• Плечевой сустав и почти все окружающие его ткани иннервируются корешками С5— Сб.
• Боль в плече возникает при поражении следующих образований:
  • шейный отдел позвоночника,
  • верхние корешки плечевого сплетения,
  • воспаление слизистых сумок плечевого сустав (бурсит),
  • ротаторная манжета плечевого сустава (мышцы, обеспечивающие движениея в плечевом суставе), энтезит
  • воспаление околосуставных тканей (при ревматической полимиалгии),
  • внутренние органы, иннервируемые диафрагмальным нервом (корешки СЗ—С5).
• Боль в плече может наблюдаться при стенокардии, перикардите, синдроме Панкоста (рак верхней доли легкого с прорастанием в шейное сплетение), опухолях средостения, раздражении диафрагмального нерва (поддиафрагмальный абсцесс или внутрибрюшное кровотечение).
• Примерно у 25% людей в возрасте 50 лет имеется дегенерация мышечной манжеты, что предрасполагает к повреждению образующих ее мышц и их сухожилий [Sloane P. D., Slatt L. M., Baker R. M. Essentials of family medicine. Baltimore: Williams andWilkins, 1988,242.]

Функциональная анатомия плечевого сустава

Плечевая кость и лопатка образуют плечевой сустав, а лопатка и ключица — акромиально-ключичный.

• плечевой сустав относится к шаровидным, заключен в просторную суставную капсулу;
• большой объем движений в плечевом суставе предрасполагает к его повреждениям и развитию остеоартрозу.

Над плечевым суставом находится важное в клиническом отношении субакромиальное пространство. Оно ограничено сверху — акромионом и клювовидным отростком лопатки и натянутой между ними толстой акромиально-ключичной связкой, а снизу — головкой плечевой кости. В этом относительно тесном пространстве расположены субакромиальная сумка и сухожилия мышц, образующих мышечную манжету плечевого сустава. Эти образования нередко травмируются и воспаляются.

При движениях рукой головка плечевой кости может ущемлять сухожилия мышц, расположенных в субакромиальном пространстве. Это проявляется болью в плече при поднимании руки. Сдавление приводит к воспалению сухожилий (особенно двуглавой и надостной мышц), а также к субакромиальному бурситу.

Возможные причину боли в плече перечислены здесь.

Самые частые причины боли в плече — это отраженные боли при остеохондрозе и остеоартрозе шейного отдела позвоночника и периартрит плечевого сустава.

Периартрит плечевого сустава — это заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями околосуставных мягких тканей — мышечной манжеты плечевого сустава. Периартрит возникает в результате постоянной травматизации околосуставных тканей.

Наиболее опасные заболевания

В первую очередь нужно исключить злокачественные новообразования (в том числе синдром Панкоста при раке верхней доли легкого), инфекционный артрит и остеомиелит. Если боль локализуется в области левого плечевого сустава, исключают ИБС – ишемическую болезнь сердца (боль справа в этом случае встречаются в 20 раз реже). При приступообразной боли следует подозревать ревматоидный артрит и подагру.

Перечень заболеваний, которые могут вызывать боль в руке (плече) представлен здесь.

Сложности в диагностике

Особенно трудна диагностика ревматической полимиалгии. Ее следует подозревать у всех больных старше 60 лет, жалующихся на двустороннюю боль в плечах, усиливающуюся по утрам.

Трудности представляют также диагностика заднего вывиха и привычного подвывиха плеча, ишемического некроза головки плечевой кости после перелома, разрыва или дегенерации мышечной манжеты и дифференциальная диагностика при отраженной боли в плече (при заболеваниях внутренних органов).

Одна из самых распространенных причин боли в плече — болезни позвоночника (остеохондроз, остеоартроз). Боль в плече наблюдается при депрессии, диабетической артропатии, приеме кортикостероидов (ишемический некроз головки плечевой кости) и анаболических стероидов (некроз акромиона и ключицы), при психических нарушениях.

Диагностика при болях в плечевом суставе

1. Опрос и осмотр
2. Ортопедическое тестирование функции сустава
3. Рентген плечевого сустава
4. УЗИ плечевого сустава
5. МРТ плечевого сустава

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Что делать при боли в плече?

1. Установить причину боли в плече (установить диагноз).
2. Причину боли в плече установит доктор ортопед-травматолог или ревматолог. Диагноз устанавливается при помощи клинического и аппаратного обследования.
3. Тактика лечения боли в плече зависимости от диагностированной причины.
4. При боли в плече важно сделать так, чтобы боль не повторялась. Для этого мы предлагаем разные методы, включая физическую реабилитацию позвоночника, физиотерапию, кинезотерапию и др.

Лечение неосложненных болей в плече, связанных с воспалением мягких тканей плечевого сустава обычно не вызывает проблем. Например, для лечения боли в плече при поднятии руки в ряде случаев достаточно провести локальную прицельную противовоспалительную терапию: медикаментозную, ультразвуковую ударно-волновую терапию, физиотерапию.

При артрозе сустава можно применять плазматерапию. Плазматерапия позволяет снять воспаление сустава при помощи собственной плазмы.

При так называемом «замороженном плече» (frozen shoulder) особая двухэтапная тактика. Первым этапом устанавливается причина патологии и устраняется боль. После чего переходят к разработке сустава. Процесс излечения может занять от 2 недель до нескольких месяцев. Это сложная патология, требующая упорного лечения. Но, победить ее, как правило, удается.

Если боль в плечевом суставе, в том числе боль в плече при подъеме руки вызвана патологией позвоночника, аутоиммунными процессами, фибромиалгией, тактика лечения кардинально меняется. Применяются методы, позволяющие устранить причину боли.

Тактика лечения боли в плече определяется установленным диагнозом и пониманием причин патологии.

Читать больше о лечении боли в плечевом суставе при разных причинах (диагнозах).

Кто в клинике «Меддиагностика» лечит боли в спине, позвоночнике и в суставах

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Помощник директора

Мы лечим заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в позвоночнике и суставах) и неврологическую патологию с 1978 года с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г.Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в плече при поднятии руки вверх (правой, левой) проводится в Центре «Меддиагностика».

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

Вывихи плечевой зоны: наиболее распространенной причиной является травма: спортивная травма, падение, автоавария. Как и любые вывихи, вывих плеча тоже очень болезненный, и если человеку самому не удается вернуть плечо в анатомически правильное положение, нужно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Возникшие в результате травмы вывихи обычно сопровождаются более обширными повреждениями – разрывами или переломами. Для них требуется отдельное лечение. У молодых людей до 30 лет после вывиха плеча есть 80% вероятность повторного вывиха. Поэтому молодым людям рекомендуется сделать операцию для восстановления анатомического равновесия в суставе, чтобы не допустить повторного вывиха. В случае повторных вывихов повреждаются не только связки сустава, но и кость. В результате может развиться артроз.

Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление наружной части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Эти мышцы соединяют кисть руки с плечевой костью. Работа мышц обеспечивает движения кисти. Теннисный локоть – наиболее распространенная проблема с локтем, которую вызывает специфическое напряжение, перегрузки или травма. Теннисный локоть проявляется отеком и болью в наружном крае локтя, которые усиливаются при движении кисти, например, пожатие руки вызывает боль. Одна из наиболее частых причин развития эпикондилита – работа за компьютером.
 
Для лечения теннисного локтя необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженного сухожилия.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление внутренней части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Локоть гольфиста возникает в результате повторных движений сгибания кисти, в результате чего возникает перенапряжение мышц, сгибающих кисть и пальцы, а также чрезмерная нагрузка на места прикрепления сухожилий этих мышц, что приводит к воспалению, припухлости и боли в локтевом суставе.
 
Для лечения локтя гольфиста необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженных сухожилий.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
«Замороженное» плечо в медицине – это неясное, но достаточно распространенное заболевание, затрагивающее плечевой сустав. Болезнь может начаться внезапно, появляется боль в плече, которая прогрессирует, вызывая ограничения движения.  «Замороженное плечо» вызывает образование рубцовой ткани в капсуле плечевого сустава.
 
В мире до сих пор не обнаружена причина болезни, однако изучен ее ход. Болезнь может длиться до трех лет. Когда с помощью медикаментозной терапии удается снять боль, пациенту после консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется ходить на физиотерапию, чтобы восстановить движения в суставе. В случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает результатов, рекомендуется хирургическое лечение для освобождения сустава от рубцовой ткани, что восстанавливает амплитуду движений и устраняет причину боли.
 
Разрывы ротаторной манжеты. Четыре мышцы плечевого сустава, которые фиксируют плечевую кость в плечевом суставе и обеспечивают движение, называются ротаторной манжетой. Эти четыре мышцы прикрепляются к лопатке, а их сухожилия – к большому бугорку плечевой кости.  Разрыв этих сухожилий может произойти в результаты травмы, а также при износе из-за процессов старения.  В случае повреждения сухожилий боль обычно более выражена ночью и чувствуется в определенном месте – в руке выше локтя, где дельтовидная мышца прикрепляется к плечевой кости (верхняя треть плеча). Если разрывы в сухожилиях небольшие, ограничения движений не выраженные, и затрудненными могут быть только движения, выполняемые с очень большой амплитудой.
 
В случае воспаления ротаторной манжеты проблему лечат, используя противовоспалительные медикаменты, физиотерапию и инъекции гормональных стероидов. Если такое лечение не дает эффективных результатов, применяется хирургическое вмешательство – поврежденные места сшивают, устраняя боль и восстанавливая амплитуду движений. 
Разрывы ротаторной манжеты лечат хирургически. Противовоспалительная терапия в случае разрыва применяется только для устранения симптомов (боли и воспаления).
 
Если повреждения ротаторной манжеты не лечить, есть большая вероятность, что со временем проблему придется решать с помощью эндопротезирования плечевого сустава.
 
Синдром отдачи плечевого сустава. Регулярная перегрузка плечевого сустава полной амплитуды при плавании, игре в бейсбол или теннис, микротравмы или естественный износ сустава при старении являются наиболее распространенными причинами синдрома отдачи плечевого сустава. На начальной стадии ощущается небольшая боль в плече, которую человек может чувствовать как в состоянии покоя, так и во время движения, боль отдается из плеча вниз по руке, внезапная, острая боль при поднятии или захвате предметов. При прогрессировании синдрома появляется боль ночью, слабость и ограничения движений, сложно делать движения руками за спиной – например, расстегнуть молнию на платье.
 
Для лечения синдрома отдачи плечевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
Синдром отдачи локтевого сустава часто возникает после травмы или повторных микротравм, например, у спортсменов.  У пациента возникает ограничение движений в одном или нескольких направлениях (невозможно выпрямить или согнуть) или в обоих направлениях (невозможно обеспечить полную амплитуду движений).
 
Для лечения синдрома отдачи локтевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
В послеоперационный период уже на первый день после операции начинается курс физиотерапии для восстановления полного объема движений сустава.
 
«Мышь» локтевого сустава. В результате травмы или заболевания сустава в капсулу сустава попадает фрагмент хряща или кости. Он обычно вызывает ощущение блокировки и острую боль при движении. «Мышь» локтевого сустава лечится хирургическим путем. Во время операции вынимают свободно «плавающий» в суставе фрагмент (суставную мышь).
 
Бурсит плечевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке плечевого сустава. Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений и боль при движении. Воспаление вызывает перенапряжение плечевого сустава, повторные микротравмы или отдельная травма плечевого сустава, а также кальцифицирующие тендиниты, в результате которых в сухожилии ротаторной манжеты оседают кристаллы извести, образуя полость или полости и вызывая воспаление окружающих сухожилие тканей.
 
Бурсит локтевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке локтевого сустава. Воспаление обычно вызывает боль, отек и в редких случаях ограничения движения. Причиной бурсита может быть травма, инфекция, артрит, а также длительное давление на один или оба локтя, например, у представителей специфических профессий – жестянщиков или монтажников холодильных/тепловых установок, которым часть работы приходится выполнять, опираясь на локти.
 
Артрит локтевого сустава – воспалительный процесс в суставе, проявляющийся болью и ограничением движений. Одним из наиболее распространенных видов артрита, затрагивающих локтевой сустав, является ревматоидный артрит. Артрит также может быть вызван физической работой, которая регулярно вызывает перенапряжение локтевых суставов и травмы.
 
Нехирургическое лечение артрита предусматривает устранение нагрузки на больной сустав, прием обезболивающих медикаментов, инъекции стероидов и физикальную терапию. Если при таком лечении не удается уменьшить боль, наблюдаются выраженные ограничения движения в локтевом суставе, требуется хирургическое лечение.
 
Неотложное хирургическое лечение необходимо в случае гнойного артрита (артрит, причиной которого является инфекция – микроб). Возникновению инфекционного артрита может способствовать, например, сахарный диабет, а также регулярный прием стероидов (обычно у людей с аутоиммунными заболеваниями). Своевременно выполненное адекватное хирургическое лечение сустава увеличивает вероятность положительного результата.
 
Артроз плечевого сустава. В результате травм, заболеваний, а также естественного процесса старения у человека постепенно повреждается плечевой сустав. Повреждается хрящ, который в суставе защищает поверхности двух костей от прямого соприкосновения и трения. Когда хрящ изнашивается, в результате прямого соприкосновения и трения костей возникает воспаление в суставе, боль, а в результате и ограничение движений.
 
Артроз является необратимым процессом, однако его можно ограничить или замедлить. Для эффективного лечения артроза используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физикальная терапия – процедуры, цель которых активизировать кровообращение вокруг поврежденной кости. После консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется изучить комплекс физиотерапевтических упражнений, регулярное выполнение которого позволяет сохранить или даже улучшить имеющийся объем движений больного сустава.
 
Если при таком лечении не удается уменьшить боль, и наблюдаются выраженные ограничения движения в плечевом суставе, требуется хирургическое лечение.

Боль в плече

Боли в плече: причины, классификация видов

Боль в плече возникает под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. Без прохождения диагностического обследования определить причину, из-за которой болит плечо, невозможно. Обращение в медицинский центр ускорит процесс диагностики, позволит решить проблему за минимальное время.

Причины возникновения

Уязвимость плечевого сустава – основной источник развития боли в плече. К причинам формирования дискомфорта специалисты относят чрезмерные физические нагрузки, инфекционные болезни, ушибы, переломы, вывихи. Своевременный визит к врачу поможет избежать перехода патологии в хроническое течение, найти первоисточник, из-за которого может болеть в плече.

В группу риска по возникновению боли в плече относят пациентов:

• с нарушением осанки, сутулостью;
• выраженной гиподинамией;
• занимающихся тяжелой физической работой;
• профессиональных спортсменов.

Указанным лицам необходима периодическая профилактическая проверка в хорошем диагностическом центре.

Разнообразие видов

Болеть в плече может из-за перенапряжения: силовые тренировки, поднятие тяжелых предметов становится причиной дискомфорта. Боли в области плеча провоцируются разнообразными заболеваниями.

Острый болевой синдром провоцируется:

1. Артритом – воспалительный процесс поражает левую или правую сторону.
2. Артрозом – чаще диагностируется у пожилых пациентов, мешает свободному движению рукой.
3. Капсулитом – скованность мышц в плечевом поясе ограничивает двигательную функцию верхней конечности в плечевом суставе.
4. Невритом – травмы, воспаление и новообразование в районе плечевого нерва приводят к внезапным вспышкам болезненных ощущений.
5. Остеохондрозом – патологический процесс в шейном отделе приводит к дискомфорту при поворотах головы, движениях рукой. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время, при запущенной форме верхняя конечность не поднимается.
6. Повреждение манжетки плеча – провоцируется однообразными, нестандартными движениями. Часто наблюдается у строителей-отделочников.
7. Тендобурситом – воспалительный процесс в суставе возникает из-за отложения солей. Болевой синдром наблюдается по периметру от пальцев до шеи, приводит к проблемам с движениями руки.
8. Травмой – вывих, перелом или растяжение без своевременной помощи быстро переходит в хроническое течение и вызывает стойкие нарушения работы плеча.

Хронические боли вызываются:

1. Бурситом – образуется после травм сухожилия, околосуставной сумки. Кроме болезненности, наблюдается отечность тканей, опираться на больную руку невозможно.
2. Тендинитом – воспаление сухожильного аппарата, расположенного возле плечевого сочленения. Болеть в районе плеча начинает после чрезмерной физической нагрузки, постоянного тяжелого труда.
3. Тендинитом бицепса – воспалительный процесс мышц внутренней стороны плеча приводит к постоянным болям, усиление болевого синдрома наблюдается при движениях конечностью или пальпации проблемного участка. В случае разрыва сухожилия на бицепсе появляется шарообразное вздутие.

Ноющие боли формируются под влиянием:

1. Межпозвоночной грыжи – поражение приводит к дискомфорту в плече и шее, с периодическими головокружениями и головными болями. Переход от начальных стадий к последующим приводит к постоянной, нестерпимой боли.
2. Плечелопаточного периартрита – состояние развивается без видимых причин, у пациента по ночам мерзнут руки. Любое движение отзывается болезненностью суставов, онемением, нарушается функциональность кистей.
3. Миалгии – мышечные боли провоцируются инфекционными патологиями, чрезмерной физической нагрузкой, переохлаждением. Проблема сопровождается дисфункцией верхних конечностей.

Номер для записи и консультаций:

+7 (473) 210-03-21 Заказать звонок

Запишитесь на удобное время онлайн!

Запись онлайн

Не поднимается рука (Замороженное плечо)

У вас не поднимается рука? При ротации плеча ощущаете острую боль и дискомфорт? Проблема негативно сказывается на качестве жизни? Не нужно терпеть все эти симптомы, тем более что современная медицина позволяет эффективно пролечить имеющийся недуг.

Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» проведут диагностику и поставят точный диагноз, назначат курс лечения и профилактики для вашего скорейшего полного выздоровления. 

Синдром замороженного плеча или капсулит представляет собой ограничение подвижности плечелопаточного сустава, что происходит на фоне поражения капсулы. Капсула уплотняется, ее полость воспаляется, а синовиальная оболочка растягивается и становится толще. В связи с этим пациент ощущает ограничения при фронтальном поднятии руки, а также при отведении ее в стороны.

Причины синдрома замороженного плеча

• механические травмы;
• неравномерная нагрузка на плечо;
• генетическая предрасположенность;
• вирусная инфекция;
• переохлаждение;
• нарушение процесса обмена веществ вследствие определенных заболеваний (сахарный диабет, опухолевые процессы и др.).

Также существуют факторы, повышающие риск синдрома замороженного плеча: вредные привычки, неправильно питание, малоактивный образ жизни.

В зависимости от причин, различают две формы патологии: адгезиваня (когда суставная капсула уменьшается в объеме, болезнь возникает на фоне определенного заболевания) и посттравматическая (спровоцирована механическими повреждениями плеча или некорректным хирургическим вмешательством).

Записаться на приём

Яркие симптомы замороженного плеча

Помимо боли в области плечевого сустава, ограниченности движений, синдром сопровождается:

• болями в области воротниковой зоны, спины, поясницы;
• могут неметь кисти и пальцы;
• дискомфорт появляется чаще в ночное время;
• пациент ощущает упадок сил;
• при развитии воспалительного процесса может повышаться температура.

Лечение синдрома замороженного плеча

Чтобы избавиться от состояния, когда не поднимается рука, специалисты рекомендуют:

• пройти курс физиотерапии;
• лечебный массаж;
• кинезиотерапию;
• для купирования боли – медикаментозную терапию.

Это важно! При отсутствии должного лечении я конечность может атрофироваться. Именно поэтому стоит как можно быстрее обратиться к специалистам, которые помогут восстановить функции поврежденного плеча.

Начните лечение с записи в Медицинский центр «Свобода движения», где работает команда экспертов. Записаться можно по телефону: +7 (495) 212-08-81

Удар плеча — NHS

Удар плеча — очень частая причина боли в плече, когда сухожилие (полоса ткани) внутри вашего плеча трется или цепляется за близлежащие ткани и кость, когда вы поднимаете руку.

Он влияет на сухожилие вращающей манжеты, которое представляет собой эластичную ткань, которая соединяет мышцы плечевого сустава с верхней частью руки.

Поражение плеча часто проходит через несколько недель или месяцев, особенно при правильном выполнении упражнений на плечо, но иногда это может быть постоянной проблемой.

Симптомы поражения плеча

Падение плеча может начаться внезапно или постепенно.

Симптомы включают:

• боль в верхней и внешней сторонах плеча
• боль, которая усиливается, когда вы поднимаете руку, особенно когда вы поднимаете ее над головой
• боль или ноющая боль по ночам, что может повлиять на ваш сон
• слабость в руке

Ваше плечо обычно не жесткое.Если это так, у вас может быть замороженное плечо.

Прочтите о других причинах боли в плече.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас боль в плече, которая не проходит через несколько недель или мешает вам заниматься обычными делами.

Они посмотрят на ваше плечо и попросят вас двигать рукой по-разному, чтобы увидеть, насколько легко вы можете двигать ею и усиливает ли движение боль.

Они могут посоветовать вам некоторые процедуры, которые вы можете попробовать, или направить вас к физиотерапевту за советом по лечению.Вам, вероятно, не нужно будет ехать в больницу для сканирования.

Вы также можете пойти прямо к физиотерапевту, не посещая терапевта, но вам, возможно, придется заплатить.

Подробнее о поиске физиотерапевта

Что можно предпринять при поражении плеча

• Избегайте вещей, которые усугубляют боль — избегайте действий, которые включают многократное поднятие руки над головой (например, плавание или игру в теннис) в течение нескольких дней или недель.Спросите у терапевта или физиотерапевта, когда вы можете возобновить эти занятия.
• Не прекращайте полностью двигать рукой — старайтесь как можно больше заниматься своими обычными повседневными делами, чтобы плечо не стало слабым или жестким. Обычно лучше избегать использования строп.
• Осторожно держите завернутый в полотенце пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком) на плече в течение 15–20 минут несколько раз в день.
• Примите обезболивающие — могут помочь противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен) или парацетамол.При необходимости терапевт может назначить более сильные обезболивающие.

Лечение соударения плеча

Упражнения для плеч

Врач может посоветовать вам простые упражнения для плеч, которые вы можете выполнять.

Физиотерапевты также могут диагностировать ущемление плеча и предложить упражнения, которые помогут улучшить осанку плеча и дополнительно укрепить ваши мышцы, чтобы уменьшить боль и диапазон движений.

Сначала вам может понадобиться выполнять эти упражнения с физиотерапевтом, но через некоторое время вы, как правило, сможете продолжать выполнять их дома.

Вернитесь к терапевту или физиотерапевту, если упражнения усиливают вашу боль или боль не проходит через несколько недель.

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов в плечо могут облегчить боль, если отдых и упражнения сами по себе не помогают.

Но все же важно выполнять упражнения для плеч, поскольку инъекции обычно действуют только в течение нескольких недель, и боль может вернуться, если вы прекратите упражнения.

Хотя инъекцию можно повторить при необходимости, введение более двух инъекций обычно не рекомендуется, поскольку это может в долгосрочной перспективе повредить сухожилие плеча.

Инъекции также могут иметь побочные эффекты, такие как постоянные ямочки на коже или осветление кожи в месте укола.

Хирургия

Операция, называемая субакромиальной декомпрессией, может быть вариантом, если другие методы лечения не помогли, хотя есть некоторая неуверенность в том, насколько она помогает.

Операция заключается в расширении пространства вокруг сухожилия вращательной манжеты, чтобы оно не терлось и не цеплялось за что-либо поблизости.

Операция обычно проводится с использованием небольших хирургических инструментов, которые пропускают через небольшие порезы на плече.

Это тип хирургии замочной скважины, известный как артроскопия.

Обычно это делается под общим наркозом, когда вы спите.

Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день после операции и через несколько недель снова смогут нормально использовать плечо.

Причины соударения плеча

Когда вы поднимаете руку, сухожилие вращающей манжеты проходит через узкое пространство в верхней части плеча, известное как субакромиальное пространство.

Удар плеча происходит, когда сухожилие трется или цепляется за кость в верхней части этого пространства, называемую акромионом.

Это может быть вызвано:

• опухоль, утолщение или разрыв сухожилия — это может быть из-за травмы, чрезмерного использования плеча (например, из-за таких видов спорта, как плавание или теннис) или «износа». с возрастом
• заполненный жидкостью мешок (бурса), находящийся между сухожилием и акромионом, становится раздраженным и воспаленным (бурсит) — это также может быть вызвано травмой или чрезмерной нагрузкой на плечо
• акромион изогнут или загнут, а не плоская — это, как правило, то, что вы родились с
• костными наростами (шпорами) на акромионе — они могут развиваться по мере взросления

Последняя проверка страницы: 29 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 апреля 2023 г.

12 Распространенных проблем с плечом и как их лечить

Плечи — это суставы, в которых встречаются кости плеча (плечевая кость), лопатки (лопатка) и ключица (ключица).Плечевая кость входит в округлую впадину лопатки с каждой стороны тела. Каждое плечо удерживается на месте группой из четырех мышц и сухожилий, называемой вращающей манжетой, которая покрывает и защищает плечевую кость, а также позволяет поднимать и перемещать руку.

Боль в плече может иметь множество причин. Вы можете повредить его при падении или несчастном случае, или вы могли перестараться с рутинной работой, например с покраской. Иногда боль в плече возникает из-за такого состояния, как артрит. Это может даже быть вызвано проблемами в других частях вашего тела, которые называются отраженной болью.

Каковы симптомы травмы плеча?

Шаровидное соединение плеча обеспечивает большой диапазон движений, но это достигается за счет устойчивости. Плечевой сустав смещается чаще, чем любой другой сустав тела. А постоянный стресс из-за того, как вы используете плечи на работе или при занятиях спортом, может привести к слезам и другим травмам.

Задайте себе несколько вопросов, которые помогут решить, есть ли у вас травма плеча:

• Можете ли вы нормально двигать рукой, или ваше плечо слишком жесткое или болезненное?
• Вы чувствуете, что плечо может выскочить из гнезда?
• Достаточно ли крепко ваше плечо для обычных занятий?

Некоторые травмы плеча можно лечить дома в течение нескольких дней с отдыхом и льдом.При необходимости вы можете перевязать его, чтобы удерживать на месте, и поднять над сердцем. Но при некоторых травмах требуется профессиональная помощь. Вот признаки того, что вам нужно немедленно обратиться к врачу:

• Ваш плечевой сустав выглядит деформированным.
• Вы вообще не можете использовать плечо.
• Боль сильная.
• Плечо внезапно опухает.
• Ваша рука слабая или онемела.

Каковы причины боли в плече и факторы риска?

Распространенные травмы плеча:

• Вывих.Если ваше плечо слишком сильно отведено назад или повернуто слишком далеко, верхняя часть руки может выскочить из гнезда. Вы почувствуете боль и слабость в плече. У вас также могут быть отек, онемение и синяки.
• Разделение. Эта травма затрагивает сустав, в котором соединяются ключица и лопатка. Он называется акромиально-ключичным (АК) суставом. Падение или сильный удар разрывают скрепляющие его связки. Если вытолкнуть ключицу с места, на плече появится шишка.
• Перелом. Кость может сломаться или треснуть, если вы упадете или получите сильный удар. Чаще всего возникают переломы ключицы (ключицы) и плечевой кости (кости руки, ближайшей к плечу). У вас будет сильная боль, и может появиться синяк. Если у вас сломана ключица, ваше плечо может провиснуть, и вы не сможете поднять руку.
• Разрыв хряща. Вы можете повредить хрящ (эластичную подушечку), окружающий край плечевого сустава. Это может происходить после повторения одного и того же движения снова и снова.Вы также можете повредить его при падении или в любое время, когда ваше плечо поглощает большую силу. При этом типе травмы вы можете почувствовать боль, когда протянете руку через голову, и ваше плечо может показаться слабым. Также может показаться, что он цепляется, блокируется или скрежещет.
• Разрыв вращательной манжеты. Вращательная манжета — это группа мышц и сухожилий плеча, которые удерживают руку на месте и позволяют поднять ее над головой. Вы можете повредить его из-за чрезмерного использования или при падении. С возрастом он также начинает изнашиваться.Плечо может болеть ночью или при попытке поднять что-нибудь. При перемещении вы можете услышать треск.
• Застывшее плечо. Это условие ограничивает подвижность вашего сустава. В суставе накапливаются аномальные тканевые полосы (спайки), которые мешают вашему плечу свободно двигаться. Ваше плечо может «замерзнуть», потому что боль или операция заставили вас меньше его использовать, что приведет к нарастанию спаек.
• Удар. Это происходит, когда сухожилия вращательной манжеты защемляются в костях плеча.Это может вызвать отек и боль. Если вы часто поднимаете руки над головой, это может сработать.
• Бурсит. Бурса (наполненный жидкостью мешок, смягчающий ваш сустав) может опухнуть и раздражаться, если вы будете повторять одни и те же движения снова и снова. Но это также может быть вызвано падением или другой травмой. Если у вас бурсит, вы можете больше всего ощущать боль при движении плеча.

Другие причины боли в плече:

• Остеоартроз. Это наиболее распространенная форма артрита, также называемая дегенеративным заболеванием суставов.Это может повлиять на любой сустав, включая ваши плечи. Хрящ между костями разрушается, и они трутся друг о друга. Это может вызвать боль и скованность.
• Ревматоидный артрит. Это заболевание, при котором иммунная система вашего тела атакует защитную оболочку суставов. Это также может вызвать боль и скованность в плечах.
• Указанная боль. Иногда у вас болят плечи, когда с ними все в порядке. Это может быть признаком проблем с желчным пузырем, печенью или другим органом.
• Сердечный приступ. Если у вас болит плечо, и у вас проблемы с дыханием, или в груди ощущается стеснение, вам может немедленно потребоваться неотложная медицинская помощь.
• Тендинит. Это происходит при воспалении сухожилий, составляющих вращательную манжету. Это может происходить медленно с течением времени или в результате падения или прямого удара в плечо.
• Костные шпоры. Эти маленькие гладкие кусочки кости, также известные как «остеофиты», трутся о вращающую манжету и надевают ее, не позволяя плечу двигаться должным образом.Они могут привести к тендиниту или разрыву вращательной манжеты плеча.

Как диагностируется боль в плече?

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, чтобы проверить наличие каких-либо структурных проблем и исключить все, что может касаться вашего позвоночника или шеи.

Затем они проверит диапазон ваших движений, чтобы определить, насколько сильное и гибкое ваше плечо. Это будет включать в себя различные движения рук, например, над головой, поперек тела или позади себя, а также поворот на 90 или 180 градусов.

Ваш врач также может порекомендовать один или несколько тестов визуализации, чтобы лучше рассмотреть:

• Рентген. Это может помочь вашему врачу найти костные шпоры, артрит и другие связанные с костями причины боли в плече. Ваш врач может также порекомендовать артрограмму, которая включает в себя укол красителя, чтобы детали были более четкими.
• МРТ. При этом используются радиоволны и мощный магнит для детального изображения вашего плеча.
• Компьютерная томография. Это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами.Когда они будут собраны вместе, они могут дать врачу возможность лучше понять, что происходит с вашим плечом.
• Электромиография (ЭМГ). Он измеряет электрическую активность ваших мышц, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы с вашими нервами.
• Артроскопия. Это хирургическая процедура, которая позволяет крошечной оптоволоконной камере показать вашему врачу изображения вашего плеча в высоком разрешении. В некоторых случаях ваш врач может решить проблему во время процедуры.

Что такое лечение боли в плече и домашние средства?

При вывихах, расслоениях и переломах вам понадобится помощь врача, чтобы вернуть плечо в правильное положение, а затем перевязь, чтобы удерживать его на месте, пока оно заживет.

При многих других проблемах ваш врач может посоветовать покой, тепло или лед, а также такие лекарства, как аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и отек.

Если после этих первых шагов состояние вашего плеча не улучшится, врач может попробовать ввести кортикостероид (противовоспалительное лекарство) прямо в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.

Иногда разрывы хряща, разрывы вращающей манжеты и замороженное плечо не проходят без отдыха и лекарств. Ваш врач может порекомендовать операцию.

При любой проблеме с плечом в план лечения, вероятно, будут включены упражнения, которые помогут вам растянуть и укрепить сустав, а также улучшить диапазон движений.

Как предотвратить боль в плече?

ИСТОЧНИКИ:

OrthoInfo: «Боль в плече и общие проблемы с плечом», «Программа подготовки вращательной манжеты и плеча».

Клиника Кливленда: «Тендинит вращательной манжеты плеча», «Костные шпоры», «Тендинит плеча».

Американское общество хирургии кисти: «Боль в плече.»

Американская академия семейных врачей:« Боль в плече ».

Клиника Мэйо: «Боль в плече», «Травма вращательной манжеты плеча», «Артроскопия».

Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи: «Проблемы плеч».

Arthritis Foundation: «Травмы плеча», «Артрит и болезни, поражающие плечи».

Американская академия хирургов-ортопедов: «Распространенные травмы плеча», «Вывих плеча», «Перелом ключицы», «Разрыв плечевого сустава», «Разрывы плечевой манжеты», «Сдавливание плеча / тендинит ротаторной манжеты.»

Stanford Medicine:« Подход к исследованию плеча ».

Johns Hopkins Medicine: «Электромиография (ЭМГ)».

Департамент страхования Техаса: «Информационный бюллетень по предотвращению травм плеча».

Больницы и клиники Университета Айовы: «Профилактика травм плеча».

Руководство Merck Home Edition.

Американское ортопедическое общество спортивной медицины.

3 наиболее распространенных причины и способы их устранения — Cleveland Clinic

Боль в плече, скованность или слабость могут затруднять выполнение повседневных задач, например, тянуться к чему-то на высокой полке, управлять автомобилем или расчесывать волосы.Если боль не проходит, пора обратиться к врачу.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Существует ряд возможных причин боли в плече, но наиболее частыми причинами боли в плече являются травмы вращающей манжеты, разрывы вращательной манжеты и остеоартрит, говорит хирург-ортопед Марк Шикендентц, доктор медицины.

1. Травмы вращательной манжеты плеча

Вращающая манжета — это группа из четырех мышц и их сухожилий, которые окружают плечевой сустав и соединяют лопатку с костью плеча. Бурсы, небольшие мешочки рядом с суставом, обеспечивают смазочную жидкость, уменьшающую трение между костями, сухожилиями и связками.

Проблемы с вращательной манжетой возникают из-за чрезмерного использования и включают тендинит, деформации, частичные и полные разрывы сухожилия.

Тендинит — это воспаление и раздражение сухожилия вращательной манжеты плеча; бурсит — это набухание бурсы.Тендинит и бурсит вызывают боль в передней и боковой части плеча, и вы также можете почувствовать некоторую скованность.

«Эти два состояния могут возникать при занятиях, связанных с использованием рук над головой, например, в теннисе, йоге или покраске комнаты», — говорит доктор Шиккендентц. «Часто боль усиливается в покое и уменьшается при физической активности».

Лечение включает отдых, прикладывание льда и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, который продается под торговыми марками Advil и Motrin, или напроксен, который продается под торговой маркой Aleve.По словам доктора Шикендентц, через несколько недель большинство людей с тендинитом выздоравливают.

2. Разрыв вращающей манжеты

Если ночью вы испытываете боль в плече, из-за которой трудно заснуть или вас разбудили, возможно, у вас есть разрыв одного или нескольких сухожилий вращательной манжеты плеча.

«Ночная боль — признак травмы вращательной манжеты плеча», — говорит доктор Шикендентц.

У вас также может быть такая травма, если вы чувствуете боль при поднятии руки над головой и слабость в плече при попытке поднять что-либо выше уровня плеч.

Сухожилие вращающей манжеты плеча может порваться в результате одного упражнения, например, при падении на вытянутую руку. Это также может произойти из-за движения, которое повторяется с течением времени. Например, у сантехника, который часто использует руки над головой, может развиться разрыв вращательной манжеты. Ротаторная манжета также может ослабевать с возрастом.

Лечение — это отдых, избегание отягчающих действий, физиотерапия, прикладывание льда и НПВП. Некоторым людям с более сильной болью может помочь инъекция кортикостероидов, которые являются мощным противовоспалительным средством.

«Я обычно оставляю за собой кортикостероиды для тех, кто испытывает сильную ночную боль и плохо реагирует на пероральные препараты», — говорит доктор Шикендентц.

Операция по восстановлению сухожилия вращательной манжеты является вариантом, если эти меры не приносят облегчения.

3. Остеоартроз

Остеоартрит возникает, когда хрящ, который является амортизирующим материалом, покрывающим концы ваших костей, разрушается, что приводит к боли и жесткости.

Остеоартрит вызывает глубокую боль в задней части плеча.По мере обострения остеоартрита развивается скованность в плече. Люди с остеоартритом обычно теряют способность дотягиваться до спины.

«Пациенты часто говорят, что они не могут почесать спину или натянуть ремень», — говорит доктор Шиккендентц.

Симптомы остеоартрита развиваются со временем. У некоторых людей старая травма плеча в результате занятий спортом или другой деятельности может запустить дегенеративный процесс, который спустя годы приводит к остеоартриту. Но у многих людей нет конкретной причины — это просто износ с течением времени.

Лечение остеоартрита плеча аналогично лечению разрыва вращательной манжеты плеча, включая физиотерапию, НПВП и лед. Если состояние тяжелое, вы можете пройти операцию по замене плечевого сустава, которая аналогична замене сустава для бедер и колен.

Почему болит плечо, когда я поднимаю руку?

Вы поднимаете руку и чувствуете сильную боль, которая заставляет вас упасть на колени. У вас не было недавней травмы, поэтому вы задаетесь вопросом: «Почему у меня болит плечо, просто подняв руку?»

Несколько факторов могут вызывать дискомфорт.Прежде чем прибегать к операции на плече, ваш врач часто сначала порекомендует несколько сеансов физиотерапии.

Что может быть причиной боли в плече?

Перед началом физиотерапии посоветуйтесь с врачом, чтобы найти источник проблемы. Любое из следующих условий может быть причиной боли и ухудшения состояния.

Удар плеча

Удар плеча — это синдром воспаления сухожилий плеча.Тендинит часто возникает вокруг мышц вращательной манжеты или надостной мышцы. Фактически, пациенты имеют слабость, ограниченную подвижность и сильную боль.

Травма ротаторной манжеты

Распространенной известной причиной боли в плече является травма вращающей манжеты плеча. Тендинит вращательной манжеты может возникнуть с травмой, а иногда и без нее. Существует также состояние, называемое бурситом вращающей манжеты, при котором воспаляется бурса, подкладка, которая обеспечивает амортизацию между костями и сухожилиями.

Причиной могут быть лежащие в основе дегенеративные состояния, такие как ревматоидный артрит. Отдых, лед, противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть полезными вариантами лечения.

В конце концов, если тендинит не лечить, он приводит к разрыву или разрыву ротаторной манжеты. При отсутствии должного ухода может потребоваться операция.

Замороженное плечо

Замороженное плечо — еще одна очень частая причина боли в плече при подъеме тяжестей. Боль вызвана воспалением подкладки шарового шарнира.Состояние часто прогрессирует без известной причины.

Физиотерапия — отличное средство для пациентов с замороженным плечом. Упражнения сосредоточены на увеличении диапазона движений и улучшении подвижности, поэтому вы почувствуете облегчение и сможете вернуться к повседневной рутине жизни.

Как физиотерапия может помочь при боли в плече?

Целью физиотерапии боли в плече является улучшение подвижности, которое часто идет рука об руку с облегчением боли. Терапевт начнет с оценки силы, функциональной подвижности и вашего текущего диапазона движений.

При вращении плеча круговыми движениями вы можете почувствовать резкую боль. При тендините вращательной манжеты плечевой сустав немного смещается вверх. Это может привести к защемлению сухожилий или сумки под ними, обычно вызывая ощущение защемления. Упражнения могут помочь укрепить окружающие мышцы, пока вы научитесь двигать рукой для облегчения.

Если при поднятии руки вы испытываете боль в плече, пора пройти обследование у врача спортивной медицины или физиотерапевта.Компания Pinnacle Orthopaedics специализируется на лечении целого ряда травм и заболеваний, включая тазобедренные суставы, позвоночник, ступни и лодыжки, кисти и запястья и, конечно же, боли в плече.

Физиотерапия предлагается на месте по следующим адресам:

Наши врачи не только лечат общество, но и мы его обслуживаем. Они обеспечивают образование и осведомленность в местных школах и на спортивных мероприятиях.

Если у вас есть дополнительные вопросы об ортопедических состояниях или лечении, свяжитесь с нами.

Материал, содержащийся на этом сайте, предназначен только для информационных целей и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ и не предназначен для замены независимого профессионального медицинского заключения, совета, диагноза или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья

Ой! Боль в плече и способы ее лечения

Изображение: © vitapix / Getty Images

Вы, вероятно, не слишком много думаете о своих плечах, пока внезапно не почувствуете боль в одном из них. Из-за боли в плече простое действие — расчесывание и сушка волос, попытка застегнуть бюстгальтер за спину или захват чего-то над головой — кажется монументальной задачей.

С возрастом у вас больше шансов испытать боль в плече из-за различных распространенных заболеваний. «Проблемы с плечом очень распространены, — говорит доктор Арун Рамаппа, доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы. Боль может возникать постепенно или внезапно, от легкой до мучительной.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных состояний, с которыми вы можете столкнуться, и несколько советов по их устранению.

Травмы и раздражения вращательной манжеты

Поворотная манжета — это группа мышц и сухожилий, которые помогают прикрепить плечо к суставу и позволяют перемещать его круговыми движениями. По данным Американской академии ортопедической хирургии (AAOS), около двух миллионов человек ежегодно посещают врача по поводу проблем, связанных с вращательной манжетой. Большинство проблем с вращательной манжетой делятся на две категории: разрывы и воспаления.Подозрение на проблему с вращающей манжетой возникает, если у вас возникает боль или скованность в плече, когда вы поднимаете руку над головой, чтобы расчесать волосы, или когда вы тянетесь за спину. «Вы не сможете делать много вещей, которые хотите, например, ставить посуду в верхний шкафчик, играть в теннис или обрезать сад», — говорит доктор Рамаппа.

Удар поворотной манжеты. Удар вращающей манжеты плеча возникает при раздражении, воспалении или сжатии сухожилий или бурсы (заполненного жидкостью мешка, расположенного между костями) плеча.Столкновение может быть вызвано травмой, но также может быть результатом обычного повседневного износа.

Разрыв ротаторной манжеты. Разрыв вращающей манжеты вызывает боль, похожую на соударение, но с одной дополнительной отличительной особенностью. «Если боль связана со слабостью, она, вероятно, вызвана разрывом, а если у вас просто боль, это может быть только удар вращающей манжеты», — говорит доктор Рамаппа.

Разрыв может быть частичным, когда только часть сухожилия отрывается от кости, к которой оно прикреплено.Или это может быть полный разрыв, в результате которого сухожилие полностью отделяется от кости. «Хотя у молодых людей могут быть разрывы вращательной манжеты, они становятся все более распространенными с возрастом, возможно, потому, что граница раздела между сухожилием и костью ослабевает и становится более восприимчивой к травмам», — говорит доктор Рамаппа. «Распространенность повышается с каждым десятилетием жизни».

По сравнению с ударом, разрыв с большей вероятностью вызван травмой. Распространенные причины включают падение на лед, вас тянет собака на поводке или споткнется и приземлится вам на плечо.В других случаях проблемы возникают, казалось бы, без причины. «Вы можете внезапно почувствовать боль, когда поднимаете что-нибудь над головой», — говорит Рамаппа.

Если вы подозреваете разрыв или испытываете внезапную боль из-за травмы, немедленно обратитесь к врачу, поскольку для устранения проблемы вам может потребоваться операция. Но если вы не испытываете слабости и боль не является сильной, покоя и приема противовоспалительных препаратов может быть достаточно, чтобы облегчить дискомфорт.

Кальцифицирующий тендинит. Боль при кальцифицирующем тендините возникает из-за отложений кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча.Хотя неясно, что именно вызывает эти отложения, некоторые эксперты полагают, что они могут быть результатом процесса заживления нарушенной связки. Состояние вызывает внезапную сильную боль, которая часто начинается утром. Это чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей, страдающих диабетом.

Лечение направлено на снятие боли и сохранение диапазона движений плеча. Варианты включают противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и физиотерапию. Если боль сильная или постоянная, врач может порекомендовать операцию по удалению отложений.

Адгезивный капсулит. Адгезивный капсулит, обычно называемый замороженным плечом, вызывается утолщением и жесткостью тканей вокруг плечевого сустава. Обычно он развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Замороженное плечо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет, высокий уровень холестерина или заболевания щитовидной железы.

Замороженное плечо может возникнуть после удара вращающей манжеты плеча, разрыва сухожилия или даже незначительной травмы.Но почему у некоторых людей развивается замороженное плечо, неясно, говорит доктор Рамаппа. Из-за этих проблем человек, страдающий болью в плече, может нерешительно двигать рукой, что затем приводит к дополнительной боли и скованности. В результате может стать практически невозможно пошевелить плечом в течение недель или месяцев. Проблема часто исчезает через некоторое время, но, по данным AAOS, это может занять до трех лет. При замороженном плече иногда рекомендуется физиотерапия, но в некоторых случаях это может быть довольно болезненным, — говорит доктор.Рамаппа. Другие вмешательства включают нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. «Но в большинстве случаев он хорошо поддается консервативному лечению», — говорит он.

Остеоартроз. Когда люди думают об остеоартрите, они могут думать о коленях и бедрах, которые являются частыми местами боли при артрите. Но хотя остеоартрит реже поражает плечо, это не редкость, говорит доктор Рамаппа. Заболевание возникает, когда хрящевые подушки между костями плеча разрушаются, в результате чего кости трутся друг о друга.«Существует множество методов лечения остеоартрита, включая покой, изменение физической активности, противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и в некоторых случаях хирургическое вмешательство», — говорит доктор Рамаппа.

Хотя у вас может возникнуть соблазн перестать двигаться, когда вы испытываете боль от остеоартрита, это на самом деле может усугубить проблему, потому что это позволяет мышцам напрягаться и сокращаться. В конечном итоге это может затруднить вам движение так, как вы хотите.

Выполнение простых упражнений на растяжку два-три дня в неделю (см. «Простые упражнения на растяжку плеч») может помочь сохранить гибкость ваших мышц и уменьшить боль при условии одобрения врача.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Тендинит плеча | Sierra Pacific Orthopaedics

Тендинит, бурсит и импинджмент плеча

Боль в плече — обычное явление для спортсменов и людей в целом. Внезапная травма плеча, например перелом или вывих, требует немедленной медицинской помощи.Спортсмену следует как можно скорее связаться со своим врачом или обратиться в отделение неотложной помощи. Вывихи плеча обычно возникают в футболе, баскетболе и сноуборде. Чрезмерное использование или изношенные травмы, проблемы с нестабильностью, растяжения и растяжения являются обычными явлениями в метании и видах спорта над головой, таких как бейсбол, волейбол, баскетбол, водное поло и плавание. Тендинит плеча, бурсит и соударение — одни из самых распространенных травм плеча, вызванных чрезмерной нагрузкой. Боль обычно ощущается в кончике плеча и в верхней части руки.Боль возникает, когда рука поднимается над головой или выкручивается. По мере того, как воспаление плеча становится более серьезным, боль будет присутствовать постоянно, и она может даже разбудить спортсмена от глубокого сна.

Анатомия

Плечо — плотно прилегающий сустав. Плечевая кость (кость плеча), определенные мышечные сухожилия и связанная с ними бурса (заполненные жидкостью мешочки, которые смягчают кость для предотвращения трения) движутся вперед и назад через очень плотный свод костей и связок, называемый коракоакромиальной дугой.Когда рука поднята, арка становится меньше, защемляет сухожилия и может вызвать воспаление тканей. Сдавливание или ущемление сухожилий вращательной манжеты может привести к тендиниту. При длительном соударении сухожильная манжета вращающей манжеты может действительно порваться. Бурса плеча может воспаляться и становиться болезненной при движении по ней окружающих мышц, вызывая бурсит. Симптомы тендинита плеча и бурсита, такие как боль, отек, скованность и слабость, могут длиться несколько дней, повторяться или переходить в хроническую форму.

Дополнительные факторы

• Чрезмерное использование. Это результат повторяющихся движений над головой — наиболее частая причина тендинита плеча, бурсита и соударения.
• Слабые мышцы. Когда мышцы слабы, на сухожилия и сумку действует большее усилие, вызывающее воспаление и боль.
• Неправильная или несоответствующая техника плавания или метания.
• Напряженные тренировки. Один жесткий бросок, подача над головой или плавный гребок могут вызвать проблемы.
• Предыдущие травмы плеча.
• Свободный плечевой сустав. В подростковом возрасте и в начале двадцатых годов наиболее частые травмы плеча возникают из-за нестабильности суставов. Неустойчивое плечо может быть результатом того, как развился сустав, или из-за сильной силы, которая привела к вывиху или подвывиху плеча. Травма подвывиха плеча приводит к более легкой степени нестабильности, когда мяч частично выскальзывает из лунки.
• Кальциевые отложения.
• Удар.Форма костей, образующих свод плеча, или дегенеративные изменения этих костей (костные шпоры), возникающие в результате износа, могут вызывать сужение и защемление сухожилий вращательной манжеты плеча.

Лечение

• Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют боль в плече и в первую очередь вызывают боль. Противоположное плечо и все остальные суставы все еще можно тренировать.
• Лед. Лед (например, пакет со льдом) можно прикладывать к плечу на 20-30 минут, сначала 3-4 раза в день, а затем 2 раза в день.Прикладывайте лед на 15 минут после любого действия, связанного с плечом, чтобы свести к минимуму дополнительное воспаление, вызванное этим занятием. Ледяной массаж — очень эффективная форма применения льда.
• Упражнения. Упражнения на растяжку плеч и рук необходимы для улучшения гибкости и силы сухожилий мышц. Эти упражнения помогают обратить вспять мышечную слабость, которая возникает в результате воспаления, и позволяют сухожилиям вернуться к обычным требованиям и нагрузкам в спорте (см. Раздел «Упражнения»).
• Физическая терапия. Это может быть необходимо, чтобы уменьшить воспаление плеча. Физиотерапевт может использовать такие методы, как ультразвук, фонофорез, ионтофорез, фрикционный массаж, электрогальваническая стимуляция и мобилизация мягких тканей для лечения рубцовой ткани в сухожилиях, вызванной хроническим воспалением.
• Лекарства. Может быть назначено или рекомендовано пероральное противовоспалительное средство. Может быть рекомендована инъекция кортизона и местного анестетика в плечо. Инъекция может помочь облегчить боль и болезненность, а также повысить эффективность физиотерапии.После инъекции спортсмену следует избегать возвращения к спорту в течение одной-двух недель. Успешная инъекция часто избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Следует избегать повторных инъекций.
• Хирургия. Иногда для лечения этого состояния требуется хирургическое вмешательство. Если удар плеча не может быть устранен, и если вероятной причиной являются костные шпоры и отложения кальция, то для устранения этих проблем может потребоваться операция. В большинстве случаев выполняется артроскопическая операция на плече, требующая ограниченного количества небольших разрезов и выполняемая как операция в тот же день.Определенные травмы, такие как полный разрыв вращательной манжеты, часто требуют хирургической реконструкции.

Диагностика проблем плеча

В большинстве случаев врач спортивной медицины может диагностировать травму плеча на основании подробного медицинского анамнеза и всестороннего медицинского осмотра. Врач может выполнить более 50 тестов плеча, каждый из которых дает конкретные подсказки о характере травмы плеча. Врач может назначить дополнительные тесты, такие как рентген, МРТ и артрограмма, чтобы предоставить ему больше информации и помочь в постановке диагноза.Время — важный компонент в диагностике и лечении проблем с плечом. Некоторые травмы плеча заживают долго, иногда от недель до месяцев. Диагноз «плечо малой лиги», которое представляет собой стрессовую реакцию в пластине роста плечевого сустава, похожую на перелом, требует, чтобы ребенок прекратил бросать, пока эта область полностью не заживет.

Возвращение в спорт

Разминка. Перед началом игры спортсмен должен несколько раз переместить все основные суставы через полный диапазон их движений.Упражнения на растяжку и укрепление помогают предотвратить травмы.

Игра в игру. Возобновляя выбранный вид спорта, играйте с меньшей интенсивностью. В теннисе планируйте ралли на короткое время и избегайте сложных и проблемных ударов. Играйте меньше времени или играйте вдвое. Возобновите соревновательную игру, как только плечо будет исцелено.

Метание спорта. Вначале бросок из-под руки или из-за боковой руки будет легче, чем бросок сверху. Хорошо прогреться. Бросайте легко и постепенно переходите к более тяжелому метанию.Начните с упражнения с коротким подбрасыванием и постепенно удлиняйте бросок. Если при коротком подбрасывании нет боли в плече, начните упражнение с длинным подбрасыванием. Старайтесь сохранять плавное бросковое движение. При броске атлет должен больше полагаться на общую силу своего тела, что снизит нагрузку на его плечо. Уроки питчинга у местного профессионала могут помочь с техникой, формой и устранением недостатков.

Плавание. Брасс или боковой гребок будет легче сделать изначально, чем передний кроль, фристайл или баттерфляй.Иногда плавание на спине вызывает меньше боли. Спортсмену следует выполнять спринт на ранней стадии тренировки, прежде чем он устанет. Консультации тренера по плаванию могут потребоваться, чтобы помочь изменить стиль гребка, плавания или ныряния, тем самым улучшив работоспособность и предотвратив проблемы с плечом в будущем.

Упражнения

Упражнения на диапазон движений (ROM) необходимо выполнять два раза в день, чтобы суставы оставались подвижными. Эти упражнения состоят в осторожном движении сустава, насколько это возможно во всех направлениях.После того, как боль утихнет, необходимо укрепить мышцы плеча, чтобы предотвратить повторение тендинита, бурсита и импинджмента. Выполняйте каждое предписанное упражнение два раза в день или чаще, если необходимо.

Упражнения на диапазон движений

Начните с «качелей маятника». Поддержите себя здоровой рукой, как показано на рисунке. Держа колени слегка согнутыми, наклонитесь вперед в талии и позвольте травмированной руке свисать (или свисать с кровати). Затем сделайте круги рукой сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.Начните с маленьких кругов и постепенно увеличивайте их. Добавьте упражнение «крест-накрест», двигая рукой в ​​вертикальном направлении, а затем в горизонтальном направлении. Повторяйте каждое упражнение 50 раз и делайте 2 раза в день.

Положите ладонь наружу, заведите травмированную руку за спину и поднимите ее как можно выше, как будто собираетесь почесать спину большим пальцем. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

В этом положении заднюю часть плечевого сустава можно растянуть, осторожно потянув за руку, как показано.Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

Встаньте, руки прижаты к телу, локти согнуты под углом 90 градусов, руки направлены прямо вперед, медленно двигайте руками так, чтобы руки были направлены в сторону. Опустите руки по бокам, затем поднимите травмированную руку над головой, как показано на рисунке, помогая другой рукой. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

Упражнения на укрепление

Упражнения с отягощением или сопротивлением. Эти упражнения можно выполнять с помощью банок с едой, трех- и пятифунтовых гантелей или растягивающейся трубки или шнура, которые можно приобрести в магазинах медицинских товаров и спортивных товаров.См. Примеры утяжелителей для рук, утяжелителей для запястий, а также трубок и ремешков TheraBand в магазине Sports Med. Не поднимайте руки выше уровня плеч. Упражнения на бицепс и трицепс также можно выполнять с отягощениями.

С прямыми локтями, большими пальцами к полу и руками примерно на 30 градусов вперед медленно поднимите руки до уровня чуть ниже плеч. Медленно опустите руки в исходное положение и повторите.

Лягте на бок, как показано, с травмированным плечом вверх, прижав локоть к ребрам.Медленно поднимите вес, пока он не будет указывать на потолок. Затем опустите в исходное положение. Повторяйте 10 раз 2 раза / день.

Растяжка. За спиной возьмитесь за один конец полотенца здоровой рукой на уровне плеч, как показано на рисунке. Другой конец возьмитесь за травмированную руку. Поднимите полотенце здоровой рукой как можно выше без боли. Задержитесь на пять секунд, медленно опустите, расслабьтесь и повторите. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.

Я не могу дать медицинский совет о том, как лечить конкретную травму, без предварительной оценки спортсмена.Хотя я могу обсуждать общие упражнения для профилактики и лечения спортивных травм, не все упражнения предназначены для всех людей или для всех проблем. Перед началом любой программы упражнений следует проконсультироваться с врачом спортивной медицины. Если спортсмен испытывает сильную боль или дискомфорт, ему следует обратиться к такому врачу и получить конкретный диагноз и план лечения. Приведенные здесь упражнения являются общими рекомендациями и не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Справка по специальности
Центр плеча

Боль в плече: причины, облегчение и упражнения

Распространенной причиной боли в плече является болезненность сухожилия (связки, прикрепляющей мышцу к кости) в вращающей манжете.Это часть плеча, которая помогает совершать круговые движения. Другая частая причина — болезненность субакромиальной сумки (мешочка с жидкостью под верхней частью плеча).

Вы можете испытывать болезненные ощущения после рисования, подъема предметов или занятий спортом — всего, что требует поднятия рук, особенно над головой. Или вы можете не вспомнить какую-либо конкретную травму, но все равно чувствуете боль в плече.

Как повреждается вращающая манжета?

Главный сустав плеча образован костью руки и лопаткой.Суставная впадина неглубокая, что позволяет руке свободно перемещаться. Вращающая манжета состоит из 4 мышц, окружающих кость руки. Эта манжета обеспечивает устойчивость плеча при движении руки.

Надостная мышца лежит на верхней части плеча. Его сухожилие проходит под костью на внешней стороне плеча (акромион). Это сухожилие чаще всего травмируется из-за его положения между костями. Когда сухожилие воспаляется (болит и опухает), оно может защемиться между двумя костями.Мешочек с жидкостью, который смягчает сухожилие, также может раздражаться и опухать.

Как узнать, повреждена вращающая манжета?

Если задействована вращательная манжета, боль обычно бывает спереди или снаружи плеча. Эта боль обычно усиливается, когда вы поднимаете руку или поднимаете что-то над головой. Боль может быть настолько сильной, что вы не можете выполнять даже самые простые задачи. Боль по ночам — обычное дело, и она может быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас. Это также может ухудшиться в положении лежа или на этом боку.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач может помочь вам составить план лечения, чтобы облегчить боль и помочь вам восстановить нормальное функционирование плеча. Стратегии обезболивания включают активный отдых. Во время активного отдыха можно и нужно двигать плечом. Избегайте сложных действий, таких как поднятие тяжелых предметов или повторяющихся движений над головой. Вы также можете получить облегчение, прикладывая лед, принимая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin) или напроксен (торговая марка: Aleve), и, иногда, инъекции противовоспалительных стероидов.Также могут помочь специальные упражнения.

Первый шаг реабилитационной терапии — простые упражнения на диапазон движений. Наклоняясь и перемещая (вращая) плечо по большим кругам, вы поможете избежать серьезного осложнения травмы вращательной манжеты плеча, называемого замороженным плечом. Вы должны следовать этим упражнениям на диапазон движений с упражнениями на сопротивление, используя резиновые трубки или легкие гантели. Последний шаг — тренировка с отягощениями на тренажерах или со свободными весами.

Какие упражнения мне делать?

Вам могут помочь следующие упражнения.Спросите своего врача, следует ли вам делать и другие упражнения. Вы также можете попробовать эти упражнения для вращающей манжеты.

Диапазон движения

Встаньте и наклонитесь лицом к полу. Пусть ваша больная рука свисает прямо вниз. Нарисуйте в воздухе круги больной рукой. Начните с маленьких кругов, а затем нарисуйте более крупные. Повторяйте эти упражнения 5-10 раз в течение дня. Если вам больно, остановитесь. Вы можете попробовать еще раз позже.

Хорошая осанка

Правильная осанка плеча может помочь предотвратить боль в плече.Многие люди с болью в плече часто приподнимают или сгибают плечо вперед. Работайте над улучшением осанки, если вы сутулитесь или сутулитесь. В течение дня сосредоточьтесь на том, чтобы опустить плечо или лопатку вниз и удерживать их. Еще одно упражнение — встать у стены так, чтобы затылок, плечи, ноги и пятки касались стены. Обратите внимание, если ваша болезненная лопатка не полностью касается стены. Продолжайте пробовать эту позу в течение дня.

Укрепление верхней конечности

Когда боль утихнет, попробуйте добавить общую программу подъема тяжестей на верхнюю часть тела, используя тренажеры или свободные веса.Лягте на правый бок, положив левую руку на бок. Держа вес в левой руке, положив предплечье на живот, поднимите предплечье.

Держите локоть ближе к боку.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь заживлению этой травмы?

Программа аэробных упражнений поможет улучшить приток крови к сухожилию или бурсе. Кровоток поможет уменьшить болезненность. Курильщикам следует бросить курить, чтобы больше кислорода достигло поврежденного сухожилия. Это поможет быстрее заживить травма.

Что нужно учитывать

Плечо часто заживает долго.Чем раньше вы устраните боль, тем лучше. В зависимости от травмы вы сможете полностью выздороветь. Однако многие люди жалуются, что даже при полном выздоровлении их плечо уже не так сильно, как раньше.

Когда обращаться к врачу

Если вы упали или почувствовали резкую тягу, не следует ждать больше нескольких дней, прежде чем обратиться к врачу, потому что это может быть разрыв сухожилия. Сообщите врачу, если боль не проходит, несмотря на хорошую программу лечения. Или когда есть слабость в определенных движениях руки.Возможно, вы порвали вращательную манжету. Этот тип травмы может потребовать хирургического вмешательства.

Вопросы к врачу

• Что вызывает боль в плече?
• Может ли моя боль в плече быть вызвана положением во сне?
• Насколько я должен ограничить свою деятельность?
• Почему мое плечо так долго заживает?
• Как я могу предотвратить повторение боли в плече, если я не знаю, что ее вызвало?
• Полностью заживет ли мое плечо?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: травмы плеча

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний: проблемы плеч

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.