Влияние фосфора на организм человека: Фосфор (P, Phosphorus) — влияние на организм, польза и вред, описание

Содержание

Фосфор (P, Phosphorus) - влияние на организм, польза и вред, описание

История фосфора

Фосфор открыл в 1669 году алхимик из Гамбурга Хенниг Бранд, который проводил опыты  с выпариванием человеческой мочи, пытаясь получить философский камень. Вещество, образовавшееся после многочисленных манипуляций, оказалось похожим на воск, необыкновенно ярко, с мерцанием, горело. Новому веществу было дано название phosphorus mirabilis (от латинского чудотворный носитель огня). Несколькими годами позже фосфор получил Иоганн Кункель, а также, независимо от двух первых учёных, Р. Бойлем.

Общая характеристика фосфора

Фосфор является элементом XV группы III периода периодической системы химических элементов Д.И. Менделеева, с атомным номером 15 и атомной массой 30,974. Принятое обозначение – Р.

Нахождение в природе

Фосфор содержится в морской воде и земной коре в основном в виде минералов, которых около 190 (самые важные – апатит и фосфорит). Входит в состав всех частей зелёных растений, белков, ДНК.

Физические и химические свойства

фосфор является неметаллом с высокой химической активностью, в свободном виде практически не встречается. Известны четыре модификации фосфора – красный, белый, чёрный и металлический.

Суточная потребность в фосфоре

Для нормального функционирования организм взрослого человека должен получать 1,0-2,0 г фосфора в сутки. Для детей и подростков норма составляет 1,5-2,5 г, для беременных и кормящих женщин возрастает до 3,0-3,8 г (calorizator). Суточная потребность в фосфоре увеличивается во время регулярных спортивных тренировок и при физических нагрузках.

Продукты питания богатые фосфором

Основные поставщики фосфора – рыба и морепродукты, творог, сыр, орехи, бобовые и крупы. Достаточное количество фосфора содержат чеснок и шпинат, морковь, петрушка, тыква и капуста, ягоды, грибы и мясо, говяжья печень и куриные яйца.

Признаки нехватки фосфора

Недостаточное количество фосфора в организме характеризуется усталостью и слабостью, может сопровождаться потерей аппетита и внимания, частыми простудными заболеваниями, тревогой и чувством страха.

Признаки избытка фосфора

Признаками избытка фосфора в организме служат кровотечения и кровоизлияния, развивается анемия, возникает почечнокаменная болезнь.

Полезные свойства фосфора и его влияние на организм

Фосфор обеспечивает нормальные рост костной и зубной тканей организма, поддерживает их в здоровом состоянии, также участвует в синтезе белка, играет важную роль в обмене жиров, белков и углеводов. Без фосфора не могут функционировать мышцы, и не происходит умственная деятельность.

Усвояемость фосфора

При приёме минеральных комплексов стоит помнить о наилучшем балансе фосфора и кальция (3:2), а также о том, что чрезмерное количество магния и железа замедляет процесс усвоения фосфора.

Применение фосфора в жизни

Фосфор широко применяется в промышленности и сельском хозяйстве, прежде всего из-за его горючести. Его используют в производстве топлива, спичек, взрывчатых веществ, фосфорных удобрений и защиты поверхностей металлов от коррозии.

Автор: Виктория Н. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Фосфаты и их влияние на человека и окружающую сферу.

Фосфаты и их влияние на человека и окружающую среду

Фосфаты – соли и эфиры фосфорных кислот. Их основное применение – фосфорные удобрения и синтетические моющие средства, также натриевые соли полифосфатов используются для связывания ионов кальция и магния (солей жесткости) в комплексы, предотвращающие образование нерастворимых осадков карбонатов и гидроксидов кальция и магния.

Влияние фосфатов на человеческий организм и окружающую среду исследовались учеными ещё во второй половине прошлого столетия. Сам фосфор – жизненно важный элемент, входящий в состав всех тканей организма, в том числе мозга и мышц. Фосфор необходим для нормального функционирования сердца, мозга, нервной системы. Потребность человека в фосфоре составляет порядка 0,9 г в сутки. Обмен фосфора в организме человека тесно связан с обменом кальция. Нормальное соотношение кальция к фосфору 1:1,5, при таком соотношении из этих элементов создаются необходимые для человека соединения. Если это соотношение нарушается в пользу фосфора, то происходит его накопление в организме, что отрицательно сказывается на работе нервной системы, почек, опорно-двигательного аппарата.

Было выявлено отрицательное влияние на человека моющих и чистящих средств, содержащих фосфаты. При использовании таких средств нарушается кислотно-щелочной баланс защитного слоя клеток, что может привести к появлению дерматологических заболеваний. Проникая через поры кожи, фосфаты попадают в кровь, изменяя в ней процентное содержание гемоглобина и плотность сыворотки крови, из-за этого нарушаются функции почек, печени, что приводит к тяжелым отравлениям и обострению хронических заболеваний. Соединения фосфора взаимодействуют с липидно-белковыми мембранами клеток, проникая внутрь клеток, вызывая глубокие изменения в биохимических и биофизических процессах.

Фосфаты вводятся в состав стиральных и моющих средств для снижения влияния жесткости воды на пенообразование при стирке.

При этом полифосфаты способствуют накоплению поверхностно-активных веществ между волокнами ткани и в них. Даже десятикратное полоскание горячей водой после стирки не освобождает волокна от химикатов, особенно это касается шерстяных и хлопчатых тканей. Отсюда следует, что мы носим на себе и спим в среде, содержащей негативно влияющие на здоровье химические вещества.

Но этим не исчерпывается вредное воздействие фосфатов. Они представляют большую угрозу для окружающей среды. Попадая в водоёмы, фосфаты способствуют размножению сине-зеленых водорослей. Сине-зеленые водоросли покрывают поверхность водоёмов пленкой, препятствующей поступлению в воду кислорода и солнечного света. Разлагаясь, водоросли выделяют в воду в больших количествах метан, аммиак, сероводород, убивающие всё живое в водоёмах. Один грамм триполифосфатов способствует росту от пяти до десяти килограммов сине-зеленых водорослей. По имеющимся данным, каждый год в российские реки, озера и моря сливается 300-400 тыс. тонн триполифосфатов.

Можно ли исключить фосфаты из состава стирающих и моющих порошков? В большинстве экономически развитых стран еще в 80-90-е годы введены законодательные ограничения, а в некоторых – и полный запрет на применение фосфатов в стиральных порошках и СМС. На смену фосфатным порошкам пришли малофосфатные и безфосфатные СМС. Например, вместо фосфатов в стиральные порошки вводятся природные среды – цеолиты. Цеолиты удаляют из воды ионы солей жесткости, замещая их ионами натрия.  При этом увеличивается стоимость СМС, но зато значительно снижается их влияние на людей и природу.

Другим способом отказа от фосфатных порошков и даже снижения расхода СМС является подготовка воды для мойки и стирки, точнее, ее умягчение. Так как фосфаты необходимы для связывания солей жесткости, которые уменьшают пенообразование, а также образуют накипь на нагревательных элементах, то при удалении солей жесткости из воды необходимость в фосфатах отпадает. Установки умягчения ионообменного типа поглощают ионы кальция и магния из воды, замещая их ионами натрия, которые не влияют на свойства ПАВ и не образуют соединений, осаждающихся на нагревательных элементах.

Умягчая воду в доме или квартире, потребитель экономит на стиральном порошке, мыле, шампуне, моющих средствах, а также на электроэнергии, затрачиваемой на нагревание воды в чайнике, стиральной и посудомоечной машине, а главное - вносит свой вклад в охрану и защиту окружающей среды.

Подробнее об умягчении воды можно узнать из статьи Умягчение воды и Умягчение воды (очистка воды от солей жесткости).

Стоимость установок умягчения серии SWPF-SL можно найти в прайс-листе или узнать по телефону 8(499)372-02-87. Наши специалисты помогут Вам определиться с типоразмером установки, звоните, присылайте заявки по электронной почте [email protected]

Чем опасен для здоровья желтый фосфор. Справка

При окислении желтый фосфор образует газообразное сильнодействующее вещество, опасно влияющее на здоровье человека.
Вред, который наносит желтый фосфор здоровью человека описан в медицинской литературе. Пары желтого фосфора, выделяемые в результате самовозгорания, вызывают сильное раздражение глаз, слезотечение, раздражение дыхательных путей и глубокие, проникающие ожоги кожи.

Непосредственный контакт кожи с фосфором, который имел место на производстве и во время войны, приводил к глубоким ожогам второй и третьей степени, похожим на ожоги фтористым водородом.

Попадание фосфора в организм через рот вызывает ожоги ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, симптомы которого - ощущение жжения во рту, рвота, диарея и сильные боли в животе. Ожоги доходят до второй и третьей степени.

При проникновении через желудочно-кишечный тракт желтый фосфор непосредственно воздействует на миокард, периферийную сосудистую сеть, печень, почки и мозг.

При отравлении желтым фосфора выделяют три клинические стадии.

В первой стадии, сразу же после проглатывания, наблюдаются тошнота и рвота, боли в животе, желтуха и запах чеснока в выдыхаемом воздухе.

Вторая стадия характеризуется двух или трехдневным скрытым периодом с отсутствием симптомов. В это время может происходить расширение сердца, а также жировая инфильтрация печени и почек.

В третьей стадии отмечается сильная кровавая рвота, кровоизлияние во многие ткани, уремия и выраженная анемия, а затем наступает смерть.

Длительное воздействие (от 10 месяцев до 18 лет) может вызвать некроз нижней и верхней челюсти с секвестрацией кости; разрушение омертвевшей ткани ведет к деформации лица. Первыми признаками могут быть зубная боль и чрезмерное слюнотечение. Кроме того, могут отмечаться анемия, кахексия (крайняя степень истощения организма) и отравление печени.

До начала двадцатого века в литературе часто описывалось хроническое отравление с некрозом нижней челюсти и деформацией лица. Это было связано с развитием в конце первой половины XIX века спичечной промышленности. Самым большим недостатком спичек в прошлом была их высокая токсичность, так как в их производстве применялись сильно ядовитые белый и желтый фосфор. Фосфорные пары, распространявшиеся по производственному помещению, приводили к тяжелым заболеваниям рабочих, вызывая, так называемый, фосфорный некроз костей. Долгое время среди врачей бытовал даже термин "фосфорная челюсть": у пациентов, работающих на спичечных фабриках, от фосфора крошились зубы, резко ухудшалось здоровье. 26 сентября 1906 года в Берне была принята Международная конвенция  о запрете использования белого (желтого) фосфора в спичечном производстве.

Все справки>>

Фосфор — Medikas

16/09/2016boshqaruvchiНеорганические вещества и витамины

Фосфор (Р) — внутриклеточный фермент. Элемент фосфор необходимый для нормального функционирования центральной нервной системы. Соединения фосфора присутствуют в каждой клеточке тела и участвует практически во всех физиологических химических реакциях.

Значение фосфора:

  • фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, которые принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации
  • фосфор содержится в составе костей скелета (около 85% от общего количества фосфора организма)
  • фосфор необходим для нормальной структуры зубов и десен
  • обеспечивает правильную работу сердца и почек
  • фосфор участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках
  • участвует в передаче нервных импульсов
  • помогает обмену жиров и крахмалов.

Неорганический элемент фосфор, Р, находится в организме человека в виде соединений фосфора — неорганических фосфатов и липидов или нуклеотидов.

Содержание фосфора в организме регулирует паратгормон, кальцитонин и витамин Д.

Фосфор и продукты питания

В организм человека фосфор Р поступает с пищей. Фосфор содержится в следующих продуктах питания: в рыбе, мясе, птице, неочищенных зернах, яйцах, орехах, семечках.

Для правильного функционирования фосфора важно достаточное количество кальция и витамина D в организме. Соотношение Са (кальция) и фосфора (Р) должно быть два к одному. Переизбыток железа, алюминия и магния делает влияние фосфора неэффективным.

Норма фосфора в крови
Возраст Норма фосфора, ммоль/л
Цо 2 лет 1,45-2,16
2 года — 12 лет 1,45 — 1,78
12 — 60 лет 0,87-1,45
Женщины старше 60 лет 0,90 — 1,32
Мужчины старше 60 лет 0,74- 1,2

Рекомендуемая Дневная Норма Потребления (РНП) фосфора у взрослых — 800 — 1. 200 мг. Беременные и кормящие женщины должны увеличивать суточную норму фосфора, поскольку для. этого периода характерен физиологический недостаток фосфора в организме.

Определение фосфора в биохимическом анализе крови —

необходимый этап диагностики заболеваний костей, почек, паращитовидных желез.

Избыток фосфора в крови, или гиперфосфатемия, может вызвать следующие процессы:

  • разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз)
  • избыток витамина Д
  • заживление переломов костей
  • снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз)
  • острая и хроническая почечная недостаточность
  • остеопороз
  • ацидоз
  • цирроз.

Обычно фосфор выше нормы вследствие приема противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

Недостаток фосфора необходимо регулярно восполнять, употребляя в пищу содержащие фосфор продукты.

Значительное снижение уровня фосфора в крови — гипофосфатемия

  • симптом следующих заболеваний:
  • недостаток гормона роста
  • дефицит витамина D (рахит)
  • пародонтоз
  • нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота
  • гиперкальциемия
  • повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)
  • подагра
  • гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).

Фосфор (Phosphorus)

Фосфор (Phosphorus)

Фосфор – жизненно важный для человека микроэлемент, являющийся основной составляющей всех клеток организма. Он участвует в большинстве обменных процессов организма и необходим для формирования тканей (особенно нервной и костной). Термины «фосфор» и «фосфаты» взаимозаменяемы, когда говорится о проверке уровня вещества в организме, однако стоит учитывать, что подсчитывается количество неорганического фосфата. Около 70-80 % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10 % находится в мышцах и около 1 % в нервной ткани. Оставшаяся часть содержится во всех клетках организма в качестве запаса энергии. В норме около 1 % всего фосфора находится в крови.  К недостатку фосфора (гипофосфатемии) приводят расстройства кислотно-щелочного баланса, неполноценность питания, мальабсорбция, гиперкальциемия и нарушения, влияющие на процессы выделения в почках. Причиной избытка фосфора (гиперфосфатемии) может быть чрезмерное поступление минерала с пищей, гипокальциемия и поражение почек. У людей с умеренным дефицитом этого минерала симптомы его недостаточности могут не проявляться. О сильной нехватке фосфора говорит мышечная слабость и спутанность сознания. Интересно, что признаки избытка фосфора похожи на симптомы недостаточности кальция: мышечные судороги, оцепенение, потеря сознания. Фосфорный и кальциевый обмены тесно взаимосвязаны: при понижении концентрации кальция уровень фосфора повышается, повышенная концентрация одного электролита в плазме ведет к усиленному выделению почками с мочой другого. Многие факторы, увеличивающие содержание кальция, снижают уровень фосфора.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить фосфорсодержащие препараты и пищевые добавки из рациона.

Показания к исследованию

В качестве дополнительного исследования при гипо- или гиперкальциемии (так как умеренный недостаток или избыток фосфора может не проявляться).
При симптомах патологии почек и/или желудочно-кишечного тракта.
Регулярно, когда уже диагностированы патологические состояния, вызывающие значительные изменения уровня фосфора и/или кальция (для контроля за эффективностью их лечения).
При сахарном диабете или признаках нарушения кислотно-щелочного баланса.

Интерпретация

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

< 2 лет

1,45 - 2,16 ммоль/л

2 - 12 лет

1,45 - 1,78 ммоль/л

> 12 лет

0,81 - 1,45 ммоль/л

 

Низкий уровень фосфора может быть вызван:

передозировкой диуретиков (бесконтрольной потерей фосфатов с мочой),

недостаточным поступлением фосфора с пищей,

алкоголизмом (чаще всего при этом есть еще ферментная недостаточность, нарушения питания и всасывания),

ожоговой болезнью (соответственно, нарушением баланса многих видов обмена и излишней потерей электролитов и жидкости с пораженной поверхности),

диабетическим кетоацидозом (из-за усиления метаболизма углеводов),

гипер- или гипотиреозом,

гипокалиемией,

постоянным применением антацидов,

рахитом (у детей) и остеомаляцией (у взрослых),

гиперинсулинизмом (инсулин участвует в транспорте глюкозы в клетки, невозможном без фосфатов),

заболеваниями печени,

септицемией,

сильной рвотой и/или диареей.

Высокий уровень фосфора (гиперфосфатемия) чаще всего связан с нарушением функции почек и уремией. Его причинами могут быть:

почечная недостаточность, любой тяжелый нефрит (с повышением уровня креатинина и мочевины),

гипопаратиреоз,

остеосаркомы, метастатическое поражение костей и миеломная болезнь,

диабетический кетоацидоз,

передозировка фосфоросодержащими препаратами,

переломы в стадии заживления,

передозировка витамина D,

болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов надпочечниками),

акромегалия.

На результаты могут влиять

Гемолиз образца способствует завышенному результату.
Прием пищи перед сдачей крови может приводить к ложному понижению уровня фосфора.
Уровень фосфора в крови, взятой вечером, будет выше результата от утреннего образца (из-за суточных колебаний концентрации минерала).
Гемодиализ способствует понижению концентрации фосфора.
Лекарственные препараты, повышающие уровень фосфора: анаболические стероиды, андрогены, бета-адренергические блокаторы, этанол, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гипотиазид, фосфоросодержащие препараты, витамин D, тетрациклин, метициллин, инъекционные контрацептивы.
Лекарственные препараты, понижающие уровень фосфора: диакарб, антациды, содержащие алюминий, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрогены, глюкокортикоиды, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат, маннитол.
Постоянно высокий уровень фосфора опасен повреждением органов из-за кальцификации (отложения фосфата кальция в тканях).
В норме концентрация фосфора выше у детей, чем у взрослых. Это связано с повышенной секрецией гормона роста вплоть до пубертатного периода.
После приёма слабительных, содержащих фосфат натрия, уровень фосфора через 2-3 часа возрастает. Хотя подъем временный (на 5-6 часов), этот фактор должен учитываться при невозможности объяснить причину повышения концентрации фосфора ничем другим.
Избыточное введение витамина D, а также внутривенное введение глюкозы могут повлиять на уровень фосфора в крови и в моче (фосфаты способствуют перемещению глюкозы в клетки).
Чаще всего изменения уровня фосфора выявляются при поиске причин изменения концентрации кальция.
При интерпретации причин отклонения от нормы концентрации фосфора стоит брать во внимание и уровень кальция.

Назначается в комплексе с

Кальций в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Креатинин в сыворотке
Натрий в сыворотке
Калий в сыворотке
Кортизол
Кальцитонин в сыворотке
Витамин D
Паратиреоидный гормон

Влияние фосфора на организм человека

Взаимодействие фосфора с фруктозой

Исследования в США 11 взрослых мужчин обнаружили, что диета с высоким содержанием фруктозы (20% от общего числа калорий) привела к увеличению их мочевого пузыря, потере фосфора и отрицательному балансу фосфора (например, ежедневные потери фосфора были выше, чем его суточная доза). Этот эффект был более выраженным, когда рацион мужчин содержал низкий уровень магния.

Потенциальный механизм этого эффекта — это отсутствие обратной связи торможения конверсии фруктозы в печени. Иными словами, фруктозо-1-фосфат накапливается в клетках, но это соединение не ингибирует фермент, фосфорилирущий фруктозу, которая потребляет большое количество фосфатов. Это явление известно как захват фосфатов.

Выводы данного исследования очень важны, поскольку потребление фруктозы в США растет быстрее после введения в 1970 году богатого фруктозой кукурузного сиропа, в то время как потребление магния за последнее столетие снизилось.

Взаимодействие фосфора с кальцием и витамином D

Фосфор легко всасывается в тонком кишечнике, и любой избыток фосфора выводится через почки. Регулирование содержания кальция в крови и фосфора взаимосвязаны через действие паратиреоидного гормона (ПТГ) и витамина D. Небольшое снижение в крови уровня кальция (например, в случае недостаточного потребления кальция) воспринимается паращитовидными железами, что приводит к повышенной секреции паратиреоидного гормона (ПТГ).

Этот гормон стимулирует превращение витамина D в его активную форму (кальцитриол) в почках.

Повышение уровня кальцитриола, в свою очередь, приводят к увеличению всасывания в кишечнике таких микроэлементов, как кальций и фосфор. Оба вещества — паратиреоидный гормон – ПТГ — и витамин D — стимулирует костную резорбцию, в результате чего повышается уровень костной ткани (кальций и фосфат) в крови. Хотя ПТГ результаты ведут к стимуляции и снижению экскреции кальция, это приводит к повышенного выведения фосфора с мочой.

Повышение вывода фосфора с мочой является выгодным, в результате чего уровень кальция в крови снижается до нормального, потому что высокий уровень в крови фосфата подавляет превращение витамина D в его активную форму в почках.

Насколько высокое потребление фосфора вредно для здоровья костей?

Некоторые исследователи обеспокоены увеличением количества фосфатов в пище, которую можно отнести к фосфорной кислоте в безалкогольных напитках и фосфатных добавках в ряде продуктов. Поскольку фосфор не так жестко регулируется организмом как кальций, сывороточный уровень фосфатов может немного подняться с высоким содержанием фосфора, особенно после еды.

Высокий уровень фосфатов в крови уменьшают образование активной формы витамина D (кальцитриола) в почках, снижение содержания кальция в крови и может привести к увеличению PTH-релиза паращитовидных желез. Тем не менее, высокий уровень фосфора также может привести к снижению вывода кальция с мочой.

Повышенный уровень ПТГ может оказать неблагоприятное воздействие на кости с содержанием минералов, но этот эффект наблюдался лишь у людей, сидящих на диетах с высоким содержанием фосфора и низким содержанием кальция.

Кроме того, аналогично повышенные уровни ПТГ были зарегистрированы в диетах с низким содержанием кальция, но с малым содержанием фосфора. В недавнем исследовании молодых женщин ученые не обнаружили никаких неблагоприятных эффектов богатой фосфором диеты (3.000 мг / сут). Она не воздействовала негативно на кости, уровень гормонов и биохимические маркеры костного рассасывания, даже когда диетическое потребление кальция было сохранено почти до 2000 мг / день.

В настоящее время нет убедительных доказательств того, что диетические дозы фосфора могут отрицательно повлиять на минеральную плотность костной ткани. Тем не менее, замена фосфатсодержащих безалкогольных напитков и закусок из молока и других продуктов, богатых кальцием, действительно представляет серьезную опасность для здоровья костей.

Возможные взаимодействия фосфора

Если вы в настоящее время проходите лечение с любым из нижеперечисленных препаратов, вы не должны использовать фосфор-препараты, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.

Взаимодействие фосфора с алкоголем

Алкоголь может выщелачивать фосфор из костей и вызывает низкий его уровень в организме.

Взаимодействие фосфора с антацидами

Антациды, содержащие алюминий, кальций или магний (например, Mylanta, Amphojel, маалокс, Riopan, и Alternagel) могут связывать фосфаты в кишечнике. Если использовать эти антациды в долгосрочной перспективе, это может привести к низкому уровню фосфатов (гипофосфатемии).

Взаимодействие фосфора с противосудорожными препаратами

Некоторые противосудорожные препараты (в том числе фенобарбитал и карбамазепин или Tegretol) могут снизить уровень фосфора и увеличение уровня щелочной фосфатазы, фермента, который помогает удалить фосфат из организма.

Взаимодействие фосфора с желчной кислотой

Препараты желчной кислоты снижают уровень холестерина. Они могут уменьшить пероральную абсорбция фосфатов с пищей или добавками. Оральные добавки фосфата должны быть приняты, по крайней мере, за 1 час до или через 4 часа после этих препаратов. Желчная кислота включает:

  1. Холестирамин (Квестран)
  2. Колестипол (Колестид)
  3. Кортикостероиды

Кортикостероиды, в том числе преднизолон или метилпреднизолон (Медрол), повышают уровень фосфора в моче.

Взаимодействие фосфора с инсулином

Высокие дозы инсулина могут снизить уровни фосфора у людей с диабетическим кетоацидозом (состояние, вызванное тяжелой недостаточностью инсулина).

Взаимодействие фосфора с калием или калийсберегающими диуретиками

Использование фосфорных добавок вместе с калием или калийсберегающими диуретиками могут привести к слишком большому уровню калия в крови (гиперкалиемия). Гиперкалиемия может стать серьезной проблемой, в результате чего возникают опасные для жизни нарушения сердечного ритма (аритмии). Калий и калийсберегающие диуретики включают:

  • Спиронолактон (Aldactone)
  • Триамтерен (Dyrenium)
  • Ингибиторы АПФ (лекарство от кровяного давления)

Это препараты, называемые ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ), используемые для лечения высокого кровяного давления, они могут снизить уровень фосфора. Они включают:

  1. Benazepril (Lotensin)
  2. Каптоприл (капотен)
  3. Эналаприл (Vasotec)
  4. Фозиноприл (моноприл)
  5. Лизиноприл (Zestril, Prinivil)
  6. Quinapril (Accupril)
  7. Рамиприл (Altace)

Взаимодействие фосфора с другими медикаментами

Другие препараты могут тоже снижать уровень фосфора. Они включают циклоспорин (используется для подавления иммунной системы), сердечные гликозиды (дигоксин или Lanoxin), гепарины (разжижающие кровь препараты), а также нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или Advil).

Заменители соли, в которых также содержится высокий уровень калия и фосфора, могут привести к снижению их уровня при использовании в долгосрочной перспективе.

Меры предосторожности при употреблении фосфора

Из-за возможных побочных эффектов и взаимодействий лекарств купленных по рецепту и без рецепта, вы должны принимать добавки с фософором только под наблюдением знающего врача.

Слишком много фосфата может быть токсичным для организма. Это может привести к диарее и кальцификации органов и мягких тканей, и может влиять на способность организма использовать железо, кальций, магний и цинк.

Спортсмены и другие люди с большой физической активностью могут принимать добавки, содержащие фосфат, но должны делать это только изредка и под руководством и направлением врача.

Диетологи рекомендуют баланс кальция и фосфора в рационе.

Типичная западная диета, однако, содержит приблизительно в 2 — 4 раза больше фосфора, чем кальция. Мясо и птица содержат 10 — 20 раз больше фосфора, кальция и газированных напитков, таких как кола, которая содержит фосфора 500 мг в одной порции. Когда в организме больше фосфора, чем кальция, тело будет использовать кальций, который хранится в костях.

Это может вызвать остеопороз (хрупкость костей), а также привести к заболеваниям десен и зубов. Баланс диетического кальция и фосфора может снизить риск развития остеопороза.

Фосфор в сыворотке

Фосфор – жизненно важный для человека микроэлемент, являющийся основной составляющей всех клеток организма. Он участвует в большинстве обменных процессов организма и необходим для формирования тканей (особенно нервной и костной).

Синонимы русские

Фосфор неорганический.

Синонимы английские

Inorganic Phosphate, Phosphorus, Serum P, PO4, Phosphate.

Метод исследования

Колориметрия с молибдатом аммония.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Фосфор – это минерал, находящийся в организме в виде органических и неорганических соединений. Термины "фосфор" и "фосфаты" взаимозаменяемы, когда говорится о проверке уровня вещества в организме, однако стоит учитывать, что подсчитывается количество неорганического фосфата.

Фосфор необходим организму для производства энергии, выполнения функций мышечной и нервной системы, а также для роста костей. Фосфаты, являясь своеобразным буфером, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.

Фосфор попадает в организм с пищей. Находясь в составе многих продуктов питания, он достаточно быстро всасывается в тонком кишечнике. Около 70-80  % фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10  % находится в мышцах и около 1  % в нервной ткани. Оставшаяся часть содержится во всех клетках организма в качестве запаса энергии. В норме около 1  % всего фосфора находится в крови. Многие продукты питания (фасоль, горошек, орехи, злаки, растительные масла, яйца, говядина, курица, рыба) содержат значительное количество фосфатов. Стабильная концентрация фосфора поддерживается регуляцией процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках. К тому же уровень фосфатов зависит от количества паратиреоидного гормона, кальция и витамина D.

К недостатку фосфора (гипофосфатемии) приводят расстройства кислотно-щелочного баланса, неполноценность питания, мальабсорбция, гиперкальциемия и нарушения, влияющие на процессы выделения в почках. Причиной избытка фосфора (гиперфосфатемии) может быть чрезмерное поступление минерала с пищей, гипокальциемия и поражение почек.

У людей с умеренным дефицитом этого минерала симптомы его недостаточности могут не проявляться. О сильной нехватке фосфора говорит мышечная слабость и спутанность сознания. Интересно, что признаки избытка фосфора похожи на симптомы недостаточности кальция: мышечные судороги, оцепенение, потеря сознания.

Фосфорный и кальциевый обмены тесно взаимосвязаны: при понижении концентрации кальция уровень фосфора повышается, повышенная концентрация одного электролита в плазме ведет к усиленному выделению почками с мочой другого. Многие факторы, увеличивающие содержание кальция, снижают уровень фосфора.

Для чего используется исследование?

Для диагностики различных патологических состояний, вызывающих нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и контроля за их лечением (совместно с проверкой уровня кальция, паратиреоидного гормона и/или витамина D).

Когда назначается исследование?

  • В качестве дополнительного исследования при гипо- или гиперкальциемии (так как умеренный недостаток или избыток фосфора может не проявляться).
  • При симптомах патологии почек и/или желудочно-кишечного тракта.
  • Регулярно, когда уже диагностированы патологические состояния, вызывающие значительные изменения уровня фосфора и/или кальция (для контроля за эффективностью их лечения).
  • При сахарном диабете или признаках нарушения кислотно-щелочного баланса.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

1,45 - 2,16 ммоль/л

2 - 12 лет

1,45 - 1,78 ммоль/л

> 12 лет

0,81 - 1,45 ммоль/л

Низкий уровень фосфора может быть вызван:

  • передозировкой диуретиков (бесконтрольной потерей фосфатов с мочой),
  • недостаточным поступлением фосфора с пищей,
  • алкоголизмом (чаще всего при этом есть еще ферментная недостаточность, нарушения питания и всасывания),
  • ожоговой болезнью (соответственно, нарушением баланса многих видов обмена и излишней потерей электролитов и жидкости с пораженной поверхности),
  • диабетическим кетоацидозом (из-за усиления метаболизма углеводов),
  • гипер- или гипотиреозом,
  • гипокалиемией,
  • постоянным применением антацидов,
  • рахитом (у детей) и остеомаляцией (у взрослых),
  • гиперинсулинизмом (инсулин участвует в транспорте глюкозы в клетки, невозможном без фосфатов),
  • заболеваниями печени,
  • септицемией,
  • сильной рвотой и/или диареей.

Высокий уровень фосфора (гиперфосфатемия) чаще всего связан с нарушением функции почек и уремией. Его причинами могут быть:

  • почечная недостаточность, любой тяжелый нефрит (с повышением уровня креатинина и мочевины),
  • гипопаратиреоз,
  • остеосаркомы, метастатическое поражение костей и миеломная болезнь,
  • диабетический кетоацидоз,
  • передозировка фосфоросодержащими препаратами,
  • переломы в стадии заживления,
  • передозировка витамина D,
  • болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов надпочечниками),
  • акромегалия.

Что может влиять на результат?

  • Прием пищи перед сдачей крови может приводить к ложному понижению уровня фосфора.
  • Уровень фосфора в крови, взятой вечером, будет выше результата от утреннего образца (из-за суточных колебаний концентрации минерала).
  • Гемодиализ способствует понижению концентрации фосфора.
  • Лекарственные препараты, повышающие уровень фосфора: анаболические стероиды, андрогены, бета-адренергические блокаторы, этанол, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гипотиазид, фосфоросодержащие препараты, витамин D, тетрациклин, метициллин, инъекционные контрацептивы.
  • Лекарственные препараты, понижающие уровень фосфора: диакарб, антациды, содержащие алюминий, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрогены, глюкокортикоиды, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат, маннитол.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Постоянно высокий уровень фосфора опасен повреждением органов из-за кальцификации (отложения фосфата кальция в тканях).
  • В норме концентрация фосфора выше у детей, чем у взрослых. Это связано с повышенной секрецией гормона роста вплоть до пубертатного периода.
  • После приема слабительных, содержащих фосфат натрия, уровень фосфора через 2-3 часа возрастает. Хотя подъем временный (на 5-6 часов), этот фактор должен учитываться при невозможности объяснить причину повышения концентрации фосфора ничем другим.
  • Избыточное введение витамина D, а также внутривенное введение глюкозы могут повлиять на уровень фосфора в крови и в моче (фосфаты способствуют перемещению глюкозы в клетки).
  • Чаще всего изменения уровня фосфора выявляются при поиске причин изменения концентрации кальция.
  • При интерпретации причин отклонения от нормы концентрации фосфора стоит брать во внимание и уровень кальция.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, гинеколог, педиатр.

Как ваше тело использует фосфор

Возможно, вы слышали слова «фосфор» и «фосфат». Но вам может быть интересно, что означают эти термины и какое отношение они имеют к вашей диете.

Фосфор - это минерал, который содержится во многих продуктах, таких как пиво, сыр, бобы и рыба. Это также одно из самых распространенных веществ в вашей повседневной среде и в вашем теле. Он играет важную роль в здоровье ваших почек, костей, мышц и кровеносных сосудов, а также каждой клетки вашего тела.

Фосфаты представляют собой одну из форм фосфора. Вы можете найти фосфаты в средствах для мытья посуды, ингредиентах для выпечки и плавленых сырах. Это также лекарственная форма фосфора, и ее можно принимать в качестве пищевой добавки, когда вы не можете получить достаточно фосфора естественным путем. Некоторые болезни и недуги могут помешать вам получать достаточно фосфора.

Фосфор вместе с кальцием помогает строить кости. Для здоровья костей вам необходимо правильное количество кальция и фосфора. Фосфор также играет важную структурную роль в нуклеиновых кислотах и ​​клеточных мембранах.И он участвует в производстве энергии организмом.

Ваше тело поглощает меньше фосфора, когда уровень кальция слишком высок, и наоборот. Вам также необходим витамин D для правильного усвоения фосфора.

Недостаток фосфора называется гипофосфатемией. Гипофосфатемия возникает, когда уровень фосфора в крови становится слишком низким. Это приводит к падению уровня вашей энергии. Это также может вызвать мышечную слабость, утомляемость и плохую переносимость упражнений.

Недостаток фосфора, совпадающий с низким уровнем кальция и витамина D, может привести к ослаблению и мягкости костей в течение длительного периода времени.Это вызывает боль в суставах и мышцах.

Уровень фосфора в организме строго контролируется. А низкий уровень может быть признаком другого расстройства.

Высокий уровень фосфатов в крови называется гиперфосфатемией. Некоторые симптомы этого состояния частично совпадают с симптомами низкого уровня фосфора. Эти симптомы включают боль в суставах, мышечную боль и мышечную слабость. Люди с высоким уровнем фосфора также могут испытывать зуд и красные глаза. Симптомы более тяжелых случаев повышенного содержания фосфора могут включать сильный запор, тошноту, рвоту и диарею.

Ваш врач может помочь определить причину высокого или низкого уровня фосфора в вашем организме, а также выбрать лучший курс лечения.

Врачи могут прописать фосфатсвязывающие средства для снижения уровня фосфора. Они принимаются во время еды и перекусов и ограничивают количество фосфора, которое может усвоить ваш организм.

Выбор образа жизни может помочь сбалансировать высокий уровень фосфора. Обязательно выполняйте достаточное количество упражнений, поддерживайте водный баланс и придерживайтесь сбалансированной диеты с низким содержанием фосфора.

Найти продукты с высоким уровнем фосфора несложно. Свинина, треска, лосось и тунец богаты фосфором. Хорошие источники молочных продуктов включают:

  • молоко
  • шоколад
  • йогурт
  • гоголь-моголь
  • рикотта и американский сыр
  • пудинг быстрого приготовления

хлопья с отрубями, черничные маффины и начос также содержат большое количество фосфора.

Почти все свежие фрукты и овощи содержат мало фосфора. Эти продукты также являются важной частью вашего ежедневного рациона.К другим продуктам с очень низким уровнем фосфора относятся:

  • попкорн
  • соль
  • кукурузные хлопья
  • хлеб
  • яйца

Ваши почки помогают удалить излишки фосфора из крови, поддерживая баланс и нормальный уровень фосфора. Уровень фосфора может стать слишком высоким, если почки не работают должным образом. Это также может вызвать повышение уровня кальция.

Опасные отложения кальция могут потенциально образовываться в вашем сердце, кровеносных сосудах, глазах и легких.Людям с заболеванием почек может потребоваться диализ, чтобы помочь почкам вывести излишки фосфора.

Пищевые добавки и лекарства с фосфором можно использовать по-разному. Было доказано, что они действуют как слабительное, при лечении инфекций мочевыводящих путей и мочевых камней, а также для лечения низкого уровня минерала у людей с тяжелым недоеданием.

Добавки с фосфором также могут помочь в восстановлении костей и лечении чрезмерного уровня кальция в организме из-за гиперактивности паращитовидных желез.

Фосфор является неотъемлемой частью здоровых костей и здорового тела. Иногда такие состояния здоровья, как заболевание почек, могут влиять на уровень фосфора в организме. Поговорите со своим врачом, если вы почувствуете какие-либо симптомы повышенного или пониженного содержания фосфора.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Фосфор - это важный минерал, который содержится в каждой клетке человеческого тела. Это второй по распространенности минерал после кальция, составляющий примерно 1 процент от общей массы тела.Фосфор - один из 16 основных минералов. Это минералы, которые необходимы организму для нормального функционирования.

Хотя основная функция фосфора - строить и поддерживать кости и зубы, он также играет важную роль в образовании ДНК и РНК (генетических строительных блоков тела). Это помогает гарантировать, что клетки и ткани должным образом поддерживаются, восстанавливаются и заменяются по мере старения.

Фосфор также играет ключевую роль в метаболизме (преобразовании калорий и кислорода в энергию), сокращении мышц, сердечном ритме и передаче нервных сигналов. Фосфор также считается макроминералом (наряду с кальцием, натрием, магнием, калием, хлоридом и серой), поскольку его нужно больше, чем таких микроэлементов, как железо и цинк.

Дефицит фосфора обычно сопровождается гипофосфатемией или низким уровнем фосфата в крови, что может повлиять на каждую систему органов тела и может привести к мышечной слабости, боли в костях, переломам, судорогам и дыхательной недостаточности. В отличие от некоторых микронутриентов, организм не может производить фосфор самостоятельно.Вам необходимо получать его с пищей и, если необходимо, с диетической добавкой (фосфат - лекарственная форма фосфора). Лучшими источниками фосфора являются мясо, молочные продукты, жирная рыба и семена.

Веривелл / JR Bee

Польза для здоровья

Добавки фосфатов обычно используются для предотвращения дефицита фосфора, состояния, которое считается редким в Соединенных Штатах, за исключением определенных групп высокого риска. Согласно исследованию Гарвардской медицинской школы, дефицит фосфора чаще всего наблюдается в:

  • человек с хронической обструктивной болезнью легких (поражающей 21. 5 процентов)
  • хронических алкоголиков (до 30,4 процента)
  • человек в отделениях интенсивной терапии (до 33,9 процента)
  • человек, получивших серьезную травму, такую ​​как тяжелый ожог (75 процентов)
  • человек с сепсисом (до до 80 процентов)

Низкий уровень фосфора также может влиять на людей с определенными заболеваниями или заболеваниями, включая болезнь Кушинга, гипотиреоз, паращитовидную железу, дефицит витамина D и недоедание. Гипофосфатемия также может быть вызвана чрезмерным употреблением диуретиков (водных таблеток) или препаратов, снижающих уровень фосфора, используемых во время диализа почек.

Помимо профилактики или лечения дефицита фосфора, добавка фосфата может иметь определенные преимущества для здоровья, особенно у пожилых людей и людей, склонных к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Также считается, что он улучшает спортивные результаты и силу, хотя клинических доказательств в поддержку этого утверждения мало.

Остеопороз

Около 85 процентов фосфора в организме человека хранится в костях. Остальное свободно циркулирует в кровотоке для облегчения других биологических функций.

Фосфор вместе с кальцием помогает укрепить здоровье костей и зубов. Эти минералы превращаются в организме в соли фосфата кальция, которые укрепляют кости.

Фосфор также регулирует количество кальция в организме и его вывод с мочой. Это предотвращает отложение избыточного кальция в кровеносных сосудах, что может увеличить риск атеросклероза (затвердевания артерий).

В прошлом существовало опасение, что потребление слишком большого количества фосфатов может нарушить этот точно настроенный баланс, вывести кальций из костей и увеличить риск остеопороза (потери минералов в костях).Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Nutrition Journal , доказало, что это не так.

Согласно текущему исследованию, высокие дозы фосфата увеличивают плотность костной массы (BMD) и содержание костной массы (BMC), одновременно снижая риск остеопороза у взрослых при адекватном потреблении кальция.

Более того, повышенное потребление фосфатов не было связано с токсичностью. Любой избыток фосфатов в крови выводится с мочой или калом.

Инфекции мочевыводящих путей

Иногда для повышения кислотности мочи используются фосфатные добавки.Долгое время считалось, что это может помочь в лечении определенных инфекций мочевыводящих путей или предотвратить образование камней в почках. Однако недавние исследования показывают, что это может быть не так.

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Journal of Biochemical Chemistry , моча с высоким pH (что означает, что она менее кислая) оказывает более сильное противомикробное действие по сравнению с мочой с низким pH / высокой кислотностью.

Однако ИМП чаще встречаются у женщин с гиперкальциемией (аномально высоким содержанием кальция), поскольку повышенный уровень кальция в моче способствует росту бактерий.Фосфатные добавки могут помочь обратить вспять этот риск, связываясь со свободно циркулирующим кальцием и выводя его со стулом.

Точно так же камни в почках, состоящие из фосфата кальция, имеют тенденцию к развитию, когда pH мочи превышает 7,2 (это означает, что она щелочная). Снижая pH (и повышая кислотность), фосфат может предотвратить образование камней в почках у лиц с высоким риском.

Хотя это верно не для всех камней. Камни в почках, состоящие из оксалата кальция, развиваются, когда pH мочи ниже 6.0 (означает, что он кислый). Повышение кислотности с помощью фосфатов может только способствовать, а не подавлять их рост.

Возможные побочные эффекты

Фосфатные добавки считаются безопасными, если их принимать в соответствии с предписаниями. Высокие дозы могут вызвать головные боли, тошноту, головокружение, диарею и рвоту.

Аллергия на фосфат встречается редко, но все же важно позвонить своему врачу или обратиться за неотложной помощью, если после приема фосфатных добавок у вас возникла сыпь, крапивница, одышка, учащенное сердцебиение или отек лица, горла или языка. Это могут быть признаки потенциально опасной для жизни реакции всего тела, известной как анафилаксия.

Чрезмерное потребление фосфатов может повлиять на способность организма усваивать железо, кальций, магний и цинк. Из-за этого фосфат редко принимается сам по себе, а скорее как часть поливитаминной / минеральной добавки.

Противопоказания

Людям с хроническим заболеванием почек может потребоваться избегать приема фосфатных добавок. Поскольку почки менее способны выводить фосфат из организма, минерал может накапливаться и приводить к гиперфосфатемии (чрезмерно высокому уровню фосфора).Симптомы могут включать сыпь, зуд, мышечные спазмы, спазмы, боль в костях или суставах, онемение и покалывание вокруг рта.

Избыток фосфора также может повлиять на кислотность мочи и привести к удалению ранее не диагностированного камня в почках.

Помимо тяжелой дисфункции почек гиперфосфатемия встречается крайне редко. это больше связано с неспособностью вывести фосфор из организма, а не с использованием фосфатных добавок.

Наркотиков взаимодействий

Фосфат может взаимодействовать с некоторыми фармацевтическими и безрецептурными лекарствами.Некоторые лекарства могут вызывать снижение уровня фосфора в крови, в том числе:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) , такие как Лотензин (беназеприл), капотен (каптоприл) или вазотек (эналаприл)
  • антациды , содержащие алюминий, кальций или магний
  • противосудорожные препараты (или фенобретал) карбамазепин)
  • препараты, снижающие уровень холестерина , такие как Квестран (холестирамин) или Колестид (колестипол)
  • диуретики , такие как Гидродиурил (гидрохлоротиазид) или Лазикс (фуросемид)
  • инсулин

Другие препараты могут вызвать чрезмерное повышение уровня фосфора, в том числе:

  • кортикостероиды , такие как преднизон или медрол (метилпреднизолон)
  • добавки калия
  • калийсберегающие диуретики такие как альдактон (спиронолактон) и дирен (триамтерен)

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, вам не следует принимать фосфатные добавки, не посоветовавшись предварительно с врачом. В некоторых случаях разделение доз препарата на два-четыре часа помогает преодолеть взаимодействие. В других случаях может потребоваться корректировка дозы или замена препарата.

Дозировка и подготовка

Фосфатные добавки доступны в форме таблеток или капсул под различными торговыми марками. Фосфат также входит во многие поливитаминные / минеральные добавки, а также в совместно сформулированные добавки, разработанные специально для здоровья костей. Дозы обычно колеблются от 50 миллиграммов (мг) до 100 мг.

По данным Совета по питанию и питанию Института медицины, рекомендуемое диетическое потребление (RDI) фосфора из всех источников зависит от возраста и статуса беременности, а именно:

  • дети от 0 до 6 месяцев: 100 миллиграммов в день (мг / день)
  • дети от 7 до 12 месяцев: 275 мг / день
  • дети от 1 года до 3 лет: 460 мг / день
  • дети от 4 до 8 лет: 500 мг / день
  • подростки и подростки от 9 до 18 лет: 1250 мг / день
  • взрослые старше 18 лет: 700 мг / день
  • беременные или кормящие женщины 18 лет и младше: 1250 мг / день
  • беременные или кормящие женщины старше 18: 700 мг / день

Дозировки, превышающие 3000–3500 мг / день, обычно считаются чрезмерными и могут отрицательно повлиять на баланс макро- и микроэлементов в крови.

Инъекционный фосфат иногда используется для лечения тяжелой гипофосфатемии. Инъекции обычно показаны при падении уровня фосфора в крови ниже 0,4 миллимоля на литр (ммоль / л). Нормальный диапазон составляет 0,87–1,52 ммоль / л.

Инъекции фосфатов делают только в медицинских учреждениях под руководством квалифицированного специалиста.

Что искать

Пищевые добавки в значительной степени не регулируются в Соединенных Штатах и ​​не подлежат строгим испытаниям и исследованиям, как фармацевтические препараты.Следовательно, качество может варьироваться - иногда значительно.

Для обеспечения качества и безопасности покупайте только те добавки, которые были добровольно представлены для тестирования независимым сертифицирующим органом, таким как Фармакопея США (USP), ConsumerLab или NSF International.

Фосфатные добавки уязвимы к экстремальной жаре, влажности и ультрафиолетовому (УФ) излучению. Всегда лучше хранить добавки в оригинальной светостойкой упаковке в прохладном и сухом помещении. Никогда не принимал добавки с истекшим сроком годности или добавки, которые обесцвечиваются или портятся, независимо от срока годности.

Другие вопросы

Нужна ли мне добавка фосфата?

Большинство людей получают весь необходимый фосфор с пищей. Если у вас нет заболевания, требующего приема добавок, например алкоголизма или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), вам лучше будет придерживаться здоровой, сбалансированной диеты, богатой макро- и микроэлементами.

К продуктам, особенно богатым фосфором, относятся:

  • Тыква или семена кабачков: 676 мг на порцию из 1/4 чашки
  • Творог: 358 мг на порцию из 1 чашки
  • Подсолнечное зерно: 343 мг на порцию из 1/4 чашки
  • Консервы сардин в масле: 363 мг на порцию 2,5 унции
  • Твердый сыр: 302 мг на порцию 1,5 унции
  • Молоко: 272 на порцию на 1 чашку
  • Чечевица (приготовленная): 264 мг на порцию 3/4 чашки
  • Консервированный лосось: 247 мг на 2. Порция 5 унций
  • Йогурт: 247 мг на порцию 3/4 чашки
  • Свинина: 221 мг на порцию 2,5 унции
  • Тофу: 204 мг на порцию 3/4 чашки
  • Говядина: 180 мг на порцию 2,5- порция унций
  • Курица: 163 мг на порцию 2,5 унции
  • Яйца: 157 мг на два яйца
  • Консервированный тунец в воде: 104 мг на порцию 2,5 унции

Phosphorus - Информационный бюллетень для медицинских работников

Введение

Фосфор, важный минерал, естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах и ​​доступен в качестве пищевой добавки.Фосфор входит в состав костей, зубов, ДНК и РНК [1]. В форме фосфолипидов фосфор также является компонентом структуры клеточной мембраны и ключевым источником энергии организма - АТФ. Многие белки и сахара в организме фосфорилируются. Кроме того, фосфор играет ключевую роль в регуляции транскрипции генов, активации ферментов, поддержании нормального pH во внеклеточной жидкости и хранении внутриклеточной энергии. У человека фосфор составляет от 1 до 1,4% обезжиренной массы. Из этого количества 85% приходится на кости и зубы, а остальные 15% распределяются по крови и мягким тканям [1].

Многие продукты питания содержат фосфор, в основном в форме фосфатов и сложных эфиров фосфорной кислоты [1]. Однако фосфор в семенах и пресном хлебе находится в форме фитиновой кислоты, формы хранения фосфора [2]. Поскольку в кишечнике человека отсутствует фермент фитаза, большая часть фосфора в этой форме недоступна для абсорбции [1]. Фосфор пассивно всасывается в тонком кишечнике, хотя часть абсорбируется активным транспортом [2].

Фосфор и кальций взаимосвязаны, потому что гормоны, такие как витамин D и паратироидный гормон (ПТГ), регулируют метаболизм обоих минералов.Кроме того, фосфор и кальций составляют гидроксиапатит, основной структурный компонент костей и зубной эмали [3]. Комбинация высокого потребления фосфора с низким потреблением кальция увеличивает уровень ПТГ в сыворотке, но данные о том, снижает ли повышенный уровень гормонов снижение минеральной плотности костей, неоднозначны [2,4-6].

Почки, кости и кишечник регулируют гомеостаз фосфора, что требует поддержания потерь с мочой на уровне, эквивалентном чистому всасыванию фосфора, и обеспечения того, чтобы равное количество фосфора откладывалось и резорбировалось из костей [1,7,8].Некоторые гормоны, включая эстроген и адреналин, также влияют на гомеостаз фосфора. Когда функция почек снижается, как, например, при хронической почечной недостаточности, организм не может эффективно выводить фосфат, и уровни сыворотки повышаются [9].

Хотя статус фосфора обычно не оценивается, уровень фосфата можно измерить как в сыворотке, так и в плазме [10]. У взрослых нормальная концентрация фосфатов в сыворотке или плазме составляет от 2,5 до 4,5 мг / дл (от 0,81 до 1,45 ммоль / л) [10]. Гипофосфатемия определяется как концентрация фосфата в сыворотке ниже нижней границы нормального диапазона, тогда как концентрация выше верхней границы диапазона указывает на гиперфосфатемию.Однако уровни фосфата в плазме и сыворотке не обязательно отражают содержание фосфора в организме [1,11].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению фосфора и других питательных веществ приведены в Нормах диетических норм потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Национальной академии наук, инженерии и медицины [12]. DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми.Эти значения, которые зависят от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% -98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; может также использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

В таблице 1 перечислены текущие RDA для фосфора [2]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установил AI для фосфора, который эквивалентен среднему потреблению фосфора здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании.

Таблица 1: Рекомендуемые суточные нормы потребления фосфора [2]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев * 100 мг 100 мг
7–12 месяцев * 275 мг 275 мг
1–3 года 460 мг 460 мг
4–8 лет 500 мг 500 мг
9–13 лет 1,250 мг 1,250 мг
14–18 лет 1,250 мг 1,250 мг 1,250 мг 1,250 мг
19+ лет 700 мг 700 мг 700 мг 700 мг

* Достаточное всасывание (AI)

Источники фосфора

Продукты питания
Многие продукты содержат фосфор, включая молочные продукты, мясо и птицу, рыбу, яйца, орехи, бобовые, овощи и зерновые [13,14]. В Соединенных Штатах на молочные продукты приходится около 20% общего потребления фосфора, а на хлебобулочные изделия (например, хлеб, лепешки и сладкие хлебобулочные изделия) - 10% [13]. Овощи и курица составляют по 5%. Степень абсорбции фосфора, содержащегося в пище в естественных условиях, составляет 40–70%; фосфор из животных источников имеет более высокую скорость абсорбции, чем у растений [15,16]. Кальций из пищевых продуктов и добавок может связываться с некоторыми из содержащихся в пище фосфора и препятствовать его всасыванию [1,17].Согласно одному анализу, очень высокое потребление кальция в 2500 мг / день связывает 0,61–1,05 г фосфора [17]. У младенцев биодоступность фосфора колеблется от 85% -90% для грудного молока до примерно 59% для смесей на основе сои [2].

Фосфатные добавки (например, фосфорная кислота, фосфат натрия и полифосфат натрия) присутствуют во многих пищевых продуктах, особенно в обработанных пищевых продуктах. Эти добавки используются для таких целей, как сохранение влаги или цвета, а также улучшение и стабилизация замороженных пищевых продуктов [18]. Продукты, содержащие эти добавки, содержат в среднем на 67 мг фосфора на порцию, чем аналогичные продукты, не содержащие этих добавок, и эти добавки вносят вклад в общее потребление фосфора в Соединенных Штатах [18,19].

Фосфатные добавки, по оценкам, вносят от 300 до 1000 мг в общее суточное потребление фосфора [11,20], или примерно 10-50% от потребления фосфора в западных странах [21]. Использование фосфатных добавок растет, как и их количество в пищевых продуктах [22,23].Степень абсорбции фосфора в фосфатных добавках составляет примерно 70% [24].

Несколько пищевых источников фосфора перечислены в таблице 2.

Таблица 2: Отдельные пищевые источники фосфора [25]
Продукты питания Миллиграммы
(мг) на
обслуживающий
процентов
DV *
Йогурт, простой, обезжиренный, контейнер объемом 6 унций 245 20
Молоко, 2% -ный жир, 1 стакан 226 18
Лосось атлантический, выращенный, приготовленный, 3 унции 214 17
Гребешки в панировке и жареные, 3 унции 201 16
Сыр, моцарелла, частично обезжиренное, 1. 5 унций 197 16
Курица, грудка, жареная, 3 унции 182 15
Чечевица вареная, ½ стакана 178 14
Котлета из говядины, фарш, 90% нежирного мяса, жареная, 3 унции 172 14
Орехи кешью, обжаренные в сухом виде, 1 унция 139 11
Картофель, красновато-коричневый, мякоть и кожа, запеченный, 1 средний 123 10
Фасоль консервированная, ½ стакана 115 9
Рис, коричневый, длиннозерный, вареный, ½ стакана 102 8
Горох, зеленый, вареный, ½ стакана 94 8
Овсяные хлопья, приготовленные на воде, ½ стакана 90 7
Яйцо, сваренное вкрутую, 1 большое 86 7
Тортильи кукурузные, 1 средний 82 7
Хлеб, цельнозерновой, 1 ломтик 60 5
Семена кунжута, 1 столовая ложка 57 5
Хлеб, лаваш, цельнозерновой, 4-дюймовый лаваш 50 4
Спаржа, отварная, ½ стакана 49 4
Помидоры, спелые, нарезанные, ½ стакана 22 2
Яблоко, 1 средний 20 2
Цветная капуста, вареная, кусочки 1 дюйм, ½ стакана 20 2
Напитки, газированные, кола, 1 чашка 18 1
Клементина, 1 средний 16 1
Чай, зеленый, заваренный, 1 чашка 0 0

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнить содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для фосфора на новых этикетках «Факты о питании» и «Информация о добавках» и используется для значений в Таблице 2 составляет 1250 мг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [26]. FDA потребовало от производителей использовать эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки с указанием дневной нормы фосфора 1000 мг до января 2021 года [27,28].FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание фосфора, если фосфор не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также вносят свой вклад в здоровое питание.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) [29] перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающий список продуктов, содержащих фосфор, с разбивкой по содержанию питательных веществ.

Пищевые добавки
Фосфор доступен в пищевых добавках, содержащих только фосфор, в добавках, содержащих фосфор в сочетании с другими ингредиентами, и в некоторых поливитаминных / мультиминеральных продуктах [30].Фосфор в добавках обычно находится в форме фосфатных солей (например, дикалийфосфат или динатрийфосфат) или фосфолипидов (например, фосфатидилхолин или фосфатидилсерин). Продукты обычно обеспечивают 10% или меньше дневной нормы фосфора, но небольшая часть обеспечивает более 100% [30].

Биодоступность фосфатных солей составляет примерно 70% [15,24]. Биодоступность других форм фосфора в добавках у человека не определялась.

Поступление и состояние фосфора

Большинство американцев потребляют больше рекомендованного количества фосфора. Данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2015–2016 гг. Показывают, что среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет среднее дневное потребление фосфора с продуктами питания составляет 1 237 мг [31]. У взрослых в возрасте 20 лет и старше среднесуточное потребление фосфора с пищей составляет 1189 мг для женщин и 1596 мг для мужчин.

Согласно анализу данных NHANES за 2013–2014 гг., Среднесуточное потребление фосфора как с продуктами питания, так и с добавками составляет 1,301 мг для женщин и 1744 мг для мужчин [32].Некоторые эксперты сомневаются в том, что инструменты сбора диетических данных, используемые NHANES и другими крупными популяционными исследованиями, отражают истинное потребление фосфора с пищей, потому что эти опросы не учитывают дополнительный вклад фосфатных добавок в пищевые продукты [33,34].

Дефицит фосфора

Дефицит фосфора (гипофосфатемия) в Соединенных Штатах встречается редко и почти никогда не является результатом низкого потребления пищи [1]. Эффекты гипофосфатемии могут включать анорексию, анемию, слабость проксимальных мышц, скелетные эффекты (боль в костях, рахит и остеомаляцию), повышенный риск инфицирования, парестезии, атаксию и спутанность сознания [1].В большинстве случаев гипофосфатемия вызывается такими заболеваниями, как гиперпаратиреоз, дефекты почечных канальцев и диабетический кетоацидоз [35].

Группы с риском недостаточности фосфора

Следующие группы, скорее всего, будут иметь недостаточный фосфорный статус.

Недоношенные новорожденные
Дефицит фосфора у недоношенных детей является одной из основных причин, наряду с дефицитом кальция, остеопении недоношенных (нарушение минерализации костей) [36].Поскольку две трети минерального содержания костей плода приобретается в третьем триместре беременности, недоношенные дети рождаются с низкими запасами кальция и фосфора в костях [37]. Польза дополнительных запасов фосфора и кальция для здоровья костей у недоношенных детей не ясна. Однако молоко, обогащенное большим количеством этих минералов и других пищевых компонентов, обычно рекомендуется для поддержки общего роста и развития [37,38].

Люди с генетическими нарушениями регуляции фосфатов
Редкие генетические нарушения обмена фосфора включают Х-сцепленный гипофосфатемический рахит [39].Помимо рахита у пациентов с этим заболеванием развиваются остеомаляция, псевдопереломы (образование новой кости и утолщенной соединительной ткани над поврежденной костью), энтезопатия (минерализация связок и сухожилий) и повреждение зубов. Другие редкие генетические нарушения регуляции фосфора, связанные с рахитом, включают аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит и наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией [40]. Лечение обычно состоит из добавок витамина D и фосфора от постановки диагноза до завершения роста [41].

Пациенты с тяжелым недоеданием
У людей с тяжелой недостаточностью потребления белка или калорий может развиться синдром возобновления питания, также известный как гипофосфатемия возобновления питания, в течение 2–5 дней после начала энтерального или парентерального питания из-за сдвига метаболизма с катаболического на анаболическое состояние [42,43]. Причины недоедания, которые могут привести к синдрому возобновления питания, включают хронические заболевания (например, рак, хроническую обструктивную болезнь легких или цирроз), очень низкий вес при рождении, кахексию, низкую массу тела, нервную анорексию, чрезмерное употребление алкоголя, а также проблемы с жеванием или глотанием.Последствия синдрома возобновления питания могут включать нарушение нервно-мышечной функции, гиповентиляцию, дыхательную недостаточность, нарушение свертываемости крови, спутанность сознания, кому, остановку сердца, застойную сердечную недостаточность и смерть [43]. Профилактическое введение фосфора и тиамина пациентам с риском синдрома возобновления питания может предотвратить это состояние [43].

Фосфор и здоровье

В этом разделе рассматриваются два заболевания, в которых фосфор может играть роль: хроническая болезнь почек (ХБП) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

Хроническая болезнь почек
ХБП, которым страдают 5–10% населения во всем мире, может приводить к ССЗ и ранней смерти [44]. По мере снижения функции почек выведение фосфатов становится менее эффективным и концентрация фосфатов в сыворотке повышается. В результате ПТГ и фактор роста фибробластов 23 теряют способность подавлять резорбцию фосфора почками [45].

Повышенная задержка фосфора часто приводит к минеральной и костной недостаточности при ХБП. Это системное состояние характеризуется аномальным метаболизмом фосфора, кальция, ПТГ и / или витамина D; аномальный обмен костной ткани, минерализация, объем, рост или прочность; и кальциноз сосудов или других мягких тканей [46].

Анализ данных NHANES за 2003–2006 гг. Показывает связь между ХБП и уровнями фосфатов. У 7895 взрослых (средний возраст 47 лет, 52% европеоидов) участники с умеренно сниженной функцией почек имели значительно более высокие уровни фосфата в сыворотке (4,12 мл / дл), чем у участников с нормальной функцией почек (3,74 мг / дл) [47].

Несколько исследований показали повышенный риск смерти или прогрессирования заболевания у пациентов с ХБП и высоким уровнем фосфатов [48-50]. Метаанализ 9 когортных исследований с участием 199 289 пациентов в возрасте 50–73 лет с терминальной стадией почечной недостаточности показал, например, что пациенты на диализе с самым высоким уровнем фосфатов (более 5.2–7,5 мг / дл, в зависимости от исследования) имели на 39% больший риск смерти от всех причин в течение 12–97,6 месяцев последующего наблюдения, чем пациенты с нормальным уровнем фосфатов (определенным в анализе как 3,0–5,5 мг / дл. , в зависимости от исследования) [51].

Однако высокие уровни фосфатов, похоже, не имеют такой связи у людей с более легкой формой ХБП [52,53]. Например, анализ данных NHANES III (1988–1994) по 1105 взрослым (средний возраст 67–71 год, в зависимости от тертиля потребления фосфатов) с умеренной ХБП показал, что уровни фосфатов в сыворотке были очень похожими, независимо от потребления фосфатов - 3 .6 мг / дл в самом низком тертиле потребления фосфора (532 мг / день) и 3,5 мг / дл в тертиле с самым высоким потреблением (1478 мг / день) - и что высокое потребление фосфора не было связано с повышением уровня смертности в возрасте от 6 до 12 лет. лет, возможно потому, что у этих пациентов не было тяжелой ХБП [53].

Чтобы предотвратить осложнения, связанные с высоким уровнем фосфата у пациентов с ХБП, врачи иногда рекомендуют пациентам ограничить потребление фосфора (например, путем замены большинства животных белков в своем рационе растительными источниками белка, фосфор которых менее биодоступен) и есть больше продукты, богатые кальцием [9,54].Некоторые данные показывают, что замена продуктов, содержащих фосфорные добавки, продуктами, в которых эти добавки отсутствуют, может снизить уровень фосфата в сыворотке [55]. Однако ограничение потребления фосфора может также снизить потребление белка, поскольку многие продукты (например, рыба, мясо и бобовые), содержащие большое количество фосфора, также содержат большое количество белка [56]. Более того, Кокрановский обзор девяти исследований с участием 634 участников с ХБП, наблюдавшихся в течение 1–18 месяцев, выявил лишь ограниченные доказательства низкого качества, указывающие на то, что диетические вмешательства могут иметь положительное влияние на минеральные и костные нарушения при ХБП [45].

В своих клинических рекомендациях по минеральным и костным нарушениям при ХБП группа по разработке рекомендаций «Заболевания почек: улучшение глобальных результатов» рекомендует пациентам с 3–5 стадиями (более тяжелой) ХБП ограничивать потребление фосфора с пищей либо отдельно, либо в сочетании с другими видами лечения. для снижения уровня фосфатов [57]. Однако группа отмечает, что данные клинических испытаний, показывающие, что методы лечения, снижающие уровень фосфата в сыворотке крови, улучшают ориентированные на пациента результаты, отсутствуют, и признает, что эта рекомендация является слабой.

Необходимы дополнительные исследования связи между концентрацией фосфата и риском и заболеваемостью ХБП у пациентов с ХБП, а также влиянием ограничения фосфора в пище у пациентов с этим заболеванием.

Сердечно-сосудистые заболевания
Несколько обсервационных исследований подтверждают связь между высоким уровнем фосфатов и риском сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и без них [58,59]. Например, анализ 14 675 участников (55% женщин) без фибрилляции предсердий, основанный на почти 20-летнем наблюдении, показал, что каждое повышение уровня фосфата сыворотки на 1 мг / дл было связано с повышением риска фибрилляции предсердий на 13% [ 60].

Несколько крупных эпидемиологических исследований также обнаружили связь между более высокими концентрациями фосфатов в сыворотке крови и риском сердечно-сосудистой смертности у здоровых взрослых. Метаанализ данных четырех проспективных когортных исследований с 13 515 участниками (с процентным соотношением участников мужского пола в зависимости от исследования от 44 до 100% и средним возрастом от 43 до 74 лет), проведенных в течение 6–29 лет, показал 36 % более высокий риск сердечно-сосудистой смертности у лиц с самой высокой концентрацией фосфатов (2.79–4,0 мг / дл) по сравнению с участниками с концентрацией фосфата 0,61–3,28 мг / дл [61]. Последующее исследование, не включенное в этот метаанализ с участием 13 165 небеременных взрослых участников (средний возраст 43–45 лет, 52% женщин) в NHANES III (1988–1994 гг. ) С медианным значением 14,3 года, показало, что на каждый 1 мг / дл увеличение фосфата выше 3,5 мг / дл, риск смерти увеличился на 35%, а риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличился на 45% [62].

Однако не все данные наблюдений подтверждают связь между концентрацией фосфатов в сыворотке крови и риском сердечно-сосудистых заболеваний.Апостериорный анализ данных 7 269 женщин в постменопаузе, средний возраст 66 лет, с остеопорозом не выявил связи между более высокими уровнями фосфатов в сыворотке и риском сердечно-сосудистых исходов в течение 4 лет наблюдения [63].

Несмотря на доказательства, подтверждающие связь между повышенным уровнем фосфата и риском сердечно-сосудистых заболеваний, в литературе нет данных о том, может ли ограничение потребления фосфора предотвратить сердечно-сосудистые заболевания у здоровых взрослых [64]. Для решения этой проблемы необходимы дополнительные исследования.

Риск для здоровья от чрезмерного количества фосфора

Высокое потребление фосфора редко вызывает побочные эффекты у здоровых людей. Хотя некоторые исследования выявили связь между высоким потреблением фосфора (1000 мг / день или выше) и побочными эффектами на сердечно-сосудистую систему, почки и кости, а также повышенным риском смерти [23,65,66], другие не обнаружили связи между высоким уровнем потребления фосфора. потребление и повышенный риск заболевания [5,67,68]. Таким образом, верхние пределы содержания фосфора в пищевых продуктах и ​​добавках для здоровых людей основаны на потреблении, связанном с нормальными концентрациями фосфата в сыворотке [2].UL не распространяется на людей, которые получают дополнительный фосфор под наблюдением врача.

Таблица 3: Допустимые верхние уровни поступления (UL) фосфора [2]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев * Не установлено * Не установлено *
7–12 месяцев * Не установлено * Не установлено *
1–3 года 3000 мг 3000 мг
4–8 лет 3000 мг 3000 мг
9–13 лет 4000 мг 4000 мг
14–18 лет 4000 мг 4000 мг 3500 мг 4000 мг
19–50 лет 4000 мг 4000 мг 3500 мг 4000 мг
51–70 лет 4000 мг 4000 мг
71+ лет 3000 мг 3000 мг

* Грудное молоко, смеси и продукты питания должны быть единственными источниками фосфора для младенцев.

Согласно одному анализу данных о здоровых взрослых в США с использованием данных NHANES III, собранных в 1988–1994 годах, высокое потребление фосфора (1000 мг / день или более) было связано с повышением показателей смертности от всех причин и сердечно-сосудистой смертности среди взрослых до 2006 г. [65 ]. Эти дозы вдвое превышают рекомендуемую суточную норму для взрослых - меньше дневной нормы для многих мужчин (особенно для белых или латиноамериканцев) и намного ниже UL. Значение этого анализа для потенциальных неблагоприятных последствий высокого потребления фосфора неясно.Высокое потребление фосфора может быть признаком диеты, которая вредна для здоровья и в других отношениях, например [65].

Очень высокое потребление фосфора в течение коротких периодов времени (например, две дозы фосфата натрия по 6600 мг за один день) может вызвать гиперфосфатемию [69,70]. Основные эффекты гиперфосфатемии включают изменения гормонов, регулирующих метаболизм кальция, и кальцификацию нескелетных тканей, особенно почек [2].

Взаимодействие с лекарствами

Фосфор может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а некоторые лекарства могут отрицательно влиять на уровень фосфата.Ниже приведены два примера. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить уровень фосфора со своим лечащим врачом.

Антациды
Антациды, содержащие гидроксид алюминия, такие как Maalox HRF и Rulox, связывают фосфор в кишечнике, поэтому их постоянное употребление в течение 3 месяцев или дольше может привести к гипофосфатемии [1,71]. Эти препараты также могут усугубить существующий дефицит фосфата. Антациды, содержащие карбонат кальция (Rolaids, Tums, Maalox), также уменьшают всасывание фосфора в кишечнике [72].

Слабительные
Некоторые слабительные, такие как Fleet Prep Kit # 1, содержат фосфат натрия, и употребление этих продуктов может повысить уровень фосфата в сыворотке [73]. После 13 сообщений о случаях смерти, связанных с приемом одной дозы, превышающей рекомендованную на этикетке слабительного, содержащего фосфат натрия, FDA выпустило предупреждение о том, что эти продукты потенциально опасны при приеме доз, превышающих рекомендуемые, особенно у людей с заболеваниями почек. , болезни сердца или обезвоживание [74].

Фосфор и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015–2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов ... имеют положительное влияние на здоровье. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных.«

Дополнительные сведения о построении здорового питания см. В Руководстве по питанию для американцев и в разделе ChooseMyPlate Министерства сельского хозяйства США.

В Руководстве по питанию для американцев структура здорового питания описывается следующим образом:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Некоторые молочные продукты богаты фосфором, а некоторые овощи, фрукты и злаки содержат фосфор.
  • Включает различные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Некоторые виды мяса, морепродуктов, рыбы, орехов и семян богаты фосфором или являются хорошими источниками этого минерала, а другие виды мяса, рыбы и бобов содержат фосфор.
  • Ограничивает насыщенные и транс-жиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Хини РП. Фосфор. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Уайли-Блэквелл; 2012: 447-58.
  2. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендуемая диета для кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997.
  3. Trautvetter U, Ditscheid B, Jahreis G, Glei M. Привычное потребление, источники пищи и выделения фосфора и кальция в трех немецких исследовательских коллективах. Питательные вещества 2018; 10. [Аннотация PubMed]
  4. Андерсон JJB, Adatorwovor R, Roggenkamp K, Сучиндран CM. Отсутствие влияния соотношения кальция / фосфора на минеральную плотность тазобедренных и поясничных костей у пожилых американцев: данные поперечного сечения NHANES 2005-2006 гг. J Endocr Soc 2017; 1: 407-14. [Аннотация PubMed]
  5. Ли К.Дж., Ким К.С., Ким Х.Н. и др. Связь между потреблением кальция и фосфора с пищей, соотношением кальция / фосфора и костной массой у корейского населения.Нутр Ж. 2014; 13: 114.
  6. Trautvetter U, Jahreis G, Kiehntopf M, Glei M. Последствия высокого потребления фосфора для минерального обмена и ремоделирования костей в зависимости от потребления кальция у здоровых субъектов - рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием человека. Nutr J 2016; 15: 7. [Аннотация PubMed]
  7. Calvo MS, Lamberg-Allardt CJ. Фосфор. Adv Nutr 2015; 6: 860-2. [Аннотация PubMed]
  8. Ледерер Э. Регулирование сывороточного фосфата.J. Physiol 2014; 592: 3985-95. [Аннотация PubMed]
  9. Calvo MS, Sherman RA, Uribarri J. Диетический фосфат и забытый пациент с почками: критическая потребность в регулирующих действиях FDA. Am J Kidney Dis 2019; 73: 542-51. [Аннотация PubMed]
  10. Bazydlo LAL, Needham M, Harris NS. Кальций, магний и фосфат. Лабораторная медицина 2014; 45: e44-e50.
  11. Панель EFSA по диетическим продуктам N, аллергия. Научное заключение о диетических референсных значениях фосфора.EFSA Journal 2015; 13: 4185.
  12. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001. [аннотация PubMed]
  13. Moshfegh AJ, Ковальчик AF, Clemens JC. Потребление фосфора американцами: что мы едим в Америке, NHANES 2011-2012. Краткий обзор диетических данных исследовательской группы Food Surveys15. 2016.
  14. McClure ST, Chang AR, Selvin E, et al. Пищевые источники фосфора среди взрослых в Соединенных Штатах: результаты NHANES 2001-2014. Питательные вещества 2017; 9. [Аннотация PubMed]
  15. Calvo MS, Moshfegh AJ, Tucker KL. Оценка воздействия фосфора в продуктах питания на здоровье: проблемы и соображения. Adv Nutr 2014; 5: 104-13. [Аннотация PubMed]
  16. Кальво М.С., Урибарри Дж. Регулирующие аспекты потребления фосфора: диетические рекомендации и маркировка.В: Урибарри Дж., Кальво М.С., ред. Пищевой фосфор: здоровье, питание и нормативные аспекты. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2018: 249-66.
  17. Хини Р.П., Нордин Б.Э. Влияние кальция на всасывание фосфора: значение для профилактики и совместной терапии остеопороза. J Am Coll Nutr 2002; 21: 239-44. [Аннотация PubMed]
  18. Леон Дж. Б., Салливан К. М., Сегал АР. Преобладание фосфорсодержащих пищевых добавок в самых продаваемых продуктах питания в продуктовых магазинах. J Ren Nutr 2013; 23: 265-70.e2. [Аннотация PubMed]
  19. Calvo MS, Uribarri J. Вклад в общее потребление фосфора: учтены все источники. Semin Dial 2013; 26: 54-61. [Аннотация PubMed]
  20. Calvo MS, Парк YK. Изменение содержания фосфора в рационе США: возможность неблагоприятного воздействия на кости. J Nutr 1996; 126: 1168S-80S. [Аннотация PubMed]
  21. Itkonen ST, Karp HJ, Lamberg-Allardt CJ. Биодоступность фосфора. В: Урибарри Дж., Кальво М.С., ред.Пищевой фосфор: здоровье, питание и нормативные аспекты. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2018: 221-33.
  22. Кальво М.С., Урибарри Дж. Фосфор в современных пищевых продуктах: недооценка воздействия. В: Gutierrez OM, Kalantar-Zadeh K, Mehrotra R, eds. Клинические аспекты естественного и добавленного фосфора в пищевых продуктах. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer-Verlag; 2017: 47-76.
  23. Gutierrez OM, Luzuriaga-McPherson A, Lin Y, et al. Влияние пищевых добавок на основе фосфора на костный и минеральный обмен. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 4264-71. [Аннотация PubMed]
  24. Scanni R, vonRotz M, Jehle S, et al. Реакция человека на острую энтеральную и парентеральную фосфатную нагрузку. JJ Am Soc Nephrol 2014; 25: 2730-9. [Аннотация PubMed]
  25. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки, устаревшая версия. Домашняя страница лаборатории данных по питательным веществам, 2019.
  26. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  27. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Расчет процентной дневной нормы для соответствующих питательных веществ). 2013.
  28. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  29. Министерство сельского хозяйства США. FoodData Central. 2019.
  30. Национальные институты здоровья. База данных этикеток диетических добавок. 2019.
  31. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2015-2016 гг. 2019.
  32. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2013-2014 гг. 2017.
  33. Gutierrez OM.Связь между диетическим фосфором, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью: где мы находимся и что нам нужно знать. Adv Nutr 2013; 4: 723-9. [Аннотация PubMed]
  34. Кальво М.С., Урибарри Дж. Влияние избытка фосфора в пище на здоровье костей и сердечно-сосудистой системы у населения в целом. Am J Clin Nutr 2013; 98: 6-15. [Аннотация PubMed]
  35. Хруска К. Обзор гомеостаза фосфора. В: Gutierrez OM, Kalantar-Zadeh K, Mehrotra R, eds.Клинические аспекты естественного и добавленного фосфора в пищевых продуктах. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer-Verlag; 2017: 11-28.
  36. Karpen HE. Минеральный гомеостаз и влияние на минерализацию костей у недоношенных новорожденных. Clin Perinatol 2018; 45: 129-41. [Аннотация PubMed]
  37. Harding JE, Wilson J, Brown J. Добавка кальция и фосфора к грудному молоку для недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2017; 2: Cd003310. [Аннотация PubMed]
  38. Abrams SA.Внутриутробная физиология: роль кальция, фосфора и витамина D в доставке питательных веществ и развитии плода. Am J Clin Nutr 2007; 85: 604S-7S. [Аннотация PubMed]
  39. де Менезеш Филхо Х. , де Кастро Л.С., Дамиани Д. Гипофосфатемический рахит и остеомаляция. Arq Bras Endocrinol Metabol 2006; 50: 802-13. [Аннотация PubMed]
  40. Гаттинени Дж., Баум М. Генетические нарушения регуляции фосфатов. Педиатр Нефрол 2012; 27: 1477-87. [Аннотация PubMed]
  41. Pavone V, Testa G, Gioitta Iachino S и др.Гипофосфатемический рахит: этиология, клиника и лечение. Eur J Orthop Surg Traumatol 2015; 25: 221-6. [Аннотация PubMed]
  42. Парли С.Е., Руф К.М., Магнусон Б. Патофизиология, лечение и профилактика нарушений жидкости и электролитов во время синдрома возобновления питания. Журнал Infus Nurs 2014; 37: 197-202. [Аннотация PubMed]
  43. Фридли Н., Станга З., Калкин А. и др. Управление и профилактика синдрома возобновления питания у стационарных пациентов: алгоритм, основанный на доказательствах и поддерживаемый консенсусом.Питание 2018; 47: 13-20. [Аннотация PubMed]
  44. Мо С.М., Дрюке Т., Ламейр Н., Экноян Г. Хроническая болезнь почек - нарушение минеральных костей: новая парадигма. Достижения в области хронической болезни почек 2007; 14: 3-12. [Аннотация PubMed]
  45. Лю З., Су Г, Го Х и др. Диетические вмешательства при нарушении минеральных веществ и костей у людей с хроническим заболеванием почек. Кокрановская база данных Syst Rev 2015: Cd010350. [Аннотация PubMed]
  46. Мо С., Дрюк Т., Каннингем Дж. И др.Определение, оценка и классификация почечной остеодистрофии: изложение позиции по болезни почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO). Kidney Int 2006; 69: 1945-53. [Аннотация PubMed]
  47. Мур Л.В., Нольте СП, Габер А.О., Суки В.Н. Связь содержания фосфата в пище и сывороточного фосфора с уровнями функции почек. Am J Clin Nutr 2015; 102: 444-53. [Аннотация PubMed]
  48. Da J, Xie X, Wolf M и др. Фосфор в сыворотке крови и прогрессирование ХБП и смертность: метаанализ когортных исследований.Am J Kidney Dis 2015; 66: 258-65. [Аннотация PubMed]
  49. Palmer SC, Hayen A, Macaskill P и др. Уровни фосфора, паратироидного гормона и кальция в сыворотке крови и риски смерти и сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с хроническим заболеванием почек: систематический обзор и метаанализ. Джама 2011; 305: 1119-27. [Аннотация PubMed]
  50. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C, Mao MA, et al. Уровни фосфатов в сыворотке при поступлении позволяют прогнозировать госпитальную летальность. Госпитальная практика 2018; 46: 121-7.[Аннотация PubMed]
  51. Hou Y, Li X, Sun L, Qu Z, Jiang L, Du Y. Фосфор и риск смертности при терминальной стадии почечной недостаточности: метаанализ. Clin Chim Acta 2017; 474: 108-13. [Аннотация PubMed]
  52. Selamet U, Tighiouart H, Sarnak MJ, Beck G, Levey AS, Block G и др. Связь потребления фосфатов с пищей с риском терминальной стадии почечной недостаточности и смертности при хроническом заболевании почек 3-5 стадий: Модификация диеты в исследовании почечной болезни. Kidney Int 2016; 89: 176-84.[Аннотация PubMed]
  53. Murtaugh MA, Filipowicz R, Baird BC, Wei G, Greene T., Beddhu S. Потребление фосфора с пищей и смертность при умеренном хроническом заболевании почек: NHANES III. Циферблатная трансплантация нефрола 2012; 27: 990-6. [Аннотация PubMed]
  54. Moorthi RN, Moe SM. Особые потребности в питании пациентов с хронической болезнью почек и терминальной стадией почечной недостаточности: обоснование использования растительных диет. В: Урибарри Дж., Кальво М.С., ред. Пищевой фосфор: здоровье, питание и нормативные аспекты.Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2018: 235-46.
  55. de Fornasari ML, Dos Santos Sens YA. Замена фосфорсодержащих пищевых добавок продуктами без добавок снижает фосфатемию у пациентов с терминальной почечной недостаточностью: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Рен Нутр 2017; 27: 97-105. [Аннотация PubMed]
  56. Shinaberger CS, Greenland S, Kopple JD, et al. Полезен или вреден контроль фосфора за счет снижения потребления белка с пищей для людей с хроническим заболеванием почек? Am J Clin Nutr 2008; 88: 1511-8.[Аннотация PubMed]
  57. Группа KDIGOC-MUW. KDIGO 2017 г. Обновление клинических рекомендаций по диагностике, оценке, профилактике и лечению хронической болезни почек - минерального и костного расстройства (CKD-MBD). Kidney Int Suppl (2011) 2017; 7: 1-59. [Аннотация PubMed]
  58. Дхингра Р., Салливан Л.М., Фокс С.С. и др. Связь уровней фосфора и кальция в сыворотке с частотой сердечно-сосудистых заболеваний в обществе. Arch Intern Med 2007; 167: 879-85.[Аннотация PubMed]
  59. Тонелли М., Сакс Ф., Пфеффер М. и др. Связь между уровнем фосфата в сыворотке крови и частотой сердечно-сосудистых событий у людей с ишемической болезнью сердца. Circulation 2005; 112: 2627-33. [Аннотация PubMed]
  60. Lopez FL, Agarwal SK, Grams ME, et al. Связь уровней фосфора в сыворотке с частотой фибрилляции предсердий (из исследования «Риск атеросклероза в сообществах» [ARIC]). Am J Cardiol 2013; 111: 857-62. [Аннотация PubMed]
  61. Бай В., Ли Дж., Лю Дж.Фосфор в сыворотке, сердечно-сосудистые заболевания и смертность от всех причин в общей популяции: метаанализ. Clin Chim Acta 2016; 461: 76-82. [Аннотация PubMed]
  62. Chang AR, граммы ME. Фосфор в сыворотке и смертность в Третьем национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III): изменение эффекта голоданием. Am J Kidney Dis 2014; 64: 567-73. [Аннотация PubMed]
  63. Слинин Ю., Блэквелл Т., Ишани А., Каммингс С.Р., Энсруд К.Е. Кальций, фосфор в сыворотке и сердечно-сосудистые события у женщин в постменопаузе.Int J Cardiol 2011; 149: 335-40. [Аннотация PubMed]
  64. Menon MC, Ix JH. Пищевой фосфор, сывороточный фосфор и сердечно-сосудистые заболевания. Энн Н. Ю. Акад. Наук 2013; 1301: 21-6. [Аннотация PubMed]
  65. Chang AR, Lazo M, Appel LJ, et al. Высокое потребление фосфора с пищей связано со смертностью от всех причин: результаты исследования NHANES III. Am J Clin Nutr 2014; 99: 320-7. [Аннотация PubMed]
  66. Ямамото К.Т., Робинсон-Коэн С., де Оливейра М.С. и др.Пищевой фосфор связан с большей массой левого желудочка. Почек Int 2013; 83: 707-14. [Аннотация PubMed]
  67. Chang AR, Miller ER, Anderson CA, et al. Добавки фосфора и альбуминурия на ранних стадиях ХБП: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Kidney Dis 2017; 69: 200-9. [Аннотация PubMed]
  68. Ито С. , Исида Х., Уениши К. и др. Взаимосвязь между обычным потреблением фосфора и кальция с пищей и минеральной плотностью костей у молодых японских женщин: перекрестное исследование.Азия Пак Дж. Clin Nutr 2011; 20: 411-7. [Аннотация PubMed]
  69. Белоосский Ю., Гринблат Дж., Вайс А. и др. Электролитные нарушения после перорального приема фосфата натрия для очищения кишечника у пожилых пациентов. JAMA Internal Medicine 2003; 163: 803-8. [Аннотация PubMed]
  70. Мальберти Ф. Гиперфосфатемия: варианты лечения. Наркотики 2013; 73: 673-88. [Аннотация PubMed]
  71. Chines A, Pacifici R. Антацидная и сукральфат-индуцированная гипофосфатемическая остеомаляция: отчет о болезни и обзор литературы.Calcif Tissue Int 1990; 47: 291-5. [Аннотация PubMed]
  72. Руоспо М., Палмер С.К., Натале П. и др. Фосфатсвязывающие средства для профилактики и лечения хронической болезни почек, минеральной и костной недостаточности (CKD-MBD). Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 8: CD006023. [Аннотация PubMed]
  73. Casais MN, Rosa-Diez G, Perez S, et al. Гиперфосфатемия после приема слабительных на основе фосфата натрия у пациентов с низким риском: проспективное исследование. Мировой журнал J Gastroenterol 2009; 15: 5960-5. [Аннотация PubMed]
  74. U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендованной дозы безрецептурных продуктов с фосфатом натрия для лечения запора. 2014.
  75. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2013-2014 гг. 2017.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления диетических добавок предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 4 июня 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Информация о фосфоре | Гора Синай

Карраско Р., Ловелл Д. Д., Джаннини Э. Х., Хендерсон С. Дж., Хуанг Б., Крамер С. и др.Биохимические маркеры обновления костной ткани, связанные с добавлением кальция у детей с ювенильным ревматоидным артритом: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Arthritis Rheum . 2008 декабрь; 58 (12): 3932-40.

Диетические рекомендации для американцев 2005 . Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США и Департамент сельского хозяйства США; 2005.

Эллиотт П., Кестелут Х., Аппель Л.Дж., Дайер А.Р., Уэсима Х., Чан К., Браун И.Дж., Чжао Л., Стэмлер Дж; Совместная исследовательская группа INTERMAP.Пищевой фосфор и артериальное давление: международное исследование макро- и микронутриентов и артериального давления. Гипертония . Март 2008 г .; 51 (3): 669-75. Ошибка в: Гипертония . 2008 апр; 51 (4): e32.

Голдман. Медицина Сесила Голдмана . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.

Хини Р.П., Нордин Б.Э. Влияние кальция на всасывание фосфора: значение для профилактики и совместной терапии остеопороза. J Am Coll Nutr .2002; 21 (3): 239-244.

Кастенберг Д., Часен Р., Чоудхари С. и др. Эффективность и безопасность таблеток фосфата натрия по сравнению с раствором ПЭГ при очищении толстой кишки: два идентично разработанных, рандомизированных, контролируемых, параллельных групповых, многоцентровых испытания фазы III. Гастроинтест Эндоск . 2001; 54 (6): 705-713.

Мацумура М., Накашима А., Тофуку Ю. Электролитные нарушения после массивной передозировки инсулина у пациента с диабетом 2 типа. Медицинский работник . 2000; 39 (2): 55-57.

Noori N, Sims JJ, Kopple JD, Shah A, Colman S, Shinaberger CS, Bross R, Mehrotra R, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Органический и неорганический пищевой фосфор и его лечение при хронической болезни почек. Иран Дж. Почки Дис . 2010; 4 (2): 89-100.

Pinheiro MM, Schuch NJ, Genaro PS, Ciconelli RM, Ferraz MB, Martini LA. Потребление питательных веществ, связанное с остеопоротическими переломами у мужчин и женщин - Бразильское исследование остеопороза (BRAZOS). Nutr J . 2009 29 января; 8: 6.

Шерман Р.А., Мехта О. Ограничение фосфора в диете у диализных пациентов: потенциальное влияние обработанного мяса, птицы и рыбных продуктов как источников белка. Am J Kidney Dis . 2009; 54 (1): 18-23.

Сим Дж., Бхандари С., Смит Н. и др. Фосфор и риск почечной недостаточности у субъектов с нормальной функцией почек. Ам Дж. Мед. . 2013; 126 (4): 311-8.

Шуто Э, Такетани И., Танака Р., Харада Н., Иссики М., Сато М., Нашики К., Амо К., Ямамото Х., Хигаши И., Накая И., Такеда Э.Пищевой фосфор резко ухудшает функцию эндотелия. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009; 20 (7): 1504-12.

Смирнов А.В., Волков М.М., Добронравов В.А., Рафрафи Х. Фосфорно-кальциевый обмен и состояние сердечно-сосудистой системы у больных с ранней стадией хронической почечной недостаточности. Тер Арх . 2010; 82 (6): 25-8.

Такеда Э., Ямамото Х., Яманака-Окумура Х., Такетани Я. Диетический фосфор для здоровья костей и качества жизни. Nutr Ред. . 2012; 70 (6): 311-21.

van Kuijk JP, Flu WJ, Chonchol M, Valentijn TM, Verhagen HJ, Bax JJ, Poldermans D. Повышенные предоперационные уровни фосфора являются независимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности. Ам Дж. Нефрол . 2010; 32 (2): 163-8.

Для чего он нужен, где он находится и преимущества диеты

Что такое фосфор?

Фосфор - это минерал, такой как железо или калий. В вашем теле этого минерала больше, чем любого другого, кроме кальция.

«Фосфор» происходит от греческого слова фосфор , что означает «несущий свет». В форме лекарств или добавок это называется фосфатом.

Он играет важную роль в поддержании здоровья, поэтому является важной частью вашего рациона. Одна из его основных задач - служить строительным материалом для здоровых зубов и костей. Вы можете подумать, что это работа кальция. Но кальций нуждается в фосфоре, чтобы сделать ваши зубы и кости крепкими.

Фосфор также помогает вашим нервам и мышцам выполнять свою работу.Это буфер, который поддерживает сбалансированный уровень pH в крови. Фосфор также помогает превращать жиры, углеводы и белок в энергию.

Этот минерал сейчас активно работает в каждой из триллионов клеток вашего тела.

Сколько мне нужно фосфора?

Сколько фосфора вам нужно, зависит от вашего возраста. (Беременным или кормящим женщинам требуется такое же количество, как и другим взрослым. )

  • До 6 месяцев: 100 миллиграммов
  • От 7 месяцев до 1 года: 275 миллиграммов
  • 1-3 года: 460 миллиграммов
  • 4-8 лет: 500 миллиграммов
  • 9-13 лет: 1250 миллиграммов
  • 14-18 лет: 1250 миллиграммов
  • 19 лет и старше: 700 миллиграммов

Если у вас есть проблема со здоровьем, из-за которой вы не можете получать достаточно фосфора из пищи, Ваш врач может назначить добавку.Фосфат также лечит некоторые типы инфекций мочевыводящих путей и предотвращает образование кальциевых камней в мочевыводящих путях.

Продукты с фосфором

Поскольку фосфор необходим всем живым существам, включая растения и животных, он присутствует практически во всем, что вы едите и пьете.

Больше всего фосфора содержится в следующих продуктах:

  • Мясо и другие белки: говядина, курица, рыба и субпродукты, например печень
  • Молоко и молочные продукты: яйца, творог и мороженое
  • Фасоль: темно-синий, почки , соя, пинто и гарбанзо
  • Зерна: отруби и зародыши пшеницы
  • Орехи и семена: миндаль, кешью, арахисовое масло и семена подсолнечника

Производители также добавляют его в обработанные пищевые продукты, в том числе:

Хот-доги, обед , колбасы и куриные наггетсы

  • Закуски
  • Кола
  • Пиво
  • Энергетические напитки
  • Быстрое питание
  • Готовые блюда

Большинство фруктов и овощей с низким содержанием фосфора, но в них много других польза для здоровья.

Риск недостаточного количества фосфора

Его редко бывает мало, поскольку его можно найти в очень многих продуктах. Но иногда может случиться нехватка, особенно в случае голодания или анорексии, связанной с расстройством пищевого поведения.

Антациды, содержащие алюминий, могут истощить ваш организм от фосфора, если вы принимаете их в течение длительного времени.

Продолжение

Дефицит фосфора, также называемый гипофосфатемией, может возникнуть при алкогольном расстройстве, кислотном состоянии крови, называемом диабетическим кетоацидозом, или при определенных наследственных заболеваниях.

Если у вас на короткое время будет низкий уровень фосфора, вы не заметите никаких побочных эффектов. Если у вас умеренная или тяжелая форма заболевания, вы можете не есть, у вас может возникнуть мышечная слабость, боль в костях, онемение или покалывание в руках и ногах.

Риск слишком большого количества фосфора

Когда они работают хорошо, почки удаляют лишний фосфор, который организм не может использовать.

Если у вас заболевание почек, например, хроническая болезнь почек, у вас может быть высокий уровень фосфора. Это может вызвать потерю кальция в костях или отложения кальция в кровеносных сосудах, глазах, сердце и легких.Если у вас в организме слишком много фосфора в течение длительного периода времени, вероятность сердечного приступа или инсульта возрастает.

Вы также можете получить слишком много фосфора, состояние, называемое гиперфосфатемией, если вы принимаете слишком много фосфатов. Побочные эффекты включают диарею и спазмы желудка. Поговорите со своим врачом о правильном балансе для вашего тела.

Как я могу контролировать количество получаемого фосфора?

Если вам необходимо снизить количество фосфора в организме из-за заболевания почек, начните с сокращения количества обработанных пищевых продуктов.Ваша кровь поглощает почти весь фосфор, содержащийся в обработанных пищевых продуктах. Вы усваиваете около 20-50% фосфора из натуральных продуктов, таких как мясо и бобы.

Если вы хотите знать, сколько фосфора содержится в обработанной пище, возможно, вы не увидите слово «фосфор» в списке ингредиентов. Ищите слог «фосфор» в таких добавках, как:

  • Фосфат кальция
  • Фосфорная кислота
  • Пирофосфат натрия кислый

6 фактов, которые нужно знать о фосфоре в вашем рационе

Что такое фосфор?

Фосфор - это минерал, который содержится в ваших костях.Наряду с кальцием фосфор необходим для построения крепких и здоровых костей, а также для поддержания здоровья других частей вашего тела.

Почему для вас важен фосфор?

Нормально работающие почки могут выводить лишний фосфор из крови. Когда у вас хроническая болезнь почек (ХБП), ваши почки не могут хорошо выводить фосфор. Высокий уровень фосфора может нанести вред вашему организму. Избыточный фосфор вызывает изменения в организме, которые вытягивают кальций из костей, делая их слабыми. Высокий уровень фосфора и кальция также приводит к опасным отложениям кальция в кровеносных сосудах, легких, глазах и сердце. Со временем это может привести к увеличению риска сердечного приступа, инсульта или смерти. Контроль за фосфором и кальцием очень важен для вашего здоровья в целом.

Каков безопасный уровень фосфора в крови?

Нормальный уровень фосфора составляет от 2,5 до 4,5 мг / дл. Спросите своего лечащего врача или диетолога, какой у вас был последний уровень фосфора, и запишите его, чтобы отслеживать его.

Поможет ли диализ контролировать фосфор?

Да. Диализ может удалить из крови некоторое количество фосфора. Для вас важно понимать, как ограничить накопление фосфора между сеансами диализа.

Как я могу контролировать свой уровень фосфора?

Вы можете поддерживать нормальный уровень фосфора, разбираясь в своей диете и лекарствах для контроля фосфора. Фосфор содержится в пищевых продуктах (органический фосфор) и естественным образом содержится в продуктах, богатых белком, таких как мясо, птица, рыба, орехи, бобы и молочные продукты. Фосфор, содержащийся в продуктах животного происхождения, усваивается легче, чем фосфор, содержащийся в растительной пище.

Фосфор, добавленный в пищу в виде добавки или консерванта (неорганический фосфор), содержится в таких продуктах, как фаст-фуд, готовые к употреблению продукты, консервированные напитки и напитки в бутылках, улучшенное мясо и большинство обработанных пищевых продуктов. Фосфор из пищевых добавок всасывается полностью. Отказ от фосфорных добавок может снизить потребление фосфора. Добавки с фосфором указаны в списке ингредиентов на этикетке с указанием пищевой ценности.Ищите «PHOS», чтобы найти в пище фосфорные добавки.

Фосфорные добавки, содержащиеся в пищевых продуктах, включают:

  • Дикальцийфосфат
  • Динатрий фосфат
  • Мононатрий фосфат
  • фосфорная кислота
  • Гексамета-фосфат натрия
  • Тринатрийфосфат
  • Триполифосфат натрия
  • Пирофосфат тетранатрия

В этом вам помогут диетолог и врач. Ниже приведен список альтернативных продуктов с высоким содержанием фосфора и с низким содержанием фосфора:

ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ ФОСФОРОМ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ОГРАНИЧИТЬ ИЛИ ИЗБЕЖАТЬ

Напитки

пиво / эль

шоколадные напитки

какао

темные колы

напитков на молоке
консервированных чаев со льдом

газированная вода типа перец (Dr Pepper)

напитки в бутылках с фосфатными добавками

Альтернативы с низким содержанием фосфора: вода, кофе, чай, рисовое молоко (необогащенное), яблочный сок, клюквенный сок, виноградный сок, лимонад, имбирный эль, лимонно-лаймовая содовая, апельсиновая сода, корневое пиво

Молочные продукты

сыр

заварной крем

мороженое

молоко

пудинг

крем-супы

Альтернативы с низким содержанием фосфора: рисовое молоко, миндальное молоко, творог, веганский сыр, щербет, фруктовое мороженое

йогурт (допускается греческий тип)

Белок

устрицы

сардины

печень говяжья

куриная печень

Икра рыбная

субпродуктов

Альтернативы с низким содержанием фосфора: курица, индейка, рыба, говядина, телятина, яйца, баранина, свинина

Прочие продукты

шоколадные конфеты
карамель
маффин с овсяными отрубями

Альтернативы с низким содержанием фосфора: яблоки, ягоды, виноград, морковные палочки, огурцы, рисовые лепешки, несоленые крендели, несоленый попкорн, несоленые крекеры, фунтовый пирог, сахарное печенье

наиболее обработанные / готовые продукты / мясные деликатесы / хот-доги / бекон / колбаса
пицца
пивные дрожжи
шоколад
карамельные конфеты

Ищете руководство по питанию? Обратитесь к диетологу по поводу ХБП в вашем районе.

Какие лекарства используются для контроля фосфора?

Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, называемое связывающим фосфатом, которое вы должны принимать во время еды и перекусов. Это лекарство поможет контролировать количество фосфора, усваиваемого вашим организмом из продуктов, которые вы едите.

Существует много различных видов фосфатных связующих. Доступны пилюли, жевательные таблетки, порошки и жидкости. Некоторые виды также содержат кальций, а другие нет. Вам следует принимать только те фосфатные связующие, которые прописал ваш врач или диетолог.

Узнайте больше о фосфоре и диете при ХБП.

Инфографика по фосфору

Благодарность: рассмотрено Советом по почечному питанию (04/2019)

фосфатов в крови | Мичиган Медицина

Обзор теста

Фосфатный тест измеряет количество фосфата в образце крови. Фосфат - это заряженная частица (ион), содержащая минеральный фосфор. Организму необходим фосфор, чтобы строить и восстанавливать кости и зубы, помогать нервам функционировать и заставлять мышцы сокращаться.Больше всего (около 85%) фосфора, содержащегося в фосфате, содержится в костях. Остальное хранится в тканях по всему телу.

Почки помогают контролировать количество фосфатов в крови. Дополнительный фосфат фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Высокий уровень фосфата в крови обычно вызван проблемами с почками.

Количество фосфатов в крови влияет на уровень кальция в крови. Кальций и фосфат в организме реагируют противоположным образом: когда уровень кальция в крови повышается, уровень фосфата падает.Гормон, называемый паратироидным гормоном (ПТГ), регулирует уровень кальция и фосфора в крови. Когда измеряется уровень фосфора, одновременно измеряется уровень витамина D, а иногда и уровень ПТГ. Витамин D необходим вашему организму, чтобы усваивать фосфаты.

Связь между кальцием и фосфатом может быть нарушена некоторыми заболеваниями или инфекциями. По этой причине уровни фосфата и кальция обычно измеряются одновременно.

Зачем это нужно

Тест для измерения содержания фосфатов в крови можно сделать по адресу:

  • Проверьте уровень фосфатов, если у вас заболевание почек или костей.
  • Помогите найти проблемы с некоторыми железами, например паращитовидными железами.
  • Найдите причину аномального уровня витамина D.

Как подготовить

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту, включая добавки витамина D.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Анализ крови

Медицинский работник, взявший образец вашей крови:

  • Обернет эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену.Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавите на участок, а затем наложите повязку.

Пятка

У новорожденного кровь обычно берут из пятки (пятка).

Для анализа крови из пяточной палочки нужно взять несколько капель крови с пятки вашего ребенка.Кожу пятки сначала протирают спиртом, а затем прокалывают маленьким стерильным ланцетом. Несколько капель крови собирают в небольшую пробирку. Когда будет собрано достаточно крови, на место прокола накладывают марлевый тампон или ватный тампон. В месте прокола на короткое время поддерживают давление, а затем обычно накладывают небольшую повязку.

Как это себя чувствует

Анализ крови

Вы можете вообще ничего не чувствовать от прокола иглой или можете почувствовать кратковременное покалывание или защемление, когда игла проходит через кожу.Некоторые люди чувствуют жгучую боль, когда игла находится в вене. Но многие люди не чувствуют боли (или испытывают лишь незначительный дискомфорт), когда игла вводится в вену. Степень боли, которую вы чувствуете, зависит от навыков врача, взявшего кровь, состояния ваших вен и вашей чувствительности к боли.

Пятка

Кратковременная боль, похожая на укус или укол, обычно ощущается, когда ланцет протыкает кожу. Ваш ребенок может чувствовать небольшой дискомфорт при проколе кожи.

Риски

Анализ крови

Риск осложнений из-за забора крови из вены очень мал. На месте прокола может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить риск образования синяков, удерживая давление на этом участке в течение нескольких минут после извлечения иглы.

В редких случаях после взятия пробы крови вена может воспаляться. Это состояние называется флебитом и обычно лечится путем наложения теплого компресса несколько раз в день.

Пятка

Риск возникновения серьезной проблемы из-за пятки очень мал. На месте прокола может образоваться небольшой синяк.

Продолжающееся кровотечение может стать проблемой для младенцев с нарушениями свертываемости крови. Существует вероятность того, что при сборе крови для этого анализа может быть обнаружена проблема с кровотечением.

Результаты

Фосфатный тест измеряет количество фосфата в образце крови. Фосфат - это заряженная частица (ион), содержащая минеральный фосфор.Уровни фосфатов у детей обычно выше, чем у взрослых из-за активного роста костей у детей.

Результаты обычно доступны в течение 1-2 часов.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов.Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

Высокие уровни фосфатов могут быть вызваны:

Низкими значениями

Низкие уровни фосфатов могут быть вызваны:

  • Гиперпаратиреоз, некоторыми заболеваниями костей (такими как остеомаляция), недостатком витамина D или некоторыми почками или заболевания печени.
  • Сильное недоедание или голодание.
  • Состояние, такое как стояк, которое препятствует правильному усвоению питательных веществ кишечником.
  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
  • Высокий уровень кальция.
  • Некоторые виды опухолей.

Что влияет на тест

На результаты теста на содержание фосфатов в крови могут повлиять:

  • Использование некоторых лекарств, которые могут снизить уровень фосфатов, таких как ацетазоламид и адреналин. Обильное введение сахара (глюкозы), которое вызывает повышение уровня инсулина, также может снизить уровень фосфата.

Что думать о

  • Результаты теста для измерения содержания фосфатов в крови сами по себе не полезны.Также можно измерить другие электролиты (например, кальций, хлорид, магний, калий и натрий).
  • Другие анализы крови, такие как тест на азот мочевины крови (АМК) или тест на креатинин, также можно использовать для проверки функции почек.
  • Дети с низким уровнем фосфатов могут расти медленнее, чем другие дети.
  • Низкий уровень фосфатов может наблюдаться у людей с диабетом 2 типа или когда человек с диабетическим кетоацидозом лечится инсулином.

Список литературы

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, eds.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.

Кредиты

По состоянию на 28 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Алан К.Далкин к.м.н. - Эндокринология

По состоянию на: 28 июля 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *