Сахарный диабет диагноз: Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение. Справка

Содержание

Сахарный диабет у собак: симптомы, лечение, питание

Практически все слышали, что существует такое заболевание, как диабет, но не каждый владелец знает, что сахарный диабет у собак тоже бывает. Это наиболее часто встречаемое эндокринное нарушение и возникает в основном в среднем и старшем возрасте. Есть и породная предрасположенность – часто наблюдается у пуделей, такс, различных терьеров, шпицев.

Симптомы и признаки сахарного диабета у собак

Как проявляется сахарный диабет у собак, знает не каждый. А на первом месте стоят симптомы – повышенная жажда и мочеиспускание (полидипсия и полиурия), снижение; аппетита, рвота и истощение. Повышение аппетита, понос, появившийся избыточный вес, слепота и общая слабость – это тоже признаки сахарного диабета у собак.

На основании симптомов при осмотре (независимо от типа сахарного диабета) различают

  • неосложненные формы сахарного диабета,
  • осложненные тяжелые формы сахарного диабета (например, диабетический; кетоацидоз)
  • комбинированные эндокринопатии.

Сахарный диабет может проявляться под влиянием других болезней после того, как он незаметно для владельца развивался в легкой форме в течение недель или месяцев. Дополнительно могут присутствовать признаки поражения сердца, почек, печени, глаз, нервной системы, различных инфекций, патологии щитовидной железы и надпочечников.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет сложности – берется кровь для клинического и биохимического исследования, моча. Высокий уровень глюкозы в крови и моче – важный признак заболевания. Также определяют наличие сопутствующих патологий и стараются определить причины и форму сахарного диабета. Различают первичную форму, включающую два типа – инсулинозависимый и инсулинонезависимый сахарный диабет, и вторичную форму, которая возникает вследствие первичного заболевания поджелудочной железы (опухоли, воспаления), эндокринопатий (диабет при синдроме Кушинга, например), использования гормональных препаратов (например, для подавления течки у сук), влияния половых гормонов в послетечковый период.


Собака породы йоркширский терьер с диагнозом сахарный диабет. Наблюдается помутнение хрусталиков обеих глаз — диабетическая катаракта.

Лечение сахарного диабета у собак

Лечение народными средствами в домашних условиях невозможно, поэтому его всегда назначает ветеринарный врач — эндокринолог и оно зависит от формы и тяжести течения заболевания.

Пожилая собака с ожирением, имеющая легкий случай диабета, может быть вылечена с помощью диеты, снижения массы тела и минимального количества лекарств (как правило, используется инсулин одного вида). Сук как можно быстрее следует стерилизовать из-за трудности подбора доз инсулина под действием некоторых женских половых гормонов.

Применение инсулина при первичном сахарном диабете будет являться пожизненным и может быть временным при вторичном сахарном диабете. Контроль потребности поможет осуществить ваш лечащий врач. Доза препарата зависит от веса животного и состава питания собаки.

Питание и диеты при сахарном диабете у собак

Важным является как можно более постоянное время кормления, качество и количество пищи. Проще всего использовать готовые диабетические корма. В любом случае не рекомендуется чисто мясное кормление, а также представление, что в рационе должно быть как можно меньше углеводов и никакого сахара неверно – готовится каша из углеводосодержащих продуктов – круп и овощей с грубыми волокнами и мяса. Нужно помнить, что движение снижает потребность в инсулине, но и увеличивает аппетит, а стресс и болезни ухудшают течение диабета и требуют повышения доз препарата.

В случае осложненных форм диабета, когда у собаки на фоне основных симптомов заболевания, внезапно появляются летаргия, угнетение, рвота, анорексия, слабость, обезвоживание, шумное, учащенное и глубокое дыхание, нарушение сознания или кома, дыхание начинает иметь запах ацетона, требуется срочная госпитализация пациента и проведение лечения в условиях клиники. В стационаре, помимо введения инсулина (схема его использования при этом изменяется, что необходимо для выведения из состояния кетоацидоза), выполняют капельницы для восполнения дефицита жидкости, электролитов, коррекции ацидоза, выведения из комы и восстановления организма.

Поэтому, чтобы не потерять любимого питомца из-за сахарного диабета, при появлении малейших признаков жажды, когда глюкоза в крови только начала расти и заболевание имеет легкое течение, обратитесь к специалисту за консультацией и для проведения необходимого обследования.

Сахарный диабет


«Ошибайся коллективно!»

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ADA).

Заболеваемость диабетом

Magliano D, et al. The Lancet Diabetes&Endocrinology. 2021;4:203–11.


ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

 • Нарушение секреции инсулина (1 тип).
 • Снижение чувствительности тканей к инсулину (2 тип).
 • Большой фактор риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, хронической почечной недостаточности.

Островок Лангерганса


КЛИНИКА ДЕКОМПЕНСАЦИИ ДИАБЕТА

 • Полиурия.
 • Жажда.
 • Похудание.
 • Нарушение зрения.
 • Зуд.
 • Нарушение сознания.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛИКЕМИИ

 • Гипогликемия: <3.9 ммоль/л, выраженная <3.0 ммоль/л (ADA).
 • Норма: <6.1 ммоль/л натощак в венозной плазме (<5.6 ммоль/л, ADA/EASD).
 • Нарушенная гликемия натощак: 6.1–6.9 ммоль/л (5.6–6.9 ммоль/л, ADA/EASD).
 • Нарушение толерантности к глюкозе: 7.8–11 ммоль/л через 2 ч после 75 г глюкозы.

Связь гликированного гемоглобина и гипогликемии

Gimenez M et al. Diabetes Care. 2018;41:326.


КРИТЕРИИ ДИАБЕТА

 • Гликемия ≥7 ммоль/л натощак (>8 ч после приема пищи).
 • Гликемия ≥11.1 ммоль/л через 2 ч после нагрузки глюкозой.
 • Гликированный гемоглобин (HbA1c) ≥6.5%.
 • Гликемия случайная ≥11.1 ммоль/л c полиурией, полидипсией или необъяснимой потерей веса.
 • Без очевидной гипергликемии диагноз подтверждается вторым тестом гликемии в другой день или одного образца крови.

Гипогликемия и сердечно-сосудистые события

Zinman B, et al. Diabetes Care. 2018;8:1783–91.


КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

 • Сахарный диабет типа 1.
 • Сахарный диабет типа 2.
 • Другие специфические типы диабета.
 • Гестационный сахарный диабет.
 • Предиабет: нарушенная гликемия натощак, нарушение толерантности к глюкозе, НbA1c 5.7–6.4%, прирост ≥10% (ADA).

Прием пищи и гликемия

Постпрандиальная гипергликемия при непрерывном мониторинге глюкозы.


ДИАГНОСТИКА ТИПОВ ДИАБЕТА (ADA/EASD)

1 типа
 • Возраст <35 лет.
 • Низкий индекс массы тела (<25 кг/м²).
 • Ненамеренная потеря веса.
 • Кетоацидоз.
 • Гликемия >20 ммоль/л.
 • Быстрое прогрессирование до инсулинотерапии (<3 лет).

2 типа
 • Возраст >35 лет.
 • Ожирение.
 • Нет потери веса.
 • Невыраженная гликемия без кетоацидоза.
 • Длительная коррекция диетой, пероральными препаратами.


Гликемический континуум и осложнения (ESC/EASD)


ОСЛОЖНЕНИЯ

Острые
 • Кетоацидоз и кетоацидотическая кома.
 • Лактацидоз и лактацидотическая кома.
 • Гиперосмолярная кома.
 • Гипогликемия и гипогликемическая кома.

Микрососудистые


 • Диабетическая болезнь почек.
 • Диабетическая ретинопатия.
 • Диабетическая нейропатия.

Макрососудистые
 • Стенокардия, инфаркт миокарда.
 • Транзиторная ишемическая атака, инсульт.
 • Перемежающая хромота, диабетическая стопа.


Осложнения диабета

Пролиферативная ретинопатия. Диабетическая стопа


КОМОРБИДНОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТОМ

 • Депрессия, тревога.
 • Жировая болезнь печени.
 • Нарушения слуха.
 • Переломы.
 • Периодонтит.
 • Рак печени, поджелудочной железы, кишечника, шейки матки, груди.
 • Обструктивное апноэ сна.
 • Инфекции (грипп, пневмония, мочевая инфекция).

Влияние диабета и депрессии на выживаемость

Naicker K, et al. Diabetes Care. 2017;40:352.


ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Сахарный диабет 2 типа. [E11.9]
 □ Сахарный диабет 2 типа. ХБП С3б. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная. Диабетическая стопа, ишемическая форма, IIa. [Е11.7]
 □ Стабильная стенокардия II ФК, инфаркт миокарда (2018). Гипергликемия натощак. [I20.8]
 □ Гипертоническая болезнь. Предиабет. Дислипидемия IIа. [I10]
 □ Хронический алкогольный панкреатит. Сахарный диабет 3с типа. [K86.0]

Госпитализации с гипер- и гипогликемией

Lipska K, et al. JAMA Intern Med. 2014;174:1116–24.


ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ

 • Отказ от курения.
 • Физические нагрузки.
 • АД 130–139/80–90 мм рт. ст.
 • Снижение веса тела (ИМТ <25 кг/м², у азиатов <23 кг/м²).
 • Контроль дислипидемии (ХС ЛНП <2.6 ммоль/л).
 • Статины, независимо от дислипидемии, всем с коронарной болезнью или пациентам без коронарной болезни >40 лет с фактором риска (семейный анамнез ранних сосудистых заболеваний, гипертензия, курение, дислипидемия, альбуминурия).
 • Аспирин (75 мг) всем с коронарной болезнью или пациентам без коронарной болезни (мужчины >50 лет, женщины >60 лет) с фактором риска.
 • ИАПФ или БРА при (микро)альбуминурии.
 • 23-валентная вакцина для профилактики пневмококковых инфекций после 65 лет.

Факторы, влияющие на целевой уровень гликемии

ADA/EASD; Ismail-Beigi F, et al, 2011.


ДИЕТА

 • В случае высокой гликемии после еды ограничивают легкоусвояемые углеводы: сахар, мед, сладкие кондитерские изделия, варенья, сладкие напитки. «Диабетические» конфеты, вафли, печенье в не чаще 1 раза в нед.
 • Cвежие овощи и фрукты, бобовые, несоленые орехи, жирная морская рыба, оливковое масло, цельнозерновые продукты, алкогольные напитки (ACC/AHA, ADA, ESC).
 • Уменьшить потребление натрия <2 г/сут (соли <5 г/сут).
 • Минимизировать прием транс-жиров: маргарины для выпечки, кулинарный жир, крэкеры, чипсы.
 • Вместо насыщенных жиров предпочтительнее моно- и полиненасыщенные.
 • Ограничить потребление обработанного мяса, рафинированных углеводов, сладких напитков.
 • У пациентов с нормальной массой тела ограничение калорий нецелесообразно. При избыточной массе тела показана низкокалорийная ≤1800 ккал/сут с ограничение углеводов и жиров.

Эффективность самомониторинга гликемии

Young L, et al. JAMA Intern Med. 2017;177:920–9.


МОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

 • Глюкометры.
 • Гликированный гемоглобин (HbA1c): за предшествующие 3 мес.
 • Системы непрерывного мониторинга глюкозы (до 14 сут): FreeStyle Libre, Dexcom G6, Medtronic Guardian Connect.

Гликемический индекс и сердечно-сосудистые события

Jenkins D, et al. N Engl J Med. 2021.


ОПТИМАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ГЛИКЕМИИ (ADA)

 • HbA1c: <7.0%.
 • Гликемия натощак: <7.2 ммоль/л в капиллярной плазме.
 • Гликемия через 2 ч после еды: <10.0 ммоль/л в капиллярной плазме.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА 2 ТИПА


МЕДИКАМЕНТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТА 2 ТИПА

Бигуаниды
 • Метформин 500–850–1000 мг 2–3 раза во время еды.
 • Метформин лонг (XR) 500–750–1000 мг 1–2 раза во время еды.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (глифлозины)
 • Дапаглифлозин 5–10 мг 1 раз независимо от пищи.
 • Канаглифлозин 100–300 мг 1 раз независимо от пищи.
 • Эмпаглифлозин 10–25 мг 1 раз независимо от пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)
 • Вилдаглиптин 50 мг 1–2 раза независимо от пищи.
 • Линаглиптин 5 мг 1 раз независимо от пищи.
 • Ситаглиптин 25–100 мг 1 раз независимо от пищи.

Производные сульфонилмочевины
 • Глибенкламид 1.75–3.5 мг 1–2 раза непосредственно до завтрака.
 • Гликлазид 30–60 мг 1 раз во время завтрака.
 • Глимепирид 1–4 мг 1 раз непосредственно до завтрака.
 • Глипизид 5–20 мг 1 раз во время завтрака.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
 • Дулаглутид 0.75–1.5 мкг п/к 1 раз в нед независимо от пищи.
 • Лираглутид 1.8 мкг п/к независимо от пищи.
 • Семаглутид 0.5–2 мг 1 раз в нед независимо от пищи.
 • Семаглутид 7–14 мг внутрь натощак, запить водой.
 • Эксенатид 5 мкг 2 раза п/к зав течение 60 мин до еды.
 • Эксенатид длительный 2 мг 1 раз в нед п/к независимо от пищи.

Другие препараты
 • Акарбоза 50–100 мг 3 раза с первой порцией пищи, разжевать.
 • Пиоглитазон 15–45 мг 1 раз независимо от пищи.
 • Репаглинид 0.5–1–2 мг 3 раза за 15 мин до еды.
 • Тирзепатид 5–15 мг п/к 1 раз в нед независимо от пищи.


Выбор антигипергликемических препаратов

арГПП-1 — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1, иДПП — ингибиторы дипептидил-пептидазы 4, иНГЛТ-2 — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2, ПСМ — препараты сульфонилмочевины.


ПРОФИЛАКТИКА ДИАБЕТА 2 ТИПА

 • Образ жизни: физическая активность умеренная >150 мин/нед], снижение веса >7%], ограничение сладких напитков.
 • Метформин: препарат выбора у лиц до 60 лет, ИМТ ≥35 кг/м², анамнез диабета беременных.
 • иНГЛТ-2: пациенты с сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек.
 • При ожирении: орлистат, бариатрическая хирургия (индекс массы тела >35 кг/м²).

Финеренон и прогрессирование болезни почек

Bakris G, et al. N Engl J Med. 2020; 383:2219–29.


ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТА (K/DOQI; IWGDF; ADA)

Общее
 • Интенсивное лечение гипергликемии.
 • Специализированная помощь.

Нефропатия
 • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
 • Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
 • Финеренон 20 мг.
 • Ограничение белка в диете (0.8 г/кг на ранних стадиях, 0.6 г/кг на поздних стадиях).

Нейропатия
 • Симптоматическое: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин), антиконвульсанты (карбамазепин, прегабалин, габапентин), капсаицин крем.
 • Гастропарез: метоклопрамид.
 • Ортостатическая гипотензия: атомоксетин.
 • Эректильная дисфункция: силденафил, интракавернозные самоинъекции альпростадила, вакуумные устройства, импланты.

Ретинопатия
 • Лазерная фотокоагуляция, криокоагуляция, витрэктомия.
 • Инъекции ранибизумаба в стекловидное тело для лечения диабетического макулярного отека.

Диабетическая стопа
 • Устранение нагрузки.
 • Хирургическая обработка.
 • Влажные повязки.
 • Антибиотики.
 • Реваскуляризация.
 • Ампутация.


Контроль массы тела и ремиссия диабета

Lean M, et al. The Lancet. 2018;391:541–51.

Диагностика диабета | Medtronic Diabetes Russia

Если Вы прочитали информацию о симптомах диабета 1 и 2 типов и переживаете, что у Вас или кого-то из Ваших близких имеется одна из форм диабета, Вас наверняка интересует вопрос, как диагностировать диабет. Как и многие заболевания, диабет можно диагностировать с помощью нескольких методов, которые будут различаться в зависимости от типа заболевания, на который врач проводит проверку. 

Врач достаточно легко распознает классические симптомы диабета и назначит соответствующие анализы крови, мочи и инсулина. Эти анализы очень простые, практически безболезненные и в большинстве случаев позволят провести полное обследование и диагностику за очень короткий период времени.

Диагностика диабета включает такие наиболее распространенные методы:

Анализы крови и мочи

В большинстве случаев диагностика диабета на первом этапе включает анализы крови и мочи. Ваш лечащий врач назначит эти анализы, чтобы узнать, есть ли в Ваших образцах следы глюкозы (сахара крови). Поскольку при отсутствии диабета уровень сахара в крови не превышает допустимый диапазон, отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что глюкоза не перерабатывается организмом и проникает в мочу. Если получен положительный результат, Вам могут быть назначены анализы на HbA1C (см. ниже). 

Образцы мочи также могут быть проверены на присутствие кетоновых тел — химических веществ, свидетельствующих о наличии диабета 1 типа.

Анализ на HbA1C (гликозилированный гемоглобин) 

HbA1C — термин, которые часто употребляют в контексте диабета. На странице, посвященной HbA1C, содержится подробная информация о гликозилированном гемоглобине. Вкратце же речь идет о ситуации, когда гемоглобин — молекула, содержащаяся в эритроцитах, — объединяется с глюкозой в крови и становится гликозилированным. Период жизни таких эритроцитов составляет до 12 недель, по прошествии которых в крови появляются новые эритроциты. Длительный срок жизни эритроцитов позволяет врачам использовать HbA1C для определения того, насколько высоким в среднем был сахар крови на протяжении последних 12 недель. 

Приведенная ниже таблица поможет Вам определить наличие диабета — обратите внимание, что нормальный уровень HbA1C при отсутствии диабета составляет <5,5% / 36 ммоль/л (648 мг/дл). 

Менее 6,0% / 42 ммоль/л (756 мг/дл) 6,0 – 6,5% / 42 – 48 ммоль/л (756-864 мг/дл) Более 6,5% / 48 ммоль/л (864 мг/дл) Более 6,6% / 48 ммоль/л (864 мг/дл)
Негативный результат, свидетельствующий об отсутствии диабета Свидетельствует либо о наличии «преддиабета», либо  о высоком риске развития диабета Положительный признак диабета, обычно 2 типа Явный признак хронического диабета, необходимо немедленное лечение

Преимущество анализа на HbA1C состоит в том, что его можно назначить в любое время и он не требует подготовки. Именно в этом данный анализ на диабет отличается от других нижеприведенных. Тем не менее, было установлено, что если пациент болел незадолго до проведения анализа, результат может быть не совсем точен. Поэтому проводится серия анализов для полного понимания того, что происходит в организме. 

Если Вы получили положительный результат при обследовании на диабет, Ваш лечащий врач может порекомендовать Вам анализы на аутоантитела к транспортеру цинка 8 (ZnT8Ab). Результат этого специализированного анализа, в совокупности с полученной ранее информацией, укажет на наличие или отсутствие диабета 1 типа. 

Тест на толерантность к глюкозе

Тест на толерантность к глюкозе, или глюкозотолерантный тест (ГТТ), который часто называют оральным тестом на толерантность к глюкозе (ОГТТ), — еще один способ, как диагностировать диабет или невосприимчивость к инсулину. Этот вид анализа обычно используется для выявления гестационного диабета и чаще всего назначается женщинам в период 24-28 недели беременности. Несмотря на то, что он является надежным признаком гестационного диабета, его используют также для выявления других типов этого заболевания, в том числе 1 и 2 типа.

В отличие от анализа на HbA1C, в течение примерно 10 часов до этого исследования необходимо голодать (не употреблять пищу и жидкости). После подготовки проводится отбор образца крови для первого анализа, направленного на определение исходного уровня сахара в крови. Следующий этап — наблюдение за тем, как организм перерабатывает сахар после употребления пакетированного напитка, содержащего глюкозу. Последующие анализы крови проводятся каждые 30 минут в течение 2 часов, хотя продолжительность может быть и другой, по решению вашего врача.

Как и в случае с анализом на HbA1C, диагностика проводится в соответствии с полученными результатами.

Количество глюкозы в образцах крови при отсутствии диабета: Типовый диапазон значений у лиц, которым ставят диагноз диабета:
Менее 6 ммоль/л (108 мг/дл) до употребления напитка с глюкозой  Больше 7 ммоль/л (126 мг/дл) до употребления напитка с глюкозой
Менее 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) через два часа после теста Больше 11 ммоль/л (198 мг/дл) через два часа после теста

Кроме того, тест может помочь выявить нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), при котором уровень глюкозы в крови выше, чем при отсутствии диабета, но недостаточно высокий, чтобы поставить диагноз диабета. Обычно это признак преддиабета, и к нему нужно относиться как к предупредительному сигналу, требующему изменения образа жизни, питания и режима физической нагрузки.

  • 6-7 ммоль/л (108-126 мг/дл) до употребления напитка с глюкозой 
  • В промежутке 7,9–11 ммоль/л (142–198 мг/дл) через два часа после теста

 

Как жить с диабетом?

14 НОЯБРЯ ОТМЕЧАЕТСЯ ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ДИАБЕТОМ – ЗАБОЛЕВАНИЕМ, КОТОРОЕ НЕВОЗМОЖНО ПОЛНОСТЬЮ ИЗЛЕЧИТЬ, НО С КОТОРЫМ ВПОЛНЕ МОЖНО ЖИТЬ, ЕСЛИ СОБЛЮДАТЬ ОПРЕДЕЛЁННЫЕ ПРАВИЛА.

Печальная статистика свидетельствует: диабет занимает третье место среди заболеваний, ведущих к смерти. Каждую минуту от осложнений диабета умирает 6 человек. Эта болезнь очень коварна и зачастую долгое время протекает бессимптомно, в скрытой форме. Самое страшное, что более 50% людей даже не подозревают, что больны диабетом. Поэтому надо принимать активные и срочные меры по профилактике и ранней диагностике этого социально-опасного заболевания.

ЭНДОКРИНОЛОГИ БЬЮТ ТРЕВОГУ

Современная медицина не стоит на месте, а в последние годы сделала огромный рывок в лечении диабета. О том, каким образом и благодаря чему люди вполне могут жить долго и счастливо, самостоятельно управляя течением болезни, рассказывает кандидат медицинских наук врач-эндокринолог многопрофильной клиники «Сова» Юлия Зотова:

— Ещё сто лет назад диагноз «сахарный диабет» звучал как приговор и не оставлял пациентам никакой надежды на жизнь. Открытие инсулина Бантингом и Бестом в Университетете Торонто в 1921 году является великим историческим событием. 1 января 1922 года молодой врач Фредерик Бантинг впервые в мире сделал инъекцию инсулина 14-летнему мальчику Леонардо Томсону, больному диабетом, чем спас ему жизнь. В 1923 году за открытие инсулина Фредерику Бантингу была присуждена Нобелевская премия. А в 1991 году по решению Всемирной организации здравоохранения день рождения Фредерика Бантинга — 14 ноября 1891 года — был объявлен Всемирным днём борьбы с диабетом как признание его особых заслуг в области медицины и в ответ на угрозу неуправляемого распространения диабета.

Теперь сахарный диабет является хроническим заболеванием, поддающимся лечению.

Есть разные типы сахарного диабета, хотя суть у них одна – это состояние, при котором в организме либо образуется недостаточное количество инсулина, либо имеющийся инсулин не работает должным образом. Итог один: в крови повышается уровень сахара, и человек испытывает сухость во рту, жажду, учащается мочеиспускание, беспокоит быстрая утомляемость. Если вы заметили у себя такие симптомы, — это уже повод обратиться к врачу, или хотя бы просто сделать анализ крови: проверить ее на содержание сахара, который в норме не должен превышать 6 ммоль/л. Глюкоза -это энергия, она должна поступать во все клетки организма, тогда человек чувствует себя бодрым и активным. А при диабете глюкоза циркулирует только в крови, но без инсулина не поступает по назначению, и человек ощущает «упадок сил».

Первый тип диабета чаще встречается у детей и молодых людей. Заболевание проявляется, когда почти 80% клеток поджелудочной железы уже не работают, то есть развивается абсолютная недостаточность инсулина. Для таких больных инсулин является жизненно необходимым лекарством, им проводится инсулинотерапия.

При диабете 2-го типа другой механизм развития болезни: поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но обмен веществ нарушен таким образом, что организм «не чувствует» свой инсулин, развивается инсулинорезистентность. Если раньше диабет 2 типа чаще встречался у лиц старше 40 лет, имеющих лишний вес, то теперь заболевание «помолодело»: выявляется и у детей, и у молодых людей, нередко встречаются атипичные формы со скрытой симптоматикой. Существуют и другие типы диабета.

Эндокринологи бьют тревогу: планету буквально захлестнула эпидемия ожирения! Научные исследования показывают, что по сравнению даже с 60-ми годами прошлого века питание наших современников очень изменилось: современные продукты стали более жирными, сладкими и солёными. Но, кроме того, в отличие от наших предков, мы стали вести малоподвижный образ жизни. Эти важные факторы нарушают энергетический обмен, процессы метаболизма. Поэтому ожирение и диабет 2-го типа, о котором поговорим более подробно, можно назвать болезнью цивилизации.

БОЛЕЗНЬЮ МОЖНО УПРАВЛЯТЬ

— И что же делать людям, которым поставлен неутешительный диагноз? Всё, жизнь закончилась?

— Совсем нет. Большое значение имеет, как человек ведёт себя по отношению к болезни и себе самому, и насколько готов изменить свой режим питания.

-А если человек махнёт на всё рукой и пустит течение болезни на самотёк?

-Медицинские психологи выделяют четыре типа реакции человека на любую болезнь, в том числе и диабет (локус контроля болезни).

Первые два, фаталистический и самообвиняющий, не помогают решить проблему, а только мешают. Фаталист, безусловно, скажет: все мои родственники болеют диабетом, я помню как болела мама, справиться с этим заболеванием нельзя, значит, такова моя судьба… Человек «опускает руки», и болезнь побеждает.

Второй тип, «самообвиняющий», на первый взгляд, кажется более разумным: человек, вникнув в суть заболевания, осознает, что привело к развитию у него диабета, делает правильные выводы, но дальше самообвинения в том, что вовремя не сделал анализ крови на сахар и не позаботился о своем здоровье, не идет. А чувство вины плохой помощник в борьбе с диабетом. И человек с таким мышлением тоже не в силах справиться с болезнью.

Есть и конструктивный подход к проблеме: самостоятельный и врачебный типы реакции на болезнь, а лучше их сочетание. Люди с таким мышлением берут на себя ответственность за свое здоровье, выбирают врача, который назначит лечение и поможет им контролировать заболевание, и как итог: диабет под контролем!

— Позволю себе процитировать изречение президента Европейской ассоциации по изучению диабета EASD М.Бергера : «Жить с диабетом то же, что управлять машиной на оживлённой трассе. Надо просто знать правила движения!» Это очень верно сказано. Диабет нельзя игнорировать, его нужно признать, понимая, что с ним придётся жить и считаться. В соответствии с требованиями болезни придётся изменить свой образ жизни — другого просто не дано. И это не сложно!

— Юлия Алексеевна, а чем опасен диабет?

— Диабет опасен своими осложнениями, которые не замедлят появиться, если болезнь не лечить. Они поражают именно те органы, которые активно кровоснабжаются: глаза, почки и нижние конечности. Если уровень сахара в крови повышен, то по законам физики, он оседает на стенках сосудов и буквально «засахаривает» их изнутри, сосуды повреждаются, соответственно, быстро развиваются различные воспалительные реакции организма. И задача врача и пациента не допустить такого развития ситуации. Но решение данной проблемы невозможно без участия самого пациента, потому что врач назначает лечение, а пациент проводит самоконтроль и принимает лекарственные препараты.

Я уже 19 лет работаю эндокринологом, и мой опыт позволяет мне сказать, что диабет – управляемое заболевание. И пациентам важно это вовремя понять. Именно регулярный самоконтроль основных показателей обмена веществ помогает минимизировать развитие осложнений.

— Что такое самоконтроль при диабете? Это определение уровня глюкозы крови глюкометром и измерение артериального давления в домашних условиях. Глюкометр — это помощник пациента с диабетом. Только глюкометр подскажет Вам, какой продукт и в каком количестве Вы можете съесть, с чем справляется ваша поджелудочная железа, а какая еда для нее непосильная нагрузка.

Обращения в поликлинику требует наблюдение эндокринолога, исследование не реже одного раза в год общего анализа крови, биохимического анализа крови, липидограммы, общего анализа мочи, посещение офтальмолога для оценки состояния сосудов глаз.

Анализ крови на гликированный гемоглобин проводится один раз в 3-4 месяца и дает очень важную информацию о достижении цели в компенсации диабета.

Цель, к которой мы стремимся при лечении сахарного диабета — защитить пациента от осложнений, сердечно-сосудистых катастроф (инсульт,инфаркт). Целевые показатели гликемии и уровня гликированного гемоглобина, липидограммы, цифр артериального давления каждому пациенту определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от возраста и состояния здоровья человека.

— ШКОЛА САМОКОНТРОЛЯ

— Юлия Алексеевна, всё, что вы рассказали, очень познавательно. Но очевидно, что за одно посещение врача, невозможно запомнить все нюансы лечения, тем более, когда речь о налаживании целой системы самоконтроля. Где больным можно получить дополнительную информацию?

Именно с целью просвещения людей и эффективной борьбы с диабетом в нашей многопрофильной клинике «Сова» один раз в месяц бесплатно проводится «Школа для пациентов с сахарным диабетом».

Диабет – серьёзное заболевание, но его не стоит бояться! Пугает неизвестность.

В настоящее времятермин “терапевтическое обучение” официально признан Всемирной организацией здравоохранения, и оно является обязательной частью лечения сахарного диабета любого типа, более того, разработаны специальные структурированные программы.

На занятиях я не жалею своего времени и подробно рассказываю как можно научиться жить с диабетом. В «школе диабета» пациенты получают необходимую информацию по самоконтролю, питанию, возможных осложнениях и методах лечения диабета, и страх болезни отступает. Каждый человек понимает, что он не остался один на один со своей болезнью, а есть специалисты, которые готовы ему помочь.

Мне хочется отметить, что руководство клиники всецело поддерживает и приветствует проведение «Школ диабета», понимая, какое социальное значение имеет профилактика и лечение этого заболевания.

Приглашаю всех желающих на ноябрьское занятие в «школу диабета», посвященное теме питания.

Из своей практики знаю, что тема питания вызывает особый интерес. Доказано, что снижение массы тела даже на 5-10% от исходной, даёт очень хороший лечебный эффект: снижается уровень глюкозы в крови, нормализуется АД, улучшается работа печени.

Сложность соблюдения диеты заключается в том, что людям очень трудно менять свой привычный образ жизни и покупать в магазине не то, что хочется, а то, что можно и полезно. Ограничивать себя трудно, но это жизненно необходимо. В этом вопросе трудно добиться положительных результатов жёсткими запретами и ограничениями – они порождают агрессию, обиду и недовольство. Поэтому одна из целей нашей школы – помочь людям понять, для чего ему нужны эти ограничения.

Важно помнить, что сахарный диабет — особое заболевание. Врач может поставить диагноз, назначить лечение, но выполнять его рекомендации по питанию, самоконтролю и лечению приходится пациенту. Один на один с собой человек ежедневно принимает решение: купить в магазине полезный продукт или неполезный, проверить глюкозу крови через 2 часа после плотного ужина или не проверить… Лечение сахарного диабета подразумевает активное участие человека в лечении заболевания, и личную ответственность за здоровье.

Специалисты говорят, что диабет – это не приговор, а образ жизни, с этим заболеванием можно прожить до преклонных лет. Есть известные спортсмены, артисты, врачи, музыканты, которым болезнь не мешает ставить рекорды и работать с полной отдачей, а жить с удовольствием.

Современная эндокринология в последние годы продвинулась в плане открытия новых групп сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля. Использование новейших достижений медицины и соблюдение некоторых правил помогают людям сохранить жизненную активность. Для того, чтобы чувствовать себя хорошо, также нужно сохранять позитивный настрой и следовать рекомендациям выбранного вами специалиста, вместе с которым можно идти по жизни и управлять лечением диабета. Мой личный опыт показывает, что диабет можно держать под контролем.

Людмила Проворнова

ВРЕЗКА

Все желающие могут записаться в «Школу для пациентов с сахарным диабетом», которая состоится в ноябре, по телефону 911-112. Тема занятия: «Лечебное питание. Как жить с диабетом 2 типа?»

Диагноз САХАРНЫЙ ДИАБЕТ- при каком уровне сахара крови?

Главная страница / Новости и акции

25 октября 2021 г.

 

Сахарный диабет- хроническое заболевание обмена веществ при котором гормон инсулин совсем не вырабатывается поджелудочной железой (сахарный диабет 1 типа- абсолютная недостаточность инсулина) или вырабатывается, но медленно на фоне ожирения( относительная недостаточность) и при этом в крови повышается сахар крови

Единственный метод поставить диагноз САХАРНЫЙ ДИАБЕТ — опеределить сахар в крови.

Определяют сахар в крови из вены натощак (норма 3,9-6,0ммоль/л) и через 2 часа после еды (норма не более 7,8ммоль/л)

При сахаре крови натощак 6,1 ммоль/л и выше и если в любое время определили сахар крови (кушал человек или не кушал) и уровень сахара крови 11,1ммоль/л и более- диагностируется САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.

 

Если при опеределении сахара крови уровень его натощак от 5,7ммоль/л до 6,1ммольл — это состояние называется нарушенная гликемия натощак( преддиабет).

 

При определении сахара крови через 2 часа после еды — и его показатели от 7,9-11,1ммоль/л- диагноз нарушенная толерантность к глюкозе (преддиабет).

 

При нарушенной гликемии натощак и нарушенной толерантности к глюкозе необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о правилах питания, снижении веса, а если имеется кардиологическая патология — гипертоническая болезнь, ИБС. Стабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда или  инсульт, то решается вопрос о назначении лечения.

Имеется еще дополнительный способ диагностики нарушения углеводного обмена — Гликированный гемоглобин- средний сахар крови за прожитые 3 месяца. Норма Гликированного гемоглобина (НвА1с) до 5,5%. Если уровень  НвА1с от 5,6%- 6,5%- ПРЕДДИАБЕТ, 6,5% и выше — САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.

 

Сахарный диабет 2 типа — это наследуемое заболевание (родственники имеют диагноз сахарный диабет), скрытое (на момент постановки диагноза уже имеются сосудистые осложнения, которые вызвал повышенный сахар в крови), отягощающее сердечно-сосудистую патологию.

 

Очень важно своевременно диагностировать нарушение углеводного обмена и начать лечение.

Диагностика САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 типа более раннее, в связи с тем, что выявление этого заболевания более быстрое, на момент постановки диагноза ни каких осложнений нет, это люди молодого возраста, без избыточной массы тела. Лечение — только инсулинотерапия.

Ответственность в лечение сахарного диабета до 90% ложится на плечи самого пациента( правила питания, самоконтроль сахара крови, ведение дневника самоконтроля для последующего обсуждения с врачом), и только 10%- это ответственность доктора (рекомендации, обследования, назначение лечения). Очень важно понимание и доверие между врачом и пациентом при данном хроническом заболевании.

Измерение сахара крови в домашних условиях- важный момент для того, чтобы оценить питание и роль его на повышение сахара крови

Учет углеводных или хлебных единиц  необходим как для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, так и для пациентов 2 типа, чтобы понимать объем употребляемой пищи и влиянии ее на уровень сахара крови

1ХЕ- 10-12 грамм углеводом. 1ХЕ повышает сахар крови на 2,0 ммоль/л

Больным с первым типом диабета не рекомендуется употреблять за один прием пищи более 7-8 ХЕ (в сутки- 20-22ХЕ), а больным с сахарным диабетом 2 типа — не более 3-4 ХЕ за один прием пищи (в сутки 10-14ХЕ). Прием пищи должен быть 5-6 раз в день. Основа питания медленные углеводы (каши, макароны, картофель, черный хлеб).

Пока больной с сахарным диабетом не научиться правилам питания ( с ограничеснием углеводов, принятых за преми пищи) ни один сахараснижающий препарат, и даже инсулин не сможет снизить и нормализовать уровень сахара крови.

 

Сахар крови по самочувствию не определяется! Только при определении сахара крови лабораторными методами можно понять какой его уровень.

Все вопросы по питанию, самоконтролю, лечению, профилактике осложнений можно задать на занятиях по школе Диабета.

 

Автор статьи Коновалова Татьяна Тимофеевна.

Адрес: Красноярск, ул.Алексеева, 113  посмотреть на карте

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Время работы клиники пн-пт 7.00 до 22.00, в субботу с 9.00 до 17.00 часов, воскресенье — с 10:00 до 17:00

сайт в Интернет: https://unimed.pro  E-mail: [email protected]


Диагноз сахарный диабет: что теперь?

Вам только что поставили диагноз сахарный диабет. Что теперь? Как изменится Ваша жизнь? Что нужно предпринять для коррекции этого заболевания? Единого правильного ответа на эти и многие другие вопросы нет, поскольку у всех разные истории и ситуации. Но есть определенный порядок действий, соблюдение которого позволит достичь поставленных лечащим специалистом целей и хорошо себя чувствовать. Предлагаем поговорить об этом.


Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором организм перестает усваивать глюкозу, из‑за чего ее концентрация в крови многократно возрастает. Происходит это вследствие недостаточной выработки инсулина или же из‑за невозможности использования этого гормона организмом.

Сахарный диабет бывает двух типов:

При этом состоянии поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Толчком к развитию диабета 1 типа могут послужить различные факторы, включая генетику. Обычно заболевание развивается в детском и подростковом возрасте, реже оно обнаруживается у взрослых.

Лечение диабета направлено на контроль уровня сахара крови с помощью инъекций инсулина и коррекции образа жизни.1

При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки не используют его должным образом.

Состояние диагностируется у пациентов среднего и старшего возраста, однако в последние годы диабет 2 типа обнаруживается у детей и подростков. Это связано с ростом числа случаев ожирения из‑за малоподвижного образа жизни. Также развитию диабета 2 типа могут способствовать генетика, метаболический синдром, нарушение связи между клетками организма. Лечение этого заболевания направлено на контроль уровня сахара крови и его коррекцию с помощью медикаментов, диеты и коррекции образа жизни.2

Также существует так называемый гестационный диабет, который развивается у беременных женщин на фоне нарушения обмена веществ. При должной своевременной коррекции он безопасен для ребенка и матери и проходит по истечении беременности.

Общие советы для людей с диабетом
3, 4, 5

Независимо от того, какого типа у Вас диабет, есть общие правила, которых стоит придерживаться, чтобы контролировать это состояние и чувствовать себя хорошо.

    Образ модели используется в иллюстративных целях
  • 1. Изучите основные термины. Знайте свои целевые показатели.

    Знакомство с терминологией диабета позволит лучше понять это состояние. Все полезные определения Вы можете узнать здесь. Также диагноз сахарный диабет означает необходимость контроля уровня сахара крови. Это важно для понимания того,высокий или низкий у Вас уровень глюкозы крови в любое время. Общие критерии диагноза таковы: ≥ 7,0 натощак и ≥ 11,1 при случайном определении.
  • Образ модели используется в иллюстративных целях
  • 2. Включите спорт и здоровое питание в свой образ жизни.

    Сбалансированный рацион и спорт особенно актуальны для людей с диабетом 2 типа, но полезны и при диабете 1 типа. Важно планировать употребление продуктов, содержащих углеводы, постараться исключить из рациона сахар, составить план питания или гибкую диету, соответствующую образу жизни. Что касается физической активности, то это могут быть аэробные упражнения, силовые тренировки, растяжка, йога. Если нет сил или желания заниматься, найдите партнера по спорту, которому нравятся те же нагрузки, что и Вам.
  • 3. Никогда не прекращайте изучать диабет.

    Узнав его лучше, Вы научитесь его контролировать. Находите полезные материалы о диабете, вступайте в тематические форумы, общайтесь с людьми, живущими с диабетом. Конечно, Ваша жизнь изменится. Но диабет не сможет помешать Вам достигать цели и исполнять мечты.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

17181920212223

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Диагностика | АДА

Существует несколько способов диагностики диабета. Каждый способ обычно необходимо повторить на второй день для диагностики диабета.

Тестирование должно проводиться в медицинском учреждении (например, в кабинете врача или в лаборатории). Если ваш врач определяет, что у вас очень высокий уровень сахара в крови, или если у вас есть классические симптомы высокого уровня сахара в крови в дополнение к одному положительному тесту, ваш врач может не требовать повторного теста для диагностики диабета.

А1С

Тест A1C измеряет средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Преимущества такого диагноза в том, что вам не нужно голодать или пить что-либо.

  • Диабет диагностируется при уровне A1C выше или равном 6,5%
     

Результат

А1С

Обычный меньше 5.7%
Предиабет от 5,7% до 6,4%
Диабет 6,5% или выше


Глюкоза плазмы натощак (ГПН)

Этот тест проверяет уровень сахара в крови натощак. Голодание означает отказ от еды или питья (кроме воды) в течение как минимум 8 часов до теста. Этот тест обычно делают первым делом утром, перед завтраком.

  • Диабет диагностируется при уровне сахара в крови натощак выше или равном 126 мг/дл
     

Результат

Глюкоза плазмы натощак (ГПН)

Обычный менее 100 мг/дл
Предиабет от 100 мг/дл до 125 мг/дл
Диабет 126 мг/дл или выше


Глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

OGTT — это двухчасовой тест, который проверяет уровень сахара в крови до и через два часа после того, как вы выпьете специальный сладкий напиток.Он сообщает врачу, как ваше тело перерабатывает сахар.

  • Диабет диагностируется при уровне сахара в крови через 2 часа, превышающем или равном 200 мг/дл
     

Результат

 Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)

Обычный  менее 140 мг/дл
Предиабет от 140 мг/дл до 199 мг/дл
Диабет  200 мг/дл или выше


Случайный (также называемый случайным) анализ уровня глюкозы в плазме

Этот тест представляет собой проверку крови в любое время суток при наличии тяжелых симптомов диабета.

  • Диабет диагностируется при уровне сахара в крови выше или равном 200 мг/дл

Что такое предиабет?

Перед тем, как у людей разовьется диабет 2 типа, у них почти всегда есть «преддиабет» — уровень сахара в крови, который выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.

Врачи иногда называют предиабет нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) или нарушением уровня глюкозы натощак (НГГ), в зависимости от того, какой тест использовался при его обнаружении.Это состояние повышает риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы

Явных симптомов предиабета нет, поэтому он может быть у вас, но вы об этом не знаете.

У некоторых людей с преддиабетом уже могут быть некоторые симптомы диабета или даже проблемы, связанные с диабетом. Обычно вы узнаете, что у вас предиабет, когда проходите тестирование на диабет.

Если у вас предиабет, вам следует проверяться на наличие диабета 2 типа каждые один-два года.

Результаты, указывающие на предиабет:

  • A1C 5,7–6,4 %
  • Уровень сахара в крови натощак 100–125 мг/дл
  • Уровень сахара в крови за 2 часа OGTT 140–199 мг/дл

Профилактика диабета 2 типа

У вас не разовьется автоматически диабет 2 типа, если у вас есть предиабет. Для некоторых людей с преддиабетом раннее лечение может вернуть уровень сахара в крови к нормальному диапазону.

Исследования показывают, что вы можете снизить риск развития диабета 2 типа на 58 % с помощью:

Не волнуйтесь, если вам не удается достичь идеальной массы тела.Потеря даже 10-15 фунтов может иметь огромное значение.

Сахарный диабет: диагностика и скрининг

1. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете–2010. Лечение диабета . 2010;33(suppl 1):S11–S61….

2. Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови препаратами сульфонилмочевины или инсулином по сравнению с традиционным лечением и риском осложнений у пациентов с диабетом 2 типа (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group [опубликованное исправление появляется в журнале Lancet.1999;354(9178):602]. Ланцет . 1998;352(9131):837–853.

3. Влияние интенсивной терапии сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений при инсулинозависимом сахарном диабете. Исследовательская группа по контролю диабета и осложнений. N Английский J Med . 1993;329(14):977–986.

4. Холман Р.Р., Павел СК, Бетель, Массачусетс, Мэтьюз Д.Р., Нил ХА. 10-летнее наблюдение за интенсивным контролем уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа. N Английский J Med . 2008;359(15):1577–1589.

5. Доклад Экспертной комиссии по диагностике и классификации сахарного диабета. Лечение диабета . 1997;20(7):1183–1197.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный информационный бюллетень по диабету за 2007 год. http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/factsheet07.htm. По состоянию на 8 июля 2009 г.

7. Туоми Т. Сахарный диабет 1 и 2 типа: что у них общего? Диабет .2005; 54 (прил. 2): S40–S45.

8. Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Лечение диабета . 2010; 33 (прил. 1): S62–S69.

9. Ноулер туалет, Барретт-Коннор Э., Фаулер СЭ, и другие., для Исследовательской группы Программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Английский J Med . 2002;346(6):393–403.

10. Туомилехто Й, Линдстрем Дж, Эрикссон Дж.Г., и другие., для Финской исследовательской группы по профилактике диабета. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. N Английский J Med . 2001;344(18):1343–1350.

11. Табаей Б.П., Герман ВХ. Уравнение многомерной логистической регрессии для скрининга диабета: разработка и проверка. Лечение диабета .2002;25(11):1999–2003.

12. Рольфинг КЛ, Видмейер Х.М., Маленький РР, Англия JD, Теннилл А, Гольдштейн ДЭ. Определение взаимосвязи между глюкозой плазмы и HbA(1c): анализ профилей глюкозы и HbA(1c) в исследовании контроля диабета и осложнений. Лечение диабета . 2002;25(2):275–278.

13. Хайкес К.Е., Эдди ДМ, Арондекар Б, Шлезингер Л. Калькулятор риска диабета: простой инструмент для выявления недиагностированного диабета и преддиабета. Лечение диабета . 2008;31(5):1040–1045.

14. Мочан Э., Эбель М. Инструменты оценки риска для выявления недиагностированного диабета. Семейный врач . 2009;80(2):175–178.

15. Саудек ​​КД, Герман В.Х., Мешки БД, Бергенсталь РМ, Эдельман Д, Дэвидсон МБ. Новый взгляд на скрининг и диагностику сахарного диабета. J Clin Endocrinol Metab . 2008;93(7):2447–2453.

16.Петерсен ПХ, Йоргенсен Л.Г., Брандслунд I, Де Файн Оливариус Н., Стал М. Последствия смещения и неточности в измерениях глюкозы и HbA1C для диагностики и прогноза сахарного диабета. Scand J Clin Lab Invest Suppl . 2005; 240:51–60.

17. Ко ГТ, Чан Дж.С., Ву Джей, и другие. Воспроизводимость и полезность перорального теста на толерантность к глюкозе при скрининге диабета и других сердечно-сосудистых факторов риска. Энн Клин Биохим . 1998; 35 (часть 1): 62–67.

18. Доклад Международного комитета экспертов о роли анализа A1C в диагностике диабета. Лечение диабета . 2009;32(7):1327–1334.

19. Маленький РР, Рольфинг CL, Видмейер Х.М., Майерс Г.Л., Мешки БД, Гольдштейн Д.Э., для руководящего комитета NGSP. Национальная программа стандартизации гликогемоглобина: пятилетний отчет о ходе работы. Клин Хим . 2001;47(11):1985–1992.

20. Бергер Б., Стенстрем Г, Сундквист Г. Случайный С-пептид в классификации сахарного диабета. Scand J Clin Lab Invest . 2000;60(8):687–693.

21. Мешки ДБ, Брунс Д.Э., Гольдштейн Д.Э., Макларен НК, Макдональд Дж. М., Паррот М. Руководство и рекомендации по лабораторным анализам в диагностике и лечении сахарного диабета. Клин Хим .2002;48(3):436–472.

22. Саббах Э., Савола К, Кулмала П, и другие. Ассоциированные с диабетом аутоантитела в связи с клиническими характеристиками и естественным течением у детей с впервые диагностированным диабетом 1 типа. Исследовательская группа по детскому диабету в Финляндии. J Clin Endocrinol Metab . 1999;84(5):1534–1539.

23. Туоми Т, Карлссон А, Ли Х, и другие. Клинико-генетические характеристики сахарного диабета 2 типа с наличием и отсутствием антител к GAD. Диабет . 1999;48(1):150–157.

24. Тернер Р., Страттон I, Хортон В, и другие. UKPDS 25: аутоантитела к цитоплазме островковых клеток и декарбоксилазе глутаминовой кислоты для прогнозирования потребности в инсулине при диабете 2 типа. UK Prospective Diabetes Study Group [опубликовано исправление в журнале Lancet. 1998;351(9099):376]. Ланцет . 1997;350(9087):1288–1293.

25. Боттаццо Г.Ф., Боси Э, Калл КА, и другие.Распространенность антител IA-2 и оценка риска ранней потребности в инсулине у субъектов с диабетом 2 типа (UKPDS 71) [опубликованное исправление появляется в Diabetologia. 2005;48(6):1240]. Диабетология . 2005;48(4):703–708.

26. Торн К., Ландин-Олссон М, Остман Дж, и другие. Антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GADA) являются наиболее важным фактором для прогнозирования инсулинотерапии в течение 3 лет у молодых взрослых пациентов с диабетом, не отнесенных к диабету 1 типа по клиническим признакам. Diabetes Metab Res Rev . 2000;16(6):442–447.

27. Савола К., Бонифачо Э, Саббах Э, и другие. Антитела IA-2 — чувствительный маркер ИЗСД с клиническим дебютом в детском и подростковом возрасте. Группа изучения детского диабета в Финляндии. Диабетология . 1998;41(4):424–429.

28. Авилес-Санта Л, Макларен Н, Раскин П. Взаимосвязь между иммуноопосредованным сахарным диабетом 1 типа и этнической принадлежностью. J Осложнения диабета . 2004;18(1):1–9.

29. Дэвис ТМ, Райт А. Д., Мехта ЗМ, и другие. Островковые аутоантитела при клинически диагностированном диабете 2 типа: распространенность и связь с метаболическим контролем (UKPDS 70). Диабетология . 2005;48(4):695–702.

30. Макларен Н, Лан М, Кутан Р, и другие. Только множественные аутоантитела к островковым клеткам (ICA), инсулину, GAD65, IA-2 и IA-2beta предсказывают иммуноопосредованный диабет (тип 1) у родственников. J Аутоиммунный . 1999;12(4):279–287.

31. Харрис М.И., Клейн Р, Велборн Т.А., Кнуйман М.В. Дебют NIDDM происходит не менее чем за 4–7 лет до постановки клинического диагноза. Лечение диабета . 1992;15(7):815–819.

32. Американская ассоциация клинических эндокринологов Медицинские рекомендации по клинической практике лечения сахарного диабета. http://www.aace.com/pub/pdf/guidelines/DMGuidelines2007.pdf. По состоянию на 8 июля 2009 г.

33. Фейг Д.С., Палда В.А., Липскомб Л. Скрининг на сахарный диабет 2 типа для предотвращения сосудистых осложнений: обновленные рекомендации Канадской рабочей группы по профилактической медицинской помощи. CMAJ . 2005;172(2):177–180.

34. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг сахарного диабета 2 типа у взрослых. Рекомендательное заявление. Июнь 2008 г. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf08/type2/type2rs.htm#clinical. По состоянию на 8 июля 2009 г.

35. Комитет по акушерской практике. Мнение комитета ACOG № 435: послеродовой скрининг на аномальную толерантность к глюкозе у женщин с гестационным сахарным диабетом. Акушерство Гинекол . 2009;113(6):1419–1421.

36. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов — Акушерство. Практический бюллетень ACOG. Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. № 30, сентябрь 2001 г. (заменяет технический бюллетень № 200, декабрь 1994 г.).Сахарный диабет при беременности. Акушерство Гинекол . 2001;98(3):525–538.

37. Канадская целевая группа по профилактической медицинской помощи. Сводная таблица рекомендаций. Скрининг на гестационный сахарный диабет. http://www.ctfphc.org/Tables/Ch02tab.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

38. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг гестационного сахарного диабета. Рекомендательное заявление. Май 2008 г. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf08/gestdiab/gdrs.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

39. Испытание средств профилактики диабета — Исследовательская группа по диабету 1 типа. Эффекты инсулина у родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Английский J Med . 2002; 346: 1685–1691.

40. Толерантность к глюкозе и смертность: сравнение диагностических критериев Американской диабетической ассоциации ВОЗ. Исследовательская группа DECODE. Европейская группа по эпидемиологии диабета. Эпидемиология диабета: совместный анализ диагностических критериев в Европе. Ланцет . 1999;354(9179):617–621.

41. Гиллис CL, Ламберт ПК, Абрамс КР, и другие. Различные стратегии скрининга и профилактики диабета 2 типа у взрослых: анализ экономической эффективности. БМЖ . 2008;336(7654):1180–1185.

42. Скрининг сахарного диабета 2 типа у взрослых: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США [опубликованное исправление появляется в Ann Intern Med. 2008;149(2):147]. Энн Интерн Мед . 2008;148(11):846–854.

43. Американская академия семейных врачей. Рекомендации по клинико-профилактической службе. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/a-z.html. По состоянию на 8 июля 2009 г.

44. Crowther CA, Хиллер Дж. Э., Мосс Дж.Р., Макфи ЭйДжей, Джеффрис В.С., Робинсон Дж.С., для исследовательской группы Австралийского исследования непереносимости углеводов у беременных женщин (ACHOIS). Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исходы беременности. N Английский J Med . 2005;352(24):2477–2486.

45. Умпьеррес Г.Е., Мерфи МБ, Китабчи АЕ. Диабетический кетоацидоз и гипергликемический гиперосмолярный синдром. Диабетический спектр . 2002;15(1):28–36.

46. Китабчи А.Е., Умпьеррес Г.Э., Мерфи МБ, и другие. Лечение гипергликемических кризов у ​​больных сахарным диабетом. Лечение диабета . 2001;24(1):131–153.

47.Умпьеррес Г.Э., Казальс ММ, Гебхарт СП, Миксон П.С., Кларк В.С., Филлипс ЛС. Диабетический кетоацидоз у тучных афроамериканцев. Диабет . 1995;44(7):790–795.

48. Палмер Дж. П., Хампе КС, Чиу Х, Гоэль А, Брукс-Уоррелл Б.М. Отличается ли латентный аутоиммунный диабет у взрослых от диабета 1 типа или только от диабета 1 типа в более старшем возрасте? Диабет . 2005; 54 (дополнение 2): S62–S67.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, лечение и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не в состоянии поглощать сахар (глюкозу) в свои клетки и использовать его для получения энергии. Это приводит к накоплению лишнего сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает в себя расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу). Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ», чтобы добраться до конечного пункта назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Этой помощью или «ключом» является инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Ваша поджелудочная железа выпускает инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» клеточной стенки, которая позволяет глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

  • Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или недостаточно инсулина.

или

  • Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего организма не реагируют на него и не могут использовать его, как обычно.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

  • Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, т. е. организм атакует сам себя. В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей с диабетом имеют тип 1. Обычно он диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте).Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно принимать инсулин. Вот почему его также называют инсулинозависимым диабетом.
  • Диабет 2 типа: При этом типе ваш организм либо не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо клетки вашего организма не реагируют на инсулин. Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он встречается у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет.Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, называли это «привкусом сахара».
  • Преддиабет: Этот тип является стадией перед диабетом 2 типа. Ваш уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок для официального диагноза диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас есть гестационный диабет, вы подвергаетесь более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

  • Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет молодых людей в зрелом возрасте.
  • Диабет, связанный с кистозным фиброзом: Это форма диабета, специфичная для людей с этим заболеванием.
  • Медикаментозный или химический диабет: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ/СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это редкое заболевание, при котором почки выделяют большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Около 34,2 миллиона человек всех возрастов — примерно 1 из 10 — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно 1 из 5) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Количество людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (около 1 из 4) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Каковы факторы риска?

Факторы, повышающие риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

  • Наличие в семейном анамнезе (у родителей или братьев и сестер) сахарного диабета 1 типа.
  • Повреждение поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, хирургическое вмешательство или несчастный случай).
  • Наличие аутоантител (антитела, которые ошибочно атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
  • Физический стресс (например, операция или болезнь).
  • Воздействие болезней, вызванных вирусами.

Факторы риска предиабета и диабета 2 типа включают:

  • Семейный анамнез (у родителей или братьев и сестер) предиабета или диабета 2 типа.
  • Будучи афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, азиатско-американской расой или жителем тихоокеанских островов.
  • Лишний вес.
  • Высокое кровяное давление.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
  • Отсутствие физической активности.
  • Возраст 45 лет и старше.
  • Наличие гестационного диабета или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
  • Наличие синдрома поликистозных яичников.
  • Наличие в анамнезе болезни сердца или инсульта.
  • Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Семейный анамнез (у родителей или братьев и сестер) предиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
  • Лишний вес до беременности.
  • Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причиной диабета, независимо от типа, является слишком большое количество глюкозы, циркулирующей в крови. Однако причины высокого уровня глюкозы в крови различаются в зависимости от типа диабета.

  • Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Кроме того, вирус может вызвать атаку иммунной системы.
  • Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего организма не позволяют инсулину работать должным образом, чтобы глюкоза проникла в его клетки. Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
  • Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки организма более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Слишком много глюкозы остается в крови.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

  • Повышенная жажда.
  • Ощущение слабости, усталости.
  • Затуманенное зрение.
  • Онемение или покалывание в руках или ногах.
  • Медленно заживающие язвы или порезы.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Частое мочеиспускание.
  • Частые необъяснимые инфекции.
  • Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро – в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростке или молодом взрослом возрасте. Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, а также дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может вообще не быть симптомов или вы можете их не замечать, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете симптомов. Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения сахарного диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены.Некоторые осложнения со временем могут стать опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденных: Масса тела при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови. Есть три теста, которые могут измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест на A1c.

  • Анализ уровня глюкозы в плазме натощак: Этот тест лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего есть и не пить, кроме воды).
  • Случайный анализ уровня глюкозы в плазме: Этот тест можно проводить в любое время без необходимости голодать.
  • Тест A1c: Этот тест, также называемый HbA1C или тест на гликированный гемоглобин, показывает средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в ваших красных кровяных тельцах, который переносит кислород. Вам не нужно голодать перед этим тестом.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы пьете сладкий напиток.Затем уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий час.
    5
постки
тест глюкозы
Остров глюкозы
Тест допуска
Тип теста
Нормальный
(MG / DL)
(MG / DL)
(MG / DL)

(MG / DL)

(MG / DL)

Менее 100

100-125 126 или выше
Произвольно (в любое время)
Тест на глюкозу

Менее 140

140-199 200 или выше
Тест A1c

Менее 5.7%

5.7 — 6.4% 6,5% или выше
, менее 140 140-199 200 или выше

Продады гестационного диабета: два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью провокационного теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Вам не нужно голодать перед этим тестом.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл/дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1-го типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1-го типа, будут взяты и протестированы образцы крови и мочи. Кровь проверяют на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кому следует пройти обследование на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше будет обнаружен диабет, тем раньше можно будет начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови определяет, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете совместно изменить образ жизни (например, снизить вес, заняться спортом, правильно питаться), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию на основе факторов риска:

  • Тестирование на диабет 1 типа: Тест у детей и молодых людей с семейным анамнезом диабета. Реже у пожилых людей также может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно проводить тестирование взрослых, которые поступают в больницу и у которых обнаруживается диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
  • Тестирование на диабет 2 типа: Тестирование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц в возрасте от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей в возрасте от 10 до 18 лет с избыточным весом и как минимум два фактора риска диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Тестируйте всех беременных женщин между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Управление и лечение

Лечение диабета

Как лечится диабет?

Диабет влияет на все ваше тело. Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо предпринять шаги, чтобы держать свои факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

  • Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, следуя плану диеты, принимая назначенные лекарства и повышая уровень активности.
  • Поддерживайте уровень холестерина в крови (уровни ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов как можно ближе к норме.
  • Контролируйте свое кровяное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

Ключи к управлению диабетом у вас есть:

  • Планирование того, что вы едите, и соблюдение плана здорового питания. Соблюдайте средиземноморскую диету (овощи, цельнозерновые продукты, бобовые, фрукты, полезные жиры, низкий уровень сахара) или диету Dash. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий.Обратитесь к зарегистрированному диетологу за помощью в понимании питания и планировании приемов пищи.
  • Регулярные физические упражнения. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Прогуляйтесь, поплавайте или найдите себе занятие по душе.
  • Похудение, если у вас избыточный вес. Вместе с лечащим врачом разработайте план снижения веса.
  • Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
  • Мониторинг уровня глюкозы в крови и артериального давления в домашних условиях.
  • Приходить на прием к поставщику медицинских услуг и выполнять лабораторные анализы в соответствии с указаниями врача.
  • Отказ от курения (если вы курите).

У вас есть возможность ежедневно контролировать свой диабет!

Как проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировках или добавках инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — это использовать глюкометр. В этом тесте вы прокалываете палец, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр показывает ваш уровень глюкозы в данный момент времени. Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно будет проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Достижения в области технологий дали нам еще один способ контролировать уровень глюкозы.Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Не нужно колоть палец. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время дня и ночи. Спросите своего поставщика медицинских услуг о приборах для непрерывного мониторинга уровня глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у лечащего врача, каким должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг/дл.
  • Примерно через два часа после начала еды: менее 180 мг/дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Наличие уровня глюкозы в крови ниже нормального диапазона (обычно ниже 70 мг/дл) называется гипогликемией. Это признак того, что ваше тело выдает, что вам нужен сахар.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

  • Слабость или дрожь.
  • Влажная кожа, потливость.
  • Быстрое сердцебиение.
  • Головокружение.
  • Внезапный голод.
  • Путаница.
  • Бледная кожа.
  • Онемение рта или языка.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Неустойчивость.
  • Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
  • Затуманенное зрение.
  • Головные боли, судороги.

Если не справиться с гипогликемией, вы можете потерять сознание.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас есть состояние, называемое гипергликемией.Гипергликемия определяется как:

  • Уровень глюкозы в крови выше 125 мг/дл натощак (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

  • Уровень глюкозы в крови выше 180 мг/дл через один-два часа после еды.

Как лечить диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других имеющихся у вас заболеваний.

  • Диабет 1 типа: Если у вас диабет этого типа, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин.
  • Диабет 2 типа: Если у вас диабет этого типа, ваше лечение может включать лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска для диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и более физически активный.
  • Преддиабет: Если у вас предиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета.Лечение направлено на излечимые факторы риска, такие как снижение веса за счет здорового питания (например, средиземноморской диеты) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие из стратегий, используемых для профилактики диабета, аналогичны тем, которые рекомендуются для лечения диабета (см. раздел «Профилактика» в этой статье).
  • Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель все еще не достигнута или ваш уровень глюкозы очень высок, ваша медицинская бригада может начать лечение или введение инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

  • Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
  • Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза хранится в печени).
  • Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ваши ткани становятся более чувствительными (лучше реагируют) на инсулин.
  • Помогает выводить из организма глюкозу за счет учащения мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило более 40 лекарств для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки этой статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, как они работают, и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходит ли вам лекарство.Если это так, они решат, какие конкретные препараты лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета включают:

  • Препараты сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Amaryl®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
  • Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
  • Бигуаниды: Эти препараты снижают количество глюкозы, вырабатываемой печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Примером является метформин (Глюкофаж®).
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови за счет замедления расщепления углеводов и уменьшения всасывания глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Precose®).
  • Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
  • Аналоги ГПП-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, снижают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
  • Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
  • Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на ваши почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
  • Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Колестид®), холестирамин (Квестран®) и колесевелам (Велхол®).
  • Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных препаратов доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописали в вашем медицинском учреждении. Обсудите с ними свои конкретные вопросы и опасения.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Существует множество типов инсулинов для лечения диабета. Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы инсулина и возможность их сочетания с пероральными препаратами.Далее следует краткий обзор типов инсулина.

  • Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимаются за 15 минут до еды, их пик (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) приходится на один час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин лизпро (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
  • Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы достичь кровотока, они достигают своего максимального эффекта через два-три часа и действуют от трех до шести часов.Примером является обычный инсулин (Humulin R®).
  • Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в кровь через два-четыре часа, достигают пика через четыре-двенадцать часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
  • Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно эти инсулины действуют около 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, представляющие собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводят инсулин? Сколько существует различных способов введения инсулина?

Инсулин

доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш поставщик медицинских услуг решите, какой метод родоразрешения вам подходит, исходя из ваших предпочтений, образа жизни, потребности в инсулине и страхового плана.Вот краткий обзор доступных типов.

  • Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставите иглу во флакон с инсулином, вытащите шприц и наполните иглу необходимой дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или плечо, чередуя точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
  • Инсулиновая ручка : Это устройство выглядит как ручка с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или инсулиновыми картриджами, которые вставляются и заменяются после использования.
  • Инсулиновая помпа : Инсулиновые помпы представляют собой небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые носят на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют быстродействующий инсулин 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы заменяете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы крепится непосредственно к коже и не использует трубки.
  • Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с замкнутым контуром): В этой системе используется инсулиновая помпа, соединенная с непрерывным монитором глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа вводит необходимую дозу инсулина.
  • Ингалятор инсулиновый : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вставляется в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровь. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
  • Инъекционный порт для инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт фиксируется лейкопластырем. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает одно место для инъекции вместо того, чтобы чередовать места инъекции.
  • Струйный инжектор: Это безыгольный метод введения, при котором используется высокое давление для подачи тонкой струи инсулина через кожу.

Существуют ли другие варианты лечения диабета?

Да. Есть два типа трансплантаций, которые могут быть вариантом для определенного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна трансплантация поджелудочной железы . Тем не менее, получение трансплантата органа требует приема иммунодепрессантов до конца жизни и борьбы с побочными эффектами этих препаратов.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другим типом трансплантата является трансплантация островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, вырабатывающих инсулин) пересаживают от донорского органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить те, которые были разрушены.

Другим изучаемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку Тип 1 является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия обещает использовать лекарства для отключения частей иммунной системы, вызывающих заболевание Типа 1.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант лечения, который является непрямым методом лечения диабета. Бариатрическая хирургия является вариантом, если у вас диабет 2 типа, ожирение (индекс массы тела более 35) и считается хорошим кандидатом на этот тип операции. Значительное улучшение уровня глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно потеряли вес.

Конечно, другие лекарства назначаются для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые способствуют увеличению риска развития диабета.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие заболевания, связанные с сердцем.

Профилактика

Можно ли предотвратить преддиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и расовая принадлежность, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать. Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти поддающиеся изменению факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, такой как средиземноморская диета или диета Dash.Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить 0,5 кг в неделю.
  • Будьте физически активны. Стремитесь уделять 30 минут в день, по крайней мере, пять дней в неделю. Начните медленно и работайте до этого количества или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные сегменты. Ходьба — отличное упражнение.
  • Похудеть, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь со своим акушером о здоровом наборе веса во время беременности.
  • Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, осознанную медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
  • Ограничьте потребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух алкогольных напитков в день; женщины должны пить не более одного.
  • Достаточное количество сна (обычно от 7 до 9 часов).
  • Бросить курить.
  • Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, высокое кровяное давление, уровень холестерина) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует сам себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело атакует само себя. Могут быть задействованы и другие факторы, такие как генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом.Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного уровня сахара в крови (гипергликемия). Поскольку у пациентов с диабетом 2 типа может быть повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разнообразными и поражать многие системы органов, существует много общих общих принципов профилактики.К ним относятся:

  • Принимайте лекарства от диабета (таблетки и/или инсулин) в соответствии с назначением врача.
  • Принимайте все другие лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
  • Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
  • Соблюдайте здоровую диету, такую ​​как средиземноморская диета или диета Dash. Не пропускайте приемы пищи.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, не менее 30 минут пять дней в неделю.
  • Похудеть, если у вас избыточный вес.
  • Поддерживайте водный баланс (вода — ваш лучший выбор).
  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Регулярно посещайте своего врача, чтобы следить за своим диабетом и наблюдать за осложнениями.

Перспективы/прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня диагностирован диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В общем, эти цели:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг/дл.
  • Примерно через два часа после начала еды: менее 180 мг/дл.

Вам необходимо строго следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя соблюдение индивидуального плана диеты, 30-минутные физические упражнения пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не был диагностирован диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует обратиться к своему врачу, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Приводит ли употребление сладких продуктов к диабету?

Сахар сам по себе не вызывает диабет напрямую.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендуется — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) в день для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — помимо увеличения веса приводит ко всем видам вреда для здоровья.

Эти вредные для здоровья факторы являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения. Банка для увеличения веса:

  • Повышение артериального давления, уровня холестерина и триглицеридов.
  • Увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Вызывает накопление жира в печени.
  • Вызывает кариес.

Медицинские работники какого профиля могут входить в состав моей команды по лечению диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу/детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета. Другими членами вашей медицинской бригады могут быть офтальмолог (офтальмолог), нефролог (почечный врач), кардиолог (сердечный врач), ортопед (врач стопы), невролог (невропатолог), гастроэнтеролог (пищеварительный тракт), зарегистрированный диетолог. , практикующие медсестры/помощники врачей, преподаватели диабета, фармацевты, личные тренеры, социальные работники, специалисты в области психического здоровья, бригады трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать лечащего врача по лечению диабета?

В целом, если вы лечитесь с помощью инъекций инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца. Если вы лечитесь таблетками или лечите диабет с помощью диеты, вас следует осматривать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Более частые визиты могут потребоваться, если уровень сахара в крови не контролируется или осложнения диабета ухудшаются.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты.В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины, вы можете или не можете обратить свой диабет вспять. Успешное обращение вспять диабета чаще называют достижением «ремиссии».

Диабет 1 типа — это заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом. Этот тип диабета нельзя вылечить традиционными методами лечения. Вам нужен пожизненный инсулин, чтобы выжить. Введение инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это самый продвинутый способ постоянного поддержания уровня глюкозы в пределах заданного диапазона — наиболее точно имитирующий тело.Ближе всего к излечению от типа 1 является пересадка поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие. Это не вариант для всех, и он требует приема иммунодепрессантов на всю жизнь и борьбы с побочными эффектами этих препаратов.

Преддиабет и диабет 2 типа можно вылечить, если приложить много усилий и мотивации. Вам придется обратить вспять все факторы риска заболевания. Для этого нужно сочетать похудение, регулярные физические упражнения и здоровое питание (например, растительную диету с низким содержанием углеводов, сахара и здоровых жиров).Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и кровяное давление до их нормального диапазона. Было показано, что бариатрическая хирургия (операция, уменьшающая размер желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако наличие гестационного диабета является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошей новостью является то, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать. Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, вполне возможно, что если диабет остается невыявленным и неконтролируемым (сильно высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести сокрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому.Эти осложнения могут привести к вашей смерти. Сердечно-сосудистые заболевания, в частности, являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Часто задаваемые вопросы

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя наличие диабета не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения. Если вы заразитесь COVID-19, ваш уровень сахара в крови, вероятно, повысится, поскольку ваш организм работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее сообщите об этом своим лечащим врачам.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ноги, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего организма, обеспечивая перенос кислорода, питательных и других веществ, используя кровь как проводник обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы.Если органы, нервы и ткани не получают того, что им необходимо для правильного функционирования, они могут начать отказывать. «Правильное функционирование» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды в вашей сетчатке (область вашего глаза, которая обеспечивает ваше зрение) остаются неповрежденными. В ваших ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к вашим ногам приливает кровь.Диабет вызывает повреждения, препятствующие нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению). Без кислорода и питательных веществ (поставляемых с кровью) вы более склонны к развитию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Участки вашего тела, наиболее удаленные от сердца (кровяной насос), с большей вероятностью будут испытывать последствия плохого кровотока. Таким образом, области вашего тела, такие как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если разовьется инфекция и заживление будет плохим.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота. Если у вас еще не диагностировали диабет, но вы заметили изменение зрения, как можно скорее обратитесь к основному лечащему врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызывать потерю слуха?

У ученых пока нет четких ответов, но, похоже, существует связь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом по сравнению с теми, у кого диабета нет.Кроме того, уровень потери слуха у людей с преддиабетом был на 30% выше по сравнению с теми, у кого уровень глюкозы в крови был нормальным. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головную боль или головокружение?

Да, возможны головные боли или головокружение, если уровень глюкозы в крови слишком низкий – обычно ниже 70 мг/дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах гипогликемии вы можете прочитать в этой статье.Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникнуть у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевины.

Может ли диабет вызывать выпадение волос?

Да, диабет может вызывать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению потока, а кислород и питательные вещества не могут попасть к клеткам, которые в них нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, которые влияют на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя и может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваш организм атакует поджелудочную железу, разрушая клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе перемещаться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Вам может понадобиться или не понадобиться инсулин, если у вас гестационный диабет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать комбинацию изменений образа жизни, пероральные препараты и инсулин. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не рождаетесь с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно, годами. Гестационный диабет возникает во время беременности. Ученые считают, что генетика может играть определенную роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус может спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если у вас есть семейная история преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета, вы подвержены повышенному риску развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз является опасным для жизни состоянием. Это происходит, когда ваша печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что инсулина недостаточно, и поэтому глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени и организм нуждается в топливе. Кетоны представляют собой проблему, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что является состоянием, называемым кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и, реже, диабета 2 типа. Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и по базовой метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты больны или находятся в состоянии стресса. Если у вас есть HHNS, уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг/дл. Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание.HHNS не связан с кетонами в крови. Это может привести к коме или смерти. Вам нужно будет лечиться в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что в моей моче обнаружен белок?

Это означает, что ваши почки позволяют белку фильтроваться и теперь появляются в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче является признаком повреждения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать для предотвращения развития диабета (кроме диабета 1 типа).Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет предпринять шаги для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Клинические и диагностические аспекты сахарного диабета

Получение CEU 

Версия для печати январского теста CE находится ЗДЕСЬ, а онлайн-тестирование — ЗДЕСЬ.Для получения дополнительной информации посетите вкладку «Повышение квалификации».

ЯНВАРЬ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

По завершении этой статьи читатель сможет:

1. Вспомнить признаки, симптомы и факторы риска развития сахарного диабета.

2. Опишите патофизиологию классификаций сахарного диабета.

3. Обсудите лабораторные показатели при диагностике сахарного диабета.

4. Обсудите тест HgA1C, его ограничения и факторы, влияющие на интерпретацию результатов.


Термин «диабет», происходящий от греческого слова «диабаинеин», означающего «проходить через», относится к любому состоянию, связанному с выделением большого количества мочи. Когда полиурия связана с гипергликемией, используется термин «сахарный диабет» (СД) (Mellitus, от латинского значение «подслащенный медом»). Гипергликемия возникает в результате снижения выработки, секреции или действия инсулина на многие типы клеток, а при длительной гипергликемии может быть повреждение нервов, кровеносных сосудов, сетчатки и почек.

Подсчитано, что прямые затраты на диагностику и лечение сахарного диабета в США превышают 350 миллиардов долларов в год. Стоимость невыявленного диабета и долгосрочных последствий во много раз превышает эту цифру. Таким образом, эффективные подходы к диагностике этой гетерогенной группы заболеваний имеют решающее значение для выявления и лечения пациентов на ранних стадиях их цикла болезни, чтобы снизить высокую стоимость лечения осложнений на поздних стадиях и улучшить результаты лечения пациентов. Существует несколько типов сахарного диабета, классификация которых основана на механизмах, вызывающих гипергликемию.В соответствии со стандартами лечения Американской диабетической ассоциации признаются следующие категории:

Диабет 1 типа: из-за аутоиммунной деструкции В-клеток, обычно приводящей к абсолютной недостаточности инсулина. Аутоиммунные маркеры включают аутоантитела к островковым клеткам и аутоантитела к GAD (GAD65), инсулин, тирозинфосфатазы IA-2 и IA-2β и ZnT8. Диабет 1 типа определяется наличием одного или нескольких из этих аутоиммунных маркеров. Заболевание имеет сильные HLA-ассоциации со связью с генами DQA и DQB .

Сахарный диабет 2 типа: вследствие прогрессирующей потери секреции инсулина β-клетками часто на фоне инсулинорезистентности.

Гестационный сахарный диабет (ГСД): диабет, диагностированный во втором или третьем триместре беременности, который до беременности не был явным диабетом.

Специфические типы диабета, обусловленные другими причинами: например, синдромы моногенного диабета (такие как неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых [MODY], заболевания экзокринной части поджелудочной железы (такие как муковисцидоз и панкреатит) и лекарственные или химически индуцированный диабет (например, при использовании глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ/СПИДа или после трансплантации органов). 1

Как диагностируется сахарный диабет?

У пациентов со всеми категориями СД проявляются симптомы повышения уровня глюкозы в плазме, что приводит к полидипсии, полиурии, полифагии с потерей массы тела, увеличению числа дрожжевых инфекций и нарушению роста. Неконтролируемая гипергликемия часто приводит к кетоацидозу или лактоацидозу из-за некетотического гиперосмолярного синдрома.

Основным общим элементом является отсутствие реакции инсулина на клеточные рецепторы органов-мишеней. Это может быть результатом снижения выработки инсулина из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы.У других больных СД отмечается резистентность к действию инсулина, иногда сочетающаяся с метаболическим синдромом и ожирением. В основе нарушений метаболизма углеводов, жиров и белков лежит неадекватная секреция инсулина и/или сниженная реакция тканей на инсулин в одной или нескольких точках сложных путей действия гормонов. Нарушение секреции инсулина и дефекты действия инсулина часто сосуществуют у одного и того же пациента, и часто неясно, какая именно аномалия является первичной причиной гипергликемии. 2

Если у пациента гипергликемический криз или явные признаки и симптомы хронической гипергликемии, диагноз СД может быть подтвержден однократным случайным определением уровня глюкозы в плазме, превышающим 199 мг/дл. Без этой тяжелой клинической картины диагноз зависит от двух отклонений от нормы уровня глюкозы. 7

Критерии диагностики сахарного диабета (соответствует хотя бы одному из следующих критериев):

  1. По крайней мере, через 8 часов без потребления калорий уровень глюкозы в плазме составляет ≥126 мг/дл.
  2. После перорального введения 75 г глюкозы уровень глюкозы в плазме через два часа составляет ≥200 мг/дл
  3. A1C ≥6.5 процентов используют метод, сертифицированный NGSP и стандартизированный для анализа DCCT.
  4. В клинических условиях выраженной гипергликемии достаточно случайного уровня глюкозы плазмы ≥200 мг/дл.

У бессимптомных пациентов кого следует обследовать на СД или предиабет?

1. Тестирование следует проводить у взрослых с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ ≥25 кг/м 2 или ≥23 кг/м 2 у американцев азиатского происхождения), у которых имеется один или несколько из следующих факторов риска:

  • Родственник первой степени родства с диабетом
  • Раса/этническая принадлежность высокого риска (например,g., афроамериканец, латиноамериканец, коренной американец, американец азиатского происхождения, житель островов Тихого океана)
  • История сердечно-сосудистых заболеваний
  • Гипертония (≥140/90 мм рт. / L)

• Женщины с поликистовым яичником синдромом

• физическая неактивность

• Другие клинические условия, связанные с сопротивлением инсулина (например, сильное ожирение, нигрики акантхоза)

2.Пациенты с предиабетом (A1C ≥5,7%) должны проходить обследование ежегодно.

3. Женщины с диагнозом ГСД должны проходить пожизненное обследование не реже одного раза в 3 года.

4. Для всех остальных пациентов тестирование следует начинать в возрасте 45 лет.

5. Если результаты нормальные, тестирование следует повторять как минимум с интервалом в 3 года с рассмотрением возможности более частого тестирования в зависимости от первоначальных результатов и степени риска. 1

Что такое предиабет?

Существует группа пациентов, которые не попадают в категории «Нормальный» или «Диабетик» при тестировании на глюкозу натощак или провокации глюкозой через 2 часа после нагрузки.Эти пациенты признаны имеющими относительно высокий риск развития СД и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Они часто страдают ожирением, повышенным содержанием липидов, особенно триглицеридов, и артериальной гипертензией. Пациенты с предиабетом часто имеют почти нормальный уровень гликированного гемоглобина и могут быть классифицированы только с использованием стандартизированного ПГТТ.

Какова роль HbA1c в диагностике и лечении СД?

В диагностике и мониторинге пациентов с диабетом играют роль два лабораторных анализа: глюкоза плазмы и HbA1c.Что касается глюкозы, результаты многих различных методов анализа могут быть объединены для создания лонгитюдной истории болезни пациента с общепринятыми референтными диапазонами и стандартизированными анализами. Напротив, результаты пациентов для HbA1c не следует объединять из разных методологий из-за различий в интерференции вариантных гемоглобинов. Следует также учитывать время выживания красных кровяных телец (эритроцитов), при этом сокращение выживания приводит к искусственному снижению уровня HbA1c.

Результат HbA1c используется для оценки гликемического контроля пациента за последние два-три месяца, при условии, что средняя продолжительность жизни эритроцитов в кровотоке составляет 120 дней.В течение этого периода глюкоза в крови постоянно связывается с гемоглобином в эритроцитах посредством перегруппировки Амадори, образуя HbA1c из HbA дикого типа (или типичного). Чем выше уровень циркулирующей глюкозы, тем выше будет образовываться процент HbA1c, в свою очередь, средний расчетный уровень глюкозы (eAG) может быть рассчитан из процента HbA1c.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) опубликовала Стандарты лечения HbA1c:

1. Во избежание неправильного диагноза или пропущенного диагноза тест A1C следует проводить с использованием метода, сертифицированного NGSP и стандартизированного для анализа контроля диабета и осложнений (DCCT).

2. Заметное несоответствие между измеренными уровнями A1C и уровнями глюкозы в плазме должно повысить вероятность интерференции анализа A1C из-за вариантов гемоглобина (т. е. гемоглобинопатий) и рассмотреть возможность использования теста без интерференции или критериев глюкозы в плазме крови для диагностики диабета.

3. При состояниях, связанных с измененным соотношением между A1C и гликемией, таких как серповидно-клеточная анемия, беременность (второй и третий триместры и послеродовой период), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ВИЧ, гемодиализ, недавняя кровопотеря или трансфузии или терапии эритропоэтином, для диагностики диабета следует использовать только критерии уровня глюкозы в плазме крови. 1

Если используется HbA1c с диагностическим порогом 6,5%, диагностическая чувствительность для СД составляет 30%, а это означает, что если назначается только HbA1c, существует 70%-ная вероятность того, что пациенты будут пропущены при диагностике СД. 3

Интерпретация результатов HbA1c

При интерпретации результатов HbA1c необходимо учитывать биологическую изменчивость этого маркера. Существует нормальная генетическая изменчивость скорости гликирования гемоглобина. Условия, которые продлевают или сокращают выживаемость эритроцитов, также нарушают прямую зависимость среднего уровня глюкозы от уровня HbA1c.Необходимо также учитывать возраст пациента, так как с возрастом уровни увеличиваются. Наконец, играет роль этническая принадлежность пациента, поскольку уровни выше у афроамериканцев при той же степени гликемического контроля.

При выборе методологии определения HbA1c следует учитывать следующие факторы:

1. Аналитическая интерференция: Большинство новейших методов определения HbA1c имеют минимальную аналитическую интерференцию из-за присутствия в образце основных вариантов гемоглобина (HbS, HbC, HbE, HbD).Читатель может обратиться к веб-сайту NGSP за более подробной таблицей по производителям и методологиям.

2. Клинические вмешательства: Существуют клинические состояния, которые ограничивают возможность использования значения HbA1c в качестве оценки степени гликемического контроля. «Этот вопрос вызывает особую озабоченность при использовании анализов на HbA1c (например, иммуноанализа), которые дают результат HbA1c для гомозиготных вариантов Hb, не предоставляя информации о том, что вариант Hb присутствует в образце. 4

Текущая интерпретация значений HbA1c, соответствующая расчетному (eAG), предполагает, что продолжительность жизни эритроцитов одинакова для всех пациентов. Однако даже небольшое изменение выживаемости эритроцитов, которое не было бы очевидно в обычных гематологических исследованиях, может оказать значительное влияние на уровень HbA1c.1 Таким образом, обнаружение некоторых из наиболее распространенных причин снижения (или увеличения) выживаемости было бы важно при определении того, является ли уровень HbA1c точным отражением уровня гликемического контроля пациента.В общем, более короткая продолжительность жизни эритроцитов приводит к более низким уровням HbA1c при заданной средней концентрации глюкозы в цельной крови по сравнению с таковой у нормального пациента.

Внешние причины снижения выживаемости эритроцитов включают пернициозную анемию, приобретенную гемолитическую анемию, беременность, нефрит, заболевания печени, ожоги, сепсис и анемию, связанную со злокачественными новообразованиями. Внутренние причины включают гемоглобинопатию, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, врожденную гемолитическую желтуху и эллиптоцитоз. Заболевания почек и печени могут быть обнаружены путем тщательного изучения результатов рутинных биохимических анализов сыворотки.Гемолитическая анемия встречается редко и может быть заподозрена при нормоцитарной, нормохромной картине анемии. Пациенту с диабетом редко проводят тестирование, специально направленное на определение того, снижается ли выживаемость эритроцитов из-за врожденных причин, причем наиболее распространенным состоянием является наличие гемоглобинопатии. 6

Большинство методов не содержат аналитических помех от распространенных гемоглобинопатий; однако клиническое вмешательство может быть неизвестно, если результат пациента не указывает на наличие гемоглобинопатии или другого болезненного состояния, которое может изменить продолжительность жизни эритроцитов. 5

При оценке гликемического контроля только по HbA1c применяется среднее значение по популяции для отдельного человека, что может ввести в заблуждение. Хотя среднее значение средней концентрации глюкозы (AGC) коррелирует с HbA1c, существует значительная степень межиндивидуальных вариаций в AGC в точке принятия медицинского решения HbA1c (6,5 процента), которая включает некоторые значения AGC в пределах не- диабетический диапазон. Аналогичным образом, у некоторых пациентов с уровнем HbA1c ниже 6,0% значения AGC связаны с плохим гликемическим контролем.Следовательно, следует ли полагаться на единичный показатель HbA1c менее 5,7% для исключения предиабета или сахарного диабета? Если у пациента есть непредвиденное состояние, которое приводит к сокращению выживаемости эритроцитов, это ложно снизит HbA1c до такой степени, что пациент будет выглядеть эугликемическим. Целесообразно, чтобы метод, выбранный для скрининга, давал информацию, связанную с наличием аномалий гемоглобина, и чтобы при гомозиготных или двойных гетерозиготных состояниях был выбран альтернативный тест для скрининга и мониторинга терапии.HbA1c больше не может быть единственным элементом мониторинга качества для всех диабетиков. Ключом к эффективному использованию HbA1c является знание того, когда этот маркер, скорее всего, будет неточным косвенным индикатором гликемического контроля из-за сокращения времени циркуляции эритроцитов. Выбор аналитического метода для HbA1c важен, поскольку методы, которые не идентифицируют наличие аномальных молекул гемоглобина, могут давать ошибочные результаты, которые могут ошибочно указывать на лучший гликемический контроль, который действительно существует для этого пациента.

Резюме

Сахарный диабет имеет несколько основных подтипов, все из которых имеют периоды гипергликемии, и все, если их не лечить, приводят к повреждению почек, зрительных нервов, периферических нервов и кровеносных сосудов. Треть пациентов с СД 1-го типа изначально имеют кетоацидоз или лактоацидоз, в то время как при СД 2-го типа и гестационном СД чаще обнаруживают гипергликемию при рутинном скрининге. ADA опубликовала критерии диагностики СД. Используя эти критерии, некоторые пациенты не попадают в категорию «диабетиков», но имеют нарушения уровня глюкозы натощак или нарушения толерантности к глюкозе.Эти пациенты с предиабетом обычно страдают ожирением, гиперлипидемией, низким уровнем ЛПВП и артериальной гипертензией. Многие из этих пациентов заметят снижение уровня глюкозы натощак и после нагрузки при правильном режиме снижения веса и регулярном графике физических упражнений. Категория гестационного сахарного диабета имеет особый алгоритм скрининга, и этим пациенткам требуется мониторинг уровня глюкозы в плазме с трехлетними интервалами в течение жизни.

Руководство по скринингу и мониторингу диабетиков 1-го и 2-го типа теперь включает измерение уровня HbA1c.Несмотря на то, что в лабораториях используется множество методов для этого аналита, растет понимание роли, которую играет время выживания эритроцитов в создании молекул гликозилированного гемоглобина. В то время как некоторые из причин измененной выживаемости эритроцитов очевидны в клинической картине пациента, наличие гемоглобинопатии или талассемии может остаться незамеченным. У пациентов с гомозиготными или дважды гетерозиготными гемоглобинопатиями выживаемость эритроцитов может быть снижена до такой степени, что это исключает использование HbA1c в качестве маркера гипергликемии.ADA выпустила рекомендации, что «при состояниях, связанных с измененным соотношением между A1C и гликемией, таких как серповидно-клеточная анемия, беременность (второй и третий триместры и послеродовой период), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ВИЧ, гемодиализ, недавняя кровопотеря или переливание крови или терапия эритропоэтином, для диагностики диабета следует использовать только критерии уровня глюкозы в плазме крови». 1 Поэтому крайне важно, чтобы тестирование пациентов на HbA1c первоначально проводилось с использованием метода, который может обнаружить присутствие аномальных молекул гемоглобина или талассемии, и чтобы о наличии этих аномалий сообщалось лечащим врачам для определения эффекта, если любой, по измеренному HbA1c.Затем следует измерить степень гликемического контроля с помощью гликированного альбумина или глюкометров непрерывного мониторинга.

ССЫЛКИ

  1. Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика диабета: Стандарты медицинской помощи при диабете 2019 г. Diabetes Care 2019; 42 (Приложение 1): S13–S28.
  2. Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Лечение диабета, январь 2004 г .; 27(доп.1): с5-с10.
  3. Cowie CC, Rust KF, Byrd-Holt DD и др.Распространенность диабета и высокий риск диабета с использованием критериев A1C среди населения США в 1988–2006 гг. Diabetes Care 2010; 33:562–568
  4. Радин М.С. Подводные камни при измерении гемоглобина A1c: когда результаты могут вводить в заблуждение. J Gen Intern Med . 2014;29(2):388-393
  5. Брай Л., Чен П.С., Сакс Д.Б. Влияние вариантов гемоглобина и химически модифицированных производных на анализ гликогемоглобина. Клин Хим. 2001 г.; 42:153-163.
  6. Ломанн, Т. Влияние продолжительности жизни эритроцитов на измерение HbA1c.Наблюдатель медицинской лаборатории, 24 июня 2019 г.
  7. Selvin E, Wang D, Matsushita K, Grams ME, Coresh J. Прогностические последствия однократного подтверждающего тестирования на недиагностированный диабет: проспективное когортное исследование. Энн Интерн Мед 2018; 169:156–164
  8. Бек Р.В., Коннор К.Г., Маллен Д.М., Уэсли Д.М., Бергенсталь Р.М. Ошибка среднего: как использование только HbA1c для оценки гликемического контроля может ввести в заблуждение. Уход за диабетом. 2017;40(8):994–999. doi:10.2337/dc17-0636

Критерии диагностики диабета | Michigan Medicine

Обзор темы

Для постановки диагноза диабет необходимо соответствовать одному из следующих критериев: сноска 1

  • Наличие симптомов диабета (повышенная жажда, учащение мочеиспускания и необъяснимая потеря веса) и уровень сахара в крови уровень, равный или превышающий 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл).Тест на уровень сахара в крови проводится в любое время, независимо от того, когда вы в последний раз ели (выборочный тест на уровень глюкозы в плазме или случайный тест на уровень сахара в крови).
  • Уровень сахара в крови натощак равен или превышает 126 мг/дл. Тест на уровень сахара в крови натощак (глюкоза плазмы натощак) проводится после того, как вы не едите и не пьете ничего, кроме воды, в течение 8 часов.
  • Иметь результат 2-часового перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT), равный или превышающий 200 мг/дл.
  • Иметь гемоглобин A1c равный 6.5% или выше. Этот тест наиболее надежен для взрослых. Некоторые специалисты рекомендуют использовать один из других тестов для диагностики диабета у детей. Этот тест может не подходить для всех, потому что на продолжительность жизни эритроцитов могут повлиять многие факторы, например, второй или третий триместр беременности, недавняя кровопотеря или переливание крови, серповидно-клеточная анемия, гемодиализ или эритропоэтин (ESA). ) лекарство.

Два теста используются для подтверждения диагноза диабета.

Если результаты вашего теста на уровень сахара в крови натощак составляют от 100 мг/дл до 125 мг/дл, ваш результат ПГТТ находится в диапазоне от 140 до 199 мг/дл (через 2 часа после начала теста) или ваш гемоглобин A1c 5.от 7% до 6,4% — у вас предиабет. Это означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но не настолько высок, чтобы быть диабетом. Обсудите со своим врачом, как часто вам нужно проходить обследование.

Существуют различные типы диабета. Иногда трудно диагностировать тип диабета, потому что симптомы разные или обычные методы лечения не работают. Ваш врач может провести тест на С-пептид или тест на аутоантитела. Эти тесты могут помочь диагностировать диабет 1 типа или медленно развивающуюся форму диабета 1 типа, называемую латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA).Другая форма диабета, диабет молодых людей с началом в зрелом возрасте (MODY), представляет собой наследственное заболевание, вызванное изменением (мутацией) в гене. Существует много типов MODY в зависимости от пораженного гена. Генетическое тестирование может помочь вам и вашему врачу решить, как лечить MODY.

Ссылки

Ссылки

  1. Американская диабетическая ассоциация (2019). Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2019. Diabetes Care , 42 (Приложение 1): S1–S193. По состоянию на 17 декабря 2018 г.

Кредиты

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E. Gregory Thompson MD — Internal Medicine
Kathleen Romito MD — Family Medicine
Adam Husney MD — Family Medicine 900 Ким, доктор медицинских наук, эндокринология
Дэвид Лау, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FRCPC, эндокринология

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор:E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мэтью И. Ким, доктор медицинских наук, эндокринология, и Дэвид К. В. Лау, доктор медицинских наук, FRCPC, эндокринология

Американской диабетической ассоциации (2019). Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2019. Diabetes Care , 42 (Приложение 1): S1-S193. По состоянию на 17 декабря 2018 г.

Диагностические критерии диабета | Диабет Великобритания

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Diabetes UK поддерживает диагностические критерии, опубликованные ВОЗ в 2006 г.: «Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии».Diabetes UK также приветствует решение ВОЗ от 2011 года разрешить использование тестирования HbA1c для диагностики диабета: «использование гликированного гемоглобина в диагностике сахарного диабета».

Информация о диагностических критериях диабета приведена ниже. Для получения дополнительной информации и объяснения терминов и классификаций см. полное руководство ВОЗ.

Методы и критерии диагностики сахарного диабета

  1. Симптомы диабета (например, полиурия, полидипсия и необъяснимая потеря веса для типа 1) плюс:
    • случайная концентрация глюкозы в венозной плазме ≥ 11.1 ммоль/л или
    • концентрация глюкозы в плазме натощак ≥ 7,0 ммоль/л (в цельной крови ≥ 6,1 ммоль/л) или
    • Концентрация глюкозы в плазме через два часа ≥ 11,1 ммоль/л через два часа после приема 75 г безводной глюкозы в пероральном тесте на толерантность к глюкозе (ПГТТ).
  2. При отсутствии симптомов диагноз не должен основываться на однократном определении уровня глюкозы, а требует подтверждающего определения венозной плазмы. По крайней мере один дополнительный результат теста на глюкозу в другой день со значением в диабетическом диапазоне необходим либо натощак, либо из случайной выборки, либо через два часа после нагрузки глюкозой.Если случайные значения натощак не являются диагностическими, следует использовать двухчасовое значение.

Гестационный диабет

Критерии диагностики гестационного диабета разные. Диагноз гестационного диабета следует диагностировать, если у женщины имеется:

  • уровень глюкозы в плазме натощак 5,6 ммоль/л или выше или
  • 2-часовой уровень глюкозы в плазме 7,8 ммоль/л или выше.

Анализ гемоглобина A1c (HbA1c) для диагностики диабета

HbA1c 48 ммоль/моль (6.5%) рекомендуется в качестве пороговой точки для диагностики диабета. Значение менее 48 ммоль/моль (6,5%) не исключает диабет, диагностированный с помощью тестов на глюкозу.

Пункция HbA1c из пальца не должна использоваться, если методология, медицинский персонал и учреждение, использующие ее, не могут продемонстрировать в рамках национальной схемы обеспечения качества, что они соответствуют результатам обеспечения качества, полученным в лабораториях. Укол из пальца должен быть подтвержден лабораторным анализом венозного HbA1c у всех пациентов.

У пациентов без симптомов диабета следует повторить лабораторный анализ венозного HbA1c.Если второй образец составляет <48 ммоль/моль (6,5%), человека следует рассматривать как человека с высоким риском развития диабета, а тест следует повторить через 6 месяцев или раньше, если симптомы разовьются.

Ситуации, когда HbA1c не подходит для диагностики диабета:

  • ВСЕ дети и подростки
  • пациентов любого возраста с подозрением на сахарный диабет 1 типа
  • пациентов с симптомами диабета в течение менее 2 месяцев
  • пациентов с высоким риском острого заболевания (т.г. требующие госпитализации)
  • пациентов, принимающих лекарства, которые могут вызвать быстрое повышение уровня глюкозы, напр. стероиды, нейролептики
  • больных с острым повреждением поджелудочной железы, включая операции на поджелудочной железе
  • во время беременности
  • наличие генетических, гематологических и связанных с болезнью факторов, влияющих на HbA1c и его измерение (см. приложение 1 к отчету ВОЗ для списка факторов, влияющих на HbA1c и его измерение)

Пациенты, у которых уровень HbA1c ниже 48 ммоль/моль (6.5%)

  • Эти пациенты могут по-прежнему соответствовать критериям ВОЗ по уровню глюкозы для диагностики диабета
  • Использование таких тестов на глюкозу не рекомендуется рутинно, но рекомендуется использовать тесты на глюкозу ВОЗ у пациентов с симптомами диабета или с клинически высоким риском диабета.

Узнайте больше об информационных предписаниях.

6. Диагностика сахарного диабета | ATtrain Education

Признаки и симптомы СД2

Диабет диагностируется путем документирования гипергликемии с помощью анализов крови.В дополнение к анализам крови первичное обследование пациента с подозрением на диабет включает сбор анамнеза и физикальное обследование для выявления признаков заболевания.

Клиническая картина

Три симптома — полиурия, полидипсия и потеря веса — определяли диабет на протяжении веков. Это описание, написанное сто лет назад, все еще актуально:

Симптомы обычно проявляются постепенно, и больной может страдать в течение длительного времени, прежде чем сочтет необходимым обратиться за медицинской помощью.Первыми симптомами, которые обращают на себя внимание, являются упадок сил и исхудание, а также сильная жажда, повышенное количество и частое мочеиспускание. От нормального количества от 2 до 3 пинт в сутки оно может быть увеличено до 10, 20 или 30 пинт и даже больше. Обычно она бледного цвета и более густой консистенции, чем нормальная моча, обладает явно сладким вкусом и имеет высокий удельный вес. (Британская энциклопедия, 1911 г.)

В дополнение к классической триаде полиурии, полидипсии и потери веса, люди с диабетом часто слабы, часто испытывают чувство голода между приемами пищи, могут иметь нечеткое зрение и предрасположены к инфекциям.

Гипергликемия может проявляться рвотой, болью в животе, обезвоживанием, изменениями психического статуса или комой (ADA, 2015). Часто людям ставят новый диагноз после поступления в отделение неотложной помощи с острыми симптомами, которые могут имитировать грипп.

Проверьте свои знания

Классическая триада симптомов сахарного диабета:

  1. Глюконеогенез, глюкозурия и гликолиз.
  2. Затуманенное зрение, обезвоживание и изменения психического состояния.
  3. Макулярный отек, альбуминурия и судороги.
  4. Полиурия, полидипсия и потеря веса.

Применяйте свои знания

Что вызывает три классических симптома диабета?

Интернет-ресурс

Ответ: Д

История болезни

Первоначальное базовое обследование пациента с диабетом требует обзора заболеваний, лекарств, семейного анамнеза, образа жизни и факторов риска.История болезни должна включать:

Болезни

Текущие симптомы пациента и когда они начались

  • Результаты любых предыдущих анализов глюкозы в крови или моче
  • Любые эпизоды диабетического кетоацидоза или гипогликемии в анамнезе
  • Любые диабетические осложнения в анамнезе:
    • Макрососудистые (сердце, артерии, инсульт)
    • Микрососуды (глаза, почки, нервы)
    • Инфекции или плохое заживление ран
    • Болезни пародонта

Лекарства

История всех лекарств, принимаемых в настоящее время

Семья

Любой семейный анамнез диабета

Образ жизни

Уровень (для подготовки к соответствующим учебным материалам)

Физическая оценка

Первоначальное медицинское обследование фокусируется на признаках любых проблем со здоровьем, а также на развитии диабетических осложнений.В экзамен входит:

  • Рост, вес и расчет индекса массы тела (ИМТ)
  • Артериальное давление, включая реакцию артериального давления на стояние (ортостатическое измерение) при подозрении на вегетативную дисфункцию
  • Осмотр глазного дна
  • Осмотр кожи при плохо заживающих повреждениях и признаках нарушения кровообращения
  • Осмотр стопы, включая пальпацию пульса и тесты тонкой чувствительности (проприоцепция, вибрация, легкое прикосновение) и рефлексов с использованием монофиламента и камертона (ADA, 2015)

Результаты лабораторных испытаний

Анализы уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови пациента используется для диагностики и мониторинга диабета.Четыре теста на глюкозу дают представление о текущей способности пациента регулировать уровень глюкозы в крови:

  • Глюкоза плазмы натощак (ГПН) берется не менее чем через 8 часов после приема пищи пациентом. Диабет характеризуется ГПН >126 мг/дл.
  • Постпрандиальный уровень глюкозы (ППГ) измеряется через 1–2 часа после еды. Диабет характеризуется любым случайным ППГ >200 мг/дл с симптомами.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) представляет собой стандартизированный постпрандиальный тест на глюкозу.ПГТТ проводится через 2 часа после того, как пациент проглотил 75 г глюкозы перорально. Диабет характеризуется ПГТТ > 200 мг/дл на 2-часовой отметке.
  • Гликозилированный гемоглобин (A1c) измеряет насыщение молекул гемоглобина в течение жизни эритроцита, которая составляет 3 месяца. Нормальный диапазон составляет 4-6 мг/дл.
Источник: Monnier et al., 2009.

Значения A1c и степень гликемического контроля

Значение A1c

Степень контроля бликемии

<6.5%

Почти нормальный

6,5–7,2%

Хорошо контролируемый

7,3–9,3%

Умеренно контролируемый

>9.3%

Плохо контролируемый

В 2010 году Американская диабетическая ассоциация приняла стандарты, рекомендующие использовать тест A1c для диагностики диабета с пороговым значением 6,5%. Тест A1c отражает среднее насыщение глюкозой в течение трех месяцев и является надежным предиктором диабетических осложнений при более высоких уровнях.

A1c имеет несколько преимуществ по сравнению с FPG и OGTT, включая большее удобство, поскольку не требуется пост.Тестирование A1c рекомендуется со следующими интервалами:

  • Дважды в год для измерения общего контроля диабета
  • Ежеквартально у пациентов, у которых изменилась терапия или которые не достигают целей
  • При необходимости с помощью тестирования в месте оказания медицинской помощи для принятия своевременных решений об изменении терапии

Анемия и гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия, могут искажать истинные результаты тестирования A1c, если эритроциты повреждены. При состояниях с аномальным оборотом эритроцитов, таких как беременность, недавняя кровопотеря и переливание крови, при диагностике диабета вместо A1c необходимо использовать один из трех других тестов.Если симптомы отсутствовали в течение трех месяцев до постановки диагноза, A1c может быть неточным, поскольку он представляет собой среднее значение за три месяца.

Другие анализы крови

Для оценки диабетических осложнений необходимы исходные значения для:

  • Липиды натощак (общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды)
  • Функциональные пробы печени
  • Функциональный тест почек (креатинин сыворотки и скорость клубочковой фильтрации, СКФ) (ADA, 2015)
Анализы мочи
  • Анализ мочи на альбумин (ADA, 2015)
  • Моча на микроальбумин (считается более чувствительным тестом на альбумин; ранний индикатор диабетической нефропатии)
.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *