У беременной ротавирусная инфекция: Ротавирус при беременности – лечение и профилактика во время эпидемии — www.wday.ru

Содержание

Ротавирусная инфекция при беременности

Ротавирусная инфекция - это инфекционное заболевание, источником распространения которого может служить больной человек, заражённые продукты или вода. Симптомы ротавирусной инфекции: повышенная температура тела, тошнота, рвота, понос, общая слабость. Если не лечить ротавирусную инфекцию, то обезвоживание может привести к летальному исходу.

Ротавирус у беременных

Ротавирусная инфекция при беременности имеет тяжелое течение, ведь беременная женщина особенно чувствительна к любым инфекциям. Заболевания протекают часто с осложнениями, а доктора не всегда могут использовать все средства лечения, чтобы не навредить ребёнку. Однако ротавирус даже на ранних сроках беременности не вредит плоду. Известно, что ротавирус у беременных сокращает длительность беременности, хотя совершенно точно не влияет на плод.

У беременных ротавирусная инфекция протекает дольше – до 10 дней, и может привести к обезвоживанию, что в последствии приводит к преждевременным родам или выкидышу.

Ротавирус во время беременности часто маскируется под токсикоз, и женщина может не обращать внимания на тошноту, рвоту, слабость и недомогание.

Симптомы и лечение ротавируса во время беременности

Признаки, сигнализирующие о развитии ротавируса при беременности:

  • частый, очень жидкий стул;
  • частая тошнота и рвота;
  • повышение температуры, особенно до высоких цифр;
  • боли в животе, похожие на спазмы.

Эти признаки должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу.

Лечение ротавирусной инфекции у беременных только симптоматическое. Обязательно нужно восполнять потерю жидкости и солей. Для этого применяют раствор Регидрона.

Применяются также противорвотные и жаропонижающие средства, сорбенты, ферментативные и общеукрепляющие препараты Специфического лечения ротавируса не существует. Следует помнить, что лечение ротавирусной инфекции у беременной женщины происходит только в стационаре под строгим контролем врача.

Профилактика ротавирусной инфекции во время беременности заключается в соблюдении личной гигиены. Также нужно хорошо мыть овощи и фрукты и не посещать места с большим скоплением людей.

 

Ротавирусная инфекция при беременности. Ротавирус у беременных

Такое неприятное заболевание как ротавирусная инфекция, которую медики распространенно называют еще и кишечным гриппом, не пощадит ни совсем малышей, ни кого-то из взрослых, и собственно говоря в том числе – и всех беременных женщин. Как говорят «подхватить» ротавирус можно в буквальном смысле где угодно и естественно когда угодно. Так данный вирус можно получить через не слишком качественную воду, через не достаточно вымытые пищевые продукты, или грязные руки, а так же и через зараженные поверхности, от уже заболевшего человека.

 

Таким образом, самым главным и основным путем для заражения ротовирусной инфекцией принято считать именно контактно-бытовой путь. А это значит, что основными профилактическими мерами способными уберечь от такой неприятной болезни как ротавирусная инфекция при беременности да собственно и вне ее становиться максимально тщательное внимание к общей гигиене. Нужно так же быть внимательной и к тому, что, как и когда ест и даже пьет человек.  Нужно всегда следить за тем, что бы  перед едой обязательно вымывались руки с мылом, то же нужно делать и в течение всего дня (к примеру, после посещения туалета или после поездок в общественном транспорте в особенности). Старайтесь следить и за тем, чтобы сократить близкие контакты с другими не достаточно знакомыми вам людьми.

 

Надо сразу отметить, что именно ротавирусная инфекция, возникающая при беременности непосредственно для плода как правило, не может представлять какой-либо реальной и значительной угрозы. А все, потому что ротавирусная инфекция поражает только кишечник женщины и на плод естественно влияния оказать не может. А самой основной угрозой ротавируса для самой  беременной женщины может становиться именно угроза обезвоживания всего организма. Причем уже обезвоживание, вполне может сказаться и на будущем малыше. Так, обезвоживание организма способно спровоцировать резкий недостаток кислорода, который так необходим плоду, а это уже в свою очередь может привести и к преждевременным родам или даже к выкидышу. А иногда, правду сказать в крайне редких случаях, обезвоживание может быть настолько сильным, что может привести и к летальному исходу, но повторимся, так бывает очень редко.

 

Однако заранее пугаться вовсе не стоит – поверьте всего этого вполне возможно достаточно просто и легко избежать. Причем достаточно будет вовремя начать необходимую терапию ротавирусной инфекции возникающей при беременности. Так же стоит сказать, что основные симптомы так называемого кишечного гриппа у беременных женщин практически ничем не могут отличаться от тех симптомов, которые сопровождают ротавирусную инфекцию и во всех прочих случаях. Так самыми основными из таких симптомов могут становиться диарея, а так же тошнота и рвота, часто к этому добавляется боль в области живота, и даже резкое повышение температуры тела. Причем буквально все эти неприятные симптомы, при максимально грамотном, а главное своевременном лечении, постепенно будут утихать, причем уже во время первых 2 максимум 4 дней. И именно поэтому за лечение такой неприятной ротавирусной инфекции однозначно следует браться буквально сразу, как только почувствуете похожие симптомы.

 

Как правило, применения каких-то специальных антибиотиков или прочих медикаментозных препаратов ротавирусная инфекция во время беременности не потребует (хотя в отдельных сложных случаях они все же могут быть назначены врачом). Самое главное в случае реальных проявлений так называемого кишечного гриппа – это, конечно же, восполнение всей теряемой жидкости в организме, а нужно это во избежание сильного обезвоживания. Кроме того может потребоваться покой и даже постельный режим. Помимо этого обычно параллельно будут назначать обильное питье, как правило, в виде обычной минеральной воды естественно без газа, прекрасно подходят морсы, или компоты.

 

Необычайно полезным будет также и применение специальных растворов электролитов, или же регидратационных препаратов, собственно говоря, приобрести которые можно будет буквально в любой аптеке. Всегда при значительном повышении температуры тела может понадобиться и применение специальных жаропонижающих средств (так, к примеру, женщине могут назначить обычный парацетамол). Помимо этого снижать температуру вполне возможно и обычными физическими методами – к примеру, использовать привычные многим обтирания водой или даже прохладные компрессы. Обычно компрессы накладываются на кисти рук, на лоб и даже на щиколотки. Для этого принято использовать небольшие салфетки, из мягкой ткани, смоченные в очень слабом уксусном растворе.

 

А вот для того, чтобы как можно быстрее вывести инфекцию из вашего организма, могут понадобиться также специальные абсорбирующие и так же вяжущие вещества. Опять же какие из них будет лучше применять в вашем конкретном случае, однозначно подскажет только врач (как правило, при беременности такие препараты как активированный уголь, как Полисорб или даже Смекта могут быть разрешены и абсолютно безопасны). Вполне возможно, конкретно вам понадобиться так же и применение специальных ферментных препаратов, поскольку в подобных ситуациях, при кишечном гриппе собственных ферментов выделяемых организмом для полного переваривания пищи может попросту не хватать. Так же допустимо применение так называемых лактобактерийных препаратов, которые могут быть нужны для восстановления нормальной микрофлоры кишечника женщины.

 

Ну и, конечно, не стоит забывать, что ротавирусная инфекция, возникшая во время беременности, однозначно потребует и соблюдения новой специальной диеты. Так, к примеру, необходимо будет полное исключение из своего повседневного рациона питания всех раздражающих ваш кишечник продуктов. И в то же время, женщина должна будет отдавать предпочтение именно мягкому и максимально щадящему режиму питания.

В обязательном порядке исключаются все молочные продукты, а так же жареные, соленые и все жирные блюда. Придется так же отказаться и от свежих овощей или фруктов, не стоит употреблять так же и кондитерские изделия или прочие сладости. А вот наличие в вашем ежедневном рационе так называемых слизистых каш, причем сваренных именно на воде, а так же потушенных и даже протертых овощей однозначно приветствуется. Так же допустимо употребление картофельного пюре приготовленного без соли, или рисового отвара, можно будет позволить себе кисель, сухари или несладкое сухое печенье.

 

Как вы понимаете при достаточно грамотном подходе к устранению ротавирусной инфекции, прогноз всегда будет самый благоприятный. Практически все симптомы по мере использования данной терапии постепенно проходят (для этого вам может понадобиться от трех и до пяти дней). Как правило, самочувствие беременной женщины буквально сразу улучшается, а ее будущий малыш остается, как говорят «в целости и сохранности». Причем чаще всего сам малыш не испытывает на себе никаких даже малейших влияний не слишком хорошего самочувствия его мамочки.

ТОГБУЗ "Никифоровская ЦРБ" - РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Общая информация о заболевании

Заболевание имеет несколько наименований: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирус, ротавирусный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция. Что такое этот недуг и что провоцирует его появление? Заболевание носит инфекционный характер и вызывается ротавирусами. Поражать оно может как совсем маленьких детей, так и взрослых людей. Как быстро проявляет себя ротавирусная инфекция? Инкубационный период заболевания может длиться от 1 до 5 дней. При этом больной является разносчиком инфекции и остаётся заразным для окружающих с самого первого дня и до момента полного выздоровления. Как долго придётся избавляться от такой проблемы, как ротавирусная инфекция? Сколько длится заболевание? Это зависит от характера его протекания, особенностей организма и даже возраста больного.

Взрослые, как правило, переносят недуг намного легче и выздоравливают уже спустя 5-7 дней.

Пути заражения заболеванием.

Нельзя не вспомнить и о том, как передаётся ротавирусная инфекция. Большая часть заражений происходит через ротовую полость. Иногда бывает достаточно что-то съесть грязными руками либо немытые фрукты и овощи, чтобы вскоре недуг дал о себе знать. Часто вирус попадает в организм вместе с молочными продуктами. Связано это с особой спецификой их производства. Ротавирусы отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде. Дети могут подцепить заболевание даже при посещении школы, детского сада или яслей. Объяснить это можно тем, что вирусы и другие микроорганизмы в этих заведениях отличаются от привычных для ребёнка "домашних". Кроме всего этого, заболевание может передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым и даже воздушно-капельным путём. Поэтому при малейшем подозрении на наличие ротавирусной инфекции у одного из членов семьи либо окружающих стоит максимально уменьшить общение с ним (вплоть до полной изоляции) на весь период лечения.

Симптомы заболевания у детей

У детей заболевание ярко выражено уже с первых дней его появления. Симптомы, которыми сопровождается ротавирусная инфекция: рвота; диарея; изменение цвета и консистенции стула: в первый день он жидкий и приобретает жёлтый цвет, а на второй и третий становится глинообразным и серо-жёлтым. Кроме этого, у малыша пропадает аппетит, ребёнок становится вялым и сонливым. У него может покраснеть горло, появиться насморк. Возможно появление боли во время глотания. Повышенная температура при ротавирусной инфекции также является очень распространённым симптомом. Она может подниматься вплоть до 39 градусов, а сбить её довольно проблематично. Совсем маленькие дети, которые ещё не могут объяснить, что у них болит, становятся очень раздражительными и плаксивыми. Отдельным симптомом у таких малышей можно выделить урчание в животе.

Симптомы заболевания у взрослых.

Взрослые переносят заболевание намного проще, так как симптомы его не так ярко выражены, а некоторые и вовсе могут отсутствовать. Как правило, ротавирус у взрослых сопровождается снижением аппетита, слабостью, повышением температуры, болями в животе и появлением жидкого стула. В большинстве случаев рвота больного не беспокоит, хотя бывают и исключения из этого правила. Как видим, симптомы заболевания очень легко спутать с обычным отравлением. Как в таком случае устанавливают правильный диагноз? Необходимо точно ответить на один вопрос, чтобы определить наличие такого недуга, как ротавирусная инфекция: сколько дней сохраняются симптомы? Дело в том, что обычное отравление проходит уже спустя 2-3 дня, в то время как от кишечного гриппа можно избавиться не ранее чем через 5 дней после его появления.

Лечение заболевания у детей.

В первую очередь необходимо обеспечить ребёнка достаточным количеством жидкости. Это поможет избежать обезвоживания организма и связанных с ним неприятных последствий, которые могут проявляться в виде сбоев в работе отдельных внутренних органов и даже летального исхода. При этом стоит обратить внимание на то, что вода должна поступать в организм малыша маленькими порциями (до 50 г за раз). Это необходимо для того, чтобы по возможности избежать рвотного рефлекса. Важно следить и за состоянием малыша, в особенности это касается грудничков. Если у него

отсутствует пот, более трёх часов не происходит мочеиспускание, сухой язык и ребёнок плачет без слёз, это свидетельствует об обезвоживании (дегидратации) организма. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно это касается ситуаций, когда ребёнок отказывается от бутылочки или чашки с водой либо всё, что он выпивает, сразу выходит из организма через рвоту. Врачи проведут внутривенную регидратацию, а при возникновении необходимости заберут малыша с мамой в стационар. В период болезни категорически запрещено давать ребёнку молочную продукцию: молоко, кефир, творог и так далее. Исключением становится только материнское грудное молоко. При отсутствии аппетита не нужно заставлять ребёнка кушать насильно. Как вариант, ему можно предложить немного подслащенную жидкую рисовую кашу, сваренную на воде, домашний кисель, куриный бульон. Всё это необходимо давать маленькими порциями (до 50 г). Что касается медицинских препаратов, ребёнку могут быть назначены сорбенты (к примеру, активированный уголь) и "Регидрон" для восстановления водно-солевого баланса. Последний необходимо развести в литре воды и понемногу давать ребёнку каждые 30 минут в течение всего дня. Исключением становится только время сна. Следующий момент - устранение жара. Стоит отметить, что в данном случае, так же как и при остальных инфекционных заболеваниях, температуру до 38 градусов сбивать не стоит, если она не приносит ребёнку заметных неудобств. В остальных ситуациях врач может назначить ребёнку свечи, сироп либо таблетки . Отличные результаты в борьбе с высокой температурой показывают обтирания слабым раствором водки. При этом важно придерживаться нескольких простых правил: обтирать нужно абсолютно всё тело малыша, не пропуская даже самых мелких участков; по окончании процедуры надеть на ножки тонкие носочки; обтирание можно проводить не ранее чем через полчаса после приёма жаропонижающего препарата, в случае когда температура не начала спадать; кутать ребёнка категорически запрещено! При наличии симптомов желудочно-кишечных расстройств, которые сопровождаются повышением температуры, педиатр может назначить приём антибактериалыных. Препараты помогают избавиться от бактериальной кишечной инфекции и способствуют быстрому устранению поноса.

Лечение заболевания у взрослых.

Чтобы понять, какие меры необходимо принять для успешного лечения, стоит обратить внимание на симптомы, сопутствующие заболеванию. Какое-либо средство противовирусное при ротавирусной инфекции эффективности

не покажет. Основная цель лечения в данном случае - устранение неприятных симптомов заболевания. Ротавирусная инфекция в большинстве случаев сопровождается высокой температурой. Стоит учесть, что вирус, который провоцирует появление заболевания, гибнет только при 38 градусах. Именно поэтому не стоит сбивать температуру до достижения ею отметки 39 градусов. При необходимости можно воспользоваться любым из доступных жаропонижающих препаратов, обязательно соблюдая указанную в инструкции дозировку. Существуют также и другие способы понижения температуры при диагнозе "ротавирусная инфекция". Лечение в домашних условиях при отсутствии медицинских средств можно проводить с помощью водочного раствора. Им необходимо растирать всё тело, уделяя особое внимание ступням и ладоням. Одно такое обтирание обычно сбивает температуру на один градус. Если возникает необходимость, процедуру можно повторять несколько раз за день. Следующий момент - устранение диареи. С этой целью можно начать приём антибактериальных препаратов по назначению врача. Исходя из особенностей организма пациента и характера протекания заболевания, он может подобрать наиболее подходящее средство. Помимо всего вышесказанного, необходимо принимать и такие препараты при ротавирусной инфекции, которые поспособствуют скорейшему восстановлению микрофлоры кишечника.

Диета при заболевании

Лечение в домашних условиях дополнительно предусматривает и соблюдение специальной диеты. Начнём с детского меню. Выше уже упоминалось о том, что малышу противопоказано употребление в пищу любых молочных продуктов, за исключением грудного молока. Лучше на время лечения заменить их водой либо травяными чаями: с имбирем для устранения болей в животе или с мятой для уменьшения тошноты. Пища должна быть легкоусвояемой. Отлично подойдут бульоны, супы, овощные соки, картофельное пюре. После того как ребёнок начал выздоравливать, следует ввести в его рацион йогурт. Он поможет восстановить уровень полезных бактерий в кишечнике. Далее переходим к меню для взрослых. В первые дни заболевания стоит придерживаться диеты № 4. Она включает в себя употребление сухариков из белого хлеба, бульонов, нежирных рыбы и мяса, рисовой или манной каши, приготовленных на воде. По возможности стоит исключить из своего рациона соль. В качестве питья можно использовать обычную воду либо полезные отвары из чёрной смородины, малины, черники либо какао, приготовленное на воде, и чай. После того как уменьшилась диарея, к вышеописанному меню можно добавить

картофельное пюре, блюда из овощей (моркови, свеклы, цветной капусты, помидоров) и супы. Полезными будут также сезонные ягоды и фрукты. На время лечения необходимо отказаться от каш из ячневой и перловой крупы, копчёной и солёной рыбы, консервов, макаронных и сдобных изделий, белокочанной капусты, чеснока, редьки, лука. Категорически запрещена жирная, жареная и острая пища, молочная продукция, фастфуд, чипсы, кофе и газированные напитки.

Ротавирусная инфекция при беременности

Заболевание может поражать и беременных. Обычно оно проходит в лёгкой форме, поэтому женщины очень редко обращаются за медицинской помощью. Учёные доказали, что недуг не причиняет вреда плоду и не влияет на течение беременности. Ротавирусная инфекция при беременности сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, жидким и частым стулом (от 5 и до 15 раз в сутки), повышением температуры тела. В тяжёлых случаях возможно появление признаков обезвоживания организма, тахикардии (учащения пульса), понижения артериального давления. Лечение в данном случае заключается в борьбе с синдромом интоксикации, возмещении водно-солевых затрат с помощью обильного питья либо внутривенного введения жидкости, а также восстановлении функций желудка и кишечника. Кроме этого, важно придерживаться специальной диеты, о которой упоминалось выше.

Осложнения заболевания

В случае значительного снижения иммунитета у больного либо отсутствия своевременного лечения ротавирусная инфекция может стать причиной возникновения некоторых осложнений. В первую очередь заболевание опасно обезвоживанием организма. Это может произойти в случаях сильной диареи либо рвоты. Усугубляет ситуацию и значительное повышение температуры. Во избежание подобного состояния очень важно принимать достаточное количество жидкости: воды, морсов, отваров трав. В случаях когда рвота очень сильная и организм не принимает даже минимальные дозы питья, возникает необходимость в срочной госпитализации. В стационаре необходимое количество жидкости будет вводиться внутривенным путём с помощью капельницы. Очередная опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии необходимого и своевременного лечения возникает высокая вероятность развития бактериальной кишечной инфекции. В таком случае возможен даже летальный исход, поэтому очень важно предпринять все необходимые меры по избавлению от проблемы. Помочь в этом деле

сможет опытный специалист, поэтому не стоит откладывать визит в поликлинику. Но как бы там ни было, ротавирусная инфекция не является недугом, вызывающим отдалённые последствия и осложнения. Более того, у взрослого человека может вырабатываться к нему иммунитет. Но это, к сожалению, не означает, что повторно желудочный грипп больше не побеспокоит. Дело в том, что он может быть вызван несколькими видами микроорганизмов, а не каким-то одним. Поэтому стоит максимально позаботиться о соблюдении элементарных профилактических мер, которые помогут избежать подобной неприятности.

Профилактика заболевания

Чтобы понять, какие можно предпринять профилактические меры, стоит вспомнить о причинах возникновения заболевания и исключить их. В первую очередь это соблюдение элементарных правил личной гигиены: мытье рук перед едой, после улицы и посещения туалета. Касается это как взрослых, так и самых маленьких детей. Кроме этого, нужно тщательно следить за чистотой и качеством продуктов, принимаемых в пищу. К примеру, яблоки необходимо мыть, а не протирать, а молочная и другая продукция не должна быть испорченной и с истёкшим сроком годности.

Кишечная инфекция - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Лето – это долгожданный период отпусков, время, когда многие родители стараются вывезти своих деток на море, там где солнце и песок. Однако есть некоторые инфекционные болезни, которые могут омрачить наш отпуск. Чаще всего в летний период это кишечные инфекции.


Кишечная инфекция – это заболевание, вызванное болезнетворными вирусами (ротавирус, энтеровирус) или бактериями (дизентерийной палочкой, сальмонеллой, стафилококком и т. д.), которое поражает слизистую желудочно-кишечного тракта. Проникая в организм человека, возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться. В результате процесс пищеварения нарушается, а слизистая кишечника воспаляется.


Большинство кишечных инфекций передаются очень легко: это могут быть некачественные продукты питания и питьевая вода, грязные руки, грязные игрушки, контакт с фекалиями (особенно во время прогулок), нарушения условий хранения пищи, а также заражение может происходить от больного человека (через воздух). 


Проявляется кишечная инфекция поносом, рвотой, тошнотой, повышением температуры тела, снижение или отсутствием аппетита, появляются боли в животе, слабостью и вялостью. Самым опасным осложнением любой кишечной инфекции может быть обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание особенно опасно у детей до 2 лет, когда оно при обильной рвоте и поносе может наступить в течение 6 часов. Признаки обезвоживания у детей раннего возраста: сухость слизистой рта, губ, кожи, беспокойство, учащенное сердцебиение, сокращение частоты мочеиспусканий, в тяжелых случаях выбухание или западение большого родничка, бледная мраморная кожа, запавшие глаза. 


Для того чтобы избежать обезвоживания при кишечной инфекции необходимо давать ребенку пить маленькими порциями по 1 чайной ложке каждые 5 минут любой солевой раствор (регидрон, хумана электролит, оралит, любая минеральная вода, просто соленая вода) подогретый до температуры тела. Дробное выпаивание ребенка солевыми растворами наиболее важный этап борьбы с обезвоживанием. Главное правило при кишечной инфекции – ДРОБНОЕ ВЫПАИВАНИЕ. Еще раз подчеркиваю только дробное выпаивание, при потреблении единовременно большого количества жидкости, например стакана воды рвота будет возобновляться.


Для снижения интоксикации ребенку дают сорбенты в промежутках между едой и приемом лекарственных препаратов (смекта, энтерослегь сладкий, лактофильтрум, полисорб).


Также для успешного лечения немало важное место занимает диетотерапия. Диета при кишечной инфекции заключается в исключении из рациона любых молочных продуктов и свежих овощей, фруктов. Соблюдать диету необходимо не менее 7-10 дней. Смысл диетотерапии состоит в уменьшении воспаления в кишечнике и постепенное восстановление его функции. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны его продолжать, так как грудное молоко содержит некоторые защитные факторы против кишечных инфекций. А вот детей, находящиеся на искусственном вскармливании, на время болезни необходимо перевести на низко- или безлактозную смесь, при тяжелом течение инфекционного процесса – на гидролизированные смеси. Применение специализированных смесей снижает тяжесть и длительность заболевания.


Помните, при появлении любых признаков кишечной инфекции ребенок обязательно должен быть осмотрен педиатром!
В качестве заключения, скажу несколько слов о профилактике кишечных инфекций. Во-первых, соблюдение правил личной гигиены (чистые руки, хорошо вымытые овощи, фрукты, употребление только проверенной питьевой воды, например, бутилированной). Во-вторых, исключение возможных контактов с больными, которые часто могут возникнуть при купании в общественном бассейне. Всегда лучше ходить купаться на море. В-третьих, существует специфическая профилактика – вакцинация против ротавирусной инфекции.


Чтобы кишечная инфекция не застала Вас врасплох, не забывайте основные правила профилактики этих инфекций.


Желаю хорошего отдыха и будьте здоровы! 

Ротавирусная инфекция – как пережить?

Почти каждый человек хоть раз прошел испытание ротавирусом и помнит эти изматывающие симптомы заболевания: слабость, рвоту, боли в кишечнике и диарею. И хотя длится это состояние недолго, следует отнестись к нему серьезно, особенно если болен грудничок и маленький ребенок.

Опасное состояние при этом заболевании состоит в том, что организму грозит обезвоживание.

Пик заболевания регистрируют в период с ранней осени по начало весны. Ротавирус вызывается одним из девяти видами вируса, который поражает кишечник, поэтому его могут называть «кишечный грипп».


Источники заражения ротавирусной инфекцией

Источником заражения является заболевший человек, при этом даже спустя десять дней после выздоровления вирус продолжает появляться в фекалиях. Поэтому так важно соблюдать бытовую гигиену.

Заражение происходит следующими способами:

  • Через пищу или воду
  • Пользуясь бытовыми предметами больного: посудой, полотенцем, игрушками
  • При контакте с заболевшим человеком

Вирус можно подцепить в транспорте или магазине, поэтому так важно мыть руки после улицы.

Ротавирус обладает высокой устойчивостью. Попадая в организм человека, возбудитель поражает эпителиальные клетки тонкого кишечника. Вместо пораженных клеток на смену приходят незрелые эпителиоциты, которые являются функционально неполноценными, что влечет ферментативную недостаточность кишечника. В условиях недостатка ферментов желудочно-кишечный тракт не в состоянии расщепить углеводы и особенно лактозу. Поэтому больному назначают специальную диету без молочных продуктов и сдобы. Так непереваренные остатки пищи попадают в толстый кишечник, в нем накапливается жидкость из окружающих тканей и больной страдает от диареи. В результате наступает обезвоживание организма.

Болезнь не проходит, пока эпителий не станет зрелым, и кишечник не восстановится.

Симптомы

Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней. Спустя некоторое время после заражения больной начинает чувствовать слабость, тошноту, повышается температура. Затем начинается рвота, она может быть как однократной, так и множественной. У детей симптомы выражены сильнее, и они переносят заболевание тяжелее. Затем начинаются боли в животе, которые сопровождаются нарушением стула: сначала он становится кашицеобразным, потом перерастает в диарею. Спустя несколько часов больной чувствует сухость во рту – это первый признак обезвоживания. Больной теряет вес, особенно это выражено у детей до года. От обезвоживания сохнут и трескаются губы и западают глаза. Если у больного спустя 6 часов нет мочеиспускания, то это опасный симптом обезвоживания. Если ребенок тяжело переносит болезнь, то лучше всего его госпитализировать. В условиях стационара больше возможностей вывести ребенка из этого состояния: применяют капельницы, чтобы ликвидировать обезвоживание.

Лечение

Основное лечение – это избавление от токсинов и восполнение жидкости в организме. Поэтому больному врач-терапевт прописывает сорбенты: энтеросгель, активированный уголь, полисорб. Для восполнения потери жидкости используют Регидрон – один пакетик на литр воды. Если обезвоживание ярко выражено, то больного госпитализируют и применяют инфузионную терапию растворами Трисоль или Рингера.

Антибиотики при ротавирусной инфекции бесполезны. Назначают их лишь в одном случае, если заболевание осложнилось кишечной инфекцией. Если диарея затянулась и больной спустя несколько дней не чувствует себя лучше, то выписывают энтерофурил или фуразолидон.

Для восстановления пищеварения назначают мезим или фестал и пробиотики.

Обязательно следует соблюдать безмолочную диету. Пищу лучше готовить на пару или отваривать. Рекомендуется кисель, рисовая каша на воде, печеные яблоки, нежирный мясной бульон, рыбу и нежирное мясо, вареный картофель.

Запрещено все овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, сдоба и газированные напитки. Если аппетита нет, то через силу есть не надо, но пить надо обязательно.

Защитить от ротавирусной инфекции поможет прививка.

Менжевицкая Татьяна Ивановна

Все о кишечной инфекции - ПриватКлиник

Кишечная инфекция очень распространенное заболевание, каждый из нас сталкивался с ней хотя бы раз в своей жизни. Но не стоит относиться к ней несерьезно! Ведь кишечная инфекция – одно из опаснейших заболеваний!

Внимание! Более подвержены кишечной инфекции дети.

Кишечная инфекция – заболевание, которое возникает из-за вирусов (ротавирус, энтеровирус) или бактерий (дизентерийная палочка, стафилококк, сальмонелла и др.). Они проникают в организм человека и активно размножаются, тем самым, нарушая процесс пищеварения, и, вызывая воспаления в кишечнике.

Откуда же берутся эти вирусы и бактерии?

Все банально! Причина - плохие продукты и вода, грязные руки, а иногда бактерии и вирусы передаются воздушно-капельным путем!

Стоит также внимательно следить за условиями хранения продуктов, ведь неправильное хранение даже из самых качественных деликатесов может сделать источником заболевания!

Чем опасна эта напасть?

Дело в том, что самые частые проявления – это диарея, рвота температура, боль в животе, слабость, головная боль и тошнота.

Первые два особенно опасны из-за вероятности обезвоживания организма, которое:

  • Приводит к нарушению сердечно-сосудистой системы и работы почек;
  • Может навредить плоду при кишечной инфекции у беременных;
  • Особенно страшно, когда речь идет о малышах до 2 лет, потому что обезвоживание в таком маленьком организме может наступить всего за 6 часов!

Необходимо, чтобы врач произвел осмотр в первые часы заболевания!

Виды инфекций

Дизентерия поражает кишечник и сопровождается интоксикацией. Она начинается резко и сопровождается тянущими, схваткообразными болями во всей желудочно-кишечной области, иногда боли бывают в подвздошной области. Инкубационный период при дизентерии длится от 3 до 7 дней.

Эшерихиоз бывает в разных формах:

  • Энтероинвазивная форма;
  • Энтеротоксигенная;
  • Энтерпатогенная;
  • Энтерпатогенная второго типа;
  • Энтероморрагическая.

Все форма сопровождаются расстройством ЖКТ, некоторые – повышением температуры.

Точную форму определит врач при осмотре, который необходим в первые часы заболевания.

Сальмонеллез – инфекция, инкубационный период которой длится до 2 суток. Он особенно опасен во время беременности. Сальмонеллез бывает:

  • Гастритический или гастроэнтеритический. Нередок у детей до 3-х лет, сопровождается рвотой, сильными болями, зеленоватым стулом.
  • Энтероколитический, при котором явные симптомы появляются на третий день заболевания.
  • Тифоподобный сальмонеллез, при котором больной бредит, его лихорадит, появляется головная боль и рвота, позже возникает сыпь.
  • Септический вид характерен для недоношенных или ослабленных детей.
  • Стертый сальмонеллез называется так из-за стертых симптомов, которые быстро проходят. Эта инфекция определяется только лабораторным обследованием.

Ротавирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, сопровождается болями, вздутием живота, диареей, на языке образуется белый налет.

Может сопровождаться появлением сыпи на конечностях.

Теперь, когда мы столько знаем о кишечных инфекциях, следует рассказать о том, как же их избежать.

О профилактике кишечных инфекций

Предотвратить возникновение одной из перечисленных инфекций легко. Важно соблюдать несколько правил самим и следить за их выполнением детьми!

Каждая инфекция передается через грязь, а именно через немытые руки, продукты, бытовые предметы, игрушки, поэтому:

  • Нужно не забывать о гигиене: мыло и вода – все просто
  • Тщательно моем продукты для себя и близких

Сортируем продукты: разделяем в продуктовом пакете и холодильнике мясо, овощи, фрукты, хлеб и т. д.

Салаты, мясные продукты, десерты и молочку храним в герметичных упаковках, именно в них чаще всего размножаются микробы и бактерии – причина кишечных инфекций.

Ротовирусная инфекция или грязные руки - Новости

Ротавирусная инфекция («желудочный» или «кишечный» грипп) - одна из основных причин тяжелой диареи у детей младшего возраста, это широко распространенная острая кишечная инфекция, вызываемая вирусами.

Случаи заболевания регистрируются повсеместно в течение всего года, максимальный подъем заболеваемости - с ноября по апрель.

В основном болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Особенно подвержены заражению дети до 3 лет. Если заболевает взрослый – часто инфекция протекает бессимптомно.

Заболевание опасно для людей со сниженным иммунитетом - это дети, пожилые люди беременные женщины и взрослые, страдающие хроническими заболеваниями.

Возбудитель инфекции ротавирус, в водопроводной воде выживает до 60 дней, в фекалиях - до 7 месяцев. Во внешней среде - от 10 до 30 дней в зависимости от температуры и влажности, устойчивы к многократному замораживанию.

Ротавирусную инфекцию можно отнести к группе «болезней грязных рук». Источник инфекции - больной человек или носитель. Заразиться можно через грязные руки, предметы обихода, посуду, полотенца. Из пищевых продуктов частые факторы передачи молочные продукты.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3-5 суток.

Профилактика ротавирусной инфекции подразумевает несколько различных подходов:

·        Вакцинация – в нашей стране она не распространена, но за рубежом от ротавируса прививают всех детей, что позволяет обезопасить ребенка хотя бы в первые годы жизни.

·        Соблюдая простейшие правила гигиены, также можно предупредить болезнь. Детям перед каждым приемом пищи нужно вымывать руки с мылом. Купаться следует не менее одного раза в день.

·        Чтобы защитить ребенка от ротавируса, не позволяйте ему пить сырую воду, пусть даже она прошла фильтрацию. Употребляемая вода должна быть кипяченой.

·        Когда речь идет о детях от 1 года до 3 лет, которые часто ползают по полу, тянут в рот игрушки, избежать заражения сложнее. Во-первых, необходимо регулярно проводить влажную уборку помещения с использованием средства для дезинфекции. Во-вторых, все игрушки, прежде чем давать их малышу, следует вымыть в мыльном растворе, тщательно прополоскать и высушить.

Pinkbook | Ротавирус | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Маргарет М. Кортезе, доктор медицины и Пенина Хабер, магистр здравоохранения

Ротавирус
  • Впервые идентифицирована как причина диареи в 1973 г.
  • Наиболее частая причина тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей *
  • Почти всеобщая инфекция к возрасту 5 лет *
  • Несет ответственность за до 500000 случаев смерти от диареи каждый год во всем мире *
  • * Эпоха предвакцинации

Диарейные заболевания известны у людей с древних времен.До начала 1970-х годов бактериальную, вирусную или паразитарную этиологию диарейных заболеваний у детей можно было выявить менее чем в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп и его коллеги наблюдали вирусную частицу в кишечной ткани детей, страдающих диареей, с помощью электронной микрографии. Этот вирус впоследствии был назван «ротавирусом» из-за его внешнего вида с колесом (rota в переводе с латыни означает колесо). К 1980 году ротавирус был признан наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста в Соединенных Штатах.В эпоху вакцинации большинство детей были инфицированы к пятилетнему возрасту, и ротавирус был причиной до 500 000 смертей среди детей ежегодно во всем мире. Вакцина для предотвращения ротавирусного гастроэнтерита была впервые лицензирована в США в 1998 году, но была отменена в 1999 году из-за ее связи с инвагинацией, типом непроходимости кишечника, когда кишечник складывается, как телескоп. Вакцины второго поколения были лицензированы в США в 2006 и 2008 годах.

Ротавирус
  • Реовирус (РНК)
  • Белки VP7 и VP4 определяют серотип вируса и индуцируют нейтрализующие антитела
  • Штаммы G1 и G12 составляют большинство инфекций
  • Очень стабильный и может оставаться жизнеспособным в течение недель или месяцев, если не дезинфицировать
Патогенез ротавирусов
  • Вход через горловину
  • Репликация в эпителии тонкой кишки
  • При тяжелых инфекциях антиген ротавируса может быть обнаружен в сыворотке крови
  • Инфекция приводит к изотонической диарее

Ротавирус

Ротавирус - это двухцепочечный РНК-вирус семейства Reoviridae.Вирус состоит из трех концентрических оболочек, охватывающих 11 генных сегментов. Самая внешняя оболочка содержит два важных белка: VP7, или G-белок, и VP4, или P-белок. VP7 и VP4 индуцируют нейтрализующие антитела, которые, как считается, участвуют в иммунной защите. С 1996 по 2005 гг. На пять генотипов ротавируса (G1P [8], G2P [4], G3P [8], G4P [8] и G9P [8]) приходилось 90% штаммов, выделенных от детей младше 5 лет в Соединенные Штаты. Из них генотип G1P [8] составлял более 75% штаммов.В недавнем прошлом G12P [8] стал наиболее распространенным генотипом, идентифицированным в США.

Ротавирус очень стабилен и может оставаться жизнеспособным в окружающей среде в течение недель или месяцев, если не будет проведена дезинфекция.

Патогенез

Вирус попадает в организм через рот. Репликация вируса происходит в ворсинчатом эпителии тонкой кишки. До двух третей детей с тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом обнаруживают присутствие ротавирусного антигена в сыворотке (антигенемия), а у детей может быть обнаружена РНК ротавируса в сыворотке.

Инфекция может привести к снижению кишечной абсорбции натрия, глюкозы и воды, снижению уровней кишечной лактазы, щелочной фосфатазы и активности сахаразы, а также может привести к изотонической диарее.

Иммунные корреляты защиты от ротавируса до конца не изучены. Антитела против VP7 и VP4 в сыворотке и слизистых оболочках, вероятно, важны для защиты от болезней. Клеточный иммунитет, вероятно, играет роль в защите и выздоровлении от инфекции.

Выздоровление от первой ротавирусной инфекции обычно не приводит к постоянному иммунитету. Повторное заражение может произойти в любом возрасте. Когортное исследование, проведенное в Мексике, показало, что после единственной естественной инфекции 38% детей были защищены от любой последующей ротавирусной инфекции, 77% были защищены от ротавирусной диареи и 87% были защищены от тяжелой диареи. Последующие инфекции обеспечивали все большую защиту и, как правило, были менее тяжелыми, чем первые.

Клинические характеристики ротавируса
  • Короткий инкубационный период (обычно менее 48 часов)
  • Может протекать бессимптомно или приводить к тяжелой обезвоживающей диарее с лихорадкой и рвотой
  • Первая инфекция после 3 месяцев, как правило, наиболее тяжелая
  • Желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через 3-7 дней

Клинические особенности

Инкубационный период ротавирусной диареи короткий, обычно менее 48 часов.Клинические проявления инфекции различаются и зависят от того, первая это инфекция или повторная инфекция. Инфекция может протекать бессимптомно, может вызывать самоограничивающуюся водянистую диарею или может привести к тяжелой обезвоживающей диарее с лихорадкой и рвотой. До одной трети инфицированных детей могут иметь температуру выше 39 ° C (102 ° F). Первая инфекция после 3-месячного возраста, как правило, является наиболее тяжелой. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно проходят через 3-7 дней.

Младенцы младше 3 месяцев имеют относительно низкие показатели ротавирусной инфекции, вероятно, из-за пассивных материнских антител и, возможно, из-за грудного вскармливания.Ротавирусная инфекция у взрослых обычно протекает бессимптомно, но может вызывать диарейное заболевание.

Клинические признаки и характеристики стула при ротавирусной диарее неспецифичны, и подобное заболевание может быть вызвано другими патогенами. В результате для подтверждения диагноза диарейного заболевания как ротавируса требуется лабораторное тестирование.

Осложнения, вызванные ротавирусом
  • Тяжелая диарея
  • Обезвоживание
  • Электролитный дисбаланс
  • Метаболический ацидоз
  • Дети с ослабленным иммунитетом могут иметь более тяжелое или хроническое заболевание

Осложнения

Ротавирусная инфекция у младенцев и детей младшего возраста может привести к тяжелой диарее, обезвоживанию, нарушению баланса электролитов и метаболическому ацидозу.Лечение поддерживающее; кормление следует продолжать во время болезни. Дети с ослабленным иммунитетом из-за врожденного иммунодефицита или из-за трансплантации костного мозга или солидных органов могут страдать от тяжелого или длительного ротавирусного гастроэнтерита и могут иметь признаки возникающих в результате аномалий во многих системах органов, особенно в почках и печени.

Лабораторные испытания

Доступно несколько коммерческих наборов тестов для тестирования образцов стула, которые выявляют ротавирусный антиген (VP6), общий для ротавирусов человека, с помощью иммуноферментного анализа (EIA).Эти комплекты просты в использовании, недороги и очень чувствительны. В связи с заметным сокращением ротавирусной инфекции у детей в Соединенных Штатах благодаря вакцинации против ротавируса ожидается, что положительная прогностическая ценность ИФА будет ниже (а прогностическая ценность отрицательных результатов будет выше) по сравнению с таковой в эпоху превакцинации. В клинических лабораториях все чаще используются анализы стула на основе множественной патогенной полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые включают способность обнаруживать РНК ротавируса.Клиническая интерпретация результатов этих очень чувствительных анализов может быть сложной задачей, поскольку обнаружение нуклеиновой кислоты ротавируса или других патогенов в кале может указывать на предшествующую инфекцию, а не обязательно на причину текущего заболевания. Анализ последовательности и вирусные культуры доступны в исследовательских лабораториях.

Эпидемиология ротавируса
  • Резервуар
  • Трансмиссия
    • Фекально-оральный, от человека к человеку и фомиты
  • Временной узор
    • Осень и зима (умеренный климат)
  • Коммуникабельность
    • 2 дня до начала диареи

Эпидемиология

происшествие

Ротавирус встречается во всем мире.В эпоху предвакцинации доля тяжелой диареи у детей младше 5 лет, вызванной ротавирусом, была одинаковой (примерно от 35% до 40%) в развитых и развивающихся странах, что позволяет предположить, что одного улучшения санитарных условий недостаточно для предотвращения инфекции. Распределение конкретных генотипов ротавирусов может различаться в зависимости от географического района и периода времени.

Резервуар

Резервуар ротавируса - желудочно-кишечный тракт и стул инфицированных людей. Хотя ротавирусная инфекция встречается у многих млекопитающих, кроме человека, передача ротавирусов животных человеку считается редкостью и, вероятно, не приводит к клиническим заболеваниям.Эти штаммы животных антигенно отличаются от тех, которые вызывают инфекцию у человека, и они редко вызывают инфекцию у людей. Хотя люди с ослабленным иммунитетом могут выделять ротавирус в течение длительного периода, истинное состояние носительства не описано.

Трансмиссия

Ротавирусы в высокой концентрации выделяются с калом инфицированных людей. Передается фекально-оральным путем, как при тесном контакте между людьми, так и через фомиты (например, игрушки и другие поверхности окружающей среды, загрязненные стулом).Передача ротавируса через зараженную воду или пищу встречается редко.

Шаблон времени

В умеренном климате болезнь чаще встречается осенью и зимой. В Соединенных Штатах в эпоху предвакцинации ежегодные пики эпидемии обычно прогрессировали с юго-запада в ноябре и декабре на северо-восток к апрелю и маю. После внедрения вакцины выявилась двухгодичная картина активности болезни с менее заметными различиями во времени по географическим регионам.В тропическом климате болезнь носит менее сезонный характер, чем в регионах с умеренным климатом.

Коммуникабельность

Ротавирус очень заразен, о чем свидетельствует почти всеобщее инфицирование детей в возрасте до 5 лет в эпоху предвакцинации. Инфицированные люди выделяют большое количество вируса со стулом за 2 дня до начала диареи и в течение нескольких дней после появления симптомов. Ротавирус может быть обнаружен в кале людей с ослабленным иммунитетом в течение более 30 дней после заражения.Распространение распространено в семьях, учреждениях, больницах и детских учреждениях.

Светские тенденции ротавируса в США

Эра до вакцинации:

  • Примерно 2,7 миллиона случаев в год
  • 95% детей инфицированы до 5 лет

После внедрения ротавирусной вакцины:

  • Ежегодно предотвращается:
    • 280 000 обращений в клинику
    • 62000 обращений в отделения неотложной помощи
    • 45000 госпитализаций

Светские тенденции в США

В эпоху вакцинации около 2 человек.Ежегодно в США происходит 7 миллионов ротавирусных инфекций, и 95% детей заражаются хотя бы одной ротавирусной инфекцией к 5-летнему возрасту. Ротавирусная инфекция стала причиной 410 000 посещений врача, более 200 000 посещений отделений неотложной помощи, от 55 000 до 70 000 госпитализаций и от 20 до 60 смертей ежегодно среди детей младше 5 лет. На ротавирус приходилось от 30% до 50% всех госпитализаций по поводу гастроэнтерита среди детей младше 5 лет; частота клинических проявлений заболевания была самой высокой среди детей в возрасте от 3 до 35 месяцев.

Активность ротавируса контролировалась с помощью данных рутинного тестирования на ротавирус, проводимого в ряде клинических лабораторий по всей стране. Двухлетний образец активности ротавируса проявился после внедрения вакцины, когда нечетные годы имели короткие короткие сезоны, начинающиеся в конце зимы или ранней весной, и даже пронумерованные годы с чрезвычайно низким уровнем циркуляции без определенного сезона.

Заметное снижение бремени ротавирусной болезни в Соединенных Штатах после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году было документально подтверждено данными о госпитализации и помощи в отделениях неотложной помощи при диарее среди детей младшего возраста.По оценке данных о страховых претензиях детей, застрахованных на коммерческой основе, в 2007–2011 гг. В США было предотвращено в среднем 280 000 посещений клиник, 62 000 посещений отделений неотложной помощи и 45 000 госпитализаций по поводу ротавирусной болезни среди детей в возрасте до 5 лет в течение 2007–2011 годов. Описана косвенная защита ранее неинфицированных и неиммунизированных детей, а также некоторых взрослых, что свидетельствует о важной роли, которую играют младенцы как движущие силы ротавирусной инфекции.

Охват вакцинацией против ротавируса

среди детей в США по-прежнему ниже, чем охват другими вакцинами, вводимыми в младенчестве, отчасти из-за узких возрастных ограничений для доз и, в частности, возрастных ограничений для завершения серии. Среди детей, родившихся в 2015–2016 годах, 73,6% завершили серию вакцинации против ротавируса к 8 месяцам, максимальному возрасту для последней дозы.

Ротавирусные вакцины
  • RV5 (RotaTeq)
  • RV1 (Rotarix)

Ротавирусные вакцины

В 1998 г. четырехвалентная ротавирусная вакцина на основе резуса (RRV-TV [Rotashield]) была лицензирована и рекомендована для использования в США.Однако вакцина RRV-TV была снята с рынка США в течение 1 года после ее появления после того, как постмаркетинговое наблюдение выявило связь с инвагинацией. Риск инвагинации был наиболее повышен в течение 3–14 дней после приема первой дозы, с меньшим увеличением риска в течение 3–14 дней после приема второй дозы. В целом, риск, связанный с первой дозой вакцины RRV-TV, оценивался примерно в один случай на 10 000 реципиентов вакцины.

В настоящее время лицензированы для использования две живые оральные ротавирусные вакцины: вакцины RV5 (RotaTeq) и RV1 (Rotarix).

Характеристики ротавирусной вакцины
  • RV5 (RotaTeq)
    • Содержит пять реассортантных штаммов, полученных из родительских штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота
    • Принимается устно
  • RV1 (Rotarix)
    • Содержит один штамм живого аттенуированного ротавируса человека (тип G1PA [8])
    • Принимается устно
    • Аппликатор для полости рта содержит латексную резину

Характеристики

Вакцина

RV5 содержит приблизительно 2 x 10 6 инфекционных единиц каждого из пяти реассортантных штаммов, полученных из штаммов ротавирусов человека и крупного рогатого скота.Вакцина против RV1 содержит один штамм живого аттенуированного штамма ротавируса человека 89-12 (тип G1P1A [8]). Каждая доза содержит не менее 10 6 медианных инфекционных единиц вируса в культуре клеток. Вакцины против RV1 и RV5 вводятся перорально. Вакцины против RV5 и RV1 не содержат адъюванта, антибиотика или консерванта. Аппликатор для перорального введения вакцины RV1 содержит латексную резину.

Список вакцин против ротавируса
  • Плановая вакцинация всех младенцев без противопоказаний
  • Серия из 2 доз вакцины RV1 (в возрасте 2 и 4 месяцев)
  • Серия из 3 доз вакцины против RV5 (в возрасте 2, 4 и 6 месяцев)
  • Для обеих ротавирусных вакцин
    • Можно начинать уже в возрасте 6 недель
    • Максимальный возраст для первой дозы - 14 недель 6 дней *
    • Минимальный интервал между дозами - 4 недели
    • Максимальный возраст для любой дозы - 8 месяцев 0 дней *
  • ACIP не определил максимальный интервал между дозами
  • Не следует вводить ротавирусную вакцину младенцам старше 8 месяцев 0 дней *

* Использование не по назначению

Рекомендации по вакцинам против ротавируса
  • Любые оставшиеся дозы следует вводить по графику
  • По возможности завершите серию одним и тем же продуктом
  • Если продукт, использованный для предыдущей дозы или доз, недоступен или неизвестен, продолжите или завершите серию доступным продуктом
  • Если какая-либо доза в серии была RV5 (RotaTeq) или марка вакцины, использованной для какой-либо предыдущей дозы, неизвестна, необходимо ввести в общей сложности 3 дозы ротавирусной вакцины.
  • Младенцы, у которых задокументировано наличие ротавирусного гастроэнтерита до получения полного курса ротавирусной вакцинации, все равно должны начинать или завершать 2- или 3-дозную схему
Ротавирусная вакцина и недоношенные дети
  • ACIP поддерживает вакцинацию недоношенных детей, если:
    • Хронологический возраст не менее 6 недель
    • Клинически стабильно
    • Вакцина вводится при выписке или после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных или яслей

График вакцинации и использование

Вакцина против ротавируса обычно рекомендуется для младенцев.Вакцину следует вводить перорально сериями из двух доз (в возрасте 2 и 4 месяцев) для вакцины RV1 или трех доз (в возрасте 2, 4 и 6 месяцев) для вакцины RV5. Серию вакцинации обеими вакцинами можно начинать уже в возрасте 6 недель. Минимальный интервал между приемами - 4 недели.

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) разработал рекомендации по возрасту, которые отличаются от рекомендаций производителей. В рекомендациях ACIP указано, что максимальный возраст для первой дозы каждой вакцины составляет 14 недель 6 дней.Минимальный интервал между дозами обеих ротавирусных вакцин составляет 4 недели. Максимальный возраст для любой дозы ротавирусной вакцины составляет 8 месяцев 0 дней. Ротавирусную вакцину нельзя вводить младенцам старше 8 месяцев 0 дней. Это рекомендация не по прямому назначению для обеих вакцин, потому что указанный максимальный возраст для вакцины против RV1 составляет 24 недели, а максимальный возраст для вакцины RV5 составляет 32 недели.

Если какая-либо доза в серии была вакциной против RV5 или марка вакцины, использованной для любой предыдущей дозы в серии, неизвестна, необходимо ввести три дозы ротавирусной вакцины.

Ротавирусную вакцину следует вводить во время одного визита с другими рекомендованными вакцинами.

ACIP считает, что преимущества ротавирусной вакцинации недоношенных детей перевешивают риски побочных эффектов. ACIP поддерживает вакцинацию недоношенного ребенка в соответствии с тем же графиком и мерами предосторожности, что и доношенный ребенок, при соблюдении следующих условий: хронологический возраст ребенка составляет не менее 6 недель, ребенок клинически стабилен и вакцина вводится в во время выписки или после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных или яслей.Американская академия педиатрии предоставит обновленное руководство по введению вакцины госпитализированным младенцам в начале 2021 года через Красную книгу.

Грудное вскармливание не снижает иммунный ответ на ротавирусную вакцину. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы по графику.

Младенцы, у которых задокументировано наличие ротавирусного гастроэнтерита до прохождения полного курса ротавирусной вакцинации, все равно должны начинать или завершать серию из 2 или 3 доз в соответствии с рекомендациями по возрасту, поскольку первоначальная инфекция может обеспечить только частичную защиту от последующей ротавирусной инфекции.

Эффективность ротавирусной вакцины
  • Любой ротавирусный гастроэнтерит: 74% -87%
  • Тяжелый гастроэнтерит: 85% -98%
  • Обе вакцины значительно сократили количество посещений врача и уменьшили количество госпитализаций, связанных с ротавирусом

Иммуногенность и эффективность вакцины

Испытания фазы III клинической эффективности вакцины против RV5 были проведены в Финляндии и США. Эффективность серии из 3 доз против ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 любой степени тяжести составила 74%, а против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 - 98% в течение первого полного сезона ротавирусной инфекции после вакцинации.В крупном исследовании использования медицинских услуг, в котором оценивали детей в течение первых 2 лет жизни, вакцина RV5 снизила частоту посещений кабинетов по поводу ротавирусного гастроэнтерита G1-G4 на 86%, посещений отделений неотложной помощи для этого исхода на 94% и госпитализаций в связи с этим исходом. на 96%.

Испытания фазы III клинической эффективности вакцины против RV1 были проведены в Латинской Америке и Европе. В латиноамериканском исследовании эффективность серии из 2 доз против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в возрасте до 1 года составила 85%.В европейском исследовании эффективность против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита составила 96% в течение первого сезона ротавирусной инфекции, а против любого ротавирусного гастроэнтерита - 87%. Кроме того, эффективность против госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита составила 96% в течение второго сезона после вакцинации.

Вакцина

RV5 была представлена ​​в США в 2006 году, а вакцина RV1 - в 2008 году; следовательно, большинство ранних данных, полученных после внедрения в США, были основаны на вакцине RV5.Несколько оценок эффективности вакцины случай-контроль против RV5 и RV1 было выполнено в Соединенных Штатах, обычно среди детей младше 2 или 3 лет. Метаанализ с использованием данных, опубликованных до 2017 года, показал, что эффективность вакцины для полной серии против комбинированного результата посещения отделения неотложной помощи или госпитализации по поводу ротавирусной болезни составила 84% для вакцины RV5 и 83% для вакцины RV1. Оценки эффективности вакцины имеют тенденцию к увеличению с увеличением тяжести ротавирусной болезни.Обе вакцины продемонстрировали широкую эффективность в отношении генотипов ротавирусов.

Продолжительность иммунитета от ротавирусной вакцины точно не известна, хотя хорошая эффективность была продемонстрирована в течение первых 2–3 лет жизни в Соединенных Штатах. В странах с низким уровнем доходов эффективность вакцины на втором году жизни обычно ниже, чем на первом году.

Противопоказания и меры предосторожности для ротавирусной вакцины
  • Противопоказания
    • Тяжелая аллергическая реакция на компонент вакцины или после предыдущей дозы вакцины
    • Латексная резина содержится в пероральном аппликаторе RV1, поэтому младенцы с тяжелой аллергией на латекс не должны получать вакцину RV1; некоторые эксперты предпочитают, чтобы младенцы с расщелиной позвоночника или экстрофией мочевого пузыря, которые подвержены высокому риску развития аллергии на латекс, получали вакцину RV5 вместо вакцины RV1
    • .
    • История инвагинации
    • Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
  • Меры предосторожности
    • Умеренные или тяжелые острые заболевания, включая гастроэнтерит (отложить до улучшения симптомов)
    • Нарушение иммунной системы (ТКИД является противопоказанием)
    • Ограниченные данные не указывают на различный профиль безопасности у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных ВИЧ младенцев
    • Хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (данные о безопасности ротавирусной вакцины для детей грудного возраста с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями отсутствуют)
Ротавирусная вакцина - Условия, не считающиеся мерами предосторожности
  • Младенцы, проживающие в семьях с ослабленным иммунитетом
  • Младенцы, проживающие в семьях с беременными женщинами

Противопоказания и меры предосторожности к вакцинации

Как и в случае с другими вакцинами, наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции (анафилаксии) на компонент вакцины или после предыдущей дозы является противопоказанием к дальнейшим дозам.Умеренное или тяжелое острое заболевание (с лихорадкой или без нее) у пациента считается мерой предосторожности перед вакцинацией, хотя люди с легкими заболеваниями могут быть вакцинированы.

Латексная резина содержится в пероральном аппликаторе вакцины RV1, поэтому младенцы с тяжелой аллергией на латекс не должны получать вакцину RV1. Пробирка для дозирования вакцины RV5 не содержит латекса. Некоторые эксперты предпочитают, чтобы младенцы со спинальной расщелиной или экстрофией мочевого пузыря, которые подвержены высокому риску развития аллергии на латекс, получали вакцину RV5 вместо вакцины RV1, чтобы свести к минимуму воздействие латекса у этих детей.

В ответ на сообщения о случаях вакцино-приобретенной ротавирусной инфекции после введения ротавирусной вакцины младенцам с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД), ​​ACIP добавил ТКИД в качестве противопоказания к ротавирусной вакцинации. Детям с известным или предполагаемым иммунодефицитом перед введением ротавирусной вакцины следует проконсультироваться с иммунологом или инфекционистом. Дети с ослабленным иммунитетом из-за врожденного иммунодефицита, гемопоэтических стволовых клеток или трансплантации солидных органов иногда страдают тяжелым, длительным и даже летальным исходом ротавирусного гастроэнтерита дикого типа.

Ограниченные данные, доступные на момент рекомендаций ACIP в 2009 году, не указывали на то, что ротавирусные вакцины имели существенно отличающийся профиль безопасности у младенцев, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которые клинически бессимптомны или имеют легкие симптомы, по сравнению с младенцами, не инфицированными ВИЧ. -зараженный. Дополнительные данные доступны из оценок ВИЧ-инфицированных младенцев, а также младенцев, контактировавших с ВИЧ, но не инфицированных; ротавирусная вакцина оказалась хорошо переносимой и иммуногенной.

Постмаркетинговые исследования лицензированных в настоящее время вакцин выявили повышенный риск инвагинации кишечника после введения ротавирусной вакцины. В результате наличие инвагинации в анамнезе является противопоказанием для вакцинации против ротавирусной инфекции.

Вакцинацию против ротавируса младенцам с острым, умеренным или тяжелым гастроэнтеритом или другим острым заболеванием обычно следует отложить до улучшения состояния. Тем не менее, младенцы с легким острым гастроэнтеритом или другим легким острым заболеванием могут быть вакцинированы, особенно если задержка с вакцинацией приведет к отсрочке введения первой дозы вакцины в возрасте старше 14 недель и 6 дней.Данных о безопасности ротавирусной вакцины для младенцев с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями ранее не было. Младенцы с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями (например, болезнь Гиршпрунга, синдром короткой кишки или синдромы врожденной мальабсорбции), не получающие иммуносупрессивную терапию, должны получать пользу от ротавирусной вакцинации.

Младенцы, проживающие в семьях с лицами с ослабленным иммунитетом, могут быть вакцинированы. Непрямая защита члена семьи с ослабленным иммунитетом, обеспечиваемая вакцинацией младенца в домашнем хозяйстве, перевешивает небольшой риск передачи вакцинного вируса члену семьи с ослабленным иммунитетом.

Младенцы, проживающие в семьях с беременными женщинами, должны быть вакцинированы согласно обычному графику. Поскольку у большинства женщин детородного возраста уже есть иммунитет к ротавирусу, риск заражения аттенуированным вакцинным вирусом считается очень низким. Всем членам семьи разумно принять меры, чтобы избежать контакта с фекалиями вакцинированного младенца, например, тщательно мыть руки после смены подгузника.

Безопасность ротавирусной вакцины
  • RV5
    • Диарея 18.1%
    • Рвота 11,6%
    • Также большая частота отита, ринофарингита и бронхоспазма
  • RV1
    • Раздражительность 11,4%
    • Кашель или насморк 3,6%
    • Метеоризм 2,2%
  • Инвагинация
    • Постлицензионная оценка RV1 и / или RV5 выявила низкий уровень риска инвагинации; 1 случай превышения на 20000–100000 в США

Безопасность вакцин

В клинических испытаниях вакцины RV5 подробная информация о побочных эффектах собиралась у подгруппы участников в течение 42 дней после каждой вакцинации.В первую неделю после введения любой дозы у реципиентов вакцины RV5 наблюдалось небольшое, но статистически значимое повышение частоты диареи (18,1% в группе RV5, 15,3% в группе плацебо) и рвоты (11,6% в группе RV5, 9,9% в группе плацебо). В течение 42-дневного периода после приема любой дозы у реципиентов RV5 наблюдались статистически значимо более высокие показатели диареи, рвоты, среднего отита, ринофарингита и бронхоспазма по сравнению с получателями плацебо. Частота серьезных нежелательных явлений (включая смерть) в течение 42 дней после приема любой дозы была одинаковой среди реципиентов RV5 и плацебо.Об аналогичной частоте гастроэнтерита, возникающего в любое время после приема дозы, сообщалось как у реципиентов RV5, так и у реципиентов плацебо (0,2% в группе RV5, 0,3% в группе плацебо).

В клинических испытаниях RV1 за участниками наблюдали побочные эффекты в течение 31-дневного периода после вакцинации. В течение 31-дневного периода после вакцинации следующие нежелательные побочные эффекты произошли со статистически более высокой частотой среди реципиентов вакцины: раздражительность (11,4% в группе RV1, 8,7% в группе плацебо) и метеоризм (2.2% в группе RV1, 1,3% в группе плацебо). Частота серьезных нежелательных явлений (включая смерть) была одинаковой у получателей RV1 и плацебо. Подробная информация о побочных эффектах была собрана в подгруппе участников в течение первой недели после приема каждой дозы. Частота нежелательных явлений в этой подгруппе была сходной у реципиентов RV1 и плацебо, за исключением кашля 3 степени (то есть тех, которые препятствовали нормальной повседневной деятельности) или насморка, которые возникали с несколько, но статистически более высокой частотой в группе вакцины RV1 (3.6%) по сравнению с группой плацебо (3,2%).

Постмаркетинговый надзор за штаммами в Соединенных Штатах и ​​других странах иногда обнаруживал штаммы реассортантов ротавирусной вакцины в образцах стула детей с диареей. В некоторых из этих отчетов реассортантный вирус, по-видимому, был вероятной причиной диарейного заболевания.

Крупные клинические испытания фазы III (более 60 000 младенцев в каждом) вакцины против RV5 и RV1 оценивали возникновение инвагинации после вакцинации.Ни для одной из вакцин повышенного риска инвагинации не наблюдалось. Тем не менее, постлицензионный мониторинг был запланирован для оценки возможного риска инвагинации на более низком уровне, чем тот, который может быть оценен в клинических испытаниях. Постлицензионные оценки вакцины против RV5 и / или RV1 в некоторых странах со средним и высоким уровнем доходов выявили низкий уровень повышенного риска инвагинации кишечника после вакцинации. В Соединенных Штатах риск оценивается как 1 дополнительный случай инвагинации на 20 000–100 000 вакцинированных младенцев.Риск, как представляется, в первую очередь проявляется в течение первой недели после первой или второй дозы, но может увеличиваться до 21 дня после первой дозы. Родители и медицинские работники должны знать о низком уровне повышенного риска инвагинации после вакцинации против ротавируса, чтобы младенцы с возможной инвагинацией могли быть незамедлительно обследованы.

Хранение и обращение с вакцинами

Ротавирусную вакцину следует хранить в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C (от 36 ° F до 46 ° F).Вкладыши производителя содержат дополнительную информацию, включая информацию о хранении разбавителя в пероральных аппликаторах для RV1. Для получения полной информации о передовых методах и рекомендациях, пожалуйста, обратитесь к CDC's Storage and Handling Toolkit , www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/storage/toolkit/storage-handling-toolkit.pdfpdf icon.

Эпиднадзор и отчетность за ротавирусом

Ротавирусный гастроэнтерит не подлежит национальной регистрации в США.Оценки заболеваемости и бремени болезней основаны на специальных опросах, когортных исследованиях и данных о выписках из больниц. Методы эпиднадзора за ротавирусной болезнью на национальном уровне включают обзор национальных баз данных о выписке из больниц на предмет специфических ротавирусных или ротавирусных диагнозов, эпиднадзор за ротавирусной болезнью в учреждениях, которые участвуют в Новой сети эпиднадзора за вакцинами, и отчеты об обнаружении ротавируса из дозорных система лабораторий. Специальные оценки (например,, методы контроля случаев и ретроспективные когортные методы) были использованы для измерения эффективности ротавирусной вакцины при рутинном использовании в Соединенных Штатах. CDC также создал национальную систему эпиднадзора за штаммами, состоящую из дозорных лабораторий, которые контролируют циркулирующие штаммы ротавируса. Для получения информации о руководстве для сотрудников государственных и местных департаментов здравоохранения, которые участвуют в деятельности по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, обратитесь к Руководству по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин , , www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chapters.html

Благодарности

Редакция выражает признательность Валери Морелли и Джинджер Редмон за их вклад в эту главу.


Избранные источники

  1. Американская педиатрическая академия. Ротавирусные инфекции. В: Кимберлин Д., Брэди М., Джексон М. и др., Ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год. 31-е изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 700–4.
  2. Бейкер Дж., Тейт Дж., Штайнер С. и др.Долгосрочные прямые и косвенные эффекты вакцинации против ротавируса младенцев для всех возрастов в США в 2000-2013 гг .: анализ большого набора данных о выписке из больницы. Clin Infect Dis 2019; 5; 68 (6): 976–83.
  3. Bowen M, Mijatovic-Rustempasic S, Esona M, et al. Тенденции развития штаммов ротавируса в эпоху постлицензионных вакцин: США, 2008-2013 гг. J Infect Dis 2016; 214 (5): 732–8.
  4. CDC. Добавление истории инвагинации как противопоказания к вакцинации против ротавируса.MMWR 2011; 60 (41): 1427.
  5. CDC. Добавление тяжелого комбинированного иммунодефицита в качестве противопоказания к введению ротавирусной вакцины. MMWR 2010; 59 (22): 687–8.
  6. CDC. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR 2009; 58 (№ RR-2): 1–25.
  7. Cortes J, Curns A, Tate J, et al. Ротавирусная вакцина и использование медицинских услуг при диарее у детей в США. N Engl J Med 2011; 365 (12): 1108–17
  8. Haber P, Patel M, Pan Y, et al.Инвагинация после ротавирусных вакцин, о которых сообщалось в VAERS США, 2006-2012 гг. Педиатрия 2013; 131 (6): 1042–9.
  9. Hallowell B, Parashar U, Curns A, et al. Тенденции лабораторного выявления ротавируса до и после проведения плановой ротавирусной вакцинации - США, 2000–2018 гг. MMWR 2019; 68 (24): 539–43.
  10. Лешем Э., Мориц Р., Курнс А. и др. Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг от диареи в США (2007-2011 гг.). Педиатрия 2014; 134 (1): 15–23.
  11. Патель М., Гласс Р., Десаи Р. и др. Выполнение обещаний о ротавирусных вакцинах: как далеко мы продвинулись с момента лицензирования? Lancet Infect Dis 2012; 12 (7): 561–70.
  12. Пейн Д., Энглунд Дж., Вайнберг Г. и др. Связь вакцинации против ротавируса с посещением стационаров и отделений неотложной помощи среди детей, обращающихся за помощью по поводу острого гастроэнтерита, 2010-2016 гг. JAMA Netw Open 2019; 2 (9): e1912242.
  13. Пиндик Т., Тейт Дж., Парашар У. Десятилетний опыт вакцинации против ротавируса в Соединенных Штатах - внедрение, эффективность и влияние вакцины. Expert Rev Vaccines 2018; 17 (7): 593–606.
  14. Pringle K, Cardemil C, Pabst L, et al. Распространение ротавирусной вакцины среди младенцев в США на контрольных участках системы иммунизации. Vaccine 2016; 34 (50): 6396–401.
  15. Rha B, Tate J, Weintraub E, et al. Инвагинация после вакцинации против ротавируса: обновленный обзор имеющихся данных. Вакцины Эксперт Рев . 2014. 13 (11): 1339–48.
  16. Руис-Паласиос Г., Перес-Шаэль I, Веласкес Ф. и др .; Группа по изучению вакцины против ротавируса человека.Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med 2006; 354 ​​(1): 11–22.
  17. Staat M, Payne D, Halasa N и др. Постоянные доказательства воздействия ротавирусной вакцины на детей в возрасте до 3 лет из Новой сети эпиднадзора за вакцинами США - многопозиционной программы активного эпиднадзора, 2006–2016 гг. Clin Infect Dis 2020; ciaa150. DOI: 10,1093 / cid / ciaa150. [Epub перед печатью]
  18. Весикари Т., Карвонен А., Примула Р. и др.Эффективность ротавирусной вакцины человека против ротавирусного гастроэнтерита в течение первых 2 лет жизни у европейских младенцев: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет 2007; 370 (9601): 1757–63.
  19. Весикари Т., Матсон Д., Деннехи П. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med 2006; 354: 23–33.
  20. Вайнтрауб Э, Бэггс Дж., Даффи Дж. И др. Риск инвагинации после моновалентной ротавирусной вакцинации. N Engl J Med 2014; 370 (6): 513–9.
  21. Yih W., Lieu T, Kulldorff M, et al. Риск инвагинации после вакцинации против ротавируса у младенцев в США. N Engl J Med 2014; 370 (6): 503–12

Ротавирус - канал лучшего здоровья

Ротавирус - частая причина вирусного гастроэнтерита у младенцев и детей дошкольного возраста в Австралии. Большинство детей к трем годам перенесли хотя бы одну инфекцию.

Ротавирусный гастроэнтерит обычно протекает тяжелее, чем другие типы гастроэнтерита. До внедрения ротавирусной вакцины в Австралии, по наиболее достоверным имеющимся оценкам, ежегодно на нее приходилось около 10 000 госпитализаций и 115 000 посещений врача для детей в возрасте до пяти лет.С момента включения ротавирусных вакцин в Национальный график иммунизации в 2007 году количество обращений в больницы снизилось более чем на 70 процентов.

Иммунизация против ротавируса проводится бесплатно для всех младенцев викторианской эпохи. За дополнительной информацией обращайтесь к своему терапевту или местному поставщику услуг иммунизации.

Симптомы ротавируса

Симптомы и признаки ротавирусного гастроэнтерита варьируются от легких до потенциально опасных для жизни и могут включать:

  • рвота
  • внезапное начало диареи
  • лихорадка
  • обезвоживание
  • сонливость.

Причины ротавируса

В Виктории и других регионах Австралии с умеренным климатом ротавирусный гастроэнтерит чаще встречается зимой. Инфекция вызывается тесным личным контактом и прикосновением к зараженным рукам, фекалиям (фекалиям) и рвоте. Симптомы появляются через один-три дня после заражения. Когда ребенок выздоравливает, его фекалии могут оставаться заразными до двух месяцев.

Ротавирусное заражение может происходить несколько раз.

Ротавирус может быть заражен несколько раз.Первая инфекция обычно самая тяжелая. Повторные инфекции укрепляют естественный иммунитет человека. Например, после первого заражения около четырех из 10 детей никогда больше не болеют ротавирусным гастроэнтеритом. Остальные, вероятно, будут испытывать менее серьезные симптомы после более поздних инфекций.

Группы высокого риска по ротавирусу

Некоторые люди подвержены повышенному риску серьезных или даже опасных для жизни симптомов. Группы высокого риска включают:

  • детей аборигенов
  • детей или взрослых с проблемами иммунной системы
  • реципиентов трансплантатов органов
  • человек с проблемами желудочно-кишечного тракта, такими как синдром короткой кишки.

Лечение ротавируса

Лечение зависит от тяжести симптомов. У большинства детей легкое заболевание, которое можно вылечить дома, проходит в течение пяти дней. Варианты лечения могут включать обильное питье (например, напитки для пероральной регидратации, которые можно купить у фармацевта) и много отдыха.

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если ваш ребенок отказывается пить или имеет тревожные симптомы, например, очень частую диарею или рвоту, вялость или сонливость.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное замещение жидкости.

Профилактика ротавируса

Иммунизация может значительно снизить риск будущих инфекций, но общие советы по предотвращению распространения болезни, если кто-то инфицирован, включают:

  • Тщательно мойте руки после смены подгузника.
  • Используйте одноразовые подгузники, когда ребенок болен - эластичные резинки для ног помогают предотвратить вытекание загрязненных фекалий.
  • Осторожно выбрасывайте подгузники и использованные салфетки.
  • Часто мойте и дезинфицируйте пеленальный столик.
  • Регулярно мойте и дезинфицируйте игрушки и другие предметы общего пользования.
  • Держите больных младенцев и детей дома - ротавирусный гастроэнтерит может быстро распространяться через ясли или детский сад.
  • Мойте руки перед тем, как брать в руки, готовить или принимать пищу или питье.

Иммунизация против ротавируса

В Виктории всем младенцам доступна бесплатная вакцина. Вакцина содержит ослабленную форму ротавируса и побуждает организм вырабатывать антитела.В большинстве случаев вакцинированные дети защищены от инфекции. Однако ни одна вакцина не эффективна на 100%. Иногда иммунизированный ребенок заболевает ротавирусным гастроэнтеритом, но симптомы обычно легкие.

До того, как ротавирусная вакцина стала доступной в Австралии, почти каждый ребенок был инфицирован ротавирусом в возрасте пяти лет. Ежегодно около 10 000 детей младшего возраста находились в больницах с ротавирусным гастроэнтеритом, и до одного ребенка в год умирали от осложнений.

Вакцинация против ротавируса началась в 2007 году, и в настоящее время ежегодно предотвращается более 7000 госпитализаций по поводу ротавируса. Те люди, которые попадают в больницу, теперь обычно менее больны.

С 1 июля 2017 года Виктория сменила марку ротавирусной вакцины, в результате чего младенцы получали курс из двух доз вместо предыдущего курса из трех доз. Это изменение произошло во всех штатах и ​​территориях Австралии, которые использовали трехдозовый курс.

Ротавирусная вакцина

Ротавирусная вакцина доставляется перорально (перорально) и состоит из двух отдельных доз, вводимых в возрасте двух и четырех месяцев.Для обеспечения эффективности важно, чтобы вакцина вводилась как можно ближе к этому возрасту. Первую дозу можно давать с шестинедельного возраста.

Если ребенок не получил первую дозу в возрасте 14 недель и шести дней, он не должен получать никаких доз вакцины. Ребенку, который начал, но еще не закончил вакцинацию против ротавируса и который старше 24 недель и шести дней, не должны вводиться дальнейшие дозы.

Оральная ротавирусная вакцина вводится одновременно с другими бесплатными вакцинами в рамках Национальной программы иммунизации.Никакой специальной диеты или диетических ограничений до или после вакцинации не требуется.

Не рекомендуется вводить ротавирусную вакцину детям старшего возраста («наверстывающая» вакцинация), поскольку безопасность и эффективность пероральной ротавирусной вакцины у детей старшего возраста не подтверждены.

Как правило, количество необходимых прививок зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий. Вместе эти факторы называются HALO.

Перед вакцинацией против ротавируса

Перед вакцинацией обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если ваш ребенок:

  • старше рекомендованного возрастного диапазона для первой или второй дозы
  • плохо себя чувствует (температура выше 38.5 ° C)
  • имел серьезную реакцию на любую вакцину
  • имел тяжелую аллергию на что-либо
  • имел в анамнезе хронические желудочно-кишечные заболевания
  • имел инвагинацию или врожденную аномалию, которая может привести к инвагинации
  • прием стероидных препаратов
  • получил переливание крови или продуктов крови
  • имеет пониженный иммунитет из-за иммунодефицита, аномальных состояний или заболеваний крови, рака, ВИЧ или определенных лекарств
  • живет в семье с кем-то с пониженным иммунитетом.

Побочные эффекты ротавирусной вакцины

Пероральная ротавирусная вакцина обычно эффективна и безопасна, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией, если вы беспокоитесь о своем ребенке.

Редкие побочные эффекты ротавирусной вакцины

Риск серьезной аллергической реакции, называемой анафилаксией, на любую вакцину очень мал. Вот почему вам рекомендуется оставить ребенка в клинике или в хирургическом отделении не менее 15 минут после иммунизации на случай, если потребуется дальнейшее лечение.

Существует очень небольшой риск инвагинации (непроходимости кишечника), которая, по-видимому, возникает в основном в первые один-семь дней после первой или второй дозы ротавирусной вакцины. Отнесите ребенка к врачу или в больницу, если у него:

  • приступы плача
  • подтягивают ноги к животу
  • выглядят бледными
  • рвота
  • в стуле течет кровь (помет).

Ротавирусная вакцина и инвагинация

Инвагинация - это когда одна часть кишечника скользит в другую, как части телескопа.Когда это происходит, в кишечнике возникает закупорка. Закупорка вызывает боль, похожую на сильную колику.

Имеются данные исследований в Австралии и за рубежом, свидетельствующие о небольшом повышении риска инвагинации кишечника у младенцев после вакцинации против ротавируса. Риск составляет приблизительно шесть дополнительных случаев инвагинации на каждые 100 000 вакцинированных младенцев или 14 дополнительных младенцев в год, получающих инвагинацию в Австралии.

В большинстве случаев у младенцев причина неизвестна, и связь с ротавирусной вакциной отсутствует.Ребенку, у которого уже была инвагинация, не следует делать ротавирусную вакцину.

Инвагинация встречается редко. В Австралии около 200 детей в возрасте до 12 месяцев заболевают этим заболеванием каждый год. Чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до 10 месяцев и чаще встречается у мальчиков.

Куда обратиться за помощью

Как долго ребенок должен оставаться дома с ротавирусом?

Ротавирус - это желудочно-кишечное заболевание, которое часто встречается у младенцев и детей младшего возраста. Инфекционный вирус вызывает водянистую диарею, рвоту, жар и боли в животе.

По данным Центров по контролю за заболеваниями, ротавирус инкубируется до 48 часов, поэтому, если ваш ребенок подвергся воздействию, симптомы не появятся в течение дня или двух. Сама болезнь может длиться до десяти дней, и вы должны учитывать ваш ребенок заразен около двенадцати дней.

Большинство детских садов и школ дают рекомендации о том, как долго держать ребенка дома, чтобы предотвратить распространение ротавируса среди других учащихся.

Как правило, ребенок должен не иметь симптомов в течение как минимум 24 часов, прежде чем вернуться в школу после ротавирусной инфекции.

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус - очень заразный вирус. Большинство детей заразятся ротавирусом хотя бы один раз до достижения пятилетнего возраста, и, если человек заразился этим вирусом, он может заразиться снова, хотя и в более легкой форме. Взрослые также могут заразиться ротавирусом, но, поскольку они, скорее всего, уже имели предыдущий Из-за этого симптомы обычно более легкие.

Вирус заразен до появления симптомов и распространяется через контакт с инфицированным стулом.Ротавирус устойчив к большинству дезинфицирующих чистящих средств, включая антибактериальные средства. Он может выжить несколько часов на руках человека и несколько дней на твердых поверхностях. Поскольку он распространяется быстро, вспышки среди детских садов и школ являются обычным явлением, причем большинство вспышек происходит в период с ноября по май в Соединенных Штатах.

Опасен ли ротавирус?

Многие случаи ротавируса протекают в легкой форме и проходят через несколько дней после появления неприятных симптомов. Однако в некоторых случаях рвота и диарея могут быть серьезными и приводить к обезвоживанию.Особенно уязвимы младенцы до 1 года.

Если во время вируса у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, включая снижение мочеиспускания, сухость во рту и горле, головокружение при стоянии, плач без слез или необычную сонливость или беспокойство, обратитесь к своему врачу.

Как долго мой ребенок должен оставаться дома?

Официальные инструкции о том, как долго ребенок должен оставаться дома после заражения ротавирусом, варьируются от штата к штату. В Техасе, например, нет конкретных рекомендаций по ротавирусу, как от стригущего лишая или розового глаза.Однако детей с диареей, лихорадкой или двумя или более эпизодами рвоты за последние 24 часа не следует посещать школу.

В Висконсине, с другой стороны, есть руководящие принципы, касающиеся ротавирусов, которые призывают исключать детей из медицинской помощи до тех пор, пока присутствует диарея. В этом штате поставщики медицинских услуг также обязаны брать до 10 образцов стула у детей и сотрудники, у которых проявляются симптомы вируса.

В большинстве штатов есть правила, позволяющие исключить любого ребенка, если он требует большего ухода, чем обычно, до такой степени, что это может нанести ущерб уходу за всей группой.Дети с ротавирусом часто требуют постоянного внимания, поскольку рвота, жар, общий дискомфорт и потребность в регидратации сопровождаются диареей.

Однако безопаснее всего будет держать ребенка дома до тех пор, пока он испытывает симптомы болезни или дискомфорт. Когда вы вернетесь под лечение, убедитесь, что поставщик знает, почему ваш ребенок отсутствовал, и даст ему какие-либо особые инструкции по регидратации.

Ротавирусная вакцина

Поскольку вирус очень заразен, многие родители предпочитают вакцинировать своего ребенка от ротавируса.Дети, получившие вакцину, могут по-прежнему заразиться вирусом, однако большинство случаев у вакцинированных детей протекает легче.

Две ротавирусные вакцины доступны для младенцев в Соединенных Штатах, и обе вводятся путем закапывания ребенка в рот.

RotaTeq (RV5) вводится в трех дозах, а Rotarix (RV1) - в двух дозах.Первая доза рекомендуется в возрасте до 15 недель, а остальные дозы - в возрасте 8 месяцев.

Ротавирус | Воробей

Если ваш ребенок заболел, предложите ему небольшое количество жидкости.Если вы кормите грудью, дайте ребенку поесть.

Если ваш ребенок пьет смесь, предложите небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычной смеси. Не разбавляйте детскую смесь.

Если ваш старший ребенок плохо себя чувствует, посоветуйте ему или ей отдохнуть. Предлагайте мягкую пищу без добавления сахара, например цельнозерновой хлеб или крекеры, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.

Также важно много жидкости, в том числе жидкость для пероральной регидратации. Избегайте газированных напитков, яблочного сока, молочных продуктов, кроме йогурта, и сладких продуктов, которые могут усугубить диарею.

Избегайте всего, что может вызвать раздражение желудка, включая сильно приправленные продукты, кофеин, алкоголь и никотин.

Запись на прием

Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу. Если есть вопросы по поводу диагноза, ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Что вы можете сделать

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка:

  • Какова вероятная причина этих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли тесты?
  • Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
  • Есть ли необходимость принимать какие-либо лекарства?
  • Как облегчить симптомы?

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда появились симптомы?
  • Симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
  • Что может ухудшить симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Пейте много жидкости.Придерживайтесь мягкой пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Если ваш ребенок болен, придерживайтесь того же подхода - предлагайте много жидкости и мягкую пищу.

Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите у врача, уместно ли давать ребенку жидкость для пероральной регидратации.

Ротавирусная инфекция у детей

Что такое ротавирус у детей?

Ротавирус - это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.Это основная причина тяжелой инфекционной диареи у детей. У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они могут терять слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице. Ребенок может заразиться ротавирусом более одного раза. В большинстве случаев более поздние болезни протекают легче. Также существует вакцина от ротавируса.

Что вызывает ротавирус у ребенка?

Ротавирус чаще всего передается фекально-оральным путем. Часто это происходит из-за того, что ребенок не моет руки должным образом или достаточно часто.Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

Вирус может долгое время жить на поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и другие твердые предметы. По этой причине вспышки могут возникать в домашних хозяйствах и детских учреждениях. Чтобы предотвратить распространение вируса, нельзя контактировать с больным ребенком, если он не болен.

Какие дети подвержены риску ротавируса?

Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.Инфекции чаще встречаются в более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной. В это время дети подвергаются большему риску. Любой ребенок, который находится рядом с ребенком, заболевшим ротавирусом, подвергается риску.

Каковы симптомы ротавируса у ребенка?

После того, как ребенок вступит в контакт с вирусом, симптомы могут проявиться в течение 2 дней. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. К наиболее частым симптомам ротавируса относятся:

  • Тошнота и рвота

  • Водянистая диарея, которая возникает часто и может длиться от 3 до 8 дней

  • Боль в животе

  • Лихорадка, которая проходит через 1-2 дня

Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев.Симптомы обезвоживания могут включать:

  • Летаргия

  • Сонливость

  • Раздражительность

  • Сухость во рту

  • Жажда

  • Бледный или пятнистый цвет кожи

  • Глаза запавшие

  • Мягкое место ребенка (родничок), которое кажется запавшим

  • Меньше или совсем нет слез при плаче

  • Меньше мочи или меньше влажных подгузников

Симптомы ротавируса могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют ротавирус у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Стул вашего ребенка также может быть проверен на вирус.

Как лечится ротавирус у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.Антибиотики не используются для лечения этого заболевания. Также не рекомендуются лекарства от диареи. Некоторые поставщики медицинских услуг могут порекомендовать пробиотики. Но их эффективность неясна.

Цель лечения - уменьшить симптомы. Лечение может включать:

  • Давайте ребенку много воды, смеси, грудного молока или жидкостей с электролитами (сахарами и солями). Не давайте маленьким детям газированные напитки, соки или спортивные напитки.

  • Кормление ребенка твердой пищей, если он может есть.Не ограничивайте пищу, если ваш ребенок может есть. Отсутствие еды может привести к тому, что диарея продлится дольше.

Если ваш ребенок теряет слишком много воды, ему, возможно, придется лечь в больницу. Лечение там может включать:

  • Внутривенные (IV) жидкости. Тонкая гибкая трубка вводится ребенку в вену. Жидкости подаются через эту трубку.

  • Анализы крови. Это делается для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в крови вашего ребенка.

Какие возможные осложнения ротавируса у ребенка?

Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Обезвоживание нужно лечить немедленно (см. Выше).

Как я могу предотвратить ротавирус у моего ребенка?

Если у вашего ребенка ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.Если ваш ребенок находится в больнице, его будут держать подальше от других детей, чтобы предотвратить распространение вируса.

Дома важно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни. Чтобы предотвратить распространение болезни:

  • Осторожно обращайтесь с грязными подгузниками и утилизируйте их.

  • Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.

  • Очистите твердые поверхности, игрушки и дверные ручки дезинфицирующим средством.

  • Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно после туалета.

  • Убедитесь, что в вашем центре по уходу за детьми поощряется мытье рук.

Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.Доступны две пероральные ротавирусные вакцины. Это RotaTeq и Rotarix. CDC рекомендует делать детям одну из этих вакцин. Оральная вакцина RotaTeq вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Оральная вакцина Rotarix вводится в возрасте 2 и 4 месяцев.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Основные сведения о ротавирусе у детей

  • Ротавирус - это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.

  • У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они теряют слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице.

  • Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.

  • Вирус вызывает водянистую диарею, которая может длиться от 3 до 8 дней. Это также может вызвать тошноту, рвоту и жар.

  • Лечение включает обильное питье, молочную смесь, грудное молоко или жидкости с электролитами (сахарами и солями).

  • Если у вашего ребенка ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.

  • Дома хорошее мытье рук может предотвратить распространение болезни.

  • Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинский онлайн-обозреватель: Лиора С Адлер MD
Медицинский онлайн-обозреватель: Пэт Ф Басс MD MPH
Медицинский онлайн-обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Дата последнего обзора: 01.02.2019

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены.Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

AAP обновляет Руководство по вакцинации против ротавируса - Практическое руководство

CARRIE ARMSTRONG

Am Fam Physician. , 15 февраля 2010 г .; 81 (4): 552-553.

Ротавирус - наиболее частая причина тяжелого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста. До того, как ротавирусная вакцина стала доступной, было подсчитано, что почти каждый ребенок в Соединенных Штатах был инфицирован ротавирусом к пятилетнему возрасту, и у большинства инфицированных детей развился гастроэнтерит.Ротавирус вызывает более 400 000 посещений врача, до 70 000 госпитализаций и от 20 до 70 детских смертей каждый год.

Живая пероральная реассортантная ротавирусная вакцина человека и крупного рогатого скота (RV5; Rotateq) была одобрена в 2006 году, за ней последовала живая пероральная аттенуированная ротавирусная вакцина человека (RV1; Rotarix) в 2008 году. Педиатрия (AAP) обновила свои рекомендации по рутинному использованию ротавирусной вакцины у младенцев.

Vaccines

RV5 содержит пять живых реассортантных штаммов ротавирусов, четыре из которых экспрессируют один из белков внешнего капсида (G1, G2, G3 или G4) из родительского штамма ротавируса человека и белок прикрепления (P7 [5]) из родительского штамма ротавируса крупного рогатого скота.Пятый реассортантный вирус экспрессирует белок прикрепления (P1A [8]) из родительского штамма ротавируса человека и белок внешнего капсида G6 из родительского штамма ротавируса крупного рогатого скота. В предварительных клинических испытаниях эффективность RV5 против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита и любого ротавирусного гастроэнтерита составила 98 и 74 процентов, соответственно.

RV1 содержит штамм RIX4414 ротавируса человека G1P [8]. Этот штамм был разработан из штамма ротавируса 89-12. Эффективность RV1 составляет от 85 до 96 процентов против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита и на 87 процентов - против любого ротавирусного гастроэнтерита.

Обе вакцины хорошо переносятся и имеют низкий профиль реактогенности при введении отдельно. Ни одна из вакцин не увеличивает риск лихорадки или раздражительности. RV5 увеличивает риск диареи и рвоты, но эти симптомы обычно легкие и не требуют лечения. Ни одна из вакцин не увеличивает риск инвагинации.

Рекомендации

ДОЗИРОВКА

AAP рекомендует плановую иммунизацию младенцев либо RV1, либо RV5. Если используется RV5, его следует вводить перорально сериями из трех доз в возрасте двух, четырех и шести месяцев.Если используется RV1, его следует вводить перорально сериями из двух доз в возрасте двух и четырех месяцев. Ротавирусную вакцину можно вводить младенцам с легкими острыми заболеваниями.

Независимо от того, какая вакцина используется, первую дозу следует вводить в возрасте от шести недель до 14 недель и шести дней. Иммунизацию не следует начинать у младенцев в возрасте 15 недель и старше из-за недостаточности данных о безопасности вакцины у детей старшего возраста. Если первая доза ротавируса была случайно введена в возрасте 15 недель или позже, оставшиеся дозы следует вводить по графику, поскольку время введения первой дозы не должно влиять на безопасность и эффективность последующих доз.

Минимальный интервал между дозами составляет четыре недели. Все дозы следует вводить к восьмимесячному возрасту. Младенцы, у которых был ротавирусный гастроэнтерит до того, как они получили полную серию вакцинации, должны начать или завершить схему вакцинации в соответствии с рекомендациями по возрасту и интервалам, поскольку первоначальная ротавирусная инфекция обеспечивает лишь частичную защиту от последующего заболевания.

Поощряется грудное вскармливание до или после введения ротавирусной вакцины. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть иммунизированы по тому же графику, что и дети, не вскармливаемые грудью.

Не следует повторно вводить вакцину младенцам, у которых рвота, срыгивание или рвота во время или после введения вакцины. Младенцы должны получить оставшиеся дозы вакцины в соответствии с графиком.

ОДНОВРЕМЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ

Ротавирусную вакцину можно вводить одновременно с дифтерийным и столбнячным токсоидами и бесклеточной коклюшной вакциной, вакциной против Haemophilus influenzae типа b, инактивированной полиовирусной вакциной, вакциной против гепатита B и пневмококковой вакциной (конъюгированной).Младенцам старше шести месяцев ротавирусную вакцину также можно вводить одновременно с трехвалентной инактивированной вакциной против гриппа.

ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ РОТАВИРУСНЫХ ВАКЦИН

В идеале, серия ротавирусных вакцин должна дополняться одним и тем же продуктом. Однако не следует откладывать вакцинацию, потому что продукт, использованный для предыдущих доз, недоступен. В таких случаях серию следует продолжить с помощью имеющегося продукта. Если какая-либо доза в серии была RV5, или если продукт неизвестен для какой-либо дозы в серии, следует ввести всего три дозы.

ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ

Недоношенных детей (т.е. тех, кто родился до 37 недель беременности) следует иммунизировать по тому же графику и с теми же мерами предосторожности, что и доношенные дети, если они клинически стабильны и соответствуют возрастным требованиям для ротавирусной вакцины (шесть недель до 14 недель и шести дней для первой дозы). Поскольку вакцинные штаммы ротавируса выделяются со стулом иммунизированных младенцев, недоношенные дети в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или детских садах, подходящие по возрасту и клинически стабильные, могут быть иммунизированы во время выписки.Если иммунизированный недоношенный ребенок повторно поступает в отделение интенсивной терапии в течение двух недель после введения вакцины, следует принять меры предосторожности при контакте и поддерживать их в течение двух-трех недель после введения вакцины.

Младенцы, живущие в семьях с ослабленным иммунитетом, или беременные женщины могут быть вакцинированы. У большинства женщин детородного возраста уже есть иммунитет к ротавирусу, поэтому риск заражения невелик. Большинство экспертов считают, что защита, предоставляемая человеку с ослабленным иммунитетом за счет иммунизации младенца в домашнем хозяйстве и предотвращения ротавирусной болезни дикого типа, перевешивает небольшой риск передачи вакцинного вируса.

Ротавирусную вакцину можно вводить в любое время до, одновременно или после введения любого продукта крови, включая продукты, содержащие антитела.

Если недавно вакцинированный младенец госпитализирован, не нужно предпринимать никаких других мер предосторожности, кроме стандартных, для предотвращения распространения вируса вакцины в условиях больницы.

Противопоказания и меры предосторожности

Ротавирусную вакцину нельзя вводить младенцам с тяжелой аллергической реакцией в анамнезе (например,g., анафилаксия) после предыдущей дозы ротавирусной вакцины или компонента вакцины. Поскольку аппликатор для RV1 содержит латекс, младенцы с тяжелой аллергией на латекс должны получать RV5 вместо этого.

Врачи должны взвесить потенциальные риски и преимущества введения ротавирусной вакцины младенцам с ослабленным иммунитетом; Рекомендуется консультация иммунолога или узкого специалиста-инфекциониста.

Ротавирусную вакцину нельзя вводить младенцам с острым, умеренным или тяжелым гастроэнтеритом до улучшения их состояния.Пациенты с острым гастроэнтеритом легкой степени могут быть иммунизированы, особенно если отсрочка может быть значительной. Также не следует откладывать вакцинацию из-за легкого заболевания дыхательных путей с лихорадкой или без нее. Как и в случае со всеми вакцинами, наличие умеренного или тяжелого острого заболевания является мерой предосторожности при введении ротавирусной вакцины.

Младенцам с уже существующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, синдромами врожденной мальабсорбции, болезнью Гиршпрунга), которые не проходят иммуносупрессивную терапию, следует проводить вакцинацию против ротавирусной инфекции.

Хотя ни RV5, ни RV1 не связаны с повышенным риском инвагинации, ранее лицензированная ротавирусная вакцина Rotashield была связана с повышенным риском. Нет данных о введении ротавирусной вакцины младенцам с инвагинацией в анамнезе; поэтому врачи должны учитывать потенциальные риски и преимущества вакцинации у этих пациентов.

Ротавирус | Уход за детьми

  • Без вакцины почти у всех детей будет хотя бы один эпизод ротавирусной диареи до того, как им исполнится 5 лет.
  • Вспышки ротавирусной диареи в Канаде обычно случаются с декабря по май.
  • Болезнь обычно длится от 5 до 7 дней.

Ротавирус - наиболее частая причина серьезной диареи у младенцев и детей младшего возраста. Обычно он поражает детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Без вакцины почти у всех детей будет хотя бы один эпизод ротавирусной диареи до того, как им исполнится 5 лет.

Когда дети старшего возраста и взрослые заражаются ротавирусом, они заболевают более легкой формой.У них меньше диареи и меньше вероятность обезвоживания.

Каковы симптомы?

Первые признаки обычно - лихорадка и рвота. В течение 12–24 часов у детей начинается сильный водянистый понос. Сильная диарея и обезвоживание - наиболее частые симптомы ротавируса. Обезвоживание может произойти уже через 6 часов после начала болезни.

Болезнь обычно длится от 5 до 7 дней.

Как распространяется ротавирус?

Когда у детей есть ротавирус, их стул содержит большое количество микробов.Вирус попадает в организм через рот, обычно через пальцы, но иногда через игрушки или другие предметы. Распространение микробов:

  • прикосновением к рукам инфицированного человека.
  • , прикоснувшись к чему-либо, к чему прикоснулся инфицированный человек, например к игрушкам, мебели или столешницам. Микробы могут долгое время сохраняться на поверхности.

Дети могут передавать ротавирус как до, так и после того, как у них появятся симптомы. Заболевание обычно начинается через 1-3 дня после контакта с вирусом.Дети, которые были инфицированы однажды, могут заразиться снова. Обычно с первого раза болезнь протекает легче.

Вспышки ротавирусной диареи в Канаде обычно случаются с декабря по май.

Как лечится ротавирус?

Поскольку ротавирус - это вирус, антибиотики не помогут. Если у вашего ребенка диарея легкой степени, предложите ему много жидкости. Раствор для пероральной регидратации (смесь воды, солей и сахара, используемая для предотвращения обезвоживания) может потребоваться, если диарея вашего ребенка более серьезна.

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью. Это поможет вашему ребенку избежать обезвоживания.

В тяжелых случаях вашему младенцу или малышу может потребоваться лечение внутривенными (IV) жидкостями в больнице. Если вы заметили признаки обезвоживания, обратитесь к врачу. :

  • уменьшение мочеиспускания (менее 4 влажных подгузников за 24 часа),
  • не может пить,
  • непрекращающаяся рвота,
  • без слез,
  • сухость кожи, рта и языка,
  • учащенное сердцебиение,
  • запавших глаз,
  • кожа сероватая,
  • Запавшее мягкое пятно (родничок) на голове ребенка.

Как предотвратить ротавирус?

  • Сделайте прививку вашего ребенка ротавирусной вакциной.
  • Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов, особенно после смены подгузника.
  • Если у вашего ребенка рвота или диарея, сообщите об этом в детский сад и спросите, как долго ему следует оставаться дома.

Дополнительная информация из CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: август 2015 г.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *