Признаки дисплазии тазобедренных суставов: Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Содержание

Дисплазия суставов: причины, симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов – врожденный дефект, связанный с нарушением формирования сустава, что в будущем может являться причиной вывиха или подвывиха головки бедренной кости. Считается, что подобное патологическое состояние возникает на фоне гинекологических проблем у матери, болезненной беременности или генетической предрасположенности к возникновению недоразвития сустава либо его повышенной подвижности в сочетании с недостаточностью соединительной ткани. 

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных нуждается в ранней диагностике и должной терапии. При отсутствии своевременного и полноценного лечения нарушение может стать причиной дисфункции сустава и инвалидизации больного человека.

Симптомы тазобедренной дисплазии

В большинстве клинических случаев тазобедренная дисплазия диагностируется у ребенка сразу после рождения. Легкие формы нарушения могут быть определены в течение первого года жизни малыша.

Реже патологическое состояние определяется уже во взрослом возрасте на этапе развития осложнений.

Основные признаки тазобедренной дисплазии у детей:

  • разная длина ног у ребенка;
  • неравномерность кожных складочек в зоне бедер;
  • присутствие «симптома щелчка» при разведении и сведении ножек малыша;
  • видимая деформация в области тазобедренного сустава;
  • ограниченная подвижность (отведение) бедра одной или обеих ножек.

Во взрослом возрасте люди с дисплазией тазобедренного сустава предъявляют следующие жалобы:

  • интенсивные боли в области бедра, которые возникают после ходьбы или физических нагрузок;
  • ограничение подвижности пораженного сустава;
  • хромота во время передвижения;
  • существенное укорочение конечности на стороне поражения.

Если дисплазия тазобедренных суставов у грудничков не будет вовремя диагностирована и вправлена, тогда у таких детей в несколько раз возрастает риск развития неполноценного суставного сочленения, укорочения конечности на стороне поражения или ухудшения состояния мышечной ткани.

Степени дисплазии тазобедренных суставов

Современные врачи различают три основных степени тазобедренной дисплазии:

1-я степень – диагностируется преимущественно у недоношенных новорожденных или детей с низкой массой тела при рождении. Такое состояние является переходящим между больным и здоровым суставом. Оно легко поддается терапевтической коррекции, если последняя будет проведена вовремя и до формирования осложнений.

2-я степень – предвывих тазобедренного сустава с изменением формы вертлюжной впадины. При такой клинической картине бедренная кость не покидает впадину даже при активных движениях малыша, оставаясь в ней на постоянной основе.

3-я степень – подвывих тазобедренного сустава и изменение нормальной формы головки бедренной кости, когда последняя остается в пределах вертлюжной впадины.

Диагностика тазобедренной дисплазии

Определение верного диагноза не составляет труда для опытного специалиста. При этом успех лечения напрямую зависит от своевременности и достоверности данного процесса. Чем раньше у пациента будет установлена дисплазия, тем больше у него шансов избавиться от подобных нарушений.

Тазобедренная дисплазия у взрослых

Данное патологическое состояние диагностируется у пациентов взрослого возраста крайне редко. Как правило, такой диагноз люди слышат еще в раннем возрасте или сразу после рождения малыша. В ходе диагностики заболевания врач учитывает жалобы больного, оценивает клиническую картину и данные объективного обследования, а также наличие изменений со стороны тазобедренного сустава.

Подтвердить диагноз у взрослых специалисту помогают современные инструментальные методики, в частности, рентгенография пораженных сочленений или их ультразвуковое обследование.

Особенности тазобедренной дисплазии у детей

Чаще всего диагноз подтверждается сразу после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. Наиболее сложно для специалистов определить дисплазию 1-й степени, так как ее характеризует ограниченное количество патологических симптомов. Подобный диагноз врачи предполагают при наличии у малыша асимметрии кожных складок в области бедра и симптома «щелчка», который возникает при разведении ножек в стороны. При подозрении на дисплазию у новорожденного ему обязательно назначают ультразвуковое исследование суставов в возрасте 3 месяца.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов

Современное лечение дисплазии тазобедренных суставов позволяет достичь положительных результатов, если оно проводится в соответствии с основными принципами: предание пораженным конечностям отведенного положения, раннее начало терапии, ее непрерывность и длительность, сочетание разных методик, сохранение активных движений в сочленении и включение в схемы лечения ЛФК, массажа, физиотерапии.


К стандартным методам, с помощью которых происходит лечение тазобедренной дисплазии, относятся:

  • подушка Фрейка или стремена Павлика;
  • широкое пеленание до трех месяцев;
  • в процессе долечивания дефекта – отводящие шины для старших детей.

При дисплазии ЛФК показано с первых дней жизни малыша. С помощью такого лечения врачам удается улучшить кровоснабжение и трофику пораженного участка, укрепить мышечную ткань, стимулировать нормальное физическое развитие младенца. 

Нужен грамотный и опытный специалист в сере лечения дисплазии? Всю необходимую информацию можно найти здесь.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов – важная часть терапии заболевания. Регулярные процедуры позволяют устранить дефект и предупредить развитие его осложнений во взрослом возрасте. Длительность и объемы такого лечения определяет специалист, исходя из степени сложности нарушений или запущенности процесса. Кроме этого, при дисплазии пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, в частности, парафинотерапия, грязелечение, теплые ванны.

Во многом успех лечения патологического состояния зависит от опыта и компетенции лечащего врача. Поэтому при его выборе важно обращаться к проверенным специалистам. В нашей современной клинике работают исключительно высококвалифицированные врачи, которые имеют огромный опыт лечения ортопедических заболеваний и обладают достаточными практическими навыками, необходимыми для полного устранения дефекта. Более подробно о ценах на наши услуги можно узнать здесь.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — передовые методы диагностики и лечения

Мы дарим детям радость движения!


Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера был основан в 1932 году, а сегодня занимает лидирующее положение в стране, являясь одним из крупнейших государственных клинических учреждений России, лечебно-диагностическим и научно-исследовательским центром, способным решать любые, даже самые сложные задачи в области детской травматологии и ортопедии.

546

Медицинских сотрудников и научных работников

58 419

Проведенных консультаций в 2020 году

6 720

Пациентов прошедших лечение в 2020 году


Надзорные органы

×

Форма обратной связи

Наши администраторы ответят на любой интересующий вопрос по услуге

×

Форма онлайн записи

×

Благодарим за ваше обращение!

На данный момент ответы на вопросы публикуются выборочно и опция работает в тестовом режиме с целью повышения наполненности и информативности нашего сайта.

Для оперативного получения ответа на ваш вопрос необходимо позвонить по многоканальному номеру:

+7(812)507-54-54

пн. — пт. 9:00 — 20:00
сб., вс. 10:00 — 16:00

×

Благодарим вас за отзыв!

Он находится на модерации и будет доступен на сайте в ближайшее время.

Самая большая награда для врачей и всего коллектива НМИЦ им. Г.И. Турнера — это счастливые истории наших пациентов. Поделиться историей можно: здесь

Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами. OK

Дисплазия тазобедренных суставов – цены на операцию для взрослых в клинике СПб

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, выявляемая у новорожденного ребенка в первые недели жизни. У взрослых развивается редко и является последствием отсутствия должного лечения в детстве. При таком заболевании все анатомические структуры сустава формируются неправильно – головка бедренной кости занимает неверное положение по отношению к вертлужной впадине. При дисплазии у взрослых неправильно формируется хрящевая ткань, кости таза. Функция сустава нарушается или утрачивается. В результате повышается нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат, искажается походка, может нарушиться функция ног, вплоть до инвалидности.

Как появляется заболевание?

Симптомы у взрослых схожи с признаками болезни у детей. Обычно нарушение обнаруживается при следующих проявлениях:

  • аномальная подвижность в суставе бедра, возможность его вращения вокруг продольной оси;
  • разная длина ног, возможно укорочение обеих ног одновременно;
  • при движениях тазовой областью слышен щелчок, больной при этом ощущает, будто сустав сместился;
  • основной симптом при дифференциальной диагностике: если больной ляжет на твердую и ровную поверхность, согнет ноги в коленях и тазобедренном суставе и попробует их развести, то полностью сделать это у него не получится;
  • асимметричные кожные складки под ягодицами;
  • иногда больные жалуются на резкую боль в покое;
  • больной хромает, ему трудно ходить;
  • быстрая утомляемость;
  • скованность движений, которая особенно заметна после сна.

Причины развития патологии

Точные причины развития такого заболевания пока медициной не установлены. Существует только перечень предрасполагающих факторов:

  • Пол. Женщины болеют в два раза чаще мужчин.
  • Течение беременности. Согласно научно-клиническим исследованиям, риск развития врожденного заболевания увеличивается, если плод находится в ягодичном предлежании.
  • Наследственность. Если патология присутствует у женщины, то с высокой долей вероятности заболевание проявится и у ее детей.
  • Пороки развития позвоночного столба и спинного мозга.
  • Травмирование бедренной и тазовой костей.
  • Генетическая предрасположенность к любым другим заболеваниям суставов.
  • Неправильное лечение или его отсутствие в детстве приводит к серьезным нарушениям во взрослом возрасте.

Формы дисплазии тазобедренных суставов

Существует три основные формы заболевания:

  • Физиологическая незрелость (легкая форма патологии). Эта степень деформации подразумевает правильное, но неполное сопоставление костной и суставной поверхностей. При этой форме болезни не нужны сложные методы терапии, необходимо просто постоянно наблюдаться у специалиста.
  • Предвывих. Представляет собой отсутствие фиксации головки бедренной кости – она может свободно выходить из суставной сумки. Такая форма заболевания может нанести серьезный урон здоровью. Если ее не лечить, то возможен переход первичной патологии в артроз. Сустав деформируется, перестанет нормально выполнять свои функции, при движении человек будет ощущать сильную боль.
  • Вывих. Самая сложная форма. При ней наблюдается несоответствие вертлужной впадины и головки бедренной кости, то есть кость находится вне суставной сумки. Если своевременно не провести рентгенодиагностику и лечение, эта форма дисплазии тазобедренного сустава может привести к инвалидизации больного.

Методы диагностики

Отделения нашего медицинского холдинга находятся в разных районах Санкт-Петербурга, и в любом из них вы можете пройти необходимые обследования.

Врач осматривает пациента, собирает анамнез жизни и заболевания, оценивает клиническую картину. Далее проводится лучевая диагностика: при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава назначается рентген. Также может быть назначено УЗИ. Оно, как и рентгенография, выявит недоразвитие головки и шейки бедренной кости и вертлужной впадины. Если возникают трудности при постановке диагноза, врач может направить пациента на КТ или МРТ.

Методики хирургии при дисплазии тазобедренного сустава

Операция при дисплазии тазобедренного сустава считается крайней мерой и чаще проводится у взрослых, чем у детей. Основные показания к хирургическому вмешательству: выраженная деформация и связанная с ней сильная боль, отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Применяемые методики:

  • Вправление вывиха открытым методом. Во время операции головка бедренной кости устанавливается в правильное положение и фиксируется. Чтобы вывих не случился повторно, после операции нужно какое-то время носить гипс.
  • Остеотомия. Это методика изменения формы кости. Коррекции подвергается, как правило, головка бедренной кости или формирующие вертлужную впадину участки тазовой кости. Благодаря этому, головка бедренной кости «встает на место» и надежно удерживается в суставной сумке.
  • Эндопротезирование. Проводится главным образом при коксартрозе, представляет собой замену головки сустава на искусственный имплантат. Часто это единственный способ сделать больного снова подвижным.

Дисплазия тазобедренных суставов — мифы и реальность

К сожалению, для собак это заболевание очень распространенное, причем всё чаще регистрируется даже у пород, не относящихся к группе риска; фактически любой щенок не застрахован от этой патологии.

Меня, как врача-ортопеда очень беспокоит тот факт, что большая распространенность этого заболевания и тяжелые последствия (разрушение сустава и инвалидизация питомца) чаще всего происходят по причине неосведомленности владельцев, а не из-за коварности болезни.

Дело в том, что дисплазию ТБС несложно диагностировать еще ДО проявления клинических признаков (боль и хромота). Мало того, путем относительно несложной хирургической манипуляции можно ПРЕДОТВРАТИТЬ развитие болезни. Но диагностику и вмешательство необходимо осуществить в довольно короткий промежуток времени, что обусловлено физиологическими особенностями собак.

Почему же заболевание, которое несложно диагностировать и предотвратить, так распространено среди практически всех пород и возрастов собак?

Разберем по-порядку все факторы, которые, так сказать, сбивают с толку (или вводят в заблуждение) владельца и в итоге время оказывается упущено, приходится прибегать к крайним мерам.

Первый фактор

Непонимание самой сути болезни, что приводит к неправильным выводам и неэффективному «лечению». Суть болезни проста: тазобедренный сустав – это шаровидный сустав, головка бедренной кости держится внутри сустава очень плотно с помощью круглой связки (указана зеленой стрелкой):

Круглая связка очень короткая и не позволяет головке бедра выходить из сустава.

Термин «дисплазия» означает «нарушение развития». В данном случае, очень упрощенно, это проявляется относительно длинной круглой связкой после 12-недельного возраста щенка. Это приводит к постоянному «скольжению» головки: она то немного выходит из впадины, то обратно заходит. При каждом шаге щенка! А сколько шагов за день он делает? Очень много. При этом постепенно сустав становится всё менее плотным, «разбалтывается»; появляется боль и хромота. Обращаю внимание на то, что боль появляется вследствие неправильного строения связки и всего сустава в целом, а не вследствие «растяжения», «травмы», «перетрудился» и т.п. на этом этапе многие владельцы и врачи общей практики допускают ошибку, назначая просто обезболивающие, покой или какие-то повязки и ненужные препараты; упуская время и давая возможность суставу совсем разрушиться. Проблема кроется в нарушенной АНАТОМИИ и вылечить её можно, только исправив АНАТОМИЮ, т.е. прооперировав пациента.

Еще один сбивающий с толку фактор.

Практически все владельцы знают или слышали (а заводчики знают поголовно) про какие-то там тесты и исследования РКФ на дисплазию. Немного в курсе о возрасте собаки когда это надо делать (для мелких и средних собак – не ранее 1года, для крупных – от 18мес). Тут и кроется самый главный «подвох»! цели и задачи РКФ и врача-ортопеда абсолютно разные: цель РКФ – выявить наличие или отсутствие дисплазии у уже СФОРМИРОВАВШЕЙСЯ собаки для дальнейшего допуска к разведению или исключения. Задача врача – распознать болезнь на РАННИХ этапах и ПРЕДОТВРАТИТЬ её развитие. Т.е. ещё ДО появления рентгенологических и/или клинических признаков (боль и хромота) спрогнозировать развитие дисплазии и купировать её. А это возможно только в период формирования скелета (костей таза в частности), т.е. гораздо раньше, нежели исследования РКФ. Не зная этих особенностей, владельцы не обращаются к ортопеду в самый благоприятный для вмешательства период, а идут к врачу, когда уже есть явные проблемы.

Нельзя не отметить важный психологический фактор

Если в родословной у щенка по поводу дисплазии ТБС все хорошо (есть заключения РКФ по родителям), то владелец расслабляется и думает, что у него уж точно ничего не может быть. К сожалению, это глубоко неверно! На это есть 2 причины: во-первых в нарушении развития тазобедренных суставов (т.е. дисплазии) «виновата» не только генетика: такую же значимую роль играет и рацион щенка, перенесенные болезни, тренировки и другие внешние факторы. Во-вторых генетические дефекты настолько распространены среди всех пород в мире, что (согласно исследованиям генетиков) нет ни одной собаки с совершенным геномом, каждая несет как минимум 4-5 дефектных генов ( Дж Паджетт «Контроль наследственных болезней у собак»). В итоге – как бы генетически чиста не была конкретно Ваша собака, она не застрахована от дисплазии ТБС.

Теперь, познакомив владельцев с сутью дисплазии ТБС и выявив факторы, которые мешают вовремя обратиться к врачу, настало время ответить на главные вопросы:

А как же это «несложно» диагностировать и предотвратить развитие болезни?

Самое главное – время, когда необходимо обратиться к ортопеду. Повторюсь, это все зависит от развития костей таза. Интересующий нас период – примерно с 13 до 19 недельного возраста щенка. Как раз в это время можно прогнозировать развитие дисплазии в будущем и, главное, повлиять на этот процесс. Что очень важно – в это время нет еще никаких клинических проявлений; т.е. не нужно думать – «ага, моему щенку 16 недель, он не хромает, не нужно идти к ортопеду», необходимо придти и сделать тест, чтобы ПРЕДОТВРАТИТЬ болезнь.

Диагностировать необходимо с помощью теста Ортолани.

Щенку вводят миорелаксанты для расслабления мышц таза и врач пытается «выдвинуть» головку бедренной кости из впадины. Если это удается – значит, тест Ортолани положителен и дисплазия наиболее вероятно разовьется. На приведенном ниже видео заметно невооруженным глазом, что тест положителен. Обычно это не так заметно, а чувствуется руками ортопеда.

Предотвратить развитие.

Хирургическое вмешательство, которое помогает сохранить сустав относительно здоровым, называется Ювенильный симфизиодез: производится разрез в районе лонных костей и область лонного симфиза прижигается определенным образом специальным прибором — эта манипуляция не дает костям таза разворачиваться в «неправильном» направлении. Рентгеновский снимок лабрадора через 7 месяцев после такой операции. Как видим, тазобедренные суставы сформировались без явных отклонений, несмотря на явный положительный тест Ортолани в 13 недельном возрасте.

Пример неприятного«сюрприза» для владельцев.

Ньюфаундленд, 7 лет (!) резко захромал несколько дней назад, после обследования выявлено полное разрушение сустава вследствие дисплазии.

В этом случае, к сожалению, поможет только удаление головки бедра или замена сустава с длительным реабилитационным периодом.

Поэтому, чтобы избежать «сюрпризов» в дальнейшей жизни Вашей собаки — после приобретения щенка сходите к ветеринарному врачу (а еще лучше ДО приобретения) и пообщайтесь по поводу его правильного развития.

Ортопед клиники «Добрый Доктор» Водопьянов Роман Викторович

Как определить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка?

Многие родители приходят обследовать ребенка, слышат диагноз и ничего не понимают, но тут же начинают переживать. С одной стороны, это нормально, все-таки человек, который не связан с медициной, не должен углубляться в тему. А с другой, врачам необходимо поучиться на пальцах объяснять, какая патология у ребенка и что с этим делать.

Например, диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», с которым рождается до 25% новорожденных малышей, явно поставит в ступор любого взрослого. Сегодня хочу уделить внимание этой патологии, рассказать о ней подробнее и уверить всех родителей, что это лечится. Безусловно, если вовремя обнаружить и назначить правильное лечение.

Дисплазия тазобедренного сустава — что это?

Если вашему ребенку поставили такой диагноз, это значит, что у малыша — врожденная патология опорно-двигательной системы. То есть нарушено формирование тазобедренного сустава, которое охватывает все элементы, составляющие сустав: костно-хрящевая основа, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра.

Нарушение формируется еще внутриутробно, но на УЗИ этого не видно. Важно заметить это уже при рождении.

Что влияет на появление такой патологии у детей?

Причин несколько, воздействие могут оказать как внутренние, так и внешние факторы.

Один из главных внешних факторов — мало пространства в утробе мамы. Дисплазия образуется так: головка бедренной кости смещается в суставной впадине, т.к. ребенок слишком мало двигается и прижимается к краю суставной впадины на протяжении долгого времени. После чего суставная впадина деформируется, а это приводит к дисплазии и как следствие — вывиху бедра.

Мало места в утробе — на это тоже есть причины:

  • первая беременность;
  • тазовое предлежание;
  • маленький объем околоплодной жидкости;
  • высокое артериальное давление у мамы на протяжении всей беременности.

Опять же, не забываем брать в расчет генетическую предрасположенность, рождение ребенка раньше срока и с недостаточной массой тела, заболевания эндокринной системы у беременной.

3 формы врожденной дисплазии тазобедренного сустава

  1. Ацетабулярная, т.е. обусловлена незрелостью сустава. Нарушено строение вертлужной впадины, поэтому наблюдается смещение бедренной головки.
  2. Эпифизарная. Включает в себя тугоподвижность соединений, из-за чего деформируются конечности. Все это сопровождается выраженным болевым синдромом. Если сделать УЗИ ребенку, нарушение будет отчетливо видно.
  3. Ротационная. Анатомически некорректное размещение костей, из-за чего ребенок начинает косолапить.

Кроме этого, дисплазия может иметь как легкое, так и тяжелое течение. Поэтому формы еще подразделяются на степени:

  • 1-ая — предвывих. Наиболее встречающаяся степень. Патология может со временем либо пройти сама, либо перейти на следующий этап.
  • 2-ая — подвывих. Связки растягиваются и теряют тонус.
  • 3-я — вывих. Головка бедра смещается и полностью выходит из вертлужной впадины.

Какие симптомы указывают на то, что у ребенка, скорее всего, дисплазия тазобедренного сустава? Как определить?

Еще в роддоме неонатолог или педиатр осматривают ребенка. И если есть видимые изменения, могут назначить дополнительные обследования для постановки диагноза. Никто не исключает такую ситуацию, что сразу очевидных признаков, указывающих на патологию, не было, они появились спустя несколько месяцев.

Поэтому важно посещать специалиста несколько раз в год, чтобы не упустить следующие симптомы:

асимметрия ягодичных, паховых и бедренных складок

Как это распознать? Кладете малыша на спину или живот, аккуратно выпрямляете его ножки. Обратите внимание на то, как расположены складки кожи в области паха, на бедрах и под попой. Самое главное — складки должны быть одинакового размера и расположены под одним углом.

у малыша коленки разного размера

Чтобы это определить, положите ребенка на спину, выпрямите его ноги, а затем согните в коленях (они должны быть на одном уровне). 1 колено выше или ниже другого? Скорее всего, суставы у малыша расположены на разной высоте.

у суставов разная амплитуда, если развести ножки в стороны

Определить это можно, если вы положите ребенка на спину, согнете его ноги в коленях и разведете в стороны. Дети до 1 года обладают хорошей гибкостью, даже без применения силы вы сможете развести бедра до такого уровня, что они попросту «лягут». У малыша однозначно дисплазия тазобедренного сустава, если при разведении бедер вы услышали щелчок или амплитуда бедер отличается от другого.

ВАЖНО! Если врач или вы сами выявили дисплазию у ребенка до полугода, то есть все шансы на полное излечение.

Есть еще несколько вариантов, которые помогут определить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка. К ним относятся:

  • повышенный мышечный тонус, которые не позволяет отвести ножку ребенка на 60 градусов;
  • наблюдается симптом соскальзывания, т.е. вы сгибаете ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, чтобы образовался прямой угол. Головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину и издает звук щелчка.

Как лечить?

Чтобы исключить патологию, запишитесь на УЗИ тазобедренных суставов у детей, которое в «ИдеалМед» проводят малышам с первых дней жизни. С помощью диагностики можно оценить суставную поверхность, внутрисуставные и окружающие сухожилия, мышцы и др.

Если же врач поставил диагноз спустя 2-4 недели жизни ребенка, в таком случае можно использовать специальные терапевтические штаны с распорками. Возможно, могут понадобиться дополнительные упражнения для расслабления мышц, физиотерапия.

Ортезы же используют в тех случаях, если наблюдается вывих бедра. За счет этого устройства можно достичь стабильного положения головки бедренной кости и тем самым закрыть выход головки из суставной впадины.

ДЛЯ СПРАВКИ. Ортез — это медицинское приспособление, которое предназначено для восстановления форм и функций опорно-двигательной системы.

Если вы подозреваете наличие патологии у ребенка, не ждите, что все изменится само собой. Отправляйтесь к специалисту, который сможет своевременно поставить диагноз и назначить лечение.

Записаться можно по телефонам: +375 (17) 395-55-77, +375 (29) 144-22-22, +375 (29) 88-88-195.

Дисплазия тазобедренных суставов — Медицинский центр Инфант, пр. Сизова 25 (Парашютная ул. Байконурская ул.), Приморский район

По статистике, с подобной проблемой сталкиваются родители троих из ста новорожденных малышей. Врачи под термином „дисплазия» подразумевают врожденное недоразвитие сустава, которое приводит к нарушению его работы и в самом тяжелом случае может стать причиной хронического вывиха бедра. 

Подобное заболевание при отсутствии лечения ничем хорошим не заканчивается. Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии. А потому всем родителям нужно знать первые симптомы этого недуга и понимать важность своевременных визитов к ортопеду. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений. Помните, чем раньше будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз!

Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.

По другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов. Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов. Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.

Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании).

Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.

Первые признаки

Заподозрить неладное родители могут и сами, еще до консультации ортопеда. Чаще всего это происходит при тяжелой форме заболевания, когда головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины. В более легких случаях определить наличие дисплазии может только специалист, так как подвывих и предвывих тазобедренного сустава внешне практически никак себя не проявляют. Однако есть основные признаки:

  • ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
  • асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.

Но наличие только этих симптомов при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка не является абсолютным признаком болезни и может быть следствием нарушения мышечного тонуса.

В случае вывиха тазобедренный сустав практически утрачивает свои функции, а пораженная ножка укорачивается. Возникает „симптом щелчка» — соскальзывание головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также ее вправление при их разведении.

Если дисплазия не была диагностирована в первые 6 месяцев жизни ребенка, то поражение сустава прогрессирует — конечность еще более укорачивается, формируется патологическая („утиная») походка или перемежающаяся хромота (при двустороннем вывихе).
Диагностику дисплазии нередко проводят еще в роддоме. Если этого не произошло (в последнее время УЗИ делают только при наличии проблем), то родители могут сами попросить педиатра провести обследование. Оно безопасно для здоровья малыша и гарантирует высокую точность диагноза.

Однако, если однократное УЗИ показало нормальное развитие суставов, все равно не забывайте о постоянном наблюдении у ортопеда. Плановые обследования помогут ребенку избежать возможных проблем.

Первый визит к ортопеду должен состояться не позднее 1 месяца, тогда же выполняется обязательное УЗИ тазобедренного сустава. Это непременное условие ранней диагностики дисплазии. Повторное обследование проводят к концу 3-го, началу 4-го месяцев, тогда же доктор может порекомендовать сделать рентген. Наиболее сложен для диагностики подвывих тазобедренного сустава, который практически никак себя не проявляет и может быть замечен только на рентгеновском снимке.

Отнеситесь серьезно к профилактическому наблюдению у ортопеда — сроки осмотра назначены не случайно, каждый из них связан с важным этапом в детском развитии. Так, если дисплазию удалось выявить в первые 3 месяца жизни малыша, то после курса лечения работоспособность сустава полностью восстанавливается (как правило, к 6-8 месяцам), и отдаленных последствий не возникает.

Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение дисплазии. Например, у малышей до   3-х месяцев сустав может восстановиться самостоятельно, при условии, что детские ножки все время будут находиться в нужном положении. Именно поэтому основной метод лечения на ранних стадиях болезни — свободное пеленание, при котором ножки ребенка находятся в разведенном состоянии. В возрасте 3-х месяцев разведенное положение ножек достигается с помощью использования подушки Фрэйка (а), подобранной по размеру ребенка. Чем позже начато лечения, тем более серьезные ортопедические аппараты используются, в 6 месяцев уже применяют шину Мирзоевой (б) или стремена Павлика (в).

Врачи считают, что свободное пеленание также является эффективным методом лечения дисплазии тазобедренных суставов. Оно не только позволяет вывиху самостоятельно вправиться на раннем этапе, но также стимулирует дальнейшее развитие суставов, предупреждая возникновение осложнений. Смысл свободного пеленания в том, что ножки малыша должны все время находиться в разведенном положении, но при этом иметь достаточную свободу движений. Проще всего этого добиться при помощи широкой пеленки и одноразовых подгузников: после надевания на ребенка чистого подгузника поверх него укладывается плотная пеленка, свернутая в широкую ленту — так, чтобы малыш не мог сдвинуть ножки вместе. В таком положении маленький пациент должен находиться 24 часа в сутки. Нередко к этому врач добавляет курс лечебного массажа и ежедневной гимнастики (включающей отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах). В большинстве случаев легких форм (подвывих, предвывих с небольшим смещением головки бедра) такого лечения оказывается достаточно.

Большинство суставов (в том числе и тазобедренный) в первые месяцы жизни состоят преимущественно из хрящевой ткани, и любые нарушения в соединении костей приводят к образованию серьезных деформаций. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо вернуть в нормальное положение все части сустава. Для этого обычно используют различные виды отводящих шин (указаны выше), они удерживают ножки малыша в нужном положении. Через некоторое время сустав постепенно „закрепляется» и начинает правильно развиваться.

В возрасте 2-3-х месяцев маленьким пациентам с подозрением на дисплазию рентген обычно не проводят, так как даже с неподтвержденным диагнозом принято назначать профилактический курс лечения. Шинирование и массаж хорошо сочетаются с методами физиотерапии, ускоряя выздоровление.

Используя разводящие шины, помните, что их конструкция не должна препятствовать свободным движениям ножек малыша, иначе эффективность лечения снижается. Снимать удерживающую конструкцию без разрешения врача нельзя, фиксированное положение суставов должно сохраняться постоянно. В случае легких форм заболевания разводящая шина надевается на малыша только на время сна. Решение о прекращении лечения принимается врачом на основании результатов нескольких рентгенологических исследований и исчезновения симптомов.

Если после 2-4 недель лечения не происходит самопроизвольного вправления вывиха, но достигнуто полное расслабление бедренных мышц, назначается более жесткая фиксация в сочетании с постоянным вытяжением. Для этого накладывают гипсовую повязку, которая позволяет удержать тазобедренные суставы ребенка полностью разведенными и согнутыми под прямым углом. К такому лечению прибегают в случае тяжелых форм или поздней диагностики дисплазии, когда более мягкие способы уже неэффективны. Поэтому еще раз хочется обратить внимание родителей на важность раннего обследования: при выявлении дисплазии в первые 3 месяца полное восстановление тазобедренных суставов у 95 % детей достигается в течение 3-6 месяцев лечения.

Многим такое длительное лечение кажется тяжелым и утомительным, нередко родители пытаются найти более эффективные методы и… совершают ошибку. Мягкое поэтапное лечение для грудного ребенка оказывается куда более эффективным и, безусловно, более щадящим, чем применение одномоментного закрытого вправления вывиха под наркозом, которое порой может повлечь за собой тяжелейшие осложнения.

К концу первого года жизни все малыши снова проходят плановое обследование у ортопеда. Тогда условно выделяют несколько групп:

  • дети с дисплазией, не получавшие никакого лечения;
  • дети с тяжелыми, слабо корректируемыми формами дисплазии;
  • малыши с остаточными явлениями дисплазии.

Каждому ребенку в случае необходимости назначается дальнейшее лечение — консервативное либо хирургическое вмешательство. Если подтверждается диагноз „невправимого вывиха», то необходима операция — открытое вправление сустава под наркозом.
Если же вывих удалось вправить консервативными методами, операция на суставе не проводится, но иногда требуется внесуставная операция, которая поможет закрепить (стабилизировать) сустав. Чаще всего подобные вмешательства проводят у малышей старше 3-х лет, когда детский организм легче переносит наркоз. Но хирургическое лечение самого сустава должно проводиться как можно раньше! Поэтому оптимальным считается формирование сустава к 12-13 месяцам, когда малыш начинает ходить.

Ортопед-травматолог Каспаров Б.С.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов

    

Дисплазия суставов — это наследуемое заболевание, характеризующееся их неправильным формированием и развитием. В частности, при дисплазии тазобедренного сустава наблюдается недоразвитие вертлужной впадины, что приводит к неправильному формированию головки бедренной кости в процессе роста. Все это приводит к подвывиху или вывиху тазобедренного сустава и развитию в нем артрозных явлений. Примерно у 30% собак с дисплазией тазобедренного сустава существуют одновременные изменения в коленном и плечевом суставах. Несмотря на то, что дисплазия тазобедренных суставов генетически обусловленное заболевание, существуют факторы, которые могут усугубить его течение. К заболеванию более предрасположены крупные и мощные собаки, скороспелые, хорошо питающиеся и быстрорастущие. Также, развитию дисплазии способствует перегрузка тазобедренных суставов у растущего молодняка. В этот период мягкие и эластичные кости и хрящи особенно восприимчивы к рабочим и весовым нагрузкам. Степень наследования дисплазии тазобедренных суставов, по данным литературы, составляет 55-60%. Клинические признаки заболевания часто не соответствуют тяжести изменений, заметных на рентгеновских снимках (явные симптомы имеют лишь 20% собак с больными суставами).

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов. Собаки становятся менее активными, развивается хромота и затруднение при вставании, уменьшается подвижность тазобедренных суставов. Пассивные движения тазобедренных суставов вызывают боль. Даже при незначительных нагрузках может произойти подвывих или вывих в этом суставе. Со временем развивается остеоартроз.

Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием, иногда проводят КТ. В нашей клинике «Перспектива-вет», есть возможность проведения ранней диагностики дисплазии тазобедренных суставов, с 4-х месячного возраста, с применением специального оборудования. В таком возрасте, можно определить такие параметры, как:

· Угол сублюксации и редукции с применением электронного гониометра.

· Индекс дистракции (DI)

· Угол Норберга

· Процент покрытия головки бедренной кости.

Данная диагностика обязательно проводится под седацией (поверхностная анестезия).

Лечение дисплазии тазобедренных суставов должно улучшить механические свойства сустава и замедлить развитие артроза, устранить боль и повысить подвижность сустава. Оно может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение наиболее эффективно при легкой и средней форме заболевания. Назначают НПВС (превикокс, айнил, петкам и др.), проводят физиотерапию.

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов проводят у собак с тяжелой формой дисплазии. Существует несколько способов проведения операций вплоть до эндопротезирования тазобедренного сустава.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ.

1. Проведение ортопедических тестов и рентгеновского исследования в 3,5-4 мес:

· Тесты положительные – проводят ювенильный симфизиодез. Данная операция 3,5-4,5 мес., значительно профилактирует дальнейшее развитие дисплазии и соответственно, развитие остеоартроза,

· Тесты отрицательные – повторяем исследование в 6 – 8 мес.

2. Проведение ортопедических тестов и рентгеновского исследования в 6 – 8 мес:

· Тесты положительные – проводят двойную остеотомию таза (DPO), резекционную артропластику тазобедренного сустава или планируют протезирование тазобедренного сустава (THR),

· Тесты отрицательные – проводят обследование в 12 – 18 мес. И если в этом возрасте все тесты отрицательные, то дальнейшие исследования прекращают.

Диагностика — Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Диагностика взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава обычно диагностируется опытным врачом на основании комбинации симптомов, осмотра тазобедренного сустава и результатов рентгенографии. Одно исследование показало, что взрослые пациенты с дисплазией тазобедренного сустава могут посещать более трех медицинских работников и иметь симптомы в течение пяти лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Это улучшается благодаря повышению осведомленности врачей и благодаря образовательным усилиям IHDI.Тем не менее, второе мнение может оказаться полезным, если у вас постоянная боль в бедре.

Симптомы

Боль в тазобедренном суставе или хромота обычно являются первыми признаками дисплазии тазобедренного сустава у подростков или молодых людей. Иногда хромота может возникать без боли во время ходьбы, потому что хромота является одним из естественных способов уменьшения боли. Однако эти симптомы также могут быть вызваны многими другими заболеваниями тазобедренного сустава.

Два или более из следующих симптомов увеличивают вероятность того, что ваша боль вызвана дисплазией тазобедренного сустава.

  • Боль при дисплазии тазобедренного сустава локализуется глубоко в передней части паха у четырех из пяти пациентов с дисплазией тазобедренного сустава – это может быть вызвано разрывом губы, повреждением хряща в суставе или болезненностью мышц-сгибателей бедра (см. анатомию и терминологию).
  • Мышечная боль в боковой или передней части бедра также может быть вызвана стабилизирующими мышцами-сгибателями бедра и отводящими мышцами, которые перегружаются при неглубокой лунке (см. анатомию и терминологию).
  • Боль в тазобедренном суставе усиливается при ходьбе, стоянии или беге почти у всех пациентов с дисплазией тазобедренного сустава.
  • Боль в ночное время в состоянии покоя возникает у половины всех пациентов с дисплазией тазобедренного сустава.
  • Ощущение захвата, щелчка, хлопка или блокировки, которое обычно болезненно. Об этом сообщают четыре из пяти пациентов с дисплазией тазобедренного сустава.

Другие признаки дисплазии тазобедренного сустава:

  • Боль в бедре или ягодицах встречается нечасто, за исключением болей в паху или сбоку бедра.
  • Сначала боль может быть легкой или прерывистой, но боль при дисплазии тазобедренного сустава со временем усиливается.
  • Характер боли может быть резким или тупым, а иногда и тем и другим.

Хромой

Хромота часто встречается на ранних стадиях симптомов дисплазии тазобедренного сустава. Наиболее распространенной причиной хромоты является боль. Однако безболезненная хромота может возникать из-за слабости мышц, тугоподвижности суставов, деформации костей или из-за того, что хромота облегчает боль.

Хромота или боль не обязательно означают, что у кого-то дисплазия тазобедренного сустава, потому что хромота и боль могут быть вызваны многими заболеваниями тазобедренного сустава.Чтобы узнать больше о заболеваниях тазобедренного сустава у взрослых, нажмите здесь.

Экспертиза

Врач может попросить вас встать, чтобы проверить наклон таза, несоответствие длины ног или атрофию мышц. Обычно за этим следует движение бедра в полном диапазоне движения. Движения обычно не ограничены при дисплазии тазобедренного сустава, хотя боль или напряжение мышц часто отмечаются, когда нога отведена от тела — отведение бедра.

При ходьбе большинство пациентов хромает из-за опущения пораженной стороны таза.Это опускание может также произойти, когда вы стоите на пораженном бедре. Это называется тестом Тренделенбурга.

Тест, называемый импинджмент-тестом, вызывает ощущение пощипывания почти у всех пациентов с дисплазией тазобедренного сустава. Это может произойти при защемлении разорванной верхней губы или нежного края лунки. Тест на импинджмент обычно проводится путем сгибания бедра, а затем поворота бедра внутрь, чтобы потереть шейку бедра о край тазобедренного сустава.

Рентгенодиагностика

Рентгенологическое исследование может выявить дисплазию тазобедренного сустава по неглубокой лунке (вертлужной впадине) и по смещению шара (головки бедра) из лунки.

  • Двусторонняя дисплазия тазобедренного сустава у молодой взрослой женщины. Обратите внимание, что впадины неглубокие и не содержат шарика (головки бедра)
  • Нормальные бедра у взрослой женщины. Обратите внимание, что впадины глубокие и почти полностью содержат шар.
Боль в тазобедренном суставе иррадиирует в переднюю часть бедра и/или в паховую область. Рентген

позволяет определить тяжесть дисплазии, что помогает установить необходимость хирургического вмешательства. Есть несколько способов, с помощью которых можно измерить степень дисплазии на рентгеновских снимках.

Обычным измерением глубины гнезда является  угол между центром и краем  (угол C-E). Нормальный угол CE составляет 25° и более.

Рентген также показывает, смещены ли бедра также вверх; эта информация ценна, потому что бедра, которые смещены вверх, обычно изнашиваются быстрее, чем бедра, которые не смещены вверх.

МРТ также может быть полезна для диагностики дисплазии тазобедренного сустава и предоставления врачу информации о любом повреждении хряща и верхней губы.

Классификация серьезности

Решение о лечении взрослых обычно зависит от возраста человека, степени ухудшения состояния суставной поверхности и степени смещения тазобедренного сустава из суставной щели.

Артрит Классификация Тённиса

Степень артрита классифицируется в зависимости от степени износа и износа суставных поверхностей. Сохранение тазобедренного сустава с помощью операции на ПАО может быть возможным для молодых людей с меньшим количеством артрита.

Классификация смещения Кроу и Хартофилакидиса

Обе эти классификации полезны для планирования полной замены тазобедренного сустава. В зависимости от тяжести смещения обычно используются различные хирургические процедуры. Кроме того, более серьезное смещение может привести к более длительной госпитализации и большему риску проблем после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава у собак — Техасский ветеринарный медицинский учебный госпиталь A&M

« Вернуться к ортопедическим услугам


Что такое дисплазия тазобедренного сустава у собак?

Дисплазия тазобедренного сустава у собак — это аномальное развитие и рост тазобедренного сустава собаки.Это обычно встречается у собак крупных пород, таких как лабрадоры-ретриверы, немецкие овчарки, ротвейлеры и сенбернары, но может встречаться у собак любой породы и размера и даже у кошек. Не существует единой причины дисплазии тазобедренного сустава; скорее это вызвано несколькими факторами, некоторые из которых включают генетику и питание. Аномальное развитие тазобедренного сустава, которое наблюдается у молодых собак с дисплазией, приводит к чрезмерной слабости тазобедренного сустава (разболтанности). Эта слабость вызывает растяжение поддерживающих связок, капсулы сустава и мышц вокруг тазобедренного сустава, что приводит к нестабильности сустава, боли и необратимому повреждению анатомии пораженного тазобедренного сустава.Если не лечить, у собак с дисплазией тазобедренного сустава обычно развивается остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов).

У собак с дисплазией тазобедренного сустава обычно проявляются клинические признаки хромоты на задние конечности, боли и атрофии мышц. Владельцы сообщают, что их собаки хромают после упражнений, бегают походкой «кроличьего прыжка», не хотят вставать или прыгать или не так активны, как другие щенки. Многие собаки с дисплазией проявляют эти признаки в раннем возрасте (в возрасте 6-12 месяцев), но некоторые собаки не проявляют признаков боли, пока не станут старше.

Рентгенограммы (рентгеновские снимки) таза и бедер нормальной собаки. Головка бедренной кости (стрелка) расположена глубоко в вертлужной впадине, что указывает на превосходную конгруэнтность тазобедренного сустава.

 

Какие существуют варианты лечения дисплазии тазобедренного сустава?

В зависимости от возраста вашего питомца, физического состояния и степени боли/хромоты в бедре существует несколько вариантов хирургического лечения. Молодым собакам, которые проявляют боль в бедре в раннем возрасте (обычно в возрасте 6-12 месяцев), у которых нет признаков остеоартрита (дегенеративного заболевания суставов) на предоперационных рентгенограммах (рентгеновских снимках), может потребоваться тройная остеотомия таза (ТРО).Эта процедура позволяет вашему питомцу сохранить свой собственный тазобедренный сустав и устраняет боль и хромоту, исправляя слабость в тазобедренном суставе.

Собаки старше 12 месяцев с остеоартритом или вывихом тазобедренного сустава вследствие тяжелой дисплазии тазобедренного сустава могут быть подвергнуты либо тотальному замещению тазобедренного сустава (THR), либо остеотомии головки бедренной кости (FHO). Преимущество полной замены тазобедренного сустава заключается в том, что она устраняет боль и хромоту, а также обеспечивает нормальный диапазон движений и походку (как ходит ваш питомец) за счет удаления пораженного сустава и замены его протезом (искусственным) суставом, который биомеханически подобен исходному суставу. .Полная замена тазобедренного сустава обычно очень эффективна в течение всей жизни вашего питомца, и активные собаки могут возобновить высокий уровень активности до конца своей жизни.

Рентгенограммы (рентгеновские снимки) молодой собаки с подвывихом обоих тазобедренных суставов вследствие дисплазии тазобедренного сустава. Головка бедренной кости (стрелка) плохо прилегает к вертлужной впадине, что указывает на плохую конгруэнтность тазобедренного сустава. Данных за дегенеративное заболевание суставов (артрит) нет.

Остеэктомия головки бедренной кости (FHO) — еще одна процедура, используемая для лечения собак с болью, вызванной дисплазией тазобедренного сустава.При этой процедуре болезненный тазобедренный сустав удаляется хирургическим путем; однако сменный сустав не ставится. Вместо этого допускается развитие «ложного» сустава из рубцовой ткани. Из-за того, что тазобедренный сустав удаляется, у собак, перенесших эту операцию, часто наблюдается нарушение походки при ходьбе и беге, даже при отсутствии боли. Для активных собак возвращение к высоким уровням активности более вариабельно. Хотя биомеханически он уступает полной замене тазобедренного сустава, преимущество FHO заключается в том, что она уменьшает боль без долгосрочных рисков и обязательств, связанных с полной заменой тазобедренного сустава.Взрослым, в остальном здоровым собакам с умеренными или сильными болями в тазобедренном суставе из-за дисплазии тазобедренного сустава мы обычно рекомендуем замену тазобедренного сустава, а не FHO, при условии, что у клиента нет серьезных ограничений или противопоказаний для пациента.

Многих домашних животных с дисплазией тазобедренного сустава можно лечить с помощью консервативной/медикаментозной терапии. Консервативная терапия не лечит артрит, вызванный дисплазией тазобедренного сустава, а направлена ​​на купирование клинических признаков у питомца (боль в тазобедренном суставе, хромота, нежелание заниматься спортом). Консервативное лечение включает введение добавок для суставов (Adequan®, Cosequin®), обезболивающих препаратов, снижение веса и реабилитацию.Многих собак можно успокоить консервативным лечением; однако артрит, боль и хромота часто со временем усиливаются. На этом этапе обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Рентгенограммы (рентгеновские снимки) взрослой собаки с дегенеративным заболеванием суставов, вторичным по отношению к хронической дисплазии тазобедренного сустава. Головка бедренной кости (стрелка) и вертлужная впадина сильно поражены артритом, о чем свидетельствуют уплощенная головка бедренной кости, утолщение шейки бедренной кости, многочисленные остеофиты и неглубокая, склеротическая вертлужная впадина.

 

Если у моей собаки дисплазия тазобедренного сустава и я хочу получить дополнительную консультацию или лечение в Texas A&M, как мне записаться на прием?

Записаться на прием в Службу ортопедической хирургии можно, связавшись с Учебным ветеринарным госпиталем с понедельника по пятницу по телефону 979-845-2351. Либо вы, либо ваш ветеринар можете сделать первый телефонный звонок, но нам нужно будет поговорить с вашим ветеринаром, прежде чем подтвердить окончательное назначение.

 


« Вернуться к ортопедическим услугам

↑ Наверх

Как определить дисплазию тазобедренного сустава у собак

Если вы являетесь владельцем собаки, вы, возможно, уже знаете, насколько распространена дисплазия тазобедренного сустава у собак. Некоторые породы более склонны к его развитию, чем другие, но любая собака потенциально может иметь дисплазию тазобедренного сустава, включая смешанные породы.

В этой статье мы расскажем вам о некоторых наиболее распространенных симптомах дисплазии тазобедренного сустава, чтобы вы могли больше узнать о том, как их идентифицировать.Обладая этой информацией, вы сможете решить, нужно ли вам поговорить с ветеринаром о возможной дисплазии тазобедренного сустава у вашей собаки. Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в LIVS по телефону (516) 501-1700 .

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний у собак. Хотя это состояние чаще всего поражает крупные и гигантские породы, могут быть затронуты собаки любого размера и даже кошки.

Дисплазия тазобедренного сустава — это аномальный рост и развитие тазобедренного сустава.Тазобедренный сустав представляет собой шарнирное соединение. Шарик – это головка бедренной кости. Гнездо является частью тазовой кости, вертлужной впадины. В норме головка бедренной кости очень плотно прилегает к вертлужной впадине. При дисплазии тазобедренного сустава сустав не плотно прилегает друг к другу, вызывая нестабильность. В результате сустав будет частично подвывихнутым или входить и выходить из лунки. Это может привести к повреждению хряща и тяжелому артриту у собак уже в возрасте одного года.

Общие симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Вялость

Вялость является распространенным симптомом, связанным с дисплазией тазобедренного сустава.Поскольку собакам обычно больно вставать и двигаться, когда у них есть это состояние, они становятся вялыми и менее заинтересованными в том, чтобы вставать, чтобы делать что-то большее, чем они должны.

Однако имейте в виду, что вялость также является симптомом многих других состояний, которые могут повлиять на вашу собаку. Если это единственный симптом, который вы заметили, вам следует обратиться к семейному ветеринару, чтобы определить основную причину и не обязательно предполагать, что это дисплазия тазобедренного сустава.

Трудно передвигаться

Если вашей собаке трудно передвигаться, это может быть еще одним признаком того, что у нее дисплазия тазобедренного сустава.Собаки с этим заболеванием могут с трудом вставать с постели, особенно им трудно бегать, прыгать или подниматься по лестнице.

Затрудненное движение или ограниченный диапазон движений также являются симптомом артрита, а также могут быть связаны с болезнью Лайма и другими серьезными заболеваниями. Если вы заметили этот симптом у своей собаки, поговорите со своим ветеринаром, так как вам может потребоваться более тщательное обследование, прежде чем можно будет поставить диагноз.

Хромота задних конечностей

Хромота на задние конечности является довольно надежным индикатором того, что у вашей собаки может быть дисплазия тазобедренного сустава.Это состояние приведет к тому, что задняя часть тела вашей собаки станет намного труднее двигаться, и иногда она может замерзнуть или стать невозможным для нее контролировать.

Хромота на задний конец может не проявляться до поздних стадий дисплазии тазобедренного сустава. Скорее всего, если у вашей собаки проявляется этот симптом, то некоторое время у нее также проявлялись более ранние признаки начальных стадий заболевания. Задняя хромота не связана со многими другими заболеваниями, но все же должна быть осмотрена ветеринаром, чтобы быть уверенным.

Потеря мышц бедра

По мере прогрессирования дисплазии тазобедренного сустава собаки не будут использовать мышцы бедра почти так же активно, особенно когда дело доходит до бега и прыжков. Это, в свою очередь, приведет к атрофии мышц бедер. Потеря мышц в конечном итоге станет заметной визуально, особенно если проблемы с бедрами не лечить.

Это еще один симптом, который обычно не связан со многими другими состояниями. Если вы заметили этот симптом у своей собаки, вы, вероятно, уже видели некоторые из перечисленных здесь симптомов до того, как у нее наступила мышечная атрофия.

Необычная походка

Необычная или странная походка может означать, что у вашей собаки дисплазия тазобедренного сустава. Некоторые люди называют походку при дисплазии тазобедренного сустава «кроличьим прыжком», поскольку она похожа на то, как двигается кролик при ходьбе. Это очень странная походка для собаки. Поскольку это довольно заметно, это обязательно будет выделяться как симптом, если ваша собака проявит его.

Необычная походка также может быть связана с несколькими другими проблемами, и ее необходимо проверить у ветеринара. Однако, если ваша собака демонстрирует необычную походку вместе с любыми другими симптомами из этого списка, то вероятность того, что у нее может быть дисплазия тазобедренного сустава, выше.

Скованность и боль

Наконец, у вашей собаки может быть скованность и боль, если у нее дисплазия тазобедренного сустава. Даже если он в состоянии передвигаться, он может быть скован при этом, и ему может потребоваться некоторое время, чтобы расслабиться, когда он встает с постели утром.

Ваша собака может также начать защищать свои бедра и ноги по мере усиления боли. Если он сопротивляется или не позволяет вам погладить его зад или прикоснуться к его ногам, или если он проявляет признаки страха или агрессии, когда вы пытаетесь это сделать, вероятной причиной является дисплазия тазобедренного сустава.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Основной целью диагностики дисплазии тазобедренного сустава является выявление слабости тазобедренного сустава и оценка степени дегенеративного заболевания суставов. Пальпация, или осторожное манипулирование бедром, является чрезвычайно важным инструментом. Рентгенограммы (рентгеновские снимки) также очень полезны при попытке определить прогрессирование дисплазии тазобедренного сустава.

Собаки с дисплазией тазобедренного сустава могут лечиться с помощью лекарств, пищевых добавок или альтернативных методов лечения.Эти варианты лечения обычно известны как консервативное лечение и могут быть лучшим вариантом для пожилых собак или собак, которые не являются хорошими кандидатами на операцию. Таким пациентам также может быть полезна физическая реабилитация, помогающая облегчить боль и другие симптомы, а также улучшить подвижность.

Если вы обеспокоены тем, что у вашей собаки могут проявляться ранние признаки дисплазии тазобедренного сустава, как можно скорее обратитесь к своему основному ветеринарному врачу. Они захотят назначить обследование вашей собаки, и, если признаки присутствуют, они могут направить вас в LIVS для консультации с нашей хирургической бригадой.Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните нам по телефону (516) 501-1700 .

Дисплазия тазобедренного сустава у собак | Американский колледж ветеринарных хирургов

Раннее выявление слабости суставов является ключом к предотвращению повреждения хряща в результате прогрессирующей слабости суставов.

Вариант лечения 1:

У щенков уже в возрасте 10 недель можно точно диагностировать аномальную разболтанность суставов (см. Диагностика) и провести хирургическое лечение с помощью процедуры Ювенильный лобковый симфизиодез (ЮПС).В возрасте от 10 до 18 недель, когда щенку делают прививки, его должен осмотреть ветеринарный врач первичной медико-санитарной помощи или сертифицированный ветеринарный врач ACVS, чтобы определить наличие или отсутствие патологической подвижности суставов, которая может привести к ИБС.

В недавнем исследовании, в котором рассматривались многие рецензируемые опубликованные научные исследования т.е. доказательной медицины, говорится: «Хирургия JPS — это метод последовательного обеспечения нормальной безболезненной функции бедра». JPS — это минимально инвазивная операция, при которой закрывается зона роста в нижней части таза.Это приводит к выборочному росту таза и тазобедренной чашечки (вертлужной впадины), все больше покрывающей шар (головку бедренной кости) по мере роста щенка в течение следующих 4–6 месяцев. Пациенты могут вернуться домой в тот же день после этой процедуры.

В течение этих 4–6 месяцев роста, после операции JPS, прогулки на поводке допустимы, но не рекомендуются напряженные упражнения без поводка до тех пор, пока последующие осмотры в возрасте 10 месяцев не подтвердят, что у собаки будет безболезненная функция бедра.

Контроль веса и быстрый рост следует контролировать с помощью умеренного количества сухих кормов с низким содержанием белка (20–21%) для быстро растущих щенков крупных пород с раннего возраста и после операции JPS до 12-месячного возраста.

JPS — это метод остановки роста лобковой кости (части таза) для изменения роста/формы таза при одновременном увеличении степени охвата мяча гнездом для уменьшения провисания бедра. Это относительно небольшая хирургическая процедура, и щенкам в возрасте до 18 недель ее необходимо выполнять. Однако, поскольку у большинства щенков этого возраста симптомы ИБС не проявляются, крайне важна ранняя диагностика путем осмотра и специальных рентгенологических методов.

Вариант лечения 2:

Двойная или тройная остеотомия таза (ДПО/ТПО) — еще один вариант для неполовозрелых собак (в идеале младше 8–10 месяцев) с ИБС, но без видимых рентгенологических изменений артрита.Эти хирургические процедуры включают в себя рассечение тазовой кости в двух (DPO) и трех местах (TPO) и вращение сегментов для улучшения охвата шара суставной впадиной и уменьшения подвижности бедра (рис. 4). ТПО успешно используется у собак и детей на протяжении десятилетий. Недавние достижения в технологии имплантатов (блокирующие пластины и винты) теперь позволяют получить аналогичные результаты только с двумя надрезами в кости (DPO), что делает процедуру менее инвазивной.

Лучшее время, чтобы распознать патологическую расвислость тазобедренного сустава, — это когда молодая собака кастрирована (стерилизована или кастрирована) в возрасте 6–8 месяцев.Часто это может сделать ветеринарный врач первичной помощи, который проводит процедуру стерилизации. Необходимо сделать рентген и пальпировать бедра на предмет разболтанности суставов (см. методы в разделе «Диагностика»). поскольку у некоторых щенков тазобедренный сустав не функционирует к 6 месяцам.

Вариант обработки 3:

Полная замена тазобедренного сустава (THR), третий хирургический вариант, может использоваться у молодых собак, которым не удается успешно вылечить операции JPS или DPO/TPO.Их необходимо лечить с медицинской точки зрения, пока они не станут достаточно зрелыми для THR, по крайней мере, в возрасте одного года. THR, основанный на доказательной медицине и многочисленных рецензируемых публикациях, является вторым хирургическим методом, который обеспечивает наиболее нормальную безболезненную функцию у собак с ИБС.

Эта хирургическая процедура устраняет боль в тазобедренном суставе, воспроизводя механику нормального тазобедренного сустава с более естественным диапазоном движений и функцией конечности. Как и у людей, THR у собак включает замену как шара, так и гнезда металлическими и полиэтиленовыми (пластиковыми) имплантатами (рис. 6).Эти компоненты фиксируются на месте с помощью костного цемента, металлических штифтов или методом «прессовой посадки» (врастание кости).

Вариант лечения 4:

Последним хирургическим вариантом для облегчения боли, вторичной по отношению к тяжелой слабости/дисплазии тазобедренного сустава, является операция по удалению головки бедренной кости (FHO). Эта хирургическая процедура может быть выполнена в любом возрасте и может обеспечить достаточный комфорт для собаки весом менее 60–70 фунтов, чтобы избежать ежедневного использования противовоспалительных обезболивающих препаратов, что позволяет избежать затрат и побочных эффектов, которые ограничивают или сводят на нет их использование.

Молодым собакам, которые не соответствуют критериям процедур DPO/TPO или JPS, или собакам, которые не реагируют удовлетворительно только на медикаментозное лечение, может помочь FHO. Этот метод включает удаление бедренной части тазобедренного сустава (т. е. подушечки) для уменьшения боли, вызванной аномальным контактом тазобедренного сустава, который изнашивает суставной хрящ, а также растяжением мягких тканей вокруг сустава из-за слабости (рис. 5). ).

После FHO развивается «ложный сустав», при котором мышцы вокруг бедра теперь передают силы от ноги к тазу во время движения конечности.Целью FHO является облегчение боли, связанной с ИБС, а не поддержание/восстановление нормальной функции тазобедренного сустава. Через две недели после операции FHO щенку/взрослой собаке рекомендуется выполнять физические упражнения, часто ежедневно получая противовоспалительные препараты в течение первых 1–2 месяцев после операции. Тогда эти препараты могут быть необходимы только с перерывами.

Собаки FHO должны оставаться стройными на протяжении всей своей жизни и выполнять ограниченную программу упражнений, т. е. прогулки на поводке и пребывание во дворе и в доме. Они не могут быть спортивными собаками, которые охотятся, занимаются аджилити, высоким уровнем послушания, бегают со своими владельцами и т. д.Если это то, что владелец хочет делать со своей собакой, то потребуется THR.

МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ:

Этот вариант лечения зависит от многих факторов. Возраст, вес, степень слабости тазобедренного сустава, образ жизни владельца и его терпимость к затратам на лекарства и, в некоторых случаях, на физиотерапию.

ВОЗРАСТ: Часто используется для собак среднего и старшего возраста, которые набрали вес и ведут относительно малоподвижный образ жизни.

ВЕС: Все собаки с ИБС должны быть очень стройными с самого начала, от очень раннего до пожилого возраста.Это наиболее эффективный и недорогой долгосрочный метод обеспечения максимального комфорта.

СТЕПЕНЬ ДВИГАТЕЛЯ БЕДРА: Может сильно различаться в зависимости от степени провисания бедра. Щенку с тяжелым заболеванием, у которого не функционируют тазобедренные суставы в возрасте 6 месяцев, суждено жить в ежедневных муках с минимальными физическими упражнениями. На другом конце этого широкого спектра находятся собаки с вялостью тазобедренного сустава, которая присутствует, но не проявляется до среднего возраста. В этом случае повреждение хряща прогрессирует медленнее из-за менее выраженной слабости тазобедренного сустава.

ОБРАЗ ЖИЗНИ: Очень активные владельцы или владельцы, которые приводят в свой дом другую молодую активную собаку/ребенка, обнаруживают, что у них есть пожилая собака с ИБС. Собаки с ИБС не могут быть очень активными/спортивными без хирургического вмешательства. Не существует медицинских программ управления, которые позволили бы вести такой образ жизни с комфортом. Более сидячий образ жизни с низким уровнем воздействия является более реалистичным результатом при медицинском контроле.

ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ?

1) Поддержание минимальной массы тела.

2) Ограниченный режим упражнений, т. е. прогулки на поводке такой длины, которую собака переносит с комфортом.

3) Ежедневное или периодическое (лучший вариант, если это можно сделать эффективно) применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти препараты могут быть очень эффективными в облегчении боли. Тем не менее, НПВП могут иметь серьезные побочные эффекты, которые при ежедневном использовании необходимо контролировать с помощью анализов крови, чтобы избежать повреждения почек и печени. Интервал наблюдения зависит от возраста собаки и уровня дозировки препарата.В идеале для длительной терапии следует использовать наименьшую суточную дозу, обеспечивающую очевидный комфорт. Если требуется максимальная суточная доза, риск побочных эффектов выше, а стоимость препарата и мониторинга может превышать стоимость хирургического вмешательства, если собака молодого или среднего возраста.

4) Часто рекомендуются добавки для защиты хряща, однако в рецензируемой литературе нет доказательств того, что они помогают в восстановлении хряща или защищают от износа/повреждения.

5) Физиотерапия может быть полезной для собак, которые ведут малоподвижный образ жизни, потому что владельцы много работают. Собака, как и мы, становится жесткой, если не двигается часто. Движение суставов и мышечная сила помогают им чувствовать себя комфортно и быть более подвижными. Физиотерапия также используется для собак, перенесших операцию по поводу ИБС. Это способствует укреплению мышц и увеличивает скорость восстановления.

 

Дисплазия тазобедренного сустава у собак: признаки, лечение, хирургия

 

Родители собак крупных пород боятся слова «дисплазия тазобедренного сустава», но это может случиться с собаками любого размера.

Итак, что такое дисплазия тазобедренного сустава и почему она так беспокоит владельцев домашних животных? Вот все, что вам нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава у собак — от признаков и симптомов до лечения и ухода.

Перейти к разделу здесь:

Дисплазия тазобедренного сустава — это состояние, возникающее у собак на стадии роста. Это приводит к ослаблению тазобедренного сустава, что вызывает дисфункцию и боль.

По мере роста собаки хрящи и кости бедра начинают изнашиваться.Со временем это вызывает артрит, атрофию мышц и ограничение подвижности.

Чаще всего он поражает собак крупных пород, и исследования показывают, что он передается по наследству.

Хотя дисплазия тазобедренного сустава у собак иногда может оставаться незамеченной, общие признаки включают:

  • Хроническая или периодическая хромота

  • Хромота без предшествующей травмы или травмы

  • Треск и хлопки в суставах

  • «Кролик прыгает» при беге

  • Проблемы со стоянием

  • Ненормальное положение сидя

  • Трудно вставать и слезать с мебели, подниматься по лестнице или прыгать в машину

Собаки могут быть очень стойкими и могут не проявлять всех этих клинических симптомов.Однако это состояние очень болезненно, независимо от того, есть ли у вашей собаки симптомы.

Немецкие овчарки, золотистые ретриверы и лабрадоры-ретриверы являются наиболее часто поражаемыми породами, но любые крупные и гигантские породы собак подвержены риску дисплазии тазобедренного сустава у собак.

Если у вас есть собака крупной или гигантской породы, организуйте ежемесячные осмотры в возрасте от 8 недель до 10 месяцев, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.

Ранняя диагностика заболевания может уменьшить или даже предотвратить длительный артрит, вызванный дисплазией тазобедренного сустава у собак.Существует несколько вариантов лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак, в том числе несколько хирургических вариантов, а также медикаментозное лечение.

Ваш ветеринар рассмотрит множество факторов, прежде чем порекомендует надлежащее лечение для вашей собаки. Ваш питомец должен пройти полное ортопедическое обследование, прежде чем решить, подходит ли вам операция или медикаментозное лечение.

Хирургические опции

Существует множество факторов, которые необходимо учитывать, прежде чем выбрать вариант хирургического вмешательства. Во многих случаях хирургическое вмешательство имеет хороший прогноз и может вернуть собаке нормальное функционирование для нормальной жизни.

В возрасте до 18 недель собакам может быть проведена операция по сохранению суставов, называемая ювенильным лобковым симфизиодезом. Собаки моложе 10 месяцев могут пройти процедуру, называемую тройной остеотомией таза.

Для взрослых собак со зрелым скелетом, с повышенной болью в суставах и ограниченной подвижностью, наиболее распространенными процедурами являются полная замена тазобедренного сустава и остеотомия головки бедренной кости.

Поговорите со своим лечащим ветеринаром или сертифицированным ветеринарным врачом, чтобы определить наилучшие варианты для вашего питомца.

Какова стоимость операции для собак с дисплазией тазобедренного сустава?

Хирургия может устранить боль, которую иногда не может устранить даже медикаментозное лечение на протяжении всей жизни. Это может снизить риск и стоимость пожизненных лекарств, а иногда в конечном итоге может оказаться более доступным вариантом.

Стоимость операции сильно различается и зависит от многих факторов, таких как:

  • Тип процедуры

  • Местоположение

  • Возраст, размер, порода и ранее существовавшие заболевания вашей собаки

  • Тип клинического учреждения (академическая, частная практика, реферальная клиника, некоммерческое или государственное учреждение

В качестве примера того, как сильно различаются затраты, приведем некоторые страховые претензии по полной замене тазобедренного сустава, которые могут варьироваться от 1500 до 7000 долларов.

Но если вы сравните это со стоимостью медикаментозного лечения, включающего обезболивающие препараты и пищевые добавки для суставов, то со временем операция может оказаться намного дешевле и может быть более эффективной.

Например, для собаки, которая прожила 10 лет и у которой появились признаки в возрасте 2 лет, вы можете потратить от 4800 до 19 200 долларов в течение всей ее жизни на лекарства для лечения этого состояния:

  • 50–200 долларов США: стоимость лекарств в месяц (оценка Healthy Paws Pet Insurance)

  • 50 долларов x 12 = 600 долларов в год / 600 долларов x 8 лет = 4800 долларов

  • 200 долл. США x 12 = 2400 долл. США в год / 2400 долл. США x 8 лет = 19 200 долл. США

В эту стоимость не входят даже рецептурные диеты для здоровья суставов, которые могут быть рекомендованы.

Медицинский менеджмент

Медикаментозное лечение заключается в следовании мультимодальному подходу к обезболиванию при сохранении здоровья суставов и мышц.

Пероральные добавки для суставов обычно включают такие ингредиенты, как омега-жирные кислоты, глюкозамин, метилсульфонилметан и хондроитин.

Инъекционные методы лечения, такие как инъекции полисульфатированных гликозаминогликанов, также могут способствовать здоровью суставов.

Вы также можете поговорить со своим лечащим ветеринаром о рецептурном корме для собак для здоровья суставов, который может заменить ежедневные добавки для здоровья суставов.Некоторые из этих опций включают:

В зависимости от уровня боли у вашей собаки рецептурные обезболивающие препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты) обычно используются для уменьшения воспаления, которое является основной причиной боли.

Дополнительное лечение

Эти процедуры можно использовать вместе с другими процедурами.

Физиотерапия

Физиотерапия и ежедневные физические упражнения с низким и умеренным воздействием способствуют здоровью и подвижности суставов, здоровью мышц и снижению веса.

Акупунктура 

Было показано, что иглоукалывание увеличивает мышечную силу и подвижность суставов, а также уменьшает боль.

Управление весом

Независимо от хирургического или медикаментозного лечения, любая собака, страдающая от болей в суставах, должна поддерживать идеальный вес. Поддержание вашей собаки в идеальном состоянии тела гарантирует, что у вашей собаки не будет лишнего веса в суставах.

Поговорите со своим лечащим ветеринаром о плане контроля веса.Здоровый вес предотвращает боль в суставах, вызванную избыточным весом.

При правильном хирургическом и медицинском лечении собака с дисплазией тазобедренного сустава может жить нормальной, здоровой жизнью.

Ваша собака должна посещать ветеринара каждые шесть месяцев для физического осмотра, чтобы убедиться в здоровье суставов и повысить мышечную силу и подвижность.

В настоящее время не существует известного способа предотвращения дисплазии тазобедренного сустава у собак. Похоже, что это наследственное заболевание, и многие собаки, особенно крупных и гигантских пород, рождаются с ним.

Рекомендуется начинать давать добавки для суставов собакам из группы высокого риска уже в возрасте 3 месяцев, чтобы обеспечить хорошее здоровье суставов и защитить суставные хрящи.

Вам также следует проконсультироваться с ветеринаром, чтобы убедиться, что ваша собака имеет здоровый вес. Поддержание здорового веса может снизить нагрузку на суставы собаки.

Общие сведения о дисплазии тазобедренного сустава у собак

16 апреля 2020 г. — Дисплазия тазобедренного сустава является распространенной проблемой развития у собак крупных и гигантских пород и, по некоторым оценкам, является наиболее распространенным наследственным заболеванием, наблюдаемым у собак.Дисплазия тазобедренного сустава обычно приводит к остеоартриту тазобедренных суставов, калечащему и болезненному заболеванию, которое может значительно повлиять на качество жизни собаки. Кроме того, болезнь может стать финансовым и эмоциональным бременем для владельцев собак.

Заболевание имеет глобальное распространение и одинаково поражает как самцов, так и самок. Болезнь может развиться у любой собаки крупной или гигантской породы, в том числе собак смешанной породы. Хотя сообщается у собак мелких пород, это гораздо менее распространено.

Наиболее часто поражаемые породы включают:

  • Немецкая овчарка
  • Ротвейлер
  • Золотистый ретривер
  • Сенбернар
  • Лабрадор-ретривер
  • Ньюфаундленд

Дисплазия тазобедренного сустава была впервые описана в 1935 году и на протяжении десятилетий является предметом интенсивных исследований.Были проведены десятки исследований, в которых рассматривалось все: от генетики, лежащей в основе заболевания, до лечения и профилактических мер. Количество данных по этой проблеме ошеломляет. В этой статье мы обсудим основы дисплазии тазобедренного сустава, а также изучим новую информацию об этом распространенном, но сложном заболевании.

Болезнь развития

Хотя мы считаем дисплазию тазобедренного сустава важной причиной остеоартрита у пожилых собак, на самом деле болезнь начинается в щенячьем возрасте.Основной аномалией является слабость тазобедренного сустава, что приводит к нестабильности. Эта нестабильность, в свою очередь, приводит к прогрессирующей дегенерации сустава и клиническим признакам остеоартроза.

Щенки с генетической предрасположенностью рождаются с нормальными бедрами, но изменения начинаются в течение нескольких недель после рождения. В некоторых случаях хромота и нарушения походки начинаются уже в 3-месячном возрасте, в то время как у других собак признаки могут не проявляться годами.

Некоторые специалисты делят дисплазию тазобедренного сустава на две формы в зависимости от возраста появления клинических признаков: ювенильную и зрелую.Ювенильная форма, как следует из названия, встречается у собак в возрасте до 18 месяцев, а зрелая форма наблюдается у собак старшего возраста.

Клинические признаки дисплазии тазобедренных суставов различны при ювенильной и зрелой формах

Несмотря на некоторое совпадение между двумя формами заболевания, между ними есть различия. К ним относятся:

Форма для несовершеннолетних

  • Кроличья походка
  • Хромота на задние конечности (на одну или обе конечности)
  • Повышение сложности
  • Щелчок от бедер при движении или вставании
  • Перенос веса на передние конечности
  • Неспособность заниматься спортом в течение длительного времени

Зрелая форма

  • Прогрессирующая хромота задних конечностей в анамнезе
  • Хромота после физической нагрузки
  • Потеря мышечной массы одной или обеих задних конечностей
  • Трудно прыгать или подниматься по лестнице

Нередко молодые собаки проявляют признаки дисплазии тазобедренного сустава, а затем им становится лучше.Улучшение может произойти из-за того, что организм вырабатывает фиброзную ткань в попытке стабилизировать свободный сустав (суставы). Приблизительно 30% собак нуждаются в дополнительном лечении в более позднем возрасте, но многие могут чувствовать себя хорошо в течение длительного периода времени без лечения.

Генетика играет важную роль в развитии дисплазии тазобедренного сустава

Много лет назад было установлено, что у собак с дисплазией тазобедренного сустава часто рождаются щенки, у которых развивается заболевание. Кроме того, тот факт, что заболевание имело сильную породную предрасположенность, также предполагало, что оно передается по наследству.Породные группы сыграли важную роль в попытках выявить особей с плохими бедрами и исключить их из племенного пула.

Достижения в области молекулярной биологии позволили ученым глубже изучить генетику собак с дисплазией тазобедренного сустава. Исследователи по всему миру проводят десятки исследований, чтобы определить конкретный ген или гены, ответственные за заболевание. Цель состояла бы в том, чтобы определить генетический маркер заболевания, который можно было бы использовать для скрининга собак.

Недавняя работа, проведенная на немецких овчарках командой из Университета Хельсинки, предполагает, что дисплазия тазобедренного сустава может быть связана с несколькими участками на разных хромосомах. Интересно, что группа сообщила, что остеоартрит сопоставляется с хромосомой 1, а несоответствие суставов сопоставляется с хромосомами 9 и 28. Команда планирует более внимательно изучить эти области, чтобы найти генетические вариации, которые в конечном итоге могут повлиять на разработку генетических тестов.

Прочие факторы

Хотя уже давно признано, что дисплазия тазобедренного сустава имеет сильный генетический компонент, сама по себе генетика не объясняет, почему у одних собак развивается дисплазия тазобедренного сустава, а у других с генетической предрасположенностью — нет.

Чрезмерное потребление калорий, вызывающее быстрый рост и увеличение веса, а также тяжелые физические нагрузки являются факторами риска дисплазии тазобедренного сустава у щенков с генетической предрасположенностью. Эти состояния связаны с опережающим ростом костей, который опережает развитие структур мягких тканей, важных для стабилизации сустава, что, в свою очередь, приводит к расшатыванию сустава. И, как описано ранее, слабость суставов запускает каскад событий, который приводит к остеоартриту.

У некоторых собак контроль этих внешних факторов может влиять на развитие дисплазии тазобедренного сустава или модулировать тяжесть симптомов.

Диагноз ставится на основании клинических признаков и рентгенологических данных

Результаты физикального обследования в сочетании с анамнезом могут вызвать подозрение на дисплазию тазобедренного сустава. У собаки любого возраста с болью в тазобедренном суставе рентген является неотъемлемой частью обследования. Основные рентгеновские снимки могут быть очень информативными, особенно у пожилых собак.

Существуют также специальные типы рентгеновских лучей, которые можно использовать для скрининга собак на дисплазию тазобедренного сустава. Многие организации по разведению по всему миру приняли эти специальные тесты как способ улучшить экстерьер бедер и не допускать собак с посредственными и плохими качествами бедер в племенной пул.

Двумя наиболее распространенными расширенными скрининговыми тестами, используемыми в Соединенных Штатах, являются протокол Ортопедического фонда для животных (OFA) и протокол PennHIP. Эти методы используются для скрининга молодых собак на наличие признаков дисплазии тазобедренного сустава. Оба были разработаны для оценки конформации тазобедренного сустава и прогнозирования вероятности развития дегенеративных заболеваний суставов в более позднем возрасте.

Ключевые различия между этими двумя методами включают:

  • Возраст для скрининга – PennHIP можно проводить собакам в возрасте 4 месяцев, тогда как для скрининга OFA требуется, чтобы собакам было не менее 2 лет.
  • Необходимость седации. При OFA седация не требуется (для большинства собак), но при PennHIP требуется седация.
  • Требования к сертификации
  • . Любой ветеринар может сделать рентгеновские снимки, необходимые для получения сертификата OFA, но для получения сертификата PennHIP требуется специальное обучение.
  • Несмотря на то, что сертификация OFA полезна, она не гарантирует, что у собаки не разовьется остеоартрит в более позднем возрасте, а также не гарантирует, что остеоартрит не разовьется у потомства. Было обнаружено, что PennHIP более точно предсказывает, разовьется ли остеоартрит в более позднем возрасте.
  • Затраты. В большинстве больниц, выполняющих обе процедуры, оценка PennHIP обходится дороже, чем OFA.

Сертификация OFA продолжает оставаться одной из наиболее распространенных и общепринятых оценок дисплазии тазобедренного сустава в Соединенных Штатах.

Что касается оптимальных процедур тестирования, у каждого теста есть свои плюсы и минусы, и важно работать с вашим ветеринаром, чтобы определить, какой тест (если таковой имеется) лучше всего подходит для вашего питомца. Если вы думаете о приобретении щенка крупной или гигантской породы, обязательно спросите своего заводчика о том, проводились ли какие-либо оценки бедер у отца и матери.

В других странах, особенно в Европе и Соединенном Королевстве, используются другие схемы тестирования, которые влияют на заводчиков собак в Соединенных Штатах или могут столкнуться с владельцами, ввозящими собаку из-за границы.

Важно помнить, что все это прогностические тесты, и другие факторы могут влиять на то, будут ли у собаки когда-либо проявляться признаки болезни.

Для собак с дисплазией тазобедренного сустава доступно множество методов лечения

Несмотря на то, что дисплазия тазобедренного сустава является прогрессирующим заболеванием, существует широкий спектр методов лечения собак всех возрастов.

Обезболивание является ключевым компонентом лечения дисплазии тазобедренного сустава в любом возрасте. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) остаются краеугольным камнем медикаментозной терапии. Для ветеринарных пациентов доступно несколько различных типов НПВП, и многие исследования продемонстрировали их эффективность при лечении боли, связанной с остеоартритом.

Анальгетики часто добавляют к терапии НПВП, чтобы обеспечить дополнительное облегчение. Многие из этих препаратов знакомы большинству владельцев собак и используются также для обезболивания людей с остеоартритом.Габапентин, трамадол и кодеин являются распространенными препаратами, которые попадают в эту категорию.

Как упоминалось ранее, состояние некоторых молодых собак с дисплазией тазобедренного сустава стабилизируется по мере достижения зрелости. Консервативное лечение, состоящее из ограниченных упражнений и снятия боли в сочетании с физиотерапией, может помочь щенкам в течение этого периода до стабилизации состояния. В случае успеха только 30% молодых собак, пролеченных таким образом, будут нуждаться в передовых методах лечения в более позднем возрасте.

Хирургия иногда показана не только для облегчения боли, но и для улучшения подвижности и функции тазобедренного сустава.Тип рекомендуемой хирургической процедуры зависит от возраста собаки и тяжести симптомов.

Хирургические процедуры, доступные для собак с дисплазией тазобедренного сустава, включают:

  • Тройная остеотомия таза (ТРО) – используется у молодых собак, у которых консервативная терапия оказалась неэффективной, для этой операции требуется опытный хирург. Эта операция имеет высокий уровень успеха: в 80-90% случаев функция восстанавливается в течение 3 месяцев.
  • Полная замена тазобедренного сустава — используется у молодых собак старше 12 месяцев и у собак старшего возраста.Подобно процедуре у людей, дегенерированные суставные структуры удаляются и заменяются синтетическими компонентами. От 90% до 95% собак, перенесших тотальную замену тазобедренного сустава, имеют прекрасную функцию после операции.
  • Эксцизионная артропластика/остэктомия головки бедренной кости – спасительная процедура, при которой верхняя часть бедренной кости удаляется для уменьшения болезненного трения в тазобедренном суставе. Процедура используется только в крайнем случае, когда другие методы лечения неэффективны и другие хирургические процедуры не подходят.

Другие стратегии лечения включают:

  • Поддержание здоровой, сухой массы тела для снятия нагрузки на суставы – обязательное условие для любой собаки с дисплазией тазобедренного сустава.
  • Физиотерапия, улучшающая мышечную силу и качество жизни.
  • Иглоукалывание в качестве дополнительной терапии также может быть полезным.
  • Некоторым собакам могут помочь добавки, такие как глюкозамин и хондроитин.
  • Добавка жирных кислот Омега-3.
  • Инъекционные препараты, помогающие восполнить суставную жидкость.

Исследователи продолжают искать лучшие способы лечения этого заболевания. Недавние публикации о новых терапевтических средствах включают:

  • Использование богатой тромбоцитами плазмы в сочетании с физиотерапией, которая, как было установлено, улучшает функцию конечностей у собак с остеоартритом, вызванным дисплазией тазобедренного сустава.
  • Комбинация стволовых клеток с гиалуроновой кислотой (содержащейся в суставной жидкости) улучшает диапазон движений у собак с дисплазией тазобедренного сустава.

В обоих этих исследованиях рассматривалось только небольшое количество собак, но никаких побочных эффектов отмечено не было.Необходимы дальнейшие исследования с большим количеством собак, чтобы определить, могут ли эти новые методы лечения быть полезными для собак с дисплазией тазобедренного сустава.

Фонд животных Морриса сыграл важную роль в развитии науки о дисплазии тазобедренного сустава. Фонд предоставил необходимое финансирование для исследований, которые в конечном итоге привели к разработке протокола PennHIP. Фонд также принимал участие в исследованиях генетической основы заболевания и продолжает поддерживать исследования, направленные на улучшение и продвижение профилактики и лечения дисплазии тазобедренного сустава

Безошибочные признаки дисплазии тазобедренного сустава у собак

Дисплазия тазобедренного сустава является очень распространенным заболеванием у собак. .Возникает при неправильном формировании тазобедренного сустава. Подушечка и впадина тазобедренного сустава собаки должны плотно прилегать друг к другу, однако собаки с дисплазией тазобедренного сустава вместо этого будут иметь дряблость или рыхлость в тканях, удерживающих сустав. Этот порок развития может быть вызван обоими факторами; окружающей среды и генетики, и хотя это может поразить любую собаку, оно обычно более распространено и с выраженной симптоматикой у собак крупных пород, таких как:

  • Немецкие овчарки
  • Золотистые ретриверы
  • Лабрадоры-ретриверы
  • Св.Бернары
  • Ротвейлеры.

Если у вашей собаки проявляются какие-либо из этих признаков, отведите ее на осмотр к ветеринару, чтобы он мог правильно диагностировать заболевание.

  1. Снижение уровня активности: при боли ваша собака предпочтет быть менее активной. Вы можете заметить, что они больше отдыхают, не заинтересованы в прогулках, не хотят бегать и играть или просто хотят вести более сидячий образ жизни — это признак, на который следует обратить внимание.
  2. Трудность или отвращение к подъему по лестнице: по мере того, как боль, воспаление и ограниченный диапазон движений из-за дисплазии тазобедренного сустава усиливаются, ваша собака может категорически отказываться подниматься по лестнице, прыгать в вашу машину или на диван. По мере прогрессирования заболевания они могут рассчитывать на помощь в выполнении тех задач, которые когда-то справлялись с легкостью.
  3. Заметное затруднение или замедление подъема: Если вашей собаке требуется больше времени, чтобы встать из положения покоя по утрам, скованность обычно проходит, как только она начинает двигаться и устраняет напряжение.
  4. Изменение походки. Если вы заметили, что во время бега, ходьбы или подъема по лестнице ваша собака выглядит так, как будто ее походка прыгает, это еще один распространенный признак. Собаки часто делают это, чтобы распределить силу этих действий на обе ноги, пытаясь уменьшить боль.
  5. Хромота на заднюю(ие) ногу(и): По мере прогрессирования дисплазии сустав деформируется еще больше, что приводит к изнашиванию суставной впадины, усиливая боль и воспаление.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *