Признаки опухоль гипофиза: Аденома гипофиза — цены на лечение, симптомы и диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

Содержание

симптомы и причины — ЗдоровьеИнфо

Опухоли гипофиза – патологические новообразования, развивающиеся в гипофизе. Некоторые опухоли взывают чрезмерную выработку гормонов, регулирующих важные функции организма. Другие новообразования могут ограничивать нормальное функционирование гипофиза, заставляя его вырабатывать более низкий уровень гормонов.

Подавляющее большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (аденомами). Как правило, аденомы не выходят за пределы гипофиза или окружающих тканей и не распространяются на другие органы.

Лечение опухолей гипофиза вариативно, можно удалить опухоль или контролировать ее рост. Кроме того, лекарственные препараты помогают скорректировать повышенную или пониженную выработку гормонов.

Симптомы

Опухоли гипофиза могут вызвать физические и биохимические проблемы. Большие новообразования, размером около 19 мм и выше, известны как макроаденомы. Опухоли меньшего размера называются микроаденомами. Макроадемы могут оказывать физическое давление на остальную часть гипофиза и близлежащие ткани.

Симптомы, связанные с давлением опухоли на органы

Признаки и симптомы сдавливания органов и тканей новообразованиями:

  • Головные боли
  • Потеря зрения, в частности периферического
  • Тошнота и рвота
  • Симптомы дефицита гормона гипофиза
  • Усталость
  • Слабость
  • Непереносимость холода
  • Запоры
  • Низкое кровяное давление
  • Выпадение волос
  • Сексуальные расстройства
  • Резкое похудение или набор веса

Симптомы, связанные с изменениями гормонального уровня

Некоторые опухоли гипофиза, так называемые гормонально-активные опухоли, также вырабатывают гормоны. Как правило, это ведет к перепроизводству гормонов, что оказывает разное биохимическое воздействие. В гипофизе могут развиваться разные типы гормонально-активных новообразований, каждое из которых имеет специфические признаки и симптомы.

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы (АКТГ). АКТГ опухоли вырабатывают адренокортикотропный гормон, который стимулирует производство гормона кортизола надпочечниками. Результатом перепроизводства кортизола надпочечниками является синдром Кушинга.

Признаки и симптомы синдрома Кушинга:

  • Отложение жира на животе, груди и верхней части спины
  • Лунообразное лицо
  • Характерный горбик в верхней части спины
  • Высокое кровяное давление
  • Атрофию мышц
  • Синяки
  • Растяжки
  • Истончение кожи

Соматотропинпродуцирующие аденомы. Соматотропинпродуцирующие новообразования вырабатывают избыток соматотропина – гормона роста.

Последствия переизбытка гормона роста (акромегалии):

  • Огрубевшие черты лица
  • Увеличение кистей и стоп
  • Избыточное потоотделение
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с сердцем
  • Дегенеративный артрит
  • Неровные зубы (неправильный прикус).

У детей и подростков может развиваться ускоренный и чрезмерный линейный рост (гигантизм).

Пролактинсекретирующие аденомы.

Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может привести к снижению нормального уровня половых гормонов – эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женский и мужской организм.

У женщин пролактинома вызывает:

  • Нерегулярный менструальный цикл (олигоменарею)
  • Отсутствие менструаций (аменарею)
  • Патологические выделения из сосков молочных желез (галакторею).

У мужчин пролактинсекретирующие аденомы вызывают мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы болезни:

  • Увеличение грудной железы (гинекомастия)
  • Эректильная дисфункция (ЭД)
  • Бесплодие
  • Уменьшение количества волос на теле
  • Потеря сексуального влечения.

Тиреотропинпродуцирующие аденомы. При перепроизводстве тиреотропного гормона щитовидная железа начинает секретировать избыточное количество тироксина. Это редкий случай гипертиреоза, или гиперактивного заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, в результате чего возникает:

  • Внезапная потеря веса
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Нервозность и раздражительность.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы обнаружили у себя признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу для постановки точного диагноза. Опухоли гипофиза очень часто эффективно лечатся, уровень гормонов возвращается в нормальное состояние, а признаки и симптомы заболевания снимаются.

Если вы знаете, что в вашей семье были случаи развития множественных эндокринных неоплазий I типа (МЭН I), поговорите с врачом о проведении периодических осмотров – с целью обнаружения опухоли гипофиза на ранней стадии.

Причины

Причины неконтролируемого роста клеток в гипофизе, приводящие к росту новообразования, остаются неизвестными. Гипофиз представляет собой небольшую бобообразную железу, расположенную у основания мозга, за носом, между ушами. Несмотря на свои небольшие размеры, железа влияет почти на каждый орган. Она вырабатывает гормоны, помогающие регулировать важные функции организма, такие как рост, кровяное давление и воспроизводства.

Небольшой процент случаев возникновения опухоли гипофиза отмечают как «семейное» заболевание, но большая часть никак не связана с наследственностью. Тем не менее ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухоли гипофиза.

Лечение аденомы гипофиза, запись на прием в Нижнем Новгороде

Так, к примеру, пациентки с пролактиномой чаще всего обращаются к гинекологу. Их беспокоит нерегулярность менструального цикла вплоть до длительного отсутствия менструации (аменореи), бесплодие, выделения из молочных желез.

Кортикотропинома приводит к развитию болезни Иценко – Кушинга.

Соматотропинома проявляется увеличением размеров кистей и стоп, гигантизмом.

Тиреотропинома проявляется симптомами гипертиреоза: повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, учащенное сердцебиение, увеличение глазных щелей, тремор кистей и пальцев, потливость, непереносимость тепла и прочие;

Помимо нейро-эндокринной группы симптомов (связанных с гормональным дисбалансом) могут развиться признаки офтальмо-неврологического синдрома. Он обусловлен сдавлением опухолью окружающих структур мозга. В непосредственной близости от гипофиза расположен перекрест зрительных нервов и ветвей глазодвигательных нервов, поэтому нарушения касаются зрения и движения глазных яблок:

  • снижение остроты зрения или нарушения полей зрения;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • опущение верхнего века;
  • двоение в глазах;

Также для растущей аденомы гипофиза может быть характерна интенсивная головная боль, плохо снимающаяся обезболивающими средствами.

Методы диагностики аденомы гипофиза

  • Обследование у нейроофтальмолога, исследование глазного дна
  • МРТ (магнитно – резонансная томография) головного мозга (МРТ гипофиза), в том числе с динамическим контрастным усилением
  • КТ (компьютерная томография)
  • Лабораторная диагностика – исследования уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ, пролактин

Методы лечения аденомы гипофиза

  • Хирургическое лечение: оперативное удаление новообразования
  • Лучевая терапия при невозможности хирургического удаления
  • Медикаментозная терапия

Лечение аденомы гипофиза в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение аденомы гипофиза в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.

В нашем центре Вы можете получить консультацию опытного эндокринолога, нейрохирурга, исследовать уровень гормонов гипофиза, а также пройти магнитно-резонансную томографию гипофиза на аппарате SIEMENS MAGNETOM SKYRA с напряженностью магнитного поля 3,0 Тл. Снимки 3,0 Тесла более четкие и детальные, на них лучше визуализируется гипофиз и самые минимальные изменения в нем. Оптимальная толщина среза при визуализации гипофиза составляет 2-3 мм. При попытке получить такой тонкий срез на томографах предыдущего поколения, качество снимка значительно снижается, в то время как при МРТ 3,0 Тл исследовании оно остается высоким.

Аденомы гипофиза



Аденома гипофиза (АГ) – это доброкачественное новообразование передней доли гипофиза (аденогипофиза).

Классификация аденом гипофиза по гормональной продукции.


По гормональной продукции АГ подразделяют на активные и неактивные (не продуцирующие гормоны гипофиза). Среди гормонально активных АГ выделяют основные 4 типа: пролактин-секретирующие (пролактиномы), сомотртропин-секретирующие (соматотропиномы), АКТГ-секретирующие (кортикотропиномы) и ТТГ-секретирующие АГ. Встречаются также гонадотропин-секретирующие АГ, однако ввиду стертой клинической картины, данный вид АГ чаще относят к группе гормонально неактивных аденом.

Клиническая картина.


Клиническая картина АГ обусловлена гормональными нарушениями и неврологическими выпадениями в результате сдавления нервных структур растущей опухолью. Учитывая разнообразие проявлений гормональных расстройств, их следует рассматривать отдельно для каждого типа АГ:
  1. Пролактиномы (АГ, продуцирующие пролактин).
  2. Соматотропиномы (АГ, продуцирующие СТГ – соматотропный гормон).
  3. Кортикотропиномы (АГ, продуцирующие АКТГ – адренокортикотропный гормон).
  4. Тиреотропиномы (АГ, продуцирующие ТТГ – тиреотропный гормон).
Типичными неврологическими расстройствами, возникающими по достижении аденомы больших размеров, являются:
  • снижение остроты зрения;
  • выпадение полей зрения;
  • косоглазие (возникает редко).
Обычно неврологические нарушения возникают и прогрессируют постепенно, в течение ряда месяцев и даже лет. Но редко, при кровоизлиянии в АГ, могут внезапно возникнуть грубые неврологические расстройства, во многом сходные с проявлениями инсульта: внезапная сильная головная боль, тошнота и рвота, двоение в глазах, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

Диагностика.


Диагноз АГ устанавливают на основании клинической картины (проявлений) заболевания, данных МРТ головного мозга и исследования гормонального профиля пациента. Последовательность обследования обычно зависит от того, к специалисту какого профиля больной обратился. Если пациентка обращается к гинекологу или эндокринологу, обследование начинают с лабораторных исследований функций гипофиза и желез внутренней секреции, если пациенты обращаются к неврологу или нейрохирургу, первым методом обычно становится МРТ головного мозга. Но, независимо от последовательности обследования, необходимым является совместная лучевая (МРТ) и лабораторная диагностика.

МРТ головного мозга необходимо выполнять с контрастным усилением (гадолинием, магневистом) на аппарате мощностью 1,0 Тесла и более. При выявлении «объемного образования хиазмально-селлярной области», «аденомы гипофиза», «опухоли гипофиза», «краниофарингиомы», «кисты кармана Ратке» и др. следует обратиться за консультацией к нейрохирургу.

Рис. 1. МРТ головного мозга с контрастным усилением. Эндосупраинфраселлярная макроаденома гипофиза, компримирующая зрительные нервы и III желудочек головного мозга.


Лабораторная диагностика. При подозрении на аденому гипофиза последующее обследование включает исследование гормонального профиля больного для установления типа аденомы (ее гормональной активности). Для этого больной утром натощак сдает кровь на тропные гормоны гипофиза и гормоны периферических желез: ПРЛ, СТГ, ИФР-1, АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, кортизол, Т3 и Т4 свободные, эстрадиол, тестостерон.

После того, как по данным МРТ и лабораторных анализов установлен диагноз аденомы гипофиза, требуется консультация нейрохирурга, эндокринолога и в некоторых случаях – офтальмолога для определения вовлеченности зрительных и глазодвигательных нервов и уточнения необходимости проведения хирургического лечения.

Дифференциальный диагноз в сомнительных случаях проводят со следующими видами патологии:

  • краниофарингиома;
  • менингиома бугорка;
  • киста кармана Ратке;
  • пустое турецкое седло;
  • дермоидная киста;
  • глиома зрительных нервов.
Для проведения дифференциального диагноза следует обращаться к нейрохирургу.

Лечение.


Для лечения больных с АГ применяют медикаментозное, хирургическое, лучевое и комбинированное лечение. Метод лечения или их комбинацию выбирают в зависимости от типа АГ, ее клинических проявлений и темпа роста. Хирургическое лечение является приоритетным методом у больных с гормонально неактивными аденомами гипофиза, СТГ- и АКТГ- продуцирующими аденомами.
  • Приблизительно 90% АГ могут быть удалены трансназальным доступом с использованием видеоэндоскопической техники (рис. 2, 4). При выполнении повторных операций и для удаления аденом может быть использована система интраопрационной безрамной нейронавигации (рис. 3), позволяющая осуществить наиболее точный подход к опухоли.
  • Реабилитационный период после операции занимает минимальное количество времени. Одни сутки больные наблюдаются в отделении нейрореанимации, на следующий день переводятся в нейрохирургическое отделение и практически сразу возвращаются к привычной ежедневной активности. Пациенты выписываются из стационара на 5-7 сутки после операции.
Тиреотропиномы и пролактиномы требуют медикаментозной терапии, и лишь при ее неэффективности следует прибегать к хирургическому лечению или лучевой терапии.

АГ, не вызывающие неврологических и гормональных расстройств, обычно требуют наблюдения и обследования в динамике (раз в 6-12 месяцев).

Рис. 2. Укладка больной на операционном столе.


Рис. 3. Маркировка аденомы (объект желтого цвета) на виртуальной модели пациентки в системе безрамной нейронавигации.


Рис. 4. Трансназальный эндоскопический доступ к турецкому седлу.


Следует помнить, что только специалист (нейрохирург, эндокринолог) на основании клинических проявлений и результатов обследования может принимать решение о необходимости проведения хирургического или медикаментозного лечения, его продолжительности, либо последующего наблюдения для контроля роста опухоли.

Пролактиномы (АГ, продуцирующие пролактин).


Избыточная продукция пролактина в первую очередь нарушает работу репродуктивной системы мужчин и женщин.

Основными проявлениями пролактином у мужчин являются:

  • снижение либидо и потенции;
  • бесплодие;
  • уменьшение выраженности вторичных половых признаков;
  • гинекомастия;
  • выделение молозива из сосков;
  • ожирение по женскому типу.
Типичные проявления пролактином у женщин:
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • выделение молока и молозива из сосков;
  • снижение либидо, ослабление или отсутствие оргазма;
  • повышенное оволосение по мужскому типу.

Соматотропиномы (АГ, продуцирующие СТГ – соматотропный гормон).


Появление соматотропиномы приводит к тяжелому системному заболеванию – акромегалии, при котором поражаются костно-мышечная, сердечно-сосудистая, и система органов дыхания. Повышенный уровень гормона роста (СТГ) в крови приводит к выработке ростовых факторов в печени, костной и хрящевой тканях. В костях и хрящах наблюдается повышенная продукция коллагена, обуславливающая местный пролиферативный процесс, результатом которого становятся типичные проявления акромегалии, заключающиеся в росте и утолщении костей, хрящей и мягких тканей.

Типичные проявления акромегалии:

  • увеличение кистей рук и стоп;
  • укрупнение черт лица;
  • увеличение нижней челюсти и межзубных промежутков;
  • изменение тембра голоса;
  • боли в суставах;
  • потливость;
  • утомляемость;
  • нарушение потенции;
  • повышение артериального давления.

Кортикотропиномы (АГ, продуцирующие АКТГ – адренокортикотропный гормон).


Типичным проявление кортикотропиномы является болезнь Иценко-Кушинга, симптомы которой включают:
  • повышение артериального давления;
  • ожирение с преимущественным отложением жира в области лица и туловища;
  • изменения кожи: истончение, ранимость, кровоподтеки, стрии (растяжки), гнойничковые высыпания;
  • избыточное оволосение по мужскому типу у женщин;
  • остеопороз;
  • миодистрофия с истончением конечностей;
  • снижение либидо, потенции;
  • снижение иммунитета, склонность к грибковому поражению кожи и ногтей;
  • симптоматический сахарный диабет.

Тиреотропиномы (АГ, продуцирующие ТТГ – тиреотропный гормон).


Заболевание обусловлено повышенным уровнем тиреотропного гормона, который в свою очередь повышает в крови концентрацию тироксина – гормона щитовидной железы. В связи с этим, проявления тиреотропиномы сходны с синдромом гипертиреоза, обусловленного другими причинами:
  • повышенная раздражительность;
  • нарушение сна;
  • тремор пальцев рук;
  • сердцебиение;
  • повышение систолического артериального давления;
  • потливость;
  • снижение веса;
  • двусторонний экзофтальм (пучеглазие).

Что нужно знать об опухолях головного мозга

На вопросы по нейроонкологии отвечает Юрий Пестряков, заведующий отделением нейрохирургии краевой клинической больницы

Изображение отсутствует

- Юрий Яковлевич, можно ли просчитать риски возникновения опухоли головного мозга?

 

- Достоверно доказанные риски образования опухоли мозга – возраст старше 45 лет и наследственный фактор - наличие объемных процессов в мозге у прямых предков или родственников в одном поколении.

Достоверным риском возникновения опухоли является так же установленный контакт с канцерогенами и радиацией.

А вот курение и алкоголь  не являются доказанными рисками для развития нейроонкологии.

 

- Какие виды опухолей бывают?

 

- Среди всей онкологии опухоли мозга занимают порядка 1,5-2%, их классификация очень сложная, она насчитывает более 100 пунктов. Объемные процессы можно разделить на несколько больших групп.

Во-первых, это опухоли, растущие непосредственно из клеток мозгового вещества. Они могут быть разной степени злокачественности.

Вторая группа –  опухоли, которые растут из оболочек мозга. Они тоже могут быть разной степени злокачественности, но большинство, все-таки, доброкачественные.

Третья группа - опухоли, растущие из гипофиза. Клинически они проявляются по-разному. Течение заболевания зависит от того, в какой зоне гипофиза растет опухоль, выработка каких гормонов нарушена.

Случаются опухоли, растущие из черепно-мозговых нервов.

Бывают эмбриональные опухоли мозга. Преимущественно они диагностируются у детей и очень часто злокачественны, потому что состоят из малодифференцированных клеток.

Еще один большой раздел – метастазы, занесенные в головной мозг извне. Например, метастазирует рак легкого, молочной железы, почек, щитовидной железы, желудка и других органов.

 

- Как отличаются опухоли мозга с точки зрения опасности для жизни?

 

- По степени злокачественности. То есть, по скорости роста опухоли и, как следствие, по скорости наступления фатальных последствий для человека.

Имеет значение расположение опухоли. Есть «немые» зоны мозга, в которых опухоль  может вырасти до больших размеров и никак себя не проявлять. А бывает наоборот: опухоль маленькая, но развивается в области, отвечающей за жизненно важные функции.

 

- Есть ли у опухоли мозга симптомы?

 

- Первый и главный – головная боль. Происхождение ее понятно: в черепе добавляется объем, повышается внутричерепное давление.

Боль может быть разная: утром, вечером, у кого-то связана со стрессом, у кого-то – нет. Но если головная боль появилась у здорового человека – это первый предиктор какого-то заболевания центральной нервной системы, и нужно срочно обратиться к врачу.

Еще один важный симптом – судороги, которые впервые появляются у здорового человека.

Если вдруг пропадают слух, обоняние или зрение, это также может быть связано с воздействием опухоли.

Итак  общемозговые симптомы таковы: головная боль, реже - судороги.

 

- Как диагностируются опухоли мозга?

 

- Есть два информативных и сегодня весьма доступных метода – компьютерная томография и МРТ.

К слову, именно из-за распространенности томографов выросла выявляемость опухолей мозга. Раньше был один томограф на весь город, сейчас они на каждом углу. Люди порой идут сразу на компьютерную томографию, а уже с результатами – к врачу. Запущенных больных сегодня не так уж много.

Благодаря диагностике, растет количество операций - еще 17 лет назад, когда я только начинал работать в краевой больнице, мы делали 80-90 операций в год, а сейчас - более 300.

Но, по моим наблюдениям, онкологии все же стало больше.

 

- Как лечат опухоли мозга?

 

- Главный принцип остается неизменным: опухоль надо удалять.

Онкология онкологии рознь. Есть доброкачественные и злокачественные опухоли. Примеры вторых мы видим на социально защищенных людях – Дмитрии Хворостовском, Жанне Фриске, Михаиле Задорнове. У всех наших звезд была глиобластома, и сроки жизни с этим диагнозом очень коротки.

Ранее до 80% людей с глиобластомойне доживали до полугода. Сегодня часть пациентов живет более двух лет, и это победа. Причем победа не отдельно взятого хирурга, а всей команды, в том числе, пациента, ведь он должен иметь волю к жизни, бороться, терпеть и ждать, потому что на операции все не заканчивается – потом предстоит химиотерапия. 

В Красноярске нейрохирургическая помощь доступна, есть все возможности для химиотерапии. У нас нет только радиохургии – это гамма-нож и кибер-нож – когда клетки опухоли с помощью нейронавигации уничтожаются целенаправленно и не страдает весь мозг.

У гамма-ножа есть противопоказания, он не всем подходит, поэтому клиник радиохирургии в мире немного. 

Уровень  нейрохирургии в краевой больнице достаточно высок,  есть необходимое оснащение для выполнения самых сложных операций, государство обеспечивает оказание бесплатной нейрохирургической помощи, в то время как за границей стоимость нейрохирургических операций достигает десятков тысяч долларов.

 

- Расскажите подробнее о глиобластоме.  Можно ли от нее вылечиться?

 

- Глиобластома – злокачественная малодифференцированная опухоль, поражающая практически весь мозг. Ее невозможно радикально удалить.

Результат лечения во многом зависит от ткани, из которой состоит опухоль. Чем больше клетки опухоли родственны окружающим тканям, тем лучше прогноз, и наоборот. Глиобластома – опухоль из «примитивных», «зародышевых», недифференцированных клеток, которые стремительно размножаются. Прогноз очень плохой.

Таких пациентов мы оперировали по 4-5 раз, но опухоль возвращалась.

Но у меня в практике есть особый, уникальный случай – больной глиобластомой живет после операции больше 10 лет. Пациент был вовремя прооперирован, получил послеоперационное лечение. Я его часто вижу, опухоль не рецидивирует. Но говорить, что он полностью вылечился, все равно нельзя – опухоль может и через 10, и через 15 лет вернуться.

 

Аденома гипофиза (разновидность опухолей головного мозга)

Гипофиз – это небольшой орган, расположенный в основании головного мозга. Он секретирует специальные вещества (гормоны), контролирующие работу различных органов (см. рис. 1). Аденомой гипофиза называют патологическое увеличение (разрастание) гипофиза. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс клеток, выделяют различные типы аденом гипофиза.

Для правильной постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо ответить на несколько вопросов:

  • Вырабатывает ли аденома гипофиза в избыточном количестве тот или иной гормон?
  • Имеет ли место сдавливание соседних структур головы, таких как нервы, которые идут от глаз к головному мозгу, что может вызвать нарушение зрения?
  • Происходит ли сдавливание других клеток гипофиза, что вызывает нарушение выработки в них достаточного количества гормонов?

Возможные жалобы при наличии аденомы:

Наличие симптомов зависит от типа аденомы и ее размеров.

Некоторые аденомы гипофиза, особенно маленьких размеров, не вызывают каких – либо клинических симптомов. О таких небольших образованиях узнают после проведения визуализирующих исследований головного мозга (компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография) по другим причинам.

В случае патологического повышении уровня гормонов в организме, в зависимости от типа вовлеченного гормона, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл, а также выделения из молочных желез (у женщин) .
  • Сниженное либидо или проблемы с эрекцией (у мужчин) .
  • Состояние, называемое «акромегалия», при котором некоторые части тела (особенно кисти, ступни и челюсть) вырастают больше их нормальной величины. Также может беспокоить избыточная потливость. Это обычно происходит в течение длительного периода времени.
  • Состояние, называемое «синдром Кушинга», которое может вызывать такие проблемы как избыточный вес, повышение артериального давления, сахарный диабет, мышечную слабость и хрупкость костей.
  • Состояние, называемое «гигантизм» (у детей), которое приводит к тому, что дети растут быстрее и выше, чем их сверстники.
  • Симптомы также могут возникать, если аденома гипофиза достигает больших размеров или сдавливает соседние ткани. Эти симптомы включают в себя:
  • Нарушения зрения
  • Головные боли

Медицинское обследование

Обследование при подозрении на наличие аденомы гипофиза включает в себя:

  • Гормональные исследования. Ваш врач назначит исследования крови и мочи для того, чтобы определить уровни различных гормонов в Вашем организме.
  • Визуализирующее исследование, МРТ головного мозга с контрастным усилением.
  •  Консультация офтальмолога с обязательным исследованием полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза.

Аденома, которая обнаружена случайно и не вызывает симптомов, обычно не требует лечения. Однако, это требует проведения регулярного обследования в динамике.

Аденома гипофиза больших размеров, или аденома, которая вызывает клинические симптомы, обычно требует лечения. Лечение зависит от типа аденомы гипофиза и ее размеров.

Лечение может быть:

  • Хирургическое. Многие аденомы гипофиза требуют хирургического вмешательства. Во время операции врач делает небольшой разрез в задней части носовой полости, а затем использует специальный инструмент для удаления опухоли (см. рис. 2). При этом виде хирургического лечения ("транссфеноидальный доступ"), хирург делает небольшой разрез в глубине полости носа. Затем доктор вводит специальный инструмент в сфеноидальную пазуху, расположенную ниже гипофиза. Таким образом хирург получает доступ к гипофизу и может удалить опухоль. В некоторых случаях хирурги выполняют операцию с помощью специального инструмента под названием «эндоскоп», который представляет собой длинную трубку с очень маленькой камерой и источником света на конце.
  • Медикаментозное. При некоторых типах аденомы гипофиза вместо хирургических вмешательств применяются лекарственные препараты. Препараты могут уменьшить размер опухоли вплоть до полного ее исчезновения и нормализовать уровень производимых ею гормонов. Но лекарственные препараты применимы не при всех типах аденомы гипофиза.
  • Облучение. При этом типе лечения используется высокодозное рентгеновское излучение для разрушения или уменьшения размеров опухоли. Данные вид лечения обычно назначают после хирургического лечения, чтобы предотвратить повторный рост опухоли.

После проведенного лечения ваш доктор может назначать регулярные последующие обследования, для того, чтобы отслеживать состояние аденомы гипофиза и быть уверенным в отсутствии ее повторного роста. Некоторые пациенты нуждаются в продолжительной терапии лекарственными препаратами, необходимой для коррекции уровня гормонов в организме.

Если вы планируете беременность

Если вы планируете беременность, следует проконсультироваться у врача. Возможно, Ваш врач решит лечить аденому гипофиза до планирования беременности. Кроме того, если Вы принимаете препараты для лечения состояний, связанных с аденомой гипофиза, Ваш врач должен быть уверенным, что прием этих лекарственных препаратов безопасен на период планирования и во время беременности.

Новообразования головного мозга собак и кошек

Авторы: Гиршов А. В., ветеринарный врач-терапевт, онколог; Албул А.В., ветеринарный врач-невролог, нейрохирург. Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Интракраниальные опухоли головного мозга занимают достаточно мало места в структуре всех неоплазий мелких домашних животных. Но несмотря на низкую частоту встречаемости этой группы заболеваний, необходимо учитывать возможность опухолевого поражения головного мозга у животных с неврологическими расстройствами и дефицитами.

Эпидемиология

По различным данным частота встречаемости первичных опухолей головного мозга в популяции собак составляет около 14,5 на 100000 и 3,5 на 100000 у кошек. Опухоли встречаются у всех пород, но существует породная предрасположенность. Считается, что боксеры, золотистые ретриверы, доберманы, скотч-терьеры имеют повышенный риск. Глиальные опухоли и опухоли гипофиза чаще поражают собак брахиоцефалических пород (особенно боксеров). Менингиомы чаще встречаются у долихоцефалов и кошек. Возрастные ограничения отсутствуют, но чаще всего это собаки старше 5 лет. Средний возраст собак с выявленной опухолью головного мозга – 8 лет.

Классификация

Классификация базируется на базе цитологических и гистологических критериев. Опухоли головного мозга подразделяются на первичные и вторичные. Первичные опухоли зарождаются в тканях самого головного мозга. В зависимости от происхождения делятся на опухоли, происходящие из нейронов, нейроэпителиальные, глиальные, менингеальные. Большинство первичных опухолей происходит из нейроглии (глиомы), астроцитов (астроцитомы), олигодендроцитов (олигодендроглиомы) и эпендимальных клеток (эпендимомы). Также существуют смешанные формы, содержащие астроцитарный и олигодендроглиальный компоненты (смешанно-клеточная или олигоастроцитома). Могут быть обнаружены смешанные глионевральные опухоли, содержащие в себе элементы глии и нейроны, например ганглиоглиомы, дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также опухоли, происходящие только из нейронов (ганглиоцитома, центральная ганглиоцитома).

Таблица №1. Классификация интракраниальных опухолей.

Опухоли из окружающих тканей
Череп, носовая полость, параназальные синусы, среднее ухо В зависимости от локализации различают супратенториальные (полушарные, внутрижелудочковые, подкорковые), опухоли гипофизарной области (гипофиз, турецкое седло), субтенториальные (мозжечок, мозговой ствол, четвертый желудочек). Первичные опухоли головного мозга очень редко метастазируют. В случае метастазирования распространяются на кости черепа и по спинномозговому каналу, либо гематогенно в другие органы.
Вторичные, или метастатические, опухоли головного мозга имеют более высокую частоту встречаемости и являются результатом распространения опухоли близлежащих тканей (кости черепа, гипофиз, носовая полость, параназальные синусы, среднее ухо) или метастазов опухолей отдаленных органов (молочных желез, простаты, легких, кожи и др. ).

Клинические признаки

Клинические признаки интракраниальных опухолей весьма разнообразны и обычно представлены нарушением ментального статуса, дезориентацией и утратой привычных действий. Большинство специфических клинических признаков зависит от локализации опухоли. На начальных стадиях клинические признаки могут быть кратковременны и непостоянны, но по мере роста опухоли они становятся более выраженными и постоянными.
Эпилептиформные приступы могут быть одним из первых признаков опухоли коры головного мозга. Множественный дефицит черепных нервов характерен для опухоли вентральной части ствола мозга. Дисметрия, судорожная готовность и атаксия могут быть при опухолях мозжечка. Ухудшение зрения и слепота – гипоталамус или менингиома зрительного нерва. Первичные опухоли головного мозга обычно не сопровождаются паранеопластическими синдромами. Исключение может составлять аденома гипофиза, приводящая к гиперадренокортицизму. Также клинические признаки в основном обусловлены нарастающим внутричерепным давлением, эффектом массы и отеком мозга. Крайне опасное осложнение со смертельным исходом – это вклинивание мозга через foramen magnum. При этом наблюдаются изменение сознания, летаргия, навязчивая ходьба, манежные движения, беспорядочные движения, дыхательная недостаточность. Вклинивание у таких животных возможно при неправильном заборе ликвора и недостаточной подготовке животного к этой манипуляции.

Таблица №2. Возможные клинические признаки интракраниальных опухолей в
зависимости от локализации.

Диагностика

Обследование животного с признаками поражения головного мозга должно
включать:

1. Рутинное гематологическое и биохимическое исследование для исключения экстракраниальных причин (уремия и т. д.), сопутствующих заболеваний.
2. Рентгенографию черепа с целью выявления остеолиза или гиперостоза костей черепа, что характерно для менингиомы у кошек, первичного новообразования носовой полости и параназальных синусов или новообразования костей черепа.
3. Обзорную рентгенографию грудной и брюшной полости для выявления первичных новообразований и сопутствующих заболеваний.
4. УЗИ грудной и брюшной полости для обнаружения первичной опухоли и диагностики сопутствующих заболеваний.
5. Анализ ликвора с целью диагностики воспалительных заболеваний головного мозга, что очень важно для дифференциального диагноза. Предпочтительно использовать методы осаждения. В некоторых случаях это позволяет обнаружить атипичные клетки. Также этим методом возможно диагностировать нейролейкоз. Спинномозговая пункция у таких животных должна проводиться с особой осторожностью. При повышенном внутричерепном давлении существует опасность вклинивания головного мозга в случае резкого падения давления. Возможные меры профилактики подобного осложнения – это медленное отведение ликвора, предварительная инфузия маннитола и гипервентиляция.
6. Электроэнцефалографию. Данный метод диагностики при опухолевом поражении головного мозга основан на том, что, как правило, опухолевая ткань электрически нейтральна. Подобные изменения электроэнцефалограммы могут дать основания для дальнейшей диагностики в направлении поиска неоплазии головного мозга.
7. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения размера, формы и точной локализации новообразования и предположения типа опухоли (табл. 3). МРТ имеет значительные преимущества перед компьютерной томографией (КТ): более качественная визуализация интракраниальных мягких тканей, возможность дифференцировать более тонкие изменения в тканях (отек, изменения сосудов, кровоизлияния и некроз).
8. Биопсию. Прижизненная биопсия достаточно сложна и не во всех случаях выполнима. Для биопсии необходимо точно знать локализацию опухоли, поэтому биопсия проводится только после МРТ. Возможность проведения биопсии зависит от локализации новообразования и общего статуса животного. Часто биопсия выполняется только посмертно.

Таблица №3. Предположительная диагностика опухолей головного мозга по
данным МРТ.

Поддерживающее и симптоматическое лечение включает антиконвульсивную терапию (фенобарбитал 2-4 мг/кг внутрь каждые 12 часов) и кортикостероидную терапию (метилпреднизолон 10-15 мг/кг).

Прогноз
К неблагоприятным прогностическим факторам относят: большой объем опухоли, выраженность клинической симптоматики, инфратенториальную локализацию опухоли (ствол мозга и мозжечка), гистологический вариант (глиомы), позднюю диагностику. Первичные опухоли головного мозга, как правило, растут достаточно медленно, проявляются клинически при достаточно большом объеме поражения и зачастую диагностируются на поздних стадиях, когда эффективное лечение уже невозможно. Паллиативное лечение таких животных характеризуется короткой выживаемостью после постановки диагноза. Тем не менее во многих случаях лечение возможно. Лучевая терапия продлевает продолжительность жизни в большинстве случаев. Более благоприятный прогноз – при супратенториальных опухолях (опухоли переднего мозга) и менингиомах (особенно у кошек).

Выводы

Опухоли головного мозга могут быть точно диагностированы. Наиболее важными методами диагностики являются магнитно-резонансная томография и биопсия. Точная и ранняя диагностика и современные методы лечения позволяют увеличить общую выживаемость и обеспечить удовлетворительное качество жизни.
Собака метис, 8 лет. Новообразование головного мозга с выраженным массэффектом. Истинные границы опухоли от перифокального отека можно отличить при помощи контрастирования.
Собака Рем, 8 лет. Новообразование головного мозга в области мозжечка. Новообразование хорошо накапливает контраст. Заметно смещение структур мозжечка новообразованием.
Кошка Тряпа, 16 лет. Объемное новообразование головного мозга с выраженным перифокальным отеком и явным массэффектом. Список литературы:
  1. Morris J. S., Dobson J. M. Small animal oncology. Blackwell, Oxford, 2001. pp. 192-199.
  2. Norsworthy G. D. The Feline Patient (third edition), 2006 Blackwell Publishing, pp. 190-191.
  3. Bagley R. S., Gavin P. R., Moore M. P. et al. Clinical signs associated with brain tumors in dogs: 97 cases (1992-1997), J Am Vet Med Assoc 1999; 215:818-819.
  4. LeCouteur R. A. Current concepts in the diagnosis and treatment of brain tumours in dogs and cats, J Smal Anim Pract 1999; 40:411-416.
  5. Adamo P. F., Forest L., Dubielzig R. Canine and feline meningiomas: diagnosis, treatment, and prognosis. Compend Contin Educ Pract Vet. 2004; 26(12):951-966.
  6. Gallagher J. G., Berg J., Knowles K. E., Williams L. L., Bronson R. T. Prognosis after surgical excision of cerebral meningiomas in cats: 17 cases (1986-1992). J Am Vet Med Assoc. 1993; 203:1437-1440.
  7. Troxel M. T., Vite C. H., Van Winkle T. J. et al. Feline intracranial neoplasia:retrospective review of 160 cases (1985-2001). J Vet Intern Med. 2003; 17:850-859.
  8. Moore M. P., Bagley R. S., Harrington M. L. et al. Intracranial tumors. Vet. Clinics of North America: small animal practice 1996; 26:759-777.
  9. Marjatta Snellman. Magnetic resonanсe imaging in canine spontaneous neurological disorders: an evaluation of equipment and methods. Academic dissertation. Department of Clinical Veterinary Sciences. Section of Veterinary Diagnostic Imaging. University of Helsinki, Finland.
  10. McDonnell et al. Multiple Meningiomas in Three Dogs. J Am Anim Hosp Assoc., 2007; 43: 201-208
  11. Michael E. Berens, Alf Giese, Joan R. Shapiro, Stephen W. Coons Allogeneic Astrocytoma In Immune Competent Dogs. Neoplasia Vol. 1, No. 2, June 1999, pp. 107–112.
  12. Dickinson P. J., Keel M. K., Higgins R. J., Koblik P. D., LeCouteur R. A., Naydan D. K., Bollen A. W. and Vernau W. Clinical and Pathologic Features of Oligodendrogliomas in Two Cats. Vet Pathol 37:160-167 (2000).
  13. Vernau K. M., Higgins R. J., Bollen A. W., Jimenez D. F., Anderson J. V., Koblik P. D., Lecouteur R. A.. Primary Canine and Feline Nervous System Tumors: Intraoperative Diagnosis Using the Smear Technique. Vet Pathol 38:47–57 (2001).

Лечение аденомы гипофиза в Израиле, цены в Ассуте

Аденома гипофизаАденома гипофиза, лечение в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Аденома гипофиза - разрастание железистой ткани одной из главных эндокринных желез человеческого организма. Гипофиз выделяет ряд гормонов, отвечающих за регулирование роста, фертильности, контроль веса, скорость обменных процессов. Аденома гипофиза встречается в 20% случаев среди всех опухолей головного мозга. Наблюдается в равной степени как у мужчин, так и у женщин. На сегодняшний день точные причины развития доброкачественной опухоли гипофиза до конца не установлены. В большинстве случаев опухоль начинает развиваться вследствие снижения функции периферических эндокринных желез, которое способствует повышению продукции гормонов гипофиза и развитию аденомы. Аденома гипофиза может длительное время протекать бессимптомно, что осложняет процесс диагностики и последующего лечения.

Несмотря на то, что аденома гипофиза является доброкачественной опухолью, она представляет серьезную угрозу здоровью и жизнипациента. Однако, своевременное лечение аденомы гипофиза позволяет предотвратить опасные осложнения, связанные с ростом опухоли, и свести возможные риски к нулю.

План лечения бесплатно

Современные методы лечения аденомы гипофиза в Израиле.

Эффективность лечения аденомы гипофиза достигается благодаря использованию новейших методик. Современное оборудование и высококвалифицированный врачебный состав израильских клиник способствуют достижению наилучшего результата лечения. Лечение аденомы гипофиза осуществляется врачами мирового уровня, имеющими огромный опыт в эндокринологии, радиологии, онкологии, неврологии и нейрохирургии. Все применяемые терапевтические и хирургические методы лечения аденомы гипофиза являются не только эффективными, но и максимально безопасными для пациента.

При гормон-продуцирующих опухолях гипофиза пациенту назначается курс гормональной терапии, направленной на подавление избыточного синтеза конкретного гормона. В частности, при повышенном содержании в крови пролактина, назначаются препараты, снижающие его образование в гипофизе. Новейшие схемы гормональной терапии и самые современные препараты позволяют израильским врачам добиться восстановления нарушенных функций жизнедеятельности в кратчайшие сроки, исключая любые осложнения и нежелательные последствия. Гормональная терапия в Израиле

Сфокусированное радиоизлучение уничтожает только саму опухоль, не повреждая близлежащие ткани. Данный метод зарекомендовал себя весьма эффективным при удалении аденомы гипофиза в Израиле и зачастую помогает избежать хирургического вмешательства.

Инновационный аппарат МРТ MRIdian, установленный в израильской клинике «Ассута», позволяет проводить облучение аденомы гипофиза и корректировать направление излучения в реальном времени. Для полного удаления опухоли может понадобиться всего 1 сеанс.

В случае неэффективного гормонального лечения аденомы гипофиза на родине или позднего обращения пациента к израильским врачам, может потребоваться хирургическое удаление аденомы гипофиза.

Израильские клиники для удаления аденомы гипофиза применяют малоинвазивную методику – транссфеноидальную аденэктомию. Операция осуществляется через носовой ход пациента без единого разреза на коже. Для достижения максимального лечебного эффекта израильские нейрохирурги используют новейшую хирургическую оптику или эндоскопическое оборудование, а контроль оперативного лечения осуществляется посредством КТ или МРТ. Только израильские нейрохирурги способны выполнить данную операцию всего за полтора часа, а дефект костной ткани закрывается специальным клеевым составом, что исключает развитие ряда осложнений. Современное оборудование позволяет нейрохирургам Израиля с исключительной точностью удалить аденому, без повреждения здоровых тканей гипофиза. После операции восстановительный период очень короткий, пациент находится под наблюдением не более 3-х суток.

Лучшие врачи- Нейрохирурги Израиля

Диагностика аденомы гипофиза в клинике «Ассута».

Израильская клиника «Ассута» располагает всем необходимым оснащением для точной и полной диагностики аденомы гипофиза. Все необходимые диагностические исследования проводятся на месте в кратчайшие сроки. Пациентам могут быть назначены следующие виды исследований:

Физикальный осмотр

При первичном осмотре израильским специалистом будет собран подробнейший анамнез заболевания, составлен индивидуальный план диагностических мероприятий. При необходимости вас сразу же проконсультируют врачи других специальностей. На основании данных лабораторных и инструментальных исследований опытные израильские врачи поставят верный диагноз и в кратчайшие сроки подберут для вас оптимальный план лечения.

Лабораторная диагностика

Клинико-диагностическая лаборатория медицинского центра «Ассута» является одной из крупнейших во всем Израиле. Новейшее оборудование лаборатории позволяет определить более 150 показателей крови, в том числе провести анализ уровня всех гормонов в организме.

ПодробнееКТ

Лучевой метод диагностики позволяет врачам исследовать в мельчайших подробностях все структуры головного мозга. Отображаемое на мониторе компьютера 3-мерное изображение предоставляет четкие данные о локализации и размерах опухоли гипофиза. Современные компьютерные томографы клиники «Ассута» минимизируют лучевую нагрузку на организм, а время исследования максимально снижено.

ПодробнееМРТ

Не лучевой метод диагностики, основанный на воздействии магнитного поля на мягкие ткани человека. Метод совершенно безвреден. Новейшие аппараты МРТ позволяют визуализировать мельчайшие патологические изменения гипофиза, а также структуру, размер и локализацию опухоли. Противопоказан лицам с установленными кардиостимуляторами, имплантированными слуховыми аппаратами и любыми металлическими имплантатами, помимо титановых.

ПодробнееАнгиография

Ангиография сосудов головного мозга. Введение специального гипоаллергенного контрастного вещества в кровеносное русло позволяет исследовать сосуды головного мозга при проведении компьютерной томографии. Метод отлично подходит для дифференциальной диагностики опухолей головного мозга, аневризм и стенозов сосудов мозга.

ПодробнееИндивидуальный план диагностики

Сколько стоит лечение аденомы гипофиза в Израиле.

Чтобы узнать подробнее о лечении аденомы гипофиза в Израиле и получить медицинскую программу, достаточно указать свои контактныеданные в форме на сайте или через чат онлайн. Пришлите нам описание состояния пациента и контактные данные. Врачи международного отдела составят индивидуальную программу диагностики и лечения аденомы гипофиза в клинике «Ассута» с указанием стоимости. Координатор позвонит вам в течение 6 часов. Звонок бесплатный.

.

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Светлана и Юрий В.

Пациент:Светлана и Юрий В.

Возраст:35, 47

Страна:Украина

Первое, что хочется сказать:

- большое спасибо за здоровье и искренность, которую Вы дарите своим клиентам;

- хочется пожелать Вам крепкого здоровья, долгих лет жизни и мирного неба над головой;

- красивой и счастливой жизни желаем всем девушкам: Валерии, Алле, Дворе, Лене.

Спасибо за всё.

Приезжайте к нам в Украину!

30. 07. 2017Сергей К.

Пациент:Сергей К.

Возраст:48

Страна:Россия

Дорогая компания EXPRESS MEDICAL, спасибо за мое быстрое и качественное лечение. Особое признание хочется выразить Кругляк {Пастернак} Елене за опеку и заботу на всех этапах лечения. Спасибо за созданную возможность лечиться оперироваться у доктора Пекарского. Он лучший. Позитивное настроение на всех этапах лечения немаловажный аспект лечения. 

Отличительная черта компании «EXPRESS MEDICAL» - делают, то что говорят. Спасибо!

06. 04. 2017

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью гипофиза эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью гипофиза.

  • Головные боли

  • Проблемы со зрением

  • Необъяснимая усталость

  • Изменения настроения

  • Раздражительность

  • Изменения менструального цикла у женщин

  • Эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию у мужчин, вызванная гормональными изменениями

  • Бесплодие, то есть невозможность иметь детей

  • Несоответствующий рост груди или выработка грудного молока

  • Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легкого образования синяков, вызванное перепроизводством гормона АКТГ (см. Ниже)

  • Акромегалия, увеличение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванные слишком большим количеством гормона роста

Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя различными способами, которые обсуждаются ниже:

  • Вырабатывая слишком много одного или нескольких гормонов.

    • Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей до закрытия костных пластин усиленный рост может вызвать гигантизм, то есть чрезмерные размеры и рост. У взрослых повышенный уровень гормона роста вызывает акромегалию, синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, усиление храпа, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.

    • Тиреотропный гормон (ТТГ). Слишком много ТТГ вызывает увеличение выработки гормона щитовидной железы. Это может привести к нервозности и раздражительности, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, повышенной потливости, тонкой коже и потере веса.

    • Пролактин. Слишком много пролактина, гормона, стимулирующего лактацию и секрецию прогестерона, вызывает несоответствующую секрецию грудного молока даже у мужчин. Это также может вызвать остеопороз, то есть ослабление костей; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и неспособность к эрекции.

    • Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком много этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище. Это также может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкость костей, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие синяки.

    • Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Обычно они недостаточно высоки, чтобы вызвать симптомы, но в редких случаях могут вызывать бесплодие и нерегулярные менструальные циклы у женщин.

  • Давлением на гипофиз, заставляя его вырабатывать слишком мало одного или нескольких гормонов.

    • Гормон роста. Недостаток гормона роста вызывает задержку роста у детей, снижение мышечной силы, раздражительность, ослабление прочности костей и общее недомогание.

    • ТШ. Низкий уровень ТТГ вызывает усталость, снижение энергии, чувствительность к холоду, запоры и увеличение веса.

    • Пролактин. Слишком низкий уровень пролактина приводит к невозможности кормления грудью после рождения ребенка.

    • ACTH. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и упадок сил, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.

    • Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, неспособность к эрекции и нерегулярные менструальные циклы.

  • Давление на зрительные нервы или, реже, нервы, контролирующие движения глаз, и вызывающее потерю зрения частично или полностью или двоение в глазах.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, помимо других вопросов. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если опухоль диагностирована, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

опухолей гипофиза | Johns Hopkins Medicine

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоль гипофиза - аномальное образование гипофиза. Гипофиз - это небольшая железа в головном мозге. Он расположен за спинкой носа. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела. Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными). Они не распространяются на другие части вашего тела.Но они могут заставить гипофиз вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов, вызывая проблемы в организме.

Опухоли гипофиза, которые производят слишком много гормонов, заставят другие железы вырабатывать больше гормонов. Это вызовет симптомы, связанные с каждым из конкретных гормонов. Многие опухоли гипофиза также давят на близлежащие зрительные нервы. Это может вызвать проблемы со зрением.

Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов. В результате они не диагностируются. Или они обнаруживаются только во время обычного исследования изображения мозга.Около 25% людей могут иметь небольшие опухоли гипофиза, даже не подозревая об этом.

Ниже приведены основные типы опухолей гипофиза.

Аденомы нефункциональные (аденомы нулевых клеток)

Эти опухоли являются наиболее распространенным типом. Они не производят дополнительных гормонов. У вас могут не появиться какие-либо симптомы, пока опухоль не достигнет определенного размера. Когда опухоль достаточно большая, это может вызвать головные боли и проблемы со зрением. Большие опухоли гипофиза могут разрушать нормальные клетки гипофиза. Это приводит к появлению симптомов, вызванных снижением выработки гормонов.

Пролактин-продуцирующие опухоли (пролактиномы)

Эти доброкачественные опухоли также распространены. Они производят слишком много пролактина. Если вы женщина, высокий уровень пролактина может сделать менструальный цикл нерегулярным или даже остановить менструацию. Эти опухоли также могут вызывать у вас грудное молоко, даже если вы не беременны и не кормите грудью. Если вы мужчина, у вас может быть эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу. У вас также может быть увеличенная грудь, низкое количество сперматозоидов или меньше волос на теле. Со временем у вас могут возникнуть головные боли и проблемы со зрением.

Опухоли, продуцирующие АКТГ

АКТГ (адренокортикотропный гормон) стимулирует надпочечники вырабатывать стероиды, влияющие на метаболизм. Их называют глюкокортикоидами. Они уменьшают покраснение и отек (воспаление) по всему телу. Они также замедляют вашу иммунную систему. Слишком много АКТГ может вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание вызывает скопление жира на лице, шее, спине, животе (животе) и груди. Также ваши руки и ноги становятся тонкими. У вас также могут быть фиолетовые растяжки и высокое кровяное давление.Эти опухоли также могут ослабить ваши кости.

Опухоли, продуцирующие гормон роста

Эти опухоли производят слишком много гормона роста. У детей слишком много гормона роста стимулирует рост почти всех костей тела. Когда это происходит, результат называется гигантизмом. Гигантизм может включать увеличение роста (более 7 футов), очень быстрый рост, боли в суставах и сильное потоотделение. У взрослых слишком много гормона роста вызывает состояние, называемое акромегалией. Может включать:

  • Дополнительный рост черепа, кистей и стоп

  • Глубокий голос

  • Изменение внешнего вида лица из-за дополнительного роста лицевых костей

  • Большое расстояние между зубами из-за роста лицевых костей

  • Боль в суставах

  • Храп или апноэ во сне

  • Диабет или нарушение толерантности к глюкозе

Что вызывает опухоль гипофиза?

Эксперты не знают, что вызывает эти опухоли. Но состояние, называемое множественной эндокринной неоплазией I типа (МЭН 1), может повысить ваш риск. Это состояние передается через семьи.

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Симптомы зависят от типа опухоли и пораженного участка гипофиза. Эти опухоли могут вызывать симптомы, вызванные слишком большим или слишком низким содержанием гормонов гипофиза. Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы также могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один из этих тестов:

  • Анализы крови и мочи. Эти тесты позволят проверить уровень гормонов в крови и моче.

  • Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер для получения изображений вашего тела.

  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур вашего тела.

  • Биопсия. Во время этого теста врач удаляет образец ткани с помощью иглы или во время операции. Затем это проверяется под микроскопом. Биопсия может определить наличие рака или других аномальных клеток.

Как лечат опухоли гипофиза?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет

  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

  • Как вы больны

  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Операция по удалению опухоли. Хирургия часто является лучшим вариантом для небольших опухолей.

  • Наружное облучение (внешняя лучевая терапия). Это лечение направляет высокие уровни радиации прямо на раковые клетки. Для защиты тканей вокруг обрабатываемой области могут использоваться специальные экраны. Эти процедуры безболезненны и обычно длятся несколько минут.

  • Радиохирургия (стереотаксическая радиохирургия) или лечение гамма-ножом. Использует 1 высокую дозу радиации, направленную прямо в раковые ткани.Это вызывает меньший ущерб близлежащим тканям. На самом деле это не операция. Но, как и хирургия, это лечение за 1 сеанс, которое удаляет опухоль.

  • Медицина. Для контроля выработки гормона роста опухолью можно использовать различные лекарственные препараты.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если симптомы вернутся или появятся новые.

Ключевые моменты

  • Опухоль гипофиза - аномальное образование гипофиза.Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными).

  • Гипофиз - это небольшая железа в головном мозге. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на многие другие железы и многие функции вашего тела.

  • Симптомы различаются в зависимости от типа опухоли и пораженного участка гипофиза.

  • Ваш лечащий врач может назначить анализы крови и мочи, компьютерную томографию, МРТ или биопсию для диагностики опухоли.

  • Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или прием лекарств.

Симптомы опухоли гипофиза | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Большинство опухолей гипофиза не вызывают симптомов.

Когда симптомы действительно возникают, это обычно связано с тем, что опухоль:

  • давит на мозг
  • влияет на выработку гормонов в гипофизе
  • сдавливание зрительных нервов

Гормональный дисбаланс из-за состояния гипофиза

Поскольку гипофиз играет важную роль в выработке гормонов, опухоль в гипофизе может привести к дисбалансу определенных гормонов в организме.

Большинство опухолей гипофиза (известных как функционирующих аденом гипофиза ) создают дисбаланс, потому что они секретируют гормоны, что приводит к слишком большому количеству данного гормона в организме. Избыток гормона имеет так называемый каскадный эффект, приводящий к перепроизводству других гормонов, которые на самом деле могут быть причиной ваших симптомов.

Например, в случае опухоли, секретирующей АКТГ, избыток АКТГ приводит к перепроизводству гормона кортизола. Симптомы вызывает избыточное количество кортизола в организме, а не АКТГ.

В других случаях опухоль может вызвать дисбаланс, потому что она выросла таким образом, что подавляет выработку гормона гипофизом. В результате возникает дефицит гормона, также известный как гипопитуитаризм .

В следующей таблице показаны симптомы, которые могут развиться в зависимости от того, присутствует ли в организме слишком много или слишком мало гормона из-за опухоли гипофиза. Важно отметить, что опухоли гипофиза - это лишь одна из возможных причин гормонального дисбаланса.

Гормональный дисбаланс Тип опухоли гипофиза, связанной с нарушением гормонального баланса Симптомы, вызванные избытком гормона Симптомы, вызванные дефицитом гормонов

Кортизол

Избыток кортизола связан с опухолями, секретирующими АКТГ

Дефицит кортизола связан с размером и расположением опухоли гипофиза

Прирост массы

Истончение рук и ног

Диабет

Высокое кровяное давление

Депрессия / тревога

Другие признаки синдрома Кушинга

Усталость

Низкое артериальное давление

Плохой аппетит / тошнота

Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1)

Избыток IGF-1 связан с опухолями, секретирующими гормон роста

Дефицит IGF-1 связан с размером и расположением опухоли гипофиза

Увеличенные кисти или стопы

Другие признаки акромегалии

Усталость

Потеря мышечной массы

Пролактин

Избыток пролактина связан с опухолями, секретирующими пролактин

Дефицит пролактина связан с размером и расположением опухоли гипофиза

Нерегулярные или отсутствующие менструации у женщин

Производство грудного молока у некормящих женщин

Бесплодие или эректильная дисфункция у мужчин

Нет симптомов, обычно

Гормон щитовидной железы

Избыток гормона щитовидной железы связан с опухолями, секретирующими ТТГ

Дефицит гормона щитовидной железы связан с размером и расположением опухоли гипофиза

Похудание

Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Потение

Раздражительность

Другие симптомы гипертиреоза

Потеря аппетита

Прибавка в весе

Усталость

Тестостерон, эстроген

Избыточный тестостерон или эстроген связан с опухолями, секретирующими гонадотропин

Дефицит тестостерона или эстрогена связан с размером и расположением опухоли гипофиза

Нет симптомов, обычно

Бесплодие

Выпадение волос на теле или на лице у мужчин

Проблемы со зрением

Размер и расположение опухоли также могут вызывать проблемы со зрением. Это происходит, когда опухоль достаточно велика, чтобы давить на перекрест зрительных нервов (часть мозга, где пересекаются зрительные нервы). Это может привести к потере периферического зрения или даже слепоте.

Другие признаки опухоли гипофиза

Если опухоль оказывает давление на мозг, симптомы могут включать:

  • головная боль
  • тошнота
  • рвота (особенно по утрам)
  • головокружение
  • путаница
  • насморк

Помните, что симптомы опухоли гипофиза часто напоминают симптомы, вызванные другими заболеваниями.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

Симптомы, операция и лечение опухоли гипофиза (аденома гипофиза)

Симптомы и диагностика опухоли гипофиза

Диагностика опухолей гипофиза

Некоторые опухоли гипофиза секретируют гормоны, которые могут вызывать множество побочных эффектов в зависимости от производимого гормона. Даже опухоли гипофиза, которые не выделяют гормоны, могут оказывать давление на определенные структуры мозга, что приводит к появлению симптомов.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр.

Симптомы опухоли гипофиза

Симптомы опухоли гипофиза могут включать:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Слабость
  • Необъяснимые изменения веса
  • Рост черепа, кистей и стоп
  • Изменения внешнего вида лица, включая увеличение расстояния между зубами
  • Беспокойство, нервозность, капризность или депрессия
  • Проблемы со зрением, такие как двоение или нечеткость зрения, потеря периферического зрения или внезапная слепота
  • Нарушение менструального цикла (женщины)
  • Эректильная дисфункция (мужчины)

Осложнения опухоли гипофиза

Осложнения опухоли гипофиза могут включать:

  • Диабет
  • Камни в почках
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Высокое кровяное давление
  • Остеопороз
  • Болезнь щитовидной железы

Симптомы гормон-секретирующих опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза иногда выделяют определенные гормоны, что может привести к различным изменениям в вашем здоровье. Примеры включают:

  • Опухоли, секретирующие тиреотропный гормон , могут производить слишком много гормона тироксина. Опухоли, секретирующие тиреотропный гормон, могут вызывать следующие симптомы:
    • Похудание
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
    • Частые испражнения
  • Опухоли, секретирующие пролактин , могут снижать нормальный уровень половых гормонов, включая эстроген и тестостерон.Опухоли, секретирующие пролактин, могут вызывать следующие симптомы:
    • Нерегулярные менструации
    • Молочные выделения из груди
  • Опухоли, секретирующие адренокортикотропный гормон , вырабатывают гормон, который стимулирует надпочечники. Опухоли, секретирующие адренокортикотропные гормоны, могут вызывать следующие симптомы:
    • Утолщение рук и ног
    • Повышенная округлость лица
    • Высокое кровяное давление и уровень сахара в крови
    • Угри
    • Ушиб
    • Ослабление костей
    • Беспокойство и перепады настроения

Лабораторные исследования и визуализация для диагностики опухолей гипофиза

Для постановки диагноза ваш врач может назначить различные виды анализов и процедур.

Анализы крови и мочи позволят определить уровень гормонов и уровень сахара в крови. Эти тесты могут выявить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, и, следовательно, исключить аденому гипофиза.

Может быть проведен отбор пробы нижней каменной пазухи.

В этом тесте маленькие трубочки направляются по венам от паха к гипофизу для сбора крови с каждой стороны. Затем эти образцы исследуются, чтобы подтвердить, является ли гипофиз источником гормонального заболевания.

Ваш врач может попросить вас сделать МРТ или компьютерную томографию головы. При сканировании будет обнаружена опухоль в гипофизе.

Вас также могут направить к эндокринологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях эндокринных желез и гормонах, которые эти железы вырабатывают.

Симптомы опухоли гипофиза

Многие опухоли гипофиза никогда не вызывают никаких симптомов. Когда это происходит, симптомы могут быть связаны с тремя разными причинами:

  • Рост опухоли, оказывающий давление на близлежащие структуры мозга
  • Повреждение гипофиза и снижение или потеря способности железы вырабатывать гормоны
  • Избыток гормонов, продуцируемых «функционирующей» опухолью


Опухоль, которая становится достаточно большой, чтобы давить на соседние структуры мозга, может вызвать:

  • Головные боли
  • Тошнота и рвота
  • Проблемы со зрением
  • Боль или онемение лица


Когда опухоль нарушает способность гипофиза вырабатывать гормоны, симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Замедление роста у детей
  • Половая дисфункция и бесплодие
  • Увеличение или уменьшение веса
  • Повышенная жажда и мочеиспускание


Когда функционирующая опухоль производит гормоны, дополнительные гормоны могут вызывать симптомы, в зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке:

  • Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза могут влиять на либидо, половую функцию, фертильность.
  • Опухоли гипофиза, продуцирующие адренокортикотропный гормон, могут вызывать депрессию и беспокойство, легкие синяки, увеличение веса, угри и мышечную слабость, высокий уровень сахара в крови и давление крови.
  • Опухоли гипофиза, продуцирующие гормон роста, могут привести к состоянию, известному как акромегалия, с чрезмерным ростом рук, ног, челюстей, увеличением сердца, высоким уровнем сахара, кровяным давлением.
  • Опухоли гипофиза, продуцирующие тиротропины, могут вызывать сердцебиение, тремор, потерю веса и бессонницу.


Поскольку симптомы опухоли гипофиза можно легко спутать с симптомами других заболеваний, важен точный диагноз.(См. Раздел «Диагностика и лечение опухоли гипофиза».) У многих людей с опухолями гипофиза они наблюдаются годами, потому что симптомы появляются так медленно, что они не могут их распознать - у других сильная и внезапная головная боль - первые признаки опухоли.

Записаться на прием | Направьте пациента

Рецензент: Джорджиана Добри, доктор медицины
Последний раз просмотр / последнее обновление: декабрь 2020 г.

Признаки и симптомы опухолей гипофиза

Статья изначально была опубликована в ежеквартальном информационном бюллетене Connections Summer 2019.

Расширенная визуализация позволяет выявить больше опухолей гипофиза, чем когда-либо прежде. Часто эти опухоли, которые когда-то считались редкими, обнаруживаются, когда пациента проверяют на что-то другое. У каждого четвертого человека аденома гипофиза может протекать без каких-либо симптомов. Большинство из них будут безболезненными, но заслуживают оценки и мониторинга. Помимо этих случайных находок, расстройства гипофиза часто сложно диагностировать, поскольку многие жалобы неспецифичны или могут возникать в результате множественных патологий.

Симптомы, вызывающие подозрение на опухоль гипофиза

Опухоли гипофиза и другие заболевания гипофиза могут иметь несколько признаков, но чаще всего попадают в следующие категории:

  • Неврологические симптомы при большом поражении гипофиза (головные боли, потеря периферического зрения, двоение в глазах)
  • Гормональная недостаточность (усталость, непреднамеренное изменение веса, тошнота, выпадение волос, нечастые менструации, чрезмерная жажда и мочеиспускание)
  • Гормональная гиперпродукция (нарушения менструального цикла, молочные выделения из груди, усталость, увеличение веса, гирсутизм, увеличение кистей и стоп, чрезмерное потоотделение, фиолетовые растяжки и синяки)

Первоначальное диагностическое обследование болезни гипофиза

Хотя предварительный диагноз заболевания гипофиза может быть сложной задачей, первоначальное базовое диагностическое обследование заболевания гипофиза несложно и может быть легко начато при подозрении на заболевание гипофиза. Магнитно-резонансная томография гипофиза выполняется, если лабораторное обследование указывает на наличие заболевания гипофиза или если есть подозрение на объемное поражение.

Из-за особенностей заболевания гипофиза интерпретация результатов лабораторных исследований может быть затруднена. Консультационная служба нейроэндокринолога OHSU может предоставить консультации до и после проведения лабораторных тестов и организовать более сложные динамические эндокринные тесты для всесторонней оценки в конкретных случаях.

Междисциплинарный подход к заболеваниям гипофиза

Доказано, что мультидисциплинарное лечение опухолей гипофиза в гипофизарном центре передового опыта улучшает как краткосрочные, так и долгосрочные клинические результаты.

Гипофизарный центр OHSU лечит более 500 пациентов в год в многопрофильной клинике, в которой работают нейроэндокринологи, нейрохирурги, нейроофтальмологи и другие. Мы доступны для срочных обращений к специалистам и ведем несколько клинических испытаний. Наша команда по лечению гипофиза стремится обеспечить превосходный уход за пациентами, делиться знаниями о заболеваниях гипофиза и сотрудничать с местными врачами для ухода за пациентами.

Доктор Елена Варламова - нейроэндокринолог, научные интересы которой включают клинические результаты опухолей гипофиза, лечение акромегалии, болезни Кушинга и дефицита гормона роста.

Опухоли гипофиза, аденомы, краниофарингиомы | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Опухоли, вырастающие из гипофиза, могут поражать все тело, нарушая нормальный уровень гормонов.Они также могут вызывать головные боли и проблемы со зрением. Существуют различные виды опухолей гипофиза: аденомы, краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке. Большинство из них доброкачественные (не рак) и часто излечимы. Варианты лечения направлены на удаление опухоли или контроль ее роста и корректировку уровня гормонов с помощью лекарств.

Анатомия гипофиза и турецкого седла

Гипофиз - это небольшой орган в форме боба, расположенный у основания мозга за переносицей (рис. 1 и 2). Он имеет большую переднюю долю (клетки железы, вырабатывающие гормоны) и меньшую заднюю долю (нервные клетки, выделяющие гормоны). Он находится в небольшом костяном кармане в основании черепа, который называется турецким седлом. Железа связана с гипоталамусом в головном мозге ножкой гипофиза. Гипофиз с обеих сторон ограничен кавернозными пазухами, а внизу - клиновидной пазухой. Клиновидная пазуха представляет собой наполненную воздухом пазуху, которая стекает в нос. Внутренние сонные артерии и нервы, контролирующие движение глаз, лежат по бокам от гипофиза.Непосредственно над гипофизом находится перекрест зрительных нервов, отвечающий за зрение. Когда опухоли гипофиза разрастаются, они могут сдавливать вышеупомянутые структуры и вызывать симптомы.

Рисунок 1. Поперечный разрез гипофиза (зеленый) показывает его связь с перекрестом зрительных нервов, клиновидной пазухой и кавернозными пазухами с каждой стороны.
Рис. 2. Вид сбоку на гипофиз, расположенный внутри костного турецкого седла. Гипофиз (зеленый) расположен глубоко внутри черепа в области, называемой турецким седлом.Гипофиз связан с перекрестом зрительных нервов вверху и клиновидной пазухой внизу.

Известный как главная железа, гипофиз контролирует другие эндокринные железы в организме. Он выделяет секреты в кровоток и обеспечивает обратную связь с гипоталамусом. Затем гипоталамус регулирует уровень гормонов гипофиза в зависимости от потребностей организма.

Гормоны, вырабатываемые гипофизом, включают:

  • Гормон пролактина: заставляет грудь женщины вырабатывать молоко после беременности.
  • Гормон роста: помогает контролировать рост тела и метаболизм сахара и жира.
  • Адренокортикотропный гормон: заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Кортизол помогает контролировать использование сахара, белков и жиров в организме и помогает организму справляться со стрессом.
  • Гормон, стимулирующий щитовидную железу: заставляет щитовидную железу вырабатывать другие гормоны, контролирующие рост, температуру и частоту сердечных сокращений.
  • Антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин): регулирует водный баланс.Слишком мало этого гормона может вызвать несахарный диабет. Слишком большое количество этого гормона может вызвать синдром неадекватной секреции АДГ. Оба эти состояния влияют на способность почек регулировать баланс воды и электролитов.
  • Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон: контролируют менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоль, которая растет из гипофиза, называется аденомой.Большинство аденом доброкачественные, медленно растут и относительно распространены. Крошечные опухоли или кисты часто обнаруживаются на МРТ по другой причине. Большинство из них никогда не разрастаются и не вызывают симптомов.

Функционирующие опухоли гипофиза выделяют высокий уровень гормонов и влияют на другие органы тела. Эти опухоли ведут себя в соответствии с их клеткой происхождения и названы в честь конкретного гормона, который они вырабатывают. Например, пролактинома растет из клеток, продуцирующих пролактин.

Неработающие опухоли гипофиза не выделяют гормоны. Вместо этого они растут до тех пор, пока их размер и массовый эффект не вызовут головную боль, потерю зрения, тошноту, рвоту или усталость. Эти опухоли могут сдавливать нормальный гипофиз, снижать выработку гормонов (гипопитуитаризм).

По размеру опухоли гипофиза можно разделить на микроаденомы (менее 10 мм) или макроаденомы (более 10 мм). Большие опухоли могут давить на зрительные нервы и вторгаться в кавернозные синусы, в которых находятся сонные артерии и нервы, участвующие в движении глаз.

С аденомами гипофиза тесно связаны краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке. Они растут из остаточных эмбриональных клеток гипофиза. Краниофарингиомы обычно растут от ножки гипофиза вверх в третий желудочек и вызывают симптомы, похожие на аденомы гипофиза.

Каковы симптомы?

Симптомы опухоли гипофиза различаются в зависимости от ее размера и секреции гормонов; многие из них протекают бессимптомно.Около 25% опухолей гипофиза нефункциональны; 75% исправны. Из гормонально активных аденом около 50% секретируют пролактин, 20% секретируют гормон роста, 20% секретируют адренокортикотропный гормон и 10% секретируют несколько гормонов.

  • Опухоли, продуцирующие пролактин. Самая распространенная опухоль гипофиза, пролактинома, вызывает перепроизводство гормона, который помогает контролировать половую функцию. У женщин опухоль может вызвать прекращение менструации (аменорея) или нарушение выработки грудного молока (галакторея).У мужчин пролактиномы могут вызывать увеличение груди (гинекомастию), эректильную дисфункцию или импотенцию, бесплодие, уменьшение волос на теле и снижение полового влечения.
  • Опухоли, продуцирующие гормон роста. Эти опухоли гипофиза, чаще встречающиеся у мужчин, могут вызывать гигантизм у детей или акромегалию у взрослых. Симптомы включают увеличение костей рук, ног или лица. Другие симптомы включают повышенное потоотделение, высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет и артрит.
  • Опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ). Эти опухоли, которые чаще встречаются у женщин, стимулируют выработку кортизола надпочечниками. Избыток кортизола вызывает болезнь Кушинга, жирный горб между плечами; прибавка в весе лица, шеи и туловища; и розовые или фиолетовые растяжки на коже. Болезнь Кушинга также может вызывать диабет, нарушения менструального цикла, чрезмерный рост волос, синяки, гипертонию и переломы костей из-за недостатка кальция.
  • Опухоли, продуцирующие тиреотропные гормоны. Опухоли, секретирующие ТТГ, могут вызывать гипертиреоз. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, вызывая внезапную потерю веса, нерегулярное сердцебиение, нервозность или раздражительность.
  • Несекретирующие опухоли имеют мало симптомов и их трудно распознать, пока они не станут достаточно большими. Эти опухоли могут давить на близлежащие зрительные нервы, вызывая головные боли или потерю зрения.Они также могут ухудшить секрецию гормонов гипофизом, что может вызвать усталость, слабость, потерю волос на теле и бледность кожи.
  • Апоплексия гипофиза. В редких случаях опухоль гипофиза может внезапно кровоточить (кровоизлияние). Симптомы включают внезапное начало сильной головной боли и изменения зрения, включая потерю зрения, двоение в глазах или опускание века. Апоплексия гипофиза требует неотложной помощи, обычно кортикостероидами и часто хирургическим путем.

Каковы причины?

Причина опухоли гипофиза неизвестна.Некоторые исследователи считают, что они возникают, когда клетка гипофиза становится ненормальной или мутирует.

Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1) - это редкое заболевание, сопровождающееся одновременным образованием опухолей гипофиза, поджелудочной железы и паращитовидных желез. Аденомы гипофиза развиваются у 25% пациентов с МЭН 1.

Кто пострадал?

Опухоли гипофиза распространены и встречаются у 15% взрослых; большинство из них не вызывают симптомов. Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются после полового созревания.

Как ставится диагноз?

Если у вас есть симптомы, указывающие на опухоль гипофиза, ваш врач вместе с группой специалистов подтвердит диагноз. В эту команду могут входить нейрохирург, отоларинголог (хирург уха, носа и горла), эндокринолог, офтальмолог, радиолог и патолог.

Сначала врач получит вашу личную и семейную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Помимо проверки вашего общего состояния здоровья, врач проводит неврологический осмотр, чтобы проверить психическое состояние и память, функцию черепных нервов, силу мышц, координацию, рефлексы и реакцию на боль.Другие тесты могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей мозга. В кровоток может быть введен краситель (контрастное вещество) (рис. 3).
Рис. 3. МРТ макроаденомы гипофиза (оранжевая линия), которая расширилась вверх, чтобы сжать перекрест зрительных нервов.
  • Оценка эндокринной системы измеряет уровни гормонов в крови или моче для выявления аномальных уровней, вызванных опухолями гипофиза.
  • Тест на остроту поля зрения выявляет потерю зрения и недостающие области в поле зрения. Этот тест измеряет как центральное, так и периферическое зрение.
  • Взятие пробы каменной пазухи - это процедура забора крови из вен, отводящих от гипофиза. Подобно ангиограмме, гибкие катетеры вводятся в бедренные вены в паху. Катетеры продвигаются к каменистым венам около гипофиза. Кровь берут и проверяют на уровень АКТГ, чтобы диагностировать болезнь Кушинга.

Какие методы лечения доступны?

Варианты лечения различаются в зависимости от типа, степени, размера и местоположения опухоли, а также вашего возраста и общего состояния здоровья. Лекарства, хирургическое вмешательство и облучение по отдельности или в комбинации используются для лечения опухолей гипофиза и восстановления нормального уровня гормонов. Важно обращаться за лечением в центр, который предлагает полный спектр возможностей, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и эндокринную терапию. Нейрохирург, ЛОР-хирург, эндокринолог и онколог-радиолог работают в команде, чтобы лечить опухоли гипофиза.

Лекарство
Цель лекарства - не дать опухоли вырабатывать ненормальное количество гормонов.

Пролактиномы можно контролировать с помощью препаратов каберголина (Достинекс) или бромокриптина (Парлодел), которые уменьшают размер опухоли при сохранении нормального уровня пролактина. Около 80% пациентов восстановят нормальный уровень пролактина с помощью каберголина. У многих будет заметно уменьшение опухоли на МРТ, что сделает операцию ненужной.

Опухоли, вырабатывающие гормон роста, можно контролировать с помощью препаратов октреотида (Сандостатина) или пегвисоманта (Сомаверт), которые используются в сочетании с хирургическим удалением. Эти препараты также используются для лечения рецидивирующих опухолей.

При болезни Кушинга препараты, используемые для контроля выработки АКТГ и избытка кортизола, могут включать митотан (лизодрен), кетоконазол (низорал), аминоглутетимид (цитадрен) и пасиреотид (сигнифор).

Хирургия
Хирургическое удаление опухоли гипофиза может быть выполнено с помощью минимально инвазивного эндоскопического транссфеноидального, традиционного транссфеноидального доступа или краниотомии.Лучший вариант варьируется для каждого пациента в зависимости от размера, типа и местоположения опухоли. Для опухолей, продуцирующих гормон роста и АКТГ, хирургическое вмешательство является методом выбора, позволяющим обратить вспять эндокринные проблемы. Если опухоль находится рядом с критическими участками, хирурги могут удалить только ее часть. Частичное удаление может облегчить симптомы. Радиация может использоваться для лечения оставшейся опухоли.

  • Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия. ЛОР-хирург вводит эндоскоп через ноздрю, чтобы добраться до клиновидной пазухи.Эндоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и камерой. Видео с камеры просматривается на мониторе. В клиновидной пазухе делается отверстие для доступа к турецкому седлу и гипофизу (рис. 4). Затем нейрохирург удаляет опухоль, пропуская через ноздрю длинные инструменты, наблюдая за монитором. Операция обычно проводится с помощью компьютерного управления изображением (анатомическая навигационная система, похожая на GPS). Цель состоит в том, чтобы точно обнажить опухоль и избежать близлежащих сонных артерий или зрительных нервов.
Рисунок 4. Эндоскопическая транссфеноидальная операция, проводимая через нос, создает минимально инвазивный путь к опухоли гипофиза. В клиновидной пазухе делается отверстие для доступа к турецкому седлу и удаления опухоли.

  • Традиционный микроскопический транссфеноид. Этот метод выполняется через разрез под верхней губой (сублабиальный) вместе с удалением носовой перегородки для доступа к опухоли. Эндоскопический метод заменяет традиционный микроскопический подход, поскольку он уменьшает травму носовых тканей и сокращает время восстановления пациента.
  • Расширенная эндоскопическая транссфеноидальная хирургия включает раскрытие большего количества кости в переднем основании черепа. Это позволяет хирургу безопасно обнажать очень большие опухоли, выходящие за пределы транссфеноидального доступа. Он предоставляет хирургу прямую визуализацию сжатых структур, таких как зрительные нервы или передние церебральные артерии.
  • Краниотомия . На коже черепа делается кожный разрез. Небольшой костный лоскут над глазом (супраорбитальная трепанация черепа) вырезается и удаляется для доступа к мозгу (рис.5). Мозг осторожно втягивают, чтобы найти и удалить опухоль. Костный лоскут заменяется и фиксируется крошечными пластинками и винтами. Трепанация черепа требуется при больших опухолях, которые проникли в близлежащие ткани и не могут быть удалены транссфеноидальным доступом.
Рисунок 5. Доступ к краниотомии при макроаденоме гипофиза, которая распространяется вниз в клиновидную пазуху и вверх в третий желудочек. Над глазом разрезают костный лоскут (надглазничный), чтобы обнажить мозг. Ретракторы осторожно открывают коридор к опухоли.

Радиация
Лучевая терапия использует контролируемые высокоэнергетические лучи для лечения опухолей гипофиза. Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и расти. Польза от радиации проявляется не сразу, а со временем. Постепенно опухоль перестает расти, сморщивается, а в некоторых случаях исчезает.

Цель лучевой терапии - максимизировать дозу для аномальных опухолевых клеток и минимизировать воздействие на нормальные здоровые клетки (рис. 6).

Рисунок 6.План лучевого лечения аденомы гипофиза. Цветные линии вокруг опухоли показывают дозу облучения ткани.

Внешний луч излучения доставляется извне с помощью устройства, которое направляет высокоэнергетические лучи (рентгеновские лучи, гамма-лучи) на опухоль. Способы доставки излучения включают:

  • Стереотаксическая радиохирургия обеспечивает высокую дозу радиации во время одного сеанса или 5 сеансов в день. Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis.Хотя это называется хирургическим вмешательством, разрез не делается. Поскольку одна доза радиохирургии более разрушительна, чем несколько фракционированных доз, целевая область должна быть полностью иммобилизована с помощью головы или лицевой маски (рис. 7).
  • Фракционная лучевая терапия (FSR) обеспечивает более низкие дозы облучения ежедневно в течение 5–6 недель. Лицевая маска используется для точного изменения положения пациента на каждом сеансе лечения. Доставление части общей дозы облучения дает нормальным клеткам время на восстановление между процедурами.Это также снижает побочные эффекты.
  • Протонная лучевая терапия обеспечивает доставку ускоренной протонной энергии к опухоли на определенной глубине. Луч излучения не выходит за пределы опухоли.
Рисунок 7. Гамма-нож использует 192 луча с низкой дозой излучения, которые пересекаются в опухоли, чтобы произвести высокую дозу, минимизируя воздействие на близлежащий здоровый мозг.

Радиация чаще всего используется для лечения остаточной опухоли после операции или при рецидиве опухоли.Некоторым людям, прошедшим лучевую терапию, потребуется заместительная терапия гормоном гипофиза.

Наблюдение («наблюдай и жди»)
Иногда лучшее лечение - это наблюдение. Небольшие, медленно растущие опухоли, которые вызывают мало симптомов, можно наблюдать при обычном МРТ, пока их рост или симптомы не потребуют хирургического вмешательства. Наблюдение может быть лучшим вариантом для пожилых пациентов с другими заболеваниями. Вы и ваш врач можете взвесить риск развития симптомов и риск терапевтического вмешательства.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения - лекарства, средства диагностики, процедуры, вакцины и другие методы лечения - тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования для улучшения стандартов медицинского обслуживания и изучения новых лекарственных и хирургических методов лечения. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здоровья (www.clinictrials.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Размер и расположение опухоли являются наиболее важными факторами при определении результата. Поскольку невозможно предсказать, может ли опухоль гипофиза повториться, и когда, необходимо периодическое наблюдение с помощью МРТ, чтобы следить за изменениями или возобновлением роста.

Многие люди с опухолями гипофиза находятся под длительным наблюдением эндокринолога. Гормональный дисбаланс может быть вызван самой опухолью или лечением.Эндокринолог будет контролировать уровень гормонов в крови, наметить план лечения и при необходимости скорректировать лекарственные препараты.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении и лекарствах.Свяжитесь с Ассоциацией гипофизарной сети, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.

Ссылки

Ассоциация гипофизарной сети
Национальное общество опухолей головного мозга
Американская ассоциация опухолей головного мозга

Глоссарий

акромегалия: увеличение кистей, стоп или лица у взрослых в результате перепроизводства гормона роста; часто из-за опухоли гипофиза, секретирующей гормон роста.

аденома: опухоль, которая растет из железы.

апоплексия: внезапное кровотечение внутри органа.

Синдром Кушинга : эндокринное заболевание, вызванное повышенным уровнем кортизола в организме; часто из-за адренокортикотропного гормона (АКТГ) секретирующей опухоль гипофиза. К отличительным признакам относятся жирный горб между плечами, округлое лицо и розовые или фиолетовые растяжки на коже. Также вызвано чрезмерным употреблением кортикостероидных препаратов.

несахарный диабет : заболевание, при котором наблюдается ненормальное увеличение диуреза, потребления жидкости и часто жажды.Вызвано снижением уровня гормона вазопрессина из-за поражения задней доли гипофиза.

гигантизм: чрезмерный рост и рост у детей, вызванный перепроизводством гормона роста; часто из-за опухоли гипофиза, секретирующей гормон роста.

гипертиреоз : учащенное сердцебиение, потеря веса, нервозность и бессонница, вызванные избытком гормона щитовидной железы; может быть вызвано опухолью гипофиза, вызванной тиреотропным гормоном (ТТГ).

гипоталамус: часть мозга, которая регулирует гормональные реакции гипофиза путем секреции рилизинг-факторов или ингибирующих факторов, в зависимости от потребностей организма.

пролактинома: доброкачественная опухоль гипофиза, которая вызывает избыточную выработку гормона пролактина. Слишком много пролактина вызывает ненормальное производство молока в груди, отсутствие менструации, бесплодие и снижение полового влечения.


обновлено> 6.2018
рассмотрено> Винс ДиНаполи, доктор медицинских наук, и Рональд Варник, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *