Рожа болезнь кожи: Лечение рожистого воспаления | Клиника Семейный доктор

Содержание

Лечение рожистого воспаления | Клиника Семейный доктор

Рожа, или рожистое воспаление, — инфекционное заболевание верхних слоев кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов. Причиной болезни выступает размножение стрептококка. В норме этот условно-патогенный микроорганизм присутствует на поверхности кожи и не вызывает болезни. Активное размножение может быть связано со снижением иммунных сил, повреждениями и микротрещинами кожных покровов. Чаще роже подвергаются участки кожи, в которых возникают застойные явления: голени, бедра. Фактором риска выступает варикозная болезнь и другие состояния, при которых наблюдаются отеки нижних конечностей.

Лечением рожистого воспаления занимается дерматолог, реже — хирург, когда требуется удаление некротизированных тканей.

Формы и симптомы

Заболевание не относят к высокозаразным, но при контакте с больным существует риск заражения. Болезнь начинается резко, с подъема температуры до 39−40 °С. Также наблюдаются следующие проявления:

  • озноб, слабость;

  • потливость, краснота участков кожи, отечность;

  • симптомы общей интоксикации: головокружение, тошнота, слабость, упадок сил, потеря аппетита.

При эритематозной форме очаги могут распространяться по большим площадям кожи. Краснота имеет четкие границы, которые могут напоминать языки пламени.

Буллезная форма более тяжелая. Краснота пораженных участков сопровождается появлением пузырей, как при ожоге. При буллезно-геморрагической форме под пузырями появляются омертвевшие участки тканей.

Методы лечения

Лечение рожистого воспаления кожи зависит от формы и степени тяжести. Основу терапии составляют антибактериальные препараты, эффективные в отношении бета-гемолитического стрептококка группы А. Антигистаминные препараты широко применяются для снятия отечности и зуда. Также используются и местные средства:

  • присыпки,

  • мази,

  • компрессы.

Буллезная форма предусматривает иссечение пузырей, буллезно-геморрагическая — некротизированных тканей. Это требует пребывания в отделении хирургии, оперативное лечение осуществляется только в госпитальных условиях. В ряде случаев требуется последующая кожная пластика.

Хирургическое лечение рожистого воспаления сопровождается постоянными перевязками. Помочь ускорить выздоровление могут методы физиотерапии (кварц), иммунокоррегирующие, общеукрепляющие препараты, витаминотерапия.

Если рожа часто рецидивирует, врач назначит средства для профилактики.

Лечением рожистого воспаления в клинике «Семейный доктор» успешно занимаются квалифицированные дерматологи и хирурги. Многолетний опыт работы и использование только надежных и проверенных методов позволяет оказывать качественную помощь даже сложным пациентам. Мы располагаем широкими диагностическими возможностями и готовы предложить ряд эффективных методов терапии: от действенных рекомендаций специалистов до физиотерапии и перевязок. 

Для записи к врачу-хирургу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-хирург, колопроктолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-хирург, онколог, к.м.н.

врач-хирург, колопроктолог, к.м.н.

врач-хирург, онколог, флеболог

врач-хирург, к.м.н.

Рожистое воспаление или рожа. Лечение, симптомы и диагностика

Содержание:

  1. Что такое рожа или рожистое воспаление?
  2. Симптомы рожистого воспаления нижних конечностей
  3. Формы рожистого воспаления
  4. Современное лечение рожистого воспаления

Что такое рожа или рожистое воспаление?

Это одно из самых неприятных воспалительных заболеваний, которое в основном поражает лицо и конечности.

Оно не только приносит с собой повышение температуры и боль, но еще и доставляет массу неудобств.

Рожистое воспаление на ноге у нашей пациентки

Возбудитель рожистого воспаления кожи – стафилококк, бактерии, которые способны разрушать жизнедеятельность клеток. Обычно организм человека довольно устойчив к этому заболеванию. Однако в периоды снижения общего и местного иммунитета, при варикозной болезни может появляться рожистое воспаление. С этим заболеванием не понаслышке знакомы даже ведущие и лучшие европейские специалисты. С рожистым воспалением у своих пациентов сталкиваются как хирурги и дерматологи в государственных поликлиниках, так и флебологи в частных городских медицинских центрах. Ежегодно с признаками рожистого воспаления обращаются за помощью тысячи и тысячи пациентов в Москве и Московской области. Только часть из них получает действительно хорошее лечение, даже в Москве. Лучшим решением при появлении симптомов рожистого воспаления будет найти хорошего специалиста, который проведёт современную диагностику и назначит адекватное лечение.

Симптомы рожистого воспаления нижних конечностей

  • довольно ощутимая головная боль
  • высокая температура, которую весьма трудно сбить
  • озноб
  • рвота как при пищевом отравлении
  • ощущение жжения на кожных покровах
  • сильное покраснение на коже
  • участок кожи, пораженный рожистым воспалением, отличается от здоровых кожных покровов – он либо выпуклый, либо отделен небольшим валиком.

Заметив такие симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, потому что рожистое воспаление может осложниться.

Так выглядит рожистое воспаление

Если рожистое воспаление явилось следствием варикозного расширения вен, то таким осложнением может стать тромбофлебит, при котором воспаление переходит на стенку вен, а затем в просвете вены образовывается тромб. Другим осложнением рожистого воспаления при варикозной болезни является некроз тканей, приводящий к появлению трофических язв, которые трудно лечатся.

Формы рожистого воспаления

Легкая форма рожи

Характеризуется кратковременным подъемом температуры, которая обычно не превышает 39 градусов. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится болезненным при прикосновении. Чувствуется общая слабость.

Среднетяжелая форма рожи

Температура достаточно высокая (выше 39 градусов) и держится продолжительный промежуток времени, до 5 суток. На пораженном участке кожи, кроме покраснения, образуются пузырьки и кровоизлияния. Чувствуется сильная головная боль, тошнота и рвота.

Тяжелая форма рожи

Температура держится высокой около недели, возможны даже судороги. Пораженный участок кожи покрыт пузырьками с мутноватой жидкостью и кровоизлияниями. Кроме рвоты и общей слабости появляется еще и опасность развития септикопиемии (заражения крови).

Буллезная форма рожистого воспаления

Современное лечение рожистого воспаления

Во избежание перехода от легких форм болезни к более сложным, а также возможного осложнения рожистого воспаления в области нижних конечностей, образующиеся вследствие варикозной болезни, его необходимо своевременно и адекватно лечить. Конечно, это заболевание, особенно начальные его стадии, не повод для госпитализации, однако если рожистое воспаление запущено, то врач предложит стационарное лечение, как лучшее решение.

В качестве медикаментозной терапии назначается ряд антибиотиков, так как стафилококк – это бактерия. Кроме этого, применяются различные физиопроцедуры, направленные на подсушивание воспаленного и незаживающего участка кожи, например, ультрафиолетовое облучение. Проблемные места можно еще и обработать с помощью лазерной терапии. Современная терапия рожистого воспаления включает местное применение антисептических повязок и растворов. Это очень важный и даже ведущий компонент лечения, так как даёт очень хороший медицинский эффект.

Очень часто после первого заболевания рожей случается рецидив. Первый раз рожистое воспаление затрагивает, в основном, только один, определённый участок мягких тканей лица или нижних конечностей. А вот вторично может поражать большую площадь, вызывая значительную воспалительную реакцию.

Чтобы защитить себя от этой болезни, необходимо лечение варикозного расширения вен, которое нередко является первопричиной рожистых заболеваний на ногах. Если восстановится нормальное кровообращение, то кожные покровы будут получать достаточно питания, следовательно, некрозы и различные язвы не появятся. Конечно, хорошая гигиена также является залогом того, что рожистое воспаление вас минует.

Ведущие современные европейские исследования говорят о полиэтиологической природе рожистого воспаления. То есть заболевание вызывает комплекс факторов. Это и нарушения иммунного статуса, заболевания лимфатической и венозной системы. Жители Москвы и Московской области также значительно подвержены заболеваемости рожистым воспалением. Хороший грамотный доктор, владеющий инновационными методиками, используя современные медицинские препараты без особого труда сможет купировать рожистое воспаление. Гораздо сложнее предотвратить рецидив. Здесь необходимо разобраться в причине, вызвавшей рожу. В Москве и Московской области более доступны инновационные технологии комплексного обследования пациентов.

Поэтому и выяснить причину рожистого воспаления, как правило, проще в таком мегаполисе, как Москва. Различные государственные и частные городские медицинские центры сегодня занимаются диагностикой и лечением рожистого воспаления, болезней вен и лимфатической системы. Тем не менее, необходимо всегда обращаться к хорошим врачам, профессионалам европейского уровня, которые владеют и применяют современные методики диагностики и лечения, даже в Москве.

Рожа - ПроМедицина Уфа

Рожа представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа характеризуется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Причины

Рожу вызывает особый микроорганизм - бета-гемолитический стрептококк группы А. При неосложненном течении заболевания он играет основную роль. В условиях сниженного иммунитета к стрептококковому воспалению может присоединяться и представители другой флоры, в частности, стафилококк. Тогда заболевание протекает более тяжело за счет развития гнойных осложнений, хуже поддается лечению.

К факторам, которые способствуют заражению рожей, относятся:

- имеющиеся заболевания, связанные с повреждением целостности кожных покровов и нарушением питания кожи: грибковое поражение кожи, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность;

- постоянная травматизация кожных покровов при выполнении профессиональных обязанностей, работа, связанная с постоянным загрязнением кожи (шахтеры), длительное ношение резиновой обуви и т. д.;
- снижение иммунитета после перенесенного заболевания, переохлаждения, гиповитаминоза;
- наличие источников хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов, отит и др.).

Источником инфицирования является больной человек с признаками рожи или носитель. Носителем называется тот пациент,  в организме которого постоянно присутствует стрептококк без появления характерных симптомов рожи.

С грязными руками, одеждой, обувью, а также при несоблюдении правил стерилизации с перевязочным материалом и медицинскими инструментами стрептококк попадает в организм человека через ссадину, потертость, трещину, укусы насекомых, особенно, если они были расчесаны, а иногда даже через невидимые глазом микроскопические повреждения кожи. Рожистое воспаление формируется только у лиц со сниженным иммунитетом. У остальных людей собственные защитные системы организма справляются с микроорганизмами и заболевание не возникает.

Симптомы

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются:

- головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
- у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
- уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
- на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Диагностика

Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с трофическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии и др.

При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных воспалительных реакций (нижние конечности, лицо, реже другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в покое.

Лечение

Рожистое воспаление нуждается в комплексной терапии. Местного лечения недостаточно, необходим прием антибиотиков, препаратов для борьбы с аллергией и мероприятия для укрепления иммунитета.

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поэтому основой его лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики, совместно с антибактериальными препаратами других групп, уничтожают возбудителя. Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергией на токсины стрептококков.

Больной не опасен для окружающих и может лечиться дома. Но помните, на период болезни необходимо особо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Это способствует скорейшему выздоровлению.

На разных этапах болезни необходимы свои физиотерапевтические процедуры: УФО на область поражения эритемными дозами, высокочастотная магнитотерапия на область надпочечников, электрофорез с йодистым калием или лидазой, ронидазой, УВЧ, инфракрасная лазеротерапия, аппликации с теплым парафином.

После перенесенного заболевания пациенты находятся под наблюдением инфекциониста поликлиники в течение трех месяцев, после рецидива рожи в течение двух лет.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Как происходит заражение

Проникновение стрептококковой инфекции происходит при травмах, когда нарушается целостность кожных покровов. Предрасполагающим фактором для заражения являются грибковые инфекции, аутоиммунные заболевания, авитаминоз, а также различные сосудистые патологии.

Если возбудитель попадает на здоровую кожу, заражения, как правило, не происходит. Чем больше площадь дефектов кожных покровов, тем выше вероятность развития рожистого воспаления. Входными воротами для инфекции могут быть множественные ссадины, потертости, воспаленные мозоли, расчесы от укусов москитов и комаров.

Симптомы рожистого воспаления

Заболевание характеризуется коротким инкубационным периодом и стремительно развивается. Температура повышается до 39 градусов, начинается озноб, лихорадка, головная боль. Увеличиваются лимфоузлы, расположенные вблизи от места внедрения инфекции. Кожа, где находятся очаги воспаления, приобретает красный (иногда малиновый) оттенок. В этой области может возникнуть боль, зуд, ощущение жара.

Пораженный участок постепенно увеличивается. Основная зона локализации – щеки и нос (рисунок бабочки), щиколотки и голени, углы рта, область слухового прохода. В области воспаления кожа становится блестящей и отечной – границы с неповрежденными кожными покровами имеют вид языков пламени.

Виды заболевания и лечение

Рожистое воспаление может быть эриматозным, геморрагическим (с внутренними кровоизлияниями), буллезным (с образованием пузырей на участках воспаления). Болезнь лечится амбулаторно, под наблюдением врача.

В первую очередь назначается массированная антибактериальная терапия, жаропонижающие препараты. При сильной интоксикации показаны капельницы с глюкозой и изотоническим раствором. В течение первых дней лечения необходимо соблюдать постельный режим, легкую диету. На очаги поражения накладываются повязки с фурацилином, риванолом. При выполнении всех предписаний врача выздоровление наступает через 14 дней. При отсутствии терапии может развиться сепсис, воспаление лимфоузлов, флебит.

В нашей клинике успешно лечат все виды рожистых заболеваний, применяя современные препараты и методики. Рекомендуем обращаться к нам при первых признаках инфекции – в этом случае наступает полное излечение, без рецидивов и осложнений. Запись к врачам ведётся круглосуточно.

Рожа — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Рожистое воспаление – заболевание инфекционной природы, характеризующееся серозным или геморрагическим (с кровоизлияниями) воспалением определенных участков кожи.

Симптомы болезни

Рожа, как и любые инфекционные заболевания, протекает строго циклически, со сменой разных периодов.

Инкубационный период занимает, как правило, не более пяти дней. Симптомы возникают остро, иногда в течение часа: повышается температура и появляются все признаки инфекционной интоксикации.

В месте, где впоследствии появится сыпь, уже в самом начале заболевания появляется ощущение «распирания изнутри», зуд и болезненность. На этом этапе боль появляется только при движении.

На второй-третий день на коже появляются участки покраснения, отек. Кожа становится плотной, боль не исчезает даже в покое. В разгаре заболевания могут возникать нарушения сознания, вызванные длительной и высокой лихорадкой, нарушения работы внутренних органов.

Причины болезни

Рожа вызывается одним специфическим возбудителем – стрептококком группы А.

Особенно высок риск заболеть у людей, имеющих врожденные, генетически-обусловленные дефекты иммунной системы. Женщины болеют рожей чаще, чем мужчины.

Есть и другие факторы, предрасполагающие к возникновению рожистого воспаления:

  • Пожилой возраст
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Нарушение венозного и лимфатического оттока
  • Длительный прием стероидов и любые другие формы иммунодефицитов.

Диагностика

На данный момент существует несколько диагностических мероприятий, результаты которых достоверно могут подтвердить у больного это заболевание. Все они относятся к категории лабораторных анализов:

  • Клинический анализ крови выявляет изменение в соотношении элементов лейкоцитарной формулы. Отмечается незначительное повышение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Если в анализе отмечается резкое увеличение количества лейкоцитов, – это, скорее всего, признак развивающихся осложнений рожи
  • Иммунограмма – анализ состояния иммунной системы
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы крови, претерпевающей изменения при всех тяжелых инфекционных процессах
  • Определение антител к стрептококку, - антистрептолизина-О
  • Исследование крови на наличие в ней возбудителя
  • ПЦР – выявление участков ДНК стрептококков в биологических средах человека. Сейчас этот анализ применяется все чаще, поскольку он обладает высокой чувствительностью, очень быстро выполняется и не требует болезненных или неприятных вмешательств.

Бактериологический посев на определение стрептококков не проводится.

Осложнения

Рожа нередко приводит к развитию осложнений. Особенно часто можно наблюдать осложнения местного характера:

  • Флегмоны и абсцессы, некроз
  • Флебит, тромбирование вен в очаге воспаления
  • Стойкое нарушение лимфообращения.

Тяжелое течение рожи может послужить причиной развития сепсиса, шока и некоторых других критических состояний.

Лечение болезни

Обязательные компоненты лечения рожи – назначение антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных и заживляющих средств. При нарушениях со стороны свертывающей системы крови оправдано применение гепарина.

Некоторые препараты целесообразно вводить при помощи электрофореза. Кроме того, высокую эффективность демонстрируют ультрафиолетовое облучение и аппликации парафином.

Если рожа вызвала необратимые изменения кожи с косметическим дефектом, коррекцию проводят лазером. Другие варианты хирургического лечения при роже не оправданы.

Рожа лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Рожистое воспаление – это заразное инфекционное заболевание кожи, которое вызывает стрептококк (бета-гемолитической, из группы А). При данном заболевании могут возникать такие осложнения, как местные – развитие локализованного или распространенного гнойного очага (абсцесса, флегмоны), некротические изменения кожи, воспаление лимфатических узлов, а также общие – септическое состояние, инфекционно-токсический шок, поражение внутренних органов. Последствиями перенесенной рожистой инфекции может быть развитие стойкого лимфатического отека пораженной области вплоть до вторичной слоновости.

Рожа может протекать остро в форме первичной, повторной и рецидивирующей, а также хронически (что связано с медленным восстановление пораженных тканей по различным причинам). Возбудитель заболевания (бета-гемолитический стрептококк группы А) передается от больного человека или бактерионосителя контактным или воздушно-капельным путем. Первый путь обеспечивает непосредственное попадание возбудителя на кожные покровы с нарушенной целостностью (микротравмы, ссадины, первичные воспалительные изменения, опрелость). Во втором случае первичное попадание возбудителя на слизистые ротоглотки и последующий занос руками на кожные покровы.  К предрасполагающим факторам относят фоновые воспалительные заболевания кожи и слизистых, наличие хронической венозной недостаточности на фоне варикозной болезни, сердечной недостаточности, лимфатической недостаточности; эндокринные нарушения (ожирение, нарушение толерантности к углеводам, СД), травматизацию кожных покровов, очаги хронической инфекции в организме, иммунодефицитные состояния, наследственную предрасположенность, повышенная сенсибилизация (чувствительность) к антигенам стрептококка и другие.  К собственно провоцирующим (инициирующим) факторам относят внешнее воздействие —  нарушение целостности кожи, травмы, воздействие высоких или низких температур, чрезмерная инсоляция. Механизм развития рецидивов при роже связан с хроническим персистирование стрептококка в коже и лимфатических образованиях. Рожа в редких случаях может передаваться другим людям, но только при наличии предрасположенности (ведь воспаление при рожистом воспалении имеет аллергический и иммунокомплексный характер).

Классификация рожи включает три формы течения – первичная, повторная и рецидивная рожа; в зависимости от клинических проявлений – эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморагическая. С момента заражения клиническая картина обычно развивается достаточно быстро (спустя несколько часов или дней). В начале появляются симптомы общей интоксикации – температура, озноб, головные боли, тошнота, слабость.  На фоне нарастающей интоксикации спустя пару дней появляются местные проявления – чаще всего вовлекаются нижние конечности, лицо и верхние конечности. Вначале появляется участок покраснения с нечеткими, в виде «языков пламени» границами,  горячий на ощупь, а также отечность окружающих тканей (эритематозная форма).  В дальнейшем могут присоединяться другие симптомы, характерные для буллезной или геморрагической формы: появляются участки кровоизлияний в области патологического очага или пузырей с последующей трансформацией в эрозии. Наиболее тяжелой формой считается буллезно-геморрагическая, при которой воспаление захватывает глубокие участки кожи и образуются пузыри с кровянистым содержимым, на месте которых остаются большие эрозии и корки. Тяжесть рожи зависит от выраженности местных и общих симптомов и определяется как легкая, средняя или тяжелая. Данное заболевание часто рецидивирует и может приводить к осложнениям, с чем связана необходимость своевременному обращения к специалисту и проведение терапии.

Диагностикой и лечением рожи могут заниматься врачи различных специальностей – дермато-венерологи, терапевты, инфекционисты.

Диагностика включает выявление жалоб, физикальный осмотр, назначений лабораторных и инструментальных методов по показаниям – общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, гликемический профиль, иммунограмму, ЭКГ. Специфическим методов обследования на данный момент не существует, однако иногда определяют нарастание титра антистрептококковых антител.

Лечение включает этиотропную антибактериальную терапию – препараты пенициллина, макролидные или фторхинолоновые антибиотики курсом до 10 дней; патогенетическую терапию – препараты, снижающие воспалительные проявления (НПВП), симптоматическое назначение снижающих температуру препаратов и десенсибилизирующей терапии (антигистаминные препараты). Также важно проводить профилактику рецидивов болезни:  профилактическое введение бициллина-5, санация хронических очагов инфекции, исключение переохлаждения, полноценное лечение первичной рожи до полного исчезновения всех проявлений, лечение сопутствующих соматических заболеваний.

Болезнь с неблагозвучным названием / Здоровье / Независимая газета

Рожистое воспаление кожи – это прежде всего свидетельство низкого иммунитета

Переутомление тоже может стать причиной возникновения кожных заболеваний. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Рожа, или рожистое воспаление, известно медицине со времен Гиппократа. В прошлом это заболевание нередко приводило к сепсису (заражению крови) и угрожало жизни больного. Древние медики называли недуг erysipelas (от греческого erythros – «красный» + латинское pellis – «кожа»). Позднее в Европе болезнь еще поэтически называли огнем святого Антония за неровный контур алых пятен на коже. А в России ее окрестили не столь благозвучно – рожа. Считается, что это название происходит от французского слова rouge, что в переводе означает «красный».

Рожистое воспаление – инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, склонное к рецидивам. Вызывается недуг бета-гемолитическим стрептококком группы А, являющимся также возбудителем ангины, скарлатины, ревматизма. Заразиться рожей можно при контакте с больным, через предметы обихода. Кроме того, источником заражения могут быть так называемые бактерионосители, у которых стрептококки обитают на коже и слизистых оболочках, но не приводят к развитию недуга. Возникает рожа, как правило, в результате ослабления иммунитета и поражает людей всех возрастов, чаще женщин старше 50 лет.

Рожистое воспаление обычно начинается с внедрения стрептококков в кожу или слизистые оболочки из внешней среды. Входными воротами для бактерий могут служить любые повреждения кожи, в частности ссадины, небольшие ранки. Затем происходит размножение микробов в близлежащих лимфатических сосудах, сопровождающееся лимфаденитом – воспалением лимфатического узла. Возможно также инфицирование через загрязненные медицинские инструменты и перевязочный материал, а также из хронических очагов стрептококковой инфекции в самом организме, например в миндалинах и носоглотке.

Признаки рожи появляются не сразу после проникновения стрептококков в организм. Им предшествует инкубационный (скрытый) период, который длится три–пять дней. Затем болезнь заявляет о себе высокой температурой, ознобом, головными болями, слабостью, тошнотой, иногда рвотой. А через несколько часов появляются и местные проявления. Сначала на пораженном участке тела возникает зуд, ощущение стягивания кожи, к которым присоединяются припухлость и боль, что свидетельствует о развитии лимфаденита. Позднее на этом месте возникает так называемая рожистая бляшка, характеризующаяся краснотой и отеком. Она несколько возвышается над здоровой кожей и отграничена от нее своеобразным валиком.

Рожистая бляшка на ощупь плотная, горячая и болезненная при надавливании. Она может располагаться на любом участке тела, но чаще всего локализуется на коже лица и голеней. Иногда при легкой форме болезни и своевременном лечении рожистая бляшка постепенно исчезает, оставляя после себя мелкое шелушение. Но чаще, особенно при отсутствии грамотного лечения, болезнь прогрессирует. При этом очаг воспаления увеличивается в размере, на пораженной коже образуются наполненные прозрачным содержимым пузыри, которые могут сливаться между собой. В других случаях рожа характеризуется точечными или обширными кровоизлияниями.

Тяжелые формы заболевания чреваты образованием язв, абсцесса (гнойника), некроза (омертвения участка кожи), а порой и такими опасными общими осложнениями, как сепсис, менингит (воспаление оболочек головного мозга), гломерулонефрит (воспаление почек). Словом, рожистое воспаление – серьезный недуг. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания важно своевременно обратиться к врачу, который после осмотра пациента направит его в лабораторию на бактериологическое исследование. Оно проводится с целью выявления конкретного возбудителя.

Лечение рожи комплексное. Больной может лечиться дома, но при этом обязательно соблюдать правила личной гигиены. В комнате, где он находится, необходимо проводить ежедневную уборку с применением дезинфицирующих средств. Из водных процедур больному разрешается теплый душ, при этом участок рожистого воспаления осторожно обмывают мыльной водой, не используя губку или мочалку. После мытья лучше просушить кожу, используя одноразовые бумажные полотенца.

Что касается медикаментов, то назначаются антибактериальные, противовоспалительные антиаллергические и поливитаминные препараты. Местно применяются аппликации с антисептическими и противовоспалительными растворами.

Как предупредить рецидивы болезни? Прежде всего необходимо укреплять иммунитет, иначе рожа будет возвращаться вновь и вновь. Причем каждый последующий случай протекает тяжелее и лечится труднее. Для того чтобы это предотвратить, следует избегать переутомления, переохлаждения, перегрева, которые негативно сказываются на состоянии иммунной системы. Профилактика рецидивов включает в себя также рациональное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголя, занятия физической культурой и спортом. Кроме того, следует санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции, например тонзиллит. 

Рожистое воспаление | DermNet NZ

Автор: д-р Эми Стэнуэй, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2001 г. Отредактировано и обновлено дерматологом д-ром Амандой Окли, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный автор, июнь 2014 г. Дополнительная информация предоставлена ​​доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство, февраль 2016 г.


Что такое рожа?

Рожа - это поверхностная форма целлюлита, потенциально серьезной бактериальной инфекции, поражающей кожу.

Рожистое воспаление поражает верхнюю часть дермы и распространяется на поверхностные лимфатические сосуды кожи. Он также известен как огонь Святого Антония из-за связанной с ним сильной сыпи.

У кого рожа?

Рожа чаще всего поражает младенцев и пожилых людей, но может поражать любую возрастную группу. Факторы риска аналогичны факторам риска других форм целлюлита. Они могут включать:

Что вызывает рожистое воспаление?

В отличие от целлюлита, почти все рожистые воспаления вызываются бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes).Золотистый стафилококк, включая метициллин-устойчивые штаммы (MRSA), Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Yersinia enterocolitica и Haemophilus influenzae, также редко вызывают рожистое воспаление.

Каковы клинические признаки рожи?

Симптомы и признаки рожи обычно появляются внезапно и часто сопровождаются лихорадкой, ознобом и дрожью.

Рожистое воспаление преимущественно поражает кожу нижних конечностей, но когда оно поражает лицо, оно может иметь характерное распределение «бабочка» на щеках и переносице.

  • Пораженная кожа имеет очень резкую приподнятую границу.
  • Он ярко-красный, твердый и опухший. Это может быть мелкая ямочка (как апельсиновая корка).
  • Может образоваться волдырь, а в тяжелых случаях может стать некротическим.
  • Кожное кровотечение может вызвать пурпуру.
  • Целлюлит обычно не проявляет такой заметной опухоли, но имеет общие черты с рожей, такие как боль и повышенное тепло пораженной кожи.
  • У младенцев часто встречается в области пупка или пеленки / салфетки.
  • Буллезное рожистое воспаление может быть вызвано стрептококковой инфекцией или сочетанной инфекцией Staphylococcus aureus (включая MRSA).

Рожа

Какие осложнения рожи?

Рожа рецидивирует у трети пациентов из-за:

  • Сохранения факторов риска
  • Лимфатическое повреждение (следовательно, нарушение оттока токсинов).

Осложнения редки, но могут включать:

  • Абсцесс
  • Гангрена
  • Тромбофлебит
  • Хронический отек ног
  • Инфекции, удаленные от места рожи
    • Инфекционный эндокардит (клапаны сердца)
    • Септический артрит
    • Бурсит
    • Тендинит
  • Постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек у детей)
  • Тромбоз кавернозного синуса (опасные сгустки крови, которые могут распространиться на мозг)
  • Стрептококковый синдром токсического шока (редко).

Как диагностируется рожа?

Рожистое воспаление обычно диагностируется по характерной сыпи. Дифференциал рожистого воспаления аналогичен имитации целлюлита. Часто в анамнезе имеется соответствующая травма. Тесты могут выявить:

  • Повышенное количество лейкоцитов
  • Повышенный С-реактивный белок
  • Положительный посев крови на организм.

МРТ и КТ проводятся в случае глубокой инфекции.

Результаты биопсии кожи см. В разделе Патология рожистого воспаления.

Как лечить рожистое воспаление?

Общие

  • Холодные компрессы и анальгетики для снятия местного дискомфорта
  • Поднятие инфицированной конечности для уменьшения местного отека
  • Чулки компрессионные
  • Уход за ранами с помощью солевых повязок, которые часто меняются.

Антибиотики

  • Пенициллин для перорального или внутривенного введения является антибиотиком первого выбора.
  • Эритромицин, рокситромицин или пристинамицин можно применять пациентам с аллергией на пенициллин.
  • Ванкомицин применяется при рожистом воспалении лица, вызванном MRSA
  • Лечение обычно длится 10–14 дней

Каковы перспективы рожи?

В то время как признаки общего заболевания исчезают в течение дня или двух, для полного исчезновения кожных изменений может потребоваться несколько недель. Рубцов не происходит.

Длительное профилактическое лечение пенициллином часто требуется при повторных приступах рожи.

Рожа рецидивирует примерно у одной трети пациентов из-за наличия факторов риска, а также из-за того, что рожа сама по себе может вызвать лимфатическое поражение (следовательно, нарушение оттока токсинов) пораженной кожи, что предрасполагает к дальнейшим приступам.

Если у пациента рецидивирующие приступы, можно рассмотреть возможность длительного профилактического лечения пенициллином.

Ссылки

  • Celestin, Ruth, et al. Рожа: распространенная потенциально опасная инфекция. Acta dermatovenerologica Alpina, Pannonica, et Adriatica 16.3 (2007): 123-127 PDF-файл
  • Моррис нашей эры. Целлюлит и рожа. Клинические данные BMJ. 2008; 2008: 1708. PubMed Central.
  • Sjöblom AC, Eriksson B, Jorup-Ronstrom C, et al.Антибиотикопрофилактика при рецидивирующем рожистом воспалении. Инфекция 1993; 21: 390–393. PubMed.
  • Рожа - Руководство Merck Профессиональная версия.
  • Эдвардс, Дж., Грин, П. и Хаас, Д. (2006). Болезнь с пузырями: буллезное рожистое воспаление. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 175 (3), 244-244. Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Рожистое воспаление: причины, риски и профилактика

Что такое рожа?

Рожа - это бактериальная инфекция верхнего слоя кожи.Это похоже на другое кожное заболевание, известное как целлюлит, которое представляет собой инфекцию в нижних слоях кожи. Оба состояния похожи по внешнему виду и лечатся одинаково.

Рожистое воспаление обычно вызывается бактерией Streptococcus группы А, той же самой бактерией, которая вызывает ангины. Инфекция приводит к появлению на коже больших выступающих красных пятен. Иногда это сопровождается другими симптомами, включая волдыри, лихорадку и озноб. Чаще всего рожа возникает на лице и ногах.

Рожистое воспаление часто проходит при лечении. Инфекцию обычно можно эффективно лечить антибиотиками.

Симптомы рожи обычно включают:

  • лихорадку
  • озноб
  • в целом плохое самочувствие
  • красный, опухший и болезненный участок кожи с приподнятым краем
  • волдыри на пораженном участке
  • опухшие железы

Когда рожа поражает лицо, опухшая область обычно включает нос и обе щеки.

Рожа возникает, когда бактерии Streptococcus группы А проникают через внешний барьер вашей кожи. Эти бактерии обычно живут на вашей коже и других поверхностях, не причиняя никакого вреда. Однако они могут попасть на вашу кожу через порез или рану и вызвать инфекцию. Состояния, вызывающие трещины на коже, такие как микоз стопы и экзема, иногда могут вызывать рожистое воспаление. Рожа также может возникнуть, когда бактерии распространяются в носовые ходы после инфекции носа и горла.

Другие причины рожи включают:

  • язвы на коже
  • хирургические разрезы
  • укусы насекомых
  • определенные кожные заболевания, такие как псориаз
  • опухшие ноги из-за проблем со здоровьем, таких как сердечная недостаточность и диабет
  • инъекции запрещенные наркотики, такие как героин

Дети младшего возраста (особенно в возрасте от 2 до 6 лет) и взрослые старше 60 лет чаще страдают рожей. Наибольшему риску подвергаются пожилые люди со слабой иммунной системой или проблемы с накоплением жидкости после операции.

Ваш врач обычно может диагностировать рожистое воспаление, просто проведя физический осмотр и спросив вас о ваших симптомах. Во время осмотра ваш врач проверит, нет ли опухших, покрасневших и теплых участков кожи на вашем лице и ногах. Врач также может спросить вас, не переносили ли вы недавно инфекцию другого типа или получили ли вы незначительную травму, например порез или царапину.

Большинство людей с рожей можно лечить дома, но некоторым может потребоваться лечение в больнице. В зависимости от тяжести вашего состояния план лечения может включать домашние средства, лекарства или операцию.

Уход на дому

Обычно пораженная часть тела должна быть поднята выше, чем остальная часть тела, чтобы уменьшить отек. Например, если у вас поражена нога, постарайтесь как можно больше отдыхать, подняв ногу над бедром. Вы можете подпереть ногу на подушках, лежа. Также важно пить много жидкости и время от времени вставать и ходить. Возможно, вам придется подержать ногу в приподнятом положении в течение нескольких дней, прежде чем отек исчезнет.

Лекарства

Антибиотики, такие как пенициллин, являются наиболее распространенным средством лечения рожи. Если у вас легкая форма рожи, вы можете выписать дома рецепт для приема внутрь. Скорее всего, вам придется принимать лекарства около недели. Более серьезные случаи рожи обычно лечат в больнице, где антибиотики можно вводить через вену (IV). Маленьким детям и пожилым людям также может потребоваться лечение в больнице. Иногда бактерии не реагируют на антибиотик, и необходимо попробовать другой тип лекарства.

Вам также могут дать болеутоляющее, чтобы уменьшить дискомфорт и снизить температуру.

Противогрибковые препараты от микоза могут потребоваться, если они являются причиной вашего рожистого воспаления.

Хирургия

Операция требуется только в редких случаях рожистого воспаления, которое быстро прогрессировало и привело к отмиранию здоровых тканей. Для удаления мертвой ткани может потребоваться хирургическая операция.

Для большинства людей антибиотики успешно излечивают рожистое воспаление в течение недели.Однако для восстановления нормальной кожи может потребоваться больше недели, а на пораженных участках может возникнуть шелушение. Людям, у которых продолжаются эпизоды рожи, может потребоваться длительное профилактическое лечение антибиотиками.

Без лечения у вас может возникнуть риск различных осложнений, в том числе:

  • абсцесс
  • сгустков крови
  • гангрена, которая означает отмирание тканей тела
  • заражение крови, которое происходит, когда инфекция распространяется по всему вашему телу. кровоток
  • инфицированные сердечные клапаны
  • инфекции суставов и костей

Инфекция также может распространиться на ваш мозг, если у вас есть рожа возле глаз.

Хотя рожистое воспаление не всегда можно предотвратить, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск:

  • Всегда содержите раны в чистоте.
  • Лечить стопу спортсмена, если она у вас есть.
  • Используйте увлажняющие средства, чтобы предотвратить высыхание и растрескивание кожи.
  • Постарайтесь не поцарапать кожу.
  • Убедитесь, что любые кожные проблемы, такие как экзема, эффективно решаются.

Вы также можете предотвратить будущие случаи рожистого воспаления, посетив последующие визиты к врачу.Они могут убедиться, что инфекция не вернулась и не распространилась на другие части тела.

Рожа: причины, риски и профилактика

Что такое рожа?

Рожа - это бактериальная инфекция верхнего слоя кожи. Это похоже на другое кожное заболевание, известное как целлюлит, которое представляет собой инфекцию в нижних слоях кожи. Оба состояния похожи по внешнему виду и лечатся одинаково.

Рожистое воспаление обычно вызывается бактерией Streptococcus группы А, той же самой бактерией, которая вызывает ангины.Инфекция приводит к появлению на коже больших выступающих красных пятен. Иногда это сопровождается другими симптомами, включая волдыри, лихорадку и озноб. Чаще всего рожа возникает на лице и ногах.

Рожистое воспаление часто проходит при лечении. Инфекцию обычно можно эффективно лечить антибиотиками.

Симптомы рожи обычно включают:

  • лихорадку
  • озноб
  • в целом плохое самочувствие
  • красный, опухший и болезненный участок кожи с приподнятым краем
  • волдыри на пораженном участке
  • опухшие железы

Когда рожа поражает лицо, опухшая область обычно включает нос и обе щеки.

Рожа возникает, когда бактерии Streptococcus группы А проникают через внешний барьер вашей кожи. Эти бактерии обычно живут на вашей коже и других поверхностях, не причиняя никакого вреда. Однако они могут попасть на вашу кожу через порез или рану и вызвать инфекцию. Состояния, вызывающие трещины на коже, такие как микоз стопы и экзема, иногда могут вызывать рожистое воспаление. Рожа также может возникнуть, когда бактерии распространяются в носовые ходы после инфекции носа и горла.

Другие причины рожи включают:

  • язвы на коже
  • хирургические разрезы
  • укусы насекомых
  • определенные кожные заболевания, такие как псориаз
  • опухшие ноги из-за проблем со здоровьем, таких как сердечная недостаточность и диабет
  • инъекции запрещенные наркотики, такие как героин

Дети младшего возраста (особенно в возрасте от 2 до 6 лет) и взрослые старше 60 лет чаще страдают рожей. Наибольшему риску подвергаются пожилые люди со слабой иммунной системой или проблемы с накоплением жидкости после операции.

Ваш врач обычно может диагностировать рожистое воспаление, просто проведя физический осмотр и спросив вас о ваших симптомах. Во время осмотра ваш врач проверит, нет ли опухших, покрасневших и теплых участков кожи на вашем лице и ногах. Врач также может спросить вас, не переносили ли вы недавно инфекцию другого типа или получили ли вы незначительную травму, например порез или царапину.

Большинство людей с рожей можно лечить дома, но некоторым может потребоваться лечение в больнице. В зависимости от тяжести вашего состояния план лечения может включать домашние средства, лекарства или операцию.

Уход на дому

Обычно пораженная часть тела должна быть поднята выше, чем остальная часть тела, чтобы уменьшить отек. Например, если у вас поражена нога, постарайтесь как можно больше отдыхать, подняв ногу над бедром. Вы можете подпереть ногу на подушках, лежа. Также важно пить много жидкости и время от времени вставать и ходить. Возможно, вам придется подержать ногу в приподнятом положении в течение нескольких дней, прежде чем отек исчезнет.

Лекарства

Антибиотики, такие как пенициллин, являются наиболее распространенным средством лечения рожи. Если у вас легкая форма рожи, вы можете выписать дома рецепт для приема внутрь. Скорее всего, вам придется принимать лекарства около недели. Более серьезные случаи рожи обычно лечат в больнице, где антибиотики можно вводить через вену (IV). Маленьким детям и пожилым людям также может потребоваться лечение в больнице. Иногда бактерии не реагируют на антибиотик, и необходимо попробовать другой тип лекарства.

Вам также могут дать болеутоляющее, чтобы уменьшить дискомфорт и снизить температуру.

Противогрибковые препараты от микоза могут потребоваться, если они являются причиной вашего рожистого воспаления.

Хирургия

Операция требуется только в редких случаях рожистого воспаления, которое быстро прогрессировало и привело к отмиранию здоровых тканей. Для удаления мертвой ткани может потребоваться хирургическая операция.

Для большинства людей антибиотики успешно излечивают рожистое воспаление в течение недели. Однако для восстановления нормальной кожи может потребоваться больше недели, а на пораженных участках может возникнуть шелушение. Людям, у которых продолжаются эпизоды рожи, может потребоваться длительное профилактическое лечение антибиотиками.

Без лечения у вас может возникнуть риск различных осложнений, в том числе:

  • абсцесс
  • сгустков крови
  • гангрена, которая означает отмирание тканей тела
  • заражение крови, которое происходит, когда инфекция распространяется по всему вашему телу. кровоток
  • инфицированные сердечные клапаны
  • инфекции суставов и костей

Инфекция также может распространиться на ваш мозг, если у вас есть рожа возле глаз.

Хотя рожистое воспаление не всегда можно предотвратить, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск:

  • Всегда содержите раны в чистоте.
  • Лечить стопу спортсмена, если она у вас есть.
  • Используйте увлажняющие средства, чтобы предотвратить высыхание и растрескивание кожи.
  • Постарайтесь не поцарапать кожу.
  • Убедитесь, что любые кожные проблемы, такие как экзема, эффективно решаются.

Вы также можете предотвратить будущие случаи рожистого воспаления, посетив последующие визиты к врачу.Они могут убедиться, что инфекция не вернулась и не распространилась на другие части тела.

Рожа: причины, симптомы и лечение

Рожистое воспаление - это кожная инфекция. Это форма целлюлита, но в отличие от целлюлита, который поражает более глубокие ткани, рожа поражает только верхние слои кожи.

Однако эти два состояния могут перекрываться, что может затруднить врачу различение этих двух состояний.

Раньше врачи считали, что рожа поражает только лицо, но теперь, по оценкам Национальной организации по редким заболеваниям, около 80 процентов всех случаев возникают на ногах.Также он может появиться на руках и торсе.

Часто человек плохо себя чувствует до того, как на коже появляются видимые признаки рожистого воспаления. Симптомы могут включать лихорадку, озноб, дрожь и высокую температуру.

Поделиться на Pinterest При роже кожа становится красной, опухшей и блестящей.
Изображение предоставлено: CDC / Dr. Томас Ф. Селлерс / Университет Эмори

Кожа обычно поражается в определенной области и может проявляться одним из следующих способов:

  • опухшая и блестящая
  • покраснение
  • теплая и нежная на ощупь
  • волдыри в тяжелой форме случаев
  • острые края между пораженным участком и непораженной кожей
  • красные полосы над пораженным участком
  • в тяжелых случаях могут стать пурпурными или черными

Эти признаки и симптомы часто довольно резкие и могут развиться всего за несколько часов или дней.

Рожа развивается, когда бактерии попадают на кожу через порезы или язвы.

Повреждения кожи, которые увеличивают вероятность развития рожи, включают:

  • порезы на коже, язвы или пролежни
  • укусы насекомых или животных
  • раны после операции

Существующие ранее кожные заболевания, которые нарушают поверхность кожа также увеличивает шансы получить рожистое воспаление.

Эти условия включают:

Другие условия также могут увеличить вероятность заражения человека рожей.Они не всегда напрямую влияют на кожу и включают:

  • вены и лимфатические сосуды не работают должным образом
  • ожирение
  • алкоголизм
  • плохо контролируемый диабет
  • проблемы с кровообращением
  • ослабленная иммунная система

Некоторые лекарства могут ослабляют иммунную систему и приводят к рожистому воспалению. Эти лекарства включают некоторые лекарства от рака и лекарства, которые обычно используются после трансплантации органов.

Рожистое воспаление может заразиться у всех, но чаще всего оно поражает младенцев и взрослых старше 60 лет.

Рожа не передается по наследству и не заразна.

Поделиться на PinterestАнализ крови может выявить повышенный уровень лейкоцитов, что может указывать на повреждение, вызванное инфекцией.

В общем, врач сможет диагностировать рожистое воспаление по внешнему виду и симптомам пораженного участка. Это потому, что симптомы рожи обычно возникают только при этом конкретном состоянии.

История болезни человека с указанием предыдущих травм или операций часто также указывает на возможную причину.

Дальнейшее тестирование обычно не требуется.

Врачи могут провести анализ крови, если есть какие-либо признаки системной инфекции, например наличие бактерий в крови (бактериемия). Однако идентифицировать бактерии не всегда возможно даже в лаборатории.

Тесты также могут помочь выявить:

  • повышенный уровень лейкоцитов, который может быть вызван повреждением тканей и бактериальной инфекцией
  • повышенный уровень С-реактивного белка, который вырабатывается печенью в повышенных количествах при воспалении происходит
  • положительный посев крови, указывающий на бактериальную инфекцию
  • наличие конкретной инфекции, вызванной укусом животного, например

В некоторых случаях глубокой инфекции проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) сканирование необходимо.

Рожа излечима. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы снизить вероятность дальнейших осложнений.

Антибиотики лечат рожистое воспаление. Точный тип будет зависеть от того, какой микроб вызывает проблему, но часто он будет содержать пенициллин.

Поэтому важно, чтобы любой человек, страдающий аллергией на пенициллин, сообщил своему врачу перед началом лечения, чтобы они могли назначить другие лекарства, такие как эритромицин или цефалексин.

Люди с рожей обычно принимают антибиотики внутрь в течение от 7 до 14 дней.В более тяжелых случаях лекарства будут вводиться непосредственно под кожу через капельницу.

Поделиться на Pinterest Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить дискомфорт.

Существуют также другие способы облегчить боль и дискомфорт и ускорить процесс заживления, например:

  • поддержание инфицированной области на возвышении, но при этом обеспечение движения, чтобы попытаться предотвратить свертывание крови
  • охлаждающих пакетов, помещенных на кожу
  • лосьоны, предотвращающие высыхание и растрескивание кожи
  • противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен
  • компрессионные чулки, как только инфекция утихнет
  • лечение любых разрывов кожи, часто с предписанным кремом, который наносится непосредственно

Рожа излечима. Признаки лихорадки и заболевания, связанного с рожей, часто исчезают в течение нескольких дней после начала лечения, хотя кожная инфекция может пройти несколько недель. Рубцов нет.

Около трети тех, кто лечится от рожи, снова заболевает этим заболеванием. Когда это происходит, для лечения может быть назначен длительный курс лечения.

Важно, чтобы человек обратился к врачу как можно раньше, если у него есть какие-либо опасения по поводу повторных приступов.

Если приступу способствовали другие заболевания, например экзема, микоз или диабет, то правильное лечение этих состояний может помочь предотвратить дальнейшие вспышки рожи. Также может помочь быстрое лечение повреждений кожи.

Точно так же, если избыточный вес или плохое кровообращение способствовали развитию инфекции, изменение образа жизни и диеты часто может помочь ограничить шансы возвращения рожи.

Предпосылки, патофизиология и этиология, эпидемиология

Автор

Лоретта С. Дэвис, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии Медицинского колледжа Джорджии, Университет Августа

Лоретта С. Дэвис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: не раскрывать .

Соавтор (ы)

Джон А. Коул, доктор медицины Дерматолог, частная практика, Валдоста, Джорджия

Джон А. Коул, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, кафедра дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в сумме не менее 250 долларов от: Elsevier; WebMD.

Благодарности

Кейт Бенбенисти, MD Консультант, специалисты по дерматологии, доктора медицины, PA

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Фрэнсис Советник, доктор медицины Программный директор, председатель, профессор, кафедра неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии

Фрэнсис Советник, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Ассоциация академических кафедр неотложной медицины (AACEM), Норфолкская медицинская академия и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник отдела неотложной медицины, факультет семейной медицины, Университет Калгари; Доцент кафедры семейной медицины, Университет Макгилла

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Канадской ассоциации врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристен Мовад, доктор медицинских наук Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская дерматологическая ассоциация, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Академия дерматологии Пенсильвании и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси,

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Нью-Йоркская медицинская академия и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Erysipelas - обзор | ScienceDirect Topics

Номенклатура и таксономия

E. rhusiopathiae , буквально «рожистая нить красной болезни», имеет долгую историю с множеством изменений в номенклатуре. Самый ранний представитель рода Erysipelothrix был назван E. muriseptica , впервые выделен Кохом в 1876 году из крови мышей с сепсисом. Впоследствии Erysipelothrix был идентифицирован как причина инфекции у многих видов животных и трех отдельных видов организма, E.muriseptica , E. porci и E. erysipeloid , были предложены на основе их выделения от мышей, свиней и людей соответственно. Позже выяснилось, что эти три организма были почти идентичными штаммами одного вида. Название E. insidiosa было предложено для них первоначально Тревизаном в 1885 году. Это и все 36 других задокументированных названий организма были отвергнуты в 1966 году в пользу E. rhusiopathiae , комбинации, появившейся в 1918 году [13].

Erysipelothrix продемонстрировал большие серологические, биохимические и антигенные вариации между штаммами. Тестирование на патогенность показало, что кластер авирулентных штаммов серотипа 7 происходил преимущественно из миндалин свиней [14]. Позже было обнаружено, что они генетически отличаются от E. rhusiopathiae по составу оснований ДНК и исследованиям ДНК-ДНК-гомологии [1]. Эти штаммы легли в основу нового вида, E.tonsillarum , и относились к серотипам 3, 7, 10, 14, 20, 22 и 23.Некоторые другие штаммы, представляющие серотип 13 ( Erysipelothrix sp. Штамм 1) и 18 ( Erysipelothrix sp. Штамм 2), демонстрировали низкие уровни гибридизации с типовыми штаммами как E. rhusiopathiae , так и E.tonsillarum , что указывает на то, что эти серотипы могут быть членами нового геномного вида [1–3]. Первоначально E.tonsillarum считали морфологически и биохимически идентичным E. rhusiopathiae , но позже было показано, что E.tonsillarum может сбраживать сахарозу, тогда как E. rhusiopathiae - нет [1]. Кроме того, большинство из штаммов E.tnsillarum (96%) были авирулентными, тогда как 66% из штаммов E. rhusiopathiae вызывали заболевание у свиней [15]. С другой стороны, исследование показало, что E. tonsillarum был выделен из системных участков из 3,4% туш, которые были отрицательными по E. rhusiopathiae , что указывает на потенциальную важность этого микроорганизма в патогенезе рожи свиней [16 ].Сравнение белкового состава с использованием компьютеризированного метода оценки показало, что среднее геометрическое сходство составило 0,980 ± 0,018 между штаммами E. rhusiopathiae , 0,979 ± 0,013 для штаммов E.tonsillarum и 0,932 ± 0,036 между штаммами других штаммов Erysipelothrix. видов. Однако исследование не установило пороговое значение, применимое для идентификации данного штамма на уровне вида [17]. Филогенетический анализ генов 16S рРНК E.rhusiopathiae и E.tonsillarum показали, что обе последовательности практически идентичны (99,8%) только с тремя нуклеотидными различиями [18]. Хотя было высказано предположение, что последовательности 16S рРНК могут использоваться рутинно для различения и установления отношений между родами и хорошо разрешенными видами, совсем недавно разошедшиеся виды, такие как E. rhusiopathiae и E.tonsillarum , могут быть неразличимы [19].

E. rhusiopathiae , скорее всего, можно спутать с другими грамположительными, неспоровыми палочковидными бактериями, такими как представители родов Brochothrix , Corynebacterium , Lactobacillus , Listeria Куртия .Когда-то он считался близким родственником рода Listeria , но исследования пептидогликана клеточной стенки [20], структуры жирных кислот [21], гибридизации ДНК [22] и численные таксономические исследования [23,24] не подтвердили этого отношение. Erysipelothrix можно отличить от Listeria по составу клеточной стенки, поскольку Erysipelothrix содержит лизин и глицин, а Listeria содержит мезодиаминопимелиновую кислоту [25]. Общие антигены между штаммами Erysipelothrix и Listeria monocytogenes не были обнаружены с помощью тестов иммунодиффузии или пассивной гемагглютинации [26]. Brochothrix и Corynebacterium также отличались от E. rhusiopathiae на основании содержания мезодиаминопимелиновой кислоты в клеточной стенке. Каталазный тест может отличить E. rhusiopathiae от каталазоположительных видов Kurthia . Более тесное родство Erysipelothrix с семейством Lactobacillaceae , чем с Corynebacteriaceae , было выявлено с помощью исследований соотношения на основе ферментов и ДНК [21].При исследовании более 200 штаммов коринеформных бактерий с использованием морфологических, физиологических и биохимических тестов и компьютерного анализа, Erysipelothrix был наиболее тесно связан с Streptococcus pyogenes [27]. Дальнейшие молекулярные таксономические исследования показали, что род Erysipelothrix представляет собой отдельный кластер организмов, наиболее похожих на стрептококки [9,28].

Результаты анализа 16S рРНК показали, что E. rhusiopathiae имеет более тесные отношения с Clostridium innocuum [29].Оба организма содержат лизин в клеточной стенке. C. innocuum является членом кластера РНК, который содержит микоплазмы и который сам является частью гораздо более широкой клостридиальной группы [30]. Филогенетический анализ, основанный на последовательностях Hsp70 в области гена dnaK ( hsp70 ) у Mycoplasma capricolum , показал, что видов Mycoplasma разветвлены с низким содержанием G + C грамположительной группой бактерий, включая Lactobacillus s и Lactobacillus s. видов в 87% и 96% бутстреп-репликаций, соответственно, указывают на тесное эволюционное родство Erysipelothrix с этой группой [31a].

Самый последний полный анализ последовательности генома показывает, что общие характеристики генома E. rhusiopathiae аналогичны таковым у других грамположительных бактерий. Однако в нем отсутствуют многие ортологичные гены для биосинтеза тейхоевых кислот (WTA) и липотейхоевых кислот (LTA) и оперона dltABCD . Он имеет полную потерю путей биосинтеза жирных кислот и не имеет генов для биосинтеза многих аминокислот, кофакторов и витаминов. Это указывает на редуктивную эволюцию генома.Геном E. rhusiopathiae представляет эволюционные черты как Firmicutes, так и Mollicutes и дает новое понимание его эволюционных приспособлений для внутриклеточного выживания [31b].

Рожа, большое ретроспективное исследование этиологии и клинической картины | BMC Infectious Diseases

Пациенты

Было зарегистрировано и изучено 1142 эпизода рожи у 981 пациента. За этот же период было зарегистрировано 188 эпизодов целлюлита. В нашем отделении диагноз «целлюлит» используется для описания более глубокого типа инфекции, и эти случаи в дальнейшем не изучались.Пациенты были преимущественно мужчинами (59%), а средний возраст составлял 61 год (диапазон 18–99 лет). 44% пациентов имели основное заболевание, а 78% имели один или несколько предрасполагающих факторов. Только у 13% пациентов не было ни предрасполагающих факторов, ни основного заболевания (таблица 1). В 567 эпизодах пациенты лечились амбулаторно, а в 575 эпизодах пациенты были госпитализированы. Средняя продолжительность пребывания госпитализированных пациентов составляла 5 дней (от 1 до 34 дней). 745 эпизодов были впервые инфицированными, а 397 - рецидивами.Чаще всего рожа находилась на ногах (66%), затем следовали рука и лицо (таблица 2). 39% всех случаев соответствовали критериям SIRS, а среднее количество CRP и WBC при оценке составило 76 и 10,6 соответственно (таблица 2).

Таблица 1 Характеристика 981 пациента с рожей Таблица 2 Характеристика 1142 эпизодов рожистого воспаления

Посев из раны

Посев из раны был взят в 343 из 1142 эпизодов, а из культур 248 (72%) выросли бактерии.Пациенты, у которых были взяты такие посевы, были значительно старше (63 против 60 лет), чаще госпитализировались и чаще имели предрасполагающие состояния или основные заболевания по сравнению со случаями, когда посев на коже не производился. Из положительных культур 56 (23%) выросли GAS, из которых 37 культур были монокультурами, 53 (21%) выросли GGS, из которых 15 культур были чистыми, 11 выросли BHS группы C (GCS), из которых 3 были в чистых культурах, и 153 (62%) выросли S. aureus , из которых 85 культур были чистыми (рис.1). Ни один из изолятов S. aureus не был устойчив к метициллину. Шестнадцать культур были полимикробными, вид бактерий не был определен, а еще 15 культур (6%) вырастили Pseudomonas aeruginosa . Энтерококки встречались в 10 культурах (4%), энтеробактерии - в 9 культурах (4%) (рис. 1).

Рис. 1

Приведено количество мазков с кожи и посевов из ран, положительных на различные возможные патогены. Черная часть столбца представляет монокультуру соответствующего патогена, тогда как серая часть столбца представляет культуру, в которой было идентифицировано более одного вида бактерий. культур с С.aureus (72 против 30%, p <0,0001 с точным тестом Фишера на разницу между GGS и GAS). У трех пациентов с GAS и трех пациентов с GGS в совместных культурах с S. aureus была бактериемия с соответствующей BHS.

Культуры крови

Культуры крови собирали в 555 эпизодах (49%). Из полученных культур 492 (89%) были отрицательными, 13 (2%) считались контаминированными (обнаружение коагулазонегативных стафилококков в одной или двух колбах) и 50 (9%) были положительными.Пациенты, подвергшиеся культивированию крови, значительно чаще соответствовали критериям ССВО (55 против 23%), были госпитализированы (79 против 23%), имели основные заболевания (52 против 41%), особенно сахарный диабет (18 против 11%). , и быть мужского пола (63 против 57%) по сравнению со случаями, когда посев крови не проводился. Кроме того, пациенты, у которых были взяты посевы крови, имели значительно более высокое среднее значение CRP (91 против 57 мг / л) и чаще подвергались посеву из ран (64 против 25%).

Результаты посева крови представлены на рис.2. Наиболее часто выделяемой бактерией в крови был GGS (21 культура). Изоляты GGS, а также три изолята GCS были определены как Streptococcus dysgalactiae с использованием MALDI-TOF MS. GAS (подтверждено, что это Streptococcus pyogenes с MALDI-TOF MS) был выделен в 13 случаях, GBS (подтвержден как Streptococcus agalactiae с MALDI-TOF MS) в пяти случаях и S. aureus в четырех случаях. Пациенты с бактериемией S. pyogenes были моложе пациентов с бактериемией SDSE (63 года против 73 лет, p = 0.02 для различия с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона), но в остальном клинические параметры были аналогичными. Пациенты с бактериемией S. aureus имели септический артрит, целлюлит, глубокую инфекцию мягких тканей и инфекционный эндокардит соответственно. В шести эпизодах с обнаружением GAS в крови кожный мазок также показал рост GAS, а в пяти эпизодах с обнаружением GGS в крови кожный мазок также увеличил GGS. Из четырех пациентов с S. aureus в культурах крови у трех было обнаружено S.aureus из раневых культур.

Рис. 2

Количество посевов крови, положительных на разные виды бактерий. Для SDSE черная часть полосы представляет GGS, а серая часть представляет GCS. Для S. pyogenes черная часть столбца представляет монокультуры, тогда как серая часть представляет культуру, в которой также росли P. aeruginosa и коагулазонегативные стафилококки

. организма в 61 случае, ГГС или ГКС в 82 случаях и ГБС в 9 случаях.При сравнении эпизодов, в которых подразумевалась ГАС, с эпизодами, в которых подразумевалась ГКС / ГГС, единственными статистически значимыми различиями было то, что эпизоды ГКС / ГГС чаще поражали пациентов мужского пола (74 против 57%) и с большей вероятностью имели рецидив (35 против 18 %).

Лечение и исход

В 643 эпизодах (56%) было начато эмпирическое лечение пенициллином, из которых 435 получали пенициллин G внутривенно. спектра, в 150 эпизодах, клиндамицин и другие антибиотики назначались первоначально в 22 эпизодах.Для определенного лечения, определяемого как антибиотик, назначенный при выписке пациента из больницы, пенициллин использовался в 567 (55%) случаях, а антибиотики, эффективные против чувствительного к метициллину S. aureus (MSSA), применялись в 463 (45%) случаях. Пациенты с аллергией на пенициллин были исключены из этого анализа. Средняя продолжительность лечения составляла 11 дней (диапазон 1–34).

Из случаев с S. aureus в микробиологическом образце 64% получали лечение антибиотиком, эффективным против MSSA, по сравнению с 36% в группе, где не было микробиологических доказательств для S.aureus ( p = 0,0001). Пациенты, получавшие антибиотик, эффективный против MSSA в качестве определенного лечения, с большей вероятностью имели основное заболевание (82 против 74%, p = 0,001). Интересно, что пациенты с предыдущим эпизодом рожи с большей вероятностью получали пенициллин (62% против 52%, p = 0,003), тогда как пациенты, получавшие эффективное лечение пенициллином или MSSA, имели аналогичный риск рецидива.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *