Сепсис что это за болезнь: Как справиться с сепсисом

Содержание

Первый доклад ВОЗ: сепсис ежегодно уносит 11 млн жизней

По данным первого доклада ВОЗ на эту тему, ежегодно в результате сепсиса умирают 11 млн человек, включая детей. Еще миллионы остаются калеками.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что исследования, связанные с сепсисом, в основном проводились в больницах в странах с высоким уровнем дохода, поэтому у ученых нет полной картины. Кроме того, в разных странах существуют различия в критериях диагностики сепсиса, что также препятствует сбору статистики, которая отражала бы ситуацию на глобальном уровне.

Что такое сепсис?

Согласно определению ВОЗ, сепсис развивается, когда ответ организма на инфекцию приводит к повреждению его собственных тканей и органов, и может стать причиной смерти или серьезного ухудшения состояния. Если сепсис не распознать на ранней стадии и не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, недостаточность нескольких органов и смерть.

«Международное сообщество должно в срочном порядке расширить свои знания о сепсисе, чтобы во всех странах мира вовремя выявляли и лечили людей, страдающих от этого жуткого состояния, — заявил, представляя доклад Гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гейбрейесус.

– А для этого мы должны усовершенствовать информационные системы в сфере здравоохранения, а также улучшить доступ к экспресс-методам диагностики […] и обеспечить наличие безопасных препаратов и вакцин».

Сепсис может быть вызван любым типом инфекционного патогена. Устойчивость к противомикробным препаратам является ведущим фактором, вызывающим отсутствие клинического ответа на лечение и быстрое развитие сепсиса и септического шока. Среди пациентов с сепсисом, вызванным лекарственно-устойчивыми патогенами, наблюдается повышенный риск больничной летальности. Серьезные заболевания, такие как COVID-19 и другие инфекции, повышают риск развития сепсиса.

Международное сообщество должно в срочном порядке расширить свои знания о сепсисе, чтобы во всех странах мира вовремя выявляли и лечили людей, страдающих от этого жуткого состояния

Опасность грозит и тем, кто справился с неотложным состоянием: полностью выздоравливает лишь половина пациентов с сепсисом, остальные умирают в течение года или страдают от долгосрочных осложнений.
Ежегодно этот грозный диагноз ставят примерно 49 млн детей, 2,9 млн из них умирают. При своевременной диагностике и правильном лечении подавляющее большинство этих детей можно было бы спасти. Во многих случаях смерть наступает от обезвоживания, связанного с диареей, или инфекции нижних дыхательных путей.

Опасными для жизни могут быть осложнения, возникающие в результате аборта или родов, особенно при проведении кесарева сечения. Это третья самая распространенная причина материнской смертности. По данным ВОЗ, из каждой тысячи рожениц 11 страдают от серьезного поражения органов, связанного с инфекцией.

Часто осложнения возникают в результате заражения больного в больничных условиях. Около 42 процентов пациентов реанимационных отделений, страдающих сепсисом, умирают.

Как предотвратить сепсис

Меры по предотвращению распространения инфекций, включая такие простые, как соблюдение чистоты и наличие воды, защищают пациентов и от сепсиса. Чтобы существенно улучшить показатели, необходимо также совершенствовать методы ранней диагностики и лечения. Таким образом, например, можно предотвратить до 84 процентов случаев смерти новорожденных от сепсиса.

Сепсис как острое инфекционное заболевание

Сепсис — это патологическое состояние, которое является результатом генерализованной воспалительной реакции в ответ на попадание в кровь бактериального возбудителя.

Сепсис может быть спровоцирован самыми разнообразными бактериальными инфекциями, а также вирусами и грибками, патогенными для человека. В некоторых случаях сепсис может развиваться под воздействием условно патогенной микрофлоры, которая при нормальном состоянии пассивно обитает на кожных покровах человека.

Патогенез развития заболевания

В основе патогенеза развития сепсиса положена не только концентрация патологических возбудителей, но и реактивность иммунной системы человека. Возникновение выраженной воспалительной реакции происходит в результате выделения эндотоксина бактерий в общее системное кровеносное русло человека.

Характерные симптоматические признаки при сепсисе

В отличие от всех возможных инфекционных заболеваний сепсис имеет ациклический вариант протекания заболевания. Молниеносный вариант развития симптоматических признаков характеризуется быстрым протеканием и большей вероятностью на развитие летального исхода.

Первыми симптомами сепсиса принято считать выраженное лихорадочное состояние, температура тела может повышаться до 40-ка градусов. Больные могут предъявлять жалобы на интенсивную головную, боль, боль в мышцах и ломоту в крупных суставах.

Клинические проявления при данном заболевании могут быть самыми разнообразными, в зависимости от того, что стало первичным очагом инфекционного процесса в организме человека.

Лихорадочный синдром принято считать общим симптомом, и он может продолжаться на протяжении длительного времени. По мере прогрессирования заболевания на теле больного человека начинает появляться характерная геморрагическая сыпь. Под действием выраженного спазма сосудистого русла включаются компенсаторные механизмы за счёт увеличения сердечного выброса. Под действием компенсации происходит снижение артериального давления и сокращение числа сердечных сокращений. Под воздействием септического шока происходит недостаточное кровенаполнение артериальных сосудов, что приводит к кислородному голоданию органов и систем организма. На данном этапе развивается нарушение трофики тканей и функционирования внутренних органов.

Диагностика заболевания

Для постановки окончательного диагноза больным проводится ряд мероприятий, которые одобрены министерством здравоохранения:

· определение вида и концентрации бактериальных возбудителей в крови;

· наличие признаков вазодилатации артериальных и венозных сосудов;

· наличие симптоматических признаков нарушения кровоснабжения органов и тканей;

· определение маркеров воспаления при проведении биохимического исследования крови.

Лечение заболевания принято начинать с этиотропной терапии, следующим этапом является проведение дезинтоксикации.

Сепсис: недооценён и очень опасен!

Он может привести к летальному исходу буквально за считанные часы и является третьей по частоте причиной смерти в Германии. Это – сепсис, или, как его называют в народе, заражение крови. О том, какие тревожные симптомы могут свидетельствовать о наличии данного заболевания, рассказывает врач, специалист по интенсивной терапии.

Причин, вызывающих сепсис, множество. Это и воспаление лёгких или мочеполовых путей, инфицированная рана, нагноение в зубе. Примерно у 280.000 жителей Германии ежегодно регистрируется сепсис, и около 60.000 человек из них умирает. „Сепсис — это всегда ЧП, поэтому при первом же подозрении на него необходимо немедленно обратиться к врачу», настоятельно рекомендует д.м.н. Йоханнес Калбхенн, старший врач отделения интенсивной терапии в клинике анестезиологии и интенсивной медицины Университетской больницы г. Фрайбурга.

Наиболее часто сепсис развивается у недоношенных младенцев, у людей с ослабленным иммунитетом, вследствие тяжелых заболеваний, таких как рак, сахарный диабет, а также после перенесённых операций. Чтобы уменьшить риск заражения сепсисом, эти люди должны быть особенно осторожными: тщательно дезинфицировать всевозможные царапины и повреждения на коже, обязательно консультироваться с врачом по поводу плохо заживающих ран. „Во избежание так называемого «катетерного» сепсиса мы стараемся, по возможности, не использовать в нашем отделении интенсивной терапии катетеры для кровеносных сосудов и мочевого пузыря“, поясняет доктор Калбхенн.

Повышенная иммунная реакция на инфекцию

Чаще всего сепсис вызывает бактериальная инфекция. Если иммунитет не в состоянии справиться с возбудителями в очаге воспаления, то бактерии попадают в большом количестве в кровь, и далее речь уже идет о генерализации инфекции. Организм переполняется вредными микроорганизмами и токсинами, которые они вырабатывают, и активизирует иммунную систему. «Сепсис — это физиологическая и биохимическая экспрессия повышенного иммунного ответа организма на инфекцию. Наша цель — в кратчайший срок выявить очаг заражения и немедленно приступить к целенаправленному лечению, чтобы спасти пациента“, говорит профессор.

Предупредительные сигналы

Сепсис определяется по целому ряду типичных признаков: температура, недомогание, озноб, очень низкое артериальное давление, учащённый пульс, поверхностное дыхание. Причем, давление крови может упасть настолько, что такие жизненно-важные органы, как сердце, лёгкие и мозг будут испытывать острую нехватку кислорода. За этим следует спутанность сознания, нарушение функции почек. Поражение сразу нескольких органов называется полиорганной недостаточностью. «Такое состояние считается крайне тяжелым, поэтому пациенту в этом случае необходима срочная интенсивная терапия», подчеркивает специалист.

Комплексное лечение

На основании анализа крови врачи выявляют возбудителей болезни. Её можно лечить с помощью соответствующих антибиотиков, что всегда является довольно нелегкой задачей в условиях прогрессирующей резистентности к данным препаратам. Для стабилизации артериального давления и устранения нарушений в работе внутренних органов применяют инфузионную терапию (вливание жидкости и лекарственных препаратов). При почечной недостаточности показана заместительная терапия, т.е. процедура очищения крови без помощи почек, называемая диализом. Кислородотерапия или искусственная вентиляция лёгких необходима, когда пациенту угрожает дыхательная недостаточность. Далее следует удаление очага инфекции хирургическим путем или его полная санация, например, открытие и промывание раны, зубных имплантатов, удаление участков инфицированной ткани.

Красная полоса – сигнал бедствия?

Бытует мнение, что появление красной полосы на коже, поднимающейся по направлению к сердцу, свидетельствует о заражении крови и может привести к смерти, когда она достигнет области сердца. Это – заблуждение. Доктор Калбхенн объясняет, что красная полоса на коже означает воспаление лимфатических сосудов, хотя не исключено, что оно в дальнейшем может привести к сепсису. Профессор рекомендует при возникновении таких полос обязательно пройти медицинское обследование.

Острая необходимость дальнейших исследований

В течение многих лет во всем мире проводятся интенсивные исследования в области лечения сепсиса, в том числе и специалистами Университетской клиники г. Фрайбурга. Наряду с новыми видами антибиотиков проверку проходят также медицинские препараты и фильтры, назначение которых – контролировать повышенную иммунную реакцию организма на заболевание. Однако, это пока ещё только экспериментальные методы лечения. Подводя итоги беседы, доктор Калбхенн ещё раз подчеркнул, что главными действиями врачей отделения интенсивной терапии при лечении сепсиса являются: быстрый и точный диагноз, последовательная идентификация возбудителей болезни, антибактериальная терапия и санация очага воспаления.

Что такое сепсис? | Здоровая жизнь | Здоровье

6 августа в Италии во время отдыха скончалась одна из самых успешных бизнес-леди России Алла Вербер. Как сообщает Telegram-канал Super, женщине стало плохо после ужина с блюдами из морепродуктов. После госпитализации медики зафиксировали у 61-летней Вербер анафилактический шок. Он спровоцировал отказ внутренних органов и обширный инфаркт. Ксения Собчак в своем Telegram-канале заявила, что причиной смерти фэшн-директора ЦУМа стал сепсис. По ее словам, Вербер отвезли в больницу с диагнозом «заражение крови».

В марте 2019 года из-за сердечной недостаточности, наступившей в результате отека легких и мозга, скончалась певица Юлия Началова. После госпитализации артистка не дала врачам ампутировать натертый палец ноги, из-за чего у нее в итоге развился сепсис. По словам отца певицы, Виктора Началова, с первой волной заражения крови медикам удалось справиться, но второй волны сердце Юлии не выдержало.

Что это за болезнь — сепсис?

Сепсис (др.-греч. σῆψις ‘гниение’) — системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс. Чаще всего это серьезное заболевание развивается в результате попадания в кровь и ткани организма инфекции, например гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности — токсинов. Токсины и бактерии подрывают иммунную систему и быстро распространяются по всем системам и органам. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сепсис ежегодно развивается более чем у 30 миллионов человек и, возможно, уносит жизни 6 миллионов человек.

Пре диагностике этого тяжелого заболевания выделяют три фазы:

— токсемия — начальная стадия, когда инфекция перемещается из первичного очага, вызывая системное воспаление;

— септицемия, когда гнойных метастазов нет, но уже развиваются вторичные очаги заражения и возбудитель попадает в кровоток;

— септикопиемия, когда образуются гнойные метастазы, а инфекция уже попадает в органы и кости.

Что является причиной развития сепсиса?

Наиболее частой причиной сепсиса является попадание в организм условно-патогенных бактерий. Возбудитель обычно проникает из внешней среды. Инфекция также может возникнуть во время пребывания в больнице. Бактерии, вызывающие сепсис, нередко устойчивы к антибиотикам, поэтому может возникать очень быстрое ухудшение клинического состояния.

Кто подвергается риску?

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией. Повышенному риску подвергаются пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ/СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой.

Какие признаки и симптомы у сепсиса?

Признаки и симптомы сепсиса у пациентов могут отличаться в разные моменты времени, поскольку такое клиническое состояние может быть вызвано множеством возбудителей и способно менять свой характер на различных этапах.

К основным признакам и симптомам сепсиса можно отнести повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, олигурию (уменьшение количества отделяемой почками мочи), синюшность или «мраморность» кожи, сильные боли или дискомфорт в теле.

«Признаки и симптомы могут быть самые разные. Все у всех индивидуально. Это может быть интоксикация, температура, недомогание, разбитость, боли в мышцах и суставах… Сейчас ничего классически не протекает, все может проходить в каких-то скрытых формах», —говорит врач-инфекционист инфекционной клинической больницы № 1 г. Москвы София Русанова.

Как можно предотвратить развитие сепсиса?

Предотвращение передачи микроорганизмов и инфицирования, а также недопущение осложнения инфекции являются основными мерами, которые позволяют избежать состояния сепсиса. Профилактика предполагает лечение инфекций с применением антибиотиков и регулярную оценку состояния больных. Важное значение также имеют диагностические процедуры, которые способствуют выбору целенаправленного противомикробного лечения. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно показаться врачу-инфекционисту или терапевту для установления диагноза.

«Чтобы предотвратить развитие сепсиса, необходимо вовремя начать лечение бактериальной инфекции — первичного очага. В ряде случаев он не определяется, но чаще всего нужно начинать с лечения первичного очага», — говорит Русанова.

Как лечат сепсис?

Для всех видов и форм сепсиса применяется схожее лечение. Для устранения очага инфекции назначают большие дозы антибиотиков, а также проводят витаминотерапию. «Помимо антибиотиков назначают разные препараты, все зависит от состояния пациента. Иногда в ход идут иммуноглобулины, иногда гормоны. В принципе, для лечения сепсиса применяется в основном антибактериальная терапия. Дальше идет все согласно синдромам. Если сепсис протекает с менингитом, то терапия направлена на предотвращение отека головного мозга, если это пневмония, на фоне которой развился сепсис, то тогда назначают препараты для легких, ингаляции и противокашлевые средства. Всех лечат по-разному. Каждый случай индивидуальный. Для лечения сепсиса стандарты не подходят», — говорит Русанова.

Биологи замедлили развитие сепсиса с помощью сероводорода

Российские молекулярные биологи на клеточном уровне изучили влияние сероводорода и продуцирующих его веществ-доноров на процессы, лежащие в основе активации грамотрицательного сепсиса, то есть активации клеток человека под действием липополисахаридов — компонентов клеточных стенок грамотрицательных бактерий. В будущем эта технология может быть использована для профилактики и лечения грамотрицательного сепсиса и заболеваний нервной системы, таких как болезни Альцгеймера и Паркинсона. О своей работе российские ученые сообщили в журнале Inflammation Research. Исследования поддержаны грантом Президентской программы Российского научного фонда для лабораторий мирового уровня.

«Грамотрицательный сепсис — это воспалительная реакция организма на попадание в кровь грамотрицательных бактерий, а также компонентов их клеточных стенок — липополисахаридов. Эта болезнь, называемая в быту «заражением крови», характеризуется повышенной температурой и учащенным сердцебиением, а в особо тяжелых случаях может привести к эндотоксиновому шоку и в дальнейшем к прекращению работы некоторых органов и даже гибели пациента. Чтобы предотвратить это, необходимо обезвредить бактерии и продукты их жизнедеятельности в крови. Мы предлагаем замедлить или остановить развитие сепсиса с помощью сероводорода H₂S, продуцируемого различными веществами-«донорами» с разной скоростью. Этот способ уже неплохо показал себя в наших предыдущих работах», — рассказывает профессор Евгений Нудлер, руководитель проекта по гранту РНФ, заведующий лабораторией Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН (Москва).

В ходе исследования ученые попытались воссоздать условия внутри организма в моделях с различными культурами клеток человека в искусственной среде. Цель — узнать, как сероводород и его доноры влияют на активацию клеток человека под действием компонентов клеточных стенок бактерий, а также каковы основные молекулярные последствия заболевания.

Действие доноров сероводорода изучили на клетках макрофагов (эти защитные клетки способны поглощать вредоносные агенты) и клетках нейробластомы (опухоли симпатической нервной системы) человека, которые используются в качестве нервных клеток во время опытов. Полученные результаты показали, что доноры серы снижают активацию исследованных клеток, в частности запущенную липополисахаридами продукцию всех основных медиаторов воспаления, включая генерацию активных форм кислорода. Таким образом, они достоверно уменьшают проявление сепсиса на клеточном уровне. Помимо этого ученые провели исследования всех молекул РНК на основании библиотек ДНК, полученных как из контрольных культур, так и культур, подвергнутых действию сероводорода. Эти исследования показали, что сероводород снижает активность важнейших генов-участников воспалительной реакции и восстанавливает работу многих клеточных систем, подавленную из-за действия липополисахаридов.

Таким образом, исследование показало, что использование сероводорода и его доноров в перспективе поможет в лечении грамотрицательного сепсиса и может быть использовано для профилактики и лечения других заболеваний — замедления нейродегенеративных процессов, к примеру болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Муниципальный округ — 15 — Наркомания как причина физиологических и психологических проблем со здоровьем. 19.04.2019

Наркотики и их воздействие на организм

Наркотики полностью меняют психику человека, который становится подверженным депрессиям, различным расстройствам и нарушениям в поведении и мировосприятии..

Прием наркотиков сказывается и на физическом здоровье зависимого. При длительном стаже (а в отношении современных наркотиков – и при стаже в несколько месяцев) у наркоманов уже имеются необратимые изменения со стороны сердца, печени, почек, легких, мозга и других органов. Питание наркоманов обычно оставляет желать лучшего, они часто болеют ОРВИ и простудами. Высоко распространены инфекции кожи, мочеполовой системы. Даже у бывших наркоманов часто встречаются болезни желудка, кишечника, ротовой полости, вен.

Гепатиты

Вирусный гепатит – воспаление печени инфекционного характера – наиболее распространенный ответ на вопрос о том, какие болезни вызывают наркотики. В подавляющем большинстве случаев гепатиты В и С присущи именно категории людей, потребляющих инъекционные наркотики, так как это – основной путь передачи. При несоблюдении мер гигиены во время изготовления «дозы», при наборе из общей посуды, при использовании одной иглы и шприца частицы вируса попадают в кровь здорового человека, в итоге он инфицируется.

В группе риска по заболеваемости гепатитами В, С, D – все люди, потребляющие или ранее потреблявшие любые инъекционные наркотики. Так как иммунитет у наркоманов резко снижен, риск заболеть возрастает в разы.

Опасность всех гепатитов состоит в хронизации, что у наркоманов случается практически всегда. Хронический гепатит разрушает печень, приводя к циррозу и раку. Возможно развитие печеночной комы и летального исхода. Примерно у половины инъекционных наркоманов есть та или иная форма гепатита, что грозит серьезными последствиями.

ВИЧ и СПИД

Как и гепатит, ВИЧ и СПИД – болезни, передающиеся через кровь и нередко вызванные именно наркотиками. Конечно, инфицироваться ВИЧ сложнее: для развития болезни нужна большая доза зараженной крови, нежели для возникновения гепатита. Тем не менее, пути инфицирования аналогичны: применение одного шприца, иглы, набор наркотика из одной посуды, промывание шприца в общей посуде.

ВИЧ заражаются и потребители наркотиков амфетаминового ряда, так называемых «клубных» наркотиков.

После попадания в организм ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, после чего у наркомана развивается СПИД — состояние, при котором организм не может дать отпор ни одной инфекции. Смерть наступает из-за тяжелейших инфекционных осложнений или некоторых видов рака.

Сепсис

Сепсис, или заражение крови является следствием влияния двух факторов — инъекционного введения «грязных» наркотиков или нагноения раны, а также резко сниженного иммунитета. Поскольку иммунная система не может «сражаться» с болезнетворными бактериями, при любом нарушении целостности кожи у наркомана часто появляются гнойники. Гнойные заболевания могут быть и последствием занесения инфекции в место прокола, ведь зависимые люди часто ставят уколы в местах с полнейшей антисанитарией.

После попадания под кожу инфекция вызывает формирование гнойника, а затем абсцесса – гнойного расплавления подкожных тканей. Так как многие наркоманы не обращают внимания на такие «мелочи» и не обращаются к врачу, болезнь прогрессирует. Температура тела повышается, общее состояние ухудшается. При разрыве гнойника в полость сосуда возникает сепсис. Без лечения сепсис всегда приводит к смерти, но в больнице бороться с ним тоже сложно. Спасти жизнь поможет только ранее начало введения антибиотиков.

Прочие инфекционные болезни наркоманов

При заражении человека ВИЧ или гепатитом организм становится высоко восприимчивым к разным инфекциям.

Особенно это касается запущенной стадии СПИДа, которая провоцирует ряд инфекционных болезней (некоторые называются оппортунистическими, так как у людей без иммунодефицита не встречаются):

Грибковые инфекции – кандидозы трахеи, пищевода, бронхов и т. д. Представляет собой самую распространенную грибковую инфекцию у зараженных ВИЧ. Чаще кандидоз проявляется как творожистый налет во рту, на половых органах, но на поздних стадиях охватывает органы дыхательной системы.

Токсоплазмоз. Болезнь приводит к поражению головного мозга, поэтому у больного развиваются припадки эпилепсии, парезы и параличи, нарушения речи, зрения. Возможна кома или спутанность сознания.

Туберкулез. Данное заболевание среди наркоманов распространено шире, чем среди обычных людей. Обычно у них развивается активный туберкулез легких, у 40% зараженных болезнь охватывает и другие органы.

Герпес. Если наркоман заражен этой инфекцией, она дает частые обострения в виде крупных высыпаний на лице, половых органах. Сыпь долго не заживает, болезненна.

Пневмоцистная пневмония. Возбудитель – естественная микрофлора легких, которая у больных СПИД приводит к развитию тяжелейшей пневмонии. Болезнь дает сильный кашель, высокую температуру, боль в груди, потерю веса, трудно поддается лечению.

Диссеминированная бактериальная инфекция. Может иметь легочную или внелегочную локализацию. Чаще всего приводит к поражению многих органов пневмококками или золотистым стафилококком. Возможна генерализация инфекции – сепсис.

Изоспороз. Бывает вызван простейшими, приводит к острому энтериту, колиту. Здоровый человек при этой патологии может выздороветь самостоятельно, а у ВИЧ-зараженных болезнь становится хронической и способна привести к смерти.

Рецидивирующий сальмонеллез. Если легкая форма этой патологии у здорового человека тоже проходит самостоятельно, то у ВИЧ-инфицированных она течет тяжело, генерализуется, переходит в хроническую форму и дает регулярные рецидивы.

Заболевания психики

Заболевания психики у наркоманов. Применение наркотиков не может не отразиться на психическом здоровье человека. Обычно становится плохой память, личность деградирует. Часто наблюдается нервозность, плохое настроение. Симптомы психических расстройств во многом зависят от типа характера человека и от вида наркотика.

Психологические проблемы, которые появляются от наркотиков:

Биполярное расстройство. Патология также именуется «маниакально-депрессивный психоз», она возникает более, чем у половины зависимых людей со стажем. Особенно характерна патология для любителей галлюциногенов, амфетаминов, кокаина. Заболевание сопровождается резкой сменой настроения человека — от агрессии или высокой активности до тяжелой депрессии с мыслями о самоубийстве.

Деградация и диссоциальное расстройство личности. Наркоман со временем может игнорировать социальные нормы, претерпевает личностные расстройства с равнодушием к близким, с безответственным поведением, неспособностью поддерживать нормальные отношения с людьми. Для человека нормой становится насилие, преступления, неадекватное поведение. Причиной является длительное потребление любых психотропных веществ, в частности, опиатов.

Шизофрения. Как и прочие психические расстройства, развивается из-за повреждения токсинами наркотиков клеток ЦНС (чаще — при употреблении галлюциногенов, спайса). Нередко передается по наследству. Человек может стать неряшливым, тревожным, напуганным, либо злым, агрессивным. Нередко возникает паранойя, слышатся «голоса», человек бредит, испытывает галлюцинации.

Амнезия. Представляет собой разнообразные нарушения памяти на фоне поражения мозга наркотиками (чаще – «клубными»). При своевременном отказе от наркотиков и проведении лечения приступы амнезии могут прекращаться.

Депрессия. Чаще возникает на фоне абстинентного синдрома от приема опиатов (90% случаев) за счет нарушения привычного получения наркотика опиоидными рецепторами. Депрессия сопровождается замедлением мышления, угнетенным состоянием, нарушением сна и аппетита, суицидальными мыслями. У наркоманов часто появляется тревожная депрессия с появлением более тяжелых расстройств психики.

Вывод: наркомания и ее последствия столь тяжелы, что шансов на жизнь у человека остается немного. Отказ от наркотиков избавит от массы проблем, важная из которых — ранняя смерть от сопутствующих болезней.

Информация взята с сайта: http://gidmed.com

Двое американцев умерли от редкой болезни после использования спрея

Фото Getty Images

24 октября, Минск /Корр. БЕЛТА/. В США обнаружили неожиданный источник смертельно опасной болезни – мелиоидоза, сообщает «МИР24».

Это заболевание поражает легкие, но может спровоцировать сепсис и скопление гноя в органах. Люди могут заразиться мелиоидозом при вдыхании бактерий, употреблении загрязненной воды. Кроме того, бактерия может вызвать болезнь при попадании на поврежденную кожу. Смертность от этой болезни достигает около 10% при лечении антибиотиками, при отсутствии необходимой терапии вероятность летального исхода доходит до 40%.

Четверо американцев из штатов Миннесота, Канзас, Джорджия и Техас заболели экзотической болезнью, которая чаще всего встречается в Юго-Восточной Азии и Северной Австралии и распространяется через зараженные воду или землю. В итоге двое из них скончались.

Расследование специалистов Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и журналистов CNN показало, что виновником распространения заболевания в Соединенных Штатах являлся спрей индийского производства. Отмечается, что те, кто заразились мелиоидозом, использовали спрей с запахом лаванды и ромашки из Индии, который продавался в сети супермаркетов, в качестве освежителя воздуха или для придания приятного запаха подушкам.-0-

Что такое сепсис — Sepsis Alliance

Сепсис — это подавляющая и опасная для жизни реакция организма на инфекцию, которая может привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти. Другими словами, это сверхактивная и токсическая реакция вашего организма на инфекцию. Подобно инсульту или сердечному приступу, сепсис — неотложная медицинская помощь, требующая быстрой диагностики и лечения. Сепсис может привести к тяжелому сепсису и септическому шоку.

Возможно, вы слышали термин «заражение крови», используемый вместо сепсиса.Заражение крови не является точным описанием сепсиса. Вы можете узнать больше о сепсисе и заражении крови здесь.

Ваша иммунная система обычно борется с любыми микробами (бактериями, вирусами, грибами или паразитами), чтобы предотвратить инфекцию. Если инфекция действительно возникнет, ваша иммунная система попытается с ней бороться, хотя вам может потребоваться помощь с лекарствами, такими как антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные средства. Однако по непонятным исследователям причинам иногда иммунная система перестает бороться с «захватчиками» и начинает действовать сама.Это начало сепсиса.

Некоторые люди подвергаются более высокому риску развития сепсиса, потому что они подвергаются более высокому риску заражения инфекцией. К ним относятся очень молодые, очень старые, люди с хроническими заболеваниями и люди с ослабленной или ослабленной иммунной системой.

Пациентам ставят диагноз «сепсис», когда у них появляется набор признаков и симптомов, связанных с сепсисом. Сепсис не диагностируется на основании самой инфекции. Если у вас более одного симптома сепсиса, особенно если есть признаки инфекции или вы попадаете в одну из групп повышенного риска, ваш врач, скорее всего, заподозрит сепсис.

Сепсис прогрессирует до тяжелого сепсиса, когда помимо признаков сепсиса имеются признаки дисфункции органов, такие как затрудненное дыхание (проблемы с легкими), низкий диурез или его отсутствие (почки), аномальные тесты печени (печень) и изменения в психическом статусе (мозг). Почти все пациенты с тяжелым сепсисом нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Септический шок является наиболее тяжелым уровнем и диагностируется, когда ваше кровяное давление падает до опасного уровня.

Сепсис — это стоимость госпитализации номер 1 в США.S. Расходы на госпитализацию при остром сепсисе и квалифицированный медицинский уход оцениваются в 62 миллиарда долларов в год. Это только часть всех затрат, связанных с сепсисом, поскольку для многих после выписки возникают существенные дополнительные расходы.

Средняя стоимость пребывания в больнице при сепсисе в два раза превышает среднюю стоимость пребывания в больнице при всех других состояниях. Кроме того, сепсис является основной причиной повторной госпитализации, которая обходится более чем в 3,5 миллиарда долларов в год.

Исследования, посвященные изучению выживаемости, сообщили о несколько других цифрах, но похоже, что в среднем около 30% пациентов с тяжелым сепсисом не выживают.До 50% выживших страдают постсепсисным синдромом. Пока не найдено лекарство от сепсиса, раннее выявление и лечение имеют важное значение для выживания и ограничения инвалидности выживших.

Обновлено 2 августа 2021 г.

Сепсис и септический шок | Nature Reviews Disease Primers

Майно, Г. Древняя загадка σηψιζ (сепсиса). J. Infect. Дис. 163 , 937–945 (1991).

CAS Статья Google ученый

Кость, Р.К., Сиббальд, В. Дж. И Спранг, К. Л. Консенсусная конференция ACCP-SCCM по сепсису и органной недостаточности. Сундук 101 , 1481–1483 (1992). Эта статья заложила основу для нашего нынешнего понимания сепсиса, подчеркнув решающую роль реакции хозяина на инфекцию, для которой был придуман термин SIRS. Кроме того, было указано, что ССВО может быть также результатом неинфекционных причин.

CAS Статья Google ученый

Леви, М.М. и др. . 2001 SCCM / ESICM / ACCP / ATS / SIS Международная конференция по определениям сепсиса. Crit. Care Med. 31 , 1250–1256 (2003).

Артикул Google ученый

Сингер М. и др. . Третья международная консенсусная конференция по сепсису и септическому шоку (Sepsis-3). JAMA 315 , 801–810 (2016). Третье согласованное обновление определений и клинических критериев сепсиса и септического шока.Несмотря на то, что были предприняты важные усилия по улучшению понимания сепсиса, остается спорным вопрос о том, будут ли эти новые критерии полезными или практичными в качестве ранних предупреждающих сигналов, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, где часто бывает трудно получить точную информацию. необходимые меры при органной травме.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ле, Дж. М. и Вилчек, Дж.Интерлейкин 6: многофункциональный цитокин, регулирующий иммунные реакции и белковый ответ острой фазы. Lab. Инвестировать. 61 , 588–602 (1989).

CAS Google ученый

Динарелло, С. А. Интерлейкин-1. Ред. Заражение. Дис. 6 , 51–95 (1984).

CAS Статья Google ученый

Beutler, B. & Cerami, A.Биология кахектина / TNF — первичного медиатора ответа хозяина. Annu. Rev. Immunol. 7 , 625–655 (1989).

CAS Статья Google ученый

Мацингер П. Терпимость, опасность и расширенная семья. Annu. Rev. Immunol. 12 , 991–1045 (1994).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Дойчман, К.С. и Трейси, К. Дж. Сепсис: современные догмы и новые перспективы. Иммунитет 40 , 463–475 (2014).

CAS Статья Google ученый

Леви М., Шульц М. и ван дер Полл Т. Сепсис и тромбоз. Семин. Тромб. Хемост. 39 , 559–566 (2013).

CAS Статья Google ученый

Опал, С.М. и ван дер Полл, Т. Дисфункция эндотелиального барьера при септическом шоке. J. Intern. Med. 277 , 277–293 (2015).

CAS Статья Google ученый

Уайт, Л. Э. и др. . Острое повреждение почек является неожиданно частым явлением и является мощным предиктором смертности при хирургическом сепсисе. J. Хирургия неотложной помощи при травмах. 75 , 432–438 (2013).

Артикул Google ученый

Кауконен, К.М., Бейли, М., Сузуки, С., Пилчер, Д. и Белломо, Р. Смертность, связанная с тяжелым сепсисом и септическим шоком среди пациентов в критическом состоянии в Австралии и Новой Зеландии, 2000–2012 гг. JAMA 311 , 1308–1316 (2014). Это ретроспективный анализ административной базы данных по> 100 000 пациентов с зарегистрированным сепсисом или септическим шоком. Смертность значительно снизилась у пациентов как с тяжелым сепсисом, так и с септическим шоком, но со скоростью, сопоставимой с другими диагнозами.

CAS Статья Google ученый

Феррер Р. и др. . Улучшение процесса лечения и результатов после многоцентровой образовательной программы по тяжелому сепсису в Испании. JAMA 299 , 2294–2303 (2008).

CAS Статья Google ученый

Леви, М. М. и др. . Кампания по выживанию при сепсисе: связь между показателями эффективности и результатами в 7.5-летнее обучение. Crit. Care Med. 43 , 3–12 (2015). Это одна из многих статей, демонстрирующих, что повышение осведомленности о сепсисе и инициирование инициатив по повышению качества в области сепсиса могут улучшить выживаемость пациентов.

Артикул Google ученый

Флейшманн, К. и др. . Оценка глобальной заболеваемости и смертности от госпитализированного сепсиса — текущие оценки и ограничения. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 193 , 259–272 (2016). Эти эпидемиологические данные на уровне населения из 15 международных баз данных за последние 36 лет демонстрируют высокий уровень заболеваемости сепсисом в развитых странах. В отличие от этого, в исследовании подчеркивается нехватка данных о сепсисе из развивающихся стран.

CAS Статья Google ученый

Джавад, И., Лукшич, И. и Рафнссон, С.B. Оценка имеющейся информации о бремени сепсиса: глобальные оценки заболеваемости, распространенности и смертности. J. Glob. Здравоохранение 2 , 010404 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Беккер, Дж. У., Теодозис, К., Джейкоб, С. Т., Вира, К. Р. и Гроус, Н. Э. Переживание сепсиса в странах с низким и средним уровнем дохода: новые направления лечения и исследований. Lancet Infect.Дис. 9 , 577–582 (2009).

Артикул Google ученый

Мюррей К. Дж. И Лопес А. Д. Измерение глобального бремени болезней. N. Engl. J. Med. 369 , 448–457 (2013).

CAS Статья Google ученый

Маянджа Б. Н. и др. . Септицемия в популяционной клинической когорте ВИЧ-инфицированных в сельских районах Уганды, 1996–2007 годы: заболеваемость, этиология, устойчивость к противомикробным препаратам и влияние антиретровирусной терапии. Trop. Med. Int. Здравоохранение 15 , 697–705 (2010).

CAS Статья Google ученый

Гордон М.А. и др. . Бактериемия и смертность среди взрослых, госпитализированных за медицинской помощью в Малави — преобладание не тифозных сальмонелл и Streptococcus pneumoniae . J. Infect. 42 , 44–49 (2001).

CAS Статья Google ученый

Global Burden of Disease Study 2013 Соавторы.Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet 386 , 743–800 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

van den Boogaard, W., Manzi, M., Harries, A. D. и Reid, A. J. Причины детской смертности и показатели летальности в восьми больницах в Африке, поддерживаемых организацией Medecins Sans Frontieres. Действия в области общественного здравоохранения 2 , 117–121 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Сундарараджан В. , Масисаак К. М., Преснейл, Дж. Дж., Кейд, Дж. Ф. и Висванатан, К. Эпидемиология сепсиса в Виктории, Австралия. Crit. Care Med. 33 , 71–80 (2005).

Артикул Google ученый

Сеймур, К.W., Iwashyna, T. J., Cooke, C. R., Hough, C. L. & Martin, G. S. Семейное положение, эпидемиология и исходы сепсиса. Сундук 137 , 1289–1296 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Флейшманн, К. и др. . Больничная заболеваемость и смертность от сепсиса. Dtsch. Арцтебль. Int. 113 , 159–166 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый

Домбровский, В.Ю., Мартин, А. А., Сандеррам, Дж. И Паз, Х. Л. Быстрый рост госпитализаций и показателей смертности от тяжелого сепсиса в США: анализ тенденций с 1993 по 2003 гг. Crit. Care Med. 35 , 1244–1250 (2007).

Артикул Google ученый

Мартин Г. С., Маннино Д. М., Итон С. и Мосс М. Эпидемиология сепсиса в США с 1979 по 2000 гг. N. Engl. Дж.Med. 348 , 1546–1554 (2003).

Артикул Google ученый

Лю В. и др. . Больничные смерти пациентов с сепсисом из 2 независимых когорт. JAMA 312 , 90–92 (2014).

CAS Статья Google ученый

Лагу Т. и др. . Каков наилучший метод оценки бремени тяжелого сепсиса в Соединенных Штатах? Дж.Крит. Уход 27 , 414.e1–414.e9 (2012).

Артикул Google ученый

Гайески, Д. Ф., Эдвардс, Дж. М., Каллан, М. Дж. И Карр, Б. Г. Сравнительный анализ заболеваемости и смертности от тяжелого сепсиса в США. Crit. Care Med. 41 , 1167–1174 (2013). Заболеваемость и исход сепсиса оценивались с использованием четырех различных опубликованных методов; в зависимости от методов извлечения данных частота сепсиса в Соединенных Штатах может варьироваться до 3 раз.5-кратный.

Артикул Google ученый

Rhee, C., Gohil, S. & Klompas, M. Нормативные требования в отношении лечения сепсиса — причины для осторожности. N. Engl. J. Med. 370 , 1673–1676 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Whittaker, S.A. и др. . Когорты тяжелого сепсиса, полученные на основе стратегий, основанных на утверждениях, по-видимому, смещены в сторону более тяжелобольных пациентов. Crit. Care Med. 41 , 945–953 (2013).

Артикул Google ученый

Ивашина, Т. Дж. И Ангус, Д. С. Снижение показателей летальности от тяжелого сепсиса: хорошие данные несут хорошие новости с неоднозначными последствиями. JAMA 311 , 1295–1297 (2014).

CAS Статья Google ученый

Макферсон Д. и др. .Смертность, связанная с сепсисом, в Англии: анализ данных о множественных причинах смерти с 2001 по 2010 год. BMJ Open 3 , e002586 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Винсент, Дж. Л. и др. . Сепсис в европейских отделениях интенсивной терапии: результаты исследования SOAP. Crit. Care Med. 34 , 344–353 (2006).

Артикул Google ученый

Такеучи, О.& Акира, С. Рецепторы распознавания образов и воспаление. Ячейка 140 , 805–820 (2010).

CAS Статья Google ученый

Tang, D. , Kang, R., Coyne, C. B., Zeh, H. J. & Lotze, M. T. PAMP и DAMP: сигнальные 0, которые стимулируют аутофагию и иммунитет. Immunol. Ред. 249 , 158–175 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Бирхаус, А.& Nawroth, P.P. Модуляция сосудистого эндотелия во время инфекции — роль активации NF-каппа B. Contrib. Microbiol. 10 , 86–105 (2003).

CAS Статья Google ученый

Парих, С. М. Нарушение регуляции оси ангиопоэтин – Tie-2 при сепсисе и ОРДС. Вирулентность 4 , 517–524 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Го, Р.Ф. и Уорд П. А. Роль C5a в воспалительных реакциях. Annu. Rev. Immunol. 23 , 821–852 (2005).

CAS Статья Google ученый

Уорд, П. А. Вредная роль C5a на врожденном иммунитете при сепсисе. J. Врожденный иммунитет. 2 , 439–445 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Стивенс, Дж.Х. и др. . Влияние анти-C5a антител на респираторный дистресс-синдром взрослых у приматов с сепсисом. J. Clin. Инвестировать. 77 , 1812–1816 (1986).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Czermak, B.J. и др. . Защитные эффекты блокады C5a при сепсисе. Nat. Med. 5 , 788–792 (1999).

CAS Статья Google ученый

Риттирш, Д. и др. . Функциональная роль рецепторов C5a при сепсисе. Nat. Med. 14 , 551–557 (2008).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Гарсия, К. К. и др. . Активация комплемента C5 во время инфекции гриппа A у мышей способствует привлечению нейтрофилов и повреждению легких. PLoS ONE 8 , e64443 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Вс, с. и др. . Ингибирование активации комплемента облегчает острое повреждение легких, вызванное высокопатогенной инфекцией вируса птичьего гриппа H5N1. Am. J. Respir. Клетка. Мол. Биол. 49 , 221–230 (2013).

CAS Статья Google ученый

Сан, С. и др. . Лечение антителом против C5a улучшает исход заражения вирусом H7N9 у африканских зеленых мартышек. Clin. Заразить.Дис. 60 , 586–595 (2015). Эта статья демонстрирует потенциальные положительные эффекты ингибирования комплемента на клинически значимой модели вирусной инфекции на обезьянах.

CAS Статья Google ученый

Национальная медицинская библиотека США. Изучение ингибирования комплемента при ранней, только что развивающейся дисфункции септических органов (SCIENS). ClinicalTrials.gov http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02246595 (2014).

Джентиле, Л. Ф. и др. . Стойкое воспаление и иммуносупрессия: общий синдром и новые горизонты хирургической интенсивной терапии. J. Хирургия неотложной помощи при травмах. 72 , 1491–1501 (2012). В этой статье дается описание фенотипа людей, переживших сепсис или критическое заболевание, которые демонстрируют PICS. Авторы предполагают, что по мере улучшения раннего лечения сепсиса и травм этот фенотип будет преобладать у выживших, особенно у пожилых людей.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ху, Д. и др. . Синдром стойкого воспаления и иммуносупрессивного катаболизма, частое проявление у пациентов с кожно-кишечным свищом в отделении интенсивной терапии. J. Хирургия неотложной помощи при травмах. 76 , 725–729 (2014).

CAS Статья Google ученый

Ванзант, Э.Л. и др. . Стойкое воспаление, иммуносупрессия и синдром катаболизма после тяжелой тупой травмы. J. Хирургия неотложной помощи при травмах. 76 , 21–29; обсуждение 29–30 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Rubartelli, A. & Lotze, M. T. Внутри, снаружи, вверх ногами: молекулы молекулярной структуры, связанные с повреждениями (DAMP) и окислительно-восстановительный потенциал. Trends Immunol. 28 , 429–436 (2007).

CAS Статья Google ученый

Уолтон, А. Х. и др. . Реактивация множественных вирусов у больных сепсисом. PLoS ONE 9 , e98819 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Коллеф, К. Э. и др. . Предикторы 30-дневной смертности и госпитальных затрат у пациентов с вентиляторно-ассоциированной пневмонией, связанной с потенциально устойчивыми к антибиотикам грамотрицательными бактериями. Сундук 134 , 281–287 (2008).

CAS Статья Google ученый

Отто Г. П. и др. . Поздняя фаза сепсиса характеризуется повышенной микробиологической нагрузкой и смертностью. Crit. Уход 15 , R183 (2011). Важная публикация, в которой документально подтверждается, что у большинства пациентов с затяжным сепсисом развиваются инфекции, вызванные «патогенами условно-патогенного типа», что решительно поддерживает концепцию прогрессирования сепсиса в иммуносупрессивное расстройство.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Torgersen, C. et al . Макроскопические патологоанатомические исследования у 235 хирургических пациентов интенсивной терапии с сепсисом. Anesth. Анальг. 108 , 1841–1847 (2009).

Артикул Google ученый

Делано М. Дж. и др. . MyD88-зависимая экспансия незрелой популяции GR-1 ⁺ CD11b ⁺ вызывает подавление Т-клеток и поляризацию Th3 при сепсисе. J. Exp. Med. 204 , 1463–1474 (2007).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Танежа Р., Шарма А. П., Халлетт М. Б., Финдли Г. П. и Моррис М. Р. Незрелые циркулирующие нейтрофилы при сепсисе нарушают фагоцитоз и передачу сигналов кальция. Ударная волна 30 , 618–622 (2008).

Артикул Google ученый

Муньос, К. и др. . Нарушение регуляции продукции in vitro цитокинов моноцитами во время сепсиса. J. Clin. Инвестировать. 88 , 1747–1754 (1991).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Куэнка, А. Г. и др. . Парадоксальная роль супрессорных клеток миелоидного происхождения при сепсисе и травмах. Мол. Med. 17 , 281–292 (2011). Исследование, демонстрирующее, что распространение MDSC при сепсисе может быть связано с сохранением врожденного иммунитета даже при наличии адаптивного подавления иммунитета.

CAS Статья Google ученый

Дрифте, Г., Данн-Зигрист, И., Тиссьер, П. и Пугин, Дж. Врожденные иммунные функции незрелых нейтрофилов у пациентов с сепсисом и тяжелым синдромом системного воспалительного ответа. Crit. Care Med. 41 , 820–832 (2013).

CAS Статья Google ученый

Хашиба, М. и др. . Внеклеточные ловушки нейтрофилов у больных сепсисом. J. Surg. Res. 194 , 248–254 (2015).

CAS Статья Google ученый

Hynninen, M. et al. . Прогностическая ценность экспрессии лейкоцитарного антигена-DR моноцитов, гистосовместимости и уровней интерлейкина-4 и -10 в плазме у пациентов с сепсисом в критическом состоянии. Ударная волна 20 , 1–4 (2003).

CAS Статья Google ученый

Бумер, Дж. С. и др. . Иммуносупрессия у пациентов, умерших от сепсиса и полиорганной недостаточности. JAMA 306 , 2594–2605 (2011). Это первое исследование, показывающее, что иммунные эффекторные клетки в тканях пациентов, умирающих от сепсиса, имеют серьезные нарушения стимулированной продукции цитокинов. Это исследование также продемонстрировало, что «истощение Т-лимфоцитов» является вероятным механизмом, который способствует иммуносупрессии у пациентов с сепсисом, что дает основание для использования ингибиторов иммунных контрольных точек в качестве нового потенциального лечения.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Микинс, Дж. Л. и др. . Гиперчувствительность замедленного типа: индикатор приобретенного отказа защитных сил организма при сепсисе и травмах. Ann. Surg. 186 , 241–250 (1977).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Гочкис, Р.С. и др. . Апоптотическая гибель клеток у пациентов с сепсисом, шоком и полиорганной дисфункцией. Crit. Care Med. 27 , 1230–1251 (1999). Это первое исследование, показывающее, что пациенты с сепсисом развивают глубокую потерю иммунных эффекторных клеток посредством апоптоза, подтверждая, что апоптоз, индуцированный сепсисом, является основным иммуносупрессивным механизмом при сепсисе.

CAS Статья Google ученый

Гочкис, Р. С. и др. . Предотвращение гибели лимфоцитов при сепсисе улучшает выживаемость мышей. Proc. Natl Acad. Sci. США 96 , 14541–14546 (1999). Эта статья призывает к дальнейшим исследованиям методов усиления иммунной системы при сепсисе.

CAS Статья Google ученый

Дрюри, А. М. и др. . Стойкая лимфопения после диагностики сепсиса позволяет прогнозировать летальный исход. Ударная волна 42 , 383–391 (2014). Это исследование, которое продемонстрировало, что устойчиво низкое общее количество лимфоцитов было связано с повышенной смертностью. Хотя механизмы неясны, данные показывают, что обычно получаемые клинические измерения могут определить тяжесть сепсиса и органной недостаточности.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Куперсмит, К. М. и др. . Антибиотики улучшают выживаемость и изменяют воспалительный профиль в мышиной модели сепсиса от пневмонии Pseudomonas aeruginosa . Ударная волна 19 , 408–414 (2003).

CAS Статья Google ученый

Bommhardt, U. et al . Akt снижает апоптоз лимфоцитов и улучшает выживаемость при сепсисе. J. Immunol. 172 , 7583–7591 (2004).

CAS Статья Google ученый

Хотчкисс Р.С. и др. . Ингибиторы каспаз улучшают выживаемость при сепсисе: критическая роль лимфоцитов. Nat. Иммунол. 1 , 496–501 (2000).

CAS Статья Google ученый

Hotchkiss, R. S. et al . Пептиды TAT-Bh5 и TAT-Bcl-xL защищают от индуцированного сепсисом апоптоза лимфоцитов in vivo . J. Immunol. 176 , 5471–5477 (2006).

CAS Статья Google ученый

Гочкис, Р.С. и др. . Сверхэкспрессия Bcl-2 у трансгенных мышей снижает апоптоз и улучшает выживаемость при сепсисе. J. Immunol. 162 , 4148–4156 (1999).

CAS Google ученый

Schwulst, S.J. и др. . Агонистическое моноклональное антитело против рецептора CD40 снижает апоптоз лимфоцитов и улучшает выживаемость при сепсисе. J. Immunol. 177 , 557–565 (2006).

CAS Статья Google ученый

Schwulst, S.J. и др. . Bim siRNA снижает апоптоз лимфоцитов и улучшает выживаемость при сепсисе. Ударная волна 30 , 127–134 (2008).

CAS Google ученый

Ангус Д. и ван дер Полл Т. Тяжелый сепсис и септический шок. N. Engl. J. Med. 369 , 840–851 (2013). Этот обзор представляет собой краткое обновление того, что было известно в то время, и то, что стало очень пророческой оценкой будущего исследований сепсиса.

CAS Статья Google ученый

Chelazzi, C. , Villa, G., Mancinelli, P., De Gaudio, A. R. & Adembri, C. Гликокаликс и вызванные сепсисом изменения проницаемости сосудов. Crit. Уход 19 , 26 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Лондон, Н.Р. и др. . Нацеливание на Robo4-зависимую передачу сигналов Slit, чтобы пережить цитокиновый шторм при сепсисе и гриппе. Sci. Transl Med. 2 , 23ра19 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Карпман Д. и др. . Взаимодействие комплемента с клетками крови, эндотелиальными клетками и микровезикулами при тромботических и воспалительных состояниях. Adv. Exp.Med. Биол. 865 , 19–42 (2015).

CAS Статья Google ученый

Zecher, D., Cumpelik, A. & Schifferli, J. A. Микровезикулы, происходящие из эритроцитов, усиливают системное воспаление за счет тромбин-зависимой активации комплемента. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 34 , 313–320 (2014).

CAS Статья Google ученый

Ревальд, М.И Руф, В. Научный обзор: роль каскадов протеаз свертывания при сепсисе. Crit. Уход 7 , 123–129 (2003).

Артикул Google ученый

Шорр А. Ф. и др. . Концентрация протеина C при тяжелом сепсисе: раннее направленное изменение уровней в плазме позволяет прогнозировать исход. Crit. Уход 10 , R92 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Мацумото, Х. и др. . Повышенная экспрессия клеточно-специфических поверхностных антигенов на эндотелиальных микрочастицах при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, вызванном сепсисом. Ударная волна 43 , 443–449 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Aird, W. C. Роль эндотелия в тяжелом сепсисе и синдроме полиорганной дисфункции. Кровь 101 , 3765–3777 (2003).

CAS Статья Google ученый

Леви М. и ван дер Полл Т. Воспаление и коагуляция. Crit. Care Med. 38 , S26–34 (2010).

CAS Статья Google ученый

Сато Р. и Насу М. Обзор кардиомиопатии, вызванной сепсисом. J. Интенсивная терапия 3 , 48 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Камбуз, H.F. Окислительный стресс и дисфункция митохондрий при сепсисе. Br. J. Anaesth. 107 , 57–64 (2011).

CAS Статья Google ученый

Низет В. и Джонсон Р. С. Взаимозависимость гипоксических и врожденных иммунных ответов. Nat. Rev. Immunol. 9 , 609–617 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ricci, Z., Polito, A., Polito, A. & Ronco, C. Последствия и лечение острого септического повреждения почек. Nat. Преподобный Нефрол. 7 , 218–225 (2011).

CAS Статья Google ученый

Ангус Д. К. и др. . Эпидемиология тяжелого сепсиса в США: анализ заболеваемости, исходов и связанных с ними затрат на лечение. Crit. Care Med. 29 , 1303–1310 (2001).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ватанабэ, Э. и др. . Сепсис вызывает обширную аутофагическую вакуолизацию гепатоцитов: клиническое и лабораторное исследование. Lab. Инвестировать. 89 , 549–561 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Щербо, М.Х. и др. . Помимо посева крови и анализа окраски по Граму: обзор молекулярных методов раннего выявления бактериемии у хирургических пациентов. Surg. Заразить. (Larchmt) 17 , 294–302 (2016).

Артикул Google ученый

Винсент, Дж. Л., Опал, С. М., Маршалл, Дж. К. и Трейси, К. Дж. Определения сепсиса: время перемен. Ланцет 381 , 774–775 (2013). Призыв отказаться от критериев SIRS и вернуться к значению «сепсис» в обычном повседневном языке — «плохая инфекция» с некоторой степенью дисфункции органов.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Сеймур, К. В. и др. . Оценка клинических критериев сепсиса: для Третьего международного консенсуса определений сепсиса и септического шока (Сепсис-3). JAMA 315 , 762–774 (2016). Этот обзор 1,3 миллиона электронных медицинских записей и проверка еще 700 000 записей определили, что оценка отказов органов, связанная с сепсисом (SOFA), и быстрые оценки SOFA (qSOFA) являются ценными инструментами для прогнозирования внутрибольничной смертности. QSOFA было наиболее предсказуемым за пределами отделения интенсивной терапии, предполагая, что оно может быть полезным в качестве «подсказки» для рассмотрения сепсиса в системах раннего предупреждения.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Шанкар-Хари, М. и др. . Разработка нового определения и оценка новых клинических критериев септического шока: для Третьего международного согласованного определения сепсиса и септического шока (Сепсис-3). JAMA 315 , 775–787 (2016). Этот систематический обзор 166 479 пациентов с определенным септическим шоком выявил рабочее согласованное определение септического шока как гипотензии, требующей вазопрессорной поддержки для поддержания среднего артериального кровяного давления> 65 мм рт.ст. и уровня лактата в плазме> 2 ммоль на л с адекватная реанимация.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Кассерли Б. и др. . Измерения лактата при гипоперфузии тканей, вызванной сепсисом: результаты из базы данных Surviving Sepsis Campaign. Crit. Care Med. 43 , 567–573 (2015).

CAS Статья Google ученый

Роуленд, Т., Хиллиард, Х.И Барлоу, Г. Прокальцитонин: потенциальная роль в диагностике и лечении сепсиса. Adv. Clin. Chem. 68 , 71–86 (2015).

CAS Статья Google ученый

Блус, Ф. и Рейнхарт, К. Быстрая диагностика сепсиса. Вирулентность 5 , 154–160 (2014).

Артикул Google ученый

100

де Йонг, Э. и др. . Руководство по эффективности и безопасности прокальцитонина для сокращения продолжительности лечения антибиотиками у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Lancet Infect. Дис. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(16)00053-0 (2016). Это рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 15 учреждениях в Нидерландах, продемонстрировало, что использование концентраций прокальцитонина для прекращения приема антибиотиков сокращает продолжительность приема антибиотиков на 2 дня и снижает внутрибольничную смертность.

101

Westwood, M. и др. . Тестирование на прокальцитонин для руководства антибактериальной терапией при лечении сепсиса в отделениях интенсивной терапии и при подозрении на бактериальную инфекцию в отделениях неотложной помощи: систематический обзор и анализ экономической эффективности. Health Technol. Оценивать. 19 , 1–236 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

102

Schuetz, P. и др. . Прокальцитонин для начала или прекращения приема антибиотиков при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD007498 (2012).

Google ученый

103

О’Грейди, Н. П. Рекомендации по профилактике внутрисосудистых инфекций, связанных с катетером. Clin. Заразить. Дис. 52 , e162 – e193 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

104

Кумар, А. и др. . Начало несоответствующей антимикробной терапии приводит к пятикратному сокращению выживаемости при септическом шоке человека. Сундук 136 , 1237–1248 (2009).

Артикул Google ученый

105

Захар, Дж. Р. и др. . Исходы тяжелого сепсиса и пациентов с септическим шоком: виды патогенов и места инфицирования не связаны со смертностью. Crit. Care Med. 39 , 1886–1895 (2011).

Артикул Google ученый

106

Кумар А. и др. . Ранняя комбинированная антибактериальная терапия дает улучшенную выживаемость по сравнению с монотерапией при септическом шоке: анализ с учетом предрасположенности. Crit. Care Med. 38 , 1773–1785 (2010).

CAS Статья Google ученый

107

Мичек, С. Т. и др. . Эмпирическая комбинированная антибактериальная терапия связана с улучшением результатов лечения сепсиса, вызванного грамотрицательными бактериями: ретроспективный анализ. Антимикробный. Агенты Chemother. 54 , 1742–1748 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

108

Спранг, К. Л. и др. . Оценка признаков синдрома системной воспалительной реакции в исследовании «Сепсис у острых больных» (SOAP). Intensive Care Med. 32 , 421–427 (2006).

Артикул Google ученый

109

Винсент, Дж.Л. и др. . Международное исследование распространенности и исходов инфекции в отделениях интенсивной терапии. JAMA 302 , 2323–2329 (2009).

CAS Статья Google ученый

110

Хинен, С., Джейкобс, Ф. и Винсент, Дж. Л. Стратегии антибиотиков при тяжелом нозокомиальном сепсисе: почему мы не делаем эскалацию чаще? Crit. Care Med. 40 , 1404–1409 (2012).

CAS Статья Google ученый

111

Винсент, Дж.Л. и Де Бакер, Д. Циркуляторный шок. N. Engl. J. Med. 370 , 583 (2014).

CAS Google ученый

112

Деллинджер, Р. П. и др. . Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока, 2012 г. Intensive Care Med. 39 , 165–228 (2013).

CAS Статья Google ученый

113

Риверс, E. и др. . Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N. Engl. J. Med. 345 , 1368–1377 (2001). Это плодотворное клиническое испытание демонстрирует, что связки EGDT могут значительно снизить смертность у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком. Это исследование сыграло важную роль в использовании стандартных пакетов лечения.

CAS Статья Google ученый

114

Исследователи процесса и др. .Рандомизированное исследование лечения раннего септического шока на основе протокола. N. Engl. J. Med. 370 , 1683–1693 (2014). Это важное и несколько противоречивое исследование, показывающее, что ЭГДТ не улучшила 60-дневную выживаемость у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком. Эти данные не соответствовали результатам, полученным Риверсом и др. . (ссылка 113), обнаруженная 13 годами ранее; считается, что это объяснение связано с лучшим управлением контрольными группами, получающими стандартную помощь.

Артикул CAS Google ученый

115

Вейл, М. Х. и Шубин, Х. «VIP» подход к лечению шока у постели больного. JAMA 207 , 337–340 (1969).

CAS Статья Google ученый

116

Рейнхарт, К. и др. . Согласованное заявление рабочей группы ESICM по объемной коллоидной терапии у тяжелобольных пациентов. Intensive Care Med. 38 , 368–383 (2012).

CAS Статья Google ученый

117

Myburgh, J. A. Жидкостная реанимация в неотложной медицине: какова текущая ситуация? J. Intern. Med. 277 , 58–68 (2015).

CAS Статья Google ученый

118

Де Бакер, Д., Альдекоа, К., Нджими, Х. и Винсент, Дж.L. Допамин против норадреналина в лечении септического шока: метаанализ. Crit. Care Med. 40 , 725–730 (2012).

CAS Статья Google ученый

119

Де Бакер, Д. и др. . Сравнение дофамина и норадреналина при лечении шока. N. Engl. J. Med. 362 , 779–789 (2010).

CAS Статья Google ученый

120

Джонс, А.Е. и др. . Клиренс лактата в сравнении с насыщением кислородом центральной венозной крови как цели ранней терапии сепсиса: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 303 , 739–746 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

121

He, X. et al. . Селективный агонист рецептора V1A, селепрессин, превосходит аргинин вазопрессин и норадреналин при септическом шоке овец. Crit. Care Med. 44 , 23–31 (2016).

Артикул CAS Google ученый

122

Маршалл, Дж. К. Почему не удалось провести клинические испытания при сепсисе? Trends Mol. Med. 20 , 195–203 (2014).

Артикул Google ученый

123

Алехандрия, М. М., Лансанг, М. А., Данс, Л. Ф. и Мантаринг, Дж. Б. 3-й. Внутривенный иммуноглобулин для лечения сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD001090 (2013).

Google ученый

124

Фишер, К. Дж. Младший и др. . Лечение септического шока с помощью рецептора фактора некроза опухоли: слитого белка Fc. Группа по изучению сепсиса растворимых рецепторов TNF. N. Engl. J. Med. 334 , 1697–1702 (1996).

CAS Статья Google ученый

125

Цю, П. и др. . Развивающийся опыт терапевтического ингибирования TNF при сепсисе: учитывая потенциальное влияние риска смерти. Мнение эксперта. Расследование. Лекарства 20 , 1555–1564 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

126

Кросс, Г. и др. . Эпидемиология сепсиса во время осмотра группой быстрого реагирования в учебной больнице. Anaesth.Интенсивная терапия 43 , 193–198 (2015).

CAS Статья Google ученый

127

Lehman, K. D. & Thiessen, K. Рекомендации по сепсису: значение для клинической практики. Медсестра Практ. 40 , 1–6 (2015).

Артикул Google ученый

128

Zubrow, M. T. и др. . Улучшение ухода за больным сепсисом. Jt.Comm. J. Qual. Пациент Саф. 34 , 187–191 (2008).

Артикул Google ученый

129

Дауди Д. У. и др. . Качество жизни взрослых, переживших критическое заболевание: систематический обзор литературы. Intensive Care Med. 31 , 611–620 (2005).

Артикул Google ученый

130

Прескотт, Х. К., Ланга, К. М., Лю, В., Эскобар, Г. Дж. И Ивашина, Т. Дж. Увеличение годового обращения за медицинской помощью у лиц, переживших тяжелый сепсис. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 190 , 62–69 (2014). Используя административную базу данных, авторы демонстрируют, что пациенты в больнице, пережившие тяжелый сепсис, провели значительное время в повторной госпитализации и имели высокие показатели внебольничной смертности в течение года после выживания после сепсиса.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

131

Нельсон Дж.Е. и др. . Бремя симптомов хронического критического заболевания. Crit. Care Med. 32 , 1527–1534 (2004).

Артикул Google ученый

132

Болдуин, М. Р. Измерение и прогнозирование долгосрочных результатов у пожилых людей, переживших критическое заболевание. Минерва Анестезиол. 81 , 650–661 (2015).

CAS Google ученый

133

Kaarlola, A., Таллгрен, М. и Петтила, В. Долгосрочная выживаемость, качество жизни и годы жизни с поправкой на качество среди критически больных пожилых пациентов. Crit. Care Med. 34 , 2120–2126 (2006).

Артикул Google ученый

134

Мельхорн, Дж. и др. . Реабилитационные вмешательства при синдроме постинтенсивной терапии: систематический обзор. Crit. Care Med. 42 , 1263–1271 (2014).

Артикул Google ученый

135

Батл, К.Э., Дэвис, Г. и Эванс, П. А. Долгосрочное качество жизни, связанное со здоровьем, у выживших после сепсиса в Юго-Западном Уэльсе: эпидемиологическое исследование. PLoS ONE 9 , e116304 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

136

Семмлер А. и др. . Стойкие когнитивные нарушения, атрофия гиппокампа и изменения ЭЭГ у выживших после сепсиса. J. Neurol. Нейрохирургия.Психиатрия 84 , 62–69 (2013).

Артикул Google ученый

137

Паркер А. М. и др. . Посттравматическое стрессовое расстройство у выживших после критических заболеваний: метаанализ. Crit. Care Med. 43 , 1121–1129 (2015).

Артикул Google ученый

138

Hofhuis, J. G. et al. . Влияние критического заболевания на воспринимаемое качество жизни, связанное со здоровьем, во время лечения в ОИТ, пребывания в больнице и после выписки из больницы: долгосрочное последующее исследование. Сундук 133 , 377–385 (2008).

Артикул Google ученый

139

Поулсен, Дж. Б., Моллер, К., Кехлет, Х. и Пернер, А. Долгосрочные соматические исходы у пациентов с септическим шоком. Acta Anaesthesiol. Сканд. 53 , 724–730 (2009).

CAS Статья Google ученый

140

Деллинджер, Р. П. и др. .Руководство кампании Surviving Sepsis по ведению тяжелого сепсиса и септического шока. Crit. Care Med. 32 , 858–873 (2004).

Артикул Google ученый

141

Бернард Г. Р. и др. . Эффективность и безопасность рекомбинантного активированного протеина С человека при тяжелом сепсисе. N. Engl. J. Med. 344 , 699–709 (2001).

CAS Статья Google ученый

142

Лай, П.С. и Томпсон, Б. Т. Почему активированный протеин С не помог при тяжелом сепсисе и септическом шоке: мы все еще склоняемся к ветряным мельницам? Curr. Заразить. Дис. Отчет 15 , 407–412 (2013).

Артикул Google ученый

143

Блюм, К. А. и др. . Дополнительная терапия преднизоном для пациентов с внебольничной пневмонией: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 385 , 1511–1518 (2015).

CAS Статья Google ученый

144

Торрес, А. и др. . Влияние кортикостероидов на неэффективность лечения среди госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией и высокой воспалительной реакцией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 313 , 677–686 (2015).

CAS Статья Google ученый

145

Канг Дж.Х. и др. . Аппарат экстракорпоральной очистки крови для терапии сепсиса. Nat. Med. 20 , 1211–1216 (2014).

CAS Статья Google ученый

146

Хатчинс, Н. А., Унзингер, Дж., Хотчкисс, Р. С. и Аяла, А. Новая норма: иммуномодулирующие агенты против подавления иммунитета при сепсисе. Trends Mol. Med. 20 , 224–233 (2014). В этой статье делается предположение, что после многих безуспешных попыток уменьшить воспалительный ответ в рандомизированных контролируемых исследованиях возможное место иммуностимулирующих стратегий при сепсисе является разумным вариантом.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

147

Мейзел К. и др. . Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор для отмены связанной с сепсисом иммуносупрессии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 180 , 640–648 (2009).

CAS Статья Google ученый

148

Национальная медицинская библиотека США.Восстанавливает ли GM-CSF фагоцитоз нейтрофилов при критическом заболевании? (GMCSF). ClinicalTrials.gov http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01653665 (2012).

149

Национальная медицинская библиотека США. Влияние гамма-интерферона на иммунопаралич, вызванный сепсисом. ClinicalTrials.gov http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01649921 (2012).

150

Национальная медицинская библиотека США. Безопасность, фармакокинетика и фармакодинамика BMS-936559 при тяжелом сепсисе. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02576457 (2015).

151

Ву, Дж. и др. . Эффективность тимозина альфа 1 при тяжелом сепсисе (ETASS): многоцентровое, простое слепое, рандомизированное и контролируемое исследование. Crit. Уход 17 , R8 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

152

Хотчкисс Р. С. и Молдавер Л. Л.Параллели между раком и инфекционным заболеванием. N. Engl. J. Med. 371 , 380–383 (2014). Сепсис и рак имеют много общих черт, в том числе то, что оба являются гетерогенными состояниями; Ответ хозяина играет важную роль в развитии болезней.

Артикул CAS Google ученый

153

Mackall, C. L., Fry, T. J. и Gress, R. E. Использование биологии IL-7 для терапевтического применения. Nat. Rev. Immunol. 11 , 330–342 (2011).

CAS Статья Google ученый

154

Национальная медицинская библиотека США. CYT107 после вакцинации (Provenge) у пациентов с метастатическим гормонорезистентным раком простаты. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01881867 (2013).

155

Леви, Ю. и др. . Влияние рекомбинантного человеческого интерлейкина 7 на восстановление Т-клеток и выработку тимуса у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования фазы I / IIa. Clin. Заразить. Дис. 55 , 291–300 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

156

Venet, F. et al. . IL-7 восстанавливает функции лимфоцитов у больных сепсисом. J. Immunol. 189 , 5073–5081 (2012).

CAS Статья Google ученый

157

Суини, Т. Э., Шидхам, А., Вонг, Х. Р. и Хатри, П. Комплексный многокомпонентный анализ сепсиса и стерильного воспаления, основанный на динамике по времени, выявляет надежный диагностический набор генов. Sci. Transl Med. 7 , 287ра71 (2015). Исследуя большое количество общедоступных наборов экспрессии генов, авторы идентифицируют паттерн экспрессии генов, который можно использовать для диагностики сепсиса, что является четкой демонстрацией того, что «-омика» используется для диагностики и прогнозирования сепсиса.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

158

Маслове, Д.М. и Вонг, Х. Р. Профилирование экспрессии генов при сепсисе: время, ткань и соображения трансляции. Trends Mol. Med. 20 , 204–213 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

159

Сазерленд А. и др. . Разработка и валидация нового диагностического теста на молекулярные биомаркеры для раннего выявления сепсиса. Crit. Уход 15 , R149 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

160

Давенпорт, Э.Е. и др. . Геномный ландшафт индивидуальной реакции хозяина и исходов при сепсисе: проспективное когортное исследование. Ланцет Респир. Med. 4 , 259–271 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

161

Чанг, Л.П. и Уотерер, Г. В. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Crit. Преподобный Clin. Лаборатория. Sci. 48 , 250–268 (2011).

CAS Статья Google ученый

162

Боун, Р. К. и др. . Определения сепсиса и органной недостаточности и руководящие принципы использования инновационных методов лечения сепсиса. Комитет конференции по консенсусу ACCP / SCCM. Американский колледж грудных врачей / Общество интенсивной терапии. Сундук 101 , 1644–1655 (1992).

CAS Статья Google ученый

163

Teasdale, G. & Jennett, B. Оценка комы и нарушения сознания. Практическая шкала. Ланцет 2 , 81–84 (1974).

CAS Статья Google ученый

164

Уильямс, М. Д. и др. . Госпитализированные больные раком с тяжелым сепсисом: анализ заболеваемости, смертности и связанных с этим затрат на лечение. Crit. Уход 8 , R291 – R298 (2004).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

165

Боун, Р. К. Сэр Исаак Ньютон, сепсис, SIRS и CARS. Crit. Care Med. 24 , 1125–1128 (1996).

CAS Статья Google ученый

166

Национальная медицинская библиотека США. Требананиб в лечении пациентов со стойким или рецидивирующим раком эндометрия. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01210222 (2010).

167

Национальная медицинская библиотека США. ACT-128800 при ремиттирующем рассеянном склерозе. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01006265 (2009).

168

Национальная медицинская библиотека США. ACT-128800 при псориазе. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00852670 (2009 г.).

169

Национальная медицинская библиотека США.Эффективность FX06 в профилактике реперфузионного повреждения миокарда. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00326976 (2006).

170

Национальная медицинская библиотека США. Исследование безопасности PZ-128 у пациентов с множественными факторами риска ишемической болезни сердца. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01806077 (2013).

171

Thomas, G. et al. . Терапия статинами у тяжелобольных пациентов с тяжелым сепсисом: обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Минерва Анестезиол. 81 , 921–930 (2015).

CAS Google ученый

172

Национальная медицинская библиотека США. Программа оценки селепрессина при сепсис-индуцированном шоке — адаптивное клиническое испытание (SEPSIS-ACT). ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02508649 (2015).

173

Ван, К. и др. . Терапия низкими дозами гидрокортизона ослабляет септический шок у взрослых пациентов, но не снижает 28-дневную смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Anesth. Анальг. 118 , 346–357 (2014).

CAS Статья Google ученый

174

Аннан Д. и др. . Кортикостероиды в лечении тяжелого сепсиса и септического шока у взрослых: систематический обзор. JAMA 301 , 2362–2375 (2009).

CAS Статья Google ученый

175

Рассел, Дж.А. и др. . Вазопрессин по сравнению с инфузией норадреналина у пациентов с септическим шоком. N. Engl. J. Med. 358 , 877–887 (2008).

CAS Статья Google ученый

176

Ангус Д. К. и др. . Мышиные моноклональные антиэндотоксиновые антитела E5 при грамотрицательном сепсисе: рандомизированное контролируемое исследование. E5 Исследователи исследования. JAMA 283 , 1723–1730 (2000).

CAS Статья Google ученый

177

Макклоски, Р.В., Штраубе Р.С., Сандерс К., Смит С.М. и Смит С.Р. Лечение септического шока человеческим моноклональным антителом HA-1A. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа изучения ШАХМАТНЫХ проб. Ann. Междунар. Med. 121 , 1–5 (1994).

CAS Статья Google ученый

178

Деллинджер, Р. П. и др. . Эффективность и безопасность фосфолипидной эмульсии (GR270773) при тяжелом грамотрицательном сепсисе: результаты фазы II многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования по подбору дозы. Crit. Care Med. 37 , 2929–2938 (2009).

Артикул CAS Google ученый

179

Левин М. и др. . Рекомбинантный бактерицидный белок, повышающий проницаемость (rBPI21), в качестве дополнительного лечения детей с тяжелым менингококковым сепсисом: рандомизированное исследование. rBPI21 Группа изучения менингококкового сепсиса. Ланцет 356 , 961–967 (2000).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

180

Опал, С.М. и др. . Влияние эриторана, антагониста MD2-TLR4, на смертность пациентов с тяжелым сепсисом: рандомизированное исследование ACCESS. JAMA 309 , 1154–1162 (2013).

CAS Статья Google ученый

181

Райс, Т. В. и др. . Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование TAK-242 для лечения тяжелого сепсиса. Crit. Care Med. 38 , 1685–1694 (2010).

CAS Статья Google ученый

182

Axtelle, T. и Pribble, J. Обзор клинических исследований у здоровых субъектов и пациентов с тяжелым сепсисом с IC14, CD14-специфическим химерным моноклональным антителом. J. Endotoxin Res. 9 , 385–389 (2003).

CAS Статья Google ученый

183

Abraham, E. et al. .Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование моноклональных антител к фактору некроза опухоли человека при лечении септического шока. Исследовательская группа НОРАСЕПТ II. Ланцет 351 , 929–933 (1998).

CAS Статья Google ученый

184

Коэн, Дж. И Карлет, Дж. ИНТЕРСЕПТ: международное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование моноклональных антител к фактору некроза опухоли-α у пациентов с сепсисом.Международная группа по изучению сепсиса. Crit. Care Med. 24 , 1431–1440 (1996).

CAS Статья Google ученый

185

Abraham, E. et al. . Ленерцепт (слитый белок рецептора фактора некроза опухоли p55) при тяжелом сепсисе и раннем септическом шоке: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование фазы III с участием 1342 пациентов. Crit. Care Med. 29 , 503–510 (2001).

CAS Статья Google ученый

186

Опал, С. М. и др. . Подтверждающее испытание антагонистов рецепторов интерлейкина-1 при тяжелом сепсисе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование фазы III. Группа исследователей сепсиса, антагонистов рецепторов интерлейкина-1. Crit. Care Med. 25 , 1115–1124 (1997).

CAS Статья Google ученый

187

Поэз, М., Froon, AH, Ramsay, G., Buurman, WA & Greve, JW Снижение органной недостаточности у пациентов с тяжелым ССВО и септическим шоком, получавших антагонист фактора активации тромбоцитов TCV-309: проспективный, многоцентровый, двойной слепой, рандомизированный фаза II испытания. TCV-309 Группа изучения септического шока. Ударная волна 14 , 421–428 (2000).

CAS Статья Google ученый

188

Супуттамонгкол, Ю. и др. .Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование инфузии лексипафанта (антагониста рецепторов фактора активации тромбоцитов) у пациентов с тяжелым сепсисом. Антимикробный. Агенты Chemother. 44 , 693–696 (2000).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

189

Бернард Г. Р. и др. . Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость пациентов с сепсисом. Группа по изучению ибупрофена сепсиса. N. Engl. J. Med. 336 , 912–918 (1997).

CAS Статья Google ученый

190

Zeiher, B.G. и др. . LY315920NA / S-5920, селективный ингибитор секреторной фосфолипазы A2 группы IIA, не улучшает клинический исход для пациентов с тяжелым сепсисом. Crit. Care Med. 33 , 1741–1748 (2005).

CAS Статья Google ученый

191

Баккер, Дж. и др. . Введение ингибитора синтазы оксида азота NG-метил-1-аргинина гидрохлорида (546C88) путем внутривенной инфузии в течение до 72 часов может способствовать разрешению шока у пациентов с тяжелым сепсисом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. многоцентровое исследование (исследование № 144–002). Crit. Care Med. 32 , 1–12 (2004).

CAS Статья Google ученый

192

Preiser, J.С. и др. . Применение метиленового синего при септическом шоке: клинические испытания. Crit. Care Med. 23 , 259–264 (1995).

CAS Статья Google ученый

193

Аннан Д. и др. . Рекомбинантный человеческий активированный протеин C для взрослых с септическим шоком: рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 187 , 1091–1097 (2013).

CAS Статья Google ученый

194

Авраам, Э. и др. . Эффективность и безопасность тифакогина (ингибитор пути рекомбинантного тканевого фактора) при тяжелом сепсисе: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 290 , 238–247 (2003).

CAS Статья Google ученый

195

Уоррен Б. Л. и др. . Уход за тяжелобольным. Высокие дозы антитромбина III при тяжелом сепсисе: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 286 , 1869–1878 (2001).

CAS Статья Google ученый

196

Моррис, П. Э. и др. . Исследование фазы I по оценке фармакокинетики, безопасности и переносимости антагониста тканевого фактора на основе антител у субъектов с острым повреждением легких или острым респираторным дистресс-синдромом. BMC Pulm. Med. 12 , 5 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

197

Зарычанский, Р. и др. . Эффективность и безопасность гепарина у пациентов с сепсисом: систематический обзор и метаанализ. Crit. Care Med. 43 , 511–518 (2015).

CAS Статья Google ученый

198

Винсент, Дж. Л. и др. . Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2b для оценки безопасности и эффективности рекомбинантного человеческого растворимого тромбомодулина, ART-123, у пациентов с сепсисом и подозрением на диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Crit. Care Med. 41 , 2069–2079 (2013).

CAS Статья Google ученый

199

Kong, Z., Wang, F., Ji, S., Deng, X. & Xia, Z. Добавка селена при сепсисе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am. J. Emerg. Med. 31 , 1170–1175 (2013).

Артикул Google ученый

200

Фейн, А.М. и др. . Лечение синдрома тяжелой системной воспалительной реакции и сепсиса новым антагонистом брадикинина, дельтибантом (CP-0127). Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. CP-0127 SIRS и группа по изучению сепсиса. JAMA 277 , 482–487 (1997).

CAS Статья Google ученый

201

Спапен, Х. Д., Дилтоер, М. У., Нгуен, Д. Н., Хендрикс, И., и Хайгенс, Л.P. Эффекты N -ацетилцистеина на микроальбуминурию и органную недостаточность при остром тяжелом сепсисе: результаты пилотного исследования. Сундук 127 , 1413–1419 (2005).

CAS Google ученый

202

Szakmany, T., Hauser, B. & Radermacher, P. N -ацетилцистеин при сепсисе и системной воспалительной реакции у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD006616 (2012).

Google ученый

203

Рейнхарт К., и др. . Открытое рандомизированное исследование фазы II экстракорпорального адсорбера эндотоксина при подозрении на грамотрицательный сепсис. Crit. Care Med. 32 , 1662–1668 (2004).

CAS Статья Google ученый

204

Flohe, S. et al . Влияние колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов на иммунный ответ циркулирующих моноцитов после тяжелой травмы. Crit. Care Med. 31 , 2462–2469 (2003).

CAS Статья Google ученый

205

Leentjens, J. et al. . Обращение иммунопаралича у людей in vivo : двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное пилотное исследование. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 186 , 838–845 (2012).

CAS Статья Google ученый

206

Вудс, Д.R. & Mason, D. D. Шесть областей возглавляют национальную кампанию по ранней иммунизации. Public Health Rep. 107 , 252–256 (1992).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

207

Рут, Р. К. и др. . Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование применения филграстима у пациентов, госпитализированных с пневмонией и тяжелым сепсисом. Crit. Care Med. 31 , 367–373 (2003).

CAS Статья Google ученый

208

Нельсон С. и др. . Рандомизированное контролируемое исследование филграстима в качестве дополнения к антибиотикам для лечения госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Исследовательская группа CAP. J. Infect. Дис. 178 , 1075–1080 (1998).

CAS Статья Google ученый

209

Дрис, Д.J. Интерферон гамма при инфекциях, связанных с травмами. Intensive Care Med. 22 , S462 – S467 (1996).

Артикул Google ученый

210

Дрис, Д. Дж. и др. . Влияние гамма-интерферона на смертность от инфекций у пациентов с тяжелыми травмами. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch. Surg. 129 , 1031–1041; обсуждение 1042 (1994).

CAS Статья Google ученый

211

Kasten, K.Р. и др. . Лечение интерлейкином-7 (ИЛ-7) ускоряет рекрутирование нейтрофилов за счет продукции ИЛ-17 Т-клетками γδ в мышиной модели сепсиса. Заражение. Иммун. 78 , 4714–4722 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

212

Унзингер, Дж. и др. . Интерлейкин-7 улучшает иммунную дисфункцию и улучшает выживаемость в модели грибкового сепсиса с двумя ударами. J. Infect. Дис. 206 , 606–616 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

213

Иноуэ, С. и др. . IL-15 предотвращает апоптоз, обращает вспять врожденную и адаптивную иммунную дисфункцию и улучшает выживаемость при сепсисе. J. Immunol. 184 , 1401–1409 (2010).

CAS Статья Google ученый

214

Пеллетье, М., Ratthe, C. & Girard, D. Механизмы, участвующие в индуцированном интерлейкином-15 подавлении апоптоза нейтрофилов человека: роль антиапоптотического белка Mcl-1 и нескольких киназ, включая киназу Янус-2, 38 митоген-активируемую протеинкиназу и регулируемые внеклеточными сигналами киназы-1/2. FEBS Lett. 532 , 164–170 (2002).

CAS Статья Google ученый

215

Сайх К. У., Кисснер Т. Л., Нистром С., Ruthel, G. & Ulrich, R.G. Интерлейкин-15 увеличивает эффективность вакцины за счет механизма, связанного со созреванием дендритных клеток и повышенными титрами антител. Clin. Вакцина Иммунол. 15 , 131–137 (2008).

CAS Статья Google ученый

216

Чен, Х., Хе, М. Ю. и Ли, Ю. М. Лечение пациентов с тяжелым сепсисом с помощью улинастатина и тимозина α1: проспективное рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Подбородок. Med. J. (англ.) 122 , 883–888 (2009).

CAS Google ученый

217

Чанг, К. К. и др. . Блокада негативных костимулирующих молекул PD-1 и CTLA-4 улучшает выживаемость при первичном и вторичном грибковом сепсисе. Crit. Уход 17 , R85 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

218

Хуанг, Х. и др. . Экспрессия PD-1 макрофагами играет патологическую роль в изменении микробного клиренса и врожденной воспалительной реакции на сепсис. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 6303–6308 (2009).

CAS Статья Google ученый

219

West, E. E. и др. . Блокада PD-L1 взаимодействует с терапией ИЛ-2, восстанавливая истощенные Т-клетки. J. Clin. Инвестировать. 123 , 2604–2615 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

220

Иноуэ, С. и др. . Дозозависимый эффект анти-CTLA-4 на выживаемость при сепсисе. Ударная волна 36 , 38–44 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

221

Янг, Х. и др. . Т-клеточный Ig муцин-3 способствует гомеостазу сепсиса, отрицательно регулируя ответ TLR. J. Immunol. 190 , 2068–2079 (2013).

CAS Статья Google ученый

222

Чжао, З. и др. . Блокада Т-клеточного иммуноглобулина и пути белка 3 муцинового домена усугубляет индуцированные сепсисом иммунные отклонения и иммуносупрессию. Clin. Exp. Иммунол. 178 , 279–291 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

223

Уоркман, К.J. и др. . LAG-3 регулирует гомеостаз плазматических дендритных клеток. J. Immunol. 182 , 1885–1891 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

224

Дарем, Н. М. и др. . Ген активации лимфоцитов 3 (LAG-3) модулирует способность CD4 T-клеток подавляться in vivo . PLoS ONE 9 , e109080 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Хосписная помощь при сепсисе / септическом шоке

Сепсис отличается от других серьезных или хронических заболеваний, которые часто приводят к диагноз хосписа из-за скорости, с которой он развивается.Если не быстро лечить и лечить, инфекция, связанная с сепсисом, может распространяться быстро по всему телу и ухудшается, часто в течение нескольких часов или несколько дней. Как только диагностирован сепсис, его следует доставить в Немедленное внимание персонала приемных комиссий хосписа, потому что именно тогда ВИТАС может помочь.

Что такое сепсис или септический шок?

Сепсис — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда иммунитет организма система неадекватно реагирует на инфекцию, что повреждает собственные ткани и основные органы тела.Большинство инфекций, связанных с сепсисом, вызванные бактериями, но они также могут происходить от грибков, вирусов или паразиты. Кровоток, легкие, мозг, мочевыводящие пути, кожа и брюшная полость. органы являются наиболее частым местом заражения первичным сепсисом.

Сепсис подразделяется на три стадии, и если направление в хоспис необходимо, это должно быть сделано быстро.

1. Сепсис это начальная инфекция, которая вызывает воспалительный иммунный ответ, влияющий на все тело.Большинство людей восстанавливаются после легкой сепсис, если начаты антибиотики, жидкости и поддерживающее лечение рано, желательно в течение нескольких часов после постановки диагноза.

2. Тяжелый сепсис влияет и ухудшает кровоток к жизненно важным органам, включая мозг, сердце и почки. Это также может вызвать образование тромбов во внутренних органы, руки, пальцы, ноги и пальцы ног, что приводит к различной степени органная недостаточность и гангрена (отмирание тканей). Среди госпитализированных пациентов сепсис — основная причина смерти (34%).¹ Симптомы тяжелый сепсис включает:

Затрудненное дыхание
Ударная
Поражение почек (с пониженным диурезом), поражение печени и др. метаболические изменения
Делирий / изменения психического статуса
Чрезмерное кровотечение
Повышение уровня лактата в крови

3. Септический шок развивается, когда тяжелый сепсис вызывает резкое падение артериального давления.

Врачи полагаются на множество факторов и тестов, чтобы определить источник инфекция и диагностика сепсиса, включая температуру, частоту сердечных сокращений, частота дыхания, количество крови / тромбоцитов, анализ биомаркеров и др. культуры / тесты.

Вы поставщик медицинских услуг? Узнайте о клинических характеристиках терминальной стадии сепсиса и загрузите PDF-файл с рекомендациями по участию в хосписе.

Хоспис обеспечивает контроль над уходом в конце жизни. Начни обсуждение сегодня.

Как можно заболеть сепсисом или септическим шоком?

У пациентов развивается сепсис, когда их организм не может бороться с инфекцией, обычно из-за основных заболеваний или хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему.Примерно в 73% случаев сепсиса у пациентов уже есть сепсис, когда они попадают в больницу, и еще у 26% он развивается во время пребывания в больнице. ¹

До того, как разовьется сепсис, уязвимые пациенты, скорее всего, будут подвергнуты риску из-за других заболеваний или болезней, особенно рака, деменции, инсульта и хронических заболеваний легких, сердца, печени или почек. ¹ Такие факторы, как плохое питание, снижение функционального или когнитивного статуса или неконтролируемые симптомы, могут затруднить организму борьбу с инфекцией, которая приводит к сепсису.

Пациенты не могут заразиться септическим шоком. Он развивается, когда сепсис становится более тяжелым и вызывает резкое падение артериального давления, с которым трудно справиться с помощью стандартных методов лечения.

Для диагностики сепсиса и определения источника инфекции врачи полагаются на различные факторы и тесты, включая температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, количество крови / тромбоцитов, анализ биомаркеров и другие культуры / тесты.

Кто больше всего подвержен риску сепсиса или септического шока?

Некоторые пациенты более восприимчивы, чем другие, в том числе те, кто:

Очень молоды или очень стары
Страдаете хроническим заболеванием или устойчивым к лекарствам бактериальным инфекционное заболевание
Ослабли иммунную систему из-за ВИЧ, лечения рака, трансплантации. лекарства, диабет или серьезная травма
Имеют основные заболевания (40% госпитализированных пациентов), которые могут сделать их подходящими для лечения в хосписе, в том числе на поздних стадиях рака, сердца недостаточность, запущенное заболевание легких (одышка в покое или при минимальная нагрузка, с кислородом или без него), а также деменция, сопровождающаяся любые трудности с повседневной деятельностью (прием пищи, купание, одевание, пользование туалетом, личная гигиена и т. д.)
Положитесь на инвазивные устройства, включая внутривенные катетеры, дыхательные пути. трубки или вспомогательные желудочковые устройства для сердца

Что пациенты и семьи должны знать о сепсисе и как хоспис может помочь

Пациенты имеют право на лечение в хосписе, если врач проводит клиническое обследование. определение того, что ожидаемая продолжительность жизни составляет шесть месяцев или меньше, если состояние или болезнь идет своим ожидаемым течением.

Однако многие инфекции сепсиса возникают у пациентов, которые уже тяжело больны, госпитализированы, в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или выздоравливают из больничной процедуры.Однако пожилые или ослабленные пациенты могут быть успешно вылечили и выписали на амбулаторное лечение, чтобы только начать стойкое и прогрессирующее снижение от скрытых эффектов этого коварная болезнь. В идеале пациенты, у которых развился сепсис и которые выжили первоначальная госпитализация из-за сепсиса, но сейчас наблюдается снижение, должны быть оценены на предмет участия в беседах о целях оказания помощи. Эти беседы служат для определения их предпочтений в отношении ухода за пациентами в конце жизни. Если соответствующие критериям услуги хосписа — это максимальная помощь, которую эти люди могут получить в дом.

При тяжелой форме болезни следует немедленно связаться с приемным персоналом хосписа. диагностируется прогрессирующий сепсис, потому что время имеет существенное значение, когда потенциально быстрое прогрессирующее инфицирование происходит на поздних стадиях болезни прогресс или у пациентов, здоровье которых уже нестабильно или под угрозой. Если сепсис не приводит к смерти пациента, лечение в хосписе может быть лучшим возможность управлять долгосрочными симптомами, устранять боль и поддерживать пациента и семья.

Вот несколько советов для семей и пациентов, которые сталкиваются с проблемами серьезное заболевание, госпитализация или многочисленные процедуры, которые ставят их риск сепсиса:

Прочтите и поделитесь «Принимая во внимание хоспис: Руководство для обсуждения для Семьи.«
Сделайте свои желания известными прямо сейчас: поговорите о них, запишите их, поделитесь их. Если вы являетесь пациентом с риском сепсиса, обязательно задокументируйте свои пожелания. и предпочтения в отношении ухода за пациентами в конце жизни сейчас, до возникновения кризиса. Решить какие вмешательства вы хотите и не хотите, если вы столкнетесь с ограничивающим жизнь диагноз или потенциально смертельная инфекция, такая как сепсис. Когда у тебя есть заполненные предварительные распоряжения, такие как живая воля или прочная сила адвокат по решениям в области здравоохранения, ваша семья, доверенное лицо в сфере здравоохранения и медицинская бригада может принимать решения об уходе в конце жизни без несогласие или вина.

В чем разница между сепсисом и септическим шоком?

Сепсис вызывается инфекционным агентом, который проникает в организм, например бактерией, вирусом или грибком.

Септический шок — это тяжелая форма сепсиса, которая развивается, когда у пациента падает до опасно низкого артериального давления, когда он пытается бороться с инфекцией. Как правило, артериальное давление трудно вернуть в норму с помощью стандартных лекарств от артериального давления и дополнительных жидкостей.

¹ Ри К., и другие. «Распространенность, основные причины и предотвращение Смертность, связанная с сепсисом, в больницах скорой помощи США ». Сеть JAMA Открытым. 2019; 2 (2): e187571

Позвоните в VITAS, чтобы узнать больше о хосписах и вариантах паллиативной помощи.

Сепсис и септический шок — Медицина интенсивной терапии

Мониторинг артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений и кислорода
Общий анализ крови (ОАК) с дифференциальной, электролитной панелью и креатинином, лактатом
Показания инвазивного центрального венозного давления (ЦВД), PaO2 и сатурации центральной венозной крови (ScvO2)
Посев крови, мочи и других потенциальных очагов инфекции, включая раны у хирургических пациентов

При подозрении на сепсис у пациента с известной инфекцией развиваются системные признаки воспаления или дисфункции органов.Аналогичным образом, пациент с необъяснимыми признаками системного воспаления должен быть обследован на наличие инфекции с помощью анамнеза, физического осмотра и тестов, включая общий анализ мочи и посев мочи (особенно у пациентов с постоянными катетерами), посев крови и посев других подозрительных жидкостей организма. . У пациентов с подозрением на хирургическую или скрытую причину сепсиса может потребоваться ультразвуковое исследование, КТ или МРТ, в зависимости от предполагаемого источника. Уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в крови часто повышаются при тяжелом сепсисе и могут облегчить диагностику, но они не специфичны.В конечном итоге диагноз ставится клинически.

Другие причины шока (например, гиповолемия, инфаркт миокарда. Острый инфаркт миокарда (ИМ) Острый инфаркт миокарда — это некроз миокарда, возникший в результате острой обструкции коронарной артерии. Симптомы включают дискомфорт в груди с одышкой или без нее, тошноту и потоотделение … . read more [MI]) следует исключить с помощью анамнеза, физического осмотра, ЭКГ и сывороточных сердечных маркеров. Даже при отсутствии инфаркта миокарда гипоперфузия, вызванная сепсисом, может привести к появлению на ЭКГ ишемии сердца, включая неспецифические аномалии ST-T, инверсии T-волн, а также наджелудочковые и желудочковые аритмии.

Пациенты с ≥ 2 из следующих критериев соответствуют критериям SIRS и должны пройти дальнейшее клиническое и лабораторное обследование:

Температура> 38 ° C (100,4 ° F) или 36 ° C 96,8 ° F
Частота сердечных сокращений > 90 ударов в минуту
Частота дыхания> 20 вдохов в минуту или PaCO2 32 мм рт. Ст.
Количество лейкоцитов> 12000 / мкл (12 × 10 ⁹ / л), × 10 ⁹ / L) или> 10% незрелых форм (полоса)

Пациенты с ≥ 2 из следующих критериев qSOFA должны пройти дальнейшее клиническое и лабораторное обследование:

Частота дыхания ≥ 22 вдохов в минуту
Систолическое артериальное давление ≤ 100 мм рт. красный.Уровни лактата в сыворотке, сатурация центральной венозной крови (ScvO2) или и то, и другое могут быть определены, чтобы помочь направить лечение. Количество лейкоцитов (WBC) может быть уменьшено (4000 / мкл [4 × 10 ⁹ / л]) или увеличено (> 15000 / мкл [> 15 × 10 ⁹ / л]), а полиморфноядерные лейкоциты могут быть всего 20%. Во время сепсиса количество лейкоцитов может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от тяжести сепсиса или шока, иммунологического статуса пациента и этиологии инфекции. Одновременное применение кортикостероидов может повышать количество лейкоцитов и, таким образом, маскировать изменения лейкоцитов из-за тенденций заболевания.
Ни ЦВД, ни давление окклюзии легочной артерии (PAOP) вряд ли будут аномальными при септическом шоке, в отличие от гиповолемического, обструктивного или кардиогенного шока.
- 1. Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, et al: Оценка клинических критериев сепсиса: для третьего международного консенсуса в определениях сепсиса и септического шока (сепсис-3). JAMA 215 (8): 762–774, 2016. doi: 10.1001 / jama.2016.0288
Сепсис (для родителей) — Nemours KidsHealth
Что такое сепсис?
Сепсис — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Когда в организм попадает инфекция, иммунная система борется с ней. Сепсис возникает, когда иммунная система выходит из строя и атакует собственные органы и ткани организма. Это может произойти при борьбе с любой инфекцией.
Сепсис может повредить почки, легкие, мозг и сердце и даже привести к смерти. Зная признаки сепсиса, родители могут как можно раньше получить медицинскую помощь своим детям, которая поможет в лечении.
Что нужно знать о сепсисе:
- Сепсис — это неотложная медицинская помощь, которая требует быстрого лечения.
- Сепсис возникает, когда иммунная система выходит из строя при борьбе с инфекцией и повреждает организм.
- Защититесь от сепсиса, сделав все возможное для предотвращения инфекций:
- Если ваш ребенок заболел и ему не стало лучше, позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью. Если вашему ребенку прописаны антибиотики, давайте все дозы точно в соответствии с указаниями.
- Доверяйте своим инстинктам и говорите открыто. Вы лучше всех знаете своего ребенка. Если ваш ребенок кажется вам хуже, чем обычно, или если у него инфекция, которая не проходит или становится хуже, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью.Спросите доктора, «Может быть, сепсис?»
Каковы признаки и симптомы сепсиса?
Сепсис бывает очень сложно идентифицировать. Многие из его признаков также характерны для обычных детских болезней. Но доверяйте своим инстинктам. Если ваш ребенок кажется более больным, чем обычно, или что-то кажется неправильным, позвоните врачу или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью .
Наличие одного из этих признаков не означает, что у ребенка сепсис. Но когда некоторые из этих вещей происходят вместе, это говорит о том, что сепсис возможен:
- лихорадка, озноб или очень низкая температура
- учащенное дыхание
- учащенное или учащенное сердцебиение, особенно при пониженной температуре
- потная или покрытая пятнами кожа
- Дополнительная сонливость, проблемы с пробуждением или спутанность сознания
- с жалобами на сильную боль (младенцы и маленькие дети могут просто много плакать)
Что вызывает сепсис?
Сепсис начинается с инфекции, вызванной микробом.Бактерии,
вирусы, грибы и паразиты могут вызвать сепсис.
Когда в организме есть инфекция, он вырабатывает химические вещества для борьбы с ней. Обычно эти химические вещества остаются в месте заражения. Во время сепсиса химические вещества попадают в кровоток и распространяются, повреждая органы тела.
Кто заболевает сепсисом?
Сепсис может поразить людей любого возраста. Чаще встречается у тех, у кого больше шансов заразиться инфекцией, например:
- младенцам до 3 месяцев; это также называется неонатальный сепсис
- взрослых 65 лет и старше
- человек с хронические медицинские состояния
- человека, перенесших операцию
- те, чья иммунная система ослаблена из-за таких состояний, как ВИЧ или рак
Как диагностируется сепсис?
Никакой специальный тест не может точно сказать, что у пациента сепсис.Медицинская бригада собирает улики из
пациента. история болезни, симптомы, медицинский осмотр и анализы для постановки диагноза сепсиса.
Проведенные тесты могут включать:
- лабораторных анализов, таких как анализы крови или мочи (моча)
- радиологические тесты, такие как рентген, ультразвук или компьютерная томография
Тесты позволяют выявить инфекцию, которая может вызывать сепсис, и проверить наличие повреждений органов.
Как лечится сепсис?
Сепсис лечится в больнице, где врачи могут внимательно наблюдать за пациентом.Некоторым детям необходимо находиться в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU) для дополнительного наблюдения и лечения.
Мониторы, такие как кардиореспираторный монитор и пульсоксиметрия , наблюдают за сердцем и дыханием. Врачи внимательно следят за артериальным давлением ребенка. Иногда специальный монитор, называемый артериальной линией , (или сокращенно А-линией), постоянно измеряет артериальное давление изнутри артерий.
Антибиотики для борьбы с инфекцией выдаются через
внутривенная (IV) линия, которая представляет собой небольшую трубку, вводимую в вену.Обычно врачи начинают сразу же антибиотики — даже до того, как будет доказан диагноз сепсиса.
Дети также будут получать жидкости через капельницу и, при необходимости, лекарства от артериального давления, называемые vasopressors , чтобы поддерживать работу сердца. Некоторым детям с сепсисом может потребоваться дополнительная кровь или некоторые части крови через капельницу. Это называется переливанием и помогает крови образовывать сгустки или лучше переносить кислород.
Иногда ребенку требуется специальный IV, называемый центральной линией .Эта более крупная линия для внутривенных вливаний переходит в более крупную вену, по которой можно быстрее переносить необходимые лекарства и жидкости.
Детям с сепсисом может потребоваться помощь при дыхании. В этом случае врачи дают кислород или могут установить дыхательную трубку и использовать аппарат ИВЛ (аппарат, который помогает при дыхании). Если сердце и легкие слишком больны, чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода, медицинская бригада может использовать лечение под названием ECMO , при котором сердце и легкие заменяется аппаратом, чтобы тело могло вылечиться.
Дети с сепсисом могут иметь повреждение почек и перестать мочиться (мочиться). Врачи используют диализ для очистки крови, когда почки не могут этого сделать.
Что еще мне нужно знать?
Не всегда можно предотвратить сепсис. Но предотвращение инфекций может помочь снизить вероятность сепсиса.
Вот четыре способа защитить детей от инфекции:
1. Сделайте прививки своим детям по рекомендованному графику. Обычные вакцины помогают предотвратить заражение бактериями и вирусами инфекций, которые могут привести к сепсису.
2. Поощряйте регулярное мытье рук.
3. Хорошо очистите все порезы и царапины. Внимательно следите за ними, чтобы убедиться, что они заживают должным образом.
4. Если у вашего ребенка есть медицинское устройство (например, катетер или долгосрочная внутривенная линия), следуйте указаниям врача по его очистке и использованию.
Если ваш ребенок заболел и ему не становится лучше, позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью. Если вашему ребенку прописаны антибиотики, давайте все дозы точно в соответствии с указаниями.
Самое важное: Если ваш ребенок кажется вам хуже, чем обычно, или если он лечится от инфекции, которая не улучшается или ухудшается, доверяйте своей интуиции и немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью.Спросите доктора, «Может быть, сепсис?»
% PDF-1.4 % 353 0 объект > эндобдж xref 353 81 0000000016 00000 н. 0000002460 00000 н. 0000002619 00000 н. 0000005252 00000 н. 0000005295 00000 н. 0000005800 00000 н. 0000006061 00000 п. 0000006573 00000 н. 0000006826 00000 н. 0000007283 00000 н. 0000007736 00000 н. 0000007850 00000 н. 0000007900 00000 н. 0000008064 00000 н. 0000008115 00000 н. 0000027013 00000 п. 0000027503 00000 п. 0000027615 00000 н. 0000027862 00000 н. 0000027993 00000 н. 0000028133 00000 п. 0000028502 00000 п. 0000029164 00000 п. 0000029191 00000 п. 0000029499 00000 н. 0000029526 00000 п. 0000030019 00000 п. 0000047118 00000 п. 0000064032 00000 п. 0000079389 00000 п. 0000094956 00000 п. 0000115617 00000 н. 0000115753 00000 н. 0000134418 00000 н. 0000153095 00000 н. 0000153356 00000 н. 0000153470 00000 н. 0000153540 00000 н. 0000153716 00000 н. 0000165838 00000 н. 0000166085 00000 н. 0000178953 00000 н. 0000189688 00000 н. 00001 00000 н. 00001
00000 н. 0000202739 00000 н. 0000202809 00000 н. 0000203368 00000 н. 0000203485 00000 н. 0000203972 00000 н. 0000204042 00000 н. 0000204135 00000 н. 0000211716 00000 н. 0000211983 00000 п. 0000212258 00000 н. 0000212285 00000 н. 0000212683 00000 н. 0000213991 00000 н. 0000214295 00000 н. 0000214654 00000 п. 0000223780 00000 н. 0000223819 00000 н. 0000232346 00000 н. 0000232385 00000 н. 0000232748 00000 н. 0000233110 00000 н. 0000233496 00000 н. 0000233642 00000 н. 0000233791 00000 п. 0000233866 00000 н. 0000233945 00000 н. 0000234024 00000 н. 0000234170 00000 н. 0000234316 00000 н. 0000234709 00000 н. 0000235102 00000 п. 0000235223 00000 п. 0000235372 00000 п. 0000238551 00000 н. 0000002276 00000 н. 0000001916 00000 н. трейлер ] / Назад 359019 / XRefStm 2276 >> startxref 0 %% EOF 433 0 объект > поток hb«g`Abl,? {00> `8, Qu1leCbUkr 0 П.aa} \ RdUO = 0mpjkxƠRtM̡FQ}: I ! 1`l`v`k = `ݘ tQs (N«
Сепсис — обзор | ScienceDirect Topics
Патофизиология
Тяжелый сепсис является следствием микробной антигенемии, вызывающей генерализованную активацию многочисленных систем защиты хозяина, включая адаптивные и врожденные иммунные реакции, дополняющие, коагуляционные , контактно-фазовая и фибринолитическая системы вносят значительный вклад. ^20, ²¹ Активация этих провоспалительных и прокоагуляторных каскадов приводит к высвобождению провоспалительных цитокинов, оксида азота, эндотелинов, повреждающих ткани протеиназ, липидных медиаторов и гипотензивных молекул, таких как кинины. ( см. Рисунок 38.1). Эти медиаторы регулируют клеточные и гуморальные иммунные ответы и необходимы для адекватной и эффективной защиты хозяина от инфекционных микроорганизмов. Однако чрезмерное и нерегулируемое высвобождение этих медиаторов является ключевым событием, приводящим к клиническим проявлениям сепсиса и шока, а именно к коллапсу кровообращения, органной недостаточности, некрозу тканей и смерти. Помимо этого системного воспалительного ответа (SIRS), сепсис также связан с усиленным высвобождением противовоспалительных медиаторов, таких как интерлейкин-10 (IL-10), антагонист рецептора IL-1 (IL-1ra) и трансформирующий фактор роста — β (TGF-β).Следовательно, в 1997 году Bone et al. Придумали термин «синдром компенсаторного противовоспалительного ответа» (CARS), чтобы проиллюстрировать этот иммуносупрессивный ответ у пациентов с SIRS. ²² CARS считается адаптированной реакцией для ослабления чрезмерной воспалительной реакции. ²³ Множественные механизмы, включая высвобождение противовоспалительных цитокинов, подавление и отторжение рецепторов цитокинов, индукцию Т-регуляторных клеток и миелоидных супрессорных клеток, а также гибель клеток, способствуют иммуносупрессивному состоянию при сепсисе.Повышенный апоптоз наблюдается в лимфоцитах и дендритных клетках у пациентов с сепсисом, тогда как моноциты остаются неизменными, а нейтрофилы демонстрируют сниженный апоптоз. ²⁴ Было высказано предположение, что иммуносупрессивное состояние вносит вклад в восприимчивость к вторичным инфекциям и / или реактивации других бездействующих вирусов, таких как цитомегаловирус. ^25, ²⁶
Грамположительные и грамотрицательные бактерии продуцируют множество факторов, способных активировать системы хозяина, участвующие в сепсисе.Липополисахарид (ЛПС), основной компонент внешней мембраны грамотрицательных бактерий, давно признан основным медиатором сепсиса. ²⁷ Клеточная стенка грамположительных бактерий также содержит мощные провоспалительные компоненты, включая пептидогликан и липотейхоевую кислоту. ²⁸ LPS, липотейхоевая кислота и пептидогликан — все это примеры микробных молекул, которые демонстрируют патоген-ассоциированные молекулярные структуры (PAMP), которые обнаруживаются рецепторами распознавания образов (PRR), в первую очередь толл-подобными рецепторами (TLR) и доменом олигомеризации нуклеотидов. белки с богатыми лейцином повторами (NOD-LRR), экспрессируемые на иммунных клетках.^29, ³⁰ Это приводит к активации врожденного иммунного ответа и регуляции адаптивного иммунного ответа на инфекцию. PRR также являются важными сенсорами эндогенных аларминов, то есть внутриклеточных белков или медиаторов, которые высвобождаются из поврежденных клеток и тканей. Вместе эндогенные alarmins и экзогенные PAMPs называются молекулярными паттернами, связанными с повреждениями (DAMP). ²⁹ Во время сепсиса микробная инфекция и поврежденные ткани приводят к высоким уровням DAMP и, как следствие, чрезмерной стимуляции иммунных клеток, что приводит к патологическому цитокиновому шторму, наблюдаемому у пациентов с сепсисом.
Streptococcus pyogenes и Staph. aureus экспрессируют и секретируют экзотоксины с суперантигенной активностью, которые вызывают очень мощные иммунные ответы. ³¹ Суперантигены взаимодействуют без предварительного клеточного процессинга с областью Vβ Т-клеточного рецептора и молекулами класса II главного комплекса гистосовместимости (MHC) на антигенпрезентирующих клетках. Поперечное сшивание Т-клеток и антигенпрезентирующих клеток суперантигенами приводит к сильной активации этих клеток и избыточной продукции провоспалительных цитокинов.³² Другие факторы вирулентности, экспрессируемые патогенными бактериями, включают пили, белок М, гемолизины и протеазы, которые, как было показано, вносят важный вклад в патогенез. ^28, ^33, ³⁴ Кроме того, для многих из этих факторов вирулентности были показаны синергетические или аддитивные эффекты, и становится все более очевидным, что патогенез сепсиса включает сложное взаимодействие между множественными микробными факторами, клетками-хозяевами и медиаторами. .
Одним из начальных событий сепсиса является индукция провоспалительных цитокинов; они запускают каскад цитокинов, системы комплемента и коагуляции, что приводит к повреждению эндотелия и сосудов, а также к высвобождению протеаз, метаболитов арахидоновой кислоты и оксида азота (Рисунок 38.1). Ведущими провоспалительными медиаторами являются ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8 и ИЛ-12, фактор некроза опухоли (TNF) -α, интерферон (IFN) -γ, фактор ингибирования миграции макрофагов (MIF) и высокоподвижный блок группы 1. (HMGB1). ^35, ³⁶ IL-1 и TNF-α обычно называют «ранними цитокинами» в каскаде сепсиса. Они вызывают сильные пирогенные и гипотензивные реакции, а экспериментальное введение любого цитокина воспроизводит клинические симптомы сепсиса. ^37–40 Точно так же MIF, фактор, происходящий из гипофиза и макрофагов, ведет себя как провоспалительный цитокин и, как было показано, является важным медиатором септического шока.⁴¹ Однако, в отличие от других известных цитокинов, продукция MIF скорее индуцируется, чем подавляется глюкокортикоидами, и было обнаружено, что MIF преодолевает иммуносупрессивные эффекты глюкокортикоидов. ⁴² HMGB1 увеличивает LPS-индуцированный IL-1 и TNF-α и является поздним медиатором септического шока у мышей. ⁴³ Повышенные уровни HMGB1 могут быть продемонстрированы в плазме пациента в течение недели после постановки диагноза тяжелого сепсиса или септического шока. ⁴⁴ Хотя он описан как провоспалительный цитокин, ⁴⁵ недавние исследования показали, что HMGB1 усиливает воспалительные реакции, действуя как носитель LPS, ⁴⁶ CpG ДНК ⁴⁷ и провоспалительных цитокинов, таких как IL-1β.⁴⁸ HGMB1 действует через взаимодействие с TLR2, TLR4 и рецептором конечных продуктов гликирования (RAGE) и считается эндогенным сигналом тревоги.
О положительной корреляции между развитием шока при сепсисе и активацией реакции свертывания крови сообщалось около 30 лет назад. ²¹ Микробные факторы могут активировать каскад коагуляции прямо или косвенно через индукцию провоспалительных цитокинов и последующую экспрессию тканевого фактора на эндотелиальных клетках и моноцитах, что является основным путем активации коагуляции при сепсисе ( см. Рисунок 38.1). Резкое снижение уровней важных эндогенных ингибиторов коагуляции, таких как антитромбин III и активированный протеин C (APC), из-за потребления, дефицита экспрессии или протеолитической инактивации, дополнительно способствует прокоагуляторному состоянию при сепсисе. Сепсис и диссеминированное внутрисосудистое свертывание связаны со снижением уровня антитромбина III и протеина C и нарушением баланса между свертыванием и фибринолизом. ²¹ Кроме того, существует корреляция между дефицитом этих ингибиторов и повышением заболеваемости и смертности при сепсисе.²¹ Нарушение экспрессии антитромбина III и активированного протеина C также влияет на воспалительные процессы из-за увеличения продукции тромбина, что способствует усилению экспрессии молекул адгезии и микроваскулярному тромбозу, что дополнительно увеличивает воспалительную реакцию за счет ишемии ткани и активации нейтрофилов / эндотелия.
Активация систем комплемента и контакта также была связана с процессом сепсиса, главным образом за счет высвобождения гипотензивных медиаторов, анафилатоксинов, таких как C5a, и потребления факторов свертывания крови.^49, ⁵⁰ Herwald et al. ⁵¹ продемонстрировали, что компоненты волокнистой поверхности грамположительных и грамотрицательных бактерий связываются и запускают сборку компонентов контактной системы, что приводит к высвобождению гипотензивных кининов, вызывающих гипокоагуляцию.

Первый доклад ВОЗ: сепсис ежегодно уносит 11 млн жизней

Что такое сепсис?

Как предотвратить сепсис

Рекомендации ВОЗ

Сепсис как острое инфекционное заболевание

Сепсис: недооценён и очень опасен!

Повышенная иммунная реакция на инфекцию

Предупредительные сигналы

Комплексное лечение

Красная полоса – сигнал бедствия?

Острая необходимость дальнейших исследований

Что такое сепсис? | Здоровая жизнь | Здоровье

Что это за болезнь — сепсис?

Что является причиной развития сепсиса?

Кто подвергается риску?

Какие признаки и симптомы у сепсиса?

Как можно предотвратить развитие сепсиса?

Как лечат сепсис?

Биологи замедлили развитие сепсиса с помощью сероводорода

Муниципальный округ — 15 — Наркомания как причина физиологических и психологических проблем со здоровьем. 19.04.2019

Двое американцев умерли от редкой болезни после использования спрея

Что такое сепсис — Sepsis Alliance

Сепсис и септический шок | Nature Reviews Disease Primers

Хосписная помощь при сепсисе / септическом шоке

Что такое сепсис или септический шок?

Хоспис обеспечивает контроль над уходом в конце жизни. Начни обсуждение сегодня.

Как можно заболеть сепсисом или септическим шоком?

Кто больше всего подвержен риску сепсиса или септического шока?

Что пациенты и семьи должны знать о сепсисе и как хоспис может помочь

В чем разница между сепсисом и септическим шоком?

Позвоните в VITAS, чтобы узнать больше о хосписах и вариантах паллиативной помощи.

Сепсис и септический шок — Медицина интенсивной терапии

Сепсис (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое сепсис?

Что нужно знать о сепсисе:

Каковы признаки и симптомы сепсиса?

Что вызывает сепсис?

Кто заболевает сепсисом?

Как диагностируется сепсис?

Как лечится сепсис?

Что еще мне нужно знать?

Сепсис — обзор | ScienceDirect Topics

Патофизиология

Leave a Comment Отменить ответ