Сгруппированные микрокальцинаты в молочной железе что это такое: Что показывает ваша маммограмма? Узнайте, что видит доктор — клиника «Добробут»

Содержание

Что показывает ваша маммограмма? Узнайте, что видит доктор — клиника «Добробут»

Маммография — верим, что сегодня это слово не просто знакомо женщинам, что абсолютное большинство знает, насколько важно такое исследование. Начиная с 40 лет, его нужно проходить регулярно, и мы не устаем об этом напоминать.

Расскажем вам также о некоторых интересных фактах, которые обычно остаются «за кадром». Что же происходит, когда вы проходите маммографию, и что наш доктор Андрей Гурандо видит на маммограмме?

Итак, врач-рентгенолог смотрит вашу маммограмму. Если это возможно, и вы сохранили результаты предыдущего исследования, доктор сравнит их, проанализирует, совпадают ли они. Если результаты не изменились, скорее всего, у вас нет рака, и вам не понадобятся дополнительные анализы.

Врач, читающий вашу маммограмму, будет искать различные типы изменений молочной железы, такие как маленькие белые пятна, называемые кальцинатами, кисты или опухоли, называемые образованиями, и другие подозрительные области, которые могут быть признаками рака.

Кальцинаты

Кальцинаты — это отложения кальция в ткани молочной железы. Они выглядят как маленькие белые пятна на маммограмме, могут быть вызваны раком, а могут иметь и доброкачественную природу. Есть два типа кальцинатов.

Макрокальцинаты

Макрокальцинаты — это большие отложения кальция, которые связаны с изменениями, вызванными старением артерий молочной железы, возможными травмами или воспалением. Такие отложения, как правило, не злокачественные, и нет необходимости проводить биопсию. Макрокальцинаты становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно после 50 лет.

Микрокальцинаты

Микрокальцинаты — это крошечные частички кальция в груди. Когда они присутствуют на маммограмме, то вызывают у врача больше беспокойства, чем макрокальцинаты, хотя и не всегда означают, что есть рак. Форма и расположение микрокальцинатов помогают рентгенологу судить, насколько вероятно, что изменения в груди связаны с раком. Во многих случаях микрокальцинаты не нужно проверять с помощью биопсии. Но если наш доктор видит, что у них подозрительный вид и характер, то обязательно рекомендует провести биопсию, чтобы исключить или подтвердить рак.

Образования С кальцинатами или без них — это еще одно важное изменение, которое врач может видеть на маммограмме. Образования бывают разными, включая кисты и нераковые опухоли, такие как фиброаденомы, но они также могут быть признаком рака.

Кисты — заполненные жидкостью мешочки. Простые кисты (заполненные жидкостью мешочки с тонкими стенками) — не рак, и их не нужно проверять с помощью биопсии. Если какое-либо образование не простая киста, может потребоваться биопсия, чтобы убедиться, что это не рак.

И киста, и опухоль могут ощущаться одинаково. Они также могут выглядеть похожими на маммограмме. Поэтому так важен опыт доктора, который должен уверенно различать их. Часто проводится дополнительно УЗИ молочных желез, чтобы полностью рассмотреть заполненные жидкостью мешочки. Другим вариантом является использование тонкой иглы для удаления (аспирации) жидкости.

Если образование не простая киста, то есть если она хотя бы частично твердая, может потребоваться больше визуализирующих исследований. Некоторые образования наблюдают с помощью регулярных маммограмм или УЗИ, чтобы не пропустить никаких изменений; другие — должны быть проверены с помощью биопсии. Какие именно? Размер, форма и края новообразования ответят опытному рентгенологу на этот вопрос, чтобы врач мог решить, насколько вероятен рак.

Плотность груди

Ваше заключение маммографии также будет содержать оценку плотности груди. Этот показатель основан на том, как фиброзные и железистые ткани распределяются в вашей молочной железе.

Плотная грудь не является отклонением от нормы, но все же в таком случае существует более высокий риск рака. Однако многие эксперты не согласны с тем, что у женщин с плотной грудью, которые не входят в группу высокого риска (на основе мутаций гена, рака молочной железы в семье или других факторов), следует проводить наряду с маммографией дополнительные исследования.

Теперь вы многое знаете о маммографии. «Не забывайте главное, — напоминает наш доктор Андрей Гурандо, — раннее выявление спасает жизнь!»

Центр маммологии

Центр маммологии или


Центр ранней диагностики, профилактики и лечения заболеваний молочных желез

Заболеваниями молочных желез страдают 45-65% всех женщин. Наиболее распространенное их них – мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Это доброкачественное заболевание, но в ряде случаев, особенно при длительном течении  данная патология может стать причиной развития рака молочной железы.

Рак молочной железы, в свою очередь,  занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. К сожалению, в последние десятилетия этим недугом страдает не только старшее поколение: довольно часто заболевание встречается у молодых женщин в возрасте младше 35 лет.
Прогноз заболевания и прогресс в лечении рака молочных желез напрямую зависит от раннего выявления болезни.

Основными  задачами нашего  центра являются:

  1. быстрое и точное выявление рака молочной железы на самых ранних стадиях;
  2. выявление состояний и заболеваний молочных желез, которые могут привести к озлокачествлению;
  3. профилактика рака молочной железы;
  4. лечение  заболеваний  молочных желез наиболее современными способами;
  5. эффективное лечение рака молочной железы;
  6. возвращение женщин к нормальной жизни и  в максимально короткие сроки.

Для достижения этих задач мы используем самые современные и эффективные методы диагностики и лечения.
Маммография, как способ скрининга является «золотым стандартом» диагностики заболеваний молочных желез уже более 20 лет. Современные цифровые маммографы позволяют с высокой точностью выявлять такие минимальные признаки рака молочной железы, как, например, сгруппированные микрокальцинаты. 

К сожалению, маммография в виде скрининга, как и любая другая рентгеновская методика, приемлема только для женщин старше 40 лет. Однако в последнее время появились новейшие диагностические технологии, позволяющие выявлять как непальпируемый рак молочной железы, так и предраковые заболевания, без применения ионизирующего излучения. В своем центре мы используем самые современные и информативные  из них. 

Инновационная ультразвуковая система ACUSON S2000 с приставкой ABVS премиум уровня позволяет проводить скрининговые исследования у молодых женщин и с высокой точностью выявлять патологические изменения, подозрительные на рак молочной железы.

Магнитно резонансная томография (МРТ) дает возможность обнаружить практически любой патологический процесс в молочных железах у женщин разного возраста, а также провести дифференциальную диагностику уже выявленных с помощью других методов изменений.

Мы учли, что некоторые виды доброкачественных заболеваний, например такие пролиферативные мастопатии, значительно повышают риск развития рака молочной железы. Этот факт заставил нас уделить особое внимание не только лечению, но и профилактике: нами были разработаны эффективные программы, рассчитанные на женщин различных возрастных групп и с самыми разнообразными доброкачественными процессами.

Например, для пациенток до 35 лет с мастопатией в программу обследования входит УЗИ с ABVS, консультация врачей маммолога и гинеколога — 1 раз в год. При этом на второй год наблюдения предусмотрена 10% скидка, а в случае обнаружения у  женщины патологии – 20% скидка на лечение в МИБС (см. Придожение 1).

Раньше при выявлении признаков, подозрительных на минимальный рак молочной железы, женщин подвергали диагностической операции – секторальной резекции. Даже в случае подтверждения доброкачественности изменений, пациентки были вынуждены находиться в стационаре в течение недели, а возвращались к нормальной жизни  только через 10-14 дней.

Сегодня, с появлением новых минимально-инвазивных диагностических технологий, стало возможным  верифицировать изменения, подозрительные на рак молочной железы без операции.

Стереотаксическая биопсия молочных желез под рентгеновским контролем – это наиболее щадящая и информативная диагностическая процедура, которая позволяет получить гистологический материал из участка, подозрительного на рак, и провести его морфологическое исследование.   Для проведения этой процедуры мы используем современный цифровой маммографический комплекс Multicare Platimum фирмы Hologic — мирового лидера в производстве подобного оборудования. После проведения такой биопсии женщина возвращается к нормальной жизни в течение 1,5-2 часов.

Применение маммографического комплекса Multicare Platimum в сочетании с приставкой для вакуумной биопсии Suros позволяет получать не только материал для морфологического исследования, но и полностью удалять такие небольшие (до 1,5 см в диаметре) образования молочных желез, как фиброаденомы, и скопления микрокальцинатов.

В случае обнаружения минимального рака молочной железы и планируя оперативное вмешательство, мы проводим маркировку образования, что позволяет в дальнейшем удалить опухоль наиболее точно и с максимальным сохранением здоровой ткани.
В случае обнаружения у женщины рака молочной железы или образований, с тенденцией к озлокачествлению (например, растущей фиброаденомы или узловой мастопатии с признаками атипии), нашей приоритетной задачей становится быстрое, эффективное и комфортное лечение пациентки.

А для выбора наиболее верной тактики мы проводим комплексное обследование.

Для максимально точной оценки состояния организма женщины перед операцией, помимо стандартного набора диагностических процедур, (необходимые анализы,  рентгенография или КТ органов грудной полости, УЗИ или МРТ органов брюшной полости и малого таза), обследование может включать такие высокоинформативные исследования, как МРТ всего тела и/или ПЭТ/КТ.

Помимо гистологического исследования, материал, полученный при стереотаксической биопсии молочной железы, используется также для иммуногистохимического анализа, что позволяет индивидуально подойти к лечению каждом конкретном случае и, при возможности, применить органосохраняющие операции.

Наиболее распространенными видами хирургического вмешательства при заболеваниях молочных желез в Центре радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии МИБС

являются:

  • — Секторальная резекция с элементами пластической хирургии – используется  при необходимости хирургического лечения доброкачественных изменений молочных желез.
  • — Радикальная секторальная резекция – органосохраняющая операция при раке молочной железы. В случае, когда планируется последующая лучевая терапия, пациентке в области операции устанавливают специальные метки, необходимые для максимально точного подведения необходимой дозы радиации и сохранения здоровых тканей.
  • — Радикальная мастэктомия в различных модификациях при раке молочной железы.

Вид хирургического вмешательства выбирается индивидуально: в первую очередь он зависит от тяжести заболевания, но по возможности мы также учитываем пожелания самой пациентки.
Приоритет сотрудников нашего Центра – забота о поддержании качества жизни женщины, при сохранении радиальности лечения. 

Химиотерапия — лекарственное лечение онкологического заболевания. В  зависимости от стадии онкологического процесса пациентке может быть предложено:

  • — Неоадьювантное химиотерапевтическое лечение, проводимое  до операции – оно позволяет выполнять органосохраняющее хирургическое вмешательство, достигнуть подавления микрометастазов и прогнозировать эффект адъювантной ХТ.
  • — Адьювантное лечение – проводят после операции, при отсутствии клинических проявлений отдаленных метастазов и с целью уменьшения частоты рецидивов заболевания.
  • — Самостоятельное химиотерапевтическое лечение – проводится в случаях, когда оперативное лечение не показано, при наличии отдаленных метастазов.
  • — Химиотерапия, сочетанная с лучевыми методами, направленная на повышение эффективности лечения в целом.

Химиотерапевтическое лечение в МИБС соответствует мировым стандартам, назначается и проводится на основании Рекомендаций Американской Онкологической Ассоциации.

Гормональная терапия – используется при гормонозависимых опухолях, заключается в назначении лекарственных средств, призванных блокировать выработку эстрогена, а также препаратов, укрепляющих костную ткань и препятствующих остеопорозу.    
Лучевая терапия – важный метод лечения онкологических заболеваний с помощью различных видов ионизирующего излучения.

Центр радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии МИБС оснащен стереотаксическим и радиохирургическим линейным ускорителем TrutBeam-STX,  производства компании «Varian Medical Systems» США.

Необходимость проведения лучевой терапии и возможность ее сочетания с хирургическим или химиотерапевтическим лечением определяется Онкологической комиссией, в состав которой входят ведущие специалисты МИБС: хирург-онколог, химиотерапевт, радиолог, специалист по лучевой диагностике. Составление сочетанного плана терапии происходит в случаях, когда для достижения наилучшего результата и сохранения качества жизни пациентки необходимо два или более видов лечения.

После завершения лечения или одного из его этапов, для контроля состояния, составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения, в который будут входить самые информативные диагностические методы, применяющиеся  в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Лечение рака молочной железы в МИБС, обеспечит Вам индивидуальный подход, применение самых современные методов, внимательное отношение высококвалифицированного персонала, отличные условия пребывания и достижение максимально  возможного эффекта.

Обратиться в центр маммологии МИБС с целью диагностики или лечения заболеваний молочных желез Вы можете по телефону в Санкт-Петербурге: 24-400-24.

Медицинские статьи

«В верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется уплотнение с тяжистостью по контуру со скоплением микрокальцинатов. Заключение: в правой молочной железе локализованный ФАМ, скопление микрокальцинатов требует уточнения. Необходима биопсия.».

Так вот этого не стоит бояться и откладывать на какое-то время. Дело в том, что кальцинаты (микрообызвествления) — это рентгенологический симптом, встречающийся при очень многих состояниях, в том числе и при раке. В связи с этим, обнаружение кальцинатов, как правило, требует углубленного обследования, вплоть до биопсии молочной железы. Обычно кальцинаты не прощупываются в толще молочной железы, однако, легко распознаются при маммографии. Вот почему маммографию необходимо делать ежегодно женщинам с 40 лет.

В зависимости от расположения кальцинатов, их формы, размеров и числа, врач может выбрать дополнительные методы исследования. Большие размеры кальцинатов обычно не связаны с раком молочной железы. В то же время скопление мелких кальцинатов может говорить о чрезмерной активности клеток ткани железы.

Микрообызвествления (кальцинаты) в молочной железе следует считать признаком подозрительным на рак, но не абсолютно патогномоничным (характерным) для этого заболевания. Любые сомнения в доброкачественной природе обызвествлений ткани молочной железы требуют гистологической верификации (биопсии).

На маммограммах кальцинаты при доброкачественных процессах характеризуются диффузным расположением, всегда более однородны и однообразны (крупные, глыбчатые, по типу «поп-корна», «скорлупы яйца», «оправы линзы»).

Злокачественные новообразования характеризуются хаотичным расположением кальцинатов, малыми размерами (микрокальцинаты от 50 до 600 мкм), различными формами (мелкоточечные, червеобразные, по типу «битого камня», «комочков ваты», «змеиной кожи» и т.д.). Зачастую, при раке молочной железы микрообызвествления напоминают «пудру».

По локализации в ткани молочной железы следует отличать:
— дольковые кальцинаты;
— протоковые кальцинаты;
— стромальные кальцинаты.

Дольковые кальцинаты в большинстве случаев являются проявлением доброкачественных процессов (аденоз, склерозирующий аденоз, кисты, фиброаденомы, фиброзно-кистозная мастопатия).

При фиброзно-кистозных изменениях кальценаты по типу «чашечек» (форма полумесяца).
В результате средней степени гиперплазиии и инволютивных изменений железистой ткани определяются рассеянные одиночные точечные дольковые кальценаты.

Особое внимание следует уделять кальценатам по типу «комочков ваты», это мелкоточечные, разнокалиберные кальценаты, сгруппированные в отдельные «комочки». Могут встречаться как на отдельном участке, так и диффузно располагаться. Эти кальцинаты характерны как для склерозирующего аденоза, с пролиферацией эпителия или без нее, так и для злокачественных процессов (на небольшом участке) – непальпируемых РМЖ.

Еще один вариант дольковых кальцинатов – обызвествления по типу «битого камня», «сломанной иглы», «наконечника стрелы». Это кальцинаты с острыми, неровными краями, разной величины. Обнаружение таких кальцинатов вызывает трудности в дифференциальной диагностике, требует гистологического подтверждения. 

Такие же кальцинаты могут встречаться в фиброаденомах, что тоже требует дополнительных диагностических процедур (биопсии).

Протоковые кальценаты (обызвествления в протоках) можно разделить на два типа:
— Тип А: очень плотные, фрагментированные, неравномерные кальцификаты по типу «пунктира» или червеобразных линий (размер более 1 мм в диаметре), часто повторяющие топографию протоков, иногда кальций окружает проток по типу «прута». Такого рода кальцинаты характерны для плазмоцитарного мастита, эктазии протоков.

Если же выявляется размытость, нечеткость в контурах подобных кальценатов, малый их диаметр (0,5 см), необходима дифференциальная диагностика с внутрипротоковым неинвазивным раком молочной железы (DCIS).

— Тип Б: неинтенсивные, неоднородные, мелкие, червеобразные, прерывистые, точечные по типу «змеиной кожи». 

 
При обнаружении кальцинатов типа А, процесс, скорее всего, доброкачественный.

А при типе Б, скорее всего, внутрипротоковый неинвазивный рак (DCIS), что требует дальнейшего обследования (биопсии)

Стромальные кальценаты локализованы вне железистой ткани. Это кальцефикаты в стенках кровеносных сосудов (в стенках артерий), в протоках (при паппиломах d>1 мм), в мелких кистах и в фиброаденомах, в жировых кистах, в коже (в сальных железах). Они крупные, глыбчатые, бесформенные, расположены в периферических участках новообразования (размер 1 мм и более, имеют менее плотную центральную часть по типу «оправы»). 


В фиброаденомах крупных кальцинаты по типу «поп-корна». Мелкие кальцинаты фиброаденом по типу «битого камня» требуют гистологической верификации (биопсии).

В жировых некрозах кальцинаты по типу «поп-корна».

Обызвествленная жировая киста (галактоцеле) – кальцинаты по типу «яичной скорлупы».
По характеру распределения выделяют:
— Сгруппированные кальцинаты (при объеме менее 2 куб. см),
— Линейные кальцинаты (кальцинаты формируют линию),
— Сегментарные кальцинаты (распределение в пределах одной дольки),
— Регионарные кальцинаты (распределение в пределах одной доли),
— Диффузные кальцинаты (распределены беспорядочно по всей ткани молочной железы).

Итак, я подробно изложила, что подразумевается под словом «кальцинаты», если в вашем заключении при описании маммограмм оно прозвучало. Возможно, для дополнительного обследования врач назначит биопсию молочной железы.

Основная роль биопсии при заболеваниях молочной железы – решение вопроса, являются ли изменения ткани молочной железы, в частности скопление кальцинатов, злокачественными или доброкачественными. Вероятно, вы будете очень обеспокоены тем, что вам назначена биопсия молочной железы. Однако 80% женщин после биопсии узнают, что у них нет рака, вот вам и цена биопсии – ваше спокойствие.

КАЛЬЦИНАТЫ | xrayprotocol

Кальцинаты 

К основным причинам появления кальцификатов относится жировой некроз, злокачественные образования, внутрипротоковые кальцинаты, фиброзно-кистозные изменения, мастит, фиброаденома, метаболические нарушения, паразитарные инвазии (трихинеллез груди и др.).

Распределение кальцинатов

Тип распределения кальцинатов позволяет определить степень риска злокачественности.

ДИФФУЗНЫЙ ТИП

 

Распределенные кальцинатов случайным образом по всей груди.

Обычно наблюдается при доброкачественных процессах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕГИОНАЛЬНЫЙ ТИП

 

Занимает большую часть ткани молочной железы (более 2 см в наибольшем измерении).

Является признаком не протокового распределения кальцинатов.

СЕГМЕНТАРНЫЙ ТИП

 

Сегментарное распределение, в пределах дольки

Является признаком протокового распределения кальцинатов и может служить признаком протоковой карциномы.

СГРУППИРОВАННЫЙ (КЛАСТЕРЫЙ) ТИП 

 

Несколько обызвествлений, занимающие небольшую часть ткани молочной железы:

нижний предел 5 кальцинатов в пределах 1 см и верхний предел большее число кальцинатов в пределах 2 см.

Может быть признаком как доброкачественного (при наличии нескольких разбросанных кластеров), так и злокачественного образования (при наличии одного кластера).

 

ЛИНЕЙНЫЙ ТИП

 

Линейное распределение, в виде дорожки, или линии с разветвлением

Является признаком распределения внутрипротоковой карциномы.

Распределение в виде множественных групп/кластеров.

В связи с внутрипротоковым происхождением рака молочной железы микрокальцинаты, расположенные в протоках, подозрительны в отношении злокачественного процесса. Тип распределения микрокальцинатов не является достоверным критерием для оценки их возможной злокачественности. Однако это важная характеристика, особенно в сочетании с другими критериями оценки. 

 

Структура распределения микрокальцинатов коррелирует с причиной, вызвавшей их возникновение:

Регионарные и диффузные возникают чаще при склерозирующем аденозе.

Сгруппированнные, линейные, сегментарные воникают чаще всего при протоковом раке in situ. 

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ

Кожные кальцинаты в рубце

press to zoom

Кальцинаты в сальных железах

press to zoom

Кожные кальцинаты в рубце

press to zoom

КАЛЬЦИНАТЫ КОЖИ

 

Обычно множественные,

сгрупперованные или рассеянные,

полигональные или сферические, с прозрачным центром 1-2 мм

(сальные железы кожи),

крупные и плоские при кожных рубцах

(ожоги, послеоперационные).

СОСУДИСТЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ

 

Обычно параллельные непрерывные или прерывные кальцинаты.

Если кальцинирована только одна сторона сосуда,

обызвествление может имитировать внутрипротоковые кальцинаты.

Сосудистые кальцинаты

press to zoom

Сосудистые кальцинаты

press to zoom

Сосудистые кальцинаты

press to zoom

КАЛЬЦИНАТЫ ПО ТИПУ ПОПКОРНА

 

Инволютивные кальцинированные (петрифицированные) фиброаденомы.

Петрифицированная фиброаденома

press to zoom

Кальцинат по типу «попкорна»

press to zoom

Кальцинат по типу «попкорна»

press to zoom

Петрифицированная фиброаденома

press to zoom

КРУПНЫЕ ПАЛОЧКОВИДНЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ (ПО ТИПУ «ПРУТА»)

> 1мм

Иногда могут быть ветвящиеся или иметь просветления, соответствуют отложению кальция в расширенных протоках,

обнаруживаются при плазмоклеточном мастите или эктазии протоков.

Крупные палочковидные кальцинаты по типу «прута»

press to zoom

Крупные палочковидные кальцинаты по типу «прута»

press to zoom

Крупные палочковидные кальцинаты по типу «прута»

press to zoom

КРУГЛЫЕ И ПУНКТИРНЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ

 

Как правило очень мелкие, менее 1 мм в размере, зачастую множественные и сгруппированные (отложения кальция в ацинусах).

Кальцинаты в ацинусах

press to zoom

Кальцинаты в ацинусах

press to zoom

СФЕРИЧЕСКИЕ С ПРОСВЕТЛЕНИЕМ В ЦЕНТРЕ

КОЛЬЦЕВИДНЫЕ (ПО ТИПУ ЯИЧНОЙ СКОРЛУПЫ) 

 

Размером от 1 мм до 1 см, с ровными чёткими контурами.

Возникают при отложения кальция в кистах молочной железы.

Хорошо выявляются на КМЛ проекции.

Обызвествление кисты

press to zoom

Обызвествление кисты

press to zoom

Обызвествление кисты

press to zoom

ДИСТРОФИЧЕСКИЕ КАЛЬЦИНАТЫ

 

Образуются в месте перенесенной травмы или после облучения

(как правило неправильной формы, боле 0.5 мм в размере).

Кальцинаты после секторальной резекции и лучевой терапии

press to zoom

Дистрофические кальцинаты

press to zoom

Кальцинаты после секторальной резекции и лучевой терапии

press to zoom

НЕТИПИЧНЫЕ КАЛЬЦИНАТЫ (ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЕ ПО МОРФОЛОГИИ),

КОТОРЫЕ НЕВОЗМОЖНО ИНТЕРПРИТИРОВАТЬ КАК ОДНОЗНАЧНО ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

— около 20% из них оказываются злокачественными;

— около 20 % мальгенизируются;

— около 60% являются проявлением заболеваний (склерозирование фиброаденомы, фиброзно-кистозные изменения…)

АМОРФНЫЕ, РАСПЛЫВЧАТЫЕ МИКРООТЛОЖЕНИЯ

 

Мелкие кальцинаты с нечёткими или плохо определяемыми

контурами, которые невозможно отнести к определённой группе.

 

Би – РАДС 2 при двухстороннем диффузном расположении.

Би – РАДС 3 при множественных, двухсторонних кластерах.

Би – РАДС 4 при одностороннем кластере или появлении свежих кальцификатов.

Нетипичные микрокальцинаты

press to zoom

Аморфные, расплывчатые микрокальцинаты

press to zoom

Нетипичные микрокальцинаты

press to zoom

Кальцификаты которые нельзя однозначно отнести в определенную группу

(как правило при биопсии результат не однозначный)

 

РУБЫЕ ГЕТЕРОГЕННЫЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯ

 

Грубые гетерогенные обызвествления фиброзной стромы

(Би-РАДС 4Б)

 

Кальцификаты (обычно между 0,5 мм и 1 мм),

имеют тенденцию к слиянию, но меньше, чем дистрофические кальцификаты.

 

Дифференциальный диагноз включает в себя:

  • Фиброаденома

  • Фиброз (имеет двухсторонние и множественное распределение)

  • Дистрофические кальцификаты (посттравматический жировой некроз)

Кальцинаты в фиброзной строме

press to zoom

Кальцинаты в фиброзной строме

press to zoom

КАЛЬЦИНАТЫ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЕ НА НАЛИЧИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ПРОЦЕССА 

Карцинома dcis

Может иметь кластерный, линейный или сегментарный тип распределения.

 

press to zoom

press to zoom

press to zoom

ШТРАФ ПОЛИМОРФНЫЕ

 (Би-РАДС 5)

Эти кальцификаты могут варьироваться в размерах и формах.

Риск их малигнизации 25-40%

Штраф полиморфные кальцинаты

press to zoom

Штраф полиморфные кальцинаты

press to zoom

Штраф полиморфные кальцинаты

press to zoom

МЕЛКИЕ ЛИНЕЙНЫЕ

ТОЧЕЧНЫЕ ИЛИ ВЕТВЯЩИЕСЯ КАЛЬЦИНАТЫ

(Би-РАДС 5)

В виде прерывающейся (или пунктирной) линии с толщиной менее 1 мм.

Соответствуют заполнению поражённых раком протоков солями кальция.

Мелкие линейные

press to zoom

Ветвящиеся кальцинаты

press to zoom

Мелкие линейные

press to zoom

Рак груди: не надо бояться маммолога!

Что нужно знать о раке молочной железы: cервис по бесплатному поиску врачей TopDoc.me задал самые важные вопросы высококвалифицированному онкологу-маммологу.

Доктор медицины Ганноверского медицинского института, онколог-маммолог и химиотерапевт Бримова Айгуль Демеугалиевна обучалась не только в Казахстане, но и в нескольких западных странах: Германии, Австрии, США. Айгуль Демугалиевна – действительный член консорциума маммологических центров NCBC США, владеет информацией по новым методам диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. Принимает доктор в Онкологическом центре томотерапии UMIT в городе Нур-Султан.

Именно к доктору Бримовой TopDoc.me обратился за актуальной информацией о раке молочной железы (РМЖ).

– Что такое рак молочной железы?

– Рак молочной железы (РМЖ) – это злокачественная опухоль, которая имеет разные типы, отличающиеся как по своему течению, так и по чувствительности к противоопухолевому воздействию. В зависимости от вида опухоли подбирается лечение.

В среднем в Казахстане ежегодно выявляют около 3500 женщин с РМЖ, из которых примерно 1400, к сожалению, умирают – это почти 45%. Пятилетняя выживаемость на сегодня составляет более 54%. Пик заболеваемости приходится на женщин 58-61 года, тем не менее рак выявляется во всех возрастных группах. И в последнее время прослеживается тенденция омоложения РМЖ, то есть рак может встречаться у женщин до 40 лет.

– Какие факторы повышают риск развития рака молочной железы?

– Во-первых, воздействие радиации, химических веществ, длительное применение гормональных препаратов, контрацептивов, заместительная гормонотерапия, в частности, при менопаузе. Уже есть много исследований, доказывающих связь между длительным применением гормональной заместительной терапии в менопаузе и повышением риска развития РМЖ.

Во-вторых, играет роль образ жизни, такое понятие как повышение социального уровня, приводящее к набору веса, к развитию сахарного диабета, гипертонии – это может спровоцировать заболевание. Помимо них, определенное воздействие оказывают гормональные изменения при менопаузе, при заболеваниях щитовидной железы.  

Все эти факторы не обязательно ведут к раку, но при определенных обстоятельствах и при наличии стресса провоцируют появление и развитие злокачественного новообразования.

С развитием технологий стало возможно определение наследственной предрасположенности. Примерно в 10% случаев играет роль наследственный фактор, когда есть ген, передающийся из поколения в поколение. Когда мы видим в одной семье, например, РМЖ у бабушки и у мамы, тогда и дочь будет находиться в группе высокого риска. В лабораториях можно сдать анализ на гены BRCA1 и BRCA2, – это генетический анализ на предрасположенность к раку молочной железы. То есть женщина может узнать, унаследовала ли она этот ген, в связи с которым вероятность развития РМЖ или яичников повышается.  

У РМЖ есть несколько подтипов, по которым мы определяем, спровоцирована ли опухоль действием гормонов или связана с мутацией определенных генов. Очень важно для последующего успешного лечения определить статус опухоли, ее биологический подтип.

– Как быстро растет злокачественная опухоль молочной железы?

– Это зависит от вида опухоли, а также играет роль возраст женщины. В пожилом возрасте опухоль развивается медленно, может расти годами, в течение 5-10 лет. Но если это молодой возраст, до 50 лет, то рост идет быстрее, а до 40 лет – очень агрессивно, может вырасти в течение одного года. Так же быстро опухоль может вырасти у женщины, которая в пре-менопаузе или менопаузе принимает заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

– Каковы ранние симптомы РМЖ?

– Ранних симптомов рака молочной железы, к сожалению, нет. Опухоль на ранних стадиях не определяется, нет никаких болей, уплотнений, нет выделений из соска, женщину ничего не беспокоит. Поэтому очень важно, начиная с 40 лет, проходить скрининги, делать маммографию, чтобы была возможность выявить рак на ранней стадии.  

Ранний рак можно увидеть только на маммографии. На раннем этапе РМЖ представляет собой сгруппированные микрокальцинаты – это мелкие точки, буквально пылинки, которые можно увидеть только на рентгеновском снимке. Поэтому я настоятельно рекомендую женщинам, чтобы они проходили скрининг с 40 лет.

И вообще любая девушка, как только начались месячные, должна раз в год посещать маммолога, потому что любые изменения в молочной железе может увидеть и распознать только специалист. Этого будет достаточно, чтобы выявить ту или иную патологию и не дать ей развиться.

– Какие еще симптомы могут появиться при РМЖ?

Если вы обнаружили, что:

  • одна грудь визуально стала отличаться от другой;
  • появилось покраснение на груди;
  • изменился сосок, стал плотным, отечным или втянутым;
  • из соска пошла кровь; 
  • появилась впадинка на коже груди,

надо немедленно обратиться к маммологу.

– Где обычно локализуется рак молочной железы?

– Локализация может быть в любой части молочной железы, и даже может встречаться за пределами молочной железы, например в подмышечной области, или выше груди, между ребрами. Во время скрининга такую опухоль, расположенную вне молочной железы, можно не увидеть, так как она не попадает в зону снимка. И поэтому еще раз повторюсь, что раз в год нужно ходить к маммологу, так как врач прощупывает и молочную железу, и все зоны вокруг и может определить образование.

– Айгуль Демеугалиевна, сейчас большой процент женщин страдает мастопатиями. Может ли мастопатия перейти в рак?

– Мастопатия – это гормональная дисфункция молочных желез, для которого характерно изменение в гормональном статусе женщин. Эти изменения могут сочетаться с другими гормональными изменениями, например могут быть дисфункции щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз, могут быть кисты, миомы, эндометриозы, полипы – это все может вызвать изменения в молочной железе, которые требуют консервативного лечения.

Говорить, что мастопатия может вызвать рак – неправильно. Сама мастопатия рак не вызывает, но в организме женщины могут быть клетки, которые при определенных обстоятельствах мутируют, начинают быстро развиваться и перерождаться в злокачественную опухоль.

Раковые клетки есть в организме любого человека, они появляются ежедневно, но наша иммунная система распознает их и уничтожает. Если произошел сбой иммунной системы, раковые клетки начинают беспрепятственно расти и воспринимаются организмом как свои.

– Куда идут метастазы при раке молочной железы?

– Чаще всего метастазы при РМЖ появляются в лимфатических узлах, костях, печени, легких, головном мозге и яичниках – это органы мишени. Самыми первыми реагируют лимфатические узлы, поэтому их надо проверять в первую очередь. Обычно делается пункция или во время операции делается биопсия так называемого «сторожевого» узла, самого ближнего к опухоли, который берет на себя всю нагрузку, пытается бороться с раковыми клетками.

– Как строится лечение РМЖ?

– На мультидисциплинарном консилиуме, куда входят хирурги, химиотерапевты, радиационные онкологи, гистологи и другие специалисты, выставляется диагноз – рак молочной железы.  Мы все вместе обсуждаем каждый случай, исходя из данных подтипа опухоли, учитываются найденные у пациента мутации генов. Благодаря молекулярно-генетическому анализу, смотрим какие мутации есть и чем они спровоцированы, как можно на них воздействовать. Генетики дают заключение по мутациям в генах и по их чувствительности к определенным препаратам. Применяя эти результаты, индивидуально для данного человека подбирается лечение.

Оптимально для пациента составляется план лечения: либо это хирургическое удаление опухоли и сторожевого узла, либо сначала проводится химиотерапия. Например, мы приняли решение провести химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и затем сделать органосохраняющую операцию. Проводя химиотерапию до операции, мы тем самым проводим профилактику развития метастазов, то есть до операции мы уже убиваем раковые клетки, циркулирующие в крови. На сегодняшний день есть исследования, что уже при нулевой стадии некоторых видов рака идет выброс раковых клеток в кровь. Здесь речь идет о прогнозе жизни для каждого отдельного пациента. Проводится оценка эффективности проведенного лечения и затем проводится хирургическая операция по удалению опухоли.  

РМЖ и любой другой рак требует именно мультидисциплинарного подхода – так как при злокачественных новообразованиях идет поражение не только одного органа, вовлекается весь организм.

– Какие побочные эффекты могут быть от лучевой терапии при РМЖ?

– Зачастую происходят ожоги на коже. При облучении молочной железы в процесс могут вовлекаться легкие, сердце, пищевод. В легких в результате может развиться фиброз, при котором появляется одышка при самых незначительных нагрузках. Страдает сердце, может появится аритмия.

– Какие преимущества дает томотерапия в лечение рака молочной железы?

– Такой вид лучевого лечения, как томотерапия, имеет важные преимущества: идет облучение фотонами, и есть визуализация опухоли компьютерной томографией. Томоаппарат создает трехмерное изображение опухоли, точно определяются ее размеры, форма и локализация.  Это позволяет, во-первых, с большой точностью доставить нужную дозу облучения к опухоли. И во-вторых, за счет спирального облучения идет воздействие на опухоль со всех проекций, вся опухоль равномерно подвергается лучевому воздействию.

Целенаправленно облучается только то место, которое нужно облучить, только туда идет доставка луча без вовлечения соседних органов и тканей. Опухоль облучается более аккуратно и бережно, и, конечно, это дает меньше осложнений.

Томотерапия более безопасна, воздействует более щадяще. Женщина получает полноценное эффективное лечение и при этом качество ее жизни не страдает. Лечение томотерапией – амбулаторное, то есть пациентка имеет возможность сохранять социальную активность.

Онкологический центр томотерапии UMIT предоставляет возможность оформить квоту на лечение томотерапией. Подробнее о том, как оформить квоту, читайте в интервью с директором центра Ержаном Мукатаевичем Шаяхметовым.   

– Сколько живут после лечения рака молочной железы? Можно ли полностью излечиться?

– Нулевая и первая стадия РМЖ излечивается на 100%. Если у женщины уже третья-четвертая стадия, то результаты гораздо хуже. По статистке пятилетняя выживаемость (пять лет жизни после постановки диагноза) составляет 54-55%.

Здесь мы снова возвращаемся к необходимости скрининга. К сожалению, плохая посещаемость скринингов – это наша слабая сторона. О своем здоровье у нас начинают думать, когда уже становится поздно.

– Но в других странах бывает наоборот. Например, известный случай с киноактрисой Анджелиной Джоли – она профилактически удалила молочные железы и яичники. Насколько это оправдано?

– Все женщины, у которых есть генетические мутации генов BRCA1 и BRCA2 – у них высокая вероятность развития РМЖ. Джоли, удалив органы, снизила вероятность развития РМЖ, но нельзя сказать, что она полностью исключила вероятность рака. Могут остаться единичные клетки молочной железы в грудной клетке, и при наличии данной мутации есть вероятность развития рака. Поэтому посещение маммолога и прохождение маммографии (доступной и бесплатной) все равно обязательно для всех женщин.

– Некоторые женщины опасаются проходить маммографию, считая, что это ненужное облучение.

– Такой страх не оправдан. Маммография – это рентгенография молочной железы, делается в двух проекциях. Почти везде сейчас стоят аппараты цифровой рентгенографии, у них лучевая нагрузка гораздо ниже, чем, например, у флюорографии, а разрешение очень высокое. С 40 лет каждая женщина должна проходить маммографию, так как с этого возраста риск РМЖ повышается в два раза. 

Более молодым женщинам до 40 лет маммографию не делают, так как у них структура молочной железы другая, более плотная, и маммография менее информативна. Они проходят УЗИ обследование.

– Айгуль Демугалиевна, давайте развеем пару мифов, которые часто обсуждаются среди женщин. Правда ли, что использование дезодорантов-стиков приводит к РМЖ за счет накопления оксида алюминия в лимфоузлах? Еще говорят, тесные бюстгальтеры с косточками могут привести к раку.

– Ни одно исследование не доказало, что использование дезодорантов может привести к развитию РМЖ. То же самое про тесные бюстгальтеры на косточках. Статистически достоверных научных данных нет. Конечно, нужно, чтобы белье было по размеру и не тесным, желательно хлопчатобумажным, это более гигиенично.

– Влияют ли грудные импланты на развитие онкологических заболеваний?

– Сами импланты не приводят к раку. Но если произошло повреждение импланта и его содержимое вытекло, то в отдельных случаях это может вызвать развитие лимфомы – злокачественного заболевания крови. 

Женщины с имплантами должны в обязательном порядке не реже одного раза в год проходить осмотры у маммолога. Риск в том, что могут быть микротравмы, не ощущаемые женщиной.

– Могут ли влиять частые аборты на возникновение проблем в молочной железе?

– Конечно. Аборты вызывают изменения в молочной железе. Когда женщина беременеет, у нее начинается подготовка к лактации, идет выработка определенных гормонов. Аборт – это грубое вмешательство в гормональную сферу, которое не проходит бесследно для молочной железы.

– Бывает ли рак грудной железы у мужчин?

– Бывает. Но очень редко и обычно он связан с наличием гена BRCA1 и/или BRCA2. Здесь нужно смотреть всю семью, обычно у мамы или у сестры есть ген рака или же рак молочной железы. Мужчины с раком грудной железы проходят такую же процедуру обследования и лечения, как и женщины.

– У некоторых мальчиков в пубертатном периоде бывает набухание груди. Почему это происходит?

– Это связано с образом жизни подростка, продуктами, которые он потребляет, в которых может быть высокое содержание эстрогенов. Также возможна связь с заболеваниями щитовидной железы, патологиями желчного пузыря, печени, которые могут привести к выработке женских гормонов. В таких случаях мы работаем вместе с эндокринологами и гастроэнтерологами.

Не нужно считать, что проблема с молочными железами – это проблема только женщин. Проблемы с грудными железами бывают у мужчин тоже, и у мальчиков. Поэтому надо быть настороже. Увидели какую-то шишку у мальчика или у мужчины – сразу к маммологу.  

– Айгуль Демугалиевна, что бы вы хотели сказать женщинам?

– Не нужно боятся ходить к маммологу. К сожалению, зачастую, если женщина обнаруживает в груди образование, она боится идти к врачу. Но таким поведением, стремлением спрятаться от проблемы – они усугубляют течение болезни и ухудшают прогноз.

При малейших симптомах – что-то вам показалось в груди необычным, странным, что-то заболело – обратитесь сразу к маммологу. Любую патологию лучше предупредить заранее, чем потом лечить на поздних стадиях. Рак на поздней стадии, с распадом, с метастазами, лечить гораздо труднее, лечение переносится очень тяжело и физически, и морально, и социально.

Когда в семье женщина болеет РМЖ – страдает вся семья, все вовлекаются в это процесс. Поэтому мы работаем совместно с психиатрами, которые знают специфику онкологических заболеваний, они консультируют женщин в процессе лечения. У многих пациенток бывает депрессия, могут быть суицидальные мысли, может быть разлад в семье. Поэтому в лечение РМЖ надо подходить комплексно, это проблема не только одного человека.

Доктор Айгуль Демугалиевна Бримова принимает в Онкологическом центре томотерапии UMIT в городе Нур-Султан. Записаться на прием можно, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7-707-22-55-009.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Вот уже почти 70 лет Онкоцентр – это уникальный симбиоз науки и клинической практики, мультидисциплинарный подход к лечению онкологических больных, хирургическая школа, известная далеко за пределами России. Здесь изучаются и совершенствуются морфологические, иммунологические и генетические методы диагностики.

Специалисты Блохина – авторы клинических рекомендаций по онкологии.

Ежегодно в Онкоцентре противоопухолевое лечение проходят более 35 тысяч пациентов всех возрастов. Еще почти 6 000 граждан России получают помощь дистанционно – посредством телемедицинских консультаций.

Онкоцентр – это:
  • Комбинированное лечение пациентов
  • Собственное производство химио- и радиофармацевтических препаратов
  • Собственные методы иммунотерапии опухолей
  • Передовые технологии реабилитации онкопациентов
  • «Центры компетенций» по различным нозологиям, в том числе первый в России центр компетенций по лечению пациентов с опухолями без выявленного первичного очага
  • Собственное отделение переливания крови, доноры которого снабжают кровью и ее компонентами исключительно пациентов Онкоцентра
  • Первый и единственный онкологический центр, имеющий в своем составе специализированное отделение реабилитации для онкопациентов
  • Крупнейшая педагогическая школа в области онкологии в России

На протяжении многих лет Онкоцентр является членом Международного Противоракового Союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и членом Ассоциации Европейских Онкологических Институтов (OECI) в Женеве.

В 2019 году НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина стал полноправным членом ведущей мировой организации, которая объединяет трансплантационные центры Европы и мира — Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT).

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

  • Онкологическая помощь мирового уровня, доступная каждому
  • Инновации в онкологии
  • Уникальный опыт для коллег

единичные, пылевидные, рассеянные, сгруппированные, неоднородное уплотнение, скопление, термография и лечение

Кальцинаты могут образовываться в различных органах и тканях человека. Это отложение солей кальция, которые формируются по определенным причинам в почках, желчном пузыре, печеночных протоках и т.п. Обнаруживаются подобные образования и в молочных железах, причем иногда это может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Что может стать причиной таких кальцинатов, когда стоит волноваться и что делать при обнаружении патологии?

Содержание статьи

Почему появляются микрокальцинаты молочных желез

Микрокальцинаты являются следствием каких-то патологических процессов. Они могут протекать остро (например, воспаление), но в большинстве случаев женщина о них не догадывается. Основные причины образования кальцинатов в молочных железах следующие:

  • Избыточное поступление солей кальция в организм с едой на фоне достаточного содержания витамина Д. При этом микроэлемент начинает откладываться во всех внутренних органах, в том числе в молочных железах. Подобное может наблюдаться и при неконтролируемом приеме витаминных комплексов.
  • Нарушение обмена веществ, при котором кальций не выводится, а накапливается. Это может наблюдаться при ухудшении работы почек, избыточной массе тела.
  • Изменения функций организма в период становления менопаузы.
  • Как следствие воспалительных изменений в молочных железах. В том числе на фоне мастита или просто лактостаза.
  • Злокачественные новообразования молочных желез.
  • Травмы и состояния после операций.
Соли кальция могут откладываться абсолютно во всех структурах молочных желез, поэтому выделяется такое их большое разнообразие. Обызвествляться могут раковые клетки, части фиброаденом, внутрипротоковые папилломы и т.п. Также соли кальция могут откладываться внутри стенок сосудов, реже – лимфатических протоков и узлов.

Все причины образования кальцинатов в молочных железах не представляют особой угрозы для жизни женщины, за исключением того момента, что они могут свидетельствовать о раковом заболевании.

Рекомендуем прочитать статью о кальцинатах в молочной железе. Из нее вы узнаете о причинах их образования, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о доброкачественных опухолях груди.

Симптомы уплотнения в молочной железе с микрокальцинатами

Микрокальцинаты, несмотря на свою очень плотную структуру, имеют относительно небольшие размеры, и поэтому определить их при пальпации невозможно. В этом и заключается вся сложность в диагностике и даже в подозрении на данные образования.

Если в крови при этом повышается уровень кальция, то это можно определить биохимическим анализом. Других симптомов нет.

Формы микрокальцинатов в молочной железе

Микрокальцинаты могут образовываться в разных структурах молочных желез, часто при этом они имеют разнообразную форму. По этим характеристикам можно даже делать предположение о возможной причине их образования, злокачественности или доброкачественности процесса.

Пылевидные микрокальцинаты

Это диффузные небольших размеров включения (до 600 мкм). Если подобное обнаруживается более-менее равномерно по всей ткани молочной железы, то скорее всего эти кальцинаты имеют доброкачественную природу, часто возникают при фиброаденомах. Также похожая картина может формироваться после перенесенного воспаления, как недавно, так и десятки лет назад.

Если же очаги можно сравнить с «пудрой», вероятность злокачественного роста выше.

Но в данном случае очень сложно судить о природе кальцинатов, поэтому приходится зачастую прибегать к дополнительным методам исследования, в частности, к биопсии.

Неоднородные микрокальцинаты

К ним следует более пристально относиться, так как неоднородность – один из косвенных признаков рака. При этом микрокальцинаты могут напоминать «поп-корн», «битый камень», быть червеобразной формы, как «комочки ваты», «змеиная кожа» и т.п. Обычно размеры при этом не более 600 мкм.

Единичные микрокальцинаты в молочной железе

Единичные микрокальцинаты в молочной железе также всегда настораживают. Обязательно необходимо изучать их форму, контур, сопутствующие образования и т.д.

Какое-то ограниченное скопления солей кальция всегда вызывает подозрение на рак.

Единичные кальцинаты могут обнаруживаться при следующих состояниях:

  • Если произошло обызвествление внутрипротоковой папилломы. При этом чаще всего размеры кальцинаты более 1 мм, он может иметь и неправильную форму.
  • При отложении солей в фиброаденомах. Размер и форма при этом будут напрямую зависеть от характеристик самой опухоли.
  • При различных кистоподобных образованиях также могут формироваться единичные микрокальцинаты. Часто при этом они имеют форму «битой скорлупы яйца».

Скопление микрокальцинатов в молочной железе или сгруппированные формы

Скопление микрокальцинатов в каком-то одном участке молочной железы также часто свидетельствует о злокачественной опухоли.

Если же в отложениях можно найти какие-то закономерности и составить рисунок, вероятность доброкачественного течения повышается. Например, часто выделяют по форме и размеру следующие виды диффузных микрокальцинатов:

  • По типу «поп-корна» — образуются в фиброаденомах, липомах.
  • Наподобие скорлупы яйца или оправы линзы – при обызвествлении кист, как жировых, так и с другим содержимым.

Рассеянные микрокальцинаты в молочной железе

Подобные извествления, если расположены равномерно по железе, являются следствием перенесенного воспаления или каких-то обменных нарушений.

Множественные микрокальцинаты в груди

То же можно сказать и о множественных обнаруженных кальцинатах. Необходимо учитывать закономерность их распределения, форму, размеры, однородность, контуры и т.д.

Ко множественным относятся мелкоточечные (они же пылевидные), при обызвествлении сосудов (если попадается срез) и т.д.

Как правило, чем больше размеры и более выражена однородность, тем выше вероятность доброкачественного характера патологии.

Протоковые, дольковые, стромальные

В зависимости от того, в какой части молочной железы обнаруживаются кальцинаты, можно разделить их на следующие группы:

  • Сгруппированные, если расположены в одном месте и объем не более 2 см3.
  • Линейные, если расположены по одной прямой. Часто такое бывает в области послеоперационных швов, по ходу протоков и т.д.
  • Сегментарные, когда микрокальцинаты определяются только в одной дольке.
  • Диффузные, если расположены в пределах одной доли.

Протоковые микрокальцинаты образуются при папилломах, тогда они единичные и более 200 мкм. Если размеры меньше, сложно отличить от рака груди.

Внутри протоков могут откладываться соли кальция при мастите, лактостазе и некоторых других состояниях.

Если подобное приходится на строму (основную ткань) органа, то подозрение больше падает на доброкачественные опухоли – липомы, фиброаденомы. Также это могут быть просто извествленные сосуды.

Смотрите на видео о кальцинатах в молочное железе:

Чем опасны микрокальцинаты

Сами по себе кальцинаты не представляют опасности для женского здоровья. Отложение солей никак не влияет на функцию рядом расположенных тканей.

Вся проблема в том, что микрокальцинаты часто являются единственным признаком рака груди. Поэтому к ним настолько пристальное внимание и применяются дополнительные методы исследования при их обнаружении.

Диагностика микрокальцинатов в груди

В большинстве случаев микрокальцинаты имеют очень малые размеры и не приносят женщины каких-либо неприятностей. Обнаруживаются случайно при профилактических обследованиях, а также при дополнительном обследовании при установленном диагнозе (например, злокачественной опухоли, мастопатии и т.п.).

Осмотр гинеколога

Осмотр и пальпация молочных желез в большинстве случаев не дают никаких значимых результатов. Кальцинаты можно только заподозрить, если они расположены на поверхностном шве после травм и операций.

Но гинеколога могут смутить какие-то другие моменты, после чего он направит женщину на дополнительное обследование. Например, признаки рака, мастопатии и т.д.

УЗИ

Ультразвуковое исследование также может показать некоторые виды кальцинатов. Но с помощью этого метода сложно установить разброс, характер и некоторые другие общие моменты. УЗИ подходит для обнаружения достаточно больших одиночных или сгруппированных кальцинатов.

Рентгенография

Маммография – это наиболее информативное исследование для выявления обызвествлений. Причем выполняется она в нескольких проекциях, поэтому можно без труда «увидеть общую картину» — однородность, диффузность распределения и т.п. Также существует ряд рентгенологических признаков, по которым можно с вероятность в 85 — 90% подтвердить/опровергнуть злокачественную опухоль.

Термография

При данном исследовании проводится регистрация инфракрасного излучения с поверхности тела человека. Метод подходит для диагностики раковых опухолей, так как они всегда имеют температуру несколько выше рядом расположенных тканей. В том числе это обусловлено большим количеством близко находящихся сосудов.

Касательно кальцинатов, при термографии они выглядят как «холодные участки», так как у них нет питания и кровоснабжения.

МРТ

Магнитно-резонансная томография также высокоинформативная как в отношении раковых опухолей и других новообразований (микрокальцинатов в том числе). Но очень мелкие отложения кальция можно не заметить, так как МРТ не дает такой контрастности, как маммография.

Биопсия

Биопсия – забор участка тканей, в данном случае молочной железы, для последующего гистологического исследования и уточнения диагноза. Биопсия — «окончательная инстанция», которая со 100% достоверностью укажет характер заболевания.

Как правило, проводится забор тканей с помощью скальпеля или же прямо во время операции.

Пункция

Пункция – прокол полого органа с целью забора его содержимого для исследования. Подобному в основном повергаются кисты молочных желез. Это может быть как диагностическим, так и лечебным мероприятием.

Лечение уплотнений в груди с микрокальцинатами

Для того, чтобы выбрать наиболее эффективное лечение, необходимо разобраться, что за вид уплотнения у женщины. При доброкачественном ее характере одна тактика, при злокачественном – совершенно другая, практически всегда это операция.

Медикаментозная терапия

Сами микрокальцинаты лечить не нужно. Но если они сопровождают другие заболевания, то проводится терапия основной патологии.

Чаще всего приходится сталкиваться с микрокальцинатами на фоне мастопатии. При этом выбор лекарственных препаратов следующий:

  • Витаминные комплексы, особенно группы А, Е, В.
  • Фитопрепараты, БАДы, гомеопатические средства. Например, популярны и эффективны Мастодинон, Циклодинон и другие.
  • Гормональные противозачаточные положительное влияют на состояние молочных желез, способствуя регрессу фиброаденом, диффузных и локальных изменений.
  • Различные иммуномодулирующие и повышающие устойчивость комплексы.

Массаж груди

Массаж груди, как и другие физиопроцедуры, следует проводить только с разрешения маммолога. Если помимо кальцинатов заболеваний не обнаруживается, то с целью улучшения лимфо- и кровооттока можно использовать данные сеансы.

Обычно массаж груди включает в себя следующие последовательные действия:

  • поглаживание,
  • растирание,
  • разминание,
  • поколачивание,
  • вибрация.

Диета

При обнаружении кальцинатов в груди, не связанных со злокачественными опухолями, полезно соблюдать диету с минимальным содержанием кальция. Так он будет уходить на основные потребности организма, не откладываясь в тканях.

При этом рекомендуется в минимальных количествах употреблять следующие продукты:

  • сыр,
  • орехи и семечки,
  • все молочные продукты,
  • капусту,
  • чеснок,
  • бобовые и некоторые другие.

Операция при злокачественных образованиях

В случае обнаружения кальцинатов как симптома рака груди выполняются операции по удалению органа. Объем и техника зависят от стадии, возраста женщины и т.д. Возможно следующее:

  • Удаление квадранта или сектора. Выполняется только при малых размерах опухоли без распространения.
  • Резекция всего органа в комплексе с лимфатическим узлами и другими тканями – мышцами, связками и т.п.

В большинстве случаев операция дополняется химио- и лучевой терапией, гормональной при чувствительности опухоли.

Народная медицина

Основные лечебные сборы и составы направлены на улучшение обмена веществ и кальция в организме.

Рецепт 1. Листья мелиссы (сушеные или свежие) залить кипятком, дать настояться 5 — 10 минут и пить вместо чая.

Рецепт 2. Взять мяту, валерьяну и боярышник в равном количестве по 100 г. Залить 1 кипятка и дать постоять 30 минут. Затем процедить и пить полученный раствор по половине стакана по утрам.

Рецепт 3. Следует взять 2 — 3 ст. л. цикория и залить 200 — 300 мл горячей воды. Дать настояться, охладить. Принимать по 100 мл по утрам.

Прогноз после лечения

Выявленные кальцинаты останутся у женщины навсегда, если, конечно, полностью не будет удалена молочная железа или ее часть. Они никак не влияют на качество и продолжительность жизни. Прогноз в этом случае устанавливается исходя из основной причины, по которой произошло отложение солей кальция. Наиболее неблагоприятный – при обнаружении рака молочной железы.

Профилактика образования микрокальцинатов в груди

Профилактика образования микрокальцинатов в груди складывается из предупреждения развития заболеваний молочных желез. Рекомендуется следующее:

  • Оберегать грудь от травм и других повреждений, в том числе во время лактации.
  • Регулярно обследоваться у гинеколога или маммолога, а также проводить ежемесячное самообследование желез.
  • При употреблении комплексов и добавок для здоровья обращать внимание на содержание в них витамина Д и кальция.
  • Правильно подбирать и носить бюстгальтеры.
  • Вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться.

Рекомендуем прочитать статью о фиброаденоматозе молочное железы. Из нее вы узнаете о патогенезе заболевания, клинических проявлениях, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о гипоплазии молочной железы.

Микрокальцинаты в молочных железах – следствие отложения кальция в тканях. Подобное может возникать как при доброкачественных, так и злокачественных процессах. Поэтому всем, у кого обнаружены подобные элементы, следует пройти комплексное обследование для выяснения причины и построения схемы дальнейшего лечения.


Похожие статьи

Понимание кальцификации груди

Кальцификаты — это небольшие отложения кальция, которые появляются на маммограмме в виде ярких белых пятнышек или точек на фоне мягких тканей груди. Кальций легко поглощает рентгеновские лучи от маммограммы. Кальцификации обычно не обнаруживаются на УЗИ и никогда не обнаруживаются на МРТ груди. Кальцификации — частая находка на маммограммах, особенно после менопаузы.

Кальцификации не связаны с содержанием кальция в вашем рационе.Они также не могут перерасти в рак груди. Скорее, они являются «маркером» некоего основного процесса, происходящего в ткани груди. В большинстве случаев процесс доброкачественный (не связанный с раком). Например, с возрастом у людей появляется больше возможностей для доброкачественных клеточных изменений, которые могут привести к кальцификации. Иногда железистые клетки груди могут выделять кальций в протоки. Другие доброкачественные процессы, которые могут привести к кальцификации на маммограммах, включают:

  • прошлые травмы или инфекции груди
  • доброкачественных новообразований в груди, таких как фиброаденомы, распространенный тип доброкачественных опухолей груди
  • кисты груди (мешочки, заполненные жидкостью)
  • Прошедшая лучевая терапия груди
  • Накопление кальция в кровеносных сосудах внутри груди (это тот же процесс, который вызывает накопление кальция в кровеносных сосудах по всему телу, состояние, называемое атеросклерозом; часто у человека уже есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний)

Однако иногда кальцификаты могут быть маркером развития рака.Они могут быть связаны с наличием протоковой карциномы in situ (DCIS), рака на ранней стадии, который остается внутри протока, или даже инвазивной протоковой карциномы (IDC), которая распространилась на окружающие ткани груди.

Когда аномальные клетки бесконтрольно растут внутри протока, клетки могут стать настолько переполненными, что некоторые из них погибнут, и организм не сможет их очистить. Если это произойдет, эти клетки могут затвердеть (или окаменеть) и образоваться участки с кальцием. Когда эти кальцификаты обнаруживаются на маммограмме, они часто имеют подозрительные признаки, требующие дальнейшего исследования.

Если на вашей маммограмме обнаружены кальцификаты, рентгенолог, читающий ваши изображения, должен выяснить, есть ли на них какие-либо признаки, указывающие на основной рак. Если да, то необходимо дополнительное тестирование. Тем не менее, есть большая вероятность, что кальцификаты окажутся результатом доброкачественного процесса. Повторный вызов для дополнительных тестов может нервировать, но постарайтесь не торопиться с выводами, пока тестирование не будет завершено.

Особенности обызвествления: подозрительно или нет?

Определенные особенности кальцификаций могут помочь вашему врачу определить, являются ли они результатом процесса: (1) доброкачественным, (2) вероятно доброкачественным или (3) возможно раком.Эти классификации связаны с размером, внешним видом и распределением кальцификатов в груди.

Как правило, кальцификаты с большей вероятностью сигнализируют о доброкачественном процессе, если они:

  • больше 0,5 миллиметра (мм)
  • имеют четко очерченные края и довольно стандартные формы
  • не сгруппированы в одной области груди

Они с большей вероятностью будут связаны с раковым процессом, если они:

  • меньше 0.По 5 мм
  • различаются по размеру и форме
  • сгруппированы в одной области груди

Если кальцификаты подозрительны, необходимы дальнейшие анализы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если кальцификаты явно расположены на коже, а не в самой ткани груди, дальнейшее исследование не требуется. Возможно, потребуется сделать дополнительные снимки маммографии, чтобы подтвердить, что это так. Иногда остатки порошка или дезодоранта на коже могут проявляться в виде кальцификатов.Кроме того, если кальцификаты явно находятся внутри кровеносных сосудов груди, нет необходимости в дополнительных исследованиях.

Размер: больше — менее подозрительно

В зависимости от размера кальцификаты обычно классифицируются как:

  • Макрокальцификаты: они больше (более 0,5 мм), обычно четко выраженные кальцификаты, которые часто появляются в виде линий или точек на маммограмме. Почти во всех случаях они доброкачественные, и дальнейшее обследование не требуется.Они становятся более распространенными по мере взросления женщин, особенно после 50 лет.
  • Микрокальцификации: Это более мелкие «крупинки» (менее 0,5 мм), напоминающие мелкие крупинки соли. Они также обычно не являются признаком проблемы, хотя дополнительные функции, такие как внешний вид и распространение, могут потребовать дальнейшего изучения.

Иногда может быть смесь макро- и микрокальцификатов.

Внешний вид: стандартные размеры и формы не вызывают подозрений

Если кальцификаты имеют стандартный вид, то есть они не сильно различаются по размеру и форме, они, скорее всего, являются маркером доброкачественного процесса.Например, макрокальцификации в виде четко очерченных сфер с прозрачными центрами распространены у женщин старше 50 лет. Обычно они являются признаком доброкачественных заболеваний, таких как некроз жира (мертвые жировые клетки) или кальцинированная киста (затвердевшая киста).

Крупные, грубые макрокальцификации, похожие на попкорн, могут быть связаны с доброкачественной опухолью молочной железы, называемой фиброаденомой.

Гладкие палочковидные (линейные) кальцификаты, заполняющие отдельные протоки, часто в обеих молочных железах, могут быть признаком эктазии протока молочной железы, которая возникает, когда протоки, ведущие к соску, увеличиваются и заполняются жидкостью.Кальцификации с некрозом жира могут произойти в результате хирургического вмешательства или облучения грудной клетки.

Микрокальцификации, которые различаются по размеру и форме, вызывают большее беспокойство — вы можете услышать, что они называются «плеоморфными кальцификациями», — и они могут группироваться в определенной области груди. Иногда они могут сигнализировать о наличии протоковой карциномы in situ (DCIS), при наличии или отсутствии инвазивного рака груди.

Распространение и количество: более подозрительные кластеры.

Если кальцификаты сгруппированы вместе или сконцентрированы в одном сегменте груди, они, как правило, вызывают большее беспокойство.Может показаться, что они развиваются в определенной системе протоков или собираются в одном сегменте груди. Их меньше беспокоит, если они разбросаны по всей груди или даже по обеим грудям.

Некоторые радиологи считают, что пять или более кальцификатов в кластере могут вызывать подозрение на рак. Однако это не определенное число отсечки — другие рекомендуют дополнительное тестирование, даже если в кластере меньше пяти. Опять же, хотя микрокальцификации более подозрительны, сгруппированные макрокальцификаты — или смесь микро- и макрокальцификатов — также должны быть проверены.

Нет жестких правил в отношении распределения и количества, внешнего вида и размера. Вы и ваш врач примете решение на основе изображений маммографии и радиологического отчета.

Оценка и последующее тестирование на кальцификаты

Если кальцификаты появляются на вашей маммограмме, радиолог сравнит ваши результаты с вашими предыдущими маммограммами, чтобы определить, является ли это новым открытием — или, если у вас раньше были кальцификации, есть ли у них изменилось количество или размер.Он или она может предложить пройти маммографию с увеличением, которая может предоставить больше информации об особенностях отдельных частиц и кластеров. Этот специализированный метод маммографии обеспечивает более четкое изображение определенной области груди. Это также может включать точечную компрессию, при которой используются маленькие лопасти для выравнивания области груди, вызывающей беспокойство, что может улучшить обзор.

В зависимости от вашего скринингового учреждения вы можете сразу пройти маммографию с увеличением.Однако более вероятно, что вам перезвонят после того, как рентгенолог прочитает вашу первую маммограмму. Маммограмма обратного звонка называется диагностической маммографией.

Радиолог охарактеризует кальцификаты как:

  • Очевидно доброкачественные: дальнейшие исследования не требуются
  • Вероятно, доброкачественный: вас могут попросить вернуться через 6 месяцев для повторной маммографии, чтобы проверить любые изменения в характеристиках кальцификаций
  • Несколько или очень подозрительно: потребуется дополнительное тестирование

В большинстве случаев ваш врач назначает биопсию стержневой иглой, при которой удаляется небольшой кусочек ткани в этой области для проверки на наличие рака.Хирургу или радиологу часто приходится использовать маммографию, чтобы направить иглу к месту кальцификации, поскольку они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать. Это называется стереотаксической иглой биопсией. Сначала ваша грудь будет обезболена местной анестезией, чтобы минимизировать дискомфорт.

В некоторых случаях ваш врач может сначала исследовать эту область с помощью ультразвука или МРТ. Несмотря на то, что кальцификаты обычно не выявляются при визуализации, тесты могут выявить любые тканевые изменения, которые могут указывать на рак.Это может помочь предоставить дальнейшие рекомендации по биопсии.

Вы можете беспокоиться о биопсии, но шансы на это в вашу пользу. Большинство биопсий на кальцификаты обнаруживают, что причиной является доброкачественный процесс. Ваш врач может порекомендовать вам вернуться через 6 месяцев для повторной маммографии, чтобы проверить наличие каких-либо изменений в кальцификации. Или он или она может порекомендовать вам возобновить ежегодные осмотры. Эти рекомендации могут зависеть от специфики результата биопсии, вашей индивидуальной ситуации и наличия у вас факторов риска рака груди.

Если биопсия обнаруживает какие-либо аномально выглядящие клетки (атипия), ваш врач может выполнить хирургическую биопсию. Для этого потребуется кусок ткани большего размера, чтобы убедиться, что ничего не было упущено. Если обнаружен рак груди, его будут лечить в соответствии с вашим диагнозом.

Если вы когда-либо сомневаетесь в том, что вам порекомендовать после обнаружения кальцификатов, попросите дополнительную информацию у своего врача или рентгенолога, который проанализировал ваши изображения. Возможно, вы захотите получить второе мнение от другого радиолога и / или специалиста по груди, который лечит доброкачественные заболевания груди и рак груди.

Кальцификации после лечения рака груди и у женщин из группы высокого риска

Если у вас уже был рак груди или ваш риск выше среднего из-за сильного семейного анамнеза или генетической мутации, вас могут еще больше беспокоить кальцификаты на маммограмме. Даже в этих случаях большинство кальцификатов являются маркерами доброкачественного процесса. Лечение рака, такое как хирургия, реконструкция и лучевая терапия, может вызвать повреждение тканей и рубцевание, что может привести к кальцификации, обнаруживаемой на маммограмме.

Однако, учитывая вашу ситуацию, ваш врач должен тщательно исследовать любые кальцификаты. У вас может быть больше шансов пройти биопсию этой области, чем у женщины, которая, как считается, имеет средний риск рака груди. Кроме того, ваш врач может порекомендовать обследование с помощью МРТ груди в дополнение к маммографии. Факторы риска следует учитывать при принятии решения о дальнейших исследованиях и биопсии.


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?
Вы знали о раке груди.org некоммерческая организация? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Последнее изменение 30 октября 2020 г., 10:59

Кальцификации груди — клиника Мэйо

Кальцификаты груди — это отложения кальция в тканях груди.На маммограмме они выглядят как белые пятна или пятнышки.

Кальцификаты груди часто встречаются на маммограммах, и они особенно распространены после 50 лет. Хотя кальцификаты груди обычно доброкачественные (доброкачественные), определенные модели кальцификации, такие как плотные скопления неправильной формы и красивый внешний вид, могут указывать на рак груди или предраковое состояние. изменения в ткани груди.

На маммограмме кальцификаты груди могут проявляться как макрокальцификаты или микрокальцификаты.

  • Макрокальцификации. Они отображаются в виде больших белых точек или тире. Они почти всегда доброкачественны и не требуют дальнейшего тестирования или наблюдения.
  • Микрокальцификации. Они выглядят как мелкие белые пятнышки, похожие на крупинки соли. Обычно они не являются злокачественными, но определенные закономерности могут быть ранним признаком рака.

Если кальцификаты груди покажутся подозрительными на исходной маммограмме, вас перезвонят для дополнительного увеличения, чтобы лучше рассмотреть кальцификаты.Если вторая маммограмма все еще вызывает беспокойство в отношении рака, ваш врач может порекомендовать биопсию груди, чтобы знать наверняка. Если кальцификаты выглядят доброкачественными, ваш врач может порекомендовать вам вернуться к обычному ежегодному обследованию или вернуться через шесть месяцев для краткосрочного наблюдения, чтобы убедиться, что кальцификаты не меняются.

28 апреля 2021 г. Показать ссылки
  1. Ikeda DM, et al., Eds. Маммографический анализ кальцификатов груди. В: Визуализация груди: реквизиты.3-й. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
  2. Что врач ищет на маммограмме? Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
  3. Esserman LJ, et al. Диагностическая оценка женщин с подозрением на рак груди. https://www.uptodate.com/contents/search. Дата обращения: декабрь.17, 2018.
  4. Маммограмма: что нужно знать перед поездкой. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/mammograms-what-to-know-before-you-go.html. По состоянию на 17 декабря 2018 г.
  5. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 января 2019 г.
  6. Джо Б.Н. и др. Биопсия груди. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 декабря 2018 г.

Продукция и услуги

  1. Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от рака на завтра

.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Кальцификаты груди — это небольшие отложения кальция, которые образуются в тканях груди женщины. Они очень распространены и обычно доброкачественные (доброкачественные). В некоторых случаях определенные типы кальцификации груди могут указывать на ранний рак груди.

Существует два типа кальцификаций груди: макрокальцификации и микрокальцификации.

Макрокальцификации выглядят как большие белые точки на маммограмме (рентгеновском снимке груди) и часто беспорядочно разбросаны по груди.Макрокальцификации являются обычным явлением — они обнаруживаются примерно у половины женщин старше 50 лет и у каждой десятой женщины в возрасте до 50 лет — и считаются доброкачественными.

Микрокальцификации — это небольшие отложения кальция, которые на маммограмме выглядят как белые точки. Микрокальцификации обычно не являются результатом рака. Но если они появляются по определенным схемам и сгруппированы вместе, они могут быть признаком предраковых клеток или раннего рака груди.

Как узнать, есть ли у меня кальцификаты груди?

Кальцификаты груди не вызывают симптомов, поскольку они слишком малы, чтобы их можно было почувствовать при обычном осмотре груди.Обычно кальцификаты груди впервые обнаруживаются на маммограмме.

Что вызывает кальцификацию груди?

Ряд факторов может вызвать кальцификацию груди женщины, включая нормальное старение, воспаление и травмы этой области в прошлом. Кальций из вашего рациона не вызывает кальцификации груди.

Что произойдет, если мой врач обнаружит кальцификаты груди на моей маммограмме?

Если у вас есть макрокальцификаты, дальнейшие исследования или лечение не требуются, поскольку они не опасны.Если на вашей маммограмме видны микрокальцификации, может быть проведена еще одна маммография, чтобы получить более подробное представление о рассматриваемой области. Кальцификаты будут определены как «доброкачественные», «вероятно доброкачественные» или «подозрительные».

Как лечится кальцификация груди?

«Доброкачественные» кальцификации считаются безвредными. Никаких дополнительных обследований или лечения не требуется.

«Вероятно доброкачественные» кальцификаты имеют риск рака менее 2%.Другими словами, примерно в 98% случаев кальцификаты такого типа не считаются раком. Как правило, они будут проверяться каждые шесть месяцев в течение как минимум одного года. После года наблюдения и при условии, что никаких новых изменений не обнаружено, ваш врач порекомендует вам проходить обычную маммографию один раз в год.

«Подозрительные» кальцификаты могут быть доброкачественными или ранними признаками рака; поэтому ваш врач может порекомендовать вам сделать биопсию. Во время биопсии небольшое количество ткани груди, содержащей кальциноз, удаляется и отправляется в лабораторию для исследования на наличие раковых клеток.Если присутствует рак, лечение может состоять из операции по удалению раковой груди, облучения и / или химиотерапии для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Что происходит во время биопсии груди?

Два типа биопсии используются для удаления кальцификационной ткани груди для дальнейшего изучения, включая стереотаксическую биопсию стержневой иглой и хирургическую биопсию.

Биопсия стержневой иглой: Под местной анестезией (область онемел, и вы не спите) радиолог с помощью тонкой полой иглы и под компьютерным устройством визуализации удалит небольшой кусочек ткани, содержащий подозрительные кальцификаты.

Хирургическая биопсия: Если ткань не может быть успешно удалена с помощью биопсии стержневой иглой или результаты неясны, может потребоваться операция для получения образца кальцифицированной ткани молочной железы. Хирург выполнит биопсию в операционной под местной или общей анестезией. Перед хирургической процедурой радиолог может использовать рентгеновские лучи для определения кальцинированной ткани груди и затем пометить ткань, которую нужно удалить, тонкой проволокой или красителем. Затем хирург разрезает образец ткани, чтобы его можно было отправить в лабораторию для анализа.

Если у вас кальцификация груди, поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Кальцификаты груди

1. Что такое кальцификаты груди?
2. Как обнаруживаются кальцификаты груди?
3. Как лечится кальцификация груди?
4. Последующее наблюдение
5. Повышают ли кальцификации груди риск рака груди?
6.Дополнительная поддержка

1. Что такое кальцификация груди?

Кальцификаты груди — это маленькие точки солей кальция, которые могут образовываться в любом месте ткани груди. Они очень маленькие, поэтому вы не сможете их почувствовать, и они не причиняют никакой боли.

Кальцификации груди очень распространены. Обычно они возникают из-за доброкачественных (не раковых) изменений, возникающих в процессе старения.

Иногда они образуются из-за других доброкачественных изменений груди, например фиброаденомы или кисты груди.Они также могут образоваться, если у вас была инфекция в груди, если вы повредили грудь, или если вам сделали операцию или установили грудной имплант.

Кальцификаты груди могут развиваться в кровеносных сосудах груди. Они могут быть связаны с возрастом или быть вызваны другими заболеваниями, но обычно не требуют дополнительной оценки.

Кальцификаты груди чаще встречаются у женщин, но могут встречаться и у мужчин.

Иногда кальцификация груди может быть ранним признаком рака.Из-за этого вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить, какой у вас кальцификат.

2. Как обнаруживаются кальцификаты груди?

Кальцификаты груди обычно обнаруживаются случайно во время обычной маммограммы или во время обследования в клинике груди по поводу другой проблемы с грудью. Кальцификаты отображаются на маммограмме в виде маленьких белых точек.

Когда у вас есть маммография, изображение просматривают один или несколько радиологов или практикующих специалистов (врачи и другой обученный персонал, специализирующийся на использовании изображений для диагностики и лечения заболеваний).При обнаружении кальцинатов внимательно смотрят на:

  • их размер — например, большой или маленький
  • их форма — например, круглая, «как у попкорна» или «большая палочка как»
  • их узор — например, разбросанный, в линию или в группу

Они классифицируют кальцификаты как доброкачественные, неопределенные (неопределенные) или подозрительные на рак.

Типы кальцификаций груди

Микрокальцификации небольшие. Они часто возникают из-за доброкачественных (не злокачественных) изменений, но иногда микрокальцификации могут быть ранним признаком рака.

Макрокальцификации больше. Обычно они возникают из-за доброкачественных (не раковых) изменений и не нуждаются в исследовании.

3. Как лечится кальцификация груди?

Если кальцификаты выглядят доброкачественными, ничего делать не нужно. Их не нужно удалять, и они не причинят вам вреда.

Если кальцификаты выглядят неопределенными (неопределенными) или подозрительными, вам потребуются дополнительные анализы, так как во многих случаях маммография не дает достаточно информации.Это не значит, что что-то не так, но дальнейшие тесты помогут поставить точный диагноз.

Эти анализы обычно проводятся в клинике груди или рентгенологическом отделении амбулаторно. Тебе не придется ночевать в больнице.

Дальнейшие испытания могут включать следующее:

Маммограмма

Возможно, вам потребуется сделать еще одну маммограмму, которая даст увеличенное изображение пораженного участка.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для получения изображения ткани груди.Это безболезненно и обычно занимает несколько минут, но может занять больше времени.

Центральная биопсия

При стержневой биопсии используется полая игла для взятия образца ткани молочной железы и проводится с помощью маммограммы или ультразвука. Образец будет отправлен в лабораторию для изучения под микроскопом. Одновременно можно взять несколько образцов ткани. Эта процедура будет проводиться под местной анестезией.

Поскольку кальцификаты очень малы, для их точного определения часто используется маммография.Затем можно взять биопсию из пораженного участка (известная как стереотаксическая центральная биопсия).

Вакуум-ассистированная биопсия

Эта процедура занимает немного больше времени, чем стержневая биопсия, и выполняется с помощью маммографии или ультразвукового исследования. После инъекции местного анестетика на коже делается небольшой надрез. Через этот разрез проходит полый зонд, подключенный к вакуумному устройству. Затем ткань груди всасывается через зонд с помощью вакуума в сборную камеру. Это означает, что можно собрать несколько образцов ткани груди, не удаляя зонд.Образцы отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом.

Вакуумная эксцизионная биопсия

Иногда вам может потребоваться вакуумная эксцизионная биопсия для удаления области кальцификации. Эта процедура аналогична вакуумной биопсии, но может быть удалено больше ткани.

Это может означать, что можно избежать операции под общим наркозом.

Подробнее об этих тестах »

Установка металлического маркера

Иногда небольшой металлический зажим (или маркер) может быть помещен в грудь, где была взята биопсия.Это позволяет легко найти эту область снова, если потребуется дополнительная биопсия или операция. Если в другой процедуре нет необходимости, зажим можно оставить в груди.

Зажим для маркера обычно изготавливается из титана (тот же металл, который используется для операций по замене суставов). Он не срабатывает в аэропортах. Большинство клипов теперь подходят для МРТ, но если маркерная клипса осталась внутри и вам понадобится МРТ в будущем, сообщите об этом своему врачу или рентгенологу.

Локализация

Вам могут порекомендовать операцию по удалению области кальцификации, если невозможно получить биопсию этой области или если биопсия не подтвердила диагноз.Вам также может потребоваться операция, если результаты биопсии показывают необычное изменение (называемое атипией) или результаты биопсии показывают признаки раннего рака.

Поскольку кальциноз обычно не ощущается, хирург должен «пометить» точное положение, чтобы он мог удалить нужную область. В этом случае используется метод, называемый локализацией по проводу. В рентгенологическом отделении маммография или ультразвуковое сканирование будут использоваться в качестве руководства для введения тонкой проволоки в грудь под местной анестезией.Затем проволоку осторожно закрепляют под небольшой повязкой и оставляют на месте до операции по удалению области кальцификации. Операция обычно проводится под общим наркозом в тот же день, а во время операции проволока удаляется.

Некоторые больницы используют новую процедуру локализации. Вместо тонкой проволоки в ткань груди вводится крошечное радиоактивное семя с очень низкой дозой (размером с рисовое зерно) или небольшой безызлучательный магнитный маркер (известный как Magseed).Это можно сделать за две недели до операции. Во время операции используется специальный зонд, чтобы определить местонахождение семени и направить хирурга к ткани, которую необходимо удалить. Семя будет удалено во время операции.

Иногда операция проводится в другой день, и в этом случае вы пойдете домой после введения проволоки или посевного материала и вернетесь в больницу в день операции. Если проволока или семя неудобно на месте, вы можете получить легкое обезболивающее, например парацетамол.

После операции вы можете почувствовать болезненность и дискомфорт, но с этим можно справиться с помощью обезболивающих. Будет шрам, но со временем он должен исчезнуть.

4. Последующие действия

Вполне вероятно, что ваши тесты покажут, что кальцификаты вызваны доброкачественными изменениями, и в этом случае вам больше не потребуется лечение.

Если кальцификаты являются частью другого доброкачественного состояния груди или необычного изменения (так называемого атипии), вам сообщат, если необходимо что-то еще сделать.Возможно, вам будет полезно прочитать нашу информацию о доброкачественных заболеваниях груди.

Если вам скажут, что кальцификаты являются ранним признаком рака груди, ваша лечащая бригада обсудит с вами, что это означает, и обсудит ваше будущее лечение.

5. Повышают ли кальцификации груди риск рака груди?

Большинство кальцификатов груди вызвано доброкачественными (не раковыми) изменениями, что не увеличивает риск рака груди.

Однако, если кальцификации груди вызваны атипичными изменениями, это может немного повысить риск рака груди.

Ваша терапевтическая бригада сможет обсудить это с вами дополнительно.

Важно продолжать следить за грудью и возвращаться к своему терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в груди, однако вскоре после того, как вам сообщили, что у вас кальцификаты.

Узнайте больше о груди »

6. Дополнительная поддержка

Кальцификация груди может вызвать у вас беспокойство и необходимость в дальнейшей поддержке.

Если у вас есть какие-либо вопросы о кальцификации груди или вы просто хотите обсудить их со специалистом, вы можете позвонить в нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000.

Трехмерная микро-компьютерная томография микрокальцификатов груди с высоким разрешением: предварительный анализ | BMC Cancer

  • 1.

    Stewart BW, Kleihues P: World Cancer Report. 2003 г., Всемирная организация здравоохранения

    Google ученый

  • 2.

    Сильверберг Э., Любера Дж .: Статистика рака 1986. CA. 1986, 36: 9-25.

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Salomon A: Beitrage zur Pathologie und Klinik der Mammacarcinome.Арка Клин Чир. 1913, 101: 573-668.

    Google ученый

  • 4.

    Arodz T, Kurdziel M, Popiela TJ, Sevre EO, Yuen DA: Обнаружение кластерных микрокальцификатов в цифровой маммографии малого поля. Компьютерные методы Программы Biomed. 2006, 81: 56-65. 10.1016 / j.cmpb.2005.10.002.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Gershon-Cohen J, Yiu LS, Berger SM: Диагностическое значение известковых образов в рентгенографии рака груди.AJR. 1962, 88: 1117-1125.

    CAS Google ученый

  • 6.

    Lanyi M: Анализ структуры 5641 микрокальцификаций в 100 карциномах протоков молочной железы: полиморфизм. Рофо. 1983, 139 (3): 240-248.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Bassett LW: Маммографический анализ кальцификаций. Radiol Clin North Am. 1992, 30 (1): 93-105.

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Бун Дж. М., Кван А. Л., Ян К., Беркетт Г. В., Линдфорс К. К., Нельсон Т. Р.: Компьютерная томография для визуализации груди. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2006, 11: 103-111. 10.1007 / s10911-006-9017-1.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Sickles EA: Маммографические особенности «раннего» рака груди. AJR. 1984, 143: 461-464. 10.2214 / ajr.143.3.461.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Yam M, Brady M, Highnam R, Behrenbruch C, English R, Kita Y: Трехмерная реконструкция кластеров микрокальцификации с двух маммографических изображений. IEEE Trans Med Imaging. 2001, 20 (6): 479-489. 10.1109 / 42.929614.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Де Лафонтан Б., Дарес Дж. П., Саликру Б., Эйниус Ф., Михура Дж., Руане П., Ламарк Дж. Л., Наджа А., Пуйоль Х .: Изолированные кластерные микрокальцификации: диагностическая ценность серии маммографии из 400 случаев с хирургической проверкой .Радиология. 1994, 190: 479-483.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Скиннер М.А., Суэйн М., Симмонс Р., Маккарти К.С., Салливан Д.К., Иглхарт Дж.Д .: Непальпируемые поражения груди при биопсии: подробный анализ рентгенологических характеристик. Ann Surg. 1988, 208 (2): 203-208. 10.1097 / 00000658-198808000-00012.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Colbassani HJ, Feller WF, Cigtay OS, Chun B: Маммографическая и патологическая корреляция микрокальцификации при заболевании груди. Surg Gynecol Obstet. 1982, 155 (5): 689-696.

    PubMed Google ученый

  • 14.

    Чжан В., Дои К., Гигер М.Л., Нишикава Р.М., Шмидт Р.А.: Улучшенная инвариантная к сдвигу искусственная нейронная сеть для компьютеризированного обнаружения кластерных микрокальцификаций на цифровых маммограммах. Med Phys. 1996, 23: 595-601.10.1118 / 1.597891.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Велдкамп В.Дж., Карсемейер Н., Оттен Дж. Д., Хендрикс Дж. Х .: Автоматическая классификация кластерных микрокальцификатов на злокачественные и доброкачественные. Med Phys. 2000, 27 (11): 2600-2608. 10.1118 / 1.1318221.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Astley S, Gilbert F: Компьютерное обнаружение в маммографии.Clin Radiol. 2004, 59: 390-399. 10.1016 / j.crad.2003.11.017.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Qian W, Mao F, Sun X, Zhang Y, Song D, Clarke RA: Улучшенный метод группировки областей для обнаружения микрокальцификации на цифровых маммограммах. Comp Med Imag Graph. 2002, 26: 361-368. 10.1016 / S0895-6111 (02) 00045-9.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Leichter I, Lederman R, Buchbinder SS, Bamberger P, Novak B, Fields S: Компьютеризированная оценка маммографических поражений: Какую диагностическую роль играет форма отдельных микрокальцификатов по сравнению с геометрией кластера ?. AJR. 2004, 182: 705-712. 10.2214 / ajr.182.3.1820705.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Бокки Л., Нори Дж .: Анализ формы микрокальцификаций с использованием преобразования Радона.Med Eng Phys. 2007, 29: 691-698. 10.1016 / j.medengphy.2006.07.012.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Линдфорс К.К., Бун Дж.М., Нельсон Т.Р., Ян К., Кван А.Л., Миллер Д.Ф .: Специальная компьютерная томография молочных желез: начальный опыт. Радиология. 2008, 246 (3): 725-733. 10.1148 / радиол.2463070410.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Ютани К., Шиба Е., Кусуока Х., Тацуми М., Уэхара Т., Тагучи Т., Такай С.И., Нишимура Т.: Сравнение FDG-PET с MIBI-SPECT при обнаружении рака груди и метастазов в подмышечные лимфатические узлы. .J Comput Assist Tomogr. 2000, 24: 274-280. 10.1097 / 00004728-200003000-00017.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Flanagan FL, Dehdashti F, Siegel BA: ПЭТ при раке груди. Semin Nucl Med. 1998, 28: 290-302. 10.1016 / S0001-2998 (98) 80034-2.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Manoharan R, Shafer K, Perelman L, Wu J, Chen K, Deinum G, Fitzmaurice M, Myles J, Crowe J, Dasari RR, Feld MS: Рамановская спектроскопия и миграция флуоресцентных фотонов для диагностики рака груди и изображения.Photochem Photobiol. 1998, 67: 15-22. 10.1111 / j.1751-1097.1998.tb05160.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Hagness SC, Taflove A, Bridges JE: Двумерный FDTD-анализ импульсной микроволновой конфокальной системы для обнаружения рака груди: датчики с фиксированным фокусом и антенные решетки. IEEE Trans Biomed Eng. 1998, 45: 1470-1479. 10.1109 / 10.730440.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Boone JM, Nelson TR, Lindfors KK, Seibert JA: Специальная компьютерная томография молочных желез: доза облучения и оценка качества изображения. Радиология. 2001, 221: 657-667. 10.1148 / радиол.2213010334.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Либерман Л., Эванс В.П., Дершоу Д.Д., Ханн Л.Е., Дойч Б.М., Абрамсон А.Ф., Розен П.П .: Рентгенография микрокальцификаций в образцах стереотаксической биопсии молочной железы. Радиология. 1994, 190: 223-225.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Nishide H, Kasuga T., Miyachi T: Отчет о 89-м научном собрании и ежегодном собрании радиологического общества Северной Америки — микро-фокусная рентгеновская компьютерная томография образцов молочной железы с микрокальцификациями. Nippon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. 2004, 60 (12): 1662-1663.

    Google ученый

  • 28.

    Willekens I, Lahoutte T, Buls N, Vanhove C, Deklerck R, Bossuyt A, de Mey J, et al: Динамика повышения контрастности селезенки и печени с помощью Exia 160, Fenestra LC и VC. .Mol Imag Biol. 2009, 11 (2): 128-135. 10.1007 / s11307-008-0186-8.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Виллекенс И., Бюльс Н., Де Маесенер М., Лаутт Т., де Мей Дж .: Использование eXIA 160 XL для исследования контрастности в микрокомпьютерной томографии: экспериментальные наблюдения. Mol Imaging. 2013, 12 (6): 349-56.

    PubMed Google ученый

  • 30.

    Ритман Э.Л .: Молекулярная визуализация у мелких животных — роли для микро КТ.J Cell Biochem. 2002, 39: 116-124.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Willekens I, Buls N, Lahoutte T, Baeyens L, Vanhove C, Caveliers V, Deklerck R, Bossuyt A, de Mey J, et al: Оценка дозы облучения в микро-КТ с оптимизацией протокол сканирования. Contrast Media Mol Imaging. 2010, 5 (4): 201-7. 10.1002 / cmmi.394.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Gufler H, Wagner S, Franke FE: внутренняя структура микрокальцификатов груди, оцененная с помощью микрокомпьютерной томографии. Acta Radiol. 2011, 52 (6): 592-596. 10.1258 / ар.2011.100489.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Тан Р., Бакли Дж. М., Фернандес Л., Соупи С., Афрет О, Майклсон Дж., Саксена М., Лей Л., Шпехт М., Гадд М., Яги Ю., Рафферти Е., Брахтел Е., Смит Б. Л.: Микро- компьютерная томография (Micro-CT): новый подход к интраоперационной визуализации образцов рака молочной железы.Лечение рака груди Res. 2013, 139 (2): 311-316. 10.1007 / s10549-013-2554-6.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Tang R, Coopey SB, Buckley JM, Aftreth OP, Fernandez LJ, Brachtel EF, Michaelson JS, Gadd MA, Specht MC, Koerner FC, Smith BL. томография: новый метод прогнозирования состояния края лампэктомии во время операции. Грудь J. 2013, 19 (5): 485-489.

    PubMed Google ученый

  • 35.

    Dronckers DJ, Hendriks JH, Holland R, Rosenbuch G: Практика маммографии. 2002, Штутгарт: Thieme Publishers

    Книга Google ученый

  • 36.

    Ваарсинг Дж. Х., Дэй Дж. С., Вайнанс Х .: Усовершенствованный метод сегментации для микроконтактной томографии in vivo. J Bone Miner Res. 2004, 19 (10): 1640-1650. 10.1359 / JBMR.040705.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 37.

    Lorensen WE, Cline HE: Марширующие кубы: алгоритм построения трехмерной поверхности с высоким разрешением. Вычислительный график. 1987, 21: 163-169. 10.1145 / 37402.37422.

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Hildebrand T, Rüegsegger P: Новый метод независимой от модели оценки толщины на трехмерных изображениях. J Microsc. 1997, 185: 67-75. 10.1046 / j.1365-2818.1997.1340694.x.

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Hildebrand T, Rüegsegger P: Количественная оценка костной микроархитектуры с индексом модели структуры. Вычислительные методы Biomech Biomed Eng. 1997, 1: 15-23. 10.1080 / 01495739708936692.

    Артикул Google ученый

  • 40.

    Имамура К., Эхара Н., Инада Й, Канемаки Ю., Окамото Дж., Маэда И., Миямото К., Огата Х., Кавамото Х., Накадзима Й, Фукунда М., Уметани К., Уэсуги К.: Микрокальцификации тканей груди: появление на изображениях синхотронного излучения с разрешением 6 мкм.AJR. 2008, 190: W234-W236. 10.2214 / AJR.07.2610.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Bianchi S, Palli D, Galli M, Arisio B, Cappa A, Dal Forno S, Coggi G, Fiaccavento S, Gagliano E, Magni E, et al: Воспроизводимость гистологических диагнозов и диагностическая точность не пальпируются поражения груди. Pathol Res Pract. 1994, 190: 69-76. 10.1016 / S0344-0338 (11) 80498-X.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Росселли Дель Турко М., Чиатто С., Браветти П., Пачини П.: Значение маммографических кальцификаций в раннем обнаружении рака груди. Радиол Мед (Турин). 1986, 72 (1-2): 7-12.

    CAS Google ученый

  • 43.

    Tse GM, Tan PH, Pang AL, Tang AP, Cheung HS: Кальцификация в поражениях груди: взгляд патологов. J Clin Pathol. 2008, 61 (2): 145-151.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Табар Л., Тони Чен Х. Х., Эми Йен М. Ф., Тот Т., Тунг Т. Х., Чен Л. С., Чиу Ю. Х., Даффи С. В., Смит Р. А.: Маммографические особенности опухоли могут надежно прогнозировать отдаленные результаты у женщин с инвазивной грудью 1–14 мм. карцинома. Рак. 2004, 101 (8): 1745-1759. 10.1002 / cncr.20582.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 45.

    Палка I, Орманди К., Гаал С., Бода К., Кахан З .: Кальцификаты слепочного типа на маммограмме предполагают более высокую вероятность раннего рецидива и смерти среди пациентов с высоким риском рака груди.Acta Radiol. 2007, 46 (8): 1178-1183.

    Артикул Google ученый

  • 46.

    Castronovo V, Bellahcene A: Доказательства того, что микрокальцификаты, связанные с раком груди, представляют собой минерализованные злокачественные клетки. Int J Oncol. 1998, 12 (2): 305-308.

    CAS PubMed Google ученый

  • 47.

    Голландия R: Протоковая карцинома in situ. Euro Radiol. 2000, 10 (дополнение 2): S327-S330.

    Google ученый

  • 48.

    Иган Р.Л., МакСвини М.Б., Сьюэлл К.В.: Внутримаммарные кальцификации без ассоциированной массы при доброкачественных и злокачественных заболеваниях. Радиология. 1980, 137: 1-7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Франчески Д., Кроу Дж., Золлингер Р., Дюшно Р., Шенк Р., Стефанек Г., Шак Дж. М.: Биопсия груди для выявления образований, обнаруженных при маммографии.Surg Gynecol Obstet. 1990, 171 (6): 449-455.

    CAS PubMed Google ученый

  • Гибридный метод фильтрации изображений для компьютерного обнаружения кластеров микрокальцификации на маммограммах

    Наличие кластеров микрокальцификации (MC) на маммограмме является основным показателем рака груди. Обнаружение MC — одна из ключевых задач борьбы с раком груди. В этой статье мы представляем высокоточный метод, основанный на морфологической обработке изображений и технике вейвлет-преобразования для обнаружения МК на маммограммах.Микрокальцификации усиливаются, прежде всего, за счет морфологической обработки многоструктурных элементов. Затем кандидаты микрокальцификаций уточняются с помощью подхода многоуровневой вейвлет-реконструкции. Наконец, MC обнаруживаются на основе их распределения. Эксперименты выполнены на 138 клинических маммограммах. Предлагаемый метод позволяет обнаруживать 92,9% кластеров истинных микрокальцификаций, в среднем 0,08 кластеров ложных микрокальцификации на изображение.

    1.Введение

    Рак груди — одна из основных причин смертности женщин среднего возраста, особенно в развитых странах [1]. В настоящее время не существует эффективных способов предотвращения рака груди, поскольку его причина остается неизвестной [2]. Таким образом, раннее выявление становится ключом к улучшению прогноза рака груди и снижению уровня смертности. Маммография получила широкое признание как один из наиболее эффективных методов визуализации для раннего выявления рака груди. Однако радиологам нелегко обеспечить как точную, так и единообразную оценку огромного количества маммограмм, полученных при широко распространенном скрининге.Система компьютерного обнаружения или диагностики (CAD), в которой используются компьютерные технологии для обнаружения типичных признаков рака груди, была разработана для предоставления «второго мнения» радиологам и для повышения точности и стабильности диагноза.

    В общем, на маммограмме есть три признака рака груди: кластеры микрокальцификации (МК), архитектурные искажения и образования [2]. В этой статье мы уделяем особое внимание обнаружению МК, поскольку они появляются в 30–50% случаев, диагностированных при маммографии, и демонстрируют высокую корреляцию с раком груди [3].Согласно лексикону Системы отчетов и данных по изображениям груди (BI-RADS) [4], МК — это крошечные отложения кальция, которые появляются в виде небольших ярких пятен на маммограммах. В качестве примера на Рисунке 1 показан MC на медиолатерально-косой маммограмме (MLO). Радиологам часто трудно найти отдельные ТК на маммограммах, потому что они очень маленькие (обычно 0,05–1 мм [3]) по размеру, а контраст между ТК и окружающей тканью груди недостаточно высок.

    За последние два десятилетия были проведены обширные исследования, направленные на разработку инструментов САПР для автоматического обнаружения МК на маммограммах.По этой теме также опубликовано несколько обзорных статей [2, 4–8]. Как описано в [8], обнаружение MC можно разделить на четыре категории: методы улучшения изображения [9–13]; методы многомасштабной декомпозиции [14–17]; (3) методы стохастического моделирования [18, 19]; и (4) методы машинного обучения [20–28]. В [27] оценка производительности была обобщена с использованием рабочей характеристики приемника со свободным откликом (FROC), в которой метод опорных векторов (SVM) [27] превосходит традиционные методы и позволяет достичь истинно положительной скорости. примерно 90% при средней частоте ложных срабатываний (FP) 1.1 кластер FP на изображение. Однако такой FP недостаточно для клинического применения.

    В этой статье мы представляем новый метод, основанный на гибридном методе, который сочетает в себе морфологический метод [29] и обработку вейвлет-разложения для обнаружения МК на маммограммах. По сравнению с предыдущими методами предлагаемый метод позволяет достичь не только высокой чувствительности, но и более низкой FP. В предлагаемом методе мы сначала используем многоструктурированные элементы (SEs-), основанные на преобразовании цилиндров, чтобы увеличить интенсивность микрокальцификации.Впоследствии мы используем вейвлет-разложение для уточнения улучшенных результатов для удаления ложных улучшенных микрокальцификаций. Затем, исходя из признака злокачественных ТК, используется пороговая обработка для сегментации ТК из маммограмм.

    Остальная часть статьи организована следующим образом: Раздел 2 представляет технику морфологической обработки для улучшения MC на маммограмме. В разделе 3 метод вейвлет-разложения используется для уточнения кандидатов в МК. В разделе 4 представлено обнаружение МК и приведены экспериментальные результаты с использованием предложенного метода.Вывод дается в Разделе 5.

    2. Улучшение MC с помощью преобразования Top-Hat

    Как упоминалось в Разделе 1, MC появляются в виде небольших ярких пятен на маммограммах. В этом смысле MC можно напрямую сегментировать с помощью порогового процесса. Однако, поскольку большинство маммограмм имеют низкий динамический диапазон и контраст интенсивности между MC и окружающей тканью довольно низок, выбор порога для всего изображения — непростая задача. В качестве решения в [13] было сообщено о различии метода на основе гауссова (DoG-), который аппроксимирует индивидуальную микрокальцификацию как двумерное (2D) ядро ​​Гаусса, но этот метод подходит только для обнаружения микрокальцификаций с приближенным кругом форма.

    В этом разделе мы предлагаем новый метод, основанный на методе морфологической фильтрации [29], чтобы улучшить отдельные микрокальцификации для обнаружения MC. Основная идея метода заключается в использовании набора преобразований в форме цилиндра, основанного на мультиструктурирующих элементах (SE), размеры и формы которых соответствуют индивидуальным микрокальцификациям для их улучшения. Преобразование в виде цилиндра полутонового изображения определяется как минус его открытие с помощью элемента структурирования [30]: где обозначает операцию открытия; операция разности дает изображение, на котором остаются только компоненты, подходящие для SE.Рисунок 2 иллюстрирует концепцию преобразования «цилиндр» в одном измерении.

    В преобразовании «цилиндр» выбор подходящего SE, подходящего к целевым объектам, является ключевым. Поскольку отдельные микрокальцификаты на маммограммах часто различаются как по размеру, так и по форме, невозможно использовать один SE для их удаления. Чтобы решить эту проблему, мы используем метод на основе нескольких SE, который использует восемь различных плоских SE, предназначенных для удаления отдельных микрокальцификаций при обработке открытия.В этой статье SE представляют собой набор линий, вращающихся вокруг его центра в виде массива. Для изображения маммограммы с разрешением 0,05 мм / пиксель массив указывает, что объекты, размер которых превышает 2 мм, будут удалены при открытии. На рисунке 3 показаны плоские SE, используемые в преобразовании в виде цилиндра, где точки обозначают центры SE.

    Для каждого SE, операция открытия дает изображение, обозначенное как, на котором удаляются отдельные микрокальцификации, подходящие для SE.Затем, чтобы улучшить эти отдельные микрокальцификации, удаленные операцией открытия, мы используем вычитание между исходным изображением и максимумом результатов открытия, чтобы получить изображение, заданное следующим образом: На рисунке 4 показаны исходная маммограмма и улучшенное изображение, полученное из (2). Сравнивая рисунок 4 (b) с рисунком 4 (a), мы видим, что отдельные микрокальцификации, появляющиеся на сложном фоне, были успешно усилены. Эти результаты показывают, что микрокальцификации можно легко сегментировать с помощью порогового процесса.Однако преобразование в виде цилиндра также усиливает некоторые нежелательные объекты на маммограммах, такие как молочные железы, сосуды и так далее. Следовательно, требуется обработка уточнения, чтобы удалить эти нежелательные объекты из улучшенных изображений маммограммы.

    3. Удаление шумов с использованием вейвлет-разложения

    Как упоминалось выше, хотя преобразование в форме цилиндра способно улучшить микрокальцификации, различающиеся по размеру и форме, побочным эффектом является то, что нежелательные объекты также улучшаются.На основании исследования мы обнаружили, что эти нежелательные объекты в основном вызываются мягкими тканями, такими как молочные железы и сосуды [4]. Их типичная особенность состоит в том, что они имеют относительно более высокую интенсивность по сравнению с окружающей их областью, а также внутреннюю неоднородную интенсивность. На рисунке 5 показано сравнение микрокальцификации и молочной железы после преобразования в цилиндре. Сравнивая рисунки 5 (c) и 5 ​​(g), мы обнаруживаем, что интенсивность микрокальцификации на улучшенном изображении приблизительно равна интенсивности молочных желез.Однако, поскольку индивидуальная микрокальцификация имеет почти однородную интенсивность, размер усиленной микрокальцификации обычно больше, чем размер молочной железы. На рисунках 5 (d) и 5 ​​(e) показан увеличенный вид пунктирных прямоугольников на рисунках 5 (c) и 5 ​​(g), соответственно. Мы можем обнаружить, что размер микрокальцификации почти в два раза больше размера молочной железы. Следовательно, увеличенные молочные железы можно рассматривать как шум, который можно удалить в соответствии с их размером.В этой статье мы используем метод шумоподавления вейвлетов для удаления молочных желез, потому что вейвлет-разложение может легко разделить их в соответствии с их конкретным размером.

    Процедура шумоподавления изображения на основе вейвлетов состоит из следующих четырех шагов.

    Шаг 1. Вейвлет-преобразование с четырьмя масштабами используется для разложения изображения, полученного в результате преобразования в виде цилиндра. Мы выбираем симметричные вейвлеты второго порядка, сокращенные на «symlet-2», в качестве фильтров разложения, поскольку они имеют наименьшую асимметрию и наибольшее количество исчезающих моментов [31].На рисунках 6 (a) и 6 (b) показаны масштабирующая функция и вейвлет-функция, используемые при декомпозиционной фильтрации. На рисунке 7 показаны результаты разложения, в которых, и обозначают коэффициенты детализации на уровне 4, равном половине исходного изображения.


    Шаг 2. Установка пороговых значений для коэффициентов аппроксимации и детализации. Поскольку размер микрокальцификации почти вдвое больше размера молочной железы, шум, создаваемый молочной железой, можно разложить на уровне 4.Поэтому мы устанавливаем коэффициенты детализации на уровне 4, а также коэффициенты аппроксимации на уровне 1 равными нулям. На рисунке 7 показан результат четырехуровневого вейвлет-преобразования, в котором отмеченные заштрихованные коэффициенты установлены равными нулю.

    Шаг 3. Вычислить обратное вейвлет-преобразование с использованием модифицированного коэффициента детализации. На рисунках 8 (a) и 8 (b) показаны результаты обратного вейвлет-преобразования микрокальцификации и молочной железы на рисунках 5 (d) и 5 ​​(h). Мы видим, что интенсивность молочной железы явно снижена, так что микрокальцификации и молочные железы могут быть легко отделены с помощью порога.

    Шаг 4. Сегментируйте отдельные микрокальцификации. На этом этапе мы используем обработку пороговых значений для получения двоичного изображения, в котором каждый микрокальцификатор сегментирован как связанные компоненты.

    4. Обнаружение МК и эксперименты

    В этом разделе мы представляем процедуру, которая сегментирует МК из изображения маммограммы, полученного из вышеуказанных разделов, и даем некоторые экспериментальные результаты с использованием предложенного метода. Как упоминалось в разделе 1, МК представляют собой крошечные отложения кальция, сгруппированные вместе на изображениях маммограммы.Основываясь на исследовании BI-RADS [4], мы обнаружили, что типичный MC обычно имеет следующие две особенности: (1) MC обычно состоит из четырех или более отдельных микрокальцификатов; (2) MC обычно появляется в пределах ограниченного область размером мм 2 на маммограммах.

    В соответствии с этими двумя функциями мы используем следующие два шага для обнаружения MC. Во-первых, двоичное изображение разбивается на блоки, которые перекрывают своих соседей как по горизонтали, так и по вертикали.Блоки имеют размер пикселей; для каждой пары перекрывающихся блоков перекрывающаяся граничная область имеет размер пикселей. Во-вторых, для каждого блока, если общее количество подключенных компонентов больше трех, этот блок будет помечен как MC.

    Мы разработали и протестировали предложенный метод, используя базу данных, собранную Медицинской школой Университета Тохоку. Этот набор данных состоит из 138 клинических маммограмм, 14 из которых содержат MC. Эти маммограммы имеют размер в пикселях с пространственным разрешением 0.05 мм / пиксель и 16-битная шкала серого.

    Производительность предложенного метода суммируется по количеству истинно положительных и ложноположительных кластеров на изображение. В таблице 1 приведены экспериментальные результаты предложенного метода в сравнении с несколькими предыдущими методами [8, 9, 13, 14, 32, 33]. Предлагаемый метод позволяет обнаруживать 92,9% кластеров истинных микрокальцификаций, в среднем 0,08 кластеров ложных микрокальцификации на изображение. Насколько нам известно, эта производительность лучше, чем у большинства современных методов обнаружения МК [2, 34].


    Методы TP (истинно положительные) FP (ложные положительные результаты) / изображение

    Метод различий — метод разницы [13] 60% 1,2
    Метод на основе метода различия изображений (IDT-) [9] 70% 1,5
    Метод на основе нейронной сети [20] 70% 1.1
    Метод на основе вейвлетов [14] 75% 1,5
    Метод на основе опорных векторных машин (SVM) [8] 90% 1,3
    Взвешенный -Метод на основе локальных различий [32] 70% 1,9
    Метод на основе текстурного кодирования [33] 95% 4,3
    Предлагаемый метод 92,9% 0,08

    В экспериментах мы обнаружили, что FP в основном вызваны переплетением тканей линейной структуры друг с другом или доброкачественными кальцификациями с неоднородной интенсивностью.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *