Вакуум экстрактор: Вакуум-экстракция

Содержание

Вакуум-экстракция

Информация о материале

Вакуум-экстракция — родоразрешающая операция, при которой плод искусственно извлекают через естественные родовые пути с помощью специального аппарата — вакуум-экстрактора. Первые попытки использовать вакуум для извлечения плода через естественные родовые пути были предприняты в середине 19 века. Во второй половине 20 века широкое распространение получил разработанный в 1956 году вакуум-экстрактор Мальстрема (Malstrоm).

Основными элементами аппарата для вакуум-экстракции являются: герметичная емкость-буфер и связанный с ней манометр, ручной отсос для создания отрицательного давления, набор аппликаторов (в модели Мальстрема — набор металлических чашечек от 4 до 7 номера диаметром от 15 до 80 мм). Принцип работы аппарата состоит в создании отрицательного давления между внутренней поверхностью чашечек и головкой плода. Вакуум-экстракция плода имеет ограниченное применение в связи с неблагоприятными последствиями для плода. Вакуум-экстракцию используют только в случаях, когда нет условий для выполнения других родоразрешающих операций.

Показаниями к вакуум-экстракции являются слабость родовой деятельности, начавшая асфиксия плода. Противопоказана вакуум-экстракция при тяжелых формах гестоза, декомпенсированных пороках сердца, миопии высокой степени, гипертонической болезни, так как во время вакуум-экстракции плода требуется активная потужная деятельность роженицы; при несоответствии размеров головки плода и таза матери; при разгибательных предлежаниях головки плода; при недоношенности плода (менее 36 недель). Последние два противопоказания связаны с особенностью физического действия вакуум-экстрактора. Размещение чашечек на головке недоношенного плода или в области большого родничка чревато тяжелыми осложнениями. Условиями для проведения операции являются: полное открытие маточного зева; отсутствие плодного пузыря; соответствие размеров таза матери и головки плода. Головка плода должна находиться в полости малого таза большим сегментом во входе в малый таз.

Операция вакуум-экстракции плода проходит следующим образом. Сначала чашечку вводят во влагалище боковой поверхностью. Затем ее поворачивают и рабочей поверхностью прижимают к головке плода, по возможности ближе к малому родничку. Чашечку присоединяют к аппарату и в течение 3-4 минут создают отрицательное давление до 0,7-0,8 атмосфер (500 мм рт. ст.). Извлечение плода за головку выполняют синхронно с потугами в направлении, соответствующем биомеханизму родов. При прорезывании через вульварное кольцо теменных бугров чашечку снимают, после этого головку выводят ручными приемами. Наиболее частым осложнением является соскальзывание чашечки с головки плода, что происходит при нарушении герметичности в аппарате. На головке плода часто возникают кефалогематомы, наблюдают мозговые симптомы.

Вакуум-экстракция плода

Оперативное вмешательство в акушерстве, осуществляемое с помощью вакуум-экстрактора называется вакуум-экстракцией. Его основная цель – извлечь живого младенца из матки без дополнительных хирургических действий с применением вакуума.

Показаниями к проведению вакуум-экстракции будут:

  1. Ослабленность родов. Необходимость возникает при невозможности проведения кесарева сечения и отсутствии условий для наложения швов.
  2. Низкое поперечное стояние стреловидного шва.
  3. Проявление нехватки кислорода у плода в силу разных причин.

Однако вакуум-экстракция показана отнюдь не всем.

Существует следующая группа противопоказаний:

  1. Замерший плод.
  2. Малое раскрытие маточного зева.
  3. Пороки плода, связанные с головкой или мозгом малыша: избыток жидкости или отсутствие какой-то части полушарий или мозгов.
  4. Разгибательные предлежания головки плода.
  5. Чрезмерно ранние сроки беременности.
  6. Высокое расположение головки плода.
  7. Врожденные заболевания роженицы, исключающие проведение естественной родовой деятельности, связанной с потугами. Это может быть гестоз, повышенное давление или пороки сердца.

В таком случае целесообразнее применять иные, более эффективные методы извлечения плода из матки.

Наряду с показаниями и противопоказаниями следует, также, придерживаться и определенных условий для проведения вакуум-экстракции.

Условия для проведения:

  • Живой плод.
  • Полное раскрытие наружного отверстия матки.
  • Осуществление активных действий матери во время родовой деятельности.
  • Соответствующее размещение головки плода в малом тазе.
  • Идеальное совпадение головки с размерами таза роженицы.

Техника родоразрешающей операции

Перед тем, как осуществлять вакуум-экстракцию, следует выполнить предварительную подготовку роженицы.

Проведение подготовки:

  1. Вызвать полное опустошение мочевого пузыря. Может осуществляться естественным образом или с применением катетера.
  2. При размещении роженицы в родовом кресле следует выдерживать следующее положение: лежа на спине с согнутыми в коленях и тазобедренном суставе ногами.
  3. Обязательно проводится дополнительное исследование влагалища на предмет наличия условий для проведения вакуум-экстракции.

По окончании подготовительных действий проводится сама процедура:

1. Ввод чашечки вакуум-экстрактора в матку и прижимание к головке плода.

Введение осуществляется боком или в сложенном виде с осуществлением контроля за проведением данной процедуры ручным способом или с применением зеркал. Плотное прижимание чашечки осуществляется ближе к малому родничку.

2. Вызывание отрицательного давления между головкой и внутренней частью чашечки прибора.

К полукруглой части аппарата присоединяется вакуум и осуществляется медленное нагнетание воздуха в течение 2,5 минут. Очень важно следить за показаниями манометра. При увеличении давления до 100 следует изучить положение чашечки и головки – недопустимо наличие тканей между ними. Затем нагнетание доводится до 550 миллиметров ртутного столба.

3. Проведение аккуратного изъятия плода из матки.

Следует осуществлять изымание в направлении, соответствующем выходу из матки и продвижению по родовому каналу. Главное: выполнение подобной процедуры должно происходить в совокупности с осуществлением потуг роженицы. Изъятие с перерывами между схватками осуществляется в том направлении, по отношению к которому размещается головка плода.

4. Удаление чашечки с вакуум-экстрактора с головки путем снижения отрицательного давления.

Проводится постепенно при проявлении теменных бугров из матки. Вся последующая деятельность осуществляется стандартным способом.

Иногда данная операция может иметь определенные осложнения:

  • Неплотное крепление чашечки на головке.
  • Неподвижность плода.
  • Нанесение травм различной степени тяжести плоду.
  • Травматизация мягких родовых тканей у роженицы.

При нескольких нарушениях в осуществлении подобной процедуры следует сразу прекращать вакуум-экстракцию, перейдя к более безопасным методам извлечения плода.

РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ЖЕНЩИН ОПЕРАЦИЕЙ ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ ПЛОДА | Синицына

Aylamazyan EK, Serov VN, Radzinskiy VYe, Savel’yeva GM. National leadership. Short edition. Moscow: GEOTAR-Media, 2015. 608 p. Russian (Айламазян Э.К., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 608 с.)

Abramchenko VV. Obstetric surgeries. St. Petersburg: Nordmedizdat, 2005. P. 341-387. Russian (Абрамченко В.В. Акушерские операции. СПб.: Нордмедиздат, 2005. С. 341-387)

Kravchenko YeN, Lopushanskiy VG, Bashmakova NV. The role of predicting intranatal risk factors. Obstetrics and gynecology. 2008; 3: 57-61. Russian (Кравченко Е.Н., Лопушанский В.Г., Башмакова Н.В. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска //Акушерство и гинекология. 2008. № 3. С. 57-61)

Krasnopol’skiy VI, Petrukhin VA, Logutova LS, Tumanova VA, Akhvlediani KN, Mel’nikov AP et al. Vacuum extraction of fruit: a methodical letter. M., 2012. Russian (Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Логутова Л.С., Туманова В.А, Ахвледиани К.Н., Мельников А.П. и др. Вакуум-экстракция плода: методическое письмо. М., 2012)

Provision of specialized medical care for operative vaginal delivery in the presence of a live fetus (using obstetric forceps or using a vacuum extractor or delivery using another obstetric manual). Clinical recommendations (clinical protocol). Ministry of Health of Russia of August 23, 2017. Russian (Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). Клинические рекомендации (клинический протокол). Минздрав России от 23.08.2017)

Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJ, Curtin SC, Matthews TJ. Births: Final data for 2013. National Vital Statistics Reports. 2015; 64(1): 1-65

Miksovsky P, Watson WJ. Obstetric vacuum extraction: state of the art in the new millennium. Obstet Gynec Surv. 2011; 56(11): 736-751

Kravchenko YeN, Bashmakova NV. The importance of intranatal fetal protection in improving perinatal outcomes. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2008; 8(2): 25-29. Russian (Кравченко Е.Н., Башмакова Н.В. Значение интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов //Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. Т. 8, № 2. С. 25-29)

Обзор вакуумных экстракторов: характеристики и функциональные особенности

Хирургический аспиратор (вакуумный экстрактор) — это прибор, способный создать разрежение давления в аспирационном сосуде (относительно давления в операционном поле) достаточной силы, благодаря чему, через специальную трубку или катетер удаляются излишки жидкости с места применения. Аппараты предназначены для использования во время хирургических операций, оказания помощи при родах, а также при проведении реанимационных мероприятий. 

Виды вакуумных экстракторов

Вакуумный экстрактор — одно из устройств первой необходимости в гинекологии, хирургии, стоматологии, оториноларингологии, неонатологии, реанимации и экстренной медицине. Экстрактор позволяет с минимальным риском высушить абдоминальную полость во время оперативных вмешательств: удалить эмпиемы, гнойные образования из полости абсцесса, флегмоны, аспирировать секрет из верхних дыхательных путей, эвакуировать содержимое полости матки после родов или во время аборта. 

 

Вакуумные экстракторы можно подразделить на следующие основные виды:  • Портативные электрические аспираторы. Находят широкое применение в машинах скорой помощи, благодаря своим небольшим габаритам и удобству транспортировки.
• Стационарные вакуумные аспираторы (хирургические экстракторы). Устройства с большой мощностью и высокой производительностью. Находят применение для широкого круга оперативных вмешательств.
• Аспираторы послеоперационные. Устройства предназначены для дренирования послеоперационных ран.
• Аспираторы детские. Устройства предназначены для оказания неотложной помощи при аспирации дыхательных путей и отсасывания жидкостей или воздуха из полости во время проведения оперативных вмешательств у детей.
• Вакуумные экстракторы для гинекологии. Используются при прерываниях беременности по показаниям и оперативных вмешательств на внутренних половых органах, для опорожнения матки после родов.

В отдельный модельный ряд вакуумных экстракторов относят централизованные вакуумные системы, которые состоят из общего насоса и разъёмов для подключения аспирационного аппарата. Устройство снабжено системой разрежения, подачи кислорода и окиси азота. Системы находят широкое применение в условиях стационара. К таким системам можно подключить следующие вакуумные аспираторы:

• Настенные;

• Напольные;

• Прикроватные.

В зависимости от количества банок-ёмкостей для сбора секрета выделяют: одноколбовые и двухколбовые аспираторы.

Аспираторы получили широкое распространение в разных сферах медицины:

• Хирургия.

• Гинекология.

• Неотложная помощь.

• Липосакция.

• Торакальная хирургия и др.

Аспираторы в зависимости от сферы применения различаются по своим характеристикам: мощности вакуумного насоса, габаритам, возможностью транспортировки, наконечниками, адаптированными для использования в определенной сфере медицины. 

Ключевые функциональные особенности вакуумных аспираторов

Вакуумный экстрактор включает в себя следующие основные составляющие:  

• Насос или централизованная система разводки вакуума, благодаря которой создаётся регулируемое разрежение воздуха в системе, за счёт этого и происходит всасывание секрета (аспирируемой жидкости).

• Ёмкость для сбора жидкости.

• Система трубок, по которым аспирируемая жидкость поступает в ёмкость для сбора.

• Специально приспособленный наконечник.

 

Регулировка процесса аспирации осуществляется с помощью встроенной панели управления с датчиком, отражающим уровень создаваемого вакуума, и вентилем для управления интенсивности всасывания. 

Соединение емкости для сбора жидкости с насосом осуществляется посредством системы фильтров, которые предотвращают возможность попадания аспирируемой жидкости в сам вакуум. Емкость для сбора оснащена специальным контроллером над поступающей жидкостью, работающим по принципу поплавка. При наполнении емкости до определенного допустимого уровня поплавок вступает в контакт с кнопкой, происходит выключение аппарата или включение предупреждающего звукового сигнала.

Сегодня, на рынке помимо водоструйных насосов, которыми оснащены старые модели аспираторов, получили широкое распространение электровакуумные аппараты централизованного или индивидуального типа. Они оснащены специальной автоматической системой сосуда-буфера для снижения давления в экстракторе до необходимой экстракции уровня.

Современные вакуумные экстракторы оснащены разнообразными наконечниками, позволяющими выполнять различные хирургические и дренажные манипуляции.

Выделяют следующие основные варианты наконечников для вакуумных аспираторов:

 

• Насадки для вакуум-экстракции. Данный тип наконечника используется при родовспоможении.

• Насадки аспирационные для эвакуации жидкости.

• Насадки с экстракционной кюреткой. Данный тип наконечника используется при выскабливании тканей в хирургии или при проведении абортов.

• Насадки для липосакции. Данный тип наконечника используется при эвакуации тканевой массы.

 

При выборе аспиратора, рекомендуется обратить внимание на следующие критерии:

 

• Мощность насоса.

• Сфера применения прибора.

• Наличие насадок (наконечников).

• Показатель уровень шума (max 60 дБ).

• Безопасность при эксплуатации.

• Удобство и комфорт при использовании.

• Надежность работы при длительной эксплуатации.

• Простота в обслуживании.

• Наличие автоматического контроля за наполнением ёмкости жидкостью.

• Износостойкость и прочность конструкции и ее основных составляющих.

APPLICATION OF A VACUUM EXTRACTOR IN PARENTS WITH TOXICOSIS OF THE SECOND HALF OF PREGNANCY AND WITH CARDIOVASCULAR DISEASES | Marusov

В настоящее время во многих вспомогательных учреждениях применяют вакуум- экстрактор при токсикозах второй половины беременности. Однако целый ряд иссле­дователей считает, что у рожениц, страдающих тяжелыми формами позднего токсико­за беременности, вакуум-экстрактор не следует накладывать, так как вакуум-экстрак­ция требует большого физического напряжения роженицы. Спорен вопрос и о приме­нении вакуум-экстракции у рожениц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мы произвели вакуум-экстракцию плода у 40 рожениц с токсикозом второй по­ловины беременности. Первородящих было 37 (из них 4 — «старых»), повторнородя­щих — 3. У 22 нефропатия сочеталась со слабостью родовой деятельности, у 11 — с преждевременным отхождением околоплодных вод, у 2 — с многоводием, у 1 — с фиб­ромиомой матки, у 4 — с повышенной температурой в родах. Недоношенная беремен­ность была у 4 рожениц, переношенная — у 3, двойни — у 3, из них у одной вакуум-экстрактор был наложен обоим детям. Rh-отрицательная кровь была у 1 роженицы.

У 18 рожениц с целью стимуляции родовой деятельности произведено вскрытие плодного пузыря при открытии шейки матки на 2—2,5 пальца. Медикаментозное воз­буждение родовой деятельности на фоне фолликулина или синэстрола проводилось всем 40 роженицам. У 4 рожениц были применены кожно-головные щипцы по Гаусс- Иванову при открытии шейки матки на 2—2,5 пальца, так как от медикаментозной родостимуляции эффекта не было. В целях борьбы с ригидностью шейки матки 3 ро­женицам вводили в шейку новокаин с атропином. При нефропатии мы применяли 25% раствор магнезии по схеме Д. П. Бровкина, дибазол, 40% раствор глюкозы с ас­корбиновой кислотой внутривенно, оксигенотерапию, 2,4% раствор аминазина, давали резерпин, эуфиллин. 3 роженицам сделали кровопускание (150—200 мл), так как вы­шеуказанное лечение было безрезультатным. Пенициллин получали 10 рожениц. Внут­реннее исследование, инъекции и другие манипуляции осуществлялись под эфирным наркозом. Всем роженицам периодически проводилась триада по А. П. Николаеву с целью профилактики асфиксии плода.

По тяжести заболевания больные распределялись следующим образом: нефропа­тия I ст. была у 27 рожениц, II ст.— у 10, III ст.— у 2, эклампсия — у 1. К моменту наложения вакуум-экстрактора у всех 40 женщин было полное открытие шейки матки. Головка плода у 2 рожениц была прижата ко входу в малый таз, у 3 стояла малым сегментом во входе в малый таз, у 16 — большим сегментом. У 20 рожениц головка была в полости малого таза. У 1 роженицы вакуум-экстрактор накладывали на го­ловку плода -при низком поперечном стоянии стреловидного шва, у 1 было переднете­менное вставление.

Разрыв шейки матки I ст. произошел у 3 родильниц, II ст.—у 2; разрыв про­межности I ст.—у 8, II—у 3; рассечение промежности с профилактической целью было произведено у 13; разрыв стенок влагалища произошел у 4.

Последовый период у 31 женщины протекал без осложнений; у 1 родильницы в связи с дефектом последа и у 8 с целью остановки кровотечения при атонической матке было сделано ручное обследование полости матки.

Послеродовой период у 37 родильниц протекал без осложнений, у 2 наблюдалось частичное расхождение швов на промежности, у 1 — флебит вен левой нижней конеч­ности.

11 детей родились в удовлетворительном состоянии, 5 — в легкой асфиксии, 20 — в асфиксии средней тяжести, 5 — в тяжелой асфиксии. Оживление детей проводилось по методу И. С. Легенченко и Л. С. Персианинова, у одного ребенка прибегли к инту­бации, некоторым детям вводили сердечно-сосудистые средства.

30 детей родились с весом от 2750 до 4000 г, 7 — от 4050 до 4700 г и 4 — от 2000 до 2600 г.

У всех детей на головке в месте приложения колпачка вакуум-экстрактора воз­никала опухоль, которая проходила через 3—4 суток. У 4 новорожденных имелись следы от применения кожно-головных щипцов по Гаусс—Иванову, у 1 из. них было нагноение на коже, головки. У 2 детей на. месте приложения колпачка вакуум-экстрак­тора были ссадины.

Табл. 1 иллюстрирует зависимость состояния новорожденных от тяжести токси­коза.

Таблица 1

Токсикоз

Состояние детей при рождении

Итого

удовлетвори­тельное

легкая асфиксия

асфиксия средней тяжести

тяжелая асфиксия

Нефропатия    I ст. 

9

5

          10

1

25

II ст

1

8

1

10

III ст

 

2

3

5

Эклампсия

1

1

Всего 

11

5

20

5

41

Все дети и матери поправились и выписаны в удовлетворительном состоянии.

Мы применили вакуум-экстрактор также у 20 женщин с заболеваниями сердечно ­сосудистой системы. У И рожениц была недостаточность митрального клапана, у 4— комбинированный митральный порок сердца, у 1 — порок аортального клапана, у 1 — стеноз устья аорты, у 1 — незаращение боталлова протока, у 1 — врожденный порок сердца и у 1 — миокардиодистрофия. Первородящих было 17 (в том числе «старых» — 5), повторнородящих — 3. Аборты были у 3 женщин, выкидыши — у 1, воспаление придатков — у 1. У 3 рожениц была нефропатия I ст., у 1—переношенный плод. Преждевременное излитие околоплодных вод было у 7 рожениц. Медикаментозное усиление родовой деятельности на фоне фолликулина или синэстрола по поводу сла­бости родовой деятельности и преждевременного излития околоплодных вод проводи­лось 13 роженицам. Плодный пузырь был вскрыт 2 роженицам при открытии шейки матки на 2—2,5 пальца. По поводу ригидности шейки 1 женщине произведено рассе­чение шейки матки.

Внутриутробная угрожающая асфиксия плода диагностирована у 8 рожениц. У 6 родильниц причиной ее послужило тугое обвитие пуповины 1—2 раза вокруг шеи и туловища.

Всем женщинам в родах и после родов вводили сердечно-сосудистые средства, 40% раствор глюкозы, периодически им давали вдыхать увлажненный кислород. Обя­зательным условием наложения вакуум-экстрактора является наличие хорошей сокра­тительной деятельности матки.

Продолжительность родов до наложения вакуум-экстрактора: у 1 женщины — 5 часов, у 5 — до 12 часов, у 11 — до 24 часов, у 2 — до 36 часов, у 1 — 42 часа. От­крытие шейки матки было полное у всех 20 женщин. Головка плода находилась: у 1 — малым сегментом во входе в малый таз, у 8 — большим сегментом во входе в малый таз, у 11 —в полости малого таза.

Таким образом вакуум-экстрактор был применен вместо полостных щипцов у 11 рожениц, у 9 — когда не было условий для наложения акушерских щипцов. У 1 роженицы вакуум-экстрактор наложили на головку плода при переднетеменном вставлении.

У 1 роженицы не удалось извлечь плод с помощью вакуум-экстрактора, роды бы­ли закончены наложением акушерских щипцов. Все же у этой роженицы с помощью вакуум-экстрактора головка плода была низведена в полость таза и тем самым были созданы условия для наложения полостных щипцов.

В последовом периоде у 3 женщин производили ручное отделение последа в связи с кровотечением в III периоде родов. Переливание крови произведено 1 женщине.

Разрыв шейки матки I ст. произошел у 1 родильницы, разрыв промежности I ст.— у 1, рассечение промежности с профилактической целью было произведено у 6.

Все женщины были выписаны не позднее 21-го дня после родов в удовлетвори­тельном состоянии.

11 детей родились в удовлетворительном состоянии, 1 — в легкой асфиксии, 6 — в асфиксии средней тяжести, 1 — в тяжелой (он был подвергнут двум операциям — вакуум-экстракции и наложению полостных щипцов). Один ребенок родился мертвым.

Дети, родившиеся в асфиксии, были оживлены с помощью методов И. С. Легенченко и Л. С. Персианинова.

Один ребенок весил 2800 г, 17 — от 3050 до 4000 г и 2 — от 4050 до 4500 г.

У всех новорожденных на головке в месте приложения колпачка вакуум-экстрак­тора образовалась опухоль, которая проходила через 3—4 суток. У одного ребенка имелись следы от применения полостных щипцов.

Все дети выписаны в удовлетворительном состоянии.

У рожениц заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации не являются противопоказанием к применению вакуум-экстракции плода.

Анализ перинатальных исходов и материнской заболеваемости при оперативном влагалищном родоразрешении с применением вакуум-экстракторов

1) Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия; 2) ГБУЗ Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова, Самара, Россия

Цель. Сравнить ранние неонатальные и послеродовые осложнения у родильниц после влагалищных оперативных родов с применением различных систем вакуум-экстракторов.
Материалы и методы. На базе родильных отделений ГБУЗ ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова нами проведено проспективное исследование 44 пациенток, историй родов и детских историй новорожденных после вагинальных оперативных родов с применением вакуум-экстракторов системы Kiwi. Группу исторического контроля составили 34 пациентки, у которых был применен многоразовый вакуум-экстрактор с силиконовой чашкой Silc-cup. Группы были сопоставимы между собой. Во всех случаях показанием к оперативному влагалищному родоразрешению был дистресс плода.
Результаты. Для основной группы характерны снижение продолжительности вмешательства, частоты эпизиотомий, переводов новорожденного на следующий этап выхаживании и травмы промежности, а также сокращение койко-дня.
Заключение. Применение вакуум-экстракторов Kiwi не повышает риск травматизации как для матери, так и для новорожденного, по сравнению с силиконовыми многоразовыми чашками.

вакуум-экстракция плода

вакуум-экстрактор Kiwi

дистресс плода

преждевременный разрыв плодных оболочек

кефалогематома

эпизиотомия

роды

родовой травматизм

  1. Черненков Ю.В., Нечаев В.Н., Кушеков Ф.А. Особенности состояния здоровья новорожденных после родоразрешения методом вакуум-экстракции плода. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017; 13(3): 498-501.
  2. Медведева И.Н., Святченко К.С., Барбашова Ю.Ю. Вакуум-экстракция плода: версии и контраверсии. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(1): 21-26.
  3. Петрухин В.А., Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С., Иванкова Н.М., Мельников А.П., Чечнева М.А., Башакин Н.Ф., Коваленко Т.С., Реброва Т.В. Вакуум-экстракция плода в современном акушерстве. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 6: 53-59.
  4. Клинические рекомендации «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия)». М., 2017.
  5. Harlev A., Fatool S.K., Sergienko R., Sheiner E. Non-progressive labor in the second stage leading to vacuum extraction is a risk factor for recurrent non-progressive labor. Arch. Gynecol Obstet. 2017; 295(6): 1393-8. DOI: 10.1007/s00404-017-4359-z
  6. Weissbach T., Hag-Yahia N., Ovadia M., Tzadikevitch Geffen K., Weitzner O., Biron-Shental T. Kiwi OmniCup Handheld vs. Mityvac M-Style conventional vacuum system: a retrospective observational study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 17: 1-8. Available at: http://www.tandfonline.com/loi/ijmf20
  7. Ayres-de-Campos D., Spong C.Y., Chandraharan E.; FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on intrapartumfetal monitoring: Cardiotocography. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015; 131(1): 13-24. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.020
  8. Vacca A. Handbook of vacuum delivery in obstetric practice. 2nd ed. Brisbane: Vacca Research; 2003
  9. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Operative vaginal delivery. Green-top Guideline No. 26. January 2011.
  10. O’Mahony F., Hofmeyr G.J., Menon V. Instruments for assisted vaginal delivery. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (11): CD005455.http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD005455.pub2
  11. Ekéus C., Wrangsell K., Penttinen S., Åberg K. Neonatal complications among 596 infants delivered by vacuum extraction (in relation to characteristics of the extraction). J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(18): 2402-8. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1344631
  12. Muraca G.M., Sabr Y., Lisonkova S., Skoll A., Brant R., Cundiff G.W., Joseph K.S. Perinatal and maternal morbidity and mortality after attempted operative vaginal delivery at midpelvic station. CMAJ. 2017; 189(22): E764-72.https://doi.org/10.1503/cmaj.161156
  13. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. ​СПб.: Нестор-История, 2009. 252 с.

Поступила 22.05.2019

Принята в печать 21.06.2109

Каганова Мария Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО ФГБУ СамГМУ Минздрава РФ. Тел.: +7 (846) 2071968.
E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0001-5879-418x
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80.
Спиридонова Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ИПО ФГБУ СамГМУ Минздрава РФ.
ORCID: 0000-0003-3928-3784 Тел.: +7 (846) 2071968. E-mail:[email protected]
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80.
Каганова Татьяна Ивановна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии ИПО ФГБУ СамГМУ Минздрава РФ. Тел.: +7 (846) 2600812.
E-mail: [email protected] Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Сыресина Светлана Витальевна, заведующая 21 родильным отделением, врач акушер-гинеколог ГБУЗ СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова.
Тел.: +7 (846) 2071949. E-mail: [email protected]
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80.
Девятова Ольга Олеговна, врач акушер-гинеколог ГБУЗ СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Тел.: +7 (846) 2071949. E-mail:[email protected]
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80.
Галкина Дарья Анатольевна, врач акушер-гинеколог ГБУЗ СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Тел.: +7 (846) 2071949. E-mail:[email protected]
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80.
Головина Ольга Николаевна, врач акушер-гинеколог ГБУЗ СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Тел.: +7 (846) 2071949. E-mail:[email protected]
Адрес: 443100, Россия, Самара, ул. Полевая, д. 80.

Для цитирования: Каганова М.А., Спиридонова Н.В., Каганова Т.И., Сыресина С.В., Девятова О.О., Галкина Д.А., Головина О.Н. Анализ перинатальных исходов и материнской заболеваемости при оперативном влагалищном родоразрешении с применением вакуум-экстракторов.
Акушерство и гинекология. 2019; 10:92-9.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.10.92-99

Источник высокого качества Вакуумный Экстрактор Акушерской производителя и Вакуумный Экстрактор Акушерской на Alibaba.com

О продукте и поставщиках:
Получите доступ к качественному и профессиональному. вакуумный экстрактор акушерской на Alibaba.com для всех видов лечения и хирургических операций. Эти продукты разработаны с использованием современных технологий и отличаются надежным качеством, что гарантирует их долговечность. Эти исключительные. вакуумный экстрактор акушерской - это стерилизованное оборудование, которое проверяется стандартными регулирующими органами, чтобы гарантировать безопасность и оптимальную работу этих инструментов. Эти. вакуумный экстрактор акушерской полностью настраиваются и представляют собой экологически чистое оборудование многоразового использования. Покупайте эти эффективные товары у ведущих поставщиков и оптовиков на сайте по доступным ценам и специальным предложениям. 

Невероятное качество. вакуумный экстрактор акушерской, представленные на сайте, изготовлены из прочных материалов, таких как алюминий и нержавеющая сталь, которые обеспечивают долгий срок службы продукта, превосходную долговечность и повышенную экологичность даже после многократного и сурового использования. Эти оптимальные стандарты. вакуумный экстрактор акушерской используются для всех типов хирургических процедур и доступны в различных ручных, полуавтоматических и автоматических машинах. Вы также можете выбрать из. вакуумный экстрактор акушерской эффективно используется для микрохирургических операций и стоматологических процедур.

На Alibaba.com вы можете найти самые разные. вакуумный экстрактор акушерской разных форм, размеров, цветов, функций и областей применения в зависимости от моделей и требований. Эти высококлассные и профессиональные. вакуумный экстрактор акушерской используются для различных процедур, таких как лапароскопическая, эндоскопическая, ринопластика, офтальмологические процедуры и многие другие. Вы также можете найти крепкие. вакуумный экстрактор акушерской для надежных металлических ящиков, которые легко переносить.

Изучите различные варианты. вакуумный экстрактор акушерской диапазоны на Alibaba.com для покупки продуктов в рамках вашего бюджета и экономии денег. Эти продукты могут быть адаптированы к вашим требованиям, а также доступны как OEM-заказы. Продукция сертифицирована CE, ISO на подлинное качество.

Вспомогательные вагинальные роды с использованием вакуумного экстрактора

ЛАКШМИДЕВИ В. ПУТТА, доктор медицины, и ДЖИННА П. СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

Am Famician. 2000 15 сентября; 62 (6): 1316-1320.

Связанная редакционная

Вакуумные экстракторы заменили щипцы во многих ситуациях, когда требуется помощь для естественных родов.По сравнению с вакуумными экстракторами с металлическими чашками, устройства с мягкими чашками проще в использовании и вызывают меньше травм кожи головы у новорожденных; однако они отделяются чаще. Вакуумные экстракторы могут вызвать травму новорожденного. Эти устройства следует использовать по показаниям, обычно для неутешительного исследования сердца плода или отсутствия прогресса во втором периоде родов. Осложнения можно свести к минимуму, если врач признает противопоказания к использованию вакуум-экстракции. Полная документация необходима.

Когда самопроизвольные роды через естественные родовые пути невозможны, могут быть предприняты попытки инструментальных родов.В 1705 году Йонге описал попытку вагинальных родов с использованием баночного стакана. В 1848 году разработчик щипцов Симпсона изобрел колоколообразное устройство, получившее название «вакуумный экстрактор воздушного трактора». За этим последовали многочисленные инновации, и в 1953 году Мальмстрем разработал экстрактор для металлических чашек. Совсем недавно стали использоваться колоколообразные и полусферические чашки из силиконового каучука1. В этой статье обсуждаются два основных типа вакуумных экстракторов и их использование при вагинальных родах. .

Типы вакуумных экстракторов

МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ ЧАШКИ

Вакуумные экстракторы с металлическими чашками представляют собой металлические чашки грибовидной формы диаметром от 40 до 60 мм.Цепь, прикрепленная по центру, соединяет чашку со съемной ручкой, которая используется для тяги. Механическое или электрическое всасывающее устройство прикреплено к металлической чашке через расположенный по периферии вакуумный порт.

Преимущества вакуумной экстракции с металлической чашкой по сравнению с экстракцией с мягкой чашкой включают более высокий процент успеха и более легкое размещение чашки в затылочно-заднем положении (OP), особенно когда используется OP-чашка2. К сожалению, жесткость металлических чашек может сделать применение затруднено и неудобно, а их использование связано с повышенным риском травм черепа плода.3 Вакуумные экстракторы с металлическими чашками редко используются в США.

SOFT CUPS

По сравнению с устройствами с металлическими чашками, вакуумные экстракторы с мягкими чашками вызывают меньше травм кожи головы у новорожденных. Однако эти инструменты имеют более высокую частоту отказов.2

Инструменты с мягкой чашкой можно использовать с ручным вакуумным насосом или электрическим отсасывающим устройством. Некоторые из них имеют встроенный клапан сброса вакуума, который позволяет быстро достигать давления и точно контролировать его. Это обеспечивает легкую маневренность и простоту эксплуатации.Вакуумные экстракторы с мягкими чашками могут быть одноразовыми или многоразовыми.

Традиционно мягкие чашки имеют форму раструба или воронки (рис. 1). Новая разновидность вакуумной чашки грибовидной формы или M-чашки сочетает в себе преимущества мягких и металлических чашек.4 Мягкая боковая стенка M-чашки сводит к минимуму травмы кожи головы ребенка по сравнению с металлической чашкой Malmström5

View / Печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Оборудование для вакуумной экстракции с мягкой чашкой: чашка с вытяжной ручкой, ловушка для жидкости, вакуумметр и ручной вакуумный насос.


РИСУНОК 1.

Оборудование для вакуумной экстракции с мягкой чашкой: чашка с вытяжной ручкой, ловушка для жидкости, вакуумметр и ручной вакуумный насос.

Вакуумные экстракторы и щипцы

В Европе вакуумный экстрактор уже давно является предпочтительным инструментом для вспомогательных вагинальных родов. В США предпочтение отдается щипцам, хотя вакуумный экстрактор становится все более популярным.6

Преимущества и недостатки вакуумных экстракторов и щипцов перечислены в таблице 1.4,7–11 В недавнем Кокрановском обзоре7 было обнаружено, что риски и преимущества двух форм вспомогательных родов сопоставимы. Часто инструмент доставки выбирается на основе подготовки и опыта отдельного врача.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Сравнительные преимущества вакуумных экстракторов и щипцов
9672 травма половых органов матери

Пинцет , кровоизлияние в сетчатку и преходящий боковой паралич прямой мышцы живота

Вакуумные экстракторы

Легче освоить

Более быстрая доставка

Меньше 3

Меньше дискомфорта матери

Меньше неонатальных черепно-лицевых травм

Меньше анестезии

Пинцет

Более высокий уровень успешных вагинальных родов

ТАБЛИЦА 1
Сравнительные преимущества вакуумных экстракторов и щипцов

Вакуумных экстракторов 9000 3

Легче учиться

Более быстрые роды

Меньше травм половых органов матери

Меньше дискомфорта у матери

Меньше неонатальных травм

Требуется меньше анестезии

Щипцы

Меньше неонатальных травм, включая кефалогематому, кровоизлияние в сетчатку и преходящий боковой паралич прямой кишки

4 Более высокие показатели успешных родов через влагалище 9 и Противопоказания для вакуумной экстракции

Показания для матери и плода к вакуумной экстракции перечислены в таблице 2.1,9,10,12 Относительные противопоказания для вакуумной экстракции приведены в таблице 3.1,9,10,12

Точный срок гестации, при котором плод считается слишком преждевременным для вакуум-экстракции, является предметом споров. Многие авторы8 используют срок беременности 34 недели в качестве порогового значения. В одном обзоре13 не было обнаружено значительных различий в показателях неонатальной заболеваемости после вакуумной экстракции недоношенных детей (с массой тела при рождении от 1500 до 2499 г [3 фунта, от 4 унций до 5 фунтов, 6 унций]) и доношенных детей.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Показания для родоразрешения с помощью вакуума

Показания для матери

Необходимо избегать добровольных попыток изгнания матери (например,g., у матери сердечное или цереброваскулярное заболевание)

Недостаточные усилия матери по изгнанию

Истощение матери или отсутствие сотрудничества

Показания плода

Сердечная недостаточность плода отслеживание

Длительный второй период родов

Отсутствие прогресса во втором периоде родов

ТАБЛИЦА 2
Показания для родоразрешения с помощью вакуума

Показания для беременных

Необходимость избегать добровольных попыток изгнания матери (e.g., у матери сердечное или цереброваскулярное заболевание)

Недостаточные усилия матери по изгнанию

Истощение матери или недостаток сотрудничества

Показания плода

Сердце плода отслеживание

Продолжительный второй период родов

Отсутствие прогресса во втором периоде родов

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Относительные противопоказания для вакуумной экстракции

0

Недоношенность плода (<34 недель беременности)

Травма волосистой части плода

Головка незавязанная

Неполное раскрытие шейки матки

Активное кровотечение или коагуляция плода эффекты

Подозрение на макросомию

Невертексное предлежание или другое неправильное предлежание

Цефалопазовая диспропорция

Роды, требующие вращения или чрезмерного вытяжения

ТАБЛИЦА 3
Относительные противопоказания для вакуумной экстракции
90 067

Недоношенность плода (<34 недель гестации)

Травма скальпа плода

Не задействованная головка шейки

02

Активное кровотечение или подозрение на дефекты свертывания крови

Подозрение на макросомию

Невертексное предлежание или другое искажение

Цефало-тазовая диспропорция

Роды, требующие вращения или чрезмерного вытяжения

Недостаточная анестезия

Некоторые авторы14 теперь считают, что родоразрешение с помощью вакуума и более высокая дилатация шейки матки возможны (станции) затылка в родовых путях.

Решение продолжить родоразрешение с помощью вакуума при наличии относительного противопоказания должно основываться на сравнении рисков, связанных с родоразрешением с помощью вакуума, и рисков, связанных с другими вариантами родоразрешения. В этих ситуациях, как правило, рекомендуется консультация.

Процедура с использованием вакуумной экстракции с мягкой чашкой

После того, как пациент опорожнил мочевой пузырь, ее помещают в положение для дорсальной литотомии без привязки или перевязки ног. Адекватную анестезию можно получить с помощью эпидуральной, спинальной или половой блокады.Затем подтверждают предлежание плода, его положение и положение.

Во избежание чрезмерного растяжения промежности врач накладывает мягкую чашку, раздвигая половые губы пациента, сжимая чашку и осторожно вставляя ее, нажимая внутрь и вниз так, чтобы нижний край находился над задним фуршетом.

При контакте с кожей черепа плода центр чашки должен находиться над сагиттальным швом и примерно на 3 см (1,2 дюйма) перед задним родничком. В качестве практического руководства чашку обычно ставят как можно дальше назад (рис. 2).Такое размещение чашки поддерживает сгибание головки плода и позволяет избежать тракции за передний родничок. При установке чашки врач должен быть осторожен, чтобы не зажать мягкие ткани матери между чашкой и головкой плода. 10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Правильное размещение используемой чашки в вакуумной экстракции. Центр чашки должен находиться над сагиттальным швом и примерно на 3 см (1,2 дюйма) перед задним родничком.Чашку обычно ставят как можно дальше кзади.


РИСУНОК 2.

Правильное размещение чашки, используемой при вакуумной экстракции. Центр чашки должен находиться над сагиттальным швом и примерно на 3 см (1,2 дюйма) перед задним родничком. Чашку обычно ставят как можно дальше кзади.

После того, как чашка установлена ​​правильно, врач кладет пальцы одной руки на присоску, а другой рукой берет ручку инструмента.После создания вакуума чашку нельзя перекручивать. Скручивание чашки может привести к «резаку для печенья» или полукруглому разрыву черепа плода, хотя это менее вероятно с мягкой чашкой, чем с металлической чашкой15.

Степень вакуума определяет силы тяги (рис. 3). ). Для эффективной тяги обычно требуется давление не менее -0,6 кг на см 2 (440 мм рт. Ст.). Хотя более отрицательное давление снижает риск отслоения чашки, понижая давление выше -0.8 кг на см 2 (588 мм рт. Ст.) Увеличивает риск черепно-мозговой травмы плода.1

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 3.

Всасывающий манометр. Всасывание должно производиться до тех пор, пока длинная рука не укажет на зеленую зону.


РИСУНОК 3.

Манометр. Всасывание должно производиться до тех пор, пока длинная рука не будет указывать на зеленую зону.

Тракция должна соответствовать оси таза и координироваться с выталкивающими усилиями матери.15 Тягу можно ослаблять или поддерживать между схватками без разницы в исходе для матери или плода. 16 Некоторые авторы1 предполагают, что продолжающаяся умеренная тяга может помочь в поддержании достигнутого прогресса в опускании макушки плода.

Если чашечка смещена, ее повторно применяют только после тщательного осмотра черепа плода на предмет повреждений.15

Тяга повторяется при каждом сокращении до тех пор, пока головка не будет увенчана. Когда голова проходит мимо лобкового симфиза, макушка поднимается вверх под углом 45 градусов к полу.Как только головка доставлена, всасывание прекращается, и чашка снимается. Затем доставка продолжается в обычном режиме.15

Вакуумная экстракция не должна выполняться более 20 минут. От процедуры следует отказаться, если роды не достигнуты или роды не прогрессируют. В обычных обстоятельствах от процедуры следует отказаться после трех отслоений чашки. Процедуру также следует прекратить, если есть какие-либо доказательства травмы черепа плода8.

Осложнения для матери и плода

Осложнения у матери, связанные с вакуум-экстракцией, сопоставимы с осложнениями, связанными с самопроизвольными родами.Осложнения не зависят от типа используемого вакуум-экстрактора. 1,3

Подпалеальное кровоизлияние является серьезным неонатальным осложнением вакуум-экстракции. Это осложнение имело место в 1,0–3,8% вакуумных экстракций в одной серии, но было гораздо реже в более поздних исследованиях.9,17 Младенцы с подгалеальным кровоизлиянием с заболоченной кожей головы, опухолью, пересекающей линии швов, и увеличивающейся окружностью головы. У них также могут быть признаки гиповолемии, бледности, тахикардии и падения гематокрита.12,15

Кефалогематома — еще одно осложнение у плода после вакуум-экстракции. Средняя частота этого осложнения составляет 6 процентов (диапазон: от 1 до 26 процентов) при родах с использованием вакуумной помощи.17

Было обнаружено, что внутричерепное кровоизлияние возникает в одном из каждых 860 родов с использованием вакуума по сравнению с одним из каждых 1900 самопроизвольных родов. (статистически значимое различие) .6 Тем не менее, сравнительная частота внутричерепных кровоизлияний статистически не отличается при сравнении вакуум-экстракции, введения щипцов и кесарева сечения во время родов.Вполне возможно, что аномальные роды, которые потребовали вспомогательных родов, могут быть основной причиной части заболеваемости, связанной с оперативными родами.6

Кровоизлияния в сетчатку могут быть более частыми при родах с помощью вакуума, но чаще всего связаны с продолжительностью родов. роды.1 Поскольку эти кровоизлияния проходят в течение нескольких недель, они вряд ли связаны с долгосрочными осложнениями.12

Преходящий неонатальный боковой паралич прямой мышцы живота чаще встречается при родах с применением вакуума (3.2 процента), чем при родах с помощью щипцов (2,4 процента), нормальных самопроизвольных вагинальных родах (0,1 процента) и кесаревом сечении (0 процентов) .9 Поскольку паралич разрешается спонтанно, он вряд ли будет иметь клиническое значение.

Не обнаружено, что вакуум-экстракция приводит к серьезным умственным или неврологическим нарушениям.1,18

Медицинские проблемы

Перед тем, как начать вакуум-экстракцию, родителям следует дать четкое объяснение рисков и преимуществ вакуум-экстракции для детей. мать и плод.Уведомление пациентки о том, что попытка инструментальных родов может не привести к вагинальным родам, может помочь избежать нереалистичных ожиданий. Отказ от вакуумной экстракции, когда плод находится высоко в тазу или мать не толкает, может снизить риск осложнений.

После родов с помощью вакуума или попытки родовспоможения документация должна включать показания к процедуре, запись беседы с пациентом и подробное описание самой процедуры.19

Введение и история, предпосылки для вакуумной экстракции, показания для вакуумной экстракции

  • Kozak LJ, Weeks JD. Тенденции в акушерских процедурах в США, 1990-2000 гг. Рождение . 2002 Сентябрь 29 (3): 157-61. [Медлайн].

  • Johanson RB, Menon V. Вакуумная экстракция по сравнению с пинцетом для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005. (2): CD00224:

  • .
  • Clark SL, Belfort MA, Hankins GD, Meyers JA, Houser FM.Разница в темпах оперативной доставки в США. Am J Obstet Gynecol . 2007 июн. 196 (6): 526.e1-5. [Медлайн].

  • Чанг А.Л., Ноа М.С., Ларос РК. Характеристики лечащего акушера и их влияние на скорость введения вакуума и щипцов: опыт Калифорнийского университета в Сан-Франциско с 1977 по 1999 год. Am J Obstet Gynecol . 2002 июн.186 (6): 1299-303. [Медлайн].

  • Мерфи DJ, Либлинг RE, Верити Л., Свинглер Р., Патель Р.Ранняя материнская и неонатальная заболеваемость, связанная с оперативными родами во втором периоде родов: когортное исследование. Ланцет . 13 октября 2001 г. 358 (9289): 1203-7. [Медлайн].

  • Американский колледж акушерства и гинекологии. Оперативные роды через естественные родовые пути. Практический бюллетень № 17. Июнь 2000 г.

  • Николс К.М., Пендлбери Л.С., Дженнелл Дж. Диаграмма документирования информированного согласия на оперативные роды через естественные родовые пути: достаточно ли это ?. South Med J .2006 декабрь 99 (12): 1337-9. [Медлайн].

  • Akmal S, Kametas N, Tsoi E, Hargreaves C, Nicolaides KH. Сравнение трансвагинального цифрового исследования с сонографией во время родов для определения положения головы плода перед инструментальными родами. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2003 май. 21 (5): 437-40. [Медлайн].

  • Henrich W, Dudenhausen J, Fuchs I., Kämena A, Tutschek B. Внутриродовое трансляционное ультразвуковое исследование (ITU): сонографические ориентиры и корреляция с успешной вакуум-экстракцией. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2006 28 ноября (6): 753-60. [Медлайн].

  • Вонг Г.Й., Мок Ю.М., Вонг С.Ф. Трансабдоминальная ультразвуковая оценка головки плода и точность наложения вакуумной чашки. Int J Gynaecol Obstet . 2007 августа 98 (2): 120-3. [Медлайн].

  • Cheng YW, Hopkins LM, Caughey AB. Как долго это слишком долго: влияет ли продолжительный второй период родов у первородящих женщин на исходы матери и новорожденного? Am J Obstet Gynecol .2004 Сентябрь 191 (3): 933-8. [Медлайн].

  • Cheng YW, Hopkins LM, Laros RK Jr, Caughey AB. Продолжительность второго периода родов у повторнородящих женщин: исходы матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol . 2007 июн. 196 (6): 585.e1-6. [Медлайн].

  • Myles TD, Santolaya J. Материнские и неонатальные исходы у пациентов с длительным вторым периодом родов. Акушерский гинекол . 2003 июл.102 (1): 52-8. [Медлайн].

  • Аллен В.М., Баскетт Т.Ф., О’Коннелл С.М., Маккин Д., Аллен А.С.Материнские и перинатальные исходы с увеличением продолжительности второго периода родов. Акушерский гинекол . 2009 июн.113 (6): 1248-58. [Медлайн].

  • Cheng YW, Hopkins LM, Caughey AB. Как долго это слишком долго: влияет ли продолжительный второй период родов у первородящих женщин на исходы матери и новорожденного? Am J Obstet Gynecol . 2004 Сентябрь 191 (3): 933-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хейман Р., Гилби Дж., Арулкумаран С. Клиническая оценка устройства для подачи вакуума с «ручным насосом». Акушерский гинекол . 2002 декабрь 100 (6): 1190-5. [Медлайн].

  • Johanson R, Menon V. Сравнение мягких и жестких вакуумных экстракторов для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. (2): CD000446. [Медлайн].

  • О’Грейди JP. Инструментальная доставка: критика текущей практики. В Nichols D, ed. Гинекологическая, акушерская и родственная хирургия. Мосби. 2000: 1081-1105.

  • Вакка А.Вакуумные роды. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2002 16 февраля (1): 17-30. [Медлайн].

  • Mola GD, Amoa AB, Edilyong J. Факторы, связанные с успехом или неудачей в испытаниях вакуумной экстракции. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2002 Февраль 42 (1): 35-9. [Медлайн].

  • О’Грэйди Дж. П., Гимовски М.Л., Макилхарги С.Дж. Вакуум-экстракция в современной акушерской практике . Нью-Йорк: издательская группа «Парфенон»; 1995 г.

  • Bofill JA, Rust OA, Schorr SJ. Рандомизированное испытание двух методов вакуумной экстракции. Акушерский гинекол . 1997 Май. 89 (5, Пет. 1): 758-62. [Медлайн].

  • Suwannachat B, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Быстрое и ступенчатое применение отрицательного давления для вагинальных родов с помощью вакуумной экстракции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 августа 8: CD006636. [Медлайн].

  • Baume S, Cheret A, Creveuil C, Vardon D, Herlicoviez M, Dreyfus M.[Осложнения при доставке вакуумных экстракторов]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) . 2004 июн. 33 (4): 304-11. [Медлайн].

  • Vacca A. Вакуумные роды: анализ силы тяги и исходов для матери и новорожденного. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2006 апр. 46 (2): 124-7. [Медлайн].

  • Baskett TF, Fanning CA, Young DC. Проспективное обсервационное исследование 1000 вакуумных родов с помощью устройства OmniCup. Банка J Obstet Gynaecol . 2008 30 июля (7): 573-80. [Медлайн].

  • Murphy DJ, Liebling RE, Patel R, Verity L, Swingler R. Когортное исследование оперативных родов во втором периоде родов и стандарт акушерской помощи. BJOG . 2003 июн. 110 (6): 610-5. [Медлайн].

  • Sjostedt JE. Вакуум-экстрактор и щипцы в акушерстве. Клиническое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand . 1967. 46 Дополнение 10: Дополнение 10: 1-208.[Медлайн].

  • Гарделла С., Тейлор М., Бенедетти Т. и др. Влияние последовательного использования вакуума и щипцов для вспомогательных вагинальных родов на исходы для новорожденных и матери. Am J Obstet Gynecol . 2001 Октябрь 185 (4): 896-902. [Медлайн].

  • Towner D, Castro MA, Eby-Wilkens E. Влияние способа родоразрешения у первородящих женщин на внутричерепное повреждение новорожденных. N Engl J Med . 1999, 2 декабря. 341 (23): 1709-14. [Медлайн].

  • Центр приборов и радиологического здоровья.Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: необходимость соблюдать осторожность при использовании вакуумных устройств для родовспоможения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . 21 мая 1998 г.

  • Bhide A, Guven M, Prefumo F, Vankalayapati P, Thilaganathan B. Материнские и неонатальные исходы после неудачных родов через вену: сравнение щипцов и кесарева сечения. J Matern Fetal Neonatal Med . 2007 июл.20 (7): 541-5. [Медлайн].

  • Лиабсуетракул Т., Чубун Т., Пееянанджарассри К., Ислам М.Антибиотикопрофилактика при оперативных родах через естественные родовые пути. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD004455. [Медлайн].

  • Demissie K, Rhoads GG, Smulian JC, Balasubramanian BA, Gandhi K, Joseph KS. Оперативные роды через естественные родовые пути и неблагоприятные исходы у новорожденных и младенцев: популяционный ретроспективный анализ. BMJ . 2004 г. 3 июля. 329 (7456): 24-9. [Медлайн].

  • Macleod C, O’Neill C. Вакуумные родоразрешения — необходимость осторожности. Ir Med J . 2003 май. 96 (5): 147-8. [Медлайн].

  • Вен С.В., Лю С., Крамер М.С. и др. Сравнение исходов для матери и ребенка после вакуум-экстракции и родоразрешения с помощью щипцов. Am J Epidemiol . 2001 15 января 153 (2): 103-7. [Медлайн].

  • Тавани Ф., Циммерман Р.А., Клэнси Р.Р., Лихт Д.Д., Мал В.Т. Случайное внутричерепное кровоизлияние после неосложненных родов: МРТ до и после операции на сердце новорожденного. Нейрорадиология .2003 Апрель 45 (4): 253-8. [Медлайн].

  • Simonson C, Barlow P, Dehennin N, Sphel M, Toppet V, Murillo D. Неонатальные осложнения при родах с вакуумной поддержкой. Акушерский гинекол . 2007 Март 109 (3): 626-33. [Медлайн].

  • Fortune PM, Томас Р.М. Субапоневротическое кровотечение: редкое, но опасное для жизни неонатальное осложнение, связанное с родами вентузей. Br J Obstet Gynaecol . 1999 августа 106 (8): 868-70. [Медлайн].

  • Ng PC, Siu YK, Lewindon PJ.Субапоневротическое кровотечение в 1990-е годы: трехлетнее наблюдение. Акта Педиатр . 1995 сентябрь 84 (9): 1065-9. [Медлайн].

  • Винцилеос А.М., Ночимсон Д.Д., Анцаклис А., Варваригос И., Гусман Е.Р., Кнуппель Р.А. Влияние вакуумной экстракции на кислотно-щелочные измерения пуповинной крови. J Matern Fetal Med . 1996 Янв-Фев. 5 (1): 11-7. [Медлайн].

  • Nilsen ST. Мальчики, рожденные с помощью щипцов и вакуум-экстракции, обследованы в 18 лет. Acta Obstet Gynecol Scand . 1984. 63: 548-54.

  • Johanson RB, Heycock E, Carter J. Здоровье матери и ребенка после вспомогательных вагинальных родов: пятилетнее наблюдение рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего щипцы и вентхаус. Br J Obstet Gynaecol . 1999 июн.106 (6): 544-9. [Медлайн].

  • Кармоди Ф., Грант А., Матч Л., Вакка А., Чалмерс И. Последующее наблюдение за новорожденными в ходе рандомизированного контролируемого сравнения вакуум-экстракции и доставки щипцами. Acta Obstet Gynecol Scand . 1986. 65 (7): 763-6. [Медлайн].

  • Ngan HY, Miu P, Ko L, Ma HK. Отдаленные неврологические последствия после доставки вакуум-экстрактора. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1990 Май. 30 (2): 111-4. [Медлайн].

  • Кристиансон Л.М., Бовбьерг В.Э., МакДэвитт Е.С., Халлфиш KL. Факторы риска травмы промежности во время родов. Am J Obstet Gynecol . 2003 июл.189 (1): 255-60. [Медлайн].

  • Пелег Д., Кеннеди К.М., Меррилл Д.Риск повторения тяжелого разрыва промежности. Акушерский гинекол . 1999 июн. 93 (6): 1021-4. [Медлайн].

  • Джандер С., Лиренас С. Разрывы промежности третьей и четвертой степени. Факторы прогнозирования в специализированной больнице. Acta Obstet Gynecol Scand . 2001 Март 80 (3): 229-34. [Медлайн].

  • de Leeuw JW, de Wit C, Kuijken JP, Bruinse HW. Медиолатеральная эпизиотомия снижает риск повреждения анального сфинктера во время оперативных родов через естественные родовые пути. BJOG . 2008, январь, 115 (1): 104-8. [Медлайн].

  • de Leeuw JW, Struijk PC, Vierhout ME, Wallenburg HC. Факторы риска разрыва промежности третьей степени во время родов. BJOG . 2001 апр. 108 (4): 383-7. [Медлайн].

  • Джонсон Дж. Х., Фигероа Р., Гарри Д. Непосредственные материнские и неонатальные эффекты щипцов и родов с помощью вакуума. Акушерский гинекол . 2004 г., 103 (3): 513-8. [Медлайн].

  • Исон Э, Лабрек М., Уэллс Г.Профилактика травм промежности во время родов: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2000 Март 95 (3): 464-71. [Медлайн].

  • Viswanathan M, Hartmann K, Palmieri R, et al. Использование эпизиотомии в акушерстве: систематический обзор. AHRQ Evidence Report / Technology Assessment . 2005 г., май. № 112:

  • Робертс К.Л., Алгерт С.С., Карнеги М., Тор Б. Оперативные роды во время родов: тенденции и прогностические факторы. Педиатр Перинат Эпидемиол .2002 г., 16 (2): 115-23. [Медлайн].

  • Bofill JA, Rust OA, Schorr SJ. Рандомизированное проспективное исследование акушерских щипцов и вакуумного экстрактора M-cup. Am J Obstet Gynecol . 1996 Ноябрь 175 (5): 1325-30. [Медлайн].

  • Weerasekera DS, Premaratne S. Рандомизированное проспективное исследование акушерских щипцов и вакуум-экстракции с использованием определенных критериев. J Obstet Gynaecol . 2002 июл.22 (4): 344-5. [Медлайн].

  • Olagundoye V, MacKenzie IZ. Влияние испытания инструментального родоразрешения в театре на исход новорожденных. BJOG . 2007 май. 114 (5): 603-8. [Медлайн].

  • Аль-Кадри Х, Сабр Й, Аль-Саиф С., Абулаймун Б., Баакил Х, Салех А. Неудачные индивидуальные и последовательные инструментальные вагинальные роды: способствующие факторы риска и материнско-неонатальные осложнения. Acta Obstet Gynecol Scand . 2003 июл.82 (7): 642-8. [Медлайн].

  • Zhang J, Landy HJ, Branch DW, Burkman R, Haberman S, Gregory KD, et al. Современные модели самопроизвольных родов с нормальным исходом новорожденных. Акушерский гинекол . 2010 декабрь 116 (6): 1281-7. [Медлайн].

  • Bahl R, Strachan B, Murphy DJ. Исход последующей беременности через три года после предыдущих оперативных родов во втором периоде родов: когортное исследование. BMJ . 2004 7 февраля. 328 (7435): 311. [Медлайн].

  • Майоко Ф, садовник Г.Испытание инструментальных родов в театре по сравнению с немедленным кесаревым сечением при ожидаемых трудных родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г. 8 октября. CD005545. [Медлайн].

  • Рева А., Эзра Ю., Фарин Д., Ричи К. Неудачное испытание вакуума или щипцов — исход для матери и плода. Am J Obstet Gynecol . 1997, январь 176 (1, часть 1): 200-4. [Медлайн].

  • Александр Дж. М., Левено К. Дж., Хаут Дж. К. и др. Неудачные оперативные роды через естественные родовые пути. Акушерский гинекол . 2009 ноябрь 114 (5): 1017-22. [Медлайн].

  • Колдеруп Л.Б., Ларос Р.К. Младший, Муши Т.Дж. Частота стойких родовых травм у макросомных младенцев: связь с способом родоразрешения. Am J Obstet Gynecol . 1997 Июль 177 (1): 37-41. [Медлайн].

  • Boulet SL, Salihu HM, Александр ГР. Способ родов и исходы родов макросомных младенцев. J Obstet Gynaecol . 2004 Сентябрь 24 (6): 622-9. [Медлайн].

  • Molina FS, Nicolaides KH. Ультразвук в родах и родах. Fetal Diagn Ther . 2010. 27 (2): 61-7. [Медлайн].

  • Lim FT, Holm JP, Schuitemaker NW, Jansen FH, Hermans J. Поэтапное сравнение с быстрым применением вакуума в процедурах экстракции вентхауса. Br J Obstet Gynaecol . 1997 Январь 104 (1): 33-6. [Медлайн].

  • Clark SL, Vines VL, Belfort MA. Травма плода, связанная с обычным использованием вакуума во время кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2008 Апрель 198 (4): e4. [Медлайн].

  • Whitby EH, Griffiths PD, Rutter S, Smith MF, Sprigg A, Ohadike P. Частота и естественное течение субдуральных кровотечений у младенцев и связь с акушерскими факторами. Ланцет . 2004 13 марта. 363 (9412): 846-51. [Медлайн].

  • Boo NY, Foong KW, Mahdy ZA, Yong SC, Jaafar R. Факторы риска, связанные с субапоневротическим кровотечением у доношенных детей, подвергшихся вакуумной экстракции. BJOG . 2005 ноябрь 112 (11): 1516-21. [Медлайн].

  • Фаридуддин Р., Шифрин Б.С. Подпалеальное кровоизлияние после использования вакуум-экстрактора во время планового кесарева сечения: описание случая. J Репрод Мед . 2008 г., 53 (10): 809-10. [Медлайн].

  • Parnell C, Langhoff-Roos J, Mller H. Проведение родов и разрыв сфинктера заднего прохода. Acta Obstet Gynecol Scand . 2001 Март 80 (3): 256-61. [Медлайн].

  • Томпсон Дж. Ф., Робертс К. Л., Карри М., Элвуд Д. А..Распространенность и сохранение проблем со здоровьем после родов: ассоциации с паритетом и способом родов. Рождение . 29 июня 2002 г. (2): 83-94. [Медлайн].

  • Viktrup L. Риск появления симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей через пять лет после первых родов. Neurourol Urodyn . 2002. 21 (1): 2-29. [Медлайн].

  • MacLennan AH, Taylor AW, Wilson DH, Wilson D. Распространенность нарушений тазового дна и их связь с полом, возрастом, паритетом и способом родоразрешения. BJOG . 2000 декабрь 107 (12): 1460-70. [Медлайн].

  • Суарес-Истон С., Зафран Н., Гарми Дж. И др. Существуют ли поддающиеся изменению факторы риска, которые могут предсказать возникновение травмы плечевого сплетения? Дж Перинатол . 2014 27 ноября. [Medline].

  • Бахл Р., Патель Р. Р., Свинглер Р., Эллис М., Мерфи Д. Исходы нервного развития через 5 лет после оперативных родов во втором периоде родов: когортное исследование. Am J Obstet Gynecol .2007 августа 197 (2): 147.e1-6. [Медлайн].

  • Begley CM, Gyte GM, Murphy DJ, Devane D, McDonald SJ, McGuire W. Активная тактика по сравнению с выжидательной тактикой для женщин в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010. (7): CD007412. [Медлайн].

  • Cheng YW, Shaffer BL, Caughey AB. Связь между стойким задним положением затылка и исходами новорожденных. Акушерский гинекол . 2006 апр. 107 (4): 837-44. [Медлайн].

  • Cheong YC, Abdullahi H, Lashen H, Fairlie FM. Может ли формальное образование и обучение улучшить результаты инструментальной доставки? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 15 апреля. 113 (2): 139-44. [Медлайн].

  • Коэн WR. Влияние продолжительности второго периода родов на перинатальный исход и послеродовую заболеваемость. Акушерский гинекол . 1977 марта 49 (3): 266-9. [Медлайн].

  • Doumouchtsis SK, Arulkumaran S.Травма головы после инструментальных родов. Клин Перинатол . 2008 Mar.35 (1): 69-83, viii. [Медлайн].

  • Ebulue V, Vadalkar J, Cely S, Dopwell F, Yoong W. Страх неудачи: неужели мы делаем слишком много попыток инструментального исполнения в театре ?. Acta Obstet Gynecol Scand . 2008. 87 (11): 1234-8. [Медлайн].

  • Fritel X, Schaal JP, Fauconnier A, Bertrand V, Levet C, Pigne A. Нарушения тазового дна через 4 года после первых родов: сравнительное исследование рестриктивной и систематической эпизиотомии. BJOG . 2008, январь, 115 (2): 247-52. [Медлайн].

  • Goetzinger KR, Macones GA. Оперативные роды через естественные родовые пути: современные тенденции в акушерстве. Womens Health (Lond Engl) . 2008 май. 4 (3): 281-90. [Медлайн].

  • Ледук Д., Сеникас В., Лалонд А.Б. и др. Активное ведение третьего периода родов: профилактика и лечение послеродового кровотечения. Банка J Obstet Gynaecol . 2009 31 октября (10): 980-93. [Медлайн].

  • Лиабсуетракул Т., Чубун Т., Пееянанджарассри К., Ислам М.Антибиотикопрофилактика при оперативных родах через естественные родовые пути. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. (3): CD004455. [Медлайн].

  • Luk SY, Leung JL, Cheung ML, So S, Fung SH, Cheng SC. Перекрут негравидной миоматозной матки: рентгенологические особенности и обзор литературы. Гонконгская медицина J . 2010 16 августа (4): 304-6. [Медлайн].

  • Menticoglou SM, Manning F, Harman C. Перинатальный исход в зависимости от продолжительности второго этапа. Am J Obstet Gynecol .1995 сентябрь 173 (3, часть 1): 906-12. [Медлайн].

  • Ng YY, Su PH, Chen JY, Lee IC. Вызывают ли роды с помощью вакуума травмы внутричерепных сосудов? J Детский нейрол . 2010 25 февраля (2): 222-6. [Медлайн].

  • O’Mahony F, Hofmeyr GJ, Menon V. Выбор инструментов для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 10 ноября 2010 г. 11: CD005455. [Медлайн].

  • Schaal JP, Equy V, Hoffman P.[Сравнение вакуумного экстрактора и щипцов]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) . 2008 декабрь 37 Дополнение 8: S231-43. [Медлайн].

  • Sydsjo G, Sydsjo A, Brynhildsen J, Josefsson A. Тенденции кесарева сечения и инструментальных родов в зависимости от индекса массы тела: клиническое обследование в течение 1978–2001 гг. Reprod Health . 2010 г. 22 июля, 7:18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вакуумный экстрактор

    — обзор

    Вакуумная доставка: показания, применение и сравнение с процедурами с применением щипцов

    Оперативное вагинальное родоразрешение по показаниям, перечисленным выше, также может быть выполнено с помощью вакуумного экстрактора.«Вакуумная экстракция была впервые описана в 1705 году доктором Джеймсом Йонгом, английским хирургом, за несколько десятилетий до изобретения акушерских щипцов. Однако он не получил широкого распространения до 1950-х годов, когда был популяризирован в серии исследований шведского акушера доктора Таге Мальмстрёма. К 1970-м годам вакуум-экстрактор почти полностью заменил щипцы для вспомогательных вагинальных родов в большинстве северных европейских стран, но его популярность во многих англоязычных странах, включая США и Великобританию, была ограниченной.К 1992 году, однако, количество родов с помощью вакуумной помощи превысило количество родов с помощью щипцов в Соединенных Штатах, а к 2000 году примерно 66% оперативных вагинальных родов происходили с помощью вакуума »(Hillier and Johanson, 1994; Ali and Норвиц, 2009). Эта тенденция сохранялась до 2014 г., когда примерно 85% оперативных вагинальных попыток выполнялись с помощью вакуумных экстракторов (Hamilton et al., 2015).

    Ситуации, указывающие на использование вакуума и требования, которые должны быть выполнены для его правильного использования, идентичны таковым для акушерских щипцов.Первоначальное устройство состояло из металлической чашки, но в настоящее время чашки из силикона (гибкие или полужесткие) заменили металлические разновидности. При его применении необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить надлежащее уплотнение с головкой плода и чтобы мягкие ткани матери не попали между отсасывающим устройством и плодом. Затем к головке плода по линии родового канала прикладывают тракцию, чтобы помочь родам. Также следует предупредить, что не следует использовать качательные движения или крутящий момент к чашке.Недоношенный ребенок (<34 недель) является относительным противопоказанием к применению вакуума. Обычно рекомендуется, чтобы произошло не более трех отслоений, прежде чем попытки вакуумной экстракции будут прекращены (Ali and Norwitz, 2009).

    В лабораторном эксперименте Duchon et al. (1988) сравнили максимальную силу при предлагаемом давлении вакуума (550–600 мм рт. Ст.) До отсоединения для различных типов вакуумных устройств. Они обнаружили, что средняя сила тяги перед отрывом составляла от 18 до 20 кг.Этот результат интересно иметь в виду, если принять во внимание более старые данные Вайли, который оценил, что средняя сила тяги, необходимая для родов, составляла 15,95 кг для первородящих и 11,33 кг для многоплодных (Wylie, 1963; Feingold et al., 1988) (рис. 15.2).

    «Первоначальное вакуумное устройство, разработанное в 1950-х годах шведским акушером доктором Таге Мальмстремом, представляло собой чашу из нержавеющей стали в форме диска, прикрепленную к металлической цепи для тяги. Из-за технических проблем и отсутствия опыта работы с этим прибором вакуумные устройства не пользовались популярностью в Соединенных Штатах до появления одноразовых стаканчиков в 1980-х годах.Существует два основных типа одноразовых стаканчиков, которые могут быть изготовлены из пластика, полиэтилена или силикона. Мягкая чашка — это податливая чашка в форме воронки или колокольчика, которая является наиболее распространенным типом, используемым в Соединенных Штатах. Жесткая чашка представляет собой твердую чашку грибовидной формы (чашка M), аналогичная оригинальной металлической чашке в форме диска, и доступна в трех размерах »(Ali and Norwitz, 2009).

    Метаанализ 1375 женщин в девяти испытаниях, сравнивающих мягкие и жесткие чашки вакуумного экстрактора, показал, что мягкие чашки с большей вероятностью не смогли добиться родов через естественные родовые пути из-за более частого отслоения (отношение шансов [OR] 1.65, 95% доверительный интервал [CI] 1,19–2,29), но были связаны с меньшим количеством повреждений кожи головы (OR 0,45, 95% CI 0,15–0,60) и не повышенным риском повреждения промежности у матери (Hillier and Johanson, 1994). Например, риск разрыва кожи головы при использовании жесткой чашки Kiwi OmniCup (Clinical Innovations, Мюррей, Юта) составил 14,1% по сравнению с 4,5% при использовании стандартного вакуумного устройства ( P = 0,006). Эти и другие авторы пришли к выводу, что ручные чашки с мягким колоколом следует рассматривать для более простых родов в затылочно-переднем отделе, а жесткие чашки M следует зарезервировать для более сложных родов, например, с участием более крупных младенцев, значительной caput Succedaneum (отек кожи головы). , затылочно-заднее предлежание или асинклитизм.

    Вакуум-экстрактор используется в Соединенных Штатах, но он не свободен от травм новорожденных. Помимо поверхностных разрывов кожи головы или ссадин, использование вакуума было связано с кефалематомой и субгалемальными кровоизлияниями.

    Кефалгематома возникает, когда сила, создаваемая вакуумом, приводит к разрыву диплоических или эмиссарных сосудов между надкостницей и наружным столом черепа; это заполняет потенциальное пространство между ними кровью. Хотя кефалгематомы часто вызывают косметическую тревогу, они ограничиваются перемещением по одной черепной кости, поскольку прочные надкостничные прикрепления ограничивают дальнейшее распространение крови через линии швов.Таким образом, большие количества крови обычно не могут собираться в этом пространстве, и серьезные неонатальные нарушения в результате этого кровотечения встречаются редко. В рандомизированном исследовании непрерывного и периодического применения вакуума Bofill et al. исследовали факторы, связанные с повышением риска кефалгематомы; было обнаружено, что только асинклитизм и время вытяжения были независимо связаны с этим осложнением (Hartley and Hitti, 2005). Наблюдалась четкая взаимосвязь между увеличением времени применения вакуума (до 6 минут) и кефалгематомой.Интересно, что Хартли и Хитти не обнаружили значимой независимой связи неонатальной травмы с постоянным или прерывистым вакуумом или с уменьшением гестационного возраста или увеличением веса при рождении. Кроме того, количество отслоений не коррелировало с кефалгематомой. Эти результаты были дополнительно подтверждены Teng et al., Которые провели проспективное обсервационное исследование 134 вакуумных экстракций и обнаружили, что только увеличение общей продолжительности применения вакуума было связано с травмой новорожденного (Feingold et al., 1988). Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих вакуум с удалением щипцами, показал, что вакуум с большей вероятностью не приведет к рождению ребенка и приведет к увеличению частоты кефалгематомы и кровоизлияния в сетчатку (рис. 15.3) (Vacca, 2007).

    Подпалеальное кровоизлияние представляет гораздо больший риск для новорожденного. Это происходит при разрыве эмиссарных вен над черепом и надкостнице, когда кровь рассекает рыхлую ткань, лежащую под апоневрозом черепа, без препятствий для швов. Огромное количество крови, потенциально весь объем крови новорожденного (приблизительно 250–350 мл), может заполнить это пространство и, таким образом, поставить под угрозу состояние новорожденного (Hillier and Johanson, 1994).Большая часть литературы об этом редком осложнении вакуум-экстракции была опубликована в 1970-х и начале 1980-х годов, за исключением нескольких недавних исследований, детализирующих связанные с ними факторы риска. Плауш в своей классической статье, опубликованной в 1979 году о неонатальной травме, связанной с вакуумом, выявил только 18 случаев подгалематомы среди 14 276 случаев родов с помощью вакуумной помощи, тогда как средняя частота кефалгематомы составляла 6% (Keith et al., 1988 ). Эти оценки заболеваемости основаны на данных примерно 30–40-летней давности; тем не менее, Teng et al.отметили частоту кефалгематомы в 8% и 0,7% для подгалемного кровоизлияния в своем более позднем исследовании, что хорошо согласуется с оценками Plauche (Herbst and Källén, 2008). Заболеваемость в Соединенных Штатах за последние два десятилетия неизвестна, поскольку до 2010 года не существовало специального кода CPT, позволяющего отличить подгалемное кровоизлияние от кефалгематомы или других форм незначительных повреждений кожи головы. в одном центре третичной медицинской помощи за 23 года, с оценочной распространенностью 1.54 на 10 000 рождений. Было обнаружено, что это осложнение чаще всего возникало у первородящих, и что у значительной части этих младенцев (89,1% по сравнению с 9,8% общей контрольной популяции) была предпринята попытка вакуум-экстракции (рис. 15.4) (Chadwick et al., 1996). ). Неудачная вакуум-экстракция была определена как фактор риска субгалептического кровоизлияния при сравнении младенцев, рожденных после успешной вакуум-экстракции (OR 7,3, 95% ДИ 5,5–9,7) (Ahlberg et al., 2016).

    Выбор инструмента для использования, пинцета или вакуума, обычно определяется акушером в зависимости от уровня квалификации и опыта работы с любым из методов.Было проведено несколько рандомизированных испытаний, посвященных изучению инструмента, используемого для оперативных вагинальных родов (Meniru, 1996; O’Grady et al., 2002; Menacker and Martin, 2008; Prapas et al., 2009). Кокрановская библиотека объединила результаты 10 рандомизированных исследований, сравнивающих неонатальную заболеваемость и успешные вагинальные роды между этими двумя устройствами (Roberts et al., 2002). Этот анализ показал, что вакуум был более вероятен, чем щипцы (OR 1,69, 95% CI 1,31–2,19), и был связан с большей вероятностью кефалгематомы (OR 2.38, 95% ДИ 1,68–3,37) и кровоизлияние в сетчатку (OR 1,99, 95% ДИ 1,35–2,98). Однако общий уровень серьезных осложнений был низким, и не было различий в долгосрочной заболеваемости между группами (Johanson and Menon, 2000).

    Существенной проблемой при использовании вакуум-экстракции является сложность, с которой сталкиваются некоторые медицинские работники при отказе от процедуры и выборе кесарева сечения. Одно из лучших когортных исследований показало, что 82% успешных вакуумных экстракций приходятся на первые три вытяжки (Murphy and Koh, 2003).Когда требовалось более трех раз, признаки травмы присутствовали у 45% младенцев. Без явного прогресса в отношении вагинальных родов, о чем свидетельствует прогрессивное опускание с каждым вытягиванием, попытки последующих вагинальных родов не подтверждаются литературой.

    Травмы на пылесосе | HIE Адвокаты

    Травмы при вакуумной экстракции | HIE Адвокаты и поверенные по вакуумным экстракторам, обслуживающие клиентов по всей стране

    Вакуум-экстрактор иногда используется при родах, если, например, ребенок находится в тяжелом состоянии или мать теряет способность толкаться.Важно, чтобы экстрактор был правильно размещен на голове, иначе это может привести к травме головы и мозга ребенка. Если врач будет слишком сильно тянуть, это также может быть потенциальной причиной повреждения головного мозга.

    Использование вакуум-экстрактора во время родов через естественные родовые пути

    Оперативные роды через естественные родовые пути — это роды, при которых врач использует какой-либо инструмент, например вакуумное устройство, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей. Вакуумный экстрактор был разработан в 1953 году шведским акушером, который представил полую дискообразную металлическую чашку из нержавеющей стали для родов с помощью вакуума.Всасывающая трубка прикреплена к куполу чашки, и тяговая цепь проходит через трубку. Эта чашка быстро стала образцом для всех последующих систем вакуумной экстракции. К 1992 году количество родов с помощью вакуумной помощи превысило количество родов с помощью щипцов в США, а к 2000 году примерно две трети оперативных вагинальных родов были с помощью вакуума.

    Роды с использованием вакуума следует предпринимать только при наличии конкретных акушерских показаний, хотя абсолютных показаний нет.Основные показания для вакуумной экстракции:

    • Затяжные второстепенные роды
    • Состояние плода неутешительно
    • Присутствует материнское заболевание, при котором «давление» или толкающее усилие было бы рискованным (например, присутствует сердечное или неврологическое заболевание матери)
    • Мать устала

    В некоторых случаях вакуум-экстракцию выполнять нельзя. Противопоказания к вакуумной доставке включают следующее:

    • Срок беременности менее 34 недель.В этом возрасте существует риск внутрижелудочкового кровотечения у плода.
    • Предварительный забор образцов кожи головы или несколько попыток установки электродов на черепе плода являются противопоказаниями, поскольку эти процедуры могут увеличить риск кефалогематомы / кефалгематомы (кровотечение под кожей головы) или внешнего кровотечения из раны на коже черепа.
    • Кроме того, противопоказаниями к вакуумной экстракции являются болезнь деминерализации плода, заболевания соединительной ткани, кровянистые диатезы плода и подозрение на диспропорцию плода и таза (CPD).

    Способы использования вакуумного экстрактора

    Вакуумный экстрактор прикладывается к голове плода, и врач использует тягу для извлечения ребенка, обычно во время схваток, когда мать толкает ребенка. Мать помещается в положение для литотомии (ноги матери помещаются выше или на одном уровне с бедрами, часто в стременах) и помогает на протяжении всего процесса, толкаясь. Чашка на голове ребенка с помощью присасывания втягивает кожу с черепа в чашку.

    Правильное размещение чашки непосредственно над точкой сгибания (сагиттальный шов или верхняя центральная часть головы), примерно в 3 см перед родничком ребенка (мягкое пятно), имеет решающее значение для успеха вакуум-экстрактора. Кроме того, шейка матки матери должна быть полностью раскрыта, головка должна входить в родовой канал, а положение головы должно быть известно.

    Самым важным методом предотвращения проблем является строгое соблюдение рекомендаций Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов о том, что вакуумное устройство следует использовать только при наличии определенных акушерских показаний.Кроме того, врачи должны следовать этим рекомендациям:

    • Чашка должна быть правильно размещена. Чашечка должна находиться над точкой сгибания. Несоосность чашки приводит к отклонению или асимметрии черепа при применении тяги, что затрудняет родоразрешение, поскольку большая часть головы (увеличенный диаметр черепа) оказывается в родовых путях, и это связано с более высокой частотой травм черепа. Если чашка смещается, это может привести к травме.Таким образом, перед повторным наложением чашки необходимо осмотреть кожу головы, чтобы убедиться, что нет травм.
    • Врач должен знать, когда следует отказаться от процедуры . Врачи должны иметь желание и возможность отказаться от вакуум-экстракции и незамедлительно перейти к родоразрешению с использованием кесарева сечения, если естественные роды не проходят нормально. Несмотря на то, что часто наблюдается тенденция к завершению родов естественным путем, несмотря на неудачный прогресс и / или многократное отрывание чашки, важно доставить ребенка через брюшную полость с помощью кесарева сечения, когда рождение ребенка затруднено с помощью вакуума. помощь.Указанные вагинальные роды, которые не удалось завершить с помощью вакуума, вряд ли перерастут в спонтанные вагинальные роды за немного больше времени, а отсрочка может значительно увеличить риск травмы или смерти.

    Использование щипцов НЕ показано в случае неудачной вакуумной экстракции. Стандартной практикой является быстрая доставка с помощью кесарева сечения, когда вакуумная экстракция не удается.

    Вакуумная экстракция, вероятно, будет успешной при точном наложении чашки, соответствующей технике вытяжения, благоприятном согнутом положении черепа плюс низкое положение (ребенок почти готов к рождению) во время применения, использование наиболее подходящей чашки дизайн, и отсутствие ДПК.

    Когда ребенок находится в переднем положении затылка (голова ребенка впереди, внизу в тазу и немного смещена от центра), требуется только легкое вытяжение (давление) и следует использовать мягкую колоколообразную вакуумную чашку. Мягкие чашки снижают вероятность травм. Жесткая чашка грибовидного типа используется для посылок, требующих больших тяговых усилий.

    Когда ребенок находится в заднем положении затылка (ребенок находится головой вперед в тазе, лицом вперед и немного вправо или влево, как будто смотрит в бедро), жесткая чашка без жесткого стержня, которая была разработана специально для этой цели должен быть использован.

    Мягкое вытяжение вдоль оси тазовой дуги (вниз, затем вверх) в сочетании с толчком матери является правильной техникой. Кожа головы может быть повреждена, если ручка будет активно поворачиваться для вращения головы.

    Вакуумные процедуры должны быть ограничены следующим:

    • Три сокращения для фазы опускания (часть процедуры с момента наложения чашки до спуска головки плода к выходу из таза)
    • Три сжатия для фазы отвода на выходе
    • От 2 до 3 откидных крышек стакана
    • Общее время 15-30 минут.Общее время — от самого начала процедуры до извлечения ребенка.
    • Важно отметить, что низкий вес при рождении и недоношенные плоды имеют более нежные кости и мягкие ткани и очень склонны к травмам. Давление извлечения, применяемое к таким младенцам, должно быть значительно снижено, чтобы избежать травм и травм.

    Травмы пылесосом

    В последние годы вакуум-экстрактор подвергся тщательному изучению. FDA заявило о своих опасениях в Информационном бюллетене по вопросам общественного здравоохранения по поводу устройств для родоразрешения с помощью вакуума:

    «Настоящим сообщаем вам, что устройства с вакуумной поддержкой могут вызвать серьезные или фатальные осложнения … Хотя никакие инструментальные роды не являются безопасными, мы обеспокоены тем, что некоторые медицинские работники, использующие устройства с вакуумной поддержкой родов, или те, кто ухаживает за такими младенцами после родов , могут не знать, что устройство может вызвать опасные для жизни осложнения.”

    Врач обязан проинформировать мать о рисках вакуумной экстракции. Кроме того, врач должен обеспечить правильное использование инструмента и надлежащее наблюдение за матерью и младенцем как во время, так и после родов.

    Действительно, очень важно соблюдать стандарты ухода во время использования вакуум-экстрактора. Если врач использует неправильную технику или использует неправильный тип чашки, это может привести к необратимому повреждению. Не должно быть ни перекручивания шеи или головы, ни чрезмерного натяжения, ни тяги дольше 10-15 минут.Неправильное использование вакуум-экстрактора может привести к следующим травмам:

    • Переломы черепа
    • Кровоизлияния в сетчатку
    • Плечевое сплетение / паралич Эрба. Это происходит при травме плечевого сплетения (группы нервов рук и кистей). Это часто происходит при родах, связанных с дистоцией плеч (затруднения при родах). В результате такой травмы ребенок не может сгибать и вращать руку. Иногда травма проходит сама собой; однако, если нерв разорван, может произойти необратимое повреждение.
    • Кровоизлияния в мозг или кровотечения. Серьезным осложнением вакуум-экстракции является подгалеальное кровоизлияние в мозг. В этом случае вакуум разрывает вену, которая кровоточит в пространство между скальпом и черепом. Это состояние опасно для жизни с уровнем смертности до 20%. Около 90% всех подаглеальных кровоизлияний связано с вакуум-экстракцией. Этот тип кровотечения чаще всего возникает при чрезмерном усилии, длительном наложении чашки или при использовании щипцов (что противоречит медицинским стандартам лечения.) Это часто приводит к неврологическим нарушениям и церебральному параличу.
    • Детский церебральный паралич, судороги и другие формы поражения головного мозга.


    Юридическая помощь при травмах вакуумной экстракцией, таких как гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)

    Крайне важно, чтобы за ребенком очень внимательно наблюдали во время схваток и родов. Вакуум-экстрактор можно использовать только при наличии акушерских показаний. Из-за возможности серьезной травмы для врача критически важно владеть техникой вакуумной экстракции и соблюдать все стандарты ухода.Несоблюдение инструкций и стандартов ухода считается халатностью. Если такая халатность приводит к травмам ребенка, это халатность врача.

    Если ваш ребенок родился с использованием вакуум-экстрактора и получил необратимые повреждения, национальная юридическая фирма Reiter & Walsh ABC Law Centres может помочь. Наши признанные на национальном уровне поверенные имеют многолетний опыт работы со сложными делами вакуумной экстракции. Мы поможем вам разобраться в ваших законных правах и поможем получить компенсацию, которую заслуживаете вы и ваш ребенок.Свяжитесь с юридическими центрами Reiter & Walsh ABC для бесплатного рассмотрения вашего дела: 888-419-2229.

    ВИДЕО: Адвокаты вакуумной экстракции и юристы HIE обсуждают родовую асфиксию и родовые травмы

    Посмотрите видео, в котором поверенные по травмам от вакуумных экстракторов Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают асфиксию при рождении и то, как это может вызвать серьезные родовые травмы.

    родовых травм, вызванных неправильным использованием вакуумного экстрактора

    Вакуумные экстракторы — это медицинские устройства, которые врачи используют при родах.Эти устройства могут сыграть важную роль в рождении ребенка и помочь врачам преодолеть возникающие осложнения. Однако при неправильном использовании вакуум-экстрактор может привести к серьезным травмам ребенка, включая необратимое повреждение мозга и травмы плечевого сплетения.

    О наших юристах по неправильному использованию пылесосов

    Если вы считаете, что вашему ребенку был причинен вред из-за неправильного использования пылесоса, вам следует немедленно обратиться за помощью к опытному юристу по родовым травмам в Salvi, Schostok & Pritchard P.C. Мы тщательно расследуем ваше дело, определим, что пошло не так во время родов вашего ребенка, и будем добиваться ответов и компенсации, которая вам причитается.

    Более 30 лет мы помогаем жертвам родовых травм и их семьям в Чикаго и во всем Иллинойсе. Мы знаем, как привлечь к ответственности нерадивых медицинских работников, и мы стремимся добиться справедливости в отношении детей и семей, которые мы представляем. Чтобы узнать больше, позвоните или свяжитесь с нами онлайн сегодня. Наши первичные консультации всегда бесплатны и конфиденциальны.

    Что такое вакуумные экстракторы?

    Вакуум-экстрактор состоит из мягкой чашки, которая надевается на голову ребенка, и насоса, который производит отсасывание. Во время сложных родов врач может использовать вакуум-экстрактор, чтобы вывести ребенка из родовых путей.

    Почему они используются?

    Врачи обычно обращаются к этим устройствам, когда ребенок испытывает стресс или нерегулярное сердцебиение. Они также используют их, если мать страдает сердечным заболеванием или из-за продолжительных родов она слишком устала, чтобы толкаться.

    Есть ли риски вакуумной экстракции?

    Решение использовать вакуумный экстрактор является критическим. Как мы обсудим ниже, это несет в себе значительный риск травмы ребенка. Особенно это актуально, если ребенок недоношенный. Врач должен рассмотреть и обсудить с матерью все другие варианты, которые могут включать выполнение кесарева сечения или попытки изменить положение ребенка.

    Типы неправильного использования вакуумных экстракторов

    Если врач использует вакуум-экстрактор во время родов, врач должен проявлять навыки и осторожность на протяжении всего процесса.Если врач этого не сделает, ребенок может получить необратимую травму. Например, неправильное использование вакуум-экстрактора может произойти, когда врач:

    • Неправильная установка чашки
    • Слишком долгое использование экстрактора
    • Слишком сильное всасывание или давление на голову ребенка.

    Типы травм, вызванных неправильным использованием пылесоса

    Травмы плечевого сплетения

    Травмы плечевого сплетения относятся к числу наиболее серьезных травм, которые могут возникнуть у ребенка из-за неправильного использования вакуум-экстрактора.Эти травмы включают повреждение сети нервов, которые проходят от спинного мозга ребенка к рукам, плечам, запястьям и пальцам. Четыре основных типа травм плечевого сплетения:

    • Отрыв — Отрыв корешка нерва от спинного мозга. Никакая операция не может исправить повреждение.
    • Разрывы — Растяжение нерва, которое вызывает частичный или полный разрыв. В отличие от отрыва, хирургическое вмешательство может восстановить разрыв.
    • Невромы — Образование рубцовой ткани вокруг травмы, которая, в свою очередь, ограничивает сигналы от нервов к мышцам.
    • Praxis / neurapraxia — Легкое растяжение нервов. Повреждение может быть устранено безоперационным лечением.

    Ребенок, страдающий травмой плечевого сплетения, может страдать от долговременных повреждений, таких как паралич Эрба (травмы верхних нервов, которые могут вызвать частичный или полный паралич рук) или паралич Клюмпке (повреждение нижних нервов, которое может привести к параличу рук). предплечья и кисти ребенка).

    Прочие виды травм

    К сожалению, это не единственные виды травм, которые могут возникнуть при неправильном использовании вакуум-экстрактора.Новорожденные тоже могут пострадать:

    • Переломы черепа — Эти травмы часто возникают из-за слишком сильного всасывания при родах. Если черепные осколки застрянут в головном мозге, это может привести к серьезным повреждениям.
    • Травма головного мозга — Использование вакуумного экстрактора может вызвать тупую травму головного мозга ребенка или вызвать недостаток кислорода в головном мозге.
    • Детский церебральный паралич — Если вакуум-экстрактор вызывает повреждение развивающегося мозга ребенка, это может вызвать у ребенка симптомы церебрального паралича, такие как проблемы с речью и отсутствие мышечного контроля.Несколько форм лечения могут помочь ребенку выжить с церебральным параличом, но от этого состояния нет лекарства.
    • Дистоция плеча — Это происходит, когда плечо ребенка оказывается позади лобковой кости матери, даже если голова прошла через родовые пути. Дистоция плеча может блокировать поступление кислорода в мозг.

    Эти травмы могут иметь разрушительные последствия для младенцев и их семей. Ребенок может страдать от постоянного физического и когнитивного дефицита и нуждаться в пожизненном уходе и лечении.В результате семьи могут быстро оказаться в долгах за лечение.

    Обращение за компенсацией после травм, полученных при вакуумной экстракции вашего ребенка

    Если врач по неосторожности использовал вакуум-экстрактор во время родов, и в результате такой халатности ребенок получил травму, родители ребенка имеют право потребовать полную компенсацию.

    Убытки по иску о врачебной халатности могут включать:

    • Прошлые и будущие медицинские расходы, такие как расходы на операцию
    • Лекарство
    • Вспомогательные устройства
    • Текущая терапия
    • Боль, страдание, эмоциональные страдания и многое другое.

    Хотя эти повреждения не могут устранить вред, причиненный ребенку и семье, они могут помочь семье двигаться вперед в жизни.

    Как наши адвокаты могут помочь при травмах, вызванных неправильным использованием вакуумного экстрактора

    В Salvi, Schostok & Pritchard P.C. наши опытные поверенные по родовым травмам тщательно изучат ваше дело, чтобы определить роль неправильного использования вакуумной экстрактора в травме вашего ребенка.

    Мы опросим свидетелей, изучим медицинские записи и проконсультируемся с высококвалифицированными экспертами.Мы подготовим солидную заявку на мировое соглашение и, в случае необходимости, будем готовы передать ваше дело в суд.

    Наши юристы по врачебной халатности имеют большой успех. Результаты, которых мы достигли для жертв родовых травм и их семей, включают в себя одни из самых крупных приговоров или поселений такого рода в истории штата Иллинойс или в истории округа, где произошла травма. Мы готовы использовать этот опыт на благо вас и добиваться справедливости и компенсации, которых вы заслуживаете.

    Свяжитесь с нашим юристом по неправильному использованию вакуумных экстракторов

    Если вы считаете, что ваш ребенок получил травму из-за неправильного обращения с вакуумным экстрактором врачом, без промедления обратитесь к юристам по травмам в Чикаго в Salvi, Schostok & Pritchard P.C.

    Мы предоставим бесплатную консультацию в наших офисах в Чикаго или Вокигане, и мы не будем взимать с вас ничего, если мы не добьемся финансового возмещения для вас. Чтобы узнать больше, позвоните или свяжитесь с нами онлайн сегодня.

    Ассистированные вагинальные роды: вакуумная экстракция

    / Родовые травмы / Сообщения в блоге о родовой травме / Что будущие матери должны знать о доставке с вакуумной экстракцией

    Обновлено 18 августа 2020 г. | Родовые травмы | Поделиться в соцсетях

    Вакуумная экстракция — это процедура, которую иногда проводят во время родов через естественные родовые пути.Во время этой процедуры врач использует вакуум, чтобы помочь ребенку перемещаться по родовым путям, и этот вакуум обычно прикрепляется к голове ребенка с помощью присасывания. Обычно это делается во время схватки, когда мать толкает ее.

    Существует два типа методов вспомогательных вагинальных родов: щипцы и вакуум-экстракция. Доставка с помощью вакуумной экстракции обычно предпочтительнее, чем с помощью щипцов; однако, как и при любой другой процедуре, существуют риски, связанные с доставкой с вакуумной экстракцией.Если вакуумная экстракция не удалась или щипцы не смогли доставить ребенка, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение). Однако кесарево сечение также связано с уникальными осложнениями.

    Какие бывают типы вакуумных экстракторов?

    Три типа вакуумных экстракторов: металлические чашки, мягкие чашки и m-чашки.

    Металлические чашки

    Вакуумный экстрактор с металлическими чашками имеет прикрепленную по центру цепь, которая соединяет чашку с ручкой, используемой для тяги.Вакуумная экстракция с металлической чашкой имеет более высокий процент успеха и ее легче установить, чем вакуумная экстракция с мягкой чашкой. Однако металлические чашки могут затруднить и неудобно применять их, а также увеличивают риск травм черепа плода.

    Мягкие чашки

    Вакуумные экстракторы с мягкой чашкой вызывают меньше травм черепа плода, но имеют более высокий процент отказов.

    M-чашка

    Новый тип чашек, m-cup, сочетает в себе преимущества мягких и металлических чашек.

    Когда нужна вакуумная экстракция?

    Ваш врач может порекомендовать родоразрешение с вакуумной экстракцией, если:

    • Роды перестают прогрессировать
    • Частота сердечных сокращений вашего ребенка становится ненормальной
    • У вас есть проблемы со здоровьем или у вас есть определенные медицинские проблемы (например, сердечные заболевания)

    Ваш врач может предостеречь от проведения вакуумной экстракции, если:

    • Ваша беременность меньше 34 недель
    • У вашего ребенка заболевание, влияющее на прочность его или ее костей
    • Голова или туловище вашего ребенка слишком велики, чтобы пройти через ваш таз
    • Ваш ребенок в тазовом предлежании

    Какие осложнения у матери и плода связаны с вакуумной экстракцией?

    Вакуумная экстракция может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка.Хотя многие из этих материнских осложнений также связаны с вагинальными родами, они более вероятны при вакуумной экстракции. Серьезные травмы младенцев после вакуум-экстракции редки, но возможны.

    Возможные осложнения для матери включают:

    • Боль в промежности после родов (ткань между влагалищем и анусом)
    • Разрывы и раны половых путей
    • Затруднение при мочеиспускании или опорожнении мочевого пузыря после родов
    • Непроизвольное мочеиспускание или дефекация после родов
    • Анемия (вследствие кровопотери во время родов)

    Возможные осложнения у младенцев включают:

    Что считается халатным при проведении вакуумной экстракции?

    Вот некоторые примеры небрежности при доставке с вакуумной экстракцией:

    • Невыполнение кесарева сечения вместо проведения вакуумной экстракции при необходимости
    • Любое другое отклонение от стандарта ухода (положение головы ребенка неизвестно, у ребенка заболевание, влияющее на прочность его или ее костей, ребенок слишком большой, чтобы пройти через таз, или у ребенка тазовое предлежание)

    Обратитесь к поверенному по поводу родовых травм сегодня

    Если вы считаете, что ваш ребенок получил травму в результате вакуумной экстракции, ваш первый шаг — обратиться к юристу по родовым травмам.Юрист и персонал Индианаполиса по травмам при родах могут помочь вам составить дело и оказать вам и вашему ребенку необходимую помощь.

    С сильным и заслуживающим доверия адвокатом у вас будет кто-то, защищающий то, что по праву принадлежит вам. Свяжитесь с Wilson Kehoe Winingham для консультации, чтобы решить, как лучше всего продвигаться по вашему делу. Позвоните по телефону 317.920.6400 или заполните онлайн-форму для бесплатной оценки дела.

    Похожие сообщения

    • Что такое доставка щипцами? Роды щипцами — это тип вспомогательных вагинальных родов, который иногда требуется во время естественных родов, когда…

    • Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок был счастлив и здоров.Каждый родитель хочет доверять докторам, медсестрам и другому медицинскому персоналу в предоставлении наилучшего ухода на каждом этапе…

    • Наша клиентка была вызвана к родам на 40 неделе и двух днях беременности. Она представилась несколько скудно, и, несмотря на красные флажки, она продолжала получать…

    Омаха Юрист по травмам вакуумного экстрактора

    Вакуумный экстрактор — это медицинское устройство, которое помогает ребенку передвигаться. родовые пути во время тяжелых родов. В то время как большинство младенцев проходят через родовые пути самостоятельно, чему способствуют схватки матери и толкая, некоторые роды более сложны и приводят к рождению ребенка нуждаются в помощи, чтобы выбраться из тела матери.В этих случаях, врач может выбрать, использовать ли щипцы, вакуум-экстрактор (изображение показано ниже) , кесарево сечение или другой способ выручить ребенка.

    Типы и причины травм вакуум-экстрактора

    Вакуум-экстрактор — это медицинское устройство, которое помогает ребенку передвигаться. родовые пути во время тяжелых родов.

    В вакуум-экстракторе используется мягкая чашка, которая прикрепляется к голове ребенка с помощью всасывание. Обычно сила всасывания относительно небольшая, и ребенок не пострадал от процесса.Однако врачи, использующие вакуум-экстрактор всегда нужно помнить, что голова новорожденного очень нежная. Прикрепление или слишком большое усилие тянуть экстрактор может привести к серьезным травмам. к ребенку. Кроме того, неправильное размещение вакуума может привести к разрушительным последствиям. травмы малыша.

    Общие травмы включают:

    Эти травмы могут подвергнуть здоровье ребенка серьезному риску как во время рождения и в будущем. Если эти травмы не диагностируются и не лечатся быстро может произойти необратимая травма или даже смерть.Человеческий мозг тонкий орган, и мозг младенца не исключение. На самом деле новорожденный мозг может быть более восприимчив к травмам, чем мозг взрослого человека, потому что череп новорожденного состоит из движущихся пластин, которые еще не срослись между собой чтобы полностью покрыть мозг, как череп взрослого человека.

    Использование вакуумного экстрактора

    Роды с вакуумной экстракцией подходят не для всех родов. Фактически, акушер должен иметь медицинские показания перед использованием вакуум.Кроме того, необходимо выполнение нескольких предварительных условий и наличие врача-акушера перед использованием вакуума необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. За Например, недоношенного ребенка нельзя рожать с помощью вакуум-экстракции. Если мать здорова и может толкать во время родов, и если роды нормально прогрессирует от первой стадии ко второй, вероятно, ребенок не требует помощи вакуум-экстрактора. Наконец, младенцы с головой или травмы или дефекты кожи головы, которые уже были выявлены на УЗИ обычно не подходят для вакуумной экстракции, хотя врач может решить использовать эту форму экстракции, если отдельный ребенок находится в риск более серьезных травм или смерти, если экстракция не используется.

    В некоторых случаях врач должен решить, использовать ли вакуум-экстрактор, щипцов, выберите кесарево сечение или просто выделите больше времени для ребенок должен пройти через таз. Пылесосы, щипцы и кесарево сечение имеют преимущества и недостатки, риски и преимущества, а акушер обязан знать эти риски и выгоды и должным образом сообщать о них пациенту как часть информированное согласие.

    В поисках правосудия в отношении родовых травм в Небраске

    Травмы, вызванные неправильным использованием пылесоса, могут быть ужасными для молодых родителей.Естественно захотеть узнать, что случилось с вашим ребенком и есть ли что-нибудь можно было сделать, чтобы предотвратить травмы вашего ребенка. Если бы ваш ребенок был получили травмы во время родов, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к опытным Адвокаты в штате Небраска в компании Cullan & Cullan LLC. Мы можем помочь вам узнать, что произошло, и привлекать к ответственности лиц, виновных в халатности, за ущерб, причиненный их действиями.

    Дополнительная информация

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *