Виды гангрен: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Манасян К. В.

Содержание

Газовая гангрена:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Этот микроб способен выделять растворяющие и газообразующие ткани экзотоксины, что вызывает быстрое развитие патологического процесса – омертвление широких участков кожи необратимого характера, которое, в свою очередь, приводит к утрате целого органа. Редко, но подобная патология может развиваться в брюшном пространстве или в матке.

Причины

Главными причинами газовой гангрены является попадание Clostridium perfringens в рану. Характерно, что это заболевание развивается при распространенных разрушениях мышц или тканей (рваные раны, огнестрельные ранения и прочее). При обычных условиях причинами патологии могут быть внутримышечные инъекции, хирургические операции. То есть, все-таки редко, но может развиваться эта гангрена в брюшной полости (проведение операций на толстой или слепой кишке, употребление в пищу зараженных продуктов питания).

Симптомы

При газовой гангрене симптомы проявляются не сразу, а после шести часов занесения бактерии в организм.

В частности, наблюдаются такие симптомы:

  • дыхание учащенного характера;
  • тахикардия;
  • общее ухудшение всего состояния;
  • резкая боль в ране;
  • снижение артериального давления;
  • около раны бледные и отечные края;
  • повышение температуры тела, но обычно не выше 38 градусов;
  • кожа приобретает серо-синюшний оттенок;
  • в ране мышцы выглядят как вареное мясо.

Непосредственное отмирание тканей происходит при надавливании на края пораженной раны, вследствие чего выделяются пузырьки газа, имеющие неприятный гнилостный запах. Так как скопление газа происходит в отмерших тканях, то в области заражения выявляются характерные потрескивающие звуки, а после пораженный участок приобретает черный и рыхлый цвет.

Латентный период иногда длится не менее 24 часов, но обычно составляет от одного до четырех дней.

Диагностика

Диагностика газовой гангрены проводится, прежде всего, по выделяющемуся внешнему виду пораженной раны. То есть, около раны замечаются бледные и отечные края, имеет место резкая боль в самой ране, поверхность кожи приобретает серо-синий оттенок, а в самой ране мышцы похожи на вареное мясо.

При выявлении подобных симптомов необходимо проконсультироваться с инфекционистом, хирургом, травматологом. Также уместно сделать микроскопическое исследование поверхности пораженных мышц и мышечной ткани отделяемой от раны. Диагноз может подтвердиться и рентгенологическим путем – будет наличие характерной «пористости» мышечной ткани. Из крови или пораженных участков кожи рационально сделать посев клостридий, а также определить их чувствительность с помощью антибиотикограммы.

Лечение

Лечение газовой гангрены однозначно сопровождается антибактериальной терапией, направленной на уничтожение возбудителя. При этом необходимо осуществлять иссечение омертвевших тканей, чтобы гангрена не распространялась далее. В некоторых случаях проводится ампутация, если имеет место необратимое омертвление обширных участков тканей на конечностях человека.

Пораженную рану промывают с помощью антибиотиков и антисептиков для осуществления лучшего оттока гноя из нее.

Осложнения

При несвоевременном лечении существует риск летального исхода. Также возможно развитие шока в виде нарушения функционирования жизненно важных органов, системы дыхания, кровообращения. Патологический процесс может нарушать естественный обмен веществ и приводить человека в тяжелое состояние, заканчивающееся комой.

Патогенный микроорганизм в дальнейшем может развивать последующие очаги гнойного воспаления в других органах.

Профилактика

Профилактика газовой гангрены основана на правильной и своевременной обработке ран. А при возникновении заболевания важно проводить хирургическое лечение, основаное на иссечении пораженных мягких тканей. Когда проводятся операции на толстой кишке, то необходим дополнительный курс антибиотикотерапии для предотвращения инфекций.

Больных с гангреной необходимо изолировать, а также тщательно обрабатывать инструменты и постели после них. Медицинские работники, которые ухаживают за такими больными, должны строго соблюдать правила гигиены (обрабатывать раны в перчатках, сжигать перевязочный материал, утилизировать все возможные зараженные предметы).

Гангрена: лекарства, используемые при лечении

Гангрена — омертвение тканей организма, сопровождающееся их гниением.

Общие сведения

Гангрена – это достаточно сложное заболевание, характеризующееся гибелью тканей. Причины возникновения гангрены различны. Гибель тканей может стать следствием их плохого кровоснабжения, возникнуть из-за плохой циркуляции крови по сосудам или из-за полного прекращения кровообращения, а также от воздействия внешних факторов, например, химических реактивов или электрического тока, в результате воздействия высоких температур.

Причины развития гангрены

Гангрена развивается в результате непосредственного воздействия на ткани токсических, химических, механических, лучевых, электрических, термических и других факторов.

Все причины возникновения гангрены можно разделить на 3 большие группы.

Химические и физические воздействия

Механическая сила становится причиной гангрены при достаточно обширных травмах (разрывах или размозжениях), при которых происходит разрушение большого количества клеток или даже целых органов. Температурное воздействие вызывает гангрену при повышении температуры более +60С или менее -15С; в первом случае возникает ожог, во втором – отморожение. Механизм развития гангрены при поражении электрическим током сходен с ожогами: в месте выхода тока возникает значительное повышение температуры, буквально сжигающее ткани.

Кислоты вызывают свертывание клеточных белков и становятся причиной развития сухой гангрены. При воздействии щелочей происходит омыление жиров и растворение белков, развивается колликвационный некроз (расплавление тканей), по своему характеру напоминающий влажную гангрену.

Инфекционные воздействия

Обычно гангрена развивается при огнестрельных или глубоких ножевых ранениях, а также при раздавливании, размозжении тканей и т. д. Однако из-за сопутствующего нарушения питания тканей может возникать при небольших ранках или даже ссадинах у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Гангрена может вызываться энтеробактериями, кишечной палочкой, стрептококками, протеем и клостридиями. В последнем случае развивается газовая гангрена.

Нарушения кровообращения

Являются самой распространенной причиной возникновения гангрены. Нарушения кровоснабжения могут развиться при серьезных нарушениях сердечной деятельности (декомпенсация), закупорке или продолжительном спазме сосудов при атеросклерозе, эмболии, склерозе сосудов, облитерирующем эндартериите или отравлении спорыньей.

Нередко причиной прекращения кровообращения становится ранение или механическое сдавление сосуда. Например, при ущемлении грыжи может развиться гангрена участка кишки, при чрезмерно тугой гипсовой повязке или чрезмерно длительном наложении жгута – некроз конечности. В эту же группу гангрен можно отнести случаи травматического повреждения крупных сосудов в результате ранений при сохранении целостности тканей.

Симптомы

От гангрены может пострадать как участок тела, так и целый орган. Симптомом гангрены является то, что поражённый участок меняет свой цвет, становясь синим или даже чёрным. Также гангрена может появиться при нарушении или прекращении доступа кислорода. Легче всего гангрена развивается в тканях, расположенных далеко от сердца. А к таким тканям и органам относятся конечности или же места с локальным нарушением кровообращения.

Виды гангрены

Сухая гангрена

Сухая гангрена обычно поражает определённый участок тела и не распространяется дальше. На первом этапе развития этого заболевания человек ощущает сильную боль в месте омертвевшего сосуда, после чего больная конечность бледнеет, в области поражения кожа становится как мрамор, заметно холодеет, пульсация в этом месте пропадает. Далее конечность совсем теряет чувствительность. Однако боль мучает человека достаточно долго, так как нервные окончания отмирают в поражённых тканях дольше. Происходит нарушение кровообращения в главном сосуде и в его ответвлениях.

Причиной сухой гангрены является нарушение процесса циркуляции крови в конечностях, то есть в руках или ногах, или же сильное обезвоживание тканей. В этом случае ткани сильно высыхают, далее мумифицируются и изменяют цвет.

Сухая гангрена распространяется от кончиков капиллярных сосудов до главной вены. В области соединения погибшей ткани со здоровой развивается защитный барьер. На полное омертвление тканей и процесс восстановления уходит достаточно долгое время. Клетки в омертвевших тканях развиваются очень медленно. В этот период проникшие в очаг заболевания микробы могут стать причиной развития другого вида гангрены – влажной. В этом случае погибшие ткани не разрушаются, а токсичные вещества проникают в очень малых количествах, поэтому их накопления не становятся причиной интоксикации. Самочувствие больного в этот период достаточно удовлетворительное. Это позволяет не делать сразу операцию по удалению конечности, а дать возможность полностью сформироваться защитному барьеру.

Влажная гангрена

Влажная гангрена развивается по той же причине, что и сухая. Однако при этой гангрене происходит более быстрый процесс нарушения кровообращения в сосудах. Влажной гангрене подвержены чаще всего полные люди. Ткани при этом заболевании полностью не обезвоживаются, по этой причине и начинается процесс гниения. При влажной гангрене происходит интоксикация организма вследствие того, что в организм проникает очень много продуктов разложения тканей. В отмерших тканях активно развиваются бактерии, из-за которых болезнь развивается очень интенсивно.

Причиной развития влажной гангрены могут стать нарушения в работе внутренних органов – например, кишечника, желчного пузыря или лёгких. Тромбы в больших венах тоже могут спровоцировать развитие влажной гангрены.

Начальная стадия развития влажной гангрены очень схожа с сухой гангреной. Только при влажной гангрене на больном участке кожа покрывается пятнами, пузырями с гнойным содержимым. Больной чувствует себя плохо, пораженное место сильно болит, давление понижается, наблюдается сухость языка, поднимается температура тела.

Интоксикация организма из-за влажной гангрены представляет серьёзную угрозу для жизни человека, может развиться сепсис, что станет причиной смерти. Очень тяжело переносят заболевание больные сахарным диабетом, так как из-за большого количества сахара в крови организм не может полноценно бороться с болезнью.

Газовая гангрена

Газовая гангрена способна поражать разные части организма, но чаще всего от неё страдают руки и ноги. Наиболее часто встречаются такие виды газовой гангрены как острая гангрена и атеросклеротическая гангрена.

Газовая гангрена может начаться после попадания в рану особых микробов. Впоследствии в ране образуются споры, которые достаточно быстро развиваются в лишённой кислорода ткани. Причём этот вид гангрены может развиться после проникновения микробов в раны разного происхождения.

Газовая гангрена разрушает мышечные ткани организма. После попадания в ткани, где благоприятна среда для развития микробов, начинают выделяться токсичные вещества, которые, проникая в соединительные ткани, разрушают клетки в них. Данный процесс достаточно стремителен. Микробы выделяют вещества, которые способствуют распаду белков и углеводов поражённых тканей с выделением особого газа.

Протекает газовая гангрена медленно. Первоначальными симптомами считаются болезненность и опухоль в области заражения. Далее из раны начинает выделяться тёмная жидкость с дурным запахом, кожные покровы около раны темнеют. При лёгком касании кожи в области раны слышится звук, напоминающий потрескивание.

К сожалению, этот вид гангрены без хирургического вмешательства не излечить. Удаляется весь поражённый участок, в самых запущенных случаях прибегают к ампутации конечности с очагом заболевания.

Что можете сделать Вы при гангрене

Гангрена очень серьёзное заболевание, поэтому, для избежания нежелательных осложнений, при первых его признаках следует обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Осложнения и профилактика

Гангрена – опасное для жизни заболевание, которое может давать очень тяжелые осложнения.

Так, влажная гангрена конечности может приводить к:

Гангрена одного из органов брюшной полости приводит к развитию воспаления брюшины и сепсиса.

Гангрена легкого может осложниться септическим состоянием, легочным кровотечением различной интенсивности, легочной и сердечной недостаточностью.

Сухая гангрена может осложниться развитием влажной гангрены.

Профилактика гангрены заключается в:

  • Своевременном лечении болезней сердца и сосудов, ожогов, отморожений, заболеваний органов груди или брюшной полости;
  • Если человек чувствует, что конечности стали мерзнуть, в них нарушилась чувствительность или поменялся цвет, нужно срочно обращаться к сосудистому хирургу за консультацией;
  • Проходить профилактические УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей;
  • Вовремя лечить варикозную болезнь вен.

Лечение некроза мягких тканей. Виды некроза, формы патологии

Виды, причины, симптомы и лечение некроза мягких тканей

Некрозом называют патологическое состояние, для которого характерно прекращение жизнедеятельности клеток в мягких тканях под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Такую патологию часто считают критической, требующей полноценного лечения в условиях стационара. Но прежде чем начинать лечение некроза мягких тканей, врачи проводят обследование пациента и выявляют конкретный вид заболевания и причину его развития.

Классификация некрозов

Выделяют две формы некроза:

  1. Сухой, или коагуляционный. Для него будет характерным свертывание белка и превращение его в массу, идентичную творогу. Кожные покровы в месте сухого некроза будут иметь серо-желтый оттенок и четкую границу патологического процесса. При коагуляционном некрозе в том месте, где отторгается погибшая ткань, образуется язва, переходящая в гнойник. После вскрытия гнойного нарыва формируется свищ. Начальная стадия патологии характеризуется высокой температурой тела и нарушением работы пораженного органа. Например, признаки острого некроза почки включают в себя нарушение оттока мочи, а в некоторых случаях полное прекращение этого процесса.
  2. Влажный, или колликвационный. Основными его симптомы – активное «набухание» мягких тканей, разжижение их в местах полного омертвения, образование гнилостного субстрата. Все это сопровождается выраженным запахом гнилого мяса, причем от него невозможно избавиться, даже если проводятся все медицинские мероприятия. Чаще всего такая форма патологии развивается в тканях, богатых жидкостями (кожные покровы, головной мозг и так далее). Стремительное развитие патологии может привести к осложнениям – последствия некроза головного мозга нередко заключаются в потере памяти и основных умений.

Отдельно врачи рассматривают секвестр – это форма некроза, присущая костной ткани. Подобное может произойти при прогрессирующем остеомиелите (воспаление костных тканей). В этом случае любые симптомы гибели клеток будут отсутствовать до тех пор, пока не появится гнойный нарыв. После его прорыва формируется свищ с гнойными выделениями.

При диагностике кроме форм выделяют и виды некроза:

  1. Инфаркт – диагностируется в том случае, если внезапно прекращается кровоснабжение конкретного участка внутреннего органа. Например, может быть выявлен некроз миокарда при инфаркте сердца или же подобное поражение мягких тканей головного мозга.
  2. Гангрена – состояние, которое развивается после стремительного некроза и характеризуется омертвением кожных покровов, мышечной ткани и слизистых оболочек. Причины некроза участка кожи вокруг раны могут быть самыми разными (от неправильной обработки раневой поверхности до ее инфицирования), но гангрена конкретного участка начинается именно как следствие рассматриваемого состояния.
  3. Пролежни – возникают только у лежачих пациентов, за которыми не осуществляется должный уход.
  4. Аваскулярный, или асептический. Такая классификация касается только некроза головки бедренной кости. Чаще всего он диагностируется при травме этой части опорно-двигательного аппарата или на фоне закупорки тромбом мелких артерий. Асептический некроз головки бедренной кости отличается стремительным развитием – первые его признаки (сильная боль в проблемной области, невозможность самостоятельного передвижения) интенсивно выражены уже на третьи сутки течения патологии.
  5. Фибриноидный. Для некротических изменений будет характерным пропитывание патологически измененных тканей фибрином. Нередко такой вид заболевания диагностируется в стенках кровеносных сосудов, а предшественником его может стать длительно протекающий атеросклероз.

Лечение некроза

Рассматриваемое заболевание успешно поддается лечению, но только в том случае, если оно проводится в медицинском учреждении и при постоянном контроле со стороны врачей. Общие принципы терапии:

  1. Некроз зубов, челюсти или десны диагностируется достаточно быстро, потому что сопровождается сильными болями и крайне неприятным запахом из ротовой полости. Пациенты, как правило, сразу обращаются за врачебной помощью и поэтому лечение заключается в назначениях медикаментов – антибактериальных препаратов, дезинфицирующих средств. В некоторых случаях стоматологам приходится хирургическим путем удалять уже некротизированные участки мягких тканей.
  2. Омертвение тканей внутренних органов нередко диагностируется уже на крайних стадиях. Например, симптомы некроза поджелудочной железы часто «смазаны». Даже при обращении к врачу больному нередко ставится неверный диагноз, что чревато гибелью большого количества клеток внутреннего органа. Обычно некроз поджелудочной железы лечится оперативным путем, но прогнозы в этом случае могут быть самые разные – от благоприятных (полное восстановление) до скорого летального исхода.
  3. Омертвение костной ткани практически всегда требует хирургического вмешательства. Операция при некрозе тазобедренного сустава, например, заключается в удалении проблемного участка и использовании эндопротеза. При своевременной диагностике такое лечение всегда имеет благоприятные прогнозы.
  4. Стадии некроза печени – основной фактор выбора метода его лечения. Если на начальной стадии вполне допустима медикаментозная терапия, то при средней и тяжелой стадии рассматривается только операция.

Консультацию по поводу того, как лечат некроз кишечника и каковы первые симптомы патологии, можно получить только у квалифицированного врача. А записаться на прием можно на нашем сайте Добробут.ком.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гангрена – это омертвление живых тканей (частей органов или участков тела). Может может поражать любые органы и ткани: кожу, мышцы, подкожную клетчатку, легкие, желчный пузырь, кишечник и т. д. Проявляется болями в зоне поражения с последующим исчезновением чувствительности, характерными внешними изменениями. При влажной гангрене отмечается выраженная интоксикация, наблюдается склонность к распространению инфекционного процесса. Диагноз выставляется на основании клинической картины. Лечение — некрэктомия, ампутация или экзартикуляция пораженного сегмента.

Общие сведения

Гангрена – некроз (омертвление) участков тела или частей органов, при котором наблюдается характерное изменение окраски пораженных тканей. Из-за разрушения гемоглобина и образования сульфида железа они становятся черными, синеватыми или темно-коричневыми. Гангрена может поражать любые ткани и органы, чаще развивается в области дистальных (удаленных от центра) сегментов. Некроз тканей обусловлен прекращением или резким ухудшением кровоснабжения либо разрушением клеток. При этом непосредственные причины развития гангрены могут быть самыми разными – от воздействия микробов до аллергии или поражения в результате чрезмерного нагревания или охлаждения.

Гангрена

Причины

Гангрена развивается в результате непосредственного воздействия на ткани токсических, химических, механических, лучевых, электрических, термических и других факторов. Все причины возникновения гангрены можно разделить на четыре большие группы.

  • Физические воздействия. Механическая сила становится причиной гангрены при достаточно обширных травмах (разрывах или размозжениях), при которых происходит разрушение большого количества клеток или даже целых органов. Температурное воздействие вызывает гангрену при повышении температуры более +60С или менее -15С; в первом случае возникает ожог, во втором – отморожение. Механизм развития гангрены при поражении электрическим током сходен с ожогами: в месте выхода тока возникает значительное повышение температуры, буквально сжигающее ткани.
  • Химические воздействия. Кислоты вызывают свертывание клеточных белков и становятся причиной развития сухой гангрены. При воздействии щелочей происходит омыление жиров и растворение белков, развивается колликвационный некроз (расплавление тканей), по своему характеру напоминающий влажную гангрену.
  • Инфекционные воздействия. Обычно гангрена развивается при огнестрельных или глубоких ножевых ранениях, а также при раздавливании, размозжении тканей и т. д. Однако из-за сопутствующего нарушения питания тканей может возникать при небольших ранках или даже ссадинах у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Гангрена может вызываться энтеробактериями, кишечной палочкой, стрептококками, протеем и клостридиями. В последнем случае развивается газовая гангрена.
  • Нарушения кровообращения. Являются самой распространенной причиной возникновения гангрены. Нарушения кровоснабжения могут развиться при серьезных нарушениях сердечной деятельности (декомпенсация), закупорке или продолжительном спазме сосудов при атеросклерозе, эмболии, склерозе сосудов, облитерирующем эндартериите или отравлении спорыньей.

Нередко причиной прекращения кровообращения становится ранение или механическое сдавление сосуда. Например, при ущемлении грыжи может развиться гангрена участка кишки, при чрезмерно тугой гипсовой повязке или чрезмерно длительном наложении жгута – некроз конечности. В эту же группу гангрен можно отнести случаи травматического повреждения крупных сосудов в результате ранений при сохранении целостности тканей.

Существует ряд факторов, оказывающих влияние на вероятность развития и особенности течения гангрены. Более бурное и быстрое течение гангрены наблюдается при нарушениях общего состояния организма, обусловленных истощением, интоксикацией, авитаминозом, острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, анемией, переохлаждением, болезнями, сопровождающимися нарушениями состава крови и обмена веществ.

К числу местных особенностей, влияющих на развитие гангрены, относится состояние стенок сосудов (изменения вследствие склероза или эндартериита), тип строения сосудистой системы (рассыпной, с большим количеством анастомозов и коллатералей, при котором вероятность развития гангрены уменьшается или магистральный, при котором гангрена может развиться при повреждении всего одного сосуда), а также степень дифференциации тканей (высокодифференцированные ткани, например, мозговая или легочная переносят повреждения хуже, чем низкодифференцированные, например, жировая).

Инфицирование тканей усугубляет течение процесса, способствует переходу сухой гангрены во влажную и вызывает быстрое распространение некроза. Чрезмерное охлаждение вызывает спазм сосудов, что еще больше усугубляет нарушения кровообращения и способствует распространению некротических изменений. Избыточное согревание стимулирует обмен веществ в тканях, что в условиях недостаточного кровоснабжения также приводит к ускорению процесса развития гангрены.

Классификация

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену. Влажная гангрена склонна к более тяжелому течению чаще представляет непосредственную опасность для жизни пациента. С учетом этиологических факторов гангрены подразделяются на инфекционные, токсические, аллергические, ишемические и т. д. Кроме того, выделяют газовую гангрену, которая вызывается анаэробными микроорганизмами, поражает преимущественно мышечную ткань и имеет определенные особенности течения.

Симптомы гангрены

Сухая гангрена

Как правило, сухая гангрена развивается в случаях постепенного нарушения кровоснабжения. Чаще наблюдается у обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения. Обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию. Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными с синеватым оттенком или темно-коричневыми.

На начальных стадиях гангрены пациент испытывает сильные боли в области конечности. Кожа в зоне поражения сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется. Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений. Длительная боль при гангрене обусловлена продолжительным периодом сохранности нервных клеток в очагах распада и сдавлением нервных стволов из-за реактивного отека тканей, расположенных проксимально (ближе к центру тела) от очага поражения.

Сухая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности, а затем распространяется вверх, до места с нормальным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал. Если некротический участок не удалить оперативным путем, он постепенно отторгается сам, однако этот процесс занимает длительное время.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму – влажную гангрену. Поэтому до начала высыхания тканей необходимо обеспечить строгое соблюдение правил асептики. Пострадавшие участки укрывают сухими стерильными салфетками, проводят регулярные перевязки.

Распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации и удовлетворительное общее состояние пациента позволяют не проводить раннее оперативное лечение. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Влажная гангрена обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка. К этой форме гангрены больше склонны полные, «рыхлые», пастозные пациенты. Кроме того, влажная гангрена возникает при некрозе внутренних органов (легких, кишечника, желчного пузыря).

При влажной гангрене некротизированные ткани не высыхают. Вместо этого формируется очаг гниения. Продукты распада из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и серьезно нарушая общее состояние больного. В омертвевших тканях интенсивно размножаются микроорганизмы. В отличие от сухой гангрены, при влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки. Демаркационный вал не формируется.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. При осмотре хорошо видна синеватая венозная сеть. Пульс на периферических артериях исчезает. В последующем пораженный участок чернеет и распадается, образуя зловонную серовато-зеленую массу.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции. Гангрена быстро распространяется, захватывая вышележащие отделы. При отсутствии своевременной специализированной помощи развивается сепсис и наступает смерть. Особенно тяжелое течение гангрены наблюдается у больных сахарным диабетом. Это обусловлено ухудшением микроциркуляции, нарушением обмена веществ и снижением общей сопротивляемости организма.

Чтобы предотвратить распространение инфекции при влажной гангрене, удаление пораженных тканей (ампутацию или некрэктомию) производят в самые ранние сроки.

Гангрена внутренних органов

Клинические признаки гангрены внутренних органов зависят от локализации патологического процесса. При состояниях, обусловленных некрозом органов брюшной полости, наблюдаются симптомы перитонита: повышение температуры, интенсивные боли в животе, не приносящие облегчения тошнота и рвота. При осмотре выявляется резкая боль при надавливании. Мышцы передней брюшной стенки напряжены. Определяются специфические симптомы (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Менделя). Характерным признаком является симптом мнимого благополучия – резкая боль в момент перфорации, которая затем уменьшается, а через 1-2 часа вновь усиливается.

При гангрене легкого наблюдается высокая температура, проливные поты, вялость, учащение пульса и снижение АД. Состояние больного тяжелое и быстро ухудшается. При откашливании выделяется зловонная мокрота, которая при отстаивании разделяется на три части: нижнюю – густую крошковатую массу (разрушенную легочную ткань), среднюю – коричневую жидкую с примесью крови и гноя и верхнюю – пенистую. В легких прослушиваются множественные влажные хрипы.

Лечение гангрены

Лечение проводится в условиях стационара и включает в себя общие и местные мероприятия. При гангрене, возникшей вследствие воздействия химических и механических факторов (размозжение конечности, ожоги, отморожения и т. д.) пациента направляют к травматологам-ортопедам.

Выбор отделения при других видах гангрены зависит от локализации патологии: лечением гангрены органов брюшной полости (поджелудочной железы, аппендикса, желчного пузыря, кишечника), а также гангрены конечностей при сахарном диабете занимаются хирурги (отделение общей хирургии), лечением гангрены легкого – торакальные хирурги, лечением гангрены, обусловленной сосудистой патологией – сосудистые хирурги.

Пациенту с гангреной назначают постельный режим. Принимают меры для стимуляции кровообращения и улучшения питания тканей. Чтобы устранить рефлекторный спазм коллатеральных сосудов по показаниям выполняют новокаиновые блокады.

Проводятся общие лечебные мероприятия по улучшению функции сердечно-сосудистой системы, борьбе с инфекцией и интоксикацией. Производится внутривенное введение растворов, плазмы и кровезаменителей, при необходимости – переливание крови. Назначаются антибиотики и сердечные препараты.

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов, одной из важнейших задач является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях. При тромбозах назначают тромболитические препараты. В случае необходимости выполняют оперативные вмешательства на артериях.

Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После формирования демаркационного вала и мумификации некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Конечность отсекается гильотинным способом. Формирование культи осуществляется после очищения раны. При гангрене внутренних органов проводится экстренное оперативное вмешательство для удаления некротизированного органа.

Прогноз и профилактика

Прогноз для сохранения пораженного участка неблагоприятный, для жизни при сухой гангрене благоприятный. Исход влажной гангрены зависит от распространенности поражения и наличия осложнений. Мероприятия по предупреждению гангрены включают в себя раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития некроза. При травмах проводится профилактика инфекции, принимаются меры по улучшению кровоснабжения пораженного участка.

Гангрена из «Равенсбрюка». Спортивный врач, который отрезал больше ног, чем вылечил

4 июля 1942 года, не выходя из комы, мерзавец Рейнхард Гейдрих скончался – операция «Антропоид» закончилась успешно. Для главного палача евреев англичане подготовили двух чехословацких героев с бомбой и автоматом, а Рейх – великолепного специалиста Карла Гебхарда. Но генерал-майор СС проиграл: сепсис сожрал ослабленный организм Гейдриха.

Лишь заступничество Гиммлера спасло Гебхарда от прямых обвинений в смерти любимца Рейха. Соперники Карла считали, что он не использовал все возможности медицины и врач занялся изучением сепсиса. Стратегия окончательного решения «еврейского вопроса», разработанная Гейдрихом, давала экспериментатору большие возможности. Концлагерь «Равенсбрюк» приобрел своего кровавого палача.

Все виды спорта

Иванова детство. Лучший ватерполист Польши, взрывавший подлодки фашистов во Вторую мировую

12/02/2017 В 09:19

До 1919 года никто не посмел бы назвать Гебхарда негодяем: юноша едва закончил школу в родном баварском Хаге, как пришлось идти на войну. Карл попадал в плен, гнил в окопах и дослужился до звания лейтенанта – серьезное достижение в кайзеровской армии. Железный крест второго и первого классов, две руки, две ноги и жизнь – вот что привез с фронта Карл. А заодно и устойчивый национализм. В 1919-м он вступил в добровольческую роту и нападал на революционеров Рура. А затем поступил в Мюнхенский университет на медицинский.

Вместе с товарищем по гимназии Ландсхута Генрихом Гиммлером Карл вступил в «Оберланд» – одно из многих объединений молодежи с реваншистскими настроениями. Талантливый специалист не только разгонял демократов и коммунистов – Гебхард учился, работал хирургом и защищал диссертации. К 1924 году Карл уже ортопед в отделении Берлинского университета. Не упустил доктор и гитлеровский «Пивной путч» в Мюнхене, проявив верность новому лидеру националистов.

В 1933-м Гиммлер привел дружка в партию, и карьера Гебхарда резко пошла в гору. Хирург уничтожил туберкулезный госпиталь в Гогенлиндене, чтобы переоборудовать в ортопедический центр. Также Карл преподавал физиологию, вступил в ряды СС и к 1937 году защитил профессорскую диссертацию. На Олимпиаде-1936 он руководил медицинским корпусом сборной Третьего Рейха. Но война заставила Гебхарда уйти из спорта, хотя он успел побыть и преподавателем физкультуры, и профессором спортивной медицины в Берлине.

Недоверчивый Гиммлер выбрал Гебхарда личным врачом, и штандартенфюрер СС полетел к генеральским погонам еще быстрее. Всю войну Карл оставался одним из самых влиятельных докторов Рейха, пользовался абсолютным доверием и значительной властью в Германии. Ему доверили лечить красавчика Гейдриха и убивать неугодного министра вооружения Альберта Шпеера. Последнего Гебхард потихоньку травил, пока чиновник восстанавливался от операции на колене, но другие врачи вовремя заметили преступление, и в сложной политической борьбе Шпеер выжил.

За узников концлагерей никто не заступался, поэтому в «Равенсбрюке» Гебхард творил безумные вещи. Попутно он исследовал сепсис (заражение крови) и лечение сульфаниламидами, один из которых, стрептоцид, широко применялся позднее для обеззараживания. Для получения эффективного заражения крови подопытным полячкам глубоко разрезали бедро практически до кости. Надрез набивали колотым стеклом, опилками, землей и микроорганизмами. Наносили также и рваные раны.

Больные переживали все стадии гангрены, в ходе которых скрупулезный Гебхард отмечал размеры газовых вздутий, величину некроза и прочие показатели. Подопытные умирали в жутких мучениях, сгнивая заживо. Иные не могли и пошевелиться – их привязывали к столам в операционной и держали под наблюдением. На этом эксперименты хирурга не заканчивались. Как практикующий ортопед, он яро интересовался конечностями, ломал несчастным ноги, а затем заживлял обратно. Наблюдать результаты поверх гипса и плоти было сложно, поэтому оберфюрер СС срезал ткани до костей и воочию любовался местами срастания. Иногда конечности специально ампутировали у одних заключенных и пересаживали другим – даже из других лагерей после перевозки.

Звание группенфюрера (генерала армии) СС и крест «За военные заслуги» вполне отражают достижения Гебхарда. Последние дни войны он провел в бункере Гитлера и пытался по старой памяти обратиться за помощью в Красный крест. Карл возглавлял немецкий отдел организации и даже пытался вывезти из Берлина детей Геббельса. Сам Гебхард пить яд отказался и сбежал вместе с Гиммлером. Парочку поймали в 20-х числах мая, но до суда дожил только доктор. Он дал Генриху ампулу с цианидом, которой тот и воспользовался, а затем предстал перед обвинителями.

На вопросы прокурора Гебхард отвечал твердо и спокойно, до самой петли он был уверен в правоте. Уверен, что гниение людей – нормальная медицинская практика, как и травля газом, тесты малярии, принудительное замораживание, стерилизация и другие дьявольские эксперименты. Гебхарда обвинили во всех проведенных в концлагерях медицинских зверствах, ведь он, как ведущий специалист, курировал ход научных издевательств.

2 июня 1948 года пробивной хирург и врач олимпийской сборной нашел смерть на виселице – заслуженный финал безумного экспериментатора и преданного фашиста.

Другие статьи Яна Матвеева:

Джентльмен на льду. Как хоккеист-любитель попал в зал славы НХЛХрупкая красота. Как Германия потеряла вторую Магдалену НойнерВсе главные тексты у вас в телеграме

Все виды спорта

«После тренировки я лежал в луже пота 25 минут». Почему мюзиклы – адский спорт

27/01/2017 В 10:34

Все виды спорта

ВАДА обвинило антидопинговое агентство Украины в манипуляциях

27/10/2021 В 06:08

Врачи предупредили о новых опасных осложнениях при коронавирусе

Гангрена и разрушение белого вещества мозга — осложнения, с которыми могут столкнуться пациенты с COVID-19, сообщают американские врачи. Чтобы вовремя заметить их и предотвратить ухудшение здоровья, они рекомендуют пациентам более внимательно относиться к своему состоянию и появлению подозрительных симптомов, а врачам — не пренебрегать дополнительной диагностикой.

COVID-19 может приводить к гангрене, предупреждают врачи из Северо-Западного университета США. Подробно об этом они рассказали в статье в журнале Skeletal Radiology.

Многие пациенты с COVID-19 сталкиваются с воспалением мышц и суставов. Причина этому, как установили исследователи — аутоиммунные реакции организма. Проанализировав посвященные осложнениям COVID-19 работы, а также изучив результаты УЗИ и МРТ собственных пациентов, врачи установили, что воспаления, повреждения нервов и кровяные сгустки вызваны атакой организма на самого себя.

«Мы поняли, что SARS-CoV-2 может спровоцировать атаку организма на себя различными способами, и это может привести к ревматологическим проблемам, которые требуют пожизненного лечения», — рассказывает доктор Свати Дешмух, один из авторов работы.

Одним из наиболее серьезных осложнений стала гангрена.

Она возникала, по всей видимости, из-за тромбозов или приема средств для сужения сосудов для поддержания гемодинамики. В особой опасности оказались люди с диабетом и заболеваниями периферических сосудов. Инфицирование ран также приводило к газовой гангрене.

«Некоторые врачи просят сделать томографию, например, для пациентов с «ковидными пальцами», но данных по визуализации осложнений стоп и мягких тканей при COVID-19 не было, — говорит Дешмух. — Как что-то найти, если вы не знаете, что искать? Поэтому в нашей статье мы обсуждаем различные виды патологий опорно-двигательного аппарата, которые радиологи должны искать и приводим примеры визуализации».

Связанные с опорно-двигательным аппаратом патологии в ряде случаев могут быть единственным симптомом COVID-19, отмечают исследователи. Поэтому и пациентам, и врачам стоит обращать на них внимание и делать анализ на COVID-19, чтобы подтвердить (или исключить) подобный диагноз.

Еще одно опасное осложнение, о котором сообщают специалисты Пенсильванского университета в статье в журнале American Journal of Roentgenology — поражение белого вещества мозга.

Из 2820 пациентов с COVID-19, с которыми имели дело авторы работы в период с 1 марта по 18 июня 2020 г., 59 прошли МРТ головного мозга. У многих наблюдались признаки поражения мозга, вызванные рассеянным склерозом, инсультами, нехваткой кислорода в крови, недостаточным кровоснабжением мозга и прочими факторами. Но также исследователи заметили, что у шести пациентов (10,2%) имелись признаки лейкоэнцефалопатии.

Лейкоэнцефалопатия — это стойкое разрушение белого вещества мозга.

При прогрессировании оно может приводить к нарушениям речи и зрения, реже — к головокружениям, головным болям, эпилептическим приступам. Возможны также психические нарушения.

close

100%

American Journal of Roentgenology

«Мы наблюдали обширное слияние очагов поражения белого вещества (с характеристиками и расположением, нетипичными для других причин), микрогеморрагическим кровоизлиянием, с ограниченной диффузией, — пишут исследователи.

У четверых пациентов наблюдалась гипертония, у троих — сахарный диабет 2-го типа. Не исключено, что они способствовали возникшему поражению.

О конкретных причинах такого поражения мозга исследователи пока говорить не берутся. Однако, по всей видимости, оно может играть роль в неврологических осложнениях при COVID-19.

Для лейкоэнцефалопатии нет специфического лечения.

Один из способов остановить изменения в мозге — восстановление активности иммунной системы, но в этом случае, как правило, речь идет о ВИЧ-инфицированных — у них лейкоэнцефалопатия встречается чаще всего. Есть ограниченные данные об успешном применении противовирусных препаратов и атипичных нейролептиков, но они не подтверждены в рандомизированных клинических исследованиях.

При прогрессирующей форме заболевания, если не удалось восстановить функции иммунной системы, смерть наступает в течение 3-20 месяцев после постановки диагноза. В случае с пациентами в данном исследовании, впрочем, речи о прогрессировании болезни пока не идет.

«Лейкоэнцефалопатия — необычный, но важный вопрос, требующий особого внимания у пациентов с COVID-19 с неврологическими проявлениями», — заключают исследователи.

Стало известно об опасности возникновения гангрены из-за новой мутации коронавируса

Очень заразный вариант коронавируса Дельта вызывает у людей гангрену и потерю слуха, предупреждают индийские врачи. Медики рассказывают, что некоторым пациентам даже пришлось ампутировать конечности из-за связанной с COVID-19 гангрены.

Индийские врачи утверждают, что новый вариант коронавируса вызывает у людей гангрену и потерю слуха, чего не было у более старых штаммов COVID-19. Как напоминает Daily Mail, этой весной Индию поразил новый вариант вируса, известный как B1617.2 (или – согласно новой классификации ВОЗ – Дельта), приведший к заражению миллионов людей и переполнению больниц.

Ученые говорят, что этот вариант коронавируса, по-видимому, оказался самым заразным из обнаруженных на сегодняшний день. Более того, медики предполагают, что он также может быть более опасным.

Как сообщает Bloomberg, помимо типичных симптомов COVID-19, некоторые специалисты в Индии отмечают рост числа пациентов, поступающих с глухотой или гангреной, вызванной тромбами.

Руководители здравоохранения в Великобритании уже предупредили, что, похоже, существует более высокий риск оказаться в больнице с индийским вариантом, чем с ранее доминирующим кентским штаммом. Но британские врачи не сообщали о гангрене или потере слуха у пациентов, несмотря на десятки тысяч случаев заражения этим вариантом.

Это говорит о том, что подобные симптомы могут быть чрезвычайно редкими и обнаруживаться пока только в Индии, потому что там миллионы людей заразились за короткий промежуток времени или что такие проявления возникли случайно у людей, у которых был COVID, но при этом не были вызваны собственно этим вариантом Дельта.

Опасения по поводу того, насколько быстро распространяется новый вариант, и возможность того, что он делает вакцины менее эффективными, оказывают давление на Бориса Джонсона, заставляя его отложить анонсированный на 21 июня выход из локдауна, а научные консультанты призывают его отодвинуть его назад, чтобы выиграть время для внедрения вакцинации.

Высказывается мнение, что появление новых симптомов пандемии более чем через год показало, насколько непредсказуемым оказался коронавирус. Доктор Абдул Гафур, эксперт по инфекционным заболеваниям в больнице Apollo в Ченнаи, заявил Bloomberg: «Нам нужны дополнительные научные исследования, чтобы проанализировать, связаны ли эти новые клинические проявления с B.1.617 или нет».

Как отмечает Daily Mail, не было зафиксировано никаких очевидных признаков того, что бразильские или южноафриканские варианты, первые мутации коронавируса, обеспокоившие ученых, вызывают симптомы, отличные от других штаммов. Но теперь, как сообщается, ряд врачей наблюдают необычные проблемы у людей, у которых диагностирован вирус. Помимо типичных симптомов, таких как потеря аппетита, боли в животе, диарея и боль в суставах, у некоторых также развивалась гангрена или потеря слуха. Как поясняет Daily Mail, гангрена — это состояние, при котором живая ткань умирает и начинает гнить, еще находясь на теле, из-за нехватки кислорода, обычно вызванной блокировкой кровоснабжения. Известно, что коронавирус вызывает образование тромбов у многих людей, которые серьезно заболевают им, а сгустки крови могут легко застрять в мелких кровеносных сосудах и перекрывать кровоснабжение, что приводит к гангрене, если его не лечить должным образом.

«Я наблюдал от трех до четырех таких случаев за весь прошлый год, а теперь это пациент в неделю», — цитирует издание слова доктора Ганеша Манудхане, врача из Мумбаи. Сообщается, что за последние два месяца он вылечил восемь пациентов, и двоим из них даже пришлось провести ампутацию — одному удалили палец, а другому ступню. Доктор добавил: «Мы подозреваем, что это могло случиться из-за нового варианта вируса».

Потеря слуха также довольно часто вызывается вирусными инфекциями в целом. Вирусы являются одной из основных причин внезапной потери слуха у людей, рожденных с нормальным слухом. Среди возможных причин — корь, эпидемический паротит и некоторые виды герпеса, а необратимые повреждения могут быть вызваны вирусами, поражающими улитку внутреннего уха. Не всегда ясно, как это происходит, но отек, вызванный иммунным ответом, может повредить чувствительное внутреннее ухо или крошечные волоски, необходимые для слуха.

Многие врачи и ученые призвали составить более длинный список симптомов, которые позволили бы людям проходить тесты на COVID. Например, в Великобритании в настоящее время только люди с кашлем, лихорадкой или потерей чувства вкуса или запаха классифицируются как имеющие симптомы коронавируса, хотя исследования и отчеты Национальной службы здравоохранения показали, что истинный диапазон проявлений COVID-19 намного шире. Но чем больше симптомов включено в список, тем больше вероятность того, что люди будут считать, что у них есть COVID-19, при том, что в реальности его у них нет. Считается, что три выбранных симптома обеспечивают наилучший баланс между выявлением значительной части людей, действительно болеющих коронавирусом, и при этом не затрагивают большое количество людей, страдающих другими распространенными заболеваниями.

Читайте также: «Главные фейки о коронавирусе: «Вакцину роняют из организма»

Типы гангрены

Гангрена, по сути, означает гибель тканей из-за отсутствия кровоснабжения и проникновения инфекции в более глубокие ткани.

Гангрену можно разделить на два типа — сухую и влажную.

Есть несколько других типов гангрены, которые встречаются реже. Однако все типы гангрены проявляются в сухой или влажной форме.

Сухая гангрена

При этом типе гангрены наблюдается обструкция или замедление кровотока в пораженный орган или часть тела.Обычно поражаются периферические части, такие как пальцы ног, пальцы рук, кончик носа, мочки ушей и т. Д.

Сухая гангрена обычно наблюдается у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа. При обоих типах диабета длительный высокий уровень сахара в крови повреждает мелкие артерии и кровеносные сосуды, которые снабжают кровью конечные части тела, такие как пальцы рук и ног. Это приводит к обструкции и замедлению кровотока и, в конечном итоге, к гангрене.

У пациентов с высоким уровнем холестерина или дислипидемией существует риск отложения холестерина и липидов, называемых бляшками, в кровеносных сосудах.На периферии, например, на пальцах рук и ног, это приводит к уменьшению диаметра кровеносных сосудов за счет сужения просвета. Это может привести к образованию гангрены.

У пациентов с заболеванием периферических артерий появляются отложения жирных кислот или сужение периферических кровеносных сосудов. Некоторые состояния включают болезнь Рейно и склеродермию. Это ограничивает кровоснабжение мышц рук или ног и может вызвать гангрену.

Сухая гангрена обычно характеризуется холодной, безболезненной, сухой и сморщенной пораженной частью.Есть окружающая здоровая кожа. Пораженная область кажется мумифицированной.

Влажная гангрена

Влажная гангрена возникает, когда инфекция и бактерии проникают в более глубокие ткани после травм, обморожений, язв стопы или ожогов. Наблюдается чрезмерный отек пораженной части из-за выброса токсинов из вторгшихся бактерий.

Это приводит к блокировке кровоснабжения и обострению инфекции, поскольку боевые клетки тела (белые кровяные тельца) не могут достичь пораженной области через кровеносные сосуды.

Влажная гангрена может распространяться намного быстрее, чем сухая гангрена, и может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как септический шок, если не лечить немедленно.

Влажная гангрена кажется обесцвеченной или черной, обычно с острой и мучительной болью. Под истонченной кожей в этой области видны черные волдыри и гной с неприятным запахом.

Поскольку инфекция связана с выделением выделений и гноя, она известна как «влажная».

Другие виды гангрены

Другие типы гангрены включают:

Газовая гангрена

Это вызвано бактериями Clostridium.Это обнаруживается в спорах, присутствующих в почве. Газовая гангрена была частой причиной смерти на войнах.

Гангрена вызывается токсинами, выделяемыми бактериями. Это может быть еще трех типов:

    • Травматическая газовая гангрена, возникшая после травмы
    • Нетравматическая газовая гангрена
    • Рецидивирующая газовая гангрена, вызванная бактериями C. perfringens.

Некротический фасциит

Некротический фасциит (НФ) — это инфекция глубоких тканей, вызываемая такими бактериями, как стафилококк или стрептококк.Бактерии проникают в кожу и ткани. Эти бактерии атакуют мягкие ткани и фасцию, которая представляет собой тканевую оболочку, покрывающую мышцу. НФ может возникнуть в конечности после небольшой травмы или после некоторой другой возможности проникновения бактерий в организм, например хирургического вмешательства. Стрептококковая инфекция группы А (плотоядные бактерии) чаще всего возникает при незначительной травме. Смешанная бактериальная инфекция часто бывает причиной после операции.

Внутренняя гангрена

Это причина, когда кровоснабжение внутреннего органа затруднено, как правило, из-за давления другого органа или роста.Например, при грыже есть аномальное отверстие, через которое кишечник может быть заблокирован, и заблокированная область становится гангренозной.

Noma or cancrum oris

Это тип гангрены лица.

Гангрена Фурнье

Гангрена Фурнье (ФГ) — редкое, но опасное для жизни заболевание, поражающее половой член и гениталии. Было показано, что FG имеет склонность к пациентам с диабетом, а также при длительном злоупотреблении алкоголем; однако это также может повлиять на пациентов с неочевидным иммунным нарушением.Развитие и прогрессирование гангрены часто носит стремительный характер и может быстро вызвать полиорганную недостаточность и смерть. Из-за возможных осложнений важно диагностировать заболевание как можно раньше. Хотя антибиотики и агрессивная обработка раны широко признаны в качестве стандартного лечения, уровень смертности остается высоким. (5)

Синергетическая гангрена Мелени

Это редкий тип, который наблюдается у пациентов после операции. Синергетическая гангрена Мелени вызывается S aureus и стрептококками.Одним из идентифицирующих симптомов является наличие чрезвычайно болезненных очагов поражения, которые обычно образуются на второй неделе после операции или незначительной травмы. (6)

Дополнительная литература

Гангрена — Физиопедия

Гангрена — это состояние, характеризующееся отмиранием тканей тела из-за потери крови. Это может быть вызвано болезнью, травмой или инфекцией и обычно возникает в конечностях, таких как пальцы рук, ног и конечности. Гангрена также может возникать в органах и мышцах [1] .

Признаки и симптомы гангрены могут включать следующее: [2]

  • Изменение цвета кожи, которое может быть от бледного до синего, пурпурного, черного, бронзового или красного, в зависимости от типа гангрены у вас
  • Набухание
  • Блистеры
  • Внезапная сильная боль с последующим чувством онемения
  • Выделения с неприятным запахом, вытекающие из язвы
  • Тонкая блестящая кожа или кожа без волос
  • Лихорадка и плохое самочувствие в зависимости от типа гангрены

Некоторые симптомы могут быть тревожным сигналом и начаться до начала гангрены:

  • Боль в покое
  • Бледность конечностей на возвышении
  • Плохое наполнение капилляров
  • Утолщение или шелушение кожи

Существует два основных типа гангрены:

1. Сухая гангрена

Сухая гангрена часто наблюдается у пациентов с сосудистыми заболеваниями, диабетом и аутоиммунными заболеваниями. Обычно это поражает руки и ноги и возникает при плохом кровообращении в определенной области. Поэтому ткань, которая высыхает, меняет цвет и может стать коричневой, пурпурно-синей или черной, прежде чем ткань сможет отпасть. Сухая гангрена не вызывает инфекции, но при инфицировании может привести к влажной гангрене. Сухая гангрена прогрессирует медленно.

2. Влажная гангрена

Влажная гангрена — это инфекционное заболевание, поражающее влажные ткани, такие как респираторные ткани, ткани полости рта, шейка матки и вульва. Наблюдаются отек и образование пузырей на ткани. Инфекция, вызванная влажной гангреной, может быстро распространяться по телу [1] . Для пациента с язвой стопы или повреждением тканей после диабета или ишемии в анамнезе наличие дренажа и отека должно быть красным флагом для диагноза влажной гангрены.Более того, необходимо тщательное обследование стопы, чтобы исключить наличие глубокого абсцесса стопы, который сопровождается болезненностью подошв. [3] . Влажная гангрена может прогрессировать из сухой гангрены по мере инфицирования некротической ткани. В этом случае он сопровождается отечной и эритематозной тканью, окружающей некротическую область [4] .

К различным типам влажной гангрены относятся:

  • Внутренняя гангрена чаще всего поражает внутренние органы, такие как аппендикс или толстая кишка.
  • Газовая гангрена — это редкая, опасная и опасная для жизни инфекция, характеризующаяся наличием газа. Если не лечить, газовая гангрена может вызвать смерть в течение 48 часов. [2] .
  • Гангрена Фурнье также является редким заболеванием, вызванным инфекцией области гениталий. Когда инфекция попадает в кровоток, это называется сепсисом и опасно для жизни. Этот вид гангрены чаще поражает мужчин, чем женщин.
  • Гангрена Мелени обычно вызывает болезненные поражения кожи через одну или две недели после операции или незначительную травму.

Существуют состояния, которые влияют на кровоснабжение и, следовательно, повышают риск развития гангрены. В их число входят: [2] , [5]

Диагноз гангрены заключается в основном в клинических симптомах, на основании анамнеза пациента и проведенного физикального обследования. Кроме того, для подтверждения диагноза могут быть проведены дополнительные тесты. Это: [5] , [6]

  • Анализы крови на наличие бактерий или признаков инфекции.
  • Визуализирующие тесты, такие как МРТ для определения диапазона инфекции и компьютерная томография, обеспечивают большую специфичность для оценки степени заболевания, чтобы исключить скопление газов в тканях.
  • Ангиография — это радиологический тест, который проводится для определения степени продолжающейся или потенциальной кровопотери в ткани.
  • Культуры для поиска признаков бактерий или гибели тканей в образце жидкости, крови или ткани. Они помогают определить подходящую терапию антибиотиками.

Несмотря на то, что лечение гангрены зависит от ее типа, все они преследуют одни и те же общие цели лечения, которые включают удаление и лечение мертвых тканей, при этом особое внимание уделяется остановке распространения инфекции и устранению ее причины.

Лечение гангрены включает: [1]

  • Антибиотики для лечения или профилактики инфекций
  • Гипербарическая кислородная терапия используется для лечения влажной гангрены, но также может использоваться для замедления роста бактерий.
  • Операция или хирургическая обработка раны для удаления мертвых тканей и предотвращения распространения инфекции

Общая цель здесь — улучшить функциональное состояние пораженной конечности / конечностей с помощью:

Подробнее о физиотерапевтическом лечении диабетической невропатии можно прочитать здесь.

При неправильной диагностике и немедленном лечении гангрена может привести к серьезным осложнениям, таким как: [1] , [2]

Гангрену можно предотвратить:

  • Правильный уход при диабете и диабетической стопе
  • Не курить
  • Поддержание здорового веса
  • Предотвращение заражения
  • Сохранение тепла

Настройки здоровья с низким уровнем ресурсов [edit | править источник]

Трудно определить распространенность и заболеваемость гангреной в некоторых странах, поскольку некоторые пациенты, особенно в бедных сельских районах Уганды, не посещают медицинские учреждения и поэтому умирают от гангрены и ее осложнений.У тех, кому удается посещать медицинские центры, иногда встречаются случаи неправильного диагноза или неправильной регистрации диагноза [7] . Опубликованные данные исследования, проведенного в Танзании, сообщают о позднем хирургическом вмешательстве после начала гангрены для предотвращения смерти [8] . В своем исследовании Ричард и др., 2020 предположили, что нет оценок количества инфекций кожи и мягких тканей в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД). Кроме того, они также предположили, что гангрена Фурнье может возникать в результате нелеченных инфекций мягких тканей. [9] .

Лечение и ведение гангрены в СНСД также может отличаться от такового в странах с высоким уровнем дохода (СВД) по следующим причинам:

  • Существует несколько исследований на уровне стран или регионов, оценивающих бремя некротических инфекций мягких тканей в СНСД, при этом большинство исследований являются ретроспективными, описательными, оценками на уровне больниц или компиляциями отчетов о случаях.
  • Нехватка обученных кадров и материальных ресурсов

Вот рекомендации из этих исследований:

  • Раннее выявление гангрены у пациентов с факторами риска ее развития.
  • Раннее обращение пациентов и быстрое хирургическое вмешательство.
  • Надлежащая и адекватная документация результатов хирургических операций для уменьшения синдрома занижения сведений в развивающихся странах. Он включает в себя диагнозы и медицинские записи пациентов.

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Гангрен. Доступно по адресу: https: // www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/guide/gangrene-causes-symptoms-treatments (дата обращения: 09.11.2021).
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Гангрен. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gangrene/symptoms-causes/syc-20352567 (дата обращения: 13.09.2021).
  3. ↑ Баттольф А., Сапра А. Гангрена. StatPearls [Интернет]. 2021 авг.11.
  4. ↑ Махмуд, Ахмед Хусейн. (2021 г.). Мокрая гангрена.
  5. 5,0 5.1 Гангрена. Доступно по адресу: https://www.medicinenet.com/gangrene/article.htm (дата обращения: 10.04.2021).
  6. ↑ Chennamsetty A, Khourdaji I, Burks F, Killinger KA. Современная диагностика и лечение гангрены Фурнье. Терапевтические достижения в урологии. 2015 август; 7 (4): 203-15.
  7. ↑ Дафевхаре О.Е., Агву Э., Эканем П., Эзеонвумелу Дж.О., Окорува Г., Шабан А. Обзор клинических проявлений гангрены в Западной Уганде. Управление гангреной — новые достижения и текущие тенденции.2013 27 марта.
  8. ↑ Аббас З., Арчибальд Л. Эпидемиология диабетической стопы в Африке. Монитор медицинской науки. 2005 1 августа; 11 (8): RA262-70.
  9. ↑ Рикард Дж., Бейлман Дж., Форрестер Дж., Сойер Р., Стивен А., Вайзер Т.Г., Валенсуэла Дж. Хирургические инфекции в странах с низким и средним уровнем дохода: глобальная оценка бремени и потребностей в управлении. Хирургические инфекции. 2020 1 августа; 21 (6): 478-94.
  10. ↑ Mediklaas. Гангрена — Обзор. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=y75CLDEoEkQ [дата обращения: 28.09.2021]
  11. ↑ Catalyst University.Дифференциация сухой и влажной гангрены. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=x9lvXMUL78M [дата обращения: 28.09.2021]

15.8G: Гангрена — Биология LibreTexts

  1. Последнее обновление
  2. Сохранить как PDF
  1. Ключевые моменты
  2. Ключевые термины

Гангрена — серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает, когда отмирает значительная масса тканей тела.

Задачи обучения

  • Сравнить и сопоставить различные типы гангрены: сухая, влажная, газовая, нома, гангрена Фурнье и некротический фасциит

Ключевые моменты

  • Гангрена может быть вызвана инфекцией, травмой или осложнением длительного состояния, ограничивающего кровообращение.
  • Существует шесть основных типов гангрены: сухая гангрена, влажная гангрена. газовая гангрена, некротический фасциит, гангрена Фурнье и нома.
  • Мертвые ткани нельзя спасти, и в большинстве случаев необходима ампутация.

Ключевые термины

  • гангрена : отмирание ткани из-за снижения кровоснабжения в результате инфекции или закупорки кровеносного сосуда.
  • некроз : Локальная гибель клеток или тканей в результате травмы, болезни или нарушения кровоснабжения.
  • обработка раны : Удаление мертвой, поврежденной или инфицированной ткани для улучшения заживления оставшейся здоровой ткани.

Гангрена — серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание, которое возникает, когда умирает значительная масса тканей тела. Это может произойти после травмы или инфекции, или у людей, страдающих хроническими проблемами со здоровьем, влияющими на кровообращение. Основная причина гангрены — снижение кровоснабжения пораженных тканей, что приводит к некрозу или гибели клеток. Диабет и длительное курение повышают риск гангрены.

Существуют разные типы гангрены с разными симптомами, в том числе:

  • Сухая гангрена начинается в дистальной части конечности из-за ишемии (ограничение кровообращения) и часто возникает в пальцах ног и стоп у пожилых пациентов из-за артериосклероза (затвердевания артерий).Сухая гангрена распространяется медленно, пока не достигает точки, при которой кровоснабжение становится достаточным для сохранения жизнеспособности тканей. Пораженная часть сухая, сморщенная, темно-красновато-черного цвета, напоминающая мумифицированную плоть. Гангренозная ткань чаще всего отделяется спонтанно.
  • Влажная гангрена возникает в естественно влажных тканях и органах, таких как рот, кишечник, легкие, шейка матки и вульва. Пролежни, возникающие на таких частях тела, как крестец, ягодицы и пятки, также классифицируются как инфекции влажной гангрены.При влажной гангрене ткань инфицирована микроорганизмами, вызывающими гниение, что, в свою очередь, приводит к набуханию тканей и возникновению зловонного запаха. Влажная гангрена обычно быстро развивается из-за блокировки кровотока, чаще всего в венах. Пораженная часть пропитана застоявшейся кровью, что способствует быстрому размножению бактерий. Токсичные продукты, образованные бактериями, абсорбируются, вызывая системное проявление сепсиса и, наконец, смерть.
  • Газовая гангрена — это бактериальная инфекция, которая выделяет газ в тканях.Это смертельная форма гангрены, обычно вызываемая бактериями Clostridium perfringens . Инфекция распространяется быстро, поскольку выделяемые бактериями газы расширяются и проникают в близлежащие здоровые ткани. Из-за своей способности быстро распространяться на окружающие ткани газовую гангрену следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.
  • Некротический фасциит поражает более глубокие слои кожи.
  • Нома — гангрена лица.
  • Гангрена Фурнье обычно поражает мужские половые органы и пах.

Лечение гангрены обычно заключается в хирургической обработке раны, уходе за раной и терапии антибиотиками, хотя во многих случаях необходима ампутация.

Рисунок: Сухая гангрена : Гангрена с 1-го по 4-й пальцы правой стопы человека с диабетом.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

  • Кураторство и пересмотр. Предоставлено : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

  • Сепсис. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Sepsis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Септический шок. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Septic_shock . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • сепсис. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/sepsis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • септический шок. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/septic_shock . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Смертность
  • человек. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/mortality_rate . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Сепсис. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Sepsis . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Инфекционный эндокардит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Infective_endocarditis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Эндокардит. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/Endocarditis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • бактериемия. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/bacteraemia . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Сепсис. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Sepsis . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Инфекционный% 2520эндокардит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Infective_endocarditis . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Ревматическая лихорадка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Rheumatic_fever . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Стрептококк. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/Streptococcus . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • ревматизм. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/rheumatism . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Сепсис. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Sepsis . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Инфекционный% 2520эндокардит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Infective_endocarditis . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Streptococcus pyogenes 01. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:St…yogenes_01.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Туляремия. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Tularemia . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • туляремия. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/tularemia . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Francisella tularensis. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Francisella%20tularensis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • макрофагов. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/macrophage . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Сепсис. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Sepsis . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Инфекционный% 2520эндокардит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Infective_endocarditis . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Streptococcus pyogenes 01. Источник: : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:St…yogenes_01.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Туляремия. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Tularemia . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Бруцеллез. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Brucellosis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Brucella. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Brucella . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • бруцеллез. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/brucellosis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Сепсис. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Sepsis . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Инфекционный% 2520эндокардит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Infective_endocarditis . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Streptococcus pyogenes 01. Источник: : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:St…yogenes_01.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Туляремия. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Tularemia . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Бруцеллез. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Brucellosis . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Сибирская язва. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anthrax . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Bacillus anthracis. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Bacillus%20anthracis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Сибирская язва. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/anthrax . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Сепсис. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Sepsis . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Инфекционный% 2520эндокардит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Infective_endocarditis . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Streptococcus pyogenes 01. Источник: : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:St…yogenes_01.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Туляремия. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Tularemia . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Бруцеллез. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Brucellosis . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Гангрена. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Gangrene . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • гангрена. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/gangrene . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • некроз. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/necrosis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • хирургическая обработка раны. Источник : Викисловарь. Находится по адресу : en.wiktionary.org/wiki/debridement . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
  • Сепсис. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Sepsis . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Инфекционный% 2520эндокардит. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Infective_endocarditis . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Streptococcus pyogenes 01. Источник: : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Streptococcus_pyogenes_01.jpg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
  • Туляремия. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Tularemia . Лицензия : CC BY: Attribution
  • Бруцеллез. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Brucellosis . Лицензия : CC BY: Attribution
  • GangreneFoot. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:GangreneFoot.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

Гангрена | Воробей

Ткань, поврежденную гангреной, нельзя спасти, но можно предпринять шаги, чтобы предотвратить ухудшение гангрены.Чем быстрее вы получите лечение, тем больше у вас шансов на выздоровление.

Лечение гангрены может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство или гипербарическую кислородную терапию — или комбинацию этих методов лечения — в зависимости от тяжести вашего состояния.

Лекарства

Лекарства для лечения бактериальной инфекции (антибиотики) вводятся внутривенно или перорально.

Вам могут назначить обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт.

Хирургия или другие процедуры

В зависимости от типа и степени тяжести гангрены вам может потребоваться более одной операции.Операция по поводу гангрены включает:

  • Дебридмент. Операция этого типа проводится для удаления инфицированной ткани и предотвращения распространения инфекции. Ваш врач может также провести операцию по восстановлению поврежденных или больных кровеносных сосудов, чтобы восстановить приток крови к инфицированной области. Ваш врач может назначить определенные антибиотики до тех пор, пока инфекция не исчезнет.
  • Ампутация. В тяжелых случаях гангрены инфицированная часть тела — например, палец ноги, палец, рука или нога — может нуждаться в хирургическом удалении (ампутации).Позже вам могут поставить протез (протез).
  • Кожная пластика (реконструктивная хирургия). Иногда требуется операция для восстановления поврежденной кожи или улучшения внешнего вида рубцов, связанных с гангреной. Такая операция может быть сделана с использованием кожного трансплантата. Во время пересадки кожи ваш врач удаляет здоровую кожу с другой части вашего тела — обычно это место, скрытое вашей одеждой, — и осторожно распределяет ее по пораженному участку. Здоровую кожу можно удерживать повязкой или парой небольших швов.Кожный трансплантат может быть выполнен только в том случае, если в этом районе имеется достаточное кровоснабжение.

Гипербарическая оксигенотерапия

Гипербарическая оксигенотерапия проводится внутри камеры, наполненной чистым кислородом. Обычно вы лежите на мягком столе, который вставляется в прозрачную пластиковую трубку. Давление внутри камеры будет медленно повышаться примерно до 2,5 норм атмосферного давления.

Когда вы безопасно подвергаетесь воздействию повышенного давления и кислорода, ваша кровь может переносить больше кислорода. Богатая кислородом кровь замедляет рост бактерий, живущих в тканях, в которых отсутствует кислород, и помогает инфицированным ранам легче заживать.

Лечение гангрены обычно длится около 90 минут. Вам может потребоваться два-три лечения каждый день, пока инфекция не исчезнет.

Запись на прием

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гангрены. В зависимости от серьезности ваших симптомов вам могут предложить обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи для получения медицинской помощи.

Если у вас есть время до выхода из дома или по дороге в больницу, воспользуйтесь приведенной ниже информацией, чтобы подготовиться к медицинскому обследованию.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас наблюдались. и как долго. Это поможет вашему врачу получить как можно больше подробностей о том, когда впервые появились ваши симптомы и как они могли ухудшиться или распространиться с течением времени.
  • Запишите любую недавнюю травму или травму кожи, включая порезы, укусы, инъекции, операцию или возможное обморожение. Если вы недавно употребляли инъекционные рекреационные наркотики, это очень важная информация, которой следует поделиться со своим врачом.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие состояния, с которыми вам был поставлен диагноз. Также запишите все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Гангрена — неотложная медицинская помощь. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам запомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач. Вам также понадобится кто-то, кто сможет остаться с вами, если вам понадобится немедленное лечение.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При гангрене вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Нужно ли мне госпитализировать?
  • Какие процедуры мне нужны?
  • Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся после лечения?
  • Будет ли у меня полное выздоровление? Если да, то сколько времени займет восстановление?
  • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений?

Не стесняйтесь задавать своему врачу любые дополнительные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, которые помогут определить следующие шаги для постановки диагноза и начала лечения. Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Насколько болезненна пораженная область?
  • Ваши симптомы распространяются или ухудшаются?
  • Были ли у вас недавние травмы или травмы кожи, такие как порезы, раны, укусы или хирургическое вмешательство?
  • Были ли вы в последнее время длительное воздействие сильного холода, из-за которого ваша кожа изменила цвет или онемела?
  • Употребляете ли вы инъекционные наркотики, в том числе рекреационные наркотики?
  • Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
  • Какие лекарства вы принимаете или принимали недавно, включая рецептурные, безрецептурные лекарства, травы и добавки?

Симптомы, причины и лечение гангрены

Что такое гангрена?

Гангрена — это серьезное заболевание, которое возникает, когда ткань тела отмирает из-за недостаточного кровотока, травмы или тяжелой бактериальной инфекции.Обычно это происходит в конечностях, таких как пальцы рук, ног и конечностей, но также может развиваться в мышцах и органах внутри тела, таких как желчный пузырь. Пациент более склонен к развитию гангрены, если у него есть основное заболевание, такое как диабет или закупорка артерий. Своевременное выявление и лечение гангрены улучшит здоровье пациента, иначе это может привести к ампутации или смерти и т. Д.

Виды гангрены

Существуют различные типы гангрены, каждый из которых требует надлежащего паллиативного лечения гангрены и внимания квалифицированной и опытной команды врачей и медсестер в медицинских учреждениях.

1. Сухая гангрена — Этот тип гангрены можно распознать по сухой и сморщенной коже коричневого, пурпурно-синего или черного цвета. Он возникает у людей с сосудистыми заболеваниями, диабетом, аутоиммунными заболеваниями и т. Д. Он может развиваться медленно и поражать ваши руки и ноги из-за неправильного кровообращения в определенной области. При заражении сухая гангрена может перейти во влажную гангрену.

2. Влажная гангрена — Этот тип гангрены возникает из-за инфицирования тканей организма некоторыми бактериями.Раны, такие как ожоги или травмы, когда какая-то часть тела раздавливается или сдавливается, могут вызвать нарушение кровоснабжения пораженной области, привести к отмиранию тканей и появлению признаков инфекции. Это более серьезный случай, чем сухая гангрена, поскольку инфекция может распространиться на другие части тела. Люди с диабетом более склонны к развитию гангрены.

3. Газовая гангрена — Этот тип гангрены оказывает неблагоприятное воздействие на глубокие мышечные ткани, в то время как в начальной стадии поверхность кожи на первый взгляд может иметь нормальный вид.Это происходит, когда есть инфекция глубоко внутри тела, например внутри мышц и органов, обычно из-за травмы. Этот вид гангрены может быть фатальным.

4. Внутренняя гангрена — Эта гангрена поражает внутренние органы и обычно связана с инфицированным органом, таким как аппендикс или толстая кишка и т. Д. Для удаления ткани гангрены требуется операция, проводимая специалистами по уходу за ранами. Это происходит, когда приток крови к внутренним органам, таким как кишечник, желчный пузырь, аппендикс и т. Д., Блокируется.

5. Гангрена Фурнье — Это редкое состояние гангрены, которое вызывается инфекцией в области гениталий и поражает мужчин, а не женщин. Если есть инфекция, это может привести к состоянию, называемому сепсисом, которое может быть опасным для жизни.

6. Гангрена Мелени — Она также известна как прогрессирующая синергическая бактериальная гангрена, которая обычно является осложнением хирургического вмешательства. Люди, страдающие этим типом гангрены, могут испытывать болезненные поражения кожи в течение одной или двух недель после операции.

Симптомы гангрены

Гангрена поражает кожу, а симптомы зависят от ее локализации и причины. Сухая гангрена обычно начинается с красной линии вокруг пораженного участка, которая затем становится сухой и черной.

Вот симптомы гангрены:

1. Изменение цвета кожи от бледного до синего, пурпурного, черного, бронзового или красного. Это зависит от типа гангрены
2. При прикосновении к пораженному участку может быть холодно и онемение.
3.Отек
4. Волдыри
5. Шок
6. Боль в пораженной области или вокруг нее
7. Из язвы вытекают выделения с неприятным запахом
8. Тонкая кожа или кожа без волос
9. Покраснение
10. Внезапная лихорадка с температурой выше 100,4 ° F и т. Д.

Если у пациента газовая гангрена или внутренняя гангрена, он также может почувствовать субфебрильную температуру. В случае септического шока признаки могут включать:

1. Низкое артериальное давление
2.Лихорадка
3. Более высокая частота пульса
4. Одышка
5. Легкомысленность и т. Д.

Если пациент замечает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу для получения подходящей перевязки и лечения гангрены.

Причины гангрены

Гангрена возникает при нарушении кровоснабжения определенных тканей. Это может случиться с:

1. Инфекция
2. Травма, например ожог или боевая рана
3.Любое хроническое заболевание
4. Отсутствие кровоснабжения
5. Травма
6. Плохое заживление ран
7. Заболевания, такие как сахарный диабет, могут поражать кровеносные сосуды (обычно артерии)

Факторы риска гангрены

У пациента с большей вероятностью разовьется гангрена, если в анамнезе имеются следующие заболевания:

1. Диабет
2. Болезнь кровеносных сосудов
3. Любая серьезная травма или операция
4. Курение
5.Ожирение
6. Заболевание периферических артерий
7. Суженные артерии (атеросклероз)
8. Слабая иммунная система
9. Осложнения COVID-19
10. Сгустки крови
11. Грыжа
12. Аппендицит и др.

Некоторые другие состояния, которые могут увеличить риск гангрены:

1. Любая недавняя операция
2. Укус животного или сильный ожог
3. Травма, повлекшая за собой раздавливание тканей тела
4. Инъекция прометазина гидрохлорида и др.

Диагностика гангрены

Если у какого-либо пациента есть симптомы гангрены, бригада хирургов по уходу за ранами может попросить их пройти медицинский осмотр, чтобы распознать любые признаки мертвых тканей. Они также могут проверить, есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, которые могут быть связаны с гангреной. Врач также может попросить пациента пройти некоторые тесты на гангрену, например:

1. Анализы крови — Необычный рост лейкоцитов может указывать на серьезную инфекцию.

2. Визуализирующие тесты — Некоторые виды визуализации могут помочь диагностировать распространение гангрены во внутренних тканях. Эти тесты включают рентген, МРТ, компьютерную томографию и т. Д. Это поможет медицинской бригаде узнать, распространилась ли гангрена или скопился ли газ в тканях.

3. Хирургия — Операция проводится для подтверждения наличия внутренней гангрены.

4. Лабораторный анализ — Соскоб ткани с пораженной части тела может быть исследован врачом с помощью микроскопа, чтобы распознать мертвые ткани.

Лечение гангрены

Лечение всех типов гангрены пролежней включает в себя процесс удаления мертвых тканей, лечение и профилактику любого типа инфекции, а также состояния, вызвавшего гангрену.

В зависимости от типа гангрены в курс лечения входят:

1. Хирургия — Это также известно как санация тканей, при которой отмершие ткани или части тела удаляются, чтобы предотвратить распространение инфекции.Это также может привести к ампутации пораженной конечности, пальца руки или ноги и т. Д.

2. Гипербарическая кислородная камера — Человека с газовой гангреной помещают в специальную камеру, богатую кислородом, которая замедляет рост бактерий. Он также обеспечивает кислородом поврежденные ткани для обеспечения заживления.

3. Антибиотики — Пациенты могут вводить антибиотики через иглу для лечения или предотвращения инфекции.

Профилактика гангрены

Вот несколько советов, которые могут помочь пациентам снизить риск развития гангрены.Вот они такие:

1. Поддерживайте уровень сахара в крови, если у пациента диабет, и ищите любые травмы (порезы, язвы) или инфекции, такие как покраснение, отек или дренаж и т. Д.
2. Ежедневные упражнения для снижения веса
3. Прекратите употреблять табак
4. Сохраняйте тепло и т. Д.

Гангрена может привести к тяжелым заболеваниям, если не лечить вовремя. Инфекция может распространиться на другие ткани и органы. Пациентам необходимо связаться со специалистами по уходу за ранами , если у вас постоянная или необычная боль в какой-либо части тела.

Гангрена

Гангрена — это состояние, при котором ткани тела разлагаются и в конечном итоге умирают в результате недостаточного кровоснабжения. Хотя это может произойти в любой части тела, гангрена обычно возникает в частях тела с мелкими кровеносными сосудами, такими как пальцы ног и пальцы, поскольку артерии, снабжающие эти структуры, более склонны к закупорке, чем более крупные кровеносные сосуды.Гангрена также может возникать в таких органах, как желчный пузырь, кишечник и мышцы.

Причины гангрены

Основным фактором, вызывающим гангрену, является резкое прерывание кровоснабжения определенной области тела. Это вызывает ишемию, то есть недостаток кислорода и питательных веществ в тканях, что в конечном итоге приводит к гибели клеток и тканей. Наиболее частые причины гангрены включают бактериальные инфекции, заболевания кровеносных сосудов, такие как атеросклероз и артериосклероз, а также травмы или повреждения кровеносных сосудов.

Типы гангрены

Гангрена подразделяется на следующие виды:

Сухая гангрена характеризуется сухой, обесцвеченной, сморщенной кожей и в основном вызвана заболеванием мелких кровеносных сосудов.

Влажная гангрена возникает, когда область инфицирована и приобретает опухший «влажный» вид. Ее следует лечить немедленно, так как эта форма гангрены опасна для жизни.

Газовая гангрена вызывается Clostridium perfringens, газообразующей бактерией, и характеризуется наличием газа в пораженной области.Если затронуты мышцы, вышележащая кожа может обесцветиться и стать опухшей и пузырчатой.

Внутренняя гангрена возникает во внутренних органах, чаще всего в кишечнике и желчном пузыре. Эта форма гангрены возникает, когда кровь блокируется к органу, например, при перекруте артерии в случаях ущемленных паховых грыж.

Форма гангрены, поражающей половые органы, известна как гангрена Фурнье , которая может возникнуть в результате любой инфекции половых органов.

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы гангрены включают боль и отек, посинение или изменение цвета кожи, а также выделения из пораженного участка с неприятным запахом. Также может присутствовать жар из-за инфекции. Если инфекция, вызывающая гангрену, стала серьезной, может возникнуть состояние, известное как септический шок, которое характеризуется учащенным пульсом, низким кровяным давлением, спутанностью сознания, головокружением и одышкой.

Кто подвержен риску гангрены

Люди с заболеваниями мелких кровеносных сосудов, такими как атеросклероз, подвергаются повышенному риску гангрены.Диабетики также подвержены риску из-за пониженной иммунной функции, которая не позволяет им эффективно бороться с инфекциями. Жертвы несчастных случаев и лица с тяжелыми травмами также могут подвергаться риску гангрены.

Варианты лечения

Лечение гангрены включает хирургическое удаление мертвой ткани. Если в область гангрены попадает вся конечность, обычно показана ампутация. Антибиотики следует назначать в случае гангрены, вызванной бактериальными инфекциями.

Профилактика

Самая эффективная мера предотвращения гангрены — это надлежащий уход за раной в случае травмы, чтобы предотвратить заражение бактериями. Раны следует регулярно осматривать и очищать. Для людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет или атеросклероз, надлежащее наблюдение за состоянием здоровья может снизить риск развития гангрены.

Гангрена — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript.Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое гангрена?

Гангрена возникает, когда ткань не снабжается кровью, лишается кислорода и, таким образом, вызывает гибель и разрушение ткани. Два основных типа гангрены — влажная (вызванная бактериальной инфекцией) и сухая (отсутствие инфекции). Риск гангрены выше, если у вас есть основное заболевание, которое может повредить ваши кровеносные сосуды и повлиять на кровоток, например диабет или артериальные артерии (атеросклероз).

Причины гангрены

Наиболее частыми причинами гангрены являются диабет, атеросклероз, злоупотребление табаком, ожоги и обморожения. Инициирование гангрены может возникнуть в результате медленного заживления раны или травмы из-за отсутствия кровоснабжения поврежденной области.

Симптомы гангрены

  • Изменение цвета кожи — от бледного до синего, фиолетового, черного, бронзового или красного в зависимости от типа гангрены у вас
  • Набухание
  • Блистеры
  • Внезапная сильная боль с последующим чувством онемения
  • Выделения с неприятным запахом, вытекающие из язвы
  • Кожа, холодная или холодная на ощупь


Если гангрена поражает ткани под поверхностью вашей кожи, например газовая гангрена, у вас также может быть субфебрильная температура и вы чувствуете себя плохо.

Диагностика гангрены

Для диагностики гангрены физический осмотр выявит начальные изменения кожи. Для исключения газовой гангрены или остеомиелита может потребоваться дополнительная визуализация.

Нехирургическое лечение

Может включать местный уход за раной и тщательное наблюдение.

Когда нужна операция?

Когда другие варианты лечения не работают или не подходят, лечение включает хирургическое удаление мертвой ткани, которое может включать в себя ампутацию, и использование антибиотиков при наличии инфекции.Также часто необходимо хирургическое вмешательство для восстановления кровотока.

Почему стоит выбрать хирурга стопы и голеностопного сустава?

Хирурги стопы и голеностопного сустава на сегодняшний день являются ведущими специалистами в области ухода за стопами и голеностопными суставами. Как врачи ортопедической медицины, также известные как ортопеды, врачи-ортопеды или иногда «врачи стопы и голеностопного сустава», они являются сертифицированными хирургическими специалистами ортопедической профессии. Хирурги стопы и голеностопного сустава имеют больше образования и подготовки по вопросам стопы и голеностопного сустава, чем любой другой поставщик медицинских услуг.

Хирурги стопы и голеностопного сустава лечат все состояния стопы и голеностопного сустава, от простых до сложных, у пациентов любого возраста, включая гангрену.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.