Признаки заболевания ботулизмом: Причины и первые признаки ботулизма у людей – это должен знать каждый

Содержание

Ботулизм

\n

\nСпоры, вырабатываемые Clostridium botulinum устойчивы к высоким температурам и широко распространенные в окружающей среде. При отсутствии кислорода эти споры прорастают, развиваются и начинают выделять токсины. Существует 7 разных форм ботулотоксина – типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и в редких случаях F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезнь у млекопитающих, птиц и рыб.

\n

\nБотулотоксины попадают в организм при потреблении продуктов, не прошедших надлежащую обработку, в которых бактерии или споры выживают и вырабатывают токсины. Основной причиной ботулизма человека является пищевая интоксикация, но он может быть вызван кишечной инфекцией у детей грудного возраста, раневыми инфекциями и в результате вдыхания.

\n

Симптомы пищевого ботулизма

\n

\nБотулотоксины нейротоксичны и поэтому оказывают воздействие на нервную систему. Для пищевого ботулизма характерен нисходящий вялый паралич, который может приводить к дыхательной недостаточности.

\n

\nРанними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни может появляться слабость в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

\n

\nПричиной этих симптомов является не сама бактерия, а вырабатываемый ею токсин. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов (минимум через 4 часа и максимум через 8 дней) после экспозиции. Показатели заболеваемости ботулизмом низкие, но показатели смертности высокие в случае, если не будет быстро поставлен правильный диагноз и незамедлительно предоставлено лечение (введение на ранних стадиях антитоксина и интенсивная искусственная вентиляция легких). Болезнь может заканчиваться смертельным исходом в 5–10% случаев.

\n

Экспозиция и передача

\n

Пищевой ботулизм

\n

\nC. botulinum является анаэробной бактерией — это означает, что она может развиваться только при отсутствии кислорода. Пищевой ботулизм развивается в случае, когда бактерии C. botulinum растут и вырабатывают токсины в пищевых продуктах до их потребления. C. botulinum вырабатывает споры, которые широко распространены в окружающей среде, включая почву, а также речную и морскую воду.

\n

\nРост бактерий и выработка токсина происходят в продуктах с низким содержанием кислорода и при определенном сочетании температуры хранения и параметров консервации. Чаще всего это происходит в пищевых продуктах легкой консервации, а также в продуктах, не прошедших надлежащей обработки, консервированных или бутилированных в домашних условиях. В кислой среде (pH менее 4,6) развития C. botulinum не происходит, и поэтому в кислых продуктах токсин не вырабатывается (однако низкий уровень pH не разрушает токсинов, выработанных ранее). Для предотвращения роста бактерий и выработки токсина используются также низкие температуры хранения в сочетании с определенными уровнями содержания соли и/или кислотности.

\n

\nБотулотоксин обнаружен в широком ряде пищевых продуктов, включая низкокислотные консервированные овощи, такие как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыбу, такую как консервированный тунец, ферментированная, соленая и копченая рыба; и мясные продукты, такие как ветчина и сосиски. Продукты питания меняются в зависимости от стран и отражают местные особенности питания и методики консервации пищевых продуктов. Иногда ботулотоксины обнаруживаются в продуктах промышленного приготовления.

\n

\nНесмотря на то, что споры C. botulinum устойчивы к высоким температурам, токсин, вырабатываемый бактериями, которые развиваются из спор в анаэробных условиях, разрушается при кипячении (например, при температуре внутри >85C в течение пяти или более минут). Поэтому, чаще всего причиной ботулизма человека являются готовые к употреблению продукты в упаковках с низким содержанием кислорода.

\n

\nДля выяснения причины и предотвращения дальнейших случаев заболевания необходимо незамедлительно получить образцы продуктов, причастных к предполагаемым случаям заболевания, поместить их в надлежащие герметически закрытые контейнеры и направить в лаборатории.

\n

Детский ботулизм

\n

\nДетский ботулизм развивается, в основном, у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызываемого потреблением уже выработанных токсинов в пищевых продуктах (см. пункт «a» выше), детский ботулизм развивается в случае, когда дети проглатывают споры C. botulinum, из которых развиваются бактерии, колонизирующие кишечник и выделяющие токсины. У большинства взрослых людей и детей старше 6 месяцев этого не происходит, потому что естественные защитные механизмы кишечника, формирующиеся позже, предотвращают прорастание спор и рост бактерий.

\n

\nКлинические симптомы у детей грудного возраста включают запор, потерю аппетита, слабость, измененный плач и четко выраженную утрату способности держать головку. Существует несколько вероятных источников инфицирования детским ботулизмом, но определенное число случаев заболевания ассоциируется с медом, зараженным спорами. Поэтому, родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, не следует давать мед детям в возрасте до 1 года.

\n

Раневой ботулизм

\n

\nРаневой ботулизм развивается редко, в случаях, когда споры попадают в открытую рану и способны размножаться в анаэробных условиях. Симптомы схожи с пищевым ботулизмом, но могут появляться через две недели. Эта форма болезни связана с токсикоманией, в частности с инъекциями героина.

\n

Ботулизм в результате вдыхания

\n

\nБотулизм редко развивается в результате вдыхания. Такие случаи не происходят в естественных условиях, они связаны, например, со случайными или предумышленными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят в высвобождению токсинов в аэрозолях. Клиническая картина в случае ботулизма, развивающегося в результате вдыхания, схожа с клинической картиной при пищевом ботулизме. Средняя летальная доза для людей оценивается на уровне 2 нанограммов ботулотоксина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза превышает аналогичный показатель в случаях пищевого ботулизма.

\n

\nСимптомы появляются через 1–3 дня после вдыхания токсинов или через более длительный период времени в случае более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как и при пищевом ботулизме, и на завершающей стадии происходит паралич мышц и недостаточность дыхания.

\n

\nПри подозрении на воздействие токсина путем вдыхания аэрозоли необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Следует снять с пациента одежду и хранить ее в полиэтиленовых пакетах до тех пор, пока она не будет тщательно выстирана в воде с мылом. Пациент должен принять душ и незамедлительно пройти дезинфекцию.

\n

Другие типы интоксикации

\n

\nТеоретически ботулизм может передаваться через воду в результате проглатывания токсина, выработанного ранее. Однако, учитывая тот факт, что при обработке воды (такой как кипячение или дезинфекции 0,1-процентным раствором гипохлорита) токсин разрушается, такой риск считается низким.

\n

\nБотулизм неопределенного происхождения обычно регистрируется среди взрослых людей в тех случаях, когда не установлен источник пищевого или раневого ботулизма. Эти случаи сопоставимы с детским ботулизмом и могут происходить при изменении нормальной флоры кишечника в результате хирургических вмешательств или терапии антибиотиками.

\n

\nЗарегистрированы неблагоприятные реакции на чистый токсин, используемый среди пациентов в медицинских и/или косметических целях, дополнительную информацию см. ниже в разделе «Ботокс»).

\n

Ботокс

\n

\nБактерия C. botulinum используется для производства ботокса — фармацевтического препарата, применяемого преимущественно для инъекций в клинических и косметических целях. Для ботокса используется очищенный и сильно разбавленный ботулинический нейротоксин типа А. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносятся, хотя в редких случаях наблюдаются побочные реакции.

\n

Диагностирование и лечение

\n

\nДиагноз обычно ставится на основе истории болезни и клинического осмотра при последующем лабораторном подтверждении, включающем демонстрацию присутствия ботулотоксина в сыворотке, стуле или пищевых продуктах или выращивание культуры C. botulinum в образцах стула, раневой жидкости или пищевых продуктов. Иногда ставится ошибочный диагноз ботулизма, так как его часто принимают за инсульт, синдром Гийена-Барре или тяжелую миастению.

\n

\nПосле постановки клинического диагноза необходимо как можно скорее ввести антитоксин. Раннее введение антитоксина эффективно снижает показатели смертности. В случае тяжелого ботулизма требуется поддерживающая терапия, в частности искусственная вентиляция легких, которая может требоваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Антибиотики не требуются (за исключением случаев раневого ботулизма). Существует вакцина против ботулизма, но она редко используется, так как ее эффективность не оценена полностью и были зарегистрированы неблагоприятные реакции.

\n

Профилактика

\n

\nПрофилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене.

\n

\nПищевой ботулизм можно предотвращать путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных путем нагрева (например, в автоклаве) или консервированных продуктах или путем подавления роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах. Вегетативные формы бактерии могут быть уничтожены при кипячении, но споры могут оставаться жизнеспособными даже при кипячении в течение нескольких часов. Тем не менее, споры можно уничтожить путем тепловой обработки при очень высоких температурах, например при промышленном консервировании

\n

\nПромышленной тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты в вакуумной упаковке и продукты горячего копчения) может быть недостаточно для уничтожения всех спор и, поэтому, безопасность этих продуктов должна быть основана на предотвращении бактериального роста и выработки токсина. Низкие температуры в сочетании с содержанием соли и/или кислой средой препятствуют росту бактерий и выработке токсина.

\n

\nБрошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения их потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.

\n

\nЭто следующие пять принципов:

\n
    \n
  • соблюдайте чистоту;
  • \n
  • отделяйте сырое от готового;
  • \n
  • проводите тщательную тепловую обработку;
  • \n
  • храните продукты при безопасной температуре;
  • \n
  • используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.
  • \n
\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВспышки ботулизма происходят редко, но они являются чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознания для выявления источника инфекции, определения типа вспышки болезни (среди естественных, случайных или потенциально преднамеренных), предотвращения других случаев заболевания и эффективного лечения пострадавших пациентов. Успех лечения в значительной мере зависит от раннего диагностирования и быстрого введения ботулинического антитоксина.

\n

\nРоль ВОЗ в принятии ответных мер на вспышки ботулизма, которые могут иметь международное значение, заключается в следующем:

\n
    \n
  • Эпиднадзор и выявление: ВОЗ поддерживает усиление национальных систем эпиднадзора и международного предупреждения для обеспечения быстрого выявления вспышек болезней на местах и принятия эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для проведения эпиднадзора, осуществления координации и принятия ответных мер является Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы государств-членов, ответственных за управление событиями в области безопасности пищевых продуктов. Эта сеть находится в совместном управлении ФАО и ВОЗ.
  • \n
  • Оценка риска: в основе ответных мер ВОЗ лежит методология оценки риска, которая включает определение типа вспышки болезни — является ли она естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов безопасности пищевых продуктов, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.
  • \n
  • Изоляция источника инфекции: ВОЗ координирует деятельность с национальными и местными органами для сдерживания дальнейшего распространения вспышек болезней.
  • \n
  • Оказание содействия: ВОЗ координирует действия международных учреждений, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций по мобилизации оборудования, средств и материалов, необходимых для принятия ответных мер, включая поставки и введение ботулинического антитоксина.
  • \n
\n

 

","datePublished":"2018-01-10T10:22:00. 0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/imported/foodborne-trematodiases-jpg.jpg?sfvrsn=3f9ed163_0","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2018-01-10T10:22:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/botulism","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Ботулизм представляет собой опасное инфекционное заболевание, развивающееся в результате попадания в человеческий организм продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum – ботулинического токсина.

В среднем инкубационный период болезни может продолжаться от нескольких часов, до одного дня. Его продолжительность определяется количеством инфекции, оказавшейся в организме. Срок от отравления до возникновения первых признаков ботулизма может доходить до 2-3 суток и даже до 10 дней, но такие случаи достаточно редки. Были зафиксированы случаи, когда длительность инкубационного периода возрастала в связи с употреблением больным алкоголя.

Проявления заболевания чаще всего имеют внезапный характер, сильно напоминают симптомы пищевого отравления. Токсин с зараженными продуктами стремительно всасывается в кишечник, попадает в кровь и моментально распространяется по всему организму. При этом объектами поражения становятся жизненно важные органы.

Чем раньше ботулизм даёт о себе знать, тем более тяжелым оказывается течение болезни.

Этиология и патогенез

Возбудитель — клостридия ботулизма — широко распространен в природе с постоянным местом обитания в почве. Образует споры, чрезвычайно устойчивые к воздействию физических и химических факторов.

  • Споры выдерживают кипячение 5 часов и лишь при температуре 120 град. Цельсия погибают через 30 минут. В среде с малым количеством кислорода размножаются и образуют токсин. Токсин частично разрушается при нагревании до 70-80 град. Цельсия, при кипячении в течение 5-15 минут разрушается полностью. Ботулотоксин — один из сильнейших известных в природе ядов, его смертельная доза для человека составляет около 0,3 мкг.
  • Резервуаром возбудителей ботулизма в природе являются теплокровные, реже холоднокровные, животные, в кишечнике которых находятся клостридии, выделяющиеся с испражнениями во внешнюю среду. Сам возбудитель не вызывает заболевание человека, опасен только токсин. Для возникновения отравления необходимо размножение возбудителя с накоплением ботулотоксина в среде с мленьким количеством кислорода (ветчина, колбасы, консервы, соленая рыба), а также в консервированных овощах, фруктах, грибах.

Симптомы ботулизма и их проявления

К первым симптомам ботулизма относят следующее:

  1. Резкие боли в области живота, имеющие схваткообразный характер.
  2. Тошнота, неукротимая рвота.
  3. Диарея, стул становится частым и жидким, никаких посторонних примесей в нем нет.

Это ранние признаки ботулизма, многие их ассоциируют с обычным пищевым отравлением и не обращаются к врачу, рассчитывая на собственные силы, тем самым лишь ухудшают свое состояние и прогноз. 

Вышеперечисленные симптомы ботулизма длятся около суток, затем появляется вздутие живота, ощущение «распирания» в животе, диарея сменяется запором. Обусловлены такие проявления развитием пареза кишечника. Поражаются мотонейроны, отвечающие за перистальтику кишечника. Соответственно, это приводит к тому, что перистальтика исчезает, пассаж по кишечнику отсутствует, в нем накапливаются газы, каловые массы.

Неврологические симптомы появляются вслед за гастроинтестинальными. Среди них:

  1. Лицо становится похожим на маску, мимика отсутствует, пациент не может высунуть язык.
  2. Отдельно стоить отметить мышечную слабость, она проявляется почти во всех группа мышц.
  3. Среди первых поражаются двигательные нейроны, иннервирующие затылочные мышцы, что вызывает их паралич, голова свисает и для удержания ее в обычном положении, пациенту приходится удерживать ее руками.
  4. Среди неврологических симптомов также опущение одного или двух верхних век, расширение зрачков, вялая реакция зрачков на свет или ее отсутствие, косоглазие, нистагм, слабая конвергенция.
  5. Пациент вялый, его беспокоят головные боли диффузного характера, головокружение, слабость, как правило, повышение температуры отсутствует.
  6. Слабость межреберных мышц вызывает нарушения дыхания, дыхание становится поверхностным. Постепенно появляется слабость в конечностях.
  7. Двоение в глазах, ощущение тумана перед глазами, невозможность рассмотреть мелкие детали, затруднено чтение, это происходит из-за паралича аккомодации.

Также происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы, из-за дыхательных нарушений развивается гипоксия (недостаточность уровня кислорода в крови). Появление дыхательной недостаточности является плохим прогностическим признаком, так как это основная причина смерти у людей, больных ботулизмом.

Лечение ботулизма

  1. Все больные и лица с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации. Независимо от её сроков лечение начинают с промывания желудка и кишечника 2 % раствором гидрокарбоната натрия (сода) и сифонные клизмы с 5 % раствором гидрокарбоната натрия объёмом до 10 литров для выведения ещё не всосавшегося токсина. Промывание желудка целесообразно проводить в первые 1—2 дня болезни, когда в желудке ещё может оставаться заражённая пища. Проводят промывание с помощью зонда, чтобы избежать возможной аспирации промывных вод, небольшими порциями жидкости, особенно при наличии дыхательной недостаточности, чтобы не вызвать рефлекторную остановку дыхания.
  2. В лечении ботулизма используют антибиотикотерапию. Её назначают для профилактики и лечения воспалительных процессов, вызванных возбудителем ботулизма, попавшем в кишечник, а также для предотвращения частых осложнений (пневмония, цистит). Если не нарушено глотание, то назначают левомицетин по 0,5 грамм 4 раза в сутки в течение 5 дней или ампициллин по 0,75—1 грамм в сутки.
  3. Глюкокортикоиды используют в качестве пульс-терапии, предупреждающей аллергические реакции на введение гетерогенных антитоксических сывороток. Также глюкокортикоиды применяются в лечении сывороточной болезни.

Также назначают энтеросорбенты (полифепан, энтеродез, микрокристаллическая целлюлоза и др.). Ежедневно внутривенно вводят по 400 мл лактасол, диуретики (фуросемид, лазикс по 20—40 мг). Необходимо следить за соблюдением водно-электролитного баланса, энергообеспечением. Назначают средства метаболической поддержки, такие как глюкозо-калий-магниевые смеси, рибоксин, АТФ, витамины (в основном группы В).

Профилактика ботулизма

Основными профилактическими мерами против заражения является создание условий, препятствующих росту и размножению спор бактерий и предотвращение попадания возбудителя в пищу. К последним относятся меры по поддержанию чистоты в местах, где приготавливают пищевые продукты, представляющие собой благоприятное место для развития возбудителя заболевания.

Продукты домашнего консервирования в герметически закрытой таре являются наиболее опасными для человека, так как в домашних условиях добиться полного уничтожения Clostridium botulinum невозможно. Больше всего это касается грибов, потому что отмыть их от частичек грунта, в котором содержатся споры ботулины, очень сложно.

Перед употреблением консервов необходимо прогреть вскрытые банки при 100 °C в течение 30 мин (в кипящей воде) для разрушения токсина. Продукты питания, не подлежащие термической обработке, но представляющие собой благоприятное место для токсина (солёная и копчёная рыба, сало, колбасы), должны храниться при температуре не выше 10 °C.

15 мая 2019 года

 

Ботулизм: возбудитель инфекции, симптомы, лечение

Несмотря на активное развитие медицины, некоторые инфекционные болезни несут угрозу людям и сегодня. Одним из таких опасных заболеваний, которое может закончиться летальным исходом, является ботулизм. Что это за инфекция? Чем она вызывается? В каких формах она протекает? Как лечить эту патологию? Попробуем разобраться.

Историческая справка

Термин «ботулизм» происходит от латинского слова «botulus» (в переводе – колбаса). Поводом для выбора такого названия, по мнению специалистов, послужило массовое отравление кровяной колбасой в конце 18 века в Германии. В России вплоть до начала 20 века болезнь с характерной симптоматикой называли «ихтиизм», связывая с ним все отравления солёной и копчёной рыбой.

Впервые подробно описал симптомы и пути распространения заболевания в 1820 году санитарный врач Ю. Кернер, которого прозвали «крёстным отцом» исследований ботулинического токсина. Именно он предположил биологическое происхождение этого токсина на основании сходства его действия с действием атропина и змеиного яда. А в конце 19 века бельгийский микробиолог Э. Ван-Эрменгем выделил возбудитель инфекции из остатков ветчины и трупного материала погибшего больного.

Кто он, этот грозный микроб?

Возбудителем ботулизма является грамположительная палочка Clostridium botulinum, выделяющая токсин, который и определяет клиническую картину заболевания.

Различают вегетативные формы бактерии и споры («дремлющие» формы). Вегетативные формы слабо устойчивы в окружающей среде, чего не скажешь о спорах – они не погибают даже в процессе многочасового кипячения, дезинфекции, высушивания, ультрафиолетового облучения.

Клостридии ботулизма населяют кишечник многих животных и почву, в которую они попадают с испражнениями и живут в ней на протяжении длительного времени. Споры возбудителя могут оказаться на овощах и фруктах, загрязнённых почвой или фекалиями.

Особенностью этих бактерий является активное размножение при отсутствии кислорода с выработкой специфического токсина, который поражает нервную систему.

Как можно заразиться ботулизмом?

Один из путей заражения - приём пищи, содержащей возбудитель инфекции. Употребление каких продуктов приводит к ботулизму? Ботулотоксин может быть обнаружен практически в любой консервации, то есть потенциальная опасность кроется во всевозможных её видах (рыбные и мясные консервы, заготовки из овощей, фруктов, грибов), если ингредиенты были плохо вымыты или недостаточно простерилизованы. Регистрировались случаи заражения ботулизмом при употреблении мёда.

Серьёзной проблемой является то, что ботулотоксин невозможно определить по вкусу, цвету и запаху консервов. Заражение ботулизмом от подобной продукции промышленного производства происходит гораздо реже, однако тоже возможно.

Другой путь попадания ботулиновой палочки в организм человека - через повреждённые кожные и слизистые покровы. Токсин, вырабатываемый микроорганизмами, всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Именно поэтому следует предупреждать попадание возбудителя в раны и подвергать их специальной медицинской обработке.

Как проявляется ботулизм?

При употреблении обсеменённых бактерией продуктов первые признаки заболевания появляются через 18-24 часа. У детей болезнь развивается более стремительно: симптомы ботулизма могут выявиться уже спустя 4-6 часов после приёма пищи.

Ботулизм у людей протекает с поражением нервной системы по типу псевдопараличей. В отличие от истинного паралича при этом не наблюдается анатомического повреждения нервных структур.

Ранними типичными признаками заражения ботулизмом являются пищеварительная дисфункция (сухость во рту, боли в животе, рвота, понос) наряду с нарушением зрения. Больные отмечают ослабление остроты зрения, двоение предметов, «туман» перед глазами. Одновременно с глазными симптомами появляются нарушения глотания и речи – осиплость, невнятный голос, смазанная речь, поперхивание.

Если болезнь прогрессирует, у пациентов развивается сильная общая слабость, паралич конечностей, дыхательных мышц.

Как лечить ботулизм?

Лечение заключается в оказании медицинской помощи в первые часы выявления инфекции – это залог полного и скорого восстановления пациента. Поэтому пациентов с подозрением на ботулизм незамедлительно госпитализируют в инфекционную больницу.

Для нейтрализации ботулотоксина применяют лечебные противоботулинические сыворотки. Кроме того, проводят специальную терапию для борьбы с интоксикацией. При развитии осложнений в виде расстройства дыхания прибегают к гипербарической оксигенации (лечение кислородом под повышенным давлением) и искусственной вентиляции лёгких. При нарушении глотания пациентам обеспечивают зондовое питание.

Будьте бдительны! Соблюдайте правила обработки, хранения и консервирования продуктов в домашних условиях.

Статья подготовлена при консультативной поддержке «Клиника Эксперт» Воронеж

Редакция рекомендует:

Внимание, эхинококкоз!
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?

Рекомендации врачей - Инфекционная больница Павловского

Четверг,  10  Октябрь  2013

Ботулизм и его профилактика

         В Белгородской области ежегодно регистрируются случаи заболевания ботулизмом. Количество случаев колеблется от 5 до 12 случаев в различные годы. Практика свидетельствует, что диагноз ботулизма ставится нередко поздно, при развитии паралитического синдрома. Возбудитель ботулизма – спорообразующая палочка, строгий анаэроб, способная продуцировать один из самых сильных в природе нейротоксинов. Практически все пищевые продукты, загрязненные почвой или содержимым кишечника животных, рыб,

птиц, рыб, могут содержать споровые формы возбудителей ботулизма.

    Подавляющее число случаев ботулизма связано с употреблением консервов (грибы, бобы, овощи), рыбы и мяса домашнего приготовления. Если контаминируется твердофазный продукт (колбаса, копченое мясо, рыба), то в нем возможно «гнездное» образование токсина, поэтому заболевают не все лица, употреблявшие этот продукт.        

          Основным патогенетическим фактором при ботулизме является ботулинический токсин, который является сильным сосудистым ядом, вызывает резкое сужение кровеносных сосудов и, кроме того, в больших дозах угнетает тканевое дыхание больших полушарий мозга.

          Инкубационный период при ботулизме в среднем продолжается от 6 до 48 часов, но возможно удлинение до 6-10 дней. Чем тяжелее болезнь, тем короче инкубационный период. Заболевание начинается остро. Первые признаки разнообразны: недомогание, слабость, головная боль, небольшие боли в животе, разбитость, мышечная слабость, тошнота, иногда рвота и жидкий стул. Через несколько часов после появления первых симптомов появляются специфические признаки ботулизма – сухость слизистых оболочек рта и ощущение двоения, пелены перед глазами, тяжести век. Довольно часто регистрируется нарушение глотания, чувство «комка» в горле, поперхивание и истечение жидкой пищи через нос. Голос становится слабым, сиплым, речь невнятной. У больных ухудшается зрение – появление «пелены» перед глазами, расплывчатость контуров предметов, усиливающаяся при взгляде в стороны. У  больных вдох совершается с трудом, наблюдается стеснение и сдавление в груди, дыхание затрудняется, больные пытаются подключить для вдоха вспомогательные мышцы, дыхание может стать аритмичным, больной принимает вынужденное сидячее положение.

          Все больные с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации в стационар в связи с необходимостью своевременного проведения специфической терапии, с целью предупреждения возможных тяжелых осложнений.

          Прогноз заболевания зависит от сроков госпитализации, чем позже от начала заболевания госпитализирован больной, тем хуже прогноз.

          Решающее значение в профилактике ботулизма имеет санитарно- просветительная работа среди населения по разъяснению правил  приготовления продуктов в домашних условиях (методы консервирования, обработка, хранение).

    Особой осторожности требуют долгосрочные заготовки. Следует отказаться от домашней герметизации металлическими крышками. В крайнем случае – иметь в виду необходимость последующего кипячения в течение 15-30 минут перед употреблением таких заготовок. Вздутые консервные банки подлежат браковке. Маринованию следует предпочесть сушку, соление. Варенья надежнее хранить в пергаментном, бумажном покрытии. Исключительное значение имеет чистота и неподпорченность закладываемых продуктов, мелкая шинковка и использование уксуса. Рыбу следует вялить только свежепотрошеную и хорошо промытую. Сало – засаливать некрупными кусками, хорошо очищенным. Вяленая рыба, маринованные грибы, окорока, мясные и овощные консервы домашнего приготовления - основная причина тяжелых случаев ботулизма у больных. Важно предохранять мясо-продукты, рыбу, овощи и др. продукты от загрязнения почвой. При групповой заболеваемости ботулизмом в очаге всем лицам, употреблявшим подозрительный продукт с профилактической целью вводят противоботулиническую сыворотку.

Статью подготовила врач - инфекционист  Башук В. Ф.

Лабораторная диагностика ботулизма в СПб

Ботулизм — острое инфекционное заболевание. Его вызывают токсины, продуцируемые бактериями Clostridium botulinum. Ботулинические токсины поражают нервную систему, прочно связываясь нервными клетками. В результате инфекции возникают параличи, парезы (снижение силы мышц из-за повреждения нервных путей).

В числе первых нарушается нервно-мышечная передача к мышцам глотки, гортани, глаз. Угнетаются функции дыхательных мышц вплоть до полного паралича. Возникают парезы желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, межрёберных мышц. Развивается гипоксия всех видов. Без специфического лечения человек, инфицированный ботулизмом, умирает: смертельная доза составляет всего 0,3 микрограмма ботулотоксина.

Бактерии Clostridium botulinum распространены в природе, где представлены в вегетативной форме (самая опасная) и спорах. Вегетативные формы, которые и есть источник ботулотоксина, обнаруживают в кишечнике диких и домашних животных, рыб, птиц. Если они попадают во внешнюю неблагоприятную среду: в почву, в озёрный и речной ил, то сохраняются в ней в виде спор.

Все возбудители ботулизма имеют Н-антигены, по наличию которых их делят на 6 типов — А, В, С, D, Е, F. Особенно опасны для человека — А, В, Е. Каждый тип требует специфической сыворотки при лечении, с чем связаны сложные анализы при диагностике заболевания.

Любые загрязнённые почвой, даже в малом количестве, продукты могут содержать вегетативные формы, споры Clostridium botulinum. Но поражение вызывают те, которые сохранялись без или почти без воздуха. Потому так опасны консервы, вяленая рыба и мясо, в которых возникают идеальные условия для развития вегетативной формы возбудителя и образования ботулотоксина.

Заражение, вызванное спорами, возникает, если почва попала в рану, где в анаэробных условиях споры развиваются в вегетативную форму с выделением токсинов.

перейти к анализам

 Симптомы и осложнения заболевания

Симптомы

Инкубационный период при ботулизме длится до 24 часов, редко — до 3 дней.

Первыми признаками поражения могут стать:

  • острая боль в животе с локализацией в эпигастральной области;

  • рвота и жидкий стул 4—10 раз в сутки;

  • общее недомогание, головная боль;

  • повышение температуры от 37 °С до 39-40 °С.

К концу инкубационного периода проявляются основные симптомы поражения:

  • нарушается острота зрения, больной жалуется на «туман, сетку в глазах», возникает двоение предметов;

  • появляется мышечная слабость, сухость во рту;

  • изменяется голос, нередко возникает гнусавость, далее — осиплость, хрипота, полная потеря голоса;

  • нарушается глотание, в тяжёлом случае наступает афагия — невозможность принять ни жидкую, ни твёрдую пищу;

  • возникает стойкий запор.

Перечисленные симптомы проявляются в разных комбинациях, с неодинаковой силой, в различной последовательности, а отдельные отсутствуют. Обязательный фон состояния к концу инкубационного периода — сухость во рту, усиливающаяся мышечная слабость, запор.

Осложнения

Типичные осложнения при ботулизме:

  • аспирационная пневмония — инфекция, возникающая из-за того, что пища или содержимое желудка попали в лёгкие по причине паралитического воздействия ботулотоксинов;

  • ателектаз — безвоздушность лёгкого или его части, вызванная спадением альвеол. Проявляется одышкой, болью в груди, цианотичным оттенком кожи;

  • гнойный паротит — воспаление околоушной слюнной железы вследствие проникновения микробов изо рта в железу;

  • острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором даже при максимальном усилии человек не может вдохнуть необходимое количество воздуха и вывести из лёгких углекислый газ;

  • вторичные инфекции, связанные с инвазивной терапией;

  • сывороточная болезнь — заболевание, развивающееся после получения гетерологичной противоботулинической сыворотки;

  • ботулинический миозит — воспаление мышц, чаще — икроножных.

Биоматериалы для анализа на ботулизм

Биоматериалами для диагностирования ботулизма являются:

  • венозная кровь;

  • каловые массы, моча;

  • рвотные массы;

  • промывные воды желудка;

  • подозрительные пищевые продукты, которые употреблял больной, при возможности — почву, с которой соприкасался, воду;

  • секционные материалы (при раневом заражении).

Виды лабораторной диагностики ботулизма



Микробиологическая диагностика

Для проведения микробиологической диагностики из исследуемого биоматериала выделяют возбудителя и определяют моноспецифический токсин (А, В, Е и др. ).

Возбудитель обнаруживается путём посевов на питательные анаэробные среды. Для определения токсина используют биологическую пробу и реакцию нейтрализации на лабораторных мышах. Группе животных (обычно 5) вводят специально приготовленную жидкость с экстрактом культуры, полученной в исследовании биоматериала. Двум грызунам вводят живой материал, а трём — обезвреженный разными видами сыворотки по типам специфического токсина.

Если две мыши, которым вводили живой материал, умирают, диагноз считается подтверждённым. Специфический токсин и необходимую для лечения сыворотку определяют по одному выжившему животному из трёх, которым вводили культуры Clostridium botulinum с сывороткой.

Бактериологическая проба

Бактериологическое исследование основано на особенностях жизненного цикла Clostridium botulinum. Собранный биоматериал помещают в пробирки на питательные среды и наблюдают за ростом бактерий. Клостридии типов А,B,С,D растут при температуре 30-40 °С, типа Е — 25-37 °С, типа G — 30-37 °С. 


Иммунодиагностика

Для иммуноферментного анализа используют венозную кровь. Из неё получают сыворотку, в которую вводят соответствующие заболеванию антитела, помеченные ферментами. Образовавшийся иммунный комплекс вступает в реакцию с ферментом, что вызывает изменение цвета. Инструментальная оптическая оценка плотности цвета позволяет понять, заражён ли человек ботулизмом.

Метод дот-иммуноанализа

Этот метод позволяет поставить диагноз в течение 3 часов, что жизненно важно при заражении ботулизмом. С его помощью также можно определить, есть ли возбудители ботулизма в продуктах питания.

Для определения возбудителя исследуемый материал помещают на фильтре с содержанием противоботулинических антител. Затем фильтр обрабатывают проявителем, сравнивают полученную картину с клиническими образцами.

Если биоматериал содержит токсины, фильтр изменяет интенсивность цвета. По силе изменений с помощью контрольной шкалы определяют уровень интоксикации организма.

 Расшифровка анализов крови при ботулизме

Хотя анализ крови при ботулизме не является показательным, он обязателен, потому что говорит о наличии негативных процессов в организме.

При ботулизме возможны следующие отклонения от нормы в показателях:

  • лейкоциты увеличены до 9х109 /л;

  • возросла скорость оседания эритроцитов — для мужчин выше 10мм/ч, для женщин — выше 15 мм/ч;

  • выше нормы — концентрация углекислого газа;

  • ниже нормы — кислотность крови;

  • ниже нормы — концентрация хлоридов;

  • выше нормы — содержание калия.

Нужно учитывать, что показатели могут быть не только выше или ниже нормы, но и приближены к пограничному состоянию.

Расшифровка анализа каловых масс:

количество дефекаций в сутки на начальном этапе инкубации — 8—20 раз;

  • консистенция — жидкая, пенистая, водянистая;

  • цвет — желтоватый, жёлто-зелёный;

  • запах — без изменений, обычный;

  • слизь — в умеренном количестве;

  • кровь — возможна;

  • свободная вода — в небольшом количестве;

  • зелень — в небольшом количестве;

  • гной — в большинстве случаев.

Профилактика ботулизма

Клостридии переходят в вегетативную форму, продуцирующую яд, при благоприятных условиях — температуре 30-40 °С и отсутствии воздуха или минимальном его объёме.


Такие условия возникают в первую очередь в домашних консервах — главной причине заражения ботулизмом. Если на овощах, в мясе, грибах в консервы попали споры, они перейдут в вегетативную форму. Особенно опасны грибы, которые невозможно полностью отмыть от почвы и прочих загрязнений. Потенциальный «рассадник» ботулизма — заражённая колбаса, слабосолёная рыба, ветчина, произведённые с нарушением технологии.

Убить споры в домашних условиях крайне трудно. Если вегетативные формы, ботулотоксин разрушаются при нагревании до 100 °С за 10 минут, то споры выдерживают кипячение при 100 °С в течение 6 часов! Они чрезвычайно устойчивы к замораживанию, засухе, даже высокой концентрации соли.

Что делать, чтобы избежать заражения?


  • Не употреблять в пищу грибы, законсервированные в домашних условиях — при обычной (негерметичной) засолке, сушке, мариновании ботулотоксин не образуется.

  • Не консервировать испорченные, давно снятые овощи, ягоды, фрукты.

  • Живую рыбу следует сразу потрошить, промывать под проточной водой и хранить замороженной.

  • Перед употреблением любых консервов их лучше прокипятить в 15 минут — за это время ботулотоксин разлагается.

  • Вздутые банки нужно утилизовать — их ни в коем случае нельзя вскрывать и есть содержимое.

  • Свежие овощи, фрукты, ягоды необходимо тщательно промывать, по возможности — с хозяйственным мылом: в нём содержится щёлочь, которая губительна для возбудителя и токсинов.

Берегите себя!

Если у вас возникли хотя бы единичные симптомы из перечисленных выше, вам срочно нужно обратиться к врачу. Помните — при этом заболевании важен каждый час и даже каждая минута.


Ботулизм — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Ботулизм – патологическое состояние, провоцируемое палочками ботулизма и выделяемыми ими токсинами. Возбудитель может попасть из почвы и пищевых продуктов – мясные, зерновые, плоды, овощи, консервы, грибы и другие.

Симптомы болезни

Первоначальными симптомами заболевания служат малозначительной степени болевой синдром, интоксикация и общая слабость. Дополняют их диспепсические расстройства (в частности, понос или диарея), не поддающиеся действию слабительных лекарственных средств и микроклизм.

Другие признаки патологического состояния:

  • Нарушенное зрение – косоглазие, диплопия или двоение в глазах, птоз верхнего века
  • Изменение голоса
  • Невнятная речь, слабый голос, сухость во рту
  • Слегка повышенная температура.

При прорастании спор происходит учащение глазной симптоматики, возникают расстройства глотания, понижение кровяного давления, изменение тонов сердца и пульса, цианоз, паралич дыхания, являющийся причиной возможной смерти.

Причины болезни

Возбудителем патологического состояния является анаэроб Клостридия, образующая сильнейший экзотоксин. Источниками возбудителей служат различные животные, рыбы, человек, ракообразные и моллюски, а также почва, вода, ил.

Развивается патология при включении в рацион копченых продуктов, колбасы, соленой рыбы и разнообразных консервов, особенно домашних. Наибольшую опасность таят контактирующая с инфицированной почвой пища.

Также токсин распространяется при переливании крови или вдыхании пыли. Не исключены единичные случаи раневой формы заболевания, когда токсин проникает через ожог, ранение или иную травмированную ткань. Известен младенческий ботулизм.

От больного данным заболеванием опасности для окружающих не исходит.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется посредством анализа симптоматики и клинических признаков, анамнеза больного (употреблял ли пациент домашние или промышленные консервы или рыбу, есть ли травмированные участки) и разнообразных лабораторных исследований.

Выявить возбудителя можно c помощью бактериологического анализа, материалом для которого служат промывные воды желудка, продукты жизнедеятельности, остаточная пища или рвотные массы. Выявить токсин можно с помощью исследований рвотных масс, продуктов жизнедеятельности, промывных вод желудка и крови до введения сыворотки.

Раневой тип патологии подтверждается посредством исследования крови из раны, отторгающейся ткани и тампонов, применяемых для обрабатывания раны.

Очень важно сохранять подозреваемые продукты и их остатки до осмотра врача.

Осложнения

При ботулизме зачастую развиваются следующие опасности и осложнения:

  • Аспирационная пневмония
  • Паралич органов дыхания
  • Сывороточная болезнь
  • Миозит
  • Миокардит
  • Лихорадка
  • Пиелонефрит и цистит.

Возможна неврологическая симптоматика.

Лечение болезни

При подозрениях на данное патологическое состояние необходима срочная госпитализация больного. Независимо от тяжести заболевания и сроков проводят первую медицинскую помощь, в частности промывание желудка посредством зонда, введение лечебных растворов и высокоочистительных клизм.

Противоботулиническая поливалентная сыворотка применяется внутримышечно или внутривенно до установления типа токсинов, вызвавших заболевание. Обычно ее вводят однократно. Моновалентная сыворотка применяется после установления возбудителя наряду с дезинтоксикационными растворами и антибиотиками.

Важнейшими принципами терапии служат тщательный уход, постоянное наблюдение и строжайший постельный режим. Если нарушено глотание, то кормление производят посредством зонда и капельных питательных клизм. При кислородной недостаточности применяют искусственную вентиляцию легких и гипербарическую оксигенацию.

Немаловажна борьба с пролежнями, расстройством глотания и другими осложнениями. К примеру, кератоконъюнктивитом, трахеобронхитом или пневмонией.

Мирнинская центральная районная больница | Ботулизм

Ботулизм – это тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов.

Ботулизм – один из самых тяжелых токсикозов. Токсин ботулинуса – самый сильный яд из всех известных в настоящее время токсических веществ. Он мало устойчив к воздействию высоких температур, зато споры этого микроба очень стойки к нагреванию. Отдельные споры, не убитые при стерилизации, переходят в анабиотическое состояние – «дремлющие» споры и могут снова прорастать, переходить в вегетативную форму и вырабатывать токсин.

Споры микробов устойчивы также к низким температурам. Образовавшийся в продукте токсин не разрушается кислотами, солью, поэтому такие способы консервирования, как соление, замораживание, маринование не инактивируют его.

Жизнедеятельность микроба обычно не вызывает заметных органолептических изменений в продукте, иногда лишь чувствуется слабый запах прогорклого жира.

Основная причина ботулизма – это попадание ботулинического токсина в организм с продуктами питания. Главные источники токсина это консервированные продукты не прошедшие надлежащей термической обработки: грибы, мясо, овощи, рыба и др. Всё это обусловлено особыми характеристиками возбудителя заболевания (Clostridium botulinum), для которого бескислородная среда лучшее условие для жизнедеятельности. Благоприятный температурный режим 28-35 градусов.

Особенно часто возникают заболевания от употребления грибов, закрытых в герметичные банки. Освободить грибы от наличия спор практически невозможно.

Инкубационный период ботулизма составляет от 2-3 часов до 6-10 суток.  Попав в организм, ботулотоксин начинает всасываться уже в ротовой полости, затем в желудке и в тонком кишечнике, где всасывается большая его часть. Кроме токсина в организм попадают и живые микроорганизмы, которые в кишечник, могут начать выделять новые порции ботулотоксина. Через лимфатические сосуды токсин попадает в кровь и распространяется по всему организму. Ботулотоксин прочно связывается с нервными клетками. Первыми поражаются нервные окончания и клетки спинного и продолговатого мозга. Токсин блокирует передачу нервного импульса к мышцам, вызывая снижение или полное прекращение их функции (парез, паралич).

В большинстве случаев болезнь начинается остро с появления неспецифической симптоматики: недомогание, головная боль, общая слабость.

Тяжело протекающие случаи заболевания ботулизмом обычно сопровождаются выраженным расстройством дыхания.

В начале поражаются мышцы находящиеся в состоянии постоянной активности (глазодвигательные мышцы, мышцы глотки и гортани). У больного нарушается зрение, он ощущает першение в горле, кашель, затрудненное дыхание, испытывает трудности при глотании, изменяется голос, появляется осиплость, хрипота. Поражаются мышцы участвующие в акте дыхании (диафрагма, межреберные мышцы), что приводит нарушению дыхания вплоть до дыхательной недостаточности. Угнетению дыхания способствует накопление густой слизи в гортани и глотки, а так же возможное попадание в дыхательные пути рвотных масс. Ботулотоксин снижает слюноотделение, выделение желудочного сока, угнетает двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Главным образом организм страдает от нехватки кислорода, дыхательная недостаточность является главной причиной смерти при ботулизме.

Также установлено, что ботулотоксин снижает защитную функцию клеток крови (лейкоцитов) и нарушает метаболизм в эритроцитах. Что проявляется снижением иммунной функции организма и присоединением различной инфекции, человек подвержен инфекционно-воспалительным заболеваниям (воспаление легких, бронхиты, и т.п.). Нарушение процессов жизнедеятельности в эритроцитах приводят к нарушению транспорта кислорода и развитию анемии.

Летальность при ботулизме в случаях несвоевременного обращения за медицинской помощью достигает 70%.

Опасные продукты:

— Банки и консервы с вздутой крышкой представляют главную опасность!!!

— Наиболее часто регистрируемые отравления связаны с употреблением консервированных грибов, копченной и вяленой рыбы, мясных и колбасных изделии, бобовых консервов.

— Отравления чаще возникают при употреблении консервированных продуктов приготовленных в домашних условиях.

— Продукты, в которых присутствует ботулиническим токсин, не изменяют ни цвета, ни запаха, ни вкуса, что делает ботулизм очень опасным и коварным заболеванием.

Профилактика ботулизма основана на строгом соблюдении санитарных и технологических правил консервирования пищевых продуктов:

- для консервирования необходимо использовать только свежие фрукты и овощи;

- недопустимо консервировать давно снятые, с признаками порчи овощи, фрукты, ягоды и грибы;

- необходимо тщательно мыть овощи и плоды; если их поверхность загрязнена землей, пользоваться при мытье щеткой;

- строго соблюдать правила стерилизации банок, крышек, тепловой обработки продуктов в момент приготовления консервов в домашних условиях;

- хранить домашние консервы при низких температурах, внимательно осматривать банки перед вскрытием – если крышка на банке вздута, то содержимое необходимо уничтожить. Пробовать на вкус такие консервы нельзя – есть риск отравиться, так как  внешний вид и вкусовые качества  токсин ботулизма не изменяет;

- грибы рекомендуется сушить или же солить в небольших емкостях, с доступом воздуха, периодически помешивая их в процессе хранения. Перед употреблением такие грибы рекомендуется термически обрабатывать (варить, затем жарить) не менее 15-20 минут;

- не рекомендуется покупать на рынках (с рук) консервированные продукты в банках с закатанными крышками, изготовленные в домашних условиях.

Если у Вас появились первые симптомы заболевания ботулизма: «туман», «сетка»  перед глазами, двоение, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, чтобы своевременно предотвратить  серьезные последствия пищевого отравления.

Ботулизм - Симптомы и причины

Обзор

Ботулизм - редкое, но серьезное заболевание, вызываемое токсинами бактерий Clostridium botulinum.

Три распространенных формы ботулизма:

  • Пищевой ботулизм. Вредные бактерии процветают и производят токсины в среде с низким содержанием кислорода, например, в домашних консервированных продуктах.
  • Раневой ботулизм. Если эти бактерии попадают в порез, они могут вызвать опасную инфекцию, которая производит токсин.
  • Детский ботулизм. Эта наиболее распространенная форма ботулизма начинается после того, как в кишечном тракте ребенка разрастаются бактериальные споры Clostridium botulinum. Обычно это происходит у детей в возрасте от 2 до 8 месяцев.

Все виды ботулизма могут привести к летальному исходу и требуют неотложной медицинской помощи.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Пищевой ботулизм

Признаки и симптомы пищевого ботулизма обычно проявляются через 12–36 часов после попадания токсина в организм.Но, в зависимости от того, сколько токсина было израсходовано, начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают:

  • Затруднения при глотании или речи
  • Сухость во рту
  • Слабость лица с обеих сторон лица
  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • Веки отвисшие
  • Проблемы с дыханием
  • Тошнота, рвота и спазмы в животе
  • Паралич

Раневой ботулизм

Признаки и симптомы раневого ботулизма появляются примерно через 10 дней после того, как токсин попал в организм.Признаки и симптомы раневого ботулизма включают:

  • Затруднения при глотании или речи
  • Слабость лица с обеих сторон лица
  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • Веки отвисшие
  • Проблемы с дыханием
  • Паралич

Рана может быть красной и опухшей, а может и нет.

Детский ботулизм

Если детский ботулизм связан с пищей, например медом, проблемы обычно начинаются в течение 18–36 часов после того, как токсин попадает в организм ребенка.Признаки и симптомы включают:

  • Запор, часто первый признак
  • Гибкие движения из-за мышечной слабости и нарушения управления головой
  • Слабый крик
  • Раздражительность
  • Слюни
  • Веки отвисшие
  • Усталость
  • Затруднение при сосании или кормлении
  • Паралич

Определенные признаки и симптомы ботулизма обычно не проявляются. Например, ботулизм обычно не повышает кровяное давление или частоту сердечных сокращений, не вызывает лихорадки или спутанности сознания.Однако иногда раневой ботулизм может вызывать лихорадку.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ботулизм. Раннее лечение увеличивает ваши шансы на выживание и снижает риск осложнений.

Незамедлительное обращение за медицинской помощью также может предупредить органы общественного здравоохранения. Тогда они смогут удерживать других людей от употребления зараженной пищи. Ботулизм не передается от человека к человеку.

Причины

Пищевой ботулизм

Источником пищевого ботулизма часто являются консервированные в домашних условиях продукты с низким содержанием кислоты, такие как фрукты, овощи и рыба.Однако болезнь также возникает из-за острого перца (чили), запеченного картофеля в фольге и масла, настоянного на чесноке.

Когда вы едите пищу, содержащую токсин, он нарушает работу нервов, вызывая паралич.

Раневой ботулизм

Когда бактерии C. botulinum попадают в рану - возможно, из-за травмы, которую вы могли не заметить - они могут размножаться и производить токсин. Раневой ботулизм увеличился в последние десятилетия у людей, употребляющих героин инъекционным путем, который может содержать споры бактерий.На самом деле, этот тип ботулизма чаще встречается у людей, употребляющих героин с черной смолой путем инъекций.

Младенческий ботулизм

Младенцы заболевают ботулизмом после употребления в пищу спор бактерий, которые затем размножаются в их кишечном тракте и производят токсины. Источником детского ботулизма может быть мед, но более вероятно, что это попадание в почву, загрязненную бактериями.

Есть ли преимущества у ботулотоксина?

Вы можете задаться вопросом, как нечто столь токсичное может быть полезным, но ученые обнаружили, что парализующий эффект ботулотоксина делает его полезным в определенных обстоятельствах.

Ботулинический токсин используется для уменьшения морщин на лице, предотвращая сокращение мышц под кожей, а также для лечения заболеваний, таких как спазмы век и сильные головные боли. Однако при применении ботулотоксина по медицинским показаниям в редких случаях наблюдались серьезные побочные эффекты, такие как паралич мышц, выходящий за пределы обрабатываемой области. Обязательно обратитесь к лицензированному врачу для проведения любых косметических или медицинских процедур с использованием онаботулинумтоксина А (ботокса).

Осложнения

Поскольку ботулотоксин влияет на мышечный контроль всего тела, он может вызвать множество осложнений.Самая непосредственная опасность заключается в том, что вы не сможете дышать, что является наиболее частой причиной смерти при ботулизме. Другие осложнения, которые могут потребовать реабилитации, могут включать:

  • Затрудняюсь ответить
  • Проблемы с глотанием
  • Длительная слабость
  • Одышка

Профилактика

Используйте правильные методы консервирования

Обязательно используйте правильные методы консервирования продуктов в домашних условиях, чтобы гарантировать уничтожение любых микробов ботулизма в продуктах питания:

  • Готовьте эти продукты под давлением при температуре 121 ° C в течение 20–100 минут, в зависимости от продукта.
  • Прокипятите эти продукты в течение 10 минут перед подачей на стол.

Безопасное приготовление и хранение продуктов

  • Не ешьте консервы, если их емкость вздулась или еда пахнет испорченной. Однако вкус и запах не всегда выдают присутствие C. botulinum. Некоторые штаммы не вызывают неприятного запаха или необычного вкуса пищи.
  • Если перед запеканием обернуть картофель фольгой, ешьте его горячим или снимите фольгу и храните в холодильнике, но не при комнатной температуре.
  • Храните масла, настоянные на чесноке или травах, в холодильнике.

Детский ботулизм

Чтобы снизить риск младенческого ботулизма, не давайте мед - даже малюсенький - детям в возрасте до 1 года.

Раневой ботулизм

Чтобы предотвратить раневой ботулизм и другие серьезные заболевания, передающиеся через кровь, никогда не вводите и не вдыхайте уличные наркотики.

Авг.12, 2020

Ботулизм: типы, симптомы, диагностика, лечение

Что такое ботулизм?

Из многих видов болезней пищевого происхождения ботулизм является одним из самых опасных. Это может вызвать паралич и быть опасным для жизни, но встречается довольно редко.

Ботулизм обычно связывают с консервированием фруктов и овощей в домашних условиях. Коммерческие консервы могут содержать бактерии, вызывающие ботулизм, но в наши дни это случается редко. Но заразиться ботулизмом можно не только от пищевого отравления.

Ботулизм вызывается бактерией Clostridium botulinum ( C. botulinum ). Он высвобождает нейротоксин - яд, поражающий вашу нервную систему.

Типы ботулизма

Один из способов получить токсин в своем организме - это употреблять в пищу испорченную пищу. Но есть и другие способы получить его:

  • Младенческий ботулизм: Если младенцы в возрасте до 6 месяцев проглатывают споры ботулина, из них могут развиться бактерии.Например, они могут проглотить его из пыли и почвы, что чаще всего, или из меда. Затем бактерии могут выделять токсин. Когда дети становятся старше, они выстраивают в своем кишечнике защитные механизмы, чтобы споры не пустили корни.
  • Раневой ботулизм: Споры ботулина могут попасть в открытые раны и медленно размножаться, в конечном итоге выделяя токсин. Этот тип ботулизма ассоциируется с наркоманами, которые вводят героин с черной смолой в кожу, а не в вены.
  • Вдыхание ботулизма: Вдыхание токсина происходит редко, хотя некоторые страны пытались создать биологическое оружие, которое могло бы распространять смертельную форму токсина в воздухе.
  • Кишечный токсикоз взрослых. Этот очень редкий вид ботулизма похож на детский ботулизм. Споры бактерий попадают в ваш кишечник, где они растут и распространяются. Это также называется кишечной колонизацией у взрослых. Взрослые с серьезными заболеваниями кишечника подвергаются наибольшему риску.
  • Ятрогенный ботулизм. Вы можете заразиться этой формой ботулизма, если вам введено слишком много токсина Ботокса во время косметической или медицинской процедуры; например, при лечении мигрени или морщин.Некоторые люди заболели этим типом ботулизма после получения поддельного ботокса.

Симптомы ботулизма

Независимо от того, как вы заразились ботулизмом, симптомы обычно одинаковы. Наиболее характерным признаком является слабость, которая начинается с обеих сторон лица, распространяется до шеи, а затем и по всему телу. Другие ранние симптомы включают:

  • Двойное или нечеткое зрение
  • Опущенные веки
  • Затрудненное глотание
  • Невнятная речь
  • Одышка
Продолжение

Другие симптомы, которые могут последовать, включают рвоту, боль в животе и диарею.Позже у вас могут возникнуть затруднения при мочеиспускании и сильный запор. Симптомы не включают лихорадку.

Если не пройти курс лечения, симптомы могут прогрессировать до паралича рук и ног, а также мышц, используемых для дыхания.

Младенцы с ботулизмом имеют следующие симптомы:

  • Вялость
  • Слабый мышечный тонус, начинающийся в области головы и шеи и постепенно снижающийся
  • Плохое кормление
  • Слюнотечение
  • Слабый крик

Симптомы раневого ботулизма схожи к общему ботулизму, но может появиться около 2 недель.Они также могут включать:

  • Лихорадка
  • Покраснение кожи, отек и другие признаки инфекции
Продолжение

Симптомы ингаляционного ботулизма такие же, как и при общем ботулизме, но обычно возникают быстрее. Может возникнуть дыхательная недостаточность.

Симптомы кишечной токсемии у взрослых похожи на детский ботулизм. Симптомы такие же, как и у общего ботулизма, но могут также включать:

  • Запор
  • Плохое питание
  • Недостаток энергии (летаргия)

Симптомы ятрогенного ботулизма такие же, как и при общем ботулизме.Наряду со слабостью мышц у вас могут быть:

  • Слабость глазных мышц
  • Трудно говорить
  • Парализованное лицо
  • Толстый и слабый язык
  • Пониженный рвотный рефлекс

Когда мне вызывать врача?

Симптомы пищевого ботулизма обычно появляются в течение 18–36 часов после приема пищи с бактериями, хотя они могут проявиться всего через 6 часов.

В некоторых случаях симптомы ботулизма не проявляются в течение недели или 10 дней после заражения.

Детский ботулизм может не появиться в течение 14 дней. Ребенок с ботулизмом может казаться суетливым или вялым, у него может быть запор и он не хочет есть.

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы, которые могут указывать на ботулизм, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Дыхательная недостаточность вызывает беспокойство, и важно внимательно следить за ней.

Осложнения ботулизма

Ботулизм может вызывать серьезные симптомы, но он не может передаваться от одного человека к другому. Однако, если вы заболели ботулизмом, вам, скорее всего, придется оставаться в больнице для наблюдения и лечения.

У вас могут быть длительные проблемы с дыханием, если ваш случай тяжелый. Проблемы включают одышку и быстрое утомление.

При правильном лечении можно полностью вылечиться от ботулизма. Как быстро вы справитесь с этим, зависит от серьезности вашего случая. В легких случаях для полного выздоровления могут потребоваться недели или месяцы. Чтобы полностью справиться с очень серьезным случаем, могут потребоваться месяцы или годы.

Если болезнь не лечить, ботулизм может быть опасным для жизни.Но люди выздоравливают примерно в 90–95% случаев.

Диагностика ботулизма

Ваш врач, скорее всего, начнет с медицинского осмотра, ищущего признаки ботулизма, такие как мышечная слабость, слабый голос или опущенные веки. Они также могут спросить вас о продуктах, которые вы ели (или ваш ребенок).

Продолжение

Они могут заказать лабораторный анализ крови или образца стула для подтверждения своего диагноза. Могут потребоваться другие тесты.

Если вам удалось сохранить его, вы также можете принести продукты, которые, по вашему мнению, вызвали ботулизм, для тестирования.

Лабораторные тесты могут занять несколько дней. Тем временем ваш врач может попытаться исключить другие возможные заболевания. Симптомы ботулизма похожи на симптомы инсульта и синдрома Гийена-Барре, при котором ваша иммунная система атакует ваши нервы, вызывая возможный паралич.

Другие тесты, которые могут быть выполнены для диагностики ботулизма, включают:

Сканирование мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга может помочь исключить другие причины ваших симптомов, например, инсульт.

Исследование спинномозговой жидкости. Исследование спинномозговой жидкости (CSF), иногда называемое спинномозговой пункцией, может показать небольшое повышение уровня белка. Но исследование спинномозговой жидкости - это нормально для людей с ботулизмом.

Продолжение

Функциональные тесты нервов и мышц. Электромиография может помочь подтвердить диагноз ботулизма.

Тенсилон-тест. Это сделано для исключения миастении, которая может вызывать аналогичные симптомы.

Тесты для этих условий могут проводиться во время лабораторных тестов.

Лечение ботулизма

Ваш врач направит вас в больницу, где в зависимости от вашего случая можно попробовать несколько видов лечения. В их число входят:

Антитоксины: Основное лечение ботулизма - это лекарство под названием антитоксин. Это препятствует попаданию токсина в кровоток. Это лекарство часто помогает остановить ухудшение симптомов.

Антибиотики: Иногда они могут помочь, если ваш случай - раневой ботулизм.Эти препараты, убивающие бактерии, не используются при других типах ботулизма.

Дыхательный аппарат: Если ваш случай ботулизма серьезно повлиял на ваши дыхательные мышцы, возможно, вам придется подключиться к аппарату, который помогает вам дышать. Если болезнь тяжелая, вы можете месяцами находиться на аппарате искусственной вентиляции легких.

Терапия: По мере того, как вы начнете поправляться, вам могут потребоваться программы, которые помогут с вашей речью, глотанием и другими функциями тела.

Профилактика ботулизма

Если вы можете самостоятельно есть дома, убедитесь, что ваши руки, емкости и посуда как можно более чистые.Тщательно очищайте и храните продукты, чтобы не испортить их.

Токсин ботулизма может быть уничтожен при высоких температурах, поэтому, если вы едите домашние консервы, попробуйте кипятить их в течение 10 минут, чтобы убить бактерии. Правильное охлаждение может помочь предотвратить рост C. botulinum , а также .

Вот несколько явных признаков возможного заражения ботулизмом консервов:

  • На банке есть выпуклость.
  • При открытии контейнера выделяется пена или жидкость.
  • Содержимое имеет необычный или неприятный запах.

Если вы когда-нибудь увидите выпуклость, выступающую из банки или контейнера, не открывайте ее. Выброси это. Если что-то не так с запахом еды, даже не пробуйте ее на вкус.

Еще пара вещей, о которых следует помнить:

  • Храните масла, настоянные на травах или чесноке, в холодильнике.
  • Картофель, приготовленный и завернутый в алюминиевую фольгу, создает среду, в которой могут процветать токсины ботулизма. Всегда держите картофель горячим или храните его в холодильнике в течение 2 часов после приготовления.
  • Кипячение продуктов не менее 5 минут может уничтожить токсин ботулизма.
  • Не давайте мед или кукурузный сироп детям младше 1 года.
  • Если вы пристрастились к героину, никогда не используйте общие иглы и не употребляйте героин с черной смолой. Обратитесь к врачу, который поможет вам избавиться от зависимости.

Ботулизм - HealthyChildren.org

Хотя ботулизм - редкое заболевание, большинство родителей слышали о нем и знают, что оно часто связано с употреблением зараженной пищи.Ботулизм может быть очень серьезным заболеванием, которое может вызывать нарушение работы нервов, что приводит к слабости и параличу.

Ботулизм вызывается ядами (токсинами), вырабатываемыми спорообразующими бактериями Clostridium botulinum. Пищевой ботулизм возникает, когда пища заражается спорами C botulinum и затем хранится неправильно. Неправильное хранение позволяет бактериям расти и вырабатывать токсины. Вспышки этого типа ботулизма произошли при употреблении в пищу не только домашних консервов, но и продуктов, приготовленных в ресторанах, таких как котлеты, запеченный картофель в алюминиевой фольге и чеснок в бутылках.

Другая форма ботулизма, так называемый раневой ботулизм, может развиться, когда ткани в детской ране заражаются спорами C botulinum . В определенных условиях споры могут расти внутри раны и выделять токсины, которые затем попадают в кровоток.

Признаки и симптомы ботулизма


У пациентов, у которых ботулизм является инфекцией пищевого происхождения, он может быстро прогрессировать. Это часто начинается с ощущения слабости и потери мышечного тонуса, которые распространяются по всему телу.

У детей могут быть:

  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • Сухость во рту
  • Опущенные веки
  • Затруднения при глотании и речи

Токсин может вызвать паралич туловища, рук, ног и дыхательной системы. При этих инфекциях пищевого происхождения симптомы проявляются вскоре после употребления зараженной пищи - обычно в течение 12–48 часов.

Детский ботулизм может варьироваться от легкой до тяжелой, часто начиная с:

  • Запор
  • Слабый крик
  • Потеря мимики
  • Пониженный рвотный рефлекс
  • Медленное кормление
  • Общая слабость или вялость

Типичный инкубационный период детского ботулизма может составлять от 3 до 30 дней после контакта со спорами.

Как ставится диагноз?

Детские симптомы помогут педиатру диагностировать ботулизм. Чаще всего диагноз можно подтвердить, обнаружив токсин в стуле, содержимом желудка ребенка или в продуктах, которые он ел. Для диагностики раневого ботулизма образцы тканей можно исследовать в лаборатории.

Лечение


В большинстве случаев лечение ботулизма носит поддерживающий характер. Практически всех детей нужно будет госпитализировать. Детей следует хорошо кормить, их дыхательные пути должны быть чистыми, и за ними нужно внимательно следить на предмет проблем с дыханием.

В особых случаях ваш педиатр может дать вашему ребенку внутривенный антитоксин, который блокирует активность токсина в его кровотоке. Это может помочь облегчить симптомы при введении на ранней стадии инфекционного процесса. Антибактериальные препараты не помогают в лечении большинства случаев ботулизма, хотя их можно использовать при лечении раневого ботулизма. Как правило, антибактериальные препараты не следует использовать при детском ботулизме.

Тяжелобольным детям может потребоваться помощь при дыхании с использованием аппарата искусственной вентиляции легких и приеме пищи с использованием зондов для кормления или внутривенного кормления.

Каков прогноз?

Большинство детей полностью выздоравливают от ботулизма, хотя это может занять от нескольких недель до месяцев. В случаях, когда заболевание не лечится, симптомы пищевого ботулизма иногда прогрессируют до стадии, при которой дыхательные мышцы парализуются, вызывая смерть от дыхательной недостаточности.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Можете ли вы определить признаки пищевого ботулизма? - Центр здоровья пищеварительной системы

Болезни пищевого происхождения ежегодно поражают более 76 миллионов человек в Соединенных Штатах, по данным Национального института здоровья, и одним из самых серьезных видов заболевания является ботулизм. В результате последней вспышки один человек погиб и по меньшей мере 23 человека были госпитализированы после контакта с пищевыми бактериями во время обеда в церкви.

Вызываемый бактерией Clostridium botulinum, ботулизм является относительно редким заболеванием - ежегодно федеральному правительству США сообщается только о 145 случаях, и из них только 15 процентов связаны с пищевыми продуктами. Но последняя вспышка показывает, насколько серьезным может быть заболевание.

Те, у кого это заболевание, могут оказаться в серьезной опасности, если они не обратятся за медицинской помощью в кратчайшие сроки, - говорит Робин Чуткан, доктор медицины, доцент отделения гастроэнтерологии Медицинского центра Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия.C.

«Это те же бактерии, из которых производится ботокс для разглаживания морщин», - говорит доктор Чуткан. «Clostridium botulinum производит нейротоксин, который парализует нервы в организме. В конечном итоге он может повлиять на дыхательные мышцы, и люди могут перестать дышать».

В отличие от многих других болезней пищевого происхождения, ботулизм не заразен. Люди обычно приобретают его, употребляя в пищу пищу, зараженную бактериями. Споры ботулина развиваются и размножаются в клетках, продуцирующих токсины, в слабокислой среде с очень небольшим количеством кислорода, поэтому неправильно консервированные продукты с низким содержанием кислоты, такие как овощи и колбасные изделия, часто являются причиной пищевого ботулизма.«Обычно этого не происходит со свежими продуктами, поскольку бактериям действительно нужна среда с низким содержанием кислорода», - говорит Чуткан. Вот почему домашнее консервирование является потенциальным виновником.

Clostridium botulinum естественным образом встречается в пыли и грязи, а также в меде. В некоторых случаях у младенцев может развиться ботулизм при проглатывании спор Clostridium botulinum. Дети старшего возраста и взрослые, которые проглатывают споры таким образом, обычно могут легко их обработать. Но незрелая пищеварительная система младенца может позволить спорам размножаться, вызывая те же нейротоксические эффекты, что и ботулизм пищевого происхождения.

Как распознать симптомы ботулизма

Симптомы ботулизма обычно появляются примерно через 18–36 часов после употребления зараженной пищи. Признаки ботулизма включают слабость мышц, опущенные веки и двоение в глазах. В редких случаях также могут наблюдаться тошнота и рвота. Младенцы с ботулизмом могут проявлять такие признаки, как слабый крик, запор, плоское выражение лица и затрудненное дыхание.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов ботулизма, вам следует немедленно обратиться в ближайшую больницу, - говорит Чуткан.Может быть введен антитоксин, блокирующий действие нейротоксина. В тяжелых случаях можно использовать вентилятор, чтобы поддерживать кислород в организме до тех пор, пока дыхательные мышцы снова не начнут работать.

Профилактика ботулизма: меры предосторожности на практике

Хотя нет надежного способа предотвратить ботулизм, есть способы значительно снизить риск его развития. При консервировании продуктов в домашних условиях соблюдайте все принципы безопасного консервирования, такие как мытье свежих продуктов, стерилизация банок и консервирование продуктов с низким содержанием кислоты в автоклаве при очень высоких температурах.Не рекомендуется использовать старомодные консервные банки с проволочными скобами, поскольку они могут не закрыться должным образом.

Если вы покупаете или производите ароматизированные масла, такие как оливковое масло с чесноком, охлаждайте их, а не храните при комнатной температуре, так как это может привести к росту Clostridium botulinum.

Чтобы снизить риск младенческого ботулизма, не давайте мед детям младше 1 года, так как это известный источник Clostridium botulinum. В этой возрастной группе также следует избегать обработанных продуктов, содержащих мед, таких как крекеры с медом.Существует также небольшая вероятность того, что кукурузный сироп может содержать споры ботулина, поэтому посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать его ребенку.

Хотя ботулизм встречается редко, но встречается. Примите меры предосторожности, и если вы подозреваете, что подверглись воздействию бактерий, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы, причины, профилактика и источники

Ботулизм - серьезное заболевание, вызываемое ботулиническим токсином. Токсин вызывает паралич. Паралич начинается с лица и распространяется на конечности.Если он достигнет дыхательных мышц, это может привести к дыхательной недостаточности.

Токсин вырабатывается бактериями типа Clostridium botulinum (C. botulinum) .

Все виды ботулизма в конечном итоге приводят к параличу, поэтому любой случай ботулизма рассматривается как неотложная медицинская помощь.

В прошлом это часто было смертельным, но антитоксины значительно улучшили прогноз.

В 2015 году в США произошла самая крупная вспышка ботулизма за 40 лет. Это произошло из-за неправильного домашнего консервирования картофеля, которым поделились за обедом.

Признаки и симптомы зависят от типа ботулизма.

Признаки и симптомы пищевого ботулизма включают тошноту, рвоту и диарею с последующими запорами и вздутием живота. Возможна слабость и затрудненное дыхание. Симптомы обычно появляются через 18–36 часов после употребления зараженной пищи, но это может варьироваться от 3 часов до 8 дней.

При раневом ботулизме нервы, соединяющие мозг с позвоночником, известные как черепные нервы, испытывают первые симптомы.Затем это распространяется на остальную часть тела. Инкубационный период от 4 дней до 2 недель.

Неврологические признаки и симптомы взрослого, пищевого и раневого ботулизма одинаковы, но симптомы раневого ботулизма могут проявиться дольше.

Пациент может испытывать двоение в глазах или нечеткость зрения, веки могут опускаться, может наблюдаться слабость лица, сухость во рту, дисфагия или затруднение глотания, невнятная речь. Мышцы станут слабыми.

Далее наступит паралич.Без лечения дыхательные мышцы пациента в конечном итоге будут парализованы, что приведет к дыхательной недостаточности и смерти.

Пациент остается в сознании во время этого процесса.

При младенческом ботулизме признаки и симптомы могут включать:

  • запор
  • плохое питание
  • плохой характер
  • чрезмерное слюнотечение при кормлении
  • отвисшие веки
  • плоское выражение лица
  • вялость и вялость
  • трудности с дыханием медленные или неправильные рефлексы
  • слабый плач слабый
  • вялый и плохой мышечный тонус
  • отсутствие рвотного рефлекса
  • несфокусированные глаза
  • слабое сосание

Инкубационный период младенческого ботулизма варьируется от 3 до 30 дней.

Ботулинический токсин, яд, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum (C. botulinum) , распространен в почве и существует в неочищенной воде. Он может выжить в этих средах как устойчивая спора.

C. botulinum производит споры, которые могут выжить в плохо консервированных или консервированных продуктах. Здесь они производят токсин. При употреблении даже минимальное количество токсина может вызвать тяжелое отравление.

Есть несколько видов ботулизма.

Пищевой ботулизм вызывается употреблением продуктов, содержащих ботулинический токсин.

Раневой ботулизм может возникнуть, если организм попадает в открытую рану и производит токсины внутри раны. Потребители инъекционных наркотиков подвержены риску этого типа ботулизма.

Младенческий ботулизм возникает, когда младенец потребляет бактерии или их споры, и они растут в кишечнике. В США младенческий ботулизм чаще всего возникает из-за употребления меда или кукурузного сиропа. Бактерия также может встречаться в естественных условиях в стуле младенца.

Колонизация кишечника взрослых - редкая форма ботулизма, которая возникает, когда бактерия колонизирует пищеварительный тракт взрослого человека.

Латрогенный ботулизм может возникнуть в результате передозировки токсина ботулизма или ботокса. Случаи этой формы ботулизма развиваются после терапевтического введения ботокса.

Чтобы снизить риск раневого ботулизма, людям рекомендуется срочно обращаться за медицинской помощью при любых инфицированных ранах, а также избегать инъекций уличных наркотиков.

Для обеспечения безопасности пищевых продуктов важно соблюдать правила гигиены пищевых продуктов.

  • Тщательно соблюдайте все инструкции при консервировании продуктов в домашних условиях или избегайте консервирования продуктов в домашних условиях
  • Кипятите продукты домашнего приготовления не менее 10 минут перед едой, даже если нет очевидных признаков порчи продуктов
  • Не пробуйте консервы предметы, чтобы убедиться, что они все еще хороши.Выбросьте выпуклые, протекающие или кажущиеся поврежденными банки
  • Держите запеченный в фольге картофель горячим, пока он не будет съеден
  • Не давайте мед или кукурузный сироп детям младше 12 месяцев
  • Убедитесь, что все продукты хорошо приготовлены
  • Храните масла, настоянные на чесноке или травах, в холодильнике.

Кипячение может уничтожить как вегетативную, так и неспоровую форму бактерии, а также производимый ею токсин.

Однако, хотя кипячение в течение 10 минут может убить токсин, для разрушения формы спор требуется нагревание до 248 градусов по Фаренгейту или 120 градусов Цельсия под давлением в течение не менее 30 минут в автоклаве или скороварке.

Это связано с тем, что споры обладают высокой устойчивостью к суровым условиям окружающей среды и могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов обычного кипячения. Споры могут быть уничтожены очень высокими температурами, такими как те, которые используются при коммерческом консервировании.

«Пять ключей к более безопасным продуктам питания» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает важность:

  • поддержания чистоты
  • разделения сырых и приготовленных продуктов
  • тщательного приготовления
  • хранения продуктов при безопасной температуре
  • с использованием безопасной воды и сырье

Это важно, когда люди путешествуют, особенно в страны, где доступ к чистой воде, средствам гигиены и холодильному оборудованию может быть ограничен.

Ботулизм не всегда можно предотвратить. Токсин может присутствовать в домашней пыли даже после очистки. Родители должны знать о любых признаках того, что ребенок болен, и принимать своевременные меры, если это необходимо.

Наиболее часто зараженные продукты:

  • овощи в домашних консервах
  • вяленая свинина и ветчина
  • сырая или копченая рыба
  • мед
  • кукурузный сироп

Например, домашние консервы, ферментированная рыба и водные дичь с Аляски может быть источником токсина.

Ботулизм не развивается в кислой пище с pH 4,5 или ниже.

Диагноз «детский ботулизм» подтверждается после анализа кала или образца клизмы. Если врач подозревает ботулизм, лечение антитоксином следует начинать немедленно, не дожидаясь результатов анализов.

Если история болезни пациента и физикальное обследование предполагают наличие ботулизма, врач может принять это во внимание, но, поскольку другие состояния имеют похожие симптомы, потребуется тест, чтобы исключить их.Состояния с симптомами, сходными с симптомами ботулизма, включают инсульт, миастению и синдром Гийена-Барре.

Диагностические тесты могут включать:

  • сканирование головного мозга
  • исследование спинномозговой жидкости
  • электромиографию
  • тест на эдрофония хлорид на миастению

Если токсин обнаружен в пище, желудке, рвоте, фекалиях или кишечном содержимом , можно поставить окончательный диагноз.

В очень острых случаях токсин может быть обнаружен в крови.

Больных ботулизмом необходимо госпитализировать.

Младенцам будет вводиться иммунный глобулин против ботулизма внутривенно - человеческий, также известный как BIG-V или BabyBIG.

Те, у кого проблемы с дыханием, будут на ИВЛ, и им может понадобиться ИВЛ в течение недель или месяцев, а также интенсивный уход. Со временем паралич может улучшиться.

Пациенту с подозрением на ботулизм немедленно сделают инъекции антитоксинов, даже до получения результатов диагностических тестов.

Если инфекция возникла в результате раны, рану необходимо лечить хирургическим путем. Область вокруг раны удаляется в процессе, известном как санация раны. Также могут быть назначены антибиотики для предотвращения вторичной инфекции.

Осложнения

В большинстве случаев детский ботулизм не имеет долгосрочных последствий. По данным NIH, менее 1 процента младенческих случаев в США заканчиваются смертельным исходом. Около 50 лет назад половина всех пациентов с ботулизмом умерла, по сравнению с 3–5 процентами сегодня.

Дыхательная недостаточность, вызванная ботулизмом, может привести к смерти.

Пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться дыхательный аппарат, а иногда и интенсивная медицинская помощь и уход за больными в течение нескольких месяцев. Усталость и одышка могут сохраняться на долгие годы.

В результате состояния пациента могут развиться другие заболевания, иногда со смертельным исходом.

Человек, страдающий параличом, может вылечиться от ботулизма с помощью антитоксинов, антител, которые могут нейтрализовать токсин, но антитоксины не излечивают уже развившийся паралич.

Ботулизм - NHS

Ботулизм - очень редкое, но опасное для жизни заболевание, вызываемое токсинами, вырабатываемыми бактериями Clostridium botulinum.

Эти токсины - одни из самых сильных, известных науке. Они атакуют нервную систему (нервы, головной и спинной мозг) и вызывают паралич (мышечную слабость).

Большинство людей полностью выздоравливают после лечения, но паралич может распространиться на мышцы, контролирующие дыхание, если его не лечить быстро.Это приводит к летальному исходу примерно в 5-10% случаев.

Симптомы ботулизма

Время, необходимое для развития симптомов, может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней после контакта с бактериями Clostridium botulinum или их токсинами.

В зависимости от конкретного типа ботулизма у некоторых людей изначально появляются такие симптомы, как тошнота, тошнота (рвота), спазмы желудка, диарея или запор.

Без лечения ботулизм в конечном итоге вызывает паралич, который распространяется по всему телу от головы до ног.

Симптомы могут включать:

Больные младенцы также могут слабо плакать, испытывать трудности с кормлением и иметь вялую голову, шею и конечности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Ботулизм - очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи или немедленно наберите 999, если у вас или вашего знакомого есть симптомы ботулизма.

Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато.

Причины и виды ботулизма

Бактерии Clostridium botulinum обнаруживаются в почве, пыли, речных или морских отложениях.

Сами по себе бактерии не вредны, но они могут производить очень ядовитые токсины, когда лишены кислорода, например, в закрытых банках или бутылках, в застойной почве или грязи, а иногда и в человеческом теле.

Существует 3 основных типа ботулизма:

  • пищевой ботулизм - когда кто-то ест пищу, содержащую токсины, потому что она не была должным образом консервирована, консервирована или приготовлена ​​
  • раневой ботулизм - когда рана заражается бактериями, обычно в результате инъекции запрещенных наркотиков, таких как героин, зараженный бактериями, в мышцы, а не в вену
  • детский ботулизм - когда ребенок проглатывает устойчивую форму бактерий, называемую спорами, в зараженной почве или продуктах питания, таких как мед (эти споры безвредны для детей старшего возраста и взрослых, потому что организм вырабатывает против них защиту примерно от возраст 1)

Все эти типы ботулизма очень редки в Великобритании, но иногда случаются.

Лечение ботулизма

Ботулизм нужно лечить в больнице.

Способ лечения зависит от типа ботулизма, но обычно включает:

  • нейтрализация токсинов с помощью инъекций специальных антитоксинов или антител
  • поддерживает функции организма, такие как дыхание, до выздоровления

Лечение не избавит от паралича, уже вызванного токсином, но остановит его ухудшение.

У большинства людей паралич, возникший до лечения, постепенно улучшается в течение следующих недель или месяцев.

Профилактика ботулизма

В результате высоких стандартов пищевой гигиены в Великобритании шансы заразиться пищевым ботулизмом от продуктов питания, купленных в этой стране, очень малы.

Риск несколько выше, если вы производите еду самостоятельно, особенно если это связано с консервированием.

Но соблюдение правил пищевой гигиены и рекомендаций по консервированию снизит любой риск.

Не ешьте продукты из вздутых или поврежденных банок и избегайте употребления консервированных продуктов с неприятным запахом, продуктов, хранящихся при неправильной температуре, и устаревших продуктов.

Потребители героина должны избегать инъекций героина в мышцы. Введение героина в вену или курение могут снизить риск ботулизма, хотя вообще отказ от героина - это, безусловно, лучший способ действий.

Узнайте, как получить помощь в отказе от героина

Во многих случаях детского ботулизма конкретная причина не идентифицирована, поэтому не всегда возможно его предотвратить.

Но вам не следует давать младенцам в возрасте до 1 года мед, поскольку он, как известно, содержит споры Clostridium botulinum.

Последняя проверка страницы: 26 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 ноября 2021 г.

Что нужно знать родителям о ботулизме

В нашем стационаре педиатрических пациентов с желудочно-кишечными расстройствами (ЖКТ) мы часто видим детей с проблемами, связанными с питанием. Некоторые дети не могут нормально есть.Это означает, что они не потребляют достаточно калорий или есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, который проходит ото рта до ягодиц ребенка. Эти дети не получают достаточно питания, чтобы расти. Некоторым младенцам требуется операция или трубки, чтобы получить необходимое питание. Обычно мы отправляем в больницу детей, которые плохо питаются, выглядят обезвоженными или не растут. Однажды мы приняли ребенка, у которого были эти симптомы и, возможно, он заразился ботулизмом.

Это заинтересовало меня, потому что ботулизм встречается редко.Чтобы узнать больше, я изучила факты из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и связалась с Лизой Макинтош, доктором медицины, педиатрическим ординатором детской больницы Лос-Анджелеса. Мои мысли были точными - ботулизм встречается редко, но может вызвать серьезные заболевания и даже смерть. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется от 80 до 145 случаев ботулизма.

Вы, наверное, задаетесь вопросом, что такое ботулизм? Как это выглядит и откуда взялось? Продолжайте читать, чтобы узнать о ботулизме, симптомах, лечении и профилактике.

Что такое ботулизм?

Ботулизм - это паралитическое заболевание, вызывающее мышечную слабость, которая движется вниз по телу. Это серьезная неотложная медицинская помощь, вызванная нервным токсином, вырабатываемым одной из трех бактерий: 1. Clostridium botulinum 2. Clostridium bytyricum 3. Clostridium paratii. Существует пять типов ботулизма, каждый из которых считается смертельным в случае заражения:

  1. Младенец - когда ребенок потребляет споры бактерий, которые затем разрастаются в кишечнике.
  2. Пищевой - вызывается употреблением в пищу одной из трех бактерий, перечисленных выше.
  3. Рана - вызвана бактериями, находящимися в ране
  4. Ятрогенный - вызван случайной передозировкой токсина ботулизма.
  5. Кишечный токсикоз взрослых, который встречается очень редко

Примерно 65 процентов случаев ботулизма приходится на детский ботулизм.Когда младенцу поставлен диагноз, это может вызвать тяжелое заболевание и госпитализацию.

Признаки и симптомы ботулизма

Если у вашего ребенка ботулизм, симптомы будут включать некоторые или все из следующих:

  • Запор
  • Расширенные или вялые зрачки
  • Вялость или снижение подвижности
  • Потеря мимики
  • Плохое питание
  • Плохой мышечный тонус (вялые руки, ноги) и контроль головы
  • Слабые рвотные и сосательные рефлексы
  • Слабый крик

Симптомы могут прогрессировать до затруднения дыхания, когда мышцы, которые помогают ребенку дышать, становятся слабее или парализованы.

Эти симптомы могут очень походить на другие заболевания, такие как инфекция, обезвоживание, вирусное заболевание, пневмония или менингит, и это лишь некоторые из них. Это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации для облегчения дыхания и введения антитоксина. Необходимо провести специальные тесты, чтобы выяснить, какое из этих заболеваний является виновником, чтобы можно было назначить правильное лечение.

У детей старшего возраста и взрослых признаки и симптомы могут быть:

  • Затуманенное или двоение в глазах
  • Затруднения при глотании
  • Веки отвисшие
  • Сухость во рту
  • Слабость мышц
  • Невнятная речь

Профилактика ботулизма

Существуют некоторые профилактические меры, которые можно предпринять для предотвращения пищевого ботулизма.Четыре другие формы ботулизма труднее предотвратить. CDC и Министерство сельского хозяйства США (USDA) заявляют, что пищевой ботулизм часто может быть связан с консервированием продуктов питания в домашних условиях или с неправильными консервированными продуктами, купленными в магазине. Вот что рекомендуют агентства:

  • При домашнем консервировании соблюдайте строгие правила гигиены Министерства сельского хозяйства США. FoodSafety.gov - хороший ресурс.
  • Варите любые домашние консервы в течение 10 минут.
  • Не открывайте и не ешьте из протекающих, вздутых, поврежденных, потрескавшихся или помятых консервных банок.
  • Не пробуйте консервы с неприятным запахом, обесцвеченными, пенистыми или брызгами жидкости при открытии банки. Вместо этого поместите банку в герметичный пакет и выбросьте мусор (НЕ сливайте в канализацию).
  • Мойте руки в течение двух минут, если открываете такую ​​банку.
  • Удалите все пролитые вещества, добавив стакана отбеливателя в два стакана воды. Покройте пятно раствором, а затем накройте его 5-10 бумажными полотенцами. Оставить на 15 минут; оберните бумажные полотенца двойными листами газет, промойте место с жидким мылом и водой.Выбросьте губки, которые могли коснуться жидкости. Вымойте руки в течение двух минут.
  • Если сомневаетесь, выбросьте.
  • Охладите все масла, содержащие чеснок.
  • При медленно заживающих ранах обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Младенцам младше 12 месяцев следует полностью избегать употребления меда. Мед может содержать споры и вызывать детский ботулизм. FoodSafety.gov также рекомендует не давать детям консервированные в домашних условиях овощи, фрукты или кукурузный сироп.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

"; } }, true);