Привычный вывих нижней челюсти: Вывих челюсти:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Содержание

Вывих челюсти:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Виды

Существует несколько типов вывиха: острый и привычный вывих нижней челюсти, передний и задний (имеется в виду направление, в котором происходит смещение челюсти), односторонний и двусторонний (имеется в виду количество поврежденных суставов челюсти). Если после травмы прошло меньше семи дней, то это еще острый вывих, а если больше, то это уже хронический или привычный вывих челюсти. Если концы костей челюсти еле соприкасаются, то его называют полным, а если соприкасаются сильнее, то – неполным вывихом. При простом вывихе челюсти мягкие ткани не повреждены, их разрыв и повреждение кожи характеризуют осложненный вывих.

Височно-нижнечелюстной сустав – это парные соединения суставных головок нижней челюсти с височными костями (нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком). Между собой височно-нижнечелюстные суставы связаны нижнечелюстной костью, она непарная и поэтому они работают синхронно. Одиночное движение в каком-то одном из двух суставов невозможно, но движения многосторонние и многофункциональные.

Полную свободу движений нижней челюсти обеспечивает неконгруэнтность суставов (что означает – несоответствие), которое, в свою очередь, компенсируют внутрисуставный диск (волокнистый хрящ), прикрепленный к капсуле сустава на височной кости. Вместе они разделяют внутрисуставное пространство, деля его на верхний и нижний этажи.

Передняя часть суставной ямки имеет хрящевое покрытие, как и суставная головка нижней челюсти. Диск достаточно подвижный и под воздействием процесса жевания может изменять свою форму. Капсула с суставной головкой поддерживают диск. Сухожилие головки латеральной крыловидный мышцы вплетается в переднебоковой край внутрисуставного диска. Она помогает выполнять много функций, таких, как открывание рта, выдвижение челюсти вперед и в стороны. Такое соединение позволяет одновременно менять положение головки и диска. Суставная капсула высокопрочная и упругая, в связи с чем очень редко происходят случаи ее разрыва. Когда латеральная мышца тянет капсулу и диск вперед, ее останавливает толстая нижняя часть капсулы.

Внутри в суставной капсуле вырабатывается синовиальная жидкость, питательная для хряща и служащая в качестве смазки. В состав связочного аппарата входят внекапсульные и внутрикапсульные связки, что предостерегает растяжения капсулы. Во время травмы может произойти разрыв суставной сумки. При растяжении связок их длина никогда уже больше не станет прежней. При таком повреждении, как вывих, очень важна сила и способность деформации суставной капсулы и связок.

Причины

Передний вывих челюсти может случится в связи с очень сильным открыванием рта. Травма может произойти при зевоте, во время приема пищи, рвоте, даже на приеме у стоматолога, реже – в связи с зондированием желудка или инкубации трахеи, при трахеобронхоскопии. Также причиной повреждения может оказаться сильный удар в нижнюю челюсть. Двусторонний или односторонний вывих зависит от места удара (в подбородок или сбоку в челюсть). Со временем уменьшение упругости связочного аппарата и сустава, видоизменение элементов суставов, изменение местоположения диска, воспаление и артрит могут стать причиной переднего вывиха нижней челюсти.

Задний же вывих случается как результат удара в подбородок во время непосредственного движения челюсти. Часто это происходит при удалении зубов или при сильном зевании.

Симптомы

Вывих нижней челюсти вызывает следующие симптомы: судорожная боль в области нижней челюсти, не получается полностью закрыть рот и выполнять боковые движения челюстью в каком-то одном или в обеих направлениях, сильная напряженность щек, появляются дефекты дикции, чрезмерное сильное выделение слюны. Руками можно прощупать упругое напряжение мышц и изменение местоположения головки мыщелковых отростков. Если вывих односторонний, то основной источник будет с поврежденной стороны и может наблюдаться деформация лица в ту же сторону. Острый передний вывих может осложниться хроническим. Если вовремя среагировать на проблему и вправить челюсть, то каких-либо осложнений, как правило, случиться не должно.

Не так часто происходит задний вывих челюсти. Ему сопутствуют поражение основания черепа и лицевого нерва. Симптомы при вывихе челюсти очень связаны со степенью самого повреждения. Может наблюдаться очень сильная боль, и травмированный человек вообще не сможет находиться в горизонтальном положении, так как язык может западать, и таким образом будет перекрывать дыхательные пути. Горизонтальное положение тела человека в таком случае будет для него смертельно опасным. При переломе слухового прохода будет течь кровь из уха, полностью или частично теряется слух.

Диагностика

Чтобы диагностировать вывих, пациенту делают рентген травмированного участка и его осматривает травматолог. Для заключения диагноза также может понадобиться боковая томограмма в области височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение

Вправление вывиха нижней челюсти проводится врачом ортопедом-травматологом. Его можно сделать разными способами: метод Гиппократа, метод Гиппократа-П.В. Ходоровича, метод Г.Л. Блехмана-Ю.Д. Гершуни. Если случился передний вывих челюсти, лечение происходит следующим образом: большие пальцы кладут на жевательную поверхность коренных зубов и нажимают вниз, аккуратно смещая челюсть назад так, чтобы головки суставов заняли место в ямках, и челюсть стала в правильное положение. Задний вывих вправляют аналогично, только при нажатии челюсть нужно выдвинуть вперед. Если пациент жалуется на очень сильную боль, лечение вывиха нижней челюсти осуществляют уже под местным наркозом. Если имеют дело с двусторонним вывихом, то вправляют синхронно или поочередно в зависимости от ситуации. Желательно, чтобы после вправления челюсть оставалась максимально неподвижной и была так зафиксирована в течении еще как минимум 10-15 дней (для этого ее фиксируют в правильном положении специальными бандажами). 

Пациент все это время может принимать только мягкую пищу, не требующую усилий для разжевывания, и должен стараться не делать резких движений. Сложность вправления челюсти зависит от того, как давно произошел вывих: чем раньше, тем проще оказать пациенту своевременную медицинскую помощь. Лечение привычного вывиха челюсти происходит оперативно, вправить ее простым движением рук уже невозможно. Для лучшего заживления можно проводить физиотерапию, массаж и челюстно-лицевую гимнастику, применять кремы и мази, рекомендованные для посттравматического лечения.

Перед применением любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Вывих нижней челюсти → причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих нижней челюсти (ВНЧ) – патология, при которой головка сустава выходит из ямки ВНЧС. Состояние сопровождается щелчками и болевыми ощущениями в указанной области, диагностируется стоматологом путем пальпации и рентгенологического исследования. Запишитесь на прием в клинику Стоматология 32 – и вывих быстро обнаружат, вылечат и предотвратят повторный!

Вывих нижней челюсти: виды и симптомы

Классификация данной патологии основана на направлении смещения челюсти. Это может быть одно- или двухсторонний вывих, передний или задний, полный. В зависимости от длительности существования недуга выделяют застарелый, привычный и первичный вывих нижней челюсти. Первый – существует более 14 дней, второй – периодически повторяется.

Вывих нижней челюсти проявляется следующими симптомами:

  1. Щелчки в указанной области.
  2. Затрудненная речь, болевые ощущения.
  3. Нарушение смыкания зубов.
  4. Дискомфорт во время приемов пищи.
  5. При односторонней патологии – смещение челюсти вбок.

Как результат несмыкаемости зубов – повышенное слюноотделение (больному трудно глотать).

От чего случается вывих нижней челюсти: основные причины

Связочный аппарат удерживает челюсти в анатомически правильном положении, но возможности оного не безграничны, поэтому при ударах и падениях он не выдерживает нагрузок. Чрезмерное раскрытие рта во время приема пищи, пения или смеха также нередко становится причиной вывиха.

Однако у патологии есть и другая этиология. Например, если у больного наблюдается артрит, ревматизм или подагра, то вероятность вывиха увеличивается. Пациенты с неправильным прикусом или некорректно проведенным протезированием тоже попадают в зону риска.

Как диагностируют и лечат вывих нижней челюсти в клинике Стоматология 32?

Выявление указанной патологии происходит путем опроса и первичного осмотра.

В процессе врач-стоматолог анализирует состояние ВНЧС, собирает анамнез и изучает жалобы больного. Несмотря на то, что вывих нижней челюсти имеет достаточно характерную и явную клиническую картину, для постановки диагноза требуется рентгенографическое исследование или проведение компьютерной томографии. Это существенно повышает точность диагностики, позволяет подобрать эффективное лечение.

Для устранений последствий вывиха больному зачастую вводится раствор новокаина, проводится мануальная коррекция и профилактическая иммобилизация нижней челюсти. Последняя длится порядка 5 – 10 дней, на этот период пациенту назначают диету. Более подробно о принципах лечения указанной патологии вы можете узнать на приеме у специалиста клиники Стоматология 32. Наши пациенты остаются довольны посещением стоматолога:

 

Виктор

Мне в этой клинике вправили челюсть буквально за полчаса. Это вместе с обследованием и обсуждением проблемы. Очень доволен, успел вернуться на работу и не получил выговор.

Спасибо, что быстро приняли и помогли!

 

Лариса Васильевна

Обращалась к врачу уже со вторым вывихом нижней челюсти, снова все прошло гладко. Приветливый стоматолог, очень внимательный и отзывчивый персонал. Нашли удобное время, быстро записали. Никаких претензий, все по-европейски!

Можно ли вывихнуть челюсть при зевании – информация для пациентов

Основные симптомы вывиха нижней челюсти у взрослых

Вывих челюсти – это смещение суставной головки, нарушающее её функционирование. Основные признаки вывиха челюсти – ограничение подвижности кости и боль.

Виды вывихов:

  • односторонний – довольно редкое явление, сопровождающееся смещением только одной суставной головки;
  • двухсторонний – самый распространенный вид, характеризующийся невозможностью нормально разговаривать и глотать пищу;
  • полный – это выход всей головки из суставной впадины;
  • неполный вывих, который в свою очередь делится на задний и передний;
  • привычный.

К причинам вывиха относятся: болезни с суставной деформацией (ревматизм, артрит), вредные привычки (открывание бутылок зубами, раскалывание орехов) и механическое воздействие (прямые удары, падение).

О том, как вести себя после вправления вывиха нижней челюсти, и о методах профилактики этого состояния речь пойдет ниже.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от вида вывиха. К общим проявлениям можно отнести:

  • затруднения при закрытии и открытии рота;
  • выдвижение или перекос челюсти вперед;
  • резкая боль, отдающая в висок;
  • обильное слюнотечение;
  • невозможность нормально произносить слова.

Лечением привычного вывиха челюсти должен заниматься исключительно специалист. Единственное, что может сделать пациент, – зафиксировать положение, перевязав подбородок платком. Уменьшить боль помогут обезболивающие препараты и лед.

На нашем сайте Добробут. ком вы сможете записаться на консультацию к нужному специалисту и пройти при необходимости диагностику.

Симптомы вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти характеризуется такими симптомами:

  • затрудненное дыхание в лежащем положении;
  • невозможность открыть рот;
  • нижняя челюсть визуально уходит назад;
  • усиленное слюноотделение;
  • сильная боль, отдающая в околоушную область.

Перед лечением врач должен убедиться в том, что речь идет именно о вывихе, а не о переломе. С этой целью обычно назначается рентгенограмма.

Лечение

Вправлять вывих должен исключительно врач. Самолечение лишь усугубит и без того сложную ситуацию.

После осмотра пациента и получения результатов рентгена врач осуществит вправление вывиха по одной из ниженазванных методик, а именно по:

  • методу Блехмана-Гершуни;
  • методу Попеску;
  • методу Гиппократа;
  • метод Холоровича.

Как вправить вывихнутую челюсть по методу Гиппократа. Больного усаживают на стул так, чтобы его затылочная часть головы упиралась в спинку. Нижняя челюсть пациента находится на уровне локтя врача. Хирург обматывает свои большие пальцы тканью и накладывает их на коренные зубы больного. Остальные пальцы обхватывают нижнюю часть подбородка пациента. После этого врач приподнимает подбородок и делает движение челюстью в направлении вниз и назад. Таким образом головка становится на своё место. После этого на челюсть накладывается специальная фиксирующая шина. Такую повязку пациент должен носить не менее 10 дней. Кроме того, врачи рекомендуют на время лечения отказаться от твердой пищи. Каши, протертые супы, овощное пюре – основа диеты. Нельзя широко открывать рот, кричать и есть большими объемами.

О том, можно ли вывихнуть челюсть при зевании, врач расскажет во время консультации.

Осложнения

Если больной своевременно обратился за медицинской помощью и строго соблюдал рекомендации во время ношения шины, то исход благоприятный. Рецидивов в таком случае быть не должно. А вот ранняя нагрузка на челюсть и наличие деформирующих суставных заболеваний могут спровоцировать рецидив, и, как правило, не один.

Запишитесь на прием к нашим специалистам и узнайте из первых уст основные симптомы вывиха нижней челюсти. Помните, что только квалифицированная медицинская помощь, поможет надолго избавиться от проблемы и наслаждаться всеми радостями жизни.

Связанные услуги:
Дентальная имплантация
Лечение расстройств височно-нижнечелюстных суставов

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и профилактика

Что такое вывих ВНЧС?
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) расположен прямо перед нижней частью уха. Он обеспечивает движение нижней челюсти. ВНЧС имеет шарнирное устройство, подобно плечевому и тазобедренному суставам. Когда рот широко открывается, суставная головка (называемая мыщелком) выходит из суставной ямки и выдвигается вперед. Когда род закрывается, суставная головка возвращается на место.

Вывих ВНЧС происходит в том случае, если мыщелок выдвигается слишком далеко, застревает в положении перед частью кости, называемой суставным бугорком, и не может встать на место. Такое чаще всего случается в результате ослабления связок, которые предназначены удерживать мыщелок на месте. При этом соседние мышцы часто охватывают судороги и они удерживают мыщелок в смещенном положении.

Симптомы
Челюсть «заклинивает» в открытом положении, и вы не можете закрыть рот. Такое неудобство сохраняется до тех пор, пока сустав не вернется в правильное положение.

Диагноз
Стоматолог ставит диагноз на основании положения челюсти и способности пациента закрыть рот. Для подтверждения клинического диагноза используется рентгенографическое исследование.

Ожидаемая продолжительность вывиха
Неудобство сохраняется до тех пор, пока сустав не вернется в правильное положение. Однако окружающие ткани могут сохранять повышенную чувствительность в течение нескольких недель.

Профилактика
Вывих ВНЧС может повторно случаться у людей с ослабленными связками сустава. Чтобы предотвратить слишком частое возникновение таких случаев, стоматологи рекомендуют ограничивать ширину раскрытия челюстей. Например, человеку, у которого наблюдается подобная проблема, следует при зевании подпирать подбородок кулаком, чтобы воспрепятствовать слишком широкому открытию рта.

Традиционные хирургические методы лечения могут предотвратить повторное возникновение вывиха. Некоторым пациентам челюсти в закрытом положении скрепляются проволокой на определенный срок. Это способствует укреплению связок и ограничивает их движение.

В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Одна из процедур называется эминектомия. Она предполагает удаление суставного бугорка, чтобы суставная головка больше не могла перед ним застревать.

Порядок лечения
Чтобы вернуть мыщелок в правильное положение, необходимо расслабить мышцы вокруг ВНЧС. Для этого некоторым людям требуется инъекция местного анестетика в челюстной сустав, за которой может следовать инъекция специальных препаратов, например диазепама, для снятия напряжения и остановки судорог. Миорелаксант вводится внутривенно (в вену локтевой ямки).

Когда челюстные мышцы достаточно расслабятся, хирург или стоматолог может вернуть мыщелок в правильное положение. Для этого он тянет вниз нижнюю челюсть и оказывает давление на подбородок снизу вверх, чтобы освободить мыщелок. После этого суставная головка возвращается в суставную ямку.

В редких случаях требуется вправление вывиха в операционной комнате под общим наркозом. После этого челюсти иногда скрепляются проволокой в закрытом положении или накладывается эластичная шина между верхними и нижними зубами, чтобы ограничить движение челюсти после вправления вывиха.

В течение нескольких недель после вправления вывиха требуется питаться только мягкой или жидкой пищей – это уменьшит движение нижней челюсти и давление на нее. Избегайте жевать твердую пищу, например жесткое мясо, морковь, твердую карамель и кубики льда. Также старайтесь не открывать рот слишком широко.

Когда требуется обращение к специалисту?
Если у вас произошел вывих ВНЧС, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, стоматологу или в отделение неотложной помощи при больнице, чтобы вправить сустав. Вас могут направить на лечение к хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

Прогноз
Прогноз по возврату смещенной суставной головки в суставную ямку очень благоприятен. Однако у некоторых людей вывих сустава может происходить повторно. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

© 2002-2013, «Этна, Инк» (Aetna, Inc.). Все права защищены.

© 2002- 2018 Aetna, Inc. All rights reserved.

Вывих нижней челюсти, симптомы, лечение, диагностика и первая помощь

Вывих нижней челюсти (ВНЧ) – это противоестественное сдвигание суставной головки нижней челюсти человека за границы привычного анатомического ложа. В результате чего речь становится невнятной, нет возможности сомкнуть или открыть рот (в зависимости от локации вывиха) появляется слюнотечение, болевые ощущения, изменения контуров лица.

ПРИЧИНЫ ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Причиной возникновения вывиха чаще всего становятся резкие движениями челюсти самопроизвольные или при воздействии внешней силы: избыточное размыкание рта во время крика, зевоты, еды, медицинских манипуляций(зондирования желудка, гастро и бронхоскопии, интубации трахеи), а также резкое открывание челюстей при рвоте, пении, смехе, травмах.

Мы знаем, как вылечить ВЫВИХ ЧЕЛЮСТИ

В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

СИМПТОМЫ

При переднем двустороннем ВНЧ рот закрыть невозможно, человек не может внятно разговаривать и обычно объясняется с помощью жестов. При осмотре выявляется напряжение мышц, уплощение щек, смещение головок мыщелковых отростков. При попытках закрыть рот насильственно болевые ощущения усиливаются, а нижняя челюсть совершив несколько пружинистых движений, остается на месте.

Диагностировать ВНЧ не составляет труда, достаточно визуального осмотра и пальпирования. В более сложных случаях для исключения переломов прибегают к рентгенографии и КТ.

Различают полный вывих, где полностью нарушено сопряжение суставных поверхностей и неполный (подвывих) нижней челюсти, где контакт суставов в некоторой мере сохранен. Если ВНЧ случается вместе  с переломом мыщелкового отростка ставят диагноз – комбинированный переломовывих.

При подозрении на ВНЧ, надлежит незамедлительно обратиться за медицинской помощью или консультации стоматолога, которая заключается в квалифицированном вправлении вывиха под анестезией. Частоповторяющиеся, т.е. привычные вывихи люди умудряются вправлять сами. При этом надо помнить о соблюдении мер осторожности и соблюдении реабилитационного периода. При старых вывихах нижней челюсти возможно понадобится резекция суставных головок нижней челюсти с последующей механотерапией.

Осложнения и рецидивы при своевременной и квалифицированной помощи маловероятны. Однако при наличии сопутствующих заболеваниях и несоблюдении сроков реабилитации могут развиться привычные вывихи и нарушение подвижности сустава.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика ВНЧ состоит в контроле широты открывания рта, предупреждении травматических ситуаций.

Вывих нижней челюсти | Хорошая Стоматология

Вывих нижней челюсти – это травма, в результате которой головка сустава выходит за суставную впадину. Вывих нижней челюсти ведет к ряду неприятных дополнительных последствий: невнятность речи, неспособность пациента смыкать зубы. Происходит обильное течение слюны и усиление болевых ощущений. Подбородок смещается, изменяя строение и форму лица.

На травмы подобного характера приходится 5% от общего количества вывихов. По причине особенностей анатомического строения черепа, женщины чаще страдают от вывихов челюсти.

Причины вывиха нижней челюсти

Основные причины анатомического характера – небольшая глубина нижнечелюстной ямки, маленький суставный бугорок, сравнительно слабый поддерживающий сустав связочного аппарата.

 Перелом нижней челюсти может случиться, как правило, по двум причинам: из-за резкого сильного движения самого пациента либо из-за грубого и сильного воздействия извне. Самостоятельно челюсть можно вывихнуть, слишком резко открыв рот при зевании, при слишком сильном открывании рта во время пения, разговора, крика или приёма пищи. Очень вредной считается привычка с помощью зубов открывать бутылки, пакетики или орехи – это не только вредно для зубной эмали, но и может привести к вывиху нижней челюсти. Возможно также травмировать челюсть во время стоматологических операций.

Классификация вывихов

Вывихи нижней челюсти делятся на полные и неполные вывихи (подвывихи): в случае неполных вывихов соприкосновение поверхностей суставов полностью нарушено, и головка сустава находится за пределами нижнечелюстной ямки височной кости; если же речь идёт о подвывихе – соприкосновение поверхностей суставов частично сохраняется.

По моменту и предпосылкам появления вывихи нижней челюсти делят на врожденные и приобретённые. Последний вид вывиха может быть травматическим, патологическим или привычным. В зависимости от того, каким образом и как сильно была смещена головка нижней челюсти, травмы бывают передние и задние. По признаку симметричности вывих нижней челюсти может классифицироваться как односторонний или двухсторонний.

Если с момента получения пациентом травмы, приведшей к вывиху нижней челюсти, прошло 5-10 дней, такой вывих называют острым; от 1,5 недель далее – вывих застарелый или хронический. В случае, если вывиху нижней челюсти не сопутствует повреждение кожных покровов, такого рода травма считается простой; если же разорваны или серьезно повреждены сосуды, сухожилья, мягкие ткани, кожные покровы — травму можно назвать тяжелой. Самыми распространенными явлениями в травматологии в области вывихов считается двусторонний подвывих или вывих нижней челюсти.

Диагностика

Для диагностики такого типа травм из-за характерного вида повреждений обычно достаточно внешнего осмотра. Вспомогательными мерами для уточнения диагноза могут быть: рентгенограмма, КТ височно-нижнечелюстных суставов или КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография).

Лечение вывиха нижней челюсти

Лечение вывихов нижней челюсти в зависимости от тяжести нанесенного ущерба может быть как консервативным, так и хирургическим. Специалист, к которому нужно обратиться – это стоматолог-ортопед или челюстно-лицевой хирург.

В процессе лечения важным мероприятием является вправление нижней челюсти. Этот процесс происходит под анестезией. Наиболее общеупотребимой методикой вправления вывихов можно считать способ Гиппократа. Выглядит это следующим образом: больной садится на невысокое кресло так, чтобы затылок на что-нибудь прочно опирался, а поврежденная челюсть была на уровне локтей специалиста, выполняющего процедуру. Врач, предварительно обернув большие пальцы в марлю или полотенце, ставит их в область моляров пациента. Другими пальцами фиксирует челюсть снаружи. В результате аккуратного и медленного надавливания больших пальцев на моляры, врач легким толчком перемещает челюсть пациента назад. Признаком завершения операции является характерный щелкающий звук.

Пациенты, страдающие от привычного вывиха челюсти, могут приучиться вправлять её самостоятельно.

Хирургическое вмешательство как правило не показано, и может использоваться только для того, чтобы укрепить связки, углубить суставную впадину или зафиксировать внутрисуставной диск височно-нижнечелюстного сустава.

Вывих челюсти: симптомы, первая помощь, вправление

Круглосуточное вправление вывиха нижней челюсти в Перми: стоматология София-Дента

Вывих нижней челюсти – это патология, при которой головка нижней челюсти выпадает из суставной впадины височной кости. Чаще встречается в возрасте от 45 лет и старше.

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Виды вывихов нижней челюсти[/su_heading]
  1. Впервые возникший
  2. Застарелый – возникает при отсутствии лечения первичного вывиха на протяжение 1-2 и более недель
  3. Привычный вывих челюсти – возникает часто (даже по несколько раз в день), с самостоятельным вправлением

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Причины вывиха нижней челюсти[/su_heading] 

Травмы

  • Падение на лицевую область, сильные удары по нижней челюсти
  • Резкое и сильное жевательное движение при разгрызании очень твердой пищи
  • Резкое зевательное движение

Не травматические причины

  • Нецелесообразное вставление крупных предметов в рот (лампочка, открывание бутылки)
  • Хронические заболевания, ведущие к ослаблению связок (сахарный диабет, подагра, остеопороз)

 

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Признаки и симптомы вывиха нижней челюсти[/su_heading]

Щелчок

Когда возникает вывих, пациент ощущает сильный щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава.

Сильная боль

Возникает острая, нестерпимая боль.

Невозможность закрыть рот

Рот остается открытым, больной не может его закрыть из-за механического препятствия.

Нарушение положения челюсти

Челюсть выдвинута вперед или западает назад. Зависит от локализации вывиха.

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Опасности вывиха нижней челюсти[/su_heading]

Самый опасный – подвывих нижней челюсти. При его возникновении симптомы выражены слабо. Боль терпима.

Пациент часто не обращается к врачу. Это приводит к тому, что нарушается функция нижней челюсти и его невозможно вправить обычным способом – приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Первая помощь при вывихе нижней челюсти[/su_heading]
  • Необходимо обездвижить больного и его вывихнутую челюсть.
  • Во избежание резких движений и возникновения болевого шока нужно сделать обезболивание (парацетамол, анальгин, кетонов).
  • Зафиксировать челюсть подручными материалами (платок, бинт, шарф).

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Лечение вывиха в стоматологический клинике[/su_heading]

Техника вправления состоит из этапов:

  • Тело пациента фиксируют в жестком положении. Для этого усаживают в кресло со спинкой и подголовником. Крепко прижимают голову, спину, локти и ноги.
  • Проводят обезболивание сустава: местно проводится инфильтрация новокаином, лидокаином и др. Лучше общая анестезия – тогда больной полностью расслабляется и вправление происходит легче.
  • Чтобы избежать травматизации рук зубами пациента, врач обматывает большие пальцы марлей.
  • Большие пальцы укладывают на молярах во рту пациента, остальные снаружи обхватывают нижнюю челюсть и ее угол.
  • Вывих вправляют рядом последовательных движений: челюсть отодвигают вниз и назад. Затем, не отпуская тяги, перемещают челюсть вперед. Последним этапом – перемещают вверх и назад. При этом происходит ее вправление. Во время вправления головка челюсти совершает циркулярное движение вокруг суставной впадины.
  • После того, как головка челюсти вошла в сустав – производят шинирование, чтобы ограничить подвижность челюсти на 2-3 недели.

[su_heading size=”18″ margin=”0″]Как попасть к стоматологу при вывихе нижней челюсти?[/su_heading]

Лечение и профилактика простым и неинвазивным методом

J Maxillofac Oral Surg. 2015 Март; 14 (Дополнение 1): 231–234.

, , и

Shruti Chhabra

Отделение челюстно-лицевой хирургии, D.A.V. Стоматологический колледж и больница, Ямунанагар, 135001 Индия

Навин Чхабра

Отделение челюстно-лицевой хирургии, D.A.V. Стоматологический колледж и больница, Ямунанагар, 135001 Индия

Prachi Gupta, Jr.

Отделение челюстно-лицевой хирургии, D.A.V. Стоматологический колледж и больница, Ямунанагар, 135001 Индия

Отделение челюстно-лицевой хирургии, D.A.V. Стоматологический колледж и больница, Ямунанагар, 135001 Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 5 декабря 2011 г .; Принято 3 октября 2012 г.

Авторское право © Ассоциация челюстно-лицевых хирургов Индии, 2013 г.

Резюме

Вывих определяется как полная потеря суставного взаимодействия между суставной ямкой височной кости и комплексом мыщелок-диск.Наиболее частая этиология вывиха — широкое открывание рта, травма и прием определенных лекарств. Он подразделяется на острый, хронический и рецидивирующий. Хронический рецидивирующий вывих нижней челюсти является тяжелым заболеванием, особенно для пожилых пациентов. Различные безоперационные методы репозиции включают метод Гиппократа, метод рвотного рефлекса Аванга, технику поворота запястья, комбинированную технику ипсилатерального шатания, лежачий доступ, межчелюстную фиксацию, инъекцию склерозирующего раствора, переливание аутологичной крови и ботулотоксин.У гериатрической популяции гребни со временем становятся атрофическими, и использование любого метода репозиции, оказывающего силу на нижнюю челюсть, увеличивает вероятность перелома нижней челюсти. Метод рвотного рефлекса Аванг — это неинвазивный метод, который помогает в лечении хронического рецидивирующего вывиха у гериатрических пациентов. Наряду с этой техникой в ​​этой статье сообщалось об использовании шейного воротника, который не только действует как сдерживающий фактор, но также полезен при шейном спондилезе, распространенном заболевании, встречающемся в гериатрической популяции.

Ключевые слова: Вывих ВНЧС, шейный воротник, вывих нижней челюсти, гериатрические пациенты, моноинвазивная техника, рвотный рефлекс Аванга до 5% населения при жизни [1]. Вывих определяется как полная потеря суставных отношений при открывании на всю ширину рта между суставной ямкой височной кости и комплексом мыщелок-диск [2].В случае вывиха мыщелок находится в неправильном положении и может располагаться кпереди, кзади, выше, медиальнее или латеральнее суставной ямки. Однако смещение головки мыщелка из суставной ямки также в значительной степени зависит от морфологии мыщелка, суставной ямки, возвышения сустава, скуловой дуги и чешуйчатой ​​щели. Указанные факторы в основном определяют тип и направление дислокации. Кроме того, возраст, зубной ряд, причина и продолжительность вывиха, а также функция жевательных мышц вносят значительный вклад в механизм и лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава.

Вывих нижней челюсти может быть односторонним или двусторонним, хотя последнее встречается чаще. Роу и Килли (1968) классифицировали состояние на острое, хроническое и рецидивирующее. Хронические рецидивирующие вывихи можно разделить на пять типов в зависимости от этиологии [3]. Тип I: у пациентов было несколько предыдущих эпизодов, и их мыщелки были перемещены врачом без анестезии. Тип II: у пациентов ранее было несколько эпизодов, и мыщелки были перемещены врачом или челюстно-лицевым хирургом под местной или общей анестезией.Тип III: у пациентов было несколько эпизодов из-за системного заболевания, и они нуждаются в хирургической реконструкции. Тип IV: Пациенты ранее перенесли хирургическое лечение и не прошли его, и им требуется дальнейшая хирургическая реконструкция. Тип V: пациенты, которым нельзя провести межчелюстную фиксацию из-за местных или системных проблем.

Вывих может быть вызван внутренней травмой: травма, связанная с чрезмерным растяжением (зевота, рвота, широкий прикус или захват), внешняя травма: травма (травма сгибанием-разгибанием нижней челюсти, интубация под общей анестезией, эндоскопия, удаление зубов, сильное гиперэкстензия), нарушения соединительной ткани (синдромы гипермобильности, синдром Элера-Данлоса, синдром Марфана), различные причины (внутреннее расстройство, десинхронная функция мышц, контралатеральная внутрисуставная обструкция, потеря вертикального измерения, окклюзионные несоответствия), психогенные (привычный вывих, поздняя дискинезия), лекарственные препараты: (фенотиазины) [4].

Хронический рецидивирующий вывих можно лечить консервативно или хирургическим путем. Консервативное лечение включает метод Гиппократа, технику поворота запястья, комбинированную технику ипсилатерального шатания, лежачий доступ, межчелюстную фиксацию, инъекцию склерозирующего раствора, переливание аутологичной крови или ботулотоксина. Хирургические меры включают создание непроходимости (процедура Даутри, использование костных мини-пластин и размещение трансплантата на возвышении сустава), устранение обструкции (эминэктомия или бритье мыщелков), процедуры затягивания капсулы (капсулоррафия или укрепление суставной капсулы), поворот вниз височного сустава. фасциальный лоскут для укрепления капсулы сустава или формирования внешнего слинга путем лигирования фасции через просверленные отверстия как в скуловой дуге, так и в мыщелке [5].

Альтернативный метод консервативного лечения, который представляет собой процедуру рвотного рефлекса, был введен Авангом в 1987 году. В этом методе мягкое небо протирается стоматологическим зондом, чтобы инициировать расслабление латеральной крыловидной мышцы и спонтанное сокращение и закрытие рта. с местной анестезией или без нее. В этой статье описаны два случая, когда вывих сустава был успешно устранен путем стимуляции рвотного рефлекса, а его дальнейшая профилактика была сделана путем добавления шейного воротника у гериатрических пациентов.

История болезни 1

63-летняя женщина, доставленная в Отделение OMFS, D.A.V. Стоматологический колледж и больница Ямунанагара жалуются на неспособность закрыть рот. Этот случай произошел, когда пациент смеялся за 2 часа до обращения в отделение. Пациентка рассказала о двух подобных эпизодах в течение последних нескольких месяцев, когда она широко открывала рот, зевая. В обоих эпизодах вывих уменьшился сам по себе, когда она манипулировала нижней челюстью. Но на этот раз она этого не сделала и обратилась в наш отдел.Общий медицинский осмотр показал, что у пациентки вытянутое лицо и она не могла закрыть рот. При пальпации ВНЧС и жевательные мышцы безболезненны. Обнаружено двустороннее вдавление в преаурикулярной области, при пальпации мыщелка на 3–4 см перед впадиной с обеих сторон. При интраоральном обследовании выявлено полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях. Диагноз двустороннего хронического рецидивирующего вывиха мыщелка ВНЧС был поставлен после рентгенологического исследования. Нижняя челюсть была уменьшена с помощью техники Аванга.После репозиции сустав был иммобилизован с помощью шейного воротника, который действовал как фиксатор. Пациенту посоветовали не открывать широко рот и продолжать носить шейный воротник. Послеоперационный рентген показал, что головки мыщелков правильно расположены в суставной ямке (Рис. -).

Стимуляция неба с помощью рвотного рефлекса

Клинический фронтальный профиль пациента с вывихом ВНЧС

Сдерживающий шейный воротник на месте

История болезни 2

Женщина 70 лет, доставленная в отделение OMFS D.СРЕДНИЙ. Стоматологический колледж и больница, Ямунанагар, жалуется на неспособность закрыть рот и трудности в разговоре. Этот несчастный случай произошел, когда пациент зевал с широко открытым ртом за 1 час до обращения в отделение. Пациент сообщил в анамнезе два подобных эпизода за последний год, в которых один был уменьшен сам по себе, а другой — хирургом ЛОР-хирургом. При пальпации ВНЧС и жевательные мышцы не были болезненными, а в преаурикулярной области пальпировалось двустороннее вдавление. Рентгенологические данные подтвердили двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава.Зеркало для рта использовалось, чтобы вызвать рвотный рефлекс путем прощупывания мягкого неба. Сразу после кляпа она закрыла рот и почувствовала огромное облегчение. Нижняя челюсть иммобилизована, в тот же день выписана. Ей посоветовали не совершать чрезмерных движений челюстью и несколько дней соблюдать мягкую диету. Был предоставлен дополнительный шейный воротник для предотвращения повторного вывиха. Послеоперационный рентген показал полное сокращение нижней челюсти.

Оба пациента наблюдались в течение 1 года, в течение которого у них не было эпизодов вывиха.На самом деле обе пациентки сочли шейный воротник очень полезным и снимали его только во время принятия ванны. Мы посоветовали им не носить его в ночное время.

Обсуждение

Передний вывих нижней челюсти — наиболее частый вывих ВНЧС, который составляет 3% от всех вывихов суставного тела. Когда это состояние прогрессирует и становится частым, это называется повторяющимся вывихом или привычным вывихом. Проблема может затронуть любую возрастную группу от 10 до 79 лет, но чаще встречается во 2-м и 3-м десятилетиях.Наиболее часто вывих ВНЧС встречается у женщин, причина этого до сих пор неизвестна [5]. В случае подвывиха головка мыщелка перемещается кпереди от суставного возвышения височной кости, но затем самопроизвольно сокращается. При переднем вывихе головка мыщелка смещается кпереди за пределы суставной ямки, но самопроизвольно не возвращается в нормальное положение.

Вывих возникает, когда нормальная скоординированная последовательность ретракции нижней челюсти с последующим ее подъемом прерывается таким образом, что нижняя челюсть поднимается до ретракции, а мыщелки блокируются впереди суставного возвышения.Состояние характеризуется невозможностью закрыть рот с выпячиванием нижней челюсти, спазмом и напряжением жевательной мышцы, обильным слюноотделением и затруднением речи. Можно отметить депрессию в преаурикулярной области, обычно занятой мыщелками. Типичное выражение лица из-за беспокойства, связанного с мыслью о невозможности закрыть рот, можно увидеть на лице пациента. Это происходит в основном как сочетание трех факторов: слабость нижнечелюстных и капсульных связок, большое костное возвышение и спазм жевательных мышц.

Существует множество консервативных методов вправления вывихнутой нижней челюсти. Среди них наиболее часто применяемым нехирургическим методом является метод Гиппократа. В методе Гиппократа оператор стоит перед пациентом, и его / ее большие пальцы покрываются марлей или шиной для пальцев. Сила прилагается строго вниз по области коренных зубов, подбородок поворачивается вверх, а затем толкается назад [1].

Второй метод — это техника поворота запястья [6], при которой оператор становится впереди и помещает большие пальцы на вершину ментальной части нижней челюсти, при этом пальцы обертываются латерально вокруг нижней челюсти на окклюзионной поверхности моляров нижней челюсти. пациент.Большие пальцы оператора оказывают восходящее усилие на ментальную часть, тогда как пальцы оператора прикладывают направленное вниз усилие к телу нижней челюсти. Запястья оператора двигаются в направлении локтевого отклонения с небольшим сгибанием. В результате мыщелки вращаются кзади и кзади обратно в суставную ямку.

Третий метод представляет собой комбинированную технику ипсилатерального шатания [7], при которой оператор становится сбоку от пациента, а большой палец оказывает давление внутри ротовой полости на ипсилатеральные нижние коренные зубы, а мыщелок перемещается в исходное положение.

Четвертый подход — это лежачий подход, при котором пациент лежит в лежачем положении, в то время как оператор стоит перед ним и прикладывает силу каудально и сзади к нижней челюсти, аналогично методу Гиппократа [1].

Все эти методы полезны, если у пациента есть коренные зубы, на которые можно воздействовать силой. Но в более старших возрастных группах, где коренные зубы отсутствуют, а нижняя челюсть слабая, приложение силы становится затруднительным, и чрезмерное приложение силы к атрофической нижней челюсти может привести к перелому нижней челюсти [1, 8, 9], хотя до настоящего времени ни о каких случаях не сообщалось.

Метод уменьшения вывиха путем стимуляции рвотного рефлекса — простой, быстрый и безопасный метод для использования у гериатрических пациентов. «Самовосстановление» мыщелка после индуцированного рвотного рефлекса сводит к минимуму любую дополнительную травму. Кроме того, связанные компоненты рвотного рефлекса, такие как закрытие голосовой щели, втягивание языка и мгновенная остановка дыхания, защищают дыхательные пути от вдыхания любых инородных тел во время маневра сокращения [8].

Шейный воротник действует как полезное дополнение для предотвращения вывиха, действуя как ограничитель, поскольку он предотвращает широкое раскрытие челюсти, которое может ускорить вывих.В различных исследованиях было документально подтверждено, что обычно у людей старше 60 лет развивается шейный спондилез. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или рентген выявляют шейный спондилез почти у 95% людей старше 65 лет, а использование шейного воротника в случаях шейного спондилеза хорошо документировано [10]. Обычно после вправления вывихнутого мыщелка пациенту накладывают повязку на лицо и просят не открывать широко рот. Но пациент испытывает трудности с едой и питьем из-за перевязки, что еще больше ухудшает общее состояние здоровья пациента.Таким образом, добавление шейного воротника к гериатрической популяции не только помогает в лечении шейного спондилеза, но также уменьшает рецидивирующий вывих нижней челюсти, действуя как сдерживающий фактор, как это было замечено у наших пациентов.

Хирургическое вмешательство сустава имеет значение только в случаях, осложненных плотной фиброзной или костной тканью, препятствующей репозиции обычными методами. Но операция у пациентов пожилого возраста связана с собственными осложнениями из-за неблагоприятного системного состояния этих пациентов, если таковое имеется.

Таким образом, метод рвотного рефлекса Аванга вместе с использованием шейного воротника представляет собой простой неинвазивный метод лечения и профилактики рецидивирующего хронического вывиха у пожилых пациентов.

Заключение

Несмотря на то, что время от времени применялись различные хирургические и нехирургические методы лечения повторных хронических вывихов, метод рвотного рефлекса наряду с использованием шейного воротника является очень эффективным методом лечения и профилактика этого состояния у гериатрических пациентов.Этот метод не вызывает никаких анатомических или морфологических изменений в области сустава, так как не требуется хирургического вмешательства. Кроме того, добавление шейного воротника в качестве фиксатора помогает предотвратить эту проблему. В развивающихся странах, таких как Индия, где стоимость является очень важным фактором, а пациенты обычно не могут позволить себе операцию, этот метод обеспечивает отличный способ избавиться от этого страдания.

Ссылки

1. Теодор Чан, Ричард А. Харриган, Джейкоб Уфберг, Гэри М. Вилке (2008) Редукция нижней челюсти.J Emerg Med 34: 435–440 [PubMed] 2. Casone P, Ungari C, Paparo F, Marianetti TM, Ramieri V, Falone M. Новый хирургический подход для лечения хронического рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. J Craniofac Surg. 2008; 19: 510–512. DOI: 10.1097 / SCS.0b013e318163e42f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Орхан Гювен. Лечение хронических рецидивирующих вывихов височно-нижнечелюстного сустава: ретроспективное исследование. Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии. 2009; 37: 24–29. DOI: 10.1016 / j.jcms.2008.08.005.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Милоро М., Гали Г.Э., Ларсен П.Е., Уэйт П.Д. (2004) Принцип Петерсона в области челюстно-лицевой хирургии. Макгроу-Хилл, Нью-Йорк, стр. 1045

5. Шакья С., Онголе Р., Сумант К.Н., Денни К.Э. Хронический двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава. Медицинский журнал Университета Катманду. 2010. 8: 251–256. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лоури Л.Е., Бисон М.С., Лум К.К. Метод поворота запястья — новый метод репозиции височно-нижнечелюстного сустава. J Emerg Med. 2004. 27: 167–170.DOI: 10.1016 / j.jemermed.2004.03.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Томас АТС, Вонг Т.В., Лау СС. Серия случаев закрытой репозиции при остром вывихе височно-нижнечелюстного сустава с использованием нового подхода. Eur J Emerg Med. 2006; 13: 72–75. DOI: 10.1097 / 01.mej.00001

.19977.5a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Awang MN. Новый подход к репозиции острого вывиха височно-нижнечелюстного сустава: отчет о трех случаях. Br J Oral Maxillofac Surg. 1987. 25: 244–249. DOI: 10.1016 / S0266-4356 (87) 80025-6.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ardehli MM, Kouhi A, Meighani A, Rad FM (2009) Техника сокращения височно-нижнечелюстного вывиха. Новый внешний метод против традиционного. Ann Plast Surg 63: 176–178 [PubMed]

10. Энн М., Хенвуд Х (2011) Шейный спондилез с миелопатией: болезненный и иногда парализующий. Am медсестра сегодня 6

Вывих нижней челюсти (ВНЧС): основы практики, эпидемиология, прогноз

  • Hillam J, Isom B. Вывих нижней челюсти. 2021 Январь [Medline].[Полный текст].

  • Вареди П., Болули Б. Инъекция аутокрови для лечения хронического рецидивирующего вывиха ВНЧС: это успешно? Достаточно ли это безопасно? Систематический обзор. Оральный Maxillofac Surg . 2015 Сентябрь 19 (3): 243-52. [Медлайн].

  • Старк Т.Р., Перес К.В., Окесон Дж.П. Рецидивирующий вывих ВНЧС, управляемый инъекциями ботулинического токсина типа А у педиатрического пациента. Педиатр Дент . 2015 янв-фев. 37 (1): 65-9. [Медлайн].

  • Prechel U, Ottl P, Ahlers OM, Neff A. Лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Dtsch Arztebl Int . 2018 2 февраля. 115 (5): 59-64. [Медлайн].

  • Шарма Н.К., Сингх А.К., Пандей А., Верма В., Сингх С. Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Natl J Maxillofac Surg . 2015 Янв-июнь. 6 (1): 16-20. [Медлайн].

  • Ротанг V, Rai S, Sethi A. Мандибулотомия по средней линии для репозиции длительного вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Craniomaxillofac Trauma Reconstr . 2013 июн. 6 (2): 127-32. [Медлайн].

  • Kahveci R, Simsek ME, Akın S, Ozbek S, Ozgenel GY, Gökmen ZG. Лечение рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. J Maxillofac Oral Surg . 2013 12 декабря (4): 379-81. [Медлайн].

  • Stolbizer F, Saiegh J, Andrada MM. Передний вывих височно-нижнечелюстного сустава: упрощенный нетравматичный мануальный метод. Дж Ман Манип Тер .2020 Сентябрь 28 (4): 246-250. [Медлайн].

  • Набиль С., Куппусами Э., Нордин Р., Назими А.Дж., Рамли Р. Долгосрочное наблюдение после кондилотомии в случае травматического одностороннего вывиха передневерхнего мыщелка нижней челюсти. Корпус Rep Dent . 2019. 2019: 6810461. [Медлайн].

  • Хэддон Р., Павлин IV WF. Неотложная помощь на лице и челюсти. Неотложная медицина: комплексное учебное пособие . 6-е изд. Макгроу Хилл; 2004. 1471-1476.

  • Mangi Q, Ridgway PF, Ibrahim Z, Evoy D.Вывих нижней челюсти. Эндоскопическая хирургия . 2004 18 марта (3): 554-6. [Медлайн].

  • Лоури Л.Е., Бисон М.С., Лум К.К. Метод поворота запястья — новый метод репозиции височно-нижнечелюстного сустава. J Emerg Med . 2004, 27 августа (2): 167-70. [Медлайн].

  • Руис С., Лим Р. Спонтанный вывих височно-нижнечелюстного сустава. Дж. Краниофак Сург . 2019 май / июн. 30 (3): e265-e267. [Медлайн].

  • Isler SC, Cakarer S, Yalcin BK, Sitilci T.Лечение двустороннего хронического вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Энн Максиллофак Сург . 2018 янв-июн. 8 (1): 154-157. [Медлайн].

  • Lum VWM, Poh J. Огнеупорный вывих височно-нижнечелюстного сустава — уменьшение с использованием метода поворота запястья. Клинические практические случаи Emerg Med . 2017 г. 1 (4): 380-383. [Медлайн].

  • Hoard MA, Tadje JP, Gampper TJ, Edlich RF. Травматический хронический вывих ВНЧС: сообщение о необычном случае и обсуждение лечения. J Craniomaxillofac Trauma . 1998 Зима. 4 (4): 44-7. [Медлайн].

  • Озджелик Т.Б., Пектас ЗО. Ведение хронического одностороннего вывиха височно-нижнечелюстного сустава с помощью нижнечелюстного направляющего протеза: клинический отчет. J Prosthet Dent . 2008 Февраль 99 (2): 95-100. [Медлайн].

  • Undt G, Kermer C, Piehslinger E, Rasse M. Лечение рецидивирующего вывиха нижней челюсти, Часть I: Процедура блокирования Leclerc. Int J Oral Maxillofac Surg .1997 Апрель, 26 (2): 92-7. [Медлайн].

  • Stone KC, Хамфрис Р.Л. Челюстно-лицевая травма и травма головы. Переломы нижней челюсти. Текущая диагностика и лечение Скорая помощь . 6-е изд. Макгроу Хилл; 2008.

  • Harstall R, Gratz KW, Zwahlen RA. Вывих мыщелка нижней челюсти в среднюю черепную ямку: описание случая и обзор литературы. J Травма . 2005 Декабрь 59 (6): 1495-503. [Медлайн].

  • Ohura N, Ichioka S, Sudo T, Nakagawa M, Kumaido K, Nakatsuka T.Вывих двустороннего мыщелка нижней челюсти в среднюю черепную ямку: обзор литературы и клинический опыт. J Oral Maxillofac Surg . 2006 июл.64 (7): 1165-72. [Медлайн].

  • Шваб Р.А., Геннерс К., Робинсон В.А. Клинические предикторы переломов нижней челюсти. Am J Emerg Med . 1998 Май. 16 (3): 304-5. [Медлайн].

  • Луйк Н.Х., Ларсен ЧП. Диагностика и лечение вывиха нижней челюсти. Am J Emerg Med .1989 Май. 7 (3): 329-35. [Медлайн].

  • Баусс О., Садат-Хонсари Р., Фенске С., Энгельке В., Швестка-Полли Р. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава при синдроме Марфана. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2004 г., май. 97 (5): 592-8. [Медлайн].

  • Lee SH, Son SI, Park JH, Park IS, Nam JH. Уменьшение длительного двустороннего вывиха височно-нижнечелюстного сустава путем мандибулотомии по средней линии. Int J Oral Maxillofac Surg .2006 ноябрь 35 (11): 1054-6. [Медлайн].

  • Ферретти С., Брайант Р., Беккер П., Лоуренс С. Морфология височно-нижнечелюстного сустава после посттравматического анкилоза у 26 пациентов. Int J Oral Maxillofac Surg . 2005 июн. 34 (4): 376-81. [Медлайн].

  • Талли Р.Л., Мерфи Г.Дж., Смит С.Д., Бейлин М.А., Хейден Дж. Стандарты истории болезни, обследования, диагностики и лечения височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС): позиционный документ. Американская академия боли в голове, шее и лице. Кранио . 1990 января, 8 (1): 60-77. [Медлайн].

  • Алонсо LL, Перселл ТБ. Точность теста язычка у пациентов с подозрением на перелом нижней челюсти. J Emerg Med . 1995 май-июнь. 13 (3): 297-304. [Медлайн].

  • Schuknecht B, Graetz K. Радиологическая оценка травм челюстно-лицевой, нижней челюсти и основания черепа. Евро Радиол . 2005 15 марта (3): 560-8. [Медлайн].

  • Тоттен В.Ю., Замбито РФ.Болюс пропофола способствует уменьшению вывихов височно-нижнечелюстных суставов. J Emerg Med . 1998 май-июнь. 16 (3): 467-70. [Медлайн].

  • Янг А.Л., Хан Дж., Томас, округ Колумбия, Квек, SY. Использование блокады жевательного и глубокого височного нерва для уменьшения вывиха нижней челюсти. Анест Прог . 2009 Весна. 56 (1): 9-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Awant MN. Новый подход к уменьшению острого вывиха височно-нижнечелюстного сустава: отчет о трех случаях. Британский журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии . 1987. 24: 244-249.

  • Chen YC, Chen CT, Lin CH, Chen YR. Безопасный и эффективный способ вправления вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Энн Пласт Сург . 2007 Январь 58 (1): 105-8. [Медлайн].

  • Ardehali MM, Kouhi A, Meighani A, Rad FM, Emami H. Техника репозиции вывиха височно-нижнечелюстного сустава: новый внешний метод по сравнению с традиционным. Энн Пласт Сург .2009 августа 63 (2): 176-8. [Медлайн].

  • Shorey CW, Кэмпбелл JH. Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2000 июн. 89 (6): 662-8. [Медлайн].

  • Ziegler CM, Haag C, Mühling J. Лечение рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава с помощью внутримышечной инъекции ботулинического токсина. Clin Oral Investigation . 2003 марта 7 (1): 52-5. [Медлайн].

  • Сегами Н.Модифицированный подход к эминэктомии по поводу вывиха височно-нижнечелюстного сустава под местной анестезией: отчет о серии из 50 пациентов. Int J Oral Maxillofac Surg . 2018 ноябрь 47 (11): 1439-1444. [Медлайн].

  • Йошида К. Инъекция ботулинического нейротоксина для лечения рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава с нейрогенной мышечной гиперактивностью и без нее. Токсины (Базель) . 2018 25 апреля. 10 (5): [Medline].

  • Chhabra S, Chhabra N, Gupta P Jr.Рецидивирующий вывих нижней челюсти у гериатрических пациентов: лечение и профилактика простым и неинвазивным методом. J Maxillofac Oral Surg . 2015 14 марта (Приложение 1): 231-4. [Медлайн].

  • Группа изучения классификации травм АО. Комплексная система классификации AO CMF для переломов нижней челюсти: многоцентровое валидационное исследование. Craniomaxillofac Trauma Reconstr . 2019 12 декабря (4): 254-265. [Медлайн].

  • Kotimäki J, Saarinen A.[Лечение рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава ботулотоксином: альтернативный подход]. Duodecim . 2011. 127 (19): 2088-91. [Медлайн].

  • Баусс О., Садат-Хонсари Р., Фенске С., Энгельке В., Швестка-Полли Р. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава при синдроме Марфана. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2004 Май. 97 (5): 592-8. [Медлайн].

  • Chacon GE, Dawson KH, Myall RW, Beirne OR.Сравнительное исследование 2 методов визуализации для диагностики переломов мыщелков у детей. J Oral Maxillofac Surg . 2003 июн. 61 (6): 668-72; Обсуждение 673. [Медлайн].

  • Fonseca RJ, Walker RV, ред. Ведение травм области височно-нижнечелюстного сустава. Травма полости рта и челюстно-лицевой области . Филадельфия: WB Saunders Co; 1991. 430-1.

  • Gassner R, Tuli T, Hachl O, Rudisch A, Ulmer H. Черепно-челюстно-лицевая травма: 10-летний обзор 9543 случаев с 21 067 травмами. J Craniomaxillofac Surg . 31 февраля 2003 г. (1): 51-61. [Медлайн].

  • Ласкин ДМ. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Фредериксон Дж. М., Краузе С. Дж., Ред. Отоларингология: хирургия головы и шеи. St . Луи: Ежегодник Мосби; 1993. 1443-50.

  • Shun TA, Wai WT, Chiu LC. Серия случаев закрытой репозиции при остром вывихе височно-нижнечелюстного сустава с использованием нового подхода. Eur J Emerg Med . 2006 Апрель 13 (2): 72-5. [Медлайн].

  • Текстон А. Случай синдрома Элерса-Данлоса с рецидивирующим вывихом височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Surg . 1965, 3 марта: 190–3. [Медлайн].

  • van der Linden WJ. Вывих мыщелка нижней челюсти в среднюю черепную ямку: отчет о случае после 5-летнего наблюдения при КТ. Int J Oral Maxillofac Surg . 2003 Апрель 32 (2): 215-8. [Медлайн].

  • Лечение хронического рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава инъекцией аутокрови

    Введение

    Иногда во время нормального открывания рта мыщелковая головка нижней челюсти смещается вперед к суставному возвышению, но все еще остается в капсуле сустава.Это называется вывихом, который можно разделить на острый, хронический и рецидивирующий. Рецидивирующий вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может потребовать профессиональной помощи для вправления или иногда может происходить самостоятельно. Это состояние характеризуется невозможностью закрыть рот, когда он широко открыт. Когда это самовосстановление или самовосстановление — это называется подвывихом. Напротив, вывих или вывих — это состояние, требующее профессиональной помощи, чтобы вернуть сустав в нормальное положение.

    Хронический рецидивирующий вывих ВНЧС (RTMJD) может возникать в результате повседневной жизнедеятельности, такой как чрезмерное зевание, громкий смех, рвота или слишком широкое открывание рта для еды, из-за травмы, такой как удар по подбородку при открытом рту, несправедливо использование кляпов во рту во время общей анестезии или чрезмерного давления на нижнюю челюсть во время удаления зубов, и характеризуется рвотными движениями коренных зубов, передним открытым прикусом или вытянутым лицом. Этиология рецидивирующего вывиха неизвестна, однако патогенез затрагивает мягкие ткани или кости.Поражение тканей связано со слабостью связок или дряблостью капсулы. [1] На уровне костей другим фактором может быть аномальный размер возвышения или неглубокая гленоидная ямка. Определенные системные заболевания, такие как болезнь Паркинсона, эпилепсия, синдром Элера-Данлоса и антипсихотические препараты, которые могут вызывать экстрапирамидные реакции, также считаются предрасполагающими факторами.

    Рецидивирующий вывих вызывает травматическое воздействие на все структуры сустава, включая диск, связку и капсулу.Для лечения хронического рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава использовались различные хирургические, нехирургические и хирургические методы лечения, но ни одно из них не получило всеобщего одобрения, [2-4] , таким образом, попытки найти приемлемое лечение этой проблемы все еще продолжаются.

    Среди консервативного, нехирургического лечения внутрисуставные инъекции псиллата натрия, мурроата натрия и децилсульфата натрия [5] были использованы с ограниченным успехом. Brachmann [6] был первым, кто применил внутрисуставное введение аутологичной крови для лечения RTMJD.Schulz [7] повторно описал методику лечения с хорошими результатами. Однако до сих пор очень мало известно об использовании аутологичной крови в этом состоянии, мы решили задокументировать наш опыт внутрисуставных инъекций аутологичной крови при RTMJD. Этот метод прост, неинвазивен и безопасен и может выполняться под местной анестезией или внутривенной седацией в амбулаторных условиях.

    Методы

    Всего 11 пациентов (4 мужчины, 7 женщин) в возрасте от 43 до 73 лет (средний возраст 58.6 лет), который посещал OPD отделения челюстно-лицевой хирургии, стоматологический колледж и больницу доктора Зиауддина Ахмеда, мусульманский университет Алигарх, Алигарх, Индия, с основной жалобой на неспособность закрыть рот, который очень часто оставался открытым во время повседневной деятельности рот. Проблема была либо уменьшена самими пациентами, либо потребовала некоторой профессиональной помощи, либо уменьшилась сама собой. Все они прошли консервативное лечение этого состояния, но значительного улучшения не было.Клинический диагноз подтвержден боковым обзором ВНЧС в положении открытого и закрытого рта. Во всех случаях головка мыщелка находилась впереди суставного возвышения в широко открытом положении рта. Всем пациентам были представлены различные варианты лечения, и только те пациенты, которые согласились на внутрисуставную инъекцию аутологичной крови (IABI), были включены в исследование. IABI проводился методом двухточечной пункции, как описано Шульцем. [7]

    Методика

    Процедуру планировалось провести под местной анестезией с использованием лигнокаина 2% с адреналином.Пациенту было предложено лечь на спину. После обработки участка антисептиком и драпировки с обеих сторон была проведена блокада височно-ушного нерва. С обеих сторон проводилась линия от середины козелка до бокового угла глазной щели, а на суставной ямке отмечалась точка, которая располагалась на 10 мм впереди и на 2 мм ниже этой линии. Вторая точка была отмечена на 20 мм впереди и на 10 мм ниже этой кантотрагальной линии, и эта линия соответствует пику возвышения [Рис. 1a и b].Затем игла 18 калибра длиной 1,5 дюйма вводилась в первую точку на глубину до 1 дюйма и стабилизировалась. Другая игла 18 калибра длиной 1,5 дюйма была вставлена ​​во вторую отметку, соответствующую возвышению сустава. После введения иглы в двух точках был проведен лаваж сустава (артроцентез) с использованием 10 мл физиологического раствора
    [Рисунок 2]. После промывания сустава вторая игла была извлечена, 4 мл крови было взято из локтевой вены пациента и 3 мл было введено в суставную ямку через первую иглу.Затем игла была выведена немного наружу на 1 см, и еще 1 мл крови был введен вокруг перикапсулярной ткани. Та же процедура была проделана и для противоположной стороны [Рисунок 3]. После этого на неделю накладывалась эластичная повязка, и всем пациентам рекомендовалось ограничить открывание рта и соблюдать только жидкую диету. Назначен противовоспалительный анальгетик (ацеклофенек 100 мг) на 3 дня. Последующее наблюдение проводилось через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев, и клинические результаты и максимальное открывание рта были отмечены в течение периода наблюдения.

    Рис. 1. (a) Разметка канто-трагальской линии; (b) двухточечная маркировка для артроцентеза с двойной пункцией с последующей инъекцией крови на задней отметке

    Рисунок 2. (a) Артроцентез с использованием двухточечной пункции в технике височно-нижнечелюстного сустава; (b) инъекция аутологичной крови

    Рис. 3. Вид височно-нижнечелюстного сустава, показывающий рентгенограммы до и после аутологичной инъекции. A: Левая сторона перед инъекцией; B: после инъекции аутологичной крови; C: правая сторона перед впрыском; D: после инъекции аутологичной крови

    Состав пациентов и различные наблюдения, относящиеся к исследованию, показаны в таблицах 1 и 2.

    Таблица 1

    Возраст, пол, продолжительность заболевания, частота и исход лечения

    9046 ограничитель 4,4 бинт до 9046 открытие 9046 9046 9046 904 62-
    Возраст Пол Продолжительность заболевания в месяцах Частота вывихов в неделю Средняя частота в неделю История предыдущего лечения Срок наблюдения в месяцах Рецидив после лечения
    1 43 M 12 3-4 4.2 24 Нет
    2 45 F 6 3-5 18 18 F 12 4-6 24 Нет
    4 51 M 24 2-3 12 Нет
    5 53 F 5 5-6 16
    6 36 3-4 Да, МВФ, лекарства 18 Нет
    7 52 F 18 4-6 26 Да
    8 56 F 12 5-6 Да, лекарства, повязка для ограничения открывания рта 24 Нет 24 Нет 9 62 Факс 36 3-4 4.3 18 Нет
    10 67 F 12 4-6 20 M 48 Бесчисленное множество Да, инъекции и лекарства 24 Да
    Таблица 2

    Показывает выздоровление после лечения и осложнения

    месяц 9046 40 9046 9046 9046 9046 Повторяемость хирургические средства
    No. Максимальное раскрытие рта до операции в мм Эпизоды вывиха в период наблюдения Максимальное раскрытие рта в мм Осложнения
    1-я и 2-я неделя 3-я неделя 1-й месяц 3-й месяц 1 год
    1 38 38 Слабая боль 38 Слабая боль Да 38
    3 42 1 1
    4 39 38 Легкая боль
    5 40 Да Да Да Да Да Утраченное наблюдение — 6 — 6 — 6 36
    7 37 Да Да 902 Да 902 Да
    8 38 34
    9 9 36 Легкая боль
    10 42 40
    11 46 Да Да Да Рецидив
    Среднее открывание рта (до операции) 39.9 Среднее раскрытие рта 37,2 мм (после операции)

    Результаты

    Результаты исследования показывают, что успешность лечения рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава составляет 72,8%, что можно считать впечатляющим. После периода наблюдения в течение одного года только 3 пациента перенесли рецидив (27,2%).

    Обсуждение

    Мы сделали инъекцию аутокрови одиннадцати пациентам с рецидивирующим вывихом. Результаты исследования представлены в таблицах 1 и 2.При последующем наблюдении в течение одного года только у 3 из них был рецидив. Их среднее максимальное открывание рта также уменьшилось с 39,9 мм до операции до 37,2 мм после операции.

    Кровь вводится в две области: в суставную ямку и перикапсулярную ткань. Инъекция крови вызывает фиброз и рубцевание в местах инъекции, что предотвращает повторение вывиха мыщелков. Однако мы считаем, что ограниченность рта в первую неделю важна для успеха лечения.Это ограничение может быть достигнуто с помощью повязки на ВНЧС или межчелюстной фиксации, [1] или попросив пациента принять жидкую или полутвердую диету, стараясь не открывать широко. Мы использовали эластичную повязку в течение трех недель и держали пациентов исключительно на жидкой диете в течение первой недели, а затем на мягкой и полутвердой диете в течение следующих двух недель, чтобы ограничить движения нижней челюсти. Через три недели пациентам было рекомендовано начать физиотерапию нижней челюсти для поддержания функционального открывания рта.Некоторые рабочие выразили озабоченность по поводу развития анкилоза и дегенерации суставного хряща после инъекции аутокрови. [1,2] В нашем исследовании за весь период наблюдения подобных осложнений не выявлено. У нас есть мнение, что анкилоз после IABI исключен. Вероятность анкилоза всегда существует везде, где сустав травмирован до такой степени, что повреждаются структуры в суставной капсуле и возникает внутрисуставное кровотечение. Экзогенное кровотечение (внутрисуставная инъекция) не имеет такого же эффекта, как эндогенное кровотечение.Кровь просто выталкивает головку мыщелка в заднее положение и помогает сохранить это положение. Околосуставной фиброз, который возникает из-за инъекции аутологичной крови, дополняет поступательное движение мыщелка, которому дополнительно способствует эластичная повязка, ограничивающая открывание рта. [8,9]

    Недостатком процедуры является то, что это слепая процедура, но даже в этом случае она безопасна и не вызывает осложнений. В нашем исследовании боль была лишь осложнением, которое можно было легко купировать с помощью противовоспалительных анальгетиков.

    Результаты нашего исследования подтверждают выводы Daif [10] , который провел сравнительное исследование инъекции аутологичной крови только в верхнюю суставную щель против в верхнюю суставную щель и перикапсулярные ткани и обнаружил более высокий процент успеха при комбинированной инъекции. чем то же самое только в верхней суставной щели. Тем не менее, мы провели клиническое исследование с использованием комбинированной техники инъекций, так как она оказалась очень надежной. Используя комбинированную технику, мы обнаружили, что показатель успеха составил 89,1% при периоде наблюдения в течение 1 года.

    Были применены различные средства для ограничения движения нижней челюсти. [11,12] В наших случаях мы использовали эластичный бинт в течение одного месяца и мягкую диету. Это было удобно, комфортно для пациента и легко регулировалось.

    Нет прогностического показателя успеха лечения нехирургическими методами, включая инъекции аутологичной крови. Однако случаи, которые не дали положительного ответа в первые 3 недели лечения, следует рассматривать как случай неудачи. В таком состоянии следует выбирать хирургические методы.

    Мы не обнаружили заметных осложнений в исследовании. Только 3/11 (27,3%) пациентов жаловались на легкую боль, которая купировалась таблеткой ацеклофенака 100 мг дважды в день и не влияла на распорядок дня пациентов. Эти результаты немного контрастируют с исследованием Candirli [13] , в котором 14 пациентов получали инъекции аутологичной крови и не обнаружили никаких осложнений. Единственным серьезным осложнением был рецидив, который можно было заметить в 2 из 11 случаев (18.9%). Другими словами, вероятность успеха составляет 89,1%. Однако в других исследованиях документально подтверждено 80-85% успеха. Это различие может быть связано с разницей в размере выборки. Кроме того, личное применение техники также может быть важным фактором. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки и долгосрочным наблюдением, чтобы увидеть фактическую эффективность инъекции аутологичной крови. В нашем исследовании открывание рта после было немного уменьшено, что статистически незначимо и клинически может считаться неизменным.

    В заключение, инъекция аутологичной крови — это простая, неинвазивная, экономичная, короткая и безопасная процедура, которая может выполняться под местной анестезией / седацией внутривенно в амбулаторных условиях. Однако результаты настоящего исследования имеют ограниченную ценность из-за небольшого количества пациентов в серии и из-за того, что методика не позволяет напрямую визуализировать внутрисуставное пространство сустава.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликты интересов

    Конфликты интересов отсутствуют.

    Оценка механизма и принципов лечения вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Систематический обзор литературы и предложенная новая классификация вывихов височно-нижнечелюстного сустава | Медицина головы и лица

  • 1.

    Gay-Escoda C: Эминэктомия, связанная с перенаправлением височной мышцы для лечения рецидивирующего вывиха ВНЧС. J Craniomaxillofac Surg. 1987, 15 (6): 355-8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 2.

    Димитроулис G: Использование трансплантатов дермы после дискэктомии при внутреннем поражении височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Maxillofac Surg. 2005, 63 (2): 173-8. 10.1016 / j.joms.2004.06.051.

    PubMed Google ученый

  • 3.

    Güven O: Обзор неподходящих методов лечения хронического рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава: представлены три конкретных случая.J Craniofac Surg. 2005, 16 (3): 449-52. 10.1097 / 01.SCS.0000147389.06617.F8.

    PubMed Google ученый

  • 4.

    Vasconcelos BC, Porto GG, Neto JP, Vasconcelos CF: Обзор Лечение хронических вывихов нижней челюсти посредством эминэктомии: наблюдение за 10 случаями и обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009, 14 (11): e593-6.

    PubMed Google ученый

  • 5.

    Medra AM, Mahrous AM: Гленовисочная остеотомия и костная пластика в лечении хронического рецидивирующего вывиха и гипермобильности височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Maxillofac Surg. 2008, 46 (2): 119-22. 10.1016 / j.bjoms.2007.08.004.

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    He D, Yang C, Chen M, Jiang B, Wang B: Внутрикапсульный перелом мыщелка нижней челюсти: наша классификация и открытый опыт лечения.J Oral Maxillofac Surg. 2009, 67 (8): 1672-9. 10.1016 / j.joms.2009.02.012.

    PubMed Google ученый

  • 7.

    Gao C: Отдаленные результаты лечения перелома мыщелка нижней челюсти. Чжунхуа Коу Цян И Сюэ За Чжи. 1989, 24 (4): 228-9. 255

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Landes CA, Lipphardt R: Перспективная оценка практического обоснования лечения: открытая репозиция и внутренняя фиксация смещенных и смещенных мыщелков и переломов головки мыщелков и закрытая репозиция несмещенных и несмещенных переломов.Часть I: переломы мыщелков и подмыщелков. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005, 34 (8): 859-70. 10.1016 / j.ijom.2005.04.021.

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Ferguson JW, Stewart IA, Whitley BD: Обзор бокового смещения интактного мыщелка нижней челюсти. Обзор литературы и отчет о случае ассоциированного паралича лицевого нерва. J Craniomaxillofac Surg. 1989, 17 (3): 125-7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Zachariades N, Mezitis M, Mourouzis C, Papadakis D, Spanou A: Обзор Переломы мыщелка нижней челюсти: обзор 466 случаев. Обзор литературы, размышления о трактовках и предложениях. J Craniomaxillofac Surg. 2006, 34 (7): 421-32.

    PubMed Google ученый

  • 11.

    Махон В., Абрамович С., Паска Дж., Долвик М.Ф .: Введение аутокрови для лечения хронического рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Maxillofac Surg.67 (1): 114-9.

  • 12.

    Hasson O, Nahlieli O: Инъекция аутокрови для лечения рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001, 92 (4): 390-3. 10.1067 / moe.2001.116602.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Пинто А.С., Маквей К.П., Бейнтон Р.: Использование аутокрови и дополнительной повязки «подтяжка лица» при лечении рецидивирующего вывиха ВНЧС.Br J Oral Maxillofac Surg. 2009, 47 (4): 323-4. 10.1016 / j.bjoms.2009.01.001.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Vasconcelos BC, Porto GG, Lima FT: Обзор Лечение хронических вывихов нижней челюсти с помощью мини-пластин: наблюдение за 8 случаями и обзор литературы. Int J Oral Maxillofac Surg. 2009, 38 (9): 933-6. 10.1016 / j.ijom.2009.04.013.

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Caminiti MF, Weinberg S: Обзор Хронический вывих нижней челюсти: роль безоперационного и хирургического лечения. J Can Dent Assoc. 1998, 64 (7): 484-91.

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Widmark G: Хирургическое вмешательство на височно-нижнечелюстном суставе. Swed Dent J Suppl. 1997, 123: 1-87.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Миллер Г.А., Мерфи Э.Дж.: Наружная крыловидная миотомия при рецидивирующем вывихе нижней челюсти.Обзор литературы и отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976, 42 (6): 705-16. 10.1016 / 0030-4220 (76) -8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Кардосо А.Б., Васконселос BC, Оливейра Д.М.: Сравнительное исследование эминэктомии и использования костной минипластинки в суставном возвышении для лечения рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Браз Дж Оториноларингол. 2005, 71 (1): 32-7.

    PubMed Google ученый

  • 19.

    Уэки К., Марукава К., Накагава К., Ямамото Е. Положение дисков в мыщелках и височно-нижнечелюстных суставах после остеотомии нижней челюсти при прогнатизме. J Oral Maxillofac Surg. 2002, 60 (12): 1424-32. 10.1053 / joms.2002.36098. обсуждение 1432-4

    PubMed Google ученый

  • 20.

    Ху Дж, Ван Д., Цзоу С.: Влияние отступления нижней челюсти на височно-нижнечелюстной сустав: сравнение косой и сагиттальной остеотомии с разделенной ветвью. J Oral Maxillofac Surg.2000, 58 (4): 375-80. 10.1016 / S0278-2391 (00) -7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 21.

    Гуарда-Нардини Л., Палумбо Б., Манфредини Д., Ферронато Г.: Хирургическое лечение хронического вывиха височно-нижнечелюстного сустава: клинический случай. Oral Maxillofac Surg. 2008, 12 (1): 43-6. 10.1007 / s10006-008-0097-5.

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Аптон Л.Г., Салливан С.М.: Лечение внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с использованием модифицированной открытой кондилотомии: предварительный отчет.J Oral Maxillofac Surg. 1991, 49 (6): 578-83. 10.1016 / 0278-2391 (91)

    -М.

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Гали Г.Е., Сайкс Дж.В.: Внутриротовая вертикальная остеотомия ветви ветви как предпочтительное лечение нижнечелюстного прогнатизма. J Oral Maxillofac Surg. 2000, 58 (3): 313-5. 10.1016 / S0278-2391 (00)

    -6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 24.

    Sindet-Pedersen S: Интраоральная миотомия боковой крыловидной мышцы для лечения рецидивирующего вывиха мыщелка нижней челюсти.J Oral Maxillofac Surg. 1988, 46 (6): 445-9. 10.1016 / 0278-2391 (88) -0.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Холл HD, Вертер-младший: Результаты повторной операции после неудачной модифицированной кондилотомии. J Oral Maxillofac Surg. 1997, 55 (11): 1250-3. 10.1016 / S0278-2391 (97)

  • -6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Охура Н., Ичиока С., Судо Т., Накагава М., Кумаидо К., Накацука Т.: Вывих двустороннего мыщелка нижней челюсти в среднюю черепную ямку: обзор литературы и клинический опыт.J Oral Maxillofac Surg. 2006, 64 (7): 1165-72. 10.1016 / j.joms.2006.03.043.

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Vasconcelos BC, Porto GG: Лечение хронических вывихов нижней челюсти: сравнение эминэктомии и мини-пластин. J Oral Maxillofac Surg. 2009, 67 (12): 2599-604. 10.1016 / j.joms.2009.04.113.

    PubMed Google ученый

  • 28.

    Шибата Т., Ямасита Т., Накадзима Н., Уэда М., Исидзима Т., Шигезуми М., Арису М.: Лечение привычного вывиха височно-нижнечелюстного сустава с помощью мини-пластинчатой ​​эминопластики: отчет о девяти случаях.J Oral Rehabil. 2002, 29 (9): 890-4. 10.1046 / j.1365-2842.2002.00900.x.

    CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Mangi Q, Ridgway PF, Ibrahim Z, Evoy D: Вывих нижней челюсти. Surg Endosc. 2004, 18 (3): 554-6. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Лоури Л.Е., Бисон М.С., Лум К.К.: Метод поворота запястья, новый метод репозиции височно-нижнечелюстного сустава.J Emerg Med. 2004, 27 (2): 167-70. 10.1016 / j.jemermed.2004.03.007. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 31.

    Hoard MA, Tadje JP, Gampper TJ, Edlich RF: Травматический хронический вывих ВНЧС: отчет о необычном случае и обсуждение лечения. J Craniomaxillofac Trauma. Зима. 1998, 4 (4): 44-7. [Medline]

    CAS Google ученый

  • 32.

    Озчелик Т.Б., Пектас З.О.: Лечение хронического одностороннего вывиха височно-нижнечелюстного сустава с помощью нижнечелюстного направляющего протеза: клинический отчет.J Prosthet Dent. 2008, 99 (2): 95-100. 10.1016 / S0022-3913 (08) 60024-4. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Undt G, Kermer C, Piehslinger E, Rasse M: Лечение рецидивирующего вывиха нижней челюсти, Часть I: Процедура блокирования Leclerc. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997, 26 (2): 92-7. 10.1016 / S0901-5027 (05) 80634-4. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Stone KC, Хамфрис Р.Л .: Челюстно-лицевая травма и травма головы. Переломы нижней челюсти. Актуальная диагностика и лечение неотложной медицинской помощи. 2008, Макгроу Хилл, 6

    Google ученый

  • 35.

    Harstall R, Gratz KW, Zwahlen RA: Вывих мыщелка нижней челюсти в среднюю черепную ямку: описание случая и обзор литературы. J Trauma. 2005, 59 (6): 1495-503. 10.1097 / 01.ta.0000199241.49446.80. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 36.

    Шваб Р.А., Геннерс К., Робинсон В.А.: Клинические предикторы переломов нижней челюсти. Am J Emerg Med. 1998, 16 (3): 304-5. 10.1016 / S0735-6757 (98) -5. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Lee SH, Son SI, Park JH, Park IS, Nam JH: Уменьшение длительного двустороннего вывиха височно-нижнечелюстного сустава с помощью мандибулотомии по средней линии. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006, 35 (11): 1054-6. 10.1016 / j.ijom.2006.03.023. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 38.

    Ферретти С., Брайант Р., Беккер П., Лоуренс С. Морфология височно-нижнечелюстного сустава после посттравматического анкилоза у 26 пациентов. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005, 34 (4): 376-81. 10.1016 / j.ijom.2004.09.003. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 39.

    Талли Р.Л., Мерфи Г.Дж., Смит С.Д., Бейлин М.А., Хейден Дж.Л .: Стандарты истории, обследования, диагностики и лечения височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС): позиционный документ.Американская академия боли в голове, шее и лице. Кранио. 1990, 8 (1): 60-77. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Луйк Н.Х., Ларсен П.Е .: Диагностика и лечение вывиха нижней челюсти. Am J Emerg Med. 1989, 7 (3): 329-35. 10.1016 / 0735-6757 (89) -2. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Schuknecht B, Graetz K: Радиологическая оценка травм челюстно-лицевой, нижней челюсти и основания черепа.Eur Radiol. 2005, 15 (3): 560-8. 10.1007 / s00330-004-2631-7. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 42.

    Totten VY, Zambito RF: болюс пропофола способствует уменьшению вывихов височно-нижнечелюстных суставов. J Emerg Med. 1998, 16 (3): 467-70. 10.1016 / S0736-4679 (98) 00018-3. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Chen YC, Chen CT, Lin CH, Chen YR: Ann Plast Surg.2007, 58 (1): 105-8. 10.1097 / 01.sap.0000232981.40497.32. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Ардехали М.М., Коухи А., Мейгани А., Рад Ф.М., Эмами Х .: Техника репозиции вывиха височно-нижнечелюстного сустава: новый внешний метод по сравнению с традиционным. Ann Plast Surg. 2009, 63 (2): 176-8. 10.1097 / SAP.0b013e31818937aa. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Shun TA, Wai W.T., Chiu LC: серия случаев закрытого вправления острого вывиха височно-нижнечелюстного сустава с использованием нового подхода. Eur J Emerg Med. 2006, 13 (2): 72-5. 10.1097 / 01.mej.00001

    .19977.5a. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 46.

    Баусс О., Садат-Хонсари Р., Фенске С., Энгельке В., Швестка-Полли Р.: Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава при синдроме Марфана. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004, 97 (5): 592-8.10.1016 / j.tripleo.2003.10.024. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 47.

    Chacon GE, Dawson KH, Myall RW, Beirne OR: сравнительное исследование двух методов визуализации для диагностики переломов мыщелков у детей. J Oral Maxillofac Surg. 2003, 61 (6): 668-72. 10.1053 / joms.2003.50134. обсуждение 673. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 48.

    Fonseca RJ, Walker RV: Лечение травм в области височно-нижнечелюстного сустава.Оральная и челюстно-лицевая травма. 1991, Филадельфия: WB Saunders Co, 430-1.

    Google ученый

  • 49.

    Gassner R, Tuli T, Hachl O, Rudisch A, Ulmer H: черепно-челюстно-лицевая травма: 10-летний обзор 9 543 случая с 21 067 травмами. J Craniomaxillofac Surg. 2003, 31 (1): 51-61. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 50.

    Ласкин Д.М.: Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.Под редакцией: Фредериксон Дж. М., Краузе С. Дж. 1993 г., отоларингология: хирургия головы и шеи. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1443-50.

    Google ученый

  • 51.

    Thexton A: Случай синдрома Элерса-Данлоса с рецидивирующим вывихом височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Surg. 1965, 3: 190-3. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 52.

    van der Linden WJ: Вывих нижнечелюстного мыщелка в среднюю черепную ямку: отчет о случае после 5-летнего наблюдения при КТ.Int J Oral Maxillofac Surg. 2003, 32 (2): 215-8. 10.1054 / ijom.2002.0319. Хэддон Р., Павлин IV WF. Неотложные состояния лица и челюсти. Неотложная медицина: комплексное учебное пособие. 6-е изд. Макгроу Хилл; 2004: 1471-1476

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Mangi Q, Ridgway PF, Ibrahim Z, Evoy D: Вывих нижней челюсти. Surg Endosc. 2004, 18 (3): 554-6. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 54.

    Hoard MA, Tadje JP, Gampper TJ, Edlich RF: Травматический хронический вывих ВНЧС: отчет о необычном случае и обсуждение лечения. J Craniomaxillofac Trauma. Зима. 1998, 4 (4): 44-7. [Medline]

    CAS Google ученый

  • 55.

    Стоун К.С., Хамфрис Р.Л.: Челюстно-лицевая травма и травма головы. Переломы нижней челюсти. Актуальная диагностика и лечение неотложной медицинской помощи. 2008, Макгроу Хилл, 6

    Google ученый

  • 56.

    Harstall R, Gratz KW, Zwahlen RA: Вывих мыщелка нижней челюсти в среднюю черепную ямку: описание случая и обзор литературы. J Trauma. 2005, 59 (6): 1495-503. 10.1097 / 01.ta.0000199241.49446.80. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 57.

    Шваб Р.А., Геннерс К., Робинсон В.А.: Клинические предикторы переломов нижней челюсти. Am J Emerg Med. 1998, 16 (3): 304-5. 10.1016 / S0735-6757 (98) -5. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 58.

    Ферретти С., Брайант Р., Беккер П., Лоуренс С. Морфология височно-нижнечелюстного сустава после посттравматического анкилоза у 26 пациентов. Int J Oral Maxillofac Surg. 2005, 34 (4): 376-81. 10.1016 / j.ijom.2004.09.003. [Medline]

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Тасанен А., Ламберг М.А.: Закрытая кондилотомия в лечении рецидивирующего вывиха мыщелка нижней челюсти. Int J Oral Surg. 1978, 7 (1): 1-6. 10.1016 / С0300-9785 (78) 80002-7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 60.

    Goret-Nicaise M, Awn M, Dhem A: Морфологические эффекты на мыщелке нижней челюсти крысы секции латеральной крыловидной мышцы. Eur J Orthod. 1983, 5 (4): 315-21.

    CAS PubMed Google ученый

  • 61.

    Satoh K, Suzuki H, Matsuzaki S: Боковой вывих типа II двусторонних интактных мыщелков нижней челюсти с предложенной новой классификацией.Plast Reconstr Surg. 93 (3): 598-602.

  • 62.

    Чан Т.С., Харриган Р.А., Уфберг Дж., Вилке Г.М.: Вправление нижней челюсти. J Emerg Med. 2008, 34 (4): 435-40. 10.1016 / j.jemermed.2007.06.037. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 63.

    Накашима М., Яно Х., Акита С., Токунага К., Анраку К., Танака К.: травматический односторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава упускается из виду более двух десятилетий. J Craniofac Surg. 2007, 18 (6): 1466-70.10.1097 / scs.0b013e31814fb5af. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Менон С., Синха Р. Эндопротезирование промежутка при вывихе мыщелка нижней челюсти и ущемлении средней черепной ямки. J Oral Maxillofac Surg. 2008, 66 (11): 2390-3. 10.1016 / j.joms.2008.01.064. [Medline]

    PubMed Google ученый

  • 65.

    Като Т., Шимояма Т., Насу Д., Канеко Т., Хорие Н., Кубо И.: Инъекция аутологичной крови в суставную полость для лечения рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава: описание случая.J Oral Sci. 2007, 49: 237-9. 10.2334 / josnusd.49.237.

    PubMed Google ученый

  • 66.

    Undt G, Kermer C, Rasse M: Лечение рецидивирующего вывиха нижней челюсти, Часть II: Эмиэктомия. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997, 26: 98-

    CAS PubMed Google ученый

  • 67.

    Шори К.В., Кэмпбелл Дж. Х .: Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2000, 89: 662-10.1067 / moe.2000.106693.

    CAS PubMed Google ученый

  • 68.

    Whiteman PJ, Pradel EC: Двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава у 10-месячного младенца после рвоты. Педиатр Emerg Care. 2000, 16: 418-10.1097 / 00006565-200012000-00011.

    CAS PubMed Google ученый

  • 69.

    Lovely FW, Copeland RA: Редукционная гемопластика при хроническом рецидивирующем вывихе височно-нижнечелюстного сустава.J Can Dent Assoc. 1981, 47: 179-

    CAS PubMed Google ученый

  • 70.

    Кай С., Кай Х., Накаяма Э .: Клинические симптомы открытого запирающего положения мыщелка. Связь с передним вывихом височно-нижнечелюстного сустава. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992, 74: 143-10.1016 / 0030-4220 (92) -W.

    CAS PubMed Google ученый

  • 71.

    Аванг М.Н.: Новый подход к репозиции острого вывиха височно-нижнечелюстного сустава: отчет о трех случаях.Br J Oral Maxillofac Surg. 1987, 25: 244-10.1016 / S0266-4356 (87) 80025-6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 72.

    Leopard PJ: Хирургия неанкилозированного височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Maxillofac Surg. 1987, 25: 138-10.1016 / 0266-4356 (87) -8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 73.

    Ziegler CM, Haag C, Muhling J: Лечение рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава с помощью внутримышечной инъекции ботулинического токсина.Clin Oral Investig. 2003, 7: 52-

    PubMed Google ученый

  • 74.

    Гювен О: Ведение хронических рецидивирующих вывихов височно-нижнечелюстного сустава: ретроспективное исследование. J Craniomaxillofac Surg. 2009, 37 (1): 24-9.

    PubMed Google ученый

  • 75.

    Гювен О: Клиническое исследование лечения хронического рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава с помощью модифицированной техники эминопластики.J Craniofacurg. 2008, 19 (5): 1275-80. 10.1097 / SCS.0b013e31818437b3.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Kuttenberger JJ, Hardt N: Долгосрочные результаты после пластической пластической пластики для лечения рецидивирующего вывиха и привычного вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Int J Oral Maxillofac Surg. 2003, 32 (5): 474-9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 77.

    Debnath SC, Kotrashetti SM, Halli R, Baliga S: Двусторонняя вертикально-косая остеотомия ветви ветви (внешний доступ) для лечения длительного вывиха височно-нижнечелюстного сустава: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006, 101 (6): e79-82. 10.1016 / j.tripleo.2005.10.046.

    PubMed Google ученый

  • 78.

    Костас Лопес А., Монье Хиль Ф., Фернандес Санроман Дж., Гойзуэта Адаме С., Кастро Руис П.К .: Остеотомия плечевого сустава как окончательное лечение рецидивирующего вывиха челюсти.J Craniomaxillofac Surg. 1996, 24 (3): 178-83.

    PubMed Google ученый

  • 79.

    Sensŏz O, Ustϋner Et, Celebiolu S, Mutaf M: Eminectomy для лечения хронического подвывиха и рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава и новый метод оценки состояния пациентов. Ann Plast Surg. 1992, 29 (4): 299-302. 10.1097 / 00000637-1900-00004.

    PubMed Google ученый

  • 80.

    Бхандари С., Суэйн М., Девулкар Л.В.: Вывих височно-нижнечелюстного сустава после введения ларингеальной маски в дыхательные пути. Интернет-журнал анестезиологии. 2008, 16 (1): 1-4.

    Google ученый

  • 81.

    Lipp M, Von Domarus H, Daublender M: Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава после интубации трахеи. Анестетиса. 1987, 36: 442-45.

    CAS Google ученый

  • 82.

    Rastogi ‘Nk, Vakhari N, Hung OR: Периоперационный передний вывих височно-нижнечелюстного сустава. Anesth Analg. 1997, 84: 924-26.

    CAS PubMed Google ученый

  • 83.

    Янг А.Л., Хан Дж., Томас Д.С., Quek SYP: Использование блокады жевательного и глубокого височного нерва для уменьшения вывиха нижней челюсти. Anesth Prog. 2009, 56: 9-13. 10.2344 / 0003-3006-56.1.9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Lewis JES: Простая техника репозиции давнего вывиха нижней челюсти. Br J Oral Surg. 1981, 19: 52-56. 10.1016 / 0007-117X (81) -4.

    Google ученый

  • 85.

    Gambling DR, Ross PL: Подвывих височно-нижнечелюстного сустава при индукции анестезии (буква). Анест и Анальг. 1988

    Google ученый

  • 86.

    Poswillo D: Обзор операции на височно-нижнечелюстном суставе.Oral Sci Rev.1974, 6: 87-118.

    Google ученый

  • 87.

    MaCFarlane WI: Рецидивирующий вывих нижней челюсти: лечение семи случаев простой латеральной крыловидной миотомии. Br J Oral. 1977, 14: 227-9. 10.1016 / 0007-117X (77)

    -4.

    CAS Google ученый

  • 88.

    Thangarajah T, McCulloch N, Thangarajah S, Stocker J: Двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава у 29-летнего мужчины: клинический случай.Отчеты J Med. 2010, 4: 263-10.1186 / 1752-1947-4-263.

    PubMed Central Google ученый

  • 89.

    Cascone P, Ungari C, Paparo F, Marianetti TM, Ramieri V, Fatone M: новый хирургический подход к лечению хронического рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. J Craniofac Surg. 2008, 19 (2): 510-2. 10.1097 / SCS.0b013e318163e42f.

    PubMed Google ученый

  • 90.

    Daif ET: инъекция аутологичной крови как новый метод лечения хронического рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010, 109 (1): 31-6. 10.1016 / j.tripleo.2009.08.002.

    PubMed Google ученый

  • 91.

    Oliphant R, Key B, Dawson C, Chung D: Двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава после исследования функции легких: описание случая и обзор методов закрытой репозиции.Emerg Med J. 2008, 25: 435-436. 10.1136 / emj.2007.055038.

    CAS PubMed Google ученый

  • 92.

    Rosemore J, Nikoomanesh P, Lacy BE: Двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава после установки трубки ПЭГ. Gasintest Endosc. 2004, 59: 146-7. 10.1016 / S0016-5107 (03) 02362-9.

    Google ученый

  • 93.

    Kepron W: Двусторонние вывихи височно-нижнечелюстного сустава, осложняющие фиброоптическую бронхоскопию.Грудь. 1986, 90: 465-

    CAS PubMed Google ученый

  • 94.

    Schwartz AJ: Вывих нижней челюсти: клинический случай. ANAA J. 2000, 68: 507-13.

    CAS Google ученый

  • 95.

    Ting J: Вывих височно-нижнечелюстного сустава после использования ларингеальной маски для дыхательных путей. Анестезия. 2006, 61: 201-

    CAS PubMed Google ученый

  • 96.

    Авидан A: Вывих нижней челюсти из-за сильного зевания во время индукции пропофолом. JClin Anaesth. 2002, 14: 159-60. 10.1016 / S0952-8180 (01) 00374-9.

    Google ученый

  • 97.

    Thomas ATS, Wong TW, Lau CC: Серия случаев закрытого вправления острого вывиха височно-нижнечелюстного сустава с использованием нового подхода. Eur J Emerg Med. 2006, 13: 72-5. 10.1097 / 01.mej.00001

    .19977.5a.

    Google ученый

  • 98.

    Hale RH: Лечение рецидивирующего вывиха нижней челюсти: обзор литературы и отчет о случаях. J oral Surg. 1972, 30: 527-30.

    CAS PubMed Google ученый

  • 99.

    Дэлен Б., Торвит В., Кох А. Лечение рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава с помощью ботулинического токсина типа А. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997, 26: 458-60. 10.1016 / S0901-5027 (97) 80014-8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 100.

    Ласкин Д.М.: Миотомия для лечения рецидивирующего и затяжного вывиха нижней челюсти. Trans Int Conf Oral Surg. 1973, 4: 264-268.

    CAS PubMed Google ученый

  • 101.

    Gould JF: Укорочение сухожилия височной мышцы из-за гипермобильности височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Surg. 1978, 36: 781-3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 102.

    Puelacher WC, Waldhart E: Miniplate Eminoplasty: новое хирургическое лечение вывиха ВНЧС.J Craniomaxillofac Surg. 1993, 2: 176-8.

    Google ученый

  • 103.

    Шакья С., Онголе Р., Сумант К.Н., Денни К.Э .: Хронический двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава. Медицинский журнал Университета Катманду. 2010, 8: 251-256.

    CAS Google ученый

  • 104.

    Myrhaug H: Новый метод операции при привычном вывихе нижней челюсти: обзор прежних методов лечения.Acta Odontol Scand. 1951, 9: 247-61. 10.3109 / 000163551089.

    CAS PubMed Google ученый

  • 105.

    Погрель М.А.: Эминэктомия сустава при рецидивирующем вывихе. Br J Oral Maxillofac Surg. 1987, 25: 237-43. 10.1016 / S0266-4356 (87) 80024-4.

    CAS PubMed Google ученый

  • 106.

    Irby WB: Хирургическая коррекция хронического вывиха височно-нижнечелюстного сустава, не поддающегося консервативной терапии.J Oral Surg. 1957, 15: 307-12.

    CAS PubMed Google ученый

  • 107.

    Оатис Г.В., Бейкер Д.А.: Двусторонняя эминэктомия как окончательное лечение. Обзор 44 пациентов. Int J Oral Surg. 1984, 13: 294-8. 10.1016 / С0300-9785 (84) 80036-8.

    PubMed Google ученый

  • 108.

    Хельман Дж., Лауфер Д., Минков Б., Гутман Д.: Эминэктомия как хирургическое лечение хронических вывихов нижней челюсти.Int J Oral Surg. 1984, 47: 179-84.

    Google ученый

  • 109.

    Magge SN, Chen HI, Carrasco LR, Storm PB: Вывих нижней челюсти в среднюю черепную ямку — отчет о клиническом случае. J Neurosurg. 2007, 107: 75-78.

    PubMed Google ученый

  • 110.

    Аврахами Э., Рабин А., Мейдар С.И.: Медиальный вывих височно-нижнечелюстного сустава. Нейрорадиология. 1997, 39: 602-604.10.1007 / s002340050476.

    CAS PubMed Google ученый

  • 111.

    Rattan V, Arora S: длительный вывих височно-нижнечелюстного сустава у пациента без сознания после манипуляции с дыхательными путями. Anaesth Analg. 2006, 102: 1294-

    Google ученый

  • 112.

    Adekeye EO: L-образная остеотомия перевернутой формы для длительного двустороннего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. J oral Surg.1976, 41: 563-576.

    Google ученый

  • 113.

    Маркс Р. Э., Гарг А. К.: Стоматологические и краниофациальные применения плазмы, богатой тромбоцитами. 2005, Издательство Qiuntessence. Чикаго

    Google ученый

  • 114.

    Карабута I: Увеличение суставной возвышенности за счет использования блоков пористого кораллового гидроксиапатита для лечения рецидивирующего деислокации сустава. J Craniomaxillofacurg.1990, 18: 107-9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 115.

    Лоулор М.Г .: Рецидивирующий вывих нижней челюсти: лечение десяти случаев с помощью процедуры Даутери. Br J Oral Surg. 1982, 20: 14-21. 10.1016 / 0007-117X (82)

    -6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 116.

    Tesfaya Y, Skorzewska A, lai S: Опасность зевоты. CMAJ. 1991, 14: 156-

    Google ученый

  • Вывих височно-нижнечелюстного сустава: ретроспективное исследование, проведенное швейцарцем

    Giorgos Papoutsis, 1 Sylvana Papoutsi, 2 Jolanta Klukowska-Rötzler, 1 000 000 000 Arduino 00050005 Benoît Schaller 1 Отделение неотложной медицины, 2 Отделение висцеральной хирургии и медицины, 3 Отделение черепно-челюстно-лицевой хирургии, Инзельшпиталь, Университетская клиника Берна, Бернский университет, Берн, Швейцария

    Цель: Висцерально-нижнечелюстной сустав (ВНЧС ) вывих — необычное и изнурительное состояние лицевого скелета.Состояние может быть травматическим или нетравматическим, в острой или хронической форме, с двусторонним или монолатеральным выражением.
    Пациенты и методы: В этом исследовании, проведенном с мая 2012 г. по июль 2016 г., мы ретроспективно проанализировали вывихи височно-нижнечелюстного сустава, леченные в отделении неотложной медицины, Инзельшпиталь, Университетская клиника Берна, Университет Берна, сосредоточив внимание на следующих параметрах: возраст , пол, причина, локализация, частота и терапия.
    Результаты: Было включено 32 пациента.Средний возраст составлял 42,06 года, преобладающего пола не было. Большинство случаев вывиха ВНЧС были нетравматическими (93,7%). Вывихи в основном были двусторонними (59,4%) и возникали в хронической ситуации и с повторяющимися событиями (62,5%). Тридцать один пациент получил консервативное лечение, заключающееся в репозиции ВНЧС с анальгоседацией (38,7%) или без нее (61,3%). Только одному пациенту потребовалась хирургическая репозиция из-за предыдущего хирургического лечения.
    Заключение: Это первая попытка оценить вывих ВНЧС в Швейцарии в условиях неотложной больницы.Насколько нам известно, нет других исследований, которые систематически анализировали бы эти травмы с акцентом на характеристики пациентов. Хирургическая репозиция показана только в сложных и очень редких ситуациях. Обычно используются консервативные подходы, которые следует исчерпать перед любой операцией.

    Введение

    Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это сустав между нижней челюстью и височной костью черепа. Мыщелок нижней челюсти сочленяется с двух сторон в углублении, известном как суставная ямка или нижнечелюстная ямка.Движения ВНЧС находятся под нервно-мышечным контролем и включают жевательные мышцы, связки, связанные с ВНЧС, и нервную передачу, осуществляемую нижнечелюстным отделом тройничного нерва. 1,2 Вывих ВНЧС возникает при смещении одного или обоих мыщелков нижней челюсти вперед и выше суставного возвышения. Вывих может быть уменьшен, если мыщелок самопроизвольно возвращается в полость сустава (подвывих), или невправим, если один или два мыщелка остаются вывихнутыми (вывих).В последнем случае рот остается открытым, а передние зубы не встречаются из-за действия подъемных мышц с боковым отклонением или без него и в зависимости от того, является ли вывих односторонним или двусторонним. 3 Вывих сустава может быть одно- или двусторонним, передним, задним, верхним или латеральным. Передние вывихи являются наиболее распространенными. Другие типы вывихов обычно связаны с травмами и одновременными переломами. 4 Дальнейшая классификация вывихов ВНЧС включает связанные с ними причины: спонтанные, ятрогенные или травматические.

    Этиопатогенез спонтанного вывиха височно-нижнечелюстного сустава обычно неизвестен. Это часто случается в связи с зевотой и реже после легкой травмы лица (например, пощечины по подбородку) или в обстановке смеха. 5,6 Было выдвинуто несколько теорий, объясняющих возникновение вывиха ВНЧС. Это обычно связано с плохим развитием суставной ямки, слабостью височно-нижнечелюстной связки или суставной капсулы, а также чрезмерной активностью латеральных крыловидных и подъязычных мышц из-за лекарств, таких как фенотиазины, метоклопрамид, или системных заболеваний (болезни Паркинсона, рассеянного склероза, и эпилепсия). 6–8 Это также может быть связано с некоторыми нервно-мышечными расстройствами или нарушениями метаболизма коллагена, такими как гиперсслабление связок, синдром Элерса-Данлоса или мышечная дистрофия Дюшенна, которые вызывают предрасположенность к слабости суставов. 6,7,28 Кроме того, чрезмерное закрытие у беззубых пациентов рассматривается как фактор, влияющий на положение мыщелка. Вывих ВНЧС составляет около 3% от всех вывихов по всему телу. 9 Спонтанный передний вывих височно-нижнечелюстного сустава не является распространенным заболеванием, ежегодно регистрируется 5 случаев.3 на 1 000 000 пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи (ED). 10 В литературе сообщается о преобладании женщин, и, согласно исследованию, это состояние, по-видимому, связано с гормональным дисбалансом. 5 Самый распространенный вывих ВНЧС — передний подтип. 11,12 Задний, верхний или боковой вывих интактного мыщелка очень редки; эта редкость может быть объяснена различиями в анатомии мыщелка, направлением натяжения мышц, прикрепленных к мыщелку, и низкой частотой переломов основания черепа от непрямого удара. 11 Несмотря на то, что заболеваемость относительно низка, крайне важно устранить вывих ВНЧС, поскольку он оказывает жизненно важное и немедленное воздействие на секрецию, необходимую для проходимости дыхательных путей, а также на боль. Вывих ВНЧС также оказывает долгосрочное влияние на жевание и разборчивость речи. 13

    Диагноз вывиха ВНЧС основывается на клинических характеристиках. После первоначального осмотра проводится функциональное обследование, которое включает как активные движения — активное закрывание рта, активное отклонение нижней челюсти и активное выступание подбородка вперед, так и движения с сопротивлением — сопротивление открыванию рта, сопротивление отклонению нижняя челюсть и сопротивлялась выступанию подбородка вперед.Наконец, пальпируются суставные и жевательные мышцы, и нижнечелюстная ямка оценивается на предмет пустоты, в которой костная структура мыщелка не пальпируется. Чтобы оценить целостность ВНЧС, может быть выполнено радиологическое изображение, такое как ортопантомограмма, конусообразный луч или трехмерная компьютерная томография. МРТ обычно не используется для оценки вывиха ВНЧС, но показана для оценки хронических изменений ВНЧС, таких как дегенеративные процессы, вывихи или поражения дисков.

    Вывих ВНЧС классифицируется как острый, хронический или хронический рецидивирующий. 14 Хронические вывихи — это острые вывихи, которые не проходят самостоятельно и прогрессируют без лечения.

    Вывих ВНЧС можно вправить консервативным методом, с анальгоседацией или без нее. Чаще всего выбирается ручная репозиция, которая может выполняться несколькими методами, такими как маневр Нелатона, метод Гиппократа, поворот запястья, экстраоральный метод и комбинированный ипсилатеральный метод. Наиболее часто описывается метод Гиппократа; Экзаменатор становится перед пациентом и кладет большой палец в перчатке на задние нижние коренные зубы с двух сторон, обхватив пальцами нижнюю челюсть с боков. 7 Дальнейшие консервативные методы лечения, такие как использование окклюзионной шины 15,16 или экстраоральная автомобилизация ВНЧС, используются при хроническом вывихе. Склерозирующие агенты (алкоголь, риванол, 5% натрий псиллиат, инъекция аутологичной крови [ABI] и ботулинический токсин A) вводили в полость сустава пациентам с рецидивирующим вывихом ВНЧС 17 , но больше не используются из-за боковой эффекты. ЛПИ и пролотерапия могут быть рассмотрены в случае повторного вывиха.Программы периодических упражнений («Протокол упражнений Рокабадо 666») 18 используются в качестве консервативного лечения в некоторых случаях рецидивирующего вывиха ВНЧС. 19

    Хирургический доступ

    Если консервативное лечение неэффективно и есть изменения связок ВНЧС, мускулатуры и костных компонентов, может потребоваться операция. 7 Это может быть выполнено в следующих случаях:

    1. Пациентам с изменениями связок может быть выполнена капсульная складка или лигаменторафия. 11,20
    2. Пациентам с мышечными изменениями может быть проведена перевязка венечного артерии к скуловой дуге или скарификация височной / височной миотомии. 11
    3. У пациентов с костными изменениями возможные хирургические методы включают костный крючок, кондилэктомию, остеотомию ветви ветви, эминопластику или полную замену сустава. 20,21

    Пациенты и методы

    Это ретроспективное обсервационное исследование продолжительностью 4 года и 2 месяца (с мая 2012 г. по июль 2016 г.) включает взрослых пациентов (≥16 лет), поступивших в нашу реанимацию после несчастного случая или внезапного события, что вызвало симптомы повреждения ВНЧС.В наше исследование были включены все пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи с вывихом ВНЧС в течение периода исследования. Пациенты были идентифицированы с помощью строки поиска в демографическом поле пациентов нашей компьютеризированной базы данных пациентов (E.Care, Qualicare; Qualidoc AG., Тримбах, Швейцария). Эта медицинская база данных позволяет мгновенно вызывать прошлые диагностические отчеты, консультации, рентгеновские снимки и другие соответствующие медицинские документы. Эти базы данных использовались для идентификации всех пациентов с височно-нижнечелюстным суставом.Случаи были получены с использованием комплексного алгоритма полнотекстового поиска с использованием височно-нижнечелюстного сустава и связанных терминов (ВНЧС, вывих височно-нижнечелюстного сустава, вывих височно-нижнечелюстного сустава), включая их немецкий перевод, в качестве поисковых терминов (Kieferluxation, Kiefersperre, Kiefersubluxation, Luxation Temporomandibular — Gelenk, temporomandibular — Gelenk) Кифергеленк и Киферкёпфхен). Перед анализом данные были полностью анонимными, поэтому в соответствии с местным законодательством не требовалось предварительного информированного согласия или одобрения этического комитета.Кроме того, каждый пациент обязан подписать форму, в которой он или она заявляет, что данные пациента могут быть использованы анонимно в исследовательских целях. Первоначально за указанный период времени было найдено 67 пациентов с указанной поисковой строкой. После оценки каждого случая 35 пациентов были исключены, поскольку ВНЧС был указан как прошлое событие в разделе вторичного диагноза. В итоге в исследование были включены 32 пациента.

    Сопутствующие заболевания учитывались, если они изменяли анатомию ВНЧС или влияли на движения ВНЧС.Критериями включения сопутствующих заболеваний были заболевание соединительной ткани, например, синдром Элерса – Данлоса, разрывы связок, повторяющиеся вывихи, анатомические изменения ямки и возвышения суставов, слабость капсулы височно-нижнечелюстных связок и анатомические изменения, вызванные предыдущими операциями.

    Статистическая оценка была чисто описательной из-за небольшого размера выборки. На основании этого был проведен ретроспективный анализ пациентов с вывихом сустава ВНЧС, включая пол, возраст, этиологию (спонтанную или травматическую), боковую (правую, левую и двустороннюю), было ли это рецидивом или впервые. , метод лечения, который включает консервативные подходы (с анальгоседацией или без) или хирургическое вмешательство, а также любые сопутствующие заболевания.Лечение подбиралось индивидуально для каждого пациента дежурным челюстно-лицевым хирургом после оценки вышеуказанных критериев.

    Результаты

    За исследуемый период, с мая 2012 г. по июль 2016 г., в нашем отделении было зарегистрировано 32 (n = 32) случая вывиха ВНЧС. Пятьдесят процентов (n = 16) всех зарегистрированных случаев были мужчинами. 19 (59,4%) пациентов с вывихом ВНЧС были в возрасте до 40 лет. Средний возраст составлял 42,06 года.

    Подробные характеристики каждого пациента показаны в таблице 1.

    Таблица 1 Характеристики пациента с вывихом височно-нижнечелюстного сустава

    Примечания: Консервативный a : с анальгоседацией. Консервативный b : без анальгоседации.

    Кроме того, 93,7% (n = 30) инцидентов были нетравматическими, и затем произошел вывих ВНЧС, вызванный одним из следующих обстоятельств: во время еды (n = 2), после эпилептического припадка (n = 2) , во время острого психоза (n = 1), во время рвоты (n = 1) или во время стоматологического лечения (n = 1).У 23 оставшихся пациентов со спонтанным вывихом (76,7%) триггера не было. Только 6,3% (n = 2) пациентов имели травматический вывих ВНЧС, и в обоих случаях это было результатом падения.

    Девятнадцать (59,4%) пациентов перенесли двусторонний вывих, 10 пациентов (31,2%) левосторонний вывих и только три пациента (9,4%) правосторонний вывих ВНЧС (рис. 1). Для 20 пациентов (62,5%) это была хроническая ситуация с повторяющимися событиями, а 12 пациентов (37,5%) назвали вывих ВНЧС впервые.

    Рис. 1 Процент вывихов височно-нижнечелюстного сустава по отношению к травмированной стороне.

    Тридцать одному пациенту (96,9%) было проведено консервативное лечение, и 19 из них (61,3%) получили нехирургическую процедуру перемещения без анальгоседации. Только одному пациенту (3,1%) потребовалась операция с открытой эминэктомией (рис. 2) из-за ранее проведенного хирургического лечения ВНЧС.

    Рисунок 2 Выбор терапии при вывихе височно-нижнечелюстного сустава.

    Сопутствующие заболевания учитывались, если они изменяли анатомию ВНЧС или влияли на движения ВНЧС. Такие сопутствующие заболевания наблюдались только у трех пациентов (9,4%), включая предшествующую эминэктомию и лигаменторрафию, атрофию гребня челюсти, а также единичный случай лигаменторрафии. Во всех трех случаях пациенты получали консервативное лечение (табл. 1).

    Обсуждение

    Вывих ВНЧС — редкое, но серьезное заболевание.Цель лечения любого острого вывиха ВНЧС — вернуть мыщелок в его первоначальное физиологическое и анатомическое положение. Чрезвычайно важно собрать точный анамнез и проанализировать точную этиологию вывиха ВНЧС. Были опубликованы некоторые интересные ассоциации, которые затрудняют эту, казалось бы, простую диагностику. 5 В одном случае первым проявлением метастаза первичного рака легкого был невправимый вывих нижней челюсти. 20 В другом отчете описан случай вывиха ВНЧС из-за дистонии после однократной дозы арипипразола и еще два случая острой токсичности чистого пропранолола, связанной с двусторонним вывихом ВНЧС. 21,22

    Чрезвычайно важно правильно диагностировать признаки и симптомы, чтобы лечение можно было провести как можно быстрее без дальнейших задержек. 7 Время между вывихом и перемещением имеет решающее значение, потому что после вывиха спазмы жевательных и крыловидных мышц могут со временем усилиться, в результате чего нижняя челюсть сжимается в вывихнутое положение, что затрудняет процедуру репозиции.Если лечение не проводится более 2 недель, повышается вероятность фиброза и даже переломов. 9

    Настоящее ретроспективное описательное исследование направлено на глобальную оценку вывихов ВНЧС в отделении неотложной помощи травматологического центра I уровня в Швейцарии. Отделение неотложной медицины, Inselspital, Университетская клиника Берна, Университет Берна, является единственным центром уровня 1 в кантоне Берн, обслуживает около 1,8 миллиона человек и лечит более 46 000 взрослых пациентов в год (2016).Это одно из первых исследований, в котором систематически анализируются характеристики пациентов, попавших в аварию или спонтанное событие с вывихом ВНЧС в Швейцарии, и было немного сообщений из других стран. Другие исследования были сосредоточены на процедурах перемещения при вывихе ВНЧС 13 или предлагали новые методы. 23–26 Мы стремились систематически проанализировать пациентов с вывихом ВНЧС в нашем отделении неотложной помощи, их характеристики и методы лечения, которые они получили.

    Наши результаты показали сбалансированное гендерное распределение со средним возрастом 42,06 года. Сбалансированное гендерное распределение контрастирует с международной литературой, в которой сообщается о преобладании женщин. 5,23 Напротив, средний возраст кажется таким же, как и в других исследованиях. 23

    Двусторонний и острый вывих ВНЧС был наиболее распространенным (59,4%). К сожалению, данных, позволяющих провести сравнение, недостаточно.

    В нашем исследовании с участием 32 пациентов 20 (62.5%) ранее имели вывих ВНЧС. Предыдущее исследование показало, что из 31 пациента только девять (29%) ранее перенесли вывих ВНЧС. 23 Однако они проанализировали только острых нетравматических пациентов с вывихом ВНЧС, и, как результат, сравнение невозможно.

    Кроме того, наши результаты показали значительную частоту (93,7%) нетравматической этиологии вывиха ВНЧС, а также преобладающий выбор консервативного метода лечения (с анальгоседацией или без него), что согласуется со многими другими исследованиями. 7,13,23 Оба случая (6,3%) травматической этиологии в нашем исследовании были связаны с падениями. Этот этиопатогенез широко известен; 5,6 , однако, не единственный. Среди нетравматических причин мы обнаружили единичные эпизоды вывиха ВНЧС во время стоматологического лечения, во время психоза, два случая во время еды и два других во время рвоты. О некоторых из этих причин сообщалось, 23 , но ограниченное количество не позволяет нам провести сравнение. Мы отметили, что из пациентов, получавших консервативное лечение, 19 (61.3%) имели успешное протезирование ВНЧС без анальгоседации. Сопоставимых данных не публиковалось. Результаты показывают, что пациенты быстро вылечились. Однако периоды времени от вывиха височно-нижнечелюстного сустава до его появления в отделении неотложной помощи и до момента, когда было выполнено успешное протезирование височно-нижнечелюстного сустава, не измерялись. Также с этической точки зрения было бы неоправданно откладывать лечение некоторых пациентов, чтобы проверить, влияет ли период времени до замены ВНЧС на вероятность успеха.Наконец, замену ВНЧС может выполнить персонал неотложной помощи. В ознакомительных целях хирургу неотложной помощи рекомендуется быстро просмотреть технику репозиции незадолго до репозиции. 27 В нашем ретроспективном анализе не было обнаружено осложнений из-за техники репозиции.

    Ограничения

    Наши результаты следует рассматривать с некоторой осторожностью, поскольку исследование проводилось ретроспективно. Поскольку информация в нашей базе данных истории болезни представлена ​​в виде повествовательного комментария, нет никакой гарантии, что число пациентов с вывихом ВНЧС было полностью указано.Кроме того, наше исследование было ограничено взрослыми (≥16 лет), так как дети лечатся в отдельном отделении неотложной помощи в нашей больнице. Поскольку направление вывиха (передний, задний, верхний или латеральный) у каждого пациента не сообщалось, в первом приближении мы проанализировали наши данные по одно- (правому или левому) или двустороннему вывиху ВНЧС. Более того, многие исследования были сосредоточены на анализе или предложении новых методов переселения. 13,23–26 К сожалению, в наших зарегистрированных данных не задокументирован метод перемещения, выбранный для каждого пациента.

    Заключение

    Вывих ВНЧС — не частое заболевание. Когда это происходит, необходимы точный диагноз и быстрое лечение.

    И больницы неотложной помощи, и частные стоматологические практики должны быть знакомы с целенаправленной диагностикой и эффективным перемещением. При остром вывихе достаточно ручной репозиции. В случае повторяющихся вывихов или сложных ситуаций рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Раскрытие информации

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

    Ссылки

    1.

    Sharma NK, Singh AK, Pandey A, Verma V, Singh S. Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Natl J Maxillofac Surg . 2015; 6 (1): 16–20.

    2.

    Snell SN. Клиническая анатомия по регионам . 8-е изд. Балтимор (Мэриленд): Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2008.

    3.

    Candirli C, Yüce S, Cavus UY, Akin K, Cakir B.Введение аутологичной крови в височно-нижнечелюстной сустав: данные магнитно-резонансной томографии. Imaging Sci Dent . 2012; 42 (1): 13–18.

    4.

    Макголдрик Д.М., Стассен Л.Ф. Лечение острого вывиха височно-нижнечелюстного сустава в стоматологической практике. J Ir Dent Assoc . 2010. 56 (6): 268–270.

    5.

    El Bouazzaoui A, Labib S, Derkaoui A, Adnane Berdai M, Bendadi A, Harandou M.Вывих височно-нижнечелюстного сустава — нечастое явление: роды через естественные родовые пути. Пан Афр Мед J . 2010; 5:23.

    6.

    Моряки ME. Оценка связанных со спортом дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. J Athl Train . 1996. 31 (4): 346–350.

    7.

    Гириш К., Сайед С., Шаши С.С., Хан М. Лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава: обзор литературы. Int J Sci Res . 2016; 5 (1): 574–577.

    8.

    Liddell A, Perez DE. Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2015. 27 (1): 125–136.

    9.

    Pillai S, Konia MR. Нераспознанный двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава после общей анестезии с задержкой в ​​диагностике и лечении: описание случая. J Med Case Rep .2013; 7: 243.

    10.

    Oliphant R, Key B, Dawson C, Chung D. Двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава после исследования функции легких: описание случая и обзор методов закрытой репозиции. Emerg Med J . 2008. 25 (7): 435–436.

    11.

    Тауро Д., Лакшми С., Мишра М. Сверхолатеральный вывих мыщелка нижней челюсти: отчет о случае с обзором литературы и предлагаемой модификацией классификации. Craniomaxillofac Trauma Reconstr . 2010. 3 (3): 119–123.

    12.

    Тангараджа Т., Маккаллох Н., Тангараджа С., Стокер Дж. Двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава у 29-летнего мужчины: история болезни. J Med Case Rep . 2010; 4: 263.

    13.

    Белый Т, Хеддерик В., Рампони ДР. Вывих височно-нижнечелюстного сустава и процедуры перемещения. Adv Emerg Nurs J . 2016; 38 (3): 177–182.

    14.

    Adekeye EO, Shamia RI, Cove P. Остеотомия ветви L-образной формы перевернутой формы для длительного двустороннего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1976; 41 (5): 568–577.

    15.

    Шривастава Р., Джоти Б., Деви П. Оральная шина для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с революционной жидкостной системой. Дент Рес Дж (Исфахан) . 2013. 10 (3): 307–313.

    16.

    Wright EF, North SL. Управление и лечение височно-нижнечелюстных расстройств: клиническая перспектива. Дж Ман Манип Тер . 2009. 17 (4): 247–254.

    17.

    Hoglund LT, Scott BW. Автомобилизационное вмешательство и упражнения при открытом замке височно-нижнечелюстного сустава. Дж Ман Манип Тер .2012. 20 (4): 182–191.

    18.

    Акинбами Б.О. Оценка механизма и принципов лечения вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Систематический обзор литературы и предложенная новая классификация вывихов височно-нижнечелюстного сустава. Head Face Med . 2011; 7: 10.

    19.

    Sato J, Segami N, Nishimura M, Suzuki T., Kaneyama K, Fujimura K. Клиническая оценка артроскопической гемопластики при привычном вывихе височно-нижнечелюстного сустава с обычным открытым вывихом височно-нижнечелюстного сустава. . Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2003. 95 (4): 390–395.

    20.

    Боньелло Р., Гаспарини Г., Д’Амато Г., Ди Петрилло А., Пело С. Метастаз ВНЧС: необычный случай. Head Face Med . 2008; 4: 8.

    21.

    Solomon S, Gupta S, Jesudasan J. Вывих височно-нижнечелюстного сустава вследствие дистонии, вызванной арипипразолом. Br J Clin Pharmacol .2010. 70 (6): 914–915.

    22.

    Aghabiklooei A, Elahi H, Mostafazadeh B. Вывих височно-нижнечелюстного сустава из-за острой интоксикации пропранололом. Int Med Case Rep J . 2010; 3: 59–61.

    23.

    Горчински Дж., Карабидян Э., Санчес М. Метод «шприца»: доступ без помощи рук для вправления острых нетравматических височно-нижнечелюстных вывихов в отделении неотложной помощи. J Emerg Med . 2014. 47 (6): 676–681.

    24.

    Hasson O, Nahlieli O. Инъекция аутокрови для лечения рецидивирующего вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001. 92 (4): 390–393.

    25.

    Ardehali MM, Kouhi A, Meighani A, Rad FM, Emami H. Техника репозиции вывиха височно-нижнечелюстного сустава: новый внешний метод vs.традиционный. Энн Пласт Сург . 2009. 63 (2): 176–178.

    26.

    Heidari SF. Новая методика вправления двустороннего вывиха нижней челюсти. Am J Emerg Med . 2015; 33 (9): 1327.e3.

    27.

    Цвайфель Д.Ф., Пьетрамаджори Дж., Брум М. Видео в клинической медицине. Репозиция вывихнутых височно-нижнечелюстных суставов. N Engl J Med .2014; 370 (6): e9.

    28.

    Ясуока Т., Накашима М., Окуда Т., Татэмацу Н. Влияние замены эстрогена на ремоделирование височно-нижнечелюстного сустава у крыс с удаленными яичниками. J Oral Maxillofac Surg . 2000. 58 (2): 189–196; обсуждение 196–197.

    Вывих челюсти

    Челюстная кость (нижняя челюсть) соединена с черепом шарнирным соединением перед каждым ухом. Этот шарнир называется височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).Когда нижняя челюсть вышла из сустава, это означает, что она вывихнута.

    Причины

    Все, что вызывает резкое открывание рта, может вызвать вывих челюсти. Сюда входят:

    • Еда

    • Зевота

    • Смех

    • Рвота

    • Поцелуи

    • , мышцы челюсти часто спазмируются.Это предотвращает соскальзывание челюстной кости обратно в сустав. Чтобы вылечить это, врач должен ввести нижнюю челюсть обратно в сустав. Внутривенные (внутривенные) лекарства часто используются для уменьшения мышечного спазма и обеспечения комфорта.

      Вам могут дать повязку или мягкий воротник. Это сделано для того, чтобы ваш рот не широко открывался.

      Возможно, у вас еще один вывих челюсти. В следующие 6 недель вы подвергаетесь большему риску. Это занимает много времени, чтобы связки, поддерживающие сустав, зажили.Повторный вывих челюсти может вызвать артрит и хроническую боль в суставе. В этих случаях может потребоваться операция, чтобы предотвратить появление новых вывихов.

      Уход на дому

      • Чтобы уменьшить боль и отек, положите пакет со льдом на травмированный участок на 10–20 минут. В первый день делайте это каждые 1-2 часа. Продолжайте использовать пакет со льдом 3–4 раза в день, пока боль и отек не исчезнут. Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в полиэтиленовый пакет, закрывающийся сверху. Оберните пакет чистым тонким полотенцем или тканью.Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу.

      • Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен от боли, если вам не дали другое обезболивающее. Перед применением этих лекарств проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас хроническое заболевание печени или почек, если у вас когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, или если вы принимаете разжижающие кровь лекарства. Не давайте аспирин ребенку младше 19 лет, если только его врач не назначил. Прием аспирина может подвергнуть ребенка риску развития синдрома Рейе.Это редкое, но очень серьезное заболевание, чаще всего поражающее мозг и печень.

      • В первую неделю ешьте только мягкую пищу. К ним относятся желатин, вареные хлопья, мороженое, яблочное пюре, бананы, яйца, макаронные изделия, творог, супы и йогурт.

      • Следующие 6 недель не открывайте широко рот. Старайтесь не кусать большие куски пищи, не кричать и не кричать, не петь и не кричать громко.

      • Также будьте осторожны, когда зеваете. Если вам нужно зевнуть, положите кулак под подбородок, чтобы рот не открывался слишком широко.

      Последующее наблюдение

      Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Если были сделаны рентгеновские снимки, их рассмотрит специалист. Вам сообщат результаты и скажут, влияют ли они на ваше лечение.

      Позвоните

      911

      Позвоните 911 , если у вас есть что-либо из этого:

      • Проблемы с дыханием или глотанием

      • Свистящее дыхание

      • Путаница

      • 10 Сильная сонливость 9102 Обморок или потеря сознания

      • Учащенное сердцебиение

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

      Заболевания ВНЧС — Dayton Dental

      23 мая 2016 г.

      Что это такое?

      Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), расположенный прямо перед нижней частью уха, позволяет нижней челюсти двигаться.ВНЧС — это шарнирно-шарнирное соединение, такое же, как бедро или плечо. Когда рот широко открывается, шарик (называемый мыщелком) выходит из лунки и движется вперед, возвращаясь на место, когда рот закрывается. ВНЧС смещается, когда мыщелок перемещается слишком далеко и застревает перед костным выступом, который называется суставным возвышением. Мыщелок не может встать на место. Чаще всего это происходит, когда связки, которые обычно удерживают мыщелок на месте, несколько ослаблены, что позволяет мыщелку выйти за пределы суставного возвышения.Окружающие мышцы часто приходят в спазм и удерживают мыщелок в вывихнутом положении.

      Симптомы

      Челюсть фиксируется в открытом положении, и вы не можете закрыть рот. Состояние может вызывать значительный дискомфорт, пока сустав не вернется в правильное положение.

      Диагностика

      Стоматолог ставит диагноз на основании положения челюсти и неспособности пациента закрыть рот.

      Ожидаемая продолжительность

      Проблема остается до тех пор, пока соединение не будет возвращено на место.Однако в течение нескольких дней область может оставаться нежной.

      Профилактика

      Вывих ВНЧС может продолжаться у людей с ослабленными связками ВНЧС. Чтобы это не происходило слишком часто, стоматологи рекомендуют людям ограничивать диапазон движений челюстей, например, помещая кулак под подбородок, когда они зевают, чтобы не открывать рот слишком широко. Консервативное хирургическое лечение может помочь предотвратить повторение проблемы. У некоторых людей челюсти закрыты на некоторое время, что приводит к тому, что связки становятся менее гибкими и ограничивают их движения.В некоторых случаях может потребоваться операция. Одна процедура, называемая eminectomy, удаляет суставное возвышение, так что шар сустава больше не застревает перед ним. Другая процедура заключается во введении лекарств в связки ВНЧС, чтобы подтянуть их.

      Лечение

      Мышцам, окружающим височно-нижнечелюстной сустав, необходимо расслабиться, чтобы мыщелок мог вернуться в свое нормальное положение. Многие люди могут исправить вывих челюсти без местных анестетиков или миорелаксантов.Однако некоторым людям требуется инъекция местной анестезии в челюстной сустав с последующим введением миорелаксанта, чтобы расслабить спазмы. Миорелаксант вводится внутривенно (в вену на руке). В редких случаях кому-то может потребоваться общая анестезия в операционной для исправления вывиха. В этом случае может потребоваться закрыть челюсти проволокой или использовать резинки между верхними и нижними зубами, чтобы ограничить движение челюсти.

      Чтобы вернуть мыщелок в правильное положение, врач или стоматолог потянет нижнюю челюсть вниз и наклонит подбородок вверх, чтобы освободить мыщелок.Затем врач или стоматолог направляет мяч обратно в гнездо. После перемещения сустава рекомендуется в течение нескольких дней соблюдать мягкую или жидкую диету, чтобы минимизировать подвижность челюсти и стресс. Людям следует избегать продуктов, которые трудно пережевывать, таких как крутое мясо, морковь, леденцы или кубики льда, и будьте осторожны, чтобы не открывать рот слишком широко.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *