Схема приема сиропов от кашля зависит от особенностей кормления деток. Главная цель – уменьшение концентрации действующего вещества в материнском молоке. Для успешного выполнения поставленной задачи и предотвращения любых рисков для грудничка специалисты советуют принимать препарат сразу после кормления малыша, так как через несколько часов количество активных компонентов в женском организме будет минимальным.

Ситуация усложняется, если подтверждена бактериальная природа кашля у кормящей женщины. Для устранения нежелательной симптоматики обычно назначают антибактериальные средства, являющиеся потенциально опасными для грудничков. Если врач настаивает на приеме антибиотиков, придется временно прекратить грудное вскармливание. В дальнейшем лактацию удастся восстановить с помощью врачебных рекомендаций.

Особенности лечения аллергического кашля

Такой неприятный симптом, как кашель, обуславливается не только вирусной или бактериальной инфекцией. Потенциальным риском является попадание аллергенов в дыхательные пути женщины. В таких случаях кашель приобретает приступообразный и удушающий характер, причем симптом сохраняется даже при приеме противокашлевых сиропов.

Лечение аллергического кашля проводится только с назначением антигистаминных средств. Врач проконсультирует свою пациентку для назначения препарата, который будет эффективным для кормящей мамы и безопасным для грудничка. Желательно выбирать медикаменты, разрешенные даже младенцам. Специалисты отмечают популярность сиропа Фенистил, но прием лекарств целесообразен только после консультации у врача.

Для эффективного проведения медикаментозной терапии исключают любые контакты с аллергеном. В противном случае все усилия будут напрасными.

Грудное вскармливание малыша разрешается продолжить. Соблюдение согласованной схемы приема препарата и кормлений ребеночка сведут потенциальные риски к нулю.

Лазолван® Юниор

Инструкция по медицинскому применению

Торговое наименование

Международное непатентованное название

Лекарственная форма, дозировка

Фармакотерапевтическая группа

Показания к применению

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Рекомендации по применению

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов

Дополнительные сведения

Форма выпуска и упаковка

Срок хранения

Условия хранения

Условия отпуска из аптек

Сведения о производителе

Держатель регистрационного удостоверения

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственная ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Решение: N038403
Дата решения: 16.04.2021
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя государственного органа (или уполномоченное лицо): Ахметниязова Л. М.
(Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг)
Данный документ согласно пункту 1 статьи 7 ЗРК от 7 января 2003 года «Об электронном документе и электронной цифровой подписи» равнозначен документу на бумажном носителе

Что можно от кашля кормящей маме: лечение в период лактации

Организм женщины после родов в период лактации очень ослаблен. Кормящая мама может легко простудиться или подхватить более серьезную инфекцию.

Кашель является симптомом не только ОРВИ, но и других болезней, которые, не исключено, начали развиваться в организме с ослабленной иммунной системой.

Лечение в период лактации

Не стоит сразу же паниковать, поскольку кашель может быть симптомом обычной простуды. Многие мамы, боясь за собственного малыша, на некоторое время бросают кормление грудью. Этого делать не стоит потому, что ребёнок лишается необходимого молока и всех питательных веществ, которые входят в его состав.

В результате малыш нервничает и плачет. Искусственные смеси, которые молодой организм начал получать совсем недавно, не могут обеспечить все необходимые витамины и минералы, что очень вредно.

Врачи утверждают, что общение с простудившейся матерью является менее опасным, чем отказ от грудного вскармливания. Во время заболевания в женской иммунной системе образуются антитела, которые защищают молоко от попадания болезнетворных бактерий в него. Инфекция передается воздушно-капельным путем, но не посредством грудного вскармливания.

Натуральное материнское молоко — ценный продукт, достойного аналога которому нет. Продолжайте кормить и лечиться, соблюдая меры предосторожности.

Определение способа терапии кашля у кормящей мамы

В период кормления грудью женщины ни в коем случае не должны заниматься самолечением

В период кормления грудью женщины ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Это объясняется тем, что множество препаратов, которые подходят обычным людям, могут навредить новорожденному ребёнку.

В первую очередь мама должна подумать о малыше и пойти к доктору. Он поможет поставить точный диагноз, выяснить причины появления кашля, избежать неприятных последствий и назначить подходящие препараты. Не надейтесь на инструкцию в упаковке, потому что очень часто лекарства могут вызвать личную непереносимость, аллергию, тем более в период лактации. Единственно, что можно предпринять до похода в больницу — пить большое количество тёплого чая с лимоном, который поможет облегчить кашель.

В любом случае только профессионал своего дела сможет назначить безопасный препарат и для матери, и для ребёнка.

Медикаментозное лечение кашля

Сейчас аптеки предоставляют богатый спектр различных препаратов, которые устраняют симптомы кашля, не неся вреда ребенку. Многие специалисты выписывают одни и те же лекарства, считая их полностью соответствующими периоду лактации.

Ниже представлено то, что можно принимать кормящей маме для лечения кашля:

1. Сироп подорожника Гербион поможет избавиться от сухого кашля. Подходящая для кормящих женщин доза — 5 мл три раза в день.
2. Хорошо помогают таблетки Стрепсилс. Хотя они и считаются средством для лечения горла, для устранения кашля их тоже применяют. Антисептическое действие препарата очищает всю ротовую полость, убивая вирусы и бактерии.
3. Противовоспалительное действие имеет Проспан. Экстракт плюща, содержащегося в препарате, защищает бронхи и способствует скорейшему лечению кашля. Принимают его 5 раз в день по 10 капель.
4. Для разжижения мокроты благоразумно приобрести Амброксол. Его действие похоже на действия многих сильных препаратов, но при этом он не вредит ни маме, ни малышу.
5. В аптеке могут предложить средства на основе аниса, подорожника, чебреца и других трав. Например, Геделикс, Туссамаг, Доктор Мом.
6. Действующее вещество Пертуссина, тимьян, стимулирует отхаркивание и убивает респираторно-вирусные микробы.

Это далеко не все существующие средства от кашля для кормящих мам. Опять же, перед тем как спешить в аптеку необходимо проконсультироваться с доктором.

Народная медицина и лактация

Лечение народными методами, как нельзя лучше подходит для женщин кормящих грудью

Лечение народными методами, как нельзя лучше подходит для женщин кормящих грудью. Во-первых, они не наносят вред (за исключением личной непереносимости). Во-вторых, для достаточно низкой цены ингредиентов их действие эффективно для лечения простуды и кашля.

Мёд, молоко и масло — эта смесь одна из самых популярных средств нетрадиционной медицины. Чтобы приготовить такое питьё необходимо нагреть стакан молока и добавить несколько чайных ложек мёда. Иногда добавляют ещё и сливочное масло, но и без него напиток будет продуктивно бороться с вирусами и бактериями. Горячее молоко прогревает горло, а мёд снимает раздражение, что позитивно сказывается на иммунитете.

Ингаляция с ромашкой — способ лечения достаточно простой, но эффективный. Нужно заварить аптечную ромашку в кастрюле и потом дышать над ней в течение 10–15 минут. Травы — довольно популярное средство для лечения кашля, потому что не имеют особых противопоказаний (кроме аллергии).

Чай с малиной. Об этом напитке, наверное, все помнят ещё с детства. В стакан с кипятком нужно добавить малинового варенья и выпить этот отвар. Мало того, что малина выводит бактерии из носоглотки, так ещё и имеет замечательные вкусовые качества.

Несмотря на то, что вообще врачи не признают традиционную медицину, при кормлении грудью они даже рекомендуют воспользоваться народными рецептами для лечения респираторных заболеваний. Главное — проконсультироваться и убедиться ещё раз, что это безопасно именно в вашем случае.

Меры предосторожности

Как уже говорилось, кормящая женщина имеет очень возбудимую иммунную систему, поэтому нужно серьёзно отнестись к лечению и соблюдать все меры предосторожности, а именно:

1. Нельзя заниматься самолечением и пить таблетки и другие препараты, не проконсультировавшись с врачом.
2. Даже если доктор выписал какие-то лекарства, убедитесь сами, что они безопасны. Прочитайте инструкцию: может в составе есть какой-то компонент, о котором врач забыл, а у вас на него аллергия.
3. Лечитесь народными средствами, но будьте внимательны, так как в любом способе исцеления есть противопоказания.

Лечение в период лактации должно быть максимально осторожным, поскольку при неправильных методах терапии угроза нависает не только над матерью, но и над ребёнком.

Не отказывайтесь от кормления грудью, консультируйтесь со знающими специалистами, будьте аккуратны при контакте с малышом во время болезни и все будет хорошо!

Из видео Вы получите несколько полезных советов о том, как увеличить количество молока при грудном вскармливании:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

МИЛИСТАН СИРОП ОТ КАШЛЯ

Форма выпуска: Сироп, по 100 мл во флаконах №1 с мерной ложечкой

(для детей) содержит два компонента (амброксол и карбоцистеин). Точная и проверенная формула обеспечивает двойную силу против кашля. Быстро разжижает и выводит мокроту!

Производитель: Гракуре Фармасьютикалс ЛТД, Индия/Gracure Pharmaceuticals Ltd, India.

Регистрационное Свидетельство: №UA/2435/01/01 Приказ МОЗ Украины №1006 от 25.12.2014 г.

Состав:

5 мл сиропа содержат: амброксола гидрохлорида 15 мг, карбоцистеина 100 мг.

Вспомогательные вещества: натрия метилгидроксибензоат, натрия пропилгидроксибензоат, раствор глюкозы, раствор сорбитола 70%, глицерол, аспартам, пропиленгликоль, динатрия эдетат, кислоты лимонной моногидрат, натриюбензоат, натрия гидроксид, краситель Ponceau 4R Понсо 4R (ярко-красный 4R), эссенция клубники, вода очищенная.

Основные физико-химические свойства: прозрачная сиропообразная жидкость розового цвета, со вкусом клубники.

Форма випуска. Сироп.

Фармакотерапевтическая группа. Муколитические средства.

Код АТС R05C B.

Фармакологические свойства. 

Препарат является сбалансированной комбинацией двух медицинских ингредиентов — амброксола и карбоцистеина.

Фармакодинамика. Амброксол является активным метаболитом бромгексина, но более эффективным. Нормализует патологически измененную секрецию клеток желез слизистой оболочки бронхов, способствует разжижению вязкого бронхиального секрета и облегчает его отхождение за счет увеличения мукоцилиарного клиренса, изменяет соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Стимулирует клетки Кларка и активизирует гидролизирующие ферменты, также приводит к снижение вязкости мокроты. Амброксол обладает секретомоторными свойства — стимулирует работу мерцательного эпителия бронхов, восстанавливает дренажную функцию мелких бронхов бронхиол. Препарат стимулирует образование эндогенного сурфактанта, не вызывает чрезмерного образования секрета, уменьшает спастическую гиперреактивность бронхов. Кашель и объем мокроты значительно уменьшаются.

Карбоцистеин оказывает муколитическое и отхаркивающее действие за счет активации сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Нормализует количественное соотношение кислых и нейтральних сиаломуцинов, что способствует уменьшению вязкости бронхиального секрета. Облегчает отхождение мокроты за счет повышения мукоцилиарного клиренса, обладает антиоксидантными и пневмопротекторными свойства, что обусловлено способностью сульфгидрильных груп связывать свободные радикалы.

Фармакокинетика. После приема амброксол практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте, хорошо проникает в ткани легких. Абсолютная биодоступность при пероральном приеме составляет 70 — 80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа после приема внутрь. Период полувыведения составляет 7 – 12 часов. Выводится главным образом с мочой (до 90%). Проникает через гематоэнцефалический барьер в грудное молоко, не накапливается.

Максимальная концентрация карбоцистеина в плазме крови и слизовой оболочке дыхательных путей достигается через 1 – 3 часа и хранится в слизистой оболочке в течение 8 часов. Экскретируется практически полностью в виде неактивных метаболитов (неорганических сульфатов, диацетилцистина) с мочой. Лишь небольшое количество выделяется в неизмененном виде с калом. Может проникать через плацентарный барьер и накапливаться в амниотической жидкости.

Показания к применению.

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием секрета который трудно выделяется, хронический бронхит с обструктивным синдромом, пневмония, бронхиальная астма с тяжёлым отхождением мокроты, бронхоэктатическая болезнь, респираторный дистресс-синдром у новорожденных — в комплексном лечении для стимуляции синтеза сурфактанта. А также при муковисцидозе, синдроме шоковых легких у взрослых, для профилактики и лечения осложнений после оперативных вмешательств на легких, при уходе за трахиостомою, до и после бронхоскопии. Воспалительные заболевания среднего уха и придаточных пазух носа.

Способ применения и дозы.

Дети 7 — 12 лет 5 мл (1 мерная ложечка) 2 — 3 раза в день;

2 — 6 лет: 2,5 мл (1/2 мерной ложечки) 2 — 3 раза в день;

0 — 2 лет 2,5 мл (1/2 мерной ложечки) 2 раза в день.

Побочное действие.

Препарат хорошо переносится. Редко могут наблюдаться общая слабость, высыпания на коже. При длительном применении возможны боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, сердцебиение, головокружение и изжога, головная боль, ангионевротический отек.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к каким-либо компонентам препарата, пептическая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первый триместр беременности, судороги, хронический гломеронефрит в период обострения.

Передозировка.

Тошнота и рвота. Лечение — симптоматическое и поддерживающее.

Особенности применения.

Беременность и лактация. Применение препарата во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Желательно воздержаться от применения препарата во время лактации или следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (препарат способен проникать в грудное молоко).

Препарат следует с осторожностью назначать больным язвой желудка или с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, при желудочно-кишечном кровотечении.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Повышает эффективность глюкокортикоидной и антибактериальной терапии при лечении воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Но не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда (за исключением доксициклина), интервал между их приемом должен составлять не менее 2 часов. Одновременное применение амброксола такарбоцистеину с противокашлевыми лекарственными препаратами, например с кодеином, не рекомендуется в связи с затруднением отхождения мокроты при подавлении кашлевого рефлекса и накоплении секрета в дыхательных путях.

Условия хранения. Хранить при комнатной температуре (15 — 25 ° С) в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года.

Лекарства от кашля и простуды во время кормления грудью

В этой статье используются категории риска лактации доктора Хейла. Каждому лекарству присваивается рейтинг от самого безопасного (L1) до опасного (L5). Вы можете найти более подробную информацию об этой рейтинговой системе внизу этой страницы.

Ищете краткий список безопасных лекарств при грудном вскармливании? Попробуйте наш 1-страничный флаер .

В этой статье

Антибиотики и стероиды, отпускаемые по рецепту

Боль и жар

Кашель и заложенность груди

Аллергия и заложенность носовых пазух

Снотворные

Спреи назальные

Травяные и пищевые добавки

Ищете информацию о других лекарствах?

Объяснение категорий риска лактации

Антибиотики только по рецепту (обычно L1-L2) : В общем, кормление грудью во время короткого курса (<14 дней антибиотиков) безопасно.Эти лекарства обычно переходят в молоко в приемлемых количествах. Некоторые младенцы могут быть чувствительны даже к небольшим количествам в желудочно-кишечном тракте, вызывая диарею. Если соответствует возрасту, можно использовать пробиотики или йогурт с живыми культурами, чтобы свести к минимуму расстройство желудочно-кишечного тракта (для вас, мама!). Общие названия: пенициллины, цефалоспорины, азитромицин

Стероиды только по рецепту (обычно L2) : Краткосрочные курсы пероральных или инъекционных стероидов вряд ли повлияют на младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Дозы, применяемые при респираторных инфекциях, не требуют прерывания грудного вскармливания. Распространенные названия: метилпреднизолон (пакет доз Medrol, SoluMedrol), преднизон, преднизолон, будесонид (Pulmicort), триамцинолон (Kenalog)

Ибупрофен (L1): Перенос ибупрофена с грудным молоком хорошо изучен, поскольку он часто используется при послеродовой боли. Очень мало этого лекарства попадает в молоко (около 0.6% от материнской дозы). Кроме того, этот препарат назначают непосредственно младенцам в гораздо более высоких дозах, чем эта. ² Ибупрофен является предпочтительным анальгетиком для кормящих матерей . Не превышайте 3,2 грамма в день. Распространенные торговые наименования: Адвил, Нуприн, Мотрин.

Ацетаминофен (L1): Ацетаминофен совместим с грудным вскармливанием, так как только небольшие количества выделяются в грудное молоко. Его дают непосредственно младенцам в дозах, намного больших, чем они получали бы случайно с грудным молоком.Ацетаминофен обычно входит в состав комбинированных продуктов. Не превышайте 4 грамма в день. Обычное торговое название: Тайленол.

Напроксен (L3) : Напроксен менее изучен, чем другие препараты того же класса. Он выделяется с грудным молоком, но, по-видимому, не в количествах, которые могли бы нанести вред младенцу. Однако для выведения напроксена из организма требуется больше времени, чем для других НПВП, и он имеет больший потенциал для повреждения сердечно-сосудистой системы, почек и желудочно-кишечного тракта младенца в случае передозировки.Кратковременное (<2 недель) послеродовое применение напроксена, нечастое или эпизодическое применение должно быть совместимо с грудным вскармливанием. Не превышайте 1 грамм в день. Распространенные торговые наименования: Напрокс, Напросин, Алеве.

Аспирин (L2) : Хотя аспирин выделяется в грудное молоко в небольших количествах, он может вызвать проблемы с кровотечением у младенцев и увеличивает риск синдрома Рейе (повреждение печени, связанное с использованием аспирина для лечения некоторых вирусных заболеваний. у детей).Применение «детского аспирина (81 мг в день)» вряд ли увеличит риск этих проблем. Аспирин не должен быть препаратом первого выбора для снятия боли у кормящих матерей. Однако преимущества его уникальной фармакологии могут перевесить риски для женщин с определенными заболеваниями, такими как ревматическая лихорадка и после сердечных приступов. Решение об использовании аспирина следует принимать под руководством врача. Распространенное торговое название: Bayer.

* Некоторые комбинированные лекарства от головной боли или облегчения менструального цикла, содержащие аспирин или ацетаминофен, такие как экседрин или мидол, содержат кофеин.См. в нашем обсуждении кофеина для получения дополнительной информации.

Бензокаин (L2): обезболивающее. Временно снимает боли, связанные с зудом, болью в горле. Нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований или сообщений о случаях у кормящих женщин. Из-за его низкой пероральной абсорбции после применения, концентрация в крови матери, вероятно, слишком низка для того, чтобы вызвать какие-либо значимые клинические эффекты у младенца, находящегося на грудном вскармливании.Бензокаиновые капли от кашля или леденцы (с ментолом или без него) — отличный выбор для облегчения кашля у кормящих матерей. Распространенные торговые наименования: Cepacol.

Ментол (L3): обезболивающее. Обычно используется для местных анальгетиков и снятия боли в горле. Только минимальное количество ментола попадет в грудное молоко. Побочные эффекты грудного вскармливания для младенцев маловероятны из-за низкой относительной дозы и метаболизма первого прохождения. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у кормящих женщин.Ментоловые капли от кашля, леденцы и / или растирание груди — отличный выбор для облегчения кашля у кормящих матерей. Распространенные торговые наименования: Halls, Ricola, Luden’s, Vick’s

Guaifenesin (L2): это отхаркивающее средство, используемое для разжижения секреции дыхательных путей. Не подавляет кашель. Низкая эффективность отхаркивающих средств в целом свидетельствует о том, что они не могут служить достаточным основанием для использования кормящими матерями. Однако неблагоприятные эффекты для младенцев не описаны.Распространенные торговые наименования: Робитуссин, Муцинекс

Мед (L3). Согласно исследованию 2014 года, мед более эффективен при лечении симптомов кашля у детей, чем плацебо и дифенгидрамин, но менее эффективен, чем декстрометорфан. ³ Однако необходимо рассмотреть возможность проведения дополнительных исследований у взрослых. Мед никогда не следует употреблять младенцам.

Декстрометорфан (L3): это противокашлевое средство, которое, по-видимому, действует, повышая порог кашля в мозге.Это самое безопасное из противокашлевых средств, и маловероятно, что он попадет в молоко. Наблюдайте за младенцами, находящимися на грудном вскармливании, на предмет сонливости или плохого кормления. Распространенные торговые наименования: ДМ, Бенилин, Дельсим, Робитуссин ДМ.

Бензонатат требуется рецепт (Избегать, когда возможно, L4): Ненаркотическое средство от кашля. Имеются минимальные фармакокинетические данные по этому продукту и нет данных о переносе в грудное молоко. Ожидается, что передача молока будет низкой или средней в зависимости от размера лекарства. Бензонатат — очень опасный продукт, когда его принимает непосредственно ребенок.Из-за потенциальной серьезной токсичности при относительно низких дозах этого лекарства следует избегать в период лактации. Распространенные торговые наименования: Tesselon Perles

Кодеин Требуется рецепт (L3): Хотя препараты, содержащие кодеин, больше не продаются без рецепта, они используются для лечения боли и кашля. Кодеин может вызвать угнетение дыхания при приеме в высоких дозах. Хотя были отдельные случаи угнетения дыхания у грудных детей, вероятно, безопасно употреблять в умеренных количествах (<150 мг в день) во время грудного вскармливания.В общем, если мать вялость, ей следует подождать до кормления грудью, пока она не станет бодрствовать, после чего уровень кодеина будет ниже. Распространенные торговые наименования комбинированных продуктов: Cheratussin AC, Tuzistra XR, Robitussin AC, Vanacof, Tylenol # 3, Tylenol # 4

Дифенгидрамин (L2): антигистаминный препарат. Дифенгидрамин — это антигистаминный препарат, который часто используется при лечении кашля, простуды, придаточных пазух носа и аллергии.Он также является основным компонентом многих снотворных, в том числе «ночных» версий лекарств от простуды, а также таблеток от укачивания. Хотя его уровень в грудном молоке низкий, это лекарство может вызывать седативный эффект и поэтому не идеально подходит для кормящих матерей. Если вы принимаете седативные препараты, обязательно получите поддержку в уходе за младенцем. На рынке есть много неседативных антигистаминных препаратов, которые, вероятно, являются лучшим выбором. К ним относятся цетиризин (Зиртек-L2), лоратадин (Кларитин, Алаверт-L1) и фексофенадин (Аллегра-L2).Существуют некоторые неофициальные данные о том, что дифенгидрамин может подавлять выработку молока, но эта модель не подтверждается медицинской литературой. Распространенные торговые наименования: Бенадрил, Тайленол ПМ.

Хлорфенирамин (L3) и бромфенирамин (L3): антигистаминный препарат. Эти лекарства похожи на дифенгидрамин, но у них меньше исследований по безопасности грудного молока. Они обладают сильным успокаивающим действием и не рекомендуются. Если вы принимаете седативные препараты, обязательно получите поддержку в уходе за младенцем.Упомянутые выше неседативные антигистаминные препараты по-прежнему являются лучшим выбором. Распространенные торговые наименования: Aller-Chlor, C.P.M., Chlor-Phen, Chlor-Trimeton Allergy, Teldrin HBP.

Псевдоэфедрин Без рецепта, но хранится в аптеке (L3): Противоотечное средство. Псевдоэфедрин — это адренергическое соединение, используемое в качестве противоотечного средства для носа. Не обладает антигистаминными свойствами. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. С этим продуктом следует проявлять осторожность, поскольку он может снизить выработку молока у некоторых матерей на поздней стадии лактации (матери, кормящие грудью младенцев старше 8 месяцев).Псевдоэфедрин обычно встречается в комбинированных продуктах. Отличной альтернативой может стать противозастойное средство для носа, такое как оксиметазолин (Африн-L3, обсуждаемый ниже). Общие торговые наименования: Судафед, Кларитин-D.

Фенилэфрин (L3): противозастойное средство. Фенилэфрин — это противозастойное средство, которое обычно добавляют в холодные смеси и назальные спреи при простуде, гриппе и заложенности. Об уровнях в молоке не сообщалось, но эксперименты показали, что оно плохо всасывается при пероральном введении у младенцев.Отличной альтернативой может быть назальное противозастойное средство, такое как оксиметазолин (Африн-L3, обсуждаемый ниже). Распространенные торговые наименования: Неофрин, Неосинефрин, Викс Синекс Назал.

Дифенгидрамин (L2): антигистаминный препарат. Дифенгидрамин — это антигистаминный препарат, который часто используется при лечении кашля, простуды, придаточных пазух носа и аллергии. Используется для высушивания выделений. Седативный эффект — нежелательный побочный эффект при использовании его в качестве лекарства от аллергии, но он может быть полезным для улучшения сна.Если вы принимаете седативные препараты, обязательно получите поддержку в уходе за младенцем. Существуют некоторые неофициальные данные о том, что дифенгидрамин может подавлять выработку молока, но эта модель не подтверждается медицинской литературой. Распространенные торговые наименования: Бенадрил, Тайленол ПМ.

Доксиламин (L3) : Это еще один седативный антигистамин, похожий на дифенгидрамин, который чаще используется из-за его седативных свойств. Нет достоверных исследований о том, какое количество этого препарата попадает в грудное молоко.У младенцев, подвергшихся воздействию доксиламина, есть сообщения о седативном действии, апноэ и парадоксальной стимуляции ЦНС. Если вы принимаете седативные препараты, такие как дифенгидрамин, обязательно получите поддержку в уходе за младенцем. Будьте осторожны с этим лекарством. Общепринятое торговое наименование: Unisom

Мелатонин (L3) : Мелатонин — это нормальный гормон, секретируемый шишковидной железой головного мозга человека, в основном в ночное время. Он может вызывать у людей сонный характер или быть результатом сна; доказательства не ясны.Он определенно попадает в грудное молоко, и некоторые эксперты считают, что он отвечает за то, что заставляет мозг новорожденного сбрасывать свои циркадные часы на часы матери, сообщая новорожденному время дня. Эффект перорального приема мелатонина на новорожденных неизвестен, но до сих пор не сообщалось о побочных реакциях.

Орошение носа физиологическим раствором (L1) : Использование соленой воды для промывания носа и носовых пазух — это практика, насчитывающая тысячи лет.В современных аптеках физиологический раствор доступен в виде спреев для носа и полосканий для носа, а также в пакетиках с минералами для домашнего восстановления. Исследования показали, что промывание носовых пазух и носа очень эффективно облегчают симптомы хронического риносинусита. ^{4 Орошение солевым раствором — наиболее безопасное лечение риносинусита у беременных или кормящих матерей. Распространенные торговые названия: Средство для полоскания носовых пазух, Солевой раствор, Ocean}

Оксиметазолин (L3) : Противоотечное средство для носа. Это противозастойное средство выпускается в нескольких формах, которые действуют от 4 до 12 часов. Нет хороших исследований безопасности оксиметазолина во время грудного вскармливания, однако ожидается, что очень мало его попадет в молоко, потому что он вводится местно и плохо всасывается. По этой причине оксиметазолин, вероятно, является лучшим выбором, чем пероральные системные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, во время грудного вскармливания. Оксиметазолин следует использовать только кратковременно, не более 3 дней, чтобы избежать застойных явлений.Распространенное торговое наименование: Африн.

Триамцинолон (L3) : Назальный стероид. Это первый стероидный назальный спрей, отпускаемый без рецепта, который продается в Соединенных Штатах. Триамцинолон можно использовать в течение более длительных периодов времени, не вызывая застоя при отскоке. Когда мать использует этот продукт назально, риск для грудного ребенка практически отсутствует. Пероральные и местные формы (только по рецепту) заслуживают большей осторожности при их использовании. Распространенное торговое название: Kenalog shot, Nasacort.1

Флутиказон (L3): Назальный стероид.Типичный стероид в основном используется интраназально при аллергическом рините и через ингаляцию при астме. При ограниченной пероральной и системной биодоступности маловероятно, что уровни молока будут клинически значимыми, даже при довольно высоких дозах. О каких-либо эффектах у детей грудного вскармливания не сообщалось. Распространенные торговые наименования: Флоназ.

Мометазон (L3): Назальный стероид. В первую очередь предназначен для интраназального и местного применения. Считается стероидом средней активности. Крайне маловероятно, что мометазон будет выделяться с грудным молоком в клинически значимых количествах после местного или интраназального введения.Не сообщалось о проблемах со здоровьем при употреблении молока. Обычные торговые наименования: Nasonex.

Цинк пищевая добавка (L2). Цинк можно использовать местно или внутрь, и обычно он не вреден при грудном вскармливании ребенка старшего возраста. Однако дозы цинка в средствах от простуды могут превышать безопасные. Не существует общепринятого стандарта для слишком большого количества, но рекомендуемая суточная доза цинка из всех источников (включая пищу) составляет 12 мг в день для кормящей женщины. Дозы широко продаваемых цинковых добавок часто варьируются от 8-25 мг каждые 3-4 часа. С этими продуктами общее ежедневное потребление цинка может легко стать чрезмерным. Соли цинка для лечения простуды могут иметь негативные последствия для грудных детей в первые недели жизни. Таким образом, следует избегать чрезмерного приема цинка кормящим матерям в течение первого месяца после родов. Местное применение оксида цинка (например, солнцезащитного крема) не абсорбируется и безопасно при грудном вскармливании.Распространенные торговые наименования: Galzin, Airborne, Orazinc, Zicam

Витамин C пищевая добавка (L1). Витамин С часто рекламируют от холодных боев. Хотя его эффективность при лечении простуды не подтверждена, прием добавок во время грудного вскармливания, вероятно, не вреден. Даже высокие уровни материнского потребления привели лишь к незначительному увеличению уровней в грудном молоке. ⁵ Распространенные торговые наименования: Airborne, Emergen-C, Cenolate, Celin, Cemill

Эхинацея травяная добавка (L3).- трава, которая, как было доказано, оказывает значительное противокашлевое действие при приеме в виде пероральной добавки. ⁶ Хотя прием эхинацеи во время грудного вскармливания, вероятно, безопасен, значительных исследований, показывающих влияние потребления эхинацеи на грудное вскармливание младенцев или выработку молока, не проводилось.

Приложение MommyMeds предоставляет актуальные знания о различных лекарствах для безопасного использования кормящими матерями.Наша разнообразная команда специалистов собралась вместе, чтобы разработать простой в использовании ресурс, доступный для матерей, относительно риска лактации, связанного с употреблением наркотиков. Поддержите наши исследования в области лекарств для грудного вскармливания, загрузив приложение сегодня.

(Информацию о других заболеваниях см. В наших разделах по акне и жалоб GI .)

Drs. Томас Хейл и Кайтлин Крутч провели обширное исследование воздействия лекарств на материнское молоко.Они присвоили каждому лекарству оценку от самого безопасного (L1) до опасного (L5).

L1 Safest : Обширные доказательства отсутствия неблагоприятного воздействия на младенца

L2 Безопаснее : ограниченные доказательства без увеличения неблагоприятных воздействий на младенца

L3 Вероятно безопасно : Нет исследований, но мнение экспертов указывает на безопасность. Возможен риск для младенца, поэтому необходимо проводить дополнительную оценку для рассмотрения индивидуальных ситуаций.

L4 Возможно опасно : Положительные доказательства или экспертное заключение о риске для грудного ребенка или молочной продуктивности.

L5 Опасно : Значительный и документально подтвержденный риск для младенца.

Малаика Шинвари

Кайтлин Крутч, PharmD, MBA, BCPS

Адаптировано из предыдущих статей InfantRisk, написанных Джеймсом Эбби, доктором медицины, Эрикой Андерсон, MS4, Томасом У. Хейлом, доктором философии, и Терезой Бейкер, доктором медицины.

Список литературы

1. Хейл, Томас Райт. Лекарства Хейла и материнское молоко, 2021: Руководство по лактационной фармакологии .Издательство Springer, 2021 г.

2. Уолш П., Ротенберг С.Дж., Банг Х. Безопасность ибупрофена у младенцев младше шести месяцев: ретроспективное когортное исследование. Леонг С., изд. PLOS ONE . 2018; 13 (6): e0199493. DOI: 10.1371 / journal.pone.0199493

3.Findlay, Jw, et al. «Псевдоэфедрин и трипролидин в плазме и грудном молоке кормящих матерей». Британский журнал клинической фармакологии , vol. 18, нет. 6, 1984, стр. 901–906., DOI: 10.1111 / j.1365-2125.1984.tb02562.x.

4. Ахиллес Н., Мосгес Р. Орошение носа физиологическим раствором при симптомах острого и хронического риносинусита. Текущие отчеты об аллергии и астме. апреля 2013 г .; 13 (2): 229-235.

5. Фунг Э. Б., Ричи Л. Д., Вудхаус Л. Р., Рол Р., Кинг Дж. С.. Всасывание цинка у женщин во время беременности и кормления грудью: продольное исследование. Am J Clin Nutr 1997; 66 (1): 80-88.

6. Barth, Anders, et al. «Противокашлевой эффект фиксированной комбинации экстрактов Justicia Adhatoda, Echinacea Purpurea и Eleutherococcus Senticosus у пациентов с острой инфекцией верхних дыхательных путей: сравнительное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.”Фитомедицина, т. 22, нет. 13, 2015, стр. 1195–1200., DOI: 10.1016 / j.phymed.2015.10.001.

Грудное вскармливание и лекарства, отпускаемые без рецепта

Безопасно ли принимать безрецептурные лекарства во время кормления ребенка грудью?

Обычно ответ — «да». Вкратце, чтобы предоставить простую справочную информацию по этой теме, вот некоторые известные факты о лекарствах и грудном молоке:

• Почти все лекарства, принимаемые матерью, переходят в грудное молоко, НО только в очень небольших количествах — обычно менее одного процента от дозы, принятой матерью.
• Поскольку очень небольшое количество даже переходит в молоко, существует очень мало лекарств, которые НЕ СЛЕДУЕТ принимать кормящей матери.
• В большинстве случаев кормящим матерям не нужно прерывать грудное вскармливание, чтобы принимать лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. В редкой ситуации, когда вам не следует принимать лекарство, вы можете попробовать альтернативное лекарство, немедикаментозное средство или процедуру.

Два простых общих правила, которые помогут вам определить, безопасно ли принимать лекарство во время грудного вскармливания:

• Если препарат обычно назначают младенцам, его можно безопасно принимать во время кормления грудью, поскольку ребенок обычно получает меньшую дозу с грудным молоком, чем при прямом приеме препарата.
• Лекарства, которые считаются безопасными для приема во время беременности, за некоторыми исключениями безопасны для приема во время кормления грудью.

Нужно ли учитывать какие-либо дополнительные меры безопасности при грудном вскармливании?

Несмотря на то, что большинство лекарств безопасно принимать во время грудного вскармливания, некоторые дополнительные меры безопасности для дальнейшего снижения любого потенциального риска включают:

• Принимайте лекарство только в том случае, если оно вам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО необходимо. Если возможно, подумайте об альтернативных немедикаментозных методах лечения.
• Примите минимально возможную дозу в течение как можно более короткого времени.
• Избегайте формул повышенной прочности. Также избегайте препаратов с замедленным высвобождением и лекарств, принимаемых один или два раза в день. Эти препараты считаются препаратами «длительного действия» и остаются в кровотоке и молоке матери намного дольше, чем препараты, которые необходимо принимать чаще.
• По возможности используйте однокомпонентные препараты, а не формулы с множеством симптомов. Например, если у вас только кашель, используйте однокомпонентное средство от кашля, а не средство от кашля в сочетании с противоотечным средством.
• Следите за признаками возможной реакции вашего ребенка на лекарства, например, сонливость, сыпь, диарея или колики. Хотя такие реакции возникают редко, позвоните своему врачу, если заметите такие изменения.
• Наконец, всегда читайте этикетку лекарства и вкладыш в упаковку, чтобы узнать о любых мерах предосторожности или предупреждениях о приеме лекарства во время грудного вскармливания. Не стесняйтесь звонить своему врачу, педиатру, консультанту по грудному вскармливанию или фармацевту, если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема лекарства во время кормления грудью.

Какие лекарства НЕ безопасно принимать во время грудного вскармливания?

Некоторые из лекарств, требующих временного прекращения приема пищи, — это те, которые содержат радиоактивные соединения и лекарства, используемые для лечения рака. Большинство лекарств, которые вообще вызывают какие-либо опасения, являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, а не без рецепта.

Для получения дополнительной информации о небезопасных лекарствах, предназначенных для кормящих матерей, посетите Национальную медицинскую библиотеку США, LactMed, в которой содержится более 450 записей о лекарствах.https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

Если я курю, могу ли я продолжать курить и кормить грудью?

Конечно, лучший выбор для вашего личного здоровья и здоровья вашего ребенка — это бросить курить. Однако, если вы не можете бросить курить, попробуйте сократить. Если вы выкуриваете менее половины пачки в день, риск для ребенка невелик. Конечно, чем меньше сигарет вы выкуриваете, тем меньше вероятность возникновения проблем. Никотин в больших дозах может вызвать недостаточное количество молока, плохой рефлекс подавления и расстройство желудочно-кишечного тракта у некоторых младенцев (например, вызывая тошноту / рвоту, спазмы в животе и диарею).Если вы должны курить:

• Не курите рядом с младенцем и курите после кормления грудью.
• Вымойте руки и лицо после курения.
• Накройте волосы и переоденьтесь.
• Не курите в помещении.

Можно ли безопасно употреблять алкоголь во время кормления грудью?

Периодическое или легкое употребление алкоголя — например, бокал вина или пива — не считается вредным для грудного ребенка. Ошибочно придерживаясь консервативных подходов, подождите не менее двух часов перед каждой выпивкой, прежде чем кормить ребенка грудью.Или же используйте сцеженное молоко, чтобы кормить ребенка после употребления алкоголя.

Также подумайте о выборе напитков с низким содержанием алкоголя или напитков, разбавленных водой или соком.

Было показано, что умеренное или сильное употребление алкоголя кормящей матерью нарушает рефлекс расслабления, препятствует потреблению молока, влияет на развитие моторики ребенка, замедляет набор веса, тормозит рост и вызывает сонливость у ребенка.

Можно ли безопасно пить кофе во время грудного вскармливания?

Питье до двух чашек кофе по 5 унций в день не вызывает никаких проблем для матери и грудного ребенка.Если вы выпьете больше этого количества, это может привести к появлению раздражительного или суетливого ребенка и ребенка с плохими привычками ко сну. Некоторые дети чувствительны к любому количеству кофеина.

Не забывайте учитывать количество кофеина, которое вы пьете из ВСЕХ ваших напитков, включая кофе, чай, колу и даже шоколад. Подумайте о сокращении или переходе на напитки без кофеина.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Советы по безопасности лекарств для кормящей мамы

Если вы кормите грудью и планируете принимать какие-либо лекарства — как по рецепту, так и без рецепта — обязательно обсудите это со своим врачом или педиатром вашего ребенка.Хотя многие лекарства безопасны во время кормления грудью, некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты для вас и / или вашего ребенка — и это не обязательно те же самые лекарства, которые вызывали наибольшее беспокойство во время беременности.

Что рекомендует AAP

Многое еще не известно о долгосрочном воздействии различных видов лекарств на вашего ребенка. По этой причине, пока вы кормите грудью, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует принимать лекарства только в случае крайней необходимости и принимать минимальную дозу в течение как можно более короткого времени.

Ваши лекарства короткого или длительного действия?

• По возможности используйте препараты короткого действия (быстро выводимые организмом) , а не препараты длительного действия. Лекарства короткого действия лучше всего принимать сразу после кормления грудью, а лекарства длительного действия следует принимать непосредственно перед самым продолжительным периодом сна вашего ребенка. Когда лекарство короткого действия принимается сразу после сеанса кормления грудью, есть большая вероятность, что большая его часть уже будет выведена из организма к тому времени, когда ваш ребенок снова будет готов к кормлению.

Следите за реакциями у вашего ребенка:

• При приеме любых лекарств внимательно следите за реакциями у вашего ребенка, включая потерю аппетита, диарею, сонливость, чрезмерный плач, рвоту или кожную сыпь. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Когда сцеживать и хранить молоко:

• Если вашему врачу нужно прописать потенциально опасное лекарство на короткое время, вы можете сцеживать и хранить молоко до тех пор, пока лекарство не выйдет из вашего организма.Продолжительность времени, необходимого для выведения препарата из вашей системы, зависит от конкретного лекарства, но ваш врач может посоветовать вам это. Перекачивание и выброс грудного молока после приема лекарств показано редко. Перед тем, как отказываться от молока, рекомендуется поговорить с врачом и консультантом по грудному вскармливанию.

Контроль над рождаемостью

Частое исключительно грудное вскармливание ( без воды, сока, смеси, твердой пищи или других добавок для ребенка) , включая как минимум одно ночное кормление, может снизить ваши шансы забеременеть во время первого через полгода после рождения.Однако примерно через шесть недель, особенно если вы кормите грудью лишь частично, вы можете начать использовать противозачаточные средства, если у вас стабильный запас молока. Вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом.

• Хотя использование противозачаточных средств матерями не оказывает вредного воздействия на младенцев, исследования показали, что противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена могут снижать выработку молока.

• Таблетки, содержащие только прогестин (иногда называемые мини-пилюлями) , с наименьшей вероятностью будут мешать грудному вскармливанию, хотя они имеют повышенные побочные эффекты для матери.

• Рассмотрите возможность использования вместо них презервативов, диафрагмы или цервикального колпачка и спермицида, поскольку эти формы контроля рождаемости с наименьшей вероятностью повлияют на выработку молока.

Гомеопатические и растительные лекарства

Хотя многие гомеопатические и растительные лекарства в целом безопасны, некоторые лекарства могут быть вредными для кормящих женщин и младенцев. Во многих случаях было проведено очень мало научных исследований относительно последствий использования таких методов лечения во время кормления грудью.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует использование гомеопатических, травяных или натуральных средств. Таким образом, безопасность надзора, утвержденная на национальном уровне, отсутствует. При приеме в больших количествах определенные вещества вызывают отрицательные эффекты, такие как повышение артериального давления и уменьшение количества молока. Безопаснее всего воздержаться от приема трав или других гомеопатических лекарств, прежде чем сначала обсудить это с врачом.

Если необходимо принять гомеопатическое или растительное лекарство, применяются те же рекомендации, что и для любого другого лекарства: принимайте наименьшую возможную дозу и всегда принимайте сразу после кормления, чтобы минимизировать количество лекарства в грудном молоке.

Помните…

Всегда проверяйте, осведомлен ли ваш врач о любых лекарствах, которые вы принимаете во время кормления грудью. Общение важно для повышения безопасности как вас, так и вашего ребенка.

Дополнительная информация и ресурсы

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Использование лекарств в период лактации

Опубликовано: 10 июня 2015 г.
Изменено: 3 февраля 2016 г.

Применение лекарств в период лактации

Обновление предписания 36 (2): 22-25
Июнь 2015

Ключевые сообщения

• Большинство лекарств можно безопасно использовать во время грудного вскармливания. Тем не мение, где возможно, минимальная эффективная доза для кратчайшего возможного следует использовать продолжительность.
• Физико-химические характеристики лекарства и грудного молока Состав определяют концентрацию лекарства в грудном молоке.
• Побочные реакции чаще наблюдаются у грудных детей включают седативный эффект, расстройство желудочно-кишечного тракта и раздражительность.
• Польза и риск вреда от лечения для матери и младенец следует учитывать, а также преимущества и риски вреда не лечения.

Женщины, кормящие грудью, часто нуждаются в лекарствах. Однако там часто отсутствует или неоднозначная информация о безопасности лекарств передается младенцу с грудным молоком. Это означало, что в прошлом грудное вскармливание было прекращено без необходимости или по другому, потенциально менее адекватное лечение назначено ¹ .

Хотя большинство лекарств в некоторой степени выделяется с грудным молоком, количество обычно составляет менее 10% материнской дозы.Лекарства из организма менее 10% считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Следовательно, за некоторыми исключениями можно использовать большинство лекарств. ² .

Почти все лекарства попадают в грудное молоко путем пассивной диффузии. В Доступная сумма зависит от ряда факторов, таких как: ^3,4,5

• пероральная биодоступность
• период полураспада в плазме
• Растворимость липидов
Молекулярная масса
• или размер
• ионизация
• процент связывания материнского белка
• состав молока.

Например, грудное молоко немного более кислое, чем плазма (pH 7,1 по сравнению с pH 7,4) ⁵ . Следовательно, лекарства с более высоким pH (основным), такие как β-адреноблокаторы, будут диффундировать в молоко легче. Относительно кислое молоко меняет физико-химические свойства. структура лекарства, смещающая равновесие между ионизированными и неионизированные формы в ионизированную форму. Ионизированная форма менее способна диффундировать обратно из молока в плазму, тем самым становясь «застрявшим в ловушке» в молоке ⁵ .

Помимо того, что грудное молоко является более кислым, оно содержит больше липидов и меньше белка, чем в плазме. Из-за липофильности грудного молока лекарства с высокой растворимостью в липидах чаще концентрируются в груди молоко ⁴ .

Лекарства с высокой молекулярной массой (например, инсулин и гепарин) не легко переходят в грудное молоко, так как они слишком велики, чтобы пересечь молочную железу клеточные стенки эпителия ³ . Активный транспорт или требуется растворение в липидных мембранах клеток, что снижает вероятность этих лекарств, попадающих в грудное молоко.

Лекарства с высоким содержанием материнского белка также реже проходят в грудное молоко, так как чем более связным является лекарство, тем менее эффективно оно может проникать через клеточные мембраны ³ .

Поскольку все лекарства имеют комбинацию этих факторов и состав молока меняется со временем, есть вариативность передачи лекарства в грудь молоко.

Безопасность грудного вскармливания во время приема лекарств также зависит от возраст младенца, поскольку метаболизм и клиренс лекарств у новорожденных снижаются ⁶ .

Актуальная база данных уровней лекарств в грудном молоке и детской крови информация о возможных побочных реакциях у грудного ребенка доступна в LactMed. (www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также выпустила руководство по классификации для использования лекарственных средств при грудном вскармливании на основе списка основных лекарственных средств ВОЗ (www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/55732/en/).

Лекарства с присущей токсичностью или с высоким уровнем воздействия на младенцев и детей поэтому потенциальная токсичность противопоказана во время грудного вскармливания, включая: ⁴

• цитотоксические агенты
• иммунодепрессанты
• амиодарон
• литий
• эрготамин
• соли золота
• изотретиноин.

Применение радиофармпрепаратов также требует временного прекращения грудного вскармливания ⁷ .

Существует ряд проблем со здоровьем, от которых страдают женщины, кормящие грудью. Чаще всего к ним относятся инфекция, депрессивные расстройства, боль, противозачаточные средства, недостаточное количество молока и атопические состояния ¹ . В таблице 1 представлена ​​информация о совместимости лекарственных средств, используемых в лечение этих состояний при грудном вскармливании.

Таблица 1: Совместимость широко используемых лекарственных средств с грудным вскармливанием ^2,7,8

Следует учитывать преимущества и риски вреда лечения как у матери, так и у ребенка до начала терапии, а также риски причинения вреда из-за отказа от начала или продолжения терапии.Младенец на грудном вскармливании следует контролировать возможные побочные реакции, чаще всего седативный эффект, желудочно-кишечные эффекты (например, диарея) и раздражительность ⁵ .

Помимо возможных эффектов у младенца, находящегося на грудном вскармливании, некоторые лекарства может влиять на выработку молока, часто за счет гормональной регуляции лактации. Например, контрацептивы, содержащие эстроген, не рекомендуются, если мать кормит грудью, так как это снижает выработку молока.Домперидон и метоклопрамид увеличивают пролактин, который способствует лактации ² .

Кормящим матерям следует использовать самую низкую эффективную дозу лекарства. на максимально короткий срок. Для лекарств с коротким периодом полураспада: кормление ребенка непосредственно перед тем, как мать примет следующую дозу, снижает воздействие препарата на младенца.

Если возможно, лекарства с коротким периодом полураспада, высоким связыванием с материнским белком, следует использовать низкую пероральную доступность и высокую молекулярную массу.

Список литературы

1. Джаявикрама Х.С., Амир Л.Х., Пиротта М.В. 2010. Принятие решений врачами общей практики. при назначении лекарств кормящим женщинам: Контент-анализ опроса. BMC Research Notes DOI: 10.1186 / 1756-0500-3-82.
2. Амир Л. Х., Пиротта М. В., Раваль М. 2011. Грудное вскармливание: на основе фактов. руководство по применению лекарственных средств. Австралийский семейный врач 40 (9): 684-690.
3. Nice FJ, Luo AC.2012. Лекарства и грудное вскармливание. Журнал Американской ассоциации фармацевтов 52 (1): 86-94.
4. Илетт К.Ф., Кристенсен Дж. Х. 1997. Распространение наркотиков в грудном молоке. Австралийский врач-консультант 20 (2): 35-40.
5. Берлин CM, Бриггс Г.Г. 2005. Наркотики и химические вещества в грудном молоке. Семинары по медицине плода и новорожденного 10: 149-159.
6. Medsafe. 2014. Метаболизм лекарств — важность цитохрома P450. 3A4. Обновление предписания 35 (1): 4–6. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/March3014DrugMetabolismCytochromeP4503A4.htm (по состоянию на 20 мая 2015 г.).
7. Всемирная организация здравоохранения. 2002. Грудное вскармливание и материнские лекарства: Рекомендации по лекарственным средствам из одиннадцатого модельного списка ВОЗ основных наркотики www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/55732/en/ (дата обращения: 04.09.2015).
8. Американская академия педиатрии.2001. Передача наркотиков и Другие химические вещества в человеческом молоке http://pediatrics.aappublications.org/content/108/3/776.full.pdf+html (дата обращения: 04.10.2015).

Лекарственные средства, влияющие на выработку молока в период лактации

Антипсихотические препараты могут увеличивать секрецию пролактина гипофизом и выработку грудного молока за счет антагонизма дофамина, но препараты, вызывающие моторику желудочно-кишечного тракта, метоклопрамид и домперидон, чаще всего используются не по назначению в качестве галактагонных средств.Метоклопрамид и домперидон блокируют рецепторы дофамина D2 в передней доле гипофиза, и в ограниченном количестве клинических испытаний они показали умеренную эффективность по сравнению с плацебо в инициировании и поддержании лактации. ² Наилучший шанс на эффективность — это начало лечения галактагогой в течение трех недель после родов. ³

Безопасная продолжительность галактагогической терапии спорна. Хотя повышенный уровень пролактина может быть обнаружен в течение восьми часов после первой дозы, требуется около двух недель для изменений груди, необходимых для поддержания выработки молока.Текущие рекомендации в отношении 10–14 дней основаны на ограниченном количестве контролируемых исследований и ограниченном количестве более длительных контролируемых клинических испытаний.

Метоклопрамид — препарат центрального действия. Он может увеличить количество молока на 66–100% в течение 2–5 дней в общей суточной дозе 30–45 мг. В то время как относительная доза в молоке колеблется от 4,7 до 14,3%, о неблагоприятных исходах у младенцев не сообщалось. ⁴ Однако:

• эффекты зависят от дозы, с порогом 10 мг
  
• доз необходимо вводить регулярно три раза в день
  
• только 50–85% женщин с низким количеством молока будут реагировать
  
• побочные эффекты со стороны матери, включая диарею и депрессия
  
• теоретический риск экстрапирамидных побочных эффектов у ребенка
  
• , если метоклопрамид прекращается быстро, может произойти значительное восстановление количества молока.
  

Домперидон — периферический антагонист дофамина. В дозах 10–20 мг три раза в день он имеет эффективность, сравнимую с метоклопрамидом. ⁴ Домперидон в небольшом количестве переходит в молоко (относительная доза для младенцев 0,01–0,04%), поэтому риск экстрапирамидных эффектов у ребенка меньше, чем при применении метоклопрамида. ⁴

В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало предупреждение о том, что домперидон может вызывать сердечную аритмию.Это было ответом на его незаконный ввоз в США кормящими матерями. Данные относятся к историческим случаям внутривенного применения высоких доз у больных, получающих химиотерапию рака. Два исследования случай-контроль с использованием перорального домперидона в общей популяции подтвердили эту редкую связь. Однако только три сообщения о вероятных случаях у кормящих женщин были получены FDA в ходе постмаркетингового наблюдения. ⁵ Одновременное применение умеренных или сильных ингибиторов цитохрома P450 3A4, таких как кетоконазол, может увеличить плазменные концентрации домперидона и, следовательно, риск удлинения интервала QT.

В 2013 г. Комитет по оценке рисков фармаконадзора Европейского агентства по лекарственным средствам рекомендовал ограничить суточную пероральную дозу до 30 мг и не применять домперидон дольше одной недели. Поэтому важно, чтобы женщины, которым предлагался домперидон в качестве галактагога, сначала испробовали немедикаментозные стратегии. Им необходимо знать об очень низком риске удлинения интервала QT и сопоставлять это с преимуществами грудного вскармливания.

Галактагоги, полученные из трав, веками использовались в народной медицине для увеличения лактации.Эти растения содержат липофильные, фармакологически активные компоненты, которые при приеме в достаточном количестве могут переходить в грудное молоко. Хотя побочных эффектов обычно мало (таблица), данные об эффективности ограничены. Большинство подтверждающих доказательств основано на отчетах о случаях или историческом использовании.

Что нужно знать о приеме лекарств от гриппа во время кормления грудью

Грипп может быть легким или тяжелым, и беременные женщины, маленькие дети и пожилые люди больше всего подвержены риску развития осложнений, связанных с гриппом.У кормящих мам часто возникает много вопросов о гриппе. Прежде всего, грипп нельзя передать ребенку через грудное молоко, и если кормящая мама заболела гриппом, она должна продолжать кормить грудью. Грудное молоко содержит антитела и другие защитные элементы, которые действительно могут помочь новорожденному избежать заражения гриппом. Даже если мать больна, в большинстве случаев грудное молоко является рекомендуемой формой питания для ребенка. Если кормящая мать слишком больна, чтобы кормить грудью, общий медицинский совет состоит в том, чтобы продолжать попытки сцеживать молоко, чтобы поддерживать ее количество, а также обеспечить ребенка питанием.У некоторых матерей во время болезни наблюдается снижение количества молока, но есть способы избежать этого.

Несмотря на то, что рекомендуется продолжать грудное вскармливание, все же важно защищать новорожденного от гриппа. Мамы, заболевшие гриппом, должны часто мыть руки, а также тщательно очищать все, что соприкасается с ребенком. Иногда лучшим вариантом может быть сцеживание молока, а затем попросить кого-нибудь, кто не болен, дать его ребенку, чтобы избежать распространения вируса.Вакцина от гриппа безопасна для кормящих матерей, а также для детей младше шести месяцев.

Безопасно ли лекарство от гриппа для грудного вскармливания? В целом, большинство противовирусных препаратов, отпускаемых по рецепту, безопасны для кормящих матерей. Есть также безрецептурные лекарства от простуды, которые могут помочь в лечении симптомов гриппа и считаются безопасными при грудном вскармливании. Рекомендация Центров по контролю за заболеваниями (CDC) заключается в том, что женщины в ранней послеродовой фазе должны лечиться противовирусными препаратами, если они болеют гриппом, поскольку они подвержены более высокому риску осложнений.Предпочтительным противовирусным препаратом для кормящих матерей является осельтамивир, который может лечить грипп A и B. CDC заявляет, что побочные эффекты этого лекарства маловероятны, поскольку очень мало его проходит через грудное молоко.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Грудное вскармливание и лекарства

Лекарства, принимаемые кормящей матерью, могут проникать в ее грудное молоко. Слово «наркотик» включает в себя любой алкоголь, табак, запрещенные наркотики, лекарства, отпускаемые без рецепта, рецептурные лекарства или любые другие вещества, вызывающие изменения в настроении, поведении, познании или осведомленности ( Национальная стратегия по наркотикам на 2010–2015 годы, ).

Этот информационный бюллетень поможет вам выяснить, какие распространенные лекарства безопасны для приема во время грудного вскармливания. Это только общее руководство. Перед приемом любого лекарства посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Вы также можете позвонить в «Линию лекарств» по ​​телефону 1300 Medicine (1300 633 424).

Помните …

• Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью.
• Если вам прописали лекарства, попробуйте кормить ребенка непосредственно перед приемом лекарства, чтобы ограничить количество, попадающее в ваше грудное молоко.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя или курения во время кормления грудью.
• Незаконные лекарства и лекарства, прописанные кому-то другому, вредны для вас и вашего ребенка.

Все лекарства, которые вы принимаете во время грудного вскармливания, могут проникать в грудное молоко. Часто это происходит в очень небольших количествах. Количество, которое переходит в молоко, зависит от:

• вид препарата
• доза
• уровень препарата в организме при грудном вскармливании.Это самый низкий показатель непосредственно перед приемом следующей дозы. Это хорошее время, чтобы покормить ребенка.

Продолжать грудное вскармливание

Многие прописанные вам лекарства не следует избегать во время грудного вскармливания. Грудное вскармливание имеет много преимуществ для вас и вашего ребенка. Вам следует прекращать грудное вскармливание только в том случае, если принимаемое вами лекарство нанесет вред вашему ребенку и нет другого варианта лечения. Ваш ребенок мог уже получать больше лекарств во время беременности, чем через грудное молоко.

Выберите лекарство

Врач не должен прописывать вам лекарство, которое следует принимать во время грудного вскармливания, если оно действительно не поможет вашему состоянию.

Отсутствие лечения болезни может быть более вредным, чем прием некоторых лекарств. Может существовать более одного типа лекарств, которые могут лечить заболевание. Ваш врач или фармацевт выберет для вас наиболее безопасный препарат.

Лекарственные средства для облегчения головной боли, болей или жара

• Парацетамол можно безопасно принимать во время грудного вскармливания, если принимать его в соответствии с указаниями.Распространенные торговые марки — Панадол, Димадон и Панамакс.
• Аспирин можно иногда принимать от боли. Постарайтесь не кормить грудью в течение 1-2 часов после приема дозы, чтобы свести к минимуму количество в вашем грудном молоке. Распространенные торговые марки — Disprin, Aspro и Solprin.
• Кремы и спреи от мышечной боли безопасны в использовании.
• Ибупрофен (Нурофен, Актипрофен) или диклофенак (Вольтарен) являются предпочтительными противовоспалительными препаратами для использования во время грудного вскармливания. Принимайте их только в малых дозах и непродолжительное время.

Лекарства от простуды, гриппа и астмы

• Избегайте продуктов от простуды и гриппа, содержащих псевдоэфедрин и фенилэфрин. К ним относятся Судафед и Демазин. Эти препараты могут вызывать беспокойство у младенцев. Псевдоэфедрин также может уменьшить количество грудное молоко, которое может производить ваше тело.
• Пастилки и полоскания от боли в горле часто безопасны. Во время грудного вскармливания лучше избегать полосканий, содержащих повидон-йод (например, бетадин и виодин).
• Обычное лечение астмы часто безопасно, и его можно продолжать.

Лекарства от сенной лихорадки и аллергии

• Некоторые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, и их следует использовать с осторожностью. Лоратадин (Кларатин), цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Телфаст) в малых дозах не вызывают сонливости. Лоратадин (Кларатин) и цетиризин (Зиртек) являются предпочтительными.
• Спреи для носа, такие как будесонид (ринокорт) и беклометазон (альдецин и беконаза), часто безопасны в использовании.При необходимости они могут быть прописаны вашим врачом.

Препараты для предотвращения беременности (контрацепция)

• Кормящим матерям, планирующим принимать противозачаточные таблетки, следует назначать только мини-таблетки. Распространенные торговые марки включают Microlut, Noriday и Micronor.
• Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки принимать нельзя. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации об этом.
• Пилюля на следующее утро (Постинор-2) вполне безопасна для экстренной контрацепции.
• Депо-Провера и Депо-Раловера (инъекционные противозачаточные средства на 3 месяца) также безопасны для использования. Их нужно дать вам примерно через 6 недель после родов.
• Поговорите со своим врачом, если вы планируете использовать имплантированные противозачаточные средства. Небольшие количества попадают в грудное молоко.

Препараты от запора

• Слабительные средства на основе клетчатки предпочтительны при грудном вскармливании. Распространенные торговые марки — Metamucil и Fybogel.
• Большие дозы других слабительных средств могут вызвать у вашего ребенка диарею.Уточните дозу у врача или фармацевта.

Витамины, минералы и травяные сборы

• Некоторые витаминные и минеральные добавки безопасны для использования во время грудного вскармливания. Витамины группы B в обычных дозах могут быть полезны даже для матери с недостатком энергии.
• Препараты с натуральными ингредиентами не всегда безопаснее использовать. Натуральные препараты, такие как травяные сборы, могут содержать ингредиенты, которые могут быть опасными для вашего ребенка. Всегда консультируйтесь с фармацевтом или врачом. если вы хотите принимать травяные добавки во время кормления грудью.

Спирт

Алкоголь попадает в грудное молоко. Через несколько часов после употребления он может все еще находиться в молоке.

• Самый безопасный вариант — вообще отказаться от употребления алкоголя.
• Если вы все же решили употреблять алкоголь, ограничьте его количество. Старайтесь избегать употребления алкоголя в первый месяц, пока грудное вскармливание не наладится. После этого ограничьте употребление алкоголя до 2 стандартных порций в день.
• Если вам нужно попить, безопаснее всего подождать после кормления грудью.Постарайтесь подождать около 2 часов после каждого стандартного алкогольного напитка, прежде чем кормить грудью. Это дает время, чтобы алкоголь в вашем теле уменьшился.
• Попробуйте сцеживать грудное молоко заранее, если вы планируете употреблять алкоголь.
• Алкоголь может повлиять на вашу координацию и время реакции, а также вызвать сонливость. Когда вы и опекун вашего ребенка испытываете эти эффекты, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску травмы.
• Если вы продолжаете употреблять алкоголь, поговорите со своим врачом или специалистом в области грудного вскармливания для получения дополнительной информации о минимизации вреда для вашего ребенка.

Курение

Курение может оказать вредное воздействие на младенцев и снизить выработку грудного молока в организме. Все родители и опекуны должны постараться бросить или сократить курение в максимально возможной степени.

• Пероральные формы заместительной никотиновой терапии (НЗТ), такие как жевательная резинка, леденцы, аэрозоль и ингаляторы, лучше всего подходят для кормящих женщин.
Пластыри
• НЗТ также можно использовать, чтобы помочь вам бросить курить во время кормления грудью по совету врача.
• НЗТ всегда безопаснее для вас, чем курение.
• Если вы курите, убедитесь, что вы курите только после кормления ребенка. Не курите в одной комнате с вашим ребенком (по возможности курите на улице).

Незаконные и безрецептурные препараты

Незаконные и без рецепта наркотики включают марихуану, героин, амфетамины и лекарства, отпускаемые по рецепту, прописанные другому человеку. Эти препараты могут попадать в грудное молоко и вредны для ребенка. Продолжение употребления также может привести к зависимости от наркотиков и матери, и ребенка.Всегда лучше избегать запрещенные и безрецептурные препараты во время грудного вскармливания.

Если вы решите принимать запрещенные или безрецептурные препараты, вы можете свести к минимуму вред для вашего ребенка, кормя грудью непосредственно перед употреблением наркотиков или сцеживая молоко перед приемом лекарств, чтобы у вас был безопасный запас для вашего ребенка. Также очень важно спланировать, что за вашим ребенком будет ухаживать доверенное лицо, если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость или усталость.

• Стимулирующие препараты (например,грамм. амфетамины) могут вызвать у ребенка раздражительность.
• Опиоидные препараты могут вызвать у ребенка сонливость и плохое питание. К ним относятся запрещенные наркотики, такие как героин, и отпускаемые по рецепту лекарства, такие как морфин, метадон или оксикодон.
• Марихуана может вызвать сонливость у вас и вашего ребенка.
• Лекарства, прописанные другим лицам, небезопасны для использования во время грудного вскармливания.

Дополнительная информация

Для получения более подробной информации обратитесь к фармацевту, врачу или медсестре.Вы также можете:

• позвоните на линию медикаментов по телефону 1300 Medicine (1300 633 424)
• посетите Национальный рецепт Сайт сервиса
• позвоните на линию здравоохранения Квинсленда по телефону 13 HEALTH (13 43 25 84)
• позвоните на телефонную линию по отказу от курения по номеру 13 78 48.

Ресурсы для родителей, семьи и опекунов

Сильный рост: алкоголь, табак и другие наркотики во время беременности и грудного вскармливания (PDF, 627 КБ), Правительство Квинсленда

: Важные новости для партнеров об употреблении алкоголя во время беременности и кормления грудью, Правительство Квинсленда

Брошюра: Употребление алкоголя во время беременности и кормления грудью, Правительство Квинсленда

: Безрецептурные и другие препараты при беременности и кормлении грудью, Правительство Квинсленда

Национальная служба назначения лекарств — линия лекарственных препаратов, правительство Австралии

Сеть воспитания детей — Взрослые, правительство Австралии

Буклет: Грудное вскармливание и послеродовой уход, правительство Нового Южного Уэльса — доступно на английском, арабском, китайском (упрощенном), китайском (традиционном), фарси, хинди, корейском, пенджаби и тамильском языках

Буклет: Кормление ребенка грудью, Правительство Нового Южного Уэльса

Буклет: грудное вскармливание, правительство Южной Австралии

Благодарность

Этот информационный бюллетень соответствует Национальной стратегии грудного вскармливания 2010 — 2015.

Информация взята из:

• Детское здравоохранение Больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
• Hotham N и Hotham E 2015, «Наркотики при грудном вскармливании», Australian Prescriber, vol. 38, нет. 5. С. 156–160.
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Руководство по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде.Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию. При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной.Штат Квинсленд (Queensland Health) не продвигает, не поддерживает и не создает каких-либо ассоциаций с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминология в этом информационном бюллетене.