повышение гемоглобина в крови у мужчин причины

повышение гемоглобина в крови у мужчин причины

повышение гемоглобина в крови у мужчин причины

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение гемоглобина в крови у мужчин причины?

Не скрою, что с возрастом сексуальная мощь снизилась и теперь у меня всё чаще стали происходить осечки в постели. Чтобы решить свою проблему стал читать информацию в интернете о таблетках для потенции Биопотен. Решил попробовать и не ошибся. Принимал по 2 капсулы ежедневно и через три недели стал ощущать себя как в молодости, мужская сила вернулась и я доволен.

Эффект от применения повышение гемоглобина в крови у мужчин причины

Основным преимуществом Биопотена перед другими препаратами, изготовленными на основе ингибирующих веществ, является то, что он включает органические компоненты. Они, в свою очередь, положительно сказываются на состоянии мочеполовой системы и всего организма: повышают активность и выносливость, укрепляют иммунитет, оказывают профилактику различным вирусным заболеваниям.

Мнение специалиста

Я раньше думал, что проблемы с потенцией возникают только у мужчин старше 50 лет. Оказалось, что снижение сексуального влечения обычное дело и в более молодом возрасте. Спасибо специалисту, посоветовавшему капсулы Биопотен для превентивного лечения. Пропил средство курсом (3 недели) и больше не волнуюсь, что могут быть досадные осечки в постели.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение гемоглобина в крови у мужчин причины необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Препарат Биопотен прекрасно решил мои проблемы с сексуальной жизнью.

Стрессы, тяжелая работа, сумасшедший ритм — все это не оставляло ни времени , ни желания на супружеский долг. Жена приобрела эти капсулы, и все преобразилось очень быстро — буквально за три недели. Теперь у нас яркая, насыщенная половая жизнь, да и с потенцией проблем уже почти нет … Мы оба очень довольны!

Елена

Когда у тебя не член, а жалкий отросток, то уже и крест на себе впору ставить. Я все надеялся, что попадется мне какая-нибудь принцесса, которая будет меня любить за мою душу. А им всем большой член подавай. Если бы не Биопотен, не знаю, как бы моя жизнь сложилась. С его помощью отрастил член на 4 см за полгода.

Технология мгновенного расширения Биопотен доставляет компоненты, стимулирующие рост пещеристого тела прямо в пенис, позволяя МАКСИМАЛЬНО увеличить его размер. Где купить повышение гемоглобина в крови у мужчин причины? Я раньше думал, что проблемы с потенцией возникают только у мужчин старше 50 лет. Оказалось, что снижение сексуального влечения обычное дело и в более молодом возрасте.

Спасибо специалисту, посоветовавшему капсулы Биопотен для превентивного лечения. Пропил средство курсом (3 недели) и больше не волнуюсь, что могут быть досадные осечки в постели.
Повышенный гемоглобин у мужчин – это показатель выше 170 г/л, его причиной бывает обезвоживание, проживание в горной местности, интенсивные физические нагрузки, курение. Уровень в крови от 180 г/л опасен закупоркой сосудов тромбами. повышение уровня выделения стимуляторов кроветворения. Повышенный гемоглобин у мужчин может возникнуть . Снизить гемоглобин в крови у мужчин невозможно без выявления источников возникновения подобного отклонения. Для этого необходимо комплексное диагностическое. Причины повышения гемоглобина и симптомы у мужчин и женщин. Как снизить высокий показатель гемоглобина. . Но что, если наблюдается отклонение от нормы в иную сторону. Опасен ли повышенный гемоглобин в крови, и как снизить его уровень до нормального? Повышение гемоглобина в крови в. Гемоглобин в крови мужчин детородного возраста не должен превышать 160 г/л . Повышенный гемоглобин у мужчин чаще всего связан с набором мышечной массы (она . Среди патологических причин повышения гемоглобина можно выделить: врожденные и приобретенные пороки сердца (митральный. Повышенный гемоглобин у мужчин — о чем это говорит, и что надо делать, в чем . Выявление высокого уровня гемоглобина в крови у мужчин, которые проживают . Что в результате становится причиной ухудшения процесса кровоснабжения всех клеток и тканей. В первую очередь страдают нервная система. Причины повышенного гемоглобина. Причины, вызывающие повышенный гемоглобин у мужчин бывают самые разные: от влияния атмосферного давления до патологий, происходящих в организме. Если гемоглобин у мужчины в крови составляет 160-164, то это говорит о больших значениях, не превышающих нормы. . Повышение гемоглобина (Hb) у молодых мужчин чаще всего объясняется причинами, связанными с особенностями. Причины и последствия повышенного гемоглобина. 13 декабря 2018. Для организма человека опасность представляет как низкий, так и высокий уровень гемоглобина в крови.  . Повышенный гемоглобин у мужчин и женщин. В группу риска входят люди, живущие или . Наличие подобных заболеваний связано с повышением уровня гемоглобина, который необходимо обязательно снижать. Негативные последствия. Причины высокого уровня гемоглобина в крови. Какой показатель гемоглобина является повышенным, какая норма. Что делать, если высокий гемоглобин и эритроциты у ребенка, женщины или мужчины? Повышенный гемоглобин у мужчин – сигнал о том, что в организме пациента происходят . Повышение нормативных значений гемоглобина приводит к увеличению вязкости крови. . Причины повышенного гемоглобина у мужчин. Содержание гемоглобина меняется под воздействием и.
http://pazarnakliyecilerkooperatifi.com/userfiles/povyshenie_samootsenki_muzhchiny9975.xml
http://www.vamaconsulting.sk/userfiles/maz_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin1146.xml
https://www.ara.biz.pl/userfiles/povyshenie_mocheviny_v_krovi_u_muzhchin5629.xml
http://transcerealescruz. com/images/editor/povyshenie_eritrotsitov_v_krovi_u_muzhchin6747.xml
https://astiweb.com/userfiles/imbir_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin9816.xml
Основным преимуществом Биопотена перед другими препаратами, изготовленными на основе ингибирующих веществ, является то, что он включает органические компоненты. Они, в свою очередь, положительно сказываются на состоянии мочеполовой системы и всего организма: повышают активность и выносливость, укрепляют иммунитет, оказывают профилактику различным вирусным заболеваниям.

повышение гемоглобина в крови у мужчин причины
Не скрою, что с возрастом сексуальная мощь снизилась и теперь у меня всё чаще стали происходить осечки в постели. Чтобы решить свою проблему стал читать информацию в интернете о таблетках для потенции Биопотен. Решил попробовать и не ошибся. Принимал по 2 капсулы ежедневно и через три недели стал ощущать себя как в молодости, мужская сила вернулась и я доволен.
Да и авторы тоже советуют кушать мясо разных видов. Благодаря этой статье я стал четче понимать на какие натуральные продукты для увеличения потенции у . Раньше в более юном возрасте уровень тестостерона у меня был что надо. Теперь с возрастом уже не наблюдаю прежних симптомов. Чувствую сам, что. Какие продукты повышают мужскую потенцию: список, что есть для улучшения мужской силы, диета на неделю. . Потенция – это физиологическая способность к сексуальному возбуждению и проведению полового акта. Для повышения потенции ежедневно необходимо употреблять около 10 г продукта, при импотенции количество следует . Но чтоб до этого не доводить, надо бросить вредные привычки, заняться спортом и все у вас будет хорошо! ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ. Ваше имя:* Текст. Есть эффективный способ решить проблемы с потенцией, — употреблять продукты, которые могут положительно влиять на количество тестостерона в организме. Приведем список самых эффективных продуктов для поднятия потенции. 1. Морепродукты – эссенция потенции. Мужчины, регулярно. Чтобы подольше сохранить потенцию, необходимо, смолоду . Особенно полезно есть мясо мужчинам. Ведь в нем содержится протеин . 3. Орехи. Для улучшения потенции в ежедневный рацион надо включать по 3-5 штук орехов разного вида. Наиболее полезны фундук, кешью, грецкий, кедровый и. Еда, которая повышает потенцию. Для улучшения потенции необходимо . Помимо продуктов, которые употребляют для повышения потенции у мужчин . А я по утрам пил свежевыжаты тыквенный сок, жена еще посоветовала есть морепродукты и пропить эффекс трибулус, чтоб укрепить результат. Больше не курю и. Эта была только малая часть из списка продуктов, быстро повышающих тестостерон и потенцию у мужчин. . Благодаря своим свойствам репка и вошла в список продуктов, полезных для повышения потенции у мужчин, помимо этого, она продается на любом овощном рынке. Апельсины и лимоны. Рекомендации по повышению естественными способами!! Естественный способ повысить потенцию является комплексным и положительно действует на весь организм. Правильное питание Первое что нужно делать – это сбалансировано питаться и насыщать организм полезными веществами. Начать. Для повышения потенции можно использовать имбирь в свежем и высушенном виде, либо как имбирное масло. . Для повышения потенции рекомендуется употреблять разнообразные кисломолочные продукты, в том числе и сметану. Она очень питательна и содержит помимо белков и жиров достаточно. Мужская сила – это не только способность к зачатию детей, но и уверенность в себе, здоровые отношения, высокая работоспособность и качество жизни. Если возникают проблемы с потенцией, ему нелегко говорить об этом и тем более пойти к врачу. Поэтому си.

Болезни, признаком которых является высокий уровень гемоглобина

Серьезной проблемой может быть не только низкий уровень гемоглобина, но и повышенный. Чаще всего это может происходить под влиянием внешних факторов, но иногда являться симптомом опасных изменений в организме. Какие могут быть причины высокого уровня гемоглобина?

Курение
Действие дыма сигарет на организм можно сравнить с эффектом угарного газа, из-за которого тело получает недостаточное количество кислорода. Чтобы справиться с этим состоянием, организм усиливает выработку гемоглобина. По этой причине у подверженных этой пагубной привычке людей часто отмечается повышенный уровень показателя этого железосодержащего белка в крови.

Обезвоживание
При нехватке жидкости в организме концентрация крови повышается, она становится крайне густой, это приводит к серьезному повышению уровня гемоглобина. Обезвоживание обычно может наступить в жарку погоду, при недостаточном потреблении воды, при диарее и рвоте.

Побочный эффект лекарственных препаратов
Некоторые лекарства, которые содержат в себе искусственный тестостерон, могут провоцировать увеличение производства гемоглобина.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких
К этому недугу может привести хронический бронхит или же эмфизема лёгких. Болезнь характеризуется нарушением выведения воздуха, из-за чего происходит сбой в процессе газообмена. По этой причине красные кровяные тельца не получают нужный объем кислорода, в итоге, повышается выработка гемоглобина.

Заболевания сердечно-сосудистой системы
Когда сердце работает неправильно, нарушается процесс кровообращения, а значит, ткани организма испытывают дефицит кислорода, и тело усиливает производство гемоглобина.
Рак крови
Повышенный гемоглобин может быть признаком одной из форм рака крови — истинной полицитемии. При этом заболевании костным мозгом вырабатывается чрезмерное количество эритроцитов, что приводит к скачку уровня гемоглобина. Чаще всего заболевание встречается после 50 лет.
Рак почек или рак печени
При этих видах онкологии происходит нарушение работы органов, начинают вырабатываться гормоны и другие вещества, которые активируют выработку гемоглобина.
#нацпроектдемография89 #нацпроектздравоохранение89
#ГБУЗЯНАОЛабытнангскаягородскаябольница

Что нужно знать о HbA1C

Среди множества цифр результатов анализов, которые подготавливают врачи, простое значение анализа HbA1C может помочь выяснить, насколько хорошо вам удается следить за уровнем сахара крови.

Прежде всего давайте выясним, что такое HbA1C?

Вы можете встретить различные названия данного показателя:

• A1c
• Гликированный гемоглобин
• Гликозилированный гемоглобин
• Гемоглобин A1C

Уровень HbА1С (гликированного гемоглобина) показывает, какой процент гемоглобина в эритроцитах связывается с глюкозой¹. Так как время жизни эритроцита, который содержит гемоглобин, составляет несколько месяцев, анализ HbА1С позволяет установить, насколько эффективен был контроль уровня сахара крови в предшествующие 2-3 месяца.

С какой периодичностью необходимо проверять уровень HbА1С?

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует пациентам с сахарным диабетом со стабильным уровнем сахара крови делать анализ HbА1С каждые полгода, а если не удается добиться намеченного уровня сахара крови или необходимо изменить проводимое лечение, такой анализ выполняется каждые 3 месяца².

К какому уровню HbА1С необходимо стремиться?

В соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации, необходимо добиваться того, чтобы уровень HbА1С составлял 7% или ниже, и чем ближе этот показатель будет к 6% без риска для здоровья, тем лучше. Однако для каждого человека этот уровень должен устанавливаться в зависимости от состояния здоровья на текущий момент и с учетом многих факторов (в частности, чувствует ли человек наступление гипогликемии). Скорее всего, если ваш уровень HbА1С превышает 7%, то врач посоветует вам, что нужно сделать, чтобы снизить его, ведь кроме всего прочего снижение этого показателя способствует уменьшению риска отдаленных осложнений диабета, которые мы стремимся предотвратить².

Можно ли обойтись без измерения уровня сахара в крови, если сделан анализ HbА1С?

Так как уровень HbА1С является усредненной величиной, он не может гарантировать, что показатели сахара в крови в течение дня находятся в безопасном диапазоне. Давайте посмотрим, что значит усредненная величина. Средним числом для чисел 5-5-5-5 и чисел 1-9-1-9 будет число 5, однако на графике числа 1-9-1-9 будут выглядеть как резкие подъемы и спады. Это касается и уровня сахара в крови. При наличии множества резких подъемов и спадов после усреднения уровень HbА1С может быть похожим на уровень HbА1С здорового человека³.

Поэтому правильнее всего оценивать результаты анализа на HbА1С при наличии результатов самостоятельного контроля уровня сахара в крови. Нельзя понять, как развивается заболевание, если не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.

Если уровень HbА1С низкий, имеют ли значение колебания уровня сахара в крови?

Уровень сахара в крови, как правило, меняется в течение дня, и это связано с тем, что мы едим, сколько двигаемся и отдыхаем. В настоящее время наряду с результатами анализа HbА1С оценивается и высокая вариабельность гликемии — так называются эти колебания уровня сахара в крови.

Данные, полученые в исследовании, посвященном лечению и осложнениям диабета (Diabetes Control and Complications Trial, DCCT⁴), показали, что при одинаковом уровне HbА1С более подвержены определенного рода осложнениям те пациенты, у которых отмечаются более выраженные колебания уровня сахара в крови.

Если вы хотите узнать, попадаете ли вы в группу риска и как ваши действия влияют на уровень сахара в крови, то с помощью Формы Акку-Чек 360° (Анализ уровня глюкозы в крови: до и после еды) вы сможете понять, как еда, физическая нагрузка, лекарства, стресс или болезнь могут влиять на уровень сахара в течение дня. Доказано, что эта система анализа даже помогает снизить уровень HbA1C, если работать по ней вместе с врачом⁵. Начните перемены к лучшему прямо сейчас.

Гемоспорт

Железо – важнейший минерал для спортсмена, особенно для юных спортсменов. Профилактика железодефицита и рост выносливости.

Железо один из важнейших минералов в организме, который влияет на выносливость и при этом сильно зависит от питания и состояния организма спортсмена. Железо является составной частью гемоглобина, участвующего в процессе аэробного образования энергии, работе иммунной системы, транспорте кислорода в крови к мышцам, тканевом дыхании. Дефицит железа встречается не только у профессиональных спортсменов, с ним так или иначе сталкивались большинство девушек и женщин.

Стабильно высокий (на фоне возрастающего объема работы на выносливость) уровень гемоглобина в крови может служить одним из критериев перспективности спортсмена. Особого внимания заслуживает сочетание факторов риска снижения уровня гемоглобина в крови спортсменок подросткового и юношеского возраста (12-17 лет), таких как высокие физические нагрузки, повышенные потребности организма в период роста и развития.

Роль железа в организме

Железо является незаменимым микроэлементом, отвечающим за окислительно-восстановительные и другие процессы жизнеобеспечения клеток. Оно непосредственно участвует в синтезе железосодержащих молекул (гемоглобина, миоглобина и др.) и поддержании оксидантно-антиоксидантного баланса, а также широкого спектра очень важных ферментов и биологически активных веществ.

Железо широко и повсеместно представлено в воде, животных и растительных продуктах питания, но, несмотря на это более 20% населения Земли испытывают дефицит железа, являющийся результатом длительно существующего отрицательного баланса железа. Данный парадокс непосредственно связан со свойствами самого металла: являясь “переходным” элементом, железо хорошо окисляется и восстанавливается, что обусловливает его высокую токсичность. Попадая в организм в относительно больших количествах, железо очень плохо всасывается благодаря эволюционным механизмам защиты и активному участию железосвязывающих белков. Последние изолируют ионы железа (обладающие окислительной токсичностью) от внутренней среды организма и создают оптимальные условия для его целенаправленного использования. Эти же механизмы могут приводить к развитию железодефицита.

Проблема дефицита железа остается актуальной в наши дни, особенно в группах высокого риска, куда входят дети грудного и раннего возраста, подростки (в большей степени — девочки), менструирующие женщины, вегетарианцы, спортсмены, пожилые люди. При этом социальная значимость проблемы обусловлена не только самим дефицитом железа и связанной с ним железодефицитной анемией, которые легко излечиваются препаратами железа, а последствиями дефицита. Длительно существующий дефицит железа приводит у детей раннего возраста к задержке психомоторного и речевого развития, частым инфекционно-воспалительным заболеваниям. У подростков на фоне дефицита ухудшаются память и внимание, падает интерес к окружающему, занижается самооценка, развиваются апатия, неадекватные поведенческие реакции и другие. Описанные проявления могут отмечаться уже при латентном дефиците железа, но наиболее выражены они при анемии. Последствия этого могут сохраняться, несмотря на лечение, в течение многих месяцев, лет и даже всей жизни, поэтому Всемирная организация здравоохранения считает дефицит железа глобальной проблемой здравоохранения.

Существуют две основные причины развития дефицита железа: недостаточное поступление железа в организм и его повышенное расходование. Недостаточное поступление железа в значительной мере обусловлено социальными факторами, поэтому вполне понятно, что в “бедных” странах и регионах дефицит железа регистрируется намного чаще.

Повышенное расходование железа у детей и подростков возникает вследствие как физиологических, так и патологических процессов. В пубертатный период повышенная потребность в железе возникает вследствие интенсивного роста и увеличения мышечной массы, причем у девочек – в сочетании с кровопотерями из-за начала менструального цикла, а у занимающихся спортом подростков – еще и с усиленным разрушением эритроцитов. На обеспеченность организма железом основное влияние оказывает рацион питания. Помимо неадекватного питания, развитию дефицита железа у детей и подростков способствуют и другие причины. Так, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к снижению абсорбции пищевого железа; высокая степень травматизма вызывает острые, а паразитозы – хронические кровопотери. Не вызывает сомнения, что на развитие растущего организма оказывают влияние занятия спортом, которые в зависимости от условий способны увеличивать или снижать адаптивные возможности организма.

Как определить дефицит железа

Как уже говорилось выше симптомами дефицита железа, может быть вялость, бледность кожных покровов, низкая выносливость, ухудшение памяти и т.д. Для того, чтобы понять причину необходимо сдать биохимический анализ крови. В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1993), диагноз латентного дефицита железа ставяят при снижении уровня сывороточного ферритина (СФ) ниже 12 мкг/л, диагноз ЖДА – при сочетанном снижении СФ и уровня гемоглобина (Hb) менее 120 г/л (у детей до 5 лет – менее 110 г/л).

Нужны ли использовать препараты для профилактики и лечения дефицита железа

Зарубежные специалисты приводят данные, согласно которым распространенность железодефицитных анемий среди профессиональных спортсменов-мужчин достигает 24%, среди женщин — 42%. С точки зрения зависимости дефицита железа от конкретного вида спорта, то наиболее часто анемии встречаются у спортсменов, специализирующихся в видах спорта с проявлением выносливости, с длительными аэробными и аэробно-анаэробными нагрузками.

Низкое содержание железа в организме негативно сказывается на производстве гемоглобина. Гемоглобин является основным компонентом, который участвует в механизме переноса кислорода в организме и содержится внутри эритроцитов. Если производство гемоглобина ограничено или уменьшено, то это отрицательно влияет на способность поглощать кислород и уменьшит его подачу к работающим мышцам. Кроме того, низкое содержание железа снижает способность мышц использовать кислород для химических реакций для образования энергии (через образование АТФ), поэтому аэробные нагрузки могут быть неэффективны. Кроме того, дефицит железа может мешать тренироваться спортсмену с нужной интенсивностью нагрузки.

Таким образом, использование специализированных продуктов для увеличения уровня гемоглобина, является необходимым фактором для развития выносливости и поддержания высокого уровня здоровья.

Компания АКАДЕМИЯ-Т в результате выполнения научно-исследовательской работы разработала новый продукт Гемоспорт для профилактики железодефицита, который прошел клинические исследования. Активные компоненты, входящие в состав Гемоспорта, являются необходимыми для кроветворения веществами и комплексно воздействуют на все процессы связанные с синтезом гемоглобина.

Описание основных компонентов и их действие:

С точки зрения диетологии выбор состава и соотношений микронутриентов обусловлен анализом данных о реальной обеспеченности витаминами, микро- и макроэлементами рационов питания, изучением публикаций о результатах масштабных исследований витаминного и минерального статуса населения России, проводимых ведущими научно-исследовательскими организациями, как в России, так и за рубежом.

Железо— незаменимый компонент, необходимый для образования гемоглобина, миоглобина, различных ферментов и протекания окислительных процессов в тканях.

• железо принимает активное участие в кроветворении и оксигенации
• катализирует окислительно-восстановительные процессы и процессы тканевого дыхания.
• недостаток железа в организме приводит к развитию железодефицитной анемии, сопровождающейся нарушением физического развития, общей слабостью, снижением работоспособности, явлениями анемической гипоксии: одышка, тахикардия и др.

В качестве источника железа используется очищенный гемоглобин из крови животных, содержащий 0,3% железа в естественной для организма форме «Гемобин».

Поступление этого железа в организм идет за счет обычных механизмов транспорта и усвоения, то есть тем же путем, как из пищи или естественно обновляющихся эритроцитов – при помощи специальных белков-переносчиков (известно, что каждые сутки в организме человека разрушается и реутилизируется до 8 г гемоглобина, следовательно, всасывается обратно до 25 мг железа из разрушенных эритроцитов). Поэтому, во-первых, при использовании «Гемобина» невозможна передозировка, так как гемоглобин — это пищевой белок, повседневно потребляемый человеком с мясными продуктами питания. Во-вторых, очень высока эффективность при ликвидации дефицита железа, так как структура гема (железосодержащей части молекулы гемоглобина) абсолютно одинакова у человека и у животных. В составе гема, который всасывается в пищеварительном тракте целиком, более 80% железа сразу направляется на синтез железосодержащих белков организма.

Кроме того, очистка гемоглобина от клеточных стенок эритроцитов и высокомолекулярных белковых комплексов полностью исключает возникновение аллергии.

Также, гемоглобин содержит значительное количество гистидина — аминокислоты, которая способствует усвоению железа. Так называемый кооперативный эффект проявляется в том, что в присутствии «Гемобина» усваивается значительно больше железа даже из растительной пищи. Кроме того, использование «Гемобина» со временем восстанавливает у больных анемией естественные механизмы всасывания и усвоения железа.

«Гемобин» прошел испытания во многих ведущих клиниках г. Москвы (НИИ акушерства и гинекологии, НИИ детской гематологии, Институте хирургии им А.В. Вишневского, Институте Питания, Федеральном детском научно-практическом центре противорадиационной защиты), Медицинском радиологическом научном центре г. Обнинска и других медицинских учреждениях. У большей части больных, принимавших препарат, отмечено повышение концентрации гемоглобина в крови (на 10 – 30 г/мес.), числа эритроцитов и уровня сывороточного железа, а также улучшение общего состояния, аппетита и физической работоспособности. По результатам комплексных испытаний Минздрав России рекомендовал применение «Гемобина» для профилактики железодефицитной анемии, особенно у беременных и кормящих женщин, а также у детей. Добавка прошла широкую апробацию в больницах, детских лечебно-профилактических учреждениях Брянской, Калужской и Московской областей, в спортивных организациях (в том числе в олимпийских сборных), интернатах, домах престарелых и т. д.

В состав Гемоспорта входят витамины, которые принимают активное участие в метаболизме гемоглобина:

Витамин А

• влияют на структуру и функцию мембран клеток и клеточных органелл
• участвуют в обеспечении нормального функционирования анатомических барьеров
• играют важную роль в процессах роста и репродукции, дифференцировки эпителиальной и костной ткани, поддержания иммунитета и зрения.

Витамин Е

• стимулирует фагоцитарную активность гранулоцитов
• обладает антиоксидантными свойствами
• является универсальным стабилизатором клеточных мембран, необходим для функционирования половых желез, сердечной мышцы

Витамин С

• аскорбиновая кислота значительно улучшает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте
• способствует переносу железа из депо в костный мозг
• способствует внедрению железа в порфириновое кольцо

Витамин В₁₂

• участвует в образовании и созревании эритроцитов.

Фолиевая кислота (Витамин В₉) — класс веществ, главным составным компонентом которого является птероилглутаминовая кислота.

• вместе с витамином В₁₂, фолиевая кислота принимает участие в регуляции процессов кроветворения
• участвует в синтезе гемоглобина, поэтому незаменима при производстве красных кровяных телец
• поставляет углерод для синтеза железосодержащего протеина в гемоглобине
• участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина
• необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов
• предупреждает развитие мегалобластической гиперхромной анемии и атеросклероза.
• при беременности защищает организм от действия тератогенных факторов.

Витамины В₆

• является коэнзимом ряда ферментативных процессов, необходимых для нормального протекания окислительно-восстановительных процессов в клетках костного мозга, причем энергия этих процессов идет на обеспечение созревания эритроцитов.

Как принимать

Детям от 12 до 14 лет по 2 капсулы 2 раза в день.

Подросткам от 14 до 18 лет и взрослым по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Продолжительность приема 1 месяц.

Клинические исследования

Обследование проводили в рамках действующего учебно-тренировочного сбора на базе Училища олимпийского резерва №2 г. Москвы.

Общее число обследуемых составило 23 человека (все женщины) в возрасте от 14 до 18 лет (средний возраст 15,8 ± 1,2 лет). Специализация обследованных спортсменок – гребля 9, триатлон 7, тяжелая атлетика 2, пулевая стрельба 3, лыжные гонки 2. По возрасту, росту и весу группы сопоставимы

Для оценки эффективности разработанного нового продукта спортивного питания проведено проспективное контролируемое сравнительное рандомизированное исследование у 23 спортсменок, разделенных на две группы методом открытых конвертов.

Результаты исследований показали, что Гемоспорт продемонстрировал эффективность по большинству исследуемых параметров в основной группе по сравнению с контрольной (плацебо).

На фоне приема продукта в общеклиническом анализе крови обращает внимание увеличение таких показателей как количество эритроцитов и гемоглобина, а также содержание лимфоцитов, что отражает повышение адаптационных возможностей организма к физическим нагрузкам в гипоксических условиях, повышении аэробных возможностях организма, эффективности аэробных тренировочных занятий, улучшение состояния здоровья спортсмена.

Полученные результаты – увеличение ЖЕЛ, ОВФ и теста Тиффно свидетельствуют о повышении, как функциональных возможностей, так и функциональных способностей системы внешнего дыхания, а также – повышения работоспособности дыхательного центра у спортсменов, получавших испытуемый продукт. Функциональная активность внешнего дыхания является одним из важнейших показателей состояния спортивной работоспособности. Влияние физических нагрузок разной интенсивности на организм человека отражается в первую очередь на кардио­респираторной системе, поскольку данная система обеспечивает адаптацию организма к различным воздействиям и отражает динамику восстановительных процессов.

Позитивная динамика показателей вариабельности сердечного ритма позволяют дать общую оценку о состоянии спортсменов основной группы, как улучшения функционального состояния жизненно важных органов и систем организма, повышения их адаптационных возможностей и вегетативного баланса.

Эффективность разработанного специализированного продукта спортивного питания ГЕМОСПОРТ в коррекции уровня гемоглобина у высококвалифицированных спортсменов подтверждают результаты проведенных клинических исследований.

Заключение

Проблема дефицита железа остается актуальной как в России, так и во всем мире. В первую очередь с этой проблемой сталкиваются женщины и девушки, особенно спортсменки, а также пожилые люди. Использование качественных железосодержащих препаратов может нейтрализовать дефицит и улучшить состояние здоровья и функциональное состояние организма.

Почему повышен гемоглобин и что с этим делать

Гемоглобин — это пигментный белок, который находится в эритроцитах. Он содержит ионы железа, к которым в результате реакции окисления присоединяются атомы кислорода. Гемоглобин переносит их в ткани и так обеспечивает дыхание клеток.

В норме ^{уровень гемоглобина зависит от пола. У женщин это 123–153 г/л, а у мужчин — 140–175 г/л. Повышение количества этого белка может быть признаком болезней или следствием влияния определённых факторов.}

Курение

Врачи часто замечают повышение гемоглобина у курильщиков. Это связывают ^{с тем, что табачный дым действует как угарный газ и присоединяется к гемоглобину вместо кислорода, поэтому последнего в крови становится меньше. Чтобы компенсировать эти потери, организм вынужден производить больше нового гемоглобина.}

Что делать

Бросить курить.

Нахождение в горах

На высоте более 2 400 м над уровнем моря воздух очень разрежен, в нём мало кислорода. Поэтому у неподготовленных людей при восхождении развивается ^{острая горная болезнь, которая без медицинской помощи может привести к смерти. Осложнений можно избежать, если некоторое время жить на высоте. Тогда организм приспособится к новым условиям, а в крови вырастет уровень гемоглобина. Этот же процесс наблюдается у тех, кто постоянно живёт в горах.}

Что делать

Такая приспособительная реакция необходима для выживания. Поэтому ничего делать не нужно.

Обезвоживание

При рвоте, поносе, сильном потоотделении, учащённом мочеиспускании или недостатке воды в организме у человека наступает обезвоживание ^{. Из‑за этого сгущается кровь, становится более концентрированной. В результате повышается уровень гемоглобина.}

Что делать

Нужно восполнить водный дефицит. При лёгкой форме обезвоживания достаточно ^{просто пить много воды. В более серьёзных ситуациях также используют растворы для регидратации. Они содержат соли, которые помогают задержать жидкость в организме. А в тяжёлых случаях пациентам ставят капельницы.}

Действие лекарств

Препараты ^{, в состав которых входит эритропоэтин или синтетический тестостерон, могут привести к повышению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Такие лекарства стимулируют деление клеток в костном мозге.}

Что делать

Обычно ничего делать не нужно, эффект исчезнет, когда человек перестанет принимать эти препараты.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Патология развивается при хроническом бронхите или эмфиземе лёгких. При обструктивной болезни ^{блокируются бронхи и затрудняется отток воздуха. В результате нарушается газообмен, а эритроциты не могут насыщаться кислородом, поэтому организм увеличивает синтез гемоглобина.}

Что делать

Нужно лечить основную болезнь. Врачи обычно рекомендуют ^{бросить курить, поменять работу, если на производстве приходится сталкиваться с большим количеством пыли или опасных газов. Также назначают лекарства, которые помогают расширить бронхи, улучшить газообмен в лёгких и уменьшить воспаление. Иногда используют антибиотики.}

Некоторым людям приходится дышать кислородом через маску, а в тяжёлых случаях даже делают операцию по пересадке лёгких или удаляют патологические участки тканей.

Болезни сердца

У человека может повышаться гемоглобин при сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце не способно нормально выполнять свою функцию. Поэтому в ткани поступает меньше крови и кислорода, а организм пытается восполнить дефицит. К такому состоянию приводят следующие патологии ^:

• инфаркт и ишемическая болезнь сердца;
• повышенное артериальное давление;
• повреждения сердечных клапанов;
• кардиомиопатия — повреждение мышцы сердца;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы;
• аритмия;
• врождённые пороки сердца;
• другие болезни, которые могут повлиять на сердечно‑сосудистую систему, например гипертиреоз, гипотиреоз, ВИЧ, сахарный диабет.

Что делать

Нужно лечить болезнь, которая привела к сердечной недостаточности и повышению гемоглобина. Обычно врачи назначают лекарства, но при пороках может понадобиться операция.

Истинная полицитемия

Это форма ^{рака крови, при которой костный мозг вырабатывает очень много эритроцитов, что и вызывает повышение гемоглобина. Болезнь редкая и обычно встречается у людей 50–75 лет.}

Что делать

Если после анализа крови врач заподозрит полицитемию, то направит человека к гематологу. Этот специалист назначит ^{лекарства или проведёт флеботомию, или кровопускание. Её делают, чтобы уменьшить количество эритроцитов и гемоглобина. Процедуру повторяют каждые три месяца.}

Рак почек

Иногда повышенный гемоглобин — это один из признаков ^{рака почки. В этом органе синтезируется гормон эритропоэтин, который стимулирует деление эритроцитов. А при опухоли гормона становится больше.}

Что делать

Нужно обратиться к терапевту, который при подозрении на опухоль направит к онкологу. Если диагноз подтвердится, понадобится операция.

Рак печени

Высокий уровень гемоглобина может быть связан ^{с нарушением функции печени. Из‑за сбоя изменяется соотношение прямого и непрямого билирубина. Возможно, что на это реагирует организм и усиливает синтез гемоглобина.}

Что делать

При подозрении на опухоли внутренних органов терапевт направит человека к онкологу. Последний будет решать, какую делать операцию и нужна ли последующая лучевая и химиотерапия.

Читайте также 🩸

Более высокий уровень гемоглобина является независимым фактором риска неблагоприятного метаболизма и более высокой смертности в течение 20-летнего периода наблюдения

Популяция исследования

OPERA (Проект Оулу по выявлению риска атеросклероза) — это эпидемиологическое когортное исследование, направленное на устранение факторов риска и клинические конечные точки сердечно-сосудистых заболеваний. Субъекты исследования были случайным образом отобраны между 1990 и 1993 годами как лица среднего возраста, принимающие лекарственные препараты с гипертензией, и их контрольные субъекты, соответствующие возрасту и полу, в возрасте 40–59 лет (таблица S1, рисунок S1).Участники были опрошены, обследованы и протестированы в нашей исследовательской лаборатории. Смертность и госпитальные события в общей сложности у 1045 пациентов отслеживались до 2014 года. Из 813 выживших 600 (62–83 года) прошли последующее обследование в период с 2013 по 2014 год (Рисунок S1).

Критериями включения в настоящее исследование были уровни гемоглобина в пределах финских референсных значений (117–155 г / л для женщин и 134–167 г / л для мужчин). Финские референсные значения Hb представляют собой возрастную корреляцию 2.5–97,5% эталонный диапазон гемоглобина, определенный Финской национальной рабочей группой для эталонных интервалов базового анализа крови ²⁶ . Критериям включения соответствовали 967 из 1045 субъектов. Из 967 субъектов наблюдение прошли 558 человек. Из 409 субъектов, не прошедших последующее наблюдение, 213. Из 213 смертей 70 были классифицированы как связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. За время наблюдения был зарегистрирован 231 случай сердечно-сосудистых заболеваний со смертельным или нефатальным исходом (Рисунок S1).

Исследуемая популяция сначала была разделена на четыре квартиля по полу в соответствии с исходными уровнями гемоглобина (рисунок S1).Затем соответствующие квартили гемоглобина, зависящие от пола, были объединены, чтобы сформировать четыре квартиля гемоглобина (1–4 квартили, где 1 — самый низкий, а 4 — самый высокий), каждый из которых состоял из соответствующих зависящих от пола квартилей гемоглобина для обоих полов (Рисунок S1) .

Исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и одобрено этическим комитетом медицинского факультета Университета Оулу. Письменное информированное согласие было получено от каждого участника.

Клинические измерения

Бремя курения в течение всей жизни определялось как количество выкуриваемых сигарет в год (1 пачка в год = 20 выкуриваемых сигарет в день в течение 1 года) и было получено с помощью анкеты.Потребление алкоголя было получено из анкеты по количеству стандартных напитков в неделю, которое было преобразовано в г / неделю. Физическая активность оценивалась с помощью стандартизированного опросника о состоянии здоровья, охватывающего физическую активность, с использованием метода, описанного Grimby ²⁷ . Физическая активность определялась как отсутствие физической активности, легкая, умеренная или тяжелая физическая активность. Пользователи лекарств от липидов и артериального давления определялись на основании историй болезни пациентов. На основании анамнеза заболевания легких классифицировались как астма, хроническая обструктивная болезнь легких или любое другое заболевание легких.

Измерения артериального давления (артериального давления) проводились с помощью автоматического осциллометрического регистратора артериального давления (Dinamap, Critikon Ltd. , Ascot, UK) в соответствии с рекомендациями Американского общества гипертонии ²⁸ . ПД в состоянии покоя измеряли три раза с интервалами в 1 минуту на правой руке после того, как субъект сидел не менее 5 минут. Использовали среднее значение второго и третьего измерения п.н. Амбулаторные измерения артериального давления (АД) были получены с помощью неинвазивного полностью автоматического осциллометрического прибора SpaceLabs (SpaceLabs Inc., Редмонд, Вашингтон). Измерения проводились каждые 15 минут с 04:00 до 12:00 и каждые 20 минут с 12:00 до 04:00. Точность и воспроизводимость показаний АД, полученных с помощью этого устройства, ранее были утверждены Британским обществом гипертонии и Ассоциацией США по развитию медицинского оборудования ²⁹ . Сходство (разница <5 мм рт. Ст.) Между четырьмя измерениями АД SpaceLabs и четырьмя аускультативными измерениями с использованием Y-образного соединителя требовалось для обеспечения правильного позиционирования манжеты. Испытуемым было предложено расслабить руки во время измерения. Значения систолического АД ≤ 70 мм рт. Ст. Или ≥ 250 мм рт. Ст., Значения диастолического АД ≤ 40 мм рт. Ст. Или ≥ 150 мм рт. Ст. И частота сердечных сокращений ≤ 40 или ≥ 150 уд / мин автоматически исключались из анализа. На основании этих критериев менее 3% измерений п.н. были исключены как артефакты ³⁰ .

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес (кг), разделенный на квадрат роста ( ² м). Рост измеряли с точностью до сантиметра (см) без обуви, используя ростометр и скользящий горизонтальный головной убор, который регулировали так, чтобы он опирался на макушку.Вес измеряли с точностью до 0,1 кг, когда субъект носил только легкое нижнее белье без обуви, с использованием персональных весов SECA, калибруемых ежегодно и используемых для независимого медицинского взвешивания и измерения. Окружность талии и бедер измеряли с помощью рулетки с точностью до 0,1 см, и по этим значениям рассчитывали соотношение талии и бедер. Все измерения проводились одними и теми же специально обученными медсестрами.

Определение ожирения печени было основано на контрасте печени и почек, измеренном с помощью УЗИ одним обученным радиологом (Маркку Пяйвансало) с большим опытом проведения ультразвуковых исследований брюшной полости.Ультразвуковые исследования проводили с использованием ультразвуковой системы Toshiba SSA 270 (Toshiba Corp., Токио, Япония) с частотой сканирования 5 МГц. Вся процедура сканирования была записана на видео с помощью кассетного видеомагнитофона Super-VHS (Panasonic Corp., Осака, Япония), а видеозаписи были проанализированы позже. Степень тяжести стеатоза печени была основана на яркости печени при ультразвуковом сканировании и была разделена на три группы от 0 до 2 (0 = нормальная яркость, указывающая на нежирную печень, 1 = средняя яркость, умеренное содержание липидов и 2 = отчетливо яркий, высокое содержание липидов и жирная печень).Здесь мы сравнили субъектов с нормальной яркостью печени (группа 0) с пациентами с ожирением печени (= объединенные группы 1 и 2) ³¹ . Рукопись не содержит информации или изображений, которые могли бы привести к идентификации участника исследования.

Лабораторные анализы

Образцы крови были проанализированы в NordLab Oulu (прежнее название Университетская больница Оулу, лаборатория), испытательной лаборатории (T113), аккредитованной Финской службой аккредитации (FINAS) (EN ISO 15189). Уровни гемоглобина в крови определяли методом лаурилсульфата натрия (SLS), а лейкоциты крови — методом флуоресцентной проточной цитометрии (FFC).

Фракцию липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) отделяли от плазмы ультрацентрифугированием при 10500 × г в течение 18 часов. Концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови измеряли путем смешивания 0,5 мл фракции, не содержащей ЛПОНП, с 25 мл 2,8% (вес / объем) гепарина и 25 мл 2 М хлорида марганца и измерения концентрации холестерина в надосадочной жидкости. после центрифугирования при 1000 × g и 4 ° C в течение 30 мин. Концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) рассчитывали путем вычитания концентрации холестерина в ЛПВП из концентрации во фракции, не содержащей ЛПОНП.

Концентрации глюкозы натощак измеряли с помощью метода дегидрогеназы глюкозы (Diagnostica, Merck, Дармштадт, Германия), а уровни инсулина в сыворотке с помощью иммуноферментного анализа с двумя участками (AIA-PACK IRI, Tosoh Corp., Токио, Япония). HOMA-IR рассчитывали по уравнению (инсулин натощак (мЕ / мл) x глюкоза натощак (ммоль / л) / 22,5). Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) выполняли утром после 12-часового голодания сразу после взятия крови натощак. Нормальная толерантность к глюкозе, нарушение глюкозы натощак (IFG), нарушение толерантности к глюкозе (IGT) и СД2 определялись в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ³² .Значения площади под кривой (AUC) для глюкозы и инсулина определялись как интегрированные временные точки от 0 до 2 часов в OGTT.

Высокочувствительный C-реактивный белок (hsCRP) анализировали с использованием коммерчески доступных наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) (Diagnostic Systems Laboratories, Webster, TX), как описано перед ³³ .

Концентрацию лептина в плазме натощак оценивали с помощью коммерческого радиоиммуноанализа на двойные антитела (RIA) (Human Leptin RIA Kit; Linco Research, Inc., Сент-Чарльз, Миссури). Концентрации адипонектина в плазме измеряли с помощью ELISA, разработанного в нашей лаборатории, подробно описанного ранее ³⁴ . На исходном уровне концентрацию общего грелина в плазме определяли с помощью коммерческого набора для РИА (Phoenix Pharmaceuticals, Белмонт, Калифорния, США), а при последующем наблюдении — с помощью коммерческого набора для ELISA (EZGRT-89 K Human Ghrelin ELISA, Merck / MilliporeSigma, Burlington, США). Миссури, США). Было установлено, что корреляция между этими двумя методами определения общей концентрации грелина очень сильная ³⁵ .

Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) измеряли рекомендованным методом в соответствии с Европейским комитетом по клиническим лабораторным стандартам, как описано ранее. ³⁶ .

Классификация исходов

Информация о причинах смерти и событиях, приведших к госпитализации, была получена из Регистра причин смерти Финляндии и Регистра выписки из больниц. Диагнозы были классифицированы в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ), восьмой редакцией (МКБ-8) или девятой редакцией (МКБ-9) до 1994 г. и десятой редакцией (МКБ-10) после этого.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) определялась как диагнозы I20, I21, I22 [МКБ-10] и 410, 4110 [МКБ-8/9], аортокоронарное шунтирование или коронарная ангиопластика — как I20 – I25, I46, R96, R98 [ МКБ-10] и 410–414, 798 (не 7980А) [МКБ-8/9] как причины смерти. Сердечно-сосудистые заболевания были определены как ИБС или инсульт, который включал I61, I63 (не I636), I64 [ICD-10] и 431, 4330A, 4331A, 4339A, 4340A, 4341A, 4349A, 436 [ICD-9] или 431 (за исключением 43101, 43191), 433, 434, 436 [ICD-8] согласно критериям FINRISK ³⁷ .

Статистические методы

Непрерывные переменные были представлены в виде средних значений, а категориальные — в виде процентов.Коэффициент корреляции Пирсона был определен между Hb и метаболическими переменными, чтобы линейно оценить их связь на исходном уровне и в последующем. Различия между квартилями Hb (основная независимая переменная) и антропометрическими и метаболическими переменными (исход) на исходном уровне и в последующем были рассчитаны с использованием общей линейной модели (GLM). Чтобы внести поправку на возможные мешающие факторы, курение, потребление алкоголя и ИМТ были включены в качестве объясняющих переменных для сравнений квартилей Hb.Статистическая значимость между квартилями Hb на исходном уровне и в последующем, а также в отношении развития нарушения метаболизма глюкозы была проверена с использованием дисперсионного анализа для непрерывных переменных и критерия хи-квадрат для категориальных переменных. Для определения статистической значимости употребления алкоголя и курения использовался тест Краскала-Уоллиса. Для анализа нарушения метаболизма глюкозы возраст и пол были дополнительно включены в качестве ковариант. Значение p ≤ 0,05 считалось статистически значимым. p Значения <0,0001 не были указаны как точные значения.

Риск ожирения печени в соответствии с исходными уровнями гемоглобина оценивался с помощью модели многомерной логистической регрессии. Модель включала следующие ковариаты: возраст, пол, ИМТ, физическая активность, потребление алкоголя, курение, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и липидные препараты.

Вероятность выживания общей и связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями смертности и событий сердечно-сосудистых заболеваний оценивалась с использованием кривых выживаемости Каплана – Мейера для квартилей Hb и квартилей Hb, зависящих от пола.Статистическая значимость кривых выживаемости Каплана-Мейера рассчитывалась с использованием критерия лог-ранга. Модель пропорциональных рисков Кокса использовалась для оценки связи между уровнями гемоглобина и сердечно-сосудистыми событиями, смертностью, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и общей смертностью, соответственно. Модели регрессии включали квартили гемоглобина, возраст, пол, курение, потребление алкоголя, ИМТ, систолическое и диастолическое АД, лечение АД, холестерин ЛПНП и ЛПВП и липидные препараты. Физическая активность не была включена в анализ смертности из-за большого отклонения и полного разделения в регрессионной модели.Расчет человеко-лет для событий на 100 человеко-лет был использован для дальнейшей обработки данных о смертности и сердечно-сосудистых событиях.

Статистический анализ был рассчитан с использованием IBM SPSS statistics версии 25.0 (IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк).

Тест на гемоглобин — Харбинская клиника

Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород.

Тест на гемоглобин — это обычно назначаемый анализ крови, который почти всегда проводится как часть общего анализа крови (CBC).

ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ И УСЛОВИЯ ДЛЯ ЗАКАЗА ТЕСТА НА ГЕМОГЛОБИН ВКЛЮЧАЮТ:

• Такие симптомы, как усталость, плохое самочувствие или необъяснимая потеря веса
• Признаки кровотечения присутствуют
• До и после серьезной операции
• Во время беременности
• Наличие хронической болезни почек или многих других хронических заболеваний
• Мониторинг анемии и причины ее возникновения
• Мониторинг во время лечения рака
• Наблюдение за лекарствами, которые могут вызвать анемию или низкие показатели крови

Диагностика

НОРМАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ РАЗЛИЧАЮТСЯ, НО ОБЩИЕ:

• Мужской: 13.От 8 до 17,2 граммов на децилитр (г / дл)
• Женщины: от 12,1 до 15,1 г / дл

НОРМАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧАЮТСЯ, НО В ОБЩЕЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

• Новорожденный: от 14 до 24 г / дл
• Младенцы: от 9,5 до 13 г / дл

Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Низкий уровень гемоглобина может быть вызван:

• Анемия из-за более раннего разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия)
• Анемии (разные)
• Кровотечение из пищеварительного тракта или мочевого пузыря, обильные менструации
• Хроническая болезнь почек
• Костный мозг не может производить новые клетки крови. Это может быть связано с лейкемией, другими видами рака, токсичностью лекарств, лучевой терапией, инфекцией или заболеваниями костного мозга
• Плохое питание
• Низкий уровень железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или витамина B6
• Другие хронические заболевания, например ревматоидный артрит

Высокий уровень гемоглобина чаще всего возникает из-за низкого уровня кислорода в крови (гипоксия), присутствующего в течение длительного периода времени.

Общие причины высокого уровня гемоглобина включают:

• Определенные врожденные пороки сердца, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца)
• Отказ правой половины сердца (легочное сердце)
• ХОБЛ тяжелой степени
• Рубцы или утолщение легких (фиброз легких) и другие тяжелые заболевания легких

К другим причинам высокого уровня гемоглобина относятся:

• Редкое заболевание костного мозга, приводящее к аномальному увеличению количества клеток крови (истинная полицитемия)
• В организме недостаточно воды и жидкостей, как должно (обезвоживание)

HarbinCONNECT

Доступно

виртуальных встреч!

Уже пациент?

Записывайтесь на прием, оплачивайте счета, связывайтесь с поставщиками услуг и многое другое.

Посетить Портал для пациентов

Каков нормальный уровень гемоглобина?

Подробнее

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Нормальный гемоглобин составляет 13,8–17,2 г / дл у мужчин и 12,1–15,1 г / дл у женщин.

Гемоглобин — это молекула, переносящая кислород, которая находится внутри красных кровяных телец. Он улавливает кислород в легких и доставляет его к тканям, когда он циркулирует по телу. Низкий уровень гемоглобина — признак анемии. Это может быть следствием ряда причин, включая потерю крови, генетические нарушения и дефицит питательных веществ (например, дефицит железа). Симптомы анемии включают слабость, утомляемость, головокружение, бледность кожи и одышку.Высокий уровень гемоглобина может быть признаком истинной полицитемии, при которой костный мозг производит слишком много красных кровяных телец. Это также может произойти в ситуациях, когда организму требуется помощь в доставке кислорода тканям, например, у людей с заболеваниями легких, у курящих людей и людей, живущих на большой высоте. Чтобы вернуть уровень гемоглобина в норму, необходимо устранить первопричину.

Roman Daily — Мультивитамины для мужчин

Наша команда штатных врачей создала Roman Daily для устранения распространенных пробелов в питании мужчин с помощью научно обоснованных ингредиентов и дозировок.

Учить больше

В медицине использование термина «нормальный» иногда может оттолкнуть. Сказать что-то «нормально» означает, что все остальное «ненормально». Кроме того, утверждение, что что-то «нормально», может быть неточным, поскольку то, что «нормально» для вас, может не быть «нормальным» для кого-то другого. Следовательно, вместо того, чтобы говорить, что определенные значения являются «нормальными», альтернативной терминологией может быть утверждение, что эти значения «нормальны» или «находятся в пределах эталонного диапазона».

Кроме того, некоторые значения имеют четко определенные границы, а другие — нет.Например, если смотреть на уровень гемоглобина A1c, значение 6,5 или выше всегда указывает на диабет. С другой стороны, глядя на уровни тестостерона, некоторые используют пороговые значения 270–1 070 нг / дл, в то время как другие используют пороговые значения 300–1000 нг / дл.

Приведенная выше информация представляет значения, которые обычно используются в качестве пороговых значений. Однако в зависимости от конкретного источника, который вы изучаете, или лаборатории, в которую вы идете, их значения могут немного отличаться.

Вариабельность уровня гемоглобина: ассоциации с сопутствующими заболеваниями, интеркуррентными событиями и госпитализацией

Резюме

Национальная политика платежей нацелена на диапазон гемоглобина от 11 до 12.5 г / дл для пациентов с ХПН. Тем не менее, клинические осложнения и практика поставщиков услуг могут способствовать значительным колебаниям с течением времени. В этом исследовании оценивалась частота, с которой пациенты поддерживают стабильный уровень гемоглобина ниже, в пределах и выше целевого диапазона Центров Medicare и Medicaid Services, и оценивались закономерности изменения уровня гемоглобина, которые приводили к большим колебаниям в целевом диапазоне в течение 6-месячного периода. Были изучены все пациенты, находящиеся на гемодиализе, которые выжили в первые 6 месяцев 2003 г., имели Medicare в качестве основного плательщика и получали амбулаторные заявки на эритропоэтин по программе Medicare в каждый из первых 6 месяцев 2003 г. ( n = 152 846).Шесть групп пациентов были определены на основе паттернов колебаний уровня гемоглобина: стабильно низкий (<11 г / дл), постоянно целевой диапазон (от 11 до 12,5 г / дл), постоянно высокий (≥12,5 г / дл), низкая амплитуда колебания с низким уровнем гемоглобина, колебания с низкой амплитудой с высоким уровнем гемоглобина и колебания с высокой амплитудой. Только 10,3% пациентов поддерживали стабильный уровень гемоглобина в течение 6 месяцев и только 6,5% в целевом диапазоне. Группа со стабильно низким показателем имела самый высокий процент госпитализаций и наибольшее количество сопутствующих состояний.Колебания с высокой амплитудой были наиболее распространенным паттерном (39,5%), когда уровни гемоглобина падали ниже и поднимались выше целевого диапазона в течение 6-месячного периода. Уровни гемоглобина почти у 90% пациентов в любой момент времени в той или иной степени изменяются, и это колебание в значительной степени связано с клиническими осложнениями и практикой медицинских работников.

Лечение анемии значительно изменилось с момента появления эпоэтина альфа в июне 1989 года. Первоначальные клинические испытания были нацелены на уровень гематокрита 35%, но опасения по поводу гипертонии и судорог возникали, когда уровни повышались более чем на 4% в неделю (1).На основе этих наблюдений Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило эпоэтин альфа для клинического использования, установив целевой диапазон гематокрита от 30 до 36% и включая инструкции по маркировке, требующие снижения дозировки, когда уровни превышают верхний предел диапазона. Первоначальная политика оплаты услуг центров Medicare и Medicaid Services (CMS) за лечение эпоэтином позволяла устанавливать фиксированные 40 долларов за введение, что приводило к некоторым улучшениям в уровнях гематокрита, но приводило к неравенству между демографическими группами.Более поздняя политика оплаты позволяла проводить 11, затем 10, а теперь 9,76 долларов за 1000 единиц эпоэтина, при этом пациенты с уровнем гематокрита превышали 37,5%, проверенных на медицинское обоснование. Эти изменения были связаны с повышением уровня гемоглобина, что уменьшило различия, отмеченные в соответствии с политикой фиксированных платежей. В 1997 году CMS стремилась сократить количество пациентов с уровнем гематокрита выше 36%, удерживая плату за лечение эпоэтином, если уровень превышал 37,5% (аудит измерения гематокрита). Впоследствии гематокриты на всех уровнях снизились, и CMS отменила политику (2).

Также в 1997 году Инициатива по качеству исходов заболеваний почек (K / DOQI) Национального фонда почек разработала клинические практические рекомендации по анемии, установив для пациентов диапазон целевого уровня гематокрита от 33 до 36% (уровень гемоглобина от 11 до 12 г / дл). с ESRD (3). CMS продолжала требовать медицинского обоснования для лечения эпоэтином, когда уровень гематокрита превышал 37,5%, а поставщиков, возможно, проверяли на предмет выплаты. Таким образом, поставщики могут прервать дозировку эпоэтина, чтобы поддерживать уровень гемоглобина в целевом диапазоне, что может привести к дальнейшим колебаниям с течением времени.К сожалению, в то время, когда проводилась политика, существовало мало данных относительно колебаний уровня гемоглобина, их причины или частоты возникновения.

Последующие обсервационные исследования показали значительные колебания во времени, при этом только 5% пациентов оставались в целевом диапазоне в течение 6-месячного периода (4). В дополнительных исследованиях сообщалось о клинических состояниях, которые связаны со стойкими уровнями гемоглобина ниже целевого диапазона (5). Частота, с которой уровни гемоглобина пациента колеблются в пределах целевого диапазона, и величина изменения во времени были недавно сообщены Fishbane и Berns (6), которые описали феномен циклического повышения и понижения уровней гемоглобина, проходящего через целевой диапазон от 11 до 12.5 г / дл, но последствия этого наблюдения неизвестны на национальном уровне.

Чтобы охарактеризовать степень колебаний уровня гемоглобина и соответствующие клинические обстоятельства, мы изучили частоту, с которой пациенты поддерживают стабильные уровни гемоглобина ниже, в пределах и выше целевого диапазона от 11 до 12,5 г / дл. Мы также оценили закономерности изменения уровня гемоглобина, которые приводят к большим колебаниям в целевом диапазоне в течение 6-месячного периода. В этом отчете резюмируются результаты и представлен национальный взгляд на сложность коррекции коррекции анемии до определенного целевого диапазона.

Материалы и методы

Исследуемая популяция включала всех пациентов, находящихся на гемодиализе, которые выжили в первые 6 месяцев 2003 г., имели Medicare в качестве основного плательщика и имели амбулаторные заявки на эритропоэтин (EPO) Medicare в каждый из первых 6 месяцев 2003 г. ( n = 152846). Уровни гемоглобина были получены из заявлений ЕПВ, единственного источника этих данных, и классифицированы как низкие (<11,0 г / дл), в пределах целевого (от 11,0 до <12,5 г / дл) или высокие (≥12,5 г / дл) для каждый из 6 мес. Эта система классификации трех групп гемоглобина в каждую из 6 месяцев приводит к 729 (3 ⁶ ) возможных паттернов колебаний уровня гемоглобина в течение 6-месячного периода.

Чтобы оценить частоту и размер колебаний уровня гемоглобина с течением времени, мы определили шесть групп пациентов на основе их общей картины колебаний: постоянно низкие (все 6 месяцев с низким уровнем гемоглобина), постоянно в пределах целевого показателя. диапазон (все 6 месяцев с целевым уровнем гемоглобина), постоянно высокий (все 6 месяцев с высоким уровнем гемоглобина), низкоамплитудное колебание с низким уровнем гемоглобина (LAL; все 6 месяцев с низким или целевым уровнем гемоглобина), низкий -колебание амплитуды с высоким уровнем гемоглобина (LAH; все 6 месяцев с целевым диапазоном или высоким уровнем гемоглобина) и колебанием с высокой амплитудой (HA; низкий, целевой диапазон и высокий уровень гемоглобина в течение 6-месячного периода).

Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая модификация Коды и текущая процедурная терминология Коды использовались для определения сопутствующих заболеваний по заявкам врачей / поставщиков Medicare, часть A, и часть B. Сопутствующее заболевание считалось присутствующим, если об этом указывалось в заявках Medicare Part A или Part B в течение 6-месячного периода исследования. Были включены следующие сопутствующие состояния: атеросклеротическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, аритмия, другие сердечные заболевания (включая пороки клапанов сердца), нарушение мозгового кровообращения / преходящая ишемическая атака, заболевание периферических сосудов, хроническая обструктивная болезнь легких, рак, желудочно-кишечное кровотечение и заболевание печени. .

Число госпитализаций и количество дней госпитализации за период исследования было получено из стандартного аналитического файла стационарных пациентов Medicare. Причина госпитализации была определена по основному диагностическому коду Международной классификации болезней, девятая редакция, клиническая модификация .

Для более полного описания взаимосвязи между моделями колебаний и госпитализациями и сопутствующей патологией были созданы три модели логистической регрессии, каждая из которых скорректирована с учетом возраста, пола и расы, и каждая модель колебаний является основной независимой переменной, представляющей интерес.Зависимыми переменными для трех моделей были ( 1 ) госпитализация в течение 6-месячного периода исследования, да против нет; ( 2 ) по крайней мере одно сопутствующее заболевание, да против нет; и ( 3 ) инфекционная госпитализация, да против нет.

Результаты

Распределение ежемесячных уровней гемоглобина для всей исследуемой популяции представлено на Рисунке 1, поперечном, популяционном обзоре, показывающем процент пациентов, которые находились в группах с низким, целевым и высоким уровнем гемоглобина. и оставалась стабильной в течение 6-месячного периода.Напротив, на рисунке 2 представлены представления пациентов, показывающие средние за месяц и стандартное отклонение уровней гемоглобина для пациентов, которые были классифицированы как низкие, целевые или высокие в каждом месяце периода исследования. Панель 1 показывает данные для пациентов, которые были классифицированы в месяц 1; панель 2 показывает данные для пациентов, которые были классифицированы в месяц 2. Остальные панели показывают данные для пациентов, которые были классифицированы в месяцах с 3 по 6. В течение 1 месяца средний уровень гемоглобина для каждой группы начинает регрессировать к среднему по популяции.Через 6 мес. Средний уровень гемоглобина для каждой группы неотличим от среднего популяции. Эти наблюдения согласуются с попытками медицинских работников со временем поднять уровень гемоглобина до рекомендуемого целевого диапазона.

Рисунок 1.

Распределение месячных уровней гемоглобина для всей исследуемой популяции.

Рисунок 2.

Среднемесячные значения и стандартное отклонение уровней гемоглобина для пациентов, которые были классифицированы как низкие, целевые или высокие. (Панель 1) Средние уровни гемоглобина в каждый месяц периода исследования для пациентов, которые были классифицированы как низкие, целевые или высокие в месяц 1.(Панель 2) Средние уровни гемоглобина в каждый месяц периода исследования для пациентов, которые были классифицированы как низкие, средние или высокие в месяц 2. Остальные панели показывают средние уровни гемоглобина в каждом месяце периода исследования для пациентов, которые были классифицированы по месяцам с 3 по 6. В течение 1 месяца средний уровень гемоглобина для каждой группы начинает регрессировать к среднему значению для популяции. Через 6 мес. Средний гемоглобин для каждой группы неотличим от среднего популяции. Hb, гемоглобин. Черная линия, низкий уровень гемоглобина, <11 г / дл; пунктирная линия - целевой уровень гемоглобина от 11 до <12.5 г / дл; серая линия, высокий уровень гемоглобина, ≥12,5 г / дл.

Путем отслеживания пациентов вперед в течение 6 месяцев или в обратном направлении от шестого до первого месяца, на рис. 2 показано перераспределение пациентов на основе колебания уровня гемоглобина от месяца к месяцу с высоким стандартным отклонением. Следовательно, хотя процентное соотношение популяции в каждой группе остается довольно постоянным с течением времени, разные пациенты составляют группы в любой момент времени.

Мы наблюдали 727 из 729 возможных моделей колебаний уровня гемоглобина в популяции нашего исследования.В таблице 1 показаны характеристики пациентов для групп с низким, целевым, высоким, LAL, LAH и HA уровнями гемоглобина. Пациенты, которые были отнесены к группе низкого (<11 г / дл; 1,8% пациентов), целевого диапазона (от 11 до 12,5 г / дл; 6,5%) и высокого (≥12,5 г / дл; 2,0%), оставались стабильными. в пределах исходного уровня гемоглобина в течение 6-месячного периода исследования. Эти группы составляют только 10,3% исследуемой популяции. Почти у 90% пациентов наблюдалась определенная закономерность колебаний уровня гемоглобина с течением времени, как показано на Рисунке 3, диаграмме Парето, отображающей процентное соотношение пациентов в каждой группе, упорядоченное по убыванию процента.

Рисунок 3.

Диаграмма Парето, показывающая процент пациентов в каждой группе колебаний уровня гемоглобина, отсортированный по убыванию доли в каждой категории. Линия показывает совокупную долю пациентов. ГА — высокоамплитудное колебание; ЛАГ, низкоамплитудное колебание с высоким гемоглобином; LAL, низкоамплитудные колебания с низким гемоглобином.

Таблица 1.

Характеристики пациентов по классификации колебаний уровня гемоглобина ^a

Пациенты, классифицированные по LAL (21.3%) и LAH (28,9%) группы показали колебания уровня гемоглобина вблизи нижнего и верхнего уровней целевого диапазона, так что их уровни гемоглобина пересекали одну из границ — 11 или 12,5 г / дл в течение 6-месячного периода. . У пациентов, которые были отнесены к группе НА, наблюдались большие колебания уровня гемоглобина, так что они пересекали как верхнюю, так и нижнюю границы целевого диапазона. Это был наиболее распространенный образец (39,5%) колебаний уровня гемоглобина с течением времени, когда уровни падали ниже или поднимались выше целевого диапазона от 11 до <12.5 г / дл в течение 6 месяцев. Группа со стабильно низким уровнем гемоглобина была моложе и имела самый высокий процент чернокожих пациентов. В группе HA был самый низкий процент мужчин. Остальные характеристики были одинаковыми для разных групп.

В таблице 2 приведены результаты госпитализации и сопутствующих заболеваний. Пациенты со стабильно низким уровнем гемоглобина в течение периода исследования составляют 1,8% от исследуемой популяции и имели самый высокий процент госпитализаций, самый высокий процент госпитализаций по поводу инфекции, самый длительный срок пребывания в стационаре и самое большое количество сопутствующих состояний по сравнению с другими группами. .Группа с постоянным целевым уровнем гемоглобина имела самый низкий процент госпитализаций, самый низкий процент госпитализаций по поводу инфекции, самый короткий срок пребывания в больнице и наименьшее количество сопутствующих заболеваний. Образцы были такими же для количества госпитализаций (данные не показаны). Мы проанализировали каждое из 10 сопутствующих состояний по отдельности, получив согласованные результаты во всех группах (данные не показаны).

Таблица 2.

Госпитализация и сопутствующие заболевания по классификации колебаний уровня гемоглобина ^a

На рисунках с 4 по 6 показаны результаты моделей логистической регрессии, связывающие характер колебаний с частотой госпитализаций (Рисунок 4), количеством сопутствующих заболеваний (Рисунок 5), и частота инфекционных госпитализаций (Рисунок 6).Модели на трех рисунках аналогичны, показывая, что пациенты с шестью или более днями в стационаре, с двумя или более сопутствующими заболеваниями или с инфекционной госпитализацией значительно чаще попадают в группу со стабильно низким уровнем, чем в группу целевого диапазона. Эти пациенты также с большей вероятностью принадлежат к группе LAL или HA, чем к группе целевого диапазона. Благодаря большому размеру выборки почти все результаты статистически значимы.

Рисунок 4.

Модель логистической регрессии, показывающая взаимосвязь между группой колебаний уровня гемоглобина и госпитализацией, да против нет.Все отношения шансов (OR) статистически значимы.

Рисунок 5.

Модель логистической регрессии, показывающая взаимосвязь между группой колебаний уровня гемоглобина и количеством сопутствующих заболеваний, 1 или более против 0. Все OR статистически значимы.

Рисунок 6.

Модель логистической регрессии, показывающая взаимосвязь между группой колебаний уровня гемоглобина и инфекционными госпитализациями, да против нет. Все OR статистически значимы.

Обсуждение

Мы определили, что колебания уровня гемоглобина очень распространены, при этом почти у 90% пациентов уровень гемоглобина в какой-то момент меняется. Наша детальная оценка возможных паттернов колебания уровня гемоглобина в течение 6-месячного периода исследования выявила 729 возможных паттернов, из которых 727 представлены в национальных данных. Паттерны колебания уровня гемоглобина с течением времени были в значительной степени связаны с сопутствующей патологией и тяжестью заболевания, что измерялось по количеству госпитализаций, госпитализаций по поводу инфекции, продолжительности пребывания в больнице и количеству сопутствующих состояний.Неудивительно, что пациенты со стойко низким уровнем гемоглобина имели самую высокую степень сопутствующей патологии и госпитализации, что согласуется с более ранними исследованиями, в которых сообщалось о характеристиках людей со стойко низким уровнем гемоглобина (7). Удивительно, однако, что у группы HA, у которой были большие колебания уровня гемоглобина, были уровни сопутствующей патологии и госпитализации, аналогичные тем, у которых уровень гемоглобина был близок к нижней границе целевого диапазона.

Клинический мониторинг уровня гемоглобина традиционно был сосредоточен на поперечном разрезе ежемесячных данных о гемоглобине, которые представляются плательщикам.На основе этого подхода общее распределение уровней гемоглобина в популяции, проходящей лечение, по-видимому, меняется очень мало (рис. 1). С этой точки зрения медицинские работники, похоже, не добились больших успехов в приближении уровня гемоглобина пациента к целевому диапазону K / DOQI. Однако, как показано на рисунке 2, когда пациенты, которые были классифицированы в первый месяц, наблюдаются с течением времени, уровни гемоглобина для группы регрессируют к среднему значению для популяции, перемещаясь в пределах целевого диапазона K / DOQI с большим SD.Когда пациенты, которые были классифицированы в конце 6-месячного периода исследования, отслеживаются до 1-го месяца, их уровни гемоглобина также приближались к среднему по популяции в пределах целевого диапазона в начале периода исследования. С этой точки зрения, уровни гемоглобина у пациентов с ХПН редко остаются стабильными.

Паттерны, описанные в нашем исследовании на уровне большой популяции, аналогичны паттернам, описанным Fishbane и Berns (6) как свидетельство смены уровня гемоглобина пациента во времени.Колебания уровня гемоглобина, по-видимому, являются обычным клиническим явлением и связаны с сопутствующими заболеваниями и инфекционными осложнениями. Fishbane и Berns (6) предположили, что корректировка доз эпоэтина, когда уровень гемоглобина пациента превышает контрольный уровень 12,5 г / дл, может быть основным источником колебаний уровня гемоглобина пациентов, когда они достигают этой точки. В нашем исследовании не использовались данные на уровне поставщиков; Влияние этой и других практик поставщиков следует оценивать подробно на основе статуса собственности поставщика и его изменения с течением времени.

Хотя Фишбейн и Бернс (6) предложили методы оказания медицинских услуг в качестве основной причины цикличности уровней гемоглобина, их исследование также показало значительную степень сопутствующей патологии и госпитализации, даже несмотря на то, что они оценивали пациентов с менее чем 10-дневной госпитализацией в течение периода исследования. . В отличие от их анализа, мы обнаружили, что сопутствующие заболевания и госпитализация по поводу инфекции играют важную роль как случайные события, которые могут быть вне контроля поставщиков. Катетерные инфекции, пневмонии и эпизоды желудочно-кишечных кровотечений — все это способствует колебаниям уровня гемоглобина и помогает создать заметную нестабильность уровней гемоглобина с течением времени.Предотвратить эти клинические инфекционные явления может быть сложно, но попытки сделать это могут помочь снизить как заболеваемость, так и колебания уровня гемоглобина, обеспечивая более экономичное лечение анемии. Программа Fistula First, инициированная CMS, способствует сокращению использования диализных катетеров и сопутствующих инфекционных осложнений и дорогостоящих госпитализаций. Вакцинация от гриппа и пневмококковой пневмонии потенциально может уменьшить эти осложнения. К сожалению, мало данных, указывающих на то, что эти меры изменят частоту колебаний уровня гемоглобина.

Наше исследование имеет важные ограничения, которые следует учитывать. Данные, доступные для этой крупной национальной оценки, были взяты из заявленных заявлений о лечении эпоэтином, которые требуют предоставления последнего уровня гемоглобина перед последней дозой эпоэтина за расчетный период. Многие поставщики медицинских услуг оценивают уровень гемоглобина еженедельно или каждые 2 недели, что, возможно, влияет на изменения дозировки эпоэтина и последующие уровни гемоглобина и затрудняет определение точной взаимосвязи уровня гемоглобина с изменением дозировки EPO.Клинические протоколы поставщиков, которые содержат рекомендации по корректировке доз эпоэтина, могут отличаться, но не указываются в заявках CMS, что затрудняет оценку влияния различий между поставщиками и этим набором данных. Сходство результатов нашего исследования, основанного на большом размере выборки, и исследования Fishbane and Berns (6), основанного на всех данных об уровне гемоглобина от одного поставщика, указывает на вероятность того, что отмеченные закономерности сохранятся и могут представлять оба практика дозирования поставщиками и факторы заболеваемости.

Поскольку заявления EPO являются единственным источником данных об уровне гемоглобина, нельзя полностью оценить влияние исключения пациентов без заявлений в течение 1 или более месяцев периода исследования. Хотя дозы ЭПО можно удерживать, когда уровень гемоглобина пациента повышен, это, как правило, является случайным событием временного характера. Поскольку некоторые поставщики, кажется, вводят дозу даже при повышенных уровнях, удерживаемые дозы могут иметь незначительное влияние на наблюдения. Почти 90% пациентов, получавших лечение ЭПО, испытали большую вариабельность, что свидетельствует о влиянии других паттернов.

Влияние колебания уровня гемоглобина на исходы лечения пациентов неясно и требует оценки. Значительная связь между моделями колебаний и степенью заболеваемости и инфекционных осложнений позволяет предположить, что данные об уровне гемоглобина сильно искажены практикой медицинских работников и медицинскими осложнениями. Заметные колебания уровня гемоглобина с течением времени создают существенную систематическую ошибку, которая меняется даже в течение нескольких месяцев. Зависящий от времени характер колебаний уровня гемоглобина и частые события заболеваемости делают исследования исходов, связанных с анемией, более сложными, чем предполагалось ранее, так что результаты простой регрессии Кокса с фиксированными ковариатами могут иметь существенные систематические ошибки, основанные на неправильной классификации.Для решения этих сложных биохимических и коморбидных взаимосвязей могут потребоваться более продвинутые зависимые от времени маргинальные структурные модели и структурные вложенные модели. Дальнейшие анализы также должны быть выполнены для определения степени изменчивости; различать более сложные модели изменчивости и их влияние на результаты; определить методы корректировки дозирования врачом; и сосредоточить внимание на основных причинах вариабельности, таких как госпитализации при медицинских и хирургических вмешательствах, инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

По состоянию на апрель 2006 г., политика CMS требует снижения дозировки ЭПО на 25% для пациентов, у которых уровень гемоглобина превышает 13 г / дл в любой конкретный месяц, и снижает оплату на 25% независимо от того, снижена ли дозировка. Новая политика оплаты, вероятно, снизит дозировку ЭПО для пациентов, у которых уровень гемоглобина превышает 13 г / дл. Однако неясно, будет ли политика уменьшать, увеличивать или не влиять на изменчивость, и это следует оценивать по мере появления данных.

В целом, наше исследование демонстрирует, что в течение 6-месячного периода уровни гемоглобина почти у 90% пациентов, по-видимому, изменяются через целевые границы K / DOQI, так что перекрестная оценка лечения анемии не может дать точную картину. лечение анемии.У сорока процентов пациентов наблюдаются большие колебания уровня гемоглобина, которые могут представлять собой какой-то тип велосипедной смены, интеркуррентных осложнений или чрезмерной коррекции низкого уровня гемоглобина. Нестабильность уровней гемоглобина у пациентов может иметь большое значение в исследованиях исходов, которые пытаются оценить уровни гемоглобина, поскольку они связаны с заболеваемостью, смертностью и стоимостью. Точная взаимосвязь между практикой смены дозировки эпоэтина и сопутствующими патологиями, а также закономерностями колебаний требует дальнейшего изучения.Как минимум, лечение анемии кажется очень сложным, и уровни гемоглобина в любой момент времени следует оценивать с осторожностью, потому что они могут измениться. Кроме того, уровни гемоглобина, усредненные по времени, также могут быть неточными, поскольку средние значения не учитывают изменение уровней почти у 90% и большие изменения у 40% пациентов, находящихся на гемодиализе. Исследователям необходимо рассмотреть эти сложные вопросы, прежде чем можно будет внести ясность в взаимосвязь между лечением анемии и сопутствующей заболеваемостью и смертностью.

Благодарности

Это исследование было поддержано неограниченным исследовательским грантом от Amgen Inc. (Thousand Oaks, CA).

Мы благодарим Чарену Ланкфорд и Нан Бут, MSW, MPH, Chronic Disease Research Group, за подготовку и редактирование рукописи, соответственно.

• Получено 31 марта 2006 г.
• Принято 19 июля 2006 г.

• Авторские права © 2006 Американского общества нефрологов

Ссылки

1. ↵

   Эшбах Дж. У., Абдулхади М. Х., Браун Дж. К., Делано Б.Г., Даунинг М.Р., Эгри Дж. К., Эванс Р. В., Фридман Е. А., Грабер С. Е., Хейли Н. Р., и др.: Рекомбинантный эритропоэтин человека у пациентов с анемией и терминальной стадией почечной недостаточности. Результаты многоцентрового клинического исследования III фазы. Энн Интерн Мед111 : 992– 1000,1989

2. ↵

   Berns JS, Fishbane S, Elzein H, Lynn RI, Deoreo PB, Tharpe DL, Meisels IS: Влияние изменения политики возмещения расходов на эпоэтин альфа на исходы анемии у пациентов, находящихся на гемодиализе. Гемодиал Int9 : 255– 263,2005

3. ↵

   Национальный фонд почек: Руководство DOQI по клинической практике лечения анемии при хронической почечной недостаточности.Am J Kidney Dis30 [Дополнение 3] : S194– S240,1997

4. ↵

   Lacson E Jr, Ofsthun N, Lazarus JM: Влияние вариабельности лечения анемии на исходы гемоглобина при ESRD. Am J Дисней почек41 : 111– 124,2003

5. ↵

   Li S, Foley RN, Gilbertson DT, Liu J, Collins AJ: Клинические факторы, связанные с достижением целевых показателей гемоглобина K / DOQI у пациентов, находящихся на гемодиализе. Внутри Урол Нефрол 35 : 399– 405,2003

6. ↵

   Fishbane S, Berns JS: Цикл гемоглобина у пациентов на гемодиализе, получавших рекомбинантный эритропоэтин человека.Почки Int68 : 1337– 1343,2005

7. ↵

   Кауш А.Т., Солид С., Перейра Б.Дж., Коллинз А.Дж., Сент-Питер У.: Сложная анемия у гемодиализных пациентов: признак неоптимального ведения или маркер заболевания? Am J почек 45 : 136– 147,2005

Высокий уровень гемоглобина: это опасно?

Когда уровень гемоглобина считается высоким?

Согласно общепринятому определению гемоглобин считается высоким, если его уровень на больше 18.5 г / дл для мужчин и 16,5 г / дл для женщин . Высокий уровень гемоглобина связан с высоким уровнем гематокрита (также называемым PCV), который определяется как более 50% у мужчин и более 45% у женщин.

Полицитемия — медицинский термин, обозначающий высокий гемоглобин. Полицитемия может быть вторичной или первичной.

Первичная полицитемия , также называемая истинной полицитемией, представляет собой тип миелопролиферативных заболеваний (общий термин — рак крови).

Вторичная полицитемия вызвана многофакторными причинами, некоторые из них следующие:

1. Проблемы с легкими, такие как астма.
2. Проблемы с сердцем.
3. Курение.
4. Обезвоживание.
5. Живут на большой высоте.
6. Ожирение.
7. Стресс.

Итак, имея хороший анамнез, большинство случаев можно грубо разделить на первичные и вторичные.

Как отличить начальное и среднее образование?

1. Из истории болезни пациента, как указано выше.
2. Исследования крови , такие как уровни EPO (эритропоэтина), ABG (анализ газов артериальной крови), специализированные исследования, такие как анализ мутации JAK-2 и исследование костного мозга.

Процедуры

Истинную полицитемию

можно лечить с помощью различных методов, таких как кровопускание , (кровопускание), низкие дозы аспирина, гидроксимочевины и, в некоторых запущенных случаях, руксолитиниба.

Во вторичных случаях лечение по направлено на устранение основной причины , такой как лечение астмы, ожирения, отказ от курения и другие изменения образа жизни.

В качестве последнего слова предостережения, я хотел бы сказать, что не каждый случай высокого гемоглобина является раком крови , и не следует сразу увлекаться или паниковать. Проконсультируйтесь со своим терапевтом, и после надлежащего сбора анамнеза он сможет рассказать вам, от какого заболевания вы страдаете.

Для получения дополнительной информации обратитесь к гематологу онлайн -> https://www.icliniq.com/ask-a-doctor-online/matologist

Что такое здоровый уровень гемоглобина?

Микроскопический вид красных кровяных телец.

Кредит изображения: DTKUTOO / iStock / Getty Images

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем клеткам вашего тела. Гемоглобин — белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, — связывается с молекулами кислорода и доставляет кислород к тканям и клеткам через вашу кровеносную систему. Когда уровень гемоглобина падает ниже нормального, ваше тело не может функционировать оптимально. Нормальный уровень гемоглобина зависит от вашего возраста, пола, состояния здоровья и места проживания.

Уровни гемоглобина у детей

Детям необходима оптимальная оксигенация для нормального роста и развития.По данным Всемирной организации здравоохранения, нормальный уровень гемоглобина для детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет составляет 11 г / дл или выше. Нормальный уровень для детей в возрасте от 5 до 12 лет составляет 11,5 г / дл или выше. Нормальный уровень для подростков в возрасте от 12 до 15 лет составляет 12,0 г / дл или выше. Любые значения гемоглобина ниже этих пороговых значений могут указывать на анемию, заболевание, характеризующееся низким количеством эритроцитов, а также низким уровнем гемоглобина и гемокрита.

Уровни гемоглобина для взрослых

По данным Всемирной организации здравоохранения, нормальный уровень гемоглобина для взрослого мужчины составляет 13.8 и 17,2 г / дл. Нормальный уровень для небеременной взрослой женщины составляет от 12,1 до 15,1 г / дл. У мужчин уровень гемоглобина выше, чем у женщин, потому что женщины теряют красную кровь каждый месяц во время менструации. Нормальный уровень для беременных составляет 11,0 г / дл или выше. Во время беременности объем крови увеличивается на 40-50 процентов, но количество эритроцитов увеличивается всего на 15-20 процентов. Большее увеличение объема крови, чем количество красных кровяных телец, приведет к снижению уровня гемоглобина и состоянию, известному как физиологическая анемия беременности.

Низкий уровень гемоглобина

Когда количество красных кровяных телец хелатии падает, уровень гемоглобина также падает, что называется анемией. Это уменьшение приводит к падению доставки кислорода к клеткам. Анемия дополнительно классифицируется по размеру эритроцита. Анемии, характеризующиеся наличием небольших эритроцитов, называются микроцитарной анемией и обычно вызваны дефицитом железа из-за неправильного питания или мальабсорбции железа. Анемии, характеризующиеся наличием крупных красных кровяных телец, известны как макроцитарные анемии и могут быть вызваны нарушением синтеза ДНК из-за недостатка витамина B-12 и фолиевой кислоты.Анемии, характеризующиеся наличием красных кровяных телец нормального размера, известны как нормоцитарная анемия. Конкретный тип анемии имеет важные последствия для питания.

Повышенный уровень гемоглобина

Высокий уровень гемоглобина, как и низкий уровень гемоглобина, может вызывать или указывать на проблемы со здоровьем. В некоторых случаях высокий уровень гемоглобина является адаптивной реакцией на хроническое состояние, которое увеличивает вашу потребность в кислороде, например, жизнь на большой высоте, курение или хроническая обструктивная болезнь легких.Такие заболевания, как истинная полицитемия, вызывающая перепроизводство эритроцитов, также могут вызывать высокий уровень гемоглобина. Обезвоживание может вызвать временно высокий уровень гемоглобина, потому что красные кровяные тельца больше концентрируются в уменьшенном объеме жидкости в крови.

Высокий уровень связан с общими проблемами общественного здравоохранения

Гемоглобин. Предоставлено: Университет Оулу / Юха Сарккинен.

Гемоглобин — это белок, содержащийся в крови и ключевой переносчик кислорода в организме.Обычно считается, что высокий уровень гемоглобина желателен для здоровья человека. Однако данные последних исследований, похоже, указывают в противоположном направлении: высокий уровень гемоглобина связан с метаболической заболеваемостью и смертностью, в то время как низкий уровень гемоглобина является показателем лучшего метаболического здоровья.

Ранее в этом году исследовательская группа под руководством профессора Пеппи Карппинен из Университета Оулу, Финляндия, опубликовала исследование, которое показало, что низкий уровень гемоглобина связан с более низким индексом массы тела и улучшением метаболического здоровья.

Теперь исследователи хотели изучить влияние уровня гемоглобина на метаболическую заболеваемость и смертность среди пожилого населения.

Субъекты исследования были членами когортного исследования OPERA (Проект Оулу по выявлению риска атеросклероза). В исследование были включены около тысячи людей среднего возраста, за их здоровьем следили до старости.

В ходе исследования были изучены значения гемоглобина в пределах нормы, другими словами, 117–155 граммов / литр для финских женщин и 134–167 граммов / литр для финских мужчин.

В течение 20 лет наблюдения более высокий уровень гемоглобина был связан с распространенными нарушениями обмена веществ, такими как диабет и стеатоз печени, а также с более высокой сердечно-сосудистой заболеваемостью и общей смертностью.

«В нашем предыдущем исследовании мы продемонстрировали, что низкий уровень гемоглобина вызывает гипоксический ответ в организме. Активация этого ответа приводит к изменениям в энергетическом обмене и воспалительной реакции, которые обеспечивают защиту людей с низким уровнем гемоглобина от метаболических нарушений.Текущие результаты, касающиеся связи между более высоким уровнем гемоглобина и метаболическими нарушениями и смертностью, согласуются с нашими предыдущими выводами, подтверждающими идею о том, что гипоксическая реакция организма играет ключевую роль в регулировании энергетического метаболизма у людей », — заявляет главный исследователь, доктор медицины Джуна. Тапио.

Гемоглобин крови — один из наименее дорогих и наиболее часто проверяемых лабораторных параметров в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. По словам Тапио, измерения гемоглобина потенциально могут быть полезны в ранней диагностике метаболических нарушений.

Результаты также могут помочь в разработке лекарств для лечения метаболических нарушений. Гипоксический ответ регулируется молекулой HIF, которая пытается обеспечить оптимальное поглощение кислорода и энергетический метаболизм в тканях в условиях пониженной доступности кислорода. По мнению исследователей, препараты, которые действуют как ингибиторы ферментов HIF, регулирующих гипоксический ответ, потенциально могут использоваться в качестве лекарств от ожирения и метаболизма у людей. Эти лекарственные средства в настоящее время используются для лечения анемии, вызванной заболеванием почек.

Метаболический синдром — это совокупность сопутствующих заболеваний, включающих высокий уровень глюкозы в крови, неблагоприятные липиды крови и высокое кровяное давление. За последние несколько десятилетий этот синдром превратился в глобальную эпидемию, и связанные с ним состояния, такие как диабет, являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в Финляндии. Более миллиарда человек во всем мире страдают метаболическим синдромом, и, по оценкам, им страдает каждый четвертый взрослый финн.

Исследование было опубликовано в Scientific Reports .

---

Ведь низкий гемоглобин полезен для здоровья? Может защитить от ожирения и метаболического синдрома.

---

Дополнительная информация: Joona Tapio et al., Более высокий уровень гемоглобина является независимым фактором риска неблагоприятного метаболизма и более высокой смертности в течение 20-летнего периода наблюдения, Scientific Reports (2021).DOI: 10.1038 / s41598-021-99217-9

Предоставлено Университет Оулу

Ссылка : Гемоглобин отражает метаболическое здоровье: высокие уровни связаны с общими проблемами общественного здравоохранения (2021 г.