Симфизит › Болезни › ДокторПитер.ру

Симфизит – это воспалительный процесс в лобковом сочленении. В норме это сочленение – симфиз – неподвижно, однако, в некоторых ситуациях оно может воспаляться, отекать и даже приобретает подвижность. Такое состояние бывает во время беременности и после родов.

Признаки

Основной симптом симфизита – боль в области лобка и в области бедер. Боль может беспокоить в покое, при ходьбе, при надавливании. Боль возникает и при подъеме по лестнице. Характерный признак заболевания – боль в области лобка при попытке поднять прямую ногу из положения «лежа». Часто страдающие симфизитом жалуются также и на боль в крестце.

Походка у женщины, страдающей симфизитом, становится утиной, бедра при этом немного повернуты кнаружи, колени согнуты.

Температура тела при симфизите чаще всего нормальная, но может быть и субфебрильной.

Описание

Таз женщины состоит из двух тазовых костей по бокам и крестца сзади.

Сзади кости соединяются двумя крестцово-подвздошными сочленениями, а спереди тазовые кости соединяются лобковым сочленением – симфизом. Сам симфмиз образован волокнисто-хрящевым диском, а посередине его находится суставная полость, заполненная суставной жидкостью. Это не полноценный сустав, он обладает ограниченной подвижностью.

Обычно боль в области симфиза начинает беспокоить женщину в третьем триместре беременности. Точная причина возникновения этого состояния пока неизвестна, но врачи предполагают, что развивается симфизит из-за недостатка кальция в организме, а также из-за гормональных изменений в организме женщины. Под действием гормона релаксина, который выделяется яичниками и плацентой, суставные хрящи набухают и суставы становится более подвижными. Это естественное состояние перед родами, обеспечивающее ребенку более комфортное прохождение по родовым путям. Однако иногда суставы становятся слишком мягкими, а связки – слишком растяжимыми. В случае когда лонное сочленение отекает и становится подвижнее, чем нужно, развивается симфизит.

Некоторые врачи считают, что симфизит развивается лишь у женщин с проблемами опорно-двигательной системы.

Довольно часто при симфизите женщина не может родить сама, ей требуется кесарево сечение.

Симфизит может беспокоить женщину и после родов. В этом случае это последствие тяжелых родов или физиологических изменений, произошедших во время беременности. Различают три степени расхождения лонного сочленения:

• при расхождении первой степени, при которой лонные кости расходятся на 5-9 мм, пациентки обычно жалоб не предъявляют;
• при расхождении второй степени, когда кости расходятся на 10-20 мм, женщины жалуются на боли в области симфиза и крестца;
• при расхождении третьей степени кости расходятся более чем на 20 мм, а боли при этом настолько сильные, что женщина не может ходить, переворачиваться на бок, двигать ногами.

Симфизит может развиться и в результате попадания инфекции в область симфиза, например, при операциях на органах малого таза.

Диагностика

Беременным рентген делать нельзя, поэтому гинеколог часто ставит диагноз на основании жалоб пациентки и результатов ультразвукового исследования (УЗИ). Однако в 40 % случаев УЗИ никаких изменений не показывает.

Рентген делают после родов. В случае симфизита на рентгенограмме видно расхождение лобковых костей. Информативны также компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия.

При инфекционном симфизите требуется чрескожная биопсия с последующим высеиванием исследуемого материала на питательную среду.

Лечение

При симфизите беременным рекомендуют носить специальный бандаж. В некоторых случаях, при очень сильных болях, врачи назначают противовоспалительные препараты.  Также назначают витаминные комплексы и препараты кальция.

Если симфизит развился как следствие родов, также назначают бандаж. Кроме того, рекомендуется прикладывать холод к больному месту. При воспалении назначают антибактериальные средства.

При инфекционном симфизите также назначают антибактериальные средства с учетом возбудителя.

Образ жизни

При симфизите необходимо:

• ограничить подъемы по лестницам;
• не сидеть дольше одного часа;
• не сидеть, положив ногу на ногу;
• в положении стоя распределять вес на обе ноги равномерно;
• принимать препараты кальция и продукты, содержащие кальций;
• контролировать прибавку веса, так как лишний вес усиливает боли.

Кроме того, нужно больше отдыхать и ограничить физическую нагрузку.

Врачи рекомендуют делать комплекс упражнения для укрепления мышц таза, поясницы и бедер. Эти упражнения нужно делать  несколько раз в день, особенно, если боли усиливаются.

1. Лежа на спине согните колени и подтяните ступни как можно ближе к ягодицам. Медленно разведите колени в сторону, а потом медленно верните их в исходное положение. Повторить 6-10 раз.
2. Исходное положение для следующего упражнения такое же, как для предыдущего, только ступни нужно немного отставить от ягодиц. Медленно поднимайте таз вверх, а потом медленно возвращайтесь в исходное положение. На поздних сроках высоко поднимать таз не получится, но этого и не требуется. В это время достаточно просто отрывать его от пола и медленно возвращать обратно. Повторите упражнение 6-10 раз.
3. Встаньте на колени, руками упритесь в пол, расслабьте спину. Но при этом следите, чтобы спина, таз, шея и голова находились на одном уровне. Выгните спину вверх, опустив при этом шею и голову вниз. Мышцы живота и бедер при этом должны быть напряжены. Повторить это упражнение 3 раза.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития симфизита во время беременности нужно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и правильно питаться еще до наступления беременности.

Профилактика послеродового симфизита – физиологичные роды и их грамотное ведение.

© Доктор Питер

СМК ФФУ — Лобковый симфизит (остеит)

Лобковый симфизит (остеит) в профессиональном спорте.

(Попов В.Д., Чернев А.В., Бецко М.А., Хоменко В.Н.)

 

К написанию статьи нас подтолкнуло недостаточное количество информации по данной проблеме, как со стороны лечения, так и дифдиагностики и клинических проявлений патологии лобкового симфиза. Вместе с тем данная проблема вызывает множество вопросов по лечению и реабилитации у спортивных врачей.

В травматологии, патологией лобкового симфиза занимается очень ограниченный круг врачей и критерием выздоровления для них является отсутствие болевого синдрома в покое. Такой подход не удовлетворяет спортивных врачей и заставляет искать новые решения данной проблемы, поскольку даже незначительная боль не даёт возможности для спортсменов-профессионалов проводить полноценные тренировки.

Лобковый остеит является частью многокомпонентного синдрома, называющегося в западной литературе ARS-синдромом.

(adductor, rectus, symphis.) В его патогенезе важную роль играет хроническая микротравматизация, вследствие которой развивается нестабильность лобкового сочленения и воспаление. (См. рис 1).

 

Рис 1. Патогенез ARS синдрома.

 

Врачи спортивно-медицинского комитета Федерации футбола Украины, за время своей работы часто сталкивались с данной проблемой, поэтому опыт лечения и реабилитации профессиональных футболистов позволяет нам расставить свои акценты в таком непростом вопросе.

В статье мы хотим раскрыть особенности лечения и реабилитации лобкового симфизита на примере одного, наиболее характерного случая.

Футболист П, 23 года, на протяжении 3х месяцев испытывал болевые ощущения в области верхней трети медиальной части  бедра справа. Боль усиливалась во время бега, после чего футболист хромал в течении нескольких дней. Постепенно боль стала постоянной, футболист перестал тренироваться.

Из анамнеза – 4,5 мес. назад получил травму приводящих мышц бедра – микронадрыв длинной приводящей мышцы бедра справа. Прошел курс лечения и реабилитации в футбольном клубе, приступил к тренировкам без ограничений через 1 месяц. Однако через 2 недели после тренировки ощутил нарастающую боль в области верхней трети медиальной части бедра справа. Врач команды поставил диагноз – миозит и освободил от тренировок, назначил массаж и физиотерапию. Через 2 недели боль снова возобновилась во время умеренной физической нагрузки, что не дало возможности продолжать тренировочный процесс. В дальнейшем врачом команды была принята та же тактика лечения, которая привела к возобновлению болезненности в данной области при умеренных нагрузках. Через 3 месяца футболист обратился в Спортивно-медицинский комитет Федерации футбола Украины в связи с отсутствием эффективности лечения.

При проведении обследования была выявлена боль в паху справа с иррадиацией в левую сторону и промежность, усиливающаяся при пальпации в области прикрепления приводящих мышц бедра, ограничение подвижности при отведении и наружной ротации правой нижней конечности. При пальпации в области лобкового сочленения определялась выраженная болезненность с иррадиацией в правую и левую приводящие мышцы, а также футболист ощущал незначительную боль в яичках. (См. рис 2)

    Рис 2. Локализация боли при лобковом симфизите.

 

Дифференциальный диагноз мы проводили с растяжением приводящих мышц бедра, усталостным переломом таза, паховой грыжей, простатитом, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеоартрозом, первичными и метастазирующтми опухолями, мочекаменной болезнью, заболеванием поясничного отдела позвоночника.

Лабораторные методы исследования не выявили признаков патологии или инфекции в крови. Результаты проведенной ультразвуковой диагностики данной области были неинформативными. УЗИ приводящих мышц бедра показало целостность и состоятельность мышечных структур. (В некоторых случаях, продолжительное существование проблем в области лобкового симфиза болезнь может перейти в оссифицирующий миозит по ходу длинной и короткой приводящих мышц бедра, в области запирательных мышц таза и вблизи их прикрепления к костным образованиям таза). Рентгенологическое исследование, включающее переднезадние, боковые и косые снимки лобка и симфиза показало зазубренность краёв симфиза сопровождающееся расширением суставной щели. МРТ костей таза выявило расширение суставной щели лобкового сочленения, признаки воспаления симфиза.

В данном случае окончательным диагнозом стал лобковый симфизит.

Учитывая патогенез, было решено выполнить измерение длины ног с помощью компьютерной томографии. В Украине проведение такого исследования довольно проблематично и выполняется в нескольких ведущих диагностических центрах.

У нашего пациента была выявлена разница в длине нижних конечностей 3 мм. Были изготовлены ортопедические стельки, позволяющие компенсировать разницу и использовались спортсменом весь период лечения и реабилитации. Мы также рекомендовали использовать их на протяжении футбольной карьеры спортсмена.

Лечение футболиста заключалось в освобождении от физических нагрузок на период лечения, медикаментозная терапия, физиотерапия.

Реабилитация в первый период (14 дней) заключалась в исключении активных маховых движений ногами, упражнений на мышцы брюшного пресса, спины.

Вместе с тем выполнялись упражнения с изометрическим напряжением мышц бедра и голени из положения лёжа, сидя. Ходьба по ровной поверхности лицом, спиной вперёд. Массаж паравертебральной области, голени, бедра.  

В лечении использовались нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды в проекцию симфиза (см. рис. 3), препараты улучшающие трофику и заживление в приводящую группу мышц бедра (см. рис. 4), гомеопатичекие препараты, хондропротекторы.

Из физиотерапевтических процедур проводился лимфодренаж лобковой области и зоны локализации приводящих мышц бедра, лазеротерапия.

Рис 3. Место введения глюкокортикостероидов, п\к в проекцию симфиза

Рис 4. Места введения препаратов улучшающих трофику, в\м в приводящую мышцу.

 

После 14 дней лечения состояние футболиста улучшилось, боль исчезла.

На 15 день он приступил к выполнению программы реабилитации второго периода(15-30 день):

— комплекс упражнений в воде (плавание только стилем «кроль», ходьба лицом, спиной вперёд, боком.

— комплекс упражнений для пояса нижних конечностей (без вовлечения в движение, в элементе приведения, ротации таза).

— ходьба со сменой интенсивности.

— гимнастические элементы (акцент на мышцах передней, задней групп бедра (без элемента маха) отводящих группах мышц бедра.

— постизометрическая релаксация пояса нижних конечностей.

— упражнения на механических тренажерах (пояс верхних конечностей фиксирован на опоре).

— технические элементы с мячом (ведение, обведение фишек).

Третий период реабилитации (с 30 го по 50 й день).

— бег со сменой интенсивности

— технические элементы с мячом (жонглирование, ведение, элементы передачи и пасса).

— перемещение со сменой направления движения с мячом.

Наш подопечный вернулся в клуб и приступил к тренировкам в полном объеме, однако упражнения, укрепляющие мышцы спины, приводящие мышцы бедер и брюшного пресса стали неотъемлемой частью его тренировок. На смену ортопедическим стелькам футболист изготовил индивидуальную тренировочную обувь.

 

Данный случай, хотя и описан как индивидуальный, содержит почти полный спектр проблем, с которыми вы можете столкнуться. Однако не следует забывать, что симфизит – только часть сложного патогенетического механизма, поэтому при обследовании спортсменов необходимо проводить наиболее полный объём исследований. Настоящая причина может скрываться в самом неожиданном месте и быть незначительной на первый взгляд.

В любом случае мы будем рады, если данная статья поможет вам в решении проблем в диагностике и лечении ваших подопечных.

 

По вопрсам лечения или консультаций ваших спортсменов обращайтесь по телефону +38044 521-06-27 или пишите в форуме.

УЗИ лонного сочленения | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Показания к процедуре

Расширение симфиза умеренной степени и его размягчение – необходимое условие для нормального течения беременности и родов, так как все остальные структуры таза соединены неподвижно. После родоразрешения состояние лонного сочленения приходит в норму. 
Однако если симфиз расходится слишком сильно, женщина отмечает появление боли в лобковой области, которая усиливается при ходьбе, она с трудом поднимается по ступенькам. В области лона определяется отек, меняется походка беременной (может появиться хромота), она не может полностью выпрямить ноги в положении лежа. При наличии подобных проявлений проведение УЗИ лонного сочленения крайне необходимо. Кроме того, показаниями к исследованию являются:

• Большое количество родов у пациентки.
• Симфизит во время предыдущей беременности.
• Масса плода больше 4 кг. 
• Врожденные патологии таза и патологии этой области в анамнезе.  

Симптомы расхождения лонного сочленения могут появиться и после родов. Особенно часто это наблюдается при выборе неправильной тактики ведения: естественного рождения ребенка при наличии показаний к проведению кесарева сечения. Болезненность в области симфиза в послеродовом периоде тоже служит показанием к процедуре.

Как проводится исследование

Проведение УЗИ лонного сочленения не требует никакой специальной подготовки. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна и не имеет противопоказаний. Во время исследования женщина находится в положении лежа на кушетке с освобожденной от одежды лобковой зоной. На кожу наносят специальный гель, который усиливает проникновение ультразвуковых волн и облегчает скольжение датчика аппарата. Врач получает изображение на экране и отмечает степень расхождения лобковых костей в миллиметрах. Заключение выдается пациентке на руки сразу же после окончания процедуры. Процедура длится не более 10 минут.  

Опираясь на результаты этого исследования, акушер-гинеколог, который ведет беременность, определяет метод родоразрешения. Естественные роды при наличии дисфункции симфиза могут спровоцировать развитие тяжелого осложнения – разрыва лонного сочленения. Проведение УЗИ в послеродовом периоде также позволяет врачу выбрать верную тактику лечения пациентки. При выявлении симфизита после родов пациенткам рекомендовано ограничение физической активности, прием препаратов кальция, а также выполнение специального комплекса упражнений, целью которых является снижение нагрузки на лобковый симфиз. 

Преимущества клиники «УРО-ПРО»

Ультразвуковое обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Наши специалисты обладают высокой квалификацией и имеют большой практический опыт. Профессиональная расшифровка результатов позволяет лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить курс эффективного лечения.

Что такое симфизит? Как лечить? | Доктор Евдокимов

Симфизит — это перерастяжение лонного сочленения.
Лонным сочленением называют связочное соединение двух частей таза спереди. Симфизит это перерастяжение и воспаление лонного сочленения.

Возможные симптомы симфизита во время беременности и после родов:

выраженная отечность в области симфиза,
ощущение боли в лобковой области, паху, бедре,
тяжесть и боль при ходьбе, поднятии по лестнице,
резкие болевые ощущение при перемене положения.

В период беременности под воздействием гормона прогестерона происходит расслабление и размягчение связок таза, в том числе происходит и растяжение связок лонного сочленения. Это естественный процесс, готовящий ребенку более легкое прохождение через родовые пути. Когда головка ребенка проходит через таз, тазовые кости слегка расходятся в процессе родов, а также растягиваются связки лонного сочленения.

После родов кости таза могут изменить свое положение, и если это положение не скорректировать после родов, дисбаланс может сохраняться и не позволит чрезмерно растянутым связкам лонного сочленения полностью вернуть в правильное положение.
Как правило, перерастяжение лонного сочленения (симфизит) гораздо чаще возникает тогда, когда существует ограничение в костях таза до родов.

Если движение в костях таза ограничено, то для компенсации этого ограничения связкам лонного сочленения приходится перерастягиваться. Остеопатическое лечение эффективно подготавливает беременную женщину к родам, восстанавливает связки таза после родов, и помогает устранить болезненные ощущения в лонном сочленении после родов.

Эффективнее всего начинать лечение в первые 6 недель после родов, так как связки сохраняют эластичность, приобретенную во время беременности, поэтому это самое оптимальное время для восстановления здоровья женщины. Иногда достаточно 1-3 сеансов чтобы привести в порядок тело после родов. Если лечить позже, то деформации таза будут зафиксированы и потребуется больше сеансов остеопатического лечения.

Хотите читать полезные статьи о здоровье?

Ставьте лайк и подписывайтесь на МОЙ КАНАЛ

ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www. gyga.ru

Почему при беременности появляется симфизит и как его лечат

Что такое симфизит и чем он опасен

Симфизит ^{— это состояние, которое возникает у беременных женщин, когда хрящ между лобковыми костями становится рыхлым и сильнее обычного растягивается в стороны.}

Основная опасность в том, что во время родов напряжение в лоне может стать критическим и привести к разрыву связок. Иногда при этом повреждается ^{клитор, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Женщина после травмы не сможет самостоятельно передвигаться и нормально ходить в туалет. Поэтому симфизит важно вовремя заметить.}

Почему появляется симфизит при беременности

Таз состоит из двух симметричных частей, каждая из которых образована тремя костями: подвздошной, седалищной и лобковой. Они неподвижно срастаются между собой в детском возрасте. Сзади половины прикрепляются к крестцу, а впереди лоно образует неподвижный сустав — симфиз. Он образован хрящевой тканью и дополнительно укреплён связками, а его ширина ^{на рентгенологическом снимке — всего 4–5 мм.}

Dr. Johannes Sobotta / Wikimedia Commons

Изменения в лобковом сочленении наблюдаются после наступления беременности. Если провести рентгенографию таза в 38–40 недель, то расстояние между лобковыми костями будет 6–8 мм.

Увеличение ширины хряща происходит ^{из-за эндокринных изменений. У женщины постепенно повышается уровень гормонов прогестерона и релаксина, которые вызывают набухание соединительной ткани, делают её рыхлой, а связки — растяжимыми. Это нормальный процесс, который нужен для увеличения объёма таза и уменьшения давления костей на головку плода.}

Но иногда к концу беременности ширина лонного сочленения достигает 1 см или становится ещё больше. Исследователи точно не знают, почему ^{так происходит, но предполагают, что это связано с повышенной активностью гормонов, индивидуальными особенностями соединительной ткани, нарушением обмена кальция или перенесёнными травмами.}

У женщин, которые столкнулись с симфизитом в прошлую беременность, сохраняется предрасположенность к болезни.

Каковы признаки симфизита при беременности

Иногда у симфизита нет никаких симптомов ^{, но чаще всего беременные замечают, что во время движения, при подъёме ноги или отведении её в сторону появляется ноющая боль в лобке. Она отдаёт в живот, пах, поясницу или бедро. Дискомфорт такой сильный, что при ходьбе женщина теряет устойчивость и может упасть.}

Реже симфизит сопровождается нарушением мочеиспускания или неравномерным движением в тазовом суставе.

Если болезнь связана с дефицитом кальция, у беременной возникают судороги в икроножных мышцах.

Как диагностируют симфизит

Если у беременной появилась боль в лобковой кости, она должна сказать об этом своему гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит дополнительные обследования:

• УЗИ ^{лонного сочленения. Это безопасный метод, который не вредит плоду. Врач рассчитает расстояние (диастаз) между лобковыми костями и оценит состояние тканей хряща.}
• Рентгенография. Редко используется для диагностики симфизита у беременных из-за опасного облучения плода. Но допускается делать снимок на позднем сроке, когда ребёнок полностью сформирован, или после родов. На рентгене хорошо заметно расхождение лонных костей.
• МРТ ^{таза. Позволяет безопасно диагностировать симфизит, если есть разрушение хряща, определить её степень.}
• Биохимический анализ крови. Врач исследует уровень кальция и магния в крови, чтобы выявить связь патологии с нарушением метаболизма.

Как лечат симфизит

Для терапии симфизита во время беременности используют следующие методы:

• Лекарства. В некоторых случаях помогают ^{препараты кальция и магния. Для уменьшения болевых ощущений используют нестероидные противовоспалительные средства.}
• Бандаж ^{. Он даёт поддержку животу и пояснице, уменьшает нагрузку на таз, позволяет избавиться от боли в лобковой кости и снижает риск расхождения симфиза во время родов.}

Если происходит разрыв лонного сочленения во время родов, восстановить его можно хирургическим ^{путём. Для этого сустав скрепляют специальной пластиной или одиночным винтом .}

Иногда при симфизите беременной проводят ^{кесарево сечение, чтобы предотвратить травму лобкового сустава. Но такую операцию делают не всем, а только в случае, если патология сочетается с признаками разрушения хряща на МРТ, у женщины узкий таз или другие заболевания, при которых нельзя рожать естественным путём.}

Читайте также 🤰

Лобковый симфиз при беременности. Лобковый симфиз у мужчин :: SYL.ru

В скелете человека некоторые кости скрепляются между собой соединительной тканью и волокнистыми хрящами. Эта связка сцепляет спереди лобковые кости, покрытые гиалиновым хрящом, в местах соединения с диском. Такое образование имеет название «лобковый симфиз». Укрепляют его дугообразная и лобковая связки.

Головка ребенка во время выхода из тела матери проходит под лонным сочленением, при этом связки перед родами становятся мягче, поэтому происходит его расхождение. Как правило, это не представляет опасности для здоровья женщины, однако в некоторых случаях может развиться симфизит, иначе говоря, воспаление лонных костей тазобедренного сустава.

Формы заболевания

Расхождение лобкового симфиза делят на три степени:

• первая — расхождение не более 5-9 мм;
• вторая — 10-19 мм;
• третья — превышает 20 мм.

Воспаление лонного сочленения не всегда связано с беременностью, иногда оно возникает в результате долгого профессионального занятия спортом, особенно бегом. При вынашивании ребенка симфизит может появиться с первых месяцев беременности либо в послеродовом периоде.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Точная причина возникновения симфизита до сих пор неизвестна. Воспалиться лобковый симфиз может из-за:

• Дефицита кальция в организме.
• Физиологических и анатомических особенностей во втором триместре беременности.
• Гормональной перестройки, во время которой происходит выработка релаксина, влияющего на размягчение связочного аппарата костей малого таза и симфиза.
• Повторных родов.
• Наследственности.

Основные признаки воспаления лонного сочленения

Чаще всего первый триместр беременности не оказывает никакого влияния на лобковый симфиз, поскольку матка не очень сильно увеличена, а плод еще слишком мал. В этот период лонное сочленение находится в покое, а начиная со второй половины беременности тазовые кости подвергаются нагрузке. Но расхождение лонного сочленения происходит не раньше пятого месяца вынашивания малыша. Примерно с 20-й недели беременности симптомы симфизита начинают проявляться и усиливаются с увеличением срока.

При таком заболевании будущую мамочку начинают беспокоить болевые ощущения в лобковой области, которые практически всегда имеют ноющий и тянущий характер. Они усиливаются при длительной ходьбе или подъеме на лестницу. Утихает боль, только когда женщина находится в состоянии покоя. При запущенной стадии заболевания неприятные ощущения могут беспокоить будущую маму весь день и постоянно усиливаться.

Еще во время симфизита появляется отечность в районе лобка. Причем по мере прогрессирования пораженный участок на ощупь становится более болезненным, что указывает на воспаление в лонном сочленении.

При данной патологии у беременных может возникнуть тяжесть внизу живота. Этот процесс обусловлен приливом крови к малому тазу, отеком и расхождением костей. Довольно часто женщина, ожидающая малыша, относит такой симптом к угрозе выкидыша, поэтому сразу же обращается к врачу. Состояние обычно ухудшается в вертикальном положении и улучшается в состоянии покоя.

Другие признаки болезни

В запущенных случаях при симфизите становятся слышны щелчки, появляются сильные болевые ощущения при нагрузке, например подъеме на лестницу, взмахах ногой в вертикальном и горизонтальном положении.

Выраженные симптомы заболевания проявляются чаще всего на предпоследнем месяце беременности. Если терпеть боль становится невозможно, будущая мама должна срочно обратиться в больницу. Симфизит не представляет угрозы для жизни младенца, однако может стать причиной инвалидности женщины после родов. Если не обращать внимания на вышеперечисленные симптомы, то может произойти разрыв лобкового симфиза.

Насколько опасна эта болезнь для беременной?

Во втором триместре беременности дискомфорт при симфизите только усиливается. Иногда будущая мама не в состоянии стоять на ногах из-за сильных болевых ощущений. Когда симфиз лобковой кости воспален, врачи во многих случаях прибегают к кесареву сечению, особенно если присутствует вероятность разрыва лонного сочленения в процессе родов.

Если при родах, проходящих естественным путем, все-таки произойдет разрыв сочленения, тогда женщина окажется прикована к кровати на несколько недель либо месяцев. Из-за вынужденной неподвижности и постоянной боли женщина не сможет ощутить всю радость материнства.

Лобковый симфиз у мужчин

Несмотря на то что представители сильного пола не могут вынашивать детей, они тоже подвержены к появлению болей в области лонного сочленения. У них лобковый симфиз находится сверху от полового члена и спереди от мочевого пузыря. Вдобавок у них к лонному сочленению присоединена связка, подвешивающая наружный половой орган.

Если неприятные ощущения в лобковой зоне смещены в левую или же правую сторону, то, скорее всего, речь идет о паховой грыже. Боль в центральной части лобковой кости часто указывает на хронический простатит.

В некоторых ситуациях подобная симптоматика сигнализирует о наличии остеомиелита. Именно это заболевание способно привести к воспалению лонного сочленения, которое по своим проявлениям сходно с симфизитом при беременности. У мужчины появляются боли в районе лобка, которые усиливаются при надавливании. Помимо этого, у больного наблюдаются болевые ощущения с внутренней стороны бедра и переваливающаяся походка.

Как избавиться от симфизита?

Полностью вылечить такое заболевание, к сожалению, нельзя. Симфизит самостоятельно исчезнет после рождения ребенка, когда нормализуется гормональный фон. Релаксин перестанет оказывать влияние на сочленения и кости, в результате чего они со временем приходят в норму. Именно по этой причине терапия симфизита при вынашивании малыша направлена лишь на облегчение состояния будущей мамы.

Женщина, страдающая таким заболеванием, не должна сидеть, ходить либо стоять на одном месте больше 1 часа. Ко всему прочему, ноги ей стоит держать в симметричном положении.

При симфизите в рацион следует добавить продукты, богатые кальцием: йогурт, творог, орехи, рыбу, зелень и молоко. Важно еще нормализовать пищеварение, чтобы улучшить всасываемость этого элемента. Более того, рекомендуется избегать сильной прибавки в весе, поскольку ожирение лишь повысит нагрузку на размягченное сочленение.

В запущенных случаях лечение проводят в стационаре. Будущей мамочке назначают противовоспалительные средства, проводят физиотерапевтическую терапию, при необходимости дают обезболивающие препараты.

Домашние меры

Прежде чем лечить воспаленный лобковый симфиз при беременности в домашних условиях, нужно обязательно посоветоваться с врачом. Терапия такого заболевания предполагает в первую очередь ограничение физических нагрузок. Правда, специалисты советуют выполнять регулярно упражнения для укрепления бедренной, тазовой и поясничной мускулатуры, которые несложно делать самостоятельно.

Помимо лечебной гимнастики, чтобы добиться положительного результата, придется носить специальный бандаж из эластичной ткани с дополнительными ремешками и жесткими вставками. Такой пояс помогает поддерживать живот, а еще он фиксирует бедра и таз беременной. С ним удастся избежать растяжения лобкового сочленения и расхождения лонных костей. Носить бандаж следует не только во время вынашивания малыша, но и после родов.

Симфизит и рассхождение лонного сочленения. Я вылечилась и вы сможете!

Распишу все подробно. Поскольку пока сама болела, очень не хватало информации, о том как лечиться, как организовать свой быт, человеку с подобной травмой. В инете повсюду встречала одни печальные истории, а так нужен был стимул! Начну сначала. Во время самой беременности никаких классических симптомов симфизита у меня не наблюдалось (кто не знает — погуглите, все это есть), сами роды были достаточно долгими, малыш крупноват (4 кг), никак я его вытужить не могла. Тужились и лежа, и сидя на корточках с опорой на руки мужа, в результате врач все-таки отправила на родильный стол, сделала эпизио-разрез, развели ноги очень сильно, и дело пошло. В несколько потуг я родила. Всё славно, но после родов я не смогла пошевелить ногами….совсем. Переползти на каталку никак не могла, даже со свежей дозой эпидуралки. Персонал думал, что я прикидываюсь, а я сама думала, что наверное у всех так бывает после трудных родов. В общем на следующий день акушерки мне помогали подниматься и «расхаживаться», но боль в лобке не исчезла. Ноги в положении лежа не двигались, могла только скользить по поверхности кровати, поднять было ногу нельзя. Во время обхода пожаловалась врачу, вызвали травматолога, потом рентген, и выяснилось расхождение 4,5 см!!! Это много! Первый прогноз окружающего персонала — операция, металлические болты в кости, и соединяющая пластина. Адская конструкция, которая будет торчать из кожи и постоянно гноиться, долгое время в больнице — ребенок-искусственник (((  Вот такую перспективу мне обрисовали в будущем. Хорошо, что роддом был частный, постоянно помогали, рядом с кроватью кнопка вызова персонала, ребенка привезут-увезут, помогут приложить и т.д. Как бы я с такой травмой в обычном роддоме была, я не знаю ((((  Выписывалась на 5-й день на каталке. Ехала домой в машине, под попу подкладывала резиновый круг (продаются в аптеках), дома на 5-й этаж поднимали меня двое мужчин под мышки, со ступеньки на ступеньку. Еще в роддом мне муж привез эластичный бандаж, которым меня утянули. Дома в нем я лежала 3 недели, ребенка кормила лежа, вставала только в туалет, все по хозяйству делала мой мама, спасибо ей! Сделали еще один рентген, динамика есть, расхождение уже 2,5 см. Поехали на консультацию к травматологу в тот роддом, где рожала. Он у нас в Самаре специалист по подомным травмам. Дал надежду на выздоровление без операции. У него был случай и похуже (расхождение 9 см и перекос костей, вылечил девушку за 40 дней!!!) Он сказал, что нужно повисеть в специальном гамаке, объяснил мужу, как его изготовить. (Кому нужны подробности констукции — пишите, все расскажу подробно)  Спасибо — муж рукастый, на следующий день я уже висела в этой конструкции. Сказал — совсем не вставать, но я признаться, все равно один раз в день вставала в туалет сходить по-большому, остальное время — судно. Через две недели травматолог сам к нам приехал, пощупал, расхождение уже было около 5мм, но при опускании гамака, кости пока расходились шире, около 7 мм. Повисела еще 2 недели, поехали сделали рентген, все сошлось и при снятии бандажа уже не расходилось. Сказал — повисеть еще 2 недели,у же для того, чтобы скрепить окончательно. Но я уже вишу только ночью, а днем расхаживаюсь в бандаже. Бандаж еще минимум 1,5 месяца буду носить, и садиться нельзя такой же срок. Но в целом, я уже ХОЖУ!!! Сама! Без костылей! Я впервые взяла своего ребенка на руки! Раньше мне это было недоступно! Всем, кто оказался в такой же ситуации, готова помочь советом (инфы очень мало в интернете). И главное, милые женщины — НЕ ОТЧАИВАЙТЕСЬ! Это еще не приговор на вечную боль и инвалидность! Вылечиться можно! Главное — настрой и помощь близких! 

Травма лобкового симфиза у спортсменов-мужчин заживает? — Медицинское обслуживание Флориды

Ross Hauser, MD
Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Травма лобкового симфиза у спортсменов-мужчин — заживает ли она?

Мы видим многих спортсменов-мужчин, у которых беспокоят неприятные боли в паху. Они будут приходить в наши клиники после того, как будут прыгать от врача к доктору в поисках ответа, который позволит им без боли вернуться к его игре. Это проблема, с которой они сталкиваются годами.

Если вы ищете ответы на свою боль в паху, возможно, вы идете по пути, аналогичному тому, что мы видели.

• Вот некоторые вещи, которые мы обычно слышим от молодых спортсменов-мужчин:
  • « Мои врачи не знают, что это такое. У меня сильная боль. Это либо мой лобковый симфиз, либо что-то в области паха. Я не знаю. Это только с одной стороны. НПВП совершенно не помогают, принимать их — пустая трата времени. Я перестала замораживать, это тоже не помогает. “
  • Другой пациент может сказать: «Мой врач думает, что это дисфункция моего подвздошно-подвздошного сустава». В наших клиниках мы действительно часто сталкиваемся с этой проблемой. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава, приводящая к боли в лобковом симфизе или паховой области. Мы также обнаружили, что уменьшение диапазона движений бедра обычно является вспомогательным ключом к пониманию того, что это проблема лобкового симфиза.

Если вы читаете эту статью, весьма вероятно, что вы очень хорошо осведомлены о своей проблеме, потому что она существует уже некоторое время.Вы также, вероятно, не добились успеха в стандартном лечении, которое вам прописали.

Итак, однажды у вас появилась боль в паху

• Вы были на футбольном поле, у вас была очевидная возможность забить, вы сделали выпад при ударе по мячу. Вы почувствовали, что что-то произошло. С тех пор ты не был прежним.
• Вы профессиональный игрок в футбольной команде старшей школы. Вы находитесь глубоко в конечной зоне, и вам нужно быстро оторвать лодку, вы ее отбрасываете, вы почувствовали, что что-то произошло. С тех пор ты не был прежним.
• Вы играете в хоккей, и, возможно, вы не сможете определить конкретную игру, когда началась боль в паху, но теперь вы знаете, что не умеете кататься, и то, как это началось, будет вас интересовать только в том случае, если вы сможете предотвратить это в будущем, и если это помогает исцелить вас сейчас.
• Вы соревнуетесь в брассе, во время соревнований почувствовали, что что-то произошло. С тех пор ты не был прежним.
• Вы использовали велотренажер с плохо отрегулированным седлом, и внезапно у вас в паху что-то лопнуло.

Симптомы, которые, как мы можем подозревать, вызывают боль в лобковом симфизе у спортсменов-мужчин

Боль и болезненность локализуются над лонным симфизом и иррадируют к верхним бедрам и промежности (область между анусом и мошонкой). Он может быть легким или тяжелым, а также хроническим.

• Пациент жалуется на жжение, стреляющую, режущую или колющую боль при беге, приседаниях и приседаниях.
• В более тяжелых случаях боль влияет на повседневную жизнь и заставляет больного ходить вразвалкой или болеть при подъеме по лестнице, кашле и чихании.Человек также испытывает восхитительную нежность при прикосновении к области лобкового симфиза.

Почему у вас ничего не работает

В этом разделе мы поговорим о стандартных вариантах лечения, которые обычно предлагают врачи. Мы также поговорим о том, почему эти методы лечения очень эффективны для некоторых людей и почему они не работают на вас.

Давайте представим идею о том, что у вас проблема со связками, вызывающая нестабильность таза и нагрузку на лонный симфиз, и именно поэтому вы испытываете боль.

При спортивных травмах гламурные связки — это связки колена, ACL, MCL, а иногда и PCL и UCL локтя, ставшие столь известными благодаря процедуре Томми Джона. Однако редко пациенты с дисфункцией лобкового симфиза обсуждают со своим врачом проблемы связок таза, бедра и поясницы.

• Лонный симфиз — фактически диск. Это фиброзно-хрящевой диск, который, как и любой другой диск в организме, может быть поврежден, разрушен и смещен.Когда все в порядке и баланс между крестцово-подвздошными суставами и лобковым симфизом сохраняется, у вас будет безболезненный стабильный тазовый пояс.

Итак, что случилось, что причинило вам боль?

• Лонный симфиз немного расширяется, когда ноги вытянуты далеко друг от друга, поэтому действия, требующие этого типа движений (удары ногой, выпад, удары ногой при ударе баттерфляем), имеют более высокий риск повреждения лобкового симфиза.Это расширение приводит к смещению и нестабильности лобкового симфиза. У вас проскочил диск.

Куда подходят связки?

• Боль в лобковом симфизе может быть вызвана микроразрывом и последующим ослаблением связок поддерживающих структур, вызывающим чрезмерное движение и нестабильность.
• Лонный симфиз сверху поддерживается верхними лобковыми связками. Обычно предполагается, что у человек с болями в паху имеется деформация паха.Это относится к деформации приводящих мышц, которые прикрепляются к лобковой кости . Хроническая боль, которая не реагирует на упражнения, массаж или манипуляции, скорее всего, связана с проблемой связок.

В случае боли, воспроизводимой при пальпации лонного симфиза, причиной боли является диатез лонного симфиза. Это означает рыхлую область лобкового симфиза. К сожалению, легкую слабость в суставах можно диагностировать только при пальпации. Нет никакого рентгеновского исследования, которое могло бы подтвердить это.По этой же причине многие врачи не ставят диагноз. Диагноз слабости связок обычно можно поставить только на слух и пальпации.

• Поскольку лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав — единственные два сустава, соединяющие две половины таза, повреждение одного может повлиять на другое. Таким образом, любой, кто получил травму крестцово-подвздошного сустава, должен также пройти обследование лонного симфиза. Это может помочь облегчить хроническую боль в пояснице у некоторых спортсменов.

«растяжение мышц живота» или «травмы приводящей мышцы» или дегенерация и смещение лонного симфиза

Лонный симфиз играет роль, очень похожую на роль крестцово-подвздошного сустава, увеличивая общую подвижность таза. Это также место прикрепления мощных приводящих мышц, которые перемещают ногу внутрь, и мышц живота, сила которых помогает удерживать силу от нижней части спины и дисков.

Дисфункцию или травму лонного симфиза часто упускают из виду и обвиняют в более «эффектных» мышцах живота и приводящих мышцах, которые прикрепляются в этой области.Когда возникает боль в этой области, диагноз называется «растяжение мышц живота» или «тендинит приводящей мышцы».

Инъекции кортизона в лобковый симфиз

Доктора из Университета штата Огайо в статье British Journal of Sports Medicine ( 1 ) обсуждали использование инъекций кортизона спортсменам, страдающим общими болями в симфизе. Вот их выводы:

Врачи изучили три исследования , в которых задокументированы инъекции кортикостероидов в лобковый симфиз.Они отмечают, что не смогли прийти к окончательным выводам об идеальной стратегии для кортизона, потому что в каждом исследовании не использовались согласованный тип, сила или количество лекарства для инъекции

В исследуемом исследовании было выполнено в среднем 1,24 инъекции (диапазон 1–3 ​​инъекций).

• Общие показатели успешности возвращения к спорту после инъекций кортикостероидов были умеренными. (58,6% в среднем через 8 недель после первой инъекции).
• Было также много спортсменов, которые не ответили на инъекции (20.7%) и вообще не смогли вернуться в спорт.
• Время инъекции от начала появления симптомов может играть роль в общей степени успеха.
  • Результаты одного исследования показывают, что инъекция кортикостероида спортсменам с хроническими симптомами после 16 недель не способствует такому быстрому выздоровлению, как инъекции у спортсменов с острыми симптомами менее 2 недель.

Та же группа исследователей также изучила исследование 2005 года, в котором использовалась пролотерапия (декстроза и лидокаин) для лечения лобкового остита.( 2 ) Они отмечают, что многочисленные места инъекции были нацелены на лобковые ветви и в лобковый симфиз, а не на одну инъекцию в лобковый симфиз.

• В среднем было проведено 2,8 курса лечения (от 2 до 6 процедур), что превышает зарегистрированное количество инъекций кортикостероидов. Подобно терапии кортикостероидами, пролотерапия также демонстрирует высокий профиль безопасности без сообщений о постинъекционных осложнениях у 24 спортсменов, которые прошли по крайней мере один курс лечения.
• Интересно, что в этом исследовании пролотерапия действительно дала высокие показатели успеха при возвращении к спорту (91,7% при среднем 9 неделях после первой серии инъекций), что позволяет предположить, что этот вариант лечения требует дальнейшего изучения. 1

Боль в лобковом симфизе Лечение пролотерапией

Пролотерапия при повреждении и нестабильности лонного симфиза — это инъекции в фиброзно-костное соединение верхней связки лонного симфиза и инъекции в сам лонный симфиз.

Пролотерапия чрезвычайно эффективна в укреплении лобкового симфиза и облегчении хронической боли в паховой области в этой области. Растворы для пролотерапии, вводимые в пораженные связки, сухожилия и / или суставы, вызывают локальное воспаление в области инъекции. Легкое локализованное воспаление усиливает кровоснабжение и регенерацию клеток в ослабленной области . Это приводит к отложению нового коллагена, материала, из которого состоит лобковый симфиз. Новый коллаген подтягивает ослабленный, нестабильный сустав и делает его сильнее.

Как упоминалось выше, лонный симфиз — это передний сустав тазовой кости, а крестцово-подвздошный сустав — сзади. Врач должен проверить нестабильность крестцово-подвздошного сустава и одновременно лечить его.

У пациентов с болью в паху из-за аномалий брюшной стенки в анамнезе обнаруживается боль в паховой области, которая усиливается при физической активности, особенно при нагрузке на мышцы живота, например при приседании.

При физикальном обследовании обнаруживается болезненность лобкового бугорка и положительный признак скачка.В этом случае пролотерапия прикрепления мышц к лобковому симфизу часто оказывается лечебной.

Все другие прикрепления мышц к паховой области, включая прямую мышцу бедра, тонкую мышцу, прямую мышцу живота и группу приводящих мышц, можно лечить с помощью пролотерапии, если наблюдается болезненность и воспроизводится боль мужчины при пальпации области, в которой находится мышца. прикрепляется к кости. Если выявлен положительный знак скачка, диагноз ставится и назначается пролотерапия.

1 Чой Х, Маккартни М, Best TM.Лечение лобкового остита и остеомиелита лобкового симфиза у спортсменов: систематический обзор. Британский журнал спортивной медицины. 1 ноября 2010 г .: bjsports50989. [Google Scholar]

2 Тополь Г.А., Ривз К.Д., Хассанейн К.М. Эффективность пролотерапии декстрозой у элитных спортсменов мужского пола с хронической болью в паху. Архивы физической медицины и реабилитации. 2005 30 апреля; 86 (4): 697-702. [Google Scholar]

1764-1815

% PDF-1.4 % 1269 0 объект > endobj xref 1269 89 0000000016 00000 н. 0000003553 00000 н. 0000003758 00000 н. 0000003795 00000 н. 0000004377 00000 п. 0000005170 00000 н. 0000005867 00000 н. 0000006269 00000 н. 0000006719 00000 н. 0000007151 00000 п. 0000007821 00000 п. 0000008560 00000 н. 0000008945 00000 н. 0000009347 00000 п. 0000009462 00000 п. 0000009575 00000 н. 0000009683 00000 н. 0000010333 00000 п. 0000011030 00000 п. 0000011261 00000 п. 0000011777 00000 п. 0000012002 00000 п. 0000012582 00000 п. 0000012813 00000 п. 0000013229 00000 п. 0000045784 00000 п. 0000077070 00000 п. 0000107563 00000 н. 0000136843 00000 н. 0000165888 00000 н. 0000196268 00000 н. 0000196686 00000 н. 0000196897 00000 н. 0000197245 00000 н. 0000197677 00000 н. 0000197963 00000 н. 0000198268 00000 н. 0000227680 00000 н. 0000259765 00000 н. 0000268955 00000 н. 0000272526 00000 н. 0000273097 00000 н. 0000279329 00000 н. 0000279610 00000 н. 0000280005 00000 н. 0000280256 00000 н. 0000280708 00000 н. 0000280947 00000 н. 0000281399 00000 н. 0000281631 00000 н. 0000282225 00000 н. 0000287992 00000 н. 0000288289 00000 н. 0000288639 00000 н. 0000288954 00000 н. 00002

00000 н. 00002

00000 н. 00002

00000 н. 0000290669 00000 н. 0000290759 00000 н. 0000290824 00000 н. 0000290928 00000 н. 0000290993 00000 н. 0000291095 00000 н. 0000291156 00000 н. 0000291264 00000 н. 0000291328 00000 н. 0000291446 00000 н. 0000291515 00000 н. 0000291686 00000 н. 0000291762 00000 н. 0000291856 00000 н. 0000292023 00000 н. 0000292098 00000 н. 0000292202 00000 н. 0000292294 00000 н. 0000292406 00000 н. 0000292472 00000 н. 0000292576 00000 н. 0000292638 00000 н. 0000292701 00000 н. 0000292825 00000 н. 0000292897 00000 н. 0000293001 00000 п. 0000293063 00000 н. 0000293132 00000 н. 0000293203 00000 н. 0000003346 00000 п. 0000002122 00000 н. трейлер ] / Назад 2978020 / XRefStm 3346 >> startxref 0 %% EOF 1357 0 объект > поток hb«`f` | ̀

Заболевания лобкового симфиза — Физиотерапия со стороны терапевтов

Общая дисфункция лобкового симфиза:

Лонный симфиз — очень жесткий синовиальный сустав, расположенный по средней линии таза.Он перемещается в среднем примерно на 2 мм, но перестает работать, если перемещается более или менее. Причиной дисфункции лонного симфиза могут быть гормональные изменения, удлинение и ослабление тазовых связок, грудопоясничной фасции и мышц.

Симптомы этого состояния могут включать боль в тазу при ходьбе, боль в лобковой области, паху или внутренней части бедра, а также щелчки или скрежеты в области таза. Также можно испытывать боль при нагрузке, ответной деятельности или боль между влагалищами.

Лечение дисфункции лобкового симфиза представляет собой комбинацию стабилизирующих упражнений, льда, позиционирования и мануальной терапии.

Стабилизирующие упражнения снижают нагрузку на сустав и улучшают стабильность. Стабилизационные упражнения включают укрепление брюшного пресса, тазового дна, ягодичных мышц, широчайшей мышцы спины и приводящих мышц бедра. Выполнение простого упражнения Кегеля с сокращением тазового дна, как будто вы пытаетесь остановить отток мочи, может помочь стабилизировать таз.

Правильное расположение может также помочь снизить нагрузку на этот сустав

• Переходные движения — колени вместе
• Пешком-делайте небольшие шаги
• Сон — положите подушку между ног и спите на боку
• Старайтесь избегать лестниц, но если вам нужно подниматься, поднимайтесь боком, шаг за шагом
• Секс, но ноги как можно ближе друг к другу

Мануальная терапия, проводимая физиотерапевтом, также поможет, например, массаж области таза изнутри или снаружи, мобилизация таза и расслабление с помощью контракта. Кроме того, прикладывание льда к этой области на 15 минут может помочь притупить боль и уменьшить воспаление.

Лобковый остит

Лобковый остит — очень серьезное заболевание лонного симфиза, которое требует немедленного вмешательства. Лобковый остит может быть инфекционным или неинфекционным состоянием лобка, которое очень болезненно. Это может быть вызвано стафилококками или стрептококками, неинфекционным воспалением в области лобка, беременностью / родами из-за давления и ослабления связок.Другие причины включают гинекологические / урологические операции, занятия спортом, серьезную травму, повторную незначительную травму, ревматологическую или неизвестную этиологию. Спортивные занятия могут вызвать лобковый остит из-за перегрузки или ошибок в тренировках, таких как упражнения на твердых поверхностях, неровной поверхности, начало программы упражнений после длительного перерыва, слишком быстрое увеличение интенсивности или продолжительности упражнений, тренировка изношенной или неподходящей обуви . Это также может быть связано с биомеханической неэффективностью, такой как неправильная механика стопы и тела и нарушения походки, плохая механика бега или ходьбы, напряженные и жесткие мышцы бедер, паха или ягодиц, мышечный дисбаланс и разница в длине ног.

Симптомы лобкового остита включают боль в нижней части живота и таза, резкую боль в лобковом сочленении, потерю гибкости в паху, тупую ноющую боль в паху и боль при беге, ударах ногами, изменении направления или вставании / сидении. .

Лечение лобкового остита включает стабилизирующие упражнения, прием антибиотиков и отдых. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас это заболевание, поскольку оно очень серьезное и может вызвать непоправимое повреждение костей, если не лечить его эффективно.

Болезненный синдром симфиза у спортсменов и возможности лечения | БДЖСМ блог

Воспроизведено с разрешения журнала спортивной медицины Aspetar. Декабрь 2012. Выпуск 3: 254-257.

ПИСЬМА ИЗ БЕЛГРАДА

Размышление над темой после 20 лет личного опыта

Написано Браниславом Несовичем, Сербия. Перевод Зарко Вукович, Катар

ДР БРАНКО НЕСОВИЧ — НЕ ЗАБЫТЬ

Боль в паховой области, связанная со спортом, была в центре внимания в течение последних 30 лет, при этом все большее количество спортсменов высокого уровня, особенно футболистов, отстраняли от занятий на значительный период времени.

В этом году исполняется 10 годовщина смерти доктора Бранко Несовича (1930-2002), хирурга-ортопеда из Белграда, Сербия, который в 1967 году придумал хирургическое решение этой проблемы, укрепив паховую стенку с помощью модификация техники герниопластики Бассини. Спустя годы, выдержав испытание временем, его методика открыла дверь для других хирургических модификаций в попытке сократить время послеоперационного восстановления.

Стоит отметить, что Несович сам был футболистом, прежде чем стал врачом, выступая за «Црвену звезду» в Белграде. Он работал в Ортопедической больнице Banjica в Белграде, но оставался связанным с футболом на протяжении всей своей карьеры в качестве врача команды Red Star.

Ниже приводится одна из редких статей о его понимании патогенеза боли в паховой области, связанной со спортом, и описание его хирургической техники, первоначально опубликованная на сербском языке для спортивного журнала.

Мы предоставляем этот перевод на английском языке, чтобы информировать наших англоговорящих врачей об этом интересном и важном докторе, который не обязательно упоминается в литературе, но внес ценный вклад в эту специальность как пионер в хирургии боли в паховой области у спортсменов.

Фото любезно предоставлено Qatar Stars League

«Синдром симфиза, боль в паху, лобалгия или любой из множества полипрагматических терминов для описания этой патологии за последние два десятилетия стали настолько частыми, что мы можем взять на себя смелость рассматривать это. серьезная эпидемия в спортивной травматологии.Есть значительное количество талантливых спортсменов, которым было трудно реализовать свой спортивный потенциал из-за этого болезненного синдрома или которым пришлось преждевременно прекратить свою карьеру. Это болезненное состояние поражает спортсменов, занимающихся различными видами спорта, особенно футболистов. Это явление вызвало огромный интерес у многих врачей спортивной медицины, тренеров и самих спортсменов.

Дисфункция бедренно-паховой области с появлением болей в паху впервые была замечена в спорте 50 лет назад (Spinelli 1932), но стала более частой в последние 30 лет.Синдром болезненного паха впервые был обнаружен у футболистов, а затем обнаружен и у других спортсменов. Это состояние было названо «пах футболиста». Заболеваемость особенно возросла после введения интенсивных ежедневных тренировок и проведения огромного количества матчей в течение сезона без возможности полного восстановления после занятий спортом.

Паховый болевой синдром со временем стал более затруднительным для лечащих врачей, которые сталкиваются с трудной задачей научного объяснения его этиологии и поиска наиболее эффективного метода, который мог бы помочь своим спортсменам полностью выздороветь. Было предложено несколько методов лечения этого объекта.

В прошлом различные консервативные и хирургические методы, требующие лечения в течение нескольких месяцев, к сожалению, не оправдали ожиданий. Был высокий процент рецидивов после возвращения в игру, что было очень неприятно для спортсменов, а также для лечащих врачей. Столкнувшись с болезненным симфизом, большинство спортивных врачей оказались в нежелательной ситуации из-за неспособности адекватно лечить эту патологию привычными методами лечения.Пострадавшие спортсмены подумывали о завершении спортивной карьеры. Все это привело к неизбежному конфликту между спортсменом, врачом, тренерами, менеджерами, персоналом, болельщиками и СМИ.

Хочу поделиться своим значительным опытом хирургического лечения синдрома болезненного симфиза у футболистов за последние 20 лет. Принимая текущие взгляды на этиопатогенез этого состояния у спортсменов и разнообразие методов лечения синдрома симфиза (согласно субъективным представлениям и клиническим данным) и используя биомеханический подход, в 1967 году я впервые попытался разрешить это болезненное явление с помощью операция с использованием модифицированной техники Бассини.

На 18-м Всемирном конгрессе спортивной медицины в Оксфорде в 1970 году я представил наши первые результаты по 14 футболистам, прооперированным с помощью нашей оперативной техники, с очень хорошими клиническими результатами.

На медицинском симпозиуме, организованном Федерацией футбола Франции в Сошо, Кольмаре и Безансоне, Франция, в начале 1980-х годов я представил свою оперативную технику и клинические результаты, которые были приняты большинством моих коллег. В 1981 году у меня была возможность продемонстрировать свою хирургическую технику в Барселоне, Страсбурге, Роттердаме, Лилле и т. Д.

На Спортивном конгрессе в Барселоне в 1981 году была интересная презентация доктора Л. Квилля, бывшего врача мадридского «Реала». Он описывает свой опыт хирургического лечения болезненного симфиза с помощью модифицированной техники Бассини, предложенной Несовичем: «Цель вмешательства — восстановить равновесие способом, противоположным предыдущему; вместо уменьшения силы натяжения приводящей мышцы следует увеличивать прочность брюшной стенки. Логическая теория жизни состоит в том, что более оправданно обогащать бедных, чем обеднять богатых.Укрепление брюшной стенки хирургическим путем приводит к эффективной разгрузке лобковых вставок, что является целью лечения болезненного лобкового симфиза ».

Наконец, эта операционная техника, которую мы начали в 1967 году в Белграде, получила широкое распространение в Европе и была проведена рядом хирургов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Синдром болезненного симфиза у спортсменов — болезненное состояние абдоминально-пахово-бедренной области. Это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, особенно часто встречающаяся у футболистов разных возрастных групп и уровней соревнований.Он возникает из-за серьезного мышечного дисбаланса на уровне лобкового симфиза и нарушения равновесия между передней брюшной стенкой и гипертрофированными мышцами нижних конечностей.

Оценив другие теоретические объяснения этиологии боли в паху, я принял мышечно-апоневротическую теорию. Я считаю, что этиология синдрома болезненного симфиза — это дисбаланс между мышечной силой двух смежных областей — передней брюшной стенки и нижних конечностей, вызывающий чрезмерную функциональную перегрузку мышечных и сухожильных прикреплений на лобковой кости.Перегрузка мышечно-сухожильных структур и прикреплений приводящих мышц бедра, а также прямых, косых и поперечных мышц живота и паховой связки приводит к нарушению субхондральной васкуляризации. Со временем это приводит к асептическому некрозу лобковой кости. Воспаление и метапластические изменения прикрепления сухожилий, как следствие, приводят к местной сильной боли в области лобкового симфиза. На этом этапе на рентгенограмме часто выявляется остеопороз лонных костей.

Значительный дисбаланс между слабыми мышечно-апоневротическими силами и «мягким пахом» (в отличие от мощных и гипертрофированных мышц нижних конечностей) и огромная перегрузка, которая проходит через паховую область во время упражнений, заставили нас искать решение с помощью хирургического вмешательства. Это увеличивает силу апоневроза и мышц передней брюшной стенки, а также их прикрепление к симфизу. Как только мы установим баланс этих прилегающих областей хирургическим путем, мы добьемся разгрузки вставок и разрешения болезненных симптомов в области симфиза.

Настаивая на программе укрепления мышц живота в качестве профилактики патологии паха, мы поддерживаем мышечно-апоневротическую теорию синдрома болезненного симфиза.

Многие европейские коллеги переняли мою мышечно-апоневротическую теорию синдрома болезненного симфиза и последующую хирургическую технику и начали представлять обнадеживающие результаты на медицинских конгрессах.

ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Синдром симфиза характеризуется болью, которая обычно начинается после интенсивных тренировок и при проведении значительного количества матчей в течение короткого периода времени. Было отмечено, что большинство пострадавших игроков играли от трех до четырех матчей в неделю, не имея достаточного времени на восстановление между матчами. Со временем боль прогрессивно нарастает и распространяется на аддукторы, лобковые кости, переднюю брюшную стенку, промежность и бедра.После интенсивной тренировки или матча спортсмену трудно ходить, особенно подниматься по лестнице. При ходьбе у спортсменов наблюдается анталгическая походка с согнутым корпусом вперед. В постели они обычно лежат на боку, согнув бедра и колени, при нарушенном сне. Вставать с постели очень больно. Трудно вставать из положения сидя, а начало ходьбы болезненно. Следует отметить, что если затронутые игроки остынут во время перерыва, они не смогут продолжить игру и запросить замену.Кроме того, чихание, кашель, дефекация и даже мочеиспускание иногда сопровождаются болью в симфизарной области. Большое количество пострадавших игроков также рассказали нам, что в острой фазе они испытывали боль во время полового акта и были вынуждены избегать сексуальной активности. Боль, которая изначально была терпимой, со временем постепенно нарастала и приводила к функциональной и спортивной импотенции.

Тренеры и врачи обычно выражали недоверие спортсменам, жалующимся на боли в паху, которые распространяются в разные стороны.Сотрудники, физиотерапевты и даже врачи называли этих спортсменов: «симуляторы, спортивные дезертиры, трусы, противоречивые личности» и т. Д.

Боль разной интенсивности при пальпации приводящих мышц, прямых мышц живота и прикрепления паховых связок, а также лобкового симфиза. В хронических случаях можно обнаружить так называемый «мягкий пах» (профессор С. Радоевич, доктор медицинских наук) и почувствовать неровности передней части лобкового симфиза. Во время сокращения брюшной стенки в положении стоя или лежа на спине можно увидеть главный признак слабости косых и поперечных мышц брюшной стенки и ее апоневроза — признак Мальгена, который представляет собой веретенообразное провисание от лобка к передней верхней подвздошной ости.Это подчеркивает необходимость биомеханического подхода для выявления этиологических факторов, стоящих за этим болезненным синдромом. При цифровом осмотре паховых колец мы обнаружили, что они обычно широкие и болезненные, и из-за сильной боли в острой стадии пациент находит это крайне неудобным, иногда с увеличенными и болезненными региональными лимфатическими узлами.

Активное поднятие ноги при внешнем вращении с полностью выпрямленным коленом очень болезненно и обычно невозможно.Отведение бедра ограничено из-за боли в приводящей мышце, вызванной растяжением. Попытка сесть из положения лежа на спине вызывает боль при прикреплении прямой мышцы живота, а также при сгибании туловища с минимальным сопротивлением и разгибании туловища.

РАДИОГРАФИЯ

В течение последнего десятилетия радиологические находки при синдроме симфиза интересовали спортивных радиологов. Заметные рентгенологические изменения легко обнаружить на полностью развитой стадии, но они очень тонкие на начальной стадии.Поэтому они представляют проблему даже для опытных радиологов. По мере прогрессирования болезни признаки становятся ясными, легко обнаруживаются и сопоставляются с симптомами и физическими данными.

Рентгенологическая эволюция костных изменений:

• Разрастание костей на одной или обеих лобковых костях.
• Эрозия по краям лонных костей.
• Симфизарный диастаз.
• Симфизическая асимметрия, гипертрофия лобкового гребня.
• Отделенные костные части, напоминающие свободные тела.
• Зоны деминерализации и конденсации.

Рентгенологическое клише похоже на то, что наблюдается при аваскулярном некрозе костей на разных стадиях этого патологического состояния.

Дифференциальная диагностика с помощью рентгеновских лучей включает: остит, остеомиелит, остеому, остеохондрому, рак кости, туберкулез, саркоидоз, гемохроматоз, ревматическую болезнь, травматическое повреждение симфиза или симфиза многоплодной женщины.

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Биопсия пораженной лобковой кости показывает костную и хондральную ткань с фрагментами некроза асептического типа.Обнаружены очаги склеротического уплотнения кости. Биопсия мягких тканей показывает соединительную ткань с выраженной периваскулярной инфильтрацией гистиоцитов и гиперплазией кровеносных сосудов. Также обнаруживаются значительные признаки интерстициального отека. Эти гистологические данные подтверждают хронические воспалительные изменения этого болезненного синдрома.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО СИМФИЗИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Лечение этого болезненного синдрома может быть консервативным или хирургическим. Я хотел бы напомнить вам о различных консервативных методах, которые использовались в прошлом и, к сожалению, все еще используются.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. Полный или относительный отдых от 3 до 12 месяцев.
2. Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
3. Проникновение анальгетиков в болезненную зону.
4. Инфильтрация кортикостероидов.
5. Электроанальгетические процедуры.
6. Ультразвуковое лечение.
7. Гидротерапия.
8. Кинезиотерапия.
9. Иммобилизация тазобедренной повязки.
10. Ортостатическая коррекция стельками.
11. лучевая терапия

Все эти процедуры можно использовать как отдельно, так и в комбинации, по желанию лечащего врача. Часто возникает рецидив боли, поэтому необходимо хирургическое лечение.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДЗЕМНОЙ БОЛИ

За последние 30 лет этот болезненный синдром вызвал все больший интерес у спортивных хирургов. Многие из них предлагали разные хирургические методики.

Вначале был оптимизм, за которым последовало разочарование как хирургов, так и спортсменов.Напомнить некоторые методы, используемые при лечении болезненного симфиза: рассечение тонкой мышцы живота, рассечение длинной приводящей мышцы, рассечение тонкой мышцы живота с частичной резекцией лобковой кости, рассечение или рассечение прямой мышцы живота, тенотомия приводящих мышц бедра и прямой мышцы живота, тенотомия тонкой мышцы бедра, тенотомия длинной приводящей мышцы, приводящая фасция тотальная резекция лонно-приводящей мышцы, перфорация симфиза, реваскуляризация лонных костей, одновременная перфорация лонной кости и тенотомия приводящей бедра, артродез симфиза с костным трансплантатом, неврэктомия запирательного, подвздошно-пахового, подвздошно-гипогастрального и генитофеморального нервов, типичное восстановление пахового сустава паховой области спинной мозг к лобковой кости, прикрепление пирамидальной кости к лобковой кости, закрытие пахового канала или удаление кальциноза в месте прикрепления приводящей мышцы бедра. Большинство этих хирургических техник зависело от предпочтений и опыта хирурга.
В 1967 году, когда я обследовал одного из многих футболистов с болезненным симфизом, я заметил значительно положительный симптом Мальгень. Следуя более биомеханическому подходу, чтобы выявить этиологические факторы, лежащие в основе болезненного синдрома, я рекомендовал ему операцию, чтобы укрепить переднюю брюшную стенку. Этот подход основан на модификации классической пластики Бассини при паховой грыже.Этот хирургический метод (который использовался у нескольких сотен спортсменов) получил название «Plastica tegmentis abdominis et canalis inguinalis sec Bassini cum модификации Nesovic». Мы модифицировали оригинальную методику и применили ее к случаям синдрома болезненного симфиза у спортсменов. Во всех хирургических случаях нам еще предстоит выявить паховую грыжу. В девяти случаях мы обнаружили и удалили ретрофуникулярную липому.

Основной принцип этой техники основан на коррекции мышечного дисбаланса между двумя соседними областями: брюшной стенкой и нижними конечностями, а также на разгрузке мышечно-связочных прикреплений в симфизарной области во время интенсивной физической нагрузки. Укрепляя мышечные и апоневротические элементы, можно достичь баланса между вышеупомянутыми областями. Эта процедура обеспечивает прочную основу для всех мышц, которые соединяются и вставляются в симфиз. Миофасциальная и фасцио-фасциальная репарация, укрепление и закрытие пахового кольца и тригонума, создание нового прохода для важных структурных элементов (семенной канатик), устранение паховых и параингвинальных «слабых моторных» точек — все это приводит к уравновешиванию мышечных сил между брюшной и бедренной областями .Это, без сомнения, разгружает все точки прикрепления на лобковой кости, создает нервно-сосудистое равновесие, обеспечивает определенную степень функционального спокойствия и стабилизирует тазовое кольцо. Наша хирургическая техника соответствует упомянутым принципам и обеспечивает полное устранение симптомов у пораженных спортсменов. Приняв этот подход, многие хирурги в Европе использовали эту новую технику для лечения болезненного симфиза футболистов с отличными результатами.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Мы настаиваем на мобилизации пациента через 2 или 3 дня после операции.Через 2 недели мы рекомендуем плавание, длительные прогулки и упражнения для укрепления мышц живота. К концу третьей недели мы рекомендуем легкий бег трусцой и самостоятельную нагрузку, при этом боль является ограничивающим фактором. К пятой неделе мы позволяем футболистам начать играть с мячом, а на шестой послеоперационной неделе они могут участвовать в командной игре во время тренировки. Исходя из нашего опыта, хирургические пациенты начинали соревновательную игру между шестой и восьмой неделями после операции.

Важно констатировать, что у спортсменов, прооперированных этим методом, не было рецидивов, и что достигнутые результаты можно считать полным успехом в лечении болевого синдрома в симфизарной области.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕННОГО СИНДРОМА

В период с 1967 по 1987 год я прооперировал 671 футболиста по поводу синдрома хронического симфиза, во всех случаях используя одну и ту же оперативную технику «Plastica tegmentis abdominis et canalis inguinalis sec Bassini с модификацией Nesovic». Из этих случаев 253 дела были односторонними, а 398 дел — двусторонними. У нас не было серьезных осложнений, и большинство игроков вернулись к тренировкам через 6-8 недель. Я сделал эту операцию 57 футболистам в их родной стране (Франция, Бельгия, Испания, Германия и др.) С местным хирургом, продемонстрировав им свою технику.Среди прооперированных спортсменов рецидивов не было. Интересно отметить, что я выполнил ту же технику на двух гандболистках с удовлетворительными результатами.

ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА БОЛЬНОГО ЛУЧЕГО СИМФИЗА

Основываясь на нашем опыте, мы советуем тренерам уделять больше внимания программе упражнений для укрепления передней брюшной стенки, особенно косых и поперечных мышц. Очень важно выполнять эти упражнения ежедневно и систематически футболистам, особенно юноше и юниорам.

Лечение этого болезненного синдрома может быть консервативным или хирургическим. Все эти процедуры могут быть индивидуальными; однако они используются одновременно в разных комбинациях от случая к случаю и по мнению врачей. Возникнет рецидив, и обычно потребуется хирургическое лечение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Синдром болезненного симфиза особенно актуален для футболистов. Этиология развития боли в паху — конфликт между неравномерными мышечными силами соседних областей: передней брюшной стенки и нижних конечностей и неравной нагрузкой между всеми прикреплениями в симфизарной области.Из нашей презентации методов лечения можно понять, сколько и сколько серьезных дилемм создавалось в прошлом, и многие из них все еще присутствуют при лечении этого синдрома сегодня. Было подтверждено, что многие спортсмены успешно лечились с помощью хирургической процедуры, основанной на процедуре Бассини для лечения типичных паховых грыж, которая была модифицирована и применена автором этого текста для лечения синдрома болезненного симфиза. Эта хирургическая процедура и техника были названы «Plastica tegmentis abdominalis et canalis inguinalis sec Bassini cum модификации Nesovic».Основываясь на наших результатах, мы, без сомнения, можем рекомендовать эту технику всем хирургам в качестве предпочтительной процедуры для лечения синдрома болезненного симфиза у спортсменов ».

Бранислав Несович, MD

Белград, Сербия

Перевод Зарко Вукович, доктор медицины

Aspetar — Катарская больница ортопедической спортивной медицины

Доха, Катар

(Посещали 8447 раз, сегодня 8 посещали)

Лечение, симптомы, упражнения, радиология и др.

Лобковый остит — это заболевание, при котором возникает воспаление в месте пересечения правой и левой лобковых костей в нижней передней части таза.

Таз — это набор костей, которые соединяют ноги с верхней частью тела. Он также поддерживает кишечник, мочевой пузырь и внутренние половые органы.

Лобковая кость, или лобковая кость, — одна из трех костей, составляющих бедро. Сустав, в котором встречаются лобковые кости, называется лонным симфизом, который состоит из хряща. Когда сустав и окружающие его мышцы воспаляются из-за нагрузки на сустав, возникает лобковый остит.

Остит лобка не требует хирургической процедуры или рецептурных лекарств. Ключ к лечению этого состояния — отдых.

Лобковый остит обычно развивается в результате чрезмерного увлечения определенной деятельностью, например бегом или прыжками. Поэтому очень важно воздерживаться от упражнений или действий, которые причиняют боль. Чем больше вы занимаетесь деятельностью, вызывающей боль или усиливающей воспаление, тем больше времени потребуется для заживления сустава.

Помимо отдыха, лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Чтобы облегчить боль, приложите к суставу пакет со льдом или упаковку замороженных овощей, завернутых в тонкую ткань.Делайте это примерно по 20 минут каждые три-четыре часа.

Для дальнейшего обезболивания ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив). НПВП могут вызывать раздражение желудка, особенно у пожилых людей.

Ацетаминофен (тайленол) также может облегчить боль. В больших дозах он может повысить риск повреждения печени и других осложнений.

В некоторых случаях инъекция кортикостероидов может уменьшить воспаление и облегчить симптомы.

Самый очевидный симптом лобкового остита — боли в паху и внизу живота. Вы также можете почувствовать боль или болезненность при надавливании на область перед лобковыми костями.

Боль имеет тенденцию начинаться постепенно, но со временем может достигнуть точки, где она постоянна. Это может даже повлиять на вашу способность стоять прямо и легко ходить.

Лобковый остит обычно поражает спортсменов и других людей, которые очень физически активны. Особенно уязвимы для этой травмы футболисты, хоккеисты и бегуны на длинные дистанции.

Повторение одних и тех же действий может вызвать нагрузку на лобковый симфиз. Помимо бега и прыжков, удары ногами, катание на коньках и даже приседания могут вызвать нездоровую нагрузку на сустав.

Лобковый остит у женщин может развиться и после родов. Продолжительные схватки с растяжением мышц таза могут вызвать воспаление, которое со временем пройдет.

Операция или травма таза также могут привести к лобковому оститу.

Если вы подозреваете, что у вас лобковый остит, обратитесь к врачу для подтверждения диагноза.Ваш врач изучит вашу историю болезни и симптомы, прежде чем проводить медицинский осмотр.

Могут быть рекомендованы некоторые визуализирующие тесты, в том числе:

Некоторые из этих тестов используются для устранения других возможных причин симптомов, таких как грыжа или травма сустава.

Упражнения, помогающие укрепить мышцы вокруг лобкового симфиза, могут помочь вам восстановиться и предотвратить повторяющиеся проблемы. Эти упражнения не следует выполнять, если вы все еще испытываете боль.

Переобучение Transversus abdominis

Поперечные мышцы живота — это глубокие мышцы кора, которые охватывают ваш живот.Они играют важную роль в стабилизации таза.

Вы можете выполнять следующее упражнение для поперечного пресса лежа или выполнять его версию сидя или стоя.

1. Лежа на спине, сократите мышцы брюшного пресса, как будто вы тянете пупок обратно к позвоночнику.
2. Удерживайте это положение несколько секунд. Не поднимайте грудную клетку.
3. Постарайтесь расслабить остальные части тела, кроме мышц живота.
4. Повторяйте это упражнение три или четыре раза в день.

Приводящие мышцы

Приводящие мышцы расположены на внутренней стороне бедра.

Чтобы улучшить гибкость и силу этих мышц, поддерживающих лобковые кости, попробуйте выполнить следующую растяжку.

1. Стоя, спина прямая, ноги шире плеч, сделать выпад влево, правая нога держится прямо. Вы должны почувствовать растяжение в правой ноге.
2. Удерживайте от 10 до 15 секунд, не напрягаясь и не делая выпад слишком далеко.
3. Медленно вернитесь в исходное положение.
4. Сделайте выпад вправо, удерживая левую ногу прямо.
5. Задержитесь, когда почувствуете растяжку, затем вернитесь в исходное положение.

В зависимости от тяжести травмы, полное восстановление и возобновление физической активности может занять два или три месяца.

Пока вы выздоравливаете, вы можете найти занятия, которые не оказывают слишком сильного давления на лобковый симфиз.Если вы бегун, плавание может быть лучшей альтернативой. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, во время которой вы научитесь нескольким упражнениям на растяжку и укрепление.

После того, как вы вернетесь к физической активности, обязательно отдохните после интенсивных упражнений и дайте время для восстановления, например, выходной день между тренировками, чтобы предотвратить будущие травмы. Старайтесь также избегать тренировок на твердых или неровных поверхностях.

Вы также можете снизить риск развития лобкового остита после родов или операции, осторожно растягивая и разогрев мышцы перед тренировкой.

Лобковый остит может быть болезненным заболеванием, но отдых и обезболивающие не должны слишком надолго отвлекать вас от этой болезни. Убедитесь, что вам поставили правильный диагноз, а затем следуйте советам врача и физиотерапевта.

Что следует знать о лобковом остите

Лобковый остит — причина болей в паху и тазу, которые обычно диагностируются у спортсменов в определенных видах спорта. Лонный остит возникает при воспалении лонного симфиза, сустава двух основных тазовых костей в передней части таза.

Лонный симфиз — это тонкий сустав, который в нормальных условиях имеет очень минимальную подвижность. Сустав удерживает вместе две стороны таза спереди; они соединены в крестце в задней части таза.

BSIP / Getty Images

Симптомы лобкового остита

Самый частый симптом лобкового остита — боль в передней части таза. Часто диагноз лобкового остита путают с причинами боли в паху или его растяжения.

Обычно симптомом является боль в центре таза спереди, хотя одна сторона может быть более неудобной.Другие симптомы могут включать слабость или хромоту.

Лобковый остит иногда путают с инфицированием кости, заболеванием, которое называется остеомиелитом. Эти состояния могут иногда иметь сходные результаты, но их можно дифференцировать с помощью конкретных изображений или лабораторных исследований.

Причины

У некоторых людей может воспаляться и раздражаться лобковый симфиз, вызывая симптомы лобкового остита. Причины лобкового остита включают:

• Занятия спортом (чаще всего футбол, хоккей и футбол)
• Беременность
• Хирургические процедуры (гинекологические или абдоминальные)
• Травма / травма

Диагностика

Лабораторные исследования могут помочь отличить остеомиелит от лобкового остита.Обследование человека с лобковым оститом обычно характеризуется болезненностью непосредственно над передней частью лобковой кости.

Манипуляции с тазобедренным суставом, в частности, манипуляции, которые создают напряжение в прямой мышце и группах отводящих мышц, часто вызывают дискомфорт. Многие люди, у которых есть более тяжелые случаи лобкового остита, имеют ненормальную походку.

Рентгеновские снимки людей с лобковым оститом обычно показывают неправильный лобковый симфиз со склеротическими (толстыми) краями костей, особенно в хронических случаях.Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, но выявляет воспаление сустава и окружающей кости.

Могут быть проведены тесты, чтобы убедиться в отсутствии инфекции кости, которая могла бы вызвать подобные симптомы. Обычно это больше беспокоит людей, склонных к инфекциям или недавно перенесших операцию.

Лечение

Лечение лобкового остита может занять несколько месяцев или больше, прежде чем оно будет полностью эффективным. Были попытки лечить лобковый остит инъекциями кортизона, но доказательства эффективности ограничены.Хирургия не является стандартным лечением даже для пациентов, которым требуется много времени, чтобы поправиться с помощью описанных ниже процедур.

Самым важным лечением лобкового остита является отдых. Поскольку проблема заключается в воспалении, организму требуется отдых для сустава, чтобы он зажил правильно.

Лечение воспаления может включать:

• Отдых : Отдых позволяет ослабить острое воспаление лобкового остита. Часто это единственный шаг, необходимый для облегчения боли. Если симптомы серьезны, также могут помочь костыли или трость.
• Применение льда и тепла : Пакеты со льдом и грелки обычно используются для лечения воспалений.
• Противовоспалительные препараты : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто назначаемых обезболивающих. в общем, и от боли при лобковом остите.

Физиотерапия

При лечении лобкового остита может помочь физиотерапия.Физиотерапевты используют разные методы для увеличения силы, восстановления подвижности и помощи пациентам в их активности до травм. Хотя для ослабления воспаления необходим отдых, физиотерапия может помочь восстановить и сохранить силу и гибкость.

Слово от Verywell

Лобковый остит — это заболевание, которое может вызывать боль в паху и бедрах. Результаты визуализации часто малозаметны и требуют тщательной оценки. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей с лобковым оститом почувствуют облегчение симптомов после некоторых простых шагов и времени.

Что такое дисфункция лобкового симфиза?

Что такое дисфункция лобкового симфиза?

Хиропрактик Жан Люк работает врачом более 20 лет. За это время он видел очень много разных недугов и лечил многих разных людей — от детей до пожилых людей и беременных женщин.

В то время как он часто видит пациентов, страдающих различными мышечными скелетные проблемы, есть одно условие, что это так просто лечить, но часто не диагностируется.Это состояние называется дисфункцией лобкового симфиза (SPD).

Мужчины могут страдать от СПЛ, но чаще встречается у женщин. Состояние вызвано чрезмерным движением части таза, называемой лобковой костью. Обычно боль и дискомфорт возникают из-за смещения этой кости или остальной части таза.

SPD обычно ассоциируется с беременностью — женщины могут страдать от него во время беременности или после родов из-за изменений в их теле и давления, испытываемого во время родов.Если мужчина страдает СПЛ, скорее всего, это результат травмы.

Что тревожит Жан Люка, так это то, что часто пациенты, которых он лечит от СДПЛ, живут с ней месяцами, если не годами. Облегчение, которое можно получить за одну или две процедуры, невероятно. Жан Люк также стремится обучить своих пациентов, объясняя, что именно не так и как он это исправляет, чтобы затем он мог показать им упражнения для укрепления этой области и, надеюсь, предотвратить рецидив.

Лечение SPD неинвазивное; Жан Люк использует так называемый «устойчивый к » релиз для выравнивания кости.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу СПД во время беременности, позвоните нам по телефону 020 8332 6184 или напишите нам по адресу [email protected], и мы сможем записать вас в ближайшее время. Вы также можете забронировать онлайн. Если вам нужна дополнительная информация о том, чего вам следует ожидать во время беременности, вы также можете посмотреть книгу Жана Люка Kindle «Контрольный список для беременных».

Поделитесь этой историей, выберите платформу!

.