Сколько раз в день можно принимать омепразол: Омепразол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Omeprazol капс. 20 мг: 30 шт. (3120)

Содержание

Омепразол до еды или после


Омез® 10 мг – лекарственный препарат из группы ингибиторов протонной помпы. Препарат способствует лечению изжоги и кислой отрыжки за счет снижения выработки соляной кислоты не только в дневное, но и в ночное время1. Принимается 1 раз в сутки.

Когда принимать препарат?

Прием лекарственного препарата Омез® 10 мг рекомендован не менее, чем за 30 минут до еды. Капсулу нужно запить достаточным количеством воды. Разжевывать ее запрещено. Если у человека отмечаются проблемы с глотанием, можно открыть капсулу и размешать ее содержимое слегка подкисленной жидкостью. Для этого подойдут фруктовые соки или пюре. Полученную смесь надо выпить сразу же после приготовления. Нельзя использовать для разбавления молоко или газированные напитки любого вида1.

Почему рекомендуется принимать Омез® 10 мг до еды?

Соляная кислота необходима для переваривания пищи, поэтому процесс ее секреции происходит преимущественно перед и во время приема пищи.

Омез® 10 мг способствует снижению выработки соляной кислоты, но необходимо время для всасывания лекарственного препарата, которое занимает 20 – 30 мин. В связи с этим прием Омез® 10 мг рекомендован за полчаса до еды.

Если выпить капсулу Омез® 10 мг позже или даже после еды, на его действие это не повлияет. Однако стимулированная выработка кислоты в ответ на поступление пищи в желудок не будет заблокирована.

Особенности лекарства

Препарат удобен в применении. Рекомендуемая дозировка – 2 капсулы Омез® 10 мг в сутки помогают поддерживать нормальную кислотность в желудке в течение суток1. Основные возможности препарата:

  • Снижение дневной и ночной секреции соляной кислоты.
  • Лекарственный препарат поддерживает нормальную кислотность желудка в течение 24 часов. Действует даже в ночное время.

Омез® 10 мг – лекарственный препарат, который действует на механизм возникновения изжоги1.

Список литературы:
  1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ®10 мг ЛП 00328 от 11.07.17 Дата обращения 01.02.2021.

Применение и безопасность Омепразол при беременности и кормлении грудью: противопоказания и последствия при беременности и грудном вскармливании

Омепразол во время беременности и возможные риски для плода

Омепразол — это противоязвенный препарат. Относится к подгруппе ингибиторов протонной помпы. Он подавляет базальную и стимулированную секрецию кислоты в желудке, ингибируя H+/K+ АТФ-насос париетальных клеток желудка, которые продуцируют соляную кислоту. Омепразол применяется в медицине для лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, а также для устранения изжоги (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)).

По исследованиям Австралийской администрации лекарственных средств (AU TGA) влияние омепразола на беременных женщин, принимавших его, определяют в категорию В.

Это говорит о том, что данное лекарство, которое принимало только ограниченное число беременных женщин, отмечается без увеличения частоты пороков развития или других прямых, или косвенных вредных воздействий на плод человека. Но исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для человека считается неопределенным.

Центр пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) относит применение омепразола во время беременности в категорию С, что в свою очередь говорит о том, что исследования репродукции животных показали негативное воздействие на плод, и нет явных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски по строгому назначению врача.

Эпидемиологические исследования FDA и AU TGA показали, что серьезные пороки развития при использовании омепразола у беременных женщин маловероятны. Но, несмотря на это, при исследованиях на беременных животных, было установлено, что когда им давали омепразол в дозировке 40 мг во время органогенеза (последний этап развития эмбриона), то у них отмечалось увеличение эмбриолетальности и потеря плода на ранних сроках беременности до 40-го дня (резорбция плода), а на поздних сроках беременности наблюдалось снижение скорости роста послеродового потомства.

Исходя из таких немногочисленных исследований, можно сделать вывод, что омепразол нельзя использовать беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности. Если же есть острая необходимость в лечении ГЭРБ или язвенной болезни ингибиторами протонной помпы, то лучше отдать предпочтение другим омепразолам из этой группы, но даже такое назначение должен определять лечащий врач.

Омепразол при грудном вскармливании: можно ли принимать в период лактации 

По данным эпидемиологических исследований по омепразолу, есть подтверждение тому, что этот лекарственный препарат проникает в грудное молоко матери в значимых концентрациях. 

Имеется ограниченная информация о том, что при применении омепразола в дозе 20 мг 1 раз в день для кормящей матери не будет вызывать какие-либо побочные эффекты для младенца, находящегося на грудном вскармливании, за счет того, что омепразол в такой дозировке отмечается в грудном молоке в предельно низких концентрациях. Но, несмотря на это, только врач должен определять целесообразность такого применения в период лактации, сопоставляя пользу для матери и риск для новорожденного.

Из малоисследованных данных есть информация о том, что этот препарат ассоциирован с онкогенностью (возможность стимуляции образования злокачественной опухоли) на животных моделях и может подавлять секрецию желудочной кислоты у грудных детей.

Американская академия педиатрии (AAP) заявляет, что этого препарата следует избегать до тех пор, пока дополнительные исследования не подтвердят безопасное использование омепразола во время кормления грудью.

Так подводя итог, можно отметить, что омепразол нельзя использовать во время грудного кормления, если вам врач все же назначает его в дозировке свыше 20 мг, то необходимо отказаться от кормления грудью на момент лечения данным медикаментом.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip

Капсулы 10 мг

Внутрь, по 10 мг 1 раз в день (утром, перед завтраком). Капсулу следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Если пациент не может проглотить капсулу Омепразол Сандоз® 10 мг целиком, можно растворить ее содержимое в небольшом количестве воды или фруктового сока. Максимальный курс лечения без консультации врача 14 дней.

Капсулы 20 и 40 мг

Внутрь. Капсулы Омепразол Сандоз® 20 или 40 мг принимают перед едой (обычно утром, перед завтраком). Капсулу следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Если пациент не может проглотить капсулу Омепразол Сандоз® целиком, можно растворить ее содержимое в небольшом количестве воды или фруктового сока (например яблочного или апельсинового).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: по 20 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед; в случае, если после первого курса приема препарата не наступает полное рубцевание, назначают повторный 2-недельный курс терапии. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии, назначают Омепразол Сандоз® капсулы 40 мг 1 раз в сутки, курс лечения может быть продлен до 4 нед.

Язвенная болезнь желудка: по 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед; в случае, если после первого курса приема препарата не наступает полное рубцевание, назначают повторный 4-недельный курс терапии. При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии, назначают Омепразол Сандоз® капсулы 40 мг 1 раз в сутки, курс лечения может быть продлен до 8 нед.

Эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии: Омепразол Сандоз® капсулы 20 мг 2 раза в сутки перед едой в течение 2 нед в сочетании с антибактериальными препаратами.

Рефлюкс-эзофагит: Омепразол Сандоз® капсулы 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед; в случае, если после первого курса приема препарата не наступает полное излечение, назначают повторный 4-недельный курс терапии. При тяжелых формах эзофагеального рефлюкса курс лечения может быть продлен до 8 нед.

Гиперсекреторные состояния. Доза препарата Омепразол Сандоз® и продолжительность курса лечения для пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона подбирается индивидуально. Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 60 мг 1 раз в сутки, максимальная — 120 мг/сут. При назначении дозы, превышающей 80 мг/сут, ее делят на несколько приемов.

Профилактика и лечение повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленных приемом НПВС. Профилактика — по 1 капс. Омепразол Сандоз® капсулы 20 мг ежедневно перед завтраком в течение всего курса лечения НПВС. Лечение — по 20 мг/сут в течение 4–8 нед.

Суточная доза для пациентов старшей возрастной группы и пациентов с тяжелыми заболеваниями печени не должна превышать 20 мг. Для пациентов с нарушениями функции почек коррекция доз не требуется.

В/в, вводят в течение 20–30 мин. Порошок следует растворять только в 100 мл инфузионного физиологического раствора (натрия хлорид 0,9%) или 100 мл 5% инфузионного раствора декстрозы. Инфузионный раствор на физиологическом растворе должен быть использован в течение 6 ч, на 5% декстрозе  — в течение 12 ч. При невозможности проведения пероральной терапии пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или рефлюкс-эзофагитом рекомендуется назначать инфузию в дозе 40 мг 1 раз в день. Пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона рекомендуется начальное в/в введение в дозе 60 мг 1 раз в день. Дозы подбираются индивидуально, иногда требуется введение более высокой дозы. Если суточная доза превышает 60  мг, она должна быть разделена на 2 приема.

Нет необходимости в корректировке дозы у больных пожилого возраста, у больных с нарушенной функцией почек. У больных с нарушенной функцией печени может быть достаточной суточная доза 10–20  мг.

Капсулы: внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи (обычно рекомендуется прием утром перед едой или во время приема пищи). В случае необходимости двукратного приема вечернюю дозу следует принимать перед ужином.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения — по 20 мг/сут в течение 2–4 нед (в резистентных случаях до 40 мг/сут).

Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит — по 20–40 мг/сут в течение 4–8 нед.

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС, — по 20 мг/сут в течение 4–8 нед.

Эрадикация Helicobacter pylori — по 20 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 20 мг/сут.

Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита  — 20 мг/сут в течение длительного времени (до 6 мес).

Синдром Золлингера-Эллисона — доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема.

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения: в/в, 1 раз в сутки в случаях, когда затруднен пероральный прием препарата.

Лиофилизат растворяют в 10 мл прилагаемого растворителя (1 амп.). Нельзя использовать другие растворители!

Приготовленный раствор следует использовать в течение 4 ч.

Вводят раствор в/в медленно за период не менее 2,5 мин со скоростью, не превышающей 4 мл/мин.

При необходимости инфузионного введения омепразола лиофилизат растворяют в прилагаемом растворителе и затем добавляют к 100 мл физиологического раствора или 5% декстрозы и проводят инфузию (в/в капельно в течение 20–30 мин). Приготовленный раствор может храниться при комнатной температуре не более 12 ч.

При профилактике синдрома Мендельсона — 40 мг вводят за 1 ч до операции. В случае проведения операции более 2 ч дозу препарата следует ввести повторно.

Внутрь, утром, таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью (можно растворить таблетку в воде или слегка подкисленной жидкости, например во фруктовом соке; полученный раствор должен быть использован в течение 30 мин).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: в фазе обострения — 20  мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 2 нед; в случае отсутствия эффекта в течение 2 нед назначают повторный 2- недельный курс. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Для профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 10 мг (при необходимости — до 20–40 мг/сут) 1 раз в сутки.

Язвенная болезнь желудка: 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 4 нед; при отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед. Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка — 20 мг (при необходимости — до 40 мг) 1 раз в сутки.

НПВС-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки: 20 мг 1 раз в день в течение 4 нед. При отсутствии эффекта назначают повторный 4-недельный курс лечения.

Режимы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка.

Трехкомпонентная схема лечения:

Лосек МАПС 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед) или Лосек МАПС 20 мг, метронидазол 400 мг (или тинидазол 500 мг) и кларитромицин 250 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед), или Лосек МАПС 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг 3 раза в сутки в течение 1 нед.

Двухкомпонентная схема лечения: Лосек МАПС 40–80 мг и амоксициллин 1,5 г ежедневно (дозу следует делить на части) в течение 2 нед. Во время клинических испытаний применяли Лосек МАПС 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин в суточной дозе 1,5–3 г и кларитромицин 500  мг 3 раза в сутки в течение 2 нед. Если после лечения проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс можно повторить.

Рефлюкс-эзофагит: 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. При отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. Пациентам с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита — 40  мг 1 раз в сутки в течение 8 нед. При рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии — 10 мг 1 раз в сутки (при необходимости — до 20–40 мг/сут) длительно.

Симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, диспепсия, связанная с повышенной выработкой соляной кислоты: 10–20 мг/сут ежедневно в течение 4 нед. Если по окончании терапии симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

Синдром Золлингера-Эллисона: режим дозирования устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза — 60 мг/сут. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение препарата было эффективным у более 90% пациентов при приеме 20–120 мг Лосек МАПС ежедневно. Если суточная доза превышает 80 мг, ее следует делить на 2 ч. и принимать 2 раза в сутки.

У пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции почек корректировка дозы не требуется.

При нарушении функции печени биодоступность омепразола и T1/2 из плазмы увеличиваются, в связи с этим достаточной является доза 10–20 мг.

Внутрь, утром перед едой или во время приема пищи, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рекомендуется принимать 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов заживление язвы наступает в течение 2 нед. В тех случаях, когда в течение 2 нед полное заживление язвы не наступает, заживление достигается при последующем 2-недельном приеме препарата Omepradex®. Пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, резистентной к лечению, обычно назначают препарат Omepradex®40 мг 1 раз в сутки, заживление язвы обычно наступает в течение 4 нед.

Для профилактики рецидивов пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки рекомендуют препарат Omepradex® 10 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20–40 мг 1 раз в сутки.

Язвенная болезнь желудка. При обострении язвенной болезни желудка рекомендуемая доза препарата Omepradex® — 20 мг 1 раз в сутки.

Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов излечение наступает в течение 4 нед. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное заживление не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается заживление. Пациентам с язвенной болезнью желудка, резистентной к лечению, обычно назначают препарат Omepradex® 40 мг 1 раз в сутки, заживление обычно достигается в течение 8 нед.

Для профилактики рецидивов пациентам с язвенной болезнью желудка рекомендуют препарат Omepradex®, 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг 1 раз в сутки.

Рефлюкс-эзофагит. Рекомендуемая доза — по 1 табл. препарата Omepradex® 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов излечение наступает в течение 4 нед. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.

Пациентам с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита рекомендуется препарат Omepradex® 40 мг 1 раз в сутки, излечение обычно наступает в течение 8 нед. Пациентам с рефлюкс-эзофагитом в стадии ремиссии назначают препарат Omepradex® 10 мг 1 раз в сутки в виде длительных курсов поддерживающей терапии. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20–40 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическая ГЭРБ. Рекомендуемая доза препарата Omepradex® — 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. Терапевтический эффект может достигаться при ежедневной дозе 10 мг, поэтому не исключается индивидуальный подбор дозы. Если после 4 нед лечения (препарат Omepradex® 20 мг 1 раз в сутки) симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

Диспепсия, связанная с повышенной кислотностью. Для облегчения боли и/или устранения ощущения дискомфорта в эпигастральной области, с изжогой или без изжоги, назначают препарат Omepradex® 20 мг 1 раз в сутки. Терапевтический эффект может достигаться при дозе 10 мг 1 раз в сутки, поэтому лечение можно начинать с этой дозы. Если после 4 нед лечения (препарат Omepradex® 20 мг 1 раз в сутки) симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС. При наличии эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВС рекомендуемая доза препарата Omepradex® — 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов, у большинства пациентов излечение наступает в течение 4 недель. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.

Для профилактики эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВС, рекомендована доза препарата Omepradex® — 20 мг 1 раз в сутки.

Режимы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни

Трехкомпонентная схема лечения

— препарат Omepradex® 20 мг, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед;

— препарат Omepradex® 20 мг, метронидазол 400 мг (или тинидазол 500 мг) и кларитромицин 250 мг. Все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед;

— препарат Omepradex® 40 мг 1 раз в сутки, а также амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг 3 раза в сутки в течение 1 нед.

Двухкомпонентная схема лечения

— препарат Omepradex® 40–80 мг/сут и амоксициллин 1500 мг/сут (дозу следует делить на 2 части) в течение 2 нед.

— во время клинических исследований применяли амоксициллин в суточной дозе 1500–3000 мг, омепразол 40 мг 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 нед.

В тех случаях, когда после прохождения курса лечения проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс лечения может быть повторен.

Синдром Золлингера-Эллисона. Пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона препарат назначают в индивидуальной дозировке. Лечение продолжают по клиническим показаниям настолько долго, насколько это необходимо. Рекомендуемая начальная доза — 60 мг ежедневно. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение омепразола было эффективным у более 90% пациентов при приеме в дозе 20–120 мг ежедневно. В тех случаях, когда суточная доза омепразола превышает 80 мг, дозу следует делить на 2 части и принимать 2 раза в сутки.

Дети. Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможен прием препарата Omepradex® в другой зарегистрированной дозировке (Omepradex®, капсулы кишечнорастворимые, 10 и 40 мг).

Дети старше 2 лет (масса тела более 20 кг)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. По 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 40 мг 1 раз в сутки.

Рефлюкс-эзофагит. Продолжительность лечения составляет 4–8 нед.

Симптоматическое лечение изжоги и отрыжки кислым при ГЭРБ.Продолжительность терапии 2–4 нед. Если при применении омепразола в течение 2–4 нед симптомы заболевания не исчезают, рекомендуется дальнейшее обследование.

Дети старше 4 лет

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии). При выборе антибиотика для соответствующей комбинированной терапии необходимо учитывать индивидуальную переносимость препаратов пациентом. Препараты следует назначать в соответствии с характером устойчивости и руководством по лечению, с учетом продолжительности лечения (чаще всего 7 дней, иногда 14 дней) и соответствующего применения антибактериальных препаратов. Лечение должно осуществляться под контролем специалиста.

Рекомендуется использование следующих доз

Масса тела, кг Доза
15–30 Комбинация с двумя антибиотиками: 10 мг омепразола, амоксициллин 25 мг/кг и кларитромицин 7,5 мг/кг применяются одновременно 2 раза в сутки в течение 1 нед
31–40 Комбинация с двумя антибиотиками: 20 мг омепразола, 750 мг амоксициллина и кларитромицин 7,5 мг/кг применяются одновременно 2 раза в сутки в течение 1 нед
>40 Комбинация с двумя антибиотиками: 20 мг омепразола, 1000 мг амоксициллина и 500 мг кларитромицина применяются одновременно 2 раза в сутки в течение 1 нед

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Нарушение функции печени. У пациентов с нарушением функции печени биодоступность и T1/2 омепразола из плазмы крови увеличиваются. В связи с этим доза 10–20 мг/сут является достаточной.

Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы не требуется.

В особых случаях, при возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы у взрослых и детей, можно проглотить еe содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью (соком, йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 мин.

Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения — по 1 капс. (20 мг) в сутки в течение 2–4 нед (в резистентных случаях — до 2 капс. в сутки).

Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит — по 1–2 капс. в сутки в течение 4–8 нед.

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС — по 1 капс. в сутки в течение 4–8 нед.

Эрадикация Helicobacter pylori — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 1 капс. в сутки.

Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита — по 1 капс. в сутки в течение длительного времени (до 6 мес).

Синдром Золлингера-Эллисона — доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно — начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема.

Внутрь, утром, таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью (можно растворить таблетку в воде или слегка подкисленной жидкости, например во фруктовом соке; полученный раствор должен быть использован в течение 30 мин).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: в фазе обострения — 20  мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 2 нед; в случае отсутствия эффекта в течение 2 нед назначают повторный 2- недельный курс. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Для профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 10 мг (при необходимости — до 20–40 мг/сут) 1 раз в сутки.

Язвенная болезнь желудка: 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 4 нед; при отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед. Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка — 20 мг (при необходимости — до 40 мг) 1 раз в сутки.

НПВС-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки: 20 мг 1 раз в день в течение 4 нед. При отсутствии эффекта назначают повторный 4-недельный курс лечения.

Режимы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка.

Трехкомпонентная схема лечения:

Omepradex 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед) или Omepradex 20 мг, метронидазол 400 мг (или тинидазол 500 мг) и кларитромицин 250 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед), или Omepradex 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг 3 раза в сутки в течение 1 нед.

Двухкомпонентная схема лечения: Omepradex 40–80 мг и амоксициллин 1,5 г ежедневно (дозу следует делить на части) в течение 2 нед. Во время клинических испытаний применяли Omepradex 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин в суточной дозе 1,5–3 г и кларитромицин 500  мг 3 раза в сутки в течение 2 нед. Если после лечения проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс можно повторить.

Рефлюкс-эзофагит: 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. При отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. Пациентам с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита — 40  мг 1 раз в сутки в течение 8 нед. При рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии — 10 мг 1 раз в сутки (при необходимости — до 20–40 мг/сут) длительно.

Симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, диспепсия, связанная с повышенной выработкой соляной кислоты: 10–20 мг/сут ежедневно в течение 4 нед. Если по окончании терапии симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

Синдром Золлингера-Эллисона: режим дозирования устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза — 60 мг/сут. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение препарата было эффективным у более 90% пациентов при приеме 20–120 мг Omepradex ежедневно. Если суточная доза превышает 80 мг, ее следует делить на 2 ч. и принимать 2 раза в сутки.

У пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции почек корректировка дозы не требуется.

При нарушении функции печени биодоступность омепразола и T1/2 из плазмы увеличиваются, в связи с этим достаточной является доза 10–20 мг.

Дифференцированное применение ингибиторов протонной помпы при кислотозависимой патологии

Авторы: С.М. Ткач

Статья в формате PDF.

Открытие и внедрение в клиническую практику ингибиторов протонной помпы (ИПП) стало одним из наиболее весомых достижений гастроэнтерологии ХХ века,

С.М. Ткач

поскольку их применение совершило революцию в лечении кислотозависимой патологии и прочно вошло в стандартные схемы антихеликобактерной терапии, позволяющие полностью излечивать большинство больных с хроническими гастритами и пептической язвенной болезнью. ИПП начали включать в клиническую практику более 25 лет назад, и на сегодняшний день они являются одними из самых применяемых медикаментов в клинике внутренней медицины. В настоящее время ИПП занимают первое место среди 5 наиболее распространенных препаратов как по количеству потребителей, так и по общей стоимости.

Их постоянно или эпизодически принимает приблизительно 5% всего взрослого населения. Ввиду своей высокой доказанной эффективности и безопасности некоторые ИПП уже перешли в разряд безрецептурных препаратов.

Основные показания для назначения ИПП. Классические ИПП отсроченного высвобождения (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол) используют в лечении нарушений, обусловленных действием хлористоводородной кислоты: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и пищевода Барретта, пептической язвенной болезни, функциональной и неисследованной диспепсии, синдрома Золлингера – Эллисона и других более редких кислотозависимых заболеваний. Кроме того, ИПП являются обязательным компонентом эрадикационной терапии инфекции H. pylori и применяются для профилактики и лечения гастропатий, индуцированных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также для снижения всасывания железа при гемохроматозе и повышения эффективности заместительной ферментной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

 

Основные показания к применению ИПП:

  • диагностика и лечение ГЭРБ и пищевода Барретта, включая ИПП-тест;
  • лечение пептических язв;
  • профилактика и лечение НПВП-гастропатий;
  • лечение и профилактика язвенных кровотечений, профилактика образования стрессовых язв;
  • эрадикация инфекции H. pylori;
  • эмпирическое лечение диспепсии;
  • синдром Золлингера – Эллисона и другие редкие гиперсекреторные состояния;
  • повышение эффективности заместительной ферментной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
  • уменьшение всасывания железа при гемохроматозе.

Классификация ИПП. Условно классические ИПП делятся на препараты I и II поколения (табл. 1). К ИПП I поколения относят омепразол и лансопразол, к препаратам II поколения – пантопразол и рабепразол. Кроме того, отдельно выделяют стереоизомеры ИПП – эзомепразол и декслансопразол.

Учитывая такое разнообразие ИПП и то, что в Украине имеются как брендовые препараты, так и множество генериков 6 основных ИПП (омепразола, лансопразола, пантопразола, рабепразола, эзомепразола и декслансопразола), практикующие врачи часто сталкиваются с проблемой их выбора, при этом нередко возникают важные в клиническом отношении вопросы. В частности, какой ИПП является наиболее безопасным? Какой ИПП имеет преимущество в отношении межлекарственных взаимодействий? Какой ИПП обладает наиболее сильным и предсказуемым кислотоснижающим эффектом? Какой ИПП имеет преимущество при проведении эрадикации инфекции H. pylori? Какой ИПП имеет доказанные преимущества при лечении конкретной кислотозависимой патологии (ГЭРБ, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, НПВП-гастропатии и т.д.)?

Преимущества ИПП II поколения. При ответе на первые два вопроса следует вспомнить основные моменты, отличающие ИПП I и II поколения. Хотя по конечному кислотоснижающему эффекту через 4 недели все ИПП примерно одинаковы, относительным недостатком препаратов I поколения является зависимость их эффективности от генетического полиморфизма печеночного изофермента CYP2C19, ответственного за их метаболизм, а также определенный риск нежелательных межлекарственных взаимодействий при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, также метаболизирующимися CYP2C19, такими как антиконвульсанты, седативные препараты и миорелаксанты (например, фенитоин, мефенитоин, диазепам, флунитразепам, фенобарбитал, гексобарбитал, мефобарбитал и карисопродол). К еще более важным субстратам CYP2C19 относятся также антидепрессанты (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин, венлафаксин, имипрамин, кломипрамин, тримипрамин, амитриптилин, нортриптилин и моклобемид) и некоторые другие часто применяемые лекарства, например пропранолол, варфарин и клопидогрель.

Учитывая перечисленные выше недостатки ИПП I поколения, в середине 1990-х годов в Германии и Бельгии были синтезированы ИПП II поколения (соответственно, пантопразол и рабепразол), которые в меньшей степени зависели от генетического полиморфизма CYP2C19, обладали более выраженным антисекреторным эффектом, оказывали меньшее количество межлекарственных взаимодействий и были более безопасными. Самый изученный в этом отношении ИПП, который к тому же является наиболее рН-селективным и безопасным, – пантопразол (Проксиумтм).

Напомним, что рН-селективность, которая во многом определяет безопасность ИПП, – это значение рН внутри париетальной клетки, при котором ИПП активируется, начинает блокировать протонные помпы и оказывать кислотоснижающий эффект. Чем меньше диапазон и время активации, тем более безопасен ИПП. Установлено, что омепразол и лансопразол активируются в диапазоне 1,0-4,0, а рабепразол быстро активируется в диапазоне рН 1,0-5,0 (наименее рН-селективный) и создает предпосылки для повреждения лизосом иммунных клеток и протонных помп других органов (миокард, почки, костная ткань), тем самым повышая вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов. Пантопразол медленно активируется в более узком диапазоне 1,0-3,0, не блокирует протонные помпы в других органах и тканях, является наиболее рН-селективным и поэтому считается самым безопасным ИПП.

В отличие от омепразола, пантопразол не вызывает межлекарственных взаимодействий при одновременном введении с фенитоином, варфарином, диазепамом, R-варфарином, β-блокаторами, теофиллином, диклофенаком, фенацетином, ацетаминофеном, кларитромицином и другими препаратами, метаболизирующимися с участием CYP2C19 и CYP3A4. Поэтому при необходимости длительного сочетанного применения ИПП и этих медикаментов он рассматривается как препарат выбора. Пантопразол также не оказывает клинически значимых перекрестных реакций с НПВП, в первую очередь с диклофенаком, который является одним из наиболее часто применяемых препаратов этой группы. Поэтому при высоком риске возникновения НПВП-гастропатий, когда требуется дополнительное превентивное назначение ИПП или при необходимости продолжения приема диклофенака даже в случае развития НПВП-гастропатии, дополнительным лечебным препаратом выбора также является пантопразол.

В последнее время в центре внимания кардиологов и гастроэнтерологов оказались появившиеся сведения о якобы негативном влиянии некоторых ИПП (в первую очередь омепразола и ланcопразола) на антитромбоцитарное действие клопидогреля, который, как и ИПП, подвергается метаболизму в печени до своей активной формы с участием изофермента CYP2C19 (CYP3A4). Этот феномен, по-видимому, возникает по причине конкуренции между ИПП и клопидогрелем за один и тот же фермент CYP2C19. Как известно, клопидогрель назначается после острого инфаркта миокарда или постановки коронарного стента, при этом очень часто для профилактики гастроинтестинального кровотечения назначаются и ИПП. В нескольких недавних исследованиях сообщалось об ухудшении прогноза среди пациентов, одновременно принимающих клопидогрель и ИПП. Так, в исследовании 8205 ветеранов, госпитализированных по поводу острого коронарного синдрома, смерть вследствие повторной госпитализации была отмечена у 615 (20,8%), получавших клопидогрель без ИПП, и у 1561 (29,8%), получавших клопидогрель в сочетании с ИПП, что повышало риск смерти или повторной госпитализации (добавочный относительный риск – 1,25). Большое ретроспективное исследование стентированных пациентов, в течение 1 года получавших клопидогрель, показало большую частоту развития острого коронарного синдрома у 4521 больного, принимавшего клопидогрель и ИПП, чем у 9862 больных, принимавших клопидогрель как монотерапию (32,5 против 21,2%). В другом ретроспективном исследовании Juurlink и соавт. показали, что среди 13 636 пациентов, которым клопидогрель назначался после выписки из больницы, где они находились по поводу острого инфаркта миокарда, дополнительное назначение ИПП в течение 30 дней ассоциировалось с повторными инфарктами (дополнительный относительный риск – 1,27). Было отмечено также, что назначение только пантопразола, который не ингибирует изофермент CYP2C19, не ассоциировалось с реинфарктами.

Кроме того, пантопразол (Проксиумтм) также является наилучшим ИПП по переносимости. При его приеме незначительные побочные эффекты фиксируются всего у 1,1% больных. Программы контроля за результатами клинического применения показали, что среди 100 000 пациентов с кислотозависимыми расстройствами, получавших пантопразол, какие-либо неблагоприятные эффекты наблюдались только у 0,77%. Очень важно и то, что фармакокинетика пантопразола существенно не отличается у молодых и пожилых людей – основного контингента пациентов, которым назначаются многочисленные препараты по поводу сопутствующей патологии. Кроме того, даже легкая и среднетяжелая дисфункция печени не влияет на фармакокинетику пантопразола, что обеспечивает стабильность его фармакологического эффекта.

Генетические полиморфизмы изофермента CYP2C19 и преимущества стереоизомеров ИПП. Существует такое понятие, как полиморфизм изоферментов CYP450. Его смысл заключается в различном генетическом контроле активности некоторых ферментов цитохрома Р450 в разных популяциях. Этот феномен обусловливает различную ферментативную активность этой системы у разных людей. К полиморфным энзимам относят CYP2C19, 2D6 и 1A2. Феномен полиморфизма указанных изоферментов имеет по крайней мере 2 клинически значимых последствия. Во-первых, он может предопределять генетически обусловленную индивидуальную вариабельность фармакологического эффекта некоторых препаратов, взаимодействующих с указанными энзимами, включая ИПП. Во-вторых, если два препарата или более метаболизируются одним из этих ферментов, то это неизбежно приведет к их взаимодействию и, возможно, к взаимному антагонизму, что может вызвать повышение концентрации препарата в сыворотке крови, увеличить период его полураспада и в худшем случае – привести к побочным действиям.

В настоящее время наиболее изученный пример этого феномена – полиморфизм фермента CYP2C19, определяющий выраженные индивидуальные и межэтнические колебания в фармакокинетических показателях ИПП. Исходя из скорости метаболизма субстратов CYP2C19, выделяют три группы пациентов в зависимости от их генотипа. В целом быстрым метаболизатором (с повышенной ферментативной активностью) называют пациента с комбинацией *1/*1, промежуточным метаболизатором (с умеренной ферментативной активностью) – с *1/*2 и *1/*3 и медленным метаболизатором (со сниженной ферментативной активностью) – с *2/*2, *2/*3 и *3/*3. Кроме того, известен вариантный аллель (аллель CYP2C19*17, –806C>T и –3402C>T), ответственный за ультрабыстрый метаболизм CYP2C19.

По данным исследований, проведенных еще в конце 1990-х годов, во всех изученных популяциях большинство пациентов относилось к группе быстрых метаболизаторов, и только меньшинство принадлежало к медленным. Так, считается, что в европеоидной популяции частота индивидуумов с медленным метаболизмом CYP2C19 находится в пределах 2,5-8,5%, тогда как распространенность медленных метаболизаторов среди китайцев и японцев оценивается на уровне 8-23%. У пациентов, которых принято считать медленными и промежуточными метаболизаторами (характеризуются сниженной активностью гидроксилазы CYP2C19), обычно выявляются повышенные концентрации ИПП в плазме крови и их клиническая эффективность выше, тогда как у ультрабыстрых и быстрых метаболизаторов плазменные концентрации препаратов могут отмечаться на уровне ниже оптимальных, и, соответственно, их антисекреторный эффект и клиническая эффективность как при лечении кислотозависимой патологии, так и при проведении антихеликобактерной терапии существенно ниже. Например, средние показатели рН желудочного содержимого после приема однократной дозы 20 мг омепразола у медленных метаболизаторов (4,1-4,47) выше по сравнению с промежуточными (3,3) и быстрыми метаболизаторами (2,1-2,3). После 8-дневного лечения средние показатели рН желудочного содержимого составляли соответственно 5,9, 4,7 и 4,1. Доля времени с рН>4 у медленных метаболизаторов (92%) была существенно выше по сравнению с промежуточными (72%) или быстрыми метаболизаторами (37%).

К сожалению, ИПП I поколения (омепразол и лансопразол), большей частью метаболизирующиеся при участии CYP2C19, в стандартных рекомендованных дозах не могут обеспечивать необходимый уровень подавления секреции кислоты у быстрых метаболизаторов, составляющих большинство популяции. Поэтому данной группе пациентов при лечении серьезной кислотозависимой патологии, например тяжелых эзофагитов, необходимо по меньшей мере вдвое повышать дозы препаратов либо применять ИПП с другим типом метаболизма, менее зависящим от генетического полиморфизма CYP2C19. Именно с этой целью были синтезированы стереоизомеры ИПП. Синтез, изучение особенностей метаболизма, клинической эффективности и безопасности эзомепразола – первого оптического стереоизомера среди ИПП, а также его последующий выход на фармацевтический рынок ознаменовали новый этап в лечении кислотозависимой патологии. За технологию создания эзомепразола (препарата Нексиум) в 2000 году была присуждена Нобелевская премия по химии.

Установлено, что эзомепразол, являющийся левовращающим стереоизомером омепразола, демонстрирует более высокую метаболическую устойчивость с более высокой биодоступностью по причине самостоятельного ингибирующего действия на CYP2C19. Поскольку меньшее количество S-изомера подвергается клиренсу после воздействия изофермента CYP2C19, возникающий в результате этого рост показателя плазменной концентрации для эзомепразола обеспечивает более эффективный контроль секреции желудочного сока, чем при приеме всех прочих ИПП в стандартных дозах, независимо от генотипа CYP2C19. Предполагается, что эзомепразол преобразует фенотип быстрого метаболизатора в фенотип медленного, в связи с чем контроль кислотности желудка при приеме эзомепразола более предсказуемый, выраженный и стабильный.

Клинические преимущества эзомепразола. По сравнению со своими предшественниками, эзомепразол характеризуется улучшенными свойствами: после приема внутрь он быстрее и лучше усваивается, выделяет большее количество активного вещества, блокирующего выработку кислоты, действует более длительно, при краткосрочном применении практически не вызывает каких-либо существенных побочных эффектов. В отличие от других подобных препаратов этого класса, при использовании эзомепразола кислотоснижающий эффект более предсказуемый и более продолжительный. В связи с этим в настоящее время большинство гастроэнтерологов мира рассматривают эзомепразол как самый эффективный кислотоснижающий препарат. Этот факт подтверждает и то, что оригинальный эзомепразол (Нексиум) является третьим по продажам среди всех применяемых в мире медикаментов.

Эзомепразол в дозе 40 мг в сутки более эффективен в поддержании внутрижелудочного рН на уровне 4 или выше (уровень, необходимый для контроля симптомов ГЭРБ и заживления эзофагитов) по сравнению с другими ИПП, назначаемыми в стандартных дозах. В 4-х слепых рандомизированных перекрестных исследованиях пациентов с ГЭРБ однократный прием эзомепразола в дозе 40 мг сравнивался с приемом других ИПП в стандартных дозах один раз в сутки в отношении их воздействия на интрагастральный рН. Средний процент общего времени с интрагастральным рН>4 в первый день при приеме эзомепразола оказался достоверно выше по сравнению с лансопразолом 30 мг (соответственно, 9,7 и 8 час; р=0,0182), пантопразолом 40 мг (12,1 и 7 час; р<0,001) и рабепразолом 20 мг (9,8 и 7,1 час; р=0,002). Так же и на 5-й день приема эзомепразол сопровождался достоверно более высоким процентом времени интрагастрального рН>4 по сравнению с лансопразолом 30 мг (13,8 и 10,7 час; р<0,001), омепразолом 20 мг (16,8 и 10,5 час; р<0,001), пантопразолом (16,1 и 10,8 час; р<0,001) и рабепразолом 20 мг (14,3 и 10,7 час; р<0,001).

В нескольких клинических испытаниях проводилось сравнение эзомепразола с другими ИПП для заживления ГЭРБ. Всего в эти исследования были включены 13 797 пациентов с эрозивной ГЭРБ, контрольные эндоскопические исследования проводились на 4-й и 8-й неделе лечения. В 5 из 8 исследований было показано, что однократный прием 40 мг эзомепразола приводил к более высокой частоте заживления эрозивного эзофагита после 4-й и 8-й недель терапии по сравнению с однократным приемом 20 мг омепразола, 30 мг лансопразола, 40 мг пантопразола. В одном из исследований было установлено, что уровни заживления у пациентов с исходным умеренным или тяжелым эрозивным эзофагитом (степень С или D по Лос-Анджелесской классификации) при использовании эзомепразола были значительно выше, чем для омепразола на 4-й (60,8  против 47,9%, р=0,02) и 8-й неделях (88,4 против 77,5%, р=0,007), но статистически значимая разница отсутствовала у пациентов с легким (степень А или В по Лос-Анджелесской классификации) эрозивным эзофагитом.

Имеется пять метаанализов по эффективности различных ИПП, три из которых фокусировались на эффектах различных ИПП (включая эзомепразол) на заживление эрозивного эзофагита. В последний метаанализ, сравнивающий эффективность ИПП при кратковременном использовании, были включены два исследования, оценивающие степень заживления рефлюкс-эзофагитов при использовании 40 мг эзомепразола по сравнению с 20 мг омепразола один раз в сутки. Авторы пришли к заключению, что эзомепразол превосходил по эффективности омепразол. Другой метаанализ (S. Edwards et al., 2004) по сравнению эффективности ИПП в лечении ГЭРБ и пептических язв включал три исследования, сравнивающих эзомепразол в дозе 40 мг один раз в сутки с омепразолом в дозе 20 мг один раз в сутки или лансопразолом в дозе 30 мг один раз в сутки. Авторы пришли к заключению, что эзомепразол превосходил по эффективности в заживлении эрозивного эзофагита и скорости исчезновения симптомов оба ИПП, с которыми проводилось сравнение. Еще один метаанализ тех же исследователей, сравнивающий эзомепразол с другими ИПП в заживлении эрозивного эзофагита, включал все рандомизированные исследования, проведенные к 2006 г. (S. Edwards et al., 2009). Авторы пришли к заключению, что применение эзомепразола было связано с более высокой степенью заживления по сравнению со стандартными дозами всех других ИПП на 4-й неделе (относительный риск 0,92; 95% ДИ 0,90-0,94; р<0,00001) и на 8-й неделе (относительный риск 0,95; 95% ДИ 0,94-0,97; р<0,00001).

Кроме того, эзомепразол и другие ИПП обладают самостоятельной антихеликобактерной активностью и всегда входят во все схемы эрадикационного лечения инфекции H. pylori. Совместное применение эзомепразола и основного антихеликобактерного антибиотика кларитромицина повышает концентрацию эзомепразола в плазме крови и продлевает его действие, что в конечном итоге приводит к усилению кислотоснижающего эффекта, более выраженному и продолжительному подъему интрагастрального рН, что, в свою очередь, усиливает антихеликобактерную эффективность кларитромицина. Метаанализ 35 исследований (A.G. McNicholl et al., 2012) показал, что использование схем эрадикационной терапии с эзомепразолом дает более высокий процент эрадикации, чем схемы с ИПП I поколения (эзомепразол в составе эрадикационной терапии был эффективнее эзомепразола в 1,8 раза).

Заключение: преимущественные показания для назначения разных ИПП. Таким образом, ИПП являются основными препаратами для лечения кислотозависимой патологии и инфекции H. pylori. До настоящего времени в качестве золотого стандарта лечения любой кислотозависимой патологии рассматривается омепразол. По своему конечному клиническому эффекту при кислотоснижающей патологии через 4-8 недель применения каких-либо различий между омепразолом и другими ИПП нет, поскольку механизм действия всех этих препаратов одинаков: блокада протонной помпы париетальных клеток и глубокое угнетение желудочной секреции. Тем не менее в определенных клинических ситуациях некоторые ИПП имеют существенные преимущества и должны применяться в первую очередь. Поэтому назначение ИПП следует проводить дифференцированно в зависимости от силы их кислотоснижающего эффекта, особенностей метаболизма, преимущественных показаний и безопасности. Несмотря на то что ИПП в целом являются безопасными препаратами, в определенных случаях (НПВП-гастропатия, риск межлекарственных взаимодействий при лечении коморбидной патологии, прием клопидогреля, пожилые пациенты) предпочтение следует отдавать наиболее безопасному из них – пантопразолу (препарату Проксиумтм). В тех случаях, когда у быстрых метаболизаторов, составляющих не менее 90% всей европеоидной популяции, необходимо предсказуемо достичь быстрого и сильного кислотоснижающего эффекта (при ГЭРБ, пептическиих язвах, эрадикации инфекции H. pylori), предпочтение следует отдавать наиболее сильному ИПП – эзомепразолу (препарату Нексиум).

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

27.10.2021 Гастроентерологія У фокусі уваги сімейного лікаря – ​пацієнт із функціональною диспепсією: оптимізація ведення

Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту (ШКТ) є однією з найактуальніших проблем сучасної гастроентерології. Глобальна поширеність функціональної диспепсії (ФД) у дорослих становить 20,8%, а в Україні цей показник зростає до 30-40%. Серед усіх гастроентерологічних скарг майже 40% припадає на симптоми диспепсії, що часто зумовлює велику кількість дискусійних питань щодо її діагностики та лікування. Пропонуємо до уваги читачів доповідь завідувачки кафедри сімейної медицини факультету післядипломної освіти ДЗ «Дніпровський державний медичний університет», доктора медичних наук, професора Ірини Леонідівни Височиної, яка була представлена під час нещодавньої науково-практичної конференції «ІХ наукова сесія Інституту гастроентерології НАМН України. Новітні технології в теоретичній та клінічній гастроентерології»….

27.10.2021 Гастроентерологія Мікробіом та ожиріння

15-16 вересня відбувся регіональний конгрес з міжнародною участю «Людина та ліки» (м. Дніпро, Україна – Білорусь), під час якого було висвітлено основні питання та проблеми в лікуванні захворювань, зокрема, наведено паралелі щодо значення мікрофлори кишечнику, а також супутніх патологій. З унікальною доповіддю «Мікробіом та ожиріння» виступила проректор з науково-педагогічної роботи та післядипломної освіти ПЗВО «Міжнародний європейський університет» (м. Київ), доктор медичних наук, професор Світлана Іванівна Доан….

27.10.2021 Гастроентерологія Окремі питання функціональних розладів гепатобіліарної системи

Патологія гепатобіліарної системи залишається проблемним питанням органів охорони здоров’я в усьому світі, адже являє собою широкий спектр захворювань печінки та жовчовивідних шляхів. Результати епідеміологічних досліджень свідчать про те, що на зазначені розлади страждають >2 млрд осіб [1]. В Україні також спостерігається тенденція до неухильного зростання захворюваності на цю патологію [2-4]….

27.10.2021 Гастроентерологія Езомепразол у профілактиці й лікуванні кислотозалежних захворювань

Кислотозалежними називають захворювання верхніх відділів травного тракту, пов’язані зі шкідливою дією соляної кислоти й пепсину на слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки (ДПК). До них передусім відносять гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), асоційовані й не асоційовані з Helicobacter pylori пептичні виразки шлунка та ДПК, симптоматичні ендокринні виразки (синдром Золлінгера – Еллісона, виразки при гіперпаратиреозі), функціональну диспепсію (частіше епігастральний больовий синдром), а також гастропатії й ентеропатії, зумовлені прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП)….

Как долго можно принимать Омепразол — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.46% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Омепразол (пероральный прием) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

  1. Первый — Омепразол
  2. PriLOSEC
  3. PriLOSEC OTC

Описание

Омепразол используется для лечения определенных состояний, при которых в желудке слишком много кислоты. Он используется для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).ГЭРБ — это состояние, при котором кислота из желудка снова попадает в пищевод. Иногда омепразол используется в сочетании с антибиотиками (например, амоксициллином, кларитромицином) для лечения язв, связанных с инфекцией, вызванной бактериями H. pylori.

Омепразол также используется для лечения синдрома Золлингера-Эллисона, состояния, при котором желудок вырабатывает слишком много кислоты.

Омепразол также используется для лечения диспепсии, состояния, которое вызывает кислый желудок, отрыжку, изжогу или несварение желудка.

Кроме того, омепразол используется для предотвращения кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у тяжелобольных.

Омепразол — ингибитор протонной помпы (ИПП). Он работает за счет уменьшения количества кислоты, производимой желудком.

Это лекарство доступно как без рецепта (OTC), так и по рецепту вашего врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

  • Порошок для суспензии
  • Распадающаяся таблетка, отсроченное высвобождение
  • Капсула, отсроченное высвобождение
  • Таблетка, отсроченный выпуск
  • Пакет

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Последнее обновление частей этого документа: 1 сентября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Меры предосторожности при приеме омепразола (пероральное введение) — Mayo Clinic

Меры предосторожности

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс или прогресс вашего ребенка при регулярных посещениях. Это позволит вашему врачу увидеть, работает ли лекарство должным образом, и решить, следует ли вам продолжать его прием. Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться кровь, моча и другие лабораторные анализы.Если состояние вашего или вашего ребенка не улучшается или ухудшается, проконсультируйтесь с врачом.

Сообщите своему врачу, если у вас есть родственники из Азии, например филиппинцы, китайцы, японцы, корейцы или тайваньцы. Для лечения эрозивного эзофагита вам может потребоваться меньшая доза этого лекарства.

Не используйте омепразол, если вы также принимаете лекарства, содержащие рилпивирин (Edurant®, Complera®). Совместное использование этих лекарств может вызвать нежелательные побочные эффекты.

Это лекарство иногда назначают вместе с другими лекарствами для лечения язв.Убедитесь, что вы знаете о рисках и правильном использовании любых других лекарств, которые ваш врач дает вам или вашему ребенку вместе с омепразолом.

Омепразол может вызвать серьезную аллергическую реакцию при применении у пациентов с состояниями, которые лечатся антибиотиками. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть зуд, затрудненное дыхание или глотание, или любой отек рук, лица или рта.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть изменение частоты мочеиспускания или количества мочи, наличие крови в моче, лихорадка, боли в суставах, потеря аппетита, кожная сыпь, отек тела, ступней или лодыжек. , необычная усталость или слабость или необычное увеличение веса после приема этого лекарства.Это могут быть симптомы серьезной проблемы с почками, называемой острым тубулоинтерстициальным нефритом.

Прием этого лекарства в течение длительного времени может затруднить усвоение витамина B12. Сообщите своему врачу, если у вас есть опасения по поводу дефицита витамина B12.

При приеме этого лекарства отдельно или вместе с антибиотиками могут возникнуть серьезные заболевания желудка. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть спазмы желудка, ощущение вздутия живота, водянистая и сильная диарея, которая иногда может быть кровавой, лихорадка, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость.

Это лекарство может увеличить риск переломов бедра, запястья и позвоночника. Это более вероятно, если вам 50 лет и старше, если вы принимаете высокие дозы этого лекарства или принимаете его в течение одного года или более.

Это лекарство может вызвать гипомагниемию (низкий уровень магния в крови). Это более вероятно, если вы принимаете это лекарство более 1 года или если вы принимаете это лекарство вместе с дигоксином (Lanoxin®) или некоторыми диуретиками или «водными таблетками».Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть судороги (судороги), быстрое, учащенное сердцебиение или неравномерное сердцебиение, мышечные спазмы (тетания), тремор или необычная усталость или слабость.

Кожная или системная красная волчанка может возникать или ухудшаться у пациентов, получающих ИПП. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль в суставах или кожная сыпь на щеках или руках, которая усиливается под воздействием солнца.

Это лекарство может увеличить риск полипов фундальной железы (аномальный рост тканей в верхней части желудка).Это более вероятно, если вы принимаете это лекарство более 1 года. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

Не прекращайте принимать это лекарство без предварительной консультации с врачом или без его указания.

Убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или стоматолог знает, что вы принимаете это лекарство. Возможно, вам придется прекратить использование этого лекарства за несколько дней до медицинских анализов.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с вашим врачом.Сюда входят рецептурные (например, атазанавир, нелфинавир, Reyataz®, Viracept®) или отпускаемые без рецепта (без рецепта [OTC]) лекарства и травяные (например, зверобой) или витаминные добавки.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

  • Описание и торговые марки
  • Использование по назначению

Последнее обновление частей этого документа: 01 сентября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

омепразол перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Меры предосторожности».

Может возникнуть головная боль или боль в животе. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач посоветовал вам использовать этот продукт, помните, что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: симптомы низкого уровня магния в крови (например, необычно быстрое / медленное / нерегулярное сердцебиение, постоянные мышечные спазмы, судороги), признаки волчанки (например, сыпь на теле). нос и щеки, новая или усиливающаяся боль в суставах).

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания, вызванные бактериями C. difficile. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, лихорадка, кровь / слизь в стуле.

Если у вас есть эти симптомы, не используйте средства от диареи или опиоиды, потому что они могут ухудшить симптомы.

В редких случаях ингибиторы протонной помпы (такие как омепразол) вызывают дефицит витамина B-12.Риск увеличивается, если их принимать каждый день в течение длительного времени (3 года и более). Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся симптомы дефицита витамина B-12 (такие как необычная слабость, болезненный язык или онемение / покалывание в руках / ногах).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи).

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Прилосек (омепразол) Дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

  • абаметапир

    Серьезно — Альтернатива использования (1) абаметапир увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. В течение 2 недель после применения абаметапира избегайте приема препаратов, являющихся субстратами CYP3A4. Если это невозможно, избегайте использования абаметапира.

  • акалабрутиниб

    Серьезное применение — альтернатива (1) омепразол снижает уровень акалабрутиниба за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Растворимость акалабрутиниба снижается с увеличением pH желудочного сока. Из-за длительного действия ИПП разделение доз может не устранить взаимодействие.

  • алосетрон

    Минор (1) омепразол снижает уровень или эффект алозетрона, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • алпразолам

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень алпразолама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • амбризентан

    Минор (1) омепразол увеличивает уровень или эффект амбризентана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • амобарбитал

    Монитор Вскоре (1) амобарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ампициллин

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект ампициллина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • апалутамид

    Серьезно — используйте альтернативу (2) апалутамид снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Совместное применение апалутамида, сильного индуктора CYP2C19, с препаратами, которые являются субстратами CYP2C19, может привести к снижению воздействия этих препаратов. По возможности избегайте приема этих лекарств или замените их другим препаратом. Оцените потерю терапевтического эффекта, если лекарство необходимо вводить одновременно.

    апалутамид снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Совместное применение апалутамида, сильного индуктора CYP3A4, с препаратами, которые являются субстратами CYP3A4, может привести к снижению воздействия этих препаратов.По возможности избегайте приема этих лекарств или замените их другим препаратом. Оцените потерю терапевтического эффекта, если лекарство необходимо вводить одновременно. При необходимости отрегулируйте дозу в соответствии с предписаниями.

  • armodafinil

    Monitor Close (1) армодафинил увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • атазанавир

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект атазанавира за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Растворимость атазанавира снижается с увеличением pH. При одновременном применении с ИПП ожидается существенное снижение концентрации атазанавира в плазме. Доза ИПП не должна превышать дозу, сопоставимую с 20 мг омепразола, и должна приниматься за ~ 12 ч до приема атазанавира / ритонавира у ранее не получавших лечение пациентов. ИПП не рекомендуются при лечении атазанавиром, имеющим опыт лечения.

  • авапритиниб

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект авапритиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • акситиниб

    Monitor Closely (1) омепразол увеличивает уровни акситиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • белумосудил

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень или эффект белумосудила за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Увеличьте дозу белумосудила до 200 мг внутрь 2 раза в сутки при одновременном приеме с ингибиторами протонной помпы.

  • белзутифан

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект белзутифана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Белзутифан является субстратом CYP2C19. Совместное применение с ингибиторами CYP2C19 может увеличить частоту или тяжесть побочных эффектов. Следите за анемией и гипоксией и уменьшите дозу белзутифана в соответствии с рекомендациями.

  • бендамустин

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень бендамустина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Используйте Осторожно / Монитор. Может увеличиваться концентрация активных метаболитов.

  • субсалицилат висмута

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровни субсалицилата висмута за счет усиления абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • Расторопша пятнистая

    Незначительная (1) расторопша пятнистая снижает эффекты омепразола за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие.

  • бортезомиб

    Monitor Close (1) бортезомиб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

  • бозентан

    Минор (2) омепразол увеличивает уровень или эффект бозентана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

    бозентан снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

  • босутиниб

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровни босутиниба другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: ИПП могут снизить концентрацию босутиниба примерно на 45%; босутиниб демонстрирует растворимость в зависимости от pH.

  • будесонид

    Monitor Close (1) омепразол снижает эффекты будесонида за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Будесонид с энтеросолюбильным покрытием растворяется при pH> 5,5. Кроме того, растворение таблеток будесонида с пролонгированным высвобождением зависит от pH. Совместное применение с лекарствами, повышающими pH желудочного сока, может вызвать преждевременное растворение этих продуктов будесонида и, возможно, повлиять на свойства высвобождения и абсорбцию лекарства в двенадцатиперстной кишке.

  • butabarbital

    Monitor Close (1) бутабарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • буталбитал

    Монитор Вблизи (1) буталбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • каннабидиол

    Monitor Closely (2) омепразол увеличивает уровень или эффект каннабидиола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы каннабидиола при одновременном приеме с сильным ингибитором CYP2C19.

    каннабидиол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов CYP2C19, если это клинически целесообразно, при одновременном применении с каннабидиолом.

  • карбамазепин

    Monitor Close (1) карбамазепин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) карбамазепин снизит уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте приема или используйте альтернативные препараты. Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень карбамазепина за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно. Контролируйте уровни в плазме при одновременном применении.

  • карбонильное железо

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или действие карбонильного железа за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Используйте Осторожно / Монитор.

  • карведилол

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект карведилола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

  • cefpodoxime

    Monitor Close (1) омепразол снижает эффекты цефподоксима за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • цефуроксим

    Монитор близко (1) омепразол снижает эффекты цефуроксима за счет повышения рН желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • cenobamate

    Monitor Closely (2) ценобамат снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. При необходимости увеличьте дозу субстрата CYP3A4 при одновременном приеме с ценобаматом.

    ценобамат увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор.Рассмотрите возможность снижения дозы субстратов CYP2C19, если это клинически целесообразно, при одновременном применении с ценобаматом.

  • церитиниб

    Серьезное применение — альтернатива (1) омепразол снижает действие церитиниба за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • хлордиазепоксид

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень хлордиазепоксида за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • цилостазол

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол увеличивает уровень или эффект цилостазола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • ципрофлоксацин

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект ципрофлоксацина неизвестным механизмом. Используйте Осторожно / Монитор. Абсорбция таблетки ципрофлоксацина ER была незначительно снижена (20%) при одновременном применении с омепразолом.

  • циталопрам

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект циталопрама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Циталопрам 20 мг / день — максимальная рекомендуемая доза для пациентов, принимающих ингибиторы CYP2C19, из-за риска удлинения интервала QT.

  • клобазам

    Monitor Closely (1) омепразол увеличивает уровень или эффект клобазама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Может потребоваться корректировка дозировки; Ингибиторы CYP2C19 могут увеличивать воздействие N-десметилклобазама (активного метаболита).

  • кломипрамин

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект кломипрамина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • клоназепам

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровни клоназепама за счет снижения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • клопидогрел

    Серьезный — альтернатива использования (1) омепразол снижает эффекты клопидогреля, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Эффективность клопидогреля может быть снижена препаратами, ингибирующими CYP2C19. Подавление агрегации тромбоцитов клопидогрелом полностью связано с активным метаболитом. Клопидогрель частично метаболизируется до этого активного метаболита за счет CYP2C19. .

  • клоразепат

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень клоразепата за счет снижения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • клозапин

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект клозапина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор.

  • cobicistat

    Monitor Close (1) кобицистат увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • conivaptan

    Monitor Closely (1) кониваптан увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • crizotinib

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект кризотиниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Лекарства, повышающие pH желудочного сока, могут снижать растворимость кризотиниба и впоследствии снижать его биодоступность. Однако никаких официальных исследований не проводилось.

  • цианокобаламин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень цианокобаламина за счет ингибирования абсорбции ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • циклоспорин

    Monitor Closely (1) омепразол, циклоспорин. Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: длительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и увеличить этот риск при одновременном приеме с препаратами, которые также могут снижать уровень магния.

  • дабрафениб

    Монитор близко (2) дабрафениб снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Тщательно измените терапию / монитор. Используйте альтернативу, если таковая имеется.

    омепразол снизит уровень или эффект дабрафениба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Лекарства, изменяющие pH верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, ИПП, h3-блокаторы, антациды), могут снижать растворимость дабрафениба и снижать его биодоступность

  • дакомитиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) омепразол увеличивает уровень или эффект дакомитиниба из-за неуточненного взаимодействия механизм.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Одновременное применение с ИПП снижает концентрацию дакомитиниба, что может снизить эффективность дакомитиниба. Избегайте использования ИПП с дакомитинибом. В качестве альтернативы ИПП используйте антациды местного действия или антагонист h3-рецепторов. Назначьте по крайней мере за 6 часов до или через 10 часов после приема антагониста h3-рецепторов.

  • дарифенацин

    Незначительный (1) дарифенацин снижает уровень или эффект омепразола другими препаратами (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно.Эффективность ингибиторов протонной помпы может быть снижена теоретически при их применении с другими антисекреторными средствами.

  • дазатиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) омепразол снижает уровень или эффект дазатиниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • дьявольский коготь

    Малый (1) дьявольский коготь снижает эффекты омепразола за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • дексаметазон

    Незначительный (1) дексаметазон снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

  • декстроамфетамин

    Monitor Closely (1) омепразол, декстроамфетамин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: снижение кислотности желудочного сока, вызванное ингибиторами протонной помпы, сокращает время до Tmax для амфетамина и декстроамфетамина. На AUC это не повлияло. .

  • диазепам

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект диазепама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • диазепам для интраназального введения

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект интраназального введения диазепама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. Сильные или умеренные ингибиторы CYP2C19 могут снижать скорость выведения диазепама, тем самым увеличивая побочные реакции на диазепам.

  • дихлорфенамид

    Монитор Тесно (1) дихлорфенамид и омепразол снижают уровень калия в сыворотке. Используйте Осторожно / Монитор.

  • дигоксин

    Monitor Closely (1) омепразол увеличивает токсичность дигоксина за счет других веществ (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Продолжительное использование ИПП может вызвать гипомагниемию и повысить риск отравления дигоксином.Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол увеличит уровень или действие дигоксина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • дронедарон

    Минорный (1) дронедарон увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

  • дулоксетин

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект дулоксетина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • эфавиренц

    Monitor Closely (2) эфавиренц увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

    эфавиренц снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • elagolix

    Monitor Closely (2) elagolix увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Тщательно измените терапию / монитор. Элаголикс — слабый ингибитор CYP2C19. Коррекция дозы омепразола до 40 мг / сут не требуется. Рассмотрите возможность снижения дозы омепразола с более высокими дозами омепразола (например, доза для Золлингера-Эллисона) при одновременном применении с элаголиксом.

    элаголикс снижает уровень омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Элаголикс является индуктором CYP3A4 от слабого до умеренного. Контролируйте субстраты CYP3A, если они были введены совместно.При необходимости рассмотрите возможность увеличения дозы субстрата CYP3A.

  • элтромбопаг

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект элтромбопага, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Используйте Осторожно / Монитор.

  • элюксадолин

    Монитор близко (1) омепразол увеличивает уровни элюксадолина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. В качестве меры предосторожности из-за неполной информации о метаболизме элюксадолина следует соблюдать осторожность при одновременном применении с сильными ингибиторами CYP2C19.

  • элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF

    Минор (1) элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовир DF, омепразол. влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно. На основании исследований лекарственного взаимодействия, проведенных с компонентами Стрибилда, клинически значимых лекарственных взаимодействий при одновременном применении с ИПП не наблюдалось и не ожидается.

  • энкорафениб

    Monitor Closely (1) энкорафениб, омепразол.влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Энкорафениб как ингибирует, так и индуцирует CYP3A4 в клинически значимых концентрациях в плазме. Совместное введение энкорафениба с чувствительными субстратами CYP3A4 может привести к повышению токсичности или снижению эффективности этих агентов.

  • энзалутамид

    Серьезно — используйте альтернативу (1) энзалутамид снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • эрдафитиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол увеличивает уровень или эффект эрдафитиниба, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если одновременный прием сильных ингибиторов CYP2C9 неизбежен, внимательно следите за побочными реакциями и соответственно измените дозу эрдафитиниба. Если прием сильного ингибитора CYP2C9 прекращается, рассмотрите возможность увеличения дозы эрдафитиниба при отсутствии каких-либо токсических эффектов, связанных с лекарством.

  • эрлотиниб

    Противопоказано (1) омепразол снижает уровни эрлотиниба другими препаратами (см. Комментарий).Противопоказано. Комментарий: по возможности следует избегать одновременного применения ингибиторов протонной помпы с эрлотинибом. Лекарства, изменяющие рН верхних отделов желудочно-кишечного тракта, могут изменять растворимость эрлотиниба и снижать его биодоступность. .

  • эсциталопрам

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект эсциталопрама, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • эсликарбазепина ацетат

    Monitor Close (1) эсликарбазепина ацетат увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) эсликарбазепина ацетат снижает эффекты омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно. Следите за симптомами GI; чистый увеличенный или уменьшенный эффект на действие PPI неясен из-за противоположных действий CYP450.

  • эстазолам

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень эстазолама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • этравирин

    Монитор Вблизи (1) этравирин увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (2) омепразол увеличивает уровень или эффект этравирина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

    омепразол увеличивает уровень или эффект этравирина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

  • fedratinib

    Monitor Close (1) федратиниб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.При необходимости отрегулируйте дозу препаратов, являющихся субстратами CYP3A4. Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол повысит уровень или эффект федратиниба от других препаратов (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного введения федратиниба (субстрат CYP3A4 и CYP2C19) с двойным ингибитором CYP3A4 и CYP2C19. Эффект одновременного введения двойного ингибитора CYP3A4 и CYP2C19 с федратинибом не изучался.

  • карбоксимальтоза трехвалентного железа

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект карбоксимальтозы трехвалентного железа за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • глюконат железа

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень или эффект глюконата железа за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • Мальтол трехвалентного железа

    Монитор «Тесно» (1) омепразол снижает уровень или действие мальтола трехвалентного железа за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фумарат железа

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень или эффект фумарата железа за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • глюконат двухвалентного железа

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект глюконата двухвалентного железа за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • сульфат железа

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень или эффект сульфата железа за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фексинидазол

    Monitor Close (1) фексинидазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) фексинидазол увеличит уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Фексинидазол подавляет CYP3A4. Совместное применение может увеличить риск побочных эффектов субстратов CYP3A4.

  • Finerenone

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект финренона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор.Контролируйте уровень калия в сыворотке крови во время начала приема и корректировки дозы финерерона или слабых ингибиторов CYP3A4. При необходимости отрегулируйте дозировку Finererone.

  • flibanserin

    Monitor Closely (2) омепразол увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении с несколькими слабыми ингибиторами CYP3A4 может наблюдаться усиление побочных эффектов флибансерина.

    омепразол увеличивает уровень или эффект флибансерина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Тщательно измените терапию / монитор. Совместное применение флибансерина с сильными ингибиторами CYP2C19 может увеличить экспозицию флибансерина и повысить риск гипотензии, обморока и угнетения ЦНС.

  • флуконазол

    Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • флуоксетин

    Незначительный (1) флуоксетин увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

  • флуразепам

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень флуразепама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • флувастатин

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект флувастатина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

  • флувоксамин

    Серьезно — используйте альтернативу (1) флувоксамин увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • фосампренавир

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект фосампренавира за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • fosphenytoin

    Monitor Close (2) омепразол увеличивает уровень или эффект фосфенитоина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор.

    Фосфенитоин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • гефитиниб

    Монитор близко (1) омепразол снижает уровень гефитиниба за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. По возможности избегайте одновременного приема гефитиниба с ИПП. Если требуется лечение ИПП, разделите дозы гефитиниба и ИПП на 12 часов.

  • глипизид

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект глипизида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • глибурид

    Monitor Closely (1) омепразол увеличивает уровень или эффект глибурида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ибупрофен внутривенно

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект ибупрофена внутривенно, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

  • иделалисиб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) иделалисиб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Иделалисиб — сильный ингибитор CYP3A; Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A

  • илоперидон

    Monitor Close (1) илоперидон увеличивает уровни омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Илоперидон является зависящим от времени ингибитором CYP3A и может приводить к повышению уровня препаратов в плазме, которые преимущественно выводятся из организма CYP3A4.

  • имипрамин

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект имипрамина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

  • индинавир

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект индинавира за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • инфигратиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект инфигратиниба за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • комплекс декстрана железа

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект комплекса декстрана железа за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • сахароза железа

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект сахарозы железа за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • изавуконазония сульфат

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект изавуконазония сульфата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • изониазид

    Серьезно — Альтернатива использования (1) изониазид увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • istradefylline

    Monitor Close (1) истрадефиллин увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Истрадефиллин 40 мг / день увеличивал пиковые уровни и AUC субстратов CYP3A4 в клинических испытаниях. Этот эффект не наблюдался при приеме истрадефиллина 20 мг / сут. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов CYP3A4.

  • итраконазол

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект итраконазола за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • ивосидениб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) ивосидениб снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного применения чувствительных субстратов CYP3A4 с ивосиденибом или используйте альтернативные методы лечения. Если одновременный прием неизбежен, следует контролировать пациентов на предмет потери терапевтического эффекта этих препаратов.

  • кетоконазол

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект кетоконазола за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • ледипасвир / софосбувир

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровни ледипасвира / софосбувира другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: растворимость ледипасвира уменьшается с увеличением pH; ожидается, что препараты, повышающие pH желудочного сока, снизят уровень ледипасвира; Дозы ингибитора протонной помпы сравнимы с омепразолом

  • lemborexant

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект лемборексанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Тщательно измените терапию / монитор. При одновременном приеме со слабыми ингибиторами CYP3A4 рекомендуется более низкая ночная доза лемборексанта. См. Монографию препарата для уточнения модификации дозировки.

  • летермовир

    Monitor Closely (1) летермовир увеличивает уровни омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Может потребоваться мониторинг и корректировка дозы.

  • левотироксин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень левотироксина за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • лидокаин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект лидокаина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • лиотиронин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень лиотиронина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • liotrix

    Minor (1) омепразол снижает уровень liotrix за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • лиздексамфетамин

    Незначительный (1) омепразол, лиздексамфетамин. Другое (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: снижение кислотности желудочного сока, вызванное ингибиторами протонной помпы, сокращает время до Tmax для амфетамина и декстроамфетамина. На AUC это не повлияло..

  • ломитапид

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровни ломитапида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Доза ломитапида не должна превышать 30 мг / сут.

  • лонафарниб

    Серьезно — используйте альтернативу (2) омепразол увеличивает уровень или эффект лонафарниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если одновременный прием лонафарниба (чувствительного субстрата CYP3A) со слабыми ингибиторами CYP3A неизбежен, уменьшите или продолжите прием лонафарниба в начальной дозе.Внимательно следите за аритмией и событиями (например, обмороками, учащенным сердцебиением), поскольку влияние лонафарниба на интервал QT неизвестно.

    лонафарниб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Лонафарниб может увеличивать AUC и пиковую концентрацию субстратов CYP2C19. Если совместное введение неизбежно, следите за побочными реакциями и уменьшите дозу субстрата CYP2C19 в соответствии с утвержденной маркировкой продукта.

  • лоразепам

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровни лоразепама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • лозартан

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект лозартана, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте Осторожно / Монитор. Может подавлять превращение лозартана в его активный метаболит E-3174. Важность взаимодействия не установлена; контролировать индивидуальный терапевтический ответ для определения дозировки лозартана.

  • люмакафтор / ивакафтор

    Монитор Тщательно (2) люмакафтор / ивакафтор снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Люмакафтор / ивакафтор является сильным ингибитором CYP3A4, а также может индуцировать CYP2C19, а также индуцировать и ингибировать P-gp.

    люмакафтор / ивакафтор, омепразол. влияет на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Исследования in vitro показывают, что люмакафтор может индуцировать, а ивакафтор может ингибировать субстраты CYP2C19..

  • месаламин

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает эффекты месаламина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Относится только к лекарственной форме с замедленным высвобождением.

  • метамфетамин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень метамфетамина другими (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: время достижения максимальной концентрации (Tmax) амфетамина уменьшается по сравнению с тем, когда он вводится отдельно; контролировать пациентов на предмет изменений клинического эффекта и корректировать терапию в зависимости от клинического ответа.

  • метотрексат

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень метотрексата за счет уменьшения почечного клиренса. Используйте Осторожно / Монитор. Некоторым пациентам может быть рассмотрена временная отмена ИПП.

  • метилфенидат

    Monitor Close (1) омепразол снижает эффекты метилфенидата за счет увеличения абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Тщательно измените терапию / монитор. Поскольку характеристики капсул с пролонгированным высвобождением метилфенидата (риталин LA) зависят от pH, совместное введение антацидов или кислотоподавляющих веществ может изменить высвобождение метилфенидата.Можно избежать разделения приема антацида и капсул с пролонгированным высвобождением метилфенидата.

  • мексилетин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект мексилетина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • мидазолам

    Минор (1) омепразол повышает уровень мидазолама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • мидазолам для интраназального введения

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект интраназального введения мидазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Совместное введение мягких ингибиторов CYP3A4 с интраназальным мидазоламом может вызвать более высокое системное воздействие мидазолама, что может продлить седативный эффект.

  • митотан

    Незначительный (1) митотан снижает уровень омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно. Митотан — сильный индуктор цитохрома P-4503A4; контролировать при одновременном применении с субстратами CYP3A4 для возможных корректировок дозировки.

  • модафинил

    Monitor Closely (1) модафинил увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

  • Mycophenolate

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект микофенолата за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор. Возможное взаимодействие относится к микофенолятмофетилу. Состав микофенолата натрия с энтеросолюбильным покрытием менее чувствителен к этому взаимодействию. Клиническое значение неясно.

  • натеглинид

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект натеглинида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор.

  • нелфинавир

    Противопоказано (1) омепразол снижает уровень нелфинавира за счет неустановленного механизма взаимодействия. Противопоказано. Совместное применение может привести к потере вирусологического ответа на нелфинавир и развитию резистентности; Механизмом может быть ингибирование CYP2C19 превращения нелфинавира в активный метаболит M8, а также ИПП, снижающие pH желудочного сока, что приводит к снижению абсорбции нелфинавира.

  • нератиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект нератиниба за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • нилотиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект нилотиниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Нилотиниб имеет растворимость, зависящую от pH, и растворимость снижается при более высоком pH; разделение доз может не устранить этот эффект из-за увеличенной продолжительности действия ИПП

  • низолдипин

    Серьезно — Альтернатива использования (1) омепразол повысит уровень или эффект низолдипина за счет повышения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • оланзапин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект оланзапина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир

    Monitor Close (1) омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир будут снижать уровень или эффект омепразола за счет неустановленного механизма взаимодействия. Используйте Осторожно / Монитор.Следить за снижением эффективности омепразола; рассмотреть возможность увеличения дозы омепразола у пациентов, симптомы которых не контролируются должным образом (не более 40 мг / день)

  • оспемифен

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровни оспемифена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • Окскарбазепин

    Наблюдать (1) окскарбазепин увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • пазопаниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект пазопаниба за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного приема пазопаниба с препаратами, повышающими pH желудочного сока; рассмотреть возможность использования антацидов короткого действия вместо ИПП и антагонистов h3; раздельное дозирование антацида и пазопаниба на несколько часов

  • пентобарбитал

    Монитор Тщательно (1) пентобарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

  • пексидартиниб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект пексидартиниба за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) с пексидартинибом. При необходимости используйте антагонисты h3-рецепторов или антациды. При использовании альтернатив ИПП вводите пексидартиниб за 2 часа до или после приема антацидов местного действия ИЛИ вводите пексидартиниб как минимум за 2 часа до или через 10 часов после приема антагониста h3-рецепторов.

  • фенобарбитал

    Монитор Вскоре (1) фенобарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) фенобарбитал снизит уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • фенитоин

    Monitor Close (2) омепразол увеличивает уровень или эффект фенитоина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор.

    фенитоин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • фитоэстрогены

    Минор (1) омепразол снижает уровень фитоэстрогенов за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.

  • полисахарид железа

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект полисахарида железа за счет увеличения pH желудочного сока.Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • понатиниб

    Серьезное применение — альтернатива (1) омепразол снижает уровень понатиниба за счет повышения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • позаконазол

    Монитор близко (2) омепразол снижает уровень или эффект позаконазола за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

    позаконазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.

  • примидон

    Monitor Closely (2) примидон снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

    Примидон

    снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • квазепам

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень квазепама за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.

  • рибоциклиб

    Незначительный (1) рибоциклиб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.

  • рифампин

    Monitor Close (1) рифампицин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) рифампицин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • рифапентин

    Серьезно — используйте альтернативу (1) рифапентин снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • рилпивирин

    Противопоказано (1) омепразол снижает уровень рилпивирина за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Противопоказано. Одновременное применение может вызвать неэффективность лечения и / или развитие устойчивости к рилпивирину или ННИОТ из-за снижения уровней.

  • рилузол

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект рилузола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • riociguat

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект риоцигуата за счет увеличения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • ритонавир

    Monitor Close (1) ритонавир увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • рофлумиласт

    Monitor Close (1) омепразол снижает уровень или эффект рофлумиласта, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Тщательно измените терапию / монитор. Сопутствующая терапия может снизить терапевтическую эффективность.

  • плоды шиповника

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект плодов шиповника за счет увеличения pH в желудке. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.

  • руксолитиниб

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект руксолитиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.

  • секобарбитал

    Монитор (1) секобарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) секобарбитал снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.

  • secretin

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол, секретин. Другое (см. Комментарий). Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Комментарий: одновременный прием ИПП может вызвать гиперреактивность секреции гастрина в ответ на тест на стимуляцию секретином, что ложно указывает на наличие гастриномы.Время, необходимое для восстановления концентрации гастрина в сыворотке крови до исходного уровня после прекращения приема ИПП, зависит от конкретного ИПП. Временно прекратите лечение омепразолом по крайней мере за 14 дней до оценки, чтобы уровень гастрина вернулся к исходному уровню.

  • сипонимод

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол увеличивает уровень или эффект сипонимода, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Не рекомендуется одновременный прием сипонимода с препаратами, вызывающими умеренное или сильное ингибирование CYP2C9 И CYP3A4.С осторожностью применяйте сипонимод одновременно с умеренными ингибиторами CYP2C9.

  • софосбувир / велпатасвир

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект софосбувира / велпатасвира за счет повышения pH желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Растворимость велпатасвира снижается с увеличением pH желудочного сока (практически нерастворим при pH> 5). Совместное применение софосбувира / велпатасвира с омепразолом или другими ИПП не рекомендуется.Если это считается необходимым с медицинской точки зрения, дайте софосбувир / велпатасвир во время еды за 4 часа до 20 мг омепразола. Использование с другими ИПП не изучалось.

  • соторазиб

    Серьезно — используйте альтернативу (1) омепразол снижает уровень или эффект соторазиба за счет ингибирования абсорбции GI. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Если нельзя избежать применения с кислотоснижающим агентом, введите соторасиб за 4 часа до или через 10 часов после приема антацида местного действия.

  • Монитор зверобоя

    (1) Зверобой снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • Стирипентол

    Монитор Близко (2) Стирипентол, омепразол. влияет на метаболизм печеночных / кишечных ферментов CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Стирипентол является ингибитором и индуктором CYP3A4. Наблюдайте за субстратами CYP3A4, вводимыми вместе со стирипентолом, для увеличения или уменьшения эффектов.Субстраты CYP3A4 могут потребовать корректировки дозировки.

    Стирипентол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы субстратов CYP2C19, если при одновременном применении со стирипентолом наблюдаются побочные реакции.

  • сульфаметоксазол

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект сульфаметоксазола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Незначительное / значение неизвестно.

  • такролимус

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект такролимуса, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор. Одновременное введение может повышать концентрацию такролимуса в цельной крови, особенно у промежуточных или слабых метаболизаторов CYP2C19

  • tamoxifen

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект тамоксифена, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10.Используйте Осторожно / Монитор.

  • таземетостат

    Монитор Вскоре (2) таземетостат снижает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

    омепразол увеличивает уровень или эффект таземетостата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • теофиллин

    Незначительный (2) омепразол снижает уровень или эффект теофиллина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2.Незначительное / значение неизвестно.

    омепразол увеличивает токсичность теофиллина другими препаратами (см. Комментарий). Незначительное / значение неизвестно. Комментарий: длительное использование ингибиторов протонной помпы может вызвать гипохлоргидрию, которая, в свою очередь, вызывает усиление перистальтики в тонком кишечнике и уменьшение перистальтики в проксимальном отделе толстой кишки; следить за токсичностью.

  • обезвоженная щитовидная железа

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень обезвоженной щитовидной железы за счет увеличения рН желудочного сока. Относится только к пероральной форме обоих агентов.Незначительное / значение неизвестно. Существуют противоречивые свидетельства относительно этого взаимодействия.

  • тинидазол

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровень или эффект тинидазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.

  • тизанидин

    Незначительный (1) омепразол снижает уровень или эффект тизанидина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP1A2. Незначительное / значение неизвестно.

  • тофацитиниб

    Monitor Close (1) омепразол увеличивает уровни тофацитиниба, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении тофацитиниба с мощными ингибиторами CYP2C19 не рекомендуется специальной корректировки дозы; уменьшите дозу тофацитиниба при одновременном назначении как с умеренными ингибиторами CYP3A4, так и с сильными ингибиторами CYP2C19.

  • толбутамид

    Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект толбутамида, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Незначительное / значение неизвестно.

  • триазолам

    Незначительный (1) омепразол повышает уровень триазолама за счет снижения метаболизма.Незначительное / значение неизвестно.

  • триклабендазол

    Monitor Close (1) триклабендазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Используйте Осторожно / Монитор.

  • тукатиниб

    Серьезно — Альтернатива использования (1) тукатиниб увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного использования тукатиниба с субстратами CYP3A, где минимальные изменения концентрации могут привести к серьезным или опасным для жизни токсическим эффектам.Если это неизбежно, уменьшите дозу субстрата CYP3A в соответствии с маркировкой продукта.

  • vismodegib

    Monitor Closely (1) омепразол снижает уровень или эффект висмодегиба другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Лекарства, повышающие pH желудочного сока, изменяют растворимость висмодегиба и, следовательно, снижают биодоступность; влияние на эффективность неизвестно

  • вориконазол

    Monitor Close (2) вориконазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Используйте Осторожно / Монитор.

    вориконазол увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект вориконазола, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19. Незначительное / значение неизвестно.

  • voxelotor

    Серьезно — используйте альтернативу (1) voxelotor увеличивает уровень или эффект омепразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Voxelotor увеличивает системное воздействие на чувствительные субстраты CYP3A4. Избегайте одновременного применения с чувствительными субстратами CYP3A4 с узким терапевтическим индексом. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительного субстрата (ов) CYP3A4, если этого невозможно избежать.

  • варфарин

    Monitor Closely (1) омепразол увеличивает уровень или эффект варфарина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C9 / 10. Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) омепразол увеличивает уровень или эффект варфарина, влияя на метаболизм печеночного фермента CYP2C19.Незначительное / значение неизвестно.

  • Омепразол 10 мг, 20 мг, 40 мг (Лосек, Прилосек): инструкция по дозировке

    Какая доза омепразола и как часто его следует принимать?

    💊 Если вы купили омепразол без рецепта для лечения изжоги:

    Взрослые в возрасте 18 лет и старше должны принимать одну или две таблетки по 10 мг один раз в день, предпочтительно утром. Когда ваши симптомы начнут улучшаться, уменьшите дозу до одной 10 мг таблетки один раз в день, а когда симптомы исчезнут, прекратите прием лекарства.

    Если ваша изжога не улучшится в течение двух недель после начала приема омепразола, вам следует обратиться к врачу. Если после четырехнедельного приема омепразола симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.



      💊 Если вам прописали омепразол:

      Доза омепразола и частота ее приема зависят от состояния, которое лечат. Важно следовать инструкциям врача. Они также будут напечатаны на этикетке, которую фармацевт наклеил на упаковку с лекарством.

      Омепразол обычно принимают один раз в день утром, но если вы принимаете его для эрадикации H pylori или для лечения синдрома Золлингера-Эллисона, вероятно, ваш врач попросит вас принимать дозу два раза в день.

      • Типичная доза омепразола для лечения или профилактики пептических язв у взрослых составляет 20 мг один раз в день. Иногда дозу увеличивают до 40 мг один раз в день.
      • Обычная доза омепразола для уничтожения бактерий H. pylori из кишечника у взрослых составляет 20 мг два раза в день.

        Продолжительность приема омепразола также зависит от того, почему вы его принимаете. Например, курс лечения для уничтожения H pylori обычно длится всего неделю. Однако лечение для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки может потребоваться в течение одного или двух месяцев. При некоторых состояниях может потребоваться длительный прием омепразола, чтобы контролировать симптомы и предотвратить рецидив заболевания. Важно следовать инструкциям врача или фармацевта.

          Следует ли мне принимать омепразол с едой или без?

          Неважно — омепразол можно принимать с едой или без, на полный или пустой желудок.

            Как принимать омепразол в капсулах и таблетках?

            Омепразол расщепляется желудочной кислотой, поэтому капсулы и таблетки омепразола специально разработаны для защиты лекарства, позволяя ему проходить через желудок в кишечник, где оно всасывается. По этой причине o капсулы и таблетки мепразола следует глотать целиком, а не разламывать, разжевывать или измельчать .

            Если вам трудно проглотить капсулы или таблетки целиком. Всегда следуйте инструкциям в листовке, прилагаемой к вашему лекарству, потому что не все формы омепразола можно принимать одинаково.

            Например, капсулы Losec можно открыть, а гранулы внутри можно либо проглотить, запивая половиной стакана воды, либо осторожно смешать их с 10 мл негазированной воды, яблочного сока, апельсинового сока, ананасового сока и т. Д. или яблочный соус.Смесь следует принять сразу или в течение 30 минут. Перед употреблением перемешайте и промойте половиной стакана воды. В качестве альтернативы вы можете рассосать настоящую капсулу Losec и проглотить гранулы, запивая половиной стакана воды. Не жуйте и не раздавливайте гранулы, которые находятся внутри капсул Losec.

            Капсулы Mepradec нельзя открывать или всасывать — их следует проглотить целиком, запивая напитком.

            Таблетки Losec MUPS и Mezzopram содержат гранулы омепразола, покрытые оболочкой.Эти таблетки можно развести в 10 мл негазированной воды, которую затем осторожно смешать с небольшим количеством яблочного, апельсинового или ананасового сока или в яблочном соусе. Не используйте молоко или газированную воду. Дисперсию нужно снимать сразу. Перемешайте его непосредственно перед употреблением, затем ополосните стакан половиной стакана воды и выпейте, чтобы убедиться, что вы приняли все лекарство. Не раздавливайте и не разжевывайте гранулы.

              Что мне делать, если я пропустил дозу?

              Если вы забыли принять дозу омепразола, примите ее, как только вспомните.Однако, если уже почти пора принимать следующую дозу, оставьте пропущенную дозу и просто примите следующую дозу как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

              Дополнительная информация об омепразоле


                Последнее обновление: 31.01.2019

                Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

                Как долго действует Омепразол?

                Этот контент был написан и проверен на предмет качества и точности

                Этот контент был написан

                Омепразол — одно из наиболее часто назначаемых на рынке лекарств от множества распространенных (и не очень распространенных) заболеваний желудка и пищевода.Омепразол может лечить множество желудочных заболеваний, от несварения желудка до язвы желудка, поэтому, скорее всего, вам могут посоветовать его в какой-то момент. Иногда его назначают вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), чтобы снизить риск повреждения слизистой оболочки желудка.

                Но что вы знаете об этом популярном лекарстве?

                Независимо от того, принимали ли вы омепразол впервые или использовали его в прошлом, сегодня мы рассмотрим, что это такое, как его можно использовать и сколько времени нужно, чтобы подействовать.

                Что такое омепразол?

                Омепразол, классифицируемый как ингибитор протонной помпы, используется для уменьшения количества кислоты, вырабатываемой в желудке. Вы также можете встретить омепразол под одним из его торговых наименований, в том числе Losec, Losec MUPS, Mepradec и Mezzopram.

                Доступен в капсулах, таблетках или жидкой форме — омепразол снижает уровень кислоты в желудке, предотвращая дальнейшее образование кислоты. Он работает, запрещая протонным насосам, находящимся в клетках, выстилающих желудок, выделять чрезмерное количество желудочной кислоты, что может привести к ряду заболеваний, включая:

                • Изжога
                • Кислотный рефлюкс
                • Расстройство желудка
                • Язва желудка
                • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
                • Синдром Золлингера-Эллисона

                Как долго действует омепразол?

                Мы понимаем, что нет ничего хуже, чем ждать, пока подействуют лекарства, когда вы страдаете или испытываете боль — так чего же вам ожидать, принимая омепразол?

                Вы должны почувствовать преимущества омепразола в течение 2-3 дней, и большинство людей обнаруживают, что их симптомы значительно уменьшились к 4 неделям.Однако, если вы чувствуете, что все еще испытываете трудности, поговорите со своим врачом, который может подобрать альтернативную дозировку или совершенно другое лечение.

                Важно регулярно принимать Омепразол, чтобы он был наиболее эффективным. Вы должны принимать Омепразол каждый день в одно и то же время. Если вы часто забываете, когда принимать лекарство, установите напоминание на свой телефон или храните лекарство в каком-нибудь месте, которое будет напоминать вам о его приеме.

                Оценка 0 из 5 на основании 0 отзывов

                Оценка 0 из 5 на основании 0 отзывов

                • Снижает кислотность желудка
                • Разнообразие доз
                • Эффективен при симптомах изжоги
                Больше информации
                • Сдержанная доставка на следующий рабочий день
                • Онлайн-рецепт — без посещения врача

                Цены от 9 £.99 Обзор Подробнее Цены

                Как принимать омепразол?

                Существует несколько различных способов приема омепразола в зависимости от состояния, для лечения которого он используется. Если вы принимаете омепразол, отпускаемый без рецепта, вам следует знать следующее:

                • Не принимайте омепразол без рецепта дольше двух недель без предварительной консультации с врачом.
                • Если вы принимаете 10 мг омепразола, то обычно принимайте только один раз в день утром.
                • Если вы обнаружите, что безрецептурный омепразол неэффективен, поговорите со своим врачом, который может назначить более сильную дозу.

                Ваш врач выберет для вас наиболее безопасную дозировку омепразола. Тем не менее, следующие рекомендации были взяты из NHS:

                • Для лечения расстройства желудка обычно достаточно 10-20 мг в день.
                • Для лечения изжоги и кислотного рефлюкса обычно рекомендуется 20-40 мг.
                • Дальнейшие применения и дозы можно найти в информационном листке для пациентов

                Помните, что это руководство, опубликованное NHS, и его не следует воспринимать как рекомендацию. Важно, чтобы вы никогда не изменяли дозировку без предварительной консультации с врачом.

                Перед изменением дозировки омепразола обязательно посоветуйтесь с врачом.

                Если вы чувствуете, что текущая доза омепразола не помогает облегчить симптомы, обратитесь к врачу.Вы никогда не должны увеличивать дозировку или менять лекарства без предварительной консультации с врачом.


                Источники

                https://www.nhs.uk/medicines/omeprazole/

                https://www.netdoctor.co.uk/medicines/digestion/a26381/omeprazole-uses-and-action/

                Омепразол (другое название: Прилосек®) | UPMC

                Об этом лекарстве

                Омепразол используется для лечения и профилактики язвы желудка.Он также используется в комбинации для лечения Helicobacter pylori. Принимается внутрь (внутрь).

                Возможные побочные эффекты

                • Головная боль
                • Боль в животе
                • Тошнота и рвота (рвота)
                • Диарея (жидкий стул)
                • Газ

                Примечание: О каждом из вышеперечисленных побочных эффектов сообщалось у 2% или более пациентов, получавших омепразол. Выше перечислены не все возможные побочные эффекты.

                Предупреждения и меры предосторожности

                • Изменения функции почек, например воспаление
                • Тяжелая диарея, которая может быть вызвана инфекцией под названием clostridium difficile
                • Воспаление желудка при длительном применении
                • Повышенный риск переломов костей
                • Риск развития системной красной волчанки — аутоиммунного заболевания, которое может поражать клетки и органы вашего тела. Если у вас уже есть системная волчанка, омепразол может усугубить ее.
                • Пониженное или повышенное всасывание лекарств или витаминов — может потребоваться дополнительный контроль
                • Изменения в электролитах, особенно низкое содержание магния

                Примечание: Некоторые из вышеперечисленных побочных эффектов очень редки. Если у вас есть проблемы и / или вопросы, обсудите их со своей медицинской бригадой.

                Как принимать лекарства

                • Принимайте это лекарство перед едой.
                • Капсулы с отсроченным высвобождением: Глотать капсулы целиком.Не жуйте и не раздавливайте. Если у вас есть проблемы с глотанием, капсулы можно открыть и смешать с яблочным пюре. Пожалуйста, обратитесь к инструкциям на вкладыше к упаковке или поговорите со своей медсестрой и / или фармацевтом для правильного приготовления и введения.
                • Пероральная суспензия с отсроченным высвобождением : суспензию можно смешивать с водой и принимать внутрь. Пожалуйста, обратитесь к инструкциям на вкладыше к упаковке или поговорите со своей медсестрой и / или фармацевтом для правильного приготовления и введения.
                • Пропущенная доза : Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вы подумаете об этом, если она не приближается к вашей следующей обычной дозе. Не принимайте 2 дозы одновременно и не увеличивайте вдвое следующую дозу.
                • Хранение: Храните это лекарство в оригинальной упаковке при комнатной температуре. Обсудите с медсестрой или врачом, как утилизировать неиспользованное лекарство.

                Лечение побочных эффектов

                • Сдерживание боли важно для вашего благополучия.Пожалуйста, сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете боль.
                • Чтобы избавиться от газов, избегайте продуктов, выделяющих газ, таких как брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, морковь, чернослив и абрикосы.
                • Пейте много жидкости (рекомендуется не менее восьми стаканов в день).
                • Если у вас рвота или жидкий стул, вам следует пить больше жидкости, чтобы не обезвоживаться (недостаток воды в организме из-за потери слишком большого количества жидкости).
                • Чтобы справиться с тошнотой и рвотой, ешьте часто небольшими порциями вместо трех обильных приемов пищи в день.Выбирайте продукты и напитки комнатной температуры. Спросите у медсестры или врача о других полезных советах и ​​доступных лекарствах, которые помогут остановить или уменьшить эти симптомы.
                • Если у вас диарея, ешьте продукты с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием белка и калорий и избегайте продуктов, которые могут раздражать пищеварительный тракт или вызывать спазмы.
                • Спросите медсестру или врача о лекарстве, которое может уменьшить или остановить вашу диарею.

                Взаимодействие с пищевыми продуктами и лекарствами

                • Нет известных взаимодействий омепразола с пищей; Однако это лекарство следует принимать натощак перед едой.
                • Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом обо всех других лекарствах, отпускаемых по рецепту, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и пищевых добавках (витаминах, минералах, травах и других), которые вы принимаете, прежде чем начинать прием этого лекарства, поскольку известны лекарственные взаимодействия с омепразолом. Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, или диетические добавки, чтобы убедиться в отсутствии взаимодействий.
                • Избегайте употребления зверобоя.Зверобой при приеме омепразола, поскольку это может снизить уровень препарата в организме, что может сделать его менее эффективным.

                Когда звонить врачу

                Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов и / или какие-либо новые или необычные симптомы, позвоните своему врачу или медсестре:

                • Не проходит головная боль
                • Тошнота, которая мешает вам есть или пить и / или не снимается назначенными лекарствами
                • Рвота более 3 раз в день
                • Диарея, 4 раза в день или диарея с упадком сил или чувством головокружения
                • Боль в животе, которая не проходит
                • Уменьшение количества мочи или очень темная моча
                • Кровь в моче
                • Мышечные боли или спазмы
                • Слабость мышц
                • Спазмы / дрожь в руках и ногах
                • Если вы считаете, что беременны

                Предупреждения о воспроизведении

                • Предупреждение о беременности : Неизвестно, может ли этот препарат нанести вред нерожденному ребенку.По этой причине обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или планируете забеременеть во время приема этого препарата. Немедленно сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что беременны.
                • Предупреждение о грудном вскармливании : Этот препарат проникает в грудное молоко. По этой причине женщинам следует поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах грудного вскармливания во время лечения этим препаратом, поскольку этот препарат может попадать в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку.
                • Предупреждение о фертильности: Исследования фертильности людей с этим препаратом не проводились. Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы планируете иметь детей.

                Отзыв написан в августе 2019 г.

                Эта информация о пациенте была разработана Via Oncology, LLC © 2019. Эта информация не предназначена для использования в качестве замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Вы не должны полностью полагаться на эту информацию для своих медицинских нужд. Задайте своему врачу или поставщику медицинских услуг любые конкретные медицинские вопросы, которые у вас есть.

                КЛИЕНТ признает, что Via Pathways и Via Portal являются только инструментами управления информацией, и что Via Oncology, LLC не представила Via Pathways или Via Portal как имеющие возможность диагностировать болезнь, назначать лечение или выполнять любые другие задачи, которые представляют собой практика медицины. Клиническая информация, содержащаяся в Via Pathways и Via Portal, предназначена в качестве дополнения к знаниям, опыту, навыкам и суждениям врачей, фармацевтов и других медицинских специалистов, занимающихся уходом за пациентами в учреждениях КЛИЕНТА, а не заменяет их.

                .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *