Противозачаточные для женщин: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

цены, доставка в ближайшую аптеку в Москве

Заказать оральные контрацептивы

Фармацевтическая промышленность выпускает большое количество противозачаточных средств.

В каталоге представлен большой выбор контрацептивов. Введите в строку запроса название препарата, бренд или производителя.

Есть возможность поиска по действующему веществу для подбора средств с аналогичным действием, но более дешевых или дорогих по цене.

На веб-ресурсе можно заказать оральные контрацептивы, которые доставят в ближайшую к вам аптеку, где вы произведете оплату и получите свой товар. В нашей сети находится более 1200 аптек Москвы, МО, Санкт-Петербурга и ЛО.

Показания

Современные комбинированные контрацептивы для женщин являются эффективным способом по предупреждению незапланированной беременности. Но их подбором должен заниматься врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки.

Для нерожавших девушек подходят монофазные средства; для рожавших и для женщин после 30, 35, 40 лет – трехфазные.

Помимо этого, противозачаточные гормональные препараты оказывают позитивный медикаментозный эффект на женский организм.

  1. Уменьшаются болезненность и обильные выделения, цикл становится регулярным;
  2. Снижается риск развития онкологии яичников и эндометрия;
  3. Уменьшаются воспалительные процессы в половых органах;
  4. Предотвращаются причины, вызывающие бесплодие;
  5. Меньшим становится риск возникновения остеопороза;
  6. Прием антиандрогенных средств улучшает состояние кожи при акне и себорее.

Длительность приема КОК определяет специалист. А вот экстренная (посткоитальная) контрацепция считается одноразовой и используется только при необходимости срочного воздействия.

Из списка в нашем каталоге можно выбрать как дешевые, так и дорогие препараты.

Противопоказания

Несмотря на эффективное влияние комбинированных контрацептивов на организм женщины, есть определенные противопоказания для их назначения.

Воздерживаются от использования КОК при:

  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • предстоящем оперативном вмешательстве;
  • сахарном диабете;
  • остром или хроническом течении болезней печени;
  • головных болях;
  • раке молочной железы;
  • лактации;
  • высоком артериальном давлении.

Также существуют ограничения для курящих женщин после 35 лет. При перечисленных заболеваниях и в иных особых ситуациях врач поможет выбрать подходящий метод контрацепции.

Формы выпуска

Гормональные – противозачаточный пластырь с микродозированным / низкодозированным содержанием гормонов.

Из негормональных известны:

  • химические (спермицидные),
  • механические (внутриматочная спираль, вагинальное кольцо, ВМС),
  • барьерные (презерватив),
  • хирургические методы контрацепции.

В каталоге есть гели и мази, способные оказать контрацептивное воздействие.

Страны-изготовители

Производством гормональных противозачаточных средств занимаются преимущественно зарубежные фармацевтические компании. Так, на долю Германии (фирма «Schering») приходится 38,9% таких препаратов, на долю Венгрии (фирма «Gedeon Richter») – 27,8 % [1].

Контрацепция представлена производителями:

  • немецкими;
  • французскими;
  • российскими;
  • испанскими и другими.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] «Современный рынок контрацептивных средств: маркетинговый анализ». Опубликовано в журнале «Маркетинг в России и за рубежом №6 год – 2004 г, https://dis.ru/library/529/25250/

Контрацепция: что мужчинам нужно знать о предохранении

Несмотря на рыночное доминирование, у этого средства, безусловно, есть недостатки. Во-первых, цена. Во-вторых, если использовать таблетки максимально правильно (а это не выходит ни у кого), их эффективность достигает 99 %. Однако для этого таблетку нужно принимать каждый день в одно и то же время. При использовании большинства таблеток даже одна пропущенная доза в разы уменьшает надежность.

Вот что еще может повлиять на эффективность таблетки: некоторые лекарства, включая определенные антибиотики, и штуки вроде активированного угля, а его иногда включают в состав некоторых продуктов и коктейлей в нелепой попытке сделать их модными. Более того, некоторые исследования показывают, что гормональные противозачаточные могут хуже действовать на женщин, чей вес превышает 70 килограммов. Таким образом, реальная эффективность таблеток намного ближе к 91 %.

Последний и, возможно, главный недостаток таблеток и причина, по которой многие женщины от них отказались, – длинный список побочных действий, включающий в себя перемены настроения, увеличение веса, тошноту, мигрень, сниженное либидо (какое же это мерзкое слово) и изредка более серьезные проблемы со здоровьем.

3. ВМС

ВМС – это внутриматочные средства. Работают они так: маленькое устройство в форме буквы Т помещают в матку, оно либо убивает сперму (медные ВМС), либо выпускает гормоны, которые предотвращают беременность (все остальные ВМС).

Главные достоинства ВМС – их эффективность и удобство использования. Одно устройство может работать от 5 до 12 лет в зависимости от типа. Несмотря на то что оно обойдется вам примерно в $1300, с учетом времени его эксплуатации реальная его стоимость – лишь $9–21 в месяц, что в разы дешевле противозачаточных таблеток. К тому же ВМС эффективны на 99 % (почти как перевязка маточных труб), и тут нет места пользовательским ошибкам (если, конечно, вы не перегибаете с сексуальными экспериментами).

Существует два вида ВМС: гормональные и медные. Гормоны в первом направлены прямо в матку, поэтому они с меньшей вероятностью могут вызывать перепады настроения, увеличение веса или снижение сексуального драйва, чем таблетки, хоть некоторые и отмечают, что все равно чувствуют такие эффекты. Медные ВМС не содержат никаких гормонов, так как медь, оказывается, сама по себе убивает сперму. Кто же знал (ну кроме докторов, ученых и т. д.)? Медь настолько эффективна в умерщвлении сперматозоидов, что медные ВМС можно вставлять в течение первых пяти дней после незащищенного секса и использовать в качестве меры экстренной контрацепции.

Кроме высокой цены, гигантский недостаток ВМС – введение. Многим людям вводить ВМС в матку не особо больно, большинство сравнивают ощущения с неприятным спазмом во время месячных, но для других процесс может быть мучительным. Одна моя подруга сказала, что больнее в жизни ей не было, так что имейте это в виду.

4. Экстренные контрацептивы

На случай, когда все выходит из-под контроля! Существует два вида экстренных контрацептивов, и, как отмечено выше, медное ВМС, введенное в течение пяти дней после полового акта, тоже может предотвратить беременность.

Один из видов таблеток продается под брендом Ella и содержит улипристала ацетат. Такие препараты эффективны в течение пяти дней и столько же эффективны на пятый день, сколько и в первый.

Другой тип таблеток наиболее широко известен как Plan B, хотя их производят и другие бренды. Они содержат левоноргестрел и доступны без рецепта практически во всех аптеках. Единственный минус – эти таблетки не так эффективны, как два других метода экстренной контрацепции (особенно если женщина полная), и должны быть приняты в течение трех дней от даты незащищенного секса. Цена и эффективность делает эти таблетки не лучшим вариантом для регулярного использования, но в остальном они вполне безопасны.

5. Другие контрацептивы

Существует огромное количество других контрацептивов, включая перевязку маточных труб, вазэктомию (о, наконец что-то для мужчин!), спермицид (великолепное название), женские презервативы (они существуют, несмотря на то, что с 1972-го никто их не использовал), прерванный половой акт (эффективен только на 78 %) и даже кормление грудью (да).

противопоказания и согбенности, плюсы и минусы гормональных контрацептивов — Женский медицинский центр «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

Противозачаточные таблетки – наиболее распространенная форма гормональной контрацепции. Помимо высокого противозачаточного эффекта таблетки применяются в лечебных целях. Эти лекарственные средства используют при терапии таких заболеваний как эндометриоз (внутренний и внешний), гормональные дисфункции, функциональные кисты яичников, обильные маточные кровотечения, а также бесплодие.

Кроме того, гормональные таблетки нового поколения могут назначаться в качестве лечебного средства даже девушкам и женщинам, не живущим половой жизнью для терапии себореи, акне и других заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом.

Одна пачка таблеток рассчитана на один менструальный цикл. Принцип приема прост: таблетки начинают принимать с первого дня менструального цикла и далее их необходимо применять по одной в день в одно и то же время. Если таблеток 28, то их принимают непрерывно, если же препарат рассчитан на 21 день приема, то делается 7-дневный перерыв, во время которого приходит менструация, а затем прием препарата продолжают.

Прием гормональных таблеток требует внимательности и организованности. Только в этом случае достигается высокий противозачаточный эффект. Если вы случайно пропустили прием одной таблетки, необходимо действовать строго по инструкции, которая прилагается к препарату. В данном случае беременности можно избежать. Однако при пропуске двух таблеток уже необходимо прибегнуть к использованию дополнительных противозачаточных средств.

Кроме того, необходимо внимательно изучить инструкцию на предмет совместимости гормональных контрацептивов с применением других лекарственных средств – многие препараты снижают действие контрацептивов.

В лечебных целях противозачаточные таблетки принимают сроком не менее трех месяцев.

Разновидностью оральных контрацептивов являются некомбинированные гормональные таблетки (мини-пили). Эти таблетки состоят лишь из эстрогенов, поэтому количество противопоказаний и побочных эффектов у них значительно меньше, чем у комбинированных препаратов.

Однако у мини-пили ниже и надежность. И, тем не менее, мини-пили часто становятся выбором для женщин старше 40 лет, в период кормления грудью, а также для пациенток, с варикозным расширением вен и склонных к тромбозу.

Существую также посткоитальные гормональные таблетки, которые возможно применять только в исключительных случая. Это таблетки с высоким содержанием гормона гестагена. Принимать такой препарат можно лишь, когда риск наступления нежелательной беременности крайне высок.

10 мифов о женской контрацепции

1. От гормонов неизбежно полнеют


Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) у некоторых женщин в той или иной степени могут влиять на изменение массы тела. Эстрогены, входящие в состав противозачаточных таблеток, способствуют задержке жидкости, которая через какое-то время выводится из организма. Чем больше доза эстрогена в препарате, тем больше может быть выражен этот эффект. Изменение массы тела может быть также связано с индивидуальной переносимостью противозачаточного средства. Не уменьшается значимость характера питания и физической активности. Ранее противозачаточные таблетки содержали высокую дозу гормонов, и поэтому прибавка массы тела была одним из нередких побочных эффектов приема контрацептивов. Сегодня эта проблема практически решена, так как в арсенале врачей есть микродозированные КОК и влагалищное кольцо, содержащее самую минимальную дозу гормонов.

2. Спиртное и КОК несовместимы
алкогольСам по себе алкоголь не оказывает влияния на контрацептивный эффект КОК, а вот если спиртное вызвало нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде рвоты, например, тогда в течение 7 дней лучше использовать дополнительную защиту.

3. От КОК снижается либидо
Изменения либидо на фоне использования гормональных контрацептивов встречается крайне редко. Если это случается то, как правило, в первые несколько месяцев приема препарата и связано с тем, что организм адаптируется. Это может проявляться как увеличением, так и снижением сексуального влечения. Наоборот, в ряде исследований у трети женщин на фоне использования таких гормональных контрацептивов как влагалищное кольцо наблюдалось увеличение либидо и частоты половых контактов.

4. Прием КОК ведет к бесплодию
По данным многочисленных исследований, частота бесплодия у женщин, принимающих КОК, оказалась в сотни раз меньше, чем у их сверстниц, имевших роды и аборты без использования контрацепции. Более того, есть данные о том, что кратковременный прием КОК может в последующем увеличить вероятность наступления беременности.

5. КОК – для девушек старше 20 лет
На самом деле современные контрацептивы можно применять и в молодом возрасте, конечно, после консультации с врачом-гинекологом. Есть препараты, которые обладают не только надежным противозачаточным эффектом, но и уменьшают сальность кожи и количество прыщей на лице. А ведь это большая проблема для молодых девушек!

6. Если женщина кормит грудью – она не забеременеет
Это распространенное заблуждение приводит к тому, что 10% женщин обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности в первый год после родов. Женская половая система уже через 3-4 недели после родов возвращается к привычному ритму работы и необходимо использовать контрацепцию.

Действительно, природой предусмотрено естественное предохранение от беременности для кормящих мам – так называемый период лактационной аменореи, но действует он только пока не появились менструации при условии кормления малыша только грудным молоком, без докорма, строго соблюдая режим кормления не реже 7-8 раз в сутки.. Если хотя бы какое-то из этих условий не соблюдается, есть вероятность забеременеть.

7. Если половая жизнь нерегулярная, лучше принять таблетки один раз после секса, а не пить химию целый месяц
Те, кто полагает, что если сексом занимаешься редко, то гораздо безопаснее выпить пару раз в месяц одну таблетку, чем глотать их каждый день, подвергают свой организм большому риску.

Мало того, что одна таблетка посткоитального контрацептива содержит в 6 раз больше гормонов, чем обычная, такое «одноразовое» введение гормонов является тяжелейшей встряской для организма. Регулярно обращаясь к «пожарной» контрацепции, можно нарушить свой гормональный фон, что нередко ведет к различным заболеваниям, в том числе и к бесплодию. Врачи вообще не рассматривают подобные таблетки как метод регулярной контрацепции. Если девушке хотя бы дважды в месяц требуется контрацептив, значит, речь идет о регулярной половой жизни, и, следовательно, нужно подобрать соответствующие средства.

8. Если заниматься сексом во время менструации, шансы забеременеть равны нулю
Многие женщины считают, что незащищенный секс во время менструации или в первые или последние дни менструального цикла самый надежный метод контрацепции, которые не угрожает им беременностью. Однако на самом деле, несмотря на то, что у многих женщин действительно больше шансов забеременеть в середине цикла, вероятность зачатия существует в любой период менструального цикла. Еще один факт, который должна знать каждая женщина: сперма сохраняется в теле женщины целых пять дней.

9. Прерванный половой акт дает 100%-защиту от беременности
Это одно из самых распространенных заблуждений, в которое верят женщины. Да, вы можете забеременеть, даже если ваш партнер принимает эту предосторожность. Ведь перед эякуляцией происходит выброс небольшого количества смазки, так же содержащей сперматозоиды. Факт: любое проникновение пениса во влагалище может привести к беременности, даже если партнер проявляет максимальную осторожность.

10. Женщины старше 45 лет не беременеют
Возраст после 45 лет – это, так называемый, поздний репродуктивный период. Как правило, к этому времени женщина уже имеет детей и активно занимается их воспитанием. Но для нее также не исключены и поздние роды.

Противозачаточные таблетки, контрацептивы, контрацепция, спираль от беременности

Вопрос: Широко распространено мнение, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные таблетки) используются только для предохранения от нежелательной беременности. Каковы современные взгляды на применение КОК? Можно ли принимать противозачаточные таблетки с лечебной целью?
Ответ: В течение последних 5-6 лет накоплен богатый опыт использования комбинированных оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) с лечебной целью. В настоящее время противозачаточные таблетки (КОК) широко применяют с целью лечения угревой сыпи и себореи (повышенной жирности, шелушения и пятен на коже). Имеются факты, что оральные контрацептивы:

  • обладают антибактериальной активностью, не вызывая побочных эффектов;
  • снижают относительный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, нарушений менструального цикла, функциональных кист яичников, миомы матки, доброкачественных заболеваний молочных желёз (мастопатии, фиброаденомы), остеопороза, ревматоидного артрита, железодефицитной анемии.
Эстрогены (женские половые гормоны), входящие в состав гормональных контрацептивов, расширяют артерии и, тем самым, способствуют профилактике ишемической болезни сердца и инсульта.
Установлено, что гормональные контрацептивы способствуют улучшению памяти и настроения за счет повышения уровня серотонина в структурах головного мозга.
После искусственного прерывания беременности монофазные низкодозированные контрацептивы (Регулон, Марвелон) способствуют регуляции менструального цикла.
Вопрос: Не вредит ли приём оральных контрацептивов (КОК) организму? А.З., г.Владикавказ.
Ответ: В состав комбинированных оральных контрацептивов входят синтетические гормоны (эстрогены и прогестагены), биологическая активность которых выше натуральных. Низкодозированные оральные контрацептивы третьего поколения (Новинет, Ярина, Линдинет, Логест, Жанин) обладают минимальными побочными эффектами, что позволяет использовать их более широко даже у юных женщин.

Вопрос: Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы? Ф.Б., г.Моздок.
Ответ: При хорошей переносимости оральные контрацептивы (КОК) можно принимать годами. В настоящее время нет опубликованных наблюдений и научно обоснованных данных, указывающих на необходимость прерывания приема КОК каждые 6-12 месяцев. Продолжительное использование оральных контрацептивов уменьшает риск развития рака яичников, матки. Однако оральные контрацептивы не являются защитой от инфекций, передаваемых половым путем.

Вопрос: Может ли длительный прием противозачаточных таблеток (КОК) вызвать прекращение самостоятельного функционирования яичников? С.Ш., г. Нальчик.
Ответ: Воздействие противозачаточных таблеток (КОК) является обратимым, т.е. после прекращения приема КОК модулирующий (изменяющий) гормональный фон эффект прекращается в течение нескольких дней независимо от длительности непрерывного приема противозачаточных таблеток. Однако в ряде случаев прием противозачаточных таблеток (КОК) маскирует имеющиеся изначально нарушения гормонального фона, вызванные субклиническими (скрытыми) изменениями в гормональных центрах гипофиза и гипоталамуса и после прекращения приема противозачаточных таблеток регулярность менструации нарушается.

Вопрос: Может ли длительный прием противозачаточных таблеток повышать риск развития бесплодия? Г.Е., г.Ростов-на-Дону.
Ответ: У женщин, принимавших противозачаточные таблетки, частота бесплодия статистически достоверно меньше, чем у женщин, использующих иные способы контрацепции.

Вопрос: Каковы лечебные показания к приёму оральных контрацептивов (КОК) у девушек-подростков, не живущих половой жизнью? М.Ж., г.Черскесск.
Ответ: Лечебными показаниями для назначения оральных контрацептивов у подростков являются:

Вопрос: Каковы отрицательные эффекты приёма комбинированных оральных контрацептивов и возможные противопоказания к приему? Л.Н., г.Кисловодск.
Ответ: Сосудорасширяющий эффект на вены провоцирует риск венозного застоя и тромбоэмболии (закупорки вен).
Прогестагены, входящие в состав оральных контрацептивов, обладая сосудосуживающим действием только в месте нарушения целостности стенки артерии, способствуют развитию артериального тромбоза.
Поэтому пациенткам с варикозной болезнью вен, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, патологией щитовидной железы тяжелой степени использование оральных контрацептивов (КОК) противопоказано.
При имеющейся патологии шейки матки оральные контрацептивы следует принимать после полного обследования и выздоровления согласно рекомендации врача.

Вопрос: Пью Джес первую упаковку. Месячные идут уже 12 дней не переставая. Нормально ли это? В.М., г.Баксан.
Ответ:Длительная менструация на фоне приема любого комбинированного орального контрацептива (КОК) не является нормой и свидетельствует о некорректном подборе КОК.
Считаем правильным срочно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Вопрос: Какова на практике эффективность (противозачаточная надежность) различных методов контрацепции? З.В., г.Нальчик.
Ответ: По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) процент эффективности противозачаточных средств на практике при приеме оральных контрацептивов (КОК) составляет 92%, ВМС (внутриматочной «спирали») — 99,2%, при контрацепции презервативом — 85%, при использовании спермицидов (влагалищных свечей, кремов, таблеток) — 71%.

Вопрос: Можно ли однократным приемом таблетки с целью экстренной контрацепции предохраниться от нежелательной беременности? Ж.Л., г.Ессентуки.
Ответ: Можно. С целью экстренной контрацепции таблетка Постинора (или Эскапела) принимается в течение 72 часов после полового акта однократно. Эффективность однократного приема Постинора (или Эскапела) составляет 98%.
Постинор, Эскапел изменяют гормональный фон, вследствие чего нарушается процесс имплантации яйцеклетки. Однако, именно эффект изменения гормонального фона может способствовать маточному кровотечению, нарушению ритма менструаций.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, очень ли вреден с целью экстренной контрацепции такой препарат как Постинор, и всегда ли после него возникает кровотечение? А.М., г.Карачаевск.
Ответ: Постинор является препаратом немедленной контрацепции, когда желание предотвратить беременность преобладает над многочисленными «минусами» резкого изменения гормонального фона.
Иными словами, Постинор не является препаратом планируемой контрацепции. После приема Постинора не всегда возникает кровотечение.

Вопрос: Когда после родов можно ввести ВМС (внутриматочное средство, спираль против беременности)? А.В., г.Пятигорск.
Ответ: ВМС (спираль против беременности) вводят не ранее, чем спустя 6 недель после родов. Наличие ВМС не препятствует полноценному грудному вскармливанию. Стоимость услуги

Вопрос: На какой срок вводится спираль против беременности? Л.М., г.Грозный.
Ответ: В зависимости от типа ВМС длительность нахождения внутриматочного средства составляет 3-5 лет. При необходимости ВМС (спираль против беременности) легко удалить во время менструации ранее окончания срока эксплуатации. Стоимость услуги

Вопрос: Не болезненно ли введение спирали против беременности? Р.Ш., г.Нальчик.
Ответ: Введение ВМС (спирали против беременности) с соблюдением технологии введения в самый обильный день менструации не вызывает дискомфортных и болевых ощущений.

Внутриматочное средство подковообразной формы (спираль против беременности, ВМС). ВМС указано стрелкой. Видна медная оплётка ВМС. Обращает на себя внимание небольшой размер ВМС

Вопрос: Не чувствует ли мужчина наличие спирали против беременности? З.Ж., г.Грозный.
Ответ: ВМС (спираль против беременности) вводится глубоко в полость матки и мужчиной не ощущается.

3D-фото двурогой матки. Внутриматочные средства (ВМС) установлены нами в обоих рогах матки
При кольпоскопии определяются тонкие нити ВМС, заправленные за шейку матки

Вопрос: Каковы возможные побочные эффекты спирали против беременности? О.В., г.Пятигорск.
Ответ: На фоне внутриматочного средства (спирали против беременности, ВМС) возможно увеличение длительности менструации на 1-3 дня, реже — увеличение объема (количества) менструальной крови. Но данные неприятные эффекты легко корректируются питанием и употреблением настоя трав с кровоостанавливающим действием.
Описаны отдельные случаи изменения гормонального статуса на фоне ВМС в виде появления стойкой угревой сыпи.

Вопрос: Мне поставили диагноз — хламидиоз, назначили лечение. До назначения лечения я пила противозачаточные таблетки. Можно ли параллельно с лечением дальше употреблять противозачаточные таблетки? Лидия, Казахстан.
Ответ: Лечение хламидиоза и иных заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), совместимо с приемом противозачаточных таблеток (КОК). Но учитывая длительность лечения хламидиоза (почти месяц), необходимость контроля излеченности обоих партнеров через 1 и 3 месяца после окончания курса антибиотикотерапии и необходимость контрацепции презервативом в этот период (1+3 месяца!), считаем разумным сделать перерыв в приеме КОК.

Вопрос: Мне по результатам УЗИ поставили диагноз: мультифолликулярные яичники, прописали принимать Джес до тех пор, пока не начну планировать беременность. Я прочитала, что это контрацептив. Разве нужно назначать девственнице противозачаточные таблетки? И неужели теперь всю жизнь принимать их? М.И., г.Черкесск.
Ответ: Джес и другие комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные таблетки) обладают свойством модулировать (изменять) гормональный фон. Благодаря данному действию, яичники как бы «отдыхают», т.е. вырабатывают гормоны не «в полную силу». Это, в свою очередь, изменяет их структуру. Как правило, КОК (противозачаточные таблетки) принимают 3-6 месяцев с последующим контролем гормонального фона и структуры яичников.

Вопрос: Месяц назад обнаружили фолликулярную кисту размер 4 см. Врач сказала принимать гормональные контрацептивы на выбор. Посоветуйте хорошие противозачаточные. Заранее спасибо. С.Е., г.Волгоград.
Ответ: Гормональные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы) подбираются индивидуально по специальному опроснику, что позволяет избежать побочных эффектов.
Именно возможностью индивидуального подбора объясняется широкий спектр выпускаемых фарминдустрией комбинированных оральных контрацептивов.

Вопрос: Я принимаю Мерсилон второй месяц. Дошла до среды второй недели, но вместо таблетки, которая находится под надписью «среда» приняла таблетку под надписью «понедельник». Скажите, пожалуйста, надо ли мне принимать соответствующую таблетку (под обозначением «среда») или последовательность не имеет значения и обозначается для удобства пользования? Н.И., г.Ростов-на-Дону.
Ответ: Мерсилон является монофазным препаратом, т.е. таблетки имеют одинаковый состав. Таким образом, можно продолжить с любой таблетки.

Вопрос: У меня вопрос жизни и смерти! Так сложилось, что я по неосторожности порвала девственную плеву. Половой жизнью не живу. Операция по восстановлению исключена, т.к. я живу в маленьком городе, где все друг друга знают! Теперь может так сложиться, что меня возьмут замуж, а я не девственница!
Это для меня и моей семьи очень большой позор! Хотелось бы сделать так, чтобы первая ночь пришлась на период месячных, но выбор даты свадьбы, к сожалению, от меня не зависит!
Прошу, помогите, посоветуйте, что можно принять, чтобы вызвать месячные к предполагаемому сроку!
Ответ: Подбор орального контрацептива с целью сдвига начала менструации зависит от даты начала последней менструации и даты свадьбы. И ошибиться с датами нельзя.
Необходимо учесть показатели свертывающей системы крови и функции печени, чтобы после приема таблеток не ухудшилось состояние вен и Вас не тошнило и не рвало во время свадьбы и после нее.
Данные вопросы рискованно решать заочно. Телефон предварительной записи на прием 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный) или +7 (928) 022-05-32. Стоимость услуги

Вопрос: Можно ли принимать противозачаточные таблетки Регулон для лечения ановуляторного менструального цикла при диагнозе «генитальный герпес»? В инструкции данного контрацептива генитальный герпес указан как противопоказание… Какие могут быть последствия принятия Регулона при генитальном герпесе? К.М., г.Махачкала.
Ответ: Прием любого комбинированного орального контрацептива (гормонального контрацептива) снижает иммунологическую реактивность (иммунитет) с возможностью диссеминации (распространения) вируса герпеса по организму.

Вопрос: Меня интересует вот такой вопрос: как же можно забеременеть при месячных? Ведь беременность наступает, когда созревает яйцеклетка, лопается и встречается со сперматозоидом. Овуляция происходит у каждого по-разному, но не во время же месячных? Не живут же сперматозоиды 7-10 дней! Лично я не беременею без предохранения в первые пять дней после менструации. А вот уже на шестой день, если позволим себе расслабиться, — всё, «залёт». Л.Ю., г.Карачаевск.
Ответ: Существует феномен Кулиджа, согласно которому у 5% женщин овуляция может возникать при интенсивном раздражении шейки матки независимо от дня менструального цикла. Подобный феномен широко распространен у млекопитающих (собак, кошек, крупного рогатого скота и т.д.).

Вопрос: Ситуация следующая: мы с моим молодым человеком вместе 4-й год. За это время и предохранялись, и нет. В последнее время(с конца декабря) опять практикуем прерванный половой акт. Цикл, вроде, постоянный. Последние М были с 31.12 по 02.01. Два дня назад были выделения (жидкость прозрачная, как водичка) и побаливает низ живота, вздутие. Это овуляция? (просто никогда специально не высчитывала эти дни, но как раз 11-13 день). Такое бывает периодически. В эти дни также были прерванные половые акты, в результате сперма попадала на половые губы и вагину. Помыться удавалось не раньше, чем через час-полчаса. Учитывая все это, хотелось бы узнать возможна ли беременность? Очень хочется, а молодому человеку пока нет. А.И., г. Грозный.
Ответ: Вероятность забеременеть при попадании спермы только на наружные половые органы чрезвычайно мала.

Вопрос: Начала принимать противозачаточные и постоянно забываю принимать после ужина противозачаточную таблетку. Возможно ли в Курортной клинике женского здоровья вшить контрацептивный контейнер?
Ответ: В нашей Клинике возможно ввести внутрикожно («вшить») контрацептивный имплант. Стоимость услуги

Вопрос:Начала принимать противозачаточные. А правда ли, что при приеме оральных контрацептивов женщины полнеют? Асем, г.Усть-Каменногорск, Казахстан.
Ответ: КОК (оральные контрацептивы) могут способствовать увеличению массы тела за счет стимуляции аппетита и задержки жидкости в организме. Данный эффект является общим для всех гормональных контрацептивов (КОК). Но при правильном подборе КОК риск увеличения массы тела минимален.

Вопрос: Есть ли вероятность забеременеть, если незащищенный половой акт произошел в дни задержки. (Задержка не связана с беременностью)?
Ответ: При незащищенном половом акте в дни задержки менструации имеется вероятность забеременеть.

Врачи Курортной клиники женского здоровья расскажут о всех способах контрацепции и подберут для Вас индивидуальный метод контрацепции: «хорошие противозачаточные» в виде оральных контрацептивов (КОК), контрацептивного контейнера, противозачаточного кольца, противозачаточных свечей и крема во влагалище, установят ВМС («спираль от беременности»), научат пользоваться влагалищной противозачаточной диафрагмой, объяснят как предохраняться без таблеток методом Огино-Кнаусса (методом ритма) и на основе измерения базальной температуры.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы постоянным пациенткам и тем, кто хотя бы один раз обращался в Клинику, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию и подсказать пути её решения.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.



МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Прием по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected] ru.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Вы можете задать интересующий Вас вопрос на [email protected]

Подразделы

как появилась современная контрацепция – Архив

Их было четверо. Семидесятитрехлетняя медсестра, мечтающая о противозачаточных таблетках. Католический акушер-гинеколог, которому надоело смотреть на пациенток, без конца беременеющих против своей воли. Одиозный физиолог, пытавшийся в 1930-х провести экстракорпоральное оплодотворение у кроликов. И вдовствующая суфражистка, унаследовавшая 45 миллионов долларов. В 1952 году они объединились, чтобы создать препарат, который бы позволил женщинам самостоятельно отвечать за контрацепцию и планировать свое будущее: когда и сколько раз рожать. 

На самом деле женщины старались взять ситуацию под контроль с самого начала. Эти методы были опасными, странными или глупыми, и редко — эффективными. Например, в Китае употребляли свинец и ртуть, в Америке в какой-то момент стали делать спринцевание колой, в России в качестве вагинальной свечи до сих пор используют кусок хозяйственного мыла. О домашних абортах, кажется, можно и не говорить. Популярный календарный Кэтрин МакКормик
Фотография: vebidoo.comметод (когда пара не занимается сексом пять дней до и пять дней после предполагаемой даты овуляции) хорош лишь при очень стабильном менструальном цикле. К тому же, установлено, что одна из четырех женщин, практикующих этот способ контрацепции в течение года, забеременеет.

Медсестра Маргарет Сэнгер считала, что ее мать умерла в 50 лет именно из-за отсутствия доступного и эффективного способа контрацепции. Женщина родила 11 детей, и, как предполагала ее дочь, организм просто не выдержал такой нагрузки. В начале XX века Сэнгер начала бурную просветительскую деятельность на родине и ввела в современный язык понятие «планирование семьи». Но проблема была в том, что с 1873 года в США действовал закон Комстока, по которому было запрещено продавать средства контрацепции и распространять информацию о таких «непристойных вещах». В самом начале своей работы Сэнгер даже успела по этому поводу посидеть в тюрьме, но потом постепенно добилась смягчения законов. Она открывала клиники, в которых рассказывали женщинам об их репродуктивной системе, о различных методах контрацепции, существовавших на тот момент. «Вы можете позволить себе иметь большую семью? Вы хотите еще детей? Если нет, зачем же вы беременеете?» — было написано на листовках, которые приглашали в клиники. Но доступные на тот момент презервативы и диафрагмы были не самыми удобными способами контрацепции, и главной мечтой Сэнгер было получить препарат, который принимался бы каждый день и позволял женщине контролировать наступление беременности. В начале 1950-х не без содействия Сэнгер за дело взялись два специалиста: гинеколог Джон Рок и физиолог Грегори Пинкус. Спонсором исследований стала симпатизировавшая деятельности Сэнгер суфражистка Кэтрин МакКормик, бывшая по образованию биологом. 

The Pill

Прогестерон и эстроген в норме вырабатываются у женщины в течение цикла с разной интенсивностью. Из-за этих колебаний эндометрий сначала растет, а потом, когда к нему не прикрепляется эмбрион, отслаивается, что и приводит к менструации. Идея Рока и Пинкуса была в том, чтобы доставлять в организм женщины одинаковое количество гормонов на протяжении определенного времени (на самом деле они считали, что медицинских причин для ограничения этого срока не существует). Это дало бы организму понять, что начинать новый цикл и процесс овуляции нет смысла. Плюс этих гормонов был еще и в том, что они сгущали слизь, выделяемую шейкой матки (что затрудняло движение сперматозоидов), и делали эндометрий менее гостеприимным для оплодотворенной яйцеклетки. То есть контрацептивный эффект оказывался тройным.

Идея была отличная, исследования на крысах прошли успешно. Но то, что случилось потом, сегодня не одобрила бы ни одна этическая комиссия, хотя тогда это был единственный способ не нарушить закон, по-прежнему не очень дружелюбный к контрацепции. Эффективность и безопасность новых препаратов нужно было исследовать на людях. Ими под разными предлогами в итоге стали: а) мужчины из психиатрической больницы, б) жительницы Пуэрто-Рико и Гаити, в) бесплодные женщины, которым говорили: «Сейчас вы станете по-настоящему бесплодными, а после отмены препаратов можете выздороветь».  

Когда фармацевтическая компания G.D. Searle, которая решилась на выпуск оральных контрацептивов, подала заявку на одобрение препарата в Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA), «предотвращение беременности» значилось в побочных эффектах. Дело в том, что на тот момент исследования были проведены только на 130 женщинах — немыслимое на сегодняшний день количество участниц, теперь препарат должен исследоваться на тысячах людей. Выборка и тогда представлялась маленькой, но приемлемой. Особенно если попытаться получить одобрение, указав, что препарат только лишь нормализует менструальный цикл при аменорее (отсутствии менструаций), дисменорее (болезненных менструациях), меноррагии (тяжелых кровотечениях) и улучшает состояние при эндометриозе. Никакого противозачаточного эффекта как основной цели. В США и Великобритании препарат одобрили в 1957 году, где он стал называться Enovid и Enavid соответственно. Конечно, после этого к гинекологам направились толпы женщин, недовольных своим менструальным циклом. В 1959 году только в США их насчитывалось около 500 тысяч. 

В 1960-м препарат зарегистрировали как контрацептив, и он на долгое время стал хитом продаж и получил народное название — The Pill («таблетка»). Правда, тогда в США его разрешалось выписывать только замужним женщинам, но с 1972 года препараты могли легально получить и те, кто не состоял в браке. 

Со временем выяснилось, что у противозачаточных таблеток есть побочные эффекты, которые проигнорировали или просто не обнаружили Рок и Пинкус: набор веса, образование тромбов, повышенный риск развития рака груди. В итоге количество гормонов в таблетках сильно снизили и провели масштабные исследования. Теперь при грамотно подобранных контрацептивах женщины гарантированно не толстеют, у них не растут усы, проходят прыщи, снижается риск развития анемии, рака яичника и рака эндометрия. Риск возникновения тромбов (а значит, инсульта и инфаркта) значимо повышается только у курящих женщин, особенно после 35 лет, а также в том случае, если имеются проблемы со свертывающей системой крови. Да, рак молочной железы все же возникает немного чаще у женщин, принимающих оральные контрацептивы, но по современным рекомендациям такие препараты лучше не назначать лишь тем, кто изначально находится в зоне риска. 

Несмотря на то что гормонов в таблетках стало меньше, эффективность оральных контрацептивов по-прежнему стремится к ста процентам: в основном беременность при приеме этих препаратов наступает тогда, когда женщина пропускает таблетку. 

Папа против

Когда оральные контрацептивы только пытались выйти на рынок, самые большие опасения вызывал не ответ FDA (в конце концов, достаточное количество участниц исследования — только вопрос времени), не спрос со стороны женщин (когда Пинкус озвучил на конференции предварительные результаты работы, на его адрес пришли тысячи писем от жаждущих получить таблетки прямо сейчас), а реакция церкви, той церкви, к которой, как и миллиард людей на земле, относил себя Джон Рок. 

Католическая церковь разрешает только натуральные средства контрацепции, то есть, по сути, один лишь календарный метод (его еще называют «ватиканской рулеткой»). И конечно, полное воздержание. Если верить основным доктринам церкви, секс нужен исключительно для продолжения рода. Поэтому если хочешь заняться любовью, будь готов к рождению ребенка через 9 месяцев. 

Джон Рок считал, что создаваемый его таблетками 28-дневный цикл будет имитировать натуральный и таким образом одобрение церкви будет получено. Еще он предполагал, что ежемесячные кровотечения обеспечат женщинам спокойствие: мол, все идет, как обычно (о боли, о том, что средства гигиены могут подвести, о, возможно, меньшем количестве половых актов, кажется, никто не подумал). Сейчас установлено, что здоровье женщины никак не выигрывает от ежемесячных кровотечений при приеме оральных контрацептивов, а так называемые сезонные кровотечения безопасны. Другими словами, если принять несколько пачек монофазных контрацептивов подряд (количество зависит от препарата), пропуская таблетки-пустышки, то кровотечения отмены будут появляться примерно раз в 12 недель.

28-дневный цикл — эта дань требованиям церкви — не привел все же ни к чему хорошему. В 1968 году папа римский Павел VI выпустил послание «Humanae Vitae»,  где в качестве одобряемых средств контрацепции по-прежнему не было оральных контрацептивов. Искусственно предотвращать зачатие, по мнению католической церкви, недопустимо.

Канадский журналист Малкольм Гладуэлл считает, что у Джона Рока было бы больше шансов на победу в споре с церковью, если бы он преподнес противозачаточные таблетки как средство для профилактики рака яичника и рака эндометрия. А контрацептивный эффект оправдал бы тем, что иначе женщин не заставишь принимать такие полезные таблетки. Однако о том, что из-за оральных контрацептивов онкологические заболевания возникают реже, Рок не успел узнать: он умер в 1984 году, разочаровавшись в религии и наблюдая, как его открытие громят за побочные эффекты. 

С медицинской точки зрения у такой жесткой позиции католической церкви есть явные минусы. Планирование беременности — это, по-хорошему, не просто секс без использования контрацепции. Чтобы подготовиться к зачатию, женщине нужно провериться на инфекции, сделать УЗИ органов малого таза, а также за пару месяцев до планируемой беременности начать прием фолатов, сделать прививку от краснухи, не курить, не пить — все это нужно, чтобы снизить риск возникновения пороков развития у плода. Гинекологи бывают очень недовольны, сталкиваясь с пациентками, которые на вопрос: «Планируете ли вы беременность?» — отвечают просто-таки по «Humanae Vitae»: «Да как Бог пошлет». «Это замечательно. Это прекрасно, что женщина не планирует аборт, — пишет у себя в блоге гинеколог Оксана Богдашевская. — Катастрофа в том, что женщина не планирует в таком случае и здорового ребенка». 

Католички, по всей видимости, прекрасно это понимали и понимают: по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, они используют контрацептивы так же часто, как некатолички.

Отношение Русской православной церкви к оральным контрацептивам несколько туманно и допускает трактовки, что и вызывает противоречивые советы со стороны священнослужителей. В «Основах социальной концепции РПЦ» осуждаются только абортивные методы. Но не существует единого мнения о том, относятся ли оральные контрацептивы к прерывающим беременность средствам. С одной стороны, принцип их действия совершенно другой: это противозачаточные таблетки — таблетки, по определению не допускающие зачатия, они подавляют созревание яйцеклетки. С другой стороны, если овуляция все же случилась, а сперматозоиды пробрались и произошло зачатие, то скорее всего яйцеклетка не сможет прикрепиться к эндометрию. И вот такой случай религиозные противники оральных контрацептивов называют абортом. Если аборт — это прерывание беременности, то возникает вопрос: с какого момента начинается беременность? С момента оплодотворения яйцеклетки? С момента ее прикрепления к эндометрию? С точки зрения современной медицины, именно имплантация эмбриона считается началом беременности. Но началом жизни некоторые верующие считают момент оплодотворения яйцеклетки, а аборт — это любое прерывание жизни. Продолжение этого спора, идущего много лет в разных странах, можно найти на форумах, в ток-шоу, статьях нейтральных журналистов и много где еще. Конца ему нет.

Во многих других религиях к оральным контрацептивам относятся гораздо спокойнее. Например, в исламе использование противозачаточных таблеток преимущественно разрешается, как и в иудаизме. Более того, идея вышедшей в 2014 году книги Джонатана Эйга «Рождение таблетки» появилась после проповеди раввина, в которой тот заявлял, что оральные контрацептивы, возможно, главное изобретение XX века.

На сегодняшний день около 100 миллионов женщин по всему миру принимают оральные контрацептивы, которые сейчас выпускаются в 30 различных формах. Несмотря на противоречивое отношение религий к противозачаточным таблеткам, от их появления выиграли более-менее все. Государство получило женщин, вовлеченных в работу, а не пропадающих в вечном декрете. Мужчины теперь не думают, как прокормить семью, случайно разросшуюся до десяти человек. А женщины наконец-то по-настоящему взяли под контроль свою жизнь.

9 видов контрацепции, которые можно использовать для предотвращения беременности (с иллюстрациями!)

Быстрая игра не обязательно должна быть рискованным делом — не тогда, когда существует множество методов контрацепции, отвечающих различным потребностям.

Противозачаточные средства можно использовать для предотвращения беременности, а некоторые из них также защитят вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Вы можете спросить: какой метод лучше всего подойдет мне и моему образу жизни? Какой метод защищает от ИППП?

А как насчет удобства использования? Возможные побочные эффекты? Расходы? Насколько это будет эффективно?

Чтобы отпраздновать Всемирный день контрацепции 26 сентября, присоединяйтесь к нам, и мы разберем его для вас, исследуя некоторые из самых популярных типов контрацептивов — с изображениями.Начиная с…

Презерватив

Презерватив — единственная форма контрацепции, которая защищает от большинства ИППП, а также предотвращает беременность. Этот метод контрацепции можно использовать по запросу, он не содержит гормонов и может легко носить с собой. И он бывает мужских и женских разновидностей.

Мужские презервативы наматываются на эрегированный пенис и действуют как физический барьер, препятствуя передаче половых жидкостей между людьми во время секса. Женский презерватив вводится во влагалище непосредственно перед половым актом.При типичном использовании женский презерватив не так эффективен, как мужской латексный презерватив, и может потребоваться немного практики, чтобы привыкнуть к нему.

Плюсы: лучшая защита от ИППП; можно использовать по запросу; без гормонов.

Минусы: он может порваться или оторваться во время секса при неправильном использовании; у некоторых людей аллергия на латексные презервативы.

Таблетка для пероральной контрацепции

Это маленькая таблетка, которую нужно принимать один раз в день. Оральные противозачаточные таблетки — это наиболее часто упоминаемый метод контрацепции, используемый австралийскими женщинами.Есть несколько разных типов таблеток, поэтому нужно найти ту, которая подходит именно вам. Комбинированная таблетка содержит эстроген и прогестин, а мини-таблетка содержит только один гормон — прогестин. Таблетка может иметь много преимуществ, однако не забывайте принимать ее вовремя.

Плюсы приема таблеток: высокая эффективность при правильном применении; допускает сексуальную спонтанность и не прерывает секс; некоторые таблетки могут даже уменьшить обильные и болезненные периоды и / или могут положительно повлиять на угри.

Минусы: если вы забудете принять таблетку, значит, она не будет столь же эффективной; его могут использовать только женщины; не подходит женщинам, которые не могут принимать эстрогеносодержащие контрацептивы; он не защищает от ИППП.

Таблетки можно приобрести только по рецепту врача, поэтому посетите своего местного врача или клинику сексуального здоровья.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Это небольшое устройство Т-образной формы сделано из материала, содержащего гормон прогестерон или пластик и медь, и устанавливается внутри матки женщины квалифицированным врачом.Это обратимый метод контрацепции длительного действия, который можно использовать от трех до 10 лет, в зависимости от типа.

Некоторые ВМС содержат гормоны, которые постепенно высвобождаются для предотвращения беременности. ВМС также может быть эффективным средством экстренной контрацепции, если врач установит ее в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта.

ВМС, содержащие медь, эффективны на 99%, а содержащие гормоны — на 99,8%, поэтому с помощью метода контрацепции вы защищены настолько, насколько это возможно.

Минусы включают: нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения в течение первых шести месяцев использования; требуется обученный поставщик медицинских услуг для установки и удаления; не защищает от ИППП.

Противозачаточный имплант

В этом методе небольшой гибкий стержень вводится под кожу в предплечье женщины, высвобождая форму гормона прогестерона. Гормон останавливает высвобождение яйцеклетки из яичника и сгущает цервикальную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов в матку.Имплант требует небольшой процедуры с использованием местного анестетика, чтобы установить и удалить стержень, и его необходимо заменить через три года.

Плюсы имплантата: высокая эффективность; не прерывает секс; является обратимым противозачаточным средством длительного действия.

Минусы включают: Требуется обученный поставщик медицинских услуг для установки и удаления; иногда изначально может быть нерегулярное кровотечение; не защищает от ИППП.

Контрацептивная инъекция

Инъекция содержит синтетическую версию гормона прогестагена.Он вводится женщине в ягодицу или предплечье, и в течение следующих 12 недель гормон медленно попадает в кровоток.

Плюсы: Срок действия инъекции до трех месяцев; очень эффективен; допускает сексуальную спонтанность и не прерывает секс.

Минусы: инъекция может вызвать нарушение менструального цикла или нерегулярное кровотечение; это требует учета количества использованных месяцев; это не защищает от ИППП.

Таблетка для экстренной контрацепции («Утро после»)

Таблетка для экстренной контрацепции может использоваться для предотвращения беременности после полового акта, если контрацепция не использовалась, презерватив порвался во время секса или женщина подверглась сексуальному насилию .

Хотя ее иногда называют таблеткой «Утро после», на самом деле она может действовать до пяти дней после незащищенного секса. Чем раньше он будет принят, тем он эффективнее; при приеме в первые три дня после секса предотвращает около 85% предполагаемых беременностей.

Эта таблетка содержит специальные дозы женских гормонов. Любая женщина может принимать таблетки экстренной контрацепции, даже те, кто не может принимать другие оральные контрацептивы. Его можно купить без рецепта в аптеке или аптеке.

Общие побочные эффекты экстренной контрацепции включают тошноту, рвоту, а следующие месячные могут быть ранними или отложенными. Экстренная контрацепция не защищает от ИППП.

Противозачаточное кольцо

Этот метод состоит из гибкого пластикового кольца, постоянно выделяющего гормоны, которое женщина вводит во влагалище. Он остается на месте в течение трех недель, затем вы снимаете его, делаете перерыв на неделю, а затем вставляете еще один. Кольцо высвобождает гормоны эстроген и гестаген.Это те же гормоны, которые используются в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках, но в более низкой дозе.

Плюсы: Вы можете самостоятельно вставлять и снимать вагинальное кольцо; у этого метода контрацепции мало побочных эффектов, он позволяет контролировать периоды и позволяет быстро восстановить фертильность после снятия кольца.

Минусы: не подходит для женщин, которые не могут принимать эстрогеносодержащие контрацептивы; нужно не забыть заменить его в нужный момент; не защищает от ИППП.

Диафрагма

Диафрагма — это небольшой мягкий силиконовый купол, помещаемый во влагалище для предотвращения попадания сперматозоидов в матку. Он образует физический барьер между мужской спермой и женской яйцеклеткой, как презерватив.

Диафрагма должна оставаться на месте не менее шести часов после секса. Через шесть — но не более чем через 24 часа после секса — его нужно вынуть и почистить.

Некоторые из плюсов: одну и ту же диафрагму можно использовать более одного раза, и она может прослужить до двух лет, если за ней ухаживать.

Некоторые из минусов: использование диафрагмы требует практики и требует отслеживания вставленных часов. При правильном использовании диафрагма работает довольно хорошо, но не так хорошо, как таблетки, противозачаточный имплант или ВМС.

Стерилизация

Стерилизация — это процесс полного лишения способности организма к воспроизводству посредством открытой хирургии или хирургии с минимальной инвазией. Это постоянный метод контрацепции, подходящий для людей, которые уверены, что никогда не хотят детей или больше не хотят детей.Стерилизация доступна как для женщин, так и для мужчин и проводится в больнице под общим наркозом.

Если вы думаете о стерилизации, вам следует обсудить с врачом причины, по которым вы хотите пройти стерилизацию, какие другие методы контрацепции могут быть более подходящими, а также любые побочные эффекты, риски и осложнения процедуры.

Дополнительная информация

Для получения дополнительных сведений о вариантах контрацепции и советов посетите веб-сайт «Истинные отношения и репродуктивное здоровье» или «Дети по выбору».

Руководство по контрацепции CDC | Поставщики медицинских услуг | Непредвиденная беременность | Репродуктивное здоровье

значок предупреждения

Новое приложение выпущено в мае 2021 года! Включает новые функции, которые позволяют выбрать несколько условий и методов. Приложение US MEC и US SPR — это простой в использовании справочник по контрацепции CDC для поставщиков медицинских услуг. Приложение доступно для операционных систем iOS и Android, и его можно найти здесь.

Новые рекомендации SPR США по самоуправлению DMPA-SC можно найти в MMWR и здесь.

Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств, 2016 г. (US MEC)

Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств, принятые в США от 2016 года (U.S. MEC), содержат рекомендации по использованию конкретных методов контрацепции женщинами и мужчинами с определенными характеристиками или заболеваниями. Рекомендации в этом отчете предназначены для оказания помощи поставщикам медицинских услуг, когда они консультируют женщин, мужчин и пары по поводу выбора метода контрацепции.

Рекомендации по использованию методов гормональной контрацепции (включая депо медроксипрогестерона ацетат) и внутриматочных спиралей среди женщин с высоким риском заражения ВИЧ были обновлены в апреле 2020 года в MMWR и здесь .


Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. (US SPR)

Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств (US SPR) 2016 г. рассматривают избранную группу общих, но иногда спорных или сложных вопросов, касающихся начала и использования конкретных методов контрацепции. Рекомендации в этом отчете предназначены для использования в качестве источника клинических рекомендаций для медицинских работников и предоставления основанных на фактических данных рекомендаций по снижению медицинских препятствий для доступа и использования противозачаточных средств.

CDC добавила новую рекомендацию по самостоятельному введению подкожного депо медроксипрогестерона ацетата (DMPA-SC) в мае 2021 года в MMWR и здесь .

Качественное планирование семьи

Предоставление качественных услуг по планированию семьи (QFP) рекомендует, как предоставлять услуги по планированию семьи, чтобы люди могли достичь желаемого количества детей и интервалов между их рождениями, повысить шансы на то, что ребенок родится здоровым, и улучшить свое здоровье, даже если они не захотят этого делать. есть дети.

Инструменты социальных сетей: значки, которыми можно поделиться

CDC создал кнопки и значки для поощрения действий и повышения осведомленности по ряду тем, связанных со здоровьем, кампаний и мероприятий по охране здоровья. Вы можете стать защитником здоровья, разместив одну из кнопок или значков, представленных ниже, на своем веб-сайте, в блоге или в социальной сети.

Медицинских критериев приемлемости США (US MEC) для использования противозачаточных средств, 2016

Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств, 2016 (US MEC) включают рекомендации по использованию конкретных методов контрацепции женщинами и мужчинами с определенными характеристиками или заболеваниями.Рекомендации в этом отчете предназначены для оказания помощи поставщикам медицинских услуг, когда они консультируют женщин, мужчин и пары по поводу выбора метода контрацепции. Известные обновления включают добавление рекомендаций для женщин с муковисцидозом, женщин с рассеянным склерозом и женщин, принимающих определенные психотропные препараты или зверобой; пересмотр рекомендаций по экстренной контрацепции, включая добавление улипристала ацетата; и пересмотр рекомендаций для послеродовых женщин, женщин, кормящих грудью, и женщин с известными дислипидемиями, мигренозными головными болями, заболеванием поверхностных вен, гестационным трофобластическим заболеванием, заболеваниями, передаваемыми половым путем, вирусом иммунодефицита человека или принимающих антиретровирусную терапию.

Эти рекомендации для поставщиков медицинских услуг были обновлены CDC после анализа научных данных и консультаций с национальными экспертами, которые встречались в Атланте, штат Джорджия, 26–28 августа 2015 г. Информация в этом отчете обновляет MEC США 2010 г. (CDC. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США, 2010 г. MMWR 2010: 59 [№ RR-4]). Хотя эти рекомендации предназначены для использования в качестве источника клинических рекомендаций, поставщики медицинских услуг всегда должны учитывать индивидуальные клинические обстоятельства каждого человека, обращающегося за услугами по планированию семьи.Этот отчет не предназначен для использования вместо профессиональных медицинских рекомендаций для отдельных пациентов. При рассмотрении вариантов планирования семьи людям следует посоветоваться со своим лечащим врачом.

Рекомендации по использованию методов гормональной контрацепции (включая депо медроксипрогестерона ацетат) и внутриматочных спиралей среди женщин с высоким риском заражения ВИЧ были обновлены в апреле 2020 года в MMWR и здесь.

ACOG выпускает Руководство по гормональным контрацептивам для женщин с сопутствующими заболеваниями — Практические рекомендации

CARRIE ARMSTRONG

Am Fam Physician. 15 апреля 2007 г .; 75 (8): 1252-1258.

Решения о контрацепции для женщин с серьезными заболеваниями могут быть сложными. Хотя несколько исследований показали, что использование гормональных контрацептивов безопасно и эффективно у здоровых женщин, данных об их применении у женщин с проблемами здоровья гораздо меньше. У некоторых женщин препараты, принимаемые при определенных хронических состояниях, могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов; в таких случаях беременность может быть особенно опасной для матери и плода.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рассмотрел доказательства использования гормональных контрацептивов женщинами с сопутствующими заболеваниями.

Женщины с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

ACOG рассматривал использование комбинированных оральных контрацептивов и других форм гормональной контрацепции у женщин с гипертонией, дислипидемией и диабетом; женщины, которые курят или страдают ожирением; и женщины старше 35 лет.

ГИПЕРТЕНЗИЯ

Исследования показали, что использование оральных контрацептивов (в том числе новых) повышает артериальное давление на 8 мм рт. Ст. Систолическое и 6 мм рт. Ст. Диастолическое.Однако депо ацетат медроксипрогестерона (ДМПА; Депо-Провера) существенно не влияет на артериальное давление. В некоторых исследованиях сообщается об увеличении риска сосудистых событий у женщин, принимающих комбинированные эстроген / прогестиновые контрацептивы. Из-за повышенного риска инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта у женщин с артериальной гипертензией, а также вероятности дополнительных рисков, связанных с гормональными контрацептивами, решение об использовании комбинированных гормональных контрацептивов у этих женщин должно быть сопоставлено с риском неблагоприятных исходов беременности. при гипертонии.

У женщин в возрасте 35 лет и младше с хорошо контролируемой и контролируемой артериальной гипертензией может оказаться целесообразным испытание комбинированных контрацептивов, если пациент в остальном здоров, не проявляет признаков заболевания сосудов органов-мишеней и не курит. Если артериальное давление остается хорошо контролируемым через несколько месяцев после начала исследования, прием комбинированных контрацептивов можно продолжить. Контрацептивы, содержащие только прогестин, и внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (Мирена), являются подходящими вариантами для женщин с артериальной гипертензией.

ДИСЛИПИДЕМИЯ

Эстрогеновый компонент комбинированных оральных контрацептивов усиливает удаление холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Пероральный эстроген также увеличивает уровень триглицеридов, но у женщин с повышенным и пониженным уровнем ЛПНП это умеренное повышение уровня триглицеридов не увеличивает риск атерогенеза. Прогестиновый компонент комбинированных оральных контрацептивов противодействует этим изменениям липидов, вызванным эстрогеном.Следовательно, выбор и доза прогестина в комбинированных пероральных контрацептивах может повлиять на общее изменение уровня липидов; формулы с меньшим количеством андрогенных прогестинов увеличивают уровни ЛПВП больше и уровни триглицеридов меньше, чем формулы с большим количеством андрогенных прогестинов. Эффекты комбинированных таблеток эстрогена / прогестина, а также других гормональных контрацептивов представлены в таблице 1.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1
Влияние гормональных контрацептивов на уровень липидов
Контрацептив ЛПНП ЛПВП Триглицериды

Комбинированные таблетки эстроген / прогестин

Снижение *

Повышение *

92011 902 902

Снижение

Увеличение

Увеличение

Компонент прогестина

Увеличение

00

0

) 90 003

Увеличение

Уменьшение

Без изменений

Трансдермальный пластырь (Орто Евра)

Уменьшение

кольцо (Нуваринг)

Повышение

Таблица 1
Влияние гормональных контрацептивов на уровень липидов
HD197

Понижение

Комбинированные таблетки эстрогена / прогестина

Уменьшение *

Увеличение *

Увеличение *

0

Компонент эстроген

1

Увеличение

Компонент прогестина

Увеличение

Уменьшение

Уменьшение

Без изменений

Трансдермальный пластырь (Орто Евра)

Понижение

Повышение

002

2

2

2 —

Увеличение

Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых событий низкий у женщин с контролируемой дислипидемией, большинство этих женщин могут использовать комбинированные оральные контрацептивы с 35 мкг или меньше эстрогена.Уровень липидов в сыворотке крови натощак следует часто контролировать после назначения комбинированных пероральных контрацептивов женщинам с дислипидемией; после стабилизации липидных показателей целесообразен менее частый мониторинг. Альтернативные противозачаточные средства следует рассматривать для женщин с неконтролируемым уровнем ЛПНП выше 160 мг / дл (4,14 ммоль / л) или несколькими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Использование противозачаточных средств, содержащих только прогестин, не увеличивает риск ИМ.

ДИАБЕТ

Исследования показали, что использование комбинированных оральных контрацептивов не увеличивает риск развития диабета 2 типа у женщин.У женщин с диабетом 1 типа использование комбинированных оральных контрацептивов не ухудшает метаболический контроль и не ускоряет развитие сосудистых заболеваний. Однако из теоретических соображений ACOG рекомендует ограничить использование комбинированных оральных контрацептивов некурящими, в остальном здоровыми женщинами с диабетом моложе 35 лет и не иметь признаков гипертонии, нефропатии, ретинопатии или других сосудистых заболеваний. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела также является подходящим вариантом для женщин с диабетом.

КУРЕНИЕ

Эпидемиологические исследования и исследования случай-контроль за последние 40 лет дали противоречивые данные о том, повышают ли оральные контрацептивы риск ИМ у курящих женщин. Из-за ограниченного количества убедительных данных ACOG рекомендует врачам назначать комбинированные пероральные контрацептивы с осторожностью, если вообще назначают их курящим женщинам старше 35 лет.

ОЖИРЕНИЕ

Ожирение (т.е. индекс массы тела не менее 30 кг на м2 2 ) может снизить эффективность комбинированных пероральных и трансдермальных контрацептивов.Однако постоянно увеличивающаяся частота неудач у этих пациентов не должна исключать использование этих противозачаточных средств в пользу менее эффективных методов.

Ожирение и использование комбинированных оральных контрацептивов являются независимыми факторами риска венозной тромбоэмболии. Таким образом, при консультировании женщин с ожирением по поводу имеющихся у них возможностей следует учитывать только прогестиновые и внутриматочные противозачаточные средства. Поскольку у полных женщин повышен риск дисфункционального маточного кровотечения и неоплазии эндометрия, использование внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, может быть полезным выбором для этих женщин.

ЖЕНЩИНЫ СТАРШЕ 35 ЛЕТ

Использование комбинированных оральных контрацептивов с содержанием эстрогена менее 50 мкг безопасно для здоровых некурящих женщин старше 35 лет и может оказывать положительное влияние на минеральную плотность костей и вазомоторные симптомы у женщин в перименопаузе. Снижение риска рака эндометрия и яичников, связанное с использованием оральных контрацептивов, имеет особое значение для пожилых женщин репродуктивного возраста. Однако эти преимущества должны быть сбалансированы с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как ожирение и возраст, особенно в том, что касается риска венозной тромбоэмболии.Из-за этого риска использование комбинированных контрацептивов должно быть индивидуальным для женщин старше 35 лет.

Женщины с акушерскими и гинекологическими проблемами

ACOG рассматривал использование комбинированных оральных контрацептивов и других форм гормональной контрацепции у женщин с повышенным риском рака груди, женщин с опухолями миомы матки и женщин в послеродовом периоде или в период кормления грудью.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Женщины с фиброаденомой, доброкачественным заболеванием молочной железы с эпителиальной гиперплазией или раком груди в семейном анамнезе имеют повышенный риск рака груди.Риск доброкачественного заболевания груди ниже у женщин, которые используют оральные контрацептивы, по сравнению с теми, кто их не использует. Исследования показали, что несколько повышенный риск рака груди связан с текущим или недавним использованием оральных контрацептивов, но что использование оральных контрацептивов не увеличивает риск у женщин с семейным анамнезом рака груди или личным анамнезом доброкачественных заболеваний груди.

Использование оральных контрацептивов до 30 лет и более пяти лет связано с повышенным риском рака груди у женщин с геном BRCA1, но не у женщин с геном BRCA2.Поскольку использование оральных контрацептивов снижает риск рака яичников, эти препараты обладают значительными преимуществами для женщин с мутациями BRCA.

ФИБРОИДНЫЕ ОПУХОЛИ МАТКИ

Комбинированные оральные контрацептивы уменьшают менструальную кровопотерю у женщин с нормальными менструациями и женщин с меноррагиями. Оральные контрацептивы также уменьшают дисменорею и могут уменьшить нарушения свертываемости крови у женщин с опухолями миомы матки. Исследования показали, что DMPA снижает риск образования миомы матки, уменьшает кровотечение у женщин с такими опухолями и уменьшает необходимость гистерэктомии для лечения этого состояния.Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела также уменьшает меноррагию, связанную с опухолями миомы матки.

РОДЫ И ЖЕНЩИНЫ В ПЕРСОНАЖЕ

Женщины остаются в состоянии гиперкоагуляции в течение нескольких недель после родов. На этикетке комбинированных оральных контрацептивов рекомендуется отложить их использование до четырех недель после родов у женщин, не кормящих грудью. Поскольку ДМПА и контрацептивы, содержащие только прогестин, не содержат эстроген, эти методы можно безопасно применять сразу после родов.

Использование комбинированных оральных контрацептивов у хорошо питающихся кормящих грудью женщин не приводит к проблемам в развитии младенцев, и эти препараты можно начинать после установления потока молока. ДМПА и контрацептивы, содержащие только прогестин, не влияют на развитие или лактацию младенцев и, по сути, могут увеличивать качество и продолжительность лактации. Поскольку DMPA и таблетки, содержащие только прогестин, не обладают прокоагуляционным эффектом и безопасны для кормящих женщин, их применение через шесть недель после родов у кормящих женщин и сразу после родов у женщин, не кормящих грудью, является разумным.

Женщины с другими заболеваниями

ACOG также рассматривал использование комбинированных оральных контрацептивов и других форм гормональной контрацепции у женщин с мигренозными головными болями, системной красной волчанкой, серповидно-клеточной анемией и венозной тромбоэмболией в анамнезе.

Использование комбинированных контрацептивов можно рассмотреть у женщин с мигренозными головными болями, если они не имеют очаговых неврологических признаков, не курят, в остальном здоровы и моложе 35 лет.Хотя цереброваскулярные события редко встречаются у женщин с мигренозными головными болями, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, врачи должны рассмотреть возможность использования только прогестиновых, внутриматочных или барьерных методов контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы безопасны для женщин с легкой волчанкой, у которых нет антифосфолипидных антител или анамнеза сосудистых заболеваний или нефрита. Методы, содержащие только прогестин, являются безопасной альтернативой.

Ни одно хорошо контролируемое исследование не оценило, увеличивается ли риск венозной тромбоэмболии у женщин с серповидно-клеточной анемией, принимающих оральные контрацептивы.Однако все согласны с тем, что беременность сопряжена с большим риском, чем использование комбинированных оральных контрацептивов. DMPA обладает неконтрацептивными преимуществами и является подходящим выбором для женщин с серповидно-клеточной анемией.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуются женщинам с необъяснимой венозной тромбоэмболией в анамнезе, если они не принимают антикоагулянты. Пациенты, которые годами ранее испытали единичный эпизод венозной тромбоэмболии, связанный с не повторяющимся фактором риска (например,g., после иммобилизации после автомобильной аварии) могут не иметь повышенного риска венозной тромбоэмболии, и решение о применении комбинированных пероральных контрацептивов может быть индивидуальным.

Женщины, принимающие сопутствующие лекарства

Уровни прогестина в сыворотке у женщин, использующих оральные контрацептивы и имплантаты, содержащие только прогестин, ниже, чем у женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы. Соответственно, низкие дозы прогестиновых контрацептивов не следует применять женщинам, принимающим одновременно индукторы ферментов печени.Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела остается эффективной при приеме противосудорожных препаратов и других препаратов, индуцирующих ферменты печени. Эффективность ДМПА у женщин, принимающих индукторы ферментов печени, не изучалась.

ПРОТИВООПАСНЫЕ СРЕДСТВА

Противосудорожные препараты, индуцирующие ферменты печени, могут снижать сывороточные концентрации любого компонента комбинированных оральных контрацептивов (таблица 2). Хотя у женщин, которые также принимали противосудорожные препараты, было отмечено снижение сывороточных уровней пероральных противозачаточных стероидов, овуляции или случайной беременности не произошло.

Таблица 2
Взаимодействие между противосудорожными средствами и комбинированными оральными контрацептивами

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Некоторые врачи прописывают оральные контрацептивы, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола, женщинам, принимающим антиконвульсанты, вызывающие ферменты печени, и другие лекарства, снижающие уровень стероидов в сыворотке крови. Однако нет опубликованных данных, подтверждающих повышенную противозачаточную эффективность этой практики.Хотя кажется разумным использовать от 30 до 35 мкг эстрогена, а не от 20 до 25 мкг, женщинам, принимающим лекарства, снижающие уровень стероидов в сыворотке крови, нет данных, подтверждающих эту рекомендацию. Таким женщинам можно рассмотреть возможность использования презервативов в сочетании с оральными контрацептивами или внутриматочной спирали.

АНТИБИОТИКИ

Хотя было много неофициальных сообщений о неэффективности пероральных контрацептивов у женщин, принимающих сопутствующие антибиотики, рифампицин (рифадин) — единственный антибиотик, снижающий уровень стероидов в сыворотке крови (таблица 3).Поскольку у женщин, принимающих рифампицин, уровень стероидов в сыворотке крови значительно снижается, им не следует полагаться на комбинированные оральные контрацептивы, только прогестиновые контрацептивы или имплантаты для контрацепции.

Таблица 3
Взаимодействие между противоинфекционными средствами и комбинированными оральными контрацептивами

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

АНТИРЕТРОВИРУСЫ

Данные нескольких небольших исследований показывают, что на уровни стероидов в сыворотке у пользователей оральных контрацептивов может повлиять использование различных антиретровирусных препаратов (Таблица 4).Однако исследований клинических исходов не проводилось, поэтому практическое значение этих данных неизвестно.

Таблица 4
Взаимодействие между антиретровирусными препаратами и комбинированными оральными контрацептивами

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Противозачаточные средства для женщин старше 40 лет: что, когда и как долго | Рекомендации по применению

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:
  • какие методы контрацепции безопасны и подходят для женщин старше 40 лет
  • когда следует прекратить контрацепцию
  • как использовать контрацепцию при заместительной гормональной терапии терапия.

Ключевые моменты

Сообщения о вводе в эксплуатацию

Изучение руководств

После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. Заработайте 0,5 кредита CPD.

Женщины старше 40 лет имеют особый набор потребностей в контрацепции. Симптомы перименопаузы (например, вазомоторные симптомы, изменения настроения, нерегулярные и / или сильные кровотечения) в сочетании с повышенными фоновыми рисками определенных состояний здоровья (например,грамм. сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, рак груди, большинство гинекологических онкологических заболеваний) означают, что преимущества и риски контрацепции для этой группы населения отличаются от тех, которые имеют отношение к более молодым женщинам. Клиницисты должны также рассмотреть любые методы лечения — медицинские или альтернативные, — которые женщина может использовать для лечения перименопаузальных симптомов. Кроме того, женщины должны продолжать использовать противозачаточные средства до наступления менопаузы, чтобы избежать нежелательной беременности, однако многие медицинские работники не уверены в том, когда следует прекратить контрацепцию или какие контрацептивы можно безопасно назначать вместе или вместо заместительной гормональной терапии (ЗГТ). .

Руководство FSRH

В октябре 2017 года факультет сексуального и репродуктивного здоровья (FSRH) обновил свое руководство по контрацепции для женщин старше 40 лет . 1 В руководстве представлены научно обоснованные рекомендации по контрацепции для этой группы населения, в том числе:

  • пригодность и безопасность каждого метода
  • как его следует использовать
  • когда его следует прекратить
  • как его следует использовать с HRT.

Хотя с возрастом наблюдается естественное снижение фертильности, женщин следует проконсультировать об эффективных противозачаточных средствах до наступления менопаузы или возраста 55 лет, в зависимости от того, что наступит раньше. 1 Руководство также напоминает клиницистам, что многие женщины старше 40 лет вступают в новые отношения, и разговоры об использовании презервативов и защите от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), столь же важны, как и для молодых женщин. 1

Методы контрацепции и их применимость

Многие методы контрацепции не обладают противозачаточными преимуществами; Противозачаточные средства, которые улучшают регулярность кровотечения, уменьшают обильное менструальное кровотечение (HMB) или уменьшают симптомы перименопаузы, могут быть особенно полезными для женщин старше 40 лет.Использование противозачаточных средств не влияет на начало или продолжительность симптомов менопаузы, но может маскировать признаки и симптомы менопаузы. 1

Пригодность методов контрацепции следует рассматривать в индивидуальном порядке с учетом истории болезни женщины и ее предпочтений в отношении контрацепции.

Руководство FSRH по контрацепции для женщин старше 40 лет предоставляет информацию о различных доступных вариантах и ​​их пригодности для использования в этой группе населения.FSRH Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в Великобритании (UKMEC) 2 включают некоторые рекомендации, специфичные для женщин старше 40 лет. Рекомендации по конкретным методам, разработанные FSRH, также могут помочь при выборе контрацепции.

В этой статье основное внимание уделяется рекомендациям, содержащимся в руководстве FSRH по контрацепции для женщин старше 40 лет , с обсуждением других руководств FSRH, где это уместно. 1

Примечание : В настоящее время (январь 2018 г.) не все методы лечения, обсуждаемые в этой статье, имеют разрешение на продажу в Великобритании по указанным показаниям.Лицо, выписывающее рецепт, должно следовать соответствующему профессиональному руководству, принимая на себя полную ответственность за все клинические решения. Информированное согласие должно быть получено и задокументировано. Для получения дополнительной информации см. Руководство Генерального медицинского совета по Надлежащая практика в назначении и применении лекарственных средств и устройств 3 .

Медная внутриматочная спираль

Лицензия на большинство медных внутриматочных спиралей (Cu-ВМС) составляет 5 или 10 лет. Учитывая естественное снижение фертильности с возрастом, FSRH рекомендует расширенное использование для женщин в возрасте 40 лет и старше.Cu-ВМС, введенная в возрасте 40 лет или старше, может оставаться in situ до 1 года после последней менструации (LMP), если это происходит в возрасте 50 лет и старше. Если женщина моложе 50 лет, Cu-IUD может оставаться на месте в течение 2 лет после LMP. 1,4

Cu-IUD не содержит гормонов и поэтому не влияет на частоту кровотечений. Некоторые женщины находят это полезным, поскольку знают, что достигли менопаузы. Однако, поскольку Cu-ВМС может вызывать более длительные, тяжелые и болезненные менструации, это может быть неподходящим методом контрацепции для женщин, испытывающих проблемное кровотечение в перименопаузе. 1

Внутриматочные системы левоноргестрела

Помимо обеспечения высокоэффективной контрацепции, внутриматочные системы левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) могут помочь в лечении проблемных HMB. 1,4 Руководство FSRH поддерживает расширенное использование ЛНГ-ВМС женщинами старше 40 лет следующим образом:

  • Контрацепция — женщины, которым на момент примерки было более 45 лет, могут сохранять Мирену® до 55 лет. , даже если они не являются аменорейными, при условии, что они не используются для защиты эндометрия в рамках режима ЗГТ 1
  • ЗГТ — Мирена лицензирована для использования в качестве защиты эндометрия с заместительной терапией эстрогенами в течение 4 лет. 1,4,5 (NB FSRH руководство по Внутриматочная контрацепция поддерживает использование Мирены без лицензии до 5 лет по этому показанию. 4 )
  • HMB —a 52 мг ЛНГ-ВМС (Мирена или Levosert®) очень эффективен для уменьшения HMB и менструальной боли. 1,4 Если используется только для лечения HMB и / или менструальной боли (не для контрацепции или защиты эндометрия), 52 мг LNG-IUS может оставаться in situ до тех пор, пока контролируются симптомы, независимо от возраста на момент введения. 1 Если ВМС больше не требуется, ее следует удалить; сроки этого следует рассматривать в индивидуальном порядке. ВМС не следует оставлять на месте на неопределенный срок из-за возможного риска инфицирования. 1

Имеются ограниченные доказательства того, что ЛНГ-ВМС может защитить от рака эндометрия и яичников. 1

Назначение LNG-IUS

В настоящее время нет достаточных доказательств того, что FSRH поддерживает расширенное использование Levosert или Jaydess® для контрацепции, и они не лицензированы для использования в качестве защиты эндометрия с замещением эстрогена. 1,4,6,7

Имплантат, содержащий только прогестоген

Нет никаких особых возрастных проблем для женщин старше 40 лет, использующих имплантат, содержащий только прогестоген (IMP). 8 Имплантаты, содержащие только прогестоген, могут облегчить менструальную и овуляторную боль, 1,8 , но некоторые женщины считают нерегулярные кровотечения, связанные с IMP, неприемлемыми.

Назначение IMP

Нет возрастных ограничений для IMP, и его можно безопасно использовать до тех пор, пока женщина не перестанет нуждаться в противозачаточных средствах.Он лицензирован на 3 года, и его расширенное использование не поддерживается, независимо от возраста.

IMP не лицензирован для использования в качестве защиты эндометрия и не должен использоваться в качестве прогестагенного компонента ЗГТ. 1

Инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестагены

Депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) ассоциируется со снижением минеральной плотности костной ткани (МПК) у женщин всех возрастов. 1 Обнадеживает то, что исследования с участием женщин старше 40 лет, принимающих ДМПА, показали, что, хотя пользователи испытывают первоначальную потерю МПК при использовании, это не повторяется и не ухудшается во время менопаузы. 1 Женщинам старше 40 лет с дополнительными факторами риска остеопороза рекомендуется рассмотреть альтернативные методы.

Женщины старше 40 лет, использующие DMPA для контрацепции, должны регулярно проверяться для оценки преимуществ и рисков продолжения использования. 1 Регулярный мониторинг уровня эстрогена в сыворотке крови, липидов или плотности костей в настоящее время не рекомендуется. Для женщин в возрасте 18–45 лет DMPA считается категорией 1 UKMEC; тогда как для женщин старше 45 лет DMPA считается категорией 2 UKMEC. 2 Для женщин старше 50 лет руководство рекомендует рекомендовать женщинам перейти на альтернативный метод. 1

DMPA может уменьшить менструальную боль и HMB, а также часто вызывает аменорею, что многие женщины считают полезным. 1 Он также может снизить риск рака эндометрия и яичников, хотя доказательства ограничены. 1 Существует слабая положительная связь между раком шейки матки и использованием ДМПА в течение 5 лет или дольше (доказательства могут быть связаны с смешивающими факторами).Риск, кажется, уменьшается со временем после прекращения приема пищи. 1

Назначение DMPA

Женщинам старше 40 лет с дополнительными факторами риска остеопороза рекомендуется рассмотреть альтернативные методы контрацепции. В возрасте 50 лет всем женщинам следует рекомендовать перейти на альтернативный метод. Любая женщина, получающая неконтрацептивные льготы и желающая продолжить лечение после 50 лет, должна рассматриваться в индивидуальном порядке. 1

DMPA не лицензирован для использования в качестве защиты эндометрия с замещением эстрогена и не должен использоваться в качестве прогестагенного компонента ЗГТ. 1

Таблетки, содержащие только прогестоген (POP)

Нет никаких особых возрастных проблем у женщин старше 40 лет, принимающих таблетки, содержащие только прогестоген (POP). 1

Дезогестрел ПОЗ может облегчить менструальную и овуляторную боль; 97% женщин становятся ановуляторными. 1 Однако почти у половины женщин, употребляющих все типы СОЗ, изменилась картина кровотечений, 1 , что некоторые женщины могут счесть неприемлемыми.

Назначение POP

Для POP нет возрастных ограничений, и его можно безопасно использовать до тех пор, пока женщина не перестанет нуждаться в противозачаточных средствах.

POP не лицензирован для использования в качестве защиты эндометрия с замещением эстрогена и не должен использоваться в качестве прогестагенного компонента ЗГТ.

Комбинированная гормональная контрацепция

С возрастом увеличивается фоновый риск множественных заболеваний, которые могут усугубляться комбинированными гормональными контрацептивами (КГК). По этой причине в руководстве рекомендуется консультировать женщин старше 40 лет относительно альтернативных эффективных методов контрацепции и переходить на более безопасные методы в возрасте 50 лет.Любая женщина, получающая неконтрацептивные льготы и желающая продолжить лечение после 50 лет, должна рассматриваться в индивидуальном порядке. 1

Данные свидетельствуют о том, что КГК положительно влияет на МПК и уменьшает симптомы перименопаузы (такие как нерегулярные и / или сильные кровотечения и вазомоторные симптомы). 1 Может также использоваться как альтернатива HRT. У женщин, принимающих КГК, снижается риск рака яичников и эндометрия, положительный эффект от которого сохраняется в течение многих лет после прекращения употребления. 1

И наоборот, ХГС ассоциируется с небольшим повышенным риском рака груди, частота которого также увеличивается с возрастом. Через 10 лет после прекращения приема ХГС очевидного повышенного риска не наблюдается. 1

Назначение КГК

Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) резко возрастает после 40 лет, что означает, что при рассмотрении КГС в этой возрастной группе важно учитывать другие факторы риска ВТЭ. Вес — важный фактор риска; Индекс массы тела следует регулярно пересматривать. 1 Риск ВТЭ наиболее высок при начале КГС, и этот повышенный риск повторяется, если КГК прекращается и возобновляется. 1 Таким образом, в руководстве не рекомендуется повторять эпизоды остановки / начала приема КГК, например, для измерения уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Таблетки, содержащие более высокие дозы эстрогена, связаны с повышенным риском ВТЭ, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. 1 При назначении КОК женщинам старше 40 лет первым выбором должен быть препарат с 30 мкг этинилэстрадиола.Его следует сочетать либо с левоноргестрелом, либо с норэтистероном, поскольку эта комбинация обеспечивает наименьший риск ВТЭ (см. Таблицу 1). 9

Продолжительное или постоянное использование КГК может обеспечить лучший контроль менструальных и перименопаузальных симптомов за счет избежания перерыва в приеме гормонов. 1 Руководство FSRH CHC предоставляет информацию о режимах индивидуального подбора. 10

Курящим женщинам старше 35 и всем женщинам старше 50 (независимо от статуса курения) следует рекомендовать прекратить КГК, поскольку риски перевешивают пользу. 1

20 6

06

06

Этинилэстрадиол с гестоденом, дезогестрелом, дроспиреноном или ацетатом ципротерона 9012 8

Таблица 1: Риск венозной тромбоэмболии для всех женщин в зависимости от типа используемой комбинированной гормональной контрацепции 1
Тип используемого КГК Риск ВТЭ на 10 000 здоровых женщин старше 1 года

Нет КГК, не беременна

2

Нет КГК, беременна

2 норгестимат, или норэтистерон

5–7

Этинилэстрадиол с этоногестрелом (кольцо) или норэлгестромин (пластырь)

9–12

КГК, содержащие диеногест, номегестрол или местранол

Неизвестно

Гормональные
4 гормональные контрацептивы ВТЭ = венозная тромбоэмболия

Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Противозачаточные средства для женщин старше 40 лет . FSRH, 2017. Доступно по адресу: www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/fsrh-guidance-contraception-for-women-aged-over-40-years-2017/

Воспроизведено с разрешения

Экстренная контрацепция

Всем женщинам, которым по-прежнему требуются контрацептивы и которые не хотят забеременеть, следует предложить экстренную контрацепцию (ЭК) по показаниям. Нет никаких особых возрастных проблем для женщин старше 40 лет, использующих ЭК. 1

Когда противозачаточные средства больше не нужны?

Рекомендации по прекращению контрацепции приведены в Таблице 2.

Женщинам, не использующим гормональные методы контрацепции, рекомендуется продолжать использовать контрацептивы после их LMP в течение: 1

  • 1 год, если они старше 50 лет
  • 2 года, если они моложе 50 лет.

    1 Если женщина желает продолжить использование метода контрацепции по неконтрацептивным причинам после 55 лет или после наступления менопаузы, это может быть рассмотрено в индивидуальном порядке. 1 Внутриматочные контрацептивы не следует оставлять in situ на неопределенный срок, поскольку они могут стать очагом инфекции, 1 или нарушить клиническую картину, если у женщины позднее появится постменопаузальное кровотечение.

    Руководство побуждает практикующих врачей оценивать и лечить женщин на основе их симптомов и потребностей, а не маркеров гормонов в сыворотке крови. 1 Например, женщина в возрасте 53 лет, страдающая аменореей, с введением ЛНГ-ВМС в дозе 52 мг 3 года назад для контрацепции и HMB может оставить устройство и удалить его после 55 лет; показаний к тестированию на гормоны нет. Однако, при необходимости, одного уровня ФСГ> 30 МЕ / л у женщины старше 50 лет достаточно для подтверждения недостаточности яичников, и контрацепцию можно прекратить через 1 год. Методы контрацепции, содержащие только прогестагены, не предотвращают повышение уровня ФСГ в период менопаузы. 1 Уровни ФСГ обычно подавляются у женщин, принимающих КГК или ЗГТ, и поэтому не являются клинически полезными. 1

    -гормональный

    Таблица 2: Рекомендации по прекращению контрацепции 1
    Метод контрацепции Возраст 40–50 лет Возраст> 50 лет

    Прекратить контрацепцию после 2 лет аменореи

    Прекратить контрацепцию после 1 года аменореи.

    Комбинированная гормональная контрацепция

    Можно продолжить

    Прекратите в возрасте 50 лет и перейдите на негормональный метод или IMP / POP / LNG-IUS, затем следуйте соответствующим советам.

    Инъекционные препараты только для прогестагена

    Можно продолжить

    Женщин старше 50 лет следует проконсультировать относительно перехода на альтернативные методы, затем следуйте соответствующим советам.

    Имплантат, содержащий только прогестоген (IMP)

    Таблетка, содержащая только прогестагены (POP)

    Левоноргестрел внутриматочная система (LNG-9000) возраст 50 и старше

    Прекратить в возрасте 55 лет, когда для большинства женщин можно предположить естественную потерю фертильности:

    • Если женщина старше 50 лет с аменореей хочет прекратить лечение до 55 лет, можно проверить уровень ФСГ
    • Если ФСГ уровень> 30 МЕ / л, IMP / POP / LNG-IUS можно отменить еще через 1 год
    • Если уровень ФСГ находится в пременопаузальном диапазоне, метод следует продолжить, а уровень ФСГ снова проверить через 1 год.

    Mirena ® LNG-IUS, установленный ≥45, может оставаться in situ до 55 лет, если используется для контрацепции или обильных менструальных кровотечений.

    IMP = имплантат, содержащий только прогестагены; POP = таблетки, содержащие только прогестагены; ЛНГ-ВМС = внутриматочная система левоноргестрела; ФСГ = фолликулостимулирующий гормон; IU = международная единица

    Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Противозачаточные средства для женщин старше 40 лет .FSRH, 2017. Доступно по адресу: www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/fsrh-guidance-contraception-for-women-aged-over-40-years-2017/

    Воспроизведено с разрешения

    Контрацепция и ЗГТ

    Последовательная ЗГТ не является эффективной формой контрацепции, так как она не подавляет овуляцию надежно. 1 Женщины, которые не хотят забеременеть, должны использовать противозачаточные средства вместе с ЗГТ. В таблице 3 приведены варианты контрацепции, которые можно использовать вместе с ЗГТ.

    Заместительная гормональная терапия может вызвать циклическое кровотечение у женщин в постменопаузе, но не восстанавливает фертильность. Женщинам в постменопаузе не нужно начинать контрацепцию при использовании ЗГТ, даже если кровотечение возобновляется. 1

    Женщины в возрасте <50 лет
    Таблица 3: Варианты контрацепции в сочетании с заместительной гормональной терапией 1
    Метод контрацепции Безопасность при заместительной гормональной терапии
    Женщины в возрасте ≥50 лет

    Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

    в качестве средства контрацепции.

    Мирена ® лицензирована для защиты эндометрия в сочетании с эстрогеном. В настоящее время это единственный СПГ-ВМС, одобренный для этой цели.

    Его можно использовать до 5 лет для защиты эндометрия, и при использовании для этой цели его необходимо регулярно заменять, независимо от возраста на момент введения.

    Инъекционные препараты только для прогестагена

    Безопасно для использования в качестве контрацепции наряду с последовательной ЗГТ, но рассмотрите возможность перехода на метод с низкими дозами только прогестагена.

    Очень вероятно, что эстроген будет эффективным для защиты эндометрия в составе ЗГТ, но не может быть рекомендован как нелицензированный для этого показания.

    Имплант, содержащий только прогестоген (IMP)

    Безопасен для использования в качестве контрацепции наряду с последовательной ЗГТ.

    В настоящее время не может быть рекомендован для защиты эндометрия как часть ЗГТ, поскольку нет доказательств, подтверждающих эффективность.

    Таблетки, содержащие только прогестоген (POP)

    Безопасны для использования в качестве контрацепции наряду с последовательной ЗГТ.

    В настоящее время не может быть рекомендован для защиты эндометрия как часть ЗГТ, поскольку нет доказательств, подтверждающих эффективность.

    Комбинированная гормональная контрацепция (КГК)

    Не использовать в сочетании с ЗГТ.

    Может использоваться у подходящих женщин <50 лет в качестве альтернативы ЗГТ.

    Женщинам следует рекомендовать перейти на метод контрацепции, содержащий только прогестагены, в возрасте 50 лет; см. выше альтернативные варианты, относящиеся к ЗГТ.

    LNG-IUS = внутриматочная система левоноргестрела; ЗГТ = заместительная гормональная терапия; IMP = имплантат, содержащий только прогестагены; POP = таблетки, содержащие только прогестагены; CHC = комбинированная гормональная контрацепция

    Факультет сексуального и репродуктивного здоровья. Противозачаточные средства для женщин старше 40 лет . FSRH, 2017. Доступно по адресу: www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/fsrh-guidance-contraception-for-women-aged-over-40-years-2017/

    Воспроизведено с разрешения

    Красные флажки

    Если проблемное кровотечение не удалось остановить в течение 3–6 месяцев после установки ЛНГ-ВМС, следует рассмотреть и исключить лежащую в основе патологию.

    Женщины старше 40 лет, у которых наблюдается внезапное значительное изменение характера кровотечений, независимо от того, используют ли они гормональные противозачаточные средства или нет, должны пройти соответствующее обследование и обследование.

    Заключение

    Руководство FSRH по контрацепции для женщин старше 40 лет 1 сопоставляет текущие данные, мнения экспертов и передовой опыт. В руководстве представлена ​​информация о безопасности и пригодности различных методов контрацепции для женщин старше 40 лет, о том, как следует использовать контрацепцию с ЗГТ и когда следует прекратить контрацепцию.При этом руководство направлено на то, чтобы снабдить медицинских работников необходимой информацией, чтобы помочь женщинам выбрать подходящий метод контрацепции с учетом их индивидуального профиля риска и пользы.

    Д-р Кэти Буг

    Старший регистратор по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья сообщества

    Служба сексуального здоровья Лестершира; Стаффордшир и Сток-он-Трент Партнерство Траст; Ноттингемская интегрированная служба сексуального здоровья, Доверие больниц Ноттингемского университета

    Валери Уорнер Финдли

    Исследователь Отдела клинической эффективности Факультета сексуального и репродуктивного здоровья

    Руководство по изучению 9 Проверьте и поразмышляйте над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов.Заработайте 0,5 кредита CPD.

    Ключевые моменты
    • Несмотря на естественное снижение фертильности с возрастом, эффективная контрацепция необходима до наступления менопаузы для предотвращения нежелательной беременности
    • FSRH поддерживает использование мирены ЛНГ-ВМС для контрацепции до 55 лет, даже у женщин без менореи , Когда устройство было введено в возрасте 45 лет и старше
    • Cu-ВМС, ЛНГ-ВМС, IMP и POP можно безопасно использовать до тех пор, пока не исчезнут необходимость в контрацепции
    • Женщины, использующие DMPA, должны регулярно обследоваться в течение 40 лет и консультироваться об альтернативных методах по достижении 50
    • Женщинам в возрасте 50 лет и старше, принимающим КГК, следует посоветовать прекратить и переключиться на более безопасную альтернативу
    • Контрацепция не влияет на начало или продолжительность менопаузы, но может маскировать ее признаки и симптомы
    • Большинству женщин не требуется измерять уровни гормонов в сыворотке для диагностики менопаузы, и врачи должны сосредоточиться на симптомах и потребностях женщины, а чем биохимические маркеры
    • Все женщины могут прекратить контрацепцию в возрасте 55 лет, когда можно предположить естественное бесплодие, даже если менструальное кровотечение все еще имеет место
    • Последовательная ЗГТ не может использоваться для контрацепции
    • Все методы, содержащие только прогестагены, безопасны для использования в качестве контрацепции. последовательная ЗГТ.КГК можно применять женщинам до 50 лет в качестве альтернативы ЗГТ.

    LNG-IUS = внутриматочная система левоноргестрела; FSRH = Факультет сексуального и репродуктивного здоровья; Cu-IUD = внутриматочная спираль из меди; IMP = имплантат, содержащий только прогестагены; POP = таблетки, содержащие только прогестагены; DMPA = депо ацетат медроксипрогестерона; CHC = комбинированная гормональная контрацепция; ЗГТ = заместительная гормональная терапия

    Вернуться к началу

    Сообщения терапевта о вводе в эксплуатацию

    написано доктором Дэвидом Дженнером, терапевтом, Калломптон, Девон

    • Контрацепция у женщин старше 40 лет — сложная область для понимания врачами первичной медико-санитарной помощи
    • Клиницисты должны держать руководство и алгоритмы FSRH под рукой, чтобы к ним можно было обращаться во время консультации с пациентом
      • Руководство можно было встроить в виде ссылок на местные веб-сайты формуляров или в приложениях для быстрого и легкого доступа
    • Уполномоченные должны обеспечить, чтобы пациенты и клиницисты имели доступ к консультациям специалистов через службы CASH
    • Клиницисты общественного здравоохранения должны участвовать в предоставлении услуг CASH для решения проблемы роста заболеваемости венерическими заболеваниями среди женщин в возрасте 40 лет и старше
    • Уполномоченные должны гарантировать, что пациенты имеют постоянный и легкий доступ к ВМС и предоставлению ВМС либо t через общую врачебную практику или местные службы CASH

    FSRH = Факультет сексуального и репродуктивного здоровья; НАЛИЧНЫЕ = противозачаточные средства и сексуальное здоровье; ВМС = внутриматочная спираль; ВМС = внутриматочная система

    Вернуться к началу

    Список литературы

    Типы контроля над рождаемостью — Центр женщин и гендера

    Существует множество видов контроля над рождаемостью, которые могут помочь женщинам предотвратить нежелательную беременность и регулировать менструальный цикл.Их можно разделить на обратимые и необратимые методы. Ниже приведен список всех различных методов контроля рождаемости, а также полезная информация о том, что это такое и как работает. Важно помнить, что из перечисленных ниже методов ТОЛЬКО мужской и женский презервативы обеспечивают защиту от ИППП.

    Обратимые методы контроля рождаемости

    Гормональные методы

    Противозачаточные таблетки

    Также называемый «таблеткой», он содержит гормоны эстроген и прогестин.Его назначает врач. Таблетку принимают каждый день в одно и то же время. Если вы старше 35 лет и курите, у вас в анамнезе есть тромбы или рак груди, ваш врач может посоветовать вам не принимать таблетки. Таблетка предотвращает беременность на 92–99%.

    Мини-таблетка

    В отличие от таблеток, мини-таблетки содержат только один гормон, прогестин, вместо эстрогена и прогестина. Его назначает врач. Его принимают каждый день в одно и то же время. Это хороший вариант для женщин, которые не могут принимать эстроген.Они на 92–99% эффективны в предотвращении беременности.

    Противозачаточная прививка

    Это прогестин для инъекций, который подавляет овуляцию и предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Эффективность 99,7% при использовании по назначению. Ваш врач делает укол каждые три месяца. Это удобно, и нет ежедневных задач, которые нужно запоминать.

    Кольцо

    Гибкое кольцо диаметром около 2 дюймов вводится во влагалище.Кольцо высвобождает гормоны прогестин и эстроген. Вы помещаете кольцо во влагалище. Вы носите кольцо три недели, снимаете его на той неделе, когда у вас менструация, а затем надеваете новое кольцо. Его эффективность в предотвращении беременности составляет 92–99%.

    Нашивка

    Эту повязку для кожи носят в нижней части живота, ягодицах или верхней части тела (но не на груди). Этот метод назначает врач. Он выпускает гормоны прогестин и эстроген в кровоток.Вы надеваете новый пластырь один раз в неделю в течение трех недель. В течение четвертой недели вы не носите пластырь, поэтому у вас может быть менструальный цикл. Пластырь на 92–99% эффективен в предотвращении беременности, но менее эффективен для женщин, вес которых превышает 198 фунтов.

    Имплант

    Имплант представляет собой одиночный тонкий стержень, который вставляют под кожу плеча женщины. В стержне содержится прогестин, который выделяется в организм в течение 3 лет. Он на 99 процентов эффективен в предотвращении беременности.

    Внутриматочные средства (ВМС)

    ВМС

    Устройство Т-образной формы, которое врач вставляет во влагалище и остается на месте. Это устройство имеет эффективность 99,8% и служит до 10 лет. Некоторые из побочных эффектов — более тяжелые, более тяжелые периоды и побочные эффекты, аналогичные действию таблеток, если устройство содержит гормоны. Преимущества — долголетие и отсутствие необходимости в планировании до полового акта.

    Барьерные методы

    Мужской презерватив

    Мужской презерватив, который носит мужчина, предотвращает попадание спермы в тело женщины.Латексные презервативы, наиболее распространенный тип, помогают предотвратить беременность, ВИЧ и другие ИППП, как и новые синтетические презервативы. «Натуральные» презервативы или презервативы «из овчины» также помогают предотвратить беременность, но могут не обеспечивать защиты от ИППП, включая ВИЧ. Мужские презервативы на 85–98% предотвращают беременность. Презервативы можно использовать только один раз, и они наиболее эффективны при регулярном и правильном использовании. Вы можете купить презервативы, желе KY или лубриканты на водной основе в аптеке. Не используйте смазки на масляной основе, такие как массажные масла, детское масло, лосьоны или вазелин, с латексными презервативами.Они ослабят презерватив, заставив его порваться или порваться.

    Женский презерватив

    Женский презерватив, который носит женщина, предотвращает попадание спермы в ее тело. Он упакован со смазкой и продается в аптеке. Его можно вставить за восемь часов до полового акта. Женские презервативы на 79–95% эффективны в предотвращении беременности при постоянном и правильном использовании, а также могут помочь предотвратить ИППП.

    Диафрагма (со спермицидом)

    Круглая гибкая резина с жестким ободком, закрывающим шейку матки.Он помещается во влагалище, чтобы покрыть шейку матки и заблокировать сперму. Диафрагма имеет форму неглубокой чашки. Вы можете вставить его непосредственно перед половым актом, но не более чем за шесть часов до его начала. Вы должны использовать спермициды с этим барьерным методом, так как это поможет убить сперму и предотвратить оплодотворение. Диафрагма предотвращает беременность на 84–94%. Обратитесь к врачу для правильной подгонки, потому что диафрагмы бывают разных размеров.

    Цервикальный колпачок

    Аналогичен диафрагме, но меньше по размеру.Он используется так же, как диафрагма. Он надевается на шейку матки и препятствует проникновению сперматозоидов. Колпачок следует использовать со спермицидом для дополнительной защиты. Он вводится перед половым актом и может оставаться до 24 лет без спермицида. Его следует стирать, сушить и хранить в футляре после каждого использования. Обратитесь к врачу для правильной подгонки, потому что шейные колпачки бывают разных размеров.

    Спермициды

    Эти продукты действуют, убивая сперму, и представлены в нескольких формах: пена, гель, крем, пленка, суппозиторий или таблетка.Их вводят во влагалище не более чем за час до полового акта. Вы оставляете их на месте как минимум через шесть-восемь часов после полового акта. Вы можете использовать спермицид в дополнение к мужскому презервативу, диафрагме или цервикальному колпачку. Одни только спермициды предотвращают беременность примерно на 71–82%. Их можно приобрести в аптеках.

    Губка

    Губка изготовлена ​​из пенопласта и содержит спермицид. Он мягкий, круглый и около двух дюймов в диаметре. К нижней части прикреплена нейлоновая петля для снятия.Губка вводится во влагалище, чтобы покрыть шейку матки и заблокировать проникновение сперматозоидов. Губка более эффективна для женщин, которые никогда не рожали, и поэтому существуют разные уровни эффективности.

    Осведомленность о фертильности и воздержание

    Непрерывное воздержание

    Этот метод означает запрет на вагинальный половой акт в любое время. Это единственный на 100% эффективный способ предотвратить беременность.

    Естественное планирование семьи или осведомленность о фертильности

    Понимание вашего ежемесячного графика фертильности может помочь вам спланировать беременность или избежать беременности.Тип вашей фертильности — это количество дней в месяце, когда вы фертильны (можете забеременеть), дней, когда вы бесплодны, и дней, когда фертильность маловероятна, но возможна. Если у вас регулярный менструальный цикл, у вас будет около девяти или более фертильных дней в месяц. Если вы не хотите забеременеть, вы не занимаетесь сексом в те дни, когда у вас фертильность, или в эти дни вы используете противозачаточные средства. Эти методы предотвращают беременность на 75–99%.

    Постоянные методы контроля рождаемости

    Эти методы предназначены для людей, которым нужен постоянный метод контроля рождаемости.Другими словами, они никогда не хотят иметь ребенка или они не хотят больше детей. Перечисленные здесь методы более чем на 99% предотвращают беременность.

    Женская стерилизация Перевязка маточных труб или «завязывание трубок»

    Фаллопиевы трубы женщины могут быть связаны (или закрыты) так, чтобы сперматозоиды и яйцеклетки не могли встретиться для оплодотворения. Процедура может проводиться в стационаре или амбулаторном хирургическом центре. Вы можете пойти домой в тот же день после операции и вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.Этот метод действует сразу.

    Трансцервикальная стерилизация

    Тонкая трубка используется для ввинчивания крошечного устройства в каждую маточную трубу. Он раздражает маточные трубы и вызывает рост рубцовой ткани и постоянное закупоривание труб. Для роста рубцовой ткани может потребоваться около трех месяцев, поэтому используйте в это время другую форму контроля рождаемости. Вернитесь к врачу и сделайте тест, чтобы убедиться, что рубцовая ткань полностью заблокировала ваши фаллопиевы трубы.

    Мужская стерилизация — вазэктомия

    Эта операция проводится для предотвращения попадания сперматозоидов в пенис, чтобы в его эякуляте никогда не было сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.Эта операция проще, чем связывание женских трубок. Процедура проводится в амбулаторном хирургическом центре. Мужчина может пойти домой в тот же день. Время восстановления менее одной недели. После операции мужчина посещает своего врача для проведения анализов, чтобы подсчитать количество его сперматозоидов и убедиться, что количество сперматозоидов упало до нуля; это занимает около 12 недель. Следует использовать другую форму контроля рождаемости до тех пор, пока количество сперматозоидов не упадет до нуля.

    Таблица эффективности противозачаточных средств

    ( Информация взята из Центра контроля заболеваний, www.cdc.gov)

    Пособия по контролю над рождаемостью и варианты ухода за репродуктивным здоровьем на рынке медицинского страхования®

    Планы на рынке медицинского страхования® должны охватывать методы контрацепции и консультации для всех женщин в соответствии с предписаниями врача.

    Планы

    должны покрывать эти услуги без взимания доплаты или совместного страхования, если они предоставляются внутрисетевым поставщиком, даже если вы не выполнили свою франшизу.

    Скрытые методы контрацепции

    Покрывается

    утвержденных FDA методов контрацепции, прописанных женским врачом, в том числе:

    • Барьерные методы, такие как диафрагмы и губки
    • Гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки и вагинальные кольца
    • Имплантированные устройства, такие как внутриматочные спирали (ВМС)
    • Экстренная контрацепция, такая как Plan B® и ella®
    • Процедуры стерилизации
    • Обучение и консультирование пациентов

    Планы не нужны для покрытия расходов на лекарства для прерывания беременности и услуги для улучшения мужской репродуктивной способности, такие как вазэктомия.

    TIP Чтобы быть уверенным, что конкретный метод покрывается вашим планом, проверьте материалы вашего плана или спросите своего работодателя или администратора льгот.

    Правила льгот по контролю над рождаемостью для покрытия, предоставляемого работодателем

    Если вы работаете на религиозного работодателя

    Медицинские страховые планы

    , спонсируемые некоторыми религиозными работодателями, освобожденными от уплаты налогов, например церквями и другими молитвенными домами, не должны охватывать методы контрацепции и консультации.

    Если вы работаете на религиозного работодателя, освобожденного от уплаты налогов, и пользуетесь услугами контрацепции, возможно, вам придется оплачивать их из собственного кармана.Свяжитесь с вашим работодателем или администратором льгот для получения дополнительной информации.

    Если вы работаете в некоммерческой религиозной организации

    Некоторым некоммерческим религиозным организациям — например, некоммерческим религиозным больницам и высшим учебным заведениям, подтверждающим, что у них есть религиозные возражения против использования противозачаточных средств, — не нужно заключать контракты, организовывать, оплачивать или направлять противозачаточные средства.

    • Если ваш план медицинского обслуживания спонсируется или организуется организацией этого типа, страховщик или сторонний администратор будут производить отдельные платежи за услуги по контрацепции, которые вы используете.
    • У вас будет доступ к услугам по контрацепции без доплаты, совместного страхования или франшизы, если они предоставляются поставщиком внутри сети.

    Свяжитесь со своим работодателем или планом медицинского страхования, чтобы узнать больше.

    .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.