Успокоительные для детей 4 лет: Успокоительное для детей купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на таблетки успокоительные для детей

Содержание

Как не кричать на детей

  • Катерина Городничая
  • Для ВВС Украина

Автор фото, Kateryna Gorodnycha

Підпис до фото,

Со своим сыном я с пеленок разговаривала, как с равным себе по возрасту и интеллекту

Когда я была маленькой, очень любила рассказы мамы о ее детстве. Мне нравился, пожалуй, сам процесс, потому что, став взрослее, я вспоминаю, о чем она рассказывала, и становится жутко.

Основными темами ее историй были преступления и наказания. То есть какой-то детский проступок, и как бабушка Федора за это отшлёпала маленькую Галю. При этом мама рассказывала о бабушке с любовью, без обиды. Но меня не отпускает ощущение, что именно эти болезненные и шокирующие моменты и являются единственными воспоминаниями моей мамы о бабушке после того, как ее не стало.

Меня уже не били, но, как и на многих детей, кричали и пресекали словами «потому, что я так сказала».

Со своим сыном я с пеленок разговаривала, как с равным себе по возрасту и интеллекту. Даже когда он не различал «дай» и «на». У меня нет категорических запретов, я всегда стараюсь объяснить, почему «нет». Так было даже тогда, когда подобные «диалоги» были игрой в одни ворота, и я производила впечатление сумасшедшей, которая разговаривает сама с собой. Впрочем, я не пытаюсь хвастаться: способность не кричать на ребенка не является встроенной опцией.

Если вы мама обычного здорового ребенка, вы точно воспринимаете фразу «я благодарна вселенной за особенного ребенка», как ерунду, как что-то, с помощью чего мамы детей с отклонениями от нормы пытаются поддержать себя морально, как некий аутотренинг.

Я вам так скажу: на начальном этапе борьбы за «обычность» такие мамы вообще воспринимают эту конструкцию как издевательство. И я так же воспринимала. И только со временем, анализируя все произошедшие со мной метаморфозы, могу честно сказать: если бы мне не довелось сражаться с ветряными мельницами, Дон-Кихот из меня не получился бы.

Автор фото, Kateryna Gorodnycha

Підпис до фото,

Я — неуравновешенная и нервная, я — тщеславная и авторитарная. Мой сын мог «получить» доминирующую маму, которой не хватает времени на долгие беседы, зато есть внутреннее желание контролировать и опекать

Я — неуравновешенная и нервная, я — тщеславная и авторитарная. Мой сын мог «получить» доминирующую маму, которой не хватает времени на долгие беседы, зато есть внутреннее желание контролировать и опекать. Итак, если представить эту схему несколько художественно, то ребенок нашел способ, как нейтрализовать опасную маму: не понимать ее и не разговаривать с ней, придумать свой режим и завести свои правила существования.

С раннего детства он пользовался моим уважением за то, что никогда не плакал без дела. То есть, если слезы, то уж точно очень больно, или что-то очень надо. Была единственная манипуляция слезами: стоило повысить голос, у ребенка начинал трястись подбородок, он готов был организовать «плач Ярославны».

Учитывая то, что особенный ребенок всегда и при любых обстоятельствах вызывает более сильное чувство жалости, уже на первых секундах такой реакции ты ненавидишь себя за это. Кроме того, ты представляешь, сколько вреда его нервным клеткам ты сейчас наносишь. Ты считаешь, сколько занятий пойдет прахом из-за твоего минутного крика, сколько денег на специалистов и лекарства ты потратишь вместе с децибелами.

У одной моей подруги две замечательные дочери. У них нет неврологических проблем, они обычные жизнерадостные дети, и родители их очень любят. Но мама — издерганная работой и жизнью. На днях она рассказала мне, что у старшей началось заикание. Срочный поход к специалистам завершился долгим и подробным рецептом лечения. Там был целый список для аптеки. Для мамы. Успокоительных. Потому что не надо кричать на детей.

В моей ситуации я пришла к этому выводу сама. Да. Для того, чтобы у моего сына не дергались глаза и был постоянный прогресс, я пью настоящие успокоительные. Курсами. Да, без лекарств я не справляюсь. Если бы я умела не кричать и не срываться без успокоительных, то я была бы другим человеком. Это и есть мой секрет «ответственного родителя».

Когда-то в одной женской компании, обсуждая свое детство и детство наших мам и бабушек, мы вывели некую отнюдь не научную, но теорию. Она основана на очень малой выборке, но в нашем кругу была стопроцентным фактом. В наших семьях с каждым поколением назад к детям относились все хуже. Мой сын наверняка сможет мне предъявить что-то наподобие «не заметила», «не уделила внимания». Я могу вспомнить много эпизодов неконтролируемого родительского гнева и криков. А уже моя мама — побоев. Во времена детства моей бабушки, кажется, детей даже не считали.

Бруксизм у детей – причины и лечение детского бруксизма

Бруксизм у детей — непроизвольное скрежетание зубами во время ночного сна, обусловленное спазмом жевательной мускулатуры. Это хроническое нарушение, сокращение мышц происходит приступообразно. Обычно эпизод длится не более 10 секунд, может возникать несколько раз за ночь. Некоторые исследователи считают, что лечить бруксизм необязательно, поскольку он пройдет самостоятельно к 6–7 годам. Однако важно показать ребенка стоматологу, поскольку это нарушение может привести к определенным неприятным последствиям для зубочелюстной системы. Кроме того, следует учитывать общее состояние здоровья малыша: при наличии других неврологических симптомов, соматических и системных заболеваний, нужно регулярно наблюдаться у специалистов узкого профиля.

Формы недуга

Детский бруксизм может отличаться по продолжительности и частоте возникновения эпизодов. Однако важно понимать, что это исключительно ночные приступы скрежетания зубами.

Не стоит путать бруксизм с бруксоманией — сжатием и скрежетанием зубами в дневное время, в период бодрствования. Такие движения обычно произвольны и поддаются контролю, а у детей младшего возраста могут быть связаны со вновь появившимся интересом к возможностям своего организма, когда только прорезываются новые зубки. Специалисты утверждают, что некоторые малыши таким образом пытаются справиться с зудом при прорезывании молочных зубов. Показать ребенка врачу при этом стоит, но обычно нарушение преходящее и не требует коррекции.

Причины детского бруксизма

Нарушение функции жевательных мышц может быть самостоятельным недугом или выступать осложнением заболеваний полости рта, а также других органов и систем организма ребенка. Часто детский бруксизм сопровождается нарушениями сна: апноэ, храпом, сомнамбулизмом, ночными кошмарами, прерывистым сном и пр. Причинами спазма мышц могут выступать психологические факторы: стрессы, испуг, повышенная тревожность, подавленность и пр. В некоторых случаях ребенок не осознает травмирующие ситуации и не проявляет беспокойства, но у него возникает внутреннее напряжение. Это может быть связано с переменой места жительства, конфликтом в учебном коллективе, рождением брата или сестры, утратой любимой игрушки или домашнего животного и пр. Даже избыток положительных эмоций может спровоцировать нарушения сна.

Нарушения функции нервной системы также могут привести к бруксизму. Недуг в ряде случаев сопровождается эпилептическими приступами, тремором рук, нарушениями мышечного тонуса (не только в отношении жевательных мышц).

Есть предположение, что ночное скрежетание зубами связано с гельминтозом. Но оно не подтверждено научно и объясняет проблему лишь косвенно: паразитоз нередко сопровождается анемией, нехваткой витаминов группы B, в связи с чем изменяется функция нервной системы и мышечный тонус соответственно.

Некоторая роль в развитии бруксизма отводится лор-патологиям: аденоидит, искривление носовой перегородки, хронические воспалительные заболевания затрудняют носовое дыхание. Многие исследователи считают, что это приводит к нарушению тонуса мышц лицевой, жевательной мускулатуры.

К стоматологическим причинам бруксизма у детей относят следующие:

  • нарушения прикуса;
  • завышение пломбы: она не дает челюстям смыкаться нормально, что приводит к неправильной нагрузке на мышцы;
  • заболевания тканей пародонта;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Признаки бруксизма у детей

Заподозрить бруксизм обычно удается родителям, поскольку сон ребенка не прерывается во время эпизодов ночного скрежетания, он не испытывает выраженного дискомфорта. После пробуждения малыш может жаловаться на боли в области мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава, головные боли и головокружения, звон в ушах. В течение дня может наблюдаться вялость и сонливость, повышенная утомляемость. По мере развития недуга может добавиться повышенная истираемость эмали и связанная с этим гиперестезия — чувствительность к пище разных температур, а также кислым и сладким блюдам и напиткам.

Осложнения бруксизма

Длительно протекающий бруксизм может вызвать следующие осложнения:

  • повреждения эмали: трещины, разрушение коронковой части зубов, сколы и прочие, что связано с неадекватными нагрузками на твердые ткани;
  • подвижность зубов, преждевременное выпадение молочных зубов;
  • повреждение десен и околозубных тканей;
  • нарушение постоянного прикуса, связанное с ранней утратой зубов, уменьшением высоты коронок и другими явлениями.

Продолжительные приступы бруксизма сопровождаются апноэ — кратковременной остановкой дыхания. Это может привести к кислородному голоданию и связанным с ним неприятным последствиям для всего организма ребенка.

Особенности диагностики

Сам факт ночного скрежетания врач устанавливает со слов родителей или близких родственников ребенка, но важно подтвердить диагноз. Для диагностики используются следующие методы:

  • полисомнография. Процедура предусматривает фиксацию на теле ребенка специальных датчиков, регистрирующих изменения во время сна. Позволяет оценить функциональное состояние нервной системы;
  • ЭЭГ. Дает возможность оценить электрическую активность головного мозга, выявить эпилепсию и иные нарушения;
  • электромиография. Этот способ оценки функции жевательных мышц основывается на воздействии током. Процедура безболезненная, позволяет определить избыточный тонус мускулатуры;
  • брукс чекер (Brux Checker). Специальные каппы, изготовленные на основе слепка челюсти пациента, устанавливаются на ночь, после чего диагностические пластины направляют в клинику для анализа. Этот метод позволяет определить, какие зубы страдают от повышенной окклюзионной нагрузки, имеет ли она место в целом.

Важно понимать, что этих мер может быть недостаточно для выявления истинных причин проблемы. В ряде случаев требуется лабораторная диагностика: общие анализы крови, определение уровня гемоглобина, содержания минералов и других компонентов. Также может потребоваться привлечение других специалистов узкого профиля: отоларинголога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога.

Методы лечения

Лечение бруксизма у детей начинается с устранения причин, вызвавших это нарушение. Применяется медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое воздействие, а также проводится коррекция стоматологических дефектов.

Специфической медикаментозной терапии бруксизма не существует, поскольку это не заболевание, а, скорее, симптом тех или иных нарушений. Однако врач может назначить препараты, которые корректируют функцию жевательной мускулатуры, нормализуют сон. К таковым относят следующие:

  • витамины группы B,
  • препараты магния и кальция,
  • снотворные,
  • седативные средства.

В качестве методов, нормализующих сон и мышечный тонус, могут быть назначены теплые компрессы, хвойные ванны, курс общеукрепляющего массажа, плавание при отсутствии противопоказаний.

Психологическая коррекция не имеет противопоказаний и применяется во многих случаях. Если вы предполагаете, что эпизодам нарушения предшествовал стресс, можно обратиться к детскому психологу. Нехватка внимания со стороны близких, конфликты в семье или учебном коллективе, жизненные перемены, состояние утраты — все это поводы для посещения специалиста. Для лечения детей используются различные методики: арт-терапия, песочная терапия, иппотерапия, танцевально-двигательная терапия и пр. Кроме того, детский психолог даст рекомендации по организации досуга малыша, взаимодействию с ним и выстраиванию отношений внутри семьи, созданию спокойной и благоприятной атмосферы в доме.

Стоматологические методы терапии призваны не только справиться с причинами бруксизма, но и устранить его последствия. Так, если имеет место нарушения прикуса или скученность зубов, преждевременная утрата молочных зубов, врач предложит оптимальное решение. По показаниям проводится лечение кариеса и воспалительных заболеваний, восстановление поврежденных зубов композитными материалами, с целью избавления от гиперчувствительности — фторирование и реминерализующая терапия.

Для лечения нарушения у детей старше 10 лет могут использоваться защитные каппы — приспособления из мягкого материала, которые фиксируются на зубах перед ночным сном и способствуют защите эмали от трения. Можно приобрести готовые каппы или заказать их изготовление в стоматологической клинике. Второе решение является более оптимальным, поскольку оно предусматривает предварительное снятие слепка и изготовление конструкции точно по параметрам зубных рядов ребенка. Поэтому каппы прилегают плотнее, а значит, защищают зубы надежнее. Кроме того, врач расскажет все об уходе за каппами и сроках их замены.

О том, как лечить бруксизм у детей, страдающих нарушениями прикуса, расскажет детский ортодонт. В качестве метода коррекции он может предложить пластины, ортодонтические каппы, ношение специальных аппаратов или брекет-систем — все зависит от конкретного случая, вида дефекта прикуса, возраста ребенка. Скорректировать прикус проще тогда, когда челюсти еще формируются.

Общие рекомендации:

  • важно не допускать эмоционального перевозбуждения у ребенка, в том числе связанного и с позитивными эмоциями. Все активные мероприятия стоит планировать на первую половину дня;
  • общайтесь и выстраивайте доверительные отношения с ребенком, поддерживайте здоровую спокойную атмосферу в семье;
  • переключите внимание ребенка с компьютерных игр и просмотра мультфильмов в вечернее время на неактивный досуг. Лучше посвятить 2–3 часа до сна чтению книг, спокойным играм;
  • не кормите ребенка за 3 часа до сна. Не следует перегружать пищеварительную систему в ночное время.

Особенности профилактики

Спрогнозировать появление бруксизма сложно, однако в группе риска находятся дети с нарушениями прикуса, нарушениями сна, эмоционально возбудимые малыши.

Для того чтобы предупредить подобное нарушение у ребенка, вы можете принять следующие меры:

  • укладывайте ребенка спать чуть раньше: это позволит исключить возможный недосып. Полноценный сон поможет справиться с накопившимся за день психоэмоциональным напряжением;
  • следите за состоянием жевательных мышц ребенка: его челюсти должны быть расслаблены, если он не говорит, не жует и не глотает в это время. Обращайте внимание малыша, если он во время бодрствования чрезмерно смыкает челюсти непроизвольно или сознательно;
  • обеспечьте полноценное питание;
  • своевременно вылечивайте стоматологические заболевания, обратитесь к детскому отоларингологу при наличии лор-патологий.

Лечением бруксизма у детей любого возраста занимаются детские стоматологи клиник «СТОМА». Вы можете обратиться к нам за квалифицированной помощью, предполагающей консультацию, изготовление защитных капп, коррекцию нарушений прикуса. Мы гарантируем высокое качество стоматологических услуг, оказываемых маленьким пациентам.

Седация – лечение зубов без боли у детей

В “Центре стоматологии Марины Курчаниновой Smile” стала доступная новая передовая система лечения зубов у детей — седации. Система, которой уже давно пользуются специалисты из Европы и США.

Первооткрывателем закиси азота стал английский ученый Джозеф Пристли, который в 1772 году впервые синтезировал это вещество. Однако обезболивающие свойства закиси открыл другой исследователь – Хамфри Дэви. Он же и дал название новому веществу – «веселящий газ». Такое название полностью соответствует действительности – при вдыхании этого газа человек впадает в легкую эйфорию, очень приятное состояние. К тому же у него исчезают болевые ощущения (если они были), а также способность их испытывать на протяжении некоторого времени.

В стоматологической практике ЗАКС начал применяться с 1948 года, и к настоящему времени около 80% случаев лечения детей не обходится без применения этого препарата.

В основном все технологии детской стоматологии, которые сейчас распространены в России, направлены не на лечение, а на залечивание зубов. Сложившаяся ситуация вполне объяснима – это все, что удается сделать за то время, пока ребенок соглашается открыть рот.

Теперь у стоматологов есть средство, которое помогает им проводить полноценное лечение маленьких пациентов – седация.

Что такое седации, если коротко

Седация представляет собой поверхностный сон, при котором пациента можно в любой момент разбудить. Такой метод направлен на успокоение пациента, чтобы специалист смог провести все необходимые стоматологические манипуляции. Седация является отличным дополнением к традиционной анестезии и проводится при помощи специальных седативных средств.

Каждый врач может иметь индивидуальные предпочтения в области седативных препаратов. Однако во всем мире наибольшее уважение заслужил такой препарат как закись азота – кислородная седация (ЗАКС). Он представляет собой смесь из инертного газа и кислорода, которая обладает невыраженным сладковатым запахом. Применение смеси обеспечивает максимально безвредную и безопасную седацию.

Процедура седации проста: пациент надевает маску и вдыхает ЗАКС. После чего у него возникает чувство спокойствия и расслабленности. Подача закиси азота происходит при помощи специального оборудования. Выдыхаемые газы тут же собираются высокоскоростным отсосом.

Полученное состояние напоминает те ощущения, которые мы испытываем в летний день после дождя, когда в воздухе появляется повышенное содержание азота. Мы испытываем чувство радости, удовольствия и приятной расслабленности.

Эффект от «веселящего газа» непродолжителен. В течение всего нескольких минут он полностью выветривается из легких. «Веселящий газ» совершенно безопасен – при его приеме частота сердечных сокращений и давление остаются в норме, кроме того к нему нет привыкания.

Лечение детей после седации проходит быстро, эффективно и, что немаловажно, оставляет у малышей приятные воспоминания. Ребенок пребывает в состоянии легкого наркоза, но при этом он в сознании и способен нормально общаться с врачом. Применение закиси азота сильно облегчает процесс лечения зубов обоим участникам процесса – и врачу, и его маленькому пациенту. Кроме того, у детей складывается позитивное отношение к приему у стоматолога, а это также облегчает жизнь и их родителям.

Дети охотно надевают яркие маски и вдыхают сладковатый аромат. Их применение делает процедуру еще более приятной для ребенка.

Преимущества применения седации у детей

Поэтому можно с уверенностью сказать, что применение седации обладает неоспоримыми преимуществами. Среди достоинств метода можно назвать следующие:

  • Применение ЗАКС (закиси азота – кислородной седации) делает лечение зубов безболезненным;
  • Ребенок не испытывает в кабинете у врача психологического дискомфорта: в состоянии седативного наркоза он не ощущает неприятных запахов, не слышит пугающего звука бормашины, не различает медицинских инструментов;
  • Применение ЗАКС убирает тактильную чувствительность, поэтому малыша не будут пугать вибрации, надавливания, сжатия и т.д., производимые врачом;
  • Врач способен провести полноценное лечение, ведь его доступ к пациенту больше никак не затрудняется. Теперь стоматолог располагает временем, достаточным для того, чтобы применить наиболее эффективные современные методики лечения. Он также может применять любые, даже длительно застывающие препараты;
  • Снижается риск возникновения осложнений после лечения зубов.

Применение седации открыло новую эру в детской стоматологии. Ведь теперь у врачей есть возможность использовать современные композитные материалы для лечения. А они более долговечны, гигиеничны и эстетичны по сравнению с применявшимися ранее. До недавнего времени композитные материалы не применялись по той причине, что их закладывание требует тщательного просушивания зуба. Врач также должен на протяжении длительного времени ждать затвердевания материала и закрепляющего клея. Теперь необходимый запас времени у него есть.

Как подготовиться к процедуре седации?

Необходимо строго придерживаться тех рекомендаций, которые дал врач, а именно:

Перед тем, как провести медикаментозную седацию необходимо сделать общий анализ крови, коагулограмму, ЭКГ,  биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, HCV, HbsAg, Rw. Эти исследования требуются для безопасности самого пациента. Общая подготовка к процедуре, как правило, проводится непосредственно в самой стоматологической клинике. За 4 часа до процедуры пациентам рекомендуют воздержаться от употребления пищи и напитков.

Врач должен быть осведомлен о наличии у ребенка заболеваний дыхательных путей, в частности трудно ли ему дышать через нос. В случае наличия подобных заболеваний процедура седации в некоторой степени теряет свою эффективность. Обязательно расскажите стоматологу о том, какие лекарственные препараты ребенок принимал в день посещения клиники.

Схема проведения седации

Пациент надевает маску, в его легкие сначала поступает 100%-ый кислород. Кислородная масса подается со скоростью 4-6 литров в минуту. Постепенно к кислороду подмешивается азот. Его содержание доводится до 30%. Когда пропорции азота и кислорода доводятся до соотношения 30 к 70 соответственно, наступает благоприятный для начала лечения момент. Однако следует учесть, что концентрация закиси азота может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Важно добиться нужного эффекта, а он в свою очередь может наступить и при другом соотношении азота и кислорода. Индивидуальные показатели записываются в карту пациента.

Кровь насыщается газом примерно за 5-7 минут. Закись азота полностью растворяется в сыворотке крови и никак не биотрансформируется. Как только подача ЗАКС прекращается, запускается процесс выведения газа из легких. Газ выводится в полностью неизменном виде.

ЗАКС отличается от других седативных препаратов тем, что эффект седации наступает очень быстро, а следовой эффект полностью отсутствует. Это обуславливается неспецифическим угнетением центральной нервной системы.

Седация проявляется следующим образом: состояние комфортное и расслабленное; настроение хорошее, повышенное; движения заторможенные; дыхание углубленное; двигательная активность глаз снижена; восприятие звука притуплено; сопротивляемость снижена.

Если планируется проведение особенно болезненной процедуры, можно временно повысить концентрацию закиси азота до 50% (допустимый предел – 70%). Закись азота оказывает обезболивающее воздействие, кроме того – усиливает действие местных анестетиков. Если ребенок внезапно испугался, до него стали «доходить» болевые ощущения, манипуляция с закисью быстро успокоит малыша и лечение можно будет продолжить.

Таким образом, применение ЗАКС дает возможность проводить лечение любой сложности всего за одно посещение.

Что касается выведения пациента из состояния седации, то оно происходит плавно и заключается в подаче 100% кислорода на протяжении 5-10 минут. В это время врач общается с ребенком, стараясь закрепить у него позитивные впечатления от посещения стоматологического кабинета.

Вообще успешное применение ЗАКС невозможно без грамотного применения техники управления поведением. Примерка маски ребенком должна происходить в игровой форме, чтобы ребенок успел расслабиться еще до наступления седации. Врач успокаивает ребенка тем, что рассказывает ему о том состоянии, в которое тот вскоре попадет. Нельзя надевать маску насильно, это может поставить под сомнение успешность процедуры.

Безопасна ли седация препаратом ЗАКС?

Да, безопасна. ЗАКС совершенно безвреден для детей. Более того, на сегодняшний день его можно назвать самым безопасным успокоительным средством. Он прост в применении, без следа выводится из организма, не обладает тяжелым или чересчур сильным действием, не вызывает привыкания. Ребенок остается в сознании, его дыхание не затруднено, все рефлексы сохранены. Применение ЗАКС обеспечивает максимальную безопасность, полную управляемость и раннюю активацию пациента.

Возможно у вас есть сомнения относительно того, насколько хорошо проверена данная технология. Несмотря на то, что для России она представляет новшество, седация ЗАКСом уже давно применяется во всем мире (более 30 лет). Подавляющее большинство детских стоматологических клиник США, Израиля и Великобритании используют ЗАКС как основной седативный препарат. Таким образом, новой эту технологию можно назвать лишь условно – она уже давно проверена и одобрена профессионалами.

Отличия седации от общего наркоза

1) Исключается возникновение кашлевых, глотательных и других рефлексов, что в свою очередь позволяет обеспечить полную стоматологическую безопасность.

2) Стоматолог может полностью контролировать состояние пациента, так как он находится в сознании на протяжении всей процедуры. Преимуществом действия седативных препаратов считается и тот факт, что человека, находящегося по его действием, можно в любой момент вывести из состояния поверхностного сна.

3) Пациент находится в расслабленном состоянии и может общаться с врачом.

Очень часто человек из-за переживаний не может четко сформулировать свою проблему, а внутренне напряжение пациента может затруднить лечение. Седация дает возможность снять эмоциональное напряжение, не причиняя вреда организму. Также во время того, как человек переживает психологический стресс, происходят гемодинамические изменения. Повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение вынуждают лечащего врача вносить определенные изменения в заданную схему лечения.

Рекомендации по использовании седации

В стоматологии данный метод используется при желании пациента, когда он хочет получить максимально комфортное и безопасное лечение. К медикаментозной седации специалисты стоматологии рекомендуют прибегать в случаях, которые требуют длительного нахождения пациента в стоматологическом кресле. Это может быть хирургическая манипуляция на гайморовых пазухах и другие длительные операции.

Седация очень удобна при проведении ортопедических процедур, которые могут длиться до 12 часов, и предполагают погружение пациента в состояние сна. При заболевании сердечнососудистой системы, психиатрических и аллергических реакциях возможность использования седативных средств обсуждается в индивидуальном порядке во избежание нежелательных проявлений.

Современные специалисты активно находят применение медикаментозной седации в области протезирования, имплантологии и хирургической стоматологии. Широкое распространение седативные препараты получили из-за того, что они являются абсолютно безопасными и не оказывают наркотического влияния на организм, не вызывают привыкания. Большим достоинством использования седации в стоматологии является параллельное использование необходимого оборудования и специального кардиомонитора, при помощи которого возможно контролирование состояния пациента, что практически полностью исключает любое осложнение.

Седация в стоматологии — Лечение зубов детям в седации

Боитесь лечить зубы? Попробуйте седацию — технологию, помогающую расслабиться во время стоматологического лечения. В течение всего лечения вы вдыхаете успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота) через маску. Такой волшебный воздух дает возможность постепенно привыкнуть к процессу лечения. Вы ощущаете спокойствие и расслабленность, уходит чувство страха. Противопоказаний к седации практически не существует. Это, пожалуй, самое простое и безопасное успокоительное средство. Его широко применяют при лечении как взрослых, так и детей (но предварительная консультация все-таки необходима). В России эта технология пока используется редко, а, например, в клиниках США, Израиля и Великобритании она чрезвычайно распространена: практически всех детей после 4 лет лечат с седацией.

Это не сон, это — седация

У детей после 4 лет, которые сначала несколько раз проходят лечение под седацией, в дальнейшем страха лечить зубки просто не возникает (даже минимального, например страха делать укол с анестетиком). Постепенно от седации можно отказаться или использовать в исключительных случаях, например при длительном лечении.

Используется ли анестезия (обезболивание)

Седация не заменяет анестезию. Вместе с седацией используется традиционное локальное обезболивание — такое же, как при обычном лечении. Вопрос, который беспокоит многих родителей: как ребенок отреагирует на обезболивающий укол? Важное правило работы детского стоматолога: укол должен делаться по возможности незаметно для ребенка (мы просто «кладем за щечку снежок»). А при лечении под седацией все проходит еще мягче — закись азота сама по себе обладает легким обезболивающим действием (да и увидеть шприц за маской ребенок просто не может).

Седация — это не наркоз

Лечение «во сне» (под наркозом) и лечение под седацией — принципиально разные технологии. Под седацией пациент находится в сознании, общается с врачом. Смесь кислорода и закиси азота, пожалуй, самое безопасное успокоительное средство. Закись азота — инертный газ. Он не связывается с белками крови и в течение 2–3 минут полностью выводится из организма. На практике это означает, что, как только вы снимаете маску, действие препарата прекращается.

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.11.2012 г. № 910-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями», лечение зубов у деток до 3 лет проводится под общим обезболиванием (наркозом). Существуют противопоказания для лечения под наркозом. Необходима консультация специалиста.

Лечение под общим обезболиванием проходит строго согласно стандартам оказания медицинской помощи в соответствии с лицензией № ЛО-24-01-003373 от 25 августа 2016 г.

Стоматология Mira. Подробная информация и запись по телефону:
+7 (391) 200-1000.

Седация | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Основные факты о седации

Как это работает

В течение всего лечения вы вдыхаете успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота) через специальную маску на носу. Выдыхаемые газы эвакуируются высокоскоростным насосом. Процентное соотношение газов (уровень седации) зависит не только от возраста пациента (для ребенка и взрослого — разный), но и от его текущего состояния, и может по усмотрению врача изменяться в процессе приема.

Лечим зубки


фломастерами
и карандашами

Если лечение не вызыва-
ет у вас положительных эмоций, попробуйте
арт-терапию! Дети рисуют Дентал-Сервис.

Какие ощущения

Спокойствие и расслабленность, уходит чувство страха.

Используется ли анестезия (обезболивание)

Седация не заменяет анестезию. Вместе с седацией используется традиционное локальное обезболивание — такое же, как при обычном лечении. Вопрос, который беспокоит многих родителей: как ребенок отреагирует на обезболивающий укол. Важное правило работы детского стоматолога в Дентал-Сервис — укол должен делаться по возможности незаметно для ребенка (мы просто «кладем за щечку снежок»). А при лечении под седацией все проходит еще мягче — закись азота сама по себе обладает легким обезболивающим действием. (Да и увидеть шприц за маской ребенок просто не может.)

Седация — это не наркоз

Лечение «во сне» (под наркозом) и лечение под седацией принципиально разные технологии. Под седацией пациент находится в сознании, общается с врачом, нормально дышит, не блокируются глотательный и кашлевой рефлексы.

Безопасность

Смесь кислорода и закиси азота, пожалуй, самое безопасное успокоительное средство. Закись азота — инертный газ. Он не связывается с белками крови и в течение 5-7 минут полностью выводится из организма. На практике это означает, что, как только вы снимаете маску, действие препарата прекращается

Седация для детей

Дети учатся не бояться лечить зубки

У детей, которые первые стоматологические лечения проходят под седацией, даже минимальный страх (например, делать укол с анестетиком) просто не появится и лечение зубов вообще не будет вызывать опасений. Волшебный воздух творит чудеса:) Постепенно от седации можно отказаться или использовать ее, например, только чтобы поставить анестезию.

Не каждый врач может лечить под седацией

Седация, в отличие от лечения «во сне», требует от детского стоматолога тонкой психологической настройки на ребенка, умения наладить с ним доверительные отношения и контролировать его поведение. Если врач сумеет это сделать, седация «сработает».

Качество лечения возрастает

Дети под седацией спокойно выдерживают в кресле 40-50 минут (обычно для малышей-дошкольников это слишком много), и качество работы стоматолога вырастает в разы — ему не нужно спешить.

Лечение под седацией в Дентал-Сервис

Седация требует тонкой психологической настройки на ребенка,

умения наладить с ним доверительные отношения и контролировать
его поведение. Если врач сумеет это сделать, седация «сработает»

Врач поддерживает
постоянный контакт
с ребенком.
Врач не спешит,
качество лечения
улучшается

Одного поворота
рычага достаточно,
чтобы действие
седации прекратилось
и ребенок вернулся
в обычное
состояние

Ребенок спокоен
и расслаблен.
Он общается с врачом
и легко переносит
даже длительное
лечение

По этим трубочкам
успокаивающий газ
(смесь кислорода
и закиси азота)
поступает в назаль-
ную маску

В каких случаях мы особо рекомендуем седацию

Всегда идем вам навстречу: лечим


в рассрочку

Оформите беспроцентную рассрочку у администра- тора клиники.

  • Первое лечение мы часто рекомендуем проводить под седацией. Новая обстановка, новые запахи, звуки, вид инструментов, необходимость сидеть, держать ротик открытым — для ребенка все это может оказаться слишком дискомфортным. Седация способствует закреплению у ребенка положительного образа приема у стоматолога.
  • Если у ребенка легкий страх перед лечением. Седация поможет сгладить напряжение. 
  • Если предстоит сложное лечение, удаление.
  • Если предстоит длительное лечение — даже для спокойного ребенка высидеть 40-50 минут в кресле очень непросто.
  • Если у ребенка повышенный рвотный рефлекс.
Дети и седация: противопоказания
  • Отсутствие носового дыхания.
  • Хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.
  • Возраст до 3,5-4 лет. Малыши, как правило, не готовы к сотрудничеству с врачом. В этом случае мы рекомендуем лечение «во сне».
  • Слишком сильный страх перед стоматологом и категорическое нежелание идти на контакт с врачом (возможно, после неудачного опыта лечения). В этом случае мы также рекомендуем лечение «во сне».

Седация для взрослых

Вас ждут удиви-


тельные открытия!

Устали лечить зубы? Ос-
ваивайте профилактику.
Мы научим вас правильно ухаживать за зубами,
и вы навсегда забудете,
что такое кариес.

Для пациентов, которые боятся лечить зубы, седация — настоящее спасение. Благодаря седации ощущения от неприятных запахов, звуков и манипуляций становятся нейтральными, а после приема воспоминания о них размыты или отсутствуют вовсе. Еще одно важное преимущество седации перед наркозом — она помогает пациентам, страдающими дентофобией, постепенно расстаться со своими страхами. Каким образом это происходит? Пациент лечит зубы под седацией и постепенно, от приема к приему, переходит на все более поверхностные уровни седации (концентрация успокаивающего газа), пока не станет очевидно, что в седации больше нет необходимости.

Взрослые и седация: противопоказания
  • Хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.
  • Переполненный желудок.
  • Алкогольная, наркотическая зависимость.
  • Черепно-мозговые травмы.

Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно обсудите это с врачом на предварительной консультации.

Доктор Комаровский — Успокоительные средства для детей: можно ли давать новорожденным, когда нужны, Эдас-306

Каждая мама, особенно если речь идет о маме беспокойного малыша, мечтает о том, чтобы чадо, наконец, выспалось и дало выспаться всем остальным. А потому с вопросом о том, какое успокоительное дать ребенку, мамы приходят в кабинеты детских врачей. Педиатр Евгений Комаровский, который и сам слышит такие вопросы практически каждый день, решил рассказать всем обеспокоенным родителям, нужны ли малышам успокоительные препараты и какие лекарства им можно давать.

Кому нужны такие препараты?

Современные мамы считают, что успокоительные очень нужны именно ее ребенку, который плохо спит, часто просыпается, капризничает и проявляет признаки той самой гиперактивности, о которой в последнее время стало так модно вести речь каждый раз, когда нужно объяснить беспокойство малыша. Евгений Комаровский, педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук и автор книг и статей, посвященных вопросам детского здоровья, уверен, что сама постановка вопроса с просьбой прописать успокоительное ребенку звучит некорректно.

Во всем мире врачи, подчиняясь требованиям и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, даже не подозревают ни о каких успокоительных средствах для детей. Есть малыши с психическими заболеваниями, тяжелыми патологиями, которые нуждаются в сербезном лечении не менее серьезными препаратами. Но это нейролептики, транквилизаторы. Назначить ребенку без психических отклонений что-то, чтобы просто его успокоить – исключительно российское «изобретение».

Доктор Комаровский тоже является убежденным последователем именно такого подхода. Он уверен, что ребенку, не имеющему тяжелых психиатрических диагнозов, ни снотворные, ни успокоительные препараты не нужны. Мало того, они опасны, если их применение не обосновано. Но в российских аптеках есть немало средств, которые продаются без рецепта. Вот только к снотворным и успокоительным (в истинном понимании этого слова) они не имеют никакого отношения. Чаще всего это гомеопатические препараты с одной десятой частью молекулы некого действующего вещества на литр воды с сахаром.

Понятно, что ребенок стать спокойнее от воды с сахаром не может. Но от этого становится спокойнее врач, которого родители одолевают с вопросом о назначении снотворного, и мама, которая теперь уверена, что она помогает ребенку, давая ему капли или таблетки, маркированные как «для детского сна» или «для спокойствия малыша».

В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, когда мама считает, что ребенку точно пора начать принимать успокоительное, она ошибается – ни в чем подобном ее малыш не нуждается. А если он плохо спит, то вины его в этом нет, ответственность за нарушенный сон и капризы родителям стоит принять на себя и сделать так, чтобы ребенок спать хотел, спал крепко и спокойно и вел себя мирно и без истерик.

Что делать?

В первую очередь, по словам Комаровского, родители должны принять ответственность и понять, что проблемы со сном и поведением – это проблемы их собственного воспитания и организации режима дня. Если ребенок сидит, играет в компьютерные игры, планшет, если его заставляют есть и он мало двигается, то с большой долей вероятности ему потребуются, по мнению его мамы, успокоительные средства.

Когда чадо много двигается, гуляет, занимается в секции любым спортом, ездит на велосипеде, ест, когда захочет сам, а не когда мама сочтет, что ему пора обедать или ужинать, обычно с засыпанием у него проблем нет.

Вопрос занятости ребенка – первый, который нужно решить. Далее следует убедиться, что все условия для здорового сна созданы – в комнате прохладно, воздух влажный, постель удобная, перед сном ребенок не получает ярких новых впечатлений, не бегал и не играл в активные игры.

Все ли родители идут по такому пути? К сожалению, нет. Многим удобнее пойти к другому доктору, который пропишет гомеопатический «Тенотен», «Дормикинд», сладкий, но, увы, бесполезный сироп «Эдас-306» или посмотреть в интернете пару советов о том, как давать новорожденному глицин, как заваривать ребенку пустырник, валериану, как делать успокаивающие ванночки с травяными отварами перед сном. Комаровский говорит, что давать ребенку растительные средства можно. Но вот нужно ли – вопрос другой, ведь проблема, из-за которой у малыша возникли признаки гиперактивности или появились проблемы с ночным отдыхом, так и останутся нерешенными.

По-настоящему снотворные и успокаивающие препараты продаются исключительно по рецептам, которые можно получить при наличии у ребенка патологий со стороны работы центральной нервной системы, а также при психических недугах.

Нужно отметить, что в обществе сложилась практика применять для детей с успокоительной целью не только гомеопатические, но и ноотропные препараты («Фенибут», «Пантогам» и другие). Комаровский считает, что эффект от такой группы средств ненамного превосходит эффект от гомеопатии, а точнее, и те, и другие являются совершенно бесполезными, они по большому счету ничего не лечат.

Чем заменить?

Доктор Комаровский рекомендует родителям беспокойного ребенка забыть дорогу в аптеку. Беспокойство можно снять массой других способов, обходясь без таблеток и капель, ведь даже растительные препараты по большому счету малышу совершенно ни к чему. К таким средствам Комаровский относит вечернее купание, но не в обычной теплой воде, а в прохладной ванне, после которой ребенку сразу нужно дать теплую пижаму.

Для детей 3 лет и старше хорошо подходят такие прославленные народной медициной рецепты быстрого успокоения, как теплое молоко и мед. В 2 года мед лучше не давать, можно спровоцировать сильную аллергическую реакцию у малыша.

Если ребенку хорошо помогает мамин массаж, делайте его перед сном. Порой отличным успокоительным является простая беседа с малышом, прочтение вечерней сказки.

Для беспокойства у ребенка всегда есть причина – либо ему дискомфортно (жарко или холодно), либо ему мокро и сыро, либо его мучают ночные кошмары. Из любого положения можно найти достойный выход.

Купить ночник, чтобы ребенку не было страшно в темноте, подобрать детский крем для массажа с приятным запахом, включить малышу приятную музыку, лучше классическую, негромко, ненавязчиво.

Если ребенку уже исполнилось 3 года, вполне можно попробовать приемы ароматерапии. Вдыхать пары эфирных масел полезно не только с точки зрения их благотворного влияния на нервную систему, но и с целью профилактики и даже лечения респираторных заболеваний.

Помимо этого, существуют такие отличные и совершенно не имеющие негативных побочных действий методы, как арттерапия, куклотерапия, сказкотерапия. Выбрать то, что будет интересно и полезно ребенку, а также благотворно скажется на психологическим состоянии его мамы, поможет детский психолог или педагог. Отправляться нужно к ним, а не в аптеку или к врачу.

Показать ребенка доктору нужно при значительных нарушениях в его поведении и состоянии. Нарушение ночного сна (эпизодическое), а также повышенная любознательность, подвижность и общительность к заболеваниям не имеют никакого отношения.

Отзывы

Отзывы мамочек в последнее время все больше радуют и Комаровского, и любого здравомыслящего человека, поскольку очень многие начали приходить к тому, что «волшебных» таблеток, которые из здорового и активного малыша делали бы здорового и спокойного, попросту не существует. Есть образ жизни, темперамент, характер, настроение в конце концов, а таблетки нет.

А потому решать вопрос даже в пользу валерианы или отвара пустырника опытные мамы не советуют.

В следующем видео Евгений Олегович расскажет, нужны ли вообще детям с нормальным здоровьем снотворные и успокоительные средства, и порекомендует лучшее средство для успокоения и оздоровления ребенка — правильный папа.

Детская тревожность. Как помочь тревожному ребенку? | «Четырехлистный клевер»

Детская тревожность

Тревожностью обычно называют повышенную склонность испытывать опасения и беспокойство. В каких-то ситуациях тревога оправдана и даже полезна: она мобилизует человека, позволяет избежать опасности или решить проблему. Это так называемая ситуативная тревожность. Но бывает тревога сопровождает человека во всех жизненных обстоятельствах, даже объективно благополучных. То есть становится устойчивой чертой личности. Такая личность испытывает постоянный безотчетный страх, неопределенное ощущение угрозы. Любое событие воспринимается как неблагоприятное и опасное.

Тревожный ребенок постоянно подавлен, находится настороже, ему трудно установить контакт с окружающими, мир воспринимается как пугающий и враждебный.

Тревожный ребенок постоянно подавлен, находится настороже, ему трудно установить контакт с окружающими, мир воспринимается как пугающий и враждебный. Постоянно закрепляется заниженная самооценка и мрачный взгляд на сове будущее.


Признаки тревожности:
  • Ребенок не может долго работать, не уставая
  • Ему трудно сосредоточиться на чем-то
  • Любое занятие вызывает излишнее беспокойство
  • Во время выполнения задания очень напряжен, скован
  • Смущается чаще других
  • Часто говорит о напряженных ситуациях
  • Краснеет в незнакомой обстановке
  • Жалуется, что ему снятся страшные сны
  • Руки у него обычно холодные и влажные
  • У него не редко бывает расстройство стула
  • Сильно потеет, когда волнуется
  • Не обладает хорошим аппетитом
  • Спит беспокойно, засыпает с трудом
  • Пуглив, многое вызывает у него страх
  • Обычно беспокоен, легко расстраивается
  • Часто не может сдержать слезы
  • Плохо переносит ожидание
  • Не любит браться за новое дело
  • Не уверен в себе и своих силах
  • Боится столкнуться с трудностями

Детская тревожность в разном возрасте Тревожность дошкольников
Зачастую родителям сложно понять из-за чего может тревожится их ребенок. Ну, какие могут быть проблемы в его возрасте: одет, сыт, друзей полон двор, игрушек уйма, любящие родственники?!
Однако наличие проблем детской тревожности сигнализирует о том, что в жизни маленького человека не все так гладко, как видится взрослым. Данное состояние ни в коем случае нельзя игнорировать. Кроме того, не имеет значения сын у вас или дочь, в таком возрасте тревожность не зависит от половой принадлежности ребенка.

Тревожность присуща человеку вне зависимости от возраста. У детей в период от 1 до 3 лет наиболее распространены страхи, вызванные резкими громкими звуками, внезапной болью, например, во время прививок, и как следствие отрицательная реакция на врачей. В возрастном промежутке от 3 до 5 лет тревожность дошкольников часто проявляется в виде таких страхов, как боязнь темноты, замкнутого пространства, одиночества. В возрасте от 5 до 7 лет зачастую добавляется страх смети. Если вы заметили тревожность у своего ребенка, ни в коем случае не стоит отпускать эту проблему на самотек.

В возрастном промежутке от 3 до 5 лет тревожность дошкольников часто проявляется в виде таких страхов, как боязнь темноты, замкнутого пространства, одиночества. В возрасте от 5 до 7 лет зачастую добавляется страх смети.

Тревожность школьников
Очень сложным может стать возраст от 7 до 11 лет. В это время жизнь ребенка меняется, он становится взрослым, на него возлагается миссия хорошо учиться, правильно себя вести, быть лучше, прилежней, сообразительнее сверстников.


Обычно тревожность проявляет себя через 1,5 месяца после начала учебного года, именно в связи с этим школьникам необходим отдых – каникулы от 1 до 1.5 недель.


Обычно тревожность проявляет себя через 1,5 месяца после начала учебного года, именно в связи с этим школьникам необходим отдых – каникулы от 1 до 1.5 недель.

Бывает, что тревожность связана с более серьезными проблемами. Так, с помощью профессионального психолога Клиники восстановительной психологии «Четырехлистный клевер», у ребёнка уже на ранней стадии может быть выявлено психическое расстройство, невроз.

Откуда берется повышенная тревожность?
  1. Если в доме постоянная тревожно-мнительная атмосфера. Если родители сами постоянно чего-то опасаются и о чем-то беспокоятся. Такое состояние очень заразительное, ребенок перенимает у взрослых нездоровую форму реагирования на все, даже на ординарные события жизни.
  2. Если ребенок испытывает недостаток информации (или пользуется недостоверной информацией). Старайтесь следить за тем, что он читает, какие передачи смотрит, какие эмоции при этом испытывает. Взрослым иногда трудно понять, как дети интерпретируют то или иное событие.
  3. Тревожные дети могут вырасти не только у тревожных родителей. Авторитарный стиль родительского воспитания в семье тоже не способствует внутреннему спокойствию ребенка.

Родители, которые не сомневаются и не беспокоятся, твердо знают, чего и как добиваться в жизни. А главное – чего они хотят добиться от своего ребенка. Такой ребенок постоянно должен оправдывать высокие ожидания взрослых. Он находится в ситуации постоянного и напряженного ожидания: сумел-не сумел угодить родителям. Особенно трудно ребенку, если требования и реакции взрослых непредсказуемы и непоследовательны

Внутренний конфликт у ребенка может быть вызван:
  • Противоречивыми требованиями, предъявляемыми родителями, либо родителями и школой (детским садом). Например, родители не пускают ребенка в школу из-за плохого самочувствия, а учитель ставит «двойку» в журнал и отчитывает его за пропуск урока в присутствии других детей.
  • Неадекватными требованиями, чаще всего завышенными. Например, родители неоднократно повторяют ребенку, что он непременно должен быть отличником, не могут смириться с тем, что ребенок получает в школе не только «пятерки» и не является лучшим учеником в классе.
  • Негативными требованиями, которые унижают ребенка, ставят его в зависимое положение. Например, воспитатель или учитель, говорит ребенку: «Если ты расскажешь, кто плохо себя вел в мое отсутствие, я не сообщу маме что ты подрался». 
Специалисты считают, что в дошкольном и в младше дошкольном возрасте более тревожны мальчики, а после 12 лет – девочки. При этом девочки больше волнуются по поводу взаимоотношений с другими людьми, а мальчиков в большей степени беспокоят насилие и наказание.

Совершив какой-либо «неблаговидный» поступок, девочки переживают, что мама или педагог плохо о них подумают, а подружки откажутся дружить с ними. В той же ситуации мальчики, скорее всего, будут бояться, что их накажут взрослые или побьют сверстники.

Как помочь тревожному ребенку?

  • Повышать самооценку ребенка
Для достижения успехов в этом деле необходимо, чтобы взрослый сам видел достоинства ребенка, относился к нему с уважением (а не только с любовью) и умел замечать все его успехи, даже самые маленькие.
  • Обучать ребенка управлять своим поведением
Нужно обучить умению управлять собой в ситуациях, вызывающих наибольшее беспокойство у ребенка
  • Обучать ребенка расслабляться
Уметь расслабляться важно всем детям, но для тревожных ребят – это просто необходимость, потому что состояние тревоги сопровождается зажимом разных групп мышц.
Такому ребенку очень полезно посещать групповые психокоррекционные занятия — после консультации с психологом. Тема детской тревожности достаточно разработана в психологии, и обычно эффект от таких занятий ощутим.

Профилактика тревожности. Рекомендации родителям.

  • Общаясь с ребенком, не подрывайте авторитет других значимых для него людей.
Например, нельзя говорить ребенку: «Много ваши учителя понимают, бабушку лучше слушай!».
Будьте последовательны в своих действиях, не запрещайте ребенку без всяких причин то, что разрешали раньше.
  • Учитывайте возможности детей, не требуйте от них того, что они не могут выполнить. 
Если ребенку с трудном дается какой то учебный Предмет, лучше лишний раз помогите ему и окажите поддержку, а при достижении даже малейших успехов не забудьте похвалить.
  • Доверяйте ребенку, будьте с ним честными и принимайте таким, какой он есть.

Если по каким-либо объективным причинам ребенку трудно учиться, выберете ему кружок по душе, чтобы занятия в нем приносили ребенку радость и он не чувствовал себя ущемленным.

Если родители не удовлетворены поведением и успехами своего ребенка, это еще не повод, чтобы отказать ему в любви и поддержке. Пусть ваш ребенок живет в атмосфере тепла и доверия, и тогда проявятся все его многочисленные таланты.

Каковы рекомендации по дозированию педиатрической процедурной седации и обезболивания (ПСА)?

  • Американское общество анестезиологов. Континуум определения глубины седации общей анестезии и уровней седации/анальгезии. 27 октября 2004 г. Доступно по адресу: http://www.asahq.org/For-Healthcare-Professionals/~/media/For%20Members/documents/Standards%20Guidelines%20Stmts/Continuum%20of%20Depth%20of%20Sedation.ashx. . Доступ: 15 февраля 2011 г.

  • Американская стоматологическая ассоциация.Руководство по использованию седации и общей анестезии стоматологами. Доступно по адресу https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/anesthesia-and-sedation. октябрь 2016 г.; Доступ: 25 февраля 2019 г.

  • Coté CJ, Wilson S, АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПЕДИАТРИИ., АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. Руководство по мониторингу и ведению пациентов детского возраста до, во время и после седации при диагностических и терапевтических процедурах: обновление 2016 г. Педиатрия .2016 июль 138 (1): [Medline].

  • Американская академия скорой медицинской помощи. Согласованное заявление о процедурной седации. Доступно по адресу https://www.aaem.org/resources/statements/position/procedural-sedation-consensus-statement. 11 февраля 2008 г .; Доступ: 25 февраля 2019 г.

  • Практическое руководство по умеренной процедурной седации и анальгезии 2018 г.: отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по умеренной процедурной седации и обезболиванию, Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов, Американского колледжа радиологии, Американской стоматологической ассоциации, Американского общества Стоматологи-анестезиологи и Общество интервенционной радиологии. Анестезиология . март 2018 г. 128:437-479.

  • Грин С.М., Робак М.Г., Краусс Б.С. Новейшая угроза процедурной седации отделения неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2018 авг. 72 (2): 115-119. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стандарты, рекомендации и заявления Американского общества анестезиологов. Доступно по адресу http://www.asahq.org/For-Healthcare-Professionals/~/media/For%20Members/documents/Standards%20Guidelines%20Stmts/Qualifications%20of%20Anesthesia%20Providers%20in%20the%20Office.эшкс. Доступ: 15 февраля 2011 г.

  • Годвин С.А., Каро Д.А., Вольф С.Дж. и др. Клиническая тактика: процедурная седация и обезболивание в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2005 фев. 45(2):177-96. [Медлайн].

  • Майнер Дж. Р., Мур Дж. К., Пламмер Д., Грей Р. О., Патель С., Хо Дж. Д. Рандомизированное клиническое исследование влияния дополнительных опиоидов при процедурной седации пропофолом на катехоламины в сыворотке. Академия скорой медицинской помощи . 2013 апр.20(4):330-337. [Медлайн].

  • Lan C, Shen X, Cui H, Liu H, Li P, Wan X и др. Сравнение закиси азота с отсутствием седации и глубокой седацией при диагностической эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J Gastrointest Surg . 2013 17 июня (6): 1066-72. [Медлайн].

  • Утопить МБ. Интегративный обзор использования дексмедетомидина в качестве анестетика для контролируемой анестезии и регионарной анестезии. Форум медсестер . 2011 июль-сен. 46(3):186-94.[Медлайн].

  • Дэвид Х., Шипп Дж. Рандомизированное контролируемое исследование кетамина/пропофола в сравнении с одним пропофолом для процедурной седации в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2011 20 января. [Medline].

  • Неджати А., Мохарари Р.С., Ашраф Х., Лабаф А., Гольшани К. Кетамин/пропофол в сравнении с мидазоламом/фентанилом для процедурной седации и обезболивания в отделении неотложной помощи: рандомизированное проспективное двойное слепое исследование. Академия скорой медицинской помощи .2011 18 августа (8): 800-6. [Медлайн].

  • Лемоэль Ф., Контенти Дж., Джолито Д., Буффье М., Рапп Дж., Истрия Дж. и др. Неблагоприятные события с кетамином по сравнению с кетофолом для процедурной седации у взрослых: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Академия скорой медицинской помощи . 2017 24 декабря (12): 1441-1449. [Медлайн].

  • Миллер Р.Д., Эрикссон Л., Флейшер Л., Винер-Крониш Дж.П., Уильям Ю. Анестезия Миллера . Седьмой. Черчилль Ливингстон Эльзевир; 2010.

  • Стрейер Р.Дж., Нельсон Л.С. Нежелательные явления, связанные с применением кетамина для процедурной седации у взрослых. Am J Emerg Med . 26 ноября 2008 г. (9): 985-1028. [Медлайн].

  • Sener S, Eken C, Schultz CH, Serinken M, Ozsarac M. Кетамин с мидазоламом и без него для седации в отделении неотложной помощи у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2011 фев. 57(2):109-114.e2. [Медлайн].

  • Андольфатто Г., Уиллман Э.Проспективная серия случаев применения кетамина-пропофола (кетофола) в одном шприце для процедурной седации и обезболивания в отделении неотложной помощи у взрослых. Академия скорой медицинской помощи . 2011 март 18 (3): 237-45. [Медлайн].

  • Блэк Э., Кэмпбелл С.Г., Маги К., Зед П.Дж. Пропофол для процедурной седации в отделении неотложной помощи: качественный систематический обзор (июнь). Энн Фармакотер . 2013 21 мая. [Медлайн].

  • Ньюстед Б., Брэдберн С., Аппельбоам А., Рубен А., Харрис А., Хадсон А. и др.Пропофол для процедурной седации взрослых в отделении неотложной помощи Великобритании: профиль безопасности в 1008 случаях. Бр Дж Анаст . 2013 9 мая. [Medline].

  • Холь С.М., Носик Б., Садацафави М., Анис А.Х. Анализ экономической эффективности пропофола по сравнению с мидазоламом для процедурной седации в отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи . 2008 15 января (1): 32-9. [Медлайн].

  • Зед П.Дж., Абу-Лабан Р.Б., Чан В.В., Харрисон Д.В. Эффективность, безопасность и удовлетворенность пациентов пропофолом для процедурной седации и обезболивания в отделении неотложной помощи: проспективное исследование. ЦЖЭМ . 2007 9 ноября (6): 421-7. [Медлайн].

  • Уивер К.С., Хаутер В.Е., Бризендин Э.Дж., Корделл В.Х. Процедурная седация пропофолом в отделении неотложной помощи: безопасно ли это?. J Emerg Med . 2007 ноябрь 33 (4): 355-61. [Медлайн].

  • Холь С.М., Садацафави М., Носик Б., Анис А.Х. Безопасность и клиническая эффективность мидазолама по сравнению с пропофолом для процедурной седации в отделении неотложной помощи: систематический обзор. Академия скорой медицинской помощи .2008 15 января (1): 1-8. [Медлайн].

  • Вакаи А., Блэкберн С., Маккейб А., Рис Э., О’Коннор Г., Глашин Дж. и др. Применение пропофола для процедурной седации в отделениях неотложной помощи. Кокрановская система базы данных, версия . 2015 29 июля. 7:CD007399. [Медлайн].

  • Майнер Дж. Р., Грей Р. О., Бахр Дж., Патель Р., Макгилл Дж. В. Рандомизированное клиническое исследование пропофола по сравнению с кетамином для процедурной седации в отделении неотложной помощи. Академия Emer Med .17(6):604-611.

  • Старк Р.Д., Бинкс С.М., Дутка В.Н., О’Коннор К.М., Арнштейн М.Дж., Глен Дж.Б. Обзор безопасности и переносимости пропофола («Диприван»). Постград Мед J . 1985. 61 Приложение 3:152-6. [Медлайн].

  • Мангар Д., Холак Э.Дж. Жгут с давлением 50 мм рт. ст. с последующим внутривенным введением лидокаина уменьшает боль в руке, связанную с инъекцией пропофола. Анальг Анест . 1992 г., февраль 74(2):250-2. [Медлайн].

  • Валтонен М., Иисало Э., Канто Дж., Тикканен Дж.Сравнение пропофола и тиопентала для индукции анестезии у детей. Анестезия . 1988 авг. 43(8):696-9. [Медлайн].

  • Valtonen M, Iisalo E, Kanto J, Rosenberg P. Пропофол как средство для индукции у детей: боль при инъекции и фармакокинетика. Acta Anaesthesiol Scand . 1989 г., 33 февраля (2): 152–155. [Медлайн].

  • Jalota L, Kalira V, George E, Shi YY, Hornuss C, Radke O, et al. Профилактика боли при инъекции пропофола: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2011 15 марта. 342:d1110. [Медлайн].

  • Джуэтт Дж., Филлипс В.Дж. Дексмедетомидин для процедурной седации в отделении неотложной помощи. Евро J Emerg Med . 2010 17 февраля (1): 60. [Медлайн].

  • Maze M, Tranquilli W. Агонисты альфа-2-адренорецепторов: определение роли в клинической анестезии. Анестезиология . 1991 март 74(3):581-605. [Медлайн].

  • Каукинен С., Каукинен Л., Эрола Р.Предоперационное и послеоперационное применение клонидина с нейролептной анестезией. Acta Anaesthesiol Scand . 1979 г. 23 апреля (2): 113-20. [Медлайн].

  • Эберт Т.Дж., Холл Дж.Э., Барни Дж.А., Урих Т.Д., Колинко М.Д. Эффекты повышения концентрации дексмедетомидина в плазме у человека. Анестезиология . 2000 авг. 93(2):382-94. [Медлайн].

  • Dyck JB, Maze M, Haack C, Azarnoff DL, Vuorilehto L, Shafer SL. Контролируемая компьютером инфузия внутривенного введения гидрохлорида дексмедетомидина взрослым добровольцам. Анестезиология . 1993 май. 78(5):821-8. [Медлайн].

  • Венн Р.М., Кароль М.Д., Граундс Р.М. Фармакокинетика инфузий дексмедетомидина для седации послеоперационных больных, нуждающихся в интенсивной терапии. Бр Дж Анаст . 2002 май. 88(5):669-75. [Медлайн].

  • Виртанен Р., Савола Дж. М., Саано В., Найман Л. Характеристика селективности, специфичности и эффективности медетомидина как агониста альфа-2-адренорецепторов. Евро J Фармакол .1988 г., 20 мая. 150(1-2):9-14. [Медлайн].

  • Девлин Дж.В., Скробик Ю., Гелинас С. и др. Клинические практические рекомендации по профилактике и лечению боли, возбуждения/седативного эффекта, бреда, неподвижности и нарушения сна у взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии. Крит Кеар Мед . 2018 Сентябрь 46 (9): e825-e873. [Медлайн].

  • Американское общество анестезиологов. Система классификации физического состояния ASA. 15 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Дейч К., Майнер Дж., Чудновски К.Р., Доминичи П., Латта Д.Снижает ли мониторинг СО2 в конце выдоха во время процедурной седации и обезболивания пропофолом в отделениях неотложной помощи частоту гипоксических явлений? Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2010 март 55 (3): 258-64. [Медлайн].

  • Шанкар В., Дешпанде Дж.К. Процедурная седация у детей. Клиника анестезиологии N Am . 2005. 23:635-654. [Медлайн].

  • Дойл Л., Коллетти Дж. Э. Педиатрическая процедурная седация и обезболивание. Pediatr Clin North Am . 2006. 53(2):790-807. [Медлайн].

  • Бхатт-Мехта В., Розен Д.А. Седация у детей: Современные представления. Фармакотерапия . 1998. 18(4):790-807. [Медлайн].

  • Мистри РБ, Нахата МЦ. Кетамин для седации в педиатрической неотложной помощи. Фармакотерапия . 2005. 25(8):1104-1111. [Медлайн].

  • Краусс Б., Грин С.М. Процедурная седация и обезболивание у детей. Ланцет . 2006 4 марта. 367 (9512): 766-80. [Медлайн].

  • Патель К.Н., Саймон Х.К., Стоквелл К.А., Стоквелл Дж.А., ДеГузман М.А., Рериг П.Л. и др. Педиатрическая процедурная седация, проводимая специализированной службой педиатрической седации без анестезиологии с использованием пропофола. Детская неотложная помощь . 2009 г. 25 марта (3): 133-8. [Медлайн].

  • день Бринкер М., Хоккен-Колега АС, Хазелзет Дж.А., де Йонг Ф.Х., Хоп В.К., Юстен К.Ф. Однократная доза этомидата отрицательно влияет на работу коры надпочечников в течение как минимум 24 часов у детей с менингококковым сепсисом. Медицинская интенсивная терапия . 2008 г. 34 января (1): 163-8. [Медлайн].

  • Султон С., Маккракен С., Саймон Х.К., Хеббар К., Рейнольдс Дж., Краверо Дж. и др. Педиатрическая процедурная седация с использованием дексмедетомидина: отчет Консорциума исследований педиатрической седации. Хосп Педиатр . 2016 Сентябрь 6 (9): 536-44. [Медлайн].

  • Бхатт М., Джонсон Д.В., Чан Дж., Талджаард М., Барроумен Н., Фарион К.Дж. и др. Факторы риска нежелательных явлений при процедурной седации в отделении неотложной помощи у детей. JAMA Pediatr . 2017 1 октября. 171 (10): 957-964. [Медлайн].

  • Сондерс М., Адельгайс К., Нельсон Д. Использование интраназального фентанила для облегчения боли при детской ортопедической травме. Академия скорой медицинской помощи . 2010 17 ноября (11): 1155-61. [Медлайн].

  • Цзе Д.С., Иени М., Фенстер Д.Б. и др. Оптимальный объем введения интраназального мидазолама у детей: рандомизированное клиническое исследование. Энн Эмерг Мед . 2016 4 ноября. [Medline].

  • Лерой П.Л., Горземан М.П., ​​Сури М.Р. Процедурная седация и обезболивание у детей неанестезиологами в отделении неотложной помощи. Минерва Педиатр . 2009 Апрель 61 (2): 193-215. [Медлайн].

  • Бхатт М., Карри Г.Р., Олд С., Джонсон Д.В. Текущая практика и терпимость к риску при выполнении процедурной седации и обезболивания у детей, которые не соблюдали рекомендации по голоданию: канадский опрос с использованием эксперимента с дискретным выбором заявленных предпочтений. Академия скорой медицинской помощи . ноябрь 2010 г. 17(11):1207-1210.

  • Scherrer PD, Mallory MD, Cravero JP, Lowrie L, Hertzog JH, Berkenbosch JW, et al. Влияние ожирения на исходы процедурной седации у детей: результаты Консорциума исследований педиатрической седации. Педиатр Анест . 2015 25 июля (7): 689-97. [Медлайн].

  • Робертс младший, Хеджес младший. Клинические процедуры в неотложной медицине . 5-е изд. 2009.

  • Тинтиналли Дж., Стапчински Дж. Неотложная медицина Тинтиналли: подробное учебное пособие . 7-е изд. 2010.

  • Целевая группа анестезиологов по седации и обезболиванию неанестезиологами. Практические рекомендации по седации и обезболиванию для неанестезиологов. Анестезиология . 2002 г., апрель 96(4):1004-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Абумарзук О.М., Агарвал Т., Сайед Нонг Чек С.А., Милевски П.Дж., Нельсон Р.Л.Закись азота для колоноскопии. Кокрановская система базы данных, версия . 2011 10 августа. CD008506. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Махер Э.Н., Хансен С.Ф., Хайне М., Меерс Х., Ястер М., Хант Э.А. Знание процедурной седации и обезболивания врачей скорой помощи. Детская неотложная помощь . 2007 г. 23 декабря (12): 869-76. [Медлайн].

  • Бхатт М., Кеннеди Р.М., Осмонд М.Х., Краусс Б., Макаллистер Д.Д., Ансермино Д.М. и др. Согласованные рекомендации по стандартизации терминологии и отчетности о нежелательных явлениях при процедурной седации и обезболивании в отделении неотложной помощи у детей. Энн Эмерг Мед . 2009 апр. 53(4):426-435.e4. [Медлайн].

  • Нааз С., Озаир Э. Дексмедетомидин в современной анестезиологической практике – обзор. J Clin Diagn Res . 8 (10) октября 2014 г.: GE01-4. [Медлайн].

  • Должны ли дети быть успокоительными перед стоматологическим лечением?

    В стоматологических кабинетах по всей стране детям, которым необходимо запломбировать кариозные полости или вырвать зубы, иногда дают успокоительные. В идеале, это делает их менее тревожными и более склонными к сотрудничеству.

    Они могут проглотить жидкое успокоительное или вдохнуть веселящий газ, и как только они подействуют, они будут в сознании, но спокойнее, поэтому стоматолог сможет выполнять большую работу.

    Но в редких случаях дети впадают в гораздо более глубокий уровень седации, чем предполагалось. Если их не спасти быстро, они могут перестать дышать или даже умереть. Для стоматологического персонала крайне важно отслеживать жизненные показатели пациента и быстро распознавать обструкцию дыхательных путей или проблемы с сердцем или дыханием.

    В последние годы стало известно о нескольких сообщениях о смерти детей под действием успокоительных в стоматологических кабинетах, что встревожило законодателей, родителей и стоматологов. В 2013 году исследователи Вашингтонского университета обнаружили 44 случая за три десятилетия, когда стоматологические пациенты умерли после седации или общей анестезии.Большинству было от 2 до 5 лет.

    Совсем недавно, в 2016 году, Дейзи Линн Торрес, 14 месяцев, подверглась общей анестезии в стоматологическом кабинете в Остине, чтобы исправить две полости, и умерла после остановки сердца и дыхания. Ее родители подали в суд после того, как стоматологи не обнаружили никаких признаков кариеса на ее рентгеновских снимках. В июне 3-летняя Далейза Эрнандес-Авила отправилась в хирургический центр в Стоктоне, штат Калифорния, чтобы исправить зубы, и так и не проснулась.

    Чтобы седация была безопасной, некоторые протоколы имеют решающее значение, и многие факторы должны быть тщательно взвешены в соответствии с рекомендациями 2016 года, совместно написанными Американской академией детской стоматологии и Американской академией педиатрии.

    1. Понимание седации

    Седация представляет собой континуум от минимальной до умеренной, глубокой и общей анестезии, и «дети часто переходят от предполагаемого уровня седации к более глубокому, непреднамеренному уровню седации», отмечается в руководстве. . Поэтому родители должны спросить у стоматолога, к какому уровню они стремятся и какие неотложные меры будут приняты, если, например, умеренная седация станет глубокой и ребенок больше не сможет дышать самостоятельно.

    «Риск невелик, но всегда есть риск, когда вы вводите ребенку седативное средство, в первую очередь обструкцию дыхательных путей, когда ребенок — по какой-либо причине — получает чрезмерную седацию», — сказал д-р.Джозеф П. Краверо, старший специалист по периоперационной анестезии в Бостонской детской больнице.

    В кабинете дантиста, как правило, меньше рук на палубе, чем в больнице, если случается беда. «Если вы работаете в больнице, вы нажимаете кнопку, срабатывает сигнализация, и все приходят помочь этому ребенку», — сказал доктор Краверо. Но в офисе «вам приходится звонить в 911 за помощью», и стоматолог должен начать реанимацию во время ожидания.

    Консорциум исследований педиатрической седации, который собирает данные в основном в больницах, а не в стоматологических кабинетах, обнаружил низкую, но постоянную частоту опасных для жизни событий, связанных с седацией, таких как закупорка дыхательных путей, падение уровня кислорода в крови или спазм голосовые связки, затрудняющие дыхание.

    К сожалению, неизвестно, сколько детей принимают успокоительные в стоматологических кабинетах и ​​какова реальная частота проблем. «То, что у вас есть в стоматологии, — это сообщения о стихийных бедствиях, и это все, на что мы должны опираться», — сказал доктор Краверо, соучредитель консорциума.

    2. Факторы риска

    Некоторые дети особенно уязвимы во время седации из-за своего возраста, анатомии или других факторов. Например, увеличенные миндалины могут увеличить вероятность обструкции дыхательных путей.

    Дети младше 6 лет могут подвергаться большему риску побочных эффектов, как показало исследование 2009 года, основанное на почти 50 000 процедур седации/анестезии в 37 учреждениях, в основном в больницах.Авторы пришли к выводу, что безопасность седации зависит от способности практикующего врача справляться с менее серьезными событиями. Смертельных случаев не зарегистрировано, но обструкция дыхательных путей случалась примерно 2800 раз.

    «У детей младше 6 лет дыхательные пути меньшего размера, и их легко заблокировать», — сказал д-р Джереми Хорст, детский стоматолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Разница в размерах настолько огромна» между 4-летним и 12-летним ребенком. У очень маленьких детей «в крови меньше запасов кислорода, чем у детей старшего возраста или взрослых, поэтому их организм не может компенсировать кратковременные перебои с кислородом», — сказал он.

    Дети с избыточным весом и ожирением также заслуживают особого внимания, говорит доктор Дебора Студен-Павлович, директор педиатрической резидентуры Школы стоматологической медицины Университета Питтсбурга. Седативное средство «не метаболизируется так быстро, как лекарство хранится в жировых клетках, поэтому у них больше времени на восстановление», — сказала она.

    Непонятно почему, но исследование 2009 года показало, что у детей с отклонениями в развитии, получающих седативные препараты, в три раза выше риск снижения уровня кислорода в крови, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

    3. Знайте альтернативы

    «Седация выходит за рамки обычной стоматологии», поэтому первое, о чем родители должны спросить, это необходимо ли это, сказал д-р Пол Касамассимо, главный специалист исследовательского центра Американской академии детской стоматологии. .

    Седация может потребоваться, например, если 3-летнему ребенку требуются корневые каналы для сильно разрушенных моляров или у него пульсирующий абсцесс, сказал доктор Казамассимо, который лечит детей в Национальной детской больнице в Колумбусе.Но менее запущенные кариесы можно лечить, смазывая разложившиеся части жидкостью, называемой диаминфторид серебра, чтобы остановить инфекцию. (Вещество может затемнять разрушенные участки, но молочные зубы выпадают.)

    «Седация не подходит для лечения первой линии» для всех кариесов, сказал доктор Хорст. Следует обсудить менее рискованные и менее инвазивные варианты, такие как установка временной пломбы, чтобы выиграть время, пока ребенок не сядет на правильную пломбу.

    4. Опыт имеет значение

    Качество подготовки стоматологов по седативным препаратам имеет большое значение, поскольку стоматолог должен уметь выбирать подходящих кандидатов и соответствующее лекарство, а также знать, как спасти ребенка от передозировки.Детские стоматологи дополнительно два или три года обучаются седации.

    В отличие от этого, стоматолог общей практики может пройти курс выходного дня с умеренным седативным эффектом. «Обучения в классе недостаточно», — сказал доктор Студен-Павлович.

    Умеренная седация, также известная как «сознательная» седация, требует большей бдительности, чем минимальная седация, такая как веселящий газ, потому что дети могут переходить от умеренной к глубокой седации, что означает, что они не обязательно могут самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей. Для умеренной седации стоматологи должны иметь под рукой спасательные препараты и контролировать уровень кислорода и частоту сердечных сокращений.Кроме того, Американское общество анестезиологов рекомендует, чтобы за пациентом следил «квалифицированный специалист», кроме стоматолога, потому что это «снижает риск побочных эффектов», — сказал доктор Джеффри С. Плагенхоф, президент общества.

    По данным общества анестезиологов, как глубокая седация, так и общая анестезия с использованием внутривенного вливания должны проводиться только квалифицированными анестезиологами.

    Детские стоматологи также учатся вести детей, разговаривая с ними. «Каждый может работать с пациентом, находящимся в нокауте», — сказал доктор.Жанетт Маклин, детский стоматолог из Глендейла, штат Аризона, добавляет: «Управление поведением — умирающая форма искусства».

    Деньги тоже играют роль. Доктор Питер Хартманн, дантист общей практики из Санта-Барбары, Калифорния, обеспокоен тем, что «успокоительное и анестезия чрезмерно используются в качестве инструментов для получения прибыли».

    Суть в том, что родители должны быть проинформированы о рисках, преимуществах и альтернативах, сказал доктор Маклин. «Если нет, узнайте второе мнение».

    Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: результаты проверки FDA в новых предупреждениях об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) проанализировало множество опубликованных научных исследований, включая как доклинические, так и клинические данные.

    Доклинические исследования

    Мы рассмотрели опубликованные доклинические исследования, показывающие, что раннее воздействие анестезирующих препаратов может вызывать неблагоприятные нейротоксические эффекты у разных видов, включая простых нематод, крыс и нечеловекообразных приматов. 1-20 Исследования показывают, что использование анестетиков в период быстрого роста мозга или синаптогенеза приводит к обширной гибели нейронов и олигодендроцитов в развивающемся мозге, а также к изменениям синаптической морфологии и нейрогенеза.На основании сравнений между этими нечеловеческими видами считается, что окно уязвимости к этим изменениям коррелирует с воздействием на человека в третьем триместре беременности в течение первого года жизни, но может продолжаться примерно до 3 лет.

    У беременных приматов, на поздних сроках беременности, во время пикового развития мозга плода, воздействие кетамина в течение 24 часов в третьем триместре или воздействие изофлюрана в течение 5 часов или пропофола в течение 5 часов увеличивало потерю нейрональных клеток у плода.У новорожденных приматов воздействие кетамина в течение 3 часов, вызывающее легкую хирургическую анестезию, не увеличивало потерю нейронов; однако потеря нейронных клеток наблюдалась при схемах лечения кетамином в течение 24 часов или изофлюраном в течение 5 часов или более плюс закись азота или пропофол. Данные о грызунах, получавших изофлуран, и приматах, получавших кетамин, свидетельствуют о том, что потеря клеток нейронов и олигодендроцитов связана с длительным когнитивным дефицитом в обучении и памяти. Клиническая значимость этих неклинических (у животных) результатов неизвестна.

    Клинические исследования

    Мы также рассмотрели эпидемиологическую литературу, посвященную изучению связи между воздействием анестезии в детстве и неблагоприятными исходами развития нервной системы. 21-41 Исследования были опубликованы в период с 2009 по 2014 год. В некоторых исследованиях не было обнаружено связи между воздействием на детей и развитием нервной системы
    , 21-29 , тогда как в других исследованиях была обнаружена связь. 30-41 В частности, несколько исследований усилили обеспокоенность тем, что более длительные или повторяющиеся воздействия могут способствовать возникновению различных когнитивных и поведенческих проблем, включая диагнозы, связанные с задержкой развития нервной системы, неспособностью к обучению и синдромом дефицита внимания и гиперактивности. 32, 33, 37, 38, 41 Однако остается неясным, представляют ли эти ассоциации эффект анестезирующих препаратов, а не саму операцию, или они являются результатом неконтролируемого смешения, связанного с основным заболеванием или другими факторами. Обсервационные исследования имели много ограничений, в том числе разнородные определения и меры воздействия и исхода, потенциальную возможность отбора и предвзятость информации, неполный контроль вмешивающихся факторов и недостаточную мощность. В большинстве исследований участвовали дети, подвергшиеся анестезии в возрасте до 2-3 лет, но исследования сильно различались по включенным возрастным группам.Некоторые были сосредоточены только на новорожденных и младенцах, в то время как другие включали детей с воздействием анестезии в возрасте до 12 лет. В большинстве исследований не удалось определить продолжительность воздействия анестезии.

    Совсем недавно были опубликованы промежуточные результаты исследования общей анестезии по сравнению со спинальной анестезией (GAS) и результаты исследования нейроразвития педиатрической анестезии (PANDA). 42. 43 Исследование GAS — это продолжающееся международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравниваются нейрокогнитивные исходы после рандомизации либо к регионарной анестезии в сознании, либо к общей анестезии на основе севофлурана у детей в возрасте до 60 недель, но родившихся на сроке гестации более 26 недель. которым потребовалась пластика паховой грыжи.Основным результатом исследования является полномасштабный коэффициент интеллекта (IQ) дошкольного учреждения Векслера и начальной шкалы интеллекта третьего издания (WPPSI-III) в возрасте 5 лет. Вторичным результатом является составная когнитивная оценка по шкале развития младенцев и детей раннего возраста Бейли III в возрасте 2 лет. Первоначальные результаты двухлетнего наблюдения были опубликованы в январе 2016 г. Были оценены данные 238 детей, получавших регионарную анестезию в сознании, и 294 детей, получавших общую анестезию. Средняя продолжительность севофлурана в когорте общей анестезии составила 54 минуты.Авторы сообщили об отсутствии различий в показателях развития по шкале Бейли III между двумя исследуемыми группами. Они предположили, что эти данные подтверждают вывод о том, что анестезия севофлураном продолжительностью менее 1 часа, по-видимому, не увеличивает риск неблагоприятного исхода неврологического развития в возрасте 2 лет по сравнению с регионарной анестезией в сознании. Исследование GAS все еще необходимо завершить для оценки первичного показателя IQ WPPSI-III в возрасте 5 лет. 42

    Исследование PANDA представляет собой обсервационное когортное исследование, в котором изучалось, связано ли однократное воздействие анестезии у здоровых детей в возрасте до 3 лет с повышенным риском нарушения глобальной когнитивной функции (IQ) в качестве основного исхода и аномальных домен-специфических нейрокогнитивные функции и поведение как вторичные результаты в возрасте от 8 до 15 лет.Дети, подвергшиеся воздействию (n = 105), перенесли один эпизод общей анестезии до 3 лет для плановой операции по удалению паховой грыжи, и их гестационный возраст при рождении был 36 недель или старше. Средняя продолжительность анестезии в группе, подвергшейся воздействию, составила 84 минуты, при этом 17 детей подвергались воздействию более 2 часов. Девяносто процентов подвергшихся воздействию детей были мальчиками. Не подвергавшаяся воздействию когорта (n = 105) состояла из биологически родственных братьев и сестер, ближайших по возрасту (в пределах 3 лет) к подвергшемуся воздействию ребенку, также с гестационным возрастом 36 недель или старше при рождении, но не подвергавшимся анестезии до 3 лет.Исследование показало, что средние показатели IQ между подвергшимися и не подвергшимися воздействию братьями и сестрами существенно не отличались, при этом обе группы получили несколько более высокие баллы, чем средние. Не было никаких существенных различий в средних баллах ни по одной из вторичных оценок, хотя подвергшиеся воздействию дети значительно чаще имели аномальные «интернализационные» баллы по контрольному списку поведения ребенка. Это могло быть случайным открытием, поскольку анализы не учитывали множественные конечные точки. 43

    В исследовании PANDA были учтены многие ограничения предыдущих эпидемиологических исследований.Однако, согласно плану, в исследовании не было возможности оценить эффекты длительного или повторного воздействия анестезии или возможные эффекты в более уязвимых подгруппах (например, менее здоровые дети). Исследование также могло быть недостаточно мощным для оценки значимых различий во всех вторичных исходах или для анализа возраста на момент воздействия, продолжительности воздействия или гендерных различий.

    Исследование PANDA, наряду с предварительными результатами исследования GAS, предоставляет некоторые клинические доказательства того, что однократное, относительно короткое раннее воздействие общей анестезии у в целом здоровых детей вряд ли вызовет клинически определяемый дефицит общих когнитивных функций или серьезные расстройства поведения.Эти результаты согласуются с данными о животных, которые не предсказывают повышенный риск при воздействии анестезии менее 3 часов. Однако исследование GAS еще не завершено, и необходимы дополнительные высококачественные исследования для изучения последствий повторных и длительных воздействий анестезии на детей, включая уязвимые группы населения. Также необходимы исследования для изучения возможных малозаметных поведенческих эффектов, уязвимых возрастов воздействия, потенциальных гендерных различий и потенциальной изменчивости между конкретными анестезирующими препаратами и протоколами.

    %PDF-1.5 % 5 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,uaD+ DsHSJTWnfoYQI IBAwlhuH)[email protected]Υ !) ~ ɱ~|(!7h4 кЭд L3-mG1AG; конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,uaD+ DsHSJTWnfoYQI IBAwlhuH)[email protected]Υ !) ~ ɱ~|(!7h4 кЭд L3-mG1AG; конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,uaD+ DsHSJTWnfoYQI IBAwlhuH)[email protected]Υ !) ~ ɱ~|(!7h4 кЭд L3-mG1AG; конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,uaD+ DsHSJTWnfoYQI IBAwlhuH)[email protected]Υ !) ~ ɱ~|(!7h4 кЭд L3-mG1AG; конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток хУМ 0D9,uaD+ DsHSJTWnfoYQI IBAwlhuH)[email protected]Υ !) ~ ɱ~|(!7h4 кЭд L3-mG1AG; конечный поток эндообъект 8 0 объект >поток 2022-01-10T06:53:03-08:002005-08-23T17:31:25+05:302022-01-10T06:53:03-08:00application/pdfuuid:cc47306d-36c9-4c35-a389-42e607d22b49uuid: 9d6c01cf-51dd-45b2-9e93-287c52b9b098 конечный поток эндообъект 9 0 объект >поток x+

    Стоматология с седацией — Детские стоматологи Санта-Барбары

    Если в качестве варианта стоматологического лечения вашего ребенка была рекомендована или предоставлена ​​седация, эта информация может помочь ответить на многие ваши вопросы.

    1. Что такое седация в сознании?
      Седация в сознании — это минимально угнетенное состояние сознания, предназначенное для расслабления пациента, чтобы обеспечить безопасное и комфортное проведение качественного стоматологического лечения.
    2. Почему используется седация в сознании?
      Существует множество причин, по которым вашему ребенку может потребоваться успокоительное в сознании. Некоторые из наиболее распространенных причин:
    • Молодой возраст
    • Беспокойство по поводу стоматологических процедур
    • Неспособность усидеть на месте во время длительного лечения
    • Необходимо большое количество лечения
    • Технически сложные стоматологические процедуры, требующие усиленного сотрудничества
    1. Какие существуют типы успокоения сознания?
      В нашем офисе мы предлагаем три вида успокоения сознания:
    • Закись азота и кислород (ингаляционный)
    • Перорально (через рот)
    • Внутримышечно (ВМ)

     

    ЗАКИСЬ АЗОТА И КИСЛОРОД

    Это очень безопасная газовая смесь, вдыхаемая через приятно пахнущий носовой колпак.Эта смесь помогает многим детям чувствовать себя более расслабленными и менее беспокойными. У некоторых детей он обычно вызывает приятные ощущения и легкое обезболивание. Для большинства процедур по-прежнему требуется местная анестезия. После завершения процедуры пациент дышит чистым кислородом в течение 3-5 минут и готов идти домой без побочных эффектов. Это наиболее подходит для детей немного старше (> 4 лет), детей с легким беспокойством и тех, кому может потребоваться небольшая дополнительная помощь при выполнении незначительной процедуры.

    ОРАЛЬНЫЙ СЕДАТИВНЫЙ

    Пациенту вводят один или несколько седативных препаратов в попытке достичь повышенного уровня седативного эффекта по сравнению только с закисью азота и кислородом. Конкретные лекарства выбираются на основе конкретных потребностей вашего ребенка и целей лечения, поставленных врачом. Пероральное лекарство дополняется закисью азота и кислородом. Для введения этого типа седации требуется специальный мониторинг и обучение.Ваш ребенок обычно может покинуть кабинет в течение 10-30 минут после завершения процедуры. Этот тип седации наиболее подходит для детей в возрасте 3 лет и старше, которым требуется незначительное стоматологическое лечение, но больше седации, чем только закись азота и кислород.

    ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ (ВМ) седативное средство

    Одно или несколько лекарств вводятся путем инъекции (обычно в ногу) для достижения более глубокого уровня седации по сравнению с закисью азота и кислородом.Конкретные лекарства основаны на конкретных потребностях вашего ребенка и целях лечения, поставленных врачом. Закись азота и кислород используются для усиления седации. Этот метод седации обычно дает более надежные результаты, чем пероральный метод, и требует дополнительной подготовки и специальной лицензии на применение. Требования к мониторингу и время восстановления аналогичны таковым при пероральной седации. Этот тип лечения подходит для детей старше 2 лет с легкими и умеренными стоматологическими потребностями, для тех, кто хочет более предсказуемого седативного эффекта, и для тех, кто не может легко принимать пероральные препараты.

    1. Каковы побочные эффекты седации в сознании?
      Все виды седативных средств в редких случаях могут вызывать тошноту или рвоту. Пероральная или внутримышечная седация также может вызывать угнетение дыхания, сонливость и длительное выздоровление. Все эти побочные эффекты возникают нечасто, и с ними легко справляются те, кто должным образом обучен использованию этих форм седативных средств.
    2. Каковы необходимые предоперационные инструкции?
      При приеме внутрь и в/м седативных препаратов ваш ребенок не может ничего есть за восемь часов до назначенного времени.Ваш ребенок может пить прозрачные жидкости (воду, яблочный сок, простое желе и т. д.) не позднее, чем за два часа до приема. Ваш ребенок НЕ МОЖЕТ ничего есть (даже воды) за два часа до встречи.

    В день приема необходимо взять с собой дополнительную смену одежды и одеяло.

    1. Чего ожидать после приема?
      При пероральном или внутримышечном седативном воздействии ваш ребенок должен провести несколько часов после процедуры в спокойном домашнем режиме под присмотром.Вам будет предоставлен лист послеоперационных инструкций после назначения, до того, как вы покинете наш офис.
    2. Кто не является кандидатом на сознательную седацию?
      Если вашему ребенку меньше 2 лет, он нуждается в интенсивном лечении, очень беспокоен или очень отказывается от сотрудничества, ему/ей не показана седация в сознании. В этих случаях может быть рекомендована внутривенная (в/в) общая анестезия. Эта услуга также предоставляется в нашем офисе.

    И.В. Успокоительное

    Безопасность И.В. Успокоительное

    Безопасна ли седация для моего ребенка? Ответы на часто задаваемые вопросы о седации — Детская стоматология Greenpoint

    Хотите знать, безопасно ли седация для детей? Не знаете, как подготовить ребенка к седации? В этом блоге детской стоматологии Greenpoint мы ответим на несколько часто задаваемых вопросов о седативной стоматологии с местными врачами Северного Бруклина, Джоном Хансфордом, доктором медицины, и Джоди Джонсом, доктором медицины. Давайте начнем.

    Безопасна ли седация для детей?

    Абсолютно.Это серьезное беспокойство, которое можно значительно облегчить, когда мы раскроем вопрос. Один из вопросов в разделе «Безопасна ли седация для детей» звучит так: «Насколько рано для седации?».

    Дети в возрасте от нескольких часов до нескольких месяцев получают безопасную анестезию при необходимости хирургического вмешательства. Это типы операций с потенциально более высоким профилем риска, то есть, если ребенку требуется операция до того, как ему исполнится 12 месяцев, то, вероятно, он очень болен. Это означает, что их физиологический статус может увеличить риск анестезии, а корректирующая операция может иметь свои собственные риски.

    К счастью, к тому времени, когда у ребенка появляются зубы и проходит достаточно времени для развития кариеса (старше 12 месяцев), они намного крепче и здоровее, у них, вероятно, нет серьезных системных заболеваний, сопровождающих их стоматологическую инфекцию, и хирургическое вмешательство (стоматология) не имеет системных рисков. Таким образом, с точки зрения человека средний 4-летний ребенок очень молод, но с точки зрения анестезии они находятся в расцвете здоровья и относятся к категории низкого риска. К этому моменту доктора. Хансфорд и Джонс лечат некоторых из самых больных пациентов в районе трех штатов без проблем и осложнений.Для таких пациентов анестезию может безопасно проводить сертифицированный анестезиолог с соответствующим планом анестезии. В отношении относительно здоровых детей мы проявляем такую ​​же заботу и внимание, но у пациентов меньше проблем со здоровьем, чем у ребенка с системным заболеванием, требующего анестезии и хирургического вмешательства.

    Еще одна группа вопросов в разделе «Безопасно ли успокоительное для детей?» «Какие лекарства вы принимаете, сколько, что они делают, откуда вы знаете?». Это хорошее время, чтобы быть анестезиологом.Методы седации, используемые современными анестезиологами, используются уже несколько десятилетий. Это означает, что эффекты, риски, правильные дозировки и другая информация о каждом из них очень хорошо известны. Анестезирующие агенты, используемые ежедневно во всем мире, такие как севофлуран, мидазолам и пропфол, были изобретены в конце 1960-х — начале 1970-х годов и к 1980-м годам стали основными используемыми анестетиками. За 40 лет ни одна компания не смогла изобрести лучшие или более безопасные лекарства, чтобы заменить эти лекарства золотого стандарта.Следовательно, они хорошо изучены и хорошо изучены. Как правило, когда появляется что-то новенькое, оно годами используется в ординатуре, затем анализируются исследования, и препарат, наконец, попадает в частную практику и пользуется регулярным применением.

    Еще один вопрос в теме «Безопасно ли успокоительное для детей?» независимо от того, вызывает ли это постоянные изменения, и накапливаются ли анестетики со временем или при нескольких операциях. Ответ — нет. Это открытие хорошо изучено и задокументировано. Анестетики, которыми вдыхают пациенты e.г. закись азота или севофлуран выдыхаются в неизмененном виде, как только мы их отключаем, а лекарства, которые пациенты пьют или получают внутривенно, метаболизируются и выводятся из организма в течение 12 часов. Что касается длительного эффекта анестезии, самое запоминающееся исследование, показывающее, что не о чем беспокоиться, — это оценка развития нервной системы в педиатрической анестезии, потому что аббревиатура PANDA, а это мило ! Другие исследования, такие как GAS и MASK, являются запоминающимися аббревиатурами и подтверждают вывод о том, что педиатрическая анестезия чрезвычайно безопасна.

    Самой большой переменной в безопасности пациента для стоматологической анестезиологии является поставщик. Полномочия, обучение, опыт и философия провайдера действительно представляют собой самый большой вопросительный знак, потому что дети здоровы, хорошие кандидаты, а лекарства практически одинаковы во всем мире. В детской стоматологии Greenpoint мы считаем, что только анестезиологи должны предоставлять анестезиологические услуги, и безопасность операционной может и должна быть добросовестно перенесена на амбулаторные условия.

    Не стесняйтесь спрашивать нас, какие лекарства мы используем и почему, а какие мы не используем и почему не используем на консультации. После 32 лет обучения в школе мы больше не знаем, о чем говорить. Пожалуйста, не спрашивайте нас о спорте или Грэмми. Пожалуйста, спросите нас о жидкостно-мозаичной модели клеточных мембран!

    Независимо от того, нуждается ли ваш ребенок в легкой седации с помощью веселящего газа или в общей анестезии для серьезного стоматологического беспокойства, наша команда позаботится о том, чтобы он получил надлежащее лечение, чтобы обеспечить ему безопасность и комфорт во время получения необходимой ему стоматологической помощи.

    Помогает ли седация в управлении поведением?

    Да. Если ваш ребенок плохо переносит стоматологию, а вы были в нескольких кабинетах в Бруклине, но так и не смогли вылечиться, то седация и общая анестезия могут оказаться очень полезным способом управления его поведением.

    Кроме того, наша команда стоматологов обучена методам управления поведением детей. Даже если вы не выбираете успокоительное для своего малыша, мы знаем, как помочь ему оставаться спокойным и расслабленным в кресле стоматолога.Философия нашей практики включает в себя «введение минимальной эффективной дозы» и «пусть тревога определяет уровень анестезии». опыт работы в GPD:

    1. У больного кариес. Шаг первый — использовать методы управления поведением, такие как «расскажи-покажи-сделай», словесное отвлечение, пение и просмотр фильмов над стоматологическим креслом, чтобы увидеть, может ли пациент переносить лечение зубов только под местной анестезией.

    2. Если родители считают, что ребенок сильно беспокоится, им могут быть назначены все виды терапии первого шага вместе с закисью азота или веселящим газом для легкого седативного эффекта.

    3. Если пациенты не переносят лечение зубов на данном этапе, то процедура прерывается, и мы начинаем обсуждать, как мы хотим получить все лечение зубов за одно посещение, не помня дня операции, т. е. умеренная седация или общая анестезия

    Как мне подготовить моего ребенка к седации?

    Это зависит от типа седативного лечения, которое ваш ребенок получает в детской стоматологии Greenpoint.Для веселящего газа ничего особенного делать не нужно, но мы рекомендуем вашему ребенку воздержаться от еды за 1-2 часа до процедуры, чтобы снизить риск тошноты.

    Три основных компонента подготовки к седации или общей анестезии:

    1. Наденьте черную футболку, которая вам не нужна, чтобы вы могли пускать на нее слюни по дороге домой.

    2. Возьмите с собой сменную одежду, потому что 1 или 2 ребенка раз в несколько месяцев обмочятся после приема лекарств.

    3. Не есть в течение рекомендованного времени.

    Как ухаживать за ребенком после седации?

    Если вашего ребенка успокоили веселящим газом, он вернется к нормальной жизни в течение нескольких минут после обработки. Они могут даже вернуться в школу после процедуры.

    Последствия умеренной седации и общей анестезии длятся намного дольше, часто до 6-8 часов. Ваш ребенок будет сонным, растерянным и туманным.Самое главное, они будут безопасны с точки зрения их сердечно-сосудистого и легочного состояния, но они будут сопряжены с риском падения. Поэтому сразу после успокоения или общей анестезии отправляйтесь домой на машине (не на поезде G до Лонг-Айленд-Сити и не на автобусе B43 до Бед-Стай). Пациентам будет безопасно спать в своей постели или на кушетке, есть и пить, как только они осознают себя достаточно, чтобы попросить еду и напитки, и принять любую удобную позу, но вам нужно будет помогать им при движении. .г. ходьба в ванную.

    Одной из особенностей нашего планирования анестезии, которой мы гордимся, является индивидуальное поэтапное восстановление. Мы восстанавливаем нашего пациента в два этапа: Фаза 1. Восстановление: анестезиолог восстанавливает пациентов индивидуально в течение 15–30 минут после завершения операции. Затем родителей возвращают в операционную для второго этапа. Фаза 2 Восстановление: родители сидят с пациентами. У пациентов разный метаболизм и сроки восстановления, поэтому эта фаза восстановления индивидуальна для каждого пациента.Если больные немного больше бодрствуют, то они уходят домой раньше, а если чуть больше спят, то остаются под наблюдением врача немного дольше. При таком подходе родителям не нужно беспокоиться о ведении пациентов или о том, чтобы быть анестезиологом, когда они покидают офис. Это часть нашей философии практики малого объема/высокой бдительности. К тому времени, когда с момента процедуры пройдет двенадцать часов, все лекарства будут выведены из организма. На следующий день ваш ребенок может пойти в школу или заниматься своими обычными делами, если он чувствует себя готовым.Если вы хотите получить выходной, потому что вы только что пережили долгий и тяжелый день, вы автоматически получите оправдание для учебы и работы в электронном письме «Ваш визит в детскую стоматологию Greenpoint», которое вы получаете при посещении офиса. Мы уже подписали его, и мы поддержим вас, если работа или школа позвонят нам для подтверждения. (Если вы возьмете месячный отпуск, то будете предоставлены сами себе.)

    Обратитесь в детскую стоматологию Greenpoint за седацией в Бруклине

    Находитесь ли вы в Гринпойнте, Вильямсбурге, Бушвике или даже на Манхэттене, Квинс или Бронкс, команда детской стоматологии Greenpoint здесь для вас.Мы предлагаем заботливую, нежную седацию в стоматологии. Даже если ваш ребенок очень напуган или беспокоится о встрече, доктор Джон и доктор Джонс могут помочь. Свяжитесь с нами через Интернет или позвоните нам по телефону (929) 324-1140, чтобы получить необходимую помощь прямо сейчас.

    Информация о PANDA, GAS и MASK:

    https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/131/4/762/894/GAS-PANDA-and-MASKNo-Evidence-of-Clinical

    Подготовка ребенка к седации | Путь к росту

    Что такое седация?

    Вашему ребенку назначена процедура или тест, которые могут потребовать седации.Седация означает, что вашему ребенку будут давать лекарства, помогающие уменьшить тревогу или боль, сделать его/ее сонливым, помогающим сохранять неподвижность, или их комбинацию во время процедуры или теста.

    Врач в больнице расскажет вам о типе успокоительного, которое можно дать вашему ребенку, и о том, как это делается. Это может потребовать или не потребовать от вашего ребенка установки внутривенного катетера («IV») для введения лекарства.

    Что нужно делать ДОМА, чтобы подготовить ребенка?

    Чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка, когда ему или ей вводят успокоительное, вы должны тщательно следовать инструкциям.

    Еда и питье:

    Приведенные ниже инструкции предназначены для предотвращения расстройства желудка и рвоты у вашего ребенка во время процедуры. Очень важно следовать строгим инструкциям по еде и питью перед процедурой или тестом. Прекратите давать ребенку еду или напитки следующим образом:

    • за 2 часа до назначенного приема прозрачных жидкостей*
    • за 4 часа до назначенного приема грудного молока
    • за 6 часов до назначенного приема детского питания
    • за 6 часов до назначенного приема легкая пища (без жирной пищи)
    • 8 часов для полной или «жирной» еды

    * К прозрачным жидкостям относятся:

    • Младенцы — вода или Pedialyte®, Enfalyte® или другие общие растворы для замены электролитов.
    • Детям старшего возраста — яблочный/виноградный сок (или аналогичные соки, НЕ содержащие мякоти), вода, Pedialyte®, Enfalyte®, другие общие растворы для замены электролитов, негазированные напитки.

    Лекарства на дому:

    Если не указано иное, следует регулярно давать назначенные лекарства. При необходимости для приема лекарств можно дать небольшой глоток воды. Принесите с собой все лекарства, которые ваш ребенок регулярно получает, чтобы медсестра или врач могли их проверить.

    Болезнь:

    Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, возможно, ему или ей нельзя дать успокоительное.Пожалуйста, позвоните своему врачу или в отделение, где запланирован тест или процедура, если у вашего ребенка есть какие-либо из симптомов, перечисленных ниже, или контакт с инфекционным заболеванием в течение 24 часов после теста или процедуры. Это поможет нам решить, можно ли успокоить вашего ребенка или будет безопаснее перенести его на другой день.

    • очень душный нос или заторы, особенно если ухудшается, чем обычно для вашего ребенка
    • частый кашель, особенно ночью
    • хрипов
    • сложность дыхания
    • лихорадка
    • рвота
    • диарея
    • диагностика брошиолита, крупа, пневмония, или другое респираторное заболевание в течение одной недели до процедуры или теста
    • В настоящее время проходит лечение от любой инфекции

    Тестирование на беременность:

    Медицинский персонал собирает менструальный анамнез для всех пациенток.Пациентки женского пола, у которых начались менструации или в возрасте десяти лет и старше, должны быть проинформированы о нежелательности введения или воздействия на беременных женщин анестетиков, лекарств, облучения и/или хирургического вмешательства. Все пациентки женского пола в возрасте 12 лет и старше, а также все пациентки, у которых началась менструация, должны пройти тест на беременность до хирургического вмешательства. Пациенткам в возрасте от десяти до одиннадцати лет будет предложен тест на беременность независимо от менструального анамнеза (отказ будет документирован).

    Резюме показаний к тестированию:

    Требуется тестирование = Возраст>12 лет и/или История менструального цикла

    Предлагается тестирование = Возраст 10-11 лет без истории менструального цикла отклонено)

    Сообщение о положительных результатах теста:

    Положительные результаты теста будут обсуждаться с пациентом в частном порядке, если родитель/опекун не знает о ситуации. Пациентке будет предложено обсудить ситуацию со своим родителем/опекуном.В соответствии с разделом 54.1-2969 Кодекса штата Вирджиния родителю/опекуну разрешается получать медицинскую документацию несовершеннолетней пациентки, включая результат теста на беременность, за исключением случаев, когда лечащий врач пациентки на основании профессионального суждения врача определил, что раскрытие медицинской документации, включая результат теста, родителю или законному опекуну, с достаточной вероятностью может причинить существенный вред несовершеннолетнему или другому лицу. Если такое определение было принято, оно должно быть задокументировано в медицинской документации.Если пациенту 18 лет и старше, родитель не имеет этого права без согласия пациента.

    Предыдущая седация:

    Если ваш ребенок ранее получал успокоительные, сообщите врачу или медсестре, если у вас возникли проблемы с седацией.

    Специальное оборудование:

    Пожалуйста, сообщите врачу или медсестре, если у вашего ребенка есть какое-либо специальное медицинское оборудование (CVL, Portacath, трахеостомия, монитор апноэ, трубка для кормления, VP-шунт, имплантируемые устройства, металлические стержни/винты/пластины и т.д.).

    Запись на предварительный визит к специалисту по детской жизни:

    Вы можете записаться на предварительный визит к специалисту по детской жизни, чтобы объяснить ребенку процедуру. Мы рекомендуем это, чтобы подготовить вашего ребенка и уменьшить беспокойство. Предварительный визит обычно назначается за несколько дней до процедуры или теста. Если вы заинтересованы в планировании этого визита, мы рекомендуем позвонить, как только вы узнаете дату процедуры или теста, чтобы мы могли назначить время, которое лучше всего подходит для вас.

    • Если процедура или анализ вашего ребенка назначены в дневном хирургическом отделении CHKD, позвоните по телефону (757) 668-6748, чтобы записаться на предварительный визит к специалисту по детской жизни.Если нет ответа, пожалуйста, оставьте сообщение, и вам перезвонят в течение 1-2 рабочих дней.
    • Если процедура или тест вашего ребенка запланированы в рентгенологическом отделении инфузии седативных препаратов, позвоните по телефону (757) 668-6195, чтобы записаться на предварительный визит к специалисту по детской жизни. Если нет ответа, пожалуйста, оставьте сообщение, и вам перезвонят в течение 1-2 рабочих дней.

    Отделение, проводящее процедуру или тест, свяжется с вами накануне, чтобы ознакомиться с инструкциями и ответить на любые вопросы.

    Если процедура или анализ вашего ребенка запланированы в Центре дневной хирургии CHKD, вы можете связаться с нами с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00. по телефону (757) 668-7332.

    Если процедура или тест вашего ребенка запланированы в рентгенологическом отделении инфузии седативных средств, вы можете связаться с нами с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00. по телефону (757) 668-7087.

    Направляющий врач _____________________________________

    Процедурное отделение ______________________________  


    Отказ от ответственности : Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка.Контент, представленный на этой странице, предназначен только для информационных целей и не предназначен для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка с любыми вопросами или опасениями, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

    Отзыв: 08/2018

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *