Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 9 лет

Специалисты центра

Браеску Марина Николаевна

Физический терапевт стаж 9 лет

Сомов Евгений Вадимович

Невролог • Реабилитолог • Мануальный терапевт стаж 7 лет

Позняк Анастасия Дмитриевна

Физический терапевт • Массажист • Йогатерапевт стаж 3 года

Абдрахманова Юлия Фаритовна

Физический терапевт • Тренер по пилатес стаж 6 лет

Восстановление после операции при разрыве ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие ( лат. tendo calcaneus) или пяточное сухожилие — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела. Несмотря на это, оно относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям.

Проксимальная часть берет свое начало в месте слияния камбаловидной и икраножной мышцы, зона его дистальной фиксации на задней поверхности бугра пяточной кости.

Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при резком тыльном сгибании стопы — падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия.

В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней трети голени возникает кровоизлияние, отек. В области разрыва обнаруживается западение. Подошвенное сгибание стопы отсутствует — пациент не может встать на «носочки»

Чаще всего сухожилие рвется в 4-5 сантиметрах от места прикрепления к пяточной кости.

После хирургического лечения

С первых дней назначают лечебную гимнастику, направленную на улучшение кровообращения в области операции, профилактику спаечного процес­са, профилактику тугоподвижности в иммобилизованных суставах и мы­шечных атрофии.

В занятия включают общетонизирующие упражнения для верхних конечностей, плечевого пояса и туловища (статические и динамические), упражнения для неоперированной нижней конечности. Специальные упражнения включают шевеление пальцами стопы, идеомоторные упражнения и движения в тазобедренном суставе.

С 3—4-го дня необходимо изометрическое напряжение трехгла­вой мышцы голени при попытке подошвенного сгибания стопы и разгибания в коленном суставе. Это упражнение следует повторять многократно в течение дня.

Через 3 нед после операции гипсовую повязку заменяют гипсо­вым сапожком на 3 нед, стопе придают менее согнутое положение.

Основной задачей лечебной гимнастики на данном этапе являются восстановление амплитуды движения в коленном суставе, функциональное восста­новление мышц бедра и профилактика атрофии мышц голени.

Уп­ражнения выполняют в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку, сидя на стуле. Кроме общетонизирующих упражнений, проводятся спе­циальные: динамические упражнения с сопротивлением, статичес­кие усилия для мышц бедра, изометрические напряжения мышц голени, идеомоторные упражнения.

Через 6 нед. гипсовую повязку снимают, и лечебная гимнастика направлена на восстановление движений в голеностопном суставе, укрепление мышц голени, подготовку к ходьбе.

В первые дни после снятия иммобилизации движения в голеностоп­ном суставе выполняют осторожно, в облегченных условиях: лежа и сидя на стуле (под стопу подведена скользящая плоскость). Упражнения проводят самостоятельно, с самопомощью и помощью реабилитолога.

С 6 по 12 неделю послеоперационная реабилитация характеризуется полной осевой нагрузкой, увеличением мобилизации конечности и началом упражнений на растяжение. Сначала полная осевая нагрузка разрешается в брейсе и с костылями, а затем пациенту разрешают использовать повседневную обувь и отказаться от костылей.

На этом этапе целесообразно в обувь помещать подпяточник, который облегчает переход от брейса (обычно к этому моменту он ограничивает дорсифлексию 20-30 градусами эквинуса) к обычной обуви. Высоту подпяточника постепенно уменьшают в соответствии с прогрессом амплитуды движений. Костыли, подпяточник прекращают использовать только после того, как пациент восстановит нормальную походку.

При условии полной эпителизации послеоперационной раны возможна ходьба по подводной беговой дорожке. Необходимость этого тренажера обусловлена тем, что он позволяет вырабатывать нормальную походку. Ходьба по подводной беговой дорожке при погруженном в воду туловище до уровня чрезсосковой линии позволяет снизить осевую нагрузку на конечность на 60-75%, а при погружении в воду до уровня талии – на 40-50%.

Продолжают активную амплитуду движений во всех плоскостях без ограничений, а пассивные движения ограничивают. Для восстановления функциональной амплитуды движений достаточно обычной ходьбы, а упражнений на растяжение с этой целью следует избегать. Как правило, на этом этапе реабилитации амплитуда движений уже находится на приемлемом уровне. Также на этом этапе приступают к осторожной изометрической инверсии и эверсии, которые постепенно прогрессируют вплоть до использования эластических лент на сопротивление. Силу мышц голени и амплитуду движений целесообразно восстанавливать на специальном тренажере, в котором стопа пациента закрепляется в особом устройстве, позволяющем выполнять движения во всех плоскостях.

После того, как будет достигнута адекватная амплитуда движений стопой, переходят к укреплению двух главных мышц, сгибающих (mm. gastrocnemius и soleus). На 6 неделе после операции активную плантарную флексию стопы с сопротивлением выполняют в положении сгибания конечности в коленном суставе под прямым углом. С 8 недели плантарную флексию с сопротивлением начинают выполнять при разогнутой ноге в коленном суставе.

Подошвенное сгибание с сопротивлением Выполняют с 6 недели после операции. Пациент сидит на краю кушетки, ноги, согнутые в коленях, свисают вниз. Такое положение ног уменьшает натяжение ахиллова сухожилия. На стопу больной ноги одевают петлю из эластичной ленты и растягивают ее.

На этом этапе реабилитации дополняют и другими упражнениями. Выполняют плантарную флексию с сопротивлением на различных силовых тренажерах. Продолжают занятия на велотренажере, постепенно увеличивая нагрузку на предплюсну и смещая точку приложения педалей на стопе ближе к пальцам.

Подошвенное сгибание с сопротивлением. Выполняют с 8 недели после операции. Это упражнение выполняют сидя на кушетке, нога, выпрямленная в коленном суставе, лежит на кушетке: в таком положении нагрузка на ахиллово сухожилие выше. На стопу тренируемой ноги надевают петлю из эластичной ленты и растягивают ее.

На этом этапе реабилитации применяют и другие упражнения. Выполняют плантарную флексию с сопротивлением на различных силовых тренажерах. Продолжают занятия на велотренажере, постепенно увеличивая нагрузку на предплюсну и смещая точку приложения педалей на стопе ближе к пальцам.

Упражнения на силовых тренажерах

Для восстановления плантарной флексии и проприоцепции необходимо использовать ходьбу «задом-наперед» на беговой дорожке.

Ходьба назад. Пациент стоит на беговой дорожке задом наперед, т. е. затылком к панели управления, держится руками за поручни. Устанавливают скорость дорожки в 1-2 километра в час и начинают ходьбу назад с перекатом стопы от пальцев к пятке. При этом пациент должен полностью выпрямлять ногу в колене в тот момент, когда стопа будет полностью стоять на беговой дорожке.

Степ-ап упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит перед степом на полу и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, поднимаясь на степ. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер – очень важно следить за тем, чтобы при подъеме на степ не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Необходимо восстанавливать не только силу мышц и амплитуду движений, но и проприоцепцию, без которой невозможно эффективное взаимодействие мышц. С этой целью полезны упражнения на подвижных подставках типа BAPS – подставка для биомеханической тренировки голеностопного сустава. Верхняя поверхность подставки – твердая и плоская, а нижняя – мягкая и по форме представляет собой часть сферы.

Упражнения на подвижных подставках BAPS начинают в положении сидя, затем переходят к тренировке проприоцепции, стоя на двух ногах, потом – стоя на одной ноге, и постепенно усложняют упражнение бросанием мяча в стену или сопротивлением. Тренировка проприоцепции и баланса на подвижных подставках может быть дополнена силовыми упражнениями, которые также начинают выполнять, стоя на платформе на двух ногах, а затем постепенно увеличивают сопротивление и переходят к упражнениям, стоя на одной ноге.

С 12 по 20 неделю после операции является полное восстановление амплитуды активных движений, силы мышц-сгибателей и симметричного баланса на обеих нижних конечностях. Считается, что нормальной силе плантарной флексии соответсвует возможность пациента приподняться на носке одной ноги не менее 10 раз. Однако, сначала пациент должен продемонстрировать способность подняться на носках обеих ног, а затем условия этого упражнения усложняются.

Восстановление силы плантарной флексии: начинают с билатеральной флексии на тренажере в положении сидя (чтобы исключить необходимость балансировки) и постепенно усиливают упражнения вплоть до унилатерального подъема на носке на краю ступеньки.

Степ-даун упражнения (спуск по ступенькам) выполняют по прогрессивному типу, постепенно увеличивая высоту степа (10, 15 и 20 см). Тренировка проприоцепции и баланса производится опять же по прогрессивному типу (обе ноги — одна нога). При этом могут использоваться не только уже описанные платформы BAPS, но и батуты, качающиеся подставки и т. д.

Для дальнейшего восстановления силы и выносливости мышц голени применяют изокинетические упражнения, которые подразумевают движения с аккомодирующимся сопротивлением с фиксированной скоростью. Следовательно, благодаря этому принципу максимально возможное сокращение мышцы происходит при одновременной полной амплитуде движений (в данном случае активно-пассивных, так как в крайних положениях движения осуществляются за счет тренажера).

Изокинетическое подошвенное и тыльное сгибание стопы. Пациент сидит в кресле биомеханической системы с изокинетическим режимом работы типа HUMAC NORM и выполняет тыльное и подошвенное сгибание стопы. Упражнение тренирует силу мышц, а показатели позволяют оценить эффективность реабилитационной программы. В основе лежит принцип регулируемого и аккомодирующегося сопротивления движениям с постоянной скоростью.

После того как будет восстановлена походка, получена полная амплитуда пассивных движений и нормальная сила мышц, приступают к бегу по подводной беговой дорожке, погружая пациента в воду до уровня груди. Упражнения на таком тренажере позволяют снизить нагрузку за счет уменьшения веса тела.

Объем и интенсивность упражнений, которые пациент выполняет на дому, регулируются реабилитологом в соответствии с достигнутыми успехами. Критерием перехода к следующей фазе является в том числе и восстановление способности балансировать на одной ноге, которую сравнивают с контрлатеральной. При этом могут использоваться как тренажеры IMOOVE, COBS в режиме тестирования, так и аппараты NeuroCom.

C 20 по 28 неделю После того, как нормализуется сила и функция трехглавой мышцы голени, пациент приступает к следующей фазе реабилитации, цель которой – возврат к более высокой, чем повседневной, физической активности. В целом все реабилитационные мероприятия направлены на то, чтобы подготовить плацдарм для возобновления занятий спортом.

На двадцатой неделе после операции выполняют изокинетическое тестирование в сравнении с контрлатеральной конечностью плантарной флексии, дорсифлексии, инверсии и эверсии. Предпочтительна именно изокинетическая оценка силы, поскольку она гораздо более точная, чем мануальное изометрическое исследование.

Изокинетическая оценка позволяет реабилитологу получить объективные данные по силе, эффективности и выносливости мышц голени, которые могут использоваться не только как критерий перехода к следующей фазе реабилитации, но и для мониторирования статуса пациента. Если результаты изокинетической оценки составляют не менее 75% от показателей контрлатеральной конечности, и пациент может подняться на носке поврежденной конечности не менее 10 раз, то разрешают приступить к бегу вперед по беговой дорожке. Программа бега должна быть также прогрессивной, начиная с малой скорости и коротких дистанций. Увеличение интенсивности нагрузки регулируется субъективными ощущениями пациента, сам бег должен быть безболезненным.

Продолжают упражнения с сопротивлением, разработку амплитуды и свободы движений, а также изокинетические упражнения, укрепляющие силу и выносливость мышц, отвечающих за плантарную флексию, дорсифлексию, инверсию и эверсию.

В соответствии с требованиями вида спорта приступают к бегу, начиная от простого прямолинейного бега по ровной поверхности и затем, по ощущениям пациента, усложняют упражнения бегом вбок, бегом зигзагом, по фигуре цифры 8, с ускорением и торможением. Эти упражнения можно дополнять эластичным сопротивлением.

Бег приставными шагами с сопротивлением. Пациент одевает на талию петлю длинной эластичной ленты, другой конец которой закреплен к стене. Выполняют бег вбок приставными шагами, растягивая ленту. Возвращаются в исходное положение такими же приставными шагами.

Тренировка баланса стоя на валике (проприоцептивная тренировка). Петлю длиной около 1 метра из эластичной лены крепят к стене на высоте 15 сантиметров от пола. Пациент стоит лицом к стене в 70 сантиметрах от нее, петлю надевают на здоровую ногу, а больной ногой стоят на валике. При этом больная нога слегка согнута в колене. Начинают махи здоровой ногой назад и вбок, стараясь сохранить баланс на больной ноге. В стартовой позиции натяжение ленты – умеренное. При упражнениях следует держать спину прямо, а ноги должны быть разогнуты в коленях.

Сложная проприоцептивная тренировка (тренировка баланса стоя на качающейся платформе) . Пациент стоит на больной ноге на качающейся платформе, здоровая нога согнута в колене. Руками кидают в стенку мяч и ловят его после отталкивания. Упражнение тренирует согласованную работу мышц и способность балансировать.

Трудоспособность восстанавливается через 2, 5 месяца после операции.

К спортивным занятиям приступают через полгода после операции.

Наиболее эффективно проводить курс восстановления в реабилитационном центре, где весь процесс контролируется специалистами.

Статья добавлена 1 марта 2016 г.

Восстановление голеностопа после травм ахиллова сухожилия

Описание. Сроки и этапы реабилитации.

Разрыв ахиллова сухожилия представляет собой полный или частичный разрыв места соединения головок трехглавой мышцы голени и перехода ее к пяточной кости. Является самым мощным сухожилием, функционально удерживает голеностопный сустав, придает ему силу и подвижность. Часто данные травмы встречаются у спортсменов, причем не обязательно речь должна идти о профессиональном спорте.

Реабилитация

Разрыв сухожилия встречается при бытовом травматизме, особенно, при ходьбе по скользкой поверхности. Дорожный травматизм редко, когда приводит к таким повреждениям за исключением прямого воздействия, тупыми или острыми предметами. Реабилитация разрыва ахиллова сухожилия напрямую зависит от лечебных мероприятий. Если консервативная терапия, например, при неполных разрывах эффективна, план реабилитационных мероприятий строится именно исходя из нее. При хирургическом лечении реабилитация имеет свои отличия.

Сроки реабилитации

Как было сказано выше сроки реабилитации завист от метода лечения (консервативное или хирургическое), а также от индивидуальных особенностей организма, физического состояния и образа жизни до травмы. Если мы говорим о профессиональных спортсмеменах, желающих вернуться к соревновательным нагрузкам, то период восстановление будет примерно 4 месяца. В остальных же случаях около 6 месяцев.

Этапы реабилитации

Цель 1 этапа:
Купирование воспалительного отека и боли путем выполнения физиопроцедур и лечебного массажа, профилактического приема противовоспалительных препаратов, как правило, в форме мазей и гелей. Общей целью первого этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК. А таже исключение риска появления контрактуры суства от обездвиженности.

Цель 2 этапа:
Возвращение мышечного контроля путем выполнения физических упражнений. Особый упор на координационные упражнения и упражнения на растяжку сустава. Достижение состояния, при котором будет возможно хождение без дополнительной опоры, т. е. без костылей.

Цель 3 этапа:
Достижение полного объема движения в голеностопном суставе, восстановление силы и выносливости близкой к исходным значениям. Постепенно происходит возвращение к привычному образу жизни.

Осложнения

Говоря о патогенезе травмы, реабилитации и восстановительных процедурах, актуально сказать об осложнениях, развивающихся как раз при несоблюдении плана лечения. Если пациент снова нагружает поврежденную ногу и голеностоп в частности, нередко при разрывах могут возникать новые повреждения на фоне имеющегося еще не до конца зажившего дефекта. Несоблюдение врачебных рекомендаций часто влечет развитие воспаления на месте травмы, называемое тендинитом.

Реабилитация после разрыва ахиллового сухожилия и операции

Реабилитационная программа после разрыва ахиллова сухожилия

Программа реабилитации назначается через 1-6 недель после операции на ахилловом сухожилии. В период иммобилизации ограничиваются изометрическими упражнениями, а после снятия гипса назначается комплекс реабилитационных мероприятий. В него входят различные упражнения, направленные на восстановление ахиллового сухожилия. Состав реабилитационных мероприятий зависит от состояния пациента и степени сложности травмы.

Реабилитологи используют комплексный подход, который включает разнообразные упражнения, физиотерапию и лечебную физкультуру, причем еще на стадии иммобилизации. Указанные мероприятия проводятся под врачебным контролем, что исключает вероятность обострения заболевания.

Реабилитация после разрыва ахиллового сухожилия направлена на разработку мышц ног и самого сухожилия, и носит комплексный характер.

 

Реабилитация ахилла состоит из трех этапов, которые имеют определенные особенности:

• Начальная стадия

Реабилитационные мероприятия начинаются спустя 1-2 дня после операции на ахилловом сухожилии. Они включают в себя постепенное увеличение нагрузки и совершение больной конечностью простейших движений. Это могут быть вращения пальцами ноги и упражнения, дающие нагрузку на суставы.

Восстановление ахилла может  быть достигнуто благодаря лечебной физкультуры и массажа. Их выполнение позволяет не допустить атрофии мышц и возникновения осложнений в перспективе.

Реабилитация ахиллового сухожилия переходит на следующий этап спустя 6 недель после операции. На этой стадии снимают гипс и назначают упражнения, направленные на восстановления голеностопа и достижение нормальной походки. При этом нагрузка на больную конечность постепенно увеличивается.

В комплекс упражнений входят задания на растяжение, а также особые способы ходьбы: с перекатом и задом наперед. Реабилитация ахилла на этой стадии включает использование силовых тренажеров, на которых даются на больную конечность щадящие нагрузки. Для снятия отека ноги после снятия гипсовой повязки назначается лечебный массаж.

• Завершающая стадия

На завершающем этапе реабилитации после разрыва ахилла все усилия реабилитологов направлены на восстановление движений в полном объеме. Для этого назначаются полуприседания на носках, ходьба на тренажере и бег в медленном темпе.

Комплекс упражнений, назначенный на предыдущей стадии реабилитации ахилла, выполняется с большей интенсивностью. Реабилитологи дополняют ЛФК курсом массажа всей ноги.

Разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — самое мощное сухожилие в теле человека

Aхиллово сухожилие передает усилие от трехглавой мышцы голени к стопе и играет очень важную роль в перекате стопы. Во время бега на ахиллово сухожилие действует сила, равная восьмикратному весу Вашего тела. Этот факт указывает на то, что ахиллово сухожилие испытывает колоссальные нагрузки. Здоровое сухожилие способно выдерживать такие нагрузки и выполнять свою стабилизирующую функцию. Однако постоянные перегрузки, особенной на фоне генетически обусловленной слабости соединительной ткани, может привести к заболеванию.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Травмы во время занятий спортом являются наиболее частой причиной разрыва ахиллова сухожилия.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

Характерные симптомы разрыва ахиллова сухожилия

• Пациент ощущает, что что-то «лопнуло» или был «резкий удар» по ноге.
• После разрыва невозможно тыльное сгибание стопы.
• Ходьба на носочках невозможна, но резкой боли нет.
• При пальпации определяется промежуток или истончение по ходу сухожилия.
• Рефлекс ахиллова сухожилия не вызывается.

Оперировать или нет?

Считается, что наилучший эффект от операции достигается при ее выполнении в первые часы после травмы. После операции стопу иммобилизуют на нескольких недель в положении тыльного сгибания. Примерно через четыре-шесть недель пациент начинает выполнять лечебную физкультуру с постепенным возвращением к физиологическому положению стопы. Для временного снятия напряжения на ахилловом сухожилии следует использовать невысокий каблук.

Разрыв ахиллова сухожилия можно лечить и консервативно. Недостатком данного метода является укорочение сухожилия, что меняет биомеханику стопы и походки. Поэтому обычно врачи рекомендуют оперативное лечение.

Послеоперационная реабилитация

После операции голеностопный сустав иммобилизуют на четыре-шесть недель. Затем начинают выполнять лечебную гимнастику, чтобы постепенно восстановить длину сухожилие. Во многих случаях для облегчения боли в ахилловом сухожилии применяются подпяточники.

Ортез для голеностопного сустава

Изделия medi для голеностопного сустава

Альтернативой является так называемое послеоперационное функциональное лечение с помощью специальной обуви.

Ортез medi ROM Walker компании medi помогает быстро поставить пациента на ноги. Сапожок обеспечивает циркулярную компрессию. Его специальная рокадная подошва даже обеспечивает физиологическую походку. medi ROM Walker можно использовать при выраженном отеке и необходимости быстрого доступа к послеоперационной ране.

Кроме того, ортезом можно использоваться как дополнение к консервативному лечению.

Узнать больше о бандажах и ортезах medi на голеностопный сустав.

Источники:

Klein, Dr. med. Christoph (2014): Orthopädie für Patienten. Medizin verstehen. Remagen: Verlag Michels-Klein

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Здоровый образ жизни

Узнайте о том, какой вид спорта подходит вам больше всего 

Спорт и отдых

Реабилитация операции на ахилловом сухожилии: восстановление функциональных возможностей ахилла

Травма сопровождается внезапной резкой болью и характерным хрустом. Там, где ранее прощупывалось ахиллово сухожилие, появляется дефект (западение мягких тканей). Пострадавший начинает усиленно прихрамывать, не может встать на носки или просто оторвать пятку от горизонтальной поверхности. Из-за нарастающего отека место повреждения быстро сглаживается, на коже появляется гематома (синяк). Это создает имитацию растяжения связок, из-за чего многие не придают травме особого значения. Кроме того, подобная клиническая картина нередко приводит к диагностическим ошибкам и неадекватному лечению.

Неверная оценка функциональных возможностей ахилла и отсутствие операции и реабилитации влекут за собой развитие осложнений (застарелый разрыв). Возникают контрактуры голеностопного сустава, атрофируется икроножная мышца, травмированная голень уменьшается в размерах, существенно нарушается двигательная функция всей конечности.

На сегодняшний день самым оптимальным способом восстановления разрыва сухожильных волокон является хирургическая коррекция. При выборе реконструктивно-восстановительной техники учитывается давность травмы, характер повреждения, сопутствующие патологии и общее состояние пациента. Однако оперативное лечение также имеет определенные риски:

• послеоперационные спайки и келоидные рубцы;

• длительное заживление раны;

• тугоподвижность голеностопного сустава;

• ослабление чувствительности;

• нарушение функции стопы и правильного ритма ходьбы;

• болезненность при физических нагрузках.

Все эти осложнения существенно увеличивают сроки лечения, снижают его результативность и даже могут привести к повторному хирургическому вмешательству.

Благодаря достижениям в области хирургии и применению современных программ реабилитации после операции ахиллова сухожилия многие люди возвращаются к прежнему уровню физической активности. Однако для этого необходимо обратиться к специалисту, владеющему безупречной техникой и доверить восстановление здоровья профессионалам.

Основная цель восстановительного периода – доведение функции оперированной ноги до уровня здоровой конечности. Другими словами, она должна не только нормально функционировать в повседневной жизни, но и не препятствовать спортивным тренировкам.

Одним из ведущих направлений Центра физиотерапии и биомеханики в Марбелье является работа с пациентами, перенесшими хирургическую коррекцию сухожильно-связочного аппарата. Восстановление ахиллова сухожилия после операции проводится по методу эксперта по функциональному движению, д. м. н., профессора Е. Э. Блюма.

В основу авторской методики положен основной биомеханический принцип: поиск «слабых звеньев» организма и выбор оптимального реабилитирующего воздействия. Её цель – устранение асимметрии и нормализация работы отдельных мышечных групп. Система восстановительных мероприятий базируется на индивидуальном подходе. Обязательно учитывается возраст, физические возможности пациента, общее состояние здоровья и использовавшийся способ хирургической коррекции.

Для выявления функциональных расстройств костно-мышечной системы и уточнения места локализации проблемы проводится биомеханическая диагностика. Данное исследование помогает четко сформулировать задачу, определиться с порядком выполнения действий и прогнозировать конечный результат.

Основным инструментом физической реабилитации после операции на ахилловом сухожилии является авторский подход — система методов и техник и специальных тренажерных модулей.  На базе восстановительного центра Доктора Блюма функционирует более 800 запатентованных тренажеров, предназначенных для проработки глубоких мышечных слоев. Персональный инструктор настраивает амплитуды, силу и интенсивность нагрузок, динамический контроль позволяет изменять параметры, анализировать полученные данные и контролировать ход тренировок в соответствии с изменениями, происходящими в организме в процессе реабилитации.

Для каждого пациента создаются персональные тренировочные программы с поэтапно увеличивающейся амплитудой движения и усиливающимися функциональными нагрузками. Занятия в уступающем режиме создают благоприятные условия для репаративных процессов, правильного сращения ахиллова сухожилия и его ускоренного заживления. Параллельно укрепляется мышечный корсет вокруг коленного и тазобедренного суставов, устраняются патологические перекосы, предотвращается образование спаек и контрактур.

Восстановление ахилла после операции происходит в рамках междисциплинарного подхода — оценивается весь организм в целом, его функциональные показатели, восстанавливается весь регион — стопа-голеностоп-коленный сустав-тазобедренный сустав-таз. После реабилитации не должно оставаться психологических последствий травмы, патологических стереотипов ходьбы и бега, синдрома “щажения” конечности, страха повторной травмы. Это особенно важно для профессиональных спортсменов — теннисистов, хоккеистов, футболистов, волейболистов, у которых каждый градус ограничения  амплитуды движений “на вес золота”.

Преимущества метода доктора Блюма

Восстановление здоровья опорно-двигательного аппарата путем устранения биомеханических нарушений имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• индивидуальный подход к каждому пациенту;

• составление персональной программы реабилитации, с учетом выявленных нарушений;

• поэтапное прохождение медико-восстановительных мероприятий;

• тренировки в эксцентрическом (уступающем) режиме, позволяющие работать на целевом сегменте;

• улучшение самочувствия и прилив сил после занятий;

• оздоровительный эффект при минимальных энергозатратах;

• отсутствие противопоказаний и ограничений по возрасту;

• полный отказ от лекарственных препаратов и хирургических процедур.

Реабилитация после операции на ахилловом сухожилии — это долгий и сложный процесс. Однако при грамотном комплексном подходе и постоянном контроле со стороны специалистов сроки восстановления существенно сокращаются. Если у Вас имеются сомнения, страхи или вопросы, обращайтесь за консультацией в восстановительный центр Доктора Блюма. И знайте – все исправимо. Главное – осознанно работать и не пускать ситуацию на самотек.

Как лечить разрыв ахиллово сухожилия. Оперативное и консервативное лечение

Общая информация

Разрывы ахиллова сухожилия наиболее часто случаются у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, в возрасте от 30 до 55 лет. Данная возрастная группа подвергается риску, потому что такие пациенты все еще довольно активны, но с течением времени их сухожилия, как правило, становятся более жесткими и постепенно ослабевают.

Как правило, это происходит при выполнении действий, которые требуют резкого ускорения или изменения направления движения (например, баскетбол, теннис и др.). Пациенты обычно описывают резкую боль в пяточной области, как будто бы им «нанесли удар палкой в область ахиллова сухожилия». Диагностируют острый разрыв ахиллова сухожилия при осмотре пациента, рентгенография в данном случае мало эффективна.

Ахиллово сухожилие является самым крупным и прочным сухожилием в организме (рис. 1). Оно выдерживает нагрузку, в 2-3 раза превышающую массу тела, при обычной ходьбе, поэтому восстановление нормальной работы ахиллова сухожилия является крайне важным.

Разрыв ахиллова сухожилия можно успешно лечить как без оперативного вмешательства, так и хирургическим путем. В обоих случаях это должно быть лечение с соблюдением всех правил и норм. Недавние исследования показывают, что безоперационное и хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия приводят к одинаковым результатам.

В результате хирургического лечения возможно немного более быстрое восстановление и более низкий процент возникновения повторного разрыва. Однако хирургическое вмешательство может быть связано с весьма серьезными осложнениями, такими как, например, инфекция или проблемы заживления послеоперационых ран.

Поэтому консервативное лечение может быть предпочтительным для людей, страдающих сахарным диабетом и сосудистыми заболеваниями, а так же злостных курильщиков.

Рисунок 1: Ахиллово сухожилие

Механизм травмы и клиническая картина

Разрывы обычно возникают, когда спортсмен нагружает ахиллово сухожилие при подготовке к отталкиванию. Это может произойти, когда резко меняется направление движения, при начале бега или подготовке к прыжку (Рис. 2).

Разрывы происходят из-за того, что мышцы голени создают огромное усилие через ахиллово сухожилие в процессе движения тела. В момент травмы пациенты чувствуют острую боль в задней части голени или стопы, многие описывают это ощущение, как будто бы их ударил сзади палкой, часто слышен щелчок.

После травмы появляется участок западения или деформации по ходу ахиллова сухожилия, отек, гематома. Пациенты ходят, хромая на травмированную конечность, не могут встать на пальцы стопы. Частичный разрыв ахиллова сухожилия не частое явление.

Болезненный тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия или частичный разрыв мышц голени (икроножных), поскольку они присоединяются к ахиллову сухожилию, также могут вызывать боль в этой области. Боль при разрыве ахиллова сухожилия может быстро пройти, и такая травма при первичном осмотре в отделении неотложной помощи может быть расценена как растяжение.

Рис. 2. Механизм травмы — резкое изменение направления движения к максимальной нагрузке ахиллова сухожилия

 

Рисунок 3: Максимальная нагрузка при ходьбе — подъем пятки

Клинический осмотр

Разрыв ахиллова сухожилия довольно легко может быть диагностирован во время осмотра специалистом. Наиболее частая локализация разрывов — на 2,0-5,0 см выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости. Основной способ определить наличие или отсутсвие разрыва ахиллова сухожилия — это проведение теста Томпсона.

Пациент укладывается на живот, чтобы стопы свободно свисали с края кушетки, после чего врач сдавливает икроножные мышцы. Если целостность сухожилия не нарушена, стопа будет подниматься [подошвенное сгибание]. Если есть разрыв сухожилия, движений не будет.

Часто пациенты ошибочно полагают, что их сухожилие нормально работает, если они могут двигать стопой вверх и вниз. Однако это возможно только в сидячем положении, потому что прилегающие мышцы и сухожилия не повреждены.

При попытке поднять ногу вверх в положении стоя и переноса веса тела на поврежденную конечность, появится боль и слабость. Если произошел разрыв ахиллова сухожилия, пациенту будет невероятно сложно стоять на пальцах стопы в течение любого отрезка времени — это называется STAMP тест. Чувствительность и кровообращение стопы и голеностопного сустава как правило не страдают.

Методы исследования

При остром разрыве сухожилия для постановки диагноза чаще всего достаточно клинического осмотра. Рентгенография может быть полезна лишь при подозрении на отрывной перелом пяточной кости (ситуация, при которой происходит отрыв ахиллова сухожилия от пяточной кости с её фрагментом).

Разрыв можно увидеть на УЗИ или МРТ. Однако данные исследования не нужны при острых разрывах, за исключением тех случаев, когда существует некоторая неопределенность по поводу диагноза. Эти методы обследования очень полезны при застарелых разрывах или хронических заболеваниях ахиллова сухожилия.

Лечение

Разрыв ахиллова сухожилия можно лечить как без операции, так и оперативно. Оба метода лечения имеют свои достоинства и недостатки. Недавние исследования показали, что безоперационное и хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия дают равноценные результаты.

Выбор метода лечения зависит от конкретного случая и пациента. Важно понимать, что разрывы ахиллова сухожилия необходимо лечить. Запущенный (игнорируемый) разрыв ахиллова сухожилия ведет к негативным последствиям, таким как хронический болевой синдром, хромота, нарушение функции поврежденной конечности. Кроме того, застарелые разрывы гораздо сложнее лечить, и результаты лечения хуже, к тому же увеличиваются сроки реабилитации.

Врач только помогает природе восстановить целостность ахиллова сухожилия, его задача — создать комфортные условия для процесса регенерации, а именно сблизить разорванные концы сухожилия и, на необходимое для восстановления время, обездвижить их. При консервативном методе лечения врач добивается сближения концов сухожилия положением стопы, при оперативном — сшивает концы сухожилия нитками.

Безоперационное лечение

При этом методе лечения стопа выводится и фиксируется в положении эквинуса (стопа в положении максимального подошвенного сгибания). В таком положении стопы происходит максимальное сближение свободных концов ахиллова сухожилия. Для этого может быть использована гипсовая (полимерная) повязка или жесткий шарнирный отрез для голеностопного сустава с возможностью регулировки угла и подпяточником.

При консервативном лечении реабилитация может быть более агрессивная — пациентам разрешают частичную нагрузку на травмированную конечность с первого дня, однако полноценная нагрузка разрешается только через 6 недель с момента травмы. Современные протоколы реабилитации направлены на максимально раннюю активизацию пациентов при одновременной защите поврежденного сухожилия от значительных нагрузок, которые могут привести заживающее сухожилие к разрыву или растяжению.

Крайне важно, что при таком подходе удается сохранить функцию мышц голени. Небоходимо отслеживать состояние сухожилия на протяжении всего периода безоперационного лечения. Это можно осуществить с помощью клинического осмотра и/или ультразвукового исследования. Если существуют признаки расхождения концов сухожилия или отсутствия сращения, необходимо рассмотреть вариант оперативного лечения.

Основным преимуществом безоперационного лечения является отсутствие разрезов и проколов в данной зоне, следовательно, никаких проблем с заживлением ран или инфекцией быть не может. Раневая инфекция после операции на ахилловом сухожилии может привести к серьезным осложнениям, поэтому для многих пациентов, особенно для пациентов с сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями, и пациентов, которые курят длительный период времени, должен быть рассмотрен вариант безоперационного лечения.

Основным недостатком безоперационного лечения является то, что восстановление может проходить немного медленнее. Полное восстановление происходит на 2-4 недели позже, чем при оперативном лечении. Кроме того, при консервативном лечении увеличивается риск повторных разрывов сухожилия. Повторные разрывы обычно происходят через 8-18 месяцев после первичной травмы.

Оперативное лечение

Оперативное лечение разрыва ахиллова сухожилия начинается со вскрытия кожи и выявления разорванного сухожилия. Затем его разорванные концы сшивают вместе для создания устойчивой конструкции. Это может осуществляться с помощью стандартного метода восстановления ахиллова сухожилия или с помощью миниинвазивного метода (с помощью мини-разрезов и кожных проколов).

Открытое восстановление ахиллова сухожилия

Восстановление ахиллова сухожилия чаще всего проводится через разрез кожи, выполненный в проекции разрыва сухожилия по задней поверхности голени. Достигается место разрыва ахиллова сухожилия, затем разволокненные концы экономно обрезаются, очищаются и готовятся к сшиванию. Стопа выводится в положение максимального подошвенного сгибания, для того чтобы натяжение сухожилия было минимальным, а разорванные концы сухожилия были максимально сближены, после чего происходит сшивание. После сшивания концов сухожилия рана тщательно промывается, контролируется кровотечение, на кожу накладываются швы, асептическая повязка, эластическая компрессия и иммобилизация при помощи гипсовой лонгеты или жесткого отреза. Холод местно. (см. рис. 1).

Возможным недостатком открытого восстановления разрыва ахиллова сухожилия является проблема ранозаживления, что может привести к глубокой инфекции, которую трудно устранить, или болезненный послеоперационный рубец.

Рисунок 1: Открытое восстановление разрыва ахиллова сухожилия

Миниинвазивный метод востановления ахиллова сухожилия

Другой метод восстановления ахиллова сухожилия осуществляется через «мини » разрез кожи. В данном случае в проекции разрыва сухожилия делается небольшой горизонтальный разрез длинной 1,5 -2,0 см. Свободные концы сухожилия мобилизуют и выводят в рану, разволокненные концы экономно обрезаются, очищаются и готовятся к сшиванию.

Через проколы кожи концы сухожилия прошиваются на расстоянии 2,0 — 4,0 см от места разрыва, стопа выводится в положение максимального подошвенного сгибания, чтобы натяжение сухожилие было минимальным, а разорванные концы сухожилия были максимально сближены, затем происходит сшивание.

После сшивания концов сухожилия рана тщательно промывается, контролируется кровотечение, на кожу накладываются швы, асептическая повязка, эластическая компрессия и иммобилизация при помощи гипсовой лонгеты или жесткого отреза. Холод местно.

Преимущества данной техники включают в себя меньшее повреждение мягких тканей, меньшие образования рубцовой ткани и лучший косметический эффект. Недостатки включают в себя более высокий риск повреждения сурального нерва, так как, в отличие от открытой операции, швы накладываются без раскрытия всей длины сухожилия, из-за чего сложно увидеть, находятся ли нерв в зоне оперативного вмешательства.

Нерв, который потенциально может быть поврежден, будет вызывать онемение по наружной поверхности тыла стопы, около мизинца. Не исключено, что сам шов сухожилия может быть не таким крепким, как при открытой технике, что может привести к более быстрому повторному разрыву. (см. рис. 2)

Рисунок 2: миниинвазивный метод востановления ахиллова сухожилия

Преимущества оперативного лечения ахиллова сухожилия включают в себя следующее:

• более быстрое восстановление
• возможность раннего объема движений в мышцах голени, следовательно программа реабилитации может быть более агрессивной
• ниже процент повторного разрыва (процент повторного разрыва значительно ниже у пациентов после операции (2-5%), чем у прошедших консервативное лечение(8-12%)

Возможные осложнения операционного и консервативного лечения

• асимметричная походка (приводящая к болям в других областях)
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• тромбоэмболия легких
• несращение ахиллова сухожилия
• повторные разрывы

Осложнения после оперативного лечения

Незаживление ран

Хотя обычно это общее осложнение для большинства операций, осложнения в заживлении ран особенно опасны при восстановлении ахиллова сухожилия. Потому что в области ахиллова сухожилия мало окружающих мягких тканей, и данный участок кожи имеет заведомо плохое кровоснабжение. Следовательно, любой вид проблемы заживления ран может легко затронуть само сухожилие. Для большинства пациентов существует примерно 2-5% риска возникновения проблемы заживления ран. Однако такой риск значительно возрастает у курильщиков и пациентов, больных сахарным диабетом.

Инфекция

Глубокая инфекция после восстановления ахиллова сухожилия может быть огромной проблемой. Часто инфекция возникает, если существует проблема заживления ран, что позволяет бактерии из внешнего мира инфицировать восстановленное ахиллово сухожилие. Лечение может потребовать не только антибиотиков, но и возможного удаления всех шовных материалов и, в некоторых случаях, удаления сухожилия. Курильщики и диабетики подвергаются повышенному риску возникновения серьезной раневой инфекции после операции по восстановлению ахиллова сухожилия.

Повреждение нерва/неврит

Онемение кожи в области послеоперационного рубца является давольно частым осложнением. Более серьезной проблемой является повреждение нерва, который отвечает за работу мышц или сенсорный контроль. Это может произойти, когда нерв вовлечен в шов или поврежден инструментом при выполнении операции. Повреждение одного из нервов стопы часто приводит к невриту (болезненное воспаление нерва). Первоначальное повреждение нерва может быть относительно незначительным, например: нерв, который растягивается при втягивании мягких тканей во время операции; или нерв, который становится запутанным в рубцовой ткани, который образуется в ответ на послеоперационное кровотечение. Этот тип раздражения нерва создает симптомы, такие как онемение и / или ощущение жжения по ходу нерва. Локализованное повреждение нерва часто связано с хирургическим разрезом, и нажатие на область повреждения нерва может вызвать острую боль или чувство дискомфорта по ходу нерва.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Стандартное восстановление

В течение первых 6-8 недель нога иммобилизована в гипсе или ортезе для того, чтобы сухожилия и окружающие ткани правильно заживали. Кроме того, сухожилие необходимо защитить, потому что заживающее ахиллово сухожилие все еще может быть слишком слабым, чтобы противостоять нагрузке при обычной ходьбе. После 6-8 недель, ногу пациента помещают в сменный ботинок, часто с небольшим подъемом пятки — для того, чтобы немного разгрузить ахиллово сухожилие.

С этого момента пациент может начать ходить, но в медленном темпе. Физиотерапия и лечебная физкультура, направленная на разработку движений и укрепления тонуса мышц голени, как правило, начинается через 6-8 недель после операции. Постепенно в течение нескольких недель убирается подъем пятки, в результате чего стопа возвращается в нейтральное положение. В случае стандартного восстановления пациент может снова носить обычную обувь через 9-14 недель после операции.

Более агрессивная спортивная реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия показана молодым пациентам и профессиональным спортсменам, но при условии, что они дисциплинированы.

Ниже представлен примерный пошаговый план реабилитации, который поможет Вам быстрее и эффективнее восстановится после разрыва ахиллова сухожилия.

В идеале реабилитацию наиболее эффективно проходить в специализированных центрах под руководством профессиональных реабилитологов.

Неделя 0-2

Голень зафиксирована под углом 20 градусов подошвенного сгибания (или подпяточник 2 см подъёма подкладывается под пятку в ортез). Осевая нагрузка на ногу запрещена. Ходьба в пределах квартиры при помощи костылей. В случае операции, в данный период проводят перевязки. Профилактика тромбоза.

Неделя 2-4

Голень по-прежнему находится в подошвенном сгибании. Начинается выполнение упражнений, несколько раз в день без шины. Упражнения заключаются в спокойных качательных движениях (вверх и вниз) голеностопного сустава, стараясь держать ахиллово сухожилие в нейтральном положении (90 градусов). Кроме того, делают инверсию и эверсию стопы, а также голени при небольшом подошвенном сгибании. Осевая нагрузка на ногу запрещена. Ходьба при помощи костылей. Профилактика тромбоза.

Неделя 4-6

Допускается увеличение нагрузки на ногу. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность. Продолжают выполнять упражнения, указанные выше, а также необходимо носить шину днем и ночью. Профилактика тромбоза.

Неделя 6-8

Убирают подъём под пяткой и продолжают носить шину. Упражнения прогрессируют: с медленным растяжением сухожилия на 90 градусов. Добавляются упражнения на сопротивление — для укрепления мышц голени. Профилактика тромбоза.

Неделя 8-12

Понемногу отвыкают от шины, по мере необходимости используют костыли. Постепенно оптимизируются объем движения, устойчивость и проприорецепция. Добавляются упражнения на балансировочной подушке.

Важно понимать, что для возвращения к прежней активности необходимо ждать полноценного заживления ахиллова сухожилия.

Профилактика повреждения ахиллова сухожилия

Выполнение следующих простых действий, поможет Вам значительно снизить риск повреждения ахиллова сухожилия

• выполняйте разминку перед началом тренировки
• используйте спортивные разогревающие мази перед тренировкой
• занимайтесь в специализированной обуви
• используйте индивидуально изготовленные ортопедически стельки
• соизмеряйте уровень физической нагрузки со своим возрастом и уровнем физической подготовки
• после тренировки, обязательно выполняйте растяжку
• используйте холод после проведения растяжки
• при возникновении дискомфорта во время и после физических нагрузок обратитесь к врачу

Первая помощь при разрыве ахиллова сухожилия

Если у Вас произошел разрыв ахиллова сухожилия или Вам кажется, что что то не так, необходимо выполнить следующие действия

• прекратите тренировку
• приложите холод на область ахиллова сухожилия
• примите обезболивающие препараты
• придайте поврежденной конечности возвышенное положение (стопа выше сердца)
• старайтесь не наступать на травмированную конечность
• вызовите скорую помощь или самостоятельно доберитесь до лечебного учреждения

Facebook

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Twitter

Google+

Травма ахиллова сухожилия: физиотерапия и реабилитация

Обзор темы

Реабилитация (реабилитация) и / или физиотерапия являются обычным лечением травмы ахиллова сухожилия. При тендинопатии ахиллова сухожилия физиотерапия может уменьшить боль. Это может позволить вам постепенно вернуться к своей обычной деятельности. При разрыве ахиллова сухожилия вы можете попробовать программу реабилитации после операции по восстановлению разрыва. Реабилитация может укрепить сухожилие и помочь им зажить. Программа реабилитации обычно включает физиотерапию.

Физиотерапия

Физиотерапия лечение заболевания или состояния физическими или механическими средствами, например, с помощью физических упражнений или тепла. Эти процедуры проводит физиотерапевт. Он или она также предоставит образование, инструктаж и поддержку для выздоровления.

При травме ахиллова сухожилия часто используются следующие методы лечения.

• Упражнения на растяжку и гибкость. Это ключ к заживлению сухожилий, не укорачиваясь и не вызывая длительной боли.
• Укрепляющие упражнения. Они помогут вам восстановить силы, которые вы могли потерять во время заживления сухожилия. И они помогут уберечь вас от очередной травмы.
• Ультразвуковая тепловая терапия. Он улучшает кровообращение, что может способствовать процессу заживления.
• Глубокий массаж. Это помогает увеличить гибкость и кровообращение в голени. Это также может помочь предотвратить дальнейшие травмы.

Реабилитация

Реабилитация при разрыве ахиллова сухожилия помогает восстановить силу и гибкость сухожилия и ноги.Вы можете делать это дома или в тренажерном зале. Ваш врач или физиотерапевт разработает для вас программу. Он или она примет во внимание ваш нормальный уровень активности, вашу физическую форму и степень повреждения ахиллова сухожилия. Скорее всего, вам потребуется реабилитация после травмы ахиллова сухожилия вне зависимости от того, перенесли ли вы операцию.

Ваша программа реабилитации может включать:

Выздоровление зависит от человека. Это зависит от того, насколько серьезна травма сухожилия и от того, выполнили ли вы свою программу. Если вы уделите время и энергию вашей программе реабилитации, это ускорит ваше выздоровление и поможет предотвратить травмы в будущем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джоан Ригг, PT, OCS — физиотерапия

Текущее состояние на: 16 ноября, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Джоан Ригг, доктор медицины, OCS — физиотерапия

Травмы ахиллова сухожилия: почему они так долго заживают? | Ортопедия и реабилитация

Ахилловы сухожилия, получившие свое название от мифологического греческого героя, чья единственная слабость была в пятке, являются самыми большими и сильными сухожилиями в организме. В среднем они составляют примерно 6 дюймов в длину и 5 миллиметров в толщину.Ахиллес чрезвычайно важен при ходьбе, беге и прыжках. Соединяя пяточные кости с икроножными мышцами в задней части лодыжки, ахилловы сухожилия достаточно сильны, чтобы выдерживать нагрузку до 1100 фунтов.

Ахиллово сухожилие состоит из прочной фиброзной ткани, но эта ткань не имеет большого кровоснабжения, поэтому они предрасположены к травмам и разрывам.

Но чрезмерное растяжение или напряжение может привести к разрыву сухожилия. Разрывы ахиллова сухожилия обычно классифицируются следующим образом:

• Частичный разрыв, при котором некоторые из волокон сухожилия остаются соединенными
• Соревновательный разрыв, при котором разрывается сухожилие и все волокна отсоединяются друг от друга

Почему восстановление происходит так длинный?

В отличие от мышечной ткани, сухожилия не получают значительного кровоснабжения.Кровь снабжает организм жидкостью и питательными веществами, необходимыми для заживления.

Чем меньше крови доставлено, тем больше времени требуется для заживления тканей. Добавьте к этому огромный размер ахиллова сухожилия, и вас ждет долгое восстановление. Даже для профессиональных спортсменов это обычно травмы, связанные с окончанием сезона, а в некоторых случаях — с окончанием карьеры.

В случае разрыва или разрыва вы, скорее всего, выйдете из строя как минимум на один сезон любимого вида спорта. Даже ходить будет сложно, если вообще возможно, в течение нескольких недель во время первоначального восстановления.

Ваш план лечения будет зависеть от многих факторов, включая тяжесть травмы. Безоперационный подход включает в себя сгибание стопы и голеностопного сустава вниз с помощью ботинка или гипса с последующей физиотерапией. Цель состоит в том, чтобы слеза зажила сама себя. Однако во многих случаях для правильного заживления требуется хирургическое вмешательство.

Что происходит при операции по восстановлению ахиллова сухожилия?

Хирургическое лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, за которым следует несколько недель защиты в гипсе или ботинке.Физическая терапия и упражнения могут начаться сразу после заживления хирургического разреза.

Вам будет проведена анестезия во время операции. Хирург вскрывает кожу голени и тыльной стороны щиколотки. В некоторых случаях может использоваться малоинвазивное или чрескожное лечение через небольшие разрезы. В других случаях может потребоваться разрез от трех до четырех дюймов.

Во время процедуры хирург вскрывает оболочку ткани вокруг сухожилия и удаляет поврежденную ткань.Затем они восстановят разрыв. Если разрыв значительный, хирург может удалить небольшой кусок сухожилия в другом месте стопы и использовать его для замены части ахиллова сухожилия. Затем хирург закроет разрез швами. Большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день.

После хирургического или консервативного лечения вы, скорее всего, сможете нормально ходить примерно через три месяца. Физическая терапия будет сосредоточена на восстановлении силы в ноге и сухожилиях, а также на повышении гибкости, чтобы вы могли безопасно выполнять более взрывные спортивные маневры, такие как бег, прыжки или повороты.

Реабилитация при разрыве ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — это прочная ткань, которая соединяет икроножную мышцу с пяткой. Это сухожилие помогает стопе указывать вниз и помогает при ходьбе, беге и прыжках. При слишком сильном растяжении сухожилие может порваться или разорваться, вызывая сильную боль в лодыжке и голени, из-за чего ходить будет трудно или даже невозможно. Разрыв ахиллова сухожилия часто возникает в результате повторяющейся нагрузки на сухожилие и может быть частично или полностью разорван, в зависимости от тяжести травмы.Разрыв ахиллова сухожилия может возникнуть в результате падения или спортивной травмы. Хирургия — распространенное лечение разрыва ахиллова сухожилия.

Реабилитация после операции

Лечение разрыва ахиллова сухожилия зависит от тяжести состояния, но часто требует хирургического вмешательства для восстановления сухожилия и восстановления функции стопы. Хирургия обычно выполняется путем надрезания задней части голени и сшивания разорванного сухожилия. После операции на пораженный участок накладывают гипс или фиксатор на 6-8 недель, и физиотерапевт работает с пациентом, чтобы убедиться, что костыли безопасно используются.После снятия гипса начальное лечение может включать лед, массаж и гидромассаж для снятия отека и боли.

Лечебная физиотерапия направлена ​​на улучшение диапазона движений без чрезмерной нагрузки на заживающие сухожилия. Упражнения по укреплению мышц и упражнения на диапазон движений могут использоваться для увеличения подвижности и подвижности. Упражнения иногда выполняются в бассейне, потому что плавучесть воды помогает людям безопасно тренироваться, не оказывая слишком большого давления или напряжения на заживающие сухожилия.После операции может потребоваться физиотерапия на срок до 4 или 5 месяцев, а полное выздоровление может занять до 6 месяцев.

Дополнительные ресурсы

Наше местонахождение

---

Подиатрический медицинский центр Беннета
3117 Joseph Howe Dr
Halifax, Nova Scotia, B3L -4h3
Телефон: 902-429-1416

Наши ортопеды

Брендан Беннет

Образование Брендан Беннет: ортопед. Бакалавр (с отличием) Pod. ФФПМ РКПС (Глазг). ФК Под Мед Выпускник: Уэльский центр подиатрических исследований; Уэльский университет.профессиональное членство Брендан Беннетт является членом следующих организаций:

…
Подробнее

Ребекка Беннетт

Образование Ребекка Беннетт: Ортопед BSc (Hons) Pod BSN. MCP Выпускник: Уэльский центр подиатрических исследований: Уэльский университет. Университет Питтсбурга: BSN профессиональное членство Ребекка Беннетт является участником

…
Подробнее

Николь Битти

Образование Николь Битти Ортопед. Dip Pod Med.Выпускник: Институт Митченера Торонто Онтарио. профессиональное членство Николь Битти является членом следующих профессиональных организаций: Nova Scotia Pod

…
Подробнее

Разрыв ахиллова сухожилия — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач осмотрит вашу голень на предмет болезненности и припухлости. Ваш врач может почувствовать разрыв в вашем сухожилии, если оно полностью разорвано.

Врач может попросить вас встать на колени на стуле или лечь на живот, свесив ступни через край стола для осмотра. Затем он или она может сжать вашу икроножную мышцу, чтобы увидеть, согнется ли ваша ступня автоматически. Если этого не произошло, возможно, вы разорвали ахиллово сухожилие.

Если есть вопрос о степени повреждения ахиллова сухожилия — полностью или частично разорвано — врач может назначить УЗИ или МРТ. Эти безболезненные процедуры создают изображения тканей вашего тела.

Лечение

Лечение разрыва ахиллова сухожилия часто зависит от вашего возраста, уровня активности и тяжести травмы. В целом, молодые и более активные люди, особенно спортсмены, склонны выбирать хирургическое вмешательство для восстановления полностью разорванного ахиллова сухожилия, в то время как пожилые люди с большей вероятностью выбирают нехирургическое лечение.

Однако недавние исследования показали примерно одинаковую эффективность как хирургического, так и нехирургического лечения.

Нехирургическое лечение

Этот подход обычно включает:

• Опора на сухожилие на костылях
• Прикладывание льда к местности
• Принятие безрецептурных обезболивающих
• Предотвращение движения голеностопного сустава в течение первых нескольких недель, обычно с помощью прогулочных ботинок с каблуком или гипсом, с согнутой вниз ступней

Безоперационное лечение позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством, таких как инфекция.

Однако нехирургический подход может увеличить ваши шансы на повторный разрыв, а восстановление может занять больше времени, хотя недавние исследования показывают благоприятные результаты у людей, леченных нехирургическим путем, если они рано начинают реабилитацию с нагрузкой на вес.

Хирургия

Процедура обычно включает разрез в задней части голени и сшивание разорванного сухожилия. В зависимости от состояния разорванной ткани восстановление может быть усилено другими сухожилиями.

Осложнения могут включать инфекцию и повреждение нервов. Минимально инвазивные процедуры снижают уровень инфицирования по сравнению с открытыми процедурами.

Реабилитация

После любого лечения вам предстоит пройти физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц ног и ахиллова сухожилия. Большинство людей возвращаются к прежнему уровню активности в течение четырех-шести месяцев. После этого важно продолжить тренировки на силу и стабильность, потому что некоторые проблемы могут сохраняться до года.

Тип реабилитации, известный как функциональная реабилитация, также направлен на координацию частей тела и ваших движений. Цель состоит в том, чтобы вернуть вас к вашему высочайшему уровню результативности, как спортсмена, так и в повседневной жизни.

Одно обзорное исследование пришло к выводу, что если у вас есть доступ к функциональной реабилитации, вы можете справиться с нехирургическим лечением так же хорошо, как с хирургическим вмешательством. Требуются дополнительные исследования.

Реабилитация после хирургического или консервативного лечения также имеет тенденцию к более раннему и более быстрому прогрессу.В этой области также ведутся исследования.

Подготовка к приему

Люди с разрывом ахиллова сухожилия обычно обращаются за немедленной помощью в отделение неотложной помощи больницы. Возможно, вам также потребуется проконсультироваться с врачами, специализирующимися в области спортивной медицины или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Напишите список, который включает:

• Подробное описание симптомов, а также того, как и когда произошла травма
• Справка о прошлых проблемах со здоровьем
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы задать врач

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам несколько из следующих вопросов:

• Как возникла эта травма?
• Вы почувствовали или услышали хлопок или щелчок, когда это произошло?
• Ты умеешь стоять на цыпочках на этой ноге?

Физические упражнения при разрыве ахиллова сухожилия

Если вы перенесли разрыв ахиллова сухожилия, вы знаете, насколько болезненной и изнурительной может быть эта травма.Слеза ахиллова сухожилия может помешать нормальной ходьбе и ограничить вашу обычную работу и развлекательную деятельность.

Вам может помочь физиотерапия (ФТ) при разрыве ахиллова сухожилия. Цели ПК после разрыва ахиллова сухожилия — восстановить нормальный диапазон движений (ROM) и силу стопы и лодыжки, а также улучшить общую безболезненную функциональную подвижность.

Ваш терапевт может использовать различные методы и упражнения для достижения этих целей. Хотя такие процедуры, как тепло, лед или массаж, могут вызывать приятные ощущения, упражнения должны быть основным направлением вашей реабилитации ахиллова сухожилия.Почему?

Упражнения приводят вещи в движение, и, если их делать правильно, они могут безопасно вернуть вас к нормальной подвижности и активности. Кроме того, упражнения позволяют вам контролировать ситуацию и в долгосрочной перспективе предотвращают проблемы с ахилловым сухожилием в будущем.

Так как же выглядит программа физических упражнений при разрыве ахиллова сухожилия? Основные компоненты включают в себя постепенное улучшение ROM в стопе и лодыжке, а затем увеличение силы и функциональной подвижности до полного выздоровления.

Имейте в виду, что примерная программа упражнений может не подходить для вашего конкретного состояния, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать любую программу упражнений при разрыве ахиллова сухожилия.

Когда начинать упражнение

Один вопрос, который задают многие пациенты: когда безопасно начинать тренировку после разрыва ахиллова сухожилия? Слишком раннее начало может увеличить риск повторной травмы, а слишком долгое ожидание, чтобы начать двигаться, может затруднить набор ROM и силы.

Обычно после разрыва ахиллова сухожилия вы можете ожидать иммобилизации. В зависимости от тяжести травмы вам может потребоваться носить ботинки CAM или съемную повязку в течение четырех-шести недель.

В это время вы можете снять обувь, чтобы начать некоторые упражнения по реабилитации ахиллова сухожилия. Обычно физиотерапию начинают примерно через четыре недели после травмы.

Прекратите выполнение упражнений, вызывающих боль или отек вокруг ахиллова сухожилия. Это может быть признаком того, что вы переусердствовали, и вам может потребоваться немного отдохнуть, прежде чем продолжить.

6

Аэробная подготовка

Стюарт Коэн / DigitalVision / Getty Images

Когда вы повредите ахиллово сухожилие, вам, скорее всего, придется несколько недель оставаться неподвижным. Это может отрицательно сказаться на вашей аэробной способности. Ваш физиотерапевт может попросить вас поработать над аэробной подготовкой, чтобы противодействовать этому пагубному эффекту.

Упражнения, которые вы можете выполнять, чтобы улучшить аэробную способность, варьируются от нагрузки без веса с минимальным воздействием или без него до полной нагрузки с некоторым воздействием.Полный прогресс в аэробных упражнениях может включать:

Чтобы получить максимальную отдачу от аэробных упражнений, вы должны стараться тренироваться примерно по 30 минут каждое занятие как минимум пять дней в неделю. Ваш физиотерапевт подскажет, какие упражнения лучше всего выполнять в процессе исцеления.

По мере того, как ваша программа реабилитации ахиллова сухожилия прогрессирует, вы можете заметить, что ваш ROM и сила улучшаются, а также вы должны наслаждаться улучшенной функциональной подвижностью.

Ходьба и подъем по лестнице должны стать проще, а когда вы будете готовы, вы сможете вернуться к безболезненному бегу.Имейте в виду, что у всех травмы ахиллова сухожилия и время заживления различаются.

Обычно вы можете вернуться к норме через 8–12 недель после травмы.

Слово от Verywell

Разрыв или разрыв ахиллова сухожилия может быть тяжелой травмой. Работа с физиотерапевтом — хорошая идея, чтобы помочь вам вернуться к нормальной жизни. Ваш терапевт может показать вам, какие упражнения нужно делать и когда их делать, чтобы полностью выздороветь. Выполняя упражнения, соответствующие вашему состоянию, вы можете быстро и безопасно вернуться к своему обычному образу жизни.

Реабилитация икроножной мышцы после разрыва ахиллова сухожилия

Оптимальное лечение для каждого отдельного пациента с разрывом ахиллова сухожилия все еще неизвестно. Частота разрывов ахиллова сухожилия растет и в настоящее время составляет от 6 до 55 на 100 000 жителей. Типичный пациент — это физически активный мужчина лет сорока, и, поскольку реабилитация долгая и сложная, необходимы дополнительные знания о том, как оптимизировать лечение для каждого пациента.Часть головоломки в этой работе может заключаться в изучении влияния восстановления икроножной мышцы в разные моменты времени после разрыва ахиллова сухожилия.

Фазы реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия

Реабилитацию можно разделить на четыре фазы (1):

Решение о том, когда пациенту следует перейти от одной фазы к другой, предлагается основывать на обоих: выздоровление пациента и время с момента травмы. Боль после разрыва ахиллова сухожилия в большинстве случаев не является проблемой, но необходимо контролировать дозировку упражнений, чтобы избежать травм из-за чрезмерного использования.Отек и / или боль в голени часто являются признаком слишком большой физической активности и / или слишком слабого выздоровления.

1. Фаза контролируемой мобилизации (0-8 недель)

На этой фазе травмированная стопа удерживается в подошвенном сгибании и через 6-8 недель после травмы используется гипсовая повязка или бандаж. Нагрузка в течение первых шести недель и ускоренная реабилитация оказались полезными для пациентов с разрывом ахиллова сухожилия (2) (3). Во многих современных протоколах реабилитации, когда используется бандаж, через две недели после травмы вводятся контролируемые упражнения на подошвенное сгибание голеностопного сустава без нагрузки.На этом этапе необходимо ограничить как активное, так и пассивное тыльное сгибание голеностопного сустава, чтобы предотвратить удлинение сухожилия.

2. Фаза ранней мобилизации (6-11 недель)

Ходьба без корсета обычно вводится в их фазу. Крайне важно осознавать важность достаточной нагрузки на сухожилие, а также то, что риск повторного разрыва является наибольшим на этой стадии. Растягивать сухожилие на этом этапе не рекомендуется, чтобы предотвратить его удлинение.Однако может быть применено активное тыльное сгибание голеностопного сустава без нагрузки. Ниже представлен общий протокол реабилитации и модем Silbernagel (1) для этого этапа.

На этом этапе часто бывает полезно использовать компрессионные чулки, чтобы предотвратить отек голени.

3. Поздняя фаза мобилизации (10-15 недель)

Цель этой фазы — подготовить организм к более сложной деятельности. Примеры упражнений — подъем пятки на одной ноге и введение в бег трусцой и прыжки (1).

4. Возвращение к спортивной фазе (3–12 месяцев)

Перед возвращением в спорт следует использовать тестовую батарею для оценки силы, выносливости и прыжковых характеристик.

Влияние производительности икроножных мышц на функцию и восстановление

Во время работы над моей диссертацией (http://hdl.handle.net/2077/53615) я обнаружил, как и многие до меня, это исследование часто создают больше вопросов, чем ответов. В разделе «Обсуждение» моих тезисов были обсуждены следующие темы, которые завершились выводом на дом:

Кратковременный дефицит восстановления икроножных мышц

Одной из важных целей, которых нужно достичь на ранних этапах реабилитации, является выполнение подъем пятки стоя на одной ноге на травмированную стопу.Первым этапом на раннем этапе реабилитации может стать выполнение не менее 20 стандартных подъемов пяток сидя с нагрузкой в ​​50% от веса тела (4).

Долговременное нарушение восстановления икроножных мышц

Удлинение сухожилия после разрыва ахиллова сухожилия влияет на высоту подъема пятки во время подъема пятки стоя на одной ноге. При рекомендуемых в настоящее время протоколах лечения у большинства пациентов работоспособность икроножных мышц полностью не восстанавливается. Есть некоторые свидетельства того, что восстановление работоспособности икроножных мышц в течение первого года после травмы полезно.Необходимы дальнейшие исследования, изучающие, как различные протоколы реабилитации могут улучшить восстановление силы икроножных мышц, выносливости и высоты подъема пятки. Однако восстановление икроножных мышц занимает много времени, и улучшение высоты подъема пятки в травмированной конечности наблюдается в течение 7 лет после травмы (5) (6).

Влияние секса на восстановление икроножных мышц

Есть некоторые свидетельства того, что женщины и мужчины по-разному реагируют на лечение по одним и тем же протоколам лечения.Между мужчинами и женщинами после разрыва ахиллова сухожилия обнаруживаются различия в высоте подъема пятки и симптомах между мужчинами и женщинами, но они не являются постоянными. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать вывод о том, следует ли применять одинаковые протоколы лечения для мужчин и женщин и сохраняются ли предполагаемые различия с течением времени (7).

Влияние удлинения сухожилия на восстановление икроножной мышцы

Независимо от лечения с хирургическим вмешательством или без него, ахиллово сухожилие удлиняется в процессе заживления.Удлинение сухожилий влияет на высоту подъема пятки при подъеме пятки стоя на одной ноге, а также на активность икроножных мышц. Более того, на кинематические переменные влияет удлинение сухожилий, в то время как кинетические переменные остаются неизменными в большей степени. Сведение к минимуму удлинения сухожилий во время реабилитации, по-видимому, имеет большое значение для восстановления икроножных мышц (5).

Влияние возраста на восстановление икроножных мышц

Старший возраст, по-видимому, связан с замедлением восстановления икроножных мышц, но индивидуальные различия являются общими.Причины недостаточного восстановления икроножных мышц у пожилых людей до конца не известны, но они могут быть связаны со снижением способности к ремоделированию сухожилий из-за нормального старения. Однако следует помнить, что если при длительном наблюдении происходят небольшие положительные изменения, это может иметь значение, поскольку пациенты стареют.

Влияние восстановления икроножных мышц на ходьбу, бег трусцой и прыжки

Дефицит высоты подъема пятки после разрыва ахиллова сухожилия, по-видимому, влияет на биомеханику голеностопного сустава во время ходьбы, бега трусцой и прыжков.Воздействие оказывается наибольшим во время прыжков, особенно во время прыжков. Ожидается, что скорейшее восстановление высоты подъема пятки будет иметь большое значение для восстановления биомеханики голеностопного сустава во время интенсивных нагрузок (5).

Предикторы функции и симптомов

Раннее восстановление выносливости икроножных мышц и ранний высокий уровень физической функции вместе с более молодым возрастом являются сильными предикторами хорошего восстановления икроножных мышц, а высокий ИМТ — предиктором большего числа симптомов после разрыва ахиллова сухожилия (5) (8).

Возвращение в спорт после разрыва ахиллова сухожилия

Необходимы индивидуальные критерии для безопасного возвращения к спорту после разрыва ахиллова сухожилия, а также понимание того, что другие суставы, кроме голеностопного сустава, могут подвергаться увеличивающейся нагрузке. нагрузка для компенсации уменьшенной нагрузки на травмированную лодыжку. Влияние постоянного дефицита на восстановление икроножных мышц в долгосрочной перспективе требует дальнейшего изучения.

Таким образом, существует острая необходимость в продолжении исследований в этой области, чтобы иметь возможность оптимизировать и индивидуализировать реабилитацию для этих пациентов.

Хирургия восстановления ахиллова сухожилия | Johns Hopkins Medicine

Что такое операция по восстановлению ахиллова сухожилия?

Операция по восстановлению ахиллова сухожилия — это операция по исправлению поврежденного ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие — это прочный фиброзный тяж в голени. Он соединяет мышцы икр с пяткой. Это самое большое сухожилие в вашем теле. Это помогает вам ходить, бегать и прыгать.

В некоторых случаях ахиллово сухожилие может разорваться или разорваться.Обычно это происходит из-за внезапной сильной силы. Это может произойти во время тяжелых физических нагрузок. Это может произойти, если вы внезапно начнете двигаться быстрее или повернетесь на ноге. Если ступня слишком сильно вывернута наружу, это увеличивает риск разрыва сухожилия. Разрыв ахиллова сухожилия может вызвать боль и отек в области пятки. Возможно, вы не сможете согнуть ногу вниз.

Ахиллово сухожилие также может дегенерировать. Это также известно как тендинит или тендинопатия. Это может вызвать такие симптомы, как боль и жесткость вдоль ахиллова сухожилия и задней части пятки.Чаще всего это происходит из-за чрезмерного использования и повторяющихся нагрузок на сухожилия. Это может быть результатом повторяющейся нагрузки на сухожилия, особенно если вы в последнее время были более активными. Короткие икроножные мышцы могут увеличить риск тендинопатии.

Во время операции делается разрез на задней части голени. Если сухожилие разорвано, хирург сшивает его обратно. Если сухожилие дегенерировано, хирург может удалить поврежденную часть сухожилия и восстановить остальную часть сухожилия с помощью швов.Если имеется серьезное повреждение значительной части сухожилия, хирург может заменить часть или все ахиллово сухожилие. Это делается с помощью сухожилия, взятого из другого места стопы.

В некоторых случаях операция по восстановлению ахиллова сухожилия может быть минимально инвазивной. Это делается несколькими маленькими надрезами вместо одного большого. Он может использовать специальный прицел с крошечной камерой и фонарем, чтобы помочь в ремонте.

Почему мне может понадобиться операция по восстановлению ахиллова сухожилия?

Вам может потребоваться операция на ахилловом сухожилии, если вы разорвали сухожилие.Во многих случаях разрыва ахиллова сухожилия рекомендуется хирургическое вмешательство. Но в некоторых случаях ваш лечащий врач может сначала порекомендовать другие методы лечения. Они могут включать обезболивающее или временную повязку, чтобы ваша нога не двигалась. Ваш лечащий врач может не посоветовать операцию, если у вас есть определенные заболевания. К ним относятся диабет и нейропатия ног.

Или вам может потребоваться операция по восстановлению ахиллова сухожилия, если у вас тендинопатия. Но в большинстве случаев для лечения тендинопатии можно использовать и другие методы лечения.К ним относятся отдых стопы, использование льда и обезболивающих, а также использование скоб или других приспособлений, чтобы стопа не двигалась. Также может помочь физиотерапия. Если через несколько месяцев симптомы не исчезнут, врач может порекомендовать операцию.

В зависимости от типа вашей проблемы операция на ахилловом сухожилии может помочь вам. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах вашего выбора.

Каковы риски операции по восстановлению ахиллова сухожилия?

Каждая операция сопряжена с риском.Риски восстановления ахиллова сухожилия включают:

• Чрезмерное кровотечение
• Повреждение нерва
• Инфекция
• Сгусток крови
• Проблемы заживления ран
• Слабость икры
• Осложнения от наркоза
• Продолжающаяся боль в стопе и голеностопе

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, формы мышц и сухожилий стопы и ног, вашего общего состояния здоровья и типа проведенной операции.Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть. Он или она может сказать вам, какие риски наиболее применимы к вам.

Как подготовиться к операции по восстановлению ахиллова сухожилия?

Поговорите со своим врачом, как подготовиться к операции. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Возможно, вам придется досрочно прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов. Если вы курите, вам нужно бросить курить до операции.Курение может замедлить заживление. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Перед операцией вам могут потребоваться визуализирующие обследования. Они могут включать ультразвук, рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции. Сообщите своему врачу о любых недавних изменениях в вашем здоровье, например о повышении температуры тела.

Возможно, вам придется спланировать некоторые изменения дома, чтобы помочь вам выздороветь. Это потому, что какое-то время вы не сможете нормально ходить на ногах.Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы.

Что происходит во время операции по восстановлению ахиллова сухожилия?

Операция на ахилловом сухожилии может выполняться несколькими методами. Операция проводится хирургом-ортопедом и командой специализированных медицинских работников. Спросите своего лечащего врача о деталях вашей операции. Операция может занять пару часов. Во время операции:

• Возможно, вам сделают спинномозговую анестезию. Так вы не почувствуете ничего ниже пояса.Вам также, скорее всего, дадут успокоительное. Это поможет вам уснуть во время операции.
• Во время операции врач будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление.
• Хирург сделает разрез кожи и мышц голени. Если у вас малоинвазивная операция, хирург сделает меньший разрез. Затем он или она может использовать крошечную камеру с подсветкой, чтобы помочь сделать операцию.
• Ваш хирург сделает разрез через влагалище, окружающее сухожилие.Он или она удалит части вашего поврежденного сухожилия или восстановит разрыв в сухожилии.
• Ваш хирург может удалить другое сухожилие вашей стопы. Затем он используется для замены части или всего ахиллова сухожилия.
• Ваш хирург выполнит любой другой необходимый ремонт.
• Медицинский работник закроет слои кожи и мышц вокруг икры с помощью швов.

Что происходит после операции по восстановлению ахиллова сухожилия?

Медицинский работник будет наблюдать за вами в течение нескольких часов после операции.Когда вы проснетесь, ваша лодыжка, скорее всего, будет в шине. Это нужно, чтобы он не двигался. Операция на ахилловом сухожилии часто проводится амбулаторно. Это означает, что вы можете пойти домой в тот же день.

После операции у вас будут боли, особенно в первые несколько дней. Обезболивающие помогут облегчить вашу боль. Держите ногу в приподнятом положении как можно чаще. Это поможет уменьшить отек и боль. Не забудьте сразу сообщить своему врачу, если у вас высокая температура или боль в лодыжке или икре, которая усиливается.После операции вам, скорее всего, понадобится костыли. Так вы сможете не весить ногу.

Примерно через 10 дней после операции вам нужно будет вернуться к врачу, чтобы вам сняли швы. Ваш лечащий врач может сейчас заменить вашу шину на гипс. В таком случае следуйте всем инструкциям по сохранению гипса сухой. Или ваш лечащий врач может предоставить вам специальный съемный ботинок вместо гипса.

Ваш лечащий врач проинформирует вас о том, когда вы можете набрать вес на ноге.Он или она расскажет вам, как укрепить мышцы голеностопного сустава и ног по мере выздоровления. Возможно, вам понадобится физиотерапия, чтобы выздороветь.

Обязательно соблюдайте все инструкции вашего лечащего врача относительно лекарств, ухода за ранами и упражнений. Это поможет вам убедиться, что операция прошла успешно.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.