Са 242 онкомаркер расшифровка норма: Онкомаркеры СА 242: значение, расшифровка и норма

Содержание

CA 242

Антиген СА 242 продуцируется клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его появление в крови в большом количестве может свидетельствовать о развитии рака поджелудочной железы, толстого кишечника или прямой кишки.

Синонимы русские

Углеводный антиген 242, раковый антиген СА 242.

Синонимы английские

Ca 242, Cancer Antigen 242, Carbohydrate Antigen 242.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый антиген СА 242 – это высокомолекулярный гликопротеин, который, как и онкомаркер СА 19-9, вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, но обладает более выраженной чувствительностью и специфичностью к злокачественным образованиям. Уровень СА-242 повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно при раке поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки. СА-242 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим диагностировать заболевание на ранней стадии и следить за его течением.

Главной особенностью онкомаркера СА 242 является низкая экспрессия при доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, что позволяет использовать его для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.

С помощью данного исследования возможно за 5-6 месяцев спрогнозировать рецидивы рака толстого кишечника и прямой кишки.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы, толстого кишечника, прямой кишки и выявления рецидивов заболевания.
  • Для дифференциальной диагностики злокачественных образований желудочно-кишечного тракта и доброкачественных заболеваний, таких как панкреатит, заболевания печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах рака поджелудочной железы: боли в животе, тошноте, потере веса, желтухе.
  • Если уровень CA 242 изначально был повышен у пациента с диагностированным раком поджелудочной железы, исследование может проводиться периодически для мониторинга эффективности лечения и выявления рецидивов.
  • При подозрении на рак толстого кишечника и прямой кишки (в комплексе с другими онкомаркерами).

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 — 20 МЕ/мл.

Отсутствие СА-242 или его пониженный уровень

  1. Норма.
  2. Положительная реакция на проводимое лечение.
  3. Доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как панкреатит, заболевания печени (гепатит и цирроз), желчнокаменная болезнь.

Повышенный уровень СА 242

  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак толстого кишечника.
  • Рак прямой кишки.

Чем выше уровень CA 242, тем более поздняя стадия рака.

По нарастанию или снижению концентрации СА-242 со временем можно оценить эффективность проводимого лечения или выявить рецидивы опухоли.

 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Онкомаркер СА 242 особеннно важен при выявлении рака поджелудочной железы на ранней стадии.
  • Диагностическая ценность теста на СА-242 возрастает при одновременном анализе на раковый эмбриональный антиген.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, гепатолог, терапевт.

Онкомаркеры СА 242: значение, расшифровка и норма

Онкологические заболевания по-прежнему остаются серьезной проблемой современности. Однако в наши ранняя диагностика злокачественной опухоли дает надежду на полное излечение пациента. В чем она заключается? В том числе и в сдаче анализа крови на наличие онкомаркеров. Каждый из них может говорить о начале развития той или иной опухоли. В статье мы затронем конкретные онкомаркеры СА 242. Разберем их характеристику, норму, значения отклонений, показания для сдачи анализа, подготовку к нему и иную важную информацию.

Что это?

Онкомаркеры СА 242 — высокоспецифичные признаки злокачественных образований, поражающих желудочно-кишечную систему. Если обратиться к анализу показателей по этому антигену в сочетании с другими онкомаркерами (АФП, СА-72-4, Са-50 и проч.), то возможно даже определить точное расположение опухоли. А на основе всех данных назначить подходящее лечение рака.

Что же означает буквосочетание СА в аббревиатуре названия маркера?. Оно расшифровывается англоязычным термином Cancer antigen, что буквально переводится, как «раковый антиген».

Вещества СА 242 вырабатываются или самой пораженной опухолью тканью, или же организмом человека в качестве реакции на новообразование. Онкомаркер СА 242, как и остальные подобные элементы, по своей природе будет гликопротеином. Его синтезируют профилирующие частицы-клетки пищеварительного тракта.

Отметим, что данный онкомаркер не является специфичным — его вырабатывает большой объем клеток слизистой оболочки ЖКТ. Но у него есть одно неоспоримое преимущество — это чувствительность к злокачественным новообразованиям. По данным современных исследований, его специфичность составляет 90 %! Сравним в этом ключе онкомаркер СА 242 с антигеном 72-4, являющимся основным маркером рака желудка. Специфичность последнего не всегда достигает даже 80 %.

Что такое чувствительность онкомаркера?

Для лучшего понимания темы разберем важные характеристики всех онкомаркеров. Первой из них будет чувствительность методики исследования.

Например, про тот или иной онкомаркер сказано: он обладает чувствительностью 98 %. Что это значит? Часть людей в экспериментальной группе, у которых онкомаркер выявил наличие заболевания. Как получилось это число? В группе было, к примеру, 100 человек, у которых действительно был диагностирован рак желудка. Исследование крови на онкомаркер смогло подтвердить наличие болезни у 98 больных из 100.

Как вы видите, показатели чувствительности очень важны. Они свидетельствуют, с какой вероятностью онкомаркер способен выявить реально существующую и прогрессирующую патологию. Если он обладает высокой чувствительностью, то данных по нему достаточно, чтобы специалист исключил тот или иной диагноз в отношении своего пациента.

Чувствительность СА 242

Вернемся к онкомаркеру СА 242. Исследования подтверждают его чувствительность в 40 %. С первого взгляда кажется, что значение слишком мало. Ведь только у 40 больных людей из 100 исследование подтвердило патологию.

Но тут важно сравнение с другими онкомаркерами. Например, чувствительность СА 19-9 (онкомаркера рака поджелудочной железы) составляет всего 29 %. Кроме того, в отношении этого элемента важен и следующий фактор: он зависит от содержания в организме антигена Льюиса. Ведь на основе этого вещества и происходит синтез (образование) СА 19-9. Статистика же показывает, что 5-7 % людей будут мутантами по гену, что кодирует элемент Льюиса. Следовательно, исследование на онкомаркер СА 19-9, вообще, не сможет выявить у них развитие рака поджелудочной железы даже при его наличии.

Что такое специфичность онкомаркера?

Категория «специфичность» чем-то связана с чувствительностью онкомаркера. Что же она обозначает?

Снова обратимся к примеру. Ряд исследований показал, что специфичность некого онкомаркера составила 85 %. Что это значит? Проводилось исследование, в котором была задействована группа из 100 людей, у которых не имелось онкологических заболеваний какого-то типа. Скажем, рака желудка. Проводился анализ их крови на определенный онкомаркер. Общие результаты показали, что обнаружен рак желудка у 15 совершенно здоровых людей. То есть исследование дало ложноположительный результат в 15 % случаев из 100 %. У 85 % здоровых людей ответ по онкомаркеру был отрицательный — рака желудка нет.

Специфичность СА 242

Перейдем к СА 242. Его специфичность довольно высока — 90 %. Вероятность получения ложноположительного результата есть только в 10 % случаев, что на фоне общей статистики будет совсем незначительными цифрами.

Природа СА 242

Опухолевые клетки — не чужеродные. Это измененные патологией частицы собственного организма. Если раньше считалось, что переродиться в раковую опухоль может только эпителиальная ткань, то сегодня онкологи уверены: новообразование развивается практически на любой материи.

Чем опасны видоизмененные клетки? Они выбрасывают в межклеточное пространство, в кровь продукты своей жизнедеятельности. В нормальных условиях концентрация этих выделенных веществ слишком мала, чтобы их возможно было как-то определить. Но при опухолях ЖКТ раковые клетки выбрасывают огромный объем подобных продуктов метаболизма.

К ним относится и онкомаркер СА 242. Он синтезируется на поверхности эпителиального слоя слизистой оболочки кишечника и желудка, а также протоков поджелудочной железы.

Онкомаркер был обнаружен в середине 90-х годов прошлого века. Но до сих пор его химическая структура расшифрована не полностью. Является довольно крупной молекулой с обширным углеводным участком. Такая характеристика делает его схожим с рядом других «желудочно-кишечных» онкомаркеров.

Определить наличие в крови СА 242 помогает ее иммунохимическое исследование. Участок молекулы онкомаркера выделяется по чувствительным к нему антителам (он будет являться антигеном).

Показания для проведения анализа

Анализ на концентрацию онкомаркера ЖКТ СА 242 может быть показан в следующих случаях:

  • Неспецифическая симптоматика новообразования в экзокринном отделе поджелудочной железы. Это, прежде всего, жалобы пациента на боль в левом подреберье, зуд, отдачу болезненных ощущений в плечо и спину, желтоватый оттенок кожи.
  • Подозрение на образование опухоли в кишечном тракте, преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную.
  • Раковые заболевания в истории болезни. Исследование проводится для диагностики метастаз.
  • Контроль за эффективностью курса лечения, назначенного при злокачественной опухоли органа ЖКТ.
  • Профилактическое исследование при выявленных доброкачественных новообразованиях — язве желудка, полипозе и проч.

Необходимость обследования

Что показывает онкомаркер СА 242? Показатель помогает выявить поджелудочные и кишечные карциномы на раннем этапе их прогрессии.

Важно ли подобное исследование? Да, ведь онкологические заболевания ЖКТ порой очень внезапны и непредсказуемы. Большую опасность они таят для пациентов почтенного возраста, имеющих в анамнезе доброкачественные образования в органах желудочно-кишечной системы.

Что означает онкомаркер СА 242? Это показатель, который выявляет опухоль до того, как ее можно распознать по клиническим симптомам. Заметной для пациента она становится только на той стадии, когда ткани образования начинают давить на желчевыводящие протоки, функциональные клетки ЖКТ, тем самым вызывая у человека панкреатит.

Если у пациента есть расположенность к опухолям, развивающемся в пищеварительном тракте, он должен периодически в рамках профилактики сдавать анализ на исследование СА 242.

Норма онкомаркера СА 242

Первым делом представим нормальные показатели. Какова допустимая концентрация данного антигена на 1 мл биоматериала? Норма онкомаркера СА 242 у женщин и мужчин одинакова. Это 0-20 МЕ.

Отметим, что в случае наличия у пациента заболеваний органов пищеварительного тракта, доброкачественных образований данный показатель будет также несколько завышен. Как в границах референсных показателей, так и несколько повышая их.

Расшифровка рзультатов анализа

Отметим сразу, что расшифровка онкомаркеров СА 242 — это прерогатива квалифицированного доктора. Только он сможет верно растолковать результаты анализа, сообщить пациенту всю исчерпывающую информацию о его состоянии здоровья.

Расшифровка онкомаркеров СА 242 в нашей статье носит чисто ознакомительный характер. По отклонениям показателей представлены самые часто встречающиеся патологии.

Итак, возможные диагнозы при различных отклонениях от нормы (0-20 МЕ):

  • Значения около нуля (0-3 МЕ). Данные показатели говорят об отсутствии каких-либо патологических новообразований в органах желудочно-кишечной системы.
  • Значения до 10 МЕ. Наличие воспалений в ЖКТ. Это может быть язвенная болезнь 12-перстной кишки или желудка, гастрит, панкреатит и проч.
  • Значения в пределах 10-20 МЕ. Что показывает онкомаркер СА 242 у женщин и мужчин в данном случае? Вероятных причин много: воспалительные процессы, затронувшие ЖКТ, доброкачественные образования на эпителии желудка, поджелудочной железы или кишечника. Таким образом может определяться и эффективное лечение опухоли (доброкачественной или злокачественной), поразившей пищеварительную систему. Также данное отклонение в ряде случаев говорит о начале развития карциномы. Чтобы получить уверенность в данном диагнозе, специалисту необходимо провести мониторинг динамики изменения показателей по данному онкомаркеру.
  • Значения в пределах 20-30 МЕ. Уровень антигена говорит о развитии злокачественной опухоли в одном из органов пищеварительного тракта. Такой показатель может свидетельствовать и о доброкачественном новообразовании больших размеров.
  • Значения более 30 МЕ. Развитие злокачественной опухоли в пределах желудочно-кишечного тракта.

Вот мы и разобрали расшифровку онкомаркера СА 242, норму у женщин и мужчин. Отметим, что уровень антигена в данном случае всегда будет соотноситься с размером и стадией развития опухоли. И это очень облегчает диагностику. Например, если концентрация онкомаркера более 30 МЕ, то это уже исключает факт развития доброкачественной опухоли.

Дополнительное обследование при сомнительных результатах

Если концентрация данного гликопротеина в крови у пациента при стартовом анализе выше чем 10 МЕ, то специалист обязательно должен направить его на прохождение повторного обследования через месяц-полтора ( в некоторых случаях — через несколько месяцев). Также важно пройти и аппаратное диагностическое обследование органов брюшины, сдать печеночную пробу, кровь на биохимический анализ. Это позволяет определиться с воспалительным процессом, что затронул пищеварительную систему.

Дополнительное обследование при подозрении на опухоль

Если подозревается именно злокачественная опухоль, то следующим диагностическим мероприятием является томография, УЗИ — ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Данные методики определяют местонахождение новообразования, его размер и ряд важных характеристик, говорящих о степени злокачественности — контурах опухоли, развитости ее сосудистой сетки и проч.

Уже сопоставляя данные по анализу на онкомаркер СА 242 и результаты аппаратной диагностики, лечащий доктор может точно судить о степени агрессивности выявленной патологической опухоли.

Подготовка к анализам

Чтобы исследование показало максимально точные результаты, от пациента требуется подготовка к процедуре забора крови. Это достаточно несложные действия:

  • За сутки до процедуры откажитесь от чая или кофе с добавлением сахара.
  • Забор крови лучше всего планировать на раннее утро. Он осуществляется только натощак! С момента вашего последнего перекуса должно пройти не менее 8-12 часов.
  • Вы не ограничены в употреблении чистой питьевой воды — негазированной, без вкусовых добавок и компонентов-красителей.
  • За сутки до процедуры исключите из своего рациона жирную и острую продукцию. Зачем это нужно? Подобная пища раздражает кишечник и поджелудочную железу. А это может сказаться ложным результатом в исследовании онкомаркера.

Если итоги анализа сомнительные, то есть смысл повторить обследование через 5-7 месяцев, уже с соблюдением всех вышеописанных правил.

Исследование крови на онкомаркер СА 242 — нужная профилактическая процедура, что помогает выявить онкологическое заболевание системы ЖКТ на раннем этапе. Применяется она и для оценки эффективности лечения, контроля за доброкачественными образованиями. Среди подобных онкомаркеров данный выделяется высокой специфичностью и не самой низкой чувствительностью.

Что означает онкомаркер СА 242:как проводится, расшифровка, норма

Содержание:

  1. Что означает онкомаркер СА 242?
  2. Показания к проведению анализа
  3. Как подготовиться к анализу?
  4. Техника проведения анализа
  5. Расшифровка онкомаркера СА 242

Когда речь идет о подозрении на рак в органах и системах ЖКТ, предстоит узнать, что означает онкомаркер СА 242, каковы его нормы и степень информативности. Кроме того, потребуется сдать анализ на его наличие/отсутствие, чтобы обнаружить или опровергнуть наличие одного из наиболее опасных заболеваний.

Что собой представляет СА 242?

Онкомаркер СА242 (Tumor marker) – карбогидратный антиген – специфическое вещество, вырабатываемое патологическими клетками, из которых формируются уплотнения разной природы – злокачественной и доброкачественной.

Проконсультироваться с израильским специалистом

Продукция вещества происходит в клетках слизистых оболочках пищевода, желудка, кишечника и быстро попадает в жидкости организма, с которыми разносится по другим органам ЖКТ. Поэтому определить наличие опухоли можно на ранней стадии, за 3-5 месяцев до формирования уплотнения. Это возможно также благодаря высокой чувствительности – достоверность результата 90%. Таким образом, зная, что означает онкомаркер СА242, стоит пройти обследование своевременно при наличии показаний.

Для получения точного диагноза необходимо проводить тестирование в комплексе с другими онкомаркерами тракта.

Когда назначается прохождение анализа

Если раньше от раковых болезней страдали преимущественно пожилые (старше 50 лет), то сегодня около 50% – это молодежь до 30-35 лет. Это статистика, а в жизни может случиться страшная болезнь даже у детей. Никто не застрахован от онкологии, независимо от социального уровня, образа жизни, сферы занятости и финансового положения.

Зная, что означает онкомаркер СА242 и где проводится диагностика, стоит безотлагательно пройти ее при наличии таких показаний:

  • Изменение цвета кожи, появление болей в животе, отрыжка, отвращение к конкретным видам пищи, снижение массы тела без обоснования и других симптомов развития опухоли в поджелудочной железе.
  • Врач при осмотре обнаружил симптомы, похожие на проявление рака толстой и прямой кишки.
  • Ранее была диагностирована опухоль в органах тракта либо при анализе выявилось повышение СА242 онкомаркера.
  • В период лечения и реабилитации, после завершения лечебного курса в качестве профилактики.
  • Профилактические осмотры людей старше 50 лет.
  • Если онкология обнаружена в семейном анамнезе (группа риска).
  • Частые сбои работы одного или нескольких органов желудочно-кишечного тракта.

Могут быть и другие показания. Во всяком случае, доктор просто так не направит пациента на обследование, поэтому, если есть такое показание, необходимо сделать анализ. Провериться можно в независимых лабораториях с хорошей репутацией и доступными ценами. Это не сложно и достаточно быстро.

Внимание! У здорового человека норма онкомаркера СА242 составляет 0 МЕ/мл. Поэтому даже незначительное повышение дает повод для немедленного обследования.

Подготовка пациента к лабораторному исследованию

Чтобы результат тестирования был максимально достоверным, от пациента требуется следующее:

1.) Отказаться от приема пищи за 8 часов до взятия материала. Считается, что лучше всего сдавать кровь до 12 часов утра на пустой желудок. Допустима негазированная вода.
2.) За 12 часов до тестирования пациент должен исключить употребление всех видов алкоголя (в том числе пива, вермута и так далее), никотина и лекарственных препаратов. Если последнее невозможно, то перед проверкой на онкомаркер 242 следует предупредить об этом доктора. Также следует оставить какие-либо физические нагрузки. Лучше всего провести время до анализа в расслабленном отдыхающем состоянии.
3.) До взятия материала желательно не подвергаться никаким другим видам медицинского обследования, в том числе аппаратного.

К пациентам-женщинам есть дополнительное требование – перед тем, как пойти на анализ, необходимо учесть какой день менструального цикла, чтобы картина результата была точной и гормоны ее  « не  смазали». Поэтому рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или гинекологом, который постоянно наблюдает с целью выбрать оптимальный день для сдачи анализа.

Техника и метод проведения анализа

Чтобы узнать, что означает онкомаркер СА242 и получить точный результат, для проведения анализа выбран иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA). Это полуавтоматизированный метод, при котором из плазмы крови отделяется сыворотка. Затем в полученный образец добавляются антитела, и наблюдается взаимодействие, по результатам которого ставится реакция.

Для анализа пригодна только венозная кровь, поэтому и требования к подготовке аналогичны той, которая назначается при биохимическом и общеклиническом анализе крови.

Техника проведения анализа состоит во взятии крови из вены и передаче ее в лабораторию. Если тестирование проводится в онкоцентре, может потребоваться много времени на исследование и ожидание результата, поскольку панель реакции рассчитана на 40 образцов. Если проходить анализ в частной лаборатории, результаты можно получить значительно быстрее.

Помимо определения концентрации антигена в крови описанным методом, дополнительно используются такие виды диагностики:

  • Фиброэндогастроскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Трансверзоколоноскопия.
  • Рентген полости и слизистых оболочек желудка с бариевой взвесью.
  • Рентгенография желудка с использованием контрастного вещества в двойном количестве.
  • Термография.
  • Ультразвуковое обследование пищеварительных органов.
  • Компьютерная томография (КТ).

Все назначения делает только лечащий врач, используя жалобы пациента, анамнез и результаты предыдущих анализов.

Как расшифровывается СА242

По завершению исследования, пациенту выдается листочек с результатом. Грамотно расшифровать, что показывает онкомаркер СА242, способен только высококвалифицированный специалист. Но также не лишним будет и самому пациенту узнать, что с ним происходит:

Отсутствие карбогидратного антигена в организме говорит о том, что все в порядке, органы и системы здоровы. А лечение прошло успешно (в случае проверочного тестирования)
Если показатель находится в пределах 0-20 МЕ/мл это говорит о возможном воспалительном заболевании, начальном развитии уплотнения либо о неэффективном лечении.
Если отмечена положительная динамика и антиген 242 вырос до 20 МЕ/мл то это может быть следствием развития доброкачественной опухоли
Если онкомаркер превышает отметку в 20 МЕ/мл следует говорить о раковой болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, чем больше превышение нормы онкомаркера ЖКТ СА242, тем скорее должно начаться лечение с последующей регулярной проверкой результатов (как правило, один раз в год). Болезнь развивается быстро, поэтому каждое увеличение количества антигена говорит о следующей стадии недуга.

Внимание! Нормы онкомаркера одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Если повышение незначительное, следует пройти дополнительное обследование на другие антигены, а также сдать анализ мочи. В ряде случаев назначается прохождение магниторезонансной томографии, которая достаточно четко способна визуализировать даже небольшие узлы.

Помните, что рак излечим, и чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато корректное лечение, чем выше шанс на выздоровление и возвращение к счастливой здоровой жизни.

Юлия Гринберг

врач-онколог

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

что означает, расшифровка и норма

Онкомаркер СА 242 позволяет диагностировать онкологический процесс в организме на ранней стадии. Чаще его назначают при подозрении на злокачественную опухоль пищеварительного тракта. Повышенные показатели онкомаркера наблюдаются при раке поджелудочной железы, прямой или толстой кишки, желудка.

Для достоверной информации СА 242 сочетают с показателями маркеров СА 19–9, СА 50.

Такое исследование отличается высокой чувствительностью и позволяет врачам точно ответить, есть ли у пациента раковое образование в организме.

Расшифровка анализа

Антиген СА 242 вырабатывается клетками слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, как только возникает злокачественное образование.

Расшифровка анализа позволяет диагностировать раковые клетки уже на первой стадии, что поможет своевременно назначить эффективную терапию.

А также с помощью онкомаркера можно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного процесса. Низкий уровень свидетельствует о доброкачественной опухоли, а высокий – при онкологическом отклонении.

Но расшифровкой исследования должен заниматься только врач. При отсутствии антигена в крови можно говорить о нормальном состоянии организма.

Сниженное значение от 0 до 20 МЕ/мл свидетельствует:

  • наблюдается положительная динамика в терапии злокачественного отклонения;
  • существует вероятность доброкачественного образования в желудочно-кишечном тракте, если значение не более 20 МЕ/мл.

Но превышение нормы требует дополнительного обследования. В 95% повышенное значение свидетельствует о наличии раковых клеток. Ведь этот вид белка начинает вырабатываться еще до появления симптоматики онкологической патологии.

Показанием для однозначного исследования крови является:

  • Подозрение на онкологию поджелудочной железы. Если у больного меняется цвет кожи, появляется желтушность, болевые ощущения, что отдают в поясницу, плечо.
  • Для контроля эффективности лечения, состояния больного;
  • При подозрении на рак толстой кишки, кишечника, для достоверной информации проводят комплексное исследование, рекомендуется СА 242 и другие онкомаркеры.

По результатам анализа можно установить стадию заболевания, чем выше показатель, тем более запущена форма патологии.

Даже незначительное отклонение от нормы должно насторожить пациента. Необходимо своевременно проконсультироваться с онкологом и заняться терапией.

Отклонение от нормы

У женщин показатель не должен превышать пятнадцати единиц в миллилитре. Приближение к двадцати единицам может свидетельствовать о воспалительном процессе пищевой системы, доброкачественном новообразовании. Для точного диагноза доктор направляет пациента на дополнительное обследование.

Повышение онкомаркера более 20 МЕ/мл свидетельствует об онкологическом процессе. Перед назначением терапии, специалисты определяют место локализации опухоли, стадию развития болезни.

Исследование позволяет контролировать эффективность лечения, состояние злокачественного образования. После курса лечения химиотерапией или хирургического вмешательства, остается риск рецидива. Чтобы своевременно предотвратить повторное размножение раковых клеток, анализ рекомендуется проводить каждые шесть месяцев.

Такие профилактические действия позволят выявить патологию на ранней стадии, что предотвратит тяжелые последствия.

Сегодня онкологические заболевания очень часто встречаются у молодых людей до сорока лет. Поэтому необходимо регулярно сдавать кровь на онкомаркеры, особенно лицам из группы риска.

Повышение уровня свидетельствует о злокачественном процессе в:

  • поджелудочной железе;
  • толстом кишечнике;
  • прямой кишке.

Чем выше показатель, тем активней развивается болезнь. Критически высокий уровень наблюдается при метастазах, такое отклонение часто приводит к летальному исходу.

От результата анализа зависит методика лечения и оценка состояния здоровья пациента. Если после терапии показатель снизился до нормы, это говорит о правильности методики.

Более ценную информацию можно получить при одновременном исследовании на СА 242 и раковые эмбриональные антигены. Такой подход позволит определить место патологической опухоли.

Рекомендовано при первых симптомах заболевания: резкое снижение веса, вялость, усталость, обратится к специалисту. Важно диагностировать недуг на первой стадии, запущенная форма уже не поддается лечению.

Опытный доктор сможет заподозрить раковый процесс и направит на проведение тестирования на онкомаркеры. Рак прямой кишки можно выявить при осмотре пациента. Чувствительность теста позволяет определить рецидив за три месяца, что спасает многих людей от серьезных последствий.

Сдать анализ на онкомаркер CA-242, (углеводный антиген)

Метод определения Иммуноферментный анализ

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Анализ крови на СА-242; Углеводный антиген 242; Раковый антиген СА 242. Cancer Antigen 242; Carbohydrate Antigen 242.

Краткое описание исследования «CA-242»

Антиген CA-242 является одним из потенциальных биохимических маркеров злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Он был идентифицирован как мишень моноклональных антител (mAbs CA-242), которые выявляли при иммунизации мышей клетками колоректальной аденокарциномы – рака толстого кишечника человека. Присутствие CA-242 обнаружено на апикальной поверхности клеток протоков поджелудочной железы человека и на клетках слизистой толстого кишечника. Химическое строение СА-242 точно неизвестно, но показано, что его эпитоп (антигенная детерминанта, часть макромолекулы антигена, которая распознается иммунной системой) является углеводным антигеном, аналогично таким опухолевым маркерам, как CA 19-9 и CA-50 (маркеры рака поджелудочной железы). В сыворотке CA-242 появляется на тех же макромолекулярных комплексах, что и CA-50 и CA 19-9. Таким образом, CA-242 связан (но не идентичен) с CA 19-9. У большинства здоровых людей и у пациентов с доброкачественными заболеваниями уровень CA-242 обычно низкий. При обследовании здоровых людей CA-242 ниже уровня 20 Ед/мл имели 93% из них. Повышенный уровень этого маркера характерен для пациентов со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта.

С какой целью определяют CA-242 в сыворотке крови

Исследование CA-242 в сыворотке крови может быть применено в комплексной диагностике и наблюдении пациентов с установленными или подозреваемыми злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта. Не заменяет стандартных методов обследования.

Дополнительное применение теста «CA-242»

Определение CA-242 может быть использовано в качестве дополнительного теста в диагностике и при наблюдении пациентов с установленным диагнозом таких опухолей, а также при подозрении на них. Исследование CA-242 не следует использовать в качестве замены какого-либо стандартного клинического обследования таких пациентов, а лишь в дополнение к принятым в настоящее время клиническим и лабораторным методам. Показано, что комплексное определение опухолевых маркеров РЭА (см. тест № 141), CA 19-9 (см. тест № 144) и СА-242 повышает чувствительность и специфичность лабораторного исследования при диагностике рака толстого кишечника и прямой кишки и помогает оценить стадию процесса у пациентов с установленным диагнозом колоректального рака. Нормальный уровень всех этих маркеров при колоректальном раке исключает у пациента IV стадию заболевания (отдаленное метастазирование) и с вероятностью более 85% свидетельствует об отсутствии метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Тест не рекомендован для применения в целях скрининга в связи с недостаточной чувствительностью и специфичностью.

Онкомаркер СА 242, что означает

Что такое СА 242, его значение в диагностике?

Стоящая перед числовым индексом биомолекулы аббревиатура СА имеет буквальную трактовку «раковый антиген». Специфическое вещество вырабатывается или организмом, как ответ на развитие злокачественного процесса, или, непосредственно, опухолевой структурой желудка или кишечника. Онкомаркер СА 242 – это гликопротеин, сложный белок, состоящий из 2-х частей.

В диагностических исследованиях при выявлении злокачественных поражений пищеварительного тракта он занимает особое положение благодаря своим особенностям:

  • высокая, составляющая 90%, специфичность. Этот критерий в исследовании на данный онкомаркер означает, что ложноположительный результат диагностики хотя и возможен, но встречается только в 10% клинических случаев;
  • средний уровень чувствительности. Этот специфический онкомаркер реагирует на онкоопухоль ЖКТ в 40% случаев, что, по сравнению с показателями других маркеров, является достаточно хорошим результатом.

Важно! У этой специфической биомолекулы имеется важная особенность, отличающая её от аналогичных маркеров – высокий уровень восприимчивости к процессу озлокачествления и низкая экспрессия при развитии доброкачественных опухолевых структур. Но этот онкомаркер вырабатывается всеми клетками эпителия ЖКТ, поэтому его выявление в плазме крови, хотя и говорит о наличии онкологии, не может с точностью указать на место локализации опухолевой структуры.

Показания к проведению анализа на онкомаркер СА 242

Анализ на уровень концентрации специфической биомолекулы назначается в нескольких случаях:

  1. Жалобы пациента неспецифической для онкопроцесса симптоматики, указывающей на проблемы в пищеварительном тракте: болезненные ощущения в эпигастрии и левом подреберье, снижение аппетита, потеря веса, появление отвращения к мясной пище, нарушения стула.
  2. В качестве скрининговой диагностики у людей, входящих в группу риска по развитию данной разновидности онкопроцесса – имеющих в семейном анамнезе злокачественные поражения пищеварительного тракта или поставленный диагноз предраковой патологии.
  3. Для контроля эффективности лечебного курса, проводимого по устранению ранее выявленной опухоли ЖКТ, развивающейся в желудке, поджелудочной или кишечнике.

Во всех этих случаях онкомаркер СА 242 должен подтвердить или опровергнуть наличие в пищеварительном тракте злокачественного новообразования, а также указать на резистентность онкоопухоли к выбранной тактике лечения или развитие рецидива заболевания.

Подготовка и сдача анализа

Исследование на онкомаркер СА 242 проводится посредством иммунологического анализа крови. Биологическую жидкость берут из вены общепринятым способом.

Подготовка к данному исследованию заключается в соблюдении нескольких правил:

  • за сутки до забора крови из рациона пациента полностью исключается «вредная» пища – жирные, жареные, острые и солёные блюда, отягощающие функционирование желудка и выделяющие в кровь канцерогены;
  • противопоказано употреблять алкоголь не менее, чем в течение 3-х дней перед прохождением исследования;
  • за 3 часа до процедуры необходим отказ от курения.

Кровь на уровень этого антигена сдают только на голодный желудок, поэтому последний приём пищи должен быть не позднее 12 часов до забора биоматериала. За 15 минут до процедуры необходимо посидеть спокойно. Соблюдение этих несложных правил при проведении исследования на онкомаркер СА 242 позволит получить максимально достоверные результаты.

Расшифровка: показатели нормы и отклонений

Любого человека, которому лечащий врач назначил такое исследование, интересует расшифровка онкомаркера СА 242. Сразу стоит сказать, что самостоятельно пытаться определить наличие патологического процесса по полученным результатам и. тем более, назначать себе лечение, категорически не рекомендуется. Все эти действия находятся в компетенции квалифицированного специалиста. Недопустимость самостоятельной постановки диагноза онкология только по результатам этого исследования связана с минимальной вероятностью ложноположительного результата.

Расшифровка показателей, полученных в ходе исследования, трактуется специалистами следующим образом:

  • количественный показатель белка, имеющий значения, близкие к 0 (1-3) – норма онкомаркера СА 242, т. е. рак желудка, прямой кишки или жругих органов пищеварительной системы отсутствует.
  • содержание биомолекулы в количестве 3-10 МЕ/мл может указывать на наличие предраковых патологий;
  • повышение уровня специфического онкомаркера до 20 единиц свидетельствует о возможном начале малигнизации, но раковая структура находится на начальном этапе развития.

Если в полученных результатах общепринятая норма биомолекулы оказывается значительно повышенной, т. е. составляет больше, чем 20 МЕ/мл, специалисты говорят об активизации злокачественного процесса, поразившего органы ЖКТ. Причём чем выше данный показатель, тем на более позднем этапе развития находится опухоль.

Важно! Результатов только этого анализа для постановки правильного диагноза недостаточно. Всем пациентам, у которых выявляется высокая концентрация в плазме данного специфического белка, обязательно назначают ряд дополнительных исследований, позволяющих уточнить причину патологических изменений.

Причины понижения и повышения уровня онкомаркера СА 242

Этот белок может присутствовать в кровеносном русле как в значительно превышающих норму, так и пониженных количествах.

Причинами этого явления служат различные естественные и патологические процессы:

  1. Если онкомаркер СА 242 повышен на 60-80%, особенно при выявлении высоких показателей других белков, это всегда говорит о развитии рака. Самая высокая концентрация специфической биомолекулы указывает на финальный этап развития злокачественного процесса.
  2. Высокие показатели этого ракового индикатора, оставшиеся после проведения оперативного вмешательства, свидетельствуют о его недостаточности и дальнейшем неблагоприятном прогнозе – длительность жизни пациента не превысит 1,5 лет.
  3. Если онкомаркер СА 242 при первой диагностике повышен незначительно, специалисты подозревают развитие в органах пищеварения, по большей части в паренхиме поджелудочной железы, печени, желудке, воспалительного процесса или начальной стадии онкопоражения.
  4. Норма онкомаркера СА 242 у женщин и мужчин или полное отсутствие в крови этого специфического белка являются нормальным показателем. Чем ближе к 0 значение, тем ниже вероятность присутствия в эпителиальном слое органов пищеварения аномальных клеток.

Следует знать! Перечисленные причины изменения уровня данной биомолекулы нельзя считать исключительно точными. Изменения концентрации данного вещества может быть связано с естественными причинами – беременностью и менструальным циклом у женщин, значительными физическими нагрузками перед проведением исследования, общим состоянием организма и возрастной категорией пациента.

В чем отличие маркера СА 242 от иных маркеров?

Как уже говорилось, эта разновидность белка обладает средним уровнем чувствительности, но именно этот показатель и является основной отличительной чертой данного специфического вещества. Несмотря на то, что чувствительность, которую имеет онкомаркер СА 242, может показаться незначительной, она намного превышает восприимчивость индикаторов, имеющих аналогичные свойства. В сравнении показатели чувствительности определённые онкомаркеры, применяемые для выявления злокачественных новообразований пищеварительного тракта, локализованных в желудке, поджелудочной или кишечнике, выглядит следующим образом:

  • СА 242 – 40%.
  • СА19-9 – 29%.
  • СА 50 – 23%.

Также следует отметить высокую восприимчивость этого вещества к активизации злокачественной опухоли. Даже незначительно увеличившийся во время ремиссии онкомаркер СА 242 показывает, что начинается рецидив патологического процесса. Причём уровень этого белка в период затишья онкопатологии начинает возрастать за полгода до стадии обострения.

Важно! Несмотря на достаточно хорошую чувствительность этого биологического вещества к процессам озлокачествления, не рекомендуется воспринимать повышение его значений как гарантию развития рака. Для того, чтобы подтвердить опасный диагноз, обязательно проводятся дополнительные уточняющие исследования. Только в случае совпадения их результатов пациенту назначается курс терапии.

Какие заболевания показывает онкомаркер СА 242?

Увеличение показателей этой разновидности биомолекулы не всегда свидетельствует о развитии в пищеварительном тракте злокачественного процесса. Онкомаркер СА 242 может быть повышен при доброкачественных новообразованиях, локализовавшихся в этом отделе и некоторых воспалительных процессах.

Среди последних на повышение этого белка непосредственное влияние оказывают:

  • острая форма панкреатита;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатиты B или C;
  • болезнь крона;
  • цирроз печени.

Важно! Норма онкомаркера СА 242 у мужчин и женщин всегда одинакова. Идеальным показателем для людей любого пола является значение этого белка 0 или 1, т. к. в этом случае не может идти речи не только об онкологических, но и воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте. При любом, даже самом незначительном отклонении от нормы этого белка необходимо прохождение дополнительных диагностических исследований, т. к. только своевременное выявление патологического процесса даёт шансы на успешное его излечение.

Будьте здоровы!

Онкомаркер СА 15-3 в Германии

Онкомаркер СА 15-3 в Германии назначают для проверки эффективности лечения рака молочной железы, а также для своевременного выявления метастазов. СА 15-3 – это высокомолекулярный гликопротеин, который продуцируется клетками карциномы молочной железы. Этот маркер обычно не используется самостоятельно для диагностики рака груди, так как на ранних стадиях заболевания его уровень может быть в норме. Но на более поздних стадиях и при наличии метастазов уровень СА 15-3 повышается уже у 80% женщин.

Для проведения анализа на онкомаркер СА 15-3 необходимо сдать венозную кровь.

Расшифровка онкомаркера СА 15-3 в Германии

Норма содержания онкомаркера СА 15-3 до 25 Ед/мл. Более высокое содержание этого вещества в крови может наблюдаться при:

  • раке молочной железы;
  • колоректальном раке;
  • раке легких;
  • раке печени;
  • раке яичников, шейки матки и эндометрия;
  • циррозе печени;
  • доброкачественных опухолях молочной железы.

Также онкомаркер СА 15-3 может быть повышен, в некоторых случаях у здоровых людей.

Анализ на онкомаркер СА 15-3 в Германии часто комбинируют с анализом на раково-эмбриональный антиген (РЭА), это повышает диагностическую ценность исследований.

Наблюдая за колебаниями показателей онкомаркера СА 15-3, немецкие врачи могут выбрать оптимальную тактику лечения рака молочной железы и своевременно обнаружить рецидивы. Анализ на онкомаркеры в клиниках Германии – процедура, которая позволяет наиболее эффективно лечить рак и добиваться очень хороших результатов.

Диагностическая клиника Мюнхена

EMEX Medical поможет вам пройти любую диагностику в лучших клиниках Германии, а также подобрать оптимальное лечение для вашего заболевания. Мы готовы сделать все возможное, чтобы вы смогли улучшить свое здоровье. Если вы хотите сделать анализ на онкомаркер СА 15-3 в Германии, или нуждаетесь в любых других диагностических процедурах, связывайтесь с нами через кнопку связи, и мы вам обязательно поможем!

Как пройти диагностику в Германии?

сравнение с CA 19-9, CA 50 и CEA.

руб. J Рак. 1994 Sep; 70 (3): 487–492.

Четвертое хирургическое отделение, Центральная больница Хельсинкского университета, Финляндия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Сывороточная экспрессия нового опухолевого маркера CA 242, определяемого моноклональным антителом C 242, была изучена у 179 пациентов с раком поджелудочной железы. Результаты сравнивали с CA 19-9, CA 50 и CEA. CA 242 — это углевод, тесно связанный с CA 19-9 и CA 50, но не идентичный им.Общая чувствительность анализа CA 242 составила 74%: 55% на стадии I, 83% на стадии II-III и 78% на стадии IV заболевания. Специфичность, рассчитанная на 112 пациентов с доброкачественными заболеваниями, составила 91%. CA 19-9 имел более высокую чувствительность 83%, но специфичность составила только 81%. При сравнении маркеров с помощью анализа рабочих характеристик приемника чувствительности были практически идентичны на всех уровнях специфичности. Уровень CA 242 был повышен у 7%, 15% и 7% пациентов с доброкачественными заболеваниями поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени соответственно.Соответствующие цифры для CA 19-9 составили 19%, 28% и 15% соответственно. Чувствительность CA 242 была выше, чем CA 50 и CEA на всех уровнях специфичности. В заключение, онкомаркер CA 242, по-видимому, является полезным диагностическим инструментом для диагностики рака поджелудочной железы и альтернативой CA 19-9. Преимущество CA 242 перед CA 19-9 заключается в его более высокой специфичности при использовании рекомендуемых пороговых уровней анализов.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии.Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (1.0M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

  • Kofoid CA. Генезис эпидемий и естественная история болезней. Am J Public Health Nations Health. 1929 Февраль; 19 (2): 242–243.[Бесплатная статья PMC] [Google Scholar]
  • Альберт МБ, Стейнберг В.М., Генри Дж. П. Повышенный уровень онкомаркера СА19-9 в сыворотке крови при остром холангите. Dig Dis Sci. 1988 Октябрь; 33 (10): 1223–1225. [PubMed] [Google Scholar]
  • Banfi G, Zerbi A, Pastori S, Parolini D, Di Carlo V, Bonini P. Поведение опухолевых маркеров CA19.9, CA195, CAM43, CA242 и TPS в диагностике и последующих исследованиях. рак поджелудочной железы. Clin Chem. Март 1993 г., 39 (3): 420–423. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kofoid CA. Генезис эпидемий и естественная история болезней.Am J Public Health Nations Health. 1929 Февраль; 19 (2): 242–243. [Бесплатная статья PMC] [Google Scholar]
  • Benini L, Cavallini G, Zordan D, Rizzotti P, Rigo L, Brocco G, Perobelli L, Zanchetta M, Pederzoli P, Scuro LA. Клиническая оценка моноклональных (CA19-9, CA50, CA12-5) и поликлональных (CEA, TPA) антигенов, определяемых антителами, для диагностики рака поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 1988. 3 (1): 61–66. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дель Виллано Британская Колумбия, Бреннан С., Брок П., Бухер К., Лю В., МакКлюр М., Рейк Б., Спейс С., Вестрик Б., Шумейкер Н. и др.Радиоиммунометрический анализ опухолевого маркера, определяемого моноклональными антителами, CA 19-9. Clin Chem. Март 1983 г.; 29 (3): 549–552. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хаглунд С., Робертс П.Дж., Куусела П., Шейнин Т.М., Мякеля О., Яланко Х. Оценка CA 19-9 как сывороточного онкомаркера при раке поджелудочной железы. Br J Рак. 1986 Февраль; 53 (2): 197–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Хаглунд С., Куусела П., Яланко Х., Робертс П.Дж. Сыворотка CA 50 как онкомаркер рака поджелудочной железы: сравнение с CA 19-9.Int J Cancer. 1987 15 апреля; 39 (4): 477–481. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хаглунд С., Линдгрен Дж., Робертс П.Дж., Куусела П., Нордлинг С. Экспрессия в тканях ассоциированного с опухолью антигена CA242 при доброкачественных и злокачественных поражениях поджелудочной железы. Сравнение с CA 50 и CA 19-9. Br J Рак. 1989 декабрь; 60 (6): 845–851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Harmenberg U, Wahren B, Wiechel KL. Онкомаркеры углеводных антигенов СА 19-9 и СА-50 и карциноэмбрионального антигена при раке поджелудочной железы и доброкачественных заболеваниях панкреатобилиарного тракта.Cancer Res. 1 апреля 1988 г .; 48 (7): 1985–1988. [PubMed] [Google Scholar]
  • Jalanko H, Kuusela P, Roberts P, Sipponen P, Haglund CA, Mäkelä O. Сравнение нового онкомаркера CA 19-9 с альфа-фетопротеином и карциноэмбриональным антигеном у пациентов с верхним желудочно-кишечные заболевания. J Clin Pathol. 1984 Февраль; 37 (2): 218–222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Johansson C, Nilsson O, Lindholm L. Сравнение серологической экспрессии различных эпитопов на антигене CanAg, несущем CA50.Int J Cancer. 1991 г. 9 июля; 48 (5): 757–763. [PubMed] [Google Scholar]
  • Копровски Х., Степлевски З., Митчелл К., Херлин М., Херлин Д., Фюрер П. Антигены колоректальной карциномы, обнаруживаемые с помощью гибридомных антител. Somatic Cell Genet. 1979 Ноябрь; 5 (6): 957–971. [PubMed] [Google Scholar]
  • Куусела П., Хаглунд К., Робертс П.Дж. Сравнение нового онкомаркера CA 242 с CA 19-9, CA 50 и карциноэмбриональным антигеном (CEA) при заболеваниях пищеварительного тракта. Br J Рак. 1991, апрель; 63 (4): 636–640. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Lindholm L, Holmgren J, Svennerholm L, Fredman P, Nilsson O, Persson B, Myrvold H, Lagergård T.Моноклональные антитела против антигенов, ассоциированных с опухолями желудочно-кишечного тракта, выделенные в виде моносиалоганглиозидов. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1983; 71 (2): 178–181. [PubMed] [Google Scholar]
  • Magnani JL, Nilsson B, Brockhaus M, Zopf D, Steplewski Z, Koprowski H, Ginsburg V. Определяемый моноклональными антителами антиген, связанный с раком желудочно-кишечного тракта, представляет собой ганглиозид, содержащий сиалилированную лакто-N-фукопентаозу II. J Biol Chem. 1982, 10 декабря; 257 (23): 14365–14369. [PubMed] [Google Scholar]
  • Маньяни Дж. Л., Степлевски З., Копровски Х., Гинзбург В.Идентификация антигена, ассоциированного с раком желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, обнаруживаемого моноклональными антителами 19-9 в сыворотке крови пациентов в виде муцина. Cancer Res. 1983 ноябрь; 43 (11): 5489–5492. [PubMed] [Google Scholar]
  • Metz CE. Основные принципы анализа ROC. Semin Nucl Med. 1978 Октябрь; 8 (4): 283–298. [PubMed] [Google Scholar]
  • Månsson JE, Fredman P, Nilsson O, Lindholm L, Holmgren J, Svennerholm L. Химическая структура ганглиозидных антигенов карциномы, определяемая моноклональным антителом C-50 и некоторыми родственными ганглиозидами аденокарциномы поджелудочной железы человека.Biochim Biophys Acta. 27 марта 1985 г .; 834 (1): 110–117. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nilsson O, Månsson JE, Lindholm L, Holmgren J, Svennerholm L. Сиалозилактотетраозилцерамид, новый ганглиозидный антиген, обнаруживаемый в карциномах человека с помощью моноклональных антител. FEBS Lett. 25 марта 1985 г .; 182 (2): 398–402. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нильссон О., Йоханссон С., Глимелиус Б., Перссон Б., Норгаард-Педерсен Б., Андрен-Сандберг А., Линдхольм Л. Чувствительность и специфичность CA242 при раке желудочно-кишечного тракта.Сравнение с CEA, CA50 и CA 19-9. Br J Рак. 1992 Февраль; 65 (2): 215–221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Пасанен П.А., Эскелинен М., Партанен К., Пиккарайнен П., Пенттиля И., Альхава Э. Клиническая оценка нового сывороточного онкомаркера СА 242 при карциноме поджелудочной железы. Br J Рак. 1992 Май; 65 (5): 731–734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Röthlin MA, Joller H, Largiadèr F. CA 242 — новый онкомаркер рака поджелудочной железы. Рак. 1993, 1 февраля; 71 (3): 701–707.[PubMed] [Google Scholar]
  • Стейнберг В.М., Гельфанд Р., Андерсон К.К., Гленн Дж., Курцман С.Х., Синделар В.Ф., Тоскес П.П. Сравнение чувствительности и специфичности анализов CA19-9 и карциноэмбрионального антигена при выявлении рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 1986 Февраль; 90 (2): 343–349. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Британского журнала рака любезно предоставлены Cancer Research UK


Семейство генов MUC: их роль в диагностике и раннем обнаружении рака поджелудочной железы | Молекулярный рак

Аденокарцинома поджелудочной железы — новообразование с относительно высокой частотой встречаемости и чрезвычайно плохим прогнозом [1].В западных странах это пятая по значимости причина смерти от рака и самая низкая пятилетняя выживаемость среди всех видов рака [2]. Несмотря на достижения в диагностической визуализации, такие методы, как эндоскопическая ультрасонография, двухфазная спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ранняя диагностика и дифференциация злокачественных опухолей поджелудочной железы и хронического панкреатита все еще остаются диагностической проблемой для клиницистов [3].

Наиболее часто используемые клинические тесты на онкомаркеры — это иммуноанализы сыворотки крови на антигены и гликопротеины, относящиеся к группе крови, такие как CA 19-9, DUPAN2, CA 50, CA 125 и, в последнее время, CA 242.При раке поджелудочной железы чувствительность сывороточного анализа CA19-9 составляет от 69% до 93%, а специфичность — от 46% до 98% [4, 5]. К сожалению, повышенные уровни антигена CA 19-9 были обнаружены при хроническом панкреатите и других онкологических состояниях [5, 6].

Антигены, такие как CA 19-9, CA 50, CA 125 и CA 242, содержат олигосахаридные структуры, присутствующие на сильно гликозилированных высокомолекулярных муцинах [7]. Эти молекулы широко синтезируются и экспрессируются эпителиальными клетками желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и мочеполовых путей [8].Муцины синтезируются либо в виде мембраносвязанных, либо в виде секретируемых гликопротеинов. Структура эпителиальных муцинов представляет собой белковый каркас, несущий многочисленные боковые углеводные цепи. Структура основной цепи апомуцина обычно выявляет присутствие Ser / Thr / Pro-богатых областей, содержащих тандемно повторяющиеся участки аминокислот, которые составляют потенциальные сайты O-гликозилирования [9].

К настоящему времени описано 14 генов муцина, восемь в настоящее время хорошо охарактеризованы; к ним относятся MUC1-4 , MUC5B , MUC5AC , MUC6 и MUC7 [8–10].Два других муцина, MUC8 и MUC9 , также были описаны, но их характеристика еще не завершена [11, 12]. Недавно были опубликованы частичные последовательности кДНК для MUC11 и MUC12 [13]. В настоящее время MUC13 идентифицирован как муцин клеточной поверхности, экспрессируемый эпителиальными клетками, а также гемопоэтическими клетками [14]. MUC16 является самым последним членом семейства белков MUC. Он был охарактеризован на основе частичной последовательности кДНК, кодирующей муцин, который давно известен как маркер рака яичников CA125 [15, 16].

Известно, что в нормальных условиях муцины играют защитную роль для эпителиальных тканей. Кроме того, было высказано предположение об их участии в обновлении и дифференцировке эпителия, модуляции клеточной адгезии, а также передаче клеточных сигналов.

Об изменениях в экспрессии и структуре муцинов сообщалось как при предопухолевых, так и при неопластических поражениях [17, 18]. Однако растет число случаев, когда муцины и связанные с ними антигены групп крови могут помочь в диагностике злокачественных новообразований.В этом отношении MUC могут представлять собой потенциальные диагностические маркеры для раннего выявления рака поджелудочной железы и специфического различия между раком поджелудочной железы и доброкачественными заболеваниями поджелудочной железы.

MUC в нормальной поджелудочной железе

В различных исследованиях анализировались профили экспрессии муцинов в поджелудочной железе человека в нормальных и патологических условиях с использованием различных методов с различиями в их специфичности и чувствительности, включая иммунохимию, in situ, гибридизацию, RT-PCR и Нозерн-блоттинг. .В общем, иммунохимические данные, полученные с использованием антител, продуцируемых против пептида тандемного повтора, следует анализировать с осторожностью, поскольку интенсивность окрашивания может быть вызвана измененной экспрессией белка муцина или измененным гликозилированием. Следовательно, иммунохимию следует соотносить с другим методом, таким как гибридизация in situ и . Несмотря на разные методы анализа, исследования различаются также включением или исключением MUC.

Отчеты показали экспрессию MUC1 и MUC6 в нормальной ткани поджелудочной железы взрослого [19–22].Наши недавно опубликованные данные ОТ-ПЦР и Нозерн-блоттинга подтверждают эти данные и демонстрируют отсутствие мРНК MUC2 , MUC3A , MUC4 и MUC7 в нормальной ткани поджелудочной железы [19]. Имеются противоположные данные об обнаружении MUC5AC и MUC5B в нормальной поджелудочной железе [19, 22, 23]. MUC5B МРНК была обнаружена в нормальной ткани поджелудочной железы, а также в нормальных клетках протоков путем гибридизации in situ [19, 23, 24]. Недавно мРНК MUC5AC была обнаружена с помощью высокочувствительной ОТ-ПЦР и анализа слот-блоттинга в нормальной ткани поджелудочной железы [19].Исследования с использованием Нозерн-блоттинга, гибридизации in situ и иммуногистохимии не выявили MUC5AC в клетках протоков поджелудочной железы [22, 23].

Однако нормальные клетки протока поджелудочной железы, по-видимому, экспрессируют преимущественно MUC1 и MUC6 [7, 37]. В общем, MUC1 является членом мембраносвязанных муцинов, тогда как MUC6 представляет собой секретируемый гелеобразующий муцин. MUC6 как член группы муцинов, включая MUC2, MUC5AC и MUC5B, расположен в хромосомном локусе 11p15. Кроме того, в нормальной поджелудочной железе не было обнаружено экспрессии MUC2, MUC4 или MUC7.

Молекулы MUC в PanINs и протоковой аденокарциноме

Примерно 80–90% опухолей экзокринной поджелудочной железы представляют собой аденокарциномы протокового клеточного происхождения. Однако связь между гиперпластическими и диспластическими эпителиальными поражениями протоков поджелудочной железы и инвазивной протоковой карциномой описана давно. Следовательно, подобно модели последовательности аденома-карцинома для развития рака толстой кишки, настоящая модель протокового рака поджелудочной железы основана на концепции интраэпителиальной неоплазии и описывает серию поражений, называемых PanIN (интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы).Каждая оценка PanINs (PanIN-1A, PanIN-1B, PanIN-2 и PanIN-3) основана на морфологических критериях, цитологической и архитектурной атипии [25]. Эта классификационная схема с увеличением неопластического потенциала параллельна ступенчатому распространению генетических изменений. Исследования показали, что характерные генетические изменения инвазивной карциномы протоков, такие как мутации p53 и потеря DPC4 / SMAD4, являются поздним событием в развитии PanIN, тогда как сверхэкспрессия p21WAF1 / CIP1 является ранним событием в предшествующих поражениях [26].

Согласно исследованиям, посвященным возникновению мутаций и других генетических изменений в PanIN и протоковой аденокарциноме поджелудочной железы (DAC), растет объем знаний об экспрессии муцинов MUC в DAC и предшествующих поражениях.

Исследования показали, что DAC и линии опухолевых клеток обычно сверхэкспрессируют муцин MUC1 [7, 19, 22, 27]. Этот муцин был обнаружен только на низких уровнях в большинстве хронических панкреатитов и нормальных тканях поджелудочной железы на уровне РНК [19]. Недавно сверхэкспрессия MUC1 наблюдалась на всех стадиях PanIN, что указывает на раннее появление MUC1 в развитии DAC.Кроме того, опубликованные данные указывают на качественные различия между паттернами экспрессии, показывающими цитоплазматический и связанный с мембраной MUC1 в клетках злокачественного рака поджелудочной железы [27]. В отличие от этого, не наблюдалось окрашивания цитоплазмы в нормальной ткани и при хроническом панкреатите [27]. Клетки рака поджелудочной железы характеризуются аберрантным паттерном гликозилирования. В этом контексте сиалинизированный MUC1 был обнаружен в DAC, тогда как он не наблюдался в образцах из нормальной поджелудочной железы, хронического панкреатита или гиперплазии протоков [28].

Сообщалось об экспрессии de novo MUC4 в аденокарциноме поджелудочной железы и клеточных линиях, муцина, который обычно не обнаруживается в нормальной поджелудочной железе [19, 20, 23, 24]. Недавно мы продемонстрировали аномальную экспрессию мРНК MUC4 в 75% (12/16) аденокарциномы поджелудочной железы и 73% (11/15) установленных клеточных линий рака поджелудочной железы [19]. Не было экспрессии MUC4 в нормальной поджелудочной железе (0/7) или в тканях при хроническом панкреатите (0/10) [19]. Это исследование представляет MUC4 как связанный с опухолью муцин, который является специфическим для аденокарциномы поджелудочной железы и может служить диагностическим маркером для дифференциации аденокарциномы поджелудочной железы от хронического панкреатита.Недавно опубликованные данные об экспрессии MUC4 на уровне белка, включая образцы из всех классов PanIN и 25 инвазивной аденокарциномы поджелудочной железы, выявили MUC4 во всех классах PanIN, но с увеличением процента поражений PanIN-3 (11/13) по сравнению с PanIN-1 (5/30). ), ПАНИН-2 (28.10) [29]. 89% исследованных DAC были MUC4-положительными [29]. Интересно, что некоторые неопухолевые поражения, включая реактивные протоки, при хроническом панкреатите были иммунореактивными. Для подтверждения этих данных могут потребоваться более всесторонние исследования, включая корреляцию иммуногистохимии с другими методами, такими как гибридизация in situ.

Помимо экспрессии полноразмерного предшественника MUC4 (sv0-MUC4) с растворимой субъединицей гликопротеина MUC4α и субъединицей трансмембранного фактора роста MUC4β клетки рака поджелудочной железы экспрессируют различные варианты сплайсинга MUC4 [30, 31].

Другое исследование подтверждает потенциальную роль MUC4 как диагностического маркера рака поджелудочной железы. Это пилотное исследование демонстрирует присутствие мРНК MUC4 и в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов с раком поджелудочной железы, тогда как она не обнаруживалась в PBMC здоровых добровольцев, пациентов с панкреатитом или пациентов, пораженных другими типами рака [32].

В настоящее время биологическая функция человеческого MUC4 в эпителиальных и злокачественных клетках изучена недостаточно и остается в стадии оценки. В дополнение к его участию в покрытии просветного эпителия, недавние исследования показывают, что сверхэкспрессия сиаломуцинового комплекса (SMC) гомолога MUC4 крысы нарушает интегрин-опосредованное межклеточное взаимодействие и межклеточное взаимодействие и ингибирует иммунное распознавание [33]. Предполагаемая функция MUC4 как молекулы адгезии подтверждается описанием нового внеклеточного домена AMOP (домен, связанный с адгезией в MUC4 и других белках) [34].

В недавнем исследовании сверхэкспрессия MUC6 и de novo экспрессия секреторного муцина желудка MUC5AC на всех стадиях PanINs и в инвазивных DACs была описана на уровне РНК и белка [22]. Это предполагает раннее участие MUC6 и MUC5AC в канцерогенезе DUC. Кроме того, наблюдалась корреляция между обнаружением MUC6 и степенью дифференцировки инфильтрирующей аденокарциномы поджелудочной железы, обнаруживающей MUC6 преимущественно в хорошо дифференцированных и в меньшей степени — в умеренно дифференцированных новообразованиях.Плохо дифференцированные опухоли были только в 9% положительных по MUC6.

В отличие от ранее опубликованных данных, указывающих на аберрантную экспрессию MUC3 в пробах рака поджелудочной железы, недавнее исследование с использованием ОТ-ПЦР и праймера, расположенного в неповторяющейся специфической последовательности MUC3A, не выявило какого-либо обнаружения мРНК MUC3 в нормальной поджелудочной железе, хроническом панкреатит и образцы ткани рака поджелудочной железы [19, 24, 35]. В отличие от нового исследования, предыдущие исследования основаны на данных с использованием повторяющихся последовательностей.Авторы предполагают, что обнаружение MUC3A в предыдущих исследованиях является результатом перекрестной гибридизации с недавно обнаруженными муцинами MUC11 и / или MUC12. MUC3A, MUC12 и конкретно охарактеризованный MUC11 имеют общие гомологии последовательностей. В подтверждение этой гипотезы мРНК MUC11 и MUC12 была обнаружена во всех исследованных тканях поджелудочной железы [19].

Экспрессия гена муцина при внутрипротоковой папиллярно-муцинозной неоплазии поджелудочной железы и связанных с ней поражениях

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная неоплазия поджелудочной железы (IPMN), также называемая Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль поджелудочной железы (отдельные и редкие заболевания пролонгирования поджелудочной железы, характеризующиеся поражением поджелудочной железы) эпителия, выстилающего протоки поджелудочной железы [36].В отличие от DAC, у IPMN в целом лучший клинический прогноз, и его можно вылечить хирургическим путем. Следовательно, правильный диагноз имеет важное клиническое значение. Их отношение к PanIN и DAC до сих пор не определено. IPMN может постепенно прогрессировать от аденомы до внутрипротоковой карциномы, а затем до инвазивной карциномы. Однако молекулярный анализ демонстрирует генетические изменения, такие как потеря DPC4 в различных инвазивных формах IPMN, PanIN-3, а также в DAC. Различные исследования демонстрируют нарушение регуляции муцинов в IPMN, что может способствовать неопластической прогрессии.Исследования показали, что IPMNs в целом экспрессируют MUC2, MUC5AC и в основном MUC4, тогда как MUC1 отсутствует [36–39]. Это контрастирует с инвазивными DAC, которые характеризуются сверхэкспрессией MUC1 и отсутствием MUC2. Однако недавние данные свидетельствуют о более гетерогенном профиле IPMN с различным паттерном муцина и различным клиническим прогнозом. По-видимому, существует по крайней мере три группы IPMN, различающихся по экспрессии муцина. Самая большая группа — MUC2-положительная и MUC1-отрицательная.Вторая группа IPMNs является MUC1-положительной и MUC2-отрицательной с повышенной тенденцией к инвазии и, по-видимому, связана с DAC. Третья группа с онкоцитарной гистологией характеризуется очаговой экспрессией MUC1 и MUC2 [36]. IPMN с высокой экспрессией MUC2 и MUC5AC имеют более низкий потенциал инвазии и метастазирования по сравнению с DAC и, следовательно, лучший клинический результат [36–39]. Напротив, другие данные демонстрируют, что внутри IPMNs MUC2-положительные опухоли имеют более высокую частоту злокачественной трансформации и инвазивного поведения, чем MUC2-отрицательные опухоли [38].Однако авторы отмечают, что обе группы IPMN по-прежнему имеют значительно лучший клинический результат, чем DAC.

Другими редкими новообразованиями поджелудочной железы являются муцинозные кистозные новообразования (МКН). МНК представляют собой однокамерные или, чаще, многокомпонентные кисты, выстланные высокими клетками, продуцирующими муцин. Они поражают почти женщин и возникают преимущественно в хвосте поджелудочной железы [40]. Сети MCN могут быть ошибочно определены как IPMN или кистозные формы DAC. Но, в отличие от большинства DAC, неинвазивные MCN можно вылечить хирургическим путем.Недавнее исследование показало, что неинвазивные MCN можно отличить от IPMN и DAC по профилю муцина, который характеризуется экспрессией MUC5AC, тогда как экспрессия MUC2 ограничена глоблетными клетками [40]. Подобно DAC, инвазивные формы MCN являются MUC1-положительными. В этом отношении экспрессия MUC1 в поражениях поджелудочной железы коррелирует с более агрессивным биологическим поведением.

Насколько это надежно? История болезни пациента с раком поджелудочной железы — гематология и онкология

Клинические достижения в гематологии и онкологии

Январь 2013 г., том 11, выпуск 1

Чжэн Ву, MD, PhD1

Энн И.Кунц, Р.Н., OCN2

Роберт Г. Уодли, MD2

1 Отделение гематологии и онкологии, Комплексный онкологический центр Ломбарди, Больница Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия; 2 Отделение онкологии, Медицинский центр Департамента по делам ветеранов, Вашингтон, округ Колумбия

Введение

Рак поджелудочной железы — одно из самых смертоносных злокачественных новообразований, поражающих человечество. На момент постановки диагноза только 20% пациентов считаются подходящими для хирургического вмешательства, и примерно половина из этих пациентов подвергается успешной резекции.Для пациентов с местнораспространенным или метастатическим заболеванием среднее время выживания составляет менее 1 года. 1-4 Таким образом, очень важно диагностировать или обнаружить рецидив рака поджелудочной железы на его ранней стадии. Онкомаркеры сыворотки или ткани были предложены для использования в клинической практике для прогнозирования прогноза, отслеживания реакции на лечение и помощи в обнаружении рецидива. Среди таких маркеров наиболее широко исследован углеводный антиген 19-9 (CA 19-9). Однако, поскольку CA 19-9 может быть неточным или недостаточным индикатором прогрессирования заболевания, решения о лечении не должны основываться исключительно на повышении уровней CA 19-9.Здесь мы представляем случай пациента, у которого колебания уровней CA 19-9 не отражают рецидивирующее злокачественное новообразование поджелудочной железы.

История болезни

58-летний белый мужчина поступил для обследования на безболезненную желтуху и потерю веса. Хотя при компьютерной томографии (КТ) не было обнаружено явной массы, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при кистевой цитологии выявила злокачественные клетки протоков поджелудочной железы. Результаты патологии после процедуры Уиппла подтвердили наличие аденокарциномы головки поджелудочной железы I стадии в опухоли диаметром менее 2 см.Предоперационная CA 19-9 120 Ед / мл снизилась до 89 Ед / мл после операции.

Пациент получил адъювантную химиолучевую терапию на основе 5-фторурацила (5-FU) с последующим поддерживающим капецитабином (Xeloda, Hoffmann-La Roche). Первоначально уровни CA 19-9 снизились до 40 Ед / мл, но постепенно повысились до 100 Ед / мл. Было начато лечение гемцитабином (Гемзар, Эли Лилли), которое привело к нормализации уровня СА 19-9. С момента постановки первоначального диагноза у пациента наблюдались колебания уровня CA 19-9 без значительных клинических симптомов и отрицательной постановки позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии.Для предотвращения биохимического рецидива CA 19-9 и развития метастазов применялась агрессивная химиотерапия эрлотинибом (Tarceva, Genentech / Roche). Пациент недавно поступил по поводу мелены и анемии. Верхняя эндоскопия показала кровоточащую язвенную болезнь в месте анастомоза и повышение уровня СА 19-9 при 100 Ед / мл. Ему начали принимать ингибитор протонной помпы для лечения язвенной болезни, что привело к резкому снижению его уровня CA 19-9.

Обсуждение

Клиническая значимость и ограничения CA 19-9

CA 19-9 — ассоциированный с опухолью антиген, который был впервые описан в начале 1980-х годов. 5,6 Большой обзор литературы по 24 исследованиям рака поджелудочной железы в 1990 г., проведенный Steinberg и соавторами, показал, что при использовании 37 kU / L в качестве пороговой точки CA 19-9, как сообщалось, имел медианную чувствительность 81% и специфичность 90%, тогда как увеличение порогового значения до 100 kU / L улучшило специфичность до 98%, но снизило чувствительность до 68%. 7

Врачи должны соблюдать осторожность при использовании CA 19-9 в качестве средства диагностики рака поджелудочной железы. CA 19-9 существует как эпитоп сиалированного антигена группы крови Льюиса А и не экспрессируется у субъектов с альфа-бета генотипом Льюиса, что составляет примерно 5-10% населения европеоидной расы. 8,9 CA 19-9 повышается при множественном раке желудочно-кишечного тракта, но повышенные уровни также обнаруживаются при доброкачественных заболеваниях, включая пептические язвы, хронический и острый панкреатит, цирроз печени, холангит и механическую желтуху. 10-13 У пациентов с холангитом и механической желтухой рекомендуется перепроверить уровни CA 19-9 после лечения, поскольку уровни обычно снижаются после декомпрессии желчевыводящих путей. 12 CA 19-9 не обладает чувствительностью для выявления раннего рака поджелудочной железы и повышен только в 50% аденокарцином поджелудочной железы размером менее 3 см.Плохо дифференцированный рак поджелудочной железы также производит меньше CA 19-9, чем умеренно или хорошо дифференцированный рак. 7

Прогностическая ценность CA 19-9

CA 19-9 недостаточно точен для использования при скрининге бессимптомных пациентов на рак поджелудочной железы. В Японии и Корее были проведены крупные исследования, в которых оценивалась полезность CA 19-9 в диагностике рака поджелудочной железы. В результате массового обследования 10 162 бессимптомных субъектов в Японии в 1980-х годах было обнаружено только 4 случая рака поджелудочной железы. 14 Скрининг 4506 пациентов с симптомами выявил 85 случаев (2%), из которых 28 были резецированы (32%). 15 Аналогичное исследование, проведенное в Корее с участием 70 940 бессимптомных субъектов, выявило только 4 пациентов с раком поджелудочной железы. 16 Следовательно, CA 19-9 не рекомендуется использовать в качестве скринингового теста на рак поджелудочной железы, особенно у бессимптомных пациентов.

Уровни

CA 19-9 были оценены для потенциального использования при определении противоопухолевой активности лечения.В исследовании Micke и его коллег, которое стремилось определить прогностическую ценность CA 19-9 у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы, получавших комбинацию радиации и 5-FU, CA 19-9 измеряли до и во время терапии. 17 Пациенты, у которых в результате лечения снизились уровни CA 19-9, продемонстрировали более длительную медианную выживаемость. В многофакторном анализе было обнаружено, что снижение CA 19-9 во время химиотерапии является независимым прогностическим фактором в отношении выживаемости. 17 В нескольких исследованиях сообщалось, что респонденты, у которых уровни CA 19-9 были снижены более чем на 50% от исходных уровней до лечения, имеют более длительную медианную выживаемость по сравнению с пациентами, не отвечающими на CA 19-9. 18 Окусака и его коллеги обнаружили, что у пациентов, получавших химиотерапию и лучевую терапию по поводу местнораспространенного рака поджелудочной железы, у пациентов, ответивших на лечение CA 19-9, медиана выживаемости составляла 10,6 месяцев по сравнению с 4,1 месяца у лиц, не ответивших на лечение. 19 У пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы Ishii и соавторы сообщили о более длительном среднем времени выживания у респондеров CA 19-9, чем у неответчиков (141 день против 88 дней). Относительный риск смерти от рака у респондеров CA 19-9 по сравнению с неответчиками был равен 0.47 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,21–1,05). 20 Исследование 87 пациентов в 2003 г., проведенное Стеммлером и его коллегами, показало, что среди пациентов, получавших комбинированную химиотерапию гемцитабином и цисплатином, респондеры CA 19-9 выживали значительно дольше, чем пациенты, не ответившие на CA 19-9 (295 дней против 174 дней; P = 0,022). 21

Послеоперационные надзорные исследования показали, что серийное определение CA 19-9 может выявить рецидив или метастаз рака поджелудочной железы за несколько месяцев до обнаружения клинических или радиологических признаков заболевания. 22 В исследовании фазы II, оценивающем эффективность комбинации иринотекана и гемцитабина в лечении распространенного рака поджелудочной железы, была обнаружена значимая корреляция ( P <0,001) между пропорциональными изменениями CA 19-9 и радиологическими изменениями опухоль в отношении степени изменения (r = 0,67), а также сильная корреляция ( P <0,001) между прогрессированием CA 19-9 и временем до прогрессирования заболевания (r = 0,89), с CA 19-9 прогрессирование, предшествующее рентгенологическому прогрессированию у большинства пациентов. 23 В последующем исследовании фазы III, хотя общая диагностическая точность значений CA 19-9 в прогнозировании ответа опухоли и прогрессирования опухоли на основе радиологической оценки была низкой (57,6% и 59% соответственно), менее 50% снижение значений CA 19-9 было предсказанием отсутствия ответа, как определено критериями оценки ответа в солидных опухолях (RECIST), с отрицательной прогностической ценностью 94,8%. Кроме того, прогрессирование значений CA 19-9 прогнозировало прогрессирование заболевания с положительным прогнозируемым значением 82.8%. 24

Текущие рекомендации по использованию CA 19-9 при раке поджелудочной железы

Хотя многочисленные исследования продемонстрировали прогностическую ценность CA 19-9 при мониторинге ответа на лечение, изменение лечения, основанное исключительно на повышении уровня CA 19-9, не рекомендуется. Согласно руководящим принципам Американского общества клинической онкологии (ASCO) по использованию CA 19-9 в качестве маркера рака поджелудочной железы, измерения 25
CA 19-9 сами по себе не могут предоставить определенных доказательств рецидива заболевания без подтверждения визуализацией. клинические данные и / или биопсия.Однако
CA 19-9 можно измерять каждые 1-3 месяца во время активного лечения. Повышение серийных уровней CA 19-9 может указывать на прогрессирование заболевания, и подтверждение прогрессирования должно быть установлено с помощью дополнительных анализов.

Выводы

CA 19-9 был наиболее широко используемым онкомаркером при раке поджелудочной железы. Определенные ограничения CA 19-9, такие как повышенный уровень при доброкачественной желтухе, панкреатите, раке яичников или других злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, сделали его неблагоприятным в качестве скринингового теста.Повышение уровня СА 19-9 у пациентов под наблюдением или у тех, кто получает активную терапию, может быть индикатором рецидива заболевания, прогрессирования и неэффективности текущего режима и может коррелировать с более коротким временем выживания. Однако ценность начала терапии, основанной на повышении уровня СА 19-9, еще предстоит продемонстрировать. Решение о начале или изменении химиотерапии не следует принимать до поиска дополнительных подтверждающих тестов.

Нашему пациенту, у которого было зарегистрировано серийное повышение CA 19-9, но не было клинических симптомов или положительных результатов на изображении, проводилось агрессивное лечение различными режимами химиотерапии.Это не рекомендуется на основании текущих руководств, в которых говорится, что одного CA 19-9 недостаточно для индикации прогрессирования заболевания. Кроме того, величина изменения уровней CA 19-9, которая считается клинически значимой, еще не определена. Интересно, что когда наш пациент получил адекватное лечение язвенной болезни, его уровни CA 19-9 резко снизились. Таким образом, клиницисты всегда должны помнить об ограничениях при интерпретации значимости растущего CA 19–9.Химиотерапию нельзя начинать без убедительных доказательств рецидива заболевания.

Список литературы

1. Рихтер Дж., Саиф М.В. Обновления адъювантной терапии рака поджелудочной железы: гемцитабин и другие. СОП . 2010; 11: 144-147.

2. Sultana A, Smith CT, Cunningham D, et al. Метаанализ химиотерапии местнораспространенного и метастатического рака поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 2007; 25: 2607-2613.

3. Кац М.Х., Хванг Р., Флеминг Дж. Б. и др.Стадия опухолевого узла-метастаза аденокарциномы поджелудочной железы. CA Cancer J Clin . 2008; 58: 111-125.

4. Ryu JK, Hong SM, Karikari CA и др. Аберрантная экспрессия микроРНК-155 является ранним событием в многоэтапном прогрессировании аденокарциномы поджелудочной железы. Панкреатология . 2010; 10: 66-73.

5. Копровски Х., Степлевски З., Митчелл К. и др. Антигены колоректальной карциномы, обнаруживаемые антителами к гидридоме. Соматические клетки Генет . 1979; 5: 957-972.

6.Копровски Х., Херлин М., Степлевски З. и др. Специфический антиген в сыворотке крови больных карциномой толстой кишки. Наука . 1981; 212: 53-55.

7. Стейнберг В. Клиническая применимость ассоциированного с опухолью антигена CA 19-9. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1990; 85: 350-355.

8. Tempero MA, Uchida E, Takasaki H, et al. Взаимосвязь углеводного антигена 19-9 и антигенов Льюиса при раке поджелудочной железы. Cancer Res . 1987; 47: 5501-5503.

9. Takasaki H, Uchida E, Tempero MA, et al.Корреляционное исследование экспрессии CA 19-9 и DU-Pan-2 в опухолевой ткани и в сыворотке крови больных раком поджелудочной железы. Cancer Res . 1988; 48: 1435-1438.

10. Фребур Т., Беркофф Э., Манчон Н. и др. Оценка уровня антигена CA 19-9 в раннем выявлении рака поджелудочной железы: проспективное исследование 866 пациентов. Рак. 1988; 62: 2287-2290.

11. Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Системный обзор углеводного антигена CA (19-9) как биохимического маркера в диагностике рака поджелудочной железы. евро J Surg Oncol . 2007; 33: 266-270.

12. Даффи М.Дж., Осетр К., Ламерц Р. и др. Онкомаркеры при раке поджелудочной железы: отчет о статусе европейской группы по опухолевым маркерам (EGTM). Энн Онкол . 2010; 21: 441-447.

13. Павай С., Яп СФ. Клиническое значение повышенного уровня СА 19-9 в сыворотке крови. Med J Malaysia. 2003; 585: 667-672.

14. Хомма Т., Цучия Р. Исследование массового обследования людей без симптомов и скрининга амбулаторных пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями или желтухой на рак поджелудочной железы в Японии с использованием CA 19-9 и эластазы -1 или ультразвукового исследования. Инт Дж. Панкреатол . 1991; 9: 119-124.

15. Сатаке К., Такеучи Т., Хомма Т. и др. CA 19-9 как инструмент скрининга и диагностики у пациентов с симптомами: опыт Японии. Поджелудочная железа . 1994; 9: 703-706.

16. Ким Дж., Ли К. Т., Ли Дж. К. и др. Клиническая полезность углеводного антигена CA 19-9 в качестве скринингового теста на рак поджелудочной железы в бессимптомной популяции. J Gastroenterol Hepatol. 2004; 19: 182-186.

17. Micke O, Bruns F, Kurowski R, et al.Прогностическая ценность углеводного антигена 19-9 при раке поджелудочной железы, леченном радиохимиотерапией. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2003; 57: 90-97.

18. Бок С., Стибер П., Холденридер С. и др. Прогностическое и терапевтическое значение углеводного антигена 19-9 как онкомаркера у пациентов с раком поджелудочной железы. Онкология . 2006; 70: 255-264.

19. Окусака Т., Окада С., Сато Т. и др. Онкомаркеры в оценке ответа на лучевую терапию при неоперабельном раке поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология . 1998; 45: 867-872.

20. Исии Х, Окада С., Сато Т. и др. CA 19-9 при оценке ответа на химиотерапию при распространенном раке поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология . 1997; 44: 279-283.

21. Stemmler J, Stieber P, Szymala AM, et al. Полезна ли серийная кинетика СА 19-9 для прогнозирования выживаемости у пациентов с запущенным или метастатическим раком поджелудочной железы, получавших гемцитабин и цисплатин? Онкология . 2003; 26: 462-467.

22. Даффи MJ. CA 19-9 как маркер рака желудочно-кишечного тракта: обзор. Энн Клин Биохим . 1998; 35: 364-370.

23. Rocha Lima CM, Savarese D, Bruckner H, et al. Иринотекан в сочетании с гемцитабином вызывает ответ как на рентгенограмме, так и на опухолевый маркер CA 19-9 у пациентов с ранее нелеченным распространенным раком поджелудочной железы. Дж. Клин Онкол . 2002; 20: 1182-1191.

24. Роча Лима С.М., Грин М.Р., Ротче Р. и др. Иринотекан плюс гемцитабин не дает преимущества в выживаемости по сравнению с монотерапией гемцитабином у пациентов с местнораспространенным или метастатическим раком поджелудочной железы, несмотря на повышенную скорость ответа опухоли. Дж. Клин Онкол . 2004; 22: 3776-3783.

25. Локер Дж., Гамильтон С., Харрис Дж. И др. Обновление рекомендаций ASCO 2006 по использованию онкомаркеров при раке желудочно-кишечного тракта. Дж. Клин Онкол . 2006; 24: 5313-5327.

Обзор

CA 19-9 и рак поджелудочной железы

Эрси Ву, доктор философии 1
Шуанг Чжоу, BS 1
Круттика Бхат, доктор философии 1
Цинъён Ма, доктор медицинских наук 2

1 Департамент фармацевтических наук, Государственный университет Северной Дакоты, Фарго, Северная Дакота; 2 Отделение гепатобилиарной хирургии, Первая больница Сианьского университета Цзяотун, Сиань, Китай

Адрес для корреспонденции на:

Эрси Ву, доктор философии, факультет фармацевтических наук, Государственный университет Северной Дакоты, 203 Sudro Hall, Fargo, ND 58108-6050; Телефон: 701-231-7250; Факс: 701-231-8333; Электронная почта: [email protected]

Обсуждение

Ву и его коллеги описывают интересный случай 58-летнего белого мужчины с аденокарциномой головки поджелудочной железы I стадии, чьи колебания уровня углеводного антигена 19-9 (CA 19-9) не отражают рецидивирующее злокачественное новообразование поджелудочной железы. 1 Уровень CA 19-9 у пациента снизился с 120 Ед / мл до операции до 89 Ед / мл после резекции. После химиотерапии его уровень CA 19-9 колебался без значительных клинических симптомов.Позже ему поставили диагноз мелена и анемия, связанные с повышенными уровнями СА 19-9, которые были снижены лечением ингибитором протонной помпы. Авторы предполагают, что врачи должны проявлять осторожность при использовании CA 19-9 в качестве диагностического средства для рака поджелудочной железы, и что принятие решений о лечении, основанных исключительно на повышении CA 19-9, не рекомендуется.

Действительно, случай Ву и его коллег — еще один пример того, что CA 19-9 не должен быть единственным индикатором для диагностики рака поджелудочной железы. 2,3 Рак поджелудочной железы является одной из основных причин смерти от рака, при этом 5-летняя выживаемость составляет всего 4–6%. 4,5 Этот плохой прогноз объясняется поздней стадией заболевания, отсутствием эффективных методов лечения, ранним рецидивом и отсутствием клинически полезных биомаркеров, которые могут определять формы предшественников или самые ранние стадии заболевания. Таким образом, стоит вернуться к CA 19-9 для дальнейшего изучения его значения в качестве маркера рака поджелудочной железы.

CA 19-9 также известен как сиалированный антиген группы крови Lewis с последовательностью NeuNAcα2-3Ga1β1-3Glc [4-Fucα1] NAcβl-3Galβl-4Glc. 6-8 Первоначально он был выделен из линии клеток колоректальной карциномы SW1116 с использованием мышиного моноклонального антитела 1116-NS-19-9 в 1979 году. 6,9,10 Эта молекула была впервые идентифицирована как компонент ганглиозида 6,11 и позже было обнаружено, что он также является компонентом гликопротеинов 12 и муцинов. 13 Концентрация CA 19-9 может быть количественно определена с помощью твердофазного иммуноферментного анализа CA 19-9 (ELISA), который измеряет антиген CA 19-9 на многих различных белках-носителях. 14-16 Повышенные уровни (> 37 Ед / мл) CA 19-9 были связаны с карциномами желудочно-кишечного тракта, особенно с раком поджелудочной железы, 17-20 и считаются одним из наиболее благоприятных биомаркеров для лечения рака поджелудочной железы. 21-25 Это единственный биомаркер, связанный с раком поджелудочной железы, для которого существуют диагностические средства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Идеальный онкомаркер должен быть специфичным для данного типа опухоли и высокочувствительным, чтобы избежать ложноположительного диагноза. 26,27 Однако CA 19-9, по-видимому, не соответствует этим критериям из-за его неадекватной чувствительности, 3,28,29 ложноотрицательных результатов в популяции с отрицательной группой крови по Льюису (Le ab- ), 7,30 и высокие ложноположительные результаты, вызванные механической желтухой (10–60%). 21,31 Основным ограничением CA 19-9 является то, что он может быть значительно повышен у пациентов с другими злокачественными новообразованиями, такими как рак прямой кишки, печени, груди и легких, а также с доброкачественными заболеваниями, такими как механическая желтуха, панкреатит, цирроз и заболевания легких. 2,3,18,29,32-34 Предыдущие отчеты выявили 1000–6000 Ед / мл CA 19-9 у пациентов с холангитом. 35,36 Поскольку только уровни CA 19-9 в сыворотке не могут отличить доброкачественные, предшественники и злокачественные состояния поджелудочной железы и желчевыводящих путей, Американское общество клинической онкологии (ASCO) заявило, что специфичность и чувствительность одного только CA 19-9 составляет неадекватно для надежной диагностики рака поджелудочной железы. 37 Интересно, что Ховайзи и его коллеги 38 сообщили, что заметно повышенные уровни CA 19-9 также могут быть связаны с обильным потреблением чая, что является еще одним фактором, который следует учитывать при использовании CA 19-9.Из-за вышеупомянутых ограничений Национальная академия клинической биохимии (NACB) настоятельно рекомендовала, чтобы диагностика рака поджелудочной железы по повышенному CA 19-9 применялась в сочетании с комбинированными подходами к обследованию, такими как компьютерная томография (КТ) или эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). ). 39

В нашем недавнем обзоре 2 и другой литературе указано, что необходимо провести углубленные исследования CA 19-9 и использовать его значение в качестве маркера патологических состояний, особенно рака поджелудочной железы.Текущий случай, описанный Wu и его коллегами, подтверждает мнение о том, что возможные ложноположительные / отрицательные результаты ограничивают универсальное применение CA 19-9 в прогнозе рака поджелудочной железы. Дальнейшие усилия должны быть сосредоточены на установлении референсных интервалов на основе генотипа для CA 19-9 измерения 40 и на одновременном обнаружении CA 19-9 и его специфических носителей, чтобы улучшить клинические характеристики CA 19-9. Как упоминалось ранее, сиалированная лакто-N-фукопентаоза II эпитопа СА 19-9 может быть связана с различными носителями, включая ганглиозиды, гликопротеины и муцины.Было показано, что муцины несут CA 19-9 у пациентов с опухолями поджелудочной железы или желудочно-кишечного тракта. 15 Муцины, несущие CA 19-9, представляют собой физиологические продукты экзокринной секреции поджелудочной железы, которые накапливаются в крови больных раком поджелудочной железы. 15,41 Используемый в настоящее время клинический анализ CA 19-9 измеряет антиген CA 19-9, не различая его потенциально различных носителей. 29,42 Однако возможно, что белки-носители антигена CA 19-9 различаются в зависимости от болезненного состояния, как предполагают несколько недавно опубликованных исследований. 43-46 В этом случае обнаружение антигена CA 19-9 на конкретных белках-носителях может дать улучшенное распознавание болезненных состояний по сравнению с измерениями общего CA 19-9. Используя такой подход, Юэ и его коллеги продемонстрировали улучшенное различение злокачественных и доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. 43,45 Чтобы оптимизировать анализ CA 19-9 и разработать подходы для дальнейшего улучшения выявления рака, важно понимать различия в специфичности между антителами CA 19-9 и, как следствие, влияние на характеристики биомаркеров.В дополнение к CA 19-9, сочетание других онкомаркеров (например, PAM4, 47 DU-PAN-2, 48,49 и K-ras 50-53 ) с CT или EUS может повысить чувствительность и специфичность, 29,48,49 , хотя необходимы дополнительные исследования. Комбинация CA 19-9 с мутационным анализом K-ras остается спорной. 50-55

Благодарность

Мы хотим выразить нашу благодарность доктору Фэнфэй Ван (Государственный университет Северной Дакоты) за ее вдумчивое обсуждение.Эрси Ву, доктор философии, получил грант на проект от Национального центра исследовательских ресурсов (NCRR; P20 RR020151) и Национального института общих медицинских наук (NIGMS; P20 GM103505) от Национальных институтов здравоохранения (NIH). Авторы несут полную ответственность за содержание этого отчета, которое не обязательно отражает официальную точку зрения NIH, NCRR или NIGMS. Шуанг Чжоу, бакалавр наук, получил докторскую степень от Департамента фармацевтических наук Государственного университета Северной Дакоты.

Список литературы

1. Wu Z, Kuntz A, Wadleigh RG. Онкомаркер СА 19-9: насколько это достоверно?
История болезни пациента с раком поджелудочной железы. Clin Adv Hematol Oncol . 2013; 11: 50-52.

2. Бхат К., Ван Ф., Ма К. и др. Достижения в исследовании биомаркеров рака поджелудочной железы. Curr Pharm Des . 2012; 18: 2439-2451.

3. Даффи М.Дж., Осетр К., Ламерц Р. и др. Онкомаркеры при раке поджелудочной железы: отчет о статусе Европейской группы по опухолевым маркерам (EGTM). Энн Онкол . 2010; 21: 441-447.

4. Эллисон Л.Ф., Уилкинс К. Обновленная информация о выживаемости при раке. Медицинский представитель . 2010; 21: 55-60.

5. Еоле ББ, Кумар А.В. Выживаемость населения от рака с неблагоприятным прогнозом в Мумбаи (Бомбей), Индия. Азиатский Pac J Cancer Prev . 2004; 5: 175-182.

6. Магнани Дж. Л., Нильссон Б., Брокхаус М. и др. Антиген, определяемый моноклональными антителами, ассоциированный с раком желудочно-кишечного тракта, представляет собой ганглиозид, содержащий сиалированную лакто-N-фукопентаозу II. Дж. Биол. Хим. . 1982; 257: 14365-14369.

7. Ортофт Т.Ф., Вестергаард Э.М., Холмс Э. и др. Влияние мутаций гена альфа1-3 / 4-L-фукозилтрансферазы Льюиса (FUT3) на активность ферментов, фенотипирование эритроцитов и уровни циркулирующего опухолевого маркера сиалил-Льюиса a. Дж. Биол. Хим. . 1996; 271: 32260-32268.

8. Наримацу Х., Ивасаки Х., Накаяма Ф. и др. Дозировки гена Льюиса и секреторного гена влияют на уровни CA19-9 и DU-PAN-2 в сыворотке у здоровых людей и пациентов с колоректальным раком. Cancer Res . 1998; 58: 512-518.

9. Копровски Х., Степлевски З., Митчелл К., Херлин М., Херлин Д., Фюрер П. Антигены колоректальной карциномы, обнаруживаемые с помощью гибридомных антител. Соматические клетки Генет . 1979; 5: 957-971.

10. Угорский М., Ласковска А. Сиалил Льюис (а): ассоциированный с опухолью углеводный антиген, участвующий в адгезии и метастатическом потенциале раковых клеток. Acta Biochim Pol . 2002; 49: 303-311.

11. Magnani JL, Brockhaus M, Smith DF, et al.Моносиалоганглиозид представляет собой определяемый моноклональными антителами антиген карциномы толстой кишки. Наука . 1981; 212: 55-56.

12. Uhlenbruck G, van Meensel-Maene U, Hanisch FG, Dienst C. Неожиданное появление онкомаркера Ca 19-9 в нормальной семенной плазме человека. Хоппе Зейлерз З. Физиол Хем . 1984; 365: 613-617.

13. Магнани Дж. Л., Степлевски З., Копровски Х., Гинзбург В. Идентификация антигена, связанного с раком желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, обнаруживаемого моноклональными антителами 19-9 в сыворотке крови пациентов в виде муцина. Cancer Res . 1983; 43: 5489-5492.

14. Balasenthil S, Chen N, Lott ST, et al. Сигнатура миграции и панель плазменных биомаркеров аденокарциномы поджелудочной железы. Cancer Prev Res . 2011; 4: 137-149.

15. Кальтофф Х., Крайкер Ц., Шмигель У.Х., Гретен Х., Тиле Х.Г. Характеристика муцинов, несущих CA 19-9, как физиологических продуктов экзокринной секреции поджелудочной железы. Cancer Res . 1986; 46: 3605-3607.

16. Юэ Т., Гольдштейн И.Дж., Холлингсворт М.А., Каул К., Brand RE, Haab BB.Распространенность и характер изменений гликанов в определенных белках у пациентов с раком поджелудочной железы выявлены с использованием сэндвич-массивов антитело-лектин. Молекулярная протеомика . 2009; 8: 1697-1707.

17. Tempero MA, Uchida E, Takasaki H, Burnett DA, Steplewski Z, Pour PM. Взаимосвязь углеводного антигена 19-9 и антигенов Льюиса при раке поджелудочной железы. Рак Рез. . 1987; 47: 5501-5503.

18. Ритц Р. Е. Младший, Дель Виллано БК, Го В. Л., Херберман Р. Б., Клуг Т. Л., Зуравски В. Р. Мл.Первоначальная клиническая оценка иммунорадиометрического анализа на CA 19-9 с использованием банка сыворотки NCI. Int J Cancer. 1984; 33: 339-345.

19. Сатаке К., Канадзава Г., Хо И., Чунг Ю.С., Умэяма К. Клиническая оценка углеводного антигена 19-9 и карциноэмбрионального антигена у пациентов с карциномой поджелудочной железы. J Surg Oncol. 1985; 29: 15-21.

20. Safi F, Beger HG, Bittner R, Buchler M, Krautzberger W. CA 19-9 и аденокарцинома поджелудочной железы. Рак .1986; 57: 779-783.

21. Стейнберг В. Клиническая применимость антигена, ассоциированного с опухолью CA 19-9. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1990; 85: 350-355.

22. Boeck S, Stieber P, Holdenrieder S, Wilkowski R, Heinemann V. Прогностическое и терапевтическое значение углеводного антигена 19-9 как онкомаркера у пациентов с раком поджелудочной железы. Онкология . 2006; 70: 255-264.

23. Сперти С., Паскуали С., Каталини С. и др. CA 19-9 как прогностический индекс после резекции рака поджелудочной железы. J Surg Oncol . 1993; 52: 137-141.

24. Хата С., Сакамото Ю., Ямамото Ю. и др. Прогностическое влияние послеоперационных уровней СА 19-9 в сыворотке крови у пациентов с операбельным раком поджелудочной железы. Энн Сург Онкол . 2012; 19: 636-641.

25. Баллеханинна Великобритания, Чемберлен Р.С. Клиническая полезность сыворотки CA 19-9 в диагностике, прогнозе и лечении аденокарциномы поджелудочной железы: оценка, основанная на доказательствах. Дж Гастроинтест Онкол . 2012; 3: 105-119.

26.Пепе М.С., Этциони Р., Фенг З. и др. Фазы разработки биомаркера для раннего выявления рака. Национальный институт рака . 2001; 93: 1054-1061.

27. Фэн З. Классификация против моделей ассоциации: должны ли применяться одни и те же методы? Scand J Clin Lab Invest Suppl . 2010; 242: 53-58.

28. Ritts RE, Pitt HA. CA 19-9 при раке поджелудочной железы. Surg Oncol Clin N Am . 1998; 7: 93-101.

29. Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Систематический обзор углеводного антигена (CA 19-9) как биохимического маркера в диагностике рака поджелудочной железы. евро J Surg Oncol . 32007; 3: 266-270.

30. Каннаги Р. Углеводный антиген сиалил Льюис a — его патофизиологическое значение и механизм индукции в прогрессировании рака. Чанг Гунг Мед Дж. . 2007; 30: 189-209.

31. Duraker N, Hot S, Polat Y, Hobek A, Gencler N, Urhan N. CEA, CA 19-9 и CA 125 в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний поджелудочной железы с желтухой или без нее. J Surg Oncol . 2007; 95: 142-147.

32.Фребур Т., Беркофф Э., Манчон Н. и др. Оценка уровня антигена CA 19-9 в ранней диагностике рака поджелудочной железы. Проспективное исследование 866 пациентов. Рак . 1988; 62: 2287-2290.

33. Pavai S, Yap SF. Клиническое значение повышенного уровня СА 19-9 в сыворотке крови. Med J Malaysia . 2003; 58: 667-672.

34. Даффи MJ. CA 19-9 как маркер рака желудочно-кишечного тракта: обзор. Энн Клин Биохим . 1998; 35 (Pt 3): 364-370.

35.Альберт МБ, Стейнберг В.М., Генри Дж. П. Повышенный уровень онкомаркера СА19-9 в сыворотке крови при остром холангите. Dig Dis Sci . 1988; 33: 1223-1225.

36. Мурохиса Т., Сугая Х., Тетсука И., Сузуки Т., Харада Т. Случай камня общего желчного протока с холангитом с чрезвычайно высоким значением CA19-9 в сыворотке. Медицинский работник . 1992; 31: 516-520.

37. Локер Дж., Гамильтон С., Харрис Дж. И др. Обновление рекомендаций ASCO 2006 по использованию онкомаркеров при раке желудочно-кишечного тракта. J Clin Oncol. , 2006; 24: 5313-5327.

38. Howaizi M, Abboura M, Krespine C, Sbai-Idrissi MS, Marty O, Djabbari-Sobhani M. Новая причина повышения CA19.9: чрезмерное потребление чая. Кишечник . 2003; 52: 913-914.

39. www.aacc.org. Гоггинс М., Купманн Дж., Ян Д., Канто М.И., Хрубан Р.Х. Руководство Национальной академии клинической биохимии (NACB) по использованию онкомаркеров при аденокарциноме протока поджелудочной железы. http://www.aacc.org/sitecollectiondocuments/nacb/lmpg/tumor/chp3i_pancreatic.pdf. По состоянию на 28 декабря 2012 г.

40. Вестергаард Э.М., Хейн Х.О., Мейер Х. и др. Референсные значения и биологическая изменчивость онкомаркера CA 19-9 в сыворотке для различных генотипов Льюиса и секретора, а также оценка генотипирования секретора и Льюиса в популяции европеоидной расы. Clin Chem . 1999; 45: 54-61.

41. Schmiegel WH, Kreiker C, Eberl W, et al. Моноклональные антитела определяют CA 19-9 в соке и сыворотке поджелудочной железы. Кишечник . 1985; 26: 456-460.

42.Jiang JT, Wu CP, Deng HF и др. Сывороточный уровень TSGF, CA242 и CA19-9 при раке поджелудочной железы. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2004; 10: 1675-1677.

43. Yue T, Partyka K, Maupin KA, et al. Идентификация белков крови-носителей антигена CA 19-9 и характеристика распространенности при заболеваниях поджелудочной железы. Протеомика . 2011; 11: 3665-3674.

44. Холлингсворт М.А., Суонсон Б.Дж. Муцины при раке: защита и контроль поверхности клетки. Нат Рев Рак .2004; 4: 45-60.

45. Юэ Т., Мопин К.А., Фаллон Б. и др. Усиленное различение злокачественных новообразований от доброкачественных заболеваний поджелудочной железы путем измерения антигена CA 19-9 на специфических белковых носителях. PloS One . 2011; 6: e29180.

46. Chauhan SC, Ebeling MC, Maher DM, et al. Муцин MUC13 усиливает онкогенез поджелудочной железы. Молочный рак . 2012; 11: 24-33.

47. Голд Д.В., Гаедке Дж., Гадими Б.М. и др. Иммуноферментный анализ PAM4 отдельно и в комбинации с CA 19-9 для выявления аденокарциномы поджелудочной железы. Рак . 2012 16 августа. Doi: 10.1002 / cncr.27762. [Epub перед печатью]

48. Такасаки Х., Учида Е., Темперо М.А., Бернетт Д.А., Мецгар Р.С., Залить ПМ. Корреляционное исследование экспрессии CA 19-9 и DU-PAN-2 в опухолевой ткани и в сыворотке крови больных раком поджелудочной железы. Cancer Res . 1988; 48: 1435-1438.

49. Кава С., Огучи Х., Кобаяши Т. и др. Повышенные уровни Dupan-2 в сыворотке крови у пациентов с раком поджелудочной железы, отрицательные по фенотипу группы крови Льюиса. Br J Рак., 1991; 64: 899-902.

50. Паркер Л.А., Лумбрерас Б., Лопес Т., Эрнандес-Агуадо И., Порта М. Насколько полезно клинически анализировать мутационный статус K-ras для диагностики экзокринного рака поджелудочной железы? Систематический обзор и метаанализ. евро J Clin Invest. 2001; 41: 793-805.

51. Паркер Л.А., Порта М., Лумбрерас Б. и др. Клиническая обоснованность обнаружения мутаций K-ras для диагностики экзокринного рака поджелудочной железы: проспективное исследование на клинически значимом спектре пациентов. Eur J Epidemiol . 2011; 26: 229-236.

52. Dabritz J, Preston R, Hanfler J, Oettle H. Последующее исследование мутаций K-ras в плазме пациентов с раком поджелудочной железы: корреляция с клиническими особенностями и углеводным антигеном 19-9. Поджелудочная железа . 2009; 38: 534-541.

53. Wu X, Lu XH, Xu T, et al. Оценка диагностической ценности сывороточных онкомаркеров и мутаций гена k-ras и p53 в фекалиях при раке поджелудочной железы. Chin J Dig Dis. , 2006; 7: 170-174.

54. Urgell E, Puig P, Boadas J, et al. Проспективная оценка вклада мутационного анализа K-ras и измерения CA 19.9 в цитологическую диагностику у пациентов с клиническим подозрением на рак поджелудочной железы. евро J Cancer . 2000; 36: 2069-2075.

55. Dabritz J, Preston R, Hanfler J, Oettle H. Мутации K-ras в плазме соответствуют результатам компьютерной томографии у пациентов с раком поджелудочной железы. Поджелудочная железа . 2012; 41: 323-325.

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта: направление, подготовка и правила введения, показатели, интерпретация, норма и патология, необходимое лечение и консультации врачей

В настоящее время наблюдается быстрый рост заболеваемости раком.В первую очередь это касается опухолей желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно знать, какие анализы помогут поставить этот диагноз. В конце концов, рак — это не приговор. При своевременном назначении терапии можно добиться ремиссии.

Одним из эффективных методов диагностики опухолей является анализ онкомаркеров желудочно-кишечного тракта.

Суть опроса

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта — это большие молекулы, состоящие из липидов, углеводов и белков.Они могут синтезироваться как непосредственно органами, подвергшимися раковому перерождению, так и здоровыми тканями организма. Во втором случае производство этих веществ является ответом на агрессию рака.

Большинство онкомаркеров относятся к органоспецифической группе. То есть обнаружение в крови того или иного вещества свидетельствует о поражении того или иного органа.

Но справедливо сказать, что увеличение количества онкомаркеров не обязательно указывает на развитие ракового процесса.Поэтому очень важно проводить повторные опросы и отслеживать изменения показателей с течением времени.

Показания к обследованию

Назначение анализа на онкомаркеры ЖКТ всем подряд некорректно. Ведь, как уже было сказано, у здоровых людей их уровень может повышаться. Обследование без уважительных причин может привести к постановке неверного диагноза, что пошатнет психологическое здоровье человека.

Поэтому, прежде чем ответить на вопрос, какие онкомаркеры следует принимать при желудочно-кишечных заболеваниях, необходимо пояснить показания к этому методу исследования:

  • предраковые патологические процессы в кишечнике, желудке, поджелудочной железе и печени;
  • у врача серьезные подозрения на рак желудочно-кишечного тракта;
  • после операции, чтобы проверить, полностью ли удалена ткань опухоли;
  • при проведении противоопухолевой химиотерапии для оценки ее эффективности;
  • для диагностики метастазов рака или его рецидива еще до развития соответствующих симптомов;
  • для прогнозирования дальнейшего развития опухолевого процесса.

Таким образом, назначение онкомаркеров ЖКТ необходимо как с диагностической, так и с прогностической целью.

Подготовка к анализу и его проведение

Поскольку определение уровня онкомаркеров проводится в крови, то подготовка к этому анализу практически не отличается от таковой при других анализах крови. Чтобы анализ имел наибольшую диагностическую ценность, необходимо соблюдать следующие правила:

  • кровь сдается утром перед едой;
  • отказаться от еды минимум за 8 часов до обследования;
  • минимум за сутки до анализа не употреблять тяжелую пищу: жирную, жареную, копченую;
  • Непосредственно перед анализом разрешается пить простую негазированную воду.

Для диагностики опухолей берется венозная кровь. Для этого медсестра предварительно обрабатывает место укола ватными палочками с антисептиком. После она берет стерильный одноразовый шприц и аккуратно набирает кровь из вены. На флакон с кровью наклеивается этикетка с данными пациента, и кровь отправляется в лабораторию для дальнейшего подсчета количества онкомаркеров.

Результат выдается пациенту на следующий день. В этом случае норма указывается по конкретной лаборатории, а рядом с ней находится уровень обнаруженного в крови пациента.

Окончательную интерпретацию результата и диагноз проводит лечащий врач. Он оценивает данные анализа оконных маркеров, результаты инструментальных методов обследования и клинические проявления заболевания в комплексе. Только при таком подходе к диагностике можно поставить правильный диагноз.

Типы онкомаркеров пищеварительного тракта

Какие онкомаркеры желудочно-кишечного тракта принимать при наличии указанных выше показаний? Наибольшую диагностическую ценность имеют такие виды:

  • CA 242;
  • CA 125;
  • CA 19-9;
  • CA 72-4;
  • CA 15-3;
  • ХГЧ — хорионический гонадотропный гормон человека;
  • AFP — альфа-фетопротеин;
  • CEA — это антиген ракового эмбриона.

Хорионический гонадотропный гормон и альфа-фетопротеин — вещества, которые могут присутствовать в норме для человека. Это признаки беременности. В незначительных количествах допустимы для небеременных женщин и мужчин. Но их большое количество и быстрый рост говорят о развитии опухолевого процесса.

CA 242 и CA 19-9

Отвечая на вопрос о том, какие опухолевые маркеры желудочно-кишечного тракта являются наиболее информативными для постановки диагноза, стоит отметить CA 242 и CA 19-9.Обычно эти два вещества определяются в комплексе.

Концентрация CA 242 увеличивается в крови при злокачественной опухоли поджелудочной железы и кишечника. Его обнаружение особенно характерно при опухоли прямой кишки. Но уровень онкомаркера также может повышаться при воспалительных процессах в желудке и кишечнике, а также при росте доброкачественных опухолей. Таким образом, при диагностике рака этот маркер рака определяется не изолированно, а вместе с CA 19-9.

Производство CA 19-9 происходит в эпителиальных клетках дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Его уровень в крови повышается при раке прямой кишки, желудка и желчного пузыря. Небольшое увеличение его количества возможно и при других неонкологических процессах:

  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • гепатит;
  • холелитиаз;
  • панкреатит.

О развитии онкологических заболеваний свидетельствует резкое и достоверное повышение уровня онкомаркеров желудочно-кишечного тракта, а также их прогрессивное увеличение в динамике.

CA 125, CA 72-4 и CA 15-3

CA 125 синтезируется эпителием пищеварительного тракта и дыхательных путей у плода, а у взрослых только в дыхательной системе. Его резкий подъем наиболее характерен для рака поджелудочной железы. Также определяется при злокачественных опухолях печени, дистального отдела толстой кишки, желудка. Незначительное его увеличение наблюдается при беременности, тяжелых заболеваниях печени, воспалении поджелудочной железы и внутреннего слоя матки.

Уровень онкомаркера желудочно-кишечного тракта СА 72-4 определяется при диагностике рака поджелудочной железы и кишечной трубки.Он вырабатывается эпителиальными клетками пищеварительного тракта. О развитии злокачественного процесса свидетельствует увеличение CA 72-4 наряду с CA 19-9, CA 125 и CEA. Изолированное повышение CA 72-4 возможно при таких нераковых состояниях:

  • доброкачественная опухоль молочной железы;
  • доброкачественных опухолей яичников;
  • доброкачественных новообразований легких и печени;
  • при беременности.

Раковый маркер CA 15-3 считается специфическим для диагностики рака груди.Но его увеличение вместе с другими онкомаркерами ЖКТ указывает на развитие рака желудка или кишечника. Минимальное повышение концентрации СА 15-3 возможно при беременности, ревматизме, ВИЧ-инфекции, нарушении функции печени и почек.

ХГЧ, AFP и REA

Хорионический гонадотропин — это гормон, который вырабатывается небольшим образованием в головном мозге, называемым гипофизом. Наличие этого гормона необходимо для нормального течения беременности.Резкое повышение этого вещества в крови мужчин или небеременных женщин наблюдается при раке печени, желудка или кишечника. У некоторых женщин его уровень резко повышается во время менопаузы.

Альфа-фетопротеин — это вещество, которое синтезируется у плода желточным мешком, а у взрослых и детей вырабатывается клетками печени. Увеличение количества альфа-ветопротеина в крови, наряду с повышенной концентрацией других маркеров опухолей желудочно-кишечного тракта, указывает на рак поджелудочной железы или карциному печени.

Раковый эмбриональный антиген

Синтез рако-эмбрионального антигена должен полностью отсутствовать после родов. Обнаруживают его остатки в клетках эпителия желудка и кишечника, дыхательных путей. Его концентрация увеличивается при злокачественных опухолях желудка и прямой кишки.

Незначительное повышение его уровня возможно при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка), наличии кист в яичниках и молочных железах, инфекциях органов дыхания.Также немного повышен его уровень у курильщиков.

Анализ декодирования

Уровень онкологических маркеров в крови может варьироваться в зависимости от лаборатории, в которой был сдан анализ. Например, в одних лабораториях норма онкомаркера желудочно-кишечного тракта СА 242 составляет до 30 МЕ / мл, в других — до 20 МЕ / мл. Средние нормальные значения представлены в таблице ниже:

CA 242 до 20 МЕ / мл
CA 19-9 40 МЕ / мл
CA 125 7 МЕ / мл
CA 72-4 20-30 МЕ / мл
CA 15-3 20-30 МЕ / мл
ХГЧ до 10 МЕ / мл
AFP 5-10 МЕ / мл
REA 8 нг / мл

Методы лечения

Если на момент анализа обнаруживается повышенный уровень онкомаркеров ГК в крови, врач назначает дополнительные инструментальные исследования: УЗИ, КТ, сцинтиграфию.После окончательного диагноза онколог определяет тактику лечения. Терапия злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта зависит от распространенности и запущенности процесса, конкретного местоположения и типа опухоли.

Для лечения рака органов пищеварительной системы используются следующие методы:

  • хирургическое лечение — резекция пораженного участка кишечника или желудка, полное удаление органа, трансплантация печени;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия;
  • таргетная терапия.

На последних стадиях рака применяется паллиативное лечение. Он не может полностью вылечить пациента, но снимает симптомы и улучшает качество жизни.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.