Прием ацикловира: Z29.8 — Другие уточненные профилактические меры

Содержание

Препараты и лекарства с действующим веществом Ацикловир

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Для системного применения: первичные и рецидивирующие инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (типа 1 и 2), включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных иммунодефицитом (лечение и профилактика). опоясывающий лишай, ветряная оспа.Для наружного применения: простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий). локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).Для местного применения в офтальмологии: герпетический кератит.

Фармакологическое действие

противовирусное, противогерпетическоеЯвляется синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. После поступления в инфицированные клетки, содержащие вирусную тимидинкиназу, ацикловир фосфорилируется и превращается в ацикловира монофосфат, который под влиянием клеточной гуанилаткиназы преобразуется в дифосфат, и затем под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, включается в цепочку вирусной ДНК, вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.Ацикловир ингибирует in vitro и in vivo репликацию герпесвирусов человека, включая следующие (перечислены в порядке снижения противовирусной активности ацикловира в культуре клеток): вирус Herpes simplex 1 и 2 типов, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ.При длительном лечении или повторном применении ацикловира у больных с выраженным иммунодефицитом развивается устойчивость вирусов Herpes simplex и Varicella zoster к ацикловиру. В большинстве клинических изолятов, полученных от ацикловир-резистентных больных, обнаруживается относительный дефицит вирусной тимидинкиназы, либо нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.ФармакокинетикаПри приеме внутрь частично абсорбируется из ЖКТ, биодоступность — 20% (15–30%), не зависит от лекарственной формы, снижается с увеличением дозы. пища не оказывает значимого влияния на всасывание ацикловира. После приема внутрь по 200 мг ацикловира каждые 4 ч у взрослых средние равновесные значения Cmax — 0,7 мкг/мл и Cmin — 0,4 мкг/мл. Tmax — 1,5–2 ч.После в/в капельного введения взрослым средние значения Сmax через 1 ч после инфузии в дозе 2,5. 5 и 10 мг/кг составляли 5,1. 9,8 и 20,7 мкг/мл соответственно. Сmin через 7 ч после инфузии соответственно равнялись 0,5. 0,7 и 2,3 мкг/мл. У детей старше 1 года значения Сmax и Сmin при введении в дозе 250 и 500 мг/м2 были аналогичны таковым у взрослых при дозах 5 и 10 мг/кг соответственно. У новорожденных и младенцев в возрасте до 3 мес, которым ацикловир вводился в дозе 10 мг/кг в/в капельно в течение 1 ч каждые 8 ч Сmax составляла 13,8 мкг/мл), Cmin — 2,3 мкг/мл. Связывание с белками низкое (9–33%). Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (при дозе 1 г/сут внутрь с молоком матери в организм ребенка поступает 0,3 мг/кг). Хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, включая головной мозг, почки, печень, легкие, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, спинно-мозговую жидкость, содержимое герпетических пузырьков. Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в почках, печени и кишечнике. Концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет 50% таковой в плазме крови. Метаболизируется в печени, под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Метаболизм ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450.Основной путь элиминации — через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При приеме внутрь в неизмененном виде выводится примерно 14%, при в/в введении — 45–79%. Основной метаболит, обнаруживаемый в моче — 9-карбоксиметоксиметилгуанин. На долю основного метаболита приходится до 14% (при нормальной функции почек). Менее 2% выводится с фекалиями, следовые количества определяются в выдыхаемом воздухе.T1/2 при приеме внутрь у взрослых — 2,5–3,3 ч. T1/2 при в/в введении: у взрослых — 2,9 ч, у детей и подростков от 1 года до 18 лет — 2,6 ч, у детей в возрасте до 3 мес — 3,8 ч (при введении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3 раза в сутки). У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 — 19,5 ч, во время проведения гемодиализа — 5,7 ч, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе — 14–18 ч. При однократном сеансе гемодиализа в течение 6 ч концентрация ацикловира в плазме снижается на 60%, при перитонеальном диализе клиренс ацикловира значительно не изменяется.При нанесении на пораженную кожу (например при опоясывающем герпесе) всасывание умеренное. у больных с нормальной функцией почек концентрации в сыворотке крови составляют до 0,28 мкг/мл, при нарушении функции почек — до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (примерно 9% суточной дозы).Глазная мазь легко проникает через эпителий роговицы и создает терапевтическую концентрацию в глазной жидкости.Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность, тератогенностьУ крыс и мышей, получавших в течение жизни ацикловир в дозах до 450 мг/кг/сут через желудочный зонд (при этом значения Cmax были выше наблюдаемых у человека в 3–6 раз у мышей и в 1–2 раза у крыс), канцерогенного действия не обнаружено.Ацикловир проявлял мутагенное действие в некоторых тестах: из 16 in vivo и in vitro тестов на генную токсичность ацикловира результаты 5 тестов были позитивными.Ацикловир не оказывал влияния на фертильность и репродукцию у мышей при введении внутрь в дозах 450 мг/кг/сут и у крыс при п/к введении в дозе 50 мг/кг/сут, при этом плазменные уровни были в 9–18 раз выше (у мышей) или в 8–15 раз выше (у крыс), чем у человека. При высшей дозе (50 мг/кг/сут п/к) у крыс и кроликов (плазменные уровни составляли 11–22 или 16–31 таковых у человека) установлено снижение эффективности имплантации.Тератогенность. Ацикловир не оказывал тератогенного действия при введении в период органогенеза мышам (450 мг/кг/сут, внутрь), кроликам (50 мг/кг/сут, п/к и в/в), а также в стандартном тесте у крыс (50 мг/кг/сут, п/к).Исследований канцерогенности ацикловира при наружном применении не проводили.У человека нарушений сперматогенеза, подвижности или морфологии сперматозоидов не зарегистрировано. Однако высокие дозы ацикловира — 80 или 320 мг/кг/сут интраперитонеально у крыс, а также 100 или 200 мг/кг/сут в/в у собак — вызывали атрофию семенников и асперматогенез. Тестикулярных нарушений не наблюдалось при в/в введении ацикловира собакам в дозах 50 мг/кг/сут в течение 1 мес или 60 мг/кг/сут внутрь в течение 1 года.

Передозировка

Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома.Лечение: симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций, достаточная гидратация, гемодиализ (особенно при острой почечной недостаточности и анурии).Нет данных о передозировке при местном применении.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя.Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко. После приема ацикловира внутрь, он определялся в грудном молоке в концентрациях, соотношение которых с концентрациями в плазме крови составляло 0,6–1,4. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе 0,3 мг/кг/сут. Учитывая это, следует назначать ацикловир кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.

Рекомендации по лечению генитального герпеса uMEDp

Генитальный герпес – заболевание, передающееся половым путем и проявляющееся рецидивирующими поражениями половых органов. Возбудителями являются вирусы простого герпеса, преимущественно типа II, хотя за последние два десятилетия значительно возросла этиологическая роль вируса I типа .

Таблица. Дозы лекарственных препаратов для лечения генитального герпеса

Несмотря на тяжелые клинические проявления первичной инфекции и потенциально опасные осложнения, приводящие к госпитализации и летальным исходам, генитальному герпесу уделяется недостаточное внимание в неспециализированной медицинской литературе. Между тем, распространение заболевания приняло эпидемический характер, что связано с большим количеством недиагностируемых и нелеченных случаев и высокой частотой асимтоматического и субклинического течения (2). Симптоматическим генитальным герпесом в мире страдают 86 млн человек. Общее количество лиц, пораженных вирусом, определить невозможно, однако предполагают, что, например, в США носителем вируса является каждый четвертый-шестой житель (3-4).

Основными средствами для лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты из группы аналогов нуклеозидов. Наиболее широко используемым препаратом продолжает оставаться ацикловир, появившийся на мировом фармацевтическом рынке около 20 лет назад. Являясь аналогом нуклеозидов, препарат подвергается фосфорилированию под влиянием вирусной тимидинкиназы, а затем с помощью ферментов клеток хозяина превращается в ди- и трифосфат. Последний выступает субстратом для вирусной ДНК-полимеразы, приводя таким образом к нарушению репликации ДНК-вируса.

Эффективность ацикловира для лечения генитального герпеса показана в многочисленных клинических исследованиях. При приеме внутрь препарат хорошо переносится больными и обладает отличным соотношением польза/риск. Побочные эффекты развиваются менее чем у 10% пациентов и обычно ограничиваются тошнотой рвотой и головной болью (5).

К главным недостаткам ацикловира относятся низкая биодоступность (15-20%) и короткий период полувыведения из тканей (0,7 ч) и плазмы крови (2,7 ч) (5). Для поддержания терапевтических концентраций в организме препарат необходимо принимать до 5 раз в сутки, что отрицательно влияет на аккуратность выполнения пациентами режима лечения и может привести к снижению эффективности терапии.

Фармакокинетические недостатки ацикловира удалось в значительной степени преодолеть при разработке валацикловира – пролекарства, метаболизирующегося в стенке кишечника и печени с образованием ацикловира. Валацикловир обладает значительно большей биодоступностью при приеме внутрь (54%) и обеспечивает более высокие и длительные концентрации ацикловира в сыворотке крови (6-8), что позволяет принимать его дважды в день. При многократном введении валацикловира внутрь в высоких дозах (4-8 г/сут.) концентрации действующего вещества в крови сопоставимы с концентрациями, создающимися при внутривенном введении ацикловира (5-10 мг/кг 3 раза/сут.) (8, 9).

Кинетика ацикловира, высвобождающегося из валацикловира, аналогична кинетике препаратов ацикловира у здоровых добровольцев, пациентов с заболеваниями почек, ВИЧ-инфекцией (10), пожилых больных и добровольцев старческого возраста, как получающих, так и не получающих сопутствующую диуретическую терапию (11).

Профиль безопасности валацикловира существенно не отличается от профиля безопасности ацикловира. Лучшая всасываемость обусловливает меньшую частоту желудочно-кишечных побочных реакций (5). У больных со СПИДом и другими нарушениями иммунитета при применении валацикловира в высоких дозах (8 г/сут.) описана тромботическая микроангиопатия, однако причинно-следственная связь между препаратом и данным осложнением окончательно не подтверждена (12). У пациентов, получавших высокие дозы валацикловира после операции по поводу трансплантации почки, тромботическая микроангиопатия не наблюдалась (13). Кроме того, для лечения генитального герпеса препарат применяют в значительно более низких дозах.

Третий аналог нуклеозидов – фамцикловир – так же, как и валацикловир, является пролекарством, превращающимся в стенке кишечника и в печени в пенцикловир. Пенцикловир обладает сходным с ацикловиром механизмом и спектром противовирусного действия, однако в связи с низкой биодоступностью может использоваться только местно (5). При приеме перорального фамцикловира биодоступность пенцикловира составляет 77% (14). По сравнению с ацикловиром пенцикловир имеет значительно больший период полувыведения из тканей (10-20 ч) (15). Внутриклеточные концентрации пенцикловира трифосфата превышают таковые для ацикловира трифосфата примерно в 30 раз (16). Однако ДНК-полимераза вируса простого герпеса имеет большее сродство с ацикловиром трифосфатом, чем пенцикловиром трифосфатом. Таким образом, различия в механизме действия между пенцикловиром и ацикловиром являются преимущественно количественными и проявляют тенденцию к уравновешиванию друг друга (16).

Ацикловир и пенцикловир не отличаются по активности в отношении вируса простого герпеса в культуре клеток, однако после отмены ацикловира репликация вируса возобновляется значительно быстрее, чем после отмены пенцикловира (13). Фамцикловир превосходит валацикловир по способности устранять «компетентную латентность», т. е. состояние, в котором вирус способен реактивироваться и вызывать рецидивы заболевания (18, 19). В обсервационном исследовании у пациентов, получавших фамцикловир (по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней), рецидивы в течение 1-6 месяцев после первого эпизода развивались реже, чем у пациентов, леченных ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут. в течение 5 дней) (20).

Фамцикловир обладает отличным профилем безопасности. Анализ переносимости, основанный на результатах 13 клинических исследований, показал, что профиль побочных реакций фамцикловира у больных с генитальным герпесом (791 пациент) не отличается от плацебо (21). В исследованиях на здоровых мужчинах-добровольцах не выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий фамцикловира с аллопуринолом, дигоксином, циметидином, зидовудином или теофиллином (22). Биодоступность пенцикловира, образующегося при метаболизме фамцикловира, не зависит от приема пищи (23). Его фармакокинетика не отличается у лиц молодого и пожилого возраста (24). При приеме в течение 4-12 месяцев здоровыми добровольцами мужского пола препарат не оказывал отрицательного влияния на сперму (25).

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир проявляют сопоставимую клиническую эффективность, приводя к уменьшению продолжительности и тяжести эпизодов генитального герпеса и снижению выделения вируса (26-28). Однако они не оказывают влияния на вирусы в стадии покоя.

Лечение первого эпизода генитального герпеса

Первым эпизодом первичного генитального герпеса считают клиническое проявление заболевания у пациентов без антител к вирусам простого герпеса I или II типа. Для первого эпизода характерно наиболее тяжелое течение. Как правило, помимо местных поражений, сохраняющихся в течение 2-3 недель, наблюдаются системные симптомы и региональная аденопатия. У небольшого числа пациентов, чаще иммуннокомпрометированных, развивается вирусный менингит.

Симптоматическая терапия первого эпизода заключается в назначении анальгетиков. Следует избегать применения опиоидных препаратов, так как они вызывают запоры. Для этиотропного лечения применяют аналоги нуклеозидов.

Эффективность перорального ацикловира в дозе по 200 мг 5 раз/сут.
в течение 5-10 дней показана в двойных слепых плацебоконтролируе­-мых клинических исследованиях (29, 30). У больных, получавших ацикловир, достоверно укорачивался период выделения вируса, время образования корочки и время заживления. Повышение пероральной суточной дозы препарата до 4 г не приводило к повышению эффективности терапии (31). Кроме того, при применении высокой дозы значительно чаще развивались желудочно-кишечные побочные эффекты (8%), чем при использовании стандартной дозы (0%).

С целью повышения приверженности пациентов лечению Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует применять ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки, однако эта схема не одобрена FDA. Местное применение ацикловира в форме крема не эффективно (6). Добавление крема к пероральной терапии также не приводило к улучшению клинических результатов (32). В тяжелых случаях с неврологическими осложнениями ацикловир рекомендуют вводить внутривенно по 5-10 мг/кг 3 раза в сутки (5).

Валацикловир в дозе 1 г 2 раза/сут. проявляет равную эффективность с ацикловиром в дозе 200 мг 5 раз/сут. при первом эпизоде генитального герпеса у иммуннокомпетентных больных (33). Переносимость валацикловира аналогична переносимости ацикловира (33). В разных странах для лечения первого эпизода генитального герпеса валацикловир одобрен в дозе по 500 мг или 1 г 2 раза/сут. в течение 10 дней (25).

Фамцикловир изучен в сравнительных клинических исследованиях с ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут.) в дозах по 125, 250 и 500 мг 3 раза в день (27, 28). Ни в одном исследовании не было показано достоверных различий между группами сравнения. Для лечения генитального герпеса фамцикловир рекомендуют назначать по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней, при тяжелой инфекции – 10 дней (25).

Эпизодическое лечение рецидивов генитального вируса

В клинических исследованиях при применении ацикловира в стандартной суточной дозе (по 200 мг 5 раз/сут.) для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса отмечалось укорочение периода выделения вируса, времени образования корочки и времени заживления. Продолжительность симптомов и время возникновения новых рецидивов не изменялись под влиянием препарата (28, 34). В рекомендациях по менеджменту генитального герпеса, выпущенных в 1998 г. Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предложено применение ацикловира в дозах по 400 мг 3 раза/сут. или 800 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Однако эти схемы лечения не были изучены в адекватных клинических исследованиях.

При местном применении в форме 5%-ой мази на полиэтиленгликоле ацикловир приводил к уменьшению периода выделения вируса, но не вызывал клинического улучшения (6).

Валацикловир в дозе 500 или 1000 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней, назначенный в первые сутки после возникновения симптомов, достоверно уменьшал период выделения вируса и ускорял заживление повреждений по сравнению с плацебо (35). Переносимость препарата не отличалась от переносимости плацебо. В одном из исследований было показано, что при применении валацикловира везикуло-ульцеративные поражения развивались у меньшего количества пациентов (на 10%), чем при применении плацебо (25). Результаты другого исследования позволяют предположить на основании естественного периода выделения вируса, что 3-дневный курс лечения валацикловиром не уступает по эффективности 5-дневному (36). В июле 2001 г. FDA одобрило 3-дневный курс лечения рецидивов генитального герпеса валацикловиром (по 500 мг 2 раза/сут.). В сравнительных исследованиях с ацикловиром показана равная клиническая эффективность обоих препаратов (37). Важным преимуществом валацикловира является более удобный режим применения.

Фамцикловир в дозах 125, 250 и 500 мг 2 раза/сут., назначенный в первые 6 часов после возникновения симптомов, приводил к уменьшению времени заживления, периода выделения вируса и продолжительности отечности повреждений по сравнению с плацебо (38). При его применении достоверно уменьшались боль, жжение, покалывание, болезненность при прикосновении. Побочные эффекты фамцикловира не отличались от побочных эффектов плацебо. Фамцикловир рекомендован для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса в дозе по 125 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Преимущества фамцикловира так же, как и валацикловира, заключаются в более удобной по сравнению с ацикловиром схеме лечения.

Эффективность эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса зависит от времени начала приема препаратов. В канадском исследовании показано, что в случае начала приема фамцикловира в первые 6 часов после появления продромальных симптомов или первых генитальных поражений, наблюдалось достоверное уменьшение выделения вируса и более быстрое заживление повреждений. Более того, прием препарата до начала выделения вируса повышал вероятность предупреждения его выделения во время рецидива (39). Лечение рецидива следует начинать как можно быстрее, поэтому пациентам необходимо постоянно иметь запас препарата.

Продолжающаяся супрессивная терапия

Больным с частыми (более 6-8 в год) и тяжелыми рецидивами, психологической травмой или нарушением нормального образа жизни, вызванных заболеванием, показана продолжающаяся супрессивная терапия. С этой целью длительно (в течение 6-12 месяцев) применяют ацикловир по 400 мг 2 раза/сут.; валацикловир по 500 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов 10 или меньше в год) или по 1000 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов более 10 в год) или фамцикловир по 250 мг 2 раза/сут. Показано, что ежедневный прием ацикловира уменьшает частоту рецидивов на 80%, у 25-30% пациентов рецидивы не возобновлялись (40). Сходные результаты были получены и в исследованиях с валацикловиром и фамцикловиром. При применении фамцикловира в суточной дозе 500 мг, разделенной на 2 приема, в течение 16 недель рецидивы не развивались в период лечения у 78% больных (41), при применении валацикловира в той же дозе – у 69% больных (33). Все три препарата зарекомендовали себя эффективными средствами для длительной супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса. По-видимому, решающими факторами при выборе конкретного препарата должна быть стоимость годовой дозы и удобство режима применения для пациента.

Супрессивная терапия хорошо переносится. Ее безопасность была доказана при ежедневном использовании в течение 5 лет (42). Однако перед назначением супрессивной терапии рекомендуется провести гематологические и биохимические исследования и определить состояние функции почек. В период лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача, женщинам рекомендовано избегать беременности.

Ежедневная супрессивная терапия приводит к значительному уменьшению асимптоматического выделения вируса, но не позволяет его полностью ликвидировать. Следует предупредить пациента при решении вопроса о ее назначении. В качестве альтернативы пациенту следует предложить селективную профилактику (например, в периоды стресса). На сегодняшний день снижение риска передачи инфекции под влиянием супрессивной терапии не доказано.

Независимо от того, проводится ли супрессивное лечение или нет, частота рецидивов уменьшается в среднем через 7 лет после первого эпизода, поэтому обычно нет необходимости в пожизненном лечении.

Лечение генитального герпеса у беременных

У женщин, страдающих генитальным герпесом в период беременности, повышен риск спонтанных абортов и рождения детей с пониженным весом. В редких случаях возможно развитие врожденной инфекции у плода. Наиболее высок риск заражения в период прохождения ребенка по родовым путям. Риск передачи инфекции оценивается в 50% при первичном герпесе матери во время родов и в 0-3% – при рецидивирующем герпесе (43). Наиболее часто заражение происходит от асимптоматичных матерей (44).

У новорожденных заболевание протекает в трех основных формах: локализованной, с поражением центральной нервной системы и диссеминированной. Смертность составляет 15% при инфекции с вовлечением центральной нервной системы и 57% – при диссеминированной форме (45 ).

С целью уменьшения риска субклинического выделения вируса и эпизодов рецидивов во время родов многие клиницисты рекомендуют проводить беременным супрессивную противовирусную терапию. Аналоги нуклеозидов официально не одобрены для применения в период беременности, однако во многих исследованиях показана безопасность ацикловира (46, 47). Валацикловир и фамцикловир, по классификации FDA, относят к группе В, т. е. к препаратам, для которых не выявлено тератогенного эффекта в экспериментах на животных, а адекватные клинические испытания на людях не проводились. В настоящее время проходят исследования по определению эффективности и безопасности валацикловира в период беременности.

Данные об эффективности супрессивной терапии в отношении предупреждения инфекции у плода крайне ограничены. В рандомизированном исследовании, включавшем 46 женщин с первым эпизодом генитального герпеса, не удалось определить эффективность лечения ацикловиром, начатого на 
36-ой неделе беременности, так как инфекция не развилась ни у одного новорожденного. Однако в группе больных, получавших супрессивную терапию, отмечено значительное снижение частоты кесарева сечения (48). В другом плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 150 женщин с генитальным герпесом в анамнезе (49), было показано, что ацикловир (200 мг 3 раза/сут.), принимаемый с 38-ой недели беременности, способен предотвращать рецидивы заболевания. У пациенток, получавших ацикловир, рецидив не возник ни в одном случае, в то время как в контрольной группе наблюдалось 33 рецидива, из них 21 – в период родов.

Лечение генитального герпеса, вызванного ацикловиррезистентными штаммами

Длительное лечение аналогами нуклеозидов, как правило, не сопряжено с риском развития вирусной резистентности. У иммунокомпетентных больных, получавших супрессивную терапию, выделяли ацикловир-резистентные штаммы вируса простого герпеса, однако корреляции между резистентностью in vitro и терапевтической эффективностью препарата не наблюдалось (25). Наиболее распространенным механизмом развития резистентности является генная мутация, приводящая к нарушению выработки тимидинкиназы (50), поэтому ацикловир-резистентные штаммы обычно проявляют перекрестную устойчивость к пенцикловиру. Значительно реже встречаются мутации, приводящие к нарушению функции тимидинкиназы и ДНК-полимеразы (50, 51). В этих случаях возможна селективная резистентность к одному из препаратов. Математические методы анализа позволяют предположить, что для изменений существующей модели резистентности вируса необходимы десятилетия (52).

У иммуннокомпрометированных больных при длительном применении противовирусных препаратов резистентность развивается примерно в 5% случаев и может приводить к неудаче лечения (53, 54). Клинически значимая резистентность также описана у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга (55).

В настоящее время в качестве препарата выбора для лечения ацикловир-резистентных инфекций, вызванных герпесом простого вируса, рассматривается фоскарнет (56). Он относится к неконкурентным ингибиторам вирусной ДНК-полимеразы. Препарат блокирует рецепторы связывания с пирофосфатом вирусной ДНК и нарушает удлинение ее цепочки. В отличие от ацикловира и пенцикловира он не нуждается в фосфорилировании с участием тимидинкиназы и проявляет активность в отношении ацикловир-резистентных тимидинкиназодефицитных штаммов (56).

Фоскарнет отличается низкой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому вводится внутривенно и местно. Эффективность внутривенного фоскарнета при генитальном герпесе, вызванном ацикловир-резистентными штаммами, была показана в нескольких клинических исследованиях. В неконтролируемом исследовании препарат оказался эффективным у 81% больных ацикловир-резистентным генитальным герпесом, развившимся на фоне ВИЧ-инфекции (57). В другом исследовании у больных ВИЧ-инфекцией фоскарнет превосходил видарабин в отношении времени заживления герпесных слизистокожных поражений, вызванных ацикловир-резистентными штаммами, и периода прекращения выделения вируса (58). При местном применении препарат не проявлял достаточной эффективности (25).

Фоскарнет является потенциально токсичным средством. Побочные эффекты включают нарушение функции почек, желудочно-кишечные расстройства, нарушения метаболизма магния и кальция, анемию, изъязвление половых органов и судороги (59). Для профилактики серьезных побочных эффектов лечение необходимо проводить под тщательным наблюдением врача, поддерживать адекватный уровень гидратации, избегать одновременного назначения пентамидина.

Применение фоскарнета ограничивает внутривенный путь введения. К нему может развиваться устойчивость вследствие мутации ДНК-полимеразы (60). Описаны клинические штаммы вируса простого герпеса, резистентные одновременно к ацикловиру и фоскарнету (61).

Выраженную активность в отношении герпеса простого вируса in vitro и in vivo проявляет цидофовир (62, 63). Он является ациклическим аналогом фосфаната и обладает широким спектром противовирусной активности. Препарат подвергается фосфорилированию под влиянием клеточных ферментов в активный дифосфат, минуя первый этап фосфорилирования с участием ферментов вируса, необходимый для ацикловира и пенцикловира (64). Цидофовир обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь (менее 5%), что позволяет использовать его только местно. Достоинством является длительный период полувыведения из клетки. Внутриклеточные концентрации моно- и дифосфата цидофовира поддерживаются в течение 24 и 65 часов соответственно (65).

Эффективность однократной дозы препарата в сравнении с плацебо была показана у иммуннокомпетентных пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом (66). В данном исследовании через 12 часов после появления первых поражений пациенты получали гель цидофовира в концентрации 1,3 или 5% или плацебо. Местные токсические реакции препарата замедляли у ряда больных заживление повреждений. Они носили дозозависимый характер и наблюдались у трех из 23 пациентов, леченных 5%-ным гелем, и у 1 из 21 пациентов, леченных 3%-ным гелем. Для определения максимальной концентрации геля, хорошо переносимой больными, необходимы дальнейшие исследования

В клиническом плацебоконтролируемом исследовании гель цидофовира, наносимый 1 раз в сутки в течение 5 дней, проявлял выраженный вирусологический и клинический эффект у больных с ацикловир-резистентным генитальным герпесом на фоне ВИЧ-инфекции (67). Полное устранение клинических симптомов наблюдалось у 27% пациентов, получавших 0,3%-ный цидофовир, у 33% – получавших 1% цидофовир и у 0% пациентов, получавших плацебо. Медиана уменьшения площади повреждения составила 58% у больных, леченных цидофовиром, по сравнению с 0% в контрольной группе. К сожалению, небольшое количество пациентов, участвовавших в данном исследовании, не позволяет оценить статистическую достоверность полученных результатов.

В клиническом исследовании у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, цидофовир был эффективен при генитальном герпесе, вызванном штаммами вируса, резистентными к ацикловиру и фоскарнету (61).

Существует опыт использования офтальмологического раствора тифлуридина для лечения генитального герпеса, вызванного ацикловир-резистентными штаммами ( ). Тифлуридин представляет собой пиримидиновый нуклеозидный аналог, действие которого, подобно цидофиру, независимо от вирусной тимидинкиназы. Высокая токсичность не позволяет принимать препарат внутрь. В небольших клинических исследованиях показан благоприятный эффект тифлуридина при ацикловир-резистентном генитальном герпесе у больных ВИЧ-инфекцией (68). При инфекции, вызванной ацикловир- или ацикловир/фоскарнет-резистентными вирусами простого герпеса тифлуридин проявлял синергидный эффект с интерфероном-a (69). Однако для определения терапевтической ценности тифлуридина при генитальном герпесе необходимо его дальнейшее изучение в больших контролируемых исследованиях.

В нескольких исследованиях по изучению эффективности наружных лекарственных форм интерферона для лечения генитального герпеса были получены противоречивые результаты. Местное нанесение интерферона α-2a 6 раз/сут. в форме водного раствора оказалось неэффективным для лечения герпесных генитальных повреждений (70). В плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 387 пациентов, напротив, показана эффективность геля интерферона α-2a при применении 4 раза/сут. в течение 4 дней при рецидиве генитального герпеса (71). У пациентов обоего пола уменьшался период выделения вируса, кроме того, у мужчин отмечалось достоверное уменьшение боли, зуда и времени образования корочки. В исследовании, включавшем 25 больных, был показан благоприятный эффект интерферона ß (72).

В Германии и Канаде для лечения генитального герпеса одобрен эдоксудин – аналог деокситимидина, проявляющий выраженную антигерпесную активность in vitro и in vivo (73, 74). Механизм действия препарата сходен с ацикловиром. При местном применении он лучше всасывается, чем мазь ацикловира на полиэтиленгликолевой основе. В многоцентровом плацебоконтролируемом исследовании 3%-ный крем эдоксудина, наносимый в течение 5 дней, существенно снижал выделение вируса у пациентов обоего пола (75). У женщин также наблюдалось уменьшение болезненности и аденопатии в паховой области.

Разработана лекарственная форма ацикловира с контролируемым выделением действующего вещества (76). Ее преимуществом является удлинение периода полувыведения ацикловира. Клинические испытания, проводимые в Европе, свидетельствуют о равной эффективности ацикловира пролонгированного действия с ацикловиром короткого действия. Высказывается предположение, что применение препарата с удлиненным периодом полувыведения может привести к снижению количества рецидивов при супрессивной терапии, однако оно требует изучения в дальнейших исследованиях.

В экспериментах на морских свинках и в клиническом исследовании показан благоприятный эффект резиквимода – модификатора иммунного ответа из группы имидазохинолинов (77, 78). У больных генитальным герпесом в случае, когда местное лечение начинали в течение суток после возникновения симптомов, наблюдалось удлинение времени до возникновения рецидива. У 52 иммуннокомпетентных больных, имеющих в анамнезе не менее 6 рецидивов заболевания в год, медиана времени до возникновения первого рецидива составила 169 дней при применении резиквимода и 57 дней – плацебо (79). В настоящее время препарат проходит III фазу клинических испытаний.

Несмотря на успехи в лечении генитального герпеса, достигнутые за последние несколько лет, эпидемия заболевания продолжает распространяться во всем мире. Основными препаратами для лечения инфекции являются аналоги нуклеозидов. Появление генерических препаратов ацикловира позволило значительно снизить стоимость лечения. Новые средства из этой группы – пролекарства валацикловир и фамцикловир – обладают лучшими фармакокинетическими свойствами по сравнению с ацикловиром, что позволяет повысить степень соблюдения пациентами режима лечения. При лечении первого эпизода генитального герпеса препараты проявляют сопоставимую клиническую эффективность.

Непосредственных сравнительных исследований между тремя аналогами нуклеозидов при эпизодическом лечении рецидивов генитального герпеса не проводились. По-видимому, подбор противовирусного средства должен быть индивидуальным. Для выявления предпочтений пациента следует попробовать (не одновременно) все три препарата.

Эпизодическое лечение подходит не для всех больных. В связи с хорошей эффективностью и безопасностью в настоящее время все более широкое распространение получает супрессивная терапия. Высказано предположение, что супрессивная терапия, снижая асимптоматическое выделение вируса, может приостановить распространение инфекции, однако на сегодняшний день оно не доказано. Для супрессивной терапии успешно применяют ацикловир. Он не уступает по эффективности валацикловиру. Однократный прием валацикловира в сутки удобен для пациентов с редкой частотой рецидивов. Сравнительные исследования ацикловира и фамцикловира не проводились.

Рецидивы заболевания могут развиваться и на фоне супрессивной терапии, что связывают с коротким периодом полувыведения противовирусных средств. При отмене супрессивной терапии возможно повышение риска передачи инфекции. Этот вопрос необходимо изучить в специальных клинических исследованиях. До получения результатов этих исследований супрессивную терапию следует отменять осторожно, консультируя пациента по поводу безопасности сексуального поведения.

Ацикловир-СВС 200 мг №20 табл.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

АЦИКЛОВИР-СВС

Торговое название

Ацикловир — СВС

Международное непатентованное название

Ацикловир

Лекарственная форма

Таблетки 0.2 г

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – ацикловира 0.2 г,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, кукурузный крахмал, натрия кроскармеллоза

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской

Фармакотерапевтическая группа.

Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Нуклеозиды и нуклеотиды. Ацикловир

Код АТХ J05AB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат лишь частично абсорбируется из кишечника. Прием препарата одновременно с пищей мало влияет на его всасывание. Биодоступность составляет 15―30 %. Концентрация в крови зависит от принимаемой дозы. Связывание с белками составляет 9―30 %.

Препарат широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая головной мозг, почки, легкие, печень, слезную жидкость, кишечник, мышечную ткань, селезенку, сперму, секрет и слизистую оболочку влагалища, матку, грудное молоко, амниотическую жидкость, содержимое герпетических пузырьков.

Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в почках, печени и кишечнике. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет примерно 50 % от концентрации в плазме крови.

При пероральном применении препарата 1 г в сутки концентрация в грудном молоке может превышать его концентрацию в плазме в 0,6 – 4,1 раза, в амниотической жидкости ― в 3―6 раз, в таких случаях в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0,0003 г/кг в сутки. Следовательно, необходимо с осторожностью назначать препарат кормящим женщинам.

Длительные или повторные курсы препарата у пациентов со сниженным иммунитетом могут привести к появлению вирусных штаммов, малочувствительных к ацикловиру. Это может быть вызвано дефицитом вирусной тимидинкиназы или изменением структуры тимидинкиназы и ДНК–полимеразы.

Естественным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметоксиметилгуанин.

Период полувыведения при приеме внутрь у взрослых – 3,3 ч. Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови при пероральном приеме ― 7,7 ч.

Средняя максимальная концентрация в сыворотке крови (стабильная) при приеме внутрь у взрослых такая:

при дозе 0,2 г (2,5 мкмоль/л) каждые 4 ч ― 0,6 мкг/мл,

при дозе 0,4 г (5,3 мкмоль/л) каждые 4 ч ― 1,2 мкг/мл,

при дозе 0,8 г (6,9 мкмоль/л) каждые 4 ч ― 1,6 мкг/мл.

Объем распределения (Vold) (при достижении стабильной концентрации):

взрослые: примерно 48 л/м2 поверхности тела (37―57 л/м2),

дети и подростки (1―18 лет): примерно 45 л/м2.

При заболевании почек в терминальной стадии: примерно 41 л/м2.

При приеме внутрь примерно 14 % общей дозы выводится в неизмененном виде с мочой, большая часть препарата – в виде метаболитов; незначительная часть выводится с калом. В процессе выведения препарата наряду с клубочковой фильтрацией участвует, по-видимому, механизм канальцевой секреции. Скорость выведения препарата из организма с возрастом замедляется, хотя независимо от этого период полувыведения препарата увеличивается незначительно.

При хронической почечной недостаточности значение периода полувыведения составляет в среднем 19,5 ч. В случае гемодиализа этот показатель составляет 5,7 ч, при этом концентрация препарата в плазме уменьшается до 60 % от исходного значения (при однократном 6-часовом сеансе). При перитонеальном диализе клиренс препарата значительно не изменяется.

Фармакодинамика

Ацикловир — СВС ― противовирусный препарат, высокоактивен в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex (VHS)) типа 1 и 2, вируса опоясывающего лишая (Varicella zoster (VZV)), вируса ветряной оспы, вируса Эпштейна — Бaрра и в меньшей степени — цитомегаловируса.

Ацикловир – СВС является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида — дезоксигуанидина. После внедрения ацикловира в пораженную вирусом клетку под влиянием фермента тимидинкиназы, выделяемого вирусом, ацикловир переходит в ацикловир–монофосфат. При действии клеточной гуанилаткиназы ацикловир–монофосфат преобразуется в ацикловир–дифосфат, который ферментами клетки–хозяина (вируса) превращается в активную форму – ацикловир–трифосфат. Взаимодействуя с ДНК–полимеразой (VHS и VZV), подавляет репликацию вирусной ДНК. С помощью вирусной ДНК–полимеразы ацикловир–трифосфат может выстраиваться в растущие цепи ДНК, в результате чего в цепи ДНК появляется дефект и рост нового поколения вирусов прекращается. Препарат обладает высокой избирательностью действия на синтез вирусной ДНК. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение Ацикловиром — СВС может быть неэффективным.

Показания к применению.

лечение и профилактика генитального герпеса: первичные случаи и рецидивирующий тяжелый герпес у пациентов с сохраненным или ослабленным иммунитетом

лечение и профилактика простого герпеса, вызванного вирусами типа 1 и 2 (VHS-1 и VHS-2) – первичного и рецидивирующего с поражением кожи и слизистых оболочек, включая больных после трансплантации, получающих иммуносупрессивные средства, при ВИЧ–инфекции, при проведении химиотерапии у больных с сохраненным или ослабленным иммунитетом

опоясывающий герпес у взрослых больных

ветряная оспа у пациентов с ослабленным иммунитетом

Способ применения и дозы

Ацикловир — СВС назначают внутрь. Лечение следует начинать при появлении первых признаков и симптомов простого герпеса или инфекций, вызываемых VZV. Лечение ветряной оспы наиболее эффективно, если его начинают в первые или вторые сутки после появления сыпи. У больных с нарушенным иммунитетом для заживления поражения кожи и слизистых оболочек длительность терапии может быть увеличена, до появления струпов или эпителизации. Ацикловир – СВС можно принимать во время еды, т.к. это практически не влияет на всасывание. Рекомендуется запивать стаканом воды. Для некоторых пациентов может быть эффективным прерывистое кратковременное лечение рецидивирующего герпеса половых органов, но лечение необходимо начинать в продромальный период или при первых признаках заболевания.

Средние дозы для взрослых и детей с 6 лет:

Лечение генитального герпеса (первичная инфекция): по 200 мг 5 раз в сутки в течение 10 дней. Курс лечения и дальнейшая тактика определяются индивидуально. Пациентам со сниженным иммунитетом, в том числе после трансплантации органов или костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки.

Курс лечения ― не менее 5 дней, при необходимости ―10 дней;

— рецидивирующие инфекции, прерывистая терапия: по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней;

— рецидивирующие инфекции, длительная подавляющая терапия: по 400 мг

2 раза в сутки или по 200 мг 3―5 раз в сутки;

Лечение простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек: по 200 5 раз в сутки в течение 10 дней. В случае выраженного иммунодефицита или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть учеличена до 400 мг 5 раз в сутки;

Профилактика простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек: по 400 мг каждые 12 ч. Длительность профилактического курса определяется продолжительностью периода риска;

Опоясывающий герпес: по 800 мг 5 раз в сутки в течение 7―10 дней. Для больных с резко выраженным иммунодефицитом следует продумать вариант внутривенного введения; Лечение наиболее эффективно, если его начинать в течение 48 ч после появления сыпи.

Ветряная оспа: по 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение следует начинать при появлении первых признаков или симптомов ветряной оспы в течение 24 ч (после появления типичной сыпи).

Дети
Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение препарата.

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
— дети старше 6 лет:

По 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки (каждые 4 часа), за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 5 дней.

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки.

Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом

— дети старше 6 лет:

По 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).

В случае выраженного иммунодефицита — по 200 мг 5 раз в сутки.

Лечение ветряной оспы

— дети старше 6 лет: 800 мг 4 раза в сутки

Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Максимальная разовая доза – 800 мг.

Максимальная суточная доза – 4000 мг.

Побочные действия

Часто

— головная боль, головокружение

— зуд, сыпь, фотосенсибилизация

— быстрая утомляемость, повышение температуры

Нечасто

— крапивница

— быстрое диффузное выпадение волос (алопеция)

Редко

— анафилаксия, ангионевротический отек, одышка

— обратимое повышение уровня биллирубина и активности ферментов печени

— повышение концентрации мочевины и креатинина в крови

Очень редко

— острая почечная недостаточность

— анемия, лейкопения и тромбоцитопения

— тревожное состояние, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, конвульсии, сонливость, энцефалопатия, кома (эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью, которые принимали препарат в дозах, превышающих рекомендуемые)

— гепатит, желтуха

Противопоказания

— повышенная чувствительность к ацикловиру или к какому-либо вспомогательному компоненту препарата

— беременность и период лактации

— детский возраст до 6 лет

— наследственная непереносимость лактозы или наследственная недостаточностьлактазы, мальабсорбция глюкозы/галактозы

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Ацикловира- СВС с другими нефротоксическими препаратами усиливается нефротоксическое действие последних, особенно при нарушениях функции почек. При совместном применении Ацикловира – СВС и пробеницида снижается канальцевая секреция ацикловира, увеличивается период полувыведения и его концентрация в сыворотке крови и спинномозговой жидкости. Одновременный прием Ацикловира – СВС и зидовудина при ВИЧ–инфекциях не влияет на кинетику этих препаратов.

Особые указания

При длительном приеме препарата в рекомендованных дозах у пациентов с нарушенной функцией почек не наблюдалось накопления ацикловира выше безопасного уровня. При применении высоких доз крайне редко образуются кристаллы ацикловира в почечных канальцах. В этом случае необходимо увеличить потребление жидкости.

Во время лечения следует контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови). Если у женщин с герпесом половых органов на протяжении 1-й недели состояние не улучшится, необходимо провести гинекологическое обследование (у больных герпесом половых органов повышен риск развития рака шейки матки, поэтому следует выполнять тест Папаниколау 1 раз в год для определения начальных изменений шейки матки).

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов.

При ветряной оспе терапия более эффективна, если ее начинать на протяжении 24 ч после проявления типичного для нее высыпания.

При применении препарата может возникать умеренное кратковременное повышение уровня билирубина и ферментов печени; в единичных случаях ― повышение концентрации мочевины и креатинина в крови; незначительное ухудшение гематологических показателей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При применении препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и работе с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, диарея, одышка, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома.

Лечение

Поскольку специфического антидота нет, лечение неблагоприятных эффектов или передозировки должно быть симптоматическим и поддерживающим. Рекомендуется проведение гемодиализа, особенно у пациентов с острой почечной недостаточностью. Необходимо увеличить поступление жидкости в организм для предупреждения образования кристаллов в почечных канальцах.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ТОО «СВС — Фармация»,

Юридический адрес: 030012 Республика Казахстан, г. Актобе, пр-т Санкибай батыра 171,Б

Адрес месторасположения: 030003 Республика Казахстан, г. Актобе, Авиагородок, 14.

тел +7 7132 227755

[email protected]

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «СВС — Фармация»

Юридический адрес: 030012 Республика Казахстан, г. Актобе, пр-т Санкибай батыра 171, Б

Адрес месторасположения: 030003 Республика Казахстан г. Актобе, Авиагородок, 14.

Врачи РФ

Aciclovir

Ацикловир*(Acyclovirum) J05AB01 Ацикловир Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
Таблетки1 табл.
ацикловир200 мг
вспомогательные вещества: сахар молочный; крахмал картофельный; аэросил; поливинилпирролидон среднемолекулярный; кальций стеариновокислый 

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Таблетки белого цвета.

Противовирусное средство из группы синтетических аналогов ациклического пуринового нуклеозида — дезоксигуанидина, являющегося компонентом ДНК.

Фармакологическое действие — противовирусное.

Ацикловир обладает высокой специфичностью в отношении вируса Herpes simplex (HSV), включая HSV тип 1 и HSV тип 2, вируса Varicella zoster (VZV), вируса Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловируса (CMV). В клеточных культурах наибольшую активность ацикловир проявляет в отношении HSV-1, далее по мере убывания: HSV-2, VZV, EBV и CMV. Ацикловир проникает непосредственно в инфицированные вирусом клетки. Клетки, инфицированные вирусом, продуцируют вирусную тимидинкиназу, которая фосфорилирует ацикловир до ацикловира монофосфата. Кроме того, активность вирусной тимидинкиназы по отношению к ацикловиру намного выше, чем действие на него клеточных ферментов (в инфицированных клетках концентрация ацикловира монофосфата выше в 40–100 раз). Дальнейшее фосфорилирование клеточными ферментами приводит к образованию ацикловир-трифосфата, являющегося чрезвычайно активным и селективным ингибитором ДНК-полимеразы вирусов. Вероятно механизм ингибирования ацикловир-трифосфатом синтеза ДНК состоит в том, что она является для этого фермента субстратом, позволяющим осуществить связь 3’–5′, необходимую для продления цепочки ДНК. Таким образом осуществляется преждевременный обрыв цепи ДНК.

При пероральном приеме ацикловир лишь частично всасывается в кишечнике. После назначения дозы 200 мг 5 раз в сутки Cmax ацикловира в плазме крови составляет 3,2 мкмоль (0,7 мкг/мл), Cmin) — 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл).

Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет 50% от концентрации в плазме крови. Связывание с белками плазмы относительно низкое (9–33%). Ацикловир в основном выводится из организма в неизмененном виде через почки. Почечный клиренс ацикловира существенно выше клиренса креатинина, что указывает на то, что выведение его осуществляется не только с помощью гломерулярной фильтрации, но и путем тубулярной секреции.

Единственным обнаруженным в моче метаболитом является 9-карбоксиметоксиметилгуанин (10–15% назначенной дозы).

лечение первичных и рецидивирующих инфекций кожи и слизистых, вызванных вирусом Herpes simplex;

подавление рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex у пациентов с нормальной и ослабленной иммунной системой;

первичные и рецидивирующие инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster.

Гиперчувствительность к ацикловиру или какому-либо другому компоненту препарата.

При беременности назначение возможно лишь в исключительных случаях при строгой оценке соотношения необходимости применения препарата и возможного риска. Не следует назначать кормящим матерям.

Дерматологические реакции: в редких случаях наблюдаются высыпания на коже, которые исчезают после отмены препарата.

В некоторых случаях возможны желудочно-кишечные расстройства: тошнота, понос и боли в животе; в отдельных случаях возможны быстро проходящие расстройства неврологического характера: головокружение, снижение концентрации внимания, галлюцинации и сонливость, главным образом у пациентов со сниженной почечной функцией; очень редко встречаются временные изменения в картине крови и активности ферментов печени. Наблюдались отдельные случаи головных болей, утомляемости, истощения, сонливости, бессонницы и затруднения дыхания.

Пробенецид замедляет выведение ацикловира.

Внутрь. Взрослым пациентам для лечения первичных инфекций и рецидивов Herpes simplex кожи и слизистых — 1 табл. (200 мг) Ацикловира 5 раз в день. Продолжительность лечения обычно составляет 5 дней. В серьезных случаях может потребоваться более длительное лечение. У пациентов со значительно ослабленной иммунной системой (например после пересадки костного мозга) или у пациентов с недостаточной кишечной абсорбцией необходимо увеличение разовой дозы до 400 мг или в/в введение препарата. Для подавления рецидивов инфекции, вызванной Herpes simplex у пациентов с нормальной иммунной системой, — 1 табл. Ацикловира (200 мг) 4 раза в день или по 2 табл. 2 раза в день. Для профилактики инфекции Herpes simplex у пациентов со слабой иммунной системой — 1 табл. (200 мг) 4 раза в день. У пациентов с тяжелыми нарушениями иммунной защиты (например при пересадке костного мозга) или у пациентов с недостаточной кишечной абсорбцией разовая доза может быть увеличена до 2 табл. на прием.

Дети: для лечения инфекции, вызванной Herpes simplex и профилактики этой инфекции на фоне ослабленной иммунной защиты, дети старше 2 лет получают ту же дозу, что и взрослые; младше 2 лет — половину дозы для взрослых.

Пожилые пациенты: у пожилых пациентов скорость общего выведения ацикловира снижается. В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента. В случаях нарушения почечной функции особое внимание следует обратить на снижение дозы. Решение о применении препарата у пациентов с ограниченной почечной функцией принимает врач.

Эффективность лечения будет тем выше, чем раньше оно начато. У пациентов с иммунодефицитом при многократных повторных курсах лечения иногда формируется устойчивость вирусов к ацикловиру.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Сравнение валацикловира с ацикловиром в лечении поражения глаз, вызванного вирусом опоясывающего герпеса, у лиц с в целом нормальной иммунной системой

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, помогает ли валацикловир лучше, чем ацикловир в лечении болезненной и зудящий сыпи, которая вызвана вирусом ветряной оспы (вирусом опоясывающего герпеса с поражением глаз). Для ответа на этот вопрос исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все имеющееся релевантные исследования на эту тему и нашли одно исследование.

Ключевые выводы
Существует неопределенность в отношении доказательств превосходства или недостатков валацикловира по сравнению с ацикловиром в лечении опоясывающего герпеса с поражением глаза

Что было изучено в этом обзоре?
Опоясывающий герпес с поражением глаза проявляется болезненной и зудящей сыпью, которая появляется, как правило, с одной стороны лба. Если сыпь достигает области глаза это может привести к ухудшению зрения. Это происходит вследствие того, что вирусная инфекция воздействует на передний отрезок глаза. Опоясывающий лишай (герпес зостер) вызывается вирусом ветряной оспы, который остается в организме человека в течение многих лет после первичной инфекции в виде ветряной оспы (после перенесенной «ветрянки») и может вновь активироваться. Врачи могут лечить опоясывающий герпес с поражением глаза с помощью ацикловира. Это противовирусное средство, которое убивает вирус ветряной оспы. Валацикловир — это модифицированный вариант ацикловира, который можно принимать менее часто, чем ацикловир, поскольку он лучше всасывается в организме.

Каковы основные результаты этого обзора?
Авторы обзора нашли одно соответствующее исследование из Франции. Исследование сравнивало прием валацикловира в дозе 1000 мг 3 раза в день в течение недели (7 дней) и 800 мг ацикловира 5 раз в день также в течение недели (7 дней). Компания, которая является производителем валацикловира (Glaxo), финансировала это исследование.

Авторы обзора не уверены, что валацикловир дает какую-либо дополнительную пользу в лечении опоясывающего герпеса с поражением глаза по сравнению с ацикловиром. Определенность доказательств была расценена как очень низкая, поскольку это исследование было малым и были проблемы в представлением результатов исследования.

Насколько актуален этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, которые были опубликованы по июнь 2016 года.

Биовит — Ацикловир

Лекарственная форма: таблетки.

Состав. Каждая таблетка содержит активного вещества: аци­кловира 200 мг в пересчете на безводное вещество; вспомогательные веществе: лактоза (сахар молоч­ный), крахмал картофельный, сахароза, магния стеарат, повидон {пол ивинил пиррол и дон), стеариновая кислота.

Описание.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоци­линдрические, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа: противови­русное средство.

Фармакологические свойства

Противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы гер­песа. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моио-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикло-виртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимераэы, In vitro ацикловир эффективен против вируса просто­го герпеса — Herpes simplex типа I и II, против вируса Varicella zoster; более высокие концентрации требу­ются для ингибирования вируса Эпштейна-Барра. In vitro ацикловир терапевтически и профилактически эффективен прежде всего при вирусных инфекциях, вызванных Herpes simplex

При приеме внутрь биологическая доступность со­ставляет 15-30 %. Ацикловир хорошо проникает во все органы и ткани организма, включая головной мозг и кожу. Связывание с белками плазмы состав­ляет 9-33 % и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50 % от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Максимальная кон­центрация после назначения внутрь 200 мг 5 раз в сутки —0,7 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации —1,5-2 часа.

Метаболизируется в печени с образованием фарма­кологически неактивного соединения 9-кзрбоксиме-токсиметилгуанина. Период полувыведения у взрос­лых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 часа. У больных с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения — 20 часов, при гемодиализе — 5,7 часов (при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60 % от ис­ходного значения). Около 84 % выделяется почками в неизменном виде и 14 % — в.форме метаболита. По­чечный клиренс ацикловира составляет 75-80 % от общего плазматического клиренса. Менее 2 % аци­кловира выводится из организма через кишечник.

Показания к применению.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес.

Профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у пациентов с нормальным иммунным статусом.

Профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II у больных с иммунодефицитом.

В составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом; при ВИЧ-инфекции {стадия СПИДа, ранние клинические проявления и развернутая клиническая карти­на) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.

Лечение первичных и рецидивирующих инфек­ций, вызванных вирусом Varicella zoster (ве­тряная оспа, а также опоясывающий лишай — Herpes zoster).

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру или какому-либо вспомогательному веще­ству препарата.

Прием препарата противопоказан в период лактации.

Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: беременность; лица пожилого возраста и пациенты, получающие большие дозы, особенно на фоне дегидратации; нарушение функ­ции почек; неврологические нарушения или невро­логические реакции на прием цитотоксичных лекар­ственных средств (в т. ч. в анамнезе).

Беременность и лактация. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение во время беременности возможно толь­ко в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармли­вания.

Способ применения и дозы. Внутрь. Препарат принимается во время или сразу после приема пищи и запивается достаточным коли­чеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При лечении инфекций кожи и слизистых оболо­чек, вызванных Herpes simplex типа I и II:

Взрослые: препарат назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней с 4-х часовыми интервала­ми в течение дня и с 8-ми часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней.

В составе комплексной терапии при вы­раженном иммунодефиците, в том числе при развер­нутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИДа), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, пациентам с нор­мальным иммунным статусом и при рецидиве забо­левания назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов, длительность курса от 6 до 12 месяцев.

Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, взрослым с иммунодефи­цитом препарат рекомендуется назначать по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов, максимальная доза — до 400 мг ацикловира 5 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции.

Дети: для лечения инфекции, вызванной Herpes simplex и профилактики этой инфекции у пациентов с ослабленной иммунной защитой, дети старше 3 лет получают ту же дозу, что и взрослые.

При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster.

Взрослые: по 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 часа днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продол­жительность курса лечения 7-10 дней.

Дети: при ветряной оспе назначают по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет: 400 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет: 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster,взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5 дней.

У пациентов с нарушением функции почек.

При лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин дозировку препарата следует снизить до 200 мг 2 раза в сутки с 12-ти часовым интервалами.

При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, у больных с клиренсом креатина меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозировку препарата до 800 мг 2 раза в сутки с 12-ти часовыми интервалами; при кли­ренсе креатинина до 25 мл/мин назначается по 800 мг 3 раза в сутки с 8-ми часовыми интервалами. Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:в единич­ных случаях — боли в животе, тошнота, рвота, диа­рея.

В крови: преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, редко — небольшое повышение уровней мочевины и креатинина, гипер-билирубинемия, лейкопения, эритропения.

Со стороны центральной нервной системы:редко — головная боль, слабость; в отдельных случаях тре­мор, головокружение, повышенная утомляемость, истощение, сонливость, бессонница, парестезии, спутанность сознания, галлюцинации, снижение кон­центрации внимания, ажитация.

Аллергические реакции:анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, синдром Пайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т. ч. син­дром Стивенса-Джонсона, лихорадка.

Прочие: редко — алопеция, периферические отеки, нарушение зрения, лимфоаденопатия, миалгия, не­домогание.

Передозировка.Не зарегистрировано случаев передозировки после перорального приема ацикловира.

Взаимодействие.Одновременное применение с пробенецидом приво­дит к увеличению среднего периода полувыведения и снижению клиренса ацикловира. При одновременном приеме с нефротоксическими препаратами повышается риск нарушения функций почек.

Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

Особые указания. Применять строго по назначению врача во избежа­ние осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет. С осторожностью назначают пациентам с наруше­ниями функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения аци­кловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости. При приеме препарата следует контролировать функцию почек (уровень мочевины крови и креатини­на плазмы крови).

Ацикловир не предупреждает передачу герпеса по­ловым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при от­сутствии клинических проявлений.

Форма выпуска. Таблетки 200 мг. По 10, 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминие­вой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в контейнер полимерный для лекарственных средств. Один контейнер или 1. 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по приме­нению помещают в пачку из картона.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света ме­сте при температуре не выше 25оС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности.3 года. Не использовать после истечения срока год­ности.

Ацикловир-акрихин таб 200мг №20 (Ацикловир)

Показания: — Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес. — Профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у пациентов с нормальным иммунным статусом. — Профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у больных с иммунодефицитом. — В составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга. — Лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай — Herpes zoster). Противопоказания: Повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру или какому-либо вспомогательному веществу препарата. Прием препарата противопоказан в период лактации. С осторожностью — дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения, в т. ч. в анамнезе. Беременность и лактация Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Активное вещество: ацикловир. Форма выпуска: Таблетки 200 мг №20.

Устанавливается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 2 лет препарат назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней с 4-х часовыми интервалами в течение дня и с 8-ми часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИДа), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сутки. Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов. Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 2-х лет с иммунодефицитом, препарат рекомендуется назначать по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов, максимальная доза — до 400 мг ацикловира 5 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции. При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, взрослым назначают по 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 часа днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Детям старше 2 лет назначают по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней, детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым. При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster, взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5 дней. У пациентов с нарушением функции почек: При лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин дозировку препарата следует снизить до 200 мг 2 раза в сутки с 12-ти часовыми интервалами. При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозировку препарата до 800 мг 2 раза в сутки с 12-ти часовыми интервалами; при клиренсе креатинина до 25 мл/мин назначается по 800 мг 3 раза в сутки с 8-ми часовыми интервалами. Препарат принимается во время или сразу после приема пищи и запивается достаточным количеством воды.

Взаимодействия: Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего периода полувыведения и снижению клиренса ацикловира. При одновременном приеме с нефротоксическими препаратами повышается риск нарушения функций почек. Побочные эффекты: Препарат обычно хорошо переносится. Со стороны ЖКТ: в единичных случаях — боли в животе, тошнота, рвота, диарея. В крови: преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, редко — небольшое повышение уровней мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, лейкопения, эритропения. Со стороны ЦНС: редко — головная боль, слабость; в отдельных случаях тремор, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, галлюцинации. Аллергические реакции: кожная сыпь. Прочие: редко — алопеция, лихорадка. Особые указания: Применять строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 2-х лет. С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира. При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости. При приеме препарата следует контролировать функцию почек (уровень мочевины крови и креатинина плазмы крови). Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 °С.

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

Основные характеристики ацикловира

  1. Таблетки для приема внутрь ацикловира доступны как в виде дженериков, так и в виде фирменных препаратов. Брендовое название: Зовиракс.
  2. Ацикловир также доступен в виде капсул, суспензии и буккальных таблеток, которые можно принимать внутрь. Он также входит в состав крема и мази, которые вы наносите на кожу. Кроме того, ацикловир доступен в виде внутривенного (IV) препарата, который вводится только врачом.
  3. Ацикловир используется для лечения вирусных инфекций.К ним относятся ветряная оспа (опоясывающий лишай), генитальный герпес и ветряная оспа.
  • Почечная недостаточность: Этот препарат может вызвать остановку работы почек. Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками, прежде чем принимать это лекарство.
  • Низкое содержание эритроцитов и тромбоцитов: Этот препарат может вызывать тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП) и гемолитико-уремический синдром (ГУС). Эти условия вызывают опасно низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов в организме.Это может привести к летальному исходу (стать причиной смерти). Симптомы могут включать усталость и упадок сил.
  • Сексуальный контакт: Запрещается вступать в половые отношения со своим партнером, если у вас есть признаки вспышки генитального герпеса. Этот препарат не лечит герпетические инфекции. Это может помочь снизить вероятность передачи герпеса вашему партнеру. Однако даже при соблюдении правил безопасного секса можно распространять генитальный герпес. Поговорите со своим врачом о методах безопасного секса.

Ацикловир в таблетках для приема внутрь — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно как фирменное лекарство Зовиракс . Также доступен в виде дженерика. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

Ацикловир также выпускается в виде пероральных капсул, пероральной суспензии, буккальных таблеток, кремов для местного применения и мазей для местного применения. Кроме того, ацикловир доступен в виде внутривенного препарата, который вводится только врачом.

Этот препарат можно использовать в составе комбинированной терапии.Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами.

Почему его используют

Ацикловир применяется для лечения вирусных инфекций. К ним относятся ветряная оспа (опоясывающий лишай), генитальный герпес и ветряная оспа.

Этот препарат не лечит герпетическую инфекцию. Вирус герпеса может оставаться в вашем организме в течение длительного времени и позже снова вызывать симптомы.

Как это работает

Ацикловир относится к классу противовирусных препаратов. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом.Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Ацикловир снижает способность вируса герпеса размножаться в организме. Это лечит симптомы вашей инфекции. Однако этот препарат не лечит герпетическую инфекцию. Инфекции герпеса включают герпес, ветряную оспу, опоясывающий лишай или генитальный герпес. Даже при приеме этого препарата вирус герпеса может все еще жить в вашем теле. Ваши симптомы могут появиться снова позже, даже после того, как исчезнут симптомы вашей текущей инфекции.

Таблетка для приема внутрь ацикловира не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Некоторые из наиболее частых побочных эффектов пероральных таблеток ацикловира включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • диарею
  • головную боль
  • слабость

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться следующие:

  • Необычные изменения в вашем настроении или поведении.Симптомы могут включать:
    • агрессивное поведение
    • неустойчивые или шаткие движения
    • спутанность сознания
    • проблемы с речью
    • галлюцинации (видеть или слышать что-то, чего нет)
    • припадки
    • кома (долгое время без сознания)
  • Уменьшение количества красных кровяных телец и тромбоцитов. Симптомы могут включать:
  • Проблемы с печенью
  • Мышечные боли
  • Кожные реакции. Симптомы могут включать:
    • выпадение волос
    • сыпь
    • разрыв или ослабление кожи
    • крапивница
    • Синдром Стивенса-Джонсона.Это редкая кожная аллергическая реакция.
  • Изменения зрения
  • Почечная недостаточность. Симптомы могут включать:
    • боль в почках или боку (боль в боку и спине)
    • кровь в моче
  • Аллергическая реакция. Симптомы могут включать:
    • затрудненное дыхание
    • отек горла или языка
    • сыпь
    • крапивница

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата. Чтобы предотвратить взаимодействие, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете.

Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Ацикловир может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • затрудненное дыхание
  • отек горла или языка
  • сыпь
  • крапивница

Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся эти симптомы. Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторное взятие может привести к летальному исходу.

Предупреждения для определенных групп

Для людей с проблемами почек: Если у вас есть проблемы с почками или у вас в анамнезе имеется заболевание почек, возможно, вы не сможете полностью вывести этот препарат из своего организма. Это может повысить уровень этого препарата в организме и вызвать больше побочных эффектов.

Это лекарство может также снизить функцию почек. Это означает, что ваше заболевание почек может ухудшиться. Ваш врач скорректирует дозу в зависимости от того, насколько хорошо работают ваши почки.

Для беременных: Ацикловир — препарат категории B. Это означает две вещи:

  1. Исследования препарата на беременных животных не показали опасности для плода.
  2. Проведено недостаточно исследований на беременных женщинах, чтобы показать, представляет ли препарат риск для плода.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременеете во время приема этого препарата.

Для кормящих женщин: Ацикловир может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме.В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Для детей: Этот препарат не изучался у детей младше 2 лет.

Эта информация о дозировке предназначена для пероральных таблеток ацикловира. Здесь могут не быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

  • вашего возраста
  • состояния, которое лечат
  • , насколько серьезно ваше состояние
  • других заболеваний, которые у вас есть
  • , как вы реагируете на первое доза

Формы и силы

Дженерик: Ацикловир

  • Форма: таблетка для приема внутрь
  • Сильные стороны: 400 мг, 800 мг

Торговая марка: Зовиракс 900

таблетка
  • Сильные стороны: 400 мг, 800 мг
  • Дозировка от опоясывающего лишая, генитального герпеса или ветряной оспы

    Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

    • Типичная дозировка опоясывающего лишая: 800 мг каждые 4 часа пять раз в день в течение 7–10 дней.
    • Генитальный герпес:
      • Типичная начальная доза: 200 мг каждые 4 часа, пять раз в день, в течение 10 дней.
      • Типичная дозировка для профилактики рецидивирующего герпеса: 400 мг два раза в день, каждый день в течение до 12 месяцев. Другие планы дозирования могут включать дозы в диапазоне от 200 мг три раза в день до 200 мг пять раз в день. Ваш врач решит, как долго вам следует принимать это лекарство, чтобы избежать обострения инфекции.
      • Типичная дозировка при повторном заражении (обострение инфекции): 200 мг каждые 4 часа пять раз в день в течение 5 дней.Вам следует принять этот препарат, как только появятся первые признаки обострения.
    • Типичная дозировка при ветряной оспе: Принимать 800 мг четыре раза в день в течение 5 дней. Начните прием этого препарата при появлении первых симптомов ветряной оспы. Неизвестно, будет ли это лекарство эффективным, если вы начнете его принимать более чем через 24 часа после первых признаков ветряной оспы.

    Дозировка для детей (возраст 2-17 лет)

    • Типичная дозировка при ветряной оспе:
      • Дети с массой тела 40 кг (88 фунтов) или меньше: 20 мг / кг массы тела при четырех раз в день в течение 5 дней
      • Детям с массой тела более 40 кг: 800 мг четыре раза в день в течение 5 дней

    Начните прием этого препарата при появлении первых симптомов ветряной оспы.Неизвестно, будет ли это лекарство эффективным, если ваш ребенок начал его принимать более чем через 24 часа после первых признаков ветряной оспы.

    Дозировка для детей (возраст 0–1 год)

    Не подтверждено, что ацикловир безопасен и эффективен для детей младше 2 лет.

    Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график приема лекарств. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача.Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

    Таблетка для приема внутрь ацикловира используется для краткосрочного лечения генитального герпеса, опоясывающего лишая и ветряной оспы. Он используется для длительного лечения рецидивирующего генитального герпеса. Этот препарат сопряжен с серьезным риском, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

    Если вы внезапно прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: Симптомы инфекции могут не улучшиться или ухудшиться.

    Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Возможно, ваше лекарство не подействует или полностью перестанет действовать.Если вы принимаете этот препарат для предотвращения обострения инфекции, определенное его количество должно постоянно находиться в вашем организме. Вам не следует прекращать прием этого препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

    Если вы приняли слишком много: В вашем организме могут быть опасные уровни препарата и возникнут более серьезные побочные эффекты.Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Как узнать, подействует ли лекарство: Симптомы вашей инфекции улучшатся.

    Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки ацикловира.

    Общие

    • Принимайте этот препарат в часы, рекомендованные врачом.
    • Ацикловир можно принимать независимо от еды.Принимая его с пищей, можно уменьшить расстройство желудка.
    • Не разрезайте и не раздавливайте это лекарство.
    • Не в каждой аптеке есть этот препарат. При получении рецепта обязательно позвоните заранее, чтобы убедиться, что он есть в вашей аптеке.

    Хранение

    • Храните этот препарат при комнатной температуре. Держите его в диапазоне от 59 ° F до 77 ° F (от 15 ° C до 25 ° C).
    • Беречь от света.
    • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

    Запасные части

    Это лекарство можно купить по рецепту.Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

    Путешествие

    Если вы путешествуете с лекарствами:

    • Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
    • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
    • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки вашего лекарства.Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
    • Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

    Клинический мониторинг

    Вы и ваш врач должны следить за определенными проблемами со здоровьем. Это поможет вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. Эти проблемы включают:

    • Функция почек. Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.Если ваши почки не работают, ваш врач может снизить дозу этого препарата.
    • Психическое здоровье и поведенческие проблемы. Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении. Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может усугубить проблемы, которые у вас уже есть.

    Ваш рацион

    Вы должны пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Этот препарат может нанести вред вашим почкам, если вы не будете пить достаточно жидкости.

    Чувствительность к солнцу

    Ацикловир может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу.Это увеличивает риск получения солнечных ожогов. По возможности избегайте солнца. Если вы не можете этого сделать, обязательно наденьте защитную одежду и нанесите солнцезащитный крем.

    Страхование

    Многие страховые компании требуют предварительного разрешения на это лекарство. Это означает, что ваш врач должен будет получить одобрение вашей страховой компании, прежде чем ваша страховая компания оплатит рецепт.

    Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

    Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

    Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое

    Основные характеристики ацикловира

    1. Таблетки для приема внутрь ацикловира доступны как в виде дженериков, так и в виде фирменных препаратов. Брендовое название: Зовиракс.
    2. Ацикловир также доступен в виде капсул, суспензии и буккальных таблеток, которые можно принимать внутрь.Он также входит в состав крема и мази, которые вы наносите на кожу. Кроме того, ацикловир доступен в виде внутривенного (IV) препарата, который вводится только врачом.
    3. Ацикловир используется для лечения вирусных инфекций. К ним относятся ветряная оспа (опоясывающий лишай), генитальный герпес и ветряная оспа.
    • Почечная недостаточность: Этот препарат может вызвать остановку работы почек. Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками, прежде чем принимать это лекарство.
    • Низкое содержание эритроцитов и тромбоцитов: Этот препарат может вызывать тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП) и гемолитико-уремический синдром (ГУС).Эти условия вызывают опасно низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов в организме. Это может привести к летальному исходу (стать причиной смерти). Симптомы могут включать усталость и упадок сил.
    • Сексуальный контакт: Запрещается вступать в половые отношения со своим партнером, если у вас есть признаки вспышки генитального герпеса. Этот препарат не лечит герпетические инфекции. Это может помочь снизить вероятность передачи герпеса вашему партнеру. Однако даже при соблюдении правил безопасного секса можно распространять генитальный герпес.Поговорите со своим врачом о методах безопасного секса.

    Ацикловир в таблетках для приема внутрь — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно как фирменное лекарство Зовиракс . Также доступен в виде дженерика. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

    Ацикловир также выпускается в виде пероральных капсул, пероральной суспензии, буккальных таблеток, кремов для местного применения и мазей для местного применения.Кроме того, ацикловир доступен в виде внутривенного препарата, который вводится только врачом.

    Этот препарат можно использовать в составе комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами.

    Почему его используют

    Ацикловир применяется для лечения вирусных инфекций. К ним относятся ветряная оспа (опоясывающий лишай), генитальный герпес и ветряная оспа.

    Этот препарат не лечит герпетическую инфекцию. Вирус герпеса может оставаться в вашем организме в течение длительного времени и позже снова вызывать симптомы.

    Как это работает

    Ацикловир относится к классу противовирусных препаратов. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

    Ацикловир снижает способность вируса герпеса размножаться в организме. Это лечит симптомы вашей инфекции. Однако этот препарат не лечит герпетическую инфекцию. Инфекции герпеса включают герпес, ветряную оспу, опоясывающий лишай или генитальный герпес. Даже при приеме этого препарата вирус герпеса может все еще жить в вашем теле.Ваши симптомы могут появиться снова позже, даже после того, как исчезнут симптомы вашей текущей инфекции.

    Таблетка для приема внутрь ацикловира не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.

    Более частые побочные эффекты

    Некоторые из наиболее частых побочных эффектов пероральных таблеток ацикловира включают:

    • тошноту
    • рвоту
    • диарею
    • головную боль
    • слабость

    Серьезные побочные эффекты

    Немедленно обратитесь к врачу если у вас есть серьезные побочные эффекты.Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться следующие:

    • Необычные изменения в вашем настроении или поведении. Симптомы могут включать:
      • агрессивное поведение
      • неустойчивые или шаткие движения
      • спутанность сознания
      • проблемы с речью
      • галлюцинации (видеть или слышать что-то, чего нет)
      • припадки
      • кома (долгое время без сознания)
    • Уменьшение количества красных кровяных телец и тромбоцитов.Симптомы могут включать:
    • Проблемы с печенью
    • Мышечные боли
    • Кожные реакции. Симптомы могут включать:
      • выпадение волос
      • сыпь
      • разрыв или ослабление кожи
      • крапивница
      • Синдром Стивенса-Джонсона. Это редкая кожная аллергическая реакция.
    • Изменения зрения
    • Почечная недостаточность. Симптомы могут включать:
      • боль в почках или боку (боль в боку и спине)
      • кровь в моче
    • Аллергическая реакция.Симптомы могут включать:
      • затрудненное дыхание
      • отек горла или языка
      • сыпь
      • крапивница

    Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

    Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата. Чтобы предотвратить взаимодействие, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете.

    Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

    Этот препарат имеет несколько предупреждений.

    Предупреждение об аллергии

    Ацикловир может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.Симптомы могут включать:

    • затрудненное дыхание
    • отек горла или языка
    • сыпь
    • крапивница

    Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся эти симптомы. Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторное взятие может привести к летальному исходу.

    Предупреждения для определенных групп

    Для людей с проблемами почек: Если у вас есть проблемы с почками или у вас в анамнезе имеется заболевание почек, возможно, вы не сможете полностью вывести этот препарат из своего организма.Это может повысить уровень этого препарата в организме и вызвать больше побочных эффектов.

    Это лекарство может также снизить функцию почек. Это означает, что ваше заболевание почек может ухудшиться. Ваш врач скорректирует дозу в зависимости от того, насколько хорошо работают ваши почки.

    Для беременных: Ацикловир — препарат категории B. Это означает две вещи:

    1. Исследования препарата на беременных животных не показали опасности для плода.
    2. Проведено недостаточно исследований на беременных женщинах, чтобы показать, представляет ли препарат риск для плода.

    Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

    Немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременеете во время приема этого препарата.

    Для кормящих женщин: Ацикловир может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

    Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Для детей: Этот препарат не изучался у детей младше 2 лет.

    Эта информация о дозировке предназначена для пероральных таблеток ацикловира. Здесь могут не быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

    • вашего возраста
    • состояния, которое лечат
    • , насколько серьезно ваше состояние
    • других заболеваний, которые у вас есть
    • , как вы реагируете на первое доза

    Формы и силы

    Дженерик: Ацикловир

    • Форма: таблетка для приема внутрь
    • Сильные стороны: 400 мг, 800 мг

    Торговая марка: Зовиракс 900

    таблетка
  • Сильные стороны: 400 мг, 800 мг
  • Дозировка от опоясывающего лишая, генитального герпеса или ветряной оспы

    Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

    • Типичная дозировка опоясывающего лишая: 800 мг каждые 4 часа пять раз в день в течение 7–10 дней.
    • Генитальный герпес:
      • Типичная начальная доза: 200 мг каждые 4 часа, пять раз в день, в течение 10 дней.
      • Типичная дозировка для профилактики рецидивирующего герпеса: 400 мг два раза в день, каждый день в течение до 12 месяцев. Другие планы дозирования могут включать дозы в диапазоне от 200 мг три раза в день до 200 мг пять раз в день. Ваш врач решит, как долго вам следует принимать это лекарство, чтобы избежать обострения инфекции.
      • Типичная дозировка при повторном заражении (обострение инфекции): 200 мг каждые 4 часа пять раз в день в течение 5 дней.Вам следует принять этот препарат, как только появятся первые признаки обострения.
    • Типичная дозировка при ветряной оспе: Принимать 800 мг четыре раза в день в течение 5 дней. Начните прием этого препарата при появлении первых симптомов ветряной оспы. Неизвестно, будет ли это лекарство эффективным, если вы начнете его принимать более чем через 24 часа после первых признаков ветряной оспы.

    Дозировка для детей (возраст 2-17 лет)

    • Типичная дозировка при ветряной оспе:
      • Дети с массой тела 40 кг (88 фунтов) или меньше: 20 мг / кг массы тела при четырех раз в день в течение 5 дней
      • Детям с массой тела более 40 кг: 800 мг четыре раза в день в течение 5 дней

    Начните прием этого препарата при появлении первых симптомов ветряной оспы.Неизвестно, будет ли это лекарство эффективным, если ваш ребенок начал его принимать более чем через 24 часа после первых признаков ветряной оспы.

    Дозировка для детей (возраст 0–1 год)

    Не подтверждено, что ацикловир безопасен и эффективен для детей младше 2 лет.

    Старшая доза (возраст 65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график приема лекарств. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача.Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

    Таблетка для приема внутрь ацикловира используется для краткосрочного лечения генитального герпеса, опоясывающего лишая и ветряной оспы. Он используется для длительного лечения рецидивирующего генитального герпеса. Этот препарат сопряжен с серьезным риском, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

    Если вы внезапно прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: Симптомы инфекции могут не улучшиться или ухудшиться.

    Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Возможно, ваше лекарство не подействует или полностью перестанет действовать.Если вы принимаете этот препарат для предотвращения обострения инфекции, определенное его количество должно постоянно находиться в вашем организме. Вам не следует прекращать прием этого препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

    Если вы приняли слишком много: В вашем организме могут быть опасные уровни препарата и возникнут более серьезные побочные эффекты.Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Как узнать, подействует ли лекарство: Симптомы вашей инфекции улучшатся.

    Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки ацикловира.

    Общие

    • Принимайте этот препарат в часы, рекомендованные врачом.
    • Ацикловир можно принимать независимо от еды.Принимая его с пищей, можно уменьшить расстройство желудка.
    • Не разрезайте и не раздавливайте это лекарство.
    • Не в каждой аптеке есть этот препарат. При получении рецепта обязательно позвоните заранее, чтобы убедиться, что он есть в вашей аптеке.

    Хранение

    • Храните этот препарат при комнатной температуре. Держите его в диапазоне от 59 ° F до 77 ° F (от 15 ° C до 25 ° C).
    • Беречь от света.
    • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

    Запасные части

    Это лекарство можно купить по рецепту.Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

    Путешествие

    Если вы путешествуете с лекарствами:

    • Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
    • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
    • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки вашего лекарства.Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
    • Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

    Клинический мониторинг

    Вы и ваш врач должны следить за определенными проблемами со здоровьем. Это поможет вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. Эти проблемы включают:

    • Функция почек. Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.Если ваши почки не работают, ваш врач может снизить дозу этого препарата.
    • Психическое здоровье и поведенческие проблемы. Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении. Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может усугубить проблемы, которые у вас уже есть.

    Ваш рацион

    Вы должны пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Этот препарат может нанести вред вашим почкам, если вы не будете пить достаточно жидкости.

    Чувствительность к солнцу

    Ацикловир может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу.Это увеличивает риск получения солнечных ожогов. По возможности избегайте солнца. Если вы не можете этого сделать, обязательно наденьте защитную одежду и нанесите солнцезащитный крем.

    Страхование

    Многие страховые компании требуют предварительного разрешения на это лекарство. Это означает, что ваш врач должен будет получить одобрение вашей страховой компании, прежде чем ваша страховая компания оплатит рецепт.

    Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

    Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

    Ацикловир (пероральный, внутривенный) Применение по назначению

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Информация для пациентов о лечении герпеса, ветрянки или опоясывающего лишая с помощью этого лекарства. Внимательно прочтите его перед применением этого лекарства.

    Ацикловир лучше всего использовать как можно скорее после того, как начнут появляться симптомы герпетической инфекции или опоясывающего лишая (например, боль, жжение, волдыри).

    Если вы принимаете ацикловир для лечения ветряной оспы, лучше всего начать прием ацикловира как можно скорее после первых признаков ветряной сыпи, обычно в течение одного дня.

    Ацикловир в капсулах, таблетках и пероральной суспензии можно принимать во время еды или натощак.

    Ацикловир лучше всего запивать полным стаканом (8 унций) воды.

    Если вы используете пероральную суспензию ацикловира, используйте мерную ложку со специальной маркировкой или другое устройство для точного измерения каждой дозы. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

    Чтобы помочь избавиться от герпетической инфекции, ветряной оспы или опоясывающего лишая, продолжайте принимать ацикловир в течение всего курса лечения, даже если ваши симптомы начнут исчезать через несколько дней. Не пропускайте ни одной дозы. Однако не используйте это лекарство чаще или дольше, чем прописал врач.

    Если вы принимаете ацикловир в капсулах, таблетках или пероральную суспензию, вам следует пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия или таблетки):
      • Для лечения генитального герпеса:
        • Взрослые и дети 12 лет и старше? 200 миллиграммов (мг) пять раз в день в течение десяти дней.
        • Дети до 12 лет? Использование и доза должны определяться врачом.
      • Для предотвращения повторных вспышек генитальной герпетической инфекции:
        • Взрослые и дети от 12 лет и старше? 200–400 мг от двух до пяти раз в день в течение пяти дней или до двенадцати месяцев, в зависимости от того, как часто возникают вспышки инфекции.
        • Дети до 12 лет? Использование и доза должны определяться врачом.
      • Для лечения ветрянки:
        • Взрослые и дети, которые весят более 88 фунтов (40 килограммов)? 800 мг четыре раза в день в течение пяти дней.
        • Дети от 2 лет и старше и весом 88 фунтов (40 кг) или меньше? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 20 мг на килограмм (кг) массы тела, до 800 мг, четыре раза в день в течение пяти дней.
        • Дети до 2 лет? Использование и доза должны определяться врачом.
      • Для лечения опоясывающего лишая:
        • Взрослые и дети 12 лет и старше? 800 мг пять раз в день в течение семи-десяти дней.
        • Дети до 12 лет? Использование и доза должны определяться врачом.
    • Для инъекционной лекарственной формы:
      • Для лечения герпеса головного мозга, половых органов или слизистых оболочек или для лечения опоясывающего лишая:
        • Взрослые и дети от 12 лет и старше? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 5 до 10 мг ацикловира на кг (2.От 3 до 4,5 мг на фунт) веса тела, вводимых медленно в вену в течение, по крайней мере, одного часа, и повторяется каждые восемь часов в течение пяти-десяти дней.
        • Дети до 12 лет? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 10 до 20 мг ацикловира на кг (от 4,5 до 9,1 мг на фунт) веса тела, вводится медленно в вену в течение как минимум одного часа и повторяется каждые восемь часов в течение семи-десяти дней.
      • Для лечения распространенной инфекции вируса герпеса у новорожденных:
        • Младенцы от рождения до 3 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет 10 мг ацикловира на кг (4,5 мг на фунт) веса тела, вводится медленно в вену в течение как минимум одного часа и повторяется каждые восемь часов в течение десяти дней.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

    Хранилище

    Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

    Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Долгосрочное использование ацикловира для предотвращения рецидивов инфекции, вызванной вирусом простого герпеса | Инфекционные болезни | JAMA Офтальмология

    Цель Оценить эффективность пероральной терапии ацикловиром более 12 месяцев в снижении рецидивов вируса простого герпеса глаз.

    Методы Мы ретроспективно сравнили рецидивы вируса простого герпеса глаз в 2 группах пациентов. В группе 1 пациенты принимали ацикловир внутрь не менее 12 месяцев, а затем прекратили лечение. Во 2-й группе пациенты получали лечение не менее 18 месяцев. Мы сравнили рецидивы, когда обе группы принимали ацикловир (период 1), и когда только группа 2 получала препарат (период 2). Статистический анализ проводился с использованием теста t , критерия χ 2 и метода Каплана-Мейера.

    Результаты В группе 1 было 18 пациентов, а средний период наблюдения ± стандартное отклонение составил 45,2 ± 22,2 месяца. В группе 2 было 22 пациента, а средний период наблюдения ± стандартное отклонение составил 42,4 ± 30,2 месяца. Шесть пациентов (33%) в группе 1 и 4 пациента (18%) в группе 2 имели рецидив в период 1 ( P = 0,3). Во 2 периоде у 14 пациентов (78%) в группе 1 и у 8 пациентов (36%) в группе 2 был рецидив ( P = 0,01). Среднее ± стандартное отклонение безрецидивной выживаемости во 2-м периоде составило 15,3 ± 5,5 мес. В 1-й и 37-й группах.3 ± 6,3 месяца во 2 группе ( P = 0,001).

    Выводы Долгосрочное пероральное применение ацикловира, по-видимому, остается эффективным в снижении числа рецидивов вируса простого герпеса после 12 месяцев.

    Вирус HERPES SIMPLEX (HSV) — частая причина глазных заболеваний в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Приблизительно 400 000 человек в США заразились глазным вирусом простого герпеса, и каждый год регистрируется около 50 000 новых и рецидивирующих случаев. 1 ВПГ типа 1 вызывает почти все случаи глазной инфекции ВПГ. 2 Частота рецидивов глазного ВПГ составляет примерно 20% в течение 2 лет, 40% в течение 5 лет и 67% в течение 7 лет. 3

    Ацикловир представляет собой аналог ациклического пуринового нуклеозида, который связывается с вирусной ДНК-полимеразой или действует как терминатор сахарного остова ДНК, что приводит к неполным цепям ДНК, таким образом предотвращая репликацию вируса. 1 , 4 Результаты многих статей показывают, что длительное лечение пероральным ацикловиром снижает частоту рецидивов генитального и губного ВПГ. 5 -9 Использование перорального ацикловира при глазном HSV помогло в лечении этого заболевания и могло быть причиной уменьшения проникающих кератопластик, вызванных HSV. 10 Исследование герпетических заболеваний глаз продемонстрировало, что профилактическое лечение ацикловиром перорально снижает количество рецидивов вируса простого герпеса в течение 12 месяцев. 11 , 12 Тем не менее, в литературе мало данных относительно применения ацикловира более 12 месяцев.Целью этого исследования было оценить использование перорального ацикловира в течение более 12 месяцев, чтобы определить, обеспечивает ли он дополнительную профилактику рецидива ВПГ в глазах.

    Мы ретроспективно проанализировали медицинские записи всех пациентов с глазным ВПГ, наблюдавшихся в отделении обслуживания роговицы при офтальмологической больнице Уиллс (Филадельфия, Пенсильвания) с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2001 г. Эти пациенты были идентифицированы с помощью компьютерного поиска кода диагноза.Мы включили в исследование всех пациентов с рецидивом глазного ВПГ, получавших 400 мг ацикловира перорально два раза в день в течение как минимум 12 месяцев. Рецидивирующее заболевание определялось как 1 или несколько эпизодов глазного ВПГ (т. Е. Блефароконъюнктивита, эпителиального кератита, стромального кератита или ирита) до применения ацикловира. Пациенты, перенесшие трансплантацию роговицы или нерегулярно принимавшие ацикловир, были исключены.

    После 12 месяцев использования ацикловира пациентам предлагалось либо прекратить, либо продолжить прием препарата.Мы обычно рекомендовали пациентам с более опасным заболеванием, таким как кератоувеит с воспалительной глаукомой или умеренным центральным рубцеванием, продолжать лечение ацикловиром.

    Пациенты были распределены в 1 из 2 групп. Группа 1 была контрольной группой; пациенты использовали ацикловир не менее 12 месяцев (среднее ± стандартное отклонение, 16 ± 3,8 месяца), а затем прекратили его. Пациенты наблюдались не менее 6 месяцев после окончания лечения ацикловиром. В группу 2 входили пациенты, которые лечились ацикловиром не менее 18 месяцев подряд и не прекращали лечение в течение периода наблюдения (среднее ± стандартное отклонение, 42.4 ± 30,2 месяца).

    Мы сравнили рецидивы ВПГ в обеих группах в течение 2 периодов. Рецидивы классифицировались как 1 из следующих: блефароконъюнктивит, эпителиальный кератит, стромальный кератит или ирит.

    Статистический анализ проводился с использованием метода Каплана-Мейера с целью сравнения безрецидивной выживаемости (время до рецидива) между 2 группами в периоде 2. Для сравнения использовался тест χ 2 или t . другие переменные.Статистическая значимость была обозначена P <0,05.

    Восемнадцать пациентов были включены в группу 1 и 22 пациента в группу 2. Среднее время наблюдения ± стандартное отклонение составило 45,2 ± 22,2 месяца в группе 1 и 42,4 ± 30,2 месяца в группе 2. Статистически значимой разницы в сроках наблюдения не было. группы ( P = 0,67). Демографические характеристики обеих групп были схожими (таблица 1).

    Шесть пациентов (33%) в группе 1 и 4 пациента (18%) в группе 2 имели рецидив ВПГ в течение периода 1, когда обе группы принимали ацикловир.Статистически значимой разницы в частоте рецидивов между двумя группами в течение периода 1 не было ( P = 0,3). У одного пациента был эпителиальный кератит (2-я группа), а у 9 пациентов — стромальный кератит (6 пациентов в 1-й группе и 3 пациента во 2-й группе). Во время периода 2, когда только группа 2 принимала ацикловир, у 14 пациентов (78%) был рецидив вируса простого герпеса в группе 1, а у 8 пациентов (36%) был рецидив в группе 2. Это различие было статистически значимым ( P = 0,01). ). Типы рецидивов описаны в таблице 2.

    Среднее ± стандартное отклонение безрецидивной выживаемости (время до рецидива) в течение периода 2 составляло 15,3 ± 5,5 месяцев в группе 1 и 37,3 ± 6,3 месяца в группе 2 (рис. 1). Эта разница была статистически значимой ( P = 0,001).

    В этом исследовании мы оценили рецидивы ВПГ в глазах после 12 месяцев лечения пероральным ацикловиром. Последующее наблюдение было одинаковым в обеих группах. В контрольной группе (группа 1) пациенты получали ацикловир не менее 12 месяцев, а затем прекратили лечение.После прекращения лечения у 78% были рецидивы ВПГ, а время до рецидива составляло 15,3 месяца. Во 2-й группе пациенты продолжали прием ацикловира более 12 месяцев. После первых 12 месяцев лечения у 36% были рецидивы, а время до рецидива составило 37,3 месяца. Частота рецидивов и время до рецидива были статистически значимыми между двумя группами. Не было значительной разницы между двумя группами в отношении пола, возраста и частоты рецидивов в период 1, когда обе группы принимали ацикловир.

    Существует множество статей об использовании ацикловира перорально для предотвращения рецидива глазного ВПГ. 4 , 13 -16 Насколько нам известно, исследование герпетических заболеваний глаз было первым многоцентровым проспективным плацебо-контролируемым клиническим испытанием, в котором определялась польза ацикловира в предотвращении рецидивов герпетической болезни глаз. 12 В исследовании герпетических заболеваний глаз кумулятивная вероятность рецидива любого типа глазного ВПГ составила 19% в группе ацикловира и 32% в группе плацебо ( P <.001). Тем не менее, в исследовании герпетических заболеваний глаз анализировалось использование ацикловира только в течение 12 месяцев, за которыми последовали 6 месяцев наблюдения. В течение этого периода не было значительной разницы в частоте рецидивов глазного ВПГ в 2 группах. 12

    В литературе мало данных относительно использования ацикловира перорально в течение более 12 месяцев для глазных целей. Colin et al 16 и Simon and Pavan-Langston 4 изучали использование ацикловира перорально в течение более 12 месяцев для предотвращения рецидивов герпетического кератита.Результаты обоих исследований показали пользу профилактического лечения ацикловиром. Однако авторы рассматривали только рецидивы эпителия, и они также включали пациентов, перенесших проникающую кератопластику.

    Lairson et al. 17 недавно сообщили, что длительное лечение пероральным ацикловиром не является рентабельным, и решение о продолжении лечения в течение длительного времени должно приниматься в зависимости от конкретного случая. Мы предлагаем пролонгированное лечение пациентов с вирулентными заболеваниями глаз, связанными с ВПГ, такими как кератоувеит с воспалительной глаукомой или умеренным центральным рубцеванием, у которых 1 дополнительный эпизод ВПГ может серьезно повлиять на зрение.Кроме того, некоторые пациенты в нашем исследовании предпочли продолжить прием ацикловира, потому что количество эпизодов лихорадки уменьшилось.

    У нашего исследования есть некоторые ограничения. Это ретроспективное исследование с ограниченным числом пациентов, и сроки наблюдения могут быть разными. Разница в частоте рецидивов между группой 1 (33%) и группой 2 (18%) в период 1 не была статистически значимой, но это могло быть связано с небольшим количеством пациентов.Это различие в сочетании с тем фактом, что пациенты могли либо прекратить, либо продолжить лечение через 12 месяцев, могло привести к смещению отбора. Группа 1 могла бы с большей вероятностью прекратить лечение, потому что препарат был менее эффективен для них. Тем не менее, мы пришли к выводу, что пероральный прием ацикловира более 12 месяцев обеспечивает существенную дополнительную профилактику рецидива глазного ВПГ. Наши данные показывают, что длительное пероральное применение ацикловира остается эффективным в снижении количества рецидивов после 12 месяцев.Для подтверждения наших результатов необходимы дополнительные исследования, в идеале проспективные.

    Автор, ответственный за переписку: Элизабет Дж. Коэн, доктор медицины, Cornea Service, Wills Eye Hospital, 840 Walnut St, Suite 920, Philadelphia, PA 19107 (электронная почта: [email protected]).

    Отправлено к публикации 6 марта 2003 г .; окончательная редакция получена 27 июня 2003 г .; принята к печати 2 июля 2003 г.

    1. Кауфман HE Можем ли мы предотвратить рецидивы герпетической инфекции без противовирусных препаратов? Лекция Вайзенфельда. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002; 431325-1329PubMedGoogle Scholar2.Neumann-Haefelin DSundmacher RWochnik GBablok B Вирус простого герпеса 1 и 2 типов при глазных заболеваниях. Arch Ophthalmol. 1978; 9664-69PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Simon ALPavan-Langston D Длительная пероральная терапия ацикловиром: влияние на рецидивирующий инфекционный кератит простого герпеса у пациентов с трансплантатами и без них. Офтальмология. 1996; 1031399-1404PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Мерц GJEron Л.Кауфман р и другие. Длительное непрерывное и прерывистое пероральное лечение ацикловиром у здоровых взрослых с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса. Am J Med. 1988; 8514-19PubMedGoogle Scholar6.Mertz GJJones CCMills J и другие. Долгосрочное подавление ацикловиром часто повторяющейся инфекции вируса простого генитального герпеса: многоцентровое двойное слепое исследование. JAMA. 1988; 260201-206PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Spruance SL Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol. 1993; (доп.) 127-32PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Капловиц ЛГБейкер DGelb L и другие. Длительное непрерывное лечение ацикловиром здоровых взрослых людей с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса: группа по изучению ацикловира. JAMA. 1991; 265747-751PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Goldberg LHKaufman Р.Курц К и другие.Долгосрочное подавление рецидивирующего генитального герпеса с помощью ацикловира: 5-летний ориентир: группа по изучению ацикловира. Arch Dermatol. 1993; 129582-587PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Cosar CBSridhar MSCohen EJ и другие. Показания к проникающей кератопластике и сопутствующим процедурам, 1996-2000 гг. Роговица. 2002; 21148-151PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Группа по изучению герпетических заболеваний глаз, Пероральный ацикловир для лечения глазных заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса: влияние на профилактику эпителиального кератита и стромального кератита. Arch Ophthalmol. 2000; 1181030-1036PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Группа по изучению герпетических заболеваний глаз, Ацикловир для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса. N Engl J Med. 1998; 339300-306PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Tambasco FPCohen EJNguyen LH и другие. Ацикловир внутрь после проникающей кератопластики при кератите простого герпеса. Arch Ophthalmol. 1999; 117445-449PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Akova ЯОнат MDuman S Эффективность низких доз и длительной пероральной терапии ацикловиром после проникающей кератопластики при гератите простого герпеса. Ocul Immunol Inflamm. 1999; 751-60PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Barney Н.П.Фостер CS Проспективное рандомизированное исследование перорального ацикловира после проникающей кератопластики при кератите простого герпеса. Роговица. 1994; 13232-236PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Колин JRobinet AMalet F Профилактическое лечение герпетического кератита таблетками ацикловира [на французском языке]. J Fr Ophtalmol. 1993; 166-9PubMedGoogle Scholar17.Lairson DRBegley С.Е. Рейнольдс TF и другие.Профилактика болезни глаз, вызванной вирусом простого герпеса: анализ экономической эффективности. Arch Ophthalmol. 2003; 121108-112PubMedGoogle ScholarCrossref

    побочных эффектов зовиракса (ацикловира), предупреждения, использование

    000938940_PB

    капсула, синяя, с надписью N 940, 200

    000938943_PB

    овал, синий, отпечатанный N943, 400

    000938947_PB

    овал, белый, отпечатанный N947, 800

    00

    89_PB

    капсула, синяя / белая, с тиснением APO, 042

    231550146_PB

    овал, синий, отпечатанный HP 146, HP 146

    231550227_PB

    круглый, белый, отпечатанный HP 227

    231550228_PB

    овал, белый, отпечатанный HP 228

    317220777_PB

    шестиугольный, розовый, отпечатанный J, 49

    317220778_PB

    овал, синий, отпечатанный буквой J, 50

    400760945_PB

    овал, синий, отпечатанный ZOVIRAX 800

    400760949_PB

    щит, белый, с тиснением ZOVIRAX, логотип треугольник

    6042_PB

    капсула, синяя / белая, с тиснением APO, 042

    6042_PB

    овал, белый, с тиснением логотипа 5306

    6042_PB

    овал, белый, отпечатанный логотипом Apotex 5307

    605050042_PB

    капсула, синяя / белая, с тиснением APO, 042

    605055306_PB

    овал, белый, с логотипом 5306

    605055307_PB

    овал, белый, отпечатанный AX5307

    614420111_PB

    капсула, синяя / белая, отпечатанная 200, CTI 111

    614420112_PB

    овал, белый, отпечатанный CTI 112

    614420113_PB

    овал, белый, отпечатанный CTI 113

    633040504_PB

    овал, белый, отпечатанный RX504

    633040505_PB

    Капсула

    , белая, с отпечатком RX505

    633040652_PB

    Капсула

    , белая, с отпечатком RX652, RX652

    Ацикловир 200 мг 614420114

    Капсула

    , синяя, с тиснением CTI 114, 200

    Ацикловир 200 мг-PAR

    капсула, синяя, с надписью G, 0034

    Ацикловир 200 мг-ПП

    овал, зеленый, с тиснением R 605, R 605

    Ацикловир 200 мг-РАН

    Капсула

    , белая, с отпечатком RX652, RX652

    Ацикловир 200 мг-SCH

    Капсула

    , белая, с тиснением Zenith 4266, 200

    Ацикловир 200 мг-TEV

    капсула, синяя, с надписью N 940, 200

    Ацикловир 200 мг-UDL

    капсула, синяя, с надписью N 940, 200

    Ацикловир 200 мг-WAT

    капсула, синяя / бирюзовая, отпечатанная WATSON, Acyclovir 200

    Ацикловир 200 мг-ZEN

    Капсула

    , белая, с тиснением Zenith 4266, 200

    Ацикловир 400 мг-ноябрь

    продолговатый, синий, отпечатанный N943, 400

    Ацикловир 400 мг-PAR

    пятиугольник, белый, отпечатанный G 0036

    Ацикловир 400 мг-ПП

    круглый, белый, с тиснением 606, R

    Ацикловир 400 мг-РАН

    овал, белый, отпечатанный RX504

    Ацикловир 400 мг-TEV

    продолговатый, синий, отпечатанный N943, 400

    Ацикловир 400 мг-WAT

    продолговатый, белый, отпечатанный WATSON 335

    Ацикловир 400 мг-ZEN

    круглый, белый, отпечатанный логотипом песочных часов 4267, 400

    Ацикловир 800 мг-ПП

    овал, зеленый, с тиснением R607

    Ацикловир 800 мг-SCH

    продолговатый, белый, отпечатанный ACY 800

    Ацикловир 800 мг-SCH

    продолговатый, белый, отпечатанный ACY 800, ACY 800

    Ацикловир 800 мг-SCH

    овал, белый, отпечатанный ACY 800, ACY 800

    Ацикловир 800 мг-TEV

    продолговатый, белый, отпечатанный N947, 800

    Ацикловир 800 мг-WAT

    продолговатый, белый, отпечатанный WATSON 336

    Ацикловир 800 мг-ZEN

    овал, белый, отпечатанный логотипом песочных часов 4268, 800

    Зовиракс 400 мг

    шестиугольный, белый, отпечатанный ZOVIRAX, ЛОГОТИП

    Зовиракс 400 мг

    щит, белый, отпечатанный ЗОВИРАКС, ЛОГОТИП

    ацикловира (перорально) | Michigan Medicine

    Какую самую важную информацию я должен знать об ацикловире?

    Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

    Что такое ацикловир?

    Ацикловир — противовирусный препарат. Он замедляет рост и распространение вируса герпеса в организме. Ацикловир не излечивает герпес, но может уменьшить симптомы инфекции.

    Ацикловир используется для лечения инфекций, вызванных вирусами герпеса, таких как генитальный герпес, герпес, опоясывающий лишай и ветряная оспа.

    Ситавиг предназначен для лечения только герпеса на губах.Ситавиг не лечит генитальный герпес.

    Ацикловир также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

    Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед приемом ацикловира?

    Не следует принимать это лекарство, если у вас аллергия на ацикловир или валацикловир (валтрекс). Не следует принимать буккальные таблетки ацикловира (Ситавиг), если у вас аллергия на молочные белки.

    Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

    • болезнь почек; или
    • слабая иммунная система (вызванная болезнью или приемом определенных лекарств).

    Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

    Герпес может быть передан вашему ребенку во время родов, если у вас было поражение половых органов при рождении. Если у вас генитальный герпес, очень важно предотвратить герпесные поражения во время беременности. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями, чтобы лучше контролировать инфекцию.

    Кормление грудью при использовании этого лекарства может быть небезопасно. Спросите своего врача о любом риске.

    Ацикловир нельзя давать детям младше 2 лет.

    Как мне взять ацикловир?

    Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

    Начните прием ацикловира как можно скорее после появления первых симптомов (таких как покалывание, жжение, волдыри). Начните принимать Ситавиг в течение 1 часа после того, как вы впервые заметите основные симптомы, прежде чем появится герпес.

    Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

    Не раздавливайте, не жуйте, не сосите и не глотайте буккальную таблетку . Приложите таблетку плоской стороной к верхней десне на той же стороне рта, где находится герпес. Дайте таблетке раствориться во рту в течение дня. Пока буккальная таблетка находится на месте, вы можете есть и пить в обычном режиме.

    Не давайте ацикловир буккально маленькому ребенку, иначе может произойти удушье.

    Встряхните пероральную суспензию (жидкость) перед измерением дозы. Используйте дозирующий шприц из комплекта или устройство для измерения дозы лекарства (не кухонную ложку).

    Дозы ацикловира зависят от веса (особенно для детей и подростков). Ваши потребности в дозе могут измениться, если вы наберете или похудеете.

    Пейте много воды, пока вы принимаете ацикловир, чтобы ваши почки работали должным образом.

    Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся. Пропуск доз может увеличить риск того, что ваш вирус станет устойчивым к лекарствам.

    Поражения, вызванные вирусами герпеса, должны быть как можно более чистыми и сухими. Свободная одежда может помочь предотвратить раздражение пораженных участков.

    Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

    Что произойдет, если я пропущу дозу?

    Примите лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не принимайте две дозы за один раз.

    Что произойдет, если я передозирую?

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

    Чего следует избегать при приеме ацикловира?

    Избегайте чистки зубов, жевательной резинки и ношения верхних протезов, пока у вас во рту находится таблетка для щек .Вы можете осторожно прополоскать рот. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить сухость во рту.

    Герпетическая инфекция заразна, и вы можете заразить других людей даже во время лечения ацикловиром. Не позволяйте зараженным участкам контактировать с другими людьми. Не прикасайтесь к инфицированной области, а затем не касайтесь глаз. Часто мойте руки, чтобы не передать инфекцию другим людям.

    Прием этого лекарства не предотвратит передачу генитального герпеса половому партнеру. Избегайте половых сношений при активных поражениях или первых симптомах вспышки. Генитальный герпес может быть заразным из-за «выделения вируса» с вашей кожи, даже если у вас нет симптомов.

    Каковы возможные побочные эффекты ацикловира?

    Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • легкие синяки или кровотечения, точечные пятна фиолетового или красного цвета под кожей;
    • изменений в поведении;
    • спутанность сознания, галлюцинации; или
    • признаки проблемы с почками — мало или совсем нет мочеиспускания; болезненное или затрудненное мочеиспускание; отек ног или лодыжек; чувство усталости или одышки.

    Общие побочные эффекты могут включать:

    • легкая кожная боль;
    • сыпь, зуд;
    • тошнота, рвота, диарея;
    • головная боль; или
    • боль во рту при использовании буккальной таблетки ацикловира.

    Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Какие другие препараты повлияют на ацикловир?

    Ацикловир может нанести вред вашим почкам, особенно, если вы также принимаете определенные лекарства от инфекций, рака, остеопороза, отторжения трансплантата органов, расстройств кишечника, боли или артрита (включая аспирин, тайленол, адвил и алев).

    Другие препараты могут влиять на ацикловир, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об ацикловире.

    Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

    Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 6.01. Дата редакции: 15.03.2020.

    Ацикловир | ClinicalInfo

    Как ацикловир применяется у людей с ВИЧ? Как ацикловир применяется у людей с ВИЧ?

    Как ацикловир используется у людей с ВИЧ?

    Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков включает рекомендации по применению ацикловира у людей с ВИЧ.

    Использование лекарства, как указано на этикетке лекарства, называется использованием на этикетке; Использование лекарства другим способом называется использованием не по назначению. Например, использование не по назначению может включать в себя использование лекарства от другого заболевания или медицинского состояния. Хорошая медицинская практика и интересы пациента иногда требуют, чтобы лекарство использовалось не по назначению.

    Руководство включает рекомендации по следующим применениям ацикловира:

    Используется на этикетке:

    • Лечить:
      • Эпизоды ВПГ, включая поражения ротовой полости (герпес) и половые органы
      • Болезнь ВЗВ, включая ветряную оспу и опоясывающий лишай
    • Предотвратить повторное появление поражений ротовой полости и половых органов, вызванных HSV-инфекцией

    Использование не по назначению:

    • Лечит острый некроз сетчатки — воспалительное заболевание, которое может повредить или разрушить сетчатку глаза.
    • Профилактика ветряной оспы у людей с ВИЧ, которые подвержены риску заражения в результате тесного контакта с человеком, который болеет активной ветряной оспой или опоясывающим лишаем (ветряная оспа и опоясывающий лишай являются заболеваниями VZV). Это называется постконтактной профилактикой.

    Приведенный выше список может не включать все виды использования ацикловира в связи с ВИЧ, рекомендованные в руководствах. Некоторые рекомендуемые применения, например, в некоторых редких случаях, могли быть пропущены.

    Что я должен сказать своему врачу перед приемом ацикловира? Что я должен сказать своему врачу перед приемом ацикловира?

    Что я должен сказать своему врачу, прежде чем принимать ацикловир?

    Прежде чем принимать ацикловир, сообщите своему врачу:

    • Если у вас аллергия на ацикловир или другие лекарства.
    • О любых медицинских состояниях, которые у вас были или были.
    • О чем-либо, что может повлиять на вашу способность принимать лекарства, например, трудности с глотанием таблеток, трудности с запоминанием приема запланированной дозы или любые состояния здоровья, которые могут помешать вам использовать внутривенные лекарства.
    • Если вы беременны или планируете забеременеть. Неизвестно, может ли ацикловир нанести вред нерожденному ребенку. Ацикловир следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.Поговорите со своим врачом о возможных рисках приема ацикловира во время беременности.
    • Если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Не кормите грудью, если у вас ВИЧ.
    • О других рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах, пищевых добавках и растительных продуктах, которые вы принимаете или планируете принимать. Ацикловир может влиять на действие других лекарств или продуктов, а другие лекарства или продукты могут влиять на действие ацикловира. Спросите своего врача, есть ли взаимодействия между ацикловиром и другими лекарствами, которые вы принимаете.

    Спросите своего врача о возможных побочных эффектах ацикловира. Ваш лечащий врач скажет вам, что делать, если у вас возникнут побочные эффекты.

    Как мне принимать ацикловир? Как мне принимать ацикловир?

    Как мне взять ацикловир?

    Принимайте ацикловир в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько ацикловира и когда принимать. Перед тем, как начать прием ацикловира и каждый раз при повторном приеме препарата, прочтите любую печатную информацию, прилагаемую к вашему лекарству.

    Как следует хранить ацикловир? Как следует хранить ацикловир?

    Как следует хранить ацикловир?

    • Храните таблетки ацикловира при температуре от 59 до 77 ° F (от 15 до 25 ° C) и защищайте их от влаги и света.
    • Храните суспензию ацикловира при температуре от 59 до 77 ° F (от 15 до 25 ° C) в защищенном от света месте.
    • Храните ацикловир в капсулах при комнатной температуре, от 20 ° C до 25 ° C (от 68 ° F до 77 ° F) и защищайте их от влаги.
    • Храните ацикловир для инъекций для внутривенного вливания при комнатной температуре, от 20 ° C до 25 ° C (от 68 ° F до 77 ° F).
    • Храните ацикловир в контейнере, в котором он поступил, и держите контейнер плотно закрытым.
    • Не используйте ацикловир, если оригинальная пломба над отверстием контейнера сломана или отсутствует.
    • Выбросьте ацикловир, который больше не нужен или просроченный (просроченный). Следуйте рекомендациям FDA о том, как безопасно утилизировать неиспользованные лекарства.
    • Храните ацикловир и все лекарства в недоступном для детей месте .

    Приведенная выше информация о лекарствах для версии пациента основана на следующих этикетках FDA: Капсула; Инъекция (раствор); Приостановка; Таблетка.

    Последняя редакция: 3 мая 2019 г.

    домашнее сообщение

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *