У новорожденного шумы в сердце: Шум в сердце ребенка — что это такое и как действовать родителям, рассказывает врач детский кардиолог ФЦВМТ Дина Хомич

Содержание

Шум в сердце ребенка — что это такое и как действовать родителям, рассказывает врач детский кардиолог ФЦВМТ Дина Хомич

 

Шум в сердце ребенка

Шум в сердце ребенка является одной из самых частых причин обращения к детскому кардиологу и всегда вызывает тревогу родителей.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Что такое шум в сердце? Это звук, выслушиваемый в паузах между тонами сердца. Важны характер, тембр и продолжительность шума. Шумы сравнивают с тонами сердца, учитывают время возникновения относительно первого или второго тона, относительно фазы сокращения (систолический, либо диастолический), а также учитывают место наилучшего выслушивания (над аортой, легочной артерией, на верхушке). Соотношение точки прослушивания шума с анатомическим строением сердца позволяет врачу сделать предположение о причине возникновения шума. В зависимости от этого различают функциональные и органические шумы.

Функциональный шум — это особенность звуковых проявлений сердечной деятельности у здоровых детей (не связанных с нарушениями структуры сердца) и является физиологической особенностью детской сердечно- сосудистой системы. Функциональные шумы отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно- сосудистой системе вследствие адаптации к вне утробной жизни. Они могут обнаруживаться с рождения и до подросткового возраста. Шум может быть постоянным и непостоянным, меняться от положения тела. Часто встречается при анемии, рахите, гипотрофии, заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела (ОРВИ, ангина, пневмонии) и после нормализации состояния такой шум исчезает. Он также встречается у детей с узкой или плоской грудной клеткой, при дисплазии соединительной ткани (пролапсы митрального клапана). Самой частой причиной функционального шума являются хорды — это тяжи (нити) в полости левого желудочка сердца, которые, создавая шум, не мешают его работе. Функциональные шумы не сопровождаются нарушением кровообращения, у детей нет жалоб и не ограничена физическая активность.

Органические или патологические шумы могут быть врожденными (связанными с врожденными пороками сердца (ВПС) и приобретенными (чаще в результате инфекционного поражения клапанов сердца). При этом в той или иной степени нарушается кровообращение: у ребенка появляются жалобы на одышку, потливость, цианоз (посинение), отмечается снижение массы тела, пониженный аппетит, быстрая утомляемость и низкая физическая активность.

Шумы, вызванные ВПС, обычно обнаруживаются при рождении или на первых месяцах жизни ребенка, очень редко начинают выслушиваться через несколько лет. Такие шумы означают, что сердце неправильно сформировалось, имеется нарушение анатомической структуры: дефект (отверстие) перегородки, сужение (стеноз) магистрального сосуда, либо клапана сердца. Еще одна причина — недостаточность клапанов сердца, створки которых не смыкаются полностью, и возникает обратный ток крови (регургитация). Большинство пороков сердца может быть устранено с помощью оперативного лечения.

Шумы, вызванные приобретенным поражением сердца, связаны с воспалительным процессом, большинство случаев — в результате ревматизма, бактериального эндокардита. При этом у ребенка на первом месте будут симптомы инфекции: повышение температуры, изменение анализа крови, и ему будет показано медикаментозное лечение.

Выявить шум в сердце можно с помощью аускультации (прослушивания) сердечных тонов с помощью фонендоскопа. После этого педиатр рекомендует консультацию детского кардиолога, который проведет осмотр и направит на электрокардиографию (ЭКГ), чтобы выявить нагрузки на отделы сердца, а также эхокардиографию (ЭХО-КГ или УЗИ сердца), которая позволит точно выявить анатомическую причину шума. Затем детский кардиолог интерпретирует полученные данные. Для уточнения диагноза пациент может быть направлен на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а если потребуется — и на ангиографию сердца.

Итак:

* Если у Вашего ребенка обнаружен шум, нужно выяснить причину его возникновения. Существует высокая вероятность, что он может носить функциональный («невинный») характер.

*Основной метод диагностики причины шума в сердце — эхокардиография или УЗИ сердца. Желательно провести исследование в родильном доме, в 1 месяц, далее по показаниям: перед началом посещения детского сада, школы и спортивной секции.

*При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение детского кардиолога, а если потребуется оперативное лечение — консультация кардиохирурга.

Причины шумов в сердце у детей и взрослых – информация для пациентов

Причины шумов в сердце, лечение

Шумом в сердце называется клиническое проявление неспецифического характера, которое не всегда является симптомом патологии. К примеру, довольно часто шумы в сердце у новорожденного ребенка – это проявление «переходного» состояния малыша из внутриутробной жизни к самостоятельному существованию. Впрочем, это может быть и проявлением патологии. Поэтому кроме осмотра кардиолога необходимо провести ряд инструментальных исследований, которые помогут поставить правильный диагноз. Игнорировать симптом ни в коем случае нельзя.

Возможные причины шумов в сердце:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • ВСД, эндокардит;
  • инфекционное поражение сердечной мышцы;
  • поражение аортального клапана;
  • анатомические аномалии;
  • митральный стеноз;
  • гипертония;
  • острая форма перикардита.

К причинам шумов в сердце у взрослого, не имеющих отношения к сердечной патологии, можно отнести возрастные изменения, хронические стрессы и психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерные физнагрузки.

Почему возникает шум в области сердца

Шумы в сердце бывают систолическими, диастолическими и систолодиастолическими.

Систолические шумы прослушиваются на верхушке сердца и могут быть вызваны сердечной патологией или являться симптомом заболевания, не связанного с сердцем. Систолический шум на верхушке сердца у ребенка чаще всего врачи связывают с адаптацией к окружающей среде.

Диастолические всегда связаны с патологией сердца. Основные причины – стеноз атриовентрикулярных отверстий, недостаточность клапана аорты или легочного ствола.

Почему возникает шум в области сердца:

  • регургитация крови;
  • большая скорость кровотока;
  • прохождение крови в расширенную камеру сердца через деформированное отверстие.

Почему «шумит» сердце у ребенка

Есть множество причин, самые распространенные:

  1. Аномальное состояние венозного возврата легких – легочные вены либо не сообщаются с предсердием справа, либо могут срастись с венами большого круга.
  2. Патология межжелудочковой перегородки – может развиваться самостоятельно либо сочетаться с другими сердечными патологиями.
  3. Коарктация аорты – сложное заболевание, которое требует консультации у врача: только специалист может ответить, что значат шумы в сердце в 2-3 года.
  4. Нарушение межпредсердной перегородки – врожденный порок сердца, характеризующийся отверстием между правым и левым предсердием.

Шумы в сердце у взрослого: симптомы

Если речь идет о шумах, не связанных с сердечной патологией, то они могут сочетаться с такими симптомами:

  • быстрая утомляемость, бледность кожи, слабость – присущи анемии;
  • похудение, раздражительность, тремор рук характерны для заболеваний щитовидной железы;
  • перепады настроения, головная боль, головокружение, тахикардия свидетельствуют о наличии вегето-сосудистой дистонии;
  • отеки ног, одышка, учащенное сердцебиение появляются на поздних сроках беременности.

Клинические проявления шумов, связанных с сердечной патологией:

  • учащенное сердцебиение, нестабильное АД;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение во время сна;
  • «холодные» руки и ноги;
  • отечность конечностей;
  • боль в груди.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к детскому кардиологу и узнать о последствиях шума в сердце в месяц у ребенка. При необходимости в центре можно пройти полный комплекс обследования.

Диагностика

В качестве диагностики патологии используется аускультация, ангиография, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца, фонокардиография, общий анализ крови, биохимия крови, анализ крови на гормоны и специальные пробы.

Аускультация шумов сердца – высокоинформативный метод диагностики сердечных заболеваний, который основывается на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью ССС.

Лечение и профилактика

Терапия напрямую зависит от причины. При шумах, не связанных с сердечной патологией, главный упор идет на лечение основного заболевания. При эндокринных нарушениях терапию и корректировку проведет эндокринолог. При анемии, спровоцировавшей шум, необходима помощь терапевта. Лечение шумов, связанных с сердечной аномалией, в компетенции кардиолога. В этом случае может потребоваться как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Основной профилактикой станет здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное питание, посильные физнагрузки, 8-часовой сон, профилактический прием витаминов в весенне-осенний период и отказ от вредных привычек.

Если у вас возникли вопросы или нужна консультация узкопрофильного специалиста, воспользуйтесь записью на сайте. Наш специалист поможет разобраться в проблеме и расскажет, что такое функциональные шумы сердца. Запись – круглосуточно.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

Шум в сердце – клиника «Семейный доктор».

Нередко при аускультации (выслушивании) сердца педиатр отмечает наличие «шума в сердце». Такое нарушение может появиться с рождения или возникнуть в любом возрасте ребёнка или даже взрослого.


Шум в сердце всегда имеет свою причину, обусловленную особенностями строения сердечных структур: сердечной мышцы, клапанов, исходящих сосудов. Поэтому совершенно справедливо, если педиатр, впервые обнаружив шум в сердце у вашего ребёнка, направит его к кардиологу.

Основным методом, позволяющим визуализировать сердце является УЗИ сердца или эхокардиография. Во время этого исследования возможно «увидеть», как сформировано сердце, определить размеры и давление в камерах сердца, изучить строение клапанов, сосудов и многое другое. Желательно, чтобы во время исследования малыш вёл себя спокойно — ведь сердце постоянно в движении, в зависимости от возраста оно сокращается с частотой 60-140 ударов в минуту, а при беспокойстве и крике частота сердечных сокращений может достигать 200 и более ударов в минуту, что существенно затрудняет визуализацию сердечных структур. Поэтому не забудьте соску, бутылочку или любимую игрушку, чтобы ребёнку было комфортно, а ЭХОКГ прошла в спокойной обстановке.

Наконец, исследование завершено. Родители с тревогой смотрят на врача — как там сердечко, с чем связан шум? Если обнаружена патология, вашему ребёнку потребуется консультация кардиолога. После осмотра ребёнка кардиолог сможет поставить диагноз (заключение ЭХОКГ не является диагнозом!), объяснить вам суть проблемы и дать рекомендации по дальнейшему ведению ребёнка.

Наиболее частой причиной непатологических шумов являются малые аномалии развития сердца (МАРС) — дополнительные (добавочные) хорды и трабекулы в полости левого желудочка. Хордами левого желудочка называют соединительнотканные тяжи, идущие от митрального клапана к стенке желудочка. Трабекулы — это мышечные тяжи, выступающие в полость левого желудочка и заметные при ультразвуковом исследовании. При правильно сформированном сердце и обычном расположении хорд и трабекул врач не слышит дополнительных шумов. Однако, нередко в полости левого желудочка имеются нетипично расположенные хорды, они ещё называются фальш-хордами (эктопическими, дополнительными, добавочными). При сокращении сердца образуется турбулентный поток крови вокруг такой добавочной «струны», а во время выслушивания это проявляется шумом. Такая особенность строения часто выявляется у нескольких детей в одной семье.

Дополнительные хорды левого желудочка (ДХЛЖ) не влияют на кровообращение, не угрожают жизни ребёнка и не несут каких-либо ограничений, в том числе и для занятий спортом. Дети с ДХЛЖ не нуждаются в специальном наблюдении кардиолога. Но при выявлении «шума в сердце» установить это можно только после прохождения кардиологического обследования.


У ребенка шумы в сердце: что делать?

Мы неплохо представляем, как работает сердце. Мышца сжимается и разжимается, перегоняя кровь по организму. При этом даже ушами можно услышать характерный двойной звук «ту-тук» – это звуки раскрытия и закрытия сердечных клапанов, их называют «тоны сердца». Если других звуков нет, медики констатируют – тоны сердца чистые. Но нередко при прослушивании сердца слышны и другие звуки, которые говорят о том, что кровь перекачивается между камерами сердца неравномерно. Эти звуки называют шумами, и они могут быть симптомом патологий и заболеваний сердца.

Педиатры разделяют шумы на две группы: физиологические и патологические

Физиологические шумы:

  • обнаруживаются у каждого второго ребенка;
  • связаны с неравномерным ростом сердца и сосудистой системы;
  • возникают и усиливаются в периоды активного роста – первый год жизни, подростковый возраст;
  • не вызваны патологией или заболеванием;
  • не сопровождаются другими симптомами заболеваний сердца – утомляемостью, одышкой, бледностью, и т.д.;
  • патологии не подтверждаются дополнительными исследованиями;
  • при УЗИ сердца могут сопровождаться минимальными изменениями сердца;
  • не требуют лечения;
  • требуют регулярного наблюдения у педиатра.

Патологические шумы:

  • бывают врожденными и приобретенными;
  • связаны с нарушениями развития органов сердца или крупных сосудов;
  • могут сопровождаться характерными симптомами – вялость, утомляемость, одышка, – наличие которых зависит от степени тяжести патологии;
  • подтверждаются результатами дополнительных исследований;
  • требуют регулярных консультаций специалиста;
  • могут угрожать жизни или привести к инвалидизации;
  • требуют лечения.  

Выявить шумы в сердце может участковый педиатр при прослушивании сердца фонендоскопом. А вот отличить физиологические шумы от патологических поможет детский кардиолог, он же даст рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению ребенка.

Шумы в сердце: возможные причины появления

Физиологические шумы сердца связаны с ростом и развитием ребенка. Так, организм новорожденного перестраивается для самостоятельной жизни вне утробы матери, в том числе перестраивается и сердце. У детей постарше разные органы сердца могут расти с разной скоростью, за счет чего возникают микро завихрения кровотока в сердце и возникают шумы. Большинство этих проблем исчезает во взрослом возрасте.

Патологические шумы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные шумы у детей возникают из-за аномалий в развитии сердца, возникших во время беременности матери. Подобные аномалии появляются либо в результате сбоя в делении клеток при формировании сердца и сосудов, либо воздействия на плод вредных факторов во втором триместре беременности.

Приобретенные патологические шумы – результат перенесенных заболеваний, в частности, ревматической болезни сердца, когда на фоне аутоиммунного заболевания разрушаются клапаны сердца. Опасны также бактериальные инфекции. Нередко причиной появления патологий сердца становится обычная ангина: возбудитель ангины может с миндалин попасть в кровь, добраться с кровотоком до сердца и вызвать воспаление и повреждение сердечной мышцы. Это одно из опасных осложнений после перенесенной ангины, поэтому, если на фоне частых ангин появляются шумы в сердце, стоит посетить кардиолога.

Шумы в сердце у новорожденного

В сердце новорожденного часто есть отверстие в межпредсердной перегородке, так называемое овальное окно. В утробе матери сердце плода не работает на полную мощность, поэтому это окно зарастает уже после рождения и начала полноценной работы сердца. Если после рождения шумы были слышны, а через месяц исчезли или значительно ослабли, скорее всего, их причиной было именно это окно. Если же в течение первого месяца шумы не исчезли, требуется тщательное обследование, чтобы не пропустить серьезное заболевание.

Шумы в сердце у подростка

Подростковый возраст – это период резкого роста и очередной перестройки организма, в том числе системы кровообращения. Нередко при стремительном росте конечностей увеличивается общая длина кровеносных сосудов в теле и объем крови, а рост сердца происходит медленнее. Из-за большого объема кровотока могут появиться шумы в сердце. В этом возрасте следует контролировать физические нагрузки у ребенка, чтобы не создавать угрозу жизни.

Что делать родителям, если у ребенка нашли шумы в сердце

При обнаружении шумов назначают дополнительные исследования, в том числе:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца и сосудов;
  • рентгеновское обследование сердца и легких;
  • компьютерная томография сердца (для уточнения диагноза).

Обычно поставить диагноз позволяют ЭКГ в сочетании с УЗИ сердца. УЗИ сердца у ребенка должен проводить квалифицированный диагност, который обратит внимание на признаки возможных патологий. Врачи медицинского центра R+ имеют опыт работы с патологиями сердца у детей и диагностируют их с высокой точностью.

УЗИ сердца взрослым и детям в Томоград в Подольске

Среди аппаратных методов исследования работы сердца ведущее место занимает эхокардиография или УЗИ сердца. Это неинвазивная процедура, использующая УЗ-волны для получения данных о работе самого важного органа. Методика безопасна, полностью безболезненна, предоставляет врачу-кардиологу исчерпывающую информацию о состоянии сердца. Чаще УЗИ назначается после проведения электрокардиографии. Оба эти исследования в комплексе предоставляют кардиологу информацию о возможных нарушениях в работе системы.

Посредством исследования УЗИ сердца в Подольске выявляются заболевания сердца у пациентов разных возрастных групп, сердечные пороки, дистрофические или структурные изменения. Эхокардиография назначается в рамках профосмотров для раннего выявления патологических изменений. Своевременное проведение диагностики позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях. Чем раньше начнется лечением, тем выше шансы у пациента на здоровую жизнь.

С помощью эффекта Доплера можно получить информацию о направлении и скорости движения кровотока. Прибор преобразует отраженные волны разной частоты в единую картину работы сердца. Врач получает возможность измерить основные параметры сердца. Также осуществляется прослушивание шумов сердца. Вся полученная информация позволяет врачу судить о структуре органа, его составляющих, динамике работы сердца.

Когда назначается диагностика

УЗИ сердца в Подольске как метод диагностики назначается в следующих случаях:

  • у пациента жалобы на слабость, усталость, головокружения, обморочное состояние, частые головные боли;
  • наблюдается повышенная утомляемость, снижение производительности труда;
  • повышение АД;
  • одышка при минимальной нагрузке;
  • боли в груди;
  • отечность конечностей;
  • усиленное сердцебиение;
  • видимые нарушения на ЭКГ;
  • прослушиваемые шумы в сердце;
  • аутоиммунные болезни;
  • патологии нервной, эндокринной или дыхательной системы, дающие осложнения на сердце.

Благодаря ЭХОКГ врач сможет диагностировать:

  • утолщение стенок митрального клапана;
  • гипертрофию желудочков;
  • скопление жидкости в сумке перикарда;
  • закупорку артерий;
  • нарушения сократительной способности миокарда;
  • нарушения работы клапанов;
  • частичное отмирание сердечной мышцы;
  • гипертоническую болезнь;
  • стеноз аорты.

Изображение показывает наличие рубцовой ткани, тромбов, образований. Оценивается состояние миокарда, перикарда, митрального клапана. Допплерография указывает, на сколько закупорены сосуды, какова интенсивность кровотока.

Диагностика работы сердца у детей

В кардиологии обследование назначается новорожденным детям, если есть риск аномалий развития. Если во время беременности у женщины диагностировали патологию плода, ребенку назначается ЭхоКГ. У маленьких детей настораживающими симптомами считаются:

  • кратковременная потеря сознания;
  • беспричинное нежелание брать грудь;
  • сложности с дыханием без признаков респираторных вирусных инфекций;
  • холодные конечности;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения развития;
  • прослушивание шумов во время сократительной деятельности миокарда.

В подростковом возрасте врачи рекомендуют проводить УЗИ сердца для оценки нормального развития внутренних органов в соответствии с резким ростом ребенка.

Как проходит исследование

Для проведения диагностики ЭхоКГ не нужна предварительная подготовка. Это простая процедура, выполнить которую возможно в любое время при наличии соответствующего оборудования — аппарата УЗ-диагностики. Единственное условие — отказ от алкоголя накануне обследования. Во время процедуры необходимо расслабиться, не переживать.

Пациент ложится на кушетку на левый бок, иногда специалист может попросить больного изменить положение. Сначала на верхнюю часть тела наносится гель. Врач прикладывает датчик и начинает исследование. На экране монитора можно увидеть изображение внутренних органов. Врач измеряет основные параметры, составляет заключение. Длительность исследования 20-25 минут.

Интерпретация результатов

По окончании исследования врач-сомнолог выдает заключение, где указаны основные параметры сердца: размеры левого и правого желудочка, левого и правого предсердия, межжелудочковой перегородки. Существуют среднестатистические параметры, для детей разработана определенная формула, где все расчеты зависят от веса и возраста ребенка. Если на УЗИ выявлены какие-либо отклонения, эта информация обязательно отражается в заключении. Имея на руках результаты исследований, пациент обращается к кардиологу. Специалист оценивает общую картину исследования, назначает дополнительную диагностику или необходимую терапию.

В диагностическом центре Томоград в Подольске можно выполнить полное обследование сердца. Кардиолог в Подольске не только осуществит диагностику, но и проведет консультацию, расшифрует данные исследований, назначит лечение.

УЗИ сердца — ЭхоКГ и ЭКГ ребенку

Эхокардиография или ЭхоКГ – метод обследования сердца, основанный на отражении ультразвука тканями. Поэтому порой ЭхоКГ также называют УЗИ сердца. Метод не инвазивный, т.е., не предполагает проникновения через кожу.

ЭхоКГ и ЭКГ

Зачем делать УЗИ сердца ребенку, если ЭКГ тоже метод исследования сердца?

Разницей между электрокардиограммой и эхокардиограммой является информация, которую методы предоставляют для диагностики:

ЭКГ – тест регистрации активности сердца, который демонстрирует работу разных отделов: сокращение и расслабление. По виду кардиограммы врач-кардиолог, диагностирует работоспособность каждого участка сердечной мышцы.

В свою очередь, эхокардиограмма – это визуальное отображение кровеносной системы: самого сердца и крупных сосудов. При проведении обследования врач ультразвуковой диагностики видит все строение сердечной мышцы. Подробно изучаются:

  • Толщина стенок – миокард, перикард — Чтобы продиагностировать износостойкость и общую работоспособность органа
  • Толщина и функциональность перегородки – Прогнозирование общего кровоснабжения организма, а также нагрузки, которую способен выдерживать орган
  • Объем предсердий и желудочков, а также давление, которое в них формируется
  • Скорость движения крови
  • Степень сократимости стенок

На основе всех этих данных выводится заключение о состоянии малыша, прогнозируется его физическое и умственное развитие, качество его жизни в целом.

УЗИ сердца ребенку

Безопасно ли делать ЭхоКГ ребенку?

Да. Так как ЭхокГ – это разновидность ультразвукового исследования. Принцип действия таков:

  • Датчик посылает высокочастотную звуковую волну, которая не уловима ухом человека;
  • Звук проходит через структуры сердечной мышцы;
  • Отражается от них – будто «эхо в комнате»;
  • Это эхо улавливается датчиком и результат выводиться на экран в виде картинки.

УЗИ совершенно безболезненно, нетоксично, не оказывает радиоактивного воздействия. Поэтому этот метод обследования показан к диагностике при наблюдении за детьми с самого рождения.

Когда назначают ЭхоКГ?

Вы задаетесь вопросом: «Каким образом определить необходимо ли провести ЭхоКГ моему ребенку?» Чтобы не пугать себя ложными диагнозами, ужасающими картинками, обратитесь к педиатру, если обнаружите такие проявления:

  • Ритм сердцебиения неровны, сбитый, вам кажется или ребенок жалуется на шумы в сердце
  • У ребенка появляется отдышка даже при незначительных нагрузках
  • Кожа вокруг рта и в носогубной складке имеет несколько синеватый цвет
  • Ребенок часто более инфекционными заболеваниями: ангина, воспалением легких, или же проходит лечение антибиотиками
  • Среди ваших родственников встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Если у вас еще совсем грудничок, обратите внимание как он кушает: плохо сосет грудь, вялый, часто поперхивается.

Педиатр назначит ЭхоКГ, а врач-кардиолог по результатам исследования уже сделает заключение и даст рекомендации по профилактике и заботе о здоровье малыша.

Всегда помните! Сердце – орган, который работает всю жизнь без перерыва. А в растущем организме происходит неисчисляемое количество процессов, работа которых напрямую зависит от функционирования сердечной мышцы. Заботясь о том, чтобы ваш малыш рос и развивался правильно, чтобы его не покидали силы, уделите особое внимание всем нюансам здоровья в самом юном возрасте.

Чтобы удержать во внимании все аспекты здорового развития ребенка, созданы программы наблюдения за детьми, в комплекс которых входят ЭКГ и ЭхоКГ.

Ждем вас в нашем детском медицинском центре, куда удобно добраться из Кудрово и Невского района.

Запишитесь на прием и получите полноценную консультацию и ответы на все вопросы, которые вас волнуют.

Детское сердце. Шумы в сердце у ребенка причины

Стоит ли напоминать, что сердце — это один из самых важных органов человека. Оно работает без передышки, обеспечивая поступление с кровью кислорода и питательных веществ к остальным органам и тканям. Можно без преувеличения сказать, что в его «руках» — судьба всего организма.

К сожалению, за последние годы участились случаи рождения детей с врожденными патологиями развития жизненно важных органов и систем. Можно винить в этом экологию, нездоровый образ жизни родителей, обвинять врачей в халатности, но факт остается фактом: болезни сердечно-сосудистой системы в структуре детской заболеваемости занимают одно из первых мест. К тому же за последние годы заметно изменились соотношение, клиническая симптоматика и исход болезней сердца у детей. У нынешнего поколения на первый план выступают неревматические заболевания сердца вирусно-бактериальной природы, имеется тенденция к увеличению частоты врожденных пороков сердца, нарушений ритма и проводимости, а также артериальных гипер- и гипотензии (повышенного и пониженного артериального давления).

Ультразвуковое исследование плода позволяет внутриутробно диагностировать около 90% различных форм пороков сердца.

Первое обследование после рождения малыши проходят в стенах роддома: с помощью стетоскопа опытный детский врач может выслушивать тоны и шумы не только в области сердца, но и на голове крохи (до закрытия большого родничка). При необходимости врач-неонатолог назначает дополнительное обследование для исключения врожденной патологии.

В возрасте 1 месяца всем деткам проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости, головного мозга, сердца, тазобедренных суставов, проводится обязательное электрокардиографическое обследование для определения состояния проводимости сердечной мышцы и выявления группы риска. Следующее плановое обследование сердца малышам предстоит в год. В дальнейшем осмотры повторяются с подключением дополнительных специалистов. Таким образом, шанс, что патология сердца ребенка будет пропущена врачами, практически отсутствует. Однако родителям не стоит терять бдительность.

Проблема состоит в том, что родители пропускают опасные симптомы, пренебрегают осмотрами ребенка у врачей, а тем временем болезнь прогрессирует.

Некоторые же особо бдительные мамочки понапрасну бьют тревогу, не зная физиологических особенностей детской сердечно-сосудистой системы, и проходят с детьми уйму обследований, тратя на это массу времени и денег. К сожалению, такие «походы» не идут на пользу ребенку, а напрасные волнения неблагоприятно сказываются на работе сердца родителей.

Поэтому родителям следует знать некоторые особенности работы детского сердца и иметь представление о некоторых «звоночках». Немаловажно и знание профилактики развития сердечных заболеваний.

Физиологические и анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Закладка сердца у ребенка начинается на второй неделе внутриутробного развития из двух самостоятельных сердечных зачатков, которые затем сливаются в одну трубку, расположенную в области шеи. С конца второго месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение, сохраняющееся до момента рождения ребенка (до этого возраста зародыш питается гистотрофным способом). Сердечно-сосудистую систему плода отличает функционирование следующих трех образований: овального отверстия, артериального и венозного протоков. Они необходимы для сброса лишней крови и помощи в работе сердца в условиях отсутствия дыхания и низкого давления. В правом предсердии потоки крови полностью не смешиваются, поскольку кровь из нижней полой вены направляется через овальное окно в левое предсердие, а затем в левый желудочек, тогда как кровь из верхней полой вены устремляется через правое предсердие в правый желудочек.

При рождении ребенка легкие расправляются и наполняются кровью, фетальные кровеносные пути (аранциев и артериальный протоки, овальное окно и остатки пупочных сосудов) закрываются. У новорожденных устанавливается внеутробное кровообращение, начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. В левом предсердии возрастает давление крови из-за поступления большого ее количества, и клапан овального окна механически закрывается. Закрытие артериального протока происходит под влиянием нервных, мышечных и торсионных факторов.

Между тем, сердце новорожденного имеет ряд анатомо-физиологических особенностей. У новорожденных сердце относительно большое и составляет 0,8% от массы тела (около 22 г), тогда как у взрослых — 0,4%. Правый и левый желудочки примерно равны, толщина их стенок составляет 5 мм. С возрастом происходит нарастание массы сердца: к восьми месяцам масса удваивается, к трем годам — утраивается, к шести годам увеличивается в 11 раз. Анатомически сердце новорожденного расположено выше, чем у детей старшего возраста, что частично обусловлено более высоким стоянием диафрагмы. Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых. Это объясняется более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы в связи с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ. Нормальная частота пульса новорожденного 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается до 160-200 ударов. Затем частота пульса у детей с возрастом постепенно уменьшается. Крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса. Для пульса детей характерна дыхательная аритмия: на вдохе он учащается, на выдохе — редеет.

Повышенные потребности тканей растущего организма в крови удовлетворяются относительным увеличением минутного объема сердца. Артериальное давление у детей тем ниже, чем младше ребенок. У новорожденного ребенка систолическое давление составляет в среднем около 70 мм рт. ст., к году оно увеличивается до 90 мм рт. ст. Рост давления в дальнейшем происходит наиболее интенсивно в первые 2-3 года жизни и в пубертатном периоде. Повышение давления с возрастом идет параллельно росту скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа и связано с повышением их тонуса.

В сердце ребенка хорошо развита сеть мелких артерий, которые обеспечивают хорошее кровоснабжение сердечной мышцы. Магистральные сосуды имеют относительно большие размеры. До 10-12 лет у детей легочная артерия шире аорты, затем просветы их становятся одинаковыми, а после полового созревания устанавливается обратное взаимоотношение. Система капилляров у детей относительно и абсолютно шире, чем у взрослых, что вызывает затруднения в поддержании температурного гомеостаза.

Суммируя все сказанное об анатомо-физиологических особенностях сердечно-сосудистой системы у детей, можно сказать, что относительно большая масса сердца, относительно более широкие отверстия сердца и просветы сосудов являются факторами, облегчающими циркуляцию крови у детей. Для детей раннего возраста характерны малый систолический объем крови и высокая частота сердцебиений, а минутный объем крови на единицу массы тела относительно велик. Относительно большее количество крови и особенности энергетического обмена у детей заставляют сердце выполнять работу, относительно большую, чем работа сердца взрослого человека. Резервные же возможности сердца в раннем возрасте ограничены из-за большей ригидности сердечной мышцы, короткой диастолы и высокой частоты сердечных сокращений. Отсутствие отрицательного воздействия на сердечную мышцу детского сердца хронических и острых инфекций, различных интоксикаций является его преимуществом.


А из нашего окошка…

Овальным окном называют отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения.

Но закрыться оно может и не сразу, а через несколько месяцев или даже лет. Открытое овальное окно, продолжающее функционировать после двух лет жизни ребенка, характеризует межпредсердное сообщение без сброса крови. Это малая аномалия развития сердца.

У 50% детей до одного года овальное окно продолжает функционировать, его анатомическое закрытие должно завершиться к году, в некоторых случаях двум годам жизни.

Артериальный проток начинает закрываться через несколько минут после появления малыша на свет и окончательно закрывается ко второй неделе жизни у трети всех детей и ко второму месяцу практически у всех здоровых малышей. В течение этого времени может осуществляться сброс крови из аорты в легочную артерию и наоборот. Это транзиторное кровообращение — необходимый этап адаптации новорожденного к условиям внеутробного существования.

При расправлении лёгких новорождённого воздухом и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального окна.

Если окно не закрывается.

Открытое овальное окно, не мешающее работе сердца, обнаруживается у 50% детей в возрасте 5 лет и у 10–25% взрослых. Лишь иногда такая патология требует хирургического вмешательства. Наличие же открытого овального окна у грудного ребенка — не повод для волнения.

Однако дополнительно обследовать и наблюдать ребенка необходимо. У новорождённых открытое овальное окно иногда может сопровождать респираторный дистресс-синдром, но чаще аномалия не дает никаких заметных проявлений. Закрытие отверстия в сердце не происходит и при врожденном пороке вследствие растяжения стенок предсердий. При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального окна также не происходит.

Когда врач выслушивает стетоскопом или фонендоскопом (в медицине это называется — аускультацией) грудную клетку ребенка, незакрытое овальное окно часто является причиной наличия шума в сердце.

Шум сердца

Одним из частых признаков поражения сердца являются шумы сердца. Сердечные шумы на сегодняшний день регистрируются у более половины всех рождающихся детей. Бытует мнение, что у всех детей в каком-то периоде роста имеется шум в сердце, но причины его различны. И хотя в большинстве случаев шум не свидетельствует о наличии органической патологии сердца, относиться к нему нужно с большим вниманием. Таких детей подвергают дополнительным обследованиям и наблюдают у кардиолога.

Шумы подразделяются на систолические и диастолические. По происхождению они могут быть органическими и функциональными. Первые характерны для аномалии в развитии сердца, причины возникновения функциональных шумов может быть различна. Традиционно считается, что систолический шум больше характерен для функциональной его природы. Диастолические шумы у детей в большинстве случаев имеют органический генез (причину) и возникают при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии; стенозе левого и правого атриовентрикулярных отверстий; патологическом сбросе крови в диастолу: дефекте аортолегочной перегородки, открытом аортальном протоке и т.д.

Различаются шум и по громкости, продолжительности, тембру, зоне максимальной локализации и области преимущественного проведения.

Для наглядности данные о характеристиках и причинах функциональных шумов у детей и подростков можно отобразить в таблице:

Шум Примерный возраст Временная характеристика Происхождение
Шум периферического стеноза легочной артерии Новорожденный Систолический шум изгнания Бифуркация легочной артерии
Вибрирующий шум Стилла 3–8 лет Систолический шум изгнания Неизвестно
Каротидный шум 3–8 лет Систолический шум изгнания Сонные артерии
Венозный шум – «шум волчка» 3–8 лет Непрерывный Яремная и верхняя полая вена
Шум легочного кровотока 6–18 лет Систолический шум изгнания Клапан легочной артерии

Но немногим родителям известно, что шум может сопровождать небольшие структурные отклонения в развитии сердца, не оказывающие существенного влияния на его работу, или отражать значительные нарушения кровотока, связанные с врожденным пороком сердца.

С введением в широкую практику ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) стало ясно, что для возникновения шума обязательно необходима какая-либо анатомическая причина, то есть они почти все «органические». Поэтому в настоящее время считается более правильным разделять шумы на «невинные» и «патологические».

Родителям нужно знать: функциональные шумы могут встречаться и у практически здоровых детей в различные возрастные периоды.

Причины шумов

Наиболее частой причиной функциональных шумов в сердце являются аномально расположенные хорды левого желудочка сердца. По-другому их принято именовать фальшхордами. Фальшхорда — это волокнистый или волокнисто-мышечный тяж, который располагается в левом желудочке сердца, соединяя между собой его противоположные стенки (или мышцы, называемые папиллярными). Интенсивность шума в сердце зависит от количества и расположения фальшхорд. Известно, что в детском возрасте фальшхорды встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Отчасти это объясняется тем, что у детей левый желудочек сердца имеет форму эллипса, тогда как у взрослых он по конфигурации приближается к шару. Именно по этой причине расширяющийся с возрастом желудочек может постепенно оттеснить фальщхорду, которая прикрепится к поверхности сердечной мышцы и как бы самоликвидируется (но происходит это не всегда). Фальшхорда является аномалией, но при этом сравнительно безобидна. Аномально расположенная хорда создает «шумовой» эффект, не нарушая при этом кровоток внутри сердца. Тем не менее, есть данные о том, что фальшхорды могут являться одной из причин возникновения нарушений ритма сердца.

Фальшхорда не единственная причина шумов в сердце. Причиной шума может быть пролапс (прогибание) митрального и аортального клапанов, незакрытое овальное отверстие (или «окно») и так далее. Причин, на самом деле, множество…

Некоторые из аномалий являются состояниями, требующими врачебного наблюдения и специализированной медицинской помощи, другие как бы сами со временем изживают себя. Например, существуют чисто функциональные шумы, которые могут сопровождать течение выраженной анемии (малокровия) и рахита, выслушиваться на фоне высокой лихорадки, тяжелого инфекционного процесса или в период активного роста ребенка, а также в ряде других случаев.

Когда необходимо обследоваться?

Очень часто при первом обследовании новорожденного, ребенку ставят диагноз «шум в сердце» без расшифровки его природы. Для большинства родителей такой диагноз уже звучит как приговор. Но не стоит сразу впадать в панику. Любой шум в сердце требует уточнения причины его возникновения, а значит, ребенка нужно обследовать и наблюдать у врача-кардиолога. Не ждите, когда он «пройдет сам» (этого может и не произойти). В настоящее время основным методом изучения работы сердца является ультразвуковой – эхокардиография (эхо-КГ).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет своевременно выявить нарушения работы сердца. Эхокардиограмма дополнит исследование, обнаружив причину нарушений.

Когда ребенок с «функциональными» шумами в сердце в течение многих месяцев (а то и лет) продолжает наблюдаться детским кардиологом или кардиоревматологом, но при этом ему не проводится ультразвуковое исследование сердца, ситуацию можно сравнить разве что с сидением на бомбе с часовым механизмом. Ведь без проведения этого обычного по теперешним временам исследования нельзя быть уверенным в том, что у ребенка под маской «функционального» шума не скрывается серьезная патология сердечно-сосудистой системы. Вряд ли найдется такой врач, который рискнет со стопроцентной уверенностью исключить порок сердца без проведения специального исследования. В то же время для опытного диагноста-инструменталиста не составит труда уточнить (подтвердить или опровергнуть) предположительный диагноз через считанные минуты.

Что нужно помнить родителям?

Для того, чтобы у ребенка было здоровое сердце, необходимо тщательно следить за его распорядком дня, питанием, общим состоянием здоровья и грамотно распределять нагрузки. Психо-эмоциональные в том числе. Повышенные нагрузки сердцу не нужны, но ребенок должен тренировать свое сердце, то есть вести активный образ жизни: достаточное время проводить на улице, регулярно бывать на природе, заниматься спортом. В питании нужно уделять внимание полноценным белкам (мясу, рыбе, творогу, яйцам), ведь сердце такая же мышца как все остальные, и ее нужно питать. Полезны свежие фрукты и овощи, а также богатые калием и магнием сухофрукты, отвары из них. Будьте внимательны и не запускайте очаги хронической инфекции у ребенка: даже не вылеченный вовремя пресловутый кариес способен снизить иммунитет и запустить механизм, который косвенным образом «аукнется» на работе сердца. Поэтому регулярно водите ребенка на плановые осмотры не только к кардиологу и неврологу, но и на прием к другим узким специалистам, направление к которым вам даст участковый педиатр.

Ольга Чубукова-Реуцкая

Шумы в сердце у детей — HealthyChildren.org

Автор: Хуан Вильяфанье-младший, доктор медицины, FAAP и S. Кристен Секссон Тейтель, доктор медицины, доктор философии, FAAP

Когда врачи прислушиваются к сердцу ребенка, они обычно слышат простой ритм: » lub-dub, lub-dub, lub-dub … «Иногда они слышат дополнительный звук между lub и dub. Этот дополнительный звук называется шумом в сердце.

Хотя название вызывает тревогу, шумы в сердце очень распространены у детей.Обычно это обычные звуки, издаваемые при прокачке крови через камеры сердца, клапаны и артерии, такие как свист или свист. В редких случаях может потребоваться проверка у специалиста, чтобы исключить какие-либо проблемы.

Что это за ропот?

Существует два вида шумов в сердце: невинные шумы и патологические шумы. Врач выслушает громкость, время и продолжительность этого шепота в сердечном цикле, который является концом одного сердечного сокращения до начала следующего.Иногда бывает трудно отличить эти два вида шума, просто слушая. Некоторые сердечные аномалии могут вообще не вызывать шума. В этих случаях эхокардиограмма может быть полезной.

Если у вашего врача есть вопрос о шуме в сердце вашего ребенка, он может направить вас к детский кардиолог. Детские кардиологи имеют специальную подготовку для выявления проблем с сердцем, от которых страдают дети.

Невинные шумы (функциональные шумы)

Невинные шумы безвредны, но распространены.Более двух третей детей школьного возраста могут иметь невинный ропот. Они могут становиться громче, если ребенок возбужден, нервничает или болен. Многие исчезают по мере взросления ребенка, хотя некоторые остаются и во взрослой жизни. Ваш врач может обнаружить эти шумы, просто послушав сердце вашего ребенка с помощью стетоскопа.

У детей с невинными шумами в сердце нет проблем с сердцем. Они не нуждаются в лечении, хирургическом вмешательстве, спортивные ограничения или наблюдение у детского кардиолога.

Даже если педиатры считают, что детский шум невиновен, они все же могут порекомендовать второе мнение детского кардиолога, чтобы быть уверенным. Направление к детскому кардиологу не означает, что шум ненормальный. Педиатры чаще направляют ребенка с шумом в сердце, который возникает в течение первых шести месяцев жизни.

Патологические шумы

В редких случаях шум может указывать на проблемы с сердцем. Это называется патологическим шумом.Патологические шумы встречаются гораздо реже и встречаются менее чем у 1% населения. Иногда они могут быть связаны с врожденным пороком сердца, с которым родился ребенок.

Почему так звучит?

Патологические шумы обычно громкие и могут включать дополнительный звук, называемый щелчком, который слышен с помощью стетоскопа.

Причины патологических шумов могут включать:

  • аномальные соединения между правой и левой камерами сердца.

  • аномальные соединения между основными кровеносными сосудами, идущими от сердца.

  • кровь, которая течет через утолщенный или негерметичный клапан сердца.

Иногда шум становится громче, когда пациент меняет положение, например встает. Определенные состояния связаны с патологическими шумами, в том числе:

  • Пролапс митрального клапана с регургитацией: Митральный клапан движется ненормально и протекает.

  • Гипертрофия кардиомиопатия : Аномальное утолщение сердца.

Патологические шумы часто не опасны для жизни

Хотя патологические шумы не являются нормальными, они часто не опасны для жизни. Обычно они слышны, когда у ребенка небольшой порок сердца. Но если у ребенка шумы в сердце, а также появляются такие симптомы, как одышка, проблемы с приемом пищи или набора веса, потливость во время еды или цианоз (синий оттенок губ и кожи), это может быть более серьезное заболевание, требующее немедленная медицинская помощь.

Детский кардиолог вашего ребенка может сделать некоторые тестирование с использованием электрокардиограммы и эхокардиограммы для подтверждения любых сердечных аномалий.

Состояния, которые могут быть связаны с патологическими шумами в сердце

Определенные синдромы или генетические состояния могут быть связаны с сердечной аномалией, связанной с сердечными шумами. К ним относятся:

  • Синдром Дауна. Все дети с При синдроме Дауна необходимо провести кардиологическое обследование.У многих из этих пациентов может быть простой или более сложный порок сердца.

  • Открытый артериальный проток. Это состояние может быть у недоношенных детей. Это происходит, когда кровеносный сосуд (артериальный проток) не закрывается. Это вызывает нарушение циркуляции крови между двумя основными артериями около сердца. Это часто обнаруживается вскоре после рождения и может быть подтверждено эхокардиографией.

Нужно ли лечить шумы?

Невинные шумы не требуют лечения.Если у вашего ребенка патологический шум, педиатр и детский кардиолог обсудят с вами необходимость лечения. В зависимости от типа патологического шума у ​​вашего ребенка могут потребоваться лекарства и последующее наблюдение или направление к специалисту. детский кардиохирург.

Дополнительная информация

О докторе Виллафане:


Хуан Виллафане, доктор медицины, FAAP, детский кардиолог. В Американской академии педиатрии д-р Виллафан является членом Комитет по публикациям и коммуникациям секции кардиологии и кардиохирургии.

О докторе Sexson Tejtel

S. Kristen Sexson Tejtel, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP, детский кардиолог, интересующийся визуализацией сердца и приобретенными пороками сердца у детей. В Американской академии педиатрии доктор Секссон Тейтел является членом комитета по публикациям и коммуникациям секции кардиологии и кардиохирургии.


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

У моего ребенка шум в сердце, что это значит?

Обнаружил ли врач вашего ребенка шум в сердце во время обычного осмотра? Прежде чем впадать в панику, знайте, что у большинства детей с шумами в сердце нет настоящих проблем с сердцем.

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что шум в сердце — это просто шум, слышимый между ударами сердца.Несмотря на то, что они могут беспокоить родителей, шумы в сердце чрезвычайно распространены и обычно «невинны» или нормальны.

Невинные шумы в сердце (также называемые функциональными или физиологическими шумами) безвредны, и у большого процента детей они, вероятно, когда-либо были. Эти шумы возникают из-за того, что здоровое сердце нормально перекачивает кровь.

Если у вашего ребенка такой шум, вероятно, он будет обнаружен в возрасте от 1 до 5 лет при обычном осмотре. Врач вашего ребенка обычно может определить, является ли шум нормальным, просто послушав его звук с помощью стетоскопа.

Согласно AAP, шумы в сердце вызывают беспокойство, если они возникают очень рано при рождении или в течение первых 6 месяцев жизни. Эти шумы, характерные для недоношенных детей, небезобидны и, скорее всего, потребуют немедленного внимания детского кардиолога.

К тому времени, когда ваш ребенок переходит в дошкольный и школьный возраст, шумы в сердце почти всегда не вызывают беспокойства.

Невинный ропот может исчезнуть, а затем снова появиться. Когда частота сердечных сокращений ребенка изменяется, например, когда он взволнован или напуган, шумы могут становиться громче или тише.Шумы также могут быть слышны у ребенка с лихорадкой или анемией.

Большинство нормальных сердечных шумов в конечном итоге исчезают к середине подросткового возраста. Вашему ребенку не потребуется лечение или особые ограничения в отношении его диеты или занятий. Он или она может быть таким же активным, как и любой другой нормальный здоровый ребенок.

В редких случаях шум может показаться достаточно ненормальным, чтобы указать на возможную проблему с сердцем. Если ваш врач подозревает, что шум в сердце у вашего ребенка ненормальный, он может направить вас к детскому кардиологу (врачу, который специализируется на проблемах с сердцем у детей).

Детский кардиолог проведет полное обследование, которое может включать в себя тесты сердца, такие как электрокардиограмма или эхокардиограмма, чтобы исключить возможность проблемы. Иногда шум является единственным признаком структурного заболевания сердца, поэтому важно провести тщательное обследование.

Аномальные шумы в сердце могут быть вызваны дефектами сердечных клапанов (клапаны не могут полностью открываться или закрываться), отверстиями в стенках внутри сердца или другими структурными дефектами сердца, которые присутствуют при рождении.В зависимости от проблемы с сердцем аномальные шумы могут быть связаны с другими симптомами, такими как одышка, головокружение или обморок, синюшная кожа или хронический кашель.

Имейте в виду, шумы в сердце часто встречаются у здоровых детей и подростков. Большинство из них не указывает на сердечное заболевание, безвредны и со временем исчезнут.

Детские кардиологи Edward-Elmhurst Health специализируются на диагностике и лечении проблем с сердцем у детей. Найдите наших детских кардиологов .

Мехмет Гулесьюз, доктор медицины, педиатр-кардиолог, прошедший стажировку в больницах Элмхерст и Эдвард. Прочитать его профиль .

Узнайте больше о детских услугах в Edward-Elmhurst Health .

Шумы в сердце у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое шумы в сердце у детей?

Шумы в сердце — это дополнительные или необычные звуки, производимые бурным кровотоком. сердце.Шумы оцениваются по шкале от 1 до 6, в зависимости от того, насколько они громкие. Один означает очень слабый ропот. Шесть означает очень громкий ропот.

Типы шума включают:

  • Систолическое ропот. Шум в сердце, возникающий при сокращении сердца.
  • Диастолическое ропот. Шум в сердце, возникающий при расслаблении сердца.
  • Непрерывный ропот. Шум в сердце, возникающий повсюду. сердцебиение.

Что вызывает шумы в сердце у ребенка?

Шумы в сердце могут быть обычным явлением у нормальных здоровых детей. Их называют невиновными бормочет.В некоторых случаях ребенок может родиться с пороком сердца, вызывающим шум. Их можно назвать патологическими. Другие причины шума включают:

  • Инфекция
  • лихорадка
  • Низкое количество эритроцитов (анемия)
  • Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
  • Пороки клапанов сердца

Какие симптомы шумов в сердце у ребенка?

У детей с невинным шумом нет других симптомов, кроме ненормальных сердечных тонов.У ребенка с патологическим шумом в сердце могут быть один или несколько из следующих симптомов. Они различаются в зависимости от проблемы.

  • Плохое кормление, прием пищи или увеличение веса
  • Одышка или учащенное дыхание
  • потеет
  • Боль в груди
  • Головокружение или обморок (обморок)
  • Синеватая кожа, особенно губ и кончиков пальцев
  • Кашель
  • Отек (отек) голеней, щиколоток, ступней, живота (живота), печени или шеи вены

Симптомы шума в сердце могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Пусть ваш ребенок увидит его или ее лечащий врач для диагностики.

Как диагностируют шумы в сердце у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Во время экзамена провайдер выслушает к сердце вашего ребенка со стетоскопом.Если провайдер слышит ненормальный звук, он или она может направить вас к детскому кардиологу. Это врач со специальной подготовкой к лечить детей с проблемами сердца. Тесты включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген создает изображения сердца и легких.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест, измеряющий электрическую активность сердца.
  • Эхокардиография (эхо). Обследование, при котором используются звуковые волны (ультразвук) для изучения структуры и функции сердце. Это самый важный тест для обнаружения шумов в сердце.

Как лечат шумы в сердце у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Многие шумы в сердце — нормальные, лишние звуки у детей с сильным здоровым сердцем. Эти дети не нуждаются в лечении. Некоторые из этих шумов в сердце могут пройти сами по себе с участием время.

Если шум вызван врожденным пороком сердца, лечение может включать лекарства, процедуры, или хирургия. Если шум вызван другим заболеванием, шум в сердце обычно уменьшатся или исчезнут после лечения состояния.

Какие возможные осложнения шумы в сердце у ребенка?

Шум в сердце не имеет осложнений. Но у вашего ребенка могут быть осложнения, связанные к состоянию, вызывающему шум в сердце. Ребенок с врожденным пороком сердца может иметь плохой рост и развитие, сердечную недостаточность или другие серьезные проблемы.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть симптомы сердечного заболевания. Такие как:

  • Проблемы с кормлением или едой
  • Нормально не набирает вес
  • Проблемы с дыханием
  • Обморок
  • Учащенное дыхание или посинение губ
  • Синие ноги или ступни
  • Отключение
  • Усталость или проблемы с упражнениями
  • Боль в груди

Основные сведения о шумах в сердце у детей

  • Сердце шумы — это дополнительные или необычные звуки, производимые бурной кровью, текущей через сердце.
  • Многие шумы в сердце безвредны (невинны).
  • Некоторые Шумы в сердце вызваны врожденными пороками сердца или другими заболеваниями. Эти называется патологическим.
  • Если поставщик медицинских услуг слышит шум в сердце при прослушивании грудной клетки вашего ребенка с а стетоскоп, он или она может направить вас к детскому кардиологу для проведения дополнительных анализов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Как часто это вызвано врожденным пороком сердца?

Иран J Pediatr.2011 Март; 21 (1): 103–106.

, MD, 1 , MSc, 2, * , MD, 3 , MD, 1, , MD, 4 и, MD 5

Мехрдад Мирзарахими

1

1 педиатрии, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

Хакиме Саадати

2 Кафедра физиологии, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

Хосейн Дустками

3 Кафедра кардиологии Ардебильского университета, Medical Sciences, Ардебиль, Иран

Рогаэ Алипур

1 Кафедра педиатрии, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

Хатере Исазадехфар

4 Кафедра общественной и социальной медицины, Ардебильский университет медицинских наук Ардебиль, Иран

Афсане Энтешари

5 Кафедра внутренней медицины, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

1 Кафедра педиатрии Ардебильского университета медицинских наук, Ардебиль, Иран

2 Кафедра физиологии Ардебильского медицинского университета, Ардебиль, Иран

3 Кафедра кардиологии Ардебильского медицинского университета , Ардебиль, Иран

4 Кафедра общественной и социальной медицины, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

5 Кафедра внутренней медицины Ардебильского университета медицинских наук, Ардебиль, Иран

* Соответствующий Автор: Адрес: Ардебильский медицинский университет. Эл. Почта: [email protected]

Поступила 18 декабря 2009 г .; Пересмотрено 5 мая 2010 г .; Принято 30 июня 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель

Врожденные пороки сердца (ВПС) — наиболее частая форма сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Это исследование проводилось с сентября 2006 г. по август 2007 г. в Ардебиле, Западный Северный Иран. Цель состояла в том, чтобы определить распространенность шума в сердце у новорожденных и его корреляцию с ИБС.

Методы

В ходе однолетнего перекрестного описательно-аналитического исследования 2928 новорожденных были обследованы на наличие шумов в сердце во время планового неонатального физикального обследования.Всем детям с шумом проведена эхокардиография.

Выводы

Шум был обнаружен у 91 (3,1%) новорожденного, из которых 47 (51,6%) имели врожденный порок сердца. Наиболее частой (17,6%) аномалией был дефект межжелудочковой перегородки. Открытый артериальный проток обнаружен у 10 (11%) пациентов.

Заключение

Замечательно высокий (около 50%) уровень CDH у новорожденных с шумом в сердце, побуждает внимательно наблюдать за этими новорожденными для установления диагноза врожденного порока сердца и раннего направления к детскому кардиологу.

Ключевые слова: Шум в сердце, врожденный порок сердца, эхокардиография, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, новорожденный

Введение

Врожденный порок сердца (ВПС) определяется как структурная аномалия сердца или внутригрудных магистральных сосудов. фактически или потенциально имеющее функциональное значение [1]. Это самая частая форма сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Сердечно-сосудистые мальформации поражают от 6 до 8 младенцев на 1000 живорождений [2].Частота структурных врожденных пороков сердца оценивается менее чем в 1% всех живорождений [3].

Шумы в сердце — обычное явление у младенцев и детей, в основном они возникают из-за нормального режима кровотока без структурных или анатомических аномалий сердца или сосудов и называются невинными, физиологическими или нормальными шумами; и наоборот, шум может быть вызван патологией кровотока в сердце и сосудах в результате врожденных пороков сердца [4].

Согласно одному исследованию, две трети нормальных новорожденных имеют невинные шумы в течение нескольких дней после рождения [5].Другое исследование обнаружило шум в сердце в течение первой недели жизни у 7,38 на 1000 живорожденных [6].

Настоящее исследование было проведено для оценки частоты сердечных шумов у новорожденных и их связи с врожденными пороками сердца.

Субъекты и методы

Две тысячи девятьсот двадцать восемь новорожденных, поступивших в ясли больниц Имама Хомейни и Алави, Ардебиль, Иран, были обследованы с 1 сентября 2006 года по 1 сентября 2007 года. Клиническое обследование проводил педиатр. в течение 24 часов с момента доставки.

Всем новорожденным с шумом в сердце кардиолог проводил эхокардиографию для объяснения природы аномалии. Результаты эхокардиографии были классифицированы как а) структурная аномалия сердца, б) физическая вариабельность и в) полностью нормальные.

У всех младенцев были отмечены вес при рождении, гестационный возраст и пол. Возраст матери на момент родов и употребление фолиевой кислоты регистрировались в анкете. Тесты Спирмена Ро и Чи 2 использовались для определения корреляции и ассоциации между переменными.При анализе использовался уровень значимости P > 0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS.

Выводы

Из 2928 живорожденных у 91 был шум в сердце (распространенность: 31 случай на 1000 живорождений).

Сердечно-сосудистые мальформации присутствовали у 16 ​​из 1000 младенцев, 9,9 (61,7%) у младенцев женского пола и 6,4 (38,3%) у младенцев мужского пола. Наиболее частым пороком сердца был дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), а вторым по частоте — открытый артериальный проток (ОАП) ().

Таблица 1

Распределение различных причин шума в сердце у новорожденных

Результаты эхокардиографии N (%)
нормальный 44 (48,4)
Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) 16 (17,6)
Открытый артериальный проток (ОАП) 10 (11)
Легочный стеноз (PS) 5 (5.5)
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) 4 (4,4)
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) 4 (4,4)
Транспозиция магистральных артерий (TGA) 2 (2,2)
ASD, VSD 2 (2,2)
VSD, PS 1 (1.1)
VSD, PS, КПК 1 (1.1)
Гипертрофия правого желудочка, Гипертрофия правого предсердия 1 (1,1)
ДММ, ДМЖП, легочная артериальная гипертензия 1 (1,1)
Всего 91 (100)

Из 91 новорожденного у 16 ​​был дефект межжелудочковой перегородки, распространенность 5,5 на 1000 живорождений [11 (68,8%) женщин; 5 (31,3%) мужчин]. Ни у одного из пациентов не было семейного анамнеза врожденного порока сердца от родственников первой степени родства.

Вес при рождении колебался от 1000 до 5000 г. Врожденные пороки сердца чаще встречались (42,6%) у младенцев с массой тела при рождении от 2500 до 3499 г, и не было значимой связи между массой тела при рождении и врожденным пороком сердца ( P = 0,4). Врожденный порок сердца имел место у 24 (51,1%) новорожденных, родившихся на сроке беременности> 39 недель. В общей сложности 10 (21,3%) младенцев родились в возрасте 30–34 недель, 9 (19,1%) — менее 29 недель, а остальные (8,5%) — в возрасте 35–39 недель. По нашим данным, значимой связи между сроком беременности и врожденным пороком сердца не выявлено ( P = 0.8).

Обсуждение

Врожденные пороки сердца составляют наиболее частую группу врожденных пороков развития. Несмотря на недавние разработки в области интервенционных и хирургических методов, болезни сердца у детей продолжают оставаться важной причиной заболеваемости и смертности [1]. Шумы в сердце новорожденных являются наиболее частой причиной консультации детского кардиолога в отделениях интенсивной терапии новорожденных и яслях [7].

Tanner et al наблюдали невинный шум у 44 (48,4%) и врожденные структурные дефекты сердца у 47 (51.6%) новорожденные [8]. Рейн и др. Обнаружили, что 24% сердечных шумов у новорожденных были невиновными [9]. Другое исследование показало, что шум в сердце встречается у 13,7 случаев на 1000 новорожденных. Если слышен шум, вероятность того, что это основной порок развития сердца, составляет 42,5% [10]. Еще одно исследование показало, что 84% шума в сердце у новорожденных были вызваны сердечными заболеваниями и только 16% были невиновны и потребовали эхокардиографии с клинически диагностированным или возможным заболеванием сердца [11]. Многие типы врожденных пороков сердца могут быть связаны с бессимптомным шумом, наиболее частым из которых является дефект межжелудочковой перегородки (VSD) [3, 9, 11–16].

В качестве ограничения исследования мы не измеряли качество, классификацию и локализацию шума. Из-за высокой распространенности ДМЖП в нашем исследовании было бы полезно создать продольное исследование, которое позволило бы анализировать подгруппы пациентов с определенными формами ИБС (например, ДМЖП).

Заключение

Примерно 51,6% новорожденных с шумом в сердце имели врожденный порок сердца, и только у 48,4% шум был невиновным. Хотя клиническая оценка могла определить наличие или отсутствие сердечных заболеваний у большинства новорожденных, диагнозы, специфичные для поражения, не были вполне удовлетворительными.Эхокардиография необходима новорожденным с клинически диагностированным или возможным заболеванием сердца.

Благодарность

Авторы благодарят офис проректора по исследованиям и образованию Университета медицинских наук Ардебиль за финансовую поддержку и всех коллег в больнице, которые помогли нам в организации проекта.

Список литературы

1. Розенталь Г. Распространенность врожденных пороков сердца. В: Гарсон А., Брикер Дж. Т., Фишер Д. Д., Нейш С. Р., редакторы. Наука и практика детской кардиологии.2-е изд. Vol. 2. Пенсильвания: Williams & Wilkins Co; 1998. С. 1083–105. [Google Scholar] 2. Хоффман Дж. И., Каплан С. Заболеваемость врожденными пороками сердца. J Am Coll Cardiol. 2002. 39 (12): 1890–900. [PubMed] [Google Scholar] 3. Hoffman JI. Заболеваемость врожденными пороками сердца: I. Послеродовая заболеваемость. Pediatr Cardiol. 1995. 16 (3): 103–13. [PubMed] [Google Scholar] 5. Wren C, Richmond S, Donaldson L. Представление врожденного порока сердца в младенчестве: значение для обычного обследования. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.1999; 80 (1): F49–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Лаохапраситипорн Д., Цзяракамолчуен Т., Чантонг П. и др. Шумы в сердце в первую неделю жизни: больница Сирираджа. J Med Assoc Thai. 2005; 88 (Дополнение 8): S163–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Геггель Р.Л. Условия, ведущие к консультации детского кардиолога в специализированной академической больнице. Педиатрия. 2004; 114 (4): e409–17. [PubMed] [Google Scholar] 8. Таннер К., Сабрин Н., Рен С. Сердечно-сосудистые мальформации у недоношенных детей. Педиатрия.2005; 116 (6): e833–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рейн А.Дж., Омоходион С.И., Нир А. Значение сердечного шума как единственного клинического признака у новорожденного. Clin Pediatr (Phila) 2000; 39 (9): 511–20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wu MH, Chen HC, Lu CW и др. Распространенность врожденных пороков сердца среди живорожденных на Тайване. J Pediatr. 2010. 156 (5): 782–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Du ZD, Roguin N, Barak M. Клиническая и эхокардиографическая оценка новорожденных с пороками сердца. Acta Paediatr. 1997. 86 (7): 752–6.[PubMed] [Google Scholar] 12. Мартин Г. Р., Перри Л. В., Ференц С. Повышенная распространенность дефекта межжелудочковой перегородки: эпидемия или улучшенный диагноз. Педиатрия. 1989. 83 (2): 200–3. [PubMed] [Google Scholar] 13. Андерсон CE, Эдмондс LD, Эриксон JD. Открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки: тенденции частоты сообщений. Am J Epidemiol. 1978; 107 (4): 281–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Layde PM, Dooley K, Erickson JD, et al. Есть ли в США эпидемия дефектов межжелудочковой перегородки? Ланцет.1980; 1 (8165): 407–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Spooner EW, Hook EB, Farina MA, et al. Оценка временного увеличения дефектов межжелудочковой перегородки: оценка распространенности и тяжести на северо-востоке Нью-Йорка, 1970–1983 гг. Тератология. 1988. 37 (1): 21–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Рудпейма Ш. Клиника врожденных пороков сердца у новорожденных: обзор 50 случаев. Иран Дж. Педиатр. 2000. 10 (4): 322–7. (на персидском языке) [Google Scholar]

Как часто это вызвано врожденным пороком сердца?

Иран J Pediatr.2011 Март; 21 (1): 103–106.

, MD, 1 , MSc, 2, * , MD, 3 , MD, 1, , MD, 4 и, MD 5

Мехрдад Мирзарахими

1

1 педиатрии, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

Хакиме Саадати

2 Кафедра физиологии, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

Хосейн Дустками

3 Кафедра кардиологии Ардебильского университета, Medical Sciences, Ардебиль, Иран

Рогаэ Алипур

1 Кафедра педиатрии, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

Хатере Исазадехфар

4 Кафедра общественной и социальной медицины, Ардебильский университет медицинских наук Ардебиль, Иран

Афсане Энтешари

5 Кафедра внутренней медицины, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

1 Кафедра педиатрии Ардебильского университета медицинских наук, Ардебиль, Иран

2 Кафедра физиологии Ардебильского медицинского университета, Ардебиль, Иран

3 Кафедра кардиологии Ардебильского медицинского университета , Ардебиль, Иран

4 Кафедра общественной и социальной медицины, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

5 Кафедра внутренней медицины Ардебильского университета медицинских наук, Ардебиль, Иран

* Соответствующий Автор: Адрес: Ардебильский медицинский университет. Эл. Почта: [email protected]

Поступила 18 декабря 2009 г .; Пересмотрено 5 мая 2010 г .; Принято 30 июня 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель

Врожденные пороки сердца (ВПС) — наиболее частая форма сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Это исследование проводилось с сентября 2006 г. по август 2007 г. в Ардебиле, Западный Северный Иран. Цель состояла в том, чтобы определить распространенность шума в сердце у новорожденных и его корреляцию с ИБС.

Методы

В ходе однолетнего перекрестного описательно-аналитического исследования 2928 новорожденных были обследованы на наличие шумов в сердце во время планового неонатального физикального обследования.Всем детям с шумом проведена эхокардиография.

Выводы

Шум был обнаружен у 91 (3,1%) новорожденного, из которых 47 (51,6%) имели врожденный порок сердца. Наиболее частой (17,6%) аномалией был дефект межжелудочковой перегородки. Открытый артериальный проток обнаружен у 10 (11%) пациентов.

Заключение

Замечательно высокий (около 50%) уровень CDH у новорожденных с шумом в сердце, побуждает внимательно наблюдать за этими новорожденными для установления диагноза врожденного порока сердца и раннего направления к детскому кардиологу.

Ключевые слова: Шум в сердце, врожденный порок сердца, эхокардиография, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, новорожденный

Введение

Врожденный порок сердца (ВПС) определяется как структурная аномалия сердца или внутригрудных магистральных сосудов. фактически или потенциально имеющее функциональное значение [1]. Это самая частая форма сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Сердечно-сосудистые мальформации поражают от 6 до 8 младенцев на 1000 живорождений [2].Частота структурных врожденных пороков сердца оценивается менее чем в 1% всех живорождений [3].

Шумы в сердце — обычное явление у младенцев и детей, в основном они возникают из-за нормального режима кровотока без структурных или анатомических аномалий сердца или сосудов и называются невинными, физиологическими или нормальными шумами; и наоборот, шум может быть вызван патологией кровотока в сердце и сосудах в результате врожденных пороков сердца [4].

Согласно одному исследованию, две трети нормальных новорожденных имеют невинные шумы в течение нескольких дней после рождения [5].Другое исследование обнаружило шум в сердце в течение первой недели жизни у 7,38 на 1000 живорожденных [6].

Настоящее исследование было проведено для оценки частоты сердечных шумов у новорожденных и их связи с врожденными пороками сердца.

Субъекты и методы

Две тысячи девятьсот двадцать восемь новорожденных, поступивших в ясли больниц Имама Хомейни и Алави, Ардебиль, Иран, были обследованы с 1 сентября 2006 года по 1 сентября 2007 года. Клиническое обследование проводил педиатр. в течение 24 часов с момента доставки.

Всем новорожденным с шумом в сердце кардиолог проводил эхокардиографию для объяснения природы аномалии. Результаты эхокардиографии были классифицированы как а) структурная аномалия сердца, б) физическая вариабельность и в) полностью нормальные.

У всех младенцев были отмечены вес при рождении, гестационный возраст и пол. Возраст матери на момент родов и употребление фолиевой кислоты регистрировались в анкете. Тесты Спирмена Ро и Чи 2 использовались для определения корреляции и ассоциации между переменными.При анализе использовался уровень значимости P > 0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS.

Выводы

Из 2928 живорожденных у 91 был шум в сердце (распространенность: 31 случай на 1000 живорождений).

Сердечно-сосудистые мальформации присутствовали у 16 ​​из 1000 младенцев, 9,9 (61,7%) у младенцев женского пола и 6,4 (38,3%) у младенцев мужского пола. Наиболее частым пороком сердца был дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), а вторым по частоте — открытый артериальный проток (ОАП) ().

Таблица 1

Распределение различных причин шума в сердце у новорожденных

Результаты эхокардиографии N (%)
нормальный 44 (48,4)
Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) 16 (17,6)
Открытый артериальный проток (ОАП) 10 (11)
Легочный стеноз (PS) 5 (5.5)
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) 4 (4,4)
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) 4 (4,4)
Транспозиция магистральных артерий (TGA) 2 (2,2)
ASD, VSD 2 (2,2)
VSD, PS 1 (1.1)
VSD, PS, КПК 1 (1.1)
Гипертрофия правого желудочка, Гипертрофия правого предсердия 1 (1,1)
ДММ, ДМЖП, легочная артериальная гипертензия 1 (1,1)
Всего 91 (100)

Из 91 новорожденного у 16 ​​был дефект межжелудочковой перегородки, распространенность 5,5 на 1000 живорождений [11 (68,8%) женщин; 5 (31,3%) мужчин]. Ни у одного из пациентов не было семейного анамнеза врожденного порока сердца от родственников первой степени родства.

Вес при рождении колебался от 1000 до 5000 г. Врожденные пороки сердца чаще встречались (42,6%) у младенцев с массой тела при рождении от 2500 до 3499 г, и не было значимой связи между массой тела при рождении и врожденным пороком сердца ( P = 0,4). Врожденный порок сердца имел место у 24 (51,1%) новорожденных, родившихся на сроке беременности> 39 недель. В общей сложности 10 (21,3%) младенцев родились в возрасте 30–34 недель, 9 (19,1%) — менее 29 недель, а остальные (8,5%) — в возрасте 35–39 недель. По нашим данным, значимой связи между сроком беременности и врожденным пороком сердца не выявлено ( P = 0.8).

Обсуждение

Врожденные пороки сердца составляют наиболее частую группу врожденных пороков развития. Несмотря на недавние разработки в области интервенционных и хирургических методов, болезни сердца у детей продолжают оставаться важной причиной заболеваемости и смертности [1]. Шумы в сердце новорожденных являются наиболее частой причиной консультации детского кардиолога в отделениях интенсивной терапии новорожденных и яслях [7].

Tanner et al наблюдали невинный шум у 44 (48,4%) и врожденные структурные дефекты сердца у 47 (51.6%) новорожденные [8]. Рейн и др. Обнаружили, что 24% сердечных шумов у новорожденных были невиновными [9]. Другое исследование показало, что шум в сердце встречается у 13,7 случаев на 1000 новорожденных. Если слышен шум, вероятность того, что это основной порок развития сердца, составляет 42,5% [10]. Еще одно исследование показало, что 84% шума в сердце у новорожденных были вызваны сердечными заболеваниями и только 16% были невиновны и потребовали эхокардиографии с клинически диагностированным или возможным заболеванием сердца [11]. Многие типы врожденных пороков сердца могут быть связаны с бессимптомным шумом, наиболее частым из которых является дефект межжелудочковой перегородки (VSD) [3, 9, 11–16].

В качестве ограничения исследования мы не измеряли качество, классификацию и локализацию шума. Из-за высокой распространенности ДМЖП в нашем исследовании было бы полезно создать продольное исследование, которое позволило бы анализировать подгруппы пациентов с определенными формами ИБС (например, ДМЖП).

Заключение

Примерно 51,6% новорожденных с шумом в сердце имели врожденный порок сердца, и только у 48,4% шум был невиновным. Хотя клиническая оценка могла определить наличие или отсутствие сердечных заболеваний у большинства новорожденных, диагнозы, специфичные для поражения, не были вполне удовлетворительными.Эхокардиография необходима новорожденным с клинически диагностированным или возможным заболеванием сердца.

Благодарность

Авторы благодарят офис проректора по исследованиям и образованию Университета медицинских наук Ардебиль за финансовую поддержку и всех коллег в больнице, которые помогли нам в организации проекта.

Список литературы

1. Розенталь Г. Распространенность врожденных пороков сердца. В: Гарсон А., Брикер Дж. Т., Фишер Д. Д., Нейш С. Р., редакторы. Наука и практика детской кардиологии.2-е изд. Vol. 2. Пенсильвания: Williams & Wilkins Co; 1998. С. 1083–105. [Google Scholar] 2. Хоффман Дж. И., Каплан С. Заболеваемость врожденными пороками сердца. J Am Coll Cardiol. 2002. 39 (12): 1890–900. [PubMed] [Google Scholar] 3. Hoffman JI. Заболеваемость врожденными пороками сердца: I. Послеродовая заболеваемость. Pediatr Cardiol. 1995. 16 (3): 103–13. [PubMed] [Google Scholar] 5. Wren C, Richmond S, Donaldson L. Представление врожденного порока сердца в младенчестве: значение для обычного обследования. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.1999; 80 (1): F49–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Лаохапраситипорн Д., Цзяракамолчуен Т., Чантонг П. и др. Шумы в сердце в первую неделю жизни: больница Сирираджа. J Med Assoc Thai. 2005; 88 (Дополнение 8): S163–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Геггель Р.Л. Условия, ведущие к консультации детского кардиолога в специализированной академической больнице. Педиатрия. 2004; 114 (4): e409–17. [PubMed] [Google Scholar] 8. Таннер К., Сабрин Н., Рен С. Сердечно-сосудистые мальформации у недоношенных детей. Педиатрия.2005; 116 (6): e833–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рейн А.Дж., Омоходион С.И., Нир А. Значение сердечного шума как единственного клинического признака у новорожденного. Clin Pediatr (Phila) 2000; 39 (9): 511–20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wu MH, Chen HC, Lu CW и др. Распространенность врожденных пороков сердца среди живорожденных на Тайване. J Pediatr. 2010. 156 (5): 782–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Du ZD, Roguin N, Barak M. Клиническая и эхокардиографическая оценка новорожденных с пороками сердца. Acta Paediatr. 1997. 86 (7): 752–6.[PubMed] [Google Scholar] 12. Мартин Г. Р., Перри Л. В., Ференц С. Повышенная распространенность дефекта межжелудочковой перегородки: эпидемия или улучшенный диагноз. Педиатрия. 1989. 83 (2): 200–3. [PubMed] [Google Scholar] 13. Андерсон CE, Эдмондс LD, Эриксон JD. Открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки: тенденции частоты сообщений. Am J Epidemiol. 1978; 107 (4): 281–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Layde PM, Dooley K, Erickson JD, et al. Есть ли в США эпидемия дефектов межжелудочковой перегородки? Ланцет.1980; 1 (8165): 407–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Spooner EW, Hook EB, Farina MA, et al. Оценка временного увеличения дефектов межжелудочковой перегородки: оценка распространенности и тяжести на северо-востоке Нью-Йорка, 1970–1983 гг. Тератология. 1988. 37 (1): 21–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Рудпейма Ш. Клиника врожденных пороков сердца у новорожденных: обзор 50 случаев. Иран Дж. Педиатр. 2000. 10 (4): 322–7. (на персидском языке) [Google Scholar]

Как часто это вызвано врожденным пороком сердца?

Иран J Pediatr.2011 Март; 21 (1): 103–106.

, MD, 1 , MSc, 2, * , MD, 3 , MD, 1, , MD, 4 и, MD 5

Мехрдад Мирзарахими

1

1 педиатрии, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

Хакиме Саадати

2 Кафедра физиологии, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

Хосейн Дустками

3 Кафедра кардиологии Ардебильского университета, Medical Sciences, Ардебиль, Иран

Рогаэ Алипур

1 Кафедра педиатрии, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

Хатере Исазадехфар

4 Кафедра общественной и социальной медицины, Ардебильский университет медицинских наук Ардебиль, Иран

Афсане Энтешари

5 Кафедра внутренней медицины, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

1 Кафедра педиатрии Ардебильского университета медицинских наук, Ардебиль, Иран

2 Кафедра физиологии Ардебильского медицинского университета, Ардебиль, Иран

3 Кафедра кардиологии Ардебильского медицинского университета , Ардебиль, Иран

4 Кафедра общественной и социальной медицины, Ардебильский университет медицинских наук, Ардебиль, Иран

5 Кафедра внутренней медицины Ардебильского университета медицинских наук, Ардебиль, Иран

* Соответствующий Автор: Адрес: Ардебильский медицинский университет. Эл. Почта: [email protected]

Поступила 18 декабря 2009 г .; Пересмотрено 5 мая 2010 г .; Принято 30 июня 2010 г.

Авторские права © 2011 Иранский журнал педиатрии и Тегеранский университет медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial 3.0 (CC BY-NC 3.0), которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель

Врожденные пороки сердца (ВПС) — наиболее частая форма сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Это исследование проводилось с сентября 2006 г. по август 2007 г. в Ардебиле, Западный Северный Иран. Цель состояла в том, чтобы определить распространенность шума в сердце у новорожденных и его корреляцию с ИБС.

Методы

В ходе однолетнего перекрестного описательно-аналитического исследования 2928 новорожденных были обследованы на наличие шумов в сердце во время планового неонатального физикального обследования.Всем детям с шумом проведена эхокардиография.

Выводы

Шум был обнаружен у 91 (3,1%) новорожденного, из которых 47 (51,6%) имели врожденный порок сердца. Наиболее частой (17,6%) аномалией был дефект межжелудочковой перегородки. Открытый артериальный проток обнаружен у 10 (11%) пациентов.

Заключение

Замечательно высокий (около 50%) уровень CDH у новорожденных с шумом в сердце, побуждает внимательно наблюдать за этими новорожденными для установления диагноза врожденного порока сердца и раннего направления к детскому кардиологу.

Ключевые слова: Шум в сердце, врожденный порок сердца, эхокардиография, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, новорожденный

Введение

Врожденный порок сердца (ВПС) определяется как структурная аномалия сердца или внутригрудных магистральных сосудов. фактически или потенциально имеющее функциональное значение [1]. Это самая частая форма сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Сердечно-сосудистые мальформации поражают от 6 до 8 младенцев на 1000 живорождений [2].Частота структурных врожденных пороков сердца оценивается менее чем в 1% всех живорождений [3].

Шумы в сердце — обычное явление у младенцев и детей, в основном они возникают из-за нормального режима кровотока без структурных или анатомических аномалий сердца или сосудов и называются невинными, физиологическими или нормальными шумами; и наоборот, шум может быть вызван патологией кровотока в сердце и сосудах в результате врожденных пороков сердца [4].

Согласно одному исследованию, две трети нормальных новорожденных имеют невинные шумы в течение нескольких дней после рождения [5].Другое исследование обнаружило шум в сердце в течение первой недели жизни у 7,38 на 1000 живорожденных [6].

Настоящее исследование было проведено для оценки частоты сердечных шумов у новорожденных и их связи с врожденными пороками сердца.

Субъекты и методы

Две тысячи девятьсот двадцать восемь новорожденных, поступивших в ясли больниц Имама Хомейни и Алави, Ардебиль, Иран, были обследованы с 1 сентября 2006 года по 1 сентября 2007 года. Клиническое обследование проводил педиатр. в течение 24 часов с момента доставки.

Всем новорожденным с шумом в сердце кардиолог проводил эхокардиографию для объяснения природы аномалии. Результаты эхокардиографии были классифицированы как а) структурная аномалия сердца, б) физическая вариабельность и в) полностью нормальные.

У всех младенцев были отмечены вес при рождении, гестационный возраст и пол. Возраст матери на момент родов и употребление фолиевой кислоты регистрировались в анкете. Тесты Спирмена Ро и Чи 2 использовались для определения корреляции и ассоциации между переменными.При анализе использовался уровень значимости P > 0,05. Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS.

Выводы

Из 2928 живорожденных у 91 был шум в сердце (распространенность: 31 случай на 1000 живорождений).

Сердечно-сосудистые мальформации присутствовали у 16 ​​из 1000 младенцев, 9,9 (61,7%) у младенцев женского пола и 6,4 (38,3%) у младенцев мужского пола. Наиболее частым пороком сердца был дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), а вторым по частоте — открытый артериальный проток (ОАП) ().

Таблица 1

Распределение различных причин шума в сердце у новорожденных

Результаты эхокардиографии N (%)
нормальный 44 (48,4)
Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) 16 (17,6)
Открытый артериальный проток (ОАП) 10 (11)
Легочный стеноз (PS) 5 (5.5)
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) 4 (4,4)
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) 4 (4,4)
Транспозиция магистральных артерий (TGA) 2 (2,2)
ASD, VSD 2 (2,2)
VSD, PS 1 (1.1)
VSD, PS, КПК 1 (1.1)
Гипертрофия правого желудочка, Гипертрофия правого предсердия 1 (1,1)
ДММ, ДМЖП, легочная артериальная гипертензия 1 (1,1)
Всего 91 (100)

Из 91 новорожденного у 16 ​​был дефект межжелудочковой перегородки, распространенность 5,5 на 1000 живорождений [11 (68,8%) женщин; 5 (31,3%) мужчин]. Ни у одного из пациентов не было семейного анамнеза врожденного порока сердца от родственников первой степени родства.

Вес при рождении колебался от 1000 до 5000 г. Врожденные пороки сердца чаще встречались (42,6%) у младенцев с массой тела при рождении от 2500 до 3499 г, и не было значимой связи между массой тела при рождении и врожденным пороком сердца ( P = 0,4). Врожденный порок сердца имел место у 24 (51,1%) новорожденных, родившихся на сроке беременности> 39 недель. В общей сложности 10 (21,3%) младенцев родились в возрасте 30–34 недель, 9 (19,1%) — менее 29 недель, а остальные (8,5%) — в возрасте 35–39 недель. По нашим данным, значимой связи между сроком беременности и врожденным пороком сердца не выявлено ( P = 0.8).

Обсуждение

Врожденные пороки сердца составляют наиболее частую группу врожденных пороков развития. Несмотря на недавние разработки в области интервенционных и хирургических методов, болезни сердца у детей продолжают оставаться важной причиной заболеваемости и смертности [1]. Шумы в сердце новорожденных являются наиболее частой причиной консультации детского кардиолога в отделениях интенсивной терапии новорожденных и яслях [7].

Tanner et al наблюдали невинный шум у 44 (48,4%) и врожденные структурные дефекты сердца у 47 (51.6%) новорожденные [8]. Рейн и др. Обнаружили, что 24% сердечных шумов у новорожденных были невиновными [9]. Другое исследование показало, что шум в сердце встречается у 13,7 случаев на 1000 новорожденных. Если слышен шум, вероятность того, что это основной порок развития сердца, составляет 42,5% [10]. Еще одно исследование показало, что 84% шума в сердце у новорожденных были вызваны сердечными заболеваниями и только 16% были невиновны и потребовали эхокардиографии с клинически диагностированным или возможным заболеванием сердца [11]. Многие типы врожденных пороков сердца могут быть связаны с бессимптомным шумом, наиболее частым из которых является дефект межжелудочковой перегородки (VSD) [3, 9, 11–16].

В качестве ограничения исследования мы не измеряли качество, классификацию и локализацию шума. Из-за высокой распространенности ДМЖП в нашем исследовании было бы полезно создать продольное исследование, которое позволило бы анализировать подгруппы пациентов с определенными формами ИБС (например, ДМЖП).

Заключение

Примерно 51,6% новорожденных с шумом в сердце имели врожденный порок сердца, и только у 48,4% шум был невиновным. Хотя клиническая оценка могла определить наличие или отсутствие сердечных заболеваний у большинства новорожденных, диагнозы, специфичные для поражения, не были вполне удовлетворительными.Эхокардиография необходима новорожденным с клинически диагностированным или возможным заболеванием сердца.

Благодарность

Авторы благодарят офис проректора по исследованиям и образованию Университета медицинских наук Ардебиль за финансовую поддержку и всех коллег в больнице, которые помогли нам в организации проекта.

Список литературы

1. Розенталь Г. Распространенность врожденных пороков сердца. В: Гарсон А., Брикер Дж. Т., Фишер Д. Д., Нейш С. Р., редакторы. Наука и практика детской кардиологии.2-е изд. Vol. 2. Пенсильвания: Williams & Wilkins Co; 1998. С. 1083–105. [Google Scholar] 2. Хоффман Дж. И., Каплан С. Заболеваемость врожденными пороками сердца. J Am Coll Cardiol. 2002. 39 (12): 1890–900. [PubMed] [Google Scholar] 3. Hoffman JI. Заболеваемость врожденными пороками сердца: I. Послеродовая заболеваемость. Pediatr Cardiol. 1995. 16 (3): 103–13. [PubMed] [Google Scholar] 5. Wren C, Richmond S, Donaldson L. Представление врожденного порока сердца в младенчестве: значение для обычного обследования. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.1999; 80 (1): F49–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Лаохапраситипорн Д., Цзяракамолчуен Т., Чантонг П. и др. Шумы в сердце в первую неделю жизни: больница Сирираджа. J Med Assoc Thai. 2005; 88 (Дополнение 8): S163–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Геггель Р.Л. Условия, ведущие к консультации детского кардиолога в специализированной академической больнице. Педиатрия. 2004; 114 (4): e409–17. [PubMed] [Google Scholar] 8. Таннер К., Сабрин Н., Рен С. Сердечно-сосудистые мальформации у недоношенных детей. Педиатрия.2005; 116 (6): e833–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Рейн А.Дж., Омоходион С.И., Нир А. Значение сердечного шума как единственного клинического признака у новорожденного. Clin Pediatr (Phila) 2000; 39 (9): 511–20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wu MH, Chen HC, Lu CW и др. Распространенность врожденных пороков сердца среди живорожденных на Тайване. J Pediatr. 2010. 156 (5): 782–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Du ZD, Roguin N, Barak M. Клиническая и эхокардиографическая оценка новорожденных с пороками сердца. Acta Paediatr. 1997. 86 (7): 752–6.[PubMed] [Google Scholar] 12. Мартин Г. Р., Перри Л. В., Ференц С. Повышенная распространенность дефекта межжелудочковой перегородки: эпидемия или улучшенный диагноз. Педиатрия. 1989. 83 (2): 200–3. [PubMed] [Google Scholar] 13. Андерсон CE, Эдмондс LD, Эриксон JD. Открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки: тенденции частоты сообщений. Am J Epidemiol. 1978; 107 (4): 281–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Layde PM, Dooley K, Erickson JD, et al. Есть ли в США эпидемия дефектов межжелудочковой перегородки? Ланцет.1980; 1 (8165): 407–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Spooner EW, Hook EB, Farina MA, et al. Оценка временного увеличения дефектов межжелудочковой перегородки: оценка распространенности и тяжести на северо-востоке Нью-Йорка, 1970–1983 гг. Тератология. 1988. 37 (1): 21–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Рудпейма Ш. Клиника врожденных пороков сердца у новорожденных: обзор 50 случаев. Иран Дж. Педиатр. 2000. 10 (4): 322–7. (на персидском языке) [Google Scholar]

Шумы в сердце

Шумы в сердце у здорового новорожденного ребенка

Врач или наша опытная практикующая медсестра услышала шум в сердце во время обычного осмотра новорожденного.

Родителей это может беспокоить и расстраивать, но мы хотели бы заверить вас, что подавляющее большинство этих шепотов, слышимых в течение первых нескольких дней жизни, исчезают в течение первых нескольких месяцев.

Что такое шум в сердце?

Шум — это медицинский термин, используемый для описания дополнительных звуков, которые издает кровь при прохождении через клапаны и кровеносные сосуды сердца. Его можно услышать через стетоскоп между сердечными сокращениями.

Что вызывает шум?

Шумы в сердце у новорожденных в первые дни жизни являются обычным явлением.

  • Это может быть вызвано быстрым кровотоком через сердце, что является нормальным для младенцев.
  • Система кровообращения ребенка, находящегося в утробе матери, отличается от системы кровообращения новорожденного. После рождения в путях кровообращения происходят изменения, которые могут вызывать шумы.
  • Однако иногда шумы также могут быть вызваны кровью, проходящей через отверстие в сердце, слишком узким клапаном или утечкой из сердечного клапана / структурной проблемой сердца.

Что может случиться с ропотом?

Большинство шумов исчезают по мере роста ребенка. Это потому, что изменения, которые происходили в системе кровообращения, теперь завершены.

У некоторых младенцев шумы могут сохраняться в детстве без каких-либо проблем с сердцем — это называется «невинным» или «функциональным» шепотом.

У некоторых младенцев могут быть проблемы с сердцем, но это обычно связано с другими проблемами, которые могут проявиться в первые несколько дней жизни, такими как учащенное дыхание, трудности с кормлением, посинение губ и неспособность набрать вес.У некоторых младенцев не может быть никаких симптомов или признаков, кроме шума в сердце.

Что будет дальше?

Наша команда обсудит с вами, каким будет следующий лучший курс действий для вашего ребенка; это зависит от нашей оценки вашего ребенка. Вам будет предложено задать все, что вас беспокоит, и наша команда постарается ответить на все ваши вопросы.

Мы также проинформируем вашего терапевта о шуме в сердце. Через несколько недель вашего ребенка осмотрит старший педиатр в клинике.Если шум все еще присутствует через несколько недель, педиатр направит вашего ребенка на осмотр в кардиологическую клинику, где могут быть проведены дополнительные анализы. Вашему ребенку может быть сделано сканирование сердца, что не должно причинить ему дискомфорта.

Если ваш ребенок каким-либо образом заболел, обратитесь к своему терапевту или обратитесь в отделение неотложной помощи для получения дополнительной информации.

В частности, мы хотели бы, чтобы вы знали о следующих симптомах:

  • Ваш ребенок задыхается, устал и не хочет кормить?
  • Изменился ли его цвет?
  • Он / она слишком бледный или голубой?
  • Ваш ребенок потеет? Особенно во время кормления?
  • Ваш ребенок малоподвижный и сонный
  • У вашего ребенка одышка, частое дыхание или сосание между ребрами
  • У вашего ребенка липкая или холодная кожа.

Ни один из этих симптомов не обязательно означает, что у вашего ребенка проблемы с сердцем, но мы считаем, что было бы разумно, если бы врач проверил, все ли в порядке.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.