Разное

Применение флуимуцил: Флуимуцил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fluimucil гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 200 мг: пакеты 20 или 60 шт. (1693)

Содержание

Эффективность локальной терапии при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей

Острый бактериальный риносинусит (ОБРС) — одно из самых распространенных заболеваний в амбулаторной практике. В связи с тем, что большинство пациентов при ОБРС находятся в относительно удовлетворительном состоянии, они пытаются вести обычный образ жизни и лечиться самостоятельно, основываясь на своем прошлом опыте, данных интернет-ресурсов, советах фармацевтов из аптек и людей из своего окружения, не обращаясь за официальной медицинской помощью. Это приводит к сложностям формирования представления о реальной эпидемиологической ситуации заболеваемости ОБРС и возникновению различных оригинальных схем лечения. Согласно данным 2018 г., наблюдается резкий рост числа гнойных форм ОБРС, что может быть связано с выбором более щадящих тактик лечения данного заболевания [1]. В соответствии с последними зарубежными консенсусными документами и российскими клиническими рекомендациями в комплексном лечении различных форм ОБРС могут быть использованы системная антибактериальная терапия, интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС), деконгестанты, ирригационная терапия, мукорегуляторы [2—5].

При этом назначение системной антибактериальной терапии при ОРС не всегда является обоснованным, так как, по данным ряда авторов [6, 7], антибиотики не влияют на течение заболевания, увеличивают частоту нежелательных побочных явлений и способствуют росту антибиотикорезистентности.

Согласно данным A. Ahovuo-Saoranta и соавт. [8], выздоровление при ОБРС без применения антибиотиков наступало у 8% пациентов в сроки от 3 до 5 сут, у 35% — от 7 до 12 сут и у 45% — к 14—15-м суткам. Использование системной антибактериальной терапии увеличивало количество вылеченных пациентов на 15% в сроки от 7 до 12 сут по сравнению с плацебо. Одновременно в группе пациентов, принимавших антибиотики, было ожидаемо больше побочных эффектов. Другие авторы [4] наблюдали разрешение симптомов ОБРС без применения системной антибактериальной терапии на 7—15-й дни от начала заболевания примерно в 86% случаев, а при ее использовании — примерно в 91% случаев. Еще в одном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании не было выявлено улучшения по сравнению с плацебо при использовании антибиотиков в течение 14 сут [9].

При проведении анализа данных 13 рандомизированных исследований по использованию системной антибактериальной терапии при ОБРС у взрослых в обзорной статье сделан вывод, что более чем у 70% пациентов отмечалось уменьшение клинических проявлений через 7 сут вне зависимости от того, использовали они системно антибактериальные препараты или нет [10]. Положительную динамику в процессе выздоровления пациентов можно объяснить высокой частотой спонтанной элиминации возбудителя [11]. Тем не менее при ОБРС системные антибиотики назначают более чем в 80% случаев [12]. Несмотря на риск формирования разнообразных механизмов антибиотикорезистентности бактерий и увеличения частоты развития побочных явлений, в США ОБРС находится на 5-м месте по частоте назначения антибиотиков [13], а по РФ такой статистики не опубликовано.

Индивидуальный подход при ведении пациентов с ОРС требуется для иммунокомпрометированных пациентов, им, несмотря на риск развития нежелательных побочных эффектов, имеет смысл назначение системной антибактериальной терапии [7, 8, 12, 14]. Согласно национальным клиническим рекомендациям по ОБРС, необходимо исключить местное применение системных антибактериальных препаратов для введения в пазухи при пункции и использовать только те препараты, которые предназначены именно для местного воздействия (Флуимуцил-антибиотик ИТ) [5, 15]. В нашей стране широко распространены топические методы лечения ОБРС, имеющие ряд преимуществ. При локальном воздействии лекарственное вещество направляется непосредственно в очаг воспаления, что позволяет регулировать терапевтическую дозу при сохранении достаточной эффективности. Таким образом повышается ощущение комфорта пациента и его вовлеченность в процесс лечения при одновременном снижении вероятности развития системных побочных эффектов. Существуют исследования, показывающие, что локальная терапия оказывает положительный эффект на динамику ОБРС, хотя в зарубежных и отечественных клинических рекомендациях часто отсутствует доказательная база эффективности топических методов. Однако большинство врачей в нашей стране полагаются на свой клинический опыт и активно используют эти способы лечения в своей практике.

Известно, что лекарственные препараты в виде спреев и назальных капель в основном оказывают лечебное действие на слизистую оболочку общих носовых ходов [16]. Увеличить площадь воздействия лекарственного препарата возможно за счет использования небулайзерных ингаляций, во время которых образуются лекарственные частицы размером 1—5 мкм. На сегодняшний день единственным антибактериальным препаратом, разрешенным для применения в виде ингаляций при ОБРС в РФ, является комбинация тиамфеникола и N-ацетилцистеина — Флуимуцил-антибиотик ИТ («Замбон», Италия), который входит в клинические рекомендации РФ по лечению острого синусита [5]. Тиамфеникол — антибиотик, является синтетическим производным хлорамфеникола, основное отличие которого — меньшая подверженность биотрансформации и меньшая токсичность. Путем воздействия на 50S субъединицу рибосомы тиамфеникол ингибирует синтез белка бактериальной клетки, оказывая бактериостатическое действие. В спектр его действия входят основные возбудители инфекций дыхательных путей, грамположительные (

Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.
, Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bacteroides spp.) микроорганизмы. Второй компонент Флуимуцила-антибиотика ИТ — N-ацетилцистеин, как муколитик прямого действия он разрушает дисульфидные связи мукопротеидов, тем самым снижает вязкость экссудата и восстанавливает активность цилиарного аппарата респираторного эпителия, что приводит к улучшению дренажной функции околоносовых пазух. Дополнительно препарат обладает антиоксидантным эффектом и оказывает ингибирующее действие на биопленки бактерий [17].

В РФ проведен ряд исследований, доказывающих эффективность Флуимуцила-антибиотика ИТ в лечении ОБРС [18—20]. В статье И.Б. Анготоевой и Д.С. Пшенникова [20] была показана схожая с системной антибактериальной терапией эффективность применения Флуимуцила-антибиотика ИТ через небулайзер.

В основной группе (1-й) проводилась ингаляционная терапия на аппарате «Пари Синус» препаратом Флуимуцил-антибиотик ИТ, 2-я группа получала стандартную системную антибиотикотерапию амоксициллином и клавулановой кислотой (875 мг + 125 мг). Через 7 дней после начала лечения в обеих исследуемых группах отмечено статистически значимое улучшение клинической симптоматики после лечения, из чего следовало, что топическая ингаляционная терапия при нетяжелых формах ОБРС предпочтительна по сравнению с системной антибиотикотерапией ввиду снижения вероятности побочных эффектов от системной антибактериальной терапии и риска развития антибиотикорезистентности.

«Пари Синус» (компрессор и небулайзер) хорошо зарекомендовал себя, однако ввиду высокой стоимости он получил лимитированное распространение, в основном в амбулаторно-поликлинических условиях, что создает ограничения регулярности его применения пациентами, поскольку для проведения процедуры возникает необходимость посещения оториноларингологического кабинета.

Более удобным вариантом является применение небулайзеров, доступных по удобству и ценовой категории для использования в домашних условиях. В настоящее время представлено достаточное количество аппаратов, имеющих схожие с «Пари Синус» характеристики и в несколько раз более низкую стоимость.

Цель исследования — оценка эффективности ингаляционной терапии с помощью компрессорного небулайзера с применением препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ в лечении ОБРС в сочетании с острым ларинготрахеитом в амбулаторных условиях.

Материал и методы

Исследование проведено в условиях оториноларингологического отделения ФГБУ «Поликлиника № 4» УДП РФ в период с сентября по декабрь 2018 г. Под наблюдением находились 72 человека, из них 28 мужчин (возраст 39±1,2 года) и 44 женщины (возраст 37±3,4 года). Критериями включения были диагностированный ОБРС в сочетании с острым ларинготрахеитом длительностью 8—10 дней от начала заболевания, возраст от 18 до 60 лет.

Диагноз устанавливали на основании длительности заболевания, жалоб пациента, эндоскопической картины полости носа и осмотра гортани. Критерии исключения: температура тела выше 38 °C, беременность, период лактации, наличие в анамнезе хронической патологии гортани, полости носа и околоносовых пазух (ОНП), психических, системных и онкологических заболеваний, нежелательных реакций на исследуемые препараты. Всем больным был выполнен общий анализ крови, проведена лучевая диагностика и осмотр терапевта. Для исключения острого бронхита и пневмонии по показаниям проводилась консультация пульмонолога. В зависимости от проводимой терапии больные были разделены случайным образом, методом запечатанных конвертов с использованием генератора случайных чисел, на 2 группы по 36 человек в каждой.

Пациентам 1-й группы были назначены: Флуимуцил-антибиотик ИТ (тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в виде ингаляций на компрессорном небулайзере Norditalia HI-NEB по 250 мг 1 раз в сутки ежедневно в условиях лор-кабинета, ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим солевым раствором) и назальные деконгестанты (оксиметазолин) 2 раза в сутки. Пациентам 2-й группы были назначены: системная антибактериальная терапия (амоксициллин/клавуланат 875 мг + 125 мг 2 раза в сутки), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим солевым раствором) и интраназальные деконгестанты (оксиметазолин 2 раза в сутки). Для создания более объективной картины исследования иГКС не назначались. Всем пациентам были выданы дневники, где они отмечали выраженность симптомов заболевания по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Наблюдение проводили в течение 7—10 дней, осмотр лор-органов выполняли при первичном обращении, на 3, 5-е и 7-е сутки после начала терапии.

Статистическую обработку данных производили с помощью программ IBM SPSS Statistics Base 23 и Microsoft Excel 2016. В связи с отклонением гипотезы о нормальности распределения по всем признакам показатели рассчитывались в виде медианы (M) и межквартильных 25-го и 75-го интервалов [в квадратных скобках]. Достоверность различий числовых показателей в группах при попарном сравнении определяли при помощи непараметрических критериев Колмогорова—Смирнова и Манна—Уитни.

У всех пациентов заболевание начиналось остро, с появления жалоб на боль при глотании, осиплость голоса, повышения температуры тела до 37,1—37,7°С, на 3-й день присоединялись заложенность носа, выделения из носа слизистого характера. До обращения за медицинской помощью пациенты лечились симптоматически (прием нестероидных противовоспалительных препаратов, интраназальных деконгестантов). Пациенты обращались к оториноларингологу или терапевту в связи с прогрессированием воспалительного процесса, что можно расценить как признаки присоединения бактериальной инфекции. При первичном осмотре наблюдались следующие жалобы: выделения из носа слизисто-гнойного характера (в 100% случаев, 9 [8; 10] баллов), заложенность носа (в 100% случаев, 9 [9; 10] баллов), тяжесть в проекции околоносовых пазух (в 66,7% случаев, 7 [6; 8] баллов). Интоксикационный синдром проявлялся слабостью, головной болью, повышением температуры тела (в 50% случаев, 5 [5; 6] баллов). Малопродуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера наблюдался в 100% случаев (6 [6; 7] баллов). При объективном обследовании больных при передней риноскопии отмечалась отечность, гиперемия слизистой оболочки полости носа и слизисто-гнойное отделяемое в общем и среднем носовых ходах у 72 (100%) пациентов, у 48 (66,7%) пациентов пальпация ОНП была болезненной. При непрямой ларингоскопии наблюдали гиперемию слизистой оболочки гортани, истинные голосовые складки были отечные, гиперемированные, в просвете гортани и видимом начальном отделе трахеи определялось скопление слизи. Достоверной разницы выраженности всех симптомов до начала лечения между группами не наблюдалось.

По результатам лечения отмечена положительная динамика регресса всех изучаемых симптомов заболевания в обеих группах (таблица). Таблица. Динамика симптомов острого риносинусита и ларинготрахеита в основной и контрольной группах по ВАШ (n=72) Примечание. * — достоверная разница между 1-й и 2-й группами (p<0,05). В 1-й группе симптомы интоксикации купировались на 2—3-й день от начала лечения, кашель регрессировал на 5—6-й день (рис. 1а), гнойные выделения из носа приобретали характер серозно-слизистых в течение 2—3 дней и далее купировались в течение 3—4 дней (см. рис. 1б). Рис. 1. Динамика выраженности клинических проявлений ОБРС в сочетании с острым ларинготрахеитом. а — кашель; б — выделения из носа; в — заложенность носа; г — тяжесть в области лица. По оси абсцисс — день лечения; по оси ординат — баллы по ВАШ. Заложенность носа не отмечалась на 3—5-й день от начала лечения (рис. 1в), ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух — на 1—2-й день (рис. 1г), головная боль проходила на 1—2-й день от начала лечения. Во 2-й группе симптомы интоксикации купировались на 2—3-й день от начала лечения, малопродуктивный кашель со слизистой мокротой сохранялся более 4 дней (см. рис. 1а), при этом в дальнейшем мокрота приобретала слизисто-гнойный или гнойный характер. Общая продолжительность этих клинических проявлений составила 7—8 дней от начала лечения. Выделения из носа прекращались на 4—7 день (см. рис. 1б), заложенность носа купировалась в течение 4—6 дней (см. рис. 1в). Ощущение тяжести в проекции ОНП, аналогично первой группе, прекращалось в течение 1—2 дней (см. рис. 1г), головная боль проходила на 1—2-й день от начала заболевания.

При первом контрольном осмотре, на 3-й день от начала лечения, достоверная разница отмечается в снижении выраженности нескольких клинических признаков патологического процесса. В основной группе кашель уменьшился до 2 [1; 3] баллов по ВАШ при его оценке в 6 [5; 7] баллов в группе контроля; заложенность носа в 1-й группе была 3 [1; 5] балла, во второй — 7 [5; 9] баллов, ощущения тяжести в области лица в 1-й группе оценивались как 0 [0; 1] баллов, во 2-й группе — 1 [0; 2] балл. Выделения из носа в обеих группах оценивались в 5 [4; 6] баллов. На 5-й день от начала лечения достоверная разница наблюдалась в отношении кашля, выделений из носа и ощущения заложенности носа. В 1-й группе выраженность кашля оценивалась в 1 [0; 2] балл, во 2-й — в 5 [4; 6] баллов, выделения из носа в 1-й группе — в 1 [0; 2] балл, во 2-й — в 5 [4; 6] баллов, заложенность носа в 1-й группе — в 1 [0; 3] балл, во 2-й — в 4 [2; 6] балла. Тяжесть в области лица в обеих группах была минимальной — 0 [0; 1] баллов. На 7-й день отмечалось полное купирования кашля в основной группе и сохранение его выраженности в 2 [1; 3] балла, сопровождался он появлением мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера. Отмечалась также достоверная разница в отношении выделений из носа. Их выраженность в 1-й группе составила 1 [0; 2] балл, во 2-й — 2 [1; 3] балла. Заложенность носа и тяжесть в области лица в обеих группах была купирована полностью. Побочных явлений при проводимом местном лечении ингаляциями Флуимуцила-антибиотика ИТ не наблюдалось.

Анализ результатов настоящего исследования показывает, что в большинстве случаев при неосложненном ОБРС в связи с тем, что пациент получает аналогичный терапевтический эффект, есть возможность заменить системную антибактериальную терапию топическими препаратами. Применение в виде ингаляций комбинированного препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ, сочетающего антибиотик и муколитик, позволило быстрее купировать такие значимые для пациента симптомы, как кашель (5—6-й день в 1-й группе, 7—8-й день во 2-й группе) и заложенность носа (3—5-й день в 1-й группе, 4—6-й день во 2-й группе), по сравнению с традиционным использованием системной антибиотикотерапии. При этом наблюдалась одинаковая скорость регресса интоксикационного синдрома и выделений из носа в обеих группах. На 6—8-й день заболевания, когда назначалось лечение в этом наблюдательном исследовании, у пациентов, предположительно, отмечались ОБРС и ларинготрахеит, учитывая это, возможность избежать приема системных антибиотиков способствует снижению риска развития антибиотикорезистентности и возникновения нежелательных реакций на лекарственные препараты. Сочетание местного антибактериального и муколитического действия препарата Флуимуцил-антибиотик ИТ делает патогенетически обоснованным его применение в связи с его одномоментным воздействием на разные звенья патологического процесса.

Местная антибактериальная и муколитическая терапия, назначаемая на начальных этапах лечения ОБРС в сочетании с острым ларинготрахеитом в отношении ринологических симптомов и кашля, дает эффект, аналогичный системной антибактериальной терапии.

Своевременное использование Флуимуцила-антибиотика ИТ обеспечивает возможность избежать приема системных антибиотиков, что способствует снижению риска развития антибиотикорезистентности.

Местное воздействие комбинированного антибактериального препарата снижает вероятность возникновения побочных эффектов, наблюдаемых при применении системных антибиотиков.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Козлов В.С. — е-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-4689-7864

Савлевич E.Л. — е-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-4031-308X

Горбунов С.А. — е-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-8190-0531

Фельшин Д.И. — е-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-5192-6992

Автор, ответственный за переписку: Савлевич E.Л. — е-mail: [email protected]

инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Применение Флуимуцила

Флуимуцил: состав и форма выпуска препарата

Флуимуцил: как принимать препарат

Флуимуцил: противопоказания, побочные эффекты

Аналоги Флуимуцила

Флуимуцил – это муколитическое средство.

Применение Флуимуцила

Флуімуцил принимается для лечения острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающиеся повышенным образованием мокроты. А также в случае передозировки парацетамолом.

Флуимуцил: состав и форма выпуска препарата

Флуімуцил выпускается в форме гранул для орального раствора (желтого цвета с характерным апельсиновым, слегка серным запахом).

Упаковка. Гранулы по 200 мг/1 г в пакетах, по 20 пакетов в картонной пачке.

Действующее вещество: ацетилцистеин. 1 пакет содержит ацетилцистеина 200 мг.

Вспомогательные вещества: аспартам (Е 951), бета-каротен, апельсиновый ароматизатор, сорбит (E 420).

Флуимуцил: как принимать препарат

Взрослые. 400-600 мг в сутки, разделенные на 1-3 приема в зависимости от клинических условий.

Дети. 2-6 лет: 200-400 мг в сутки, разделенные на 1-3 приема; 6-12 лет: 400-600 мг в сутки, разделенные на 1-3 приема; старше 12 лет – дозы, как для взрослых.

Гранулы растворяют в 1/3 стакана воды.

Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально, в зависимости от характера заболевания (острое или хроническое).

Дети. Применяют детям в возрасте от 2 лет.

Флуимуцил: противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания

Известная гиперчувствительность к ацетилцистеина или любому из вспомогательных веществ.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, легочное кровотечение.

Особенности применения

Пациенты, больные бронхиальной астмой, должны находиться под строгим контролем во время лечения из-за возможного развития бронхоспазма. В случае возникновения бронхоспазма лечение ацетилцистеином следует немедленно прекратить.

Рекомендуется с осторожностью принимать препарат пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, особенно в случае сопутствующего приема других лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.

Пациентам с заболеваниями печени или почек ацетилцистеин следует назначать с осторожностью во избежание накопления азотсодержащих веществ в организме.

Ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина, поэтому не следует назначать длительную терапию пациентам с непереносимостью гистамина, поскольку это может привести к появлению симптомов непереносимости (головная боль, вазомоторный ринит, зуд).

Применение ацетилцистеина, главным образом в начале лечения, может вызвать разжижение бронхиального секрета и увеличить его объем. Если пациент не способен эффективно откашливать мокроту, необходимы постуральный дренаж и бронхоаспірація.

Легкий серный запах не является признаком смены препарата, а является специфическим для действующего вещества.

Муколитические средства могут вызвать бронхиальную обструкцию у детей в возрасте до 2 лет. Вследствие физиологических особенностей дыхательной системы у детей этой возрастной группы, способность очистки секреции дыхательных путей ограничено. Поэтому муколитики не следует применять детям в возрасте до 2 лет.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не рекомендуется.

Побочные эффекты

Со стороны иммунной системы. Гиперчувствительность. Анафилактический шок, анафилактические / анафилактоидные реакции.

Со стороны крови и лимфатической системы. Анемия.

Со стороны нервной системы. Головная боль.

Со стороны органов слуха и лабиринта. Звон в ушах.

Со стороны дыхательной системы. Ринорея.

Со стороны сердца. Тахикардия.

Со стороны сосудов. Геморрагии.

Со стороны органов грудной клетки. Бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны желудочно-кишечного тракта. Рвота, диарея, стоматит, абдоминальная боль, тошнота. Диспепсия. Неприятный запах изо рта.

Со стороны кожи и подкожных тканей. Крапивница, высыпания, отек Квинке, зуд. Экзема

Аналоги Флуимуцила

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Врачи РФ

Fluimucil®

Ацетилцистеин*(Acetylcysteinum) R05CB01 Ацетилцистеин Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь с запахом апельсина1 пак.
ацетилцистеин100 мг
вспомогательные вещества: аспартам; бета-каротин; апельсиновый ароматизатор; сорбит 

в пакетиках по 1 г; в пачке картонной 30 пакетиков.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь с запахом апельсина1 пак.
ацетилцистеин200 мг
вспомогательные вещества: аспартам; бета-каротин; апельсиновый ароматизатор; сорбит 

в пакетиках по 1 г; в пачке картонной 20 пакетиков.

Таблетки для приготовления шипучего напитка с лимонным ароматом1 табл.
ацетилцистеин600 мг
вспомогательные вещества: лимонная кислота; натрия бикарбонат; аспартам; лимонный ароматизатор 

в стрипе 2 шт.; в пачке картонной 5 или 10 стрипов.

в стрипе 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 стрипа.

Раствор для инъекций1 амп.
ацетилцистеин300 мг
вспомогательные вещества: динатрия эдетат — 3 мг; натрия гидроксид — 74 мг; вода для инъекций — до 3 мл 

в ампулах темного стекла по 3 мл; в пачке картонной 5 ампул в пластиковом держателе.

Фармакологическое действие — муколитическое.

Разжижает мокроту. Наличие в структуре ацетилцистеина сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеидов и к уменьшению вязкости слизи. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Ацетилцистеин оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием нуклеофильной тиоловой SH-группы, которая легко отдает водород, нейтрализуя окислительные радикалы.

При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом. Защитный механизм ацетилцистеина основан на способности его реактивных сульфгидрильных групп связывать химические радикалы.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глютатион. Глютатион — высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины.

Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, т.о. способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Флуимуцил хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Он немедленно деацетилируется до цистеина в печени. В крови наблюдается динамическое равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистина). Из-за высокого эффекта «первого прохождения» через печень биодоступность ацетилцистеина составляет около 10%. Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете.

После перорального приема 600 мг ацетилцистеина здоровыми добровольцами Cmax в плазме достигается приблизительно через 1 ч и составляет 15 ммоль/л, при в/в введении — 300 ммоль/л. T1/2 из плазмы — 2 ч. Ацетилцистеин и его метаболиты выводятся в основном почками.

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз, бронхиальная астма).

Повышенная чувствительность к ацетилцистеину, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, возраст до 18 лет (таблетки шипучие).

Применение во время беременности и грудного вскармливания возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

При приеме внутрь в редких случаях возможны тошнота, изжога, рвота, диарея, кожная сыпь, зуд, крапивница, носовые кровотечения, шум в ушах. Описаны случаи развития бронхоспазма, коллапса, стоматита, снижения агрегации тромбоцитов.

При парентеральном введении — легкое жжение в месте введения, кожная сыпь, крапивница.

При ингаляционном введении — рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, стоматит, ринит, редко — бронхоспазм (назначают бронходилататоры).

Сочетанное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин B, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 2 ч.

Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего и дезагрегантного действия последнего.

Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь Растворяют в 1/3 стакана воды.

Новорожденным — только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача. Детям первого года жизни дают пить полученный раствор из ложки или бутылочки для кормления.

Детям от 1 года до 2 лет — по 100 мг 2 раза в день, с 2 до 6 лет — по 200 мг 2 раза в день или по 100 мг 3 раза в день, старше 6 лет и взрослым — по 200 мг 2–3 раза в день.

Продолжительность курса лечения следует оценивать индивидуально. При острых заболеваниях продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней и до нескольких месяцев при лечении хронических заболеваний (по рекомендации врача).

Таблетки шипучие. 1 табл. растворяют в 1/3 стакана воды и принимают 1 раз в день.

Продолжительность курса лечения следует оценивать индивидуально. При острых заболеваниях продолжительность лечения — от 5 до 10 дней и до нескольких месяцев при лечении хронических заболеваний (по рекомендации врача).

Раствор для инъекций

Парентеральное введение. Взрослым, в/м глубоко или в/в — обычно 300 мг (1 ампула 3 мл) 1–2 раза в день.

Детям 6–14 лет — 1/2 дозы для взрослых. Суточная доза для детей младше 6 лет — 10 мг/кг. Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения состояния больного. Высокая местная и общая толерантность к препарату позволяет проводить продолжительные курсы лечения.

Ингаляции: обычно по 300 мг (1 ампула) 1–2 раза в день в течение 5–10 дней или более длительными курсами; частота принятия и величина дозы могут быть изменены врачом в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Детям и взрослым — одна и та же дозировка.

Эндобронхиальное введение: вводится соответствующим образом при помощи постоянных трубок, бронхоскопа и т.п. по 300–600 мг (1–2 ампулы) или более в день в зависимости от клинических показаний.

Ацетилцистеин при приеме в дозах 500 мг/кг в день не вызывал признаков и симптомов передозировки.

С осторожностью назначают больным, склонным к легочным кровотечениям, кровохарканью, с заболеваниями печени, почек, при нарушении функции надпочечников, больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом (и под систематическим контролем бронхиальной проходимости).

При растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлическими и резиновыми поверхностями. При вскрытии пакета возможен запах серы, это запах активного вещества, а не свидетельство недоброкачественности препарата.

Ампулу Флуимуцила вскрывают перед употреблением. Вскрытая ампула может храниться в холодильнике в течение 24 ч. Использование препарата из ранее открытой ампулы для инъекции запрещается.

Раствор Флуимуцила не должен соприкасаться с резиновыми и металлическими поверхностями.

Препарат содержит аспартам, поэтому его не рекомендуется назначать больным с фенилкетонурией (гранулы, таблетки шипучие).

При температуре не выше 25 °C.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ацетилцистеин — обзор | ScienceDirect Topics

2 N-ацетилцистеин (NAC)

NAC был синтезирован в 1961 году и запатентован Мидом Джонсоном в 1965 году. Его использование в качестве муколитика при лечении респираторных заболеваний было рассмотрено Зиментом (1986) и при лечении передозировка ацетаминофена по Smilkstein, Knapp, Kulig, & Rumack (1988). Впоследствии было обнаружено, что NAC восстанавливает уровни GT и, следовательно, механизмы антиоксидантной защиты при легочных заболеваниях (Ruffman & Wendel, 1991).При содержании в питьевой воде 400 мг / кг NAC снижает содержание коллагена в легких у мышей с индуцированным блеомицином легочным фиброзом (Shahzeidi, Sarnstrand, Jeffery, McAnulty, & Laurent, 1991). Эффективность NAC при фиброзе, вызванном блеомицином, была подтверждена Hagiwara, Ishii и Kitamura (2000) на мышах, а также Mata et al. (2003), Cortijo et al. (2001), Серрано-Моллар и др. (2003) и Yildirim et al. (2005) у крыс. В эндотелиальных клетках легочной артерии крупного рогатого скота NAC в концентрации 10 мМ в сочетании с 10 мМ GT и 5 мМ цистеином подавлял активность TGF β1 (White, Maloney, Lee, Lanzillo, & Fanburg, 1999).Meurer, Lahme, Tihaa, Weiskirchen и Gressner (2005) сообщили, что в звездчатых клетках печени крыс NAC подавляет передачу сигналов TGF β . Эти наблюдения могут объяснить механизм антифибротического действия NAC.

За последние 15 лет в многочисленных клинических отчетах описаны антиоксидантные и антифибротические эффекты NAC у пациентов с легочными заболеваниями. Согласно Meyer, Buhl, & Magnussen (1994) и Meyer, Buhl, Kampf, & Magnussen (1995), NAC, 600 мг три раза в день.(3 раза в день) в течение 5 дней повышает уровень GT в жидкости бронхоальвеолярного лаважа пациентов с IPF. Однако это увеличение не наблюдалось постоянно у здоровых людей или у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (Bridgeman, Marsden, Selby, Morrison, & MacNee, 1994). Behr, Maier, Degenkolb, Krombach, & Vogelmeier (1997) сообщили, что NAC, 600 мг трижды в день. в течение 12 недель наряду с иммуносупрессивной терапией улучшались тесты функции легких (PFT) у пациентов с фиброзирующим альвеолитом.Гиллиссен и Новак (1998) провели обзор доклинических и клинических исследований NAC и рекомендовали проводить долгосрочные клинические исследования эффективности с ним в качестве лечения IPF и других заболеваний легких. О пилотном клиническом исследовании NAC у пациентов с IPF сообщили Tomioka et al. (2005). В этом исследовании NAC (352 мг в день) вводили путем ингаляции в течение 12 месяцев 10 пациентам с IPF, в то время как 12 других пациентов получали бромгексин HCl в качестве контроля. NAC не влиял на легочную функцию, 6-MWD или качество жизни, но немного снижал десатурацию при физической нагрузке, улучшал оценку матового стекла в HRCT и снижал уровни муциноподобного гликопротеина (KL-6) в сыворотке.Авторы пришли к выводу, что NAC может замедлить прогрессирование заболевания. Интерес к NAC был возрожден отчетом Demedts et al. (2005), которые лечили пациентов с ИЛФ с помощью НАК, 600 мг три раза в день, перорально. в течение 1 года вместе с преднизоном и азатиоприном («стандартная терапия»). Результаты показали, что жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и способность к диффузии монооксида углерода лучше сохранялась у пациентов, получавших NAC, чем у пациентов, получавших только «стандартную терапию». Hunninghake (2005) предположил, что положительные эффекты NAC у пациентов с IPF могут быть связаны с предотвращением токсических эффектов преднизона и азатиоприна, и указал на необходимость долгосрочных клинических испытаний только с NAC.Запланированный PANTHER (преднизон, азатиоприн и N -ацетилцистеин: исследование, оценивающее ответ при IPF) будет тестировать только NAC и в комбинации с преднизоном и азатиоприном.

Влияние N-ацетилцистеина на обострения бронхоэктазов (BENE): рандомизированное контролируемое исследование | Респираторные исследования

  • 1.

    МакШейн П.Дж., Наурецкас Е.Т., Тино Дж., Стрек М.Э. Бронхоэктазы без кистозного фиброза. Am J RespirCrit Care Med. 2013; 188: 647–56.

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Garcia-Olive I, Marin A, Rodriguez-Pons L, Abad J. Тенденции госпитализации по поводу бронхоэктазов в больнице третьего уровня (2008-2017). Arch Bronconeumol. 2018. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2018.07.011.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Наир ГБ, Ilowite JS. Фармакологические средства для очистки от слизи при бронхоэктазах. Clin Chest Med. 2012; 33: 363–70.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Флюм PA, Чалмерс Дж. Д. Достижения в области бронхоэктазов: эндотипирование, генетика, микробиом и неоднородность заболевания. Ланцет. 2018; 392: 880–90.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Pasteur MC, Bilton D, Hill AT. Группа рекомендаций Британского торакального общества по бронхоэктазу, не относящаяся к МВ. Рекомендации Британского торакального общества по бронхоэктазам, не связанным с МВ. Грудная клетка. 2010; 65 (Приложение 1): i1–58.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Алиберти С., Лонни С., Дор С., МакДоннелл М.Дж., Гоэминн ПК, Димаку К. и др. Клинические фенотипы у взрослых пациентов с бронхоэктазами. Eur Respir J. 2016; 47: 1113–22.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Чалмерс Дж. Д., Полверино Э. Целевая группа по рекомендациям Европейского респираторного общества по бронхоэктазам. Макролиды, мукоактивные препараты и соблюдение режима лечения бронхоэктазов. Eur Respir J. 2018; 51 (1).

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Crisafulli E, Coletti O, Costi S, Zanasi E, Lorenzi C, Lucic S и др. Эффективность эрдостеина у пожилых пациентов с бронхоэктазами и гиперсекрецией: 15-дневное проспективное параллельное открытое пилотное исследование. Clin Ther. 2007; 29: 2001–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Билтон Д., Давискас Э., Андерсон С.Д., Кольбе Дж., Кинг Дж., Стирлинг Р.Г. и др. Фаза 3 рандомизированное исследование эффективности и безопасности вдыхаемого сухого порошка маннита для симптоматического лечения бронхоэктазов, не связанных с кистозным фиброзом.Грудь. 2013; 144: 215–25.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Уилкинсон М., Сугумар К., Милан С.Дж., Харт А., Крокетт А., Кроссингем И. Муколитики при бронхоэктазиях. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 5: CD001289. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001289.pub2.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Moitra S. N-ацетилцистеин (NAC) при ХОБЛ: преимущества, часто теряемые в испытаниях.QJM. 2018. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcy166.

  • 12.

    Cazzola M, Calzetta L, Facciolo F, Rogliani P, Matera MG. Фармакологическое исследование антиоксидантной и противовоспалительной активности N-ацетилцистеина на модели ex vivo обострения ХОБЛ. Respir Res. 2017; 18:26.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Calzetta L, Rogliani P, Facciolo F, Rinaldi B, Cazzola M, Matera MG. N-ацетилцистеин защищает бронхи человека, модулируя высвобождение нейрокинина а в модели ex vivo обострения ХОБЛ.Biomed Pharmacother. 2018; 103: 1–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, Wan HY, Kang J, Chen P и др. Высокие дозы N-ацетилцистеина в профилактике обострений ХОБЛ: обоснование и дизайн исследования PANTHEON. ХОБЛ. 2013; 10: 164–71.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, Wan HY, Kang J, Chen P и др.N-ацетилцистеин 600 мг дважды в день при обострениях хронической обструктивной болезни легких (PANTHEON): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Респир Мед. 2014; 2: 187–94.

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Мартинес-Гарсия М.А., Маис Л., Олвейра С., Хирон Р.М., де ла Роса Д., Бланко М. и др. Испанские рекомендации по лечению бронхоэктазов у ​​взрослых. Arch Bronconeumol. 2018; 54 (2): 88–98.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Olveira G, Olveira C, Dorado A, Garcia-Fuentes E, Rubio E, Tinahones F и др. Биомаркеры оксидативного стресса в клетках и плазме повышаются у взрослых с бронхоэктазами. Clin Nutr. 2013; 32: 112–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Qi Q, Wang W, Li T, Zhang Y, Li Y. Этиология и клинические характеристики пациентов с бронхоэктазами в китайской ханьской популяции: проспективное исследование. Респирология. 2015; 20: 917–24.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Чалмерс Дж. Д., Гёминн П., Алиберти С., МакДоннелл М. Дж., Лонни С., Дэвидсон Дж. И др. Индекс тяжести бронхоэктазов. Международное исследование вывода и проверки. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 189: 576–85.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Polverino E, Goeminne PC, McDonnell MJ, Aliberti S, Marshall SE, Loebinger MR, et al.Рекомендации Европейского респираторного общества по лечению бронхоэктазов у ​​взрослых. Eur Respir J. 2017; 50 (3).

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Hill AT, Haworth CS, Aliberti S, Barker A, Blasi F, Boersma W. и др. Легочное обострение у взрослых с бронхоэктазами: согласованное определение клинических исследований. Eur Respir J. 2017; 49 (6).

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Гупта Н., Пинто Л. М., Мороган А., Бурбо Дж. Оценочный тест на ХОБЛ: систематический обзор. EurRespir J. 2014; 44: 873–84.

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Lanza FC, Castro RAS, de Camargo AA, Zanatta DJM, Rached S, Athanazio R, et al. Оценочный тест на ХОБЛ (CAT) — действенный и простой инструмент для измерения воздействия бронхоэктазов на пораженных пациентов. ХОБЛ. 2018; 15 (5): 512–9.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Reiff DB, Wells AU, Carr DH, Cole PJ, Hansell DM. Результаты КТ при бронхоэктазах: ограниченная ценность в различении идиопатических и специфических типов. AJR Am J Roentgenol. 1995; 165: 261–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Kim S, Oh J, Kim YI, Ban HJ, Kwon YS, Oh IJ, et al. Различия в классификации группы ХОБЛ с использованием оценочного теста на ХОБЛ (CAT) или модифицированной оценки одышки Совета медицинских исследований (mMRC): перекрестный анализ.BMC Pulm Med. 2013; 13:35.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Ma Y, Niu Y, Tian G, Wei J, Gao Z. Нарушения функции легких у взрослых пациентов с обострением бронхоэктазов: ретроспективный анализ факторов риска. ChronRespir Dis. 2015; 12: 222–9.

    Google ученый

  • 27.

    Ringshausen FC, de Roux A, Pletz MW, Hamalainen N, Welte T., Rademacher J.Госпитализации, связанные с бронхоэктазами, в Германии, 2005-2011: популяционное исследование бремени болезней и тенденций. PLoS One. 2013; 8: e71109.

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Вонг С., Джаярам Л., Каралус Н., Итон Т., Тонг С., Хоккей Н. и др. Азитромицин для профилактики обострений бронхоэктазов без кистозного фиброза (EMBRACE): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2012; 380: 660–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Serisier DJ, Martin ML, McGuckin MA, Lourie R, Chen AC, Brain B и др. Влияние длительного приема низких доз эритромицина на легочные обострения у пациентов с бронхоэктазами без кистозного фиброза: рандомизированное контролируемое исследование BLESS. ДЖАМА. 2013; 309: 1260–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Альтенбург Дж., Де Грааф С.С., Стиенстра И., Слоос Дж. Х., ван Харен Е. Х., Копперс Р. Дж. И др.Влияние поддерживающей терапии азитромицином на инфекционные обострения у пациентов с бронхоэктазами без кистозного фиброза: рандомизированное контролируемое исследование BAT. ДЖАМА. 2013; 309: 1251–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Келлетт Ф., Роберт Н.М. Распыленный 7% -ный гипертонический раствор улучшает функцию легких и качество жизни при бронхоэктазах. Respir Med. 2011; 105: 1831–5.

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Билтон Д., Тино Дж., Баркер А.Ф., Чемберс, округ Колумбия, Де Сойза А., Дюпон Л.Дж. и др. Ингаляционный маннит при бронхоэктазии без кистозного фиброза: рандомизированное контролируемое исследование. Грудная клетка. 2014; 69: 1073–9.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Tse HN, Raiteri L, Wong KY, Yee KS, Ng LY, Wai KY, et al. Высокие дозы N-ацетилцистеина при стабильной ХОБЛ: 1-летнее двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование HIACE. Грудь. 2013; 144: 106–18.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Blasi F, Page C, Rossolini GM, Pallecchi L, Matera MG, Rogliani P, et al. Влияние N-ацетилцистеина на биопленки: значение для лечения инфекций дыхательных путей. Respir Med. 2016; 117: 190–7.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Джабр Ф.И. Кожная сыпь после перорального приема N-ацетилцистеина для защиты почек. Int J Dermatol. 2014; 53: e189–90.

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Ямамото Т., Спенсер Т., Дарган П.И., Вуд DM. Заболеваемость и лечение анафилактоидных реакций, связанных с N-ацетилцистеином, во время лечения острой передозировки парацетамола. Eur J Emerg Med. 2014; 21: 57–60.

    PubMed Google ученый

  • 37.

    Чандрасекаран Р., Мак Аогейн М., Чалмерс Д.Д., Эльборн С.Дж., Хотирмолл С.Х. Географические различия в этиологии, эпидемиологии и микробиологии бронхоэктазов. BMC Pulm Med. 2018; 18: 83.

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Гуань В.Дж., Гао Ю.Х., Сюй Г., Линь З.Й., Тан И., Ли Х.М. и др. Этиология бронхоэктазов в Гуанчжоу, южный Китай. Респирология. 2015; 20: 739–48.

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Olveira C, Padilla A, Martinez-Garcia MA, de la Rosa D, Giron RM, Vendrell M, et al. Этиология бронхоэктазов в когорте 2047 пациентов.Анализ испанского исторического регистра бронхоэктазов. Arch Bronconeumol. 2017; 53: 366–74.

    Артикул Google ученый

    • Купить Fluimucil Forte 20 Cmp Лучшая цена

    Купить Флуимуцил Форте 600 мг 20 таблеток Efervescent онлайн по лучшей цене

    Lead: Информация для пользователя. Флуимуцил Форте шипучие таблетки 600 мг. Ацетилцистеин

    Внимательно прочтите этот информационный листок, прежде чем начать принимать это лекарство, потому что он содержит важную информацию для вас.Всегда принимайте лекарство точно так, как указано в данном информационном листке, или в соответствии с указаниями врача или фармацевта.

    Сохраните эту брошюру, так как вам, возможно, придется ее прочитать еще раз. Если вам нужен совет или дополнительная информация, проконсультируйтесь с фармацевтом. Если вы испытываете побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом, даже если они не указаны в данном информационном листке. См. Раздел 4
    . Вам следует обратиться к врачу, если вы не почувствуете улучшение через 5 дней.

    Зачем покупать Флуимуцил Форте 600 мг 20 шипучих таблеток

    Что такое Флуимуцил и для чего он применяется.

    Ацетилцистеин, активное вещество в этом лекарстве, принадлежит к группе лекарств, называемых муколитиками, которые работают за счет уменьшения вязкости слизи, ее разжижения и облегчения ее выведения. Это лекарство показано взрослым для облегчения удаления излишков соплей и мокроты при простуде и гриппе. Вам следует обратиться к врачу, если состояние ухудшится или не улучшится через 5 дней.

    Что необходимо знать перед началом приема Флуимуцила
    Не принимайте Флуимуцил:

    Если у вас аллергия на ацетилцистеин или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства (перечислены в разделе 6).
    Не давать детям младше 2 лет.

    Предупреждения и меры предосторожности:

    Перед приемом Флуимуцила проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Если вы страдаете астмой или тяжелым респираторным заболеванием, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

    Возможный сладкий запах (тухлые яйца) лекарства типичен для активного вещества, но не указывает на плохое состояние лекарства. Если вы заметили дискомфорт в желудке при приеме лекарства, прекратите лечение и обратитесь к врачу или фармацевту.С осторожностью рекомендуется применять пациентам с язвенной болезнью или язвенной болезнью в анамнезе.

    В течение первых нескольких дней лечения вы можете заметить увеличение количества соплей и мокроты, которые будут уменьшаться на протяжении всего лечения.

    Дети и подростки:

    Не следует принимать это лекарство детям и подросткам. Есть и другие презентации, более подходящие для этой группы.

    Прием Флуимуцила с другими лекарствами:

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарства.

    Совместная терапия нитроглицерином может вызвать головную боль, поэтому следует контролировать начало артериальной гипотензии, которая может быть тяжелой. Совместное применение с противоэпилептическими средствами карбамазепина может привести к снижению эффективности карбамазепина.

    Не принимайте его вместе с противокашлевыми препаратами (от кашля) или препаратами, снижающими секрецию бронхов (такими как антигистаминные и холинолитики), так как может произойти накопление жидкой слизи.

    При приеме любого лекарства, содержащего минералы, такие как железо или кальций, или любого лекарства с антибиотиками определенного типа (амфотерицин B, ампициллин натрия, цефалоспорины, лактобионат, эритромицин и некоторые тетрациклины), вы должны разделить прием от приема флуимуцила не менее чем на 2 часа.Не рекомендуется растворять Флуимуцил с другими лекарственными средствами.

    Прием Флуимуцила с едой и напитками:

    Прием пищи и напитков не влияет на эффективность этого лекарства.

    Беременность, период лактации и фертильность:

    Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны или собираетесь забеременеть, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство. Следует избегать в период лактации.

    Привод и подержанные машины

    Нет данных о влиянии на способность управлять автомобилем и машинами.

    Флуимуцил содержит аспартам и натрий. Это лекарство может быть вредным для людей с фенилкетонурией, потому что оно содержит аспартам, который является источником фенилаланина.

    Пациентам, соблюдающим диету с низким содержанием натрия, следует отметить, что это лекарство содержит 137 мг (5,95 ммоль) натрия на шипучую таблетку.

    Как принимать Флуимуцил:

    Всегда принимайте лекарство точно так, как указано в данном информационном листке, или в соответствии с указаниями врача или фармацевта.В случае сомнений проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

    Рекомендуемая доза:

    Взрослые: по 1 таблетке 1 раз в сутки. Не превышайте дозу 1 таблетка в день.

    Как проехать:

    Флуимуцил принимают внутрь. Растворить в стакане воды, не пить до полного прекращения шипения. В течение дня рекомендуется пить много жидкости. Вам следует обратиться к врачу, если состояние ухудшится или не улучшится после 5 дней лечения.

    Применение у детей и подростков:

    Детям и подросткам нельзя принимать это лекарство. Есть и другие презентации, более подходящие для этой группы.

    Если вы приняли больше Флуимуцила, чем предусмотрено:

    Если вы приняли больше Флуимуцила, чем должны были заметить: тошнота, рвота, жжение и боль в животе, диарея или любые другие побочные эффекты, описанные в разделе 4. Возможные побочные эффекты. В случае передозировки или случайного проглатывания проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом или позвоните в токсикологическую информационную службу по телефону: 91.562.04.20 с указанием лекарства и принятого количества.

    Если у вас есть дополнительные вопросы об использовании этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.

    Возможные побочные эффекты:

    Как и все лекарства, Флуимуцил может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

    Могут возникнуть следующие побочные эффекты:

    Необычно (им может быть подвержено до 1 человека из 100):

    Гиперчувствительность, головная боль, звон в ушах, тахикардия, рвота, диарея, стоматит, боли в животе, тошнота, крапивница, сыпь, ангионевротический отек, зуд, повышение температуры тела, артериальная гипотензия.

    Редко (им может быть подвержено до 1 человека из 1000):

    Сонливость, бронхоспазм, одышка, дискомфорт при пищеварении. Очень редко (им может быть подвержено до 1 пациента из 10000): аллергические реакции, анафилактический шок, кровотечение, тяжелые кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, иногда идентифицируемые, по крайней мере, при одновременном приеме другого препарата.

    Частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным): отек лица.

    В случае любых изменений на коже или слизистых оболочках прием ацетилцистеина следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

    Сообщение о побочных эффектах:

    Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом, даже если они не указаны в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о них напрямую через Испанскую систему фармаконадзора за лекарственными средствами для человека: https: // www.notificaram.es. Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

    Флуимуцил Консервация:

    Храните это лекарство в недоступном для детей месте. Никаких особых условий хранения не требуется. Не используйте это лекарство по истечении срока годности, указанного на упаковке после EXP. Срок действия — последний день указанного месяца.

    Лекарства нельзя смывать в канализацию или выбрасывать в мусор.Сдайте ненужную упаковку и лекарства в пункте SIGRE в аптеке. Если сомневаетесь, спросите своего фармацевта, как избавиться от лекарств, которые вам больше не нужны. Таким образом, это поможет защитить окружающую среду.

    Состав упаковки и дополнительная информация
    Состав флуимуцила

    Действующее вещество — ацетилцистеин. Каждая таблетка содержит 600 мг ацетилцистеина. Другие ингредиенты (вспомогательные вещества): аспартам (E951), гидрокарбонат натрия, безводная лимонная кислота (E330) и аромат лимона.

    Внешний вид и содержимое упаковки:

    Флуимуцил выпускается в блистерах в виде шипучих, плоских и белых таблеток. Каждая упаковка содержит 10 или 20 шипучих таблеток.

    Держатель торговой лицензии и руководитель производства:

    Держатель торговой лицензии:

    Zambon S.A.U. Маресме 5. Polygon Can Bernades-Up, 08130 Sta. Perp’tua de Mogoda — Барселона,

    Ответственный за производство:

    Замбон, С.p.A., Via della Chimica, 9, 36100-Виченца (Италия), Zambon S.A.U.

    Маресме, 5. Polygon Can Bernades-Up, 08130 Sta. Перптуа-де-Могода — Барселона.

    Последнее обновление информационного листка датируется июлем 2018 г.

    Домашний аптекарь также продает другие товары ZAMBON .

    Team Sky объясняет, почему флуимуцил пришлось доставить во Францию ​​для Wiggins

    .

    В письменных доказательствах, представленных Комитету по культуре, средствам массовой информации и спорту (CMS) парламента Великобритании, Team Sky указала, почему флуимуцил пришлось доставить сэру Брэдли Виггинсу после Critérium du Dauphiné 2011 года, несмотря на то, что препарат против слизи доступен во Франции.Однако, поскольку доктор Ричард Фриман из Team Sky ранее заказывал флуимуцил, который использует Team Sky, в аптеке в Ивердоне, Швейцария, остаются вопросы, почему этот подход не был использован снова. Ивердон находится примерно в 250 км по дороге от Ла-Тусюир, где завершился Criterium, и менее чем в 350 км по дороге от Сестриера, Италия, где Виггинс направлялся в тренировочный лагерь.

    «Аптека, в которой доктор Фриман приобрел ампулы Fluimucil 3 мл 10% в апреле 2011 года, называлась« Pharmacie de la Plaine »с адресом Rue de la Plaine, 1400 Yverdon», — говорится в ответе Team Sky на вопросы Комитета CMS, опубликованном вчера. (PDF ниже).«Вопрос [о том, имел ли доктор Фриман права на рецепт во Франции] не имел бы никакого значения в отношении событий 12 июня 2011 г., поскольку конкретная форма Флуимуцила (т.е. 3 мл, 10% -ная ампульная форма для использования в небулайзере ), который использует Team Sky и который необходим доктору Фриману, — насколько известно Team Sky — не продается во Франции ».

    Флуимуцил не запрещен Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА), однако были сообщения о том, что печально известный «джифи-мешок» был доставлен с манчестерского велодрома по цене 1263 фунтов стерлингов.90, составленный женским дорожным тренером Саймоном Коупом, содержал триамцинолон. Поскольку это глюкокортикоид, использование триамцинолона запрещено на соревнованиях (IC) «пероральным, внутривенным, внутримышечным или ректальным путями», однако его использование разрешено другими путями и вне конкуренции (OOC).

    Одним из ключевых аспектов показаний исполнительного директора британской антидопинговой службы Николь Сапстед Комитету CMS было то, что количество триамцинолона, хранящегося на манчестерском велодроме, было больше, чем требовалось Виггинсу.«Согласно общим медицинским записям Team Sky, за четыре года с 2010 по 2013 год гонщикам Team Sky было введено менее 10 ампул триамцинолона», — говорится в приведенных выше доказательствах Team Sky Комитету CMS. «Важно еще раз подчеркнуть, что мы позволим использовать триамцинолон только в качестве законного и оправданного лечения в соответствии с применимыми антидопинговыми правилами».

    Team Sky также опубликовала на своем веб-сайте 7 марта документ, в котором подробно рассказывается об использовании флуимуцила и триамцинолона.«Флуимуцил используется для разрушения слизи / катара и обычно используется на шоссейных гонках, где эти проблемы могут быть проблемой для гонщиков, особенно на большой высоте и / или во влажных условиях», — читайте в документе (PDF-файл ниже). «Использование флуимуцила таким образом — как отмечает UKAD — довольно распространено в профессиональном велоспорте и полностью соответствует антидопинговым правилам».

    «Впоследствии в средствах массовой информации появилось сообщение о том, что Team Sky заказала 70 ампул триамцинолона только в 2011 », — продолжает документ.«Это неверно. Наши записи показывают, что 55 ампул триамцинолона были заказаны Team Sky за 4-летний период между 2010 и 2013 годами ». Как указано в приведенных выше доказательствах, представленных Комитету CMS, в период с 2010 по 2013 год гонщикам Team Sky вводили менее десяти ампул триамцинолона.

    Однако Team Sky была готова признать, что были допущены ошибки. «Само собой разумеется, что события последних месяцев выявили области, в которых Team Sky допустила ошибки», — говорится в письме сэра Дэвида Брейлсфорда, директора Team Sky (PDF-файл ниже).«Некоторые сотрудники не полностью соблюдали правила и процедуры, существовавшие в то время. К сожалению, эти ошибки означают, что мы не смогли предоставить полный набор записей, которые мы должны были иметь в отношении конкретной расы, имеющей отношение к расследованию UKAD. Мы берем на себя полную ответственность за это ».

    Как указано в «Пунктах разъяснения Team Sky» (выше), UKAD все еще расследует ситуацию, о чем Сапстед сообщил журналистам на прошлой неделе на конференции « Борьба с допингом в спорте» , потребовавшей «тысячи человеко-часов».Политика UKAD не комментировать ход расследования, пока не будет обнаружено нарушение антидопинговых правил (ADRV). Если ADRV не обнаружен, расследование остается конфиденциальным. Если это так, то предположения, к сожалению, продолжатся.

    Fluimucil A Шипучая таблетка 600 мг — применение, дозировка, побочные эффекты, цена, преимущества, интернет-аптеки

    Описание

    Состав

    Каждая таблетка содержит: ацетилцистеин, Ph.Eur 600 мг.

    Способ применения

    • Взрослые: 1 пакетик ацетилцистеина (флуимуцил) 200 мг или 2 пакетика ацетилцистеина (флуимуцила) 100 мг 2-3 раза в день.
      1 шипучая таблетка ацетилцистеина (флуимуцила) 600 мг в день (желательно вечером).
    • Дети: 1 пакетик ацетилцистеина (флуимуцила) 100 мг 2–4 раза в день в зависимости от возраста.
    • Во время острой фазы лечение должно длиться от 5 до 10 дней. По совету врача лечение может продолжаться в хроническом состоянии в течение нескольких месяцев.
      Ацетилцистеин (Флуимуцил) не рекомендуется детям младше двух лет.

    Заявление об ограничении ответственности

    Хотя DoctorOnCall стремится обеспечить точность изображений и информации о своих продуктах, некоторые производственные изменения упаковки и / или ингредиентов могут быть ожидающими обновлениями на нашем сайте.

    Последнее обновление информации:: Вт, 23 ноября 2021 г. 20:20:12 GMT + 0800 (малайзийское время)

    Представленные изображения продуктов предназначены только для иллюстрации и могут не являться точным представлением продукта

    Предоставленное содержимое на этой веб-странице предназначена только для предоставления информации, которая должна быть полностью интерпретирована медицинским работником и не предназначена в качестве руководства для принятия решений о покупке или замены совета медицинского специалиста.Эффективность и побочные эффекты лекарств могут отличаться от человека к человеку. Мы не поощряем клиентов к самостоятельной диагностике и / или самолечению. Пациенты всегда должны проконсультироваться с врачом перед приемом или применением каких-либо лекарств. Представленное здесь содержание не является исчерпывающим и может не охватывать все аспекты лечения. Наш сервис следует использовать только для поддержки взаимоотношений между врачом и пациентом, а не для его замены.

    Выполнение рецептурных лекарств зависит от нашего рецепта, выданного врачом, зарегистрированным в Медицинском совете Малайзии (MMC).При необходимости мы предоставим телеконсультации с одним из наших зарегистрированных врачей. Это не реклама лекарства, поскольку такая реклама требует предварительного одобрения Совета по рекламе лекарств Малайзии.

    Флуимуцил Шипучая таблетка 600 мг доступна во многих регионах Малайзии. Куала-Лумпур, Букит Бинтанг, Титивангса, Сетиавангса, Ванса Маджу, Кепонг, Сегамбут, Бандар Тун Разак, Черас, Субанг Джая, Петалинг Джая, Монт Киара, Пучонг, Бандар Сануэй, TTDI, Сери Кембанган, Кланг, Дамулсара Тингги, Сери Кембанган, Кланг, Букансара Тингги , Пенанг, Джорджтаун, Джелутонг, Гелугор, Баян Бару, Бандар Бару Эйр Итам, Сунгай Ара, Букит Мертаджам, Баттерворт, Пераи, Джохор-Бару, Скудаи, Букит Индах, Геланг Патах, Сенай, Пасир Гуданг, Таман Дайя, Таман Молек, Таман Перлинг, Тебрау, Данга Бэй, Ларкин, Нусаджая, Понтиан, Масаи, Сети Тропика, Десару, Тампой.

    Флуимуцил Шипучая таблетка 600 мг продается во многих местах Сингапура. Ang Mo Kio, Alexandra, Admiralty, Bedok, Bishan, Bukit Batok, Bukit Merah, Bukit Panjang, Bukit Timah, Boat Quay, Buona Vista, Beach Road, Bugis, Balestier, Boon Lay, Central Area, Choa Chu Kang, Clementi, Chinatown , Commonwealt, City Hall, Clarke Quay, аэропорт Changi, деревня Changi, парк Clementi, молочная ферма, Eunos, восточное побережье, парк Farrer, Geylang, Hougang, Harbourfront, Holland, Jurong, Jurong East, Jurong West, Kallang / Whampoa, Lim Чу Канг, Морской парад, Марина, Макферсон, Мандай, Ньютон, Новена, Фруктовый сад, Пасир Рис, Пунггол, Потонг Пасир, Пайя Лебар, Квинстаун, Raffles Place, Рочор, Долина реки, Сембаванг, Сенгканг, Серангун, Серангун-роуд, Селетар, Тампинс, Тоа Пайох, Танджонг Пагар, Телок Бланга, Танглин, Томсон, Туас, Тенгах, Верхнее Восточное побережье, Верхний Букит Тимах, Аппер Томсон, Вудлендс, Западное побережье, Ишун, Ио Чу Канг.

    Заявление об ограничении ответственности См. Меньше

    FLUIMUCIL EXAC, торговая марка ZAMBON S.p.A в Соединенном Королевстве. Номер заявки: UK00915021736 :: Торговая марка Elite Trademarks