пути заражения, нормы в мазке, чем опасен для беременных, как лечить?

Микрофлора влагалища представлена разнообразными микроорганизмами. В зависимости от их соотношения различают понятие нормы и патологии. Основу нормальной флоры составляют палочки – лактобактерии. Их дополняют условно-патогенные микроорганизмы, представленные стрептококками, стафилококками, гарднереллами, кандидами, уреа- и микоплазмами.

До тех пор, пока количество этих микроорганизмов незначительно, нет большого числа лейкоцитов, состояние влагалища считают удовлетворительным. Если в мазке из цервикального канала преобладает один из них, например, стрептококк агалактия, тогда диагностируют неспецифическое воспаление.

Немного о возбудителе

Стрептококки представляют собой большую группу микроорганизмов, сходных по морфологическим признакам. В зависимости от характера роста на питательных средах, серогруппы разделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические. Во влагалище присутствуют группы B, D и зеленящие.

Показатели нормы не должны превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Агалактия относится к бэта-гемолитическим стрептококкам группы В. Это значит, что при посеве на питательную среду на основе агара и крови, по мере роста колонии вокруг нее образуется зона полного гемолиза эритроцитов. При этом питательная смесь обесцвечивается.

Активность микроорганизма сопровождается выделением различных токсических веществ:

• стрептолизин разрушает окружающие ткани;
• лейкоцидин разрушает клетки иммунитета, позволяет уходить от него микробам;
• некротоксин и летальный токсин вызывают некроз тканей;
• набор ферментов, которые помогают стрептококку внедряться в окружающие ткани: гиалуронидаза, протеиназа, амилаза, стептокиназа.

Заселение стрептококков происходит с периодом полового созревания и началом половой жизни. Возможен бытовой путь передачи при использовании общих предметов гигиены. Женщины способны самозаражать себя, если при подмывании половых органов движения направлены сзади наперед.

Микробы из анальных складок попадают во влагалище. Беременная женщина во время родов способна инфицировать своего ребенка.

Мужчины могут заражаться от женщин во время орального или анального секса, через стенки кишечника при дисбактериозе, нисходящим путем из почек или носоглотки.

По каким признакам можно определить инфекцию?

До того момента, пока количество возбудителя находится на минимальном уровне, во влагалище достаточно лактобактерий, которые подавляют рост условно-патогенной флоры. У мужчин стрептококк агалактия появляется после незащищенного полового акта. В дальнейшем они становятся носителями инфекции и способны предавать возбудителя другим партнершам.

Активация стрептококка происходит при нарушении баланса нормальной микрофлоры. К этому приводят следующие причины:

• изменение гормонального фона;
• снижение иммунитета;
• нарушение гигиенических процедур;
• использование спринцевания для личной гигиены;
• сахарный диабет и тяжелые патологии.

В период беременности первые два фактора особенно актуальны. Прогестерон, который постепенно повышается, угнетает местный иммунитет. Этот процесс направлен на сохранение беременности, но он имеет негативные последствия: у беременных часто обостряются скрытые инфекции мочеполовых органов, развиваются вагиниты и кольпиты.

Симптомы агалактии отсутствуют. Эти возбудители не вызывают воспалительной реакции влагалища. Выявление высокой концентрации возбудителя происходит случайно при плановом осмотре. У беременных признаки активации инфекции проявляются в виде уретрита или цистита.

Изначально возбудитель появляется в уретре, а потом поднимается выше. Характерными симптомами цистита являются боль и жжение при мочеиспускании, затем присоединяется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, которые не сопровождаются выделением большого количества мочи.

Острый цистит сопровождается ухудшением общего состояния, слабостью, головной болью. Повышение температуры бывает редко.

В чем опасность заражения?

Стрептококк агалактия при беременности выявляется у 20 % женщин. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих осложнений:

Для женщины в большинстве случаев инфекция будет протекать скрыто, у новорожденного она часто является причиной осложнений.

В каких случаях необходимо обследование?

Существуют определенные группы риска по развитию стрептококковой инфекции:

• преждевременные роды;
• длительный безводный промежуток более 18 часов;
• подъем температуры тела у женщины в родах;
• бактерии в моче;
• рождение недоношенного ребенка;
• маленький вес новорожденного;
• роды посредством кесарева сечения.

Если у женщины в предыдущих беременностях рождался ребенок со стрептококком агалакия, то обследование во вторых родах обязательно.

Лабораторные способы диагностики

В плановом порядке беременным выполняют мазки из цервикального канала. Этот метод исследования позволяет определить степень чистоты влагалища  и установить первые отклонения от нормы. Если в мазке преобладает кокковая флора, необходимо культуральное исследование, которое является основным методом диагностики инфекции.

Для посева используют жидкие или плотные питательные среды. В некоторых лабораториях в них добавляют вещества, подавляющие рост других микроорганизмов. Это повышает выделение стрептококка на 50%.

Для посева материал берут из влагалища, аноректальной области. Рекомендуется брать отделяемое с нескольких участков слизистой одновременно. Это также увеличивает вероятность выявления возбудителя. Выявление 10 в 3 степени КОЕ/мл является вариантом нормы.

Поскольку роль стрептококка агалактия в инфицировании новорожденного очень велика, разработана система скрининг-тестов для выявления агалактии. Для этого используют определение антигенов микроорганизма в латекс-агглютинации, ИФА, коагглютинации. Эти методы обладают высокой скоростью, но имеют некоторые недостатки. Если проводить исследование в родах, то отделяемое из влагалища может быть смешано с околоплодными водами, кровью. Это понижает чувствительность тестов.

Также применяется ПЦР диагностика. С ее помощью можно выделять стрептококк агалактия в моче, отделяемом из влагалища, с кожи новорожденного. В ходе исследования определяется ДНК возбудителя. Последние разработки в этой области позволяют изучать гены вирулентности. Выявление такого генетического состава говорит о высокой вероятности инфицирования новорожденного тяжелой формой болезни.

Беременным исследование проводят на 35-37 неделе. Метод ПЦР позволяет выявить качественно и количественно стрептококк в исследуемом материале. Выявление количества микроорганизмов позволяет судить о зараженности исследуемого участка. Недостатком метода является то, что невозможно выявить живых представителей рода и определить их устойчивость к антибиотикам.

Статья по теме: Гинекологический мазок на флору

Лечение и его основные приемы

Как лечить стрептококк агалактию зависит от состояния женщины. Если она не планирует детей, нет симптомов заболевания, то достаточно провести небольшое местное лечение.

Для тех, кто планирует зачатие, лечение проводят только после появления симптомов.

Для беременной женщины, если определили стрептококк задолго до родов, но ярких симптомов нет, нужно наблюдать за ее состоянием, а в сроке 35 недель провести повторное исследование.

Инфекция может быть выделена и у кормящей матери. В таком случае назначают местное лечение до полного исчезновения признаков. Терапия антибиотиками для приема внутрь не проводится, т.к. они способны проникать в грудное молоко.

Лечение стрептококка агалактия в гинекологии проводят с помощью антибиотиков пенициллинового ряда. Необходимость терапии есть при выявлении 10 в 5 степени КОЕ/мл.

Рост и размножение бактерий подавляют следующие препараты:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Это наиболее эффективное лечение. Препараты используют для приема внутрь.

Беременным даже при титре 10 в 6 степени на раннем сроке до 12 недель лечение не назначают. Это связано с особенностями формирования плаценты. После 12 недель можно проводить терапию с помощью препаратов для приема внутрь.

Важно при инфекции уретры и диагностированном цистите правильно подобрать беременной лечение – антибиотики некоторых групп запрещены для приема в связи с высоким риском перинатальной смерти.

Местная терапия

Для местного лечения применяют вагинальные таблетки и свечи. Беременным необходима санация влагалища перед родами, чтобы уменьшить риск инфицирования новорожденного. Если санация не проводилась, но выявлен стерптококк 10 в 8 степени, то необходима антибактериальная терапия в родах.

Для местного использования применяют вагинальные таблетки Флуомизин. Они эффективны при бактериальном вагинозе. Также с его помощью можно проводить санацию влагалища пред родами и гинекологическими операциями.

К препарату практически не развивается устойчивость у микроорганизмов.

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет, при аллергической реакции на один из его компонентов, язвенных изменениях слизистой влагалища.

Таблетку вводят глубоко во влагалище вечером перед сном. Курс лечения – 6 дней. При использовании лекарства менее этого срока, развивается устойчивость, в следующий раз эти же компоненты окажутся неэффективными.

Тержинан представляет собой желтоватую таблетку. В ее составе есть несколько действующих веществ, которые помогают бороться с бактериальной и грибковой инфекцией. Также в него входит преднизолон, который оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отечность.

Тержинан можно применять у беременных со второго триместра, в период кормления грудью с большой осторожностью. Длительность терапии 10 дней. Таблетку перед использованием нужно смочить водой и поместить в положении лежа глубоко во влагалище. Если проводится лечение  не у беременной женщины, то на время менструации прерывать терапию не нужно.

Стрептококком агалагкия заражаются не все новорожденные дети. Во многих случаях санация родовых путей или назначение антибиотика внутрь помогает снизить инфекционную нагрузку и вероятность заражения ребенка до 1-2%.

Стрептококк агалактия при беременности — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.18% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Cтрептококк агалактия в мазке — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.19% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Strept. Agalactiae (стрептококки группы В) (определение в материале методом ПЦР )

Артикул: 00162

Стоимость анализа

в лаборатории:

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1-2 рабочих дня

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Подготовка к анализу

Общие рекомендации по сдаче анализов

Для женщин: Сдаются после менструации. В течение 24 часов запрещены половая жизнь, спринцевания, влагалищные души, применение тампонов, свечей и других местных препаратов. Желательно не принимать ванну. Допускается только наружный туалет половых органов. Мазки на инфекции и посевы желательно сдавать не ранее, чем через 3 недели после приема антибиотиков (по любым причинам). Это не касается диагностики вирусных инфекций. Для мужчин: Не мочиться в течение 1,5-2 часов. Мазки на инфекции и посевы желательно сдавать не ранее, чем через 3 недели после приема антибиотиков (по любым причинам). Это не касается диагностики вирусных инфекций.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Качественный

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Для чего это нужно

Стрептококки группы B (Streptococcus Agalactiae) — это бактерии, которые обнаруживаются в нижних отделах кишечника 10-35% здоровых мужчин и во влагалище и/или нижних отделах кишечника 10-35% здоровых женщин. Эти бактерии являются нормальной частью микрофлоры человека. Несмотря на то, что обычно стрептококк группы B безопасен для взрослых людей, он может вызвать серьезные осложнения во время беременности и тяжелые заболевания новорожденных. Также стрептококк группы B может поражать людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, пожилых людей.

Как новорожденный может заразиться стрептококком Большая часть заражений происходит во время родов. Возможно инфицирование при преждевременном разрыве плодных оболочек. Не исключена вероятность, что заражение может произойти и через неповрежденные плодные оболочки.

Факторы риска развития стрептококковой инфекции

• наличие стрептококка при обследовании в отделямом влагалища или в моче;
• разрыв плодных оболочек;
• повышение температуры в родах;
• возраст матери менее 20 лет;
• стрептококковая инфекция новорожденного при прошлых родах.

Чем может грозить стрептококковая инфекция новорожденному В первую очередь инфицирование стрептококком опасно не для матери, а для малыша.

• Воспаление легких (пневмония)
• Воспаление оболочек головного мозга — менингит
• Стрептококки могут вызвать септические осложнения
• В случае заражения до родов могут быть причиной преждевременных родов, выкидышей, мертворождения.

Какие нарушения может вызвать стрептококк группы B у беременной женщины и после родов Обычно стрептококк не поражает здоровых взрослых людей, однако, в редких случаях, может вызвать инфекционные осложнения у беременной женщины:

• Инфекция мочеполовой системы
• Инфицирование плаценты и амниотической жидкости (хориоамнионит)
• Бактериемия (циркуляция бактерий в крови)
• Грозное осложнение — сепсис
• Редко после родов стрептококк может вызвать воспаление и инфицирование оболочки полости матки — эндометрит
• Стрептококк может вызвать раневую инфекцию у женщин после операции кесарева сечения

Надо ли сдавать анализ беременным женщинам? Первое обследование желательно сделать в первом триместре беременности, особенно если в прошлом были выкидыши или преждевременные роды. Повторное обследование желательно сделать в 35-37 недель беременности.

При плановой операции кесарева сечения также рекомендуется проводить анализ, несмотря на то, что в этом случае ребенок не соприкасается с родовыми путями.

Как сдается анализ на стрептококк Предварительной подготовки к сдаче анализа не требуется. Анализ на стрептококк группы B берется из влагалища специальным тампоном, который помещается в среду и далее анализируется в лаборатории методом ПЦР.

Что делать по результатам анализа Если анализ отрицательный, никаких действий не требуется.
Если анализ на стрептококк группы B положительный, это не означает, что Вы или Ваш ребенок точно заболеете. Но риск заражения в данном случае выше. Для предотвращения заболеваний ребенка во время родов или при преждевременном излитии вод профилактически назначаются антибиотики. Ранее назначение антибиотиков не оправдано, так как бактерии быстро размножаются и могут вновь стать опасными.

Обязательно предупредите врача, который будет принимать роды, о положительном результате на стрептококк группы B.

Стрептококк и грудное вскармливание Кормление грудью не противопоказано при стрептококковой инфекции. Соблюдайте обычные правила гигиены (мойте руки и соски).

Подробнее о стрептококковой инфекции читайте на сайте Центра иммунологии и репродукции

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae)

Метод определения Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия.

Исследуемый материал Мазок из входа во влагалище или аноректальной области

Доступен выезд на дом

Синонимы: Streptococcus group В (S. agalactiae) Culture. 

Краткое описание исследования «Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae)»

Стрептококк группы В (СГВ, GBS, Streptococcus agalactiae) вызывает тяжело протекающие заболевания у новорожденных детей и представляет опасность для определенных пациентов других возрастных групп. 

В подавляющем большинстве случаев новорожденные инфицируются СГВ во время родов от матери, причем чаще это происходит при вагинальном родоразрешении. СГВ вызывает ранние неонатальные инфекции, такие как сепсис, менингит, пневмония, остеомиелит, артрит и пиелонефрит, частота которых в разных странах колеблется от 0,2 до 5 и более на 1000 живорожденных детей. В акушерской практике со стрептококком группы В связывают бактериемию, инфекции мочевых путей, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, послеродовой эндометрит и др. 

СГВ в организме человека могут колонизировать ротоглотку, анальную область прямой кишки, влагалище (чаще преддверие), урогенитальный тракт, кожу. 

Установлено, что СГВ у 5-35% женщин можно обнаружить во влагалище и часто в уретре их половых партнеров Показана достоверная связь носительства СГВ во влагалище не только с ранними септицемиями новорожденных, но и с самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод, мочевой инфекцией у беременных, рождением детей с низкой массой тела, развитием хориоамнионита в родах, эндометритом и сепсисом у родильниц. Наиболее высок уровень колонизации у женщин репродуктивного возраста и беременных женщин. У беременных СГВ выделяют из перечисленных областей в 7-30% случаев (чаще у молодых, имеющих высокую половую активность или пользующихся внутриматочными средствами контрацепции). Из них 60-75% остаются СГВ-носителями до конца беременности.

Для выявления колонизации влагалища беременных женщин стрептококком группы В проводится сбор вагинально-ректальных мазков. Во всех остальных случаях биоматериал берется только при наличии клинических признаков инфекции. 

СГВ обладает природной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам, включая препараты пенициллинового ряда. Определение чувствительности необходимо в тех случаях, когда у пациентки имеет место индивидуальная непереносимость препаратов данной группы. 

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

• Streptococcus agalactiae. 

С какой целью проводят посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae) 

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (S. agalactiae) предназначен для обследования беременных на 35-37-й неделе беременности с целью выявления бактерионосительства и определения необходимости проведения антибиотикопрофилактики в родах, для предупреждения неонатальных осложнений (септицемии, пневмонии и менингита новорожденных). 

Что может повлиять на результат теста «Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae)»

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.

Литература

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации приказ от 1 ноября 2012 г. № 572н об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». 
2. Клинические рекомендации. Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных стрептококком группы B у беременных и новорожденных. Москва. – 2017. 
3. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия-2018-03. 
4. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154. 
5. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1. 
6. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition.

Инфекции в период беременности. Выявление стрептококка группы В

16.05.2017

Инфекции в период беременности, которые могут передаваться от матери плоду заслуживают большого внимания, так как несут потенциальный риск заражения плода или новорожденного и могут приводить к нежелательным последствиям. Кроме того, диагностика инфекций во время беременности имеет определенные особенности за счет асимптоматического течения большинства материнских инфекций или неспецифичности признаков и симптомов.

Стрептококк группы В (СГВ, GBS, Streptococcus agalactiae) — вызывает тяжелые заболевания новорожденных и представляет опасность для определенных пациентов других возрастных групп.

Установлено, что СГВ у 30% беременных женщин можно обнаружить во влагалище и часто в уретре их половых партнеров. Несмотря на то, что СГВ могут встречаться как часть нормальной микрофлоры кишечника женщины, колонизация ими урогенитального тракта беременной представляет значительную опасность для плода за счет возможности возникновения восходящей инфекции. Существует достоверная связь носительства СГВ во влагалище не только с ранним инфицированием новорожденных (сепсис, пневмония и менингит), но и с преждевременными родами, преждевременным отхождением околоплодных вод, мочевой инфекцией у беременных, развитием хориоамнионита во время родов, эндометритом. 

В США, Канаде и странах Европы приняты регламентированные Национальные программы профилактики и лечения СГВ-инфекций, обязательные для исполнения всеми медицинскими учреждениями.

С 01.05.17 г. МЛ ДIЛА внедряет новое исследование «Выявление стрептококка группы В (streptococcus agalactiae) с чувствительностью к антибиотикам».

Своевременное выявление беременных, положительных на наличие стрептококка группы В и тех, которые имеют факторы риска увеличения вероятности инфицирования новорожденного  позволяет провести в/в антибиотикопрофилактику с началом родовой деятельности  и предупредить раннее инфицирование новорожденного стрептококком группы В: в 89% случаев, если первая доза антибиотикопрофилактики была дана за два или более часов до рождения ребенка; в 72% случаев, если первая доза антибиотикопрофилактики была дана менее чем за 2 часа до рождения ребенка или интранатально имела место лихорадка.

 

 

Правила подготовки: за 24 часа исключить использование интровагинальных и ректальных медикаментозных препаратов, перед взятием биоматериала не проводить туалет наружных половых органов.
Взятие биоматериала выполняется из двух точек: нижняя треть влагалища и следующая — rectum, оценивается общий результат.
Выявление стрептококка группы В проводится культуральным методом с определением чувствительности к антибиотикам.

Срок выполнения исследования: 6 дней (Киев), 7,5 дней (Регионы).

Адекватная оценка риска инфицирования новорожденного стрептококком группы В позволит существенно сократить возможность развития осложнений и обеспечить благоприятный исход беременности.

 

Литература: 
1. Australasian society for infectious diseases, 2014 
2. Antibiotic Prevention for Maternal Group B Streptococcal Colonization on Neonatal GBS-Related Adverse Outcomes: A Meta-Analysis, Shunming Li, Jingya Huang, 2017.
3. Early onset Group B Streptococcal disease Queensland clinical guidelines, 2016
4. Влияние стрептококков группы B, колонизирующих урогенитальный тракт беременных, на течение и исход беременности / Оганян К.А., Зациорская С.Л., Аржанова О.Н., Савичева А.М. – Санкт-Петербург, 2014
5. Дайджест профессиональной медицинской информации. Врожденные и перинатальные инфекции: предупреждение, диагностика и лечение. / Catherine S. Peckham. — № 1 (4). – 2008.

20.08.2021

20.08.2021

19.08.2021

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В

Бета-гемолитический стрептококк группы В относится к нормальной микрофлоре кишечника, в частности обитает в прямой кишке. В титрах, не превышающих норму, он не вызывает нарушений работы кишечника, а также не колонизирует соседние отделы и органы. Но при наличии провоцирующих факторов, таких как снижение иммунитета, хроническое воспаление мочеполового тракта, дисбиоз влагалища с изменением кислотности среды и снижением количества полезной флоры, стрептококк может поражать клетки уретры, влагалища, цервикального канала, и даже перемещаться восходящим путем в матку и придатки.

Данный вид стрептококка получил свое название из-за способности к гемолизу, но выраженность его зависит от ряда факторов и может отличаться вплоть исчезновения гемолиза. В таких случаях, стрептококк приобретает нетипичные для себя качества и затрудняет диагностику.

Диагностика в-гемолитического стрептококка группы В крайне важна. При беременности носительство данной бактерии может привести к тяжелым осложнениям, поражениям органов плода. Наиболее часто встречается пневмония, менингит, пиелонефрит, сепсис новорожденных. Чаще всего ребенок инфицируется от матери во время родов, причем большая вероятность заражения отмечается при родах через естественных родовые пути. Меньшие риски при кесаревом сечении. Отдельного внимания заслуживает статистика возможности инфицирования в зависимости от срока родов. Так, при доношенной беременности лишь 2 % новорожденных имеют выраженную клиническую картину СГВ-инфекции. Чем меньше срок, тем больше случаев инфицирования и развития осложнений. Так, у недоношенных детей, родившихся на сроке более 28 недель, вероятность развития инфекции 15-20%, в том время как у глубоко недоношенных новорожденных (срок родов менее 28 недель) вероятность составляет практически 100%. Неонатологи всех стран до сих пор работают над вопросом ранней профилактики и начала лечения таких детей. Отдельным вопросом стоят отсроченные осложнения и проявления СГВ-инфекции, которым также занимаются исследователи. Не следует забывать о том, что при определенных условиях в-гемолитический стрептококк группы В может стать причиной развития бактеремии, инфекции мочевой и половой систем, вызвать преждевременное излитие околоплодных вод, воспаление плаценты и плодных оболочек.

Диагностика стрептококковой инфекции у не беременных женщин также важна, особенно при наличии жалоб на патологические выделения из половых путей, клинической картине воспаления, а также в случаях бесплодия на фоне эндометрита, сальпингоофорита. Конечно, в дальнейшем при наступлении беременности исследование повторяется, причем неоднократно, обязательно накануне родов посев проводят повторно.

Посев отделяемого половых органов на флору проводится для оценки наличия в-гемолитического стрептококка группы В. Одновременно в ходе исследования определяется титр бактерии, если она присутствует. Выделяют незначительное количество бактерий, обычно менее 10 в 3 степени, в таком случае лабораторные системы диагностики не оценивают чувствительность данного вида бактерий к антибиотикам, так как титр является нормальным, лечение не требуется. Но во время беременности даже незначительное количество стрептококка может вызывать вышеперечисленные осложнения, поэтому диагностика обычно является комплексной. Помимо посева на стрептококк проверяют его наличие путем ПЦР в режиме реального времени.

Определившееся количество колоний стрептококка в ходе исследования посева оценивают и, в случае превышения нормы, врач решает вопрос о проведении терапии. Курс лечения всегда включает антибактериальный препарата, который следует выбирать исключительно с учетом чувствительности к нему определившейся флоры. Это позволяет избежать неэффективности лечения из-за антибиотикорезистентности.

Тест на стрептококк группы B — Mayo Clinic

Обзор

Тест на стрептококк группы B — также известный как тест на стрептококк группы B — проверяет, инфицированы ли вы бактериями стрептококка группы B. Это обычная бактерия в желудочно-кишечном тракте, но может вызывать серьезные инфекции у новорожденных. Если вы беременны, ваш врач, скорее всего, порекомендует пройти тест на стрептококк группы B в третьем триместре.

Во время теста на стрептококк группы B ваш лечащий врач возьмет мазки из влагалища и прямой кишки и отправит образцы в лабораторию для тестирования.В некоторых случаях вам могут дать инструкции о том, как самостоятельно собрать образцы. Вам нужно будет повторять тест на стрептококк группы B каждый раз, когда вы беременны.

Если тест на стрептококк группы B отрицательный, никаких действий не требуется. Если тест на стрептококк группы B положительный, вам дадут антибиотики во время родов, чтобы предотвратить заболевание стрептококком группы B у вашего ребенка.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Хотя стрептококк группы B обычно безвреден для взрослых, он может вызывать осложнения во время беременности и серьезные заболевания у новорожденных.Тест на стрептококк группы B проводится во время беременности для выявления женщин-носителей бактерии.

Однако стрептококк группы B редко может вызывать проблемы со здоровьем во время беременности, в том числе:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Инфекция плаценты и околоплодных вод
• Пневмония
• Бактерии в крови
• Опасная для жизни инфекция в крови

Стрептококк группы B может привести к воспалению и инфицированию слизистой оболочки матки после родов, хотя это бывает редко.Стрептококк группы B также увеличивает риск инфицирования раны после кесарева сечения.

Наибольшую озабоченность вызывает то, что стрептококк группы B может передаваться ребенку во время родов через естественные родовые пути. Хотя только у нескольких детей, подвергшихся стрептококку группы B, развивается инфекция, у тех, у кого действительно развивается инфекция, могут развиться опасные для жизни осложнения. Эти осложнения часто возникают вскоре после рождения, но иногда развиваются спустя несколько дней или даже месяцев.

Осложнения для ребенка могут включать:

• Воспаление легких (пневмония)
• Воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг (менингит)
• Бактерии в крови (бактериемия)
• Опасная для жизни инфекция в крови (сепсис)

Если у вас стрептококк группы B, вам, скорее всего, будут вводить внутривенные антибиотики во время родов — по крайней мере, за четыре часа до родов.Антибиотики уничтожат бактерии в родовых путях и уменьшат риск развития инфекции у вашего ребенка.

Прием антибиотиков внутрь или любым другим путем неэффективен. Кроме того, не помогает прием антибиотиков перед родами, поскольку бактерии могут быстро размножаться.

Если вы ранее родили ребенка, у которого была инфекция стрептококка группы B, или у вас была инфекция мочевыводящих путей, вызванная стрептококком группы B во время вашей текущей беременности, вы подвержены более высокому риску передачи стрептококка группы B вашему ребенку.В результате вы автоматически будете лечиться антибиотиками во время родов.

В антибиотиках нет необходимости, если у вас запланировано кесарево сечение, пока роды не начались и амниотический мешок — наполненная жидкостью мембрана, которая окружает и смягчает вашего ребенка во время беременности — не повреждена. Тем не менее, тестирование по-прежнему важно, поскольку роды могут начаться естественным путем до запланированного кесарева сечения.

Как вы готовитесь

Тест на стрептококк группы B обычно проводится между 36 и 37 неделями беременности.Никакой специальной подготовки не требуется.

Сообщите своему врачу, был ли у вас стрептококк группы B во время предыдущей беременности и был ли у вас ребенок с инфекцией стрептококка группы B.

Что вы можете ожидать

Тест на стрептококк группы B обычно проводится в офисе поставщика медицинских услуг.

Во время процедуры

Вы лягте спиной на стол для осмотра. Ваш лечащий врач будет использовать стерильные ватные палочки для взятия образцов из нижней части влагалища и прямой кишки.

Или вам могут дать инструкции о том, как самому собрать образцы.

После процедуры

После теста на стрептококк группы B вы можете сразу же вернуться к своим обычным занятиям.

Обычно результаты тестирования доступны в течение нескольких дней.

Результаты

Положительный результат теста на стрептококк группы B не означает, что вы заболели или пострадает ваш ребенок.Это просто означает, что вам нужно лечение, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом о том, как вы включите лечение стрептококка группы B в свой план родов. Во время родов полезно напомнить вашей медицинской бригаде о статусе стрептококка группы B и сообщить им, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Тест на стрептококк группы B | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Если вы беременны, вам, вероятно, придется пройти один из стандартных дородовых тестов на стрептококк группы B (также известный как «стрептококк группы B» или «GBS»).На этой странице объясняется, для чего нужен этот тест, какие дети подвержены риску заражения и как лечится стрептококк группы B.

Что такое стрептококк группы B?

Стрептококк группы B — это тип бактерий, обычно обнаруживаемых в кишечнике, прямой кишке, уретре или влагалище. Он есть у многих женщин, и обычно он не вызывает никаких проблем со здоровьем или симптомов. Некоторые женщины, инфицированные стрептококком группы B, заболевают инфекцией мочевыводящих путей, и это лишь незначительно увеличивает риск выкидыша.

Основная проблема заключается в передаче вируса ребенку до или во время вагинальных родов.Хотя многие инфицированные дети остаются здоровыми, небольшая часть (примерно 1 из 200) серьезно заболевает в течение первых нескольких дней жизни. Они заболевают серьезными инфекциями, такими как пневмония и заражение крови, или менингитом, инфекцией головного мозга.

Этих тяжелобольных младенцев лечат внутривенными антибиотиками. Большинство выздоравливает без побочных эффектов, но некоторые не выживают.

Тест на стрептококк группы B

Стрептококковый тест группы B — это стандартный дородовый тест. Он включает взятие мазка изнутри влагалища.Это сделает ваш врач или акушерка, или вы можете сделать это сами. Мазок берется на сроке от 35 до 37 недель беременности. Тесты, проведенные на ранней стадии беременности, не могут служить хорошим ориентиром для определения состояния при рождении, потому что бактерии могут появляться и исчезать.

У кого есть тест на стрептококк группы B?

Некоторые больницы и врачи рекомендуют каждой беременной женщине пройти тест на стрептококк группы B.

Но другие просят сдать анализ только некоторых женщин, если они находятся в группе риска выше среднего из-за того, что у них рано начались роды или у них рано отошли воды.

Даже если вы планируете кесарево сечение, вы можете подумать о сдаче анализа на тот случай, если у вас преждевременно отошли воды или у вас неожиданно рано начнутся роды.

Обсудите риски и преимущества теста на стрептококк группы B со своей акушеркой или врачом.

Факторы риска инфицирования стрептококком группы B

Младенцы более склонны к заражению стрептококком группы B, если:

• они родятся, или ваши воды прорвутся, до 37 недель
• вы рожаете более чем через 18 часов после выхода воды из организма
• у вас жар (выше 38 ° C) во время родов
• у вас был предыдущий ребенок с тяжелой инфекцией стрептококка группы B
• в анализе мочи при беременности обнаружен стрептококк группы В
• мазок, взятый не более чем на 5 недель раньше, обнаружен стрептококк группы B

Предотвращение заражения вашего ребенка стрептококком группы B

Если ваш тест группы B на сроке от 35 до 37 недель был положительным, или если у вас есть факторы риска, перечисленные выше, ваш врач или акушерка, вероятно, порекомендуют вам внутривенные антибиотики, когда у вас отойдут воды или начнутся роды.

Часто это пенициллин, но существуют альтернативы, если у вас аллергия на пенициллин. Антибиотики проходят через плаценту и попадают в ребенка. Это значительно снижает шансы вашего ребенка заболеть.

Нет необходимости в антибиотиках перед плановым кесаревым сечением, потому что ребенок не пройдет через влагалище. Вы не можете передать бактерии своему ребенку через плаценту.

После рождения

Если вы принимали антибиотики во время родов, ваш ребенок будет находиться под наблюдением в течение первых двух дней на предмет выявления признаков инфекции.Вероятность заражения вашего ребенка низка.

Поздний стрептококк группы B

Существует очень небольшая группа детей, у которых через несколько недель или месяцев после рождения развивается стрептококковая инфекция группы B (так называемая «стрептококковая инфекция группы B с поздним началом»). Они довольно быстро заболевают тяжелыми заболеваниями, с жаром, рвотой и затрудненным кормлением. К сожалению, тест на стрептококк группы B и использование антибиотиков не предотвращает развитие у ребенка позднего начала стрептококковой инфекции группы B.

Если состояние вашего ребенка быстро ухудшается, позвоните по номеру Triple Zero (000) и попросите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Когда обращаться за помощью

Если вам нужна дополнительная информация о стрептококке группы B или если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего ребенка, позвоните в службу беременности, родов и ребенка по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери, или поговорить со своей акушеркой или врачом.

Тест на стрептококк B: медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на стрептококк группы B?

Если вы беременны, ваш лечащий врач может назначить мазок или анализ мочи.

Для мазка вам нужно лечь на спину на стол для осмотра.Ваш лечащий врач будет использовать небольшой ватный тампон, чтобы взять образец клеток и жидкости из влагалища и прямой кишки.

Для анализа мочи вам, скорее всего, будет предложено использовать «метод чистого улова», чтобы убедиться, что ваш образец стерилен. Он включает следующие шаги.

• Вымойте руки.
• Очистите область гениталий с помощью очищающей салфетки, предоставленной врачом. Чтобы очистить, откройте половые губы и протрите их спереди назад.
• Начало мочеиспускания в унитаз.
• Переместите сборный контейнер под струю мочи.
• Наберите не менее одной или двух унций мочи в емкость, на которой должны быть маркировки, указывающие количество.
• Закончить мочеиспускание в туалет.
• Верните контейнер для образца в соответствии с инструкциями врача.

Если вашему ребенку необходимо обследование, врач может сделать анализ крови или спинномозговую пункцию.

Для анализа крови медицинский работник воспользуется небольшой иглой, чтобы взять образец крови из пятки вашего ребенка.После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Ваш ребенок может почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит.

Спинальная пункция , также известная как люмбальная пункция, представляет собой тест, при котором собирают и исследуют спинномозговую жидкость, прозрачную жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Во время процедуры:

• Медсестра или другой медицинский работник будет держать вашего ребенка свернувшись калачиком.
• Медицинский работник очистит спину вашего ребенка и введет анестетик в кожу, чтобы ваш ребенок не чувствовал боли во время процедуры.Перед инъекцией врач может нанести обезболивающий крем на спину ребенка.
• Врач может также дать вашему ребенку успокоительное и / или болеутоляющее, чтобы помочь ему или ей лучше перенести процедуру.
• Когда область на спине полностью онемеет, врач вставит тонкую полую иглу между двумя позвонками в нижней части позвоночника. Позвонки — это небольшие позвоночники, из которых состоит позвоночник.
• Врач возьмет на анализ небольшое количество спинномозговой жидкости.Это займет около пяти минут.

Streptococcus agalactiae: распространенность устойчивости к противомикробным препаратам в вагинальных и ректальных мазках у итальянских беременных женщин

Внутриродовая антибиотикопрофилактика (IAP) снижает как вертикальную передачу Streptococcus agalactiae или Streptococcus группы B (GBS), так и раннее начало неонатального сепсиса. Однако существующие руководства не рекомендуют проводить рутинное тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам (AST).Пенициллин или ампициллин показаны в качестве антибиотиков первого выбора, цефазолин является альтернативой в случае умеренных аллергических реакций в анамнезе, а ванкомицин или клиндамицин — в случае тяжелых реакций. Мы провели поперечный анализ, чтобы определить наличие любой бактериальной устойчивости к антибиотикам, наиболее часто используемым для ВБД, у беременных женщин с положительными вагинально-ректальными мазками на GBS в районе Пистойя в центральной Италии. Из 255 протестированных образцов 65 (25.5%) были положительными на GBS. Чувствительность к гликопептидам была более 90%, но ниже к ампициллину и пенициллину (87,10% и 87,93% соответственно). Устойчивость к клиндамицину и эритромицину составила 43,75% и 32,20%. Все протестированные GBS оказались чувствительными к моксифлоксацину, линезолиду и тигециклину. Наша наблюдаемая распространенность совпадает или немного выше, чем данные, представленные в других сериях. Наблюдаемая неполная эффективность и низкий процент чувствительности к ампициллину и пенициллину дают повод для беспокойства.Мы подтвердили повышение устойчивости к клиндамицину и эритромицину. Гликопептиды можно использовать в качестве антибиотиков второго ряда, но полное АСТ СГБ всегда следует выполнять перед IAP. Учитывая, что гентамицин используется совместно с пенициллином при лечении хориоамнионита, его необходимо всегда включать в AST. Это первое исследование профиля чувствительности GBS в Тоскане. Прежде чем вносить какие-либо изменения в текущие руководящие принципы, необходимы дальнейшие исследования в более крупном масштабе.

Носительство Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B) на поздних сроках беременности в Кувейте

Цели: В этом исследовании изучалась скорость вагинальной колонизации Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B, GBS) в дородовой популяции в родильном доме.

Предметы и методы: Анальный, вагинальный и комбинированный анальный и вагинальный образцы были получены от 110 беременных женщин (средний возраст 30 лет.7 +/- 5,5 лет) на 35-37 неделе беременности, используя коммерчески приготовленную культуральную среду, и транспортировали в 0,5 мл транспортной среды Стюарта. Затем образцы культивировали в стандартной селективной бульонной среде Тодда-Хьюитта с добавлением гентамицина и налидиксовой кислоты. Через 36 ч инкубации бульонную культуру пересевали на агар с бараньей кровью и инкубировали в 5% диоксиде углерода в течение 18-24 часов. Репрезентативные колонии, морфологически напоминающие GBS, тестировали с помощью набора для латексной агглютинации. Каждой женщине с положительной культурой был назначен ампициллин или пиперациллин с профилактической целью и под наблюдением во время родов и в послеродовом периоде.Были рассмотрены подробные записи биологических данных, предшествующих антенатальных событий и исходов беременности.

Полученные результаты: Комбинированные вагинальные и анальные пробы оказались положительными на СГБ у 18 (16,4%) женщин. Гестационный возраст при родах составил 39,01 +/- 1,79 недели. Роды прошли без осложнений, сепсис у новорожденных не развился. Сахарный диабет и артериальная гипертензия / гипертензия, вызванная беременностью, были выявлены антенатально у 16 ​​пациентов.6 и 11,5% соответственно. Носительство GBS не было связано с неблагоприятным исходом беременности.

Заключение: Уровень колонизации GBS среди беременных женщин в Кувейте высок, и, исходя из документально подтвержденных преимуществ дородового скрининга в западных странах, мы рекомендуем рутинный скрининг, особенно для наших пациентов из группы риска.

Что означает результат моего теста?

Если вы только что прошли тест на носительство стрептококка группы B, не беспокойтесь, каким бы ни был результат.

Ношение GBS совершенно нормально и естественно, не представляет опасности для здоровья и не вызывает симптомов у человека, являющегося носителем бактерий. Если вы знаете, что являетесь носителем СГБ, вы можете предпринять шаги, чтобы свести к минимуму относительно небольшую вероятность того, что у вашего ребенка разовьется инфекция СГБ.

Если вы делали частный тест, важно сообщить врачу / акушерке результат, положительный он или отрицательный.

Если стрептококк группы B был обнаружен во время беременности из вагинального или ректального мазка , лечение НЕ рекомендуется до начала родов , когда вам следует незамедлительно предложить внутривенные антибиотики *.

Если в образце мочи во время беременности был обнаружен стрептококк группы B , возможно, у вас инфекция мочевыводящих путей. Если да, то для лечения вам должны назначить антибиотики. Вам также следует предложить внутривенные антибиотики, когда начнутся роды *.

Нет никаких доказательств того, что прием антибиотиков для носительства GBS до родов снижает инфицирование GBS у новорожденных. Доказано, что антибиотики очень эффективны в предотвращении инфекции GBS у новорожденных, когда их вводят как можно скорее после начала родов, а затем через регулярные промежутки времени до рождения ребенка.Это резко снижает риск заражения СГБ у новорожденного.

* Все национальные руководства Великобритании рекомендуют маме предлагать внутривенные антибиотики во время родов, если СГБ был обнаружен во время текущей беременности.

Послушайте, как Фиона Гибсон узнала о стрептококке группы B, прошла тестирование, принимала антибиотики во время родов и как ребенок Нейт родился здоровым и здоровым.

Если вы не беременны и носительство СГБ было обнаружено, вам не нужно ничего делать.Стрептококк группы B является нормальным.

Вызваны ли мои вагинальные симптомы стрептококками группы B?

Нам не известны убедительные доказательства того, что ношение СГБ вызывает вагинальные симптомы. Ношение СГБ протекает бессимптомно. СГБ, обнаруженный во влагалищном мазке, означает, что влагалище было колонизировано СГБ на момент взятия мазка — это не означает, что СГБ является причиной каких-либо исследуемых симптомов.

Насколько надежны результаты моих тестов?

Статус каретки стрептококка группы B может меняться в течение более длительных периодов времени.В странах, где все беременные регулярно проверяются на стрептококк группы B, это обычно проводится на сроке от 35 до 37 недель беременности.

Положительный результат теста

Положительный результат теста очень надежен. Любой положительный результат теста (NHS или частный) является очень сильным показателем того, что GBS присутствовал при взятии образцов. Очень маловероятно, что тест даст ложноположительный результат (т. Е. Обнаружит стрептококк группы B, когда его нет).

Отрицательный результат теста

Надежность отрицательного результата теста на носительство стрептококка группы B зависит как от того, откуда были взяты образцы, так и от того, какой метод использовался для обработки этих образцов.

Если вы принимали или недавно закончили принимать антибиотики во время взятия образцов, это может повлиять на результаты ваших анализов — поговорите об этом со своей акушеркой или врачом.

Если результат «стандартного» теста NHS отрицательный

Отрицательный результат теста на стрептококк группы B по стандартному тесту мазка NHS не является надежным — этот тест дает высокую долю ложноотрицательных результатов. Этот тест обнаруживает стрептококк группы B только примерно в половине случаев, когда он присутствует, поэтому около половины (50%) носителей стрептококка группы B получат неверный ответ.

Если результат теста ЕСМ (частный или NHS) отрицательный

Отрицательный результат теста на стрептококк группы В по тесту ЕСМ является очень надежным. Исследования показали, что при правильном выполнении теста ECM (обогащенная питательная среда) в течение 5 недель после родов матери отрицательный результат на 96% означает, что она , а не , будет носить стрептококк группы B, когда она родит ( Таким образом, только 4% женщин приобрели носительство GBS между тестом и родами).

Подробнее о различных тестах, используемых для обнаружения стрептококка группы B, можно узнать здесь.

Какие у меня есть варианты, где я рожу ребенка?

Вы можете составить план родов, который поможет вам сообщить своему лечащему врачу, какие роды вам нужны, чего вы хотите и чего избежать. Стрептококк группы B не всегда означает, что вам нужно изменить план родов.

Вам следует обсудить запланированное место рождения со своим врачом или акушеркой во время беременности, чтобы убедиться, что вы можете принимать антибиотики во время родов для защиты от инфекции GBS у вашего новорожденного ребенка.

Пенициллин G — это обычно назначаемый антибиотик (альтернативы доступны для женщин с аллергией на пенициллин). Пенициллин G вводится внутривенно (в / в) в течение 15–30 минут каждые четыре часа, и это может оказаться невозможным в домашних условиях или в некоторых акушерских отделениях (особенно автономных). Очень важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на пенициллин или любой другой антибиотик.

Вы должны сообщить своему врачу или акушерке, если у вас ранее был ребенок с инфекцией стрептококка группы B или у вас был положительный результат теста на стрептококк группы B при этой или предыдущей беременности.

Как только у вас начнутся схватки или у вас отойдет вода, обратитесь к своему врачу, поскольку, если вы являетесь носителем СГБ и решили принимать антибиотики, важно, чтобы вы получили первую дозу как можно скорее.

Если вы решите использовать антибиотики во время родов, вы все равно сможете свободно передвигаться.

Щелкните ниже, чтобы узнать больше о: —

Мне предложили мембранную развертку. Безопасно ли это для женщин-носителей стрептококка группы B?

Нет убедительных доказательств того, что протирание мембраны вредно для женщин с СГБ.Результаты испытаний мембранных очистителей не показывают какого-либо увеличения проблем, вызванных СГБ, у женщин, подвергшихся очистке, и весьма вероятно, что в эти испытания было включено много женщин с СГБ.

Теоретически остается риск того, что очистка мембраны может иногда вводить GBS в матку. Поэтому наша медицинская консультативная группа рекомендует с осторожностью использовать мембранную очистку для женщин с СГБ, когда есть другие приемлемые альтернативы (например, индукция родов с помощью геля простагландина, введенного во влагалище).

Каковы признаки того, что стрептококк группы B влияет на моего будущего ребенка?

Хотя СГБ встречается редко, он может вызвать инфицирование ребенка в утробе матери, что может привести к преждевременным родам, мертворождению и позднему выкидышу. К счастью, это встречается нечасто, поскольку и мать, и ее ребенок обладают естественной защитой от заражения ребенка СГБ до начала родов или отхождения воды. Если ваша беременность протекает нормально, нет оснований подозревать, что стрептококк группы B заражает вашего ребенка.

В том маловероятном случае, если инфекция GBS действительно разовьется, обычно начинаются роды или происходит разрыв плодных оболочек. Пришло время как можно скорее попасть в больницу, чтобы ввести внутривенные антибиотики, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучшую защиту.

Если вас что-то беспокоит во время беременности (в том числе, если у вас уменьшились шевеления плода, что может быть признаком дистресса ребенка), вам в первую очередь следует посоветоваться с вашей акушеркой.Если ее нет, обратитесь в родильный дом — вам помогут.

Если обнаружен стрептококк группы B, когда мне следует принимать антибиотики?

Если стрептококк группы B был обнаружен в вагинальном или ректальном мазке , антибиотики не будут вводиться до начала родов — лечение носительства антибиотиками до начала родов не снижает вероятность развития у вашего ребенка стрептококковой инфекции группы B.

Когда начнутся роды, вам предложат внутривенные (IV) антибиотики.Эти антибиотики снижают риск развития СГБ-инфекции у вашего ребенка в первую неделю жизни на 85-90%, примерно с 1 из 400 новорожденных до примерно 1 из 4000.

Если в вашем организме был обнаружен стрептококк группы B моча , вам могут потребоваться таблетки антибиотика, так как у вас может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Вам также предложат внутривенные антибиотики, как только начнутся роды, чтобы защитить вашего новорожденного ребенка от стрептококковой инфекции группы B.

Если у вас был предыдущий ребенок, у которого развилась стрептококковая инфекция группы B , вам всегда следует предлагать внутривенные антибиотики во время родов при будущих беременностях, поскольку существует повышенный риск заражения будущего ребенка.

Рекомендуемая страница

Стрептококк группы B в моей моче

Стрептококк группы B, обнаруженный в моче, не всегда означает наличие инфекции, особенно при низком уровне обнаруженных бактерий. Иногда бывает так, что…

Подробнее

Существуют и другие ситуации, когда вам будут предложены антибиотики, но они не связаны конкретно с инфекцией стрептококка группы B:

• Если у вас преждевременный отток воды (до 37 недель) и вы не рожая, вам могут предложить антибиотики.См. Информационный буклет Королевского колледжа акушеров и гинекологов: https://www.rcog.org.uk/en/patients/patient-leaflets/when-your-waters-break-prematurely/. Вас также может заинтересовать руководство NG25 Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по преждевременным родам и родам: https://www.nice.org.uk/guidance/ng25/chapter/Recommendations
• Если у вас Если вы планируете кесарево сечение и у вас стрептококк группы B, вам не нужны внутривенные антибиотики, специфичные для стрептококка группы B.Всем женщинам, перенесшим кесарево сечение, во время операции будут предложены антибиотики, чтобы снизить риск широкого спектра инфекций, в том числе стрептококка группы B.

Если у меня был стрептококк группы B во время предыдущей беременности, нужно ли мне вводить внутривенно антибиотики во время родов?

Если стрептококк группы B был обнаружен во время предыдущей беременности и у вашего ребенка не развился стрептококк группы B , существует 1 из 2 (50%) шансов, что вы снова будете переносить стрептококк группы B во время этой беременности.Чтобы помочь вам выбрать, хотите ли вы вводить антибиотики внутривенно во время родов, вы можете пройти специальный мазок (известный как обогащенная культуральная среда или тест ECM), чтобы узнать, есть ли у вас GBS на 35–37 неделе беременности.

Клинические руководства рекомендуют вам предлагать этот тест ECM от NHS, но мы знаем, что некоторые больницы NHS еще не предлагают тесты ECM. Если ваша больница не может предложить тестирование ECM, вы можете приобрести тест ECM в частном порядке.

Если результат показывает, что:

• у вас стрептококк группы B, то риск развития стрептококковой инфекции группы B с ранним началом повышается примерно до 1 из 400, и вам будут предложены антибиотики внутривенно во время родов. .
• Если вы не являетесь носителем стрептококка группы B , то риск развития у вашего ребенка стрептококковой инфекции группы B с ранним началом намного ниже (1 из 5000), и вы можете отказаться от внутривенного введения антибиотиков в родах.

Что будет включать мое лечение во время родов?

Если вам были предложены внутривенные антибиотики для предотвращения инфекции стрептококка группы B у вашего новорожденного ребенка, их следует начать как можно скорее после того, как у вас начались роды или у вас отошли воды.Их вводят внутривенно через канюлю, обычно на тыльной стороне ладони, и через регулярные промежутки времени (каждые 4 часа, если вам вводят пенициллин G, с разными интервалами для приема антибиотиков, рекомендованных женщинам с аллергией на пенициллин) до тех пор, пока ваш ребенок родился.

Вы по-прежнему можете двигаться во время родов, а внутривенные антибиотики не должны мешать вам рожать в воде.

Если у вас отошли от воды до , когда у вас начнутся схватки, ваш врач или акушерка поговорит с вами о том, когда вам понадобятся антибиотики внутривенно, и о том, когда лучше всего родиться.Это будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств и от того, сколько недель вы беременны.

Рекомендуемая страница

Внутривенные антибиотики во время родов

Если вы согласились на внутривенное (внутривенное) введение антибиотиков во время родов против ранней инфекции СГБ, их следует ввести как можно скорее после начала родов и при …

Подробнее

Могут ли в / в антибиотики во время родов причинить вред?

Некоторые женщины могут испытывать временные побочные эффекты, например, плохое самочувствие или диарею.У женщин может быть аллергия на определенные антибиотики, и в редких случаях реакция может быть серьезной или даже опасной для жизни (анафилаксия). Сообщите своему врачу или акушерке, если вы знаете, что у вас аллергия на пенициллин или другие лекарства.

Ваш врач или акушерка должны обсудить с вами как преимущества, так и риски внутривенного введения антибиотиков во время родов, чтобы предотвратить раннее начало инфекции GBS у вашего ребенка.

Если вы решите не вводить внутривенные антибиотики во время родов, ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением в течение 12 часов после рождения, поскольку он подвержен повышенному риску развития стрептококковой инфекции группы B с ранним началом.

Я не хочу принимать антибиотики при родах — есть ли естественные альтернативы?

Члены нашей медицинской консультативной группы изучили альтернативы, но не уверены, что любая терапия, кроме антибиотиков во время родов, эффективна для предотвращения раннего начала инфекции GBS.

Один вопрос, который нам часто задают в последнее время, заключается в том, снижает ли сырой чеснок, вводимый вагинально, вероятность заражения СГБ у новорожденного ребенка. Нет убедительных доказательств того, что чеснок предотвратит колонизацию GBS, и, поскольку резервуаром для колонизации GBS является кишечник, чеснок вагинально не повлияет на колонизацию там.Точно так же нет убедительных доказательств того, что чеснок предотвратит заражение СГБ у ребенка.

Несмотря на то, что это является предметом многочисленных дискуссий, не существует натуральных, гомеопатических или альтернативных лекарств, для которых есть хорошие исследования, показывающие, что они эффективны для предотвращения инфицирования стрептококками группы B у новорожденных. Если это изменится, мы выпустим обновление.

Если у вас есть какие-либо вопросы о стрептококках группы B, позвоните в нашу службу поддержки

пн-пт 9.00-17.00

0330120 0796

Или напишите нам по адресу info @ gbss.org.uk

---

Подробнее о профилактике GBS-инфекции у вашего ребенка во время родов

Быстрые роды

Индукция родов

Домашние роды

Водные роды

Кесарево сечение

Стрептококк группы B в моче

Внутривенные антибиотики во время родов

Стрептококк группы B и беременность

Стрептококк группы B (стрептококк группы B, Strep B, бета-стрептококк или GBS) — это тип бактерий, которые живут в кишечнике, прямой кишке и влагалище около 2–4 на каждые 10 женщин в Великобритании (20–40%).Это часто называют «переносом» или «заселением» GBS.

Стрептококк группы B не является заболеванием, передающимся половым путем. У большинства женщин с СГБ симптомы отсутствуют. Ношение GBS не вредно для вас, но может повлиять на вашего ребенка примерно во время рождения.

GBS может иногда вызывать серьезные инфекции у детей раннего возраста и, очень редко, во время беременности перед родами.

Ключевые моменты

• Стрептококковые бактерии группы B — одна из многих бактерий, которые обычно живут в нашем организме и обычно не причиняют вреда
• Тестирование на СГБ обычно не предлагается всем беременным женщинам в Великобритании
• Если вы носите СГБ , большую часть времени ваш ребенок будет рождаться благополучно и не разовьется инфекция.Однако он редко может вызвать серьезную инфекцию, такую ​​как сепсис, пневмония или менингит. ) во время вашей текущей беременности или если у вас ранее был ребенок, пострадавший от инфекции GBS, вам следует предложить антибиотики во время родов, чтобы снизить небольшой риск этой инфекции для вашего ребенка.
• Если GBS был обнаружен во время предыдущей беременности и ваш ребенок не пострадал, вы можете пройти специальный мазок (известный как тест ECM), чтобы узнать, есть ли у вас GBS на 35–37 неделе беременности.Если результат анализа положительный, вам предложат антибиотики во время родов. Если результат теста ECM на этом этапе отрицательный, значит, риск раннего развития GBS-инфекции у вашего ребенка невелик, и вы можете отказаться от приема антибиотиков.
• Риск того, что ваш ребенок заболеет из-за инфекции GBS, увеличивается, если ваш ребенок родился недоношенным, если у вас повысилась температура во время родов или если у вас отошли воды перед родами
• Если у вашего новорожденного ребенка появятся признаки При заражении СГБ их следует немедленно лечить антибиотиками.

Информация, приведенная ниже, предназначена для вас, вашего друга или родственника, ожидающего ребенка, планирующего забеременеть или недавно родившего ребенка.

ЗАКАЗАТЬ ТЕСТ ECM ДЛЯ GBS ОНЛАЙН

Как люди становятся носителями стрептококка группы B?

Как и многие бактерии, GBS может передаваться от одного человека к другому через контакт кожи с кожей, например, при контакте рук, поцелуях, близком физическом контакте и т. Д. Поскольку GBS часто обнаруживается во влагалище и прямой кишке колонизированных людей. женщинам он может передаваться половым путем.

Нет известных вредных эффектов самого носительства, и бактерии GBS не вызывают генитальных симптомов или дискомфорта.Носительство СГБ не является заболеванием, передающимся половым путем, и носительство СГБ не является признаком плохого здоровья или плохой гигиены.

Никто никогда не должен чувствовать себя виноватым или грязным из-за ношения GBS — это нормально. Примерно 20-40% женщин являются носителями СГБ.

GBS может передаваться от одного человека к другому при контакте кожи с кожей. Каждый (независимо от того, знает ли он, что является носителем СГБ) должен тщательно вымыть руки и высушить их перед тем, как брать в руки новорожденного.

Как обнаруживается стрептококк группы B ?

У большинства женщин с СГБ нет симптомов, поэтому СГБ часто обнаруживается случайно с помощью вагинального или ректального мазка или анализа мочи.

Национальная служба здравоохранения (NHS) не проверяет всех беременных женщин на наличие стрептококка группы B.

Тесты, разработанные специально для выявления носительства GBS, известные как тест на обогащенную культуральную среду (ECM), становятся все более доступными в NHS и широко доступны в частном порядке .

С сентября 2017 года Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) рекомендовал в своих рекомендациях по стрептококку группы B предлагать отобранным беременным женщинам пройти тест ECM.Во многих родильных домах по-прежнему используется стандартный тест , который пропускает до половины женщин, несущих Strep группы B, поэтому спросите своих медицинских работников, что можно сделать в вашем регионе.

Вы можете заказать комплекты тестирования ЭБУ для частного дома для каретки GBS.

Что может означать стрептококк группы B для моего ребенка?

Многие дети контактируют со стрептококком группы B во время родов, во время родов или после них, и подавляющее большинство из них не заболеет.

Однако существует небольшая вероятность того, что у вашего новорожденного ребенка разовьется стрептококковая инфекция группы B и он серьезно заболеет или даже умрет, и этот шанс увеличивается, если вы носите GBS.

Инфекции, которые стрептококк группы B чаще всего вызывает у новорожденных, — это сепсис (инфицирование крови), пневмония (инфекция легких) и менингит (инфицирование жидкости и слизистой оболочки головного мозга).

Примерно у 1 из 1750 детей в Великобритании и Ирландии диагностируется стрептококковая инфекция группы B с ранним началом (развивающаяся у детей в возрасте 0–6 дней).

Примерно у 1 из 2700 детей в Великобритании и Ирландии диагностируется стрептококковая инфекция группы B с поздним началом (развивающаяся у детей в возрасте от 7 до 90 дней).

Хотя стрептококковая инфекция группы B может серьезно ухудшить самочувствие ребенка, при своевременном лечении большинство детей полностью выздоравливают.

Из младенцев, у которых развивается инфекция СГБ, 1 из 19 (5,2%) умрет от раннего начала инфекции СГБ и 1 из 13 (7,7%) от позднего начала инфекции СГБ. Из тех, кто выжил после заражения СГБ, 1 из 14 (7.4%) будут иметь длительную нетрудоспособность после раннего начала инфекции GBS и 1 из 8 (12,4%) после позднего начала инфекции GBS.

В среднем в Великобритании и Ирландии ежемесячно

• Стрептококковая инфекция группы B выявляется у 66 детей
  • 40 с ранним началом + 26 с поздним началом инфекции СГБ
• 56 младенцев полностью выздороветь
  • 35 с ранним началом + 21 с поздним началом инфекции СГБ
• Выживают 6 младенцев с длительными физическими или умственными недостатками
  • 3 с ранним началом + 3 с поздним началом инфекции СГБ
• 4 ребенка умирают от стрептококка группы B инфекции
  • 2 раннего начала + 2 позднего начала инфекции GBS

Подвержен ли мой ребенок риску заражения стрептококком группы B?

У любого ребенка может развиться стрептококковая инфекция группы B, но стрептококковая инфекция группы B с ранним началом (развивающаяся в первые 6 дней жизни и обычно в первый день жизни) более вероятна, если:

• ваш ребенок родился недоношенным (до 37 недель беременности) — чем раньше ваш ребенок родится, тем выше риск.
• у вас ранее был ребенок, у которого развилась стрептококковая инфекция группы B. инфекции) во время родов
• у вас были какие-либо положительные результаты теста мочи или мазка на стрептококк группы B при этой беременности
• ваши воды отошли более чем за 24 часа до рождения вашего ребенка

Позднее начало стрептококковой инфекции группы B (развивающейся в младенцы в возрасте 7-90 дней) встречается реже, чем инфицирование СГБ с ранним началом, и более вероятно, если:

• ваш ребенок родился недоношенным (до 37 недель беременности)
• у вас был положительный тест на стрептококк группы B при этой беременности 9 0020

Как можно снизить риск для моего ребенка?

Наиболее раннее начало стрептококковой инфекции группы B можно предотвратить путем внутривенного введения антибиотиков во время родов женщинам, чьи дети подвергаются повышенному риску развития инфекции.В настоящее время не существует известных методов предотвращения инфекции GBS с поздним началом.

• Инфекцию мочи, вызванную стрептококками группы B, следует лечить сразу же с помощью таблеток антибиотиков, и вам также следует предложить внутривенные (IV) антибиотики во время родов.
• Вам должны предложить внутривенные антибиотики во время родов, если у вас был положительный мазок на GBS или анализ мочи в NHS или других аккредитованных лабораториях (см. Www.gbss.org.uk/test).
• Если у вас ранее был ребенок, у которого была диагностирована инфекция GBS, вам должны предложить внутривенные антибиотики во время родов.
• Если GBS был обнаружен во время предыдущей беременности и ваш ребенок не пострадал, вы можете пройти специальный мазок (известный как тест ECM), чтобы узнать, есть ли у вас GBS на 35–37 неделе беременности. Если результат анализа положительный, вам предложат антибиотики во время родов. Если результат теста ECM на этом этапе отрицательный, значит, риск раннего развития GBS-инфекции у вашего ребенка невелик, и вы можете отказаться от приема антибиотиков.
• Если у вас отошли воды после 37 недель беременности и известно, что вы являетесь носителем СГБ, вам сразу же предложат индукцию родов.Это сделано для того, чтобы сократить время, в течение которого ваш ребенок подвергается воздействию СГБ до рождения. Вам также должны быть предложены антибиотики внутривенно.
• Даже если известно, что вы не являетесь носителем СГБ, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции во время родов, вам будут предложены внутривенные антибиотики для лечения широкого спектра инфекций, включая СГБ.
• Если у вас начались роды до 37 недели беременности, ваш лечащий врач порекомендует вам внутривенно вводить антибиотики, даже если известно, что вы не являетесь носителем СГБ.

В настоящее время не существует известных методов предотвращения позднего начала инфекции GBS, поэтому знание типичных признаков инфекции жизненно важно.

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, вам следует срочно связаться с вашим лечащим врачом и упомянуть любую историю СГБ, когда вы это сделаете.