Ремантадин инструкция по применению для детей: Римантадин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Rimantadin таб. 50 мг: 20 и 20000 шт. (9014)

Содержание

Ремантадин капсулы 100мг 10 шт.

Противовирусное. Производное адамантана. Ингибирует раннюю стадию специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа A (особенно A2 типа), а также - вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae.

Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых, профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии. Сироп: профилактика и раннее лечение гриппа и ОРВИ у детей старше 1 года.

1.Таблетки применяют внутрь (после еды), запивая водой. Для лечения гриппа взрослым и детям старше 14 лет назначают в первый день заболевания по 100 мг 3 раза, во второй и третий дни по 100 мг 2 раза, в четвертый день 100 мг один раз. В первый день заболевания возможно применение препарата однократно в дозе 300 мг. Детям от 7 до 10-ти лет назначают по 50 мг 2 раза в день; 11-14 лет - 50 мг 3 раза в день. Принимают в течение 5-ти дней. Для профилактики гриппа у взрослых назначают 50 мг 1 раз в день в течении 10-15 дней в зависимости от очага инфекции. 2.Сироп для профилактики детям от 1 года до 3 лет - по 10 мл (2 чайные ложки) сиропа 1 раз в день. Детям от 3 до 7 лет - по 15 мл (3 чайные ложки) сиропа 1 раз в день в течение 10-15 дней. Для лечения по схеме: 1-3 года 1-й день по 10мл (2 ч. л.) 3 раза/сут.; 2-3-й день - по 10мл (2 ч. л.

) 2 раза; 4-й день - по 10мл (2 ч. л.) 1 раз. Детям 3-7 лет 1-й день по 15мл (3 ч. л.) 3 раза; 2-3-й день - по 15мл (3 ч. л.) 2 раза; 4-й день - по 15мл (3 ч. л.) 1 раз. Суточная доза римантадина не должна превышать 5 мг на кг массы тела.

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, гастралгия. Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания, сонливость, тревожность, повышенная возбудимость, усталость. Прочие: аллергические реакции.

Острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность, детский возраст до 7 лет (для таблеток), дети до 1 года (для сиропа), повышенная чувствительность к римантадину. С осторожностью: артериальная гипертензия, эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), атеросклероз сосудов головного мозга, хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: мероприятия для поддержания жизненно важных функций. Ремантадин частично выводится при гемодиализе.

При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией повышается риск развития геморрагического инсульта . При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе 0,1 г в сутки одновременно с противосудорожной терапией. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие. Химиопрофилактика римантадином эффективна при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. У лиц с почечной недостаточностью римантадин может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уровню клиренса креатинина . У пожилых людей доза должна быть снижена. Сироп содержит 60% сахара, что следует учитывать при назначении препарата больным с сахарным диабетом.

Римантадин снижает эффективность противоэпилептичвеких препаратов. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина. Аммония хлорид, кислота аскорбиновая уменьшают эффективность действия римантадина, вследствие более быстрого выделения последнего почками. Диакарб, натрия гидрокарбонат усиливают эффективность римантадина, вследствие уменьшения его выделения почками. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают концентрацию римантадина на 11%. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

class="h4-mobile">

Ремантадин (римантадин) 50мг таб. №20 (Биосинтез оао)

Международное непатентованное название Римантадин Фармгруппа Противовирусные средства Состав Активное вещество: римантадина гидрохлорид - 50 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 60 мг, крахмал картофельный - 37 мг, тальк - 1,5 мг, кальция стеарата моногидрат - 1,5 мг. Фармакологическое действие Римантадин активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А. Являясь слабым основанием, римантадин действует за счет повышения рН эндосом, имеющих мембрану вакуолей, которые окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая таким образом передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Римантадин угнетает также выход вирусных частиц из клетки, то есть прерывает транскрипцию вирусного генома. Фармакокинетика После приема внутрь римантадин почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция - медленная. Связь с белками плазмы - около 40 %. Объем распределения: взрослые - 17 - 25 л/кг, дети - 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50 % выше, чем в плазме. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови при дозе 100 мг один раз в сутки - 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза в сутки - 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. Период полувыведения - 24 - 36 часов; 75 - 85 % от принятой дозы выводится почками в основном в виде метаболитов, 15 % - в неизменном виде. При хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Показания к применению Лечение и профилактика гриппа у взрослых и детей старше 7 лет. Противопоказания - острые заболевания печени; - острые и хронические заболевания почек; - тиреотоксикоз; - повышенная чувствительность к римантадину; - беременность и период грудного вскармливания; - дети до 7 лет; -при лактозной недостаточности, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции (так как в состав препарата входит лактоза). Применение при беременности и в период грудного вскармливания Римантадин в период беременности и грудного вскармливания противопоказан. С осторожностью Артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, печеночная недостаточность, эпилепсия, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Особые указания При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе 100 мг в сутки одновременно с противосудорожной терапией. Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Способ применения и дозы Внутрь, после еды, запивая водой. Лечение гриппа следует начинать в течение 24 - 48 часов после появления симптомов болезни. Взрослым в первый день назначают по 100 мг 3 раза в день; во второй и третий дни по 100 мг 2 раза в день; в четвертый и пятый день по 100 мг один раз в день. В первый день заболевания возможно применение препарата однократно в дозе 300 мг. Детям в возрасте от 7 до 10 лет назначают по 50 мг 2 раза в день; от 11 до 14 лет - 50 мг 3 раза в день. Старше 14 лет - дозы для взрослых. Принимают в течение 5 дней. Для профилактики гриппа взрослым назначают 50 мг один раз в день в течение до 30 дней. Детям старше 7 лет - 50 мг один раз в день в течение 15 дней. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в эпигастрии, метеоризм. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, нарушение концентрации внимания, сонливость, тревожность, повышенная возбудимость, усталость.
Прочие: гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница). Передозировка Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: мероприятия для поддержания жизненно важных функций. Римантадин частично выводится при гемодиализе. Взаимодействие с другими лекарствами Римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов. Парацетамол и аскорбиновая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11 %. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18 %. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина. Защелачивающие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и другие) усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выведения почками. Форма выпуска Таблетки Условия хранения В сухом месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности 5 лет

инструкция по применению, дозировка, отзывы

Ремантадин детям рекомендуется в качестве противовирусного средства с целью лечения гриппа А. Но перед тем как дать его пациенту, нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Форма выпуска

Лекарственное средство в продаже бывает в капсулах и таблетках. Не бывает отдельно Ремантадин детский и взрослый, меняется только дозировка медикамента в зависимости от возраста.

В суспензии и сиропе Ремантадин не выпускается.

Правила продажи

Препарат выпускается несколькими компаниями, поэтому правила продажи его могут отличаться, к примеру, капсулы Ремантадин, выпускаемый АО «Олайнфарм» относятся к рецептурному списку, тогда как таблетки АО «Биохимик» продаются без рецепта.

Состав

В качестве активного вещества медикамент содержит римантадин в дозировке 50 мг или 100 мг. Так как лекарство выпускается несколькими компаниями, состав его дополнительных компонентов может отличаться.

Кроме римантадина в состав капсул могут входить следующие неактивные компоненты:

  • молочный сахар;
  • Е-100;
  • картофельный крахмал;
  • Е-570;
  • титановые белила;
  • желатин.

В состав таблеток могут входить следующие неактивные ингредиенты:

  • Е-572;
  • Е-1201;
  • молочный сахар;
  • картофельный крахмал;
  • МКЦ.

Химическое соединение Римантадин

Механизм действия

Лекарственное средство проявляет активность в отношении штаммов вируса гриппа А. По заявлению производителя оно предупреждает размножение возбудителя, уменьшает тяжесть симптомов вирусной инфекции. На фоне его приема повышается образование α- и γ-интерферона, а также активность лимфоцитов, которые уничтожают патогенные агенты.

Сегодня Ремантадин относится к устаревшим медикаментам с недоказанной эффективностью.

С какого возраста можно Ремантадин детям?

Возраст, с которого можно Ремантадин детям зависит от формы выпуска и дозировки. В капсулах по 100 мг лекарство разрешено с 14 лет, а в таблетках его можно пациентам старше 7 лет.

Показания

Ремантадин детям рекомендован для лечения гриппа А.

Инструкция по применению

Принимать капсулы и таблетки Ремантадин нужно после приема пищи. Пить лекарство надо начинать в первые или во вторые сутки с момента появления признаков инфекции.

Дозировку медикамента для каждого ребенка подбирают индивидуально, в зависимости от возраста:

Возраст График дозирования
7-10 лет Давать препарат нужно по 50 мг дважды в сутки.
10-14 летПринимать лекарство надо по 50 мг трижды в день.
От 14 летВ 1-й день нужно принимать по 100 мг препарата трижды в сутки, во 2-й и 3-й день по 100 мг дважды в сутки, на 4-й и 5-й день по 100 мг раз в сутки. В 1-е сутки дневную дозировку можно принять за раз.

Пить лекарство нужно в течение 5 дней.

Противопоказания

Ремантадин детям нельзя при следующих проблемах со здоровьем:

  1. острые патологии печени;
  2. болезни почек в острой и хронической стадии;
  3. гиперфункция щитовидной железы;
  4. непереносимость состава медикамента.

С осторожностью медикамент нужно принимать, если у ребенка обнаружены следующие отклонения от нормы;

  • печеночная недостаточность;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • эпилепсия;
  • высокое давление;
  • патологии пищеварительного тракта.

Побочные эффекты

Ремантадин у детей может стать причиной следующих нежелательных реакций:

  1. сухость в ротовой полости, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, болевые ощущения в желудке, вздутие живота, ухудшение аппетита, расстройство желудка;
  2. головные боли, головокружение, проблемы со сном и концентрацией внимания, слабость, тревожность, чрезмерная возбудимость, сонливость, дрожание рук, ног или других частей тела, депрессия, эйфория, нарушение сознания, судороги, галлюцинации;
  3. повышение уровня билирубина в крови;
  4. бледность кожи;
  5. повышение давления, учащение сердцебиения, блокада сердца, потеря сознания,
  6. аллергия;
  7. одышка, сужение просвета бронхов, кашель;
  8. шум в ушах, извращение вкуса и обоняния.

При превышении терапевтических дозировок лекарственное средство может стать причиной отравления им. Передозировка Ремантадином у детей может проявляться следующими симптомами:

  1. нарушение сердечного ритма;
  2. галлюцинации;
  3. дрожание отдельных конечностей;
  4. расстройство сна;
  5. судороги;
  6. раздражительность;
  7. возбуждение.

При отравлении медикаментом ребенку рекомендуется промыть желудок и обратиться за неотложной помощью. Так как противоядие при передозировке Ремантадином неизвестно, поэтому рекомендовано симптоматическое лечение. Частично медикамент можно удалить из организма во время гемодиализа.

Цена

Цена Ремантадина зависит от производителя, дозировки, конкретной аптеки, к примеру, стоимость препарата в таблетках по 50 мг производства Олайнфарм 272 рубля.

Аналоги

Полными аналогами Ремантадина являются следующие средства:

  1. Римантадин. Он выпускается несколькими компаниями в таблетках. У него такие же показания, противопоказания и побочные эффекты, как и Ремантадина.
  2. Римантадин Актитаб. Выпускается лекарство в таблетках по 50 мг. Различия между медикаментами Ремантадин и Римантадин Актитаб незначительные.
  3. Римантадин Кидс. Лекарственное средство выпускается в сиропе для приема внутрь, которое в 1 мл препарата содержит 2 мг действующего вещества. Его можно принимать для лечения и профилактики гриппа у пациентов старше года. С целью терапии медикамент детям 1—3 лет назначают в 1-е сутки по 10 мл трижды в день, на 2-е и 3-и сутки по 10 мл дважды в день, а затем еще 2 дня в суточной дозе по 10 мл. У пациентов 3—7 лет схема приема остается прежней, но разовая дозировка должна быть увеличена до 15 мл. Детям 7—10 лет давать медикамент нужно по 25 мл дважды в сутки в течение 5 дней. Пациентам 11—14 лет его назначают в дозе 25 мл трижды в день на протяжении 5 суток. С целью профилактики сироп Римантадин Кидс нужно принимать раз в сутки на протяжении 10—15 дней, малышам в возрасте 1—3 года по 10 мл, детям 3—7 лет по 15 мл, старше этого возраста по 25 мл. Дневная дозировка медикамента не должна превышать 5 мг на кг веса человека.

Кроме этого, в продаже имеются заменители Ремантадина по фармакологической группе действие которых не доказано, такие как:

Что лучше Арбидол или Ремантадин?

Арбидол это российский препарат, который выпускается в таблетках, капсулах и суспензии. По словам производителя его можно принимать с целью терапии и предупреждения вирусных инфекций, в том числе и гриппа у пациентов старше 2 лет, если не выявлена непереносимость его состава.

Действие от медикамента не доказано.

Кагоцел или Ремантадин?

Кагоцел это отечественное лекарственное средство, которое выпускается в таблетках. Если нет непереносимости состава медикамента, то по словам компании-производителя его можно пить для лечения и профилактики вирусных заболеваний пациентам старше 3 лет.

Лекарство не прошло клинические испытания и не подтвердило свою эффективность и безопасность.

Отзывы

Мнение родителей

В интернете можно встретить немало отзывов о Ремантадине. Многим людям нравится, что препарат стоит недорого. А вот по поводу эффективности мнения расходятся: одни пишут, что с ним признаки болезни выражены слабее и проходят быстрее, другие же оставляют отзывы о том, что лекарство не помогло.

Мнение доктора Комаровского

По мнению доктора Комаровского в большинстве случаев грипп проходит самостоятельно в течение недели. Но для этого необходимо создать определенные условия: ребенка потеплее одеть, обильно поить, насильно не кормить. А еще важно, чтобы в комнате, где находится больной не было очень жарко. Противовирусные же средства должен назначать только врач в случае необходимости.

Прописывать противовирусное средство должен только доктор, который и расскажет, как давать Ремантадин ребенку.

Римантадин: лекарства для детей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Флумадин [DSC]

Для чего используется этот препарат?

  • Используется для лечения или профилактики гриппа А.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.

Если ваш ребенок кормит грудью:

  • Убедитесь, что ваш ребенок не кормит ребенка грудью, пока принимает этот препарат.

Этот препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами или проблемами со здоровьем.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

  • Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
  • Этот препарат нельзя давать вместо прививки от гриппа. Если врач вашего ребенка сказал вам, что вашему ребенку нужна прививка от гриппа, ваш ребенок должен ее сделать.
  • Этот препарат не лечит простуду.
  • Этот препарат не останавливает распространение гриппа среди других людей.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как сделать ребенку вакцину против гриппа после приема этого препарата. Поговорите с врачом, прежде чем ваш ребенок будет принимать этот препарат, если ваш ребенок только что получил вакцину от гриппа.

Если ваш ребенок беременен:

  • Сообщите врачу, если ваш ребенок беременен или забеременеет. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках, связанных с использованием этого препарата вашим ребенком во время беременности.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
  • Изъятия.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему детскому врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты, которые беспокоят вашего ребенка или не проходят.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Продолжайте давать этот препарат вашему ребенку, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.
  • Можно приготовить жидкость (суспензию), если ваш ребенок не может глотать таблетки.Поговорите с лечащим врачом или фармацевтом вашего ребенка.
  • Если приготовлена ​​жидкость (суспензия), перед использованием хорошо взболтать.
  • Тщательно отмерьте дозу жидкости. Используйте измерительный прибор, поставляемый с этим лекарством. Если его нет, попросите фармацевта предоставить прибор для измерения этого препарата.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

  • Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
  • Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
  • Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Если из таблеток приготовлена ​​жидкость (суспензия), хранить при комнатной температуре. Выбросьте любые части, которые не использовались через 14 дней.
  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства.Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

  • Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
  • Не давайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
  • Некоторые препараты могут иметь еще один информационный буклет для пациента.Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последнего пересмотра

04.12.2019

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Техасская детская больница

Гейл Дж. Деммлер, доктор медицины: Борьба с гриппом: что всем нужно знать о сезонном и пандемическом гриппе

Титульный слайд

Здравствуйте и добро пожаловать в статью «Как избавиться от гриппа», где каждый должен знать о сезонном и пандемическом гриппе.Я доктор Гейл Деммлер, профессор педиатрии Медицинского колледжа Бейлора, лечащий врач по педиатрическим инфекционным заболеваниям и директор лаборатории диагностической вирусологии Детской больницы Техаса. Эта презентация представляет собой интерактивное мероприятие по непрерывному медицинскому образованию, совместно спонсируемое Медицинским колледжем Бейлора и Техасской детской больницей, и в ней основное внимание будет уделено текущим вопросам, связанным с гриппом, особенно тем вопросам, которые имеют отношение к практикующему врачу, который заботится о педиатрическом пациенте.

Как прикончить грипп

У меня была птица. Ее звали Энза. Я открыл окно, и влетел Энза. Этот простой стишок дает ребенку взгляд на разрушительную глобальную пандемию гриппа, которая произошла на рубеже веков. Наши знания о гриппе, а также наши возможности диагностировать, лечить и предотвращать грипп, безусловно, изменились за последние 100 лет. Тем не менее, грипп вызывает значительную заболеваемость и смертность как у взрослых, так и у детей.

Влияние гриппа на здоровье детей

Воздействие гриппа на здоровье детей является значительным, и роль детей в распространении эпидемий гриппа хорошо задокументирована. Например, от 15 до 42% детей дошкольного и школьного возраста заражаются гриппом каждый сезон. Вспышки болезни и пропуски занятий в школе часто предшествуют заболеванию взрослых в обществе и прогулам взрослых на рабочем месте.

Влияние гриппа на здоровье детей

По оценкам, от 50 до 95 из каждой 1000 детей во время сезона гриппа пойдут в свою клинику или к педиатру и пройдут амбулаторный визит. Около 6–27 из 1000 детей будут обращаться в отделения неотложной помощи с острым заболеванием, вызванным гриппом; и примерно один из тысячи детей каждый сезон гриппа будет госпитализирован с осложнениями, связанными с гриппом.Грипп также является причиной детской смертности. Ежегодно младенцы и дети умирают от болезней, связанных с гриппом. Уровень смертности самый высокий среди младенцев младшего возраста, особенно младенцев в возрасте до 6 месяцев; однако это также важно в возрасте от 6 до 23 месяцев, а также у детей с респираторными заболеваниями и лежащими в основе неврологическими и нервно-мышечными расстройствами.

Грипп A - пандемии 20-го века

Помимо вспышек заболеваний среди местного населения и национальных эпидемий, существует постоянная опасность и угроза пандемического гриппа.В 20 веке мир пережил три крупные пандемии. В 1918 году грипп A подтипа h2N1, также известный как испанский грипп, стал причиной смерти почти 50 миллионов человек во всем мире. В 1957 году грипп A подтипа h3N2, также известный как азиатский грипп, вызвал около 2 миллионов смертей во всем мире. А в 1968 году грипп A подтипа h4N2, также известный как гонконгский грипп, стал причиной смерти около миллиона человек во всем мире.

Следующая пандемия?

Откуда произойдет следующая пандемия?

Безусловно, в последнее время основное внимание уделяется птичьему гриппу или гриппу A подтипа H5N1.Грипп H5N1, впервые выделенный у перелетных птиц, в настоящее время является важным источником вспышек среди домашних птиц и очень важной причиной инфекции во всем мире. Грипп H5N1 также вызывает инфекцию у людей с зарегистрированными показателями смертности от 40 до 76%. Однако, в отличие от h2N1, вызвавшего смертельную пандемию 1918 года, вирус H5N1 может никогда не превратиться в вирус, который эффективно передается от человека к человеку. Но его переход от птичьего или птичьего происхождения к причине заражения человека и серьезного заболевания человека - это битва, которую может принять другой птичий вирус, особенно тот, который может стать следующим гриппом, вызывающим следующую пандемию.Например, птичий грипп типа A, подтипа H7N7 и H9N2 - это те заболевания, за которыми, по мнению некоторых экспертов, мы должны очень и очень внимательно следить.

Хотите узнать больше?

Из-за серьезной угрозы пандемического гриппа эпиднадзор за гриппом со стороны органов общественного здравоохранения, больниц и даже частных систем эпиднадзора теперь точно отслеживает активность гриппа в большинстве сообществ, в большинстве штатов, в большинстве стран, а теперь и во всем мире.Такие специалисты, как вы, могут быть в курсе эпидемиологии гриппа, обращаясь к местным, национальным и глобальным веб-сайтам, посвященным эпиднадзору за гриппом. Некоторые из этих веб-сайтов перечислены здесь.

Азбука вируса гриппа

Итак, что в имени? Давайте пройдемся по азбуке вируса гриппа. Потому что, чтобы быть в курсе постоянно меняющихся ландшафтов гриппа, практикующие врачи также должны быть осведомлены о биологии гриппа и о его номенклатуре или о том, как мы его называем.И в основном существует три типа гриппа: тип A, тип B и тип C.

Азбука вируса гриппа

Тип A ответственен за большую часть болезней и большую часть бремени смертности. Однако грипп B также является важным патогеном, особенно у детей. В настоящее время мало что известно о гриппе C или бремени болезни, связанной с этим вирусом. Все три типа вируса гриппа содержат геном РНК; и этот геном состоит из восьми различных сегментов, или частей, которые могут распадаться и реассортироваться по мере репликации вируса.Этот вирус по существу мутирует в процессе своей жизни. Грипп A, но не грипп B или C, также имеет множество подтипов, основанных на типах гемагглютинина, большого H, и нейраминидазы, большого N, которые видны на поверхности вируса. Итак, типы белков H и типы белков N - это то, что мы используем для подтипа или наименования вируса гриппа A; и это для того, чтобы мы могли его отслеживать и изучать. Грипп A может инфицировать множество различных видов птиц, млекопитающих и людей. Это очень распространено у диких птиц и может передаваться домашним птицам, быстро мутировать в больших группах тесно содержащихся птиц, а затем переходить к другим видам, включая нас, людей.Известно, что грипп B инфицирует только людей, а грипп C, как известно, в настоящее время заражает только людей.

Клиническая виньетка - что в имени?

Начнем с клинической виньетки. Эта виньетка поможет вам, практикующему, понять, насколько важно знать, как назвать вирус гриппа. 5-летний мальчик поступил в местное отделение неотложной помощи в январе с гриппоподобным фебрильным респираторным заболеванием. Экспресс-тест на грипп дал положительный результат на грипп A, и вирусная культура подтвердила присутствие вируса гриппа.

Клиническая виньетка - что в имени?

Посев вируса, проведенный в рамках общественного наблюдения, показал следующее: вирус гриппа типа A, A. Brisbane, 10/2007 h4N2.

Клиническая виньетка - что в имени?

Обзор его вакцинации показал, что этот мальчик получил вакцину против вируса гриппа в начале сезона гриппа.

Клиническая виньетка - что в имени?

Вакцина содержала следующие штаммы вируса гриппа: A Solomon Islands / 3/2006 (h2N1), A Wisconsin / 6/7/2005 (h4N2) и B Malaysia / 2506/2004.

Что в имени?

Как вы, практик, интерпретируете все эти результаты? На самом деле это довольно просто, если вы знаете секретный код.По сути, это вирус гриппа типа A или типа B. Мы не будем беспокоиться о типе C, поскольку мы действительно еще не знаем, какой тип человеческого заболевания он вызывает. Остальные части - это место, где вирус был впервые изолирован. Длинное число - или иногда это короткое число - сразу после местоположения обозначает номер штамма, который часто назначается случайным образом, а следующее число - год, когда вирус был впервые изолирован. А когда вы посмотрите на «H» в числе и «N» в цифрах в круглых скобках в конце, это говорит вам о типе белка гемагглютинина и нейраминидазы, который экспрессирует вирус.

Что в имени?

Этот мальчик, несмотря на соответствующую иммунизацию, заразился новым антигенно дрейфующим штаммом вируса гриппа.

Клиническая картина гриппа

Давайте теперь посмотрим на клинические проявления гриппа, потому что они могут быть разными у детей старшего возраста и маленьких. Кто из этих детей болел гриппом? 2-месячный мужчина, поступивший в отделение неотложной помощи с лихорадкой, диареей и апноэ, у которого при осмотре обнаружен легкий фарингит, средний отит и хрипы, слышимые в обоих легких? Или это 12-летняя девочка, которая обратилась к педиатру с однодневной историей лихорадки, недомогания, головной боли и сухого кашля и у которой при осмотре обнаружена лихорадка и неэкссудативный фарингит.

Клиническая картина гриппа - типичная

На самом деле, оба эти ребенка болели гриппом.Классическая триада из кашля, головной боли и фарингита, которые могут сопровождаться или не сопровождаться лихорадкой или недомоганием, является частым проявлением у детей старшего возраста, подростков и взрослых. Фактически, он имеет прогностическую ценность более 80% для точной диагностики заболевания, вызванного гриппом, во время сезона гриппа. Однако клинические проявления гриппа у очень маленьких детей могут сильно отличаться от клинических проявлений у детей старшего возраста.

Клиническая картина гриппа - младенец раннего возраста

Младенцы младшего возраста, особенно младше 1 года и даже младше 6 месяцев, могут просто поступить с лихорадкой без локализованных признаков или синдрома сепсиса.У них может быть апноэ. У них может быть просто рвота и диарея. У них может быть ИВДП со средним отитом, или вы можете диагностировать ларинготрахеальный бронхит или даже бронхиолит. Представление этих заболеваний может имитировать представление других распространенных вирусных синдромов, например, вызванных вирусом парагриппа, аденовирусом и респираторно-синцитиальным вирусом.

Клинические проявления гриппа - атипичные или необычные

Клинические проявления гриппа также могут быть нетипичными или необычными, а в определенные сезоны гриппа у детей может быть более нетипичное проявление. Например, у детей с гриппом могут быть неврологические симптомы или признаки, такие как судороги, энцефалопатия, энцефалит или острый диссеминированный энцефаломиелит или ADEM. Также может возникнуть миозит или воспаление мышц, и ребенок может фактически отказаться от ходьбы из-за сильной мышечной боли. У этих детей может развиться миокардит, который может стать причиной внезапной смерти, и даже такое, казалось бы, доброкачественное заболевание, как конъюнктивит, может быть вызвано вирусом гриппа.

Лабораторная диагностика гриппа

Поскольку у детей, особенно детей раннего возраста, диагностика гриппа часто бывает нелегкой, основываясь только на клинических симптомах и признаках, диагностика гриппа может быть надежно выполнена с помощью различных лабораторных диагностических методов.В настоящее время практикующим врачам коммерчески доступны экспресс-тесты на грипп. Образцы респираторного секрета, полученные с помощью мазков из носа, аспирата из носа, смыва из носа или мазка из горла, могут обнаружить присутствие антигенов вируса гриппа в слущенных клетках носоглотки и глотки. Эти быстрые тесты на 90% специфичны для выявления гриппа. Они также чувствительны, но им не хватает немного чувствительности по сравнению со специфичностью, обнаруживающей от 30 до 60% образцов, положительных по культуре или ПЦР.Эти быстрые анализы позволяют отличить грипп A от гриппа B, который может иметь некоторые важные последствия для лечения, и их можно проводить менее чем за 30 минут, и они часто одобрены для тестирования на месте. Практикующий врач может также у некоторых пациентов подтвердить результаты экспресс-теста на вирус с помощью вирусной культуры, особенно если практикующий врач участвует в системе эпиднадзора за гриппом. В справочных лабораториях также доступны ПЦР-тесты, которые могут помочь подтвердить диагноз гриппа у тех детей, у которых экспресс-тест на грипп отрицательный.

Как избавиться от гриппа - Лечение

После того, как вы поставите диагноз гриппа, как вы избавитесь от гриппа; то есть какие противовирусные препараты доступны для лечения детей? Первый класс противовирусных препаратов - это блокаторы ионных каналов белка «М» или адамантаны. Также существуют ингибиторы нейраминидазы. Противовирусный рибавирин также активен против гриппа. После постановки диагноза гриппа, как вы, практикующий врач, избавитесь от гриппа у своего педиатрического пациента? Какие варианты лечения доступны? В основном существует два класса противовирусных препаратов, которые доступны для использования и лицензированы для использования у детей для лечения гриппа: блокаторы каналов ионов М-белка и ингибиторы нейраминидазы.Противовирусный препарат рибавирин, лицензированный для лечения респираторно-синцитиального вируса, также эффективен и активен против гриппа, но он еще не лицензирован для этого показания у детей. Также доступно множество новых и исследуемых соединений, и некоторые практикующие врачи могут быть знакомы с альтернативными лекарствами.

Как избавиться от гриппа - Лечение

Блокаторы M2 - амантадин и римантадин.Это старые противогриппозные препараты. Амантадин был фактически лицензирован в 1966 году, а римантадин - в 1993 году. Их легко производить. Они относительно недороги, и у нас есть большой клинический опыт их использования как у взрослых, так и у детей.

Римантадин и Амантадин

Римантадин и амантадин влияют на способность вируса освобождаться от оболочки, а также на его способность собираться внутри клетки.Они делают это, подавляя очень важный белок M2. Однако они эффективны только против вируса гриппа А. и, что наиболее важно, совсем недавно мы задокументировали появление устойчивых штаммов. Да, количество устойчивых штаммов растет.

Римантадин и Амантадин

В сезон гриппа 2003-2004 гг. Только 1,9% изолятов вируса гриппа А оказались устойчивыми к этим соединениям; однако уже в следующем сезоне гриппа, 14.5% протестированных штаммов гриппа А были устойчивыми. И совсем недавно было обнаружено, что более 90% штаммов гриппа A, особенно штаммов h4N2, которые несут очень специфическую мутацию гена M2, устойчивы к амантадину и римантадину. Из-за роста числа случаев резистентности гриппа A к амантадину и римантадину, которая была впервые задокументирована в 2005 году, в 2006 году Центры по контролю за заболеваниями выпустили предупреждение для практикующих врачей не использовать рутинно амантадин и римантадин, поскольку большинство штаммов оказались устойчивыми .

Как избавиться от гриппа - Лечение

В настоящее время для лечения гриппа, как вируса А, так и вируса В, рекомендуются ингибиторы нейраминидазы, осельтамивир и занамивир.

Как избавиться от гриппа - Лечение

Эти соединения являются новейшими противогриппозными препаратами, впервые лицензированными в 1999 году.Эти соединения труднее производить, чем амантадин и римантадин. Требуется почти десять этапов, два из которых связаны со взрывчатыми веществами и 12-месячный процесс, чтобы получить окончательное противовирусное соединение. Этот процесс дорогостоящий; тем не менее, мы получаем клинический опыт применения этих противовирусных препаратов у детей.

Ингибиторы нейраминидазы

Эти ингибиторы нейраминидазы препятствуют высвобождению вируса из инфицированной клетки.Они также ингибируют распространение вируса от клетки к клетке и инактивируют нейраминидазу, которая является очень важным ферментом, необходимым для отщепления вируса от рецепторов сиаловой кислоты.

Осельтамивир и Занамивир

Осельтамивир и занамивир эффективны как против сезонного гриппа, так и против птичьего H5N1, а также против гриппа A и гриппа B.

Осельтамивир и Занамивир

Однако, как и в случае с амантадином и римантадином, в настоящее время мы документируем появление штаммов гриппа, устойчивых к осельтамивиру и занамивиру.В то время как документация об устойчивости к занамивиру в настоящее время очень редка, документация о резистентности к осельтамивиру растет. По оценкам, в настоящее время он встречается менее чем у 1% взрослых, но от 4 до 45% детей, получавших осельтамивир. Также вызывает беспокойство то, что устойчивые штаммы могут передаваться от человека к человеку и что они могут сохранять свою патогенность. Однако, несмотря на то, что появляются устойчивые штаммы, ингибиторы нейраминидазы в настоящее время являются противовирусными соединениями, рекомендованными для лечения гриппа у детей.

Как избавиться от гриппа - Профилактика

Единственный и самый важный способ, которым вы, практикующий, можете избавиться от гриппа и предотвратить грипп у ваших педиатрических пациентов, - это ежегодная активная иммунизация против гриппа. В настоящее время доступны две формы вакцины против гриппа для детей: трехвалентная инактивированная вакцина, TIV или прививка от гриппа. Он доступен для детей в возрасте от 6 месяцев и с живой аттенуированной вакциной против гриппа или LAIV, назальным спреем от гриппа.Сейчас он может применяться у детей в возрасте от 2 лет. Обе эти вакцины содержат два типа гриппа A, подтипы h2N1 и h4N2, а также тип гриппа B. Состав вакцины против гриппа каждого сезона фактически основан на тщательном эпиднадзоре за вирусом. Если вы вспомните ранее описанный мной сценарий с 5-летним ребенком, который был вакцинирован против гриппа, но все же заболел гриппом, то вирусная культура, полученная на этом пациенте посредством эпиднадзора за гриппом, показала нам, что вирус дрейфовал антигенно.Эти знания затем используются для разработки вакцины на следующий сезон.

Как прикончить грипп

Итак, подведем итоги. Как вы, практикующий педиатр и клиницист, можете помочь справиться с гриппом. Во-первых, узнайте о типах и подтипах гриппа, циркулирующих в вашем районе. Оба сейчас очень важны. Вы можете получить доступ к местным, национальным и даже глобальным системам эпиднадзора за гриппом и веб-сайтам, чтобы держать вас в курсе.

Как прикончить грипп

Имейте в виду, что проявления гриппа у детей раннего возраста могут быть нетипичными или необычными или даже имитировать другие распространенные вирусные инфекции.

Как прикончить грипп

Используйте в своей практике экспресс-тесты на грипп для точной и своевременной диагностики и подтверждайте эти результаты при необходимости с помощью вирусного посева или анализа ПЦР ...

Как прикончить грипп

И использовать противовирусные препараты для лечения гриппа.И помните, что в настоящее время ингибиторы нейраминидазы, осельтамивир и занамивир, рекомендуются из-за появления очень большого процента устойчивости к амантадину и ранитидину.

Как прикончить грипп

И, наконец, поощряйте плановую ежегодную вакцинацию против гриппа с использованием TIV или LAIV для ваших педиатрических пациентов. Я доктор Гейл Деммлер, и я благодарю вас за участие в этом непрерывном медицинском образовании, чтобы вы, практикующий врач, могли научиться бороться с гриппом.

% PDF-1.6 % 1271 0 объект > эндобдж xref 1271 75 0000000016 00000 н. 0000002919 00000 н. 0000003289 00000 н. 0000003335 00000 н. 0000003525 00000 н. 0000004318 00000 н. 0000004365 00000 н. 0000004522 00000 н. 0000004677 00000 н. 0000004834 00000 н. 0000005453 00000 п. 0000005928 00000 н. 0000005979 00000 н. 0000006030 00000 н. 0000006081 00000 н. 0000006132 00000 н. 0000006182 00000 п. 0000006232 00000 н. 0000006503 00000 н. 0000006754 00000 н. 0000006801 00000 п. 0000006880 00000 н. 0000007653 00000 н. 0000007692 00000 п. 0000008213 00000 н. 0000008777 00000 н. 0000009268 00000 н. 0000009526 00000 н. 0000010285 00000 п. 0000011090 00000 п. 0000011948 00000 н. 0000012101 00000 п. 0000012238 00000 п. 0000012462 00000 п. 0000012763 00000 п. 0000013615 00000 п. 0000014266 00000 п. 0000016961 00000 п. 0000056028 00000 п. 0000059950 00000 н. 0000060184 00000 п. 0000060402 00000 п. 0000060526 00000 п. 0000060585 00000 п. 0000060652 00000 п. 0000060833 00000 п. 0000061019 00000 п. 0000061199 00000 п. 0000061388 00000 п. 0000061563 00000 п. 0000061744 00000 п. 0000061924 00000 п. 0000062106 00000 п. 0000062283 00000 п. 0000062372 00000 п. 0000062594 00000 п. 0000062935 00000 п. 0000063790 00000 п. 0000071171 00000 п. 0000072026 00000 п. 0000078139 00000 п. 0000078994 00000 п. 0000086357 00000 п. 0000087212 00000 п. 0000094644 00000 п. 0000094730 00000 п. 0000094955 00000 п. 0000095311 00000 п. 0000095499 00000 п. 0000095674 00000 п. 0000095852 00000 п. 0000096029 00000 п. 0000096210 00000 п. 0000002712 00000 н. 0000001836 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1345 0 объект > поток x ڌ SmHSa ~ ݚ ӬvuYÍa`i * 0 넕 k.XlVJ, (B * FdX # dfя @ D

Рассмотрите возможность раннего использования противовирусных препаратов при борьбе с гриппом у детей

  • 1.

    Smith SM, Gums JG. Противовирусные препараты от гриппа: стратегии для использования в педиатрии. Pediatr Drugs 2010; 12 (5): 285–99

    Статья Google Scholar

  • 2.

    Fiore AE, Shay DK, Haber P, et al. Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2007 г.MMWR Recomm Rep 2007, 13 июля; 56 (RR-6): 1–54

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Харпер С.А., Фукуда К., Уеки Т.М. и др. Профилактика и борьба с гриппом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 2004, 28 мая; 53 (RR-6): 1–40

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний. Охват вакцинацией против гриппа среди детей в возрасте 6–59 месяцев: шесть дозорных пунктов информационной системы иммунизации, США, сезон гриппа 2006–07 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007 21 сентября; 56 (37): 963–5

    Google Scholar

  • 5.

    Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество Великобритании. Британский национальный формуляр. № 61. Лондон: BMJ Publishing Group Ltd и RPS Publishing, 2011 март

    Google Scholar

  • 6.

    Йорифудзи Т., Сузуки Э., Цуда Т. Осельтамивир и ненормальное поведение: правда или нет? Эпидемиология 2009; 20 (4): 619–21

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P и др. Ранний прием осельтамивира перорально увеличивает эффективность лечения гриппа. J Antimicrob Chemother 2003; 51 (1): 123–9

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 8.

    Fiore AE, Shay DK, Broder K и др. Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2008 г. MMWR Recomm Rep 2008, 8 августа; 57 (RR-7): 1–60

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Китамото О. Терапевтическая эффективность гидрохлорида амантадина при гриппе A2: двойные слепые исследования. Jpn J Tuberc Chest Dis 1968; 15 (1): 17–26

    PubMed CAS Google Scholar

  • 10.

    Китамото О. Терапевтическая эффективность гидрохлорида амантадина при естественном гонконгском гриппе: двойные слепые исследования. Jpn J Tuberc Chest Dis 1971; 17 (1): 1–7

    PubMed CAS Google Scholar

  • 11.

    Alves Galvão MG, Rocha Crispino Santos MA, Alves da Cunha AJL. Амантадин и римантадин при гриппе А у детей и пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (1): CD002745

  • 12.

    Hall CB, Dolin R, Gala CL, et al. Дети с гриппом А: лечение римантадином. Педиатрия 1987; 80 (2): 275–82

    PubMed CAS Google Scholar

  • 13.

    Томпсон Дж., Флит В., Лоуренс Э. и др.Сравнение ацетаминофена и римантадина в лечении гриппа А у детей. J Med Virol 1987; 21 (3): 249–55

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 14.

    Хедрик Дж. А., Барзилай А., Бехре У и др. Занамивир для лечения симптоматической инфекции гриппа A и B у детей в возрасте от пяти до двенадцати лет: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J 2000; 19 (5): 410–7

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 15.

    Сугая Н., Тамура Д., Ямадзаки М. и др. Сравнение клинической эффективности осельтамивира и занамивира против вирусной инфекции гриппа у детей. Clin Infect Dis 2008; 47 (3): 339–45

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 16.

    Хайден Ф.Г., Губарева Л.В., Монто А.С. и др. Занамивир вдыхают для профилактики гриппа в семье. N Engl J Med 2000; 343 (18): 1282–9

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 17.

    Whitley RJ, Hayden FG, Reisinger KS и др. Пероральное лечение гриппа осельтамивиром у детей. Pediatr Infect Dis J 2001; 20 (2): 127–33

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 18.

    Хайден Ф.Г., Белше Р., Вильянуэва С. и др. Ведение гриппа в домашних условиях: проспективное рандомизированное сравнение лечения осельтамивиром с постконтактной профилактикой или без нее. J Infect Dis 2004; 189 (3): 440–9

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 19.

    Gums JG, Pelletier EM, Blumentals WA. Осельтамивир и осложнения, связанные с гриппом, госпитализация и расходы на здравоохранение у здоровых взрослых и детей. Эксперт Opin Pharmacother 2008; 9 (2): 1–11

    Статья Google Scholar

  • 20.

    Ison MG, Gnann JW, Nagy-Agren S, et al. Безопасность и эффективность распыленного занамивира у госпитализированных пациентов с тяжелым гриппом. Антивир Тер 2003; 8 (3): 183–90

    PubMed CAS Google Scholar

  • CDC дает рекомендации по применению противовирусных препаратов при вспышках гриппа

    18 декабря 2003 г. (Новости CIDRAP) - Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) вчера выпустили руководство по использованию противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа в текущем сезоне.

    Рекомендации охватывают использование четырех противовирусных препаратов - осельтамивира, занамивира, амантадина и римантадина. CDC делает упор на использование лекарств для борьбы со вспышками гриппа в домах престарелых и других учреждениях, в которых содержатся люди с высоким риском осложнений гриппа.

    По оценкам CDC, противовирусные препараты эффективны от 70% до 90% для предотвращения гриппа (химиопрофилактика) у здоровых взрослых. При использовании для лечения в течение первых 48 часов после болезни они могут сократить время болезни на 1-2 дня и уменьшить распространение вируса.

    В руководстве говорится, что осельтамивир и занамивир, называемые ингибиторами нейраминидазы, уменьшают количество вирусов, выделяемых из клеток-хозяев. Занамивир одобрен для лечения гриппа у людей в возрасте от 7 лет и старше, но не для профилактики. Осельтамивир одобрен как для лечения (от 1 года и старше), так и для профилактики (от 13 лет и старше).

    Амантадин и римантадин являются производными адамантана, которые ингибируют репликацию вируса. Амантадин одобрен для лечения и профилактики у детей (от 1 года и старше) и взрослых, в то время как римантадин одобрен для лечения взрослых и для профилактики как у детей, так и у взрослых.

    В инструкциях говорится, что в некоторых регионах запасы противовирусных препаратов могут иссякнуть. CDC рекомендует, чтобы при возникновении дефицита люди с высоким риском осложнений гриппа первыми получали их. В группы высокого риска входят здоровые дети в возрасте от 6 до 23 месяцев, люди в возрасте 65 лет и старше, беременные женщины во втором или третьем триместре и все лица старше 2 лет с хроническим заболеванием.

    В соответствии с руководящими принципами, противовирусные препараты следует использовать для борьбы со вспышками гриппа в учреждениях и других местах, где проживает много людей с высоким риском, включая дома престарелых, учреждения долгосрочного ухода, больницы и круизные лайнеры.

    CDC рекомендует рассмотреть возможность использования этих препаратов для лечения людей из группы высокого риска (старше 1 года), которые болеют гриппом. Медицинские работники также должны рассмотреть возможность использования этих препаратов в профилактических целях для защиты непривитых людей из группы высокого риска во время вспышек гриппа в общинах и при вспышках в различных групповых условиях, сообщает агентство. Профилактическое использование также следует рассмотреть для невакцинированных медицинских работников, которые находятся в тесном контакте с больными гриппом.

    См. Также:

    Временные рекомендации CDC по использованию противовирусных препаратов для химиопрофилактики и лечения
    http: // www.cdc.gov/flu/avian/pdf/infectcontrol.pdf

    Справочная информация CDC для врачей об использовании противовирусных препаратов
    http://www.cdc.gov/flu/professionals/antiviralback.htm

    Детский грипп | Детская национальная больница

    Что такое грипп?

    Грипп (или грипп) - очень заразная вирусная инфекция и одно из самых тяжелых заболеваний зимнего сезона. По оценкам, от 10 до 20 процентов населения США заражаются гриппом ежегодно.Грипп - это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, включая нос, бронхи и легкие. Для гриппа характерны следующие признаки:

    • Лихорадка
    • Мышечные боли
    • Боль в горле
    • Непродуктивный кашель

    Грипп может вызвать заболевание у людей любого возраста. Хотя большинство людей и детей болеют гриппом всего несколько дней, некоторые из них болеют гораздо более серьезным заболеванием и могут нуждаться в госпитализации. Грипп также может привести к пневмонии и / или смерти.

    Какие бывают типы гриппа?

    Вирусы гриппа делятся на три типа, обозначенные как A, B и C.

    • Грипп типов A и B ответственен за эпидемии респираторных заболеваний, которые происходят почти каждую зиму и часто связаны с увеличением количества госпитализаций и смертности. Усилия по контролю над воздействием гриппа сосредоточены на типах A и B. Одна из причин, по которой грипп остается проблемой, заключается в том, что вирусы фактически изменяют свою структуру, каждый раз подвергая взрослых и детей воздействию новых типов вируса.
    • Грипп типа C обычно вызывает либо очень легкое респираторное заболевание, либо отсутствие симптомов. Он не вызывает эпидемий и не оказывает серьезного воздействия на здоровье населения, как грипп типов A и B.

    Вирусы гриппа постоянно мутируют или изменяются, что позволяет вирусу уклоняться от иммунной системы ребенка. Люди подвержены гриппу на протяжении всей жизни. Процесс работает следующим образом:

    • У человека, инфицированного вирусом гриппа, вырабатываются антитела против этого вируса.
    • Вирус мутирует или изменяется.
    • Старое антитело больше не распознает новый вирус.
    • Происходит повторное заражение.

    Однако более старые антитела могут обеспечить частичную защиту от повторного заражения. В настоящее время во всем мире циркулируют три различных штамма гриппа: два вируса типа A и один вирус типа B. Вирусы типа A делятся на подтипы на основании различий в двух вирусных белках, называемых гемагглютинином (H) и нейраминидазой (N). Текущие подтипы гриппа A обозначены как A (h2N1), A (h4N2) и B (штамм вируса, подобного Hong Kong / 330/2001).

    Что вызывает грипп?

    Вирус гриппа обычно передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Это означает, что ваш ребенок может заразиться гриппом, вступив в контакт с вирусами, передающимися по воздуху, от больного человека через чихание и кашель. Вирус также может непродолжительное время существовать на таких объектах, как дверные ручки, ручки / карандаши, клавиатуры, телефонные трубки и, например, столовые приборы для еды или питья. Следовательно, он также может распространяться, когда ваш ребенок прикасается к чему-то, с чем работал кто-то, инфицированный вирусом, а затем ваш ребенок касается своего рта, носа или глаз.

    Люди обычно наиболее заразны гриппом за 24 часа до того, как у них появятся симптомы, и в то время, когда у них появляется наибольшее количество симптомов. Вот почему трудно предотвратить распространение гриппа, особенно среди детей, потому что они не всегда знают, что больны, пока они еще распространяют болезнь. Риск заражения других обычно снижается примерно на седьмой день заражения.

    Каковы симптомы гриппа?

    Ниже приведены наиболее частые симптомы гриппа.Тем не менее, у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Грипп называют респираторным заболеванием, но кажется, что от него страдает все тело. Дети обычно внезапно заболевают одним или всеми из следующих симптомов:

    • Лихорадка, которая может достигать 103-105 ° F
    • Боли и боли
    • Плохое самочувствие в целом
    • Головная боль
    • Кашель это непродуктивно
    • Боль в горле
    • Заложенный нос или ясный нос
    • Ухудшение кашля
    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея
    • Усталость

    Большинство людей выздоравливают от гриппа в течение недели, но могут оставаться истощенными до до трех-четырех недель.

    Симптомы гриппа могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Чем простуда отличается от гриппа?

    Простуда и грипп (грипп) - две разные болезни. Простуда относительно безвредна и обычно проходит сама по себе через некоторое время, хотя иногда может привести к вторичной инфекции, такой как ушная инфекция. Однако грипп может привести к осложнениям, таким как пневмония и даже к смерти.То, что может показаться простудой, на самом деле может быть гриппом. Помните об этих различиях:

    1 Всегда головная боль , насморк
    Симптомы простуды Симптомы гриппа
    Низкая температура или ее отсутствие Высокая температура
    Иногда головная боль Чистый нос или заложенный нос
    Чихание Иногда чихание
    Легкий отрывистый кашель -
    Легкая утомляемость -

    Несколько недель усталости
    Боль в горле Иногда боль в горле
    Нормальный уровень энергии Экстремальное истощение

    Профилактика гриппа

    Каждую сентябрь вводится новая вакцина от гриппа.Обычно это рекомендуется для определенных групп людей (см. Ниже), а также для людей, которые хотят избежать заболевания гриппом. Кроме того, для профилактики гриппа одобрены три противовирусных препарата (амантадин, римантадин и осельтамивир). Все эти лекарства доступны по рецепту, и перед применением любых лекарств для профилактики гриппа следует проконсультироваться с врачом.

    Эффективность вакцины

    По данным Американской ассоциации легких, вакцинация против гриппа примерно на 70 процентов эффективна в предотвращении гриппа или снижении его тяжести и считается безопасной.

    Однако эффективность вакцины варьируется от года к году в зависимости от степени сходства между штаммами вируса гриппа, включенными в вакцину, и штаммом или штаммами, циркулирующими в течение сезона гриппа. Штаммы вакцины необходимо выбирать за девять-десять месяцев до сезона гриппа. Иногда между выбором вакцинных штаммов и следующим сезоном гриппа в циркулирующих штаммах вирусов происходят изменения. Эти изменения могут снизить способность индуцированного вакциной антитела ингибировать новый мутировавший вирус, тем самым уменьшая вероятность того, что вакцина будет работать.

    Эффективность вакцины также варьируется от человека к человеку в зависимости от таких факторов, как возраст и общее состояние здоровья.

    Каковы побочные эффекты вакцины?

    Наиболее серьезным побочным эффектом, который может возникнуть после вакцинации против гриппа, является аллергическая реакция у людей с тяжелой аллергией на яйца. По этой причине детям, страдающим аллергией на яйца, не следует делать прививку от гриппа. По данным Национального центра инфекционных заболеваний Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина против гриппа не вызывает побочных эффектов у большинства детей, не страдающих аллергией на яйца.

    Менее одной трети людей, получивших вакцину, испытывают болезненные ощущения в месте вакцинации, а примерно от 5 до 10 процентов испытывают легкие побочные эффекты, такие как головная боль или субфебрильная температура, в течение примерно дня после вакцинации. Поскольку эти легкие побочные эффекты имитируют некоторые симптомы гриппа, некоторые люди считают, что вакцина против гриппа вызывает у них грипп. Однако, по данным CDC, вакцина против гриппа, произведенная в Соединенных Штатах, никогда не была способна вызывать грипп, потому что единственный тип вакцины против гриппа, который был лицензирован в Соединенных Штатах до настоящего времени, производится из убитых вирусов гриппа, которые не могут вызывать грипп. инфекционное заболевание.

    Рекомендации по вакцинам

    Рекомендации для тех, кому следует сделать прививку от гриппа, включают следующее:

    • Лица в возрасте 50 лет и старше (эффективность вакцины может быть ниже для пожилых людей, но это может значительно снизить их шансы на серьезное заболевание или смерть от гриппа.)
    • Жильцы домов престарелых и любых других учреждений по уходу за хроническими заболеваниями, в которых размещаются лица любого возраста с хроническими заболеваниями
    • Взрослые и дети с хроническими заболеваниями легочной или сердечно-сосудистой системы, включая детей с астмой, кистозной болезнью фиброз и хроническое заболевание легких младенчества (бронхолегочная дисплазия, БЛД)
    • Взрослые и дети со следующими заболеваниями:
      • Хронические заболевания обмена веществ (т.д., диабет)
      • Почечная дисфункция
      • Иммуносупрессия
      • Гемоглобинопатии
    • Дети и подростки (в возрасте от 6 месяцев до 18 лет), получающие долгосрочную терапию аспирином
    • Женщины, находящиеся на втором или третьем триместре беременности во время сезона гриппа (осень-зима) (вакцина от гриппа может не подходить во всех случаях. За дополнительной информацией обращайтесь к врачу)

    Кроме того, следует вакцинировать следующие группы:

    • Медицинские работники
    • Сотрудники домов престарелых и лечебных учреждений для хронических больных, которые контактируют с пациентами или жителями
    • Оказатели услуг по уходу на дому лицам из группы высокого риска
    • Члены семьи (включая детей) лиц из групп высокого риска
    • Лица любого возраста, желающие уменьшить вероятность заражения гриппом, за исключением лиц с аллергией на яйца

    Лечение

    Специально c Лечение гриппа будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень заболевания
    • Переносимость вашего ребенка определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания относительно течение состояния
    • Мнение или предпочтение

    Цель лечения гриппа - помочь предотвратить или уменьшить тяжесть симптомов.От гриппа нет лекарства. Лечение может включать:

    • Лекарства для облегчения боли и лихорадки (детям с лихорадкой нельзя давать аспирин без предварительной консультации с лечащим врачом). Препаратом выбора для детей будет ацетаминофен (тайленол).
    • Лекарства, применяемые при заложенности носа и выделениях из носа
    • Постельный режим
    • Повышенное потребление жидкости
    • Лекарства от кашля вашего ребенка могут быть прописаны врачом вашего ребенка после тщательного обследования
    • Противовирусные препараты - лекарства могут помочь сократить продолжительность болезнь и уменьшить тяжесть гриппа, но не лечить грипп.Их нужно начинать сразу после появления симптомов. Два типа этих лекарств - амантадин и римантадин. Продолжительность терапии определяет лечащий врач вашего ребенка.

    Амантадин и римантадин при гриппе А у детей и пожилых людей

    Пандемии гриппа, хотя и редко, являются повторяющимся явлением, и грипп A / H5N1 обычно считается наиболее вероятным возбудителем следующей пандемии. Вакцины широко считаются первой линией защиты населения перед пандемией гриппа.Поскольку заранее неизвестно, какой штамм вируса гриппа A / H5N1 может вызвать пандемию, необходимы препандемические вакцины, которые придают широкую перекрестно-реактивную иммуногенность. Кроме того, низкие дозы гемагглютинина H5 предпочтительны, чтобы обеспечить дальнейшее продвижение запасов антигена к удовлетворению глобального спроса на препандемические вакцины. Препандемическая вакцина против гриппа H5N1 [Prepandrix ™; Вакцина AS03-H5N1] представляет собой инактивированную вакцину с расщепленным вирионом, содержащую антиген гемагглютинина H5 с адъювантом новой системы адъювантов на основе 10% эмульсии масла в воде (AS03).Он одобрен в ЕС для использования в качестве активной иммунизации против вируса гриппа A подтипа H5N1 (вирус гриппа A / H5N1) у взрослых в возрасте 18–60 лет. Рекомендуемая доза для этой группы населения - две дозы по 0,5 мл, содержащие 3,75 мкг гемагглютинина H5, вводимые с интервалом ≥21 день. Адъювантация вакцины H5N1 с помощью AS03 позволяет снизить дозу гемагглютинина H5, необходимую для вызова адекватного иммунного ответа, а введение двух доз адъювантной вакцины соответствовало всем критериям для лицензирования вакцин против гриппа, установленным Европейским комитетом по патентованным лекарственным препаратам. (CPMP) и документы FDA США.В двух клинических испытаниях две дозы вакцины AS03-H5N1, содержащие 3,75 мкг гемагглютинина H5, вызвали иммунный ответ у здоровых добровольцев в возрасте 18–60 лет против гомологичного вакцинного штамма клады 1, A / Vietnam / 1194/2004, и гетерологичного штамма вакцины. , дрейфовали, невакцинные штаммы клады 2, A / Anhui / 1/2005, A / Indonesia / 5/2005 и A / turkey / Turkey / 1/2005. Этот перекрестный ответ сохранялся в течение ≥6 месяцев после введения первой дозы вакцины у большинства реципиентов вакцины. Кроме того, вакцина AS03-H5N1 защищала от летального заражения A / Vietnam / 1194/2004 или A / Indonesia / 5/2005 в исследованиях на животных.Вакцина в целом хорошо переносилась, а побочные эффекты были временными и преимущественно от легкой до умеренной степени тяжести. Вакцина AS03-H5N1 продемонстрировала дозосохраняющие свойства антигена и перекрестно-реактивный иммунитет в клинических испытаниях и исследованиях контрольного заражения на животных моделях. В результате накопление вакцины AS03-H5N1 может защитить население от пандемии, вызванной вирусом гриппа A / H5N1, и может представлять собой важную меру в обеспечении готовности к пандемии. Иммуногенность Вакцина AS03-H5N1, содержащая гемагглютинин H5 в дозе 3.75 мкг вызвали удовлетворительный иммунный ответ против гомологичного вакцинного штамма A / Vietnam / 1194/2004 из клады 1 в рандомизированном слепом исследовании с параллельными группами по подбору дозы и фазе III, согласованность от партии к партии испытание на взрослых добровольцах в возрасте 18–60 лет. В исследовании по подбору дозы добровольцы получали вакцину AS03-H5N1 (n = 200) или неадъювантную H5N1 (n = 200), содержащую 3,75, 7,5, 15,0 или 30,0 мкг гемагглютинина H5. Дозозависимый эффект H5-гемагглютинина наблюдали для титров антигемагглютининовых антител и нейтрализующих антител в исследуемом диапазоне доз.Все критерии приемлемости CPMP и FDA для лицензирования противогриппозных вакцин были выполнены после введения двух доз вакцины AS03-H5N1, содержащей 3,75 мкг гемагглютинина H5, с интервалом 21 день. Это позволило сэкономить дозу антигена по сравнению с вакциной без адъювантного H5N1, которая удовлетворяла только двум из трех критериев CPMP после двух доз вакцины, содержащей 30 мкг гемагглютинина H5. Основываясь на результатах исследования по подбору доз, исследование согласованности фазы III, от партии к партии было сосредоточено исключительно на иммуногенности вакцины AS03-H5N1 (n = 961) и неадъювантной вакцины H5N1 (n = 245), содержащей 3 вакцины.75 мкг гемагглютинина H5. В тех случаях, когда сообщалось о конечных точках, критерии CPMP соответствовали AS03-H5N1, но не вакцине без адъювантной H5N1, в исследовании согласованности. Вакцина AS03-H5N1, содержащая 3,75 мкг гемагглютинина H5, не только вызвала адекватный иммунный ответ против вакцинного штамма A / Vietnam / 1194/2004 из клады 1, но также индуцировала перекрестный иммунитет против гетерологичных дрейфующих штаммов A из клады 2. / Anhui / 1/2005 (подклад 2.3), A / Indonesia / 5/2005 (подклад 2.1) и A / turkey / Turkey / 1/2005 (подклад 2.2). В исследовании по подбору дозы частота сероконверсии нейтрализующих антител против этих штаммов клады 2 после введения второй дозы вакцины составила 75%, 77% и 85% для A / Anhui / 1/2005, A / Indonesia / 5/2005. , и A / turkey / Turkey / 1/2005, соответственно; в исследовании согласованности уровень сероконверсии нейтрализующих антител составил 91,4% для A / Indonesia / 5/2005. Что касается показателей сероконверсии нейтрализующих антител, 60–70% реципиентов сохранили перекрестный нейтрализующий ответ против A / Anhui / 1/2005 и A / turkey / Turkey / 1/2005, а 40% сохранили перекрестный нейтрализующий ответ против A / Indonesia / 5/2005 через 6 месяцев после введения первой дозы вакцины.Поскольку эффективность вакцины AS03-H5N1 с этической точки зрения невозможно изучить в целевой популяции до начала пандемии, необходимы исследования на животных; хорьки широко считаются лучшим представителем людей при изучении вакцин против гриппа A / H5N1. В двух таких исследованиях хорькам, получавшим вакцину AS03-H5N1, содержащую 0,6-15,0 мкг гемагглютинина H5, или контрольную вакцину, содержащую только AS03, фосфатно-солевой буфер или вакцину без адъювантной вакцины H5N1, содержащую 15,0 мкг гемагглютинина H5, провоцировали смертельным заражением. доза гомологичной клады 1, вакцинного штамма гриппа A / H5N1 A / Vietnam / 1194/2004 или гетерологичного, дрейфующего, невакцинного штамма клады 2 A / Indonesia / 5/2005.Заражение вакцинным штаммом приводило к дозозависимому иммунному ответу гемагглютинина H5 у хорьков, получавших вакцину AS03-H5N1, при этом все хорьки, получавшие дозу 15 мкг, пережили заражение. Большинство хорьков, получавших вакцину AS03-H5N1 (≥65%), имели низкую вирусную нагрузку (<102 50% инфекционная доза культуры ткани / г или мл) в легочной ткани и мазках из глотки. Кроме того, у 74% и 61% хорьков, которые были заражены невакцинным штаммом клады 2, A / Indonesia / 5/2005, и получили вакцину AS03-H5N1, продемонстрировали серологический ответ против вакцинных и невакцинных вирусных штаммов.Большинство (≥67%) этих хорьков имели низкий уровень репликации вируса в легочной ткани и мазках из глотки, имели низкую скорость выделения вируса и выживали до конца периода заражения. Это было в отличие от контрольных хорьков, у которых ни у одного из них не развился серологический ответ, и все они имели высокий уровень репликации и выделения вируса и либо умерли, либо были умерщвлены, потому что они умерли в период заражения. Кроме того, даже у тех хорьков, получавших вакцину AS03-H5N1, которые не показали серологического ответа, вирусная нагрузка в легких была обычно ниже, чем у контрольных животных.Переносимость Вакцина AS03-H5N1, содержащая 3,75, 7,5, 15,0 или 30,0 мкг гемагглютинина H5, вводимая двумя дозами с интервалом 21 день, как правило, хорошо переносилась здоровыми взрослыми в возрасте 18–60 лет. Независимо от дозы гемагглютинина H5, боль в месте инъекции была наиболее частым нежелательным явлением, связанным с вакциной AS03-H5N1, в исследовании по подбору дозы у здоровых взрослых в возрасте 18–60 лет и в исследовании активного компаратора фазы III у здоровых взрослых. в возрасте ≥18 лет. В этих исследованиях частота боли была значительно выше у тех, кто получил вакцину AS03-H5N1, чем у тех, кто получил неадъювантную вакцину H5N1 или вакцину против сезонного гриппа / плацебо.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *