Рак гортани рак пищевода: Рак пищевода: лечение, симптомы, диагностика плоскоклеточного рака

Содержание

Рак пищевода – как обнаружить, вылечить и предотвратить

Рак пищевода – злокачественное новообразование, развивающееся из разросшегося эпителия пищеводных стенок. Этот тип злокачественных опухолей довольно распространен и чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет.

Различают две основные формы этого рака. Первая – аденокарцинома, локализуется в основном в дистальной (верхней) части пищевода. Плоскоклеточный рак чаще формируется проксимальных отделах – нижнем и среднем.

Навігація по сторінці:

Причины заболевания

Когда развивается рак пищевода, причины обычно следующие:

  • Наследственные факторы – чаще встречается среди людей, чьи родственники болели этой патологией.
  • Злоупотребление алкоголем и сигаретами – спирт и табачный дым раздражают слизистую оболочку, истончая ее и провоцируя перерождение клеток.
  • Механические травмы пищевода – при попадании инородных тел, употреблении грубой пищи.
  • Употребление слишком горячей, холодной, острой или соленой пищи – может возникнуть раздражение и дальнейшая гипертрофия тканей.
  • Профессиональная вредность – когда человек регулярно вдыхает пыль, токсичные газы и едкие вещества, микрочастички из дыхательных путей попадают в пищевод и покрывают его слизистую оболочку. Из-за этого происходит процесс перерождения в раковые клетки.
  • Наличие в анамнезе хронических заболеваний ЖКТ – приводит к изменению клеток и формированию опухолей.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – происходит постоянное раздражение органа желудочным соком.
  • Грыжи и дивертикулы – нарушают нормальную работу пищевода, запускают процесс структурных изменений в тканях.
  • Рак гортани – метастазы распространяются на верхний отдел органа.

Первые признаки рака пищевода

На начальной стадии рак пищевода симптомы проявляет редко. Человек может не подозревать о болезни, пока опухоль не разрастется и не станет мешать продвижению пищи.

При диагнозе рак пищевода первые симптомы такие:

  • Дисфагия – нарушение процесса глотания. Пищу сложно проглотить. Кажется, будто она комом стоит в пищеводе. Иногда больной рефлекторно срыгивает еду.
  • Ощущение полноты и боли за грудиной – проявляется чувством распирания и тяжести.
  • Повышенное слюноотделение – чтобы продвинуть пищу по пищеводу, организм старается выделить больше слюны для смазки.

Симптомы рака

На более поздних стадиях клиническая картина дополняется новыми симптомами:

  • Нарастает дисфагия – из-за сужения просвета пище все сложнее продвигаться по пищеводу. Больной может перейти на жидкую пищу или вовсе отказываться от еды.
  • Усиливается болевой эффект – у больного постоянно ощущается присутствие болезненного комка за грудиной. Боль при этом отдает в спину.
  • Часто повторяются икота и приступы рвоты – нередко с примесями крови. Такие признаки рака пищевода проявляются на поздних стадиях.
  • Охриплость и сухой кашель – возникают, когда опухоль метастазирует в трахею и гортань.
  • Снижение массы тела, слабость, апатия – проявляются из-за раковой интоксикации организма.

Заметив симптомы рака пищевода, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем проще ее вылечить.

Стадии рака

Когда у человека рак пищевода, стадии 4:

  1. Опухоль затрагивает слизистый и подслизистый слой, но пока не сужает просвет органа, не метастазирует и не нарушает функциональности.
  2. РП распространяется в мышечный слой пищевода, но пока не выходит за его пределы.
  3. Онкологический процесс поражает весь орган, окружающую его клетчатку и прилегающие лимфоузлы.
  4. Опухоль распространяется на соседние органы.

Диагностика

Основными методами диагностики патологии являются УЗИ брюшной полости и гастроскопия. Во время ультразвукового обследования врач может увидеть опухоль, оценить ее размеры, увидеть метастазы.

Для более точной постановки диагноза пациенту делают гастроскопию, позволяющую рассмотреть орган вблизи, с помощью специального зонда. Обследование показывает состояние слизистой, внутренних стенок органа, поверхности опухоли. Одновременно с этим у пациента берется биопсия опухоли для гистологического исследования. Это позволяет подтвердить злокачественную природу новообразования и определить его тип.

Лечение рака пищевода

Лечение рака пищевода требуется комплексное и обычно эквивалентно стадии заболевания. Это одно из тяжело излечимых заболеваний, но при обнаружении на ранних стадиях прогнозы обычно позитивные.

Пациенту удаляют опухоль вместе с пораженным участком органа. Чтобы человек мог нормально питаться после операции, ему делают пластику. Сегодня для этого разработано немало методов вмешательства. Хирурги восстанавливают вырезанный фрагмент пищевода из тканей желудка или кишечника.

В некоторых случаях назначают дополнительное лечение путем химиотерапии или облучения. В запущенных случаях комбинируют оба этих метода. Препараты и их дозировку врач определяет для каждого пациента индивидуально.

Рак пищевода – питание

После того, как человеку удалили рак пищевода, питание восстанавливается не сразу. Предстоит долгая реабилитация, прежде чем пациент сможет снова нормально глотать пищу. В дальнейшем нужно избегать жареного, соленого, копченого и следить, чтобы еда и напитки были средней температуры. Также стоит отказаться от алкоголя.

Осложнения при раке пищевода

Если запустить рак пищевода, прогноз неблагоприятный. С неоперированной патологией выживает не более 5% пациентов. Опухоль дает метастазы в желудок, гортань, трахею, легкие, сердце, печень. Однако если обнаружить болезнь на ранней стадии и сразу начать лечить, шансы на выздоровление заметно возрастают.

Профилактика

Чтобы не развился рак пищевода, врачи советуют:

  • Добавить в рацион больше овощей (особенно брокколи и брюссельскую капусту)
  • Употреблять пищу и напитки средней температуры
  • Отказаться от курения
  • Умерить потребление алкоголя
  • Регулярно проходить обследование

Профилактика дает значительную пользу, снижая риски заболеть раком.

Запис на консультацію

Рак пищевода

Рак пищевода – злокачественная опухоль в области пищевода.

Пищевод – это часть пищеварительного канала, длинная полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Через него пища, поступая в ротовую полость, а затем в глотку, достигает желудка.

Опухоль может возникнуть в любом месте на всем протяжении пищевода, но, как правило, образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность пищевода.

Рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание с трудом поддается лечению.

Синонимы русские

Аденокарцинома пищевода.

Синонимы английские

Esophageal cancer, Oesophageal cancer, Esophagus cancer, Cancer of the Esophagus.

Симптомы

Как правило, на ранних стадиях рак пищевода не вызывает никаких симптомов, они начинают появляться, когда болезнь уже активно прогрессирует:

  • затруднения при глотании (обычно сначала возникают проблемы с глотанием жидкой пищи),
  • потеря веса,
  • боль в груди (сдавливание или жжение),
  • усталость,
  • поперхивание во время еды,
  • изжога,
  • кашель, охриплость.

Общая информация о заболевании

Рак пищевода – это злокачественная опухоль в области пищевода.

Пищевод – часть пищеварительного канала, длинная полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Через него пища, поступая в ротовую полость, а затем в глотку, достигает желудка. В верхней части пищевода расположен верхний пищеводный сфинктер, в нижней – нижний пищеводный сфинктер. Сфинктеры играют роль клапанов, обеспечивая прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствуя попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод, глотку и ротовую полость.

Причины рака пищевода на данный момент не установлены.

Типы рака пищевода выделяют в соответствии с типом клеток, переродившихся в раковые:

  • аденокарцинома – при этом типе в раковые перерождаются железистые клетки, выделяющие слизь; чаще всего образуется в нижней части пищевода;
  • плоскоклеточный рак – в раковые превращаются плоские, тонкие клетки, выстилающие поверхность пищевода; чаще всего поражает середину пищевода и является наиболее распространенным типом рака;
  • редкие виды рака пищевода включают в себя хориокарциному, лимфомы, меланому, саркому и мелкоклеточный рак.

Стадии развития рака пищевода:

1)      опухоль находится в пределах верхнего слоя клеток, выстилающих пищевод;

2)      опухоль распространяется на более глубокие слои пищевода, на близлежащие лимфатические узлы;

3)      рак полностью поражает стенки пищевода, распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы;

4)      рак распространяется за пределы пищевода, поражая другие внутренние органы.

Осложнения рака пищевода:

  • невозможность прохождения пищи по пищеводу;
  • боль, возникающая из-за увеличения опухоли;
  • кровотечение в пищеводе – возникает внезапно и опасно для жизни;
  • значительная потеря веса – прием жидкости и пищи пациентом может быть сильно затруднен, что приводит к выраженному похудению;
  • кашель – рак может прорасти сквозь стенку пищевода, образовав отверстие в трахее (свищ), в результате при глотании возникает сильный кашель.

Кто в группе риска?

Хроническое раздражение пищевода способствует накоплению в его клетках изменений, которые могут приводить к раку пищевода.

В группе риска находятся:

  • злоупотребляющие алкоголем,
  • люди среднего и пожилого возраста,
  • курящие,
  • страдающие ахалазией кардии – расстройством функционирования пищевода, вызывающим нарушение способности нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению;
  • регулярно употребляющие очень горячую пищу и напитки;
  • люди с ожирением;
  • страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) – хроническим заболеванием, вызванным повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода;
  • страдающие желчным рефлюксом – заболеванием, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод, желудок или ротовую полость.

Повышать риск развития рака пищевода также могут:

  • пищевод Барретта (одно из серьезных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) – состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода обнаруживается нехарактерный цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного; рассматривается как предраковое состояние нижней трети пищевода;
  • лучевая терапия в области груди или верхней части живота.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Опухолевые маркеры – белки, уровень которых может повышаться в связи с развитием рака. Некоторые онкомаркеры специфичны для конкретного вида рака, некоторые – для нескольких видов. Однако их уровень может быть повышен и в здоровом организме, поэтому тест на онкомаркеры используется как вспомогательный метод диагностики рака, для диагностики рецидивов рака и оценки эффективности его лечения.

В определении рака пищевода имеют значение следующие онкомаркеры:

Другие методы обследования

  • Эндоскопия. Во время эндоскопии врач через горло помещает в пищевод тонкую трубку, оснащенную объективом – эндоскопом. С помощью эндоскопа выявляются раздраженные участки пищевода или раковая опухоль. Во время эндоскопии также может проводиться биопсия – взятие тканей пищевода для их последующего лабораторного изучения.
  • Рентгенография пищевода. Пациент выпивает густую жидкость (барий), за счет которой при проведении рентгенографии можно изучить контуры пищевода и желудка. При раке пищевода рельеф его контуров существенно изменяется.

После выявления рака пищевода выясняется его стадия, размер опухоли, ее расположение. Для этого проводится компьютерная томография (КТ).

Лечение

1. Стратегия лечения определяется врачом с учетом типа и стадии рака пищевода.

2. Хирургия. В зависимости от типа и стадии рака проводится:

  • Операция, предполагающая удаление раковой опухоли и минимального участка здоровых тканей. На ранней стадии, когда поражены клетки поверхностного слоя пищевода, операция может быть проведена с помощью эндоскопа.
  • Операция по удалению части пищевода и близлежащих лимфатических узлов.
  • Операция по удалению части пищевода и верхней части желудка. Также удаляются близлежащие лимфатические узлы.

3. Химиотерапия. Предполагает применение специальных лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Может применяться до или после операции, а также сочетаться с лучевой терапией.

4. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Такое сочетание способно значительно повышать эффективность лечения. Может применяться до или после операции.

5. Питание больных. При выраженном затруднении глотания и истощении используется зондовое питание – посредством трубки, введенной в пищевод или желудок.

6. Лучевая терапия. Излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. В большинстве случаев сочетается с химиотерапией. Может применяться до или после операции.

7. Паллиативная – поддерживающая – терапия. Применяется на последних стадиях рака, когда излечение уже невозможно. Она направлена на повышение качества жизни пациента, по возможности снимается боль и другие симптомы:

  • Применение химиотерапии для снятия симптомов.
  • Хирургическая операция, направленная на освобождение просвета пищевода (бужирование). Для того чтобы просвет пищевода не сжимался и пища могла проходить через него, может использоваться стентирование – помещение в пищевод металлической трубки (стента).
  • Обеспечение пациентов питательными веществами, в том числе с применением внутривенных смесей.

Профилактика

Риск развития рака пищевода снижает:

  • отказ от курения,
  • умеренность в употреблении алкоголем (вызывая раздражение пищевода, он способствует развитию рака),
  • употребление в пищу достаточного количества клетчатки (овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна),
  • поддержание нормального веса.

Рекомендуемые анализы

  • СA 19-9
  • Tumor Marker 2 (TM2) – пируваткиназа
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  • Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала

Рак пищевода

Пищевод – это полая мышечная трубка, по которой твердая и жидкая пища поступают из горла в желудок. Стенка пищевода состоит из нескольких слоев ткани, а именно: слизистого, мышечного и соединительнотканного. Рак пищевода, как правило, начинает свое развитие с внутренней слизистой оболочки и в процессе роста распространяется на другие слои.

Желудок и пищевод относятся к верхним отделам желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто встречаются две формы рака пищевода. Их названия происходят от названия клеток, давших начало злокачественному росту:

Сквамозноклеточная карцинома (плоскоклеточный рак): опухолевый процесс поражает тонкие, плоские клетки, выстилающие слизистую оболочку пищевода. Чаще всего новообразование локализируется в верхней и средней части пищевода, хотя может распространяться и на другие отделы. Такую опухоль еще называют эпидермоидная карцинома.

Аденокарцинома: злокачественным процессом поражаются железистые (секретирующие) клетки. Железистые клетки находятся в слизистой оболочке пищевода и вырабатывают слизь, которую выделяют в полость пищевода. Аденокарциномы чаще располагаются в нижней части пищевода ближе к желудку.

Факторы риска развития рака пищевода включают:

  • Курение табака увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза.
  • Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития в 12 раз.
  • Пищевод Баррета: патологическое состояние, при котором плоские клетки в нижней части пищевода замещаются клетками эпителия кишечного типа (схожими по строению с клетками, выстилающими внутреннюю поверхность тонкой кишки). Такое замещение происходит на фоне длительного (многие месяцы и годы) заброса в пищевод желудочного сока и желчи, при нарушенной функции нижнего пищеводного сфинктера.

Нижний пищеводный сфинктер – это мышца, циркулярно охватывающая конечную часть пищевода, в месте перехода в желудок. Сжимаясь, она препятствует забросу содержимого желудка обратно в пищевод. Такой заброс получил название гастроэзофагеального рефлюкса, а состояние, при котором заброс желудочного содержимого происходит постоянно – гастроэзофагеальня рефлюксная болезнь.

  • Возраст более 50 лет. С возрастом вероятность заболеть раком пищевода увеличивается.
  • Мужской пол. Мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины.

Клиническая картина.

Наиболее частые симптомы рака пищевода – затруднение или болезненность при проглатывании пищи.

Эти и другие симптомы могут возникать при раке пищевода, а также по другим причинам.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при возникновении следующих проблем:

  • Затруднение при проглатывании (дисфагия). Это наиболее частый симптом. Опухоль, сужая просвет пищевода, не позволяет свободно проходить пище в желудок. У больного возникает ощущение застрявшей в груди пищи после проглатывания. Это вынуждает больных переключаються на более мягкую и даже жидкую пищу, чтобы облегчить питание.
  • Срыгивание после проглатывания пищи или жидкости. При отсутствии лечения, развивается ситуация, когда опухоль полностью перекрывает просвет пищевода, и больной лишается возможности употреблять даже воду. В этом случае, все попытки питания заканчиваются срыгиванием или рвотой.
  • Появление загрудинных болей, иногда жгучего характера,  которые возникают при прорастании опухоли за пределы пищевода.     
  • Потеря веса.
  • Осиплость голоса и хронический кашель.
  • Изжога и нарушение пищеварения.

В начальных формах рак пищевода, как правило, протекает бессимптомно и может быть выявлен только с помощью специальных методов исследования, случайно, либо во время профилактического обследования.

Общие неспецифические симптомы, настораживающие в отношении злокачественного заболевания:

  1. изменение общего самочувствия, выражающееся в появлении слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости, беспричинные подъемы температуры;
  2. стойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище без какой-либо объективной причины;
  3. прогрессирующее похудание, сопровождающееся, наряду с первыми двумя признаками, бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями;

Лечение.

Хирургические   вмешательства.

Если раковые клетки не проникли за пределы пищевода методом выбора является хирургическое вмешательство. Наиболее распространенная операция заключается в полном удалении участка, где расположена опухоль, и соединении желудка с оставшейся частью пищевода. Иногда для соединения пищевода с желудком может потребоваться использование отрезка кишечника, так называемая кишечная интерпозиция.

После операции пациент может нормально принимать пищу, хотя желудок уменьшается в размере и надо принимать ее более мелкими порциями, а также чаще и медленнее. У некоторых пациентов появляются изжога или диарея. Эти проблемы довольно широко распространены, поэтому желательно проэкспериментировать с разными пищевыми продуктами, чтобы выяснить, какие из них вызывают наибольшие проблемы.

Хирургическое вмешательство является высокотравматичным фактором для организма, и период восстановления должен происходить постепенно и требует определённого терпения. В первые 6-7 дней питание возможно только путём внутривенных инфузий. Пациенту нельзя ни есть, ни даже пить воду. Это связано с тем, что желудочно-кишечный тракт не сразу начинает работать после окончания наркоза, не может перистальтировать и проводить пищевой комок. Чувство жажды может присутствовать, однако весь необходимый объём жидкости пациент получает посредством капельниц. Чтобы уменьшить сухость во рту, можно смачивать губы влажной ватой. Небольшое количество воды можно начинать пить со 7 дня. Восстановление работы кишечника оценивается по активности перистальтики, времени первого отхождения газов. С этого времени можно постепенно начинать питаться под контролем врача, начиная с жидких бульонов, в которые можно будет добавлять хлебные крошки и мелко протёртые кусочки белого мяса — курицы или рыбы, варёных яиц, нежирного творога, икры. Питание следует начинать с маленьких порций, и, если пища хорошо усваивается, то на 10-12 сутки можно начинать есть каши, паровые котлеты и другую пищу, которую посоветует врач.

В случаях, когда опухоль находится с внешней стороны пищевода и является неоперабельной, применяется сочетание химиотерапии с радиотерапией. Такое сочетание существенно улучшает исход у пациентов, причем у некоторых из них удается добиться долговременного излечения.

Прогноз.

Если рак ограничен пищеводом и возможно полное удаление опухоли хирургическим путем, показатель излечения бывает очень высоким. Существенно усовершенствованы приемы проведения химиотерапии в сочетании с радиотерапией у больных с неоперабельными опухолями. Некоторым из них теперь удается достичь излечения. Благодаря оптимальному сочетанию хирургических вмешательств, радиотерапии и медикаментозного лечения достигаются более благоприятнее результаты, чем это было еще несколько лет назад.

Горячий чай грозит раком пищевода, а болезнь Паркинсона можно определить по запаху

В подборке самых интересных научных новостей недели:

Горячий чай может вызывать рак пищевода

Автор фото, iStock

Пить много горячего чая (или любых других горячих напитков) опасно и с большой вероятностью может привести к развитию рака пищевода. Таковы результаты масштабного исследования, в котором приняли участие более 50 тысяч человек.

Исследование проходило на северо-востоке Ирана. Ученые более 10 лет наблюдали за мужчинами и женщинами в возрасте от 45 до 70 лет, пьющими горячий чай, — и замеряли температуру и количество потребляемого напитка, а также время, которое проходит между тем, как горячий чай налили в кружку, и тем, как его выпили.

Собранные сведения носят сугубо эмпирический характер и отличаются в различных странах и культурах. Оказалось, что температура напитка выше 70 градусов Цельсия воспринимается большинством как нестерпимо горячая.

Ученые пришли к выводу, что те обследуемые, которые выпивали в день не менее двух чашек чая температурой выше 60 градусов, более чем вдвое увеличивали риск развития рака пищевода — по сравнению с теми, кто предпочитал не столь горячий напиток.

В США этот вид рака занимает восьмое место в списке наиболее распространенных онкологических заболеваний. Риск заболеть у мужчин составляет 1 к 132, а у женщин — 1 к 455.

Однако в других странах мира статистика совершенно иная. Например, в Иране и Китае рак пищевода является куда более распространенным заболеванием — вероятно, в силу таких факторов, как особенности питания и курение.

Женщина чувствует болезнь Паркинсона по запаху

Болезнь Паркинсона относится к числу нейродегенеративных заболеваний, которые очень трудно диагностировать. Она не имеет биологических маркеров, которые могут быть обнаружены лабораторными методами.

Однако вскоре это может измениться — благодаря англичанке Джой Милн, которая способна по запаху определять эту болезнь еще до появления первых симптомов.

Она заметила, что у её мужа изменился запах тела — он стал более резким. Через десять лет ему поставили диагноз болезни Паркинсона. Джой обнаружила, что этот же запах присущ и другим людям с этим заболеванием, с которыми она вступала в контакт.

С тех пор ученые пытаются определить, что именно улавливает эта женщина, ощущая запах болезни. По-видимому, она реагирует на запах кожного секрета или кожного сала, который присутствует у всех людей, но у больных Паркинсоном выделяется сильнее.

Ученые хотели выяснить, какие именно биомаркеры ответственны за запах, который улавливала Джой, и для этого воспользовались методом масс-спектрометрического анализа, который позволяет выделить отдельные составляющие.

В Манчестерском университете приступили к экспериментам с участием Джой Милн. Как рассказывает Пердита Барран, которая входит группу исследователей, пробы кожной секреции были взяты у 64 добровольцев, некоторые из которых страдали от болезни Паркинсона, а остальные были здоровы. Затем эти анализы подвергались масс-спектроскопии. Оказалось, что больные люди имели в составе кожного секрета повышенное содержание трех веществ: гиппуровой кислоты, эйкозана и октадеканола.

Присутствие этих молекул связано с изменением уровня нейротрансмиттеров у больных Паркинсоном — то есть веществ, которые передают электрохимические сигналы в мозгу.

Джой Милн утверждает, что способна ощущать запахи и других заболеваний — синдрома Альцгеймера и разных видов рака. Более того, она собирается продолжить сотрудничество с той же группой ученых в разработке диагностического теста для обнаружения туберкулеза.

В настоящее время в мире насчитывается около 10 млн человек с синдромом Паркинсона, и число пациентов постоянно растет по мере старения населения.

«Мы надеемся, что, если нам удастся ставить диагноз синдрома Паркинсона на ранних этапах, используя метод биомаркеров, обнаруженных с помощью Джой, нам удастся разработать новые методы лечения», — говорит Барран.

Найден ген регенерации у плоских червей

Автор фото, Getty Images

Некоторые представители животного мира обладают удивительной способностью к регенерации — к примеру, разрубленный пополам дождевой червь довольно легко возвращается к прежней форме без утраты жизнеспособности.

Ученые уже давно пытаются найти ответ на вопрос о том, какая именно часть генома этих живых существ позволяет осуществлять столь быструю и эффективную регенерацию.

Группа ученых Гарвардского университета представила новое исследование, посвященное реконструкции полного генома плоского червя. Биологи сосредоточились на изучении так называемых ДНК-переключателей, при помощи которых отдельные гены и генные связи изменяются, чтобы активировать другие, связанные с ними гены. Ранее эти участки генома считались «мусорными», так как никто не понимал их роли.

Ученые из Гарварда обнаружили особый участок ДНК, регулирующий активацию контрольного гена EGR.

При активации EGR запускает работу восстановительных генов, которые — в прямом смысле слова — раскрываются, поскольку до этого они плотно сжаты и неактивны. Таким образом происходит быстрый и эффективный процесс регенерации червя, даже когда он был полностью разделен напополам.

В ближайшем будущем исследования продолжатся. Ученые надеются, что понимание механизма регенерации у плоских червей поможет разобраться в подобных процессах у человека, а впоследствии разработать методику лечения серьезных спинномозговых травм.

Мужчины и женщины ощущают боль по-разному

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Артрит — одно из хронических заболеваний, которым чаще страдают женщины

Более 50 миллионов человек по всему миру страдают от хронического болевого синдрома. Это ведущая причина инвалидности во многих западных странах. При этом женщины намного чаще мужчин страдают от таких хронических болезней, как артрит, фибромиалгия и мигрень.

На сегодняшний день большинство болеутоляющих и противовоспалительных средств, которыми пользуются врачи, являются производными опиума или салициловой кислоты, Они неплохо купируют болевые приступы, но слабо воздействуют на хронические боли, длящиеся в течение нескольких месяцев и даже лет.

Однако теперь появились сведения, что мужчины и женщины имеют различные биологические механизмы болевого синдрома — а это означает, что они по-разному реагируют на различные лекарственные средства и возможно создание анестетиков, прицельно работающих с учетом пола пациента.

До недавнего времени лабораторные исследования по поиску новых болеутоляющих средств проводились в основном на крысах и мышах мужского пола. В результате получались искаженные результаты, которые приводили к появлению на рынке лекарств, которые мало действуют на женщин.

Недавняя статья в журнале Brain, написанная группой ученых из Университета штата Техас в Далласе, выявила различия в болевых сигналах, которые поступают в спинной мозг мужчин и женщин при хронической боли.

Оказалось, что у мужчин с синдромом невропатической боли наиболее активными клетками оказались макрофаги, которые являются частью иммунной системы. У женщин же более активными были нейропептиды, то есть белковоподобные вещества, выделяемые нейронами.

«Это является первым прямым указанием на то, что боль у человека зависит от пола», — говорит Джеффри Могил, профессор невропатологии из Монреаля, который не участвовал в данном исследовании.

Употребление бездымного табака и риск рака

Основные моменты

Результаты различных исследований показывают, что люди, употребляющие бездымные табачные изделия, подвергаются высокому риску развития различных типов рака, включая рак головы и шеи, в частности рак полости рта, рак глотки, рак гортани, рак пищевода; и рак поджелудочной железы. Бездымный табак не является более безопасной альтернативой курению сигарет. Независимо от типа, формы и способов употребления, все табачные изделия (отдельно или с листом бетеля, орехами арека / бетель и гашеной извести) следует рассматривать как вредные, и их использование следует категорически не поощрять, чтобы снизить риск рака. 



Потребление табака — одна из основных причин рака. По данным Всемирной организации здравоохранения, потребление табака убивает более 8 миллионов человек в год во всем мире. Во всем мире насчитывается около 1.3 миллиарда потребителей табака, более 80% из которых живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Люди обычно используют табачные изделия из-за никотина, химического соединения, вызывающего сильную зависимость, присутствующего в табачном растении.

Помимо никотина, табачный дым также состоит из более чем 7000 химических веществ, включая 70 канцерогенов, которые могут привести к раку, многие из которых повреждают ДНК. Некоторые из этих химических веществ включают цианистый водород, формальдегид, свинец, мышьяк, аммиак, бензол, окись углерода, нитрозамины и полициклические ароматические углеводороды (ПАУ). Листья табака также содержат определенные радиоактивные вещества, такие как уран, полоний-210 и свинец-210, которые абсорбируются из удобрений с высоким содержанием фосфатов, почвы и воздуха. Употребление табака может привести ко многим типам рака, включая рак легких, гортани, рта, пищевода, горла, мочевого пузыря, почек, печени, желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, прямой кишки и шейки матки, а также острый миелоидный лейкоз.

Это приводит к вопросу о том, является ли употребление бездымного табака более безопасной альтернативой курению сигарет и других табачных изделий? Давайте узнаем!

Что такое бездымный табак?

Бездымный табак и табачные изделия употребляются перорально или через носовую полость, не сжигая продукт. Существует множество видов бездымных табачных изделий, включая жевательный табак, нюхательный табак, снюс и растворимый табак.  

Жевательный, оральный или сплевывающий табак 

Это вкладыши, пробки или завитки высушенного табака, возможно ароматизированные, которые пережевывают или помещают между щекой и десной или зубами, а образовавшаяся коричневая слюна выплевывается или проглатывается. Никотин, содержащийся в табаке, всасывается тканями рта.

Нюхательный или макающий табак

Это мелкоизмельченный табак, продаваемый в сухом или влажном виде, с добавлением ароматизаторов. Сухой нюхательный табак, доступный в виде порошка, вдыхают или вдыхают через носовую полость. Влажный нюхательный табак помещается между нижней губой или щекой и десной, и никотин всасывается через ткани рта.

Снюс

Тип влажного нюхательного табака, приправленного специями или фруктами, который помещается между десной и тканями рта и проглатывается.

Растворимый табак

Это ароматизированный, растворимый, прессованный порошкообразный табак, который растворяется во рту и не требует выплевывания табачного сока.  

Как и сигареты, сигары и другие табачные изделия, употребление бездымного табака также вызывает привыкание из-за содержания никотина. 

Есть ли в бездымных табачных изделиях химические вещества, вызывающие рак?

Многие из нас также ошибочно полагают, что бездымные табачные изделия — более безопасная альтернатива курению сигарет, поскольку они не могут быть связаны с раком легких. Однако риск развития рака не ограничивается теми, кто «курит» табак. Люди, употребляющие бездымные табачные изделия, также склонны к развитию различных видов рака. На самом деле не существует безопасной формы табака или безопасного уровня употребления табака.

В бездымных табачных изделиях обнаружено 28 различных агентов, вызывающих рак, или канцерогенов. Из них наиболее вредными канцерогенными веществами являются специфические для табака нитрозамины (TSNA). Помимо TSNA, другие канцерогены, присутствующие в бездымном табаке, включают N-нитрозоаминокислоты, летучие N-нитрозамины, летучие альдегиды, полиядерные ароматические углеводороды (ПАУ) и радиоактивные вещества, такие как полоний-210 и уран-235 и -238. (Международное агентство по изучению рака (IARC), Всемирная организация здравоохранения)

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Опасность для здоровья, связанная с бездымным табаком

Из-за присутствия вредных химических веществ и канцерогенов употребление бездымных табачных изделий также связано с множеством проблем со здоровьем. Некоторые из них перечислены ниже:

  • Риск различных видов рака
  • Повышенное воздействие никотина, поскольку бездымные табачные изделия обычно используются более постоянно по сравнению с курением табака, которое производится периодически в течение дня.
  • Риск сердечных заболеваний
  • Склонность к заболеваниям десен, кариесу, потере зубов, опусканию десен, стиранию зубов, неприятному запаху изо рта, потере костной массы вокруг корней и окрашиванию зубов.
  • Предраковые поражения полости рта, такие как лейкоплакия
  • Некоторые изделия из бездымного табака, похожие на конфеты, могут привлечь детей и привести к отравлению никотином.

Употребление бездымного табака и риск рака

Исследователи по всему миру провели различные исследования и систематические обзоры, чтобы оценить связь между употреблением бездымного табака и раком. Результаты некоторых из этих исследований собраны ниже.

Мы предлагаем индивидуальные решения по питанию | Правильное с научной точки зрения питание при раке


Watch this video on YouTube

Употребление бездымного табака и риск рака полости рта

  1. Исследователи из ICMR — Национального института профилактики и исследований рака, Индия, провели анализ 37 исследований, опубликованных в период с 1960 по 2016 год, чтобы оценить связь между употреблением бездымного табака и раком полости рта. Исследования были получены путем поиска литературы в базах данных / поисковых системах Pubmed, Indmed, EMBASE и Google Scholar. Исследователи обнаружили, что употребление бездымного табака было связано со значительно повышенным риском рака полости рта, особенно в регионах Юго-Восточной Азии, Восточного Средиземноморья и среди потребителей женщин. (Смита Астана и др., Nicotine Tob Res., 2019)
  1. В метаанализе 25 исследований, проведенных учеными из Индии, они обнаружили, что употребление бездымного табака было связано со значительным увеличением числа случаев рака полости рта, глотки, гортани, пищевода и желудка. Они также обнаружили, что по сравнению с мужчинами у женщин был более высокий риск рака полости рта, но более низкий риск рака пищевода. (Дхирендра Н. Синха и др., Int J Cancer., 2016)
  1. Исследователи из Института профилактических исследований и эпидемиологии им. Лейбница (BIPS) в Германии и Хайберского медицинского университета в Пакистане провели систематический обзор 21 публикации для оценки риска рака полости рта при употреблении различных форм бездымного табака. Данные были получены путем поиска литературы в Medline и ISI Web of Knowledge для наблюдательных исследований, опубликованных в Южной Азии с 1984 по 2013 год. Они обнаружили, что жевание табака и употребление паана с табаком были связаны с повышенным риском рака полости рта. (Зохайб Хан и др., J. Cancer Epidemiol., 2014)
  1. Ученые из Университета Гриффита в Австралии провели метаанализ 15 исследований, чтобы оценить связь между употреблением орального бездымного табака в любой форме, бетель-квид (содержащий лист бетеля, орех арека / бетель и гашеную известь) без табак и орех арека с заболеваемостью раком полости рта в Южной Азии и Тихоокеанском регионе. Исследования были получены путем поиска литературы в базах данных Pubmed, CINAHL и Cochrane до июня 2013 года. Исследование показало, что жевание табака в значительной степени связано с повышенным риском плоскоклеточного рака полости рта. Исследование также показало, что употребление бетеля (содержащего лист бетеля, орех арека / орех бетель и гашеную известь) без табака также привело к увеличению риска рака полости рта, возможно, из-за канцерогенности ореха арека.

Результаты этих исследований свидетельствуют о тесной связи между употреблением различных форм бездымного табака (с листьями бетеля, орехами арека / бетель и без них и без них) и повышенным риском рака полости рта.

Употребление бездымного табака и риск рака головы и шеи

Исследователи из Национального института наук об окружающей среде, Северная Каролина проанализировали данные 11 исследований случай-контроль в США (1981-2006 гг.) О раке полости рта, глотки и гортани с участием 6,772 случаев и 8,375 контрольной группы в Международной эпидемиологии рака головы и шеи ( INHANCE) Консорциум. Они обнаружили, что люди, которые никогда не курили сигареты, но употребляли нюхательный табак, были сильно связаны с повышенным риском рака головы и шеи, особенно рака полости рта. Кроме того, они обнаружили, что жевание табака также было тесно связано с повышенным риском рака полости рта, хотя эта связь оказалась слабой, когда все другие участки рака головы и шеи оценивались вместе. (Анна Б. Висс и др., Am J Epidemiol., 2016)

Исследование пришло к выводу, что бездымный табак может быть связан с повышенным риском рака головы и шеи, особенно рака полости рта, причем риск более повышен при употреблении нюхательного табака по сравнению с жевательным табаком.

Жевание алкоголя и табака и риск заражения ВПЧ у больных раком головы и шеи 

Исследователи из Индии проанализировали результаты анализа образцов, взятых у 106 пациентов с раком головы и шеи, взятых из отделения онкологической хирургии головы и шеи Института рака доктора Бхубанешвара Борооа (BBCI), Регионального онкологического центра, Гувахати, Индия, для исследования ВПЧ высокого риска (hr -HPV) инфекция и ее связь с привычками образа жизни, включая употребление табака и алкоголя. Пациенты были зарегистрированы в период с октября 2011 г. по сентябрь 2013 г. (Рупеш Кумар и др., PLoS One., 2015)

Инфекции ВПЧ высокого риска были обнаружены у 31.13% больных раком головы и шеи. Исследование показало, что употребление алкоголя и жевание табака в значительной степени связаны с повышенным риском инфицирования ВПЧ при раке головы и шеи. Они также добавили, что по сравнению с инфекцией HPV-18, HPV-16, как было установлено, более значительно связан с жеванием табака. 

Употребление бездымного табака и риск рака пищевода

В исследовании, проведенном учеными из Кувейтского университета, они оценили связь между жеванием ореха арека, бетеля-квида (содержащего лист бетеля, орех арека / орех бетель и гашеную известь), нюхательным табаком для полости рта, курением сигарет и риском плоскоклеточного поражения пищевода. карцинома / рак у жителей Южной Азии. В исследовании использовались данные 91 случая плоскоклеточного рака пищевода и 364 контрольных пациентов из 3 больниц третичного уровня в Карачи, Пакистан. 

Их анализ показал, что люди, которые жевали орех арека, жевали бетель-квид (содержащий лист бетеля, орех арека / бетель и гашеную известь) с табаком, практиковали нюхательное погружение или курили сигареты, были связаны с повышенным риском плоскоклеточного рака / рака пищевода. . Риск плоскоклеточной карциномы / рака пищевода был дополнительно увеличен у тех, кто курил сигареты, а также жевал бетель квид (содержащий лист бетеля, орех арека / бетель и гашеную известь) с табаком, или у тех, кто курил сигареты, а также практиковал нюхательный табак. (Саид Ахтар и др., Eur J Cancer., 2012)

Употребление бездымного табака и риск рака поджелудочной железы

Исследователи из ICMR — Национального института профилактики и исследований рака, Нойда и Школы профилактической онкологии, Патна, Индия, изучили взаимосвязь между бездымным табаком и риском различных типов рака. Они использовали данные 80 исследований, которые включали 121 оценку риска различных видов рака, полученные в результате поиска литературы в базах данных PubMed и Google Scholar на основе исследований бездымного табака и рака, опубликованных с 1985 по январь 2018 года. (Санджай Гупта и др., Indian J Med Res., 2018)

Исследование показало, что употребление бездымного табака было связано с повышенным риском рака полости рта, пищевода и поджелудочной железы; при этом риск рака полости рта и пищевода более высок в Регионе Юго-Восточной Азии и Региона Восточного Средиземноморья, а рак поджелудочной железы — в Европейском регионе.

Заключение

Различные исследования показали, что люди, употребляющие бездымные табачные изделия, также подвергаются высокому риску развития различных типов рака, включая рак головы и шеи, в частности рак полости рта, рак глотки, рак гортани, рак пищевода; и рак поджелудочной железы. Это свидетельствует о том, что независимо от типа, формы и путей потребления все табачные изделия (взятые отдельно или вместе с листом бетеля, орехом арека / бетелем и гашеной слизью) вредны и могут вызывать различные виды рака и другие проблемы со здоровьем. Следовательно, употребление всех табачных изделий, включая бездымный табак, не рекомендуется. 

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.


Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.


Онкологи: горячий чай повышает риск развития рака пищевода

Горячий чай повышает риск развития рака пищевода на 90%, выяснили иранские онкологи. Можно ли пить горячий чай без вреда для здоровья, разбиралась «Газета.Ru».

Слишком горячий чай повышает риск развития рака пищевода почти вдвое, выяснили онкологи из Тегеранского университета медицинских наук. О результатах исследования они рассказали в журнале International Journal of Cancer.

На планете существуют районы, где вероятность развития опухоли очень высокая, – это так называемый «пояс рака пищевода», который находится в Азии. Сюда входят Иран, республики Средней Азии, некоторые районы Сибири, северные области Китая и Японии. Такую особенность связывают с тем, что в этой местности традиционно употребляют много маринованных блюд, а свежих овощей и фруктов значительно меньше.

Однако, как оказалось, дело может быть и в других факторах.

Более ранние исследования уже показывали связь между употреблением слишком горячего чая и повышением риска развития рака пищевода. Однако не было известно, какая температура наиболее опасна. Исследования на животных показывали, что рак могут спровоцировать напитки горячее 65°C, но экстраполировать эти результаты на людей ученые не брались.

В течение 10 лет исследователи наблюдали за группой из 50 тыс. человек на северо-востоке Ирана. Чтобы выяснить, чай какой температуры предпочитают испытуемые, исследователи во время первой встречи предлагали им чашку чая, нагретого до 75°C и спрашивали, насколько эта температура напитка близка к той, к которой они привыкли. Если участники исследования говорили, что обычно пьют менее горячий чай, ученые давали напитку остыть на пять градусов и снова предлагали его попробовать, пока необходимая температура, наконец, не была подобрана.

За время исследования рак пищевода был выявлен у 328 человек и на 90% чаще заболевали те, кто выпивал не меньше 700 миллилитров (примерно 2-3 кружки) очень горячего чая (60°C и выше) в день.

В Иране не распространено курение и употребление алкоголя, так что факторов, которые могли исказить результаты, практически не было.

«Многие люди любят пить чай, кофе и другие горячие напитки, — отмечает онколог Фархад Ислами, ведущий автор исследования. Однако, согласно нашим данным, употребление слишком горячего чая может увеличить риск развития рака пищевода, поэтому желательно подождать, пока горячие напитки остынут, прежде, чем их пить».

Риск возникновения рака повышается из-за того, что слишком горячий чай повреждает слизистую пищевода, приводя к ее воспалению, считают авторы работы. Также они допускают, что нарушение барьерной функции пищевода приводит к более выраженному воздействию возможных канцерогенов.

Исследователи не призывают отказаться от чая или каждый раз опускать в чашку термометр. Вряд ли многие пьют настолько горячий чай — когда температура напитка приближается к 50°C, для большинства она становится дискомфортной. Тем не менее, некоторым обжигающий чай приносит удовольствие.

И тем, кто относится к любителям чая погорячее, следует все же пересмотреть свои привычки.

Помимо горячих напитков, риск развития рака пищевода повышается при частом употреблении горячей, грубой и плохо пережеванной пищи, курении, эзофагитах (заболеваниях пищевода, сопровождающихся воспалением слизистой), употреблении спиртных напитков, термических и химических ожогах пищевода, дивертикулите.

В первую очередь больной страдает от проблем с глотанием, болей за грудиной, усиленного слюноотделения и частого срыгивания пищей. По мере развития болезни пищу становится все сложнее глотать, со временем возникают проблемы даже с проглатыванием жидкости.

Если опухоль расположена в средней или нижней части пищевода, применяется хирургическое лечение. Также используется лучевая и химиотерапия.

От момента возникновения болезни продолжительность жизни без лечения составляет 5-6 лет. Рак пищевода имеет относительно медленное течение, но зачастую проявляет себя только на финальных стадиях. На 1 стадии болезни пятилетняя продолжительность жизни после лечения составляет более 90%, но если опухоль сильно разрослась и пустила метастазы, то оперировать ее уже нет смысла. В этом случае лучевая терапия продлевает жизнь до 12 месяцев в 10% случаев.

Лечение рака пищевода в Израиле стоимость и методы лечения

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Израильские врачи полагают, что рак пищевода может развиться из поврежденной ДНК в клетках, которые находятся в пищеводе. Повреждение ДНК часто вызывается долговременными раздражителями, такими как хроническое употребление табака или алкоголя.

Другие факторы, которые могут привести к раку пищевода, включают:

  • лишний вес;
  • ГЭРБ, пищевод Барретта или ахалазия;
  • диета с низким содержанием фруктов, овощей, определенных витаминов и минералов.

Риск развития рака пищевода

Риск развития рака пищевода увеличивается с возрастом. Мужчины в три-четыре раза чаще, чем женщины, имеют это онкологическое заболевание. Люди, которые страдают ожирением, пьют или курят, в особенности склонны к развитию рака пищевода.

Рак пищевода встречается редко, на его долю приходится около 1% всех случаев онкологии.

Типы рака пищевода

Рак пищевода классифицируется в зависимости от типа клетки, в которой они образуются. Два основных типа рака пищевода:

  • Аденокарциномы пищевода. Это наиболее распространенный тип рака пищевода в Израиле и России. Аденокарциномы пищевода формируются в клетках слизистой железы пищевода, часто в нижней части пищевода. Ожирение и стойкий кислотный рефлюкс, который может развиваться в пищевод Барретта, связаны с более высоким риском развития аденокарциномы пищевода.
  • Плоскоклеточный рак. Этот тип рака пищевода формируется в плоскоклеточных клетках, которые чаще всего обнаруживаются в верхней части пищевода, в верхней части груди и шеи. По данным Израильского общества рака, плоскоклеточная карцинома когда-то была наиболее распространенным типом рака пищевода, но теперь составляет менее половины всех новых случаев.

Симптомы рака пищевода

На ранних стадиях рак пищевода обычно не вызывает признаков или симптомов. Как только заболевание прогрессирует, наиболее распространенным симптомом является проблема с глотанием или дисфагия, возникающая, когда отверстие в пищеводе уменьшается и становится меньше. Эта боль обычно усиливается со временем.

Другие симптомы рака пищевода включают в себя:

  • непреднамеренная потеря веса;
  • боль в груди или дискомфорт;
  • охриплость;
  • хронический кашель;
  • расстройство желудка и изжога.

Диагностика рака пищевода

Тщательная и точная диагностика рака является первым шагом в разработке плана лечения рака пищевода. Ваша медицинская команда в онкоцентре Ихилов будет использовать различные тесты и инструменты, предназначенные для диагностики онкологии пищевода, оценки заболевания и разработки индивидуального плана лечения. На протяжении всего вашего лечения мы будем использовать визуализационные тесты для отслеживания размера опухолей, отслеживания вашей реакции на лечение и изменения плана лпечения при необходимости.

Примеры процедур, используемых для диагностики рака пищевода в Израиле, включают:

  • Расширенное геномное тестирование исследует опухоль, чтобы найти изменения ДНК, которые могут быть причиной ее роста и других форм поведения. Выявив мутации, которые происходят в геноме раковой клетки, мы можем адаптировать ваше лечение на основе этих результатов.
  • Анализ питательных веществ используется для оценки пациентов на недостаток питательных веществ, таких как витамин D и железо. Тест может помочь определить питательные вещества в которых пациент нуждаются для поддержания качества их жизни.
  • Верхняя эндоскопия является одним из наиболее распространенных способов диагностики рака пищевода. Может использоваться как биопсия, а также для определения степени опухоли. Камера на конце эндоскопа позволяет врачам видеть слизистую оболочку пищевода и выявлять аномалии. Процедура выполняется, когда пациент находится под седацией.

Пройти диагностику в Израиле

  • Биопсия может использоваться не только для диагностики рака, но и для дифференциации аденокарциномы от плоскоклеточного рака, который представляет собой два типа рака пищевода с очень разными методами лечения и прогнозами.
  • Эндоскопический ультразвук (EUS) позволяет врачам видеть пищевод и окружающие ткани на ультразвуковом аппарате. Этот тест предназначен для выявления аномалий в окружающих тканях и лимфатических узлах. EUS также помогает определить стадию онкологии пищевода.
  • КТ при раке пищевода использует рентгеновские снимки, чтобы увидеть детальные изображения пищевода и окружающих тканей. Это также помогает идентифицировать распространение рака на другие отдаленные органы, такие как печень. В Ихилов используют современные четырехмерные компьютерные томографы, которые выдают детальные рентгеновские изображения тела.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна при обнаружении опухолей пищевода и метастазов. Этот метод диагностики обеспечивает больший контраст мягких тканей, чем компьютерная томография.
  • ПЭТ-КТ предназначено для выявления рака независимо от того, где он находится в организме, иногда до развития опухолей или структурных изменений в пищеводе.

Тактика лечения рака пищевода в Израиле зависит от вида и распространенности опухоли.

Пациентам с опухолями, не успевшими распространиться за пределы пищевода и лимфатических узлов, часто рекомендуют комбинированное лечение:

  1. лучевую терапию,
  2. химиотерапию,
  3. операцию.

При плоскоклеточном раке пациентам в первую очередь назначают химиолучевую терапию – комбинацию лучевой терапии и химиотерапии. В зависимости от того, насколько успешной оказалась химиолучевая терапия, врач назначает или не назначает хирургическую операцию. Недавно ученые обнаружили, что химиолучевая терапия в комбинации с оперативным вмешательством дает улучшенные результаты по сравнению с одной только операцией.

Пациентам с аденокарциномой традиционно назначают химиотерапию и лучевую терапию с последующей хирургической операцией.

При метастатическом раке пищевода пациентам обычно назначают химиотерапию и лучевую терапию.

Операция по удалению опухоли

Операция – это хирургическая процедура по удалению опухоли и некоторого объема здоровых тканей, окружающих злокачественное новообразование. Операция традиционно считается основным методом лечения рака пищевода. В настоящее время, впрочем, врачи возлагают определенные надежды на хирургическое вмешательство только при борьбе с раком пищевода на ранних стадиях.

Пациентам с местно-распространенным раком пищевода назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии, способствующую уменьшению опухоли перед операцией. При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству комбинация химиотерапии и лучевой терапии становится основным методом лечения патологии.

  • Эзофагэктомия

Чаще всего при раке пищевода назначают эзофагэктомию – операцию по удалению пораженного фрагмента пищевода. После эзофагэктомии хирург присоединяет оставшийся здоровый сегмент пищевода к желудку. В результате пациент сохраняет способность нормально глотать. Для успешного соединения органов иногда используются ткани желудка или часть кишечника. Хирург также удаляет лимфатические узлы, расположенные вокруг пищевода.

Пройти лечение в Израиле

Паллиативная хирургия

Операцию назначают не только в целях лечения заболевания, но и в целях облегчения процесса поглощения пищи и ослабления симптомов, вызванных раком. В таких случаях операцию называют паллиативной. Вмешательство осуществляют хирурги и гастроэнтерологи – врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний пищеварительного тракта. Суть операции состоит в следующем:

  1. Врач проводит трубку для искусственного кормления через созданную им подкожную гастростому или еюностому. Пища поступает непосредственно в желудок или кишечник. Эту процедуру проводят перед началом химиолучевой терапии. Таким образом, пациент получает достаточно пищи, чтобы поддерживать оптимальный вес и оставаться сильным на протяжении всего курса лечения рака в Израиле.
  2. Врач формирует обходной анастомоз, или новый путь к желудку. Такую процедуру назначают в случаях, когда неоперабельная опухоль закупоривает пищевод. Данный подход редко применяется на практике.

Если пациент не может нормально есть и пить, в течение нескольких дней до и после операции ему ставят капельницы с жидкостями и питательными веществами.

Дополнительно врачи обеспечивают внутривенное введение антибиотиков, необходимых для лечения или профилактики инфекций. Пациенты учатся специальным кашлевым и дыхательным упражнениям, позволяющим содержать легкие в чистоте.

Эндоскопическая терапия

Нижеперечисленные методы лечения основаны на применении эндоскопа – прибора, позволяющего лечить рак пищевода и облегчать симптомы, вызываемые опухолью.

  • Эндоскопическое бужирование. Это процедура по расширению пищевода. Если опухоль продолжит расти, процедуру можно провести повторно.
  • Эндоскопическое стентирование. Во время этой процедуры врач использует эндоскоп, чтобы установить стент в пищевод пациента. Стент – это приспособление из металлической сетки, сохраняющее просвет пищевода.
  • Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия – это паллиативное, или поддерживающее, лечение, призванное облегчить процесс глотания. Чаще всего фотодинамическую терапию назначают пациентам с противопоказаниями к традиционным способам лечения рака. Лечение этим методом также рекомендуют больным, не желающим ложиться на операцию или проходить химиотерапию и лучевую терапию. Сеанс фотодинамической терапии начинается с введения в опухоль вещества, чувствительного к свету. Это вещество задерживается в раковых клетках. Впоследствии врач направляет на опухоль луч света, разрушающий злокачественные ткани. Хотя фотодинамическая терапия временно облегчает глотание, она не лечит рак пищевода.
  • Электрокоагуляция. В рамках такой паллиативной терапии врач уничтожает раковые клетки, нагревая их электрическим током. Эта процедура облегчает симптомы заболевания за счет устранения обструкции, вызванной опухолью.
  • Криотерапия. Эта паллиативная методика состоит в применении эндоскопа с присоединенным к нему зондом. С помощью зонда врач замораживает и удаляет ткани опухоли. Новообразование уменьшается в размере, и пациенту становится легче глотать.

Лучевая терапия

Схема лучевой терапии состоит из определенного числа сеансов, которые нужно пройти в отведенный период времени. Чаще всего врачи назначают дистанционную лучевую терапию. Так называют облучение, при котором радиацию генерирует специальный аппарат.

Если источник облучения помещают непосредственно внутрь организма, такое лечение называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией.

Брахитерапия в рамках лечения рака пищевода – это временное введение в пищевод радиоактивной проволоки. Такую процедуру проводят при помощи эндоскопа.

Химиотерапия

Проникая в кровоток пациента, препараты системной химиотерапии разносятся по всему организму, уничтожая злокачественные клетки. Эти лекарства вводят внутривенно (обычно пациентам назначают капельницы) или принимают перорально – если препарат выпускается в форме таблеток или капсул.

Схема химиотерапии (режим) состоит из определенного количества циклов, запланированных на конкретный период времени. Единовременно может применяться как один препарат, так и комбинация лекарственных средств. Как указано выше, при раке пищевода врачи часто назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии, то есть химиолучевую терапию.

Оставить заявку на лечение

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это лечение, направленное на определенные белки или гены раковой опухоли. Иногда таргетные препараты воздействуют на ткани, способствующие росту и развитию злокачественных клеток. Терапия этого типа останавливает рост и распространение опухоли, не нанося лишнего вреда здоровым клеткам.

По результатам недавних исследований можно заключить, что не всем опухолям свойственны одинаковые “мишени” для таргетных препаратов. Чтобы подобрать наиболее эффективные лекарства, врач анализирует белки, гены и другие факторы, характеризующие злокачественное новообразование. Таким образом, специалист может назначить каждому пациенту лечение в индивидуальном порядке. Кроме того, в настоящее время ученые активно изучают новые молекулярные “мишени” и препараты, способные на них воздействовать.

  • HER2-таргетная терапия. Пациентам с метастатической аденокарциномой пищевода иногда назначают таргетную терапию в виде медикамента трастузумаба (Герцептин) в комбинации с химиотерапией. Пациентов с HER2-положительным метастатическим или рецидивирующим раком пищевода лечат комбинацией химиотерапии и HER2-таргетной терапии. Если у пациента HER2-отрицательный рак, HER2-таргетная терапия ему не подходит, и врач предложит другие методы лечения заболевания.
  • Терапия методом антиангиогенеза. Если медикаменты первого ряда (первые из назначенных препаратов) не подействовали, пациенту могут предложить таргетную терапию на основе препарата рамуцирумаб (Цирамза). Действие рамуцирумаба основано на принципе антиангиогенеза. Это лекарство останавливает ангиогенез – процесс формирования новых кровеносных сосудов. Так как для роста и распространения раку нужны питательные вещества, поступающие в клетки из кровеносных сосудов, ученые разработали метод таргетной терапии, основанный на принудительном “истощении” злокачественной опухоли. Рамуцирумаб может применяться как в качестве самостоятельного средства лечения, так и в комбинации с химиотерапевтическим препаратом паклитакселом (Таксол).

Лечение метастатического рака пищевода

Если рак распространился из первичного очага поражения в иную часть тела, врачи называют такую болезнь метастатическим раком. В таких случаях лучше обращаться к специалистам, имеющим опыт лечения метастатического рака. Иногда у врачей бывают разные мнения по поводу оптимального стандарта терапии.

Роль паллиативной, или поддерживающей, терапии метастатического рака пищевода сложно переоценить. Она облегчает симптомы заболевания и побочные эффекты, связанные с лечением. Цель терапии обычно состоит в продлении жизни пациента с параллельным облегчением таких симптомов, как боль и затруднения при поглощении пищи. В план лечения входит химиотерапия, а в некоторых случаях – и лучевая терапия, способствующая ослаблению боли или уменьшению дискомфорта. Пищеводный стент, лазерная терапия, фотодинамическая терапия и криотерапия помогают сохранить просвет пищевода.

Узнать правильно ли назначено лечение

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме нет признаков рака, а пациент не испытывает никаких симптомов онкологического заболевания. Если речь идет о выживаемости во время ремиссии, врачи говорят о “выживаемости без признаков патологии”.

Если после первичного лечения опухоль вырастает заново, рак называют рецидивирующим. Опухоль может появиться в том же самом месте (локальный рецидив), поблизости от него (регионарный рецидив) или в иной области (отдаленный рецидив).

При рецидиве рака пациенту назначают новый цикл обследований, так как врачам необходимо получить как можно больше информации о новой опухоли. По окончании анализов и обследований врач расскажет вам о доступных методах лечения. Как правило, план лечения включает вышеперечисленные методы:

  1. хирургическое вмешательство,
  2. химиотерапию,
  3. лучевую терапию.

Однако средства терапии могут применяться в иных комбинациях или по иному распорядку. Врач может предложить пациенту принять участие в клинических испытаниях, в рамках которых ученые изучают новые способы борьбы с метастатическим раком. Какой бы план лечения ни был выбран, не стоит забывать о паллиативной терапии, облегчающей побочные эффекты и симптомы патологии.

Стоимость лечения рака пищевода в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке пищевода.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака ПищеводаСтоимость
Введение пищеводного стента (эндоскопическая процедура)$6683
Операция по расширению пищевода$2268
Консультация онколога с составлением протокола лечения$567
>Рентген пищевода$173

Инновации израильской онкологии

Хирургия рака пищевода — Клиника Мэйо

Одна операция, используемая для лечения рака пищевода, — это эзофагэктомия. Во время эзофагэктомии хирург удаляет часть пищевода, содержащую опухоль, а также часть верхней части желудка и близлежащие лимфатические узлы. Оставшийся пищевод снова подсоединяется к вашему желудку. Обычно это делается путем подтягивания желудка к оставшемуся пищеводу.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

.

Рак пищевода | Johns Hopkins Medicine

Рак пищевода развивается в пищеводе, который представляет собой трубку, соединяющую горло с желудком.Опухоли возникают на слизистой оболочке пищевода.

Существует два типа рака пищевода, каждый из которых имеет разные факторы риска:

Аденокарцинома

Раковые образования, которые начинаются в клетках железы в нижней части пищевода, называются аденокарциномами. Этот тип рака является наиболее распространенным раком пищевода. Обычно это происходит ближе к желудку. Хронический кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пищевод Барретта и хроническая изжога могут увеличить риск развития аденокарциномы рака пищевода.

Плоскоклеточная карцинома

Этот тип рака пищевода возникает из плоскоклеточных клеток, которые в основном находятся в верхних отделах пищевода. Плоскоклеточные опухоли связаны с чрезмерным употреблением алкоголя, курением и трансплантацией органов.

Что вызывает рак пищевода?

Факторы, которые могут увеличить риск рака пищевода, включают:

  • Курение
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Хроническая изжога или кислотный рефлюкс
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Пищевод Барретта, состояние, которое иногда развивается у людей с ГЭРБ
  • Ахалазия, редкое поражение мышц нижнего отдела пищевода

Каковы симптомы рака пищевода?

Большинство симптомов рака пищевода незаметны до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию, когда его трудно вылечить.Симптомы рака пищевода могут быть вызваны другими, более распространенными заболеваниями. Если вы подозреваете, что вы подвергаетесь риску, важно получить точный диагноз от врача.

Проблемы с глотанием

Наиболее частым симптомом рака пищевода является нарушение глотания, особенно ощущение застревания пищи в груди. У некоторых пациентов также возникает удушье от еды. Эти симптомы постепенно ухудшаются с увеличением боли при глотании, поскольку ваш пищевод сужается из-за разрастания рака.

Если вы недавно изменили свои пищевые привычки, чтобы избежать проблем с глотанием — например, стали кусать меньше, съесть более мягкую пищу или полностью отказаться от твердой пищи — вам может быть полезно пройти скрининговое обследование у врача.

Хроническая боль в груди

Если вы страдаете хронической изжогой или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), вам уже знакома боль, напоминающая жжение в середине груди. Это болезненное ощущение может стать более заметным при развитии рака пищевода.Рак пищевода также может вызвать боль в груди через несколько секунд после глотания, когда пища или жидкость достигают места опухоли в пищеводе.

Потеря веса без попыток

Примерно 50 процентов людей с раком пищевода теряют в весе по необъяснимым причинам. Это может быть связано с тем, что вы меньше едите из-за проблем с глотанием, или из-за снижения аппетита из-за рака.

Постоянный кашель или охриплость

Хриплый, скрипучий голос или непрекращающийся кашель также могут указывать на наличие рака пищевода.

Как диагностируется рак пищевода?

Рак пищевода часто не диагностируется до тех пор, пока он не достигнет продвинутой стадии, поэтому точность диагностики и определения стадии особенно важна для наилучшего результата. Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях пищеварительной системы) может быть первым врачом, который распознает признаки рака пищевода. Если вы испытываете какие-либо симптомы рака пищевода, важно обратиться за лечением на раннем этапе, когда рак поддается лечению.

Существует несколько типов тестов для диагностики рака пищевода. Наиболее распространенные тесты:

  • Эндоскопия с биопсией : иногда называемая эзофагогастродуоденоскопией или EGD, это наиболее распространенный тест, который врач выполняет для выявления рака пищевода. Врач использует эндоскоп (гибкую трубку с прикрепленной камерой, которая позволяет врачу видеть ваше тело) для взятия образцов ткани из аномальных участков (это также называется биопсией).
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование : Если результаты вашей биопсии выявляют рак, ваш врач может назначить эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS).Это одна из самых точных процедур визуализации для выявления рака пищевода. EUS сочетает в себе две процедуры для осмотра пищевода:
    • Эндоскопия , во время которой врач вводит в ваше тело тонкую освещенную трубку
    • Ультразвук , который использует высокочастотные звуковые волны для получения детальных изображений
  • ПЭТ-сканирование : ПЭТ-сканирование или позитронно-эмиссионная томография используется для определения того, распространился ли рак за пределы пищевода.При ПЭТ-сканировании используется радиоактивный краситель, чтобы выделить части вашего тела во время сканирования, поэтому врач может увидеть потенциально раковые области для лечения.

Другие типы анализов, которые менее распространены, включают:

  • Бариевая глотка : Бариевая глотка, также называемая эзофаграммой, представляет собой рентгеновскую процедуру, при которой вы пьете раствор на основе бария, пока врач наблюдает, как он проходит через пищевод.
  • Видеофлюороскопический осмотр глотания : Этот тест, также называемый VFSE, похож на проглатывание бария.Врач записывает цифровое видео вашего пищевода, пока вы глотаете. Узнайте больше о рентгеноскопии.
  • Эндоскопическая конфокальная микроскопия : В этой технологии используется лазерная технология для получения немедленных результатов без биопсии или патологии.
  • КТ : КТ или компьютерная томография — это визуализирующий тест, который обычно используется после диагностики рака. Это позволяет врачам увидеть, насколько распространена опухоль и распространилась ли она за пределы пищевода.

Как лечится рак пищевода?

Лечение рака пищевода подбирается индивидуально для каждого пациента. Варианты лечения включают:

  • Лучевая терапия: использование рентгеновских лучей, гамма-лучей и заряженных частиц для борьбы с раком
  • Химиотерапия: использование противораковых препаратов для лечения раковых клеток
  • Хирургия: использование операции по удалению опухоли раковая ткань организма

Комбинированное лечение рака пищевода

Большинство планов лечения рака пищевода включают комбинированный подход, когда вы получаете комбинацию лучевой, химиотерапии или хирургического лечения вместо одного вида лечения.

  • Неоадъювантная терапия — это комбинация терапии (обычно лучевой и химиотерапии), направленной на уменьшение размеров опухолей и предотвращение их повторного появления перед операцией.
  • Совместное лечение химиотерапией и облучением останавливает распространение микроскопических опухолей, которые развились за пределы исходного участка опухоли.
  • Исследования также показывают, что пациенты быстрее восстанавливаются после лучевой и химиотерапии, если они проводятся до операции, а не после.

При разработке наиболее эффективного плана лечения для вашего уникального случая ваши врачи учтут множество факторов, включая:

  • Стадия вашего рака на момент его обнаружения
  • Общее состояние вашего здоровья и уровень питания
  • Местоположение опухоли site
  • Ваши личные предпочтения в отношении различных вариантов лечения

Как я могу предотвратить рак пищевода?

Наиболее эффективные способы предотвращения рака пищевода включают выбор, который полезен для вашего общего состояния здоровья:

  • Избегайте табака и алкоголя
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Обратитесь за лечением от рефлюкса и изжоги

Продолжить чтение

Гипертония связана с раком полости рта, гортани и пищевода: общенациональное популяционное исследование

Результаты этого популяционного исследования продемонстрировали влияние гипертонии и метаболического синдрома на развитие рака полости рта, гортани и пищевода почти в общенациональном масштабе. четверть взрослого населения Кореи.Насколько нам известно, это исследование — одно из немногих, в котором изучалась массивная и однородная общенациональная популяционная когорта. Мы продемонстрировали, что артериальная гипертензия и метаболический синдром имеют значительную линейную связь с риском рака полости рта, гортани и пищевода после поправки на такие факторы, как пол, статус курения, потребление алкоголя, физические упражнения, индекс массы тела и диабет. МетС был связан с повышенным риском развития рака полости рта, гортани и пищевода на 9%, 27% и 11% соответственно.Гипертония также была связана с риском рака полости рта, гортани и пищевода. И гипертензия, и предгипертония были связаны с повышенным риском развития рака пищевода. Хотя гипертония больше всего коррелировала с этими тремя типами рака, было обнаружено, что диабет увеличивает риск рака UADT. Совместное присутствие гипертонии и диабета было связано с повышенным риском рака полости рта, гортани и пищевода даже среди некурящих.

Предыдущие исследования, показывающие связь между гипертонией и раком, редки.Эта связь еще не была принята научным сообществом из-за противоречивых результатов 6,12,13 . Несколько недавних обсервационных исследований сообщили о связи между гипертонией и развитием рака UADT 14,15,16 . В некоторых сообщениях антигипертензивные препараты связывают с развитием определенных типов рака. Блокаторы кальциевых каналов связаны с раком, поскольку они могут влиять на клеточную репликацию и апоптоз, вмешиваясь в опосредованные кальцием внутриклеточные механизмы 17,18 .Имеются также сообщения о том, что использование диуретиков коррелирует с высокой заболеваемостью карциномой почек и что использование бета-блокаторов может увеличить частоту возникновения различных типов рака, таких как рак прямой кишки и рак груди 19,20,21 .

Предыдущие исследования дали противоречивые результаты относительно взаимосвязи между гипотензивными средствами и заболеваемостью раком. Однако самые последние исследования отрицали повышенный риск рака у пациентов, принимающих гипотензивные препараты 14,22,23 .Аналогичным образом, хотя утверждение о том, что гипертония вызывает рак, является спорным, сообщения о том, что гипертония может возникать как побочный эффект химиотерапии, имеют тенденцию быть более авторитетными. Сообщалось, что многие противораковые препараты вызывают артериальную гипертензию посредством различных механизмов 6 . Среди химиотерапевтических препаратов препараты против VEGF (факторы роста эндотелия сосудов) наиболее часто участвуют в повышении уровня артериального давления, главным образом за счет снижения синтеза оксида азота 6 .

Сообщается, что на развитие плоскоклеточного рака полости рта влияют многочисленные факторы, включая табак, алкоголь, диету и питание, вирусы, радиацию, этническую принадлежность, семейную и генетическую предрасположенность, молочницу полости рта, подавление иммунитета, использование жидкости для полоскания рта, сифилис, стоматологические факторы, профессиональные риски и чай матэ 24 . Факторами риска патогенеза рака гортани являются употребление табака и алкоголя, красного мяса и воздействие факторов окружающей среды, таких как асбест, полициклические ароматические углеводороды и текстильная пыль 25 .Связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и вирусом папилломы человека в развитии рака гортани до сих пор остается спорной и исследуется 26,27 . К факторам риска рака пищевода относятся алкоголь, курение, чай, мате и кофе 2 . К аденокарциноме пищевода относятся ГЭРБ, эзофагит Барретта, ожирение и курение табака 2,28 .

Хотя это исследование сгруппировало рак полости рта, гортани и пищевода анатомически в категорию рака UADT, эти три рака имеют разные типы клеток.Гистопатологически они несколько гетерогенны. Большинство видов рака полости рта и гортани представляют собой плоскоклеточный рак, факторами риска для которого являются алкоголь и курение 1,12,25 . Однако в большинстве случаев рак пищевода представляет собой плоскоклеточный рак. Аденокарциномы составляют значительную долю. Особенно они преобладают среди белых мужчин 2 . Исследования показали, что одним из основных факторов риска развития аденокарциномы пищевода является ГЭРБ 28 . Исследования также показали, что ГЭРБ чаще встречается у пациентов с гипертонией 29 .Drahos et al. сообщили, что MetS связан с повышенным риском аденокарциномы пищевода у мужчин без ГЭРБ и у женщин независимо от статуса ГЭРБ, используя базу данных 30 , связанную с программой SEER и Medicare. Таким образом, можно сделать вывод о связи между гипертонией и аденокарциномой пищевода. Однако научное сообщество еще не сообщало об этой связи.

У нашего исследования много сильных сторон. Во-первых, участники составляли четверть взрослого корейского населения. Кроме того, в этом лонгитюдном исследовании наблюдали за участниками в течение семи лет, собирая данные о развитии рака.Во-вторых, надежность данных повышается за счет доступности корейской системы здравоохранения, которая охватывает всех без исключения корейских граждан. В-третьих, данные исследования включали только случаи рака, которые были диагностированы патологом, а типы гипертонии были классифицированы в соответствии со строгими диагностическими критериями. Наконец, АД измерялось квалифицированным персоналом и не сообщалось отдельно. Также была предоставлена ​​подробная информация об образе жизни, ИМТ и лабораторных исследованиях, что позволило скорректировать возможные смешивающие и общие факторы риска.

Были некоторые ограничения. Во-первых, данные о раковых заболеваниях UADT, классифицированные по их коду ICD, не включали информацию о типах раковых клеток. В результате мы не смогли отдельно проанализировать случаи плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Во-вторых, мы не включали подробную биохимическую информацию о стадии рака, результатах ларингоскопии, семейном анамнезе или истории приема лекарств. В-третьих, заболеваемость раком UADT имела тенденцию достигать пика в возрасте от 60 до 70 лет, но участники нашего исследования были относительно молоды.Кроме того, средний возраст группы без артериальной гипертензии значительно моложе группы с артериальной гипертензией. Для разницы в возрасте двух групп мы уже статистически скорректировали влияние возраста. Однако для среднего возраста всех участников исследования это абсолютный недостаток для популяционного исследования. Несмотря на эти ограничения, это не изменит урок этого исследования, согласно которому пациенты с диагнозом гипертония, даже в среднем возрасте, должны обращать внимание на риск рака UADT.В-четвертых, нашему исследованию присущи ограничения, присущие его ретроспективному и наблюдательному дизайну. Мы также думали, что время наблюдения в этом исследовании было довольно коротким, чтобы оценить риск развития рака с большей точностью. Наконец, мы не смогли оценить всю корейскую популяцию, и поэтому на наши результаты могла повлиять систематическая ошибка отбора.

В заключение, это популяционное исследование показывает доказательства связи между гипертонией / метаболическим синдромом и развитием рака полости рта, гортани и пищевода.Дальнейшие исследования по этому вопросу могут привести к рекомендациям о том, что пациенты с гипертонией и метаболическим синдромом должны проходить регулярные обследования на эти виды рака.

Рак пищевода: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком пищевода могут испытывать следующие симптомы или признаки. Симптом — это то, что может определить и описать только человек, который его испытывает, например, усталость, тошнота или боль.Признак — это то, что другие люди могут определить и измерить, например жар, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Иногда у людей с раком пищевода отсутствуют какие-либо признаки и симптомы, описанные ниже. Или причиной симптома или признака может быть заболевание, не являющееся раком.

  • Затруднение и боль при глотании, особенно при употреблении мяса, хлеба или сырых овощей. По мере роста опухоль может блокировать путь к желудку.Даже жидкость может быть болезненно глотать.

  • Давление или жжение в груди

  • Расстройство желудка или изжога

  • Рвота

  • Частое подавление пищей

  • Необъяснимая потеря веса

  • Кашель или охриплость

  • Боль за грудиной или в горле

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы сталкиваетесь, поговорите со своим лечащим врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак головы и шеи — Национальный институт рака

  • Чау LQM. Рак головы и шеи. Медицинский журнал Новой Англии 2020; 382 (1): 60–72. DOI: 10.1056 / NEJMra1715715

  • Son E, Panwar A, Mosher CH, Lydiatt D.Рак большой слюнной железы. Журнал онкологической практики 2018; 14 (2): 99–108.

    [Аннотация PubMed]
  • Гандини С., Боттери Э., Йодис С. и др. Табакокурение и рак: метаанализ. Международный журнал рака 2008; 122 (1): 155–164.

    [Аннотация PubMed]
  • Хашибе М., Боффетта П., Заридзе Д. и др. Доказательства важной роли генов, метаболизирующих алкоголь и альдегиды, в развитии рака верхних отделов пищеварительного тракта. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2006; 15 (4): 696–703.

    [Аннотация PubMed]
  • Хашибе М., Бреннан П., Бенхаму С. и др. Употребление алкоголя среди тех, кто никогда не употреблял табак, курение сигарет среди тех, кто никогда не пил, и риск рака головы и шеи: объединенный анализ, проведенный Международным консорциумом по эпидемиологии рака головы и шеи. Журнал Национального института рака 2007; 99 (10): 777–789.

    [Аннотация PubMed]
  • Boffetta P, Hecht S, Gray N, Gupta P, Straif K.Бездымный табак и рак. The Lancet Oncology 2008; 9 (7): 667–675.

    [Аннотация PubMed]
  • Mariano LC, Warnakulasuryia S, Straif K, Monteiro L. Пассивное курение и риск рака полости рта: систематический обзор и метаанализ. Tobacco Control 2021: tobaccocontrol-2020-056393. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2020-056393.

    [Аннотация PubMed]
  • Хашим Д., Генден Э, Познер М., Хашибе М., Боффетта П.Профилактика рака головы и шеи: от первичной профилактики до воздействия клиницистов на снижение бремени. Анналы онкологии 2019; 30 (5): 744–756.

    [Аннотация PubMed]
  • Hashibe M, Brennan P, Chuang SC и др. Взаимодействие между употреблением табака и алкоголя и риском рака головы и шеи: объединенный анализ, проведенный Международным консорциумом по эпидемиологии рака головы и шеи. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2009; 18 (2): 541–550.

    [Аннотация PubMed]
  • Чатурведи А.К., Энгельс Э.А., Пфайфер Р.М. и др. Вирус папилломы человека и рост заболеваемости раком ротоглотки в США. Журнал клинической онкологии 2011; 29 (32) 4294–4301.

    [Аннотация PubMed]
  • Adelstein DJ, Ridge JA, Gillison ML, et al. Плоскоклеточный рак головы и шеи и вирус папилломы человека: Резюме научного совещания Национального института рака, 9–10 ноября 2008 г., Вашингтон, округ Колумбия.C. Голова и шея 2009; 31 (11): 1393–1422.

    [Аннотация PubMed]
  • Gillison ML, D’Souza G, Westra W. et al. Определенные профили факторов риска рака головы и шеи, положительного по вирусу папилломы человека 16 и отрицательного типа по вирусу папилломы человека 16. Журнал Национального института рака 2008; 100 (6): 407–420.

    [Аннотация PubMed]
  • Сарайя М., Унгер Э.Р., Томпсон Т.Д. и др.Оценка типов ВПЧ при раке в США: последствия для существующих и 9-валентных вакцин против ВПЧ. Журнал Национального института рака 2015; 107 (6): djv086. DOI: 10.1093 / jnci / djv086.

    [Аннотация PubMed]
  • Senkomago V, Henley SJ, Thomas CC и др. Раковые заболевания, вызываемые вирусом папилломы человека — США, 2012–2016 гг. MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 2019; 68 (33): 724–728.

    [Аннотация PubMed]
  • Ho PS, Ko YC, Yang YH, Shieh TY, Tsai CC.Заболеваемость раком ротоглотки на Тайване: эндемичная область жевания бетеля. Журнал оральной патологии и медицины 2002; 31 (4): 213–219.

    [Аннотация PubMed]
  • Гольденберг Д., Ли Дж., Кох В.М. и др. Привычные факторы риска рака головы и шеи. Отоларингология и хирургия головы и шеи 2004; 131 (6): 986–993.

    [Аннотация PubMed]
  • Yu MC, Yuan JM.Рак носоглотки. В: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr., редакторы. Эпидемиология и профилактика рака. 3 изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2006.

  • Yu MC, Yuan JM. Эпидемиология рака носоглотки. Семинары по биологии рака 2002; 12 (6): 421–429.

    [Аннотация PubMed]
  • Ольшан АФ. Рак гортани. В: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr., редакторы. Эпидемиология и профилактика рака. 3 изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2006.

  • Боффетта П., Ричиарди Л., Беррино Ф. и др. Род занятий и рак гортани и гортани: международное исследование случай-контроль во Франции, Италии, Испании и Швейцарии. Причины рака и борьба с ними 2003; 14 (3): 203–212.

    [Аннотация PubMed]
  • Littman AJ, Воган, TL.Рак носовой полости и околоносовых пазух. В: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr., редакторы. Эпидемиология и профилактика рака. 3 изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2006.

  • Люс Д., Леклерк А., Бегин Д. и др. Рак носовых пазух и профессиональные воздействия: объединенный анализ 12 исследований случай – контроль. Причины рака и борьба с ними 2002; 13 (2): 147–157.

    [Аннотация PubMed]
  • Люс Д., Жерен М., Леклерк А. и др.Рак носовых пазух и профессиональное воздействие формальдегида и других веществ. Международный журнал рака 1993; 53 (2): 224–231.

    [Аннотация PubMed]
  • Mayne ST, Morse DE, Winn DM. Рак полости рта и глотки. В: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr., редакторы. Эпидемиология и профилактика рака. 3 изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2006.

  • Престон-Мартин С., Томас, округ Колумбия, Уайт СК, Коэн Д.Предварительное воздействие медицинских и стоматологических рентгеновских лучей, связанных с опухолями околоушной железы. Журнал Национального института рака 1988; 80 (12): 943–949.

    [Аннотация PubMed]
  • Хорн-Росс П.Л., Люнг Б.М., Морроу М. Факторы окружающей среды и риск рака слюнных желез. Epidemiology 1997; 8 (4): 414–429.

    [Аннотация PubMed]
  • Chien YC, Chen JY, Liu MY, et al.Серологические маркеры инфекции вируса Эпштейна-Барра и рака носоглотки у тайваньских мужчин. Медицинский журнал Новой Англии 2001; 345 (26): 1877–1882.

    [Аннотация PubMed]
  • Hamilton-Dutoit SJ, Therkildsen MH, Neilsen NH, et al. Недифференцированная карцинома слюнной железы у гренландских эскимосов: демонстрация ДНК вируса Эпштейна-Барра путем гибридизации нуклеиновых кислот in situ. Human Pathology 1991; 22 (8): 811–815.

    [Аннотация PubMed]
  • Чан Дж.К., Ип Т.Т., Цанг В.Й. и др. Специфическая ассоциация вируса Эпштейна-Барра с лимфоэпителиальной карциномой среди опухолей и опухолевидных поражений слюнной железы. Архив патологии и лабораторной медицины 1994; 118 (10): 994–997.

    [Аннотация PubMed]
  • Беддок А., Кригер С., Кастера Л., Стоппа-Лионнет Д., Тариат Дж. Ведение пациентов с анемией Фанкони с карциномой головы и шеи: Диагностика и адаптация лечения. Онкология полости рта 2020; 108: 104816.

    [Аннотация PubMed]
  • Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Фукс Х.Э., Джемаль А. Статистика рака, 2021 г. CA: Онкологический журнал для клиницистов 2021; 71 (1): 7–33.

    [Аннотация PubMed]
  • Анг К.К., Харрис Дж., Уиллер Р. и др. Вирус папилломы человека и выживаемость больных раком ротоглотки. Медицинский журнал Новой Англии 2010; 363 (1): 24–35.

    [Аннотация PubMed]
  • Strojan P, Hutcheson KA, Eisbruch A, et al. Лечение поздних осложнений после лучевой терапии рака головы и шеи. Обзоры лечения рака 2017; 59: 79–92.

    [Аннотация PubMed]
  • До К.А., Джонсон М.М., Доэрти Д.А. и др. Вторые первичные опухоли у пациентов с раком верхних отделов пищеварительного тракта: совместные эффекты курения и алкоголя (США). Причины рака и борьба с ними 2003; 14 (2): 131–138.

    [Аннотация PubMed]
  • Argiris A, Brockstein BE, Haraf DJ, et al. Конкурирующие причины смерти и вторичные первичные опухоли у пациентов с местно-регионарным раком головы и шеи, получавших химиолучевую терапию. Clinical Cancer Research 2004; 10 (6) 1956–1962.

    [Аннотация PubMed]
  • Chuang SC, Scelo G, Tonita JM и др.Риск второго первичного рака у пациентов с раком головы и шеи: объединенный анализ 13 регистров рака. Международный журнал рака 2008; 123 (10): 2390–2396.

    [Аннотация PubMed]
  • Какие типы рака горла?

    Тип рака горла зависит от типа клетки, в которой он начался. Патологи могут диагностировать, какой у вас тип рака, глядя на опухолевые клетки под микроскопом.

    Большинство видов рака горла — это плоскоклеточная карцинома .Плоские клетки — это тонкие плоские клетки, выстилающие горло. Карцинома означает рак.

    Лимфома и рак малых слюнных желез могут также развиваться в горле. Это гораздо реже.

    Врачи, хирурги и специалисты по онкологическим заболеваниям горла

    Наша команда хирургов, онкологов-радиологов, медицинских онкологов и других специалистов обеспечивает индивидуальный уход за людьми с раком горла.

    Учить больше

    Где начинается рак горла

    Врачи также называют рак по его точному расположению в горле.

    Горло состоит из двух основных частей: глотки и гортани. Рак горла может начаться в любом месте.

    Небольшое знание анатомии горла поможет вам поговорить со своим врачом о вариантах лечения рака горла, которые могут включать хирургическое вмешательство или лучевую терапию, а также другие аспекты вашего лечения.

    Глотка

    Глотка — это тонкая мышечная трубка длиной около пяти дюймов. Он простирается от задней части носа и рта до трахеи (дыхательного горла).Воздух и пища проходят через глотку на пути к трахее или пищеводу.

    Глотка состоит из трех основных отделов:

    • Носоглотка — это верхняя часть глотки, где горло соединяет рот и нос.
    • ротоглотка — это средняя часть глотки, включая миндалины, где горло встречается с полостью рта.
    • Гипофаринкс — нижняя часть глотки, где горло встречается с дыхательным горлом.

    Рак может начаться в любом из этих отделов, но наиболее распространенным местом является ротоглотка. Рак глотки и носоглотки встречаются редко.

    Рекомендации по лечению рака глотки различаются в зависимости от точного размера и местоположения опухоли, а также других факторов.Если вам сказали, что у вас рак горла, вы захотите узнать точное местоположение опухоли, чтобы лучше понять возможные варианты лечения.

    Информация в этом руководстве ориентирована на рак ротоглотки и гортани.

    Гортань (голосовой ящик)

    Гортань — это часть горла между основанием языка и дыхательным горлом. Его часто называют голосовым ящиком, потому что он содержит голосовые связки, которые помогают формировать голос человека.

    Гортань состоит из трех основных частей:

    • надгортанник — это верхняя часть гортани над голосовыми связками, включая надгортанник.
    • Голосовая щель — это средняя часть гортани, в которой расположены голосовые связки.
    • Подсвязочная часть — это нижняя часть гортани между голосовыми связками и дыхательным горлом (трахеей).

    Рак может начаться в любом из этих отделов, а также в голосовых связках.

    Узнайте больше о раке гортани.

    Симптомы и лечение рака гортани

    Рак гортани, также называемый раком гортани, представляет собой опухоль голосового аппарата (гортани), который содержит голосовые связки. Обычно он развивается у людей в возрасте 50 лет и старше, но может произойти в любом возрасте.

    Симптомы рака гортани

    Симптомы рака гортани могут включать:

    • Хроническая боль в горле или кашель
    • Боль в ухе
    • Охриплость или другие изменения голоса
    • Комок в шее или горле
    • Боль или затруднение при глотании

    Диагностика рака гортани

    Чтобы диагностировать рак гортани, ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваши уши, нос, горло и рот, а также нащупывает опухшие лимфатические узлы.

    Ваш врач может также назначить анализы, например:

    • Barium swallow: Серия рентгеновских снимков пищевода и желудка, также называемая эзофограммой или серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он включает в себя питье жидкости, содержащей барий (серебристо-белое металлическое соединение), который покрывает пищевод и желудок, чтобы помочь им выявиться на рентгеновских снимках.
    • Биопсия: Небольшой кусочек ткани, который был удален и исследован в лаборатории.
    • Эндоскопия: Тонкая трубка с подсветкой вводится через рот или нос, чтобы врач мог заглянуть внутрь тела и поискать аномальные ткани.
    • Аспирационная биопсия тонкой иглой: Тонкая игла вводится в опухоль на шее. Клетки аспирируются (вытягиваются) и исследуются под микроскопом на предмет злокачественности.
    • Визуальные тесты: К ним относятся компьютерная томография, МРТ или ПЭТ, а также рентген грудной клетки или зубов, которые могут помочь подтвердить наличие опухоли и распространение ее на другие области.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *