Риновирусная инфекция у взрослых: Риновирусная инфекция

Содержание

Риновирус

Риновирусная инфекция относится к острым респираторным заболеваниям, поражающим слизистую оболочку носа. Возбудитель данного недуга относится к семейству пикорнавирусов из-за своих небольших размеров, отсутствия внешней оболочки и наличия РНК. Данный вирус относительно неустойчив к воздействию факторов внешней среды, быстро погибает при нагревании, высушивании и влиянии дезинфицирующих средств.

Причины риновирусной инфекции

Источником данного заболевания является больной человек. Риновирус передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Вспышки заболевания бывают как зимой, так и осенью и весной. Вирус оказывает воздействие практически на все возрастные группы. При этом возможность заражения зависит от наличия факторов риска, иммунного статуса человека и длительности контакта с больным.

Симптомы риновирусной инфекции

Инкубационный период риновируса составляет 1–5 дней. Возбудитель заболевания проникает в организм человека через слизистую оболочку носа. Там образуется очаг воспаления. Затем наблюдаются постепенное повышение температуры до 38 ⁰С, озноб, отек слизистой носа, гиперсекреция (обильные выделения из носа, сначала слизистые, а через некоторое время выделения становятся густыми) и гиперемия (покраснение тканей крыльев носа). С самого начала воздействия вируса на организм появляются типичные признаки ОРВИ: чихание, затрудненное носовое дыхание, першение в горле.

Диагностика риновирусной инфекции

В первую очередь для установления диагноза проводится осмотр больного и выслушиваются его жалобы. Диагностика риновируса выполняется с помощью следующих мероприятий:

исследование материала из смывов носа. Данное мероприятие лучше проводить в первый же день после появления симптомов заболевания. Полученный материал позволяет выявить содержание возбудителя;
серологический метод. Данные исследование помогают определить наличие в организме антител и антитоксинов;
общие анализы мочи и крови.
Подобный подход позволяет выявить наличие инфекции в организме, при этом получают менее точные результаты.

Лечение риновирусной инфекции у лиц старше 18 лет

Лечение риновируса проводят по той же схеме, что и терапию других ОРВИ. При отсутствии должного диагноза применяют препараты широкого действия. Зачастую для лечения риновирусной инфекции рекомендуется:

этиотропная терапия. Она позволяет бороться с возбудителями заболевания;
прием интерферонов и индукторов их образования. Это вещества природного или синтетического происхождения, обладающие широким спектром противовирусной активности, активирующие синтез эндогенных интерферонов в различных органах и тканях и оказывающие иммуномодулирующее действие. Одним из подобных препаратов является Амиксин® 125 мг;
симптоматическое лечение. Такая терапия подразумевает прием жаропонижающих, противокашлевых, противовоспалительных средств, а также препаратов против насморка, болей в горле, для снятия отечности и т. д.

При дальнейшем поднятии температуры и отсутствии результатов лечения возможно назначение антибиотиков. Помните, что их можно принимать только после консультации с врачом, который подберет необходимый препарат и дозировку.

Осложнения

Риновирусная инфекция редко приводит к развитию осложнений. Однако это не означает, что она не требует должного лечения. У маленьких детей достаточно высокий риск развития трахеобронхита. Осложнения у взрослых, как правило, связаны с присоединением вторичной бактериальной флоры. В таком случае возможно развитие:

гайморита,
фронтита,
ангины,
этмоидита,
отита.

Профилактика риновирусной инфекции у лиц старше 18 лет

Профилактика риновируса в первую очередь состоит в избегании контактов с больным человеком.

Ему выделяют отдельную посуду, а в комнате проводят ежедневную влажную уборку с дезинфицирующими средствами. Как и для всех вирусных заболеваний, профилактика риновирусной инфекции состоит в повышении иммунитета. Для этого необходимо следить за правильностью питания, вести активный образ жизни, закаляться и т. д. Кроме того, можно принимать противовирусные средства, например Амиксин® 125 мг. Перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Возбудители острых респираторных инфекций

Возбудители острых респираторных инфекций попадают в дыхательные пути при вдыхании мельчайших капель, содержащих вирусные или бактериальные частицы.

Источники инфекции – заболевшие или носители инфекций.

Возбудители острых респираторных инфекций, в основном, вирусы, бактерии. Определить природу инфекции и назначить адекватное лечение может только врач.

Знать причину инфекции важно для предупреждения различных осложнений, порой опасных для жизни.

Наибольшую опасность для жизни по частоте осложнений представляет вирус гриппа, но стоит помнить, что для людей с иммунодефицитными состояниями, а также новорожденных детей, беременных женщин и пожилых людей опасность может представлять даже безобидная инфекция.

Наиболее распространённые возбудители острых респираторных инфекций в осенне-зимний период – вирусы гриппа А,В,С , вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и др.

Грипп – начинается внезапно, температура тела, как правило, высокая, осложнения развиваются часто и быстро, в некоторых случаях молниеносно. Среди осложнений чаще всего выявляются пневмония, отит, миокардит и перикардит.

Все эти осложнения опасны для жизни и требуют немедленного лечения.

Респираторно-синцитиальный вирус (Human orthopneumovirus) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Большинство детей хотя бы один раз были заражены вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный вирус также может инфицировать взрослых.

Симптомы заболевания у взрослых, а также детей обычно легкие и имитируют простуду, но в некоторых случаях инфицирование этим вирусом может вызвать тяжелую инфекцию. В группе риска недоношенные дети, пожилые люди, новорожденные и взрослые с заболеваниями сердца и легких, а также с иммунодефицитными состояниями.

Метапневмовирус (Human metapneumovirus) вызывает инфицирование верхних дыхательных путей у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей, особенно в возрасте до 5 лет.

Симптомы включают насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле, головную боль и лихорадку. У очень небольшого числа людей может появиться одышка.

В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно через несколько дней.

Риску развития пневмонии после этой инфекции, особенно подвержены лица старше 75 лет или с ослабленной иммунной системой.

Риновирусная инфекция

Риновирус (Rhinovirus) — наиболее распространенная причина инфекции верхних дыхательных путей.

Часто как осложнение риновирусной инфекции развиваются ангины, отиты и инфекции пазух носа. Также риновирусы могут вызывать пневмонию и бронхиолит.

Осложнения риновирусной инфекции, как правило, возникают среди ослабленных лиц, особенно у пациентов с астмой, младенцев, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев риновирусная инфекция запускает обострение хронических заболеваний.

Аденовирусная инфекция (Adenoviridae) — группа острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Дети чаще болеют аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Большинство детей переболеют, по крайней мере, одним типом аденовирусной инфекции к тому времени, когда им исполнится 10 лет.

Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей, дети часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки.

Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета, или, плавая в воде бассейна, который плохо обрабатывается.

Аденовирусная инфекция обычно протекает без осложнений, симптомы проходят через несколько дней. Но клиническая картина может быть более серьезной у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.

Среди вирусных инфекций, вызывающих респираторные инфекции также выделяют коронавирусную, бокавирусную инфекцию. Все перечисленные вирусные инфекции имеют схожую клиническую картину и риск развития осложнений среди ослабленных лиц.

Среди бактериальных возбудителей острых респираторных инфекций особую эпидемическую опасность представляют следующие:

Инфекция, вызванная Mycoplasma pneumoniae — это тип «атипичных» бактерий, которые обычно вызывают легкие инфекции дыхательной системы. Фактически, пневмония, вызванная M. Pneumoniae, слабее, чем пневмония, вызванная другими микроорганизмами. Наиболее распространённый тип заболеваний, вызываемых этими бактериями, особенно у детей, — трахеобронхит. Симптомы часто включают усталость и боль в горле, лихорадку и кашель. Иногда M. pneumoniae может вызвать более тяжелую пневмонию, которая может потребовать госпитализации.

Инфекция, вызванная Сhlamydia pneumoniae — существенная причина острых респираторных заболеваний как нижних, так и верхних отделов органов дыхания, и составляет примерно 10% случаев внебольничных пневмоний.

Бактерии вызывают заболевание, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, включая горло, дыхательные пути и легкие.

Пожилые люди подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией C. pneumoniae , включая пневмонию.

Места повышенного риска инфицирования:

Инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae — пневмококковая инфекция («пневмококк»). Эти бактерии могут вызывать многие виды заболеваний, в том числе: пневмонию (воспаление легких), отит, синусит, менингит и бактериемию (инфицирование кровотока). Пневмококковые бактерии распространяются воздушно-капельным путем: через кашель, чихание и тесный контакт с инфицированным человеком.

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации возбудителя. Симптомы могут включать лихорадку, кашель, одышку, боль в груди, скованность шеи, спутанность сознания и дезориентацию, чувствительность к свету, боль в суставах, озноб, боль в ушах, бессонницу и раздражительность. В тяжелых случаях пневмококковая инфекция может привести к потере слуха, повреждению мозга и летальному исходу.

Большему риску инфицирования подвержены путешественники, при посещении стран, где пневмококковая вакцина не используется регулярно.

Некоторые люди чаще заболевают пневмококковой инфекцией. Это взрослые в возрасте 65 лет и старше и дети младше 2 лет. Люди с заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему, такие как диабет, болезни сердца, заболевания легких и ВИЧ / СПИД, а также лица, которые курят или страдают астмой, также подвергаются повышенному риску заболеть пневмококковой инфекцией.

Возбудитель гемофильной инфекции — Haemophilus influenzaе.

Гемофильная инфекция характеризуется поражением

В детском возрасте гемофильная инфекция протекает часто с поражением верхних дыхательных путей, нервной системы, у взрослых чаще встречается пневмония, вызванная гемофильной палочкой.

Летальность вследствие гнойного менингита достигает 16-20% (даже при своевременной диагностике и правильном лечении!).

Профилактика острых респираторных заболеваний

Наиболее эффективным методом профилактики является специфическая профилактика, а именно введение вакцин.

Путем вакцинации возможно предупреждение пневмококковой, гемофильной инфекций, а также гриппа.

Вакцинация проводится в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится в плановом порядке, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, в возрасте 2 месяца (первая вакцинация), 4,5 месяца (вторая вакцинация), 15 месяцев – ревакцинация, а также в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям — детей в возрасте от 2 до 5 лет. Также вакцинация против пневмококковой инфекции показана призывникам (во время осеннего призыва).

Вакцинация против гемофильной инфекции:

Первая вакцинация детей групп риска проводится в возрасте 3 месяцев, вторая в 4,5 месяцев, третья – 6 месяцев. Ревакцинация проводится детям в возрасте 18 месяцев.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно в предэпидемический период.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также в соблюдении принципов здорового образа жизни.

Принципы здорового образа жизни:

здоровое (оптимальное) питание
достаточная физическая активность соответствующая возрастной группе
отсутствие вредных привычек
закаливание
полноценный сон

Для профилактики респираторных инфекций в период подъема заболеваемости целесообразно использовать барьерные средства предотвращения инфекций, а именно медицинские маски или респираторы.

В очагах инфекции необходимо проводить дезинфекционные мероприятия – влажную уборку с дезраствором.

Заболевший должен быть изолирован, контакты с заболевшим должны быть сведены к минимуму.

Правила личной гигиены

Регулярное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, поездок в общественном транспорте, перед приемом пищи.

Если мыло и вода недоступны, необходимо использовать антибактериальные средства для рук (содержащим не менее 60% спирта) — влажные салфетки или гель.

Не следует прикасаться к глазам, носу или рту. Если в этом есть необходимость, — убедитесь, что ваши руки чисты.

При кашле или чихании важно прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой (после чего она должна быть выброшена) или рукавом (не руками).

Важно избегать близких контактов, таких как поцелуи, объятия или совместное использование посудой и полотенцами с больными людьми.

Во избежание распространения инфекции, в случае инфицирования – вызовите врача и оставайтесь дома!

Что такое риновирус и какие у него симптомы? | Здоровая жизнь | Здоровье

Американские ученые из медицинской школы Йельского университета выяснили, что заболевание риновирусом может защитить от заражения гриппом. Исследование опубликовано в рецензируемом медицинском журнале The Lancet.

Группа ученых в течение трех лет изучала клинические данные 13 000 пациентов университетского госпиталя в Нью-Хейвене (штат Коннектикут, США) с симптомами респираторных вирусных заболеваний. Исследователи обнаружили, что даже в те периоды, когда оба вируса — вызывающий обычную простуду риновирус и вирус гриппа — были активны, первый часто наблюдался у пациентов, а второй нет. Лишь у немногих диагностировали оба вируса одновременно.

Чтобы понять, как вирусы взаимодействуют между собой, ученые вырастили ткани человеческих дыхательных путей из стволовых клеток (последние отвечают за рост эпителиальных клеток, которые как раз и подвергаются атаке в результате респираторно-вирусных заболеваний). Ткани «заразили» риновирусом, а затем попытались инфицировать вирусом гриппа. В итоге ученые пришли к выводу, что вирус гриппа уже не мог их инфицировать.

Как объясняют исследователи, риновирус вызывает в организме производство интерферона, который является одним из элементов раннего иммунного ответа на вторжение патогенов. По словам одного из авторов исследования, профессора Эллен Фоксман, к моменту появления в организме вируса гриппа антивирусная защита была уже включена.

Защитный эффект сохранялся в течение пяти дней.

Что такое риновирусная инфекция?

Риновирусы (human rhinoviruses) впервые были обнаружены в 1950-х годах. Они представляют собой группу мелких РНК-содержащих видов вирусов рода энтеровирусов (вызывают острые инфекционные заболевания, имеют фекально-оральный механизм передачи возбудителей, чаще всего маскируются под респираторные вирусные инфекции).

Риновирусная инфекция — это острое респираторное заболевание, поражающее слизистую носа. Риновирус еще называют «заразным насморком», поскольку он передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Входными воротами для риновирусов является слизистая оболочка носа и глаз.

Вирусы попадают на эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность тела и слизистые оболочки внутренних органов) и быстро в нем размножаются. Чаще всего ими заражаются люди, работающие в небольших коллективах, например, в офисе, либо дети в детском саду или школе. Инкубационный период длится от одного до пяти дней.

Какие симптомы у риновируса?

У человека, заболевшего риновирусом, начинает постепенно повышаться температура до 37,5-38 градусов. Его знобит, развивается отек в области слизистой оболочки носа, из носа начинаются обильные слизистые выделения. В первые часы после заражения заболевший часто чувствует першение в горле, чихает, ему трудно дышать носом, глаза могут покраснеть и начать слезиться, в некоторых случаях нарушаются обоняние и вкусовые ощущения, снижается слух. Возможна головная боль, чувство тяжести в голове и ломота во всем теле.

Через два-три дня ринит (воспаление слизистой оболочки носа) достигает максимальных проявлений. Также возможен небольшой сухой кашель. Как правило, заболевание длится не более семи суток, иногда ринит может перерасти в затяжную форму — более двух недель. В этом случае возможны такие осложнения как, например, синусит (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа), отит (воспалительный процесс в ухе), бактериальная пневмония.

Как лечат риновирус и какие есть меры профилактики?

Эпидемические вспышки, связанные с риновирусами, развиваются редко, преимущественно в осенне-зимний период. Лечение риновируса симптоматическое: в случае если осложнений нет, госпитализация не требуется. Больного рекомендуется изолировать на 5-6 дней, ему могут назначить сосудосуживающие препараты в виде капель в нос или спреев, а также аскорбиновую кислоту и поливитамины.

Меры профилактики риновируса такие же, как и при других ОРВИ. Важно не переохлаждаться и укреплять иммунитет: здоровый иммунитет сдерживает развитие патогенной микрофлоры в носоглотке. В периоды вспышек острых вирусных инфекций нужно стараться пореже бывать в людных местах либо носить маску. Также, поскольку вирус передается воздушно-капельным путем и при контакте через загрязненные руки, важно соблюдать личную гигиену и чаще мыть руки.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Риновирусная инфекция

Холодный период года – самое время для разгула риновирусной инфекции.С сопливым недугом встречался каждый. Недомогание вызывает риновирус. Болезнь проявляется обильным насморком, першением в горле, небольшим повышением температуры, общей слабостью.

Поскольку в природе существует более 110 серотипов риновируса, можно переболеть несколько раз за год.

Вирус не имеет оболочки, поэтому неустойчив во внешней среде. Оптимальная температура для микроорганизма 33-35 градусов. При температуре свыше 37 градусов вирус прекращает размножаться.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Источник – носитель вируса или болеющий. Человек становится заразным приблизительно за сутки до появления первых симптомов. Но наиболее высок риск инфицирования на вторые-третьи сутки, когда количество вируса в носовой слизи достигает максимума. Подхватить инфекцию можно при пожатии рук, через предметы, которых касался больной.

Входные ворота инфекции – слизистая носа. Активность вируса вызывает воспалительную реакцию, в результате происходит отек слизистой оболочки, расширение кровеносных сосудов, повышенный насморк.

Болезнь начинается остро, появляется озноб, повышается температура до 37-37,5 градуса. Из-за заложенности носа трудно дышать, может появиться головная боль. Вскоре начинаются слизистые выделения из носа, которые настолько обильны, что приходится постоянно менять платки. Возле пазух появляется шелушение.

Пациента начинают беспокоить сухость в горле, першение, иногда боль. У некоторых возникает конъюнктивит со слезотечением. Может высыпать герпес.

Для риновирусной инфекции характерно невысокое повышение температуры тела. Она держится на уровне 37-37,5 градуса, редко достигая 38.

У многих больных температура и вовсе не поднимается выше нормы.

У взрослых риновирусная инфекция длится в среднем семь — десять дней и протекает в легкой форме. Однако насморк может сохраняться в течение двух недель.

У детей протекает с температурой 38-39 градусов, может с осложнениями (синусит, пневмония), если в организме есть хронический очаг инфекции.

Больные риновирусной инфекцией в госпитализации не нуждаются. Рекомендован домашний режим, калорийная пища, больше жидкости. Лекарств против риновируса не существует. Для облегчения дыхания подойдут капли с сосудосуживающим эффектом. Применять не больше семи дней, иначе разовьется привыкание к препарату, снизится эффективность. Пригодятся проверенные народные методы лечения.Отличная альтернатива – солевой раствор для промывания носа. Растворите чайную ложечку поваренной или морской соли в 0,5 литра кипяченой воды. Раствор залейте в спринцовку, поочередно промывайте ноздри.

Для уменьшения отека слизистой назначаются антигистаминные препараты. При высокой температуре у детей (свыше 38,5 градуса) могут приниматься жаропонижающие средства. Антибиотики в случае с риновирусом бесполезны.

Особенности клинического течения риновирусной инфекции у госпитализированных взрослых больных в эпидемический сезон 2017–2018 гг.

| Бичурина

1. Осидак, Л.В. Острые респираторные инфекции : руководство для врачей / Л.В. Осидак. – СПб., 2014. – С. 110.

2. To KKW, Yip CCY, Yuen KY. Rhinovirus – From bench to bedside. J Formos Med Assoc. 2017 Jul;116(7):496-504. doi: 10.1016/j.jfma.2017.04.009. Epub 2017 May 8.

3. Choi, S.H., Huh, J.W., Hong, S.B., Lee, J.Y., Kim, S.H., Sung, H. et al. Clinical characteristics and outcomes of severe rhinovirusassociated pneumonia identified by bronchoscopic bronchoalveolar lavage in adults: comparison with severe influenza virus-associated pneumonia. J Clin Virol. 2015 Jan; 62: 41–47

4. Garcia-Garcia M.L., Calvo C., Pozo F., and al. Spectrum of respiratory viruses in children with community-acquired pneumonia. Pediatr Infect Dis J. 2012 Aug;31(8):808-13.

5. Лободанов, С.А. Исследование видовой структуры риновирусов и коронавирусов, циркулировавших в Московском регионе в период с 2007 по 2012 г. / С.А. Лободанов [и др.] // Вопросы вирусологии. – 2015. – №3, Т. 60. –С. 31–36.

6. Ren L., Yang D., Ren X., Li M. et al. Genotyping of human rhinovirus in adult patients with acute respiratory infections identified predominant infections of genotype A 21. Sci Rep. 2017 Jan 27;7:41601. doi: 10.1038/srep41601

7. Miller, E.K., Linder, J., Kraft, D., Johnson, M., Lu, P., Saville, B.R. et al. Hospitalizations and outpatient visits for rhinovirus-associated acute respiratory illness in adults. J Allergy Clin Immunol. 2016 Mar; 137: 734–743 e1

8. George, S.N., Garcha, D.S., Mackay, A.J., Patel, A.R., Singh, R., Sapsford, R.J. et al. Human rhinovirus infection dur ing naturally occurring COPD exacerbations. Eur Respir J. 2014 Jul; 44: 87–96

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Группа инфекционных заболеваний органов дыхания, сопровождается повышением температуры, болью в горле, насморком, кашлем, слезотечением.

Под ОРЗ (синоним — острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ) понимают легкие вирусные инфекции, протекающие с острым воспалением носоглотки и насморком, чиханием, кашлем, болью в горле. Они занимают первое место как среди причин обращения к врачу, так и среди причин временной нетрудоспособности и пропусков школьных занятий. Лечение ОРЗ часто не приносит удовлетворения ни больному, ни врачу.

ОРЗ — это группа похожих по симптоматике заболеваний. Первое место занимают риновирусы; по данным исследований, они вызывают 30—40% ОРЗ. За ними следуют коронавирусы, которые вызывают около 10% ОРЗ. Полагают, что 25—40% ОРЗ вызваны вообще неизвестными вирусами. Поэтому искоренение ОРЗ остается нереальным.

ОРЗ распространены повсеместно. В умеренных поясах они встречаются круглый год с подъемом заболеваемости в холодные месяцы. Возможно, это обусловлено большей скученностью людей в помещениях и более высокой влажностью, благоприятной для ряда вирусов. От времени года зависит и заболеваемость теми или иными респираторными инфекциями. Так, пик риновирусной инфекции приходится на раннюю осень и позднюю весну, коронавирусной — на зимние месяцы.

ОРЗ заболевают в любом возрасте, но чаще болеют дети до трех лет, они переносят ОРЗ около 6 раз в год, причем мальчики болеют чаще девочек. С возрастом заболеваемость падает, но у молодых женщин повышается, вероятно, из-за контакта с детьми младшего возраста. Взрослые болеют в среднем 2—3 раза в год, пожилые — 1,3 раза в год.

Основным источником инфекции являются дети младшего возраста. Контактирующие с ними взрослые болеют чаще других. Заражение детей происходит главным образом дома и в детских учреждениях. Исследования показывают, что дети, посещающие дошкольные учреждения с грудного возраста, чаще болеют до достижения ими трех лет, а в последующие годы заболеваемость снижается.

Пути передачи

Пути передачи ОРЗ изучены недостаточно. По-видимому, риновирусы передаются лишь при тесном общении с больным. В исследованиях на добровольцах было показано, что риск заражения прямо пропорционален длительности контакта с больным. Если он длился 150 часов, заболели 44% добровольцев, если 45 часов — ни один из 5 добровольцев не заболел. Эксперименты показали, что заражение риновирусами происходит главным образом при непосредственном контакте. Вирусы переносятся с руки на руку в ходе десятисекундного рукопожатия. С поверхности рук больных риновирусы удается выделить в 40% случаев, а из отделяемого при кашле и чихании — менее чем в 10%. На руках и предметах обихода вирусы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. В эксперименте заражение происходило и через ручки чашек, и через пластиковые плитки. Если больные обрабатывали руки антисептиком, то домашние заболевали намного реже. Это еще раз подчеркивает важность передачи вирусных ОРЗ через руки.

Вероятность заражения существенно зависит от ворот инфекции. Для заражения через слизистую носа средняя инфицирующая доза почти в 8000 раз меньше, чем для заражения через слизистую рта. В одном исследовании оценивали риск заражения при долгом поцелуе: заражение произошло лишь в 8% случаев. Даже при развернутой клинической картине у большинства больных в слюне вирусы не определяются.

Таким образом, вопреки распространенному мнению, основной механизм передачи риновирусной инфекции в естественных условиях — контактный, с последующим внесением вируса руками на слизистую носа или глаз. Исследования показали, что и взрослые, и дети по нескольку раз в день прикасаются руками к глазам и носу, тем самым рискуя заразиться.

Жалобы

Типичные проявления ОРЗ хорошо известны. Чаще всего они обусловлены рино- и коронавирусами. После инкубационного периода (1—4 дня) обычно появляются насморк, чихание и заложенность носа. Часто бывает боль в горле, иногда — как первое проявление инфекции. Общие симптомы, в частности головная боль и недомогание, выражены слабо, температура тела, как правило, нормальная. Через 5—9 дней большинство больных полностью выздоравливают. Но приблизительно в 25% случаев заболевание длится до двух недель. У детей возможны бронхит и пневмония. В ряде случаев долго не проходит кашель, особенно у курильщиков.

Коронавирусная инфекция протекает так же, за исключением слегка более длительного инкубационного периода и меньшей продолжительности заболевания. По некоторым данным, коронавирусная инфекция сопровождается более сильным насморком. Заболеваемость коронавирусной инфекцией выше поздней осенью, зимой и ранней весной, когда риновирусных заболеваний несколько меньше.

Другие респираторные вирусные инфекции протекают с такими же симптомами, но могут иметь характерные особенности. Например, при гриппе выражены симптомы интоксикации: головная боль, миалгия, лихорадка и недомогание. Парагрипп и инфекция, вызванная респираторным синцитиальным вирусом, часты у детей и нередко поражают нижние дыхательные пути.

Лечение

Лечение ОРЗ в основном симптоматическое, то есть направлено на устранение симптомов, на не на сами вирусы.

Средства от насморка суживают сосуды слизистой и, таким образом, уменьшают насморк и заложенность носа. Псевдоэфедрин при назначении внутрь значительно уменьшает заложенность носа и чихание. Оксиметазолин и фенилпропаноламин тоже облегчают носовое дыхание и ослабляют другие симптомы. Отхаркивающие средства при ОРЗ, как правило, бесполезны.

Кромолин и сходный по действию недокромил в виде аэрозоля для интраназального введения уменьшает кашель и охриплость. Глюкокортикоиды в лечении ОРЗ бесполезными. Напроксен уменьшает головную боль, недомогание, боль в мышцах и кашель. Аспирин и парацетамол, напротив, могут усилить заложенность носа и насморк, не влияя на выделение вирусов во внешнюю среду.

Риновирусная инфекция

Острый вирусный воспалительный процесс, поражающий верхние отделы дыхательных путей. Больного беспокоит повышенная температура, озноб, повышенная утомляемость, першение в горле, заложенность носа, обильные выделения из носовой полости, ломота и нарушения обоняния. Диагноз устанавливают на основании физикального осмотра, клинической картины, анамнеза, серологических и вирусологических тестов. Больному назначают сосудосуживающие капли с интерфероном в нос, а также прием иммунокорректоров, противовоспалительных и антигистаминных средств. Рекомендовано применение горячих ванн для ног. Прогноз благоприятный. Эпидемический пик болезни приходится на осенний и весенний сезоны. Заболевание может привести к хроническому бронхиту и бронхиальной астме.

Причины

Возбудителями недуга являются пикорнавирусы. Патологические агенты малоустойчивы к температурным изменениям, дезинфицирующим средствам, а также высушиванию. Болезнь передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Не исключают контактно-бытовое инфицирование. Вирус отличается высокой восприимчивостью, потому вспышки заболевания наблюдаются в школах, детских садах и в офисах. Вероятность развития патологии повышается при длительных контактах с носителями инфекции и сниженном иммунитете. Вирусный агент проникает в организм через слизистые носа и начинает размножаться в клетках эпителия. Через несколько дней в носовой полости формируется очаг поражения и слизистые отекают. В большинстве случаев развивается ринит или ринофарингит.

Симптомы

Заболевание манифестирует спустя несколько дней после инфицирования. Патология проявляется заложенностью носа, обильными серозно-слизистыми выделениями из носовой полости, субфебрильной температурой, ознобом и общим недомоганием. Наблюдаются слабо выраженные или умеренные симптомы интоксикации. Также пациента беспокоят: першение в горле, кашель, затрудненное носовое дыхание и насморк. Обильное истечение назальных выделений и частое использование носовых платков вызывают гиперемию, мацерацию и шелушение кожного покрова в области носа. В некоторых случаях отмечается герпетическая сыпь в зоне губ. Кроме того, недуг выражается инъецированностью глазных белков и соединительной оболочки, покраснением век и слезотечением. Как правило, симптоматика полностью исчезает за неделю. При тяжелом течении болезни наблюдаются вкусовые и обонятельные нарушения, болевые ощущения в ухе, а также ухудшение слуха. Если микробная инфекция наслаивается, могут развиваться: гайморит, средней отит, ларингит, трахеобронхит, пневмония, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.

Диагностика

В большинстве случаев доктор диагностирует патологию на основании клинических проявлений, физикального осмотра, анамнеза и эпидемиологического статуса. Во время осмотра врач выявляет гиперемию, отечность слизистых оболочек носоглотки и мелкую зернистость на мягком небе. Чтобы уточнить диагноз и выявить возбудителя, могут выполнять смывы со слизистых носовой полости. Правда, поскольку риновирусная инфекция быстротечна, данный метод используется очень редко. Экспресс-диагностику осуществляют с помощью реакции иммунофлюоресценции. Болезнь дифференцируют с гриппом, аллергическим ринитом, стрептококковым назофарингитом, инордным телом в носу, парагриппом и другими острыми респираторными инфекциями (аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная). Если недуг имеет тяжелое течение, пациента также осматривают специалисты оториноларингического и пульмонологического профилей.

Лечение

Как правило, болезнь протекает доброкачественно: симптомы исчезают через несколько дней без медикаментозной терапии. Чтобы купировать признаки недуга, назначают сосудосуживающие капли в нос с интерфероном, солевые растворы для промывания носовой полости, противовоспалительные и антигистаминные препараты. При повышенной температуре применяются жаропонижающие средства.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать контактов с больными, часто проветривать комнату, выполнять влажную уборку с дезинфицирующими средствами. В некоторых случаях показаны иммунокорректоры.

Длительное распространение риновируса и повторное инфицирование у взрослых с заболеваниями дыхательных путей

Реферат

Риновирусные инфекции часто возникают на протяжении всей жизни и регистрируются примерно в одной трети бессимптомных случаев. Клиническое значение последовательных риновирусных инфекций остается неясным.

Чтобы определить частоту и клиническую значимость последовательных обнаружений риновирусов, были проанализированы образцы носоглотки от 2485 взрослых с острым кашлем / заболеванием нижних дыхательных путей.Пациенты были проспективно набраны врачами общей практики из 12 стран Европейского Союза в течение трех лет подряд (2007–2010 гг.). Образцы носоглотки были собраны на первичной консультации врача общей практики и через 28 дней после этого пациенты регистрировали оценку симптомов в течение этого периода.

РНК риновируса была обнаружена в 444 (18%) из 2485 посещений одного образца и в 110 (4,4%) из 2485 посещений двух респираторных образцов. У 21 (5%) из 444 пациентов оба образца оказались положительными на риновирус.Генотипирование обоих обнаруженных вирусов было успешным у 17 (81%) из 21 пациента. Продолжительное выделение риновируса произошло у шести (35%) из 21, а повторное инфицирование другим риновирусом — у 11 (65%) из 21. Повторные инфекции риновируса были в значительной степени связаны с хронической обструктивной болезнью легких (p = 0,04) и астмой. (p = 0,02) и оказались более тяжелыми, чем длительные инфекции.

Наши результаты показывают, что у иммунокомпетентных взрослых реинфекции риновирусом встречаются чаще, чем длительные инфекции, а хронические сопутствующие заболевания дыхательных путей могут предрасполагать к более частым реинфекциям риновируса.

Аннотация

Хронические сопутствующие заболевания дыхательных путей могут предрасполагать к более частым повторным инфекциям риновирусом у иммунокомпетентных взрослых http://ow.ly/vdB3g

Введение

Риновирус (RV) является основной причиной острых респираторных заболеваний как у детей, так и у взрослых. Клинический спектр риновирусной инфекции может варьироваться от бессимптомного до более тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей, таких как облитерирующий бронхиолит и пневмония [1]. Риновирус считается основным триггером обострений астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [2].Это также часто обнаруживаемый ко-патоген, выявляемый в 24% и 30% смешанных вирусных и бактериальных инфекций соответственно [3, 4]. Риновирусная инфекция может способствовать серьезным осложнениям, таким как облитерирующий бронхиолит и острое отторжение трансплантата у реципиентов трансплантата легких и стволовых клеток [5–7].

Риновирус является представителем рода Enterovirus , семейства Picornaviridae . В настоящее время описано более 160 серо- / генотипов, относящихся к трем основным видам: RV-A, RV-B и RV-C [8].У иммунокомпетентных людей риновирусные инфекции обычно связаны с легким самоограничивающимся заболеванием верхних дыхательных путей, которое проходит спонтанно в течение 1-2 недель [9]. Выделение вируса у иммунокомпетентных субъектов в среднем длится 10–14 дней; однако это выделение не всегда связано с респираторными симптомами [10, 11]. Использование чувствительных молекулярных методов, риновирусы РНК была обнаружена в 10-35% здоровых субъектов и, следовательно, клиническая значимость RT-PCR-положительных результатов остается спорным [10, 12-14].Длительное обнаружение риновируса в течение 5–6 недель после сообщения о симптоматической инфекции у детей младшего возраста, что позволяет предположить, что вирус может сохраняться в течение значительного периода времени. Однако, поскольку генотипирование не проводилось, нельзя было исключить новую инфекцию другим риновирусом [15–17]. У пациентов с иммунодефицитом после трансплантации пуповинной крови или органов было зарегистрировано хроническое носительство риновируса в течение 4–12 месяцев [18, 19].

Множественные типы риновирусов циркулируют в сообществе одновременно, и повторные инфекции происходят на протяжении всей жизни, что позволяет предположить, что перекрестный защитный иммунитет между серотипами является неполным [11, 20].Взрослые заражаются в среднем от двух до трех инфекций, а дети младшего возраста — до 12 инфекций в год [21]. Лишь в нескольких исследованиях оценивалась клиническая тяжесть и характер реинфекций риновируса, и большинство из них было проведено у детей раннего возраста [11, 22]. Неясно, как предшествующие риновирусные инфекции влияют на клинический исход последующих риновирусных инфекций и могут ли определенные типы риновирусов вызывать более тяжелые и длительные заболевания.

Целями данного исследования были: 1) изучить частоту длительного выделения риновируса и повторного инфицирования среди взрослых пациентов общей практики с острым кашлем / заболеванием нижних дыхательных путей; и 2) установить клиническую тяжесть, связанную с длительным выделением риновируса и повторным инфицированием.

Методы

Дизайн исследования, предметы и образцы

испытуемых были включены в программу GRACE (Геномика для борьбы с устойчивостью к антибиотикам при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей в Европе) Европейской сети передового опыта (www.grace-lrti.org), направленной на улучшение управления инфекциями, приобретенными местными сообществами. инфекции нижних дыхательных путей. 16 сетей первичной медико-санитарной помощи из 12 европейских стран (Бельгия, Англия, Франция, Германия, Италия, Нидерланды, Польша, Словакия, Словения, Испания, Швеция и Уэльс) приняли участие в предполагаемом наборе пациентов в зимний период с октября 2007 года по июнь. 2010 г.Соответствующие критериям пациенты были в возрасте 18 лет и старше и впервые проконсультировались со своим терапевтом (GP) с респираторным заболеванием, проявляющимся в виде острого или усиленного кашля (продолжительность ≤28 дней) в качестве основного симптома, или любых клинических проявлений, которые предполагали более низкую инфекции дыхательных путей. Критериями исключения были беременность, кормление грудью и любые состояния, связанные с тяжелым нарушением иммунного статуса. Пациенты с ранее диагностированной астмой, ХОБЛ и другими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет; не исключались респираторные, сердечно-сосудистые и аллергические заболевания, а значит, и острые инфекционные обострения.Исследование было одобрено комитетами по медицинской этике стран-участниц. После письменного информированного согласия у каждого пациента во время их первого визита (V1) к терапевту были взяты мокрота (если таковая имеется) и мазок из носоглотки. Образец мазка из носоглотки был получен при втором посещении (V2) терапевта примерно через 28 дней.

Клиническая характеристика и тяжесть заболевания

Клинические данные, включая анамнез, сопутствующие заболевания и их ведение / лечение, а также дни, когда пациент чувствовал недомогание, были записаны терапевтом в форме отчета о болезни во время первой консультации.После первого посещения центра первичной медико-санитарной помощи пациентов просили заполнять ежедневный дневник симптомов на протяжении болезни (максимум 28 дней). Было задокументировано наличие или отсутствие 13 симптомов: кашель, выделение мокроты, одышка, хрипы, насморк, лихорадка, боль в груди, мышечные боли, головная боль, нарушение сна, общее недомогание, нарушение нормальной деятельности и спутанность сознания / дезориентация. При наличии, тяжесть каждого симптома оценивалась по 7-балльной шкале от 0 до 6.0: «нормально / не влияет»; 1: «очень маленькая проблема»; 2: «небольшая проблема»; 3: «умеренно плохо»; 4: «плохо»; 5: «очень плохо»; и 6: «настолько плохо, насколько это возможно». Тяжесть заболевания оценивалась по следующим клиническим исходам: 1) длительность заболевания; 2) максимальная оценка симптомов; и 3) продолжительность более высокого балла симптомов. Продолжительность заболевания измерялась как сумма дней нездоровья до первой консультации терапевта и дней, в течение которых пациент испытывал какие-либо из 13 симптомов в течение 28-дневного периода наблюдения. Максимальный балл симптомов оценивался как наивысший среднесуточный балл симптомов на основе 13 симптомов, оцениваемых в дневнике пациента в течение 28-дневного периода наблюдения.Продолжительность более высокой оценки симптомов измерялась как количество дней, в течение которых у пациента была средняя суточная оценка симптомов ≥2, соответствующая степени тяжести от «незначительной проблемы» до «настолько серьезной, насколько это возможно».

Обнаружение риновирусов и молекулярное типирование

Всего нуклеиновых кислот выделяли из образцов носоглотки с помощью системы NucliSens EasyMag (bioMerieux, Гренобль, Франция) и хранили при -70 ° C до дальнейшего тестирования. Положительные на риновирус образцы были обнаружены с помощью внутреннего контролируемого ПЦР-анализа обратной транскриптазы в реальном времени, амплифицирующего фрагмент 142 п.н. области 5′-UTR с использованием праймеров, зондов и условий, описанных ранее [23].Значения порогового цикла (Ct) нормализовали с использованием того же порога флуоресценции и использовали в качестве приблизительной меры вирусной нагрузки. Молекулярное типирование риновирусов выполняли путем амплификации и секвенирования фрагментов в областях генома VP3 / VP1, VP4 / VP2 или 5′-UTR. Дополнительная информация, касающаяся анализов молекулярного типирования и определения генотипа риновирусов, представлена в дополнительном онлайн-материале.

Обнаружение респираторных вирусных и бактериальных ко-патогенов

образцов мазков из носоглотки были протестированы с помощью ПЦР в реальном времени на следующие вирусы: метапневмовирус человека (hMPV), респираторно-синцитиальный вирус (RSV), вирусы гриппа A и B (IFA и IFB), вирусы парагриппа 1-4 типов (PIV- 1–4), коронавирус человека (окраска HCoV 229E, OC43 и NL63), аденовирус (AdV), бокавирус человека (HBoV), полиомавирус WU (WUPyV) и KI (KIPyV) [23].Сопутствующие бактериальные и грибковые инфекции были обнаружены в образцах мазков из носоглотки с использованием обычных культуральных и / или молекулярных методов для Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila , Mycoplasma pneumoniae , Streptococcus spp. Haemophilus spp. , Грамотрицательные Enterobacteriaceae, Candida sp. , Aspergillus sp. и Pseudomonas aeruginosa [23]. Образцы мокроты использовали для культивирования Streptococcus pneumoniae и Haemophilus spp.

Статистический анализ

Коморбидных расстройств сравнивали в каждой группе пациентов с использованием критериев хи-квадрат Пирсона или точного критерия Фишера для таблиц 2 × 2. Ежедневная оценка симптомов на пациента была опосредована средней суточной оценкой симптомов для 13 симптомов. Возраст и клинические характеристики для каждой группы пациентов, представленные в виде значений медианы и интерквартильного диапазона (IQR), сравнивались с помощью U-критерия Манна – Уитни. Двустороннее значение p <0,05 считалось статистически значимым.Все статистические анализы проводились в программном обеспечении IBM SPSS Statistics версии 20.00 для Windows (выпущено в 2011 г .; IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США).

Результаты

Обнаружение риновирусов и молекулярное типирование

В этом исследовании было исследовано 4970 образцов мазков из носоглотки, полученных от 2485 взрослых пациентов с острым кашлем / инфекцией нижних дыхательных путей во время визитов V1 и V2 в центр первичной медико-санитарной помощи (рис. 1). РНК риновируса обнаружена в 444 (18%) из 2485 V1 и 110 (4.4%) из 2485 респираторных проб V2. Последовательные обнаружения риновирусов наблюдались у 22 (5%) из 444 пациентов с положительным образцом на риновирус V1. Пациенты с последовательным выявлением риновирусов включали 11 мужчин и 11 женщин со средним возрастом 55 лет (диапазон 22–78 лет). Чтобы отличить длительное выделение риновируса от повторного инфицирования, было проведено типирование вируса для пациентов с последовательными образцами, положительными на риновирус (рис. 1 и 2). 39 (89%) из 44 последовательных образцов с положительным риновирусом были успешно охарактеризованы, в результате чего были получены: RV-A (n = 22), RV-B (n = 11), RV-C (n = 5) и энтеровирус (EV- В) в одном случае.Последнее обнаружение было связано с перекрестной реактивностью нашего анализа RT-PCR на риновирус в реальном времени с определенными типами энтеровирусов, и поэтому этот случай (пациент 22) был исключен из дальнейшего анализа. 12 (27%) из 44 образцов были отобраны с помощью анализа VP3 / VP1, 26 (60%) с помощью анализа VP4 / VP2 и 4 (9%) с помощью анализа 5′-UTR (см. Таблицу 2S в дополнительный материал). Риновирус-положительные образцы, не прошедшие амплификацию во всех трех анализах генотипирования, имели значительно более низкие вирусные нагрузки, соответствующие среднему значению Ct 38 по сравнению с 29 для генотипированных риновирусов (p = 0.002 U-критерий Манна – Уитни). Риновирусные инфекции V1 и V2 можно было типировать для 17 (81%) из 21 пациента, а для остальных 4 (19%) пациентов была охарактеризована только первая проба V1 (рис. 2). Идентичные последовательности риновирусов (попарное нуклеотидное сходство 99,9–100%) были обнаружены у 6 (35%) из 17 пациентов, указывающих на инфекцию одним и тем же штаммом: RV-A (n = 3) и RV-B (n = 3) ( таблица 2S, дополнительный материал). У одного из этих пациентов (пациент 6) было обнаружено неоднозначное положение нуклеотида в гене VP2 первой последовательности риновируса V1 (кодон ATY92ATT согласно RV-A43), а у другого пациента — несинонимичная замена (положение кодона L549V согласно к RV-A34) в гене VP3 (пациент 5) наблюдали во втором штамме вируса V2.

Рисунок 1-

Набор в исследование и результаты тестирования на риновирус (RV) у взрослых с острым кашлем / инфекцией нижних дыхательных путей. EV-C: энтеровирус C; A, B и C относятся к разновидностям RV.

Фигура 2-

Диагностика и ежедневная оценка симптомов пациентов с последовательными образцами, положительными на риновирус, в течение 28-дневного периода наблюдения. а) пациенты с длительным выделением риновируса; б) реинфекция риновируса; в) последовательные данные о риновирусе, не являющиеся типизированными. Показаны генотипы риновирусов с соответствующими значениями порога цикла (Ct) и сопутствующие патогены, идентифицированные в образцах для посещения 1 (день 1) и посещения 2 (день 28 или позже).Потенциально новые генотипы риновирусов указаны как предварительно присвоенные типы (pat). Основные состояния и соответствующая история болезни указаны над соответствующим ежедневным графиком симптомов каждого пациента. М: самец; F: женский; H. parainfluenza : Haemophilus parainfluenzae ; M. catarrhalis : Moraxella catarrhalis ; GramNegEB: грамотрицательные Enterobacteriaceae ; S. pseudopneumoniae : Streptococcus pseudopneumoniae ; RSV: респираторно-синцитиальный вирус; H.influenzae : Haemophilus influenzae ; ХОБЛ: хроническая обструктивная болезнь легких; S. pneumoniae : Streptococcus pneumoniae ; ВГС: вирус гепатита С; ИРО: инфекция дыхательных путей.

Повторное инфицирование другим штаммом риновируса произошло у 11 (65%) из 17 пациентов, включая RV-A / RV-B (n = 4), RV-A / RV-C (n = 3), RV- C / RV-A (n = 2), и два пациента были повторно инфицированы другим генотипом RV-A (рис. 2).

Обнаружение со-патогенов

Один или несколько вирусных, бактериальных или грибковых сопатогенов были идентифицированы в 187 (34%) из 553 риновирус-положительных образцов V1 и V2, состоящих из 63 (11%) вирусных и 119 (22%) бактериальных и 38 (7 %) грибковые сопутствующие инфекции.Сопутствующие инфекции с другим вирусом и / или бактериями были выявлены у 6 (29%) из 21 пациента с последовательными обнаружениями риновируса, из которых девять имели сопутствующую инфекцию во время первой консультации с терапевтом. Как показано на рисунке 2, 1-2 бактерии были идентифицированы у 6 (29%) пациентов с последовательным обнаружением риновирусов, включая Haemophilus influenzae (n = 3), Haemophilus parainfluenzae (n = 1), Moraxella catarrhalis (n = 1), грамотрицательные Enterobacteriaceae (n = 1), Candida spp.(n = 1), Streptococcus pseudopneumoniae (n = 1) и S. pneumoniae (n = 1). Сопутствующие вирусные инфекции наблюдались у пяти пациентов с последовательными обнаружениями риновирусов и включали RSV (n = 1), WUPyV (n = 1), HCoV-NL63 (n = 2) и вирус гриппа (n = 1), и у одного пациента был грибковая коинфекция Candida spp.

Сопутствующие заболевания у пациентов, инфицированных риновирусом

Распределение по возрасту и частота сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, астма, заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, предыдущие госпитализации по поводу респираторных заболеваний и аллергических заболеваний) среди пациентов с одним (V1) и последовательными (V1 и V2) риновирус-положительными образцы, длительное выделение риновируса и повторное инфицирование риновирусом показаны в таблице 1.16 (76%) из 21 пациента с последовательным выявлением риновирусов имели по крайней мере одно основное заболевание, из которых наиболее распространенными были ХОБЛ (29%), аллергические заболевания (29%) и астма (24%). У пациентов с реинфекцией риновируса преобладали коморбидные расстройства (10 (91%) из 11) (рис. 2б). Последовательное обнаружение риновирусов (p = 0,004), в частности повторных инфекций риновирусов (p = 0,04), было связано с ХОБЛ. Астма была вторым по частоте сопутствующим заболеванием, связанным с реинфекцией риновируса (p = 0.02). Пациенты с длительным выделением риновируса, как правило, были старше (средний возраст 72 года), чем пациенты с однократным риновирусом (средний возраст 49 лет; p = 0,07) и повторными инфекциями (средний возраст 48 лет; p = 0,12).

Таблица 1- Возрастные и коморбидные расстройства у пациентов с респираторным заболеванием, инфицированных риновирусом, с положительной реакцией на риновирус

Клиническая оценка длительного выделения риновируса и повторного инфицирования

Для пациентов с последовательным обнаружением риновируса второй образец для последующего наблюдения был получен через 28 дней или позже после первого респираторного отбора V1; медиана (IQR) 35 дней (31–40 дней).12 (57%) из 21 пациента с последовательными образцами, положительными на риновирус, не имели клинических симптомов на 28 день после первого обнаружения риновируса V1, у семи (33%) пациентов была «очень небольшая проблема» (оценка симптомов ≤1,2) и у двух (9%) пациенты имели «небольшую проблему» (оценка симптомов ∼2). Клинические характеристики пролонгированной и повторной инфекции риновируса представлены в таблице 2. Средняя продолжительность заболевания была больше у пациентов с длительной инфекцией (25 против 18 дней), но медиана максимального балла симптомов и медиана продолжительности симптомов ≥ 2, были выше для повторного инфицирования риновирусом.Тяжесть заболевания, связанного с длительным выделением риновируса и повторным инфицированием риновирусом, также сравнивалась с таковой для 210 случаев моноинфекции риновирусом и 123 случаев сочетанной инфекции с другими вирусными или бактериальными патогенами (таблица 2). Клинические особенности последнего оценивались только для пациентов с положительной реакцией на риновирус V1, у которых контрольный образец V2 был отрицательным на все проверенные патогены, что позволило снизить систематические ошибки в тяжести симптомов риновируса из-за последовательного инфицирования другим патогеном.Анализ не показал значительных различий между тяжестью симптомов длительного выделения риновируса и повторных инфекций риновируса, а также по сравнению с риновирусными моно- и сопутствующими инфекциями.

Таблица 2- Клинические характеристики пролонгированного риновируса, повторного инфицирования, моноинфекций и сопутствующих патогенных инфекций

Обсуждение

В настоящем исследовании риновирус был обнаружен у 18% иммунокомпетентных взрослых с острым кашлем или любой другой причиной подозрения на инфекцию нижних дыхательных путей.Образец для последующего наблюдения, полученный примерно через 28 дней, оказался положительным на риновирус у 5% взрослых с начальной риновирусной инфекцией, что составляет 0,9% от общей когорты пациентов. Генотипирование риновируса показало, что большинство (65%) субъектов были повторно инфицированы другим риновирусом (рис. 1). В отличие от предыдущих исследований, в которых инфекции RV-B выявлялись реже у детей с заболеваниями дыхательных путей [20, 24], в текущем исследовании RV-B был вторым по распространенности видом после RV-A и был идентифицирован в трех из трех. из шести пациентов с длительным выделением риновируса.

Более половины пациентов с последовательным обнаружением риновирусов не имели симптомов (57%) или имели очень легкие симптомы (33%) во время (28 день) или в среднем за 7 дней до обнаружения второго вируса (рис. 2). Эти данные позволяют предположить, что у взрослых последующие риновирусные инфекции могут протекать в легкой или бессимптомной форме. Наши наблюдения согласуются с предыдущими данными о бессимптомных вторичных риновирусных инфекциях среди взрослых [10]. У иммунокомпетентных людей приобретенный иммунитет к предыдущим контактам с риновирусом определяет клиническую тяжесть и продолжительность последующих риновирусных инфекций.Высокие титры серотип-специфических антител в сыворотке и респираторном секрете были связаны со снижением тяжести симптомов или устойчивости к гомологичным риновирусным инфекциям [25]. Кроме того, ранее сообщалось о широко перекрестно-реактивных нейтрализующих антителах, индуцированных против консервативных пептидных последовательностей в капсидных белках VP4, VP3 и VP1 [26, 27].

В текущем исследовании большинство пациентов (77%) с последовательным обнаружением риновирусов имели по крайней мере одно сопутствующее заболевание; с ХОБЛ, аллергическими заболеваниями и астмой приходится большинство случаев.Кроме того, реинфекции риновирусом были в значительной степени связаны с сопутствующими заболеваниями ХОБЛ и астмы, что указывает на то, что хронические заболевания дыхательных путей могут предрасполагать к более частым риновирусным инфекциям. Недавнее исследование, проведенное с участием детей-астматиков, госпитализированных по поводу тяжелых обострений, показало, что повторное обнаружение риновируса в течение 8 недель у восьми пациентов было связано с повторным инфицированием [24]. В этом исследовании реинфекция была подтверждена у 11 из 17 пациентов с помощью контрольных образцов, положительных по генотипу риновируса.Наши результаты служат дополнительным доказательством того, что последовательные обнаружения риновирусов — это преимущественно повторное инфицирование, а не постоянство.

Molyneaux et al. [28] продемонстрировали, что, в отличие от здоровых людей, риновирусная инфекция у субъектов с ХОБЛ приводит к значительному росту потенциально патогенного вируса H. influenza . В этом исследовании бактериальные сопутствующие патогены были идентифицированы у 29% (6 из 21) пациентов с рецидивирующими выявлениями риновируса H.influenzae — наиболее часто наблюдаемый вид бактерий, идентифицированный у трех пациентов. У всех трех пациентов были сопутствующие заболевания дыхательных путей, в том числе два случая с ХОБЛ и один пациент ранее был госпитализирован по поводу туберкулеза плевры.

У иммунокомпетентных взрослых продолжительность выделения риновируса обычно составляет 1-2 недели, а пролонгированная риновирусная инфекция более 28 дней сообщается только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом [11, 18, 19]. В нашем исследовании четверо из шести взрослых, которые выделяли риновирус более 28 дней, были старше 65 лет.Хотя размер выборки был недостаточным для тестирования значимости, эти пациенты были в целом старше и имели более длительную продолжительность болезни по сравнению с пациентами с реинфекциями риновирусов, моноинфекциями и сопутствующими риновирусами инфекциями (таблицы 1 и 2). Длительные инфекции были вызваны различными генотипами RV-A и RV-B, и вирусные нагрузки во время обнаружения первого (V1) и второго (V2) риновируса были сопоставимы и относительно высоки для большинства пациентов, что указывает на стойкую репликацию вируса ( инжир.2а). Сообщалось о возрастных изменениях врожденных и адаптивных иммунных ответов, таких как снижение антибактериальной активности нейтрофилов, снижение продукции цитокинов и антител, проявляющих более низкую аффинность и авидность к антигену [29]. Таким образом, иммунное старение может привести к плохому клиренсу вируса и более частым и тяжелым респираторным инфекциям у пожилых людей. Важно отметить, что наличие синонимичных и несинонимичных изменений в генах капсида VP2 и VP3 в двух штаммах RV-A предполагает, что пожилые люди могут представлять собой потенциальный резервуар для появления и распространения вариантов риновируса с измененными антигенными свойствами.

В нашем исследовании пациенты, повторно инфицированные риновирусом, не испытывали явного ухудшения симптомов заболевания в течение 28-дневного периода наблюдения (рис. 2b). Тем не менее, общие клинические проявления оказались более серьезными, чем при длительных риновирусных инфекциях, с более высокими показателями симптомов и большей продолжительностью более тяжелых симптомов. Высокая частота сопутствующих респираторных заболеваний у этих пациентов, возможно, может объяснить более тяжелый исход заболевания.

Текущее исследование имеет определенные ограничения.Поскольку получить образец мокроты хорошего качества сложно, особенно у пожилых пациентов [30], скрининг на патогены проводился в основном на образцах мазков из носоглотки. Еще одно ограничение заключается в том, что отбор проб не проводился чаще (еженедельно); таким образом, время второй риновирусной инфекции не может быть точно определено. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, могут ли последовательные риновирусные инфекции, особенно с другими видами риновирусов, приводить к более серьезным симптомам.

Насколько нам известно, это первое обширное популяционное исследование частоты и клинической значимости повторных обнаружений риновирусов среди здоровых взрослых. Представленные здесь данные показывают, что у иммунокомпетентных взрослых последовательные риновирусные инфекции в первую очередь связаны с повторным инфицированием другим генотипом риновируса. Наши результаты показывают, что пациенты с хроническими сопутствующими заболеваниями дыхательных путей могут иметь повышенную восприимчивость к повторной инфекции риновируса, в то время как длительное выделение риновируса может быть более распространено у пожилых людей.Роль пожилого возраста и иммунного старения в длительном выделении и передаче риновирусов требует дальнейшего изучения.

Благодарности

Мы благодарим всех участников сети первичной медицинской помощи GRACE за возможность провести это исследование, Жаклин Шельфолт, Иветт ван Арле, Лопье Хёкер и Лизетт Русман (отдел медицинской микробиологии, LUMC, Нидерланды) за отличную техническую помощь и Сьюзан Хемерт. -Glaubitz (Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Джулиуса, UMC, Нидерланды) за помощь с базой данных GRACE, Питер Симмондс и Хлоя Макинтайр (Институт Рослина, Эдинбургский университет, Великобритания) за помощь в классификации типов риновирусов.

Сноски

В этой статье есть дополнительные материалы, доступные на сайте erj.ersjournals.com
Заявление о поддержке: Эта работа была поддержана Рамочной программой 6 ^th Европейской комиссии (Ссылка: LSHM-CT-2005- 518226) и кафедры медицинской микробиологии Медицинского центра Лейденского университета, Лейден, Нидерланды.
Конфликт интересов: Раскрытие информации можно найти вместе с онлайн-версией этой статьи на сайте erj.ersjournals.com

Получено 2 октября 2013 г.
Принято 31 января 2014 г.

Риновирусная (RV) инфекция (простуда): основы практики, предпосылки, патофизиология

Busse WW, Gern JE, Dick EC.Роль респираторных вирусов при астме. Ciba Найдено Symp . 1997. 206: 208-13; обсуждение 213-9. [Медлайн].

Friedlander SL, Busse WW. Роль риновируса в обострениях астмы. Дж. Клин Иммунол . 2005 Август 116 (2): 267-73. [Медлайн].

Белла Дж, Россманн МГ. Обзор: риновирусы и их рецепторы ICAM. Дж. Структ Биол . 1999, декабрь 1. 128 (1): 69-74. [Медлайн].

Greve JM, Davis G, Meyer AM, Forte CP, Yost SC, Marlor CW, et al.Основным рецептором риновируса человека является ICAM-1. Ячейка . 1989 10 марта. 56 (5): 839-47. [Медлайн].

Сарая Т., Кураи Д., Исии Х., Ито А., Сасаки Ю., Нива С. и др. Эпидемиология вирус-индуцированных обострений астмы: особое внимание уделяется роли риновируса человека. Фронтальный микробиол . 2014. 5: 226. [Медлайн].

Бочков Ю.А., Уоттерс К., Ашраф С., Григгс Т.Ф., Деврис М.К., Джексон Д.Д. и др. Родственный кадгерину член семьи 3, продукт гена восприимчивости к детской астме, опосредует связывание и репликацию риновируса С. Proc Natl Acad Sci U S A . 2015 28 апреля. 112 (17): 5485-90. [Медлайн].

Bønnelykke K, Sleiman P, Nielsen K, Kreiner-Møller E, Mercader JM, Belgrave D, et al. Полногеномное ассоциативное исследование идентифицирует CDHR3 как локус восприимчивости к астме в раннем детстве с тяжелыми обострениями. Нат Генет . 2014 Январь 46 (1): 51-5. [Медлайн].

Лесслер Дж., Райх Н.Г., Брукмейер Р., Перл ТМ, Нельсон К.Э., Каммингс Д.А. Инкубационные периоды ОРВИ: систематический обзор. Ланцет Инфекция Дис. . 2009 Май. 9 (5): 291-300. [Медлайн].

Melchjorsen J, Sørensen LN, Paludan SR. Экспрессия и функция хемокинов при вирусных инфекциях: от молекулярных механизмов до функции in vivo. Дж Лейкок Биол .2003 Сентябрь 74 (3): 331-43. [Медлайн].

Сообщение SD, Johnston SL. Защитная функция хозяина эпителия дыхательных путей при здоровье и болезни: клинические предпосылки. Дж Лейкок Биол . 2004 г., 75 (1): 5-17. [Медлайн].

Дженнингс Л.С., Андерсон Т.П., Верно А.М., Бейнон К.А., Мердок ДР. Вирусная этиология острых респираторных инфекций у детей, поступающих в стационар: роль полимеразной цепной реакции и демонстрация множественных инфекций. Педиатр Инфекция Дис. J . 2004 23 ноября (11): 1003-7. [Медлайн].

Martin ET, Fairchok MP, Stednick ZJ, Kuypers J, Englund JA. Эпидемиология множественных респираторных вирусов у посетителей детских учреждений. Дж. Заразить Дис . 2013 Март 207 (6): 982-9. [Медлайн].

Jin Y, Yuan XH, Xie ZP, Gao HC, Song JR, Zhang RF и др. Распространенность и клиническая характеристика недавно идентифицированного вида человеческого риновируса С у детей с острыми респираторными инфекциями. Дж Клин Микробиол . 2009 Сентябрь 47 (9): 2895-900. [Медлайн]. [Полный текст].

Пелтола В., Джартти Т., Путто-Лаурила А., Мертсола Дж., Вайнионпяя Р., Варис М. и др. Риновирусные инфекции у детей: ретроспективное и проспективное стационарное исследование. J Med Virol . 2009 Октябрь 81 (10): 1831-8. [Медлайн].

Йошида Л.М., Сузуки М., Ямамото Т., Нгуен Х.А., Нгуен С.Д., Нгуен А.Т. и др. Вирусные патогены, связанные с острыми респираторными инфекциями у детей из центральных районов Вьетнама. Педиатр Инфекция Дис. J . 2010 29 января (1): 75-7. [Медлайн].

Moore HC, Jacoby P, Taylor A, Harnett G, Bowman J, Riley TV и др. Взаимодействие между респираторными вирусами и патогенными бактериями в верхних дыхательных путях бессимптомных детей аборигенов и неаборигенов. Педиатр Инфекция Дис. J . 2010 июн.29 (6): 540-5. [Медлайн].

Moreira LP, Kamikawa J, Watanabe AS, Carraro E, Leal E, Arruda E, et al. Частота видов человеческого риновируса у амбулаторных детей с острыми респираторными инфекциями на уровне первичной медико-санитарной помощи в Бразилии. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 30 июля (7): 612-4. [Медлайн].

Мак Р.К., Цзе Л.Й., Лам В.Й., Вонг Г.В., Чан П.К., Леунг Т.Ф. Клинический спектр риновирусных инфекций человека у госпитализированных детей Гонконга. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 Сентябрь 30 (9): 749-53. [Медлайн].

Wishaupt JO, Russcher A, Smeets LC, Versteegh FG, Hartwig NG. Клиническое влияние ОТ-ПЦР на острые респираторные инфекции у детей: контролируемое клиническое испытание. Педиатрия . 2011 ноябрь 128 (5): e1113-20. [Медлайн].

Миллер Е.К., Багна Дж., Либстер Р., Шеперд Б.Е., Скальцо П.М., Акоста П.Л. и др. Риновирусы человека при тяжелых респираторных заболеваниях у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2012 Январь 129 (1): e60-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Фрай AM, Лу X, Olsen SJ, Chittaganpitch M, Sawatwong P, Chantra S и др. Человеческие риновирусные инфекции в сельских районах Таиланда: эпидемиологические данные о риновирусе как патогене и свидетеле. PLoS Один . 2011 29 марта. 6 (3): e17780. [Медлайн]. [Полный текст].

Мирон Д., Сруго И., Кра-Оз З., Кенесс Ю., Вольф Д., Амирав И. и др. Единственный возбудитель острого бронхиолита: играет ли роль другие организмы, кроме респираторно-синцитиального вируса ?. Педиатр Инфекция Дис. J . 2010 29 января (1): e7-e10. [Медлайн].

O’Callaghan-Gordo C, Bassat Q, Morais L, Díez-Padrisa N, Machevo S, Nhampossa T. и др. Этиология и эпидемиология вирусной пневмонии среди госпитализированных детей в сельских районах Мозамбика: эндемичный по малярии район с высокой распространенностью вируса иммунодефицита человека. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 30 января (1): 39-44. [Медлайн].

García-García ML, Calvo C, Pozo F, Villadangos PA, Pérez-Breña P, Casas I.Спектр респираторных вирусов у детей с внебольничной пневмонией. Педиатр Инфекция Дис. J . 2012 31 августа (8): 808-13. [Медлайн].

van Piggelen RO, van Loon AM, Krediet TG, Verboon-Maciolek MA.Риновирус человека вызывает тяжелую инфекцию у недоношенных детей. Педиатр Инфекция Дис. J . 2010 Апрель 29 (4): 364-5. [Медлайн].

Ван Леувен Дж. К., Гуссенс Л.К., Хендрикс Р.М., Ван Дер Пален Дж., Лустуш А., Тио Б.Дж. Равная вирулентность риновируса и респираторно-синцитиального вируса у младенцев, госпитализированных по поводу инфекции нижних дыхательных путей. Педиатр Инфекция Дис. J . 2012 31 января (1): 84-6. [Медлайн].

Гарсия С., Сориано-Фальяс А., Лозано Дж., Леос Н., Гомес А.М., Рамило О. и др.Снижение врожденного иммунного ответа цитокинов коррелирует с тяжестью заболевания у детей с респираторно-синцитиальным вирусом и риновирусным бронхиолитом человека. Педиатр Инфекция Дис. J . 2012 31 января (1): 86-9. [Медлайн].

Спербер С.Дж., Шах Л.П., Гилберт Р.Д., Ричи Т.В., Монто А.С. Эхинацея пурпурная для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Клин Инфекция Дис . 2004 15 мая. 38 (10): 1367-71. [Медлайн].

Винтер Б., МакКью К., Эш К., Рубино-младший, Хендли Дж.Загрязнение окружающей среды риновирусом и передача на пальцы здоровых людей в результате повседневной жизнедеятельности. J Med Virol . 2007 Октябрь 79 (10): 1606-10. [Медлайн].

Miller EK, Lu X, Erdman DD, Poehling KA, Zhu Y, Griffin MR, et al.Госпитализации детей раннего возраста, связанные с риновирусом. Дж. Заразить Дис . 2007 15 марта. 195 (6): 773-81. [Медлайн].

Луи К., Трой Н.М., Гарратт Л.В., Иосифидис Т., Боско А., Бакли А.Г. и др.Влияние риновирусной инфекции человека на разборку белка плотного соединения эпителия дыхательных путей и трансэпителиальную проницаемость. Exp Lung Res . 2016 11. 1-16 октября. [Медлайн].

Glanville N, Peel TJ, Schröder A, Aniscenko J, Walton RP, Finotto S и др.Дефицит Tbet вызывает зависимую от Т-хелперов эозинофилию дыхательных путей и гиперсекрецию слизи в ответ на риновирусную инфекцию. ПЛоС Патог . 2016 Сентябрь 12 (9): e1005913. [Медлайн].

Iwane MK, Prill MM, Lu X, Miller EK, Edwards KM, Hall CB и др. Виды человеческого риновируса, связанные с госпитализацией детей раннего возраста в США по поводу острых респираторных заболеваний. Дж. Заразить Дис . 2011 декабрь 1. 204 (11): 1702-10. [Медлайн].

Calvo C, García-García ML, Blanco C, Pozo F, Flecha IC, Pérez-Breña P. Роль риновируса у госпитализированных младенцев с инфекциями дыхательных путей в Испании. Педиатр Инфекция Дис. J .2007 октября, 26 (10): 904-8. [Медлайн].

Джексон DJ. Роль риновирусных инфекций в развитии астмы у детей раннего возраста. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010 Апрель 10 (2): 133-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Джексон Д.И., Гангнон Р.Э., Эванс М.Д., Роберг К.А., Андерсон Е.Л., Паппас Т.Э. и др.Заболевания, связанные с риновирусом свистящего дыхания, в раннем возрасте предсказывают развитие астмы у детей из группы высокого риска. Am J Respir Crit Care Med . 2008 г., 1. 178 (7): 667-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Gern JE. Риновирус и начало астмы. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2009 Февраль 9 (1): 73-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Martinez FD. Истоки астмы и хронической обструктивной болезни легких в раннем возрасте. Proc Am Thorac Soc .2009 г. 1. 6 (3): 272-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Calvo C, Casas I, García-García ML, Pozo F, Reyes N, Cruz N, et al. Роль респираторных инфекций риновируса С у больных и здоровых детей в Испании. Педиатр Инфекция Дис. J . 2010 29 августа (8): 717-20. [Медлайн].

Розенталь Л.А., Авила П.К., Хейманн П.В., Мартин Р.Дж., Миллер Е.К., Пападопулос Н.Г. и др. Вирусные инфекции дыхательных путей и астма: курс впереди. Дж. Клин Иммунол .2010 июн. 125 (6): 1212-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Оленек Дж. П., Ким В. К., Ли В. М., Ван Ф., Папас Т. Е., Салазар Л. Е. и др. Еженедельное наблюдение за детьми, больными астмой, на предмет инфекций и болезней в период простудных заболеваний. Дж. Клин Иммунол . 2010 май. 125 (5): 1001-1006.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

Busse WW, Lemanske RF Jr, Gern JE. Роль вирусных респираторных инфекций в обострениях астмы и астмы. Ланцет .2010 сентябрь 4. 376 (9743): 826-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Миллер Э.К. Новые виды риновирусов человека и их значение в обострении астмы и ремоделировании дыхательных путей. Immunol Allergy Clin North Am . 30 ноября 2010 г. (4): 541-52, vii. [Медлайн]. [Полный текст].

Джонстон С.Л., Паттемор П.К., Сандерсон Г., Смит С., Лампе Ф., Джозефс Л. и др. Общественное исследование роли вирусных инфекций в обострениях астмы у детей 9-11 лет. BMJ . 1995 13 мая. 310 (6989): 1225-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Gavala ML, Bertics PJ, Gern JE. Риновирусы, аллергическое воспаление и астма. Immunol Ред. . 2011 Июль 242 (1): 69-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Guilbert TW, Singh AM, Danov Z, Evans MD, Jackson DJ, Burton R и др. Снижение функции легких после дошкольных заболеваний, связанных с хрипами и риновирусами, у детей с риском развития астмы. Дж. Клин Иммунол .2011 Сентябрь 128 (3): 532-8.e1-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Джексон Д. Д., Леманске Р. Ф. младший. Роль респираторных вирусных инфекций в возникновении астмы у детей. Immunol Allergy Clin North Am . 30 ноября 2010 г. (4): 513-22, vi. [Медлайн]. [Полный текст].

Миллер Е.К., Уильямс СП, Гебретсадик Т., Кэрролл К.Н., Дюпон В.Д., Мохамед Я.А. и др.Хозяин и вирусные факторы, связанные с тяжестью заболевания дыхательных путей младенцев, ассоциированного с риновирусом человека. Дж. Клин Иммунол . 2011 Апрель 127 (4): 883-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Smuts HE, Workman LJ, Zar HJ.Риновирусная инфекция человека у африканских детей раннего возраста с острым хрипом. BMC Инфекция Дис . 2011 15 марта, 11:65. [Медлайн]. [Полный текст].

Копонен П., Карьялайнен М.К., Корппи М.Полиморфизм IL10, риновирус-индуцированный бронхиолит и детская астма. Дж. Клин Иммунол . 2013 январь 131 (1): 249-50. [Медлайн].

Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR. Вирусная пневмония. Ланцет . 2011 апр. 9. 377 (9773): 1264-75. [Медлайн].

Laham FR, Trott AA, Bennett BL, Kozinetz CA, Jewell AM, Garofalo RP, et al. Концентрация ЛДГ в жидкости для промывания носа как биохимический предиктор тяжести бронхиолита. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Рид А.Б., Андерсон Т.Л., Кули Л., Уильямсон Дж., Макгрегор А.Р. Вспышка инфекций, вызванных человеческим риновирусом типа C, в отделении интенсивной терапии новорожденных. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 30 декабря (12): 1096-5. [Медлайн].

Gambarino S, Costa C, Elia M, Sidoti F, Mantovani S, Gruosso V, et al.Разработка ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения и количественного определения риновирусов человека. Мол Биотехнология . 2009 Июль 42 (3): 350-7. [Медлайн].

Chen EC, Miller SA, DeRisi JL, Chiu CY. Использование панвирусного микроматрицы (Virochip) для скрининга клинических образцов на вирусные патогены. Дж Vis Exp . 2011 27 апреля. [Medline]. [Полный текст].

Бюхер С., Марди С., Ван В., Дуонг В., Вонг С., Нотатин М. и др. Использование подхода множественной ПЦР / ОТ-ПЦР для оценки вирусных причин гриппоподобных заболеваний в Камбодже в течение трех последовательных засушливых сезонов. J Med Virol . 2010 Октябрь 82 (10): 1762-72. [Медлайн].

Do DH, Laus S, Leber A, Marcon MJ, Jordan JA, Martin JM и др. Одноэтапный анализ ПЦР в реальном времени для быстрого обнаружения риновирусов. Дж Мол Диагностика . 2010 января 12 (1): 102-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Faux CE, Arden KE, Lambert SB, Nissen MD, Nolan TM, Chang AB и др. Полезность опубликованных праймеров для ПЦР в обнаружении риновирусной инфекции человека. Экстренная инфекция . 2011 17 февраля (2): 296-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Сингх М. Горячий увлажненный воздух от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001728. [Медлайн].

Кому KKW, Yip CCY, Yuen KY. Риновирус — от скамейки к постели. Дж. Формос Мед Ассо . 2017 июл.116 (7): 496-504. [Медлайн].

Shehab N, Schaefer MK, Kegler SR, Budnitz DS. Побочные эффекты от лекарств от кашля и простуды после вывода с рынка продуктов, предназначенных для младенцев. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1100-7. [Медлайн].

Hayden FG, Herrington DT, Coats TL, Kim K, Cooper EC, Villano SA и др. Эффективность и безопасность перорального плеконарила для лечения простуды, вызванной пикорнавирусами, у взрослых: результаты 2 двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Клин Инфекция Дис . 15 июня 2003 г., 36 (12): 1523-32. [Медлайн].

Сингх М., Сингх М. Горячий увлажненный воздух от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 г. 4 июня. CD001728. [Медлайн].

Paul IM, Beiler JS, King TS, Clapp ER, Vallati J, Berlin CM Jr. Втирка паром, вазелин и отсутствие лечения для детей с ночным кашлем и симптомами простуды. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): 1092-9. [Медлайн].

Calvo C, Garcia ML, Pozo F, Reyes N, Pérez-Breña P, Casas I. Роль риновируса C в событиях, явно угрожающих жизни младенцев, Испания. Экстренная инфекция . 2009 Сентябрь 15 (9): 1506-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Science M, Johnstone J, Roth DE, Guyatt G, Loeb M.Цинк для лечения простуды: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. CMAJ . 2012 г. 10 июля. 184 (10): E551-61. [Медлайн].

Карузо Т.Дж., Пробер К.Г., Гвалтни Дж.М. мл. Лечение обычных простудных заболеваний с помощью цинка: структурированный обзор. Клин Инфекция Дис . 2007 сентября 1. 45 (5): 569-74. [Медлайн].

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD001364. [Медлайн].

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 18 июня. CD001364. [Медлайн].

Рональд Б. Тернер. 57. Простуда. Под редакцией Джона Э. Беннета, доктора медицины, Рафаэля Долина, доктора медицины и Мартина Дж.Блазер, доктор медицины. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 8-е издание. Филадельфия: Saunders, компания Elsevier Inc .; 2015. 748-752.

Saper RB, Rash R. Цинк: важный микроэлемент. Ам Фам Врач . 2009 May 1. 79 (9): 768-72. [Медлайн].

Гвалтни Дж. М. младший, Винтер Б., Патри Дж. Т., Хендли Дж. Комбинированное противовирусно-антимедиаторное лечение простуды. Дж. Заразить Дис .2002 15 июля. 186 (2): 147-54. [Медлайн].

Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Del Mar CB, Glasziou PP, Heneghan CJ. Кортикостероиды при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 Октябрь 13, CD008116. [Медлайн].

Schwitzer G. Как средства массовой информации не раскрывают улики. BMJ . 2003. 326: 1403e4.

Акото С., Дэвис Д.Е., Мошенничество Е.Дж.Тучные клетки допускают репликацию риновируса: потенциальные последствия для обострений астмы. Clin Exp Allergy . 2017 Март 47 (3): 351-360. [Медлайн].

Hayden FG, Turner RB, Gwaltney JM, Chi-Burris K, Gersten M, Hsyu P, et al.Фаза II, рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования 2-процентной суспензии назального спрея рупринривира для профилактики и лечения экспериментально индуцированной риновирусной простуды у здоровых добровольцев. Противомикробные агенты Chemother . 2003 декабрь 47 (12): 3907-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Gern JE, Mosser AG, Swenson CA, Rennie PJ, England RJ, Shaffer J, et al. Ингибирование репликации риновирусов in vitro и in vivo с помощью физиологического раствора с кислотным буфером. Дж. Заразить Дис .2007 15 апреля 195 (8): 1137-43. [Медлайн].

Schwartz AR, Togo Y, Hornick RB, Tominaga S, Gleckman RA. Оценка эффективности аскорбиновой кислоты в профилактике индуцированной инфекции риновируса 44 у человека. Дж. Заразить Дис . 1973 Октябрь 128 (4): 500-5. [Медлайн].

Ли Джей Джей, Шим А, Чжон Джи, Ли Си, Ко ХД, Чо ХД. Разработка интраназальных нанотехнологий итраконазола и их иммунологической активности для терапии риновирусной инфекции. Коллоиды Surf B Биоинтерфейсы . 1 июля 2016 г. 143: 336-41. [Медлайн].

Shim A, Song JH, Kwon BE, Lee JJ, Ahn JH, Kim YJ и др. Лечебно-профилактическая активность итраконазола против риновирусной инфекции человека на мышиной модели. Научный сотрудник . 2016 15 марта. 6: 23110. [Медлайн].

Stokes CA, Kaur R, Edwards MR, Mondhe M, Robinson D, Prestwich EC, et al. Воспалительные реакции, вызванные риновирусом человека, ингибируются липосомами, содержащими фосфатидилсерин. Иммунол слизистой оболочки . 2016 Сентябрь 9 (5): 1303-16. [Медлайн].

Cagno V, Civra A, Kumar R, Pradhan S, Donalisio M, Sinha BN и др. Экстракты коры Ficus Religiosa L. подавляют инфицирование риновирусом человека и респираторно-синцитиальным вирусом in vitro. Дж. Этнофармакол . 2015 24 декабря. 176: 252-7. [Медлайн].

Schoop R, Klein P, Suter A, Johnston SL. Эхинацея в профилактике индуцированных риновирусных простуд: метаанализ. Клин Тер . 2006 28 февраля (2): 174-83. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др.Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн]. [Полный текст].

Тернер РБ, Бидерманн К.А., Морган Дж.М., Кесвик Б., Эртель К.Д., Баркер М.Ф. Эффективность органических кислот в очищающих средствах для рук для предотвращения риновирусных инфекций. Противомикробные агенты Chemother . 2004 июл. 48 (7): 2595-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Halperin SA, Eggleston PA, Beasley P, Suratt P, Hendley JO, Gröschel DH, et al.Обострения бронхиальной астмы у взрослых при экспериментальной риновирусной инфекции. Am Rev Respir Dis . 1985 ноябрь 132 (5): 976-80. [Медлайн].

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD001364. [Медлайн].

Costa LF, Queiróz DA, da Silveira HL, Neto MB, de Paula NT, Oliveira TF и др. Риновирус человека и тяжесть заболевания у детей. Педиатрия . 2014 13 января.[Медлайн].

Fox S. Тяжелый детский риновирус, связанный с коинфекциями RSV. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819204. Доступ: 19 января 2014 г.

Linder JE, Kraft DC, Mohamed Y, Lu Z, Heil L, Tollefson S, et al.Риновирус человека C: возраст, время года и заболевание нижних дыхательных путей за последние 3 десятилетия. Дж. Клин Иммунол . 2013 января 131 (1): 69-77.e1-6. [Медлайн].

Риновирус у пожилых людей: самая распространенная простуда

В глобальном масштабе острые респираторные инфекции являются наиболее распространенными из всех болезней; они обычно вызываются риновирусом, аденовирусом, коронавирусом и (конечно) гриппом. ¹ Грипп связан с наиболее тяжелым респираторным вирусным заболеванием (РВИ), но риновирусы, которые проявляются как простуда, вызывают наибольшее количество РВИ.Риновирус обычно вызывает более легкий клинический синдром (Таблица 1 ^2-5), чем грипп, ², но риновирус может прогрессировать до острого синусита и часто обостряет другие легочные состояния. ³ Наличие риновирусной инфекции не исключает наличия другой вирусной или бактериальной инфекции, а пациенты с сопутствующими инфекциями подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания. ^2,6 У пожилых пациентов риновирусная инфекция может привести к серьезным неприятностям.

Среди людей старше 65 лет повышенная восприимчивость к инфекции возникает у тех, кто имеет более низкий гуморальный и клеточный иммунитет, нарушение физиологической функции, нарушение подвижности или иммуносупрессию.Фармацевтам необходимо учитывать различные проявления риновирусной инфекции среди пожилых людей, у которых распространены атипичные клинические проявления и дискордантная тяжесть заболевания. У пожилых людей могут быть более легкие или более серьезные признаки и симптомы, чем ожидалось. Клиницистам необходимо скорректировать свой терапевтический подход с учетом сопутствующих заболеваний (особенно хронических заболеваний легких), органной недостаточности, связанной со старением, а также полипрагмазии или полимедицины. ^3,7,8

Пожилые люди, инфицированные риновирусом, могут иметь лихорадку или повышенную температуру и часто не имеют кашля или головной боли.Однако они могут испытывать когнитивные изменения, миалгию или плевральную боль. ⁷ Пожилые люди, инфицированные риновирусом, значительно чаще, чем их более молодые сверстники, будут вынуждены ограничить свою деятельность или потребовать консультации с медицинским работником. Риновирусы вызывают более частые заболевания нижних дыхательных путей у пожилых людей, увеличивая вероятность того, что этим пациентам потребуется обратиться к врачу и ограничить физическую активность. ⁸ Наибольшую озабоченность по поводу риновирусной инфекции у пожилых людей вызывает ее склонность к ухудшению других состояний, что создает условия для повышения заболеваемости и смертности. внебольничная пневмония

Люди старше 75 лет в 50 раз чаще заболевают внебольничной пневмонией, чем молодые люди, и значительно чаще умирают в результате. ⁷ Хотя внебольничная пневмония вызывается множественными патогенами, риновирусы (существует 99 признанных типов риновирусов человека) часто используются в качестве возбудителя или предшественника. Подумайте об этом: исследователи изучили 191 пациента с пневмококковой пневмонией, разделив их на 2 группы.Считалось, что пациенты с индексом тяжести пневмонии 91 или выше (n = 99) имели тяжелое заболевание, тогда как пациенты с баллом менее 91 (n = 92) считались нетяжелыми. 48 пациентов (52%) имели РВИ до развития пневмонии, и около 10% этих инфекций были риновирусами. Наличие предшествующей РВИ вдвое увеличивало вероятность развития тяжелой пневмококковой пневмонии. ⁹

Asthma

Респираторные вирусы, особенно риновирусы, связаны с развитием и обострением астмы.Особому риску подвержены пациенты с аллергической сенсибилизацией. Риновирус может спровоцировать приступы астмы, и примерно у 20% взрослых с легкой и умеренной астмой при инфицировании развиваются хрипы и повышается реактивность бронхов. ³ Исследователи подозревают, что после вирусной инфекции пути, опосредованные иммуноглобулином E, блокируют критические реакции интерферона I типа, позволяя вирусам и аллергенам вызывать астматическое заболевание совместно и синергетически. ¹⁰

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это воспалительное заболевание легких, которое в значительной степени связано с кумулятивным эффектом многолетнего курения.Таким образом, это болезнь пожилых людей. Риновирус обостряет ХОБЛ, и пациенты с ХОБЛ подвергаются повышенному риску бактериальной инфекции после риновирусной инфекции. У пациентов с ХОБЛ, у которых развивается риновирусная инфекция, оказывается, что бактерии, уже присутствующие в легких, размножаются. (Эта бактериальная нагрузка не наблюдалась у здоровых людей.) Риновирус, по-видимому, ускоряет вторичные бактериальные инфекции и госпитализацию у людей с ХОБЛ. ^8,11,12

Симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI) частично совпадают с симптомами аллергического ринита.Пациенты с аллергическим ринитом часто принимают повторные вирусные инфекции за аллергию, и наоборот. Связь между этими двумя условиями до конца не изучена. Некоторые исследователи считают, что вызванное аллергеном воспаление и отек слизистой оболочки носа и околоносовых органов могут сделать пациентов с аллергическим ринитом более восприимчивыми к вирусным инфекциям. В проспективном исследовании случай-контроль сравнивали 58 взрослых с круглогодичным аллергическим ринитом и 61 взрослого без аллергии в течение 1 года. Среди пациентов с хроническим аллергическим ринитом у 43% развился URI по сравнению с 25% пациентов из контрольной группы.Риновирус составляет большинство URI у пациентов с аллергическим ринитом, что позволяет предположить, что эти пациенты подвергаются повышенному риску этой специфической инфекции. ¹³

С другой стороны, результаты недавнего исследования показали, что после интраназальной инокуляции риновирусом у пациентов с АР было меньше и менее тяжелых симптомов простуды, если аллергическое воспаление было вызвано до заражения вирусом. Эти результаты предполагают, что аллергия может ослабить респираторное вирусное заболевание. ¹⁴

Заключение

В течение типичной 74-летней жизни люди будут испытывать симптомы простуды около 1800 дней (примерно 5 лет).Поскольку большинство пациентов не проходят тестирование на конкретный вирус при простуде, фармацевты должны предполагать, что это вирусное заболевание и что около половины инфекций вызваны риновирусом. Профилактика или активное лечение риновирусных инфекций у пожилых пациентов может уменьшить количество осложнений (таблица 2). ^8,10,11

Г-жа Вик — приглашенный профессор фармацевтического факультета Университета Коннектикута.

Ссылки

1. Луи Дж. К., Акоста М., Винтер К. и др.Факторы, связанные со смертью или госпитализацией из-за пандемической инфекции гриппа A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии. ЯМА . 2009; 302 (17): 1896-1902.

2. Отправить PM. Пандемический грипп A (h2N1) и другие респираторные патогены: клинические исследования — от эпидемиологии к лечению [диссертация]. Утрехт, Нидерланды: Утрехтский университет; 2012.

3. Treanor J, Falsey A. Респираторные вирусные инфекции у пожилых людей. Противовирусное лечение . 1999; 44 (2): 79-102.

4.Лесслер Дж., Райх Н.Г., Брукмейер Р., Perl TM, Нельсон К.Э., Каммингс Д.А. Инкубационные периоды ОРВИ: систематический обзор. Ланцет Инфекция Дис. . 2009; 9 (5): 291-300.

5. Крафт С.С., Джейкоб Дж. Т., Сирс М. Х., Берд Е. М., Калиендо А. М., Лион GM. Тяжесть риновирусной инфекции человека у взрослых с ослабленным иммунитетом аналогична таковой при гриппе h2N1 2009 года. Дж Клин Микробиол . 2012; 50 (3): 1061-1063.

6. Фалси А.Р., МакЭлхейни Дж. Э., Беран Дж. И др. Респираторно-синцитиальный вирус и другие респираторные вирусные инфекции у пожилых людей с умеренным и тяжелым гриппоподобным заболеванием. Дж. Заразить Дис . 2014; 209 (12): 1873-1881.

7. BîrluÅ £ iu V, BîrluÅ £ iu RM. Особенности инфекций у пожилых людей. Acta Medica Transilvanica . 2012; II (I): 222-223. www.amtsibiu.ro/Arhiva/2012/Nr1-en/Birlutiu.pdf. По состоянию на 11 декабря 2014 г.

8. Гринберг С.Б. Вирусные респираторные инфекции у пациентов пожилого возраста и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Med . 2002; 112 (Дополнение 6А): 28С-32С.

9. Юн Ю.К., Ян К.С., Сон Дж.В., Ли С.К., Ким М.Дж.Влияние предшествующих респираторных вирусных инфекций на тяжесть клинической картины пациентов с пневмококковой пневмонией. Другие респирные вирусы гриппа . 2014; 8 (5): 549-556.

10. Роу Р.К., Гилл М.А. Астма: взаимосвязь вирусных инфекций и аллергических заболеваний. Immunol Allergy Clin North Am . 2015; 35 (1): 115-127.

11. Молино П.Л., Маллиа П., Кокс М.Дж. и др. Рост бактериального микробиома дыхательных путей после риновирусного обострения хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2013; 188 (10): 1224-1231.

12. Гунавардана Н., Финни Л., Джонстон С.Л., Маллиа П. Экспериментальная риновирусная инфекция при ХОБЛ: значение для противовирусной терапии. Противовирусное лечение . 2014; 102: 95-105.

13. Ким Дж. Х., Мун Би Джей, Гонг СН, Ким Н. Х., Джанг Й. Дж. Обнаружение респираторных вирусов у взрослых пациентов с хроническим аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111 (6): 508-511.

14. Avila PC, Abisheganaden JA, Wong H, et al.Влияние аллергического воспаления слизистой оболочки носа на тяжесть риновируса 16 простуды. Дж. Клин Иммунол . 2000; 105 (5): 923-932.

Риновирусные инфекции — HealthyChildren.org

От: Шравани Вундавалли, MD, FAAP

Риновирус ( rhin означает «нос») инфекции вызывают простуду.

Риновирусы могут также вызывать некоторые боли в горле, ушные инфекции и инфекции носовых пазух (отверстия в кости возле носа и глаз).Они также могут вызывать пневмония и бронхиолит, но это встречается реже.

Большинство детей в первые 2 года жизни болеют от 8 до 10 простудных заболеваний. Если ребенок проводит время в детских учреждениях, где он или она находится рядом с другими детьми, больными простудой, ребенок может простудиться еще больше.

Риновирусы легко передаются от одного человека к другому. Когда у ребенка с риновирусной инфекцией появляется насморк, жидкость из его носа попадает в руки, а оттуда — на столы, игрушки и другие места.Ваш ребенок может прикоснуться к рукам или коже другого ребенка или игрушкам, на которых есть вирус, а затем прикоснуться к собственным глазам или носу, заразившись. Она также может вдыхать вирусы, которые находятся в воздухе, когда больной ребенок чихает или кашляет.

Несмотря на то, что ваш ребенок может простудиться в любое время года, эти инфекции наиболее распространены осенью и весной.

Что происходит, когда ребенок простужается?

Большинство людей знают признаки и симптомы простуды.Простуда у вашего ребенка может начаться с водянистого насморка, который выглядит как прозрачная жидкость. Позже выделения становятся более густыми и часто имеют коричневатый, серый или зеленоватый цвет. Эти цвета являются нормальным явлением, когда ребенок начинает поправляться от простуды.

Когда ваш ребенок простудился, вы также можете видеть:

Чихание
Легкую лихорадку (101–102 ° F или 38,3–38,9 ° C)
Головные боли
Боль в горле
Кашель
Мышечные боли
Снижение аппетита

У некоторых детей на миндалинах может быть гной (беловатая слизь), что может быть признаком инфекции, вызванной бактериями (стрептококками).

Обычно у ребенка с риновирусной инфекцией не проявляется никаких признаков или симптомов в течение первых 2–3 дней. После появления симптомов они обычно длятся от 10 до 14 дней, но иногда ребенок поправляется быстрее.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок почувствовал себя лучше?

Если ваш ребенок простудился, убедитесь, что он или она достаточно отдыхает и пьет больше жидкости, если у него или нее температура. Если вашему ребенку неудобно, поговорите с его или ее врачом о том, чтобы давать ацетаминофен для снижения температуры.Не давай отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и кашля без предварительной консультации с врачом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, не убивают вирус и в большинстве случаев не помогают вашему ребенку чувствовать себя лучше.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

Если вашему ребенку 3 месяца или меньше и у него появляются симптомы простуды, проконсультируйтесь с врачом. Маленькие дети чаще болеют простудными заболеваниями, включая пневмонию или бронхиолит. Детям постарше обычно не нужно обращаться к врачу при простуде.

Позвоните врачу, если у вашего старшего ребенка есть такие симптомы, как:

Как узнать, что мой ребенок простудился?

Вы можете сказать, что у вашего ребенка простуда, по его или ее симптомам. Как правило, лабораторные анализы (например, анализы крови или посев из горла) не нужны, чтобы выяснить, какая инфекция у ребенка с симптомами простуды.

Как я могу вылечить риновирусную инфекцию моего ребенка?

Большинство риновирусных инфекций протекает в легкой форме, и лекарства не требуются.Антибиотики не действуют при простуде и других вирусных инфекциях.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заразился риновирусной инфекцией?

Не подпускайте детей младше 3 месяцев к детям или взрослым, больным простудой.
Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки. Это уменьшит вероятность заражения вирусом.
Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

О доктореВундавалли:
Шравани Вундавалли, доктор медицины, FAAP, педиатр, практикующий в Университете Висконсин в Мэдисоне. Она закончила бакалавриат в Колумбийском университете в Нью-Йорке и закончила медицинскую школу и стажировку по педиатрии в университетской больнице SUNY Stony Brook University в Нью-Йорке. В Американской академии педиатрии она является членом Секции врачей раннего возраста (SOECP).
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Отдел борьбы со вспышками заболеваний | Риновирус (простуда)
Риновирус (простуда)
Риновирус — самая распространенная причина простуды. Простуда — основная причина, по которой дети пропускают школу, а взрослые пропускают работу. Взрослые простужаются в среднем 2-3 раза в год, а у детей может быть и больше.
Бессимптомная риновирусная инфекция встречается редко. Симптомы простуды, вызванной риновирусом, включают боль в горле, насморк, кашель, чихание, слезотечение, головные боли и ломоту в теле. У младенцев и детей может развиться лихорадка и средний отит. У младенцев могут развиться более тяжелые заболевания, такие как круп, бронхиолит и пневмония. Риновирусы могут вызывать приступы астмы.
Риновирус распространяется по воздуху при кашле и чихании, при близком личном контакте, а также при прикосновении к загрязненным поверхностям и предметам.Вирус может выжить на поверхности в течение многих часов.
Диагноз ставится на основании клинических симптомов и лабораторных исследований. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) может использоваться как часть панели респираторных вирусов
Специфического лечения риновирусных инфекций не существует. Лечение включает в себя отпускаемые без рецепта лекарства для облегчения симптомов, отдых и употребление большого количества жидкости.
Заражение риновирусом не защищает вас от будущих риновирусных инфекций.Вы можете заразиться более чем одной риновирусной инфекцией в течение жизни.
Инфекции, вызываемые риновирусом, наиболее распространены осенью и весной, но заразиться можно в любое время года.
Вакцины против риновируса нет. Чтобы снизить риск распространения и заражения риновирусом, часто мойте руки водой с мылом, не прикасайтесь к лицу немытыми руками, прикрывайте рот и нос при кашле и чихании (кашляйте в салфетку или в верхний рукав рубашки). и регулярно дезинфицируйте предметы и поверхности.
Простуда — CDC
Мытье рук: Чистые руки спасают жизни — CDC
Риновирус может вызывать такие симптомы, как насморк, заложенность носа, боль в горле и кашель. Не следует назначать антибиотики при подозрении на простуду и их нельзя использовать для предотвращения тяжелого заболевания, вызванного вирусами простуды. Если вы все еще не уверены, вызвано ли заболевание вирусом или бактериями, образец из носоглотки можно получить для респираторной панели в основных клинических лабораториях Гавайев.Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с вашим партнером из клинической лаборатории.
Дополнительную информацию можно найти на странице ресурсов веб-сайта CDC для специалистов в области здравоохранения
Последняя редакция: декабрь 2018 г.
(PDF) Частота и естественное течение риновирусной инфекции у взрослых осенью
различий в продолжительности или тяжести заболевания. Насморк
, по-видимому, чаще доставлял беспокойство среди пациентов с культурой ВСР
, чем среди пациентов с положительной реакцией на ПЦР при включении
, но тяжесть этого симптома и его разрешение
не различались в течение длительного времени между группами.Боль в горле была первым симптомом
у 40% пациентов с ВСР-положительной простудой,
, тогда как боль в горле была первым симптомом только у 25% из
пациентов с отрицательной ВСР. Это отличается от результатов более раннего исследования
(9), в котором было обнаружено, что боль в горле была более частой при появлении у пациентов с ВСР-отрицательными респираторными заболеваниями. Было показано, что ангина является ранним симптомом экспериментальной и естественной простуды, вызванной вирусом носорога
(13, 24).У взрослых с заболеваниями верхних дыхательных путей, выявленных
, по данным проспективной регистрации симптомов,
ринореи, носовой непроходимости, охриплости и кашля были более
у людей с ВСР-положительным заболеванием, чем у тех, кто имел
культуры ВСР. -отрицательная болезнь (9). Однако в нашем исследовании
, в котором участвовали люди с самодиагностикой простуды, было обнаружено, что
паттерны симптомов в каждой группе существенно перекрывались, так что ВСР-положительные простуды нельзя было отличить
от ВСР-отрицательных. единицы.
Обширные данные свидетельствуют о том, что аномалии MEP
, вызванные риновирусом, играют роль в развитии среднего отита (8,
19). Частота значительных аномалий МВП, наблюдаемых в этом исследовании
, была аналогична частоте, наблюдаемой в предыдущих исследованиях
(6–8). Несмотря на эти функциональные изменения, риск развития клинически очевидного среднего отита
был очень низким в популяции наших пациентов
. Только 0,7% пациентов с ВСР и 1.6%
пациентов с отрицательной ВСР получали антибиотики по поводу осложнений,
предположительно вызванных бактериями, и не было зарегистрировано случаев
отита. Эта низкая частота и относительно низкий уровень использования методов лечения симптомов могут отразить
на том факте, что простудные заболевания в нашей исследуемой популяции имели
различных степеней тяжести. Кроме того,
испытуемых были отговорены медсестрами-исследователями от использования ненужных медикаментов.Несмотря на этот диапазон тяжести, мы заметили, что
заболеваний были связаны со значительным функциональным воздействием.
Насколько нам известно, эти результаты представляют наивысшую частоту естественных простудных заболеваний с этиологией ВСР, выявленную на сегодняшний день
, и указывают на то, что ВСР вызывают большую долю простудных заболеваний у взрослых, чем это было ранее. по оценкам
только на основе выделения вируса. Кроме того, эти результаты указывают на то, что простуда, вызванная ВСР, связана со значительной заболеваемостью и функциональными нарушениями, включая нарушение сна.Специального вмешательства для профилактики или лечения инфекций ВСР
не существует, но эти данные
подтверждают необходимость таких методов.
БЛАГОДАРНОСТИ
Мы благодарны Пауле К. Джойнер за техническую поддержку.
Эта работа была частично поддержана подарком от Boehringer Ingelheim
Pharmaceuticals, Inc.
ССЫЛКИ
1. Arruda, E., FG Hayden, JF McAuliffe, MA Sota, SB Mota, MI
McAuliffe, F. .Дж. Гейст, Э. П. Карвалью, М. К. Фернандес, Р. Л. Геррант и
Дж. М. Гвалтни, мл. 1991. Острые респираторные вирусные инфекции у амбулаторных
детей в городах на северо-востоке Бразилии. J. Infect. Дис. 164: 1261–1268.
2. Арруда Э. и Ф. Г. Хайден. 1993. Обнаружение РНК риновируса человека в
смывах из носа методом ПЦР. Мол. Клетка. Probes 7: 373–379.
3. Арруда, Э., К. Э. Крамп, Б. С. Роллинз, А. Олин и Ф. Г. Хайден. 1996.
Сравнительная чувствительность эмбриональных фибробластов человека и клеток HeLa
для выделения риновирусов человека.J. Clin. Microbiol. 34: 1277–1279.
4. Арруда, Э., Г. П. Рейкс, П. В. Хейманн и Ф. Г. Хайден. Обнаружение
риновируса человека (HRV) в смывах для носа (NW) с помощью RT-PCR и не-
изотопов
при гибридизации раствора, abstr. С-236, стр. 41. В тезисах 95-го
Общего собрания Американского общества микробиологов, 1995. Американское общество микробиологов
, Вашингтон, округ Колумбия,
5. Бони Дж. И Дж. Шупбах. 1993. Чувствительное и количественное определение продуктов ДНК ВИЧ-1, амплифицированных с помощью ПЦР
, с помощью иммуноферментного анализа
после гибридизации в растворе с двумя разно меченными олигонуклеотидными зондами
.Мол. Клетка. Probes 7: 361–371.
6. Дойл У. Дж., Т. П. Макбрайд, Дж. Д. Свартс, Ф. Г. Хайден и Дж. М. Гвалтни,
мл. 1988. Реакция носовых дыхательных путей, среднего уха и евстахиевой трубы
на экспериментальную риновирусную инфекцию. Являюсь. J. Rhinol. 2: 149–154.
7. Дойл, У. Дж., Т. П. Макбрайд, Д. П. Сконер, Б. Р. Мэддерн, Дж. М. Гвалтни,
мл., И М. Ухрин. 1988. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание
влияния хлорфенирамина на заражение.Педиатр. Заразить. Дис. J. 7: 215–
242.
8. Эльхатиб А., Г. Хипскинд, Д. Вернер и Ф. Г. Хайден. 1993. Среднее ухо
аномалии при естественной риновирусной простуде у взрослых. J. Infect. Дис. 168:
618–621.
9. Гвалтни, Дж. М., младший, Дж. О. Хендли, Дж. Саймон и У. С. Джордан. 1967.
Риновирусные инфекции у промышленного населения. I. Возникновение болезни —
. N. Engl. J. Med. 275: 1261–1268.
10. Gwaltney, J.М., мл. 1984. Лекция Иеремии Мецгера: климатология и простуда
. Пер. Являюсь. Clin. Climatol. Доц. 96: 159–175.
11. Gwaltney, J. M., Jr. 1989. Rhinoviruses, p. 593–615. В A. S. Evans (ed.),
Вирусные инфекции человека. Plenum Medical Book Co., Нью-Йорк, Нью-Йорк,
12. Халонен, П., Э. Роча, Дж. Хирхольцер, Б. Холлоуэй, Т. Хюпиа, П. Хурскайнен,
и М. Палланш. 1995. Обнаружение энтеровирусов и риновирусов в
клинических образцах методами полимеразной цепной реакции и жидкофазной гибридизации.J. Clin. Microbiol. 33: 648–653.
13. Харрис, Дж. М., и Дж. М. Гвалтни. 1996. Инкубационные периоды экспериментальной
риновирусной инфекции и болезни. Clin. Заразить. Дис. 23: 1287–1290.
14. Хайден Ф. Г., Д. Л. Кайзер и Дж. К. Альбрехт. 1988. Интраназальное лечение обычными простудными заболеваниями с помощью рекомбинантного интерферона альфа-2b. Ан-
тимикроб. Агенты Chemother. 32: 224–230.
15. Хайден, Ф. Г., Г. Дж. Хипскинд, Д. Х. Вернер, Г.F. Eisen, M. Janssens,
P. A. J. Janssen и K. Andries. 1995. Пиродавир для интраназального введения (R77, 975)
Лечение риновирусной простуды. Противомикробный. Агенты Chemother. 39: 290–294.
16. Hyypia¨ T., P. Auvinen и M. Maaronen. 1989. Полимеразная цепная реакция
для пикорнавирусов человека. J. Gen. Virol. 70: 3261–3268.
17. Ирландия, Д. К., Дж. Кент и К. Г. Николсон. 1993. Улучшено обнаружение
риновирусов в мазках из носа и зева с помощью полувложенной ОТ-ПЦР.J. Med.
Вирол. 40: 96–101.
18.

Риновирус

Причины риновирусной инфекции

Симптомы риновирусной инфекции

Диагностика риновирусной инфекции

Лечение риновирусной инфекции у лиц старше 18 лет

Осложнения

Профилактика риновирусной инфекции у лиц старше 18 лет

Возбудители острых респираторных инфекций

Что такое риновирус и какие у него симптомы? | Здоровая жизнь | Здоровье

Что такое риновирусная инфекция?

Какие симптомы у риновируса?

Как лечат риновирус и какие есть меры профилактики?

Риновирусная инфекция

Особенности клинического течения риновирусной инфекции у госпитализированных взрослых больных в эпидемический сезон 2017–2018 гг.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Пути передачи

Жалобы

Лечение

Риновирусная инфекция

Длительное распространение риновируса и повторное инфицирование у взрослых с заболеваниями дыхательных путей

Реферат

Аннотация

Введение

Методы

Дизайн исследования, предметы и образцы

Клиническая характеристика и тяжесть заболевания

Обнаружение риновирусов и молекулярное типирование

Обнаружение респираторных вирусных и бактериальных ко-патогенов

Статистический анализ

Результаты

Обнаружение риновирусов и молекулярное типирование

Обнаружение со-патогенов

Сопутствующие заболевания у пациентов, инфицированных риновирусом

Клиническая оценка длительного выделения риновируса и повторного инфицирования

Обсуждение

Благодарности

Сноски

Рекомендации по подходу, поддерживающая терапия, фармакологическая терапия

Риновирусная (RV) инфекция (простуда): основы практики, предпосылки, патофизиология

Риновирус у пожилых людей: самая распространенная простуда

Риновирусные инфекции — HealthyChildren.org

Что происходит, когда ребенок простужается?

Когда ваш ребенок простудился, вы также можете видеть:

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок почувствовал себя лучше?

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

Позвоните врачу, если у вашего старшего ребенка есть такие симптомы, как:

Как узнать, что мой ребенок простудился?

Как я могу вылечить риновирусную инфекцию моего ребенка?

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заразился риновирусной инфекцией?

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

О доктореВундавалли:

Отдел борьбы со вспышками заболеваний | Риновирус (простуда)

Риновирус (простуда)

(PDF) Частота и естественное течение риновирусной инфекции у взрослых осенью

Leave a Comment Отменить ответ