Трихомониаз и беременность: Особенности трихомонадной инфекции у беременных и новорожденных: клиника и лечение

Содержание

Особенности трихомонадной инфекции у беременных и новорожденных: клиника и лечение

Трихомониаз — одно из наиболее частых заболеваний, передающихся половым путем. В мире ежегодно регистрируется около 170 млн случаев инфицирования мужчин и женщин трихомонадами, в Украине — в среднем около 250 тыс. больных в год [1–9].

Несмотря на интенсивное изучение этой урогенитальной инфекции, у нас в стране нет достаточных сведений и обобщающих данных о закономерностях ее распространения, формах проявления у беременных женщин и рожденных ими детей. По разным оценкам, трихомониаз у женщин детородного возраста колеблется в пределах 30 %. В России трихомониаз беременных обнаруживают в 0,98–32 %, в тропических странах — до 40 %, а угроза прерывания беременности отмечается в 36,7 % случаев. Примерно 5 % детей, родившихся oт инфицированных матерей, Т.vaginalis заражаются интранатально. В Украине среди детей ежегодно регистрируется около 500 случаев трихомониаза в возрастной группе от 0 до 14 лет и около 4 тыс.

случаев — у детей от 15 до 17 лет. В России трихомониаз у детей, преимущественно у девочек, выявляют в 0,12 % от уровня общей заболеваемости. Больные девочки от матерей с урогенитальным трихомониазом, по разным источникам, составляют около 23 %. Среди девочек до 12 лет с трихомониазом заболевание среди их матерей обнаруживают у 94,3 %. Распространенность трихомониаза в группе детей до 12 лет с половыми контактами в анамнезе колеблется в пределах от 0 до 19,2 %. Заражение детей контактно-бытовым путем при трихомониазе составляет 26,1 % [1, 2, 4, 6, 8, 16–18].

Мочеполовой трихомониаз является многоочаговым заболеванием, при котором урогенитальные трихомонады могут локализоваться во всех мочеполовых органах, однако не исключается их экстрагенитальное обнаружение: в верхнечелюстной пазухе (гайморовой), лакунах и глоточных миндалинах, в конъюнктиве, ушных раковинах, в прямой кишке, а также в легких новорожденных. Наиболее частым проявлением трихомониаза у женщин являются вагиниты, вульвиты, уретриты, циститы, бартолиниты, эндоцервициты, эрозии шейки матки, эндометриты, аднекситы, что увеличивает риск развития бесплодия и рака шейки матки [1, 4, 8].

В то же время роль трихомонад в патологии беременных, рожениц, родильниц, плода и новорожденных изучена недостаточно. Впервые у родильниц урогенитальные трихомонады были выявлены И.П. Лазаревичем в 1870 г. в послеродовом периоде без клинических проявлений. Трихомонадная инфекция у беременных — многоочаговое заболевание, при котором инфицируются мочеиспускательный канал, нередко мочевой пузырь, вульва, влагалище и прямая кишка. Возможность трихомонадной инвазии внутренних половых органов зависит от срока беременности, в который произошло инфицирование. С одной стороны, все анатомо-физиологические процессы, происходящие во время беременности, направлены на защиту плода от восходящей инфекции: резко возрастает активность материнских иммунных механизмов, включая стимуляцию фагоцитарного ответа; формируются дополнительные защитно-биологические барьеры; меняется характер цервикальной слизи, она становится вязкой, труднопроходимой для инфекционных агентов. Начиная с 16-й недели функционирует второй барьер — хориоамниотические оболочки, которые закрывают внутренний маточный зев канала шейки матки.

Следует учитывать и то, что послед также выполняет весьма сложные и многообразные функции барьерного органа и является своеобразным экстракорпоральным органом иммунитета плода. С другой стороны, защитные oт инфекции механизмы во время беременности ослабевают, особенно к ее концу (39–40-я неделя) [8, 12, 17].

Нередко беременность в случае заражения трихомонадами до формирования хориоамниотических оболочек прерывается в результате самопроизвольного выкидыша или мертворождения. Если заражение трихомониазом произошло позже, восходящая инфекция развивается редко. Внутренний зев шейки матки является своего рода границей распространения урогенитальных трихомонад вверх благодаря циркуляторному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета эндометрия. Трихомонады, проявляя себя как тканевые паразиты, вызывают деструкцию и метаплазию эпителия и тканей. Возможно, такой механизм играет существенную роль в процессе преждевременного разрыва околоплодных оболочек у рожениц, провоцируя тем самым преждевременные роды и рождение детей с низкой массой тела.

Физиологические входные ворота для инфекционного процесса в послеродовом периоде — это отторжение децидуальной оболочки. Заражение трихомониазом в послеродовом периоде приводит к инфицированию сразу нескольких отделов мочеполовой системы, включая нижний отдел прямой кишки. Нередко диагностируют эндомиометриты, сальпингиты, циститы, возможен тазовый перитонит. Урогенитальный трихомониаз беременных представляет собой большей частью смешанный протозойно-бактериальный процесс с частым присоединением грибковой инфекции [1–4, 8, 12, 17].

Имеющиеся недостаточные и противоречивые данные литературы не дают четкого представления об особенностях реализации трихомониаза у рожденных от инфицированных матерей детей в период новорожденности и более старшем возрасте. В силу анатомо-физиологических особенностей детского организма заболеваемость трихомониазом и его течение зависят от пола (преимущественно болеют девочки) и возраста ребенка. Эта проблема более изучена у девочек. Инфицирование новорожденных трихомонадами происходит во время прохождения ребенка через родовые пути матери (интранатально), чаще всего при преждевременном разрыве плодных оболочек и по мере удлинения безводного промежутка, или бытовым путем через предметы обихода (общая постель, предметы туалета и т.

п.). Возможны семейные очаги. Некоторые авторы допускают возможность проникновения урогенитальных трихомонад в полость матки, в том числе и гематогенным путем. Данных о внутриутробном заражении плода нет, хотя в литературе имеются единичные сообщения о влиянии трихомонад на его развитие, а также обнаружение Т.vaginalis в околоплодной жидкости и легких новорожденных [1, 3–8, 17].

Некоторые авторы считают, что заболеваемость трихомониазом у детей в период новорожденности и первых двух лет жизни невысока, что объясняется, в частности, у девочек особенностями эпителиального покрова вульвы и влагалища, не содержащего гликоген в достаточном количестве, транзиторной экстрагенизацией, и даже допускают спонтанное излечивание. Однако паразиты иногда долго сохраняются в цервикальном канале девочек (от 3 до 9 мес.). Наиболее частая локализация манифестной трихомонадной инфекции у детей — наружные половые органы и влагалище (у девочек), реже мочеиспускательный канал и прямая кишка.

В среднем на долю трихомонадного вульвовагинита у детей приходится от 0,8 до 3,8 % случаев. У новорожденных девочек в возрасте до 2–3 недель практически не встречаются ярко выраженные симптомы вульвовагинита, что, очевидно, связано с влиянием материнских эстрогенов, приводящих к «самоочищению» влагалища, а также с участием материнских антител, прошедших через плацентарный барьер. Начиная с возраста 3–4 недель трихомонадный вульвовагинит протекает остро, с выраженными признаками воспаления. Наблюдаются яркая гиперемия, отек слизистой оболочки области наружных половых органов, гименального кольца. Характерны обильные желто-зеленые пенистые гноевидные выделения, которые раздражают кожу промежности и бедер. Дети возбуждены, беспокойны, отказываются от еды [1, 6, 8, 15, 16].

Дети младшего возраста, не живущие половой жизнью, инфицируются трихомонадами, как правило, в очагах семейного трихомониаза, а также при попытке физического насилия над ними. Чаще у девочек в возрасте 3–8 лет развивается трихомонадный вульвовагинит. В отличие от слизистой оболочки влагалища взрослой женщины, где имеется многослойный ороговевший эпителий, препятствующий внедрению урогенитальных трихомонад, у девочек нежный мягкий эпителий со щелочной реакцией влагалища легко доступен для поражений простейшими. В этом возрасте чаще встречаются выраженные субъективные симптомы. Превалирующие жалобы: выделения из половых путей, зуд, жжение; болезненность в области вульвы встречается лишь у половины больных. Вульвовагиниты характеризуются гиперемией и отечностью вульвы, слизистой оболочки влагалища, выраженных в разной степени в зависимости от течения воспалительного процесса. При острой форме — гиперемия яркая, «сочная», отечность значительная, площадь распространения более обширная, с переходом на область промежности, паховых и пахово-бедренных складок, с возможным развитием эрозивных форм. При развитии у детей острого трихомонадного уретрита губки уретры отечны, гиперемированы, при надавливании на них появляется гнойная капля. Болезненное мочеиспускание беспокоит только половину пациентов с острым течением воспалительного процесса и около 5 % — с хроническим.

Считается, что постоянный зуд половых органов у детей при трихомониазе может приводить к инфицированию их рук, с последующим заносом этих простейших в полость носа, глаз и ушей [1, 5, 6, 11, 15, 18].

Самые высокие показатели заболеваемости трихомониазом у детей отмечаются в пубертатном возрасте. В Украине регистрируется около 4 тыс. случаев в год, причем девочки болеют в 7,5 раза чаще. Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, хотя нельзя полностью исключать варианты бытового заражения. Особенность течения трихомониаза в этом возрастном периоде заключается в снижении общей способности к ограничению воспалительного очага, обусловленном дисбалансом иммунной системы на фоне пика роста и дифференцировки всех тканей детского организма, а также началом активной половой жизни. У девочек в этом периоде резко возрастает активность яичников, повышается уровень эстрогенов в крови, претерпевает физиологические изменения эпителий влагалища, происходит накопление гликогена, необходимого для обеспечения процессов жизнедеятельности влагалищных трихомонад.

Течение трихомонадного вульвовагинита, как правило, острое, с выраженными клиническими признаками воспаления. В воспалительный процесс вовлечен эктоцервикс, эндоцервикс в пубертатном возрасте крайне редко вовлекается в инфекционный процесс в связи с узостью внутреннего и наружного маточного зева. Однако воспаление быстро распространяется на другие отделы мочеполовой системы — уретру и мочевой пузырь, ампулу прямой кишки, инфицируются бартолиновы железы и железы Skene. При хронизации воспалительного процесса в области половых органов могут развиваться нарушения менструального цикла, поражения матки и придатков, угрожающие правильному становлению репродуктивной функции девочки в будущем [1, 5, 6, 11, 15, 18].

В силу анатомо-физиологических процессов периода беременности, родов, а также возрастных особенностей детского организма клинические проявления не являются надежными критериями для верификации диагноза трихомонадной инфекции. Залог успешной диагностики трихомониаза — сочетание различных методик, как классических, так и альтернативных (микроскопический, культуральный, серологический методы, метод молекулярной генетики). Микроскопический метод считается отборочным со специфичностью 36 % и базируется на обнаружении Т.vaginalis в нативных или окрашенных препаратах. Культуральный метод — золотой стандарт, наиболее приемлем для верификации диагноза у беременных и обязателен для детей, так как является высокочувствительным и специфичным (более 90 %). К существенным недостаткам его применения у данного контингента больных относится длительный период инкубации (до 17 дней), что препятствует необходимости наиболее раннего выявления и санирования инфекции. Серологический метод диагностики для определения антитрихомонадных антител не получил практического применения в качестве скринингового теста для беременных и их новорожденных. Реакции дают высокий процент ложноположительных результатов из-за наличия нескольких сероваров трихомонад, низкого уровня иммунного ответа, длительного сохранения положительных серологических реакций у излечившихся. Весьма перспективным, но требующим дальнейшей разработки может стать метод флюоресцентного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием моноклональных антител к различным структурам простейших для прямого выявления антигенов Т. vaginalis в соскобах слизистых оболочек. Считается, что эти тест-системы обладают чувствительностью, аналогичной таковой при использовании культурального метода, что допускает их применение в качестве отборочного теста у беременных, рожениц и дальнейшего обследования их новорожденных детей. Также активно внедряется в практику и метод молекулярной генетики (ПЦР-анализ, ДНК-гибридизация и др.). Для данного контингента пациентов востребованы основные преимущества метода: высокая чувствительность (97 %) и специфичность (98 %), прямая детекция возбудителя, идентификация единичных микроорганизмов, в частности погибших, частично разрушенных или подвергнутых фиксации, быстрое получение результатов и возможность одновременного выявления в биопробе нескольких возбудителей [1, 6–9, 10, 13, 15, 18].

Исследования последних лет свидетельствуют об обоснованности и необходимости лечения трихомониаза в период беременности, так как своевременно назначенная специфическая терапия приводит к клинико-этиологическому излечению, санации родовых путей, нормальному течению беременности, родов и послеродового периода, а также рождению здорового ребенка. Однако терапия трихомониаза во время беременности остается сложной проблемой из-за возможного неблагоприятного воздействия этиотропных препаратов на плод. В доступной нам литературе нет сообщений о лечении трихомонадной инфекции в I триместре беременности в период органогенеза и плацентации, что связано с недостаточной информацией об отсутствии тератогенного действия этиотропных препаратов на эмбрион. В то же время лечение трихомониаза в ранние сроки беременности, родов и послеродовом периоде необходимо. Поэтому поиск эффективных и безопасных для эмбриона препаратов является актуальной задачей современной фармакологии. В I триместре рекомендуют ежедневное смазывание мочеиспускательного канала и влагалища 4% водным раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого или раствором марганцового калия (1 : 10 000). Во II триместре беременности при местном лечении допустимо применение вагинальных свечей с метронидазолом, клотримазолом, комбинированных препаратов (мератин комби, тержинан и др. ) в течение 10 дней, так как в этом периоде уже развиваются окислительно-восстановительные реакции плода, связанные с инактивацией лекарственных средств. Лечение метронидазолом перорально можно назначать только в III триместре беременности. Однако при его назначении необходимо учитывать характерные для беременности снижение дезинтоксикационной и выделительной функций почек, замедление метаболизма и выведения химических соединений из организма. Метронидазол во время беременности назначают по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 8 дней (курсовая доза 3–4 г). Обязательному лечению подлежат источники заражения и контакты [1, 7, 8, 10, 11, 13].

В силу анатомо-физиологических особенностей детского организма лечение трихомониаза у детей зависит от пола и возраста инфицированного ребенка и представляет собой до конца не разрешенную задачу. Лечение новорожденных девочек, согласно приказу МЗ Украины № 286, заключается в механическом извлечении трихомонад путем промывания влагалища через тонкий катетер настоем ромашки, шалфея, раствором фурацилина. Положительный результат санирования детей старшего возраста может быть получен только при назначении системных препаратов — производных имидазола. Местное лечение девочек (теплые сидячие ванночки и промывание влагалища настоем ромашки, шалфея, раствором марганцовокислого калия) носит лишь вспомогательный характер. Согласно методическим материалам по лечению трихомонадной инфекции (Украина, 2004 г.; Россия, 2001 г.), рекомендуемым препаратом для лечения детей до 12 лет (с массой тела до 45 кг) является орнидазол в суточной дозе 25 мг/кг за 1 прием перорально в течение 5–10 дней. Этиологическая эффективность лечения орнидазолом детей, страдающих трихомониазом, составляет 95–97 %. Тинидазол принимают в дозе 50–60 мг/кг массы тела 1 раз в сутки перорально в течение 3–5 дней. Метронидазол назначают в суточной дозе 15 мг/кг, разделенной на 2 приема, в течение 7–10 дней. Для детей старше 12 лет (с массой тела больше 45 кг) используют схемы лечения для взрослых. При осложненном трихомониазе назначают лечение как и при неосложненном, однако курс должен составлять не менее 14 дней. Клинико-лабораторный контроль излеченности мочеполового трихомониаза проводят через 7–10 дней после завершения лечения протистоцидными препаратами с помощью микроскопического и культурального методов исследования. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течение 3 месяцев. Контрольные обследования переболевших детей проводят ежемесячно в течение 2 месяцев, с обязательным использованием культурального метода диагностики [1–3, 6–8, 12, 15].

Для профилактики неонатальных заболеваний, снижения частоты трихомонадных поражений среди беременных, новорожденных, детей раннего и подросткового возраста применяют организационные формы, принципы общих и индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий, как и при других инфекциях, приобретенных половым путем. С учетом своеобразия этиопатогенеза и эпидемиологических особенностей данного контингента мероприятия включают: устранение факторов риска и предупреждение инфицирования; раннее выявление на этапе планирования беременности с формированием групп риска; лечение заболевших и половых партнеров для предотвращения прогрессирования болезни и неблагоприятного влияния на исход беременности; определение групп перинатального риска и обеспечение их репродуктивного здоровья [1, 5, 6, 11, 15, 18].

Таким образом, изучение проблемы урогенитального трихомониаза в системе «мать — ребенок» будет способствовать разработке и внедрению в практику оптимальных методов диагностики и терапии, что позволит снизить уровень заболеваемости, а также совершенствовать профилактические мероприятия по предупреждению и распространению инфекций, передающихся половым путем, среди родителей и их детей.

Bibliography

1. Дмитриев Г.А., Сюч Н.Н. Мочеполовой трихомониаз. — М., 2005 — 128 с.

2. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина, 1997. — 352 с.

3. Казначеев В.П., Непомнящих Г.М. Мысли о проблемах общей патологии на рубеже XXI века / НИИ общей патологии и экологии человека НЦ КЗМ СО РАМН; НИИ региональной патологии и патоморфологии НЦ КЗМ СОРАМН. — Новосибирск, 2000. — 47 с.

4. Клименко Б.В., Авазов З.Р., Барановская В.Б., Степанова М.С. Трихомониаз мужчин, женщин и детей. — СПб.: Питер, 2001. — 134 с.

5. Коколина В.Н. Гинекология детского возраста. — М.: Медпрактика, 2003. — 268 с.

6. Кисина Б.И. Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, у детей: клинические аспекты диагностики и лечение // Лечащий врач. — 2004. — № 5.

7. Мавров Г.И., Никитенко И.Н., Клетной А.Г. Проблема трихомониаза (современные подходы к диагностике, этиотропной и патогенетической терапии // Дерматологія та венерологія. — 2003. — № 2(20). — С. 7-11.

8. Мавров Г.Л., Степаненко B.I., Чинов Г.А. та ін. Урогенітальний трихомоніаз: новітні підходи до дiагностики i лікування (методичні рекомендації). — К., 2004. — 22 с.

9. Мавров И.И. Половые болезни: Руководство для врачей, интернов и студентов. — Харьков: Факт, 2002. — 783 с.

10. Малова И.О. Влагалищные выделения у девочек: этиология, клиника, диагностика, лечение. — Mediа/Consilium, 2004.

11. Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем. Центры по контролю и предупреждению заболеваний США, 2002. — М.: Санам, 2003. — 72 с.

12. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.Л. Практическое акушерство: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1989. — 512 с.

13. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития / Под ред. академика РАМН, проф. В.И. Кулакова, проф. Е.В. Увровой. — М.: Триада, 2004. — С. 50-56.

14. Хаммерсилаг М.Р. Заболевания, передаваемые половым путем, у детей // ИППП. — 1999. — Т. 3. — С. 4-11.

15. Fouts A., Kraus S.I. Trichomonas vaginalis: revaluation of its clinical presentation and laboratory diagnosis // J. Infect. Dis. — 1980. — 141. — P. 137-143.

16. Madico G., Quinn T.C., Rompalo A. еt al. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection by PCR usingvaginal sw. Samplas // J. Clin. Microbiol. — 1998. — Vol. 36(11). — P. 3205-3210.

17. Shuter J., Bell D. et al. Rates of and risk factors for trichomoniasis among pregnant in New York City // Sex. Trensm. Dis. — 1998. — Vol. 25(6). — P. 303-307.

18. Waldman H.В. Sexually transmitted diseases and children: there is good news, bud // J. Dent. Child. — 1998. —Vol. 65(1) — P. 60-64.

Трихомониаз, симптомы и лечение трихомониаза в клинике ИнТайм

Трихомониаз передается половым путем и поражает как мужчин, так и женщин. Заболевание трихомониазом очень опасно и требует немедленного лечения. Если болезнь не лечить, то трихомониаз у мужчин может привести к везикулиту, простатиту и даже бесплодию. Трихомониаз у женщин провоцирует воспаления органов малого таза, увеличивает риск развития рака матки и грозит осложнениями во время беременности.

В клинике «ИнТайм» лечением трихомониаза занимаются опытные специалисты. Прежде всего, заболевание диагностируют визуально, а для подтверждения назначают микробиологические исследования биоматериала уретры, влагалища или слизистой шейки матки.

Для лечения трихомониаза назначают антибактериальную терапию, предварительно сделав пробу на чувствительность к препарату. В некоторых случаях доктор выписывает рецептурные коагулянты. Благодаря опыту и квалификации специалистов клиники «ИнТайм» лечение проходит быстро и эффективно.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему выбирают именно нас?

Квалифицированный персонал

Специалисты клиники «ИнТайм» — признанные профессионалы, опытные урологи-андрологи высшей категории с многолетней практикой в европейских и российских клиниках. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что благодаря знаниям и опыту персонала, лечение трихомониаза у мужчин и женщин будет комплексным и эффективным.

Современное оборудование

Все анализы на трихомониаз проводятся в собственной лаборатории, оснащенной новейшей аппаратурой ведущих японских и немецких производителей. Функциональные исследования при диагностике трихомониаза выполняются с помощью высокоточных УЗИ аппаратов Mindray DC-3иGE LogiqC5, также используются современные видеокольпоскопы SLV-101 и Dr.Camscope DCSM.

Безопасность

В клинике «ИнТайм» заботятся о безопасности пациентов, а потому используют только одноразовые расходные материалы. Все помещения обеззараживаются при обработке облучателем-рециркулятором ОРУБп-3-5-«КРОНТ».

Абсолютная конфиденциальность

Трихомониаз – заболевание, которое пациенты стараются не афишировать. Мы гарантируем полную конфиденциальность – причина вашего визита останется в тайне. У нас вы можете сдать анализы на трихомониаз, не опасаясь огласки.

Удобное расположение

Клиника «ИнТайм» расположена в районе Третьего Транспортного кольца, вблизи от станций метро Парк Культуры, Фрунзенская и Спортивная. Поэтому вы без труда доберетесь к нам любым видом транспорта.

Лечение трихомониаза в клинике «ИнТайм»

При трихомониазе симптомы у мужчин и женщин отличаются – это связано с различиями мочеполовой системы. У мужчин в большинстве случаев заболевание трихомониаз протекает без каких-либо симптомов. Симптомы трихомониаза у женщин – это болезненные ощущения, жжение или зуд наружных половых органов, выделения.

Диагностика включает исследование влагалищных выделений у женщин, а у мужчин для исследований берут образцы выделений из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Также, для более достоверных результатов, могут быть назначены ПИФ, ПЦР и посев. Диагностировав трихомониаз, схему лечения и лекарственные препараты врач назначает индивидуально для каждого пациента.

Берегите здоровье!

При первых симптомах заболевания, обращайтесь в клинику «ИнТайм». Мы знаем, как вылечить трихомониаз и поможем вам справиться с этим недугом максимально быстро.

все, что вам нужно знать

Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.

К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.

К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.

видов бактерий, вирусов и паразитов передаются при половом контакте.

из них вызывают наиболее часто встречающиеся инфекции, передаваемые половым путем.

из этих 8 инфекций — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — сегодня поддаются лечению.

инфекции гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ) являются вирусными и неизлечимыми.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.

Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию, обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.

Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.

Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).

Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.

Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах .

^{ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]}

Информация о четырех излечимых заболеваниях

Борьба с хламидиозом

Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 127 миллионов случаев хламидиоза.

Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.

Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.

Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.

^{Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США]}

Как защитить себя от трихомониаза

Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.

Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.

Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование.

Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды и появляются на свет дети с низкой массой тела.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев трихомониаза.

^{ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]}

Сифилис — коварное заболевание

Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.

Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.

По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.

Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.

Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.

Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином.

Гонорея: супермикроб среди ИППП

Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи, вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью.

Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины ребенку.

У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.

ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]

Как обезопасить себя

ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес, инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов.

Каким защититься от этих инфекций?

практиковать безопасный секс;
пользоваться презервативами и делать это правильно;
пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.

Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.

О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.

Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.

^{Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]}

Знание — сила

Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.

Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье, а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни).

Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.

Лечение трихомониаз в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение трихомониаз у женщин и мужчин в Ростове в центре «Ваш Докторъ»

Трихомониаз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, относящееся к разряду инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является протозойной инфекцией, так как трихомонада относится к группе паразитов, объединенных в класс жгутиковых. По данным нашего клинического центра, полученным за 15 лет, трихомониаз встречается у 5,4% мужчин и у 7,8% женщин, страдающих воспалительными процессами урогенитальной системы. Влагалищная трихомонада паразитирует только у человека. Во внешней среде неустойчива, быстро погибает при температуре более 40 градусов и в солевых растворах. Инфицирование человека происходит половым путем (94%), достаточно редко – бытовым (5 – 6%). При отсутствии лечения, трихомонады могут неограниченно долго паразитировать в урогенитальной системе. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале, откуда распространяются в придаточные половые железы, прежде всего в предстательную железу. У женщин трихомонады поражают мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, цервикальный канал. В последние годы выявлено, что трихомониаз редко протекает как моноинфекция; в подавляющем большинстве случаев трихомонады сочетаются с другой специфической микрофлорой – гонококками, хламидиями, уреаплазмами. Инкубационный период заболевания составляет в среднем две–три недели, но может быть и более длительным. По клиническому течению различают острые, подострые и хронические формы заболевания.

Клинические симптомы трихомониаз

При остром и подостром течении заболевания, для которого характерен небольшой инкубационный период (7 – 10 дней), у мужчин появляются пенистые выделения из мочеиспускательного канала, покраснение зоны вокруг его наружного отверстия, жжение, зуд в мочеиспускательном канале, боли при мочеиспускании, иногда – небольшой подъем температуры тела. В настоящее время, в связи с широким употреблением антибактериальных препаратов, острые и подострые формы трихомониаза встречаются достаточно редко. Как правило, преобладают малосимптомные и бессимптомные формы заболевания. Порой, от начала инфицирования до появления первых симптомов проходит несколько лет. Для мужчин с хроническим трихомониазом характерно периодическое появление чувства зуда, «щекотания» в уретре, или выделения из мочеиспускательного канала, связанные с приемом спиртного, переохлаждением или употреблением острой пищи. Часто, при хронических бессимптомных формах, первым признаком заболевания являются симптомы уже имеющихся осложнений – хронического простатита, везикулита, хронических воспалительных процессов в придатках яичек. Больные чувствуют тяжесть в нижних отделах живота, иногда боли в промежности, с иррадиацией в мочеиспускательный канал, боли в органах мошонки, у части больных имеются нарушения половой функции. У женщин трихомонады чаще всего поражают влагалище, вызывая трихомонадные вагиниты, которые сопровождаются жидкими пенистыми выделениями, желтоватого цвета с неприятным запахом. Эти выделения раздражают кожу наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер, вызывая жжение и зуд. При проникновении инфекции в мочеиспускательный канал, женщины отмечают учащение мочеиспускания, жжение и болезненность при мочеиспускании. Такие больные становятся раздражительными, часто страдают бессонницей, отмечают болезненность при половых контактах. При поражении трихомонадами желез преддверия влагалища, железы увеличиваются в размерах, становятся отечными, а сужение их выводных протоков приводит к образованию ложных абсцессов. Поражения шейки матки протекают с выраженной гиперемией шейки, появлением выделений из цервикального канала и частым последующим развитием эрозивных патологий шейки матки. При отсутствии лечения, беспокоящая симптоматика может самостоятельно уменьшаться и исчезать, при этом болезнь переходит в хроническую форму. Проникая в полость матки, трихомонады приводят к развитию воспалительных процессов матки и придатков с соответствующими симптомами. У женщин нарушается менструальный цикл, возможно присоединение маточных кровотечений. Как у мужчин, так и у женщин трихомониаз приводит к развитию бесплодия, а при наличии беременности женщины – к невынашиванию плода. При отсутствии лечения хронического трихомониаза, у женщин могут развиваться острые гнойно-септические воспалительные процессы органов малого таза, требующие экстренной хирургической помощи — пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит. Одним из опасных для жизни осложнений трихомониаза является внематочная беременность. При бессимптомном течении заболевания, активизация инфекции у женщины может наступить вследствие абортов, родов, введения внутриматочных контрацептивов, или вследствие снижения иммунитета на фоне имеющегося хронического воспаления.

Диагностика трихомониаз

Острые и подострые формы заболевания диагностируются на основании имеющихся симптомов и лабораторных данных. При этих клинических формах, трихомонады часто выявляются в мазках методом простого бактериоскопического исследования. При хронической форме заболевания, бактериоскопическое исследование выявляет трихомонады только в 45 – 47% случаев, поэтому для их идентификации проводятся молекулярная ДНК – диагностика (ПЦР) и культуральные посевы. Материалом для этих исследований у мужчин являются мазки из мочеиспускательного канала, осадок первой порции мочи, сперма, секрет простаты, у женщин — мазки из влагалища, канала шейки матки, мочеиспускательного канала. Важным этапом диагностики трихомонад является выявление имеющихся осложнений этого заболевания – как правило, воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, с тенденцией этих процессов к образованию спаек, эрозий, фиброзно-рубцовых изменений. Для этой цели у мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, спермограмма, функция мочеиспускания (УФМ), проводятся ультразвуковые исследования. С учетом частой сочетаемости трихомониаза с другими инфекциями урогенитальной системы, желательно проведение ДНК-диагностики на наличие иных специфических ИППП или культуральные исследования. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, кольпоскопия, ультразвуковые исследования органов малого таза, а также ПЦР-исследования на иные инфекции и бактериологическая диагностика.

Лечение трихомониаз

Неправильно проведенное лечение трихомониаза способно привести к серьезным, порой опасным для жизни осложнениям, поэтому самолечение этого заболевания недопустимо. Лечение должно осуществляться только под контролем специалиста – венеролога, гинеколога, андролога. Общим обязательным условием является одновременное лечение партнеров, при условии полного прекращения половых контактов до получения контрольных анализов, свидетельствующих об их излечении. В период лечения противопоказан прием алкоголя, переохлаждения, нежелательно употребление острых блюд и приправ. Больному назначаются противотрихомонадные средства общего действия – метронидазол (фазижин, трихопол), тинизадол, тиберал. При наличии сопутствующей инфекции, назначаются соответствующие препараты или антибиотики широкого спектра действия. При остром течении заболевания, для ускорения разрешения воспалительного процесса, иногда проводится местное лечение препаратами нитазола, трихомонапида, октилина. При наличии осложнений – простатита, везикулита, эпидидимоорхита, назначение средств общего действия, на фоне нарушенного кровообращения в очагах воспалительной инфильтрации, может привести не к излечению, но, напротив, к образованию устойчивых форм к лекарственной терапии. Чтобы избежать этого, в лечебный процесс включаются различные виды физиотерапевтического аппаратного лечения, объем и формы которого находятся в зависимости от имеющихся осложнений заболевания. В нашем центре разработаны комплексные методы лечения трихомонады и его осложнений, имеющие 100% — ную эффективность, при отсутствия сформированных необратимых изменений в органах мочевой системы.

Трихомониаз

Возбудитель болезни – трихомонада влагалищная простейшая. Трихомониаз часто встречается у женщин в детородном возрасте, в группе риска – пациенты с частой сменой половых партнеров, носители венерических инфекций.

Различают острую, подострую и торпидную форму трихомониаза. Хроническое заболевание развивается через 2 месяца после заражения. Также различают форму трихомониаза, при которой полностью отсутствуют признаки заболевания при наличии возбудителя во влагалищных выделениях – трихомонадоносительство.

Заражение трихомониазом происходит половым путем. Возбудитель болезни поражает влагалище и мочеиспускательный канал женщины.

ТРИХОМОНИАЗ: ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Около 50% женщин даже не догадываются о своем заболевании – трихомониаз протекает бессимптомно. В остальных случаях при трихомониазе пациентку беспокоят такие симптомы:

зуд и боль в области половых органов;
желтоватые, жидкие пенистые выделения с неприятным запахом – бели;
болезненное и учащенное мочеиспускание;
боль во время и после полового акта;
ноющие боли внизу живота;
язвы на половых губах;
воспаление шейки матки, эрозия;
отек и кровоточивость шейки матки (влагалищной части).

ТРИХОМОНИАЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Во время беременности трихомониаз может протекать как явно, так и бессимптомно. Осложнения для беременной женщины, больной трихомониазом, довольно опасны: риск выкидыша, замершая беременность, риск преждевременного отхода околоплодных вод. Поэтому трихомониаз у беременных женщин необходимо лечить.

В первом триместре (до 12 недель) применяют местное лечение трихомониаза вагинальными препаратами (клотримазол, гинезол, бетадин). Во втором и третьем триместре беременности доктор может назначить короткие курсы медикаментозного лечения препаратами, которые нужно принимать внутрь (метронидазол, наксоджин).

На время лечения необходимо отказаться от половых контактов (или использовать презерватив). Курс лечения должен пройти также половой партнер женщины.

Роды у пациенток с трихомониазом принимают в специальных отделениях. Новорожденного ребенка обследуют на наличие трихомонады в организме с последующим назначением лечения.

В каждом втором случае при родах происходит заражение новорожденного ребенка трихомонадой. Иногда инфицирование происходит еще в утробе матери.

КАК ЛЕЧИТЬ ТРИХОМОНИАЗ?

Лечение обязательно должно проводиться обоим половым партнерам. На время лечения необходимо отказаться от половой жизни. Курс терапии необходимо проходить даже при бессимптомном течении болезни, так как возбудитель может приводить к серьезным осложнениям, таким как бесплодие, патологии беременности, осложненные роды.

При неосложненной форме трихомониаза назначают противотрихомонадные препараты для приема внутрь (метронидазол, тинидазол).

При затянувшейся болезни, хронической и осложненной форме трихомониаза дополнительно назначают препараты для стимуляции иммунитета, местные лекарства. При присоединении бактериальной инфекции назначают противомикробные препараты.

Через 1-2 недели после лечения проводят контрольное обследование на наличие возбудителя болезни. Если трихомонады не обнаружены, лечение считают успешным.

Трихомониаз и беременность

Виновником болезни является влагалищная трихомонада (Trichomonas — vaginalis) — одноклеточный организм, поражающий слизистую оболочку влагалища и уретры (мочеиспускательного канала). Это единственный паразит, способный существовать в половых органах человека.

Традиционно трихомонаду относят к жгутиковым микроорганизмам, но за последние годы в организме человека трихомонада научилась «маскироваться», не только меняя форму (например, становясь не жгутиковой, а амебной), но и «притворяясь» кровяными клетками человека — тромбоцитами (клетками крови, отвечающими за свертываемость крови) или лимфоцитами (белыми кровяными клетками, выполняющими защитную функцию), что, разумеется, затрудняет диагностику.

Обязательным условием жизнеспособности трихомонады является наличие влаги: при высушивании она быстро погибает, во влажной среде выживает до нескольких часов (например, на стенках ванн, бассейнов, сиденьях унитазов). Кроме того, она неустойчива также ко многим другим факторам окружающий среды: повышению температуры более 40°С, прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств и проч. Трихомониаз — единственное из венерических заболеваний, возможность бытового заражения которым доказана, хотя такая вероятность ничтожно мала. Заражение трихомониазом может произойти при ношении чужого белья, пользовании общим полотенцем, мочалкой. В большинстве же случаев заражение происходит при генитальных половых контактах. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно.

Как проявляется трихомониаз?

Продолжительность инкубационного периода трихомониаза (времени, которое проходит от заражения до первых проявлений болезни) может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев.

Еще несколько лет назад после инкубационного периода развивались острые симптомы трихомониаза, которые заставляли женщину немедленно обратиться к врачу. При этом женщины жаловались на очень сильный зуд и боли во влагалище, наружных половых органах и при мочеиспускании; обильные пенистые желто-зеленые с неприятным запахом выделения из половых органов; чувство тяжести и жара внизу живота; частый стул. Как правило, нарушалось общее состояние: поднималась температура тела, появлялась слабость, утомляемость. Слизистая на половых органах приобретала яркий красный цвет, даже с точечными кровоизлияниями.

Сейчас подобная острая картина практически не встречается — заболевание сразу переходит в «вялую», хроническую стадию. У 50% женщин признаки болезни могут появиться через 6 и более месяцев после инфицирования. При этом женщины отмечают периодические боли внизу живота и зуд, с усилением либо перед менструацией, либо в ее конце; периодические слизисто-гнойные выделения; частое мочеиспускание; изменение либидо, появление болей при половых контактах. Среди факторов, провоцирующих обострение скрытого трихомониаза, можно назвать различные болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, гормональные расстройства, нарушение нормальной микрофлоры влагалища, при котором снижается его кислотность. Именно изменением влагалищной среды объясняется и активное размножение трихомонад во время менструации. В свою очередь, трихомонады, внедрившись в организм, тоже подрывают иммунную систему, поэтому при заражении трихомониазом, как правило, обостряются все имеющиеся у человека «болячки», особенно в половой системе. Наконец, возможно трихомонадоносительство — это такое течение инфекции, при котором трихомонады в содержимом влагалища обнаруживаются, но никаких проявлений трихомониаза у больного нет. У таких людей трихомонады выявляются при профилактических осмотрах.

Течение беременности при трихомониазе

Трихомониаз, по мнению большинства врачей, не относится к тем заболеваниям, которые могут оказать губительное влияние на плод; он не вызывает пороки развития у плода. Но, разумеется, трихомониаз при беременности — состояние крайне нежелательное. Причин этому несколько.

Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам. Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но могут служить «трамваем», в котором хламидии, гонококки и прочие болезнетворные микробы быстро продвигаются в полость матки. Это связано со способностью трихомонады поглощать микроорганизмы, не убивая их. Внутри трихомонады микробы защищены от антибиотиков, их невозможно выявить при диагностике. Часто после лечения трихомониаза вдруг выявляются давно пролеченные или никогда ранее не выявляемые у данной женщины инфекции. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. Особенно велика вероятность заражения трихомониазом во время родов для новорожденной девочки, что связано с особенностями ее организма (у девочки короткий мочеиспускательный канал, по нему трихомонады легко проникнут в мочевой пузырь).

Диагностика трихомониаза

Во время первого же гинекологического осмотра врач берет так называемый общий мазок для бактериоскопического исследования. Для анализа на трихомониаз берут выделения из заднего свода влагалища. Лучше, если этот анализ делается немедленно: биение ресничек трихомонады и высокая подвижность овальных микроорганизмов хорошо заметны под микроскопом, а результат исследования готов уже через 20 минут. Этот вид диагностики позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции. Если мазок исследуют после высушивания и окрашивания, то результат чаще всего отрицательный, т.к. трихомонада при высушивании теряет свою подвижность и специфическую форму. При этом возможны диагностические ошибки, поскольку клетки эпителия влагалища могут быть приняты за трихомонад.

Для подтверждения диагноза используется посев на флору (культуральный метод). Смысл в том, что отделяемое, взятое из влагалища, помещается («сеется») на особую питательную среду, благоприятную для размножения трихомонад. Посев позволяет определить количество возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам, что помогает назначить оптимальное лечение. Поэтому посев может применяться не только посредственно для диагностики, но и для того, чтобы отрегулировать методику лечения.

Наиболее точным методом на настоящий момент считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ходе нее определяется, есть ли во влагалищном отделяемом ДНК трихомонады. Точность этого исследования составляет около 95%, а делается анализ за 1 —2 дня.

В сомнительных случаях при диагностике трихомониаза дополнительно может использоваться метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) — для выявления антител к возбудителю инфекции в крови больного.

Лечение трихомониаза

Трихомониаз (он же трихомоноз) — это одна из самых распространенных в мире инфекций, передающихся половым путем. Считается, что трихомониазом заражено 10% населения земного шара. По данным ВОЗ, это заболевание ежегодно регистрируют примерно у 200 млн. человек. Причем среди зарегистрированных больных женщин в четыре раза больше, чем мужчин.

Основной группой лекарственных средств, применяемых при лечении трихомониаза, являются производные имидазола (МЕТРОНИДАЗОЛ, 0РНИДА30Л, ТИНИДАЗОЛ, НАКСОДЖИН, АТРИКАН). Препараты этой группы категорически противопоказаны до 12 недель беременности, в связи с их возможным отрицательным влиянием на плод. После 12 недель в некоторых случаях возможно применение этих препаратов короткими курсами. Такая терапия менее эффективна, чем обычный курс, и чаще дает рецидивы, но все же необходима во время беременности. При такой тактике лечения существенно уменьшается медикаментозная нагрузка на организм матери и плода. До 12 недель беременности лечение проводят только местными (вагинальными) препаратами (КЛОТРИМАЗОЛ, ГИНЕЗОЛ, БЕТАДИИ).

Для успешного лечения трихомониаз; необходимо начинать лечение немедленно после выявления заболевания, обязательно обследовать и лечить половых партнеров, в период лечения избегать незащищенных половых контактов, в связи с возможностью повторного инфицирования.

Женщины с трихомониазом рожают в специальных обсервационных отделениях. Новорожденных лечат после обследования при выявлении этого заболевания. Всем пациентам после окончания лечения проводятся контрольные исследования мазков на трихомонаду. Первый контроль осуществляют сразу после завершения лечения, два последующих — после каждой менструации, а у беременных — ежемесячно 3 раза. Спустя 4 недели после окончания лечения для контроля можно использовать ПИФ (анализ крови на антитела). Надо иметь в виду и то, что, даже полностью вылечив, можно очень легко заразиться им вновь.

Вопросы про трихомониаз: страница 1

Какой инкубационный период у трихомониаза? Можно ли заниматься сексом во время лечения трихомониаза? Гинеколог поставил диагноз трихомониаз и назначил вагинальные свечи трихопол — не опасно ли такое лечение при беременности? На вопросы пациентов о заболевании «трихомониаз» отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

7 лет назад делали конизацию шейки матки (эрозия, начальная стадия рака), сдавала анализы – венерических заболеваний не было, год не было половых связей, потом предохранялась презервативом, 4 года живем с мужем, недавно диагностировали острый цистит и обнаружили трихомонаду. У мужа половых связей на стороне за 4 года не было, признаков заболевания за это время ни у него, ни у меня не было. Могла ли я заразиться и не чувствовать этого до конизации? Мог ли муж заразиться и не чувствовать этого?

То, что Вы описываете, больше похоже на «свежую» инфекцию. Однако для уточнения ситуации стоит повторить исследование.

Моей супруге 37 лет, легла в роддом, должны сделать кесарево сечение, пришел доктор сказал, что анализы мазка показали наличие трихомониаза. Можно ли при трихомониазе делать кесарево сечение или сначала надо пройти лечение? Может беременность являться причиной ложных анализов, связей на стороне ни у кого не было, анализы сделанные ранее были без наличия инфекции.

При наличии любой острой инфекции от планового кесарева сечения лучше воздержаться на период лечения. Если же есть экстренные показания, то прооперируют и при наличии трихомониаза. Ошибки в диагностике, конечно, возможны. Если бы было время, можно было бы пересдать анализы.

Мне 24 года, моей подруге — 19. Половые отношения у нас уже больше 7 месяцев. Но недавно она почувствовала раздражение во влагалище, сдала анализы и обнаружили трихомониаз и уреаплазмоз. После этого и я сдал анализы — нашли трихомониаз. Могли ли мы заразиться не половым путем? Врач сказал, что на время лечения необходимо половое воздержание, с чем это связано? Можно ли заниматься сексом предохранясь презервативом, или не стоит рисковать?

Трихомониазом Вы могли заразиться и бытовым путем, а вот уреаплазмоз передается, в основном, половым путем. Правда, в небольшом количестве уреаплазмы могут в норме жить во влагалище. Вашей партнерше необходимо сдать бактериальный посев на эту инфекцию. На время лечения необходимо половое воздержание, чтобы не было повторного инфицирования от недолечившегося партнера. После курса лечения можно заниматься сексом в презервативе – до получения отрицательных результатов на инфекции. Подробно об этих инфекциях Вы можете прочитать в разделе «Медицинские публикации».

У моего молодого человека проблемы с ногтями (крошатся ногти на нескольких пальцах рук), уже давно. Он говорит, что это началось с тех пор, как мы начали встречаться. До этого у него был обнаружен стафилококк, т.е. были проблемы с кишечником. Прошлым летом обнаружили, что у меня был трихомониаз, вылечились от него, но проблемы остались. Он делал анализы ногтей у разных специалистов. В начале года ему сказали, что это грибок, вызванный трихофитами. Сказали, что цинка не хватает, что кальций не усваивается. Он принимает сейчас ламизил в таблетках, уже который месяц, улучшений не видно. Недавно возобновились проблемы с кишечником (хоть и лечился раньше бифидобактериями). Может ли всё это быть последствием трихомониаза?

Трихомониаз с трихофитией не связан, при трихомониазе поражения ногтей не бывает. Поражения ногтей бывают при псориазе, как отдельное заболевание.

Срок беременности у меня был 9 недель, в бак. посеве обнаружены рост трихомонад активно подвижных и грибок кандида. Врач назначил мне Метронидазол в таблетках по 2 т. 3 раза в день и 1 капсулу Дифлюкана. Существует ли риск пороков развития? Мне сказали, что эти препараты из категории В по ФДА. Что мне делать, если я уже пропила их? Теперь срок уже 12 недель и аборт делать поздно. Мой врач говорит, что риск маловероятен и беременность на фоне лекарств лучше чем на фоне трихомониаза.

Если ситуация с приемом препаратов уже произошла, то прерывать беременность после 12 недель, конечно не стоит, да и достаточных медицинских оснований для этого нет. Хотя представляется более целесообразным использование данных препаратов после 12 недель беременности, небольшой риск для плода все же существует. Что-либо конкретно предсказать невозможно. Обычно для таких назначения таких препаратов существует формулировка «если польза от применения превышает риск для плода». Очевидно, Ваш врач руководствовался именно такими соображениями. Для исключения грубых аномалий развития плода сделайте УЗИ 3-4 раза за беременность, тройной тест в 16-20 недель.

У нас с мужем три года назад обнаружили инфекцию Хламидиоз, доктор назначил лечение, после него через какое то время мы с мужем сдали анализ, анализ был хорошим. Спустя несколько месяцев мы планировали беременность и решили сдать комплексный анализ, после которого опять выявилась инфекция Хламидиоз, а также Трихоманиаз, Гарденелез, Ураплазмоз. Доктор назначил лечение всех инфекций. После лечения сдали анализы (были хорошие), затем по истечению несколько месяцев опять сдали, но уже помимо обнаруженных инфекций нашли еще Микоплазму. Мы с мужем после хороших анализов предохранялись с презервативом и других партнеров у нас не было, но инфекции обнаружены опять. И опять мы обратились к другому доктору, который выслушав нас сказал, что инфекции скорее всего у Вас остались те же самые, что и были первоначально выявлены, так как доктор не правильно назначал вам лечение. Последний доктор на вопрос, что нам делать, рожать или лечить опять инфекции? Ответил, есть два пути: рожать с инфекциями, и лечить их после родов, и второй путь лечить сначала Трихоманиаз (курс лечения от 4-6 месяцев) и тогда уже после лечения Трихоманиаза лечить остальные инфекции.

Если Вы хотите, родить здорового ребенка, Вам с мужем необходимо избавиться от инфекций. Вам нужно пересдать еще раз анализы на эти инфекции в независимой лаборатории. Лучше, если это будет культуральный метод исследования (посев) – для хламидий, микоплазм и уреаплазм, а для диагностики трихомониаза достаточно сдать обычный мазок.

Трихомониаз во время беременности

Трихомониаз (также называемый «трихомониазом») — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая паразитом. По оценкам, от нее страдают 3,7 миллиона человек в Соединенных Штатах, что делает ее самой распространенной ИППП.

Трихомониаз можно лечить антибиотиками, при этом инфекции обычно проходят в течение недели. Однако, если его не лечить, трихомониаз может длиться несколько месяцев или лет. Его симптомы могут сделать секс неприятным. Но у беременных это также может вызвать серьезные осложнения при родах.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах, причинах, факторах риска и о том, что вам следует делать, если вы подозреваете, что у вас трихомониаз. (Спойлер: позвоните своему врачу как можно скорее.)

Беременные люди, больные трихомониазом, подвергаются более высокому риску преждевременного разрыва воды — разрыва плодных оболочек. Беременные также подвержены более высокому риску преждевременных родов или до 37 недель.

Младенцы матерей, больных трихомониазом, с большей вероятностью будут иметь вес при рождении менее 5 1/2 фунтов.В очень редких случаях младенцы женского пола могут заразиться инфекцией при движении по родовым путям.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении являются двумя из трех основных причин смерти младенцев. Однако трихомониаз можно лечить антибиотиками во время беременности, при этом инфекции проходят до родов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 70 до 85 процентов людей с трихомониазом не испытывают никаких симптомов.

У женщин трихомониаз может вызывать:

рыбный запах из половых органов
большое количество белых, серых или зеленых выделений из влагалища
зуд половых органов
боль при мочеиспускании или половом акте

Симптомы у мужчин редки, но они могут испытывать:

раздражение внутри полового члена
ощущение жжения при мочеиспускании или после эякуляции
выделения из полового члена

Трихомониаз вызывается микроскопическим паразитом, называемым Trichomonas vaginalis .Он передается от человека к человеку во время полового акта. Инкубационный период между заражением и заражением составляет от 5 до 28 дней.

Некоторые люди более подвержены риску заражения трихомониазом, чем другие. К группе наибольшего риска относятся люди:

с несколькими сексуальными партнерами
, которые в прошлом болели другими ИППП
, которые болели трихомониазом в прошлом
, занимались сексом без барьерных методов, таких как презервативы

Чтобы тест на трихомониаз, врач будет использовать микроскоп, чтобы найти паразита в образце.Для женщин источником пробы являются выделения из влагалища. Для мужчин источником пробы является моча.

Затем врач может провести дополнительные анализы образца, чтобы подтвердить присутствие паразита. К ним относятся тест на культуру, тест амплификации нуклеиновой кислоты или экспресс-тест на антиген.

Беременным, у которых проявляются какие-либо симптомы трихомониазной инфекции, следует немедленно обратиться к врачу. Поскольку обычно вас не проверяют на трихомониаз на регулярных приемах у акушера-гинеколога, инфекция может остаться незамеченной и может нанести вред вашему ребенку.

Беременные, больные трихомониазом, подвержены большему риску:

преждевременных родов и родов
рождения ребенка с низкой массой тела
передачи трихомониаза ребенку женского пола во время родов (крайне редко)

Все люди с трихомониазом может с большей вероятностью заразиться ВИЧ.

Врачи обычно лечат трихомониаз антибиотиками. Обычно используется один из двух антибиотиков: метронидазол (Флагил) или тинидазол (Тиндамакс).Вам и вашему партнеру потребуется лечение. Кроме того, вы оба должны избегать половых контактов до тех пор, пока не исчезнет инфекция трихомониаза.

Вы не должны употреблять алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола или 72 часов после приема тинидазола. Это может вызвать сильную тошноту и рвоту.

Обычно трихомониаз проходит через неделю после лечения. Большинство людей полностью выздоравливает.

Как и все ИППП, единственный способ полностью предотвратить трихомониаз — это воздержаться от секса.

Люди, ведущие половую жизнь, могут снизить риск передачи инфекции, убедившись, что барьерные методы — особенно презервативы — используются правильно каждый раз во время секса.

Тщательно вымойте все секс-игрушки после использования.

Вы также можете подумать о том, чтобы пройти тест на ИППП, прежде чем обмениваться жидкостями организма с каким-либо партнером.

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз (также называемый «трихомониазом») — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая паразитом.По оценкам, от нее страдают 3,7 миллиона человек в Соединенных Штатах, что делает ее самой распространенной ИППП.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах, причинах, факторах риска и о том, что вам следует делать, если вы подозреваете, что у вас трихомониаз.(Спойлер: позвоните своему врачу как можно скорее.)

Младенцы матерей, больных трихомониазом, с большей вероятностью будут иметь вес при рождении менее 5 1/2 фунтов. В очень редких случаях младенцы женского пола могут заразиться инфекцией при движении по родовым путям.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении являются двумя из трех основных причин смерти младенцев.Однако трихомониаз можно лечить антибиотиками во время беременности, при этом инфекции проходят до родов.

У женщин трихомониаз может вызывать:

рыбный запах из половых органов
большое количество белых, серых или зеленых выделений из влагалища
зуд половых органов
боль при мочеиспускании или половом акте

Симптомы у мужчин редки, но они могут испытывать:

раздражение внутри полового члена
ощущение жжения при мочеиспускании или после эякуляции
выделения из полового члена

с несколькими сексуальными партнерами
, которые в прошлом болели другими ИППП
, которые болели трихомониазом в прошлом
, занимались сексом без барьерных методов, таких как презервативы

Беременные, больные трихомониазом, подвержены большему риску:

преждевременных родов и родов
рождения ребенка с низкой массой тела
передачи трихомониаза ребенку женского пола во время родов (крайне редко)

Все люди с трихомониазом может с большей вероятностью заразиться ВИЧ.

Обычно трихомониаз проходит через неделю после лечения. Большинство людей полностью выздоравливает.

Как и все ИППП, единственный способ полностью предотвратить трихомониаз — это воздержаться от секса.

Тщательно вымойте все секс-игрушки после использования.

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз (также называемый «трихомониазом») — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая паразитом.По оценкам, от нее страдают 3,7 миллиона человек в Соединенных Штатах, что делает ее самой распространенной ИППП.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах, причинах, факторах риска и о том, что вам следует делать, если вы подозреваете, что у вас трихомониаз.(Спойлер: позвоните своему врачу как можно скорее.)

Младенцы матерей, больных трихомониазом, с большей вероятностью будут иметь вес при рождении менее 5 1/2 фунтов. В очень редких случаях младенцы женского пола могут заразиться инфекцией при движении по родовым путям.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении являются двумя из трех основных причин смерти младенцев.Однако трихомониаз можно лечить антибиотиками во время беременности, при этом инфекции проходят до родов.

У женщин трихомониаз может вызывать:

рыбный запах из половых органов
большое количество белых, серых или зеленых выделений из влагалища
зуд половых органов
боль при мочеиспускании или половом акте

Симптомы у мужчин редки, но они могут испытывать:

раздражение внутри полового члена
ощущение жжения при мочеиспускании или после эякуляции
выделения из полового члена

с несколькими сексуальными партнерами
, которые в прошлом болели другими ИППП
, которые болели трихомониазом в прошлом
, занимались сексом без барьерных методов, таких как презервативы

Беременные, больные трихомониазом, подвержены большему риску:

преждевременных родов и родов
рождения ребенка с низкой массой тела
передачи трихомониаза ребенку женского пола во время родов (крайне редко)

Все люди с трихомониазом может с большей вероятностью заразиться ВИЧ.

Обычно трихомониаз проходит через неделю после лечения. Большинство людей полностью выздоравливает.

Как и все ИППП, единственный способ полностью предотвратить трихомониаз — это воздержаться от секса.

Тщательно вымойте все секс-игрушки после использования.

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз (также называемый «трихомониазом») — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая паразитом.По оценкам, от нее страдают 3,7 миллиона человек в Соединенных Штатах, что делает ее самой распространенной ИППП.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах, причинах, факторах риска и о том, что вам следует делать, если вы подозреваете, что у вас трихомониаз.(Спойлер: позвоните своему врачу как можно скорее.)

Младенцы матерей, больных трихомониазом, с большей вероятностью будут иметь вес при рождении менее 5 1/2 фунтов. В очень редких случаях младенцы женского пола могут заразиться инфекцией при движении по родовым путям.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении являются двумя из трех основных причин смерти младенцев.Однако трихомониаз можно лечить антибиотиками во время беременности, при этом инфекции проходят до родов.

У женщин трихомониаз может вызывать:

рыбный запах из половых органов
большое количество белых, серых или зеленых выделений из влагалища
зуд половых органов
боль при мочеиспускании или половом акте

Симптомы у мужчин редки, но они могут испытывать:

раздражение внутри полового члена
ощущение жжения при мочеиспускании или после эякуляции
выделения из полового члена

с несколькими сексуальными партнерами
, которые в прошлом болели другими ИППП
, которые болели трихомониазом в прошлом
, занимались сексом без барьерных методов, таких как презервативы

Беременные, больные трихомониазом, подвержены большему риску:

преждевременных родов и родов
рождения ребенка с низкой массой тела
передачи трихомониаза ребенку женского пола во время родов (крайне редко)

Все люди с трихомониазом может с большей вероятностью заразиться ВИЧ.

Обычно трихомониаз проходит через неделю после лечения. Большинство людей полностью выздоравливает.

Как и все ИППП, единственный способ полностью предотвратить трихомониаз — это воздержаться от секса.

Тщательно вымойте все секс-игрушки после использования.

Какие рекомендации CDC по лечению трихомониаза во время беременности?

Forna F, Gülmezoglu AM.Вмешательства по лечению трихомониаза у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD000218. [Медлайн]. [Полный текст].

Van der Pol B. Trichomonas vaginalis: наиболее распространенная невирусная инфекция, передаваемая половым путем, получает наименьшее внимание со стороны общественного здравоохранения. Клин Инфекция Дис . 2007 г. 1. 44 (1): 23-5. [Медлайн].

Ван СС, Макклелланд Р.С., Рейли М., Овербо Дж., Эмери С.Р., Мандалия К. и др. Влияние лечения вагинальных инфекций на распространение вируса иммунодефицита человека 1 типа. Дж. Заразить Дис . 2001 г., 1. 183 (7): 1017-22. [Медлайн].

Гош И., Мувонге Р., Миттал С., Банерджи Д., Кунду П., Мандал Р. и др. Связь между инфекцией папилломавируса человека высокого риска и сочетанной инфекцией Candida spp. и Trichomonas vaginalis у женщин с предраковыми и злокачественными поражениями шейки матки. Дж Клин Вирол . 2017 Февраль 87: 43-48. [Медлайн]. [Полный текст].

Kaul R, Nagelkerke NJ, Kimani J, Ngugi E, Bwayo JJ, Macdonald KS, et al.Распространенная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа, связана с измененной микрофлорой влагалища и повышенной восприимчивостью к множественным инфекциям, передаваемым половым путем. Дж. Заразить Дис . 2007 декабря 1. 196 (11): 1692-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Сопер Д. Трихомониаз: под контролем или под контролем ?. Am J Obstet Gynecol . 2004, январь 190 (1): 281-90. [Медлайн].

Смит Л.М., Ван М., Зангвилл К., Йе С. Инфекция Trichomonas vaginalis у недоношенного новорожденного. Дж Перинатол . 2002 Сентябрь 22 (6): 502-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Темесвари П., Керекеш А., Теге А., Сарка К. Демонстрация Trichomonas vaginalis в трахеальном аспирате у младенцев с ранней дыхательной недостаточностью. J Matern Fetal Neonatal Med . 2002 май. 11 (5): 347-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Francis SC, Kent CK, Klausner JD, Rauch L, Kohn R, Hardick A, et al. Распространенность ректальных Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium у пациентов мужского пола в клинике ЗППП Сан-Франциско, 2005-2006 гг. Секс Трансмиссия . 2008 Сентябрь, 35 (9): 797-800. [Медлайн].

Duboucher C, Pierce RJ, Capron M, Dei-Cas E, Viscogliosi E. Последние достижения в области легочного трихомоноза. Тенденции Паразитол . 2008 май. 24 (5): 201-2. [Медлайн]. [Полный текст].

Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015, 5 июня. 64 (RR-03): 1-137.[Медлайн].

Krieger JN, Tam MR, Stevens CE, Nielsen IO, Hale J, Kiviat NB, et al. Диагностика трихомониаза. Сравнение обычного влажного исследования с цитологическими исследованиями, посевами и окрашиванием прямых образцов моноклональными антителами. ЯМА . 1988 26 февраля, 259 (8): 1223-7. [Медлайн].

Радонич И.В., Джамич А.М., Митрович С.М., Аршич Арсеньевич В.С., Попадич Д.М., Кранчич Зец ИФ. Диагностика инфекции Trichomonas vaginalis: чувствительность и особенности микроскопии, посева и анализа ПЦР. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2006 1 мая. 126 (1): 116-20. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ускоренная партнерская терапия. CDC.gov. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/ept/default.htm. 9-20-2018; Дата обращения: 28.07.2019.

Eckert J. Protozoa. В: Kayser FH, Bienz KA, Eckert J, et al, eds. Цветной атлас медицинской микробиологии . 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тим; 2005:

Schwebke JR, Берджесс Д.Трихомониаз. Clin Microbiol Ред. . 2004 Oct.17 (4): 794-803, содержание. [Медлайн]. [Полный текст].

Картер-Викер К., Утуама О, Омоле Ф. Может ли трихомониаз вызывать фарингит? Отчет о болезни. SAGE Open Med Case Rep . 2016. 4: 2050313X16682132. [Медлайн]. [Полный текст].

Швандт А, Уильямс С, Бейги РХ. Перинатальная передача Trichomonas vaginalis: история болезни. Дж Репрод Мед . 2008 Янв.53 (1): 59-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Тринтис Дж., Эпи Н., Босс Р., Ридель С. Инфекция новорожденных Trichomonas vaginalis: отчет о болезни и обзор литературы. Int J STD AIDS . 2010 21 августа (8): 606-7. [Медлайн].

Магнус М., Кларк Р., Майерс Л., Фарли Т., Киссинджер П.Дж. Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-инфицированных женщин: связаны ли иммунный статус или использование ингибиторов протеазы с последующей положительной реакцией на T. vaginalis ?. Секс Трансмиссия .30 ноября 2003 г. (11): 839-43. [Медлайн].

Hobbs MM, Kazembe P, Reed AW, Miller WC, Nkata E, Zimba D, et al. Trichomonas vaginalis как причина уретрита у малавийских мужчин. Секс Трансмиссия . 1999 26 августа (7): 381-7. [Медлайн].

Петрин Д., Делгати К., Бхатт Р., Гарбер Г. Клинические и микробиологические аспекты Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol Ред. . 1998 г., 11 (2): 300-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Дэн М., Собель Дж. Д.Трихомониаз в клинике хронического вагинита. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 1996. 4 (2): 77-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Helms DJ, Mosure DJ, Metcalf CA, Douglas JM Jr, Malotte CK, Paul SM, et al. Факторы риска распространенности и заболеваемости Trichomonas vaginalis среди женщин, посещающих три клиники по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Секс Трансмиссия . 2008 май. 35 (5): 484-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Miller M, Liao Y, Gomez AM, Gaydos CA, D’Mellow D.Факторы, связанные с распространенностью и заболеваемостью Trichomonas vaginalis среди афроамериканок в Нью-Йорке, употребляющих наркотики. Дж. Заразить Дис . 2008 15 февраля 197 (4): 503-9. [Медлайн].

Вайншток Х, Берман С., Кейтс У. Младший. Заболевания, передаваемые половым путем среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000. Perspect Sex Reprod Health . 2004 янв-фев. 36 (1): 6-10. [Медлайн].

Gerbase AC, Rowley JT, Mertens TE.Глобальная эпидемиология болезней, передающихся половым путем. Ланцет . 1998. 351 Suppl 3: 2-4. [Медлайн].

Bachmann LH, Hobbs MM, Seña AC, Sobel JD, Schwebke JR, Krieger JN, et al. Генитальные инфекции Trichomonas vaginalis: успехи и проблемы. Клин Инфекция Дис . 2011 декабрь 53 Дополнение 3: S160-72. [Медлайн].

Goyal M, Hayes K, McGowan KL, Fein JA, Mollen C. Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis у девочек-подростков с симптомами, обращающихся в педиатрическое отделение неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2011 июл.18 (7): 763-6. [Медлайн].

Sobel JD. Что нового при бактериальном вагинозе и трихомониазе ?. Инфекция Dis Clin North Am . 2005 июня 19 (2): 387-406. [Медлайн].

Гарсия А., Экспосто Ф, Прието Е., Лопес М., Дуарте А., Коррейя да Силва Р. Ассоциация Trichomonas vaginalis с социально-демографическими факторами и другими ЗППП среди женщин-заключенных в Лиссабоне. Int J STD AIDS . 2004 сен.15 (9): 615-8. [Медлайн].

Шутер Дж., Белл Д., Грэм Д., Холбрук К.А., Беллин Е.Ю. Частота и факторы риска трихомониаза среди беременных заключенных в Нью-Йорке. Секс Трансмиссия . 1998 июл.25 (6): 303-7. [Медлайн].

От четырех излечимых инфекций, передаваемых половым путем, по-прежнему страдают миллионы людей во всем мире. Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу https://www.who.int/reproductivehealth/curable-stis/en/. 6/62019; Дата обращения: 17.08.2019.

Клуман Э., Масенга Э.Дж., Клепп К.И., Сэм Н.Э., Нкья В., Нкья С. ВИЧ и инфекции репродуктивного тракта среди всего сельского населения в сельской местности Килиманджаро, Танзания: женщины из группы повышенного риска. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol . 1997 г., 1. 14 (2): 163-8. [Медлайн].

Лага М., Манока А., Кивуву М., Малеле Б., Тулиза М., Нзила Н. и др. Неязвенные заболевания, передаваемые половым путем, как факторы риска передачи ВИЧ-1 у женщин: результаты когортного исследования. СПИД . 1993, 7 января (1): 95-102. [Медлайн].

Лерой В., Де Клерк А., Ладнер Дж., Богертс Дж., Ван де Перре П., Дабис Ф. Должен ли скрининг половых инфекций быть частью дородовой помощи в регионах с высокой распространенностью ВИЧ? Проспективное когортное исследование из Кигали, Руанда, 1992–1993 гг. Группа «Беременность и ВИЧ» (ЕГЭ). Генитурин Мед . 1995 августа 71 (4): 207-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Miller WC, Swygard H, Hobbs MM, Ford CA, Handcock MS, Morris M, et al.Распространенность трихомониаза среди молодых людей в США. Секс Трансмиссия . 2005 октября, 32 (10): 593-8. [Медлайн].

Sutton M, Sternberg M, Koumans EH, McQuillan G, Berman S, Markowitz L. Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин репродуктивного возраста в США, 2001-2004 гг. Клин Инфекция Дис . 2007 15 ноября. 45 (10): 1319-26. [Медлайн].

Huppert JS. Трихомониаз у подростков: обновленная информация. Curr Opin Obstet Gynecol . 2009 21 октября (5): 371-8. [Медлайн].

Джойнер Дж. Л., Дуглас Дж. М. младший, Рэгсдейл С., Фостер М., Джадсон Ф. Н.. Сравнительная распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди мужчин, обращающихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Секс Трансмиссия . 2000 апр. 27 (4): 236-40. [Медлайн].

Данеш И.С., Стивен Дж. М., Горбач Дж. Инфекция новорожденных Trichomonas vaginalis. J Emerg Med . 1995 Янв-Фев.13 (1): 51-4. [Медлайн].

Schwebke JR, крюк EW 3-й. Высокие показатели Trichomonas vaginalis среди мужчин, обращающихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем: значение для скрининга и лечения уретрита. Дж. Заразить Дис . 1 августа 2003 г. 188 (3): 465-8. [Медлайн].

Krieger JN. Трихомониаз у мужчин: старые проблемы и новые данные. Секс Трансмиссия . 1995 март-апрель. 22 (2): 83-96. [Медлайн].

Kaydos-Daniels SC, Miller WC, Hoffman I., Price MA, Martinson F, Chilongozi D, et al.Использование образцов из различных мочеполовых органов у мужчин для выявления инфекции Trichomonas vaginalis. Дж. Заразить Дис . 2004 15 мая. 189 (10): 1926-31. [Медлайн].

Hobbs MM, Lapple DM, Lawing LF, Schwebke JR, Cohen MS, Swygard H, et al. Методы обнаружения Trichomonas vaginalis у мужчин-партнеров инфицированных женщин: значение для борьбы с трихомониазом. Дж Клин Микробиол . 2006 ноябрь 44 (11): 3994-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Киссинджер П., Адамски А.Взаимодействие трихомониаза и ВИЧ: обзор. Заражение, передаваемое половым путем . 2013 Сентябрь 89 (6): 426-33. [Медлайн].

Догерти М., Глинн К., Байлер Т. Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди мужчин в США, 2013-2016 гг. Клин Инфекция Дис . 2019 18 января. 68 (3): 460-465. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: Заболевания, характеризующиеся выделениями из влагалища.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/vaginal-discharge.htm#a2. Доступ: 1 июня 2012 г.

Peterman TA, Tian LH, Metcalf CA, et al. Высокая частота новых инфекций, передаваемых половым путем, в течение года после инфекции, передаваемой половым путем: необходимость повторной проверки. Энн Интерн Мед. . 2006, 17 октября. 145 (8): 564-72. [Медлайн].

Schwebke JR, Desmond RA. Рандомизированное контролируемое исследование методов уведомления партнера для профилактики трихомониаза у женщин. Секс Трансмиссия . 2010 июн. 37 (6): 392-6. [Медлайн].

Киссинджер П., Шмидт Н., Мохаммед Х., Лейхлитер Дж. С., Гифт Т.Л., Мидорс Б. и др. Лечение партнером, доставленным пациентом, от инфекции Trichomonas vaginalis: рандомизированное контролируемое исследование. Секс Трансмиссия . 2006 Июль 33 (7): 445-50. [Медлайн].

Wølner-Hanssen P, Krieger JN, Stevens CE, Kiviat NB, Koutsky L, Critchlow C, et al. Клинические проявления вагинального трихомониаза. ЯМА . 1989, 27 января, 261 (4): 571-6. [Медлайн].

Guenthner PC, Secor WE, Dezzutti CS. Вызванное Trichomonas vaginalis разрушение монослоя эпителия и репликация вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1): последствия для передачи ВИЧ-1 половым путем. Заражение иммунной . 2005 июл.73 (7): 4155-60. [Медлайн].

Thurman AR, Doncel GF. Врожденный иммунитет и воспалительная реакция на Trichomonas vaginalis и бактериальный вагиноз: связь с заражением ВИЧ. Ам Дж Репрод Иммунол . 2011 Февраль 65 (2): 89-98. [Медлайн].

Сопер DE, Bump RC, Hurt WG. Бактериальный вагиноз и трихомониазный вагинит являются факторами риска целлюлита манжеты после абдоминальной гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol . 1990, сентябрь, 163 (3): 1016-21; обсуждение 1021-3. [Медлайн].

Grodstein F, Goldman MB, Ryan L, Cramer DW. Связь женского бесплодия с потреблением напитков с кофеином. Am J Epidemiol .15 июня 1993 г., 137 (12): 1353-60. [Медлайн].

[Рекомендации] Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн].

Gumbo FZ, Duri K, Kandawasvika GQ, Kurewa NE, Mapingure MP, Munjoma MW, et al. Факторы риска вертикальной передачи ВИЧ в группе женщин, участвующих в программе ППМР в трех пригородных клиниках в условиях ограниченных ресурсов. Дж Перинатол .2010 30 ноября (11): 717-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Fouts AC, Kraus SJ. Trichomonas vaginalis: переоценка клинических проявлений и лабораторная диагностика. Дж. Заразить Дис . 1980 Февраль 141 (2): 137-143. [Медлайн].

Андерсон Б.Л., Косентино Л.А., Симхан Н.Н., Хиллиер С.Л. Системный иммунный ответ на инфекцию Trichomonas vaginalis во время беременности. Секс Трансмиссия . 2007 июн. 34 (6): 392-6. [Медлайн].

Белл С., Хаф Э, Смит А., Грин Л.Целевой скрининг на Trichomonas vaginalis у женщин, подход на основе pH. Int J STD AIDS . 2007 июн. 18 (6): 402-3. [Медлайн].

Райан К.А., Зекенг Л., Родди Р.Э. и др. Распространенность и прогнозирование заболеваний, передаваемых половым путем, среди секс-работников в Камеруне. Инт . H ЗППП, СПИД. 1998; 9: 403-7:

Трихомониаз: информационный бюллетень. Центры по контролю за заболеваниями. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/trichomonas/stdfact-trichomoniasis.htm. 31.01.2017; Дата обращения: 17.08.2019.

Kreiger JN. Трихомониаз у мужчин: старые проблемы и новые данные. Секс Транс Дис . 1995; 22: 83-96 .:

Мартинес-Гарсия Ф., Регадера Дж., Майер Р., Санчес С., Нисталь М. Протозойные инфекции мужских половых путей. Дж Урол . 1996, август, 156 (2, часть 1): 340-9. [Медлайн].

Chesson HW, Blandford JM, Pinkerton SD. Оценки ежегодного числа и стоимости новых случаев заражения ВИЧ среди женщин, вызванных трихомониазом, в США. Секс Трансмиссия . 2004 Сентябрь 31 (9): 547-51. [Медлайн].

Киссинджер П., Амеди А., Кларк Р.А., Дюместр Дж., Тилл К.П., Майерс Л. и др. Лечение Trichomonas vaginalis снижает вагинальное выделение ВИЧ-1. Секс Трансмиссия . 2009 Январь 36 (1): 11-6. [Медлайн].

Вт DH, Fazzari M, Minkoff H, Hillier SL, Sha B, Glesby M и др. Влияние бактериального вагиноза и других половых инфекций на естественное течение инфекции вируса папилломы человека у ВИЧ-1-инфицированных и неинфицированных ВИЧ-1 женщин из группы высокого риска. Дж. Заразить Дис . 2005 г., 1. 191 (7): 1129-39. [Медлайн].

Виикки М., Пуккала Е., Ниеминен П., Хакама М. Гинекологические инфекции как детерминанты риска последующей неоплазии шейки матки. Акта Онкол . 2000. 39 (1): 71-5. [Медлайн].

Сопер DE, Bump RC, Hurt WG. Бактериальный вагиноз и трихомониазный вагинит являются факторами риска целлюлита манжеты после абдоминальной гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol . 1990 сен.163 (3): 1016-21; обсуждение 1021-3. [Медлайн].

Zalonis CA, Pillay A, Secor W, Humburg B, Aber R. Редкий случай трихомонадного перитонита. Emerg Infect Dis . 2011 июл.17 (7): 1312-3. [Медлайн].

Cotch MF, Pastorek JG 2nd, Nugent RP, Hillier SL, Gibbs RS, Martin DH и др. Trichomonas vaginalis ассоциируется с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Секс Трансмиссия .1997 г., 24 июля (6): 353-60. [Медлайн].

Dopkins Broecker JE, Huppert JS. Трихомониаз у подростков: вашим пациентам из группы риска рекомендуется плановое обследование. Контемп Педиатр . Сентябрь 2011 г .; 28-46.

Huppert JS, Hesse EA, Bernard MA, Xiao Y, Huang B, Gaydos CA, et al. Приемлемость самотестирования на трихомониаз увеличивается с опытом. Заражение, передаваемое половым путем . 2011 Октябрь 87 (6): 494-500. [Медлайн]. [Полный текст].

Gaydos CA, Hsieh YH, Barnes M, Quinn N, Agreda P, Jett-Goheen M и др. Инфекция Trichomonas vaginalis у женщин, которые сдают образцы влагалища самостоятельно после набора в Интернет. Секс Трансмиссия . 2011 Сентябрь 38 (9): 828-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Джеймс Дж. А., Томасон Дж. Л., Гелбарт С. М., Осиповски П., Кайзер П., Хэнсон Л. Часто ли трихомониаз связан с бактериальным вагинозом у беременных подростков ?. Am J Obstet Gynecol .1992 Март 166 (3): 859-63. [Медлайн].

Thomason JL, Gelbart SM, Sobun JF, Schulien MB, Hamilton PR. Сравнение четырех методов обнаружения влагалищной трихомонады. Дж Клин Микробиол . 1988 26 сентября (9): 1869-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Schwebke JR, Gaydos CA, Davis T, Marrazzo J, Furgerson D, Taylor SN, et al. Клиническая оценка теста Cepheid Xpert TV для обнаружения Trichomonas vaginalis с проспективно собранными образцами от мужчин и женщин. Дж Клин Микробиол . 2018 фев. 56 (2): [Medline]. [Полный текст].

Най MB, Schwebke JR, Body BA. Сравнение опосредованной транскрипцией амплификации APTIMA Trichomonas vaginalis с мокрой микроскопией, посевом и полимеразной цепной реакцией для диагностики трихомониаза у мужчин и женщин. Am J Obstet Gynecol . 2009 Февраль 200 (2): 188.e1-7. [Медлайн].

Brown HL, Fuller DA, Davis TE, Schwebke JR, Hillier SL. Оценка транспортной системы подтвержденной температуры окружающей среды для обнаружения и идентификации видов Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis и Candida в образцах вагинальной жидкости. Дж Клин Микробиол . 2001 сентябрь 39 (9): 3197-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Hollman D, Coupey SM, Fox AS, Herold BC. Скрининг на Trichomonas vaginalis у девочек-подростков из группы высокого риска с помощью нового теста транскрипционной амплификации нуклеиновых кислот (NAAT): ассоциации с этнической принадлежностью, симптомами, а также предыдущими и текущими ИППП. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2010 г., 23 (5): 312-6. [Медлайн].

Андреа С.Б., Чапин К.С. Сравнение анализа транскрипционной амплификации Aptima Trichomonas vaginalis и BD подтверждают VPIII для обнаружения T.vaginalis у женщин с симптомами: параметры эффективности и эпидемиологические последствия. Дж Клин Микробиол . 2011 Март 49 (3): 866-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Система BD Viper ™ XTR. Бектон, Дикинсон и компания. Доступно по адресу https://www.bd.com/en-uk/products/molecular-diagnostics/molecular-systems/viper-system. 01.01.2019; Дата обращения: 17.08.2019.

Ранг EL, Сауттер Р.Л., Бивис К.Г., Харрис С., Джонс С., Дрексел Р. и др. Двухместная аналитическая оценка системы BD Viper с технологией XTR в режиме без извлечения и в режиме извлечения с моделированными засеянными образцами. Дж. Лаборатория Автомат . 2011 16 августа (4): 271-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Huppert JS, Batteiger BE, Braslins P, Feldman JA, Hobbs MM, Sankey HZ, et al. Использование иммунохроматографического анализа для быстрого обнаружения Trichomonas vaginalis в вагинальных образцах. Дж Клин Микробиол . 2005 Февраль 43 (2): 684-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Huppert JS, Mortensen JE, Reed JL, Kahn JA, Rich KD, Miller WC, et al. Быстрое тестирование на антигены выгодно отличается от анализа транскрипционной амплификации для выявления Trichomonas vaginalis у молодых женщин. Клин Инфекция Дис . 2007 15 июля. 45 (2): 194-8. [Медлайн].

Campbell L, Woods V, Lloyd T, Elsayed S, Church DL. Сравнение экспресс-теста на трихомонаду OSOM с влажным препаратом для выявления вагинита Trichomonas vaginalis в образцах, взятых у женщин с низкой распространенностью инфекции. Дж Клин Микробиол . 2008 окт. 46 (10): 3467-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Quidel Corporation. Solana Trichomonas Assay.Quidel. Доступно на https://www.quidel.com/molecular-diagnostics/solana-trichomonas-assay. 01.01.2019; Дата обращения: 17.08.2019.

Gaydos CA, Schwebke J, Dombrowski J, Marrazzo J, Coleman J, Silver B и др. Клинические характеристики теста Solana® Point-of-Care Trichomonas Assay на основе собранных врачом вагинальных мазков и образцов мочи у женщин с симптомами и без симптомов. Эксперт Рев Мол диагностика . 2017 марта 17 (3): 303-306. [Медлайн]. [Полный текст].

Xpert TV.Цефеида. Доступно по адресу http://www.cepheid.com/us/cepheid-solutions/clinical-ivd-tests/sexual-health/xpert-tv. 01.01.2019; Дата обращения: 17.08.2019.

Schwebke JR, Gaydos CA, Davis T, Marrazzo J, Furgerson D, Taylor SN, et al. Клиническая оценка теста Cepheid Xpert TV для обнаружения Trichomonas vaginalis с проспективно собранными образцами от мужчин и женщин. Дж Клин Микробиол . 2018 фев. 56 (2): [Medline]. [Полный текст].

Diaz N, Dessì D, Dessole S, Fiori PL, Rappelli P.Быстрое обнаружение коинфекций Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum с помощью новой мультиплексной полимеразной цепной реакции. Диагностика микробиологических инфекций . 2010 май. 67 (1): 30-6. [Медлайн].

Симпсон П., Хиггинс Г., Цяо М., Уодделл Р., Кок Т. ПЦР в реальном времени для обнаружения генов бета-тубулина Trichomonas vaginalis и 18S рРНК в образцах женских гениталий. J Med Microbiol . 2007 июн. 56: 772-7. [Медлайн].

Madico G, Quinn TC, Rompalo A, McKee KT Jr, Gaydos CA.Диагностика инфекции Trichomonas vaginalis методом ПЦР с использованием образцов вагинальных мазков. Дж Клин Микробиол . 1998 ноября, 36 (11): 3205-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Mayta H, Gilman RH, Calderon MM, Gottlieb A, Soto G, Tuero I, et al. ПЦР на основе 18S рибосомной ДНК для диагностики Trichomonas vaginalis. Дж Клин Микробиол . 2000 июл. 38 (7): 2683-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Ван дер Пол Б., Крафт CS, Уильямс Дж. Использование адаптации коммерчески доступного ПЦР-анализа, направленного на диагностику хламидиоза и гонореи, для обнаружения Trichomonas vaginalis в образцах урогенитальных органов. Дж Клин Микробиол . 2006 Февраль 44 (2): 366-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Schwebke JR, Lawing LF. Улучшено обнаружение Trichomonas vaginalis с помощью амплификации ДНК у мужчин. Дж Клин Микробиол . 2002 Октябрь 40 (10): 3681-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Nabweyambo S, Kakaire O, Sowinski S, Okeng A, Ojiambo H, Kimeze J, et al. Очень низкая чувствительность влажной микроскопии по сравнению с ПЦР против посева при диагностике вагинального трихомониаза в Уганде: поперечное исследование. Примечания BMC Res . 2017 г. 6. 10 (1): 259. [Медлайн]. [Полный текст].

Kingston MA, Bansal D, Carlin EM. Срок годности Trichomonas vaginalis. Int J STD AIDS . 2003 14 января (1): 28-9. [Медлайн].

Киссинджер П.Дж., Дюместр Дж., Кларк Р.А., Вентхольд Л., Мохаммед Х., Хагенси М.Э. и др. Вагинальные мазки по сравнению с лаважем для выявления Trichomonas vaginalis и бактериального вагиноза у ВИЧ-инфицированных женщин. Секс Трансмиссия .2005 апр. 32 (4): 227-30. [Медлайн].

Учебная сеть по профилактике ИППП / ВИЧ в Сиэтле. Исследование вагинальных влажных препаратов. Доступно по адресу http://depts.washington.edu/nnptc/online_training/wet_preps_video.html. Доступ: 30 декабря 2005 г.

Patel SR, Wiese W, Patel SC, Ohl C, Byrd JC, Estrada CA. Систематический обзор диагностических тестов на вагинальный трихомониаз. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2000. 8 (5-6): 248-57. [Медлайн]. [Полный текст].

Ohlemeyer CL, Hornberger LL, Lynch DA, Swierkosz EM. Диагностика Trichomonas vaginalis у девочек-подростков: ТВ-культура InPouch по сравнению с микроскопией с влажным креплением. J Здоровье подростков . 1998 22 марта (3): 205-8. [Медлайн].

Lobo TT, Feijó G, Carvalho SE, Costa PL, Chagas C, Xavier J, et al. Сравнительная оценка теста Папаниколау для диагностики трихомониаза. Секс Трансмиссия . 2003 сентября 30 (9): 694-9.[Медлайн].

Лара-Торре Э, Пинкертон Дж. С.. Точность обнаружения организмов trichomonas vaginalis на жидком мазке папаниколау. Am J Obstet Gynecol . 2003 Февраль 188 (2): 354-6. [Медлайн].

Wiese W, Patel SR, Patel SC, Ohl CA, Estrada CA. Мета-анализ мазка Папаниколау и мокрого мазка для диагностики вагинального трихомониаза. Am J Med . 2000 Март 108 (4): 301-8. [Медлайн].

Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK.Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med . 1983, январь, 74 (1): 14-22. [Медлайн].

Schwebke JR, Desmond RA. Рандомизированное контролируемое исследование методов уведомления партнера для профилактики трихомониаза у женщин. Секс Трансмиссия . 2010 июн. 37 (6): 392-6. [Медлайн].

Киссинджер П., Мена Л., Левисон Дж. И др. Рандомизированное исследование лечения: однократная доза метронидазола в сравнении с 7-дневной дозой для лечения Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-инфицированных женщин. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2010 15 декабря. 55 (5): 565-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Киссинджер П., Секор В.Е., Лейхлитер Дж.С., Кларк Р.А., Шмидт Н., Куртин Э. и др. Ранние повторные инфекции Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин. Клин Инфекция Дис . 2008 г. 1. 46 (7): 994-9. [Медлайн].

Niccolai LM, Kopicko JJ, Kassie A, Petros H, Clark RA, Kissinger P. Заболеваемость и предикторы повторного инфицирования Trichomonas vaginalis у ВИЧ-инфицированных женщин. Секс Трансмиссия . 2000 Май. 27 (5): 284-8. [Медлайн].

Klebanoff MA, Carey JC, Hauth JC и др. Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis. N Engl J Med . 2001 16 августа. 345 (7): 487-93. [Медлайн].

Schwebke JR, Desmond RA. Тинидазол против метронидазола для лечения бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol . 2011 Март.204 (3): 211.e1-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Anjaeyulu R, Gupte SA, Desai DB. Однодозовое лечение трихомонадного вагинита: сравнение тинидазола и метронидазола. J Int Med Res . 1977. 5 (6): 438-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Эдвардс Д.И. Механизмы избирательной токсичности метронидазола и других нитроимидазольных препаратов. Бр. Дж. Венер Дис . 1980 Октябрь 56 (5): 285-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Андерссон К.Е.Фармакокинетика нитроимидазолов. Спектр побочных реакций. Scand J Infect Dis Suppl . 1981. 26: 60-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Cudmore SL, Delgaty KL, Hayward-McClelland SF, Petrin DP, Garber GE. Лечение инфекций, вызванных резистентной к метронидазолу Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol Ред. . 2004 Oct.17 (4): 783-93, содержание. [Медлайн]. [Полный текст].

Маммен-Тобин А., Уилсон Дж. Д. Лечение метронидазолустойчивой Trichomonas vaginalis — новый подход. Int J STD AIDS . 2005 16 июля (7): 488-90. [Медлайн].

Пассмор К.М., Макэлней Дж. К., Рейни Е. А., Д’Арси П. Ф. Экскреция метронидазола с грудным молоком и его влияние на грудных новорожденных. Бр. Дж. Клин Фармакол . 1988 Июль 26 (1): 45-51. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства. Метронидазол — безопасно ли применять при грудном вскармливании ?. Услуги специализированной аптеки. Доступно по адресу https: // www.sps.nhs.uk/articles/metronidazole-is-it-safe-to-use-with-breastfeeding/. 28.11.2019; Дата обращения: 19.08.2019.

Das S, Huengsberg M, Shahmanesh M. Неэффективность лечения вагинального трихомониаза в клинической практике. Int J STD AIDS . 2005 16 апреля (4): 284-6. [Медлайн].

Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, Arnon J, Ornoy A. Исход беременности после гестационного воздействия метронидазола: проспективное контролируемое когортное исследование. Тератология . 2001 Май. 63 (5): 186-92. [Медлайн].

Буртин П., Таддио А., Арибурну О., Эйнарсон Т.Р., Корен Г. Безопасность метронидазола при беременности: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 1995, февраль 172 (2, часть 1): 525-9. [Медлайн].

Carey JC и Klebanoff M, для сети NICHD MFMU. Лечение метронидазолом увеличивает риск преждевременных родов у бессимптомных женщин с трихомонадой. Представлено на 20-м ежегодном собрании Общества медицины плода и матери, Майами, Флорида, февраль 2000 г.

Манн Дж. Р., Макдермотт С., Чжоу Л., Барнс Т. Л., Хардин Дж. Лечение трихомониаза при беременности и преждевременных родах: обсервационное исследование. J Womens Health (Larchmt) . 2009 Апрель 18 (4): 493-7. [Медлайн].

Moodley P, Wilkinson D, Connolly C, Moodley J, Sturm AW. Trichomonas vaginalis ассоциируется с воспалительным заболеванием органов малого таза у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Клин Инфекция Дис . 2002 15 февраля.34 (4): 519-22. [Медлайн].

duBouchet L, Spence MR, Rein MF, Danzig MR, McCormack WM. Многоцентровое сравнение вагинальных таблеток клотримазола, перорального метронидазола и вагинальных суппозиториев, содержащих сульфаниламид, аминакрин гидрохлорид и аллантоин, при лечении симптоматического трихомониаза. Секс Трансмиссия . 1997 24 марта (3): 156-60. [Медлайн].

Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. Метронидазол. MedlinePlus.Доступно на https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689011.html. 15.12.2017; Дата обращения: 19.08.2019.

Bouchemal K, Bories C, Loiseau PM. Стратегии профилактики и лечения инфекций Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol Ред. . 2017 30 июля (3): 811-825. [Медлайн]. [Полный текст].

Soper DE, Shoupe D, Shangold GA, Shangold MM, Gutmann J, Mercer L. Профилактика вагинального трихомониаза путем правильного использования женского презерватива. Секс Трансмиссия . 1993 май-июнь. 20 (3): 137-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Schmid G, Narcisi E, Mosure D, Secor WE, Higgins J, Moreno H. Распространенность метронидазолустойчивой Trichomonas vaginalis в гинекологической клинике. Дж Репрод Мед . 2001 июн. 46 (6): 545-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Meites E, Gaydos CA, Hobbs MM, Kissinger P, Nyirjesy P, Schwebke JR, et al. Обзор доказательной помощи при симптоматическом трихомониазе и бессимптомных инфекциях Trichomonas vaginalis. Клин Инфекция Дис . 2015 г. 15 декабря. 61 Прил. 8: S837-48. [Медлайн]. [Полный текст].

Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность и частота отдельных излечимых инфекций, передаваемых половым путем: обзоры и оценки. WHO / HIV_AIDS / 2001.02. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2001.

Shafir SC, Sorvillo FJ, Smith L. Текущие проблемы и соображения, касающиеся трихомониаза и вируса иммунодефицита человека у афроамериканцев. Clin Microbiol Ред. . 2009 22 января (1): 37-45, Содержание. [Медлайн]. [Полный текст].

Schwebke JR, Venglarik MF, Morgan SC. Отсроченная инокуляция питательной среды по сравнению с немедленной прикроватной инокуляцией для диагностики вагинального трихомоноза. Дж Клин Микробиол . 1999 июл.37 (7): 2369-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Kigozi GG, Brahmbhatt H, Wabwire-Mangen F, et al. Лечение трихомонад во время беременности и неблагоприятных исходов беременности: субанализ рандомизированного исследования в Ракаи, Уганда. Am J Obstet Gynecol . 2003 ноябрь 189 (5): 1398-400. [Медлайн].

Hager WD. Лечение метронидазол-резистентной Trichomonas vaginalis с помощью тинидазола: истории болезни трех пациентов. Секс Трансмиссия . 2004 июн. 31 (6): 343-5. [Медлайн].

Ким С.Р., Ким Дж. Х., Пак С. Дж., Ли Хай, Ким И. С., Ким Ю. М. и др. Сравнение смешанного лизатного антигена и α-актининового антигена в ELISA для серодиагностики трихомониаза. Паразитол Инт .2015 Октябрь 64 (5): 405-7. [Медлайн].

Guenthner PC, Secor WE, Dezzutti CS. Вызванное Trichomonas vaginalis разрушение монослоя эпителия и репликация вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1): последствия для передачи ВИЧ-1 половым путем. Заражение иммунной . 2005 июл.73 (7): 4155-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Thurman AR, Doncel GF. Врожденный иммунитет и воспалительная реакция на Trichomonas vaginalis и бактериальный вагиноз: связь с заражением ВИЧ. Ам Дж Репрод Иммунол . 2011 Февраль 65 (2): 89-98. [Медлайн]. [Полный текст].

Трихомониаз во время беременности

Что такое трихомониаз во время беременности?

Трихомониаз, обычно называемый «трихомонад», — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая паразитом.

Каковы признаки трихомониаза при беременности?

У некоторых женщин симптомы отсутствуют. Однако большинство замечает пенистые желтовато-зеленые выделения из влагалища и раздражение.

Есть ли тесты на трихомониаз во время беременности?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и обследование органов малого таза. (Красные язвы обычно можно увидеть на шейке матки или внутри влагалища у женщин, инфицированных трихомитом.) Также будет взят и проанализирован образец выделений из влагалища.

Насколько распространен трихомониаз?

Это одна из самых распространенных ИППП. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно у мужчин и женщин возникает около 7,4 миллиона новых случаев трихоза.

Как я заразился трихомониазом?

Вы заразились паразитом, вызывающим трихомониаз — он передается во время полового акта, особенно полового акта. Большинство инфицированных мужчин не проявляют никаких признаков или симптомов болезни, поэтому практически невозможно определить, есть ли у потенциального партнера трихомиум.

Как трихомониаз повлияет на моего ребенка?

Trich может быть неудобным и неприятным, но это действительно вызывает беспокойство, потому что инфекция может вызвать воспаление шейки матки, которое может привести к кровотечению или преждевременным родам. Беременные женщины, страдающие трихомониазом, чаще, чем другие беременные, рано начинают роды и рожают ребенка весом менее пяти с половиной фунтов. Итог: Трих потенциально влияет на вашу способность выкармливать ребенка в утробе матери в течение полных девяти месяцев (см. Следующую страницу, чтобы узнать, как это лечить).

Как лучше всего лечить трихомониаз?

Вот тут-то и возникают сложности. (Это не каламбур.) Трих хорошо поддается лечению, но есть некоторые опасения, что предпочтительный препарат — метронидазол (Флагил) — может быть вредным для будущего ребенка, особенно в первые три месяца беременности. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, перевешивают ли преимущества лечения риски.

Видео по теме

Что я могу сделать, чтобы предотвратить трихомониаз?

Настаивайте на безопасном сексе.Если вы состоите во взаимно моногамных отношениях — и вы оба прошли чистую проверку на ИППП, — вам не о чем беспокоиться. Но если у вас есть какие-либо сомнения относительно статуса вашего партнера ИППП / ЗППП, настаивайте на презервативах.

Что делают другие беременные мамы при трихомониазе?

«[Когда я была] семь недель [беременна] и несколько дней, у меня были кровянистые выделения, и мой [SO] отвез меня в реанимацию… кровянистые выделения [оказались] из-за Трича, довольно распространенного ЗППП, и не из-за ребенка.”

«Я обнаружила, что у меня это было, когда я была беременна DS. На 12-недельном приеме я узнала, что использовала [предписанный] гель, и все было в порядке ».

«Я принимаю рецепт, как указано, и теперь спокойна».

Есть ли другие ресурсы для лечения трихомониаза?

Центры США по контролю и профилактике заболеваний

Всемирная организация здравоохранения

Plus, еще из The Bump:

Выделения во время беременности

Безопасен ли секс во время беременности?

Трихомониаз и бактериальный вагиноз у беременных: недостаточное лечение синдромным подходом

M Romoren

^a, M Velauthapillai ^b, M Rahman ^c, J Sundby ^d, E Klouman ^e, P Hjortdahl ^d

Введение

Trichomonas vaginalis (TV) инфекция является наиболее распространенной излечимой инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП) во всем мире.¹ В исследованиях женщин из группы низкого риска в странах Африки к югу от Сахары распространенность колеблется от 10 до 31%. ² ^, ³ Бактериальный вагиноз (БВ) — синдром, характеризующийся изменением микрофлоры влагалища; это особенно распространено в регионе к югу от Сахары, где распространенность до 50% не является редкостью. ⁴ Считается, что эти два вагинальных заболевания вызывают значительную заболеваемость среди женщин в развивающихся странах. Обе инфекции были связаны с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении ⁵ и, как инфекции репродуктивного тракта (ИРО), они могут повышать как инфекционность ВИЧ, так и восприимчивость к этому заболеванию.⁶ ^, ⁷ Представляется критически важным для диагностики и лечения ТВ и БВ во время беременности, особенно в условиях высокой распространенности. ⁸ ^, ⁹

В развивающихся странах мало исследований эффективных стратегий предотвращения неблагоприятных исходов, связанных с ТВ и БВ во время беременности. Систематические обзоры лечения антибиотиками этих состояний у бессимптомных беременных женщин из развитых стран не показывают значительного снижения неблагоприятных исходов беременности.⁵ ^, ¹⁰ ^— ¹² Однако лечение антибиотиками от БВ может снизить риск низкой массы тела при рождении и преждевременного разрыва плодных оболочек у беременных, ранее имевших преждевременные роды. ¹³ Предоставление лечения TV или BV у беременных женщин с симптомами не было должным образом оценено. ¹¹ ^, ¹²

Диагностика ТВ и БВ у женщин в странах Африки к югу от Сахары основана на синдроме выделений из влагалища — наиболее распространенном синдроме при синдромном подходе (т.е. лечение симптомов и признаков заболевания на основе организмов, наиболее часто вызывающих конкретный синдром). В начале 1990-х годов Всемирная организация здравоохранения разработала руководящие принципы синдромного ведения пациентов с симптоматическими ИППП для стран, не имеющих лабораторной поддержки. Легко распознаваемые симптомы и признаки объединяются с помощью блок-схем, после чего пациенты получают лечение двумя или более схемами антибиотиков. ¹⁴ В Ботсване женщины, сообщающие о выделениях из влагалища или боли внизу живота, проходят лечение с использованием алгоритма выделения из влагалища.¹⁵ На основании оценки риска и клинических признаков женщинам предоставляется лечение от ТВ и БВ и / или хламидиоза, гонореи и / или кандидоза. Если женщина больна хламидиозом и гонореей, всегда рекомендуется лечение партнером; однако, если у женщины есть телевизор, лечение с партнером рекомендуется только в том случае, если симптомы у женщины не исчезнут.

В руководстве Ботсваны по ИППП для беременных женщин указано, что бессимптомных женщин с ранее перенесенными преждевременными родами следует обследовать на предмет выделения из влагалища для выявления и лечения БВ.¹⁵ Синдромное лечение бессимптомных лиц, обращающихся за дородовой помощью, в целом не рекомендуется ни в национальных руководствах, ни в руководствах Всемирной организации здравоохранения по ведению ИППП. На практике, однако, все участники дородовой помощи в Ботсване проходят клинический скрининг на ИРО, потому что в руководстве страны по дородовой помощи рекомендуется рутинное обследование в зеркалах при первом дородовом посещении, чтобы «исключить генитальные инфекции, аномалии и опухоли тазовых органов». ¹⁶ Нередко аномальные выделения из влагалища обнаруживаются у женщин, не проявляющих симптомов.Медсестры будут действовать в соответствии с патологическими находками, и таким образом бессимптомным женщинам с признаками выделений из влагалища будет предоставлено синдромное лечение. Это управление обходит исходную точку входа синдромных алгоритмов: симптомы, которые побуждают пациентов обращаться за медицинской помощью.

Целью данной статьи является представление результатов о распространенности ТВ и БВ среди лиц, посещающих дородовой уход в Ботсване, изучение использования алгоритма выделения из влагалища на ранних этапах текущей беременности, а также оценка синдромального подхода и клинического скрининга при диагностике. из этих двух состояний во время беременности.

Методы

В этом исследовании приняли участие 703 беременные женщины. Женщины были отобраны из числа тех, кто посетил 13 основных медицинских учреждений, оказывающих дородовую помощь (12 клиник первичной медико-санитарной помощи и одно амбулаторное отделение) в Габороне, Ботсвана, в период с октября 2000 года по февраль 2001 года. Пропорциональная выборка посетителей была набрана из каждого места на основе процент всех участников дородовой помощи, которые посещали это учреждение в предыдущем году. В большинстве клиник в сбор данных были включены все посетители; выборка участников была включена из самых загруженных клиник.Все участники дали письменное информированное согласие; исследование было одобрено национальными комитетами по исследовательской этике Ботсваны и Норвегии. Единственным критерием исключения было использование антибиотиков в течение предыдущих двух недель.

Для получения информации о социально-демографических факторах, текущих симптомах ИРТ, диагнозе и назначенном лечении ИРТ на ранних сроках беременности использовались структурированные интервью и данные из дородовой карты пациенток. Все участники прошли обследование половых органов у врача, и были зарегистрированы клинические признаки внешних и внутренних половых органов.Количество, консистенция, цвет и запах выделений из влагалища были описаны и классифицированы как «нормальные», «подобные Candida » или «не похожие на Candida » выделения.

Один вагинальный мазок с высоким содержанием влаги был помещен в транспортную среду Стюарта; другой был использован для мазка из влагалища. Образцы были доставлены при температуре окружающей среды в Национальную лабораторию здравоохранения для дальнейшей обработки. Мокрые мазки, сделанные из тампонов в транспортной среде, исследовали на подвижные трихомонады с помощью световой микроскопии.Затем мазки перемешивали в бутылках с модифицированной средой Даймонда, бутылки инкубировали в газовых баллончиках Oxoid, а мокрые мазки проверяли на наличие трихомонад один раз в день в течение до пяти дней. Влагалищные мазки окрашивали по Граму и оценивали на BV в соответствии с критериями Nugent ¹⁷ опытным лаборантом.

Культивирование Candida видов было инициировано прямым инокуляцией чашек Saboraud в клинике, инкубировано при 35 ° C (5% CO2) и исследовано через 24 и 48 часов.Мазки колоний от положительных культур окрашивали по Граму и исследовали на почкующиеся дрожжевые клетки и псевдогифы. Влажные образцы и мазки, окрашенные по Граму, также исследовали на предмет Candida . Присутствие Candida подтверждали положительным ростом и / или микроскопией. Были получены мазки из шейки матки для амплификации с помощью лигазной цепной реакции (LCR) для прямого качественного обнаружения специфических последовательностей нуклеиновых кислот-мишеней Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae .¹⁸

Данные были проанализированы с использованием статистического пакета SPSS, версия 11. Для оценки клинического диагноза TV и BV использовался одномерный логистический регрессионный анализ для оценки связи между лабораторно подтвержденными диагнозами и генитальными симптомами и признаками. Социально-демографические факторы риска и генитальные симптомы и признаки, которые при однофакторном анализе были связаны на уровне 0,2 ( P — значение отношения шансов [OR]), были включены в многомерный логистический регрессионный анализ.Достоверность алгоритма вагинальных выделений и клинического скрининга оценивалась путем измерения чувствительности, специфичности, положительных и отрицательных отношений правдоподобия (LR + и LR–), а также положительных и отрицательных прогностических значений с использованием лабораторной диагностики TV и BV в качестве эталона. .

Результаты

Общие характеристики

Средний возраст 703 человек, посещавших дородовую помощь, составлял 25 лет (диапазон 15–43), а средний гестационный возраст 30 недель (диапазон 8–42).Отдельные исходные характеристики, генитальные симптомы и признаки, а также распространенность ИРО показаны в таблице 1. TV и / или BV присутствовали у 359 (51%) женщин, Chlamydia и / или гонорея у 67 (10%). и Candida видов у 416 (59%). Среди 132 женщин с ТВ 100 (76%) не сообщили об отсутствии симптомов выделений из влагалища или боли внизу живота. Среди 268 женщин с БВ 205 (76%) не имели симптомов.

Выделения из влагалища и их связь с ТВ и BV

Таблица 2 (доступна по адресу http: // www.who.int/bulletin) показывает отдельные генитальные симптомы и признаки и их одномерную связь с ТВ и БВ. Из симптомов только выделения из влагалища были связаны с ТВ, хотя и слабо (OR 1,6; 95% доверительный интервал (95% ДИ), 1,0–2,5), и только в однофакторном анализе. Ни один из оцениваемых генитальных симптомов не был достоверно связан с БВ. Однако выделения из влагалища и зуд половых органов были в значительной степени связаны с видами Candida . Candida был выявлен у 84 (71%) из 119 женщин с симптомами выделений из влагалища, по сравнению с 332 (57%) из 585 женщин без этого симптома ( P

При клинической оценке выделений, выделения из влагалища, отличные от Candida , были связаны с повышенной распространенностью ТВ и БВ, тогда как выделения, подобные Candida , не наблюдались (таблица 2, доступная по адресу http: // www.who.int/bulletin). Жидкие, пенистые и зловонные выделения были тесно связаны как с ТВ, так и с БВ; результаты у женщин с одной или несколькими из этих характеристик выделений составили OR 7,1 (95% ДИ, 4,7–10,8) для TV и 3,3 (95% CI, 2,3–4,8) для BV. Скорректированные отношения шансов показаны в таблице 3.

В таблице 4 сравнивается диагностическая точность алгоритма выделения выделений из влагалища, скрининга признаков выделений из влагалища и конкретных характеристик выделений. Алгоритм вагинальных выделений не смог выявить большинство случаев ТВ и БВ.Кроме того, женщины, у которых алгоритм был диагностирован как заболевшие, не имели значительно большей вероятности иметь ТВ и БВ, чем женщины, у которых не было диагностировано заболевание (LR + 1,35; 95% ДИ от 0,97 до 1,89).

Признаки влагалищных выделений, отличных от Candida , дали LR + 3,00 (95% ДИ, 2,31–3,92) при диагностике двух состояний вместе взятых. Скрининг женщин на конкретные характеристики выделений увеличил LR + до 6,66 (95% ДИ, 4,25–10,5), но также увеличил долю невыявленных инфекций.

Диагностика и лечение выделений из влагалища ранее при текущей беременности

Показателем эффективности текущего лечения ИРО в дородовой помощи является распространенность инфекций среди повторных посещений, поскольку, в отличие от новых посетителей, им уже была оказана стандартная помощь. Распространенность ТВ составляла 15% для новых и 20% для повторных посетителей ( P = 0,22), а распространенность BV составляла 41% для новых и 37% для повторных посетителей ( P = 0.44).

Среди 546 повторных посещений у 142 (26%) были диагностированы выделения из влагалища ранее во время текущей беременности — 14 из них дважды. Распространенность ТВ и БВ была одинаковой, независимо от того, имели ли женщины в анамнезе выделения из влагалища.

Рекомендации по лечению выделений из влагалища обычно не соблюдались должным образом. На момент исследования рекомендованный режим для лечения ТВ и БВ составлял 400 мг метронидазола два раза в день в течение 7 дней; лечение этих состояний в первом триместре беременности не рекомендовалось.В соответствии с рекомендациями, метронидазол не назначался ни одной из 13 женщин, у которых в первом триместре были диагностированы выделения из влагалища. Однако в 143 случаях у участников были диагностированы выделения из влагалища во втором или третьем триместре, а метронидазол был назначен только 17 раз (12%).

Из 17 посетителей, которым был прописан метронидазол, ни у одного не было телевизора, по сравнению с 132 (19%) из 686 женщин, которым препарат не был прописан ( P 0.05).> P > 0,1).

Обсуждение

В нашем исследовании ИРТ у беременных женщин из Батсваны мы обнаружили высокую распространенность ТВ и БВ и никаких указаний на то, что синдромное лечение снижает распространенность этих состояний. Алгоритм выделения из влагалища широко использовался медицинскими работниками, но имел низкую точность при диагностике ТВ и БВ. Кроме того, персонал часто не придерживался рекомендаций по лечению. Телевидение и БВ могут в значительной степени способствовать риску преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и увеличения передачи ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары.По-видимому, стратегии диагностики и лечения ТВ и БВ у беременных в этой обстановке требуют пересмотра.

Исследуемая популяция является репрезентативной для лиц, посещающих дородовые консультации в Габороне. Уровень медицинского обслуживания сопоставим по всей Ботсване, а распространенность ВИЧ среди беременных женщин одинакова в городских и сельских районах. ¹⁹ В сочетании с охватом антенатальным уходом 95% эта ситуация заставляет нас полагать, что мы представляем точную картину проблем управления ТВ и БВ у беременных женщин в стране в целом.²⁰

Тактика ведения ТВ и БВ у беременных

В дородовой помощи медицинские работники ведут наблюдение за женщинами, которые сообщают о выделениях из влагалища, и женщинами, у которых выделения из влагалища обнаружены при плановом осмотре. Алгоритм выделения из влагалища учитывает, что женщины, сообщающие о выделениях из влагалища, обычно страдают ТВ, БВ или вульвовагинальным кандидозом, а в более редких случаях — цервикальной инфекцией. ²¹ ^— ²³ Симптомы выделений из влагалища или боли внизу живота неспецифичны, особенно во время беременности, когда физиологические выделения и наличие кандидоза увеличиваются.Мы обнаружили, что ТВ и БВ были одинаково распространены как у беременных с симптомами, так и у бессимптомных беременных, и что алгоритм не был ни чувствительным, ни специфическим в лечении этих состояний во время беременности.

Candida видов были обычны среди лиц, посещавших дородовой уход, сильно ассоциировались с симптомами выделений из влагалища и, вероятно, являлись патологической причиной, наиболее часто приводящей к этой жалобе. Кандида не связана с какими-либо серьезными осложнениями и поэтому должна лечиться только у женщин с симптомами.И наоборот, выявление и лечение хламидиоза и гонореи во время беременности имеет решающее значение. Ранее мы показали, что синдром выделений из влагалища является неадекватной стратегией лечения цервикальных инфекций у беременных женщин Ботсваны. ¹⁸

В этой исследуемой популяции клинический скрининг признаков выделений из влагалища при первом посещении дородовой помощи оказался более эффективным, чем использование симптомов в качестве отправной точки для лечения метронидазолом. Масштабы невыявленных случаев являются основной проблемой для клинического скрининга: шесть из десяти посетителей с телевизором и один из двух с БВ остались неустановленными.Однако при использовании этого подхода одна из четырех женщин, получающих метронидазол, делает это без необходимости. Избыточное лечение можно значительно сократить, ограничив назначение метронидазола женщинам с жидкими, зловонными или пенистыми выделениями. Как с TV, так и с BV, ²⁴ были связаны разные конкретные характеристики разряда, и было бы полезно использовать эти характеристики в условиях, когда диагностические тесты недоступны. Однако выделения, связанные с двумя состояниями в этой исследуемой популяции, могут быть неприменимы к другим популяциям беременных женщин.Специфические клинические критерии предъявляют диагностические требования к медицинским работникам, и, если специфичность возрастает, увеличивается и доля невыявленных случаев.

Исследования среди беременных женщин в других развивающихся странах показали низкую корреляцию между симптомами и признаками выделений из влагалища и наличием ТВ или БВ. ²⁵ ^— ²⁸ С развитием молекулярных методов идентификации Trichomonas vaginalis стало очевидно, что при культивировании и микроскопии значительная часть инфекций упускается из виду.²⁹ ^, ³⁰ Это означает, что чувствительность синдромного лечения для выявления ТВ, вероятно, будет ниже, чем оценивается в этом и других исследованиях с использованием традиционных диагностических методов.

Соблюдение руководящих принципов синдромного ведения

У одной из четырех беременных женщин, которые хотя бы раз обращались в дородовые службы, был диагностирован синдром выделений из влагалища. В большинстве случаев медицинские работники не прописывали метронидазол, хотя доступность лекарств в Ботсване отличная.Этот вывод согласуется с другим исследованием качества лечения ИППП в системе первичной медико-санитарной помощи в Ботсване, которое показало существенные недостатки в сборе анамнеза, клиническом осмотре и назначении рецептов. ³¹ Тенденция отклоняться от рекомендуемых указаний по RTI распространена во всем мире. ³² ^— ³⁴ Общеизвестно, что соблюдение клинических рекомендаций является труднодостижимым, даже при интенсивном продвижении. ³⁵ Неопределенность алгоритма выделения из влагалища может отпугнуть медицинских работников от оптимальной работы, увеличивая количество неадекватных рецептов и невылеченных инфекций.

Ведение ТВ и БВ в дородовой помощи осложняется еще и ситуацией с целесообразностью применения метронидазола во время беременности. ³⁶ Множественные исследования и метаанализы пришли к выводу, что метронидазол, по-видимому, не связан с повышенным тератогенным риском. ³⁷ ^— ³⁹ Однако два исследования показали, что лечение метронидазолом у женщин с ТВ может увеличить вероятность преждевременных родов. ⁴⁰ ^, ⁴¹ Этот побочный эффект трудно объяснить, но он требует осторожности в отношении ненужного использования метронидазола во время беременности.

В пересмотренных руководствах Ботсваны рекомендуется однократная доза метронидазола 2 г для покрытия ТВ во время беременности и 250 мг три раза в день в течение 7 дней для лечения БВ. ¹⁵ Это лечение основано на доказательствах оптимального лечебного эффекта для каждого состояния и позволило бы минимизировать использование метронидазола во время беременности, если бы женщины лечились только от одного из состояний. ¹³ ^, ³⁷ ^, ⁴² Однако, поскольку этиологический диагноз не может быть поставлен в первичной медико-санитарной помощи, эта стратегия требует назначения беременным женщинам с выделениями из влагалища двух схем лечения — ситуация, которая одновременно сбивает с толку и ненужное.Согласно недавно обновленным руководящим принципам Центров по контролю и профилактике заболеваний, метронидазол 500 мг два раза в день в течение 7 дней является единственной схемой, которая эффективно лечит оба состояния. ³⁷

Простые диагностические тесты для идентификации ТВ и BV

Точная диагностика и быстрое лечение ИППП важны с точки зрения общественного здравоохранения, включая выявление бессимптомных случаев. С учетом очевидных недостатков управления телевидением в Ботсване и отсутствия лечения для партнеров женщин, симптомы которых не сохраняются, широкое распространение телевидения, вероятно, сохранится.

Акцент на реализации синдромного подхода, возможно, вытеснил исследование использования тестов на ТВ и БВ в медицинских учреждениях в развивающихся странах. В отличие от многих других RTI, доступны простые и дешевые тесты для TV и BV. TV можно сразу идентифицировать с помощью простого теста агглютинации латекса ⁴³ или влажного приготовления физиологического раствора. БВ можно диагностировать на месте, с помощью микроскопа или без него. ⁴⁴

Внедрение тестов на TV и BV в местах оказания дородовой помощи в странах с высокой распространенностью ИРО и ВИЧ требует дальнейшего изучения.Дородовой скрининг позволит выявить бессимптомные случаи, а обследование у пациенток с выделениями из влагалища снизит чрезмерное лечение метронидазолом во время беременности. Рецепты медицинских работников и соблюдение пациентом режима лечения, вероятно, улучшатся после постановки конкретного диагноза, а схемы лечения можно будет оптимизировать. Лечение половых партнеров женщин с выделениями из влагалища обсуждалось, потому что у большинства выявленных женщин нет ИППП. ⁴⁵ Важным преимуществом тестирования на ТВ является относительная простота уведомления и лечения партнеров пациентов с положительным результатом теста.

Ботсвана имеет относительно хорошо функционирующую систему здравоохранения и может служить исследовательской площадкой для использования тестов на ТВ и БВ в местах оказания медицинской помощи. В рамках программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во всех медицинских пунктах и клиниках есть непрофессионалы, которые проводят экспресс-тесты на ВИЧ. Простые тесты на TV и BV, выполняемые клиницистами или непрофессионалами, могут способствовать улучшению диагностики и снижению бремени болезней, связанных с этими состояниями в странах Африки к югу от Сахары.

Заключение

Неточность влагалищных выделений при прогнозировании патологических состояний во время беременности и масштабы бессимптомного ТВ и БВ являются проблемой в развивающихся странах, как и качество предоставляемой помощи. Руководства неадекватны, и медицинские работники не соблюдают их. Наши результаты, полученные в Ботсване, показывают, что национальные органы здравоохранения должны пересмотреть рекомендации по диагностике и лечению ТВ и БВ в дородовой помощи.Кроме того, результаты этого исследования могут быть полезны в процессе постоянного пересмотра руководящих принципов Всемирной организации здравоохранения по лечению этих состояний в развивающихся странах. ■

Список литературы

Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность и заболеваемость отдельными излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем 2001 г. Доступно по адресу: www.who.int/hiv/pub/sti/pub7/en/
P Mayaud, D. Mabey. Подходы к борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем в развивающихся странах: старые проблемы и современные вызовы. Sex Transm Infect 2004; 80: 174-82.
FJ Bowden, GP Garnett. Эпидемиология Trichomonas vaginalis: параметризация и анализ модели лечебных вмешательств. Инфекция, передаваемая половым путем 2000; 76: 248-56.
Э. Демба, Л. Морисон, М. С. ван дер Лофф, А. А. Авасана, Э. Гудинг, Р. Бейли и др. Бактериальный вагиноз, структура вагинальной флоры и практика гигиены влагалища у пациентов с синдромом выделений из влагалища в Гамбии, Западная Африка. BMC Infect Dis 2005; 5: 12-.
М.А. Риггс, М.А. Клебанов. Лечение вагинальных инфекций для предотвращения преждевременных родов: метаанализ. Clin Obstet Gynecol 2004; 47: 796-807.
H Grosskurth, F Mosha, J Todd, E Mwijarubi, A Klokke, K Senkoro и др. Влияние улучшенного лечения болезней, передаваемых половым путем, на ВИЧ-инфекцию в сельских районах Танзании: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 1995; 346: 530-6.
Дж. Секстон, Дж. Гарнетт, Дж. А. Роттинген. Метаанализ и мета-прогрессия в интерпретации изменчивости исследований по влиянию болезней, передаваемых половым путем, на восприимчивость к ВИЧ-инфекции. Sex Transm Dis 2005; 32: 351-7.
S Mullick, D Watson-Jones, M Beksinska, D Mabey. Инфекции, передаваемые половым путем во время беременности: распространенность, влияние на исходы беременности и подходы к лечению в развивающихся странах. Sex Transm Infect 2005; 81: 294-302.
FJ Bowden, GP Garnett. Почему игнорируется Trichomonas vaginalis? Sex Transm Infect 1999; 75: 372-4.
N Okun, KA Gronau, ME Hannah. Антибиотики при бактериальном вагинозе или Trichomonas vaginalis при беременности: систематический обзор. Obstet Gynecol 2005; 105: 857-68.
AM Gulmezoglu. Вмешательства при трихомониазе во время беременности (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека , выпуск 3, 2005 г.
H McDonald, P Brocklehurst, J Parsons. Антибиотики для лечения бактериального вагиноза во время беременности (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека , выпуск 3, 2005 г.
Э. Х. Куманс, Л. Э. Марковиц, В. Хоган. Показания к терапии и рекомендации по лечению бактериального вагиноза у небеременных и беременных: обобщение данных. Clin Infect Dis 2002; 35: S152-72.
Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем. Женева: ВОЗ; 2003. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241546263.pdf
Министерство здравоохранения Ботсваны. Лечение инфекций, передаваемых половым путем. Справочное руководство для медицинских работников. Габороне: МЗ; 2005.
Министерство здравоохранения Ботсваны. Руководство по дородовой помощи и неотложной акушерской помощи и профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Габороне: Министерство здравоохранения; 2005.
Р.П. Ньюджент, М.А. Крон, С.Л. Хиллиер. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol 1991; 29: 297-301.
M Romoren, M Rahman, J Sundby, P Hjortdahl. Хламидиоз и гонорея при беременности: эффективность диагностики и лечения в Ботсване. Sex Transm Infect 2004; 80: 395-400.
Министерство здравоохранения Ботсваны. Ботсвана, 2005 г. Эпиднадзор второго поколения за ВИЧ / СПИДом. Габороне: МЗ; 2006.
Национальное координационное агентство по СПИДу. Обследование воздействия СПИДа в Ботсване II, 2004 г. Габороне; 2005.
GA Dallabetta, AC Gerbase, KK Holmes. Проблемы, решения и проблемы в синдромном ведении заболеваний, передающихся половым путем. Sex Transm Infect 1998; 74: S1-11.
P Mayaud. Валидация алгоритма ВОЗ с оценкой риска для клинического ведения вагинальных выделений в Мванзе, Танзания. Sex Transm Infect 1998; 74: S77-84.
К. Фонк, Н. Кидула, В. Яоко, Б. Эстамбале, П. Клэйс, Дж. Ндинья-Ахола и др. Валидность алгоритма вагинальных выделений среди беременных и небеременных женщин в Найроби, Кения. Инфекция, передаваемая половым путем 2000; 76: 33-8.
MR Anderson, K Klink, A. Cohrssen. Оценка вагинальных жалоб. JAMA 2004; 291: 1368-79.
С.Дж. Танн, Х. Мпэрве, Л. Морисон, К. Нассиму, П. Хьюз, М. Омара и др. Недостаточная эффективность синдромного лечения в борьбе с вагинальными инфекциями во время беременности в Энтеббе, Уганда. Заражение, передающееся половым путем 2006; 82: 285-9.
Т. Хилтон-Конг, А. Р. Брэтуэйт, Г. Р. Дель Росарио, С. Кристенсен, П. Камара, П. Е. Джолли и др. Предельная валидность синдромного лечения инфекций репродуктивного тракта среди беременных женщин на Ямайке. Int J STD AIDS 2004; 15: 371-5.
D Blankhart, O Muller, G Gresenguet, P. Weis. Инфекции, передаваемые половым путем, у молодых беременных женщин в Банги, Центральноафриканская Республика. Int J STD AIDS 1999; 10: 609-14.
А. В. Штурм, Д. Уилкинсон, Н. Ндовела, С. Боуэн, С. Коннолли. Беременные женщины как резервуар невыявленных заболеваний, передаваемых половым путем, в сельских районах Южной Африки: значение для борьбы с болезнями. Am J Public Health 1998; 88: 1243-5.
К. С. Смит, С. Н. Табризи, К. А. Фетерс, Дж. Б. Нокс, С. Пирс, С. М. Гарленд. Сравнение обычного тестирования с полимеразной цепной реакцией при обнаружении Trichomonas vaginalis у женщин из числа коренного населения, проживающих в отдаленных районах. Int J STD AIDS 2005; 16: 811-5.
С. ван дер Ши, А. ван Белкум, Л. Цвейгерс, Э. ван дер Брюгге, Эль-О’Нил, А. Луиджендийк и др. Улучшенная диагностика инфекции Trichomonas vaginalis с помощью ПЦР с использованием вагинальных мазков и образцов мочи по сравнению с диагностикой с помощью влажной микроскопии, посева и флуоресцентного окрашивания. J Clin Microbiol 1999; 37: 4127-30.
E Boonstra, M Lindbaek, E Klouman, E Ngome, M Romoren, J Sundby. Синдромное ведение болезней, передаваемых половым путем, в системе первичной медико-санитарной помощи Ботсваны: аспекты качества медицинской помощи. Trop Med Int Health 2003; 8: 604-14.
BL Vuylsteke, V Ettiegne-Traore, CK Anoma, C. Bandama, PD Ghys, CE Maurice, et al. Оценка достоверности и соблюдения алгоритмов борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем, в клинике для женщин-секс-работниц в Абиджане, Кот-д’Ивуар. Sex Transm Dis 2003; 30: 284-91.
BG Kane, LC Degutis, HK Sayward, G D’Onofrio. Соблюдение рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний по диагностике и лечению заболеваний, передающихся половым путем. Acad Emerg Med 2004; 11: 371-7.
С. Моисей, Л. Эллиотт. Заболевания, передаваемые половым путем в Манитобе: оценка методов лечения врачом, использование лекарств от ЗППП и соблюдение рекомендаций по скринингу и лечению. Sex Transm Dis 2002; 29: 840-6.
ДБ Мак, К.Д. Холман. ЗППП — это не сексуально: несоблюдение медицинскими работниками клинических руководств в области высокой эндемичности ЗППП. J Public Health Med 2000; 22: 540-5.
М.К. Оуэн, Т.Л. Кленни.Лечение вагинита. Am Fam Physician 2004; 70: 2125-32.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем 2006 . Доступно на: www.cdc.gov/std/treatment/2006/toc.htm
Т. Каро-Патон, А. Карвахаль, И. Мартин де Диего, Л. Х. Мартин-Ариас, А. Альварес Рекехо, Е. Родригес Пинилья. Является ли метронидазол тератогенным? Метаанализ. Br J Clin Pharmacol 1997; 44: 179-82.
П. Буртин, А. Таддио, О Арибурну, Т. Р. Эйнарсон, Г. Корен.Безопасность метронидазола при беременности: метаанализ. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 525-9.
MA Klebanoff, JC Carey, JC Hauth, SL Hillier, RP Nugent, EA Thom и др. Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis. N Engl J Med 2001; 345: 487-93.
GG Kigozi, H Brahmbhatt, F Wabwire-Mangen, MJ Wawer, D Serwadda, N. Sewankambo, et al. Лечение трихомонад во время беременности и неблагоприятных исходов беременности: субанализ рандомизированного исследования в Ракаи, Уганда. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1398-400.
F Forna, AM Gulmezoglu. Вмешательства для лечения трихомониаза у женщин (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека , выпуск 3, 2005 г.
Y Adu-Sarkodie, BK Opoku, KA Danso, HA Weiss, D Mabey. Сравнение латексной агглютинации, влажного препарата и культуры для выявления Trichomonas vaginalis. Sex Transm Infect 2004; 80: 201-3.
Инфекции, передающиеся половым путем и другие инфекции репродуктивного тракта.Руководство по основной практике. Женева: ВОЗ; 2005. Доступно по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/rtis_gep/rtis_gep.pdf
S Hawkes, D Mabey, P Mayaud. Уведомление партнера о борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем. BMJ 2003; 327: 633-4.

Принадлежности

Медицинский факультет Университета Осло, Осло, Норвегия. Переписка с Марией Роморен (электронная почта: [электронный адрес]).
Национальная лаборатория здравоохранения, Министерство здравоохранения, Габороне, Ботсвана.
Ассоциации сексуального и репродуктивного здоровья, Габороне, Ботсвана.
Медицинский факультет Университета Осло, Осло, Норвегия.
Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия.

Особенности трихомонадной инфекции у беременных и новорожденных: клиника и лечение

Трихомониаз, симптомы и лечение трихомониаза в клинике ИнТайм

Почему выбирают именно нас?

Квалифицированный персонал

Современное оборудование

Безопасность

Абсолютная конфиденциальность

Удобное расположение

Лечение трихомониаза в клинике «ИнТайм»

Берегите здоровье!

все, что вам нужно знать

видов бактерий, вирусов и паразитов передаются при половом контакте.

из них вызывают наиболее часто встречающиеся инфекции, передаваемые половым путем.

из этих 8 инфекций — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — сегодня поддаются лечению.

инфекции гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ) являются вирусными и неизлечимыми.

Информация о четырех излечимых заболеваниях

Борьба с хламидиозом

Как защитить себя от трихомониаза

Сифилис — коварное заболевание

Гонорея: супермикроб среди ИППП

Как обезопасить себя

Знание — сила

Лечение трихомониаз в клинике «Ваш Докторъ». Диагностика. Записаться

Лечение трихомониаз у женщин и мужчин в Ростове в центре «Ваш Докторъ»

Клинические симптомы трихомониаз

Диагностика трихомониаз

Лечение трихомониаз

Трихомониаз

ТРИХОМОНИАЗ: ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

ТРИХОМОНИАЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

КАК ЛЕЧИТЬ ТРИХОМОНИАЗ?

Трихомониаз и беременность

Вопросы про трихомониаз: страница 1

Трихомониаз во время беременности

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз при беременности

Какие рекомендации CDC по лечению трихомониаза во время беременности?

Трихомониаз во время беременности

Трихомониаз и бактериальный вагиноз у беременных: недостаточное лечение синдромным подходом

M Romoren

Введение

Методы

Результаты

Общие характеристики

Выделения из влагалища и их связь с ТВ и BV

Диагностика и лечение выделений из влагалища ранее при текущей беременности

Обсуждение

Тактика ведения ТВ и БВ у беременных

Соблюдение руководящих принципов синдромного ведения

Простые диагностические тесты для идентификации ТВ и BV

Заключение

Список литературы

Принадлежности

Leave a Comment Отменить ответ