Серозный мастит лактационный: Лактационный мастит — симптомы, лечение

Содержание

Лактационный мастит - симптомы, лечение

Одна из частых причин обращения женщин в отделение экстренной и неотложной помощи – лактационный мастит.

Одна из частых причин обращения женщин в отделение экстренной и неотложной помощи – это острая боль в молочной железе, возникающая во время грудного вскармливания. Причиной болевых ощущений в молочной железе зачастую является лактационный мастит.

Причины возникновения лактационного мастита?

Существует ряд факторов, которые влияют на развитие данного заболевания:

  • застой молока в молочной железе;
  • микротравмы кожи молочной железы;
  • общее снижение иммунитета.

Как правило, симптомы заболевания на начальной стадии всегда одинаковы: повышение температуры тела вплоть до 39⁰С, головная боль, слабость, озноб. Возможно также покраснение кожи молочной железы, могут появиться уплотнение и отек. Характерной особенностью лактационного мастита является острая боль в молочной железе.

Рекомендации при возникновении лактационного мастита

При первых симптомах лактационного мастита необходимо обратится к специалисту. Бытует мнение, что лактационный мастит лечится только антибактериальными препаратами – это не совсем так. На начальной стадии терапия лактационного мастита может заключаться в активном сцеживании молока, приеме обезболивающих и противовоспалительных средств.

На стадии серозного мастита без наличия гноя кормление грудью не противопоказано, более того, рекомендуется для ускорения процесса выздоровления. Поэтому лекарственные препараты должны подбираться с учетом наличия грудного вскармливания и их безопасности для здоровья ребенка. Из обезболивающих средств, при отсутствии аллергии, рекомендуется прием парацетамола.

Решение о необходимости антибактериальной терапии принимается лечащим врачом с учетом сохранения грудного вскармливания.

При отсутствии лечения серозный мастит может перерасти в гнойный. В данной ситуации обязательно назначаются антибиотики, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство. Вопрос о возможности продолжения лактации решается индивидуально.

В любом случае не стоит откладывать консультацию специалиста. При наличии симптомов стоит незамедлительно проконсультироваться с врачом-маммологом.

Врачи отделения скорой и неотложной помощи ЕМС работают круглосуточно и оказывают весь спектр необходимой помощи в максимально короткие сроки.

симптомы и диагностика мастита молочных желез, причины появления

Статью подготовила О.Н. Асадчикова

Мастит – воспаление ткани молочной железы. Мастит чаще всего развивается на фоне лактации. Причиной лактационного мастита является затруднение оттока молока (лактостаз) и присоединение инфекции, которая активно размножается в присутствии большого количества питательных веществ. Микробы могут попасть внутрь молочной железы с поверхности кожи через трещину соска и т.д.

Симптомы мастита

Симптомами мастита является наличие уплотнения в молочной железе, выраженных болей, покраснение кожи молочной железы, повышение температуры тела. Эти же симптомы характерны и для лактостаза. Однако, если вовремя не ликвидировать лактостаз, он очень быстро переходит в серозный мастит.

Виды мастита

В зависимости от вида воспаления можно выделить:

- серозный мастит – когда есть воспаление, но еще нет гнойной полости и возможно консервативное лечение;

- гнойный мастит – когда обязательным методом лечения является экстренная операция – вскрытие и дренирование полости, заполненной гноем.

Диагностика и лечение

Для диагностики и определения вида мастита, а также выбора тактики лечения требуется проведение УЗИ молочных желез, исследование крови, посев молока на флору.

Лечение серозного мастита консервативное – назначаются противовоспалительные средства и антибиотики. Также может назначаться физиотерапия с целью ускорения рассасывания очага воспаления. Иногда приходится прерывать грудное вскармливание, так как молоко инфицировано, и прием антибиотиков не всегда благоприятно сказывается на состоянии ребенка.

Профилактика заболевания

Профилактика мастита – это профилактика, в первую очередь, лактостаза. Что необходимо делать?

  • правильно прикладывать ребёнка к груди и соблюдать технику вскармливания
  • не носить тесное нижнее бельё, чтобы не передавить грудь и не нарушить кровообращение
  • менять позу ребёнка во время кормления
  • чередовать левую и правую грудь при каждом сеансе кормления
  • увеличить по необходимости количество сцеживаний (если молока стало вырабатываться больше, а также, когда кормящая мама находится дольше 4 часов вдали от ребёнка)
  • беречь грудь и подмышечные впадины от травмирования
  • избегать перегрева молочных желез
  • не ограничивать своё питьё

Если появились первые признаки застоя молока, не нужно прекращать процедуру кормления. Рекомендуется прикладывать ребёнка к этой молочной железе.

При первых признаках мастита необходимо как можно скорее обратиться к доктору, который проведёт обследование и назначит лечение.

Приём ведёт врач маммолог-онколог Ольга Николаевна Асадчикова

Лактационный мастит: причины, симптомы, лечение

Лактационный мастит представляет собой одно из самых распространенных осложнений лактации у женщин. Это инфекционно-воспалительное заболевание молочных желез развивается в послеродовой период чаще всего в течение первого месяца грудного вскармливания. Воспаление может быть одно- или двухсторонним. Чаще диагностируется мастит правой груди у правшей и левой – у левшей.

Профилактика мастита, особенно у первородящих женщин, это важный этап становления лактации. Уже состоявшиеся матери должны внимательно следить за правильностью прикладывания и отнимания ребенка от груди, а также полностью опорожнять ее после каждого кормления.

Причины и симптомы

Причиной развития заболевания является патогенная бактериальная микрофлора (золотистый стафилококк, кишечная палочка, протей, клебсиелла). Она проникает в ткани молочной железы из внешней среды или с током крови из других органов.

 Благоприятные условия для развития бактериальной инфекции создают:

  • лактостаз – застой молока, сопровождающийся молочнокислым брожением, что повышает проницаемость тканей;
  • трещины сосков – образующиеся из-за длительного или неправильного кормления небольшие ранки становятся входными воротами для возбудителей заболевания;
  • снижение иммунитета.

Симптомы мастита заключаются в появлении болей в груди и покраснения кожи. Также наблюдаются признаки интоксикации: выраженная лихорадка, озноб, астения. Признаки мастита проявляются остро. При пальпации обнаруживается уплотнение.

При отсутствии лечения в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, усиливаются процессы брожения, что приводит к свертыванию грудного молока и еще большему ухудшению его оттока по млечным протокам. Быстро начинается образование гноя, что сопровождается сильным ухудшением общего состояния, нарушениями сна и увеличением подмышечных лимфоузлов. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью гнойный мастит может привести к инфекционно-токсическому шоку и сепсису.

Диагностика и лечение мастита

Диагностика заболевания не составляет труда, но в последнее время оно часто протекает нетипично и развивается поздно. Поэтому точный диагноз ставят на основании результатов:

  • УЗИ молочных желез;
  • ОАК;
  • бакпосева грудного молока.

При возникновении сомнений в доброкачественности уплотнений проводят биопсию.

В зависимости от степени тяжести заболевания маммолог может рекомендовать продолжить кормить ребенка грудью или прекратить лактацию. Обязательно назначается антибиотикотерапия для ликвидации бактериальной флоры. Также показан прием ряда лекарственных средств для устранения симптомов и повышения иммунитета.

Гнойный процесс – прямое показание для санации очага хирургическим путем. Малоинвазивная процедура способна быстро купировать воспаление и предотвратить гнойное расплавление тканей молочной железы.

Маммолог медицинского центра «Медика» поможет диагностировать и быстро вылечить лактационный мастит. Цена консультации специалиста приведена в прайсе.

Мастит (грудница) — диагностика и лечение в Москве, цена

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы, возникающее в результате проникновения инфекции.

Заболевание встречается преимущественно у кормящих женщин в послеродовом периоде (лактационный мастит). Если патология не связана с кормлением грудью, такая форма получила название нелактационный мастит. Кроме того, встречается грудница новорожденных.

Также мастит может быть острым или хроническим (гнойный и негнойный).

Причины и патогенез мастита

Причина развития мастита — инфекция, проникающая в молочную железу преимущественно через трещины сосков или через млечные протоки (при кормлении грудью). Патогенные микроорганизмы могут попасть в организм гематогенным или лимфогенным путем.

Возбудитель инфекции — золотистый стафилококк, реже стрептококк. Микроорганизмы проникают изо рта ребенка, при несоблюдении правил личной гигиены.

Среди факторов риска возникновения мастита — нагрубание молочных желез (лактостаз), осложнения при беременности, родах и послеродового периода, аномалии развития молочных желез, мастопатия и др.

При лактостазе в молочной железе происходит нарушение венозного кровообращения и лимфооттока, микроорганизмы начинают размножаться, провоцируя воспаление.

Симптомы мастита

Острый мастит проходит серозную, инфильтративную и гнойную стадии.

Симптомами серозного мастита являются боли, уплотнения в молочной железе, которые усиливаются при кормлении ребенка, сцеживании молока; увеличение молочной железы; гиперемия кожи; ухудшение общего состояния, повышение температуры.

Через несколько дней может развиться инфильтративный мастит, при котором болезненные ощущения в молочной железе усиливаются, формируется болезненный инфильтрат, увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

По прошествии 5–10 дней инфильтрат может начать гноиться, наблюдается дальнейшее увеличение и деформация молочной железы, воспалительный процесс прогрессирует. Пациенты жалуются на высокую температуру, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При отсутствии лечения или неправильном лечении мастит может перейти в

 хроническую гнойную форму. Кроме того, различают хронический негнойный мастит. Симптомы заболевания — боль в области около соска, отек молочной железы, гиперемия кожи, болезненный инфильтрат, возможно небольшое повышение температуры.

Диагностика мастита в Клинического госпиталя на Яузе

При подозрении на воспалительный процесс, необходимо обратиться к специалисту.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании:

  • осмотра, пальпации молочных желез
  • жалоб пациента, анамнеза
  • УЗИ
  • маммографии
  • общего анализа крови и мочи
  • бактериологического исследования молока
  • цитологического исследования молока
  • гистологического исследования

Лечение мастита в Клинического госпиталя на Яузе

Ранняя диагностика заболевания — залог успешного лечения. При серозном и инфильтративном мастите специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят консервативное лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Если заболевание переходит в гнойную стадию, необходимо оперативное лечение, которое заключается во вскрытии очага нагноения. Процедура проводится под общим обезболиванием.

На время лечения кормление грудью следует приостановить, чтобы не допустить инфицирование ребенка, поступления в его организм лекарственных препаратов, гноя.

 

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Мастит, его причины, симптомы и лечение

Воспаление груди

Любое воспаление молочной железы называется мастит.

Для лечения мастита - у специалиста (помимо знаний) должна быть лицензия на оказание помощи пациентам с гнойными заболеваниями в том учреждении, где он им помогает. Именно поэтому многие врачи могут предложить пациенткам с маститом лишь консультацию (на уровне консультации онколога-маммолога или хирурга). В большинстве случаев этого достаточно. В случае же тяжёлых, распространённых маститов - когда требуется госпитализация - пациенты будут вынуждены обращаться в профильные "гнойные" стационары.

Мастит

Мастит может возникать у кормящих и некормящих женщин. У кормящих воспаление в груди называется лактационный мастит. У некормящих - нелактационный (ниже на этой странице).

Причины мастита

Воспаление в молочной железе при кормлении чаще всего возникает из-за застоя молока. Иногда это происходит после прикусывания соска ребёнком: развивается отёк протока в области соска (в месте травмы) и нарушается отток молока по нему. В последнем случае (в самом начале) приём таблетки детского парацетомола (соответственно возрасту Вашего ребёнка) убирает отёк и восстанавливает отток молока.

Профилактика мастита у кормящих

"Пустая" грудь - лучший способ профилактики мастита.
Для профилактики мастита кормящей женщине нужно сцеживать оставшееся в груди молоко после каждого кормления грудью (если ребёнок всё не высосал). А при появлении даже незначительных проблем - начинать кормление ребёнка с "проблемной" груди: пока он голодный - он лучше и активнее сосёт. Оставшееся же молоко - обязательно сцеживать при помощи вакумного аспиратора, руками, мужем - не принципиально.

Симптомы мастита

Когда в груди остаётся молоко - оно "перегорает": в ткани молочной железы развивается асептическое (без микробов) воспаление, а в центральную нервную систему идёт сигнал, что молока столько не нужно. В результате долька молочной железы (где произошёл застой) прекращается синтез молока, + угнетается синтез молока в других долях железы - общее количество молока уменьшается.

Застой молока проявляется температурной реакцией до 38 градусов. Из-за застоя молока долька молочной железы становится напряжённой - руками, а по УЗИ можно найти болезненное уплотнение в виде треугольника с вершиной к соску. Со временем появляется краснота кожи над этим местом. Также по УЗИ можно обнаружить расширенные протоки и "ячеистость" железы из-за переполнения её молоком.

Мастит грудной железы

Застой молока и отёк за счёт воспаления приводят к передавливанию сосудов молочной железы. Нарушение питания железистой ткани приводит к её гибели - некрозу. Погибшая ткань - сгнивает. Проявляется это усилением болей в месте уплотнения и красноты, температурной реакцией до 38 и больше, местной повышенной температурой груди.

УЗИ мастита

На УЗИ при мастите могут обнаружить полости с нечётким неровным контуром на фоне отёкших тканей с гноем без кровотока, могут быть увеличенные лимфатические узлы со стороны воспаления.
Гной - очень вязкий. Он не даёт дорзального усиления по УЗИ и только опытный специалист может "увидеть" его.

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов:

УЗИ признаки мастита очень напоминают рак молочной железы. Но при раке всегда ширина "образования" равна его высоте. Тогда как при мастите - ширина всё равно будет больше. Кроме "вертикальной ориентации" - при мастите всегда будет боль и краснота над этим местом, тогда как при раке эти признаки бывают редко. 

Подробно про УЗИ при раке и других заболеваниях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение мастита

Чем быстрее пациентка обратилась за помощью (на ранней стадии) тем успешнее, легче и быстрее будет лечение.

Серозный мастит

На стадии инфильтрации (пока воспаление без некроза и нагноения) не требуются антибиотики. Достаточно регулярно сцеживать молоко, а при температуре - принимать детский парацетамол (согласно возрасту ребёнка).

Гнойный мастит

При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ - показано удаление гноя и назначение антибиотиков.

Удаление гноя может быть выполнено классически - через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае - рана заживает грубым шрамом. Во втором - шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.

Нелактационный мастит

Он возникает чаще у курящих женщин. Если они не бросают курить - нередко он возникает у них повторно и неоднократно. Также нелактационный мастит бывает у больных сахарным диабетом.

Возникает он из-за снижения иммунитета (чаще во время месячных или рядом с ними - из-за гормональных изменений), когда на этом фоне активируется та микрофлора, которая в норме живёт в протоках и при сильном иммунитете сдерживается иммунной системой.

При пирсинге сосков мастит бывает чаще.

Проявляется болями, краснотой и локальной повышенной температурой в зоне покраснения. Общая лихорадка до 38 и более - бывает при выраженном воспалении. Признаки по УЗИ - аналогичные, только расширенных протоков с молоком не находят.

Мастит фото

Иногда гнойник сам прорывается в протоки и тогда гной вытекает через сосок. Если это не происходит - необходимо или делать разрез, или прокол - для удаления гноя.

Принцип разреза для удаления гноя был предложен в эру отсутствия антибиотиков.

Сегодня (под прикрытием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов) можно удалять гной через проколы. При первой пункции удаляется гной, в который превратились погибшие ткани молочной железы. Но при этом удаляется только то, что погибло и сгнило. То, что не сгнило но погибло - осталось на стенках полости. Оно превратится в гной и будет удалено при следующей пункции (следующих пункциях). Когда полость очистится - при пункции мы получим скудное сукровичное отделяемое (светлое, прозрачное). После этого можно пункции прекратить.

Если пациентка продолжает курить или не корректирует свой диабет - следует ожидать повторения мастита.

Иногда после неоднократных маститов грудь деформируется, а в ней появляются уплотнения. Их можно удалить с выполнением пластики молочных желёз (подтяжка или мамморедукция). Если пациентка не бросила курить или не скорректировала диабет - это неперспективно (вероятности повторения мастита и плохого заживления - высоки).

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей. 

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут "заподозрить" рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс - прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений - бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления - съездите к морю и солнцу (витамин "Д"), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями.  Такие пациенты не должны пересекаться с "чистыми"  пациентами. Поэтому, если вы планируете обратиться к нам - записывайтесь на консультацию только в частные центры. 
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов - оперированных с заведомо "чистыми" ранами.

По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Услуги Маммология Мастит в Североуральске

Воспаление молочной железы. Различают мастит лактационный и фиброзно-кистозный (не связанный с периодом лактации).

Наиболее частый вариант – лактационный мастит (возникает в период кормления грудью). Он, в свою очередь, подразделяется на серозный и гнойный.

Маститу чаще всего предшествует лактостаз – застой молока в молочных протоках. Он возникает из-за неполного опорожнения груди (ребенок не высасывает всего молока из-за его избытка, либо из-за неправильного прикладывания к груди). Кроме того, причинами застоя может быть чрезмерное охлаждение груди, сильный стресс мамы, хроническая усталость, переизбыток кальция в организме, некоторые гормональные проблемы, травмы груди. Лактостаз сопровождается острой болью в определенном участке груди, уплотнением этого участка и повышением температуры.

Итак, если проблема обнаружилась на уровне лактостаза, то ее можно решить самостоятельно, при помощи аккуратного расцеживания места застоя. Если вовремя не заняться лактостазом, он перейдет в мастит.

Маммологи МЦ «ОЛМЕД» напоминают: при лактостазе ребенок – ваш лучший помощник в борьбе с болезнью. Прикладывайте ребенка к груди в таких позах, чтобы его подбородок был направлен в место застоя. Так он будет усиленно рассасывать проблемный участок.

Серозный мастит

Воспаление молочной железы без инфекции. Сопровождается ухудшением общего состояния, очень высокой температурой, сильной болью в груди, покраснением.

При подозрении на серозный мастит уже ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

На этой стадии заболевания маммологии МЦ «ОЛМЕД» назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты, а также ультразвук. Эта физиопроцедура помогает «рассосаться» закупоренному протоку. Кроме того, необходим прием антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием. Для снятия отека нужен влажный холодный (не ледяной!) компресс.

Внимание! При лактостазе и серозном мастите кормление грудью можно продолжать (и даже рекомендуется).

Если не решить проблему серозного мастита за 3 дня, то наступает стадия гнойного мастита.

Гнойный мастит

Инфекционная стадия воспаления молочной железы. Наступает, когда инфекция попадает в молочные протоки через трещины на сосках, либо при запоздалом лечении лактостаза и серозного мастита.

Симптомы:

  • боль становится нестерпимой
  • грудь увеличивается в размерах
  • тошнота
  • рвота.

Диагностика гнойного мастита включает УЗИ молочной железы и пункцию молочной железы.

Чаще всего гнойный мастит является показанием для срочной операции. Во время операции вскрывается гнойный очаг и удаляется гной.

Нелактационный мастит

Нелактационный мастит 01.08.2019 18:47

Это заболевание никак не связано с грудным вскармливанием, поэтому может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста

 

Нелактационный мастит — болезнь, при которой возникает воспалительный процесс в молочной железе. В отличие от лактационного мастита, она никак не связана с грудным вскармливанием. Именно поэтому данная патология может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста.
Основной причиной ее возникновения являются все те же болезнетворные микроорганизмы. Чаще золотистый стафилококк и стрептококк. Они живут в организме у всех, но при определенных условиях их численность возрастает, и начинается воспалительный процесс.

Самые распространенные причины возникновения нелактационного мастита:

  1. Снижение иммунитета.

Да, банальное переохлаждение может сказаться не только на органах дыхания или мочевыделения, но и на молочной железе.

  1. Оперативные вмешательства, в особенности пластические операции.

Этот фактор связан зачастую с несоблюдением правил асептики и антисептики во время самого хирургического вмешательства, а также в раннем послеоперационном периоде.

  1. Гормональные нарушения.

Нелактационный мастит очень часто является сопутствующим проявлением трех основных стрессовых для женского организма периодов – подростковый 14-18 лет (яичники синтезируют много эстрогена, а иммунитет снижается из-за активной перестройки организма), репродуктивный 19–35 лет (активное разрастание соединительной ткани и гипертрофии железистой) и пременопаузы (снижается концентрация эстрогенов и иммунитет, повышается чувствительность к микробам и бактериям. ).

  1. Наличие очагов хронической инфекции в организме.

Молочная железа, как и любой орган, имеет связь через лимфатическую и кровеносную систему со всем организмом. Таким образом, возбудителю ничего не стоит добраться с током крови из очага инфекции в молочную железу, особенно, когда защитные механизмы снижены.

  1. Травмы молочных желез, в том числе пирсинг сосков.

Нередко мастит у некормящей начинается вследствие проникновения инфекционного возбудителя в ткань молочной железы через прокол соска, то есть при пирсинге.

  1. Ношение неправильно подобранного бюстгальтера.

Некорректно подобранный по размеру и форме бюстгальтер может привести к застойным процессам в молочных железах, а значит, и концентрации патогенных бактерий.

Симптомы мастита

Симптомы нелактационного мастита у некормящих женщин могут сильно отличаться в зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание: острой или хронической.

В первом случае у пациентки появляется сильная боль в молочной железе, которая не имеет четкой локализации. Сама грудь при этом может покраснеть и стать отечной. По мере прогрессирования заболевания боль переходит на подмышечную область. При этом нередко наблюдается увеличение размера лимфатических узлов. Температура тела при остром мастите часто увеличивается до 39 градусов, пациентка жалуется на озноб, слабость, головокружение, тошноту и общее недомогание. Острый нелактационный мастит требует срочного обращения к маммологу и хирургу.

Симптомы мастита у некормящей женщины, если заболевание протекает в хронической форме, гораздо менее выражены. Общее состояние в данном случае будет удовлетворительным. В области воспаления может присутствовать втянутость кожи, под которой присутствует плотный инфильтрат.

Диагностики мастита:

  • общий анализ крови и мочи
  • УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов
  • биопсия
  • посев гнойных выделений из соска или свища на питательные среды

Лечение

Ключевые задачи врача — подавление роста и размножения патологических микроорганизмов, восстановление иммунитета, снятие интоксикации, предупреждение возможных осложнений терапии и (при необходимости) санация очага инфекции. Пациенткам с серозным и инфильтративным маститом показана антибактериальная терапия. А гнойный воспалительный процесс — прямое показание для хирургической санации инфекционного очага.

Важно! Нелактационный мастит и рак молочной железы по клинической картине очень схожи между собой.  Именно поэтому при первых симптомах патологии необходимо сразу обратиться к врачу.


Мастит - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и спросит вас о ваших признаках и симптомах. Посев вашего грудного молока может помочь вашему врачу определить лучший антибиотик для вас, особенно если у вас тяжелая инфекция.

Редкая форма рака груди - воспалительный рак груди - также может вызывать покраснение и припухлость, которые первоначально можно было принять за мастит.Ваш врач может порекомендовать маммографию, УЗИ или и то, и другое. Если ваши признаки и симптомы сохраняются даже после завершения курса антибиотиков, вам может потребоваться биопсия, чтобы убедиться, что у вас нет рака груди.

Лечение

Лечение мастита может включать:

  • Антибиотики. Если у вас инфекция, обычно требуется 10-дневный курс антибиотиков. Важно принимать все лекарства, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.Если после приема антибиотиков мастит не проходит, обратитесь к врачу.
  • Обезболивающие. Ваш врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие).

Продолжать кормление грудью, если у вас мастит, безопасно. Кормление грудью действительно помогает избавиться от инфекции. Резкое отлучение ребенка от груди может ухудшить ваши признаки и симптомы.

Ваш врач может направить вас к консультанту по грудному вскармливанию за помощью и постоянной поддержкой.Рекомендации по корректировке техники грудного вскармливания могут включать следующее:

  • Избегайте длительного переполнения груди молоком перед кормлением грудью.
  • Пытаться обеспечить правильную фиксацию грудного ребенка - что может быть затруднительно, если у вас набухла грудь. Может помочь сцеживание небольшого количества молока вручную перед кормлением грудью.
  • Массаж груди во время кормления грудью или сцеживания от пораженного участка вниз к соску.
  • Убедитесь, что ваша грудь полностью опорожняется во время кормления грудью. Если у вас возникли проблемы с опорожнением части груди, приложите к груди теплый и влажный воздух перед кормлением или сцеживанием молока.
  • Сначала кормите грудью пораженную сторону, когда ваш ребенок более голоден и сосет сильнее.
  • Меняйте позу при кормлении грудью.

Кормление грудью: Держатель для люльки

Поначалу кормление грудью может быть неудобным.Поэкспериментируйте с различными позициями, пока не почувствуете себя комфортно.

Держатель для перекрестной люльки идеально подходит для раннего кормления грудью. Сядьте прямо в удобное кресло с подлокотниками. Поднесите ребенка к передней части тела, животик к животику. Держите ребенка на сгибе руки напротив груди, которой вы кормите - левую руку за правую грудь, правую руку за левую. Поддерживайте заднюю часть головы ребенка открытой рукой. Другой рукой поддерживайте грудь снизу П-образной хваткой.Подведите рот ребенка к груди. Не наклоняйтесь и не наклоняйтесь вперед. Вместо этого прижмите ребенка к груди.

Кормление грудью: держатель для люльки

Удержание люльки аналогично фиксации поперечной люльки, но вы поддерживаете ребенка рукой с той же стороны, что и грудная грудь, а не противоположной рукой. Как и в случае с перекрестной опорой, сядьте прямо - желательно на стуле с подлокотниками. Держите ребенка на руке так, чтобы голова ребенка удобно лежала на сгибе вашего локтя, пока он или она смотрят на вашу грудь. Для дополнительной поддержки положите подушку себе на колени.

Кормление грудью: Футбольный трюм

Другой вариант - футбольный трюм. Эта поза может быть хорошим выбором, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения или у вас большая грудь.

Держите ребенка рядом с собой, согнув локоть. Открытой рукой поддержите голову ребенка и поверните его лицом к груди. Спинка вашего ребенка будет лежать на вашем предплечье. Это может помочь поддержать грудь в С-образной форме другой рукой. Для комфорта положите подушку себе на колени и используйте стул с широкими низкими подлокотниками.

Кормление грудью: лежа на боку

Лежащее положение может быть хорошим выбором, когда вы устали, но можете бодрствовать, хотя важно вернуть ребенка в его или ее кровать, чтобы он заснул.

Лягте на бок и поверните ребенка лицом к груди, поддерживая его или ее одной рукой. Другой рукой возьмитесь за грудь и прикоснитесь соском к губам ребенка. Как только ваш ребенок схватится, одной рукой поддерживайте вашу голову, а другой поддерживайте ребенка и подносите его к себе.

Кормление грудью: футбольный футляр для близнецов

Если у вас есть близнецы, вы можете кормить их грудью отдельно.Это может быть полезно, когда вы только начинаете кормить грудью. Позже, если вы захотите кормить их грудью одновременно, попробуйте футбольный мяч - по одному ребенку в каждой руке.

Держите каждого ребенка за одну сторону, согнув руки в локтях. Спинки малышей будут лежать на ваших предплечьях. Для удобства положите подушки себе на колени и используйте стул с широкими низкими подлокотниками.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить дискомфорт:

  • Избегайте длительного переполнения груди молоком перед кормлением грудью
  • Приложите к груди прохладные компрессы или пакеты со льдом после кормления грудью
  • Носите поддерживающий бюстгальтер
  • Отдыхай как можно больше

Подготовка к приему

Вас могут направить к акушеру-гинекологу.По вопросам, связанным с грудным вскармливанием, вас могут направить к консультанту по грудному вскармливанию.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Излечится ли мой мастит сам по себе или мне нужно лечение?
  • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы?
  • Как мое состояние может повлиять на моего ребенка?
  • Если я продолжу кормить грудью, безопасны ли лекарства, которые вы прописываете, для моего ребенка?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарство?
  • Каковы шансы повторения инфекции? Как минимизировать риск рецидива?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Как долго у вас есть признаки и симптомы? Они в одной или обеих грудях?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Какая у вас техника грудного вскармливания?
  • Были ли у Вас ранее маститы?

22 июля 2020 г.

Поделиться на:

Показать ссылки
  1. AskMayoExpert.Мастит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
  2. Ferri FF. Мастит. В: Клинический советник Ферри, 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2018 г.
  3. Dixon JM. Нелактационный мастит у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 мая 2018 г.
  4. Лобо Р.А. и др. Заболевания груди: выявление, лечение и наблюдение за заболеваниями груди. В кн .: Комплексная гинекология.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2018 г.
  5. Мастит. Международная лига Ла Лече. https://www.llli.org/breastfeeding-info/mastitis/. По состоянию на 17 мая 2018 г.
  6. Dixon JM. Лактационный мастит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 мая 2018 г.
  7. Габбе С.Г. и др., Ред. Период лактации и грудного вскармливания. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017 г.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 мая 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Инфекция груди (мастит): симптомы, причины, лечение

Как устроена грудь

Грудь состоит из нескольких желез и протоков, которые ведут к соску и окружающей цветной области, называемой ареолой.Молочные протоки проходят от соска в подлежащую ткань груди, как спицы колеса. Под ареолой проходят млечные протоки. Они заполняются молоком во время кормления грудью, после того как женщина родила ребенка. Когда девочка достигает половой зрелости, изменение гормонов вызывает рост протоков и увеличение жировых отложений в ткани груди. Молочные железы (молочные железы), соединенные с поверхностью груди млечными протоками, могут доходить до области подмышек.

Причины инфекции груди

Мастит - это инфекция ткани груди, которая чаще всего возникает во время кормления грудью.Это может произойти, когда бактерии, часто изо рта ребенка, попадают в молочный проток через трещину на соске.

Инфекции груди чаще всего возникают через один-три месяца после рождения ребенка, но они могут возникать у женщин, которые недавно не родили, и у женщин после менопаузы. Другие причины инфекции включают хронический мастит и редкую форму рака, называемую воспалительной карциномой.

Продолжение

У здоровых женщин мастит встречается редко. Однако женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивыми.

Мастит заболевает примерно у 1–3% кормящих матерей. Набухание и неполное опорожнение груди могут усугубить проблему и усугубить симптомы.

Хронический мастит возникает у женщин, не кормящих грудью. У женщин в постменопаузе инфекции груди могут быть связаны с хроническим воспалением протоков ниже соска. Гормональные изменения в организме могут привести к засорению молочных протоков омертвевшими клетками кожи и мусором. Эти закупоренные протоки делают грудь более уязвимой для бактериальной инфекции.Инфекция имеет тенденцию возвращаться после лечения антибиотиками.

Симптомы инфекции груди

Инфекции груди могут вызывать боль, покраснение и тепло груди наряду со следующими симптомами:

  • Болезненность и припухлость
  • Боли в теле
  • Усталость
  • Набухание груди
  • Лихорадка и озноб
  • Абсцесс: абсцесс груди может быть осложнением мастита. Доброкачественные образования, такие как абсцессы, более болезненны и часто кажутся подвижными под кожей.Край массы обычно правильный и хорошо очерченный. Признаки того, что возникла эта более серьезная инфекция, включают следующее:
    • Нежная припухлость в груди, которая не становится меньше после кормления новорожденного (если абсцесс находится глубоко в груди, вы не сможете его почувствовать).
    • Гной, вытекающий из соска
    • Постоянный жар без улучшения симптомов в течение 48-72 часов после лечения

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, как только почувствуете подозрительную опухоль, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет.Запишитесь на прием, если:

  • У вас есть ненормальные выделения из сосков.
  • Боль в груди мешает вам функционировать каждый день.
  • У вас продолжительная необъяснимая боль в груди.
  • У вас есть другие сопутствующие симптомы, такие как покраснение, отек, боль, мешающая кормлению грудью, образование или болезненное уплотнение в груди, которое не исчезает после кормления грудью.
  • Если вы кормите грудью, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции груди, чтобы можно было незамедлительно начать лечение.

Вам может потребоваться обследование в отделении неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (например, лихорадкой, отеком или покраснением груди) и если ваш лечащий врач не может вас сразу же увидеть. . Приведенные ниже симптомы требуют неотложной помощи:

  • Постоянная высокая температура выше 101,5 ° F
  • Тошнота или рвота, мешающие вам принимать предписанные антибиотики
  • Гной, вытекающий из груди
  • Красные полосы, идущие к руке или грудь
  • Головокружение, обморок или спутанность сознания

Обследование и тесты на инфекцию груди

Диагноз мастита и абсцесса груди обычно можно поставить на основании медицинского осмотра.

  • Если неясно, возникло ли образование из-за абсцесса, заполненного жидкостью, или из-за твердого образования, такого как опухоль, может быть проведен тест, такой как ультразвук. Ультразвук также может помочь отличить простой мастит от абсцесса или диагностировать абсцесс глубоко в груди. Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу напрямую визуализировать абсцесс, поместив ультразвуковой датчик над вашей грудью. При подтверждении абсцесса часто требуется аспирация или хирургическое дренирование и внутривенное введение антибиотиков.
  • Могут быть взяты культуры либо из грудного молока, либо из материала, взятого из абсцесса с помощью шприца, для определения типа организма, вызывающего инфекцию. Эта информация может помочь вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.
  • Не кормящим грудью женщинам с маститом или тем, кто не отвечает на лечение, может быть сделана маммография или биопсия груди. Это мера предосторожности, поскольку при редком типе рака груди могут возникать симптомы мастита.

Лечение инфекции груди

Инфекции груди требуют лечения у врача.

Домашние средства от инфекции груди

После того, как вы обратитесь к врачу, попробуйте следующее, чтобы помочь излечить инфекцию груди.

  • Обезболивающие: при боли принимайте парацетамол (тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Эти препараты безопасны при грудном вскармливании и не причинят вреда вашему ребенку. Ваш врач может прописать рецептурное обезболивающее, если ваша боль сильная и не облегчается безрецептурными лекарствами.
  • При легких формах мастита антибиотики могут вообще не назначаться.Если вам прописали антибиотики, очень важно завершить прием, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.
  • Частое кормление: не прекращайте кормление грудью из пораженной груди, даже если это будет болезненно и вы можете принимать антибиотики. Частое опорожнение груди предотвращает нагрубание и закупорку протоков, что может только усугубить мастит.
    • При необходимости используйте молокоотсос, чтобы сбросить давление и полностью опорожнить грудь.
    • Вы также можете кормить грудью с незатронутой стороны и при необходимости дополнять детскими смесями.
    • Инфекция не причинит вреда ребенку, потому что микробы, вызвавшие инфекцию, вероятно, изначально пришли изо рта ребенка.
    • Следует избегать грудного вскармливания инфицированной груди при наличии абсцесса.
  • Обезболивание: теплый компресс, прикладываемый до и после кормления, часто может принести некоторое облегчение. Также может помочь теплая ванна.
    • Если тепло неэффективно, прикладывание пакетов со льдом после кормления может обеспечить некоторый комфорт и облегчение.
    • Не используйте пакеты со льдом непосредственно перед кормлением грудью, так как это может замедлить поток молока.
    • Пейте много воды - не менее 10 стаканов в день. Ешьте хорошо сбалансированную пищу и добавляйте 500 дополнительных калорий в день во время грудного вскармливания. Обезвоживание и плохое питание могут снизить выработку молока и ухудшить ваше самочувствие.

Лекарства от мастита

При простом мастите без абсцесса назначают пероральные антибиотики. Цефалексин (Keflex) и диклоксациллин (Dycill) - два наиболее распространенных антибиотика, но есть и другие.Назначенный антибиотик будет зависеть от вашей конкретной ситуации, предпочтений врача и наличия у вас аллергии на лекарства. Это лекарство безопасно использовать во время грудного вскармливания и не причинит вреда ребенку.

Хронический мастит у женщин, не кормящих грудью, может иметь осложнения. Рецидивирующие эпизоды мастита нередки. Иногда этот тип инфекции плохо поддается лечению антибиотиками. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за вашим врачом.

Если инфекция обострится, несмотря на пероральные антибиотики, или если у вас глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, вас могут госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

Хирургия абсцесса

Если абсцесс присутствует, его необходимо дренировать. После инъекции местного анестетика врач может дренировать абсцесс у поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо через небольшой разрез. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Однако, если абсцесс находится глубоко в груди, может потребоваться хирургическое дренирование в операционной. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом, чтобы минимизировать боль и полностью осушить абсцесс.Также для лечения абсцессов используются антибиотики и нагревание этой области.

Следующие шаги

Мастит не вызывает рак, но рак может имитировать мастит по внешнему виду. Если инфекция груди проходит медленно, ваш врач может порекомендовать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак.

Последующий уход после инфекции груди

Если у вас инфекция груди, вас могут осмотреть для повторного осмотра через 24-48 часов.

  • Принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями.
  • Измеряйте температуру три раза в день в течение первых 48 часов после начала лечения. Следите за температурой.
  • Позвоните своему врачу, если у вас появится высокая температура, рвота или усиление покраснения, отека или боли в груди.
  • Обратитесь к врачу через одну-две недели, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если инфекция распространяется или развивается абсцесс, вам могут потребоваться внутривенные антибиотики или хирургическое лечение.

Профилактика мастита

Иногда мастит неизбежен.Некоторые женщины более восприимчивы, чем другие, особенно те, кто кормит грудью впервые. В целом, хорошие привычки для предотвращения мастита включают следующее:

  • Кормление грудью одинаково из обеих грудей.
  • Полностью опорожните грудь, чтобы предотвратить набухание и закупорку протоков.
  • Используйте правильную технику грудного вскармливания, чтобы предотвратить болезненные и потрескавшиеся соски.
  • Позвольте больным или потрескавшимся соскам высохнуть на воздухе.
  • Предотвратить скопление влаги в подкладках для груди или бюстгальтерах.
  • Избегайте обезвоживания, употребляя большое количество жидкости.
  • Соблюдайте тщательную гигиену: мыть руки, чистить соски, содержать ребенка в чистоте.

Перспективы инфекций груди

При своевременном лечении большинство инфекций груди проходят быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут и должны продолжать кормить грудью, несмотря на эпизод неосложненного мастита. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Абсцесс груди может потребовать хирургического дренирования, внутривенного введения антибиотиков и кратковременного пребывания в больнице. Делается небольшой разрез, который обычно хорошо заживает. Прогноз на полное выздоровление тоже хороший.

Женщины в постменопаузе с абсцессами груди имеют высокую скорость возврата после простого дренирования и часто нуждаются в последующем наблюдении у хирурга для более окончательного лечения. Если абсцесс не полностью дренирован, может возникнуть хроническая инфекция, что может привести к плохому косметическому результату.

Ответы на самые распространенные вопросы о мастите - Mattos Lactation

Какой антибиотик лучше всего будет зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию, и чувствительности этих бактерий. Наиболее распространенные штаммы бактерий, вызывающих инфекционный мастит, вырабатывают фермент, называемый пенициллиназой, который снижает эффективность традиционного пенициллина.

По этой причине в первую очередь часто назначают пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, такие как диклоксациллин или флуклоксациллин.Цефалексин или клиндамицин могут быть назначены в зависимости от чувствительности к пенициллину. Цефалоспорины, класс антибиотиков более широкого спектра действия, безопасны для кормящих родителей, но могут применяться реже.

Если предполагается или подтверждено, что MRSA вызван инфекционным маститом, необходим ванкомицин или триметоприм-сульфаметоксазол (бактрим).

Излечится ли мастит сам по себе - без антибиотиков?

Не во всех случаях мастита требуются антибиотики, и, учитывая растущую озабоченность по поводу устойчивости к антибиотикам, альтернативные методы лечения предпочтительны как решение первой линии.

Прежде всего, независимо от того, нужны ли антибиотики или нет, ВЫ ДОЛЖНЫ ПРОДОЛЖИТЬ УДАЛИТЬ МОЛОКО. Удаление молока - самое важное и эффективное лечение всех причин мастита.

Лечебный массаж груди способствует оттоку молока и лимфатической жидкости, ускоряя тем самым процесс заживления.

Многие родители используют домашние средства, такие как компрессы с касторовым маслом, имбирь, солевые ванны и / или гомеопатические средства, такие как Phytolacca или Belladonna.Многие родители сообщают об успехе в этом, однако важно отметить, что нет научных исследований, подтверждающих эффективность гомеопатических средств.

Другой вариант, хотя и менее известный, - это использование пробиотиков для лечения мастита. L. fermentum CECT5716 и L. salivarius CECT5713 оказались эффективной альтернативой антибиотикам. TARGET B2 ™ лаборатории Klair содержит L. Fermentum и может использоваться в профилактических целях или во время активного случая мастита.

Неправильное лечение мастита

Неправильное лечение мастита может привести к осложнениям и преждевременному прекращению лактации / грудного вскармливания. Некоторые поставщики медицинских услуг, хотя и могут диагностировать и лечить мастит, не осведомлены о физиологии груди и о влиянии, которое резкое прекращение грудного вскармливания может оказать на здоровье груди.

Если ваш поставщик услуг предлагает вам немедленно прекратить грудное вскармливание или удаление молока в попытке устранить мастит или как побочный продукт начала приема антибиотиков, или если они не могут заказать культуру молока при стойком мастите, рекомендация является против всех текущие научные данные или лечение мастита.

Кроме того, медицинские работники нередко запрашивают посев молока, когда мастит является постоянным или рецидивирующим, несмотря на рекомендацию делать это в Руководстве по маститу Академии грудного вскармливания.

Абсцессы и новообразования молочной железы Клиническая картина: история, физика, причины

  • Dixon JM. Азбука болезней груди. Инфекция груди. BMJ . 1994 8 октября. 309 (6959): 946-9. [Медлайн].

  • Диксон Дж. М.. Амбулаторное лечение нелактационных абсцессов груди. Br J Surg . 1992, январь 79 (1): 56-7. [Медлайн].

  • Диксон Дж. М.. Инфекция груди. BMJ . 2013 16 декабря. 347: f3291. [Медлайн].

  • Лам Э, Чан Т, Уайзман С.М. Абсцесс груди: рекомендации по ведению, основанные на фактах. Expert Rev Anti Infect Ther . 2014 июл.12 (7): 753-62. [Медлайн].

  • Канеда Х.Дж., Мак Дж., Касалес С.Дж., Шеттер С. Масса груди у детей и подростков: обзор патофизиологии, визуализации, диагностики и лечения. AJR Am J Roentgenol . 2013 февраля 200 (2): W204-12. [Медлайн].

  • Whitaker-Worth DL, Carlone V, Susser WS, et al. Дерматологические заболевания груди и сосков. J Am Acad Dermatol . 2000, ноябрь 43 (5, часть 1): 733–51; викторина 752-4. [Медлайн].

  • Bland, Copeland, ред. Грудь: комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний . 3-е изд. Сондерс; 2004.

  • Касалес С.Дж., Хан Б., Смит Д.С. мл., Четлен А.Л., Канеда Х.Дж., Шериф С.Непериодический мастит и субареолярный абсцесс груди. AJR Am J Roentgenol . 2014 Февраль 202 (2): W133-9. [Медлайн].

  • Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD005458. [Медлайн].

  • Huizhen F, Qixia Y, Yuying D, Yun Z. Анализ факторов риска прогрессирования лактирующего мастита до абсцесса груди. Чжэцзян Мед .2016. 24: 1986-1988. [Полный текст].

  • Диксон Дж. М., Хан Л. Лечение инфекции груди. BMJ . 2011 11 февраля. 342: d396. [Медлайн].

  • Шейбани Ф., Сарвгад М., Надери Х.Р., Гариб М. Лечение и клинические характеристики гранулематозного мастита. Акушерский гинекол . 2015 Апрель 125 (4): 801-7. [Медлайн].

  • Ooi PS, Draman N, Yusoff SSM, Zain WZW, Ganasagaran D, Chua HH. Болезнь молочных сосков Педжета: относительно часто, но все еще неизвестна многим. Корейский журнал семейной медицины . 2018 29 ноя. Kjfm.17.0143. [Полный текст].

  • Wu Q, Ding X, Li J, Sun S, Zhu S, Wu J, et al. Хирургическое лечение болезни Педжета с инвазивной карциномой протоков: обсервационное исследование, основанное на SEER. Научные отчеты . 2017 Апрель 19, 7: 45 5 10. [Полный текст].

  • Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке молочной железы, 2009-2010 гг. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу http: // www.Cancer.org/Research/CancerFactsFigures/BreastCancerFactsFigures/breast-cancer-facts--figures-2009-2010. Доступ: 1 февраля 2010 г.

  • Гивенс М.Л., Лущак М. Заболевания груди: обзор для врачей неотложной помощи. J Emerg Med . 2002, 22 января (1): 59-65. [Медлайн].

  • Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD005458. [Медлайн].

  • Масса S.Боль в груди: нагрубание, боль в сосках и мастит. Clin Obstet Gynecol . 2004 Сентябрь 47 (3): 676-82. [Медлайн].

  • Bender PF, de Oliveira LL, Costa CR, de Aguiar SS, Bergmann A, Thuler LC. У мужчин и женщин одинаковые показатели выживаемости после рака груди. J Cancer Res Clin Oncol . 2017 Апрель 143 (4): 563-571. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Choi MY, Lee SK, Lee JE, Park HS, Lim ST, Jung Y и др. Характеристика рака молочной железы у мужчин в Корее с использованием общенациональной онлайн-базы данных рака молочной железы: анализ сопоставленных пар пациентов с раком молочной железы у женщин. Медицина (Балтимор) . 2016 апр.95 (16): e3299. [Медлайн].

  • Efrat M, Mogilner JG, Iujtman M, et al. Неонатальный мастит - диагностика и лечение. ISR J Med Sci . 1995 31 сентября (9): 558-60. [Медлайн].

  • Де Силва Н.К., Брандт М.Л. Заболевания груди у детей и подростков, Часть 1: Нарушения роста и инфекции груди. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2006 октября 19 (5): 345-9. [Медлайн].

  • Андерсон В.Ф., Розенберг П.С., Менаше I, Митани А., Пфайффер Р.М. Связанный с возрастом кроссовер заболеваемости раком груди между черными и белыми этническими группами. Национальный институт рака . Декабрь 2007. 100 (24): 1804-14. [Медлайн].

  • Branch-Elliman W, Golen TH, Gold HS, Yassa DS, Baldini LM, Wright SB. Факторы риска послеродового абсцесса молочной железы золотистого стафилококка. Клиническая инфекция . 2012 г. 1. 54 (1): 71-7. [Медлайн].

  • Bharat A, Gao F, Aft RL, Gillanders WE, Eberlein TJ, Margenthaler JA. Предикторы первичных абсцессов молочной железы и рецидивов. Мир J Surg . 2009 декабрь 33 (12): 2582-6. [Медлайн].

  • Озкурт Э., Тюкенмез М., Йылмаз Р., Кабиоглу Н., Муслюманоглу М., Динчаг А.С. и др. Благоприятный долгосрочный исход при раке молочной железы у мужчин. Eur J Здоровье груди . 2018 14 июля (3): 180-185. [Медлайн].

  • Nguyen C, Kettler MD, Swirsky ME, Miller VI, Scott C, Krause R, et al.Заболевания груди у мужчин: фотообзор с лучевой и патологической корреляцией. Рентгенография . 2013 май. 33 (3): 763-79. [Медлайн].

  • Günhan-Bilgen I, Bozkaya H, Ustün E, Memis A. Болезнь мужской груди: клинические, маммографические и ультразвуковые особенности. евро J Радиол . 2002 Сентябрь 43 (3): 246-55. [Медлайн].

  • Nguyen-Pham S, Leung J, McLaughlin D. Различия в стадии рака груди при диагностике у городских и сельских взрослых женщин: систематический обзор и метаанализ. Энн Эпидемиол . 2014 марта 24 (3): 228-35. [Медлайн].

  • Miller AB, Wall C, Baines CJ, Sun P, To T, Narod SA. Двадцать пять лет наблюдения за заболеваемостью и смертностью от рака груди в рамках Канадского национального скринингового исследования груди: рандомизированное скрининговое испытание. BMJ . 2014 11 февраля. 348: g366. [Медлайн].

  • Мозли Т.В., Стэнли А., Вэй В, Парих-младший. Влияние на клиническое ведение экстренного или неотложного ультразвукового исследования молочной железы в нерабочее время у пациентов с клинически подозреваемыми абсцессами молочной железы. Диагностика . 2018 23 февраля. 8 (1): 17. [Полный текст].

  • Yu X, Zhou S, Wang J, Zhang Q, Hou J, Zhu L, et al. Заместительная гормональная терапия и выживаемость при раке груди: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Рак молочной железы . 2017. 24 (5): 643-657. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Land SR, Liu Q, Wickerham DL, Costantino JP, Ganz PA. Курение сигарет, физическая активность и потребление алкоголя как предикторы заболеваемости раком среди женщин с высоким риском рака груди в испытании NSABP P-1. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2014 май. 23 (5): 823-32. [Медлайн].

  • Армстронг К., Эйзен А., Вебер Б. Оценка риска рака груди. N Engl J Med . 2000 24 февраля. 342 (8): 564-71. [Медлайн].

  • Чжоу Х, Лу К., Чжэн Л., Го Л., Гао И, Мяо Х и др. Прогностическое значение болезни Педжета у китаянок: 10-летнее популяционное когортное исследование. Онко Мишеники . 2018.11: 8319-8326. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ferzoco RM, Ruddy KJ. Эпидемиология рака груди у мужчин. Curr Oncol Rep . 2016 18 января (1): 1. [Медлайн].

  • Канеда Х.Дж., Мак Дж., Касалес С.Дж., Шеттер С. Масса груди у детей и подростков: обзор патофизиологии, визуализации, диагностики и лечения. AJR Am J Roentgenol . 2013 февраля 200 (2): W204-12. [Медлайн].

  • Branch-Elliman W, Lee GM, Golen TH, Gold HS, Baldini LM, Wright SB.Здоровье и экономическое бремя послеродового абсцесса молочной железы Staphylococcus aureus. PLOS ONE . 2013. 8 (9): e73155. [Полный текст].

  • Rizzo M, Peng L, Frisch A, Jurado M, Umpierrez G. Абсцессы груди у нелактирующих женщин с диабетом: клинические особенности и исход. Am J Med Sci . 2009 Август 338 (2): 123-6. [Медлайн].

  • Schafer P, Fürrer C, Mermillod B. Связь курения сигарет с рецидивирующим субареолярным абсцессом груди. Int J Epidemiol . 1988 декабря 17 (4): 810-3. [Медлайн].

  • Голлапалли В., Ляо Дж., Дудакович А., Сугг С.Л., Скотт-Коннер К.Э., Вайгель Р.Дж. Факторы риска развития и рецидива первичных абсцессов молочной железы. Дж. Ам Колл Сург . 2010 июль 211 (1): 41-8. [Медлайн].

  • Brennan M, Houssami N, French J. Управление доброкачественными заболеваниями груди. Часть 3 - Другие проблемы с грудью. Врач Ост Фам . 2005 г., май. 34 (5): 353-5.[Медлайн].

  • Беренс П.Д. Пренатальная, родовая и послеродовая поддержка кормящей матери. Педиатр Клиника North Am . 2001 апр. 48 (2): 365-75. [Медлайн].

  • Муттарак М., Чайвун Б. Визуализация гигантских образований груди с патологической корреляцией. Сингапур Мед. J . 2004 г., 45 (3): 132-9. [Медлайн].

  • Gao Y, Slanetz PJ, Eisenberg RL. Эхогенные образования груди при УЗИ: делать биопсию или нет ?. Рентгенография . 2013 март-апрель. 33 (2): 419-34. [Медлайн].

  • Ли С.Х., Чанг Дж., Чой Х.Й., Чой С.Х., Рю Б.Б., Ко К.Х. и др. Оценка скрининга опухолей молочной железы, обнаруженных при УЗИ, с помощью комбинированного использования эластографии и цветного допплеровского УЗИ с УЗИ в B-режиме у женщин с плотной грудью: многоцентровое проспективное исследование. Радиология . 2017 Ноябрь 285 (2): 660-669. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arslan S, Öncü F, Eryılmaz MA, Durmaz MS, Altunkeser A, Ünlü Y.Преимущества ультразвука в b-режиме в сочетании с деформационной эластографией в дифференциации идиопатического гранулематозного мастита от злокачественных новообразований молочной железы. Тюрк Дж.Мед.н. . 2018 23 февраля. 48 (1): 16-23. [Медлайн].

  • Айдын О.У., Эрджан А. Фирсатчи Тарама Япылан, 40 лет, популярный Меме Кансери Теспити [Выявление рака груди у населения в возрасте до 40 лет с помощью оппортунистического скрининга]. Acta Oncologica Turcica . 2018. 51 (1): 1-5.

  • Nianqiao C, Lin D, Jinlei H.. [Диагностическая ценность биопсии под ультразвуковым контролем для новообразований груди]. Исследования в области визуализации и медицинские приложения . 2020. 4 (10): 152-153.

  • Ху Q, Ван XY, Zhu SY, Kang LK, Xiao YJ, Zheng HY. Мета-анализ ультразвука с контрастным усилением для дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы. Acta Radiol . 2015 Январь 56 (1): 25-33. [Медлайн].

  • Kerlikowske K, Smith-Bindman R, Ljung BM, et al.Оценка аномальных результатов маммографии и пальпируемых аномалий груди. Энн Интерн Мед. . 19 августа 2003 г. 139 (4): 274-84. [Медлайн].

  • Kerlikowske K, Creasman J, Leung JW, et al. Различия в результатах маммографии среди белых, китайских и филиппинских женщин. Arch Intern Med . 2005, 12 сентября. 165 (16): 1862-8. [Медлайн].

  • Chen Z, Wang L, Lingbin D, Jing L, Juan Z, Min D, et al. [Мета-анализ маммографии применительно к точности массового скрининга]. Китайский Дж. Эпи . 2016. 37 (9): 1296-1305. Китайский язык. [Полный текст].

  • Niell BL, Freer PE, Weinfurtner RJ, Arleo EK, Drukteinis JS. Скрининг рака груди. Рад Клин Норт Ам . 2017 г. 1. 55 (6): 1145-1162. [Полный текст].

  • Molinié F, Delacour-Billon S, Tretarre B, Delafosse P, Seradour B, Colonna M. Заболеваемость раком груди: тенденция к снижению больших опухолей у женщин в возрасте 50-74 лет. J Средний экран . 2017 г.24 (4): 189-194. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бейнс CJ, To T, Miller AB. Пересмотренные оценки гипердиагностики Канадского национального скринингового исследования груди. Предыдущая Med . 2016. 90: 66-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van den Ende C, Oordt-Speets AM, Vroling H, van Agt HME. Польза и вред скрининга рака груди с маммографией у женщин в возрасте 40-49 лет: систематический обзор. Инт Дж. Рак . 2017 г. 1. 141 (7): 1295-1306.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Buchberger W, Geiger-Gritsch S, Knapp R, Gautsch K, Oberaigner W. Комбинированный скрининг с маммографией и ультразвуком в программе скрининга населения. евро J Rad . 2018. 101: 24-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ахмед А.Т., Велч Б.Т., Бринджикджи В., Фарах WH, Хенрихсен Т.Л., Мурад М.Х. и др. Расовые различия в скрининговой маммографии в США: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Колл Радиол .2017. 14 (2): 157-165.e9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Morra L, Sacchetto D, Durando M, Agliozzo S, Carbonaro LA, Delsanto S и др. Рак молочной железы: компьютерное обнаружение с помощью цифрового томосинтеза молочной железы. Радиология . 2015 Октябрь 277 (1): 56-63. [Медлайн].

  • Ван Ц, Эгтедари М, Ян В. Т., Доган ВЭ. Диффузионно-взвешенная визуализация полезна для точной неинвазивной диагностики абсцесса груди: корреляция с некротическим раком груди. BMJ Case Rep . 2018 22 марта 2018: E17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эриилмаз Р., Сахин М., Хакан Текелиоглу М., Далдал Э. Лечение лактационных абсцессов груди. Грудь . Октябрь 2005. 14 (5): 375-9. [Медлайн].

  • Ozseker B, Ozcan UA, Rasa K, Cizmeli OM. Лечение абсцессов груди с помощью аспирации и орошения под ультразвуковым контролем в условиях неотложной помощи. Emerg Radiol . 2008 15 марта (2): 105-8. [Медлайн].

  • Тирумалайкумар С., Комму С. Лучшие доказательства в тематических отчетах. Аспирация абсцессов груди. Emerg Med J . 21 (3). Май 2004: 333-4. [Медлайн].

  • Крючок GW, Икеда DM. Лечение абсцессов молочной железы чрескожным дренированием с помощью иглы под контролем УЗИ без установки постоянного катетера. Радиология . 1999. 213: 579-82. [Медлайн].

  • Ozseker B, Ozcan UA, Rasa K, Cizmeli OM. Лечение абсцессов груди с помощью аспирации и орошения под ультразвуковым контролем в условиях неотложной помощи. Emerg Radiol . Мар 2008. 15 (2): 105-8. [Медлайн].

  • Элагили Ф., Абдулла Н. Аспирация абсцесса молочной железы под контролем УЗИ: достигнутые результаты и факторы, влияющие на успех. Азиатский J Surg . 2007. 30 (1): 40-44. [Полный текст].

  • Сархан Х. Х., Ибрахим ОМ. Чрескожная игла - минимально инвазивный метод лечения абсцесса груди. Arch Clin Exp Surg . 2012. 1 (2): 105-109. [Полный текст].

  • Кан Ю.Д., Ким Ю.М.Сравнение пункционной аспирации и вакуумной биопсии при дренировании лактационных абсцессов молочной железы под контролем УЗИ. УЗИ . 2016 Апрель 35 (2): 148-52. [Медлайн].

  • Falco G, Foroni M, Castagnetti F, Marano L, Bordoni D, Rocco N и др. Чрескожное катетерное дренирование крупных абсцессов груди у кормящих женщин под контролем ультразвука: как сохранить грудное вскармливание безопасно. Медицина грудного вскармливания . 2016 Декабрь 11: 555-556. [Медлайн].

  • Fengjing F, Guangying Z, Shujuan C, Hongyu D, Dequan L.Значение технологии количественной оценки тканей акустической пальпации в качественной диагностике новообразований молочной железы. Журнал медицинских наук Шаньдунского университета . 2016 25 сентября. 54 (9): 48-52.

  • Рамья Деви Р., Анандхамала Г.С. Последние тенденции в методах медицинской визуализации и проблемы диагностики рака груди. Биомед Фармакол J . 2018. 11 (3):

  • Barbosa-Cesnik C, Schwartz K, Foxman B. Лактационный мастит. ЯМА .2003 апр. 2. 289 (13): 1609-12. [Медлайн].

  • Сингх Г., Сингх Г., Сингх Л. Р., Сингх Р., Сингх С., Шарма К. Л.. Лечение абсцесса груди путем повторной аспирации и приема антибиотиков. Журнал медицинского общества . 2012. 26: 189-91. [Полный текст].

  • Sun H, Teng S, Huang B, Hsiao S, Yen M, Wang PP. Комбинация дренажа под ультразвуковым контролем и антибиотикотерапии дает косметическое преимущество женщинам с метициллин-устойчивым абсцессом молочной железы Staphylococcus aureus. Тайвань Дж. Акушерский врач . 2014. 53 (1): 115-117. [Полный текст].

  • Chen C, Luo LB, Gao D, Qu R, Guo YM, Huo JL и др. Хирургическое дренирование лактационного абсцесса молочной железы с помощью системы вакуумной биопсии молочной железы Encor под ультразвуковым контролем. Грудь J . 2019 Сентябрь 25 (5): 889-897. [Медлайн].

  • Мосс С.М., Уэйл С., Смит Р., Эванс А., Кукл Н., Даффи С. Влияние маммографического скрининга в возрасте от 40 лет на смертность от рака груди в исследовании UK Age при периоде наблюдения 17 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол . 2015 Сентябрь 16 (9): 1123-32. [Медлайн].

  • Johnson JM, Johnson AK, O'Meara ES, Miglioretti DL, Geller BM, Hotaling EN, et al. Выявление рака молочной железы с краткосрочным периодом наблюдения по сравнению с возвращением к ежегодному скринингу у пациентов с доброкачественными результатами стереотаксической биопсии или биопсии молочной железы под контролем УЗИ. Радиология . 2015 Апрель 275 (1): 54-60. [Медлайн].

  • Сальковски Л. Р., Фаулер А. М., Бернсайд Е. С., Сисней, штат Джорджия. Полезность контрольных изображений через 6 месяцев после согласованного результата доброкачественной биопсии молочной железы. Радиология . 2011 Февраль 258 (2): 380-7. [Медлайн].

  • Арройо Р., Мартин В., Мальдонадо А., Хименес Е., Фернандес Л., Родригес Дж. М.. Лечение инфекционного мастита в период лактации: антибиотики по сравнению с пероральным приемом лактобацилл, выделенных из грудного молока. Клиническая инфекция . Июнь 2010. 50 (12): 1551-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Таффурелли М., Пеллегрини А., Сантини Д., Занотти С., Ди Симоне Д., Серра М. Рецидивирующий перидуктальный мастит: хирургическое лечение. Хирургия . 2016 Декабрь 160 (6): 1689-1692. [Медлайн].

  • Irusen H, Rohwer AC, Steyn DW, Young T. Лечение абсцессов груди у кормящих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 17 августа 8: CD010490. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Уилт Т.Дж., Харрис Р.П., Касим А., Целевая группа по высокому уходу Американского колледжа врачей. Скрининг на рак: рекомендации Американского колледжа врачей по поводу дорогостоящей помощи. Энн Интерн Мед. . 2015 19 мая. 162 (10): 718-25. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Смит Р.А., Эндрюс К., Брукс Д., ДеСантис С.Е., Федева С.А., Лорте-Тилент Дж. И др. Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2016 г .: Обзор текущих руководств Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. CA Cancer J Clin . 2016 Март 66 (2): 95-114. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Сиу А.Л., Целевая группа превентивных служб США.Скрининг рака молочной железы: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2016 16 февраля. 164 (4): 279-96. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Lavoué V, Fritel X, Antoine M, Beltjens F, et al .: Французский колледж гинекологов и акушеров (CNGOF). Руководство по клинической практике Французской коллегии гинекологов и акушеров (CNGOF): доброкачественные опухоли молочной железы - краткий текст. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2016 май.200: 16-23. [Медлайн].

  • Shehab N, Patel PR, Srinivasan A, Budnitz DS. Посещение отделения неотложной помощи при нежелательных явлениях, связанных с приемом антибиотиков. Клиническая инфекция . 2008. 47: 735-743. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shehab N, Lovegrove MC, Geller AI, Rose KO, Weidle NJ, Budnitz DS. Посещения Департамента неотложной помощи США для амбулаторных побочных эффектов, связанных с наркотиками, 2013–2014 гг. ЯМА . 2016 22 ноября. 316 (20): 2115-2125. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. . 2009 17 ноября. 151 (10): 716-26, W-236. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zylstra S, D'Orsi CJ, Ricci BA, et al. Защита заявлений о злоупотреблении служебным положением при раке груди. Грудь J . 2001 март-апрель. 7 (2): 76-90. [Медлайн].

  • Американское онкологическое общество.Факты и цифры о раке молочной железы, 2007–2008 гг. Доступно по адресу http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/BreastCancerFactsFigures/index. Дата обращения: 01.04.2009.

  • Август Д.А., Сондак ВК. Грудь. Гринфилд Л.Дж. и др., Ред. Научные принципы и практика хирургии . 2-е изд. Издательство Липпинкотт-Рэйвен; 1997. 1357-1415.

  • Бекман К. Линг Ф., Барзанский Б., Герберт В., Лаубе Д., Смит Р., ред. Акушерство и гинекология .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009.

  • Берг В.А., Сечтин А.Г., Маркес Х., Чжан З. Кистозные образования молочной железы и опыт ACRIN 6666. Радиол Клин Норт Ам . 2010 Сентябрь 48 (5): 931-87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dener C, Inan A. Абсцессы груди у кормящих женщин. Мир J Surg . 2003 27 февраля (2): 130-3. [Медлайн].

  • Диксон Дж. М.. Повторная аспирация абсцессов груди у кормящих женщин. BMJ . 1988, 10 декабря. 297 (6662): 1517-8. [Медлайн].

  • Eley JW, Hill HA, Chen VW и др. Расовые различия в выживаемости от рака груди. Результаты исследования выживаемости чернокожих / белых рака, проведенного Национальным институтом рака. ЯМА . 1994, 28 сентября. 272 ​​(12): 947-54. [Медлайн].

  • Эриилмаз Р., Сахин М., Хакан Текелиоглу М., Далдал Э. Лечение лактационных абсцессов груди. Грудь . Октябрь 2005. 14 (5): 375-9. [Медлайн].

  • Гарсия С.Дж., Эспиноза А, Динамарка V и др. УЗИ груди у детей и подростков. Рентгенография . 2000 ноябрь-декабрь. 20 (6): 1605-12. [Медлайн].

  • Harris JR, Lippman ME, Veronesi U, et al. Рак груди (1). N Engl J Med . 1992 30 июля. 327 (5): 319-28. [Медлайн].

  • Houssami N, Ciatto S, Ambrogetti D, Catarzi S, Risso G, Bonardi R и др. Исследование биопсии молочной железы во Флоренции-Сиднее: чувствительность биопсии пальпируемого рака молочной железы под контролем УЗИ и тонкоигольной биопсии, выполненной вручную. Лечение рака груди . Январь 2005 г. 89 (1): 55-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Karstrup S, Solvig J, Nolsoe CP и др. Острые послеродовые абсцессы груди: дренирование под УЗИ. Радиология . 1993. 188: 807-9. [Медлайн].

  • Хода Дж., Ланцберг Л., Егев Ю. и др. Лечение периареолярного абсцесса и мамиллярной фистулы. Акушерский гинекологический хирург . 1992 Октябрь 175 (4): 306-8. [Медлайн].

  • Кухня пр.Лечение субареолярного абсцесса и свища молочной железы. Aust N Z J Surg . 1991 апр. 61 (4): 313-5. [Медлайн].

  • Lau SK, McKee GT, Weir MM, Tambouret RH, Eichhorn JH, Pitman MB. Отрицательная прогностическая ценность тонкоигольной аспирационной биопсии груди: опыт Массачусетской больницы общего профиля. Грудь J . Ноябрь-декабрь 2004 г. 10 (6): 487-91. [Медлайн].

  • Лю Х., Пэн В. Морфологические проявления непериодического мастита на магнитно-резонансной томографии. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2011 июн. 33 (6): 1369-74. [Медлайн].

  • Майер WP, Au FC, Tang CK. Нелактационная инфекция груди. Am Surg . 1994, апр. 60 (4): 247-50. [Медлайн].

  • Meguid MM, Oler A, Numann PJ, et al. Лечение рецидивирующих субареолярных абсцессов молочной железы на основе патогенеза. Хирургия . 1995 Октябрь 118 (4): 775-82. [Медлайн].

  • Миллер Б.А., Фойер Э.Дж., Хэнки Б.Ф. Значение роста заболеваемости раком груди в Соединенных Штатах. Важный Adv Oncol . 1994. 193-207. [Медлайн].

  • О'Хара Р.Дж., Декстер С.П., Фокс Дж. Консервативное лечение инфекционного мастита и абсцессов груди после ультразвукового исследования. Br J Surg . 1996 Октябрь 83 (10): 1413-4. [Медлайн].

  • Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), SEER 17 регистров, 2000-2004 гг. 2007;

  • Walker AP, Edmiston CE, Krepel CJ, et al.Проспективное исследование микрофлоры непарперального абсцесса молочной железы. Arch Surg . 1988. 123: 908-11. [Медлайн].

  • Watt-Boolsen S, Rasmussen NR, Blichert-Toft M. Первичный периареолярный абсцесс в нелактирующей груди: риск рецидива. Am J Surg . 1987 июн. 153 (6): 571-3. [Медлайн].

  • Wiesenfeld HC, Sweet RL. Перинатальные инфекции. Скотт Дж. Р. и др., Ред. Акушерство и гинекология Данфорта . 7-е изд.Издательство Липпинкотт-Рэйвен; 1994. 469.

  • Friedman AM, Ananth CV, Prendergast E, D'Alton ME, Wright JD. Оценка частоты разрывов третьей и четвертой степени как показателей качества. Акушерский гинекол . 2015 Апрель 125 (4): 927-37. [Медлайн].

  • Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Антибиотики при мастите у кормящих женщин. Сан-Паулу Мед. J . 2016 май-июнь. 134 (3): 273. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кан Ю., Ким Ю.Сравнение пункционной аспирации и вакуумной биопсии при дренировании лактационных абсцессов молочной железы под контролем УЗИ. УЗИ . 2016. 35 (2): 148-152. [Полный текст].

  • Buchberger W, Geiger-Gritsch S, Knapp R, Gautsch K, Oberaigner W. Комбинированный скрининг с маммографией и ультразвуком в программе скрининга населения. евро J Радиол . 2018. 101: 24-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bharat A, Gao F, Aft RL, Gillanders WE, Eberlein TJ, Margenthaler JA.Предикторы первичных абсцессов молочной железы и рецидивов. Мир J Surg . 2009 декабрь 33 (12): 2582-6. [Медлайн].

  • Park HL, Kim LS. Текущая роль системы вакуумной биопсии груди при заболеваниях груди. J Рак молочной железы . 2011 14 марта (1): 1-7. [Медлайн].

  • Джонсон HM, Митчелл КБ. Лактационная флегмона: отдельная клиническая форма, поражающая кормящих женщин в спектре мастита-абсцесса. Грудь J .2020 26 февраля (2): 149-154. [Медлайн].

  • Мастит - Консультант по терапии рака

    Мастит

    1. Что должен знать каждый врач

    Мастит - острое воспаление соединительной ткани молочной железы; целлюлит молочной железы. Мастит чаще всего связан с грудным вскармливанием, но может возникать редко во время беременности и вне беременности. Частота лактационного мастита зависит от выборки населения. Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивают заболеваемость в 10-30%.

    Мастит чаще всего возникает в течение первых 2–3 недель после родов, но может возникнуть в любое время в период лактации. Мастит чаще всего вызывается кожными организмами, с увеличением числа сообщений о мастите, вызванном устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA).

    Преимущества грудного вскармливания (BF):

    Преимущества грудного вскармливания во многом основаны на наблюдательных когортных исследованиях, в которых учитывались факторы, влияющие на факторы. Данные по многим эффектам еще не окончательны.Важно помнить, что подразумевается причинная связь. По мере определения лучших исследований эти ассоциации могут измениться.

    Льготы матери:
    • Снижает риск рака груди (эффект доза-ответ)

    • Снижает риск рака яичников (доза-эффект)

    • Мало или нет доказательств защиты от послеродовой депрессии, переломов в результате длительного остеопороза или возврата к весу до беременности

    Льготы для доношенных детей:
    • Снижает риск острого среднего отита (BF> 4 месяцев)

    • Снижает риск атопического дерматита в семьях с историей (BF> 3 месяцев)

    • Снижает риск неспецифических желудочно-кишечных инфекций

    • Снижает риск госпитализации по поводу инфекций нижних дыхательных путей (BF> 4 месяцев)

    • Снижает риск астмы (BF> 3 месяцев)

    • Снижает риск ожирения в детстве и пожилом возрасте

    • Снижает риск инсулинозависимого сахарного диабета 2 типа (IDDM)

    • Снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС)

    • Мало или нет доказательств влияния на когнитивные функции или защиту от сердечно-сосудистых заболеваний или IDDM 1 типа

    Преимущества для недоношенных детей:

    В общенациональном масштабе ведется работа в области общественного здравоохранения по увеличению числа женщин, кормящих грудью, при этом несколько профессиональных обществ, а также местные, национальные и международные организации предлагают рекомендации и поддержку.Программа Healthy People 2020 (инициатива правительства США) поставила перед 81% матерями цель начать грудное вскармливание, при этом 46% и 25% продолжили кормление через 3 и 6 месяцев соответственно. Американская академия педиатрии рекомендует всем женщинам кормить грудью в течение 1 года и исключительно в течение первых 6 месяцев.

    Глобальные критерии ЮНИСЕФ / ВОЗ для больниц, доброжелательных к ребенку, обеспечивают сертификацию больниц и обеспечивают адекватные ресурсы, чтобы помочь женщинам преодолеть эти проблемы. Следовательно, чем больше женщин кормят грудью, тем чаще будет наблюдаться мастит.

    Факторы риска

    Дородовой мастит встречается крайне редко. Данные взяты исключительно из историй болезни. Факторы риска в дородовом периоде сильно отличаются от послеродового, поскольку лактация еще не началась. Факторы риска сосредоточены на нарушениях кожного барьера из-за различных причин: внутривенное употребление наркотиков с появлением трещин на коже, физическое насилие, травмы, ожоги, дерматологические состояния (экзема), неконтролируемое расчесывание от зудящих крапивных папул и бляшек при беременности (PUPPS) , или холестаз и системные заболевания (туберкулез, саркоидоз).Наконец, всегда следует учитывать воспалительный рак груди.

    В литературе описано несколько факторов риска послеродового мастита. Наиболее частым фактором риска является наличие в анамнезе мастита у одного ребенка. Факторы физического риска включают трещины на сосках, закупорку протоков, использование ручного насоса, нанесение кремов на соски, втянутые соски, имплантаты груди и операции на груди. Переизбыток молока, например, у матерей, кормящих нескольких младенцев, травмы в результате физической травмы и факторы, связанные с кормлением младенцев, такие как нагрубание, плохое прикладывание, неэффективное сосание, нечастое кормление, младенцы с короткой уздечкой или расщелиной губы и / или неба, и использование пустышки - тоже риски.

    Патофизиология и микробиология

    Считается, что мастит возникает в результате застоя молока и воспаления, ведущих к инфекции. Разрушение кожи, клинически проявляющееся как трещины на сосках, может присутствовать или отсутствовать. Естественная защита обычно включает баланс цитокинов в грудном молоке, который создает естественную защиту от инфекции в ткани груди. К ним относятся секреторный IgA, лактоферрин, лизоцим, C3 и лейкоциты. IgA и C3 способствуют фагоцитозу бактерий. Лактоферрин способствует адгезии лейкоцитов к участкам воспаления в протоках молочной железы.

    Застой вызывает воспалительную реакцию с последующим повышением уровня противовоспалительных цитокинов, таких как IL-8, и изменением состава молока, которое включает повышение содержания натрия и хлорида и снижение содержания калия и лактозы. Мастит чаще всего вызывается кожей матери и флорой носа. Таким образом, наиболее часто встречающимися бактериями являются золотистый стафилококк и коагулазонегативные стафилококки, за которыми следуют гемолитические и негемолитические стрептококки групп A и B.

    За ними следуют Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella и Bacteroides.Также сообщалось о кандидозных инфекциях, особенно после лечения антибиотиками, у матерей с плохо контролируемым диабетом и у женщин с ослабленным иммунитетом. Туберкулезные и другие грибковые инфекции чрезвычайно редки. Все чаще сообщается о метициллин-резистентном S. aureus (MRSA), который является частой причиной неудачной антибактериальной терапии. Роль кожи матери / ребенка и бактериальной колонизации носа в развитии мастита недостаточно изучена.

    Исследование CASTLE (Передача Candida и Staphylococcus: продольная оценка) недавно было завершено в Австралии.Это исследование было направлено на то, чтобы лучше охарактеризовать роль бактериальной колонизации носа, кожи (сосков) и влагалища в развитии мастита. В этом исследовании участвовали пары первородящих мать / ребенок при родах и брали бактериальные мазки у пары в это время и в течение 6 недель после родов. С появлением внебольничных MRSA этот вопрос приобретает все большее клиническое значение.

    2. Диагностика и дифференциальный диагноз

    Диагноз

    Мастит - это клинический диагноз.У женщин обычно наблюдается следующая триада: лихорадка (> 38,5 ° C), боль (обычно односторонняя) и эритема (часто клиновидная на участке инфекции). У большинства женщин наблюдаются генерализованные симптомы гриппа. Заболеваемость двусторонним маститом составляет от 3% до 12%. Инфекция может быть поверхностной (дерма) или интрамаммарной, с вовлечением паренхимы (железистой) и / или интерстициальной (соединительной ткани). Абсцесс осложняет около 10% случаев мастита. Это проявляется как плотная, очень нежная, часто колеблющаяся масса в этой области или как эритема и боль.Ультразвук является основным методом визуализации, и его следует проводить, когда есть подозрение на абсцесс.

    Дифференциальный диагноз

    «Полнота» или «опускание» груди: возникает между третьим и шестым днем ​​послеродового периода. Это может сопровождаться субфебрильной температурой. Однако это физиологично и характеризуется нормальным потоком молока.

    Набухание груди: Грудь (груди) переполнена так, что возникает препятствие для венозного и лимфатического кровотока, что приводит к снижению потока молока.Грудь будет выглядеть диффузно опухшей, блестящей и красной, соски уплощаются. Большинство женщин отмечают изысканную нежность.

    Заблокированный проток: представляет собой очаговое нагрубание, пальпируется как уплотнение с покраснением. Это также может проявляться в виде небольшого белого участка (1 мм) на соске. Это из-за чрезмерного роста кожи на конце протока. Обычно женщины с закупоркой протока чувствуют себя хорошо и не имеют общих симптомов гриппа. Женщины могут часто замечать в грудном молоке твердые частицы, состоящие из казеина и солей.

    Галактоцеле представляет собой кисту, заполненную молоком. Женщины будут иметь опухоль груди и никаких признаков местной или системной инфекции. Галактоцеле может рецидивировать, и часто для лечения требуется удаление стенки кисты.

    Фиброаденомы также можно спутать с образованием груди. Обычно они не заражаются.

    Рак молочной железы (воспалительный рак молочной железы) следует рассматривать при атипичных проявлениях или при отсутствии ответа на начальную терапию.

    Молочница очень спорна, и мало научных данных, подтверждающих ее этиологию.Тем не менее, кормящие люди охотно принимают лечение молочницы. Молочница или кандидозная инфекция протоковой системы - это сильное жжение в сосках и боль в груди, не связанная с покраснением и лихорадкой. Женщины часто описывают эту боль как стреляющую в грудную стенку, несоразмерную результатам физикального обследования. Это происходит примерно у 10% кормящих женщин.

    Болезнь Рейно проявляется изолированной болью в сосках во время фазы расслабления грудного вскармливания.

    3. Менеджмент

    Менеджмент преследует три цели:

    Антибиотики

    При неосложненном мастите лечение должно включать антибиотик, чувствительный к наиболее распространенным микроорганизмам и не расщепляемый бета-лактамазой. Диклоксациллин или цефалоспорин первого поколения (цефалексин) являются препаратами первой линии. В случае аллергии на пенициллин следует использовать макролидные антибиотики, такие как эритромицин или клиндамицин. Лечение следует продолжать от 10 до 14 дней.Большинство женщин могут лечиться амбулаторно, но клиническое заключение должно преобладать. Препараты с более широким спектром и, как правило, более дорогие препараты, такие как Аугментин, не показаны в качестве терапии первой линии. Симптомы у матери улучшатся в течение 48 часов. Если симптомы сохраняются и клиническое улучшение не наблюдается, следует принять другую схему лечения.

    Симптоматическое облегчение

    Облегчения симптомов обычно можно добиться с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, отдыха, гидратации и теплых компрессов на пораженную грудь для облегчения сцеживания молока.Имеются ограниченные данные о дополнительных и гомеопатических методах, которые используются в сообществе непрофессионалов. Холодные листья капусты, прикладываемые к груди, используются для облегчения симптомов нагрубания. Также сообщалось о экстрактах травяных растений (ромашки), серы или красавки. Сообщалось об успешном использовании Lactobacillus fermentum и Lactobacillus salivarius, но официальных рекомендаций не существует. Использование таких методов может быть предпринято после обсуждения между пациентом, врачом и консультантом по грудному вскармливанию.

    Продолжение грудного вскармливания

    Это важно в краткосрочной перспективе для успеха лечения первой линии и важно в долгосрочной перспективе для здоровья младенца. Опорожнение груди необходимо для успешного лечения и уменьшения осложнений, связанных с формированием абсцесса. Важное значение имеют обучение и поддерживающая помощь, поощряющая продолжение грудного вскармливания. Мастит является третьей по значимости причиной отлучения от груди, и каждая четвертая женщина называет его причиной прекращения грудного вскармливания.

    4. Осложнения

    Если у женщины не наблюдается клинического улучшения в течение 48 часов лечения, это означает, что у нее не удалось пройти терапию первой линии, и ее следует рассматривать как осложненный мастит. Беспокойство вызывает резистентный организм (ы), развитие абсцесса (или того и другого) или основной рак. Показан медицинский осмотр, посев пораженного участка кожи и молока, возможно, ультразвуковое исследование и смена антибиотиков.

    Абсцесс

    Примерно 10% инфекций мастита прогрессируют до абсцесса.Основа лечения - это разрез и дренирование. Факторы риска образования абсцесса включают: задержку с обследованием и лечением, неудачи лечения из-за устойчивости к антибиотикам, невыполнение курса антибиотиков или неспособность опорожнить грудь на пораженной стороне. Ультразвук должен быть проведен, чтобы помочь локализовать абсцесс, или же при пальпируемом абсцессе можно выявить несколько скоплений гноя. Кроме того, женщинам, которые не реагируют на соответствующее лечение антибиотиками, следует пройти ультразвуковое исследование для поиска скрытого абсцесса.

    Для лечения требуется дренаж. Это может быть выполнено с помощью простой аспирации с использованием ультразвукового контроля, если полость абсцесса находится близко к коже, а вышележащая кожа выглядит нормальной. Могут потребоваться серийные устремления, хотя в большинстве случаев требуется не более 2–3 устремлений. Со временем аспирированная жидкость станет более серозной, а затем превратится в молоко.

    Однако, если поражена кожа над абсцессом (тонкая, блестящая и некротическая), рекомендуется мини-разрез и дренировать.Ультразвук может быть использован для определения точки максимального колебания. Любая некротическая кожа должна быть удалена. Следует выполнять обильное орошение и повторять его каждые 2–3 дня до тех пор, пока гной не исчезнет. Эта рана заживет вторичным намерением и не требует упаковки.

    Общий риск рецидива составляет от 5% до 10%. Факторы риска рецидива включают отсрочку или неадекватное лечение, неправильную технику кормления, инфекцию Candida и любые врожденные анатомические аномалии (патология протока, киста или опухоль).Рецидивирующие инфекции, скорее всего, будут полимикробными.

    Устойчивые организмы / MRSA

    В нескольких сериях случаев сообщается об увеличении частоты мастита, связанного с MRSA. Если женщина мало ответила на терапию первой линии, а комплексное обследование устранило абсцесс, эмпирическое лечение MRSA является разумной альтернативой в ожидании результатов посева. Кроме того, анаэробные инфекции могут потребовать более широкого охвата антибиотиками.

    Необычные осложнения

    Повреждения, которые не реагируют на дренаж и лечение антибиотиками, должны быть биопсированы, чтобы исключить карциному.Женщинам, перенесшим ранее операцию на груди, может потребоваться специализированная помощь и, по крайней мере, очень тщательное наблюдение. Женщин, перенесших в анамнезе операции по уменьшению груди, увеличению груди с помощью имплантатов, эксцизионных биопсий и лампэктомий, следует рассматривать как имеющих более сложный мастит. Синдром токсического шока - редкое осложнение, которое может возникнуть после лечения в результате системного выброса токсинов. Это требует незамедлительного распознавания и лечения. В этих случаях может быть полезна консультация со специалистами-инфекционистами.

    5. Прогноз и исход

    Большинство случаев мастита проходят самостоятельно. Женщинам рекомендуется пройти 10–14-дневный курс антибиотиков и продолжать кормить грудью. Женщины с маститом подвергаются высокому риску прекращения кормления и нуждаются в дополнительной поддержке и поощрении. Следует подчеркнуть, что продолжение кормления даже при приеме антибиотиков не представляет опасности для младенца. Даже при абсцессе, требующем орошения и дренажа, большинство женщин заживают очень хорошо, без каких-либо остаточных рубцов или деформаций.

    Женщины, перенесшие мастит во время одной беременности, могут иметь более высокий риск рецидива при следующей беременности. Им следует внимательно относиться к методам кормления и обращаться за помощью при появлении симптомов. Женщинам, страдающим маститом, важно тщательно наблюдать до исчезновения симптомов. Если у них есть постоянные проблемы, их следует дополнительно исследовать по другим причинам. Следует наблюдать за женщинами, у которых диагностирована инфекция MRSA, поскольку они могут стать колонизированными этими бактериями.

    6. Каковы доказательства для конкретных рекомендаций по ведению и лечению

    «Всемирная организация здравоохранения. Мастит: причины и лечение. ВОЗ, Департамент здоровья и развития детей и подростков, 2000 г. ». (В этом отчете ВОЗ содержится информация о целях грудного вскармливания и о том, как мы можем помочь женщинам добиться успеха. Предоставляется конкретная информация о заболеваемости и патофизиологии.)

    Акали, Австралия, МакАртур, П. «Осложнения грудных имплантатов, связанные с беременностью». J Plast Reconstr Aesthet Surg. об. 61. 2008. С. 1413-15. (В этой статье рассматриваются три случая постимплантно-ассоциированных инфекций и осложнений во время беременности. Авторы отмечают, что это может представлять собой уникальный набор факторов риска для женщин и может быть сложной задачей для лечения.)

    Amir, LH, Cullinane, M. «Роль микроорганизмов (и) в патогенезе боли в груди и инфекции у кормящих женщин: протокол исследования». BMC Беременность и роды. об. 11. 2011.С. 54 (Исследование CASTLE (Candida and Staphylococcus Transmission: Longitudinal Evaluation) было недавно завершено в Австралии. Это исследование направлено на то, чтобы лучше охарактеризовать роль бактериальной колонизации носа, кожи (сосков) и влагалища в развитии мастита. Это исследование набирали пары первородящих мать / ребенок во время родов и собирали бактериальные мазки у пары в это время и в течение 6 недель после родов. С ростом числа внебольничных MRSA этот вопрос становится все более актуальным для клинической практики.)

    Бодли, В., Пауэрс, Д. «Долгосрочное лечение кормящей матери боли в сосках, разрешенной флуконазолом, вызванной дрожжами: тематическое исследование». J Hum Lact. об. 13. 1997. С. 307-11. (В этом клиническом случае речь идет о кормящей матери с трещинами на сосках, проходящей лечение антибиотиком (диклоксациллин) от мастита, у которой также был обнаружен кандидоз сосков.)

    Крепинсек, М.А., Кроу, Л. «Меры профилактики мастита после родов». Кокрановская база данных Syst Rev. об. 10. 2012 г. (В этом обзоре оценивались данные пяти РКИ, касающихся стратегий профилактики мастита, включая обучение грудному вскармливанию, фармакологическое лечение и альтернативные методы лечения. Однако исследователи не обнаружили существенных различий и рекомендовали дальнейшую стандартизацию практик и проведение дополнительных исследований.)

    Дэвид, MZ, Daum, RS. «Устойчивый к метициллину, связанный с сообществом: эпидемиология и клинические последствия возникающей эпидемии». Clin Microbiol Rev. об. 23. 2010. С. 616-87. (В этом обзоре представлены общие факты и факторы риска различных типов инфекций, ассоциированных с MRSA, а также эпидемиология этих бактерий.)

    Диксон, Дж. М., Хан, Л. Р. «Лечение инфекции груди». BMJ. об. 342. 2011. С. 484–89. (Отчеты о лечении инфекции груди с акцентом на абсцесс груди.)

    Ли, И.В., Канг, Л. «Послеродовой мастит, требующий госпитализации в течение девяти лет». Am J Obstet Gynecol. об. 203. 2010. pp. 332 (Эта группа из Тайваня сообщила о 127 пациентах, поступивших с маститом в период с 2000 по 2008 гг.)

    Moazzez, A, Kelso, RL. «Бактериологические особенности абсцесса груди в эпоху внебольничных метициллинрезистентных эпидемий». Arch Surg. об. 142. 2007. С. 881-84. (Это исследование 2007 года представляет собой серию случаев из отделения неотложной помощи по месту жительства 46 женщин с абсцессом груди. Авторы отмечают 9-кратное увеличение случаев послеродового мастита, связанного с MRSA, за предыдущие 5 лет.)

    Смит-Левитин, М, Скупски, DW. «Дородовой мастит: история болезни». Infect Dis Obstet Gynecol. об. 3. 1995. С. 34-6. (Это клинический случай 14-летней пациентки с двусторонним дородовым маститом, поступившей на 29 неделе беременности. Авторы выделяют дополнительные факторы риска дородовой инфекции. Хотя это редкое состояние, оно требует раннего распознавания, поиска предрасполагающих факторов и причинных причин. организмов, и агрессивное обращение.)

    Стаффорд, я, Эрнандес, И.«Внебольничная резистентность к метициллину среди пациентов с послеродовым маститом, требующих госпитализации». Obstet Gynecol. об. 112. 2008. С. 533–37. (В этой статье сообщается об опыте работы больницы Паркленд в Далласе со 127 женщинами с маститом в период с 1997 по 2005 год. Авторы описывают демографические, эпидемиологические, инфекционные характеристики и профиль осложнений этих женщин.)

    Уоллс, Д. «Травы и натуральная терапия». Международный журнал воспитания детей. об.24. 2009. С. 29–37. (Медицинской литературы по использованию трав, экстрактов растений и других продуктов очень мало. Это довольно исчерпывающий обзор, написанный консультантом по медико-санитарной помощи и кормлению грудью о том, какие травы и естественные методы лечения, такие как эфирные масла, могут быть полезны при устранение симптомов мастита и других жалоб на беременность.)

    ИП, С., Чанг, М. «Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах». Публикация AHRQ № 07-E007. (В этой монографии оцениваются данные о 23 заранее определенных исходах для новорожденных и матерей на основе обзора 86 статей и делаются выводы относительно качества и силы доказательств.Опубликованный в 2007 году, мы ожидаем обновления по мере развития доказательств.)

    Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

    Серозный мастит: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Основными принципами лечения серозного мастита являются нормализация оттока молока, что снимает выраженность отека и улучшает кровообращение и лимфоотток из очага.Это позволяет серозной жидкости внутри железы абсорбироваться, и проблема решается сама собой. В этом случае используются немедикаментозные методы лечения, а лекарства можно применять только симптоматически или с целью профилактики.

    В первую очередь необходимо подчеркнуть, что если мастит носит серозный характер, и женщина не принимает антибактериальные препараты, то следует продолжить грудное вскармливание, так как это улучшает отток молока и ускоряет выздоровление.

    Начать лечение серозного мастита необходимо с правильного сцеживания молока.Для этого можно просто сцеживать легкими массирующими движениями по протоку в радиальном направлении к соску, либо нужно использовать молокоотсос. Ведь необходимо не только улучшить отток молока по молочным протокам, но и исключить застоявшееся молоко, которое может стать источником дальнейшего заражения. Использование такого молокоотсоса должно быть правильным, согласно инструкции. Устранение застоя молока уменьшает отек и позволяет серозной жидкости быстрее всасываться и выводиться с оттоком лимфы.Очень хорош в лечении серозного мастита массаж. Преимущество этого метода лечения не только в его эффективности, но и в возможности лечения в домашних условиях. Массаж в этом случае расслабляет мышечные волокна молочного протока, стимулирует их сокращение, и, таким образом, сокращение этих волокон улучшается, и молоко лучше выводится из молочного протока, а затем улучшается сама лактация. Таким образом уплотненные участки в груди можно массировать и нормализовать отток молока из этих участков.Также массаж улучшает кровообращение и лимфоотток от груди, что, в свою очередь, снимает отек при серозном мастите. Результат этого метода зависит от правильности всех компонентов массажа и последующего сцеживания молока. Для правильного выполнения массажные движения должны быть аккуратными и легкими, чтобы избежать боли и травм. Техника этой процедуры заключается в использовании поглаживания, растирания, разминания точными плавными движениями. Пальцами двух рук нужно проводить массирующие движения сверху к соску.Далее нужно провести поглаживание вокруг железы в направлении подмышек - к местам оттока лимфы. После такого массажа нужно обязательно сцеживать молоко и можно положить на грудь теплый грелка, которая расслабляет мышечные волокна и улучшает кровообращение. Курс массажа проводить в течение недели 2 раза в день. Уже через несколько процедур эффект будет заметен в виде уменьшения размеров железы и удаления серозного инфильтрата.

    Лекарства, применяемые при серозном мастите , в основном, предназначены для местного симптоматического действия. Системного приема лекарств от серозного мастита не требуется. Лечить применением компрессов из мазей и настоек. Основные препараты, которые используются для лечения:

    1. Бут-шпа - препарат, обладающий миотропным спазмолитическим свойством, которое реализуется за счет воздействия артериальных сосудов на мышечные волокна, что приводит к их расширению и снижению давления.При серозном мастите препарат применяют в качестве комбинированного лечения в виде компресса для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности симптомов. Так реализуется обезболивающее действие но-шпы при болях в груди и ее нагрубании. Дополнительным действием препарата является его токолитический эффект, что дает возможность использовать его даже в первые дни послеродового периода. Побочные действия препарата могут проявляться диспепсией - тошнотой, болями в животе, нарушением стула. У людей с ограниченными возможностями препарат может вызывать аллергические реакции разной степени от простых высыпаний до сильных отеков.Резкое расширение сосудов может вызвать снижение артериального давления и брадикардию. Расширение периферических сосудов кожи может проявляться гиперемией и чрезмерной работой потовых желез. Способ применения но-шпы и применяемая доза зависят от выраженности симптомов и необходимости быстрого обезболивающего эффекта. Дозировка таблеток - 10, 20, 40 миллиграммов. Раствор в ампулах 2% в объеме 2 миллилитра. Для комплексного лечения рекомендуется использовать но-шпу внутримышечно или в виде таблетированных форм при сильном болевом синдроме, а также в виде компрессов для местного лечения.Для этого нужно взять несколько ампул но-шпа, развести в стакане, затем смочить сложенную в несколько слоев марлевую ткань и нанести на уплотненные участки груди. Сверху можно прикрепить сухую марлевую салфетку и пленку. Лучше носить свободное белье, чтобы не было сильного сжатия. Такие компрессы нужно делать несколько раз в день.
    2. Малавит - натуральное средство, в состав которого входит множество компонентов - шалфей, мята, ромашка, тысячелистник, пион, аир, календула, кора дуба, березы, сосны, смолы пихты и кедра, а также глицерин и другие масла. .Благодаря такому составу препарат оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, снимает зуд и болезненность. Препарат выпускается в виде раствора для наружного применения, поэтому для лечения серозного мастита необходимо применять препарат в виде компресса. Для такого компресса нужно взять 50 миллилитров раствора Малавита и в него можно добавить Димексид, затем сделать марлевый тампон и пропитать раствором. Такой компресс лучше делать несколько раз в день или чередовать его использование с компрессами от но-шпы.
    3. Прогестоген - гормональный препарат, состоящий из прогестерона - природного гормона. Благодаря форме выпуска такое средство удобно использовать в виде геля для лечения подобных патологий, особенно если мастит является лактирующим. Прогестерон проникает в ткани груди и снижает проницаемость сосудов, снимает отек и нормализует митотическую активность клеток молочных протоков. Прогестаген не всасывается в системный кровоток и не вызывает побочных реакций, но в области нанесения может наблюдаться легкое покраснение или зуд.Дозировка и способ применения препарата - небольшую каплю геля нужно растереть над молочной железой, применяя это средство дважды в день. Меры предосторожности - нельзя применять более двух недель, так как возможны местные осложнения из-за состава препарата.
    4. Меновазин - мазь, в состав которой входит спирт, ментол, анестезин и новокаин, благодаря чему проявляется обезболивающий эффект препарата. Ментол также расширяет кровеносные сосуды и улучшает кровообращение в железе.Способ применения препарата - нанести небольшое количество мази на грудь массирующими движениями. Возможны побочные эффекты в виде покраснения в месте использования мази, которое вызвано наличием ментола. Если ощущение зуда сильно выражено, то мазь необходимо смыть. Меры предосторожности - не применять препарат при аллергии на новокаин.

    Витамины для лечения серозного мастита можно использовать в комплексной терапии, особенно если пищевой рацион кормящей матери не обеспечивает в достаточной степени всех питательных веществ.В этом случае рекомендуется употребление комплексных витаминов в сочетании с микроэлементами - Витрум, Супрадин, Ундевит, Квадевит.

    Физиотерапевтическое лечение серозного мастита имеет очень хороший лечебный эффект благодаря активному воздействию на сосуды и паренхиму железы. Основной эффект от таких процедур - улучшение лимфотока и кровообращения, что снимает отек, боль и воспаление. Можно использовать множество методик, но только в том случае, если нет гнойного воспаления. Электрофорез - это метод, при котором лекарства проникают в кожу с ионами под действием напряжения.В этом случае можно использовать Магнезию, Димексид, Малавит и другие антисептики, а также противовоспалительные препараты. Это ускоряет их действие и улучшает действие этих препаратов. Также можно использовать инфразвуковую и магнитотерапию с импульсной волной высокой интенсивности.

    Народное лечение серозного мастита

    Народное лечение серозного мастита применяется очень часто, так как этот процесс можно вылечить такими средствами без помощи антибактериальных препаратов. С этой целью используйте травяные компрессы и лечебные травы, которые вместе с правильным сцеживанием молока очень эффективны.Основные альтернативные рецепты:

    1. Компрессы из капусты известны своим выраженным действием при любых отеках, в том числе при отеке груди, вызванном серозным маститом. Лист капусты восстанавливает местное кровообращение и нормализует функцию выделения молока, что очень важно при лечении мастита. Для приготовления компресса нужно взять с середины головы капустный лист, промыть в теплой воде и положить на грудь, зафиксировав верх полотном. Такой компресс лучше всего делать на ночь.Утром нужно сцеживать молоко.
    2. Мед - продукт, известный своим многогранным терапевтическим действием, который способствует улучшению фильтрации и абсорбции серозной жидкости из интерстициальной ткани молочной железы. Его можно использовать как компресс в сочетании с другими лекарствами, например с папаверином, сульфатом магния или другими мазями. Для компресса нужно взять мед в полутвердом состоянии, сделать из него небольшую лепешку и положить на грудь.Такой компресс следует сверху накрыть пищевой пленкой, улучшающей согревающий эффект. Продолжительность терапии - не менее двух часов в день.
    3. Спиртовой компресс известен своими согревающими свойствами, но только при отсутствии противопоказаний в виде гнойного воспаления. Для изготовления такого компресса нужно взять спирт, намочить в нем марлю, можно еще добавить сок алоэ и приложить в виде компресса. Но не следует забывать о возможном вреде такого компресса для малыша, поэтому перед кормлением грудью нужно промыть грудь.

    Лечение травами серозного мастита также очень эффективно, так как травы можно использовать в качестве компрессов, а также в качестве лечебных настоев или мазей.

    1. Арника - растение, которое дает очень хороший эффект при правильном и систематическом использовании. Это растение обладает противоотечным действием, спазмолитическим, десенсибилизирующим действием. Также препарат активирует процессы рассасывания инфильтрата, стимулируя выделение молока по протокам, и таким образом улучшает кровообращение, уменьшая тем самым выраженность железы и отечность.В качестве компресса нужно использовать настойку, зачем варить траву в горячей воде. Лечение следует проводить утром и вечером, прикладывая компресс к пораженным участкам.
    2. Тысячелистник - содержит много полезных жирных кислот, которые способны проникать через кожу и нормализовать процессы лактации при расслаблении молочных протоков. Для приготовления компресса нужно украсть траву и сделать компресс из подарка. Прием внутрь можно проводить параллельно с употреблением меда.
    3. г.Зверобой - применяется из-за его спазмолитического действия, а также из-за свойства снижать давление в сосудах и улучшать отток крови из очага воспаления ткани. Для приготовления компресса нужно настоять листья зверобоя в небольшом количестве воды и применять в течение дня несколько раз.

    Гомеопатия также может широко использоваться при лечении серозного мастита в качестве местного средства.

    1. Мукоза композитум - гомеопатическое средство неорганического происхождения.Это средство улучшает местное кровообращение в молочной железе и особенно эффективно при растрескивании сосков и болезненности груди. Дозировка препарата в начале лечения составляет пять гомеопатических гранул трижды в сутки, затем через две недели нужно уменьшить дозу до трех гранул в сутки. Возможны побочные эффекты в виде тянущих болей или неприятных ощущений внизу живота, которые возникают через несколько дней. Меры предосторожности - нельзя применять препарат при гнойном процессе в железе.
    2. Эхинацея - гомеопатическое средство натурального растительного происхождения. Это растение преимущественно является системным средством для улучшения лактации, так как растение стимулирует активное выведение молока. Методика применения препарата заключается в применении гомеопатического раствора в ампулах, растворяя их в чистой воде. При лактостазе дозируют половину чайной ложки дважды в день. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии, бессонницы. Часто наблюдаются нарушения стула в виде перфораций.Меры предосторожности - при артериальной гипертензии принимать с осторожностью, под контролем артериального давления - при ее снятии нужно уменьшить дозу или прекратить прием препарата.
    3. Меркулиус - однокомпонентный препарат, обладающий очень выраженным спазмолитическим действием за счет расслабления клеток мышечных волокон. Для лечения лактостаза рекомендуется использовать мазь, которая особенно эффективна при выраженных отеках и чувстве тяжести в груди.

    Оперативное лечение серозного мастита может применяться только при развитии осложнений.Если речь идет об инфицировании и развитии гнойного мастита и абсцесса, то следует прибегнуть к хирургическому лечению. В этом случае вскрывают гнойный очаг, дренируют и проводят активную антибактериальную терапию. В остальных случаях при доброкачественном течении серозного мастита хирургическое вмешательство не требуется.

    [30], [31]

    Мастит | Zoetis US

    Свернуть все
    • Патогенные микроорганизмы, вызывающие мастит, включают бактерии (в основном Staphylococcus aureus, , коагулазонегативный стафилококк, Streptococcus uberis, Streptococcus dyslactiae, Streptococcus agalactiae, энтерококков и бактерии группы кишечной палочки, включая 36 Eschermasia).
      Мастит можно разделить на две категории в зависимости от источника инфекции: 1) Инфекции, вызывающие инфекционный мастит, передаваемые в результате передачи инфекционных бактерий от коровы к корове в процессе доения; и 2) Инфекции окружающей среды, передающиеся от бактерий в окружающей среде коровы.

      • Субклинический мастит
        • Чаще всего ассоциируется с S. aureus, Strep. Spp
        • Молоко выглядит нормальным, и нет видимых признаков воспаления молочной железы.
        • Диагноз ставится на основании увеличения количества соматических клеток в молоке.
      • Клинический мастит
        • В зависимости от типа возбудителя, с заболеванием могут быть связаны лихорадка и депрессия.
        • Признаки воспаления молочной железы (покраснение, жар, отек, боль)
        • Физические изменения в молоке (от нескольких молочных сгустков до появления как сыворотка с комками фибрина).
      • Острый мастит (наиболее часто ассоциированные организмы: кишечные палочки, включая E.coli и Klebsiella и Strep. Spp . И энтерококки)
        • Чаще всего ассоциируется с бактериями группы кишечной палочки, такими как E. coli и Klebsiella , и с Strep Spp
        • Клинические признаки (лихорадка, депрессия, потеря аппетита) тяжелые
        • вымя опухшее, твердое и болезненное.
        • Молоко может содержать сгустки или хлопья и может быть водянистым, серозным или гнойным.
      • Острый гангренозный мастит
        • Чаще всего ассоциируется с S.aureus, кл. Perfringens, и E. coli .
        • Анорексия, обезвоживание, депрессия, лихорадка и признаки токсемии, иногда приводящие к смерти.
        • В начале заболевания железа красная, опухшая и теплая
        • В течение нескольких часов соска становится холодной
        • Выделения становятся водянистыми и кровянистыми
        • Молочная железа становится некротической
      • Хронический мастит (наиболее часто ассоциируемые микроорганизмы : коагулазонегативные стафилококки, S.aureus, S. uberis )
        • Наиболее часто ассоциируется с коагулазонегативными стафилококками, S. aureus и S. uberis.
        • Время от времени клинические признаки острой инфекции без клинических признаков в течение длительного времени.
        • В молоке периодически появляются сгустки, хлопья или клочки фибрина.
        • Количество соматических клеток увеличено.
    • Диагноз ставится на основании клинических признаков ненормального молока, набухания вымени (болезненность на ощупь) и общих признаков заболевания (лихорадка, депрессия, потеря аппетита) и во многих случаях снижения выработки молока.


      При субклиническом мастите диагноз ставится на основании увеличения количества соматических клеток в молоке. Бактериология дает полезную информацию о вероятном источнике бактерий и помогает в разработке плана борьбы с маститом.

      • Лечение антибиотиками внутримолочной железы у сухостойных коров состоит из сухой трубки в каждой четверти при просушивании.
      • Терапия лактирующего мастита должна основываться на тяжести мастита и знании бактерий, вызывающих мастит.
        • Для случаев мастита легкой и средней степени тяжести предпочтительным путем лечения является использование зонда для мастита, находящегося внутри молочной железы.
        • Если пациенты лечатся без результатов бактериологического посева, следует выбрать пробирку с широким спектром действия.
        • Если известны бактериологические результаты, пробирку следует выбирать на основе результатов посева и чувствительности.
      • Антибиотики в пробирках для мастита убивают бактерии, которые подвергаются воздействию антибиотиков в адекватных концентрациях.Некоторые трубки для мастита позволяют использовать расширенную терапию (до 8 дней).
      • При использовании пробирок соблюдайте все указания на этикетке.
      • Для коров с тяжелым клиническим маститом с системными признаками, соответствующий системный антибиотик должен быть частью терапии.
    • Борьба с маститом основана на профилактике инфекций. Надлежащая программа борьбы с маститом должна включать следующие практики:

      • Правильное использование работоспособного доильного аппарата с соответствующим обслуживанием доильного аппарата.
      • Окунание сосков, до и после доения с помощью эффективного одобренного погружения сосков.
      • Раннее лечение клинических случаев.
      • Терапия сухостойных коров в конце лактации одним из препаратов против мастита сухостойных коров.
      • Использование внутреннего герметика для сосков.
      • Забой коров с хроническим маститом.
      • Соответствующая вакцинация вакциной с использованием грамотрицательного основного антигена для предотвращения инфекций кишечной палочки.
    • Переработчики предоставляют производителям экономические стимулы для производства и отгрузки молока с низким содержанием соматических клеток.Размер финансовых стимулов варьируется от производителя к переработчику, но во многих регионах страны производство высококачественного молока приносит существенные экономические выгоды.
      Средний клинический случай мастита обходится производителю молочной продукции примерно в 200 долларов. Хотя заболеваемость клиническим маститом сильно различается от стада к стаду, мастит является одной из трех основных причин, по которым производители выбраковывают дойных коров.
      Кроме того, мастит отрицательно влияет на репродуктивную способность дойных коров, и в среднем, чтобы забеременеть коровам, у которых был мастит, требуется на 40 дней больше, чем у товарищей по стаду, у которых не было мастита.
      Лечение клинических случаев мастита обходится производителю не только в увеличении затрат на рабочую силу и лечение, а также в отказе от молока, но также увеличивает риск остаточного количества антибиотика в резервуаре.

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *