Найдена аномалия, приводящая к Синдрому внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти стал более понятен ученым. В ряде случаев виноваты аномалии развития мозга, которые мешают младенцу вовремя переворачиваться и не задохнуться во сне.

Международная команда ученых под руководством исследователей из Университета Аделаиды (Австралия) смогла приблизиться к пониманию причин необъяснимых смертей младенцев – одной из сложных загадок современной медицины.

Ежегодно из-за так называемого синдрома внезапной детской смерти (СВДС) в мире погибают тысячи внешне абсолютно здоровых детей – к примеру, в одних США умирает 3,5 тыс. младенцев. По-другому этот синдром еще называют смертью в колыбели. СВДС был внесен в Международную классификацию болезней в 1975 году, а изучать его начали еще за 15 лет до этого.

Исследователи отмечают факторы, коррелирующие с синдромом: сон на животе, слишком мягкая кровать, плохое здоровье матери и сложные роды, проблемы внутриутробного развития. Больше всех рискуют дети до полугода, на них приходится 90% всех случаев.

Известно, что гибель наступает от остановки дыхания, однако точные причины смерти младенцев до сих пор не установлены.

В ходе исследования, опубликованного в журнале PLOS ONE, ученые под руководством Фионы Брайт из Университета Аделаиды выделили пороки развития мозга у младенцев — особенно у недоношенных детей и мальчиков – которые впервые удалось напрямую связать со случаями внезапной детской смерти.

«Одна из причин, почему случаи СВДС бывают настолько страшны для родителей, это то, что гибель часто происходит без наступления каких-либо ранних предвестников», — пояснила Брайт.

Ученые использовали образцы продолговатого мозга 76 младенцев, умерших в возрасте до одного года. 55 малышей умерли от СВДС, остальные – от хронических и внезапно развившихся болезней или гипоксии.

При помощи метода авторадиографии ученые выяснили, что у детей, умерших от СВДС, был нарушен механизм связывания субстанции Р с рецептором NK1R. Субстанция Р – это нейропептид, присутствующий в головном и спинном мозге, части нервной системы, щитовидной железе, в коже и мышцах. Он влияет, в частности, на расширение сосудов, вызывает сокращение гладкой мускулатуры и отвечает за передачу болевых импульсов в центральную нервную систему.

Например, клетки кожи голого землекопа лишены субстанции Р, поэтому зверьки не чувствуют порезов и ожогов (однако после инъекции нейропептида болевые ощущения появляются). При этом у остальных детей подобных нарушений выявлено не было.

Ученые уверены, что эти аномалии развития в областях мозга, контролирующих движения головы и шеи, дыхание, сердцебиение и реакцию тела на недостаток кислорода, могут быть причиной того,

что фактором, сопутствующим риску СВДС, является сон на животе.

«Несмотря на то, что истинная причина СВДС еще не определена, многие исследования указывали на то, что в части случаев дети оказывались не вполне здоровы перед смертью. Эти дети, похоже, имеют некую внутреннюю уязвимость, ставящую их под повышенную угрозу, — поясняет Брайт. –

Теперь мы обнаружили значительные отклонения в ключевых областях ствола мозга у детей, особенно в тех областях, что контролируют дыхание, а также движения головы и шеи. Эта аномалия напрямую связана со случаями СВДС. Субстанция P и нейрорецепторы NK1R играют критическую роль в контроле мозгом дыхательной системы, системы кровообращения, и реакции тела на гипоксию – то есть, нехватки кислорода на клеточном уровне», — пояснила Брайт.

Иначе говоря, мозг младенца с таким отклонением не всегда способен создать двигательную реакцию на угрожающие жизни моменты,

возникающие во время сна – например, когда подушка или одеяло закрывает дыхательные пути ребенка.

«И даже если эти дети в остальном могут казаться полностью здоровы, их мозг и тело не способны на правильную реакцию в тех случаях, когда ребенку почему-то не хватает кислорода, — уверена Брайт.

По словам соавтора работы Роджера Бьярда, это открытие объясняет то, почему детям опасно спать на животе. «Много лет известно, что у детей, спящих на животе, риск внезапной смерти выше – и теперь мы куда лучше понимаем, почему это так», — считает Бьярд. – Если у ребенка есть такая уязвимость в химии мозга и его дыхание прерывается во время сна на животе, то ребенок оказывается в опасности, поскольку не может отреагировать нужным образом – поднять голову».

По словам ученых, полученные данные позволяют надеяться, что в будущем возможно проведение специальных скринингов и выделение особых биомаркеров,

которые будут указывать на высокий риск СВДС у новорожденных детей.

Год назад члены Американской академии педиатрии (ААП) в рамках доклада о СВДС составили основанный на современных исследованиях список рекомендаций, которые помогут снизить риск гибели младенца. Там среди главных пунктов — рекомендация родителям не делить кровать со спящим ребенком.

ГБУЗ АО «АОКБ» — Советы родителям: как снизить риск синдрома внезапной младенческой смерти

О грустном, печальном и непоправимом…

«Смерть в колыбели» – синдром внезапной младенческой смерти характеризуется нарушением дыхания во время сна, случается совершенно неожиданно для родителей, без какой-либо видимой для них причины, в ночные часы или под утро.

‼ Ежегодно в Архангельской области регистрируются летальные случаи от синдрома внезапной младенческой смерти.

‼ Наиболее уязвимый возраст: первый-шестой месяцы от рождения.

‼ Пик встречаемости: второй-третий месяцы жизни малыша. Частота увеличивается в холодное время года.

Обстоятельства смерти на дому типичны – смерть ребенка наступает в период ночного сна в одной постели вместе с матерью.

Чтобы свести к минимуму факторы, приводящие к проявлению синдрома внезапной младенческой смерти, необходимо соблюдать основные меры предосторожности:

✅ Не курите во время беременности, в послеродовом периоде. Не разрешайте никому курить в присутствии вашего ребенка. Если мать продолжает курить во время беременности, ее ребенок в восемь раз больше рискует внезапно умереть во время сна, чем дети некурящих матерей;

✅ Если вы курите, выпили спиртное, приняли снотворное или просто устали – НИКОГДА не укладывайте ребенка спать в свою постель;

✅ Укладывайте ребенка в его кроватку спать на спинку или на бочок. Следите, чтобы ребенок не спал лицом вниз. Обязательно уберите из кроватки лишние подушки, игрушки, не укладывайте ребенка на мягкие матрацы, с ними также связан риск удушения во сне;

✅ Не пеленайте ребенка, начиная с периода новорожденности, он самостоятельно выберет удобное положение для сна. Но следите, чтобы головка ребенка, ручки и ножки не попали между вертикальными палочками бортов кроватки. Если малыш сосет ночью пустышку, ни в коем случае не вешайте ее ребенку на шею;

✅ Не укутывайте ребенка. Следите, чтобы он не потел во время сна, поддерживайте температуру в детской комнате 18-22°С. Никогда не укладывайте ребенка возле обогревателя, газовой плиты, у горящего камина или печки. Не пытайтесь согревать его грелкой. В период ночного сна обязательно находитесь с ребенком в одной комнате, старайтесь и днем не выпускать из поля зрения своего ребенка.

Доказано: синдром внезапной младенческой смерти на 36% реже встречается среди детей, находившихся когда-либо на грудном вскармливании.

Эти простые рекомендации помогут обеспечить безопасный сон вашего ребенка и сохранить ему жизнь!

Более подробная информация о синдроме младенческой смерти по ссылке

Что такое СВДС и как снизить риск его развития

Наверняка Вы слышали о СВДС, синдроме внезапной детской смерти, который беспокоит многих родителей маленьких деток. СВДС означает неожиданную и необъяснимую смерть внешне здорового ребенка в возрасте до года. Иногда его еще называют «смерть в колыбели», потому что многие младенцы с СВДС умирают во сне в своих кроватках. Причины СВДС неизвестны. Тем не менее, существуют меры, которые можно принять, чтобы обеспечить малышу безопасный сон и предотвратить СВДС. Из этой статьи вы подробнее узнаете, что такое СВДС, какие могут быть факторы риска и что можно сделать, чтобы создать максимально безопасные условия для вашего малыша.

Что такое синдром внезапной детской смерти? Как предотвратить СВДС? Факторы риска и причины СВДС

Что такое синдром внезапной детской смерти?

СВДС — это неожиданная и необъяснимая смерть младенца во сне. Насколько распространен СВДС? По данным Федеральной службы государственной статистики в 2016 году в России родилось 1,888, 729 детей, а случаев СВДС зафиксировано 374 . Это все равно выглядит ужасно, но на самом деле означает, что всего 0,019% малышей в возрасте до года умирают от СВДС.

Закономерный вопрос всех родителей: когда можно перестать переживать из-за СВДС? Большинство случаев СВДС происходят в первые несколько месяцев жизни младенца, при этом наиболее уязвимы малыши в возрасте от двух до четырех месяцев. Риск СВДС значительно снижается после того, как ребенку исполняется один год.

Безопасный сон и как предотвратить СВДС

Очень важно знать, каким образом можно предотвратить СВДС. Вот несколько способов обеспечить вашему ребенку безопасность:

• Укладывайте малыша спать на спине. Делайте так каждый раз, пока ребенку не исполнится год, и говорите это всем, кто за ним присматривает (вне зависимости от того, дневной это сон или ночной). Некоторые малыши во сне переворачиваются на бок или на живот после того, как их укладывают спать на спине. По мнению экспертов, это не представляет опасности, если ребенок уже может сам переворачиваться туда и обратно. Если же малыш еще не умеет переворачиваться, то, чтоб обезопасить его, зафиксируйте положение на спине с помощью валиков или анатомической подушки.

• Уберите все лишнее из кроватки.

  Убедитесь, что матрас упругий и полностью подходит по размеру, не оставляя зазоров по бокам. Избегайте дополнительных одеял, подушек, пледов или любых амортизаторов. Только туго натянутая простыня — и никаких складок. Никогда не оставляйте игрушки в кроватке, даже мягких плюшевых мишек. Все эти поверхности и предметы могут помешать ребенку нормально дышать.

• Переместите малыша на твердую поверхность. Иногда ребенок может уснуть в автомобильном кресле, коляске или слинге. В таком случае необходимо как можно скорее переместить его на твердую поверхность для сна. Никогда не оставляйте ребенка спать на водяной кровати или подушке.

• Следите за тем, чтобы ребенок не перегревался. Перегрев увеличивает риск СВДС. Голова младенца не должна быть ничем накрыта, когда вы укладываете его спать. Температура в комнате должна быть комфортной и для вас, не должно быть слишком жарко. Одевайте ребенка максимум на один слой теплее, чем вы сами одеты, и не укрывайте его одеялом. Вместо этого можно использовать спальный чехол без капюшона или пижаму-комбинезон. Если голова малыша или его грудь горячая и потная на ощупь — значит, ему слишком жарко.

• Пусть ребенок спит с вами в комнате. Это зависит от ваших личных предпочтений, но, согласно рекомендациям экспертов, младенцу лучше ночевать в вашей комнате, но в своей кроватке. Если есть такая возможность, пусть он спит с вами до года, и хорошо, если кроватка или люлька будет находиться на расстоянии вытянутой руки от вашей кровати.

• Не кладите ребенка спать в свою кровать. Спать в одной кровати с малышом не рекомендовано, и вот почему. Это увеличивает риск СВДС, ведь вы можете случайно придавить малыша во сне. Кроме того, ребенок может запутаться в вашем постельном белье.

• Кормите малыша грудью. Если есть возможность, кормите ребенка грудью по крайней мере первые шесть месяцев. Исследования показывают, что это значительно снижает риск СВДС.

• Кладите малыша себе на грудь. Такой контакт «кожа-к-коже» очень полезен для малыша. Вы можете прикладывать малыша, пока кормите грудью или из бутылочки, да и просто в любое время дня. Папам это тоже рекомендуется.

• Не полагайтесь на монитор дыхания от СВДС. Эксперты не советуют использовать такие мониторы и другие подобные устройства, якобы снижающие риск СВДС, потому что их эффективность не доказана.

• Используйте соску. Сосание соски во время дневного или ночного сна может снизить риск СВДС. Важно, чтобы соска была не на веревке или шнурке — или вообще каким-то образом зафиксирована на одежде. Если вы кормите грудью, дождитесь, когда малышу будет три-четыре недели и вы войдете в привычный режим кормления, прежде чем предлагать ему соску. Если соска выпадает изо рта малыша во сне, не пытайтесь вернуть ее обратно.

• Сделайте малышу все необходимые прививки. Некоторые исследования показывают, что прививки снижают риск СВДС.

• Не курите возле ребенка. А также не курите в машине и дома. Старайтесь держать ребенка подальше от мест, где курят.

• Проследите, чтобы люлька и прочее оборудование были исправными. Колыбель, кроватка, коляска и манеж должны соответствовать нормам безопасности. Они не должны быть сломаны, а если вы их у кого-то одолжили или вам их передали после использования, проверьте их на безопасность и тщательно стерилизуйте.

• Не засыпайте, пока кормите малыша грудью. Лучше кормить ребенка на своей кровати, предварительно убрав с нее подушки и одеяло, чем на диване или в кресле. Если вы все же уснули во время кормления, переложите ребенка в его кроватку сразу же, как проснетесь.

• Пусть лежит на животе. Когда малыш не спит, пусть лежит и ползает на животе, сколько хочет — это укрепляет его шею и спину. Но всегда следите за малышом, чтобы он не уснул в таком положении.

Запомните три главных правила безопасного сна малыша:

• Малыш должен спать один.

• Малыш должен спать на спине.

• Малыш должен спать в своей кроватке.

Факторы риска и причины СВДС

Точно не известно, что вызывает СВДС, но некоторые материнские, физические, общие факторы, а также условия сна могут сделать ребенка более уязвимым и увеличить риск СВДС.

Факторы безопасного сна

Условия сна, которые могут повысить риск СВДС:

• Сон на животе или на боку. У малышей, которые спят на животе или на боку, может быть более затруднено дыхание, чем в положении на спине.

• Сон на мягкой поверхности. Сон на перине, мягком матрасе или на водяной кровати может вызвать сдавливание дыхательных путей ребенка.

• Сон в кровати с другими. Сон с родителями, братьями, сестрами или домашними животными увеличивает риск СВДС из-за потенциальной опасности задохнуться.

• Перегревание. Если малышу во время сна жарко, это может увеличить риск СВДС.

Материнские факторы риска

Еще до рождения малыша мама невольно может повысить риск СВДС. Материнские факторы могут повлиять на СВДС, если мама:

• Моложе 20 лет.

• Курит сигареты.

• Употребляет спиртное или наркотики.

• Неправильно следила за здоровьем во время беременности. Поэтому так важно распланировать визиты к врачу и регулярно посещать его до родов.

Физические факторы

• Нарушения работы мозга и центральной нервной системы. У некоторых малышей область мозга, отвечающая за дыхание и приход в сознание после сна, недостаточно развита, что делает их более уязвимыми перед СВДС.

• Маленький вес при рождении. Недоношенные дети и близнецы иногда не успевают развить полный контроль дыхания и сердечного ритма, что также делает их уязвимыми перед СВДС.

• Дыхательная инфекция. Если малыш недавно перенес простуду, это тоже может вызвать проблемы в дыхании и увеличить риск СВДС.

Общие факторы риска

Хотя точная причина синдрома внезапной детской смерти неизвестна, следующие факторы в целом влияют на повышение риска:

• Пол. Мальчики подвержены риску СВДС несколько чаще.

• Возраст. Малыши наиболее уязвимы в возрасте от двух до четырех месяцев, хотя в целом дети до года находятся в группе риска.

• Раса. Дети негроидной и монголоидной расы больше подвержены риску.

• Семейная история. Риск увеличивается, если двоюродные или родные братья или сестры умерли от СВДС.

• Курение табака. Малыши, чьи члены семьи курят, больше подвержены риску.

• Низкий вес и недоношенность. Если малыш родился раньше срока и/или весит меньше нормы, его риски увеличиваются.

СВДС вызывает беспокойство практически у всех родителей. Помните, что СВДС случается очень редко, и, если тщательно следовать всем перечисленным мерам предосторожности во время первого года жизни малыша, риск возникновения этого синдрома можно понизить еще больше.

Не проснулся в кроватке: разгадана загадка внезапной смерти младенцев

Неожиданная смерть младенца во сне – одна из самых страшных и таинственных загадок медицины. Речь идет о здоровых малышах в возрасте от недели до одного года, когда даже врачи-патологоанатомы не могут найти причину.

В мире на 1000 рожденных детей показатель синдрома внезапной детской смерти (СВДС) во сне составляет 0,2-1,5 %. В Москве ежегодно наблюдается 40-45 таких случаев.

Чаще это происходит с младенцами в возрасте 2-4 месяцев, в большинстве случаев – с мальчиками.

Кардиологам из «Детской больницы милосердия» (Канзас) удалось установить возможную причину СВДС, связанную с редким генетическим синдромом, который до определенного возраста никак не проявляется внешне.

Когда восьминедельная американка не проснулась в привычное время утреннего кормления, родители забили тревогу. Состояние ребенка вызывало серьезные опасения: малышка была бледной и дышала с перебоями. Прибывшая на вызов бригада врачей зафиксировала остановку сердца. С помощью  дефибриллятора девочку удалось вернуть к жизни. Маленькое сердечко запустилось.

Тщательное медицинское обследование ребенка не обнаружило ни сердечно-сосудистых заболеваний, ни пороков сердца, ни аномалий развития. Семейный анамнез родителей, включая их прабабушек и прадедушек, тоже оказался благополучным. И лишь генетический анализ показал наличие у ребенка наследственной мутации, связанной с развитием синдрома Нунан. Это редкая врожденная патология, при которой наблюдаются системные пороки развития. Известны 9 генов, мутация которых приводит к клинической картине синдрома Нунан.

Внешние проявления – маленький рост, низко посаженные уши, брови «домиком», широкая уплощенная переносица, деформированная грудная клетка, нарушение развития половых органов. Однако столь явные изменения встречаются далеко не всегда. Иногда страдает именно сердечно-сосудистая система.

По мнению американских кардиологов, этот синдром может являться одной из причин смерти в колыбели. Поэтому в некоторых случаях очень важно провести медико-генетические исследования.

Комментарий Льва Кактурского, члена-корреспондента РАН, научного руководителя ФГБНУ «НИИ морфологии человека», президента Российского общества патологоанатомов:

– Синдром внезапной детской смерти имеет многообразные причины, которые во многом до сих пор остаются неясными, хотя к данной проблеме приковано внимание врачей и исследователей всего мира. Это именно синдром, а не болезнь, в силу многообразия его причин. Применительно к младенческому возрасту синдром называют еще смертью в колыбели, которая внезапно развивается чаще всего во время сна. Для родителей это, конечно, огромное горе.

Если у взрослых причинами внезапной смерти чаще всего является атеросклеротическое поражение сосудов сердца (коронарная болезнь), то у детей ведущей причиной называют нарушение функции дыхания в результате асфиксии. Это связывают, в частности, с неправильной позой тела во сне. Как ни странно, одним из виновников считают мягкие подушки. Когда голова ребенка запрокидывается назад, может произойти перекрытие дыхательных путей. Вот почему для предупреждения внезапной детской смерти в первые месяцы жизни ребенка рекомендуют использовать жесткую подушку.

Конечно, этот синдром развивается далеко не у всех – к нему, как установили ученые, имеется врожденная предрасположенность со слабостью дыхательной мускулатуры. Поиск первоначальных причин данной патологии является предметом исследования медицинских генетиков.

Среди возможных причин, также приводящих к дыхательной недостаточности, могут быть и скрытые заболевания дыхательных путей. Таким образом, патология органов дыхания, которая внешне не проявляется, стоит на первом месте среди причин СВДС.

Была публикация результатов научных исследований одного из российских судебных медиков, который доказывал, что причиной внезапной детской смерти может служить предшествовавшая родовая травма. Он находил на вскрытиях умерших от СВДС определенные повреждения в нервной системе, которые связывал именно с родовой травмой. К сожалению, его взгляды не получили должного признания.

Среди других причин СВДС указывают на врожденную сердечную патологию, связанную с нарушениями сердечного ритма. Однако эти заболевания не всегда имеют четкие морфологические проявления.

Если в целом оценить эту проблему, то надо сказать, что она до сих пор не решена и представляет интерес для педиатров, неонатологов и судебных медиков.

«Смерть в колыбели» поймали за руку

Бристольские ученые обнаружили причину «синдрома внезапной детской смерти» (SIDS). Они вычислили клетки головного мозга, включающие механизм самооживления ребенка при кислородном голодании – гаспинг. По словам врачей, именно отсутствие подобного механизма может привести к SIDS.

Синдром внезапной детской смерти (от англ. Sudden Infant Death Syndrom, SIDS) – внезапная смерть ребенка первого года жизни, объяснить которую не удается ни подробным изучением медицинской истории малыша, ни результатами патологоанатомического исследования. Чаще всего SIDS происходит во сне, поэтому его еще называют «смертью в колыбели».

Впервые термин введен в употребление в 1969 году. В отличие от временной остановки дыхания (апноэ) или асфиксии, SIDS происходит мгновенно. В разных странах смертность составляет от 0,45 (Россия, Англия) до 1,5 (Новая Зеландия) смертей на 1000 рожденных. SIDS – главная причина смерти детей первого года жизни в развитых странах с сильной детской медициной. «Смерть в колыбели» чаще происходит в возрасте от двух до четырех месяцев; преимущественно этот синдром возникает у мальчиков.

Английские ученые, возможно, разгадали причину синдрома внезапной детской смерти. Как сообщает Nature Neuroscience Today, группа под руководством профессора Джулиана Патона из Бристольского университета обнаружила клетки головного мозга, которые могут производить импульсы, ответственные за дыхание типа «гаспинг». Клетки получили название пейсмейкеров (пейсмейкерами называют еще кардиостимуляторы).

Джулиан Патон объединил усилия двух ведущих американских специалистов по изучению дыхания: доктора Джеффри Смита из Национального Института здоровья (NIH) и дартмутского профессора Уолтера Ст.-Джона. Они проводили свои исследования на созданной бристольцами уникальной экспериментальной установке.

Патон говорит: «Наши исследования снимают существующее противоречие в науке, показывая, что клетки-пейсмейкеры в мозгу отвечают за гаспинг, а не за обыкновенное дыхание. Возможно, синдром внезапной детской смерти возникает из-за отказа системы гаспинга и самооживления».
Если нормальное дыхание останавливается, пейсмейкеры «включают» гаспинг, который восстанавливает уровень кислорода в крови и вновь «запускают» сердце младенца.

«Важность нашей работы заключается в том, что мы обнаружили в мозгу клетки, ответственные за включение механизма самовозвращения к жизни и восстановления дыхания и сердечной деятельности при критически низких уровнях кислорода в организме», – говорит доктор Смит.

Патон с коллегами установили, что пейсмейкеры зависят от уникального белка, создающего пору или отверстие в клеточной мембране. При низких уровнях кислорода отверстие расширяется, обеспечивая доступ ионов натрия в клетку, автоматически «запуская» гаспинг.

Гаспинг (агональное дыхание) – патологическое дыхание, характеризующееся редкими, короткими и глубокими, судорожными дыхательными движениями. Обычно агональное дыхание возникает при крайне тяжелых состояниях организма, сопровождающихся выраженной гипоксией головного мозга.

Ученые доказали, что, блокируя пору, они блокировали стимулирование гаспинга и что смерть в данном случае оказывалась неизбежной.

Исследователи полагают, что отсутствие клеток-пейсмейкеров в головном мозгу – это генетически обусловленный эффект.
Связь SIDS с генами была предварительно установлена еще в 2001 году другой группой из Великобритании.

Генетическая природа SIDS не означает, что его нельзя предотвратить. Существует много факторов, повышающих риск детской смертности. Например, курение матери во время беременности повышает риск SIDS в 4 раза, курение кормящей матери – в 1,38 раза (а при курении матери и отца – в 5,19 раз), пассивное курение самого ребенка – в 2,41 раз (а если курили в комнате ребенка – в 8 раз).

Сон ребенка на животе увеличивает риск SIDS до 30 раз, беременность в юном возрасте (до 20 лет) – в 7 раз.
Недоношенная беременность, прием лекарств в последние дни беременности, перегрев и переохлаждение спящего младенца, слишком мягкие матрацы и даже перерыв менее 1 года между беременностями – все это заметно повышает риск SIDS.

В университете Онтарио также уверены, что каждый шестой случай SIDS в наше время – последствие загрязнения окружающей среды выхлопными газами автомобилей.

Ученые из США установили, что сосание пустышки во время сна снижает риск SIDS на 90%.

В 1991 году в Великобритании началась кампания по снижению риска SIDS. В итоге за 8 лет смертность снизилась на 70% Различные версии причин SIDS касались возможных врожденных дефектов у детей, но все исследователи указывали на неоконченность исследований.

Медики из Кайзер Перманенте совместно с Национальным институтом здоровья США проводили опрос 185 матерей, дети которых умерли от SIDS, и 312 матерей здоровых младенцев того же возраста.

Результаты опроса показали, что сосание пустышки – эффективное средство профилактики SIDS. В Калифорнии синдром служит причиной смерти одного ребенка из 2000. Если бы все младенцы сосали пустышку во сне, риск SIDS составил бы 1 на 20000 детей.

По мнению авторов исследования, польза пустышки в том, что она (из-за своей массивной ручки) препятствует тому, чтобы ребенок задохнулся, зарывшись лицом в подушку или покрывало. Другое возможное объяснение: сосание пустышки способствует созреванию дыхательного центра головного мозга, что особенно актуально для недоношенных младенцев.

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА (СВС)

Синдром внезапной детской смерти (известный также как «смерть в колыбели») определяется как неожиданная смерть младенца, не достигшего года жизни, чаще у детей от 2 до 6 месяцев. Наиболее часто эта трагедия происходит между полуночью и 6 ч утра, в декабре и январе.

Риск по СВС имеют дети, которые имели малый рост и вес при рождении, недоношенные дети, второй и третий ребенок в семье, дети из двоен или троен, неспособность ребенка брать грудь у матери, дети на искусственном вскармливании, мужской пол ребенка и дети, матери которых курят и употребляют спиртные напитки или наркотики.

Профилактика СВС:

1.Ребенок должен спать на спине, так как практически все синдромы внезапной смерти младенца приходились на спящих на животе детей.

 2.Соблюдайте температурный режим! Сон ребенка должен быть в прохладной проветренной комнате, с температурой в помещении 20-22 градуса. Не кладите ребенка спать с электрической грелкой, возле батареи отопления, обогревателя, или под прямые лучи солнца.

 Спать ребенок должен в своей кроватке, в комфортной одежде (хлопчатобумажной, избегать завязок, тесемок) и укрыт легким одеялом.

Важно помнить, что новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при некомфортных для них внешних условиях.

Признаками сильного перегрева малыша могут быть учащенное дыхание, беспокойство, иногда повышенная температура. Но не забывайте и о переохлаждении: ночью в квартирах обычно снижают подачу центрального тепла, поэтому надо лишний раз встать и проверить, не замерзает ли ребенок.

3. Убрать все мягкие вещи из кроватки. Подушки в детской кроватке не должно быть. Основная задача этой рекомендации – исключить удушье малыша.

 4.Избегать пассивного курения. Нельзя курить в комнате, где находится ребенок.

5. Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей, особенно во время сна.

6.Не оставлять ребёнка без присмотра на диване, столе.

7. Не устанавливайте возле кроватки электроприборы.

При угрожающих для ребенка состояниях НЕМЕДЛЕННО обращайтесь за медицинской помощью.

Угрожающие состояния:

• Ребенок плохо сосет грудь
• Судороги
• Нарушение дыхания (частое или затрудненное)
• Пониженная или повышенная температура тела
• Пупочная ранка покраснела или появились гнойные выделения
• Вялость или повышенная возбудимость ребенка
• Рвота или понос

Синдром внезапной смерти. Что должны знать родители?

Младенческий возраст — период от рождения ребёнка до 1 года — один из наиболее критичных периодов жизни ребенка. Этот период связан с адаптацией ребенка к условиям внешней среды.
В организме происходят существенные изменения, особенно это касается дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. В то же время регуляторные функции эндокринной, нервной систем еще недостаточно зрелые и различные внешние факторы могут оказать существенное влияние на организм ребенка. Именно поэтому в первый год жизни регистрируется самое большое количество детских смертей.

Младенческая смертность — смертность детей до года, является основным компонентом детской смертности. Выявление патологии и назначение своевременного лечения это прерогатива врачей неонатологов и врачей-педиатров. Но в последние годы, согласно статистике, участились случаи смерти детей от немедицинских причин, такие как смерть от воздействия внешних факторов, синдром внезапной смерти младенца, смерть от удушения и асфиксии.
Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) и смерть детей от внешних причин — ведущие среди смертей детей от 1 месяца до 1 года.
Синдром внезапной смерти младенца — это не заболевание и не болезненное состояние, случается он без предупреждения.
Что вызывает синдром внезапной смерти?
Ученые за последние 40 лет исследовали значительное число возникновения синдрома внезапной смерти младенцев, но до сих пор четкий ответ на этот вопрос не найден. Большинство экспертов считают, что этому синдрому подвержены дети, у которых есть ряд факторов уязвимости: незрелость, ненормальная работа сердца, заболевания дыхательной системы, незрелость системы пробуждения, малая масса тела при рождении, внешним воздействиям, таким как сон на животе или на мягкой кровати во время критического периода их развития.
Факторы, которые повышают риск СВСМ:
• Преждевременные роды или очень низкая масса тела при рождении (менее 1500г).
• Возраст матери менее 20 лет.
• Многодетность, особенно если дети близки по возрасту — риск СВСМ увеличивается с каждым новым ребенком, который у вас родился.
• Риск СВСМ выше у двоен, даже если они рождены в срок и не были маловесными.
• Риск СВСМ повышается у братьев и сестер (в возрасте до 1 года) ребенка, умершего от СВСМ.
• Дети, перенесшие жизнеугрожающие состояния, такие как остановка дыхания, внезапная бледность или посинение с потерей мышечного тонуса, потребовавшие проведения реанимационных мероприятий.
• Мужской пол ребенка. Младенцы мужского пола любых национальностей умирают от СВСМ на 30 — 50 % чаще, чем девочки.

Как предотвратить синдром внезапной смерти младенца?
Можно существенно снизить риск СВСМ, следуя простым рекомендациям, разработанным педиатрическими сообществами мира. Соблюдение правил безопасного сна младенца позволит в значительной степени снизить не только риск СВСМ, но и смерть от внешних причин, таких как удушение, закупорка дыхательных путей, застревание головы ребенка между разными предметами.
Правила, которые нужно соблюдать:
• Кладите ребенка спать на спину! Если ваш ребенок уже достаточно окреп, чтобы самостоятельно поворачиваться на живот, не беспокойтесь об этом во время его сна. Достаточно убедиться, что в колыбели или кроватке, где спит ребенок, нет никаких мягких предметов, в которые ребенок может уткнуться лицом — это повышает риск СВСМ или удушения. Не используйте полотенца и различные подкладки, пытаясь уложить ребенка на спину, они могут стать причиной удушения ребенка.
• Спите в одной комнате, но не в одной кровати! Лучше, если первые полгода ребенок будет спать в одной с вами комнате. Не кладите ребенка спать с собой в постель — это увеличивает риск СВСМ даже у некурящих матерей. Укладывание младенца с собой в кровать также может привести к удушению, перекрыванию дыхательных путей, придавливанию ребенка.
• Не курите! Практически все исследования определили, что курение во время беременности повышает риск СВСМ. И берегите ребенка от сигаретного дыма.
• Не употребляйте алкоголь и запрещенные вещества во время беременности!
•Вакцинируйте ребенка! Иммунопрофилактика инфекционных болезней путем вакцинации в соответствии с рекомендованным графиком может снизить риск СВСМ до 50%.
• По возможности кормите ребенка только грудью. Исключительно грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев снижает риск СВСМ примерно на 70%.
#нацпроектдемография89

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — Симптомы и причины

Обзор

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это необъяснимая смерть, обычно во время сна, внешне здорового ребенка младше года. SIDS иногда называют смертью в кроватке, потому что младенцы часто умирают в своих кроватках.

Хотя причина неизвестна, похоже, что СВДС может быть связано с дефектами в той части мозга младенца, которая контролирует дыхание и возбуждение во сне.

Исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут подвергать младенцев дополнительному риску. Они также определили меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка от SIDS . Возможно, самое важное — уложить ребенка спать на спину.

Причины

Сочетание физических факторов и факторов окружающей среды, связанных со сном, может сделать ребенка более уязвимым для СВДС .Эти факторы варьируются от ребенка к ребенку.

Физические факторы

Физические факторы, связанные с СВДС , включают:

• Дефекты мозга. Некоторые младенцы рождаются с проблемами, повышающими вероятность их смерти от СВДС . У многих из этих младенцев часть мозга, которая контролирует дыхание и возбуждение во сне, еще не созрела для правильной работы.
• Низкая масса тела при рождении. Преждевременные роды или участие в многоплодных родах увеличивают вероятность того, что мозг ребенка не созрел полностью, поэтому он или она меньше контролируют такие автоматические процессы, как дыхание и частоту сердечных сокращений.
• Респираторная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС , недавно переболели простудой, что могло способствовать проблемам с дыханием.

Факторы окружающей среды сна

Предметы в детской кроватке и его или ее положение во время сна могут сочетаться с физическими проблемами ребенка, повышая риск СВДС . Примеры включают:

• Сон на животе или боку. Младенцы, помещенные в такое положение для сна, могут иметь более затрудненное дыхание, чем дети, помещенные на спину.
• Сон на мягкой поверхности. Лежание лицом вниз на пушистом одеяле, мягком матрасе или водяной кровати может заблокировать дыхательные пути ребенка.
• Совместное использование кровати. В то время как риск СВДС снижается, если младенец спит в одной комнате со своими родителями, риск возрастает, если ребенок спит в одной кровати с родителями, братьями, сестрами или домашними животными.
• Перегрев. Слишком тепло во время сна может увеличить риск СВДС для ребенка .

Факторы риска

Хотя синдром внезапной детской смерти может поразить любого младенца, исследователи определили несколько факторов, которые могут увеличить риск для ребенка.В их числе:

• Пол. Вероятность смерти мальчиков несколько выше, чем СВДС .
• Возраст. Младенцы наиболее уязвимы между вторым и четвертым месяцами жизни.
• Гонка. По причинам, которые до конца не изучены, у небелых младенцев более вероятно развитие СВДС .
• Семейная история. Младенцы, у которых родились братья и сестры или двоюродные братья и сестры, умерли от СВДС , подвергаются более высокому риску СВДС .
• Пассивное курение. Младенцы, живущие с курильщиками, имеют более высокий риск СВДС .
• Быть преждевременным. Раннее рождение и низкий вес при рождении увеличивают шансы вашего ребенка на СВДС .

Факторы риска для матери

Во время беременности мать также влияет на риск СВДС для своего ребенка, особенно если она:

• Моложе 20 лет
• Курит сигареты
• Употребляет наркотики или алкоголь
• Недостаточный дородовой уход

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить СВДС , но вы можете помочь своему ребенку спать более безопасно, следуя этим советам:

• Снова спать. Уложите ребенка спать на спине, а не на животе или боку, каждый раз, когда вы — или кто-либо еще — уложите ребенка спать в течение первого года жизни. В этом нет необходимости, если ваш ребенок не спит или может самостоятельно переворачиваться в обе стороны.

  Не думайте, что другие уложат вашего ребенка спать в правильном положении — настаивайте на этом. Посоветуйте сиделкам и воспитателям не использовать положение живота, чтобы успокоить расстроенного ребенка.

• Держите кроватку как можно более голой. Используйте жесткий матрас и не кладите ребенка на толстую пушистую подкладку, например на овечью шкуру или толстое одеяло. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки или мягкие игрушки. Они могут мешать дыханию, если лицо вашего ребенка прижимается к ним.
• Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть ребенка, попробуйте спальный мешок или другую одежду для сна, не требующую дополнительных покрытий. Не накрывайте голову ребенка.

• Попросите ребенка спать в вашей комнате. В идеале, ваш ребенок должен спать в вашей комнате с вами, но один в кроватке, люльке или другом приспособлении, предназначенном для младенческого сна, не менее шести месяцев, а, если возможно, до года.

  Кровати для взрослых небезопасны для младенцев. Младенец может застрять в ловушке и задохнуться между планками изголовья, пространством между матрасом и каркасом кровати или пространством между матрасом и стеной. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно перевернется и закроет ему нос и рот.

• Кормите ребенка грудью, если возможно. Кормление грудью не менее шести месяцев снижает риск СВДС .
• Не используйте радионяни и другие коммерческие устройства, которые утверждают, что снижают риск СВДС . Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие устройства из-за их неэффективности и безопасности.

• Предложите соску. Сосание соски без ремешка или шнурка во время сна и перед сном может снизить риск СВДС .Одно предостережение — если вы кормите грудью, подождите, чтобы предложить ребенку соску, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели и вы не привыкнете к режиму кормления.

  Если вашего ребенка не интересует пустышка, не заставляйте ее. Попробуйте еще раз в другой день. Если соска выпадает изо рта вашего ребенка, когда он или она спит, не вставляйте ее обратно.

• Сделайте прививки вашему ребенку. Нет никаких доказательств того, что плановая иммунизация увеличивает риск СВДС . Некоторые данные указывают на то, что вакцинация может помочь предотвратить СВДС .

20 мая, 2020

Показать ссылки

1. О СВДС и безопасном сне младенцев. Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://safetosleep.nichd.nih.gov/safesleepbasics/about. По состоянию на 5 мая 2020 г.
2. Corwin MJ. Синдром внезапной детской смерти: факторы риска и стратегии снижения риска. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 5 мая 2020 г.
3. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016; 138: e20162938.
4. Kliegman RM, et al. Синдром внезапной детской смерти. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2020 г.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — иногда называемый «детской смертью» — это внезапная, неожиданная и необъяснимая смерть явно здорового ребенка.

В Великобритании более 200 младенцев умирают внезапно и неожиданно каждый год. Эта статистика может показаться тревожной, но СВДС встречается редко и риск смерти вашего ребенка от этого невелик.

Большинство смертей происходит в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, подвергаются большему риску. СВДС также, как правило, немного чаще встречается у мальчиков.

СВДС обычно возникает, когда ребенок спит, хотя иногда может случиться и во время бодрствования.

Родители могут снизить риск СВДС, если не курят во время беременности или после рождения ребенка и всегда кладут ребенка на спину, когда они спят (см. Ниже).

Узнайте, как бросить курить.

Что вызывает СВДС?

Точная причина СВДС неизвестна, но считается, что это связано с комбинацией факторов.

Эксперты считают, что СВДС возникает на определенном этапе развития ребенка и влияет на детей, уязвимых к определенным стрессам окружающей среды.

Эта уязвимость может быть вызвана преждевременным рождением или низкой массой тела при рождении, а также другими причинами, которые еще не установлены.

Экологические стрессы могут включать табачный дым, запутывание постельных принадлежностей, легкое заболевание или затруднение дыхания. Также существует связь между совместным сном (сном с ребенком на кровати, диване или стуле) и СВДС.

Считается, что младенцы, умирающие от СВДС, имеют проблемы в том, как они реагируют на эти стрессы и как они регулируют частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру.

Хотя причина СВДС до конца не изучена, есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить СВДС?

Ниже приводится список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить СВДС.

Do:

• Всегда укладывайте ребенка спать на спину
• поместите ребенка в положение «ступни к ступням» — так, чтобы его ступни касались края кроватки, корзины Моисея или детской коляски
• Не накрывайте голову ребенка — одеяло должно быть заправлено не выше плеч
• позвольте вашему ребенку спать в детской кроватке или корзине Моисея в одной комнате с вами в течение первых 6 месяцев
• используйте твердый, плоский, водонепроницаемый матрас в хорошем состоянии.
• Кормите ребенка грудью, если можете — для получения дополнительной информации ознакомьтесь с преимуществами грудного вскармливания

Не делать:

• курить во время беременности или позволять кому-либо курить в одной комнате с вашим ребенком — как до, так и после родов
• спать на кровати, диване или кресле с малышом
• делите кровать с ребенком, если вы или ваш партнер курите или принимаете наркотики, или если вы употребляли алкоголь
• пусть вашему ребенку станет слишком жарко или слишком холодно — температура в помещении от 16 ° C до 20 ° C, с легким постельным бельем или легким детским спальным мешком обеспечит комфортные условия для сна для вашего ребенка

Подробнее о снижении риска СВДС.

Обращение за медицинской помощью, если ваш ребенок нездоров

Младенцы часто болеют легкими болезнями, о которых вам не нужно беспокоиться. Дайте ребенку пить много жидкости и не позволяйте ему становиться слишком горячим.

Если вы в какой-то момент беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.

Наберите 999, если ваш ребенок — скорая помощь:

• перестает дышать или становится синим
• тяжело дышит
• без сознания или кажется, не осознает, что происходит
• не просыпается
• имеет припадок впервые, даже если кажется восстанавливается

Подробнее о выявлении признаков серьезных заболеваний у детей.

Службы поддержки

Если ребенок умирает внезапно и неожиданно, необходимо провести расследование того, как и почему он умер. Обычно требуется патологоанатомическое исследование, которое может быть очень неприятным для семьи.

Полиция и медицинские работники тесно сотрудничают, чтобы расследовать неожиданные случаи смерти младенцев и обеспечивать поддержку семье. Они должны иметь возможность связать вас с местными источниками помощи и поддержки.

Многие люди находят, что общение с другими людьми, у которых был подобный опыт, помогает им справиться с тяжелой утратой.

The Lullaby Trust предоставляет консультации и поддержку семьям погибших. Специально обученные консультанты доступны по телефону доверия — 0808 802 6868, он открыт с понедельника по пятницу (с 10:00 до 17:00), а также в выходные и праздничные дни (с 18:00 до 22:00).

Вы также можете написать по адресу [email protected] или посетить веб-сайт Lullaby Trust для получения дополнительной информации и поддержки.

Подробнее о тяжелой утрате.

Последняя проверка страницы: 20 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 июля 2021 г.

Колыбель, а не могила

Синдром ВНЕЗАПНОЙ детской смерти (СВДС) — самый серьезный убийца младенцев старше одного месяца в богатом мире (многие вещи убивают младенцев младше этого возраста).Однако, что такое СВДС на самом деле, остается загадкой. По определению, ребенок мертв, когда поставлен диагноз. Это означает, что исследователи обычно имеют только посмертные данные о симптомах, которые можно продолжить.

Однако такие данные не бесполезны. Некоторые нервные клетки ствола мозга жертв СВДС часто выглядят странно. Рассматриваемые клетки регулируют основные функции организма, включая дыхание и температуру тела, и у младенцев СВДС они более многочисленны и менее зрелы, чем у младенцев, умерших по другим причинам.

Эти клетки общаются с помощью молекулы-мессенджера, называемой серотонином. Это дает исследователям возможность проникнуть внутрь, и Энрика Одеро и ее коллеги из Европейской лаборатории молекулярной биологии в Монтеротондо, Италия, открыли ее. Они, как они сообщают в выпуске Science на этой неделе, обнаружили, что мыши, которые были генетически сконструированы таким образом, чтобы нарушить их метаболизм серотонина, также рано умирают.

Для начала доктор Одеро и ее команда задали совершенно другой вопрос — о роли серотонина в агрессии.Однако им было трудно ответить на этот вопрос, потому что их мыши продолжали падать замертво. Именно тогда они поняли, что могли наткнуться на животную модель СВДС.

В их первоначальном эксперименте использовался генетический переключатель для регулирования выработки определенной молекулы рецептора серотонина. Чтобы создать свою модель СВДС, они настроили этот переключатель так, чтобы он сработал, когда мышам было три недели (мыши рождаются преждевременно, по сравнению с людьми, так что это примерно соответствует моменту рождения человека), а затем посмотрели, что произойдет. .В частности, они искали симптомы, которые могли привести к смерти.

Они обнаружили, что перед смертью мыши, подвергшиеся манипуляции, страдали брахикардией (аномально низкой частотой сердечных сокращений) и переохлаждением. На данный момент никто не знает, умирают ли дети СВДС от брахикардии или переохлаждения, или от того и другого. Однако это правдоподобная гипотеза, и есть некоторые свидетельства того, что их вегетативные нервные системы (которые контролируют основные функции организма, такие как сердцебиение и температура тела) не работают должным образом.

Как часто эти результаты вызывают столько же вопросов, сколько и дают ответов. Во-первых, СВДС более чем в два раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Эта предвзятость по половому признаку отсутствует у мышей. Более того, изменения, наблюдаемые в мозге мышей, не совсем такие же, как у младенцев с СВДС, у которых рассматриваемый рецептор серотонина, известный как 1A, во всяком случае, недостаточно активен. И исследование, опубликованное ранее в этом году Меган Морли из Университета Раша в Чикаго, не обнаружило никаких доказательств связи между аномалиями в гене рецептора 1A и риском СВДС у ребенка.

Что касается изменений мозга, то модель — это всего лишь модель, и в данном случае случайная. Теперь можно построить лучшие модели. И тот факт, что доктор Морли не заметил никаких изменений в самом гене рецептора, не означает, что этот ген не задействован. Эксперимент доктора Одеро не манипулировал непосредственно геном рецептора, а, скорее, манипулировал его активностью с помощью переключателя. Важность таких генетических эффектов второго порядка оценивается только сейчас. Но они могут объяснить многие болезни, которые классическая генетика не может.

Этот эксперимент, однако, предполагает, что одна генетика может объяснить некоторые случаи СВДС. В прошлом объяснения были сосредоточены на факторах окружающей среды, таких как курение родителей, бактериальная инфекция и (что наиболее известно) положение ребенка во время сна. Они явно имеют отношение к некоторым случаям, но никогда не выглядели удовлетворительными в качестве исчерпывающих объяснений. Результаты доктора Одеро предполагают, что некоторое нарушение серотониновой системы может быть необходимой, но не всегда достаточной частью модели, которая приводит к СВДС.Одних детей будет достаточно, чтобы убить, но в других случаях потребуется экологическая «подстилка». Если исследования подтвердят, что это правда, то можно будет провести скрининг младенцев и выделить тех, кто находится в группе риска, чтобы родители могли принять соответствующие меры предосторожности. Это действительно было бы очень хорошо.

Эта статья появилась в разделе «Наука и технологии» печатного издания под заголовком «Колыбель, а не могила»

Cradle to Grave: The Marie Noe Investigation

Новости

В 1960-х годах местная пара стала самыми известными в Америке родителями, потерявшими близких, поскольку их десять младенцев загадочно умерли один за другим.В апреле 1998 года расследование, проведенное журналом Philadelphia , показало, что гибель людей была действительно трагической, но, возможно, необъяснимой.

---

Получайте увлекательные подробные статьи и полезные советы по образу жизни в своем почтовом ящике каждое воскресное утро — отлично с кофе!

Из апрельского номера журнала Philadelphia за 1998 год.

Убийца Хэл всегда был обеспокоен тем, что дело Ноэ — тупица.

Известный судебно-медицинский патологоанатом подумал, что это может быть дицель, еще в 1963 году, когда он проводил вскрытие шестого здорового ребенка, которого Арт и Мари Ноэ потеряли из-за «смерти в колыбели».И он был полностью честен с той монахиней, которая позвонила ему в офис судебно-медицинской экспертизы в 1966 году, чтобы сообщить ему, что Ное включили его в список в своем заявлении об усыновлении — после того, как он потерял рекордные , девять, младенцев.

«Я помню, как сказал монахине, что на это можно смотреть двумя способами», — вспоминает доктор Халберт Филлинджер, 71-летний судмедэксперт округа Монтгомери с номерным знаком «Убийца Хэла». «Я сказал:« Если вы дадите Мари Ноэ ребенка, она либо убьет его быстро … либо, если она не участвовала в этих смертях, никто не заслуживает ребенка больше, чем она ».’”

В то время у всех в Управлении медицинской экспертизы (OME) в Филадельфии были подозрения относительно Ноев, хотя они никогда не заявляли об этом публично. И, сидя в офисе, загроможденном антикварными атрибутами убийства, Филлинджер говорит, что его подозрения сохраняются и сегодня, спустя 30 лет после смерти десятого ребенка Ноэ, и пара была расследована в последний раз, и из этого ничего не вышло. В то время как Ноу продолжали восстанавливать свою жизнь, их дело бездействовало в досье OME № 30-68 и в досье полиции по расследованию различных убийств № 11-1968.Еще один ditzel.

«Дицель — это футляр, который выглядит как лакомство, но ничего не значит», — говорит мне Филлинджер, его голос такой грубый и хриплый, что все, что он говорит, звучит так, как будто это может стать грязной шуткой. «Это сказка, которую вы купили и привозите домой, а последняя глава вырвана. Так что ответа нет.

«Да, мне интересно, что случилось с этими десятью маленькими детьми. Но так много тупиков. Вы думаете, что у вас есть что-то мясное, но это как пицца из папье-маше.Вы все время думаете: «Кто-то где-то должен что-то знать». Но они этого не делают, потому что это дицель.

•

Несколько недель спустя Филлинджер сидит в конференц-зале с доктором Мари Вальдес-Дапена, 77-летней бабушкой исследователя внезапной детской смерти. Дапена, которую все называют «Молли», до переезда во Флориду приобрела опыт в педиатрической патологии в качестве консультанта судмедэксперта Филадельфии. Выйдя на пенсию, она недавно вернулась в этот район, чтобы быть ближе к своим детям.Одним из первых детских вскрытий, которые Молли Дапена когда-либо проводила для города, было вскрытие Констанции Ноэ, ребенка номер пять, в 1958 году. Она продолжала помогать или наблюдать за всеми остальными до номера десять — что, по ее мнению, является самым большим количеством детей, когда-либо потерянных. одной матерью.

К двум стареющим патологам — он все еще проводит вскрытия, а она работает только экспертом-свидетелем — в конференц-зале присоединяется коллега, которого они не видели десятилетиями. Человек с заостренным носом и тонированными очками — Джо МакГиллен, следователь OME, который в 60-е годы потратил больше времени, чем кто-либо, пытаясь раскрыть дело Ноэ, и 14 лет на пенсии ждал, чтобы кто-нибудь снова об этом спросил.Макгиллен — один из последних выживших членов команды по расследованию крэка после славных лет в городском морге под руководством блестящего судмедэксперта доктора Джозефа Спелмана. Это была команда, которая произвела революцию в работе старого кабинета коронера, в котором Дапена с ужасом обнаружила, что в нем не было ни скальпелей, ни микроскопов. Раньше делали вскрытие кухонными ножами .

Годы славы Спелмана оборвались, когда судмедэксперт умер от рака в 1971 году в возрасте 52 лет. Его смерть шокировала даже людей, которые работали в морге, но теперь, когда им за 70, болезнь потеряла свою сила шокировать.Филлинджер лечился от рака. Макгиллену недавно сделали четырехкратное шунтирование. Что касается Дапены, ее тело остается сильным, но она начинает терять все в своем уме. Когда это происходит, она зажмуривается за очками в металлической оправе и концентрируется на мысленном повторении своих шагов.

Все трое знают, что это, один из первых крупных дел в их жизни, может оказаться последним. И хотя срока давности в отношении убийства нет, они знают, что Ной тоже не молодеют.

Сержант Ларри Нодифф из Специального отдела расследований убийств входит в конференц-зал. Слишком молод, чтобы помнить детей Ноэ, четверо из которых умерли еще до его рождения, Нодифф тихо возобновил расследование их смерти в октябре прошлого года, когда я начал задавать ему вопросы. За прошедшие с тех пор месяцы я выслеживал нескольких людей, которые еще живы, которые не понаслышке знали о расследовании дела Ноэ, пытаясь восстановить сотни страниц записей полиции, судмедэкспертов и больниц, многие из которых считались утерянными.Филлинджеру, Дапене и Макгиллену любопытно пересмотреть старые файлы, используя накопленную мудрость, и поделиться своими мыслями с увлеченным следователем по расследованию убийств. Но на самом деле Nodiff должен сделать или .

Файлы Ноэ удивительно богаты, с личными данными, полученными более 50 лет назад. Материал часто мучительно личный, в том числе многие факты, о которых Ной не могли знать сами. Что на самом деле думали о них их родственники, друзья и соседи.Что на самом деле думали о них их врачи. Есть также отчеты о вскрытии трупов большинства детей, но они вызывают больше вопросов, чем дают ответов. Первые из них несут в себе окончательные причины смерти, которые любой компетентный детский патолог теперь счел бы маловероятным, если не невозможным. Большинство более поздних вскрытий просто указывают причину смерти как «неустановленную». Но, как отмечает Дапена, «когда взрослый душит ребенка этим» — прикрыв рукой рот, чтобы продемонстрировать, — «вскрытие ничего не показывает, ноль.

После нескольких часов работы с документами, Дапена заявляет: «Это просто кажется невозможным , что эта женщина все еще ходит свободно, как птица. … Все подобные случаи вероятны, но я на 99 процентов уверен, что эти смерти не были естественными ».

Филлинджер приходит к собственному выводу. «Это меняет всю мою концепцию этого дела», — говорит он, отодвигая бумаги в сторону. «Этот файл действительно обвиняет их в убийстве. На самом деле это говорит о том, что нет объяснения множественности и сходству всех этих смертей.Обстоятельства, изложенные в ходе опроса следователя, указывают на определенную патологически схожую закономерность.

«Я должен был бы пойти в прокуратуру. и говорят, что эти люди должны быть расследованы ».

Может быть, дело Ноэ все-таки не пустяк.

•

Из апрельского номера журнала Philadelphia за 1998 год.

Что-то не так с Мари Ноэ. Когда я хожу в ее небольшой деревенский дом в рабочем районе Западный Кенсингтон, который раньше назывался Куперсвилль, это одна из первых тем, которые она поднимает.Она описывает свои проблемы в прошедшем времени, но когда она наклоняет голову и определенным образом поджимает губы, они кажутся остро присутствующими. У Мари широкая кость, но время подорвало ее стойкость. Сейчас ей 69, она ходит неустойчивой походкой из-за больного колена, и ее врач беспокоится о шишках в груди. У нее мужественные седые волосы, светлая кожа и широко раскрытые глаза, которые по большей части пусты, за исключением тех случаев, когда она на мгновение поглощена грустью, гневом или другими эмоциями, не поддающимися легкому описанию.

Арт Ноэ, ее муж с почти 50-летним стажем, сидит рядом с ней в своем черном кресле.Он меньше своей жены, краснолицый и взбалмошный, состарившийся 99-фунтовый слабак, с глазами пьяницы и носом с прожилками. Почти полностью оправившись от недавнего инсульта, он хочет заканчивать чужие предложения, заполняя болезненное молчание скороговоркой.

Что-то не так с Мари Ноэ. Трудно предположить, было ли это вызвано травмой, вызванной смертью ее детей, или на самом деле причиной смерти ее детей. Она может не знать себя.

«Мне было очень, я думаю, вы бы назвали это трудным в обучении», — объясняет она.«Я заболел скарлатиной, и я был одним из тех, над кем они экспериментировали с разными лекарствами. Думаю, это сказалось на моей… эээ, моей лапше, — говорит она, посмеиваясь, — и по мере того, как я становилась старше, мне становилось все хуже, пытаясь учиться и тому подобное — «

Прерывает искусство. «После того, как мы поженились, я заставлял ее сесть и читать словарь и снимал математические таблицы со старых тетрадей. Теперь она может делать чековую книжку, она читает книги ».

«Когда мы поженились, я была практически неграмотной», — говорит она.«Моя проблема никогда не упоминалась, когда я рос, но когда я женился и увидел, как другие люди могут говорить, читать, понимать вещи лучше меня, я понял, что у меня есть недостаток».

«Она поймала меня, и я научил ее», — говорит Арт. «Вот и все».

«Я бы поговорила со многими врачами, — продолжает она, — и они сказали мне, что это только одна из таких вещей. Мне потребовалось довольно много времени, чтобы понять… слова, особенно если это было длинное слово — «

« Как филопрогеничность? » Искусство вставляет.

Нравится какой ?

Мари разражается странным смехом. Ее муж знает слово, которого не знаю я.

«Я думал, ты писатель», — говорит он. «Философия прогенерации. Это означает «материнская любовь». Акт материнской любви. Поищи это в своем словаре ».

Во время долгой паузы он затягивает сигарету, которую не должен курить, а затем подстрекает: «Теперь у меня к вам вопрос. В английском языке есть только одно слово, в котором есть все гласные.Что это?»

Мари снова смеется. Он знает кое-что еще, чего я не знаю.

«Секвойя!» — торжествующе говорит он нам.

Искусство задается вопросом, почему кому-то может быть интересна их история. Хотя Life и Newsweek освещали свои несчастья в 60-х годах, с тех пор ни один репортер не был к ним дома, чтобы взять у них интервью. Я объясняю, что мой интерес вызвали пожелтевшие клипы об их деле, что правда, но чисто технически. Эти клипы были перечислены в библиографии новаторской новой книги о синдроме внезапной детской смерти, Смерть невинных , в которой утверждается, что почти все случаи серийной смерти в колыбели теперь следует рассматривать как возможные убийства.Книга фокусируется на громком осуждении Ванеты Хойт, жительницы Сиракуз, которая призналась в убийстве своих пятерых детей, первоначально заявленных как смерть от СВДС. В нем также рассматривается, как случай Хойта вдохновил на публикацию статьи 1972 года, которая стала краеугольным камнем широко распространенных теорий о том, что СВДС может передаваться в семьях и вызывается апноэ во сне — внезапными перебоями в дыхании, которые можно предотвратить с помощью сверхбдительности и дорогостоящих мониторов. Ни одна из этих теорий не оказалась верной, равно как и оценка того, что СВДС убивает около 20 000 американских детей в год.Сегодня считается, что СВДС убивает около 3500 младенцев ежегодно, что на 36 процентов меньше, чем в 1992 году, когда врачи начали рекомендовать укладывать младенцев спать на спину.

В книге Молли Дапена помогает авторам Джейми Талану и Ричарду Ферстману сделать последнюю ставку на генетические теории и теории апноэ во сне. Она также мимоходом рассказывает о деле Ноэ, напоминая, что следователи полагали, что «это, вероятно, было несколько убийств». Но книга ссылается на Ноев под псевдонимом, и случай, упомянутый всего пять раз на 613 страницах, теряется.

Когда мы впервые встречаемся, Ноу все еще не знают о своем появлении в книге, но они знают все о возобновлении дела Хойта, увидев его по телевидению. Арт, кажется, понимает некоторые риски повторного собеседования, но в конечном итоге считает: «Ты все равно напишешь все, что хочешь, верно? Тогда ты можешь встретиться с нами и услышать это от нас ».

Хотя они могут быть такими же капризными, как и любая пожилая пара с фиксированным доходом в «изменившемся» районе, в остальном они покладисты и на удивление открыты.Они путают имена младенцев и подробности их короткой жизни, но некоторые воспоминания вызывают у Мари слезы. Когда это происходит, она встает и направляется обратно в столовую, где стены были разобраны для ремонта. Искусство, вероятно, никогда не закончит, а затем на кухню, где их три кошки отдыхают на полу, за столом и стойкой, пока их две собаки чешут заднюю дверь, чтобы их впустили. Арт идет утешать ее, и они на мгновение возвращаются к своим мягким креслам, у которых есть камин, украшенный статуями Иисуса, большой фотографией Элвиса Пресли и снимками членов семьи.На стене — гравюра с изображением распятия Сальвадора Дали, а также два выцветших профессиональных портрета Кэти, малышки Ноэ, которая прожила дольше всех.

Мари не плачет, когда сталкивается с обвинениями 30-летней давности о любой роли, которую она могла сыграть в смерти своих детей. «Они действительно не смогли доказать, что я причинила детям вред, — говорит она с каменным лицом. «У каждого из этих детей не было синяков, не было ничего плохого с медицинской точки зрения». Затем она полуулыбается, ее негодование уступает место смирению.«Происходит только одна из глупостей. Думаю, нам просто не суждено было иметь детей.

«Господу нужны были ангелы, — вздыхает Арт, — так что у нас там их тонна». Первое из наших многочисленных интервью подходит к концу, и Арт видит меня за дверью, обеспокоенный тем, где я припарковался. Когда я иду к машине, он спрашивает, есть ли у нас с женой детей. Я говорю ему нет.

«Не ждите, чтобы завести детей», — кричит он. «Не ждите».

•

Ноу младенцем номер один был Ричард Аллен, родился 7 марта 1949 года в больнице Темплского университета: семь фунтов 11 унций, выписан через пять дней после рождения в хорошем состоянии здоровья, с легкой желтухой, сыпью и ссадинами на обоих колени с родов, все в норме.Ребенок не набирал вес быстро, и мать была так расстроена, когда его вырвало, что доставила его в Детскую больницу Св. Кристофера, где он на короткое время был госпитализирован с «коликами». Ровно через месяц после рождения отец обнаружил ребенка мертвым, когда пришел домой с работы в ночную смену. В последний раз мать, которая была в комнате спящей в постели, видела живой, когда ребенок был найден либо в люльке в конце кровати (согласно одному отчету), либо в ящике комода, который пара использовала как кроватку.Отец побежал с младенцем к соседу, который отвез их в епископальную больницу, где младенцу объявили DOA. Причиной смерти коронер назвал «застойную сердечную недостаточность из-за подострого эндокардита», состояние, которое очень редко встречается у детей. Вскрытия не было.

Ноу вторым младенцем была Элизабет Мэри, родившаяся 8 сентября 1950 года в Северо-восточной больнице, семь фунтов десять унций. Нормальные доношенные роды, хотя мать была госпитализирована четыре раза в течение последнего триместра с ложными родами.Не было никаких записей о каких-либо серьезных проблемах со здоровьем до начала 1951 года, когда мать обнаружила пятимесячного ребенка весом 17 фунтов, у которого была «легкая простуда», «в своей кроватке в столовой… с рвотой, смешанной с молоком. кровь », — говорится в отчете диспетчера полиции. Мать, которая только что принесла ребенка вниз и дала ей бутылочку, позвонила в полицию и разбудила мужа наверху. Отряд спасателей доставил ребенка в госпиталь Темпл. DOA. Причина смерти, которую коронер приписывает бронхопневмонии. Согласно записям вскрытия, это открытие, которое может быть подтверждено только микроскопически, было сделано без каких-либо задокументированных внутренних исследований.Дело было ненадолго расследовано полицией; расследование якобы проведено, но никаких записей нет.

Малышкой номер три была Жаклин, родившаяся 23 апреля 1952 года в епископальной больнице, семь фунтов, 2,5 унции. Никаких записей о проблемах со здоровьем до 21 дня после рождения, когда мать обнаружила, что она рвота и посинение. Привезен в епископальную больницу. DOA. Причина смерти, которую коронер приписывает «вдохновению [sic] рвотными массами». Сообщается, что вскрытие проведено, но записи отсутствуют, а фактическое внутреннее обследование, возможно, не проводилось.Расследование якобы проводится, но никаких заметок нет.

Четвертым младенцем Ноу был Артур-младший, родившийся 23 апреля 1955 года в епископальной больнице, семь фунтов, 11,5 унций. Спустя всего 12 дней мать обнаружила, что у него затрудненное дыхание, его доставили в епископальную палату, признали здоровым и выписали. На следующий день мать, одна дома, снова нашла ребенка, который не дышит, и вызвала спасательную команду. Привезен в епископальную больницу. DOA. Причина смерти коронер приписывает бронхопневмонию после стандартного вскрытия.

Малышкой номер пять была Констанция, родившаяся 24 февраля 1958 года в больнице Святого Луки, семь фунтов восемь унций. Рожденный с конъюнктивитом, который быстро прошел, ребенок был выписан в хорошем состоянии, хотя один лечащий врач позже вспомнил шокирующий обмен мнениями с матерью в родильном отделении. Когда ему сообщили, что он будет помогать с уходом за ее ребенком, мать, как сообщается, сказала: «Что толку? Она умрет, как и все остальные. 19 марта мама позвонила семейному врачу и сообщила, что у ребенка проблемы с дыханием.После вызова на дом врач отвезла ребенка в больницу, потому что, хотя проблема, казалось, заключалась просто в простуде, которая не поддавалась лечению, он задавался вопросом, может быть, чего-то не хватает в крови младенца. После трехдневного наблюдения и тестирования малыш выписан в хорошем состоянии. Двумя днями позже отец был в католической церкви Св. Хью и вел наставления, чтобы его брак, побег, можно было должным образом освятить, а его месячную дочь крестить. Он вернулся домой и обнаружил в своей кроватке безжизненного ребенка.Мать была наверху, только что оставив ребенка за несколько минут до этого. Когда он надавил на живот ребенка, чтобы реанимировать, из носа и рта потекло творожное молоко. Вызвана спасательная команда, ребенка доставили в епископальную больницу. DOA. Причина смерти скрыта 45 дней для расследования OME и полиции, потому что родители потеряли четверых других детей.

•

Доктора Молли Дапена попросили провести вскрытие Констанции Ноэ. Даже в мире судебно-медицинских экспертов гениальный 36-летний патолог считался диковинкой.Бывшая Молли Браун, деревенская девушка из Поттсвилля, она после медицинской школы влюбилась в «высокого, смуглого, красивого кубинца». Он был патологоанатомом, она тоже им стала, и даже несмотря на то, что у них была толпа детей — семеро к 1958 году, а на пути к 11 годам — ​​Молли решила специализироваться на вскрытии детей. Она была одним из полдюжины таких экспертов в стране. Дапена недавно спросила судмедэксперта Джозефа Спелмана, может ли она провести педиатрическое вскрытие для города. Это было облегчением, потому что никакая смерть не влияет на судмедэксперта так сильно, как смерть ребенка, и никому в офисе не нравилось выполнять утомительную и детально проработанную работу с телами младенцев.

Дапена быстро решила, что диагноз Констанс Ноэ на месте — «аспирация рвоты» по «естественным или случайным» причинам — был неправильным. Она считала, что рвота была вовсе не причиной смерти, а, скорее, результатом смерти, артефактом. Однако вскрытие не показало, что стало причиной смерти, поэтому Дапена провела обширное микроскопическое исследование тканей и токсикологию.

Оба ответа отрицательны.

Тем временем, допросы проводились полицией и следователями из OME, которые в основном интересовались состоянием здоровья родителей.Они узнали, что у г-на Ноя в анамнезе были язвы, он имел хронический недостаточный вес, весил менее 100 фунтов и был классифицирован военными как 4-F. Миссис Ноэ описывалась как «медлительная в ответах на вопросы, постоянно призывающая мужа помочь ей… и у нее был либо гипотиреоз, либо психическое расстройство». . . [заявил, что] она родилась в Филе. но не знает, где и когда, и воспоминания о большей части детства туманны и расплывчаты ». Больше нечего было делать, Дапена и судмедэксперт провели то, что записи описывают как «долгую дискуссию» о том, какой должна быть официальная причина смерти, и, наконец, согласились, что она должна быть подписана как «Неопределенная, предполагаемая естественная.

Миссис Ноэ вскоре снова забеременела, но ее шестой ребенок, Летиция, родилась мертворожденной на 39 неделе из-за узловатой пуповины 24 августа 1959 года в больнице Св. Лука. Тело было передано анатомической комиссии для медицинского исследования.

Прошло почти три года, прежде чем о миссис Ноэ снова услышали. Седьмая девочка, Мэри Ли, родилась 19 июня 1962 года в больнице Святого Иосифа, весила шесть фунтов восемь унций. Ребенок родился на 36 неделе путем кесарева сечения, и у г-жи Ноэ возникла тяжелая сосудистая недостаточность и анемия.Мэри Ли продержали в больнице в течение одного месяца, хотя неясно, была ли проблема с дыханием, как позже рассказывала ее мать полиции, или новый семейный врач, доктор Колумбус Гангеми, и акушер, доктор Сальваторе Кучинотта , просто хотел понаблюдать. (Семья Ноэ использовали больницу Святого Иосифа в Южной Филадельфии вместо гораздо более близких больниц Святого Кристофера, Епископальной церкви и Темпла, потому что это была любимая больница их новых врачей.) Мэри Ли больше никогда не госпитализировали, но позже Гангеми сказал следователям OME,Ной звонил ему иногда четыре или пять раз в день, просил совета и жаловался, что ребенок «действует ей на нервы и она не может терпеть постоянный плач». Он описал ее следователям как «очень нервную и возбудимую личность, но эмоционально равнодушную в том, что касается смерти ее детей».

4 января 1963 года пару разбудил звук драки пожилых родителей г-на Ноэ, которые жили с ними. Миссис Ноэ отвела Мэри Ли в дом ее матери на улице и вернулась через несколько часов, но ребенок был капризным и суетливым и отказывался от бутылочки.Позже г-жа Ноэ сообщила властям, что она усыпила Мэри Ли «ненадолго», а когда она вернулась, «ребенок задыхался и посинел». Она вызвала полицию, и команда спасателей доставила ребенка в больницу Темпл. DOA.

Затем она позвонила доктору Гангеми, который вспомнил, как она без эмоций сказала: «Мэри Ли мертва».

Полиция доставила г-на и г-жу Ноэ в 25-й районный участок, где их допросили и отпустили. Тем временем ассистент М.Э. Доктор Хальберт Филлинджер, общительный молодой судебный патологоанатом — наполовину док, наполовину полицейский, который большую часть своей подготовки прошел в Германии. Филлинджер с подозрением относился к смерти, но также беспокоился о ближайшем будущем: миссис Ноэ была на третьем месяце беременности. Он меньше беспокоился о ней, «коровьей, послушной, спокойной даме, не обладающей поразительно интеллектуальными способностями», чем о муже, которого он вспоминает тогда как «маленького кривого петуха парня, который был напористым, беспокойным и более чем вероятным. зачинщик любого зла, которое пало.Но он и Молли Дапена чувствовали, что кто-то должен вмешаться в ситуацию. Они договорились о предоставлении гранта, который позволил бы Сент-Кристоферу предлагать Ноу бесплатную дородовую и послеродовую помощь, роды и госпитализацию, если они позволят своему ребенку пройти генетическое исследование и наблюдение.

Ноэ отказались по совету Гангеми, который сказал им, что высокопоставленные врачи не сделают того, что он не сможет, и, скорее всего, заберут ребенка и вырастут его. Филлинджер вспоминает, что Гангеми отклонил сделку, потому что они отказались назвать его ведущим следователем исследования.(Гангеми умер в 1982 году.)

В апреле официальная причина смерти Мэри Ли была объявлена ​​просто «неустановленной», а не «неустановленной, предполагаемой естественной». Затем, в конце июня, у миссис Ноэ начались преждевременные роды, и на 38 неделе шестифунтовая Тереза ​​была доставлена ​​путем кесарева сечения в больнице Св. Иосифа. Младенец, которого мать, по всей видимости, никогда не видела, умер в больнице всего через шесть часов 39 минут.

•

В ожидании результатов вскрытия Терезы миссисНой стала самой известной матерью в Америке, потерявшей близких. История журнала Life , для которой они с Артом брали интервью сразу после смерти Мэри Ли, была наконец опубликована в номере от 12 июля 1963 года. В статье они упоминались под псевдонимами Эндрю и Марта Мур, но, поскольку этот случай уже получил некоторое внимание местных СМИ, их личности стали очевидны для жителей Филадельфии — среди них был молодой помощник окружного прокурора по имени Ричард Спрэг, который впоследствии стал самый влиятельный юрист в городе.Согласно полицейским файлам, Спраг накатал своим сотрудникам служебную записку, в которой спрашивал, почему офис D.A. впервые услышал о Ное в Life .

В статье также было обращено внимание на растущую известность Молли Дапена как авторитета в вопросах смерти в колыбели. Но в основном это задавало тон сильной национальной симпатии к Ноу, особенно к миссис Ноэ, которую описывали как «почти исхудавшую и ужаленную проницательными взглядами соседей … ее глаза — это два огромных темных пятна на одном фоне». лицо серое, как пепел.Она редко посещает детские могилы. В ее лексиконе смелость важнее слез ».

Через несколько недель после публикации статьи президент и первая леди потеряли своего двухдневного сына, Патрика Бувье Кеннеди, из-за респираторных заболеваний, и вопрос о младенческой смерти был одним из главных в национальной повестке дня. Затем были опубликованы результаты вскрытия Терезы. Причиной смерти судмедэксперт объяснил заболевание крови, врожденный геморрагический диатез. Хотя проблема не была обнаружена ни у кого из других детей или во время обширных тестов, проведенных на родителях, результаты вскрытия несколько ослабили следственное рвение по делу Ноя.Это все еще было «странным», как сказал Филлинджер газете « Daily News », но теперь уже не пять здоровых младенцев подряд умирали таинственным образом после того, как мать последней видела их живыми. Было восемь младенцев, и двое из последних трех вообще не подходили ни к какому образцу. «Тереза ​​сбила меня с толку, — вспоминает сегодня Филлинджер.

Тем временем Ноу были заняты заботой о все более дряхлых и немощных родителях Арта, которые жили с ними последние несколько лет. Отец г-на Ноэ умер за день до рождения и смерти Терезы.Вскоре его мать была госпитализирована и перешла из больницы в частный дом престарелых. После споров между Ноу и домом по поводу оплаты ее перевели в общественный дом, где она умерла в июне 1964 года.

К тому времени миссис Ноэ снова была беременна.

Из апрельского номера журнала Philadelphia за 1998 год.

Кэтрин Эллен Ноэ, ребенок номер девять, родилась 3 декабря в больнице Св. Иосифа путем кесарева сечения; семь фунтов семь унций. На этот раз опасливые врачи не рискнули.Кэти продержали в больнице три месяца, хотя она была совершенно здоровой, и ей делали всевозможные диагностические тесты. Персонал больницы внимательно следил за Ноэс.

Многие медсестры педиатрического отделения были монахинями из ордена сестер Святого Феликса, а руководителем отделения была молодая сестра Викторина, которая очень сильно привязалась к Кэти. В то время она дала следователям заявление (и недавно подтвердило его в телефонном интервью), в котором описала Кэти как «счастливого ребенка», у которого «не было никаких проблем» на протяжении всего ее пребывания в больнице.Однако она заметила, что, когда родители приехали навестить, «Мистер Ноэ всегда относилась к ребенку куда более нежно, чем миссис Ноэ… [которая], казалось, предпочитала оставаться отстраненной, отстраненной и бесстрастной в своих чувствах ». Сестра, однако, заметила, что, когда присутствовали другие люди, «Миссис Дж. Ноэ делала вид, что согревает ребенка, как если бы она чувствовала, что это требуется от нее… [и] произносила бы глупые маленькие предложения, которые не имели бы никакого отношения к моменту ». Викторина чувствовала, что эти замечания «скорее всего родились из-за особой нужды миссис Дж.Нет, чтобы сказать что-нибудь, что-нибудь в то время ».

Ее коллега по медсестре, сестра Джемма, сказала следователям, что у г-жи Но не только «очевидная неспособность установить нормальные материнские отношения со своим ребенком», но «были времена, когда [она] вела себя как два совершенно разных человека. ”

Викторина также отметила, что всякий раз, когда медсестры разрешали г-же Ноэ покормить ребенка, она всегда приносила им еду, утверждая, что не может заставить ее есть много. Однако после того, как миссис С.Ной уходила, медсестры кормили Кэти, которая жадно съедала всю ее еду. Однажды сестра Викторина оставила миссис Ноэ наедине с Кэти на кухне, примыкающей к палате. Когда миссис Ноэ не могла заставить ребенка есть, сестра Викторина услышала, как она сказала: «Лучше возьми это, или я тебя убью!»

Кэти была выписана ранней весной 1965 года. В ходе подготовки доктор Гангеми загипнотизировал миссис Ноу и дал ей постгипнотические внушения, которые, как он надеялся, вселят уверенность в ее способности воспитывать ребенка и уменьшат ее беспокойство по поводу плача ребенка.Он также дал ей техники самовнушения / релаксации, которые она использовала каждое утро в течение получаса — она ​​все еще использует их по сей день — и был рад видеть, что они, похоже, какое-то время работают. Тем летом Ное с удовольствием взяли с собой свою пухлую дочь на Всемирную выставку в Нью-Йорке и на берег. Хотя ни один из их детей не прожил достаточно долго, чтобы их можно было много фотографировать, на этот раз они даже создали фотоальбом. В нем миссис Ноу часто записывала не только, сколько месяцев было Кэти, но и сколько дней.«Я была в ужасе, имея каждого из них детей, — вспоминает она сегодня, — не зная, что должно было случиться, , когда это должно было случиться. Это было похоже на дьявола, сидящего у меня на спине ».

В конце концов, миссис Ноэ снова начала непрерывно звонить доктору Гангеми. А 31 августа — сразу после того, как они вернулись с берега, — она ​​позвонила, заявив, что обнаружила Кэти в своей кроватке, задыхающейся от мешка из химчистки. Она сказала, что ребенок стянул сумку с одного из костюмов Арта, который висел в соседнем туалете.Позже Гангеми вспоминал, что был в ужасе и даже не потрудился скрыть свои подозрения, огрызнулся на нее: «Теперь, как восьмимесячный ребенок мог достать большой кусок пластика от костюма, висящего в шкафу?» Мари ответила, что не знала, но «к счастью, [я] нашла ее вовремя». Гангеми сказал ей немедленно отвезти Кэти в больницу. Когда позже г-на Ноэ спросили об инциденте, он сказал, что костюм висел не в шкафу, а на перекладине, которую он повесил между двумя боковыми стенами в комнате из-за нехватки места для хранения, что все еще не объясняло, почему это было в пределах досягаемости ребенка.

Кэти выжила в этой странной аварии, но в качестве меры предосторожности ее держали в больнице в течение пяти недель. Во время этой госпитализации снова было отмечено, что у г-жи Ноэ были проблемы с кормлением дочери, и что г-н Ной был более любящим родителем. Через шесть недель после того, как Кэти отправили домой, миссис Ноэ вызвала спасательную команду, заявив, что ребенок «обмяк на руках», когда она несла ее по улице. Кэти оживили кислородом и доставили в больницу Святого Иосифа. Там ее продержали три недели, отмечая день рождения в палате с матерью и несколькими монахинями.На фотографиях с того дня запечатлен совершенно нормальный и здоровый малыш, радостно хлопающий в ладоши.

Через полторы недели после выписки и за два дня до Рождества Кэти вернулась в больницу после того, что миссис Ноэ назвала «заклинанием». К этому времени врачи и медсестры, лечащие Кэти, сделали несколько тревожных наблюдений по поводу этих посещений больницы. Позже доктор Гангеми сообщил, что ребенок «ужасно плакал при поступлении и вел себя так, как если бы она была сильно напугана.Она очень сильно плакала, когда кто-нибудь подходил к ней, и, казалось, с ней не было ничего физического, что могло бы объяснить ее страдания ». Ребенок успокаивается примерно через 48 часов, и врачу казалось, что «постепенно она поняла, что ей нечего бояться ни от кого в больнице». Во время пребывания в больнице у нее никогда не было «приступов» или каких-либо других новых симптомов. Позже Гангеми сказал следователям, что надеялся, что Кэти выживет, пока ее ногти не станут достаточно длинными, «чтобы у нее был шанс защитить себя.

На этот раз Кэти пролежала в больнице более трех недель. При выписке Ноэс купил недорогую систему доставки кислорода — обычные кислородные баллоны были непомерно дорогими. Мистер Ноу также установил сетчатую дверь в спальне Кэти, чтобы они могли заглядывать туда, когда захотят, и поставил рацию рядом с кроваткой с приклеенной лентой кнопки «говорить», чтобы они могли ее слышать в любое время.

В тот день, когда Кэти вернулась домой, Ноэ отметили запоздалое Рождество. Кэти получила куклу с игрушечной коляской, трехколесный велосипед, игрушечный телефон и обучающую игру «Spell It».Десять дней спустя, когда Арт отсутствовал за пивом, Мари обнаружила, что у ребенка, по ее словам, «легкий припадок», и дала ей кислород. Через две недели после этого, в День святого Валентина, Мари сказала, что только что закончила стирать, когда проверила Кэти, которая дремала на животе в манеже, и обнаружила, что она посинела. Она сказала, что пыталась дать ребенку кислород, но ее «язык оказался между зубами, а челюсти сжались». Она позвонила Гангеми, который позвонил на дом. Хотя он не смог найти причин заявленного состояния Кэти, он прописал жидкую версию противосудорожного лекарства Дилантин.

Утром 25 февраля 1966 года миссис Ноу снова занималась стиркой, когда она нашла Кэти без сознания в ее манеж. Она вызвала спасательную команду, но когда они не отреагировали достаточно быстро, она побежала к своему соседу, который отвез их в епископальную больницу. Кэти была DOA. Ее голубоватое тело все еще было теплым.

•

В 14:00 В тот день Джо МакГиллен и его партнер Ремингтон «Рем» Бристоу прибыли в дом Ноэ, чтобы обсудить девятого мертвого ребенка. В то время как Макгиллен был трудолюбивым следователем OME в очках, преждевременно поседевшими волосами и умением писать отчеты с драматическими подробностями, Бристоу прибыл со своей личной драмой.Он был ловким сыщиком, который не успокоится, пока не будет раскрыто самое известное нераскрытое убийство города, «дело мальчика в ящике». Каждый год СМИ освещали его возложение цветов на могилу неопознанного ребенка, который был обнаружен обнаженным и мертвым в картонном ящике.

Два следователя OME осмотрели место и поговорили с обоими родителями, которые попросили присутствовать соседа-юриста. Пока Бристоу разговаривал с миссис Ноэ на кухне, Макгиллен расспрашивал мистера Ноэ наверху в спальне.Согласно их отчету судмедэксперту, г-н Ноэ «признал, что это естественно должно выглядеть подозрительно… но он настаивает на том, что никогда не питал ни малейших сомнений относительно своей жены в этом отношении».

Г-н Ноэ объяснил, что его жена была более религиозной, чем он, и, хотя он недавно вернулся в католическую церковь, ни один из них не был прилежен в религиозных обязанностях. Он также признался, что у него были проблемы с алкоголем, и что его жена помогла ему сократить употребление алкоголя.(Сегодня семья Ноу признается, что у них и у были проблемы с алкоголем. Миссис Ноу говорит, что во время беременности она часто выпивала несколько стаканов вина в день, потому что ее врач предположил, что это поможет повысить ее низкое кровяное давление. Однако ни один из младенцев обнаружены какие-либо симптомы, связанные с алкогольным синдромом плода.)

На следующий день конфиденциальные источники сообщили следователю Рему Бристоу два интересных факта о Ное. Он узнал, что родители, потерявшие близких, теперь надеются усыновить ребенка.Поэтому ему и его партнеру пришлось придумать, как незаметно предупредить органы по усыновлению о паре.

Бристоу также узнал, что миссис Но однажды сообщила о том, что ее изнасиловали, и он нашел полицейскую сводку новостей Inquirer 1954 года, которая включала информацию о нападении на Мари Ноэ. В нем говорилось, что домохозяйка упала в обморок после того, как вошла в свой дом, где ее удивил рыжеволосый грабитель, прятавшийся в шкафу ее спальни. По ее словам, она проснулась и обнаружила, что связана галстуками мужа с кляпом во рту — именно так ее обнаружил муж, когда он вернулся домой час спустя, — и 15 долларов пропали из ее сумочки.Согласно ее отчету из отделения неотложной помощи, она рассказала врачам, что незнакомец повязал ей галстук на шее, после чего она упала в обморок, однако ее физический осмотр не выявил никаких признаков физической травмы, связанной с изнасилованием или удушением.

Ровно через девять месяцев со дня нападения она родила сына. Пара по имени Артур-младший. Бристоу также обнаружила, что миссис Ноу сообщила о том, что ее изнасиловали в 1949 году, всего за несколько недель до рождения своего первого ребенка. Она рассказала полиции, что незадолго до полуночи мужчина проник в дом родителей Арта, где жили молодожены, и напал на нее, пока она дремала на диване в гостиной, ожидая, пока муж вернется с мельницы.Ее свекор, спавший наверху, не разбудился даже после того, как, как теперь вспоминает миссис Ноу, укусила нападавшего за ухо. Никаких арестов не было.

Один из братьев и сестер г-жи Ноэ позже расскажет следователям о еще более раннем сексуальном насилии, о котором якобы заявляла Мари, когда она была подростком. Когда семья жила в Кейп-Мэй, Мари сказала, что ее изнасиловал мужчина из береговой охраны.

Но даже это была не самая ранняя травма, которую пережила миссис Ноэ. Макгиллен и Бристоу смогли собрать воедино ее бурную семейную историю из интервью и пачку старых общедоступных документов, которые создавались каждый раз, когда мать Мари, домохозяйка и работающая неполный рабочий день уборщица, забирала отца Мари, уборщика, избивающего жену, из-за проблемы с алкоголем. в суд.

Из-за проблемного брака ее родителей Мари оказалась переданной в Детское католическое бюро. Она пробыла в приюте всего три месяца, но отметила там свой третий день рождения, прежде чем вернуться к матери.

Когда Марии было пять лет, она заболела скарлатиной, как и ее младший брат. В том же году изнасиловали 12-летнюю сестру Мари; 40-летний мужчина был арестован и осужден за нападение. Согласно судебным документам, когда Мари было 12 лет, другая из ее старших сестер родила внебрачную дочь, которую взяли и воспитали как сестру Мари.Вскоре Мари бросила школу, чтобы работать и помогать ухаживать за младенцем. Фактически, пока она не вышла замуж, Мари была обязана отдавать каждый заработанный доллар своей матери, которую она вспоминает сегодня как нелюбящую, несимпатичную, а иногда и жестокую, порвавшую Мари с девятихвостой кошкой. Согласно судебным документам, когда Мари было 14 лет, один из ее братьев и сестер был отправлен в государственную больницу для психиатрического лечения, и ему поставили диагноз «посттравматическое расстройство личности».

Психиатрический профиль Мари Ноэ возник на основе десятков интервью, проведенных следователями по соседству (где Ноу на протяжении многих лет жили в нескольких разных арендованных домах), и на основе десятилетий записей семейной больницы, которые они вызывали в суд.Семейный врач Гангеми сказал следователям, что считает миссис Ноэ «нестабильной шизофренической личностью, которая, вполне возможно, является психотической». Он также сказал, что она «любит внимание», и когда ее какое-то время лечил психиатр, «казалось, она постоянно ссылалась на это лечение, как будто все это сосредоточенное внимание сделало ее чем-то вроде знаменитости». Исследователи не смогли найти никаких записей об этом лечении, хотя Мари вспоминает, что посещала несколько психоаналитических сеансов в Темпле, во время которых ей делали тест Роршаха, но «не увидела ничего, кроме пятен».Ее муж вспоминает, что присоединился к ней на одном сеансе, но так и не вернулся, потому что «занятия любовью стали слишком личными». Он также вспоминает, что у них случился «нервный срыв» после смерти их первого ребенка.

МакГиллен и Бристоу, однако, в конце концов обнаружили запись о лечении 1949 года, касающуюся инцидента, о котором рассказали им несколько соседей и членов семьи: когда миссис Ноэ ослепла.

Всего через 12 дней после смерти первого ребенка 20-летняя Мари Ноэ была доставлена ​​в епископальную больницу ее мужем.Врач, осматривавший ее, согласился, что она полностью ослепла — как она была с 8:30 накануне вечером, когда она внезапно перестала видеть телевизор — и в своих записях поинтересовался, не было ли это состояние «истерией конверсии». Консультант-психиатр подтвердил диагноз, предположив, что проблема была вызвана смертью ребенка и последними новостями о том, что ее близкий дядя очень болен, но также прокомментировал ее «недостаточное развитие личности». Он порекомендовал ей пройти собеседование под воздействием амитала натрия, так называемой «сыворотки правды».

Согласно записям врача, Мари сказала под амиталом, что они с Артом решили, что смерть ребенка неизбежна, и «она не винила ни других, ни себя». Она сказала, что очень хочет еще одного ребенка, и на самом деле, в тот день, когда она ослепла, Арт сказал ей, что «не позволит ей иметь еще одного ребенка».

Она сказала, что после смерти ребенка она чувствовала себя чужой со своим мужем и, если бы была финансовая возможность, она бы бросила его. Она сказала, что их семейная жизнь была адекватной до рождения ребенка, но теперь половые отношения запрещены.

Врач считал, что Мари Ноэ «находится на грани несоответствия, но, вероятно, сможет приспособиться, если [ее] муж исполнит ее желание иметь еще одного ребенка». Однако самого интервью было достаточно, чтобы ей вернули зрение, и на следующий день ее выписали.

То, что она, по-видимому, не рассказала врачам, так это то, что она годами страдала временной слепотой. Сегодня она вспоминает, как ненадолго ослепла до того, как у нее начались месячные, почти каждые месяцев, начиная с ее первого менструального цикла в 14 лет.Свою слепоту она связала с головными болями, которые она получила и перед менструацией. Сильная мигрень может вызвать физиологическую слепоту, которая поддается лечению, но Мэри Ноэ отреагировала на психиатрическое вмешательство. Она не помнит, чтобы у нее возникали такие сильные головные боли и слепота после прохождения «сыворотки правды». С другой стороны, она провела почти половину следующих 18 лет либо беременной, либо восстанавливающейся после родов.

«У меня будут ужасные головные боли, — объясняет она сегодня, — и врач сказал мне, что у меня мигрень из-за потери ребенка, и, возможно, это поможет, если я снова забеременею».Итак, я снова забеременела. Я был похож на фабрику. Мне было легко забеременеть ».

•

Пока расследование продолжалось, Ноу устроили для Кэти осмотр, который посетили многие медсестры из Сент-Джозефа. Сестра Викторина, которая с тех пор вышла из ордена, все еще имеет массовую карту. Потом пришли результаты вскрытия Кэти. Причина смерти была «неустановлена» — опять же, без упоминания о том, что она «считается естественной».

В СМИ возродилось безумие по поводу этого дела, которое Ноэ никоим образом не обескураживало.Они дали интервью крупным местным газетам, а также Newsweek , которые не скрывали своих имен, как Life . Статья Newsweek в основном была посвящена феномену смерти в колыбели — предмету, который судебно-медицинская экспертиза в Филадельфии приобрела репутацию в стране как исследователь, — и в основном использовала случай Ноэ как способ исследовать вызывающий беспокойство предмет. Линия партии М.Э. по этому делу заключалась в том, что не было «абсолютно никаких подозрений в убийстве», — заявлению, которому он, по всей видимости, не верил.Кэти умерла в 14 месяцев, и его собственное исследование, как отмечается в статье, показало, что средний возраст «смерти в колыбели» составлял «от двух до четырех месяцев, и редко раньше трех недель и после шести месяцев». Фактически, ни один из детей Ноэ не умер от двух до четырех месяцев.

Тем временем Джо МакГиллен был занят исследованием нового угла: финансов Ноев и страховых полисов для младенцев. Г-н Ной сказал, что он зарабатывал чуть более 200 долларов в неделю в качестве машиниста, и помимо своей арендной платы в размере 50 долларов в месяц, которая была просрочена на месяц, он был должен более 4000 долларов финансовой компании, церковному кредитному союзу, нескольким магазинам и церкви Св.Больница Иосифа. Следователи отметили, что в этом скромном доме есть новый холодильник, стиральная машина, сушилка и телевизор.

Перед тем, как работать на судмедэксперта, МакГиллен работал в компании, которая расследовала страховые случаи жизни. Хотя он знал, что в те дни для родителей страхование младенцев было обычным делом, он изучил полисы, принятые Ноэ. Из семи детей Ноэ, которые действительно вернулись домой из больницы, было доказано, что по крайней мере шесть были застрахованы — первые несколько всего на 100 долларов, а начиная с четвертого ребенка — более чем на 1000 долларов.

Компания, которая выплачивала выплаты по искам Артура-младшего, Констанс и Мэри Ли, в марте прошлого года отклонила заявку Ноев на полис на 1000 долларов в отношении Кэти. Но г-н Ноу, который работал на стороне в качестве члена комитета прихода в Северной Филадельфии, очевидно, смог использовать политические связи, чтобы найти другую компанию, которая составила бы полис на 1500 долларов. Заявление было подано в сентябре, когда Кэти все еще находилась в больнице после инцидента с химчисткой. Полис был выдан 25 ноября, всего через несколько дней после того, как Кэти снова попала в больницу.

Кэти умерла ровно через три месяца после выдачи полиса, и компания сразу же отказалась оплатить иск. В анкете ничего не упоминалось о других детях Ноев. Был также случай, когда продавец утверждал, что видел Кэти в доме, когда брал заявление, хотя записи показали, что она была в больнице в тот день, когда он посетил дом Ноэ. Поскольку было неясно, подделали ли Ноу или продавец заявление, адвокат помог им добиться компенсации в размере 500 долларов.

Может ли кто-то из родителей убить этих детей из-за страховки — такой скромной, как казалось, едва хватит на похороны? Это следовало рассматривать как возможный мотив, особенно после того, как у Макгиллена был тревожный телефонный разговор с сестрой Майкл Мари, монахиней, которая предложила держать его в курсе о заявлении Ноев об усыновлении. В потоке почты, которую они получили, Ной действительно предложили несколько детей беременными женщинами, которые читали о них, но они предпочли воспользоваться услугами местного католического детского бюро.Сестра Мари сообщила, что Ноэ были на одном из собраний группы, которое Бюро проводило для будущих родителей. Когда впоследствии его спросили, что он думает о встрече, г-н Ной, как сообщается, выразил удивление тем, что никто не спросил, «можно ли застраховать приемного ребенка». Сестра Мари сказала следователю, что это было очень необычно; на самом деле, она не могла припомнить, чтобы кто-нибудь еще поднимал эту тему.

Несмотря на то, что Ноу при подаче заявления сказали, что на то, чтобы завести ребенка, потребуется не менее девяти месяцев, они не могли понять, почему церковь так долго.Когда репортера бюллетеня Bulletin отправили к ним домой для рассказа о человеческом интересе в медленный день новостей — всего через пять месяцев после смерти Кэти — они пожаловались ему, что агентство «медлит». Но не прошло и девяти месяцев, как ожидание усыновления закончилось. Макгиллен узнал, что Ноэ отозвали свое заявление.

Миссис Ноэ была беременна. Она вошла, вспоминала сестра Мари, «очень взволнованная, когда объявила эту новость монахиням», которые заметили, «что все ее манеры и внешний вид были другими.Макгиллен позвонил врачу Ноу, доктору Гангеми, чтобы подтвердить новость.

«Да, к сожалению, я боюсь, что это правда», — сказал он. Фактически, Гангеми хотел знать, может ли М.Э. что-нибудь сделать, чтобы освободить его от ответственности по уходу за миссис Ноэ. Узнав о беременности, судмедэксперт сам связался со специальным проектом Министерства здравоохранения по охране здоровья матери и ребенка, чтобы узнать, смогут ли они вмешаться.

Но все, что можно было сделать, это смотреть, ждать и беспокоиться.

•

Артур Джозеф Ноу родился 28 июля 1967 года в 21:57 в больнице Св. Иосифа, вес восемь фунтов пять унций. Роды были выполнены путем кесарева сечения, осложнившегося разрывом стенки матки Марии Ноэ. Перед родами акушер-хирург доктор Кучинотта сказал ей, что существует большая вероятность того, что у нее возникнут такие проблемы под наркозом, и ему, возможно, придется выполнить экстренную гистерэктомию. Она дала ему свое согласие, и ему действительно нужно было удалить ее матку, чтобы спасти ее жизнь.

Кучинотта, который в свои 86 лет все еще хорошо помнит Ноу и процедуру, непреклонен в том, что гистерэктомия была необходима с медицинской точки зрения и не была сделана только для того, чтобы помешать миссис Ноэ иметь больше детей. Однако он несколько лет с подозрением относился к Ноу и умолял миссис Ноу больше не беременеть после смерти Кэти. И он вспоминает, как просил своего адвоката о его юридической ответственности сообщать властям о своих опасениях. Вместо этого он обсуждал свои опасения только с Гангеми, который направил Ноу и многих других пациентов в его практику.Кучинотта никогда не был уведомлен о каком-либо расследовании.

Кучинотта передал новорожденного Артура Ноэ доктору Патрику Паскуариелло, сегодня старшему педиатру детской больницы, который вспоминает, как переносил ребенка из родильного отделения в детскую. Он тоже очень подозрительно относился к Ноу, но говорит, что это было время, когда «люди не знали, что делать с этими подозрениями. Сегодня у ребенка синяк, и вы заполняете анкету. Тогда мы только начинали слышать о СВДС, жестоком обращении с детьми и всем остальном.И все же он знает, что персонал с тревогой наблюдал за младенцем Артуром — вторым младенцем Артуром, которого Ноши прозвали «Маленьким Артистом».

В течение двух месяцев, пока Маленький Арти находился в больнице, у персонала было достаточно времени, чтобы понаблюдать за ним. Как выразительно отметил Гангеми в своей карте: «Ребенок выглядит нормальным во всех отношениях. НИКОГДА этот ребенок не проявлял… затрудненного дыхания [как] описала мать [в] других своих ныне умерших младенцах ».

Однако внимательный персонал больницы не получил особой возможности наблюдать за Ноу.Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы о карте ребенка, за все два месяца, что Маленький Арти находился в больнице, мать и отец навещали его два раза.

Артур Ноэ был выписан из больницы 29 сентября 1967 года. В конце выписки Гангеми написал: «Мы верим в Бога!»

Месяц спустя Гангеми позвонили из больницы Св. Кристофера и сообщили, что спасательная команда привезла младенца Артура Ноэ. Миссис Ноэ, которая была дома одна с младенцем, сказала, что пока она кормила Маленького Арти, «что-то, должно быть, пошло не так», и он начал задыхаться и посинеть.Она сказала, что «выбила это из его груди», вызвала спасательную команду и провела реанимацию «рот в рот». К тому времени, когда ребенок прибыл в больницу, он был «бледным, но не синюшным [синим]… вялым, но без видимого респираторного расстройства». Гангеми попросил доставить ребенка в больницу Святого Иосифа, где он находился 19 дней.

За исключением заложенного носа и двух нормальных срыгиваний после кормления, ребенок был в порядке. Рентген грудной клетки и головы был в норме. Единственная ненормальная вещь, отмеченная в таблице, — это количество раз, когда родители навещали своего единственного ребенка.В нем говорилось, что мать приходила раз в 19 дней — когда администратор просила ее прийти, чтобы обсудить счет, — а отец вообще не приходил.

Через пять недель после выписки ребенок был доставлен в отделение неотложной помощи в Сент-Кристофере, на этот раз полицией. Согласно диаграмме, г-жа Ноэ объяснила, что «семейная кошка легла на лицо ребенка этим утром, и когда [она] нашла его, ребенок плакал и посинел». Маленького Арти быстро оживили кислородом. По оценке врача экстренной помощи, это была «попытка удушья».Тем не менее, ребенка отправили домой, чтобы Гангеми увидел его во второй половине дня.

Рождество наступило четыре дня спустя. Чулок Маленького Арти висел на стене гостиной под резным деревянным крестом, который друг семьи сделал в память о Кэти. На малышку засыпали мягкие игрушки — два больших плюшевых мишки, жираф и корову.

Когда его позже доставили в Roundhouse для допроса, г-н Ноэ сказал полиции, что это было лучшее Рождество, которое он когда-либо проводил.

Восемь дней спустя, сразу после 4 р.м., спасательный отряд доставил Маленького Арти в отделение неотложной помощи Св. Кристофера, DOA. Его нашла его мать. Через несколько часов следователи из полиции и судмедэкспертизы были в доме Ноэ и зачитывали супругам их права. На этот раз адвоката не было. Миссис Ноэ сказала, что она ей не нужна.

«Мне нечего скрывать, — сказала она, -… [и] я расскажу вам все, что я могу вспомнить».

Она рассказала следователям о предыдущих госпитализациях ребенка и инциденте с кошкой, который на этот раз она описала так: «Кошка пыталась достать что-то из манежа и почесала ребенка по голове.(В отчете E.R. нет упоминания о царапине.)

Далее она объяснила, что ребенок простудился за неделю до этого и был доставлен в Гангеми с лихорадкой. За день до смерти Маленького Арти он был, как она вспоминала, «довольно капризным» из-за прорезывания зубов, а ее муж получил немного Ораджеля, который, похоже, помог. Следующий день прошел без происшествий до 14:30. Ребенок дремал наверху, а миссис Ноэ спустилась на кухню, готовя курицу на ужин.

Именно тогда она сказала, что услышала «грохот кроватки.

Согласно ее заявлению в полицию, ребенок «не кричал». И все же она решила отдать ему туфли. Когда она вошла в комнату, ребенок был «лицом вверх, задыхался и посинел», — вспоминала она. «Я немедленно опустила край кроватки и начала реанимацию« рот в рот ». Похоже, это не помогло, и я… вызвал спасательную команду… и спустился вниз с младенцем. … Я положил его на кухонный стол, снова начал реанимацию «рот в рот» и попытался помочь.… Я позвонила мужу, и он поехал домой. Спасение прибыло, но ребенок был DOA ».

Отвечая на вопрос, г-н Ноэ мало что мог добавить, кроме как сказать: «Я понятия не имею, почему это всегда происходит с нами. Я желаю Богу, чтобы я сделал ».

•

В течение нескольких недель после смерти Маленького Арти Макгиллен ничего не делал, кроме как исследовал Ноев. К нему присоединились его партнер Бристоу и ветеран полиции по расследованию убийств Джозеф Шимпф. Помимо опроса членов семьи и опекунов, Макгиллен также разыскивал зацепки от женщины, которая анонимно позвонила судмедэксперту через три дня после смерти Маленького Арти.Она утверждала, что очень хорошо знала Ноев в течение 27 лет и теперь была убеждена, что «Мари что-то делает с детьми».

Согласно записям Макгиллена, женщина, которую я назову Дорис, рассказывала о старых временах, когда Мари и Арт встречались в небольшом частном клубе по соседству. Она вспомнила, как Арта поразила Мари, у которой в округе была репутация «помешанной на мальчиках». По ее словам, их стремительные ухаживания часто подвергались критике со стороны матери Арта, которая никогда не любила Мари; она очень откровенно критиковала Мари как домохозяйку и «всегда жаловалась соседям, что Мари никогда должным образом не заботилась о детях.

Дорис также сказала, что это очень сплоченный район, и что она и ее муж были исключительно близки с Ноэс. У нее были яркие воспоминания о том, как она помогала Мари ухаживать за первыми тремя детьми, все из которых казались здоровыми. Однако она отметила, что Арт часто жаловался, что его жена, похоже, не заботится ни о чем, кроме секса, и что он «устал, пытаясь удовлетворить ее». Она сказала следователю, что для соседей не было секретом, что Арт будет сердиться на Мари из-за ее флирта с другими мужчинами.Она также вспомнила, как Мари утверждала, что является получателем непристойных телефонных звонков, и подробно описывала их. Она сказала, что соседи увидели в этом попытку Мари «привлечь к себе внимание», как и они восприняли ее предполагаемое изнасилование в 1949 году.

Дорис сказала, что в то время, когда она знала Ноэ, многочисленных домашних домашних животных — собак, кошек, рыб , черепахи, попугаи — погибли загадочно, и Мари однажды пожаловалась ей: «Все, к чему я прикасаюсь, умирает!» Она особенно вспомнила кокер-спаниеля, которого она подарила Мари после смерти одного из ее малышей.По словам Дорис, однажды Арт пришел с работы домой, а собака пропала. Когда он спросил ее об этом, Мари ответила: «Я позвонила в SPCA и приказала убить, потому что там были рейвы».

Когда первые два младенца Ноэ умерли, Дорис была готова поверить, что смерть была естественной, тем более что отчеты коронера подтвердили эту точку зрения. Но после смерти третьего ребенка, Жаклин, в 1952 году, по ее словам, все в округе стали подозревать Мари. Подозрения только усилились, когда однажды днем ​​Мэри исчезла, и Арт не смог найти ее до следующего дня, когда она позвонила из Флориды и попросила его прийти за ней.Это было первое из нескольких кратковременных исчезновений, о которых вспомнили соседи.

Дорис вспомнила вечеринку по поводу крещения соседского ребенка в 1954 году, на которой люди так настороженно относились к Мари, что «заранее договорились… никто не оставит ребенка без присмотра». По мере того, как вечеринка продолжалась, все выпили несколько напитков, и о ребенке ненадолго забыли: «Вдруг … кто-то крикнул:« Малыш! », И все поспешили наверх … и обнаружили Мари Ноэ, склонившуюся над детской люлькой с поднятыми руками. возле горла ребенка.Кто-то выкрикнул ее имя, и она быстро выпрямилась… [восклицает] она только поправляла одеяло ребенку ».

Хотя многие из инцидентов в заявлении Дорис были позже подтверждены Ноу, немногие из друзей и членов семьи, которых она предположила, допросили следователи OME, признали бы, что они столь же подозрительно относятся к Мари. Большинство из них заявили, что на самом деле они не очень хорошо знакомы с Ноу, включая членов семьи, которые не общались с ними в течение многих лет, но что их дети, похоже, хорошо заботятся.Многие вспоминали, как видели Мари на улице и каждый день толкали детскую коляску, хотя некоторые описывали ее как «странного человека … один раз она увидит вас и поздоровается, а в другой раз пройдет мимо, как будто никогда знал, что ты был там. Большинство из них чувствовали себя плохо из-за Ноу и не могли представить, как они причиняют вред своим детям.

Ноу знали, что их усиленно расследуют, и даже преследовали в их районе. «Я вижу этого парня, сидящего в баре», — вспоминает сегодня г-н Ноэ.«Я сказал Мари:« Это детектив из 25-го участка ». Я сказал бармену:« Джек, у тебя есть фотоаппарат Polaroid? »Он взял, и я сказал:« Что бы он ни пил, дайте ему выпить. на меня, нацелил на него камеру и сказал: «Это от мистера и миссис Ноэ». Он слез с табурета, и я больше его не видела ».

Тем временем судмедэксперт сообщал прессе, что в десяти мертвых младенцах мистера и миссис Ноэ нет ничего подозрительного. «Спелман говорит, что не нашел абсолютно никаких доказательств, указывающих на неестественную смерть», — сообщал Newsweek 15 января 1968 года, что на 30 лет стало последним опубликованным словом по этому делу.

•

Ноев убедили, что любые подозрения в отношении них исчезли, когда они прошли проверку на полиграфе. «У нас был тест на детекторе лжи, они отпустили нас домой, и это все, что мы когда-либо слышали от них», — вспоминает г-н Ноэ.

Ни Ноу, ни общественность так и не узнали истинных чувств судмедэксперта Джозефа Спелмана по поводу этого дела. Но в файлах вскрытия Артура Ноэ похоронены два одинаковых письма, которые делают мнение покойного патологоанатома кристально ясным. Один адресован городскому управлению по надзору за усыновлением, размещением в приемных семьях и службам защиты детей, другой — в соответствующее государственное учреждение.Оба были написаны в ответ на комментарии, которые миссис Ноэ сделала следователям Макгиллену и Бристоу в похоронном бюро во время просмотра Маленького Арти. Когда ее спросили, чем она намерена занять свое время, г-жа Ноэ ответила, что она все равно хотела бы усыновить ребенка или взять на воспитание ребенка.

Письма Спелмана гласили:

«Вы, несомненно, читали о смерти десятого ребенка в семье [Ное]. … Этот офис активно расследовал несколько из этих смертей. У нас есть обширные архивы об этой семье.Мы не хотим с уверенностью заявлять, что эти дети умерли естественной смертью.

«Если задумается о том, чтобы отдать детей под опеку Ноу, мы будем рады подробно обсудить наше дело и наши мысли».

Тем не менее, когда Спелман имел возможность перечислить причину смерти, которая с большей вероятностью спровоцировала продолжение расследования, он этого не сделал. Если бы причина смерти была, например, «неустановлена, соответствует удушению», как СМИ, так и полицию можно было бы побудить продолжить расследование этого дела.Но к тому времени у Спелмана, возможно, не осталось достаточно политического влияния, чтобы занять такую ​​смелую публичную позицию против публично симпатизирующей матери. Филлинджер отмечает, что судмедэксперт успешно боролся с хорошо известной проблемой употребления алкоголя, и что его главный патологоанатом, откровенный доктор Джозеф Кэмпбелл, едва выжил после попытки уволить его из-за его ошибочных показаний по делу. Через несколько месяцев после смерти последнего ребенка Спелман, возможно, тоже отвлекся: он проектировал новый морг (который используется до сих пор), его вызвали для дачи показаний при вскрытии трупа Мэри Джо Копечне, которая утонула в машине сенатора Теда Кеннеди. , а затем Кэмпбеллу, его заместителю, был поставлен диагноз — рак легких в последней стадии.Кэмпбелл умер в 1969 году в возрасте 44 лет. Спелман умер через два года.

За время его жизни истинные чувства Спелмана по поводу дела Ноэ были озвучены только один раз — не им, а Молли Дапена, перед двумя десятками экспертов по детской смертности, которые собрались на отдаленном острове в Пьюджет-Саунд, чтобы решить будущее исследования внезапной детской смерти. (Именно на этой конференции 1969 года «смерть в колыбели» была официально переименована в СВДС.) После презентации врач спросил об общественном мнении о том, что СВДС «передается по наследству», — восприятие и , популяризированное освещением этой «семьи в Филадельфия »в прессе.

«Я знаком с этой конкретной семьей», — объявила Дапена. «Доктор. Джозеф Спелман, главный судмедэксперт города Филадельфии, пришел к выводу, что эти дети не , а умерли от СВДС. Однако из-за юридических последствий мы не вправе сообщать о результатах его расследования ».

Нет никаких записей о том, чтобы этот случай когда-либо снова обсуждался публично до 1997 года, когда Ноу были упомянуты под псевдонимом в The Death of Innocents .

•

Детектив по расследованию убийств на пенсии Джозеф Шимпф, которому сейчас 77 лет и который медленно восстанавливается после двух операций на открытом сердце в небольшом городке в Теннесси, не понимает, почему дело Ноэ должно быть возобновлено. Он придерживается своих выводов 1968 года. «Это все тот же старый случай», — говорит он, задыхаясь между фразами. «Парень в кабинете коронера [МакГиллен] по-прежнему считает, что в этом виновата женщина, а я — нет. Я не видел никаких доказательств. [Г-жа. Ноэ] должна была действовать медленно, а не «смиряться», поэтому я не понимаю, как она могла одурачить всех этих более умных людей.… Я не думаю, что она была достаточно умен, чтобы убить всех, и никто не знал, как она это сделала. … Была вероятность, что они были причастны к двум или трем делам. … Думаю, я просто придерживаюсь мнения, что есть что-то странное, но она не виновата.

Молли Дапена думает иначе. «Для меня действительно невероятно, что ничего не было сделано», — говорит она. «И возникает вопрос, почему, если доктор Спелман тогда подумал, что это было убийство».

Тем не менее, когда некоторым коллегам Дапены говорят, что одна из основных причин повторного расследования дела Ноэ заключается в том, что она смело говорила — сначала с авторами книги Смерть невинных, , а затем и со мной, они были ошеломлены.Они вспоминают Молли Дапену в 60-х и 70-х как выдающийся голос, кричащий идею о том, что мать может убить своих детей.

Помимо преподавания и вскрытия, Дапена в те дни была великим опровергателем теорий о смерти в колыбели. Используя файлы Филадельфийского OME в качестве базы данных, она написала авторитетные статьи в ведущих журналах, опровергая связь СВДС с вирусами, с аномалиями паращитовидных желез, с изменениями в проводящей системе сердца или с задержкой чего-то, что называется «бурым жиром».Но как сама мать 11 детей и приверженец чисто научной интерпретации правил вскрытия — в то время, когда чиновники здравоохранения начинали импровизировать, чтобы решить растущую проблему жестокого обращения с детьми, — она ​​заработала репутацию обладательницы материнское слепое пятно. Доктор Димитри Контоставлос, бывший помощник магистра медицины из Филадельфии, который в настоящее время является судебно-медицинским экспертом округа Делавэр, говорит: «У нее и ее банды была своего рода философия« мать не может причинить никакого вреда »». Он вспоминает, что она была слишком сосредоточена на строжайшей интерпретации результатов физического вскрытия и не желала принимать во внимание обстоятельства смерти ребенка.Его по-прежнему раздражает то, что, когда в 1971 году город привлек к ответственности мать, которая призналась, что задушила троих детей, смерть которых ранее приписывалась СВДС, Дапена свидетельствовал в пользу защиты о справедливости «неустановленных» причин смерти.

Филлинджер также вспоминает: «Молли много свидетельствовала в защиту дел о жестоком обращении с детьми и, как мать, была склонна видеть в этом сторону матери. Мы были больше ориентированы на обвинение. Но она была такой милой девушкой, и она знала так много, что вы легко прощали ей любую сердечную нежность, которая могла заставить ее увидеть сторону родителей в сочувственном свете.

Узнав, что сказали ее коллеги, Дапена на мгновение задумалась. «Что ж, я не помню, чтобы я был ужасно расстроен в то время, когда [миссис Ф. Ноэ] была матерью, которая убивала своих детей », — говорит она, как всегда буквально. «Но я думаю, это потому, что я был невиновен в этом отношении. Человек, который вызвал подозрения, был Спелман. Он был мудрее в этом вопросе. Я был невиновен ».

Она также была невиновна в теории о том, что СВДС вызывается апноэ во сне и может быть предотвращен с помощью мониторов, которые она «купила на крючок, леску и грузило» в то время.Это стало теорией, которую приняли матери СВДС, и использовали ее против исследователей, которые предположили, что небольшой процент смертей могли быть детоубийствами, и которые стремились исследовать психодинамику убийства детей. Нью-йоркский психиатр Стюарт Эш был одним из первых, кто попытался заинтересовать патологоанатомов этим предметом. Изучая смерть в колыбели для судебно-медицинского эксперта из Нью-Йорка в 60-х годах, Аш разработал теорию о том, что отдельные детские убийства часто совершаются матерями, страдающими тяжелой послеродовой депрессией — почти формой самоубийства, которую можно лечить и которая редко встречается, но это серийные корпуса — это совсем другое.«Эти матери — инфантильные, самовлюбленные, самовлюбленные и, вероятно, простые шизофреники», — заявляет он. «Для них ребенок не рассматривается как личность. В этом смысле эти женщины кажутся почти аутичными, потому что они не чувствуют к ребенку, не понимают, что он делает. Причина убийства ребенка, вероятно, [в том, что] она хочет отношений, она хочет, чтобы люди пожалели ее ». Аш вспоминает, как читал лекции о своих теориях на психиатрической конференции в начале 70-х и получил выслушивание от слушательницы Молли Дапены, которая «сказала, что не считает, что смерть в колыбели является убийством.

В 1977 году в литературе появился новый диагноз, названный «синдром Мюнхгаузена по доверенности». Наиболее частым проявлением этой причудливой патологии является то, что мать либо симулирует, либо намеренно вызывает у ребенка повторяющееся заболевание, чтобы наладить все более тесные отношения с врачами и медсестрами. Матери Мюнхгаузена обычно душат или травят своих младенцев. В то время как Мюнхгаузен по доверенности станет всеобъемлющим диагнозом для серийных случаев СВДС, доктор Стивен Людвиг, давний эксперт по жестокому обращению с детьми в Детской больнице Филадельфии, считает, что случай Ноэ может быть еще более сложным.У матерей Мюнхгаузена, которых он знал, не было других признаков психического заболевания, они были чрезвычайно умны и всегда внимательно относились к своим детям в больнице. Было также ясно, что они надеялись получить от своего поведения: многочисленные госпитализации, привлекшие внимание врачей, не обязательно смерть их детей. Людвиг задается вопросом, что еще «Ноэ» могли извлечь из этих смертей, отмечая, что он видел семьи Мюнхгаузенов, которые привлекали внимание прессы, которого они так жаждали.Людвиг также задается вопросом, могли ли эти действия совершаться в диссоциативном состоянии, в отдельном сознании, поэтому г-жа Ноу на самом деле не осознавала, что она делала, и позже не могла вспомнить, что она сделала. Известный психиатр предполагает, что первый ребенок Ноэ мог умереть от естественных причин, а последующие почти все случаи жизни и смерти могли быть вызваны тем, что миссис Ноэ воспроизводила потерю в диссоциативном состоянии.

Людвиг вспоминает, что в начале 70-х городские учреждения и больницы не были готовы заниматься «даже простыми случаями жестокого обращения с детьми», поэтому он не удивлен, что такой запутанный случай был прекращен.Но он считает, что этот уровень психического заболевания все еще может быть диагностирован хорошим судебным психиатром. «Тщательное расследование не только необходимо, но и эти дети требуют этого», — говорит он.

Но к тому времени, когда идеи такого рода стали выдвигаться на первый план, Молли Дапена покинула Филадельфию и OME. Ее муж настоял на переезде семьи во Флориду, поэтому Дапена и пятеро детей, которые у них все еще жили дома, присоединились к нему там, и она устроилась в Медицинскую школу Университета Майами.Вскоре ее муж бросил ее, чтобы жениться на другой женщине, а затем перенес инсульт во время своего медового месяца в Париже, сделав его почти инвалидом. Дапена не только поддерживала своих детей, но и помогала новой жене бывшего мужа заботиться о нем, пока он не умер в 1985 году. В дальнейшем она стала ведущим автором авторитетного текста по СВДС, подготовленного Национальным институтом детского здоровья и человеческого развития в 1993 году.

Молли Дапена много лет не думала о деле Ноэ, пока к ней не обратились авторы «Смерти невинных» в 1995 году.Я спрашиваю ее, чувствует ли она, что, помогая авторам книги, а теперь, более публично рассказывая о Ноу, она исправила прошлые упущения.

«Это не имеет к этому никакого отношения», — настаивает она. «Я не думаю, что пытался искупить себя. Я просто пытался помочь людям, работающим над проектом. Если я могу помочь людям, я сделаю все, что в моих силах ».

Возможно ли, что результатом ваших действий будет искупление себя, как предлагают некоторые из ваших коллег?

«Что ж, я предпочитаю доверять их воспоминаниям, чем своим», — говорит она.

•

Независимо от вековых грехов бездействия или действия, то, что было правдой тогда, истинно сейчас. Статус дела Ноэ, скорее всего, изменится только после признания. Тогда не было окончательных вещественных доказательств, и мало надежды на то, что тела детей Ноэ дадут больше полезной информации сегодня. Некоторые из них похоронены на кладбище в Филадельфии, которое было несколько печально известным в кабинете судебно-медицинской экспертизы. После проливного дождя медикам нередко приходили звонки по поводу вымывания тел из могил.

И снова чувство страха вернулось в дом Ноэ. После смерти своего 10-го ребенка попытка пары продолжить свою жизнь увенчалась относительным успехом. После нескольких лет работы на фабриках и подработки членом местного комитета г-н Ноу смог получить ряд низкоуровневых политических патронажных должностей в городе. (Он был помощником Гарри Джаннотти, пока член совета не был сбит Абскам.) Мари, чьи мигрени исчезли после гистерэктомии, стала местной комиссарой, и Арт смог помочь ей устроиться на работу в дорожный суд и в управление парковки.Они стали более активными в церкви и, по их собственному признанию, стали намного ближе, чем были во время рождения детей.

Но и эта жизненная фаза закончилась. Они «в ужасном положении». В одном из наших разговоров мистер Ноэ сказал, что у него было предчувствие, что он скоро умрет, чем вызвал нервный смех у миссис Ноэ. В более позднем разговоре мистер Ноэ сказал мне, что подумывает о самоубийстве. «Моя жизнь была испорчена», — говорит он. «Что за черт?»

Ноэс вспоминают, как чувствовали покорность, когда их расследовали 30 лет назад.«Независимо от того, кто или как умирает, всегда проводится расследование, — говорит г-н Ноэ. «Что вы можете сказать:« Стой, я не хочу »? Закон гласит, что коронер имеет право проводить расследование. Они подходят к двери и задают вопросы.

«Вот как я тогда себя чувствовал. Я не могу сказать, что буду чувствовать сейчас. Ах, черт с тобой. закончились с . Пусть думают, что хотят ».

«Люди будут думать то, что думают», — соглашается его жена. «Иногда хочется спрятаться под бревном, но что толку? Я знаю, что часто спрашиваю себя о каждом из этих младенцев.… Ты чувствуешь, что это твоя вина, и ты мог предотвратить это, потому что был так привязан к себе или что-то в этом роде ». Она вытирает затуманенные глаза тыльной стороной ладони. «Я полагаю, что каждый человек, у которого есть случай СВДС, думает так, — перебивает Арт

. «Ты не виновата, Мари», — говорит он. «Просто что-то случилось».

В последний раз, когда я навещаю Ноу, реальность того, что их дело расследуется повторно, наконец-то осела.Ноэ стоит совершенно неподвижно с другой стороны, вставляя мысль только тогда, когда ее муж делает паузу, чтобы сделать еще одну затяжку. «Если бы я убила их младенцев, — говорит она, — как вы думаете, мы бы все еще жили в том же районе, и у нас были бы все эти их фотографии?»

Г-н Ной говорит, что хочет знать — если люди так чертовски заинтересованы в новых теориях о его мертвых младенцах: «А как насчет генов-убийц , а?»

Слушая эту изможденную парочку с привидениями, я думаю о том, что Филлинджер рассказала монахине о Ноэ более 30 лет назад — что они либо пережили одну из самых ужасных медицинских трагедий столетия, либо стали ее причиной.Наблюдая за ними двумя, я вспоминаю одну из тех открыток с подмигивающим Иисусом. Когда они ругают меня, я слегка поворачиваю голову, и картина меняется. С одной стороны они выглядят как печальная старая пара, ложно обвиняемая, с другой — печальная старая пара, ложно реабилитированная. Мистер Ноэ либо муж, яростно защищающий свою жену, либо отчаявшийся мужчина, защищающий себя.

С любой точки зрения они больны страхом. Они прыгают, когда слышен звук с улицы или стук в дверь. Иногда сосед, вышедший из реабилитационного центра, просит несколько баксов — чуть не сломал себя, нои все еще мягки — а иногда это просто местного бесплатного покупателя, которого вытаскивают из медленно движущейся машины доставки.Но скоро в их дверь постучится детектив по расследованию убийств. Если он прибудет раньше смерти, им придется кое-что объяснить.

© 1998 Стивен Фрид

Уолт, бесконечно качающийся из колыбели…

Из люльки бесконечно качается,

Из горла пересмешника музыкальный челнок,

Из полуночи девятого месяца,

По стерильному песку и полям за его пределами, где ребенок, покидающий свою кровать, бродил один, с непокрытой головой, босиком,

Вниз от нимба ливня,

От мистической игры теней, кружащихся и извивающихся, как будто они живые,

Из зарослей шиповника и ежевики,

Из воспоминаний птицы, которая мне пела,

Из твоих воспоминаний грустный брат, из судорожных взлетов и падений, которые я слышал,

Из-под этого желтого полумесяца, поздно вставшего и опухшего, словно от слез,

Из тех начальных нот тоски и любви там, в тумане,

Из тысячи откликов моего сердца никогда не утихать,

Из бесчисленного множества слов,

От слова сильнее и вкуснее любого,

С таких, как сейчас, они начинают повторное посещение сцены,

Как стадо, щебечет, вставая или пролетая над головой,

Принесите сюда, пока все не ускользнуло от меня, поспешно,

Мужчина, но снова этими слезами мальчик,

Бросаюсь на песок, встречая волны,

Я, исполнитель боли и радостей, здесь и далее,

Принимая все подсказки, чтобы использовать их, но быстро перескакивая за их пределы,

Воспоминания поют.

Однажды Пауманок,

Когда в воздухе витал аромат сирени и росла трава Пятого месяца,

Вверх по этому берегу моря в некоторых бриерах,

Два пернатых гостя из Алабамы, двое вместе,

И их гнездо, и четыре светло-зеленых яйца с коричневыми пятнами,

И каждый день птичка туда-сюда под рукой,

И каждый день птичка приседала на своем гнезде, молчаливая, с ясными глазами,

И каждый день я, любопытный мальчик, никогда не подходил близко, никогда не беспокоил их,

Осторожно всматривается, поглощает, переводит.

Сияй! блеск! блеск!

Лей тепло, солнышко великое!

Пока мы греемся, мы вдвоем.

Двое вместе!

Ветры дуют на юг, или ветры дуют на север,

День наступает белым, или ночь наступает черным,

Дом, или реки и горы вдали от дома,

Петь все время, не заботясь о времени,

Пока мы вдвоем держимся вместе.

Внезапно,

Может быть kill’d, неизвестно своей подруге,

Однажды в полдень птичка не присела на гнездо,

Ни в тот день, ни в следующий день не вернулся,

И больше никогда не появлялся.

И с тех пор все лето под шум моря,

А ночью при полной луне в более спокойную погоду,

За хриплое волнение моря,

Или переходя от шипа к шипу днем,

Я видел, я слышал время от времени оставшуюся птицу, птицу,

Одинокий гость из Алабамы.

Удар! дуть! дуть!

Задуть морской ветер вдоль берега Пауманока;

Я жду и жду, пока ты не поднесешь мне мою подругу.

Да, когда звезды сияют,

Всю ночь на шпильке из мохового гребешка,

Вниз почти среди хлопающих волн,

Сидел одинокий певец чудесно, вызывая слезы.

Он позвонил своему помощнику,

Он излил смыслы, которые я знаю из всех людей.

Да, брат мой, я знаю,

Остальные могут и нет, но я храню каждую записку,

Уже не раз тускло спускаться на пляж, скользя,

Тихо, избегая лунных лучей, сливаясь с тенями,

Вспоминая теперь неясные формы, отголоски, звуки и образы в их роде,

Белые руки в выключателях неустанно бросаются,

Я, босиком, ребенок, ветер развевает волосы,

Слушал долго и долго.

Слушай, держи, петь, теперь нот переводить,

Следуя за тобой, мой брат.

Успокой! успокойте! успокойте!

Закрытие на его волне успокаивает волну позади,

И снова еще один за объятиями и ласками, каждый близко,

Но моя любовь успокаивает не меня, не меня.

Низко висит луна, поздно взошла,

Оно отстает — О, я думаю, оно тяжело от любви, от любви.

О, безумно море толкает землю,

С любовью, с любовью.

О ночь! разве я не вижу, как моя любовь трепещет среди разбойников?

Что это за маленькое черное существо, которое я вижу в белом?

Громко! громко! громко!

Громко взываю к тебе, любовь моя!

Высокий и чистый Я снимаю свой голос над волнами,

Конечно, вы должны знать, кто здесь, здесь,

Ты должна знать, кто я, любовь моя.

Низко висящая луна!

Что это за темное пятно на твоем коричнево-желтом фоне?

О, это форма, форма моего друга!

О луна, не удерживай ее от меня больше.

Земля! земля! О земля!

Куда бы я ни повернулся, О, я думаю, ты мог бы вернуть мне мою подругу, если бы только захотел,

Я почти уверен, что вижу ее смутно, как бы я ни смотрел.

О восходящие звезды!

Возможно, тот, кого я так хочу, встанет, встанет вместе с некоторыми из вас.

О горло! О дрожащее горло!

Звук чище сквозь атмосферу!

Пронзите лес, землю,

Где-то слушать, чтобы поймать тебя, должно быть, я хочу.

Встряхните колядки!

Здесь одиноко, ночные гимны!

Колядки одинокой любви! гимны смерти!

Колядки под отстающей желтой убывающей луной!

О, под той луной, где она падает почти в море!

О безрассудные, отчаявшиеся гимны.

Но мягкий! тонуть низко!

Мягкий! позвольте мне просто роптать,

И подожди минутку, хаски-шумное море,

Где-то, мне кажется, я слышал, как мой друг ответил мне:

Так слаб, я должен быть тихим, успокойся, чтобы слушать,

Но не совсем так, потому что тогда она могла бы не сразу прийти ко мне.

Сюда, любовь моя!

А вот и я! здесь!

Этой запиской я объявляю себя вам:

Этот нежный призыв к тебе, любовь моя, к тебе.

Не обманывайтесь в другом месте,

Это свист ветра, это не мой голос,

Это трепетание, трепет струи,

Это тени от листьев.

О тьма! О напрасно!

О, я очень болен и опечален.

О коричневый нимб в небе около луны, нависающий над морем!

О тревожное отражение в море!

О горло! О бьющееся сердце!

И всю ночь пою без толку, без толку.

О прошлое! О счастливая жизнь! О песни радости!

В воздухе, в лесу, над полями,

Очень понравился! любил! любил! любил! любил!

Но моего друга больше нет, больше нет со мной!

Нас двоих вместе больше нет.

Ария тонущая,

Все остальное продолжается, звезды сияют,

Дуют ветры, непрерывно перекликаются ноты птицы,

С гневными стонами непрестанно стонет свирепая старуха,

На песках берега Пауманок серые и шелестящие,

Желтый полумесяц увеличился, наклонился, поник, морское лицо почти касалось,

Мальчик в восторге, босиком на волнах, с волосами, развлекающимися атмосферой,

Любовь в сердце долго сдерживалась, то сейчас свободна, то, наконец, бурно разрывается,

Значение арии, уши, душа, быстро откладывающаяся,

Странные слезы текут по щекам,

Коллоквиум, трио, каждое из которых произносит:

Глухой, беспрерывно плачущая дикая старая мать,

На вопросы души мальчика угрюмо время, какое-то тайное шипение утонуло,

Первому барду.

Демон или птица! (сказала душа мальчика)

Вы действительно поете по отношению к своей второй половинке? или это действительно для меня?

Потому что я, это был ребенок, я спал языком, теперь я тебя услышал,

Теперь, когда я знаю, для чего я, я просыпаюсь,

И уже тысяча певцов, тысяча песен яснее, громче и печальнее твоей,

Тысячи трелей ожили во мне, чтобы никогда не умереть.

О ты певец одинокий, поющий сам по себе, проецируя меня,

О, одинокий меня, слушаю, никогда больше не перестану увековечивать тебя,

Никогда больше я не убегу, никогда больше не отразится,

Никогда больше не будет у меня криков неудовлетворенной любви,

Никогда больше не оставляй меня быть мирным ребенком, которым я был до того, что там ночью,

У моря под желтой и падающей луной,

Посланник там возник, огонь, сладкий ад внутри,

Неизвестное желание, судьба меня.

О дай мне клубок! (где-то здесь прячется в ночи)

О, если я хочу иметь столько, дай мне еще!

Тогда слово, (ибо я победу его)

Слово окончательное, выше всех,

Тонкий, посланный вверх — что это? — я слушаю;

Шепчешь ли ты это все время, морские волны?

Это от твоих жидких дисков и мокрого песка?

На что отвечая, море,

Не медлить, не торопиться,

Прошептала мне всю ночь и очень ясно перед рассветом,

Lisp’d мне тихое и восхитительное слово смерть,

И снова смерть, смерть, смерть, смерть,

Шипение мелодичное, не похоже на птицу и не на сердце моего разбуженного ребенка,

Но приближаясь так же конфиденциально для меня, шелестя у моих ног,

Ползет оттуда до ушей и нежно ласкает меня по всему телу,

Смерть, смерть, смерть, смерть, смерть.

Я не забываю,

Но слейте песню моего темного демона и брата,

Что он пел мне при лунном свете на сером пляже Пауманок,

С тысячей отзывчивых песен наугад,

Мои собственные песни проснулись с того часа,

И с ними ключ, слово из волн,

Слово самой сладкой песни и всех песен,

То сильное и вкусное слово, которое, подкрадываясь к моим ногам,

(Или как какая-то старая старуха, раскачивающая колыбель, закутанная в сладкую одежду, наклоняющаяся в сторону)

Море шептало мне.

Могилы и смерть кошачьей колыбели

Вы могли заметить, что изображения могил часто появляются в Кошачья колыбель . Мы имеем в виду не могилу как серьезное — хотя это тоже — но могилу как надгробные плиты и смерть и тому подобное. Роман наполнен образами могил и всесторонней смерти в целом. Вот несколько примеров, которые освежат вашу память:

• Джон посещает могилу Эмили, полагая, что это могила Феликса Хёниккера. (29.9)
• Джон разговаривает с Марвином Бридом в надгробной лавке.
• Увидев, что Креббс сделал со своей квартирой, Джон обнаруживает смысл в каменном надгробии ангела (не говоря уже о его мертвой кошке). (36.9)
• Путешествие Лайонела Бойда Джонсона усеяно образами смерти. (Глава 49)
• Сан-лоренценцы, убитые бубонной чумой, брошены бульдозером в огромную могилу. (73.23)
• Венок, который Минтон бросает в океан, служит своего рода надгробием для 100 мучеников.Он гласит: «PRO PATRIA». (114.25)
• Золотая лодка служит кроватью и гробом «Папы» Монцано. (116.10)
• Массовое самоубийство сан-лоренценцев после ледяной девятки . (120.16)
• Предложение Боконона в конце романа покончить жизнь самоубийством, сделав собственное надгробие. (127.9)

И это как раз те, что вылетели из наших голов. Но зачем использовать столько изображений? В чем смысл? Вот две возможные причины:

Снова в черном

Первая причина на самом деле довольно проста.Воннегут хотел написать черную комедию. Черная комедия пытается быть достойной смеха, несмотря на отчаянные, безнадежные, а иногда и роковые ситуации, через которые она ставит своих героев.

Иногда это называют юмором виселицы, и, как следует из названия, один из лучших способов сделать вашу комедию черной — это добавить к ней щепотку смерти. Или, в случае Cat’s Cradle , это скорее столовая ложка с горкой.

Облом

Вторая причина более тематическая. В разделе «Темы» мы упоминаем, что Cat’s Cradle рассматривает жизнь через призму memento mori .Фраза на латыни означает: «Помни, ты умрешь». В искусстве эта фраза может означать жанр, в котором произведения напоминают зрителям об их собственной смертности.

Cat’s Cradle Использование изображений могил делает его memento mori в такой же степени, как и часть черной комедии. История романа наполнена напоминаниями о смерти: смертью отдельных людей, смертью членов семьи, смертью общества и даже смертью самого человечества. Как и большинство работ memento mori , Cat’s Cradle не предлагает решения этой проблемы.

Какое могло быть лекарство? Если есть лекарство, то это будет смех, если «смех может лечить что-нибудь» (88.19). В этом случае мы могли бы сказать, что Cat’s Cradle — это не столько memento mori , сколько carpe diem .

Ах, латиница, есть nihil , для которой у тебя нет фразы?

Смерть сотрудника города Колумбус шокирует бывшего мэра города

Бывший мэр Колумбуса Майкл Коулман сказал, что был шокирован смертельным выстрелом в 45-летнюю Терику Крейдл, которая умерла в своем доме на северо-востоке Колумбуса рано утром в воскресенье.

«Трудно обдумать это, — сказал Коулман. — Я был взволнован, потому что знал, как далеко пришла Терика и как много она работала, чтобы восстановить свою жизнь, а затем она, в свою очередь, восстановила жизни других людей».

Колыбель посещала Академию Реставрации (теперь называемую программой EDGE), созданную Коулманом. Она была одной из первых ее выпускниц в 2012 году. Это рабочая программа для людей, осужденных за уголовные преступления. Крэдл стал координатором академии. Она проработала в городе почти девять лет.Последней ее должностью была помощница в Департаменте строительства и зонирования.

Коулман сказал, что часто разговаривал с Колыбелью, когда она работала в Реставрационной Академии.

«Она была целеустремленным, вдохновляющим человеком, который упал в жизни, который был полон решимости встать на ноги и внести свой вклад в общество, и эта решимость была частью того, кем она была», — сказал Коулман.

Полиция Колумбуса продолжает поиск подозреваемого в убийстве Крэдла.Они сообщают, что свидетель видел, как кто-то уехал с места происшествия на внедорожнике темного цвета.

Коулман сказал, что поддерживает усилия мэра Эндрю Гинтера, направленные на то, чтобы преследовать членов преступных группировок и обращаться к молодежи с помощью стратегий вмешательства. Он добавляет, что полиции нужна помощь сообщества.

«Но что должно произойти, так это то, что люди по соседству, люди в сообществе должны встать и сказать, что хватит, достаточно», — сказал первый: «У нас этого больше не может быть».

Полиция Колумбуса сообщает, что за выходные были застрелены по меньшей мере 11 человек, в том числе шесть человек только в воскресенье утром.

.