Торчит кишка из заднего прохода: Выпадение прямой кишки — Колопроктология

Содержание

Выпадение прямой кишки — причины, симптомы и лечение

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс тазового дна)

Выпадение прямой кишки – это состояние, когда прямая кишка или ее часть теряет должное положение внутри тела, становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки разделяют на два вида: внутреннее (скрытое) и внешнее. Внутреннее выпадение прямой кишки отличается от внешнего тем, что прямая кишка уже потеряла свое положение, но еще не вышла наружу. Выпадение прямой кишки часто сопровождается ослабленностью мышц анального канала, что влечет за собой недержание газов, кала и слизи.

Проблема выпадения прямой кишки встречается у наших пациентов достаточно часто. Данное заболевание также известно, как ректальный пролапс или пролапс тазового дна, и распространено больше среди женщин, чем мужчин.

У женщин основными факторами развития ректального пролапса являются беременность и роды. Предпосылками для появления заболевания у мужчин могут быть регулярные физические нагрузки или привычка сильного натуживания.

Выпадение прямой кишки обычно не доставляет болевых ощущений в самом начале развития заболевания. Основными проблемами при ректальном пролапсе для пациентов становятся ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе, а также неэстетичный внешний вид, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Выпадение прямой кишки обычно хорошо поддается лечению и имеет низкий процент рецидивов (повторное появление болезни) — всего около 15%. Осложнения в лечении обычно возникают при позднем обращении больного за специализированной помощью и попытки самостоятельной диагностики и лечения. Как результат этих действий – упущенное время для успеха в лечении. В случае, если не предпринимать никакого лечения, часть выпавшей кишки будет постепенно увеличиваться, помимо этого, будет растягиваться анальный сфинктер, также увеличится вероятность повреждения тазовых нервов. Все это влечет за собой следующие осложнения:

  • Язвы слизистой оболочки прямой кишки.
  • Омертвение ткани (некроз) стенки прямой кишки.
  • Кровотечения.
  • Недержание газов, слизи и кала.

Продолжительность времени, в течение которого происходят эти изменения, широко варьируется и отличается у каждого человека, ни одни врач не даст точного срока, за который могут произойти эти серьезные нарушения.

Нормальное состояние

С выпадением

Ректальный пролапс и геморрой

Одной из распространенных причин, почему пациент не обращается к врачу сразу после возникновения проблемы — это внешняя схожесть проявления заболевания с геморроем, который пытаются вылечить самостоятельно – свечами и мазями. На самом деле ректальный пролапс и геморрой это совершенно разные заболевания, которые внешне действительно могут казаться схожими за счет впадения ткани из анального канала. Только при геморрое выпадает геморроидальная ткань, а при ректальном пролапсе – часть прямой кишки. Также оба заболевания имеют некоторые схожие симптомы, например, кровотечение.

Важно помнить, что неверная диагностика и неправильное лечение никогда не приведут к ожидаемому положительному эффекту, а в некоторых случаях и усугубят данную проблему.

Причины возникновения заболевания

Что же является причиной ректального пролапса?

  • Все, что увеличивает давление внутри живота, может спровоцировать развитие выпадения прямой кишки. Запор, диарея, гиперплазия предстательной железы (натуживание при мочеиспускании), беременность и роды, постоянный кашель.
  • Повреждение заднего прохода, мышц тазового дна, нервов спины, тазовых нервов во время предыдущей операции или травмы.
  • Инфекции кишечника с определенными типами микробов, называемых паразитами (такими как амебиаз и шистосомоз).
  • Некоторые заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз.
  • Условия психического здоровья, связанные с запором, такие как: депрессия, тревога, побочный эффект лекарств, используемых для лечения психических расстройств.

Симптомы выпадения прямой кишки
  • Самый распространенный симптом, который должен вас насторожить – это ощущение инородного тела в заднем проходе, выходящее из анального отверстия. На ранних стадиях это может происходить во время натуживания, но, по мере того, как состояние прогрессирует, такое может случиться при кашле, чихании, вставании, ходьбе.
    На ранних стадиях, когда выпадение относительно незначительное, ручное пособие (вправление пальцами кишки внутрь) будет успешным, однако со временем и это станет невозможным.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника – обычно возникает в случае скрытого (внутреннего) пролапса прямой кишки.
  • Недержание кала, приводящее к загрязнению одежды. Также может возникнуть недержание газов, жидкого и твердого стула или выделения слизи/крови.
  • Запор отмечают до 30-50% пациентов с ректальным пролапсом. Запор может возникать из-за скопления прямой кишки, создавая блокировку, которая усугубляется с напряжением.
  • Боль и дискомфорт в заднем проходе.
  • Кровотечение — со временем выпавшая слизистая оболочка может стать толстой и изъязвленной, вызывая кровотечение.

Диагностика

В большинстве случаев опытный врач при первичном осмотре сможет поставить диагноз. Однако существуют дополнительные методы исследования, позволяющие оценить тяжесть заболевания и помочь в правильном выборе того или иного метода лечения.

Исследования, которые могут потребоваться для определения степени выраженности ректального пролапса:

  • Анальная электромиография. Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной того, что анальные сфинктеры работают неправильно. В нем также рассматривается координация прямой кишки и анальных мышц.
  • Анальная манометрия. Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Исследование позволяет оценить функцию держания.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.
  • Проктография (дефекография).
    Это исследование позволяет оценить, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул, и насколько хорошо прямая кишка опорожняется.
  • Колоноскопия. Позволяет визуально осмотреть всю толстую кишку и помогает выявить те или иные проблемы.

Наша Клиника обладает всеми необходимыми диагностическими службами. Так же мы тесно сотрудничаем с урологами и гинекологами из других подразделений Сеченовского университета, что позволяет подходить к вопросу лечения ректального пролапса мультидисциплинарно, то есть совместно.

Лечение выпадения прямой кишки

В нашей Клинике проводится весь спектр лечения выпадения прямой кишки. Исходя из стадии заболевания и его проявления, наши специалисты подбирают наиболее оптимальный метод лечения. Важно понимать, что выпадение прямой кишки является сложным заболеванием, лечение которого невозможно без хирургического вмешательства. Для лечения ректального пролапса в нашей Клинике применяют следующие хирургические методики:

Абдоминальные операции (операции через брюшную полость)

1. Операция ректосакропексия — для неё используется сетчатый аллотрансплантат (аллопротез), который удерживает кишку в заданном положении. Во время операции выполняется мобилизация прямой кишки до уровня мышц, поднимающих задний проход, далее прямая кишка подтягивается вверх и фиксируется к пресакральной фасции, располагающейся между крестцом и прямой кишкой, с использованием сетчатого аллотрансплантата.

2. Операция Кюммеля – это фиксация мобилизованной ранее прямой кишки к мысу крестца узловыми швами.

Эти операции можно выполнять как открытым доступом через разрезы (лапаротомия), так и лапароскопическим через небольшие проколы.

Трансанальные операции (операции через анальный канал)

1. Операция Делорма – это удаление (резекция) слизистой оболочки выпадающего участка кишки с формированием мышечной манжеты, которая удерживает кишку, предохраняя от выпадения.

2. Операция Альтмеера — резекция прямой кишки или ее выпадающего участка с формированием колоанального анастомоза – присоединение толстой кишки к анальному каналу.

Хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет пациентам полностью избавиться от симптомов выпадения прямой кишки. Успех лечения зависит от вида выпадения – внутреннее или внешнее, от общего состояния пациента и от степени запущенности заболевания. Пациентам может потребоваться некоторое время на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После операции важно контролировать стул, избегать запоров и сильных натуживаний.

Выпадение прямой кишки лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Медицинский термин «ректальный пролапс» используют для обозначения заболевания, при котором развивается частичное или полное смещение части прямой кишки за пределы ануса. Удивительно, но, несмотря на свои крайне неприятные клинические проявления, данное заболевание даже в наиболее тяжёлых формах не несёт угрозы для жизни пациента.

Патология встречается достаточно редко и может поражать пациентов всех возрастных групп и обоих полов. Длина выпавшего сегмента может составлять от 20-ти до 200 и более миллиметров. Современная медицина предлагает широкий спектр методик, направленных на её лечение, но, к сожалению, ни один из них не признан специалистами оптимальным.

Выпадение прямой кишки встречается даже у детей в возрасте от трёх до четырёх лет. В данном случае оно обусловлено спецификой анатомического строения организма маленьких пациентов. Что касается взрослых, то у мужчин эта патология развивается намного чаще (почти в 70%), чем у представительниц прекрасной половины человечества. Иногда это сопряжено с тяжёлым физическим трудом, которым занимаются мужчины, и особенностями строения женского таза, который лучше удерживает прямую кишку в правильном положении.

Этиология ректального пролапса

Причины заболевания до сих пор не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют его развитию.

Их разделяют на две большие группы, которые представлены в нашей таблице ниже:

Группа факторов

Факторы и их воздействие

Предрасполагающие

Врождённые аномалии строения костей таза: крестца и копчика в области, изгиба которых и находится прямая кишка. В детском возрасте эта кривизна бывает недостаточно выражена, что обуславливает развитие выпадения.

Патологическое ослабление мышц тазового дна и круговых мышц прямой кишки.

Аномально увеличенная длина сигмовидной кишки — на 150 мм больше нормы.

Производящие

Сильное физическое напряжение: как одномоментное, так и постоянная тяжёлая работа, которая провоцирует повышение внутрибрюшного давления.

Выпадение прямой кишки у женщин может быть спровоцировано тяжёлыми или многократными родами и сочетаться с выпадением матки и недержанием урины.

Перенесённая травма: повреждения спинного мозга, падение с высоты на ягодицы, сильный удар в области крестца, жёсткое приземление с парашютом.

Чрезмерное увлечение анальным сексом.

Патологические состояния у детей, при которых развивается сильный кашель: бронхиты, воспаления лёгких.

Ряд заболеваний, при которых происходит постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение давления внутри брюшины:

  • Новообразования прямой кишки любой природы;

  • Патологические состояния ЖКТ, характеризующиеся нарушениями стула;

  • Патологические состояния МПС: доброкачественная опухоль предстательной железы, МЧБ.

Классификация, симптоматика, осложнение ректального пролапса

Выпадение прямой кишки у взрослых и детей может проявиться внезапно, но в части случаев её развитие происходит постепенно. Главный симптом — непосредственно выпадение части кишечника, что в подавляющем большинстве случаев происходит во время акта дефекации в результате сильных напряжений организма. Патология характеризуется такими клиническими проявлениями, как:

  • недержание каловых масс — до восьмидесяти процентов случаев;
  • нарушения стула в виде запоров — до пятидесяти процентов случаев;
  • несущественные кровотечения;
  • повреждения слизистой, сопровождающиеся некротизацией её тканей.

В зависимости от симптоматики специалисты выделают четыре стадии выпадения сфинктера.

Стадия

Клинические проявления

Лечение

Первая

В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.

Применяют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает нормальное положение самостоятельно в течение недлительного периода времени.

Вторая

В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.

Используют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает положение самостоятельно, но для этого требуется длительный период времени.

Третья

Слизистая выпадает не только при дефекации, но и при любом натуживании: во время кашля, поднятия тяжести, при чихании. Симтоматика заключается в следующем:

  • недержание кала и газов;

  • кровотечения;

  • травмы слизистой;

  • нарушение работы круговых мышц.

Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно. Её нужно вправлять пальцами.

Четвёртая

Выпадение кишки из заднего прохода происходит без напряжения. Выпадать может не только прямая, но и сегменты сигмовидной кишки. Слизистая грубеет и некротизируется, в области ануса появляется сильный зуд.

Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно; сделать это можно лишь приложив немало усилий.

В случае, если прямая кишка была вправлена неправильно, грубо или не вовремя, может развиться её ущемление, которое сопровождается следующими осложнениями:

  • быстро развивающимся отёком;
  • нарушение кровоснабжения тканей и их отмиранию;
  • смещением тонкой кишки и развитием её острой непроходимости и перитонита.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностирует данное патологическое состояние проктолог после проведения осмотра и следующих инструментальных диагностических исследований:

  • манометрия;
  • ректоскопия;
  • колоноскопия.

Осмотр выявляет выпавший сегмент конусовидной или цилиндрической формы, который имеет красный или синюшный цвет и отверстие, расположенное в центре. При прикосновении к нему слизистая немного кровоточит и отекает. После вправления её внешний вид восстанавливается. В случае, если при осмотре выявить выпадение не удаётся, пациента просят натужиться для того, чтобы выявить патологию.

Лечение выпадения прямой кишки

Для того, чтобы решить проблему выпадения, как правило, применяют хирургические методики, коих насчитывается около ста. Это обусловлено тем, что её вправление и применение консервативной терапии не даёт полной гарантии излечения. Консервативные методики применяются на первой и второй стадиях патологического состояния, длительность которого не превышает трёх лет. В процессе используют склерозирующие средства, а также проводят электрическую стимуляцию круговых мышц прямой кишки и тазового дна. В качестве дополнительных мер лечение выпадения прямой кишки проводят в домашних условиях с применением народных методов, которые обязательно согласовывают с проктологом.

Это может быть комплекс специальных упражнений, направленных на нормализацию тканей мускулатуры, укрепление мышц сфинктера и промежности, а также фитотерапия. Последняя предусматривает:

  • приём отвара из корня аира;
  • травяные ванночки из шалфея, спорыша, лабазника;
  • примочки из айвы;
  • паровые ванны из ромашки;
  • клизмы с отварами ромашки.

Все вышеперечисленные средства помогают облегчить симптоматику, снизить воспалительные процессы и уменьшить боли.

Что касается хирургического лечения, то в зависимости от клинической ситуации и показаний пациента оно может заключаться в следующем:

  • операция по резекции выпавшего сегмента — предусматривает её отсечение разными способами;
  • пластическая коррекция анального канала — направлено на сужение заднего прохода;
  • операция по резекции толстого кишечника — даёт хорошие результаты при аномально удлинённой сигмовидной кишке;
  • ректопексия — предусматривает фиксацию дистального отдела прямой кишки к позвоночнику или крестцу при помощи специальной сетки;
  • сочетание различных методик — в зависимости от показаний пациента могут применяться разные виды резекций, пластики и ректопексии.

Пройти диагностику и лечение данной патологии в Москве можно в сети клиник «Доктор рядом». Вы можете записаться на приём позвонив по телефону (+7 (495) 127-84-73) или заполнив форму онлайн.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины выпадение прямой кишки

Нельзя сказать, что прямая кишка выпадает по какой-то одной причине. Это достаточно сложный патофизиологический процесс, обусловленный целым рядом факторов. Установлено, что важную роль в возникновении заболевания играет наследственная предрасположенность организма, анатомические особенности его строения, хронические патологии кишечника. Выпадение кишки провоцируют следующие ситуации:

  • расстройства пищеварения, сопровождающиеся мучительными позывами к дефекации и спазмами сфинктера;
  • запоры, перемежающиеся чрезмерно натужными опорожнениями;
  • длительные стрессы физической и эмоциональной природы;
  • резкая и значительная потеря веса;
  • травмы брюшной стенки.

Типы выпадения прямой кишки

Различают три стадии течения заболевания, характеризующиеся определенными клиническими признаками:

  • 1-я стадия – выпадение кишки происходит только при опорожнении кишечника, в большинстве случаев участок самостоятельно втягивается обратно либо может быть безболезненно вправлен пациентом;
  • 2-я стадия сопровождается выпадением на фоне физического напряжения, поднятия тяжестей, занятий спортом. Может сопровождаться болью в результате защемления;
  • 3-я стадия – выпадение носит перманентный характер, возникает уже сразу после того, как больной встает на ноги.

Как распознать

Клиническая картина заболевания очевидна: пациент ощущает дискомфорт в области анального отверстия, находит там «лишний кусок тела». Однако существуют симптомы, говорящие о предпатологии. И если вы вовремя обратите внимание на:

  • упорные запоры, сменяющиеся не менее упорными поносами;
  • периодическое недержание кала даже в минимальных дозах;
  • упорные тянущие боли в пояснично-ягодичной области;
  • недержание газов;

Своевременно обратитесь к нам в клинику, мы непременно сможем предотвратить острое развитие заболевания. Если выпадение прямой кишки – свершившийся для вас факт, помощь наших специалистов будет не менее эффективной.

Лечение выпадения прямой кишки из заднего прохода

Выпадением прямой кишки называют состояние, которое характеризуется выворотом прямой кишки (или её части) через задний проход наружу. Такое патологическое состояние прогрессирует, как правило, медленно, с постепенным нарастанием симптоматики, однако случается, что под воздействием определённых факторов (например, больших физических нагрузок) ректальный пролапс развивается стремительно, перескакивая со стадии на стадию.

Стадии выпадения прямой кишки


Принято выделять четыре этапа выпадения прямой кишки:
  • на первой стадии отмечается незначительный выворот слизистой с её возвращением обратно без сторонней помощи. Обычно это происходит в процессе дефекации. Пациент может вообще ничего не замечать и ни на что не жаловаться. Лечение на первой стадии предполагается консервативное;
  • на второй стадии возвращение кишки в нормальное положение происходит всё ещё самостоятельно, но занимает больше времени. Более того, могут наблюдаться незначительные кровотечения. Однако избавиться от проблемы удаётся и консервативными методами;
  • на третьей стадии выпадение кишки из заднего прохода зачастую случается не только во время дефекации, но и в других ситуациях, когда поднимается внутрибрюшное давление: это может быть кашель, чихание или серьёзные физические нагрузки. К общей картине заболевания добавляются недержание газов и кала (недостаточность анального сфинктера). Отмечаются кровотечения. Положение кишки не нормализуется без помощи пальцев: мышцы таза находятся в стадии декомпенсации. Данный этап развития заболевания предполагает использование оперативных методов;
  • на четвёртой стадии выпадение прямой кишки может случаться даже без нагрузок — иногда бывает достаточно просто занять вертикальное положение. Вправление выпавшей кишки затруднено и протекает болезненно. В дополнение ко всему может отмечаться выпадение участка кишки сигмовидной. На этой стадии ректальный пролапс лечат только хирургически.

Выбор методики лечения


Установить диагноз в данном случае просто: достаточно осмотра и пальпирования больного. Диагноз подтверждают после определения кожного рефлекса с перианальной кожи и тонуса запирающего аппарата прямой кишки.

По результатам исследований выбирают определенную методику лечения, исходя из состояния конкретного пациента. Специалисты Клиники им. Н. И. Пирогова применяют весь спектр современных методик, в том числе эффективные авторские разработки.

Что делать, если выпала прямая кишка у кошки

Выпадение прямой кишки у кошки – это выход предлежащих слоев кишечника наружу через анальное отверстие. Такое заболевание часто диагностируется у питомцев при глистной инвазии, а также при неправильном питании и длительных хронических запорах. Без своевременного лечения (например, мануального вправления) ректальный пролапс может привести к тяжелым последствиям для питомца, вплоть до летального исхода. О том, как диагностируется заболевание, и какие методы применяются в лечении животного, рассказывают специалисты ветеринарной клиники в Москве.

Читайте в этой статье:

Почему у кошки выпадает прямая кишка?
Признаки ректального пролапса
Прогноз
Диагностика заболевания
Как лечится выпадение прямой кишки у кошки?
Как не допустить развития ректального пролапса?

Почему у кошки выпадает прямая кишка?

Частой причиной выпадения прямой кишки у кошек являются хронические запоры. Это связано с тем, что скопление твердых каловых масс не только растягивает, но и ослабляет стенки прямого отдела кишечника. В результаты постоянные попытки дефекации, которые предпринимает питомец, чтобы освободить скопившиеся каловые массы, приводят к выпадению прямой кишки.

Другие причины, которые приводят к ректальному пролапсу у животного:

  • Глистные инвазии. Глисты и токсины, которые ими выделяются, раздражают слизистые оболочки. Они провоцируют потуги и сильное напряжение мышечного слоя анального сфинктера, в результате чего они ослабевают и не могут удержать прямую кишку.
  • Заболевания толстого отдела кишечника. К самым распространенным из них относится колит и проктит. Они приводят к поражению кишечника, ослаблению всего организма, а в некоторых случаях – к выпадению участка прямой кишки: полностью или частично.
  • Неправильное питание. Кормление питомца исключительно сухим некачественным кормом и нарушение питьевого режима приводит к повреждению слизистой оболочки и выпадению прямой кишки.
  • Травмы. Тяжелые повреждения мышц анального сфинктера, неправильное ректальное введение препаратов или использование раздражающих препаратов также могут стать причиной ректального пролапса у кошки, причем в самых тяжелых формах (с кровотечением или изъязвлениями).
  • Заболевания мочевыделительной системы. К ним относится мочекаменная болезнь (МКБ) и цистит. Без своевременного лечения они приводят к осложнениям, одно из которых – это полное выпадение прямой кишки, в том числе с отмиранием тканей.
  • Другие причины. К развитию ректального пролапса у кошки также могут привести другие факторы. Например, воспаление мягких тканей, окружающих анальное отверстие, воспаление мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, тяжелые роды и др.

В основную группу риска входят котята (до 12 месяцев), а также взрослые кошки (более 8-10 лет). Однако генетической предрасположенности к этому заболеванию не выявлено. Если вы заметили у своего питомца признаки выпадения прямой кишки, то немедленно обратитесь за ветеринарной помощью!

Признаки ректального пролапса

Первое, что указывает на развитие заболевания – это легкое выпячивание (протрузия) слизистой оболочки толстого отдела кишечника. В зависимости от тяжести состояния, это выпячивание наблюдается постоянно или только после дефекации. По размерам оно может быть он нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Другие характерные признаки, которые должны вас насторожить:

  • частые позывы к дефекации,
  • болезненные ощущения при дефекации или мочеиспускании,
  • кровотечения слизистых оболочек,
  • активное вылизывание поврежденной области,
  • визуально заметные каловые массы (вне акта дефекации), цвет которых может быть от розовых до черных, в зависимости от давности выделения.

На выпадение прямой кишки могут указывать дополнительные признаки (например, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды). Однако то, как они будут проявляться, зависит от причины заболевания. Например, если пролапс вызван воспалением мочевого пузыря, то к дополнительным признакам добавляются частые и болезненные мочеиспускания.

Прогноз

Ректальный пролапс у кошки может быть полным и частичным. Последний зачастую проходит самостоятельно, поэтому при его развитии прогноз чаще благоприятный. Однако при полном выпадении прямой кишки без мануального (ручного) вправления или ампутации выпавшего участка прогноз неблагоприятный.

Без лечения ректальный пролапс приводит к повреждению слизистых оболочек кишечника и её отмиранию. Однако самое опасное – это вторичное заражение крови (сепсис). Без своевременного лечения выпадение прямой кишки может привести к летальному исходу!

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, простого осмотра может быть недостаточно. Это связано с тем, что выпячивание возможно при двух заболеваниях – подвздошно-ободочной инвагинации и выпадении прямой кишки. Чтобы их разграничить и назначить лечение, ветеринар использует зонд. Он помещается между анусом и выпавшими массами, поэтому при выпадении прямой кишки ощущается устойчивое сопротивление.

Следующий шаг – это выявление причины заболевания. Чтобы её найти, специалист использует разные методы диагностики (ультразвуковое и рентгенографическое исследование, анализ кала на присутствие в нем гельминтов, анализ крови и др. ). Затем врач выбирает наиболее эффективный метод лечения, в зависимости от некоторых параметров:

  • степени пролапса,
  • длительности заболевания,
  • причины выпадения прямой кишки,
  • общего состояния питомца.

Как лечится выпадение прямой кишки у кошки?

Мануальное (ручное) вправление. Оно проводится с применением наркоза и показано в острых случаях пролапса при условии, что мягкие ткани в области анального отверстия не повреждены. Первое, что делает специалист – это обрабатывает выпавший участок прямой кишки разными средствами (например, солевым раствором), чтобы уменьшить объем выпадения и облегчить процесс. После процедуры вокруг заднего прохода накладывается кисетный шов. Его диаметр определяется индивидуально, в зависимости от вероятности рецидива. В течение всего реабилитационного периода (7-10 дней) кошке рекомендовано диетическое питание.

Ампутация выпавшего участка прямой кишки. Этот метод лечения показан при хроническом пролапсе, а также в случаях, когда мануальное (ручное) вправление невозможно. Операция проводится под наркозом, при этом удаляется нежизнеспособный участок прямой кишки и накладывается анастомоз. При необходимости на 1-2 дня накладывается кисетный шов, предотвращающий повторное выпадение. После хирургического вмешательства кошке назначают слабительные препараты для облегчения дефекации.

Колопексия. Она показана при рецидивах, т.е. в тех случаях, когда предыдущие методы лечения не помогли в решении проблемы. При колопексии ободочная кишка подшивается к брюшной полости, поэтому исключается даже незначительное смещение толстого отдела кишечника. Операция проводится разными методами: лапароскопическим или открытым (через брюшную полость). По эффективности они одинаковы, поэтому выбор остается за ветеринарным врачом, проводящим хирургическое вмешательство.

Однако лечение в ветеринарной клинике в Москве включает не только вправление или удаление выпавшей прямой кишки, но и устранение причины пролапса. Например, если заболевание вызвано глистной инвазией, то назначается противогельминтная обработка. Это позволяет не только снизить риск рецидива, но и восстановить общее самочувствие питомца.

Как не допустить развития ректального пролапса?

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки у кошки, необходимо соблюдать простые рекомендации. Первое, что необходимо сделать – это обеспечить сбалансированное питание, которое не будет приводить к постоянным запорам или, наоборот, к диарее. По рекомендации ветеринарного врача питомцу можно давать витамины, улучшающие пищеварение, и пробиотики.

Другие рекомендации, которые помогут избежать пролапса:

  • регулярно проводите противогельминтную обработку,
  • следуйте графику плановых вакцинаций,
  • обеспечивайте своевременное лечение первичных заболеваний (простатита, цистита, мочекаменной болезни и др.),
  • предупреждайте травмы животного и проглатывание им разных инородных предметов.

Ректальный пролапс – это опасное заболевание, которое без своевременного лечения у ветеринара в Москве может стоить питомцу жизни. Если вы заметили у кошки выпадение прямой кишки, то обратитесь за помощью как можно быстрее. Специалист осмотрит питомца, быстро проведет все необходимые исследования и подберет эффективный метод лечения.

Смотрите также:

Ректоцеле

Ректоцеле — дивертикулообразное выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле) или, реже, в сторону анокопчиковой связки (заднее ректоцеле).

Причины возникновения

Причинами заболевания являются:

  • патологические изменения в ректовагинальной перегородке;
  • расхождение передних порций мышц, поднимающих задний проход;
  • врожденная слабость связочно-мышечного каркаса тазового дна;
  • дисфункция толстой кишки, чаще всего в виде длительного хронического запора;
  • нарушение функционального состояния анальных сфинктеров;
  • возрастная дистрофия и атрофия ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна;
  • заболевания женских половых органов.
  • Вследствие полиэтиологичности заболевания достаточно сложно выявить основную причину развития ректоцеле. Превалирующая роль в его развитии принадлежит факторам, влияющим на хроническое повышение внутрибрюшного давления, и факторам, ведущим к травматизации и ослаблению ректовагинальной перегородки. Установлено, что большинство женщин появление первых симптомов заболевания связывают с родами. Из них более чем у половины пациенток отмечены тяжелые роды крупным плодом с разрывами промежности. Не менее важным фактором является хроническое повышение внутрибрюшного давления. У 83 % больных отмечен запор, что вынуждало их прибегать к слабительным средствам. У 15 % больных профессия связана с тяжелым физическим трудом. У18 % пациенток развитию заболевания способствовала перенесенная гистерэктомия. Установлено, что у 63 % женщин ректоцеле возникло при сочетании не менее двух этиологических факторов.
Нарушение целости ректовагинальной перегородки чаще всего происходит в результате родовой травмы, сопровождающейся разрывами задней стенки влагалища различной степени. Грубые акушерские манипуляции, многократные роды приводят к слабости мышц тазового дна и развитию ректоцеле. Расхождение или травма передних порций мышц, поднимающих задний проход, приводит к ослаблению мышечного каркаса мышц тазового дна и тканей ректовагинальной перегородки. При этом она истончается, а задняя стенка влагалища, интимно связанная с прямой кишкой, приобретает подвижность. При повышении внутрибрюшного давления происходит выбухание передней стенки прямой кишки в сторону истонченной задней стенки влагалища. При врожденной слабости соединительнотканных структур и мышц тазового дна выпячивание стенки прямой кишки во влагалище может развиваться в молодом возрасте после первых родов или тяжелого физического труда. Нельзя не учитывать влияние постоянного повышения внутрибрюшного или внутритазового давления при упорном запоре, приводящем к дистрофическим изменениям в стенке прямой кишки. Очевидно, именно эти факторы являются ведущими при возникновении заднего ректоцеле как у женщин, так и у мужчин. Ректоцеле характеризуется не только анатомическими изменениями взаимоотношений тканей промежности, но и нарушением моторно-эвакуаторной функции прямой кишки с выраженными изменениями рефлекторной деятельности запирательного аппарата прямой кишки.

Симптомы

Одним из первых симптомов ректоцеле отмечается затруднение при опорожнении толстой кишки. По мере развития заболевания характерной жалобой становится чувство неполного опорожнения прямой кишки. Возникает необходимость эвакуации ее содержимого с помощью ручного пособия путем выдавливания калового комка через заднюю стенку влагалища в задний проход. При неполном опорожнении каловый комок вызывает частые позывы к дефекации. Нарушение процесса эвакуации кала и задержка его в кармане передней стенки прямой кишки в свою очередь сопровождается воспалительными изменениями в дистальных отделах толстой кишки.

Развитие заболевания протекает в несколько этапов. Вначале больные отмечают затруднение при опорожнении прямой кишки, что вынуждает их усиленно тужиться во время дефекации. Затем присоединяется чувство неполного опорожнения прямой кишки, возникает потребность в двухэтапной дефекации. В этот период пациентки начинают активно использовать слабительные средства либо прибегать к очистительным клизмам. На более поздних стадиях заболевания, в среднем через 2—3 года, возникает необходимость ручного пособия при дефекации. В последующем длительное натуживание при стуле ведет к травматизации слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т. п.).

Абсолютное большинство пациенток с ректоцеле предъявляют жалобы на затрудненную дефекацию, чувство неполного опорожнения прямой кишки, необходимость ручного пособия при стуле. Ручное пособие выполняется ими путем надавливания на промежность, заднюю стенку влагалища либо ягодичную область. Кроме того, большинство больных уже не могут обходиться без слабительных средств (препараты сенны, бисакодил, гуталакс и т. п.) или очистительных клизм. У многих больных при опросе выявляются жалобы, обусловленные сопутствующими заболеваниями анального канала и дистального отдела прямой кишки. Это — выделение крови при дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов, боль и дискомфорт при дефекации.

Атрезия ануса | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Аноректальные пороки – пороки развития заднего прохода и прямой кишки, возникающие в первые 4-8 недель внутриутробного развития. Частота встречаемости 1 случай на 4000-5000 новорожденных. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер 1997). Может сочетаться с другими аномалиями внутриутробного развития: врожденные пороки сердца, атрезия пищевода, аномалии мочевыделительной системы, пороки развития позвоночника, пороки центральной нервной системы, синдромом Дауна.
Порок развития редко диагностируется антенатально.

Классификация аноректальных аномалий (Крикенбекская классификация аноректальных пороков, Германия, 2005 год):

Мальчики

  • Промежностный свищ
  • Ректоуретральным свищ (бульбарный или простатический)
  • Аноректальная мальформация без свища
  • Анальный стеноз
  • Редкие формы

Девочки

    • Промежностный свищ
    • Вестибулярный свищ
    • Аноректальная мальформация без свища
    • Анальный стеноз
    • Клоака

Редкие формы

Выявление пороков этой группы у новорожденного ребенка должно быть при первичном осмотре педиатра. При тщательном осмотре промежности анальное отверстие в привычном месте отсутствует. Необходим перевод ребенка в специализированный стационар.

Диагноз ставиться на основании данных осмотра промежности, УЗИ, рентгенографии. Выполняется дополнительное обследование с целью выявления сопутствующих пороков развития. Сроки оперативного лечения и время предоперационной подготовки зависят от наличия свища и возможности ребенка опорожнить толстую кишку.

Метод оперативного лечения в период новорожденности зависит от варианта аноректальной мальформации:

  • бужирование;
  • анопластика с превентивной колостомией или без неё;
  • формирование колостомы с последующей хирургической коррекцией порока к 3-4 месяцам жизни.
      В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию. При колостомии кормление назначается обычно со вторых суток, родители ребенка обучаются уходу за колостомой. После аноректопластики при наличии заживления без воспаления проводится бужирование неоануса расширителями Гегара, подбирается индивидуальный буж и расписывается схема бужирования, обучая родителей ребенка процедуре бужирования. По достижении максимального возрастного бужа выполняется закрытие колостомы. Затем бужирование продолжается максимальным возрастным бужом.

 

      После заключительного оперативного лечения дети остаются на диспансерном наблюдении. Оцениваются результаты перенесенной оперативной коррекции, назначаются режим, диета, при склонности к запорам родители обучаются постановке очистительных клизм.

 

    Правильно выбранная тактика лечения, способ хирургической коррекции и адекватная реабилитация обеспечивают ребенку нормальный образ жизни.

Ректальный пролапс | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда часть или вся стенка прямой кишки смещается с места, иногда выпирая из ануса. См. Изображение выпадения прямой кишки.

Существует три типа выпадения прямой кишки.

  • Частичное выпадение (также называемое пролапсом слизистой оболочки). Выстилка (слизистая оболочка) прямой кишки смещается с места и обычно выступает из заднего прохода.Это может произойти, когда вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник. Частичный пролапс чаще всего встречается у детей младше 2 лет.
  • Полный пролапс . Вся стенка прямой кишки смещается с места и обычно выступает из заднего прохода. Поначалу это может происходить только при дефекации. В конце концов, это может произойти, когда вы стоите или ходите. А в некоторых случаях выпавшая ткань может все время оставаться вне вашего тела.
  • Внутренний пролапс (инвагинация).Одна часть стенки толстой кишки (ободочной кишки) или прямой кишки может скользить внутрь или над другой частью, как складывающиеся части игрушечного телескопа. Прямая кишка не выступает из ануса. (См. Изображение инвагинации.) Инвагинация чаще всего встречается у детей и редко поражает взрослых. У детей причина обычно неизвестна. У взрослых это обычно связано с другой кишечной проблемой, такой как разрастание ткани в стенке кишечника (например, полип или опухоль).

В тяжелых случаях выпадения прямой кишки часть толстой кишки опускается из своего нормального положения, так как ткани, удерживающие ее на месте, растягиваются.Обычно там, где начинается прямая кишка, есть резкий изгиб. При выпадении прямой кишки этот изгиб и другие изгибы прямой кишки могут выпрямиться, что затрудняет предотвращение вытекания стула (недержание кала).

Выпадение прямой кишки чаще всего встречается у детей и пожилых людей, особенно у женщин.

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Многие факторы увеличивают вероятность развития выпадения прямой кишки. К факторам риска для детей относятся:

  • Муковисцидоз.Ребенку с выпадением прямой кишки без очевидной причины может потребоваться обследование на муковисцидоз.
  • В младенчестве перенес операцию на заднем проходе.
  • Недоедание.
  • Деформации или проблемы с физическим развитием.
  • Напряжение при дефекации.
  • Инфекции.

Факторы риска для взрослых включают:

  • Напряжение во время дефекации из-за запора.
  • Повреждение тканей, вызванное хирургическим вмешательством или родами.
  • Слабость мышц тазового дна, которая возникает естественным образом с возрастом.

Каковы симптомы?

Первыми симптомами выпадения прямой кишки могут быть:

  • Вытекание стула из заднего прохода (недержание кала).
  • Вытекание слизи или крови из заднего прохода (влажный задний проход).

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают:

  • Чувство опорожнения кишечника и острую потребность в дефекации.
  • Прохождение множества очень маленьких стульев.
  • Чувство невозможности полностью опорожнить кишечник.
  • Анальная боль, зуд, раздражение и кровотечение.
  • Ярко-красная ткань, торчащая из заднего прохода.

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть симптомы выпадения прямой кишки. Если его не лечить, у вас может быть больше проблем. Например, может ухудшиться подтекающий стул или может быть повреждена прямая кишка.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Ваш врач диагностирует выпадение прямой кишки, задав вам вопросы о ваших симптомах и прошлых медицинских проблемах и операциях. Он или она также проведет медицинский осмотр, который включает в себя проверку прямой кишки на наличие рыхлой ткани и выяснение того, насколько сильно сокращается анальный сфинктер.

Вам могут потребоваться тесты, чтобы исключить другие условия. Например, вам может потребоваться ректороманоскопия, колоноскопия или бариевая клизма для поиска опухолей, язв (язв) или аномально узких участков в толстой кишке.Или ребенку может потребоваться анализ пота, чтобы проверить кистозный фиброз, если пролапс произошел более одного раза или причина не ясна.

Как лечится?

Пролапс у детей обычно проходит сам по себе. Вы можете предотвратить повторение пролапса. Если можете, протолкните выпадение на место, как только оно произойдет. Вы также можете попросить ребенка пользоваться туалетом для приучения к горшку, чтобы он или она не напрягались во время дефекации.

Иногда детям требуется лечение.Например, если пролапс не проходит сам по себе, может помочь инъекция лекарства в прямую кишку. Если выпадение было вызвано другим заболеванием, ребенку может потребоваться лечение от этого состояния.

Домашнее лечение для взрослых может помочь в лечении пролапса, и его можно попробовать перед другими видами лечения.

  • Если ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете протолкнуть пролапс на место.
  • Избегайте запоров. Пейте много воды и ешьте фрукты, овощи и другие продукты, содержащие клетчатку.Изменения в диете часто бывает достаточно, чтобы исправить или обратить вспять выпадение слизистой оболочки прямой кишки (частичное выпадение).
  • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазовой области.
  • Не напрягайтесь при дефекации. При необходимости воспользуйтесь смягчителем стула.

Людям с полным пролапсом или частичным пролапсом, состояние которого не улучшается при изменении диеты, потребуется операция. Операция заключается в прикреплении прямой кишки к мышцам тазового дна или нижнему концу позвоночника (крестцу).Или операция может включать удаление части толстой кишки, которая больше не поддерживается окружающей тканью. Обе процедуры могут выполняться в одной и той же операции.

Ректальный пролапс | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое выпадение прямой кишки?

Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки. Именно там стул образуется раньше, чем у вас а испражнение.Выпадение прямой кишки — это выпадение части прямой кишки из ануса.

Поначалу выпадение может произойти только после дефекации. В выпавшая часть прямой кишки может затем самостоятельно проскользнуть через анальный канал. Со временем пролапс может стать более серьезным, и может потребоваться операция.

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки чаще всего вызвано ослаблением мышц. которые поддерживают прямую кишку.Это может произойти от запора, порчи от дачи роды или дефекты таза или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кто подвержен риску выпадения прямой кишки?

Выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Молодые люди с этим заболеванием часто страдают хроническими заболеваниями и принимают несколько лекарств.

Человек более подвержен риску выпадения прямой кишки, если у него есть одно из нижеперечисленных:

  • Долгая история запоров
  • Напряжение при дефекации
  • Длительная (хроническая) диарея
  • Злоупотребление слабительными
  • Рождение ребенка
  • Проблемы со спинным мозгом или перенесенный инсульт
  • Муковисцидоз
  • Деменция

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Они могут включать:

  • Ощущение выпуклости из заднего прохода после кашля, чихания или подъем
  • Наличие слизи в стуле
  • Напряжение перед началом или окончанием дефекации
  • Неполное опорожнение кишечника
  • Дискомфорт или боль в животе (животе)
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Проблемы с опорожнением кишечника (каловые недержание мочи)
  • Необходимость вталкивать выпадение обратно в задний проход рукой
  • Ощущение давления в прямой кишке
  • Запор
  • Анальная боль, кровотечение или зуд

Симптомы выпадения прямой кишки могут быть похожи на другие заболевания.Всегда видеть Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья. история. Ваш поставщик медицинских услуг проведет вам медицинский осмотр. Вас могут попросить присесть на корточки и Напрягитесь, как будто у вас испражняется. У вас также могут быть такие тесты, как:

  • Дефекограмма. Этот тест вид рентгена, сделанного во время дефекации.
  • Аноректальная манометрия. В прямую кишку вводится трубка для измерения давления. Это делается для того, чтобы измерить, насколько хорошо мышцы, контролирующие испражнение. работающий.
  • Колоноскопия. Гибкая трубка с камерой помещается внутрь прямой кишки так, чтобы врач может провести визуальный осмотр.
  • Бариевая клизма. Рентген снимки делаются после того, как в камеру помещается меловой контрастный раствор. прямая кишка.
  • МРТ. Во время симуляции дефекации можно сделать специальную МРТ.
  • Специальная урологическая или гинекологические осмотры. Ваш провайдер также оценит остальную часть вашего тазовое дно.Ваш врач будет искать слабость или признаки других органов. выпадение. Это может быть мочевой пузырь или матка. Этот тест также выполняется, если у женщины выпадение прямой кишки и матки.

Как лечится выпадение прямой кишки?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Так и будет также зависят от степени тяжести состояния.Лечение часто начинается с шагов к предотвратить запор и перенапряжение.

Если выпадение прямой кишки серьезное и влияет на качество жизни, поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию. Типы хирургии включают:

  • Ремонт через брюшную полость. В нижней части живота делается разрез. В прямая кишка прикреплена к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать на месте.
  • Ремонт через прямую кишку. Ваш хирург удаляет часть прямой кишки. который выпал и снова соединяет оставшиеся части.
  • Выполните ремонт обоими методами. Эти 2 метода можно комбинировать для лечения ваш пролапс.

Обсудите со своим лечащим врачом риски, преимущества и возможные стороны эффекты всех процедур.

Какие возможные осложнения выпадения прямой кишки?

2 основных возможных осложнения:

  • Выпадение прямой кишки невозможно вернуть в прямую кишку. Это может привести к прекращению кровоснабжения пролапса. Это называется удушение. Это болезненно и требует неотложной помощи.
  • Опять выпадение прямой кишки.Это обычное дело. Следующий совет вашего лечащего врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить это происходит снова. Это означает предотвращение запоров. Изменения в образе жизни могут Включите диету с высоким содержанием клетчатки и употребление достаточного количества воды.

Можно ли предотвратить выпадение прямой кишки?

Если не напрягаться во время дефекации, это может предотвратить заболевание. Следуй своей совет врача о способах предотвращения запора.

Как лечить выпадение прямой кишки

Эти советы по лечению выпадения прямой кишки до или после операции могут помочь:

  • Не выполняйте никаких действий, повышающих давление в ректальной области. Этот включает в себя напряжение при дефекации или поднятие тяжестей.
  • Если у вас непрекращающийся кашель, обратитесь к своему поставщик медицинских услуг.Они также могут убедить вас бросить курить.
  • Съешьте не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день. Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить запор и перенапряжение.
  • Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды каждый день.
  • Если у вас запор, спросите своего врача о смягчителях стула или слабительные.
  • Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом.Если у вас избыточный вес, примите меры, чтобы к здоровому весу.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Вздутие
  • Кровотечение из заднего прохода
  • Утечка жидкости из заднего прохода
  • Запор
  • Потеря контроля над дефекацией (недержание кала)
  • Повторяющееся выпадение прямой кишки

Основные сведения о выпадении прямой кишки

  • Выпадение прямой кишки — это выпадение части прямой кишки из заднего прохода.
  • Чаще всего это вызвано ослаблением мышц, поддерживают прямую кишку. Это может произойти от запора, порчи во время родов, или дефекты таза или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Вначале это может произойти только после дефекации. Но со временем пролапс может стать более серьезным и может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Симптомы могут включать ощущение вздутия после кашля, чихания или подъема тяжестей.
  • Лечение часто начинается с принятия мер по предотвращению запоров и перенапряжения. Если твой ректальный пролапс серьезен и влияет на качество вашей жизни, поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию.
  • Следуйте советам вашего лечащего врача, чтобы узнать, как предотвратить запор.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут иметь в виду.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для тот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Что такое ректальный пролапс? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лечение выпадения прямой кишки зависит от тяжести ваших симптомов. Иногда выпадения проходят самостоятельно. Первоначально ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы справиться с запором, который может вызывать пролапс, путем добавления клетчатки в ваш рацион и поддержания гидратации. Ваш врач может помочь вам избежать перенапряжения во время дефекации.Также можно посоветовать упражнения Кегеля для укрепления мышц таза.

Если ни одна из этих стратегий не помогает, обычно требуется хирургическое вмешательство, особенно если у вас повторяющиеся эпизоды.

Операция может предотвратить повторение выпадения прямой кишки. Для лечения выпадения прямой кишки обычно используются два типа хирургических процедур:

  • Восстановление живота Операция по исправлению выпадения прямой кишки обычно проводится через живот. Абдоминальная хирургия при выпадении прямой кишки обычно включает в себя небольшой разрез внизу живота.Затем хирург потянет прямую кишку вверх и прикрепит ее к небольшой кости в нижней части спины, чтобы она больше не могла выскользнуть.
  • Восстановление прямой кишки При этом типе хирургии хирург работает через задний проход, а не делает разрез в брюшной полости. Эта операция часто проводится пожилым пациентам или людям с более серьезными проблемами со здоровьем.

Двумя наиболее распространенными ректальными процедурами являются:

  • Процедура Альтемайера В этой процедуре хирург отсекает или удаляет часть прямой кишки, выходящую за пределы ануса.Оставшаяся прямая кишка проталкивается внутрь тела и прикрепляется к внутренней части ануса.
  • Процедура Делорма При этой процедуре удаляется внутренняя оболочка выпавшей прямой кишки. Затем внешняя подкладка складывается и сшивается, чтобы она больше не выступала.

Профилактика выпадения прямой кишки

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, избегайте напряжения во время дефекации.

Следующие советы помогут вам избежать запора, который приводит к натуживанию:

  • Пейте много воды
  • Ешьте фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Регулярно выполняйте физические упражнения
  • Используйте слабительные, но только по назначению вашим лечащим врачом из-за потенциальных рисков хронического употребления
  • Рассмотрите возможность тренировки кишечника, которая включает в себя опорожнение кишечника каждый день в одно и то же время

Ректальный пролапс | Johns Hopkins Medicine

Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки, где образуется стул.Если прямая кишка выходит из своего нормального места в теле и выталкивается из анального отверстия, такое состояние называется выпадением прямой кишки.

На ранних стадиях выпадение может произойти только после дефекации. Выступающая прямая кишка может затем самостоятельно проскользнуть через анальный канал. Однако со временем пролапс может стать более серьезным и потребовать хирургического вмешательства.

Причины

Выпадение прямой кишки обычно вызвано ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку.

Симптомы

Симптомы выпадения прямой кишки включают:

  • Ощущение выпуклости после кашля, чихания или подъема тяжестей

  • Слизистые выделения в стуле

  • Боль и ректальное кровотечение

  • Недержание кала

  • Необходимость вталкивать выпадение обратно в задний проход рукой

  • Ощущение давления в прямой кишке

  • Запор

  • Анальная боль, кровотечение или зуд

Факторы риска

Выпадение прямой кишки может развиться у любого человека, но женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.

Вот некоторые состояния, которые могут увеличить риск развития выпадения прямой кишки:

  • Длительная история запоров

  • Напряжение при дефекации

  • Хроническая диарея

  • Злоупотребление слабительными

  • Роды

  • Проблемы со спинным мозгом или перенесенный инсульт

  • Муковисцидоз

  • Старение или деменция

Диагностика

Ваш лечащий врач сможет диагностировать выпадение прямой кишки на основании истории болезни и медицинского осмотра.Вас могут попросить сесть на корточки и напрячься, как при дефекации. Ваш лечащий врач может также провести другие тесты для подтверждения диагноза. Тесты могут включать:

  • Видеофекограмма. Рентгеновский снимок, сделанный во время дефекации.

  • Аноректальная манометрия. Трубка для измерения давления, помещаемая внутри прямой кишки для измерения того, насколько хорошо работают мышцы, контролирующие испражнение.

  • Колоноскопия. Гибкая трубка с камерой, помещенной в прямую кишку, чтобы врач мог провести визуальный осмотр.

  • Бариевая клизма. рентгеновский снимок сделан после введения в прямую кишку контрастного раствора.

Лечение

Лечение часто начинается с принятия мер по предотвращению запоров и перенапряжения. Если ваш ректальный пролапс достаточно серьезен и влияет на качество вашей жизни, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует операцию.

Типы операций включают:

  • Ремонт производился через брюшную полость. В нижней части живота делается разрез, и прямая кишка прикрепляется к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать на месте.

  • Ремонт через прямую кишку. Во время этой операции ваш хирург должен удалить выпавшую часть прямой кишки и соединить ее два конца.

  • Ремонт, выполненный с помощью комбинации этих методов

Осложнения

Это два основных типа осложнений:

  • Выпадение прямой кишки, которое невозможно вернуть в прямую кишку.Это может привести к прекращению кровоснабжения пролапса. Это осложнение называется удушением. Это болезненно и требует неотложной помощи.

  • Повторяющееся выпадение прямой кишки. Это может происходить до 40% случаев. Следование совету врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить повторение. Это включает в себя диету с высоким содержанием клетчатки и питье достаточного количества воды.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

  • Лихорадка

  • Озноб

  • Покраснение

  • Вздутие

  • Кровотечение

  • Разряд

  • Запор

  • Недержание кала

Лечение выпадения прямой кишки

Если вы восстанавливаетесь после операции по выпадению прямой кишки, обязательно принимайте обезболивающее в соответствии с указаниями врача.Прекратите прием антибиотиков и не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с хирургом.

Могут помочь эти советы по лечению выпадения прямой кишки до или после восстановления после операции:

  • Избегайте любых действий, повышающих давление в области прямой кишки, таких как натуживание при дефекации или поднятие тяжестей, в течение как минимум 6 месяцев.

  • Обратитесь к лечащему врачу для лечения стойкого кашля. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам бросить курить.

  • Ежедневно ешьте не менее 5 порций фруктов и овощей. Диета с высоким содержанием клетчатки поможет предотвратить запоры и напряжение.

  • Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды каждый день.

  • Если у вас запор, узнайте у врача, следует ли вам принимать смягчитель стула или слабительное в больших количествах.

  • Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом. Если у вас избыточный вес, постарайтесь вернуться к нормальному весу.

Ректальный пролапс | UVA Health

Прямая кишка — это конечный отдел толстой кишки. Выпадение происходит, когда часть прямой кишки растягивается и проваливается через задний проход. Это может произойти при натуживании во время дефекации. Если вы считаете, что у вас это заболевание, немедленно обратитесь к врачу.

Прямая кишка удерживается на месте связками и мышцами. Когда они становятся слабыми, возникает выпадение прямой кишки.

Риск

Эти факторы увеличивают вероятность выпадения прямой кишки.Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих факторов риска:

  • Возраст: чаще встречается у детей в возрасте 1-3 лет и у пожилых людей (особенно у женщин после менопаузы)
  • Для взрослых:
    • Напряжение при дефекации
    • Беременность и стресс при родах
    • Слабость мышц тазового дна вследствие старения
    • Геморрой

Симптомы

Если у вас есть какие-либо из них, не предполагайте, что они вызваны выпадением прямой кишки.Эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями. Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из этого:

  • Недержание кала (неспособность контролировать дефекацию)
  • Кровотечение или слизь из заднего прохода
  • Запор
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Отсутствие позывов к дефекации
  • Анальная боль или зуд
  • Ткань, которая выступает из заднего прохода
  • Боль при дефекации

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Будет проведен медицинский осмотр. Тесты могут включать:

  • Осмотр заднего прохода и прямой кишки
  • Дефекография — серия рентгеновских снимков прямой кишки и заднего прохода, сделанных во время дефекации
  • Аноректальная манометрия — измеряет силу мышц анального сфинктера, чувствительность в прямой кишке и рефлексы, необходимые для нормальной дефекации.
  • Колоноскопия — визуальный осмотр прямой и толстой кишки с помощью гибкой трубки с крошечной камерой на конце

Лечение пролапса прямой кишки

Пролапс у детей обычно проходит сам по себе.У взрослых легкое давление на прямую кишку иногда может вернуть ее на место. Чем раньше вылечите заболевание, тем лучше будет результат. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане.

Лекарства

Определенные лекарства могут помочь уменьшить боль и напряжение при дефекации. Ваш врач может порекомендовать смягчители стула и наполнители, например:

  • Докузат натрия (Colace)
  • Псиллиум (Метамуцил, Фибералл)
  • Метилцеллюлоза (Citrucel)

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться операция.Операции, используемые для лечения выпадения прямой кишки, включают:

  • Лапароскопическая ректопексия — лапароскоп (крошечная камера) вводится через небольшой разрез в брюшной полости. Прямая кишка фиксируется швами.
  • Промежуточная проктэктомия — В прямой кишке делается разрез. Ткань, которая выступает из заднего прохода, удаляется.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность выпадения прямой кишки, примите следующие меры:

  • Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Для тренировки кишечника создайте распорядок дня. Например, старайтесь каждый день после обеда ходить в туалет.
  • Не спешите при опорожнении кишечника.
  • Если вы чувствуете позыв к дефекации, сходите в ванную.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Выпадение прямой кишки у детей | Бостонская детская больница

Что такое выпадение прямой кишки?

Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки. В норме он прикрепляется к тазу с помощью связок и мышц. Выпадение прямой кишки возникает, когда слизистая оболочка прямой кишки ребенка выступает через задний проход и выходит за пределы тела. Это может произойти из-за того, что связки и мышцы ослаблены из-за проблем, включая хронический запор, хроническую диарею или напряжение во время посещения туалета.Основные состояния, такие как муковисцидоз и болезнь Гиршпрунга, также могут вызывать выпадение прямой кишки.

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Основным признаком выпадения прямой кишки является выпячивание части или всей слизистой оболочки прямой кишки через анальный сфинктер вашего ребенка. Вы можете заметить темно-красную массу, выступающую из заднего прохода, иногда сопровождающуюся кровью или слизью, особенно когда ваш ребенок напрягается. Выпадение прямой кишки обычно не вызывает болезненных ощущений, но может вызвать дискомфорт.Другие симптомы могут включать:

  • Недержание кала (подтекание стула из заднего прохода)
  • Чувство наполнения или невозможности полностью опорожнить кишечник
  • анальный зуд или раздражение

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда мышцы и связки, поддерживающие прямую кишку, ослабляются. Определенные факторы могут повысить вероятность выпадения прямой кишки у вашего ребенка, в том числе:

  • натуживание в ванной
  • хронический запор
  • острая или хроническая диарея
  • недоедание
  • муковисцидоз
  • неврологические состояния, такие как травмы связанного или спинного мозга
  • Болезнь Гиршпрунга и другие колоректальные и тазовые мальформации
  • анальное проникновение, например, от сексуального насилия

Как лечить выпадение прямой кишки

Большинство детей с легким выпадением прямой кишки могут лечиться у педиатра, и, скорее всего, у них не будет другого.Но детям, у которых часто случаются частые или тяжелые пролапсы, часто необходимо лечение у специалиста. Квалифицированные врачи Центра колоректальных и тазовых пороков при Бостонской детской больнице наблюдают за младенцами и детьми, у которых наблюдается выпадение прямой кишки из-за болезни Гиршпрунга и других хронических состояний.

Ректальный пролапс

Выпадение прямой кишки означает выпадение прямой кишки. Во многих случаях ткань прямой кишки выходит из заднего прохода.Это происходит, когда прямая кишка растягивается, давит вниз и провисает через задний проход. На входе в задний проход можно увидеть или почувствовать красноватую массу ткани. Ткань может выступать за задний проход. Это может произойти после дефекации, а затем исчезнуть на время. Или он может присутствовать постоянно. Стул или слизь также могут вытекать из заднего прохода.

Выпадение прямой кишки происходит при ослаблении структур и мышц таза и заднего прохода. Это не обычное дело. Но это часто случается у пожилых женщин.Причем это может случиться как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Беременность и роды могут повысить вероятность этого. То же самое может случиться с повторным натуживанием при дефекации.

Часто у людей бывает геморрой, который они считают пролапсом. Это потому, что они видят или чувствуют что-то ненормальное, и многие симптомы совпадают.

Симптомы выпадения прямой кишки следующие:

  • Диарея или запор

  • Вытекание стула

  • Слизь или кровь в стуле

  • Неполная дефекация

  • Живот (живот) или дискомфорт в прямой кишке

Чтобы вернуть прямую кишку на место, слегка надавите.Но, скорее всего, он снова будет выпадать. Для длительного лечения может потребоваться операция. У некоторых людей выпадают и другие органы, например, мочевой пузырь или матка. Скорее всего, вас направят к специалисту, который осмотрит вас и расскажет о возможных вариантах.

Уход на дому

Напряжение во время дефекации часто является причиной выпадения. Чтобы облегчить и предотвратить запор, примите следующие меры:

  • Могут быть назначены слабительные, размягчители стула или наполнители.Возьмите их, как указано. Они могут понадобиться вам ежедневно.

  • Добавьте в свой рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров и полуфабрикатов, например, упакованных закусок. Добавки с клетчаткой можно добавить, если вы не получаете достаточного количества клетчатки в своем рационе. Цель — от 20 до 30 граммов клетчатки в день.

  • Не игнорируйте позыв к дефекации. Раз в день выделяйте время после еды для спокойного посещения туалета.

  • Не напрягайтесь и не надавливайте, чтобы испортить стул.

  • Не проводите в туалете больше нескольких минут, чтобы опорожнить кишечник.

  • Если вы курите, бросьте.

Если у вас пролапс:

Чтобы вернуть выпавшую прямую кишку на место, сначала хорошо вымойте руки. Смочите мягкую ткань теплой водой. Затем лягте на бок, прижав колени к груди. Приложите ткань к анусу и осторожно надавите, чтобы вернуть прямую кишку на место. Когда вы закончите, позвоните своему врачу.Если вы не можете устранить пролапс или вам это неудобно, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями. Если вас направили к специалисту, сразу запишитесь на прием.

Позвоните

Позвоните, если произойдет одно из следующих событий:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Возврат пролапса

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

  • Кровь в стуле

  • Боль или отек в животе

  • Повторяющаяся рвота

  • У вас не может быть кишечника движения или не может контролировать дефекацию

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *