Рентген легких при беременности: Рентгенография органов грудной клетки (легких, средостения, сердца)

Содержание

рентген при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Трям, здравствуйте! Меня зовут Даша. У меня идет 9-я неделя беременности (по дате овуляции) и 11-я акушерская, сегодня я побывала на втором УЗИ (в рамках постановки на учет в ЖК МО-города Клин), результаты меня совсем не порадовали: напугали жутко, сижу и лью слезы. Может, у кого была такая ситуация?

А ситуация следующая:

Последние месячные были 20 мая. 15 июня у меня жутко разболелась челюсть и врач-стоматолог заставил меня сделать рентген. О беременности я не знала (тесты начала делать только на 24 ДЦ, 25 ДЦ и 1 ДЗ — 18, 19 и 20 июня), признаков никаких не было вообще, поэтому я спокойно пошла на диагностику. Мне одели защитный фартук, снимок в двух проекциях успешно сделали, врач поставил диагноз и назначил лечение (противовоспалительные средства и процедуры у хирурга). Не успела я вылечить свои многострадальные зубы, как начался ранний токсикоз и тревожно заболела грудь. Я сделала тесты: они, понятно дело, оказались положительными. Рада была, конечно, безумно (планировали с марта, но не получалось) и в тоже время неприятно шокирована: ведь делала рентген, выдержала анестезию (ультракаин), принимала серьезные лекарства. Какой ежик теперь родится?..

Интернет, как ни странно, успокоил: все обойдется, бла-бла-бла. Первое УЗИ я делала на сроке 4,3 недели в ЦИР-е: объяснила свою проблему врачу, тот меня успокоил, мол, плодное яйцо срок в срок, правильной формы, в матке, желточный мешок на месте — все ОК! Назначили мне фолиевую кислоту и много-много свежих овощей/фруктов. Я успокоилась. Сегодня пришла вставать на учет в клинскую ЖК, меня направили на УЗИ:

— Эмбрион с КТР ровно на 8,5 недель и СБ (ЧСС 150 уд/мин)

— Угроз нет, в матке одно плодное яйцо

— Матка двурогоя (плод — в правом «роге»)

Мне без объяснений и анализа на прогестерон назначают дюфастон (1 таблетка 3 раза в день — лошадиная доза) и направляют к районному гинекологу. Та заводит мне обменку на основании УЗИ (внимание, без осмотра и измерений), задает вопросы. Спрашивает были ли болезни/рентген/прием антибиотиков в последние 3-4 месяца. Рассказываю ей про зуб. Что начинается! Она орет о том, что это 100% ЗБ, что там тяжелые патологии будут, что в моем случае только на аборт. Я рыдаю. Выписывает мне направление на чистку! Естественно, я никуда не пойду: там человек, там сердце бьется! Что его, убить? Нет!

Обнадежьте меня, пожалуйста, девушки! Может, у кого были подобные случаи? Как беременность развивалась? На что настраиваться?

А Ляля моя такая лапулька! Смотрите, ну какой тут аборт?.. Фото:

Сделать рентген органов грудной клетки в Москве

Рентген органов грудной клетки – диагностический метод, использующий рентгеновские лучи. Полученные снимки благодаря высокому разрешению, допускают многократное увеличение, что позволяет диагностировать патологические процессы на самых ранних стадиях. Плоское изображение расшифровывает врач-рентгенолог. Различать структуру затемнений может только специалист.

Обзорный рентген выполняется в прямой проекции и дает представление не только о состоянии легких, но и о других органов, расположенных в верхней части туловища. При необходимости установить локализацию затемнений может быть назначена боковая проекция. Диагностика использует мощный поток излучения, которое на выходе из толщи тканей засвечивает пленку.

По показаниям может быть назначена прицельная диагностика, направленная на исследование конкретного органа для получения оптимального изображения патологически изменённого участка.

Цифровой рентген грудной клетки отличается от обзорного способом получения снимка – тонкий рентгеновский луч проходит через грудную клетку, фиксируя на приемнике каждую точку. Результат передается на экран монитора. По воздействию радиации щадящим является цифровой вариант. По разрешению и качеству результата — обзорный.

Что показывает рентген

На снимке видны инородные тела, полости и инфильтративные процессы:

  • Кисты;
  • Пневмония, туберкулез;
  • Рак;
  • Пневмоторакс;
  • Изменения корней легких;
  • Опухоли.

Рентгенография ребра(ер) в двух проекциях 1000


Когда назначают рентген

Рентгенография органов грудной клетки проводится при следующих симптомах:

  • Подозрение на рак, туберкулёз, пневмонию.
  • Боль в груди;
  • Боль в области сердца;
  • Одышка, боль при дыхании;
  • Клокочущее дыхание, ощущение нехватки кислорода;
  • Высокое давление;
  • Отеки;
  • Резкое снижение веса;
  • Кашель — сухой или с мокротой;
  • Травмы груди;
  • Новообразования;
  • Контакт с больными туберкулезом;
  • Положительная реакция Манту.
  • Профилактические осмотры;
  • Подготовка к операции при лёгочных болезнях.

Противопоказания

Используемое сегодня современное оборудование обеспечивает значительное снижение облучения по сравнению с традиционной флюорографией и максимальную безопасность диагностики.

Не рекомендуется делать рентген снимок грудной клетки:

  • Чаще 6 раз в год;
  • При беременности до второго триместра.

При использовании контрастирования врач должен знать о склонности пациента к проявлению аллергических реакций.

Как проводится процедура

Подготовка к рентгену не предусматривается, диеты придерживаться не нужно. Перед процедурой нужно снять часы, украшения, одежду до пояса. По сигналу врача нужно вдохнуть и задержать дыхание, затем делается снимок.

Преимущества ЦКБ РАН

  • Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
  • Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
  • Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Что касается вредности

Для взрослого человека процедура безопасна. Организм ребенка восприимчив к радиации, так как его клетки активно растут. Для детей, подростков и беременных женщин рентгенография вредна и должна проводиться только по показаниям.

Расшифровка результата

Заключение составляет врач рентгенолог:

  • Как расположено сердце, его размер и паренхима;
  • Состояние органов грудной клетки;
  • Наличие посторонних предметов;
  • Затемнения и наросты на органах.

Что считается отклонением от нормы:

  • Наличие очага инфекции;
  • Расширение или сужение сосудов;
  • Деформация и переломы костей.

Преимущества и недостатки процедуры

Достоинствами рентгенографии органов грудной клетки являются:

  • Отсутствие негативных последствий;
  • Нет остаточного излучения;
  • Воздействие кратковременное;
  • Современное оборудование минимизирует воздействие на другие органы человека.

Ограничения:

  • Не все изменения могут быть определены, в частности, небольшие опухоли и тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • Чтобы получить качественное изображение, медицинский персонал должен иметь высокую квалификацию и правильно подбирать дозу излучения;
  • Для беременных требуются специальные меры защиты плода.

Раннее выявление патологии дает возможность врачам принять меры для исправления ситуации. Срочная операция и химиотерапия позволит сохранить жизнь человеку. Отсутствие своевременной диагностики болезней сердца, легких, опухолевых процессов снижает вероятность эффективного лечения.

Где сделать рентген грудной клетки

Если вы ищете, где пройти рентген-диагностику органов грудной клетки, обратитесь в ЦКБ РАН. У нас вы можете получить точные результаты рентгена груди по доступной цене. Благодаря использованию высокотехнологичных аппаратов, мы получаем подробные рентгеновские снимки при минимальном количестве облучения.

Уточнить стоимость рентгена и записаться на исследование можно онлайн, на сайте, или воспользоваться для этого указанным номером телефона.

Сделать рентген в Казани


В последнее время появились новейшие высокоэффективные методы диагностики: допплерография, УЗИ, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография. Но была и остается предпочтительным — рентгенография, а в большинстве случаев и обязательным методом диагностики.

И дело не только в относительной дешевизне. Определить состояние опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, выявить имеющиеся в них патологические изменения можно с помощью рентгенографии. Вместе с тем, неверная методика, некачественные снимки, неудачно выбранные параметры – все это приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению.

Поэтому рентген в Казани должен проводиться только в профильной клинике. Ищете, где пройти цифровую рентгенографию? К вашим услугам Медицинский центр «Звезда».

Преимущества цифровой рентгенографии у нас:

  • Новейший цифровой рентген-аппарат
  • Высокое качество снимка
  • Лучевая нагрузка в 10 раз меньше (по сравнению с аналоговым)
  • Выполнение срочных исследований (в т. ч. при травмах)
  • Высокая диагностическая точность
  • Описание снимков проводят рентгенологи с 20-летним опытом работы
  • Заключение врача в день обращения
  • Запись на цифр. носители (диске) или печать на пленке

С помощью рентгена в нашей клинике проводятся следующие исследования:

  • Органы грудной клетки – рентген легких (альтернатива флюорографии) и рентген сердца;
  • Опорно-двигательный аппарат – рентген суставов, рентген позвоночника, рентген черепа, рентген кисти, рентген стопы, рентген грудной клетки;
  • ЛОР органы (рентген пазух носа) и полость рта;
  • Органы мочевыделительной системы – рентген почек и мочевыводящих путей;
  • Органы брюшной полости (по назначению гастроэнтеролога) — рентген желудка, рентген пищевода, рентген кишечника;
  • Для женщин – рентген матки с придатками (гистеросальпингография). В этих системах органов диагностируются заболевания, врожденные аномалии, травматические повреждения, опухолевые процессы.
  • Диагностика в любом возрасте. Мы обследуем все возрастные категории – от новорожденных до пожилых и стариков.

Проведение рентгенографии детям и взрослым:

В зависимости от поставленных задач рентгенография может проводиться как со специальной подготовкой, так и без нее. Подготовка может включать очищение кишечника, ограничение в употреблении алкоголя, некоторых пищевых продуктов, а также прием определенных препаратов.

Полученные в ходе рентгенографии данные подвергаются цифровой обработке. Благодаря этому повышается качество рентгенограмм, которые отображаются на различных цифровых носителях или передаются по интернету. Если вы хотите сделать рентгеновский снимок, запишитесь предварительно в нашу клинику по тел.: 8 (843) 291-00-19 или через форму ниже:


Рентген на Беломорской — MEDСЕМЬЯ

Если врач дал направление на рентген, пройдите его в клинике MEDСЕМЬЯ – у нас лучшее в Москве оборудование и высококлассный персонал. Записаться на рентгенографическое исследование возможно в удаленном режиме – через интернет или по телефону. Обращаться на контактную линию можно в любой день недели с 9 утра до 21 часа вечера – в выходные дни работаем на 1 час меньше.

Когда назначают рентген

Рентгеновское исследование в определенных областях медицины является одним из ключевых методов диагностики, включая:

  • травматологию;
  • ортопедию;
  • стоматологию;
  • обследование легких.

Кроме высокой информативности, рентгенография имеет меньшую стоимость по сравнению с МРТ или КТ. В клинике MEDСЕМЬЯ на Беломорской ее пройти можно в любой день недели – работаем даже в выходные. Запись на манипуляцию и на осмотр профильного доктора возможна в любое время. Сразу же можно уточнить необходимые для приема анализы, подобрать комфортное для себя время.

Не нужно бояться рентгена

Из практики знаем, что часть пациентов боится воздействия ионизирующего излучения, которое используется в процессе рентгенографического обследования. Хотим развеять эти страхи – повода опасаться за свое здоровье нет. При получении рентгеновского снимка на организм оказывается незначительная лучевая нагрузка. Поэтому сколько раз врач посчитаем нужным прибегнуть к такой диагностике, столько процедур и нужно проходить. А еще обращаем внимание, что наш медицинский центр предлагает исследование на современном оборудовании – быстро, безопасно, с высокой точностью.

В MEDСЕМЬЯ вы получите комплекс услуг по лучшим ценам в Москве

Наша больница на Беломорской ориентирована на обслуживание пациентов семьями. Это не только удобно с точки зрения качества медицинских услуг – за диагностику, лечение, профилактику отвечают специалисты, которые хорошо знают особенности вашего организма. Цена в каждом случае обсуждается индивидуально – существует программа лояльности. При необходимости попасть на прием или пройти рентген можно срочно – расскажите о своих потребностях администратору, и он найдет возможность решить вашу проблему.

Отзывы

Прохожу рентген в Медсемье на Беломорской уже 3 года. Хороший аппарат и быстрое качественное описание снимков. К сожалению, я болел туберкулезом, поэтому качество такого обследования для меня критически важно. Этой клинике доверяю.

Рентгеновское обследование в MEDСЕМЬЯ проходила все время пока боролась с онкологией. Тут удобно, быстро и качественно. И цены доступные. Спасибо за человечное отношение к пациентам.

Сделать рентген ребенку (рентгенографию) в Калуге

Рентген детям делается гораздо реже, чем взрослым. Более того, флюорография — разновидность рентгенологического исследования — не назначается до 12 лет из-за высокой дозы облучения. Это связано с тем, что детский организм крайне нежелательно подвергать облучению. Однако существуют случаи, когда этот вид исследования — единственный метод, при помощи которого возможна полноценная и высокоточная диагностика.

Сделать рентген в Калуге можно в нашем эндохирургическом центре на современном высокотехнологичном оборудовании. Обследование проводится для детей в любом возрасте, от 0 до 18 лет по направлению врача.

Делать или не делать рентген детям?

Рентгенологическое исследование выполняется путём облучения в определённой дозировке. Поэтому вопрос необходимости проведения этого исследования всегда ставится родителями под сомнение.

Квалифицированный врач не назначит рентгенологическое исследование ребёнку, если для этого нет крайней необходимости. Польза от его проведения должна превышать вероятный вред для организма от рентгеновских лучей. Кроме того, современные аппараты для всех видов рентгенологических исследований используют минимальные дозы облучения, что позволяет снизить риски.

Рентген детям назначается только в тех случаях, когда нет возможности другими способами выявить состояние внутренних органов и костных структур. Поэтому если компетентный врач назначил ребёнку этот вид исследования, значит оно необходимо для эффективной диагностики.

При этом стоит знать, что детям рентген делается только с согласия родителей и в их присутствии.

Показания к проведению рентгенографии детям.

Показаниями к проведению рентгенологического исследования для детей могут быть самые разные симптомы и состояния, природу, стадии и характеристики которых невозможно определить другими методами диагностики. Детский рентген делается в следующих случаях:

  • заболевания и патологии органов дыхания, подозрение на пневмонию, воспаление лёгких, туберкулёз;
  • родовые травмы костей, повреждения в результате падения, несчастных случаев;
  • вероятные пороки развития внутренних органов: сердца, ЖКТ, почек;
  • непроходимость кишечника, перитонит;
  • фактическое или вероятное наличие новообразований в брюшной полости, грудной клетке;
  • патологии носовых пазух, гайморит;
  • проглатывание или вдыхание инородных тел;
  • стоматологические манипуляции.

В зависимости от целей, подбирается подходящий вид рентгенологического исследования. Если необходимо диагностировать небольшую область или один орган, остальное тело ребёнка защищается свинцовым фартуком. Это позволяет снизить дозу облучения для всего организма в целом.

Подготовка.

Специальной подготовки требует только исследование, проводимое в области живота и на органах ЖКТ: необходимо давать ребёнку Эспумизан и активированный уголь в течение нескольких дней до процедуры. Это поможет устранить газообразование, препятствующее эффективной диагностике.

В остальных случаях стоит лишь объяснить ребёнку, как вести себя в рентгенологическом кабинете, что это не страшно и не причинит боли. Если ребёнок мал, в игровой форме попросить задержать дыхание при исследовании грудной клетки.

Присутствующий родитель во время процедуры надевает защитный фартук. Детям подросткового возраста можно делать рентген без присутствия родителей.

Противопоказания.

Есть условия, при которых детям рентген не проводят. В частности, это возраст до 12 лет, если для этого нет серьёзных показаний. В профилактических целях до наступления периода полового созревания рентген не назначается, только при острой необходимости.

Нежелателен и рентген тазовых костей и тазобедренных суставов из-за того, что под облучение попадают половые органы. На первой неделе жизни новорождённым противопоказана урография, так же как и при расстройстве мочеиспускания.

Детский рентген в Калуге.

Сделать детям рентген можно в нашем эндохирургическом центре. Оснащение современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим регулировать степень облучения, позволяет свести к минимуму риски и негативные последствия рентгенологического исследования для детей.

У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые назначают рентген детям в исключительных случаях, когда другие методы исследования неэффективны. Стоит знать, что в этом случае промедление может стоить жизни. Например, при проглатывании инородных тел или попадании их в дыхательные пути, при различных пороках внутренних органов или перитоните. Поэтому если вашему ребёнку назначили рентген, важно не игнорировать это показание.

Для записи на исследование вы можете позвонить по номерам клиники или лично прийти в наш центр.

услуги по рентгеновскому обследованию легких в клинике Альтамед

Серьезное обследование с целью выявления симптомов и причин многих заболеваний включает в себя рентгенографию. Это один из самых точных методов выявления аномалий в тканях и органах. Высокая точность рентгенографии связана со способностью рентгеновских лучей определенного типа проникать сквозь ткани, в разной степени задерживаясь и поглощаясь.

Спектр применения этого метода обследований крайне широк, поэтому важно знать, можно ли сделать качественный рентген в Одинцово, и в какую клинику нужно обратиться. Среди процедур, которые позволяет проводить рентгенологическое оборудование, выделим следующие категории:

  • плановая флюорография легких;
  • рентгенография позвоночника, костей;
  • рентген и обследование пазух носа и носоглотки;
  • простые и панорамные стоматологические снимки.

Безопасный и быстрый рентген легких в Одинцово, как и обследование других органов, позволяет быстро получить информацию о нарушениях в работе организма без проведения диагностических операций. Процедура отличается минимальным дискомфортом для большинства типов рентгенографии, а флюорография и вовсе является регулярным средством обследования для выявления возможного воспаления и других заболеваний легких, в том числе туберкулеза.

обследование пазух носа и носоглотки критически важны для находящихся в группе риска – соответственно для женщин и больных хроническими насморками, а также схожими заболеваниями носоглотки.

Именно рентгенографические снимки зубов позволяют стоматологам точно определить поражения костных и мягких тканей в ротовой полости, назначить соответствующее лечение, или разработать план стоматологических мероприятий.

Если вы ищете, где сделать рентген в Одинцово, выбирайте нашу клинику, чтобы сократить время на поездки. Большинство исследований с использованием рентгена не требуют специальной подготовки обследуемого, вам не нужно принимать специальные препараты или соблюдать десятки предосторожностей. Отдельные требования существуют для процедур, связанных с рентгенографией половых органов и молочных желез, здесь важно подробно проконсультироваться с лечащим врачом.

Адреса клиник:

Режим работы: с 8:00 до 21:00, ежедневно, без выходных

Московская обл., Одинцово,
бульвар Маршала Крылова, д. 23
+7 (495) 590-69-40

Эл.почта [email protected]

Московская обл., Одинцово, Можайское шоссе, д. 141
+7 (495) 591-76-78

Список маршрутов, проходящих через остановки Школа №14 и Баковский завод

  • автобусы: 1056, 3, 339, 418, 461, 468, 5
  • маршрутки: 102, 11, 12, 1265К, 18, 61, 76, 77

Доказательства NIHR — Визуализация — единственный способ диагностировать тромбы во время беременности

Ни один анализ крови не может точно сказать, есть ли тромб у беременной или недавно беременной женщины. Всем беременным женщинам с подозрением на тромб следует продолжать обследование с помощью визуализации в соответствии с действующими руководящими принципами Великобритании.

В этом исследовании, финансируемом NIHR, приняли участие 328 беременных или послеродовых женщин с подозрением на тромб в легком (тромбоэмболия легочной артерии) или ноге (тромбоз глубоких вен). У них был анализ крови, чтобы измерить уровни 13 биомаркеров, таких как D-димер, чтобы увидеть, могут ли они контролировать появление тромба или выход из него.Была надежда, что это может уменьшить количество женщин, которым потребуется подтверждение от сканирования, и, таким образом, уменьшить их воздействие радиации.

Ни один из тестов не был достаточно точным. Диапазон уровней каждого биомаркера у женщин со сгустком и без сгустка совпадал.

Зачем понадобилось это исследование?

Сгустки крови — основная причина смерти во время беременности и после родов. В период с 2012 по 2014 год в Великобритании произошло 20 случаев материнской смерти из-за тромбов.Есть опасения по поводу использования компьютерной томографии для диагностики тромбоэмболии легочной артерии у беременных женщин, поскольку только 5% сканирований являются положительными. Это может означать, что женщины и их будущий ребенок излишне подвергаются радиационному воздействию.

Анализ крови, называемый D-димером, используется для исключения тромба у небеременных людей. Тем, у кого результат теста положительный, проводится соответствующее сканирование. Точность теста неясна для беременных женщин, так как уровень D-димера увеличивается на протяжении всей беременности. Это исследование было направлено на то, чтобы увидеть, можно ли использовать D-димер или другие анализы крови в качестве инструмента скрининга, чтобы уменьшить количество женщин, которым требуется сканирование.

Что было сделано в этом исследовании?

Когортное исследование «Диагностика тромбоэмболии легочной артерии при беременности» (DiPEP) включило 328 беременных или послеродовых женщин с подозрением на тромб из 11 больниц Англии. У большинства из них было клиническое подозрение на тромбоэмболию легочной артерии, в то время как у 18 был диагностирован тромбоз глубоких вен. Образец крови был проанализирован на 13 биомаркеров, включая D-димер, протромбиновое время, тропонин и С-реактивный белок.

Исследователи наблюдали за женщинами в течение 30 дней через медицинские записи, анкету или у врача.Точность анализов крови сравнивалась с диагнозом тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен, подтвержденным двумя независимыми экспертами. Они не знали результатов анализов крови и поставили диагноз, изучив результаты визуализации, побочные эффекты и назначенное лечение.

Большинству женщин уже давали антикоагулянт гепарин перед анализом крови, что могло повлиять на результаты.

Что нашло?

  • У 36 женщин был тромб: 18 — с диагностированным тромбозом глубоких вен, 18 — с тромбоэмболией легочной артерии, подтвержденной визуализацией, и пять — с тромбоэмболией легочной артерии, подтвержденной на основании клинических данных.
  • Ни один из биомаркеров не мог точно предсказать, у кого был сгусток, а у кого нет.
  • Средние уровни тестов на D-димер, образование тромбина, фибриноген Клаусса и плазмин-антиплазмин были выше у женщин со сгустком. Однако разброс уровней перекрывался для женщин со сгустком и без сгустка, поэтому у некоторых женщин с высоким уровнем сгустка не было. Установка порогового уровня, который максимизировал чувствительность и гарантировал, что они пропустили как можно меньше случаев, сделало специфичность чрезвычайно низкой.Это означало, что большинству женщин без сгустка крови было бы ошибочно указано на его наличие на основании этих анализов.
  • Средние уровни всех других протестированных биомаркеров не различались между женщинами со сгустком и без него.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Рекомендации Королевского колледжа акушерства и гинекологии 2015 года рекомендуют визуализацию для всех беременных женщин с симптомами тромбоэмбола легочной артерии или тромбоза глубоких вен. В ожидании результатов визуализации следует начинать антикоагулянтную терапию низкомолекулярным гепарином.

При подозрении на тромбоз глубоких вен следует выполнить компрессионное ультразвуковое исследование. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии следует выполнить рентген грудной клетки, ЭКГ и либо сканирование вентиляции / перфузии легких, либо КТ легочную ангиограмму.

Ни D-димер, ни другие анализы крови не рекомендуются для скрининговых исследований перед визуализацией беременных женщин.

Какие последствия?

Результаты этого исследования не меняют текущих рекомендаций. Однако представляется разумным, чтобы женщины детородного возраста с симптомами тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза глубоких вен проходили тест на беременность в рамках первоначального обследования, если они находятся на ранних сроках беременности.

Цитирование и финансирование

Хант Б.Дж., Пармар К., Хорспул К. и др. Исследование биомаркеров DiPEP (Диагностика ПЭ при беременности): наблюдательное когортное исследование, дополненное дополнительными случаями, чтобы определить диагностическую ценность биомаркеров при подозрении на венозную тромбоэмболию во время беременности и послеродового периода. Br J Haematol. 2018; 180 (5): 694-704.

Этот проект финансировался программой оценки медицинских технологий Национального института исследований в области здравоохранения.

Библиография

Найт М., Наир М., Таффнелл Д. и др.Спасение жизней, улучшение ухода за матерями — наблюдение за материнской смертностью в Великобритании, 2012–2014 гг. И извлеченные уроки для информирования об охране материнства из конфиденциальных расследований случаев материнской смертности и заболеваемости в Великобритании и Ирландии за 2009–2014 гг. MBRRACE-UK. Оксфорд; 2016.

RCOG. Тромбоэмболическая болезнь при беременности и в послеродовом периоде: неотложная помощь. Директива Green-top № 37b. Королевский колледж акушерства и гинекологии. Лондон; 2015.

Выпущено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Что нужно знать о здоровье во время беременности

Есть вещи, которые вы можете делать и чего избегать, чтобы сохранить здоровье себя и своего ребенка во время беременности.

Сходите на прием к беременным (дородовым)

Важно не пропустить ни одного дородового приема. Эти встречи являются частью вашего путешествия по беременности и родам NHS.

Тесты, сканирование и проверки помогут вам позаботиться о здоровье вас и вашего ребенка.

Некоторые тесты и измерения, которые могут выявить потенциальные проблемы, должны проводиться в определенные сроки беременности, поэтому вам нужно записываться на прием в определенные недели.

Есть также вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье себя и своего ребенка во время беременности.

Еда

Алкоголь

Не курить

Витамины

Лекарства

Не все лекарства безопасны для беременных. Сюда входят прописанные лекарства и лекарства, которые вы можете купить в аптеке или магазине.

Информация:

Проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Если вы уже принимаете прописанные лекарства, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

• узнать о лекарствах при беременности

Exercise

Защитите себя от болезней

Детские движения

Ваше психическое благополучие

Ваше здоровье зубов

Вы имеете право на бесплатное стоматологическое лечение NHS, если вы беременны в начале лечения и в течение 12 месяцев после рождения ребенка родился.Чтобы получить бесплатное стоматологическое лечение в системе NHS, вам необходимо иметь:

Спать хорошо

Путешествовать

ТГВ (сгустки крови)

Рентген во время беременности

По всем рентгеновским снимкам вы должны сообщить в больницу, если вы беременная.

Рентген обычно не рекомендуется беременным, за исключением случаев крайней необходимости

Скрининг шейки матки во время беременности

Обычно вам не нужно проходить обследование шейки матки, если вы беременны или можете забеременеть, по крайней мере, в течение 12 недель после родов.Это потому, что беременность может затруднить получение четких результатов.

Если вы уже беременны и должны пройти обследование шейки матки, сообщите об этом терапевту или в клинику.

Обычно вам рекомендуется перенести тест на дату примерно через 12 недель после рождения ребенка.

Если у вас ранее были отклонения от нормы в результате скринингового обследования шейки матки, вам может потребоваться обследование во время беременности. Ваш терапевт или акушерка могут попросить вас пройти скрининг шейки матки при первом дородовом приеме.Этот тест не повлияет на вашу беременность.

Что делать, если у меня есть заболевание?

Если у вас есть заболевание, например диабет или астма, они могут повлиять на вашу беременность. Беременность также может повлиять на любые ваши заболевания.

Информация:

Не прекращайте принимать лекарство, пока не поговорите со своим врачом.

Узнать больше о:

Последняя проверка страницы: 11 октября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 октября 2021 г.

Радиационный риск медицинской визуализации во время беременности

Авторы: г-н Энтони Уоллес *
г-жа Энн Хейтон *

Что такое радиация?

Радиационный фон

Фоновое излучение всегда присутствует в нашей окружающей среде.Это неизбежно и обеспечивает каждого из нас постоянной небольшой дозой облучения.
Источниками фонового излучения в нашей окружающей среде являются космические лучи Вселенной, естественные радиоактивные вещества в пище и воде, которые мы едим и пьем, в воздухе, которым мы дышим, в земле, в строительных материалах и так далее.

Уровень радиационного фона варьируется в разных частях мира из-за радиоактивности почвы, широты, высоты над уровнем моря и образа жизни (преимущественно в помещении или на открытом воздухе).В некоторых странах радиационный фон в 10 раз выше, чем в Австралии.

Каждый год каждый, кто живет в Австралии, получает радиационный фон, эквивалентный дозе облучения от 50–100 простых рентгеновских снимков грудной клетки.
Рентгеновские лучи являются частью электромагнитного диапазона энергии, который включает радиоволны, видимый свет и гамма-лучи. Видимый свет и рентгеновское излучение (рентгеновские лучи) движутся по прямым линиям и отбрасывают тень при взаимодействии с твердым объектом.

Когда путь рентгеновского излучения изменяется при контакте с объектом, рентгеновское излучение передает часть своей энергии объекту (включая человеческое тело). Этот запас энергии называется дозой излучения.

Рентгеновские лучи, гамма-лучи и некоторые другие высокоэнергетические формы излучения могут накапливать достаточно энергии в человеческом теле, чтобы изменять молекулы или белки, которые являются строительными блоками тела. Эти частицы или лучи высокой энергии называют ионизирующим излучением или иногда просто «излучением».

Рентгеновские снимки

Рентгеновские лучи обладают большей энергией, чем видимый свет, и поэтому могут проникать намного глубже в объекты и сквозь них. Рентгеновский луч по-разному поглощается разными структурами тела. Плотная структура, например кость, поглощает большую часть рентгеновского луча; тогда как структуры с низкой плотностью, такие как мягкие ткани, поглощают небольшое количество. Металлические предметы в теле (например, проглоченная монета, пуля или хирургическая пластина, используемая для исправления перелома) обычно выглядят белыми.Воздух в легких будет черным, потому что он поглощает очень мало радиации. Эти различия в поглощении рентгеновских лучей можно использовать для создания картины различных структур, органов или тканей тела, что позволяет радиологу (врачу-специалисту) диагностировать и лечить заболевание.

Рентгеновские лучи генерируются электрически и присутствуют только тогда, когда рентгеновский аппарат включен, как электрическая лампочка. После выключения рентгеновского аппарата остаточное излучение от рентгеновского аппарата не поступает.Обследование с использованием ионизирующего излучения не делает людей радиоактивными.

Ядерная медицина

Ядерная медицина — это медицинская специальность, которая диагностирует и контролирует заболевания, давая пациентам небольшие количества радиоактивного материала в форме «радиофармпрепарата».

Радиофармпрепарат — это комбинация радиоактивной части и фармацевтической (или лекарственной) части.

После испытания ядерной медициной, когда пациент проглотит, вдохнет или получит инъекцию радиофармпрепарата, он будет очень незначительно радиоактивным в течение короткого времени.Это небольшое количество излучения улавливается специальной камерой, называемой гамма-камерой (см. Пункт «Ядерная медицина»). Снимки, полученные с помощью гамма-камеры, интерпретирует специалист по ядерной медицине (врач-специалист). Количество радиоактивности, которое остается в организме, и время, в течение которого пациент остается слегка радиоактивным, зависит от проведенного теста (для получения дополнительной информации см. Ядерную медицину).

Какие тесты / процедуры связаны с радиацией?

Таблица 1: Типы медицинских изображений
Типы радиологических и ядерных медицинских испытаний, а также использование ионизирующего излучения.

Процедура

Использует ионизирующее излучение?

Радиология

КТ — компьютерная томография Есть
Рентгеноскопия Есть
Общий рентген Есть
Маммография Есть
МРТ — магнитно-резонансная томография
УЗИ

Ядерная медицина

Общая ядерная медицина Есть
ПЭТ КТ — позитронно-эмиссионная томография компьютерная томография Есть
Терапия Есть

Ссылка:
Wagner L, Lester R, Saldana L.Воздействие диагностического излучения на беременную пациентку, 2-е изд. Изд. Medical Physics Publishing, Мэдисон, 1997 г.

Каковы риски проведения диагностической визуализации во время беременности для матери?

Беременная женщина не более чувствительна к радиации, чем небеременная женщина. Риск, связанный с процедурой диагностической визуализации для беременной женщины, будет одинаковым для любой небеременной женщины того же возраста (см. Раздел «Ядерная медицина»).

Женщины репродуктивного возраста, которые направляются своим врачом для прохождения компьютерной томографии (КТ), ядерной медицины, ангиографии и некоторых простых рентгеновских обследований, должны сообщить своему врачу и специалистам радиологической практики, есть ли вероятность того, что они могут быть беременны.Это может повлиять на решение о том, какой тест делать и следует ли отложить его до тех пор, пока не будет проведен тест на беременность.

Существует два основных типа риска, когда кто-либо, включая беременную женщину, подвергается воздействию ионизирующего излучения:

  1. Краткосрочный риск
    Примеры краткосрочного (или детерминированного) повреждения включают ожоги кожи и / или выпадение волос на участках тела, подвергшихся воздействию очень большой дозы рентгеновского излучения. Кратковременное повреждение обычно является результатом очень длительных и сложных компьютерных томографов или интервенционных рентгеноскопических процедур, которые проводятся у тяжелобольных.Существует значительный порог дозы облучения, который необходимо превысить, прежде чем произойдет кратковременное повреждение. Обычно этого не происходит при диагностической визуализации.
  2. Долгосрочный риск
    Это также известно как «стохастический» риск. Существует очень небольшое увеличение вероятности возникновения рака или генетических повреждений в результате медицинского ионизирующего излучения.
    Трудно представить себе величину риска, связанного с ионизирующим излучением, потому что она настолько мала. Риск выражается в шансах на миллион, примерно так же, как вы думаете о шансе выиграть первый приз в лотерее, шансе умереть в автокатастрофе по дороге на работу или шансе развития рака легких, если вы выкуривают пять сигарет.

Очень важно понимать, что риск не может быть рассчитан для отдельного человека, проходящего процедуру, связанную с облучением. Оценки риска относятся к большим группам людей и являются «средними» рисками для всего населения. У всех нас разная чувствительность к воздействию радиации в результате наших генетических или унаследованных характеристик. По большей части мы не можем измерить или рассчитать влияние, которое наши гены оказывают на нашу личную чувствительность к воздействию радиации.

Также важно понимать, что большая часть наших знаний о потенциальном небольшом увеличении риска рака, которое может быть связано с воздействием медицинских источников излучения, таких как компьютерная томография и ядерная медицина, основаны на данных, собранных у выживших японские атомные бомбы в 1945 году на заключительном этапе Второй мировой войны, а также от людей, подвергшихся воздействию высоких доз радиации при рентгеноскопии. На основе этих данных были сделаны оценки потенциального риска, связанного с гораздо более низкими уровнями радиации, связанными с медицинскими тестами.Это остаются только оценками. На сегодняшний день не проводилось ни одного исследования, которое отслеживало бы большое количество людей, подвергшихся компьютерной томографии, чтобы увидеть, действительно ли у них действительно повышенный риск рака.
Ссылка: радиационный риск медицинских изображений для взрослых и детей

Каковы риски для плода матери, получившей диагностическое изображение во время беременности?

Очень важно понимать, что почти все визуализационные тесты подвергают плод воздействию таких низких уровней радиации, что это не повод для беспокойства.Однако рекомендуется по возможности избегать тех тестов и процедур, которые непосредственно подвергают матку или брюшную полость облучению, если женщина может быть или беременна. Как и при любой медицинской визуализации, риск для матери и плода должен перевешиваться пользой от теста или процедуры.

Обратите внимание, что эти комментарии НЕ относятся к лучевой терапии рака. Радиация, используемая для лечения рака, включает дозы облучения, которые в тысячи раз превышают дозы, получаемые при диагностических тестах.

В целом риск для будущего плода от ионизирующего излучения, используемого для медицинской диагностики (например, рентгеновские снимки, компьютерная томография, ядерная медицина и ангиография), зависит от:

  • Часть тела матери, подвергшаяся воздействию радиации
  • срок беременности
  • полученная доза облучения

Если вы беременны и вам назначено какое-либо медицинское обследование, вы должны сообщить своему врачу, а также в клинику или больницу, где вы будете проходить анализ.

Понятно, что большинство женщин, подвергшихся воздействию медицинских источников излучения во время беременности или узнавших о своей беременности вскоре после теста или процедуры, связанной с ионизирующим излучением, беспокоятся о том, повлияет ли это на их плод. Если у вас есть какие-либо опасения относительно воздействия медицинских источников излучения, обсудите их со своим врачом.

  1. 1. Краткосрочный риск
    Поскольку плод быстро растет и развивается, краткосрочные риски (или детерминированные риски) различны для плода (или эмбриона, как называется плод в первые 8 недель после зачатия. ) по сравнению с ребенком или взрослым.К ним относятся смерть, замедление нормального роста, аномальный рост (приводящий к деформациям) и интеллектуальная или эмоциональная отсталость. Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ) заявила, что подобные детерминированные риски не должны возникать у эмбриона или плода, подвергшегося воздействию радиации менее 100 мГр.
    В таблице 2 представлена ​​ожидаемая доза облучения плода или эмбриона, связанная с различными типами обследований.Приведенные оценки доз для плода применимы только к ранним срокам беременности, когда плод маленький. Можно видеть, что даже для исследований с самой высокой дозой в нижней части таблицы ожидаемая доза для плода или эмбриона за одно исследование значительно ниже порога 100 мГр.
  2. 2. Долгосрочный риск
    Это также известно как стохастический риск. Как объяснялось выше, в настоящее время можно только оценить потенциальные риски. Это теоретические риски рака через некоторое время после рождения (в детстве или во взрослом возрасте) и риски наследственных заболеваний, возникающих у потомков того, кто подвергся радиационному облучению в детстве.
    Доступная научная информация о воздействии небольшого количества радиации на оплодотворенную яйцеклетку до ее имплантации в матку (другими словами, в течение нескольких часов или дней после зачатия) и в первые 3-4 недели после зачатия ограничена. Для большинства диагностических облучений женщин в первые 3–4 недели после зачатия, когда беременность не распознается, риски рака у детей будут очень малы (и, вероятно, намного меньше, чем если бы облучение произошло на более поздних сроках беременности).

Примерно 1 из 500 детей заболевает раком в детстве (даже при отсутствии радиационного облучения у плода). Для исследований в диапазоне самых низких доз в таблице 2 предполагаемый потенциальный дополнительный риск (сверх нормального риска развития рака в течение всей жизни) для плода составляет приблизительно 1 из 1000000, а для исследований с самыми высокими дозами в нижней части таблицы. считается, что дополнительный риск (сверх нормального риска развития рака в течение жизни) составляет примерно от 1 из 1000 до 1 из 200.Это означает, что для плода, подвергшегося воздействию одной из самых высоких доз радиации после первых 4 недель, риск детского рака может возрасти до 3 из 500.
Это все еще считается очень низким риском. Если необходимо обследование с более высокой дозой, поскольку для матери очень велик риск не пройти тест, тогда это уместно. Если женщина сдает один из тестов на более высокие дозы до того, как она узнает, что беременна, повышенный риск для плода все равно считается небольшим.Само по себе это не было бы причиной рассматривать вопрос о прерывании беременности из-за опасений по поводу риска рака для ребенка или ребенка.
Таблица 2: Типичные дозы для плода и риски рака у детей для общих радиологических тестов и процедур *
Сгруппированы в соответствии с дозой для плода, от наименьшей до наибольшей

В таблице 2 представлена ​​ожидаемая доза облучения плода или эмбриона, связанная с различными типами обследований. Приведенные оценки доз для плода применимы только к ранним срокам беременности, когда плод маленький.Можно видеть, что даже для исследований с самыми высокими дозами в нижней части таблицы ожидаемая доза для плода или эмбриона за одно исследование значительно ниже порога 100 мГр.

2. Долгосрочный риск
Это также известно как стохастический риск. Как объяснялось выше, в настоящее время можно только оценить потенциальные риски. Это теоретические риски рака через некоторое время после рождения (в детстве или во взрослом возрасте) и риски наследственных заболеваний, возникающих у потомков того, кто подвергся радиационному облучению в детстве.

Имеющаяся научная информация о влиянии небольшого количества радиации на оплодотворенную яйцеклетку до ее имплантации в матку (другими словами, в течение нескольких часов или дней после зачатия) и в первые 3-4 недели после зачатия ограничена. Для большинства диагностических облучений женщин в первые 3–4 недели после зачатия, когда беременность не распознается, риски рака у детей будут очень малы (и, вероятно, намного меньше, чем если бы облучение произошло на более поздних сроках беременности).

Примерно 1 из 500 детей заболевает раком в детстве (даже при отсутствии радиационного облучения у плода). Для исследований в диапазоне самых низких доз в Таблице 2 предполагаемый потенциальный дополнительный риск (сверх нормального риска развития рака в течение жизни) для плода составляет приблизительно 1 из 1000000, а для исследований с самыми высокими дозами — в нижней части Согласно таблице, дополнительный риск (сверх нормального пожизненного риска развития рака), как полагают, составляет приблизительно от 1 к 1000 до 1 к 200.Это означает, что для плода, подвергшегося воздействию одной из самых высоких доз радиации после первых 4 недель, риск детского рака может возрасти до 3 из 500.

Это все еще считается очень низким риском. Если необходимо обследование с более высокой дозой, поскольку для матери очень велик риск не пройти тест, тогда это уместно. Если женщина сдает один из тестов на более высокие дозы до того, как она узнает, что беременна, повышенный риск для плода все равно считается небольшим.Само по себе это не было бы причиной рассматривать вопрос о прерывании беременности из-за опасений по поводу риска рака для ребенка или ребенка.

Таблица 2: Типичные дозы для плода и риски детского рака для общих радиологических тестов и процедур *
Сгруппированы в соответствии с дозой для плода, от наименьшей до наибольшей

Вид экспертизы

Типичная доза для плода (мГр)

Риск детского рака на одно обследование

Группа 0:
Ультразвук
Магнитно-резонансная томография (МРТ)

0

0

Группа 1:
Рентген черепа
Рентген грудной клетки
Рентген грудного отдела позвоночника
Маммограмма
КТ головы или шеи

0.001–0.01

<1 из 1000000

КТ ангиограмма легких
Сканирование вентиляции легких

0,01–0,1

1 из 1000000 от
до
1 из 100000

Группа 2:
Рентген брюшной полости, таза или бедра или бариевая мука
КТ грудной клетки и верхней части живота
Сканирование ядерной медицины с использованием технеция-99m, включая сканирование щитовидной железы, сканирование перфузии легких, сканирование почек ( MAG3, DMSA) или сканирование белых клеток

0.1–1,0

1 из 100 000 от
до
1 из 10 000

Группа 3:
Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника
Бариевая клизма
Внутривенная пиелограмма или урограмма
КТ брюшной полости или КТ поясничного отдела позвоночника
Сканирование ядерной медицины с использованием технеция-99m
Сканирование костей
14 Сканирование пула сердечной крови
14 Сканирование пула миокарда
14 Скан
Скан миокарда с таллием-201

1,0–10

1 из 10 000 от
до
1 из 1000

КТ таза или таза плюс брюшная полость
ПЭТ-КТ
ОФЭКТ миокарда с технецием-99m
(покой — протокол упражнений)

10–50

1 из 1000
до
1 из 200
Риск естественного детского рака:
1 из 500

* Консультация (Великобритания): Агентство по охране здоровья, Королевский колледж радиологов и Колледж рентгенологов

Какие преимущества для матери?

Перед тем, как направить беременную женщину на визуализацию или процедуру, врач проконсультируется с ней и оценит, что преимущества перевешивают любые возможные риски.Радиолог или специалист по ядерной медицине, проводящий тест или процедуру, также оценит, является ли это наиболее подходящим тестом или процедурой, принимая во внимание информацию, которую направивший врач написал в форме запроса, вместе с историей болезни пациента (см. Медицинская визуализация для взрослых и детей)

Что делать, если женщина прошла тест на радиацию, а затем узнает, что она беременна?

Если женщина проходит процедуру радиологии или ядерной медицины, а затем узнает, что она беременна, важно, чтобы женщина поговорила со своим врачом о теоретических рисках.Это позволит избежать ненужных переживаний или неправильного рассмотрения вопроса о прерывании беременности из-за опасений по поводу благополучия плода из-за воздействия ионизирующего излучения.

Совершенно уместно, чтобы женщина говорила со своим лечащим врачом о любых тревогах или проблемах. Информация, представленная в этой публикации, обнадеживает подавляющее большинство женщин. Информация также предназначена для обсуждения потенциального риска между женщиной и ее врачом.

Что следует учитывать женщине репродуктивного возраста, если ее направят на тест с ионизирующим излучением?

Это зависит от вида обследования, на которое направлена ​​женщина. В таблице 2 можно увидеть, что тесты были сгруппированы от наименьшей к наибольшей с точки зрения дозы облучения, поступающей на матку (и, если женщина беременна, на плод в матке).
При проведении любого теста ядерной медицины или радиологического теста или процедуры, которая включает облучение брюшной полости или области таза, для женщины очень важно знать, беременна ли она.

Если женщина определенно не беременна (другими словами, не ведет половую жизнь), можно безопасно продолжить анализ.

Если женщина определенно беременна, она должна сообщить своему врачу и клинике, где у нее проводится процедура. Медицинский персонал оценит потенциальный риск отсутствия теста и уравновесит его с потенциальным риском для плода от радиации. Может быть принято решение, что процедура может подождать до рождения ребенка или что более подходящим является другой тест, не связанный с облучением плода.

Если женщина не может быть уверена в том, что она не беременна, потому что она ведет половую жизнь, но ее месячные не просрочены, И она была направлена ​​на одну из процедур с низкой дозой, включающую дозу менее 10 мГр на матку (группы 1 , 2 или 3 в таблице 2), обычно считается безопасным продолжать лечение без теста на беременность.

Если у женщины задержка менструации, ей следует следовать рекомендациям для беременных, вероятно или определенно беременных, до тех пор, пока тест на беременность не будет отрицательным.

Если женщина была направлена ​​на один из тестов с более высокими дозами (доза более 10 мГр для матки), более важно убедиться, что она не беременна. Женщина может быть уверена, потому что не ведет половой жизни. Также очень маловероятно, что женщина беременна, если она находится в первые 10 дней менструального цикла (с первого дня последней менструации). Если женщина ведет половую жизнь, в репродуктивном возрасте (другими словами, у нее не было менопаузы) и в последнюю половину менструального цикла, лучше не проводить процедуру с более высокой дозой без консультации между радиологической практикой и врачом. Направляющий врач.Если тест не является неотложной медицинской помощью, рекомендуется подождать и запланировать тест или процедуру после начала менструации, до 10 дней с начала менструального кровотечения. Шанс забеременеть в это время крайне низок.

Список тестов и процедур, приведенный в таблице 2, не является полным. Женщина должна проконсультироваться со своим лечащим врачом, в клинике или в больнице, где она проходит тест или процедуру, о возможном радиационном воздействии на матку, если она думает, что может быть беременна.

Что мне нужно учитывать, если я пытаюсь забеременеть?

Доказано, что радиационное облучение репродуктивных органов любого из родителей до зачатия не приводит к увеличению числа случаев рака или патологий у детей.
Если вы пытаетесь забеременеть, и вам необходимо пройти медицинский визуализирующий тест, включающий радиацию, вам необходимо учесть время проведения этого теста в зависимости от вашего менструального цикла, посмотреть, каковы рекомендации по направлению к специалистам радиолога для женщин репродуктивного возраста?

Что делать, если женщина кормит грудью и ей требуется процедура ядерной медицины?

Когда радиофармпрепарат вводится в рамках процедуры ядерной медицины, он распространяется по всему телу.Некоторые органы собирают более высокую концентрацию радиофармпрепарата, чем другие, но распределяются по всему телу. Некоторые радиофармпрепараты могут попадать в грудное молоко кормящих матерей и потребляться младенцем.

Обычно, чтобы избежать ненужного воздействия радиофармпрепаратов на младенца, грудное вскармливание должно быть приостановлено на короткий период времени после процедуры ядерной медицины. Продолжительность периода времени будет зависеть от типа и количества используемого радиофармпрепарата (см. Пункт InsideRadiology в разделе «Ядерная медицина»).Если женщина кормит грудью во время процедуры ядерной медицины, ей необходимо сообщить об этом специалистам по визуализации перед процедурой и посоветоваться со специалистом по ядерной медицине относительно того, когда можно возобновить грудное вскармливание. Медицинское учреждение, в котором женщина проходит тест или процедуру, обычно может дать совет относительно возможности сцеживания и хранения грудного молока до проведения процедуры.

Женщинам, которым предстоит пройти терапию радиоактивным йодом, может оказаться полезным прекратить грудное вскармливание за 2–3 недели до начала терапии.Это связано с тем, что ткань груди, производящая молоко, получит более высокую дозу радиации, чем ткань груди женщины, которая не кормит грудью. Опять же, необходимо получить конкретный совет от специалиста по ядерной медицине.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Пути диагностической визуализации
Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)
Общество физиков здравоохранения
Университет Дьюка
Перинатология
Центр контроля заболеваний
Агентство по охране здоровья (HPA)

Артикул:

Вагнер Л., Лестер Р., Салдана Л.Воздействие диагностического излучения на беременную, 2-е изд. Издательство медицинской физики, Мэдисон, 1997.
Уоллес А., Каин Т. Радиационный риск медицинской визуализации для взрослых и детей. Королевский австралийский и новозеландский радиологический колледж, Сидней, 2009 г.
ARPANSA. RPS 14.2 Руководство по безопасности радиационной защиты в ядерной медицине. Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности, Ялламби, 2008 г .; № договора: 2.
Выписка больных после терапии незапечатанными радионуклидами.Ann ICRP 2004; 34: v – vi, 1–79.
Vock P (ред.). Рентгенография и беременность: обоснование и оптимизация воздействия. Европейское общество радиологов, Вена, 2010.
Агентство по охране здоровья (HPA), «Защита беременных пациенток во время диагностического медицинского облучения ионизирующим излучением: рекомендации агентства по охране здоровья», Документы Агентства по охране здоровья: радиация, химические вещества и окружающая среда. RCE 9, Королевский колледж радиологов и Колледж рентгенологов, 2009 г.

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 22.08.2017.

Легочная эмболия во время беременности: 17-летнее одноцентровое ретроспективное исследование легочной ангиографии MDCT

Наши текущие результаты, включающие 229 беременных женщин, показывают, что у 7% была острая ТЭЛА, у 30% были альтернативные диагнозы и у 63% была нормальная CTPA. Такая низкая распространенность ПЭ указывает на то, что CTPA была в основном полезна для исключения ПЭ в этой популяции.Примечательно, что альтернативные, а иногда и клинически важные диагнозы были поставлены на основе CTPA у одной трети пациентов.

Это было первое исследование по оценке использования CTPA при подозрении на ПЭ у беременных в течение 17 лет. За этот период мы наблюдали резкое увеличение количества выполненных сканирований, начиная с 4,8 обследований в год в 2000 году и достигнув 21 обследования в год к 2018 году, что отражает результаты обширного одноцентрового обзора, проведенного в Северной Америке [19 ].В этой когорте частота рентгеновских снимков у беременных женщин увеличилась более чем на 100% за 10 лет, в основном из-за использования КТ. Однако в нашей когорте частота PE-положительных CTPA не увеличивалась одновременно с течением времени, составляя 11,4% с января 2000 г. по ноябрь 2002 г., 0% с декабря 2002 г. по январь 2006 г., 6,8% с февраля 2006 г. по август 2015 г. и 11,1%. %. с сентября 2015 года по август 2018 года. Благодаря технологическим усовершенствованиям за период исследования общая доза облучения (DLP) снизилась на 30% за одно сканирование, а CTDI vol снизился почти на 60% с 11.От 5 до 4,8 мГр без снижения качества изображения.

В целом ТЭЛА была диагностирована у 7% пациентов, что согласуется с ранее опубликованными данными [20,21,22,23,24]. Эта частота PE-положительных CTPA составляет примерно половину от частоты, обычно сообщаемой в общей небеременной популяции, что подтверждает сложный характер клинической оценки PE во время беременности [25, 26]. Эта трудность подчеркивается отсутствием клинических симптомов, указывающих на значительную прогностическую ценность ПЭ. Кроме того, не было обнаружено ни клинических, ни лабораторных факторов (таблица 2) для прогнозирования присутствия ПЭ на CTPA.Это согласуется с Touhami et al, которые недавно сообщили, что пересмотренные оценки Женевы и Уэллса не помогают прогнозировать ПЭ [8]. Только после разделения когорты на 3 группы (положительный результат ПЭ, альтернативный диагноз, отсутствие результатов по CTPA, таблица 3), десатурация оказалась предиктором аномального CTPA (ПЭ или альтернативный диагноз), а отек ног оказался предиктором ПЭ по сравнению с альтернативным диагнозом. Оба являются известными признаками, которые могут быть обнаружены у пациентов с ТЭЛА, но не дают особых преимуществ при диагностике беременных.Основываясь на последних проспективных исследованиях, в настоящее время нет единого мнения относительно точного порога D-димера, который следует применять во время беременности. Ригини и др. [23] использовали консервативный порог в 500 мкг / л. Ван дер Пол и др. [22] использовали 1000 мкг / л для пациентов, не соответствующих критериям ГОДА (наиболее вероятным диагнозом являются клинические признаки ТГВ, кровохарканья и ТЭЛА), или 500 мкг / л при наличии одного или нескольких ГОДОВ. критерии. Наши результаты показали одинаковое повышение уровней D-димера у женщин с ТЭЛА и без нее, а также уровни D-димера <1000 мкг / л у одной трети наших пациентов с ТЭЛА.Эти находки поднимают вопросы относительно надежности более высоких пороговых значений PE-специфических D-димеров, как это было предложено некоторыми авторами [22].

Во многих больницах по всему миру и в нашей больнице CTPA стала методом первой линии для исключения острой ТЭЛА у беременных, несмотря на текущие рекомендации, рекомендующие V / Q-сканирование, когда оно доступно [27]. V / Q сканирование после обычного рентгена грудной клетки остается допустимым подходом, но сегодня часто используется в качестве теста второй линии, когда CTPA не дает результатов или противопоказан, например, у пациентов с почечной недостаточностью или непереносимостью йодсодержащих контрастных веществ.Только 9 (3,9%) пациентов в нашей когорте прошли V / Q сканирование. Существует несколько причин преобладания CTPA, таких как немедленная и повсеместная доступность, быстрое время получения, высокая точность с прямой визуализацией сосудистой эмболии и возможность предоставления альтернативных диагнозов [28]. Этот последний момент имеет решающее значение и хорошо отражен в нашей когорте настоящего исследования, где CTPA выявляет альтернативные диагнозы в четыре раза чаще, чем наличие ПЭ. В многоцентровом исследовании с участием 512 беременных женщин, перенесших CTPA, van Strijen и др. Обнаружили альтернативные диагнозы у 25% пациентов, аналогично нашему исследованию, состоящему в основном из пневмонии [29].У этих пациентов рентген грудной клетки, который обычно выполняется перед сканированием V / Q, был бы ненормальным и, таким образом, поставил бы под сомнение дополнительную ценность V / Q-сканирования. Действительно, согласно последним европейским рекомендациям, V / Q сканирование таким пациентам обычно не проводится [30]. Радиационный риск является постоянной проблемой, особенно среди беременных, учитывая радиационную чувствительность как плода, так и материнской груди. Поскольку CTPA доставляет плоду немного меньшую дозу, чем V / Q-сканирование, но значительно более высокую дозу для материнской груди [31, 32], V / Q-сканирование после нормального рентгеновского снимка грудной клетки по-прежнему рекомендуется многими научными сообществами [ 27, 33].В любом случае, женщины, подвергшиеся ионизирующему излучению, должны быть осведомлены о том, что V / Q несет немного более высокий риск детского рака, чем CTPA (1 из 280000 против 1 из 1000000, соответственно), тогда как CTPA связан с несколько повышенным риском развития рака в течение жизни. рак груди (увеличение с 1 из 200 до 1,1 из 200) [34]. Даже в этом случае радиационные риски как V / Q-сканирования, так и CTPA значительно ниже порога для эмбриональных осложнений и не должны препятствовать беременным женщинам проходить любой визуализирующий тест [35, 36].

Наконец, в соответствии с действующими рекомендациями [10], КУЗИ нижних конечностей выполнялась только у пациентов с признаками и симптомами ТГВ (то есть болью в ногах или отеком), что имело место у 38,4% пациентов. Остальным пациентам была проведена прямая CTPA.

Недавно предложенные алгоритмы лечения острого подозрения на ТЭЛА у беременных женщин больше не включают рентген грудной клетки и сосредоточены на структурировании клинического и параклинического обследования для надлежащего отбора пациентов, которым, вероятно, будет полезна CTPA [22, 23].В нашей больнице у большинства пациентов (93%) избегали рентгеновского облучения грудной клетки, чтобы снизить радиационное воздействие, исходя из ограниченной роли рентгеновских лучей в стратегии ведения беременных женщин [9]. Среди 16 PE-положительных пациентов у 8 (50%) были паренхиматозные нарушения на CTPA, а у 2 (12,5%) был плевральный выпот. Это подтверждает потенциальную диагностическую путаницу, которая может быть вызвана рентгенологическим исследованием грудной клетки у этих беременных женщин, как описано Goodacre et al [9].

У нашего исследования было несколько ограничений.Во-первых, его ретроспективный характер повлек за собой систематическую ошибку включения, которая, вероятно, привела к недооценке истинной распространенности ПЭ, поскольку у нескольких пациентов, возможно, была положительная УЗИ, выполненная непосредственно при поступлении из-за симптомов со стороны ног, и затем они могли бы лечиться без CTPA. Во-вторых, мы не смогли провести всестороннее сравнение дозы облучения между CTPA и перфузионным сканированием. Кроме того, у нас не было информации о пораженной стороне у пациентов с симптомами нижних конечностей. Данные о частоте сердечных сокращений были доступны не для всех пациентов, а некоторые женщины не проходили тестирование на D-димер.Наконец, наш низкий уровень ПЭ (7%), возможно, помешал нам обнаружить существенные различия между нашими двумя группами. Однако наша распространенность ПЭ была почти в три раза выше, чем описано ранее у беременных [37], и почти вдвое по сравнению с данными, опубликованными van der Pol et al [22]. Только Righini et al [23] сообщили о подобной распространенности ПЭ (7,1%).

В заключение, наше настоящее исследование не выявило клинических и лабораторных параметров, которые были в значительной степени связаны с ПЭ, что подчеркивает важную роль CTPA для исключения ПЭ у беременных женщин.Более того, наши результаты показали низкий выход результатов PE-положительных CTPA, что указывает на необходимость новых диагностических стратегий для безопасного исключения PE с меньшим количеством радиологических исследований. Однако за последние 17 лет CTPA также смогла выявить альтернативные диагнозы у одной трети пациентов, сохранив при этом качество изображения и ограничив дозу облучения.

Для беременных | Тест МРТ плода

Программа МРТ плода в Beaumont — это совместная междисциплинарная работа, задуманная для обеспечения экспертной диагностики, консультирования и лечения некоторых из наиболее сложных аномалий, которые могут повлиять на будущего ребенка.За последние несколько лет мы провели сотни МРТ плода, чтобы помочь выяснить некоторые из самых сложных проблем, с которыми может столкнуться ребенок до рождения.

Наша программа основана на обширном сотрудничестве между специалистами в области медицины матери и плода, сертифицированными радиологами с узкой специализацией в детской радиологии, нейрорадиологии и визуализации тела, генетическими консультантами, детскими радиологами, нейрорадиологами, неонатологами и детскими хирургами. Помимо предоставления наилучшего возможного диагноза, наша команда предоставляет комплексный план лечения, включая междисциплинарные конференции, на которых родителям и лечащим врачам предоставляется единое и скоординированное объяснение обнаруженных отклонений и план лечения.

Что такое МРТ плода?

МРТ — это неинвазивный диагностический тест, в котором используется большой магнит, импульсы радиочастотных волн и компьютер для создания подробных изображений органов и структур вашего тела, включая подробное изображение вашего ребенка. Врачи используют МРТ для диагностики состояний, которые нельзя адекватно оценить с помощью других методов визуализации, таких как рентген, ультразвук и компьютерная томография. МРТ безопаснее, чем тесты с использованием излучения (например, рентген и компьютерная томография).

Во время беременности МРТ плода можно использовать для получения информации о мозге, грудной клетке и брюшной полости плода, которую нельзя получить только с помощью УЗИ.Эта информация позволяет вашему врачу лучше понять, как различные отклонения могут быть связаны с развитием вашего ребенка во время беременности и в будущем. Результаты стандартных тестов ограничены, поэтому консультировать родителей, у которых есть плод с аномалией, может быть очень сложно, поскольку результаты одного и того же отклонения могут сильно различаться. МРТ плода позволяет более тщательно классифицировать аномалии, что может дать родителям более точное представление о том, чего ожидать от своего ребенка, как с неврологической точки зрения, так и с точки зрения развития.

Как выполняется МРТ плода?

Аппарат МРТ — это большой аппарат в форме трубки, в который на короткое время входит пациент, удобно лежа на смотровом столе.

В отличие от рентгеновских лучей и компьютерной томографии, МРТ не использует радиацию. Вот как работает МРТ:

  • Магнитное поле создается, и со сканера посылаются импульсы радиоволн.
  • Радиоволны перемещают ядра атомов в вашем теле из их нормального положения. (Ваше тело состоит из крошечных кусочков материи, называемых атомами.В центре каждого атома находится ядро. Ядра — это множественное число от ядра.)
  • Когда ядра перестраиваются в правильное положение, они посылают радиосигналы.
  • Сигналы принимаются компьютером, который преобразует их в изображения ребенка.
  • Радиолог (сертифицированный врач, специализирующийся на чтении изображений) составляет отчет и отправляет информацию вашему врачу.

В сканере есть микрофон, чтобы мать могла поговорить с технологом МРТ, выполняющим сканирование.Сканирование обычно занимает от 30 до 40 минут.

Безопасна ли МРТ плода?

Магнитное поле и радиоволны считаются безопасными, и при нормальном использовании не сообщалось о побочных эффектах на нерожденных младенцев.

Преимущества МРТ плода

Хотя УЗИ является стандартным способом получения снимков вашего ребенка во время беременности, он может быть ограничен в части предоставляемой информации. Иногда при обнаружении аномалии МРТ может дать больше информации. Например, МРТ показывает прекрасные детали развивающегося мозга и, во многих случаях, может предоставить больше информации о серьезности аномалии.Это может привести к тому, что врачи и будущие родители будут принимать более информированные решения. МРТ плода также может дать вам и вашему врачу лучшее представление о том, чего ожидать в течение оставшейся части беременности и после родов, а также о том, какое специальное лечение может потребоваться вашему ребенку.

МРТ плода обычно выполняется после подозрения на аномалию с помощью ультразвука, чтобы лучше ее охарактеризовать, или у пациентов с повышенным риском определенных аномалий, таких как

  • мозг плода
  • череп, лицо и шея
  • комод
  • более точные измерения легких ребенка при подозрении на малые легкие
  • другие сложные проблемы, которые сложно диагностировать одним только ультразвуком

Риски МРТ плода

МРТ плода проводится в течение нескольких лет, и риски для плода неизвестны.МРТ плода использует магнитные и радиоволны для получения изображений ребенка и не использует ионизирующее излучение, такое как компьютерная томография и рентгеновские лучи. Кроме того, для проведения исследования не требуется внутривенное введение контрастного вещества (красителя), специальных лекарств или седативных средств. МРТ не причиняет боли ни вам, ни вашему ребенку.

Поскольку развивающийся ребенок чрезвычайно мал и его трудно визуализировать в течение первого триместра, МРТ плода выполняется только во втором и третьем триместрах.

Рентген грудной клетки

Определение

Рентген грудной клетки — это рентген грудной клетки, легких, сердца, крупных артерий, ребер и диафрагмы.

Альтернативные названия

Рентгенография грудной клетки; Серийный рентген грудной клетки; Рентген грудной клетки

Как проводится тест

Вы стоите перед рентгеновским аппаратом. Вам скажут задержать дыхание, когда сделают рентгеновский снимок.

Обычно делается два изображения. Сначала вам нужно будет встать лицом к машине, а затем боком.

Как подготовиться к тесту

Сообщите врачу, если вы беременны. Рентген грудной клетки обычно не делают в течение первых 6 месяцев беременности.

Как будет выглядеть тест

Нет никакого дискомфорта. Пластина пленки может быть холодной.

Почему проводится тест

Ваш врач может заказать рентген грудной клетки, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Постоянный кашель
  • Боль в груди из-за травмы грудной клетки (с возможным переломом ребер или осложнением легких ) или из-за проблем с сердцем
  • Кашель с кровью
  • Затрудненное дыхание
  • Лихорадка

Это также можно сделать, если у вас есть признаки туберкулеза, рака легких или других заболеваний грудной клетки или легких.

Серийный рентген грудной клетки — это повторный рентгеновский снимок. Это может быть сделано для отслеживания изменений, обнаруженных на прошлой рентгенографии грудной клетки.

Что означают аномальные результаты

Аномальные результаты могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

В легких:

  • Коллапс легкого
  • Сбор жидкости вокруг легкого
  • Опухоль легкого (доброкачественная или злокачественная)
  • Порок развития кровеносных сосудов
  • Пневмония
  • Рубцевание легочной ткани
  • Туберкулез

В сердце:

  • Проблемы с размером или формой сердца
  • Проблемы с положением и формой крупных артерий
  • Доказательства сердечной недостаточности

В костях:

  • Переломы или другие проблемы ребер и позвоночника
  • Остеопороз

Риски

Низкое радиационное воздействие.Рентгеновские лучи контролируются и регулируются для обеспечения минимального радиационного воздействия, необходимого для получения изображения. Большинство экспертов считают, что преимущества перевешивают риски. Беременные женщины и дети более чувствительны к рентгеновским лучам.

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ. Рентгенография грудной клетки (рентген грудной клетки, рентгенография) — диагностическая норма. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 327-328.

Felker GM, Teerlink JR. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 24.

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Торакальная радиология: неинвазивная диагностическая визуализация. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 18.

Легочная эмболия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде тела. (часто в ногу). Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровь. поток.

Сгусток крови, образующийся в крови сосуд в области тела, отламывается и перемещается в другую область тела в в кровь называется эмболом.Эмбол может застрять в кровеносном сосуде. Это может заблокировать кровоснабжение органа. Эта закупорка кровеносного сосуда эмболом является называется эмболия.

Сердце, артерии, капилляры и вены составляют систему кровообращения. Кровь с огромной силой перекачивается из сердца в артерии. Оттуда кровь попадает в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях).Кровь возвращается в сердце по венам. Когда он движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется. Иногда это замедление кровотока может привести к образованию сгустка.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Свертывание крови — нормальный процесс чтобы предотвратить кровотечение. В организме образуются сгустки крови, а затем они разрушаются. При определенных обстоятельства, организм может быть не в состоянии разрушить сгусток.Это может привести к серьезному проблемы со здоровьем.

Когда кровь сгущается в вене, она может быть из-за замедленного кровотока, аномалии образования тромбов или из-за травмы к стенка кровеносного сосуда.

В артериях могут образовываться тромбы и вены. Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными сгустками. Вены на ногах могут быть поверхностные вены (близко к поверхности кожи) или глубокие вены (расположены рядом с кость и окружена мышцами).

Венозные сгустки чаще всего возникают в глубокие вены ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однажды сгусток имеет образуется в глубоких венах ноги, существует вероятность того, что часть сгустка перерыв выходят и перемещаются через кровь в другую область тела, часто в легкие. DVT это наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии.

К другим менее частым причинам относятся:

  • Жировой эмбол (часто из-за перелома большой кости)
  • Эмбол околоплодных вод
  • Пузырьки воздуха
  • Тромбоз глубоких вен верхней части тела
  • Сгустки на постоянном (в / в) внутривенном катетере, которые отламываются и путешествие в легкие

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии?

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Генетические условия, повышающие риск образования тромбов
  • В семейном анамнезе нарушения свертываемости крови
  • Операция или травма (особенно ног) или ортопедическая операция
  • Ситуации, в которых подвижность ограничена, например, длительный постельный режим, полет или верховая езда. большие расстояния или паралич
  • Предыдущая история сгустков
  • Пожилой возраст
  • Рак и лечение рака
  • Определенные заболевания, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительные заболевания кишечника
  • Определенные лекарства, такие как родовспоможение. противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами
  • Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения
  • Ожирение
  • Расширенные вены на ногах (варикозное расширение вен)
  • Курение сигарет

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

Симптомы могут наблюдаться у каждого человека. иначе.Наиболее частые симптомы включают:

  • Внезапная одышка (наиболее частая)
  • Боль в груди (обычно хуже при дыхании)
  • Чувство тревоги
  • Чувство головокружения, дурноты или обморока
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • Кашель или кашель с кровью
  • Потливость
  • Низкое артериальное давление

У вас также могут быть симптомы глубокого тромбоз вен (ТГВ), например:

  • Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
  • Отек ноги
  • Болезненность, покраснение или тепло в нога (и)
  • Покраснение и / или изменение цвета кожи

Если ваш лечащий врач считает, что у вас ПЭ, он или она проверит ваши ноги на предмет: признаки тромбоза глубоких вен.

Тип и степень симптомов ПЭ будет зависеть от размера эмболии и от того, есть ли у вас сердце или легкое. проблемы.

Симптомы ПЭ могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда говори с врачом для диагностики.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Легочная эмболия (ТЭЛА) часто бывает трудно диагностировать, потому что симптомы ПЭ очень похожи на симптомы многих других состояния и болезни.

Наряду с полной историей болезни и физическим осмотром, тесты, используемые для поиска PE может включать:

  • Сундук Рентгеновский снимок. Этот визуализирующий тест используется для оценки легких и сердца. Грудь Рентген показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении сердце, легкие, бронхи (большие дыхательные трубки), аорта и легочные артерии и средостение (область в середине грудной клетки, разделяющая легкие).
  • Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование). Для этой ядерной радиологии тест, небольшое количество радиоактивного вещества используется, чтобы помочь исследовать легкие. А сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в и из бронхи и бронхиолы. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.
  • Легочный ангиограмма. Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки различные состояния, такие как аневризма (выбухание кровеносного сосуда), стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорки. Краситель (контраст) вводится через тонкий гибкую трубку помещают в артерию. Этот краситель заставляет кровеносные сосуды проявляться на Рентгеновский снимок.
  • CT сканировать. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органы. КТ с контрастированием усиливает изображение кровеносных сосудов в легких. Контраст — это похожее на краситель вещество, вводимое в вену, которое заставляет орган или ткань изучается, чтобы более четко отобразиться на сканировании.
  • МРТ. В этом тесте визуализации используется комбинация магнитного поля, радиоизлучения. волны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур внутри тело без использования рентгеновских лучей.
  • Дуплекс УЗИ (УЗИ). Этот тип ультразвукового исследования сосудов проводится для оценки кровоток и строение кровеносных сосудов в ногах. (Сгустки крови из ноги часто смещаются и попадают в легкие.) США используют высокочастотные звуковые волны а также компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.
  • Кровь тесты. Анализы крови используются для проверки статуса свертывания крови, включая тест, называемый уровнем D-димера. Другие анализы крови могут включать в себя: генетические нарушения, которые могут способствовать аномальному свертыванию крови.Артериальный газы крови могут быть проверены, чтобы увидеть, сколько кислорода в крови.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тесты, используемые для оценки сердца. Электроды (маленькие липкие пятна) размещают на определенные пятна на груди, руках и ногах. Электроды подключены к ЭКГ. машина свинцовыми проводами. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется, и распечатал.

Как лечится тромбоэмболия легочной артерии?

Варианты лечения легких эмболия (ПЭ) включает:

  • Антикоагулянты. Эти лекарства, также называемые разжижителями крови, снизить способность крови к свертыванию. Это помогает предотвратить увеличение сгустка. и предотвратить образование новых сгустков.Примеры включают варфарин и гепарин.
  • Фибринолитик терапия. Эти лекарства также называются разрушителями тромбов. внутривенно (внутривенно или в вену) или катетер используется для доставки лекарства непосредственно к сгустку, чтобы разрушить сгусток. Эти лекарства обычно используются в более тяжелые случаи из-за риска кровотечения.
  • полая вена фильтр. Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (большая кровеносная сосуд, возвращающий кровь от тела к сердцу) может использоваться для предотвращения образования сгустков путешествие в легкие. Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете получить лечение антикоагулянтами (по медицинским показаниям), образование большего количества тромбов даже при лечение антикоагулянтами, или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за антикоагуляции лекарства.
  • Легочный эмболэктомия. Редко используется, это операция по удалению ПЭ. это обычно делают только в тяжелых случаях, когда у вас очень большая ПЭ, вы не можете получить антикоагулянтная или тромболитическая терапия из-за других медицинских проблем или у вас нет хорошо отреагировал на эти методы лечения, или ваше состояние нестабильно.
  • чрескожный тромбэктомия. Длинная тонкая полая трубка (катетер) с резьбой через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. Однажды катетер на месте, он используется для разрушения эмболии, ее удаления или растворения Это с помощью тромболитических препаратов.

Важный аспект лечения ПЭ — это лечение, направленное на предотвращение новых эмболий.

Какие возможные осложнения тромбоэмболии легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может вызвать отсутствие кровотока, приводящее к повреждению легочной ткани.Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови уровни, которые могут повредить и другие органы тела.

PE, особенно большой PE или много сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

Лечение ПЭ часто проводят с антикоагулянтными лекарствами или антикоагулянтами. Эти лекарства могут вызвать у вас риск от чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь.Чрезмерное кровотечение кровоточит это не прекратится после того, как вы окажете давление в течение 10 минут. Другие симптомы кровотечения к следите за включением:

Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

  • Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
  • Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
  • Боль в животе

Признаки кровоизлияния в мозг:

  • Сильная головная боль
  • Внезапные изменения зрения
  • Внезапная потеря движения или чувствительности в ногах или руках
  • Потеря памяти или спутанность сознания

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Вы можете помочь предотвратить ПЭ:

  • Регулярно занимаюсь физическими упражнениями
  • Поддержание здорового веса
  • Соблюдение здорового питания
  • Прием лекарств по назначению
  • Не курить

Предотвратить ТГВ можно с помощью:

  • Чулки компрессионные. Эти эластичные чулки, которые сжимают или сжимают вены и предотвращают попадание крови течет назад.
  • Устройства пневматические компрессионные. Это рукава на ногах, которые подключаются к машине, обеспечивающей попеременное давление на ноги, чтобы кровь продолжала движение.
  • Вставать и двигаться. Сделай это как можно скорее после операции или болезни. Движение может помочь предотвратить образование тромбов формируются за счет движения крови.
  • Медицина. Антикоагулянты и часто назначают аспирин, чтобы предотвратить ТГВ.

Многие люди по-прежнему подвержены риску ТГВ какое-то время после возвращения домой. из больницы. Важно продолжать лечение для предотвращения ТГВ до этого момента. риск уходит.Обычно это занимает от 3 до 6 месяцев.

Основные сведения о тромбоэмболии легочной артерии

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который образуется в другом месте кровеносного сосуда. в теле (часто в ноге), попадает в артерию в легком и внезапно образует закупорка артерии.
  • Аномальные тромбы могут образовываться из-за такие проблемы, как «вялый» кровоток по венам, нарушение сгустка формирующие факторы или повреждение стенки кровеносного сосуда.
  • С ПЭ связаны самые разные состояния и факторы риска.
  • Внезапная одышка — наиболее частый симптом ПЭ.
  • PE часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы PE очень похожи на при многих других состояниях и болезнях. Используются визуализирующие исследования и анализы крови. искать ЧП.
  • Важным аспектом лечения ПЭ является предотвращение образования дополнительных сгустков.Лекарства, фильтры чтобы сгустки не попали в легкие, а для лечения ПЭ используются хирургические вмешательства.
  • A PE, особенно большой PE или много сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты и когда о них следует сообщать.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Дипак Судхендра, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.