Угроза преждевременных родов: Преждевременные роды — угроза, профилактика и лечение в Москве

Содержание

Когда не терпится родиться

Чем могут обернуться преждевременные роды для мамы и ее ребенка рассказали Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением и Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии Центральной клиники «Скандинавия».

Новикова Анастасия Владимировна Акушер-гинеколог, Акушер-гинеколог родильного отделения, Врач УЗД (диагностика беременных), Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.

Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?

Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…

Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.

А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?

Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.

При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.
Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»

Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.

Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?

Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.

Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.

Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.
Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии Центральной клиники «Скандинавия»

Даже судя по шкале Апгар – простейшей системе оценки, с помощью которой неонатологи характеризуют состояние ребенка в первые минуты его жизни, — недоношенные малыши значительно отстают от детей, рожденных в срок, и соответственно, требуют особого ухода и наблюдения в палате интенсивной терапии. Там поддерживаются необходимые условия для того, чтобы малыш набрал нужный вес, произошло окончательное формирование всех органов и систем.

Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.

Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.

Дата публикации: 14.02.16

MEDISON.RU — Преждевременные роды — Макаров И.О.

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 — 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.

Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.

Причины преждевременных родов

Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов. Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.

Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5 % от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно. Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.

Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания. В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.

Сиптомы преждевременных родов

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.

Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или, наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде; гипоксия плода.

Лечение беременных

При возникновении симптомов указывающих на возможность преждевременных родов лечение должно быть дифференцированным, так как при начинающихся родах может быть проведено лечение, направленное на сохранение беременности, а при начавшихся родах такое лечение уже не эффективно. Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты. Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния и ?-миметики (партусистен, гинипрал).

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства, такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА. Электрорелаксацию проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Этот является высокоэффективным и считается безопасным для матери и плода. При угрожающих преждевременных родах успешно применяют и иглоукалывание как самостоятельный метод в сочетании с лекарственными средствами. При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений (респираторного дистресс-синдрома) у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов. Дело в том, что у недоношенных новорожденных дыхательные нарушения возникают из-за недостатка сурфактанта в незрелых легких. Сурфактант это субстанция, покрывающая альвеолоы легких, способствующая их открытию при вдохе и препятствующая спаданию альвеол при выдохе. Небольшое количество сурфактанта продуцируется уже с 22-24 недель внутриутробной жизни, однако он очень быстро расходуется после преждевременных родов, а его более-менее адекватное воспроизведение возможно только после 35 недель под влиянием глюкокортикоидов, введенных беременной или, наблюдается ускорение синтез сурфактанта. Противопоказаниями для назначения дексаметазона являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения III степени, эндокардит, нефрит, активная форма туберкулеза, тяжелые формы сахарного диабета, остеопороз, тяжелый гестоз. Подобная профилактика дыхательных нарушений имеет смысл при сроках беременности 28-35 нед. Профилактику повторяют через 7 дней 2-3 раза.

Ведение преждевременных родов

В процессе ведения преждевременных родов обязательным является их адекватное обезболивание. В связи с тем, что большинство осложнений при преждевременных родах, как у матери, так и у плода обусловлено нарушением сократительной деятельности матки, обязательным является постоянный мониторный контроль за сокращениями матки и состоянием плода. Продолжительность преждевременных родов, как правило, меньше, чем своевременных, из-за увеличения скорости раскрытия шейки матки. В основном это связано с тем, что в подобных ситуациях чаще имеет место истмико-цервикальная недостаточность, а при малой массе ребенка не требуется высокой маточной активности и интенсивности схваток для его рождения. Если сократительная деятельность матки при преждевременных родах соответствуют норме, то при ведении родов применяют выжидательную тактику. Регулярно проводят профилактику гипоксии плода, используют перидуральную анестезию. С целью уменьшения родового травматизма в периоде изгнания оказывают пособие без защиты промежности.

Выявление преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности может быть несколько затруднено как из-за маловодия так и вследствие обильных выделений из-за сопутствующего кольпита. В этой связи целесообразно использование экс пресс-метода — амнитест. При преждевременном разрыве плодных оболочек обычно придерживаются выжидательной тактики, контролируя возможное развитие инфекции, так как наиболее важным фактом, который следует принимать во внимание в такой ситуации является, прежде всего, возможность инфицирования, что оказывает решающее влияние на ведение беременности. Выжидательная тактика наиболее предпочтительна при малых сроках беременности.

При выявлении преждевременного разрыва плодных оболочек в случае недоношенной беременности беременную госпитализируют. Пациентке необходимы постельный режим с ежедневной сменой белья и полноценное питание. Врачи осуществляют строгий контроль за состоянием здоровья матери и плода. Измеряют длину окружности живота и высоту стояния дна матки над лоном, оценивают количество и качества подтекающих вод, определяют частоту пульса, температуру тела и частоту сердцебиений плода каждые 4 ч. Необходимо каждые 12 ч определять содержание лейкоцитов с анализом лейкоцитарной формулы крови. Посев содержимого цервикального канала и мазки из влагалища контролируют каждые 5 дней. Токолитические препараты обычно назначают при преждевременном разрыве плодных оболочек в случае угрожающих и начинающихся преждевременных родах. Если родовая деятельность уже самостоятельно началась, то ее нецелесообразно подавлять. Антибиотики при преждевременном разрыве плодных оболочек используют в случае опасности развития воспалительных осложнений, а также при длительном применении глюкокортикоидов, при истмико-цервикальной недостаточности, при наличии у беременной анемии, пиелонефрита и других хронических инфекционных заболеваний.

Особенности недоношенных новорожденных

У ребенка, после преждевременных родов имеют место признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества содержащиеся в молоке.

Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки мозга и шейный отдел спинного мозга. Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременых родах.

УЗИ аппарат HM70A

Преждевременные роды: симптомы и причины

Возможно, вы уже слышали, что по мере приближения родов матка может периодически сокращаться. Эти тренировочные или ложные схватки, по-научному называемые схватками Брекстона-Хикса — совершенно естественны и не являются симптомами преждевременных родов. Матка растет, растягивается и «тренируется» перед рождением ребенка.

Однако примерно у 10 процентов беременных женщин случаются преждевременные схватки. В отличие от ложных схваток преждевременные схватки являются настоящими. Они говорят о том, что роды начались до того, как ваш малыш достаточно созрел.

Как отличить ложные схватки от начала преждевременных родов? Главные отличия — в частоте, силе и продолжительности. Вот на что нужно обратить внимание.

Ложные схватки

Ложные схватки начинаются в третьем триместре. Они могут ощущаться как общее напряжение матки, как будто она сжимается в шар или будто малыш переворачивается внутри вашего живота. Обычно ложные схватки безболезненны и почти всегда продолжаются не более 1 часа. Хотя ложные схватки бывают у всех женщин, далеко не все женщины ощущают их, особенно во время первой беременности. Поэтому вам не стоит волноваться, если вы их не чувствуете.

Симптомы преждевременных родов

Преждевременные схватки могут начаться в любой момент между 22-й и 37-й неделями беременности. Они могут продолжаться не останавливаясь, учащаться, происходить регулярно и вызывать большой дискомфорт.

Признаки преждевременных родов, о которых нужно знать:

спазмы выше лобковой кости, похожие на менструальные;
сдавливание или болезненные ощущения в районе таза, бедер или в паху;
тупая боль в пояснице или ощущение сдавливания в спине;
спазмы в кишечнике или понос;
усиливающиеся вагинальные выделения;
водянистая жидкость, розоватые или коричневатые выделения ,или кровь из влагалища.

Если вы обнаружили любые из этих симптомов или ощутили более четырех схваток за час, немедленно звоните врачу. Вас могут попросить приехать на осмотр или замерить время схваток. Вы можете почувствовать схватки (сжатие и расслабление матки),если слегка прикоснетесь к своему животу кончиками пальцев.

Как остановить преждевременные роды

Если у вас начались преждевременные роды, врач расскажет, как их остановить. Вероятно, он предложит постельный режим.

Если схватки продолжаются, вас могут госпитализировать, чтобы врач мог наблюдать за вашим состоянием.

Как предотвратить преждевременные роды

Вот некоторые советы, которые помогут предотвратить начало преждевременных родов.

Если вы испытываете жажду, выпивайте стакан воды каждые два часа, чтобы избежать обезвоживания, которое может способствовать повышению чувствительности матки. Если же вы не испытываете жажды, то не следует насильно пить воду. При наличии отеков питьевой режим ограничен.
Правильно питайтесь, чтобы за время беременности набрать 11,5–16 килограммов.
Всегда вытирайтесь спереди назад после того, как сходили в туалет, чтобы не занести инфекцию.
Примерно каждый час отдыхайте сидя, приподняв ноги. Не поднимайте тяжести.
Если вы занимаетесь физическим трудом и у вас начались схватки, которые не проходят, остановитесь и отдохните.
Старайтесь избегать стрессов.

Преждевременные роды — пугающая перспектива но большинство женщин ощущают лишь ложные схватки, которые абсолютно безопасны.

Прислушивайтесь к себе и обязательно свяжитесь с врачом, если происходит что-то необычное.

Узнайте, каких ощущений и изменений вам стоит ожидать на каждой неделе беременности.

▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS

Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.

Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?

– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.

Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?

– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.

Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?

– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.

Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?

– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.

Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.

Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?

– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно. Чаще всего именно так все и происходит.

Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?

– Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.

Преждевременные роды, угроза прерывания беременности

Преждевременные роды — это роды в сроке от 22 до 37 недель беременности.

Преждевременные роды — одна из самых частых на данный момент причин детской смертности и болезней.

Недоношенные дети часто ослабленные, у них могут возникать проблемы с дыханием (в ряде случаев — остановка дыхания), проблемы с питанием и поддержанием температуры тела.

У недоношенных детей чаще возникают и рецидивируют (многократно повторяются) заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта и чаще выявляются умственные или физические недостатки.

Вышеперечисленными личными семейными и социальными проблемами обусловлена важность серьезного отношения к угрозе прерывания беременности и преждевременных родов.

3D-фото профиля плода 33 недель

Состояния, при которых возникает риск для благополучного вынашивания беременности, получили ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ «угроза прерывания беременности» или «УГРОЗА преждевременных родов».

Термин «угроза прерывания беременности» используется, как правило, при сроке беременности менее 22 недель.

Термин «угроза преждевременных родов» используется при сроке беременности от 22 до 37 недель.

Причины преждевременных родов

Причиной преждевременных родов и угрозой прерывания беременности является психоэмоциональный СТРЕСС беременной женщины и/или плода, ИСПУГ.
Частой причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности является неадекватная физическая нагрузка (физический стресс). Беременность — НЕ ВРЕМЯ для РЕКОРДОВ! Не желательны длительная ходьба (более 20 минут непрерывно), бег, прыжки, прыжки в длину, прыжки на скакалке, экстремальный спорт, ношение сумок, ведер, подъем и перенос ребенка и предметов массой (весом) более 3 кг. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫ в период вынашивания беременности участие в генеральной уборке, выполнение работы с наклоненным туловищем и «на корточках», длительное (более 20 минут непрерывно) нахождение в положении стоя.
Причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является плацентарное или децидуальное (за счет отслойки плаценты или слизистой оболочки полости матки) КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Серьезной причиной преждевременных родов и угрозы выкидыша на ранних сроках беременности является ВОСПАЛЕНИЕ в децидуальной ткани (эндометрит во время беременности), амнионит (воспалительная реакция в околоплодных водах), хорионит (воспаление плодной оболочки, «плодной рубашки»).
Одной из причин преждевременных родов (родов раньше срока) является ношение обуви на КАБЛУКах более 3 см. Ношение обуви на высоком каблуке изменяет угол наклона таза, делая походку неустойчивой. Неустойчивость походки компенсируется повышением тонуса (компенсаторным напряжением) мышц спины, ног, живота и матки! Беременная матка активно участвует в балансировке туловища!
Причиной преждевременных родов и угрозы прерывания беременности может явиться РЕЗКОЕ движение, подъем со стула, падение. Резкое изменение положения тела вызывает охранительный тонус — защитное напряжение матки.
ЖАРКАЯ ПОГОДА. Угроза прерывания беременности и преждевременные роды (роды раньше срока) по статистике достоверно чаще возникают при жаркой погоде вследствие изменения тонуса сосудов.

Сроки угрозы беременности, сроки угрозы выкидыша

Угроза выкидыша чаще всего возникает в сроки

5-6 недель беременности
7-8 недель беременности
10-12 недель беременности
15-16 недель беременности
20-21 недель беременности
24-25 недель беременности
26-28 недель беременности
30-31 недель беременности
32-34 недель беременности

В данные сроки беременности ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ (предусмотренно естественными особенностями физиологии человека) значительно повышается тонус матки и возникает угроза выкидыша, угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов.

Почему при угрозе прерывания беременности, угрозе преждевременных родов НЕОБХОДИМО ЛЕЖАТЬ?

Матка представляет собой мышечный орган, состоящий из разнонаправленных мышечных волокон, составляющих единую мышцу.

Таким образом, шейка матки и тело матки являются единой мышцой. Охранительное повышение тонуса ( ЗАЩИТНЫЙ СПАЗМ ) шейки предохраняет матку от раскрытия и одновременно за счет болезненного ощущения ПОЗВОЛЯЕТ женщине ОСОЗНАТЬ неправильность совершенных (или совершаемых) ею действий.

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ позволяет значительно уменьшить нагрузку на шейку матки и, в большинстве случаев, способствует естественной нормализации тонуса матки.

Аналогичное действие оказывает прием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки.

Однако при переходе в вертикальное положение расслабленная лекарственным средством шейка матки не может полноценно выполнять удерживающую функцию!

РИСК ВЫКИДЫША (преждевременных родов) при нахождении тела в вертикальном положении на фоне приема лекарственных средств, расслабляющих матку, резко ВОЗРАСТАЕТ.

ТОЛЬКО ЛЕЖАТЬ! И строго выполнять рекомендации Вашего врача!

Охранительное ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА матки — это естественная ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ, направленная на сохранение потомства. Необходимо ЛЕЖАТЬ!

Что чувствует ребеночек при угрозе преждевременных родов?

Ответ на данный вопрос мы можем лишь предполагать, основываясь на данных физиологии.

Беременная женщина и плод имеют общую кровеносную систему. Гормоны стресса (кортизол, адреналин, пролактин), попадая в общее кровеносное русло, вызывают определенные реакции со стороны центральной нервной системы (головного и спинного мозга), мышечной системы и других органов и систем.

Если беременная женщина напугана, испытывает боль, неуверенность в завтрашнем дне, сердцебиение и дыхание у неё учащаются. Ребеночек может испытывать подобные эмоции и физиологические реакции: СТРАХ, боль, тахикардию (учащенное СЕРДЦЕБИЕНИЕ).

Повышение тонуса матки фиксирует плод, ОГРАНИЧИВАЕТ свободу его движений. Ограничение свободы движений может вызывать у плода определенный дискомфорт.

Симптомы угрозы выкидыша, признаки преждевременных родов:

Беременная женщина и ее муж ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ симптомы угрозы выкидыша и признаки преждевременных родов!

Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является тупая, НОЮЩАЯ БОЛЬ в поясничном отделе позвоночника (ПОЯСНИЦЕ). Боль не купируется (не исчезает) спонтанно (самопроизвольно) в течение 10 МИНУТ или усиливается.
Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов является ноющая боль внизу живота, КАК при МЕНСТРУАЦИИ.
Симптомом угрозы выкидыша и признаком преждевременных родов являются спазмы (СХВАТКИ) внизу живота. Спазмы (схватки) внизу живота могут быть различной силы и продолжительности у первородящих и повторнородящих женщин. Ощущение болезненности также весьма субъективно и зависит от моральной готовности к родам, сократительной способности матки, содержания в организме женщины микроэлементов (в частности, кальция, калия, магния и фосфора) и т.д. ВАЖНО, что при угрозе преждевременных родов СИЛА схваток НЕ ОСЛАБЕВАЕТ (не изменяется) или нарастает; ДЛИТЕЛЬНОСТЬ (время) схватки НЕ УКОРАЧИВАЕТСЯ (не изменяется) или увеличивается; и частота схваток не изменяется или увеличивается.
Признаком преждевременных родов является ДАВЛЕНИЕ во ВЛАГАЛИЩЕ, ощущение инородного тела, чего-то мешающего ходить.
Признаком преждевременных родов является ощущение ПОЗЫВа к ДЕФЕКАЦИИ, давления на прямую кишку с желанием опорожнить кишечник.
Признаком преждевременных родов является появление жидких прозрачных выделений из влагалища.
Признаком преждевременных родов является ОТХОЖДЕНИЕ слизистой ПРОБКИ, околоплодных ВОД или появление розовых (алых) выделений из половых путей ранее 38 недель беременности.

У каждой здоровой беременной женщины, начиная с 32 недель беременности, периодически МОГУТ ВОЗНИКАТЬ кратковременные схваткообразные легкие БОЛИ (матка «приходит в тонус»).

Кратковременные боли (предвестники родов) связаны с подготовкой матки к родам — «отработкой взаимодействия» мышц и нервных рецепторов (нервных окончаний).

Но если боли ноющего или схваткообразного характера сильные или возникают чаще, чем 4-5 раз в течение часа, у Вас, вероятно, начались роды. В ряде случаев предродовые схватки могут не сопровождаться болью.

Если Вы думаете, что у Вас начались роды, не паникуйте, ложитесь на левый бок и СЧИТАЙТЕ КОЛИЧЕСТВО СХВАТОК. Если Вы насчитали 5 и более схваток в течение часа, ПОЗВОНИТЕ Вашему врачу.

Если у Вас начали отходить прозрачные воды или иная жидкость из половых путей, СООБЩИТЕ об этом врачу. Врач скажет Вам, как поступить дальше.

Возможно, у Вас повышенный тонус матки.

Возможно, имеются индивидуальные особенности протекания Вашей беременности.

В этом случае врач Вам посоветует ОГРАНИЧИТЬ физическую АКТИВНОСТЬ, временно воздержаться от половой близости, больше ОТДЫХАТЬ, ограничить производственную активность или перестать работать, чаще посещать врача и, возможно, — назначит принимать лекарственные средства, снижающие тонус матки и нормализующие состояние нервной системы.

Важно СВОЕВРЕМЕННО позвонить или посетить Вашего врача, если Вы наблюдаете подобные симптомы.

Консультация врача акушера-гинеколога позволит СНИЗИТЬ РИСК преждевременных родов.

Нет двух одинаково родивших женщин, как нет двух одинаково прошедших родов у одной и той же женщины.

Всё, что Вам будут рассказывать другие женщины о своём личном опыте, не воспринимайте как абсолютную истину и инструкцию к выполнению.

ЗАДАЙТЕ врачу акушеру-гинекологу интересующие Вас ВОПРОСЫ. Вы получите объективный, компетентный ответ, основанный на наблюдениях и опыте поколений врачей акушеров-гинекологов.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность женщины. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение многоплодной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Признаки разрыва плодного пузыря

Плодный пузырь может вскрыться (разорваться) в ЦЕНТРЕ прямо над шейкой матки. В случае центрального разрыва плодного пузыря околоплодные воды отойдут горячим потоком («хлынут как из ведра»), отошли воды.

В ряде случаев разрыв плодного пузыря возникает выше внутреннего зева (отверстия) канала шейки матки. В случае высокого бокового разрыва плодного пузыря ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА плодного пузыря является вытекание околоплодных вод небольшими порциями (подтекают воды).

Часто беременная ощущает, что прокладка или нательное белье стали влажными, но не может понять причину — это обильные выделения или излитие вод, подтекание околоплодных вод.

Усиление выделений из влагалища при покашливании («ТЕСТ ПОКАШЛИВАНИЯ») является признаком высокого надрыва плодного пузыря и подтекания околоплодных вод.

Что делать при разрыве плодного пузыря?

РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда неожиданно и БЕЗ БОЛИ.

При отхождении или подозрении на подтекание околоплодных вод следует ОТМЕТИТЬ ВРЕМЯ случившегося («засечь время»), ПОЛОЖИТЬ между ног чистую ПРОСТЫНЬ, принять горизонтальное положение (ЛЕЧЬ) и ПОЗВОНИТЬ Вашему врачу.

При невозможности обсудить ситуацию с Вашим врачом следует немедленно ВЫЗВАТЬ машину скорой медицинской помощи.

Данный алгоритм действий при разрыве плодного пузыря является единственно правильным, так как через 12 часов вероятность (риск) инфицирования плода и беременной существенно повышается, и возникает необходимость решения вопроса о методе родоразрешения (родов).

Учитывая, что РАЗРЫВ плодного пузыря возникает всегда НЕОЖИДАННО, беременной женщине необходимо постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. МОЖНО иметь электронные КОПИИ обменной карты, паспорта, страхового полиса в ТЕЛЕФОНЕ.

ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона акушерского стационара и номера телефона скорой медицинской помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне).

При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на себя — ГРОМКО, думая о ребенке и НЕ СТЕСНЯЯСЬ, обратитесь за помощью к окружающим, предупредив о своей беременности.

Начиная с 24 недель беременности, очень разумно сформировать «ТРЕВОЖНЫЙ ЧЕМОДАНЧИК». Полный список вещей в роддом подробно…

Угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, излитие околоплодных вод являются противопоказаниями к управлению автомобилем: вызывайте машину скорой медицинской помощи, НЕ РИСКУЙТЕ здоровьем малыша, своей жизнью и благополучием Вашей семьи!

Следующие изменения происходят за 2-4 недели до родов у первородящих и повторнородящих женщин:

плод ОПУСКАЕТСЯ глубоко в малый таз;
учащаются ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию вследствие давления плода на мочевой пузырь;
возникает легкая ОДЫШКА;
может возникать ДИСКОМФОРТ от периодических сокращений матки;
появляются слизистые ВЫДЕЛЕНИЯ иногда розовые (кровянистые) из половых путей за неделю до родов или ранее.

Признаки начала родов:

плодный пузырь вскрылся, постепенно отходят (подтекают) или одномоментно отошли (ИЗЛИЛИСЬ) околоплодные ВОДЫ;
появились регулярные СХВАТКИ.

Как определить длительность и частоту схваток?

Положите руку на живот, засеките время от начала до конца сокращения матки (это и есть длительность схватки), время от окончания схватки до начала следующей схватки есть частота схваток.

Когда ехать в роддом?

если у Вас начали отходить ВОДЫ;
если у Вас началось КРОВОТЕЧЕНИЕ;
если у Вас СХВАТКИ каждые 6-8 минут.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы беременным женщинам, состоящим на учете по беременности в нашей Клинике, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Подразделы

Преждевременные роды. Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др. Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

Врач-акушер-гинеколог Пекарева Е.П.

Угроза преждевременных родов по неделям: причины и признаки

Установить точную дату ПДР довольно часто очень тяжело — акушеры-гинекологи ориентируются на дату последней менструации и на показания УЗИ в начале третьего триместра, когда данные во возрасту младенца считаются самыми точными. Но даже с поправкой на это, некоторые дети рождаются раньше положенных 40 акушерских недель. С уровнем развития современной медицины это не так страшно, как было еще полвека назад — большинство недоношенных детей успешно выхаживают. Мамам лучше знать заранее: что такое угроза преждевременных родов, какие признаки сообщают о необходимости поскорее принять меры и что, собственно, делать в этом случае.

Причины преждевременных родов

Всплеск различных осложнений у беременных фиксируется осенью и весной, когда погодные условия очень часто меняются: на будущую маму и состояние ее организма действуют перепады и смена атмосферного давления, это сказывается и на околоплодных водах, которые могут начать изливаться. В это же время обычно очень распространены простудные и вирусные инфекции — подъем температуры, снижение иммунитета и сильный кашель порой способны вызвать повышение тонуса матки, что провоцирует и преждевременную родовую деятельность.

Наличие любых хронических заболеваний, полученные при бытовом или сексуальном контакте вирусы — эти моменты обязательно нужно сообщать ведущему беременность специалисту, чтобы он в случае необходимости мог принять необходимые меры и сделать все, чтобы у женщины получилось выносить ребенка. Преждевременные роды неделе беременности на двадцатой — это одно развитие событий для врачей, а ближе к дате ПДР — совершенно другое.

Преждевременные роды могут быть спровоцированы тяжелыми инфекциями во время беременности, ранее сделанными абортами, недолеченными воспалительными заболеваниями половых органов. Эти медицинские факторы должны быть учтены при наблюдении беременности — и в идеале пролечены как можно скорее, а женщине стоит быть особенно внимательной ко всем возможным симптомам и признакам возможного прекращения беременности.

Часто преждевременные роды на различных сроках беременности провоцируют и заболевания эндокринной системы: в первую очередь, речь идет об изменении нормального функционирования щитовидной железы, яичников и надпочечников. Изменения веса способны вызвать критическое повышение уровня сахара в крови и ухудшить состояние всех желез внутренней секреции.

Преждевременные роды: основные признаки

Два самых главных признака начинающихся родов — начало регулярной родовой деятельности и постепенное раскрытие шейки матки.

Регулярные схватки могут быть похожи на тренировочные, но их амплитуда и частота постоянно нарастают, они могут быть болезненными.

Промежутки между схватками постоянно уменьшаются, они не проходят при смене положения или погружении в теплую ванну, болевые ощущения могут быть в нижних отделах живота, спины и крестца. Важно научиться чувствовать свое состояние и точно знать, какие роды преждевременные, чтобы не пропустить их начало, если вдруг это случится.

Другой частый симптом начала преждевременных родов — отхождение околоплодных вод. Воды могут просто слегка подтекать, выделяясь в объеме от нескольких капель, или же отойти полностью, что вызывает у беременной женщины панику, особенно в случае первых родов. Сразу стоит отметить, что даже в такой ситуации не стоит терять головы — природой устроено так, что малыш может провести без амниотической жидкости довольно продолжительное время.

Вместе с регулярными схватками — а порой и без них — могут быть слизистые выделения. Если они включают в себя прожилки крови или больше похожи на настоящее кровотечение, — к врачу следует обратиться немедленно. Такое явление говорит о сглаживании шейки матки, что тоже свидетельствует о начале преждевременных родов.

Даже если мама, в целом, чувствует себя прекрасно, при подозрении на преждевременные роды не стоит рисковать — разумнее поскорее связаться с квалифицированным специалистом, который определит, нужна ли госпитализация, и, в случае подтверждения преждевременной родовой активности, возможно ли продление беременности специальными методами. Если последнее врачи сочтут невозможным — последует родоразрешение естественным способом или с помощью кесарева сечения. Оценивать пути развития ситуации будет врач, исходя из возможности наименьшей нагрузки при родах на недозревший организм младенца, состояние женщины, естественно, тоже учитывается.

Важно помнить, что преждевременные роды часто оказываются стремительными: от момента появления первых болезненных схваток до рождения ребенка может пройти очень короткий промежуток времени.

Причина в том, что полного раскрытия шейки матки не требуется — плод начинает двигаться по родовым путям раньше, поскольку головка недоношенного ребенка меньших размеров.

При этом существует известный риск осложнений, от которых могут страдать и роженица, и дети. Преждевременные роды случаются стремительно, голова малыша не успевает нужным образом приспособиться к строению тазовых костей женщины, при конфигурации могут смещаться кости черепа. У недоношенного ребенка они мягкие, так что возможен риск травмы мозга.

Другой опасный момент — для роженицы. Родовые пути в случае преждевременных родов тоже не успевают раскрыться и подготовиться к растяжению, поэтому роды часто сопровождаются разрывами.

Преждевременные роды: сроки

Акушерская тактика в каждом конкретном случае преждевременных родов предполагает разделение на три периода по неделям беременности.

Преждевременные роды: 22-27 недель

Самые частые причины преждевременных родов на этом сроке с весом ребенка до одного килограмма — иствико-цервикальная недостаточность, которая может возникать из-за травмы во время предыдущей беременности или родах. В этой группе не слишком много женщин, вынашивающих малыша впервые. Преждевременное повреждение оболочек плодного пузыря или инфицирование его частей тоже являются факторами риска.

Если общая картина отягощена инфекцией в половых органах, то продление беременности чаще всего оказывается невозможным. Легкие плода на этом сроке незрелые, а ускорить их созревание препаратами за короткое время бывает, к сожалению, невозможно. Ребенок, родившийся на этом сроке, направляется в реанимацию, дальнейшим выхаживанием занимаются неонатологи.

Преждевременные роды. Недели 28-33

Масса ребенка обычно составляет 1000-1800 г. Причины начала преждевременных родов могут быть другими, доля первородящих в этой группе составляет примерно треть от общего количества. Легкие детей на таком сроке еще не успели подготовиться для перехода на дыхание воздухом, обычно наблюдается недостаток сурфактанта — вещества в виде смеси жиров и белков, которое вырабатывается в альвеолах и дает легким удерживаться в раскрытом состоянии.

При выборе выжидательной тактики с сохранением беременности, которая возможна более, чем в половине случаев, за два-три дня становится возможным стимулировать выработку сурфактанта. Для этого с самого начала родовой деятельности беременной женщине вводят глюкокортикоиды внутривенно.

Преждевременные роды: 34-37 недель

Здесь количество причин, влияющих на запуск механизма преждевременных родов, еще больше. Масса ребенка к этому сроку уже составляет 1900-2500 г и более. Инфицированных женщин в этой группе меньше, чем в предыдуших, а первородящих мам уже более половины. Легкие плода на этой стадии роста уже почти зрелые, поэтому введения медикаментов для дозревания часто уже не требуется. Некоторые дети, рожденные на таком сроке, не нуждаются в обязательной реанимации, но их тщательно наблюдают, чтобы исключить вероятные осложнения в дальнейшем развитии малыша.

Отделение недоношенных

Сразу после стандартного обследования неонатологом дети, родившиеся в результате преждевременных родов, обычно переводятся в отделение интенсивной терапии или в реанимацию, где их помещают в инкубатор для недоношенных. Там новорожденным обеспечивают постоянный контроль состояния, необходимое лечение и уход. Терморегуляция таких детей обычно не функционирует должным образом, поэтому им нужны особые условия для поддержания температуры, которыми располагает только отделение недоношенных новорожденных.

При нарушениях дыхания малыша подключают к искусственным системам вентиляции легких. Сопротивляемость организма недоношенных детей инфекциям и внешним факторам тоже может оказаться довольно низкой, поэтому они находятся под круглосуточным присмотром медсестер и неонатологов, чтобы возможные патологии недоношенных новорожденных были выявлены как можно раньше.

Второй этап выхаживания детей, родившихся раньше срока, происходит в специализированном стационаре, где имеется отделение новорожденных и недоношенных детей. Иногда дети доставляются в такие центры воздушным путем, если семья проживает в отдаленном регионе. Некоторые новорожденные приходят к стабильному состоянию через довольно короткий период времени, так что необходимости в этом этапе может и не быть.

Спецпроект «Рожденные раньше срока: истории и факты о недоношенных детях»

Все материалы спецпроекта

— поделитесь с друзьями!

Преждевременные роды и преждевременные роды: подвержены ли вы риску?

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Недоношенность и недоношенность означают одно и то же — рано. Преждевременные роды — это роды, которые начинаются рано, до 37 недель беременности. Роды — это процесс, через который проходит ваше тело, чтобы родить ребенка. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается рано, до 37 недель беременности. Вашему ребенку нужно около 40 недель в утробе матери, чтобы расти и развиваться до рождения.

Недоношенными считаются дети, родившиеся до 37 недель беременности. Недоношенные дети могут иметь серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте. Каждый год в Соединенных Штатах примерно 1 из 10 детей рождается преждевременно.

Каковы признаки и симптомы преждевременных родов?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.Изучите признаки и симптомы преждевременных родов, чтобы вы могли быстро получить помощь, если они случатся с вами.

Если у вас есть хотя бы один из этих признаков или симптомов преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу:

Изменение выделений из влагалища (водянистые, слизистые или кровянистые) или большее количество выделений из влагалища, чем обычно
Давление в тазу или внизу живота, как будто ребенок давит вниз
Постоянная низкая тупая боль в спине
Спазмы живота с диареей или без нее
Регулярные или частые схватки, от которых живот сжимается как кулак.Схватки могут быть болезненными, а могут и не быть.
Ваша вода разрывается

Когда вы обратитесь к своему врачу, он может сделать осмотр органов малого таза или трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, не начала ли ваша шейка матки истончаться и открываться для родов. Ваша шейка матки — это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища (родовых путей). Трансвагинальное УЗИ проводится во влагалище, а не на внешней стороне живота. Как и в обычном УЗИ, он использует звуковые волны и компьютер, чтобы сфотографировать вашего ребенка.Если у вас схватки, ваш врач следит за ними, чтобы увидеть, насколько они сильны и далеко друг от друга. Вы можете пройти другие тесты, чтобы помочь вашему поставщику услуг определить, действительно ли вы рожаете.

Если у вас преждевременные роды, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы остановить их. Или вы можете пройти курс лечения, который поможет улучшить здоровье вашего ребенка до его рождения. Поговорите со своим врачом о том, какое лечение может вам подойти.

Есть ли у вас риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Мы не всегда знаем наверняка, что вызывает преждевременные роды и преждевременные роды.Иногда роды начинаются сами по себе без предупреждения. Даже если вы все сделаете правильно во время беременности, вы все равно сможете родить раньше срока.

Мы знаем, что некоторые факторы могут повысить вероятность преждевременных родов и преждевременных родов, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает наверняка, что у вас начнутся преждевременные роды или вы родите раньше срока. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Поскольку многие недоношенные дети рождаются с низкой массой тела при рождении, многие факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов такие же, как и для рождения ребенка с низкой массой тела.Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Эти три фактора риска повышают вероятность преждевременных родов и преждевременных родов:

У вас в прошлом был недоношенный ребенок.
Вы беременны двойней (двойней, тройней и более).
У вас есть проблемы с маткой или шейкой матки сейчас или они были у вас в прошлом. Ваша матка (также называемая маткой) — это место, где внутри вас растет ребенок.

Факторы медицинского риска преждевременных родов и преждевременных родов до беременности

Недостаточный или избыточный вес до беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
Имеющий в семейном анамнезе преждевременные роды. Это означает, что кто-то из членов вашей семьи (например, ваша мать, бабушка или сестра) родил недоношенного ребенка. Если вы родились преждевременно, у вас больше шансов, чем у других, родить раньше срока.
Слишком ранняя беременность после рождения ребенка.Большинству женщин лучше подождать не менее 18 месяцев, прежде чем снова забеременеть. Поговорите со своим врачом о том, сколько времени вам нужно.

Медицинские факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов во время беременности

Наличие определенных заболеваний во время беременности может увеличить риск преждевременных родов и преждевременных родов, в том числе:

Заболевания соединительной ткани, такие как синдромы Элерса-Данлоса (также называемые EDS) и сосудистый синдром Элерса-Данлоса (также называемый vEDS). Соединительная ткань — это ткань, которая окружает и поддерживает другие ткани и органы. EDS может привести к расшатыванию суставов и их легкому вывиху; кожа должна быть тонкой, легко растягивающейся и ушибленной; а кровеносные сосуды должны быть хрупкими и маленькими. Это также может повлиять на вашу матку и кишечник. vEDS — самый серьезный вид EDS, потому что он может вызвать разрыв (разрыв) артерий и органов (например, матки). EDS и vEDS — это генетические состояния, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены.
Диабет .Диабет — это когда в вашем организме слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови.
Высокое артериальное давление и преэклампсия. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности. Преэклампсия — это разновидность высокого кровяного давления у некоторых женщин во время или сразу после беременности. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы и даже смерть.
Инфекции , включая инфекции, передаваемые половым путем (также называемые ИППП), и инфекции матки, мочевыводящих путей или влагалища
Внутрипеченочный холестаз беременных (также называемый ДЦП). Это наиболее распространенное заболевание печени, возникающее во время беременности.
Тромбофилии . Это условия, повышающие риск образования аномальных тромбов.

К другим медицинским факторам риска во время беременности относятся:

Позднее или вообще не обратились за дородовой помощью. Дородовой уход — это медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности.
Недостаточный вес во время беременности. Это может включать расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
Кровотечение из влагалища во втором или третьем триместре
Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый ППРОМ). Преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM) — это когда амниотический мешок вокруг вашего ребенка разрывается (вода разрывается) до начала родов. PPROM — это когда это происходит до 37 недель беременности. Если у вас течет жидкость из влагалища, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
Беременность после экстракорпорального оплодотворения (также называемого ЭКО).ЭКО — это лечение бесплодия, которое помогает женщинам забеременеть.
Беременность ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как пороки сердца или расщелина позвоночника. Врожденные дефекты — это состояние здоровья, которое присутствует при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Расщелина позвоночника — врожденный дефект позвоночника.

Факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов в повседневной жизни

Курение, употребление алкоголя, уличных наркотиков или злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту
В вашей жизни много стресса.
Низкий социально-экономический статус (также называемый СЭС). SES — это комбинация таких вещей, как ваше образование, ваша работа и ваш доход (сколько денег вы зарабатываете).
Домашнее насилие. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас. Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие.
Работать сверхурочно или много стоять
Воздействие загрязнения воздуха, свинца, радиации и химических веществ, таких как краска, пластмассы и пассивное курение. Пассивное курение — это дым от чужой сигареты, сигары или трубки.

Возраст и раса как факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов

Если вы моложе 17 или старше 35 лет, у вас больше шансов, чем у других женщин, родить раньше срока. В Соединенных Штатах чернокожие женщины чаще рожают рано. Каждый год почти 17 процентов чернокожих детей рождаются преждевременно. Чуть более 10 процентов младенцев американских индейцев / коренных жителей Аляски и латиноамериканцев рождаются рано и менее 10 процентов младенцев белого и азиатского происхождения.Мы не знаем, почему расовая принадлежность играет роль в преждевременных родах; исследователи работают над тем, чтобы узнать об этом больше.

Можете ли вы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов?

Да, вы можете снизить риск ранних схваток и родов. Некоторые факторы риска нельзя изменить, например, преждевременные роды во время предыдущей беременности. С другими вещами вы можете что-то сделать, например, бросить курить.

Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск преждевременных родов и преждевременных родов:

Добейтесь здорового веса до беременности и набери нужное количество веса во время беременности. Поговорите со своим врачом о правильном количестве веса до и во время беременности.
Не курите, не употребляйте алкоголь, употребляйте уличные наркотики и лекарства, отпускаемые по рецепту. Спросите своего поставщика о программах, которые помогут вам бросить курить.
Сходите на первое дородовое обследование, как только почувствуете, что беременны. Во время беременности посещайте все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Пренатальный уход помогает вашему врачу убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы.
Получите лечение от хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, депрессия и проблемы с щитовидной железой. Депрессия — это заболевание, при котором сильное чувство печали длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение. Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают организму накапливать и использовать энергию из пищи.
Защитите себя от инфекций. Поговорите со своим врачом о вакцинации, которая поможет защитить вас от определенных инфекций.После посещения туалета или сморкания вымойте руки водой с мылом. Не ешьте сырое мясо, рыбу или яйца. Занимайтесь безопасным сексом. Не трогайте кошачий фекалий.
Снизьте уровень стресса. Ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день. Попросите семью и друзей помочь по дому или позаботиться о других детях. Получите помощь, если ваш партнер оскорбляет вас. Поговорите со своим начальником о том, как снизить стресс на работе.
Подождите не менее 18 месяцев между родами и повторной беременностью. Используйте противозачаточные средства, пока не будете готовы снова забеременеть. Если вам больше 35 лет, у вас был выкидыш или мертворождение, поговорите со своим врачом о том, сколько времени нужно ждать между беременностями. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе до 20 недель беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

Последняя проверка: март 2018 г.

См. Также: Инфографика о признаках и симптомах преждевременных родов

Преждевременные роды

Преждевременные роды в США

Сокращение преждевременных родов является приоритетом национального здравоохранения.Уровень преждевременных родов снизился с 2007 по 2014 год, и исследования CDC показывают, что снижение преждевременных родов частично связано с меньшим количеством рожающих подростков и молодых женщин. Несмотря на этот успех, в 2019 году частота преждевременных родов росла пятый год подряд, и каждый десятый ребенок (10%) родился слишком рано в Соединенных Штатах. Кроме того, сохраняются расовые и этнические различия в показателях преждевременных родов. Например, в 2019 году уровень преждевременных родов среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения (14,4%) был примерно на 50% выше, чем показатель преждевременных родов среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (9.3%) или испаноязычные женщины (10%).

Факторы риска

Эксперты не знают всех причин, по которым некоторые дети рождаются слишком рано. Некоторые факторы (называемые факторами риска) могут увеличить вероятность преждевременных родов у женщины. Однако у женщины все же могут быть преждевременные роды, даже если у нее нет известных факторов риска. Некоторые факторы риска преждевременных родов включают рождение недоношенного ребенка в прошлом, многоплодную беременность, употребление табака и токсикомании, а также короткий промежуток времени (менее 18 месяцев) между беременностями.Кроме того, осложнения беременности могут привести к преждевременным родам, потому что ребенок должен родиться раньше срока.

Признаки и симптомы преждевременных родов

В большинстве случаев преждевременные роды (роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности) начинаются неожиданно, и причина неизвестна. Как и при обычных родах, признаки ранних родов включают:

Сокращения (живот сжимается как кулак) каждые 10 минут и чаще
Изменение выделений из влагалища (значительное увеличение количества выделений, утечка жидкости или кровотечение из влагалища)
Давление в тазу — ощущение, будто ребенок давит вниз
Низкая тупая боль в спине
Спазмы в животе с диареей или без нее

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.

Что мы можем сделать?

Мы можем работать над сокращением преждевременных родов, используя следующие стратегии:

В группе риска преждевременных родов

Во многих случаях женщины получают раннее предупреждение о возможных преждевременных родах, потому что врачи учли факторы риска, перечисленные ниже. Сказать, что вы можете родить преждевременно, — это шок, но знание того, чего ожидать, может вам помочь.

Если вам сказали, что вы подвержены риску преждевременных родов

Уход, который вы получите для снижения риска преждевременных родов, будет зависеть от причины, по которой вы находитесь в группе риска.Иногда вас могут рассматривать в группе риска из-за проблем с плацентой или маткой; в этих случаях за вами будут более внимательно наблюдать на предмет признаков ранних родов или признаков того, что ваш ребенок не растет должным образом. Если врачи считают, что ваше здоровье или здоровье ребенка находится под угрозой, возможно, лучше всего родить ребенка раньше, путем индукции или кесарева сечения. Если вы начнете роды внезапно, их можно будет отложить, чтобы дать ребенку больше времени на развитие в утробе матери.

Вам также могут дать совет относительно изменения образа жизни, которое вы могли бы внести.Например, курение увеличивает ваши шансы на преждевременные роды, поэтому, если вы курите, вам будет предложено бросить курить. Ожирение также увеличивает риск преждевременных родов, поэтому, если ваш индекс массы тела слишком высок, вам дадут совет, как перестать набирать вес с помощью здорового питания и физических упражнений.

Тест на фибронектин плода и приложение QUIPP

Если вы подвержены риску преждевременных родов, ваш врач или акушерка могут провести тест на фибронектин плода, который может предсказать, есть ли у вас вероятность преждевременных родов.Фетальный фибронектин — это особый белок, вырабатываемый клетками младенца в утробе матери, который действует как «клей», удерживающий амниотический мешок прикрепленным к подкладке матки. Если у женщины есть вероятность преждевременных родов, белок попадает во влагалище, откуда его можно взять тампоном.

Тест QUIPP, разработанный исследователями Томми, учитывает этот результат и другие критерии, такие как длина шейки матки и наличие у женщины ранее преждевременных родов. Он может дать очень надежную оценку вероятности преждевременных родов.

Узнайте больше о причинах преждевременных родов.

Подробнее о лечении для тех, кто подвержен риску преждевременных родов

Что это значит для моего ребенка?

В течение девяти месяцев беременности тела младенцев развиваются в утробе матери, чтобы позволить им выжить и развиваться после рождения. Когда ребенок рождается слишком рано, некоторые части его развития еще не завершены, а это означает, что он не готов к жизни вне матки.

К счастью, в области ухода за новорожденными произошел значительный прогресс, и неонатальные отделения, специальные отделения и педиатры оснащены оборудованием, чтобы поддерживать ребенка, пока его тела не укрепятся и не разовьются полностью.Как правило, чем раньше ребенок рождается, тем больше ему требуется поддержки и тем дольше он остается в больнице.

Подробнее о влиянии недоношенности в зависимости от гестационного возраста рождения

Почему я рискую преждевременно родить?

Ваша акушерка или акушер объяснит вам, почему вы подвержены риску преждевременных родов. Это может быть один или несколько факторов риска преждевременных родов, указанных ниже.

История вашей беременности

Во время вашего первого дородового приема ваша акушерка будет использовать вашу историю болезни и любые проблемы во время прошлых беременностей, чтобы решить, есть ли у вас риск преждевременных родов.Ваш уход будет адаптирован к вашим конкретным факторам риска, чтобы снизить вероятность преждевременных родов. Если ваша акушерка считает, что вы можете родить раньше срока, вы будете чаще посещать дородовые консультации и пройти дополнительные анализы и проверки, чтобы убедиться, что у вас и вашего ребенка все в порядке.

Если у вас инфекция

Если нормальные микробы, обитающие на коже и во влагалище, попадут в оболочки («мешочек»), окружающие вашего ребенка, это может вызвать преждевременные роды.Не всегда понятно, почему это происходит. Инфекции мочевыводящих путей распространены во время беременности, и их всегда следует лечить. Реже бактерии в некоторых продуктах питания и заболевания, передающиеся половым путем, могут поражать ребенка в утробе матери. Если у вас есть признаки того, что у вас может быть инфекция, или если тесты показывают, что у вас есть инфекция, вам могут назначить антибиотики, чтобы избавиться от нее, однако еще не известно, в какой степени антибиотики могут предотвратить преждевременные роды.

Подробнее об инфекциях и преждевременных родах.

Если у вас преэклампсия

До 10 процентов преждевременных родов являются результатом связанных с беременностью состояний преэклампсии и эклампсии. Эклампсия — более серьезная форма преэклампсии, которая может вызывать судороги, печеночную и почечную недостаточность, затруднение дыхания и образование тромбов. Это также может повлиять на рост ребенка и может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка. Если у вас развивается преэклампсия, вам будут назначены дополнительные осмотры и встречи для наблюдения за самочувствием ребенка, и вам, возможно, придется принимать лекарства для снижения артериального давления.Если преэклампсия тяжелая или переходит в эклампсию, вам придется рожать раньше срока.

Подробнее о преэклампсии и преждевременных родах.

Если есть проблема с шейкой матки (слабость или несостоятельность шейки матки)

Иногда шейка матки может быть повреждена в результате перенесенных операций на шейке матки или родов. Когда это происходит, шейку матки называют слабой или некомпетентной, что означает, что она может открыться или укорочиться до того, как вы дойдете до срока, что приведет к преждевременному рождению ребенка.Если сканирование покажет, что у вас есть проблема с шейкой матки, вам могут предложить шейный шов (также известный как серкляж или шейный шов), чтобы ваш ребенок не родился слишком рано.

Подробнее о слабости шейки матки и преждевременных родах.

Если у вас диабет или у вас развивается гестационный диабет

Если у вас диабет, важно, чтобы вы хорошо контролировали уровень глюкозы в крови, прежде чем забеременеть, чтобы снизить риски для вас и вашего ребенка. Ваш терапевт или диабетолог объяснит, как это сделать.После того, как вы забеременеете, вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением. Если вы используете инсулин для контроля уровня глюкозы в крови, медицинская бригада посоветует вам, как изменить вашу обычную дозу, чтобы она соответствовала потребностям вашей беременности. Возможно, вам придется прекратить прием других лекарств или изменить их до того, как вы забеременели.

Если у вас во время беременности разовьется гестационный диабет, вам дадут советы по физическим упражнениям, диете и питанию, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в нужном диапазоне.Вас научат контролировать уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях вам могут потребоваться лекарства для контроля диабета.

Женщинам с диабетом рекомендуется принимать более высокие дозы фолиевой кислоты, чем женщинам без диабета, чтобы попытаться предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника. Фолиевую кислоту следует принимать до 12 недель беременности.

Подробнее о диабете и преждевременных родах.

При кровотечении через 24 недели

Кровотечение после первого триместра — признак того, что есть проблемы с плацентой, и это может вызвать преждевременные роды.Невозможно предугадать, что произойдет и насколько рано вам придется рожать. Вам будут регулярно проходить дополнительные сканирования, чтобы увидеть, поднимается ли плацента обратно в матку, и вам объяснят, что делать, если у вас есть кровотечение, схватки или боль. Если у вас сильное кровотечение, это подвергает риску вашу жизнь и жизнь ребенка, и вам, возможно, придется преждевременно родить ребенка с помощью кесарева сечения.

Подробнее о проблемах с плацентой и преждевременных родах.

Если вы носите более одного ребенка

Вынашивание близнецов и более — серьезный риск преждевременных родов.Если вы вынашиваете более одного ребенка, вам будут предложены регулярные анализы, чтобы проверить, не развивается ли у вас повышенное кровяное давление или анемия (недостаток железа), и вам будут чаще проходить ультразвуковое сканирование, чтобы измерить рост ваших детей. Рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или консультантом на ранних сроках беременности и спланировать лучшее место для родов. Поскольку у вас больше шансов родить до 38 недель, вам может быть предоставлена информация о кортикостероидах для созревания легких вашего ребенка и снижения вероятности того, что вашим детям придется обращаться в отделение специальной медицинской помощи в случае преждевременных родов.

Подробнее о многоплодной беременности и преждевременных родах.

Если ваши воды прорвутся рано

Прорыв воды до 37 недель является причиной около 20% преждевременных родов. Непонятно, почему иногда воды отходят рано, но считается, что курение, вагинальное кровотечение, слабая шейка матки и инфекция могут сыграть свою роль. Если у вас преждевременный отток воды, вам следует позвонить своей акушерке или врачу и отправиться в больницу, где вас будут проверять и делать анализы, чтобы попытаться выяснить, рожаете ли вы и почему разорвались мембраны.Если есть признаки того, что вы рожаете, вам могут назначить токолитические препараты, чтобы попытаться остановить схватки, хотя это не обязательно улучшает исход для ребенка и не всегда рекомендуется. Ваш врач проконсультирует вас в соответствии с вашим случаем. Если врачи считают, что роды весьма вероятны, и в зависимости от того, сколько недель вы беременны, вам также могут назначить дозу сульфата магния и кортикостероиды, чтобы защитить мозг и легкие вашего ребенка.

Подробнее о преждевременных и преждевременных родах.

Если проблема с маткой

Преждевременные роды более вероятны, если есть проблема с формой матки или если есть препятствие, например миома. Это связано с тем, что у ребенка не будет места для роста, или, в некоторых случаях, потому, что форма вашей матки способствует развитию близнецов. Если есть проблема с маткой, рост вашего ребенка будет измеряться чаще, и вам, возможно, придется рожать путем кесарева сечения.

Подробнее о проблемах с маткой и преждевременных родах.

Если есть проблема с развитием вашего ребенка

Предродовые проверки и тесты, которые у вас есть, чтобы убедиться, что с вами и вашим ребенком все в порядке. Однако иногда эти тесты показывают, что существует проблема с развитием вашего ребенка, и это может происходить по нескольким причинам. В некоторых случаях лучше всего родить ребенка пораньше.

Узнайте больше о проблемах с ростом вашего ребенка и преждевременных родах.

Если у вас синдром антифосфолипидных антител

Если вы уже знаете, что у вас APS, сообщите об этом своему терапевту или акушерке, как только вы узнаете, что беременны, чтобы вы могли получить правильное лечение. Хотя APS нельзя вылечить, его осложнения и симптомы, включая осложнения беременности, можно уменьшить. Если подозрение на АФС вызвано повторяющимся выкидышем или другими симптомами, вам предложат пройти тест на синдром. Это будет сделано с двумя анализами крови с интервалом не менее 6-12 недель.

Подробнее о APS

Подробнее о лечении для тех, кто подвержен риску преждевременных родов

Преждевременные роды и роды | ACOG

Cerclage : Процедура, при которой шейное отверстие закрывается швами для предотвращения или задержки преждевременных родов.

Детский церебральный паралич : заболевание нервной системы, которое влияет на движения, осанку и координацию. Это нарушение присутствует при рождении.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность.Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Кортикостероиды : Лекарства, назначаемые при артрите или других заболеваниях. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Расширение : расширение шейки матки.

Effacement : Истончение шейки матки.

Фибронектин плода : белок, продуцируемый клетками плода. Это помогает амниотическому мешку оставаться связанным со слизистой оболочкой матки.

Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационный возраст : Срок беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Гормон : вырабатываемое в организме вещество, контролирующее функции клеток или органов.

Сульфат магния : препарат, который может помочь предотвратить церебральный паралич, когда его назначают женщинам с преждевременными родами, которые могут родить до 32 недель беременности.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) : Специальная часть больницы, в которой больные новорожденные получают медицинскую помощь.

Неонатолог : Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний новорожденных.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Тазовое обследование : Физикальное обследование тазовых органов женщины.

Беременность : До беременности.

Недоношенные : Срок беременности менее 37 недель.

Прогестерон : женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Tocolytics : Лекарства, используемые для замедления сокращений матки.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.

Ультразвуковое исследование : тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела.Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Общие факторы риска преждевременных родов

Размышления о рисках рождения недоношенного ребенка, вероятно, не будут вашей первой реакцией на положительный результат теста на беременность. Когда вы узнаете, что беременны, есть еще много интересных дел. Такие задачи, как выбор детских украшений, регистрация для всех вещей, связанных с младенцами, выбор имени и планирование вечеринки по случаю возвращения домой, — все это составляющие острых ощущений ожидания.

Однако планирование здоровой беременности — еще одна важная часть будущего отцовства. Преждевременные роды — серьезная проблема для здоровья, и их число растет.

Вот кое-что из того, что исследователи знают (и не знают) о том, кто больше всего подвержен риску преждевременных родов, как диагностировать преждевременные роды как можно раньше и как предотвратить роды при раннем начале родов.

Факторы риска преждевременных родов

Некоторые, но не все факторы риска преждевременных родов могут быть уменьшены, если не устранены полностью.Поговорите со своим врачом или акушеркой о вашем индивидуальном риске и о том, что вы можете сделать, чтобы его минимизировать.

Возраст. Беременные в возрасте до 18 и старше 30 лет подвергаются наибольшему риску преждевременных родов. Если ваш возраст подвергает вас повышенному риску преждевременных родов, вам необходимо уменьшить любые другие факторы риска, которые у вас есть.
Употребление алкоголя. Никакое количество алкоголя во время беременности не является безопасным. Преждевременные роды — это лишь один из многих рисков, связанных с употреблением алкоголя во время беременности.
Хроническое высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление до беременности повышает риск преждевременных родов. Развитие состояния, называемого преэклампсией, также увеличивает риск.
- Ранняя дородовая помощь может помочь врачам и акушеркам диагностировать и лечить преэклампсию или другие гипертонические расстройства беременности на ранних сроках, снижая риск осложнений.
Диабет. Если у вас до беременности был диабет 1 или 2 типа, у вас больше шансов родить ребенка раньше срока.Во время беременности может быть трудно поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови даже для беременных, которых хорошо контролировали в течение многих лет.
- Поддержание нормального уровня сахара в крови может снизить риск преждевременных родов и других рисков диабета во время беременности.
Отсутствие дородовой помощи. Чем позже вы начнете дородовой уход, тем выше риск осложнений для здоровья во время беременности. Запишитесь на прием к врачу, как только узнаете, что беременны.Отсутствие или отсроченная дородовая помощь связаны с преждевременными родами.
Многоплодная беременность . Беременные, вынашивающие двойню (двойню, тройню и более), подвергаются повышенному риску преждевременных родов, а также других осложнений.
- Дополнительная информация о ношении многоплодных детей может помочь вам в сотрудничестве с врачами обеспечить здоровую беременность и безопасные роды.
Плохое питание. Беременные с чрезвычайно низким индексом массы тела имеют более высокий риск преждевременных родов.Беременные люди с плохим питанием также подвержены большему риску.
- Поддерживайте здоровый вес и соблюдайте сбалансированную питательную диету во время беременности.
Предыдущие преждевременные роды. Наличие одного недоношенного ребенка повышает риск рождения второго недоношенного ребенка. Этот риск также увеличивается, если ваши беременности близки или если у вас есть дополнительные факторы риска.
- Контроль над другими факторами риска может помочь снизить риск повторных преждевременных родов.
Курение. Курение сигарет — один из величайших рисков преждевременных родов, но его также можно контролировать.
- Помимо риска преждевременных родов, существуют и другие риски для здоровья плода и новорожденного, связанные с никотином и сигаретным дымом. Поговорите со своим врачом или акушеркой, если вам нужна помощь в отказе от курения.
Необработанная инфекция. Инфекции, особенно инфекции матки и мочевыводящих путей, могут увеличить риск преждевременных родов.
- Высокое содержание лейкоцитов (маркер инфекции) — лучший предиктор преждевременных родов на сроке от 22 до 27 недель беременности.
Проблемы с маткой или шейкой матки. Инфекции матки, цервикальная недостаточность и отслойка плаценты могут привести к преждевременным родам и родам.
- Лечение каждого состояния различается, но часто включает постельный режим, серкляж, лекарства или запланированные ранние роды.

Приоритеты исследований женщин из группы риска преждевременных родов: выводы и призыв к действию | BMC по беременности и родам

Всего 54 женщины участвовали в 7 приоритетных исследовательских группах, проведенных в Окленде ( n = 2), Сан-Франциско ( n = 2) и Фресно ( n = 3) в период с апреля 2015 года. по июнь 2017 г.Каждая группа участвовала в двух сессиях фокус-групп ( n = 14 сессий). Одна группа приоритизации исследований (две сессии) была проведена на испанском языке во Фресно. Трое участников не смогли принять участие во втором сеансе, потому что в тот день они или их дети были больны.

Возраст участников от 20 до 44 лет. Участницы родили 122 ребенка, из которых 45 родились недоношенными (37%). Одиннадцать детей (9%) умерли до фокус-групп.Самоидентифицированная раса / этническая принадлежность участников по регионам показана в Таблице 1. Медицинские работники беременных сказали многим участницам, что они относятся к «высокому риску» и нуждаются в частом посещении врача во время беременности. Некоторые участники не были официально отмечены поставщиками услуг, но считали себя подверженными «высокому риску», в то время как другие считали, что у них «нормальная» беременность, и все же они и их младенцы испытали побочные эффекты во время беременности или после родов.

Таблица 1 Самоидентифицированная раса / этническая принадлежность участников фокус-групп по регионам

Во время приоритетных мероприятий по ранжированию участники часто отмечали, что все темы и вопросы были важными, но они смогли выполнить задачи, сосредоточившись на цель определения приоритетов в том, какие исследования необходимо выполнить немедленно или в ближайшее время. В конце второй сессии все 51 женщина, которая присутствовала, выразили аналогичное мнение, что они обнаружили, что групповое обсуждение с другими женщинами, такими как они сами, «исцеляют».Многие из них поделились, что впервые смогли рассказать о своей беременности, родах и уходе за новорожденным с такими же людьми, как они сами, и обнаружили, что это очень ценный и часто эмоциональный опыт.

Приоритеты по регионам

В семи группах участники сгенерировали 375 вопросов для исследования, представляющих 22 отдельные области исследования. Лишь несколько вопросов были удалены из начальных списков участников в сеансе 1, потому что на них можно было напрямую ответить (например,г., Какова частота преждевременных родов среди афроамериканцев в моем округе? [33]; Насколько эффективны ВМС для предотвращения беременности? [34]; Как правила отпуска по беременности и родам различаются в зависимости от страны? [35]), либо из-за наличия хорошо разработанных национальных руководств или систематических обзоров (например, подвергаются ли бездомные женщины большему риску неблагоприятных исходов родов [36]; имеют ли недоношенные дети, родившиеся ближе к сроку, проблемы со здоровьем в дальнейшем? [37]) .

Учитывая взаимосвязь многих приоритетных исследовательских тем и конкретных вопросов, мы определили четыре всеобъемлющие исследовательские темы, которые охватывают исследовательские вопросы по всем группам и регионам: материнское здоровье и уход до, во время и после беременности; Здоровье новорожденных и проблемы, связанные с недоношенностью; Понимание стресса и вмешательства для предотвращения или уменьшения стресса; и исследования по устранению межличностного и структурного неравенства в отношении здоровья.Общие темы, наиболее приоритетные темы по всем округам и типовые вопросы показаны в таблице 2. См. Приложение 1 и Приложение 2, где перечислены наиболее приоритетные темы для каждой группы и потенциальные вопросы для исследования с наибольшим рейтингом, соответственно. Полный список вопросов исследования по темам и регионам доступен по адресу: https://pretermbirthca.ucsf.edu/developing-research-strategy-partnership-communities-affected-preterm-birth.

Таблица 2 Общие темы, приоритетные темы исследований по рангам и примеры приоритетных потенциальных вопросов для исследований

Изучив списки приоритетных тем по группам, три темы исследования были приоритизированы всеми группами и получили высокие оценки для групп: лекарства, процедуры и тесты во время Беременность; Обеспечение ухода во время беременности и родов; и поставщики медицинских услуг.Шесть из семи групп перечислили три темы: коммуникация и культурная чувствительность; Вопросы рабочего места и страхования; и здоровье новорожденных и проблемы, связанные с недоношенными; но ранжирование этих приоритетных тем в группах было более разнообразным. Еще 5 приоритетных тем были общими для 5 групп только в Окленде и Фресно: стресс и преимущества социальной поддержки; Образование и расширение прав и возможностей рожениц; Здоровье матери до и во время беременности; Практика больниц и системы здравоохранения; и предвзятость, контрацепция и сексуальность.Было несколько тем, уникальных для регионов Фресно и Окленд. Женщины Фресно были заинтересованы в дополнительных исследованиях участия фармацевтических компаний в родах, а женщины Окленда были заинтересованы в дополнительных исследованиях инновационных моделей ухода. Вопросы без ответа в рамках каждой из всеобъемлющих тем и подтем исследования описаны ниже, подчеркивая сходства и различия между регионами и с иллюстративными вопросами.

Охрана здоровья матери и оказание медицинской помощи до, во время и после беременности

Во всех регионах участники сгенерировали наибольшее количество приоритетных вопросов для исследований, посвященных здоровью и медицинским услугам для женщин до, во время и после беременности.В частности, у участников были вопросы об условиях материнского здоровья, которые могут повлиять на беременность; полезность, безопасность и влияние процедур, тестов и лекарств во время беременности, а также о способах оказания помощи во время родов. У них также было много вопросов о взаимодействии между пациентом и поставщиком медицинских услуг и системах здравоохранения, они были сосредоточены на процессе принятия решений и наблюдали различия или несоответствия в подходах.

Здоровье матери до беременности. Вопросы, касающиеся контрацепции, интервалов между родами и планирования семьи, были обычными во всех регионах.В Фресно вопросы были сосредоточены на оптимальном интервале между родами, особенно после преждевременных родов или других осложнений, а также на том, различались ли рекомендации для женщин, у которых не было преждевременных родов или неблагоприятных исходов беременности. Участники из Окленда интересовались конкретными типами методов контрацепции, такими как внутриматочные спирали или перевязка маточных труб, а также хотели провести дополнительные исследования о том, почему некоторые женщины все еще беременеют даже при использовании противозачаточных средств, и что женщины могут сделать, чтобы подготовить свое тело к беременности.Участники из Фресно спросили: Отличается ли рекомендуемый интервал беременности / изменяется в зависимости от условий беременности или исходов родов? Участники из Сан-Франциско не предлагали исследовательских вопросов о здоровье до беременности, контрацепции или сексуальности.

Процедуры, тесты и лекарства во время беременности: Во всех регионах участники задавали вопросы о пользе и вреде тестов и процедур во время беременности и родов. Участники часто отмечали, что тесты, экзамены и процедуры, которые проводились с ними, по всей видимости, зависели от поставщика услуг и основывались на индивидуальной предвзятости или предпочтениях, а не на фактах, и интересовались, может ли существовать согласованный стандарт для лабораторных тестов, экзаменов и процедур. при беременности.Эти вопросы часто были весьма острыми, например: «Почему поставщики медицинских услуг так причиняют нам боль, когда проводят медицинские осмотры во время беременности и когда мы приходим на УЗИ?» Во Фресно участники задали вопросы о необходимости и побочных эффектах широкого спектра тестов и методов лечения во время беременности, включая полезность и потенциальный вред (например, кровотечение) влагалищных исследований. У участников из Фресно и Сан-Франциско были вопросы о безопасности и побочных эффектах тестов и лекарств для плода.Они хотели знать, почему все больше медработников не рекомендуют натуральные средства от проблем во время беременности. Участники из Окленда хотели провести дополнительные исследования необходимости и полезности нестрессового тестирования и последствий несоблюдения рекомендаций по использованию пренатальных витаминов, а также хотели получить больше информации о точности генетического тестирования, а также о том, когда его следует проводить, как сделать руководящие принципы более прозрачными, и каковы конкретные рекомендации для медсестер по обучению пациентов генетическому тестированию.

Причины и риски преждевременных родов: Во Фресно и Сан-Франциско участники задали вопросы относительно причин преждевременных родов и, в частности, почему они возникают при одних беременностях, а не при других (которые, по-видимому, непоследовательно связаны с известными рисками). Участники из всех регионов также хотели узнать причины проблем со здоровьем во время беременности и их влияние на беременность и плод. Участники из Фресно и Сан-Франциско спросили, почему кровотечение происходит во время беременности, какой уровень кровотечения безопасен и означает ли какое-либо кровотечение риск выкидыша.Участники из Сан-Франциско и Окленда задались вопросом, влияет ли возраст матери на результаты анализов и является ли возраст матери фактором риска возникновения проблем во время беременности, включая преждевременные роды и плохое производство грудного молока. Участники из Окленда задали несколько вопросов о диабете и его влиянии на преждевременные роды, в то время как участники из Фресно сосредоточили свои вопросы на других серьезных материнских заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников; гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и синдром низкого уровня тромбоцитов (HELLP); отслойка плаценты; и инфекция.

Практика родовспоможения: участники из Окленда и Фресно задавались вопросом, почему эпидуральная анестезия не всегда работает и вызывает проблемы со спиной, или если она вообще необходима, и как принимаются решения о вмешательстве во время родов. В Окленде и Фресно участники задавались вопросом, сколько времени безопасно для родов до выполнения кесарева сечения и как принимается решение о выполнении кесарева сечения. В Окленде и Сан-Франциско участники хотели провести больше исследований о планах родов и о том, как обеспечить, чтобы медицинская бригада следовала планам родов женщин.В Окленде и Сан-Франциско многие участники задавались вопросом, безопасно ли держать плод в утробе после того, как у них отошла вода, и как долго до заражения существует риск. В Окленде участники сосредоточили свое внимание на исследованиях, чтобы выявить активные роды и что делать, если роды не прогрессируют. Они также хотели провести дополнительные исследования того, как можно улучшить отношения между роженицами и бригадой по уходу, например: «Почему у нас нет альтернативных вариантов поддержки во время родов, таких как доула или акушерка?»

Взаимодействие между пациентом и поставщиком медицинских услуг: роль и взаимодействие между пациентами и их поставщиками были важной подтемой оказания медицинской помощи.Участники из Окленда задавались вопросом: «Что мы можем сделать, чтобы наши поставщики услуг помогли нам?» Во Фресно участники спросили: «Почему медработники не доверяют пациентам, которые знают свое тело?» Участники из всех регионов также интересовались несоответствиями в функциях и обязанностях своих поставщиков медицинских услуг, причем большинство этих вопросов было задано участниками из Окленда. Они также хотели провести дополнительные исследования различий в качестве медицинской помощи между поставщиками, а также причин и вмешательств для предотвращения задержек поставщиками с заказом необходимых диагностических тестов (например,г., для женщины, перенесшей множественные выкидыши).

Вопросы о системе здравоохранения: участники из всех регионов задали вопросы о системах здравоохранения, например о том, насколько эффективен текущий график дородовых посещений и есть ли способ лучше упростить уход за беременными, особенно для женщин с хроническим стрессом и острыми заболеваниями, чтобы женщины получить «то, что им нужно, и когда им это нужно, независимо от страховки». Участники во Фресно хотели посещать и проводить тесты поближе к дому и интересовались, эффективны ли командные модели оказания помощи.Они многозначительно спросили: «Почему персонал в кабинетах врачей не разнообразен, когда Калифорния — многогранный штат?» В Сан-Франциско участники хотели узнать, как можно упростить мониторинг во время беременности и можно ли и как женщины отказаться от него, когда бремя мониторинга становится слишком большим. В Окленде и Сан-Франциско участники хотели провести больше исследований по более эффективному и ориентированному на женщин уходу. В частности, участники из Сан-Франциско и Окленда хотели провести дополнительные исследования о том, как системы здравоохранения и социальных услуг могут обеспечить лучший уход и поддержку в послеродовой период.Участники из Окленда задали вопросы о том, как лучше всего вылечиться и отдохнуть после родов, а участники из Фресно задали вопросы о том, почему у некоторых женщин возникает послеродовая депрессия.

Здоровье новорожденных и проблемы, связанные с недоношенными

Здоровье новорожденных, особенно недоношенных, было общим приоритетом исследований во всех регионах. Участники задали множество исследовательских вопросов о наиболее подходящем уходе за младенцами в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Во Фресно у участников были вопросы о точности антропометрических измерений, а участники из Фресно и Окленда хотели провести исследование по устранению барьеров для контакта с младенцами, когда имеется отделение интенсивной терапии или когда матери сделали кесарево сечение и поддержку кормящим матерям недоношенных детей, задавая вопросы. : «Почему нельзя приспособиться к тому, чтобы мама и младенец оставались вместе после кесарева сечения?» (Окленд) и «Можно ли более эффективно использовать опытных мам по обучению инструкторов для поддержки грудного вскармливания?» (Сан-Франциско).Дополнительные вопросы, касающиеся здоровья новорожденных и недоношенности, были заданы в каждом из трех регионов, связанных с собственным опытом участников. В Окленде у участников были конкретные вопросы о грудном вскармливании. Во Фресно участники хотели узнать больше о лекарствах для новорожденных, в том числе о влиянии лекарств и принятии клинических решений об использовании лекарств.

Участников также интересовали клинические исходы и результаты развития недоношенных детей и прогнозирование долгосрочных результатов развития: «Как мы можем определить, догонят ли они?» (Оклендская группа).Участники из Фресно и Окленда хотели большего количества исследований, чтобы понять риски и осложнения недоношенности для здоровья младенцев. В Фресно участники хотели провести дополнительные исследования по уходу на дому после преждевременных родов, например, о том, что родители могут сделать для поддержки развития своего недоношенного ребенка. Участники из Сан-Франциско и Фресно также хотели провести дополнительные исследования лучших методов наблюдения и последующего ухода за недоношенными детьми. Во Фресно мониторинг на дому и последующее наблюдение были важными областями для дальнейших исследований, а в Сан-Франциско участники хотели выяснить, можно ли использовать опытных родителей бывших недоношенных детей в качестве поддержки для молодых матерей.

Понимание стресса и вмешательства для предотвращения или уменьшения стресса

Все группы были сильно заинтересованы в исследованиях, чтобы лучше понять роль стресса, преждевременных родов и других неблагоприятных исходов. Например: «Каковы основные факторы стресса во время беременности и их влияние на преждевременные роды?» (Сан-Франциско). Участники из всех регионов отдали приоритет исследованиям, связанным с изучением методов увеличения поддержки и снижения стресса, который может негативно повлиять на беременность и здоровье новорожденных.Участники из Сан-Франциско задали больше всего вопросов, связанных с этой темой, а участники из Окленда — меньше всего. Участники из Сан-Франциско и Фресно попросили провести исследование, чтобы определить, какие социальные средства поддержки улучшают удовлетворенность пациентов опытом родов или влияют на клинические исходы родов. В Фресно женщины спросили: «Что можно сделать для улучшения оценки стресса — с помощью медработников или самооценки?» В Сан-Франциско участники хотели провести исследование лучших стратегий для подготовки родителей к преждевременным родам, находящихся в группе риска, и поддержки родителей недоношенных детей, находящихся в стрессовом состоянии.У них также были вопросы о факторах стресса системы здравоохранения и социальной помощи во время беременности, включая тестирование на наркотики и участие Службы защиты детей (CPS), а также о том, приводят ли они к повышенному риску преждевременных родов.

В Сан-Франциско участников беспокоил стресс, связанный с отцовством-одиночкой во время беременности или родов. Во Фресно были заданы уникальные вопросы о психическом здоровье и профилактике стресса. Они также хотели провести дополнительные исследования по профилактике стресса и хотели узнать, почему ресурсы по профилактике стресса не были лучше скоординированы и оптимизированы, и «Почему нет большего финансирования на образование для предотвращения стресса и почему это не получает более широкой огласки?»

Исследования, направленные на преодоление межличностного и структурного неравенства в сфере здравоохранения

Группы во всех регионах задавали вопросы о расовом неравенстве и неравенстве в области здравоохранения как о высшем приоритете исследования.Они задавали очень острые вопросы о том, принимались ли решения о диагнозе, лечении и уходе медицинскими работниками или плательщиками медицинских услуг на основе расы или страны происхождения и почему разные расы и этнические группы получают разные виды помощи. Например, «Почему в больнице X есть азиатский этаж, китайский модуль и испанский модуль, но ничего для таких, как я? Почему нет афроамериканского этажа?» В Сан-Франциско и Фресно участники расставили приоритеты по вопросам, исследующим взаимосвязь между типом страхования и различиями в сфере здравоохранения, заметив, что тип страхования иногда приводит к разным уровням качества здравоохранения и доступа к услугам.У участников из Сан-Франциско и Фресно были вопросы о различиях в предоставлении медицинских услуг в США и других странах. Участники из Сан-Франциско поинтересовались, почему в других странах предоставляется отпуск по уходу за ребенком, а в США — нет, а участники из Фресно поинтересовались, различается ли уход в связи с беременностью в разных странах.

Другой распространенной подтемой, касающейся несправедливости в сфере здравоохранения, было взаимодействие между поставщиками медицинских услуг и пациентами, особенно вокруг общения, уважения, культурного смирения и роли стажеров в оказании помощи.Их также интересовали исследования динамики власти и процессов принятия решений поставщиками услуг. У них были конкретные вопросы, касающиеся взаимодействия медсестер с пациентами: «Почему медсестры неуважительны и / или не верят пациентам?» (Сан-Франциско), а также интересовались исследованием мотивов получения прибыли врачами, больницами и фармацевтическими компаниями, задавая вопрос: «Почему акушеры и гинекологи рассматривают нас как бизнес?» (Фресно).

Преждевременные роды и преждевременные роды

Доношенная беременность длится около 40 недель, что дает ребенку время, необходимое для полного развития.При некоторых беременностях женщины рожают слишком рано — это осложнение, известное как «преждевременные» или преждевременные роды. Роды считаются преждевременными, если они начались до 37 недель беременности.

Преждевременные роды могут привести к преждевременным или преждевременным родам, подвергая ребенка риску серьезных пожизненных проблем со здоровьем.

Знай свой риск

Несмотря на то, что все женщины подвержены риску преждевременных родов и родов, одним из наиболее значительных факторов риска являются преждевременные роды в анамнезе.

Другие факторы, повышающие риск преждевременных родов и родов, включают:

Короткая шейка матки
Беременные двойней, тройней или другими близнецами
Короткий интервал между беременностями
Инфекция
В анамнезе хирургия матки или шейки матки
Определенные заболевания, включая высокое кровяное давление, диабет и предлежание плаценты
Афро-американская национальность
Факторы образа жизни, такие как низкий вес до беременности или употребление наркотиков во время беременности

Симптомы преждевременных родов

Знание тревожных признаков преждевременных родов может помочь ускорить лечение и снизить риск преждевременных родов.

Симптомы могут включать:

Схватки каждые 10 минут или чаще
Изменение типа или количества выделений из влагалища (кровь, водянистая жидкость или слизь)
Ощущение давления в тазу
Низкая тупая боль в спине
Судороги, похожие на менструальные спазмы
Спазмы в животе с диареей или без нее

Если вы испытываете симптомы преждевременных родов, немедленно обратитесь к своему врачу.

Опасности преждевременных родов

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2014 году преждевременные роды затронули примерно 1 из каждых 10 детей, рожденных в Соединенных Штатах. Преждевременные роды являются основной причиной младенческой смерти и основной причиной детской инвалидности.

Роды считаются преждевременными или преждевременными, если они происходят до 37 недель беременности, когда многие жизненно важные органы ребенка, включая легкие, мозг и сердце, еще развиваются.Чем более преждевременные роды, тем выше опасность для здоровья и жизни ребенка.

У недоношенных детей могут быть следующие осложнения:

Проблемы с дыханием
Проблемы с сердцем
Проблемы с кормлением
Детский церебральный паралич
Задержка развития
Проблемы со зрением
Проблемы со слухом

Снижение рисков

Каждая женщина может предпринять шаги, чтобы снизить риск преждевременных родов, в том числе:

Планирование до зачатия.Перед тем, как забеременеть, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы оценить свои риски и способы их снижения.
Изменения в образе жизни. Простые изменения, такие как здоровое питание, отказ от курения и прием витаминов для беременных, могут помочь снизить риски и дать вашему ребенку самое здоровое начало жизни.
Ранняя и частая дородовая помощь. Регулярный дородовой уход имеет решающее значение для раннего выявления и лечения преждевременных родов.

Диагностика преждевременных родов

Заподозрить преждевременные роды может:

Оценка ваших симптомов
Мониторинг ваших схваток
Тазовый осмотр на предмет изменений шейки матки
Ультразвук для оценки шейки матки
Лабораторное исследование вагинального секрета

Лечение преждевременных родов

Лечение будет зависеть от вашей беременности, ваших факторов риска и здоровья вас и вашего будущего ребенка.

Как правило, лечение может включать:

Специализированная акушерская помощь
Частые дородовые посещения для тщательного наблюдения
Лекарства или другое лечение, такое как шейный клаж, если показано
Госпитализация, при необходимости
Кортикостероиды, если они необходимы для ускорения развития легких и других органов ребенка
Сульфат магния потенциально снижает риск церебрального паралича, связанного с преждевременными родами
Многопрофильная медицинская и хирургическая бригада, в том числе специалисты по медицине матери и плода, фетальные хирурги, неонатологи и педиатры, при необходимости
Роды в учреждении, оборудованном для недоношенных детей

Преимущества специализированной помощи

В Детском павильоне для женщин Техаса мы обладаем высокой подготовкой и опытом в оценке и ведении беременностей, которые связаны с риском преждевременных родов и родов.