В родах щипцы: Новое недорогое устройство для родовспоможения при вагинальных родах

Содержание

Вакуум-экстрация плода — Медицинский центр «Парацельс»

ПОКАЗАНИЯВакуумэкстракцию осуществляют в случаях, когда время для КС упущено, а для наложения щипцов ещё не наступило:

  • · упорная вторичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
  • · острая гипоксия плода.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКУУМ-АСПИРАЦИИ

  • · все состояния, требующие выключения потуг: экстрагенитальные заболевания и гестоз тяжёлого течения;
  • · несоответствие между размерами таза матери и размерами головки плода;
  • · разгибательные предлежания;
  • · преждевременные роды.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

  • · живой плод;
  • · полное открытие маточного зева;
  • · возможность активного участия роженицы в процессе родов;
  • · положение головки плода в полости малого таза;
  • · полное соответствие размеров таза матери и размеров головки плода.

ПОДГОТОВКА

Перед операцией роженица должна опорожнить мочевой пузырь, положение роженицы — на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Непосредственно перед операцией проводят повторное влагалищное исследование с целью оценки высоты стояния и вставления головки в полости малого таза, соразмерности головки плода и таза матери, уточнения полноты открытия маточного зева

МЕТОДИКА

В связи с необходимостью активного участия роженицы в процессе родов обезболивание обычно не проводят, за исключением ситуаций, когда ранее в родах уже была произведена эпидуральная анестезия.

Операция вакуумэкстракции плода состоит из ряда последовательных действий:

  • · введение чашечки вакуумэкстрактора и размещение её на головке плода;
  • · создание отрицательного давления между головкой плода и внутренней поверхностью чашечки вакуумэкстрактора;
  • · тракция по извлечению плода;
  • · снятие чашечки вакуумэкстрактора с головки плода путём постепенного уменьшения отрицательного давления.

Каждый этап операции имеет свои особенности. Так, например, чашечку вакуумэкстрактора можно вводить под ручным контролем или при обнажении головки плода в зеркалах. После введения чашечки во влагалище её размещают на головке плода как можно ближе к малому родничку, минуя большой родничок, и тщательно прижимают.

Положение чашечки должно соответствовать «срединной точке сгибания», т.е. её боковые края должны располагаться симметрично по обе стороны саггитального шва, а задний край — на 1–3 см кпереди от малого родничка.

Затем к чашечке присоединяют вакуумаппарат и постепенно, в течение 2–3 мин, создают в системе отрицательное давление, ориентируясь на показания манометра. Начальное давление составляет примерно 100 мм рт.ст., необходимо убедиться в том, что ткани мягких родовых путей не попали между чашечкой и головкой плода, после чего давление доводят до 500–600 мм рт.ст. и начинают тракции.

Направление тракций зависит от положения головки плода в малом тазу и должно имитировать её естественное продвижение по родовому каналу. Обычно их осуществляют в направлении вниз, на себя и вверх (стопы акушера — плоскость широкой части полости малого таза, грудь — узкая часть полости малого таза, лицо — плоскость выхода таза). Тракции проводят синхронно с родовой деятельностью, останавливаясь в перерывах между схватками.

Эпизиотомии рекомендуют избегать, так как сопротивление мягких тканей промежности обеспечивает дополнительную фиксацию чашечки вакуумэкстрактора и способствует более естественному процессу прохождения головки плода через родовые пути за счет её сгибания и вращения.

Чашечку вакуумэкстрактора снимают после прорезывания теменных бугров, постепенно снижая разрежение в аппарате, а головку выводят с помощью обычного ручного пособия по приёму родов.

Хотя повышение риска возникновения внутричерепных кровоизлияний у новорождённых в ходе проведения вакуумэкстракции плода не доказано, необходимо тщательное наблюдение за состоянием ребёнка в раннем неонатальном периоде, по показаниям проводится нейросонография.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВАКУУМ-АСПИРАЦИИ

Могут возникнуть следующие осложнения:

· соскальзывание чашечки вакуумэкстрактора;

· отсутствие продвижения головки плода;

· травматизация плода: кефалогематомы, повреждения ЦНС различной степени тяжести;

· повреждения тканей мягких родовых путей матери.

При повторном соскальзывании чашечки вакуумэкстрактора с головки плода или отсутствии

продвижения головки операцию прекращают и переходят к другим способам

родоразрешения.

Травматизация матери и плода при проведении операции вакуумэкстракции, как правило,

происходят из-за технических погрешностей в проведении операции или несвоевременного

её выполнения.

 

 

Эффективна и безопасна ли антибиотикопрофилактика для женщин, подвергающихся оперативному влагалищному родоразрешению?

Мы поставили цель оценить на основе результатов рандомизированных контролируемых исследований, предотвращает ли введение антибиотиков всем женщинам, подвергающимся оперативному вагинальному родоразрешению, инфекции у матери без увеличения неблагоприятных исходов для матери и ребенка. Вакуумная экстракция или щипцы используются для извлечения плода при оперативном вагинальном родоразрешении.

В чем суть проблемы?

Женщины, перенесшие вагинальные роды с помощью вакуума или щипцов, с большей вероятностью могут иметь послеродовую инфекцию по сравнению с женщинами, которые перенесли нормальные спонтанные вагинальные роды. Они также имеют большую вероятность быть госпитализированными повторно. Женщины подвергаются повышенному риску инфицирования из-за необходимости рутинной катетеризации мочевого пузыря, многократных влагалищных исследований, введения инструментов во влагалище и повышенного риска глубоких разрезов или разрывов влагалища во время оперативных родов. Инфекция проявляется высокой температурой, инфицированием матки и окружающих тканей, инфицированной эпизиотомией или разрывом влагалища или инфекцией мочевыводящих путей. Они влияют на физическое состояние матери и могут повлиять на ее благополучие. Инфекция может также попасть в кровоток и повлиять на весь организм.

Почему это важно?
Вакуумная экстракция или щипцы используются для сокращения родов с момента, когда шейка полностью открыта до рождения (вторая стадия родов), особенно если это стадия длится долго или у ребенка проявляются признаки дистресса. Антибиотики могут быть назначены матерям во время родов, чтобы предотвратить или уменьшить риск инфекции. Тем не менее, все еще есть некоторые сомнения о пользе антибиотиков. Антибиотики могут также вызывать побочные реакции, такие как сыпь или диарея у матери, и могут присутствовать в грудном молоке, так что грудной ребенок также подвергается их воздействию.

Какие доказательства мы нашли?

Мы обновили наш поиск доказательств из рандомизированных контролируемых исследований в июле 2019 года. Мы включили два исследования, опубликованные в 1989 и 2019 годах. Более старое исследование было проведено в США, а более свежее исследование было проведено в ряде акушерских отделений больниц Великобритании. Всего было включено 3813 женщин, перенесших оперативные вагинальные роды. В исследовании, проведенном в США, приняли участие 393 женщины, в нём сравнили внутривенное введение 2 г цефотетана после пережатия пуповины с отсутствием лечения. В другом исследовании приняли участие 3420 женщин. В этом исследовании сравнили внутривенное введение амоксициллина и клавулановой кислоты с плацебо. Определённость доказательств варьировала от высокой до низкой. Понижение уровня определённости было вызвано опасениями, связанными с неточными результатами, с малым числом событий и с тем фактом, что только в одном исследовании сообщили о ряде результатов.

Профилактические антибиотики, назначаемые для уменьшения или предотвращения инфекции, вдвое уменьшили число женщин с инфицированными эпизиотомиями или разрывами. Эти результаты включали поверхностные и глубокие раны промежности (одно исследование, 3420 женщин; доказательства с высокой определённости) или разрывы ран (одно исследование, 2593 женщины; доказательства с средней определённости). Серьезные инфекционные осложнения также были уменьшены (одно исследование, 3420 женщин; доказательства высокой определённости). В связи с низким уровнем определённости, профилактические антибиотики оказывали неопределенное воздействие на развитие эндометрита, который проявлялся у женщин лихорадкой и размягчением матки или сильным кровотечением (два исследования, 3813 женщин; доказательства низкой определённости) и зараженные эпизиотомии / разрывы с инфекцией органов или промежности (одно исследование, 3420 женщин; доказательства низкой определённости).

Влияние на неблагоприятные реакции у матери (одно исследование, 2593 женщины; доказательства низкой определённости) и длительность пребывания матери в стационаре (одно исследование, 393 женщины; доказательства низкой определённости) также было неясным из-за низкого уровня определённости результатов в этом исследовании. Боль в промежности и её последствия для здоровья были несколько уменьшены. Профилактические антибиотики не оказали явного влияния на боль во время секса и кормления грудью в течение шести недель. Повторная госпитализация и качество жизни, связанные со здоровьем матери, могут быть немного улучшены. Затраты были снижены при использовании профилактических антибиотиков. Ни в одном из исследований не было конкретно измерено повышение температуры, инфекции мочевыводящих путей или неблагоприятные реакции у детей.

Что это значит?

Профилактические антибиотики, вводимые в вену, эффективны для снижения неблагополучия в здоровье, вызванного инфекциями у женщин, перенесших оперативные вагинальные роды, и у которых нет клинических показаний для введения антибиотиков. Эти доказательства были получены в основном из одного исследования, проведённого в стране с высоким уровнем дохода. Для подтверждения этих результатов необходимы хорошо спланированные рандомизированные исследования, которые были бы проведены и в других условиях.

Осложнения в родах. Щипцы и вакуум-экстракция | mamaclub

Каждая беременная женщина страшно боится наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции во время родов. Но существуют ситуации, когда без их применения обойтись никак нельзя и отказ от них несет гораздо большую опасность, чем их применение.

Щипцы

Существуют акушерские щипцы различной формы и размеров, но все они действительно соответствуют своему названию и выглядят очень похожими на кухонные щипцы. При применении две половинки щипцов вводят в тело матери, замыкают их вокруг головки, чтобы во время потуги вытянуть ребенка.

Надо сказать, что большинство страшных историй, которыми обросли акушерские щипцы, связаны с применением их в тех случаях, когда ребенок находится очень высоко в родовых путях. В настоящее время в таких случаях проводят операцию экстренного кесаревого сечения.

Видео дня

Щипцы могут применяться только для доношенного плода, в случаях, когда размеры таза соответствуют размерам головки, при полном раскрытии, отсутствии плодного пузыря и в тех случаях, когда головка располагается уже в полости малого таза или на выходе из него. Причиной для наложения акушерских щипцов является необходимость срочно завершить родоразрешение. Это может быть связано со слабостью потуг, повышением давления и необходимостью исключить потужной период, а также при гипоксии плода.

Щипцы отличаются от вакуумного экстрактора тем, что:

— могут использоваться для поворота ребенка в нужном направлении;
— могут травмировать ткани матери во время использования;
— менее травматичны для ребенка.

В настоящее время не более 1% от всех родов завершаются при помощи акушерских щипцов. Если акушер принимает решение использовать щипцы, значит, у него есть веские основания для этого. Когда процедуру проводит опытный специалист, прогноз для ребенка и матери благоприятный.

Вакуумная экстракция

Вакуумное извлечение производится при помощи вакуум-экстрактора, который представляет собой чашку из плотной резины, соединенную гибкой трубкой с насосом для откачки воздуха. Чашка присоединяется к голове ребенка, при помощи насоса из нее откачивается воздух, после чего она плотно фиксируется и акушер вместе с потугой выводит ребенка.

Особенности вакуум-экстракторов:

— могут быть использованы при более высоком расположении плода;
— менее травматичны для матери;
— боле травматичны для ребенка.

Несмотря на то, что многим кажется, что вакуум-экстрактор более современный инструмент, нельзя не отметить тот факт, что его применение рекомендовано тогда, когда нет возможности провести операцию кесарево сечения и по каким-то причинам невозможно наложение щипцов. Последние несут меньший риск для ребенка, но практически всегда требуют проведения эпизиотомии (разреза промежности).

Врач, который ведет роды, при необходимости сам принимает решение о том, какой инструмент лучше использовать, опираясь на свой опыт и с учетом конкретной ситуации. Не следует думать, что данное решение является следствием неопытности или халатности специалиста. Применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора – решение серьезное и без веских оснований сегодня ни один акушер его не примет.

Если во время родов случилось так, что врачам пришлось использовать щипцы или вакуумное извлечение, роженица должна обсудить это со своим врачом, узнать причины, обговорить их. Это позволит избежать проблем психологического характера при последующих родах.

Итоговая Статистика

Итоговая Статистика на 31.12.2016

Всего родов в Центре – 5175

Из них кесарево сечение :  359 (6.9%)  (из них  90 плановых).

Т.о. 4816 родов через естественные родовые пути.

  • Преждевременных родов – 93 (после 29 недели).
  • Двойни – 24родов.
  • Тазовых родов через естественные родовые пути –  68.
  • Естественных родов после предыдущего кесарева сечения – 34.
  • Родов после применения репродуктивных технологий – 22 (с 2013 года)
  • Максимальный вес новорожденного – 5кг 40 гр .
  • Минимальный вес новорожденного – 1кг 250 гр.
  • Минимальный возраст мамы – 15 лет.
  • Максимальный возраст мамы – 45 лет.
  • Повторные роды в Центре – 854
  • Трое родов в Центре – 129
  • Четверо родов в Центре – 19

 Позиция мамы при рождении ребенка:

Родов в классической позе (на кровати Рахманова) – 269.

Остальные роды на боку, в вертикальном положении, в кровати, сидя на специальном стульчике, в коленно – локтевом положении .

 Осложнения родов:

  • Ручное вхождение в полость матки  – 100.
  • Разрывы промежности 1-2 степени  — 558
  • Разрывы промежности 3 степени  — 3.
  • Кефалогематома – 19.
  • Перелом ключицы – 16
  • Омфалит (воспаление пупочной ранки) – 5.
  • Детей с врожденными пороками развития  — 26
  • Госпитализации детей в детскую больницу  — 99
  • Антенатальная (внутриутробная) гибель ребенка – 11.
  • Интранатальная гибель ребенка – 1.
  • Ранняя неонатальная смерть ребенка – 4

 Медицинские вмешательства:

  • Медикаментозное обезболивание родов, сон-отдых – 27.
  • Эпидуральная анестезия – 106.
  • Перинеотомия (разрез промежности по медицинским показаниям): — 1250.
  • Амниотомия (искусственное вскрытие плодного пузыря) – 1535
  • Стимуляция родовой деятельности с помощью окситоцина – 283
  •  Вакуумэкстракция плода – 9
  • Акушерские щипцы — 5

АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ И ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ ПЛОДА — Роды — В помощь родителям


Бытует мнение о чрезвычайной травматичности операций наложения акушерских щипцов и вакуум- экстракции плода за головку. Действительно, относительное количество травм, получаемых во время родов, в которых выполняются эти операции, выше, чем во время родов, которые могут завершиться самопроизвольно. Дело в том, что здесь причину и следствие меняют местами. Причина травмирования плода заключается не в операции, а в том состоянии, в котором она производится.

Подумайте сами, что делать, если головка плода уже опустилась в область малого таза, а родовая деятельность ослабела? На мониторе, на котором фиксируется сердцебиение плода, акушер видит, как оно сначала учащается, затем становится неритмичным и, наконец, начинается брадикардия – урежение сердцебиения. Ясно, что ребенок в опасности и, если не принять срочных мер, он погибнет. Операция кесарева сечения в такой ситуации невыполнима. Да и извлечь плод через разрез в матке, когда его головка уже опустилась в область малого таза, очень трудно и обязательно приведет к травмированию ребенка и матери. Единственное, что здесь возможно, – это операция наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода. Но ребенок уже страдает от гипоксии, и совершенно очевидно, что после рождения он будет чувствовать себя далеко не лучшим образом.

Безусловно, операция должна производиться опытным специалистом при тщательном соблюдении техники ее выполнения и, что главное, своевременно, то есть когда состояние плода заметно не ухудшилось или существует лишь угроза его здоровью.

Суть операций наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции плода состоит в том, что с помощью специальных приспособлений создается дополнительное усилие для извлечения плода из родового канала.

Разница между операциями заключается не столько в способе извлечения плода, сколько в том, что щипцы могут полностью заменить родовую деятельность (исключить необходимость потуг), а вакуум-экстракция только дополняет собственные усилия роженицы. Поэтому, когда напряжение в родах противопоказано (это бывает при пороках сердца у беременных, ОПГ-гестозе с высоким артериальным давлением, гипертонической болезни и т. д.), в конце второго периода родов накладывают акушерские щипцы. При ослаблении родовых сил и угрозе гипоксии плода могут производиться обе эти операции.

Извлечение плода за головку не приводит, как иногда думают, к растяжению шеи плода и травме шейного отдела позвоночника, так как при расположении головки плода в полости малого таза плечевой пояс плода находится в его широкой части и не испытывает препятствий своему продвижению.

наложение акушерских щипцов. Когда накладывают акушерские щипцы при родах

В нашей почте оказалось неожиданно много писем, в которых молодые мамы упоминают о том, что их малыши появились на свет с помощью акушерских щипцов. Неужели врачи пользуются ими так часто? Оказалось, вовсе нет. Более того, этот метод считается, мягко говоря, несовременным. Слово — специалисту.

Немного статистики

Среди методов, которыми пользуются акушеры, чтобы помочь малышу появиться на свет, есть два явно устаревших: наложение щипцов и вакуум-экстракция. Если в 70-80-х годах к их помощи прибегали довольно часто. То сейчас в российских клиниках это происходит в 0,6% случаев. Для сравнения: в Великобритании, но данным разных госпиталей, щипцы накладывают в 5-8%, а вакуум-экстрактор — 2-4% случаев. Кстати, старые акушеры говорили, что плох тот доктор, у которого роды заканчиваются наложением акушерских щипцов. Значит, он неверно просчитал развитие событий и не предусмотрел все возможные проблемы. Почему такая категоричность? Дело в том, что оба эти метода чреваты осложнениями и для мамы, и для ее малыша. Если у женщины они могут вызвать травму мягких родовых путей и кровотечение, то у ребенка — черепно-мозговую травму и кровоизлияние в мозг и полость черепа. Хотя эти осложнения возникают довольно редко, желание акушеров не рисковать лишний раз вполне понятно.

Условия для наложения акушерских щипцов: как поступают сегодня?

К помощи акушерских щипцов и вакуум-экстрактора врачи ранее прибегали в следующих случаях: малышу не хватает кислорода и требуется извлечь его наружу как можно быстрее; потуги его мамы остаются слишком слабыми даже после введения лекарств; правильно расположенная плацента отслаивается раньше времени; самочувствие будущей мамы по каким-либо причинам быстро ухудшается.

Как все эти проблемы акушеры решают сейчас? Они направляют свою пациентку на экстренное кесарево сечение. Благодаря многочисленным усовершенствованиям эта операция стала мягче, а появление нового, не вызывающего воспаления шовного материала в предотвращающих осложнения современных антибиотиков сделало ее безопасной альтернативой многим другим вмешательствам. Поэтому сегодня акушеры в основном делают выбор в пользу более предсказуемого варианта — кесарева сечения. Например, в том случае, если у будущей мамы близорукость средней и высокой степени (–7 и выше), из-за которой ей нельзя тужиться, Несколько десятков лет назад рождение ребенка без щипцов было бы невозможно, а сейчас он появится на свет при помощи операции.

Сложность расчета

Пользоваться акушерскими щипцами и вакуум-экстрактором можно только при определенных условиях. Оба приспособления предназначены лишь для того, чтобы помочь малышу продвигаться вперед, но не для изменения положения его головки. Щипцы накладывают только во втором периоде родов (когда ребенок выбирается наружу) и только если шейка матки раскрылась полностью (то есть на 10 см). Необходимо, чтобы к этому моменту плодный пузырь уже лопнул (обычно это происходит к концу 1-го периода родов, когда раскрывается шейка матки), а околоплодные воды излились. Очень важно, чтобы размеры костного таза женщины оказались в норме (то есть не были суженными), а окружность головки ребенка соответствовала размерам материнского таза и при этом вставилась в него правильно, то есть затылком к выходу, лицом к копчику мамы. Ни щипцы, ни вакуум-экстрактор нельзя использовать, если хотя бы одно из этих условий не соблюдено, иначе можно травмировать и маму, и малыша.

Акушерские щипцы — это металлический инструмент, напоминающий ложки. Их накладывают с двух сторон на голову малыша, а точнее — на ушки и окружающую их область. Эта процедура требует от акушера большого умения и опыта: если ложки окажутся не на боковых частях черепа, они могут повредить глаза или затылок маленького. К тому же щипцы устроены так, что не закроются, если их наложили неправильно.

Щипцы делятся на два вида — полостные и выходные, в зависимости от того, где находится головка ребенка. Если она еще не миновала полость малого таза мамы, их называют полостными, а если головка вот-вот покажется снаружи — выходными. Кстати, в первом случае щипцы накладывать труднее, и опасность травмировать женщину или ребенка становится выше. Вообще же это делается так: установив ложки, аккуратными потягиваниями врач выводит головку малыша ближе к выходу, а как только она рождается, тут же снимает их, и дальше малыш выбирается уже сам. Выходные щипцы накладывают, когда маленький уже проделал почти весь путь сам, его головка показалась снаружи, а досадная заминка случилась уже буквально на последних сантиметрах пути.

Вакуум-экстрактор — это мягкая присоска, которая соединена с вакуумным насосом. Она прикрепляется к головке малыша и держится довольно плотно. Как и в случае с щипцами, доктор помогает малышу острожными потягиваниями, а как только головка маленького появляется на свет, убирает инструмент.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Я рожала в 25-м роддоме (Москва), весной 2005г. Родила девочку, тоже с наложением щипцов, спасибо врачу! Прибыла в роддом с ребенком, «застрявшим» в родовых путях на самом выходе. Роды были сначала домашние, с врачом и акушеркой, которые преподавали на курсах для будущих родителей, куда мы с мужем ходили почти всю беременность, и где ратовали за полезность и безопасность именно домашних родов. По их словам, они имели огромный опыт и благополучно приняли уже около 500-сот домашних родов. Мы с мужем не сомневались в положительном исходе наших домашних родов — я совершенно здорова, и беременность протекала идеально. Мои домашние роды, однако, длились 50 часов, из них 20 часов в потугах. Врач и акушерка спешно стали собираться, когда пошел меконий и сердце ребенка начало стучать с перебоями. Велели самим вызвать скорую и ни в коем случае не говорить, что у нас были домашние роды, а говорить про стремительные роды, а то мне и ребенку будет только хуже: врачи в роддоме не станут брать ответственность за происходящее и, возможно, сделают не все от них зависящее, что они могли бы сделать в этой ситуации. Я так и поступила. К счастью, скорая приехала через 10 минут, а еще через 30 я уже лежала на операционном родильном столе. Было 2 часа ночи, отсутствие пробок, мне повезло. Все закончилось хорошо и без каких-либо последствий для ребенка, а могло бы иначе (мне, правда, надо теперь делать пластику). И в наше время щипцы могут быть весьма актуальны…

2006-12-27, Лина

Я рожала в Ирландии. Стремительные роды после стимулятора, во время которых возникла острая гипоксия у ребенка (пуповина вокруг шеи была обмотана дважды). Применили щипцы, хотя ребенок был расположен не затылком, а лицом вверх. Как я поняла, кесарить уже не было времени. ТТТ, все обошлось без повреждений у обоих. Хотя я, перечитав литературу по «щипцовым» и стремительным родам, нервничала. Это были мои первые роды. И до сих пор удивляюсь, почему в приемном отделении не проверили как лежит ребенок на УЗИ, а акушер-гинеколог не предположил возможность стремительных родов после стимуляции?

2004-04-07, Katriona

Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.

07.04.2004

Обновлено 21.09.2021

Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей

Кефалогематома у новорожденных на голове – симптомы, лечение

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности. Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови. По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

  • крупный плод;
  • стремительные роды;
  • неправильное положение плода;
  • преждевременные или затяжные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • несоответствие размеров таза матери и головки плода;
  • патологии внутриутробного развития;
  • применение во время родов щипцов.

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см). Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней. В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

Основные симптомы:

  • образование имеет четкие границы;
  • на 2-3 день рост гематомы останавливается;
  • цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
  • гематома мягкая на ощупь;
  • общее состояние малыша без изменений.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней. Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца. Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут. Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку. Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

Рекомендации врача после проведения пункции:

  • родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
  • ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
  • беречь голову новорожденного от повреждений;
  • использовать шапочку на размер больше;
  • внимательно следить за общим состоянием малыша.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Наиболее грозные последствия:

  • инфицирование мозговых оболочек;
  • анемия;
  • сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
  • нагноение;
  • окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка

Доставка щипцов — Mayo Clinic

Обзор

Родоразрешение с помощью щипцов — это разновидность вспомогательных вагинальных родов. Иногда это необходимо при естественных родах.

При родах с помощью щипцов медицинский работник прикладывает щипцы — инструмент в форме пары больших ложек или щипцов для салата — к голове ребенка, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей. Обычно это делается во время схватки, когда мать толкает ее.

Ваш лечащий врач может порекомендовать роды с помощью щипцов во время второго периода родов — когда вы толкаетесь — если роды не прогрессируют или безопасность ребенка зависит от немедленных родов.

Хотя во время родов может быть рекомендовано родоразрешение с помощью щипцов, это может быть связано с определенными рисками. Если введение щипцов не удается, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это делается

Рождение щипцами может быть рассмотрено, если ваши роды соответствуют определенным критериям — ваша шейка матки полностью расширена, ваши мембраны разорваны, и ваш ребенок спустился в родовые пути головой вперед, но вы не можете надавить на него. ребенок вне.Пинцет уместен только в родильном доме или больнице, где при необходимости можно сделать кесарево сечение.

Ваш лечащий врач может порекомендовать роды щипцами, если:

  • Вы толкаете, но работа не продвигается. Роды считаются продленными, если вы не достигли прогресса в течение определенного периода времени.
  • Сердцебиение вашего ребенка указывает на проблему. Если вы полностью расширены, ребенок находится низко в родовых путях и ваш лечащий врач обеспокоен изменениями в сердцебиении вашего ребенка, могут потребоваться немедленные роды.В таком случае он или она может порекомендовать родоразрешение с помощью щипцов.
  • У вас есть проблемы со здоровьем. Если у вас есть определенные заболевания — например, болезнь сердца или высокое кровяное давление — ваш лечащий врач может ограничить время, в течение которого вы тужитесь.

Ваш лечащий врач может предостеречь вас от применения щипцов, если:

  • У вашего ребенка заболевание, которое влияет на прочность его или ее костей, например несовершенный остеогенез, или нарушение свертываемости крови, например гемофилия
  • Голова вашего ребенка еще не переместилась за середину родового канала
  • Положение головы вашего ребенка неизвестно
  • Плечи или ручки вашего ребенка идут по родовым путям
  • Ваш ребенок может не пройти через ваш таз из-за его или ее размера или размера вашего таза

Риски

Перенос щипцов может вызвать риск травмы как для матери, так и для ребенка.

Возможные риски для вас включают:

  • Боль в промежности — ткани между влагалищем и анусом — после родов
  • Разрыв нижних половых путей
  • Затруднение при мочеиспускании или опорожнении мочевого пузыря
  • Кратковременное или длительное недержание мочи или кала (непроизвольное мочеиспускание или дефекация) при сильном разрыве
  • Травмы мочевого пузыря или уретры — трубки, соединяющей мочевой пузырь с внешней частью тела
  • Разрыв матки — когда стенка матки разрывается, что может привести к выталкиванию ребенка или плаценты в брюшную полость матери
  • Ослабление мышц и связок, поддерживающих ваши тазовые органы, в результате чего тазовые органы опускаются ниже в таз (пролапс тазовых органов)

Хотя большинство этих рисков также связаны с вагинальными родами в целом, они более вероятны при родах с помощью щипцов.

Ваш лечащий врач может также провести эпизиотомию — разрез ткани между влагалищем и анусом — перед наложением щипцов.

Возможные риски для вашего ребенка, хотя и редкие, включают:

  • Легкие травмы лица от давления щипцов
  • Временная слабость лицевых мышц (паралич лицевого нерва)
  • Малая внешняя травма глаза
  • Перелом черепа
  • Кровотечение в черепе
  • Изъятия

Незначительные следы на лице вашего ребенка после родов щипцами — нормальное явление и временное явление.Серьезные травмы младенцев после родов щипцами встречаются редко.

Как вы готовитесь

Прежде чем ваш лечащий врач подумает о родоразрешении с помощью щипцов, он или она могут попробовать другие способы стимулировать прогресс родов. Например, он или она может скорректировать вашу анестезию, чтобы стимулировать более эффективное толкание. Чтобы стимулировать более сильные сокращения, другим вариантом может быть внутривенное введение лекарства — обычно синтетической версии гормона окситоцина (питоцина).

Вы также можете спросить об альтернативах родоразрешению с помощью щипцов, включая попытку родоразрешения с использованием вакуума или кесарево сечение.

Если вам еще не делали регионарную анестезию, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам эпидуральную или спинномозговую анестезию, если процедура не проводится по экстренной причине (частота сердечных сокращений ребенка падает). Член вашей медицинской бригады вставит катетер в мочевой пузырь, чтобы освободить его от мочи. Ваш лечащий врач может также сделать разрез в ткани между влагалищем и анусом (эпизиотомия), чтобы облегчить роды.

Что можно ожидать

Во время процедуры

Во время родов с помощью щипцов вы лягте на спину, слегка наклонившись, расставив ноги. Вас могут попросить взяться за ручки по бокам родильного стола, чтобы держать себя в руках при толчке.

Между схватками ваш лечащий врач поместит два или более пальцев внутрь вашего влагалища и рядом с головой вашего ребенка. Затем он или она осторожно проведет одну часть щипцов между своей рукой и головой ребенка, а затем поместит другую часть щипцов с другой стороны головы ребенка.Щипцы будут соединены вместе, чтобы держать голову ребенка.

Во время следующих нескольких схваток вы будете давить, и ваш врач с помощью щипцов осторожно проведет вашего ребенка по родовым путям.

Если голова вашего ребенка обращена вверх, ваш лечащий врач может использовать щипцы для вращения головы ребенка между схватками.

Если роды гарантированы, ваш лечащий врач разблокирует и снимет щипцы до того, как самая широкая часть головы вашего ребенка пройдет через родовые пути.В качестве альтернативы ваш лечащий врач может держать щипцы на месте, чтобы контролировать продвижение головы вашего ребенка.

Пинцет не всегда бывает успешным. Если роды с помощью щипцов не увенчались успехом, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение для родоразрешения. Он или она может также порекомендовать в качестве альтернативы использовать чашку, прикрепленную к вакуумному насосу, для родов (вакуумная экстракция). Ваш лечащий врач оценит вашу ситуацию с родами и примет решение о том, какой вариант — щипцы или вакуумная экстракция — вам подойдет.

Если ваш лечащий врач применяет щипцы, но не может двигать ребенка, кесарево сечение, вероятно, является лучшим вариантом.

После процедуры

После родов ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет разрывов, которые могли быть вызваны щипцами. Любые слезы будут устранены. Ваш ребенок также будет находиться под наблюдением на предмет каких-либо признаков осложнений.

Когда вы пойдете домой

Если во время родов у вас была эпизиотомия или разрыв влагалища, рана может болеть в течение нескольких недель.Сильные слезы заживают дольше.

Ожидайте, что во время выздоровления дискомфорт будет постепенно уменьшаться. Обратитесь к своему врачу, если боль усиливается, у вас поднимается температура или вы заметили признаки инфекции.

Если вы не можете контролировать дефекацию (недержание кала), проконсультируйтесь со своим врачом.

18 августа 2020 г.

Что мамам следует знать о щипцах и вакуумных доставках | Ваша беременность имеет значение

Представьте, что у вас роды, и вы работаете несколько часов.Врач предлагает использовать щипцы или вакуум для родов.

Вы представляли себе музыку ужасов и представляли металлические инструменты, прикрепленные к голове вашего ребенка? Если да, сделайте глубокий вдох. Это не так уж и страшно.

Оперативные вагинальные роды, которые включают использование щипцов или вакуума, больше не используются очень часто. По данным Национального центра статистики здравоохранения, количество детей, рожденных с помощью щипцов или вакуумной экстракции, в 2013 году составляло всего 3 процента.Между тем, 32 процента родов в 2013 году были произведены с помощью кесарева сечения.

То, что каждый третий ребенок рождается с помощью кесарева сечения, — довольно поразительная идея, и некоторых из этих операций можно было бы избежать, если бы врачи были более опытными в оперативных родах через естественные родовые пути. Эти методы, особенно щипцы, — умирающее искусство. Немногие врачи, окончившие обучение, знают, как ими пользоваться, или чувствуют себя комфортно с ними.

Но по мере того, как нас все больше беспокоит рост частоты кесарева сечения и связанных с ним осложнений, предпринимаются попытки возродить обучение врачей использованию щипцов и вакуумной экстракции.Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) в октябре 2015 года подтвердил использование щипцов и вакуума как способа безопасного предотвращения некоторых кесарева сечения.

Для использования щипцов или вакуума во время родов необходимо ваше согласие. Чтобы помочь вам избежать принятия стрессовых решений во время родов, давайте узнаем больше о том, когда эти методы могут быть полезны.

Как работают щипцы и вакуум?

Щипцы и вакуум-экстракция работают примерно одинаково: они выводят ребенка из родовых путей во время родов. На самом деле мы не вытаскиваем ребенка, но помогаем направлять ребенка, пока вы толкаете его — нам все еще нужна ваша помощь! Прежде чем мы проведем оперативные роды через естественные родовые пути, мы проверяем положение головы ребенка, то, что ваш мочевой пузырь пуст, и что у вас есть адекватная анестезия.

Щипцы немного напоминают слишком большие щипцы для салатов. Мы осторожно проводим одной половинкой по одной стороне головы ребенка и повторяем то же самое с другой стороны, чтобы устройство держало лицо ребенка. Во время следующего сокращения мы попросим вас толкнуть и использовать щипцы, чтобы вывести голову наружу.

Пылесос выглядит и действует как присоска. Мы ставим чашку на голову ребенка — не на родничок (или мягкое пятно), а на часть черепа — и с помощью насоса создаем всасывание. Так же, как и щипцы, мы затем используем вакуум, чтобы направлять голову ребенка наружу, когда вы толкаете его.

Когда можно использовать щипцы и вакуум?

Оперативные методы вагинальных родов используются во втором периоде родов — после того, как шейка матки полностью раскрыта и вы начали давить. Есть несколько причин, по которым мы можем порекомендовать помощь щипцов или пылесоса, в том числе:

  • Ребенок просто не рождается: Мамам, которые впервые рожают, или женщинам, которые впервые пытаются родить естественным путем, мы обычно дайте два часа толкаться, если у вас нет эпидуральной анестезии, и три часа, чтобы толкаться с эпидуральной анестезией, прежде чем мы рассмотрим вмешательство.У женщин, у которых раньше были дети, есть один час, чтобы толкаться без эпидуральной анестезии, и два часа, если им делали эпидуральную анестезию.
  • Мама устала: Труд — тяжелый труд, и чем дольше он длится, тем труднее его поддерживать. Если мама говорит мне: «Я так устала. Я не могу продолжать работать », — возможно, ей просто понадобится небольшая помощь, чтобы закончить работу.
  • Сердцебиение ребенка указывает на проблему: Если нас беспокоит изменение частоты пульса вашего ребенка на фетальном мониторе, могут потребоваться более быстрые роды.
  • История здоровья мамы: Для небольшого числа женщин с определенными заболеваниями, например некоторыми сердечными заболеваниями, мы можем сократить время, необходимое для тренировок.

Бывают случаи, когда использование щипцов или использование вакуума не рекомендуется, в том числе когда:

  • Мы не можем точно определить положение головы ребенка.
  • Голова вашего ребенка не слишком далеко продвинулась в родовые пути.
  • У вашего ребенка заболевание, которое влияет на прочность костей, или нарушение свертываемости крови.
  • Нас беспокоит, что размер ребенка не проходит через ваш таз.

И в качестве FYI щипцы или вакуум также могут использоваться во время тазовых родов или кесарева сечения, чтобы помочь при родах.

Каковы преимущества и риски использования щипцов и вакуума?

Главное преимущество оперативных родов через естественные родовые пути — это избавить вас от серьезной хирургической операции, которая может вам не понадобиться. Второй этап кесарева сечения более трудный и сложный, чем когда он выполняется на более ранней стадии в процессе родов.Голову ребенка, которая теперь заклинивает в родовом канале, может сначала потребоваться подтолкнуть вверх, чтобы ребенок мог родиться через разрез в матке. Кесарево сечение второго этапа также сопряжено с более высоким риском кровотечения и инфекции.

Иногда голова ребенка располагается не так, чтобы она выходила прямо, а вместо этого наклонена в сторону, что затрудняет прохождение через родовые пути. Возможно, нам удастся исправить положение головы с помощью щипцов. Удивительно, как с помощью простых маневров можно исправить положение головы; некоторые мамы могут даже продвигаться вперед с этой точки без помощи щипцов.

Использование оперативного метода вагинальных родов также может привести к более быстрым родам для вашего ребенка, чем кесарево сечение, что иногда действительно важно. Женщины могут родить в течение нескольких минут с помощью щипцов или вакуума, но с помощью кесарева сечения женщину нужно будет доставить в операционную, разместить на операционном столе и провести соответствующую анестезию перед проведением операции. операция.

Хотя эти методы доставки встречаются редко, они сопряжены с риском.Возможные риски для матери включают:

  • Повышенный риск разрывов (разрывов вокруг влагалища, прямой кишки или уретры)
  • Кратковременное недержание мочи
  • Повышенная кровопотеря

Возможные риски для ребенка включают:

  • Легкие травмы лица, включая синяки
  • Временная слабость лицевых мышц
  • Перелом черепа (но имейте в виду, что это также может произойти при родоразрешении через кесарево сечение, когда голова уже опущена в таз)
  • Кровотечение

Что вопросы, которые вы должны задать своему врачу?

Я рекомендую обсудить с врачом оперативные методы вагинальных родов во время дородового ухода, чтобы у вас была вся необходимая информация, прежде чем вас попросят принять решение в пылу сию минуту.

Спросите своего врача, насколько удобно им пользоваться щипцами или пылесосом. Например, у меня большой опыт использования щипцов, но у меня нет подготовки или опыта в использовании вакуумного экстрактора. Некоторые врачи предпочитают одно другому, а некоторые предпочитают сразу делать кесарево сечение. Это процедуры, в которых важны навыки врача, и важно, чтобы они не пытались это сделать, если они не могут этого сделать.

При составлении плана родов вы можете узнать о вариантах родов и сообщить своему врачу, что вам удобно.У меня есть пациенты, которые отчаянно не хотят кесарева сечения, и хотя я говорю им, что мы сделаем все, что в наших силах, иногда события требуют, чтобы мы не могли безопасно использовать щипцы или вакуум для вагинальных родов. Мне всегда немного грустно, когда чей-то ребенок находится слишком высоко в родовых путях, чтобы даже пытаться использовать щипцы, и мне приходится прибегать к кесареву сечению. Но безопасность ребенка и матери — наш главный приоритет. У меня также есть пациенты, которые говорят мне, что предпочитают не использовать щипцы или вакуум. В таких случаях я говорю им, что тоже предпочитаю не использовать эти методы, но объясняю ситуации, в которых они могут быть полезными.

Вам нужна точная информация, чтобы взвесить риски возможных оперативных родов через естественные родовые пути, чтобы вы могли принять решение, наиболее подходящее для вас и вашего ребенка. Обсудите со своим врачом каждый вариант задолго до родов.

Если у вас есть вопросы о способах доставки, запишитесь на прием с одним из наших акушеров / гинекологов.

Пинцет или вакуумная доставка — NHS

Вспомогательные роды

Вспомогательные роды (также известные как инструментальные роды) — это когда для помощи при родах используются щипцы или вакуумная присоска.

Вентиляционная трубка и щипцы безопасны и используются только тогда, когда это необходимо вам и вашему ребенку. Вспомогательные роды реже встречаются у женщин, у которых ранее были самопроизвольные роды через естественные родовые пути.

Что происходит во время родов вентузи или щипцов?

Ваш акушер или акушерка обсудят с вами причины родовспоможения, выбор инструмента и способы его проведения. Перед проведением процедуры потребуется ваше согласие.

Узнайте больше о согласии на лечение.

Обычно вам понадобится местный анестетик, чтобы обезболить влагалище и кожу между влагалищем и анусом (промежность), если вам еще не делали эпидуральную анестезию.

Если у вашего акушера возникнут какие-либо опасения, вас могут перевести в операционную, где при необходимости можно будет сделать кесарево сечение.

Вероятно, потребуется разрез (эпизиотомия), чтобы увеличить отверстие во влагалище. Любой разрыв или порез будет исправлен с помощью швов. В зависимости от обстоятельств вашего ребенка могут родить и положить ему на живот, и ваш биологический партнер может перерезать пуповину, если захочет.

Ventouse

Вентиляционная трубка (вакуумная чашка) прикрепляется к голове ребенка с помощью присасывания. Мягкая или твердая пластиковая или металлическая чашка прикрепляется трубкой к всасывающему устройству. Чашка плотно прилегает к голове вашего ребенка.

Во время схватки и с помощью ваших толчков акушер или акушерка осторожно тянет ребенка, чтобы помочь родить.

Если вам нужна помощь в родах и вы рожаете на сроке менее 36 недель, то вместо вентхауса могут быть рекомендованы щипцы.Это связано с тем, что щипцы с меньшей вероятностью повредят голову ребенка, которая на данном этапе беременности становится мягче.

Щипцы

Щипцы — это гладкие металлические инструменты, похожие на большие ложки или щипцы. Они изогнуты, чтобы облегать голову ребенка. Щипцы аккуратно размещаются вокруг головы ребенка и соединяются вместе на ручках.

Схваткой и вашим толчком акушер осторожно потянет, чтобы помочь вашему ребенку родить.

Существуют разные типы щипцов.Некоторые специально разработаны для того, чтобы повернуть ребенка в правильное положение для рождения, например, если ваш ребенок лежит лицом вверх (затылочно-заднее положение) или набок (затылочно-боковое положение).

Зачем мне нужны вентиляция или щипцы?

Вспомогательные роды используются примерно в 1 из 8 родов и могут потребоваться, если:

  • вам посоветовали не пытаться выталкивать ребенка из-за основного состояния здоровья (например, очень высокого кровяного давления)
  • есть опасения по поводу пульса вашего ребенка
  • ваш ребенок находится в неудобном положении
  • ваш ребенок устает и есть опасения, что он может быть в бедственном положении
  • у вас вагинальные роды недоношенного ребенка — щипцы могут помочь защитить голову вашего ребенка от промежности

Детский врач (педиатр) обычно присутствует, чтобы проверить состояние вашего ребенка после рождения.После родов вам могут назначить капельницу антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Каковы риски при родах с помощью вентхауса или щипцов?

Вентиляционная трубка и щипцы — безопасные способы родов, но есть некоторые риски, которые следует обсудить с вами.

Разрыв влагалища или эпизиотомия

Это будет исправлено рассасывающимися швами.

Разрыв влагалища 3-й или 4-й степени

Существует более высокая вероятность разрыва влагалища, затрагивающего мышцу или стенку заднего прохода или прямой кишки, известного как разрыв 3-й или 4-й степени.

Этот вид разрыва поражает:

  • 3 из 100 женщин, родивших естественным путем
  • 4 из каждых 100 женщин, родивших венозные роды
  • 8-12 из каждых 100 женщин, родивших щипцами

Более высокий риск сгустки крови

После родов с помощью родов более высока вероятность образования тромбов в венах ног или таза. Вы можете помочь предотвратить это, если будете как можно больше перемещаться после родов.

Вам также могут посоветовать носить специальные чулки, предотвращающие образование тромбов, и делать инъекции гепарина, который снижает вероятность свертывания крови.

Недержание мочи

Недержание мочи (утечка мочи) не является необычным явлением после родов. Чаще всего это происходит после родов через вентиляционную трубку или щипцы. Вам следует предложить физиотерапию, чтобы предотвратить это, в том числе советы по упражнениям для тазового дна.

Анальное недержание

Анальное недержание (непроизвольное пердение или вытекание фекалий) может возникнуть после рождения, особенно если произошел разрыв 3-й или 4-й степени. Поскольку существует более высокий риск возникновения этих разрывов при вспомогательных родах, анальное недержание более вероятно.

Есть ли опасность для ребенка?

Риски для вашего ребенка включают:

  • след на голове вашего ребенка (шиньон), оставленный чашкой вентиляции — обычно исчезает в течение 48 часов
  • синяк на голове вашего ребенка (цефалогематома) — это происходит примерно От 1 до 12 из всех 100 детей во время родов с помощью вентхауса — синяк обычно не о чем беспокоиться и должен исчезнуть со временем
  • отметка от щипцов на лице вашего ребенка — они обычно исчезают в течение 48 часов
  • небольшие порезы на лице вашего ребенка или кожа головы — они затрагивают 1 из 10 детей, рожденных с помощью вспомогательных родов, и быстро заживают
  • Пожелтение кожи и глаз вашего ребенка — это называется желтухой, и должно пройти через несколько дней

Впоследствии

Иногда вам может понадобиться небольшая трубка, дренирующая мочевой пузырь (катетер) на срок до 24 часов.

Скорее всего, вам это понадобится, если вам была сделана эпидуральная анестезия, поскольку у вас может не полностью восстановиться чувствительность мочевого пузыря, и поэтому вы не знаете, когда он наполнился.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) имеет дополнительную информацию о вспомогательных родах.

healthtalk.org содержит видео и письменные интервью с женщинами, рассказывающими о своем опыте вагинальных родов, включая щипцы и вентхаус.

Узнайте больше о том, что происходит во время схваток, и об обезболивании во время родов.

Видео: что включает в себя родовспоможение?

В этом видео акушерка объясняет, что такое родовспоможение и что в него входит.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Перенос щипцов — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

За последние три десятилетия акушеры перестали пользоваться щипцами при родах.В настоящее время роды с помощью щипцов составляют лишь 1,1% вагинальных родов (согласно ретроспективной когорте, включающей более 22 миллионов вагинальных родов с 2005 по 2013 год). Использование вакуумной экстракции также сократилось, но используется чаще, чем введение щипцов; это может быть связано с тем, что вакуумную экстракцию проще использовать по сравнению с щипцами. Однако использование вакуума с меньшей вероятностью приведет к успешным вагинальным родам по сравнению с использованием щипцов. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и осложнения применения щипцов и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ведении пациентов в родах и улучшении результатов.

Целей:

  • Опишите показания для введения щипцов.

  • Ознакомьтесь с осложнениями при установке щипцов.

  • Обобщите противопоказания к применению щипцов.

  • Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой для распознавания показаний к применению щипцов, обеспечения безопасности пациентов и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Использование щипцов при родах вышло из моды среди акушеров за последние три десятилетия. В настоящее время роды с помощью щипцов составляют лишь 1,1% вагинальных родов (согласно ретроспективной когорте, включающей более 22 миллионов вагинальных родов с 2005 по 2013 год) [1]. Использование вакуумной экстракции также сократилось, но используется чаще, чем введение щипцов; это может быть связано с тем, что вакуумную экстракцию проще использовать по сравнению с щипцами.Однако использование вакуума с меньшей вероятностью приведет к успешным вагинальным родам по сравнению с использованием щипцов [2]. Несмотря на повышенную эффективность по сравнению с вакуумом, использование щипцов все еще сокращается. Некоторые предполагают, что эта тенденция к снижению связана со страхом судебных разбирательств, связанных с распространенными осложнениями при установке щипцов, включая повышенный риск разрыва промежности и травмы новорожденного. Другие связывают сокращение использования щипцов с отсутствием надлежащей подготовки ординаторов [3].

Тем не менее, оперативные роды через естественные щипцы имеют свои преимущества.При правильном применении во время второй стадии остановки родов он может устранить необходимость в кесаревом сечении. Кесарево сечение — это более инвазивная процедура с повышенным риском осложнений по сравнению с операцией при помощи щипцов. Кесарево сечение коррелирует с повышенным риском послеродовой инфекции. [4] [5] Кесарево сечение также коррелирует с отдаленными осложнениями, включая повышенный риск повторного кесарева сечения, аномалии плаценты и разрыв матки.[6] Предотвращение этих осложнений полезно для пациентов, поэтому многие поставщики услуг поддерживают возрождение оперативных родов через естественные родовые пути.

Анатомия и физиология

Понимание анатомии женского таза важно при использовании щипцов, потому что после наложения внутри таза поставщик имеет ограниченную видимость. Успешные роды в первую очередь зависят от пельвиметрии матери.

Одним из требований к родоразрешению с применением щипцов является исключение цефалопазовой диспропорции; для этого требуется знание пельвиметрии, которая делится на четыре основных типа тазовых категорий:

  1. Антропоид

  2. Android

  3. Gynaecoid

  4. Platypelloid

a.Гинекоид и антропоид считаются благоприятными для вагинальных родов, в то время как андроид и платипеллоид — нет. [7] Большинство клиницистов не имеют опыта и не обучены определять тип таза на основании клинического обследования. При необходимости они могут определить тип с помощью рентгеновской пельвиметрии. Хотя акушерский конъюгат больше не является распространенной практикой, он также может использоваться для определения того, имеет ли таз матери адекватные размеры для успешных родов через естественные родовые пути. Диаметр между седалищными шипами должен быть не менее 10 см.Этот размер известен как вход в таз, так как его лучше всего измерять до начала родов.

Знание анатомии плода играет роль в определении стояния и положения плода. Станция плода определяется путем пальпации головки плода и использования бипирамидного расстояния в качестве ориентира для оценки положения плода по отношению к седалищным шипам. Седалищные шипы определяют нулевую позицию, а головка плода, пальпируемая над седалищными шипами, считается «отрицательной» позицией. И наоборот, головка плода ниже седалищных шипов считается положительной станцией.Родовые пути можно разделить на трети выше и ниже седалищных шипов, в результате чего в числовой системе используются значения от -3 до +3. Другая система нумерации включает использование сантиметров для измерения станции плода и состоит из значений от -5 до +5. [8]

Определение положения плода должно происходить одновременно с положением плода, что позволяет врачу подготовиться к дополнительным маневрам, если плод не находится в переднем положении затылка. Шов в форме ромба отмечает переднюю часть черепа плода.Если плод находится в переднем положении затылка, этот шов будет пальпироваться на задней поверхности таза матери. Любое положение, отличное от переднего затылка, может затруднить оперативное вагинальное родоразрешение, поскольку для родов может потребоваться вращение темени.

Показания

Существуют показания как для матери, так и для плода для оперативных родов через естественные родовые пути, включая использование щипцов и вакуум-экстракции. Никакие указания не являются абсолютными. Признаками развития плода обычно являются неутешительные следы, когда вершина находится значительно ниже седалищных шипов, что может помешать кесареву сечению.Показания для матери включают истощение матери и длительный второй период родов (у первородящих: 4 часа с регионарной анестезией и 3 часа без, повторнородящие: 3 часа с регионарной анестезией и 2 часа без). И то, и другое подразумевает адекватное подталкивание матери с сокращениями.) По мнению Американского колледжа акушеров и гинекологов, следующие критерии необходимы перед тем, как приступить к родоразрешению с использованием вакуума или щипцов [9].

  1. Шейка матки полностью раскрыта

  2. Разрыв плодных оболочек

  3. Головка плода задействована (верхушечное предлежание)

  4. Знание положения плода

  5. Вес плода оценен

  6. Вес плода адекватный

  7. 9000 для вагинальных родов

  8. Проведена анестезия

  9. Материнский мочевой пузырь пуст

  10. Получено согласие матери, риски и преимущества подробно объяснены

  11. Резервный план на случай неудачного оперативного родоразрешения

  12. Сердечное или неврологическое заболевание матери, когда материнское давление невозможно

Противопоказания

Абсолютные материнские противопоказания к оперативным вагинальным родам включают следующее:

Относительные материнские противопоказания включают неправильное предлежание (если не планируется удаление тазового предлежания) ция) и заболевания соединительной ткани

Абсолютные противопоказания для плода включают наличие нарушений свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения, болезнь фон Виллебранда) или деминерализации костей (несовершенный остеогенез)

Относительные противопоказания для плода включают недоношенность и макросомию.Нет единого мнения о минимальном или максимальном предполагаемом весе плода для родоразрешения с помощью щипцов [9].

Оборудование

Лезвия для щипцов могут быть гладкими или окончатыми. Примеры оконных лезвий включают щипцы Симпсона и Эллиота. Эти типы щипцов имеют пересекающиеся ветви. Пинцет Симпсона имеет параллельно разделенные стержни и используется с длинной формованной головкой. Пинцет Эллиота имеет перекрывающиеся стержни и используется с неотформованной головкой. Лезвие Tucker McLane является примером щипцов с гладким лезвием без окон.Это полезно при рождении ребенка с круглой головой.

Все щипцы состоят из четырех необходимых компонентов: ручки, фиксатора, стержня и лезвия. Лезвие имеет изгиб головной части для соответствия головке плода и изгиб таза для соответствия форме таза.

Щипцы Симпсона, Эллиота и Такера Маклейна содержат английский фиксатор, который не допускает полного вращения. Щипцы Keilland имеют скользящую блокировку и минимальную кривую таза, которая позволяет расцеплять и полностью вращать.Ротационные щипцы, как и модель Кейлланда, имеют более высокий уровень материнских осложнений (разрывы влагалища, кровотечения) и эмбриональных осложнений (дистоция плеча, разрывы головы лезвиями) [10].

Щипцы Piper предпочтительнее для последующей головки при тазовых предлежаниях, поскольку они имеют более длинную ножку с изгибом таза, что помогает защитить голову в согнутом положении.

Персонал

Для успешных оперативных родов через естественные родовые пути требуется хорошо обученный и опытный акушер.Это может потребовать сотен родов с применением щипцов для предотвращения или лечения любых осложнений у матери или плода. Педиатр также должен присутствовать во время родов.

Подготовка

Первым шагом в подготовке к доставке щипцами является консультация и согласие пациента, что включает объяснение рисков и преимуществ применения щипцов, а также альтернатив, включая родоразрешение с помощью вакуума и кесарево сечение. Также целесообразно одновременно дать согласие на кесарево сечение, если родоразрешение щипцами не увенчалось успехом.Операционная бригада также должна быть предупреждена и быть готова на случай, если потребуется экстренное кесарево сечение, особенно с неутешительным отслеживанием.

Следующий шаг — убедиться, что предпочтительные щипцы доступны и находятся в рабочем состоянии. Подумайте о том, чтобы подготовить запасной инструмент. Использование вакуум-экстракции после неудачного введения щипцов не рекомендуется из-за более высокого уровня осложнений у плода. [11] Кроме того, поскольку разрывы промежности и влагалища являются частым осложнением при доставке щипцами, инструменты и швы для ремонта разрывов также должны быть установлены на операционном столе акушера.

В процессе подготовки также жизненно важно включить анестезиологическую и педиатрическую бригады. Уведомите обе команды заранее, чтобы у них было достаточно времени, чтобы подготовиться к своей роли в процессе доставки. Обычно для введения щипцов требуется региональная анестезия, такая как эпидуральная или пудендальная блокада, а также местная перинеальная анестезия, поскольку эпизиотомия, особенно правая медиолатеральная, является обычным явлением, чтобы оставить больше места и уменьшить количество разрывов. Подготовка к забору кислотно-щелочной пуповинной крови должна быть включена для всех сложных родов.

Перед наложением щипцов необходимо произвести обычное опорожнение мочевого пузыря, что позволит головке плода беспрепятственно опуститься. Это также полезно в случае неудачного введения щипцов и необходимости экстренного кесарева сечения.

Использование антибиотиков в профилактических целях — дискуссионная тема. Основываясь на ограниченных данных, их использование не приводит к значительному снижению частоты материнского эндометрита или продолжительности пребывания матери в больнице. [12]

Техника

Критерии доставки пинцетом [9]

Выходные щипцы

  1. Скальп на входе в отверстие без разделения половых губ

  2. Череп на тазовом дне

  3. Сагиттальный шов по диаметру AP, ROA, LOA, OA

  4. Головка плода на промежности

  5. градусы

Пинцет низкий

  1. Череп больше +2 станции

  2. Вращение менее 45 градусов LOA или ROA к OA, LOP или ROP к OP

  3. Вращение более 45 градусов

Пинцет средний

  1. Выше +2 станции, голова включена

Пинцет высокий — не классифицируется

Пинцет — аппликации

  1. Сагиттальный шов на одинаковом расстоянии между ветвями

  2. Задний родничок на один палец выше голеней

  3. Наконечники лезвий лежат над щеками

  4. Лезвия с отверстиями допускают один палец между пяткой

  5. и головкой
  6. ткань матери захватывается щипцами

Функция щипцов заключается в тракции с минимальным сжатием во время сокращений.Между схватками при необходимости делают вращение. Щипцы накладываются снизу головки плода в положении сидя. Сила тяги исходит от предплечий, а не от груди. Плоскость вытяжения совпадает с тазовой дугой (маневр Саксторфа-Пажо). Тяга должна быть устойчивой, без раскачивания. Ранняя эпизиотомия, обычно RML, выполняется во избежание травмы прямой кишки, чтобы оставить больше места и предотвратить разрыв влагалища. Когда BPD пройдет через вульварное кольцо, снимите щипцы в обратном порядке.Большинство случаев прогрессируют с первым или вторым рывком, а доставка — с третьим или четвертым рывком.

Осложнения

Осложнения трудно установить из-за отсутствия исследований с адекватными контрольными группами.

Материнские: разрывы промежности, разрывы влагалища и гематомы, повреждение анального сфинктера, отдаленные осложнения пролапса тазовых органов. [13]

Плод: разрывы лица, повреждение лицевого нерва, травма глаза, перелом черепа, внутричерепное кровоизлияние, подгалевидная гематома, гипербилирубинемия, гибель плода.[14]

Клиническая значимость

Щипцы

представляют собой альтернативу родоразрешению с помощью вакуума или кесарева сечения, особенно с неутешительным отслеживанием, когда роды неизбежны, истощение матери из-за толчков или сопутствующие медицинские заболевания, которые исключают толчок или оперативное родоразрешение. Преимущества щипцов по сравнению с вакуумом:

  • Маловероятно отсоединение от головки

  • Может использоваться при недоношенных плодах

  • Позволяет вращать

  • Меньше кровотечений из кожи головы

  • Меньше энцефалопатии

В общем, вакуумная экстракция безопаснее для матери, чем щипцы, а для плода щипцы безопаснее, чем вакуумная экстракция.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Оперативные роды с использованием щипцов требуют межпрофессионального подхода, при котором медицинские специалисты из разных отделений работают вместе для достижения успешных вагинальных родов и безопасных родов здорового ребенка. Этот подход требует планирования, чтобы координировать готовность всех задействованных отделов. Учреждения, практикующие использование щипцов, должны иметь системы, позволяющие плавно переходить от запланированного события во время сложной доставки к экстренному вмешательству, дающему положительный результат в любом сценарии.

Общение между медицинскими работниками, а также симуляционное обучение являются ключевыми компонентами успешной доставки щипцов. Каждое оперативное вмешательство, будь то вакуум или щипцы, должно учитывать риски, преимущества, а также альтернативы для матери и плода для успешного исхода.

Рисунок

Пинцет для родов. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Merriam AA, Ananth CV, Wright JD, Siddiq Z, D’Alton ME, Friedman AM.Тенденции оперативных вагинальных родов, 2005-2013: популяционное исследование. BJOG. 2017 Август; 124 (9): 1365-1372. [PubMed: 28236337]
2.
O’Mahony F, Hofmeyr GJ, Menon V. Выбор инструментов для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.10 ноября 2010 г .; (11): CD005455. [PubMed: 21069686]
3.
Дилди Г.А., Белфорт Массачусетс, Кларк С.Л. Акушерские щипцы: вид на грани исчезновения. Obstet Gynecol. 2016 сентябрь; 128 (3): 436-439. [PubMed: 27500345]
4.
Bailit JL, Grobman WA, Rice MM, Wapner RJ, Reddy UM, Varner MW, Thorp JM, Caritis SN, Iams JD, Saade G, Rouse DJ, Tolosa JE., Национальный институт здоровья ребенка и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений материнско-фетальной медицины. Оценка вариантов доставки для мероприятий второго этапа. Am J Obstet Gynecol. 2016 Май; 214 (5): 638.e1-638.e10. [Бесплатная статья PMC: PMC4851577] [PubMed: 26596236]
5.
McQuivey RW. Относительно «выбора между плохим, худшим и худшим: какой способ родоразрешения предпочтительнее при неудаче второго периода родов».J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Ноябрь; 30 (21): 2538. [PubMed: 27806660]
6.
Keag OE, Norman JE, Stock SJ. Долгосрочные риски и преимущества, связанные с кесаревым сечением для матери, ребенка и последующих беременностей: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2018 Янв; 15 (1): e1002494. [Бесплатная статья PMC: PMC5779640] [PubMed: 29360829]
7.
Солк I, Цетин М., Салк С., Цетин А. Определение частоты гинекозов таза с помощью трехмерной компьютерной томографии у небеременных повторнородящих женщин.Med Princ Pract. 2016; 25 (1): 40-8. [Бесплатная статья PMC: PMC5588557] [PubMed: 26334957]
8.
Carollo TC, Reuter JM, Galan HL, Jones RO. Определение станции плода. Am J Obstet Gynecol. 2004 ноя; 191 (5): 1793-6. [PubMed: 15547566]
9.
Практический бюллетень ACOG № 154: Оперативные вагинальные роды. Obstet Gynecol. 2015 ноя; 126 (5): e56-e65. [PubMed: 26488523]
10.
O’Brien S, Day F, Lenguerrand E, Cornthwaite K, Edwards S, Siassakos D. Ротационные щипцы по сравнению с ручным вращением и прямыми щипцами: ретроспективное когортное исследование.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 Май; 212: 119-125. [PubMed: 28351816]
11.
Гарделла С., Тейлор М., Бенедетти Т., Хитти Дж., Кричлоу С. Влияние последовательного использования вакуума и щипцов для вспомогательных вагинальных родов на исходы новорожденных и матерей. Am J Obstet Gynecol. 2001 Октябрь; 185 (4): 896-902. [PubMed: 11641674]
12.
Лиабсуетракул Т., Чубун Т., Пееянанджарассри К., Ислам QM. Антибиотикопрофилактика при оперативных родах через естественные родовые пути. Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 5 августа; 8: CD004455. [Бесплатная статья PMC: PMC6483281] [PubMed: 28779515]
13.
Volløyhaug I, Mørkved S, Salvesen Ø, Salvesen KÅ. Применение щипцов связано с повышенным риском выпадения тазовых органов и мышечной травмы: перекрестное исследование через 16-24 года после первых родов. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015 Октябрь; 46 (4): 487-95. [PubMed: 25920322]
14.
Muraca GM, Sabr Y, Lisonkova S, Skoll A, Brant R, Cundiff GW, Joseph KS. Перинатальная и материнская заболеваемость и смертность после попытки оперативных родов через срединно-тазовый отдел.CMAJ. 5 июня 2017 г .; 189 (22): E764-E772. [Бесплатная статья PMC: PMC5461125] [PubMed: 28584040]

Щипцы или вакуумные родоразрешения (вспомогательные роды)

Почему мне может понадобиться помощь при родах?

Есть несколько причин, по которым вам может понадобиться помощь, в том числе, если:

  • Ваш ребенок не выходит из родовых путей, как ожидалось
  • Есть опасения по поводу благополучия вашего ребенка
  • Вы не можете или вам посоветовали не тужиться во время родов.

Цель родовспоможения — имитировать нормальные роды с минимальным риском.Щипцы или вентиляция будут использоваться только в том случае, если они являются самым безопасным способом родов для вас и вашего ребенка.

Насколько распространены роды в естественных условиях?

Вспомогательные роды — довольно распространенное явление, хотя вероятность того, что вам понадобится помощь, гораздо меньше, если у вас раньше были роды через естественные родовые пути.

Спросят ли меня о согласии?

Да. Ваш врач или акушерка спросят у вас разрешения на использование щипцов или вентиляции для помощи при родах. Также объяснят:

  • , почему они думают, что вам нужна помощь при родах
  • какой инструмент они хотят использовать
  • потенциальные риски для вас и вашего ребенка.

После того, как ваш ребенок родился, у вас также должна быть возможность поговорить со своим врачом или акушеркой о том, почему вам нужна помощь в родах.

Могу ли я избежать родовспоможения?

Женщины, у которых есть кто-то, поддерживающий их во время родов, с меньшей вероятностью будут нуждаться в помощи при родах, особенно если поддержка исходит от кого-то, кого вы знаете (партнера по рождению, а также акушерки.

Также может помочь вертикальное положение или лежа на боку без эпидуральной анестезии.Узнайте больше о движениях и позициях во время родов.

Если это ваш первый ребенок и у вас эпидуральная анестезия, вы можете уменьшить потребность в вспомогательных родах, дождавшись сильного позыва к толчкам, или отложив начало толчков. Время, на которое вы откладываете толкание, будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации и ваших желаний, но обычно составляет 1-2 часа после полного открытия шейки матки (шейки матки). Введение гормональной капельницы также может снизить потребность в вспомогательных родах.

Постарайтесь не слишком беспокоиться об этом и о том, как это сделать. Вы можете поговорить со своей акушеркой о том, как избежать родовспоможения до родов, и профессионал будет рядом, чтобы помочь вам в течение дня.

Что такое вентхаус-рождение?

Вентхаус (вакуум-экстрактор) использует присоску, чтобы прикрепить мягкую или твердую пластиковую или металлическую чашку к голове вашего ребенка. Врач подождет, пока у вас начнется схватка, а затем попросит вас подтолкнуть, пока он осторожно тянет, чтобы помочь родить ребенка.Возможно, им придется тянуть более одного раза.

Что такое роды с помощью щипцов?

Щипцы — это гладкие металлические инструменты, похожие на большие ложки или щипцы. Они изогнуты, чтобы облегать голову вашего ребенка. Врач осторожно наденет их на голову вашего ребенка, подождет, пока у вас не начнется схватка, а затем попросит вас толкнуть, пока они осторожно тянут, чтобы помочь вашему ребенку. Возможно, им придется тянуть более одного раза.

Какой инструмент будет использоваться?

Ventouse и щипцы безопасны и эффективны.Ваш врач выберет тип инструмента, наиболее подходящий вам, вашему ребенку и вашей ситуации.

Существует много различных типов вентиляционных отверстий и щипцов, некоторые из которых специально разработаны, чтобы при необходимости перевернуть ребенка. Щипцы более эффективны при родах, но вентиляция с меньшей вероятностью вызовет разрыв влагалища.

Вентхаус не подходит для беременных менее 34 недель, так как голова ребенка мягче, что может увеличить риск синяков, кровоизлияния в мозг и желтухи.

Что происходит во время родов с помощью щипцов или вентусе?

Ваш врач осмотрит ваш желудок и проведет внутреннее обследование, чтобы подтвердить, что вам лучше всего подходят родоразрешение. Ваш мочевой пузырь будет опорожнен, если ввести в него небольшую трубку (катетер).

Они могут использовать инъекцию местного анестетика во влагалище (половой блок) или регионарную инъекцию анестетика, вводимую в пространство вокруг нервов в вашей спине (эпидуральная анестезия), чтобы заблокировать любую боль.

Если вашему ребенку нужно повернуть голову, вам, вероятно, порекомендуют сделать эпидуральную анестезию для снятия боли во время родов.

Всегда ли успешны роды в естественных условиях?

Не всегда. Если ваш врач попытался использовать вентхаус или щипцы, но не считает, что ваш ребенок может родиться безопасно вагинально, он может порекомендовать вам экстренное кесарево сечение. Слово «неотложная помощь» звучит в последнюю минуту и ​​в спешке, но это всего лишь медицинский термин.

Ассистированные вагинальные роды менее вероятны, если:

• у вас избыточный вес с индексом массы тела (ИМТ) более 30

• ваш малыш большой

• ваш ребенок лежит спиной к вам

• голова вашего ребенка не находится низко в родовых путях.

Каковы риски родовспоможения?

Кровотечение

Кровотечение после родов — это нормально. Сразу после родовспоможения у вас может быть более сильное кровотечение. Через несколько дней это должно стать похоже на кровотечение после нормальных родов.

В течение первых 6 недель после родов используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, потому что тампоны могут увеличить вероятность заражения.

Сообщите акушерке или медработнику, если вы теряете кровь в виде больших сгустков крови, потому что вам может потребоваться лечение.

Разрыв влагалища или эпизиотомия

У вас может быть разрыв влагалища или эпизиотомия. Это разрез, сделанный в области между влагалищем и анусом, называемой промежностью. Даже без щипцов или вентиляционного отверстия промежность может порваться во время родов. Если у вас есть разрыв влагалища или эпизиотомия, это будет исправлено рассасывающимися швами.

Если у вас роды в естественных условиях, у вас больше шансов получить разрыв третьей или четвертой степени. Это разрыв влагалища, который затрагивает мышцу или стенку заднего прохода или прямой кишки.

Этот тип слезы влияет на:

  • 1 из 100 женщин, родивших нормально естественным путем
  • до 4 из 100 с доставкой вентхаус
  • 8–12 в 100 при доставке щипцами.

Узнайте больше о разрывах промежности.

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Недержание мочи (непротекание мочи) может возникнуть после родов, а также может быть обычным явлением после родов через вентхаус или щипцы. Вам следует рассказать о способах предотвращения этого, включая советы по упражнениям для тазового дна.

Недержание мочи (утечка воздуха или испражнения) может возникнуть после рождения, особенно если у вас был разрыв третьей или четвертой степени.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу недержания мочи, вы можете попросить своего терапевта направить вас к женскому физиотерапевту.

Сгустки крови

Беременность увеличивает риск образования тромбов в венах ног и таза (тромбоз глубоких вен), и этот риск выше после родов без помощи родов. Вы можете снизить этот риск, оставаясь как можно более подвижным после родов.Вам также могут посоветовать носить специальные чулки и делать ежедневные инъекции гепарина, который снижает вероятность свертывания крови.

Узнайте больше о своем теле после рождения.

Есть ли риск для ребенка?

Если у вас поставка вентузла, присоска может:

  • оставляет след на голове ребенка, который должен исчезнуть через день или два
  • обычно вызывает синяк на голове ребенка, называемый цефалогематомой — это происходит у 1–12 из 100 младенцев, рожденных вентхаусом, и со временем исчезает.Это редко вызывает какие-либо проблемы с младенцами, за исключением небольшого увеличения желтухи в первые несколько дней.

Щипцы банка:

  • оставляет след на лице ребенка — это очень часто и обычно невелик, обычно исчезает в течение 24–48 часов.
  • обычно оставляет небольшие порезы на лице или коже головы ребенка, которые быстро заживают.

Как я буду себя чувствовать после выписки из больницы?

Как и после любых родов, вы можете почувствовать ушиб и болезненность.Любые швы заживут в течение нескольких недель, и поможет облегчение боли.

Потребуются ли мне в следующий раз роды в естественных условиях?

Не обязательно. Большинство женщин, которым была оказана помощь в родах, в следующий раз рожают ребенка без посторонней помощи.

Ассистированные вагинальные роды | ACOG

Анус : отверстие пищеварительного тракта, через которое испражнения покидают тело.

Вспомогательные вагинальные роды : использование щипцов или отсасывающего устройства для вывода головки плода из родовых путей.Также называется вспомогательными вагинальными родами.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность.Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Щипцы : инструмент, помещаемый вокруг головы плода, чтобы помочь ему выйти из родовых путей во время родов.

Недержание кала : Непроизвольная потеря контроля над кишечником. Это состояние может привести к утечке твердого стула, жидкого стула, слизи или газа. Также называется случайным опорожнением кишечника.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Промежуточный разрыв: Разрыв, возникающий в области между влагалищем и анусом. Разрыв может произойти во время вагинальных родов.

Промежность : область между влагалищем и анусом.

Регионарная анестезия : Использование лекарств для блокирования чувствительности в определенной области тела.

Самопроизвольные вагинальные роды: Вагинальные роды, которые происходят без помощи щипцов или отсасывающего устройства.

Вакуумный прибор: Присоска, которую прикладывают к голове плода для помощи при родах.

Влагалище : трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Недержание мочи : Непроизвольная потеря мочи.

Основы практики, история процедуры, эпидемиология

  • Хейл Р. Поставки щипцов Деннена . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Ф. А. Дэвис; 2001.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов.Оперативные вагинальные роды: Практический бюллетень ACOG, номер 219. Obstet Gynecol . 2020 апр. 135 (4): e149-59. [Медлайн].

  • Бофилл Дж. А., Руст О. А., Перри К. Г. и др. Оперативные роды через естественные родовые пути: опрос сотрудников ACOG. Акушерский гинеколь . 1996 Декабрь 88 (6): 1007-10. [Медлайн].

  • Muraca GM, Skoll A, Lisonkova S, et al. Перинатальная и материнская заболеваемость и смертность среди одиноких доношенных детей после оперативных родов через среднюю полость по сравнению с кесаревым сечением. БЖОГ . 2018 май. 125 (6): 693-702. [Медлайн].

  • Knight M, Chiocchia V, Partlett C и др. Профилактические антибиотики в профилактике инфекций после оперативных родов через естественные родовые пути (ANODE): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 15 июня 2019 г. 393 (10189): 2395-403. [Медлайн].

  • Leslie KK, Dipasquale-Lehnerz P, Smith M. Тренировка акушерских щипцов с использованием визуальной обратной связи и устройства для проверки изометрической силы. Акушерский гинеколь . 2005 Февраль 105 (2): 377-82. [Медлайн].

  • Muraca GM, Liu S, Sabr Y, et al. Использование эпизиотомии при естественных родах и связь с повреждением анального сфинктера: популяционное ретроспективное когортное исследование. CMAJ . 2019 21 октября 191 (42): E1149-58. [Медлайн].

  • Youssef R, Ramalingam U, Macleod M, Murphy DJ. Когортное исследование материнской и неонатальной заболеваемости в связи с использованием эпизиотомии при инструментальных вагинальных родах. БЖОГ . 2005 июль 112 (7): 941-5. [Медлайн].

  • Джонсон Дж. Х., Фигероа Р., Гарри Д., Элимиан А., Маулик Д. Непосредственные материнские и неонатальные эффекты щипцов и родов с помощью вакуума. Акушерский гинеколь . 2004 г., 103 (3): 513-8. [Медлайн].

  • Хирш Э., Хейни Э.И., Гордон Т.Э., Сильвер РК. Уменьшение разрыва промежности высокого порядка во время оперативных родов через естественные родовые пути. Am J Obstet Gynecol . 2008 июнь 198 (6): 668.e1-5. [Медлайн].

  • Cassado Garriga J, Pessarrodona Isern A, Espuna Pons M, et al. Четырехмерная сонографическая оценка отрыва мышцы, поднимающей задний проход, в зависимости от способа доставки. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2011 Декабрь 38 (6): 701-6. [Медлайн].

  • Чан С.С., Чунг Р.Й., Ю А.К. и др. Распространенность травмы мышцы, поднимающей задний проход, у китаянок после первых родов. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2012 июн. 39 (6): 704-9.[Медлайн].

  • Pretlove SJ, Thompson PJ, Toozs-Hobson PM, Radley S, Khan KS. Предрасполагает ли способ родоразрешения к недержанию мочи у женщин в первый год после родов? Сравнительный систематический обзор. БЖОГ . 2008 Март 115 (4): 421-34. [Медлайн].

  • Доннелли В., Файнс М., Кэмпбелл Д. и др. Акушерские события, приводящие к повреждению анального сфинктера. Акушерский гинеколь . 1998 декабрь 92 (6): 955-61. [Медлайн].

  • de Leeuw JW, de Wit C, Kuijken JP, Bruinse HW.Медиолатеральная эпизиотомия снижает риск повреждения анального сфинктера во время оперативных родов через естественные родовые пути. БЖОГ . 2008, январь, 115 (1): 104-8. [Медлайн].

  • Raisanen SH, Vehvilainen-Julkunen K, Gissler M, Heinonen S. Боковая эпизиотомия защищает первородящих, но не повторнородящих женщин от акушерского разрыва анального сфинктера. Acta Obstet Gynecol Scand . 2009. 88 (12): 1365-72. [Медлайн].

  • Handa VL, Blomquist JL, McDermott KC, Friedman S, Munoz A.Нарушения тазового дна после родов через естественные родовые пути: эффект эпизиотомии, разрыва промежности и оперативных родов. Акушерский гинеколь . 2012 Февраль 119 (2 Пет 1): 233-9. [Медлайн].

  • Аль-Сухель Р., Гилл С., Робсон С., Шадболт Б. Щипцы Челланда в новом тысячелетии. Материнские и неонатальные исходы попыток родоразрешения ротационными щипцами. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2009 Октябрь 49 (5): 510-4. [Медлайн].

  • Towner DR, Ciotti MC.Оперативные роды через естественные родовые пути: причина родовой травмы или нет ?. Clin Obstet Gynecol . 2007 Сентябрь 50 (3): 563-81. [Медлайн].

  • Duval M, Daniel SJ. Паралич лицевого нерва у новорожденных вследствие использования щипцов. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 Июль 135 (7): 634-6. [Медлайн].

  • Dupuis O, Silveira R, Redarce T, et al. [Инструментальная экстракция в 2002 г. в сети госпиталей «AURORE»: частота и серьезные неонатальные осложнения]. Gynecol Obstet Fertil . 31 ноября 2003 г. (11): 920-6. [Медлайн].

  • Caughey AB, Sandberg PL, Zlatnik MG и др. Щипцы по сравнению с вакуумом: показатели неонатальной и материнской заболеваемости. Акушерский гинеколь . 2005 ноябрь 106 (5, часть 1): 908-12. [Медлайн].

  • Towner D, Castro MA, Eby-Wilkens E, Gilbert WM. Влияние способа родоразрешения у нерожавших женщин на внутричерепную травму новорожденных. N Engl J Med . 1999, 2 декабря. 341 (23): 1709-14.[Медлайн].

  • Бод О. [Исходы новорожденных после инструментальных вагинальных родов]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) . 2008 декабрь 37 Дополнение 8: S260-8. [Медлайн].

  • Вернер EF, Janevic TM, Illuzzi J, Funai EF, Savitz DA, Lipkind HS. Способ родов у нерожавших женщин и внутричерепная травма новорожденных. Акушерский гинеколь . 2011 декабрь 118 (6): 1239-46. [Медлайн].

  • Гарделла С., Тейлор М., Бенедетти Т. и др.Влияние последовательного использования вакуума и щипцов для вспомогательных вагинальных родов на исходы для новорожденных и матери. Am J Obstet Gynecol . 2001 Октябрь 185 (4): 896-902. [Медлайн].

  • Bhide A, Guven M, Prefumo F, Vankalayapati P, Thilaganathan B. Материнские и неонатальные исходы после неудачных родов через вентхаус: сравнение щипцов и кесарева сечения. J Matern Fetal Neonatal Med . 2007 июл.20 (7): 541-5. [Медлайн].

  • Кармона Ф., Мартинес-Роман С., Манау Д. и др.Непосредственные эффекты родоразрешения с использованием низких щипцов для матери и новорожденного в соответствии с новыми критериями Американского колледжа акушеров и гинекологов по сравнению со спонтанными вагинальными родами при доношенных беременностях. Am J Obstet Gynecol . 1995 Июль 173 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Вентура С. Дж. И др. Рождения: окончательные данные за 2009 год. Natl Vital Stat Rep . 2011 г. 3 ноября. 60 (1): 1-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • de Vries B, Phipps H, Kuah S, et al.Поперечное положение затылка: использование ручного вращения для облегчения нормальных родов и улучшения родов. РЕЗУЛЬТАТЫ (ВЫКЛЮЧЕНИЕ): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2015 18 августа 16: 362. [Медлайн].

  • Фитцуотер Дж. Л., Оуэн Дж., Анкума Н. А. и др. Нерожавшие женщины во втором периоде родов: изменения в результатах родов между двумя когортами с 2000 по 2011 год. Obstet Gynecol . 2015 июл. 126 (1): 81-6. [Медлайн].

  • Вале де Кастро Монтейро, М. Перейра, Агиар РА, Азеведо Р.Л., Коррейя-Джуниор, доктор медицины, Рейс З.С.Факторы риска тяжелых акушерских разрывов промежности. Int Urogynecol J . 2016 27 января (1): 61-7. [Медлайн].

  • Goetzinger KR, Macones GA. Оперативные роды через естественные родовые пути: современные тенденции в акушерстве. Womens Health (Lond Engl) . 2008 май. 4 (3): 281-90. [Медлайн].

  • Bailit JL, Grobman WA, Rice MM, et al. Оценка вариантов доставки для мероприятий второго этапа. Am J Obstet Gynecol . 2015 18 ноября. [Medline].

  • Ramphul M, Kennelly MM, Burke G, Murphy DJ. Факторы риска и заболеваемость, связанные с неоптимальным размещением инструментов при инструментальном родоразрешении: обсервационное исследование, включенное в рандомизированное контролируемое исследование инструментальной доставки и ультразвукового исследования ISRCTN 72230496. BJOG . 2015 Март 122 (4): 558-63. [Медлайн].

  • Reichman O, Gdansky E, Latinsky B, Labi S, Samueloff A.

  • Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.