Вич инфекция инкубационный период: Инкубационный период ВИЧ блог компании H-clinic ВИЧ

Содержание

Инкубационный период ВИЧ блог компании H-clinic ВИЧ

03.11.2020

Инкубационный период любого заболевания – период от момента заражения до появления первых симптомов или появления антител к вирусу. Коварство ВИЧ-инфекции в том, что эту стадию нередко пропускают, так как   первые симптомы ВИЧ-инфекции порой появляются через много лет после инфицирования, только когда иммунитет снижен уже значительно. В то же время чем раньше начать лечение ВИЧ, тем выше вероятность того, что никакие проявления заболевания вовсе не появятся.

Прежде чем говорить об инкубационном периоде и времени, через которое возможно выявление факта инфицирования ВИЧ, стоит разобраться, какие существуют методы диагностики ВИЧ-инфекции. Есть три основных разновидности тестов: на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР), тесты, направленные на выявление антигенов и антител, и тесты, выявляющие только антитела. Большинство тестов могут проводиться по крови или слюне.

· Реакции ПЦР направлены на поиск самого вируса в крови. Тест может быть как качественным (отвечающим только на вопрос, присутствует ли вирус в организме), так и количественным (показывающим вирусную нагрузку, то есть количество вируса в 1 мл крови). Эти типы тестов раньше, чем другие, позволяют выявить ВИЧ, однако они являются самыми дорогими, а потому обычно не используются для обследования людей, которые чувствуют себя нормально. Эта разновидность тестов иногда используется, если был высокий риск заражения или у пациента есть симптомы острой ВИЧ-инфекции (о которых можно почитать в статьях нашего блога «Симптомы ВИЧ у мужчин», «Симптомы ВИЧ у женщин»).

· Тесты, направленные на выявление антигенов и антител. Антитела являются молекулами, которые производит наша иммунная система для защиты от инфекций. Антигены – это как раз чужеродные вещества, в ответ на которые иммунная система вырабатывает защиту. В данной ситуации антигенами являются компоненты вируса.

На сегодняшний день тест на антитела и антигены ВИЧ — это наиболее часто используемая разновидность тестов. Обычно для их проведения требуется взятие венозной крови, однако есть и те, которые можно выполнить по капле крови, взятой из пальца.

  • Последний тип – тесты, направленные на поиск только антител в крови или слюне. Большинство так называемых «быстрых» или экспресс-тестов для выявления ВИЧ (по типу тест-полосок, не требуют специального оборудования, их результат можно получить в течение получаса) способны выявлять только антитела.

Как мы уже сказали, бессимптомный период ВИЧ может длиться довольно долго. Симптомы ВИЧ-инфекции иногда отсутствуют в течение нескольких месяцев, а то и лет после заражения. Именно поэтому рекомендуется регулярно сдавать анализы на ВИЧ даже тем людям, которые чувствуют себя хорошо.

Однако и результаты тестов на ВИЧ тоже становятся положительными не сразу в момент заражения. Поначалу вируса в организме немного, и в первые дни даже самые чувствительные анализы могут его не обнаружить. ВИЧ размножается довольно быстро, и постепенно его количество увеличивается. Когда оно достигает определенных значений, становятся положительными тесты, направленные на выявление самого вируса или его компонентов (ПЦР-тесты или антиген/антительные тесты). В то же время иммунитет человека, организм которого «атаковал» вирус, тоже не дремлет – начинается выработка антител, на которую, однако, необходимо определенное время. Поэтому тесты, основанные на обнаружении только антител к ВИЧ «срабатывают» чуть позже, чем предыдущие два типа тестов.

Период от заражения до возможности положительных результатов анализов называется периодом серонегативного окна. Этот период довольно опасен с точки зрения вероятности распространения ВИЧ. Например, человек может быть уверен сам и убедить полового партнера, что он не заразен (анализы-то отрицательные), и потому нет необходимости использовать презервативы. Однако вирус как раз активно размножается в организме в этот промежуток времени, и его передача вполне возможна.

Так сколько же времени занимает «конверсия» (превращение отрицательных анализов в положительные в случае заражения)? Это зависит в том числе от типа используемого теста.

  • По результатам ПЦР-тестов обычно уже через 10-33 дня можно судить о том, произошло ли заражение
  • Тесты, выявляющие антигены и антитела (если они выполняются из венозной крови в специализированной лаборатории) дают точный ответ через 18-45 дней. Если же используются быстрые тесты этого класса по крови из пальца, этот период будет дольше (18-90 дней)
  • Тесты, выявляющие только антитела, самые «медленные» — может пройти от 23 до 90 дней после контакта, прежде чем результат станет положительным.

О чем в первую очередь говорят эти цифры? Если у вас был контакт, который мог привести к заражению ВИЧ, и анализы показывают отрицательный результат, необходимо повторить исследование через 1,5 – 3 месяца (в зависимости от используемого теста) после контакта, чтобы быть уверенным в отсутствии заражения.

Учитывая, что в отсутствие лечения ВИЧ-инфекция может передаваться от беременной женщины ребенку во время беременности, родов или кормления грудью, всем беременным и их половым партнёрам рекомендовано обследование на ВИЧ-инфекцию. А принимая во внимание вероятность обследования в период серонегативного окна, тестирование необходимо проводить как минимум дважды – при постановке на учет по беременности и повторно в 28-30 недель. Если же был риск заражения ВИЧ во время беременности (контакт с ВИЧ-положительным партнером, употребление наркотиков), то необходимо провести дополнительный анализ на сроке 36 недель.

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Дегтярева Светлана Юрьевна.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич. 


Возврат к списку

Инкубационный период ВИЧ

При инфицировании организма какой-либо инфекцией, наступает инкубационный период — промежуток времени от заражения до появления первых признаков болезни.

У ВИЧ-инфекции инкубационный период колеблется в промежутке времени от 4-х недель до одного года, чаще всего – 3 месяца.

У ВИЧ-инфекции чаще всего единственным признаком реакции организма на внедрение возбудителя является появление антител к ВИЧ. Во время инкубационного периода диагноз ВИЧ-инфекции обнаружить невозможно, однако, есть определенные тесты, обнаруживающие антигены, т.е. сам ВИЧ. Период созревания ВИЧ-инфекции прекращается при появлении острой стадии.

Так как оболочка вируса иммунодефицита человека почти нерастворима в биологических жидкостях человека, то при заражении, ВИЧ не проявляется длительное время. Период созревания ВИЧ по длительности равен временной возможности иммунитета противостоять чужеродным агентам. Скрытый период ВИЧ зависит от клеток иммунитета человека: чем больше клеток иммунитета, тем инкубационный период короче. Объяснить это очень просто: клетки иммунитета являются «фабриками» по воспроизводству вируса, поэтому, чем их больше, тем быстрее ВИЧ размножается.

Для того, чтобы вирус активировался, ему нужно время. ВИЧ должен попасть в Т-лимфоциты, если быть точнее, то в Т-хелперы. Как только вирус попадает внутрь клетки, он меняет генетический материал клетки. Таким образом, из Т-лимфоцитов появляются идентичные по составу безъядерные формы, которые имитируют ВИЧ. Для того, чтобы вирус активировался, ему необходимо, чтобы в организме было наличие активных длительных инфекций, достаточное количество активных Т-лимфоцитов и Т-хелперов, которые не принимают участие в процессах иммунитета.

Во время инкубационного периода возникает серонегативный период ВИЧ, так называемый период «окна». В этот период вирус уже присутствует в крови зараженного, но пока что не наносит вреда организму. Он еще не внедрился в достаточном количестве в Т-лимфоциты, поэтому организм на него никак не реагирует.

Несмотря на то, что инкубационный период чаще всего длится 3 месяца, есть исключения. Самый короткий инкубационный период у младенцев и наркоманов. У них серонегативный период длится максимум до 14-ти дней. У младенцев это происходит из-за того, что их Т-лимфоциты находятся на стадии развития, а у наркоманов – из-за того, что процессы в их ослабленном организме проходят максимально быстро.

В тот момент, когда происходит снижение количества иммунных клеток, начинают появляться симптомы ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция начинает свою острую стадию – период острой инфекции органов иммунной системы.

В инкубационный период происходит размножение вируса иммунодефицита в организме человека. Попадая в клетки, он активно размножается. В это время организм еще не может обнаружить ВИЧ, поэтому иммунитет не начинает вырабатывать антитела. Большинство тестов, которые используются для обнаружения ВИЧ, во время инкубационного периода не могут обнаружить вирус в организме. Однако, если есть уверенность, что был риск инфицирования, то необходимо сообщить об этом врачу, он назначит тест, который может определить наличие в организме антигенов ВИЧ.

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ/СПИД

Сейчас в мире нет человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В России каждый час ВИЧ – инфекцией заражается 10 человек. В Красноярском крае каждый день заражаются 12 человек, в г. Красноярске – 8 человек.

В условиях стремительного распространения ВИЧ – инфекции важно:

– знать все о ВИЧ/СПИДе;

– знать свой ВИЧ-статус;

– отказаться от наркотиков;

– использовать презерватив при сексуальных контактах с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека.

ВИЧ-инфекция – болезнь, которая развивается при попадании в организм вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывая поражения иммунной системы, приводящее к ослаблению защитных сил организма. ВИЧ поражает только определенные клетки организма человека – это Т-лимфоциты иммунной системы (в норме у здорового человека СД4-лимфоцитов в 1 мкл крови 600-1200 клеток/мкл).

Иммунодефицит –состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям. ВИЧ живет и размножается в организме человека, разрушая клетки, отвечающие за защиту от различных инфекционных заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является формирование СПИДа.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу. В результате ослабления иммунной системы развиваются различные заболевания, среди которых: туберкулез; менингит; пневмония и некоторые виды рака. У больных СПИДом эти заболевания протекают более тяжело, чем у людей со здоровой иммунной системой, и приводят в конечном итоге к смерти. Их также называют оппортунистическими заболеваниями (от английского слова «opportunity» – удобный случай, благоприятная возможность), поскольку они используют слабость иммунной системы человека как благоприятную возможность для своего развития.

 

Источником ВИЧ-инфекции являются только люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет, как правило, 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до 12 месяцев.

В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции во внутрибольничных очагах, в том числе при переливании крови и ее компонентов. Во время заражения люди даже не чувствует этого, продолжая жить привычной жизнью. Лишь спустя несколько недель или месяцев инфекция дает о себе знать. При этом повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, возможны высыпания на коже и даже диарея. Поэтому ее можно спутать с гриппом или другими похожими заболеваниями. Затем наступает спокойный период и человек ощущает себя здоровым. Он может длиться несколько лет, но на самом деле вирус остается в организме, продолжает размножаться, постепенно уничтожая иммунную систему. Так постепенно ВИЧ перетекает в СПИД, последнюю стадию заболевания. Самое страшное, что иммунная система уже не выполняет своих функций и часто это заканчивается летальным исходом.

 

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией.

К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах сейчас проводятся исследования в этой области.

 

Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

  • Безопасный секс и постоянный, надежный половой партнер.
  • Использование презервативов помогает снизить риск заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.
  • Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ.
  • Отказ от употребления наркотиков. Если справится с пристрастием невозможно, необходимо использовать только одноразовые иглы и никогда не использовать общие иглы или шприцы.
  • ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью.

 

ВИЧ-инфекция: Инкубационный период — MOO «Позитивный Диалог» ​ Общество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. ​ Межрегиональная общественная организация

Независимо от того, каким путем вирус иммунодефицита попал в организм человека, его органы, ткани, клетки сразу же содержат все возрастающее число репликаций вируса. В начале идет инкубационный период, который продолжается до первых признаков проявления заболевания. Чаще всего он равен трем-шести месяцам. Но первые симптомы могут появиться через несколько недель или даже через несколько лет. 

 

Обнаружить ВИЧ-инфекцию в инкубационный период практически невозможно. Единственный его признак после того, как он обоснуется в организме – это наличие антител, которые появляются при проникновении вируса иммунодефицита. Их можно обнаружить с помощью специальных тестов, которые проходят в медучреждениях и в специализированных ВИЧ-сервисных НКО. Это и будет являться признаком присутствия ВИЧ-инфекции в организме. 

Почему инкубационный период может быть таким длительным? Причина заключается в том, что вирусная оболочка не растворяется в жидкостях, присутствующих в теле человека. Поэтому период его созревания длится столько, сколько внутренние органы, клетки и ткани смогут ему противостоять. Распространение инфекции напрямую зависит от количества иммунных клеток. ВИЧ размножается значительно быстрее, если клеток много. Для ее активации необходимо определенное время и присутствие действующих длительных инфекций, лимфоцитов и их помощников (Т-хелперов) в человеческом организме. Сначала вирусу необходимо проникнуть в лимфоциты. Как только он попадает в саму клетку, происходит изменение ее генетического материала. В результате появляются безъядерные клетки, имеющие необычную форму, но по содержанию, напоминающие лимфоциты, они и имитируют инфекцию иммунодефицита.  

Во время инкубационного периода появляется фаза, которую называют «окном». В крови ВИЧ-положительного уже имеется вирус, но нанести вред организму он пока не в состоянии, так как в лимфоцитах его количество недостаточное. По этой причине отсутствует реакция организма и отсутствуют специфические антитела, на которые реагируют тест-системы.

У новорожденных, а также у людей, употребляющих наркотики период инкубации протекает значительно быстрее. Причина этому кроется в том, что у первой категории зараженных людей ослабленный организм и процессы протекают очень быстро. У малышей же лимфоциты только начинают развиваться. Поэтому длительность периода «окна» составляет всего до двух недель.

При уменьшении количества иммунных клеток наступает острая стадия ВИЧ, и появляются первые симптомы заболевания. Поскольку в период инкубации вирус иммунодефицита при проникновении в клетки начинает активно размножаться, обнаружить его не представляется возможным. Но если у человека есть сомнения, например, был рискованный, незащищенный сексуальный контакт, ему следует обратиться к врачу, и пройти тест, способный обнаружить ВИЧ в начальной стадии заболевания.

HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

Общая информация об исследовании

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус семейства ретровирусов, который поражает клетки иммунной системы человека (CD4, Т-хелперы). Вызывает СПИД.

ВИЧ-1 – наиболее распространенный тип вируса, чаще всего встречающийся в России, США, Европе, Японии и Австралии (как правило, субтип В).

ВИЧ-2 – редкий тип, распространен в Западной Африке.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека используется комбинированная тест-система четвертого поколения, способная определять ВИЧ-инфекцию уже через 2 недели после попадания вируса в кровь, тогда как тест-системы первого поколения делают это только через 6-12 недель с момента инфицирования.

Преимуществом этого комбинированного ВИЧ-анализа является выявление, благодаря использованию антител к ВИЧ-1 p24 в качестве реагентов, специфического антигена p24 (белка вирусного капсида), который может быть обнаружен данным тестом уже через 1-4 недели с момента инфицирования, т. е. еще до сероконверсии, что значительно сокращает «период окна».

Кроме того, такой анализ на ВИЧ выявляет в крови антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (с использованием реакции антиген-антитело), которые вырабатываются в достаточном количестве для определения тест-системой через 2-8 недель с момента заражения.

После сероконверсии антитела начинают связываться с антигеном p24, в результате чего тест на антитела к ВИЧ будет положительным, а тест на p24 – отрицательным. Однако спустя некоторое время в крови будут определяться и антитела, и антиген одновременно. На терминальной стадии СПИД-тест на антитела к ВИЧ может давать отрицательный результат, так как нарушается механизм выработки антител.

Стадии ВИЧ-инфекции

  1. Инкубационный период, или «период серонегативного окна», – время с момента заражения до выработки в крови защитных антител к вирусу, когда тесты на антитела к ВИЧ отрицательны, но человек уже может передавать вирус другим людям. Продолжительность данного периода – от 2 недель до 6 месяцев.
  2. Период острой ВИЧ инфекции наступает в среднем через 2-4 недели с момента инфицирования и длится примерно 2-3 недели. На данном этапе у некоторых людей могут развиться неспецифические симптомы, схожие с симптомами гриппа, что связано с активной репликацией вируса.
  3. Латентная стадия протекает бессимптомно, но в течение нее происходит постепенное снижение иммунитета и увеличение количества вируса в крови.
  4. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции, которая характеризуется сильным угнетением иммунной системы, а также сопутствующими заболеваниями, энцефалопатией или онкологическими заболеваниями.

Несмотря на то что ВИЧ-инфекция неизлечима, сегодня существует высокоактивная антиретровирусная терапия (АРВТ), которая может значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного и улучшить ее качество.

Данный тест имеет особенно высокую диагностическую ценность, если инфицирование ВИЧ произошло незадолго до момента тестирования (за 2-4 недели).

Для чего используется исследование?

Анализ используется для ранней диагностики ВИЧ, что позволяет предотвратить дальнейшую передачу вируса другим людям, а также своевременно начать антиретровирусную терапию и лечение заболеваний, способствующих прогрессированию ВИЧ-инфекции.

Когда назначается исследование?

  • При устойчивой симптоматике (на протяжении 2-3 недель) неясной этиологии: субфебрильной температуре, поносе, ночной потливости, резкой потере веса, увеличении лимфатических узлов.
  • При рецидивирующей герпетической инфекции, вирусных гепатитах, пневмонии, туберкулезе, токсоплазмозе.
  • Если пациент страдает заболеваниями, передающимися половым путем (сифилисом, хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом, бактериальным вагинозом).
  • Если у пациента был незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс с несколькими половыми партнерами, новым партнером или партнером, в ВИЧ-статусе которого пациент не уверен.
  • Когда пациент проходил процедуру переливания донорской крови (хотя случаи инфицирования таким путем практически исключены, т. к. кровь тщательно тестируется на наличие вирусных частиц и подвергается специальной термообработке).
  • Если пациент употреблял наркотики инъекционным путем, используя нестерильные инструменты.
  • При беременности / планировании беременности (прием азидотимидина во время беременности, кесарево сечение во избежание передачи вируса ребенку в момент прохождения через родовые пути и отказ от кормления грудью снижают риск передачи ВИЧ от матери к ребенку с 30 % до 1 %).
  • Случайный укол шприцом или другим предметом (например, медицинским инструментом), содержащим в себе инфицированную кровь (в таких случаях вероятность инфицирования крайне низкая).

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

https://ria.ru/20210605/spid-1735418325.html

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы — РИА Новости, 05. 06.2021

СПИД: история возникновения, распространение, симптомы

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита; англ. АIDS – acquired immune deficiency syndrome) – хроническое патологическое состояние, вызываемое… РИА Новости, 05.06.2021

2021-06-05T00:36

2021-06-05T00:36

2021-06-05T00:36

справки

спид

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/98088/20/980882051_0:158:2000:1283_1920x0_80_0_0_68df306b8fe8c1d0aafcce2667d7d960.jpg

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита; англ. АIDS – acquired immune deficiency syndrome) – хроническое патологическое состояние, вызываемое иммунодефицита человека вирусами; последняя стадия ВИЧ-инфекции, характеризующаяся тяжелым поражением системы иммунитета, которое приводит к смерти больного в результате развития оппортунистических инфекций, злокачественных опухолей, поражения центральной нервной системы (энцефалит). ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Размножаясь ВИЧ поражает клетки иммунной системы – CD4+-Т-лимфоциты. В результате размножения ВИЧ количество CD4+-Т-лимфоцитов постепенно уменьшается. ВИЧ-инфекция поражает защитную систему организма человека, и он становится более подвержен другим инфекционным и опухолевым заболеваниям. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) им и продолжается много лет до самой смерти человека. Если лечение не начато вовремя и количество CD4+-Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 клеток на микролитр у пациента вырастает вероятность развития СПИДа. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит, в среднем, 10 лет (от пяти до 15 лет).В течении ВИЧ-инфекции выделяют четыре периода. Инкубационный период длится от трех дней до нескольких месяцев. Период первичных проявлений (до 2,5 месяцев) характеризируется увеличением лимфатических узлов, частым повышение температуры, сыпью, диареей, фарингитом, в крови – лимфоцитозом, нейтропенией (в периферической крови человека снижается количество нейтрофилов (подкласса лейкоцитов, белых кровяных клеток ниже определенной нормы), ВИЧ или его антигеном, а затем антителами к ВИЧ. Эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Период вторичных проявлений длится от нескольких месяцев до 8-10 лет. В это время происходит генерализованное увеличение лимфатических узлов (на задней стороне шеи, над ключицей), подострый энцефалит (воспаление головного мозга), ослабление кожно-аллергических реакций, в крови появляются антитела к ВИЧ. Период поражений протекает от нескольких месяцев до 3-5 лет. Во время него у человека развивается кандидоз (молочница) полости рта, герпес, фурункулез. Он сопровождается лихорадкой, похуданием, появлением нескольких оппортунистических инфекций (пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусное поражение различных органов и др.) и опухолей (часто саркома Капоши). При СПИДе иммунитет ослабевает настолько, что любое сопутствующее заболевание может привести к летальному исходу. Во время него болезни вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Следствием СПИДа могут быть сепсис, менингит, поражение костей и суставов, гистоплазмоз (в первую очередь болезнь поражает легкие), сальмонеллез и др.ВИЧ живет и размножается только в организме человека. Инфекция содержится во всех биологических жидкостях организма больного человека. Однако достаточное для заражения другого человека количество ВИЧ находится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного для инфицирования количества вируса. Заразиться ВИЧ-инфекцией может каждый независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе. Самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ – при половых контактах. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, сделанных иглами и шприцами, загрязненными инфицированной кровью. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы. Известны случаи, когда инфицирование происходило и в больнице через медицинские инструменты, если медики не соблюдали правил предосторожности. ВИЧ может передаться ребенку от зараженной беременной матери, а также во время родов или при грудном вскармливании.Первые случаи заболевания были выявлены в конце 1970-х годов в Центральной Африке, на островах Карибского моря и в США. Однако многие ученые считают, что все началось еще раньше – между 1926 и 1946 годами. Недавние исследования показывают, что вирус иммунодефицита человека мог появиться еще в XVII веке.Основной теорией возникновения ВИЧ является естественно-природная. Науке известно несколько штаммов вируса иммунодефицита обезьян. Каждый штамм характерен для одного вида приматов. Передача вируса от обезьяны человеку могла произойти довольно давно – об этом свидетельствуют ретроспективные исследования, но за территорию африканского континента вирус распространился только в конце 1970-х годов. СПИД впервые был описан 5 июня 1981 года американским ученым из Центра по контролю над заболеваниями Майклом Готлибом. В 1983 году французским ученым Люком Монтанье из Института Пастера была установлена вирусная природа болезни, а в 1984 году директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета (США) Роберт Галло сумел выделить вирус. В 1987 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила Глобальную программу по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. С этого момента во всем мире ведется борьба с распространением ВИЧ/СПИДа.Однако спустя сорок лет с начала эпидемии ВИЧ, СПИД завоевал все страны и по-прежнему является одной из главных причин смерти в мире. По данным ВОЗ, за это время он унес почти 33 миллиона человеческих жизней. В 2019 году от СПИДа и связанных с ним болезней умерли 690 тысяч человек. В том же году 1,7 миллиона человек узнали о том, что у них ВИЧ. Всего в мире насчитывается 38 миллионов ВИЧ-инфицированных и 12 миллионов из них не имеют никакого доступа к лечению. Более двух третей от общего числа людей, живущих с ВИЧ, в мире проживают в Африканском регионе ВОЗ (25,7 миллиона). В то же время в Восточной Европе и Центральной Азии эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется быстрее, чем где-либо в мире. С 2010 по 2019 годы, число новых случаев в этих странах увеличилось на 72% – это больше, чем в любом другом регионе. Для сравнения – на Ближнем Востоке и в Северной Африке этот показатель за тот же период вырос лишь на 21%. В России на конец 2020 года были зарегистрированы более 1,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ. Случаи заболевания ВИЧ зарегистрированы во всех регионах РФ. В последнее время ВИЧ стали диагностировать в более старших возрастных группах. В 2020 году доля впервые выявленных пациентов с ВИЧ старше 30 лет составила 85,3%. Наиболее высокий уровень пораженности – у россиян в возрасте от 30 до 44 лет. В 2020 году в сравнении с 2019 годом на 4,3% снизилось число умерших с ВИЧ. Ведущей причиной смертей среди людей с ВИЧ продолжает оставаться туберкулез, средний возраст умерших составил 39 лет. Лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, еще не найдено, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Но ее можно контролировать с помощью антиретровирусной терапии, основной механизм которой состоит в том, чтобы контролировать вирусную нагрузку на организм человека и не допустить развития заболевания до стадии СПИДа. Лечение замедляет развитие ВИЧ-инфекции и ее переход в стадию СПИДа, снижая концентрацию вируса в крови до неопределяемого уровня. Благодаря этому снижается риск передачи вируса, а также уменьшается риск развития оппортунистических заболеваний, а иммунитет восстанавливается в достаточной степени, чтобы организм самостоятельно боролся с большинством заболеваний. Раннее начало лечения и высокая приверженность больного к терапии существенно увеличивают продолжительность жизни. Так, средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных может достигать 35-75 лет.Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики. Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/98088/20/980882051_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_79182f5303d7e2ae44d89da97b0ab80f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

справки, спид

СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита; англ. АIDS – acquired immune deficiency syndrome) – хроническое патологическое состояние, вызываемое иммунодефицита человека вирусами; последняя стадия ВИЧ-инфекции, характеризующаяся тяжелым поражением системы иммунитета, которое приводит к смерти больного в результате развития оппортунистических инфекций, злокачественных опухолей, поражения центральной нервной системы (энцефалит).

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Размножаясь ВИЧ поражает клетки иммунной системы – CD4+-Т-лимфоциты. В результате размножения ВИЧ количество CD4+-Т-лимфоцитов постепенно уменьшается. ВИЧ-инфекция поражает защитную систему организма человека, и он становится более подвержен другим инфекционным и опухолевым заболеваниям.

ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) им и продолжается много лет до самой смерти человека. Если лечение не начато вовремя и количество CD4+-Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 клеток на микролитр у пациента вырастает вероятность развития СПИДа. Считается, что с момента заражения до достижения стадии СПИДа в отсутствии лечения проходит, в среднем, 10 лет (от пяти до 15 лет).В течении ВИЧ-инфекции выделяют четыре периода. Инкубационный период длится от трех дней до нескольких месяцев. Период первичных проявлений (до 2,5 месяцев) характеризируется увеличением лимфатических узлов, частым повышение температуры, сыпью, диареей, фарингитом, в крови – лимфоцитозом, нейтропенией (в периферической крови человека снижается количество нейтрофилов (подкласса лейкоцитов, белых кровяных клеток ниже определенной нормы), ВИЧ или его антигеном, а затем антителами к ВИЧ. Эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Период вторичных проявлений длится от нескольких месяцев до 8-10 лет. В это время происходит генерализованное увеличение лимфатических узлов (на задней стороне шеи, над ключицей), подострый энцефалит (воспаление головного мозга), ослабление кожно-аллергических реакций, в крови появляются антитела к ВИЧ. Период поражений протекает от нескольких месяцев до 3-5 лет. Во время него у человека развивается кандидоз (молочница) полости рта, герпес, фурункулез. Он сопровождается лихорадкой, похуданием, появлением нескольких оппортунистических инфекций (пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусное поражение различных органов и др.) и опухолей (часто саркома Капоши). При СПИДе иммунитет ослабевает настолько, что любое сопутствующее заболевание может привести к летальному исходу. Во время него болезни вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Следствием СПИДа могут быть сепсис, менингит, поражение костей и суставов, гистоплазмоз (в первую очередь болезнь поражает легкие), сальмонеллез и др.

ВИЧ живет и размножается только в организме человека. Инфекция содержится во всех биологических жидкостях организма больного человека. Однако достаточное для заражения другого человека количество ВИЧ находится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного для инфицирования количества вируса.

Заразиться ВИЧ-инфекцией может каждый независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе. Самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ – при половых контактах. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, сделанных иглами и шприцами, загрязненными инфицированной кровью. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркоманы. Известны случаи, когда инфицирование происходило и в больнице через медицинские инструменты, если медики не соблюдали правил предосторожности. ВИЧ может передаться ребенку от зараженной беременной матери, а также во время родов или при грудном вскармливании.

Первые случаи заболевания были выявлены в конце 1970-х годов в Центральной Африке, на островах Карибского моря и в США. Однако многие ученые считают, что все началось еще раньше – между 1926 и 1946 годами. Недавние исследования показывают, что вирус иммунодефицита человека мог появиться еще в XVII веке.Основной теорией возникновения ВИЧ является естественно-природная. Науке известно несколько штаммов вируса иммунодефицита обезьян. Каждый штамм характерен для одного вида приматов. Передача вируса от обезьяны человеку могла произойти довольно давно – об этом свидетельствуют ретроспективные исследования, но за территорию африканского континента вирус распространился только в конце 1970-х годов.

СПИД впервые был описан 5 июня 1981 года американским ученым из Центра по контролю над заболеваниями Майклом Готлибом. В 1983 году французским ученым Люком Монтанье из Института Пастера была установлена вирусная природа болезни, а в 1984 году директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета (США) Роберт Галло сумел выделить вирус.

В 1987 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила Глобальную программу по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. С этого момента во всем мире ведется борьба с распространением ВИЧ/СПИДа.

Однако спустя сорок лет с начала эпидемии ВИЧ, СПИД завоевал все страны и по-прежнему является одной из главных причин смерти в мире. По данным ВОЗ, за это время он унес почти 33 миллиона человеческих жизней. В 2019 году от СПИДа и связанных с ним болезней умерли 690 тысяч человек. В том же году 1,7 миллиона человек узнали о том, что у них ВИЧ. Всего в мире насчитывается 38 миллионов ВИЧ-инфицированных и 12 миллионов из них не имеют никакого доступа к лечению. Более двух третей от общего числа людей, живущих с ВИЧ, в мире проживают в Африканском регионе ВОЗ (25,7 миллиона). В то же время в Восточной Европе и Центральной Азии эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется быстрее, чем где-либо в мире. С 2010 по 2019 годы, число новых случаев в этих странах увеличилось на 72% – это больше, чем в любом другом регионе. Для сравнения – на Ближнем Востоке и в Северной Африке этот показатель за тот же период вырос лишь на 21%. В России на конец 2020 года были зарегистрированы более 1,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ. Случаи заболевания ВИЧ зарегистрированы во всех регионах РФ. В последнее время ВИЧ стали диагностировать в более старших возрастных группах. В 2020 году доля впервые выявленных пациентов с ВИЧ старше 30 лет составила 85,3%. Наиболее высокий уровень пораженности – у россиян в возрасте от 30 до 44 лет.
В 2020 году в сравнении с 2019 годом на 4,3% снизилось число умерших с ВИЧ. Ведущей причиной смертей среди людей с ВИЧ продолжает оставаться туберкулез, средний возраст умерших составил 39 лет.Лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, еще не найдено, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Но ее можно контролировать с помощью антиретровирусной терапии, основной механизм которой состоит в том, чтобы контролировать вирусную нагрузку на организм человека и не допустить развития заболевания до стадии СПИДа. Лечение замедляет развитие ВИЧ-инфекции и ее переход в стадию СПИДа, снижая концентрацию вируса в крови до неопределяемого уровня. Благодаря этому снижается риск передачи вируса, а также уменьшается риск развития оппортунистических заболеваний, а иммунитет восстанавливается в достаточной степени, чтобы организм самостоятельно боролся с большинством заболеваний. Раннее начало лечения и высокая приверженность больного к терапии существенно увеличивают продолжительность жизни. Так, средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных может достигать 35-75 лет.

Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Центр медицинской профилактики ОАО «ГАЗ»

ВИЧ-инфекция

Современная ситуация по ВИЧ-инфекции в Нижегородской области и Нижнем Новгороде оценивается как неблагоприятная – увеличился темп прироста ВИЧ – инфицированных, инфицированием охвачены лица до 40 лет и старше, превалирует половой путь передачи, сохраняются и другие факторы риска.

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, хроническое заболевание, характеризующееся поражением иммунной системы и постепенным её разрушением. Финалом инфицирования является развитие грибковых, септических поражений слизистых, кожи, новообразований, деменции. Эта фаза ВИЧ-инфекции называется СПИДом – синдромом приобретенного иммунодефицита.

Источниками заболевания являются инфицированные люди в любой стадии болезни, в том числе в периоде инкубации, когда еще отсутствуют настораживающие симптомы и антитела к вирусу в крови. Эти люди особенно опасны, так как не знают о своем заболевании и не предпринимают мер профилактики заражения других лиц.

В быту и общении инфицированные не опасны; опасна их кровь другие биологические жидкости – сперма, вагинальный секрет, грудное молоко. Попадание их на слизистые, поврежденную кожу несет угрозу инфицирования.

Наиболее опасными по ВИЧ инфекции являются так называемые «группы риска»: потребители инъекционных наркотиков, лица с беспорядочными половыми связями, водители — дальнобойщики и другие категории работающих вахтенным методом, а также лица злоупотребляющие алкоголем и неинъекционными психотропными препаратами – они практикуют более опасное сексуальное поведение.

В жизни случаются разные ситуации и, если есть причины, позволяющие полагать риск инфицирования, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение по месту жительства или в Нижегородский центр профилактики ВИЧ/СПИД . Принятые в первые 72 часа меры окажутся максимально эффективными.

Инкубационный период ВИЧ- инфекции составляет от 2-3 недель до 12 месяцев. В течение этого времени к вирусу (срок зависит от пути передачи и количества инфицирующего материала) образуются антитела. Период отсутствия антител у инфицированного называют «серологическим окном»

Начало острой стадии заболевания, как правило, не тяжелое и у инфицированных не вызывает тревогу. Однако, в этот период больной особенно опасен – риск передачи высок в связи с большим содержанием вируса в крови.

Чем раньше начато лечение, тем меньше поражается иммунная система и тем лучше прогноз. Больные, своевременно начавшие лечение и не прерывающие его, имеют продолжительность жизни равную продолжительности жизни обычных людей.

Из всего сказанного следует, что каждый человек должен знать свой ВИЧ — статус. Обследование на ВИЧ- инфекцию проводится бесплатно в каждом лечебном учреждении после проведения беседы с врачом. Это ДО- тестовое консультирование: врач помогает определить наличие факторов риска, профилактические меры, сроки повторных обследований. Результат обследования сообщается пациенту конфиденциально на приеме и является врачебной тайной.

Независимо от причины обследования анализ проводится по письменному согласию больного на забор крови, за исключением случаев, когда пациент находится в неадекватном состоянии.

Возможно и анонимное обследование. Оно проводится только в центре профилактики ВИЧ, но не стоит терять время, так как лечение проводят только официально зарегистрированным больным.

Основными профилактическими мерами ВИЧ/СПИД являются:

  • информированность о ситуации по ВИЧ инфекции
  • своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных заболеваний интимной сферы
  • недопущение случайного и незащищённого секса, разборчивость в выборе партнера
  • своевременное обращение в лечебно-профилактическое учреждение при наличии «факторов риска»
  • раннее и систематическое лечение и наблюдение, рекомендованные специалистами центра профилактики ВИЧ
  • отказ от использования наркотических и психотропных препаратов без врачебного назначения
  • выбор для посещения только официально зарегистрированных парикмахерских, косметологических салонов, салонов татуажа и пирсинга. Внимательное наблюдение за применением инструментов для оказания услуг (колюще-режущие инструменты должны быть одноразовыми или стерильными)

Согласно Российскому законодательству:

ВИЧ-инфицированные предупреждаются о необходимости соблюдения мер по профилактике распространения и уголовной ответственности за поставление в опасность или заражение другого человека.

Помощь ВИЧ-инфицированным оказывается на общих основаниях плановая – в лечебном учреждении, куда приписан больной, экстренная – по месту пребывания.

Не допускается увольнение с работы, отказ в приеме на работу, в образовательные и лечебно-профилактические учреждения на основании наличия у них ВИЧ-инфекции

Нарушение закона влечет за собой дисциплинарную, административную и уголовную ответственность

Более подробно о правах и обязанностях ВИЧ инфицированных можно ознакомиться, прочитав Закон Российской Федерации №38-ФЗ от 30 марта 1995г.

Адрес Центра профилактики ВИЧ/СПИД в Нижнем Новгороде ул. Минина, дом 20Е
Телефон доверия по ВИЧ 436-36-91

Врач-эпидемиолог Зайцева Н.И.

Эпидемиология ВИЧ-инфекции и СПИДа: инкубационный и инфекционный периоды, выживаемость и вертикальная передача

Принадлежности Расширять

Принадлежность

  • 1 Группа исследования эпидемиологии паразитов, Лондон, Великобритания.

Элемент в буфере обмена

Обзор

R M Anderson et al. СПИД. 1988 г.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Принадлежность

  • 1 Группа исследования эпидемиологии паразитов, Лондон, Великобритания.

Элемент в буфере обмена

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: Обобщены результаты недавних исследований естественной истории ВИЧ-инфекции и СПИДа, в частности инкубационного периода СПИДа, инфекционности в этот период, эффективности вертикальной передачи и выживаемости больных СПИДом.Инкубационный период СПИДа — это продолжительность времени от первоначального заражения ВИЧ до развития симптомов заболевания. Время постановки диагноза варьируется в зависимости от используемых критериев и их интерпретации в разных исследованиях. Время сероконверсии составляет 40-60 дней с большой вариабельностью. Продолжительность раннего инкубационного периода не различается для групп пациентов с переливанием крови (гемофилики) и гомосексуалистов, но определенно короче у перинатально инфицированных младенцев (1 год). Средний инкубационный период при переливании — 7.66 лет. Теоретически пик заразности наступает сразу после заражения, а затем позже, когда пациент прогрессирует до комплекса, связанного со СПИДом, и до СПИДа. Помимо высоких уровней антигена ВИЧ, есть некоторые доказательства, подтверждающие эту точку зрения. Перинатальная, также называемая вертикальной, передача ВИЧ также более эффективна, когда у матери проявляются симптомы СПИДа. Средняя продолжительность жизни больных СПИДом составляет 9-13 месяцев. Тип симптомов болезни влияет на выживаемость, при этом пациенты с саркомой Капоши выживают дольше.Процент длительно выживших взрослых (4 года) низкий, 2-5%. Перинатально инфицированные младенцы живут всего 8-9 месяцев.

Похожие статьи

  • СПИД, связанный с переливанием крови в Мексике. Клинический спектр, условное распределение латентности и выживаемость.

    Волков П., Понсе де Леон С., Кальва Дж., Руис-Паласиос Дж., Мохар А.Волков П. и др. Rev Invest Clin. 1993 март-апрель; 45 (2): 133-8. Rev Invest Clin. 1993 г. PMID: 8337540

  • Сравнение горизонтальной и вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1). Опыт юго-западной Саудовской Аравии.

    аль-Ножа М.М., аль-Фрайх А.Р., ан-Насер М., Рамиа С. аль-Ножа М.М., et al. Trop Geogr Med. 1995; 47 (6): 293-5. Trop Geogr Med.1995 г. PMID: 8650743

  • Эпидемиология синдрома приобретенного иммунодефицита в 1990-е гг.

    Куинн ТК. Куинн ТК. Emerg Med Clin North Am. 1995 Февраль; 13 (1): 1-25. Emerg Med Clin North Am. 1995 г. PMID: 7851311 Обзор.

  • ВИЧ-инфекция и использование зидовудина у женщин детородного возраста.

    Сиа Дж., Пол С., Мартин Р.М., Кросс Х. Sia J и др. Педиатрия. 2004 декабрь; 114 (6): e707-12. DOI: 10.1542 / peds.2004-0414. Epub 2004 15 ноября. Педиатрия. 2004 г. PMID: 15545619

  • Инфекция вирусом иммунодефицита человека, приобретенная в перинатальном периоде.

    Oxtoby MJ. Oxtoby MJ. Pediatr Infect Dis J., 1990 сентябрь; 9 (9): 609-19. Педиатр Infect Dis J.1990 г. PMID: 2235185 Обзор.

Процитировано

6 статей
  • Модель эпидемии на основе ЦА для передачи ВИЧ / СПИДа с неоднородностью.

    Сюань Х., Сюй Л., Ли Л. Xuan H, et al. Ann Oper Res. 2009; 168 (1): 81. DOI: 10.1007 / s10479-008-0369-3.Epub 2008 7 июня. Ann Oper Res. 2009 г. PMID: 32214586 Бесплатная статья PMC.

  • Клиническое и поведенческое исследование ВИЧ-инфицированных субъектов — сравнение со стандартными субъектами.

    Рао А.В., Сваминатан Р., Венкатарам М.К., Рамаджаям С., Пархи Р., Кумар Н., Лутра Великобритания. Рао А.В. и др. Индийская психиатрия J. 1991 Апрель; 33 (2): 95-103. Индийская психиатрия J. 1991 г. PMID: 21897463 Бесплатная статья PMC.

  • Сохранение интактного гена vif вируса иммунодефицита человека 1 типа при передаче от матери к плоду.

    Yedavalli VR, Chappey C, Matala E, Ahmad N. Yedavalli VR, et al. J Virol. 1998 Февраль; 72 (2): 1092-102. DOI: 10.1128 / JVI.72.2.1092-1102.1998. J Virol. 1998 г. PMID: 9445004 Бесплатная статья PMC.

  • Генетический анализ изолятов области V3 оболочки вируса иммунодефицита человека типа 1 от матерей и младенцев после перинатальной передачи.

    Ахмад Н., Баруди Б.М., Бейкер Р.К., Чаппи К. Ахмад Н. и др. J Virol. 1995 Февраль; 69 (2): 1001-12. DOI: 10.1128 / JVI.69.2.1001-1012.1995. J Virol. 1995 г. PMID: 7815476 Бесплатная статья PMC.

  • Факторы риска серопозитивности к ВИЧ среди людей, обращающихся за тестированием на антитела к ВИЧ: пилотное исследование по эпиднадзору в Квебеке.

    Алари М., Кастель Дж.Alary M, et al. CMAJ. 1990, 1 июля; 143 (1): 25-31. CMAJ. 1990 г. PMID: 2357678 Бесплатная статья PMC.

Типы публикаций

  • Поддержка исследований, за пределами США. Правительство

Условия MeSH

  • Синдром приобретенного иммунодефицита / эпидемиология *
  • Синдром приобретенного иммунодефицита / смертность
  • Синдром приобретенного иммунодефицита / передача
  • Осложнения беременности, Инфекция / эпидемиология

4.Часть IV: Клинические проявления и методы лечения

Естественная история ВИЧ-инфекции

Естественная история ВИЧ-инфекции

  • Вирусная передача
  • Первичная ВИЧ-инфекция
  • Сероконверсия
  • Бессимптомная ВИЧ-инфекция
  • Симптоматическая ВИЧ-инфекция
  • СПИД

Первые три составляют период окна.

Человек с нелеченой ВИЧ-инфекцией проходит несколько стадий заражения. К ним относятся передача вируса, первичная ВИЧ-инфекция, сероконверсия, бессимптомная ВИЧ-инфекция, симптоматическая ВИЧ-инфекция и СПИД. Эти этапы, которые иногда называют «естественным течением» прогрессирования заболевания, описаны ниже. Естественная история ВИЧ-инфекции резко изменилась в развитых странах из-за появления новых лекарств. В странах, где нет доступа к этим дорогостоящим лекарствам, или в тех случаях, когда люди не узнают о своей ВИЧ-инфекции очень поздно, болезнь прогрессирует, как описано ниже.

Вирусная передача

Передача вируса — это первичное инфицирование ВИЧ. Люди, инфицированные ВИЧ, могут заразить других в течение 5 дней. Они заразны до появления каких-либо симптомов и остаются заразными до конца своей жизни.

Первичная ВИЧ-инфекция

В течение первых нескольких недель ВИЧ-инфекции у людей наблюдается очень высокий уровень вируса (вирусной нагрузки) в кровотоке. Высокая вирусная нагрузка означает, что человек может легко передать вирус другим.К сожалению, во время первичного заражения многие люди не подозревают о том, что они инфицированы.

На этой стадии около половины инфицированных имеют симптомы лихорадки, опухших желез (в области шеи, подмышек, паха), сыпи, утомляемости и боли в горле. Эти симптомы, напоминающие мононуклеоз, проходят через несколько недель, но человек продолжает быть заразным для других.

Чрезвычайно важно, чтобы медицинские работники рассматривали возможность диагноза первичной ВИЧ-инфекции, если клиенты проявляют поведение, которое подвергает их риску заражения ВИЧ, и проявляют вышеуказанные симптомы.Если люди испытывают эти симптомы после незащищенного секса или совместного использования игл, им следует обратиться за медицинской помощью и рассказать своему поставщику, почему они обеспокоены ВИЧ-инфекцией.

Период окна и сероконверсия

Период окна начинается с начальной инфекции и продолжается до тех пор, пока вирус не будет обнаружен тестом на антитела к ВИЧ. Сероконверсия — это термин, обозначающий точку, в которой антитела к ВИЧ обнаруживаются и период окна заканчивается.

Естественное течение нелеченой ВИЧ-инфекции

Первые две недели после заражения очень заразны, но не обнаруживаются с помощью тестов на ВИЧ (см. Рисунок ниже).Антитела могут появиться через 2 недели, но для достижения сероконверсии требуется до 12 недель или дольше. Как видно на линейных кривых, вирусная нагрузка продолжает увеличиваться до тех пор, пока не появится достаточное количество антител для подавления, но не уничтожения вируса. Как только антитела становятся активными, у нелеченного пациента может отсутствовать симптоматика в течение 10 лет, прежде чем антитела перестанут подавлять вирус и у человека появятся симптомы.

Естественное течение нелеченой ВИЧ-инфекции

Источник: адаптировано из Conway & Bartlett, 2003.

Бессимптомная ВИЧ-инфекция

После сероконверсии у человека, инфицированного ВИЧ, бессимптомно (нет заметных признаков или симптомов). Человек может выглядеть и чувствовать себя здоровым, но все же может передавать вирус другим. Нет ничего необычного в том, что ВИЧ-инфицированный человек живет 10 и более лет без каких-либо внешних физических признаков прогрессирования СПИДа. Между тем, кровь и другие системы человека подвержены воздействию ВИЧ, что будет отражено в лабораторных тестах.Если человек на этой стадии не прошел тестирование на ВИЧ, он, вероятно, не узнает, что инфицирован.

Симптоматическая ВИЧ-инфекция

На симптоматической стадии ВИЧ-инфекции у человека появляются заметные физические симптомы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Любой, у кого есть подобные симптомы и ведет себя как передатчик ВИЧ, должен обратиться за медицинской помощью. Единственный способ узнать наверняка, инфицированы ли вы ВИЧ, — это пройти тест на антитела к ВИЧ.

Хотя симптомы не характерны только для ВИЧ-инфекции, некоторые общие симптомы:

  • Стойкая субфебрильная температура
  • Выраженная потеря веса, не связанная с диетой
  • Постоянные головные боли
  • Диарея, продолжающаяся более 1 месяца
  • Трудности выздоравливают от простуды и гриппа
  • Обычные болезни хуже обычного
  • Рецидивирующие вагинальные дрожжевые инфекции у женщин
  • Молочница / грибковая инфекция, покрывающая ротовую полость или язык

Примените свои знания

Q : Клиент приходит в вашу клинику с жалобами на лихорадку 99 ºF в течение 3 недель, потерю веса на 15 фунтов за последние 2 месяца и диарею в течение 6 недель.Он утверждает, что не менял свою обычную диету и не пытается похудеть. Он заявляет, что уже несколько недель болеет простудой и просто не чувствует себя хорошо и у него нет энергии. Какой дополнительный анамнез и физические факторы вам нужно будет оценить?

A : Это классические симптомы ВИЧ-инфекции, но также могут быть вызваны желудочно-кишечным или респираторным вирусом. Необходимо оценить половой анамнез, диетический анамнез и семейный анамнез желудочно-кишечных заболеваний. Рентген грудной клетки, общий анализ крови, основной метаболический анализ и уровни щитовидной железы должны быть назначены, чтобы исключить пневмонию, инфекции, здоровье щитовидной железы и воспалительные состояния.Говорят, что до 90% диагноза можно установить только на основе тщательного анамнеза.

СПИД

Знаете ли вы. . .

Диагноз СПИД может быть поставлен только лицензированным поставщиком медицинских услуг, и после постановки диагноза человек всегда считается больным СПИДом.

Диагноз СПИДа ставится на основании результатов анализов крови на ВИЧ и / или физического состояния человека. Установленные заболевания, определяющие СПИД, количество лейкоцитов и другие состояния напрямую связаны с постановкой диагноза СПИД.После того, как человеку поставлен диагноз СПИД, даже если он позже почувствует себя лучше, он не «откатится назад» в системе классификации ВИЧ-инфекции. Всегда считается, что они больны СПИДом.

Люди, у которых диагностирован СПИД, могут часто казаться стороннему наблюдателю вполне здоровыми, но они продолжают оставаться заразными и могут передавать вирус другим. Со временем у людей со СПИДом часто снижается количество лейкоцитов и ухудшается состояние здоровья. У них также может быть значительное количество вируса в крови, измеряемое как вирусная нагрузка.

Кофакторы

Кофактор — это отдельное состояние, которое может изменить или ускорить течение болезни. Есть несколько кофакторов, которые могут увеличить скорость прогрессирования СПИДа. Они включают возраст человека, определенные генетические факторы и, возможно, употребление наркотиков, курение, питание и ВГС.

Время от инфекции до смерти

Если инфекция не лечится, среднее время от ВИЧ-инфекции до смерти составляет от 10 до 12 лет. Доказано, что раннее выявление и продолжающееся лечение продлевают жизнь на многие годы.

Определение случая эпиднадзора за СПИДом

[Этот раздел был взят из CDC, 2014.]

После обширных консультаций и экспертной оценки CDC и Государственный и территориальный совет эпидемиологов пересмотрели и объединили определения случаев эпиднадзора за инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в единое определение случая для людей всех возрастов, включая взрослых и подростков. в возрасте ≥13 лет и дети в возрасте <13 лет. Изменения были внесены для решения множества проблем, наиболее важной из которых была необходимость адаптации к недавним изменениям в диагностических критериях.

Лабораторные критерии для определения подтвержденного случая теперь включают новые алгоритмы множественного тестирования, в том числе критерии для дифференциации между инфекцией ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и для раннего распознавания ВИЧ-инфекции. Подтвержденный случай можно классифицировать по одной из пяти стадий ВИЧ-инфекции: 0, 1, 2, 3 или неизвестно.

Ранняя инфекция, выявленная при отрицательном результате теста на ВИЧ в течение 6 месяцев с момента постановки диагноза, классифицируется как стадия 0, а синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) классифицируется как стадия 3.Критерии для стадии 3 были упрощены за счет устранения необходимости различать окончательный и предполагаемый диагнозы оппортунистических заболеваний.

Клинические (нелабораторные) критерии определения случая для целей эпиднадзора стали более практичными за счет устранения требования о предоставлении информации о лабораторных исследованиях. Определение случая эпиднадзора предназначено в первую очередь для мониторинга бремени ВИЧ-инфекции и планирования профилактики и лечения на популяционном уровне, а не в качестве основы для принятия клинических решений для отдельных пациентов (CDC, 2014).

С тех пор, как в США в 1981 г. были зарегистрированы первые случаи СПИДа, определения случаев эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией и СПИДом претерпели несколько пересмотров в ответ на достижения в диагностике. В этом новом документе обновлены определения случаев эпиднадзора, первоначально опубликованные в 2008 году. В нем рассматривается множество вопросов, наиболее важной из которых была необходимость адаптации к недавним изменениям в диагностических критериях.

Другие потребности, которые побудили к пересмотру, включали:

  • Распознавание ранней ВИЧ-инфекции
  • Различие между инфекциями ВИЧ-1 и ВИЧ-2
  • Объединение промежуточных систем для взрослых / подростков и детей
  • Упрощение критериев условно-патогенных заболеваний, указывающих на СПИД
  • Пересмотр критериев для сообщения о диагнозах без лабораторных доказательств (CDC, 2014)
Стадия 3 — определение оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции
  • Бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие *
  • Кандидоз бронхов, трахеи или легких
  • Кандидоз пищевода
  • Рак шейки матки инвазивный †
  • Кокцидиоидомикоз диссеминированный или внелегочный
  • Криптококкоз внелегочный
  • Криптоспоридиоз хронический кишечный (продолжительность> 1 месяца)
  • Цитомегаловирусная болезнь (кроме печени, селезенки или узлов), возникшая в возрасте> 1 месяца
  • Цитомегаловирусный ретинит (с потерей зрения)
  • Энцефалопатия, связанная с ВИЧ§
  • Простой герпес: хронические язвы (продолжительность> 1 месяца) или бронхит, пневмонит или эзофагит (начало в возрасте> 1 месяца)
  • Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный
  • Изоспориаз хронический кишечный (продолжительность> 1 месяца)
  • Саркома Капоши
  • Лимфома Беркитта (или аналогичный термин)
  • Лимфома иммунобластная (или эквивалентный термин)
  • Лимфома головного мозга первичная
  • Комплекс Mycobacterium avium или Mycobacterium kansasii , диссеминированный или внелегочный
  • Mycobacterium tuberculosis любой локализации, легочные †, диссеминированные или внелегочные
  • Mycobacterium, другие виды или неустановленные виды, диссеминированные или внелегочные
  • Pneumocystis jirovecii (ранее известная как «Pneumocystis carinii») пневмония
  • Пневмония рецидивирующая †
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
  • Септицемия, вызываемая сальмонеллой, рецидивирующая
  • Токсоплазмоз головного мозга, развившийся в возрасте> 1 месяца
  • Синдром истощения, связанный с ВИЧ

* Только для детей младше 6 лет.
† Только среди взрослых, подростков и детей в возрасте ≥6 лет.
Источник: CDC, 2016b.

Клинические проявления и оппортунистические инфекции

Когда их иммунная система подавлена, люди имеют более слабую защиту от широкого спектра бактерий, вирусов, грибков и других патогенов, которые присутствуют почти повсюду. Клиническое проявление является физическим результатом какого-либо заболевания или инфекции.

оппортунистических инфекций , связанных с ВИЧ, включают любые инфекции, которые входят в классификацию, определяющую СПИД.Например, цитомегаловирус оппортунистической инфекции часто вызывает клинические проявления слепоты у людей, больных СПИДом.

ВИЧ в организме

Ученые постоянно узнают новую информацию о том, как ВИЧ влияет на организм. ВИЧ-инфекция поражает многие системы организма. Хорошо известно, что ВИЧ-инфекция вызывает постепенное и выраженное снижение функционирования иммунной системы. Люди с ВИЧ подвержены риску самых разных заболеваний, как распространенных, так и экзотических.

ВИЧ влияет на:

  • Вид и количество кровяных телец
  • Распределение жировой ткани и мышц в теле
  • Строение и функционирование головного мозга
  • Нормальное функционирование иммунной системы
  • Основной обмен веществ в организме

ВИЧ-инфекция может вызывать множество болезненных или дискомфортных состояний, в том числе:

  • спутанность сознания или слабоумие
  • Диарея
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Тошнота или рвота
  • Болезненные суставы, мышцы или нервная боль
  • Затруднение с дыханием
  • Недержание мочи или кала
  • Потеря зрения или слуха
  • Молочница (молочница во рту)
  • Хроническая пневмония, синусит или бронхит
  • Потеря мышечной ткани и массы тела

Проверьте свои знания

Оппортунистические болезни и инфекции:

  1. Видны только в период окна ВИЧ-инфекции.
  2. Влияет на вид и количество клеток крови у ВИЧ-инфицированных.
  3. Вызываются подавленной иммунной системой, которая ослабляет защиту от бактерий, вирусов и грибков.
  4. Являются физическим результатом какого-либо заболевания или инфекции.

Ответ: C

ВИЧ у детей

Дети демонстрируют значительные различия в прогрессировании ВИЧ-инфекции, а также в вирусологических и иммунологических реакциях по сравнению со взрослыми.Без медикаментозного лечения у детей может быть задержка в развитии, задержка развития, рецидивирующие бактериальные инфекции, такие как пневмония P. carinii , и другие состояния, связанные с низким иммунным ответом. Антиретровирусные препараты, доступные для лечения ВИЧ-инфекции, могут отсутствовать в педиатрических препаратах. У детей побочные эффекты лекарств могут отличаться от побочных эффектов у взрослых.

Жизненно важно, чтобы женщины знали свой ВИЧ-статус до и во время беременности. Антиретровирусное лечение значительно снижает вероятность того, что их ребенок заразится ВИЧ.До разработки антиретровирусной терапии большинство ВИЧ-инфицированных детей серьезно болели к 7-летнему возрасту.

В 1994 году ученые обнаружили, что короткий курс лечения беременных женщин препаратом АЗТ резко снизил количество и количество детей, инфицированных перинатально. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение во время родов для снижения передачи ВИЧ. В результате количество перинатальных ВИЧ-инфекций в развитых странах значительно снизилось.

Теперь возможна ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у новорожденных.Антиретровирусная терапия для младенцев в настоящее время является стандартом лечения, и ее следует начинать, как только в результате тестирования будет установлено, что ребенок инфицирован ВИЧ. Очевидно неинфицированные дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, в настоящее время получают антиретровирусные препараты в течение 6 недель, чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ.

Знаете ли вы. . .

Женщины с ВИЧ, которые принимают антиретровирусные препараты во время беременности в соответствии с рекомендациями, могут снизить риск передачи ВИЧ своим детям до менее 1%.

Проверьте свои знания

ВИЧ-инфекция у детей:

  1. Болезнь прогрессирует так же, как и у взрослых.
  2. Было снижено за счет использования АЗТ у ВИЧ-инфицированных беременных женщин.
  3. Обычно не вызывает симптомов до полового созревания.
  4. Вызывает задержку развития при слишком раннем лечении препаратами.

Ответ: B

ВИЧ у женщин

Определенные штаммы ВИЧ могут легче инфицировать женщин.Штамм ВИЧ, присутствующий в Таиланде, по-видимому, легче передается женщинам при половом акте. Ученые считают, что женщины и восприимчивые партнеры легче заражаются ВИЧ, чем интимные партнеры. Восприимчивые партнеры подвергаются большему риску передачи любого заболевания, передающегося половым путем, включая ВИЧ.

Женщины, инфицированные ВИЧ, подвергаются повышенному риску возникновения ряда гинекологических проблем, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), абсцессы маточных труб и яичников, а также рецидивирующие инфекции дрожжей.

Некоторые исследования показали, что ВИЧ-инфицированные женщины чаще заражаются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние шейки матки, вызванное определенными штаммами ВПЧ. Дисплазия шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин часто становится более агрессивной по мере ослабления иммунной системы женщины. Это может привести к инвазивной карциноме шейки матки, которая является индикатором СПИДа. Для ВИЧ-инфицированных женщин важно чаще сдавать мазки Папаниколау, чем для неинфицированных.

Несколько исследований показали, что ВИЧ-инфицированные женщины в США получают меньше медицинских услуг и лекарств от ВИЧ, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что женщинам не так часто ставят диагноз или не обследуют.

Доступ к медицинской помощи

По мере того, как лекарства, доступные для лечения ВИЧ-инфекции, становятся все более многочисленными и сложными, помощь в связи с ВИЧ превратилась в специальность медицины. Если возможно, людям, инфицированным ВИЧ, следует обратиться к врачу, имеющему опыт лечения ВИЧ и СПИДа.

Жители штата Вашингтон могут получить доступ к специалисту по ВИЧ при помощи координатора (-ов) в своем округе. Позвоните в местный отдел здравоохранения или в районный отдел здравоохранения для получения информации о программах ведения пациентов.

Влияние новых лекарственных препаратов на клиническое прогрессирование

До 1996 года существовало три препарата для лечения ВИЧ. Эти препараты применялись по отдельности, и их эффективность была ограничена. В 1996 году исследователи обнаружили, что прием комбинаций этих и новых лекарств резко снижает количество ВИЧ (вирусной нагрузки) в кровотоке человека, инфицированного ВИЧ.В комбинации используются два или три разных препарата. Каждый нацелен на отдельную часть вируса и его репликацию. Снижение смертности от СПИДа в Соединенных Штатах в первую очередь связано с этой комбинированной терапией, называемой высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ).

Не все люди, живущие с ВИЧ, получают пользу от новых лекарств. Некоторые люди не могут переносить неприятные или серьезные побочные эффекты от лекарств. Остальные не могут придерживаться сложного графика лечения.Если пациенты не принимают лекарства каждый день в соответствии с указаниями врача, они не действуют эффективно, и может развиться вирусная резистентность.

Стоимость новых лекарств может быть непомерно высокой. Во многих штатах программы страхования и государственные программы для лиц с низким доходом оплачивают большую часть стоимости лекарств от ВИЧ. Эти лекарства могут стоить более 2000 долларов на человека в месяц. Люди, живущие в других странах, где лекарства недоступны, имеют очень ограниченный доступ к новейшим методам лечения.

Хотя новые лекарственные препараты работают для многих людей, удерживая количество вируса в их организме на очень низком уровне, они не являются лекарством от ВИЧ. После прекращения терапии вирусная нагрузка увеличится. Даже во время лечения происходит репликация вируса, и человек остается заразным для других.

В настоящее время широко распространена комбинированная лекарственная терапия, которую называют просто ART или антиретровирусной терапией. Новые лекарства и новые руководства по их применению не редкость, и информацию о них можно найти на сайтах CDC и AIDSinfo Национального института здоровья (NIH).

Проверьте свои знания

ВААРТ:

  1. Это недавно открытый антиретровирусный препарат.
  2. Это лекарство от ВИЧ / СПИДа.
  3. Снижает вирусную нагрузку до такой степени, что пациенты перестают быть заразными.
  4. Является основной причиной снижения смертности от СПИДа в США.

Интернет-ресурсы

Видео [8:33] — Лечение ВИЧ от HAART: кто, что, почему, когда и как (Академия Хана)

https: // www.youtube.com/watch?v=K6h606iNWkw

Видео [10:31] —Лечение ВИЧ: антиретровирусные препараты / инфекционные заболевания (Академия Хана)

Ответ: D

Сопротивление

Многие люди обнаруживают, что со временем вирус становится устойчивым к принимаемым ими лекарствам, и им приходится менять лекарства. Это особенно верно, когда лекарства принимаются неправильно, но это ограничивает количество возможных лекарств, которые может использовать человек.

Побочные эффекты

У пациентов часто возникают неприятные побочные эффекты, когда они принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения своей ВИЧ-инфекции. Эти побочные эффекты включают:

  • Тошнота
  • Диарея
  • Периферическая невропатия (онемение или боль в стопах и руках)
  • Липодистрофия: изменения в распределении жира в организме, проявляющиеся в виде больших жировых отложений на задней части шеи, в области живота и размера груди у женщин, а также с выраженным истончением рук и ног
  • Вмешательство в метаболизм оральных контрацептивов
  • Остеопороз
  • Диабет или другие изменения метаболизма глюкозы
  • Очень высокий уровень холестерина или триглицеридов
  • Повреждение нервной системы, печени и / или других органов тела
Альтернативные методы лечения

Люди полагались на альтернативные (иногда называемые дополнительными) методы лечения ВИЧ-инфекции с тех пор, как был известен ВИЧ.Многие люди используют эти методы лечения вместе с методами лечения, предлагаемыми их врачом. Другие люди предпочитают использовать только альтернативные методы лечения. Эти методы лечения включают широкий спектр процедур, включая витамины, массаж, травы, натуропатические средства и многое другое. Хотя нет доказательств вреда от этих методов лечения, также очень мало доказательств пользы. Многие из этих средств до сих пор не изучены, чтобы выяснить, помогают ли они.

Для людей, принимающих альтернативные методы лечения, важно сообщить своему врачу, что они используют.Могут быть вредные побочные эффекты от взаимодействия «натуральных» лекарств и антиретровирусных препаратов. Например, зверобой — это лечебное средство на травах, которое часто используется от депрессии, которое негативно взаимодействует с лекарствами от ВИЧ.

Другие препараты, включая безрецептурные, рецептурные и уличные наркотики, могут серьезно взаимодействовать с антиретровирусными препаратами. Чрезвычайно важно, чтобы люди, принимающие лекарства от ВИЧ, рассказывали своему врачу, фармацевту и социальному работнику обо всех других лекарствах, которые они принимают.

Управление делами

Люди, живущие с ВИЧ, часто обращаются за помощью к специалисту по ВИЧ, который может объяснить различные типы доступных услуг. В большинстве штатов действуют системы предоставления рецептурной и медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ и СПИДом. Свяжитесь с вашим местным отделом здравоохранения или округом, чтобы узнать, как вести дела в вашем районе.

Вы также можете позвонить в Отдел обслуживания клиентов Департамента здравоохранения штата Вашингтон по бесплатному телефону 877 376 9316.Дети с ВИЧ также могут воспользоваться программой «Дети с особыми потребностями в медицинской помощи». Координаторы по уходу для этой программы находятся в каждом окружном отделе здравоохранения или округе. Местные общественные организации, такие как Северо-западный семейный центр в Сиэтле, и специализированные больницы, такие как Детский медицинский центр в Сиэтле и детская больница Мэри Бридж в Такоме, могут оказать дополнительную поддержку детям и семьям.

Стратегии профилактики

Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), заявил: «Профилактика ВИЧ не одномерная, это многомерная, гетерогенная комбинация профилактических мер» (NIAID, 2014a).

Фаучи приложил к приведенному выше заявлению рисунок под названием «Комбинированная профилактика ВИЧ», который включает:

  • Тестирование / консультирование на ВИЧ
  • Лечение как профилактика
  • Медицинское мужское обрезание
  • Лечение ИППП
  • Микробициды
  • Лечение / профилактика злоупотребления наркотиками / алкоголем
  • Чистые шприцы
  • Образование / изменение поведения
  • Презервативы
  • Скрининг кровоснабжения
  • АРВ-препараты для ППМР, ПКП, ПрЭП [Антиретровирусная терапия для профилактики передачи инфекции от матери ребенку, постконтактная профилактика, предконтактная профилактика] (Fauci, 2014)

Ни один вариант профилактики не работает постоянно с каждой целевой группой, но каждая из них показала и продолжает демонстрировать частые измеримые успехи во многих группах.Вместе они добились значительного прогресса в борьбе с ВИЧ (Fauci, 2014; NIAID, 2014a).

Профилактика ВИЧ для взрослых и подростков с ВИЧ

Источник: CDC.

Лечение как профилактика

Появление в 1996 году мощной комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ), иногда называемой ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) или АРТ (эффективная комбинированная антиретровирусная терапия), изменило ход эпидемии ВИЧ. Эти «коктейли» из трех или более антиретровирусных препаратов, используемых в комбинации, дали пациентам и ученым новую надежду на борьбу с эпидемией и значительно увеличили продолжительность жизни — до десятилетий, а не месяцев.

На протяжении многих лет ученые полагали, что лечение ВИЧ-инфицированных также значительно снижает риск передачи инфекции половым партнерам и партнерам, употребляющим наркотики, у которых нет вируса. Косвенные доказательства были существенными, но никто не проводил рандомизированное клиническое испытание — золотой стандарт доказательства эффективности вмешательства.

Ситуация изменилась в 2011 году с публикацией результатов исследования 052 сети испытаний по профилактике ВИЧ (HPTN) — рандомизированного клинического испытания, отчасти предназначенного для оценки того, может ли раннее начало АРТ предотвратить передачу ВИЧ половым путем среди гетеросексуальных пар, в которых партнер ВИЧ-инфицирован, а другой нет.Это знаменательное исследование подтвердило, что раннее лечение ВИЧ имеет огромное профилактическое действие; результаты показали, что риск передачи ВИЧ неинфицированному партнеру снизился на 96% (HPTN, 2016).

В качестве концепции и стратегии лечение ВИЧ-инфицированных для улучшения их здоровья и снижения риска дальнейшей передачи — иногда называемое лечением в качестве профилактики. нагрузка в крови и половых жидкостях, что снижает риск передачи вируса другим людям.Эта практика используется с середины 1990-х годов для предотвращения передачи вируса от матери ребенку или перинатальной передачи.

Исследование, опубликованное в 1994 году, показало, что зидовудин, более известный как АЗТ, при назначении ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их новорожденным снижает риск перинатальной передачи примерно с 25% до 8%. С тех пор регулярное тестирование беременных женщин и лечение инфицированных матерей АРТ во время беременности, родов и грудного вскармливания при соблюдении рекомендаций снизило риск передачи ВИЧ от матери ребенку на 90%.

Лечение само по себе не решит проблему глобальной эпидемии ВИЧ, но это важный элемент многоаспектной атаки, включающей профилактические меры, разумное инвестирование ресурсов, более широкий доступ к скринингу и медицинскому обслуживанию, а также участие всех — на местном уровне, на уровне штата. , и федеральное правительство; религиозные сообщества; и частные группы и отдельные лица. Предоставление лечения людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, должно быть первоочередной задачей, и, чтобы получить лечение, нужно осознавать необходимость.Таким образом, тестирование и идентификация людей с ВИЧ-инфекцией становятся «основной точкой входа в систему медицинского обслуживания как для лечения, так и для профилактики» (CDC, 2013).

Вакцина

Работу над вакциной против ВИЧ можно проследить за три десятилетия до первого клинического испытания вакцины против ВИЧ в Национальных институтах здравоохранения в 1987 году, но один исследователь недавно заявил, что, по его мнению, вакцина, над которой он работает, все еще существует от 8 до 10 лет. далеко от доказательства работоспособности на людях. Как бы обескураживающе это ни звучало, на выполнение работы, необходимой для создания вакцины, уходит много времени, а ВИЧ создает некоторые уникальные проблемы (NIAID, 2013; Hayes, 2017; AIDS.gov, 2015).

Вакцины исторически были наиболее эффективным средством предотвращения и даже искоренения инфекционных заболеваний. Подобно вакцинам против оспы и полиомиелита, профилактическая вакцина против ВИЧ может спасти миллионы жизней. Разработка безопасных, эффективных и доступных вакцин, которые могут предотвратить заражение ВИЧ среди неинфицированных людей, — лучшая надежда на контроль и / или прекращение эпидемии ВИЧ.

Долгосрочная цель — разработать безопасную и эффективную вакцину, которая защитит людей во всем мире от заражения ВИЧ.Однако, даже если вакцина защищает только некоторых людей, она все равно может оказать серьезное влияние на скорость передачи и помочь контролировать эпидемию, особенно для групп населения, где высок уровень передачи ВИЧ. Частично эффективная вакцина может снизить количество людей, инфицированных ВИЧ, что еще больше сократит количество людей, которые могут передать вирус другим.

ВИЧ — очень сложный, очень изменчивый вирус, и он отличается от других вирусов, потому что иммунная система человека никогда полностью от него не избавляется.Большинство людей, инфицированных вирусом, даже смертельным, выздоравливают от инфекции, и их иммунная система очищает организм от вируса. После очищения часто развивается иммунитет к вирусу. Но люди, похоже, не могут полностью избавиться от ВИЧ и развить к нему иммунитет. Организм не может вырабатывать эффективные антитела, и ВИЧ на самом деле атакует, вторгается, а затем разрушает важные клетки, необходимые человеческому организму для борьбы с болезнью. До сих пор ни один человек с установленной ВИЧ-инфекцией не избавился от вируса естественным путем, и это затруднило разработку профилактической вакцины против ВИЧ.

Ученые продолжают разрабатывать и тестировать вакцины в лабораториях, на животных и даже на людях. Испытания позволяют исследователям проверить эффективность и безопасность своей вакцины-кандидата, и каждое испытание дает важную информацию о пути к разработке широко эффективной вакцины, но остается еще много проблем, которые необходимо преодолеть.

Предэкспозиционная профилактика (PrEP)

Предэкспозиционная профилактика (ДКП) — это способ для людей, не инфицированных ВИЧ, предотвратить заражение ВИЧ путем ежедневного приема таблеток.Таблетка содержит два лекарства, которые также используются в сочетании с другими для лечения ВИЧ. Когда кто-то подвергается воздействию ВИЧ в результате полового акта или употребления инъекционных наркотиков, PrEP может помочь остановить распространение вируса от постоянной инфекции (CDC, 2014c).

В настоящее время единственная таблетка, одобренная FDA для использования в качестве PrEP для людей с очень высоким риском заражения ВИЧ, называется Трувада, и содержит тенофовир и эмтрицитабин. Эти лекарства действуют, блокируя важные пути, которые использует ВИЧ для создания инфекции (AIDS.gov, 2014a).

Доказано, что при постоянном использовании ПрЭП значительно снижает риск заражения ВИЧ у людей, подвергающихся значительному риску. Во всех нескольких национальных и международных клинических испытаниях риск заражения ВИЧ был ниже — до 92% — для участников, которые постоянно принимали лекарства, чем для тех, кто этого не делал. ПрЭП гораздо менее эффективен, если его не принимать постоянно (CDC, 2014c).

PrEP — это мощное средство профилактики ВИЧ, которое можно комбинировать с презервативами и другими методами профилактики для обеспечения еще большей защиты, чем при использовании по отдельности.Люди, которые принимают PrEP, должны взять на себя обязательство принимать препарат ежедневно и каждые 3 месяца посещать своего врача для тестирования на ВИЧ и других последующих действий (CDC, 2014c).

PrEP не для всех, и в 2014 году Служба общественного здравоохранения США выпустила первое всеобъемлющее клиническое руководство по PrEP, Pre-контактная профилактика для профилактики ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах, 2014: Руководство по клинической практике, в сопровождении. дополнением с формами и инструкциями по консультированию.

В 2014 году CDC в сотрудничестве с другими организациями запустил первую в стране линию PrEPline, которая позволяет клиницистам (врачам, практикующим медсестрам и фельдшерам) звонить по бесплатному телефону, чтобы проконсультироваться с экспертами об использовании доконтактной профилактики (PrEP) с помощью пациент. PrEP также предоставит письменные и онлайн-контрольные списки, руководства, информационные материалы и образовательные инструменты (CDC, 2014c).

Туберкулез, другие ЗППП и гепатиты B и C

Из-за взаимосвязи между ВИЧ, туберкулезом (ТБ), заболеваниями, передаваемыми половым путем, ВГВ и ВГС, краткое обсуждение каждого из них требует рассмотрения специалистами здравоохранения.

Туберкулез и ВИЧ

Mycobacterium tuberculosis (TB) передается воздушно-капельным путем от людей с активным туберкулезом легких или гортани во время кашля, чихания или разговора. Хотя бактерии туберкулеза могут жить где угодно в организме, инфекционный туберкулез легких или гортани представляет наибольшую угрозу для здоровья населения.

Причина туберкулеза

Скрытая инфекция, протекающая бессимптомно и не заразная, может длиться всю жизнь. Предположительный диагноз активного туберкулеза ставится при наличии положительных результатов анализов или наличия кислотоустойчивых бацилл (КУБ) в мокроте или других жидкостях организма.Диагноз подтверждается идентификацией M. tuberculosis в культуре, после чего следует провести тестирование бактерий на лекарственную чувствительность.

Эпидемиология туберкулеза

Туберкулез — одна из самых смертоносных болезней в мире. Треть населения мира инфицирована туберкулезом. Тринадцать миллионов американцев, примерно 4,2%, заболели туберкулезом, и было около 1,5 миллиона смертей, связанных с туберкулезом. По оценкам CDC, от 6% до 10% всех случаев туберкулеза в Америке приходятся на людей, которые были ВИЧ-положительными (CDC, 2016).

В 2013 г. в США было зарегистрировано 9 582 случая туберкулеза. Это число и показатель заболеваемости 3,0 случая на 100 000 снизились за 2012 год и соответствуют продолжающемуся снижению после пика повторного появления туберкулеза в 1992 году (CDC, 2014e).

В своем отчете об инфекционных заболеваниях , 2013 г., Департамент здравоохранения штата Вашингтон отмечает, что ежегодно регистрируется от 200 до 250 новых случаев туберкулеза, а число смертей колеблется от 2 до 18 (1980–2012 гг.) (WDOH, 2014) .

В 2013 году (по последним данным) в штате Вашингтон было зарегистрировано 209 случаев туберкулеза, тогда как в 2012 году их было 185.В 2013 году только в 6 из 39 округов было 5 и более случаев. На эти шесть округов приходится 85,6% зарегистрированных случаев, и более половины (54,5%) приходятся на округ Кинг (WDOH, 2014, 2014a).

Уровень заболеваемости в штате Вашингтон в 2013 году вырос до 3,0% с 2,7% в 2012 году, что соответствует общенациональному уровню 2013 года, который сам по себе снизился с 3,2% в предыдущем году (WA DOH, 2014, 2014a).

Трансмиссия и прогресс

Когда инфекционные выделения, которые чихает или кашляет взрослый с туберкулезом легких, вдыхает другой человек, бактерии могут остановиться в легких.Через несколько недель бактерии размножаются, и могут возникать бессимптомные симптомы пневмонии. Бактерии ТБ переносятся через кровоток и лимфатическую систему, прокачиваются через сердце, а затем распространяются по телу.

Наибольшее количество бактерий попадает в легкие. В большинстве случаев этот процесс, называемый первичной инфекцией , проходит сам по себе, и возникает так называемая гиперчувствительность замедленного типа . Это измеряется с помощью туберкулиновой кожной пробы.Инкубационный период этой первичной инфекции составляет от 2 до 10 недель. В большинстве случаев развивается латентное состояние туберкулеза. Девяносто процентов людей с латентным туберкулезом (ЛТБИ) никогда не болеют. Помимо положительной туберкулиновой кожной пробы, люди с латентной туберкулезной инфекцией не имеют клинических, рентгенографических (рентгеновских) или лабораторных данных о туберкулезе и не могут передавать туберкулез другим людям.

Среди остальных 10% инфицированных людей туберкулезная инфекция подвергается реактивации через какое-то время, и у них развивается активный туберкулез.Около 5% вновь инфицированных людей реактивируются в течение первых 2 лет после первичного заражения, а еще 5% сделают это в какой-то момент в более позднем возрасте.

Симптомы туберкулеза

Период от первоначального воздействия до конверсии туберкулиновой кожной пробы составляет от 4 до 12 недель. В этот период у больного не проявляется никаких симптомов. Прогрессирование до активной формы заболевания и симптомов (таких как кашель, потеря веса и лихорадка) обычно происходит в течение первых 2 лет после заражения, но может произойти в любое время.

Профилактика туберкулеза

Важно признать поведенческие барьеры на пути к ведению ТБ, которые включают недостатки в схемах лечения, плохую приверженность клиентов к лечению противотуберкулезными препаратами и недостаточную осведомленность общественности. Поставщики первичной медико-санитарной помощи нуждаются в надлежащей подготовке по вопросам скрининга, диагностики, лечения, консультирования и отслеживания контактов по поводу туберкулеза посредством программ непрерывного образования и консультаций с экспертами.

Поощрение пациентов к соблюдению порой сложной схемы приема лекарств также требует учета культурных и этнических представлений пациентов о своем состоянии здоровья.Предоставление стратегий и услуг, направленных на решение множества проблем со здоровьем, связанных с туберкулезом (таких как злоупотребление алкоголем и наркотиками, бездомность и психические заболевания), также укрепляет доверие и способствует соблюдению планов лечения.

Рекомендуется ежедневный прием изониазида в течение 9 месяцев, потому что проспективные рандомизированные испытания на ВИЧ-отрицательных людях показывают, что 12 месяцев лечения более эффективны, чем 6 месяцев лечения. Хотя 9-месячный режим изониазида является предпочтительным для лечения ЛТИ, 6-месячный режим действительно обеспечивает существенную защиту.

В некоторых ситуациях лечение в течение 6 месяцев, а не 9 месяцев может быть рентабельным и все же обеспечить благоприятный результат. Таким образом, исходя из местных условий, отделы здравоохранения или поставщики медицинских услуг могут сделать вывод, что предпочтительнее 6-месячный, а не 9-месячный курс лечения изониазидом.

Клинические испытания показали, что ежедневная профилактическая терапия в течение 12 месяцев снижает риск заболевания туберкулезом более чем на 90% у пациентов с ЛТИ, завершивших полный курс лечения. Имеются данные о том, что 6 месяцев профилактической терапии изониазидом также могут предотвратить заболевание примерно у 69% пациентов, завершивших курс.Следует приложить все усилия, чтобы пациенты придерживались этой терапии не менее 6 месяцев. Дети должны проходить профилактическую терапию не менее 9 месяцев.

Лечение туберкулеза и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

Чтобы предотвратить лекарственную устойчивость и вылечить ТБ, CDC рекомендует лечить ТБ по схеме с несколькими лекарствами, которая может длиться от 6 до 12 месяцев.

Текущие рекомендации можно найти в Руководстве по противотуберкулезной службе Департамента здравоохранения штата Вашингтон, обновленном в 2012 году, в котором описывается, как сотрудники общественного здравоохранения выполняют задачи по борьбе с туберкулезом в штате Вашингтон, и которое доступно в департаменте в Интернете.

Совместная инфекция ТБ / ВИЧ

Люди, коинфицированные ВИЧ / ТБ, подвергаются значительно большему риску развития ТБ, чем люди, инфицированные только ТБ. Исследования показывают, что риск развития туберкулеза составляет от 7% до 10% ежегодно для людей, инфицированных как M. tuberculosis , так и ВИЧ, тогда как для человека, инфицированного только M. tuberculosis, он составляет 10% в течение всей жизни. .

У ВИЧ-инфицированного туберкулез может развиться двумя путями.Человек, у которого уже есть латентная туберкулезная инфекция, может заразиться ВИЧ, и тогда туберкулез может развиться из-за ослабления иммунной системы. Или человек, у которого есть ВИЧ-инфекция, может заразиться M. tuberculosis , и тогда заболевание туберкулезом может быстро развиться из-за того, что иммунная система не функционирует должным образом.

Любой ВИЧ-инфицированный человек с диагнозом туберкулез должен быть зарегистрирован как больной туберкулезом или СПИДом. Для получения дополнительной информации о туберкулезе обращайтесь по телефону:

  • Персонал по инфекционным заболеваниям в каждом окружном отделе здравоохранения / округе
  • Программа борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения штата Вашингтон, 1-800-525-0127
Другие ЗППП и ВИЧ

Термин ЗППП (заболевание, передающееся половым путем) обозначает более двадцати пяти инфекционных организмов, передающихся половым путем, и десятки клинических синдромов, которые они вызывают.Заболевания, передающиеся половым путем, поражают мужчин и женщин и могут передаваться от матери младенцу во время беременности и родов. Их также называют инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Бактериальные, вирусные и другие причины ЗППП

Бактерии вызывают ЗППП, включая хламидиоз, гонорею и сифилис. Вирусы вызывают герпес, остроконечные кондиломы, гепатит В и ВИЧ. Чесотку вызывают клещи, а лобковые вши вызывают «крабов». Трихомониаз вызывается крошечными организмами, называемыми простейшими, а «дрожжевые» инфекции — грибами.Некоторые ЗППП, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, могут иметь несколько причин, например, у женщины могут быть как гонорея, так и хламидиоз, вызывающие ВЗОМТ. У мужчины может быть несколько причин эпидидимита, обычно гонорея и хламидиоз. Негонококковый уретрит (НГУ) обычно вызывается бактериями.

STD, на национальном и международном уровне

С самого начала эпидемии СПИДа исследователи отметили тесную связь между ВИЧ и другими ЗППП. По оценкам CDC, ежегодно происходит 20 миллионов новых случаев заражения ЗППП, включая гонорею, хламидиоз и сифилис — три, о которых врачи обязаны сообщать.Половина этих новых инфекций, передаваемых половым путем, происходит у молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, и на них приходится почти 16 миллиардов долларов расходов на здравоохранение.

С 2015 года наблюдалось увеличение числа трех ЗППП, подлежащих регистрации, и 1,5 миллиона новых случаев хламидиоза были самым высоким показателем среди всех заболеваний, когда-либо сообщаемых в CDC. Мужчины-геи и бисексуалы сталкиваются с самым высоким и постоянно растущим числом случаев сифилиса, составляющим 90% всех случаев. Инфекция сифилиса увеличивает уровень инфицирования ВИЧ (CDC, 2016).

Ежедневно во всем мире более 1 миллиона человек заражаются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).Термин ИППП часто используется для обозначения того факта, что человек может быть инфицирован, но при этом не проявлять никаких симптомов болезни. Ежегодно 500 миллионов человек заболевают хламидиозом, гонореей, сифилисом и трихомониазом. Устойчивость к лекарствам, особенно гонореи, представляет собой серьезную проблему в борьбе с этими заболеваниями во всем мире (ВОЗ, 2013).

Первичные инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать осложнения, связанные с беременностью, врожденные инфекции, бесплодие, внематочную беременность, хроническую тазовую боль и рак. ЗППП также могут ускорить развитие других инфекций, таких как ВИЧ.

ВИЧ и ЗППП

Наличие инфекции другими ЗППП увеличивает риск передачи ВИЧ, потому что:

  • ЗППП, такие как сифилис и симптоматический герпес, могут вызывать разрывы кожи, которые обеспечивают прямое проникновение ВИЧ.
  • Воспаление от ЗППП, таких как хламидиоз, облегчает проникновение ВИЧ и инфицирование организма.
  • ВИЧ часто обнаруживается в гное или других выделениях из генитальных язв у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин.
  • Язвы могут легко кровоточить и контактировать с тканями влагалища, шейки матки, полости рта, уретры и прямой кишки во время секса.
  • Воспаление, по-видимому, увеличивает выделение вируса ВИЧ и вирусную нагрузку в генитальных выделениях.
Трансмиссия STD

ЗППП передаются тем же путем, что и ВИЧ: при анальном, вагинальном и оральном сексе. Кроме того, контакт кожа к коже важен для передачи герпеса, остроконечных кондилом и инфекции ВПЧ, сифилиса, чесотки и лобковых вшей.

Симптомы ЗППП

В прошлом большое внимание уделялось симптомам как индикаторам инфекции, передаваемой половым путем.Исследования изменили это. Теперь мы знаем, что 80% людей с хламидиозом, 70% людей с герпесом и большой процент людей с другими ЗППП не имеют симптомов, но все же могут распространять инфекции.

Наряду с оперативным тестированием и лечением тех, у кого есть симптомы, в США упор делается на скрининг на инфекцию, основанный на поведенческом риске. Пациенты не могут предполагать, что их лечащие врачи проводят тестирование на ЗППП. Другими словами, женщины, которые проходят мазок Папаниколау или ежегодно проходят обследование, не должны просто предполагать, что они также проходят тестирование на хламидиоз или другие ЗППП.

Профилактика ЗППП

Следующие шаги помогут предотвратить заражение ЗППП:

  • Воздерживаться или состоять в моногамных отношениях с незараженным партнером.
  • Знайте, что многие ЗППП протекают бессимптомно.
  • Знайте, что противозачаточные таблетки и прививки не предотвращают инфекции — вы должны использовать презервативы вместе с другими методами контроля рождаемости.
  • Сходите со своим сексуальным партнером на тесты.
  • Избегать спринцевания.
  • Научитесь правильно пользоваться презервативами, а затем используйте их правильно и постоянно каждый раз, когда занимаетесь сексом.
  • Убедитесь, что все половые партнеры обследованы и пролечены в случае заражения ЗППП.
  • Измените способы занятия сексом, чтобы не было риска заражения.
  • Узнайте, как говорить о правильном использовании презервативов со всеми половыми партнерами.
  • Практикуйте меры по профилактике ВИЧ и гепатита, которые вы узнали.
Тесты STD

На большинстве сайтов доступны новые анализы мочи (мочиться в чашку) на некоторые ЗППП. Также может быть доступен тест Western Blot (кровь) на герпес и гибридные тесты на генитальные бородавки.Однако в большинстве мест стандартными методами тестирования остаются посевы, влажные препараты и забор крови на сифилис. Жизненно важно, чтобы женщины проходили мазок Папаниколау, и чтобы и мужчины, и женщины раскрывали в анамнезе ЗППП во время медицинских обследований.

Лечение ЗППП

Лечение ЗППП основано на лабораторных исследованиях и клиническом диагнозе. Лечение зависит от каждого заболевания или синдрома. Поскольку при некоторых ЗППП развивается резистентность к лекарствам, ознакомьтесь с последними рекомендациями по лечению CDC.

Гепатит В и ВИЧ

Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано многими причинами, в том числе вирусами.Современные вирусы включают гепатит A (фекальная / оральная передача), B, C, D и другие. Гепатит B (HBV) — это вирус, который передается с кровью и биологическими жидкостями инфицированного человека. Примерно 10% людей с ВИЧ имеют коинфекцию ВГВ. Передача ВГВ происходит при том же поведении, что и заражение ВИЧ, а именно при незащищенном половом акте и через кровь при совместном использовании игл.

Профилактика HBV

Доступна вакцина для предотвращения HBV. Вакцина против гепатита B вводится внутримышечно серией из трех доз в течение 6 месяцев.Более чем у 90% людей, сделавших три инъекции, вырабатывается иммунитет к HBV. Почему не все вакцинированы от ВГВ? Вакцина против HBV относительно недорогая для младенцев и детей, но дороже для взрослых (около 150 долларов на человека). Эта стоимость — вероятная причина того, что большинство взрослых не вакцинируются от HBV.

Эпидемиология вируса гепатита В

Каждый год в Соединенных Штатах Америки вирусом гепатита В заражаются десятки тысяч человек. Из них от 2% до 6% взрослых станут хроническими инфекционными носителями вируса.В США насчитывается до 1,4 миллиона носителей HBV.

HBV не передается от:

  • Грудное вскармливание
  • Чихание
  • Обнимать
  • Кашель
  • Совместное использование столовых приборов или стаканов
  • Еда или вода
  • Случайный контакт
Факторы риска инфицирования HBV

Невакцинированные люди подвергаются более высокому риску заражения ВГВ, если они:

  • Совместные инъекционные иглы / шприцы и оборудование
  • Половой акт с инфицированным человеком или более чем с одним партнером
  • Мужчина занимается сексом с мужчиной
  • Работа там, где они контактируют с кровью или биологическими жидкостями, например, в медицинских учреждениях, тюрьмах или домах для лиц с ограниченными возможностями развития
  • Использовать предметы личной гигиены (бритвы, зубные щетки) инфицированного человека
  • Находятся на диализе почек
  • Родились в части света с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В (Китай, Юго-Восточная Азия, Африка, острова Тихого океана, Ближний Восток, Южная Америка и Аляска)
  • Сделать татуировку или пирсинг с помощью оборудования, зараженного кровью человека, инфицированного HBV
Развитие HBV

Средний инкубационный период HBV составляет около 12 недель.Люди заразны, если они «положительны по поверхностному антигену гепатита В» (HBsAg) либо потому, что они недавно инфицированы, либо потому, что они хронические носители.

HBV вызывает поражение печени и других систем организма, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до тяжелой и смертельной. Большинство людей выздоравливают от инфекции HBV и не становятся носителями. Носители (около 2–6% инфицированных взрослых) сохраняют вирус в организме в течение месяцев, лет или на всю жизнь. Они могут заразить других вирусом гепатита В через кровь или контакт с другими биологическими жидкостями.

Симптомы HBV

Люди с ВГВ могут чувствовать себя хорошо и выглядеть здоровыми. У некоторых людей, инфицированных HBV, проявляются только легкие симптомы, которые могут включать:

  • Потеря аппетита
  • Экстремальная усталость
  • Боль в животе
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Боль в суставах
  • Недомогание
  • Темная моча
  • Тошнота или рвота
  • Кожные высыпания

Другие люди, инфицированные HBV, испытывают более тяжелые симптомы и могут быть недееспособными на несколько недель или месяцев.Также могут возникать долгосрочные осложнения, включая хронический гепатит, рецидивирующие заболевания печени, печеночную недостаточность и цирроз (хроническое поражение печени).

Профилактика HBV

Вакцина против HBV доступна с 1982 года. Эта вакцина подходит для людей всех возрастов, даже для младенцев. Люди, которые могут подвергаться риску заражения, должны пройти вакцинацию. Чтобы еще больше снизить риск или предотвратить инфекцию HBV, человек может:

  • Воздерживаться от половых контактов и / или употребления инъекционных наркотиков
  • Поддерживать моногамные отношения с партнером, который не инфицирован или вакцинирован против HBV
  • Используйте методы безопасного секса (как определено в разделе о передаче инфекции)
  • Запрещается использовать совместно иглы / шприцы или другое инъекционное оборудование
  • Никогда не используйте совместно зубные щетки, бритвы, кусачки для носа или другие предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью
  • Соблюдайте стандартные меры предосторожности со всей кровью и биологическими жидкостями

У младенцев, рожденных от матерей, являющихся носителями ВГВ, вероятность заражения ВГВ снижается более чем на 90%, если они получают прививку иммуноглобулина против гепатита В и вакцину против гепатита В вскоре после рождения плюс две дополнительные дозы вакцины возраст 6 мес.Жизненно важно, чтобы женщины и их медицинские работники знали, что женщина является носителем ВГВ. Людям с ВГВ не следует сдавать кровь, сперму или органы.

Лечение HBV

Нет доступных лекарств от недавно приобретенной (острой) инфекции HBV. Существуют противовирусные препараты для лечения хронической инфекции HBV, однако успех лечения зависит от человека. Вакцина не используется для лечения HBV, если человек инфицирован.

Гепатит С и ВИЧ

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), который обнаруживается в крови людей, страдающих этим заболеванием.Гепатит С — основная причина хронических заболеваний печени в Соединенных Штатах. Гепатит С был обнаружен в конце 1980-х годов, хотя, вероятно, он распространялся по крайней мере за 40-50 лет до этого.

Эпидемиология ВГС

В мире 180 миллионов человек инфицированы ВГС. По оценкам, 4,1 миллиона американцев были инфицированы ВГС, и около 3,2 миллиона инфицированы хронически (то есть у них есть текущая или предыдущая инфекция этим вирусом). По оценкам CDC, около 1 миллиона американцев были инфицированы ВГС в результате переливания крови, и что 3.75 миллионов американцев не знают, что они инфицированы вирусом гепатита С. Из них 2,75 миллиона человек хронически инфицированы и заразны ВГС.

В Соединенных Штатах от 8000 до 10000 смертей в год связаны с заболеваниями печени, ассоциированными с ВГС. Ожидается, что число смертей от ВГС утроится в следующие 10–20 лет.

По оценкам, 110 000 человек в штате Вашингтон инфицированы ВГС.

Трансмиссия HCV

ВГС передается в основном с кровью и продуктами крови.Переливание крови до 1992 г. и использование общих или нестерилизованных игл и шприцев были основными причинами распространения ВГС в Соединенных Штатах. В настоящее время основным путем передачи ВГС является употребление инъекционных наркотиков. С 1992 г. вся кровь для сдачи в США проверяется на ВГС.

Передача ВГС половым путем считается низкой, но на нее приходится от 10% до 20% инфекций. Если беременная женщина инфицирована ВГС, она может передать вирус своему ребенку, но это происходит только примерно в 5% этих беременностей.Передача в домашних условиях возможна, если люди пользуются предметами личной гигиены, такими как бритвы, кусачки для ногтей или зубные щетки.

ВГС не передается от:

  • Грудное вскармливание (при отсутствии крови)
  • Чихание
  • Обнимать
  • Поцелуи
  • Кашель
  • Совместное использование столовых приборов или стаканов
  • Еда или вода
  • Случайный контакт
Развитие ВГС

По степени тяжести ВГС отличается от ВИЧ.CDC заявляет, что на каждую сотню людей, инфицированных ВГС:

  • Около 15% полностью выздоравливают и не имеют повреждений печени
  • В 85% может развиться длительная хроническая инфекция
  • У 70% возможно развитие хронического заболевания печени
  • У 20% может развиться цирроз в течение 20–30 лет
  • 1% –5% могут умереть от хронического заболевания печени
Симптомы ВГС

У людей с ВГС может быть мало симптомов или не проявляться вовсе в течение десятилетий.При наличии симптомы ВГС:

  • Тошнота и рвота
  • Слабость
  • Лихорадка
  • Боль в мышцах и суставах
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Моча темного цвета
  • Болезненность в верхней части живота
Профилактика ВГС

Вакцины для предотвращения инфекции ВГС не существует. Людям с ВГС запрещается сдавать кровь, сперму или органы.

Следующие шаги могут защитить от инфекции ВГС:

  • Соблюдайте стандартные меры предосторожности, чтобы избежать контакта с кровью или случайного укола иглой.
  • Воздержитесь от получения татуировок или пирсинга кожи вне законного предприятия, которое соблюдает Универсальные меры предосторожности.
  • Воздерживаться от любого вида употребления инъекционных наркотиков или совместного использования наркобизнеса.
  • Никогда не используйте совместно зубные щетки, бритвы, кусачки для ногтей или другие предметы личной гигиены.
  • Закройте порезы или язвы на коже.
  • Люди, инфицированные ВГС, могут снизить небольшой риск передачи ВГС своему половому партнеру, используя латексные презервативы и практикуя более безопасный секс.
  • Женщинам, инфицированным ВГС и желающим иметь детей, следует заранее обсудить свой выбор со специалистом-медиком.
Лечение ВГС

В настоящее время существуют одобренные антиретровирусные препараты для лечения ВГС. Стоимость лечения может быть высокой, а побочные эффекты могут быть значительными (усталость, симптомы гриппа, тошнота, депрессия и анемия). Людям, инфицированным ВГС, следует воздерживаться от употребления алкоголя, чтобы избежать дальнейшего повреждения печени.

Тестирование на ВГС

Многие люди, инфицированные ВГС, не знают о своем статусе.Люди, которым следует рассмотреть возможность тестирования:

  • Настоящие или бывшие потребители инъекционных наркотиков
  • Люди, перенесшие переливание крови или трансплантацию органов до 1992 г.
  • Гемофилики, получавшие концентраты факторов свертывания крови, произведенные до 1987 г.
  • Люди, получившие хронический гемодиализ
  • Младенцы, рожденные от инфицированных матерей
  • Медицинские работники, подвергшиеся профессиональному воздействию крови или случайно уколовшиеся иглой
  • Люди, являющиеся половыми партнерами людей с ВГС

Тестирование на ВГС доступно у врачей и некоторых отделов здравоохранения.В 1999 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первый домашний тест на ВГС. Набор для тестирования под названием Hepatitis C Check можно приобрести в компании Home Access Health. Тест считается точным, если с момента возможного заражения ВГС прошло не менее 6 месяцев.

Сравнительная таблица ВИЧ, ВГВ и ВГС

Передача по

ВИЧ

HBV

ВПЦ

Кровь

Есть

Есть

Есть

Сперма

Есть

Есть

Редко (более вероятно, если присутствует кровь)

Вагинальная жидкость

Есть

Есть

Редко (более вероятно, если присутствует кровь)

Грудное молоко

Есть

Нет (но может передаваться при наличии крови)

Нет (но может передаваться при наличии крови)

Слюна

Мишень в теле

Иммунная система

Печень

Печень

Риск инфицирования после контакта с инфицированной кровью укола иглой

0.5%

1–31%

2–3%

Вакцина доступна?

Есть

Для получения дополнительной информации о гепатите B или C посетите веб-сайт CDC по гепатиту или позвоните на горячую линию по гепатиту 888 443 7232 (888 4HEPCDC).

Назад Следующий

Какие стадии ВИЧ? | Медицинские услуги

Болезнь, связанная с ВИЧ, имеет хорошо документированное прогрессирование. Без лечения ВИЧ почти всегда смертельный, потому что в конечном итоге он подавляет иммунную систему, что приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). Лечение ВИЧ помогает людям на всех стадиях заболевания, а лечение может замедлить или предотвратить переход от одной стадии к другой.

Человек может передавать ВИЧ другим на любой из следующих стадий:

Острая инфекция: В течение 2–4 недель после заражения ВИЧ вы можете почувствовать себя больным с симптомами гриппа.Это называется острым ретровирусным синдромом (ОРС) или первичной ВИЧ-инфекцией, и это естественная реакция организма на ВИЧ-инфекцию. (Однако не у всех развивается ОРС, а у некоторых людей симптомы могут отсутствовать.)

В этот период инфекции в вашем организме вырабатывается большое количество ВИЧ. Вирус использует важные клетки иммунной системы, называемые клетками CD4, для создания собственных копий и при этом уничтожает эти клетки. Из-за этого количество CD4 может быстро упасть.

Ваша способность распространять ВИЧ наиболее высока на этой стадии, потому что количество вируса в крови очень велико.

В конце концов, ваш иммунный ответ начнет снижать количество вируса в вашем теле до стабильного уровня. На этом этапе ваш показатель CD4 начнет увеличиваться, но он может не вернуться к уровню, который был до заражения.

Клиническая латентность (бездействие или состояние покоя): Этот период иногда называют бессимптомной ВИЧ-инфекцией или хронической ВИЧ-инфекцией. На этом этапе ВИЧ все еще активен, но воспроизводится на очень низком уровне. В это время вы можете не иметь никаких симптомов или заболеть.Люди, получающие антиретровирусную терапию (АРТ), могут жить в латентном состоянии в течение нескольких десятилетий. Для людей, не получающих АРТ, этот период может длиться до десяти лет, но у некоторых этот период может пройти быстрее. Важно помнить, что вы все еще можете передавать ВИЧ другим людям на этом этапе, даже если вы принимаете АРТ, хотя АРТ значительно снижает риск. Ближе к середине и концу этого периода ваша вирусная нагрузка начинает расти, а количество клеток CD4 начинает падать. Когда это произойдет, у вас могут появиться симптомы ВИЧ-инфекции, поскольку ваша иммунная система станет слишком слабой, чтобы защитить вас.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита): Это стадия инфекции, которая возникает, когда ваша иммунная система сильно повреждена и вы становитесь уязвимыми для инфекций и связанных с инфекциями раковых заболеваний, называемых оппортунистическими заболеваниями. Когда количество ваших CD4-клеток падает ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови (200 клеток / мм3), считается, что вы заболели СПИДом. (Нормальное количество CD4 составляет от 500 до 1600 клеток / мм3.) Вам также могут поставить диагноз СПИД, если у вас разовьется одно или несколько оппортунистических заболеваний, независимо от вашего числа CD4.Без лечения люди, у которых диагностирован СПИД, обычно живут около 3 лет. Если кто-то заболевает опасным оппортунистическим заболеванием, продолжительность жизни без лечения сокращается примерно до 1 года. Людям со СПИДом необходимо лечение, чтобы предотвратить смерть.

Общая информация о ВИЧ — GCAP NowGCAP Now

Стадия 1 — первичная инфекция
В течение 2–4 недель после заражения ВИЧ у многих людей появляются симптомы гриппа. Симптомы этой первичной ВИЧ-инфекции могут включать жар, что является наиболее частым случаем, утомляемость, увеличение лимфатических узлов, боль в горле или сыпь.

ПРИМЕЧАНИЕ. Не полагайтесь только на симптомы при диагностике ВИЧ. Не каждый человек будет испытывать симптомы, поэтому важно пройти обследование.

Стадия 2 — латентный период
Клиническая латентная стадия, также известная как бессимптомная, развития вируса следует за начальной инфекцией. Период латентной стадии может варьироваться в зависимости от того, используются ли методы лечения. Использование лечебных средств может задержать развитие до Стадии 3.

ПРИМЕЧАНИЕ. — В латентной фазе человек может не испытывать симптомов, связанных с ВИЧ, но все же может передавать вирус другим.

Этап 3 — Развитие СПИДа

Без лекарств возможно переход от латентной стадии к стадии диагностики ВИЧ-инфекции. Затем вирус ослабит иммунную систему, что может привести к развитию СПИДа.

Симптомы этой стадии прогрессирования ВИЧ-инфекции включают быструю потерю веса, крайнюю и неожиданную усталость, пневмонию, язвы во рту, анусе или гениталиях, потерю памяти, депрессию или другие неврологические симптомы, длительное набухание лимфатических узлов и боль. — может увеличиваться по мере того, как человек прогрессирует в направлении СПИДа.

Большая часть симптомов на стадии прогрессирования, связанных с ВИЧ-инфекцией, связана с оппортунистическими инфекциями. Список оппортунистических инфекций и дополнительную информацию о стадиях ВИЧ можно найти по телефону

.

Следующая ссылка ведет к карте того, насколько распространен ВИЧ в различных регионах США.

Тестирование

Общая информация о тестировании
Тестирование на ВИЧ проводится с помощью анализа крови, мочи или орального анализа.Анализ крови — самый распространенный метод, дающий более точные результаты. Пероральные образцы имеют более низкую чувствительность, чем анализы крови, а анализы мочи наименее точны.

Места, где можно пройти тестирование, можно найти с помощью средства поиска тестов на ВИЧ CDC.

Тест положительный
Знай, что с тобой все будет в порядке. Для подтверждения диагноза будет проведен контрольный тест. Вам следует записаться на прием к врачу, чтобы оставаться здоровым и, возможно, начать лечение. Обязательно пройдите тестирование на ИППП и примите меры по их профилактике.

Поговорите со своим врачом или сделайте тест на туберкулез и тест на гепатит C. Обсудите употребление сигарет, последствия употребления алкоголя и запрещенных наркотиков после положительного результата теста. Помните о возможных рисках для вас и вашего партнера.

Если у вас возникнут другие часто задаваемые вопросы, посетите веб-сайт CDC.

Как меняется жизнь? Перейдите по ссылке ниже, чтобы узнать о личных историях жизни с ВИЧ в разных ситуациях и даже в другой стране.

Истории из Австралии:
Истории из Великобритании:

Тестирование отрицательное

Будьте осторожны, даже если тест окажется отрицательным. Существует период окна после контакта, но до того, как тесты смогут выявить ВИЧ, поэтому следует провести еще один тест, если вы считаете, что вели поведение высокого риска с кем-то, кто инфицирован ВИЧ. Посетите веб-сайт CDC, чтобы узнать периоды окон для различных тестов и рекомендации.

Вот и другие часто задаваемые вопросы.Он также предоставляет подробную информацию о различных тестах, используемых для выявления ВИЧ.

Что на самом деле означает наличие ВИЧ?

Сегодня человек, живущий с ВИЧ, может прожить долгую и продуктивную жизнь, если он / она будет принимать меры для лечения своей инфекции.

ВИЧ — хроническое заболевание, которое можно лечить с помощью ежедневного приема лекарств, регулярных лабораторных анализов и врачей, а также изменений в здоровом образе жизни (физические упражнения, отказ от курения, достаточный сон и т. Д.)

Чем опасен ВИЧ?

ВИЧ — это вирус, который распространяется, поражая и убивая здоровые клетки в организме. Он распространяется по всему телу, разрушая клетки или заставляя их размножаться с инфекцией.

В частности, ВИЧ поражает клетки иммунной системы, известные как Т-клетки. Т-клетки борются с инфекцией, убивая клетки, зараженные микробами, и по мере того, как все больше Т-клеток начинают умирать, иммунная система оказывается под угрозой. Если количество Т-лимфоцитов значительно падает, возрастает риск заражения, что может привести к заражению СПИДом.
Риск
Чаще всего ВИЧ передается половым путем, но инфицированные матери могут передать его своим детям. Избегайте передачи крови, спермы или вагинальной жидкости от ВИЧ-инфицированных сексуальных партнеров. Не используйте общие иглы или шприцы и обязательно используйте средства защиты при любом половом контакте.

Находясь в отношениях, когда оба партнера не ВИЧ-положительны, знайте о риске передачи инфекции и о том, какие шаги можно предпринять, чтобы уменьшить этот риск.Лечение антиретровирусными препаратами может контролировать инфекцию и снизить вероятность передачи. ПрЭП (предконтактная профилактика), если вы принимаете ВИЧ-отрицательный человек, снижает риск заражения при контакте с ВИЧ. Есть также определенные виды сексуальной активности, которые связаны с более высоким риском передачи ВИЧ, чем другие. Для получения дополнительной информации о том, какие виды полового акта повышают риск передачи ВИЧ, а также для получения более общей информации, позвоните по номеру

.

Можно добиться подавления вируса или низкого уровня ВИЧ в крови, регулярно принимая АРТ.Это не означает, что вирус полностью исчез, это означает, что количество ВИЧ в организме уменьшается. При половом акте с кем-то, у кого вирусная супрессия подавлена, все же соблюдайте меры предосторожности при использовании средств защиты и презервативов, даже если риск передачи невелик. Если вирусная нагрузка ВИЧ не определяется, значит, в крови почти нет ВИЧ.
Существуют дополнительные и альтернативные методы лечения, которые можно выбрать, если предпочтение отдается альтернативному лечению или лечению без лекарств. Для получения дополнительной информации о CAM щелкните следующую ссылку:
Группы поддержки

Вы не одиноки! Для пациентов, членов семьи и друзей доступно множество групп поддержки и консультационных услуг.Ниже приведены ссылки, по которым можно найти центры тестирования, финансовые и образовательные услуги, юриста и многое другое. Не стесняйтесь обращаться за помощью. Поначалу это пугает, но есть обученные профессионалы и волонтеры, которые могут помочь вам понять, что делать на каждом этапе пути.

Для получения дополнительной информации об услугах, предлагаемых за пределами Иллинойса,

Для получения дополнительной информации об услугах, предлагаемых за пределами США,

Чтобы узнать больше об услугах, предлагаемых в Канаде,

Ресурсы психического здоровья

Поиск служб по профилактике и уходу при ВИЧ / СПИДе
Люди с ВИЧ имеют повышенный риск возникновения психических расстройств.Если вам или вашему близкому поставили диагноз психического расстройства или вы думаете, что он у вас есть, немедленно обратитесь к врачу. Ниже приведена ссылка, по которой вы можете найти клинику психиатрической помощи в вашем районе.

Вся информация на этой странице собрана студентами UofI, которые участвуют в программе YWCA «Женщины в лидерстве » на 2014–2015 годы. Спасибо, дамы, за то, что поняли необходимость в такой информации и сделали ее своим проектом в этом году. Азмина, Эрин, Марисса и Париз

Часто задаваемые вопросы о ВИЧ / СПИДе Департамент здравоохранения штата Арканзас

Часто задаваемые вопросы о ВИЧ / СПИДе

Ответ : ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) .ВИЧ попадает в организм обычно в результате незащищенного полового акта или другого контакта крови с кровью с кем-то, у кого уже есть вирус. ВИЧ атакует и ослабляет иммунную систему, разрушая вспомогательные Т-клетки, которые являются важной частью иммунной системы. ВИЧ хрупок и не может долго существовать вне тела.

  • Со временем болезнь ВИЧ повреждает иммунную систему организма, позволяя людям заразиться опасными для жизни инфекциями.
  • Когда иммунная система организма серьезно повреждена ВИЧ, вероятно, будет поставлен диагноз СПИД.
  • Диагноз СПИД означает, что у человека с ВИЧ чрезвычайно низкий уровень вспомогательных Т-клеток или он страдает определенными заболеваниями.
  • Только врач может поставить диагноз СПИД.

Ответ : Термин «СПИД» означает синдром приобретенного иммунодефицита. Люди, больные СПИДом, имеют дефект естественного иммунитета против болезней. Люди, больные СПИДом, могут получить серьезные заболевания, которые не будут представлять угрозы для тех, чья иммунная система функционирует нормально.Эти заболевания называются «оппортунистическими» инфекциями или болезнями. СПИД — это поздняя стадия ВИЧ-инфекции. Существуют лекарства, которые помогли людям, живущим с ВИЧ или СПИДом, прожить более долгую и здоровую жизнь. Некоторые люди живут более двадцати лет и принимают лекарства более десяти лет. Но лекарства нет.

В: Как передается ВИЧ?

Ответ : ВИЧ обнаруживается в крови, семенной жидкости, вагинальных выделениях и других биологических жидкостях человека, инфицированного ВИЧ.

ВИЧ передается половым путем, при совместном использовании игл или, в редких случаях, при переливании крови или ее компонентов. ВИЧ также может передаваться от инфицированной матери младенцу во время беременности, родов или при грудном вскармливании. Риск заражения ВИЧ увеличивается на:

  • ВИЧ может передаваться при обмене инфицированной кровью, спермой или вагинальными жидкостями от одного человека к другому.
  • Передача ВИЧ половым путем чаще всего происходит при анальном или вагинальном половом акте без использования латексного презерватива.
  • ВИЧ может передаваться при совместном использовании зараженных игл или оборудования для прокалывания, татуажа или инъекций наркотиков.
  • ВИЧ может передаваться во время орального секса без латексного презерватива или другого латексного барьера.
  • Зараженные женщины могут передавать вирус своим детям во время беременности или родов, а в некоторых случаях — через грудное молоко.

ВИЧ-инфекция не передается по:

  • Рукопожатие
  • Бассейны
  • Социальный поцелуй
  • Сиденья для унитаза
  • Чашки
  • Еда
  • Животные
  • Насекомые
  • Обнимать
  • Кашель

Сдача крови : В СШАС., донору невозможно заразиться ВИЧ через кровь или плазму. В банках крови и других центрах сбора крови используется стерильное оборудование и одноразовые иглы. Каждая игла совершенно новая и используется только один раз, а затем уничтожается. Потребность в крови велика, и людям, которые не подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ, настоятельно рекомендуется продолжать сдавать кровь, как они это делали в прошлом.

Вся донорская кровь тестируется на антитела к ВИЧ с марта 1985 г. и на вирусные частицы ВИЧ (называемые антигеном P24) с марта 1996 г.Кровь с антителами или антигенами к ВИЧ не используется для переливания.

В: Можно ли предотвратить ВИЧ / СПИД?

Ответ : ВИЧ-инфекцию можно предотвратить, и есть тест, чтобы определить, инфицирован ли кто-то. Однако, поскольку многие инфицированные люди не болеют годами, они не проходят тестирование и неосознанно передают вирус другим во время секса или совместного использования игл.

Если вы воздерживаетесь от секса или не пользуетесь общими иглами, вы можете исключить риск.Если вы выбрали оральный, анальный или вагинальный секс, вы можете снизить свой сексуальный риск:

  • Не заниматься сексом более чем с одним партнером или с мужчинами или женщинами, которые занимаются сексом. Чем больше у вас будет партнеров, тем больше у вас шансов заразиться.
  • Избегать половых контактов с ВИЧ-инфицированными людьми, а также с теми, кто пользуется общими иглами или инструментами для инъекций, татуировок или пирсинга.
  • Не позволять крови, сперме и вагинальным выделениям вашего партнера попадать в ваше тело через рот, влагалище или анус.
  • Латексные презервативы при постоянном и правильном использовании очень эффективны в предотвращении передачи ВИЧ. Их всегда следует использовать во время орального, вагинального и анального секса.
  • Использование лубрикантов на водной основе для предотвращения разрывов кожи или презервативов во время секса. Не используйте вазелин или другие смазки на масляной основе — они могут привести к разрыву латексных презервативов.
  • Использование женского презерватива (полиуретанового мешочка, который вводится во влагалище). Это может предложить другой вариант вместо мужского презерватива.

Если вы употребляете инъекционные наркотики:

  • Не пользуйтесь общими иглами, кухонными плитами или ватой, когда вводите наркотики в наш организм. В США около 35% всех случаев СПИДа связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Совместное использование игл или оборудования для инъекций наркотиков приводит к общим заболеваниям.
  • Чтобы предотвратить совместное использование игл, людям разрешается покупать до 10 новых шприцев / игл без рецепта в некоторых аптеках. Для получения информации позвоните на горячую линию по СПИДу.

Для предотвращения передачи вируса рекомендуется следующее :

  • Единственный надежный способ предотвратить передачу ВИЧ половым путем — это воздержание.
    Подумайте и поговорите о профилактике ВИЧ перед половым актом.
  • При анальном, вагинальном или оральном сексе используйте каждый раз латексный презерватив (не используйте презервативы повторно).
  • Во время полового акта избегайте попадания чужой крови, спермы или вагинальных выделений в ваше тело.
  • Алкоголь и другие наркотики ухудшают суждение, что может привести к небезопасным действиям. Чтобы узнать больше об использовании презервативов и других защитных мерах, обратитесь на горячую линию по СПИДу.
  • Если вы употребляете инъекционные наркотики, не используйте общие иглы (или вату, шприц и кухонную плиту).Используйте новые иглы или иглы, очищенные полным отбеливателем и каждый раз промытые водой.
  • Женщинам, планирующим беременность, следует обратиться за консультацией, чтобы определить свой риск.

В: Является ли ВИЧ / СПИД управляемым заболеванием?

Ответ : В настоящее время нет лекарства от ВИЧ / СПИДа, но люди могут жить с ВИЧ в течение многих лет. По мере развития методов лечения становится все более возможным рассматривать ВИЧ-инфекцию как хроническое, но контролируемое состояние.Чтобы улучшить и продлить качество жизни, важно как можно раньше обратиться за помощью и получить консультацию. В настоящее время доступен широкий спектр методов лечения.

В: Что такое тест на антитела к ВИЧ?

Ответ : Тест на антитела к ВИЧ — это тест не на СПИД, а на антитела, которые образуются в ответ на присутствие ВИЧ в крови. Антитела могут быть обнаружены у большинства людей в течение шести недель до шести месяцев с момента заражения.

В: Что означает отрицательный результат теста?

Ответ :

  • Отрицательный результат теста на антитела означает, что во время теста в вашей системе не было обнаружено антител к ВИЧ.
  • Важно продолжать практику безопасного секса и игл.
  • Это не означает, что у вас иммунитет к ВИЧ-инфекции в будущем.

В: Что означает положительный результат теста?

Ответ :

  • Положительный результат теста на антитела к ВИЧ означает, что вы инфицированы ВИЧ.Ваше тело вырабатывает антитела (реакция иммунной системы на инфекцию) к ВИЧ.
  • Вы не обязательно больны СПИДом.
  • Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ означает, что вы можете заразить этим вирусом других людей.

В: Каковы симптомы ВИЧ / СПИДа?

Ответ : Большинство людей, инфицированных ВИЧ, не имеют симптомов и чувствуют себя хорошо. У некоторых развиваются такие симптомы, как усталость, жар, потеря аппетита и веса, диарея, ночная потливость и увеличение лимфатических узлов (обычно в области шеи, подмышек или паха).Любой, у кого эти симптомы наблюдаются более двух недель, должен обратиться к врачу. Время между заражением вирусом и появлением симптомов СПИДа (инкубационный период) составляет от нескольких месяцев до десяти и более лет. Зараженные люди могут распространять вирус в инкубационный период.

Ранний (от нескольких недель до месяцев после заражения)

  • Гриппоподобное заболевание
  • Увеличение лимфатических узлов

Поздно (годы после воздействия)

  • Стойкая лихорадка
  • Ночная одежда
  • Длительная диарея
  • Необъяснимая потеря веса
  • Пурпурные бугорки на коже или внутри рта и носа
  • Хроническая усталость
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Рецидивирующие респираторные инфекции

Примечание. Эти симптомы не специфичны для ВИЧ и могут иметь другие причины.У большинства людей с ВИЧ симптомы отсутствуют в течение нескольких лет.

В: Каковы некоторые последствия / осложнения СПИДа?

Ответ :

  • В настоящее время лекарства нет;
  • большинство людей в конечном итоге умирают от болезни (большинство живут около 10 лет после заражения)
  • Передается другим половым партнерам и лицам, использующим общие иглы

В: Могу ли я передать ВИЧ / СПИД своему ребенку во время беременности или кормления грудью?

Ответ :

  • ВИЧ может передаваться нерожденным детям от инфицированной матери во время беременности или родов
  • Зараженная мать может заразить младенца через грудное молоко (редко)

В: Какие рекомендации по сокращению распространения ВИЧ?

Ответ :

  • Латексные презервативы при постоянном и правильном использовании очень эффективны в предотвращении передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД
  • Всегда используйте латексные презервативы во время вагинального и анального секса
  • Используйте латексный презерватив для орального секса на пенисе
  • Используйте латексный барьер для орального секса во влагалище или анусе (зубная прокладка или презерватив, разрезанный пополам)
  • Ограничьте или избегайте употребления наркотиков и алкоголя
  • Запрещается использовать иглы для наркотиков, вату или кухонные принадлежности.
  • Иглы для татуажа и пирсинга запрещены.
  • Ограничить количество половых партнеров
  • Тесты для выявления антител к ВИЧ доступны у врачей, в клиниках по лечению ИППП, а также в центрах консультирования и тестирования на ВИЧ
  • Немедленно уведомить сексуальных партнеров и партнеров по совместному использованию игл, если они инфицированы ВИЧ

В: Что такое оппортунистические заболевания?

Ответ : Большинство изученных больных СПИДом болели одним или обоими из двух редких заболеваний; Pneumocystis carinii pneumonia (PCP), паразитарная инфекция легких; и тип рака, известный как саркома Капоши (СК).СК обычно возникает где-нибудь на поверхности кожи или во рту. На ранних стадиях это может выглядеть как синяк или сине-фиолетовое или коричневатое пятно. Пятно или пятна остаются и могут увеличиваться в размерах. СК может распространяться на другие органы тела или появляться в них. ПП имеет симптомы, схожие с симптомами любой другой формы тяжелой пневмонии, особенно кашель, лихорадку и затрудненное дыхание. В настоящее время доступны лекарства, помогающие предотвратить PCP. Встречаются и другие оппортунистические инфекции, в том числе туберкулез, рак шейки матки, кандидоз (молочница), микобактериальные инфекции, ретинит, токсоплазмоз и криптоспоридиоз.

В: Как лечится ВИЧ / СПИД?

Ответ : В настоящее время нигде нет доступных лекарств или вакцин, которые, как было доказано, излечивают СПИД или предотвращают заражение ВИЧ, хотя поиск такого лекарства или вакцины ведется энергично. Были обнаружены некоторые лекарства, подавляющие репликацию ВИЧ в организме. Хотя ни одно лечение еще не привело к полному восстановлению иммунной системы пациента со СПИДом, врачи добились определенных успехов в использовании лекарств для лечения различных заболеваний пациентов со СПИДом.Чем раньше пациент проходит обследование и лечение, тем более эффективным становится лечение.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является сочетание методов борьбы с вирусом и восстановления иммунной системы.

  • Нет лечения или лекарств для лечения ВИЧ / СПИДа
  • Ранняя диагностика и лечение могут продлить жизнь на годы
  • Лекарства и методы лечения, поддерживающие работу иммунной системы
  • Лекарства для лечения заболеваний, связанных со СПИДом
  • Лекарства, доступные для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, значительно снижающие вероятность заражения новорожденных
  • Экспериментальный

CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-9877

Офис Адрес Телефон Факс
Программа профилактики ВИЧ 4815 W. Markham St., Slot 33
Little Rock, AR 72205
501-661-2408 501-661-2082

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — HealthyChildren.org

Некоторые инфекционные заболевания привлекли внимание общественности и вызвали обеспокоенность общества, что синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус иммунодефицита человека — это организм, ответственный за СПИД. Эта инфекция и заболевание является серьезной проблемой для взрослых, а также поражает младенцев, детей и подростков.

Около половины всех новых случаев инфицирования ВИЧ в США происходит в подростки и молодые люди, чаще всего как ИППП, передаются через жидкости организма, такие как сперма и вагинальные жидкости.Он также может передаваться через внутривенное употребление наркотиков и, что гораздо реже, через кровь, продукты крови, иглы или другие острые инструменты, загрязненные инфицированными биологическими жидкостями или кровью.

Младенцы и дети чаще всего заражаются ВИЧ от инфицированной матери, часто во время родов или даже до рождения, когда ВИЧ может передаваться плоду через плаценту. Он также может передаваться через инфицированных грудное молоко. Случаи передачи также были задокументированы вторично по отношению к премастикации (разделение предварительно пережеванной пищи между воспитателями и детьми).

Вирус не может передаваться через объятия или сидение рядом с ВИЧ-инфицированным человеком, пожимая его или ее руку, играя с его или ее игрушками или принимая пищу, приготовленную инфицированным человеком. Передачи в школах или детских садах не произошло.

Диагноз


Анализы крови доступны для диагностировать ВИЧ-инфекцию. Эти тесты обнаруживают наличие антител к вирусу. Сам вирус также может быть обнаружен или количественно определен с помощью тестирования нуклеиновых кислот (вирусная нагрузка ВИЧ или ПЦР ДНК).

Если тест на ВИЧ у сексуально активных подростков окажется положительным, их сексуальные партнеры должны быть уведомлены и протестированы немедленно, а затем снова через несколько месяцев.

Лечение

Некоторые препараты против ВИЧ одобрены для использования у детей и подростков. При использовании в комбинации препараты снижают уровень вируса ВИЧ в крови. Также можно лечить инфекции, связанные с синдромом приобретенного иммунодефицита, называемые оппортунистическими инфекциями.

Несмотря на то, что ВИЧ можно лечить разными способами, лекарства от него нет.

Профилактика


A ВИЧ-инфицированная беременная женщина может снизить риск передачи вируса своему новорожденному, принимая те же лекарства, которые обычно назначают ВИЧ-инфицированным .

Новорожденного лечат в течение нескольких недель, пока не станет ясно, инфицирован ли он. Когда альтернативы (например, детские смеси), мать не должна кормить грудью. Когда младенец начинает принимать нельзя употреблять твердую пищу, предварительно пережеванную пищу, так как это также может привести к распространению ВИЧ.

Если ваш подросток ведет половую жизнь, ему или ей необходимо практиковать безопасный секс, используя латексный презерватив во время каждого полового акта e. Даже если у подростков, инфицированных ВИЧ, нет симптомов, они все равно могут передавать вирус другим.

ВИЧ также может передаваться через совместное использование шприцев или игл, случайное попадание в иглу с кровью человека или контакт с другими жидкостями организма, содержащими кровь.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

ВИЧ не так заразен вскоре после передачи, как предполагалось — ScienceDaily

Люди, которые недавно были инфицированы ВИЧ, могут быть не столь заразными, как считалось ранее, и это открытие может улучшить глобальные усилия по предотвращению передачи ВИЧ и спасению жизней.В частности, это открытие подкрепляет стратегию лечения пациентов антиретровирусными препаратами до начала СПИДа для предотвращения передачи.

Математические эпидемиологи Стив Беллан, научный сотрудник Техасского университета в Остине, и Лорен Ансель Мейерс, профессор биологии университета, вместе с исследователями из Университета Макмастера и Йельского университета написали статью. Анализ был опубликован сегодня в онлайн-журнале открытого доступа PLOS Medicine .

Через несколько недель после заражения ВИЧ люди вступают в месячную острую фазу инфекции, когда уровни вируса в кровотоке резко возрастают. Если не лечить, за этим следует хроническая фаза инфекции, которая длится десятилетие, предшествующая СПИДу. Острая фаза ранее была связана с повышенным риском распространения ВИЧ, даже более высоким, чем ожидалось от вирусного всплеска. Исследователи утверждали, что большая часть — или даже большая часть — передачи ВИЧ может происходить от людей, которые только что были инфицированы, но новый анализ показывает, что предыдущие оценки инфекционности во время этой острой фазы, вероятно, будут слишком высокими.Фактически, сегодняшний отчет предполагает, что одна из наиболее часто цитируемых оценок может быть в 20 раз завышена.

«Мы обнаружили, что люди с меньшей вероятностью передают ВИЧ другим на этой ранней стадии, чем считалось в течение многих лет», — сказал Беллан. «Наши новые оценки предполагают, что некоторые новые стратегии борьбы с ВИЧ могут быть еще более эффективными и могут помочь сообществам направить ресурсы общественного здравоохранения на спасение большего числа жизней».

Оценить инфекционность во время острой фазы ВИЧ-инфекции, как известно, сложно, и только в одном исследовании, в котором участвовали гетеросексуальные пары в Ракаи, Уганда, когда-либо измерялась эта инфекция напрямую.В новом исследовании использовались два взаимодополняющих подхода для оценки дополнительного риска передачи в острой фазе. В первом анализе использовались данные исследования Rakai, но учитывались различия между парами, которые игнорировались в более ранних исследованиях; второй анализ оценивал риск заражения на основе измерения уровней вируса на протяжении острой фазы. Оба подхода показали, что риск передачи действительно выше во время острой фазы, чем в хронической фазе, но количество дополнительного риска во время острой фазы эквивалентно всего лишь восьми дополнительным месяцам инфекционности хронической фазы.Напротив, наиболее часто цитируемые более ранние оценки предполагают, что острая фаза ВИЧ создает риск, эквивалентный 31–141 дополнительному месяцу инфекции в хронической фазе.

«Одна из самых больших проблем на пути к искоренению ВИЧ — это диагностировать людей до того, как у них появится шанс заразить других», — сказал Мейерс. «Если недавно инфицированные люди не так заразны, как считалось ранее, тогда мы можем быть более оптимистичными в отношении глобального воздействия усилий по« лечению как профилактике »ВИЧ».

По оценкам, 2 миллиона человек ежегодно заражаются ВИЧ, заболеванием, вызывающим СПИД.Лечение ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами не только предотвращает СПИД, но и снижает вероятность заражения других людей. Следовательно, за последние пять лет политика сместилась в сторону программ, направленных на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции среди населения за счет применения антиретровирусной терапии в качестве превентивной стратегии. Однако людей можно лечить только после того, как они пройдут тестирование и поставят диагноз, и люди редко проходят тестирование в течение первых нескольких месяцев после заражения.

Из-за такого запаздывания между инфицированием и постановкой диагноза эти программы «лечения как профилактики» вряд ли предотвратят передачу от остро инфицированных людей, и некоторые сомневаются в том, предотвращает ли эта стратегия значительную часть распространения ВИЧ.Новый анализ показывает, что вероятность того, что недавно инфицированные пациенты подорвут эффективность стратегии, невелика. Напротив, программы, полностью ориентированные на раннее выявление болезни, могут быть не такими рентабельными, как когда-то считалось, для борьбы с распространением ВИЧ.

История Источник:

Материалы предоставлены Техасским университетом в Остине .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.