Узи беременности в 1 триместре: Акушерское УЗИ (1,2,3 триместр) УЗИ

Содержание

УЗИ в первом триместре беременности. Часть 1

Почему первый скрининг при беременности так важен, что он в себя включает, какие патологии помогает выявить - об этом рассказывает Сергей Адольфович Пуйда, врач УЗД, к.м.н., врач высшей квалификационной категории.


Здравствуйте! Меня зовут Пуйда Сергей Адольфович. Я врач пренатальной ультразвуковой диагностики и сегодня я хочу остановиться на 1 триместре. На мой взгляд, это главный момент, поскольку женщина приходит первый раз в первом триместре, я считаю, что для нее это тоже основной этап.

За время беременности при нормальном развитии женщина проходит 3 ультразвуковых скрининга. Самым важным является первое ультразвуковое исследование, потому что есть еще время при выявлении определенного спектра патологии принять правильное решение в будущей семье.

Остановимся сегодня на первом скрининге, в эти сроки мы можем исключить достаточно много грубой патологии плода, начиная от головы и до пяток. На этом этапе мозговые структуры находятся еще в процессе развития. Поэтому грубые пороки развития непосредственно относятся к головке плода, к оценке развития его головного мозга, и исключаются простые моменты как целостность костей черепа, форма головки. Далее всех женщин беспокоит, как формируется лицо плода, и здесь мы можем оценить развитие глаз и уже на этих этапах можно понять, нет ли патологии хрусталиков. Происходит оценка традиционно наличия носовой кости. Отсутствие носовой кости является одним из маркеров возможной хромосомной патологии, но не определяющим эти моменты, а только ставящим цель заострить внимание специалиста на поиск дополнительной патологии.

Конечно, все женщины знают о таком маркере хромосомной патологии как увеличение толщины воротникового пространства, и вот это увеличение толщины воротникового пространства является не только маркером возможной хромосомной патологии, но также и требует заострения внимания на поиске пороков сердца плода и поиске патологии органов грудной клетки.

Плавно переходим на нижележащие структуры. Также на этом сроке возможно исключить расщелину губы и верхней челюсти. Далее возможна визуализация определенных патологических лимфатических включений в области шеи, которые являются также маркером неблагополучия. Далее оценивается целостность диафрагмы и органов брюшной полости.

Оценив носовую кость, мы дальше можем оценить развитие челюстей плода. В этот момент мы можем уже с большой долей вероятности сказать, нет ли отставания в размерах нижней челюсти. Также можем исключить такие пороки развития, которые в народе называются «волчья пасть» и «заячья губа», но это достаточно уже экспертная диагностика, и не все врачи могут выполнить оценку мягкого и твердого неба в эти сроки. Далее мы переходим на оценку грудной клетки, смотрим, нормальная ли форма грудной клетки, нет ли переломов ребер, и также смотрим органы, которые находятся в грудной клетке, такие как сердце, легкие и такие важные органы как вилочковая железа, которая отвечает за иммунитет. В первом триместре экспертная оценка включает полную оценку сердца будущего ребенка. С большой долей вероятности искусство врача может уже на этих этапах исключить большой спектр врожденных пороков сердца.

Дальше мы не забываем про оценку позвоночника плода и помимо исключения выраженных дефектов позвоночника, мы можем исключить наличие сколиозов, вызванных патологическим развитием отдельных позвонков и также достаточно большой спектр патологического развития позвоночника.

Дата публикации: 23.06.16

УЗИ-скрининг I триместра

Первый триместр беременности начинается с момента зачатия и продолжается 13 недель. Единственным неинвазивным и абсолютно безопасным методом динамического наблюдения за состоянием плода с самых ранних сроков беременности является ультразвуковое исследование.

В конце первого триместра беременности при сроке 11-13 недель проводится комбинированный скрининг, который включает в себя УЗИ и анализ крови на гормоны (биохимический скрининг). Эти исследования являются обязательными и позволяют с высокой точностью исключить у плода врожденные пороки развития и хромосомные заболевания.

Очень важно не пропустить эти сроки ― определить дату прохождения первого скрининга необходимо на приеме у вашего лечащего врача.

Что исследует специалист во время УЗИ-скрининга в I триместре? 

Врач оценивает ультразвуковые маркеры хромосомной аномалии:

  • толщину воротникового пространства. Это складка, которая находится между шеей плода и верхней кожной оболочкой тела;
  • наличие носовой кости. При наличии генетических аномалий она может развиваться неправильно;
  • показатели кровотока трехстворчатого клапана сердца;
  • показатели венозного протока плода.

Измеряется также копчико-теменной размер плода. Это один из самых важных показателей развития малыша, и измеряется, как следует из названия, расстояние от темени эмбриона до его копчика. Данный показатель позволяет точно установить возраст плода и служит точкой отсчета до конца беременности. 

Доктор проводит оценку анатомии, наличия и строения жизненно важных органов плода:

  • сердца и головного мозга;
  • структуры лица;
  • считает пальчики на руках и ногах.

С 2021 года в соответствии с обновленным приказом Минздрава врач ультразвуковой диагностики при проведении первого скрининга также проводит оценку:

  • риска самопроизвольных родов до 34 недели беременности
  • риска задержки развития плода до 37 недели беременности
  • риска преэклампсии до 34 недели беременности

Первый скрининг имеет ключевое значение при многоплодной беременности, так как только в I триместре устанавливается тип многоплодия, который определяет всю дальнейшую тактику ведения беременности.
Наши врачи всегда объяснят все нюансы исследований, подробно расскажут о действиях, которые нужно предпринимать для здоровья ребенка.

Записаться на УЗИ при беременности, в том числе с использованием 3D/4D, можно по телефону +7 (812) 600-77-77.

Наши врачи: 

Цены на услуги:

Скрининговое УЗИ плода в I триместре беременности (11-14 недель)

Скрининговое УЗИ плода в I триместре беременности с ранней эхокардиографией (11-14 недель)

Скрининговое УЗИ в I триместре многоплодной беременности (11-14 недель)

Скрининговое УЗИ плода во II триместре беременности (18-21 нед)

Скрининговое УЗИ во II триместре многоплодной беременности (18-21 недели)

Скрининговое УЗИ плода в III триместре беременности (30-34 недели)

Скрининговое УЗИ плода в III триместре многоплодной беременности (30-34 недели)

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при многоплодной беременности

Допплерометрия при беременности в динамике

Допплерометрия при многоплодной беременности в динамике

Эхокардиография плода в 22-24 недели

Эхокардиография в 22-24 недели при многоплодной беременности

Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования в I триместре

Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования в I триместре при многоплодной беременности

Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования во II триместре

Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования во II триместре при многоплодной беременности

Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования в III триместре

Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования в III триместре при многоплодной беременности

УЗИ одной системы органов у плода (при подозрении на ВПР)

Эхокардиография плода в 11-14 недель

Скрининговое УЗИ в I триместре многоплодной беременности с ранней эхокардиографией (11-14 недель)

Услуга доступна в отделениях:


Отделение "Северное"

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4/1

Комендантский проспект

Режим работы

пн-сб: 8:00 - 21:00

вс: 9:00 - 21:00

травмпункт: круглосуточно

Прием анализов

пн-вс: с 8:00 до 20:00

Отделение "Парадный квартал"

Санкт-Петербург, 191015, ул. Парадная, 7

Чернышевская

Режим работы

ПН-СБ: с 09:00 - 21:00

ВСК: с 10:00 - 18:00

Прием анализов

пн.-сб: с 08-00 до 18-00; вск: 10:00 - 17:00 Забор на Covid-19 с 18:00 до 20:00 пн-сб

Отделение "Московское"

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

Московская

Режим работы

пн-вс: с 09:00 до 21:00

отделение стоматологии:

пн-сб: с 09:00 - 21:00

вс: с 10:00 - 18:00

Прививочный кабинет:

пн, вт, ср, пт, сб, вс с 9:00 до 15:00

чт с 9:00 до 20:00

Прием анализов

пн.-вс: с 08:00 до 20:00

Отделение "Центральное"

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

Режим работы

пн-сб: c 8:00 до 21:00

вс: c 9:00 до 21:00

травмпункт: пн-вс: c 8:00 до 21:00

отделение косметологии:

пн-сб: c 9:00 до 21:00

вс: c 10:00 до 18:00

отделение стоматологии:

пн-сб: с 09:00 - 21:00

вс: с 10:00 - 18:00

Прием анализов

пн-вс 08:00-20:00

Все услуги в этом же направлении


УЗИ в первом триместре беременности ✅ цена в Москве

Ультразвуковое исследование ― информативный и безопасный метод контроля течения беременности. УЗИ назначают, начиная с первых дней задержки менструального цикла для оценки состояния эмбриона и проверки здоровья будущей матери. Пройти обследование вы можете в медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве — УЗИ в 1 триместре беременности при невысокой цене проводят опытные квалифицированные врачи. В распоряжении наших специалистов новейшее диагностическое оборудование, которое позволяет получать детальные снимки сложных структур и мельчайших сосудов.

Сроки проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Для каждой женщины составляется индивидуальный график обследования. Вместе с тем сроки скрининга утверждены указом Минздрава РФ № 572 от 01.11.2012 г. В соответствии с этим документом первое УЗИ необходимо пройти в период с 10 по 14 неделю беременности. При этом важно учитывать, что досрочный или поздний скрининг может быть малоинформативным. Оптимальным считается выполнение обследования в 12-недельный срок, то есть в середине рекомендуемого периода.

Цели проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Подтверждение факта беременности. На экране УЗ-аппарата можно увидеть плодное яйцо с живым эмбрионом. Обследование позволяет обнаружить беременность уже на 5 неделе, то есть в первые дни задержки менструального цикла. Это намного информативнее теста крови и мочи на ХГЧ.

Уточнение срока беременности. УЗИ в первом триместре позволяет с высокой точностью определить день зачатия и рассчитать примерную дату родов. Эти сведения будут полезны в том случае, если у женщины нерегулярный менструальный цикл и она не может указать день задержки.

Определение типа беременности (маточная или внематочная). Во время обследования врач должен удостовериться, что плодное яйцо расположено в матке. Внематочная беременность представляет угрозу для здоровья и жизни будущей матери. В случае ее выявления проводится операция по извлечению эмбриона, позволяющая сохранить детородные органы женщины.

Установление количества плодных яиц. Одноплодная и многоплодная беременность протекают по-разному. Вынашивание двух и более плодов сопровождается быстрым увеличением массы тела и объема живота, а также большей нагрузкой на организм матери, из-за чего во многих случаях возникают осложнения, например, риск выкидыша или ранних родов. УЗИ позволяет это обнаружить и предпринять соответствующие меры на ранних сроках.

Оценка жизнедеятельности эмбриона. Первое УЗИ при беременности позволяет врачу исследовать до 20 показателей, которые позволяют прогнозировать дальнейшее развитие плода. В частности, уже на 6 неделе оборудование может уловить сокращения сердца эмбриона, а после 8 недели подсчитать частоту сердечных сокращений.

Изучение экстраэмбриональных структур. Особое внимание врач уделяет хориону ― одной из оболочек плода. Аномалии внутриутробного развития (например, пузырный занос) обычно связаны с отклонениями в формировании этой структуры. Обнаружить их можно только в 1 триместре беременности. Измерение толщины хориона даст прогноз на соответствие срока беременности, её отставания от срока гестации или в случае неразвивающейся беременности.

Выявление отклонений от нормы. Благодаря УЗИ врач получает возможность провести скрининг всех важнейших показателей жизнеспособности эмбриона, оценить готовность матки к вынашиванию ребенка и другие параметры. Обследование в 1 триместре позволяет вовремя обнаружить, предотвратить или свести к минимуму проявления многих патологий развития плода.

Какие показатели проверяет врач: что покажет УЗИ в 1 триместре беременности?

Чаще всего 1-ю процедуру проводят на сроке 5-8 акушерских недель. УЗИ первого триместра беременности назначают, чтобы:

  • проверить наличие эмбриона,
  • прослушать его сердцебиение,
  • исключить/подтвердить развитие внематочной беременности,
  • определить место прикрепления плодного яйца и количество зародышей.

В I триместре беременности достоверный результат можно получить только при трансвагинальном УЗИ, хотя к 8 неделям эмбрион визуализируется уже трансабдоминально.

Чтобы определить, нормально ли развивается плод, врач измеряет:

  • копчико-теменной размер (КТР),
  • толщину воротниковой зоны,
  • длину носовой кости,
  • частоту сердечных сокращений,
  • бипариетальный размер головы (ПБР).

Кроме того, УЗИ в первом триместре беременности показывает, сформировалось ли 4-камерное сердце, где расположена плацента и какому сроку развития соответствует плод, длину шейки матки, состояние внутреннего маточного зева и цервикального канала. Это позволяет судить о возможной угрозе прерывания беременности. Несоответствие размеров норме свидетельствует о патологии. В этом случае врач назначает ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Какие болезни выявляет исследование?

В 1 триместре беременности проводят плановый УЗИ-скрининг. Это одно из самых важных обследований, которое определяет фетометрию (размеры) плода и выявляет ряд серьезных патологий:

  • аномалии головного мозга и костей черепа,
  • пороки сердца,
  • синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, де Ланге,
  • три- и тетраплоидии,
  • пуповинную грыжу.

Если КТР менее 4,5 см или более 8,6 см, скрининговое исследование не может быть использовано для расчета вероятности трисомий.

При проведении УЗИ в первом триместре беременности врач обращает особое внимание на визуализацию носовой кости, при этом ее размер принципиального значения не имеет. У детей, страдающих трисомиями, носовая кость обычно не визуализируется. Есть исключение из этого правила: плоды негроидной расы.

Толщина воротникового пространства (ТВП) не должна превышать 0,25 см, поэтому очень важно, чтобы аппарат при измерении выдавал размер до сотых долей сантиметра. Измеряют лицевой угол (угол между лобной костью и верхней челюстью плода). У плодов с болезнью Дауна лицо более широкое и плоское, чем у обычных людей.

По результатам УЗИ в 1 триместре беременности врач оценивает наличие или отсутствие обратного кровотока в трикуспидальном клапане(клапане между правым предсердием и правым желудочком) и обратного кровотока в венозном протоке. Наличие обратного кровотока обычно встречается при болезни Дауна.

Специалист определяет размер глазниц, так как микрофтальмия также является показателем трисомий и измеряет частоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение (тахикардия) очень часто встречается при трисомии 13. Урежение (брадикардия) может быть симптомом трисомий 18 и 21, но этот признак встречается редко.

Другим важным показателем на УЗИ I триместра беременности является двигательная активность плода. У детей с трисомиями она снижена. Комплексная оценка всех вышеперечисленных ультразвуковых показателей позволяет с высокой долей вероятности выяснить, имеется ли у будущего ребенка трисомия.

Большинство заболеваний, выявленных на УЗИ в первом триместре беременности, несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидности новорожденного, поэтому очень важно сделать скрининг в указанные сроки. В случае преждевременного или позднего исследования велик риск получить недостоверные результаты. Однако одного УЗИ недостаточно, чтобы в первом триместре беременности однозначно поставить диагноз. Для его подтверждения или опровержения врач назначает дополнительные лабораторные исследования.

Расшифровка результатов УЗИ 1 триместра

Ниже приведены показатели, которые считаются нормой.

  • КТР (копчико-теменной размер), указан в миллиметрах:
  • первый день 10-й недели ― 33―41, шестой день 10-й недели ― 41―49;
  • первый день 11-й недели ― 42―50, шестой день ― 49―58;
  • первый день 12-й недели ― 51―59, шестой день ― 62―73.

Темпы роста КТР позволяют судить о развитии плода. Первый триместр беременности в этом плане служит отправной точкой для дальнейшего сравнительного анализа.

ТВП (толщина воротникового пространства), в миллиметрах:

  • 10 недель ― 1,5―2,2;
  • 11 недель ― 1,6―2,4;
  • 12 недель ― 1,6―2,5;
  • 13 недель ― 1,7―2,7.

Отклонения от нормы могут указывать на хромосомные патологии.

Носовая кость:

  • должна быть сформирована к 10―11 неделе, но ее размеры не определяются;
  • после 12 недели ее размер должен составлять не менее 3 мм.

Особенности строения носовой кости позволяют предположить синдром Дауна.

ЧСС (частота сердечных сокращений эмбриона), измеряется в ударах в минуту:

  • 10 недель ― 161―179;
  • 11 недель ― 153―177;
  • 12 недель ― 150―174;
  • 13 недель ― 141―171.

ЧСС позволяет подтвердить факт беременности и установить жизнеспособность плода.

БПР (бипариетальный размер) головы, указан в миллиметрах:

  • 10 недель ― 14;
  • 11 недель ― 17;
  • 12 недель ― не менее 20;
  • 13 недель ― около 26.

БПР ― один из основных показателей нормального развития плода.

Подготовка к УЗИ плода в первом триместре

Пациенткам рекомендуется за 2―3 дня до посещения врача воздержаться от употребления пищи, вызывающей повышенное газообразование в кишечнике. Из рациона желательно исключить черный хлеб, свежие фрукты и овощи, жирные, копченые и соленые блюда. За час-полтора до посещения клиники необходимо выпить 2―3 стакана чистой воды для наполнения мочевого пузыря. Благодаря этой мере будет улучшена визуализация матки.

Методы проведения УЗИ в 1 триместре беременности

Врач выполняет осмотр пациентки двумя способами:

1 этап

Трансабдоминально. Женщина освобождает от одежды живот и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу в области обследования гипоаллергенный гель на водной основе и приступает к диагностике. Осмотр матки, фаллопиевых труб, яичников, мочевого пузыря выполняется через брюшную стенку при помощи специального датчика, который специалист плавно перемещает по животу. Эта безболезненная процедура занимает около 10 минут. Далее пациентка может посетить туалет, чтобы освободить мочевой пузырь.

2 этап

Трансвагинально. Как следует из названия, осмотр репродуктивных органов выполняется через влагалище, в которое вводится тонкий датчик, помещенный в презерватив. УЗИ первого триместра беременности должно включать оба способа диагностики для получения достоверных результатов.

Ультразвуковое исследование является наиболее безопасным для матери и будущего ребенка. Сканирование внутренних органов не предполагает лучевой нагрузки на организм и не требует применения химических препаратов. Нейтральный гель на водной основе практически не впитывается в кожу и легко удаляется бумажной салфеткой.

Преимущества клиники «Чудо Доктор»

Опытные врачи-диагносты

Обследование пациенток выполняют квалифицированные специалисты со средним практическим стажем около 20 лет.

Оборудование экспертного класса

Клиника располагает современными ультразвуковыми аппаратами, позволяющими получать достоверные диагностические данные.

Сервис для взыскательных пациенток

При необходимости вы сможете не только пройти УЗИ, но и сдать лабораторные анализы, а также получить консультации узкопрофильных врачей.

Обследование в любой день недели

Приглашаем вас пройти обследование именно в тот день, который рекомендовал акушер-гинеколог. Мы работаем без выходных.

Для того чтобы записаться на УЗИ или лабораторную диагностику во время первого триместра беременности, а также уточнить цены, позвоните по телефону в Москве или заполните онлайн-заявку, представленную ниже.

УЗИ скрининг первого триместра (1 скрининг) в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, скрининг 12 недель

Скрининг первого триместра (скрининг 12 недель, 1 скрининг) – это комплексное исследование беременной женщины, проводимое в период 10-13 недель беременности, позволяющее определить наличие врожденной патологии плода. Во время проведения первого скрининга происходит обнаружение патологии будущего ребенка и разрабатывается тактика дальнейшего ведения беременности. Самое оптимальное время прохождения 1 скрининга – 12 недель.

Зачем нужен 1 скрининг?

Первый триместр является одним из самых важных в развитии плода. В то же самое время в этот момент развивающийся плод наиболее чувствителен к внешним факторам, которые могут вызвать ту или иную патологию. Для своевременного обнаружения порока плода и существует первый скрининг.

Скрининг первого триместра включает в себя два исследования (“двойной скрининг”):

  • УЗИ скрининг 1 триместра
    Используется, в основном, трансвагинальный датчик (вводимый через влагалище). УЗИ скрининг 1 триместра позволяет выявить возможные признаки внутриутробных аномалий: синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера, и др. Во время первого скрининга определяются следующие размеры плода: бипариетальный (БПР), копчико-теменной (КТР), размеры носовой кости, толщина воротниковой зоны, размеры длинных трубчатых костей (плечевой, лучевой, локтевой, бедренной). С помощью этих размеров врач может точно определить срок беременности, а также выявить возможную задержку роста плода (ЗРП).
  • Биохимический скрининг 1 триместра (скрининг 12 недель)
    Gредставляет собой взятие крови у женщины для определения концентрации гормонов. В 1 скрининг определяется 2 гормона: βХГЧ (хорионический гонадотропин) и протеин А, ассоциированный с беременностью (РАРР-А). В зависимости от их концентрации, возможно выявление патологии плода. Например, повышение концентрации ХГЧ во время проведение 1 скрининга может свидетельствовать о риске возникновения синдрома Дауна, хотя повышение этого гормона может быть и в норме (при двойне). Результаты биохимического скрининга 1 триместра расшифровывает врач акушер-гинеколог.

Подготовка к прохождению 1 скрининга:

Особой подготовки к прохождению 1 скрининга нет, но есть ряд рекомендаций, следование которым обеспечит женщине получение наиболее достоверного результата.

Рекомендовано за день до проведения первого скрининга отказаться от аллергенных продуктов в питании. Помните, что анализ крови сдается натощак (или хотя бы не есть за 4 часа до сдачи анализа).

Также есть несколько факторов, влияющих на результат 1 скрининга (в особенности на концентрацию гормонов), это: ЭКО, двойня, сахарный диабет, проведенный ранее амниоцентез, и, особенно важно – психологическое состояние беременной. Не нужно бояться 1 скрининга.

Скрининг первого триместра беременности

Любой женщине, узнавшей о беременности, врач-гинеколог порекомендует пройти скрининг первого триместра.

Скрининг – это обследование, включающее комплекс процедур, которое позволяет оценить внутриутробное состояние плода, исключить или подтвердить вероятность рождения ребенка с пороками развития либо генетическими аномалиями.

В России проводится 2 скрининга на протяжении беременности женщины. Под третьим скринингом иногда подразумевают плановое УЗИ на 32-й неделе беременности. В этой статье мы подробно расскажем о скрининге первого триместра.

Сроки проведения и показания для первого скрининга

Первый триместр длится с 1 по 13-ю неделю беременности и является во многом определяющим здоровье будущего малыша. Поэтому так важно на этом этапе определить, возможны ли у ребенка наследственные, генетические заболевания, каков их риск.

Основные вопросы беременных, связанные со скринингом 1 триместра, такие:

· Какие анализы и процедуры в него входят?

· На каком сроке оптимально проводить скрининг 1 триместра?

· Что делать, если результаты оказались неблагоприятными?

По порядку отвечаем на каждый.

Скрининг 1 триместра включает процедуру УЗИ и биохимический анализ крови будущей матери.

Сроки проведения первого скрининга – с 11-й по 14-ю неделю, оптимально – в 12 недель беременности. В любом случае, наилучшую дату скрининга рассчитает гинеколог, который наблюдает вашу беременность.

Скрининг первого триместра позволяет выявить следующие аномалии развития и генетические патологии плода:

· синдром Дауна

· синдром Патау

· синдром Смита-Опитца

· аномалии нервной трубки

· синдром Корнелии де Ланге

· синдром Эдвардса

· гастрошизис

· омфалоцеле

Подозрение на один из этих диагнозов – не повод впадать в депрессию и принимать решение о прерывании беременности. Гинеколог посоветует, какие исследования пройти повторно и, возможно, назначит новые. В любом случае, ваша беременность будет нуждаться в более пристальном наблюдении.

УЗИ первого триместра

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативный и безвредный метод, который повсеместно применяется при обследовании беременных.

В первом триместре беременности применяется как трансвагинальное (через влагалище), так и абдоминальное УЗИ.

В процессе УЗИ-скрининга 1 триместра врач обратит внимание на:

· КТР (размер плода от копчика до темени)

· сердцебиение плода

· ТВП (толщина воротникового пространства плода)

· наличие или отсутствие носовой кости

О наличии хромосомных аномалий скажет ТВП более 3 мм (подозрение на синдром Дауна), а также отсутствие или гипоплазия носовой кости.

Следует помнить, что развитие каждого ребенка индивидуально и постановка окончательного диагноза на основании данных первого УЗИ невозможна. Необходимо более тщательное дальнейшее обследование.

Очень важно, на каком оборудовании проводится скрининговое УЗИ. Это гарантирует точность диагностики.

Voluson E8 Expert – один из лучших аппаратов для акушерских УЗИ в 1, 2 и 3 триместре беременности.

Нередко самый главный вопрос к врачу УЗ диагностики звучит так: мальчик или девочка? УЗИ до 13 недель очень редко позволяет безошибочно определить пол будущего малыша. Однако в клинике Примамед вам предложат записать памятное видео на любом сроке исследования, которое будет радовать всю семью на протяжении долгих лет.

Биохимический скрининг

Второй важной составляющей скрининга 1 триместра является биохимический анализ крови. Кровь берется из вены. Сдать анализ лучше в один и тот же день с процедурой УЗИ.

Подготовка к анализу проста:

· за сутки исключить из рациона жирную пищу

· исключить физическое и умственное перенапряжение

· не курить за 30 минут до исследования

· можно легкий завтрак

Биохимический скрининг покажет уровень гормонов, число которых возрастает в период беременности:

· свободный b-ХГЧ: гормон, который вырабатывает плацента, его повышение – важнейший показатель благоприятного течения беременности

· протеин А плазмы крови (PAPP-A): белок, концентрация которого в крови беременной растет каждую неделю, его уровень позволяет обнаружить тяжелые хромосомные аномалии плода на ранней стадии

Оценка результатов скрининга первого триместра

После прохождения УЗИ и биохимического скрининга данные беременной заносятся в специальную программу, которая рассчитывает риск возникновения аномалий плода в числовой форме. Например, соотношение 1:1900 будет означать, что на 1900 женщин с такими данными скрининга возможен 1 случай рождения больного ребенка. В нашей стране порогом риска считается соотношение 1:100.

Кроме результатов анализов учитываются также личные данные пациентки:

· возраст

· дата исследований и срок беременности

· количество плодов

· наличие диабета 1 типа

· вес

· этническая принадлежность

· курение

· наступила ли беременность естественным путем или с помощью ЭКО

Скрининг 1 триместра позволяет выявить риск синдрома Дауна с достоверностью до 85%. Важно помнить, что обозначенный риск не приговор, а повод для более серьезного обследования, в том числе, у врача-генетика. Скорее всего, пациентке будет назначена хорионбиопсия (забор плацентарной ткани через прокол передней брюшной стенки под контролем УЗИ) или амниоцентез (забор околоплодных вод). Анализ материалов позволит с точностью до 99% определить наличие или отсутствие у плода генетических аномалий. Все манипуляции проводятся в условиях стационара.

Основным недостатком этих процедур является стресс для беременной. Лишь в очень небольшом проценте случаев они могут привести к выкидышу, кровотечению, травмированию плода и т.п.

Где сделать скрининг 1 триместра?

Чтобы сделать выбор из многочисленных клиник в Ярославле, которые проводят скрининговые исследования, можно обратиться за советом к знакомым, почитать отзывы в интернете, посетить сайты медицинских центров и обратить внимание на квалификацию специалистов, класс оборудования, цены.

В клинике Примамед скрининговое УЗИ проводится на всемирно признанном аппарате экспертного класса Voluson E8 с датчиком высокого разрешения. Все наши специалисты, проводящие скрининг 1 триместра, имеют сертификаты FMF и ежегодно подтверждают свою квалификацию. Для вашего комфорта вся процедура УЗИ транслируется на экран и счастливые будущие родители могут смотреть на малыша, наблюдать за его движениями, послушать сердцебиение и, если необходимо, забрать домой видео или фото малыша.

Стоит ли проходить скрининг 1 триместра?

Скрининг 1 триместра стоит пройти по двум причинам:

· ни одна пара не застрахована от рождения ребенка с генетическими аномалиями;

· один или оба родителя могут быть носителями наследственных заболеваний, даже не подозревая об этом.

Некоторые пары отказываются от прохождения скринингов, чтобы избежать лишнего стресса в случае выявленного риска патологии, или мотивируют свое нежелание делать исследования тем, что примут любого ребенка. В этом случае остается лишь надеяться на благополучный исход беременности, но изучить все доступные материалы о врожденных пороках развития все же стоит.

Как правило, ответственные родители предпочитают знать о возможных рисках и принимать решение на основании результатов исследований.

Цены на скрининговое УЗИ.


Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности

 Гинекологическое УЗИ органов малого таза - безболезненный и безопасный метод исследования, который позволяет быстро оценить состояние органов малого таза, определить патологический процесс и выбрать тактику лечения.
Для улучшения визуализации, как правило, используется специальный гинекологический датчик, позволяющий провести исследование с повышенной точностью.
УЗИ также является необходимым исследованием в акушерстве: как правило, во время беременности ультразвуковое исследование проводится 3-4 раза и является основным источником информации о развитии плода.
УЗИ позволяет достоверно оценить течение беременности, определить пол будущего ребенка.
В нашем госпитале возможно проведение 3D-4D УЗИ на современном аппарате Siemens Acuson S2000, скрининговое УЗИ, УЗИ органов малого таза. Класс аппарата позволяет провести ультразвуковое исследование экспертного уровня, получить объемное цветное изображение ребенка, его движений, а также помогает в диагностике некоторых аномалий развития.
Скрининговое УЗИ во время беременности – самый простой, быстрый и безопасный способ, позволяющий следить за ростом и развитием плода, а также для исключения или подтверждения пороков развития. 

УЗИ I триместра
Это обследование рекомендуется пройти в 11-13 недель беременности.
УЗИ скрининг 1 триместра дает возможность:
• Определить срок беременности и предполагаемую дату рождения ребенка.
• Убедиться, что Ваш малыш растет и развивается правильно.
• Рассмотреть место прикрепления плаценты, правильность ее строения.
• Исключить грубые пороки развития плода.
• Измерить толщину воротникового пространства и длину носовой косточки (самые ранние маркеры синдрома Дауна).
• Исключить патологию со стороны матки и придатков. 


УЗИ II триместра
УЗИ второго триместра лучше всего проходить в сроке с 18 по 22 неделю. Цели обследования:
• Определить, соответствует ли развитие плода предполагаемому сроку беременности.
• Выявить или исключить врожденные пороки и аномалии развития всех основных органов и систем будущего ребенка. На данном сроке возможно детально рассмотреть строение сердца, почек, пищеварительной системы, головного и спинного мозга, а также других важнейших органов растущего плода.
• Определение количества и качества околоплодных вод, детальное рассмотрение структуры плаценты.
• УЗИ во втором триместре позволяет с высокой точностью определить пол Вашего малыша. 


УЗИ III триместра
УЗИ третьего триместра рекомендуется проходить в сроке 32-34 недели беременности. В это время врач еще раз просматривает все органы Вашего будущего малыша, чтобы исключить пороки развития. Также определяется степень развития ребенка (исключают задержку роста, признаки внутриутробной гипоксии), измеряется объем околоплодных вод (исключают маловодие и многоводие), рассматривается пуповина (нет ли обвития). В третьем триместре мы также проводим УЗИ с допплерометрией, т.е. с исследованием кровотока в сосудах матки, пуповины и головного мозга плода. Проведенное УЗИ с допплером при беременности помогает на раннем этапе выявить нарушения маточно-плацентарного кровотока, чтобы при необходимости принять меры, предупреждающие развитие кислородного голодания плода и задержку его роста.
По окончании исследования, проведенного на любом сроке беременности, Вы получаете медицинское заключение с подробным описанием всех необходимых параметров. А сделав трехмерное и четырехмерное УЗИ плода, Вы также получите первые фотографии и видеозапись с Вашим малышом.
В нашем госпитале мы можем предложить Вам:
• Пройти УЗИ плода не только в скрининговые сроки, но в любой момент, если Вас что-то беспокоит или Вы просто хотите убедиться, что ребенок растет и развивается нормально.
• Сделать УЗИ с допплерографией на аппарате экспертного класса.
• Пройти обследование накануне родов, чтобы определить, как лежит ребенок, нет ли обвития пуповиной.
• Воспользоваться услугой 3D и 4D УЗИ. Такое исследование даст возможность не только увидеть Вашего будущего ребенка на экране монитора, но и получить высококачественные фотографии и видеозапись движений плода в режиме реального времени. Для комфортного просмотра картинка выводится на отдельный широкий экран-монитор.
• Пройти обследование в присутствии будущего папы. Мы понимаем, как важна для Вас поддержка близкого человека, поэтому только приветствуем, когда на УЗИ приходят семейные пары. 

что входит в каждый из трёх обязательных в период беременности скринингов и почему их необходимо проводить в строго определенные сроки?

Скрининг при беременности – это комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще нерожденного малыша. В нашей стране согласно приказу Минздрава РФ № 572н обязательным в период беременности является плановое трехразовое обследование. Отметим, что слово «скрининг» означает отбор, это значит, пройти его должны все женщины, и в определенный срок беременности. Подробности объясняет заведующая отделением лучевой и функциональной диагностики Олеся Стрельникова. 

1-й скрининг. В зоне внимания – оценка анатомических структур и риск развития хромосомных заболеваний 

Исследование, включающее в себя два медицинских теста (УЗИ и анализ крови), проводится в период с 10 до 13,6 недель беременности. В это время копчико-теменной размер (КТР) малыша составляет 45-84 мм. Если его размер меньше, многие подлежащие исследованию показатели не поддадутся определению, если больше, станут не информативны. 

В ходе первого УЗИ-исследования врач оценивает развитие анатомических структур плода. Анатомия малышей, у которых, вероятно, есть хромосомное заболевание, часто (но не всегда) отличается от анатомии здоровых плодов. Потенциальные отклонения от нормального развития мы определяем по специальным ультразвуковым маркерам и выделяем этих малышей в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям. 

Первый скрининг не ограничивается только УЗИ-исследованием. Мы забираем у женщины венозную кровь на исследование двух специфических гормонов: PAPP-A (плазменный протеин А) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемые хориальной тканью плодного яйца с ранних сроков беременности. Уровни этих гормонов в сыворотке крови у мам здоровых малышей и у мам, вынашивающих малышей с вероятными отклонениями, также отличаются. Так, низкий уровень PAPP-A может быть признаком таких хромосомных заболеваний, как синдром Дауна или синдром Эдвардса. Отметим, что на уровень гормонов в крови беременной женщины влияет ряд факторов: раса, ее вес, рост, наличие хронических заболеваний, курение; наступила беременность естественным путем или методом ЭКО. 

В центре «ДАР» расчет индивидуальных рисков хромосомной патологии плода в первом триместре проводится в программе «Astraia», которая была разработана Фондом медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) в Лондоне группой всемирно известных специалистов в области гинекологии и пренатальной диагностики. На сегодняшний день данная система используется во всем мире и в первом триместре беременности признана самой информативной: ее точность составляет 95%. В программе Astraia работают доктора-эксперты, каждый год подтверждающие свою компетентность. 

На каждую пациентку в программе заводится индивидуальная карточка, в которую вносятся параметры УЗИ и уровни сывороточных маркёров, учитываются обозначенные выше показатели (рост, вес и пр.). На основании внесенных данных «Astraia» автоматически рассчитывает риск хромосомных заболеваний. Если он высок, женщина проходит дополнительное медико-генетическое консультирование. 

Таким образом, во время первого скрининга (который признан наиболее важным) оценивается развитие анатомических структур плода и вероятный риск хромосомных заболеваний, связанных с изменением числа или структуры хромосом. Обследование на наличие наследственных заболеваний, связанных с поломкой генов в хромосомах, проводят после рождения малыша, во время неонатального скрининга, так называемого «пяточного теста». В Алтайском крае неонатальный скрининг проводится на 5 наследственных заболеваний, которые невозможно диагностировать во время беременности: врожденные гипотиреоз и адреногенитальный синдром, муковисцидоз, фенилкетонурию и галактоземию. 

В 2019 году первый скрининг в центре «ДАР» прошли 19132 женщины. Из них в группу высокого риска по хромосомным заболеваниям были отобраны 580 беременных женщин. Им было предложено пройти более детальное обследование для подтверждения диагноза – инвазивный пренатальный тест. Суть метода в заборе материала плода (ворсины плаценты или пуповинной крови) и подсчете количества хромосом. Диагнозы подтвердились у 68. В таких случаях перинатальный консилиум врачей предлагает женщине прервать беременность, поскольку дети, рожденные с хромосомными заболеваниями, помимо анатомических дефектов и нарушения жизненно важных функций имеют снижение интеллекта и не могут полноценно адаптироваться в обществе. Но выбор – вынашивать беременность или прервать – всегда остается за женщиной и ее семьей.

 2-й скрининг. В зоне внимания – развитие анатомических структур и внутренних органов 

Исследование проводится в период с 18 по 21,6 недель беременности. Такие сроки также имеют обоснование. Дело в том, что к 22 неделям беременности плод достигает массы 500 г, и по законодательству РФ дети, достигшие такой массы, становятся гражданами РФ и получают права, которыми обладают уже рожденные дети. И если малыши появятся на свет на сроке 22 недели и более, им необходимо оказывать реанимационные мероприятия и выхаживать новорожденных. Именно по этой причине вопрос о вынашивании беременности (если выявлены грубые нарушения развития плода) нужно решить до срока 22 недель, если других вариантов изменить ситуацию не существует. 

В задачи ультразвукового исследования второго скрининга входит изучение не только фотометрических параметров, но и анатомических характеристик жизненно важных органов. Малыш уже достаточно подрос для того, чтобы более чётко оценить развитие его анатомических структур. Так, например, сердце стало больше: если в первом триместре его поперечник составляет всего 6-8 мм, то во втором триместре уже 18-22. При таких размерах легче детально оценить анатомию сердца, выявить грубые врожденные пороки развития. То же касается и других органов и систем. 

Согласно приказу № 572-н второй скрининг – это только УЗИ-обследование. Однако в Алтайском крае, в частности в центре «ДАР», врачи во время второго скрининга проводят фетальную эхокардиографию – углубленное исследование сердца. В России это необязательное исследование, но поскольку врожденные пороки сердца среди аномалий развития стоят на первом месте, в центре решено, что его должны исследовать сразу два врача. 

Так, в 2019 году второй скрининг в центре «ДАР» прошли 17 тысяч женщин. Было выявлено 599 врожденных пороков развития, из них пороков сердца – 162 (27% от общего числа выявленных врожденных пороков развития). Среди них были как множественные, очень тяжелые, так и поддающиеся коррекции после рождения. 

Биохимическое исследование сыворотки крови второго триместра назначает врач-генетик при неудовлетворительных показателях первого скрининга или его отсутствии, однако этот тест (называемый «Priska») несет меньшую диагностическую ценность (не более 75%) в отличие от теста первого триместра по программе «Astraia». Но каждая женщина может провести полный скрининг по желанию, включая и инвазивную пренатальную диагностику. 

3-й скрининг. В зоне внимания – исключение поздно манифестирующих врожденных пороков развития плода 

Третий скрининг проводится в период с 30 по 33,6 недель беременности. 

Есть ряд врожденных пороков развития, которые принято называть поздно манифестирующими. Это те заболевания плода, которые проявляются только после 28 недели беременности, и соответственно, могут визуализироваться на УЗИ только в 3 триместре. Это могут быть, например, пороки развития опорно-двигательной и мочевыделительной систем (тот же гидронефроз или скелетные аномалии проявляются себя только в 3 триместре). Некоторые поздно манифестирующие пороки развития обусловлены заболеваниями, которые мама перенесла во время беременности. Так, клапанные пороки сердца могут развиться после перенесенного будущей мамой ОРВИ, но уже после успешно пройденных первого и второго скринингов. 

Также во время всех УЗИ-скринингов мы оцениваем расположение и степень зрелости плаценты, измеряем амниотический индекс (исследование количества околоплодных вод). Еще одна составляющая скринингов – допплеровское исследование сосудов. Допплерография включена в рутинное скрининговое исследование, поскольку хорошо отображает состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков и позволяет выявить различные степени нарушения кровообращения. Допплерография помогает врачу убедиться, что ребенок нормально развивается и получает для этого достаточно питательных веществ и кислорода. С помощью допплерографии можно заподозрить наличие гипоксии у плода, откорректировать тактику ведения беременной, а в ряде случаев и выбрать оптимальный метод родоразрешения. 

Кроме этого, последний скрининг позволяет выявить задержку роста плода и помогает врачу акушеру-гинекологу вовремя принять все необходимые меры для успешного завершения беременности. 

В центре «ДАР» третий скрининг проходят только беременные женщины, которые находятся в группе высокого риска по развитию врожденных пороков развития плода или по развитию тяжелых акушерских осложнений. 

В заключении отметим, что только успешное сотрудничество с врачом приведёт вас к долгожданному, благополучному завершению беременности.

УЗИ при нормальной беременности на ранних сроках

Эта брошюра поможет вам разобраться в использовании и целях УЗИ на ранних сроках беременности, а также о том, как к нему подготовиться и на что следует обращать внимание.

Что такое УЗИ на ранних сроках беременности?

Некоторые врачи называют раннюю беременность периодом, когда ребенок еще находится в стадии эмбриона, что соответствует периоду от зачатия до 10 недель после первого дня последней менструации или 8 недель после зачатия.Другие могут включать первые три месяца беременности (УЗИ в первом триместре).

Каковы цели УЗИ на ранних сроках беременности?

УЗИ на ранних сроках беременности преследует несколько целей, в том числе:

  • Проверить наличие беременности
  • Определить срок беременности
  • Определить количество эмбрионов / плодов
  • Проверить, хорошо ли развивается беременность
  • Проверить наличие отклонений, включая аномальное расположение беременности (т.е. для исключения внематочной беременности, осложнения, при котором место имплантации находится за пределами матки) или ненормального внешнего вида эмбриона / плода (т.е. некоторых врожденных дефектов, которые можно выявить очень рано)
  • Скрининг на генетические проблемы, такие как синдром Дауна

Как проводится УЗИ на ранних сроках беременности и как подготовиться?

УЗИ на ранних сроках беременности обычно делают в кабинете врача. Врач или сонограф может начать обследование с помощью ультразвукового зонда брюшной полости, приложенного к нижней части живота.Экзаменатор нанесет на вашу кожу слой ультразвукового геля, который помогает звуковым волнам распространяться от датчика в ваше тело. Во многих случаях может потребоваться трансвагинальный зонд, чтобы лучше увидеть эмбрион / плод и беременность. В этом случае зонд, покрытый стерильной крышкой и с небольшим количеством геля, будет осторожно введен во влагалище. Это приближает зонд к беременности и позволяет сонографу оптимальным образом визуализировать эмбрион / плод и гестационный мешок, а также вашу матку (матку) и шейку матки.Будьте готовы к этому, когда вам назначат УЗИ на ранних сроках беременности. Никакой другой специальной подготовки для проведения УЗИ на ранних сроках беременности не требуется.

На что нужно обращать внимание во время ультразвукового исследования на ранних сроках беременности?

Ваш врач осмотрит гестационный мешок, внешний вид и размер эмбриона / плода, ваши яичники и матку. Врач также рассмотрит округлую структуру, называемую желточным мешком, которая является важной частью раннего развития беременности.Скорее всего, вам предложат обследование на генетические проблемы, такие как синдром Дауна, основанное на измерении толщины задней части шеи плода, называемое затылочной полупрозрачностью.

Насколько точны УЗИ на ранних сроках беременности или УЗИ в первом триместре для выявления аномалий плода, и нужно ли мне проходить УЗИ 18-20 недель после УЗИ в первом триместре или на ранних сроках беременности?

Ваш врач, скорее всего, расскажет вам об ограничениях раннего УЗИ.Невозможно обнаружить некоторые аномалии на этом раннем этапе беременности, пока эмбрион / плод находится на этом размере и стадии развития. Хотя некоторые аномалии могут быть обнаружены на ранней стадии, УЗИ на ранних сроках беременности / в первом триместре не заменяет ультразвуковое обследование на 18-20 недель «анатомического обследования». Рекомендуется, чтобы у вас все еще было такое УЗИ, даже если у вас было УЗИ в первом триместре или на ранних сроках беременности.

Может ли УЗИ на ранних сроках беременности определить пол моего ребенка?

Внешний вид гениталий ребенка не дифференцируется (т.е. явно мужского или женского пола) до 12 недель беременности, и поэтому, даже если ультразвуковое исследование было оптимальным, мы не ожидали, что он позволит визуализировать внешний вид пола / гениталий плода. Увидеть внешний вид гениталий плода можно после 12 недель беременности.

Какие вопросы мне задать?

  • Нормально ли имплантируется беременность в мою матку?
  • Есть один или несколько плодов?
  • Есть ли какие-либо явные аномалии плода?
  • Соответствует ли рост эмбриона / плода ожидаемому размеру в соответствии с датой моей последней менструации?
  • Какой у меня предполагаемый срок родов?
  • Каковы другие варианты тестирования или скрининга на генетические аномалии, помимо затылочной прозрачности?

Последнее обновление: сентябрь 2019 г.

Акушерское УЗИ, 1-й триместр в UPMC Hamot

О тесте

Снимки беременной матки сделаны со звуковыми волнами, а не с помощью рентгеновских лучей.

Почему проводится этот тест

  • Возможно, вы не помните дату своей последней менструации.
  • У вас могут быть кровянистые выделения, кровотечение или боль.
  • Ваш врач может захотеть проверить размер / сроки беременности или убедиться, что кровянистые выделения, кровотечение или боль не угрожают беременности.

Перед испытанием

За час до теста выпейте от 24 до 32 унций (от 3 до 4 больших стаканов) воды. Не используйте ванную комнату для опорожнения мочевого пузыря.Ваш мочевой пузырь должен быть полным для теста. Тест не может быть завершен, и вас попросят выпить больше жидкости в больнице, если ваш мочевой пузырь не наполнен, когда вы приедете. Поскольку матка расположена в тазу за петлями кишечника, содержащими газ и воздух, важно наполнить мочевой пузырь жидкостью, чтобы опорожнить кишечник и обеспечить четкую видимость ребенка и других органов малого таза.

Во время теста

  • Вас могут попросить переодеться в больничную одежду.
  • Вам будет предложено лечь на экзаменационный стол.
  • Теплый гель наносится на таз, что помогает улучшить изображение.
  • Снимки будут сделаны, пока ваш мочевой пузырь полон.
  • Когда фотографии будут завершены, вам будет разрешено опорожнить мочевой пузырь.
  • После опорожнения мочевого пузыря выполняется внутренняя сонограмма.
    • Во время этой части теста вас попросят помочь ввести небольшой сканер во влагалище.Обследование занимает всего несколько дополнительных минут и позволяет нам ближе познакомиться с маткой. Это очень важно на ранних сроках беременности, потому что мы часто можем видеть внутренне то, что еще не видим сквозь живот. Ваш врач знает, что это часть обычного осмотра.

После испытания

Вас могут попросить подождать, пока изображения будут просмотрены.

Результаты испытаний

Снимки просматривает радиолог, а результаты отправляют вашему врачу.Результаты не могут быть переданы вам специалистом по ультразвуковой диагностике, проводившим тест.

Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните своему врачу или в отделение ультразвуковой диагностики UPMC Hamot по телефону 814-877-2258 .

Если вы не можете прийти на прием, позвоните в наш отдел расписания по телефону 814-877-6123 , чтобы перенести встречу.

Беременность без УЗИ? Плюсы и минусы | Ваша беременность имеет значение

Примерно 6,2 миллионов женщин в США ежегодно беременеют, и большинство из них тем, кто обращается за дородовой помощью, предлагается по крайней мере одно УЗИ.Согласно Wall Street Journal, данные, собранные FAIR Health Inc., показали, что среднее число ультразвуковых исследований составляет . поставка была 5,2 в 2014 году.

Однако некоторые пациенты говорят нам, что они предпочли бы не проводить плановые ультразвуковые исследования во время беременности. Они цитируют ряд причин, от нежелания знать, может ли ребенок родиться Недостаток опасений по поводу безопасности ультразвуковой техники.

Я тренировался в эпоху, когда рутина УЗИ не было стандартом лечения во время беременности.Технология не была такой же доступный или продвинутый, как и сегодня. В настоящее время американская Колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предлагает чтобы беременные женщины проходили хотя бы одно ультразвуковое исследование во время беременности, обычно между 18 и 22 неделями беременности. Это сканирование - возможность найти ненормальные развитие плода или другие проблемы с плацентой, маткой или амниотическая жидкость.

Но некоторые врачи в США считают УЗИ плода обязательным, спрашивая что они есть у всех женщин, чтобы рожать в своих центрах.Это меня поражает как крайний. Хотя УЗИ полезны, они несовершенны, и некоторые результаты могут привести к вмешательствам и беспокойству во время беременности, которые в конечном итоге не нужны.

ACOG считает обязательное ультразвуковое обследование дискриминационным и считает, что решение беременной женщины отказаться от лечения следует уважать. Это противоречие подчеркивает необходимость баланса между убеждениями пациентов, образование, предоставляемое врачами, и медицинские стандарты оказания помощи. Давайте посмотрим на роль ультразвука на разных этапах беременности.

УЗИ первого триместра

ACOG предполагает, что УЗИ в первую очередь триместр не должен быть стандартным, потому что части ребенка плохо видны чтобы определить, сформировались ли они нормально. Но другие причины для УЗИ в первом триместре включают определение срока беременности беременность или обследование пациентки с кровотечением или болью

В нашей практике мы начали предлагать рано УЗИ всем, когда мы заметили тенденцию к тому, что молодые женщины не уверены, когда у них началась последняя менструация.Через пару лет мы вернулись и посмотрел данные. Наши подозрения подтвердились - почти каждая четвертая женщина имел свой срок корректируется ультразвуком в первом триместре, что также может повлиять на роды датировать. Кроме того, для выполнения некоторых тестов требуется точное знание гестационного возраста. их в нужное время. Однако мы поддержим выбор пациента не иметь УЗИ в то время.

20-недельное УЗИ

УЗИ проводится во второй триместр может помочь снизить опасения по поводу развития плода.Много пациенты говорят нам, что хотят пройти УЗИ - они хотят этого заверение. Это может быть особенно важно для пожилых матерей и женщин с состояния здоровья, которые связаны с более высоким риском врожденного аномалия. (Если ребенок находится в благоприятном положении, 20-недельное УЗИ также может помочь нам определить пол ребенка.)

Если ультразвуковое исследование выявляет проблему, некоторые родители ценят то, что заранее знают, что роды или уход за ребенком может быть сложным.Хотя врожденные дефекты не редкость - Центры по контролю за заболеваниями и По оценкам профилактических мер, у 3% детей в США врожденный дефект - может потребоваться время, чтобы его обнаружить. больница, которая готова принять вашу беременность и роды, а также при необходимости найти специализированного педиатра и детский сад.

Ультразвук в это время также может определить другие ситуации с высоким риском, такие как выявление близнецов или предлежание плаценты. Эти ситуации могут быть опасны для матери и младенцы - например, предлежание плаценты может вызвать значительное кровотечение у матери, и вам будет рекомендовано выбрать больницу, а не родильный дом или домашние роды.

Итак, учитывая эти преимущества, зачем женщине решили не проходить УЗИ?

Почему больше женщин должны отказываться от УЗИ в первом триместре

Когда мы с женой ждали сына, мы сказали друзьям и семье, что планируем пропустить ультразвуковое исследование в первом триместре. Они смотрели на нас с ужасом - как будто мы сразу отказались от вакцины, отрицали изменение климата и объявили Землю плоской.

Наши врачи и медсестры были не лучше.«Никто не отказывается от УЗИ», - сообщила нам одна медсестра, когда мы решительно сидели в медицинском кабинете Вестчестера. Они простые и безболезненные! Вы можете обрамить меловые изображения и похвастаться своим наследием насекомых! По ее словам, УЗИ во втором триместре может выявить дефекты, которые современная медицина иногда может исправить. Одно своевременное ультразвуковое исследование может спасти жизнь.

Конечно, она была права. «Но, - спросил я. «Есть ли какая-либо медицинская необходимость в УЗИ в первом триместре беременности ? Есть ли что-то, что вы ожидаете найти в этом УЗИ, что изменит наши действия? " Ответом было молчание и - после того, как наш врач наговорил статистику ультразвуковой безопасности тем же скучающим тоном, который врачи оставляют для того, чтобы отбросить все, что вы читаете о диагнозах WebMD - капитуляция.

«Тогда мы бы отказались».

Никто не отказывается от УЗИ, но, может быть, больше людей должны это сделать. В то время как медицинские организации и страховые компании согласны с тем, что большинству женщин из группы низкого риска требуется только одно УЗИ на каждую беременность («анатомическое сканирование» во втором триместре), исследования показывают, что среднестатистическая американская будущая мать получает более четырех обследований до срока родов и что почти все женщины сидят на УЗИ в первом и третьем триместре. Это даже не считая женщин, которые платят за дородовые семейные фотографии, сделанные любителями в торговых центрах или винных погребах.

Папы могут развлекаться. Врачей не так уж и много. «Воздействие ультразвукового излучения на плод без ожидаемой медицинской пользы неоправданно», - говорится в практическом бюллетене Американского совета акушерства и гинекологии за 2016 год. «Хотя нет надежных доказательств физического вреда для плода человека при диагностической ультразвуковой визуализации с использованием современных технологий, следует избегать случайного использования ультразвукового исследования, особенно во время беременности». Таким образом, ABOG получает новые трусики, потому что ультразвук - это мощный диагностический инструмент, а не игрушка.Но даже в этом случае в чем вред?

С клинической точки зрения, не так много. Обширные исследования - в одном документе отслеживалось 149 групп братьев и сестер (один из которых в каждом случае подвергался воздействию ультразвука) в течение шести лет, а другое включало рандомизированное контролируемое исследование с участием 3000 родителей - не выявили побочных эффектов от ультразвукового исследования, назначенного медицинскими учреждениями. . У нас не так много надежных исследований результатов ультразвукового исследования, сделанного немедицинскими специалистами, но также нет оснований предполагать, что они будут существенно отличаться.Даже FDA, похоже, без особого энтузиазма взяло на себя эту практику. «Ультразвук может слегка нагревать ткани, а в некоторых случаях он может также вызывать очень маленькие пузырьки (кавитацию) в некоторых тканях», - написал Шахрам Вэзи в 2014 году FDA Consumer Update. Однако Ваэзи также признал, что «отсутствуют доказательства какого-либо вреда из-за ультразвукового исследования».

Но это не значит, что мы должны волей-неволей убирать детские шишки. Ультрасонография, как и любая другая диагностическая медицина, должна быть научно обоснованной и продуманной.Женщины с определенными типами беременностей с высоким риском должны пройти несколько УЗИ. Каждый должен пройти УЗИ во втором триместре, что необходимо с медицинской точки зрения и может спасти жизни. И никто с беременностью с низким уровнем риска не должен проходить УЗИ в первом триместре, если нет особой причины для процедуры.

Одна из причин, по которой следует избегать ненужных ультразвуковых исследований, заключается в том, что каждая медицинская процедура сопряжена с определенным риском, и без всякой надежды на выгоду идти на этот риск безответственно.Тайленол, например, невероятно безопасен и, если принимать его по назначению, является прекрасным способом избавиться от головной боли. В то же время домашний препарат может вызвать печеночную недостаточность. Ни один врач не скажет вам, что Тайленол смертельный, потому что это не так. В то же время ни один врач не посоветует вам принимать тайленол без всякой причины, потому что есть только потенциальный недостаток (и нет потенциального преимущества) у приема тайленола для удовольствия.

Ультразвук, как и Тайленол, не вызывает беспокойства. Но это не значит, что нет отдаленного шанса навредить.По крайней мере, одно небольшое исследование показало, что ультразвук может способствовать, например, врожденным дефектам или усугублять их. В одиночку эти статистические данные не о чем беспокоиться. Но при рассмотрении вашего четвертого УЗИ во время беременности с низким риском имеет смысл подумать, в вашу пользу или нет математика. Если нет, зачем рисковать?

Почему же тогда так много врачей настойчиво настаивают на дополнительных ультразвуковых исследованиях при беременности с низким уровнем риска?

Одна из причин заключается в том, что врачам необходимо защитить себя.Пациенты часто заставляют врачей проводить ненужные тесты и, если что-то пойдет не так, подать на них в суд за недостаточное количество тестов. «Мы живем в медицинском климате, где врачи постоянно боятся судебного преследования», - сказал д-р Джеффри А. Куллер из Медицинского центра Университета Дьюка в интервью What To Expect в 2015 году. «Сканирование дает пациентам и врачам уверенность в том, что все в порядке, и Страх судебного разбирательства заставляет врачей проводить больше анализов во всем, включая УЗИ. Я думаю, что средний пациент, вероятно, проходит сканирование чаще, чем ему нужно.

Эта навязчивая идея со здоровьем «на всякий случай» способствует увеличению спроса на ненужные УЗИ, а также спрос на тысячи ненужных рентгеновских снимков, рецептов антибиотиков и других форм расточительных медицинских расходов каждый год. Это также одна из основных причин, по которой наша система здравоохранения не работает. По некоторым оценкам, 14 процентов из одного триллиона долларов, который мы ежегодно тратим на здравоохранение в США, составляют именно такие «клинические отходы». Тот факт, что большинству женщин рекомендуется делать четыре УЗИ на каждую беременность, является прекрасным примером немедицинской медицины.Это того не стоит.

Итак, мы сидели в офисе в Вестчестере, горячие глаза нашей возмущенной медсестры прожигали дыры в наших затылках, и попросили врача объяснить, зачем нам действительно нужно ультразвуковое исследование в первом триместре. Были ли мы в группе высокого риска? Нет. Доктор искал что-нибудь конкретное? Не совсем. Мы собирались подать в суд? Конечно, нет. Мы сидели в комнате, полной людей, которые хотели одного и того же положительного результата, но вели себя как враги. Я не боюсь ультразвуковых лучей, но я также не хочу, чтобы мои врачи принимали решения, потому что они боятся, что я подам на них в суд.И я, конечно же, не хочу подвергать своего ребенка медицинскому вмешательству, в котором он не нуждается, потому что все связано с риском или .

Решили подождать еще триместр. Может тебе тоже стоит.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Кровотечение в первом триместре: оценка и лечение

1.Эверетт К. Частота и исход кровотечений до 20-й недели беременности: проспективное исследование из общей практики. BMJ . 1997; 315 (7099): 32–34 ....

2. Хасан Р., Бэрд Д.Д., Селедка АХ, Ольшан А.Ф., Йонссон Фанк ML, Hartmann KE. Связь между вагинальным кровотечением в первом триместре и выкидышем. Акушерский гинекол . 2009. 114 (4): 860–867.

3. Комитет по практическим бюллетеням - гинекология.Бюллетень практики Американского колледжа акушеров и гинекологов. 150. Выкидыш на раннем сроке. Акушерский гинекол . 2015; 125 (5): 1258–1267.

4. Роджерс С.К., Чанг С, ДеБарделебен JT, Хорроу ММ. Нормальные и аномальные результаты УЗИ в раннем первом триместре беременности: обзор рекомендаций консенсусной группы Общества радиологов в ультразвуковой диагностике 2012 г. Рентгенография . 2015. 35 (7): 2135–2148.

5.Дубиле П.М., Бенсон CB, Борн Т, и другие.; Общество радиологов в ультразвуковой мультиспециализированной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med . 2013. 369 (15): 1443–1451.

6. Дойчман М., Тубай АТ, Турок Д. Кровотечение в первом триместре. Ам Фам Врач .2009. 79 (11): 985–994.

7. Джонс Дж., Жоньо Э. Угроза выкидыша как предиктор акушерского исхода. Акушерский гинекол . 2006. 107 (4): 845–850.

8. Проект доступа к репродуктивному здоровью. Алгоритм кровотечения в первом триместре. 1 ноября 2017 г. https://www.reproductiveaccess.org/resource/first-trimester-bleeding-algorithm/. По состоянию на 10 ноября 2017 г.

9. Стюарт Б.К., Назар-Стюарт V, Тойвола Б. Биохимическая дискриминация патологической беременности на ранних сроках нормальной внутриутробной беременности у пациенток с симптомами. Ам Дж. Клин Патол . 1995. 103 (4): 386–390.

10. Barnhart KT, Го В, Кэри М.С., и другие. Различия в повышении сывороточного хорионического гонадотропина на ранних сроках беременности в зависимости от расы и значения при поступлении. Акушерский гинекол . 2016; 128 (3): 504–511.

11. Barnhart KT, Саммель MD, Ринаудо П.Ф., Чжоу Л, Hummel AC, Го В. Пациенты с симптомами с ранней жизнеспособной внутриутробной беременностью: новое определение кривых ХГЧ. Акушерский гинекол . 2004. 104 (1): 50–55.

12. Комитет по практическим бюллетеням - акушерство. Бюллетень практики № 181: предотвращение аллоиммунизации Rh D. Акушерский гинекол . 2017; 130 (2): e57 – e70.

13. Verhaegen J, Галлос ID, ван Мелло Н.М., и другие. Точность однократного теста на прогестерон для прогнозирования исхода беременности на ранних сроках у женщин с болью или кровотечением: метаанализ когортных исследований. BMJ .2012; 345: e6077.

14. Коннолли А, Райан Д.Х., Stuebe AM, Wolfe HM. Переоценка дискриминационных и пороговых уровней сывороточного β-ХГЧ на ранних сроках беременности. Акушерский гинекол . 2013. 121 (1): 65–70.

15. Barnhart KT. Клиническая практика. Внематочная беременность. N Engl J Med . 2009. 361 (4): 379–387.

16. Практический бюллетень ACOG No. 193: трубная внематочная беременность. Акушерский гинекол . 2018; 131 (3): e91 – e103.

17. Пулозе Т, Ричардсон Р, Юингс П, Фокс Р. Вероятность прерывания беременности на ранних сроках у женщин с вагинальным кровотечением и живым плодом-одиночкой при ультразвуковом сканировании. J Obstet Gynaecol . 2006. 26 (8): 782–784.

18. Wahabi HA, Файед А.А., Эсмаил С.А., Аль-Зейдан РА. Прогестаген для лечения угрозы выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD005943.

19.Макколл, Калифорния, Граймс Д.А., Lyerly AD. «Лечебный» постельный режим при беременности: неэтично и не подтверждается данными. Акушерский гинекол . 2013. 121 (6): 1305–1308.

20. Нанда К., Лопес Л.М., Граймс Д.А., Пелоджа А, Нанда Г. Ожидаемая помощь по сравнению с хирургическим лечением при невынашивании беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (3): CD003518.

21. Триндер Дж., Броклхерст П., Портер Р, Прочтите M, Вяс С, Смит Л.Ведение выкидыша: выжидательное, медикаментозное или хирургическое? Результаты рандомизированного контролируемого исследования (исследование лечения невынашивания беременности (MIST)). BMJ . 2006. 332 (7552): 1235–1240.

22. Ким С, Барнард С, Нейлсон JP, Хикки М, Васкес JC, Доу Л. Лечение неполного выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; (1): CD007223.

23. Wieringa-De Waard M, Хартман Э. Анкум WM, Рейцма Ж.Б., Bindels PJ, Bonsel GJ.Ожидаемое ведение по сравнению с хирургической эвакуацией при невынашивании беременности в первом триместре: качество жизни, связанное со здоровьем, у рандомизированных и нерандомизированных пациентов. Репродукция Человека . 2002. 17 (6): 1638–1642.

24. Луиза С, Джерми К, Май C, Костелло Г, Коллинз В.П., Bourne TH. Результат выжидательной тактики самопроизвольного выкидыша в первом триместре: обсервационное исследование. BMJ . 2002. 324 (7342): 873–875.

25.Нейлсон JP, Хикки М, Васкес Дж. Медикаментозное лечение ранней гибели плода (менее 24 недель). Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD002253.

26. Schreiber CA, Creinin MD, Атрио Дж, Соналкар С, Рэтклифф SJ, Barnhart KT. Предварительное лечение мифепристоном для лечения потери беременности на ранних сроках. N Engl J Med . 2018. 378 (23): 2161–2170.

27. Чжан Дж., Жиль Ж. М., Барнхарт К., Creinin MD, Вестхофф C, Фредерик ММ; Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) Управление неудачными испытаниями при ранней беременности.Сравнение медикаментозного лечения с использованием мизопростола и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. N Engl J Med . 2005. 353 (8): 761–769.

28. Tunçalp O, Гюльмезоглу А.М., Souza JP. Хирургические процедуры по эвакуации неполного выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (9): CD001993.

29. Westfall JM, Софокл А, Бургграф H, Эллис С. Ручная вакуум-аспирация при аборте в первом триместре. Арк Фам Мед . 1998. 7 (6): 559–562.

30. Блюменталь П.Д., Ремсбург RE. Анализ времени и затрат на ведение неполного аборта с помощью ручной вакуум-аспирации. Int J Gynaecol Obstet . 1994. 45 (3): 261–267.

31. Обух СФ, Го В, Кэри М.С., и другие. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации. Акушерский гинекол .2013; 122 (2 п.1): 337–343.

32. Сопер Дж., Мач D, Шинк Дж. и другие.; Комитет по практическим бюллетеням - гинекология, Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 53. Диагностика и лечение гестационной трофобластической болезни. Акушерский гинекол . 2004. 103 (6): 1365–1377.

33. Schliep KC, Митчелл Э.М., Мамфорд С.Л., и другие. Попытка зачать ребенка после потери беременности на ранних сроках: оценка того, как долго парам следует ждать. Акушерский гинекол . 2016; 127 (2): 204–212.

34. Sundermann AC, Hartmann KE, Джонс Ш., Торстенсон Э.С., Велес Эдвардс ДР. Период между беременностями после невынашивания беременности и риск повторного выкидыша. Акушерский гинекол . 2017; 130 (6): 1312–1318.

35. Мерфи Ф.А., Липп А, Powles DL. Наблюдение за улучшением психологического состояния женщин после выкидыша. Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (3): CD008679.

36. Крянга А.А., Шапиро-Мендоза СК, Биш К.Л., Зейн С, Берг CJ, Каллаган ВМ. Тенденции смертности от внематочной беременности в США: 1980–2007 гг. Акушерский гинекол . 2011; 117 (4): 837–843.

37. Анкум В.М., Мол BW, Ван дер Вин Ф, Bossuyt PM. Факторы риска внематочной беременности: метаанализ. Fertil Steril . 1996. 65 (6): 1093–1099.

38. Craig LB, Хан С. Ожидаемое ведение внематочной беременности. Clin Obstet Gynecol . 2012; 55 (2): 461–470.

39. Бараш Ю.Х., Бьюкенен Э.М., Хиллсон К. Диагностика и ведение внематочной беременности. Ам Фам Врач . 2014; 90 (1): 34–40.

40. Гайениус П.Дж., Мол Ф, Мол BW, Босуйт П.М., Анкум WM, ван дер Вин Ф. Вмешательства при трубной внематочной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD000324.

41. Мадхра М., Otify M, Хорн А.В. Внематочная беременность. Obstet Gynaecol Reprod Med . 2017; 27 (8): 245–250.

Тесты на беременность - УЗИ - Better Health Channel

Ультразвук - это сканирование, при котором используются высокочастотные звуковые волны для изучения внутренних структур тела. Звуковые волны излучаются вибрирующим кристаллом в портативном сканере. Отраженные звуковые волны или «эхо» затем преобразуются в зернистое, двухмерное (или иногда трехмерное) изображение на мониторе.

Ультразвук используется во время беременности для проверки развития ребенка и выявления любых аномалий, таких как синдром Дауна. Поскольку процедура не позволяет получить изображения высокого качества, любые предполагаемые отклонения должны быть подтверждены другими тестами. Ультразвуковое сканирование не дает стопроцентной точности, но преимущества теста в том, что он неинвазивен, безболезнен и безопасен как для матери, так и для будущего ребенка.

Использование ультразвука

Ультразвук можно использовать на различных этапах беременности, в том числе:
  • Первый триместр - УЗИ, проводимое в течение первых трех месяцев беременности, используется для проверки того, что эмбрион развивается внутри матки (скорее, чем внутри фаллопиевой трубы, например), подтвердите количество эмбрионов и рассчитайте срок беременности и срок родов.
  • Второй триместр - УЗИ, проводимое между 18 и 20 неделями, используется для проверки развития структур плода, таких как позвоночник, конечности, мозг и внутренние органы. Также проверяется размер и расположение плаценты. Пол ребенка может быть установлен по желанию родителей.
  • Третий триместр - УЗИ, проведенное через 30 недель, используется для проверки того, что ребенок продолжает расти с нормальной скоростью. Проверяется расположение плаценты, чтобы убедиться, что она не блокирует шейку матки.

Медицинские вопросы, которые необходимо учитывать

Ультразвук - это безопасная, безболезненная и неинвазивная процедура. Многие родители рассматривают УЗИ как возможность увидеть своего будущего ребенка и, возможно, узнать его пол. Однако вы должны помнить, что УЗИ - это диагностическая процедура, и в некоторых случаях оно может указывать на аномалию плода. Для подтверждения диагноза обычно требуются дополнительные анализы.

Ультразвуковая процедура

Процедура зависит от типа используемого ультразвука, но может включать:
  • Трансабдоминальное УЗИ - звуковые волны очень хорошо проходят через воду.Сонографист использует ваш полный мочевой пузырь как «иллюминатор» для вашей матки, поэтому перед исследованием вам придется выпить много воды. Вы ложитесь на смотровой стол или кровать. Гель наносится на живот (для обеспечения лучшего контакта между кожей и сканером), и сонографист перемещает сканер в различных положениях. Снимки мгновенно отправляются на ближайший монитор. Сонографисту, возможно, придется время от времени сильно надавить, чтобы увидеть более глубокие структуры. Сканирование обычно занимает около 30 минут.
  • Вагинальное УЗИ - в некоторых случаях трансабдоминальное УЗИ не дает достаточно четких изображений. Например, в кишечнике может быть слишком много воздуха, и воздух плохо проводит звуковые волны. В этих случаях во влагалище вводится тонкий сканер. Сканирование обычно занимает около 30 минут.
После завершения ультразвука вам дадут салфетки, чтобы вытереть гель, и вы сможете пойти в туалет. Отчет отправляется вашему врачу, поэтому вам нужно будет записаться на прием, чтобы получить результат.

Возможные осложнения

Нет известных рисков, осложнений или побочных эффектов для матери или ее будущего ребенка.

Забота о себе дома

Ультразвуковое сканирование безопасно, безболезненно и неинвазивно, поэтому после этого нет необходимости предпринимать какие-либо особые меры предосторожности. Вы можете заниматься своими обычными делами.

Долгосрочная перспектива

Дальнейшие действия зависят от результатов вашего ультразвукового исследования. Обратите внимание, что нормальный результат не гарантирует, что ваш ребенок здоров, потому что некоторые отклонения не могут быть обнаружены с помощью этого теста.Если были обнаружены аномалии плода, вам могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза. Эти тесты, включая амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона, не являются обязательными. Обсудите преимущества, риски и осложнения этих тестов со своим врачом, прежде чем решать, стоит ли вам продолжать.

Другие типы тестов на беременность

Другие типы тестов на беременность, которые вам могут предложить, могут включать:
  • Амниоцентез - небольшое количество околоплодных вод берется с помощью тонкой иглы, вводимой через брюшную полость.Игла направляется с помощью ультразвука. Образец жидкости содержит клетки, которые затем исследуются в лаборатории на хромосомные аномалии. Риск выкидыша после амниоцентеза составляет примерно один из 250.
  • Взятие пробы ворсин хориона - тонкая игла вводится через брюшную полость или шейку матки для взятия небольшого образца плаценты. Игла направляется с помощью ультразвука. Затем ворсинки хориона проверяются в лаборатории на хромосомные аномалии.Риск выкидыша после исследования ворсин хориона составляет 1 из 100.

Куда обратиться за помощью

Ультразвук во время беременности

Что такое УЗИ?

Ультразвук (также называемый сонограммой) - это пренатальный тест, предлагаемый большинству беременных женщин. Он использует звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка в матке (матке). Ультразвук помогает вашему лечащему врачу проверить здоровье и развитие вашего ребенка.

Ультразвук может быть особенной частью беременности - это первый раз, когда вы можете «увидеть» своего ребенка! В зависимости от того, когда это будет сделано, и от положения вашего ребенка, вы сможете увидеть его руки, ноги и другие части тела.Возможно, вы сможете определить, мальчик у вас или девочка, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если не хотите знать!

Большинство женщин проходят УЗИ во втором триместре на сроке от 18 до 20 недель беременности. Некоторым также делают УЗИ в первом триместре (также называемое ранним УЗИ) до 14 недель беременности. Количество и время проведения УЗИ могут быть разными для женщин с определенными заболеваниями, такими как астма и ожирение.

Поговорите со своим врачом о том, когда вам подходит УЗИ.

По каким причинам нужно пройти УЗИ?

Ваш провайдер использует ультразвук для нескольких целей, в том числе:

  • Подтвердить (убедиться), что вы беременны
  • Чтобы проверить возраст и рост вашего ребенка. Это поможет вашему провайдеру определить дату родов.
  • Для проверки сердцебиения, мышечного тонуса, движений и общего развития вашего ребенка
  • Чтобы проверить, беременны ли вы двойней, тройней или более (также называемой многоплодной)
  • Чтобы проверить, стоит ли ваш ребенок головой вперед до рождения
  • Для исследования яичников и матки (матки).Яичники - это то место, где в вашем теле хранятся яйца.

Ваш провайдер также использует ультразвук для скрининга и других анализов. Скрининг означает, что у вашего ребенка больше шансов иметь заболевание, чем у других; это не значит узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка заболевание. Ваш провайдер может использовать УЗИ:

  • Для выявления врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника или пороки сердца. После ультразвукового исследования ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты, называемые диагностическими тестами, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект.Врожденные дефекты - это состояние здоровья ребенка при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
  • Для помощи с другими пренатальными тестами, такими как забор проб ворсинок хориона (также называемый CVS) или амниоцентез (также называемый амнио). CVS - это когда для тестирования берутся клетки плаценты. Плацента - это ткань, которая обеспечивает ребенка питательными веществами.Амнио - это тест, при котором околоплодные воды и клетки берутся из мешочка, окружающего ребенка.
  • Для проверки на наличие осложнений при беременности, , включая внематочную беременность, молярную беременность и выкидыш.

Существуют ли разные виды УЗИ?

Да. Тип, который вы получите, зависит от того, что проверяет ваш поставщик и как долго вы находитесь на стадии беременности. Во всех ультразвуковых исследованиях используется инструмент, называемый преобразователем, который использует звуковые волны для создания изображений вашего ребенка на компьютере.Наиболее распространенные виды УЗИ:

  • Трансабдоминальное УЗИ. Когда вы слышите об УЗИ во время беременности, скорее всего, это такого рода. Вы лежите на спине на смотровом столе, и врач покрывает ваш живот тонким слоем геля. Гель помогает звуковым волнам легче перемещаться, поэтому вы получаете лучшее изображение. Затем он перемещает датчик по вашему животу. Вам может потребоваться выпить несколько стаканов воды примерно за 2 часа до обследования, чтобы мочевой пузырь во время обследования был наполнен.Полный мочевой пузырь помогает звуковым волнам легче перемещаться, чтобы получить лучшее изображение. Ультразвук безболезнен, но полный мочевой пузырь может быть неудобным. Ультразвук длится около 20 минут.
  • Трансвагинальное УЗИ. Этот вид УЗИ проводится через влагалище (родовые пути). Вы лежите на спине на экзаменационном столе, ступни в стременах. Ваш врач вводит тонкий датчик в форме палочки во влагалище. Вы можете почувствовать давление датчика, но это не должно вызывать боли.Ваш мочевой пузырь должен быть пустым или частично заполненным. Этот вид УЗИ тоже занимает около 20 минут.

В особых случаях ваш поставщик медицинских услуг может использовать эти виды УЗИ для получения дополнительной информации о вашем ребенке:

  • Допплерография. Этот вид ультразвука используется для проверки кровотока у ребенка, если он не растет нормально. Ваш поставщик медицинских услуг использует датчик для прослушивания сердцебиения вашего ребенка и измерения кровотока в пуповине и некоторых кровеносных сосудах вашего ребенка.Вы также можете пройти ультразвуковую допплерографию, если у вас резус-фактор. Это заболевание крови, которое может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, если его не лечить. Допплерография обычно используется в последнем триместре, но может быть проведена и раньше.
  • 3-D УЗИ. Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет делать тысячи снимков одновременно. Он делает трехмерное изображение почти таким же четким, как фотография. Некоторые медицинские работники используют этот вид ультразвука, чтобы убедиться, что органы вашего ребенка растут и развиваются нормально.Он также может проверить наличие аномалий на лице ребенка. Вы также можете пройти трехмерное ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие проблем с маткой.
  • 4-D УЗИ. Это похоже на трехмерное ультразвуковое исследование, но оно также показывает движения вашего ребенка на видео.

Есть ли риски у ультразвука?

Ультразвук безопасен для вас и вашего ребенка, если его проводит ваш лечащий врач. Поскольку ультразвук использует звуковые волны вместо излучения, он безопаснее, чем рентгеновские лучи. Провайдеры используют ультразвук более 30 лет и не обнаружили никаких опасных рисков.

Если беременность протекает нормально, УЗИ помогает исключить проблемы, но не все. Он может пропустить некоторые врожденные дефекты. Иногда обычное УЗИ может указывать на наличие врожденного дефекта, хотя на самом деле его нет. В то время как контрольные тесты часто показывают, что ребенок здоров, ложные срабатывания тревожной сигнализации могут вызывать беспокойство у родителей.

Возможно, вы знаете некоторые места, например магазины в торговых центрах, которыми не управляют врачи или другие медицинские работники, которые предлагают родителям «сувенирные» трехмерные или четырехмерные ультразвуковые изображения или видео.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *