Срб повышенный: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

Содержание

С-реактивный белок (СРБ, CRP), показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

С-реактивный белок (СРБ, CRP): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования


С-реактивный белок (СРБ) – наиболее высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. В крови здорового человека СРБ отсутствует или выявляется в минимальных количествах. Вырабатывается он преимущественно клетками печени (гепатоцитами), как реакция на попадание в организм человека возбудителей инфекций, на травму, а также при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматических заболеваниях).

СРБ стимулирует иммунные реакции в организме, активирует его защитные системы и имеет высокую корреляцию с активностью заболевания и стадией процесса, то есть его концентрация становится тем выше, чем активнее воспаление (инфекционное или аутоиммунное) и более обширна зона повреждения тканей при некрозе или травме. Поэтому С-реактивный белок называют белком «острой фазы».

Еще одним показателем острого воспаления является СОЭ (скорость оседания эритроцитов).


Однако СРБ более информативен, поскольку его уровень начинает расти раньше, а снижаться быстрее (при правильном лечении СРБ снижается на 6-10-е сутки, в то время как СОЭ – только на 14-28-е). Кроме того, на результаты СОЭ оказывает влияние пол пациента (у женщин показатель СОЭ выше, чем у мужчин), время суток, число эритроцитов, а на значениях СРБ это никак не отражается.
Таким образом, для оценки воспалительного процесса анализ на С-реактивный белок выглядит более оправданным.

Уровень СРБ при вирусных заболеваниях повышается незначительно, поэтому его существенный рост в сочетании с повышенной температурой тела с большой долей вероятности свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.

На короткое время С-реактивный белок может повышаться после оперативных вмешательств из-за повреждения тканей, но при отсутствии бактериального воспаления в послеоперационном периоде быстро снижается.

Тогда как присоединение бактериальной инфекции, будь то локальный процесс или сепсис, сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.

Существует высокочувствительный метод определения СРБ – высокочувствительный С-реактивный белок (кардио). Исследование позволяет выявить повышение СРБ при вялотекущем, низкой степени активности воспалении внутренней поверхности сосудистой стенки, которое чревато образованием атеросклеротических бляшек.

Анализ назначают только в отсутствии острых заболеваний и травм (при них повышение СРБ выявляется стандартным методом). Увеличение значений высокочувствительного С-реактивного белка может свидетельствовать о риске сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта.

Таким образом, анализ на С-реактивный белок в комплексе с исследованием некоторых показателей клинического анализа крови (уровня лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ) обычно назначают в случае повышения температуры тела, чтобы по степени их увеличения предположить вирусное или бактериальное воспаление.

СРБ определяют при болях в суставах, не связанных с травмой, для дифференциальной диагностики дегенеративных и воспалительных заболеваний – артроза и артрита. При ревматических заболеваниях СРБ исследуют для оценки активности процесса и контроля эффективности лечения.

Подготовка к процедуре

Сдавать кровь предпочтительно утром натощак, после 8-14-часового перерыва в приеме пищи. Нельзя пить соки, чай и кофе. Воду пить разрешается.

При необходимости можно сдавать анализ на СРБ через 4-6 часов после легкого приема пищи.

За 2-3 дня до исследования следует исключить физические нагрузки.

Не следует курить минимум за 30 минут до забора крови.


Срок исполнения


Анализ выполняется в течение одного рабочего дня.

Что может повлиять на результаты


На результаты исследования может повлиять целый ряд факторов:
  • Интенсивные физические нагрузки, которые следует исключить за 2-3 дня до сдачи анализа, так как они могут приводить к повреждению мышечной ткани и, соответственно, повышению СРБ. Особенно это касается спортсменов и людей, регулярно посещающих спортзалы: любая травма мышц ведет к повышению уровня СРБ.
  • Прием обезболивающих и жаропонижающих средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов может снижать реально существующий уровень СРБ за счет уменьшения выраженности воспаления. Есть данные, что подобным действием обладают и статины, применяемые для снижения уровня холестерина в крови. 
  • Наличие имплантов и трансплантатов в организме. 
  • Употребление алкоголя и/или жирной пищи накануне исследования.

С-реактивный белок (СРБ, CRP)


Для исследования берется кровь из вены. Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели


Единицы измерения: мг/л

Нормальным считается уровень СРБ менее 5 мг/л.

При оценке сердечно-сосудистых рисков уровень высокочувствительного СРБ менее 1,0 мг/л расценивают как низкий, 1-3 мг/л – как средний, более 3 мг/л указывает на повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Расшифровка показателей


Уровень С-реактивного белка в крови не зависит от пола и возраста пациента, а его повышение может быть связано с повреждением различной природы любых органов и систем организма. Конкретный диагноз устанавливается путем комплексной оценки жалоб, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов обследования.

Что значат пониженные показатели


Поскольку в крови здорового человека С-реактивный белок или отсутствует, или выявляется в минимальных количествах, говорить о его понижении некорректно.

Что значат повышенные показатели


Степень повышения С-реактивного белка обычно коррелирует с объемом, характером и выраженностью поражения тканей.

Повышение СРБ до 30 мг/л может говорить о вирусных заболеваниях — ОРВИ, ротавирусной инфекции и др., обнаруживается при злокачественных опухолях, ревматических болезнях вне стадии обострения (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, ревматоидный артрит и др. ).

Повышение СРБ до 100 мг/л и выше, как правило, сопутствует различным острым бактериальным инфекциям (ангине, пневмонии, аппендициту, острому холециститу, пиелонефриту и др.), обострениям хронических инфекционных заболеваний и ревматических болезней, а также различным повреждениям тканей (оперативное вмешательство, инфаркт миокарда и т.д.).

Самое значимое повышение СРБ – до 300 мг/л и более возможно при обширных ожогах и сепсисе, когда бактерии из очага поражения попадают в кровь и распространяются по всему организму.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы


Подъем температуры тела в сочетании с повышением уровня С-реактивного белка может сопутствовать генерализованным (распространенным) и любым локальным поражениям – инфекциям кожи и подкожной жировой клетчатки, респираторным и стоматологическим инфекциям, инфекциям глаз, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, урологическим инфекциям, инфекциям центральной нервной системы, костей и суставов.

В зависимости от клинической картины, обследованием и лечением таких пациентов занимаются врачи разных специальностей – терапевты, хирурги, узкие специалисты, в том числе ЛОРы, стоматологи, гинекологи, урологи, ревматологи.

В качестве дополнительных исследований в каждом конкретном случае может понадобиться самый разнообразный спектр инструментальной и лабораторной диагностики.

Повышение уровня высокочувствительного СРБ влечет за собой определение других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого выполняется анализ крови на липидный спектр, фибриноген, гомоцистеин, глюкозу, мочевую кислоту, а также ультразвуковое исследование сосудов шеи и сердца.

Источники

  1. Ершов А.В. С-реактивный белок в диагностике внебольничной пневмонии. Consilium Medicum, журнал. 2019, 21(3): 15-19 с.
  2. Хоролец Е.В., и соавт. Диагностическая значимость С-реактивного белка в генезе патологий сердечно-сосудистой системы. Журнал фундаментальной медицины и биологии. № 1. 2013. С. 23-27.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

🧬 Зачем нужны тесты на воспаление?

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.

«СОЭ — показатель очень неспецифический, он может повышаться во многих случаях, — рассказывает терапевт одной из клиник Москвы. — Как правило, СОЭ назначают при ревматических болезнях — это системные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани пациента. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. По степени выраженности процесса можно судить по величине СОЭ. Если норма СОЭ обычно до 25, то при этих заболеваниях показатель может быть 40 — это говорит о средней тяжести процесса. Если СОЭ поднимается до 80, процесс протекает еще тяжелее.»

Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.

СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.

Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.

Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.

Как подготовиться. За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать анализ в первой половине дня и натощак, в крайнем случае — как минимум через три часа после последнего приема пищи — считается, что так анализ будет точнее, потому что в крови не будет ничего «лишнего».

Как понять результат. В норме СОЭ отличается у людей разного пола и возраста, а еще зависит от того, каким методом выполнялся анализ. В целом, показатели похожи, но диапазон «нормы», который охватывает метод Вестергрена, шире, чем при методе Панченкова — в основном потому, что пробирка-капилляр, который используют в первом методе, длиннее, чем та, которую применяют во втором.

У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.

СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.

При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.

Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С.  Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Важно запомнить

  • Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
  • Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
  • Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
  • Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.

C-реактивный белок (S-CRP) – SYNLAB Eesti

C-реактивный белок – это синтезируемый в печени, так называемый, белок острой фазы. У здоровых людей имеется в сыворотке крови в очень малом количестве. Содержание CRP в крови растет при воспалительном процессе очень быстро (за 6-8 часов) и подъем может превышать референтное значение в 1000 раз. При обратном развитии причины снижение CRP в крови также происходит очень быстро.

Роль CRP в воспалительном процессе состоит в связывании бактерий с клеточной мембраной в процессе опсонизации, а также участие в каскаде комплемента и активировании Т-лимфоцитов.

Показания:

  • Подозрение на бактериальную инфекцию и отслеживание эффекта лечения при бактериальных инфекциях. 
  • Дифференциальная диагностика бактериальных и вирусных воспалительных состояний
  • Оценка кардиоваскулярного риска

Метод анализа: Турбидиметрия

Референтное значение: <10 mg/L

Оценка кардиоваскулярного риска

<1 CRP mg/L Низкий риск
1-3 CRP mg/L Умеренный риск
>3 CRP mg/L  Высокий риск
>5 CRP mg/L Исключить воспалительное заболевание, при необходимости повторить через 2 недели или больше

Интерпретация результата:

Высокие значения CRP:

  • Концентрация CRP значительно увеличена при бактериальной инфекции и незначительно увеличена или без изменений при вирусных инфекциях. Значения CRP находятся в корреляции с активностью воспалительного процесса и уменьшаются при обратном развитии болезни.
  • Концентрация CRP может быть повышена при болезнях, сопровождающихся распадом клеток и некрозом ткани: злокачественные опухоли, хронические воспаления,  операции, травма (при неосложненном течении 1-3 дня), в послеоперационном периоде и т. д.
  • При оценке кардиоваскулярного риска результаты значения CRP следует рассматривать в комбинации с липидами сыворотки. CRP не подходит для оценки кардиоваскулярного риска при наличии острых или хронических инфекциях (например при артритах).  

Высокочувствительный С-реактивный белок (кардио), (СРБ высокочувствительный, high sensitivity CRP, hs-CRP)

Синонимы: С-реактивный белок ультрачувствительный; СРБ кардио; СРБ. 

High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), quantitative; Cardio CRP; High-sensitivity CRP; Ultra-sensitive CRP. 

Краткая информация об исследовании Высокочувствительный С-реактивный белок  

Уровень СРБ значительно повышается при инфекциях, воспалительных процессах и любом повреждении тканей. Традиционное использование теста СРБ нацелено на выявление инфекций и выраженного воспаления в организме (см. тест №43 С-реактивный белок). В таком стандартном варианте исследования используют диагностический порог СРБ <5 мг/л или <10 мг/л, превышение которого указывает на наличие значимого воспаления или инфекции, или повреждения тканей разного происхождения.  

Установлено, однако, что концентрация СРБ в небольшой степени повышается также при эндогенном сосудистом вялотекущем воспалении низкого уровня активности, сопровождающем процесс развития атеросклероза сосудов. Для выявления такого персистирующего воспаления низкой степени, связываемого с повышением кардиорисков, необходимы высокочувствительные методы определения СРБ, позволяющие достаточно точно различать концентрации СРБ даже в обычно считающемся нормальным диапазоне 0,5-5 (10) мг/л. 

Исследование СРБ в этих целях следует проводить в отсутствие каких-либо недавних заболеваний, инфекций, воспаления или повреждения тканей. При интерпретации результата СРБ, полученного в таких условиях, используют следующие критерии: уровень СРБ менее 1,0 мг/л – интерпретируется как оптимальный, 1-3 мг/л – промежуточный, а более 3 мг/л – указывающий на повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений в будущем. По данным проведенных исследований, у лиц с уровнем СРБ, приближающемся к верхнему пределу стандартного диапазона нормы, потенциальный риск развития в будущем сердечно-сосудистых заболеваний ориентировочно от 1,5 до 4 раз выше, чем у лиц с значениями СРБ < 1,0 мг/л. 

Для индивидуального определения потенциального риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (и их грозных осложнений — инфаркта, инсульта) применяют различные варианты подсчета факторов риска, из которых в настоящее время рекомендована и широко используется шкала SCORE. Она основана на учете возраста, пола, величины систолического артериального давления, уровня общего холестерина, факта курения (с уточнением по уровню холестерина антиатерогенных липопротеидов высокой плотности – ЛПВП). 

Определение потенциальных сердечно-сосудистых рисков с использованием подобных систем оценки рекомендуется применять взрослым лицам старше 40 лет, за исключением тех, кого автоматически относят к группе высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, хронической болезнью почек или очень высокими уровнями отдельных факторов риска). Такая оценка позволяет вовремя применить нужные профилактические меры. Однако и инфаркт, и инсульт иногда неожиданно развиваются и у людей с умеренным или низким по указанным базовым факторам расчетным риском. Поэтому лицам, отнесенным в группу умеренного сердечно-сосудистого риска, для более точных оценок целесообразно определять дополнительные биомаркеры – в том числе факторы воспаления (высокочувствительный СРБ и фибриноген). Из них более широко экспертами обсуждается роль С-реактивного белка. 

Прогностическая значимость высокочувствительного исследования СРБ в оценке сердечно-сосудистых рисков ограничена тем, что его уровень в крови подвержен влиянию большого числа факторов. При выявлении признаков повышенного кардиориска в тесте высокочувствительного СРБ, его исследование целесообразно через некоторое время повторить, чтобы убедиться в том, что полученный результат не случаен. 

С какой целью определяют уровень высокочувствительного С-реактивного белка в крови  

Данное исследование является вариантом оценки уровня С-реактивного белка, предназначенным для дополнительного уточнения сердечно-сосудистых рисков у пациентов, отнесенных в группу умеренного риска по базовым факторам.  

Когда нецелесообразно определять уровень высокочувствительного С-реактивного белка в крови 

Следует понимать, что СРБ высокочувствительным (№ 1643) и СРБ стандартным (№ 43) тестами определяется один и тот же белок. При значениях СРБ выше 10 мг/л следует исключить наличие инфекционного процесса. Лицам с хроническими воспалительными заболеваниями (например, ревматоидным артритом) нецелесообразно применять высокочувствительный СРБ, поскольку уровень С-реактивного белка при этом заболевании всегда высокий, и использование высокочувствительного формата теста не имеет значения.  

Чувствительность теста (нижний предел определения): 0,1 мг/л.


Правила подготовки к исследованию на определение уровня высокочувствительного С-реактивного белка в крови

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. 

Взятие крови для высокочувствительного исследования СРБ в целях дополнительной оценки сердечно-сосудистых рисков следует проводить в отсутствие каких-либо недавних заболеваний, инфекций, воспаления или повреждения тканей. Для остальных ситуаций см.тест № 43 С-реактивный белок.


В каких случаях проводят анализ крови на высокочувствительный С-реактивный белок

В дополнение к тестам липидного профиля для уточнения потенциальных сердечно-сосудистых рисков у лиц с умеренным риском при оценке по шкале SCORE.


Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования крови на высокочувствительный С-реактивный белок

Единицы измерения: мг/л.

Референсные значения: 0,1 мг/л-16160 мг/л. 

Интерпретация результатов (для целевой группы взрослых – см. Описание, Показания к назначению) 

При соблюдении указаний по подготовке к исследованию СРБ высокочувствительным методом в целях дополнительной оценки кардиорисков (см. разделы «Описание» и «Подготовка к исследованию») интерпретация результата СРБ (высокочувствительный) следующая: менее 1,0 мг/л – низкий риск, 1-3 мг/л – средний риск, концентрация более 3 мг/л – указывает на повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений в будущем. 

В случае выявления признаков повышенного риска исследование СРБ высокочувствительным методом целесообразно повторить через некоторое время для исключения случайных причин. При уровне СРБ выше 10 мг/л следует исключить инфекционный процесс. См. также информацию по интерпретации к тесту № 43 С-реактивный белок (стандартный).  

Влияние лекарственных препаратов: нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (аспирин, ибупрофен и пр.), статины снижают уровень СРБ (поскольку снижают активность воспаления).


Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) сдать платно в Воронеже

С-реактивный белок относится к белкам острой фазы, высокий уровень данного вещества в крови демонстрирует присутствие воспалительного процесса. Рост СРБ в результатах биохимического анализа крови связывают с повышением риска по заболеваниям сердца и сосудов, с любым воспалительным процессом в организме.

Описание

Выработка С-реактивного белка происходит в печени, данное вещество относится к категории гликопротеинов. Механизм синтеза СРБ связан цитокинами, которые провоцируют резкое увеличение его концентрации в крови в ответ на воспаление уже в течение первых суток. По уровню С-реактивноо белка можно не только определить проблему, но и диагностировать ее происхождение. Например, бактериальные инфекции вызывают повышение СРБ более чем 100 мг/л, в то время как при вирусном заболевании показатель будет меньше в пять раз. Отмирание тканей также сопровождается ростом количества белка острой фазы, например, такое может наблюдаться у пациентов перенесших инсульт или инфаркт, страдающих некрозами.

Высокий СРБ демонстрирует увеличение рисков развития болезней сердечно-сосудистой системы. Нормализация уровня с-реактивного белка возможна при отказе от вредных привычек, назначении терапии статинами, снижении массы тела.

Анализ на СРБ назначается в следующих случаях:

  • Прогнозирование возможных осложнений у пациентов, страдающих от артериальной гипертензии, перенесших инфаркт или инсульт
  • Профилактическое обследование пациентов старшей возрастной группы
  • Оценка эффективности выбранной схемы лечение у пациентов с кардиологическими проблемами
  • Обследование пациентов после шунтирования и других вмешательств
  • Подозрение на острый или хронический воспалительный процесс
  • Диагностика воспалений кишечника — колита, болезни Крона
  • Присутствие такой симптоматики как слабость, ломота, боль в суставах, сыпь
  • Определение оптимальной длительности приема антибиотиков

Причины высокого уровня С-реактивного белка:

  • Инфекция вирусного или бактериального происхождения
  • Обострение хронических заболеваний
  • Ответная реакция иммунитета на хирургическое вмешательство
  • Травма или обширный ожог
  • Онкологический процесс, в том числе метастазирующие опухоли
  • Артериальная гипертензия, курение, ожирение и другие факторы, повреждающие сосуды
  • Доминирование эстрогенов и другие гормональные сбои.

Кроме патологических причин, источником повышенного СРБ могут быть такие состояния как беременность, избыточная физическая нагрузка. Также вызывать рост уровня белка острой фазы может прием гормональных препаратов.

Сдать кровь на С-реактивный белок можно в клинике «Детский доктор» в Воронеже. Оптимально проходить процедуру утром натощак. За полчаса до посещения лаборатории не рекомендуется курить, испытывать эмоциональное или физическое напряжение.

Динамика уровня СРБ при подагрическом артрите | Якунина

1. <div><p>Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры — научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Научно-практич. ревматол., 2004, 1, 5-7</p><p>Якунина И.А., Макаров М.А., Северинова М.А. и др. Выявление кристаллов уратов в коленных суставах методом ла- важа у больных с подагрой в межприступный период. Ревматол., 2002, 2, 52-52</p><p>Pascual Е. Persistence of monosodium urate crystals and low- grade inflammation in the synovial fluid of patients with untreated gout. Arthr. Rheum., 1991, 34, 2, 141-145</p><p>Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А. Применение нимесила при подагрическом артрите. Тер. архив, 2003, 5, 75, 60-64</p><p>Gabay С., Kushnewr 1. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N. Engl. J. Med., 1999, 340,448-454</p><p>Mclnnes I.B. Rheumatoid arthritis: from bench to bedside. Rheum. Dis. Clin. North Am., 2001, 27, 373-387</p><p>Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthr. Rheum., 1977, 20, 895-895</p><p>Highton J., Hessian P. A solid-phase enzyme immunoassay for C-reactive protein: clinical value and the effect of rheumatoid factor. J.Immunol. Meth., 1984, 68, 185-192</p><p>Насонов ЕЛ. Маркеры воспаления и атеросклероз: значение С-реактивного белка. Кардиология, 1999, 2, 81-85</p><p>Wyngaarden J.B., Kelley W.N., eds. Goui and hyperuricemia. London, Grune &amp; Stratton, 1976, 213-226</p><p>Schlesinger N., Baker D.G., Schumacher H.R., Jr. Serum uric acid during bouts of acute gouty arthritis. J. Rheum., 1997, 24, 11,2265-2266</p><p>Festa A., DAgostino R., Howard G., et al. Chronic subclinical inflammation as part of the insulin resistance syndrome. The Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS). Circulation, 2000, 102, 42-47</p><p>Mendall M.A., Strachan D.P., Butland B.K. et al. C-reactive protein: relation to total mortality, cardiovascular mortality and cardiovascular risk factors in men. Europ. Heart J., 2000, 15841590</p><p>Koenig W., Sund М., Frohlich M. et al. C-reactive protein, a sensitive marker of inflammation, predicts future risk of coronary heart disease in initially healthy middle-aged men. Circulation, 1999, 99,237-242</p></div><br />

Анализ на с реактивный белок

При наличии воспалений, инфекций, травм в организме вырабатываются белки острой фазы. Это вещества, которые «мобилизуют» защитные силы организма. К ним относится и С-реактивный белок. Он вырабатывается печенью для заживления повреждений или борьбы с инфекциями. C-реактивный белок СРБ позволяет выявить повышенный уровень этого вещества в крови и определить, что в организме развивается воспаление. Хроническое вялотекущее воспаление считается главной причиной возникновения атеросклероза, а тот, в свою очередь, способен приводить к инсульту, инфаркту, перемежающейся хромоте и прочим серьезным патологиям. Таким образом, анализ позволяет точно предсказать риск развития вышеупомянутых заболеваний.

Это недорогое исследование, доступное каждому пациенту. Поэтому даже если вы считаете себя абсолютно здоровым человеком, вы можете пройти исследование для оценки риска развития у вас сердечно-сосудистых заболеваний. Это позволит вам быть в курсе того, что происходит в вашем организме и своевременно принять меры, чтобы предотвратить возникновение патологий.

В каких случаях повышается С-реактивный белок?

В небольшом количестве С-реактивный белок вырабатывается и в организме здорового человека. Однако при наличии патологических процессов его концентрация обязательно увеличивается.

При развитии воспаления уровень С-реактивного белка в крови начинает повышаться уже через несколько часов. В ближайшие 48 часов он продолжает стремительно расти. По мере уменьшения воспаления снижается и концентрация данного вещества (это происходит также при перетекании заболевания из острой фазы с хроническую). Анализ C-реактивный белок СРБ показывает даже незначительное повышение этого вещества в крови.

Повышенный уровень С-реактивного белка бывает при

  • острых или хронических инфекциях;
  • сепсисе;
  • сахарном диабете;
  • травмах;
  • обострении хронических заболеваний;
  • некрозе тканей;
  • нехватке витаминов или кислот Омега-3;
  • наличии злокачественных новообразований;
  • ожирении;
  • артериальной гипертензии;
  • остром панкреатите;
  • нарушении гормонального фона;
  • курении.

Также концентрация этого вещества в крови обязательно увеличивается после операций. При отсутствии осложнений в виде воспалительных процессов она достаточно быстро снижается. Если же развиваются осложнения, с помощью анализов их можно выявить и следить за динамикой.

Когда необходим анализ на C-реактивный белок?

Исследование назначается для выявления

  • риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • активности воспалительного процесса;
  • риска развития осложнений у пациентов с гипертонической или ишемической болезнью;
  • осложнений в послеоперационный период;
  • отторжения после трансплантации органов/тканей.

Также анализ крови на с-реактивный белок необходим для оценки

  • эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
  • масштаба некроза тканей при остром инфаркте.

Как сдавать анализ на с-реактивный белок?

Исследование, как и многие другие, требует предварительной подготовки:

  • За день до сдачи анализа из рациона исключают жирную и жареную пищу, отказываются от спиртного;
  • Исследование проводится через 1-2 недели после прекращения приема медикаментов или до начала курса лечения. Если отказаться от употребления тех или иных лекарств нельзя, в направлении указывают названия препаратов и порядок их приема (включая дозировку).
  • Примерно за день до сдачи анализов следует отказаться от тяжелых физических нагрузок.

Исследование проводится натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Также следует отказаться от любых напитков, помимо чистой негазированной воды. Перед сдачей крови нельзя курить.

Непосредственно перед анализом не рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры и следующие исследования:

  • УЗИ;
  • ректальное;
  • рентгенологическое;
  • флюорография.

Исследование занимает около 1 дня. В Немецкой семейной клинике есть собственная экспресс-лаборатория. Воспользовавшись ее услугами, при необходимости вы можете получить результаты более оперативно.

Сульфатредуцирующие бактерии — обзор

Влияние SRA на климат

SRB могут не только опосредовать синергетические реакции на местном уровне, но и влиять на климат в более широком масштабе. Известно, что они участвуют не только в разложении диметилсульфониопропионата (DMSP), но также в потоке продукта разложения, диметилсульфида (DMS).

SRB участвуют в деметилировании DMSP с образованием метилмеркаптопропионата (MMPA), карбоната и сульфида или в окислении DMS с образованием бикарбоната и сульфида.

Деметилирование DMSP

3 / 4SO42− + DMSP → MMPA + HCO3− + 3 / 4HS− + 5 / 4H +

Окисление DMS

3 / 4SO42− + DMS → HCO3− + 5 / 2HS− + 3 / 2H +

Приливные отложения содержат осмолит водорослей DMSP. DMSP может выпустить DMS при вмешательстве SRB. Это могло повлиять на глобальное потепление. Эта реакция также снижает эффект сильного парникового газа метана.

Выбросы DMS составляют значительную часть серы, которая попадает в атмосферу и влияет на климат.На его долю приходится 90% выбросов биогенной серы из морской экосистемы. ДМС, образующийся при разложении ДМСП, который достигает атмосферы, служит для уменьшения потепления за счет обратного радиационного рассеяния от аэрозолей. Он также отражает радиацию от увеличенного облачного покрова. И метаногены, и SRB конкурируют за DMS, но метаногены побеждают SRB при высоких концентрациях DMS.

Аналогичным образом, распад осморегулятора глицин бетаина в морских отложениях высвобождает ацетат и триметиламин.Первый является предпочтительным субстратом для SRB, а второй — для метаногенов. Другие соединения серы, такие как карбонилсульфид (OCS) и сероуглерод (CS 2 ), могут образовываться фотохимически или биологически для потребления бактериями.

Таким образом, газообразные продукты цикла серы связывают землю, воду и атмосферу. К ним относятся сероводород, ДМС, метантиол, карбонилсульфид и сероуглерод. Эти летучие соединения серы фотохимически окисляются с образованием кислотных дождей или аэрозольных частиц сульфата, которые уменьшают приходящую солнечную радиацию и приводят к образованию ядер конденсации облаков.Эти процессы влияют на глобальный радиационный баланс и, следовательно, на климат.

Сульфатредуцирующие бактерии, ассоциированные с пародонтитом человека

Предпосылки, цели: Сульфатредуцирующие бактерии (SRB) могут быть этиологически вовлечены в деструктивные заболевания пародонта. Эти строго анаэробные бактерии используют продукты ферментации для сохранения энергии за счет восстановления сульфата до сульфида.Этот токсичный продукт может накапливаться в пародонтальных карманах в концентрациях, вызывающих разрушение клеток. SRB зависят от активно разлагающейся микробиоты, чтобы производить восстановленную среду, продукты ферментации и сульфаты. Частота обнаружения этих бактерий значительно увеличивается при пародонтите по сравнению со здоровыми участками полости рта.

Метод: В этом исследовании наличие SRB определялось в зависимости от клинических особенностей пациентов и локальных клинических параметров пародонтита, таких как глубина кармана, кровотечение и уровень прикрепления.В исследование были включены пациенты с клиническими характеристиками тяжелого периодонтита (n = 87), 78 пациентов не получали лечения, а 9 пациентов получали поддерживающую терапию после лечения. Образцы были взяты (n = 261) из самых глубоких пародонтальных карманов, и наличие SRB было определено путем обогащения культуры в бескислородной камере.

Полученные результаты: У 64% пациентов SRB присутствовали как минимум в 1 кармане.Они возникали среди пациентов от 23 до 57 лет и чаще всего преобладали среди пациентов старше 30 лет. Наблюдалась тенденция к увеличению встречаемости SRB у пациентов с более чем 50% участков кровотечения или с несколькими угловыми дефектами костей или развилками. SRB присутствовали в 44% пародонтальных карманов. Они, как правило, преобладали в карманах с кровотечением при зондировании, развилках, угловатых костных дефектах или эндодонтическом осложнении. Наличие SRB положительно коррелировало с увеличением глубины кармана (p <0.05). Было обнаружено, что SRB связаны с различными клиническими категориями пародонтита, включая пародонтит с ранним началом, быстро прогрессирующий пародонтит, пародонтит взрослых и рефрактерный пародонтит. Хотя SRB преобладал среди пациентов со взрослой формой пародонтита, то есть с частотой 72%, значимой корреляции с возрастом пациента не было. Среди пролеченных пациентов на поддерживающей терапии распространенность SRB была значительно снижена по сравнению с нелеченными пациентами (p <0.02). Возникновение SRB в пародонтальных карманах показало отношение шансов 11,2 по сравнению со здоровыми участками полости рта.

Заключение: Сульфатредуцирующие пародонтальные бактерии связаны с несколькими клиническими категориями пародонтита и с участками пародонта с увеличенной глубиной карманов.

границ | Коррозия углеродистой стали под воздействием микробиологов под отложениями в пластовой воде, насыщенной CO2, содержащей Desulfotomaculum nigrificans

Введение

На нефтегазовых месторождениях коррозия стали трубопроводов не только привела к большим экономическим потерям, но и стала причиной несчастных случаев, связанных с безопасностью (da Costa Mattos et al., 2016; Фэн и Ченг, 2017). Большое количество твердых частиц может накапливаться внутри трубопровода, что может вызвать коррозию отложений (УДК) (Alanazi et al., 2014; Zhu et al., 2015). УДК — основная причина серьезной локальной коррозии. Некоторые исследователи исследовали УДК в разных условиях испытаний и с разными месторождениями. Han et al. (2013) изучали коррозию стали под отложениями песка, и их результаты показали, что коррозионные язвы возникли в результате гальванического эффекта. Standlee et al.(2011) обнаружили, что отложения FeS могут значительно ускорить коррозию стали по сравнению с отложениями песка, а также наблюдалась серьезная точечная коррозия с прокатной окалиной. Hoseinieh et al. (2016) исследовали коррозию стали, покрытой известковыми отложениями, с помощью электрохимического шума и обнаружили, что существует две различные стадии локализованных процессов коррозии. УДК химически и физически отличается от коррозии стали без отложений при отсутствии отложений, а также различаются концентрация агрессивных веществ и pH (Huang et al., 2010).

Есть лишь несколько отчетов, в которых сочетаются микробиологически вызванная коррозия (MIC) и UDC. Рахмани и др. (Pandarinathan et al., 2013a) обнаружили, что SRB способствует локальной коррозии под отложениями карбоната кальция. Сульфатредуцирующие бактерии (SRB) обычно встречаются на нефтяных и газовых месторождениях, они являются основными анаэробными коррозионными микроорганизмами, вызывающими МИК (Guan et al., 2013; Li X.-X. et al., 2016; Voordouw et al., 2016). Сообщений о коррозии СРБ под залежами высокосернистых нефтегазовых месторождений нет.SRB использует сульфат в качестве конечного акцептора электронов и может значительно ускорить коррозию стали, особенно при локальной коррозии (Enning and Garrelfs, 2014). Образование биопленки SRB на поверхности стали может влиять на кинетику анодных и катодных реакций, что приводит к ускорению коррозии стали (Beech and Sunner, 2004; Zuo, 2007). Внеклеточные полимерные вещества (EPS), выделяемые микроорганизмами, также играют роль в коррозии стали (Dong et al., 2011a; Liu et al., 2017a). SRB может напрямую переключать электроны с элементарного железа посредством внеклеточного переноса электронов, а затем вызывать атаки питтинга (Li et al., 2018; Gu et al., 2019; Jia et al., 2019). SRB — анаэробные микробы. Если в окружающей среде есть кислород, SRB может расти под другой биопленкой, которая потребляет кислород для обеспечения локальной анаэробной среды. Таким образом, SRB может расти хорошо под отложениями. На месторождениях высокосернистой нефти и газа обычно встречается коррозия CO 2 . Происходит коррозия под отложениями CO 2 , и она отличается от типичной коррозии CO 2 (Huang et al., 2010). Коррозия стали из-за УДК усугубляется коррозией CO 2 (Pandarinathan et al., 2013а). SRB MIC и CO 2 коррозия могут иметь синергетический эффект, ускоряя коррозию стали (Liu et al., 2017b). Исследование коррозии SRB под наплавкой в ​​присутствии коррозии CO 2 имеет большое значение.

Проволочно-лучевой электрод (WBE), также известный как матричный электрод, был подтвержден как полезный инструмент для изучения UDC (Tan et al., 2011; Hoseinieh et al., 2016) и MIC (Dong et al., 2011b). WBE подходит для изучения локальной коррозии. Расположение анода и катода и соотношение их площадей можно определить по распределению потенциала и тока.

На месторождениях высокосернистой нефти и газа внутри трубопроводов находятся твердые частицы, полученные из песка и глины, используемых в процессе разведки (Hinds and Turnbull, 2010; Zhang et al., 2014). Таким образом, в качестве материалов для нанесения в данной статье были выбраны песок и глина.

В данной работе SRB-коррозия углеродистой стали Q235 с наплавленным покрытием в пластовой воде, насыщенной CO 2 , была изучена с использованием электрохимических измерений и определения характеристик поверхности. WBE использовался для исследования возникновения и распространения локальной коррозии.Цель данной статьи — лучше понять локализованную УДК углеродистой стали Q235 в присутствии SRB и CO 2 .

Экспериментальный

Подготовка образца

Углеродистая сталь Q235, используемая в этой статье, имеет химический состав (мас.%): C 0,3, Si 0,01, Mn 0,42, S 0,029, P 0,01 и остаток Fe. Образцы с открытой площадью поверхности 0,785 см 2 и образцы с размерами 50 × 13 × 1,5 мм были использованы для электрохимических измерений и измерений потери веса, соответственно.Образцы диаметром 15 мм и толщиной 3 мм использовались для наблюдения за биопленками и анализа EDS. Перед испытанием все образцы шлифовали через бумагу из карбида кремния с зернистостью 600, 800 и 1200, затем обезжиривали в ацетоне и промывали безводным этанолом. Перед использованием все образцы были продезинфицированы под УФ-лампой в течение 30 мин.

Образец воды

Проба воды была подготовлена ​​в соответствии с составом пластовой воды, добытой на нефтяном месторождении (Zhang et al., 2014). В таблице 1 приведен химический состав искусственной пластовой воды, использованной в данной работе.

Таблица 1. Химический состав искусственной пластовой воды (г л -1 ).

Подготовка депозита

В качестве месторождения использовалась смесь песка и глины с соотношением сухой массы 5: 1. Размер частиц песка находился в диапазоне 0,2-0,4 мм. Частицы песка погружали в кипящую воду на 1 ч, затем последовательно промывали серной кислотой, ацетоном и деионизированной водой.Глина была коммерчески закуплена у Chemical Ltd. Чистота глины составляет более 99,5%. Перед использованием сухой осадок продезинфицировали под УФ-лампой в течение 30 мин. Толщина покрытия на стальной поверхности при испытаниях составила 3 ​​мм. Цилиндрическое кольцо 3 мм было сделано для контроля толщины наплавки.

Инокуляция и культивирование микробов

Desulfotomaculum nigrificans , идентифицированный в предыдущем исследовании, был использован в этой работе (Liu et al., 2015b). Культуральная среда для посевной культуры SRB имела состав (г л -1 ): MgSO 4 7H 2 O 0.2, K 2 HPO 4 0,01, NaCl 10, дрожжевой экстракт 1,0, (NH) 2 Fe (SO 4 ) 2 0,2, витамин C 0,1, дополнительно к 4,0 мл л −1 натрия лактат. Питательная среда имела начальный pH 7,2. В моделированную пластовую воду засевали 10% (об. / Об.) Посевной культуры SRB и затем инкубировали при 37 ° C. Перед инокуляцией моделированная пластовая вода была автоклавирована при 121 ° C в течение 20 минут. После этого его деаэрировали барботированием газа CO 2 (чистота 99.95% по объему) в течение 4 часов. Значение pH моделируемой пластовой воды составляло 6,15. Подсчет планктонных и сидячих клеток SRB измеряли с использованием метода наиболее вероятного числа (MPN) с культуральной средой MPN (Liu et al., 2015b). Смоделированная пластовая вода, засеянная 10% (об. / Об.) Стерилизованной культуральной среды SRB, была использована в качестве контрольного раствора для тестирования.

Измерение потери веса

Все образцы были взяты через 14 дней инкубации. Деионизированная вода и травильный раствор, содержащий ингибитор коррозии (производное имидазолина), использовались для удаления отложений и продуктов коррозии соответственно.Наконец, все открытые поверхности образцов были промыты деионизированной водой, очищены абсолютным этанолом и высушены под N 2 . Скорость коррозии стали оценивалась по удельной потере веса на основе площади открытой поверхности.

Характеристика биопленки, морфологии поверхности коррозии и продуктов коррозии

Перед сканирующей электронной микроскопией (SEM) и анализом энергодисперсионного рентгеновского спектра (EDS) образцы для анализа биопленки были взяты через 14 дней инкубации с использованием деионизированной воды для удаления отложений.Затем образцы были погружены в раствор PBS, содержащий 2,5% (мас. / Мас.) Глутарового альдегида, на 8 ч для иммобилизации сидячих клеток SRB (Liu and Cheng, 2018). После этого образцы были последовательно обезвожены этанолом с разной концентрацией и окончательно высушены с использованием N 2 . На поверхность биопленки была нанесена тонкая золотая пленка для обеспечения проводимости.

Трехмерный стереоскопический микроскоп (модель VHX-10000, Keyence, Япония) использовался для наблюдения за морфологией ямок после удаления продуктов коррозии.Продукты коррозии идентифицировали с помощью дифракции рентгеновских лучей (XRD). Картины XRD записывали на дифрактометре с излучением Cu K α (модель PANalytical X’pert PRODY2198, Голландия).

Электрохимические измерения

Потенциал холостого хода (OCP), спектроскопия электрохимического импеданса (EIS) и кривые потенциодинамической поляризации были проведены с использованием электрохимической рабочей станции (модель CS350, Corrtest, Китай). Установка для электрохимических измерений показана на рисунке 1A.Электродом сравнения и противоэлектродом были насыщенный каломельный электрод (SCE) и платиновая пластина соответственно. Измерения EIS начались после того, как установившееся значение OCP было достигнуто путем подачи синусоидального сигнала напряжения 10 мВ в диапазоне частот от 10 -2 до 10 5 Гц.

Рис. 1. Схема установки для электрохимических измерений (OCP, EIS и потенциодинамические поляризационные кривые) (A) , установка для измерения потенциала и гальванического тока (B) с использованием WBE (C) .

Потенциодинамические поляризационные кривые были получены при скорости развертки 0,5 мВ с. -1 после измерений EIS с диапазоном потенциалов сканирования от -250 до +350 мВ по сравнению с OCP. Данные EIS и поляризационные кривые анализировали с использованием программного обеспечения Zview2 (Scribner, Inc.) и программного обеспечения Cview2 (Scribner, Inc.).

Подготовка проволочного электрода и сканирования потенциала и тока

WBE состоял из 100 частей дисков из углеродистой стали Q235 диаметром 1,5 мм, как показано на Рисунке 1C.Сканирование потенциала и тока проводили с использованием электрохимического прибора (модель CST520, Corrtest, Китай). В качестве электрода сравнения использовали SCE. Матрица автопереключателей 10 × 10 использовалась для переключения между отдельными электродами на WBE, показанном на рисунке 1B, поэтому каждый крошечный электрод использовался в качестве рабочего электрода по одному. Все 100 электродов были подключены друг к другу, когда измерения не проводились.

Результаты

Количество ячеек SRB

В таблице 2 показано количество клеток SRB после 14 дней инкубации.Видно, что как планктонные, так и сидячие SRB могут хорошо выжить, вызывая MIC. Сидячие клетки SRB под отложением, т. Е. Сидячие SRB в биопленке, увеличились на порядок величины по сравнению с планктонными SRB. Сидячие SRB тесно связаны с MIC. Более высокие сидячие ячейки SRB означают более серьезную коррозию стали.

Таблица 2. Количество клеток SRB через 14 дней инкубации.

СЭМ-анализ биопленок SRB

Изображения образцов, полученные с помощью сканирующей электронной микроскопии, в отсутствие и в присутствии SRB через 14 дней инкубации показаны на рисунке 2.В данной работе образец, покрытый отложением в отсутствие SRB, является контролем. Пленка продуктов коррозии на рис. 2а казалась тонкой и плотной в отсутствие SRB. Плотная пленка продуктов коррозии обычно хорошо ингибирует дальнейшую коррозию. Изображение SEM в присутствии SRB, показанное на рисунке 2b, немного отличается. Множество сидячих ячеек SRB, погруженных в продукты коррозии. Пленка продуктов коррозии оказалась более толстой, но пористой. Эта пористая пленка обеспечивала массоперенос питательных веществ к клеткам SRB внутри пленки.Он не подавлял коррозию.

Рис. 2. Сканирующие электронные микроскопические изображения образцов с закрытым отложением после 14 дней инкубации в отсутствие (a) и в присутствии (b) SRB в CO 2 -насыщенной имитированной пластовой воде.

Результаты анализа EDS показаны на рисунке 3 и в таблице 3. Элементы Fe, P, Ca, Si и O могут быть найдены в контрольном образце. Более высокое содержание элемента S (8.16 мас.%) Было обнаружено в присутствии SRB, что косвенно подтвердило наличие коррозии SRB. FeS — типичные продукты коррозии SRB. Присутствие S-элемента дополнительно демонстрирует, что SRB может хорошо расти под отложениями. Обнаружено небольшое количество Cl в присутствии SRB, но его нет в контрольном образце, что может быть связано с различием структуры пленок продуктов коррозии.

Рис. 3. Энергодисперсионный рентгеновский спектральный анализ пленки продуктов коррозии и биопленки SRB на образцах после 14 дней инкубации в отсутствие (A) и в присутствии (B) SRB, соответственно.

Таблица 3. Результаты энергодисперсионного рентгеновского спектрального анализа пленки продуктов коррозии и биопленки SRB на образцах после 14 дней инкубации в отсутствие и в присутствии SRB соответственно.

Похудание

На рис. 4 показаны результаты измерения потери веса образцов в депонировании в отсутствие и в присутствии SRB через 14 дней инкубации. Для контрольного образца видно, что коррозия была очень ограниченной с меньшей потерей веса (1.3 ± 0,7 мг · см −2 ). Потеря веса увеличивалась примерно в 6 раз в присутствии SRB с более высокой потерей веса (7,9 ± 0,9 мг / см -2 ). Эти результаты показали, что SRB значительно ускорил коррозию UDC.

Рис. 4. Результаты потери веса образцов, покрытых отложениями в отсутствие и в присутствии SRB, после 14 дней инкубации в CO 2 -насыщенной имитированной пластовой водой. (Планки погрешностей представляют собой стандартное отклонение).

XRD-анализ

Результаты XRD-анализа продуктов коррозии в отсутствие и в присутствии SRB показаны на рисунке 5. Для контрольного образца продукты коррозии состояли из CaCO 3 , FePO 4 , FeOOH и небольшого количества FeCO 3 . (Рисунок 5A). Образование накипи CaCO 3 , по-видимому, подавляло коррозию и приводило к легкой коррозии. В присутствии SRB продукты коррозии включали FeS (карточка PDF 370477) и FeOOH (рис. 5B).FeS — типичный продукт коррозии SRB MIC. При pH выше 6,5 выпало некоторое количество Fe 2+ в виде Fe (OH) 2 (Liu et al., 2015b). Небольшое количество Fe (OH) 2 было окислено до FeOOH с помощью O 2 во время процесса подготовки образца для рентгеноструктурного анализа, а не продукта коррозии во время инкубации (Liu et al., 2016a).

Рис. 5. Рентгеноструктурный анализ продуктов коррозии на образцах, покрытых отложением, в отсутствие (A) и в присутствии SRB (B) после 14 дней инкубации в CO 2 -насыщенная смоделированная формация воды.

Морфология поверхности после удаления продуктов коррозии

На рис. 6 показана морфология поверхности образцов после удаления продуктов коррозии через 14 дней инкубации. На поверхности образца, инкубированного в присутствии SRB, могла наблюдаться серьезная точечная коррозия с максимальной глубиной ямок 43,4 мкм (рис. 6а), что примерно в 7,7 раза больше, чем на контрольном образце (5,6 мкм). Это доказало, что SRB ускорил УДК с CO 2 .

Рисунок 6. Морфология поверхности после удаления продуктов коррозии образцов после 14 дней инкубации в присутствии (a, b) и в отсутствие (c) SRB в CO 2 -насыщенной моделированной пластовой водой.

Электрохимические измерения

OCP

На рисунке 7 показаны изменения OCP во времени в отсутствие (контроль) и присутствие SRB. Для контрольного образца ОСР снизилась в течение первых 4 дней, а затем стала относительно стабильной.При наличии SRB OCP снижался в первые 3 дня, затем увеличивался в течение 2 дней. После этого ОСР оставалась стабильной. Увеличение ХОП могло быть связано с образованием биопленки SRB, которая через 3 дня сделала его ОСР стабильно выше, чем для контроля.

Рис. 7. Изменение значений OCP во времени в отсутствие и присутствие SRB в CO 2 -насыщенная имитированная пластовая вода. (Планки погрешностей представляют собой стандартные отклонения).

Анализ EIS

Графики Найквиста и Боде для образцов в отсутствие и в присутствии SRB показаны на рисунке 8. Диаметр графиков Найквиста для контрольного образца в 1 день был очень меньше, что указывает на УДК (рисунок 8A). Затем диаметры постепенно увеличивались со временем (рис. 8А). Поведение с двумя постоянными времени можно четко наблюдать на графиках Боде на Фигуре 8В после 10 дней инкубации, что соответствует образованию плотной пленки продуктов коррозии.Плотная пленка увеличивала импеданс. В присутствии SRB диаметры участков Найквиста были явно меньше, чем диаметры для контроля (Рисунок 8C), что дополнительно указывает на то, что SRB ускорило UDC. Диаметры графиков Найквиста сначала уменьшались в первые 2 дня, затем увеличивались до 7 дней (Рисунок 8C). Наконец, диаметры графиков Найквиста со временем меняются гораздо меньше. Наличие импеданса Варбурга можно объяснить образованием пленки продуктов коррозии SRB, что приводит к контролю диффузии.Но импедансы Варбурга исчезли из-за изменения структуры биопленки со временем инкубации. Из графиков Боде на Фигуре 8D можно обнаружить двухвременное постоянное поведение после 7 дней инкубации, что также указывает на образование биопленки SRB, которая отвечает за MIC.

Рис. 8. Изменения графиков Найквиста и Боде образцов во времени при отсутствии (A, B) и наличии (C, D) SRB в CO 2 -насыщенной пластовой воде.

На рисунке 9 показаны эквивалентные схемы, используемые для подбора данных EIS. Все данные EIS были хорошо подогнаны (Рисунок 8) с меньшей ошибкой аппроксимации (<10%), особенно с использованием элемента постоянной фазы (Q) для замены емкости из-за неоднородности образцов. Импеданс Q, то есть Z Q , был рассчитан с использованием следующего уравнения:

Рис. 9. Электрохимические эквивалентные схемы, используемые для соответствия данным EIS. (A) Одноразовая постоянная; (B) одноразовая постоянная с импедансом Варбурга; (C) одноразовая постоянная.

ZQ = Y0−1 (jω) −α (1)

, где ω — угловая частота (рад с −1 ), а Y 0 и α — показатели степени, указывающие отклонение образца от идеального емкостного поведения (Chongdar et al., 2005). В эквивалентных схемах на Рисунке 8 R s — это сопротивление раствора, R f и Q f — сопротивление и элемент постоянной фазы пленки продукта коррозии, соответственно. R ct и Q dl — это сопротивление переноса заряда и элемент постоянной фазы двойного заряда, соответственно, а W — импеданс Варбурга.

На рисунке 10 показаны изменения значений R p , соответствующих данным EIS, а значения R p представляют собой сумму значений R f и R ct . R p обратно пропорционально скорости коррозии, то есть более высокое значение R p соответствует более низкой скорости коррозии (Liu et al., 2016б). Видно, что R p постепенно увеличивалось со временем для контрольного образца, в то время как в присутствии SRB оно сначала снижалось, а через 2 дня до 7-го дня поднималось. Значения R p в присутствии SRB были намного меньше, чем у контроля, что означало более высокую коррозию с SRB. Результаты EIS совпадают с результатами похудания (рис. 4).

Рисунок 10. Изменения значений R p из данных EIS на Рисунке 8 при отсутствии и наличии SRB.(Планки погрешностей представляют собой стандартные отклонения).

Анализ кривой потенциодинамической поляризации

На рис. 11 показаны кривые потенциодинамической поляризации образцов, инкубированных в отсутствие и в присутствии SRB в течение 14 дней. Соответствующие электрохимические параметры приведены в таблице 4. Видно, что плотность тока коррозии ( i corr ) со значением (1,71 ± 0,86) × 10 −5 А · см −2 при наличии SRB было значительно больше, чем значение i corr (1.32 ± 0,46) × 10 −6 А · см −2 для контроля (таблица 4). Значение i corr прямо пропорционально скорости коррозии стали (Liu et al., 2015b). Таким образом, анализ показывает, что СРБ ускорила УДК. На рисунке 11 видно, что как анодная, так и катодная реакции ускоряются в присутствии SRB. Особенно это касалось катодной реакции. Отличие E corr от OCP может быть связано с изменением поверхностных пленок в отсутствие и в присутствии SRB.

Рис. 11. Потенциодинамические поляризационные кривые образцов, покрытых отложением в отсутствие и в присутствии SRB, после 14 дней инкубации в CO 2 -насыщенной имитированной пластовой воде.

Таблица 4. Электрохимические параметры подогнаны по данным потенциодинамической поляризации в отсутствие и в присутствии SRB после 14 дней инкубации.

Распределение потенциального и гальванического тока WBE

Изменения в картах потенциала коррозии и распределения гальванического тока Q235 WBE в отсутствие SRB показаны на рисунке 12.Видно, что в первый день инкубации потенциалы были между -842 мВ по сравнению с SCE и -787 мВ по сравнению с SCE (фигура 12A). Электрод 32 (центр ромба на Фигуре 12A) имел самый отрицательный потенциал. Разница потенциалов между всеми электродами была наибольшей на Рисунке 12A по сравнению с таковыми в другие дни. На картах распределения гальванического тока (Рисунок 12B) видно, что общая анодная площадь (с положительным показанием тока) была больше, чем общая катодная площадь, с самой большой плотностью анодного тока, равной 3.82 × 10 −6 мА см −2 . После 4 дней инкубации диапазон потенциалов оставался в узком диапазоне около -800 мВ (рисунки 12C, E, G, I). Кроме того, трудно распознать анодную область на картах потенциального распределения после 4 дней инокуляции. Однако карты распределения гальванического тока показывают, что общая анодная площадь всегда была больше, чем общая катодная площадь, и большинство анодных областей смещались со временем (рисунки 12D, F, G, J). Были исключения. Например, электрод 5 соответствовал участку явно анодного растворения после 4 дней инкубации, что указывало на локализованную коррозию.После 14 дней инкубации плотность анодного тока электрода 5 составляет 1,49 · 10 −6 мА · см −2 . Эти результаты показывают, что как общая коррозия, так и локальная коррозия произошли в УДК в отсутствие SRB.

Рис. 12. Изменения потенциала коррозии (A, C, E, G, I) и гальванического тока (B, D, F, H, J) распределения Q235 WBE с временем инкубации в отсутствие SRB в CO 2 -насыщенная имитированная пластовая вода: (A, B) 1 день; (C, D) 4 дня; (E, F) 7 дней; (G, H) 10 дней и (E, F) 14 дней.

На рисунке 13 показаны изменения потенциала коррозии и распределение гальванического тока Q235 WBE в зависимости от времени инкубации в присутствии SRB. Видно, что в первый день инкубации потенциалы находились в диапазоне от 883 мВ относительно SCE до 790 мВ относительно SCE (фиг. 13A), что больше, чем для других дней инкубации. На картах распределения гальванического тока видно, что общая анодная площадь была больше, чем общая катодная площадь (Рисунок 13B). Максимальная плотность анодного тока 6.65 × 10 −5 мА см −2 (Рисунок 13B) в первый день в присутствии SRB было намного больше, чем для контроля (Рисунок 12B), что указывает на то, что SRB вносят значительный вклад в коррозию в начальный 1 день. С увеличением времени инкубации диапазон потенциалов в присутствии SRB (рисунки 13C, E, G, I) был максимальным на 7-й день. С увеличением времени инкубации общая анодная площадь быстро уменьшалась. Максимальный участок плотности тока анодного растворения имел место на электроде 39 с максимальным значением 1.0 × 10 −6 мА см −2 на 7-е сутки (рисунок 13F). Это было на четыре порядка выше, чем у контроля (рис. 12F). Это указывает на то, что SRB значительно продвинул локализованный UDC. Максимальная плотность анодного тока снизилась после 7 дней инкубации (рисунки 13H, J), и анодные области также изменились со временем.

Рис. 13. Изменения потенциала коррозии (A, C, E, G, I) и гальванического тока (B, D, F, H, J) распределения Q235 WBE в зависимости от времени инкубации в присутствии SRB в CO 2 -насыщенная пластовая вода моделирования: (A, B) 1 день, (C, D) 4 дня, (E, F) 7 дней, (G, H) 10 дней и (E, F) 14 дней.

Обсуждение

Коррозионное поведение в отсутствие SRB

Результат потери веса (рис. 4) показал легкий УДК контрольного образца. СЭМ-изображение (рис. 2а) пленки продуктов коррозии и результаты анализа EIS (рис. 8А, В) указали на формирование защитной пленки. Такая пленка может препятствовать дальнейшей коррозии (Liu et al., 2016a). Результаты XRD (рис. 5A) показали, что продукты коррозии в основном состоят из CaCO 3 , FePO 4 , FeOOH с небольшим количеством FeCO 3 .FePO 4 и FeOOH могут быть результатом окисления (Fe) 3 (PO 4 ) 2 и Fe (OH) 2 в процессе подготовки образца перед анализом XRD. В анаэробной моделированной пластовой воде, насыщенной CO 2 , анодные и катодные реакции коррозии углеродистой стали могут быть описаны ниже (Nešić, 2007; Tang et al., 2017):

Анодная реакция:

Fe → Fe2 ++ 2e− (2)

Катодные реакции:

2h3O + 2e− → 2OH− + h3 (3)

2h3CO3 + 2e− → h3 + 2HCO3− (4)

2HCO3− + 2e− → 2CO32− + h3 (5)

CaCO 3 , (Fe) 3 (PO 4 ) 2 и Fe (OH) 2 можно отнести к следующим реакциям:

Ca2 ++ CO32- → CaCO3 (6)

3Fe2 ++ 2PO43- → (Fe) 3 (PO4) 2 (7)

Fe2 ++ 2OH− → Fe (OH) 2 (8)

Когда на стальной поверхности образуется плотная пленка CaCO 3 , скорость растворения железа замедляется.Карты распределения гальванического тока WBE (Рисунок 12) показали более низкие плотности анодного тока по сравнению с таковыми в присутствии SRB, что привело к исчезновению плотной пленки продуктов коррозии. Обычно пленка FeCO 3 пассивирует поверхность углеродистой стали при коррозии CO 2 . Но в этом случае в отсутствие SRB коррозии было не так много, поэтому в пленке продуктов коррозии было немного FeCO 3 . Большая общая анодная площадь по сравнению с общей катодной обработкой, показанной на Рисунке 12, указывает на общую коррозию.Кроме того, некоторые локальные области (например, электрод 5) имели гораздо более высокую плотность анодного тока, что свидетельствует о локальной коррозии, которая наблюдалась по морфологии коррозии на Рисунке 6. Локальная коррозия часто обнаруживается в УДК (Vera et al., 2012; Pandarinathan et al., 2013b). Han et al. (2013) обнаружили, что точечная коррозия под песком происходит из-за гальванического эффекта. В этой статье гальванический эффект был обнаружен WBE. Глина также может влиять на процесс коррозии, поскольку она участвует в массопереносе продуктов коррозии (Jeannin et al., 2010).

Коррозионное поведение в присутствии SRB

Многие предыдущие отчеты подтвердили, что SRB может значительно ускорить коррозию стали, особенно локализованную коррозию (Enning and Garrelfs, 2014; Li H. et al., 2016). В этой работе как общая коррозия, так и локальная коррозия были значительно усилены SRB на основании потери веса (Рисунок 4) и морфологии коррозии (Рисунки 6a, b). Это указывает на то, что SRB продвигает УДК. Коррозия SRB под отложениями отличается от коррозии без отложений.Отложения на стальной поверхности являются барьером массопереноса для питательных веществ, таких как органический углерод (Usher et al., 2014), из-за извилистости слоя отложений (Batmanghelich et al., 2017). Это означает, что сидячие клетки SRB, находящиеся под отложением, могут получать ограниченное количество питательных веществ. Некоторые предыдущие отчеты показали, что SRB более агрессивны, когда им не хватает органических углеродов, потому что они вместо этого переключаются на Fe 0 в качестве источника энергии (Xu and Gu, 2014; Beese-Vasbender et al., 2015; Chen et al., 2015). Это могло быть основной причиной того, что в данной работе наблюдалась серьезная точечная коррозия в присутствии SRB (рис. 6а).

Коррозия SRB — это электрохимический процесс (Liu et al., 2015a). Потенциодинамические поляризационные кривые (рис. 11) показали, что SRB способствует как анодным, так и катодным реакциям, что значительно ускоряет коррозию. Анодная реакция — это растворение Fe 0 , а катодная реакция — это восстановление сульфата, как показано ниже (Zhang et al., 2015):

Катодная реакция:

SO42− + 9H ++ 8e− → HS− + 4h3O (9)

Это означает, что скорость восстановления сульфата, катализируемая SRB, способствовала общему процессу катодной реакции. Карты распределения потенциального и гальванического тока WBE (Рисунок 13) показали, что гальваническая коррозия под осадком в присутствии SRB способствовала локальной коррозии. Максимальная плотность анодного тока появилась на 7-й день, а затем постепенно уменьшалась со временем (Рисунок 13).Кривая роста SRB в предыдущем отчете показала (Liu et al., 2015b), что масса клеток SRB достигла максимального значения после 7 дней инкубации, а затем начала снижаться. Это говорит о том, что гальваническая коррозия под осадком была связана с активностью СРБ.

Внеклеточный перенос электронов для коррозии SRB подтвержден некоторыми предыдущими сообщениями (Deng et al., 2015; Li et al., 2015). Это означает, что SRB также может косвенно получать электроны из Fe 0 , тем самым усиливая коррозию стали.FeS, типичные продукты коррозии SRB, также может переносить электроны благодаря своей более высокой электропроводности. Распределение сидячих клеток SRB неоднородно (Dong et al., 2011b), что означает, что некоторые клетки SRB могут напрямую прикрепляться к поверхности стали, в то время как некоторые в биопленке находятся вдали от поверхности стали. Результаты карт распределения потенциала и гальванического тока WBE (рисунки 12, 13) показали, что SRB значительно ускоряет гальваническую коррозию. Сидячим клеткам SRB, прикрепленным к поверхности стали, очень трудно улавливать сульфат из-за препятствования образованию биопленки и отложений.Таким образом, электроны, непосредственно полученные из Fe 0 посредством SRB, могут переноситься на другой SRB, который может легче захватывать сульфат посредством внеклеточного переноса электронов. Это означает, что сидячие SRB-клетки, расположенные в разных местах в биопленке, обладают синергетическим эффектом, ускоряющим гальваническую коррозию. А активность SRB будет уменьшаться с увеличением времени инкубации, что приведет к уменьшению плотности гальванического тока (Рисунок 13).

Заключение

Как общая, так и локальная коррозия контрольного образца под наплавкой были незначительными в отсутствие SRB.Судя по результатам потери веса, коррозия стали в присутствии SRB была примерно в 6 раз выше, чем в контроле. Максимальная глубина ямки в присутствии SRB была примерно в 7,7 раза больше, чем в контроле. Легкая коррозия была обусловлена ​​образованием плотной пленки продуктов коррозии на поверхности контрольного образца. В присутствии SRB продукты коррозии в основном состоят из FeS и Fe (OH) 2 . Они не образовывали плотной защитной пленки. Потенциодинамические поляризационные кривые показали, что как анодная, так и катодная реакции ускоряются в присутствии SRB, что ускоряет коррозию.Результаты измерений WBE показали, что гальванический эффект в присутствии SRB способствовал локальной коррозии под отложениями. После 7 дней инкубации плотность анодного тока постепенно снижалась, что совпало со снижением активности сидячих SRB.

Доступность данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Авторские взносы

HwL, HfL и GM разработали эксперименты.HwL провела эксперименты и закончила написание рукописи. HwL, GM и WL проанализировали экспериментальные данные. HfL и TG помогли отредактировать рукопись и оказали большую помощь в части обсуждения.

Финансирование

Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (проект № 51171067) и Инновационным фондом Университета науки и технологий Хуачжун (№№ 2015TS150 и 2015ZZGH010).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Аланази, Н. М., Эль-Шерик, А., Рашид, А., Амар, С. Х., Доссари, М. Р., и Алнеемай, М. Н. (2014). Коррозия трубопроводной стали Х-60 под осадком, собранным в полевых условиях, в имитирующей кислой среде. Коррозия 71, 305–315. DOI: 10.5006 / 1237

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Батмангхелич Ф., Ли Л. и Со Ю. (2017). Влияние многовидовых биопленок Pseudomonas aeruginosa и Desulfovibrio vulgaris на коррозию чугуна. Коррос. Sci. 121, 94–104. DOI: 10.1016 / j.corsci.2017.03.008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бук, И. Б., и Саннер, Дж. (2004). Биокоррозия: к пониманию взаимодействия между биопленками и металлами. Curr. Opin. Biotechnol. 15, 181–186. DOI: 10.1016 / j.copbio.2004.05.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Биз-Васбендер, П. Ф., Наяк, С., Эрбе, А., Стратманн, М., и Майрхофер, К.Дж. Дж. (2015). Электрохимическая характеристика прямого захвата электронов в процессе коррозии железа под влиянием микробов, вызванной литоавтотрофным штаммом SRB Desulfopila corrodens IS4. Электрохим. Acta 167, 321–329. DOI: 10.1016 / j.electacta.2015.03.184

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chen, Y., Tang, Q., Senko, J.M., Cheng, G., Newby, B.-M. З., Кастанеда Х. и др. (2015). Долговременная выживаемость Desulfovibrio vulgaris на углеродистой стали и связанная с ней точечная коррозия. Коррос. Sci. 90, 89–100. DOI: 10.1016 / j.corsci.2014.09.016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чонгдар, С., Гунасекаран, Г., и Кумар, П. (2005). Ингибирование коррозии мягкой стали аэробной биопленкой. Электрохим. Acta 50, 4655–4665. DOI: 10.1016 / j.electacta.2005.02.017

CrossRef Полный текст | Google Scholar

да Коста Маттос, Х., Рейс, Дж., Пайм, Л., да Силва, М., Джуниор, Р. Л., и Перрут, В. (2016). Анализ отказов корродированных трубопроводов, армированных композитными ремонтными системами. Eng. Неудача. Анальный. 59, 223–236. DOI: 10.1016 / j.engfailanal.2015.10.007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэн Х., Накамура Р., Хашимото К. и Окамото А. (2015). Экстракция электронов из внеклеточного электрода штаммом IS5 Desulfovibrio ferrophilus без использования водорода в качестве переносчика электронов. Электрохимия 83, 529–531. DOI: 10.5796 / электрохимия.83.529

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Донг, З.Х., Лю Т. и Лю Х. Ф. (2011a). Влияние пенополистирола, изолированного от термофильных сульфатредуцирующих бактерий, на коррозию углеродистой стали. Биообрастание 27, 487–495. DOI: 10.1080 / 08927014.2011.584369

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Донг, З. Х., Ши, В., Руань, Х. М., и Чжан, Г. А. (2011b). Гетерогенная коррозия низкоуглеродистой стали под SRB-биопленкой, характеризуемая методом электрохимического картирования. Коррос. Sci. 53, 2978–2987.DOI: 10.1016 / j.corsci.2011.05.041

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фэн Ю. и Ченг Ю. Ф. (2017). Интеллектуальное покрытие с добавками наноконтейнеров, инкапсулированных ингибитором, для защиты стали трубопроводов от коррозии. Chem. Англ. J. 315, 537–551. DOI: 10.1016 / j.cej.2017.01.064

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гу Т., Цзя Р., Унсал Т. и Сюй Д. (2019). На пути к лучшему пониманию микробиологической коррозии, вызываемой сульфатредуцирующими бактериями. J. Mater. Sci. Technol. 35, 631–636. DOI: 10.1016 / j.jmst.2018.10.026

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Guan, J., Xia, L.-P., Wang, L.-Y., Liu, J.-F., Gu, J.-D., and Mu, B.-Z. (2013). Разнообразие и распространение сульфатредуцирующих бактерий в четырех нефтяных резервуарах обнаружено с помощью генов 16S рРНК и dsrAB. Внутр. Биодетериор. Биодеград. 76, 58–66. DOI: 10.1016 / j.ibiod.2012.06.021

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хан, Д., Цзян, Р., Ченг, Ю. (2013). Механизм электрохимической коррозии углеродистой стали под деоксигенированной каплей воды и отложениями песка. Электрохим. Acta 114, 403–408. DOI: 10.1016 / j.electacta.2013.10.079

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хайндс, Г., Тернбулл, А. (2010). Новый многоэлектродный метод испытаний для оценки ингибирования коррозии под отложениями — часть 1: сладкие условия. Коррозия 66, 046001–046010.

Google Scholar

Hoseinieh, S., Хомборг, А., Шахраби, Т., Мол, Дж., И Рамезанзаде, Б. (2016). Новый подход к оценке коррозии под отложениями в морской среде с использованием комбинированного анализа с помощью спектроскопии электрохимического импеданса и электрохимического шума. Электрохим. Acta 217, 226–241. DOI: 10.1016 / j.electacta.2016.08.146

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хуанг Дж., Браун Б., Цзян X., Кинселла Б. и Несич С. (2010). «Внутренняя CO2-коррозия трубопроводов из мягкой стали под инертными твердыми отложениями», в материалах Международной конференции по NACE CORROSION (Сан-Антонио, Техас: NACE International).

Google Scholar

Жаннин М., Калоннек Д., Сабо Р. и Рефаит П. (2010). Роль глинистых отложений в коррозии углеродистой стали в растворах NaCl 0,5 моль-1. Коррос. Sci. 52, 2026–2034. DOI: 10.1016 / j.corsci.2010.02.033

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цзя Р., Унсал Т., Сюй Д., Лекбах Ю. и Гу Т. (2019). Коррозия под воздействием микробиологов и текущие стратегии смягчения последствий: обзор современного состояния. Внутр. Биодетериор. Биодеград. 137, 42–58. DOI: 10.1016 / j.ibiod.2018.11.007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Li, H., Xu, D., Li, Y., Feng, H., Liu, Z., Li, X., et al. (2015). Внеклеточный перенос электронов является узким местом в микробиологической коррозии углеродистой стали C1018 из-за биопленки сульфатредуцирующей бактерии Desulfovibrio vulgaris. PLoS One 10: e0136183. DOI: 10.1371 / journal.pone.0136183

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Х., Zhou, E., Zhang, D., Xu, D., Xia, J., Yang, C., et al. (2016). Коррозия гипердуплексной нержавеющей стали 2707 под воздействием микробиологов, вызванная морской биопленкой Pseudomonas aeruginosa . Sci. Отчет 6: 20190. DOI: 10.1038 / srep20190

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Li, X.-X., Liu, J.-F., Yao, F., Wu, W.-L., Yang, S.-Z., Mbadinga, S.M., et al. (2016). Преобладание Desulfotignum в сульфатредуцирующем сообществе в высокосульфатной продуктивной воде высокотемпературных и агрессивных нефтяных резервуаров. Внутр. Биодетериор. Биодеград. 114, 45–56. DOI: 10.1016 / j.ibiod.2016.05.018

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Li, Y., Xu, D., Chen, C., Li, X., Jia, R., Zhang, D., et al. (2018). Анаэробные микробиологические механизмы коррозии, интерпретированные с использованием биоэнергетики и биоэлектрохимии: обзор. J. Mater. Sci. Technol. 34, 1713–1718. DOI: 10.1016 / j.jmst.2018.02.023

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, Х., и Ченг, Ю. Ф. (2018). Микробная коррозия трубопроводной стали X52 под почвой различной толщины, пропитанной имитацией почвенного раствора, содержащего сульфатредуцирующие бактерии, и связанный с этим эффект гальванической связи. Электрохим. Acta 266, 312–325. DOI: 10.1016 / j.electacta.2018.02.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, Х., Фу, К., Гу, Т., Чжан, Г., Львов, Ю., Ван, Х. и др. (2015a). Коррозионное поведение углеродистой стали в присутствии сульфатредуцирующих бактерий и железоокисляющих бактерий, культивируемых в пластовой воде нефтяных месторождений. Коррос. Sci. 100, 484–495. DOI: 10.1016 / j.corsci.2015.08.023

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, Х., Сюй, Д., Дао, А.К., Чжан, Г., Львов, Ю. и Лю, Х. (2015b). Изучение коррозионного поведения и механизма углеродистой стали в присутствии Chlorella vulgaris . Коррос. Sci. 101, 84–93. DOI: 10.1016 / j.corsci.2015.09.004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю Х., Гу Т., Асиф М., Чжан Г. и Лю Х.(2017a). Коррозионное поведение и механизм углеродистой стали, вызванные внеклеточными полимерными веществами железоокисляющих бактерий. Коррос. Sci. 114, 102–111. DOI: 10.1016 / j.corsci.2016.10.025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, Х., Гу, Т., Львов, Ю., Асиф, М., Сюн, Ф., Чжан, Г. и др. (2017b). Ингибирование коррозии и антибактериальная эффективность бензалкония хлорида в искусственно насыщенной CO2 промысловой воде нефтяных месторождений. Коррос. Sci. 117, 24–34.DOI: 10.1016 / j.corsci.2017.01.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, Х., Гу, Т., Чжан, Г., Ченг, Ю., Ван, Х., и Лю, Х. (2016a). Влияние магнитного поля на биоминерализацию и коррозионное поведение углеродистой стали, вызванное железоокисляющими бактериями. Коррос. Sci. 102, 93–102. DOI: 10.1016 / j.corsci.2015.09.023

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, Х., Гу, Т., Чжан, Г., Ван, В., Донг, С., Ченг, Ю. и др. (2016b).Ингибирование коррозии углеродистой стали в пластовой воде нефтесодержащих СО2 в присутствии бактерий, окисляющих железо, и ингибиторов. Коррос. Sci. 105, 149–160. DOI: 10.1016 / j.corsci.2016.01.012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нешич, С. (2007). Ключевые вопросы моделирования внутренней коррозии нефте- и газопроводов — обзор. Коррос. Sci. 49, 4308–4338. DOI: 10.1016 / j.corsci.2007.06.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пандаринатан, В., Лепкова, К., Бейли, С. И., и Губнер, Р. (2013a). Оценка ингибирования коррозии углеродистой стали, осажденной песком, в насыщенном CO2 рассоле. Коррос. Sci. 72, 108–117. DOI: 10.1016 / j.corsci.2013.03.013

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пандаринатан В., Лепкова К., Бейли С. И. и Губнер Р. (2013b). Ингибирование коррозии под отложениями углеродистой стали тиобензамидом. J. Electrochem. Soc. 160, C432 – C440.

Google Scholar

Standlee, S., Эфирд, К. Д., Спиллер, Д. (2011). «Коррозия под осадком из-за сульфида железа», в Труды Международной конференции NACE CORROSION , (Сан-Антонио, Техас: NACE International).

Google Scholar

Тан Ю., Фву Ю. и Бхардвадж К. (2011). Электрохимическая оценка коррозии под отложениями и ее подавление методом проволочно-лучевого электрода. Коррос. Sci. 53, 1254–1261. DOI: 10.1016 / j.corsci.2010.12.015

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тан, Ю., Го, X., и Чжан, Г. (2017). Коррозионное поведение углеродистой стали X65 в сверхкритическом CO2, содержащем h3O и O2, в технологии улавливания и хранения углерода (CCS). Коррос. Sci. 118, 118–128. DOI: 10.1016 / j.corsci.2017.01.028

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Usher, K., Kaksonen, A., Cole, I., and Marney, D. (2014). Критический обзор: микробиологическая коррозия подземных труб из углеродистой стали. Внутр. Биодетериор. Биодеград. 93, 84–106. DOI: 10.1016 / j.ibiod.2014.05.007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вера, Дж. Р., Дэниэлс, Д., Ачур, М. Х. (2012). «Коррозия под отложениями (UDC) в нефтегазовой отрасли: обзор механизмов, испытания и смягчение последствий», в Труды Международной конференции по NACE CORROSION . (Сан-Антонио, Техас: NACE International).

Google Scholar

Voordouw, G., Menon, P., Pinnock, T., Sharma, M., Shen, Y., Venturelli, A., et al. (2016).Использование шарикоподшипников из углеродистой стали однородного размера для изучения микробиологической коррозии в образцах нефтяных месторождений. Фронт. Microbiol. 7: 351. DOI: 10.3389 / fmicb.2016.00351

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сюй Д. и Гу Т. (2014). Истощение источников углерода вызвало более агрессивную коррозию углеродистой стали со стороны биопленки Desulfovibrio vulgaris. Внутр. Биодетериор. Биодеград. 91, 74–81. DOI: 10.1016 / j.ibiod.2014.03.014

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чжан, Г., Ю, Н., Ян, Л., и Го, X. (2014). Гальваническая коррозия углеродистой стали с покрытием и без покрытия. Коррос. Sci. 86, 202–212. DOI: 10.1016 / j.corsci.2014.05.011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чжан П., Сюй Д., Ли Ю., Ян К. и Гу Т. (2015). Электронные медиаторы ускоряют микробиологическую коррозию нержавеющей стали 304 за счет биопленки Desulfovibrio vulgaris . Биоэлектрохимия 101, 14–21. DOI: 10.1016 / j.bioelechem.2014.06.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чжу М., Оу Г., Цзинь Х., Ван К. и Чжэн З. (2015). Коррозия верхней части трубки REAC, вызванная коррозией под отложениями хлорида аммония и эрозионной коррозией. Eng. Неудача. Анальный. 57, 483–489. DOI: 10.1016 / j.engfailanal.2015.08.022

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Исследовательский отдел услуг (SRB) | Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)

Что мы делаем:

Отдел исследования услуг поддерживает национальную программу исследований служб здравоохранения с целью повышения качества системы лечения наркозависимости.

Область научных интересов:

  • Увеличить долю лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, которые обращаются к научно-обоснованному лечению и получают оптимальный курс лечения
  • Разрабатывать и тестировать систематические и воспроизводимые стратегии, направленные на оптимизацию устойчивости и масштабируемости основанных на фактических данных практик, включая использование технологий для ускорения внедрения.
  • Определите влияние изменений в системе здравоохранения на исходы для пациентов, включая сокращение употребления психоактивных веществ и устойчивое выздоровление, а также на качество лечения лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Биографии сотрудников отдела исследования услуг:

  • Тиша Вили, доктор философии Начальник отделения; Заместитель директора по системам правосудия
    (301) 594-4381
    Тиша Вили, доктор философии присоединилась к отделу исследований услуг в 2012 году. Она стала руководителем отдела исследований услуг в 2018 году. До того, как стать руководителем отделения, д-р Уили курировала широкий портфель в отделе исследований услуг, в котором особое внимание уделялось лечению наркозависимости в системе уголовного правосудия и ювенальной юстиции. , наука о внедрении, технология, методология, гранты для малого бизнеса и разработка измерений.В 2018 году д-р Уайли также был назначен заместителем директора NIDA по системам правосудия. В этой роли д-р Уайли руководит NIDA по вопросам, связанным с правосудием. Сюда входит ведущая сеть опиоидных инноваций NIDA (Сообщество правосудия). Д-р Уайли ранее работал научным сотрудником NIDA по более ранним инициативам в области правосудия, в том числе по программам совместных исследований по вопросам правосудия в отношении несовершеннолетних для подростков в правовой системе (JJ-TRIALS) и исследований в области лечения наркозависимости в рамках уголовного правосудия (CJ-DATS).С 2014 года доктор Уайли был сопредседателем межучрежденческой рабочей группы по вопросам правосудия и наркозависимости. До того, как присоединиться к NIDA, Тиша была научным сотрудником Общества исследований в области развития детей и Американской ассоциации содействия развитию научной политики (SRCD / AAAS) в в отдел поведенческих и социальных исследований Национального института здоровья (NIH), где она работала над несколькими методологическими инициативами, в том числе руководила работой отделов по визуализации данных и визуальной аналитике.До прихода в NIH Тиша была заместителем директора по исследованиям в Ассоциации защиты несовершеннолетних, некоммерческой организации социальных услуг в Чикаго, занимающейся вопросами благополучия детей. Она работала консультантом в Детском центре защиты детей Чикаго и Департаменте обслуживания детей и семьи штата Иллинойс. Доктор Уайли получила докторскую степень. Имеет степень доктора социальной психологии Иллинойского университета в Чикаго (UIC).
  • Сара К. Даффи, доктор философии Заместитель директора по экономическим исследованиям, DESPR; Заместитель начальника отделения, СРБ
    (301) 451-4998
    Dr.Даффи несет основную ответственность за экономику NIDA, исследования служб лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, а также за измерения качества лечения и портфели управления. Она также является членом научно-исследовательского комитета NIDA. До прихода в NIDA она была старшим экономистом-исследователем в Управлении прикладных исследований (ныне Центр статистики и качества поведенческого здоровья) в SAMSHA, где использовала данные крупных национальных проектов по сбору данных, включая Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья ( NSDUH) и набор данных по эпизодам лечения (TEDS) для проведения исследований в области экономики и здравоохранения по вопросам лечения и стоимости лечения наркозависимости.Доктор Даффи также работала в Комиссии по пересмотру стоимости медицинских услуг Мэриленда и Агентстве США по исследованиям и качеству здравоохранения, где она опубликовала несколько статей в литературе по лечению наркозависимости, исследованиям в области здравоохранения и экономике. Она получила докторскую степень. Имеет степень бакалавра экономики в Университете Северной Каролины, Чапел-Хилл.
  • Лори Дж. Дюшарм, Ph.D. Ученый-медик Администратор
    (301) 827-6331
    Д-р Дюшарм был сотрудником программы в NIH с 2008 года, работая как в NIDA, так и в NIAAA.Она курирует портфель грантов на исследования, малый бизнес и обучение, которые исследуют способы увеличения принятия и устойчивого использования доказательных методов лечения, повышения интеграции лечения наркозависимости в общие медицинские учреждения, улучшения доступа к услугам и их использования, а также налаживания организационных связей. между системами уголовного правосудия и общественного здравоохранения. Находясь в NIAAA, она руководила разработкой Института Alcohol Treatment Navigator®, онлайн-ресурса, предлагающего стратегию, помогающую людям найти научно обоснованные услуги по лечению алкоголя.До прихода в NIH она работала как в академических, так и в контрактных исследовательских учреждениях, изучая эволюцию системы лечения зависимостей в США в ответ на изменения в финансировании, регулировании и внедрение новых лекарств и поведенческой терапии. Доктор Дюшарм получила докторскую степень. по социологии из Университета Джорджии .
  • Миннжуан Флурной Флойд, доктор философии Ученый-медик Администратор
    301-827-6474
    Д-р Миннджуан В. Флурной Флойд присоединился к SRB в качестве официального представителя программы в 2018 году.До прихода в SRB д-р Флурной Флойд более 5 лет проработал в SAMHSA, в последнее время в качестве советника по общественному здравоохранению в канцелярии директора Центра лечения наркозависимости (CSAT) и аналитика по социальным наукам (научный сотрудник ) в Центре статистики и качества поведенческого здоровья (CBHSQ). Flournoy Floyd отвечал за предоставление экспертных знаний в области оценки и измерения для программирования SAMHSA и работал вместе с представителями подрядных организаций, сотрудниками государственных проектов и подрядчиками, чтобы гарантировать, что оценки программ SAMHSA были надежными и точными, с упором на эффективные стратегии сбора данных и значимое использование данных.Находясь в CSAT, Миньцзюань поддерживал связь с персоналом агентства и консультировал исполнительное и высшее руководство по направлениям, статусу, потребностям и реализации обучения, связанного с данными, и технической помощи для грантов Центра, при этом информируя руководство по вопросам, касающимся потенциально спорных или сложных вопросов, или проблемы с далеко идущими последствиями. Она также предоставляла технические консультации и рекомендации по потребностям проекта и проблемным областям, одновременно предоставляя своевременную техническую помощь, ориентированную на результат, персоналу, руководству или получателям грантов в качестве советника, COR или ACOR по ряду проектов, включая оценку целевого реагирования государства на опиоидный кризис. .Д-р Флурной Флойд провел ряд программ бакалавриата и магистратуры в области общественного здравоохранения, исследований в области здравоохранения, поведенческого здоровья, политики здравоохранения и этики исследований. Доктор Флойд получил степень магистра делового администрирования и докторскую степень. Кандидат медицинских наук, политика и управление, а также степень бакалавра биологии.
  • Кейшер Хайсмит, DrPH Ученый-медик Администратор
    (301) 402-1984
    Доктор Кейшер Хайсмит приходит в NIH / NIDA из Управления ресурсов и служб здравоохранения (HRSA).Доктор Хайсмит — ученый / эпидемиолог Службы общественного здравоохранения США, практикующий в области общественного здравоохранения более 14 лет. Доктор Хайсмит работал в HRSA в качестве заместителя директора Бюро первичной медико-санитарной помощи. Ее портфель состоял из специальных инициатив и инвестиций в техническую помощь, которые поддерживают медицинские центры, финансируемые HRSA, с преобразованием клинической практики и расширением услуг, таких как психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами. Доктор Хайсмит также работал директором по специальным инициативам, планированию и оценке программ в Бюро охраны здоровья матери и ребенка (MCHB).Она обеспечивала научное руководство и поддержку в разработке и реализации инновационных многопрофильных программ в области охраны здоровья матери, ребенка и женщины. Доктор Хайсмит учредил Инициативу по охране материнского здоровья (MHI), которая представляет собой комплексную национальную стратегию по улучшению здоровья женщин и обеспечению качества и безопасности медицинской помощи. Она также разработала концепцию, запустила и возглавила Альянс за инновации в области материнского здоровья: улучшение материнского здоровья и безопасности, который является национальной инициативой по снижению материнской заболеваемости и смертности за счет повышения качества безопасности пациентов в родильных домах.Д-р Хайсмит являлась предметным экспертом по вопросам здоровья матери / женщины в Руководящем комитете по преобразованию грантов по блоку грантов, разделу V HRSA, и возглавляла рабочую группу по оценке потребностей штата. В результате этот исторический программный портфель теперь включает четыре (4) национальных показателя конечных результатов и показателей эффективности, ориентированных на женщин и материнское здоровье. Доктор Хайсмит получила докторскую степень в области общественного здравоохранения в Государственном университете Моргана.
  • Кэрри Ф. Малфорд, доктор философии Ученый-медик Администратор
    (301) 827-6473
    Др.Малфорд присоединилась к Отделу исследований услуг в 2018 году, где она курирует ряд исследовательских проектов, связанных с внедрением научно обоснованных методов лечения наркозависимости, особенно в системе правосудия. До прихода в NIDA в 2018 году доктор Малфорд в течение 14 лет работал аналитиком по социальным наукам в Управлении исследований и оценки Национального института юстиции. Находясь в NIJ, она инициировала и возглавила портфолио исследований по жестокому обращению с пожилыми людьми, насилию на свиданиях подростков и преступлениям на почве ненависти. Доктор Малфорд входил в состав многочисленных межучрежденческих рабочих групп, в том числе возглавлял Федеральную межведомственную рабочую группу по вопросам насилия при свиданиях среди подростков и был членом форума NIJ на Форуме детской и семейной статистики.За последние два десятилетия доктор Малфорд участвовал в исследованиях по вопросам ювенальной юстиции, вовлеченной в правосудие молодежи, насилия на свиданиях подростков, жестокого обращения с пожилыми людьми, преступлений на почве ненависти и пересечения потерпевших и преступников. Она является соавтором множества научных статей, в основном посвященных насилию и виктимизации на протяжении всей жизни. Доктор Малфорд обладает опытом в области внедрения, оценочных исследований и планов продольных исследований. Она получила докторскую степень. по психологии общества и развития от Университета Вирджинии в 2004 году.
  • Шелли Су, Ph.D. Ученый-медик Администратор
    (301) 402-3869
    Доктор Су имеет предварительную подготовку и опыт работы с парадигмами поведения животных, которые используются для исследования сложных поведенческих и нейробиологических особенностей расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD). Она получила степень бакалавра в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, где изучала восстановление памяти, контекстно-зависимый поиск наркотиков и рецидивы на животных моделях злоупотребления наркотиками.Затем она закончила аспирантуру в Калифорнийском университете в Санта-Барбаре, где провела исследование нейробиологии положительных и отталкивающих эффектов, вызванных злоупотреблением наркотиками, влияния расширенного доступа или эскалации на связанные с кокаином действия оппонента и половые различия. Во время постдокторской подготовки она исследовала роль когнитивной гибкости в SUD. Она присоединилась к NIDA в качестве сотрудника программы в Отделе неврологии и поведения в 2014 году, где она управляла портфелем грантов по вопросам злоупотребления марихуаной и зависимости, роли негативных аффективных процессов в злоупотреблении наркотиками, когнитивной гибкости и половых различий в зависимости.В 2018 году она перешла в Отдел исследований услуг, чтобы управлять портфелем проектов в области науки о внедрении, мобильного здравоохранения и технологических вмешательств, услуг для лечения расстройств, связанных с употреблением никотина и каннабиса, а также руководит переводческими усилиями, объединяющими исследования в области нейробиологии и услуг.
  • Юлия Зур, к.т.н. Ученый-медик Администратор
    (301) 443-2261
    Д-р Джулия Зур присоединилась к Отделу исследований услуг в 2019 году в качестве сотрудника программы, работающего в основном в Сети опиоидных инноваций Сообщества правосудия (JCOIN).Она пришла в NIDA из Фонда семьи Кайзера (KFF), где она руководила работой организации, связанной с опиоидами, и ее усилия были сосредоточены в первую очередь на понимании роли Medicaid в борьбе с опиоидной эпидемией. До прихода в KFF она работала в SAMHSA, где работала над федеральным постановлением, увеличивающим лимит пациентов с бупренорфином со 100 до 275, и над докладом Конгресса по Закону о защите наших младенцев, в котором излагались федеральные усилия, направленные на борьбу с пренатальным воздействием опиоидов. и неонатальный абстинентный синдром и предложили стратегию дальнейшего решения этих проблем.Она также прошла стажировку в Школе общественного здравоохранения Института Милкена Университета Джорджа Вашингтона, где работала над рядом проектов, связанных с пониманием того, как расширение программы Medicaid и другие изменения в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании повлияли на доступ к медицинскому обслуживанию, включая услуги по охране психического здоровья. среди уязвимых групп населения. Ранее в своей карьере она работала в Исследовательском институте лечения, где работала над финансируемым NIAAA исследованием, направленным на улучшение доступа к комплексным услугам для лиц, проходящих лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.Доктор Зур получила докторскую степень в области психического здоровья в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и степень бакалавра нейробиологии и психологии в колледже Мюленберг.
  • Марси Фитц-Рэндольф, DO MPH Медицинский специалист
    (301) 443-9800
    Доктор Фитц-Рэндольф присоединился к Отделу исследований услуг в 2020 году в качестве сотрудника программы, специализирующегося на мобильных вмешательствах и телемедицине, а также данные и мониторинг безопасности клинических исследований. Доктор Фитц-Рэндольф пришел в NIDA из PatientsLikeMe, цифровой сети здравоохранения, использующей для исследований реальные данные о состоянии здоровья пациентов.В течение восьми лет в PLM она развивала и управляла операциями по поддержке исследований, включая этику и проверку IRB. Ее исследовательский портфель был сосредоточен на работе с академическими партнерами и возможностях, финансируемых за счет грантов, в ориентированных на пациента исследованиях, в основном с использованием качественных и смешанных методов. Она была институциональным партнером программы «ПАЦИЕНТЫ» Университета Мэриленда и соавтором главы книги о взаимодействии пациентов и заинтересованных сторон в клинических испытаниях. До того, как она занялась исследованиями, д-р.Фитц-Рэндольф практиковал медицину в сельской местности Айовы, уделяя особое внимание неинвазивному обезболиванию и производственным травмам. Она получила степень доктора наук в Центре медицинских наук Университета штата Нью-Йорк в Форт-Уэрте, штат Техас, в 1995 году и закончила резидентуру по внутренним болезням и нейромышечно-скелетной медицине +1 перед тем, как поступить в Университет штата Айова, где в 2004 году получила степень магистра в области здравоохранения.

Бонус за выборочное повторное зачисление (SRB) | Военные льготы

Бонус за выборное повторное зачисление (SRB) — это инструмент Министерства обороны, позволяющий удерживать высококвалифицированных военнослужащих в военной форме и часто помогающий удержать их в сферах карьеры, укомплектованных критически важными кадрами.В зависимости от ветви военной службы этот бонус может называться бонусом выборочного удержания, но суть в нем та же.

Согласно Министерству обороны, SRB не следует путать с другим типом бонуса удержания, известным как бонус за удержание критических навыков (CSRB) по Разделу 355 или бонус за назначение высокоприоритетному подразделению. Бонус за выборочное повторное зачисление — это «Раздел 38», а не Раздел 355.

Почему бонус за повторное зачисление?

Различные виды военной службы признают определенную правду о перезарядке — официальная политика ВВС США включает это заявление с официального сайта ВВС:

«Повторное зачисление в регулярные военно-воздушные силы не является неотъемлемым индивидуальным правом зачисленных летчиков.Это привилегия и обязанность служить ».

Повторное зачисление возможно для военнослужащих, которые считаются подходящими для повторного зачисления, соответствуют критериям отбора и обладают «качествами, необходимыми для продолжения службы, и могут выполнять обязанности в области карьеры, в которой у ВВС есть особые потребности», согласно официальному представителю. сайт.

Эта философия выражается по-разному в зависимости от рода военной службы, но, как правило, только командование военнослужащего имеет право одобрить или отклонить повторное вступление в армию.Те, кто не был отобран для повторного призыва, увольняются с военной службы в дату увольнения (DOS), указанную в самом последнем военном послужном списке.

Те, кто принят в качестве повторно зачисленных, не обязательно имеют право на получение бонуса за повторное зачисление. Те, кто это делают, должны соответствовать определенным требованиям, установленным как Министерством обороны, так и отделением службы.

Премии за повторное зачисление выплачиваются для поддержания формы высококвалифицированных военнослужащих; им также платят за обеспечение того, чтобы укомплектованные критически кадрами области карьеры в армии, флоте, военно-воздушных силах, космических силах и корпусе морской пехоты работали на предельных уровнях, приемлемых для Министерства обороны.

Сколько стоит SRB?

Максимальная сумма, установленная законом, которую военнослужащий может получить через один вариант SRB, составляет 90 000 долларов за минимальный трехлетний период повторного призыва. Фактические суммы SRB будут варьироваться в зависимости от обстоятельств.

Глава 9, стр. 61 Положения об управлении финансами Министерства обороны США гласит, что бонусы SRB основаны на «кратных, но не более десяти, месячной базовой заработной плате члена на момент увольнения, освобождения от действительной службы или за день до начала продление, помноженное на годы дополнительной обязательной службы.”

Как литература Министерства обороны напоминает военнослужащим, «Суммы бонусов при повторном зачислении будут варьироваться в зависимости от предыдущих лет службы члена». Бонусы могут выплачиваться либо единовременно, либо в виде ежегодных платежей в рассрочку, но в правилах Министерства обороны США, в которых конкретно обсуждаются SRB, говорится: «Платежи по бонусам за выборочное повторное зачисление (SRB) выплачиваются в рассрочку.

Если рассрочка разрешена, обслуживающий персонал получит «не менее 50%» бонуса в качестве предоплаты. Любые авансовые платежи должны быть доставлены не позднее, чем через 30 дней после даты повторного зачисления.

Тем, кто подписался на SRB, но не получил этот платеж в течение 30-дневного периода, следует обратиться в свой финансовый офис для расследования задержки.

Кто имеет право на получение SRB?

Согласно Службе бухгалтерского учета и финансов Министерства обороны (DFAS), SRB может причитаться военнослужащим, отвечающим этим требованиям Министерства обороны США:

  • Попадает в «зону» условий для перезарядки (см. Ниже)
  • Имеет квалификацию по военной специальности, в настоящее время оплачивает
  • SRB.
  • E-3 или выше
  • Военнослужащий повторно записывается в список в течение 3 месяцев с даты увольнения или освобождения от добровольной активной службы — в зависимости от обстоятельств могут применяться «меньшие периоды» права на участие.
  • В противном случае военнослужащий продлевает набор или «записывается в регулярный компонент в течение 3 месяцев после освобождения от действительной службы в качестве члена резервного компонента»

«Зоны» SRB описаны в литературе DFAS следующим образом:

  • Зона А (требуется от двух до шести лет действительной службы)
  • Зона B (требуется от шести до 10 лет активной службы)
  • Зона C (требуется 10-14 лет активной службы)

Требования для зоны A

Чтобы иметь право на участие в Зоне A, необходимо следующее:

  • Должен пройти 21 месяц непрерывной активной службы (резервная тренировочная служба не засчитывается, и любой перерыв в службе должен длиться менее трех месяцев), но не более шести лет активной службы (на дату повторного призыва или в начале продление вербовки.)
  • Корпус морской пехоты
  • должен знать, что при расчете требований к шестилетней действующей службе для зоны A «предыдущая действующая служба в любом другом военном департаменте исключается, и учитывается только действующая служба в корпусе морской пехоты». Могут применяться определенные ограничения.
  • Требования зоны
  • также включают в себя повторное зачисление или добровольное продление зачисления военнослужащего «в Регулярном компоненте соответствующей службы на период не менее 3 лет при условии, что повторное зачисление или продление в сочетании с существующей активной службой обеспечивает общий период действующая служба не менее 6 лет.”
  • Военнослужащий не должен ранее получать деньги SRB Зоны А.
  • За одним исключением для участников программы 6-летнего военно-морского флота, военнослужащий не должен «ранее получать переменный бонус за повторное зачисление (VRB)».

Требования для зоны B

Чтобы претендовать на Зону B, обслуживающий персонал должен:

  • Иметь не менее шести, но не более 10 лет активной службы на дату повторного призыва или начала продления срока службы.
  • Повторно зачислить или добровольно продлить зачисление в регулярный компонент соответствующего филиала службы «на период не менее 3 лет при условии, что повторное зачисление или продление в сочетании с существующей активной службой обеспечивает общий период активной службы не менее 10 лет. годы.»
  • Военнослужащий не должен получать ранее SRB зоны B.

Требования для зоны C

Чтобы попасть в Зону C, военнослужащий должен:

  • Проработали не менее 10, но не более 14 лет действительной военной службы на дату повторного призыва или начала продления срока призыва.
  • Повторно зачислить или добровольно продлить зачисление на регулярную военную службу на срок не менее трех лет, «при условии, что повторное зачисление или продление в сочетании с существующей действительной службой обеспечивает общий период действительной службы не менее 14 лет».

Дополнительные соображения для SRB

Члены, уволенные «в течение 3 месяцев после их обычного ETS с целью немедленного повторного зачисления», рассматриваются Министерством обороны как выполнившие условия контракта о зачислении.Однако любой «необслуживаемый период» в течение последних 3 месяцев «рассматривается как существующее обязательное обслуживание при вычислении права на SRB».

Те, кто был демобилизован недобровольно (и до истечения срока их зачисления или продления) в рамках программ раннего увольнения из армии, «повторно зачисленные сразу после увольнения», аналогичным образом считаются «выполнившими свое соглашение о прохождении службы». Любое неотбытое время истекает в день вынужденной выписки.

В правилах этого раздела добавлено, что любой военнослужащий, добровольно добровольно уволившийся (вместо принудительного увольнения), «не считается недобровольно уволенным» и не соответствует критериям вышеупомянутого рассмотрения.


Джо Уоллес — 13-летний ветеран ВВС США и бывший репортер телеканала Air Force Television News


Устранение асимметрии соотношения полов при рождении в Китае: практика и проблемы

Взлет и упадок СРБ в Китае совпадают с быстрым социально-экономическим развитием страны в течение последних нескольких десятилетий. Меры активного управления, направленные на решение проблемы СОБ, вместе с быстрым социально-экономическим развитием являются основными движущими силами упадка СОБ.

Во-первых, со временем социально-экономическое развитие привело к увеличению доходов, распространению концепции гендерного равенства и модернизации образа жизни. Улучшение доступа к образованию и возможностям трудоустройства среди более молодых групп женщин расширило возможности женщин и повысило их самостоятельность. Эти социально-экономические факторы привели к постепенному снижению предпочтения сыновей. Во-вторых, эффективное вмешательство государства ускорило упадок СРБ. Далее основное внимание уделяется государственному вмешательству и мерам управления.

Четыре этапа управления

За последние несколько десятилетий осведомленность правительства о СРБ повысилась, и меры вмешательства неуклонно продвигались вперед. Государственную деятельность можно разделить на четыре этапа, каждый из которых имеет свою направленность:

Выявление маскулинизации и начало исследования (1982–1995)

Китайские ученые обнаружили, что основной причиной женского детоубийства было занижение сведений о рождении женского пола, а не о женском детоубийстве. маскулинизация при рождении в 1980-х годах, и этот гендерный выбор пола в пользу сыновей был основной движущей силой с 1990-х годов (Zeng et al.1993). Был не только пренатальный выбор пола, но и уровень смертности девочек в возрасте 0–4 лет также был аномально высоким в 1990-е годы из-за дискриминации девочек (Li et al. 1999). Исследования показывают, что предпочтение сыновей во многом связано с гендерным неравенством, которое дает преимущество детям мужского пола по сравнению с детьми женского пола и является основной причиной перекоса СОБ. (Тан 2008; Чин и Е 2011; Чжуан 2006).

Первоначальный пилотный проект и деятельность в области информации, образования и коммуникации (ИОК) на национальном уровне (1996–2003 гг.)

В ответ на серьезную проблему, представленную продолжающимся ростом соотношения полов при рождении, а также под влиянием В 1995 г. на Всемирной конференции женщин китайское правительство начало «Кампанию по внедрению новых представлений о браке и деторождении в семьи» в 1998 г.Ключевым компонентом этой кампании было продвижение концепции гендерного равенства в браке и деторождении. С 2000 по 2002 год в городе Чаоху провинции Аньхой проводился пилотный проект «Улучшение условий жизни для девочек». Цели этих усилий заключались в улучшении условий жизни девочек и изучении местного опыта по обеспечению сбалансированности СРБ.

Расширение масштабов пилотного проекта: кампания «Забота о девочках» (2003–2013)

В 2003 году, основываясь на успехе пилотного проекта в городе Чаоху, Национальная комиссия по народонаселению и планированию семьи отобрала 24 округа / района с наиболее высокими показателями. SRB в 24 провинциях и осуществила крупномасштабный пилотный проект под названием «Забота о девочках».В этом проекте была разработана модель управления «5 + 1», направленная на сдерживание дальнейшего роста СОБ путем создания благоприятной среды для выживания и развития девочек. В этой модели «1» относится к усилению лидерства, а «5» относится к усилению деятельности ИОК ​​и пропаганде гендерного равенства, строго запрещая «два незаконных действия» (незаконное определение пола плода и незаконный селективный индуцированный аборт по признаку пола), обеспечивая интегрированный дородовые услуги, разработка политики, благоприятной для девочек, и улучшение статистики рождаемости.Отчеты о мониторинге и оценке для 24 пилотных округов, выпущенные в 2005 г., показали, что СОБ в округах продемонстрировало общую тенденцию к снижению после трех лет вмешательства (Xi and Chen 2005).

В 2005 году Генеральная канцелярия Государственного совета направила комплексный план действий, совместно выпущенный 12 правительственными ведомствами, для решения проблемы аномально высокого СРБ. План предусматривал расширение кампании «Забота о девочках» до национальной стратегической инициативы. Кампания проводилась по всей стране и получила приоритетное внимание в повестке дня правительства.В 2006 году правительство установило стратегические цели и планы для уровней СОБ с 2006 по 2020 год, разделив годы на три пятилетних периода, каждый со стратегической целью. Целью первого пятилетнего периода было сдерживание роста SRB, второго — вызвать снижение SRB, и, наконец, третий период был нацелен на стабилизацию SRB на нормальном уровне.

Стабильность и консолидация управления (с 2013 г. по настоящее время)

В течение этого периода управление и государственное вмешательство оставались стабильными с упором на более тесное сотрудничество с медицинскими учреждениями для усиления пресечения «двух незаконных действий».«Комплексное решение проблемы перекоса СОБ было включено в Национальный план развития народонаселения и планирования семьи для реализации в течение 13-го пятилетнего плана Китая (2016–2020 гг.). Китай »и« Национальный план развития народонаселения (2016–2030 гг.) », Два программных документа по развитию страны.

Практические меры по устранению несбалансированного соотношения полов при рождении

Кампания IEC, нацеленная на широкую общественность, чтобы ослабить предпочтение сыновей и информационно-пропагандистская деятельность, нацеленная на лиц, определяющих политику, с целью разработки политики с повышенным вниманием к гендерным проблемам

В этой кампании использовались различные рекламные подходы, включая использование плакатов, лозунгов, телевидения, Интернета и других каналов СМИ, а также новаторские подходы, направленные на изменение обычаи и традиционные обычаи, которые сформировали предпочтение супругами сыновей.Учитывались культурные особенности.

Расширение прав и возможностей женщин и политика поддержки семей девочек

Правительство Китая разработало политику и сформулировало законы для защиты прав и интересов женщин и реализовало «План развития китайских женщин» для содействия развитию женщин в экономика, образование, здравоохранение, социальное обеспечение и окружающая среда, а также их участие в процессах принятия решений. Местные органы власти приняли ряд мер, которые отдают приоритет семьям, имеющим только дочерей, с точки зрения образования, занятости, экономики, ухода за престарелыми, земли, жилья и так далее.

Меры по контролю за доступностью технологии выбора пола

В ответ на несбалансированное SRB в Китае в 1986 году Национальная комиссия по планированию семьи и Министерство здравоохранения совместно выпустили «Уведомление о запрещении произвольного определения пола плода», за которым последовал «Закон» Китайской Народной Республики по вопросам ухода за матерью и младенцем »в 1994 году и« Закона Китайской Народной Республики о народонаселении и планировании семьи »в 2001 году. Эти меры сделали определение пола плода и селективное прерывание беременности по признаку пола в немедицинских целях. незаконно.Правительство также усилило обучение медицинского персонала, сурово наказало тех, кто причастен к «двум незаконным действиям», и отрегулировало использование технологий определения пола плода и селекции, а также лекарств. Прерывание беременности более чем через 14 недель после зачатия в немедицинских целях строго ограничивалось.

Повышение качества статистики рождений для обеспечения надежности и точности данных о рождении

После 2000 года записи о рождении были компьютеризированы, что помогло сократить количество неточностей и ошибок в статистике.C = dC = 係; MITz Ժ {/ + конечный поток эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > эндобдж 30 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 32 0 объект > эндобдж 33 0 объект > эндобдж 34 0 объект > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 50 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > эндобдж 53 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 57 0 объект > эндобдж 58 0 объект > эндобдж 59 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 61 0 объект > эндобдж 62 0 объект > эндобдж 63 0 объект > эндобдж 64 0 объект > эндобдж 65 0 объект > эндобдж 66 0 объект > эндобдж 67 0 объект > эндобдж 68 0 объект > эндобдж 69 0 объект > эндобдж 70 0 объект > эндобдж 71 0 объект > эндобдж 72 0 объект > эндобдж 73 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 75 0 объект > эндобдж 76 0 объект > эндобдж 77 0 объект > эндобдж 78 0 объект > эндобдж 79 0 объект > эндобдж 80 0 объект > эндобдж 81 0 объект > эндобдж 82 0 объект > эндобдж 83 0 объект > эндобдж 84 0 объект > эндобдж 85 0 объект > эндобдж 86 0 объект > эндобдж 87 0 объект > эндобдж 88 0 объект > эндобдж 89 0 объект > эндобдж 90 0 объект > эндобдж 91 0 объект > эндобдж 92 0 объект > эндобдж 93 0 объект > эндобдж 94 0 объект > эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 97 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 100 0 объект > эндобдж 101 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 103 0 объект > эндобдж 104 0 объект > эндобдж 105 0 объект > эндобдж 106 0 объект > эндобдж 107 0 объект > эндобдж 108 0 объект > эндобдж 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 112 0 объект > эндобдж 113 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 115 0 объект > эндобдж 116 0 объект > эндобдж 117 0 объект > эндобдж 118 0 объект > эндобдж 119 0 объект > эндобдж 120 0 объект > эндобдж 121 0 объект > эндобдж 122 0 объект > эндобдж 123 0 объект > эндобдж 124 0 объект > эндобдж 125 0 объект > эндобдж 126 0 объект > эндобдж 127 0 объект > транслировать x} KO0 {h5Fy $ ^ MXͶ rl ݢ {nB (> 0s | c / ˎA | q6YWk6X | KZ Պ $ 8 T5] I ՘ Axz) ^ [׺ k .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *