Травы для лечения колита кишечника: Городская клиническая больница №31 — ВЗК:Диетотерапия при ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) (страница 11)

Содержание

Городская клиническая больница №31 — ВЗК:Диетотерапия при ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) (страница 11)

Страница 11 из 12

 

 

Фитотерапия при воспалительных заболеваниях кишечника

 

Лекарственные растения доказали свою эффективность в лечении и профилактике болезней органов пищеварения. Применение лекарственных трав возможно в качестве вспомогательной терапии пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Правильное использование фитотерапии возможно только при установленном клиническом диагнозе заболевания, отражающим помимо характера патологического процесса в кишечнике, его стадию, вариант течения, фазу активности, степень функциональных нарушений, а также осложнения и сопутствующие заболевания. Что касается дозировки, то она сугубо индивидуальна. Подбор дозы является задачей врача, она может варьировать в начале лечения и в динамике течения заболевания.

 

Средства, применяемые для лечения и профилактики анемии у больных язвенным колитом и болезнью Крона на этапе реабилитации:

 

Сбор № 1. Состав: трава зверобоя 3 части, цветки крапивы глухой 2 части, листья ежевики 2 части. Способ приготовления: все измельчить, хорошо перемешать, залить 3 стаканами кипятка, настаивать в термосе 3 час, процедить. Применение: пить по 1 стакану 3 раза в день в горячем виде.

 

Сбор № 2. Состав: листья крапивы двудомной и листья березы поровну. Способ приготовления: две столовые ложки смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настаивать 1 час, процедить, добавить полстакана свекольного сока. Применение: выпить за сутки в 3-4 приема за 20 мин до еды.  Курс лечения 8 недель.

 

Сбор № 3. Состав: листья крапивы двудомной, цветущие верхушки гречихи, листья кипрея узколистного поровну. Способ приготовления: три столовые ложки смеси заварить двумя стаканами кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Применение: выпить за сутки в 3-4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения 6-8 недель.

 

Сбор № 4. Состав: листья крапивы двудомной, соцветия тысячелистника обыкновенного, корень одуванчика лекарственного поровну.

Способ приготовления: одну столовую ложку смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Применение: выпивать настой за сутки в 3-4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения 6-8 недель.

 

Сбор № 5. Состав: трава яснотки белой, трава фиалки трехцветной, листья земляники лесной (всего поровну). Способ приготовления: две столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 10 мин,  настаивать 3 часа, процедить. Применение: выпить за сутки в 2-3 приема за 10 мин до еды. Курс лечения 4-6 недель.

 

Отвар травы кипрея узколистного. Способ приготовления: залить 15 г травы стаканом воды, кипятить 15 мин, настаивать 1 час. Применение: пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.

 

Отвар соцветий клевера лугового (клевера красного). Способ приготовления: одну чайную ложку соцветий залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 5 мин, процедить. Применение: пить по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

 

Настой листьев земляники лесной. Способ приготовления: одну столовую ложку сухих порезанных листьев (можно смесь травы и корня) и залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1/2 часа, процедить. Применение: пить по 1 стакану 1-2 раза в день в течение 1-2 мес.

 

Средства, применяемые при дисбактериозе кишечника, при метеоризме у больных язвенным колитом и болезнью Крона на этапе реабилитации:

Сбор № 1. Состав: трава зверобоя, трава сушеницы топяной, трава тысячелистника поровну. Способ приготовления: три столовые ложки смеси настаивают 2 часа в 1 л кипятка, процедить. Применение: пить по 1/2 стакана 4-5 раз в день.

 

Сбор № 2. Состав: листья мяты перечной, плоды фенхеля, плоды тмина, плоды аниса поровну. Способ приготовления: две чайные ложки смеси заварить стаканом кипятка, настаивать в плотно закрытой посуде в течение часа, процедить. Применение: выпить в несколько приемов в течение дня 1 стакан настоя небольшими глотками.

 

Сбор №3. Состав: листья мяты перечной 20 г, цветки ромашки аптечной 30 г, корневище аира болотного 15 г, плоды фенхеля обыкновенного 15 г. Способ приготовления: настой. Применение: пить в виде теплого настоя по  1/2-3/4 стакана 3 раза в день после еды.

 

Сбор №4. Состав: корневище лапчатки прямостоячей – 25 г, листья черники – 20 г, плоды черники – 20 г, соцветья ромашки аптечной – 55 г. Способ приготовления: одну столовую ложку смеси настаивать 6 часов в стакане холодной воды, варить 5-7 мин, процедить. Применение: весь настой выпить небольшими глотками в течение дня. Курс лечения – не менее 2 недель.

 

Отвар плодов черемухи. Способ приготовления: одну столовую ложку плодов заварить 1 стаканом кипятка, варить 5 мин на слабом огне, настаивать 2 часа, процедить. Применение: пить по 1/4 стакана 2-3 раза в день натощак. Особенно показан больным язвенным колитом с сопутствующей патологией органов пищеварения (хронический гастрит, панкреатит и др.).

 

Настой листьев и корневищ земляники лесной. Способ приготовления: две столовые ложки высушенных и измельченных листьев и корневищ земляники залить 2 стаканами крутого кипятка. Настоять в термосе 1,5-2 часа, процедить, остудить. Применение: пить по 2-3 столовых ложки 3-4 раза в день перед едой. Курс лечения – 10-12 дней.

 

Средства, применяемые для улучшения витаминно-минерального обмена у больных язвенным колитом и болезнью Крона на этапе реабилитации:

Сбор № 1. Состав: все растение брусники и все растение земляники лесной поровну. Способ приготовления: одну столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, довести до кипения, процедить, добавить мед по вкусу. Применение: пить горячим по стакану 3-4 раза в день.

 

Сбор № 2. Состав: плоды рябины 7 частей, листья крапивы 3 части. Способ приготовления: одну столовую ложку смеси заварить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 4 часа в плотно закрытой посуде в прохладном темном месте, процедить. Применение: пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

 

Сбор № 3. Состав: плоды шиповника, листья малины, листья смородины, листья брусники поровну. Способ приготовления: две столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 10 мин, настаивать в плотно закрытой посуде до охлаждения, процедить, добавить по вкусу сахар или мед. Применение: пить по 1/2 стакана 2 раза в день.

 

Сбор № 4. Состав: плоды шиповника 3 части, плоды брусники 2 части, листья крапивы 3 части. Способ приготовления: измельченное сырье хорошо перемешать. Две столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, настаивать 3-4 часа, процедить. Применение: пить по стакану 2-3 раза в день.

 

Сбор № 5. Состав: плоды шиповника, плоды смородины черной, листья крапивы, корнеплод моркови поровну. Способ приготовления: одну столовую ложку сбора заварить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 мин, настаивать в хорошо закрытой посуде 4 часа в прохладном темном месте, процедить. Применение: пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

 

Сбор № 6. Состав: череда (трава), бузина черная (цветки), орех грецкий (листья), лопух (листья, корень), хмель («шишки»), береза (листья), земляника (листья), дурнишник (трава), яснотка (трава), солодка (корень), подмаренник (трава) – всего по 10 г, вербена (трава) 5 г. Способ приготовления: одну столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять как чай. Применение: и пить в промежутках между едой. За день нужно использовать 1 стакан сушеной смеси.

 

✅ сбор трав при колите кишечника

✅ сбор трав при колите кишечника

Травы тщательно измельчить (можно использовать кофемолку или мясорубку), смешать. Сбор поместить в стеклянную тару, в тканевый, бумажный мешочек. Плотно накрыть или завязать. Готовить лекарственный напиток следует ежедневно. 1 ст. л. сбора поместить в пол-литровую банку. Залить кипятком, накрыть. Настаивать не менее получаса. Это суточная норма, которую нужно разделить на две равные части. С осторожностью следует принимать отвар людям, у которых диагностированы болезни, вызванные наличием язв в двенадцатиперстной кишке или желудке. В период приема высок риск повышения артериального давления, что необходимо обязательно учесть при выборе методики избавления от лишнего веса.
сбор трав от мастопатии отзывы
трава грация для похудения
сбор травы кавказа купить
тибетские травы противопоказания
Иногда в тибетский сбор добавляют 100 г листьев земляники. В любом случае, он не является эталонным, его можно обогащать любыми травами с учетом собственных проблем. Неважно купили ли вы готовую травяную смесь в аптеке или приготовили самостоятельно, будьте уверены в ее эффективности. Правильно заваренный напиток славится своим свойством улучшать работу всех выделительных систем и органов нашего организма. Он отлично очищает печень и кровеносные сосуды от жировых отложений.

Отзывы сбор трав при колите кишечника

Одну часть употребить утром после завтрака, добавив в уже остывший до комнатной температуры настой чайную ложку меда. Не есть до обеда. Вторую часть настоя тибетского сбора накрыть крышкой, поместить в холодильник до вечера. Выпить перед сном, нагрев на водяной бане до приятной теплоты и тоже добавив ложку меда. Мед обязательно должен раствориться. Отзывы о сбор трав при колите кишечника

Реальные отзывы о сбор трав при колите кишечника.

Где купить-сбор трав при колите кишечника

сбор трав для лечения поджелудочной железы трава морозник для похудения противопоказания сбор трав при няк Про тибетский сбор трав для очищения организма я узнала от подруги, она очень восторженно о нем рассказывала. Но я в тот момент не очень вдохновилась ее рассказами, а особенно тем, как его нужно пить. Подумала, что это слишком муторно и вообще это полная чушь.Я уже забыла про эти травы, но потом снова наткнулась на этот тибетский сбор трав. Отзывы о нём снова были восторженные. Но мне преподносилось в первом случае как очистка организма, а второй раз как легкий способ похудеть. И вот на этот раз я уже решила испробовать это зелье. Для начала хочу пояснить, почему этот сбор трав называется именно «тибетский».Здесь все просто, на Тибете впервые выявили полезные свойства трав и эти знания оттуда перешли к нам. А здесь уже из-за доступности составляющих ингридиентов стали активно использовать этот рецепт.
сбор из пяти трав успокоительныйНеважно купили ли вы готовую травяную смесь в аптеке или приготовили самостоятельно, будьте уверены в ее эффективности. Правильно заваренный напиток славится своим свойством улучшать работу всех выделительных систем и органов нашего организма. Он отлично очищает печень и кровеносные сосуды от жировых отложений.

Знаменитый тибетский сбор, рецепт которого держится в строжайшей тайне, по легенде готовили для монахов самого низшего сана, чтобы они могли нормально адаптироваться к тяжелой жизни в храме, где нужно постоянно заниматься физическим трудом, много молиться и медитировать.

Ещё где посмотреть сбор трав при колите кишечника:сбор трав для маткисбор трав при колите кишечника
травы кавказа сбор 3, травы кавказа сбор 3
сбор трав при колите кишечника,сбор трав для лечения поджелудочной железы, купить травы сборы для похудения
сбор из пяти трав успокоительный.

Сборы трав как народный метод лечения колита. Лечение медом колита кишечника. Колит — болезнь толстой кишки, которая сопровождается болезненными воспалительными процессами. Травы при колите кишечника могут выступать в роли подспорья традиционной медицине. Сбор трав при колите не включает в себя растения, которые было бы сложно достать. К этому сбору трав при колите через 10—14 дней, если нет эффекта, добавьте: мяту перечную — 20—30, жостер плоды — 30—50. Лечение хронического колита кишечника травами. Травы при колите кишечника, применяемые в сборах, должны одновременно снимать спазмы, уничтожать патогенную флору и убирать воспалительный процесс. Главная Статьи Колит кишечника. Лечение травами хронического колита. травяные сборы при хронических колитах. Простым по исполнению и полезным при колите можно считать такое лекарственное средство. Видео — Что можно и нельзя при болезни Крона. Лечение колита кишечника народными средствами. Травяной сбор №3. Для этого средства от колита вам потребуется по одной чайной ложке травы каждого из этих растений. 1 Сборы трав. 1.1 При лечении колита острой формы. 1.2 Для терапии хронического колита. Питание при колите кишечника 0. Симптомы и лечение катарального колита кишечника 0. Лечение народными средствами и методами при остром колите кишечника. Сборы трав в лечении острого колита. При лечении эффективен желудочно-кишечный сбор. в который, кроме цветков ромашки и корней солодки. Сборы лекарственных трав при колите. Лекарственные травы в борьбе с колитом кишечника — это тоже действенное и эффективное средство в борьбе с данной патологией. Колит — это заболевание толстой кишки желудка. Осложнение колита приводят к воспалительным процессам внутри кишечника, которые при отсутствии лечения Для лечения колита используют сбор из трав: шалфея, ромашки и золототысячника. Тримедат комплексно помогает решить проблему, настраивая ритм пищеварения.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Лекарственные травы и растения, травяные сборы, чаи. Все необходимые документы. Доставка по всей России.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Производим и продаем оптом кавказский чай и бальзамы. Бесплатная доставка!

Официальный сайт сбор трав при колите кишечника

Травяные сборы для волос — это удивительное средство. Сбор трав для волос делает их настолько красивыми и сильными, что никакое средство с ними не сравниться. Травяные сборы для волос известны с древних времен Наиболее популярные травы, укрепляющие волосы, такие как лопух, крапива, ромашка аптечная, череда, одуванчик, мелисса, а также цветки липы, кора дуба, почки и листья березы. Именно про травы для волос мы и поговорим далее. Лекарственные травы очень эффективны и полезны для ваших волос. Важно отметить, что отвары из сборов или отдельных трав помогут вам избавиться от перхоти. Из лекарственных трав для укрепления волос применяют также корень лопуха, крапиву, аирный корень, спорыш, трифоль, хвощ, цветы липы Для жирных волос наружно полезны кремнесодержащие травы, такие, как хвощ и спорыш. Сбор № 3. Оказалось, что травы для красоты волос и кожи во всех странах абсолютно одинаковы.  Еще у вас есть рецепт сбора из 11 трав для волос?там написано пить 2 раза в день?)что все таки лучше пить его или выбрать что то из этих сборов?)а то. Такой сбор будет наиболее эффективным при облысении. Любисток. Отвары трав от выпадения волос на основе Другие отвары трав против выпадения волос. А вот еще какими травами полоскать волосы от выпадения в домашних условиях. Можно использовать отвары из трав для волос, которые помогают укрепить Для этого рекомендуют применять как отдельно выбранную траву, так и сбор. Укрепить волосы, сделать более гладкими и блестящими можно с помощью крапивы. 1 Травы для волос — полезные свойства и рецепты применения. 1.1 Чем могут помочь травы для восстановления и оздоровления волос? Целебные травы могут использоваться отдельно или в составе сборов, в зависимости от того, каких. Травяные сборы для укрепления волос. В этой статье мы опубликовали рецепты из трав для оздоровления, разглаживания морщин, увлажнения и размягчения кожи. Это натуральные масла, в том числе и эфирные, отвары трав для волос, домашние маски из натуральных ингредиентов. На блоге вы можете найти очень много рецептов, которые помогают в уходе за волосами. Лекарственные травы и растения, травяные сборы, чаи. Все необходимые документы. Доставка по всей России.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Производим и продаем оптом кавказский чай и бальзамы. Бесплатная доставка. Свидетельство о госрегистрации. Доставка по всей России.

Колит или синдром раздраженного кишечника: диета, как лечить сборами трав

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

Воспаление толстой кишки, или колит сейчас его чаще называют «синдром раздраженного кишечника». Причин у него хватает. Это — инфекции, гельминты, нарушения питания вследствие увлечения безграмотными диетами, панкреатит, отравления ртутью, свинцом и фосфором, злоупотребление слабительными и антибиотиками, увлечение клизмами, аллергия и много других. Этот синдром практически всегда сопровождается метеоризмом и нарушениями дефекации.

 

При диарее не спешите принимать антибиотики. В большинстве случаев вы не улучшите, а ухудшите ситуацию, закладывая основу будущей болезни. Погубить так нужную нам полезную микрофлору гораздо легче, чем восстановить ее. Инфекция, далеко не самая распространенная, — причина диареи.

Как лечить колит (синдром раздраженного кишечника)?

Для лечения недуга, в первую очередь необходимо соблюдать полуголодную диету. Каждый день ешьте «геркулесовую» кашу на воде и без сахара. Если есть возможность.

Съедайте по 100 г свежей или мороженой черники, или делайте настой из сухой и пейте по столовой ложке 8-10 раз в день. Купите ячменный «кофе» с цикорием и пейте.

Если эти простейшие меры быстро не помогут, то попробуйте для лечения колита применить сбор лекарственных трав:

Лист ежевики и малины, трава зверобоя, корни лапчатки гусиной и кровохлебки смешайте в равных пропорциях и 3 столовые ложки сбора залейте 1 л кипятка в термосе.

Пить по ¼ стакана 6-8 раз вдень.

Колит со склонностью к запорам удел людей в возрасте «за». Произошло накопление ошибок нашей биосистемы, болезней, понизился тонус мускулатуры, уменьшилась подвижность, изменилось пищевое поведение. Подождите прибегать к лекарствам, даже растительным. Сначала нормализуйте свой образ жизни.

Зарядка в этом случае становится необходимостью. Если у вас есть любимая собака, то присмотритесь к ее поведению. Прежде, чем она «присядет», она должна обязательно побегать. Мы ничем не лучше. Поэтому, подберите себе упражнения, которые вам по силам, главное, чтобы работал брюшной пресс. Что уж вы будете делать, «велосипед» или качаться в позе «кошки», дело ваше, но что-то  делать обязательно. 

Берегите себя!

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Сбор трав № 20 При колите и гастрите с нормальной кислотностью Травы Кавказа, 225 г

Сбор трав № 20 при колите и гастрите с нормальной кислотностью от известной компании «Травы Кавказа» без ущерба для здоровья поможет устранить данные неприятные заболевания. Традиционный способ лечения колита и гастрита настоем из трав возможен, если процесс заболевания не запущен, иначе все же нужно прибегнуть к помощи врачей.

Перед тем, как использовать данный сбор обязательно узнайте кислотность гастрита, так как этот критерий определяет методы лечения и диету, которую обязательно необходимо соблюдать на время лечения. При нормальной кислотности пища не должна быть слишком холодной или слишком горячей, необходимо исключить цитрусовые, кофе, алкоголь, хлебобулочные изделия.

В состав сбора входят следующие лекарственные растения: трава золототысячника – восстанавливает функции кишечника, трава подорожника эффективно лечит гастрит и другие заболевания пищеварительного тракта, трава репешка улучшает обмен веществ, цветки ромашки лекарственной обладают противовоспалительным действием, снимают боли в животе и воспаления со слизистой желудка. Также в сбор входят такие растения, как лист черники, кора осины, соплодия ольхи, кора крушины, цикорий, солодка. Все они не только способствуют улучшению пищеварительной системы, устраняют запоры и налаживают стабильную работу кишечника, но и оказывают укрепляющее воздействие на организм в целом.

Сбор трав № 20 купить можно на сайте интернет-магазина Biofam.ru. Травяной сбор не является лекарственным препаратом, его применение нужно обязательно согласовать со своим лечащим врачом. Для положительного результата необходимо пропить полный курс в 30 дней.

Состав: трава золототысячника, трава подорожника, трава репешка, трава цикория, трава зверобоя, цветки ромашки, лист черники, соплодия ольхи, кора крушины, кора осины, корни цикория, корни аралии, корни алтея, корни солодки.

Страна производства: Кавказ.

Способ применения: 1 столовую ложку сбора залить 0,5 л кипятка, тепло укутать, 1 час настаивать, процедить. Пить теплым по 0,5 стакана за 30 минут до еды четыре раза в сутки, четвертый раз — перед сном. Рассчитан на курс приема — 30 дней.

Лечение колита кишечника народными средствами. Простые рецепты с использованием лекарственных трав.

лечение колита кишечника народными средствами

       Колит — достаточно серьезное заболевание. Сопровождается болями в животе, метеоризмом, расстройством стула, потерей веса. Причиной колита могут быть инфекционные факторы, аутоиммунные заболевания, гормональные расстройства, а также эмоции, напряжение и стрессы. В настоящее время обследование кишечника не представляет особых проблем и дает возможность в случае возникновения неприятных симптомов, вовремя провести соответствующее обследование для подтверждения диагноза.

       Что касается выбора метода лечения, то стоило бы вспомнить о том, что эффективные лекарства находятся прямо у наших ног. Ученые, которые посвятили свою жизнь сбору и изучению фармацевтических растений утверждают, что многие из них для лечения колита есть в наших домах и на садовых участках. И не стоит спешить употреблять лекарства для борьбы с недугом, когда на помощь могут прийти травы. Порой лечение колита кишечника народными средствами и травяными сборами дают лучший результат, чем лечение таблетками.

       Известно, что первым лекарем на земле был – фитотерапевт, а это означает, что с растениями человечество дружит давно. С момента своего появления на свете, человек начал с помощью лекарственных растений лечить себя и своих окружающих. Сегодня древнейшее лекарство – травы продолжают использовать в борьбе с болезнями, и лечение колита в домашних условиях дает отличные результаты.

       Существует достаточно простой способ лечения хронического колита. Каждое утро, перед тем как завтракать, необходимо съедать чайную ложку семян подорожника, а на ночь — чайную ложку семян конского щавеля. Применяя такое лечение колита кишечника народными средствами без перерыва два месяца, можно отметить значительное улучшение самочувствия.

       Гибискус, он же суданская роза, отлично помогает при колите. Чайную ложку сухих лепестков нужно заварить вечером как чай и оставить до утра. Утром процеженный и отжатый настой выпить на голодный желудок. Гибискус обладает свойством снимать воспаления и помогает успокоить раздраженный при колите кишечник. Курс лечения – 3 недели.

       Острый инфекционный колит хорошо лечится травяной смесью, которая включает в себя золототысячник, шишки ольхи, побеги чистотела, листья подорожника и листья эвкалипта. 3 ст.л. сбора необходимо запарить в термосе двумя стаканами кипятка и оставить на восемь часов. За несколько минут до принятия пищи, настой выпивается одинаковыми порциями на протяжении дня.

       При паразитарном колите хорошо помогает сбор, состоящий из цветков ромашки, соцветий пижмы, травы полыни. 3 ст. л. сбора помещают в термос, заливают двумя стаканами кипятка на восемь часов. За полчаса до приема пищи полученный настой употребляют в течение дня одинаковыми порциями.

       Хронический колит помогут одолеть крапива, плоды шиповника и ягоды черной смородины. Помещенные в одинаковом количестве в термос, травы заливают кипящей водой (0,5 л) и оставляют на 4 часа. Пьют одинаковыми порциями, добавляя по вкусу мед.

       Все, кто общался с народными травниками, уверенны, что народная медицина – это кладезь познаний. Лечение колита в домашних условиях можно смело совмещать с традиционным лечением, только нужно знать правильные сочетания трав и медикаментов.

Принять участие в обсуждении данной темы на форуме.

 Поделиться с друзьями:

Зеленая аптечка: травы и настои для устранения проблем с пищеварением | Правильное питание | Здоровье

Здоровых нет?

Гастроэнтерологи утверждают, что сейчас практически нет людей, которые не страдали бы тем или иным нарушением в органах пищеварительной системы. Эти болезни то обостряются, то затихают на время, чтобы при неблагоприятных обстоятельствах снова напомнить о себе.

Одним из таких обстоятельств становится возвращение из отпуска. Во время отдыха происходит смена не только климата, но и характера питания. Причем чем короче был отпуск, тем стремительнее эти перемены. От домашней еды вы переходите на «шведский стол», и не успевают органы пищеварения к нему адаптироваться – как им снова приходится перестраиваться. Такой режим пищеварительная система не выдерживает, а потому с наступлением осени стремительно увеличивается количество заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Их лечение требует времени, и немало. Поэтому предпочтение зачастую отдается лекарственным травам.

На заметку
При заболеваниях пищеварительной системы назначают только настои и отвары. Любые спиртовые настойки противопоказаны, так как они раздражают воспаленную слизистую желудка и кишечника.

Растительные препараты по сравнению с синтетическими оказывают более мягкое действие, а побочные эффекты, если и имеются, выражены слабо. К тому же растения воздействуют комплексно на всю пищеварительную систему, попутно укрепляя ее. В некоторых случаях одними травами обойтись не получается. Но и тогда, применяемые в комплексе с лекарственными препаратами, они расширяют терапевтический эффект.

Травы-помощники

Для устранения проблем с пищеварением стоит запастись такими лекарственными растениями.

Зверобой

Обладает широким спектром действия, его используют практически при любых желудочно-кишечных заболеваниях. Он дает общеукрепляющий эффект, снимает воспаления и спазмы, восстанавливает слизистую желудка и кишечника. Незаменим при тошноте и изжоге. Применяют его в виде настоя.

Лен

Отвар из семян этого растения обладает обволакивающим свойством и усиливает перистальтику кишечника. Причем действие этого растения развивается мягко, постепенно. Также применяется как противовоспалительное и болеутоляющее средство.

Кора дуба

Обладает вяжущими свойствами и необходима при расстройствах желудка. Дуб также используют для остановки кровотечения в кишечнике.

Семена укропа

Отвары на основе семян укропа (или фенхеля) – незаменимое средство при вздутии живота, которое дают даже младенцам при коликах. Семя укропа избавляет от изжоги, уменьшает активность соляной кислоты.

Чистотел

Известен своими обезболивающими и спазмолитическими свойствами, по силе воздействия его сравнивают с препаратами-спазмолитиками. Незаменим как антимикробное средство. В больших дозах может быть опасен, поэтому применять его следует осторожно.

Ромашка аптечная

Широко известна своими противовоспалительными свойствами, способствует восстановительным и ранозаживляющим процессам в желудке. Стимулирует секрецию пищеварительных желез, снимает спазмы гладкой мускулатуры кишечника.

Лапчатка

Благодаря высокому содержанию дубильных веществ хорошо помогает при энтероколитах и расстройстве желудка. Применяется как противовоспалительное, ранозаживляющее и кровоостанавливающее средство.

А что на грядке?

Для профилактики заболеваний органов пищеварения в меню должны быть свежие салаты, винегреты, фрукты. Они усиливают секреторную функцию желудка. Многие овощи и фрукты обладают лечебным эффектом.

Например, морковный и свекольный сок понижают кислотность желудка. Как и сок черноплодной рябины, которая к тому же обладает вяжущим эффектом.

Капустный сок обладает желчегонным действием, избавляет от болей в желудке, тошноты, и его рекомендуют даже при язве.

А картофельный сок снимает спазмы и уменьшает секрецию желудочного сока.

Читайте в соцсетях!

Пять самых полезных продуктов для здоровья кишечника

https://rsport.ria.ru/20210317/kishechnik-1601631047.html

Пять самых полезных продуктов для здоровья кишечника

Пять самых полезных продуктов для здоровья кишечника — РИА Новости Спорт, 25.03.2021

Пять самых полезных продуктов для здоровья кишечника

Здоровый кишечник — это залог сильного иммунитета, хорошего настроения, высокой продуктивности и здорового цвета лица. Воспаления, нарушения перистальтики,… РИА Новости Спорт, 25.03.2021

2021-03-17T14:30

2021-03-17T14:30

2021-03-25T18:46

зож

питание

здоровье

кишечник

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/11/1601644268_0:208:1920:1288_1920x0_80_0_0_628ef6c2d102918904b33c962fc9a16f.jpg

МОСКВА, 17 мар — РИА Новости, Дарья Михайлова. Здоровый кишечник — это залог сильного иммунитета, хорошего настроения, высокой продуктивности и здорового цвета лица. Воспаления, нарушения перистальтики, полипозы, гельминтозы и различные другие нарушения желудочно-кишечного тракта мешают адекватной работе этого органа. При наличии каких-либо проблем в состоянии кишечника также нарушается усвояемость многих питательных веществ, что приводит к дефицитам витаминов и минералов. Кроме того, микробиом кишечника отвечает за синтез некоторых из витаминов — например, группы В, а также за производство серотонина — гормона радости. Беречь кишечник и сохранять его в здоровом состоянии можно с помощью правильных продуктов.ЗеленьПервым пунктом среди продуктов, полезных для кишечника, идет зелень. Причем подойдут все виды капусты, включая китайскую, шпинат, сельдерей, рукколу, подорожник, листья и корень одуванчика, мангольд; все они являются отличным пребиотиком. Пребиотик — это «пища» для дружественной микробиоты кишечника. Именно благодаря ей мы и получаем иммунитет, хорошее самочувствие и энергию. Кроме того, зелень содержит большое количество витамина С и хлорофилл — мощные антиоксиданты, а также другие ценные питательные вещества.Грубая клетчатка способствует активной работе перистальтики кишечника, защищая от запоров, очищая кишечник и избавляя организм от излишков холестерина. Бобовые и зерновые Бурый, дикий и красный рис, гречка, киноа, перловка и пшено, а также чечевица, фасоль, нут, семена льна, чиа и кунжута наполнят организм минералами, аминокислотами, и витаминами. Чем больше в рационе продуктов, содержащих растворимую и нерастворимую (грубую клетчатку), тем лучше будет чувствовать себя кишечник. ВодаЖидкость крайне важна для нормальной работы кишечника, однако важно контролировать ее количество при употреблении немалого количества жиров и клетчатки. Необходимо, чтобы грубые волокна нерастворимой клетчатки впитали воду в себя. Разбухнув, они смогут легко скользить по стенкам кишечника, очищая его от остатков продуктов метаболизма.Еще одно важное свойство воды заключается в ее свойстве придавать тканям эластичность. Не секрет, что человеческий организм на 80 процентов состоит из воды, так, без воды ткани тела высыхают и становятся жесткими. Достаточный уровень увлажненности позволяет стенкам кишечника легко растягиваться и сжиматься, защищая его от повреждений. Однако важно понимать, что чай, кофе, соки и газированные напитки не только не обеспечивают нас водой, но, напротив, провоцируют еще большее обезвоживание. Полезными свойствами обладает только чистая питьевая вода, максимум — с добавлением листьев мяты, свежих ягод или ломтика лимона.Ферментированные продуктыНеобходимо наполнять свое меню и продуктами, богатыми пробиотиками — микроорганизмами, поддерживающими здоровый баланс микробиоты в кишечнике. К таким продуктам относятся все кисломолочные, а также ферментированные продукты: квашеная капуста, яблочный уксус, суп мисо, темпе, бочковые огурцы, чайный гриб и другие.Ферментированные продукты увеличивают баланс дружественных бактерий микробиоты, которые помогают подавить рост патогенных микроорганизмов.

https://rsport.ria.ru/20210311/zheludok-1600819723.html

https://rsport.ria.ru/20210317/chay-1601625373.html

https://rsport.ria.ru/20210311/avokado-1600787662.html

https://rsport.ria.ru/20210317/bol-1601607242.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/11/1601644268_0:0:1920:1440_1920x0_80_0_0_e9842d76d179170c1e9aed5417a0755c.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, здоровье, кишечник

МОСКВА, 17 мар — РИА Новости, Дарья Михайлова. Здоровый кишечник — это залог сильного иммунитета, хорошего настроения, высокой продуктивности и здорового цвета лица. Воспаления, нарушения перистальтики, полипозы, гельминтозы и различные другие нарушения желудочно-кишечного тракта мешают адекватной работе этого органа.

При наличии каких-либо проблем в состоянии кишечника также нарушается усвояемость многих питательных веществ, что приводит к дефицитам витаминов и минералов. Кроме того, микробиом кишечника отвечает за синтез некоторых из витаминов — например, группы В, а также за производство серотонина — гормона радости.

Беречь кишечник и сохранять его в здоровом состоянии можно с помощью правильных продуктов.

Зелень

Первым пунктом среди продуктов, полезных для кишечника, идет зелень. Причем подойдут все виды капусты, включая китайскую, шпинат, сельдерей, рукколу, подорожник, листья и корень одуванчика, мангольд; все они являются отличным пребиотиком.

Пребиотик — это «пища» для дружественной микробиоты кишечника. Именно благодаря ей мы и получаем иммунитет, хорошее самочувствие и энергию. Кроме того, зелень содержит большое количество витамина С и хлорофилл — мощные антиоксиданты, а также другие ценные питательные вещества.

Грубая клетчатка способствует активной работе перистальтики кишечника, защищая от запоров, очищая кишечник и избавляя организм от излишков холестерина.

11 марта, 17:50ЗОЖЭндокринолог рассказала, как восстановить слизистую желудка

Бобовые и зерновые

Бурый, дикий и красный рис, гречка, киноа, перловка и пшено, а также чечевица, фасоль, нут, семена льна, чиа и кунжута наполнят организм минералами, аминокислотами, и витаминами. Чем больше в рационе продуктов, содержащих растворимую и нерастворимую (грубую клетчатку), тем лучше будет чувствовать себя кишечник.

Вода

Жидкость крайне важна для нормальной работы кишечника, однако важно контролировать ее количество при употреблении немалого количества жиров и клетчатки. Необходимо, чтобы грубые волокна нерастворимой клетчатки впитали воду в себя. Разбухнув, они смогут легко скользить по стенкам кишечника, очищая его от остатков продуктов метаболизма.

17 марта, 13:00ЗОЖПротив рака и ожирения: в чем польза чая матча?

Еще одно важное свойство воды заключается в ее свойстве придавать тканям эластичность. Не секрет, что человеческий организм на 80 процентов состоит из воды, так, без воды ткани тела высыхают и становятся жесткими. Достаточный уровень увлажненности позволяет стенкам кишечника легко растягиваться и сжиматься, защищая его от повреждений.

Однако важно понимать, что чай, кофе, соки и газированные напитки не только не обеспечивают нас водой, но, напротив, провоцируют еще большее обезвоживание. Полезными свойствами обладает только чистая питьевая вода, максимум — с добавлением листьев мяты, свежих ягод или ломтика лимона.

11 марта, 16:00ЗОЖЧто произойдет с организмом, если регулярно есть авокадо?

Ферментированные продукты

Необходимо наполнять свое меню и продуктами, богатыми пробиотиками — микроорганизмами, поддерживающими здоровый баланс микробиоты в кишечнике. К таким продуктам относятся все кисломолочные, а также ферментированные продукты: квашеная капуста, яблочный уксус, суп мисо, темпе, бочковые огурцы, чайный гриб и другие.

Ферментированные продукты увеличивают баланс дружественных бактерий микробиоты, которые помогают подавить рост патогенных микроорганизмов.

17 марта, 11:25ЗОЖГоловная боль: причины и как избавиться

Язвенный колит | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы язвенного колита различаются в зависимости от тяжести воспаления и места его локализации. Наиболее частые симптомы включают боль в животе и кровавую диарею, от легкой до тяжелой. Они могут появиться либо очень внезапно, либо более постепенно.

Другие общие симптомы включают:

  • Частая, даже постоянная диарея
  • Ректальное кровотечение
  • Кровавый стул
  • Срочная необходимость испражнения
  • Спазмы и боли в животе
  • Похудание
  • Анемия
  • Боли в суставах
  • Лихорадка
  • Обезвоживание

Люди с язвенным колитом подвергаются повышенному риску недоедания. Это состояние также связано с другими проблемами со здоровьем, включая артрит, глазные инфекции, заболевания печени, кожную сыпь, сгустки крови или камни в желчном пузыре. Никто не знает, почему такие проблемы возникают вне толстой кишки. Но некоторые исследователи считают, что это может быть связано с ошибочной реакцией иммунной системы.

Что вызывает это?

Никто не знает, что вызывает язвенный колит. Наиболее вероятная теория заключается в том, что это вызвано несколькими факторами, включая генетику, неправильные реакции иммунной системы и влияние окружающей среды.Например, некоторые люди генетически подвержены риску этого заболевания (оно присутствует в их семье). Бактерии или вирус могут затем запустить их иммунную систему, что вызовет воспаление. Поскольку язвенный колит чаще встречается в развитых странах, возможно, что диета с высоким содержанием насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов способствует развитию болезни.

Факторы риска

Факторы риска язвенного колита включают:

  • Семейный анамнез болезни
  • Еврейское наследие, особенно евреи-ашкенази (европейские)
  • Диета с высоким содержанием сахара, холестерина и жиров (особенно из мяса и молочных продуктов)
  • Псориаз.Исследования показывают, что псориаз связан как с болезнью Крона, так и с язвенным колитом.

Чего ожидать в кабинете врача

Ваш врач проведет медицинский осмотр и серию анализов для диагностики язвенного колита. Анализы крови могут показать анемию (из-за значительной потери крови) и высокое количество лейкоцитов (признак воспаления где-то в организме). Образцы стула могут показать, есть ли кровотечение или инфекция в толстой или прямой кишке.

Следующие ниже процедуры также могут помочь отличить язвенный колит, болезнь Крона и другие воспалительные состояния.

Колоноскопия и ректороманоскопия: При колоноскопии врач использует длинную гибкую трубку с подсветкой с камерой, чтобы сделать снимки толстой кишки.Эти изображения могут выявить воспаление, кровотечение или язвы по всей стенке толстой кишки. Ваш врач может также взять биопсию клеток толстой кишки, чтобы определить, есть ли у вас язвенный колит или болезнь Крона. Во время процедуры человеку вводят успокоительное. Ригмоидоскопия аналогична, но используется для исследования прямой кишки и нижней части толстой кишки. Это можно сделать без седативных средств, но при этом можно пропустить воспаление, расположенное выше в толстой или тонкой кишке.

Бариевая клизма: Этот тест исследует толстую кишку с помощью рентгеновского снимка.Вы получаете барий (краситель) в виде клизмы, которая покрывает слизистую оболочку толстой и прямой кишки. Как правило, он не так надежен, как колоноскопия, и не используется при тяжелых симптомах из-за риска осложнений.

Рентгеновский снимок тонкой кишки: В этом тесте вы выпиваете бариевый коктейль, и врач делает рентген вашего тонкого кишечника.Этот тест позволяет врачам увидеть тонкий кишечник (который нельзя увидеть при колоноскопии). Это помогает отличить язвенный колит от болезни Крона.

Профилактическая помощь

Не существует известного способа предотвратить язвенный колит, но обычно вы можете справиться с этим состоянием с помощью комбинации лекарств, диеты и изменения образа жизни. Диета с низким содержанием жиров, богатая фруктами, жидкостями, магнием и витамином С; упражнение; и методы снижения стресса (включая гипноз) также могут помочь предотвратить рецидивы.

Варианты лечения

Основными целями лечения язвенного колита являются контроль обострения болезни и поддержание ремиссии. Тип лечения часто зависит от степени тяжести заболевания.Например, людей с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести обычно лечат лекарствами, которые уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. В более тяжелых случаях может потребоваться операция.

Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) используют дополнительные и альтернативные лекарства наряду с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Предварительные исследования показывают, что изменение образа жизни может быть полезным дополнением к лечению, в том числе:

  • Снижение напряжения
  • Корректировка диеты (например, употребление разнообразных фруктов и овощей и отказ от насыщенных жиров и сахара)
  • Специальные травы и добавки
  • Техники разума и тела (например, гипноз)
Образ жизни

Многие люди с язвенным колитом сообщают, что стресс усугубляет их симптомы. Могут быть полезны техники расслабления и снятия стресса, особенно при использовании с другими формами лечения. Некоторые методы, которые следует учитывать:

  • Биологическая обратная связь: учит контролировать физические реакции, связанные со стрессом (мышечное напряжение, учащенное сердцебиение). Во-первых, вы используете машину обратной связи, которая позволяет увидеть, как ваше тело реагирует. Когда вы научитесь контролировать эти реакции, вам больше не понадобится машина, и вы сможете практиковать эту технику где угодно.
  • Йога, тай-чи или медитация: Все эти методы помогут вам научиться уменьшать реакцию на стресс.
  • Прогрессивное расслабление мышц: Этот популярный метод включает подтягивание, а затем расслабление определенных групп мышц одну за другой. Этому легко научиться, и его можно делать где угодно и когда угодно.
  • Глубокое дыхание: Вдыхание через диафрагму (позволяя животу расширяться, а затем сокращаться на выдохе) вызывает реакцию расслабления. Это также может помочь расслабить мышцы живота, что поддержит нормальное здоровье кишечника.
  • Гипноз: Обученный и лицензированный гипнотизер может помочь вам расслабить мышечное напряжение, уменьшить боль и вздутие живота.

Физические упражнения могут помочь людям с язвенным колитом как с точки зрения поддержания здоровья, так и с точки зрения снижения стресса. Хотя упражнения считаются безопасными для людей с язвенным колитом, любой человек с хроническим заболеванием должен поговорить со своим врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений. Людям с язвенным колитом особенно важно пить воду до и во время тренировки, чтобы предотвратить обезвоживание.

Медикаментозное лечение

Хотя лекарства не могут вылечить язвенный колит, они могут уменьшить симптомы и помочь вам контролировать свое состояние. Иногда они могут вызвать ремиссию болезни на время. Врачи часто назначают следующие лекарства для лечения язвенного колита:

Аминосалицилаты: Противовоспалительные препараты, используемые для лечения симптомов от легкой до умеренной.До 80% людей реагируют на пероральные аминосалицилаты в течение 4 недель. Они включают:

  • Сульфасалазин (азульфидин): Более старый препарат, который обычно принимают вместе с фолиевой кислотой. Побочные эффекты включают дискомфорт в животе, тошноту и снижение количества сперматозоидов. Сульфасалазин может быть эффективным, но доступны более новые препараты.
  • Мезаламин (Asacol, Rowasa): Этот препарат уменьшает воспаление во время обострений и помогает предотвратить рецидивы. Обычно он имеет меньше побочных эффектов, чем сульфасалазин.
  • Динатрий бальсалазид (колазал): Другой состав месаламина, предназначенный для доставки дозы непосредственно в толстую кишку.У него меньше побочных эффектов.

Кортикостероиды (такие как будесонид, преднизон и преднизолон): Эти препараты могут уменьшить воспаление во всем теле, но имеют множество побочных эффектов, включая акне, и повышенный риск инфекции, остеопороза, высокого кровяного давления, чрезмерного роста волос, диабета и заболеваний глаз, включая глаукому и катаракту. Будесонид (Энтокорт) может иметь меньше побочных эффектов. Кортикостероиды также подавляют выработку гормона кортизола в организме, и их нельзя остановить внезапно. Они не предназначены для длительного использования, но могут использоваться для контроля вспышек.

Подавители иммунной системы: Эти лекарства уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему.Иногда их используют в сочетании со стероидами, чтобы уменьшить дозу стероидных препаратов. Эти препараты могут подействовать через несколько месяцев, и все они могут иметь серьезные побочные эффекты. К лекарствам относятся азатиоприн (имуран), меркаптопурин (пуринетол) и циклоспорин.

Биологические препараты: Инфликсимаб (Ремикейд) используется для лечения умеренных и тяжелых симптомов. Он не дает белку, вырабатываемому иммунной системой, вызывать воспаление в организме. Исследователи тестируют другие препараты этого класса, например адалимумаб (Хумира).

Никотиновые пластыри: Исследователи не уверены, почему, но никотиновые пластыри, похоже, помогают некоторым людям найти кратковременное облегчение во время обострения, особенно если человек раньше курил.Риски курения значительно перевешивают любые потенциальные преимущества, поэтому никому, кто страдает язвенным колитом, не следует начинать курить.

Противодиарейные препараты (например, дифеноксилат, лоперамид или псиллиум): Лекарства от диареи следует использовать только под наблюдением врача и с особой осторожностью. Они могут замедлить нормальные движения желудочно-кишечного тракта, а в тяжелых случаях могут вызвать осложнение, известное как токсический мегаколон.

Хирургические процедуры

У 20–30% людей с язвенным колитом в конечном итоге необходимо удалить толстую или толстую и прямую кишку (колэктомия или проктоколэктомия) из-за массивного кровотечения, тяжелого заболевания, разрыва толстой кишки или риска рака. Операция часто устраняет болезнь. Чтобы обеспечить удаление отходов, хирург создает из тонкой кишки внутренний мешок, который впадает в задний проход.Это может привести к 5-7 водянистым испражнениям в день, и до одной трети людей, которые проходят эту процедуру, заболевают поухитом — воспалением мешка, которое лечится коротким курсом антибиотиков.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Диета

Хотя диета не может вылечить язвенный колит, некоторые исследования показывают, что люди, которые едят продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара и которые едят меньше фруктов и овощей, могут подвергаться большему риску развития болезни. Некоторые продукты также могут уменьшить симптомы.

  • Ограничьте потребление молочных продуктов, чтобы уменьшить диарею.
  • Ешьте фрукты и овощи и обращайте внимание на клетчатку. Хотя клетчатка имеет решающее значение для здорового питания, некоторые люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что клетчатка ухудшает симптомы. Если вас беспокоит клетчатка, готовьте овощи на пару или запекайте вместо того, чтобы есть их в сыром виде, и избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как брокколи, цветная капуста и сырые яблоки.Ешьте антиоксидантные продукты, включая фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, кабачки и болгарский перец).
  • Мягкая диета с низким содержанием клетчатки может быть лучшей во время обострения.
  • Ешьте 5–6 небольшими порциями в день.
  • Некоторые продукты могут усугубить симптомы язвенного колита (включая шоколад, бобы, острую пищу, жиры и искусственные подсластители).
  • Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб и макаронные изделия.
  • Избегайте кофеина, алкоголя и табака.

Людям со значительным недоеданием, тяжелыми симптомами или тем, кто ожидает операции, может потребоваться парентеральное (внутривенное) питание.

Питание и пищевые добавки

Многие люди с язвенным колитом испытывают дефицит витаминов и минералов (из-за потери аппетита, снижения всасывания в толстой кишке и хронической диареи).Некоторые лекарства могут также снизить содержание важных питательных веществ в организме. Например, сульфасалазин снижает способность организма усваивать фолат (фолиевую кислоту), а кортикостероиды могут снижать уровень кальция. Обеспечение достаточного количества питательных веществ является важной частью лечения язвенного колита. Ваш врач может порекомендовать принимать поливитамины ежедневно.

  • Фолиевая кислота: У многих людей с язвенным колитом в крови низкий уровень фолиевой кислоты.Кроме того, некоторые лекарства, такие как сульфасальзин, могут снижать уровень фолиевой кислоты в организме. Люди с язвенным колитом также имеют более высокий риск развития рака толстой кишки, но некоторые исследования показали, что прием фолиевой кислоты может снизить этот риск. Фолиевая кислота может маскировать дефицит витамина B12. Если вы принимаете фолиевую кислоту в течение длительного периода, ваш врач должен контролировать ваш уровень B12.
  • Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбьем жире: По крайней мере, одно исследование показало, что, по сравнению с плацебо, добавки с рыбьим жиром, содержащие омега-3 жирные кислоты, могут уменьшить симптомы и предотвратить рецидив язвенного колита.Однако другие исследования показывают другие результаты. Некоторые эксперты предполагают, что жирные кислоты омега-3 могут быть ценными при использовании в сочетании с сульфасалазином или другими лекарствами. НЕ принимайте большие дозы рыбьего жира, если вы принимаете разжижающие кровь препараты.
  • Пробиотики: Несколько исследований показывают, что прием пробиотиков или «хороших» бактерий может помочь уменьшить симптомы.Одно исследование показало, что давая Lactobaccillus , Бифидобактерии , и не вызывающий заболевание тип Стрептококк людям с хроническим поучитом помог предотвратить состояние. Sacchromyces boulardi может также помочь улучшить общее состояние кишечника.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что пробиотики подходят для вашего случая.
  • Витамин D: необходимо для поддержания прочности костей. Люди с язвенным колитом, особенно те, кто принимает кортикостероиды, часто имеют низкий уровень витамина D и подвержены риску остеопороза.
  • Кальций: также необходим для крепких костей.Спросите своего врача, нужна ли вам добавка кальция. Кальций в определенных дозах может влиять на действие некоторых лекарств.
  • N-ацетилглюкозамин: Предварительные исследования показывают, что добавки или клизмы N-ацетилглюкозамина могут улучшить симптомы воспалительного заболевания кишечника. Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, влияет ли глюкозамин на язвенный колит.N-ацетилглюкозамин может потенциально взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая, помимо прочего, лекарства, используемые для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин) и аспирин.
Травы

Из-за наличия воспаления и характера заболевания язвенный колит нельзя лечить только травами. Однако травы могут быть полезным дополнением к традиционному лечению.Травы могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вам следует осторожно принимать травы под наблюдением врача.

  • Семена подорожника ( Подорожник яйцевидный ): В одном исследовании люди с язвенным колитом, которые принимали 20 г измельченных семян подорожника 2 раза в день с водой, оставались в стадии ремиссии, когда принимали лекарство месаламин, отпускаемое по рецепту.Для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные исследования. Псиллиум — это нерастворимая клетчатка, которая может вызывать раздражение у некоторых людей, особенно во время обострений. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, может ли вам помочь псиллиум. Некоторые люди могут добиться лучших результатов при использовании растворимой клетчатки, такой как семена льна или овсяные отруби, в сочетании с псиллиумом или вместо него. Однако может возникнуть запор. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам эта комбинация. Псиллиум может мешать приему некоторых лекарств.
  • Босвеллия ( Босвеллия пильчатая ): Босвеллия обладает противовоспалительными свойствами.Одно небольшое исследование показывает, что люди, принимавшие босвеллию, имели такое же улучшение, как и люди, принимавшие сульфасалазин, отпускаемый по рецепту. Требуются дополнительные исследования. Босвеллия может взаимодействовать с другими лекарствами и добавками, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать ее.
  • Куркумин или куркума ( Куркума длинная ): проявляет противовоспалительные свойства в пробирках.Одно небольшое исследование показало, что люди с воспалительным заболеванием кишечника, принимавшие куркумин, уменьшают симптомы и уменьшают потребность в лекарствах. Однако необходимы дополнительные исследования. Людям с заболеванием желчного пузыря или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), раком, связанным с гормонами, или людям, которые принимают разжижающие кровь препараты, не следует принимать куркумин без предварительной консультации со своим врачом.

Другие доказательства использования трав для лечения язвенного колита в основном отсутствуют.Среди трав, которые традиционно использовались для лечения воспалений пищеварительного тракта:

  • Вяз скользкий ( Ulmus fulva ): успокаивающее средство (защищает раздраженные ткани и способствует их заживлению). Скользкий вяз может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.Беременным женщинам никогда не следует употреблять вяз скользкий.
  • Зефир ( Алтей лекарственный ): успокаивающее и смягчающее средство. Избегайте употребления зефира, если у вас диабет или вы принимаете определенные лекарства, включая, помимо прочего, литий.Поговорите со своим врачом.
  • Ромашка ( Matricaria recutita ): часто используется для успокоения пищеварительного тракта. Обычно его пьют в виде чая. Ромашка может вызывать аллергические реакции у некоторых людей, особенно у тех, кто чувствителен к амброзии.Он также может обладать эстрогенными свойствами, поэтому его следует использовать с осторожностью, особенно если у вас в анамнезе есть гормональные заболевания. Перед тем, как начать использовать ромашку, поговорите со своим врачом о возможных взаимодействиях. Людям с аллергией на амброзию следует соблюдать осторожность при приеме ромашки из-за потенциальной чувствительности.
Иглоукалывание

Иглоукалывание часто используется в традиционной китайской медицине для лечения воспалительных заболеваний кишечника.Несколько исследований показывают, что он может облегчить симптомы язвенного колита. Это может быть особенно полезно в сочетании с традиционным лечением, поскольку помогает снять стресс и боль. Иглотерапевты лечат людей с воспалительными заболеваниями кишечника на основе индивидуальной оценки избытка и недостатка ци, расположенной в различных меридианах.

Прочие соображения

Беременность

Симптомы язвенного колита часто усиливаются во время беременности.Около 50% женщин в стадии ремиссии имеют рецидив заболевания, обычно в течение первого триместра или в послеродовом периоде. По этой причине женщины с язвенным колитом, которые забеременели или хотят забеременеть, должны продолжать принимать лекарства под руководством своего врача. Кортикостероиды или сульфасалазин считаются безопасными при беременности. В отличие от болезни Крона, беременные с язвенным колитом не подвержены повышенному риску мертворождения или преждевременных родов.

Беременным женщинам следует избегать приема высоких доз витаминов.Акушер может дать инструкции по применению поливитаминов во время беременности.

Прогноз и осложнения

Если не лечить, у людей с язвенным колитом может развиться широкий спектр хронических, иногда опасных, осложнений. К счастью, большинство из этих осложнений можно успешно лечить.

  • Кровоизлияние (обильное кровотечение)
  • Перфорация толстой кишки
  • Сужение толстой кишки, которое может вызвать непроходимость
  • Абсцессы (заполненные гноем очаги инфекции) толстой кишки
  • Токсичный мегаколон (сильно опухшая толстая кишка, которая может разорваться)
  • Рак толстой кишки
  • Проблемы с питанием (включая потерю веса и снижение мышечной массы)
  • Боль в суставах и артрит
  • Глазные инфекции / воспаления
  • Язвы во рту
  • Повреждение печени
  • Сгустки крови
  • Депрессия и тревога
  • Остеопороз

Хотя язвенного колита нет другого лекарства, кроме хирургического удаления толстой кишки, многие люди с этим заболеванием ведут активный образ жизни, контролируя свои симптомы с помощью лекарств.Фактически, медикаментозное лечение эффективно примерно для 70-80% всех людей с этим заболеванием. Около 45% всех людей с язвенным колитом в любой момент времени не имеют симптомов, но у большинства случается по крайней мере один рецидив за любой 10-летний период. Люди, страдающие язвенным колитом, подвергаются повышенному риску развития рака толстой кишки, однако этот повышенный риск неуклонно снижается за последние 6 десятилетий.

Дополнительные исследования

Абела МБ.Гипнотерапия при болезни Крона: многообещающая дополнительная / альтернативная терапия. Int Med . 1999; 2 (2/3): 127-131.

Аммон HP. Босвеллиевые кислоты при хронических воспалительных заболеваниях. Planta Med . 2006 Октябрь; 72 (12): 1100-16.Рассмотрение.

Антон П.А. Влияние стресса и психики на течение воспалительных заболеваний кишечника. Semin Gast Dis . 1999; 10 (1): 14-19.

Болл Э. Рекомендации по упражнениям для пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Гастроэнтерология Сестринское дело . 1998; 21 (3): 108-111.

Беллуцци А., Боски С., Бриньола С., Мунарини А., Кариани С., Мильо Ф. Полиненасыщенные жирные кислоты и воспалительные заболевания кишечника. Am J Clin Nutr .2000; 71 (доп.): 339С-342С.

Биаско Дж., Заннони У., Паганелли Г.М. и др. Добавки фолиевой кислоты и клеточная кинетика слизистой оболочки прямой кишки у пациентов с язвенным колитом. Предотвращение биомаркеров эпидемиологии рака . 1997; 6: 469-471.

Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкман Дж., Ред. Травяная медицина: расширенные монографии Комиссии E . Ньютон, Массачусетс: Коммуникации в интегративной медицине; 2000 г.

Бопе и Келлерман: Текущая терапия Конна 2013 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Castano-Milla C, Chaparro M, Gisbert JP. Систематический обзор с метаанализом: снижение риска колоректального рака при язвенном колите. Алимент Pharmacol Ther . 2014; 39 (7): 645-59.

Коэн А.Д., Драйхер Дж., Биркенфельд С.Псориаз, связанный с язвенным колитом и болезнью Крона. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009; 23 (5): 561-565.

Краво М.Л., Альбукерке С.М., Салазар де Соуза Л. и др. Микросателлитная нестабильность в неопухолевой слизистой оболочке пациентов с язвенным колитом: эффекты добавок фолиевой кислоты. Am J Гастроэнтерол . 1998; 93: 2060-2064.

Девлин С., Паначчоне Р. Развивающиеся парадигмы лечения воспалительных заболеваний кишечника: сверху вниз или снизу вверх. Медицинские клиники Северной Америки . 2010; 94 (1).

Дичи И., Френхан П., Дичи Дж. Б. и др. Сравнение омега-3 жирных кислот и сульфасалазина при язвенном колите. Питание . 2000; 16: 87-90.

Ewaschuk JB, Tejpar QZ, Soo I, Madsen K, Fedorak RN.Роль антибиотиков и пробиотиков в лечении воспалительных заболеваний кишечника в настоящее время и в будущем. Curr Gastroenterol Rep . 2006 декабрь; 8 (6): 486-498. Рассмотрение.

Фернандес-Банарес Ф., Инохоса Дж., Санчес-Ломбрана Л. и др. Рандомизированное клиническое испытание семян подорожника яйцевидного (пищевые волокна) в сравнении с месаламином в поддержании ремиссии при язвенном колите. Am J Гастроэнтерол . 1999; 94: 427-433.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2016 . 1-е изд. Язвенный колит. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Мосби; 2016 г.

Герлинг Б.Дж., Стокбруггер Р.В., Брюммер Р.Дж.Питание и воспалительные заболевания кишечника: обновленная информация. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1999; 34 (приложение 230): 95-105.

Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, Campieri M. Пробиотики при инфекционной диарее и воспалительных заболеваниях кишечника. J Гастроэнтерол Гепатол .2000; 15: 489-493.

Goel A, Kunnumakkara AB, Aggarwal BB. Куркумин как «кюрекумин»: от кухни к клинике. Biochem Pharmacol . 2008 15 февраля; 75 (4): 787-809.

Гупта И., Парихар А., Малхотра П. и др.Эффекты Босвеллия пильчатая смола десен у больных язвенным колитом. Eur J Med Res . 1997; 2: 37-43.

Хаас Л., Макклейн С., Варилек Г. Дополнительная и альтернативная медицина и желудочно-кишечные заболевания. Curr Opin Гастроэнтерол . 2000; 16: 188-196.

Харрис М.С., Лихтенштейн Г.Р. Обзорная статья: доставка и эффективность местной терапии 5-аминосалициловой кислотой (месалазином) при лечении язвенного колита. Алимент Pharmacol Ther .2011; 33 (9): 996-1009.

Heilpern D, Szilagyi A. Манипуляция кишечной микробной флорой для терапевтического эффекта при воспалительных заболеваниях кишечника: обзор клинических испытаний пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков. Rev Последние клинические испытания . 2008 сентябрь; 3 (3): 167-184. Рассмотрение.

Иоахим Г.Взаимосвязь между привычками потребления пищи и зарегистрированными реакциями на пищу у людей с воспалительными заболеваниями кишечника — проверка пределов. Nutr Здоровье . 1999; 13 (2): 69-83.

Джоос С., Вильдау Н., Конен Р. и др. Иглоукалывание и прижигание в лечении язвенного колита: рандомизированное контролируемое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2006; 41: 1056-1063.

Клейгман: Учебник педиатрии Нельсона . 18 изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2007 г.

Kozuch PL, Hanauer SB.Лечение воспалительного заболевания кишечника: обзор медикаментозной терапии. World J Гастроэнтерол . 2008 21 января; 14 (3): 354-377. Рассмотрение.

Круис В., Йонайтис Л., Покротниекс Дж. И др. Рандомизированное клиническое исследование: сравнительное исследование по подбору доз трех групп месалазина двойного высвобождения для поддержания ремиссии при язвенном колите. Алимент Pharmacol Ther . 2011; 33 (3): 313-322.

Latella G, Sferra R, Vetuschi A, Zanninelli G, D’Angelo A, Catitti V, Caprilli R, Gaudio E. Профилактика фиброза толстой кишки экстрактами Boswellia и Scutellaria у крыс с колитом, вызванным 2,4,5-тринитробензолсульфоновой кислотой . Eur J Clin Invest .2008 июнь; 38 (6): 410-420.

Левенштейн С., Прантера С., Варво В. и др. Стресс и обострение при язвенном колите: проспективное исследование пациентов, находящихся в стадии ремиссии. Am J Гастроэнтерол . 2000; 95 (5): 1213-1220.

Линдберг А, Фоссум Б, Карлен П., Оксельмарк Л.Опыт комплементарной и альтернативной медицины у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника — качественное исследование. BMC Complement Altern Med . 2014; 14: 407.

Линг SC, Гриффитс AM. Питание при воспалительном заболевании кишечника. Curr Opin Clin Metab Care .2000; 3 (5): 339-344.

Marteau PR, de Vrese M, Cellier CJ, Schrezenmeir J. Защита от желудочно-кишечных заболеваний с использованием пробиотиков. Am J Clin Nutr . 2001; 73 (доп.): 430С-436С.

Мейстер Д., Гош С.Влияние энтеральной диеты, обогащенной рыбьим жиром, на воспалительные заболевания кишечника в тканях в органной культуре: дифференциальные эффекты при язвенном колите и болезни Крона. World J Гастроэнтерол . 2005 21 декабря; 11 (47): 7466-7472.

Ng SC, Kamm MA. Терапевтические стратегии лечения язвенного колита. Воспаление кишечника . 2008 4 ноября [Epub перед печатью].

Nowacki TM, Bruckner M, Eveslage M и др. Риск колоректального рака у больных язвенным колитом. Dig Dis Sci . 2015; 60 (2): 492-501.

Олива С., Динардо Дж., Феррари Ф и др. Рандомизированное клиническое исследование: эффективность ректальной клизмы Lactobacillus reuteri ATCC 55730 у детей с активным дистальным язвенным колитом. Болезнь Pharmacol Ther . 2012; 35 (3): 327-334.

Онкен Дж. Э., Грир П. К., Калингерт Б., Хейл Л. П..Лечение бромелайном снижает секрецию провоспалительных цитокинов и хемокинов при биопсии толстой кишки in vitro. Клин Иммунол . Март 2008 г .; 126 (3): 345-352.

Рейф С., Кляйн И., Любин Ф, Фарбштейн М., Халлак А., Гилат Т. Факторы питания перед заболеванием при воспалительном заболевании кишечника. Кишечник .1997; 40: 754-760.

Рембакен Б.Дж., Снеллинг А.М., Хоуки П.М., Чалмерс Д.М., Axon ATR. Непатогенный кишечная палочка по сравнению с месалазином для лечения язвенного колита: рандомизированное исследование. Ланцет .1999; 354: 635-639.

Салага М., Заторски Х., Собчак М., Чен С., Фична Дж. Китайские лечебные травы в лечении ВЗК и колоректального рака: обзор. Варианты лечения Curr Oncol . 2014; 15 (3): 405-20.

Сальваторе С., Хойшкель Р., Томлин С. и др.Пилотное исследование N-ацетилглюкозамина, питательного субстрата для синтеза гликозаминогликанов, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Алимент Pharmacol Ther . 2000; 14: 1567-1579.

Симидзу Т., Китамура Т., Сузуки М., Фуджи Т., Сёдзи Н., Танака К., Игараси Дж. Влияние альфа-линоленовой кислоты на секрецию толстой кишки у крыс с экспериментальным колитом. Дж Гастроэнтерол . 2007 февраль; 42 (2): 129-34.

Стид Х., Макфарлейн Г.Т., Макфарлейн С. Пребиотики, синбиотики и воспалительные заболевания кишечника. Мол Nutr Food Res . 2008 август; 52 (8): 898-905. Рассмотрение.

Sturniolo GC, Mestriner C, Lecis PE, et al.Изменение концентрации микроэлементов и антиоксидантов в плазме и слизистой оболочке при активном язвенном колите. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1998; 33 (6): 644-649.

Уолш А., Маби Дж., Триведи К. Воспалительное заболевание кишечника. Первичная помощь: поликлиники в офисе .Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс. 2011; 38 (3).

Wu HG, Liu HR, Tan LY, Gong YJ, Shi Y, Zhao TP, Yi Y, Yang Y. Электроакупунктура и прижигание способствуют апоптозу нейтрофилов и улучшают язвенный колит у крыс. Dig Dis Sci . 2007 февраль; 52 (2): 379-384.

Использование дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника — Гастроэнтерология и гепатология

Резюме: Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) включает в себя продукты или медицинские методы, которые включают в себя травяные и диетические добавки, пробиотики, традиционные китайские лекарства и различные методы разума и тела.Использование CAM у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) увеличивается, поскольку пациенты ищут пути, выходящие за рамки традиционной терапии, для лечения своих хронических заболеваний. Литература, посвященная методам лечения САМ, их применению, эффективности и безопасности, ограничена по сравнению с исследованиями традиционных аллопатических методов лечения. Таким образом, гастроэнтерологи часто не имеют возможности вовлекать своих пациентов в информированные и содержательные дискуссии о роли КАМ при ВЗК. Цели этой статьи — предоставить исчерпывающее резюме и обсуждение различных модальностей CAM, а также оценить доказательства их использования.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) состоит из продуктов и медицинских практик или дисциплин, которые не считаются основной или традиционной медициной. 1,2 CAM может включать травяную терапию или фитотерапию, диетические добавки, пробиотики, китайские лечебные практики (например, травяные добавки или иглоукалывание), внимательность или другие методы лечения разума и тела. Как следует из названия, неосновное лечение, используемое в сочетании с традиционной (аллопатической) медикаментозной терапией, считается дополнительным, тогда как неосновное лечение, используемое вместо обычного лечения, считается альтернативным. 2

Использование CAM стало популярнее за последние несколько десятилетий, особенно в западных обществах (особенно в Северной Америке и Европе). 3 Это увеличение использования CAM особенно верно у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). 2,4 Не согласуется с этой тенденцией знания большинства гастроэнтерологов о CAM и их способность участвовать в информированных обсуждениях с пациентами, которые интересуются или используют CAM. 1,2 Одной из основных проблем является отсутствие хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), изучающих безопасность и эффективность КАМ. Кроме того, данные, лежащие в основе CAM, различаются и основаны в основном на опросных исследованиях, отчетах о случаях и сериях случаев, а также только на нескольких хорошо спланированных РКИ. 5 Цели данной статьи — описать некоторые из наиболее часто используемых методов лечения САМ и обобщить имеющиеся в настоящее время данные об их безопасности и эффективности, чтобы лучше подготовить гастроэнтерологов к взаимодействию с пациентами в обсуждении этой темы.

Эпидемиология использования дополнительной и альтернативной медицины у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

Предполагаемая распространенность использования КАМ у пациентов с ВЗК высока и колеблется от 21% до 60%. 1,4,6,7 Причины использования CAM включают стремление к целостным подходам в дополнение к традиционной терапии 2,8 ; представление о том, что лечебные травы более естественны, менее токсичны или безвредны; отсутствие реакции на обычную терапию или нежелательные побочные эффекты 6,7 ; и стремление к большему контролю над болезнью и симптомами для улучшения качества жизни (КЖ). 3,9 Предикторы использования ДУМ включают сопутствующие психические заболевания; неудовлетворенность отношениями пациент-врач; побочные эффекты от традиционных методов лечения; использование CAM среди друзей или семьи 8 ; вегетарианство; более длительная продолжительность заболевания; высокое использование кортикостероидов; женский пол; и более высокий доход, образование и социально-экономический статус. 3,10,11 Существуют также географические различия в использовании CAM. 1,10 В США CAM чаще используется в горных, тихоокеанских и среднезападных регионах по сравнению с другими частями страны. 2

Однако, несмотря на широкое использование CAM, до 75% пациентов с ВЗК не обсуждают использование CAM со своими врачами. 8,11 Некоторые пациенты считают прием витаминов и добавок нормальной практикой и поэтому не раскрывают информацию об их использовании. 1 Плохие отношения между пациентом и врачом также могут препятствовать открытому обсуждению, а также отсутствие у врачей знаний о CAM. 9 Незнание об использовании КАМ у пациентов с ВЗК может быть пагубным, поскольку некоторые пероральные методы лечения КАМ могут иметь побочные эффекты, взаимодействия или токсичность для органов. 9 Использование САМ также было связано с худшим соблюдением традиционных методов лечения. 7,12

Большинство методов лечения CAM попадают в одну из следующих основных категорий: (1) травяные / растительные или диетические добавки и (2) практики разума и тела, включая гипноз, йогу / упражнения, внимательность и снижение стресса. Наиболее часто используемые методы лечения CAM включают пробиотики, травы (включая китайские лекарства, куркумин и каннабис), витамины и рыбий жир. 1,13 Другие методы лечения включают использование традиционных китайских практик, таких как иглоукалывание и прижигание.

Пробиотики

Пробиотики являются одними из самых популярных методов лечения САМ и представлены в различных формах, включая один или несколько штаммов бактерий и / или дрожжей. 1 Рынок пробиотиков стремительно рос за последнее десятилетие. Однако нынешнее регулирование пробиотиков, а также большинства травяных и диетических добавок неадекватно для защиты потребителей и врачей, поскольку разные составы могут сильно различаться по качеству и эффективности. 14 Пробиотики считаются противовоспалительными и влияют на иммуномодулирующие пути, например, подавляя экспрессию Toll-подобных рецепторов и воспалительных цитокинов, а также подавляя путь фосфоинозитид-3-киназы / Akt и ядерный фактор. Усилитель κ – легкой цепи пути активированных В-клеток (NF-κB). 15,16

Наиболее надежные данные об использовании пробиотиков при ВЗК относятся к профилактике рецидивирующего поучита, воспалительного состояния подвздошно-анального анастомоза (IPAA), которое возникает у более чем 50% пациентов после операции. 17 Поучит, вероятно, вызван аберрантными иммунными реакциями и бактериальным дисбиозом. 1 VSL # 3 — наиболее изученный пробиотик. Это высококонцентрированный пробиотический препарат 8 живых бактериальных штаммов: Streptococcus thermophilus , 4 штамма Lactobacilli ( L paracasei, L plantarum, L acidophilus, и L delbrueckii ) и 3 штамма 95 бактерий. ( B longum, B breve, и B infantis ).Этот пробиотик, по-видимому, снижает фактор некроза опухоли (TNF) -α, интерферон-γ и матриксные металлопротеиназы 2 и 9. 16

Профилактика первого эпизода поучита и рецидива поучита

Одно РКИ показало, что VSL # 3 снижает риск развития первого эпизода острого поучита в течение года после IPAA. 18 Сорок пациентов были рандомизированы либо на VSL # 3 (900 миллиардов бактерий в день), либо на плацебо сразу после IPAA.У меньшего числа пациентов, получавших VSL # 3 по сравнению с плацебо, в течение 12 месяцев развился первый эпизод поучита (10% против 40%; P <0,05). Кроме того, VSL # 3 может снизить риск рецидива поучита. Мимура и его коллеги сообщили в небольшом РКИ (N = 36), что 85% пациентов, принимавших VSL # 3 в дозе 6 г в день (300 миллиардов бактерий / г), по сравнению с 6% пациентов, получавших плацебо, сохраняли ремиссию через 12 месяцев наблюдения. 19 Однако не все исследования дали положительные результаты. В когорте из 31 пациента с антибиотико-зависимым поучитом, которым вводили VSL # 3 6 г / день после 2 недель приема ципрофлоксацина, 80% пациентов прекратили прием пробиотика из-за рецидива или побочных эффектов (кровавый стул, запор, вздутие живота). , газ у 2 больных). 20 У 20% пациентов, которые продолжали принимать VSL # 3, сохранялась клиническая ремиссия через 8 месяцев, хотя без значительного улучшения результатов эндоскопии.

Индукция ремиссии при активном язвенном колите легкой и средней степени тяжести

Есть некоторые свидетельства того, что некоторые пробиотики, особенно VSL # 3, могут быть эффективными для достижения клинического ответа и ремиссии при язвенном колите (ЯК) легкой и средней степени тяжести. В РКИ (N = 147) у большего числа пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести, получавших VSL # 3 (900 миллиардов бактерий / день) через 6 недель, индекс активности язвенного колита (UCDAI) улучшился на 50% по сравнению с пациентами. прием плацебо (32.5% против 10,0%; P = 0,001). На 12 неделе 42,9% пациентов, получавших VSL # 3, достигли ремиссии по сравнению с 15,7% пациентов в группе плацебо ( P <0,001). 21 Аналогичные результаты были получены в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном итальянской группой примерно в то же время. 22 Мета-анализ показал, что VSL # 3 при добавлении к традиционной терапии в дозе 3,6 × 10 12 колониеобразующих единиц в день безопасен и более эффективен, чем обычная терапия, в достижении более высоких показателей ответа и ремиссия у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести. 23

Положительный сигнал наблюдался и с другими пробиотическими препаратами. Тамаки и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором изучали эффективность B longum 536 для индукции ремиссии при активном ЯК легкой и средней степени тяжести. 24 Несмотря на отсутствие разницы в частоте ремиссии, показатели UCDAI снизились на большее количество баллов в группе пробиотиков по сравнению с группой плацебо (3,8 балла против 2,6; P <0,01). 24 Однако в РКИ с использованием непатогенных штаммов Escherichia coli Nissle 1917 у пациентов с активным ЯК в качестве дополнения к традиционным методам лечения в группе пробиотиков не было замечено никаких преимуществ. 25

Поддержание ремиссии при язвенном колите

Текущая литература предполагает, что пробиотики могут снижать частоту рецидивов у пациентов с ЯК в покое. 16,26 Единственное РКИ, изучающее дополнительное использование VSL # 3 (450-1800 миллиардов бактерий в день на основе веса) к 5-аминосалицилату (5-ASA) для поддержания ремиссии, включает небольшое педиатрическая когорта (N = 29) с ЯК от легкой до умеренной степени тяжести. 27 Меньшее количество пациентов, получавших VSL # 3 (21.4% против 73,3%) рецидивировали в течение 1 года наблюдения. Через 6 месяцев, 12 месяцев и время рецидива эндоскопические и гистологические оценки были ниже в группе VSL # 3. В другом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали применение Lactobacillus GG (18 миллиардов бактерий в день) с терапией 5-АСК и не было обнаружено дополнительных преимуществ при совместном использовании обоих методов с точки зрения частоты рецидивов у взрослых пациентов с спокойным ЯК. 28 В целом выбор пробиотика варьируется в зависимости от существующих исследований, и оптимальная доза, продолжительность и способ введения все еще не ясны. 16,26

Болезнь Крона

При болезни Крона (БК) данные об эффективности пробиотиков для индукции или поддержания ремиссии очень ограничены. В РКИ с участием 119 пациентов с БК, рандомизированных в группу VSL # 3 (900 миллиардов бактерий / день) или плацебо в течение 30 дней после илеоколонической резекции и реанастомоза, через 90 дней не наблюдалось никакой разницы в доле пациентов с тяжелыми эндоскопическими поражениями. 29 Однако группа VSL # 3 имела более низкие уровни воспалительных цитокинов слизистой оболочки, чем группа плацебо.В целом, два недавних метаанализа не выявили преимуществ, связанных с пробиотиками у пациентов с активной CD или для предотвращения рецидива, а также у пациентов с послеоперационной CD. 16,26

Как обсуждалось ранее, пробиотики различаются по стоимости, составу, активности и эффективности при ЯК и БК и требуют ежедневных доз от 900 миллиардов до 1,8 триллиона бактерий. Консенсусные рекомендации Торонто по медицинскому ведению негоспитализированных пациентов с ЯК не рекомендуют пробиотики для индукции или поддержания полной ремиссии вне рамок клинических испытаний, что свидетельствует об отсутствии более крупных и надежно разработанных РКИ в этой области. 30 Ограничения пробиотиков, в частности VSL # 3, включают стоимость, необходимость применения высоких доз для достижения эффективности и отсутствие страхового покрытия. Побочные эффекты возникают редко и обычно ограничиваются вздутием живота. 1,23

Травяные и диетические добавки

Куркумин (куркума)

Куркумин, главный фитохимический активный ингредиент куркумы, получают из корневищного растения ( Curcuma longa) семейства имбирных.Куркумин имеет характерный желтый цвет и является популярным растительным лекарством среди пациентов с ВЗК. Было показано, что он обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами в отношении лимфоцитов человека и линий эпителиальных клеток кишечника, 31 и снижает гистологические признаки воспаления и колита у мышей. 32

Многоцентровое РКИ (N = 50) продемонстрировало некоторое преимущество куркумина в индукции ремиссии у пациентов с активным легким и умеренным ЯК, у которых терапия 5-АСК оказалась неэффективной. Ланг и его коллеги рандомизировали пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести, несмотря на пероральную и местную терапию мезаламином, для продолжения лечения месаламином и плацебо или продолжением приема месаламина и куркумина (3 г / день). 31 В этом исследовании 53,8% пациентов, получавших куркумин, по сравнению с 0% пациентов в группе плацебо достигли клинической ремиссии на 4 неделе ( P = 0,01). Кроме того, эндоскопическая ремиссия (частичная оценка Мэйо ≤1) наблюдалась в 38% группы куркумина против 0% группы плацебо ( P = 0,043). 31 Куркумин также может быть эффективным в поддержании ремиссии у пациентов с ЯК, принимающих сульфасалазин или 5-АСК. Ханаи и его коллеги рандомизировали 89 пациентов с неактивным ЯК на сульфасалазине или 5-АСК для приема куркумина (1 г два раза в день) или плацебо и продемонстрировали, что у меньшего числа пациентов в группе куркумина рецидивы наблюдались в течение 6 месяцев наблюдения (4.7% против 20,5%; P = 0,04). 33

Результаты этих испытаний следует воспринимать с оговоркой, что исследователи использовали очень чистые соединения куркумина. Розничные бренды и составы могут быть недостаточно эффективными или не такими чистыми. 34 Побочные эффекты куркумина легкие и включают вздутие живота, тошноту и временный жидкий стул. 31,35 Основываясь на вышеупомянутых доказательствах и безопасности куркумина, его можно рассматривать как дополнение к стандартной терапии при активном и спокойном ЯК, но только как добавку к традиционным алгоритмам лечения.

Каннабис (медицинская марихуана)

Марихуана получена из растения Cannabis sativa и веками использовалась для лечения многочисленных заболеваний. Он содержит более 70 различных каннабиноидных соединений, но два основных активных соединения включают каннабинол и δ-9-тетрагидроканнабинол (THC). 1,36,37 В Соединенных Штатах каннабис является веществом из Списка I. Это означает, что в соответствии с федеральным законом он запрещен как для рекреационных, так и для медицинских целей. 38 Однако с 2018 года законы отдельных штатов разрешили использование марихуаны для рекреационных целей (в 9 штатах) и в медицинских целях (в 29 штатах).

Каннабис действует через эндоканнабиноидную систему (ECS), которая включает каннабиноидные рецепторы 1 и 2 (CB1, CB2). Они могут быть активированы различными синтетическими каннабиноидами или каннабиноидами растительного происхождения, а также лигандами ECS (анандамидом и 2-арахидоноилглицерином). 37,38 Животные модели показали, что активация CB1 и CB2 ослабляет экспериментальный колит. 38 Кроме того, активация CB2 снижает продукцию активных форм кислорода кишечным эпителием и снижает выработку макрофагами оксида азота. 39 Пациенты с ЯК испытали подавление их ECS с измененными уровнями эндогенного анандамида и повышенной экспрессией CB2. 40

Употребление каннабиса среди пациентов с ВЗК является значительным, при этом до 17,6% сообщают о предыдущем или текущем употреблении в связи с симптомами заболевания; 84% потребителей каннабиса сообщают, что он уменьшает боль в животе. 41,42 Примерно от 10% до 15% пациентов с ВЗК сообщают об активном применении, в основном для облегчения симптомов (тошнота, боль в животе и диарея). 1 Эти пациенты имеют тенденцию к более активному заболеванию и предшествующим операциям на брюшной полости и, как правило, используют хронические обезболивающие и другие методы лечения CAM. 43

Небольшие наблюдательные и проспективные пилотные исследования показывают, что употребление каннабиса пациентами с ВЗК обычно улучшает качество жизни, общее восприятие здоровья, социальную функцию и трудоспособность, а также может снизить использование кортикостероидов и показатели индекса Харви-Брэдшоу. 44,45 В небольшом проспективном РКИ 21 пациент с CD и индексом активности болезни Крона (CDAI) набрал более 200 баллов, которые не ответили на терапию кортикостероидами, иммуномодуляторами или агентами против TNF, были рандомизированы для приема каннабиса дважды в день. , в виде сигарет (115 мг ТГК) или плацебо (сигареты с цветком каннабиса, извлеченный ТГК). 46 Клинический ответ (снижение CDAI> 100) наблюдался у 90% участников группы каннабиса по сравнению с 40% группы плацебо ( P =.028), и наблюдалось значительное увеличение качества жизни в группе каннабиса. Однако первичный исход клинической ремиссии не был достигнут у большинства пациентов, так как только 45% пациентов в группе каннабиса по сравнению с 10% пациентов в группе плацебо достигли клинической ремиссии (CDAI <150; P = 0,43 ). Кроме того, каннабис не улучшал С-реактивный белок (СРБ). Тем не менее, 19 из 21 пациента смогли определить, в какую группу они были отнесены, из-за психотропных эффектов каннабиса, что существенно раскрыло результаты исследования.

После этого первоначального РКИ по каннабису было проведено еще 2 РКИ. В недавнем небольшом РКИ 20 пациентов с активной БК, получавших различные методы лечения, были рандомизированы для получения каннабидиола в дозе 20 мг / день или плацебо. Никаких существенных различий в показателях CDAI не было отмечено между двумя группами через 8 недель. 47 Более недавнее исследование, проведенное Ирвингом и его коллегами, показало, что среди пациентов с левосторонним или обширным ЯК, стабильным на 5-ASA, богатый каннабидиолом растительный экстракт превосходил плацебо в улучшении качества жизни, хотя показатели ремиссии составляли 10 недели были одинаковыми между двумя группами. 48

Помимо отсутствия объективных доказательств того, что марихуана уменьшает воспаление при ВЗК, ее употребление сопряжено с юридическими и психосоциальными рисками, особенно среди молодых пациентов. 49 Побочные эффекты употребления марихуаны включают спутанность сознания, атаксию, головокружение, тошноту и рвоту. 42 Хроническое употребление связано с когнитивными нарушениями и дефицитом мотивации, обучения и памяти, а также с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий и снижением фертильности. 38 Кроме того, употребление каннабиса более 6 месяцев в любое время было сильным предиктором хирургического вмешательства у пациентов с CD, сравнимым с курением табака. 42 Таким образом, мы не можем рекомендовать использование каннабиса у пациентов с ВЗК вне клинических испытаний, пока не появятся исследования, показывающие, что он улучшает клинические и эндоскопические результаты и не будет установлена ​​его безопасность.

Рыбий жир

Рыбий жир обычно получают из жирных рыб, таких как тунец, лосось, скумбрия или сардины.Основные компоненты, лежащие в основе его потенциальных терапевтических эффектов, включают омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (n-3 ПНЖК), докозагексаеновую кислоту (DHA) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA), причем последние 2 являются основными биологически активными формами, синтезируемыми из предшественника n-3. ПНЖК α-линоленовая кислота. 50,51 Недавно n-3 ПНЖК были вовлечены в благоприятные сдвиги в микробиоте кишечника, включая уменьшение Faecalibacterium и увеличение Bacteroidetes. 50

Два крупных, хорошо спланированных испытания, изучающих роль n-3 ПНЖК при БК (EPIC-1 и -2 [Программа Эпанова в исследовании Крона 1 и 2]) дали отрицательные результаты. 52 Эти испытания показали, что лечение 4 г / день n-3 ПНЖК не лучше плацебо для предотвращения рецидива у пациентов с покоящейся CD. У пациентов с ЯК доказательства неоднозначны. Хотя одно исследование показало, что добавление n-3 ПНЖК пациентам с ЯК легкой и средней степени снижает потребность в кортикостероидах, его эффективность в предотвращении рецидивов у пациентов в стадии ремиссии является спорной. 53 РКИ с участием пациентов с ЯК в покое продемонстрировало, что добавление n-3 ПНЖК (γ-линоленовая кислота 1.6 г, 270 мг EPA, 45 мг DHA, ежедневно) не лучше, чем плацебо, в предотвращении рецидивов в течение 12 месяцев наблюдения. 54 Однако в недавнем рандомизированном контролируемом исследовании была изучена группа пациентов с клинической ремиссией (частичная оценка Мэйо <2), но с калпротектином (ФК) не менее 150 мкг / г, и рандомизированные пациенты получали ЭПК (1 г два раза в день) или плацебо. 55 Исследователи обнаружили, что 63,3% пациентов, получавших EPA, по сравнению с 13,3% пациентов, получавших плацебо, имели снижение FC как минимум на 100 пунктов ( P <.001), и 76,7% пациентов, получавших EPA (по сравнению с 50% пациентов, получавших плацебо), сохранили ремиссию (отношение шансов, 3,29; 95% ДИ, 1,08–9,95).

Рыбий жир в целом безопасен, хотя многие пациенты испытывают неприятный запах изо рта. 1 Из-за отсутствия доказательств его эффективности при БК и смешанных данных у пациентов с ЯК мы не рекомендуем использовать рыбий жир для поддержания ремиссии при ВЗК. Однако мы признаем, что рыбий жир в целом безопасен и широко используется населением из-за его известных преимуществ при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как гиперлипидемия. 50

Китайская фитотерапия

Традиционная китайская медицина (ТКМ) — одна из наиболее развитых отраслей CAM в мире. TCM включает в себя применение различных травяных агентов и используется на протяжении тысяч лет. 6,56 В частности, было проведено несколько недавних РКИ по 2 агентам.

Andrographis paniculata , член семейства растений Acanthaceae, представляет собой лечебное средство на травах, используемое в Китае и многих других странах Азии. 57 В хорошо спланированном многоцентровом РКИ пациентов с активным ЯК легкой и средней степени тяжести его экстракт, HMPL-004, давал аналогичные показатели клинической ремиссии, ответа и эндоскопической ремиссии по сравнению с 5-ASA через 8 недель. . 58 В другом РКИ HMPL-004 сравнивали с плацебо, и было обнаружено, что он дает более высокие показатели клинического ответа. 59 В этих 2 исследованиях наиболее частыми побочными эффектами были боль в животе, диарея и головная боль. 58,59 Однако частота нежелательных явлений была одинаковой как в экспериментальной, так и в контрольной группах.

Indigo naturalis (IN, также известный как Qing-Dai) — это лекарственное средство на травах, получаемое из растений индиго (например, Indigofera tinctoria ) и используемое преимущественно в Китае. 60 Он веками использовался в традиционной китайской медицине как жаропонижающее и кровоостанавливающее средство. 5 Считается, что противовоспалительный эффект ИН обусловлен ингибированием TNF-α, интерлейкинов (IL) -1 и -6 и NF-κB, а также стимулированием продукции IL-22. 61 В моделях крыс с колитом, индуцированным декстрансульфатом натрия, ИН снижал активность миелопероксидазы и экспрессию воспалительных цитокинов, одновременно увеличивая экспрессию цитокинов и белков, связанных с репарацией слизистой оболочки толстой кишки. 62

В крупнейшем хорошо спланированном многоцентровом РКИ оценивалась польза ИН среди 86 пациентов с активным ЯК (оценка Мэйо ≥6), резистентных к традиционным методам лечения. Эти пациенты рандомизированы для получения суточной дозы ИН (дозы 0,5 г, 1.0 г или 2,0 г) в течение 8 недель имели значительно более высокие показатели клинического ответа, ремиссии и заживления слизистой оболочки по сравнению с пациентами в группе плацебо. 60 Побочные эффекты включали диарею, боль в животе, тошноту, рвоту и головные боли. Легкое нарушение функции печени также наблюдалось у 10 пациентов, получавших ИН. Исследование было прекращено досрочно из-за сообщения о пациенте с ЯК (вне исследования), у которого развилась легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) после приема ИН в течение 6 месяцев. Таким образом, несмотря на многообещающие результаты, авторы предостерегли от использования ИН из-за возможности возникновения побочных эффектов, таких как ЛАГ и дисфункция печени.

Обобщение доказательств и рекомендаций, касающихся избранных пробиотиков и пероральных пищевых или растительных добавок, показано в таблице 1.

Иглоукалывание и прижигание

Иглоукалывание и прижигание — это терапевтические китайские практики, которые тысячелетиями использовались для лечения множества заболеваний. 63 Иглоукалывание — это практика введения тонких игл в кожу в определенных точках акупунктуры для достижения желаемого эффекта. 64 Одним из вариантов этой практики является использование небольших электрических токов определенной частоты, подаваемых через иглы для акупунктуры (электроакупунктура). 65 Прижигание — это прижигание сушеных шишек полыни (моксы) на акупунктурных точках (или других частях тела) для стимуляции тепла. Иногда в горящие шишки добавляют разные травы, чтобы добиться желаемого эффекта; эта практика называется прижиганием с разделением на травы (HPM). 64

Было проведено много исследований механизмов действия иглоукалывания и прижигания на моделях колита у крыс. Было отмечено, что HPM способствует восстановлению поврежденной ткани толстой кишки и секреции муцина у крыс с колитом, и этот ответ коррелирует с увеличением количества мокса-конусов и частотой терапии. 66 Бао и его коллеги изучали влияние иглоукалывания и прижигания (без контрольной группы) на пациентов с БК в покое. 65 Обе группы прошли функциональную магнитно-резонансную томографию головного мозга в состоянии покоя до и после вмешательства. Обе группы снизили значения CDAI, но 2 терапии различались по тому, как они меняли связи мозга и, возможно, симптоматику. 65

В одном исследовании было рандомизировано 92 пациента с активным CD, не получающих никакой традиционной терапии (CDAI 151-350), на иглоукалывание с HPM (лечение) или прижигание с разделением отрубей пшеницы с поверхностной иглоукалыванием (контроль).Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что пациенты в группе лечения имели большее снижение CDAI (первичная конечная точка), а также более низкий уровень СРБ и более низкие показатели гистопатологии (вторичные конечные точки). 67 В другом исследовании был рандомизирован 51 пациент с активным CD (CDAI> 150) для получения либо иглоукалывания, либо контроля (имитация точек акупунктуры) в течение 12 недель. 68 Средняя оценка CDAI (первичная конечная точка) снизилась на 87 баллов в группе лечения по сравнению с 39 баллами в контрольной группе ( P = 0,003).

Метаанализ английских и китайских РКИ показал, что общая эффективность только иглоукалывания, только прижигания или акупунктуры в сочетании с прижиганием (без сульфасалазина) была выше, чем эффективность пероральной монотерапии сульфасалазином для лечения ЯК. 69 Однако исследования отличались низкой неоднородностью и низким методологическим качеством. Кроме того, многие из этих исследований различались по использованию участков акупунктуры и прижигания, а также по результатам.

Иглоукалывание и прижигание в целом безопасны и хорошо переносятся.Побочные эффекты включают небольшие местные поверхностные гематомы; легкое кровотечение; инфекции; и легкие поверхностные ожоги (только при прижигании). 64 Хотя текущие доказательства иглоукалывания и прижигания являются многообещающими в РКИ на людях, в исследованиях, опубликованных на английском языке, действительно существуют ограничения, такие как низкое качество методологии, отсутствие слепого анализа и различия в конечных точках. Таким образом, сложно дать рекомендации относительно частоты и продолжительности иглоукалывания и прижигания. Тем не менее, эти методы лечения можно рассматривать как дополнение к традиционной терапии для правильного пациента.

Когнитивно-физическая терапия (разум-тело)

Психо-телесная терапия включает в себя набор когнитивных или психодинамических терапий, управление стрессом или расслабление, внимательность, гипноз, йогу или практики, основанные на физических упражнениях. 1,4 Хорошо известно, что психологический стресс и ВЗК связаны, и многие пациенты с ВЗК имеют более высокие показатели депрессии, тревоги и стресса, а также более низкое качество жизни, чем пациенты без ВЗК. 70,71 Когнитивно-физиотерапия очень распространена среди пациентов с ВЗК.Шведское исследование показало, что до 21% пациентов с ВЗК используют массажную терапию, 15,3% практикуют методы релаксации или медитации, 8% занимаются йогой и 0,6% пробовали гипноз. 72

Когнитивные методы и методы лечения

Доказательства эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) у пациентов с ВЗК неоднозначны, и существующие исследования сильно различаются по конечным точкам. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование (N = 118) показало, что КПТ улучшила качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, на основе опросных листов и снизила уровень депрессии и тревожности. 73 В исследовании 176 пациентов с ЯК и БК КПТ плюс стандартная терапия по сравнению только со стандартной терапией не влияли на течение ВЗК (измерялось по изменениям CDAI, индекса активности простого клинического колита, CRP) в течение 24 месяцев наблюдения. -вверх. 74 Недавний метаанализ показал, что психологические методы лечения, особенно КПТ, могут иметь небольшие краткосрочные преимущества в отношении показателей депрессии и качества жизни, хотя он отметил отсутствие хорошо спланированных РКИ в этой области. 75 КПТ не оказала никакого влияния на показатели активности заболевания по сравнению с контрольными группами.

Другой тип психо-телесной терапии — это практика внимательности. В рандомизированном контролируемом исследовании 60 пациентов с ЯК и БК были рандомизированы для получения вмешательства или контроля по снижению стресса на основе осознанности. Вмешательство по осознанности включало сканирование ментального тела, медитации при сидении и ходьбе, йогу, групповые обсуждения и обмен опытом. Пациенты, получавшие вмешательство осознанности, имели значительно более высокие показатели тревожности и качества жизни. Через шесть месяцев после вмешательства сохранялось снижение депрессии и улучшение качества жизни. 76 Никаких существенных различий в ФК, сывороточных цитокинах или СРБ не было отмечено в другом РКИ, в котором использовалась внимательность у пациентов с ЯК в период ремиссии
. 77

Было показано, что гипнотерапия, направленная на кишечник, снижает риск рецидива заболевания у пациентов с ЯК в стадии ремиссии. В одноцентровом РКИ, проведенном Кифером и его коллегами, 54 пациента с неподвижным ЯК были рандомизированы на 7 сеансов кишечной гипнотерапии или контроля внимания (стимулирующие вопросы, мотивационное интервью) и наблюдались в течение 1 года. 78 Более высокая доля пациентов в группе, получавшей гипнотерапию, оставалась в клинической ремиссии по сравнению с плацебо (68% против 40%; P = 0,04). 78 Хотя на сегодняшний день это единственное РКИ, посвященное изучению гипнотерапии при ВЗК, 79 установленная эффективность этой терапии в улучшении желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) предполагает потенциальную вспомогательную роль у пациентов. как с IBS, так и с IBD. 80

Йога, еще один вид психо-телесной терапии, также изучалась на пациентах с ЯК.Крамер и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование 77 пациентов с ЯК в стадии ремиссии, но с нарушением качества жизни, которых случайным образом распределили на занятия йогой (12 контролируемых еженедельных занятий по 90 минут каждое) или для чтения советов по уходу за собой. 81 Пациенты, практикующие йогу, имели более высокое качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, по сравнению с теми, кто читал советы по уходу за собой на 12 и 24 неделе. 81 В рандомизированном контролируемом контролируемом исследовании, посвященном йоге у пациентов с ЯК и БК в покое, наблюдалось улучшение тревожности и боли в животе, но отсутствие различий в маркерах иммунного ответа. 82

Упражнение

Физические упражнения связаны с более высоким качеством жизни, 83 улучшением минеральной плотности костей, 84 и более низкой частотой рецидивов как у пациентов с ЯК, так и с БК. 85,86 Возможные механизмы положительного воздействия включают увеличение высвобождения ИЛ-6 во время упражнений, что, как было показано, увеличивает количество глюкагоноподобных пептидов, участвующих в восстановлении поврежденной слизистой оболочки кишечника. 87 В моделях колита на животных упражнения снижают экспрессию провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α и IL-1, и увеличивают экспрессию IL-6 и -10. 85 Однако существует много потенциальных препятствий для физических упражнений у пациентов с ВЗК. К ним относятся усталость, боль в суставах, связанная с артритом или артропатией, боль в животе, диарея или позывы к фекалиям. 85 Хотя общие преимущества упражнений и универсально безопасный профиль большинства режимов упражнений очевидны, чрезмерные упражнения могут быть вредными и, возможно, опасными, особенно у пациентов с более умеренной или тяжелой активностью заболевания и последствиями хронического заболевания (например, анемии, остеопороз).Физические упражнения, вероятно, лучше всего подходят для пациентов в стадии ремиссии.

В целом, когнитивные и физические терапии или терапии для разума и тела являются безопасным дополнением к традиционным методам лечения. Существует множество доказательств их эффективности в улучшении качества жизни, депрессии и тревожности у пациентов с ВЗК (таблица 2). Однако мало доказательств указывает на положительное влияние на показатели воспаления или активности заболевания.

Целостное или комплексное здоровье
Велнес-курсы

Учитывая популярность и высокую распространенность использования CAM среди пациентов с хроническими заболеваниями, такими как ВЗК, оздоровительные курорты или ретриты становятся все более популярными.Используя комбинацию поисковых запросов, таких как ВЗК, оздоровление, отступление или ГИ, в стандартной поисковой системе, мы смогли найти ряд оздоровительных курортов для пациентов с ВЗК. Некоторые из этих ретритов направлены на оздоровление в целом, тогда как другие специально нацелены на пациентов с хроническими заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания, артрит, сердечно-легочные заболевания, СРК и ВЗК. Преимущества включают релаксацию, снижение стресса и воздействие терапии разума и тела. Риски включают стоимость, воздействие фиктивных методов лечения, взаимодействия лекарственных растений с травами, чрезмерное количество лабораторных или визуализирующих тестов, неправильное толкование этих тестов, несоблюдение традиционной терапии и подверженность эндемическим инфекциям и диарейным заболеваниям.

Заключение

Использование

CAM очень распространено среди пациентов с ВЗК и охватывает множество методов лечения, включая лечебные травы, пробиотики и когнитивно-физические (разум-тело) практики. Хотя многие типы CAM в целом безопасны, необходимо учитывать вопросы чистоты, загрязнения токсичными металлами, шнуровки лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и побочных эффектов некоторых традиционных китайских лечебных трав. Кроме того, необходимы более крупные хорошо спланированные РКИ для проверки конкретных методов лечения с помощью КАМ, чтобы врачи могли включить их в свои традиционные алгоритмы лечения.

Для гастроэнтерологов важно спрашивать всех пациентов об использовании КАМ. Помимо поддержания хороших отношений между врачом и пациентом, информированное руководство поможет сформировать реалистичные, основанные на фактах ожидания в отношении конкретных методов лечения. Хотя большинство пациентов считают CAM более естественным, он не обязательно лучше или безопасен. Следует рассмотреть побочные эффекты интересующего CAM. В конечном счете, цель должна состоять в том, чтобы признать КАМ как потенциально дополнительную роль — но не альтернативу — традиционному арсеналу для лечения ВЗК.

У авторов нет соответствующих конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

Список литературы

1. Cheifetz AS, Gianotti R, Luber R, Gibson PR. Дополнительные и альтернативные лекарства, применяемые пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника. Гастроэнтерология . 2017; 152 (2): 415-429.e15.

2. Перегой Дж.А., Кларк Т.К., Джонс Л.И., Стуссман Б.Дж., Нахин Р.Л. Региональные различия в использовании дополнительных подходов к охране здоровья взрослыми в США. Краткий обзор данных NCHS .2014; (146): 1-8.

3. Конинг М., Айлабуни Р., Гирри Р.Б., Фрэмптон С.М., Барклай М.Л. Использование и предикторы пероральной дополнительной и альтернативной медицины пациентами с воспалительным заболеванием кишечника: популяционное исследование случай-контроль. Воспаление кишечника . 2013; 19 (4): 767-778.

4. Langhorst J, Wulfert H, Lauche R, et al. Систематический обзор методов дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Дж. Колит Крона . 2015; 9 (1): 86-106.

5. Ye BD. Внедрение традиционной фитотерапии в традиционное здравоохранение при лечении язвенного колита: primum non nocere. Гастроэнтерология . 2018; 154 (4):
792-795.

6. Янаи Х., Саломон Н., Лахат А. Дополнительные методы лечения воспалительных заболеваний кишечника. Курр Гастроэнтерол Реп . 2016; 18 (12): 62.

7. Nguyen GC, Croitoru K, Silverberg MS, Steinhart AH, Weizman AV. Использование дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника связано с худшей приверженностью к традиционной терапии: исследование COMPLIANT. Воспаление кишечника . 2016; 22 (6): 1412-1417.

8. Mountifield R, Andrews JM, Mikocka-Walus A, Bampton P. Качество общения врача и отношение друзей влияют на использование дополнительной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015; 21 (12): 3663-3670.

9. Линдберг А., Эббеског Б., Карлен П., Окселмарк Л. Отношение специалистов по воспалительным заболеваниям кишечника к дополнительной и альтернативной медицине и их опыт. BMC Комплемент Альтернативная медицина .2013; 13: 349.

10. Бертоморо П., Ренна С., Коттон М. и др. Региональные различия в использовании дополнительных и альтернативных лекарств (CAM) для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Италии: исследование IG-IBD. Дж. Колит Крона . 2010; 4 (3): 291-300.

11. Park DI, Cha JM, Kim HS, et al. Факторы прогнозирования использования дополнительной и альтернативной медицины для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Корее. Комплемент Тер Мед . 2014; 22 (1): 87-93.

12.Mountifield R, Andrews JM, Mikocka-Walus A, Bampton P. Скрытое снижение дозы — это особый тип несоблюдения режима приема лекарств, наблюдаемый во всех медицинских учреждениях при воспалительных заболеваниях кишечника. Дж. Колит Крона . 2014; 8 (12): 1723-1729.

13. Онг Ф., Се Ли В., Лин С. и др. Практики дополнительной и альтернативной медицины (CAM) и режимы питания у детей с воспалительными заболеваниями кишечника в Сингапуре и Малайзии [опубликовано в Интернете 26 декабря 2017 г.]. Педиатр Неонатол .DOI: 10.1016 / j.pedneo.2017.12.007.

14. де Симон К. Нерегулируемый рынок пробиотиков [опубликовано в Интернете 14 марта 2018 г.]. Клин Гастроэнтерол Гепатол . DOI: 10.1016 / j.cgh.2018.01.018.

15. Ng SC, Plamondon S, Kamm MA, et al. Иммуносупрессивные эффекты пробиотических бактерий и стероидов через дендритные клетки кишечника человека при лечении острого язвенного колита. Воспаление кишечника . 2010; 16 (8): 1286-1298.

16. Шэнь Дж., Цзо Цзы, Мао А.П.Влияние пробиотиков на вызывание ремиссии и поддерживающую терапию при язвенном колите, болезни Крона и поучите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Воспаление кишечника . 2014; 20 (1): 21-35.

17. Сингх С., Страуд А.М., Голубар С.Д., Сандборн В.Дж., Парди Д.С. Лечение и профилактика поучита после анастомоза подвздошно-анальный мешок при хроническом язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (11): CD001176.

18. Gionchetti P, Rizzello F, Helwig U, et al.Профилактика поучита с помощью пробиотической терапии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2003; 124 (5): 1202-1209.

19. Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. Терапия пробиотиками в высоких дозах (VSL # 3) один раз в день для поддержания ремиссии при рецидивирующем или рефрактерном поухите. Кишка . 2004; 53 (1): 108-114.

20. Шен Б., Бжезинский А., Фацио В.В. и др. Поддерживающая терапия пробиотиком при антибиотикозависимом поучите: опыт клинической практики. Алимент Фармакол Тер . 2005; 22 (8): 721-728.

21. Суд А., Мидха В., Махария Г.К. и др. Пробиотический препарат VSL # 3 вызывает ремиссию у пациентов с легким или умеренно активным язвенным колитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009; 7 (11): 1202-1209.e1.

22. Tursi A, Brandimarte G, Papa A, et al. Лечение рецидивирующего язвенного колита легкой и средней степени тяжести пробиотиком VSL # 3 в качестве дополнения к стандартному фармацевтическому лечению: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010; 105 (10): 2218-2227.

23. Мардини Е.П., Григорян А.Ю. Смесь пробиотиков VSL # 3 — эффективная дополнительная терапия при язвенном колите легкой и средней степени активности: метаанализ. Воспаление кишечника . 2014; 20 (9): 1562-1567.

24. Тамаки Х., Накасе Х., Иноуэ С. и др. Эффективность лечения пробиотиками с Bifidobacterium longum 536 для индукции ремиссии при активном язвенном колите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Dig Endosc . 2016; 28 (1): 67-74.

25. Петерсен А.М., Мирсепаси Х., Халкьер С.И., Мортенсен Е.М., Нордгаард-Лассен I, Крогфельт К.А. Дополнительное лечение ципрофлоксацином и пробиотиком Escherichia coli Nissle при активном язвенном колите: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дж. Колит Крона . 2014; 8 (11): 1498-1505.

26. Дерва Ю., Грейси Д. Д., Хэмлин П. Дж., Форд АС. Систематический обзор с метаанализом: эффективность пробиотиков при воспалительном заболевании кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2017; 46 (4): 389-400.

27. Miele E, Pascarella F, Giannetti E, Quaglietta L, Baldassano RN, Staiano A. Влияние пробиотического препарата (VSL # 3) на индукцию и поддержание ремиссии у детей с язвенным колитом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009; 104 (2): 437-443.

28. Зокко М.А., дал Верме Л.З., Кремонини Ф. и др. Эффективность Lactobacillus GG в поддержании ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер .2006; 23 (11): 1567-1574.

29. Федорак Р.Н., Фиган Б.Г., Хотте Н. и др. Пробиотик VSL # 3 обладает противовоспалительным действием и может уменьшить количество эндоскопических рецидивов после операции по поводу болезни Крона. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015; 13 (5): 928-935.e2.

30. Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Руководство по клинической практике медицинского ведения негоспитализированного язвенного колита: Торонтский консенсус. Гастроэнтерология . 2015; 148 (5): 1035-1058.e3.

31. Ланг А., Саломон Н., Ву Дж. К. и др. Куркумин в сочетании с месаламином вызывает ремиссию у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести в рандомизированном контролируемом исследовании. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (8): 1444-1449.e1.

32. Сугимото К., Ханаи Х., Тозава К. и др. Куркумин предотвращает и облегчает вызванный тринитробензолсульфоновой кислотой колит у мышей. Гастроэнтерология . 2002; 123 (6): 1912-1922.

33. Ханаи Х., Иида Т., Такеучи К. и др.Поддерживающая терапия куркумином при язвенном колите: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2006; 4 (12): 1502-1506.

34. Холт пр. Куркумин при воспалительном заболевании кишечника: осторожность. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016; 14 (1): 168.

35. Шнайдер А., Хоссейн И., Вандермолен Дж, Николь К. Сравнение ремикада с куркумином для лечения болезни Крона: систематический обзор. Комплемент Тер Мед .2017; 33: 32-38.

36. Нафтали Т., Мечулам Р., Лев Л.Б., Коникофф ФМ. Каннабис при воспалительном заболевании кишечника. Dig Dis . 2014; 32 (4): 468-474.

37. Hasenoehrl C, Storr M, Schicho R. Каннабиноиды для лечения воспалительных заболеваний кишечника: где мы находимся и куда мы идем? Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2017; 11 (4): 329-337.

38. Ахмед В., Кац С. Терапевтическое использование каннабиса при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) .2016; 12 (11): 668-679.

39. Романо Б., Боррелли Ф., Фасолино И. и др. Каннабиноидный агонист TRPA1 каннабихромен подавляет выработку оксида азота в макрофагах и облегчает колит у мышей. Br J Pharmacol . 2013; 169 (1): 213-229.

40. Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. Каннабиноиды для использования в медицине: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2015; 313 (24): 2456-2473.

41. Нортон С., Цубер-Дочан В., Артом М., Суини Л., Харт А.Систематический обзор: вмешательства для лечения боли в животе при воспалительном заболевании кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2017; 46 (2): 115-125.

42. Сторр М., Девлин С., Каплан Г. Г., Паначчоне Р., Эндрюс С. Н.. Употребление каннабиса обеспечивает облегчение симптомов у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но связано с худшим прогнозом заболевания у пациентов с болезнью Крона. Воспаление кишечника . 2014; 20 (3): 472-480.

43. Лал С., Прасад Н., Райан М. и др. Употребление каннабиса пациентами с воспалительным заболеванием кишечника. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2011; 23 (10): 891-896.

44. Лахат А., Ланг А., Бен-Хорин С. Влияние лечения каннабисом на качество жизни, вес и клиническую активность заболевания у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: пилотное проспективное исследование. Пищеварение . 2012; 85 (1): 1-8.

45. Нафтали Т., Лев Л.Б., Яблэкович Д., Половина Е, Коникофф ФМ. Лечение болезни Крона каннабисом: обсервационное исследование. Иср Мед Ассо Дж. . 2011; 13 (8): 455-458.

46. Нафтали Т., Бар-Лев Шлейдер Л., Дотан И. и др. Каннабис вызывает клинический ответ у пациентов с болезнью Крона: проспективное плацебо-контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013; 11 (10): 1276-1280.e1.

47. Нафтали Т., Мечулам Р., Мари А. и др. Каннабидиол в низких дозах безопасен, но не эффективен при лечении болезни Крона (рандомизированное контролируемое исследование). Dig Dis Sci . 2017; 62 (6): 1615-1620.

48. Ирвинг П.М., Икбал Т., Нвоколо С. и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование в параллельных группах растительного экстракта, богатого каннабидиолом, в симптоматическом лечении язвенного колита. Воспаление кишечника . 2018; 24 (4):
714-724.

49. Leinwand KL, Gerich ME, Hoffenberg EJ, Collins CB. Манипуляции с эндоканнабиноидной системой при колите: всесторонний обзор. Воспаление кишечника . 2017; 23 (2): 192-199.

50. Костантини Л., Молинари Р., Фаринон Б., Мерендино Н. Влияние омега-3 жирных кислот на микробиоту кишечника. Int J Mol Sci . 2017; 18 (12): 18.

51. Schwanke RC, Marcon R, Bento AF, Calixto JB. Действие резолвинов, полученных из EPA и DHA, при воспалительном заболевании кишечника. евро J Pharmacol . 2016; 785:
156-164.

52. Фиган Б.Г., Сандборн В.Дж., Миттманн У. и др. Свободные жирные кислоты омега-3 для поддержания ремиссии при болезни Крона: рандомизированные контролируемые испытания EPIC. ЯМА . 2008; 299 (14): 1690-1697.

53. Зайднер Д.Л., Лашнер Б.А., Бжезинский А. и др.Пероральная добавка, обогащенная рыбьим жиром, растворимой клетчаткой и антиоксидантами для экономии кортикостероидов при язвенном колите: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005; 3 (4): 358-369.

54. Миддлтон С.Дж., Нейлор С., Вулнер Дж., Хантер Дж. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок незаменимых жирных кислот для поддержания ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер . 2002; 16 (6): 1131-1135.

55.Скайоли Э., Сартини А., Белланова М. и др. Эйкозапентаеновая кислота снижает уровень кальпротектина в кале и предотвращает рецидивы у пациентов с язвенным колитом [опубликовано в Интернете 31 января 2018 г.]. Клин Гастроэнтерол Гепатол . DOI: 10.1016 / j.cgh.2018.01.036.

56. Sałaga M, Zatorski H, Sobczak M, Chen C, Fichna J. Китайские лекарственные травы в лечении ВЗК и колоректального рака: обзор. Варианты лечения Curr Oncol . 2014; 15 (3): 405-420.

57. Quezada SM, Briscoe J, Cross RK.Дополнительная и альтернативная медицина. Воспаление кишечника . 2016; 22 (6): 1523-1530.

58. Тан Т., Тарган С.Р., Ли З.С., Сюй С., Байерс В.С., Сэндборн В.Дж. Рандомизированное клиническое испытание: травяной экстракт HMPL-004 при активном язвенном колите — двойное слепое сравнение с месалазином пролонгированного действия. Алимент Фармакол Тер . 2011; 33 (2): 194-202.

59. Сандборн В.Дж., Тарган С.Р., Байерс В.С. и др. Экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) при активном язвенном колите. Ам Дж. Гастроэнтерол .2013; 108 (1): 90-98.

60. Наганума М., Сугимото С., Мицуяма К. и др .; INDIGO Study Group. Эффективность Indigo naturalis в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с язвенным колитом. Гастроэнтерология . 2018; 154 (4): 935-947.

61. Sugimoto S, Naganuma M, Kiyohara H, et al. Клиническая эффективность и безопасность перорального препарата Цин-Дай у пациентов с язвенным колитом: одноцентровое открытое проспективное исследование. Пищеварение . 2016; 93 (3): 193-201.

62. Ван И, Лю Л., Го Ю., Мао Т., Ши Р., Ли Дж. Влияние Indigo naturalis на повреждения слизистой оболочки толстой кишки и воспаление у крыс с язвенным колитом, вызванным декстраном сульфатом натрия. Эксперт Тер Мед . 2017; 14 (2): 1327-1336.

63. Cao H, Han M, Li X и др. Доказательства клинических исследований баночной терапии в Китае: систематический обзор литературы. BMC Комплемент Альтернативная медицина . 2010; 10: 70.

64. Stein DJ. Массаж с акупунктурой, прижиганием и другими видами дополнительной и альтернативной медицины при воспалительных заболеваниях кишечника. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2017; 46 (4): 875-880.

65. Бао С., Ван Д., Лю П. и др. Влияние электроакупунктуры и прижигания на связность мозга у пациентов с болезнью Крона: исследование с помощью фМРТ в состоянии покоя. Фронт Хум Neurosci . 2017; 11: 559.

66. Zhang D, Ren YB, Wu HG, et al. Влияние различных доз прижигания, разделенного на травяные лепешки, на гистопатологические изменения ткани толстой кишки у крыс с язвенным колитом [на китайском языке]. Чжэнь Ци Ян Цзю .2018; 43 (2): 68-74.

67. Bao CH, Zhao JM, Liu HR, et al. Рандомизированное контролируемое исследование: прижигание и иглоукалывание для лечения болезни Крона. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014; 20 (31): 11000-11011.

68. Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, et al. Иглоукалывание и прижигание в лечении активной болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Пищеварение . 2004; 69 (3): 131-139.

69. Джи Дж, Лу Й, Лю Х и др. Иглоукалывание и прижигание при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Альтернативная медицина на основе доказательств и дополнений . 2013; 2013: 158352.

70. Mizrahi MC, Reicher-Atir R, Levy S, et al. Влияние управляемых образов с релаксационной тренировкой на тревожность и качество жизни пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Психологическое здоровье . 2012; 27 (12): 1463-1479.

71. Bernstein CN, Singh S, Graff LA, Walker JR, Miller N, Cheang M. Проспективное популяционное исследование триггеров симптоматических обострений при ВЗК. Ам Дж. Гастроэнтерол .2010; 105 (9): 1994-2002.

72. Оксельмарк Л., Линдберг А., Лёфберг Р. и др .; SOIBD, Шведская организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника. Использование дополнительной и альтернативной медицины у шведских пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: контролируемое исследование. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016; 28 (11): 1320-1328.

73. Bennebroek Evertsz ’F, Sprangers MAG, Sitnikova K, et al. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии на качество жизни, тревожность и депрессивные симптомы у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2017; 85 (9): 918-925.

74. Микока-Валус А., Бэмптон П., Хетцель Д., Хьюз П., Эстерман А., Эндрюс Дж. М.. Когнитивно-поведенческая терапия воспалительного заболевания кишечника: данные за 24 месяца рандомизированного контролируемого исследования. Int J Behav Med . 2017; 24 (1): 127-135.

75. Грейси Д.Дж., Ирвин А.Дж., Суд Р., Микока-Валус А., Хэмлин П.Дж., Форд А.С. Влияние психологической терапии на активность заболевания, сопутствующие психологические заболевания и качество жизни при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 2017; 2 (3): 189-199.

76. Нилсон К., Фтану М., Моншат К. и др. Контролируемое исследование групповой интервенции осознанности для людей, страдающих воспалительным заболеванием кишечника. Воспаление кишечника . 2016; 22 (3): 694-701.

77. Джедель С., Хоффман А., Мерриман П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование снижения стресса на основе осознанности для предотвращения обострения у пациентов с неактивным язвенным колитом. Пищеварение . 2014; 89 (2): 142-155.

78. Кифер Л., Тафт Т.Х., Киблес Дж. Л., Мартинович З., Барретт Т.А., Палссон О.С.. Гипнотерапия, направленная на кишечник, значительно усиливает клиническую ремиссию при спокойном язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2013; 38 (7): 761-771.

79. Петерс С.Л., Мьюир Дж. Г., Гибсон ПР. Обзорная статья: кишечная гипнотерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника и воспалительного заболевания кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2015; 41 (11): 1104-1115.

80. Баллоу С., Кифер Л.Психологические вмешательства при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника. Клин Транс Гастроэнтерол . 2017; 8 (1): e214.

81. Cramer H, Schäfer M, Schöls M, et al. Рандомизированное клиническое испытание: йога против письменных советов по уходу за собой при язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2017; 45 (11):
1379-1389.

82. Шарма П., Пуджари Г., Двиведи С. Н., Дипак К. К.. Эффект вмешательства на основе йоги у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Терапия для йоги Int J .2015; 25 (1): 101-112.

83. Клар П., Нигг Дж., Нольд Дж. И др. Влияние десятинедельной программы физических упражнений на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Пищеварение . 2015; 91 (3): 239-247.

84. Робинсон Р.Дж., Кшивицкий Т., Алмонд Л. и др. Влияние программы упражнений с низкой нагрузкой на минеральную плотность костей при болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 1998; 115 (1): 36-41.

85. Энгельс М, Крест РК, Лонг МД. Физические упражнения у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: современные перспективы. Clin Exp Гастроэнтерол . 2017; 11: 1-11.

86. Джонс П.Д., Каппельман М.Д., Мартин С.Ф., Чен В., Сандлер Р.С., Лонг М.Д. Физические упражнения снижают риск будущего активного заболевания у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника в стадии ремиссии. Воспаление кишечника . 2015; 21 (5): 1063-1071.

87. Ellingsgaard H, Hauselmann I, Schuler B, et al. Интерлейкин-6 усиливает секрецию инсулина за счет увеличения секреции глюкагоноподобного пептида-1 L-клетками и альфа-клетками. Нат Мед . 2011; 17 (11): 1481-1489.

(PDF) Фитотерапия в лечении язвенного колита

Фитотерапия при язвенном колите

9

Том 18, номер 1

Safar 1433H

Январь 2012

The Saudi Journal of

Gastroenterology glycy 9000r 9000r 9000r облегчает экспериментально вызванный колит у

крыс. Всемирный журнал J Gastroenterol 2011; 17: 2223-8.

31. Юань Х., Цзи В.С., Ву К.Х., Цзяо Дж. Х., Сунь Л.Х., Фэн Ю.Т.Противовоспалительные эффекты

Diammonium Glycyrrhizinate в модели язвенного колита на крысах.

World J Gastroenterol 2006; 12: 4578-81.

32. Мадиш А., Хольтманн Дж., Майр Дж., Винсон Б., Хотц Дж. Лечение функциональной диспепсии

с помощью травяных препаратов. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование

. Пищеварение

2004; 69: 45-52.

33. Somjen D, Knoll E, Vaya J, Stem N, Tamir S. Эстрогеноподобная активность

компонентов корня солодки: глабридина и глабрена, в тканях сосудов

in vitro и in vivo.Дж. Стероид Биохим Мол Биол 2004; 91: 147-55.

34. Джо Э. Х., Х. Д., Ан Н. С., Юнг Дж. У., Ян С. Р., Пак Дж. С. и др. Модуляции

семейства Bcl-2 / Bax участвовали в химиопрофилактических эффектах корня солодки

(Glycyrrhiza uralensis Fisch) в клетках рака груди человека

MCF-7. J. Agric Food Chem 2004; 52: 1715-9.

35. Такахаши Т., Такасука Н., Ииго М., Баба М., Нишино Х., Цуда Х. и др.

Изоликвиритигенин, флавоноид из солодки, снижает простагландин E2

и оксид азота, вызывает апоптоз и подавляет развитие аберрантных очагов крипт

.Cancer Sci 2004; 95: 448-53.

36. Лэнгмид Л., Доусон С., Хокинс С., Банна Н., Лу С., Рэмптон

DS. Антиоксидантные эффекты лечебных трав, используемых пациентами с

воспалительными заболеваниями кишечника: исследование in vitro. Алимент Фармакол

Тер 2002; 16: 197-205.

37. Хубер Р., Дитфурт А.В., Аманн Ф., Гютлин С., Росток М., Триттлер Р. и др.

Торментил при активном язвенном колите: открытое исследование с увеличением дозы

. Дж. Клин Гастроэнтерол 2007; 41: 834-8.

38. Бен-Арье Э., Голдин Э., Венгровер Д., Стэмпер А., Кон Р., Берри

E. Сок ростков пшеницы в лечении активного дистального язвенного отдела

колит: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Scand J

Gastroenterol 2002; 37: 444-9.

39. Холт П.Р., Кац С., Кирсхофф Р. Куркуминовая терапия при воспалительном заболевании кишечника

: пилотное исследование. Dig Dis Sci 2005; 50: 2191-3.

40. Ханаи Х., Иида Т., Такеучи К., Ватанабе Ф., Маруяма Й., Андох А. и др.

Поддерживающая терапия куркумином при язвенном колите: рандомизированное,

многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Gastroenterol

Hepatol 2006; 4: 1502-6.

41. Араки Ю., Андох А., Фудзияма Ю., Канаучи О, Такенака К., Хигучи А. и др.

Пророщенный пищевой продукт ячменя проявляет различные адсорбционные свойства для

гидрофильных и гидрофобных желчных кислот. Пищеварение 2001; 64: 248-54.

42. Bamba T, Kanauchi O, Andoh A, Fujiyama Y.Новый пребиотик из пророщенного ячменя

для нутрицевтического лечения язвенного колита. J

Gastroenterol Hepatol 2002; 17: 818-24.

43. Фукуда М., Канаучи О, Араки Й., Андох А., Мицуяма К., Такаги К. и др.

Пребиотикотерапия экспериментального колита проросшим ячменем

пищевые продукты: сравнение с лечением пробиотиками или антибиотиками. Int J

Mol Med 2002; 9: 65-70.

44. Канаучи О., Суга Т., Точихара М., Хиби Т., Наганума М., Хомма Т. и др.

Лечение язвенного колита кормлением проросшим ячменем

пищевые продукты: первый отчет о многоцентровом открытом контрольном исследовании. J Gastroenterol

2002; 37 Suppl 14: 67-72.

45. Ханаи Х., Канаучи О, Мицуяма К., Андох А., Такеучи К., Такаюки И.,

et al. Пищевой продукт из проросшего ячменя продлевает ремиссию у пациентов с

язвенным колитом. Int J Mol Med 2004; 13: 643-7.

46. Mynott TL, Crossett B, Prathalingam SR.Протеолитическое ингибирование

Salmonella enterica serovar typhimurium-индуцированная активация митоген-активированных протеинкиназ

ERK и JNK в культивируемых клетках кишечника человека

. Инфекция Иммун 2002; 70: 86-95.

47. Хейл Л.П., Грир П.К., Семповски Г.Д. Лечение бромелайном изменяет лейкоциты

,

экспрессию молекул клеточной поверхности, участвующих в клеточной адгезии и

активации. Clin Immunol 2002; 104: 183-90.

48. Манхарт Н., Акомеа Р., Бергмайстер Х., Спиттлер А., Плонер М., Рот Э.

Введение протеолитических ферментов бромелаина и трипсина снижает на

количество CD4 + клеток и интерферон-гамма-ответ в

бляшках Пейера и селезенке у мышей с эндотоксемией balb / c. Cell Immunol

2002; 215: 113-9.

49. Хейл Л.П., Грир П.К., Тринь СТ, Готфрид М.Р. Лечение пероральным бромелайном

уменьшает воспаление толстой кишки в модели воспалительного заболевания кишечника

у мышей с дефицитом IL-10. Clin Immunol 2005; 116: 135-42.

50. Кейн С., Голдберг MJ. Использование бромелайна при язвенном колите легкой степени тяжести. Ann

Intern Med 2000; 132: 680.

51. Blackwood AD, Salter J, Dettmar PW, Chaplin MF. Пищевые волокна,

физико-химические свойства и их отношение к здоровью. J R Soc

Promoot Health 2000; 120: 242-7.

52. Шале М.Дж., Райли С.А. Исследования соответствия терапии месалазином отсроченного высвобождения

у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.

Aliment Pharmacol Ther 2003; 18: 191-8.

53. Фернандес-Баньярес Ф., Инохоса Дж., Санчес-Ломбранья ЮЛ, Наварро Е,

Мартинес-Сальмерон Дж.Ф., Гарсия-Пугес А и др. Рандомизированное клиническое испытание

семян Plantago ovata (пищевые волокна) в сравнении с месаламином

в поддержании ремиссии при язвенном колите. Испанская группа по исследованию болезни Крона и язвенного колита

(GETECCU). Am J

Гастроэнтерол 1999; 94: 427-33.

54. Расул М., Варалакшми П. Иммуномодулирующая роль порошка корня Withania somnifera

в экспериментально индуцированном воспалении: исследование in vivo и

in vitro.Vascul Pharmacol 2006; 44: 406-10.

55. Павар П., Гильда С., Шарма С., Джагтап С., Парадкар А., Махадик К. и др.

Ректальное нанесение геля экстракта корня Withania somnifera демонстрирует

противовоспалительную и мукоресторационную активность при индуцированном TNBS

воспалительном заболевании кишечника. BMC Complement Altern Med 2011; 11:34.

56. Фариас П., Лаура А. Исследования противовоспалительного потенциала масляной смолы копайбы

из Copaifera langsdorffii и ее дитерпеновой составляющей

кауреновой кислоты на экспериментальных моделях воспаления кишечника.

Доступно по адресу: http://www.openthesis.org/documents/Studies-anti-

воспалительный-потенциальный-copaiba-332041.html. [Последний доступ:

,

, 7 июля 2011 г.].

57. Спенсер Дж. П., Шрётер Х., Рехнер А. Р., Райс-Эванс К. Биодоступность

флаван-3-олов и процианидинов:

влияет на желудочно-кишечный тракт и их отношение к биологически активным формам in vivo. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал

2001; 3: 1023-39.

58. Sartor RB. Взаимодействие микробов с хозяевами при воспалительных заболеваниях кишечника

и экспериментальном колите.Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program

2009; 64: 121-37; обсуждение 132-7, 251-7.

59. Оз Х.С., Чен Т.С., Макклейн С.Дж., де Вильерс В.Дж. Антиоксиданты как новая терапия

на мышиной модели колита. Дж. Нутр Биохим 2005; 16: 297-304.

60. Mazzon E, Muià C, Paola RD, Genovese T, Menegazzi M, De Sarro A,

et al. Экстракт полифенолов зеленого чая ослабляет повреждение толстой кишки, вызванное экспериментальным колитом

. Free Radic Res 2005; 39: 1017-25.

61.Mencarelli A, Renga B, Palladino G, Distrutti E, Fiorucci S. Растение

стерол гуггулстерон ослабляет воспаление и иммунную дисфункцию

на мышиных моделях воспалительного заболевания кишечника. Biochem Pharmacol

2009; 78: 1214-23.

62. Чхон Дж. Х., Ким Дж. С., Ким Дж. М., Ким Н., Юнг Х.С., Сон И. Растительный стерол

гуггулстерон подавляет передачу сигналов ядерного фактора-κB в эпителиальных клетках кишечника

путем блокирования киназы IkB и облегчает острый колит у мышей

.Воспаление кишечника 2006; 12: 1152-61.

63. Kim JM, Kang HW, Cha MY, Yoo D, Kim N, Kim IK, et al. Novel

Производное гуггулстерона

GG-52 ингибирует передачу сигналов NF-kB в эпителиальных клетках кишечника

и ослабляет острый колит у мышей. Lab Invest

2010; 90: 1004-15.

64. Førland DT, Johnson E, Saetre L, Lyberg T., Lygren I., Hetland G. Эффект

экстракта на основе лекарственного гриба Agaricus blazei Murill

[Загружается бесплатно с http: // www.saudijgastro.com в среду, 28 сентября 2016 г., IP: 212.204.141.73]

Дополнительная медицина | Фонд Крона и колита

Что такое дополнительная медицина?

Возможно, вы услышите термин «дополнительная медицина» и задаетесь вопросом, что это такое. Может ли это помочь в лечении моей ВЗК? Облегчит ли это мои симптомы?

Дополнительная медицина включает в себя множество вариантов лечения, которые не считаются традиционной медициной. Мы можем помочь, разбив наиболее распространенные виды дополнительной медицины, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли обсудить, какие варианты могут лучше всего работать вместе с обычным лечением.

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) предлагает следующие развивающиеся определения:

  • Дополнительный: Если используется неосновная практика вместе с традиционной медициной

  • Альтернатива: Если используется неосновная практика вместо традиционная медицина

  • Интегрирующий: Скоординированно объединяет традиционные и дополнительные подходы.

Необходимы дополнительные исследования роли комплементарной медицины при ВЗК. Некоторые исследования показали, что дополнительная медицина может помочь контролировать симптомы и облегчить боль, способствовать лучшему качеству жизни и улучшить ваше настроение и общее отношение к своему здоровью и благополучию. Некоторые методы лечения могут даже положительно повлиять на вашу иммунную систему. Однако дополнительная медицина не вылечит вашу болезнь и не должна заменять традиционные методы лечения .

Изучите наши ресурсы ниже, чтобы узнать больше об общих дополнительных методах лечения, используемых пациентами с ВЗК!

Доступен веб-семинар по комплементарной медицине и IBD!

Вы когда-нибудь думали о том, чтобы попробовать дополнительную терапию для улучшения симптомов ВЗК, но не совсем уверены, с чего начать? Посмотрите наш недавно запущенный веб-семинар, Комплексное лечение ВЗК, хорошее самочувствие: интеграция диеты и дополнительных методов лечения.

Продолжительность видео 57:24

Комплексное лечение ВЗК: интеграция диеты и дополнительных методов лечения На этом веб-семинаре дается определение дополнительной и интегративной медицины, рассматриваются общие методы лечения ВЗК и связанные с ними исследования, а также обсуждается важность общения с вашей медицинской бригадой при выборе дополнительной терапии.

Целостный подход к лечению язвенного колита

Newswise — МОНТКЛЕР, штат Нью-Джерси (15 мая 2021 г.) Около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают язвенным колитом, воспалительным заболеванием чаши, которое вызывает воспаление и язвы в пищеварительном тракте. Гастроэнтеролог доктор Олег Шулик недавно работал с пациенткой, чтобы разработать целостный подход к лечению, который позволил ей прекратить прием лекарств для лечения симптомов.

В конце сентября 2020 года 31-летняя Лиза А. начала испытывать необычную дефекацию, в отличие от всего, с чем ей приходилось сталкиваться раньше. Лиза была потрясена, увидев кровь и слизь в стуле, и описала свою боль как 10-й уровень по шкале от одного до 10. Эти симптомы влияли на ее повседневную жизнь, поскольку она не могла продолжать свой обычный распорядок дня, не чувствуя себя неуверенно. с ней случится инцидент.

«Я постоянно чувствовала острую необходимость в уборной, — сказала Лиза. «Я был благодарен, что в то время работал из дома, иначе я не думаю, что смог бы работать.

В декабре Лиза записалась на прием к своему лечащему врачу, Кристал Танк, доктору медицины, который быстро направил ее к Олегу Шулику, доктору медицины

«Сразу же я обнаружил, что доктор Шулик очень хорошо осведомлен», — сказала Лиза. «Он сразу же отправил меня на колоноскопию, и мне поставили диагноз« язвенный колит ». Это был довольно быстрый процесс, но персонал поддержал меня, а медсестры в процедурной комнате были очень любезны и позаботились о том, чтобы мне было удобно, так что это помогло ».

После того, как Лиза прописала два лекарства для лечения болезни, она сказала доктору.Шулик, она хотела бы попробовать целостный подход, прежде чем принимать какие-либо лекарства по рецепту. Доктор Шулик порекомендовал ей начать прием добавок витамина D и предложил специальную диету. «Мы говорили об аутоиммунном протоколе питания, диете, используемой для контроля воспаления», — сказал доктор Шулик. Прочитав о диете, Лиза полностью изменила свои привычки в еде.

«Больше всего я вырезал глютен, рис, сою и белый картофель», — сказала Лиза. «На самом деле я был веганом в течение двух лет до того, как мне поставили диагноз, но недавно я начал повторно вводить продукты из мяса травяного откорма и органические мясные продукты, в том числе лосось, креветки и курицу.Я перестал есть сахар и жареную пищу и принимаю дополнительные витаминные добавки, чтобы получать необходимые питательные вещества. Я готовлю всю еду дома, поэтому полностью контролирую все, что вкладываю в свое тело ».

Через месяц после колоноскопии и постановки диагноза, при поддержке и рекомендациях доктора Шулика Лиза почувствовала себя лучше. И теперь, почти шесть месяцев спустя, она и ее врачи заметили невероятный прогресс. «По сей день у Лизы нет симптомов, и ей не нужны лекарства, чтобы контролировать свое состояние», — сказал доктор.Шулик делится.

«Доктор. Шулик — очень образованный врач, который находит время, чтобы выслушать меня, и очень поддержал мое решение идти естественным путем, прежде чем начинать лечение. Он позволил мне участвовать в моем лечении и был очень кооперативным », — рассказывает Лиза о своем опыте. «Я искренне благодарен ему. Я так многому научился и смог так быстро поправить свое здоровье. Всего за несколько месяцев я почти на 100% чувствую себя нормальным.

Доктор Шулик принимает пациентов на Блумфилд-авеню, 799 в Вероне, Нью-Джерси.Чтобы записаться на прием, посетите www.MountainsideMedicalGroup.com/gastroenterology или позвоните нам по телефону 866-999-5162.

О Hackensack Meridian Health Mountainside Medical Group

Mountainside Medical Group — это сеть врачей, специализирующихся на внутренних болезнях, семейной медицине, акушерстве / гинекологии, эндокринологии, пульмонологии, гастроэнтерологии и пластической хирургии, созданная Mountainside Medical Center, в настоящее время часть Hackensack Meridian Health. Мы считаем, что люди, которые устанавливают личные отношения со своими врачами, улучшают здоровье и качество жизни.Начните хорошо и оставайтесь здоровыми с Mountainside Medical Group. Офисы расположены в городах Монтклер, Блумфилд, Колдуэлл, Глен Ридж, Натли, Юнион, Верона, Уэст-Колдуэлл и Вудленд-Парк. Для получения дополнительной информации посетите: www.mountainsidedocs.com

О Hackensack Meridian Health Mountainside Medical Center

Hackensack Meridian Health Mountainside Medical Center обслуживает Монтклер и его окрестности в Нью-Джерси с 1891 года.Больница предоставляет пациентам доступ к инновационному и эффективному лечению в специализированных центрах больницы, специализирующихся на радиологии, женском здоровье, онкологии, хирургии, бариатрии, неврологии, инсульте и сердечно-сосудистых услугах. Mountainside определен как Центр первичного инсульта Объединенной комиссией и Департаментом здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата Нью-Джерси и является одной из немногих общественных больниц, имеющих лицензию штата на выполнение неотложной ангиопластики сердца и неотложных нейроэндоваскулярных процедур.Чтобы узнать больше о Hackensack Meridian Health Mountainside Medical Center, посетите сайт www.mountainsidehosp.com.

###

Китайские лекарственные травы в лечении ВЗК и колоректального рака: обзор

  • 1. ••

    Ng SC, Lam YT, Tsoi KK, Chan FK, Sung JJ, Wu JC. Систематический обзор: эффективность лечения травами при воспалительном заболевании кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2013; 38: 854–63. Это систематический обзор, дающий хорошее представление об эффективности различных лечебных трав при лечении язвенного колита и болезни Крона.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Салага М., Собчак М., Фична Дж. Ингибирование протеаз как новая терапевтическая стратегия в лечении метаболических, воспалительных и функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Drug Discov сегодня. 2013; 18: 708–15.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Sobczak M, Salaga M, Storr MA, Fichna J.Физиология, сигнализация и фармакология опиоидных рецепторов и их лигандов в желудочно-кишечном тракте: современные концепции и перспективы на будущее. J Gastroenterol. 2013; 49: 24–45.

  • 4.

    Девос С.А., Ван ден Босше Н., Де В.М., Наейярт Дж. М.. Неблагоприятные кожные реакции на терапию моноклональными антителами против TNF-альфа. Дерматология. 2003. 206: 388–90.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Stanbury RM, Graham EM.Системная кортикостероидная терапия — побочные эффекты и их лечение. Br J Ophthalmol. 1998. 82: 704–8.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Ицкович С.Х., Гринвальд Б., Мельцер С.Дж. Канцерогенез толстой кишки при воспалительном заболевании кишечника. Воспаление кишечника. 1995; 1: 142–58.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Marszalek A, Szylberg L, Wisniewska E, Janiczek M.Влияние ЦОГ-2, ИЛ-1бета, ФНО-альфа, ИЛ-4 и ИЛ-10 на процесс канцерогенеза в толстой кишке. Pol J Pathol. 2012; 63: 221–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Дайсон Дж. К., Раттер Мэриленд. Колоректальный рак при воспалительном заболевании кишечника: каков реальный риск? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012; 18: 3839–48.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Герлинг М., Глаубен Р., Хаберманн Дж. К., Куль А. А., Лодденкемпер С., Лер Н. А. и др. Характеристика хромосомной нестабильности при колоректальном раке у мышей. PLoS ONE. 2011; 6: e22114.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Кумар М., Нагпал Р., Хемалата Р., Верма В., Кумар А., Сингх С. и др. Целевые методы лечения рака: будущее лечения рака. Acta Biomed. 2012; 83: 220–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Лангмид Л., Рэмптон Д.С. Обзорная статья: дополнительные и альтернативные методы лечения воспалительного заболевания кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2006; 23: 341–349.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Opheim R, Hoivik ML, Solberg IC, Moum B. Дополнительная и альтернативная медицина у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: результаты популяционного исследования начальной когорты (IBSEN).Колит Дж. Крона. 2012; 6: 345–53.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Вонг А.П., Кларк А.Л., Гарнетт Е.А., Акри М., Коэн С.А., Ферри Г.Д. и др. Использование дополнительной медицины у педиатрических пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты многоцентрового исследования. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009. 48: 55–60.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Джексон Л.Н., Чжоу Ю., Цю С., Ван К., Эверс Б.М. Продукты альтернативной медицины как новая стратегия лечения воспалительного заболевания кишечника. Am J Chin Med. 2008; 36: 953–65.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Рахими Р., Мозаффари С., Абдоллахи М. Об использовании лекарственных трав при лечении воспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор исследований на животных и людях. Dig Dis Sci. 2009; 54: 471–80.

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Ли Р., Алекс П., М. Е., Чжан Т., Лю Л., Ли X. Старое лекарственное средство на травах с потенциально новым терапевтическим применением при воспалительных заболеваниях кишечника. Int J Clin Exp Med. 2011; 4: 309–19.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 17.

    Huang YT, Wen CC, Chen YH, Huang WC, Huang LT, Lin WC, et al. Потребление экстракта Wedelia chinensis с пищей снижает у мышей колит, вызванный декстрансульфатом натрия.PLoS ONE. 2013; 8: e64152.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 18.

    Цао YB, Чжан JD, Diao YY, Yan L, Wang DJ, Jia XM, et al. Влияние гранул Changtai, традиционного соединения китайской медицины, на хронический колит, вызванный тринитробензолсульфоновой кислотой, у крыс. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2005; 11: 3539–43.

    CAS PubMed Google ученый

  • 19.

    Zhang Y, Mills GL, Nair MG. Ингибирующие циклооксигеназу и антиоксидантные соединения из мицелия съедобного гриба Grifola frondosa. J. Agric Food Chem. 2002; 50: 7581–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Lo HC, Hsu TH, Chen CY. Погруженный культуральный мицелий и бульон Grifola frondosa улучшают гликемические реакции у диабетических крыс. Am J Chin Med. 2008. 36: 265–85.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Ли Дж.С., Пак С.И., Тапа Д., Чой М.К., Чунг И.М., Парк Ю.Дж. и др. Водный экстракт Grifola frondosa снимает воспаление кишечника, подавляя выработку TNF-альфа и его передачу. Exp Mol Med. 2010; 42: 143–54.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Wu YN, Xiao YQ, Chen YB. Экспериментальное исследование лечения иммунного язвенного колита у мышей с помощью Changlu Enema. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи.2007; 27: 65–8.

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Гуо С.М., Тонг Х.Б., Бай Л.С., Ян В. Влияние традиционных китайских лечебных клизм на язвенный колит крыс. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2004; 10: 1914–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 24.

    Charlton BG. Рандомизированные испытания в альтернативной / дополнительной медицине. QJM. 2002; 95: 643–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Johnston BC, Mills E. Рандомизированные контролируемые испытания n-of-1: возможность оценки дополнительной и альтернативной медицины. J Altern Complement Med. 2004. 10: 979–84.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Zhang F, Li Y, Xu F, Chu Y, Zhao W. Сравнение китайского лекарственного средства на травах Xilei-san и дексаметазона при язвенном проктите легкой / средней степени тяжести: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. J Altern Complement Med.2013; 19: 838–42.

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Фукунага К., Ода Й, Хида Н, Иимуро М., Йокояма Й., Камикозуру К. и др. Плацебо-контролируемая оценка препарата на травах Xilei San у пациентов с неизлечимым язвенным проктитом. J Gastroenterol Hepatol. 2012; 27: 1808–15.

    PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Ван Б., Рен С., Фэн В., Чжун З., Цинь К.Куи цзе цин в лечении хронического неспецифического язвенного колита. J Tradit Chin Med. 1997; 17: 10–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 29. ••

    Sandborn WJ, Targan SR, Byers VS, Rutty DA, Mu H, Zhang X и др. Экстракт Andrographis paniculata (HMPL-004) при активном язвенном колите. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 90–8. Это большое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивали экстракт азиатского растения Andrographis paniculata (HMPL-004) с плацебо у 224 пациентов с ЯК.В этом документе содержится обширная и актуальная медицинская информация об использовании этого конкретного лекарства при ВЗК.

    PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Шиджа К., Шихаб П.К., Куттан Г. Антиоксидантная и противовоспалительная активность растения Andrographis paniculata Nees. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2006; 28: 129–40.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Xia YF, Ye BQ, Li YD, Wang JG, He XJ, Lin X и др. Андрографолид ослабляет воспаление путем ингибирования активации NF-каппа B посредством ковалентной модификации восстановленного цистеина 62 p50. J Immunol. 2004; 173: 4207–17.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Тан Т., Тарган С.Р., Ли З.С., Сюй Ц., Байерс В.С., Сэндборн В.Дж. Рандомизированное клиническое испытание: травяной экстракт HMPL-004 при активном язвенном колите — двойное слепое сравнение с месалазином пролонгированного действия.Алимент Pharmacol Ther. 2011; 33: 194–202.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Бао Дж., Дай С.М. Китайское растение Tripterygium wilfordii Hook F в лечении ревматоидного артрита: механизм, эффективность и безопасность. Rheumatol Int. 2011; 31: 1123–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Рен Дж, Тао Q, Ван X, Ван З, Ли Дж. Эффективность T2 при активной болезни Крона: отчет о проспективном исследовании.Dig Dis Sci. 2007; 52: 1790–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Тао QS, Ren JA, Ji ZL, Li JS, Wang XB, Jiang XH. Поддерживающий эффект полигликозидов Tripterygium wilfordii на ремиссию при послеоперационной болезни Крона. Чжунхуа Вэй Чанг Вай Кэ За Чжи. 2009; 12: 491–3.

    PubMed Google ученый

  • 36.

    Ляо Н.С., Рен Дж.А., Фан Ц.Г., Ван Г.Ф., Чжао Ю.З., Ли Дж.С.Эффективность полигликозидов Tripterygium wilfordii в предотвращении послеоперационных рецидивов болезни Крона. Чжунхуа Вэй Чанг Вай Кэ За Чжи. 2009; 12: 167–9.

    PubMed Google ученый

  • 37.

    Лин XH, Yu X, Kong DJ, Hu CY, Hong Y, Yang XM. Лечение воспалительного заболевания кишечника китайскими препаратами, вводимыми перорально и удерживающей клизмой. Chin J Integr Med. 2010; 16: 222–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 38.

    Ассимопулу А.Н., Штурм С., Ступпнер Х., Папагеоргиу В.П. Препаративное выделение и очистка производных алканнина / шиконина из природных продуктов методом высокоскоростной противоточной хроматографии. Biomed Chromatogr. 2009; 23: 182–98.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 39.

    Wu YY, Wan LH, Zheng XW, Shao ZJ, Chen J, Chen XJ и др. Подавляющее действие бета, бета-диметилакрилшиконина на гепатоцеллюлярную карциному in vitro и in vivo.Phytother Res. 2012; 26: 764–71.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Nagoor NH, Shah Jehan MN, Lim CS, In LL, Mohamad K, Awang K. Регулирование апоптотических эффектов эритрокарпином E, цитотоксическим лимоноидом из Chisocheton erythrocarpus в клетках рака полости рта человека HSC-4. PLoS ONE. 2011; 6: e23661.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Fan Y, Jin S, He J, Shao Z, Yan J, Feng T и др. Влияние β, β-диметилакрилшиконина на ингибирование роста клеток колоректального рака человека in vitro и in vivo. Int J Mol Sci. 2012; 13: 9184–93.

    CAS PubMed Central PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Ю Б.Х., Ли Б.Х., Ким Дж.С., Ким Н.Дж., Ким С.Х., Рю К.В. Влияние Shikunshito-Kamiho на фекальные ферменты и образование аберрантных очагов крипт, вызванное 1,2-диметилгидразином.Биол Фарм Булл. 2001; 24: 638–42.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Pu QL, Li Y, Yang J, Yan SY. Исследование масс-спектров алкалоидов Sophora alopecuroides L. Яо Сюэ Сюэ Бао. 1987. 22: 438–44.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Лян Л, Ван XY, Чжан XH, Чжао WC, Дэн ХЗ. Скрининг на алкалоид Sophora alopecuraides против аденокарциномы линии клеток толстой кишки SW620 in vitro.Чжун Яо Кай. 2008; 31: 866–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Liang L, Wang XY, Zhang XH, Ji B, Yan HC, Deng HZ, et al. Софоридин оказывает противоколоректальный карцинома за счет индукции апоптоза in vitro и in vivo. Life Sci. 2012; 91: 1295–303.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Линь В., Чжэн Л., Чжуан К., Чжао Дж., Цао З., Цзэн Дж. И др.Spica prunellae способствует апоптозу раковых клеток, ингибирует пролиферацию клеток и ангиогенез опухоли на мышиной модели колоректального рака посредством подавления пути stat3. BMC Complement Alternat Med. 2013; 13: 144.

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Чжун Л.Л., Чен Х.Й., Чо В.К., Мэн Х.М., Тонг Ю. Эффективность китайской фитотерапии в качестве дополнительной терапии колоректального рака: систематический обзор и метаанализ. Дополнение Ther Med.2012; 20: 240–52.

    PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Yang YF, Ge JZ, Wu Y, Xu Y, Liang BY, Luo L, et al. Когортное исследование влияния комбинированного лечения традиционной китайской и западной медицины на рецидив и метастазирование у 222 пациентов с колоректальным раком II и III стадии после радикальной операции. Chin J Integr Med. 2008. 14: 251–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Куммар С., Копур М.С., Роуз М., Вадлер С., Стивенсон Дж., О’Рурк М. и др. Фаза I исследования китайской фитотерапии PHY906 в качестве модулятора химиотерапии на основе иринотекана у пациентов с распространенным колоректальным раком. Clin Colorectal Cancer. 2011; 10: 85–96.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Yang YF, Chen ZX, Xu Y. Рандомизированное контролируемое исследование влияния капсулы Quxie на среднее время выживания и качество жизни у пациентов с прогрессирующей колоректальной карциномой.Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. 2008. 28: 111–4.

    PubMed Google ученый

  • 51.

    Луо Л., Ян Ю.Ф., Ли PH. Когортное исследование капсулы Fuzheng и капсулы Quxie для уменьшения рецидивов и метастазирования рака у пациентов с колоректальной карциномой II и III стадии после операции. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. 2006; 26: 677–80.

    PubMed Google ученый

  • Гранулы экстракта китайских трав в сочетании с 5-аминосалициловой кислотой для пациентов с умеренно активным язвенным колитом: протокол многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования | Исследования

    Дизайн исследования

    Это проспективное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование превосходства, которое соответствует Сводным стандартам отчетности по испытаниям (CONSORT) 2010 г. [24], Стандартному протоколу Пункты: Заявление о рекомендациях для интервенционных испытаний (SPIRIT) 2013 г. [25] и Стандартные пункты протокола для клинических испытаний с традиционной китайской медициной: рекомендации, объяснение и проработка (SPIRIT-TCM) Расширенное заявление 2018 г. [26].Исследование началось в январе 2016 года и продлится до октября 2022 года. В общей сложности 120 подходящих пациентов будут включены и рандомизированы в группу гранул QCHS или группу плацебо. Все пациенты добровольно подпишут информированное согласие до регистрации. Перед распределением каждый из них будет проверен по критериям приемлемости. В соответствии с одинаковым порядковым номером пациентов, будет выполняться рандомизация блоков, чтобы гарантировать равные размеры групп с распределением 1: 1 (переставленные размеры блоков 6).Участники группы гранул QCHS будут получать гранулы QCHS (125 г в день, перорально) в течение непрерывных 12 недель, в то время как пациенты в группе плацебо будут получать гранулы QCHS-плацебо (125 г в день, перорально) в течение того же периода. Обе группы получат базовое лечение месалазином (5-аминосалициловая кислота, 4 г / день). Исследователи и пациенты будут ослеплены с самого начала испытания. Все интересующие результаты, включая результаты, сообщенные пациентами, будут собраны до (0 недель) и после вмешательства (2 недели, 4 недели, 6 недель, 8 недель, 10 недель и 12 недель).Весь период исследования продлится 36 недель, включая 24 недели наблюдения. Полный контрольный список SPIRIT (2013) и контрольный список SPIRIT-TCM (2018) для исследования представлены в дополнительных файлах 1 и 2. Обзор и график исследования SPIRIT проиллюстрированы на рис. 1 и 2 соответственно.

    Рис. 1

    Обзор (блок-схема) протокола

    Рис. 2

    График включения, вмешательства, оценки и последующие действия

    Условия исследования

    Это исследование было разработано исследовательской группой в Нанкине (г. Больница китайской медицины провинции Цзянсу) вместе с девятью командами в Китае.Сотрудники были выбраны на основе характеристик сайтов, а также силы и опыта их команд. В результате пациенты будут набираться из 10 субцентров (больниц третичного уровня) по всему Китаю, в том числе больницы филиала Нанкинского университета китайской медицины, больницы китайской медицины в Пекине, больницы LongHua, Шанхайского университета традиционной китайской медицины, больницы китайской медицины провинции Гуандун, Первая дочерняя больница Хэнаньского университета китайской медицины, больница Шэнцзин Китайского медицинского университета, Аффилированная больница Шаньсианского университета китайской медицины, Вторая дочерняя больница Фуцзянского традиционного китайского медицинского университета, Первая дочерняя больница Хэйлунцзянского университета китайской медицины и Больница китайской медицины Наньтун.Каждое исследовательское учреждение будет следовать одному и тому же протоколу исследования.

    Этика и регистрация

    Протокол был одобрен Комитетом по этике Аффилированной больницы Нанкинского университета китайской медицины (номер разрешения: 2014NL-074-02, дополнительный файл 3). Каждый субцентр подал заявку на одобрение местных институциональных наблюдательных советов (IRB). Кроме того, это испытание было зарегистрировано в Китайском реестре клинических испытаний (URL: http://www.chictr.org.cn/, № ChiCTR-IOR-14005554).

    Размер выборки и расчет мощности

    Размер выборки был рассчитан в соответствии с первичным результатом (скорость клинического ответа) через 12 недель после начала. Расчет размера выборки был основан на сравнении пропорций в группе гранул QCHS с группой плацебо. На основании предыдущего исследования и клинического опыта мы прогнозировали, что частота клинической ремиссии через 12 недель составит 79% в группе гранул QCHS и 41% в группе плацебо [27, 28]. Разница в 10% была выбрана как наименьшая разница, имеющая клиническое значение.Для двустороннего уровня значимости 0,05 ( α = 0,05) предполагается, что размер выборки из 54 субъектов на группу потребуется для определения превосходства гранулы QCHS над плацебо с мощностью теста 80%. Согласно гипотезе о том, что некоторые пациенты не могут наблюдаться или не подходят для анализа, размер выборки будет завышен. Учитывая 10% выбывших, общий планируемый размер выборки составит 60 на группу.

    Рандомизация, сокрытие распределения и слепое исследование

    Всего 120 пациентов с умеренно активным ЯК будут рандомизированы в группу гранул QCHS или группу плацебо с соотношением распределения 1: 1.Участники будут набраны из 10 больниц в Китае с помощью централизованного компьютерного программного обеспечения. Для обеспечения баланса по участкам исследования использовался алгоритм стратифицированной и блочной рандомизации, а рандомизация была стратифицирована по участкам исследования (12 случаев в каждом центре), а размеры блоков по шесть использовались в каждой страте. Последовательность рандомизационного распределения, сгенерированная SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США), была преобразована в уникальные серийные номера для каждого зарегистрированного субъекта в подцентрах. Гранулы QCHS и гранулы плацебо будут предоставлены каждому субцентру заранее, закодированы и помечены указанным выше серийным номером.Для обеспечения слепоты гранула QCHS и гранула плацебо будут идентичны во всех аспектах (например, внешнем виде, размере, цвете, запахе, вкусе, контейнерах и дозах). Участники и главные исследователи не будут знать о распределении по группам на протяжении всего исследования. Процедура рандомизации проводилась независимым научным сотрудником, не участвующим в клиническом наблюдении или оценке. Под наблюдением Совета по безопасности и мониторингу данных (DSMB) код рандомизации будет нарушен только из-за неблагоприятных событий и статистического анализа.

    Участники

    Участниками будут 120 пациентов с умеренно активным ЯК, диагностированным по гистологическим и эндоскопическим критериям. Диагностические критерии основаны на Втором европейском консенсусе по диагностике и лечению язвенного колита в 2012 г. [29] и рекомендациях Китайской ассоциации интегративной медицины по диагностике ЯК в 2010 г. [30].

    Критерии включения

    Пациенты будут включены, если они соответствуют следующим критериям:

    1. 1.

      Подтвержденный диагноз умеренно активного ЯК после приема 5-АСК в течение более 4 недель (общий балл Мэйо от 6 до 10, балл эндоскопии> 2) [31]

    2. 2.

      Подтвержденный диагноз дифференциации синдрома ТКМ (синдром влажного тепла толстой кишки) [30]

    3. 3.

      Мужчины или женщины в возрасте от 18 до 50 лет

    4. 4.

      Этический принцип тех, кто добровольно подписывает форму информированного согласия

    Критерии исключения

    Пациенты будут исключены, если у них будут следующие критерии:

    1. 1.

      Пациенты с другими кишечными заболеваниями (например, бактериальной дизентерией, туберкулезом кишечника, болезнью Крона)

    2. 2.

      Пациенты с серьезными осложнениями (например, перфорация кишечника, кишечная непроходимость, токсический мегаколон, колоректальный рак)

    3. 3.

      Беременные, кормящие грудью или готовящиеся к беременности пациентки

    4. 4.

      Пациенты с серьезными сердечными заболеваниями, заболеваниями печени, легких, почек и другими серьезными заболеваниями (аномальный белок в моче, количество тромбоцитов менее 100 × 109 / л, уровень аланинаминотрансферазы выше верхнего предела нормы, количество лейкоцитов меньше чем 4.0 × 109 / л)

    5. 5.

      Пациенты с тяжелыми физическими недостатками (например, слепота, глухота, немота, умственная отсталость, умственная отсталость, физическая инвалидность)

    6. 6.

      Пациенты, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками в анамнезе

    7. 7.

      Пациенты, страдающие пищевой или лекарственной аллергией в анамнезе

    8. 8.

      Пациенты, участвующие в других клинических исследованиях

    Критерии исключения

    Пациенты, которые не соответствуют критериям включения, не имеют данных после рандомизации, никогда не использовали исследуемые лекарства и принимали запрещенные препараты, будут исключены из этого исследования.

    Критерии исключения

    Пациенты, которые не могут быть подвергнуты последующему наблюдению после информированного согласия и рандомизации, будут считаться выбывшими из нашего исследования.

    Пациенты, которые прекратили прием, будут отслеживаться для получения подробных отчетов на протяжении всего исследования. Мы сделаем все возможное, чтобы связаться с субъектами, записать причины и завершить оценку. Пациенты, у которых возникло нежелательное явление, будут лечиться в соответствии с руководящими принципами клинической практики. Все данные исследовательского процесса будут регистрироваться своевременно и точно.

    Критерии прекращения лечения

    Пациенты будут исключены, если они соответствуют следующим критериям:

    1. 1.

      Нарушение индекса безопасности во время лечения (ALT более чем вдвое превышает верхний предел нормы, Cr больше верхнего предела нормы, количество тромбоцитов менее 50 × 109 / л, лейкоциты менее 3,0 × 109 / л)

    2. 2.

      Ухудшение во время курса (кровянистый стул более 6 раз в день, температура тела> 37,8 ° C или Hb <10,5 г / дл)

    Процедуры набора, отбора и включения

    Наши клинические исследования будут проводиться в соответствии с руководством для исследователя, соответственно. Каждому субцентру необходимо регулярно обсуждать протокол и его реализацию, чтобы лучше понимать суть испытания.В газете или на платформе социальной сети было размещено специализированное тематическое объявление о подборе персонала. Кроме того, внутри больницы были размещены листовки и брошюры о наборе субъектов.

    В соответствии с вышеупомянутыми критериями включения и исключения была внедрена стандартизированная форма скрининга для определения потенциальных подходящих участников. После подтверждения подходящего субъекта исследователи (LZ, KZ, PQG, JX, HS и LZ) свяжутся с пациентом лицом к лицу, объясняя цель исследования, а также процедуры исследования.Участники должны добровольно подписать форму информированного согласия, если они хотят их получить. Мы постараемся сделать все возможное, чтобы получить подробные отчеты на протяжении всего исследования.

    Вмешательство

    Базовое лечение

    В течение периода вмешательства все подходящие пациенты с умеренно активным ЯК будут получать стандартное лечение гранулами с замедленным высвобождением месалазина (5-аминосалициловая кислота, 5-ASA, 4 г в день) производства французской фармацевтической фабрики IPSEN .

    Группа гранул QCHS

    Пациенты, рандомизированные в группу вмешательства, дополнительно получат гранулы Qing-Chang-Hua-Shi (QCHS, 125 г в день, перорально).Этот китайский травяной рецепт состоит из нескольких ингредиентов: Rhizoma Coptidis (Huanglian) 6 г, Radix Scutellariae (Huangqin) 10 г, Herba Patriniae (Baijiangcao) 15 г, Angelicae Sinensis Radix (Danggui) 10 г, Radix Paeoniae Alba (Baishao) 20 г , Radix Angelicae Dahuricae (Baizhi) 12 г, Radix Aucklandiae (Muxiang) 6 г, Radix Sanguisorbae (Diyu) 10 г, Lithospermum Erythrorhizon (Zicao) 10 г, Rubia Cordifolia (Qiancao) 20 г и солодка 6 (Gancao)

    Контрольная группа

    Пациенты контрольной группы будут лечиться плацебо в виде гранул 5-ASA плюс QCHS (125 г в день, перорально).Плацебо в виде гранул QCHS сходно с гранулами QCHS по внешнему виду, размеру, цвету, запаху, вкусу, дозам и контейнерам. Кроме того, в состав плацебо входят крахмал, мальтодекстрин, карамельный пигмент, пигмент тартразин, октоацетат сахара, амарант и лактоза.

    В соответствии с надлежащей сельскохозяйственной практикой (GAP) все ингредиенты китайских травяных гранул и плацебо были произведены Jiangyin Tianjiang Pharmaceutical Co., Ltd., Цзяньинь, Китай. Сырые травы экстрагировали горячей водой, водный экстракт концентрировали, сушили и упаковывали в герметичные непрозрачные упаковки.Согласно теории китайской медицины, пациенту следует принимать половину отвара утром и половину вечером. Этикетка с инструкцией и кодом будет помечена за пределами контейнера. Участников попросили растворить гранулы в горячей воде и выпить смесь.

    Период исследования

    Общий курс вмешательства составляет 12 недель с периодом наблюдения 24 недели. После регистрации испытание будет длиться непрерывно 36 недель.

    Результаты

    Первичным результатом этого исследования является частота клинического ответа у пациентов с умеренно активным ЯК.Клинический ответ относится к уменьшению (от исходного уровня) общей оценки по шкале Мэйо не менее чем на 30% (или на 3 балла) вместе со снижением показателя ректального кровотечения не менее чем на 1 балл (или балла ректального кровотечения на 0 или 1 балл). балл) без индивидуальной оценки выше 1 балла [32].

    Вторичные результаты следующие: связанное со здоровьем качество жизни, измеренное с помощью опросника по воспалительным заболеваниям кишечника (IBDQ) [33], скорость эндоскопического ответа, определяемая как уменьшение индекса активности эндоскопии по индексу болезни Мэйо как минимум на 1 [32] , скорость заживления слизистой оболочки, определяемая как подшкала эндоскопии индекса активности болезни Мейо, равная 0 или 1, и улучшение маркеров воспаления (например,g., фекальный кальпротектин, фактор некроза опухоли-α и гиперчувствительный-C-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов) [34].

    Дополнительная информация

    Кроме того, информация о биологическом индексе (например, демографические характеристики, жизненно важные признаки) и диагностическом индексе (например, курс, статус, физиологические и биохимические показатели) будет получена на исходном уровне и при последующем наблюдении. Индекс безопасности будет соблюдаться на протяжении всего исследования. Во время исследования нежелательные явления (НЯ), такие как дисфункция печени, почечная дисфункция, электрокардиографические отклонения, белок в моче, лейкоциты в моче, кровянистый стул и инфекции, будут регистрироваться в стандартной форме SAE.Те пациенты, которые испытали СНЯ, будут отслеживаться для получения подробных отчетов и сообщаться в Институциональный контрольный совет (IRB) дочерней больницы Нанкинского университета китайской медицины по мере необходимости с указанием ожидаемости, серьезности, серьезности и причинно-следственной связи.

    Сбор данных и последующее наблюдение

    Согласно протоколу, оценки будут повторяться 7 раз в течение 12 недель вмешательства: на исходном уровне, через 2 недели, через 4 недели, через 6 недель, через 8 недель, через 10 недель, и в 12 недель.Для тех пациентов, у которых была достигнута ремиссия в конце вмешательства, мы будем наблюдать в течение 24 недель. После регистрации участники посетят в общей сложности тринадцать пробных визитов. Участники, завершившие наше испытание, получат 400 юаней в качестве компенсации за транспорт. В начале и в конце исследования будут измеряться баллы Мэйо, колоноскопия, гистология слизистых оболочек, качество жизни, связанное со здоровьем, биохимические параметры и индекс безопасности. Однако частичная оценка Мэйо, индикаторы симптомов (например,g., диарея, кровавый стул и боль в животе), биохимические параметры (например, калпротектин, гиперчувствительный C-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, режим стула, анализ скрытой крови) и индекс безопасности (например, режим крови, функция печени и функция почек) будут оцениваться через 2 недели, 4 недели, 6 недель, 8 недель и 10 недель соответственно.

    Управление данными и контроль качества

    Для обеспечения качества этого исследования будет нанят внешнее агентство мониторинга (CRO, расположенное в Нанкине) для помощи в сборе, управлении и анализе данных во всех субцентрах.Все данные будут регистрироваться (дважды вводиться) в электронных формах отчетов о случаях (eCRFs) обученными следователями и контролироваться ежемесячно с помощью электронной системы сбора данных. Для каждого отклонения от нормы или отсутствия данных исследователь автоматически отправляет запрос. После устранения всех несоответствий или запросов база данных будет заблокирована для статистического анализа.

    Статистический анализ

    Согласно нашему протоколу, все анализы данных будут проводиться на основе заранее установленного плана статистического анализа.Все анализы данных будут выполняться с помощью программного обеспечения SAS (версия 9.3; SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Чтобы гарантировать последовательность и надежность выводов, при необходимости будет проведен как анализ намерения лечить (ITT), так и анализ по протоколу (PP). Все недостающие данные будут вменены путем множественного вменения. Статистическое описание будет выполнено с использованием частоты, среднего значения, медианы, стандартного отклонения, нижнего квартиля (P25), верхнего квартиля (P75), минимума и максимума. Нормальность всех количественных (непрерывных) переменных (например,ж., демографические характеристики, показатели жизнедеятельности, биохимические параметры) будут проверены тестом Колмогорова-Смирнова. Для данных нормального распределения будут использоваться тест независимой выборки t и тест парной выборки t для сравнения параметров в начале и в конце исследования между группами и внутри групп, соответственно. Для данных аномального распределения (например, качества жизни, маркеров воспаления) вместо этого будут использоваться тест Манна-Уитни U и знаковый ранговый тест Вилкоксона.Для качественных (категориальных) переменных будет использоваться критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера, например скорость клинического ответа, скорость эндоскопического ответа и скорость заживления слизистой оболочки. При оценке эффективности и анализе влияющих факторов в качестве ковариант будут использоваться центр и заболевание. Будет использован ковариационный анализ (ANCOVA) [35].

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *