Токсикоз

Состояние детей при рождении

Итого

удовлетвори­тельное

легкая асфиксия

асфиксия средней тяжести

тяжелая асфиксия

Нефропатия    I ст. 

9

5

          10

1

25

II ст

1

—

8

1

10

III ст

—

2

3

5

Эклампсия

1

—

—

—

1

Всего 

11

5

20

5

41

Вакуумные экстракторы

Легче освоить

Более быстрая доставка

Меньше 3

Меньше дискомфорта матери

Меньше неонатальных черепно-лицевых травм

Меньше анестезии

Пинцет

Более высокий уровень успешных вагинальных родов

Вакуумных экстракторов 9000 3

Легче учиться

Более быстрые роды

Меньше травм половых органов матери

Меньше дискомфорта у матери

Меньше неонатальных травм

Требуется меньше анестезии

Щипцы

Меньше неонатальных травм, включая кефалогематому, кровоизлияние в сетчатку и преходящий боковой паралич прямой кишки

Показания для матери и плода к вакуумной экстракции перечислены в таблице 2.1,9,10,12 Относительные противопоказания для вакуумной экстракции приведены в таблице 3.1,9,10,12

Точный срок гестации, при котором плод считается слишком преждевременным для вакуум-экстракции, является предметом споров. Многие авторы8 используют срок беременности 34 недели в качестве порогового значения. В одном обзоре13 не было обнаружено значительных различий в показателях неонатальной заболеваемости после вакуумной экстракции недоношенных детей (с массой тела при рождении от 1500 до 2499 г [3 фунта, от 4 унций до 5 фунтов, 6 унций]) и доношенных детей.

Просмотреть / распечатать таблицу

Показания для родоразрешения с помощью вакуума

Показания для родоразрешения с помощью вакуума

Просмотр / печать таблицы

Относительные противопоказания для вакуумной экстракции

0

Относительные противопоказания для вакуумной экстракции

Некоторые авторы14 теперь считают, что родоразрешение с помощью вакуума и более высокая дилатация шейки матки возможны (станции) затылка в родовых путях.

Решение продолжить родоразрешение с помощью вакуума при наличии относительного противопоказания должно основываться на сравнении рисков, связанных с родоразрешением с помощью вакуума, и рисков, связанных с другими вариантами родоразрешения. В этих ситуациях, как правило, рекомендуется консультация.

Процедура с использованием вакуумной экстракции с мягкой чашкой

После того, как пациент опорожнил мочевой пузырь, ее помещают в положение для дорсальной литотомии без привязки или перевязки ног. Адекватную анестезию можно получить с помощью эпидуральной, спинальной или половой блокады.Затем подтверждают предлежание плода, его положение и положение.

Во избежание чрезмерного растяжения промежности врач накладывает мягкую чашку, раздвигая половые губы пациента, сжимая чашку и осторожно вставляя ее, нажимая внутрь и вниз так, чтобы нижний край находился над задним фуршетом.

При контакте с кожей черепа плода центр чашки должен находиться над сагиттальным швом и примерно на 3 см (1,2 дюйма) перед задним родничком. В качестве практического руководства чашку обычно ставят как можно дальше назад (рис. 2).Такое размещение чашки поддерживает сгибание головки плода и позволяет избежать тракции за передний родничок. При установке чашки врач должен быть осторожен, чтобы не зажать мягкие ткани матери между чашкой и головкой плода. 10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Правильное размещение используемой чашки в вакуумной экстракции. Центр чашки должен находиться над сагиттальным швом и примерно на 3 см (1,2 дюйма) перед задним родничком.Чашку обычно ставят как можно дальше кзади.

РИСУНОК 2.

Правильное размещение чашки, используемой при вакуумной экстракции. Центр чашки должен находиться над сагиттальным швом и примерно на 3 см (1,2 дюйма) перед задним родничком. Чашку обычно ставят как можно дальше кзади.

После того, как чашка установлена ​​правильно, врач кладет пальцы одной руки на присоску, а другой рукой берет ручку инструмента.После создания вакуума чашку нельзя перекручивать. Скручивание чашки может привести к «резаку для печенья» или полукруглому разрыву черепа плода, хотя это менее вероятно с мягкой чашкой, чем с металлической чашкой15.

Степень вакуума определяет силы тяги (рис. 3). ). Для эффективной тяги обычно требуется давление не менее -0,6 кг на см ² (440 мм рт. Ст.). Хотя более отрицательное давление снижает риск отслоения чашки, понижая давление выше -0.8 кг на см ² (588 мм рт. Ст.) Увеличивает риск черепно-мозговой травмы плода.1

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 3.

Всасывающий манометр. Всасывание должно производиться до тех пор, пока длинная рука не укажет на зеленую зону.

РИСУНОК 3.

Манометр. Всасывание должно производиться до тех пор, пока длинная рука не будет указывать на зеленую зону.

Тракция должна соответствовать оси таза и координироваться с выталкивающими усилиями матери.15 Тягу можно ослаблять или поддерживать между схватками без разницы в исходе для матери или плода. 16 Некоторые авторы1 предполагают, что продолжающаяся умеренная тяга может помочь в поддержании достигнутого прогресса в опускании макушки плода.

Если чашечка смещена, ее повторно применяют только после тщательного осмотра черепа плода на предмет повреждений.15

Тяга повторяется при каждом сокращении до тех пор, пока головка не будет увенчана. Когда голова проходит мимо лобкового симфиза, макушка поднимается вверх под углом 45 градусов к полу.Как только головка доставлена, всасывание прекращается, и чашка снимается. Затем доставка продолжается в обычном режиме.15

Вакуумная экстракция не должна выполняться более 20 минут. От процедуры следует отказаться, если роды не достигнуты или роды не прогрессируют. В обычных обстоятельствах от процедуры следует отказаться после трех отслоений чашки. Процедуру также следует прекратить, если есть какие-либо доказательства травмы черепа плода8.

Осложнения для матери и плода

Осложнения у матери, связанные с вакуум-экстракцией, сопоставимы с осложнениями, связанными с самопроизвольными родами.Осложнения не зависят от типа используемого вакуум-экстрактора. 1,3

Подпалеальное кровоизлияние является серьезным неонатальным осложнением вакуум-экстракции. Это осложнение имело место в 1,0–3,8% вакуумных экстракций в одной серии, но было гораздо реже в более поздних исследованиях.9,17 Младенцы с подгалеальным кровоизлиянием с заболоченной кожей головы, опухолью, пересекающей линии швов, и увеличивающейся окружностью головы. У них также могут быть признаки гиповолемии, бледности, тахикардии и падения гематокрита.12,15

Кефалогематома — еще одно осложнение у плода после вакуум-экстракции. Средняя частота этого осложнения составляет 6 процентов (диапазон: от 1 до 26 процентов) при родах с использованием вакуумной помощи.17

Было обнаружено, что внутричерепное кровоизлияние возникает в одном из каждых 860 родов с использованием вакуума по сравнению с одним из каждых 1900 самопроизвольных родов. (статистически значимое различие) .6 Тем не менее, сравнительная частота внутричерепных кровоизлияний статистически не отличается при сравнении вакуум-экстракции, введения щипцов и кесарева сечения во время родов.Вполне возможно, что аномальные роды, которые потребовали вспомогательных родов, могут быть основной причиной части заболеваемости, связанной с оперативными родами.6

Кровоизлияния в сетчатку могут быть более частыми при родах с помощью вакуума, но чаще всего связаны с продолжительностью родов. роды.1 Поскольку эти кровоизлияния проходят в течение нескольких недель, они вряд ли связаны с долгосрочными осложнениями.12

Преходящий неонатальный боковой паралич прямой мышцы живота чаще встречается при родах с применением вакуума (3.2 процента), чем при родах с помощью щипцов (2,4 процента), нормальных самопроизвольных вагинальных родах (0,1 процента) и кесаревом сечении (0 процентов) .9 Поскольку паралич разрешается спонтанно, он вряд ли будет иметь клиническое значение.

Не обнаружено, что вакуум-экстракция приводит к серьезным умственным или неврологическим нарушениям.1,18

Медицинские проблемы

Перед тем, как начать вакуум-экстракцию, родителям следует дать четкое объяснение рисков и преимуществ вакуум-экстракции для детей. мать и плод.Уведомление пациентки о том, что попытка инструментальных родов может не привести к вагинальным родам, может помочь избежать нереалистичных ожиданий. Отказ от вакуумной экстракции, когда плод находится высоко в тазу или мать не толкает, может снизить риск осложнений.

После родов с помощью вакуума или попытки родовспоможения документация должна включать показания к процедуре, запись беседы с пациентом и подробное описание самой процедуры.19

Введение и история, предпосылки для вакуумной экстракции, показания для вакуумной экстракции

— обзор

Вакуумная доставка: показания, применение и сравнение с процедурами с применением щипцов

Оперативное вагинальное родоразрешение по показаниям, перечисленным выше, также может быть выполнено с помощью вакуумного экстрактора.«Вакуумная экстракция была впервые описана в 1705 году доктором Джеймсом Йонгом, английским хирургом, за несколько десятилетий до изобретения акушерских щипцов. Однако он не получил широкого распространения до 1950-х годов, когда был популяризирован в серии исследований шведского акушера доктора Таге Мальмстрёма. К 1970-м годам вакуум-экстрактор почти полностью заменил щипцы для вспомогательных вагинальных родов в большинстве северных европейских стран, но его популярность во многих англоязычных странах, включая США и Великобританию, была ограниченной.К 1992 году, однако, количество родов с помощью вакуумной помощи превысило количество родов с помощью щипцов в Соединенных Штатах, а к 2000 году примерно 66% оперативных вагинальных родов происходили с помощью вакуума »(Hillier and Johanson, 1994; Ali and Норвиц, 2009). Эта тенденция сохранялась до 2014 г., когда примерно 85% оперативных вагинальных попыток выполнялись с помощью вакуумных экстракторов (Hamilton et al., 2015).

Ситуации, указывающие на использование вакуума и требования, которые должны быть выполнены для его правильного использования, идентичны таковым для акушерских щипцов.Первоначальное устройство состояло из металлической чашки, но в настоящее время чашки из силикона (гибкие или полужесткие) заменили металлические разновидности. При его применении необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить надлежащее уплотнение с головкой плода и чтобы мягкие ткани матери не попали между отсасывающим устройством и плодом. Затем к головке плода по линии родового канала прикладывают тракцию, чтобы помочь родам. Также следует предупредить, что не следует использовать качательные движения или крутящий момент к чашке.Недоношенный ребенок (<34 недель) является относительным противопоказанием к применению вакуума. Обычно рекомендуется, чтобы произошло не более трех отслоений, прежде чем попытки вакуумной экстракции будут прекращены (Ali and Norwitz, 2009).

В лабораторном эксперименте Duchon et al. (1988) сравнили максимальную силу при предлагаемом давлении вакуума (550–600 мм рт. Ст.) До отсоединения для различных типов вакуумных устройств. Они обнаружили, что средняя сила тяги перед отрывом составляла от 18 до 20 кг.Этот результат интересно иметь в виду, если принять во внимание более старые данные Вайли, который оценил, что средняя сила тяги, необходимая для родов, составляла 15,95 кг для первородящих и 11,33 кг для многоплодных (Wylie, 1963; Feingold et al., 1988) (рис. 15.2).

«Первоначальное вакуумное устройство, разработанное в 1950-х годах шведским акушером доктором Таге Мальмстремом, представляло собой чашу из нержавеющей стали в форме диска, прикрепленную к металлической цепи для тяги. Из-за технических проблем и отсутствия опыта работы с этим прибором вакуумные устройства не пользовались популярностью в Соединенных Штатах до появления одноразовых стаканчиков в 1980-х годах.Существует два основных типа одноразовых стаканчиков, которые могут быть изготовлены из пластика, полиэтилена или силикона. Мягкая чашка — это податливая чашка в форме воронки или колокольчика, которая является наиболее распространенным типом, используемым в Соединенных Штатах. Жесткая чашка представляет собой твердую чашку грибовидной формы (чашка M), аналогичная оригинальной металлической чашке в форме диска, и доступна в трех размерах »(Ali and Norwitz, 2009).

Метаанализ 1375 женщин в девяти испытаниях, сравнивающих мягкие и жесткие чашки вакуумного экстрактора, показал, что мягкие чашки с большей вероятностью не смогли добиться родов через естественные родовые пути из-за более частого отслоения (отношение шансов [OR] 1.65, 95% доверительный интервал [CI] 1,19–2,29), но были связаны с меньшим количеством повреждений кожи головы (OR 0,45, 95% CI 0,15–0,60) и не повышенным риском повреждения промежности у матери (Hillier and Johanson, 1994). Например, риск разрыва кожи головы при использовании жесткой чашки Kiwi OmniCup (Clinical Innovations, Мюррей, Юта) составил 14,1% по сравнению с 4,5% при использовании стандартного вакуумного устройства ( P = 0,006). Эти и другие авторы пришли к выводу, что ручные чашки с мягким колоколом следует рассматривать для более простых родов в затылочно-переднем отделе, а жесткие чашки M следует зарезервировать для более сложных родов, например, с участием более крупных младенцев, значительной caput Succedaneum (отек кожи головы). , затылочно-заднее предлежание или асинклитизм.

Вакуум-экстрактор используется в Соединенных Штатах, но он не свободен от травм новорожденных. Помимо поверхностных разрывов кожи головы или ссадин, использование вакуума было связано с кефалематомой и субгалемальными кровоизлияниями.

Кефалгематома возникает, когда сила, создаваемая вакуумом, приводит к разрыву диплоических или эмиссарных сосудов между надкостницей и наружным столом черепа; это заполняет потенциальное пространство между ними кровью. Хотя кефалгематомы часто вызывают косметическую тревогу, они ограничиваются перемещением по одной черепной кости, поскольку прочные надкостничные прикрепления ограничивают дальнейшее распространение крови через линии швов.Таким образом, большие количества крови обычно не могут собираться в этом пространстве, и серьезные неонатальные нарушения в результате этого кровотечения встречаются редко. В рандомизированном исследовании непрерывного и периодического применения вакуума Bofill et al. исследовали факторы, связанные с повышением риска кефалгематомы; было обнаружено, что только асинклитизм и время вытяжения были независимо связаны с этим осложнением (Hartley and Hitti, 2005). Наблюдалась четкая взаимосвязь между увеличением времени применения вакуума (до 6 минут) и кефалгематомой.Интересно, что Хартли и Хитти не обнаружили значимой независимой связи неонатальной травмы с постоянным или прерывистым вакуумом или с уменьшением гестационного возраста или увеличением веса при рождении. Кроме того, количество отслоений не коррелировало с кефалгематомой. Эти результаты были дополнительно подтверждены Teng et al., Которые провели проспективное обсервационное исследование 134 вакуумных экстракций и обнаружили, что только увеличение общей продолжительности применения вакуума было связано с травмой новорожденного (Feingold et al., 1988). Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих вакуум с удалением щипцами, показал, что вакуум с большей вероятностью не приведет к рождению ребенка и приведет к увеличению частоты кефалгематомы и кровоизлияния в сетчатку (рис. 15.3) (Vacca, 2007).

Подпалеальное кровоизлияние представляет гораздо больший риск для новорожденного. Это происходит при разрыве эмиссарных вен над черепом и надкостнице, когда кровь рассекает рыхлую ткань, лежащую под апоневрозом черепа, без препятствий для швов. Огромное количество крови, потенциально весь объем крови новорожденного (приблизительно 250–350 мл), может заполнить это пространство и, таким образом, поставить под угрозу состояние новорожденного (Hillier and Johanson, 1994).Большая часть литературы об этом редком осложнении вакуум-экстракции была опубликована в 1970-х и начале 1980-х годов, за исключением нескольких недавних исследований, детализирующих связанные с ними факторы риска. Плауш в своей классической статье, опубликованной в 1979 году о неонатальной травме, связанной с вакуумом, выявил только 18 случаев подгалематомы среди 14 276 случаев родов с помощью вакуумной помощи, тогда как средняя частота кефалгематомы составляла 6% (Keith et al., 1988 ). Эти оценки заболеваемости основаны на данных примерно 30–40-летней давности; тем не менее, Teng et al.отметили частоту кефалгематомы в 8% и 0,7% для подгалемного кровоизлияния в своем более позднем исследовании, что хорошо согласуется с оценками Plauche (Herbst and Källén, 2008). Заболеваемость в Соединенных Штатах за последние два десятилетия неизвестна, поскольку до 2010 года не существовало специального кода CPT, позволяющего отличить подгалемное кровоизлияние от кефалгематомы или других форм незначительных повреждений кожи головы. в одном центре третичной медицинской помощи за 23 года, с оценочной распространенностью 1.54 на 10 000 рождений. Было обнаружено, что это осложнение чаще всего возникало у первородящих, и что у значительной части этих младенцев (89,1% по сравнению с 9,8% общей контрольной популяции) была предпринята попытка вакуум-экстракции (рис. 15.4) (Chadwick et al., 1996). ). Неудачная вакуум-экстракция была определена как фактор риска субгалептического кровоизлияния при сравнении младенцев, рожденных после успешной вакуум-экстракции (OR 7,3, 95% ДИ 5,5–9,7) (Ahlberg et al., 2016).

Выбор инструмента для использования, пинцета или вакуума, обычно определяется акушером в зависимости от уровня квалификации и опыта работы с любым из методов.Было проведено несколько рандомизированных испытаний, посвященных изучению инструмента, используемого для оперативных вагинальных родов (Meniru, 1996; O’Grady et al., 2002; Menacker and Martin, 2008; Prapas et al., 2009). Кокрановская библиотека объединила результаты 10 рандомизированных исследований, сравнивающих неонатальную заболеваемость и успешные вагинальные роды между этими двумя устройствами (Roberts et al., 2002). Этот анализ показал, что вакуум был более вероятен, чем щипцы (OR 1,69, 95% CI 1,31–2,19), и был связан с большей вероятностью кефалгематомы (OR 2.38, 95% ДИ 1,68–3,37) и кровоизлияние в сетчатку (OR 1,99, 95% ДИ 1,35–2,98). Однако общий уровень серьезных осложнений был низким, и не было различий в долгосрочной заболеваемости между группами (Johanson and Menon, 2000).

Существенной проблемой при использовании вакуум-экстракции является сложность, с которой сталкиваются некоторые медицинские работники при отказе от процедуры и выборе кесарева сечения. Одно из лучших когортных исследований показало, что 82% успешных вакуумных экстракций приходятся на первые три вытяжки (Murphy and Koh, 2003).Когда требовалось более трех раз, признаки травмы присутствовали у 45% младенцев. Без явного прогресса в отношении вагинальных родов, о чем свидетельствует прогрессивное опускание с каждым вытягиванием, попытки последующих вагинальных родов не подтверждаются литературой.

Травмы на пылесосе | HIE Адвокаты

Травмы при вакуумной экстракции | HIE Адвокаты и поверенные по вакуумным экстракторам, обслуживающие клиентов по всей стране

Вакуум-экстрактор иногда используется при родах, если, например, ребенок находится в тяжелом состоянии или мать теряет способность толкаться.Важно, чтобы экстрактор был правильно размещен на голове, иначе это может привести к травме головы и мозга ребенка. Если врач будет слишком сильно тянуть, это также может быть потенциальной причиной повреждения головного мозга.

Использование вакуум-экстрактора во время родов через естественные родовые пути

Оперативные роды через естественные родовые пути — это роды, при которых врач использует какой-либо инструмент, например вакуумное устройство, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей. Вакуумный экстрактор был разработан в 1953 году шведским акушером, который представил полую дискообразную металлическую чашку из нержавеющей стали для родов с помощью вакуума.Всасывающая трубка прикреплена к куполу чашки, и тяговая цепь проходит через трубку. Эта чашка быстро стала образцом для всех последующих систем вакуумной экстракции. К 1992 году количество родов с помощью вакуумной помощи превысило количество родов с помощью щипцов в США, а к 2000 году примерно две трети оперативных вагинальных родов были с помощью вакуума.

Роды с использованием вакуума следует предпринимать только при наличии конкретных акушерских показаний, хотя абсолютных показаний нет.Основные показания для вакуумной экстракции:

• Затяжные второстепенные роды
• Состояние плода неутешительно
• Присутствует материнское заболевание, при котором «давление» или толкающее усилие было бы рискованным (например, присутствует сердечное или неврологическое заболевание матери)
• Мать устала

В некоторых случаях вакуум-экстракцию выполнять нельзя. Противопоказания к вакуумной доставке включают следующее:

• Срок беременности менее 34 недель.В этом возрасте существует риск внутрижелудочкового кровотечения у плода.
• Предварительный забор образцов кожи головы или несколько попыток установки электродов на черепе плода являются противопоказаниями, поскольку эти процедуры могут увеличить риск кефалогематомы / кефалгематомы (кровотечение под кожей головы) или внешнего кровотечения из раны на коже черепа.
• Кроме того, противопоказаниями к вакуумной экстракции являются болезнь деминерализации плода, заболевания соединительной ткани, кровянистые диатезы плода и подозрение на диспропорцию плода и таза (CPD).

Вакуумный экстрактор прикладывается к голове плода, и врач использует тягу для извлечения ребенка, обычно во время схваток, когда мать толкает ребенка. Мать помещается в положение для литотомии (ноги матери помещаются выше или на одном уровне с бедрами, часто в стременах) и помогает на протяжении всего процесса, толкаясь. Чашка на голове ребенка с помощью присасывания втягивает кожу с черепа в чашку.

Правильное размещение чашки непосредственно над точкой сгибания (сагиттальный шов или верхняя центральная часть головы), примерно в 3 см перед родничком ребенка (мягкое пятно), имеет решающее значение для успеха вакуум-экстрактора. Кроме того, шейка матки матери должна быть полностью раскрыта, головка должна входить в родовой канал, а положение головы должно быть известно.

Самым важным методом предотвращения проблем является строгое соблюдение рекомендаций Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов о том, что вакуумное устройство следует использовать только при наличии определенных акушерских показаний.Кроме того, врачи должны следовать этим рекомендациям:

• Чашка должна быть правильно размещена. Чашечка должна находиться над точкой сгибания. Несоосность чашки приводит к отклонению или асимметрии черепа при применении тяги, что затрудняет родоразрешение, поскольку большая часть головы (увеличенный диаметр черепа) оказывается в родовых путях, и это связано с более высокой частотой травм черепа. Если чашка смещается, это может привести к травме.Таким образом, перед повторным наложением чашки необходимо осмотреть кожу головы, чтобы убедиться, что нет травм.
• Врач должен знать, когда следует отказаться от процедуры . Врачи должны иметь желание и возможность отказаться от вакуум-экстракции и незамедлительно перейти к родоразрешению с использованием кесарева сечения, если естественные роды не проходят нормально. Несмотря на то, что часто наблюдается тенденция к завершению родов естественным путем, несмотря на неудачный прогресс и / или многократное отрывание чашки, важно доставить ребенка через брюшную полость с помощью кесарева сечения, когда рождение ребенка затруднено с помощью вакуума. помощь.Указанные вагинальные роды, которые не удалось завершить с помощью вакуума, вряд ли перерастут в спонтанные вагинальные роды за немного больше времени, а отсрочка может значительно увеличить риск травмы или смерти.

Использование щипцов НЕ показано в случае неудачной вакуумной экстракции. Стандартной практикой является быстрая доставка с помощью кесарева сечения, когда вакуумная экстракция не удается.

Вакуумная экстракция, вероятно, будет успешной при точном наложении чашки, соответствующей технике вытяжения, благоприятном согнутом положении черепа плюс низкое положение (ребенок почти готов к рождению) во время применения, использование наиболее подходящей чашки дизайн, и отсутствие ДПК.

Когда ребенок находится в переднем положении затылка (голова ребенка впереди, внизу в тазу и немного смещена от центра), требуется только легкое вытяжение (давление) и следует использовать мягкую колоколообразную вакуумную чашку. Мягкие чашки снижают вероятность травм. Жесткая чашка грибовидного типа используется для посылок, требующих больших тяговых усилий.

Когда ребенок находится в заднем положении затылка (ребенок находится головой вперед в тазе, лицом вперед и немного вправо или влево, как будто смотрит в бедро), жесткая чашка без жесткого стержня, которая была разработана специально для этой цели должен быть использован.

Мягкое вытяжение вдоль оси тазовой дуги (вниз, затем вверх) в сочетании с толчком матери является правильной техникой. Кожа головы может быть повреждена, если ручка будет активно поворачиваться для вращения головы.

Вакуумные процедуры должны быть ограничены следующим:

• Три сокращения для фазы опускания (часть процедуры с момента наложения чашки до спуска головки плода к выходу из таза)
• Три сжатия для фазы отвода на выходе
• От 2 до 3 откидных крышек стакана
• Общее время 15-30 минут.Общее время — от самого начала процедуры до извлечения ребенка.
• Важно отметить, что низкий вес при рождении и недоношенные плоды имеют более нежные кости и мягкие ткани и очень склонны к травмам. Давление извлечения, применяемое к таким младенцам, должно быть значительно снижено, чтобы избежать травм и травм.

В последние годы вакуум-экстрактор подвергся тщательному изучению. FDA заявило о своих опасениях в Информационном бюллетене по вопросам общественного здравоохранения по поводу устройств для родоразрешения с помощью вакуума:

«Настоящим сообщаем вам, что устройства с вакуумной поддержкой могут вызвать серьезные или фатальные осложнения … Хотя никакие инструментальные роды не являются безопасными, мы обеспокоены тем, что некоторые медицинские работники, использующие устройства с вакуумной поддержкой родов, или те, кто ухаживает за такими младенцами после родов , могут не знать, что устройство может вызвать опасные для жизни осложнения.”

Врач обязан проинформировать мать о рисках вакуумной экстракции. Кроме того, врач должен обеспечить правильное использование инструмента и надлежащее наблюдение за матерью и младенцем как во время, так и после родов.

Действительно, очень важно соблюдать стандарты ухода во время использования вакуум-экстрактора. Если врач использует неправильную технику или использует неправильный тип чашки, это может привести к необратимому повреждению. Не должно быть ни перекручивания шеи или головы, ни чрезмерного натяжения, ни тяги дольше 10-15 минут.Неправильное использование вакуум-экстрактора может привести к следующим травмам:

• Переломы черепа
• Кровоизлияния в сетчатку
• Плечевое сплетение / паралич Эрба. Это происходит при травме плечевого сплетения (группы нервов рук и кистей). Это часто происходит при родах, связанных с дистоцией плеч (затруднения при родах). В результате такой травмы ребенок не может сгибать и вращать руку. Иногда травма проходит сама собой; однако, если нерв разорван, может произойти необратимое повреждение.
• Кровоизлияния в мозг или кровотечения. Серьезным осложнением вакуум-экстракции является подгалеальное кровоизлияние в мозг. В этом случае вакуум разрывает вену, которая кровоточит в пространство между скальпом и черепом. Это состояние опасно для жизни с уровнем смертности до 20%. Около 90% всех подаглеальных кровоизлияний связано с вакуум-экстракцией. Этот тип кровотечения чаще всего возникает при чрезмерном усилии, длительном наложении чашки или при использовании щипцов (что противоречит медицинским стандартам лечения.) Это часто приводит к неврологическим нарушениям и церебральному параличу.
• Детский церебральный паралич, судороги и другие формы поражения головного мозга.

Крайне важно, чтобы за ребенком очень внимательно наблюдали во время схваток и родов. Вакуум-экстрактор можно использовать только при наличии акушерских показаний. Из-за возможности серьезной травмы для врача критически важно владеть техникой вакуумной экстракции и соблюдать все стандарты ухода.Несоблюдение инструкций и стандартов ухода считается халатностью. Если такая халатность приводит к травмам ребенка, это халатность врача.

Если ваш ребенок родился с использованием вакуум-экстрактора и получил необратимые повреждения, национальная юридическая фирма Reiter & Walsh ABC Law Centres может помочь. Наши признанные на национальном уровне поверенные имеют многолетний опыт работы со сложными делами вакуумной экстракции. Мы поможем вам разобраться в ваших законных правах и поможем получить компенсацию, которую заслуживаете вы и ваш ребенок.Свяжитесь с юридическими центрами Reiter & Walsh ABC для бесплатного рассмотрения вашего дела: 888-419-2229.

Посмотрите видео, в котором поверенные по травмам от вакуумных экстракторов Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают асфиксию при рождении и то, как это может вызвать серьезные родовые травмы.

родовых травм, вызванных неправильным использованием вакуумного экстрактора

Вакуумные экстракторы — это медицинские устройства, которые врачи используют при родах.Эти устройства могут сыграть важную роль в рождении ребенка и помочь врачам преодолеть возникающие осложнения. Однако при неправильном использовании вакуум-экстрактор может привести к серьезным травмам ребенка, включая необратимое повреждение мозга и травмы плечевого сплетения.

О наших юристах по неправильному использованию пылесосов

Если вы считаете, что вашему ребенку был причинен вред из-за неправильного использования пылесоса, вам следует немедленно обратиться за помощью к опытному юристу по родовым травмам в Salvi, Schostok & Pritchard P.C. Мы тщательно расследуем ваше дело, определим, что пошло не так во время родов вашего ребенка, и будем добиваться ответов и компенсации, которая вам причитается.

Более 30 лет мы помогаем жертвам родовых травм и их семьям в Чикаго и во всем Иллинойсе. Мы знаем, как привлечь к ответственности нерадивых медицинских работников, и мы стремимся добиться справедливости в отношении детей и семей, которые мы представляем. Чтобы узнать больше, позвоните или свяжитесь с нами онлайн сегодня. Наши первичные консультации всегда бесплатны и конфиденциальны.

Что такое вакуумные экстракторы?

Вакуум-экстрактор состоит из мягкой чашки, которая надевается на голову ребенка, и насоса, который производит отсасывание. Во время сложных родов врач может использовать вакуум-экстрактор, чтобы вывести ребенка из родовых путей.

Почему они используются?

Врачи обычно обращаются к этим устройствам, когда ребенок испытывает стресс или нерегулярное сердцебиение. Они также используют их, если мать страдает сердечным заболеванием или из-за продолжительных родов она слишком устала, чтобы толкаться.

Есть ли риски вакуумной экстракции?

Решение использовать вакуумный экстрактор является критическим. Как мы обсудим ниже, это несет в себе значительный риск травмы ребенка. Особенно это актуально, если ребенок недоношенный. Врач должен рассмотреть и обсудить с матерью все другие варианты, которые могут включать выполнение кесарева сечения или попытки изменить положение ребенка.

Типы неправильного использования вакуумных экстракторов

Если врач использует вакуум-экстрактор во время родов, врач должен проявлять навыки и осторожность на протяжении всего процесса.Если врач этого не сделает, ребенок может получить необратимую травму. Например, неправильное использование вакуум-экстрактора может произойти, когда врач:

• Неправильная установка чашки
• Слишком долгое использование экстрактора
• Слишком сильное всасывание или давление на голову ребенка.

Типы травм, вызванных неправильным использованием пылесоса

Травмы плечевого сплетения

Травмы плечевого сплетения относятся к числу наиболее серьезных травм, которые могут возникнуть у ребенка из-за неправильного использования вакуум-экстрактора.Эти травмы включают повреждение сети нервов, которые проходят от спинного мозга ребенка к рукам, плечам, запястьям и пальцам. Четыре основных типа травм плечевого сплетения:

• Отрыв — Отрыв корешка нерва от спинного мозга. Никакая операция не может исправить повреждение.
• Разрывы — Растяжение нерва, которое вызывает частичный или полный разрыв. В отличие от отрыва, хирургическое вмешательство может восстановить разрыв.
• Невромы — Образование рубцовой ткани вокруг травмы, которая, в свою очередь, ограничивает сигналы от нервов к мышцам.
• Praxis / neurapraxia — Легкое растяжение нервов. Повреждение может быть устранено безоперационным лечением.

Ребенок, страдающий травмой плечевого сплетения, может страдать от долговременных повреждений, таких как паралич Эрба (травмы верхних нервов, которые могут вызвать частичный или полный паралич рук) или паралич Клюмпке (повреждение нижних нервов, которое может привести к параличу рук). предплечья и кисти ребенка).

Прочие виды травм

К сожалению, это не единственные виды травм, которые могут возникнуть при неправильном использовании вакуум-экстрактора.Новорожденные тоже могут пострадать:

• Переломы черепа — Эти травмы часто возникают из-за слишком сильного всасывания при родах. Если черепные осколки застрянут в головном мозге, это может привести к серьезным повреждениям.
• Травма головного мозга — Использование вакуумного экстрактора может вызвать тупую травму головного мозга ребенка или вызвать недостаток кислорода в головном мозге.
• Детский церебральный паралич — Если вакуум-экстрактор вызывает повреждение развивающегося мозга ребенка, это может вызвать у ребенка симптомы церебрального паралича, такие как проблемы с речью и отсутствие мышечного контроля.Несколько форм лечения могут помочь ребенку выжить с церебральным параличом, но от этого состояния нет лекарства.
• Дистоция плеча — Это происходит, когда плечо ребенка оказывается позади лобковой кости матери, даже если голова прошла через родовые пути. Дистоция плеча может блокировать поступление кислорода в мозг.

Эти травмы могут иметь разрушительные последствия для младенцев и их семей. Ребенок может страдать от постоянного физического и когнитивного дефицита и нуждаться в пожизненном уходе и лечении.В результате семьи могут быстро оказаться в долгах за лечение.

Обращение за компенсацией после травм, полученных при вакуумной экстракции вашего ребенка

Если врач по неосторожности использовал вакуум-экстрактор во время родов, и в результате такой халатности ребенок получил травму, родители ребенка имеют право потребовать полную компенсацию.

Убытки по иску о врачебной халатности могут включать:

• Прошлые и будущие медицинские расходы, такие как расходы на операцию
• Лекарство
• Вспомогательные устройства

• Текущая терапия
• Боль, страдание, эмоциональные страдания и многое другое.

Хотя эти повреждения не могут устранить вред, причиненный ребенку и семье, они могут помочь семье двигаться вперед в жизни.

Как наши адвокаты могут помочь при травмах, вызванных неправильным использованием вакуумного экстрактора

В Salvi, Schostok & Pritchard P.C. наши опытные поверенные по родовым травмам тщательно изучат ваше дело, чтобы определить роль неправильного использования вакуумной экстрактора в травме вашего ребенка.

Мы опросим свидетелей, изучим медицинские записи и проконсультируемся с высококвалифицированными экспертами.Мы подготовим солидную заявку на мировое соглашение и, в случае необходимости, будем готовы передать ваше дело в суд.

Наши юристы по врачебной халатности имеют большой успех. Результаты, которых мы достигли для жертв родовых травм и их семей, включают в себя одни из самых крупных приговоров или поселений такого рода в истории штата Иллинойс или в истории округа, где произошла травма. Мы готовы использовать этот опыт на благо вас и добиваться справедливости и компенсации, которых вы заслуживаете.

Свяжитесь с нашим юристом по неправильному использованию вакуумных экстракторов

Если вы считаете, что ваш ребенок получил травму из-за неправильного обращения с вакуумным экстрактором врачом, без промедления обратитесь к юристам по травмам в Чикаго в Salvi, Schostok & Pritchard P.C.

Мы предоставим бесплатную консультацию в наших офисах в Чикаго или Вокигане, и мы не будем взимать с вас ничего, если мы не добьемся финансового возмещения для вас. Чтобы узнать больше, позвоните или свяжитесь с нами онлайн сегодня.

Ассистированные вагинальные роды: вакуумная экстракция

/ Родовые травмы / Сообщения в блоге о родовой травме / Что будущие матери должны знать о доставке с вакуумной экстракцией

Обновлено 18 августа 2020 г. | Родовые травмы | Поделиться в соцсетях

Вакуумная экстракция — это процедура, которую иногда проводят во время родов через естественные родовые пути.Во время этой процедуры врач использует вакуум, чтобы помочь ребенку перемещаться по родовым путям, и этот вакуум обычно прикрепляется к голове ребенка с помощью присасывания. Обычно это делается во время схватки, когда мать толкает ее.

Существует два типа методов вспомогательных вагинальных родов: щипцы и вакуум-экстракция. Доставка с помощью вакуумной экстракции обычно предпочтительнее, чем с помощью щипцов; однако, как и при любой другой процедуре, существуют риски, связанные с доставкой с вакуумной экстракцией.Если вакуумная экстракция не удалась или щипцы не смогли доставить ребенка, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение). Однако кесарево сечение также связано с уникальными осложнениями.

Какие бывают типы вакуумных экстракторов?

Три типа вакуумных экстракторов: металлические чашки, мягкие чашки и m-чашки.

Металлические чашки

Вакуумный экстрактор с металлическими чашками имеет прикрепленную по центру цепь, которая соединяет чашку с ручкой, используемой для тяги.Вакуумная экстракция с металлической чашкой имеет более высокий процент успеха и ее легче установить, чем вакуумная экстракция с мягкой чашкой. Однако металлические чашки могут затруднить и неудобно применять их, а также увеличивают риск травм черепа плода.

Мягкие чашки

Вакуумные экстракторы с мягкой чашкой вызывают меньше травм черепа плода, но имеют более высокий процент отказов.

M-чашка

Новый тип чашек, m-cup, сочетает в себе преимущества мягких и металлических чашек.

Когда нужна вакуумная экстракция?

Ваш врач может порекомендовать родоразрешение с вакуумной экстракцией, если:

• Роды перестают прогрессировать
• Частота сердечных сокращений вашего ребенка становится ненормальной
• У вас есть проблемы со здоровьем или у вас есть определенные медицинские проблемы (например, сердечные заболевания)

Ваш врач может предостеречь от проведения вакуумной экстракции, если:

• Ваша беременность меньше 34 недель
• У вашего ребенка заболевание, влияющее на прочность его или ее костей
• Голова или туловище вашего ребенка слишком велики, чтобы пройти через ваш таз
• Ваш ребенок в тазовом предлежании

Какие осложнения у матери и плода связаны с вакуумной экстракцией?

Вакуумная экстракция может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка.Хотя многие из этих материнских осложнений также связаны с вагинальными родами, они более вероятны при вакуумной экстракции. Серьезные травмы младенцев после вакуум-экстракции редки, но возможны.

Возможные осложнения для матери включают:

• Боль в промежности после родов (ткань между влагалищем и анусом)
• Разрывы и раны половых путей
• Затруднение при мочеиспускании или опорожнении мочевого пузыря после родов
• Непроизвольное мочеиспускание или дефекация после родов
• Анемия (вследствие кровопотери во время родов)

Возможные осложнения у младенцев включают:

Что считается халатным при проведении вакуумной экстракции?

Вот некоторые примеры небрежности при доставке с вакуумной экстракцией:

• Невыполнение кесарева сечения вместо проведения вакуумной экстракции при необходимости
• Любое другое отклонение от стандарта ухода (положение головы ребенка неизвестно, у ребенка заболевание, влияющее на прочность его или ее костей, ребенок слишком большой, чтобы пройти через таз, или у ребенка тазовое предлежание)

Обратитесь к поверенному по поводу родовых травм сегодня

Если вы считаете, что ваш ребенок получил травму в результате вакуумной экстракции, ваш первый шаг — обратиться к юристу по родовым травмам.Юрист и персонал Индианаполиса по травмам при родах могут помочь вам составить дело и оказать вам и вашему ребенку необходимую помощь.

С сильным и заслуживающим доверия адвокатом у вас будет кто-то, защищающий то, что по праву принадлежит вам. Свяжитесь с Wilson Kehoe Winingham для консультации, чтобы решить, как лучше всего продвигаться по вашему делу. Позвоните по телефону 317.920.6400 или заполните онлайн-форму для бесплатной оценки дела.

Похожие сообщения

• Что такое доставка щипцами? Роды щипцами — это тип вспомогательных вагинальных родов, который иногда требуется во время естественных родов, когда…

• Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок был счастлив и здоров.Каждый родитель хочет доверять докторам, медсестрам и другому медицинскому персоналу в предоставлении наилучшего ухода на каждом этапе…

• Наша клиентка была вызвана к родам на 40 неделе и двух днях беременности. Она представилась несколько скудно, и, несмотря на красные флажки, она продолжала получать…

Омаха Юрист по травмам вакуумного экстрактора

Вакуумный экстрактор — это медицинское устройство, которое помогает ребенку передвигаться. родовые пути во время тяжелых родов. В то время как большинство младенцев проходят через родовые пути самостоятельно, чему способствуют схватки матери и толкая, некоторые роды более сложны и приводят к рождению ребенка нуждаются в помощи, чтобы выбраться из тела матери.В этих случаях, врач может выбрать, использовать ли щипцы, вакуум-экстрактор (изображение показано ниже) , кесарево сечение или другой способ выручить ребенка.

Типы и причины травм вакуум-экстрактора

Вакуум-экстрактор — это медицинское устройство, которое помогает ребенку передвигаться. родовые пути во время тяжелых родов.

В вакуум-экстракторе используется мягкая чашка, которая прикрепляется к голове ребенка с помощью всасывание. Обычно сила всасывания относительно небольшая, и ребенок не пострадал от процесса.Однако врачи, использующие вакуум-экстрактор всегда нужно помнить, что голова новорожденного очень нежная. Прикрепление или слишком большое усилие тянуть экстрактор может привести к серьезным травмам. к ребенку. Кроме того, неправильное размещение вакуума может привести к разрушительным последствиям. травмы малыша.

Общие травмы включают:

Эти травмы могут подвергнуть здоровье ребенка серьезному риску как во время рождения и в будущем. Если эти травмы не диагностируются и не лечатся быстро может произойти необратимая травма или даже смерть.Человеческий мозг тонкий орган, и мозг младенца не исключение. На самом деле новорожденный мозг может быть более восприимчив к травмам, чем мозг взрослого человека, потому что череп новорожденного состоит из движущихся пластин, которые еще не срослись между собой чтобы полностью покрыть мозг, как череп взрослого человека.

Использование вакуумного экстрактора

Роды с вакуумной экстракцией подходят не для всех родов. Фактически, акушер должен иметь медицинские показания перед использованием вакуум.Кроме того, необходимо выполнение нескольких предварительных условий и наличие врача-акушера перед использованием вакуума необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. За Например, недоношенного ребенка нельзя рожать с помощью вакуум-экстракции. Если мать здорова и может толкать во время родов, и если роды нормально прогрессирует от первой стадии ко второй, вероятно, ребенок не требует помощи вакуум-экстрактора. Наконец, младенцы с головой или травмы или дефекты кожи головы, которые уже были выявлены на УЗИ обычно не подходят для вакуумной экстракции, хотя врач может решить использовать эту форму экстракции, если отдельный ребенок находится в риск более серьезных травм или смерти, если экстракция не используется.

В некоторых случаях врач должен решить, использовать ли вакуум-экстрактор, щипцов, выберите кесарево сечение или просто выделите больше времени для ребенок должен пройти через таз. Пылесосы, щипцы и кесарево сечение имеют преимущества и недостатки, риски и преимущества, а акушер обязан знать эти риски и выгоды и должным образом сообщать о них пациенту как часть информированное согласие.

В поисках правосудия в отношении родовых травм в Небраске

Травмы, вызванные неправильным использованием пылесоса, могут быть ужасными для молодых родителей.Естественно захотеть узнать, что случилось с вашим ребенком и есть ли что-нибудь можно было сделать, чтобы предотвратить травмы вашего ребенка. Если бы ваш ребенок был получили травмы во время родов, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к опытным Адвокаты в штате Небраска в компании Cullan & Cullan LLC. Мы можем помочь вам узнать, что произошло, и привлекать к ответственности лиц, виновных в халатности, за ущерб, причиненный их действиями.

Дополнительная информация