Синехии вульвы: Синехии (сращение) малых половых губ у девочек

Содержание

Синехии (сращение) малых половых губ у девочек

23.09.2019


СМПГ – это наиболее частый вопрос, который задают мамы на профилактических осмотрах.

Итак, СМПГ – это формирование соединительно-тканной перепонки по краям малых половых губ, скрывающей как половину входа во влагалище, так и возможно весь вход во влагалище. Данное состояние наблюдается у девочек в возрасте от 6 месяцев до 7-8 лет.

Почему именно в этом возрасте? Потому что с 1 года до 7 лет девочка находится в нейтральном периоде своего развития (имеет низкий или недостаточный уровень женских гормонов эстрогенов, что проявляется недостаточной работой половых желез для выработки полового секрета). Именно половой секрет (визуально мама видит белый «крошковидный» налет в области малых половых губ) содержит необходимое количество липидов и собственной защитной микрофлоры для профилактики как сращения малых половых губ, так и развития вагинитов и вульвитов.

Именно этот налет мамы часто снимают ежедневно, делая наружные половые органы более уязвимыми и открытыми для проникновения инфекции, более чувствительными к любым внешним агентам — к средствам личной гигиены, к изменению температурного режима в данной анатомической зоне.

Средства личной гигиены, содержащие парабены, агрессивные ПАВ, минеральные масла, аллергические компоненты, могут провоцировать данное состояние и усугублять его. Частое использование памперсов является редко само по себе основой к формированию СМПГ. Но если данное состояние у девочки уже имеется, то памперсы так же могут способствовать и к рецидивированию, и к затяжному лечению СМПГ, особенно это касается девочек со светлой кожей. Именно у девочек с фототипом кожи I-II типа (светлая кожа) данное состояние (СМПГ) наблюдается значительно чаще, чем у девочек с фототипом III или IV. Потому что именно светлая кожа дерматологически более тонкая, чувствительная и изначально более сухая, чем смуглая или темная кожа.

У девочек имеющих сопутствующие дерматологические или аллергические заболевания в 80% случаев будет наблюдаться развитие СМПГ с частыми рецидивами на фоне (или без) рецидивов аллергической или дерматологической патологии.

Что нужно делать маме если она заподозрила СМПГ у своей девочки?

В первую очередь, необходимо обратиться к детскому гинекологу для выяснения причины развития данного состояния и исключения воспаления в зоне гениталий. Если СМПГ не полное, а частично закрывает вход во влагалище, необходимо обязательно взять мазок из вульвы (исключить местное воспаление), бактериологический посев из вульвы на флору (исключить дисбактериоз вульвы), по показаниям – ПЦР на материнские возбудители инфекций, так же сдать общий анализ мочи (исключить дисметаболические нарушения в мочевой системе или фактор воспаления). Если СМПГ тотальное во всю свою длину и полностью закрывает вход во влагалище, то необходимо провести лечение по разведению малых половых губ.

Тактика в разведении будет зависеть от состояния девочки, жалоб, объективного осмотра, данных анамнеза и лабораторных показателей (если таковые имеются). Не нужно самостоятельно прибегать к местному использованию гормональных мазей, потому что только детский гинеколог устанавливает метод лечения СМПГ (в зависимости от их развития, наличия или отсутствия воспаления), необходимую дозу нанесения препарата, курс лечения данным препаратом.

Несмотря на то, что данный диагноз существует в практике детского гинеколога уже более 40 лет, до сих пор тактика и ведение девочек с данным диагнозом проводится не совсем корректно и верно врачами, не имеющими специализации по детской гинекологии.   В 2012 году на кафедре детской и подростковой гинекологии НИИ акушерства и гинекологии им. Кулакова (г. Москва) была разработана и утверждена тактика ведения пациенток с данным диагнозом, выработаны методы профилактического лечения.

Родителям необходимо помнить, что эстрогенсодержащие препараты для лечения СМПГ при бесконтрольном и частом применении могут оказывать свои побочные действия как местного характера — влияя на микробиоценоз вульвы, так и общего — влияя на половое развитие девочки.

Задача родителей, в первую очередь мамы — контролировать правильность туалета наружных половых органов, корректно использовать подгузники и гель для интимной гигиены, обратить внимание на пищевой рацион девочки, вовремя санировать очаги хронической инфекции, исключить гинекологическую патологию как у самой мамы, так и у девочки.

Возврат к списку

Синехии у девочек

Сращение малых половых губ

Заболеваниям половых органов подвержены не только взрослые женщины, но и маленькие девочки. К группе риска относятся дети от 0 до 8 лет, у которых могут развиться воспалительные заболевания гениталий (вульвит, вульвовагинит), что обусловлено несостоятельностью механизмов местного иммунитета. Так же встречаются пороки и аномалии развития половых органов, кисты яичников, преждевременное половое созревание. Подобными заболеваниями занимается детский гинеколог. Проблема, с которой обращаются наиболее часто – сращение малых половых губ, или синехии .

Данному заболеванию в большей или меньшей степени подвергаются около 10% детей возраста до трех лет. Каковы предпосылки и причины этой болезни? Есть ли в ней скрытая опасность? Как с ней бороться?

Синехии у девочек: причины и течение заболевания.

Малыми половыми губами называют тонкие складки, которые ограничивают вход во влагалище девочки. В их структуре много сальных желез, но нет жировой прослойки. Из-за особого строения органа и его расположения – в теплой и влажной среде, в состоянии сомкнутости создаются все условия для воспалений и осложнений, которые и выливаются в развитие сращения (синехий). Также есть и дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания. Это низкая выработка женского гормона эстрогена и частое пренебрежение правилами гигиены, активное использование подгузников. Зачастую это заболевание сопровождается наличием у девочки соматических заболеваний(таких как сахарный диабет), аллергии, глистной инвазии и кишечных расстройств.

Объясняется появление сращений довольно просто. Любой воспалительный процесс или обычная травма служат активаторами определенных механизмов, направленных на ограничение участка поражения. Механизм придерживается целей защиты здоровых тканей, находящихся рядом с очагом поражения, для ускорения восстановления и заживления. Данная цель достигается активным новообразованием соединительных тканей, что приводит к возникновению спаек. Сам процесс целиком описывает механизм возникновения синехий. Спайка образуется между малыми половыми губами и соединяет их.

Синехии малых половых губ проявляются частичным или тотальным сращением. Наличие синехий на небольшом участке органа не опасно для здоровья организма и чаще всего не вызывает у девочки ощущений дискомфорта, поэтому при должном соблюдении правил гигиенических процедур может ликвидироваться самостоятельно. Однако иную картину мы видим в случае тотального сращения малых половых губ. Данный процесс зачастую сопровождается нарушением механизма оттока мочи,что ведет к развитию инфекции мочевыводящих путей, а так же возникает воспаление слизистой вульвы, которое создает большую опасность для внутренних половых органов. Чтобы выявить синехии у девочек , необходимо обратиться к опытному гинекологу. Для того чтобы поставить диагноз необходим осмотр наружных половых органов.

Синехии похожи на тонкую пленку белого или сероватого цвета, которая соединяет малые половые губы на разном протяжении. Для выявления причины данного заболевания, гинекологом может быть назначен ряд лабораторных и инструментальных исследований, одним из которых является мазок из влагалища, помогающий определить или опровергнуть воспалительный характер заболевания, а также общие анализы – моча, кровь, кал. После того, как специалист установит причину возникновения проблемы, будет рекомендован индивидуальный план лечения и профилактические мероприятия. В зависимости от характера распостранения синехий лечение может быть консервативным или хирургическим (в случае выраженного уплотнения синехий).

Детский и подростковый гинеколог принимает в клинике Медиарт в ЗАО Москвы

Гинеколог детский

Детский гинеколог специализируется на специфических гинекологических проблемах у девочек различных возрастов.

От здоровья вашей дочери зависит ее дальнейшая счастливая жизнь будущей жены и матери.

Когда нужно обращаться к детскому гинекологу:

  • Воспаление, покраснение наружных половых органов девочки

  • Нехарактерные выделения из влагалища (консистенция, цвет, запах)

  • Нарушения менструального цикла, отсутствие месячных или длительно непрекращающиеся менструации

  • Болезненные менструации

  • Травмы наружных половых органов

  • Подозрения на аномалии развития наружных половых органов

  • Посещения с целью профилактического осмотра

Разумеется, гинекологические проблемы ребенка отличаются от взрослых, именно в этом и заключается главная особенность работы детского гинеколога.

Что лечит детский гинеколог?

  • Гормональные кризы у новорожденных

  • Синехии малых половых губ

  • Врожденные опухоли

  • Воспалительные заболевания (вульвит, вульвовагинит)

  • Пороки развития половых органов

  • Преждевременное половое созревание (увеличение молочных желез, начало роста волос в подмышечных впадинах и на лобке ранее 8 лет)

  • Отставание в половом развитии (отсутствии менструации после 14 лет)

  • Проблемы с менструальным циклом (отсутствие цикла или затянувшийся цикл, нерегулярные менструации, боли во время месячных)

  • Болезненная менструация у подростков

  • Маточные кровотечения периода полового созревания (ювенильные маточные кровотечения)

  • Кисты яичников

  • Заболевание молочных желез у девочек

  • Бородавчатые образования в области наружных половых органов

  • Инфекции, переданные от родителей (хламидии, микоплазма, уреоплазма и т. д.)

  • Инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, молочница, гарднереллез, и т.д.)

  • Эндокринные проблемы (ожирение, повышенное оволосение, угревая сыпь, увеличение щитовидной железы, повышение сахара в крови)

  • Диагностика беременности

Сращение малых половых губ или синехии

Кожные покровы наружных половых органов девочки и слизистые очень ранимы, так как состоят из малого числа слоев эпителия, который при этом быстро слущивается. В связи с этой особенностью строения родители и гинекологи сейчас очень часто сталкиваются со сращением малых половых губ или синехиями. Механизм их образования очень прост:

  1. при воспалении слизистой вульвы или аллергических вульвитах усиливается слущивание повреждённых клеточек эпителия,

  2. по самым краешкам малых половых губ оголяется ростковый эпителиальный слой,

  3. находящиеся при ношении памперса в постоянном соприкосновении малые половые губки срастаются между собой, образуя нежную двухслойную плёночку, закрывающую вход во влагалище, а иногда и уретру.

Сразу надо сказать, что никакой угрозы здоровью девочки синехии не несут, пока нет затруднения оттоку мочи. Но если сращение малых половых губ полное и в анализах мочи мы видим признаки воспаления, это требует немедленного лечения – расслоения синехий гинекологом.

Становление менструального цикла

Отдельного внимания со стороны родителей требует становление менструального цикла Вашей дочери, который должен контролироваться профессиональным детским гинекологом.

Самым распространенным заболеванием репродуктивной системы девочек является маточное кровотечение пубертатного периода, которое, составляет около 50% всех обращений девочек-подростков к гинекологу. Маточные кровотечения пубертатного периода возникают у 22-37% девочек.

Патология у девочек с маточными кровотечениями представлена значительными нарушениями становления менструальной функции, проявляющимися более поздним началом менархе, длительными, интенсивными или, наоборот, скудными, а также нерегулярными кровянистыми выделениями из половых путей.

Маточные кровотечения пубертатного периода обусловлены комплексом причин, в том числе бактериальной или вирусной инфекцией, гиповитаминозами, нарушениями витаминного и минерального балансов, эмоциональными и физическими перегрузками, нарушениями биоритмов в этот период жизни девочки.

Лечение маточных кровотечений в пубертатный период должно быть комплексным и включать в себя как остановку кровотечения, так и нормализацию менструального цикла. Неотъемлемым компонентом в лечении маточных кровотечений в подростковом возрасте должен быть успешно проведенный период реабилитации, который начинается с момента восстановления ритма менструаций и завершается переходом к зрелому типу функционирования репродуктивной системы. Общая продолжительность периода реабилитации колеблется от 2 до 6 месяцев, в течение которых устраняются причины маточных кровотечений, достигается нормализация функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Разделение синехий вульвы — цены от 900 руб.

в Краснодаре, 9 адресов
ТС-Клиника на Красноармейской

ул. Красноармейская, д. 116

ул. Красноармейская, д. 116

Рассечение синехий малых половых губ

9000 р.
Сити-Клиник на Бабушкина

ул. Бабушкина, д. 37

ул. Бабушкина, д. 37

Лечение синехий вульвы

1200 р.
Клиника Екатерининская на Герцена

ул. Герцена, д. 265/2

ул. Герцена, д. 265/2

Разведение синерхий

2900 р.
Клиника высоких технологий WMT на Постовой

ул. Постовая, д. 33

ул. Постовая, д. 33

Лечение синехий вульвы

1500 р.
Бест Клиник на Артюшкова

ул. Артюшкова, д. 3

ул. Артюшкова, д. 3

Лечение синехии вульвы

900 р.
Клиника Екатерининская на Кубанской Набережной

Кубанская наб. , д. 37/1

Кубанская наб., д. 37/1

Разведение синерхий

2900 р.
Life на Восточно-Кругликовской

ул. Восточно-Кругликовская, д. 30

ул. Восточно-Кругликовская, д. 30

Рассечение синехий малых половых губ (Детское отделение)

3000 р.
Клиника Екатерининская на Одесской

ул. Одесская, д. 48/1

ул. Одесская, д. 48/1

Разведение синерхий

2900 р.
ГКБ №3 на Айвазовского

ул. Айвазовского, д. 97

ул. Айвазовского, д. 97

Рассечение синехий малых половых губ

3184 р.

Синехии половых губ — это… Что такое Синехии половых губ?

Синехии половых губ (лат. synechiae labiorum minorum), иногда называют синехии вульвы (лат.  synechia vulvae) ((от греческого synecheia — непрерывность, связь)) – это сращение больших или малых половых губ в их нижней трети или на всем протяжении. Половые губы при этом соединены друг с другом очень тонкой перепонкой, вход во влагалище отсутствует, а при полном сращении не видно и отверстия мочеиспускательного канала.

Причины

Причиной возникновения синехий чаще всего является воспалительный процесс в области наружных половых органов и влагалища (вульвиты, вульвовагиниты), а также аллергические реакции, неправильная гигиена половых органов девочек. Синехии могут образоваться как за несколько дней, так и в течение нескольких месяцев. Процесс образования синехии не наносит ребёнку боли, поэтому часто остается незамеченным.

В одних случаях малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание и нанося девочке дискомфорт. Часто родители не замечают и не придают значения, что у дочери что-то не так, поэтому заболевание нередко проявляется лишь во время осмотров у подросткового гинеколога.

Причиной также может стать излишняя привязанность матери к чистоте, которая по несколько раз в день подмывает девочку, да ещё и с мылом. Слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) у маленькой девочки очень тонкая и при воздействии мыла, при сильном трении может легко травмироваться, а в результате дальнейшего заживления происходит сращение малых половых губ — синехии.

Второй причиной развития синехии может стать инфекция мочевых путей. Опасные бактерии попадают на слизистую оболочку наружных половых органов, развивается воспаление, которое и приводит к сращения.

Объясняется формирование синехий низким содержанием половых гормонов (эстрогенов) у девочек этого возраста.

«Склонность» к синехиями длится, в среднем, до 6-8 летнего возраста. Кроме уровня гормона, возможная причина — пищевая аллергия на определенные продукты питания или средства гигиены, синтетическая одежда.

Отсутствие половых гормонов у маленьких детей — это не патология, а норма. Поэтому, чем старше становится ребёнок, тем меньше вероятность повторных сращений. Это объясняется тем, что когда девочка взрослеет, слизистая половых губ становится более плотной, утолщается подкожный слой, наружные половые органы становятся менее чувствительны к раздражителям извне и поэтому не срастаются.

Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорожденных девочек, когда в крови ребёнка высок уровень материнского эстрогена. К моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80% даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно.

Основные симптомы

Врачи ставят диагноз синехии, когда у маленькой девочки малые половые губы «слипаются» между собой. Вход во влагалище перекрыт пленкой. Синехии выглядят как образовавшаяся по центру, между малыми половыми губами пленка со срединной, хорошо заметной полоской (зона сращения). При полной синехии не видно даже отверстия мочеиспускательного канала. В таком случае наблюдаются затруднения при мочеиспускании: ребёнок тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет, и это наблюдается практически при каждом акте.

Бывает срастаются малая и большая половые губы, обычно симметрично с двух сторон. Чаще срастаются между собой малые половые губы, закрывая вход во влагалище на несколько мм, на 1/3, половину или даже полностью.

Лечение

На ранних стадиях (когда половые губы ещё не «слиплись» полностью) исправить положение можно довольно легко. Достаточно на ночь накладывать на половые губы прокладку с мазью, содержащей эстроген. Процедуру нужно проводить в течение 5-7 дней.

В случае если болезнь запущена, проводиться хирургическое разделение малых половых губ. Операция проводиться под местным наркозом. После хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30%, врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.

Источники

Минкевич Константин Владимирович — обучение врачей

«Лазерная хирургия в амбулаторной гинекологии с основами кольпоскопии»

Учебная программа курса

Целевая аудитория: врачи акушеры-гинекологи
Продолжительность: 18 часов
Форма обучения: Очное обучение в Санкт-Петербурге
Даты начала обучения в 2018 г. : ежемесячно, 3 человека в группе;

Преподаватель: кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии СЗ ГМУ им. акад. И. И. Мечникова Минкевич Константин Владимирович

Цель обучения: получение современных знаний о методах диагностики патологии шейки матки, влагалища и вульвы; месте кольпоскопии, вульвоскопии в диагностике заболеваний. Овладение современными знаниями о лазерном методе лечения. Получение и закрепление практических навыков лазерной хирургии.

ДАТА НАЧАЛА/ОКОНЧАНИЯ

Каждый месяц

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ

18 академических часов

ФОРМА ОБУЧЕНИЯ

Очная

АТТЕСТАЦИЯ

Тест

Основные модули учебной программы:

  • Теоретические основы выполнения расширенной кольпоскопии, и практический тренинг по компьютерным тестам.Воспалительные заболевания шейки матки, влагалища и вульвы

  • Деструктивные методы лечения заболеваний шейки матки и вульвовагинальной области. Показания и сравнительная оценка эффективности различных методов лечения.

  • Лазерное лечение заболеваний шейки матки. Показания и противопоказания. Преимущества и недостатки.

  • Отработка и закрепление практических навыков на оригинальных тренажерах с биологическим материалом с применением лазерной аппаратуры фирмы «Лахта-Милон»

Результат обучения: Слушатели получают сертификат установленного образца «Основы кольпоскопии и радиоволновая хирургия с аргоноплазменной поддержкой в амбулаторной гинекологии»

Обучение проходит по адресу: Пр. Обуховской обороны 71. Медицинский центр Медлаб

Телефоны: +7(921)587-59-15

Электронная почта: [email protected] 

УЧЕБНЫЙ  ПЛАН

Цикл 18 часов

Лазерная хирургия в амбулаторной гинекологии с основами кольпоскопии.

 

Цель обучения:  получение современных знаний о методах диагностики патологии шейки матки, влагалища и вульвы; месте кольпоскопии, вульвоскопии в диагностике заболеваний. Овладение современными знаниями о лазерном методе лечения. Получение и закрепление практических навыков лазерной хирургии.

 

1 занятие

 

  • Тестовый контроль (перед началом курса).

  • Задача кольпоскопии. Оценка кольпоскопии. Нормальная и аномальная кольпоскопическая картина.

  • Лазерная хирургия. Показания и противопоказания.

  • Проведение лазерных операций при гистероскопии.

  • Последовательность проведения лазерной операции на шейке матки с демонстрацией фильма.

  • Особенности проведения лазерных манипуляций на шейке матки и варианты остановки кровотечения.

  • Лазерные операции во влагалище и аногенитальной области с демонстрацией фильмов.

  • Варианты лазерных операций на вульве: киста, абсцесс бартолиновой железы; синехии вульвы; гипертрофия малых половых губ.

2 занятие

 

  • Лазерная аппаратура, принцип работы и методика применения.

  • Техника безопасности и достоинства полупроводникового лазера.

  • Методы подготовки шейки матки к лазерному лечению. Ультразвуковая кавитация.

  • Получение практических навыков на оригинальных тренажерах с биологическим материалом: отработка лазерных манипуляций с применением аппаратуры фирмы «Лахта-Милон».

 

3 занятие

​​

  • Косметическая гинекология — реконструктивная и эстетическая гинекология с применением лазерной технологии (демонстрация учебного фильма).

  • Комбинированные методы лечения различных заболеваний нижнего отдела гениталий.

  • Тестовый контроль. Разбор клинических случаев.

Запись на обучение

Для врачей работающих или купивших лазерный  аппарат «ЛАХТА-МИЛОН» обучение проводится бесплатно (9 часов).
 
Запись на обучение:
ООО <МИЛОН лазер>
+7 (812) 970-09-00
Электронная почта: [email protected] ru

Платное обучение:

Федеральный медицинский исследовательский центр имени
В. А. Алмазова

Занятия проводятся в малых группах по 2-3 человека

Дунаева Валентина Владимировна

Телефон: +7 812 702 37 84

Рассечение синехий в Московской области. Лучшие клиники и центры на Meds.ru

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Семейная

Многопрофильная Клиника Семейная в Подольске — крупнейший филиал сетевых медицинских учреждений, обслуживает пациентов разных возрастных групп. В отделении амбулаторный прием проводят врачи более 20 направлений. Это высококвалифицированные специалисты, кандидаты медицинских наук: акушер-гинеколог, невролог, рефлексотерапевт, эндокринолог, стоматолог, травматолог, ортопед и другие.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник YOURMED, сеть медицинских центров

Медицинский центр Гиппократ на ул. Германа Титова – это часть национальной сети медицинских центров. В клинике доступен широкий спектр медицинских услуг, а постоянным пациентам предоставляются скидки и бонусы.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник АВС-Медицина

Клиника АВС-медицина в Красногорске осуществляет прием пациентов с наличием заболеваний в области аллергологии, дерматологии, гинекологии, урологии, психотерапии, хирургии, онкологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, неврологии, стоматологии и др. Для удобства и экономии, есть возможность приобретения лечебных программ.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «НЕБОЛИТ»Варшавское шоссе

Медицинский центр «НЕ БОЛИТ» в Красногорске входит в крупную сеть Андреевских больниц, занимается лечебно-диагностическими услугами. В штате клиники врачи высшей и первой категории квалификации, кандидаты наук в области медицины, опытные детские и взрослые специалисты.

  • 2100 Рассечение/разделение синехий малых половых губ (спаек женских половых органов)
  • 2100 Выведение головки при фимозе, разделение синехий
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный детский медцентр «Медквадрат» в Куркино оказывает полный перечень лечебно-диагностических и амбулаторно-поликлинических услуг для детей от рождения до 18 лет. В клинике ведут прием опытные врачи высшей квалификационной категории, имеющие научные степени.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Мед-Гарант

Медицинский центр МедГарант в городе Балашиха оказывает широкий спектр медицинских услуг по различным направлениям. Основное преимущество клиники МедГарант – применение современных методик и технологий, опытный коллектив, комфортные условия пребывания пациентов и доступные цены.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Медицинский центр «Евролайф» предоставляет медицинские услуги широкого спектра по всем направлениям. Проводится эффективный курс лечения заболеваний любого профиля и генеза, в том числе острых состояний, хронических расстройств. Основное направление работы клиники — семейная медицина.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Диво-мед м. Домодедовская Диво-мед м. Домодедовская

пос. Развилка, д. 45, оф. 15

Домодедовская

09:00-20:00

Пн-Пт 09:00-20:00

09:00-18:00

Вс 09:00-18:00

Многопрофильное медучреждение «Диво-Мед» в пос. Развилка предлагает пациентам амбулаторное лечение широкого спектра заболеваний с применением современных методик. Основное направление работы ЛДЦ — применение передовых медицинских технологий и лечение с их помощью широкого ряда заболеваний.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 ФармМед ФармМед

г. Реутов, ул. Советская, д. 6

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-18:00

Вс 09:00-18:00

Многопрофильный медцентр «ФармМед» предлагает пациентам полный комплекс услуг по диагностированию, терапевтическому лечению и профилактике различных болезней.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильное медучреждение «Национальный диагностический центр» предлагает пациентам полный спектр диагностических услуг в различных областях для всей семьи. Основное направление работы медперсонала ЛДЦ — диагностика широкого спектра заболеваний различного генеза и профиля. В клинике работают врачи всех основных направлений, которые предоставляют развернутую и подробную консультацию.Главное преимущество клиники — наличие широкого выбора профильных докторов и узких специалистов.

  • 1800 Рассечение синехий вульвы пуговчатым зондом
  • 2700 Рассечение синехий вульвы радиоволновым методом
  • 3000 Хирургическое разъединение синехий
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Всего приобретенных синехий вульвы: необычная картина

J Clin Diagn Res. 2015 Apr; 9 (4): PD01 – PD02.

1

Анжи Редди Каллам

1 Директор и пластический хирург, отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Асрам, Элуру, штат Вашингтон. Godavari, Dt. Андхра-Прадеш, Индия.

1 Директор и пластический хирург, отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Асрам, Элуру, Wt. Godavari, Dt. Андхра-Прадеш, Индия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Д-р Анжи Редди Каллам, директор и пластический хирург, Медицинский колледж ASRAM, Элуру, штат Вашингтон. Godavari, Dt. Андхра-Прадеш-534005, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 1 октября 2014 г .; Изменения запрошены 10 января 2015 г .; Принято, 2015 г. 17 февраля.

Copyright © 2015 Журнал клинических и диагностических исследований

Abstract

Необычный случай приобретенной тотальной синехии вульвы, вызванной красным плоским лишаем, зарегистрирован у 18-летней девочки, что является чрезвычайно редким заболеванием. Он может вызывать обширное рубцевание и сужение интроитуса, что приводит к диспареунии и, в редких случаях, к карциноме вульвы. Сообщается об успешном хирургическом лечении тотальных синехий вульвы у пациента, страдающего плоским лишаем.

Ключевые слова: Красный плоский лишай, Тотальная синехия вульвы, Красный плоский лишай вульвы

История болезни

Девушка 18 лет обратилась в амбулаторное отделение акушерства и гинекологии и была направлена ​​на консультацию по пластической хирургии.Она обратилась с жалобами на дизурию и полное закрытие интроитуса в течение последних 2 месяцев []. Пациентка сообщила в анамнезе о жжении и вздутии живота во время мочеиспускания. Пациент ранее лечился у дерматолога по поводу кожных новообразований на обеих конечностях и полости рта багряного цвета. Моча и менструальная кровь проходили через небольшое отверстие в середине синехии. Она чувствует жжение и вздутие живота во время мочеиспускания. Она рассказала, как лечилась у дерматолога по поводу пурпурных кожных поражений как на краях, так и на ротовой полости. Он был диагностирован как красный плоский лишай после гистопатологического исследования кожных и оральных поражений и лечился местными кортикостероидами в течение последних двух лет с некоторым облегчением кожных поражений [,]. Она достигла менархе в возрасте 14 лет, и с тех пор у нее нормальный цикл. Менструальная кровь также выходит через небольшое отверстие в центре слияния. В связи с анамнезом пациентка направлена ​​в дерматологическое отделение. Они обнаружили поражения десен в дополнение к леченным кожным поражениям.Пунш-биопсия была сделана из поражений полости рта, и патологи подтвердили гистологические особенности в соответствии с красным плоским лишаем.

До операции: полная синехия вульвы

Кожные поражения над конечностями после лечения

Поражения полости рта и десен

После предварительного обследования она была прооперирована под спинальной анестезией. Синехии были тщательно разорваны, и было обнаружено, что уретра и влагалище в норме, но малые половые губы не были должным образом развиты. Срезанные края слизистой оболочки зашили и восстановили нормальную вульвовагинальную анатомию []. Раны слизистой оболочки зажили хорошо, выписана на 5 послеоперационный день, рекомендовано местное применение мази с гидрокортизоном. Гистопатологическое исследование ткани, удаленной во время высвобождения лабиальных спаек, выявило признаки красного плоского лишая []. Она находится под регулярным наблюдением и чувствует себя хорошо через 8 месяцев после операции [].

Послеоперационный период после высвобождения синехий

Микрофотография губной ткани

Обсуждение

Красный плоский лишай (LP) поражает примерно 1% всех женщин, и наиболее частым местом поражения является слизистая оболочка полости рта.Около 25% женщин с пероральной ЛП также имеют вульвовагинальное поражение с возможностью последующего развития плоскоклеточного рака вульвы [1–3].

LP представляет собой воспалительное аутоиммунное кожно-слизистое заболевание. Существует три клинических варианта Vulvar LP. Наиболее частая форма — эрозивный тип, поражающая вульву и влагалище. Гипертрофический тип встречается реже, но проявляется гиперкератотическими бляшками, распространяющимися перианально и вызывающими значительный зуд. При классическом типе красного плоского лишая появляются маленькие пурпурные папулы в вульве как часть генерализованных кожных поражений [4].

Эрозивный тип характеризуется стекловидными ярко-эритематозными эрозиями, связанными с белыми полосами {стриями Викхана} [4]. Заболевание может поражать малые половые губы и преддверие или может быть связано с потерей малых половых губ, сужением интроитуса и облитерацией влагалища. В тяжелых случаях могут образовываться интравагинальные синехии, вызывающие частичную или полную облитерацию влагалища [5]. Синдром ВВГ включает триаду эрозивного вульвита, вагинита и гингивита. Гистологически эрозивная ЛП характеризуется гиперкератозом, нерегулярным акантозом с зубчатыми выступами сетчатых гребней, выраженным зернистым слоем и разжижением базальных клеток [6,7].

Первым курсом лечения вульварной LP является ежедневное применение топических мазей с ультрасовременными кортикостероидами, таких как флуциномид (0,05%) или пропионат клобетазола (0,05%). Женщинам, чье заболевание не поддается лечению мазями местного действия, обычно оказываются пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон. контролировать болезнь. Местные кортикостероиды следует использовать до исчезновения всех активных поражений. Долгосрочный симптоматический и объективный контроль плоского вульвовагинального лишая — это профилактика, но профилактика требует осведомленности о процессе заболевания, поскольку он касается женских половых путей [8,9].Этиология склероза и эрозивного красного плоского лишая связаны с аутоиммунным механизмом, и длительная стероидная терапия является основой профилактики спаек губ и стеноза влагалища и вульвы [10].

Заключение

Этот случай акцентирует наше внимание на том, что во всех случаях красного плоского лишая мы должны исследовать вовлечение вульвы, особенно при поражении ротовой полости и десен. При раннем обнаружении и эффективной пероральной и местной стероидной терапии возникают проблемы. спайки вульвы можно предотвратить.Долгосрочное наблюдение и лечение являются обязательными при эрозивном типе красного плоского лишая вульвы для предотвращения стеноза вульвы и влагалища. Эти пациенты должны быть проинформированы о возможных осложнениях стеноза влагалища и диспареунии. Следует помнить о редкой возможности увеличения частоты случаев плоскоклеточного рака вульвы и соответствующим образом консультировать пациентов.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Lewis FM, Harrington CI.Плоскоклеточный рак, возникающий при красном плоском лишае вульвы. Br J Dermatol. 1994; 131: 703–05. [PubMed] [Google Scholar] [2] Эйзен Д. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая полости рта: исследование 723 пациентов. J Am Acad Dermatology. 2002; 46: 207–14. [PubMed] [Google Scholar] [3] Эйшен Д. Оценка поражения кожи, гениталий, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, рентгенология полости рта Endod.1999; 88: 431–36. [PubMed] [Google Scholar] [4] Льюис Ф.М., Шоу М., Харрингтон К.И.. вовлечение вульвы в красный плоский лишай. Br J дерматология. 1996; 135: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] [5] Мойал-Борако М., Эдвард Л. Диагностика и терапия красного плоского лишая. Dermatol Ther. 2004; 17: 38–46. [PubMed] [Google Scholar] [6] Андерсон М., Кутцнер С., Кауфман Р. Х. Лечение красного плоского вульвовагинального лишая вагинальными суппозиториями с гидрокортизоном. Obst Gynecol. 2002. 100: 359–62. [PubMed] [Google Scholar] [7] Льюис Ф.М., Пелисс М.Красный плоский вульварный лишай: клинические аспекты и руководство по лечению. CME Журнал гинекологической онкологии. 2005; 10: 188–92. [Google Scholar] [8] Исмаил С.Б., Кумар С.К., Заин РБ. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидные реакции: этиопатогенез, диагностика, лечение и злокачественная трансформация. J Oral Sci. 2007. 49 (2): 89–106. [PubMed] [Google Scholar] [9] Хельгессен А.Л., Гьерсвик П., Киршнер Р., Тамбо Т. Вовлечение влагалища в генитальный эрозивный плоский лишай. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010. 89 (7): 966–70. [PubMed] [Google Scholar] [10] Купер С.М., Али И., Бальдо М., Войнаровска Ф.Связь склеротического лишая и красного красного плоского лишая вульвы с аутоиммунным заболеванием: исследование случай-контроль. Arch Dermatol. 2008; 144 (11): 1432. [PubMed] [Google Scholar]

Всего приобретенных синехий вульвы: необычная картина

J Clin Diagn Res. 2015 Apr; 9 (4): PD01 – PD02.

1

Анжи Редди Каллам

1 Директор и пластический хирург, отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Асрам, Элуру, штат Вашингтон.Godavari, Dt. Андхра-Прадеш, Индия.

1 Директор и пластический хирург, отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Асрам, Элуру, Wt. Godavari, Dt. Андхра-Прадеш, Индия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Д-р Анжи Редди Каллам, директор и пластический хирург, Медицинский колледж ASRAM, Элуру, штат Вашингтон. Godavari, Dt. Андхра-Прадеш-534005, Индия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 1 октября 2014 г .; Изменения запрошены 10 января 2015 г .; Принята в печать 17 февраля 2015 г.

Copyright © 2015 Журнал клинических и диагностических исследований

Abstract

Необычный случай приобретенной тотальной синехии вульвы, вызванной красным плоским лишаем, зарегистрирован у 18-летней девушки, что является чрезвычайно редким заболеванием. Он может вызывать обширное рубцевание и сужение интроитуса, что приводит к диспареунии и, в редких случаях, к карциноме вульвы. Сообщается об успешном хирургическом лечении тотальных синехий вульвы у пациента, страдающего плоским лишаем.

Ключевые слова: Красный плоский лишай, Тотальная синехия вульвы, Красный плоский лишай вульвы

История болезни

Девушка 18 лет обратилась в амбулаторное отделение акушерства и гинекологии и была направлена ​​на консультацию по пластической хирургии. Она обратилась с жалобами на дизурию и полное закрытие интроитуса в течение последних 2 месяцев []. Пациентка сообщила в анамнезе о жжении и вздутии живота во время мочеиспускания. Пациент ранее лечился у дерматолога по поводу кожных новообразований на обеих конечностях и полости рта багряного цвета. Моча и менструальная кровь проходили через небольшое отверстие в середине синехии. Она чувствует жжение и вздутие живота во время мочеиспускания. Она рассказала, как лечилась у дерматолога по поводу пурпурных кожных поражений как на краях, так и на ротовой полости.Он был диагностирован как красный плоский лишай после гистопатологического исследования кожных и оральных поражений и лечился местными кортикостероидами в течение последних двух лет с некоторым облегчением кожных поражений [,]. Она достигла менархе в возрасте 14 лет, и с тех пор у нее нормальный цикл. Менструальная кровь также выходит через небольшое отверстие в центре слияния. В связи с анамнезом пациентка направлена ​​в дерматологическое отделение. Они обнаружили поражения десен в дополнение к леченным кожным поражениям.Пунш-биопсия была сделана из поражений полости рта, и патологи подтвердили гистологические особенности в соответствии с красным плоским лишаем.

До операции: полная синехия вульвы

Кожные поражения над конечностями после лечения

Поражения полости рта и десен

После предварительного обследования она была прооперирована под спинальной анестезией. Синехии были тщательно разорваны, и было обнаружено, что уретра и влагалище в норме, но малые половые губы не были должным образом развиты.Срезанные края слизистой оболочки зашили и восстановили нормальную вульвовагинальную анатомию []. Раны слизистой оболочки зажили хорошо, выписана на 5 послеоперационный день, рекомендовано местное применение мази с гидрокортизоном. Гистопатологическое исследование ткани, удаленной во время высвобождения лабиальных спаек, выявило признаки красного плоского лишая []. Она находится под регулярным наблюдением и чувствует себя хорошо через 8 месяцев после операции [].

Послеоперационный период после высвобождения синехий

Микрофотография губной ткани

Обсуждение

Красный плоский лишай (LP) поражает примерно 1% всех женщин, и наиболее частым местом поражения является слизистая оболочка полости рта.Около 25% женщин с пероральной ЛП также имеют вульвовагинальное поражение с возможностью последующего развития плоскоклеточного рака вульвы [1–3].

LP представляет собой воспалительное аутоиммунное кожно-слизистое заболевание. Существует три клинических варианта Vulvar LP. Наиболее частая форма — эрозивный тип, поражающая вульву и влагалище. Гипертрофический тип встречается реже, но проявляется гиперкератотическими бляшками, распространяющимися перианально и вызывающими значительный зуд. При классическом типе красного плоского лишая появляются маленькие пурпурные папулы в вульве как часть генерализованных кожных поражений [4].

Эрозивный тип характеризуется стекловидными ярко-эритематозными эрозиями, связанными с белыми полосами {стриями Викхана} [4]. Заболевание может поражать малые половые губы и преддверие или может быть связано с потерей малых половых губ, сужением интроитуса и облитерацией влагалища. В тяжелых случаях могут образовываться интравагинальные синехии, вызывающие частичную или полную облитерацию влагалища [5]. Синдром ВВГ включает триаду эрозивного вульвита, вагинита и гингивита. Гистологически эрозивная ЛП характеризуется гиперкератозом, нерегулярным акантозом с зубчатыми выступами сетчатых гребней, выраженным зернистым слоем и разжижением базальных клеток [6,7].

Первым курсом лечения вульварной LP является ежедневное применение топических мазей с ультрасовременными кортикостероидами, таких как флуциномид (0,05%) или пропионат клобетазола (0,05%). Женщинам, чье заболевание не поддается лечению мазями местного действия, обычно оказываются пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон. контролировать болезнь. Местные кортикостероиды следует использовать до исчезновения всех активных поражений. Долгосрочный симптоматический и объективный контроль плоского вульвовагинального лишая — это профилактика, но профилактика требует осведомленности о процессе заболевания, поскольку он касается женских половых путей [8,9]. Этиология склероза и эрозивного красного плоского лишая связаны с аутоиммунным механизмом, и длительная стероидная терапия является основой профилактики спаек губ и стеноза влагалища и вульвы [10].

Заключение

Этот случай акцентирует наше внимание на том, что во всех случаях красного плоского лишая мы должны исследовать вовлечение вульвы, особенно при поражении ротовой полости и десен. При раннем обнаружении и эффективной пероральной и местной стероидной терапии возникают проблемы. спайки вульвы можно предотвратить.Долгосрочное наблюдение и лечение являются обязательными при эрозивном типе красного плоского лишая вульвы для предотвращения стеноза вульвы и влагалища. Эти пациенты должны быть проинформированы о возможных осложнениях стеноза влагалища и диспареунии. Следует помнить о редкой возможности увеличения частоты случаев плоскоклеточного рака вульвы и соответствующим образом консультировать пациентов.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Lewis FM, Harrington CI.Плоскоклеточный рак, возникающий при красном плоском лишае вульвы. Br J Dermatol. 1994; 131: 703–05. [PubMed] [Google Scholar] [2] Эйзен Д. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая полости рта: исследование 723 пациентов. J Am Acad Dermatology. 2002; 46: 207–14. [PubMed] [Google Scholar] [3] Эйшен Д. Оценка поражения кожи, гениталий, волосистой части головы, ногтей, пищевода и глаз у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, рентгенология полости рта Endod.1999; 88: 431–36. [PubMed] [Google Scholar] [4] Льюис Ф.М., Шоу М., Харрингтон К.И.. вовлечение вульвы в красный плоский лишай. Br J дерматология. 1996; 135: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] [5] Мойал-Борако М., Эдвард Л. Диагностика и терапия красного плоского лишая. Dermatol Ther. 2004; 17: 38–46. [PubMed] [Google Scholar] [6] Андерсон М., Кутцнер С., Кауфман Р. Х. Лечение красного плоского вульвовагинального лишая вагинальными суппозиториями с гидрокортизоном. Obst Gynecol. 2002. 100: 359–62. [PubMed] [Google Scholar] [7] Льюис Ф.М., Пелисс М.Красный плоский вульварный лишай: клинические аспекты и руководство по лечению. CME Журнал гинекологической онкологии. 2005; 10: 188–92. [Google Scholar] [8] Исмаил С.Б., Кумар С.К., Заин РБ. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидные реакции: этиопатогенез, диагностика, лечение и злокачественная трансформация. J Oral Sci. 2007. 49 (2): 89–106. [PubMed] [Google Scholar] [9] Хельгессен А.Л., Гьерсвик П., Киршнер Р., Тамбо Т. Вовлечение влагалища в генитальный эрозивный плоский лишай. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010. 89 (7): 966–70. [PubMed] [Google Scholar] [10] Купер С.М., Али И., Бальдо М., Войнаровска Ф.Связь склеротического лишая и красного красного плоского лишая вульвы с аутоиммунным заболеванием: исследование случай-контроль. Arch Dermatol. 2008; 144 (11): 1432. [PubMed] [Google Scholar]

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое лабиальные спайки?

Губные спайки возникают, когда внутренние кожные складки (губы) вульвы (области, которая включает уретру и влагалище) слипаются, а не остаются разделенными. Губные спайки также называют лабиальным сращением.

Насколько распространены сращения губ?

В большинстве случаев сращения губ поражают младенцев и девочек. Это называется первичным лабиальным спайком. Они развиваются хотя бы частично из-за низкого уровня эстрогена у женщин до полового созревания. Подсчитано, что лабиальные спайки поражают около 2% детей женского пола до полового созревания (время полового созревания).

Заболевание также может поражать только что родивших женщин и женщин, переживших менопаузу.Этот тип называется вторичным лабиальным спайком. Спайки не так распространены среди пожилых женщин, но могут случиться.

Симптомы и причины

Что вызывает спайки губ?

Фактическая причина спаек на губах до конца не известна, но может быть связана с низким уровнем эстрогена. У младенцев и детей младшего возраста частые раздражения кожи, например опрелости, могут привести к слипанию половых губ.

Каковы симптомы спаек губ?

Губные спайки могут не вызывать никаких симптомов у младенцев или девочек. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • Ощущение боли в области влагалища, особенно при оседлании предмета (например, при езде на велосипеде).
  • Затрудненное мочеиспускание, моча выходит каплями.
  • Заболевание инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).
  • Выделения из влагалища.

Симптомы спаек губ у взрослых примерно такие же. Взрослые женщины также могут испытывать зуд, боль или другие трудности во время секса.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сращение губ?

Спайки обычно наблюдают лица, осуществляющие уход, или медицинские работники. Диагноз ставится на основании изучения вульвы — названия внешней области половых органов женщины.

Губные спайки могут выглядеть как тонкая белая линия или мост из ткани, закрывающий отверстие во влагалище и / или уретру (трубку, по которой моча выводится из тела).

Ведение и лечение

Как лечится сращение губ у девочек младшего возраста?

Если нет симптомов и проблем с мочеиспусканием, врач может подождать, пока девочка достигнет половой зрелости и начнет вырабатывать эстроген. Врач также может порекомендовать следующие процедуры:

Местное лечение

Если спайки покрывают большую площадь или вызывают проблемы у вашего ребенка, вам могут посоветовать наносить крем, содержащий эстроген, в течение примерно месяца. В некоторых исследованиях, сравнивающих использование кремов или мазей, содержащих эстроген, с немедицинскими лосьонами, кремы с эстрогеном работали намного лучше.

Важно наносить крем в правильном количестве. Побочные эффекты лечения могут включать вагинальное кровотечение, рост груди и раздражение.Эти вещи обычно исчезают, когда прекращается использование крема.

Если крем с эстрогеном разделяет губы, вам могут посоветовать нанести вазелин или другую мазь на другой период времени. Иногда достаточно одного вазелина, если его наносить с небольшим давлением. Перед этим вам следует поговорить со своим врачом.

Другой тип крема содержит 0,5% стероид бетаметазон. Ваш лечащий врач может предложить это в дополнение к эстрогену или вместо эстрогена. Использование бетаметазона должно быть ограничено по времени, поэтому никогда не используйте этот продукт без рецепта от спаек на губах.

Ручное или хирургическое разделение

Если кремы не работают, это обычно происходит из-за плотного прилипания. В очень редких случаях может потребоваться разделение вручную, если спайки вызывают проблемы, такие как блокирование мочи или многие инфекции. Только опытные медицинские работники должны выполнять разделение вручную.

Процедура требует местной анестезии и, возможно, седации.Хирургическое разделение обычно требуется только в том случае, если девочка не может мочиться или другие методы лечения не работают. Хирургия также предлагается при редком спаечном процессе губ, возникающем после беременности.

Все виды лечения спаек губ должны сопровождаться соблюдением правил гигиены, такими как ежедневные ванны с нераздражающими чистящими средствами. Рекомендуется использовать мягкую смазку, например, вазелин, в течение 6–12 месяцев после лечения.

Как лечится сращение губ у девочек и женщин, уже переживших половое созревание?

Лечение спаек губ у женщин и девочек, переживших половое созревание, аналогично лечению у детей грудного возраста: использование эстроген-содержащих кремов или лосьонов, других типов кремов или мазей и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Какие виды домашнего лечения доступны для губных спаек?

Вам могут посоветовать наносить мази или кремы, такие как вазелин, на эту область легкими массирующими движениями. Также важно поддерживать чистоту на участке. Не стоит пытаться самостоятельно разделить кожные складки. Это должен делать только поставщик медицинских услуг, имеющий опыт в этом процессе.

Спайки половых губ исчезнут сами по себе?

Спайки часто проходят сами по себе, когда девочка достигает половой зрелости и начинает вырабатывать эстроген.

Профилактика

Можно ли предотвратить сращение губ?

Поскольку причина до конца не выяснена, поставщики медицинских услуг не знают, как предотвратить образование спаек на губах. Однако рекомендуется содержать эту область в чистоте и следить за признаками раздражения, такими как покраснение, сыпь или боль.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для женщин с губными спайками?

Перспектива очень хорошая. У многих девушек проблема разрешается сама собой не позже начала менструации.При необходимости лечение оказывается эффективным.

Есть шанс, что сращение губ вернется. Лучше всего содержать эту область в чистоте и, по возможности, продолжать наносить мази, такие как вазелин.

Записка из клиники Кливленда

Губные спайки, также называемые сращением губ, чаще всего возникают у младенцев и детей ясельного возраста, но могут также возникать у женщин старшего возраста, которые только что родили или пережили менопаузу. Считается, что причиной являются низкий уровень эстрогена и раздражение кожи.Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка или у вас есть проблемы с мочевыводящими путями, которые влияют на кожу вульвы.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое лабиальные спайки?

Губные спайки возникают, когда внутренние кожные складки (губы) вульвы (области, которая включает уретру и влагалище) слипаются, а не остаются разделенными. Губные спайки также называют лабиальным сращением.

Насколько распространены сращения губ?

В большинстве случаев сращения губ поражают младенцев и девочек.Это называется первичным лабиальным спайком. Они развиваются хотя бы частично из-за низкого уровня эстрогена у женщин до полового созревания. Подсчитано, что лабиальные спайки поражают около 2% детей женского пола до полового созревания (время полового созревания).

Заболевание также может поражать только что родивших женщин и женщин, переживших менопаузу. Этот тип называется вторичным лабиальным спайком. Спайки не так распространены среди пожилых женщин, но могут случиться.

Симптомы и причины

Что вызывает спайки губ?

Фактическая причина спаек на губах до конца не известна, но может быть связана с низким уровнем эстрогена. У младенцев и детей младшего возраста частые раздражения кожи, например опрелости, могут привести к слипанию половых губ.

Каковы симптомы спаек губ?

Губные спайки могут не вызывать никаких симптомов у младенцев или девочек. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • Ощущение боли в области влагалища, особенно при оседлании предмета (например, при езде на велосипеде).
  • Затрудненное мочеиспускание, моча выходит каплями.
  • Заболевание инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).
  • Выделения из влагалища.

Симптомы спаек губ у взрослых примерно такие же. Взрослые женщины также могут испытывать зуд, боль или другие трудности во время секса.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сращение губ?

Спайки обычно наблюдают лица, осуществляющие уход, или медицинские работники. Диагноз ставится на основании изучения вульвы — названия внешней области половых органов женщины.

Губные спайки могут выглядеть как тонкая белая линия или мост из ткани, закрывающий отверстие во влагалище и / или уретру (трубку, по которой моча выводится из тела).

Ведение и лечение

Как лечится сращение губ у девочек младшего возраста?

Если нет симптомов и проблем с мочеиспусканием, врач может подождать, пока девочка достигнет половой зрелости и начнет вырабатывать эстроген. Врач также может порекомендовать следующие процедуры:

Местное лечение

Если спайки покрывают большую площадь или вызывают проблемы у вашего ребенка, вам могут посоветовать наносить крем, содержащий эстроген, в течение примерно месяца.В некоторых исследованиях, сравнивающих использование кремов или мазей, содержащих эстроген, с немедицинскими лосьонами, кремы с эстрогеном работали намного лучше.

Важно наносить крем в правильном количестве. Побочные эффекты лечения могут включать вагинальное кровотечение, рост груди и раздражение. Эти вещи обычно исчезают, когда прекращается использование крема.

Если крем с эстрогеном разделяет губы, вам могут посоветовать нанести вазелин или другую мазь на другой период времени.Иногда достаточно одного вазелина, если его наносить с небольшим давлением. Перед этим вам следует поговорить со своим врачом.

Другой тип крема содержит 0,5% стероид бетаметазон. Ваш лечащий врач может предложить это в дополнение к эстрогену или вместо эстрогена. Использование бетаметазона должно быть ограничено по времени, поэтому никогда не используйте этот продукт без рецепта от спаек на губах.

Ручное или хирургическое разделение

Если кремы не работают, это обычно происходит из-за плотного прилипания.В очень редких случаях может потребоваться разделение вручную, если спайки вызывают проблемы, такие как блокирование мочи или многие инфекции. Только опытные медицинские работники должны выполнять разделение вручную.

Процедура требует местной анестезии и, возможно, седации. Хирургическое разделение обычно требуется только в том случае, если девочка не может мочиться или другие методы лечения не работают. Хирургия также предлагается при редком спаечном процессе губ, возникающем после беременности.

Все виды лечения спаек губ должны сопровождаться соблюдением правил гигиены, такими как ежедневные ванны с нераздражающими чистящими средствами.Рекомендуется использовать мягкую смазку, например, вазелин, в течение 6–12 месяцев после лечения.

Как лечится сращение губ у девочек и женщин, уже переживших половое созревание?

Лечение спаек губ у женщин и девочек, переживших половое созревание, аналогично лечению у детей грудного возраста: использование эстроген-содержащих кремов или лосьонов, других типов кремов или мазей и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Какие виды домашнего лечения доступны для губных спаек?

Вам могут посоветовать наносить мази или кремы, такие как вазелин, на эту область легкими массирующими движениями.Также важно поддерживать чистоту на участке. Не стоит пытаться самостоятельно разделить кожные складки. Это должен делать только поставщик медицинских услуг, имеющий опыт в этом процессе.

Спайки половых губ исчезнут сами по себе?

Спайки часто проходят сами по себе, когда девочка достигает половой зрелости и начинает вырабатывать эстроген.

Профилактика

Можно ли предотвратить сращение губ?

Поскольку причина до конца не выяснена, поставщики медицинских услуг не знают, как предотвратить образование спаек на губах.Однако рекомендуется содержать эту область в чистоте и следить за признаками раздражения, такими как покраснение, сыпь или боль.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для женщин с губными спайками?

Перспектива очень хорошая. У многих девушек проблема разрешается сама собой не позже начала менструации. При необходимости лечение оказывается эффективным.

Есть шанс, что сращение губ вернется. Лучше всего содержать эту область в чистоте и, по возможности, продолжать наносить мази, такие как вазелин.

Записка из клиники Кливленда

Губные спайки, также называемые сращением губ, чаще всего возникают у младенцев и детей ясельного возраста, но могут также возникать у женщин старшего возраста, которые только что родили или пережили менопаузу. Считается, что причиной являются низкий уровень эстрогена и раздражение кожи. Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка или у вас есть проблемы с мочевыводящими путями, которые влияют на кожу вульвы.

Лабиальных синехий у гериатрических пациентов с синдромом Тернера: отчет о болезни

https: // doi.org / 10.1016 / j.ijscr.2020.03.010Получить права и контент

Основные моменты

Синдром Тернера — это хромосомное заболевание, которое влияет на развитие женщин и встречается примерно у 1/2500 живорожденных девочек.

Лабиальные синехии обычно отмечаются у женщин с многочисленными ИМП и вагинальными инфекциями.

Синехии, вероятно, являются результатом многократных рецидивирующих инфекций, которые могут вызвать хроническое воспаление, денудируя эпителиальные клетки, формируя агглютинацию обеих половых губ.

Нет литературы, предлагающей прямую связь между TS и LS.

Реферат

Введение

Синдром Тернера (TS) — это хромосомное заболевание, которое влияет на развитие у женщин, возникающее в результате полного или частичного отсутствия второй X-хромосомы или структурных аномалий (мозаицизма) одной X-хромосомы. TS — одно из наиболее распространенных нарушений половых хромосом среди живорожденных девочек.

Кейс-презентация

Подарили 63 л.о. Женщина, поступившая в нашу больницу с основной жалобой на боли при мочеиспускании и частую гематурию. У нее был синдром Тернера в анамнезе (45 XO). При локальном осмотре в положении литотомии выявлена ​​агглютинация губ с вовлечением больших половых губ. Мы сделали цистоскопию, чтобы оценить мочевой пузырь и уретру, а затем взяли биопсию тканей. Реконструкция влагалища была выполнена для восстановления губных синехий. Биопсия показала, что этот гистологический результат согласуется с фолликулярным циститом, который может быть вызван хроническими ИМП.

Обсуждение

Labial Synechiae (LS), или Лабиальная агглютинация — это заболевание женских гениталий, характеризующееся тонким мембранозным прилеганием половых губ. LS обычно отмечается у женщин с многочисленными ИМП и вагинальными инфекциями. Goel et al подтвердили, что LS не является врожденным заболеванием. В ретроспективном исследовании они обнаружили, что ЛС, вероятно, вызывается множественными ИМП, которые могут вызывать образование мембраны вокруг половых губ. Халатность и хронический характер этого состояния могли привести к утолщению синехий, в результате чего они сохраняются в течение длительного времени и даже могут вызвать появление симптома.

Заключение

Нет литературы, предлагающей прямую связь между TS и LS.

Ключевые слова

Губные синехии

Синдром Тернера

Женщины

Гериатрия

Реконструкция влагалища

Клинические случаи

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Информация о здоровье детей: Labial fusion

Слияние губ — это состояние, при котором два кожных лоскута по обе стороны от отверстия во влагалище (малые половые губы) соединяются вместе.Это также иногда называют лабиальной адгезией или агглютинацией. Лабиальный сращение — обычное заболевание, и в большинстве случаев нет повода для беспокойства. случаи.

Слияние (соединение) обычно отделяется само по себе к тому времени, когда ваш ребенок достигает половой зрелости. Лечение обычно не требуется и не рекомендуется, поскольку оно может вызвать у ребенка боль и беспокойство. Также существует риск того, что слияние вернется, если будет проведено какое-либо лечение.

Точная причина сращения губ неизвестна, но иногда это происходит после воспаления губной области (например,грамм. после простой инфекции, такой как вульвовагинит, или после легкой травмы области).

Признаки и симптомы сращения губ

Губное сращение почти никогда не возникает при рождении, но обычно развивается в возрасте от одного до двух лет. Если у вашего ребенка слияние губ, вместо двух отдельных половых губ, вы сможете увидеть, как половые губы соединены вместе. Других симптомов обычно нет.

Обычно в стыке имеется небольшое отверстие — даже если оно очень маленькое (один миллиметр или более), все же будет достаточно места для стекания мочи (мочи).

Если вы считаете, что у вашего ребенка сращение губ, покажите его терапевту.

Лечение лабиального сращения

Соединение обычно отделяется естественным образом к тому времени, когда ваш ребенок достигает половой зрелости. Это происходит медленно. Боли нет, и ваш ребенок этого не заметит.

Лечение обычно не требуется. Если слияние губ вызывает серьезные проблемы (например, проблемы с мочеиспусканием), варианты лечения могут включать легкий массаж или нанесение крема с эстрогеном.Операция по разлучению половых губ — это последнее средство, но оно не рекомендуется, так как существует высокий риск того, что слияние вернется.

Оставление лабиального спондилодеза в покое — самое безопасное и эффективное лечение.

Нет никакой связи между сращением губ и другими заболеваниями. Слияние губ не повлияет на будущую способность вашего ребенка вступать в половую связь или иметь детей.

Когда обращаться к врачу

Если лабиальный спондилодез вызывает серьезные проблемы (напр.грамм. проблемы с мочеиспусканием), обратитесь к терапевту. В очень редких случаях у ребенка со сращением губ может развиться инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Это нечасто и обычно лечится просто и эффективно. Отведите ребенка к терапевту, если он испытывает боль или жжение, когда они мочатся. Смотрите наш информационный бюллетень Инфекция мочевыводящих путей.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Слияние губ является обычным явлением и обычно не вызывает никаких других симптомов.
  • Слияние обычно отделяется естественным образом к тому времени, когда у вашего ребенка начинается первая менструация.
  • Самый безопасный, эффективный и наименее вызывающий стресс поступок — это отказ от лечения.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Есть ли способ предотвратить слияние губ?
Хотя врачи не знают, как именно происходит сращение губ, часто это происходит после инфекции в области вульвы, такой как вульвовагинит, или после незначительной травмы, например, травмы во время верховой езды.Способы предотвращения вульвовагинита включают ношение хлопчатобумажного нижнего белья и избегание резких или ароматизированных мыло в ванне или душе.

Будут ли нормально выглядеть половые губы моей дочери после сращения губ? становится лучше?

Да. После того, как половые губы разделятся, что в большинстве случаев происходит само по себе в период полового созревания, половые губы не будут повреждены. Ваша дочь сможет без проблем менструировать, и это не повлияет на ее будущую фертильность и способность вступать в половую связь.

Разработано гинекологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

% PDF-1.3 % 70 0 объект > эндобдж xref 70 75 0000000016 00000 н. 0000002450 00000 н. 0000002556 00000 н. 0000002581 00000 н. 0000002632 00000 н. 0000002836 00000 н. 0000003175 00000 н. 0000003779 00000 п. 0000003977 00000 н. 0000004360 00000 н. 0000004423 00000 н. 0000004581 00000 н. 0000005279 00000 н. 0000006035 00000 н. 0000006203 00000 н. 0000006371 00000 п. 0000006539 00000 н. 0000006893 00000 н. 0000007095 00000 н. 0000007131 00000 п. 0000007416 00000 н. 0000007802 00000 н. 0000007862 00000 н. 0000007915 00000 н. 0000008199 00000 н. 0000008481 00000 н. 0000008678 00000 н. 0000008962 00000 н. 0000009016 00000 н. 0000009484 00000 н. 0000009677 00000 н. 0000010235 00000 п. 0000012740 00000 п. 0000015384 00000 п. 0000015542 00000 п. 0000016016 00000 п. 0000016347 00000 п. 0000016951 00000 п. 0000017635 00000 п. 0000017819 00000 п. 0000017902 00000 п. 0000018231 00000 п. 0000018447 00000 п. 0000018751 00000 п. 0000019063 00000 п. 0000019537 00000 п. 0000021726 00000 п. 0000021783 00000 п. 0000021836 00000 п.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *