Сообщение о ботулизме: Ботулизм – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания

Содержание

Ботулизм | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Ботулизм – это редкое, но серьезное заболевание, вызванное токсинами бактерий, называемых Clostridium botulinum.

Три распространенные формы ботулизма:

  • Ботулизм пищевого происхождения. Вредные бактерии процветают и производят токсин в средах с небольшим количеством кислорода, например, в консервах.
  • Ботулизм, сопутствующий ранам. Если эти бактерии попадут в разрез, они могут вызвать опасную инфекцию, которая вызывает токсин.
  • Младенческий ботулизм. Эта наиболее распространенная форма ботулизма начинается после того, как бактериальные споры Clostridium botulinum растут в кишечном тракте ребенка. Обычно это происходит в возрасте от 2 месяцев до 8 месяцев.

Все виды ботулизма могут быть фатальными и считаться неотложными.

Ботулизм пищевого происхождения

Признаки и симптомы пищевого ботулизма обычно начинаются между 12 и 36 часами после того, как токсин попадает в тело. Но начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от количества потребляемого токсина.

Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают:

  • Сложность глотания или разговора
  • Сухость во рту
  • Слабость по обе стороны лица
  • Размытое или двойное зрение
  • Сглаживающие веки
  • Затрудненное дыхание
  • Тошнота, рвота и судороги в животе
  • Паралич

Ботулизм, сопутствующий ранам

Большинство людей, которые получили раневой ботулизм, употребляют инъекционные наркотики несколько раз в день, поэтому трудно точно знать, сколько времени потребуется для выявления признаков и симптомов после того, как токсин попадает в организм. Симптомы данного типа ботулизма включают:

  • Сложность глотания или разговор
  • Слабость по обе стороны лица
  • Размытое или двойное зрение
  • Затрудненное дыхание
  • Паралич

Младенческий ботулизм

Если детский ботулизм связан с едой, такой как мед, проблемы обычно начинаются через 18-36 часов после того, как токсин попадает в организм ребенка. Признаки и симптомы включают:

  • Запор (часто первый знак)
  • Движения гибких дисков из-за мышечной слабости и проблем с контролем головы
  • Слабый крик
  • Раздражительность
  • Слюнотечение
  • Усталость
  • Трудность сосания или кормления
  • Паралич

Некоторые признаки и симптомы обычно не встречаются с ботулизмом. Например, ботулизм обычно не увеличивает кровяное давление или сердечный ритм, или вызывает лихорадку или замешательство. Однако иногда раневой ботулизм может вызвать лихорадку.

Вызывайте медицинскую помощь, если вы подозреваете, что у вас ботулизм. Раннее лечение увеличивает шансы на выживание и уменьшает риск осложнений. Поиск медицинской помощи незамедлительно может также предупредить органы общественного здравоохранения. Они могут предостеречь других людей от употребления зараженной пищи.

Ботулизм

Что это такое?

Возбудитель этой инфекции — микроб, относящийся к клостридиям (Clostridium botullini). Постоянное место пребывания клостридий ботулизма — кишечник многих животных и почва, куда они попадают с калом и где могут сохраняться долгие годы. Из почвы микроб попадает на пищевые продукты.

Без доступа воздуха (в консервированных или плотных — таких как колбаса — продуктах) клостридии ботулизма начинают вырабатывать ботулотоксин — один из сильнейших известных ядов. Он в 375 000 раз сильнее яда гремучей змеи.

В 95% случаев причиной ботулизма являются консервированные грибы домашнего приготовления. В одной и той же банке ботулотоксин накапливается гнёздами — зараженные участки рассеяны по всему содержимому банки. Поэтому не все люди, употреблявшие консервированные продукты из одной и той же банки, заболевают.

Ботулотоксин вызывает нарушение проведения нервного импульса и паралич мышц во всём организме больного.

Что происходит?

Болезнь развивается очень быстро — в течение 2-24 часов. Первые симптомы: понос (3-5 раз, без примесей крови), рвота, незначительное повышение температуры, боль в животе.

Первыми специфическими проявлениями ботулизма являются нарушения остроты зрения (туман в глазах, плохое различение близлежащих предметов), двоение в глазах, косоглазие (мышцы глаз первыми после кишечника реагируют на ботулотоксин). Затем присоединяется нарушение речи, слабость, сухость во рту, нарушение глотания, изменения голоса и т.д. Температура нормальная или слегка повышена, сознание сохранено.

При первых же симптомах подобного рода необходимо срочно вызвать «скорую», так как больному требуется госпитализация. Без лечения у больного прогрессирует мышечная слабость и наступает смерть от паралича дыхательной мускулатуры.

В силу национальной специфики, в России, где грибы домашнего консервирования обычно используются в качестве закуски к крепким спиртным напиткам, на начальном этапе симптомы ботулизма можно принять за признаки тяжёлого алкогольного опьянения. Этот фактор значительно усложняет своевременное выявление заболевания.

Диагностика и лечение

Диагноз ботулизма устанавливается инфекционистом на основании симптомов (клинической картины) и подтверждается бактериологическим исследованием остатков пищи, после употребления которой развилась болезнь.

Лечение ботулизма проводится только в инфекционной больнице. В первую очередь, из кишечника пациента удаляют остатки отравленной ботулотоксином пищи применяют обильное промывание желудка. Специфическим лечением ботулизма является срочное введение противоботулинической сыворотки, нейтрализующей токсин.

Условия стационара позволяют скомпенсировать повреждения, вызванные ботулотоксином — провести искусственное кормление через зонд при нарушении глотания, подключить аппарат искусственного дыхания при отказе дыхательной мускулатуры. Продолжительность госпитализации при ботулизме — около трёх недель.

Иммунитет при ботулизме не развивается, то есть этой болезнью можно болеть неоднократно.

Профилактика ботулизма заключается в тщательной термической обработке продуктов питания, строгом соблюдении санитарных норм приготовления, хранения и употребления пищи.

Источники

  • Abdolmohammadi Khiav L., Zahmatkesh A. Vaccination against pathogenic clostridia in animals: a review. // Trop Anim Health Prod — 2021 — Vol53 — N2 — p.284; PMID:33891221
  • Kiyokawa M., Haning H. A Case Report of Wound Botulism — Rare Disease on the Rise with the Opioid Crisis. // Hawaii J Health Soc Welf — 2021 — Vol80 — N4 — p.88-91; PMID:33889847
  • Caratelli V., Fillo S., D’Amore N., Rossetto O., Pirazzini M., Moccia M., Avitabile C., Moscone D., Lista F., Arduini F. Paper-based electrochemical peptide sensor for on-site detection of botulinum neurotoxin serotype A and C. // Biosens Bioelectron — 2021 — Vol183 — NNULL — p.113210; PMID:33852978
  • Pfausler B., Rass V., Helbok R., Beer R. Toxin-associated infectious diseases: tetanus, botulism and diphtheria. // Curr Opin Neurol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33840775
  • Koukou I., Mejlholm O., Dalgaard P. Cardinal parameter growth and growth boundary model for non-proteolytic Clostridium botulinum — Effect of eight environmental factors. // Int J Food Microbiol — 2021 — Vol346 — NNULL — p.109162; PMID:33827003
  • Jeon JH., Choi CH., Kim JH., Hyun J., Choi ES., Choi SY., Shin YW., Pyo SW., Kim DW., Kang BH., Park YJ., Rhie GE. Genetic Characterization of Clostridium botulinum Isolated from the First Case of Infant Botulism in Korea. // Ann Lab Med — 2021 — Vol41 — N5 — p.489-492; PMID:33824238
  • Brier S., Rasetti-Escargueil C., Wijkhuisen A., Simon S., Marechal M., Lemichez E., Popoff MR. Characterization of a highly neutralizing single monoclonal antibody to botulinum neurotoxin type A. // FASEB J — 2021 — Vol35 — N5 — p.e21540; PMID:33817838
  • Smith TJ., Williamson CHD., Hill KK., Johnson SL., Xie G., Anniballi F., Auricchio B., Fernández RA., Caballero PA., Keim P., Sahl JW. The Distinctive Evolution of orfX Clostridium parabotulinum Strains and Their Botulinum Neurotoxin Type A and F Gene Clusters Is Influenced by Environmental Factors and Gene Interactions via Mobile Genetic Elements. // Front Microbiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.566908; PMID:33716993
  • Verity R., Schellenberg K. Botulism-like Syndrome Following Botulinum-A Injection for Hyperhidrosis and Fluoroquinolone Use. // Can J Neurol Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.1-3; PMID:33685543
  • Adam-Poupart A., Drapeau LM., Bekal S., Germain G., Irace-Cima A., Sassine MP., Simon A., Soto J., Thivierge K., Tissot F. Occupations at risk of contracting zoonoses of public health significance in Québec. // Can Commun Dis Rep — 2021 — Vol47 — N1 — p.47-58; PMID:33679248

Инфекционист предупредил об опасности домашних солений — Газета.Ru

Прослушать новость

Остановить прослушивание

В домашних заготовках может оказаться опасный токсин ботулизма, который в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Об этом заявил Ura.ru главный инфекционист ФМБА РФ, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор Владимир Никифоров.

«По России приблизительная летальность от ботулизма составляет не менее 10%. Первые признаки отравления — это сухость во рту и туман в глазах, потом начинаются нарушения речи, глотание, а затем — самое страшное — постепенно нарастающее затруднение дыхания», — объяснил инфекционист.

Он добавил, что при ботулизме человек «задыхается при полном сознании» и нуждается в экстренной госпитализации.

«Если вовремя не обратиться за помощью, исход может быть летальным. От момента употребления продукта до появления клинических признаков ботулизма проходит от шести часов до, приблизительно, полутора — двух суток», — пояснил Никифоров.

При этом определить наличие токсина по внешним признакам невозможно, отметил специалист. По его словам, ботулизм бывает в практически в любых консервах кустарного производства, а также может содержаться в рыбе, вяленой или соленой в домашних условиях.

Врач-диетолог, эндокринолог сети клиник «Атлас» Полина Королева ранее рассказала, что бактерия Clostridium botulinum, вызывающая ботулизм, содержится в почве и размножается в анаэробных условиях (без кислорода). При консервировании нужно строго соблюдать рецепт: добавлять необходимое количество соли и других консервантов (а это уксусная и лимонная кислоты). Кроме того, сами плоды могут быть кислыми, например, яблоки или сливы. При кислотности менее 3,8 рН эти бактерии и другая патогенная флора не может размножаться и погибает, то есть овощи и грибы, консервированные с использованием уксуса, более безопасны.

Ботулизм у беременных: клинические особенности и тактика ведения

Голубовская, О.А. and Шостакович-Корецкая, Л.Р. and Дубоссарская, З.М. and Маврутенков, В.В. and Турчин, Н.А. and Падалко, Л.И. and Волгина, С.И. (2020) Ботулизм у беременных: клинические особенности и тактика ведения. Клиническая инфектология и паразитология=Clinical infectology and parasitology, 1. pp. 89-98. ISSN 2306-8787 print, 2414-360X online

Text
Ботулизм у беременных клинические особенности и тактика ведения.pdf
Download (163kB)

Abstract

Ботулизм тяжелое, потенциально смертельное инфекционное заболевание. Случаи ботулизма регистрируются во всем мире. В Украине в последние годы наблюдается рост заболеваемости ботулизмом. Особенно опасен ботулизм у беременных. В мире имеется ограниченное число публикаций о ботулизме у беременных, поэтому появление каждого такого случая представляет большой как научный интерес, так и в аспекте оценки эффективности системы здравоохранения. Цель исследования: проанализировать на основе обзора литературных данных и собственных наблюдений особенности проявлений ботулизма у беременных, а также тактику ведения таких пациентов, безопасность и эффективность противоботулинического антитоксина для беременной и плода. Материалы и методы. В статье приведены данные обзора, опубликованного в 2018 г. в журнале Clinical Infectious Diseases Oxford academic, 4517 статей по ботулизму. Были проанализированы 17 сообщений о случаях ботулизма у беременных, а также статьи, описывающие использование ботулотоксина во время беременности и в послеродовом периоде при косметологических и других терапевтических мероприятиях (для коррекции морщин, лечении ахалазии, мигрени и дистонии шейки матки). Представлены описание 2 случаев ботулизма, которые наблюдались в течение 2019 года у беременных в Украине, и особенности диагностики и менеджмента. Результаты и обсуждение. По данным обзора литературы, из 16 случаев пренатального ботулизма 5 случаев были эпидемиологически связаны с продуктами питания, 5 возникли в результате контакта с продуктами в лаборатории, 2 раневых ботулизма, в 4 случаях факторпередачи инфекции не был выявлен. Идентифицированные серотипы ботулинического токсина включали A, B и E типы токсина. Более чем в половине случаев в дебюте заболевания присутствовали тошнота, рвота и затруднение глотания. Сообщалось о самопроизвольном выкидыше, у 6 были преждевременные роды, у 4 из них по медицинским показаниям. Случаев врожденного ботулизма не было. В единственном описанном случае женщины с ботулизмом, которая кормила грудью своего ребенка, в ее молоке не было найдено ботулинического токсина. Собственные наблюдения: особенностью первого случая, который произошел в Днепропетровском перинатальном центре, было то, что ботулизм развился у 17-летней школьницы на 32-й неделе беременности после употребления вяленой рыбы домашнего приготовления. Основная симптоматика развилась на следующий день и была представлена в основном глазными симптомами, мышечной слабостью и умеренными дыхательными расстройствами. Ведение пациентки проводилось в мультидисциплинарном формате: инфекционисты, акушеры-гинекологи, неврологи, реаниматологи. Введение антитоксина оказалось эффективным и безопасным для дальнейшего течения беременности, которая завершилась рождением здорового ребенка. Ботулизм подтвержден лабораторно, выделен токсин типа Е. Второй клинический случай наблюдался в роддоме КНП Тальновская ЦРБ у пациентки 35 лет на 3435-й неделе беременности также после употребления вяленой рыбы, купленной на рынке. Особенность клинической презентации заключалась в том, что первые симптомы появились в тот же день и могли быть расценены как проявления обычной пищевой токсикоинфекции в связи с многократной рвотой, хотя отмечались также и такие специфические для ботулизма симптомы, как сухость во рту, мышечная слабость. В последующие часы отмечалось прогрессирование неврологической симптоматики и дыхательных нарушений, что стало основанием для экстренного проведения кесарева сечения. Окончательный диагноз ботулизм был выставлен после лабораторного подтверждения выявления токсина типа Е в реакции нейтрализации на мышах. Несмотря на позднее введение гептавалентного антитоксина, исход заболевания был благополучный для матери и ребенка. Анализ опубликованных работ и собственные наблюдения свидетельствуют о том, что в целом клинические проявления заболевания у беременных и небеременных женщин одинаковы и достаточно типичны. Однако в отдельных случаях ботулизм может протекать под маской токсикоинфекции, с запозданием появления типичной неврологической симптоматики, что ведет к поздним диагностике и лечению. Основными диагностическими критериями в дебюте заболевания следует считать появление необычной мышечной слабости после употребления характерных продуктов, сухость во рту, нарушения зрения. Многократная рвота и диарейный синдром могут быть результатом инфицирования продуктов питания токсинами других возбудителей пищевых токсикоинфекций. Заключение. Как видно из представленного обзора, пищевой ботулизм у беременных является наиболее частой причиной инфицирования, однако возможен также и раневой путь. Мы не наблюдали неблагоприятного воздействия при введении противоботулинического антитоксина ни на мать, ни на ребенка, что согласуется с данными литературы. Это может оправдать рекомендацию введения анитоксина при любом подозрении на ботулизм, ибо клиническая картина может развиваться очень быстро при начальных умеренных симптомах.

Actions (login required)

View Item

В России растет число погибших от ботулизма

Причиной смертельно-опасного заболевания возникающего из-за спор ботулизма чаще всего являются домашние заготовки — грибы, вяленая или копченая рыба. Возникают семейные вспышки заболевания, поясняют эпидемиологи. Бактерия поражает центральную нервную систему и при несвоевременном обращении приводит к смерти отравившегося. 

В 2020 году от ботулизма в России пострадали 112 человек, из них с летальным исходом — 7 случаев (6,25%). За 9 месяцев 2021 года от ботулизма пострадало 92 человека, из них 15 — с летальным исходом (16,3%). Число погибших выросло вдвое. Среди них есть и жители Тверской области. Напомним, минувшей осенью в Нелидово от этого пострадала целая семья — оказались на больничной койке мужчины и женщина, последняя скончалась.

Ботулизм — острое инфекционное заболевание, возникающее в результате употребления продуктов, содержащих токсин, вырабатываемый бактериями ботулизма, и характеризующееся параличом мускулатуры. Его возбудитель — бактерия из рода клостридий, называемая палочкой ботулизма. Существует в двух формах — споровой и вегетативной.

Последняя развивается только в условиях отсутствия кислорода, при этом выделяя сильнейший природный токсин (яд), смертельная доза которого для человека составляет около 0,3 микрограмм. Разрушается токсин при 15-минутном кипячении или выдерживании при температуре 80 градусов Цельсия в течение 30 мин. Устойчив в кислой среде, выдерживает высокие концентрации поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи, в консервированных продуктах сохраняется годами.

Споры (форма жизнедеятельности бактерий в неблагоприятных условиях) длительное время сохраняются во внешней среде, устойчивы к замораживанию и высушиванию, выдерживают 18% раствор поваренной соли, кипячение до 6 ч, полностью гибнут только при автоклавировании (при температуре 120 градусов Цельсия в течение 30 мин).

Признаком развития из спор вегетативных форм, образующих токсин, является, например, вздутие («бомбаж») банок. При этом органолептические свойства (вид, запах, вкус) продукта не изменяются. 

После попадания токсина в организм, в первую очередь страдают мышцы глаз, глотки и гортани, затем дыхательные мышцы. Больные умирают от паралича дыхания. 

Первыми признаками заболевания являются сухость во рту и мышечная слабость, нарушение зрения. Беспокоит «туман», «сетка» перед глазами, плохо различаются близлежащие предметы. Больной не может читать, отмечает двоение предметов. Часто нарушается глотание. Появляется ощущение наличия инородного тела в глотке, затруднение глотания пищи. У больных изменяется высота и тембр голоса, зрачки расширены, дыхание поверхностное.

Чтобы предупредить болезнь, нужно подогревать подозрительные консервы до 100 градусов в течение 30 мин. 

Читайте также: 

1. В Тверской области семья отравилась грибами: женщина скончалась, двое мужчин в больнице

2. 10-летняя девочка из Твери скончалась в Воронеже, отравившись грибами

3. Грибы из Тверской области стали причиной заражения ботулизмом четырех жителей Новошахтинска

4. Роспотребнадзор призывает граждан не покупать домашние заготовки грибов

Врач предупредил об опасности домашних консервов

https://ria.ru/20211117/konservy-1759386483.html

Врач предупредил об опасности домашних консервов

Врач предупредил об опасности домашних консервов — РИА Новости, 01.01.2022

Врач предупредил об опасности домашних консервов

Некоторые домашние консервы потенциально опасны, потому что могут вызвать серьезнейшее заболевание, предупредил в интервью радио Sputnik врач-терапевт Георгий… РИА Новости, 01.01.2022

2021-11-17T04:15

2021-11-17T04:15

2022-01-01T09:34

общество

питание

еда

здоровье

россия

георгий сапего

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152872/04/1528720414_0:0:2991:1682_1920x0_80_0_0_c90b7921a1ab559a7c2064deb862b346.jpg

МОСКВА, 17 ноя — РИА Новости. Некоторые домашние консервы потенциально опасны, потому что могут вызвать серьезнейшее заболевание, предупредил в интервью радио Sputnik врач-терапевт Георгий Сапего.В овощных и мясных консервах, вяленой рыбе и ферментированных продуктах кустарного производства может содержаться ботулотоксин —смертельно опасное вещество. Его вырабатывают микроорганизмы, размножающиеся в определенных условиях, рассказал Сапего. Употребление пищи, в которую попал этот токсин, приводит к тяжелой болезни — ботулизму.По его словам, кипячение не предотвратит заражение продукта бактериями, вызывающими ботулизм.»Споры микроба выдерживают кипячение, и если дома нет специального стерилизатора, работающего под давлением, то консервирование превращается в лотерею. Споры могут залететь в консервную банку или не залететь. Это малопредсказуемо», — считает Сапего.Даже если стерилизатор использовался при консервировании, открывая банку, лучше подвергнуть ее содержимое тепловой обработке, уверен он. Поскольку ботулотоксин, в отличие от спор самой бактерии, разрушается от высоких температур, пояснил врач.А вот большое количество кислоты в домашних консервах защищает от возбудителя ботулизма.Лучше всего опасные микроорганизмы размножаются в продуктах с низкой кислотностью, таких как домашние колбасы, вяленая рыба, овощи.»Излюбленное место для возбудителя ботулизма — домашние консервы или колбасы, разные ферментированные продукты кустарного производства, вяленая рыба», — уточнил Сапего.По внешнему виду банки сложно определить, есть в консервах ботулотоксин или нет.Тем не менее при покупке консервов фабричного изготовления нужно обращать внимание на состояние банки. Если на ней есть вмятины или ржавчина, лучше не брать такой продукт, потому что им можно отравиться, заключил врач.

https://rsport.ria.ru/20211113/salo-1758798257.html

https://ria.ru/20211023/vred-1755899752.html

https://ria.ru/20211014/produkty-1754606243.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152872/04/1528720414_131:0:2862:2048_1920x0_80_0_0_79dd6087bf7635b3e40d0f8a500c7868.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, питание, еда, здоровье, россия, георгий сапего

04:15 17.11.2021 (обновлено: 09:34 01.01.2022)

Врач предупредил об опасности домашних консервов

МОСКВА, 17 ноя — РИА Новости. Некоторые домашние консервы потенциально опасны, потому что могут вызвать серьезнейшее заболевание, предупредил в интервью радио Sputnik врач-терапевт Георгий Сапего.

В овощных и мясных консервах, вяленой рыбе и ферментированных продуктах кустарного производства может содержаться ботулотоксин —смертельно опасное вещество. Его вырабатывают микроорганизмы, размножающиеся в определенных условиях, рассказал Сапего. Употребление пищи, в которую попал этот токсин, приводит к тяжелой болезни — ботулизму.

«Ботулизм — это отравление токсином, который вырабатывают определенные микробы. Ботулотоксин крайне опасен даже в микроскопических количествах — он вызывает тяжелое поражение нервной системы вплоть до летального исхода. Эти микробы (Clostridium botulinum. — Прим. ред.) размножаются при отсутствии воздуха, при низкой кислотности и преимущественно при комнатной температуре», — отметил врач-терапевт.

По его словам, кипячение не предотвратит заражение продукта бактериями, вызывающими ботулизм.

13 ноября 2021, 03:35ЗОЖДиетолог развеяла популярный миф о сале

«Споры микроба выдерживают кипячение, и если дома нет специального стерилизатора, работающего под давлением, то консервирование превращается в лотерею. Споры могут залететь в консервную банку или не залететь. Это малопредсказуемо», — считает Сапего.

Даже если стерилизатор использовался при консервировании, открывая банку, лучше подвергнуть ее содержимое тепловой обработке, уверен он. Поскольку ботулотоксин, в отличие от спор самой бактерии, разрушается от высоких температур, пояснил врач.

А вот большое количество кислоты в домашних консервах защищает от возбудителя ботулизма.

«В ягодных или фруктовых консервах эта бактерия не растет, потому что в них много кислоты», — отметил врач.

Лучше всего опасные микроорганизмы размножаются в продуктах с низкой кислотностью, таких как домашние колбасы, вяленая рыба, овощи.

23 октября 2021, 03:15

Перечислены самые вредные для здоровья продукты

«Излюбленное место для возбудителя ботулизма — домашние консервы или колбасы, разные ферментированные продукты кустарного производства, вяленая рыба», — уточнил Сапего.

По внешнему виду банки сложно определить, есть в консервах ботулотоксин или нет.

«Иногда такие консервные банки вздуваются, взрываются или пахнут, как протухшие. Но это не обязательно. Бактерия может наработать достаточно токсина, никак не изменяя внешний вид, запах или вкус продукта», — сказал Сапего.

Тем не менее при покупке консервов фабричного изготовления нужно обращать внимание на состояние банки. Если на ней есть вмятины или ржавчина, лучше не брать такой продукт, потому что им можно отравиться, заключил врач.

14 октября 2021, 18:00НаукаУченые составили рейтинг полезности продуктов

Эксперты расказали, что такое ботулизм и как его избежать. Читайте на UKR.NET

В наши времена ботокс больше ассоциируется с косметологией, а не с опасным для жизни состоянием. Однако ботулизм может погубить тех, кто не соблюдает эти правила.

Ботулизм — это очень серьезное, потенциально смертельное состояние. Оно возникает в результате действия токсина, вырабатываемого бактерией Clostridium botulinum.

Каковы симптомы ботулизма?

Бактерии, вызывающие ботулизм, производят ботулинический нейротоксин, который связывается с крошечным пространством между нервом и мышцей. Он не позволяет нерву посылать сообщение в соответствующую мышцу, вызывая тем самым паралич. В классической картинке ботулизма сначала возникает паралич лицевых мышц. Это может привести к одному или нескольким признаков:

Поникшие веки;

Размытое или двоящееся зрение;

Трудность говорения или невнятная речь;

Проблемы с глотанием;

Сухость во рту.

Ботулизм может развиться у любого человека, включая младенцев и маленьких детей. У малышей состояние может проявляться следующими симптомами:

Вялость и апатичность;

Слабый плач;

Запоры;

Плохой аппетит или отказ от груди.

Бактерии могут производить большое количество ботулинического токсина, который способен, в конечном итоге, распространиться по телу и парализовать многие группы мышц. Поэтому, если вы замечаете у себя или близкого признаки ботулизма, пожалуйста, не тяните с обращением к врачу, промедление может быть смертельно опасным.

Каким бывает ботулизм и почему возникает?

Ботулизм чаще всего вызывается бактерией по имени Clostridium botulinum, но его «виновниками» могут быть Clostridium butyricum и Clostridium baratii. Выделяют пять типов синдромов, связанных с ботулизмом. Все они вызывают сходные симптомы, вызываемые мышечным параличом, но их происхождение отличается.

Пищевой ботулизм

Это самый распространенный вид ботулизма. В консервированных продуктах (фрукты, овощи, рыба, грибы), зараженных бактериями, скапливается ботулотоксин. Наиболее опасны в этом плане домашние заготовки, но в редких случаях возникают вспышки ботулизма и на пищевых производствах.

Ботулизм детского возраста

Детский ботулизм возникает, когда бактерии попадают в кишечник ребенка, растут и производят нейротоксин.

Ботулизм в кишечнике взрослого человека

У взрослых ботулизм, развивающийся в кишечнике, встречается очень редко, но «работает» по тому же принципу, что и с малышами — бактерии попадают в ЖКТ человека, растут и производят токсин.

Ятрогенный ботулизм

Наверное, все мы слышали о ботоксе — ботулиническом токсине, который используют для косметических инъекций, чтобы временно предотвратить появление морщин, купировать мигрени или снять мышечные зажимы. В редких случаях ботокс может начать «мигрировать», вызывая нежелательные параличи мышц или даже приводя к развитию ботулизма.

Раневой ботулизм

Это крайне редкий тип ботулизма — он возникает, когда открытые раны инфицируются бактерией. В условиях мирного времени раневой ботулизм, как правило, ассоциируется с употреблением инъекционных наркотиков (особенно героина). Либо с синуситом из-за приема кокаина через нос.  Раневой ботулизм может также возникать из-за плохого ухода за хирургическими разрезами, рваными ранами, открытыми переломами.

Как диагностируется ботулизм?

Ботулизм — не самое распространенное заболевание, поэтому при возникновении мышечной слабости врач проанализирует все факторы, чтобы исключить иные причины.

Какие ключевые симптомы будут оцениваться?

Отсутствие высокой температуры.

Симптомы невропатии черепно-мозговых нервов (например, размытое или двоящееся зрение, затруднение речи).

Признаки  невропатии черепно-мозговых нервов (например, опущение верхнего века или паралич лица).

Младенцев врач проверит на внезапное ослабление сосания, опущенное веко, отсутствие активности и запор.

О чем врач может спросить?

Вот несколько вопросов, которые вам могут задать:

Мог ли ребенок употреблять мед?

Употребляли ли вы домашние консервы?

Были ли травмы в анамнезе?

Было ли употребление инъекционных наркотиков?

Делали ли вы инъекции ботокса у косметолога?

Какие заболевания придется исключить?

Часто требуются специальные тесты, чтобы поставить диагноз ботулизма, учитывая, что симптомы могут имитировать несколько других неврологических состояний, таких как:

Синдром Гийена-Барре;

Инсульт;

Миастения гравис;

Передозировка опиоидов;

Полиомиелит;

Острый поперечный миелит;

Клещевой паралич.

Какие исследования может провести врач?

Компьютерная томография (КТ) головного мозга.

Спинномозговая пункция с анализом спинномозговой жидкости.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Электронейромиография (оценка нервной проводимости).

Какие анализы можно сдать?

Для диагностики ботулизма в лаборатории оценивают кровь, кал, содержимое ран или остатки несъеденных продуктов, «попавших под подозрение» — специалисты будут искать сам токсин или бактерии, его производящие. Главный минус лабораторных тестов — их длительность, получение результатов может занять несколько дней.

Как лечат ботулизм?

Немедленной госпитализацией и введением антитоксической сыворотки. Как правило, человека помещают в отделение интенсивной терапии, так как при параличе дыхательных мышц может потребоваться подключение ИВЛ. Помимо прочего, пациентам назначают сорбенты, диуретики и, по показаниям, антибиотики. В случаях с раневым ботулизмом может потребоваться хирургическое очищение раны для удаления инфицированной ткани.

Как избежать ботулизма?

Лучшим способом борьбы с ботулизмом является профилактика, и главный ее фактор — предотвращение попадания возбудителя в пищу. Если промышленное производство может добиться нужных условий, то для домашнего консервирования в герметичной таре это нереально. Дома невозможно полностью уничтожить бактерию, вызывающую ботулизм — что особенно актуально для грибов с их сложной текстурой, задерживающей частицы зараженного грунта.

Но домашние закрутки такие вкусные! Неужели их совсем нельзя?

Для уничтожения токсина можно открыть банку, поставить в кастрюлю с водой, довести до кипения и термически обрабатывать консервы в течение 30 минут.

Что еще можно сделать?

Выбрасывать любые помятые или поврежденные банки консервов, даже если отверстие совсем небольшое — кислород помогает росту бактерий.

Безжалостно выбрасывать любые банки, если содержимое пузырится или неприятно пахнет.

Если пищевые продукты нельзя подвергнуть тепловой обработке (сало, колбасы, соленая и копченая рыба), то их нужно хранить при температуре ниже 10 градусов.

Как не допустить заражения детей?

Не давайте мед малышам младше года — их пищеварительная система недостаточно зрелая, чтобы вовремя уничтожить патогенные бактерии.

А как избежать раневого ботулизма?

Обязательно обрабатывайте раны и избегайте инъекционных наркотиков. Последний совет актуален не только для профилактики ботулизма.

Медицинская наука прогрессирует, поэтому при правильном лечении смертность от ботулизма удалось снизить до 5% и менее. Однако даже 5% погибших — это на 5% больше, чем нужно, поэтому будьте максимально осторожны и сразу обращайтесь к врачу при появлении симптомов.

healthinfo.ua

Хочешь узнать больше — читай отзывы

Ботулизм пищевого происхождения, у меня был только сыр начо: история болезни

Cureus. 2017 сен; 9(9): e1666.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер 1 Терапия, Калифорнийский университет в Дэвисе

Мухаммад Джаханзаиб Анвар

2 Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Раш

Мухаммад Афзал

3 Отделение легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Саттера, Сакраменто

Абдул Шах

4 Межгорное здравоохранение

1 Терапия, Калифорнийский университет в Дэвисе

2 Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Раш

3 Отделение легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Саттера, Сакраменто

4 Intermountain Healthcare

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 3 августа 2017 г .; Принято 8 сентября 2017 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

32-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на двоение в глазах, сопровождающееся одышкой, стеснением в груди, застойными явлениями и дисфагией. Пациент был реанимирован и проведено первичное обследование.В течение нескольких часов после госпитализации у нее начали появляться признаки дыхательной недостаточности, она была интубирована и подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. Пациент отрицал употребление экзотической пищи, моллюсков, сырого мяса или сырой рыбы. Пациент также отрицал поездки в какие-либо экзотические места или недавние походы. Тест на эдрофониум тенсилон и люмбальная пункция оказались отрицательными. Тест на ботулотоксин был положительным, больной был начат ботулинический антитоксин, а остальная часть симптоматического лечения была продолжена.Центр по контролю за заболеваниями (CDC) отследил события, связанные с презентацией, и обнаружил, что она съела сыр начо на заправке за день до появления симптомов. В течение нескольких дней с этим источником было связано в общей сложности 10 случаев, и был зарегистрирован один летальный исход.

Ключевые слова: пищевого происхождения, ботулизм, Clostridium botulinum, домашние консервы, ботулинический антитоксин, сыр начо

Введение расширенные зрачки и фатальный паралич мышц.Восемнадцатый век закончился несколькими хорошо задокументированными случаями вспышек «отравления колбасой» в Южной Германии, которые привели к необходимости раннего систематического исследования ботулинического токсина. Первый полный отчет с полным описанием симптомов пищевого ботулизма был опубликован между 1817 и 1822 годами немецким поэтом и окружным врачом Юстином Кернером. В то время он называл это «колбасным ядом» или «жирным ядом». После 80 лет работы Кернера, в 1895 г., вспышка ботулизма в одном из бельгийских городов привела к открытию возбудителя Clostridium botulinum профессором бактериологии Гентского университета – доктором К.Эмиль Пьер ван Эрменгем. Латинское слово для колбасы — botulus, что означает бактерию botulinum [1].

Недавние исследования и клинический опыт показывают, что наиболее распространенным источником пищевого ботулизма часто является консервирование в домашних условиях продуктов с низким содержанием кислоты, таких как зеленая фасоль, кукуруза и свекла. Распространенным источником болезни в районах с холодным климатом являются ферментированные морепродукты. Однако употребление настоянного на масле чеснока, перца чили и печеного картофеля, особенно завернутого в фольгу, также связано с заболеванием [2-3].

Представление случая

32-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку и слабость в течение нескольких часов, связанные с стеснением в груди, застойными явлениями, охриплостью голоса и затрудненным глотанием. Пациент обратился 24 часа назад с жалобами на двоение в глазах в течение одного дня. Пациент отрицал употребление экзотических продуктов, моллюсков, сырого мяса, сырой рыбы или других продуктов, обычно связанных с ботулизмом. Пациент также отрицал поездки в какие-либо экзотические места или недавние походы.Общее обследование, включая биохимические и гематологические исследования, оказалось нормальным, за исключением слегка сниженного уровня кальция в сыворотке (7,9 мг/дл). Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга также была нормальной. В этот же день выписана с амбулаторной консультацией невролога, но сохранялась стойкая диплопия. Через несколько часов после госпитализации ее дыхание стало ухудшаться, она была интубирована, переведена на искусственную вентиляцию легких и помещена в отделение интенсивной терапии (ОИТ).При осмотре у нее была симметричная слабость во всех четырех конечностях, больше в верхних конечностях, чем в нижних. Был проведен тест на растяжение, который был отрицательным. Сделали люмбальную пункцию, тоже все в норме. Кровь отправили на анализ на ботулотоксин. Тем временем было начато симптоматическое лечение с привлечением органов по контролю за заболеваниями. Ее слабость постепенно усиливалась, и пока ее лечили, в больницу поступил еще один пациент с очень похожей картиной.Четыре дня спустя тест на ботулинический токсин оказался положительным, и пациенту было начато лечение ботулиническим антитоксином, а остальное симптоматическое лечение было продолжено. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) отследил события, связанные с обоими этими пациентами, и выяснил, что они оба ели сыр начо с заправочной станции за день до появления у них симптомов. В течение нескольких дней с этим источником было связано в общей сложности 10 случаев, и был зарегистрирован один летальный исход.

Обсуждение

Ботулизм — редкое нервно-паралитическое, потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое токсинами, выделяемыми грамположительными спорообразующими бактериями Clostridium botulinum.Токсин блокирует ацетилхолиновые рецепторы нервно-мышечных синапсов, что приводит к нисходящему типу вялого паралича произвольных мышц. Первыми симптомами, которые появляются, являются птоз, диплопия и дизартрия, которые в конечном итоге приводят к параличу всего тела, включая дыхательные мышцы. В то время как пораженные пациенты находятся в полном сознании и их сенсорная система не повреждена в течение всего периода болезни, заболевание является летальным из-за вовлечения дыхательных мышц, что может привести к дыхательной недостаточности и смерти [4].Восстановление обычно занимает от нескольких недель до месяцев. Пациенты должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии, и при необходимости должна быть обеспечена доступность искусственной вентиляции легких. Антитоксин следует вводить на ранней стадии заболевания, чтобы замедлить естественное течение болезни. Прогноз зависит от ранней диагностики и введения антитоксина, который может уменьшить дальнейшее ухудшение мышечной слабости и тяжесть заболевания [5].

Пищевой ботулизм возникает при употреблении пищи, содержащей предварительно сформированный токсин.Споры Clostridium botulinum присутствуют в окружающей среде [6], но рост и развитие токсинов происходят только в определенных условиях, таких как анаэробная среда с низким содержанием соли и низкой кислотностью. «Рост бактерий подавляется охлаждением ниже 4°C, нагреванием выше 121°C, высокой активностью воды или кислотностью (pH <4,5)» [7]. «Токсин разрушается при нагревании до 85°C в течение не менее пяти минут, а споры инактивируются при нагревании до 121°C под давлением 15–20 фунтов/дюйм 2  в течение не менее 20 минут» [7].

Неправильное обращение с пищевыми продуктами является наиболее важной причиной ботулизма пищевого происхождения в Соединенных Штатах, а также во всем мире. В период с 1990 по 2000 год было зарегистрировано 160 случаев пищевого ботулизма, от которых пострадали 263 человека. По имеющимся данным, зафиксировано восемь летальных исходов. Из 160 случаев 58 произошли на Аляске, от которых пострадали 103 человека. В большинстве этих случаев идентифицированным источником пищи были ферментированные ткани водных млекопитающих, хвосты бобра, ласты тюленей и жир тюленей.Другим выявленным источником была рыба и рыбные продукты, такие как ферментированная голова лосося, белая рыба и рыбья икра [3].

В остальных штатах, включая Гавайи, произошло 102 происшествия, затронувших 160 человек. Выявленные источники пищи были разнообразными, включая домашние консервы, коммерческие продукты, а также продукты, приготовленные в ресторане [3]. Но причина осталась — неправильное хранение и консервация, такие как неадекватное охлаждение, использование запечатанных пластиковых пакетов и банок, а также их воздействие солнечного света и невозможность нагреть продукты до температуры, которая могла бы убить токсин.За этот период времени было 37 случаев, когда заболевание не могло быть связано с идентифицируемым источником пищи [3].

Согласно отчетам CDC, в период с 2001 по 2015 год было зарегистрировано в общей сложности 278 случаев ботулизма пищевого происхождения и 23 случая смерти. Одна из самых крупных вспышек произошла в Огайо в 2015 году, когда было зарегистрировано 27 случаев, и было подтверждено, что едой был картофельный салат/макароны. Другие вспышки были вызваны различными домашними консервами, такими как соус чили, чернослив, фасоль, грибы и другие консервированные в домашних условиях овощи.За это время было зарегистрировано 45 случаев, которые не могли быть отнесены к конкретному источнику питания [3].

Выводы

Ботулизм пищевого происхождения, хотя и встречается редко, остается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Благодаря достижениям в медицине он стал излечимым и управляемым, но по-прежнему представляет собой огромную проблему для здоровья из-за своей серьезности и эпидемического потенциала. Ботулизм всегда должен быть включен в дифференциальную диагностику пациента с похожими признаками и симптомами, поскольку ранняя диагностика может иметь решающее значение для лечения и, в конечном итоге, для прогноза больного пациента.При сборе анамнеза пациента следует принимать во внимание все продукты непосредственно перед развитием симптомов, а не спрашивать об источниках пищи, обычно связанных с заболеванием. Даже если в анамнезе нет данных о потреблении продуктов, связанных с ботулизмом, они должны оставаться в дифференциалах до тех пор, пока не будет доказано обратное. Домашние консервы и местные продукты Аляски остаются основной причиной ботулизма в Соединенных Штатах. Вспышки, связанные с ресторанами, по-прежнему являются причиной многочисленных заболеваний.Упаковка известных пищевых продуктов, потенциально способных размножаться Clostridium botulinum, должна тщательно проверяться, и все подобные объекты должны регулироваться на федеральном уровне. Обо всех случаях подозрения на ботулизм следует немедленно сообщать в органы здравоохранения. Своевременное эпидемиологическое расследование помогает предотвратить дополнительные случаи и выявить новые факторы риска интоксикации.

Примечания

Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и/или исследований независимых лиц или организаций.Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных здесь. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны рассматриваться как подходящая замена консультации квалифицированного медицинского работника. Не игнорируйте и не избегайте профессиональных медицинских советов из-за контента, опубликованного в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Этика человека

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1. Исторические заметки о ботулизме, Clostridium botulinum, ботулиническом токсине и идее терапевтического использования токсина. Эрбгут Ф.Дж. Мов Беспорядок. 19:2–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2015. Национальный эпиднадзор за ботулизмом, годовой отчет (2001–2015 гг.) [Google Scholar]7.Пищевой ботулизм в США, 1990–2000 гг. Собел Дж., Такер Н., Сулка А., Маклафлин Дж., Масланка С. EID. 2004; 10:1606–1611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Ботулизм пищевого происхождения, у меня был только сыр начо: история болезни

Cureus. 2017 сен; 9(9): e1666.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер 1 Терапия, Калифорнийский университет в Дэвисе

Мухаммад Джаханзаиб Анвар

2 Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Раш

Мухаммад Афзал

3 Отделение легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Саттера, Сакраменто

Абдул Шах

4 Межгорное здравоохранение

1 Терапия, Калифорнийский университет в Дэвисе

2 Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Раш

3 Отделение легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Саттера, Сакраменто

4 Intermountain Healthcare

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 3 августа 2017 г .; Принято 8 сентября 2017 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

32-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на двоение в глазах, сопровождающееся одышкой, стеснением в груди, застойными явлениями и дисфагией. Пациент был реанимирован и проведено первичное обследование.В течение нескольких часов после госпитализации у нее начали появляться признаки дыхательной недостаточности, она была интубирована и подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. Пациент отрицал употребление экзотической пищи, моллюсков, сырого мяса или сырой рыбы. Пациент также отрицал поездки в какие-либо экзотические места или недавние походы. Тест на эдрофониум тенсилон и люмбальная пункция оказались отрицательными. Тест на ботулотоксин был положительным, больной был начат ботулинический антитоксин, а остальная часть симптоматического лечения была продолжена.Центр по контролю за заболеваниями (CDC) отследил события, связанные с презентацией, и обнаружил, что она съела сыр начо на заправке за день до появления симптомов. В течение нескольких дней с этим источником было связано в общей сложности 10 случаев, и был зарегистрирован один летальный исход.

Ключевые слова: пищевого происхождения, ботулизм, Clostridium botulinum, домашние консервы, ботулинический антитоксин, сыр начо

Введение расширенные зрачки и фатальный паралич мышц.Восемнадцатый век закончился несколькими хорошо задокументированными случаями вспышек «отравления колбасой» в Южной Германии, которые привели к необходимости раннего систематического исследования ботулинического токсина. Первый полный отчет с полным описанием симптомов пищевого ботулизма был опубликован между 1817 и 1822 годами немецким поэтом и окружным врачом Юстином Кернером. В то время он называл это «колбасным ядом» или «жирным ядом». После 80 лет работы Кернера, в 1895 г., вспышка ботулизма в одном из бельгийских городов привела к открытию возбудителя Clostridium botulinum профессором бактериологии Гентского университета – доктором К.Эмиль Пьер ван Эрменгем. Латинское слово для колбасы — botulus, что означает бактерию botulinum [1].

Недавние исследования и клинический опыт показывают, что наиболее распространенным источником пищевого ботулизма часто является консервирование в домашних условиях продуктов с низким содержанием кислоты, таких как зеленая фасоль, кукуруза и свекла. Распространенным источником болезни в районах с холодным климатом являются ферментированные морепродукты. Однако употребление настоянного на масле чеснока, перца чили и печеного картофеля, особенно завернутого в фольгу, также связано с заболеванием [2-3].

Представление случая

32-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку и слабость в течение нескольких часов, связанные с стеснением в груди, застойными явлениями, охриплостью голоса и затрудненным глотанием. Пациент обратился 24 часа назад с жалобами на двоение в глазах в течение одного дня. Пациент отрицал употребление экзотических продуктов, моллюсков, сырого мяса, сырой рыбы или других продуктов, обычно связанных с ботулизмом. Пациент также отрицал поездки в какие-либо экзотические места или недавние походы.Общее обследование, включая биохимические и гематологические исследования, оказалось нормальным, за исключением слегка сниженного уровня кальция в сыворотке (7,9 мг/дл). Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга также была нормальной. В этот же день выписана с амбулаторной консультацией невролога, но сохранялась стойкая диплопия. Через несколько часов после госпитализации ее дыхание стало ухудшаться, она была интубирована, переведена на искусственную вентиляцию легких и помещена в отделение интенсивной терапии (ОИТ).При осмотре у нее была симметричная слабость во всех четырех конечностях, больше в верхних конечностях, чем в нижних. Был проведен тест на растяжение, который был отрицательным. Сделали люмбальную пункцию, тоже все в норме. Кровь отправили на анализ на ботулотоксин. Тем временем было начато симптоматическое лечение с привлечением органов по контролю за заболеваниями. Ее слабость постепенно усиливалась, и пока ее лечили, в больницу поступил еще один пациент с очень похожей картиной.Четыре дня спустя тест на ботулинический токсин оказался положительным, и пациенту было начато лечение ботулиническим антитоксином, а остальное симптоматическое лечение было продолжено. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) отследил события, связанные с обоими этими пациентами, и выяснил, что они оба ели сыр начо с заправочной станции за день до появления у них симптомов. В течение нескольких дней с этим источником было связано в общей сложности 10 случаев, и был зарегистрирован один летальный исход.

Обсуждение

Ботулизм — редкое нервно-паралитическое, потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое токсинами, выделяемыми грамположительными спорообразующими бактериями Clostridium botulinum.Токсин блокирует ацетилхолиновые рецепторы нервно-мышечных синапсов, что приводит к нисходящему типу вялого паралича произвольных мышц. Первыми симптомами, которые появляются, являются птоз, диплопия и дизартрия, которые в конечном итоге приводят к параличу всего тела, включая дыхательные мышцы. В то время как пораженные пациенты находятся в полном сознании и их сенсорная система не повреждена в течение всего периода болезни, заболевание является летальным из-за вовлечения дыхательных мышц, что может привести к дыхательной недостаточности и смерти [4].Восстановление обычно занимает от нескольких недель до месяцев. Пациенты должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии, и при необходимости должна быть обеспечена доступность искусственной вентиляции легких. Антитоксин следует вводить на ранней стадии заболевания, чтобы замедлить естественное течение болезни. Прогноз зависит от ранней диагностики и введения антитоксина, который может уменьшить дальнейшее ухудшение мышечной слабости и тяжесть заболевания [5].

Пищевой ботулизм возникает при употреблении пищи, содержащей предварительно сформированный токсин.Споры Clostridium botulinum присутствуют в окружающей среде [6], но рост и развитие токсинов происходят только в определенных условиях, таких как анаэробная среда с низким содержанием соли и низкой кислотностью. «Рост бактерий подавляется охлаждением ниже 4°C, нагреванием выше 121°C, высокой активностью воды или кислотностью (pH <4,5)» [7]. «Токсин разрушается при нагревании до 85°C в течение не менее пяти минут, а споры инактивируются при нагревании до 121°C под давлением 15–20 фунтов/дюйм 2  в течение не менее 20 минут» [7].

Неправильное обращение с пищевыми продуктами является наиболее важной причиной ботулизма пищевого происхождения в Соединенных Штатах, а также во всем мире. В период с 1990 по 2000 год было зарегистрировано 160 случаев пищевого ботулизма, от которых пострадали 263 человека. По имеющимся данным, зафиксировано восемь летальных исходов. Из 160 случаев 58 произошли на Аляске, от которых пострадали 103 человека. В большинстве этих случаев идентифицированным источником пищи были ферментированные ткани водных млекопитающих, хвосты бобра, ласты тюленей и жир тюленей.Другим выявленным источником была рыба и рыбные продукты, такие как ферментированная голова лосося, белая рыба и рыбья икра [3].

В остальных штатах, включая Гавайи, произошло 102 происшествия, затронувших 160 человек. Выявленные источники пищи были разнообразными, включая домашние консервы, коммерческие продукты, а также продукты, приготовленные в ресторане [3]. Но причина осталась — неправильное хранение и консервация, такие как неадекватное охлаждение, использование запечатанных пластиковых пакетов и банок, а также их воздействие солнечного света и невозможность нагреть продукты до температуры, которая могла бы убить токсин.За этот период времени было 37 случаев, когда заболевание не могло быть связано с идентифицируемым источником пищи [3].

Согласно отчетам CDC, в период с 2001 по 2015 год было зарегистрировано в общей сложности 278 случаев ботулизма пищевого происхождения и 23 случая смерти. Одна из самых крупных вспышек произошла в Огайо в 2015 году, когда было зарегистрировано 27 случаев, и было подтверждено, что едой был картофельный салат/макароны. Другие вспышки были вызваны различными домашними консервами, такими как соус чили, чернослив, фасоль, грибы и другие консервированные в домашних условиях овощи.За это время было зарегистрировано 45 случаев, которые не могли быть отнесены к конкретному источнику питания [3].

Выводы

Ботулизм пищевого происхождения, хотя и встречается редко, остается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Благодаря достижениям в медицине он стал излечимым и управляемым, но по-прежнему представляет собой огромную проблему для здоровья из-за своей серьезности и эпидемического потенциала. Ботулизм всегда должен быть включен в дифференциальную диагностику пациента с похожими признаками и симптомами, поскольку ранняя диагностика может иметь решающее значение для лечения и, в конечном итоге, для прогноза больного пациента.При сборе анамнеза пациента следует принимать во внимание все продукты непосредственно перед развитием симптомов, а не спрашивать об источниках пищи, обычно связанных с заболеванием. Даже если в анамнезе нет данных о потреблении продуктов, связанных с ботулизмом, они должны оставаться в дифференциалах до тех пор, пока не будет доказано обратное. Домашние консервы и местные продукты Аляски остаются основной причиной ботулизма в Соединенных Штатах. Вспышки, связанные с ресторанами, по-прежнему являются причиной многочисленных заболеваний.Упаковка известных пищевых продуктов, потенциально способных размножаться Clostridium botulinum, должна тщательно проверяться, и все подобные объекты должны регулироваться на федеральном уровне. Обо всех случаях подозрения на ботулизм следует немедленно сообщать в органы здравоохранения. Своевременное эпидемиологическое расследование помогает предотвратить дополнительные случаи и выявить новые факторы риска интоксикации.

Примечания

Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и/или исследований независимых лиц или организаций.Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных здесь. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны рассматриваться как подходящая замена консультации квалифицированного медицинского работника. Не игнорируйте и не избегайте профессиональных медицинских советов из-за контента, опубликованного в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Этика человека

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1. Исторические заметки о ботулизме, Clostridium botulinum, ботулиническом токсине и идее терапевтического использования токсина. Эрбгут Ф.Дж. Мов Беспорядок. 19:2–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2015. Национальный эпиднадзор за ботулизмом, годовой отчет (2001–2015 гг.) [Google Scholar]7.Пищевой ботулизм в США, 1990–2000 гг. Собел Дж., Такер Н., Сулка А., Маклафлин Дж., Масланка С. EID. 2004; 10:1606–1611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Ботулизм пищевого происхождения, у меня был только сыр начо: история болезни

Cureus. 2017 сен; 9(9): e1666.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер 1 Терапия, Калифорнийский университет в Дэвисе

Мухаммад Джаханзаиб Анвар

2 Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Раш

Мухаммад Афзал

3 Отделение легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Саттера, Сакраменто

Абдул Шах

4 Межгорное здравоохранение

1 Терапия, Калифорнийский университет в Дэвисе

2 Отделение внутренней медицины, Медицинский центр Университета Раш

3 Отделение легких и интенсивной терапии, Медицинский центр Саттера, Сакраменто

4 Intermountain Healthcare

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 3 августа 2017 г .; Принято 8 сентября 2017 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

32-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на двоение в глазах, сопровождающееся одышкой, стеснением в груди, застойными явлениями и дисфагией. Пациент был реанимирован и проведено первичное обследование.В течение нескольких часов после госпитализации у нее начали появляться признаки дыхательной недостаточности, она была интубирована и подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. Пациент отрицал употребление экзотической пищи, моллюсков, сырого мяса или сырой рыбы. Пациент также отрицал поездки в какие-либо экзотические места или недавние походы. Тест на эдрофониум тенсилон и люмбальная пункция оказались отрицательными. Тест на ботулотоксин был положительным, больной был начат ботулинический антитоксин, а остальная часть симптоматического лечения была продолжена.Центр по контролю за заболеваниями (CDC) отследил события, связанные с презентацией, и обнаружил, что она съела сыр начо на заправке за день до появления симптомов. В течение нескольких дней с этим источником было связано в общей сложности 10 случаев, и был зарегистрирован один летальный исход.

Ключевые слова: пищевого происхождения, ботулизм, Clostridium botulinum, домашние консервы, ботулинический антитоксин, сыр начо

Введение расширенные зрачки и фатальный паралич мышц.Восемнадцатый век закончился несколькими хорошо задокументированными случаями вспышек «отравления колбасой» в Южной Германии, которые привели к необходимости раннего систематического исследования ботулинического токсина. Первый полный отчет с полным описанием симптомов пищевого ботулизма был опубликован между 1817 и 1822 годами немецким поэтом и окружным врачом Юстином Кернером. В то время он называл это «колбасным ядом» или «жирным ядом». После 80 лет работы Кернера, в 1895 г., вспышка ботулизма в одном из бельгийских городов привела к открытию возбудителя Clostridium botulinum профессором бактериологии Гентского университета – доктором К.Эмиль Пьер ван Эрменгем. Латинское слово для колбасы — botulus, что означает бактерию botulinum [1].

Недавние исследования и клинический опыт показывают, что наиболее распространенным источником пищевого ботулизма часто является консервирование в домашних условиях продуктов с низким содержанием кислоты, таких как зеленая фасоль, кукуруза и свекла. Распространенным источником болезни в районах с холодным климатом являются ферментированные морепродукты. Однако употребление настоянного на масле чеснока, перца чили и печеного картофеля, особенно завернутого в фольгу, также связано с заболеванием [2-3].

Представление случая

32-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку и слабость в течение нескольких часов, связанные с стеснением в груди, застойными явлениями, охриплостью голоса и затрудненным глотанием. Пациент обратился 24 часа назад с жалобами на двоение в глазах в течение одного дня. Пациент отрицал употребление экзотических продуктов, моллюсков, сырого мяса, сырой рыбы или других продуктов, обычно связанных с ботулизмом. Пациент также отрицал поездки в какие-либо экзотические места или недавние походы.Общее обследование, включая биохимические и гематологические исследования, оказалось нормальным, за исключением слегка сниженного уровня кальция в сыворотке (7,9 мг/дл). Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга также была нормальной. В этот же день выписана с амбулаторной консультацией невролога, но сохранялась стойкая диплопия. Через несколько часов после госпитализации ее дыхание стало ухудшаться, она была интубирована, переведена на искусственную вентиляцию легких и помещена в отделение интенсивной терапии (ОИТ).При осмотре у нее была симметричная слабость во всех четырех конечностях, больше в верхних конечностях, чем в нижних. Был проведен тест на растяжение, который был отрицательным. Сделали люмбальную пункцию, тоже все в норме. Кровь отправили на анализ на ботулотоксин. Тем временем было начато симптоматическое лечение с привлечением органов по контролю за заболеваниями. Ее слабость постепенно усиливалась, и пока ее лечили, в больницу поступил еще один пациент с очень похожей картиной.Четыре дня спустя тест на ботулинический токсин оказался положительным, и пациенту было начато лечение ботулиническим антитоксином, а остальное симптоматическое лечение было продолжено. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) отследил события, связанные с обоими этими пациентами, и выяснил, что они оба ели сыр начо с заправочной станции за день до появления у них симптомов. В течение нескольких дней с этим источником было связано в общей сложности 10 случаев, и был зарегистрирован один летальный исход.

Обсуждение

Ботулизм — редкое нервно-паралитическое, потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое токсинами, выделяемыми грамположительными спорообразующими бактериями Clostridium botulinum.Токсин блокирует ацетилхолиновые рецепторы нервно-мышечных синапсов, что приводит к нисходящему типу вялого паралича произвольных мышц. Первыми симптомами, которые появляются, являются птоз, диплопия и дизартрия, которые в конечном итоге приводят к параличу всего тела, включая дыхательные мышцы. В то время как пораженные пациенты находятся в полном сознании и их сенсорная система не повреждена в течение всего периода болезни, заболевание является летальным из-за вовлечения дыхательных мышц, что может привести к дыхательной недостаточности и смерти [4].Восстановление обычно занимает от нескольких недель до месяцев. Пациенты должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии, и при необходимости должна быть обеспечена доступность искусственной вентиляции легких. Антитоксин следует вводить на ранней стадии заболевания, чтобы замедлить естественное течение болезни. Прогноз зависит от ранней диагностики и введения антитоксина, который может уменьшить дальнейшее ухудшение мышечной слабости и тяжесть заболевания [5].

Пищевой ботулизм возникает при употреблении пищи, содержащей предварительно сформированный токсин.Споры Clostridium botulinum присутствуют в окружающей среде [6], но рост и развитие токсинов происходят только в определенных условиях, таких как анаэробная среда с низким содержанием соли и низкой кислотностью. «Рост бактерий подавляется охлаждением ниже 4°C, нагреванием выше 121°C, высокой активностью воды или кислотностью (pH <4,5)» [7]. «Токсин разрушается при нагревании до 85°C в течение не менее пяти минут, а споры инактивируются при нагревании до 121°C под давлением 15–20 фунтов/дюйм 2  в течение не менее 20 минут» [7].

Неправильное обращение с пищевыми продуктами является наиболее важной причиной ботулизма пищевого происхождения в Соединенных Штатах, а также во всем мире. В период с 1990 по 2000 год было зарегистрировано 160 случаев пищевого ботулизма, от которых пострадали 263 человека. По имеющимся данным, зафиксировано восемь летальных исходов. Из 160 случаев 58 произошли на Аляске, от которых пострадали 103 человека. В большинстве этих случаев идентифицированным источником пищи были ферментированные ткани водных млекопитающих, хвосты бобра, ласты тюленей и жир тюленей.Другим выявленным источником была рыба и рыбные продукты, такие как ферментированная голова лосося, белая рыба и рыбья икра [3].

В остальных штатах, включая Гавайи, произошло 102 происшествия, затронувших 160 человек. Выявленные источники пищи были разнообразными, включая домашние консервы, коммерческие продукты, а также продукты, приготовленные в ресторане [3]. Но причина осталась — неправильное хранение и консервация, такие как неадекватное охлаждение, использование запечатанных пластиковых пакетов и банок, а также их воздействие солнечного света и невозможность нагреть продукты до температуры, которая могла бы убить токсин.За этот период времени было 37 случаев, когда заболевание не могло быть связано с идентифицируемым источником пищи [3].

Согласно отчетам CDC, в период с 2001 по 2015 год было зарегистрировано в общей сложности 278 случаев ботулизма пищевого происхождения и 23 случая смерти. Одна из самых крупных вспышек произошла в Огайо в 2015 году, когда было зарегистрировано 27 случаев, и было подтверждено, что едой был картофельный салат/макароны. Другие вспышки были вызваны различными домашними консервами, такими как соус чили, чернослив, фасоль, грибы и другие консервированные в домашних условиях овощи.За это время было зарегистрировано 45 случаев, которые не могли быть отнесены к конкретному источнику питания [3].

Выводы

Ботулизм пищевого происхождения, хотя и встречается редко, остается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Благодаря достижениям в медицине он стал излечимым и управляемым, но по-прежнему представляет собой огромную проблему для здоровья из-за своей серьезности и эпидемического потенциала. Ботулизм всегда должен быть включен в дифференциальную диагностику пациента с похожими признаками и симптомами, поскольку ранняя диагностика может иметь решающее значение для лечения и, в конечном итоге, для прогноза больного пациента.При сборе анамнеза пациента следует принимать во внимание все продукты непосредственно перед развитием симптомов, а не спрашивать об источниках пищи, обычно связанных с заболеванием. Даже если в анамнезе нет данных о потреблении продуктов, связанных с ботулизмом, они должны оставаться в дифференциалах до тех пор, пока не будет доказано обратное. Домашние консервы и местные продукты Аляски остаются основной причиной ботулизма в Соединенных Штатах. Вспышки, связанные с ресторанами, по-прежнему являются причиной многочисленных заболеваний.Упаковка известных пищевых продуктов, потенциально способных размножаться Clostridium botulinum, должна тщательно проверяться, и все подобные объекты должны регулироваться на федеральном уровне. Обо всех случаях подозрения на ботулизм следует немедленно сообщать в органы здравоохранения. Своевременное эпидемиологическое расследование помогает предотвратить дополнительные случаи и выявить новые факторы риска интоксикации.

Примечания

Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и/или исследований независимых лиц или организаций.Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных здесь. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны рассматриваться как подходящая замена консультации квалифицированного медицинского работника. Не игнорируйте и не избегайте профессиональных медицинских советов из-за контента, опубликованного в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Этика человека

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1. Исторические заметки о ботулизме, Clostridium botulinum, ботулиническом токсине и идее терапевтического использования токсина. Эрбгут Ф.Дж. Мов Беспорядок. 19:2–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2015. Национальный эпиднадзор за ботулизмом, годовой отчет (2001–2015 гг.) [Google Scholar]7.Пищевой ботулизм в США, 1990–2000 гг. Собел Дж., Такер Н., Сулка А., Маклафлин Дж., Масланка С. EID. 2004; 10:1606–1611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Ботулизм пищевого происхождения из-за употребления консервированной в домашних условиях зеленой фасоли: два клинических случая | Journal of Medical Case Reports

В обоих случаях диагноз пищевого ботулизма был заподозрен на основании типичных признаков, таких как паралич черепных нервов, включая диплопию, нечеткость зрения, птоз, дизартрию и дисфагию с последующим нисходящим симметричным параличом мышц, затрагивающим дыхательной мускулатуры на ранней стадии [9] и при приеме внутрь домашней консервированной фасоли перед госпитализацией.

Диагноз в конечном итоге был подтвержден выявлением ботулотоксина типа А в сыворотке в случае 1. Из-за ранних симптомов диплопии и птоза другие дифференциальные диагнозы нарушения нервно-мышечной передачи включали миастению и синдром Ламберта-Итона. Исследования нервной проводимости и электромиография не могут существенно помочь в дифференциальной диагностике. Декрементальный ответ на низкочастотную повторяющуюся стимуляцию нерва может идентифицировать тяжелую миастению. Однако на ранних стадиях заболевания ботулизмом ответ на низкочастотную стимуляцию может быть нормальным или лишь слегка сниженным.При высокочастотной повторяющейся стимуляции нервов может наблюдаться прирост, хотя и меньший, чем при синдроме Ламберта-Итона. Таким образом, нормальные электрофизиологические данные в случае 2 не были неожиданными, хотя высокочастотная стимуляция не проводилась [10, 11].

Случай 1 и случай 2 проходил длительный курс в отделении интенсивной терапии, требующий вентиляции легких в течение примерно 5 месяцев и госпитализации на 11 и 8 месяцев соответственно.

Кроме того, у пациента 2 развилась тяжелая артериальная гипертензия, которую было трудно контролировать, а также длительное повышение температуры без признаков инфекции.Оба вегетативных симптома можно объяснить угнетением холинергической парасимпатической нервной системы. Вегетативные симптомы, связанные с отравлением ботулиническим токсином, включая высокую частоту сердечных сокращений в покое, гипертензию в положении лежа, ортостатическую гипотензию и нарушение барорефлекторной функции, наблюдались даже при легком клиническом течении [12]. Более того, вегетативная дисфункция может быть ведущим симптомом ботулизма типа В [13].

В соответствии с немецкими рекомендациями [6] антитоксин против ботулизма не давался нашим пациентам, так как временной интервал с момента приема внутрь составлял примерно 72 часа на момент постановки диагноза.Другие рекомендации, например информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ботулизму, включают в себя введение антитоксина как можно скорее, но не включают ограничений, связанных с временным интервалом между приемом внутрь токсина и началом введения антитоксина. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs270/en/).

Доказательств за или против лечения антитоксином ботулизма мало. Рандомизированных контролируемых исследований нет в связи с редкостью и характером заболевания [14].Предыдущее исследование показало, что специфическая терапия антитоксином против ботулизма может привести к сокращению срока пребывания в стационаре и уменьшению времени искусственной вентиляции легких также у пациентов, которых лечили более чем через 24 часа после приема токсина внутрь [15] (таблица 2). Кроме того, у десяти пациентов введение антитоксина на 4-й день после появления симптомов привело к сокращению продолжительности ИВЛ по сравнению с восемью пациентами, получавшими антитоксин на 6-й день, что свидетельствует о терапевтическом эффекте [15].

Таблица 2 Примеры недавних случаев пищевого ботулизма с особым вниманием к времени применения антитоксина и продолжительности вентиляции через 8 дней после появления симптомов, которые полностью выздоровели в течение 6 месяцев [16].Он остается открытым, если лечение по-прежнему было успешным или хорошее клиническое течение было обусловлено, вероятно, низкой дозой токсина.

Токсин ботулизма был обнаружен в крови в случае 1 даже более чем через 72 часа после приема токсина. Поздняя выявляемость токсина у данного пациента является веским аргументом для начала антитоксиновой терапии даже у пациентов с приемом внутрь токсина более 72 часов назад. Случай 2 показал неврологическое ухудшение в течение первых 6 дней после приема токсина.Первоначальное усиление действия нейротоксина в течение нескольких дней наблюдается при пищевом ботулизме, а также после инъекций терапевтического токсина ботулотоксина. Причина длительного ухудшения не ясна. Это может быть продолжающийся механизм в синапсах BoNT или эффект устойчиво циркулирующего токсина.

В целом последнее время эффективного введения антитоксина неизвестно, но есть указания на то, что он оказывает благотворное влияние при введении более чем через 24 часа после приема токсина внутрь.Поэтому рекомендация по введению антитоксина не должна ограничиваться первыми 24 часами после приема токсина внутрь. Антитоксин следует вводить всем пациентам в течение 72 часов после приема токсина внутрь; это также следует учитывать в случаях прогрессирования заболевания.

Ботулизм | Дом

Данные Информационный бюллетень Расследование Отчетность Ресурсы

Организм
Ботулизм вызывается нейротоксинами, продуцируемыми Clostridium botulinum , анаэробной спорообразующей бактерией.

Передача
Существует множество форм ботулизма. Способы передачи трех основных видов ботулизма описаны здесь:

  • Детский ботулизм вызывается употреблением в пищу спор бактерий C. botulinum, которые затем размножаются в кишечнике и выделяют токсин.
  • Раневой ботулизм вызывается токсином, выделяемым из раны, инфицированной Clostridium botulinum. Раневой ботулизм был редким, но о нем сообщалось все чаще, особенно у лиц, вводивших инъекционный героин «черной смолы» под кожу (всплески кожи).
  • Ботулизм пищевого происхождения вызывается употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин C. botulinum. В большинстве случаев речь идет о пищевых продуктах с низким содержанием кислоты, консервированных в домашних условиях продуктах, ненадлежащим образом обработанных во время консервирования и не нагреваемых перед употреблением. В редких случаях речь идет о коммерческих продуктах, обычно после нарушения стандартных процедур консервирования. Ботулизм пищевого происхождения считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, поскольку могут быть предприняты действия, чтобы предотвратить употребление зараженной пищи другими людьми.

Ботулизм не передается от человека к человеку.

Симптомы Симптомы
Симптомы у младенцев часто включают в себя:

  • Запор
  • Lethivation
  • Генерализованная слабость («дискета» детский синдром)
  • Плохое питание
  • Плохое управление головой
  • плохой GAG и сосание Reflex

Симптомы у детей и взрослых часто включают в себя:

    • размытые или двойное видение
    • поникшие веки
    • Словановые речи
    • Сложность глотания или говорят
    • Сухой рот
    • Мышечная слабость
    • Мышечный паралич, который может начать с лица и продвигайтесь вниз по телу к туловищу, рукам и ногам.
    • Все формы ботулизма могут привести к летальному исходу и требуют неотложной медицинской помощи.

    Профилактика
    Детский ботулизм

    • Мед может содержать споры Clostridium botulinum и может быть источником инфекции для младенцев, поэтому детям младше 12 месяцев нельзя давать мед (сырой или другой).

    Раневой ботулизм

    • Раневой ботулизм можно предотвратить, своевременно обращаясь за медицинской помощью при инфицированных ранах и не используя инъекционные наркотики.

    Ботулизм пищевого происхождения

    • Обязательно используйте надлежащие методы при консервировании продуктов в домашних условиях, чтобы гарантировать уничтожение любых микробов ботулизма в продуктах.
    • Безопасное приготовление и хранение продуктов.
      • Не ешьте консервы, если их контейнер вздулся или если еда пахнет испорченным. Однако вкус и запах не всегда выдают наличие C. botulinum. Некоторые штаммы не вызывают неприятного запаха или необычного вкуса пищи.
      • Масла, настоянные на чесноке, овощах, свежих травах или подобных влажных ароматизаторах, следует хранить в холодильнике, чтобы свести к минимуму риск.
      • Картофель, запеченный и завернутый в алюминиевую фольгу, должен храниться горячим или тщательно подогреваться перед подачей на стол или немедленно охлаждаться.

    Последние тенденции в Техасе
    Младенческий ботулизм, тип ботулизма, поражающий детей в возрасте до 1 года, является наиболее распространенной формой ботулизма, зарегистрированной в Техасе. За пятилетний период (2014–2018 гг.) среднее число случаев детского ботулизма, зарегистрированных в Техасе, составляло восемь случаев в год.За это время число зарегистрированных случаев колебалось от восьми в 2014 году до одиннадцати в 2018 году. Наиболее распространенным воздействием, выявленным у младенцев, является воздействие пыли. Сырой мед и травяной чай также могут быть источником заражения, поэтому их не следует давать детям в возрасте до одного года. В 2018 году в нескольких юрисдикциях Техаса было зарегистрировано четыре случая младенческого ботулизма, которые были связаны с медовыми пустышками, купленными в Мексике.

    Ботулизм пищевого происхождения менее распространен в Техасе. В 2013 году была зарегистрирована одна вспышка с 4 случаями, связанная с домашним маринованным овощным блюдом под названием турши. За последние пять лет в Техасе увеличилось число случаев раневого ботулизма. Эти случаи были связаны с инъекцией запрещенных наркотиков, особенно героина черной смолы.

    Консультации по вопросам здоровья
    Детский ботулизм 2018

    В отчете Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) показано увеличение случаев отравления ботулизмом пищевого происхождения

    Отравление ботулизмом привлекло большое внимание в последние недели, и новый отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний не показывает никаких признаков того, что парализующий патоген исчезает.

    Это цветная трансмиссионная электронная микрофотография грамположительных анаэробных бактерий Clostridium botulinum. Фото любезно предоставлено CDC

    За несколько недель до того, как CDC опубликовал отчет о статистике ботулизма за 2015 год, заголовки о ботулизме пестрели громкими заголовками.

    Вспышка в Калифорнии, в результате которой один человек погиб, а девять других остались на искусственной вентиляции легких, а также трагический случай Отто Уормбира, 22-летнего мужчины, задержанного Северной Кореей, повысили осведомленность об отравлении ботулизмом.

    Согласно лабораторным исследованиям, проведенным официальными лицами штата, в Калифорнии виновником был сыр начо из раздаточного устройства с подогревом на заправочной станции. В случае с Уормбиром, который умер в понедельник, его семья заявляет, что не верит северокорейским властям.

    Одним из неоспоримых фактов является то, что в 2015 году в Соединенных Штатах было зафиксировано больше всего подтвержденных случаев отравления ботулизмом пищевого происхождения, чем за предыдущие четыре года. Процент отравлений ботулизмом, вызванных пищевыми источниками, в 2015 году также был выше, чем в предыдущие четыре года.

    В дополнение к ботулизму пищевого происхождения CDC отслеживает три другие категории отравлений ботулизмом — младенческий ботулизм, раневой ботулизм и ботулизм неизвестных или других источников.

    Статистика CDC по случаям ботулизма в США за 2015 год:

    • Всего 199 подтвержденных и 14 вероятных случаев;
    • На младенческий ботулизм приходится 141, или 71 процент, всех случаев;
    • Ботулизм пищевого происхождения стал причиной 39 заболеваний, или 20 процентов всех случаев с одним смертельным исходом;
    • На раневой ботулизм приходится 15 болезней, или 8% всех случаев; и
    • На ботулизм неизвестной или другой формы передачи приходится 4 заболевания, или 2 процента всех случаев.

    Среди вероятных случаев пищевой ботулизм составил 6 случаев, раневой ботулизм — 8 случаев.

    В 2015 г. в семи штатах было зарегистрировано 39 подтвержденных случаев пищевого ботулизма. Средний возраст пациентов составил 59 лет с диапазоном от 9 до 92 лет. Согласно отчету CDC, опубликованному в понедельник, было пять вспышек, определенных как два или более случаев, на которые приходится 37 подтвержденных случаев.

    Одна вспышка была связана с домашним консервированным картофелем в картофельном салате, подаваемым на церковном обеде, и связана с 27 случаями заболевания.Другая вспышка была связана с четырьмя случаями заражения ферментированными тюленьими плавниками. Четвертая вспышка была связана со свеклой, запеченной в алюминиевой фольге и хранившейся при комнатной температуре в течение нескольких дней, а затем приготовленной из супа, что было связано с двумя случаями.

    Кроме того, было зарегистрировано две вспышки, по два случая, каждый из которых проживал в одном и том же домашнем хозяйстве или в учреждении, где источник пищевого происхождения был неизвестен.

    Чиновники общественного здравоохранения на всех уровнях правительства говорят, что собираемые ими статистические данные — это только часть картины.

    «…некоторые случаи могут быть не распознаны либо из-за неправильного диагноза, либо из-за того, что лица с легким поражением могут не обращаться за медицинской помощью», — сообщает CDC.

    Статистика случаев отравления ботулизмом за предыдущие четыре года, представленная CDC, включает:

    2014 — Всего в 2014 г. в CDC было сообщено о 161 подтвержденном и 16 вероятных случаях ботулизма. Подтвержденный пищевой ботулизм стал причиной 15 заболеваний, или 9 процентов всех случаев с двумя смертельными исходами, младенческий ботулизм — 128 заболеваний, или 80 процентов всех случаев раневой ботулизм на 16 болезней, или 10% всех случаев, и ботулизм неизвестной или другой этиологии на 2 болезни, или 1% всех случаев.Вероятный ботулизм пищевого происхождения составил 5 случаев, а вероятный раневой ботулизм — 11 случаев.

    2013 — Всего в 2013 г. в CDC было сообщено о 153 подтвержденных случаях ботулизма. На пищевой ботулизм приходилось 2 заболевания, или 1 процент всех случаев, с 1 летальным исходом, младенческий ботулизм — 135 заболеваний, или 88 процентов всех случаев. , раневой ботулизм на 14 болезней, или 9% всех случаев, и ботулизм неизвестной или другой этиологии на 2 болезни, или 1% всех случаев.

    2012 — Всего в 2012 году CDC было зарегистрировано 160 подтвержденных случаев ботулизма.На ботулизм пищевого происхождения приходилось 25 заболеваний, или 16 процентов всех случаев, с одной смертью, детский ботулизм — 122 заболевания, или 76 процентов всех случаев, раневой ботулизм — 8 заболеваний, или 5 процентов всех случаев, ботулизм неизвестного или другого происхождения. этиология 5 болезней, или 3% всех случаев.

    2011 — Всего в 2011 г. в CDC было сообщено о 140 подтвержденных случаях ботулизма. 13 болезней, или 9% всех случаев, и ботулизм неизвестной или другой этиологии на 5 болезней, или 4% всех случаев.

    (Чтобы подписаться на бесплатную подписку на Новости безопасности пищевых продуктов, нажмите здесь .)

    Ботулизм | Информационный бюллетень

    Главная Данные Расследование Отчеты Ресурсы

    Агент
    Вегетативные клетки бациллы Clostridium botulinum могут продуцировать любой из семи нейротоксинов (типы A-G). Споры бацилл сами по себе не опасны. Ботулинические токсины могут распыляться или использоваться для саботажа поставок продовольствия.Доза, необходимая при тяжелом течении заболевания, очень мала.

    Требования к отчету о заболевании
    Немедленно сообщайте о любых подозрительных случаях ботулизма в местный орган здравоохранения; или позвоните в отдел по контролю за инфекционными заболеваниями Департамента здравоохранения штата Техас по телефону 800 252 8239 в рабочее время. Позвоните по телефону 888 963 7111 в нерабочее время, в выходные и праздничные дни, чтобы связаться с дежурным эпидемиологом. Клиницистам следует использовать сводную форму предупреждения о ботулизме пищевого происхождения, чтобы сообщать о подозрительных случаях.

    Инфекционный контроль
    Стандарт Следует соблюдать меры предосторожности, но изоляция не требуется. Токсин не воздействует на кожу, и вторичные аэрозоли от пациентов не представляют опасности. Кипячение в течение 5-10 минут разрушает токсин. Поверхности можно дезинфицировать 0,5% раствором гипохлорита натрия (1 часть бытового отбеливателя на 9 частей воды) и/или водой с мылом.

    Инкубационный период
    1-5 дней, обычно 36 часов.

    Признаки/симптомы
    Вдыхание ботулинических токсинов вызывает клиническую картину, сходную с таковой при классическом пищевом ботулизме, хотя время появления паралитических симптомов может фактически быть дольше, чем при пищевых отравлениях, в зависимости от дозы.В дополнение к птозу неспецифические ранние симптомы включают тошноту, рвоту, общую слабость, усталость и головокружение. Диарея может возникнуть на ранней стадии, обычно за ней следует запор из-за паралича мышц живота. Пониженное слюноотделение с крайней сухостью во рту может способствовать боли в горле. По мере прогрессирования заболевания начинают проявляться более выраженные двигательные симптомы. Сначала возникают нечеткость зрения, диплопия, светобоязнь и дисфония. За этим следует симметричная, нисходящая, прогрессирующая слабость конечностей вместе со слабостью дыхательной мускулатуры.Арефлексия может сопровождаться параличом пораженных групп мышц. Пациент остается бодрствующим, ориентированным, без лихорадки, сердечный ритм медленный или нормальный при отсутствии гипотензии. Дополнительные неврологические признаки могут включать снижение рвотного рефлекса, парез лица, слабость языка и нистагм. Дыхательная недостаточность вследствие паралича дыхательной мускулатуры является наиболее тяжелым осложнением и, как правило, причиной смерти.

    Диагностика
    Дифференциальная диагностика: Временная группа здоровых пациентов с бульбарными и нервно-мышечными заболеваниями должна предупредить медицинских работников о возможности ботулизма.Случаи можно спутать с миастенией или миастеническим синдромом Ламберта-Итона, но эти состояния редко бывают фульминантными и не имеют вегетативных признаков. Синдром Гийена-Барре (СГБ) и другие острые воспалительные полиневропатии сходны, но редко начинаются с дисфункции черепных нервов. Нормальный CSF и отрицательный тест Tensilon предполагают ботулизм, а не GBS или миастению, соответственно. Клещевой паралич можно исключить путем тщательного осмотра, так как клещ все еще должен быть прикреплен. Лихорадка и асимметричный вялый паралич у больного должны свидетельствовать о диагнозе полиомиелита.Интоксикацию магнием, отравление фосфорорганическими соединениями (или нервно-паралитическим газом), гипокалиемию, дифтерию и инфаркт ствола мозга иногда можно спутать с ботулизмом, но только токсические воздействия могут привести к множественным случаям.

    Диагностические тесты: Поскольку диагностические биологические анализы требуют много времени, а промедление с конкретным лечением может привести к быстрому летальному исходу, лечение должно первоначально быть эмпирическим. Наиболее распространенным тестом для выявления присутствия токсина C. botulinum является тест на нейтрализацию на мышах с использованием стула (10 г).Также могут быть полезны сыворотка (10 мл) и выделения из дыхательных путей, в зависимости от пути передачи. Образцы кала и сыворотки должны храниться в холоде (2–8°C), а не в замороженном виде . Сывороточные антитела обычно не обнаруживаются. Более быстрые, но менее чувствительные тесты включают ИФА на антиген и ПЦР на бактериальную ДНК в образцах окружающей среды.

    Экологические испытания: Токсин может быть выделен из пищевых продуктов. Образцы пищевых продуктов могут быть представлены для обнаружения токсинов и/или изоляции организма. Необходимо представить минимум 25 г образца каждого пищевого продукта, подлежащего тестированию на наличие каждого патогена. Образцы пищевых продуктов должны быть отправлены в холодных упаковках, а не влажном или сухом льду . Неоткрытые образцы подозрительных консервов могут быть отправлены при температуре окружающей среды.

    Предоставление образцов: Все образцы должны быть упакованы в трехкратном размере в одобренный транспортный контейнер и иметь этикетки биологической опасности. Хотя особой опасности для персонала, работающего с образцами, не существует, принимающая лаборатория должна быть предупреждена перед транспортировкой. Позвоните в отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями Департамента здравоохранения штата Техас по телефону 800 252 8239 в рабочее время.Позвоните по телефону 888 963 7111 в нерабочее время, в выходные и праздничные дни, чтобы связаться с дежурным эпидемиологом. В это же время могут быть обсуждены новые доступные диагностические тесты. Форма подачи образцов (G-1A) должна сопровождать клинические образцы (2-8°C). Образцы пищевых продуктов должны быть отправлены в холодных упаковках и сопровождаться формой подачи образцов G-22A. И диагностические пробы, и пробы из окружающей среды следует отправлять в лабораторию Департамента служб здравоохранения штата по адресу 1100 West 49th Street, Austin, TX 78756. белок может быть повышен при синдроме Гийена-Барре.Тест Tensilon® будет отрицательным при ботулизме и синдроме Гийена-Барре и положительным при миастении. При ботулизме результаты электромиографии показывают снижение потенциала действия после однократного супрамаксимального стимула и облегчение при повторных стимулах с частотой 20-50 в секунду; нервная проводимость в норме.

    Лечение
    Может потребоваться поддерживающая терапия и длительный уход. В случаях с подозрением на дыхательную недостаточность следует контролировать с помощью объема форсированного выдоха (ОФВ).Интубация и искусственная вентиляция легких могут потребоваться при дыхательной недостаточности. Интубацию следует рассматривать при подозрении на ботулизм, поскольку состояние пациентов может быстро ухудшиться. Может потребоваться трахеостомия. Ботулинический антитоксин (конского происхождения) использовался в случаях ботулизма пищевого происхождения. Антитоксин может быть эффективен при воздействии аэрозоля, иногда даже после появления симптомов. Кожный тест на чувствительность к лошадиной сыворотке необходим перед введением лошадиного антитоксина. Антитоксин для лечения может быть выпущен Центрами по контролю и профилактике заболеваний после консультации с эпидемиологами DSHS, позвонив в отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями Департамента здравоохранения штата Техас по телефону 800 252 8239 в рабочее время.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *