Можно ли победить рак легкого

Ассоциация исследователей легочных заболеваний Соединенных Штатов Америки утверждает, что в 80-90 % случаев причиной развития рака легкого является курение. Уже на протяжении нескольких десятилетий табакозависимость считается одним из смертельных пороков человечества.

Вредная привычка, которая за короткое время переросла в настоящую пандемию, за последние 50 лет погубила более 60 миллионов человек в мире.

 

После того, как курение перестало быть прерогативой светского общества, это «развлечение» превратилось в социальную болезнь. Ведь табак пагубно влияет не только на здоровье курящего, но и оказывает вредное воздействие на окружающих. Можно ли избавить общество от табачной зависимости: об этом рассуждает заведующий отделом организации противораковой борьбы Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, кандидат медицинских наук Павел Моисеев.

 

Павел Иванович, каждый из нас зна­ет, что курение вредно для здоровья, так как оно приводит к развитию различных заболеваний.

Влияет ли эта информация на людей — количество курящих людей в Беларуси становится меньше?

Рак легкого — это одна из самых древ­них опухолей, которая известна человече­ству. Не забывайте, что данное заболева­ние появилось задолго до того, как Колумб открыл Америку и привез табак в Европу. Интересно, что в Старом Свете изначаль­но за курение человеку грозила смертная казнь. Люди уже тогда понимали: табак вреден для здоровья.

На славянских землях это зелье прижи­лось с подачи реформатора Петра I: в то время курение насаждалось практически насильно. Несмотря на информирован­ность современного общества, распро­странение курения с каждым годом наби­рает обороты. Если раньше среди молодых людей старше 18 лет курящих было не бо­лее 10%, то сегодня это цифра увеличилась в два раза. А ведь уже давно доказано, что практически 30% онкозаболеваний свя­зано именно с курением (остальные — это воздействие стресса, экологии, внешнего дыхания, вируса папилломы человека, ге­нетические проблемы и др.

). Кстати, табак приводит не только к развитию рака легко­го, но и к раку молочной железы, гортани, мочевого пузыря.

Почему сигарета так долго остает­ся популярным «развлечением» у нас, в Беларуси? Мы привыкли перенимать опыт Запада, однако там уже давно прошла ни­котиновая мода. Если раньше сигарета в руках у женщины считалась признаком самодостаточности, а у мужчины — муже­ственности, то сегодня все знают, что табак — это смерть замедленного действия. И курящий человек не вызывает уважения.

В Европе каждый пятый случай смерти от злокачественных новообразований свя­зан с раком легкого (в Беларуси — 27,2%, то есть каждый четвертый).

Наихудшие последствия «табачной эпидемии» еще впереди, особенно сре­ди женщин: когда сегодняшние молодые курильщики достигнут среднего или по­жилого возраста, ежегодно в мире будут регистрировать около 10 млн. смертей.

У кого чаще диагностируют рак легко­го: у мужчин или женщин?

Если 25 лет назад число женщин сре­ди больных раком легкого составляло до­статочно небольшой процент, то сегодня их число неуклонно растет. Статистика показывает, что только за последние 10 лет заболеваемость женщин раком лег­кого увеличилась с 8,2 на 100 тыс. до 10,9. Количество курящих женщин растет с небывалой скоростью — это еще одна проблема нашего общества. Правда до мужчин им пока далеко: заболеваемость раком легкого среди них составляет 84,7 на 100 тыс. случаев.

Какие существуют разновидности рака?

По морфологической структуре рак легкого принципиально делится на две группы: немелкоклеточный и мелкокле­точный (10-15 % от всех случаев рака легкого). Немелкоклеточный отличается более медленным развитием. С момента зарождения раковой клетки до образова­ния опухоли, которую можно диагности­ровать с помощью рентгенограммы, про­ходит более 10 лет.

Мелкоклеточный рак характеризуется очень быстрым и бурным прогрессированием. Маленькая опухоль, не превыша­ющая в диаметре 1 см, способна давать метастазы, поражающие печень, головной и косный мозг. Время удвоения объема данной опухоли (промежуток времени, в течение которого объем опухоли увели­чивается в два раза) составляет в среднем 33 дня. Очень часто мелкоклеточный рак выявляется, когда в организме уже есть метастазы.

Также рак легкого делят по локализа­ции на периферический и центральный. Периферический рак зачастую имеет шаровидную форму, исходит из мелких бронхов и локализуется в легочной тка­ни. Центральная опухоль поражает бронх крупного диаметра. Когда происходит пол­ное его закрытие, часть легкого перестает дышать. Это можно диагностировать с по­мощью рентгенографии — на снимке часть легкого или все целиком будет затемнено. Если же в легких проходимость воздуха еще не потеряна, то увидеть опухоль на обычных рентгенограммах достаточно сложно. В таких случаях помогает бронхо­скопия, компьютерная томография.

Вообще, человек, который несколько раз перенес пневмонию в одном и том же легком, обязательно должен сделать бронхоскопическое исследование, так как повторяющаяся пневмония, чаще всего, является признаком нарушения вентиля­ции легкого. Возможно, в этом месте рас­тет опухоль.

Известны ли другие виды диагности­ки рака?

Сегодня оптимальным вариантом диа­гностики рака легкого является компью­терная томография. Есть специальные низкодозные компьютерные томографы, предлагаемые в качестве скрининга рака легкого, однако данные по поводу их эффективности и рационального соот­ношения затрат и реальной отдачи еще находятся в стадии обработки. Вообще же, рентгенологическое исследование че­ловек обязательно должен делать хотя бы раз в год.

Можно перечислить симптомы раз­вития рака легкого?

К сожалению, рак легкого, как и многие другие онкологические заболевания, не имеет специфических симптомов. Те сим­птомы, которые описаны в старых учеб­никах (кровохарканье, одышка, кашель, боль в грудной клетке), уже указывают на рак легкого как минимум III стадии. И в дан­ном случае говорить об успехе лечения не приходится.

В Беларуси был период, когда существо­вала система флюорографических иссле­дований.

Однако сейчас от нее отказались. Хотя программа и была задумана для выявле­ния туберкулеза, она давала определен­ные результаты и в онкологической сфере. В результате сегодня у нас растет не толь­ко заболеваемость туберкулезом, но и рак легкого поздно диагностируется.

Опишите, что происходит в организ­ме человека при каждой из четырех ста­дий онкозаболевания.

При первой стадии рака легкого опу­холь имеет небольшие размеры — до 3 см в диаметре, без метастазов. В качестве лечения используется хирургическое вме­шательство (удаляется только одна доля легкого). После этого человек может вер­нуться к полноценной жизни. Пятилетняя выживаемость пациентов приближается к 80%.

При второй стадии опухоль поражает близлежащие лимфоузлы. Когда заболе­вание достигает третей стадии, метастазы поражают все лимфоузлы грудной клетки и опухоль может прорастать в окружа­ющие структуры. Кроме хирургического вмешательства, во время которого прак­тически всегда удаляется легкое целиком, для лечения пациента понадобится про­вести лучевую и химиотерапию. С точки зрения трудоспособности, человек уже не будет считаться физически полноценным: он сможет выполнять только легкий физи­ческий труд.

При четвертой стадии опухоль дает от­даленные метастазы по всему организму (головной мозг, печень и т. д.), выживае­мость пациентов в таких случаях не превы­шает 5%.

Каждый год в Беларуси выявляют более 4200 человек, заболевших раком легкого и, к сожалению, почти в 64% случаев бо­лезнь находится на III-IV стадиях.

— В каком возрасте человек чаще забо­левает раком легкого?

На данный момент онкопатологию чаще всего диагностируют у пациентов, достигнувших 60-70 лет и старше. Именно в этом возрасте происходит реализация эффекта от воздействия никотина и табач­ных смол на человека. До 39 лет заболева­ет 1 из 58 мужчин и 1 из 52 женщин; в воз­расте 40-59 лет — 1 из 13 мужчин и 1 из 11 женщин, в возрасте 60-79 лет — 1 из 3 муж­чин и 1 из 4 женщин. Но ведь курение — это не только рак легкого, но и, например, сердечнососудистые болезни. Ежегодно по причине употребления табака погибает 5 млн. человек. Ни одна прибыль от прода­жи сигарет не стоит такого «эффекта».

Как часто развивается рак легкого у пассивных курильщиков?

Часто слышу от обывателей утвержде­ние: пассивное курение не влияет на здо­ровье. Если бы это соответствовало дей­ствительности, то сегодня медицинское сообщество не обсуждало бы тему о недо­ношенных детях, о развитии различных за­болеваний у новорожденных. Наверняка каждый из нас неоднократно наблюдал, как молодые папа или мама курят возле коляски с ребенком. Так вот: у членов се­мьи курильщика рак легкого возникает в 1,5-2 раза чаще, чем в некурящих семьях. Пассивное курение при контакте с куриль­щиком на работе повышает риск развития онкозаболевания на 17%.

Между прочим, американцы уже давно столкнулись с такой проблемой, как раз­витие рака легкого у домашних животных, владельцами которых являются куриль­щики. Если пассивное курение пагубно влияет на здоровье питомцев, то на людей тем более.

В последнее время помимо привыч­ных нам сигарет, люди стали курить и кальян. Насколько он вреден для здоро­вья?

Кальян — очень интересный прибор даже с точки зрения общественной гиги­ены. Ведь он не проходит санобработку после каждого использования. Откуда вы знаете, какой человек только что курил, используя этот кальян. Конечно, в барах, кафе никто не требует у посетителей справку о состоянии здоровья. Не удив­люсь, если внутри этого прибора мы обна­ружим весь микробный спектр.

Во-вторых, кальян можно сравнить с курением трубки. Поскольку человек по­стоянно раздражает слизистую, трубка вызывает рак губы раньше, чем рак легко­го. При курении кальяна происходит примерно то же самое.

Как предохранить себя от рака легко­го: существует ли его профилактика?

Табак — единственный товар народно­го потребления, убивающий большинство своих потребителей! Чтобы решить дан­ную проблему, государство должно про­водить более жесткую антитабачную по­литику (один из шагов в этом направлении —  закон о запрете курения в общественных местах). Не стоит оставлять без внимания и общественную культуру: если человек сам не понимает, что курение приводит к раку легкого и сигареты в принципе вредны для здоровья, то Министерство здравоохране­ния тут не поможет.

Пару лет назад во время одного интер­вью я сказал, что сигареты должны про­даваться в магазинах химреактивов, пото­му что весь спектр таблицы Менделеева, включая самые вредные вещества, есть в сигаретах. Вообще я курильщиков срав­ниваю с самоубийцами: обычно человек не спрыгивает с окна — он знает, что может разбиться. А вот табак люди употребляют осознанно лишь потому, что рак легкого возникает не сразу, а спустя 20-30 лет по­сле начала курения.

Если говорить об антитабачной про­грамме в широком смысле слова, то она должна быть комплексной и межотрасле­вой и содержать следующие последова­тельные действия:

• Запрет курения в общественных ме­стах и на работе (на остановках, в кафе, ресторанах, гостиницах и т.д.).
• Повышение цены на сигареты.
• Изъятие сигарет из мест общей тор­говли (особенно у касс).
• Проведение экологических меро­приятий, направленных на снижение выброса газов в атмосферу и общее улучшение экологической обстановки и условий труда.
• Переход на использование экологи­чески безопасного транспорта.
• Ограничение въезда автомобилей в центр города.
• Развитие велотранспортной инфра­структуры.

Заболеваемость злокачественными но­вообразованиями в странах Европейского Союза за последние 10-15 лет снизилась на 15% в результате воплощения в жизнь программы «Европа против рака».

Но главное — воспитание физической культуры (в полном смысле этого слова) у людей с раннего детства. Ее отсутствие — вот одна из причин терпимости по от­ношению к табакокурению. Если в семье родители курят, то глупо надеяться на то, что дети не будут этого делать.

Кстати, стоит обратить внимание обще­ственности на электронные сигареты — они помогают избавиться от табачной за­висимости.

TNM классификация опухолей

TNM классификация

Большая часть опухолей, также рак лёгкого, подразделяется, испозьзуя систему TNM и Международную систему классификации рака лёгких (ISS). Название TNM системы произошло от первых букв: Tumor — первичная опухоль, Node — метастазы в региональные лимфатические узлы, Metastases — отдалённые метастазы.

Первый фактор T в классификации опухолей описывает объём первичной опухоли.

Степени T фактора:

• TX – первичную опухоль нельзя оценить
• T0 – нет первичной опухоли
• Tis – карцинома in situ (рак в пределах слизистой)
• T1 – T4 увеличение размеров первичной опухоли и/или локального распространения

Классификация вовлечения лимфатических узлов (N):

• NX – региональные лимфатические узлы нельзя оценить
• N0 – нет метастазов в региональные лимфатические узлы
• N1 – N3 есть метастазы в региональные лимфатические узлы.

Присутствие или отсутствие идентифицируемых метастазов:

• Mx – отдалённые метастазы нельзя оценить
• M0 – нет отдалённых метастазов
• M1 – установленные отдалённые метастазы

Разделение по стадиям

Вместе с диагнозом – рак лёгких — нужно определить распространение болезни или стадию. Главная цель – определить возможности для хирургической операции, как лучшей возможности для лечения рака лёгких. Также от стадии болезни будет зависить, какие средства будут наиболее эффективны в случае локального прогрессирования болезни.

Эта таблица показывает TNM классификацию, специфичную только для рака лёгких.

TNM описание	Стадия
Карцинома in situ	0
T1N0M0	IA
T2N0M0	IB
T1N1M0	IIA
T2N0M0	IIB
T3N0M0	IIB
T3N1M0	IIIA
T1N2M0	IIIA
T2N2M0	IIIA
T3N2M0	IIIA
T4N0M0	IIIB
T4N1M0	IIIB
T4N2M0	IIIB
T1N3M0	IIIB
T3N3M0	IIIB
T4N3M0	IIIB
Любой T, любой N, M1	IV

Уходят с дымом: рак легких убивает тысячи россиян | Статьи

Заболеваемость раком легких в России занимает второе место по распространенности и первое по смертности. Ежегодно от него умирают около 27 тыс. жителей страны, сообщили врачи-онкологи во время внеочередного XII съезда онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии. Главная причина возникновения смертельного недуга — курение, а среди основных проблем, связанных с диагностикой рака легких, — отсутствие симптомов на ранней стадии заболевания. Видимые же симптомы появляются значительно позже, однако курящие люди могут не заметить и их. Подробности — в материале «Известий».

Первое место по смертности

Ежегодно от рака легкого умирают порядка 27 тыс. россиян — столько же смертей вызвано в совокупности раком ободочной кишки, молочной железы, поджелудочной железы и простаты. Об этом заявили российские врачи-онкологи в ходе международного мультидисциплинарного симпозиума проекта PMI Science, который прошел в рамках внеочередного XII съезда онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии.

По словам заместителя главного внештатного специалиста-онколога Москвы Ирины Андреяшкиной, заболеваемость раком легких в России занимает второе место по распространенности (после рака молочной железы) и первое место по смертности.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

По данным врачей, 90% больных раком легкого — это курильщики. От 50 до 80% пациентов после постановки диагноза всё равно не отказываются от пагубной привычки, хотя осознают риск снижения реакции на лучевую и химиотерапию. Как рассказал в ходе съезда заведующий отделом торакоабдоминальной хирургии Московского клинического научного центра им. А.С. Логинова, зачастую таким пациентам вынуждены отказывать в операции, потому что сопутствующие осложнения (сердечно-сосудистые заболевания и заболевания дыхательной системы) не дают возможности провести хирургическое вмешательство. Кроме того, у курящих пациентов с онкологическим диагнозом дольше происходит заживление ран и чаще случаются рецидивы.

Кто в зоне риска

Не секрет, что основная причина возникновения рака легких — это курение табака, отметил в разговоре с «Известиями» доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФНМО РУДН Константин Титов.

— Курильщик со стажем в 20 раз чаще заболевает раком легкого, чем никогда не куривший человек. Даже если человек бросил курить, то у него только через 15 лет риск заболевания уравнивается с риском для некурящего. Главная профилактика — это своевременный отказ от курения. Причем важно понимать, что одинаково вредны как сигареты, так и трубки, кальяны и прочие приспособления для курения.

В зоне риска находятся работники вредных промышленных предприятий, а также люди, имеющие хронические заболевания легких (к ним, в частности, относятся хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких).

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Если рассматривать биологию опухолей, то часто они развиваются на фоне хронических воспалительных процессов там, где у организма стоят первые «барьеры», объясняет врач-онколог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Института клинической онкологии ОНЦ РАМН Евгений Черёмушкин. В первую очередь к ним относятся желудочно-кишечный тракт и легкие, потому что всё, что приходит из внешней среды, сразу попадает именно туда. В связи с этим там нередко возникают хронические воспалительные реакции, что порой приводит к возникновению рака.

В основном от рака легких страдают люди старшего и пожилого возраста, у молодых это заболевание встречается достаточно редко. По статистике, более 40% заболевших — это люди старше 70 лет. Проблема распространенности и смертности от рака легких стоит остро не только в России, подчеркивают врачи. Так, согласно прошлогодним данным, представленным специалистами Международного агентства по изучению рака (МАИР), на сегодняшний день на это заболевание приходится 18% всех летальных исходов среди представителей мужского пола. Что касается женщин, рак легких находится на втором месте (после рака груди) по смертельности.

Отсутствуют симптомы

«На ранних стадиях рак легкого излечивается до 80% после операции. Тем более сейчас выполняются торакоскопические операции, то есть прокалывается грудная полость и, например, удаляется доля легкого из прокола», — рассказывает Константин Титов.

Но первая и вторая стадии не дают никаких симптомов — опухоль понемногу растет, но пациент об этом ничего не знает.

Фото: Depositphotos

— Симптомы будут уже позже — на третьей и четвертой стадиях могут появляться одышка, боли в грудной клетке, кровохарканье, похудение. Но пока опухоль маленькая, не будет никаких симптомов, пока она не распространится по лимфатическим узлам, не прорастет в какие-то смежные структуры грудной полости или не появятся определенные метастазы. Тем более что у нас рак легкого в основном возникает у курильщиков, а у курильщика со стажем бывает и кашель, и неприятные ощущения в грудной клетке, поэтому они просто не ощущают опасные симптомы и поздно обращаются к врачам.

Спасительные обследования

Зачастую рак легких диагностируется лишь на поздних стадиях, признают врачи. К сожалению, связано это во многом с тем, что население не заботится о собственном здоровье и не проходит регулярные обследования, отметил в разговоре с «Известиями» онколог и доктор медицинских наук Михаил Бяхов.

— Для начала необходимо проходить хотя бы профосмотр, где есть и рентгенография легких, курильщикам же необходима низкодозная компьютерная томография. А где-то лет с 50 при наличии тяжелых хронических бронхитов рекомендуется хотя бы раз сделать бронхоскопию, чтобы оценить состояние бронхов, определить риск возможности развития рака легких, а от этого уже дальше выстраивать план диспансерного наблюдения. Если всё с бронхами нормально, то можно уже в дальнейшем и не делать бронхоскопию. Но если там есть хронические воспалительные процессы, которые могут привести к раку, тогда с какой-то периодичностью делать это все-таки придется.

Любому здоровому человеку необходимо раз в год проводить обычный скрининг в клинике, подчеркивает Евгений Черёмушкин. Диапазон обследования может расширяться за счет возраста, сопутствующих заболеваний, некоторых генетических особенностей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Для выявления злокачественных новообразований одной лишь флюорографии недостаточно, признают врачи, однако в комплексе с другими исследованиями и анализами это позволит вычислить, нуждается ли человек в расширенной диагностике.

— Конечно, масштаб снимка при флюорографии маловат и не всегда позволяет в достаточной мере оценить состояние легких, но это можно делать хотя бы в качестве первого скринингового исследования. В специализированных клиниках обычно делают либо рентгеновское крупнопольное исследование, либо компьютерную томографию. Но даже если вы сдаете полный анализ крови, делаете комплексное УЗИ, флюорографию легких, то вы хотя бы что-то получаете, а при любом подозрении диагностика уже расширяется, — подчеркивает Черёмушкин.

Рак легкого – диагностика, симптомы, лечение в ФНКЦ ФМБА России

Факторы, провоцирующие появление рака легкого

• Курение — самый распространенный и доказанный фактор риска. Заболеваемость раком у курильщиков увеличивается более, чем в 10 раз, в отличии от некурящих. 90% людей, у кого диагностировали рак, курили. С увеличением стажа курения увеличивается степень повреждения ткани легких и риск появления рака, а у бросивших пагубную привычку риск постепенно снижается, благодаря способности легких к самоочищению и регенерации. При этом, пассивное курение также способно вызвать заболевание, поэтому курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих, близких.
• Пневмокониозы — заболевания, связанные с длительным вдыханием мелкодисперсных частиц (пыль, асбест) и возникновением участков склероза в легких.
• Вирусы (цитомегаловирус, вирус папилломы человека) могут спровоцировать появление рака легкого.
• Ионизирующее излучение нарушает процесс деления клеток и стимулирует возникновение любого онкологического новообразования, в том числе, рака легкого.

Течение рака легкого и клинические проявления

Клинически рак легкого принято разделять на две группы: центральный (возникающий из эпителия крупного бронха) и периферический (возникающий из мелких бронхов, альвеол).

Центральный рак, возникая из крупного бронха, раздражает рецепторы в его стенке, вызывает мучительный сухой кашель. Затем, когда опухоль достигает достаточных размеров, чтобы обтурировать просвет бронха, часть легкого, дренируемая этим бронхом, не получает воздух и спадается. Возникают ателектазы, повторяющиеся пневмонии. Кашель становится влажным, с густой мокротой с неприятным запахом, в которой могут появляться прожилки крови, а при повреждении стенки более крупного сосуда — большое количество крови.

Периферический рак проявляется гораздо позже центрального, и начальные симптомы его в основном неспецифические — слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела, боли в мышцах и суставах, недомогание. Более характерная клиника появляется, когда опухоль прорастает в плевру, вызывает боль и воспаление, в нервы, нарушая их функционирование.

Диагностика зависит от вида рака, степени развития, локализации и осложнений и включает в себя следующие методики:

• Рентгенография
• КТ, МРТ
• УЗИ
• Бронхоскопия
• Плевральная пункция
• Трансторакальная биопсия
• Анализ крови на онкомаркеры

Лечение рака легкого комплексное, включает в себя хирургическое удаление пораженного участка легкого (доли, всего легкого, ближайших лимфоузлов), химиотерапию (при необходимости в комбинации с моноклональными антителами) и облучение.

Кроме того, обеспечивается необходимый уровень насыщения крови кислородом и другая поддерживающая терапия.

Лечение рака легкого в ФНКЦ ФМБА

Проведение молекулярно-генетического тестирования

проведение молекулярно-генетического тестирования для определения показаний к назначению таргетной терапии (транслокация ALK, выявление мутации EGFR, BRAF V600 и др…)

Собственная лаборатория

Собственная лаборатория: мы проводим генетическое исследование опухоли для эффективного подбора лечебных препаратов

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Работа по международным стандартам

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов.

Большой опыт

Большой опыт применения противоопухолевых препаратов последнего поколения, проведение иммунотерапии.

Стадии рака лёгких. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Израиле, России, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Рак легких – это первая по частоте причина смертности от онкологических заболеваний среди мужчин. Болезнь трудно лечится и в большинстве случаев поздно диагностируется. На каждой из стадий рака эффективны свои методики лечения – от роботизированных вмешательств до протонной терапии и применения иммунотерапевтических препаратов.

Содержание

1. Что такое рак легких?
2. Метастазы при раке легких
3. Симптомы метастатического рака
4. Принципы стадирования
5. Начальные стадии рака легких
6. Рак легких 2 степени
7. Что такое рак легких 3 степени?
8. Рак легких 4 степени
9. Специализированные клиники и стоимость лечения
10. Услуги Booking Health
11. Стоимость хирургического лечения рака легких в разных странах

Что такое рак легких?

Одним из наиболее опасных онкозаболеваний является рак легких. Что это такое? Это злокачественная опухоль, которая быстро увеличивается в размерах и дает метастазы. Мы с вами хорошо знаем, что вызывает рак легких – это, в первую очередь, курение. Об этом говорится в рекламе сигарет и даже написано на самой пачке. Тем не менее, люди продолжают курить и погибать от опасного злокачественного новообразования.

Немногие знают, что такое рак в легких на самом деле. Большинство людей думают, что опухоль растет из легочной ткани. На самом деле то, что называют раком легкого, по сути является злокачественным новообразованием бронхов. Именно из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева развивается опухоль. По гистологическому строению различают мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легкого (включая плоскоклеточный рак легкого).

Особенности заболевания:

• Неблагоприятный прогноз. При раке легких около 50% пациентов не проживут и 1 года после постановки диагноза.
• Поздняя диагностика. Особенно в случае периферического рака легких, когда он растет из мелких бронхов. Симптомов практически нет, либо они незначительны. Появляется кашель, но его курильщик воспринимает без особой настороженности, как проявление хронического бронхита. Болевым синдромом рак легких не сопровождается, что тоже становится причиной поздней диагностики заболевания. В легочной ткани чувствительные нервные окончания отсутствуют, поэтому боль появляется только после того, как опухоль дорастет до плевры.
• Быстрое метастазирование. Легкие отвечают за насыщение крови кислородом. Поэтому они очень хорошо кровоснабжаются. Обилие лимфатических и кровеносных сосудов приводит к тому, что рак легких метастазирует очень быстро.

Метастазы при раке легких

Один из самых актуальных вопросов о раке легкого: на какой стадии рака легких появляются метастазы? Они формируются на 2 стадии в ближайших лимфоузлах. Рак легких с метастазами в отдаленных органах и тканях – это уже 4 стадия рака легких.

Существует три пути метастазирования опухоли:

• Гематогенный
• Лимфогенный
• Имплантационный

Раньше всего реализуется лимфогенный путь. Пульмональные лимфоузлы расположены в легочной ткани, в местах деления сегментарных бронхов. Бронхо-пульмональные – в воротах легких. Еще одна группа лимфоузлов, куда рак легких дает метастазы, – это трахеобронхиальные и бифуркационные. Находятся они в месте, где трахея делится на два главных бронха: правый и левый. Вдоль трахеи также располагаются паратрахеальные лимфоузлы. В дальнейшем метастазы рака легкого идут в околопищеводные лимфоузлы, вызывая клиническую картину опухоли пищевода. Появляется дисфагия – пища не проходит через пищевод.

При раке легкого метастазы также распространяются гематогенным путем – через кровь. С наибольшей вероятностью они появляются в печени, куда метастазирует рак легких у 42% пациентов (данные получены по результатам аутопсий). В почках метастазы обнаруживаются у 16% людей, погибших в результате этого онкозаболевания. У 15% больных выявляются метастатические поражения костей и надпочечников. Нередко диагностируется рак легких с метастазами в головной мозг. Вторичные опухоли также могут быть обнаружены в костном мозге.

Как бы странно это ни звучало, но рак легкого метастазы дает и в легкие. Они обнаруживаются у 24% пациентов по данным аутопсий. Как уже было сказано, заболевание, несмотря на его название, первично развивается из слизистой оболочки бронха. Но в дальнейшем по кровеносным сосудам метастазы могут распространяться в легочную ткань. Появляются множественные очаги канцероматоза.

Наконец, осталось выяснить, куда метастазирует рак легкого имплантационным путем. Образование постепенно увеличивается в размерах и распространяется на плевру. Это оболочка, которая окружает легкие снаружи. В результате рака легкого с метастазами в плевре развивается канцероматоз плевры и раковый плеврит.

Симптомы метастатического рака

Нередко первые симптомы, которые появляются при онкопатологии, обусловлены именно тем, куда рак легких дает метастазы. Чаще всего клиника рака легких обусловлена появлением метастатических очагов в средостении. Опухоль метастазирует в лимфоузлы, которые быстро увеличиваются в размерах и сдавливают окружающие органы и ткани. Такая форма заболевания называется медиастинальной. Иногда метастазы рака легких поражают лимфоузлы вокруг верхней полой вены. Тогда наблюдаются отечность лица, одышка, цианоз (посинение) кожи, венозная сеть на грудной стенке.

Онкология легких с метастатическим поражением центральной нервной системы проявляется очаговыми симптомами. Могут возникать парезы, параличи, нарушения речи, зрения и других функций, в зависимости от расположения дочерних опухолей. Всех пациентов после обнаружения новообразования в легких обследуют с целью выявления метастазов в головном мозге. Большинство из них страдают от симптомов, связанных с поражением мозга, но в 10% случаев появление метастатических очагов в центральной нервной системе никак не отражается на состоянии пациента. Это связано с их расположением в «немых» участках головного мозга.

Орган, в который чаще всего метастазирует рак легких, — это печень. При её поражении наблюдается боль в правом подреберье. Может развиться желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), появляется венозная сетка на животе. Клинические признаки зависят от локализации метастатических очагов и их размера. Со временем они приводят к развитию печеночной недостаточности. Нередко кровотечение из сосудов печени становится непосредственной причиной смерти при раке легкого. Такой исход более вероятен, если первичная опухоль имеет относительно небольшие размеры.

 

 

Принципы стадирования

Стадии рака легкого устанавливаются, исходя из трех параметров:

• Основная опухоль
• Ближайшие метастатические очаги
• Отдаленные метастазы

Они обозначаются буквами Т, N и М соответственно. Ниже рассмотрим основные обозначения, использующиеся при формировании диагноза и определения стадии рака легких.

Первичная опухоль

• Тх – обнаружены опухолевые клетки, но само новообразование не определяется, либо его оценка невозможна.
• Т0 – первичная опухоль отсутствует (заболевание вполне может манифестировать с появления метастатических опухолей, в то время как первичное новообразование остается очень маленьким и незаметным).
• Тis – рак на месте (не выходит за пределы бронха).
• Т1 – новообразование в легких имеет размеры не более 3 см, не выступает за пределы легочной паренхимы и не прорастает в плевру, по данным бронхоскопии не распространяется дальше долевого бронха.
• Т2 – новообразование имеет размеры больше 3 см, поражен главный бронх, наблюдается распространение опухоли на висцеральную плевру. Может присутствовать ателектаз – это спадение доли легкого, когда альвеолы не наполняются воздухом и не расправляются.
• Т3 – новообразование любых размеров распространяется на грудную клетку, диафрагму, средостение, плевру или сердечную сумку. Т3 также может определяться при ателектазе всего легкого или поражении главного бронха, когда опухоль находится меньше чем в 2 сантиметрах от киля трахеи (места её разделения).
• Т4 – диагностируется, когда опухоль прорастает в пищевод, сердце, магистральные кровеносные сосуды, трахею, позвоночник, отдаленные доли легкого, либо если развивается метастатический плеврит.

Регионарные метастазы

• Nх – не известно, имеются ли ближайшие метастазы
• N0 – обследование больного проведено, и метастазы отсутствуют
• N1 – присутствует метастатическое поражение прикорневых или интрапульмональных лимфоузлов
• N2 – поражены нижние трахео-бронхиальные лимфоузлы или узлы средостения, но только на стороне локализации первичного новообразования
• N3 – присутствуют метастазы рака легкого в надключичные или прикорневые лимфатические узлы на любой стороне относительно основной опухоли

Отдаленные метастазы

• Мх – не известно, присутствуют ли метастазы в отдаленных органах и тканях
• М0 – метастатических очагов нет
• М1 – обнаружены дальние метастазы

Начальные стадии рака легких

Принято считать, что у рака легкого 4 стадии. Однако, если учесть, что начальных стадий у рака легких не одна, а три, то всего их шесть:

Скрытый рак. Обозначается как ТхN0М0. Это означает, что первичная опухоль не выявлена. Но смывы бронхов и их цитологический анализ показали присутствие атипичных клеток в исследуемом материале.

Стадия 0. Обозначается как ТisN0М0. Рак обнаружен. Но первичная опухоль ограничена слизистой бронха и не распространяется на паренхиму лёгких. Это благоприятная форма заболевания. Другое название – компенсированный рак. Это означает, что опухоль не может расти, потому что организм сдерживает её увеличение в размерах. На этой стадии новообразование может пребывать 5-10 лет и больше. Но диагностируется эта стадия рака легких крайне редко. Симптомов у больного нет. Соответственно, повода обследоваться тоже нет.

1 стадия. Рак легких первой стадии характеризуется отсутствием любых метастазов: как ближних, так и отдаленных. Подразделяется на две подстадии: А и В. Отличаются они тем, что на подстадии А отмечается первичная опухоль Т1, в то время как для рака легких 1 стадии В характерно наличие новообразования Т2.

Рак легких 2 степени

2 стадия рака легких характеризуется появлением метастатических поражений близрасположенных лимфатических узлов. Но отдаленных очагов метастазирования еще нет.

По международной классификации рак легких 2 стадии подразделяется на такие же подстадии — А и В, что и рак 1 стадии. Уже на 2 стадии рак может иметь достаточно большие размеры, что оборачивается неблагоприятным прогнозом для жизни пациента. Но если первичное новообразование отвечает критериям Т3, то вторая степень диагностируется только при отсутствии регионарных очагов метастазирования. Если же они появляются, диагностируют рак легких 3 степени.

Что такое рак легких 3 степени?

Рак легких 3 стадии отличается от предыдущей стадии наличием регионарных метастазов. Размер опухоли может быть разным Т1, Т2 или Т3. Но если на второй стадии показатель регионарного метастазирования может быть только N1, что означает наличие метастазов только в прикорневых или внутрилегочных лимфоузлах на стороне поражения, то рак легкого 3 стадии в основном имеет обозначение N2. То есть, регионарные метастатические очаги могут также обнаруживаться в узлах средостения или трахео-бронхиальных лимфатических узлах.

3 стадия рака легких делится на две подстадии: А или В. Подстадия А соответствует критериям регионарного метастазирования N2 или N1, если первичная опухоль соответствует Т3. Подстадия В диагностируется, если новообразование достигает значения Т4, но еще не имеет отдаленных метастатических очагов. Или если регионарное метастазирование соответствует показателю N3.

Рак легких 4 степени

Последняя стадия рака легких характеризуется очень просто. В ней нет никаких подстадий. Не важно, сколько и где присутствует регионарных метастазов. Не имеют значения размер и расположение первичной опухоли. Рак легких 4 стадии диагностируется, если присутствуют отдаленные метастазы – это основной и единственный критерий. Всех больных тщательно обследуют для оценки возможности проведения операции при раке легких. Радикальное лечение возможно, только если новообразование ограничено грудной клеткой. В противном случае 4 стадия рака легких считается неоперабельной.

Пациентам назначают такие обследования для выявления отдаленных метастазов:

• Сцинтиграфию костей
• При отсутствии технической возможности – рентгенографию тех костей, где наблюдается болезненность
• МРТ или КТ головного мозга

Рак легких 4 стадии оперировать нет смысла. Все отдаленные метастазы удалить невозможно. Ведь для этого пришлось бы оперировать головной мозг, печень, удалять фрагменты костей и т.д. Но даже если обнаружен только один метастатический очаг, рак легкого 4 стадии все равно не лечится хирургическим способом. Ведь с высокой долей вероятности есть и другие отдаленные метастазы, которые либо не выявлены, либо не могут быть выявлены из-за микроскопического размера. Но со временем они увеличатся, поэтому радикальное лечение рака легких на последней стадии не проводят. Оно лишь продлевает страдания больного, но не увеличивает продолжительность его жизни.

Тем не менее, лечение рака легких 4 степени проводится при помощи лучевой терапии и химиопрепаратов. Это позволяет немного увеличить продолжительность жизни пациента – на несколько месяцев, а иногда даже на несколько лет.

Сколько живут при раке легких с метастазами, зависит от качества проведенного лечения, гистологического типа и локализации опухоли. Исходя из этих параметров, а также в зависимости от расположения метастатических очагов, показатели пятилетней выживаемости колеблются от 1 до 10%.

 

Отправить запрос на лечение

Специализированные клиники и стоимость лечения

Лечение рака легких проводится в отделениях пульмонологии крупных университетских клиник. Это дает возможность привлечь к терапевтическому процессу мультидисциплинарную команду специалистов и добиться успешных результатов лечения. Вот некоторые из таких клиник:

1. Клиника Св. Винцентиуса – академическая клиника университета Фрайбург, Отделение пульмонологии
2. Университетская клиника Гейдельберг, Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии
3. Университетская клиника Ахен, Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии
4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
5. Университетская клиника Йена, Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии и интенсивной терапии

Ориентировочная стоимость основных методов лечения рака легкого:

1. Торакотомия с сегментарной резекцией опухоли при раке легкого – от 16 112 евро
2. Видеоассистированная торакоскопическая (VATS) лобэктомия – от 24 005 евро
3. Лобэктомия роботом da Vinci – от 28 510 евро
4. Лечение рака легкого методом расширенной пневмонэктомии – от 21 330 евро
5. Лечение рака легких методом эмболизации сосудов опухоли – от 5 118 евро
6. Лечение рака легкого методом лучевой терапии – от 15 800 евро
7. Лечение рака легкого методом протонной терапии – от 44 325 евро
8. Лечение рака легкого методом химиотерапии – от 2 265 евро
9. Пульмонологическая реабилитация – от 708 евро в день

Если до начала лечения нужно уточнить диагноз или более точно определить стадию рака, то проводится расширенная диагностика.

Услуги Booking Health

Как показывает статистика выживаемости, гораздо лучшие результаты лечения рака легких, включая рак легких 4 стадии, отмечаются в странах с высоким уровнем развития медицины. Многие люди предпочитают лечиться в Германии. В этой стране доступны современные методы радикального и консервативного лечения, позволяющие продлить жизнь пациенту и повысить её качество.

Но на этапе организации поездки на лечение пациенты сталкиваются с немалым количеством сложностей. Вот некоторые из них:

• Они не знают, какую клинику выбрать, чтобы получить лучшие результаты лечения.
• Нет адекватной информации о стоимости лечебных услуг.
• Трудно связаться с администрацией клиники – на запрос могут ответить через месяц или не ответить вовсе. А ведь рак легкого очень быстро прогрессирует, и помощь нужно получить как можно раньше.
• Языковой барьер препятствует комфортному общению с администрацией и медперсоналом клиники.
• При самостоятельном поиске переводчика, существует риск нанять человека, не владеющего медицинской терминологией. Он может неправильно перевести медицинскую документацию. Это обернется в лучшем случае необходимостью проведения дополнительных диагностических процедур, а в худшем – неправильно выбранной тактикой лечения.
• Пациенту приходится беспокоиться о таких моментах, как оформление визы, бронирование авиабилетов, поиск и бронирование гостиницы неподалеку клиники, трансфер из аэропорта в медицинское учреждение и т.д.

Компания Booking Health  может взять все эти вопросы на себя. Мы поможем получить приглашение от клиники и поехать на лечение в Германию в максимально короткие сроки. Переведем медицинскую документацию, встретим вас в немецком аэропорту и доставим в клинику, предоставим переводчика, обеспечим любые условия проживания в Германии, решим все возникающие организационные вопросы.

Стоимость хирургического лечения рака легких в разных странах:

	Стоимость
Германия	от 23 100 евро
Израиль	от 20 600 евро
Турция	от 18 700 евро

 

Кроме того, обращение к нам позволит вам выбрать лучшую клинику и забронировать программу лечения по доступной цене. У нас прямые договора со всеми крупными немецкими медучреждениями, мы предоставим вам страховку, поэтому вы сэкономите до 70% от стоимости медицинских услуг. Воспользовавшись сервисом Booking Health, вы избавитесь от ненужных забот и сможете сосредоточиться только на восстановлении здоровья.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

---

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

О преимуществах прохождения химиотерапии в клиниках Германии

Что такое стволовые клетки и их применение

Лечение в Университетской клинике Рехтс дер Изар Мюнхен

Отправить запрос на лечение

Этап 1 | Рак легкого

Стадия рака показывает, насколько он велик и распространился ли он. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно. Это также может дать некоторое представление о вашем мировоззрении (прогнозе).

Стадия 1 является частью системы определения стадии и означает, что ваш рак невелик. Он не распространился на ваши лимфатические узлы или другие отдаленные органы.

Этап 1 можно разделить на 1A и 1B.

Вот упрощенное описание:

Стадия 1A означает, что размер рака составляет 3 см или меньше.

Стадия 1B означает, что рак составляет от 3 до 4 см.

Это также может быть , превращающееся в такие структуры, как:

• главный дыхательный путь легкого (главный бронх)
• мембрана, покрывающая легкое (висцеральная плевра)

Или рак заставляет легкое частично или полностью разрушаться, блокируя дыхательные пути.

TNM ступени

Система стадирования TNM означает опухоль, узел, метастаз.

• T описывает размер опухоли
• N описывает, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах.
• M описывает, распространился ли рак на другую часть тела.

В промежуточной системе TNM этап 1A совпадает с T1a-c, N0, M0.

Этап 1B такой же, как T2a, N0, M0

Лечение

Стадия вашего рака помогает вашему врачу решить, какое лечение вам нужно. Лечение также зависит от:

• ваш тип рака (тип клеток, в которых начался рак)
• где рак —
• другие имеющиеся у вас состояния здоровья

Лечение мелкоклеточного рака легкого отличается от лечения немелкоклеточного легкого рак.

Немелкоклеточный рак легкого

Если вам сделали операцию

Если вы в хорошей форме, вам обычно делают операцию по удалению

• часть легкого (лобэктомия, сегментэктомия или клиновидная резекция)
• все легкое (пневмонэктомия)

Ваша пригодность к операции зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, насколько хорошо вы выздоровеете.

После операции ваш врач может предложить вам химиотерапию. Это снижает вероятность рецидива рака. Это называется адъювантной химиотерапией.

Если ваш хирург не может удалить всю опухоль, возможно, вам будет назначена лучевая терапия после операции.

Если вам не предстоит операция

Если вы недостаточно приспособлены для операции или решили, что не хотите ее, у вас может быть:

• лучевая терапия — традиционная лучевая терапия или стереотаксическая абляционная лучевая терапия тела
• радиочастотная абляция (РЧА)

Мелкоклеточный рак легкого

Химиотерапия с последующей лучевой терапией грудной клетки является основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого.

Если вы в хорошей форме, можете пройти химиолучевую терапию. Это означает, что вы проходите курс химиотерапии одновременно с лучевой терапией.

Некоторым людям делают операцию по удалению всего или части легкого, но это очень редко при мелкоклеточном раке легкого. Как правило, хирургическим путем не удается полностью удалить опухоль. После операции вам предстоит химиотерапия и, возможно, лучевая терапия.

После того, как вы закончите лечение, вам может быть назначена лучевая терапия. Это лечение называется профилактической краниальной лучевой терапией (ПЦР).Это происходит потому, что мелкоклеточный рак легкого довольно часто распространяется на мозг. Радиотерапия направлена ​​на то, чтобы убить любые раковые клетки, которые, возможно, уже распространились в мозг, но все еще слишком малы, чтобы их можно было увидеть на сканировании.

Вы можете пройти профилактическую лучевую терапию черепа, если:

• Ваше лечение химиотерапией или лучевой терапией остановило рост рака
• Вы чувствуете себя достаточно хорошо

Другие стадии

Типы, симптомы, диагностика, методы лечения и перспективы

Рак легких I стадии — это вторая по ранней стадии заболевания.Это означает, что аномальные клетки в ваших дыхательных путях превратились в рак. Но опухоль находится только в вашем легком и не распространилась на ваши лимфатические узлы.

Стадия I также называется раком легких на ранней стадии. Часто его можно вылечить, и большинство людей могут рассчитывать прожить 5 лет или дольше.

Типы и стадии

Почти 9 из 10 человек с раком легкого имеют немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Более редкий и агрессивный тип называется мелкоклеточным раком легкого. Пронумерованные стадии чаще используются при НМРЛ.

Ваш врач определит стадию вашего рака, используя три ключевых критерия, называемых TNM:

Опухоль (T) . Насколько велика и где находится опухоль?

Узлы (N) . Есть ли рак в близлежащих лимфатических узлах?

Метастаз (M) . Насколько далеко рак распространился от своего первоначального места?

Врачи делят немелкоклеточный рак легкого I стадии на два основных подтипа. Это помогает им понять, насколько серьезен ваш рак, и выбрать лучшее лечение.

Стадия IA. Ваша опухоль находится только внутри легкого и не превышает 3 сантиметров. Это размером с грецкий орех. Эта стадия еще больше разбивается в зависимости от размера опухоли:

• Стадия IA1: 1 сантиметр или меньше или не очень инвазивная
• Стадия IA2: больше 1 сантиметра, но не больше 2 сантиметров
• Стадия IA3: Более 2 сантиметров, но не более 3 сантиметров

Stage IB. Ваш рак не распространился на ваши лимфатические узлы.Стадия IB измеряется одним из двух способов. Первый — если ваша опухоль больше 3 сантиметров, но не больше 4 сантиметров.

Или ваша основная опухоль может быть любого размера до 4 сантиметров, и выполняется хотя бы одно из следующих утверждений:

• Ваша опухоль находится в основных дыхательных путях (бронхе), но не в том месте, где дыхательное горло разделяется влево и вправо (киль).
• Ваш рак распространился на мембрану, покрывающую поверхность вашего легкого.
• Ваше легкое разрушено или воспалено (пневмонит).

Симптомы

У вас может быть рак легких на ранней стадии и вы не подозреваете об этом. Или вы можете заметить некоторые общие признаки, в том числе:

. Обращайтесь к врачу по поводу любых симптомов. Ваши шансы победить рак легких напрямую зависят от того, насколько рано вы его заразите.

Диагноз

Иногда рак легких I стадии обнаруживают с помощью обычных тестов. Или у вашего врача могут быть причины думать, что это у вас есть. В таком случае вы можете получить такие тесты, как:

Рентген и сканирование изображений. Рентген может выявить подозрительное образование в легком. Компьютерная томография (КТ) позволяет обнаружить опухоли меньшего размера.

Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы проверить степень вашего рака. Они могут включать:

Биопсия. Врач исследует образец вашей ткани под микроскопом, чтобы убедиться, что это рак.

Лечение

При раннем вмешательстве рак легких I стадии может быть хорошо излечим. Обычно ваш врач хочет удалить рак хирургическим путем.Вам также может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия, если следы рака остаются или могут остаться.

Лучевая терапия — это вариант, если вы не можете пройти операцию или не хотите ее.

Outlook

В США от рака легких умирает больше мужчин и женщин, чем от любого другого вида рака. Но у вас хорошие шансы выжить при раке легких I стадии. И ваши шансы, как правило, тем выше, чем ниже ваша стадия на момент постановки диагноза.

Например, около 92% людей со стадией IA1 живут не менее 5 лет.Это по сравнению с 83% для тех, кто находится на стадии IA2. 5-летняя выживаемость при стадии IB — дальнем конце стадии I — составляет 68%.

Жизнь с раком

Узнав, что у вас рак даже на ранней стадии, вы можете почувствовать себя потрясенным. Сохранение силы морально и физически поможет вам в лечении. Попробуйте и:

Самообразование. Задайте своему врачу вопросы о своем заболевании. Узнайте, какие методы лечения вы выберете и чего от них ожидать. Знания придадут вам уверенности в том, что вы получаете лучшее лечение своего рака.

Обратитесь за поддержкой. Обратитесь к друзьям и семье за ​​эмоциональной, практической и другой помощью. Или поговорите с психотерапевтом, медицинским социальным работником, представителем вашего религиозного учреждения или другими квалифицированными специалистами.

Связаться с другими . Люди, больные раком, могут понять, через что вы проходите, сложнее для других. Присоединяйтесь к группе поддержки рака лично или онлайн. Американское онкологическое общество имеет доступный для поиска каталог групп и программ в вашем районе.Вы можете найти бесплатную или льготную транспортировку, парики и другую поддержку.

Типы, симптомы, диагностика, лечение и перспективы

Рак легких I стадии — это вторая по ранней стадии заболевания. Это означает, что аномальные клетки в ваших дыхательных путях превратились в рак. Но опухоль находится только в вашем легком и не распространилась на ваши лимфатические узлы.

Стадия I также называется раком легких на ранней стадии. Часто его можно вылечить, и большинство людей могут рассчитывать прожить 5 лет или дольше.

Типы и стадии

Почти 9 из 10 человек с раком легкого имеют немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).Более редкий и агрессивный тип называется мелкоклеточным раком легкого. Пронумерованные стадии чаще используются при НМРЛ.

Ваш врач определит стадию вашего рака, используя три ключевых критерия, называемых TNM:

Опухоль (T) . Насколько велика и где находится опухоль?

Узлы (N) . Есть ли рак в близлежащих лимфатических узлах?

Метастаз (M) . Насколько далеко рак распространился от своего первоначального места?

Врачи делят немелкоклеточный рак легкого I стадии на два основных подтипа.Это помогает им понять, насколько серьезен ваш рак, и выбрать лучшее лечение.

Стадия IA. Ваша опухоль находится только внутри легкого и не превышает 3 сантиметров. Это размером с грецкий орех. Эта стадия еще больше разбивается в зависимости от размера опухоли:

• Стадия IA1: 1 сантиметр или меньше или не очень инвазивная
• Стадия IA2: больше 1 сантиметра, но не больше 2 сантиметров
• Стадия IA3: Более 2 сантиметров, но не более 3 сантиметров

Stage IB. Ваш рак не распространился на ваши лимфатические узлы. Стадия IB измеряется одним из двух способов. Первый — если ваша опухоль больше 3 сантиметров, но не больше 4 сантиметров.

Или ваша основная опухоль может быть любого размера до 4 сантиметров, и выполняется хотя бы одно из следующих утверждений:

• Ваша опухоль находится в основных дыхательных путях (бронхе), но не в том месте, где дыхательное горло разделяется влево и вправо (киль).
• Ваш рак распространился на мембрану, покрывающую поверхность вашего легкого.
• Ваше легкое разрушено или воспалено (пневмонит).

Симптомы

У вас может быть рак легких на ранней стадии и вы не подозреваете об этом. Или вы можете заметить некоторые общие признаки, в том числе:

. Обращайтесь к врачу по поводу любых симптомов. Ваши шансы победить рак легких напрямую зависят от того, насколько рано вы его заразите.

Диагноз

Иногда рак легких I стадии обнаруживают с помощью обычных тестов. Или у вашего врача могут быть причины думать, что это у вас есть.В таком случае вы можете получить такие тесты, как:

Рентген и сканирование изображений. Рентген может выявить подозрительное образование в легком. Компьютерная томография (КТ) позволяет обнаружить опухоли меньшего размера.

Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы проверить степень вашего рака. Они могут включать:

Биопсия. Врач исследует образец вашей ткани под микроскопом, чтобы убедиться, что это рак.

Лечение

При раннем вмешательстве рак легких I стадии может быть хорошо излечим.Обычно ваш врач хочет удалить рак хирургическим путем. Вам также может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия, если следы рака остаются или могут остаться.

Лучевая терапия — это вариант, если вы не можете пройти операцию или не хотите ее.

Outlook

В США от рака легких умирает больше мужчин и женщин, чем от любого другого вида рака. Но у вас хорошие шансы выжить при раке легких I стадии. И ваши шансы, как правило, тем выше, чем ниже ваша стадия на момент постановки диагноза.

Например, около 92% людей со стадией IA1 живут не менее 5 лет. Это по сравнению с 83% для тех, кто находится на стадии IA2. 5-летняя выживаемость при стадии IB — дальнем конце стадии I — составляет 68%.

Жизнь с раком

Узнав, что у вас рак даже на ранней стадии, вы можете почувствовать себя потрясенным. Сохранение силы морально и физически поможет вам в лечении. Попробуйте и:

Самообразование. Задайте своему врачу вопросы о своем заболевании.Узнайте, какие методы лечения вы выберете и чего от них ожидать. Знания придадут вам уверенности в том, что вы получаете лучшее лечение своего рака.

Обратитесь за поддержкой. Обратитесь к друзьям и семье за ​​эмоциональной, практической и другой помощью. Или поговорите с психотерапевтом, медицинским социальным работником, представителем вашего религиозного учреждения или другими квалифицированными специалистами.

Связаться с другими . Люди, больные раком, могут понять, через что вы проходите, сложнее для других.Присоединяйтесь к группе поддержки рака лично или онлайн. Американское онкологическое общество имеет доступный для поиска каталог групп и программ в вашем районе. Вы можете найти бесплатную или льготную транспортировку, парики и другую поддержку.

Типы, симптомы, диагностика, лечение и перспективы

Рак легких I стадии — это вторая по ранней стадии заболевания. Это означает, что аномальные клетки в ваших дыхательных путях превратились в рак. Но опухоль находится только в вашем легком и не распространилась на ваши лимфатические узлы.

Стадия I также называется раком легких на ранней стадии. Часто его можно вылечить, и большинство людей могут рассчитывать прожить 5 лет или дольше.

Типы и стадии

Почти 9 из 10 человек с раком легкого имеют немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Более редкий и агрессивный тип называется мелкоклеточным раком легкого. Пронумерованные стадии чаще используются при НМРЛ.

Ваш врач определит стадию вашего рака, используя три ключевых критерия, называемых TNM:

Опухоль (T) .Насколько велика и где находится опухоль?

Узлы (N) . Есть ли рак в близлежащих лимфатических узлах?

Метастаз (M) . Насколько далеко рак распространился от своего первоначального места?

Врачи делят немелкоклеточный рак легкого I стадии на два основных подтипа. Это помогает им понять, насколько серьезен ваш рак, и выбрать лучшее лечение.

Стадия IA. Ваша опухоль находится только внутри легкого и не превышает 3 сантиметров. Это размером с грецкий орех.Эта стадия еще больше разбивается в зависимости от размера опухоли:

• Стадия IA1: 1 сантиметр или меньше или не очень инвазивная
• Стадия IA2: больше 1 сантиметра, но не больше 2 сантиметров
• Стадия IA3: Более 2 сантиметров, но не более 3 сантиметров

Stage IB. Ваш рак не распространился на ваши лимфатические узлы. Стадия IB измеряется одним из двух способов. Первый — если ваша опухоль больше 3 сантиметров, но не больше 4 сантиметров.

Или ваша основная опухоль может быть любого размера до 4 сантиметров, и выполняется хотя бы одно из следующих утверждений:

• Ваша опухоль находится в основных дыхательных путях (бронхе), но не в том месте, где дыхательное горло разделяется влево и вправо (киль).
• Ваш рак распространился на мембрану, покрывающую поверхность вашего легкого.
• Ваше легкое разрушено или воспалено (пневмонит).

Симптомы

У вас может быть рак легких на ранней стадии и вы не подозреваете об этом.Или вы можете заметить некоторые общие признаки, в том числе:

. Обращайтесь к врачу по поводу любых симптомов. Ваши шансы победить рак легких напрямую зависят от того, насколько рано вы его заразите.

Диагноз

Иногда рак легких I стадии обнаруживают с помощью обычных тестов. Или у вашего врача могут быть причины думать, что это у вас есть. В таком случае вы можете получить такие тесты, как:

Рентген и сканирование изображений. Рентген может выявить подозрительное образование в легком. Компьютерная томография (КТ) позволяет обнаружить опухоли меньшего размера.

Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы проверить степень вашего рака. Они могут включать:

Биопсия. Врач исследует образец вашей ткани под микроскопом, чтобы убедиться, что это рак.

Лечение

При раннем вмешательстве рак легких I стадии может быть хорошо излечим. Обычно ваш врач хочет удалить рак хирургическим путем. Вам также может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия, если следы рака остаются или могут остаться.

Лучевая терапия — это вариант, если вы не можете пройти операцию или не хотите ее.

Outlook

В США от рака легких умирает больше мужчин и женщин, чем от любого другого вида рака. Но у вас хорошие шансы выжить при раке легких I стадии. И ваши шансы, как правило, тем выше, чем ниже ваша стадия на момент постановки диагноза.

Например, около 92% людей со стадией IA1 живут не менее 5 лет. Это по сравнению с 83% для тех, кто находится на стадии IA2. 5-летняя выживаемость при стадии IB — дальнем конце стадии I — составляет 68%.

Жизнь с раком

Узнав, что у вас рак даже на ранней стадии, вы можете почувствовать себя потрясенным.Сохранение силы морально и физически поможет вам в лечении. Попробуйте и:

Самообразование. Задайте своему врачу вопросы о своем заболевании. Узнайте, какие методы лечения вы выберете и чего от них ожидать. Знания придадут вам уверенности в том, что вы получаете лучшее лечение своего рака.

Обратитесь за поддержкой. Обратитесь к друзьям и семье за ​​эмоциональной, практической и другой помощью. Или поговорите с психотерапевтом, медицинским социальным работником, представителем вашего религиозного учреждения или другими квалифицированными специалистами.

Связаться с другими . Люди, больные раком, могут понять, через что вы проходите, сложнее для других. Присоединяйтесь к группе поддержки рака лично или онлайн. Американское онкологическое общество имеет доступный для поиска каталог групп и программ в вашем районе. Вы можете найти бесплатную или льготную транспортировку, парики и другую поддержку.

Типы, симптомы, диагностика, лечение и перспективы

Рак легких I стадии — это вторая по ранней стадии заболевания.Это означает, что аномальные клетки в ваших дыхательных путях превратились в рак. Но опухоль находится только в вашем легком и не распространилась на ваши лимфатические узлы.

Стадия I также называется раком легких на ранней стадии. Часто его можно вылечить, и большинство людей могут рассчитывать прожить 5 лет или дольше.

Типы и стадии

Почти 9 из 10 человек с раком легкого имеют немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Более редкий и агрессивный тип называется мелкоклеточным раком легкого. Пронумерованные стадии чаще используются при НМРЛ.

Ваш врач определит стадию вашего рака, используя три ключевых критерия, называемых TNM:

Опухоль (T) . Насколько велика и где находится опухоль?

Узлы (N) . Есть ли рак в близлежащих лимфатических узлах?

Метастаз (M) . Насколько далеко рак распространился от своего первоначального места?

Врачи делят немелкоклеточный рак легкого I стадии на два основных подтипа. Это помогает им понять, насколько серьезен ваш рак, и выбрать лучшее лечение.

Стадия IA. Ваша опухоль находится только внутри легкого и не превышает 3 сантиметров. Это размером с грецкий орех. Эта стадия еще больше разбивается в зависимости от размера опухоли:

• Стадия IA1: 1 сантиметр или меньше или не очень инвазивная
• Стадия IA2: больше 1 сантиметра, но не больше 2 сантиметров
• Стадия IA3: Более 2 сантиметров, но не более 3 сантиметров

Stage IB. Ваш рак не распространился на ваши лимфатические узлы.Стадия IB измеряется одним из двух способов. Первый — если ваша опухоль больше 3 сантиметров, но не больше 4 сантиметров.

Или ваша основная опухоль может быть любого размера до 4 сантиметров, и выполняется хотя бы одно из следующих утверждений:

• Ваша опухоль находится в основных дыхательных путях (бронхе), но не в том месте, где дыхательное горло разделяется влево и вправо (киль).
• Ваш рак распространился на мембрану, покрывающую поверхность вашего легкого.
• Ваше легкое разрушено или воспалено (пневмонит).

Симптомы

У вас может быть рак легких на ранней стадии и вы не подозреваете об этом. Или вы можете заметить некоторые общие признаки, в том числе:

. Обращайтесь к врачу по поводу любых симптомов. Ваши шансы победить рак легких напрямую зависят от того, насколько рано вы его заразите.

Диагноз

Иногда рак легких I стадии обнаруживают с помощью обычных тестов. Или у вашего врача могут быть причины думать, что это у вас есть. В таком случае вы можете получить такие тесты, как:

Рентген и сканирование изображений. Рентген может выявить подозрительное образование в легком. Компьютерная томография (КТ) позволяет обнаружить опухоли меньшего размера.

Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы проверить степень вашего рака. Они могут включать:

Биопсия. Врач исследует образец вашей ткани под микроскопом, чтобы убедиться, что это рак.

Лечение

При раннем вмешательстве рак легких I стадии может быть хорошо излечим. Обычно ваш врач хочет удалить рак хирургическим путем.Вам также может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия, если следы рака остаются или могут остаться.

Лучевая терапия — это вариант, если вы не можете пройти операцию или не хотите ее.

Outlook

В США от рака легких умирает больше мужчин и женщин, чем от любого другого вида рака. Но у вас хорошие шансы выжить при раке легких I стадии. И ваши шансы, как правило, тем выше, чем ниже ваша стадия на момент постановки диагноза.

Например, около 92% людей со стадией IA1 живут не менее 5 лет.Это по сравнению с 83% для тех, кто находится на стадии IA2. 5-летняя выживаемость при стадии IB — дальнем конце стадии I — составляет 68%.

Жизнь с раком

Узнав, что у вас рак даже на ранней стадии, вы можете почувствовать себя потрясенным. Сохранение силы морально и физически поможет вам в лечении. Попробуйте и:

Самообразование. Задайте своему врачу вопросы о своем заболевании. Узнайте, какие методы лечения вы выберете и чего от них ожидать. Знания придадут вам уверенности в том, что вы получаете лучшее лечение своего рака.

Обратитесь за поддержкой. Обратитесь к друзьям и семье за ​​эмоциональной, практической и другой помощью. Или поговорите с психотерапевтом, медицинским социальным работником, представителем вашего религиозного учреждения или другими квалифицированными специалистами.

Связаться с другими . Люди, больные раком, могут понять, через что вы проходите, сложнее для других. Присоединяйтесь к группе поддержки рака лично или онлайн. Американское онкологическое общество имеет доступный для поиска каталог групп и программ в вашем районе.Вы можете найти бесплатную или льготную транспортировку, парики и другую поддержку.

Стадия немелкоклеточного рака легкого

Стадия AJCC	Группировка стадий	Описание этапа *
Оккультный (скрытый) рак	TX N0 M0	Основная опухоль по какой-то причине не может быть оценена, или раковые клетки видны в образце мокроты или других легочных жидкостях, но рак не обнаруживается с помощью других тестов, поэтому его местоположение не может быть определено (TX ).Считается, что рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
0	Tis N0 M0	Опухоль обнаруживается только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути, но не проникла глубже в другие ткани легких (Tis). Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IA1	T1mi N0 M0	Раком является малоинвазивная аденокарцинома . Опухоль не больше 3 сантиметров (см) в поперечнике, а часть, которая проникла в более глубокие ткани легкого, не превышает ½ см в поперечнике. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
	ИЛИ
	T1a N0 M0	Опухоль размером не более 1 см в диаметре, она не достигла мембран, окружающих легкие, и не затрагивает основные ветви бронхов (T1a). Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IA2	T1b N0 M0	Опухоль больше 1 см, но не больше 2 см в поперечнике.Он не достиг мембран, окружающих легкие, и не затрагивает основные ветви бронхов (T1b). Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IA3	T1c N0 M0	Опухоль больше 2 см, но не больше 3 см в поперечнике. Он не достиг мембран, окружающих легкие, и не затрагивает основные ветви бронхов (T1c).Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IB	T2a N0 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T2a): Он больше 3 см, но не больше 4 см в поперечнике. Он прорастает в главный бронх, но находится за пределами 2 см от киля (точки, где трахея разделяется на левый и правый главные бронхи), и его размер не превышает 4 см в поперечнике. Она прорастает во висцеральную плевру (мембраны, окружающие легкие), ее размер не превышает 4 см в поперечнике. Частично закупоривает дыхательные пути (его диаметр не превышает 4 см). Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIA	T2b N0 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T2b): Он больше 4 см, но не больше 5 см в поперечнике. Она прорастает в главный бронх, но находится за пределами 2 см от киля (точки, где трахея разделяется на левый и правый главные бронхи), и она больше 4 см, но не больше 5 см в поперечнике. Опухоль проросла во висцеральную плевру (мембраны, окружающие легкие), ее размер превышает 4 см, но не превышает 5 см в поперечнике. Опухоль частично закупоривает дыхательные пути (размером более 4 см, но не более 5 см в поперечнике). Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIB 16 905	T1a / T1b / T1c N1 M0	Опухоль не больше 3 см в диаметре, не прорастает в мембраны, окружающие легкие, и не поражает основные ветви бронхов (T1).Он распространился на лимфатические узлы в легком и / или вокруг области, где бронх входит в легкое (прикорневые лимфатические узлы). Эти лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и рак (N1). Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
	ИЛИ
	T2a / T2b N1 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T2): Он больше 3 см, но не больше 5 см в поперечнике. Он прорастает в главный бронх, но находится за пределами 2 см от киля (точки, где трахея разделяется на левый и правый главные бронхи), и его размер не превышает 5 см в поперечнике. Он вырос во висцеральную плевру (мембраны, окружающие легкие), ее размер не превышает 5 см. Частично закупоривает дыхательные пути (размером не более 5 см). Рак также распространился на лимфатические узлы в легком и / или вокруг области, где бронх входит в легкое (прикорневые лимфатические узлы).Эти лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и рак (N1). Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
	ИЛИ
	T3 N0 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T3): Он больше 5 см, но не больше 7 см в поперечнике. Он врастает в грудную стенку, внутреннюю выстилку грудной стенки (париетальную плевру), диафрагмальный нерв или оболочки мешочка, окружающего сердце (париетальный перикард). В одной доле легкого 2 или более отдельных опухолевых узла. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIIA	T1a / T1b / T1c N2 M0	Рак не превышает 3 см в диаметре, не прорастает в мембраны, окружающие легкие, и не поражает основные ветви бронхов (T1).Рак распространился на лимфатические узлы вокруг киля (точка, где дыхательное горло разделяется на левый и правый бронхи) или в пространство между легкими (средостение). Эти лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и основная опухоль легкого (N2). Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
	ИЛИ
	T2a / T2b N2 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T2): Он больше 3 см, но не больше 5 см в поперечнике. Он прорастает в главный бронх, но находится за пределами 2 см от киля (точки, где трахея разделяется на левый и правый главные бронхи), и его размер не превышает 5 см в поперечнике. Он вырос во висцеральную плевру (мембраны, окружающие легкие), ее размер не превышает 5 см. Частично закупоривает дыхательные пути (размером не более 5 см). Рак распространился на лимфатические узлы вокруг киля (точка, где дыхательное горло разделяется на левый и правый бронхи) или в пространство между легкими (средостение).Эти лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и основная опухоль легкого (N2). Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
	ИЛИ
	T3 N1 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T3): Он больше 5 см, но не больше 7 см в поперечнике. Он врастает в грудную стенку, внутреннюю выстилку грудной стенки (париетальную плевру), диафрагмальный нерв или оболочки мешочка, окружающего сердце (париетальный перикард). В одной доле легкого 2 или более отдельных опухолевых узла. Рак также распространился на лимфатические узлы в легком и / или вокруг области, где бронх входит в легкое (прикорневые лимфатические узлы). Эти лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и рак (N1). Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
	ИЛИ
	T4 N0 или N1 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T4): Больше 7 см в поперечнике. Он прорастает в пространство между легкими (средостение), сердцем, крупными кровеносными сосудами рядом с сердцем (такими как аорта), дыхательным горлом (трахеей), трубкой, соединяющей горло с желудком (пищевод), тонкая мышца, отделяющая грудную клетку от живота (диафрагмы), позвоночника или киля. В разных долях одного легкого 2 или более отдельных опухолевых узла. Рак мог распространиться или не распространиться на лимфатические узлы в легком и / или вокруг области, где бронх входит в легкое (прикорневые лимфатические узлы).Любые пораженные лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и рак (N0 или N1). Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
000 III 000	T1a / T1b / T1c N3 M0	Рак не превышает 3 см в диаметре, не прорастает в мембраны, окружающие легкие, и не поражает основные ветви бронхов (T1).Рак распространился на лимфатические узлы рядом с ключицей по обе стороны тела и / или распространился на внутригрудные или средостенные лимфатические узлы на другой стороне тела от основной опухоли (N3). Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
	ИЛИ
	T2a / T2b N3 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T2): Он больше 3 см, но не больше 5 см в поперечнике. Он прорастает в главный бронх, но находится за пределами 2 см от киля (точки, где трахея разделяется на левый и правый главные бронхи), и его размер не превышает 5 см в поперечнике. Он вырос во висцеральную плевру (мембраны, окружающие легкие), ее размер не превышает 5 см. Частично закупоривает дыхательные пути (размером не более 5 см). Рак распространился на лимфатические узлы рядом с ключицей с обеих сторон тела и / или на внутригрудные или средостенные лимфатические узлы на другой стороне тела от основной опухоли (N3).Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
	ИЛИ
	T3 N2 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T3): Он больше 5 см, но не больше 7 см в поперечнике. Он врастает в грудную стенку, внутреннюю выстилку грудной стенки (париетальную плевру), диафрагмальный нерв или оболочки мешочка, окружающего сердце (париетальный перикард). В одной доле легкого 2 или более отдельных опухолевых узла. Рак распространился на лимфатические узлы вокруг киля (точка, где дыхательное горло разделяется на левый и правый бронхи) или в пространство между легкими (средостение). Эти лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и основная опухоль легкого (N2). Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
	ИЛИ
	T4 N2 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T4): Больше 7 см в поперечнике. Он прорастает в пространство между легкими (средостение), сердцем, крупными кровеносными сосудами рядом с сердцем (такими как аорта), дыхательным горлом (трахеей), трубкой, соединяющей горло с желудком (пищевод), тонкая мышца, отделяющая грудную клетку от брюшной полости (диафрагмы), позвоночник или киль (точка, где дыхательное горло разделяется на левый и правый главные бронхи). В разных долях одного легкого 2 или более отдельных опухолевых узла. Рак распространился на лимфатические узлы вокруг киля (точка, где дыхательное горло разделяется на левый и правый бронхи) или в пространство между легкими (средостение). Эти лимфатические узлы находятся на той же стороне, что и основная опухоль легкого (N2). Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
IIIC	T3 N3 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T3): Он больше 5 см, но не больше 7 см в поперечнике. Он врастает в грудную стенку, внутреннюю выстилку грудной стенки (париетальную плевру), диафрагмальный нерв или оболочки мешочка, окружающего сердце (париетальный перикард). В одной доле легкого 2 или более отдельных опухолевых узла. Рак распространился на лимфатические узлы рядом с ключицей с обеих сторон тела и / или на внутригрудные или средостенные лимфатические узлы на другой стороне тела от основной опухоли (N3).Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
	ИЛИ
	T4 N3 M0	Опухоль имеет одну или несколько из следующих особенностей (T4): Больше 7 см в поперечнике. Он прорастает в пространство между легкими (средостение), сердцем, крупными кровеносными сосудами рядом с сердцем (такими как аорта), дыхательным горлом (трахеей), трубкой, соединяющей горло с желудком (пищевод), тонкая мышца, отделяющая грудную клетку от живота (диафрагма), позвоночник (позвоночник) или киль (точка, где трахея разделяется на левый и правый главные бронхи). В разных долях одного легкого 2 или более отдельных опухолевых узла. Рак распространился на лимфатические узлы рядом с ключицей с обеих сторон тела и / или на внутригрудные или средостенные лимфатические узлы на другой стороне тела от основной опухоли (N3). Рак не распространился на отдаленные части тела (M0).
IVA	Любой T Любой N M1a	Рак может быть любого размера и может прорасти или не прорасти в близлежащие структуры (любые Т).Он мог или не мог достигнуть близлежащих лимфатических узлов (любой N). Кроме того, верно любое из следующего (M1a): Рак распространился на другое легкое. Раковые клетки обнаруживаются в жидкости вокруг легкого ( злокачественный плевральный выпот ). Раковые клетки обнаруживаются в жидкости вокруг сердца ( злокачественный выпот в перикард ).
	ИЛИ
	Любой T Любой N M1b	Рак может быть любого размера и может прорасти или не прорасти в близлежащие структуры (любые Т).Он мог или не мог достигнуть близлежащих лимфатических узлов (любой N). Он распространился в виде одиночной опухоли за пределы грудной клетки, например, в удаленный лимфатический узел или такой орган, как печень, кости или мозг (M1b).
IVB	Любой T Любой N M1c	Рак может быть любого размера и может прорасти или не прорасти в близлежащие структуры (любые Т).Он мог или не мог достигнуть близлежащих лимфатических узлов (любой N). Он распространился в виде нескольких опухолей за пределы грудной клетки, например, в отдаленные лимфатические узлы и / или в другие органы, такие как печень, кости или мозг (M1c).

Стадии рака легкого: стадия НМРЛ и МРЛ

Рак легких — это заболевание, которое развивается в тканях легких, особенно в слизистой оболочке дыхательных путей. Двумя наиболее распространенными типами являются немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легкого (МРЛ).

Узнайте больше о типах рака легких.




НМРЛ является наиболее распространенным из двух, на него приходится от 80 до 85 процентов всех случаев рака легких, по данным Американского онкологического общества (ACS).




Врачи часто классифицируют стадии НМРЛ и МРЛ с помощью системы TNM, которая означает:

• T — размер основной опухоли: распространилась ли она на другие органы или ткани поблизости?
• N — узлы: метастазировал ли рак в близлежащие лимфатические узлы?
• M — метастаз: метастазировал ли рак в отдаленные органы, такие как мозг, кости, другое легкое или другие области?

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Рак НМРЛ подразделяется на следующие шесть стадий, в зависимости от того, когда он был обнаружен:

• Оккультная сцена, или скрытая сцена
• Этап 0
• 1 этап
• 2 этап
• 3 этап
• 4 этап

Оккультная стадия NSCLC

Ни визуализация, ни бронхоскопия не могут обнаружить рак на этой стадии.В результате врачи не могут определить его точное местонахождение. Однако мокрота (слизь из легких) или смывы из бронхов (образец клеток из дыхательных путей) могут выявить наличие раковых клеток. Вероятно, рак не метастазировал в другие части тела.

Стадия 0 NSCLC

Врачи могут обнаружить аномальные клетки в слизистой оболочке дыхательных путей. Они могут стать злокачественными и затронуть соседние здоровые ткани, но не распространились по другим частям тела.

Подтипы НМРЛ стадии 0:

• Аденокарцинома in situ — когда аномальные клетки обнаруживаются в железистой ткани, выстилающей легкие
• Плоскоклеточный рак in situ — когда аномальные клетки обнаруживаются в тканях, выстилающих дыхательные пути.Эти клетки могут стать злокачественными и повлиять на другие близлежащие ткани.

Стадия 1 NSCLC

На этой стадии аномальные клетки превратились в рак.

• Стадия 1А: рак поражает только легкое, опухоль размером 3 см или меньше не распространилась на лимфатические узлы или другие области.
• Этап 1B:
  • В некоторых случаях опухоль рака легких больше 3 см, но меньше 4 см и не метастазирует в лимфатические узлы.
  • В других случаях опухоль рака легкого имеет размер 4 см или меньше и соответствует как минимум одному из следующих критериев:
    • Рак достиг главного бронха (большого дыхательного пути, соединяющего трахею с легким), но не киля (гребня на дне трахеи, разделяющего отверстия левого и правого главных бронхов).
    • Рак достиг самой внутренней ткани, которая окружает легкое.
    • Либо часть, либо все легкое разрушено, либо у него пневмонит (состояние, при котором легкое воспаляется).
  • Рак не достиг ближайших лимфатических узлов.

Стадия 2 НМРЛ

Случаи 2 стадии далее подразделяются на два подтипа:

• Стадия 2А: опухоль рака легкого меньше 5 см, но больше 4 см и не метастазирует в лимфатические узлы.Кроме того, рак соответствует хотя бы одному из следующих критериев:
  • Рак достиг главного бронха, но не доил.
  • Рак достиг самой внутренней ткани, которая окружает легкое.
  • Либо часть, либо все легкое разрушено, либо у него пневмонит.
• Этап 2B:
  • В некоторых случаях опухоль рака легкого имеет размер 5 см или меньше и достигает лимфатических узлов, расположенных в той же области грудной клетки, что и исходная опухоль, обычно лимфатических узлов в легком или рядом с бронхом.Рак также соответствует как минимум одному из следующих критериев:
    • Рак достиг главного бронха, но не доил.
    • Рак достиг самой внутренней ткани, которая окружает легкое.
    • Либо часть, либо все легкое разрушено, либо у него пневмонит.
  • В других случаях рак не достиг лимфатических узлов, но соответствует одному из следующих критериев:
    • Опухоль меньше 7 см, но больше 5 см.
    • По крайней мере, одна дополнительная опухоль образовалась в той же части легкого, где была обнаружена исходная опухоль.
    • Рак достиг по крайней мере одного из следующих показателей:
      • Стенка груди
      • Внутренняя подкладка грудной стенки
      • Ткань, выстилающая внешнюю часть мешка вокруг сердца
      • Нерв, контролирующий диафрагму или мышцу между грудной клеткой и брюшной полостью

Стадия 3 NSCLC

Случаи НМРЛ 3 стадии подразделяются на три подтипа.

• Этап 3А:
  • В некоторых случаях опухоль рака легких размером 5 см или меньше достигла лимфатических узлов в той же области грудной клетки, где была обнаружена первоначальная опухоль — обычно лимфатические узлы в трахее, аорте сердца или в местах, где обнаружена опухоль. трахея разделяется на бронхи. Кроме того, рак соответствует хотя бы одному из следующих критериев:
    • Рак достиг главного бронха, но не доил.
    • Рак достиг самой внутренней ткани, которая окружает легкое.
    • Либо часть, либо все легкое разрушено, либо у него пневмонит.
  • В других случаях рак достиг лимфатических узлов в той же области грудной клетки, где была обнаружена первоначальная опухоль — обычно лимфатические узлы рядом с бронхом или в легком. Кроме того, рак соответствует одному из следующих критериев:
    • Опухоль больше 5 см, но меньше 7 см.
    • По крайней мере, одна дополнительная опухоль образовалась в той же части легкого, где была обнаружена исходная опухоль.
    • Рак достиг по крайней мере одного из следующих показателей:
      • Стенка груди
      • Внутренняя подкладка грудной стенки
      • Ткань, выстилающая внешнюю часть мешка вокруг сердца
      • Нерв, контролирующий диафрагму
  • В других случаях рак мог достигнуть лимфатических узлов в той же области грудной клетки, что и исходная опухоль — обычно лимфатические узлы рядом с бронхом или в легком.Кроме того, рак соответствует одному из следующих критериев:
    • Опухоль рака легкого больше 7 см.
    • По крайней мере, одна дополнительная опухоль образовалась в другой доле или другой части легкого, чем то, где была обнаружена исходная опухоль.
    • Рак легких опухолей любого размера, достигнув трахеи, киля или пищевода, а также других частей тела.
• Этап 3B:
  • В некоторых случаях опухоль рака легких составляет 5 см или меньше, и рак достиг лимфатических узлов над ключицей в той же области грудной клетки, что и исходная опухоль, или лимфатических узлов на другой стороне грудной клетки.Рак также соответствует как минимум одному из следующих критериев:
    • Рак достиг главного бронха, но не доил.
    • Рак достиг самой внутренней ткани, обволакивающей легкое.
    • Либо часть, либо все легкое разрушено, либо у него пневмонит.
  • В других случаях опухоль легкого любого размера и достигла лимфатических узлов на той же стороне грудной клетки, что и исходная опухоль — обычно лимфатические узлы рядом с аортой или сердцем, трахеей или там, где трахея разделяется на бронхи.Кроме того, рак соответствует одному из следующих критериев:
    • По крайней мере, одна дополнительная опухоль образовалась в той же или другой доле легкого, что и исходная опухоль.
    • Опухоль рака легких достигла стенки грудной клетки, внутренней оболочки грудной стенки, диафрагмы или нерва, который контролирует диафрагму, среди других мест.
• Этап 3C:
  • Опухоль рака легких любого размера достигла лимфатических узлов на той же или противоположной стороне грудной клетки.Рак также соответствует как минимум одному из следующих критериев:
    • По крайней мере, одна дополнительная опухоль образовалась в той же или другой доле легкого.
    • Опухоль рака легких достигла стенки грудной клетки, внутренней оболочки грудной стенки, диафрагмы или нерва, который контролирует диафрагму, среди других мест.

Стадия 4 NSCLC

Случаи НМРЛ 4 стадии подразделяются на два подтипа:

• Этап 4А: Опухоль рака легких любого размера, возможно, достигла лимфатических узлов и соответствует хотя бы одному из следующих критериев:
  • По крайней мере, одна опухоль образовалась в легком напротив того места, где образовалась исходная опухоль.
  • Рак достиг мешка вокруг сердца или тканей, обволакивающих легкие.
  • Рак распространился на жидкость, окружающую сердце или легкие.
  • Рак достиг органа, находящегося далеко от легкого, например мозга, печени или почки.
• Этап 4Б: Рак достиг различных участков, по крайней мере, в одном органе далеко от легкого.