Причины бронхит у детей: Обструктивный бронхит у детей

Содержание

Острый бронхит у детей

Острый бронхит — это ОРЗ с приемущественным поражением бронхов.

Более 90% острых бронхитов вызываются вирусами.

Наиболее часто выделяемые вирусы: аденовирус, риновирус, энтеровирус, грипп A и B, парагрипп, коронавирус, человеческий метапневмовирус и RSV (респираторно-синцитиальный вирус). Бактерии обнаруживаются в 1-10% случаев острого бронхита. Это атипичные бактерии, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella (возбудитель коклюша).

Симптомы острого бронхита

Всё начинается как обычное ОРВИ: насморк, боль в горле, температура, головная боль.

Через несколько дней на первый план выходит кашель.

Вначале он сухой, затем может стать влажным с небольшим количеством мокроты.

Мокрота может быть прозрачной, белой, жёлтой, зелёной или даже с примесью крови (при сильном надрывном кашле).

Пероксидаза, выделяемая лейкоцитами в мокроте, вызывает изменение цвета (она становится жёлтой и зелёной) ;  следовательно, только цвет не следует рассматривать как свидетельство бактериальной инфекции.

 

Важно! Длительность кашля при обычном течении острого бронхита — 3 недели. Это норма и не требует дополнительного обследования и лечения.

Лейкоцитоз в общем анализе крови присутствует примерно у 20% пациентов;  значительный лейкоцитоз более вероятен при бактериальной инфекции, чем при вирусном бронхите.

У части детей могут появится свистящие хрипы при дыхании, что говорит об обструктивном бронхите.

При аускультации лёгких в первые дни не будут выявляться никакие хрипы, затем возможно выслушивание как сухих, так и влажных хрипов над всей поверхностью лёгких.

На рентгенограмме не будет никаких изменений, либо неспецифические (например, «усиление лёгочного рисунка» ).

Диагноз устанавливается на основании жалоб (кашель) и данных осмотра (хрипы в лёгких).

Дифференциальный диагноз:

Важно отличить острый бронхит от пневмонии (воспаления не бронхов, а лëгочной ткани), при этом вирусная пневмония у детей так же не требует лечения антибиотиками.

Бактериальные пневмонии, а так же коклюш необходимо выявлять, так как основное лечение — антибиотики.

Лечение острого бронхита

Обычно лечение антибиотиками неосложненного острый бронхита не рекомендуется, независимо от продолжительности кашля.

Это самопроходящее заболевание.

Симтоматическое лечение — жаропонижающие, обильное питьё и шадящий режим.

Применение отхаркивающих и муколитиков: исследования показали, что декстрометорфан (препарат, подавляющий кашель) неэффективен для подавления кашля у детей с бронхитом. Эти данные в сочетании с риском побочных эффектов у детей, включая седативный эффект и смерть, побудили Американскую академию педиатрии и FDA рекомендовать не использовать противокашлевые препараты у детей младше двух лет.  FDA впоследствии рекомендовало не использовать препараты от кашля и простуды у детей младше шести лет.

Есть данные о благоприятном влиянии мëда на снижение кашля у детей старше 1 года.

Бронхит: диагностика, лечение в Воронеже

Бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией. Для него характерны кашель, образование избыточного количества слизисто-гнойной мокроты и сужение бронхов из-за спазматических сокращений. Дыхательные пути также становятся воспаленными и раздраженными. Эта болезнь обычно имеет вирусную природу и прогрессировать до пневмонии, если лечение не эффективно или вовсе отсутствует.

Заболеванию подвержены в основном молодые и взрослые люди, однако, у детей тоже может развиться бронхит. Младенцы обычно получают бронхиолит, который поражает меньше дыхательных путей и вызывает симптомы, подобные астме.

Бронхит, как правило, прогрессирующее заболевание и может привести к дыхательной недостаточности, если не лечить его эффективно.

Патология.

Бронхит обычно вызван вирусной инфекцией. У пациентов младше 1 года наиболее распространенными причинами являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа и коронавирус. У пациентов в возрасте от 1 до 15 лет причины бронхита доминируют вирус парагриппа, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус и риновирус. У пациентов старше 15 лет наиболее распространенными причинами являются вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус.

Бронхит был впервые описан в 1800-х годах, как воспаление слизистой оболочки бронхов. Впоследствии было отмечено, что это воспаление является конечным результатом сложной серии событий. Эти события включают инфекционный или неинфекционный триггер. Это приводит к повреждению бронхиального эпителия, что приводит к воспалительной реакции с гиперчувствительностью дыхательных путей и продукцией слизистой.

Восстановление бронхиальной стенки занимает несколько недель. Пациент все еще будет страдать от кашля в течение этого времени. Половина пациентов, страдающих острым бронхитом, будет продолжать кашлять дольше 2 недель, а у четверти пациентов кашель будет длиться более месяца.

Хронический бронхит у детей может быть вызван двумя причинами: чрезмерным воспалением или постоянным воздействием аллергенов или раздражающих веществ. Это приведет к бронхоспазму и кашлю. Позже дыхательные пути воспаляются и образуется слизистая оболочка (из-за чрезмерной активности слизистых секреторных желез). Это образование слизи может накапливаться, покрывая стенки бронхов и, в свою очередь, приводит к образованию обструкции в бронхиолах. Поэтому хронический бронхит у детей, скорее всего, диагностируется как астма.

Факторы риска.

  • Воздействие пассивного курения;
  • Контакт с кем-то, уже зараженным бронхитом;
  • Вирусная инфекция верхних дыхательных путей;
  • Удушье;
  • Увеличенные миндалины и или аденоиды;
  • Задержка мокроты;
  • Необъяснимая потеря веса;
  • Ослабленная иммунная система;
  • Повторное воздействие раздражителей легких;

Причины.

Бронхит вызывается вирусными и бактериальными инфекциями.

Эта форма заболевания может длиться до нескольких дней или даже недель.

Вирусы, которые включают грипп A и B, аденовирус, риновирус и респираторно-синцитиальный вирус.

Острые обострения хронического заболевания легких могут быть вызваны бактериями, в число которых входят стрептококк, гемофильная палочка и микоплазменная пневмония.

Признаки и симптомы.

Признаки и симптомы этого расстройства будут зависеть от тяжести заболевания, а также от того, на каком этапе заболевания было диагностировано заболевание. Некоторые симптомы могут присутствовать в некоторых случаях и могут отсутствовать в других.

Общие симптомы.

  1. Кашель, который будет сухим, отрывистым и болезненным на начальных этапах.
  2. Кашель позже становится продуктивным с гнойной мокротой.
  3. Мокрота может содержать кровь.
  4. Кашель может длиться более двух недель.
  5. Продолжительный сильный кашель может вызвать боль в груди и мышцах живота.
  6. Иногда кашель может быть достаточно сильным, чтобы повредить стенку грудной клетки или даже привести к обмороку у ребенка.
  7. Затрудненное дыхание из-за сужения бронхов.

Симптомы острого бронхита:

  1. Повторяющийся кашель;
  2. Лихорадочное состояние;
  3. Боль за грудиной, которая усиливается от кашля;
  4. Насморк;
  5. Озноб;
  6. Небольшое повышение температуры;
  7. Боли в спине и мышцах;
  8. Больное горло;

Профилактика и лечение

Физикальное обследование пациентов с симптомами бронхита должно быть сосредоточено на жизненно важных признаках. Они должны включать в себя наличие или отсутствие гипертермии и тахипноэ, а также легочные признаки, такие как хрипы, хрипы и длительный выдох. Доказательства консолидации должны отсутствовать, или может быть поставлен диагноз пневмонии.

Пациент должен отдыхать и, по возможности, избегать курения. Цель лечения этого расстройства состоит в том, чтобы держать бронхиолы открытыми и облегчать удаление секрета, максимально улучшать качество жизни.

Лечение бронхита зависит от причины вызвавшей заболевание. В первую очередь лечение должно быть направлено на санацию очагов инфекции. Для более эффективного лечения бронхита и во избежание осложнений рекомендуем вам проводить лечение под наблюдением квалифицированного врача.

 

Лечение бронхита в CentralClinic

На вопрос, где лечить бронхит в Воронеже, можно найти как минимум два ответа: в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках. Несомненно, обратившись в бюджетное учреждение, Вы сможете значительно сэкономить свои финансовые расходы. Но разве на здоровье стоит экономить? В медицинском центре CentralClinic прием ведут специалисты высокой квалификации, которые постоянно повышают уровень своих знаний на престижных медицинских конгрессах и симпозиумах. Поэтому наши терапевты всегда в курсе всех новых тенденций в терапии заболеваний бронхо-легочной системы, в том числе бронхитов различного типа.

Кроме того, наши врачи не ограничены во времени приема (что нельзя сказать о специалистах в государственных медицинских учреждениях), поэтому имеют возможность уделить пациенту столько внимания, сколько необходимо. Они детально собирают анамнез, подробно рассказывают пациентам о способах диагностики и лечения бронхита, о преимуществах тех или иных методик, тщательно избирают тактику лечения для каждого конкретного человека.

Еще одно преимущество обращения в CentralClinic – экономия времени и нервов. В стенах клиники Вы можете обратиться сразу ко всем специалистам, которые Вам необходимы.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! CentralClinic

Психосоматика бронхита у детей (самая главная причина)

08. 08.2018  ·   Pro Психосоматику  ·   Комментарии: 0  ·  

Расскажем сегодня о причинах, почему болеют дети. Родители продолжают смотреть в Интернете видео врачей, как справиться с симптомами, но, на самом деле, причины — совершенно в другом. Разберем по полочкам такое состояние, как психосоматика бронхита у детей.

В основе психосоматики лежат такие базовые эмоции, как страх, гнев, тревожность, стыд, вина и другие. И если говорить о нашем случае, то такой причиной является состояние тревожности, ожидания чего-то неизвестного.

Вы, наверное, слышали, что когда болеют дети — нужно обращать внимание на родителей. Но в какую сторону смотреть?

В ситуации с бронхитом это отношения друг с другом. Напряженные отношения и ругань в семье.

Когда человек маленький, то он своей психикой прикован к родителям и очень тонко считывает их состояние. Любое разногласие, любые придирки — все это не остается незамеченным.

 

Причины возникновения бронхита у детей

 

Ребенку очень важно испытывать спокойствие. Потребность в безопасности высока.

Но о какой безопасности может идти речь, когда мама с папой постоянно ругаются? Придираются друг к другу.

Остается только создать такую ситуацию, при которой наступит эта безопасность. Мудрый организм прислушивается к психике и предлагает оптимальное решение. Решение, при котором в доме наступает тишина и спокойствие.

Это именно то, что нужно!

Самое интересное начинается потом, когда реакция тела закрепляется за психологической реакцией. Тогда бессознательный механизм начинает воспроизводиться и в других ситуациях.

Если ребенок пошел в школу и не может найти общего языка с одноклассниками, ему трудно погрузиться в рабочий процесс, то снова может обостриться бронхит. В этом случае речь идет не об ослабленном иммунитете, а именно о психосоматической связке. Тревожность — бронхит.

Этот симптом на время позволяет справиться со своим состоянием, чтобы его не испытывать.

Когда мы говорим о причинах, то имеем ввиду не сам случай из жизни (например, напала злая собака), а эмоцию, степень ее выраженности, то, насколько человек с ней справился, или, наоборот, подавил. Но истоки — именно в отношениях с семьей. А затем ситуации могут быть разными.

Так и появляется психосоматика бронхита у детей. Мама же недоумевает, почему у ребенка опять бронхит… Вроде бы недавно болел, но снова начинается кашель и температура.

Некоторым к этому диагнозу приписывают еще одно слово «обструктивный». Обструктивный — это протекающий с нарушением проходимости бронхов. И в последнее время такой диагноз ставят довольно часто.

 

Что будет, если не проводить лечение психосоматики у детей

 

Обычно все это плавно перетекает в борьбу со следствиями.

Кашель, температура, домашний режим. Попытки объяснить это слабым иммунитетом. Лекарства, антибиотики. Именно так и действуют большинство семейных пар.

Справляться с симптомами необходимо! Психология не отменяет медицину, она ее дополняет.

Как только возникает заболевание, облегчение в острых случаях может принести только медицина. Не стоит пытаться сбить температуру усилиями психики. А вот с тем, чтобы симптомы больше не повторялись — с этим поможет психология.

Такая реакция говорит о том, что у человека остается причина для огромного количества других болезней. Эта причина — тревожность.

Тревожный человек чаще других подвержен следующим состояниям:

Если вы обратили внимание на заболевания легких в детском возрасте — это повод работать с тревожностью. Потому что они могут быть только началом.

 

Как психосоматика бронхита у детей связана со взрослыми

 

Родители создают целый мир. Мир, в которым маленькие испытывают большую потребность в безопасности.

Такое ощущение нарушается, если в доме происходят словесные перепалки. И, конечно, когда авторитарные взрослые подавляют поведение маленьких. Однако, в этом случае речь идет уже о страхе.

Вывод прост: ни лекарства, ни народные средства, ни укрепление иммунитета не будут давать полного выздоровления, потому что на то есть психологические причины.

С опытным психологом их проработать будет проще всего. Он потратил долгие годы на изучение вопросов о психике. Вам уже не придется тратить на это свое время.

Но вот вопрос — кому идти: маленьким или взрослым. Ответ и тем, и другим.

Так как тревожность уже появилась, от этого состояния необходимо освобождать. Но родителям нужно учиться говорить друг с другом, а не копить претензии и обиды. Это сложно, и у добрых 80% это не получается (обязательно прочитайте здесь как научиться прощать людей и отпускать обиды).

Сложно, потому что общение — это во многом бессознательный процесс, а у каждого из нас свой набор автоматических реакций (гнева, обид). Мы общаемся не только сознательное — к сознательному, но и бессознательное — к бессознательному.

Наш психологический опыт показывает, что о психосоматике пока задумываются единицы и родителей, и  взрослых. Хронически болеющий, как правило, вообще не лечится. Так и живет с болезнью до следующего обострения. Затем пропьет курс и на повторный прием уже не придет. Люди мирятся со своим состоянием и привыкают так жить.

Но с помощью эффективных техник и работы над собой абсолютно реально поправить здоровье.

 

Как справиться с психосоматикой быстрее

 

Посмотрите видео от нашего психолога с опытом более 20 лет Ольги Копыловой. В нем она рассказывает, как формируется психосоматика:

 

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники.  Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

  1.  определить исходную ситуацию,
  2.  конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
  3.  подобрать подходящие психологические техники,
  4.  проконтролировать правильность их выполнения,
  5.  скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:

 

Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.

Что делает большинство?

Изучают теорию, но улучшения не добиваются.

Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.

Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В моей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Самые распространенные случаи — это:

Как видите, психосоматика бронхита у детей — вопрос решаемый! И у взрослых он так же поддается корректировке. Здоровья вам и психологического комфорта! А узнать о работе вместе с нами можно здесь.

Обструктивный бронхит – основные причины, лечение, эффективная профилактика

Бронхитом называют воспалительное заболевание дыхательных путей, поражающее бронхи. По данным медицинской статистики, бронхит является наиболее частой причиной, по которой пациенты обращаются в медицинское учреждение. Если из-за отека слизистой наблюдается закупорка бронхов, затрудняющая отход слизи, диагностируют бронхит обструктивный, лечение которого назначают в зависимости от фактора, спровоцировавшего недуг и типа течения заболевания. Различают острую и хроническую форму заболевания. В период острого течения и в период обострений хронической формы наблюдаются нарушения газового обмена в легких, существенно ухудшается вентиляция. Причины бронхита – первичные и вторичные Причины бронхита Причины бронхита Бытует ошибочное мнение, что основной причиной развития бронхита является перенесенное простудное заболевание. Но, как указывают сами медики, гораздо чаще с недугом сталкиваются курильщики и те, кто вынужден работать в запыленных помещениях. В основном, если у пациента развивается бронхит обструктивный, причины называют следующие: вдыхание мучной пыли; вдыхание табачного дыма активными и пассивными курильщиками; вдыхание угольной пыли; вдыхание химических веществ – паров хлора, аммиака; аллергическая реакция; вирусные инфекции. Причем вирусные инфекции считаются фактором вторичным. Для детей фактором риска является недоношенность и низкий вес при рождении. Как правило, бактерии и вирусы вызывают острое течение недуга. Если же речь идет о кашле более трех месяцев, о рецидивах простудных заболеваний, о постоянном вдыхании холодного воздуха с низкой влажностью, у врача могут возникнуть подозрения на хронический бронхит. Характерные симптомы бронхита Пациенты, у которых впоследствии диагностируют бронхит обструктивный, симптомы называют следующие: надсадный кашель, не приносящий облегчения, без выделения мокроты или с совсем небольшим количеством; полное отсутствие аппетита; бессонница; головная боль, усиливающаяся в лежачем положении; повышенная потливость и быстрая утомляемость; постоянная одышка, при которой сложнее дается выдох температура появляется не всегда даже при остром течении недуга. Стоит учесть, что постоянная одышка наблюдается после нескольких дней развития недуга, в самом начале пациент может ощущать ее лишь периодически, чаще после физических усилий. Иногда, после отхода незначительного количества мокроты, одышка и сопровождающий ее свистящий звук отступают на некоторое время. Но спустя какое-то время они, обязательно, возвращаются. Лечение бронхита – всегда ли назначают антибиотики Основная цель терапии бронхит – снять обструкцию, для чего применяются препараты, обладающие спазмолитическим и бронхолитическим действием, или расширяющие бронхи. После подтверждения бактериальной природы заболевания и выявления патогена, спровоцировавшего недуг, назначают антибиотик. Если причина развития обструктивного бронхита в вирусной инфекции, показаны противовирусные препараты. Применяются отхаркивающие средства, улучшающие также общее состояние. Бронхит обструктивный и его симптомы являются поводом для назначения ингаляций и массажа. Если врач не видит причин для госпитализации, он назначает компрессы с эуфилином, которые можно делать в домашних условиях. Рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха в помещении. Больному назначают гипоаллергенную низкокалорийную диету, что также способствует уменьшению отека. Пациентам, страдающим от хронического обструктивного бронхита, в период ремиссий показан отдых в санаториях с приморским или горным климатом. Возможные осложнения после обструктивного бронхита Самолечение категорически не рекомендуется из-за тяжести возможных осложнений, наиболее распространенным из которых является пневмония. Пневмония развивается, если наблюдается присоединение к бронхиту вторичной инфекции. Часто возникающим осложнением является так называемое — легочное сердце, при котором увеличиваются в размере и расширяются правые отделы сердца. Но самое опасное осложнение – дыхательная недостаточность из-за тромбоэмболии легочной артерии, на которую, по статистике, приходится 12% всех смертей (это с учетом сердечных приступов и ДТП). Особенности лечения обструктивного бронхит у детей Из-за стремительного развития простудных заболеваний у детей до года, медики обычно настаивают на обязательной госпитализации, если у малышей первого года жизни подозревают бронхит обструктивный, лечение которого у грудничков должно проводиться под строгим присмотром медиков. Инъекции некоторых антибактериальных препаратов могут вызвать тяжелые побочные эффекты и острые реакции, и чтобы спасти пациента, необходимы экстренные мероприятия. Поэтому определенные лекарственные средства разрешено использовать только в стационаре. Педиатры, когда речь идет о детях до года, используют не только термин обструктивный бронхит, но и бронхиолит, при котором поражаются нижние участки дыхательных путей – мелкие бронхи и бронхиолы. Разница в том, что на фоне обструктивного бронхита может развиться бронхиальная астма — эта связь доказана. В отношении бронхиолита такой уверенности у медиков нет. Бронхиолит не диагностируют у детей старше года. Кроме того, после физиотерапевтических процедур, назначаемых для лечения бронхита, ребенку рекомендовано находится в помещении не менее 30 минут, что тоже удобно в стационаре. Есть еще один плюс стационарного лечения — по правилам, в этот период ребенка осматривают все узкие специалисты и дают необходимые для здорового развития рекомендации. Детей дошкольного и школьного возраста, как правило, не госпитализируют, если речь не идет о тяжелом течении. Профилактика обструктивного бронхита Медики не называют специфических мероприятий, способных не допустить бронхит обструктивный, лечение которого связано с длительным применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Если причиной развития бронхита является работа и постоянное нахождение в запыленном помещении, стоит подумать об улучшении существующих условий или поиске другой работы. Кроме того, важно не игнорировать симптомы простуды и не заниматься самолечением, чтобы не допустить развития осложнений. Актуальная и действенная мера – закаливание, усиливающие защитные функции организма. Поскольку курильщики находятся в группе риска заболеваний дыхательных путей, отказ от пагубной привычки также можно считать действенной профилактикой. Не стоит забывать, что овощи и свежие фрукты в рационе снабжают организм витаминами и микроэлементами, укрепляя иммунитет.<br>
<br>

3.

1.3 Консервативное лечение затяжного бактериального бронхита у детей — При затяжном бактериальном бронхите рекомендуется назначение антибактериального препарата, активного в отношении H. influenzae (основной патоген), S. pneumoniae, M. catarrhalis [5, 17, 18, 19, 20, 26, 27, 69].

Комментарий:

Так как диагноз затяжного бактериального бронхита, в большинстве случаев, клинический, перед назначением АБТ необходимо исключить другие причины длительного влажного кашля у детей. Для этого нужно обратить внимание на следующие признаки: синусит, аденоидит, кашель/поперхивание во время еды/питья, деформация концевых фаланг пальцев по типу «барабанные пальцы» и ногтевых пластин по типу «часовые стекла и др. — см. Приложение Г1. Затяжной бактериальный бронхит встречается у детей нечасто и применение антибактериальных препаратов даже в случае подозрения на бактериальную этиологию ОБ, должно быть обосновано тяжестью состояния и/или лабораторными маркерами бактериального воспаления. Выбор антибактериального препарата осуществляют в соответствии с выделенным патогеном и данными о локальной чувствительности возбудителя к антибиотикам. Как правило, назначают препарат, активный в отношении H. influenzae (основной патоген), S. pneumoniae, M. catarrhalis, предпочтительно для приема внутрь, например: Амоксициллин + [Клавулановая кислота]** (30 — 60 мг/кг/сут в 2 — 3 приема в зависимости от лекарственной формы).

Рекомендуемая длительность антибактериальной терапии — не более 2 недель (для большинства пациентов). Эффективность курса лечения, в том числе, является одним из диагностических критериев затяжного бактериального бронхита.

Следует отметить, что современные согласительные документы по затяжному бактериальному бронхиту подчеркивают необходимость дальнейших исследований для определения достаточной длительности антибактериальной терапии.

Пациента с подозрением на затяжной бактериальный бронхит, особенно при неоднократных эпизодах, следует направить на консультацию к врачу-пульмонологу для исключения (подтверждения) других нозологических форм и назначения соответствующей терапии.

— При затяжном бактериальном бронхите в связи с наличием продуктивного компонента и признаков трахео(бронхо)маляции у многих пациентов, рекомендуется в индивидуальном порядке рассмотреть вопрос о проведении кинезитерапии, в т. ч. дренажных мероприятий для улучшения эвакуации мокроты [3].

Открыть полный текст документа

Младенческий бронхит: чем опасен и как его лечить | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

Линии защиты

Бронхит у малыша пугает родителей. Младенец дышит тяжело, со свистом, кашляет. На день-другой поднимается температура… Но не надо к бронхиту относиться, как к абсолютному злу, в этом заболевании мы можем разглядеть и… пользу. Если бы вирус, который малыш подхватил из окружающего его воздуха, вместе с теми микробами, которые у нас всегда живут в носоглотке, не осели в бронхах, а провалились глубже, в легкие, у ребенка началась бы пневмония. А эта болезнь – гораздо опаснее бронхита. Когда-то, до изобретения антибиотиков, она была основной причиной смерти младенцев.

Бронхи – вторая линия защиты после аденоидов, миндалин, слизистой носоглотки. Те вирусы, которые не осели в носоглотке, попадают в бронхи, прилипают к бронхиальному эпителию и вызывают его воспаление. Ребенок начинает кашлять, и это очень хорошо, потому что никак по-другому он не может очистить бронхи от мокроты.

У младенцев бронхиты обычно протекают с затрудненным дыханием и свистом на выдохе. Этот свист обычно тревожит родителей. Но то, что он есть – на самом деле тоже хорошо. Он говорит о том, что и мелкие бронхи очищаются: спазм сужает просвет между бронхами и струя воздуха, проходя через этот небольшой просвет, при кашле достигает сверхзвуковой скорости, вынося все ненужное из организма.

Кроме того, есть еще один механизм, оберегающий младенца от пневмонии. В первые месяцы жизни дети защищены от многих инфекций антителами, которые перешли к ним от матери. Если мама за год-два до беременности болела бронхитом, она передала антитела, защищающие ее от повторного заражения этой болезнью, своему ребенку. Казалось бы, он не должен теперь заболеть, даже есть встретится с вирусами. Но парадокс в том, что именно младенцы, чьи мамы за несколько лет до их рождения болели бронхитом, те малыши, у которых есть антитела к его вирусам, при заражении болеют наиболее ярко. И медики видят в таком парадоксе опять-таки механизм защиты от пневмонии: более грозной болезни не дает развиться бурный и мощный бронхит. Для этого, видимо, и нужны материнские антитела. Младенцы, у которых их нет, бронхитами болеют реже, зато пневмониями – чаще.

Пугающий свист

Бронхит вызывают в основном РС-вирус и парагриппозные вирусы третьего типа. Официальной статистики, как часто бронхитом болеют малыши до года, – нет. По наблюдениям Института педиатрии РАМН в средней полосе России бронхитом переболевает каждый 10‑й грудной ребенок. Давние исследования в других регионах давали и более внушительные цифры.

Заболевание обычно начинается с невысокой температуры, насморка и кашля. Через три-четыре дня болезнь как бы вызревает: беспокойство ребенка усиливается, появляется шумное свистящее дыхание, причем вдох малыш делает свободно и быстро, а выдох – с усилием, выделяется много мокроты. Родители обычно умоляют врачей облегчить ребенку дыхание, снять одышку и свист. Но если при помощи лекарств расширить просвет между бронхами на следующий день рентгеновский снимок покажет у малыша пневмонию. Поэтому маленькому придется потерпеть, подышать со свистом, потрудиться, чтобы защитить свои легкие.

Чем лечить?

Бронхит – не бактериальное заболевание, поэтому лечить его антибиотиками бессмысленно, хотя, к сожалению, участковые педиатры то тут, то там их назначают. Правда, в одном случае из десяти к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, и тогда назначение антибиотиков оправдано. Например, если поднимается очень высокая температура, изменяются показатели крови, хрипы с одной стороны слышны более явно, чем с другой… Врач может назначить антибиотики на один-два дня, чтобы за это время решить, осложнилось течение болезни бактериальным присутствием или нет… Если осложнилось – курс надо продолжить, если нет – антибиотики отменить.

Сейчас малышам во время бронхита прописывают симпатомиметики или бета-агонисты – они быстро действуют и прекрасно улучшают проходимость бронхов. Как только малышу становится чуть-чуть полегче, родители обычно спрашивают, нельзя ли лекарства заменить травами.

Делать этого не стоит. Если ребенок склонен к аллергии, а вы можете пока не знать, есть у него такая склонность или нет, отхаркивающие травы могут вызвать аллергическую реакцию. Точно так же, как и мед, которым родители иногда порываются накормить кашляющего младенца.

А вот что на самом деле поможет болеющему грудничку, так это свежий воздух и массаж с поколачиванием, который помогает откашляться. В Институте педиатрии лежали младенцы, которым с первых дней болезни делали массаж, и бронхит у них проходил без медикаментозного лечения.

В тяжелых случаях младенцам вводят стероидные гормоны, на два-три дня малышей кладут в больницу. Как правило, это бывает, когда бронхит осложняется астматическим компонентом.

Что это булькает?

Болезнь проходит, но дыхание у малыша какое-то время еще остается, как говорят родители, с хрипотцой. У ребенка в груди что-то булькает. Это неприятно и это пугает.

На самом деле ничего страшного нет, просто у малыша после болезни наблюдается снижение кашлевого рефлекса. Во время болезни он был повышен. Взрослый человек, чтобы не издавать столь неприятных звуков, откашлялся бы, но младенец преспокойно булькает мокротой до тех пор, пока она совершенно не закроет просвет в бронхах, а потом одним кашлевым толчком все выталкивает наружу. Если вас беспокоят эти звуки, нажмите легонько ребенку пальцем на трахею или ложечкой на корень языка и он откашляется. Снижение кашлевого рефлекса продолжается две недели – месяц.

А вдруг астма?

…всегда спрашивают родители, когда малыш при бронхите начинает дышать с трудом.

Да, внешне обструктивный бронхит и астма похожи. Только при астме сужение просвета бронхов вызывают аллергены, а при бронхите – вирусы. Но родителям даже и не надо пытаться ставить диагноз прежде, чем это сделает врач.

Если малыш трижды переболел бронхитами один за другим подряд, врач начинает думать об астме. Вирусный бронхит может настигнуть любого, но если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, если его родители – аллергики, бронхиты для такого малыша могут закончиться астмой. Так что малышам, которые повторно перенесли бронхит, обычно определяют иммуноглобулин Е в крови. Если анализ показывает, что ребенок – аллергик, ему прописывают такую же терапию, какую проводят в межприступный период при настоящей бронхиальной астме.

Больше 10 лет мы следили за детьми, которые в младенчестве перенесли бронхиты. Дети, склонные к аллергии, болели в первый год жизни бронхитами по несколько раз. 45% из них заболели потом астмой. Это печально. Но 55% – большинство – не заболели. А у тех детей, тоже перенесших в младенчестве бронхит, которые не были склонны к аллергии, никакой астмы нет.

Недавно закончилось подобное исследование в США, оно длилось 15 лет. Американские врачи пришли к таким же выводам: сам вирусный бронхит никакого отношения к аллергии не имеет, но если ребенку в силу генетической предрасположенности суждено заболеть астмой, бронхит в младенчестве повышает этот риск.

Повремените с выходом в свет

Как оградить малыша от бронхита?

Хорошо бы иметь вакцину против РС-вируса. Но пока ее нет. Единственная профилактика – не устраивать младенцам бурную светскую жизнь. Не созывать на смотрины внушительные компании гостей, которые выдохнут в воздух вашей квартиры огромное количество самых разнообразных вирусов. Не возить грудничков в общественном транспорте. Не ходить с ними по магазинам. В общем, как можно меньше контактов.

А когда ребенок подрастет, ту же инфекцию он будет переносить легко: неделю покашляет, и все.

Тревожные сигналы, требующие срочного вызова врача:

>> Температура выше 38,0.

>> Частое дыхание – более 70 вдохов в минуту.

>> Нарастающая бледность и синюшность кожи.

>> Появление одышки.

Смотрите также:

Бронхит, как частое осложнение ОРВИ



Бронхит, как частое осложнение ОРВИ | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»
С наступлением осенне-зимнего периода жители Санкт-Петербурга все чаще начинают страдать отострых респираторныхзаболеваний и гриппа.
Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И если при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача, заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРВИ и грипп могут осложниться таким заболеванием, как острый бронхит.
Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания, и находится в первой пятерке причин обращаемости пациентов за медицинской помощью.
В большинстве случаев причиной бронхита являются вирусы гриппа, парагиппа, адено- и риновирусы.  Изначально, при ОРВИ эти вирусы локализуются в верхних дыхательных путях,  но при неправильном лечении, нарушении постельного режима и на фоне пониженного иммунитета инфекция может опуститься в бронхи и вызвать их воспаление.
Таки образом, бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.
При присоединении бактериальной инфекции причиной бронхита могут быть пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие.
Крайне редко, как правило, на фоне длительного приема антибактериальных препаратов либо при различных иммунодефицитных состояниях, может развиться грибковый бронхит.
Симптомы острого бронхита:
Осложнение общего состояния на 5-7 день после начала заболевания ОРВИ с повышением температуры тела, как правило, до 38°С, слабостью и вялостью.
Присоединение надсадного, приступообразного кашля, сначала сухого, затем с мокротой. Мокрота может быть различного цвета и консистенции в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала заболевание.
Важно не путать мокроту, выделяемую из бронхов, с выделениями, образующихся в верхних дыхательных путях при насморке, которые нередко спускаются по задней стенке глотки и отхаркиваются через рот, а также с отделяемым при патологии ротоглотки и гортани.
При бронхите количество мокроты, как правило, невелико.
Приступообразный кашель,  возникающий чаще в ночное время и вызывающий болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки
Хрипы при дыхании.
При воспалении бронхов значительно уменьшается их просвет, в результате чего дыхание становится жёстким и могут появиться хрипы.
Достоверно подтвердить наличие хрипов в нижних дыхательных путях может только врач.
Диагностировать острый бронхит может только врач, на основании клинической картины заболевания и лабораторных анализов. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.
Прием антибиотиков при лечении острого бронхита целесообразно только в том случае, если доказано, что причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев острый бронхит провоцируют вирусы, а значит прием антибактериальных препаратов не только не эффективен, но и опасен.
Острый бронхит в неосложненной форме при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.
Профилактика бронхита:
• вакцинация от гриппа  и  пневмококковой инфекции снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, снижает вероятность возникновения бронхита;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• сбалансированное питание;
• закаливание;
• оптимальная физическая активность;
• отказ от вредных привычек, в том числе, от курения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• своевременное лечение хронических легочных инфекций.
Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить бронхит, чем потом заниматься его лечением.

 

Comments Are Closed!!!

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Детский бронхит: основы практики, патофизиология, этиология

  • Horner CC, Bacharier LB. Диагностика и лечение астмы у детей дошкольного и школьного возраста: в центре внимания Руководящие принципы NAEPP 2007 года. Curr Opin Pulm Med . 2009 15 января (1): 52-6. [Медлайн].

  • Brodzinski H, Ruddy RM. Обзор новых и недавно обнаруженных вирусов дыхательных путей у детей. Скорая педиатрическая помощь . 2009 Май. 25 (5): 352-60; викторина 361-3. [Медлайн].

  • Мирон Д., Сруго И., Кра-Оз З., Кенесс Ю. , Вольф Д., Амирав И. и др. Единственный возбудитель острого бронхиолита: играет ли роль другие организмы, кроме респираторно-синцитиального вируса ?. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): e7-e10. [Медлайн].

  • Войнов Ю.А., Рубин Б.К. Муцины, слизь и мокрота. Сундук . 2009 Февраль 135 (2): 505-12. [Медлайн].

  • Торговый центр MA. Роль ресничек, слизи и жидкости на поверхности дыхательных путей в мукоцилиарной дисфункции: уроки на мышах. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2008 21 марта (1): 13-24. [Медлайн].

  • Крейндлер Дж. Л., Джексон А. Д., Кемп П. А., Бриджес Р. Дж., Данахай Х. Ингибирование секреции хлоридов в эпителиальных клетках бронхов человека экстрактом сигаретного дыма. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . 2005 Май. 288 (5): L894-902. [Медлайн]. [Полный текст].

  • МакКоннелл Р., Берхан К., Гиллиланд Ф., Молитор Дж., Томас Д., Лурманн Ф. и др. Проспективное исследование загрязнения воздуха и симптомов бронхита у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г., 1. 168 (7): 790-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brieu N, Guyon G, Rodière M, Segondy M, Foulongne V. Бокавирусная инфекция человека у детей с заболеваниями дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J . 2008, 27 ноября (11): 969-73. [Медлайн].

  • Schildgen O, Müller A, Allander T, Mackay IM, Völz S, Kupfer B, et al. Бокавирус человека: пассажир или возбудитель острых респираторных инфекций ?. Clin Microbiol Ред. . 2008 Apr, 21 (2): 291-304, содержание. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Алландер Т. Бокавирус человека. Дж. Клин Вирол . 2008, январь, 41 (1): 29-33. [Медлайн].

  • Koehoorn M, Karr CJ, Demers PA, Lencar C, Tamburic L, Brauer M. Описательные эпидемиологические особенности бронхиолита в популяционной когорте. Педиатрия . 2008 декабрь 122 (6): 1196-203. [Медлайн].

  • Tsai CH, Huang JH, Hwang BF, Lee YL.Табачный дым в домашних условиях и риски астмы, хрипов и бронхитических симптомов у детей на Тайване. Respir Res . 29 января 2010 г., 11:11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гош Р., Росснер П., Хонкова К., Досталь М., Срам Р. Дж., Герц-Пиччиотто И. Загрязнение воздуха и детский бронхит: взаимодействие с ксенобиотическими, иммунорегулирующими генами и генами восстановления ДНК. Окружающая среда Инт . 2016 Февраль 87: 94-100. [Медлайн].

  • Бидивала А, Крылов Л. Р., Пирзада М, Патель С.Дж.Дебаты сторонников правонарушений: Затяжной бактериальный бронхит как причина хронического кашля у детей. Педиатр Энн . 2015 Август 44 (8): 329-36. [Медлайн].

  • Ди Филиппо П., Скапарротта А., Петрозино М.И., Аттанази М., Ди Пилло С., Кьярелли Ф. и др. Недооцененная причина хронического кашля: затяжной бактериальный бронхит. Энн Торак Мед . 2018 янв-март. 13 (1): 7-13. [Медлайн].

  • Марш Р.Л., Смит-Воган Х.С., Чен А.Ч., Маршант Дж.М., Еркович С.Т., Гибсон П.Г. и др.Множественные профили респираторной микробиоты связаны с воспалением нижних дыхательных путей у детей с затяжным бактериальным бронхитом. Сундук . 2019 17 января [Medline].

  • Эскрибано Монтанер А, Гарсия де Ломас Дж, Вилла Асенси Дж. Р., Асенсио де ла Крус О, де ла Серна Бласкес О, Сантьяго Бурручага М и др. Бактерии из жидкости бронхоальвеолярного лаважа от детей с подозрением на хроническую инфекцию нижних дыхательных путей: результаты многоцентрового поперечного исследования, проведенного в Испании. Eur J Pediatr . 2018 Февраль 177 (2): 181-192. [Медлайн].

  • Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М.М., Рубин Б.К., Грант С.К., Вейр К. и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2017 Апрель 151 (4): 884-890. [Медлайн].

  • Кантар А., Чанг А.Б., Шилдс, доктор медицины, Марчант Дж. М., Гримвуд К., Григг Дж. И др. Заключение ERS о затяжном бактериальном бронхите у детей. Eur Respir J . 2017 г. 50 (2): [Medline].

  • Брукс К., Карутерс Р.Л., Шумахер К.Р., Стрингер К.А. Проблемы фармакотерапии фонтан-ассоциированного пластического бронхита: редкое педиатрическое заболевание. Фармакотерапия . 2013 Сентябрь 33 (9): 922-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сингхи А.К., Винот Б., Курувилла С., Сивакумар К. Пластический бронхит. Энн Педиатр Кардиол . 2015 сен-дек. 8 (3): 246-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zaccagni HJ, Kirchner L, Brownlee J, Bloom K. Случай пластического бронхита через 9 лет после Фонтана. Педиатр Кардиол . 2008 29 января (1): 157-9. [Медлайн].

  • Захорец М., Ковачикова Л., Мартанович П., Скрак П., Куновский П. Использование высокочастотной струйной вентиляции для снятия закупоривающих цилиндров у пациентов с пластическим бронхитом. Pediatr Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): e34-6. [Медлайн].

  • Рубин БК.Пластический бронхит. Clin Chest Med . 2016 Сентябрь 37 (3): 405-8. [Медлайн].

  • Шах С.С., Дринкуотер, округ Колумбия, Кристиан КГ. Пластический бронхит: перевязка грудного протока — реальный вариант хирургического вмешательства? Энн Торак Хирург . 2006 июн. 81 (6): 2281-3. [Медлайн].

  • DePopas EM, Veress LA, Ahmed F, Rausch CM, Annam A, Gupta R. Чрескожное вмешательство на грудном протоке для лечения пластического бронхита, связанного с паллиативной терапией по Фонтану. Педиатр Пульмонол .2017 г. 52 (11): E97-E101. [Медлайн].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Статистика естественного движения населения и здоровья. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 1991 г. Серия 13: Данные Национального исследования здоровья № 116 . Публикация DHHS; Май 1994.

  • Weigl JA, Puppe W, Belke O, Neusüss J, Bagci F, Schmitt HJ. Описательная эпидемиология тяжелых инфекций нижних дыхательных путей у детей в Киле, Германия. Клинский Падиатр . 2005 сентябрь-октябрь. 217 (5): 259-67. [Медлайн].

  • Берхан К., Чанг СС, МакКоннелл Р. и др. Ассоциация изменений качества воздуха с симптомами бронхита у детей в Калифорнии, 1993-2012 гг. JAMA . 2016 12 апреля 315 (14): 1491-501. [Медлайн].

  • Матрос А.М. Снижение загрязнения воздуха связано с улучшением дыхания среди детей. Medscape . 2016 г. 13 апреля [Полный текст].

  • Usta Guc B, Asilsoy S, Durmaz C.Оценка и лечение хронического кашля у детей в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества: описательное, проспективное, клиническое испытание. Clin Respir J . 2013 27 ноября. [Medline].

  • Брантон С., Кармайкл Б.П., Колган Р., Фини А.С., Фендрик А.М., Квинтилиани Р. и др. Острое обострение хронического бронхита: согласованное руководство первичной медико-санитарной помощи. Am J Manag Care . 2004 октября, 10 (10): 689-96. [Медлайн].

  • Stiehm ER.Четыре наиболее распространенных детских иммунодефицита. J Иммунотоксикол . 2008 г., 5 (2): 227-34. [Медлайн].

  • Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. Дефицит подкласса IgA и / или IgG у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и его связь с хроническим поражением легких. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2005. 15 (1): 69-74. [Медлайн].

  • Кайнулайнен Л., Никоскелайнен Дж., Руусканен О. Диагностические данные у 95 финских пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом. Дж. Клин Иммунол . 2001 21 марта (2): 145-9. [Медлайн].

  • Nelson MR, Adamski CR, Tluczek A. Клиническая практика промежуточных тестов на пот после обследования новорожденных на аномальный муковисцидоз. J Cyst Fibros . 2011 декабрь 10 (6): 460-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Доннелли Дж. П., Бэддли Дж. В., Ван Х. Использование антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США Отделения неотложной помощи. Противомикробные агенты Chemother .2014 Март 58 (3): 1451-7. [Медлайн].

  • Kronman MP, Zhou C, Mangione-Smith R. Распространенность бактерий и тенденции назначения противомикробных препаратов при острых респираторных инфекциях. Педиатрия . 2014 Октябрь 134 (4): e956-65. [Медлайн].

  • Фреллик М. Антибиотики назначают детям вдвое чаще. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831684. 15 сентября 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.

  • Ивановская В., Хек К., Мантель-Теувисс А.К., Лойфкенс HGM, ван Дейк Л.Назначение антибиотиков в зависимости от возраста и соблюдение рекомендаций у педиатрических пациентов, находящихся в первичной медико-санитарной помощи. Pediatr Infect Dis J . 2018 марта 37 (3): 218-223. [Медлайн].

  • Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996-2010 гг. JAMA . 2014 21 мая. 311 (19): 2020-2. [Медлайн].

  • Фреллик М. Сценарии антибиотиков при бронхите, общие, несмотря на рекомендации. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825471. 21 мая 2014 г .; Дата обращения: 16 июня 2015 г.

  • Камин В., Майданник В.Г., Малек Ф.А., Кизер М. Эффективность и переносимость EPs 7630 у пациентов (в возрасте 6-18 лет) с острым бронхитом. Acta Paediatr . 2010 Апрель 99 (4): 537-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Камин В., Майданник В., Малек Ф.А., Кизер М. Эффективность и переносимость EPs 7630 у детей и подростков с острым бронхитом — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование лекарственного препарата на травах из корней Pelargonium sidoides. Int J Clin Pharmacol Ther . 2010 Март 48 (3): 184-91. [Медлайн].

  • Марчант Дж, Мастерс IB, Чемпион А, Петски Х, Чанг AB. Рандомизированное контролируемое исследование клавуланата амоксициллина у детей с хроническим влажным кашлем. Грудь . 2012 августа 67 (8): 689-93. [Медлайн].

  • Cronin J, Kennedy U, McCoy S, An Fhailí SN, Crispino-O’Connell G, Hayden J, et al. Однократная пероральная дексаметазон в сравнении с многодозовым преднизолоном при лечении обострений астмы у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2012 21 августа, 13:14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Beckhaus AA, Riutort MC, Castro-Rodriguez JA. Сравнение ингаляционных и системных кортикостероидов при острой астме у детей. Систематический обзор. Педиатр Пульмонол . 2013 8 августа [Medline].

  • Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG, Stein CM. Азитромицин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2012 17 мая. 366 (20): 1881-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Giudicessi JR, Ackerman MJ. Азитромицин и риск внезапной сердечной смерти: виновен или ложно обвинен ?. Клив Клин Дж. Мед . 2013 Сентябрь 80 (9): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М.М., Рубин Б.К., Грант С.К., Вейр К. и др. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2017 Апрель 151 (4): 884-890.[Медлайн].

  • Бронхиолит — HealthyChildren.org

    Бронхиолит — распространенное респираторное заболевание среди младенцев. Одним из его симптомов является затрудненное дыхание, которое может напугать родителей и детей. Прочтите больше, чтобы узнать о бронхиолите, его причинах, признаках и симптомах.

    Что такое бронхиолит?

    Бронхиолит — это инфекция, при которой маленькие дыхательные трубки легких (бронхиолы) набухают. Это блокирует поток воздуха через легкие, затрудняя дыхание.Чаще всего это происходит у младенцев, потому что их дыхательные пути меньше и легче блокируются, чем у детей старшего возраста. Бронхиолит — это не то же самое, что бронхит, который представляет собой инфекцию более крупных центральных дыхательных путей, которая обычно вызывает проблемы у взрослых.

    Что вызывает бронхиолит?

    Бронхиолит вызывается одним из нескольких респираторных вирусов, таких как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), парагрипп и метапневмовирус человека. Другие вирусы также могут вызывать бронхиолит.

    Младенцы с инфекцией RSV более склонны к бронхиолиту с хрипом и затрудненным дыханием. Большинство взрослых и многие дети старшего возраста с RSV-инфекцией заболевают только простудой. RSV передается при контакте со слизью или слюной инфицированного человека (респираторные капли, образующиеся при кашле или хрипе) . Он часто распространяется через семьи и детские сады.

    Каковы признаки и симптомы бронхиолита?

    Бронхиолит часто начинается с признаков простуды, таких как насморк, легкий кашель и лихорадка.Через день или два кашель может усилиться, и ребенок начнет дышать быстрее.

    Следующие признаки могут означать, что у ребенка проблемы с дыханием:

    • Он может расширять ноздри и сжимать мышцы под грудной клеткой, чтобы попытаться получить больше воздуха в легкие.
    • Когда он дышит, он может крякать и напрягать мышцы живота.
    • Он издает пронзительный свистящий звук, называемый хрипом, каждый раз, когда делает выдох.
    • У него могут быть проблемы с питьем, потому что у него могут быть проблемы с сосанием и глотанием.
    • Если ему становится очень трудно дышать, вы можете заметить голубоватый оттенок вокруг его губ и кончиков пальцев. Это говорит о том, что его дыхательные пути настолько заблокированы, что в его кровь не поступает достаточное количество кислорода.

    Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков затрудненного дыхания, обратитесь к врачу вашего ребенка.

    У вашего ребенка может развиться обезвоживание, если он не может спокойно пить жидкости. Если у ребенка появятся какие-либо из следующих признаков обезвоживания, обратитесь к врачу:

    • Пить меньше обычного
    • Сухость во рту
    • Плач без слез
    • Мочеиспускание реже, чем обычно

    Бронхиолит может вызвать более тяжелое заболевание у детей кто страдает хроническим заболеванием.Если вы считаете, что у вашего ребенка бронхиолит, а у него одно из следующих заболеваний, позвоните своему детскому врачу:

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Детский бронхиолит — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Бронхиолит — это воспаление бронхиол, обычно вызываемое острым вирусным заболеванием.Это наиболее распространенная инфекция нижних дыхательных путей у детей младше 2 лет. Дыхательная недостаточность препятствует правильному пероральному приему, в результате чего частые визиты к врачу и госпитализация бронхиолит стали одной из наиболее частых причин госпитализации детей младше 2 лет в зимние месяцы. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение бронхиолита и рассматривает роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

    Цели:

    • Опишите клиническую картину пациента с бронхиолитом.

    • Опишите критерии, используемые для диагностики бронхиолита.

    • Обзор лечения бронхиолита.

    • Используйте структурированный межпрофессиональный командный подход для обеспечения эффективного ухода и надлежащего наблюдения за пациентами с бронхиолитом.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Бронхиолит — это воспаление бронхиол, обычно вызываемое острым вирусным заболеванием. Это наиболее распространенная инфекция нижних дыхательных путей у детей младше 2 лет. Дыхательная недостаточность препятствует правильному пероральному приему, что приводит к частым посещениям врача и госпитализации. Это стало одной из наиболее частых причин госпитализации детей младше 2 лет в зимние месяцы.

    Этиология

    Наиболее частым инфекционным агентом, вызывающим острый бронхиолит у детей, является респираторно-синцитиальный вирус (RSV) [1].RSV представляет собой оболочечный, несегментированный, отрицательный одноцепочечный РНК-вирус, принадлежащий к парамиксовирусу. Другие вирусы, вызывающие это состояние, включают аденовирус, метапневмовирус человека, грипп и парагрипп.

    Если аденовирус идентифицируется, большинство врачей используют его для адаптации исследований, потому что естественное течение инфекции часто проявляется в виде длительного лихорадочного заболевания. Метапневмовирус человека обычно не тестируется. Этот этиологический агент следует подозревать, если у пациента отрицательный результат теста на респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), однако клиническая картина предполагает аналогичную инфекцию.Пациентам, инфицированным гриппом, может помочь противовирусное лечение.

    Эпидемиология

    В северных странах вспышки бронхиолита, вызванного RSV, происходят зимой и ранней весной, с пиком в январе. Факторы, повышающие риск, включают преждевременные роды, хронические заболевания легких (ХЗЛ), осложненные врожденные пороки сердца (ВПС), иммунодефицит, детей младше 3 месяцев и наличие других основных хронических заболеваний. Также была установлена ​​связь между воздействием дыма на мать и тяжестью бронхиолита, вызванного RSV, у младенцев.Некоторые исследования даже предполагают связь между воздействием дыма и повышенным риском госпитализации детей [2]. Использование молекулярных тестов улучшило возможность диагностировать пациентов с вирусным бронхиолитом с помощью возбудителя болезни. Фактически, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) был замешан в 80% случаев [3]

    Тараканы, пылевые клещи и перхоть кошек и собак — это аллергены, обнаруживаемые в домашних условиях, которые также могут играть роль в провоцировании болезни у младенцев. Проспективное когортное исследование Early Life (RBEL) также обнаружило корреляцию между хрипом, вторичным по отношению к респираторно-синцитиальному вирусному бронхиолиту (RSV), и будущим развитием астмы с ранним началом у детей [4].

    Патофизиология

    Бронхиолит возникает в результате воспаления оболочки эпителиальных клеток малых дыхательных путей в легких, вызывая образование слизи, воспаление и клеточный некроз этих клеток. Воспаление этих клеток может затруднить прохождение дыхательных путей и в конечном итоге привести к хрипу.

    Анамнез и физическое состояние

    Первоначальное проявление включает насморк, заложенность носа, снижение аппетита и кашель обычно в течение примерно 3 дней.По мере прогрессирования заболевания может развиваться тахипноэ, задействование дополнительных дыхательных мышц с межреберными и подреберными втягиваниями, хрипы. Со временем могут возникнуть кряхтение, расширение носа, цианоз, гипоксия и дыхательная недостаточность. Поэтому важно внимательно следить за детьми, особенно младенцами с этим заболеванием. Иногда может присутствовать жар. В таких случаях можно рассмотреть общий анализ мочи и / или посев мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), особенно у необрезанных мужчин [5].

    Оценка

    Бронхиолит — это в основном клинический диагноз. Диагноз и тяжесть заболевания должны быть установлены после выяснения подробного анамнеза настоящего заболевания и на основании клинических проявлений пациента.

    Обследование пациентов с бронхиолитом включает идентификацию вируса. Существуют коммерчески доступные экспресс-диагностические тесты, которые включают методы иммунофлуоресцентного и иммуноферментного анализа для обнаружения вирусного антигена в образцах из носоглотки.Результаты помогают клиницистам подобрать подходящее обследование и лечение. Информация также важна для размещения, а также изоляции и группирования госпитализированных пациентов. Рентген грудной клетки обычно не делают, потому что обычно он включает неспецифические результаты, такие как гиперинфляция легких, интерстициальные отметины и утолщение перибронхов.

    Лечение / ведение

    Лечение является поддерживающим и должно включать гидратацию, отсасывание верхних дыхательных путей и тщательное наблюдение за признаками дыхательной недостаточности и необходимости интубации и искусственной вентиляции легких.Были полезны распыления гипертонического солевого раствора. Дополнительный кислород обычно не используется, если насыщение кислородом не превышает 90%. Непрерывная пульсоксиметрия также не рекомендуется, так как это может увеличить продолжительность пребывания в стационаре. При повышении температуры показаны жаропонижающие средства. Бронходилататоры не сокращают дни появления симптомов, частоту госпитализаций или продолжительность пребывания в больнице. В результате испытания больше не рекомендуются. Системные стероиды и рацемический адреналин также не рекомендуются. Антибиотики следует использовать только в том случае, если помимо бронхиолита присутствует наложенная инфекция.

    Если у пациентов положительный результат теста на грипп А, их можно лечить с помощью осельтамивира, особенно если он вводится в течение 2 дней от начала заболевания. Когда этот противовирусный препарат назначают пациентам в начале болезни, он увеличивает его эффективность и улучшает течение болезни.

    Профилактика паливизумабом была разработана с целью предотвратить бронхиолит, вызванный RSV, у пациентов, которые были определены как особенно уязвимые. Американская академия педиатрии (AAP) установила строгие критерии для определения пациентов, которые могут получать паливизумаб.Эти пациенты включают младенцев, родившихся до 29 недель, которые моложе 12 месяцев в начале сезона RSV, пациентов с гестационным возрастом менее 32 недель с хроническим заболеванием легких, гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца, которым менее 12 месяцев, дети в возрасте 12 месяцев и младше с анатомическими легочными расстройствами и нервно-мышечными расстройствами, которые препятствуют очищению дыхательных путей, пациенты в возрасте 12 месяцев и младше с ослабленным иммунитетом, а также пациенты с другими сопутствующими генетическими заболеваниями, у которых также есть упомянутые состояния, также должны быть рассмотрены для профилактики [6].

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз включает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), врожденные пороки развития, астму или аспирацию инородного тела.

    Прогноз

    Хотя некоторые исследования показывают доказательства повышенного риска астмы после эпизода бронхиолита, только у небольшого процента детей с бронхиолитом развивается астма. Считается, что наличие в анамнезе повторяющихся хрипов и положительный семейный анамнез астмы, аллергии и / или атопического дерматита увеличивает риск развития астмы у пораженных пациентов в будущем [7].

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Лечение бронхиолита осуществляется межпрофессиональной командой, в которую входят врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра, консультант по инфекционным заболеваниям и поставщик первичной медико-санитарной помощи. Большинство детей поправляются при поддерживающей терапии. Медицинские работники должны поощрять грудное вскармливание, поскольку оно снижает риск респираторных инфекций у детей. Поскольку вирус передается воздушно-капельным путем, меры по изоляции контакта, такие как мытье рук и использование дезинфицирующих средств для рук, помогают предотвратить инфекцию бронхиолита у младенцев.Использование перчаток и халатов особенно полезно в условиях больницы перед входом и выходом из палаты инфицированных пациентов, чтобы предотвратить заражение других пациентов и других членов семьи. В то же время родителей следует попросить бросить курить и поддерживать чистоту воздуха для ребенка.

    Еще одна профилактическая мера — вакцинация от гриппа всех детей старше 6 месяцев. У детей младше 6 месяцев важно, чтобы члены семьи и опекуны были вакцинированы против вируса гриппа.У большинства детей самопроизвольное улучшение в течение нескольких дней, и только редкий ребенок требует госпитализации. [8] [9] (Уровень V)

    Ссылки

    1.
    Вагнер Т. Бронхиолит. Pediatr Rev. Октябрь 2009 г .; 30 (10): 386-95; quiz 395. [PubMed: 19797481]
    2.
    Bradley JP, Bacharier LB, Bonfiglio J, Schechtman KB, Strunk R, Storch G, Castro M. На тяжесть респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита влияет воздействие сигаретного дыма и атопия. Педиатрия.2005 Янв; 115 (1): e7-14. [PubMed: 15629968]
    3.
    Silver AH, Назиф JM. Бронхиолит. Pediatr Rev.2019 Ноябрь; 40 (11): 568-576. [PubMed: 31676530]
    4.
    Кастро М., Швайгер Т., Инь-ДеКлю Х., Рамкумар Т.П., Кристи С., Чжэн Дж., Коэн Р., Шехтман К.Б., Странк Р., Бахарьер Л.Б. Цитокиновый ответ после тяжелого респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита в раннем возрасте. J Allergy Clin Immunol. Октябрь 2008 г .; 122 (4): 726-733.e3. [Бесплатная статья PMC: PMC2597800] [PubMed: 18760461]
    5.
    Калуараччи Д., Калдас В., Эриксон Э., Нуньес Р., Мендес М. Когда проводить посев мочи у детей старшего возраста с лихорадкой, положительной на респираторно-синцитиальный вирус? Педиатр Emerg Care. 2014 сентябрь; 30 (9): 598-601. [PubMed: 25162692]
    6.
    Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии; Комитет по рекомендациям Американской академии педиатрии по бронхиолиту. Обновленное руководство по профилактике паливизумабом среди младенцев и детей раннего возраста с повышенным риском госпитализации по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.Педиатрия. 2014 Август; 134 (2): 415-20. [PubMed: 25070315]
    7.
    Törmänen S, Lauhkonen E, Riikonen R, Koponen P, Huhtala H, Helminen M, Korppi M, Nuolivirta K. Факторы риска астмы после детского бронхиолита. Аллергия. 2018 Апрель; 73 (4): 916-922. [PubMed: 2

    99]
    8.
    Луо Г., Стоун Б.Л., Нкой, Флорида, Хе С., Джонсон, Мэриленд. Прогнозирование надлежащей госпитализации пациентов отделения неотложной помощи с бронхиолитом: вторичный анализ. ЖМИР Мед Информ. 2019 22 января; 7 (1): e12591.[Бесплатная статья PMC: PMC6362392] [PubMed: 30668518]
    9.
    Убитый К.Н., Ротта А.Т., Мартинес-Шлюрманн Н., Сторморкен А.Г., Шейн С.Л. Результаты исследования детей с критическим бронхиолитом, входящих в группу риска по критериям детского острого респираторного дистресс-синдрома. Pediatr Crit Care Med. 2019 Февраль; 20 (2): e70-e76. [PubMed: 30461577]

    Все о бронхиолите или бронхите

    Бронхиолит или бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей, вызванное инфекцией, поражающей крошечные дыхательные пути, называемые бронхиолами, которые ведут в легкие.Когда эти дыхательные пути воспаляются, они набухают и наполняются слизью, что может затруднить дыхание.

    Бронхиолит:
    • чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста, потому что их небольшие дыхательные пути могут быть заблокированы легче, чем у детей старшего возраста или взрослых
    • обычно возникает в течение первых 2 лет жизни, с пиком возникновения примерно от 3 до 6 лет. месяцев
    . чаще встречается у мужчин, детей, которых не кормили грудью, и у тех, кто живет в тесноте.
    • Посещение ухода за детьми и воздействие сигаретного дыма также могут увеличить вероятность развития бронхиолита у младенца.

    Хотя это часто легкое заболевание, некоторые младенцы подвержены риску более тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Состояния, повышающие риск тяжелого бронхиолита, включают недоношенность, предшествующие хронические заболевания сердца или легких, а также ослабленную иммунную систему из-за болезни или приема лекарств.
    У детей, перенесших бронхиолит, может быть больше шансов заболеть астмой в более позднем возрасте, но неясно, вызывает ли болезнь астму или провоцирует ее, или же дети, у которых в конечном итоге развивается астма, были просто более склонны к развитию бронхиолита в младенчестве.Проводятся исследования, чтобы прояснить связь между бронхиолитом и более поздним развитием астмы.
    Бронхиолит обычно вызывается вирусной инфекцией, чаще всего респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Инфекции RSV являются причиной более половины всех случаев бронхиолита и наиболее распространены зимой и ранней весной. Другие вирусы, связанные с бронхиолитом, включают риновирус, грипп (грипп) и метапневмовирус человека.

    Признаки и симптомы
    Первые симптомы бронхиолита обычно такие же, как и при простуде:
    • заложенность
    • насморк
    • легкий кашель
    • легкая лихорадка
    • Эти симптомы длятся день или два, и за ними следят усилением кашля и хрипов (пронзительные свистящие звуки при выдохе).Иногда постепенно развиваются более серьезные респираторные затруднения; Признаки включают:
    • учащенное, поверхностное дыхание
    • учащенное сердцебиение
    • втягивание — когда области ниже ребер, между ребрами и в области шеи опускаются, когда ребенок вдыхает
    • раздувание ноздрей
    • раздражительность, с трудности со сном и признаки усталости или вялости
    • рвота после кашля
    • плохой аппетит или плохое питание

    Иногда эти симптомы могут привести к обезвоживанию.Реже у детей (особенно рожденных недоношенными) могут быть эпизоды, когда они ненадолго перестают дышать (так называемое апноэ), прежде чем развиваются другие симптомы.

    В тяжелых случаях симптомы могут быстро ухудшиться. Ребенок с тяжелым бронхиолитом может утомляться из-за работы с дыханием и иметь плохое движение воздуха в легкие и из легких из-за закупорки мелких дыхательных путей. Кожа может посинеть (цианоз), что особенно заметно на губах и ногтях.
    Инфекция

    Инфекции, вызывающие бронхиолит, заразны.Микробы могут распространяться в крошечных каплях жидкости из носа и рта инфицированного человека, которые могут попадать по воздуху через чихание, кашель или смех, а также могут попадать на предметы, к которым человек прикасался, например использованные салфетки или игрушки.
    Младенцы в детских учреждениях имеют более высокий риск заражения инфекцией, которая может привести к бронхиолиту, потому что они находятся в тесном контакте со многими другими маленькими детьми.

    Профилактика
    Лучший способ предотвратить распространение вирусов, вызывающих бронхиолит, — это частое мытье рук.Это может помочь держать младенцев подальше от других людей, у которых простуда или кашель. У детей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма, вероятность развития тяжелого бронхиолита выше, чем у детей из домов, где курение запрещено. Поэтому очень важно защитить детей от пассивного курения.
    Вакцины против бронхиолита пока нет, но можно дать лекарство, чтобы уменьшить тяжесть заболевания. Он рекомендуется только детям с высоким риском тяжелых заболеваний, например, очень недоношенным или страдающим хроническими заболеваниями легких или сердца.Лекарство, содержащее антитела к RSV, вводится ежемесячно в пик сезона RSV.

    Инкубационный период
    Инкубационный период (время между заражением и появлением симптомов) варьируется от нескольких дней до недели, в зависимости от инфекции, вызвавшей бронхиолит.

    Продолжительность
    Заболевания бронхиолита обычно длятся около 12 дней, но дети с тяжелыми формами заболевания могут кашлять неделями. Заболевание обычно достигает своего пика на второй или третий день после начала кашля, вызывая затруднение дыхания, прежде чем оно постепенно проходит.

    Лечение
    К счастью, в большинстве случаев бронхиолит протекает легко и не требует специального профессионального лечения. Антибиотики бесполезны, потому что бронхиолит вызван вирусной инфекцией, а антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций. Иногда могут быть назначены лекарства, которые помогут открыть дыхательные пути ребенка.
    Врач должен осмотреть младенцев, у которых проблемы с дыханием, обезвоживание или утомление. Больным средней или тяжелой степени может потребоваться госпитализация, тщательное наблюдение и введение жидкости и увлажненного кислорода.Редко, в очень тяжелых случаях некоторых младенцев надевают на респираторы, чтобы помочь им дышать, пока им не станет лучше.
    Лучшее лечение для большинства детей — это время выздоровления и обильное питье. Однако сделать так, чтобы ребенок пил достаточно жидкости, было непросто, потому что младенцы с бронхиолитом могут не чувствовать желания пить. Им следует предлагать жидкости в небольших количествах с более частыми интервалами, чем обычно.

    Воздух в помещении, особенно зимой, может высушивать дыхательные пути и делать слизь более липкой.Некоторые родители используют в детской комнате испаритель с охлаждающим туманом или увлажнитель, чтобы разжижить слизь в дыхательных путях и уменьшить кашель и заложенность носа. Если вы используете его, очищайте его ежедневно бытовым отбеливателем, чтобы предотвратить образование плесени. Избегайте использования увлажнителей с горячей водой и паром, которые могут быть опасными и могут вызвать ожоги.

    Бронхит у детей: причины, симптомы и лечение

    Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

    .

    Последнее обновление

    Респираторные заболевания, такие как бронхит, могут измениться с острых на хронические, если их не выявить на ранней стадии. Умение распознать бронхит помогает родителям вовремя обратиться за медицинской помощью и спасти легкие ребенка от инфекции и воспаления. В этой статье рассматриваются методы диагностики бронхита у детей.

    Видео: Бронхит у младенцев — причины, симптомы, риски и лечение

    Что такое бронхит?

    Бронхит, как правило, относится к инфекции или, чаще, воспалению слизистой оболочки бронхов ребенка.

    Бронхи — это большие воздушные каналы, соединяющие дыхательное горло с легкими. Выстилка бронхов очень нежная и выделяет слизь, обладающую антибактериальным действием. Слизь защищает дыхательную систему вашего ребенка, защищая ее от инфекций.Воспаление трубок вызывает чрезмерное выделение слизи, затрудняет дыхание и вызывает бронхит.

    Когда у вашего ребенка простуда, боль в горле, грипп или инфекция носовых пазух, вирус, вызывающий ее, может распространиться в бронхи. Как только микробы попадают туда, дыхательные пути опухают, воспаляются и частично забиваются слизью. Важно следить за признаками бронхита у младенцев на ранней стадии, чтобы предотвратить его дальнейшее распространение.

    Аллергический бронхит у детей может быть вызван бактериями, вирусами, аллергенами или раздражителями.У младенцев бронхит называется бронхиолитом и обозначает воспаление дыхательных путей, называемое бронхиолами. Симптомы и лечение бронхита и бронхиолита почти одинаковы. Процесс лечения бронхита у младенцев направлен на облегчение респираторного процесса и уменьшение инфекции в легких.

    Бронхит можно разделить на два типа:

    1. Острый бронхит


    Острый бронхит возникает в основном у детей младше двух лет и детей в возрасте от девяти до пятнадцати лет.

    Было замечено, что, хотя это в основном вызвано вирусной инфекцией, бактериальная инфекция также может иметь такой же эффект. Острый бронхит у детей развивается довольно быстро и приводит к тяжелым симптомам.

    2. Хронический бронхит

    Хронический бронхит часто встречается у людей старше 45 лет, но он также может поражать детей, подростков и молодых людей.

    Если у вашего ребенка хронический бронхит, ему потребуется больше времени, чем обычно, чтобы вылечиться от простуды или любой другой респираторной инфекции.

    Хронический бронхит может быть длительным заболеванием. В этом случае также воспаляется и раздражается слизистая оболочка бронхов, выделяется чрезмерное количество слизи. Однако воспаление длится от нескольких месяцев до лет. Это состояние может развиться у детей, подвергающихся пассивному курению и пыли, и в конечном итоге у них могут развиться серьезные осложнения, такие как пневмония.

    Причины бронхита

    Исследование показывает, что 90% случаев острого бронхита возникают из-за вирусной инфекции, а остальные 10% — бактериальных инфекций.У вашего ребенка также могут возникать повторные приступы острого бронхита, которые могут оставаться невыявленными и нелеченными. Промышленное загрязнение и сигаретный дым могут привести к хроническому бронхиту.

    К вирусным инфекциям, которые могут привести к острому бронхиту, относятся:

    • Грипп
    • Аденовирус
    • Риновирус
    • Респираторно-синцитиальный вирус
    • Вирус простого герпеса
    • Бокавирус человека

    Часто вторичная бактериальная инфекция может привести к бронхиту.В основном это может происходить у детей с иммунодефицитом или муковисцидозом. Бактерии, которые могут вызвать инфекцию, включают Mycoplasma, Chlamydia pneumonia, H. influenza, M. catarrhal и S. pneumonia.

    Другие причины бронхита у детей:

    Если вы видите симптомы бронхита у своего ребенка, важно обратиться к врачу, который сможет определить первопричину приступа и вылечить ее. Вот несколько симптомов, на которые следует обратить внимание, если у вашего ребенка простуда или жар.

    Симптомы бронхита у детей

    Первоначально бронхит можно принять за простуду, но если простуда и лихорадка не проходят, вам, возможно, придется обратить внимание на определенные симптомы.

    Симптомы острого бронхита

    1. Вам нужно внимательно прислушиваться к кашлю вашего ребенка, так как это поможет вам определить, есть ли у вашего ребенка бронхит или нет. Обычно дети, инфицированные бронхитом, при кашле издают хриплый звук.
    2. На ранних стадиях у вашего ребенка могут проявляться симптомы простуды, такие как боль в горле, заложенность носа, вялость, насморк, озноб, боль в груди, легкое свистящее дыхание и небольшая температура, которые в конечном итоге переходят в сухой кашель с зеленоватым или желтоватым оттенком. слизь.
    3. Иногда у ребенка могут возникать серьезные респираторные проблемы, которые могут включать затруднение дыхания, раздувание ноздрей, усталость, потерю сна и аппетита, а также учащенное сердцебиение.

    Симптомы хронического бронхита

    При наличии следующих симптомов требуется немедленная медицинская помощь:

    • Непрерывный кашель более недели
    • Повышение температуры или озноб
    • Цианоз (кожа становится синей и бледной из-за недостаточного поступления кислорода в легкие)
    • Густая слизь с прожилками крови в очень тяжелых случаях
    • Одышка и затрудненное дыхание даже при легкой физической нагрузке
    • Плотность и болезненность всей грудной клетки и сильная боль при каждом кашле
    • Сильный хрип
    • Усталость и вялость
    • Головные боли

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка бронхит, немедленно обратитесь к педиатру для подтверждения диагноза.

    Как диагностировать бронхит у младенцев

    Бронхит можно диагностировать у младенца с помощью нескольких простых тестов.

    1. Физический осмотр

    Обычно дети с бронхитом издают хрипящий, хрипящий звук, который исходит из их легких, когда они дышат и кашляют.

    2. История болезни

    Практикующий врач может узнать о состоянии здоровья вашей семьи, чтобы увидеть в анамнезе астму и узнать, курит ли кто-нибудь, кто контактировал с вашим ребенком.

    3. Рентген грудной клетки

    Врач сделает рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет проблем с легкими из-за пассивного курения, и чтобы узнать степень заложенности.

    4. Анализ мокроты

    В этом тесте у ребенка берется слизь, чтобы проверить, инфицирован ли он и страдает ли он другими заболеваниями, такими как дифтерия или коклюш. Это также покажет, есть ли у вашего ребенка аллергия на такие вещества, как пыль.

    5. Тест на функцию легких

    В этом тесте на дыхание используется прибор, известный как спирометр. Помогает врачам выявлять астму у детей

    6. Пульсоксиметрия

    Иногда дети с бронхитом страдают цианозом и недостатком кислорода в крови, из-за чего кожа становится синей. Для выявления цианоза проводится тест, называемый пульсоксиметрией.

    Заразен ли бронхит младенцам?

    Патогены, вызывающие бронхит, заразны и могут распространяться через крошечные капли жидкости, выделяемые инфицированным ребенком, и переноситься по воздуху через чихание, кашель или смех.

    Если ваш ребенок контактирует с другим инфицированным ребенком, существует высокий риск контакта с патогенами. Младенцы в детских учреждениях могут легко заразиться, если не принять профилактических мер.

    Как долго длится бронхит?

    Вирусный бронхит у младенцев обычно длится от 7 до 10 дней. Однако у некоторых могут наблюдаться такие симптомы, как кашель, который может длиться от 3 до 4 недель.

    Бронхит обычно проходит через 1-2 недели и обычно не вызывает никаких осложнений.Если кашель и хрипы у вашего ребенка не проходят, рекомендуется принимать краткосрочные противоастматические препараты. Вирус обычно вызывает бронхит, а антибиотики не помогают, поскольку не борются с вирусами.

    Однако помните, что от хронического бронхита нет лекарства. Лечение в значительной степени помогает минимизировать симптомы, но они никогда не исчезают полностью. Они продолжают возвращаться, и вашему ребенку может потребоваться регулярное и долгосрочное лечение.

    Лечение бронхита

    Лечение определяется для каждого ребенка на основании нескольких факторов, включая возраст, историю болезни и тяжесть состояния.Лечение бронхита у детей ясельного возраста также будет зависеть от того, страдает ли ребенок острым бронхитом или хроническим бронхитом.

    Лечение острого бронхита

    Не все случаи острого бронхита требуют назначения антибиотиков. Необходимо проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить гигиену вокруг ребенка, включая частое мытье рук и избегание пыли и вторичного табачного дыма. Лечение недуга может включать:

    • Анальгетики для снятия дискомфорта и лихорадки
    • Лекарства от кашля
    • Повышенное потребление жидкости для разжижения слизи
    • Остальное

    Лечение хронического бронхита

    При симптомах хронического бронхита может потребоваться лечение антибиотиками.Лечение может включать следующее:

    • Повышенное потребление жидкости : От восьми до десяти стаканов воды каждый день помогает разжижать слизь.
    • Постельный режим: Отдых помогает ребенку чувствовать себя лучше и дает возможность бронхам заживать.
    • Антибиотики: Не только хронический бронхит, но и другие инфекции пневмонии влияют на вашего ребенка из-за более низкого уровня иммунитета. Ваш педиатр может назначить курс антибиотиков для борьбы с инфекциями.
    • Бронходилататоры: Иногда рекомендуется использовать бронходилататоры для расширения суженных дыхательных путей, чтобы ребенок мог дышать без боли и дискомфорта. Это лекарства, увеличивающие длину бронхов. Периодические обострения таких симптомов, как хрипы и невосприимчивость к бронходилататорам, могут заставить врача прописать кортикостероиды для облегчения хрипов и воспаления.
    • Противозастойное средство: Удаляет слизь из раздраженных и воспаленных дыхательных путей, облегчая ребенку беспрепятственное дыхание.
    • Кислородная терапия: Результат пульсоксиметрии может показать, что уровень кислорода в крови вашего ребенка ниже номинального, и в этом случае он получит кислородную терапию. При этой терапии ткани и клетки получают дополнительный кислород, чтобы они получали необходимые питательные вещества.

    Эта терапия гарантирует, что ваш ребенок будет расти и развиваться. Это подразумевает ношение маски для лица или введение назальной канюли или трубки в трахею. Маска, канюля или трубка остаются подключенными к баллону, содержащему кислород.Эта терапия обычно проводится в больнице, но ваш ребенок может пройти ее и дома.

    Как я могу позаботиться о своем ребенке?

    Большинство случаев бронхита легкие и не требуют специального профессионального лечения. Некоторые простые средства от бронхита могут облегчить симптомы инфекции. Однако это следует делать только после получения зеленого сигнала от врача.

    Домашние средства от бронхита

    1. Много воды: Лучшее лечение для большинства детей — это время на восстановление и много жидкости.Убедитесь, что ваш ребенок выпивает восемь-десять стаканов воды в день. Это поможет уменьшить заложенность носа и предотвратить обезвоживание.
    2. Увлажнитель Cool-Mist : Распылите в доме увлажнитель, чтобы ваш малыш был защищен от раздражителей пыли. Это помогает ребенку легче дышать, делая воздух менее сухим. Увлажнитель с прохладным туманом в спальне вашего ребенка или в игровой зоне в течение дня снизит вероятность воздействия на него очень большого запаса, особенно если вы живете в сухом климате.Даже увлажнение воздуха поможет ему лучше дышать.
    3. Витамин C : Клюква и лимонный сок содержат большое количество витамина C, который повышает иммунитет и помогает вашему ребенку победить в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.
    4. Мед : Мед обладает не только противовоспалительными, но и антибактериальными свойствами. Было бы легче облегчить воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и свести к минимуму кашель. Кроме того, несколько ложек меда в теплой воде также очень помогут уменьшить заложенность носа.
    5. Средство для ухода за грудью : Растирание груди ментолом, эвкалиптом или камфорой согревает кожу. Растирание помогает увеличить приток крови к грудной клетке. Это расширяет бронхи и позволяет вашему ребенку дышать лучше.
    6. Куркума : обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, которые могут помочь вашему ребенку. Смешайте чайную ложку свежемолотого корня куркумы с теплым молоком и давайте его ребенку в качестве ежедневной добавки.
    7. Английская соль : Английская соль в воде для ванны может облегчить сужение бронхов и вывести токсины из организма.Вдыхание пара английской соли также помогает очистить дыхательные пути.
    8. Солевые капли для носа: С помощью шприца с грушей и солевых капель для носа можно очистить заложенность носа. Это может быть особенно полезно непосредственно перед кормлением и сном. Если вы можете держать ребенка в слегка вертикальном положении, это поможет уменьшить усилие, связанное с дыханием.
    9. Ацетаминофен : Это может быть дано для снижения температуры и повышения комфорта вашего ребенка.Обязательно давайте соответствующую дозу в зависимости от веса вашего ребенка и после консультации с практикующим врачом.

    Осложнения и риски

    Если ваш ребенок испытывает какие-либо из перечисленных ниже симптомов, он подвергается высокому риску бронхита:

    • Кашель более трех недель
    • Кашляет так сильно, что не может спать по ночам
    • Свистящее дыхание
    • Затруднение дыхания
    • Высокая температура 100,4 градуса по Фаренгейту (38 градусов Цельсия)
    • Слизь с кровью

    Если не диагностировать бронхит, у ребенка может развиться пневмония.А если бронхит хронический, он также может страдать хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

    1. Пневмония

    По статистике, у 5% детей, больных бронхитом, развивается пневмония. Хронический бронхит приводит к бактериальной инфекции в виде пневмонии. Эти бактерии поражают крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких.

    Из-за низкого уровня иммунитета бактерии, вызывающие инфекцию, очень легко могут вызвать пневмонию у ребенка. Дети становятся восприимчивыми к пневмонии, если у них слабая иммунная система.

    Симптомы пневмонии:

    • Высокая температура
    • Одышка, даже если физически не активен
    • Учащенное и поверхностное дыхание
    • Учащенный пульс
    • Потеря аппетита и сна
    • Боль в груди (из-за инфекции грудной клетки у младенцев)
    • Постоянный кашель
    • Потливость и озноб
    • Летаргия

    2. Хроническая обструктивная болезнь легких

    Это заболевание ограничивает способность легких нормально функционировать и вызывает затруднения дыхания.Это также делает вашего ребенка более восприимчивым к другим легочным инфекциям. Поскольку легкие получают необратимые повреждения, лечение и изменение образа жизни — единственный способ замедлить развитие болезни и позволить вашему ребенку вести более активный образ жизни.

    Никогда не игнорируйте кашель вашего ребенка и обеспечьте ранний диагноз и правильное лечение. Следовательно, бронхит не должен быть поводом для беспокойства.

    Как уберечь моего ребенка от бронхита

    Чтобы защитить ребенка от бронхита, необходимо регулярно соблюдать правила гигиены, которые включают частую дезинфекцию рук, правильное питание, достаточный сон и дистанцирование от больных.Дополнительно к этому:

    • Научите ребенка придерживаться здорового образа жизни, например, тщательно мыть руки водой с мылом перед едой.
    • Давайте питательную и здоровую пищу для развития сильной иммунной системы.
    • Не подпускайте ребенка к источнику инфекции.
    • Периодически вводите ребенку необходимые вакцины.
    • Курение может вызвать хронический бронхит.
    • Следите за чистотой окружающей среды от болезнетворных микроорганизмов.

    Когда мне следует обращаться к врачу?

    Если бронхит протекает остро или часто возникает, велика вероятность того, что у ребенка астма.Наиболее восприимчивы дети, у которых астма недиагностирована в течение нескольких лет. Обратитесь к врачу, как только заметите симптомы. Лучше пресечь инфекцию в зародыше, чем продлевать ее и сталкиваться с проблемами позже.

    Также читайте: Бронхиолит у младенцев

    Бронхиолит | Американская академия педиатрии

    Цели

    После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

    1. Распознать клинические проявления бронхиолита.

    2. Помните о рекомендациях, содержащихся в текущем руководстве Американской академии педиатрии по клинической практике по диагностике и лечению бронхиолита.

    3. Опишите роль лабораторных исследований в диагностике бронхиолита.

    4. Определите эффективность текущих терапевтических вмешательств при лечении бронхиолита.

    5. Обсудите оценку серьезных бактериальных инфекций у пациентов с бронхиолитом.

    6. Обозначьте прогноз и риск повторного свистящего дыхания у пациентов с диагнозом бронхиолит.

    Введение

    Бронхиолит, определяемый как воспаление бронхиол, обычно вызывается острой вирусной инфекцией. Вирусный бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев и детей в возрасте 2 лет и младше. Наиболее часто идентифицируемым инфекционным агентом является респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Другие идентифицированные патогены включают аденовирус, метапневмовирус человека, вирус гриппа и вирус парагриппа.

    Патофизиология бронхиолита начинается с острой инфекции эпителиальных клеток, выстилающих небольшие дыхательные пути в легких. Такая инфекция приводит к отеку, увеличению выработки слизи и, в конечном итоге, к некрозу и регенерации этих клеток. Клинические проявления бронхиолита включают ринит, кашель, тахипноэ, использование дополнительных дыхательных мышц, гипоксию, а также различные хрипы и хрипы при аускультации.

    Оценка и лечение бронхиолита существенно различаются. Хотя бронхиолит является хорошо известным клиническим синдромом, часто назначаются дополнительные тесты, такие как выделение вируса, серологические исследования крови и рентгенограммы грудной клетки, хотя они мало влияют на диагностику. Большинство клинических вмешательств не оказывают значительного влияния на продолжительность пребывания в больнице, тяжесть клинического течения или последующие исходы, такие как эпизоды повторяющихся хрипов или окончательный диагноз астмы. В 2006 году Американская академия педиатрии (AAP) выпустила руководство по клинической практике по диагностике, тестированию и лечению бронхиолита (таблица 1).(1) Эти рекомендации основаны на текущих…

    Острый бронхит у детей

    Что такое острый бронхит у детей?

    Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок (бронхов) в легких. Заболевание может быть краткосрочным (острым) или длительным (хроническим). Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго. Большинство случаев легкие.

    Что вызывает острый бронхит у ребенка?

    Острый бронхит чаще всего вызывается вирусной инфекцией.Это также может быть вызвано бактериями или такими вещами, как пыль, аллергены, сильные пары или табачный дым.

    У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус. Заболевание может развиться после простуды или другой вирусной инфекции в носу, рту или горле (верхние дыхательные пути). Такие болезни могут легко передаваться при непосредственном контакте с больным человеком.

    Какие дети подвержены риску острого бронхита?

    Дети с повышенным риском развития острого бронхита:

    Какие симптомы острого бронхита у ребенка?

    Это наиболее частые симптомы:

    • Сухой или слизистый кашель

    • Рвота или рвота

    • Насморк, часто до начала кашля

    • Заложенность грудной клетки или боль

    • Общий дискомфорт в теле или плохое самочувствие

    • Озноб

    • Легкая лихорадка

    • Боль в спине и мышцах

    • Свистящее дыхание

    • Ангина

    Эти симптомы часто длятся от 7 до 14 дней.Но кашель может продолжаться от 3 до 4 недель. Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

    Как диагностируют острый бронхит у ребенка?

    Лечащий врач вашего ребенка часто может диагностировать острый бронхит на основе истории болезни и физического осмотра. В некоторых случаях вашему ребенку могут потребоваться анализы, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, такие как пневмония или астма. Эти тесты могут включать:

    • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей, костей и органов.

    • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Для этого теста врач надевает небольшой датчик (например, зажим) на палец или ногу вашего ребенка. Когда устройство включено, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не греется.

    • Образцы мокроты и выделений из носа. Эти тесты позволяют обнаружить микроб, вызывающий инфекцию.

    Как лечится острый бронхит у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    Почти во всех случаях антибиотики не следует использовать для лечения острого бронхита. Это потому, что большинство инфекций вызывается вирусами. Даже детям, которые кашляют дольше 8-10 дней, антибиотики часто не нужны.

    Цель лечения — облегчить симптомы. Лечение может включать:

    • Достаточно отдыха

    • Ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки и легкой боли

    • Лекарство от кашля для детей старше 4 лет

    • Больше жидкостей

    • Увлажнитель Cool-M для детской комнаты

    Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку безрецептурные лекарства от кашля и простуды.Американская академия педиатрии не рекомендует давать эти лекарства детям младше 4 лет, потому что они могут вызывать опасные побочные эффекты. Для детей в возрасте от 4 до 6 лет используйте безрецептурные продукты только по рекомендации врача вашего ребенка. В большинстве случаев также не назначают антигистаминные препараты. Они могут высушить выделения. Это может усилить кашель.

    Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет без указаний врача.Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

    Какие возможные осложнения острого бронхита у ребенка?

    Большинство детей с острым бронхитом поправляются без каких-либо проблем. Но болезнь может привести к пневмонии.

    Как я могу предотвратить острый бронхит у моего ребенка?

    Вы можете помочь предотвратить острый бронхит, остановив распространение вирусов, которые могут к нему привести.Сделайте следующие шаги:

    • Научите ребенка прикрывать нос и рот при кашле или чихании.

    • Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки.

    • Убедитесь, что ваш ребенок получил все вакцины, включая ежегодную прививку от гриппа.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы вашего ребенка ухудшатся, появятся новые симптомы или если у них появятся:

    • Проблемы с дыханием

    • Высокая температура

    Основные сведения об остром бронхите у детей

    • Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок (бронхов) в легких.Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго.

    • У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус.

    • Кашель, жар, насморк и ломота в теле — частые симптомы.

    • Лечение направлено на облегчение симптомов. Он может включать много отдыха и жидкости. Также могут помочь лекарства от жара или кашля.

    • Антибиотики не нужны, если причина не в бактериальной инфекции.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

    • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.