Признаки оофорита на узи: причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Хронический оофорит или нет — Гинекология — 13.06.2015

анонимно, Женщина, 24 года

Здравствуйте. С мужем планируем беременность. Уже есть ребенок 7 лет. Роды в 17 лет. Беременность, роды без осложнений. Естественные роды. Из хронический заболеваний — тонзиллит. Решили изначально пройти обследование. Никаких симптомов, болей у себя не замечала. Цикл регулярный. Месячные не болезненные. Гинеколог при осмотре нашла эрозию (обширная на всю шейку матки), дала направление на мазки на инфекции (хламидии, микоплазма, уреплазма, гандерелла, гонорея, кандида, трихомонада), кровь на скрытые инфекции (g и m на цитомегаловирус, краснуха, токсоплазма, герпес i, ii), и узи. Инфекции не обнаружены, обнаружены только кандиды. Скрытые инфекции по типу g: цитомегаловирус 78,8 ae/ml, краснуха 74,8 me/мл, токсоплазма 4.3 Me/мл, герпес 6.12Me/мл. По типу m: цитомегаловирус 0,13ae/ml, краснуха 0,3 me/мл, токсоплазма 0,1me/мл, герпес 0,39me/мл. По узи — 8 день менструального цикла. Тело матки.

: Длина 4,1см, передне-задний размер 3,1см, ширина 3,7см, расположено срединно, контуры ровные, четкие, структура миометрия неоднородная. Толщина эндометрия 0,5см, соответствует 1 фазе цикла. Шейка — правильной формы, расположена срединно, контуры четкие, ровные. Перецервикальные кисты диаметр наибольшей — 0,8см. Правый яичник: 2,9х2,1х2,3см, расположен за маткой, малоподвижный, контуры четкие, ровные, строма неоднородной структуры, фолликулы расположены по периферии, в одном срезе не более 6 фолликулов, максимальным диаметром 0,7см. Левый яичник: 3,5х1,6х1,8см, расположен в типичном месте, подвижный, контуры четкие, ровные, строма неоднородной структуры, фолликулы расположены по периферии, в одном срезе не более 5 фолликулов, максимальным диаметром 0,7см. Свободной жидкости в малом тазу на момент исследования не выявлено. Лимфатические узлы малого таза не визуализируются. Заключение: эхо признаки эндоцервикоза, хронического правостороннего оофорита. Скажите, долго ли лечится хронический оофорит и лечится ли вообще? Возможна ли беременность и роды при таком диагнозе? И есть ли основания по результатам узи полагать, что у меня действительно хронический правосторонний оофорит, а не особенности строения яичников или что-то подобное. Могли ли тонзиллит или кандиды стать причиной возникновения оофорита? А еще что посоветуете делать с парацервикальными кистами и эндоцервикозом? Прижигать, удалять до планируемой беременности?

Воспаление яичников

Воспаление яичников (оофорит) является одним из наиболее опасных заболеваний для женского здоровья. Патологический процесс затрагивает парные половые железы (яичники) и может быть одно- или двухсторонним. Различают острую, подострую и хроническую форму оофорита. В некоторых случаях данное заболевание сопровождается сальпингитом (воспалением маточных труб), что, в конечном счете, при отсутствии квалифицированного лечения может привести к потере репродуктивной функции.

Симптомы

Выявить воспаление яичников у женщин достаточно сложно в связи с тем, что клинические признаки подходят ко многим заболеваниям. В первую очередь необходимо разграничить типы оофорита. Острая форма сопровождается следующими признаками воспаления яичников:

  • непрерывные боли внизу живота с одной или двух сторон;
  • серозные или гнойные выделения;
  • резкое повышение температуры до 38 ° С;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • нарушение менструального цикла;
  • неприятные ощущения во время полового контакта;
  • общее недомогание.

Основной симптом воспаления яичников у женщин – сильная боль в нижней части живота, которая отдает в поясницу и может усиливаться при ходьбе и внешнем сдавливании. В данном случае необходима срочная госпитализация пациентки. Подострая стадия встречается достаточно редко и, как правило, развивается при туберкулезной или микозной инфекции. Несвоевременное или неправильное лечение приводит к развитию хронического воспаления яичников. В период обострений наблюдаются следующие симптомы:

  • ноющие боли внизу живота, паху и во влагалище, которые усиливаются перед менструациями, при переохлаждении и простудных заболеваниях;
  • снижение либидо;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • постоянные скудные выделения;
  • нарушение менструального цикла и функций яичников;
  • отсутствие беременности при регулярной интимной жизни.

Лечение

Выбор методики лечения воспаления яичников во многом зависит от стадии заболевания и его признаков. При острой форме пациентка должна находиться в стационаре с соблюдением постельного режима. Курс терапии включает прием антибиотиков, противогрибковых, обезболивающих и общеукрепляющих препаратов. В случае подострой стадии к вышеперечисленному добавляются физиотерапевтические процедуры. При хроническом воспалении яичников у женщин применяют также физио- и бальнеолечение. Важно понимать, что данная форма заболевания тяжело поддается терапии и грозит возникновением разного рода осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Опытные врачи медицинского центра «Клиника практической медицины» проведут тщательную диагностику и назначат подходящее лечение воспаления яичников у женщин.

ООФОРИТ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Оофоритом называют гинекологическое заболевание, при котором в яичниках развивается воспалительный процесс. Оофорит может быть односторонним и двухсторонним, острым и хроническим. Заболевание характеризуется болевыми ощущениями внизу живота, ухудшением общего самочувствия, затрудненным мочеиспусканием.

Оофорит часто развивается, как осложнение воспалительных процессов других органов, расположенных в районе малого таза. Если воспалительный процесс в яичниках возникает одновременно с воспалением фаллопиевых труб, то говорят о сальпингоофорите или аднексите.

Причины развития оофорита

Оофорит – это инфекционное заболевание, которое вызывается:

  • инфекциями, передающимися половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады и т.п),
  • условно патогенной микрофлорой (кандиды, стафилококки, кишечная палочка и др.),
  • другими патогенами (например, туберкулезной палочкой).

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию оофорита:

  • переохлаждения,
  • аборты,
  • использование внутриматочных спиралей,
  • оперативные вмешательства на органах половой системы.

Также вероятность развития оофорита повышается при ухудшении работы иммунной системы.

Симптомы оофорита

При воспалении яичников у женщин появляется ряд характерных симптомов:

  • боль, локализованная внизу живота,
  • боль в районе поясницы,
  • частые позывы к мочеиспусканию, боль в момент мочеиспускания,
  • выделения между менструациями, которые могут быть кровяными,
  • ухудшение общего самочувствия,
  • повышение температуры,
  • дискомфорт и боль во время занятий сексом.

Если воспалительный процесс приобретает хронические формы, то симптомы проявляются менее ярко.

При хроническом оофорите характерны:

  • боли невысокой интенсивности,
  • нарушения цикла менструаций,
  • боли во время занятий сексом,
  • повышенная нервозность, раздражительность.

Если воспаление яичников не лечить, это может привести к ряду серьезных осложнений. Могут возникнуть спаечные процессы, что способно стать причиной бесплодия. Воспалительный процесс может захватить другие органы, так могут развиться пиелонефрит, цистит и т.д.

Диагностика оофорита

Симптомы оофорита во многом схожи с симптомами ряда других заболеваний, поэтому очень важно, прежде чем начинать лечение, точно поставить диагноз. Для этого используют ряд диагностических обследований.

Стандартные обследования при подозрении на воспаление яичников включает:

  • Гинекологический осмотр. Врач может при ощупывании почувствовать, что яичники увеличены.
  • Анализы крови и мочи. Могут показать наличие воспалительного процесса в организме.
  • УЗИ органов малого таза. Покажет размеры яичников и структуру тканей.
  • Мазки из влагалища, ПЦР-анализ. Помогут определить возбудителя воспалительного процесса.

В некоторых случаях может применяться диагностическая лапароскопия. Она актуальна, если присутствуют хронические боли внизу живота и не удается точно поставить диагноз другими методами.

Лечение оофорита

Лечение воспаления яичников подбирается индивидуально и зависит от формы и стадии заболевания. При остром воспалении может возникнуть необходимость в стационарном лечении. В других случаях лечение проводится в домашних условиях.

Лечение включает применение антибиотиков, противовоспалительных средств, обезболивающих препаратов. Также могут назначаться витамины и иммуномодуляторы, физиотерапия (грязелечение, электрофорез и т.д.).

При запущенных формах с хроническим течением могут рекомендоваться хирургические подходы к лечению. В этом случае проводится операция по удалению одного или двух яичников.

Чем раньше вы обратитесь к гинекологу при появлении симптомов, указывающих на проблемные состояния репродуктивной системы, тем проще будет вылечить оофорит и восстановить женское здоровье.

лечение, диагностика, симптомы — 8(495)120-02-05

Консультации Главного врача
Расширенная консультация главного врача7000,00
Консультация акушера гинеколога первичная (кмн Херсонская Е.Б.)6500,00
Консультация акушера-гинеколога 4 группы (кмн Херсонская Е.Б.)6000,00
Консультация главного врача по кррекции назначенного лечения (кмн Херсонская Е.Б.) 2500,00
Дистанционная консультация врача по коррекции назначенного лечения 1500,00
Дистанционная консультация врача 3000,00
Консультация CITO (в неприемные дни)9000,00
Консультации
Консультация акушера-гинеколога 2 группы 3500,00
Консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)4000,00
Консультация первичная акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)4500,00
Дистанционная консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.)1000,00
Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В., профессор Панина О.Б.)8000,00
Консультация врача по коррекции назначенного лечения2000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога первичная3500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога повторная3000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва4500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога расширенная и УЗИ с целью оценки овариального резерва5500,00
Консультация акушера гинеколога (д-р Егорова А.А., Муравина Е.Л.)4000,00
Консультация гинеколога-эстетиста4500,00
Акушерские инвазии
Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод)800,00
Амниотест Amnisure (экспресс-тест)4000,00
Тест на беременность1000,00
Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2500,00
Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария)2500,00
Гинекологические процедуры
Забор гинекологического мазка I степень сложности500,00
Забор гинекологического мазка II степень сложности1000,00
Забор гинекологического мазка III степень сложности1900,00
Процедура в гинекологическом кабинете I степень сложности700,00
Процедура в гинекологическом кабинете II степень сложности1700,00
Процедура в гинекологическом кабинете III степень сложности2700,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия)3000,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная4500,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали) 2700,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали) 4500,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) 1200,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности1700,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) 800,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности1100,00
Удаление инородного тела из влагалища 1000,00
Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности1500,00
Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов2000,00
Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов4000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I степень сложности7000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II степень сложности12000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III степень сложности19000,00
Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена)2000,00
Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена)3000,00
Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) 1000,00
Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) 2000,00
Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином)2500,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки2000,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности3000,00
Гистеросонография 10000,00
Гистеросонография II степень сложности13000,00
Аспирация содержимого матки 3200,00
Аспирация содержимого матки II степень сложности4700,00
Установка акушерского пессария Арабин7500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)3500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности4900,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон 2700,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон 3300,00
Выскабливание цервикального канала2200,00
Выскабливание цервикального канала II степень сложности3200,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон 7000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности10000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон III степень сложности15000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание16000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности19500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС 18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности25500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки 18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки II степень сложности27000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия 20000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности27500,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий25000,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности37500,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала10000,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности15000,00
Инструментальное удаление ВМС 6000,00
Инструментальное удаление ВМС II степень сложности9000,00
Конизация шейки матки 22000,00
Конизация шейки матки II степень сложности25000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) 15000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности22500,00
Снятие швов с шейки матки3000,00
Снятие швов с шейки матки II степень сложности4500,00
Снятие скобок после кесарева сечения I категории сложности2500,00
Снятие скобок после кесарева сечения II категории сложности3500,00
Снятие швов I категории сложности3000,00
Снятие швов II категории сложности4500,00
Цервикоскопия II степень сложности12000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала18000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности15000,00
Полипэктомия II степень сложности9000,00
Удаление образования влагалища15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы II категории сложности25000,00
Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты 3 мл40000,00

лечение оофорита в клинике, цены на услуги гинеколога


Оофорит — воспаление яичников. Именно яичники отвечают за выработку половых гормонов, созревание яйцеклеток. Поэтому оофорит становится причиной самых неблагоприятных последствий для женского здоровья, в том числе и бесплодия.

Причины заболевания

Благодаря расположению яичников доступ к ним первичной инфекции затруднен. Обычно это вторичная инфекция, попадающая в яичники по воспаленным маточным трубам — сальпингит.

Чаще возбудителями заболевания являются ИППП (инфекции, передающиеся половым путем):

Источником воспаления может быть другой источник, находящийся в брюшной полости и в области малого таза. Например, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки могут появиться при аппендиците.

Также причиной оофорита могут быть:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • эндокринологическое заболевание;
  • заболевание мочеполовой системы.

Факторами, способствующими началу воспалительного процесса, также являются:

  • табакокурение — продукты табачного дыма, поступающие в организм, изменяют состав образующей цервикальную пробку слизи;
  • физическое и психическое переутомление — снижаются защитные свойства иммунитета.

Беспорядочная половая жизнь также может стать причиной оофорита.

Признаки оофорита

Различают несколько видов заболевания, кроме того, он может быть двусторонним или односторонним.

  • Острый оофорит — внезапные резкие боли внизу живота, отдающие в пояснично-крестцовый отдел, в пах. Затрудненное болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из влагалища. Одновременно ухудшается общее состояние здоровья — мышечно-суставные и головные боли, лихорадка, высокая температура.
  • Хронический оофорит — первично-хронический или не вылеченный острый оофорит. Сопровождается непостоянной тупой, ноющей болью, которая появляется при переохлаждении, переутомлении, половом акте или после стресса.

Хроническая форма заболевания обычно выявляется при обращении по поводу бесплодия или сбоев менструального цикла.

Диагностические мероприятия

Основной признак оофорита — болевой синдром, которым сопровождается множество других заболеваний, что значительно осложняет диагностику. Кроме стандартных процедур осмотра могут проводиться следующие обследования:

Выявляется инфекция, наличие в малом тазу спаек, новообразований в маточных трубах.

Осложнения оофорита

Нарушение функций яичников оказывает негативное влияние на репродуктивные функции женщины. При отказе от обследования и лечения возникают следующие осложнения:

  • нагноение яичника — его гнойное расплавление — перитонит;
  • внематочная беременность;
  • гормональные нарушения;
  • бесплодие.

Беременность и оофорит — плохое сочетание. Возможен выкидыш или инфицирование плода во время беременности или во время родового процесса.

Профилактика воспаления — здоровый образ жизни, регулярное посещение гинекологического кабинета.


Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Хронический оофорит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический оофорит – это длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.

Общие сведения

Хроническая форма оофорита как самостоятельная патология встречается крайне редко. Обычно воспаление яичников сочетается с поражением фаллопиевых труб, носит название хронического сальпингоофорита (аднексита). В подавляющем большинстве случаев оофорит является вторичным и развивается в результате распространения инфекционного процесса с других органов. В воспаление могут вовлекаться как оба яичника, так и один из них. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 18-28 лет, ведущих активную половую жизнь. Значение своевременного выявления и лечения оофорита обусловлено высокой частотой вторичного бесплодия. По данным различных исследований в области клинической гинекологии, нарушение репродуктивной функции наблюдается в 60-70% случаев заболевания.

Хронический оофорит

Причины

Воспалительная реакция в тканях яичников обычно возникает в ответ на воздействие инфекционных агентов. Непосредственными возбудителями процесса могут быть:

  • Инфекции, передающиеся половым путём. Чаще всего причиной хронического оофорита становятся гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы. При этом заболевание обычно является двухсторонним.
  • Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление могут вызывать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробы и т. п. В случае активации неспецифической флоры процесс может быть двухсторонним или односторонним.
  • Микобактерия туберкулёза . Одно- или двусторонний специфический оофорит в виде туберкулёзных бугорков либо казеомы наблюдается у 1/3 пациенток фтизиатрического профиля.

Благодаря особенностям анатомического расположения и наличию плотной наружной капсулы яичники хорошо защищены от попадания микроорганизмов. Для возникновения в них хронического воспалительного процесса требуется сочетание нескольких предрасполагающих факторов, основными из которых являются:

  • Женские воспалительные заболевания. Наиболее часто воспаление выявляют у женщин с вагинитом, цервицитом, эндометритом и сальпингитом.
  • Воспалительные процессы в малом тазу. К развитию хронического оофорита может привести острый аппендицит и другие патологические состояния с вовлечением брюшины.
  • Инвазивные вмешательства. Распространению возбудителей способствуют аборты, осложнённые роды, выскабливания и другие лечебно-диагностические процедуры.
  • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров и незащищённый секс увеличивают вероятность заражения ИППП, тропными к ткани яичников.
  • Сопутствующая патология и снижение иммунитета. Риск появления симптомов заболевания повышен у пациенток, которые страдают ожирением, диабетом, хроническими болезнями, испытывают стрессы или принимают иммуносупрессивные препараты.

Крайне редко воспаление развивается вследствие травмы органа при авариях и полостных операциях. В ряде случаев вторичный воспалительный процесс возникает при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников.

Патогенез

Хроническое воспаление может развиться постепенно (например, при гонорее или бессимптомном течении хламидиоза) либо стать результатом недолеченного острого оофорита. Существует четыре основных пути попадания возбудителей в ткани яичников: восходящий (из влагалища, цервикального канала, матки, фаллопиевых труб), нисходящий (по брюшине), лифмогенный (из расположенных рядом органов) и гематогенный (при туберкулёзе). Зачастую воспаление распространяется от наружных оболочек органа к корковому и мозговому веществу. При лимфогенном и гематогенном заражении первыми в процесс вовлекаются строма и фолликулярная ткань. Обычно воспаление является серозным или серозно-фибринозным, намного реже – гнойным.

Хроническому течению заболевания способствуют нарастающая эндогенная интоксикация, снижение иммунной реактивности, местные расстройства микроциркуляции и изменение реологии крови. По мере вовлечения в процесс коркового вещества нарушается эндокринная функция, что проявляется признаками гипо- или гиперэстрогенемии. Хронизация оофорита сопровождается включением аутоиммунных механизмов, в результате которых вырабатываются антитела к тканям яичников. Сочетание перечисленных нарушений с действием специфических инфекций, особенно хламидиоза, истощает овариальный резерв, что увеличивает риск бесплодия и ухудшает перспективы экстракорпорального оплодотворения.

Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение, стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.

Симптомы хронического оофорита

Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.

В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС. У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.

Осложнения

Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь. Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия. Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:

  • Осмотр на кресле. При бимануальном обследовании придатки пастозные, уплотнённые или тяжистые. При пальпации отмечается болезненность и ограничение подвижности.
  • Трансвагинальное УЗИ. Яичники увеличены, их поверхность сглажена. Эхогенная структура усилена за счёт наличия участков фиброза. Могут присутствовать эхо-признаки воспаления маточных труб и эндометрия.
  • Лапароскопия. Эндоскопический метод считается золотым стандартом диагностики воспаления в яичниках. В ходе процедуры можно не только подтвердить воспалительный процесс, но и при необходимости взять биоматериал для гистологического исследования.
  • Лабораторная диагностика. Микроскопия, посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА и другие анализы позволяют определить возбудителя оофорита.
  • Туберкулиновая проба. Показана при наличии обширного воспалительного процесса в области малого таза со скудной клинической симптоматикой.

Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу, онкогинекологу, фтизиатру.

Лечение хронического оофорита

Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:

  • Этиотропная антибактериальная терапия. Лекарственные средства подбирают с учётом чувствительности патогенной флоры. При необходимости до получения результатов посева назначают антибиотики широкого спектра действия.
  • Противовоспалительные средства. Нестероидные препараты позволяют уменьшить болевой синдром и выраженность воспалительных изменений.
  • Энзимотерапия. Применение энзимных препаратов направлено на профилактику спаечной болезни и рассасывание уже имеющихся спаек.
  • Иммунокоррекция. Для усиления собственных защитных сил организма рекомендованы иммуностимуляторы, интерфероногены, витаминно-минеральные комплексы.

В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением. Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса, перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.

Прогноз и профилактика

При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Признаки хронического оофорита у женщины

Хронический оофорит – воспалительный процесс тканей яичников. Чаще всего возникает вследствие отсутствия лечения острой стадии заболевания. Основная причина – попадание инфекционных бактерий в половые органы женщины. Для лечения самого воспаления необходимо устранить источник его возникновения.

Причины патологии

Существует несколько причин, способствующих развитию хронического воспаления яичников:

  • инфекционное поражение половых путей – попадание в организм хламидий, микоплазмы, гонококков, трихомонад, стрептококков и т.д.;
  • острые инфекционные заболевания дыхательных путей – ангина, туберкулез;
  • переохлаждение организма – провоцирует падение иммунитета и активизацию воспалительных процессов, размножение патогенных бактерий, особенно сильно влияет на возникновение болезни переохлаждение поясницы и сидение на холодных поверхностях;
  • воспалительные процессы других половых органов – вагинит, эндометрит, цервицит;
  • частые стрессы, переутомления – снижают сопротивляемость организма;
  • нарушение гормонального фона – приводит к сбою работы половой системы;
  • воспаление соседствующих органов брюшины – нередко причиной хронического оофорита становится аппендицит;
  • большое количество сексуальных партнеров – повышает риск инфекционного заражения;
  • проведение оперативных вмешательств и других подобных процедур, в том числе абортов, выскабливаний, установки внутриматочной спирали;
  • течение хронических заболеваний, снижающих уровень иммунитета – сахарный диабет, ожирение.

Чаще всего на возникновение болезни влияет сразу несколько причин.

Механизм развития

Яичники – женские половые органы, находящиеся за пределами матки, с которой соединяются фаллопиевыми трубами. Они частично сообщаются с брюшной полостью, около них расположены прямая кишка, мочеточники и крупные артерии.

Инфекционному заражению яичники подвержены в меньшей степени, чем другие половые органы – первоначально патогенная микрофлора попадает во влагалище, затем через цервикальный канал в матку. Именно он надежно защищает основные половые органы от внешних воздействий, вырабатывая слизь. Попавшая в матку инфекция устраняется при менструации вместе с отторгающимся верхним слоем ее эпителия. Следовательно, для поражения яичников необходимо присутствие следующих факторов:

  • сильное заражение патогенными микроорганизмами;
  • нарушение функциональности цервикального канала – недостаточное выделение слизи;
  • снижение сократительной способности матки.

Данное состояние нередко возникает после малоинвазивных хирургических вмешательств, абортов, родов, образования опухолей в половых органах. Поэтому нередко пациенткам в этих случаях назначают профилактический курс лечения для нормализации микрофлоры влагалища.

Развитию оофорита при заражении через половые пути нередко предшествует цервицит, эндометрит и аднексит.

Второй вариант происхождения воспаления – проникновение инфекции через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего это происходит после овуляции – лопнувший созревший фолликул оставляет на своем месте незащищенную оболочку яичника, подверженную влиянию различных патогенных бактерий. Проникая вглубь органа, возбудитель вызывает воспаление всего яичника.

Классификация

Существует два основных типа хронического воспаления яичников – специфическое и неспецифическое. Различие определяется видом возбудителя воспаления:

  1. Неспецифическое. Спровоцирован проникновением условно-патогенных бактерий – кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, энтерококков.
  2. Специфическое. Развивается под воздействием инфекций, передающихся половым путем – хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, гонококков, трихомонад.

Независимо от хронического воспаления яичников симптомы его проявления остаются одинаковыми. Данное заболевание чаще всего вызвано именно половыми инфекциями, при воздействии которых оно способно присутствовать в течение многих лет.

Большинство половых инфекций присутствует в организме бессимптомно, а при снижении иммунитета они начинают активно размножаться, вызывая воспалительные процессы.

Основные симптомы оофорита

Степень проявления симптомов различна и зависит от вида заболевания и причины его возникновения. Признаки оофорита присутствуют в значительно меньшей степени при повторном его проявлении или при высоком уровне иммунитета.

Острая форма

Диагностируется при первичном заражении или при обострении хронического оофорита. Считается самой тяжелой формой заболевания. Проявляется следующими признаками:

  • сильные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, крестец или поясницу;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • изменение характера влагалищных выделений – появление примесей крови и гноя;
  • напряженность брюшины.

При пальпации врач отмечает болезненность яичника и их увеличение. Симптоматика сохраняется около 10 дней. Лечение проходит в стационаре, реже – в домашних условиях, но под строгим контролем врача. По истечении срока пациентка выздоравливает, в противном случае болезнь перетекает в хроническую форму.

Подострая форма

Встречается крайне редко, является следствием микозного или туберкулезного инфекционного поражения. Симптомы подострого оофорита схожи с острым его проявлением, но ощущаются пациентками в меньшей степени. При отсутствии должного лечения существует вероятность перетекания в хронический тип воспаления яичников.

Хроническая форма

Возникает как следствие недолеченного острого или подострого оофорита, в некоторых случаях является самостоятельным заболеванием. Имеет фазы обострения и ремиссии. Последняя при правильном подборе лечения и поддерживающей терапии способна протекать несколько лет, не причиняя вреда пациентке. Чаще всего обострения случаются около 2-4 раз в год во время смены сезонов. Длительное течение заболевания вызывает нарушение кровоснабжения яичников, появление в них дистрофических изменений. Все это нарушает выработку гормонов, приводит к сбою менструального цикла. Основные признаки хронического оофорита:

  • ноющие боли внизу живота, возникающие в результате спаечных процессов маточных труб, яичников и матки;
  • бессонница;
  • депрессивные состояния;
  • усиление предменструального синдрома;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • отсутствие сексуального влечения.

В большинстве случаев симптомы отсутствуют, заболевание проявляется только нарушением течения месячного цикла. При возникновении обострения проявляются схожие с острой формой оофорита признаки, присутствующие в значительно меньшей степени. Провоцирует такое состояние снижение иммунитета, простудные и вирусные заболевания, переохлаждение, частые стрессы.

Можно ли забеременеть при хроническом оофорите

Течение хронического воспаления яичников значительно ухудшает возможность зачатия и вынашивания малыша. Это связано со следующими факторами:

  • ухудшение работы придатков;
  • нарушение менструального цикла;
  • гормональный сбой;
  • непроходимость маточных труб;
  • спаечные процессы;
  • повышенный риск внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша.

При воспалении только одного яичника возможность беременности сохраняется, что наиболее вероятно при хроническом левостороннем оофорите. При двустороннем поражении придатков шанс оплодотворения значительно уменьшается из-за нарушения функции обоих органов. Отрицательно влияет на возможность беременности одновременное течение оофорита и сальпингита – воспаления маточных труб, приводящее к их непроходимости. Поэтому перед планированием ребенка следует полностью устранить заболевание или добиться стойкой ремиссии.

Во время беременности у женщины снижается иммунитет, что является естественной реакцией организма при данном состоянии. При наличии хронического оофорита это нередко провоцирует его обострения. Поэтому в период вынашивания малыша пациентке необходимо особенно тщательно следить за собственным здоровьем, избегать простудных заболеваний, переохлаждений, использовать барьерные методы контрацепции или исключить половую жизнь. Для контроля заболевания следует регулярно посещать гинеколога для сдачи анализов.

Обострение хронического оофорита при беременности опасно чрезмерным размножением патогенных микроорганизмов, которые способны проникнуть к ребенку через плацентарный барьер.

Одностороннее хроническое воспаление яичников

Данное заболевание способно протекать в острой, подострой или хронической форме. При этом поражается только один яичник – слева или справа. Локализация болей зависит от расположения воспаленного органа. Хронический правосторонний оофорит чаще всего развивается при заражении придатка через лимфатическую или кровеносную систему, при проведении гинекологических манипуляций. Так как правый яичник у большинства женщин считается доминантным, то именно такой вид заболевания значительно снижает вероятность зачатия.

Хронический левосторонний оофорит – следствие инфекционного поражения половых органов, снижения иммунитета, переохлаждения. Представляет наименьший риск нарушения детородной функции, так как левый яичник обычно менее активен и имеет меньший размер, чем правый орган.

Двустороннее поражение яичников

Возникает реже, чем односторонний оофорит. Проявляется болевыми ощущениями, степень которых зависит от фазы заболевания. Чаще всего развивается после незащищенного полового акта, переохлаждения, снижения иммунитета, нервного перенапряжения. Хронический двухсторонний оофорит представляет наибольший риск бесплодия.

Одновременное инфекционное поражение яичников и полости матки – сальпингоофорит.

Возможные осложнения

Осложнения определяются степенью тяжести оофорита, частотой его обострений и сопутствующими хроническими болезнями:

  • заболевания кишечника;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • нарушение уровня гормонов;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • сбой работы центральной нервной системы;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие в результате непроходимости маточных труб или гормонального сбоя.

Все осложнения возможно предотвратить при грамотно подобранном лечении для хронического оофорита.

Диагностические исследования

Для точной постановки диагноза пациентке необходимо пройти ряд обследований:

  • опрос – выявляет симптомы заболевания, наличие абортов, родов и медицинских вмешательств в анамнезе;
  • гинекологический осмотр – определение состояния половых органов, характера выделений;
  • мазок с шейки матки и стенок влагалища – выявляет возможные инфекционные поражения;
  • УЗИ малого таза – точное определение размеров половых органов и возможного воспалительного процесса;
  • общие анализы крови и мочи – показатели состояния организма;
  • анализы крови для исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

При затруднении в постановке диагноза врач может назначить дополнительные виды исследований.

Как лечат хронический оофорит

Терапевтический метод определяется степенью проявления симптомов, стадией заболевания и причиной его возникновения. Чаще всего для лечения хронического оофорита используются медикаментозные средства.

Период обострения

При возникновении обострения болезни назначаются следующие виды препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия – устраняют патогенную микрофлору;
  • противогрибковые – препятствуют развитию кандидоза;
  • противовоспалительные – предотвращают дальнейшее распространение воспаления;
  • рассасывающие – предохраняют от возникновения спаечных процессов;
  • обезболивающие – необходимы для улучшения общего самочувствия;
  • антигистаминные – предотвращают хроническое течение болезни, аутоиммунные процессы;
  • витаминные комплексы – усиливают защиту организма;
  • иммуностимуляторы – восстанавливают иммунитет.

Если на яичниках появляются гнойные очаги, требуется хирургическое вмешательство – это необходимо для сохранения функций органов.

Для быстрого облегчения состояния разрешается прикладывать холодный компресс к низу живота. В дальнейшем поможет ускорить выздоровление теплая грелка. Во время лечения необходимо соблюдать диету – пища не должна быть острой, жирной и содержать много белка. Оптимальный вариант — введение в рацион большого количества овощей и фруктов, отваренных и запеченных блюд.

Хроническая стадия

Для предотвращения развития обострений используется поддерживающая терапия:

  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • санаторно-курортное лечение в центре, специализирующемся на терапии гинекологических заболеваний;
  • плазмаферез – очищение крови от токсических веществ;
  • прием поливитаминных комплексов.

Для достижения нужного эффекта курсы физиотерапии следует посещать не менее двух раз в год.

Народная медицина

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного средства при лечении острого оофорита, а при хронической его стадии способны применяться как основной терапевтический метод.

Наиболее популярные народные рецепты:

  • прием отваров из грецкого ореха, шиповника, смородины, ромашки;
  • спринцевания отварами ромашки, календулы, тысячелистника;
  • употребление сока алоэ;
  • накладывание грязевых и глиняных компрессов на нижнюю часть живота;
  • прием травяных гинекологических ванночек.

Перед самостоятельным лечением любыми народными средствами следует проконсультироваться с гинекологом.

Прогноз хронического оофорита

При своевременном медицинском вмешательстве заболевание хорошо поддается лечению. Для этого следует вылечить острую форму оофорита в условиях стационара или использовать все виды терапии для устранения хронического воспаления яичников.

Профилактика

Профилактика хронического оофорита, как и других гинекологических заболеваний, включает в себя следующие рекомендации:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное лечение всех диагностированных заболеваний;
  • использование барьерных методов контрацепции с новым партнером;
  • ведение здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, правильное питание;
  • организация полноценного отдыха.

Хронический оофорит – воспаление яичников, которое следует лечить уже при первых его проявлениях. Своевременное медицинское вмешательство обеспечит скорейшее выздоровление и минимальное количество осложнений от болезни. Во время течения ремиссии необходимо тщательно следить за собственным здоровьем для предотвращения обострений.

Трехмерное ультразвуковое исследование для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, в этом году воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) затронут более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах. Он может проявляться как в острой, так и в хронической формах и может протекать бессимптомно или включать такие симптомы, как боль в животе и тазу, выделения из влагалища, лихорадка, болезненные половые сношения или болезненное мочеиспускание.

Без своевременной и точной диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза такие осложнения, как тубоовариальные абсцессы и рубцевание фаллопиевых труб, могут привести к бесплодию, хроническим тазовым болям и внематочной беременности.ВЗОМТ может быть бессимптомным заболеванием со значительными долгосрочными последствиями, поэтому наличие быстрого и эффективного инструмента для оценки и диагностики ВЗОМТ чрезвычайно ценно для клиницистов.

Идеальный диагностический визуализирующий осмотр, проводимый в случаях подозрения на ВЗОМТ, должен быть быстрым, тщательным, легко доступным в кабинетах врачей и легко позволяющим оценить органы малого таза, особенно яичники и фаллопиевы трубы. Ультразвук был рекомендован в качестве эффективного метода для точной и своевременной диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза в обзоре Medscape 2017 года.

Что происходит во время инфекции ВЗОМТ

Инфекция ВЗОМТ вызывается возбудителями, восходящими из шейки матки или влагалища и распространяющимися в эндометрий, фаллопиевы трубы, яичники и прилегающие структуры таза. Причинами ВЗОМТ могут быть неадекватное лечение хламидиоза или гонореи, невылеченные ИППП любого рода или спринцевание вскоре после введения ВМС.

Ранние стадии инфекции проявляются цервицитом, оофоритом, сальпингитом, утолщением маточно-крестцовых связок и скоплением простой жидкости в эндометриальном канале, маточных трубах (гидросальпинкс) и малом тазу.По мере прогрессирования заболевания фаллопиевы трубы утолщаются и наполняются сложной жидкостью, превращаясь в пиосальпинкс. Позже тубоовариальные и тазовые абсцессы образуют толстостенные, сложные жидкостные скопления, которые могут содержать внутренние перегородки, жидкостно-дебристый уровень или, реже, газ. Наличие газа является явным признаком инфекции.

Рубцевание маточных труб, вызванное ВЗОМТ, может привести к диагнозу бесплодия, хронической тазовой боли и внематочной беременности, а осложненные ВЗОМТ могут даже способствовать смертности пациентов.

Going 3D: УЗИ органов малого таза при воспалительных заболеваниях

При остром ВЗОМТ яичники могут быть увеличены с увеличением количества фолликулов, а фаллопиевы трубы могут расширяться с утолщением стенок, повышенной васкуляризацией и образованием сложной, нечеткой, многоочаговая структура, известная как тубоовариальный абсцесс (ТОА). Невылеченный ТОА может разорваться, что приведет к перитониту и дальнейшему распространению инфекции.

При хронических ВЗОМТ гидросальпинкс может образоваться из скопления жидкости в рубцовой и закупоренной фаллопиевой трубе, а вокруг матки и яичников может развиться киста перитонеального включения, проявляющаяся в виде осумкованного скопления жидкости.

УЗИ ФИД Hydrosalpinx

Эти сложные заполненные жидкостью структуры хорошо подходят для оценки с помощью ультразвуковых исследований ФИД. Учитывая, что 3D-УЗИ использует широкий обзор, срезы, реконструированные в цифровом виде, и третью плоскость сканирования (коронарную плоскость), оно может обеспечить более детальное изображение таза, матки, фаллопиевых труб, яичников и обоих придатков. Эта дополнительная информация позволяет более точно диагностировать воспалительные заболевания органов малого таза и может помочь предотвратить страдания женщин от долгосрочных последствий ВЗОМТ.

Ультразвуковые изображения PID: упрощение диагностики

Подключенная ультразвуковая система — еще одна очень полезная функция для пациентов с PID. Использование таких систем, как Voluson компании GE со встроенным инструментом Trifecy, полезно для обмена изображениями с коллегами для разработки планов лечения и для получения второго мнения о сложной совокупности патологии органов малого таза.

Не ставьте себя в тупик из-за сложного острого или хронического ВЗОМТ. С 3D УЗИ есть лучший способ оценки и диагностики.

Оофорит (идентификатор концепции: C0029051) — MedGen

Этиология

Шахаби П, Асадзаде С, Банназаде Баги Х, Sadeghzadeh Oskouei B
J Med Case Rep 2019 22 декабря; 13 (1): 379. doi: 10.1186/s13256-019-2271-9. PMID: 31864420Бесплатная статья PMC Мазумдер С, Джонсон Дж. М., Суонк В, Дворина Н, Мартелли Э, Ко Дж, Tuohy VK
Cancer Prev Res (фила) 2017 ноябрь;10(11):612-624. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-17-0154. PMID: 29093011 Литвиненко Г.И., Шурлыгина А.В., Дергачева Т.И., Мельникова Е.В., Труфакин В.А.
Bull Exp Biol Med 2015 май; 159(1):62-5.3 июня 2015 г. doi: 10.1007/s10517-015-2890-0. PMID: 26033592 Оцука Н, Тонг ЗБ, Ваневский К, Ту Вт, Ченг МХ, Нельсон LM
Эндокринология 2011 июнь; 152(6):2465-73. Epub 2011 29 марта doi: 10.1210/en.2011-0022. PMID: 21447630Бесплатная статья PMC Бакалов В.К., Анасти ЮН, Калис К.А., Вандерхоф В.Х., Премкумар А, Чен С, Фурманяк Дж, Смит Б.Р., Меринос М.Дж., Nelson LM
Fertil Steril 2005 г., октябрь; 84 (4): 958–65. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.04.060. PMID: 16213850

Диагностика

Хан Б, Азиз АБ, Ахмед Р
Дж Аюб Мед Колл Абботтабад 2017 г., январь-март; 29(1):162-164.PMID: 28712201 Пандити С, Шелке АГ, Ультразвуковой аппарат Thummalakunta LN
J Clin 2016 Октябрь;44(8):500-1. Epub 2016 30 апр. doi: 10.1002/jcu.22359. PMID: 27130361 Элахи АА, Нигам А, Пуджани М, Батра S
BMJ Case Rep 2015 25 июня; 2015 doi: 10.1136/bcr-2015-210642. PMID: 26113594Бесплатная статья PMC Джейкоб С, Koc M
Indian J Pathol Microbiol 2015 г., апрель-июнь; 58(2):249-51. дои: 10.4103/0377-4929.155335. PMID: 25885148 Оцука Н, Тонг ЗБ, Ваневский К, Ту Вт, Ченг МХ, Нельсон LM
Эндокринология 2011 июнь; 152(6):2465-73.Epub 2011 29 марта doi: 10.1210/en.2011-0022. PMID: 21447630Бесплатная статья PMC

Терапия

Пандити С, Шелке АГ, Ультразвуковой аппарат Thummalakunta LN
J Clin 2016 Октябрь;44(8):500-1. Epub 2016 30 апр. doi: 10.1002/jcu.22359. PMID: 27130361 Сингх Н, Трипати Р, Мала Ю.М., Arora S
Представитель BMJ 2013 4 июля; 2013 doi: 10.1136/bcr-2013-010184. PMID: 23833001Бесплатная статья PMC Шуэри СиДжей, Хаджал Э.А., Nehme YA
J Med Liban 2012 июль-сен;60(3):169-72. PMID: 23198459 Чакир ЭД, Оздемир О, Эрен Э, Саглам Х, Окан М, Tarım ÖF
J Clin Res Pediatr Endocrinol 2011;3(4):212-5.doi: 10.4274/jcrpe.378. PMID: 22155465Бесплатная статья PMC Бакалов В.К., Анасти ЮН, Калис К.А., Вандерхоф В.Х., Премкумар А, Чен С, Фурманяк Дж, Смит Б.Р., Меринос М.Дж., Nelson LM
Fertil Steril 2005 г., октябрь; 84 (4): 958–65. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.04.060. PMID: 16213850

Прогноз

Чанг Ю.С., Лай СиСи, Чен В.С., Ван Ш., Чжоу КТ, Цай CY
Волчанка 2012 Октябрь; 21 (11): 1237-9. Epub 2012 24 мая дои: 10.1177/0961203312449492. PMID: 22627066 рант СК, Фалорни А, Тейлор А.Е., Мартин К.А., Hall JE
J Clin Endocrinol Metab 2005 май; 90 (5): 3069-76.Epub 2005 10 февраля doi: 10.1210/jc.2004-1985. PMID: 15705922 Манфреди Р, Алампи Г, Тало ​​С, Кальза Л, Тадолини М, Мартинелли Г.Н., Chiodo F
Int J STD AIDS 2000 июнь; 11 (6): 410-2. дои: 10.1258/0956462001916001. PMID: 10872916 Ньето Ю, Росс М, Джанани Р, Шпалль Э.Ю., Каньони П.Дж., Берман С.И., Jones RB
Трансплантация костного мозга 1999 июнь; 23 (12): 1323-4. doi: 10.1038/sj.bmt.1701797. PMID: 10414924 Ledger WJ
Am J Obstet Gynecol 1980, декабрь 1; 138 (7 часть 2): 1012-6. doi: 10.1016/0002-9378(80)91098-4. PMID: 6451175

Руководство по клиническому прогнозированию

Мазумдер С, Джонсон Дж. М., Суонк В, Дворина Н, Мартелли Э, Ко Дж, Tuohy VK
Cancer Prev Res (фила) 2017 ноябрь;10(11):612-624.doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-17-0154. PMID: 29093011 Литвиненко Г.И., Шурлыгина А.В., Дергачева Т.И., Мельникова Е.В., Труфакин В.А.
Bull Exp Biol Med 2015 май; 159(1):62-5. 3 июня 2015 г. doi: 10.1007/s10517-015-2890-0. PMID: 26033592 Тремеллен К, Седи Н, Тан С, Пирс К
Гинекол Эндокринол 2015 апр; 31 (4): 309-12. Epub 2014 24 декабря дои: 10.3109/09513590.2014.994602. PMID: 25539190 Гупта СК, Гупта Н, Суман П, Чоудхури С, Пракаш К, Гупта Т, Шрираман Р, Нагендракумар С.Б., Шринивасан VA
J Reprod Immunol 2011 март; 88 (2): 240-6.Epub 2011 5 марта doi: 10.1016/j.jri.2011.01.011. PMID: 21377213 Летучие мыши А.С., Барбарино ПМ, Бене МС, Фор ГК, Forges T
Fertil Steril 2008 сен;90(3):849.e5-8. Epub 2007 11 декабря doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.08.048. PMID: 18054927

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) являются следствием инфекции верхних отделов половых путей у женщин, приводящей к множеству патологических изменений в органах малого таза (от легкого эндометрита до перитонита).Предполагаемые микроорганизмы представляют собой либо патогены, передающиеся половым путем (в первую очередь Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae , а также Mycoplasma genitalium ), либо эндогенно присутствующие вагинальные микроорганизмы, которые восходят из нижних отделов половых путей через шейку матки в область малого таза.

Правильная диагностика ВЗОМТ часто обременительна и довольно сложна, так как инфекционный процесс может быть локализованным или широко распространенным. Кроме того, симптомы и признаки заболевания могут варьироваться от отсутствия или малозаметных до тяжелых, микробиологическая оценка обычно недоступна, в то время как более точные и специфичные диагностические методы являются инвазивными и дорогостоящими.

Рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) представляет собой низкий порог для диагностики ВЗОМТ, поскольку озабоченность по поводу потенциального ущерба репродуктивному здоровью женщин, вызванного пропущенными случаями, превосходит более комплексный подход. В связи с этим только после подтверждения наличия минимального количества клинических критериев (таких как боль в животе, подвижность шейки матки и болезненность придатков) будет проводиться дополнительная диагностика для повышения специфичности.

Лабораторные испытания

Поскольку ВЗОМТ является преимущественно клиническим диагнозом, обширные диагностические процедуры не всегда необходимы, хотя они могут помочь в постановке правильного диагноза или определении его тяжести.Например, отсутствие полиморфно-ядерных лейкоцитов при исследовании влажного препарата, приготовленного из вагинальных выделений в физиологическом растворе, позволяет исключить гистологический эндометрит более чем в 90% случаев.

Обычно проводят посев мазков из шейки матки и верхних отделов влагалища на аэробные и анаэробные микроорганизмы, в то время как посев мазков из уретры можно проводить при подозрении на гонорею в качестве возбудителя. Серологический микрофлуоресцентный тест для обнаружения антител IgG и IgM полезен, но текущие диагностические рекомендации включают использование молекулярных методов (таких как полимеразная цепная реакция) для максимизации диагностического результата.

Инвазивные исследования

Подтвержденные лапароскопически визуальные признаки отека и эритемы фаллопиевых труб, утолщения бахромок или наличия тубоовариального абсцесса считаются золотым стандартом диагностики ВЗОМТ. Тем не менее, поскольку лапароскопия является инвазивной процедурой, которая обычно не проводится у женщин с подозрением на заболевание, в большинстве случаев диагноз ставится на основании клинических проявлений.

Иллюстрация лапароскопии, показывающая яичники, фаллопиевы трубы, матку и толстую кишку.

Биопсия эндометрия, которую можно использовать для выявления воспаления эндометрия, показывает хорошую чувствительность и специфичность, поэтому ее предложили в качестве менее инвазивной альтернативы лапароскопии для подтверждения клинического диагноза острого ВЗОМТ. Обнаружение нейтрофилов и плазматических клеток, расположенных в эндометрии, весьма показательно и поэтому используется для диагностики ВЗОМТ.

Визуализирующие исследования

Ультрасонография (или УЗИ) — широко доступный и полезный неинвазивный инструмент, который также можно использовать для диагностики ВЗОМТ.Если наблюдаются утолщенные фаллопиевы трубы, заполненные жидкостью, ультразвуковое исследование можно считать 85-процентно чувствительным и 100-процентно специфичным для установления эндометрита у женщин с клинически диагностированным ВЗОМТ.

Компьютерная томография (КТ) обычно используется для оценки распространенности ВЗОМТ в брюшной полости. На ранних стадиях ВЗОМТ наиболее частыми признаками являются цервицит, сальпингит, оофорит, утолщение маточно-крестцовых связок и жидкость в фаллопиевых трубах и тазу.Конечно, недостаток использования этой технологии заключается в том, что пациент подвергается воздействию ионизирующего излучения, что не рекомендуется молодым женщинам.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении утолщенных маточных труб, заполненных жидкостью, жидкости в малом тазу, пиосальпинкса и тубоовариальных абсцессов. По этим причинам он был предложен в качестве еще одного диагностического метода для PID. Тем не менее, это очень дорого для пациента и недоступно для женщин, обращающихся за амбулаторной оценкой возможного ВЗОМТ.

Дополнительная литература

Ультразвуковая диагностика филяриатозного оофорита в режиме реального времени «Признак пляски филяриев»

ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 12 ССЫЛОК

Летняя женщина поступила с пальпируемым чувствительным узлом в верхнем квадранте молочной железы, который клинически считался фиброаденомой, с маммографическими данными четко определенной дольчатой ​​плотности и «симптомом пляски филяриев» в кистозном поражении, которое Диагностика лимфатического филяриатоза молочной железы.Expand

Признак филяриатозного танца при филяриозной инфекции мошонки: история болезни

Случай филяриатозного танцевального признака (FDS) в области придатка яичка у 22-летнего рабочего-мигранта из Индии, который поступил с болезненной опухолью правой мошонки и множественными описано кистозное поражение паратестикулярной области. Expand
  • Посмотреть 1 отрывок, библиографический список

Необычный случай филяриозного оофорита у взрослых.

Необычный случай филяриатоза яичников у взрослых, обнаруженный случайно при гистопатологическом исследовании у 47-летней женщины из Северной Индии с множественными миомами матки, у которой меноррагия не поддавалась гормональной терапии.Expand
  • Посмотреть 2 выдержки, ссылки, результаты и предыстория

«Филяриатозный танец» не характерен для филяриатоза

встречается в неэндемичных районах как проявление обструкции придатка яичка, что позволяет предположить, что танец филярий не всегда может быть связан с движением филяриатозных червей. Expand
  • Посмотреть 1 отрывок, библиографическая справка

Амикрофиляремные носители взрослых особей Wuchereria bancrofti.

Ультразвук является ценным инструментом для выявления инфекций взрослых гельминтов у лиц с амикрофилярием, особенно для оценки серологических анализов и иммунологических исследований, в которых решающее значение имеет различие между «взрослыми носителями амикрофилеремических гельминтов» и «эндемичными нормальными субъектами». Expand
  • Посмотреть 1 отрывок, библиографический список

Воспалительные заболевания органов малого таза с тубоовариальным комплексом

Обсуждение

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) относятся к спектру острых инфекций, передающихся половым путем, верхних отделов половых путей [1, 2].Это частая причина острой тазовой боли у женщин репродуктивного возраста [3], обычно вызываемая Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, хотя 30–40% инфекций являются полимикробными [1–4]. 90–150 ВЗОМТ является восходящей инфекцией, обычно начинающейся как цервицит и распространяющейся вверх на эндометрий, фаллопиевы трубы и при отсутствии лечения в конечном итоге может привести к тубоовариальному комплексу или абсцессу (ТОА) [1, 3]. ВЗОМТ 90–150 обычно проявляется острой тазовой болью, выделениями из влагалища, болезненностью при движении шейки матки, лихорадкой и лейкоцитозом [1, 3, 4].У пациентов может развиться боль в правом подреберье вследствие внутрибрюшинного распространения инфекции по околоободочным желобам (перигепатит или синдром Фитц-Хью-Кертиса) [2, 4]. Визуализация играет решающую роль в сомнительных случаях и в оценке распространенности заболевания [3, 4]. Предпочтительным методом является ТВУЗИ с цветовым или энергетическим допплеровским картированием. КТ полезна как дополнительный метод решения проблем, особенно в случаях осложнений, таких как ТОА или перитонит, а также для контроля дренирования [2-4]. 90–150 Результаты визуализации зависят от тяжести заболевания, ранние и неосложненные случаи обычно малозаметны [1–3].90–150 На УЗИ эндометрит проявляется неоднородным утолщением эндометрия, повышенной васкуляризацией и наличием жидкости или газа в полости эндометрия [1, 3, 4]. Сальпингит характеризуется растяжением труб жидкостью, утолщением стенок, неполными перегородками с повышенной васкуляризацией и оофоритом увеличением яичников с поликистозным видом и жидкостью с внутренним эхом. При пиосальпинксе имеется толстостенное тубулярное образование в придатках с низкоуровневыми эхосигналами или слоистой эхогенной жидкостью в виде «зубчатого колеса».TOA представляют собой сложные толстостенные, многокамерные кистозные скопления придатков, с внутренними эхо-сигналами или жидкостно-жидкостными уровнями, гиперваскулярными стенками и перегородками. Обычно TOA являются двусторонними с нарушением архитектуры придатков. В тубоовариальных комплексах сохраняется часть яичниковой ткани [1, 3].
На КТ ранние признаки включают утолщение маточно-крестцовых связок и помутнение тазовой жировой клетчатки. Аномальное увеличение эндометрия и эндометриальная жидкость, увеличение и утолщение фаллопиевых труб, аномальное увеличение, увеличение и реактивное поликистозное изменение яичников указывают, соответственно, на эндометрит, сальпингит и оофорит.Пиосальпинкс показывает заполненные жидкостью тубулярные извилистые поражения с толстыми просветляющими стенками и межпальцевыми стенными перегородками. TOA проявляется в виде многокамерного толстостенного образования с низкой плотностью придатков серпигинозной структуры. 90–150 Без эффективного лечения ВЗОМТ может привести к бесплодию, внематочной беременности и хронической тазовой боли [2, 3].
ВЗОМТ — распространенное заболевание с неспецифическими симптомами. Его ранняя диагностика, ведение и лечение необходимы для предотвращения долгосрочных осложнений, таких как бесплодие.

Документ без названия

Документ без названия

Воспалительные заболевания органов малого таза/пиосальпинкс

на
Молли Джонна, MS4, и Дженнифер Лим-Данэм, доктор медицины

 

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза?

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — острая инфекция верхних отделов половых путей у женщин; в него могут вовлекаться матка, яйцеводы, яичники и соседние органы малого таза.Это приводит к эндометриту, сальпингиту, оофориту, перитониту, перигепатиту и тубоовариальному абсцессу, компонентом которого может быть пиосальпинкс. Пиосальпинкс – это воспаление маточной трубы, которое приводит к спайкам и обструкции фимбриального конца. Фаллопиевы трубы не могут дренироваться, поэтому они набухают из-за гноя.
  • Chlamydia trachomatis и Neisseria Gonorrae чаще всего вызывают острую инфекцию при половом контакте. Стафилококки, стрептококки или кишечные палочки являются наиболее вероятными микроорганизмами в случаях, не связанных с передачей половым путем.Однако, независимо от исходного события, микробиологию ВЗОМТ, особенно для клинических целей, следует рассматривать и лечить как смешанную (факультативно-анаэробную) полимикробную инфекцию.

Какие методы визуализации полезны при оценке ВЗОМТ?

В чем польза каждой процедуры?

  • УЗИ органов малого таза:
    • Эхографические данные, соответствующие ВЗОМТ, особенно утолщенные, заполненные жидкостью яйцеводы, полезны для подтверждения клинического диагноза ВЗОМТ.Однако отсутствие результатов не снижает вероятность ВЗОМТ и не должно использоваться в качестве причины для отсрочки лечения.
    • УЗИ показано при подозрении на объемное образование придатков, сомнительном диагнозе или если пациент не отвечает на первоначальную терапию.
    • Ультразвук чувствителен и специфичен для выявления тубоовариального абсцесса.
    • Трансвагинальное УЗИ позволяет лучше определить анатомию таза и должно проводиться в сочетании с трансабдоминальным УЗИ
  • КТ:
    • Если после УЗИ малого таза диагноз неясен, может быть полезна КТ, особенно потому, что она может выявить другую патологию в брюшной полости и тазу.
    • ВЗОМТ часто можно спутать с аппендицитом, особенно если культура шейки матки отрицательна.

Критерии соответствия

  • Американский колледж радиологии разработал Критерии соответствия, которые представляют собой основанные на фактических данных рекомендации, которые помогают врачам принимать наиболее подходящие решения по визуализации для широкого спектра клинических состояний.
  • В соответствии с Критериями адекватности при острой тазовой боли у женщин репродуктивного возраста как трансвагинальное, так и трансабдоминальное УЗИ органов малого таза должны быть начальными исследованиями с допплерографией в качестве дополнения.Если УЗИ неинформативно или неинформативно, может быть проведена МРТ брюшной полости и таза. КТ не рекомендуется из-за радиационного риска.
  • Если известно, что женщина не беременна, рекомендации при острой боли в животе с лихорадкой или подозрении на абсцесс брюшной полости заключаются в использовании КТ в качестве основного метода визуализации, поскольку она позволяет быстро проводить неотложную помощь и помогает как в установлении диагноза, так и в установлении диагноза вне других болезненных процессов.

Ссылка на рекомендации по визуализации для женщин:
http://www.acr.org/Quality-Safety/Appropriateness-Criteria/Diagnostic/Womens-Imaging

Ссылка на критерии визуализации острой тазовой боли в репродуктивной возрастной группе:
http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/AcutePelvicPainReproductiveAgeGroup.pdf

Ссылка на рекомендации по визуализации при острой боли в животе и лихорадке или подозрении на абсцесс брюшной полости:
http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/ AcuteAbdominalPainFeverSuspectedAbdominalAbscess.пдф

 

Каковы результаты визуализации при ВЗОМТ?

УЗИ 

  • Пиосальпинкс – маточная труба может быть видна как расширенная змеевидная/трубчатая структура в малом тазу отдельно от яичника, заполненная эхогенной сложной жидкостью, которая представляет собой гной. Эхосигналы низкого уровня представляют собой более высокое содержание белка в дебрисе внутри трубки, и может быть виден уровень жидкого дебриса. Воспаление таза может проявляться нечеткими границами матки и повышенной эхогенностью тазового жира.
  • Тубоовариальный абсцесс. Если инфекционный процесс выходит за пределы фаллопиевой трубы и поражает яичник, две структуры не могут быть идентифицированы как отдельные образования и вместе образуют тубоовариальный комплекс. Тубоовариальный абсцесс выглядит как твердая и кистозная масса придатков, содержащая мусор и сложную жидкость.
  • Небольшое количество свободной тазовой жидкости может присутствовать из-за спаек ВЗОМТ

КТ

  • Пиосальпинкс – тубулярное околоматочное образование со сложной внутренней жидкостью и толстыми усиливающими стенками
  • Тубоовариальный абсцесс – солидное/кистозное образование придатков с областью низкого сгущения и усилением стенки и перегородок
  • Затемнение нормальных фасциальных плоскостей тазового дна
  • Утолщение крестцово-маточных связок
  • Скопление простой жидкости в эндометриальном канале/фаллопиевых трубах/тазу, которая может стать сложной жидкостью по мере прогрессирования заболевания
  • Реактивное воспаление прилежащих структур, проявляющееся в виде тяжей тазового жира

Какова процедура выбора?

  • ВЗОМТ является клиническим диагнозом, но методом выбора является трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
  • Алгоритм диагностики:
    • Если у пациента есть клинические признаки ВЗОМТ, назначьте лечение антибиотиками.
    • Если пациент не реагирует на антибиотики или есть подозрение на тазовый абсцесс, выполните УЗИ органов малого таза.
    • Если диагноз вызывает сомнения из-за неспецифических симптомов и пациентка не беременна, назначьте антибиотики и выполните КТ брюшной полости и таза.

Каковы факторы риска заражения ВЗОМТ?

Факторы риска заражения ВЗОМТ аналогичны факторам риска заражения ЗППП и включают:

  • Возраст до 25 лет
  • Молодой возраст при первом сексе
  • Небарьерная контрацепция
  • Новые, множественные половые партнеры или половые партнеры с симптомами
  • Оральные контрацептивы

Факторы, потенциально способствующие ВЗОМТ, включают:

  • Предыдущий эпизод PID
  • Секс во время менструации
  • Спринцевание влагалища
  • Бактериальный вагиноз
  • Внутриматочная спираль

В каких клинических условиях вы будете рассматривать ВЗОМТ?

Минимальные критерии, необходимые для клинического диагноза:

  • Болезненность внизу живота – основной симптом
  • Болезненность придатков
  • Болезненность при движении шейки матки

Дополнительные критерии, повышающие специфичность диагноза

  • Оральная температура >101
  • Аномальные выделения из шейки матки или влагалища
  • Аномальное маточное кровотечение
  • Повышенная СОЭ
  • Диспареуния
  • Начало боли вскоре после менструации
  • Инфекция шейки матки N.гонорея или C. trachomatis

Забрать домой Баллы:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) относятся к острой инфекции верхних структур женских половых путей. Считается полимикробной инфекцией.
  • Болезненность при движении шейки матки или болезненность матки или придатков с болью внизу живота или в области таза являются минимальными диагностическими критериями.
  • Диагностические тесты на ВЗОМТ включают поиск признаков воспаления с помощью СОЭ и количества лейкоцитов, микроскопическое исследование и посев цервикального или вагинального секрета, а также визуализирующие исследования.
  • Лабораторное обследование пациентов с подозрением на ВЗОМТ должно включать тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность или осложнения внутриматочной беременности.
  • УЗИ малого таза полезно у остробольных пациентов с ВЗОМТ, когда есть подозрения на тазовый абсцесс.
  • Результаты УЗИ могут включать тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс и небольшое количество жидкости
  • Результаты КТ
  • могут включать заполненное жидкостью образование придатков с реактивным воспалением соседних структур.

 

Визуализация

Изображение 1

Пиосальпинкс слева. Левая маточная труба, отмеченная красным и зеленым циркулем, расширена и содержит анэхогенную, простую жидкость, а также эхогенный мусор, представляющий собой гной. Белая стрелка указывает на уровень жидкости. Черная стрелка указывает на анэхогенную кисту в левом яичнике, которая прилегает к расширенной фаллопиевой трубе, но отделена от нее.

Изображение 2

Пиосальпинкс слева. Зеленые штангенциркули отмечают расширенную фаллопиеву трубу, заполненную анхогенной жидкостью и эхогенным гноем. Белая стрелка указывает на уровень жидкости.

Изображение 3

Тубоовариальный абсцесс справа. Черная стрелка указывает на гипоэхогенную структуру, представляющую собой комбинированное сложное скопление, охватывающее как маточную трубу, так и яичник.Обратите внимание, что абсцесс, отмеченный зеленым циркулем, характеризуется толстой стенкой и центральной эхогенной жидкостью, представляющей собой гной.

Изображение 4

Тубоовариальный абсцесс справа. Цветная допплерография показывает отсутствие кровотока в гипоэхогенной структуре правого придатка (белая стрелка), которая представляет собой абсцесс. Это указывает на то, что структура представляет собой заполненную жидкостью массу, а не твердую массу.

Полезные ссылки с дополнительными изображениями:

 

  1. http://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/edus/pelvic2.html
  2. http://www.learningradiology.com/lectures/facultylectures/pidpptmh_files/v3_document.htm PowerPoint с информацией и изображениями, которые можно прокручивать
  3. http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.312105090 – статья с несколькими изображениями, ссылки на которые также есть в разделе ссылок
  4. .

 

Каталожные номера

  1. Ливенгуд, К.Х. и Чакко, М. Р. (2012). Клиника и диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза. В Н. Хайнс и А. Блум (ред.), UpToDate . Получено с http://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-pelvic-воспалительный-disease?source=search_result&search=Pelvic+Inflammatory+disease&selectedTitle=2%7E150
  2. Резвани, М., и Шаабан, А.М. (2011). Болезнь фаллопиевых труб у небеременной пациентки. RadioGraphics , 31 , 527-548.Получено с http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.312105090
  3. Сэм, Дж. В., Джейкобс, Дж. Э., и Бирнбаум, Б. А. (2002). Спектр результатов КТ при острых гнойных воспалительных заболеваниях органов малого таза. RadioGraphics , 22 , 1327-1334. Получено с http://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.226025062

 

22.10.14

 

ПРАЙМ PubMed | Ультразвуковая диагностика филяриозного оофорита в режиме реального времени «Признак филяриального танца»

Цитирование

Panditi, Surekha, et al.««Знак филяриального танца» Ультразвуковая диагностика филяриозного оофорита в режиме реального времени». Journal of Clinical Ultrasound: JCU, vol. 44, нет. 8, 2016, стр. 500-1.

Пандити С., Шелке А.Г., Туммалакунта Л.Н. Ультразвуковая диагностика филяриозного оофорита в режиме реального времени «знак филяриального танца». J Clin УЗИ . 2016;44(8):500-1.

Пандити, С., Шелке, А. Г., и Туммалакунта, Л. Н. (2016). Ультразвуковая диагностика филяриозного оофорита в режиме реального времени «знак филяриального танца». Journal of Clinical Ultrasound: JCU , 44 (8), 500-1.https://doi.org/10.1002/jcu.22359

Пандити С., Шелке А.Г., Туммалакунта Л.Н. «Filarial Dance Sign» Ультразвуковая диагностика филяриозного оофорита в режиме реального времени. J Clin УЗИ. 2016;44(8):500-1. PubMed PMID: 27130361.

TY — JOUR Т1 — УЗИ-диагностика филяриозного оофорита в режиме реального времени «признак пляски филяриев». AU — Пандити, Суреха, AU — Шелке, Ашвини Джи, AU — Туммалакунта, Лакшми Нарасимха Правин, Y1 — 30.04.2016/ ПЯ — 29.09.2015/получил PY — 17.03.2016/принято PY — 2016/5/1/антрез PY — 1/5/2016/опубликовано КГ – 11/5/2017/медлайн KW — филяриальный танец KW — филяриатоз KW — яичник КВ — таз кВт — ультразвук СП — 500 ЭП — 1 JF — Журнал клинического УЗИ: JCU JO — J Clin УЗИ ВЛ — 44 ИС — 8 N2 — филяриатоз — паразитарное заболевание, вызываемое филяриатозными нематодами (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori), которое обычно вызывает лимфатическую обструкцию, приводящую к отеку и увеличению размера пораженного органа.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *