Разрыв мениска свежий: Лечение разрыва мениска свежий — все способы лечения

Содержание

Лечение разрыва мениска свежий - все способы лечения

Травматологи Москвы - последние отзывы

Очень хороший, компетентный и знающий врач. Он нам всё объяснил и направил на обследования. Приём прошёл доступно и профессионально.

На модерации, 18 февраля 2021

На приеме доктор сделал пациентке укол. Врач не предупредил нас о том, что будет распирающая боль и нужно будет приобрести обезболивающие.

Светлана, 18 февраля 2021

Дмитрий Викторович – это врач, которому не страшно доверить свое здоровье! Полгода прошло как я была на приеме. Лечение составляет грамотно, доходчиво доносит мысль. Спасибо за ваше терпение и труд! Мое здоровье – ваша прямая заслуга! Всего вам хорошего!

Диана, 17 февраля 2021

Очень внимательный и доброжелательный врач. Он нам всё подробно рассказал, дал исчерпывающие ответы и расписал приём лекарств.

Людмила, 17 февраля 2021

Была на приёме первый раз. Врач внимательный. Принял, поставил диагноз после УЗИ, назначил процедуры и лекарства. Объяснил проблему так, как он её диагностирует. В качестве следующего этапа были предложены ещё более дорогостоящие процедуры, с неподтвержденной эффективностью. Положительный результат первого этапа был виден только пока шло лечение. Сейчас стало даже хуже, чем до посещения. Соответственно, от продолжения лечения отказалась.

Доктор очень многословен, часто не по теме. Во время приёма отвлекается на посторонние звонки, предлагая пациенту подождать окончания разговора. В моём случае, лечение оказалось не эффективно. Или не верный диагноз.

Аноним, 11 февраля 2021

Доктор общительный. Владимир Ильич меня осмотрел, оценил и дал дельный совет.

Тимур, 08 февраля 2021

Внимательный доктор. На приеме он меня осмотрел, дал рекомендации и посоветовал PRP-терапию. Мы договорились о еще одной встрече.

Антон, 08 февраля 2021

Доктор внимательно отнесся к ребёнку. Он мне всё доступно объяснил по дальнейшим действиям и дал дельные рекомендации.

Алла, 06 февраля 2021

Доктор всё доходчиво нам объяснил, опросил о заболевании и посмотрел рентгеновские снимки. Мы обратимся к нему повторно.

Мердан, 29 января 2021

Обходительный доктор. Он неторопливо и внятно все мне рассказал, уделил достаточное количество времени, до конца все объяснил и вместе со мной принял решение.

Елена, 21 октября 2020

Показать 10 отзывов из 7143

Разрыв мениска свежий - симптомы (признаки), лечение, лекарства

Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником - покиньте раздел! Условия использования
Номер класса:
XIX
Наименование класса:
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Номер блока:
S80-S89
Наименование блока:
Травмы колена и голени
Код заболевания:
S83. 2
РАЗРЫВ МЕНИСКА-внутрисуставное повреждение его в коленном суставе. Происходит чаще всего у спортсменов при игре в футбол, беге, прыжках.

Симптомы, течение. Повторные блокады коленного сустава, когда поврежденная часть мениска заклинивается между суставными поверхностями. Возникает резкая боль, ограничение движений в суставе, выпот в нем. Симптомы через несколько дней проходят и повторяются при следующей блокаде сустава. При многократных блокадах развивается деформирующий артроз коленного сустава.

Диагноз ставят на основании клинической картины (повторные блокады) и пневмоартрографии. С помощью рентгенографии разрыв мениска дифференцируют с внутрисуставными переломами.

Лечение оперативное - удаление мениска. После снятия гипсовой лонгеты проводят лечебную гимнастику, массаж бедра, физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается через 1-1,5мес.

Прогноз при своевременно произведенной операции благоприятный.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Международная классификация болезней (МКБ-10) - S83.2

СОГЛАШЕНИЕ ОБ УСЛОВИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФОРМАЦИИ, РАЗМЕЩЕННОЙ НА САЙТЕ WWW.WHITE-MEDICINE.COM

В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты.

Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.

Разрыв мениска коленного сустава | Артроскопия

Мениск коленного сустава-это хрящевая прокладка полу лунной формы, выполняющая амортизацию и распределение нагрузки, а также чувствительную функцию, обеспечивающую ощущение положения коленного сустава в пространстве и, совместно со связками, мышцами и сухожилиями стабилизирующую функцию.

Повреждение мениска, его разрыв, возникает в результате различных механизмов. Основным механизмом является кручение бедра внутрь или наружу по отношению к фиксированной голени. Мениск может рваться в различных направлениях: вдоль или поперек. Мениск может расслоиться. Если разрыв небольшой, механически стабильный и оторванная часть не смещается в суставе появляется ощущение боли и постоянное опухание коленного сустава.

 

Разрывы мениска на всем его протяжении вызывают механическую нестабильность. Мениск начинает смещаться при движении в суставе и может заклинить коленный сустав. В таком случае нога перестает разгибаться в коленном суставе. Такое состояние называется блокада коленного сустава и требует срочного оперативного лечения.

Диагноз о повреждении мениска выставляется на основании клинического обследования. Существует около 100 тестов, позволяющих проводить диагностику с большой долей вероятности.  Для принятия решения об оперативном лечении необходимы данные МРТ. Магнитно-резонансное исследование, позволяющее подтвердить повреждение мениска, степень его повреждения и вид разрыва. Хотя, по нашему опыту, несоответствие диагноза при МРТ с истинной картиной повреждения, которое можно увидеть при хирургическом вмешательстве, составляет около 40%.

Показаниями к операции является не обнаружение на снимке МРТ разрыва мениска, а клиническая картина его повреждения.

Разрыв мениска коленного сустава операция.

В случае свежего повреждения у молодого пациента до 30 лет разрыв мениска можно сшить, это делается для того, чтобы сохранить важные функции, которые выполняет мениск. Известно, что в 50% случаев при удалении даже части мениска, изменения на рентгеновском снимке, соответствующие артрозу, появляются уже через 5 лет. Это связано с утратой защиты, которую обеспечивала удаленная часть мениска, что приводит к изнашиванию хряща и сустава в целом.

 

В случае застарелого повреждения часть мениска удаляется с использованием артроскопической техники.

Эта операция технически проста и реабилитация для пациентов происходит быстро. Операцию можно выполнить госпитализирован пациента на одни сутки.

 

Что такое менискоид?

Последней разработкой нашей группы врачей, под руководством Олега Николаевича Миленина     

является новая технология стимуляции регенерации части мениска после его резекции или частичного удаления.

При артроскопической резекции части мениска мы стимулируем образование менискоида.

Впервые образование менискоида описал Арноски в 1996 году изучив его строение.

Ученый выяснил, что менискоид образуется из кровяного сгустка в месте резекции мениска под действием факторов роста из тромбоцитов крови и стволовых клеток самого пациента.

При этом выяснилось, что чем большая часть мениска удалялась, тем больше вырастал менискоид.

Как мы делаем операцию на мениске?

При удалении поврежденной части мы не удаляем оставшуюся, здоровую часть мениска. Оставшаяся часть мениска зачищается специальным образом до кровоснабжаемой зоны и выполняется технология трефинации.

Методика трефинации заключается в формировании специальных каналов в мениске соединяющих некровоснабжаемые участки с кровоснабжаемыми для формирования кровяного сгустка. Над поврежденной частью мениска в ненагружаемой зоне мыщелка бедренной кости формируется два микро канала диаметром

1 мм и длинной 2-3 см, каналы позволяют обильно пропитать стволовым клеткам регенерируемую зону мениска и повысить качество и устойчивость к нагрузкам образующейся менискоид.

На снимке представлен гистологический срез менискоида (левая треугольная часть) надежно скрепляющего расслоения основания мениска.

После операции, в большинстве случаев, наступать на оперированную ногу можно сразу же после оперативного вмешательства. Костыли после операции, как правило, не нужны. Рекомендуется около пяти дней соблюдать домашний режим. Возобновлять тренировки можно уже через три недели.

Занятия футболом, горными лыжами и теми видами спорта, где есть крутящая нагрузка на сустав, возможны не раньше 7-8 недель после операции.

Все рекомендации по возвращению к спортивным нагрузкам пациент получает у нашего врача-реабилитолога.

Трансплантация искусственного мениска коленного сустава

Существует два вида искусственных менисков использующихся, с недавнего времени, в качестве трансплантата –коллагеновый и полиуретановый.
Коллагеновый имплант мениска сделан из ахиллова сухожилия быка.
Ни один из них пока не зарегистрирован на территории России и не разрешен к трансплантации.
По данным научной литературы количество осложнений при трансплантации искусственного мениска может достигать

до 31,8 % -это очень большой процент осложнений.
В среднем 10 %, но и эта цифра заставляет задуматься, а нужно ли.
Ведь, по данным научных статей, в долгосрочном периоде НЕТ преимуществ у трансплантации мениска перед резекцией мениска.
Для того, чтобы установить искусственный мениск в коленный сустав пациента потребуется около 10 специальных фиксаторов. Нити этого приспособления очень жесткие и сильно царапают хрящевые поверхности сустава.

Это плохо и очень плохо.
У детей и подростков отсутствие мениска приводит к нарушению в процессе роста - дисплазии мыщелков бедра и голени, они становятся более плоскими, поэтому можно пытаться имплантировать коллагеновый мениск.

Разрыв мениска: чем лечить и как не допустить повторения | Здравоохранение | Общество

Разрыв или ушиб?

Разрыв мениска – наиболее часто встречающаяся травма коленного сустава. Неловкое движение, сильное и резкое вращение на опорной ноге, длительное сидение на корточках создают настолько высокую нагрузку на единицу площади, что мениск не в состоянии ее выдержать. Ведь размер его очень мал: толщина – всего-то 3–4 мм, а длина – 6–8 см.

На самом деле мениск имеет большой запас прочности. Просто спорт (будь то профессиональные соревнования или пляжный любительский волейбол) с его специфическими движениями и дачные работы (во время которых часто и происходят подобные травмы) в число насущных потребностей человека изначально не входили…

Отличить разрыв мениска от обычного ушиба не может без специального обследования даже специалист. Но есть признаки, которые обязывают пострадавшего незамедлительно отправиться к хирургу для того, чтобы сделать обследование как можно быстрее.

Если сразу после травмы колена возникает сильная боль, невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, если появляется ощущение щелчка и возможного заклинивания сустава – это сигнал SOS. Подобная блокада наступает не всегда, особенно если вы травмировали колено впервые. Сустав может временно потерять подвижность из-за сильной боли и отека. Однако и это весьма тревожный симптом.

Кстати, вопреки распространенному мнению, единого стандартного теста на наличие разрыва мениска не существует. За последние 200 лет накопилось только очень много симптомов. При хронической травме в покое может не быть боли, как при острой, но легче подниматься на возвышение, нежели спускаться. Спускаться всегда больно.

Вялотекущая диагностика

К сожалению, своевременное обращение к врачу не гарантирует точного диагноза и современного лечения. До сих пор многие травматологи ограничиваются рентгеновским снимком, чтобы удостовериться в отсутствии перелома костей.

Если перелома нет, то рекомендуют покой и холод. Через несколько дней, полагают они, все должно пройти само собой. Иногда проходит, но, как правило, лишь до следующей критической физической нагрузки и при сохранении дискомфорта.

Однако если после травмы колено сильно опухает и отекает, то операция неизбежна. На поиски хорошего врача и клиники можно потратить до 3–4 недель. Но не больше! В это время сустав должен быть иммобилизован, например, лангетой. Вот тогда и начинают говорить о разрыве мениска. Но опять-таки к лечению приступают не всегда: просто рекомендуют посидеть на больничном. Если и это не приносит облегчения, ставится вопрос об операции.

Но даже если выздоровление наступило само собой, подобная «щадящая» тактика неизбежно приводит к медленному, но верному разрушению сустава. Через несколько лет оперироваться все равно придется, только речь будет идти уже не о восстановлении, а о спасении сустава, точнее – того, что от него к тому времени останется. Чем вызван такой вялотекущий подход? Системой обязательного медицинского страхования и низкой технической оснащенностью многих медицинских учреждений.

Вот почему нужно как можно раньше определить характер полученного коленом повреждения. При этом важно знать, что рентген хорош только для диагностики повреждений костей. Мениски он не «видит». Улучшенный его вариант – компьютерная рентгенограмма – тоже. УЗИ оправданно только в 50–60% повреждений сустава.

Ответ на 95% всех возможных диагностических вопросов может дать только метод магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет увидеть даже те переломы, которые остаются незамеченными рентгеном. Оставшиеся 5% тайн открываются инвазивной (операционной) диагностикой – артроскопией. Но повреждения мениска в это число не входят.

Без выбора

Если диагноз «разрыв мениска» поставлен, оперировать колено надо быстрее, пока не стал разрушаться суставной хрящ. Тем более, если разрушительный процесс уже начался.

Было время, когда порванный мениск стремились удалять полностью, вскрывая для этого колено, как апельсин. Называется эта операция полостной экстирпацией мениска. Специалисты ведущих российских клиник убеждены: морального права на существование в XXI веке эта устаревшая и травматичная методика, чреватая несколькими неделями трудного и болезненного заживления, не имеет, но пока еще жива.

В наших больницах могут предложить еще артротомию. Вернее, только ее и могут предложить, поскольку она предусмотрена обязательным медицинским страхованием. Артротомия бывает обычной и мини-. В первом случае вскрываются полость сустава и его капсула через разрез в 8–12 см, во втором – через разрез в 3–4 см. И то и другое неприемлемо для людей, способных выбирать, а не довольствоваться тем, что предлагают. Мини-артротомия допустима только при полном (и доказанном) отрыве мениска.

Есть еще артротомия с вывихом наколенника. Но эта тяжелая операция оправданна лишь при тотальном эндопротезировании сустава. А кто знает, что придет в голову хирургу городка N?

Единственный достойный на сегодня метод операции на мениске – артроскопический. Даже при удалении части мениска этим методом человек сможет наступить на прооперированную ногу в тот же день. 2–3 дня он ходит с палочкой, на 4‑й день выходит на работу. А через 3 недели профессиональные спортсмены возвращаются к привычным нагрузкам.

Удалять разорванный мениск или сшивать? Это решает врач. Но предпочтительнее сшивание. Особенно биорассасывающимися нитями. Это потребует потом 3–4 недель обездвижения сустава, но дело того стоит. На удаление мениска хирург идет, только если сохранять уже нечего из-за его давнего нелеченого разрыва.

Кстати

Все разрывы мениска делятся на три группы: разрыв в месте прикрепления к суставу, в его центре и на лоскуты. Покоем и иммобилизацией (фиксацией) можно обойтись только в первом случае. В остальных – операция неизбежна. Но определить это можно только с помощью МРТ. Если мениск при травме не рвется, то говорят о микротравме, развитие которой непредсказуемо.

«АиФ Здоровье» рекомендует

Тянись к природе. Для коленного сустава полезны спортивные нагрузки с ровными аккуратными движениями – велосипед, бег на лыжах классическим стилем, плавание, бег трусцой в мягкой обуви, теннис на грунтовом покрытии. Повышают прочность связок и предупреждают травмы упражнения на растягивание – стретчинг. Особенно хорошо развивают эластичность мениска упражнения на балансирование, например, на канате, положенном на полу.

Не тормози! Особо опасным для мениска является вращение на фиксированной стопе, например, при игре в теннис на нескользящей поверхности, особенно на искусственном жестком покрытии или во время игры в футбол. Ботинок остановился, а тело все еще разворачивается по инерции – мениски такого резкого разворота не выдерживают. То же происходит при резком торможении, когда нога уже остановилась, а тело продолжает двигаться.

Поза рыбака. Даже высококлассный спорт­смен может легко получить разрыв мениска, если будет прыгать на корточках, перемещаться в этой позе или поднимать тяжести. Долгое глубокое сидение в позе рыбака не показано никому.

Смотрите также:

Разрыв мениска коленного сустава| Операция артроскопия мениска.

Разрыв мениска коленного сустава операция.

В случае свежего повреждения у молодого пациента до 30 лет разрыв мениска можно сшить, это делается для того, чтобы сохранить важные функции, которые выполняет мениск. Известно, что в 50% случаев при удалении даже части мениска, изменения на рентгеновском снимке, соответствующие артрозу, появляются уже через 5 лет. Это связано с утратой защиты, которую обеспечивала удаленная часть мениска, что приводит к изнашиванию хряща и сустава в целом.

 

В случае застарелого повреждения часть мениска удаляется с использованием артроскопической техники.

Эта операция технически проста и реабилитация для пациентов происходит быстро.

Операцию можно выполнить госпитализирован пациента на одни сутки.

Что такое менискоид

Последней разработкой нашей группы врачей, под руководством Олега Миленина является новая технология стимуляции регенерации части мениска после его резекции или частичного удаления. При артроскопической резекции части мениска мы стимулируем образование менискоида.

Впервые образование менискоида описал Арноски в 1996 году изучив его строение.

Ученый выяснил, что менискоид образуется из кровяного сгустка в месте резекциии мениска под действием факторов роста из тромбоцитов крови и стволовых клеток самого пациента.

При этом выяснилось, что чем большая часть мениска удалялась, тем больше вырастал менискоид.

 

Как мы это делаем

При удалении поврежденной части мы не удаляем оставшуюся, здоровую часть мениска. Оставшаяся часть мениска зачищается специальным образом до кровоснабжаемой зоны и выполняется технология трефинации.

Методика трефинации заключается в формировании специальных каналов в мениске соединяющих некровоснабжаемые участки с кровоснабжаемыми для формирования кровяного сгустка. Над поврежденной частью мениска в ненагружаемой зоне мыщелка бедренной кости формируется два микро канала диаметром

1 мм и длинной 2-3 см, каналы позволяют обильно пропитать стволовым клеткам регенерируемую зону мениска и повысить качество и устойчивость к нагрузкам образующейся менискоид.

На снимке представлен гистологический срез менискоида (левая треугольная часть) надежно скрепляющего расслоения основания мениска.

После операции, в большинстве случаев, наступать на оперированную ногу можно сразу же после оперативного вмешательства. Костыли после операции, как правило, не нужны. Рекомендуется около пяти дней соблюдать домашний режим. Возобновлять тренировки можно уже через три недели.

Занятия футболом, горными лыжами и теми видами спорта, где есть крутящая нагрузка на сустав, возможны не раньше 7-8 недель после операции.

Все рекомендации по возвращению к спортивным нагрузкам пациент получает у нашего врача-реабилитолога.

Часто травма мениска сопровождается более серьезным повреждением коленного сустава - 

разрывом передней крестообразной связки>>>

КОГДА МОЖНО ВЕРНУТЬСЯ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ И СПОРТУ

После операции на мениске, в большинстве случаев, наступать на оперированную ногу можно сразу же после оперативного вмешательства. Костыли после операции, как правило, не нужны. Рекомендуется около пяти дней соблюдать домашний режим. Возобновлять тренировки можно уже через три недели.

 

Занятия футболом, горными лыжами и теми видами спорта, где есть крутящая нагрузка на сустав, возможны не раньше 7-8 недель после операции.

Все рекомендации по возвращению к спортивным нагрузкам пациент получает у нашего врача-реабилитолога.

Трансплантация искусственного мениска.

Существует два вида искусственных менисков использующихся с недавнего времени в качестве трансплантанта –коллагенновый и полиуретановый.
Коллагеновый сделан из ахиллова сухожилия быка.
Ни один из них пока не зарегистрирован на территории России и не разрешен к трансплантации.
По данным научной литературы количество осложнений при трансплантации искусственого мениска может достигать

до 31,8 % -это очень большой процент осложнений.
В среднем 10 %, но и эта цифра заставляет задуматься, а нужно ли?
Ведь по данным научных статей в долгосрочном периоде НЕТ преимуществ у трансплантации мениска перед резекцией мениска.
Для того, что бы установить искусственный мениск в коленный сустав пациента потребуется около 10 специальных фиксаторов. Нити этого приспособления очень жесткие и сильно царапают хрящевые поверхности сустава.

Это плохо и очень плохо.
У детей и подростков отсутствие мениска приводит к нарушению в процессе роста - дисплазии мыщелков бедра и голени, они становятся более плоскими, поэтому можно пытаться имплантировать коллагеновый мениск.

Существует множество методов шва мениска.

Самый распространенный- это шов мениска при помощи системы Fast-Fix. Система Fast-Fix состоит из двух пластиковых микро-пуговиц, длинной 5 мм и шириной 0,5 мм, связанных между собой самозатягивающимся узлом. Преимущество такого метода для хирурга, заключается в быстроте и простоте использования.

Недостатком метода является то, что нерассасывающиеся пуговицы могут вызывать образование кист, а в ряде случаев, они, смещаясь, разрушают хрящ коленного сустава и вызывают болевой синдром.

Мы используем другие способы шва мениска, такие как артроскопическая техника шва мениска «снаружи внутрь» и «все внутри».

Для шва переднего рога мениска и тела мениска,

мы отдаем предпочтение способу «снаружи внутрь», при котором через прокол нить проводиться внутрь сустава при помощи специальной иглы, захватывается специальным инструментом, либо петлей и завязывается вне сустава.

 

Задний рог мениска и тело мениска,

мы в своей практике предпочитаем шить методом «все внутри».

Для фиксации используются нити ПДС-2, рассасывающиеся в течение от 180 до 260 дней. Данный способ шва мениска, заимствован из хирургической техники плечевого сустава. Суть операции состоит в том, что шов и узел формируется внутри, вероятность повредить анатомические структуры заднего отдела коленного сустава минимальна, шов остается под мениском, без вероятности повреждения хрящевой ткани.

 

Преимуществом техники является:

1. обвивной шов, который является наиболее крепким и доказал свою эффективность при открытых операциях и при трансплантации мениска.

2. используемая нить полностью рассасывается.

3. можно нанести такое количество швов, которое необходимо для надежной фиксации мениска.

Для выполнения операций такого уровня, необходимо не только наличие специфического инструментария, но и достаточной технической натренированности хирурга в выполнении данной методики операции.

 

Повреждение корня мениска

является самостоятельной патологией, при котором связка, удерживающая место крепления рога мениска отрывается. При этом мениск перестает выполнять все свои амортизирующие функции.

Поврежденный корень мениска нужно обязательно фиксировать, иначе быстрое развитие артроза неминуемо. Для того, чтобы зафиксировать корень мениска, мы используем следующую технику.

Устанавливаем в зону повреждения направитель, проводим в кости специальный канал, через этот канал проводим микроленту Suture Tape, к которой пришиваем оторванный корень мениска, натягиваем ленту и фиксируем с помощью биорассасывающегося якорного фиксатора.

 

RAMP повреждение - отрыв капсулы от заднего рога мениска.

Часто встречается при массивных и хронических повреждениях. Часто сочетается с разрывом передней крестообразной связки ПКС.

На МРТ повреждение RAMP сложно заметить, необходимо через задний доступ, артроскопически, обследовать мениск. В случае выявления данного повреждения, его необходимо рефиксировать.

Мы используем в своей практике технику шовного шатла, заимствованного из хирургии плечевого сустава. Мениск пришивается к капсуле при помощи рассасывающихся нитей ПДС-2.

После сшивания мениска очень важным моментом является грамотная, осторожная, индивидуально продуманная реабилитация. Необходимо пользоваться костылями от 3 до 6 недель с момента операции и исключить полную нагрузку на конечность. Пациенту после шва мениска не рекомендуется выполнять глубокие приседания до 3-х месяцев с момента операции.

Имплантация коллагенового мениска.

В случае полного разрушения мениска, а также после его удаления, особенно наружного, в коленном суставе могут развиваться артрозные изменения. В связи с этим, предложены ряд техник, которые позволяют заместить недостающую часть мениска и даже в какой-то мере заменить его полностью.

Коллагеновый мениск-имплантат (SMI) от компании Stryker, позволяет заместить недостающую часть мениска и сформировать в зоне резекции менископодобную структуру (менискоид).

К сожалению, данный продукт не зарегистрирован и не может быть применен на территории РФ.

 

Аутопластика или замещение мениска при помощи сухожилия.

В ряде случаев, мы применяем технику замещения поврежденной части мениска при помощи сухожилия длинной малоберцовой мышцы или полусухожильной мышцы.

Эта техника позволяет заместить основание мениска коллагеновой тканью.

Это помогает распределить нагрузку в коленном суставе и снизить вероятность развития артроза.

В праве ли ВВК отказать в страховке ссылаясь на несвоевременность обращения ко врачу?

Здравствуйте! Я сотрудник МЧС, 24 ноября 2017 года получил травму коленного сустава находясь на службе. Обратился к врачу только 7 декабря 2017 года, тот в свою очередь дал направление на МРТ. 27 декабря 2017 года с результатами МРТ повторно обратился к врачу. Врач поставил диагноз: "Дегенеративное повреждение связок правого коленного сустава. Повреждение заднего рога медиального мениска. Умеренный синовит". Мною и двумя свидетелями были написаны рапорта. На месте прохождения службы была проведена служебная проверка в ходе которой было установлено, что при получении травмы не находился в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, действия не являлись умышленным причинением вреда здоровью, травма явилась стечением обстоятельств. В заключении ВВК отказали в страховке, ссылаясь на то, что не сразу обратился в мед. учреждение и не зафиксировал травму. Устными словами начальник ВВК объяснил, что данное увечье может относиться к застарелым повреждениям мениска. Так же в заключении ВВК поменяли порядок слов в диагнозе: "Дегенеративное частичное повреждение заднего рога медиального мениска, передней крестообразной и латеральной коллатеральной связок от неустановленной даты".

С 22.03.2018 находился на стационарном лечении, где была проведена операция "артроскопия коленного сустава". После стационарного лечения был выдан выписной эпикриз, в котором был указан диагноз "S 83. 2 Разрыв заднего рога внутреннего мениска правого коленного сустава" (S 83.2 - "разрыв мениска СВЕЖИЙ. Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки" по международной классификации болезней).

На ВВК мне второй раз отказали в страховке ссылаясь на то, что я не своевременно зафиксировал травму (т.е. травма была получена 24.11.2017 и она нигде не фикировалась, а ко врачу я обратился только 7.12.2017).

В праве ли ВВК отказать в страховке ссылаясь на несвоевременность обращения ко врачу? Насколько законно такое решение ВВК ? Каким образом я могу обжаловать данное решение ?

Ремонт мениска по сравнению с его удалением - Центры колена и плеча

Дегенеративные разрывы мениска

В случае более старых, дегенерированных (ослабленных и изношенных) менисков, которые обычно расщепляются или разрушаются при рутинном, повседневном или минимальном стрессе условиях, сам мениск некоторое время не был здоровым. Дегенеративный дефект мениска почти никогда не кровоточит и часто может возникать постепенно, даже не подозревая об этом пациента! Когда такое постепенное дегенеративное расщепление или трещины мениска развивается и обнаруживается при МРТ-сканировании или артроскопии, хотя все еще часто говорят, что пациент «порвал» мениск, на самом деле это неправильная характеристика. Для большинства людей «разрыв» означает внезапный структурный сбой в ответ на определенную приложенную силу. Хотя термины «разорванный» и «разрыв» удобны для хирургов, потому что они знакомы пациентам, использование их в отношении дегенерированного мениска, который просто изношен, истерзан, трещиноват, фрагментирован или просто сломан, вводит в заблуждение. . Когда пациент слышит, как хирург говорит: «Вы порвали свой мениск», он естественным образом делает вывод, что его мениск был здоров и функционировал должным образом до того, как он «порвался», и что, как и недавно разорванные связки, их «порванный» мениск можно просто восстановить вместе. снова или «фиксированный», что не относится к дегенеративным менискам.В рамках доступной в настоящее время медицинской техники дегенеративных дефектов мениска почти никогда не поддаются лечению. Дегенеративные мениски разрушаются либо спонтанно, либо при минимальном напряжении, потому что их внутренняя сила и ударная вязкость уже нарушены в результате процесса старения и / или эрозии суставной поверхности, вызванной артритом. Поэтому попытки хирургического вмешательства бессмысленны и обычно обречены на провал. Мало что можно получить, пытаясь снова сшить мягкую, постоянно ослабленную и неправильно функционирующую ткань мениска. Из-за отсутствия лучшего доступного лечения хирургическое удаление болезненной дефектной ткани мениска обычно является наиболее подходящим курсом действий

Дегенеративные дефекты мениска часто можно распознать по их внешнему виду на МРТ и / или обстоятельствам, при которых мениск сломался (обычно это обычная повседневная «жизнь» или при минимальном стрессе, при отсутствии реальной травмы колена). Возраст пациента также часто является важной подсказкой, так как большинство дегенеративных слез происходит у людей старше 30 лет.Многие мениски просто не были генетически сконструированы для «преодоления дистанции», по крайней мере, с точки зрения продолжительности жизни человека. Тридцатилетнему пациенту с отказавшим или отказавшим мениском может быть сложно принять последнюю концепцию, но с эволюционной точки зрения необходимо понимать, что на протяжении более 99% существования человечества на этой планете средняя продолжительность жизни человека возможно, ему было 25 лет или меньше из-за разрушительного воздействия нехватки продовольствия, враждебной окружающей среды и болезней. В природе просто не было особого смысла развивать мениски, которые сохранялись намного дольше тридцати лет.Тот факт, что некоторые мениски живут шестьдесят или более лет (в основном у людей с «хорошими генами», которые не позволяют себе набрать лишний вес), на самом деле является биологически наиболее примечательным!

Время восстановления с операцией и без нее

Если вы страдаете от разрыва мениска, вот все, что вам нужно знать на пути к выздоровлению.

Нам, вероятно, не нужно убеждать вас, что разрыв мениска - одна из самых болезненных травм во время бега. Хрящ разрывается, вы слышите зловещий щелчок или треск и делаете все, кроме всего, чтобы не рухнуть от боли.Файл. Наихудший. Подождите, выздоровление не за горами.

Хотя это может быть последний , который вы хотите услышать во время тренировки, не позволяйте ему сбивать вас с толку. Преодоление пределов своего тела только усугубит травму и замедлит время восстановления, так что отдыхайте и читайте дальше! Вот ваше руководство по быстрому и плавному восстановлению после разрыва мениска:

Что такое разрыв мениска?

Мениск - это кусок хряща, расположенный в коленном суставе (у вас также есть мениски, расположенные в суставах запястья, плеча и челюсти). Хрящ - это толстая, скользкая соединительная ткань, которая выстилает поверхность между вашей костью и суставной впадиной, чтобы кости плавно и безболезненно скользили в суставных впадинах. В этом случае мениск лежит между бедренной и большеберцовой костями, чтобы они не касались друг друга.

Ваш мениск прочный, но небезопасный. Фактически, одна из самых распространенных травм колена - это разрыв мениска. В большинстве случаев мениск разрывается, когда нога согнута, а колено внезапно выкручивается.Звучит ужасно, потому что это ужасно.

Типы разрывов мениска

Один из способов определить разрыв мениска - определить, является ли разрыв белой зоной или разрывом красной зоны.

Красная зона - это за пределами части хряща, а белая зона - это внутренняя часть. Если разрыв происходит в красной зоне, есть большая вероятность, что мениск полностью заживет. Красная зона получает приток крови, а кровь содержит питательные вещества, необходимые для естественного заживления. С другой стороны, белая зона не получает кровоснабжения, и поэтому вероятность заживления слезы в этой области меньше.

Разрыв мениска бывает нескольких видов:

1. Радиальный отрыв

Радиальный разрыв - наиболее распространенный тип разрыва мениска. Радиальный разрыв начинается на внутреннем крае хряща - ближайшем к центру коленного сустава - и распространяется к внешнему краю. Помните школьную геометрию? Вероятно, нет, но если вы это сделаете, радиальный разрыв будет похож на радиальную линию на окружности.

К сожалению, в белой зоне хряща происходит радиальный разрыв, поэтому разорванные части не могут быть сшиты вместе. Для обрезки разорванной части хряща может потребоваться операция. Извини.

2. Горизонтальный разрыв

Горизонтальный разрыв проходит вдоль, как вы уже догадались, горизонтальной оси мениска. Разрыв может произойти в белой или красной зоне, поэтому возможность его восстановления полностью зависит от того, где он находится. Если это происходит в красной зоне, вероятно, слеза заживает сама по себе.

3. Отрыв клапана

Разрыв лоскута - это разрыв, при котором «лоскут» мениска отрывается от основной части хряща. Звучит мерзко, правда? Лоскут может мешать сгибанию коленного сустава, поэтому может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы его отрезать. К счастью, эта операция обычно требует удаления лишь небольшой части ткани.

4. Разрыв ручки ведра

Разрыв ручки ведра - это большой горизонтальный разрыв. Разрыв настолько велик, что обрывок внутреннего обода может перевернуться, как ручка ведра.Разрыв чрезвычайно мешает сгибанию вашего колена и может помешать вам полностью согнуть колено; разрыв ручки ведра обычно требует срочной операции.

Кто в опасности?

Плохая новость: порвать мениск может любой. Все, что нужно, - это неудачное вывихивание колена. При этом мениск часто рвут очень активные спортсмены. Спортсмены, которые делают резкие порезы во время бега, например футболисты и теннисисты, больше подвержены риску разрыва мениска.

Пожилые люди также чаще страдают от разрыва мениска. И мы говорим не только о «пожилых»! Любой человек в возрасте 45 лет и старше чаще страдает от этой травмы. Это потому, что мениск со временем изнашивается естественным образом. Черт возьми, он поддерживает около 50% веса вашего тела, когда вы стоите! Это будет не самый изящно состаренный хрящ в вашем теле.

Ну ладно. Все разваливается, правда?

Симптомы разрыва мениска

Если вы порваете мениск, вы, вероятно, сразу узнаете об этом.Скорее всего, вы почувствуете резкую, внезапную боль в колене и, возможно, «рвущий» звук или ощущение хлопка. Если вам не повезло, что вы уже пережили это, мы благодарим вас за стойкость.

Некоторые другие очень неприятные симптомы включают:

  • Отек колена
  • Затруднение сгибания ноги
  • Склонность колена «заклинивать»

Иногда вы не сразу чувствуете боль после слезы, особенно если вы занимаетесь спортом и ваше тело полно адреналина. Но если проявится какой-либо из этих симптомов, вам, вероятно, придется сделать снимок, чтобы подтвердить наличие слезы.

Восстановление после разрыва мениска: без операции

При консервативном лечении разрыв мениска должен полностью зажить в течение 6–8 недель. Консервативное лечение означает, что вам не нужно делать операцию.

Верно! Вы правильно прочитали. Если ваше колено:

  • Гнущаяся
  • Не закрывается
  • Может выдержать ваш вес
  • Устраняет боль и отек

Тебе повезло! Вероятно, не стоит ложиться под нож (конечно, всегда следует проконсультироваться с врачом).Чтобы лучше обработать колено и обеспечить его правильное восстановление:

  • Дайте отдых колену и ограничьте активность, требующую стоя или ходьбы
  • Поднимите колено и прикладывайте лед каждые 4 часа до прекращения отека
  • Используйте костыли или коленный бандаж, пока ваше колено не сможет выдержать весь ваш вес
  • Принимайте противовоспалительные препараты по рекомендации врача

Основная часть вашего восстановления связана с укреплением мышц ног, чаще всего четырехглавой мышцы и мышц задней поверхности бедра. Это не означает, что вам следует сразу же приступить к работе со стойкой для приседаний - без полностью функционирующего колена у вас, вероятно, не будет устойчивости, чтобы справляться с тяжелыми весами. Вместо этого выберите растяжку и простые упражнения, которые вы можете выполнять дома.

A физиотерапевт может помочь вам восстановить силу и выносливость в коленях. Физиотерапевты знают правильные упражнения, которые помогут вам восстановить функцию колен, и они также позаботятся о том, чтобы вы тренировались в здоровом темпе, чтобы избежать риска повторной травмы.

Восстановление после разрыва мениска: хирургическое вмешательство

Если ваше колено блокируется и вы страдаете от постоянной боли, разрыв, вероятно, достаточно навязчив, и для восстановления нормальной функции колена потребуется операция. Некоторые люди могут легко вернуться к своему распорядку дня всего через 2–3 недели после операции. Однако полное восстановление может занять от 14 до 22 недель, в зависимости от тяжести разрыва.

Перед операцией попробуйте дать колену отдохнуть дома. Держите его в приподнятом состоянии и наложите лед и компресс (повязка).Послеоперационное восстановление происходит в три этапа. Физиотерапевт часто привлекается, чтобы помочь вам в каждом из них.

Фаза I

Во время первой фазы восстановления вы будете работать, чтобы восстановить нормальное движение ног. Эта фаза может длиться от 4 до 6 недель. Вы будете делать легкие упражнения, но не будете нести никакого веса. Ваши упражнения могут включать:

В этот период вам, возможно, придется носить костыли или коленный бандаж.

Фаза II

Во время второй фазы восстановления вы будете работать над восстановлением силы и устойчивости колена.Эта фаза может длиться от 6 до 14 недель. Упражнения направлены на укрепление квадрицепсов и мышц задней поверхности бедра. Ваша деятельность может включать:

  • Легкая силовая тренировка
  • Упражнения на равновесие
  • Велосипед стационарный

В конечном итоге цель этого этапа - научить вас ходить с нормальной скоростью.

III этап

Во время третьей фазы восстановления вы будете работать над восстановлением способности колена выполнять сложные движения, которые включают большую нагрузку на вес и сгибание.По сути, вы будете пытаться восстановить способность выполнять движения, оптимальные для работы или спорта. Эта фаза может длиться от 14 до 22 недель. Ваши упражнения могут включать:

  • Упражнения в быстром темпе
  • Силовые тренировки
  • Бег трусцой

Надеемся, что после этого этапа вы сможете постепенно вернуться к высокоэффективным занятиям спортом.

Будущая деятельность

К сожалению, после травмы мениска у вас может быть больше шансов получить повторную травму, если вы участвуете в спортивных мероприятиях, будь то баскетбол, вейкбординг или стук по асфальту.Мы знаем, что это неприятно ... но было бы также неприятно иметь второй разрыв и вторую операцию, а дальнейшее повреждение колена может привести к более серьезным долговременным повреждениям. Так что советуем действовать осторожно!

Конечно, риск повторной травмы зависит от степени разрыва. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед возобновлением занятий спортом. Ваш врач может лучше понять, насколько хорошо ваше колено выдерживает давление.

Предотвращение разрывов мениска

Если вы сверхактивный человек или просто стареете, как и все мы (и если вы не являетесь чем-то вроде клона Пола Радда, скорее всего, это так), вы не можете полностью предотвратить разрыв мениска. от происходящего.Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить колено и со временем сохранить здоровье коленного сустава:

Опять же, отработка всех этих пунктов не гарантирует, что вы сможете предотвратить разрыв мениска. В конце концов, разрывы мениска случаются даже у самых сильных, хорошо тренированных спортсменов.

Если вы действительно страдаете от разрыва мениска, важно набраться терпения, пока вы поправитесь. Это всегда сопротивление, ограниченное травмой колена; быть обездвиженным и лишенным возможности делать что-то настолько простое, как ходьба, не вызывает разочарования. Но здоровье вашего колена в долгосрочной перспективе имеет первостепенное значение. Пока вы восстанавливаетесь шаг за шагом и не заставляете излишнюю нагрузку на исцеляющееся колено, есть хороший шанс, что вы будете ходить, бегать, резать и прыгать, как раньше.

Связанные

Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления

Каждый из ваших коленных суставов содержит два хрящевых диска в форме полумесяца, известных как мениски.Мениски действуют как амортизаторы между костями бедра и голени, предотвращая их трение друг о друга в суставах.

Латеральный мениск расположен на внешней стороне коленного сустава, а медиальный мениск - ближе к внутренней части ноги. Вероятность разрыва латерального мениска выше, чем медиального. Особенно склонна к разрыву внутренняя часть бокового мениска, которая тоньше внешней.

Разрывы мениска часто встречаются у людей любого возраста, но чаще возникают по мере того, как вы становитесь старше и ваши ткани начинают разрушаться. Спортсмены часто страдают от разрыва мениска из-за огромной силы, которую они прикладывают к коленям во время прыжков, бега или скручивания.

В компании Urgently Ortho в Скоттсдейле, штат Аризона, наша команда сертифицированных хирургов-ортопедов и ассистентов врачей-ортопедов знает, что знания - ключ к предотвращению разрывов мениска. Здесь они рассказывают о нескольких причинах, почему разрывы мениска так распространены, и как их избежать .

Ваше колено несет огромный вес

Когда вы двигаетесь в вертикальном положении, ваше колено несет нагрузку вашего тела и многое другое.Под действием силы тяжести при выполнении простого шага на коленный сустав приходится в 1,5 раза больше веса вашего тела. Если вы страдаете ожирением, это число может быть в три раза больше вашего веса.

Любое дополнительное воздействие на колено - прыжки, бег или танцы - увеличивает нагрузку. Упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег трусцой или прыжки, эквивалентны переносу веса в два-три раза больше вашего. Если вы профессиональный спортсмен или гимнаст, это число еще выше.

Помогите колену нести нагрузку и предотвратите разрыв мениска за счет укрепления окружающих мышц, сухожилий и связок.Снизьте нагрузку на колено по:

  • Похудение при ожирении или избыточном весе
  • Разминка перед тренировкой
  • Восстановление после тренировок и занятий спортом
  • Выполнение физиотерапевтических упражнений для увеличения силы
  • Выполнение йоги или других упражнений на растяжку для повышения гибкости

Наши специалисты могут подобрать вам коленный бандаж или порекомендовать перевязать колено во время восстановления или поддержать его.

Ваши колени постоянно используются

Простая ходьба, подъем по лестнице и наклоны сильно изнашивают коленные суставы.Со временем постоянное трение изнашивает мениски, делая их более восприимчивыми к слезам.

Вы можете поддерживать форму хряща, питая свое тело цельными продуктами, такими как свежие фрукты и овощи. Бросьте курить, которое разрушает все ваши ткани, включая мениски. Увеличьте кровообращение в коленях и менисках с помощью массажа и регулярных упражнений.

Если ваш хрящ уже разрушен и находится под угрозой дальнейшего повреждения, спросите нас о регенеративной медицине, включая обогащенную тромбоцитами плазму (PRP) и терапию стволовыми клетками.Регенеративная медицина помогает вашему телу восстанавливать поврежденные ткани, в том числе мениски.

Колено легко перекручивается

Один из наиболее распространенных способов разорвать мениск - приземлиться на ступню, когда ваша нога или колено искривлены. Крутящий момент от скручивания легко разрывает хрящ. Если вы занимаетесь физическим трудом или занимаетесь спортом, вы можете использовать колени таким образом, чтобы повысить риск скручивания и разрыва мениска.

Чтобы предотвратить травмы и помочь вылечиться от разрыва мениска, приходите на обследование.Наши специалисты оценивают то, как вы двигаете ногами и коленями при выполнении повседневных движений, таких как ходьба и прыжки. Затем они рекомендуют изменить вашу осанку или манеру движения, чтобы ваше колено было лучше выровнено и было меньше риска скручивания.

У вас также может быть проблема с выравниванием стопы, которая влияет на ваше колено. Мы можем порекомендовать индивидуальные ортопедические приспособления, которые выравнивают кости стопы так, чтобы коленная кость также была лучше центрирована.

Если у вас есть разрыв мениска или боль в колене, свяжитесь с нами сегодня по телефону 480-531-6007 или с помощью нашего удобного инструмента онлайн-бронирования.

Разрыв мениска - AMBOSS

Последнее обновление: 18 января 2021 г.

Резюме

Разрыв мениска может быть вызван травмой или дегенеративными изменениями в коленном суставе. Травматические разрывы мениска обычно связаны с физической активностью и обычно возникают в результате вращения в сочетании с осевой нагрузкой на коленный сустав. Пораженный мениск может быть медиальным или латеральным, при этом медиальный мениск часто разрывается из-за его относительной неподвижности. Клинические признаки включают боль и ограниченный диапазон движений пораженного колена.Ключевыми особенностями являются медленное начало излияний в суставах и характерное ощущение хлопка или щелчка во время маневров в суставах. МРТ используется для подтверждения диагноза. Артроскопия позволяет проводить одновременное хирургическое вмешательство, особенно у пациентов со стойкими симптомами, разрывами внутренней зоны и функциональными ограничениями. Консервативное лечение (например, покой, лед, подъем ног и анальгезия) может быть рассмотрено при небольших разрывах мениска внешней сосудистой зоны и у пациентов с уже существующими дегенеративными изменениями.

Этиология

  • Молодые активные пациенты: травматические (т.е., осевая нагрузка и вращательное действие неподвижной стопой во время физической нагрузки)
  • Пациенты пожилого возраста: дегенеративные (например, постоянная работа в положении на корточках)

Классификация

Разрыв мениска может быть медиальным или латеральным. Медиальный мениск повреждается чаще, чем боковой.

  • Расположение разрыва
    • Белая зона: внутренняя треть, бессосудистая зона
    • Красно-белая зона: средняя треть, плохо васкуляризованная область
    • Красная зона: внешняя / периферическая треть, васкуляризованная область
  • Тип разрыва
    • Продольный разрыв (вертикальный разрыв): перпендикулярно плато большеберцовой кости
    • Радиальный разрыв: перпендикулярно плато большеберцовой кости и длинной оси мениска
    • Горизонтальный разрыв: параллельно плато большеберцовой кости
    • Смещенный разрыв
      • Разрыв ручки ковша: смещенный и обширный продольный разрыв, при котором мениск разделяется на две части, которые остаются соединенными на переднем и заднем концах
      • Разрыв клюва попугая: смещенный радиальный разрыв
      • Лоскутный / косой разрыв: смещенный продольный или горизонтальный разрыв
    • Слезы также могут быть простыми или сложными.

Клинические особенности

  • Боль в коленях: усиливается из-за веса или физической активности.
  • Болезненность линии сустава (медиальная или латеральная)
  • Ограниченное разгибание колена с возможной нестабильностью колена
    • Колено заблокировано, если порванный мениск препятствует движению колена.
    • Может слышаться щелчок, ощущение хлопка или запирания
  • Прерывистые суставные выпоты
    • Слезы в медиальной, белой зоне → серозный выпот
    • Слезы в красной зоне у основания мениска → кровянистый выпот (гемартроз)
    • Тест на надколенник: маневр, используемый для оценки выпота в коленном суставе
      • Процедура
        • Пациент лежит на спине с полностью разогнутым коленом
        • Экзаменатор оказывает давление на бедро в направлении проксимальной части колена и голени , непосредственно под надколенником
        • Сохраняя это положение, экзаменатор осторожно надавливает на надколенник.
      • Результаты
        • Положительный тест: плавающая или плавающая надколенница, которая может быть прижата к бедренной кости, что приводит к пальпируемому постукиванию, предполагает выпот в колене.
        • Отрицательный результат: если выпота нет, то надколенник находится непосредственно на бедре и не может смещаться

Диагностика

  • Рентген: для исключения дегенеративных изменений суставов
  • МРТ: выбор метода визуализации
    • Определяет расположение и степень разрыва мениска
  • Артроскопия
    • Как диагностические, так и терапевтические с чувствительностью и специфичностью ~ 100%.
    • Диагностический шаг выбора, если МРТ противопоказана (например,г., пациент с металлическими протезами)

Дифференциальный диагноз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

  • Консервативное лечение
    • Показание: ранее существовавшие дегенеративные изменения коленного сустава (особенно у пожилых пациентов)
    • Доступ
  • Хирургическое лечение
    • Показания
      • Стойкие инвалидизирующие симптомы / излияния, функциональные ограничения
      • Сложные слезы
    • Процедура
    • Послеоперационный уход: физиотерапия с постепенным возвращением к активной физической активности.

Осложнения

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Ссылки

  1. Лоури Г.В. FAM в опорно-двигательном аппарате Исследование и совместные методы для инъекций . Elsevier Health Sciences ; 2010 г.

Операция по восстановлению разрывов мениска | Доктор Ликовер

Как и многие травмы колена, разрыв мениска может быть очень болезненным и изнурительным.К сожалению, разрыв медиального или латерального мениска - очень распространенная проблема. Одним из основных индикаторов разрыва мениска является блокировка колена.

Мениск или «хрящ» - это структура, которая существует с каждой стороны колена и может быть разорвана. Мениск располагается между костями и выполняет три основные функции:

  1. Смазка
  2. Набивка
  3. Устойчивость

Симптомы разрыва мениска в колене:

Наиболее частыми симптомами разрыва мениска являются сильная боль в коленях, отек и ощущение защемления колена.

Узнайте больше о нормальном медиальном мениске и нормальном латеральном мениске в видео ниже

Диагностика и лечение разрыва мениска коленного сустава:

Разрыв медиального мениска до коррекции
Коррекция разрыва медицинского мениска

Артроскопическая коррекция мениска

Разрыв мениска впервые диагностируется врачом, осматривающим колено и ищущим опухоль, определенную болезненность и другие тесты. МРТ часто делается, чтобы попытаться подтвердить диагноз врача.МРТ с точностью 75-90% пытается определить, что не так в колене. Это не на 100% точно.

Лечение разрыва мениска, вызывающего такие проблемы, как блокировка колена, боль и отек, - артроскопическая операция. Прилагаются все усилия, чтобы сохранить как можно больше мениска. При острых свежих разрывах мениск часто восстанавливают артроскопически наложенными швами. При длительных или хронических разрывах часть или большая часть мениска удаляется, пытаясь сохранить как можно большую часть мениска.

Если проводится ремонт, пациенту придется не ходить на костылях в течение трех недель. Если выполняется какое-либо удаление, пациент может как можно скорее перенести полный вес.

Лечение фиксации коленного сустава с помощью артроскопической хирургии

Разрыв мениска лечится артроскопической операцией. Это влечет за собой короткую общую анестезию, три крошечных разреза на колене, и в тот же день пациент отправляется домой после амбулаторной операции. Реабилитацию можно начинать немедленно.

См. Фотографии справа от разрыва мениска и мениска, который был исправлен и удален хирургическим путем, а также посмотрите видео фактической артроскопической операции на мениске справа.

Если ваше колено заблокировано, обратитесь к доктору Ликоверу. Коленный хирург из Хьюстона, он может диагностировать проблему и предоставить вам необходимое лечение.

Разрыв медиального мениска - Ортопедическая клиника Розенберга Кули Меткалфа

Диагностика

Ваш диагноз - разрыв медиального мениска.

Травма или состояние

Эта травма представляет собой разрушение волокнистого хряща (мениска). СОСТОЯНИЕ: он поглощает удары и смазывает внутреннюю часть колена, несущую вес.

Причина

Наиболее частой причиной является чрезмерное давление и скручивание фиброзного хряща (мениска) на внутренней (медиальной) стороне колена. Это происходит, часто как нераспознанное событие, во время травмы колена, вызванной скручиванием или гиперфлексией (чрезмерным сгибанием).

Симптомы

Типичными симптомами являются боль, локализованная во внутренней (медиальной) части колена, обычно усиливающаяся при большой активности и приседании. Могут возникнуть механические признаки защемления, щелчка или даже запирания. Часто дискомфорт отмечается ночью и при спуске по лестнице.

Лечение

В стандартную комплектацию входят:

  1. Наблюдение симптомов не менее 4-6 недель. Самопроизвольное заживление у взрослых встречается редко, но в некоторых случаях может произойти.
  2. Безопасные упражнения на укрепление, такие как езда на велосипеде, исключающие скручивание и гиперфлексию.
  3. Дополнительные противовоспалительные препараты на 1-2 недели.
  4. Артроскопическая операция по удалению поврежденного мениска. Одновременно часто стимулируется частичная регенерация. Разрывы мениска, требующие обрезки, - это разрывы с недостаточным кровоснабжением.
  5. Артроскопическая операция по восстановлению только что поврежденного мениска. Восстановление занимает больше времени, но восстанавливаются все ткани.Ремонтные разрывы мениска имеют хорошее кровоснабжение.

Меры предосторожности

Важные меры предосторожности:

  1. Для безоперационного лечения следует избегать занятий спортом, которые вызывают сильную боль.
  2. Противовоспалительные препараты используются как временная мера, а не в течение длительного периода.
  3. Инъекций кортизона следует избегать, потому что они могут замаскировать состояние и привести к более необратимым повреждениям.
  4. Разрыв медиального мениска часто связан с повреждением связок, особенно с травмой ПКС.

Восстановление

Ожидаемое выздоровление после артроскопической обрезки поврежденного мениска (частичная менискэктомия) занимает 2-8 недель, в зависимости от степени разрыва.

Выбор донора, хирургия и восстановление

Мениск представляет собой сложную структуру, которая обеспечивает как амортизацию, так и стабильность колена. Если мениск поврежден (т. Е. Разорван), хирурги-ортопеды пытаются восстановить его хирургическим путем.К сожалению, несмотря на успехи артроскопии, это не всегда возможно. В этих случаях возможна пересадка мениска с использованием донорской ткани.

Причины пересадки мениска

Когда мениск удаляется, сустав не имеет особой амортизации. Поначалу это не проблема. Но со временем боль часто развивается, и у вас может развиться ускоренный артрит в этой части коленного сустава. Использование донорской ткани при трансплантации мениска может уменьшить боль.

Трансплантация мениска обычно проводится людям, которые:

Целью операции по пересадке мениска является уменьшение боли, связанной с нормальной деятельностью. Цель не в том, чтобы дать вам «нормальное» колено, а в том, чтобы сделать его лучше.

Вы хороший кандидат на трансплантацию мениска, если к вам относятся:

  • Вы младше 55
  • Вы ранее перенесли менискэктомию (удаление мениска), и у вас не осталось ни одной или менее половины мениска
  • У вас нормальное или ограниченное повреждение суставного хряща (выстилки кости) сустав
  • У вас боль или нестабильность в колене
  • Ваши симптомы соответствуют отсутствию мениска
  • Вы готовы к трудному восстановлению

Кто не является хорошим кандидатом?

Пациенты, перенесшие менискэктомию и имеющие стойкие симптомы, связанные с удалением мениска, вероятно, уже имеют повреждение хряща, оставшегося в колене. Люди, у которых наблюдается ускоренное дегенеративное изменение коленного сустава, не подходят для операции по пересадке мениска.

Другие причины, по которым пересадка мениска вам не подходит, включают:

  • У вас все еще остается значительная часть мениска (эта процедура предназначена только для пациентов, у которых была удалена большая часть мениска).
  • У вас дегенеративные изменения сустава (ранний артрит).
  • У вас нестабильность или смещение коленного сустава.
  • Вы страдаете ожирением.
  • Вы не желаете проходить длительную реабилитацию после операции по пересадке мениска.

Еще одна важная вещь, которую следует учитывать, - это ваши ожидания. Некоторые пациенты ищут решения, которые хирурги не могут предложить.

Возможно, вам не удастся возобновить занятия спортом, несмотря на успешную трансплантацию мениска. Если вы ожидаете большего, чем уменьшение боли, вы можете рассмотреть другие варианты, так как вы можете быть разочарованы результатами этой операции.

Типы доноров

Мениск, используемый для трансплантации, будет взят из трупа. Когда пересаженная ткань поступает от другого человека, это называется трансплантацией аллотрансплантата.

Донорские мениски могут быть свежими, замороженными или криоконсервированными, причем замороженные являются наиболее распространенным вариантом. Эти ткани хранятся в банке тканей. Свежие мениски жизнеспособны только в течение 14 дней после извлечения из трупа.

Мениск, используемый для трансплантации, также должен быть подходящего размера для вашего тела.Перед операцией донорский мениск будет проверен на наличие каких-либо признаков инфекции.

Процесс выбора донора-реципиента

При трансплантации органов реципиенты обычно помещаются в лист ожидания и могут ждать месяцами или годами, пока не станет доступен необходимый орган. Некоторые пациенты могут иметь приоритет перед другими или находиться ниже в списке, в зависимости от конкретных факторов, таких как возраст, степень заболевания или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Поскольку мениски легко доступны и их не нужно пересаживать в течение нескольких часов после их удаления от донора, нет необходимости в листе ожидания.Если вы соответствуете основным требованиям для трансплантации мениска, у вас, скорее всего, не возникнет проблем с получением самого мениска.

Перед операцией

Ваш лечащий врач спросит вас, какие лекарства вы принимаете, и, возможно, попросит вас прекратить прием некоторых из них, например, разжижителей крови, до операции. Вам также необходимо прекратить есть и пить после полуночи в день процедуры. Также могут потребоваться дополнительные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентген.Взаимодействие с другими людьми

Убедитесь, что у вас есть все необходимое для того, чтобы вернуться домой и восстановиться после операции. Например, кому-то нужно будет отвезти вас домой. Возможно, вы сможете пойти домой в день процедуры, но возможно, вам нужно будет остаться в больнице на день или два.

Вы будете использовать костыли в течение нескольких недель, и, скорее всего, какое-то время вам понадобится помощь дома.

Хирургический процесс

Хирург-ортопед проведет операцию артроскопически, что займет пару часов.Вот чего можно ожидать:

  • Анестезиолог пропишет вам лекарство, чтобы уснуть во время операции. В некоторых случаях вместо общей анестезии вам могут назначить спинальную анестезию и транквилизатор. Если у вас есть последнее, вам могут вставить трубку в горло, чтобы помочь вам дышать. Во время операции будут контролироваться ваши жизненно важные функции.
  • После очистки пораженного участка ваш хирург сделает небольшой разрез через кожу и мышцу колена, а затем вставит через этот разрез очень маленькую камеру, используя ее для проведения операции.
  • Ваш хирург удалит все оставшиеся части мениска. Затем они хирургическим путем вшьют пожертвованный мениск в суставную щель, возможно, используя винты или другие медицинские устройства, чтобы удерживать его на месте.
  • Затем хирург закроет слои кожи и мышц вокруг вашего колена.

После завершения операции вас отвезут в комнату для восстановления, где за вами будут наблюдать, как заканчивается действие анестезии.

Осложнения

Операция по пересадке мениска в целом безопасна, хотя всегда есть риск.Помимо рисков, присущих любой хирургической процедуре, возможные осложнения включают:

  • Скованность сустава после операции
  • Неполное заживление, возможно, потребуется еще одна операция
  • Чрезмерное кровотечение
  • Инфекция
  • Повреждение близлежащих нервов
  • Инфекция от донорской ткани (крайне редко)

После операции

В отличие от других трансплантаций тканей, существует небольшой риск отторжения трансплантата мениска; следовательно, лекарства против отторжения не нужны.Однако вам дадут рецепт на обезболивающих .

Когда вам разрешат вернуться домой, вы начнете выздоровление и реабилитацию. Изначально из разреза может вытекать жидкости, что является нормальным явлением.

Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если вы заметите усиление покраснения, отека или стекания из места операции, или если у вас высокая температура, озноб или сильная боль.

Вам нужно будет носить коленный бандаж и использовать костыли в течение нескольких недель.Ваш врач объяснит вам, как можно двигать коленом во время выздоровления. Чтобы помочь вам сохранить силу и диапазон движений в период восстановления, вам, вероятно, понадобится физиотерапия .

Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда вы можете возобновить повседневную деятельность и упражнения, что может занять несколько месяцев. В целом, для сохранения пересаженного трансплантата не рекомендуется интенсивная нагрузка. Если вы ранее занимались высокоэффективными упражнениями или соревновательными видами спорта, возможно, вам придется избегать их продвижения вперед и искать альтернативные занятия (например, плавание), которые меньше нагружают ваше колено.

Прогноз

Цель трансплантации мениска - восстановить нормальную поддержку суставов и амортизацию мениска, чтобы облегчить боль. Хотя процедура действительно помогает в этом, исследования показывают, что трансплантация мениска не замедляет и не предотвращает остеоартрит коленного сустава; В таких случаях в конечном итоге, вероятно, потребуются дополнительные операции и / или замена коленного сустава. Общая 10-летняя эффективность трансплантации мениска составляет примерно 70%.Взаимодействие с другими людьми

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *