При дыхании слышен свист: Пульмонология

Содержание

Пульмонология

Пульмоноло́гия — раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний лёгких и дыхательных путей.

Когда нужна консультация пульмонолога?

  • Тяжело сделать вдох, выдох или и то и другое
  • Слышится свист при дыхании
  • Вы дышите, как обычно, но все равно не хватает воздуха
  • Возникает одышка при физической нагрузке или в состоянии покоя
  • Изменился цвет мокроты или в ней есть прожилки крови
  • Боль в грудной клетке при дыхании
  • Затяжной кашель
  • Сильный храп во время сна
  • Периодическая остановка дыхания во сне
  • Лабораторные исследования

Какие заболевания мы лечим?

  • Бронхиальная астма
  • Хронический бронхит
  • Пневмония

Современные методы исследования:

  • Лабораторные исследования — исследование крови и мокроты, анализ на аллергены и многие другие специальные исследования, которые помогут определить состояние вашего здоровья и причины заболевания.
  • Флюорография — некоторые диагностические процедуры предназначены для профилактики, чтобы своевременно определять развивающиеся патологии. Их выполняют с определенной периодичностью, благодаря чему удается обнаруживать болезни на ранней стадии их формирования. Одной из таких процедур является флюорография грудной клетки, которую необходимо проходить каждому взрослому человеку не менее одного раза в год.
  • УЗИ плевральной полости — ультразвуковое обследование оболочки легких. Простая и доступная процедура, которая позволяет выявить воспаление, скопление жидкости, воздуха или другие патологии легких.
  • КТ грудной клетки (по договору с ЖДБ) — современный метод рентгенологического обследования. Дает возможность определить характер патологии: отличить воспаление от новообразования, абсцесс от кисты легкого, а также охарактеризовать воздушность легочной ткани и состояние бронхов.
  • Функция внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) — определение объема легких и скорости дыхания. Проводится для точной диагностики бронхиальной астмы, ХОБЛ и ряда других заболеваний.
  • Пульсоксиметрия — простой и нетравматичный способ определения уровня кислорода в крови: на палец надевается специальная прищепка, а прибор снимает показания.

Эффективные подходы в лечении

  • Фармакотерапия — назначение препаратов для снятия симптомов и лечения причины заболевания.
  • Физиотерапия — лечение с помощью физических полей – тепла, света, магнитного и электрического поля – для облегчения вашего состояния и активизации собственных процессов восстановления.

Врачи оценили эффективность методики определения COVID-19 по кашлю — РБК

Фото: Mario Tama / Getty Images

Опрошенные РБК эксперты выразили сомнения в возможности определить наличие заражения коронавирусом по звукам кашля и дыхания. Специалисты утверждают, что особых звуков при кашле и дыхании у зараженных не наблюдается, а проявления заболевания могут быть достаточно разнообразными.

«Сами по себе хрипы могут ни о чем не говорить, в основном врачи занимаются более достоверными методами диагностики. Существует достаточное количество инструментальных методов исследования, сканирующие аппараты, лабораторные исследования, тесты на антитела, томограмма. Специфических звуков при дыхании у людей с коронавирусной инфекцией нет», — пояснил в беседе с РБК пульмонолог Сергей Пурясев.

Он также отметил, что искусственный интеллект, который должен определять наличие инфекции по звуку, может неверно интерпретировать данные из-за особенностей смартфонов с «диагностическим» приложением. «У каждого телефонного аппарата свои возможности. Микрофон какой-то чувствительней, какой-то — нет, один берет высокие ноты, другой — низкие, — пояснил специалист по заболеваниям легких. — Только в звукозаписывающей студии, где есть идеальные условия, возможно записать без искажений.

Нельзя же каждого человека водить на студию звукозаписи».

Проявления COVID-19 у пациентов слишком разнообразны, поэтому существует вероятность неточного определения заболевания нейросетью, сошлись во мнении опрошенные медики. «С какой точностью искусственный интеллект определяет диагноз, трудно сказать. Опыт показывает, что не более 60% даже для самых распространенных заболеваний, а учитывая, что COVID-19 крайне специфическое и персонифицированное заболевание, я думаю, что невозможно с большой точностью будет поставить диагноз. Слишком индивидуализированные проявления», — сообщила в разговоре с РБК директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович. Она считает, что о пользе алгоритма можно будет говорить, если точность его диагнозов подтвердится независимым врачебным сообществом и окажется более 90%.

«Не вызывает доверия, по крайней мере у меня. Что касается возможности определять коронавирус по звуку — мне кажется, что это невозможно. Диагноз поставить достаточно непросто, заболевание очень многообразное в своих проявлениях. Даже ПЦР-тесты на наличие вирусной РНК не дают абсолютно четкого результата. Надежный метод — КТ», — заявил РБК вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский.

Вдобавок развитие коронавирусной инфекции и пневмонии на ее фоне происходит достаточно быстро, и звуки дыхания и кашля могут значительно меняться. «Пневмония развивается по минутам, по часам. Если час назад «послушал» больного один врач, а позже — другой, они могут услышать совершенно разные данные в легких. Все меняется постоянно, и рентген может меняться. Это динамический процесс, который трудно поймать, а тем более услышать», — заключил Пурясев.

бронхит, аллергия, астма? – Medaboutme.ru

В любом возрасте, если человек здоров, процесс дыхания осуществляется совершенно бесшумно, никаких посторонних звуков и неприятных ощущений не возникает. Если же формируется свист и затруднено дыхание, необходимы усилия для вдоха и выдоха, есть ощущение нехватки воздуха — это серьезная проблема, требующая внимания врача. Если же такое возникает внезапно, требуется помощь медиков, вплоть до реанимации. Причинами подобного состояния и свистов в процессе дыхания могут стать приступы бронхиальной астмы, либо формирование аллергии с отеком гортани, хронический бронхит. Острое состояние может вызвать попадание инородных тел в респираторный тракт, а также некоторые иные патологии.

Дыхание: механизм в норме

Респираторная система состоит из верхних отделов, проводящих воздух, и нижних, где осуществляется само дыхание с газообменом. Чтобы понять процессы, которые происходят при дыхании, кратко вспомним работу всей системы. Воздух проникает в нос при вдохе и там согревается, очищается от примесей и увлажняется, а при затруднении носового дыхания, подключается вдох с выдохом через рот. Воздух далее проходит сквозь глотку ниже, в полость гортани, проходя сквозь голосовые связки, затем через трахею и проникает в бронхи. Они имеют вид «дерева» с разветвлениями на уменьшающиеся в диаметре «ветви», по которым воздух достигает легких. В этой зоне и происходит дыхание, обмен газами с насыщением крови кислородом и выделением в просвет альвеол углекислоты. Бронхи имеют эластично-мышечное строение, за счет чего их просвет может меняться. Если на пути воздуха, когда осуществляется дыхание, есть препятствия или воздухоносные пути сужены, необходимо больше усилий, дабы протолкнуть воздушную смесь как внутрь, так и на выход. За счет препятствий в процессе дыхания — если это мокрота, сужение просвета бронхиального дерева либо гортани — возникают свисты и различные звуки (хрипы).

Почему может быть затруднено дыхание и возникает свист?


Возникновение свиста, когда затруднено дыхание, обычно происходит на выдохе, когда он форсируется за счет усилий дыхательных мышц. Как результат проблем при прохождении воздуха, возникают типичные высокие звуки, воспринимаемые ухом. Это результат расстройств проводимости воздуха, начиная с верхних дыхательных путей — носоглотки, гортани либо трахеи, а также проблемы бронхов.

Может быть слышен свист и затруднено дыхание в силу четырех основных механизмов:

  • Бронхи или другие части дыхательной системы сдавлены лимфоузлами, объемными процессами, гематомами снаружи.
  • Стенка бронхов отекает и сужается просвет, аналогичное также типично и для области гортани.
  • Спазмируются мышечные элементы бронхов либо гортани с сужением просвета
  • Внутри дыхательных путей копится вязкая тягучая мокрота, гнойное содержимое, образуются полипы, опухоли, попадают инородные предметы.

Как результат этих процессов, изменяется ширина просвета воздухопроводящих путей для тока воздуха. Чтобы тому же объему пройти по суженым путям, нужны усилия, возникают завихрения воздуха, отсюда формируются свисты и резко затруднено дыхание.

Бронхиальная астма: откуда берутся свисты?

Наиболее часто причиной свиста и приступов затрудненного дыхания является бронхиальная астма. Данная патология имеет аллергическую природу, она формирует в стенках бронхов прогрессирующее хроническое воспаление, поддерживаемое периодическим контактом с аллергенами.

На фоне попадания причинно значимого аллергена возникает эпизод бронхиальной астмы с спазмированием бронхов, резким усилением воспаления, возникает шумное, затрудненное дыхание, хрипы со свистами. Чтобы обеспечить насыщение крови кислородом, люди с бронхиальной астмой дышат с выраженным усилием, и для облегчения состояния им необходимы препараты, снимающие бронхиальный спазм и отек, приводящий к усилению воспаления. Обычно такие лекарства применяются в виде ингаляторов. Дополнительные свисты бронхиальная астма формирует в силу образования комков густой и вязкой слизи — прохождение воздуха вызывает их колебания и образование звуков. Появление свистов и одышки сигнализирует о серьезном приступе бронхиальной астмы, приводящей к цианозу лица и посинению пальцев рук, гипоксии тканей. В подобной ситуации необходима помощь врачей.

Аллергия и ее последствия

Нередко проблемы в зоне гортани также приводят к свистам во время дыхания. Обычно причиной этого становится аллергия с формированием опасного осложнения — отека Квинке. В гортани зона голосовых связок обладает особым строением, область клетчатки вокруг нее очень рыхлая, может задерживать большой объем жидкости. В результате мощного выброса в кровь при аллергии веществ-медиаторов — гистамина, брадикининов — усиливается сосудистая проницаемость и происходит выход плазмы в ткани. Клетчатка в области гортани впитывает жидкость, связки отекают, что резко сужает просвет голосовой щели и гортани, воздух проходит с трудом, возникают свисты и удушье. Аллергия подобного типа может возникать в ответ на укусы насекомых, введение медикаментов в вену или в мышцу, при вдыхании аллергенов через рот и нос. Подобный приступ аллергии опасен тем, что развивается стремительно, без оказания помощи пострадавший может погибнуть от удушья.

Бронхит как причина свистов


Если шумное дыхание и свисты формируются на протяжении времени, особенно к пожилому возрасту или на фоне наличия вредных привычек, их причиной может стать хронический бронхит. Постоянное воспаление или раздражение стенок бронхов приводит к их прогрессивному изменению, сужению просвета и деформации, развитию хронического обструктивного бронхита. Особенно часто бронхит встречается среди курильщиков или рабочих вредных предприятий, где присутствуют пыль и гарь, копоть, раздражающие вещества. Для него типичны кашель, одышка при нагрузке и затруднение дыхания, в периоды обострения к ним присоединяются свистящие хрипы.

Если свист возник резко?

Если приступы кашля и свисты при дыхании возникли резко, на фоне полного здоровья, особенно у детей или пожилых людей с проблемами памяти, стоит подозревать наличие инородного тела в бронхах. Оно могло попасть изо рта путем вдыхания и встать в просвете одного их бронхов, создавая препятствие для тока воздуха и нетипичные звуки. Подобное состояние требует неотложной помощи и удаления инородного тела в стационаре.

Ближневосточная пневмония стала еще и корейской, но это не пандемия

текст Сергей Нетесов, член-корреспондент РАН, Новосибирский государственный университет

Опасность пандемии ближневосточного респираторного синдрома (БВРС, англ. MERS), похоже, миновала. Но уроки эпидемии предстоит еще проанализировать и отразить в регулирующих документах по биобезопасности. Каждая группа схожих случаев смерти или тяжелой болезни должна быть исследована, ее причины расследованы молекулярно-эпидемиологическими методами. В России каждый год регистрируется до 6 тысяч случаев смертей от тяжелых респираторных заболеваний, в мире — более 7 миллионов. Чем больше мы будем знать об их причинах, тем больше жизней мы спасем и еще больше смертей предотвратим.

Симптомы болезни, вызываемой вирусом БВРС

Как начиналась эпидемия

В 2012 году египтянин Али Мохаммед Заки, работавший в вирусологической лаборатории в Больнице имени доктора Сулеймана Факиха в Джедде, Саудовская Аравия, выделил доселе неизвестный вирус из тканей легких умершего больного. Он его первично описал и передал для дальнейших исследований специалистам по коронавирусам из Роттердама.

Сразу после получения первых данных — 15 сентября — доктор Заки поместил результаты совместных с голландцами исследований на хорошо известный микробиологам и вирусологам интернет-сайт www.promedmail.org. В ноябре того же года они опубликовали совместную статью в New England Journal of Medicine. Власти Саудовской Аравии, которые, как оказалось, не давали разрешения на вывоз биоматериалов из страны, были рассержены тем, что голландские ученые запатентовали генетические данные о вирусе, и доктор Заки был из больницы уволен.

Чуть позже в том же году был выявлен еще один пациент в Катаре, который был переправлен для лечения в Великобританию. Оба больных имели сходные симптомы: тяжелую пневмонию и отказ функций почек. Обе пробы в результате были проанализированы под руководством профессора Рона Фушье в одной и той же лаборатории в Роттердаме (Erasmus University Medical Centre in Rotterdam). Геномы их оказались сходными на 99,5%. Также выяснилось, что из всех коронавирусов, поражающих людей, наиболее близким к новому вирусу был вирус ТОРС, выявленный в 2003 году в Китае.

Однако симптоматика вызываемых ими заболеваний оказалась существенно разной: новый вирус вызывал не только воспаление легких, но и дисфункцию почек. Поначалу не наблюдалось заражения медицинского персонала, хотя позднее таких случаев появилось немало.

Последующее ретроспективное расследование, проведенное под руководством доктора Зийяда Мемиша из Университета Рияда, показало, что, судя по всему, вирус, поражающий людей, появился не позднее 2007 года в результате не менее 7 трансмиссий от животных к человеку. При этом выявленные у животных штаммы показали широкую вариабельность, тогда как штаммы, выделенные от людей, были весьма близки друг другу по последовательностям генома.

Что такое коронавирусы

Болезнь получает название

Итак, впервые вирус Ближневосточного респираторного синдрома был обнаружен в Саудовской Аравии как причина тяжелой пневмонии. У большинства инфицированных развивается острый респираторный синдром с симптомами лихорадки, кашля, затруднениями дыхания и поражения почек. Смертность в настоящее время составляет от 15 до 40%.

Вирус выявляли также в других странах Ближнего Востока (Иордания, Катар, ОАЭ, Оман, Йемен, Иран, Турция), Северной Африке (Алжир, Египет, Тунис) и Европе (Великобритания, Германия, Италия, Франция, Бельгия, Австрия, Нидерланды), в Америке (США) и в Азии (Китай, Малайзия, Филиппины, Таиланд, Республика Корея).

Крупная вспышка болезни, вызванная этим вирусом, продолжает развиваться в этом году в Республике Корея. Первый больной прибыл туда из Саудовской Аравии 20 мая, с него все началось. К началу августа в Корее было 186 лабораторно подтвержденных случаев инфекции, вызванной вирусом БВРС. Из них — 36 завершились смертью, 138 человек выздоровели и 12 человек находилось в активной фазе заболевания, включая троих в критическом состоянии. В карантине уже никого не было, но ранее карантин прошли 16693 человека. По критериям ВОЗ после прохождения 2 сроков по 21 дню после выздоровления или смерти последнего пациента эпидемию в данном месте можно считать завершенной.

Но как бы ни называли эту болезнь (в данном случае в номенклатуре Всемирной организации здравоохранения она получила наименование MERS — Middle East Respiratory Syndrome), она остается тем, что она есть — пневмонией, или по-русски воспалением легких вирусной природы.

Неспецифическая защита


Интерфероны — это природные белки, в процессе эволюции они появились в нашем организме для защиты от вирусов, причем независимо от природы вируса. Фактически это сигнальные молекулы, которые вырабатывает организм в ответ на любую инфекцию. Они, в свою очередь, вызывают синтез порядка двухсот белков (интерферон-стимулированные гены, ISG), обеспечивающих защиту организма от вируса, причем защиту неспецифическую.

Это означает, что эффективность такой защиты одинаково высока независимо от того, какой вирус проникает в клетку — гриппа, ВИЧ, кори или герпеса. Белки, кодируемые ISG, мешают слиянию мембран вируса и клетки, нарушают синтез белков, связывают вирусные компоненты, не давая им транспортироваться в нужные участки клетки, разрушают вирусные РНК, т.е. препятствуют процессам, которые необходимы для нормального процесса вирусного роста.

Иначе говоря, интерфероны представляют собой главное звено неспецифической защиты от вирусов, и с этим связано их использование как противовирусных препаратов. Процессы, запускаемые интерферонами в клетке, позволяют организовать быстрый и эффективный ответ на инфекцию, каким бы вирусом она ни была вызвана, поскольку действуют на такие мишени, которые необходимы вирусам всех семейств.

Многоликая пневмония

К настоящему времени известно более 100 штаммов инфекционных агентов, вызывающих пневмонию. Но на самом деле всего несколько из них ответственны за большинство случаев заболеваний.

Кроме того, смешанные вирусно-бактериальные инфекции встречаются примерно в 45% случаев воспаления легких (ВЛ) у детей и у 15% взрослых. И, что важно помнить, болезнетворный агент до сих пор удается выделить и идентифицировать всего лишь примерно в половине случаев, несмотря на тщательные исследования. Правда, до 1970-х годов удавалось выявить всего до 20% болезнетворных агентов, вызывающих пневмонии. Так что прогресс налицо.

У взрослых этиологическими агентами, вызывающими ВЛ, в 30% случаев являются вирусы, у детей — примерно в 15% случаев. Обычно пневмонию вызывают следующие вирусные агенты: риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы парагриппа и, в некоторых странах, хантавирусы.

В очень редких случаях ВЛ вызывается герпесвирусами, в основном это бывает у новорожденных, раковых больных, реципиентов органов и у пациентов с большими площадями ожогов. У людей с пересаженными органами, которые принимают специальные препараты против отторжения этих органов, иногда случается пневмония, вызванная цитомегаловирусом.

Наконец, больные вирусными респираторными инфекциями существенно чаще здоровых людей восприимчивы к бактериальным инфекциям, и тогда вирусные пневмонии переходят в бактериальные, этиологическими агентами которых обычно являются Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus или Haemophilus influenza. Часто это бывает, когда у больных есть и другие проблемы со здоровьем, сказывающиеся на системе иммунитета.

Например, наибольшему риску заболевания, вызванного БВРС-вирусом, подвержены люди с ослабленным иммунитетом, хронической болезнью легких, диабетом и почечной недостаточностью.

В разные времена года преобладают разные вызывающие пневмонии вирусные инфекции; к примеру, в сезоны наибольшего распространения вируса гриппа эти вирусы могут быть причиной более половины всех случаев пневмоний.

Из вышесказанного ясно, что проблемы диагностики пневмоний до сих пор остаются актуальными. Но прогресс в области выявления и изучения возбудителей пневмоний не останавливается, и поэтому закономерными являются как выявление возбудителя Тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) — нового подрода в семействе коронавирусов в 2003 году, так и открытие в 2012 году вируса Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), который тоже относится к коронавирусам.

Чем лечат сейчас заболевание, вызванное вирусом БВРС

Балансирование на грани пандемии

Этим летом проводился анализ данных секвенирования геномов корейских и первого китайского изолятов вируса, а также введены новые меры биобезопасности при уходе за больными. Дело в том, что вирус, судя по всему, хорошо сохраняется на поверхностях обычных бытовых предметов, и поэтому так велико число вторичных случаев заражения через предметы обихода и поверхности предметов, находящихся в палатах. Аналогичные случаи отмечались и ранее для вируса гриппа.

Природными хозяевами вируса БВРС вернее всего являются некоторые виды тропических летучих мышей; болеют им и верблюды. По всей видимости, его постепенная эволюция привела к адаптации сначала к иммунодефицитным людям, от которых и началась передача вируса в человеческую популяцию.

Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова объявила, что рекомендует россиянам воздержаться в ближайшее время от поездок в Корею и в Саудовскую Аравию. Это обоснованная рекомендация. Нашими эпидемиологами применяются здравые меры на границах, но все-таки риски заноса этой инфекции в страну лучше минимизировать.

Вызовет ли вирус БВРС большую эпидемию, пока непонятно. Но крайне важно нынешние вспышки погасить, тем более что вакцины от БВРС пока не разработано, хотя принципиально это вполне возможно.

Меры предосторожности при общении с больным

В ожидании вакцины

Работы над вакцинами против коронавирусных инфекций идут давно, потому что эти вирусы вызывают до 20% респираторных инфекций. Но до 2003 года смертность от них была ничтожной, поэтому ведущие мировые компании ими не занимались. В связи с появлением ТОРС и БВРС — инфекций с высокой смертностью ситуация с разработками вакцин начала меняться. В начале июля появилось сообщение об успехах в разработке вакцин против БВРС-вируса в Германии, а потом и в России.

В частности, в недавней заметке в издании Medical News Today приведена информация о разработке рекомбинантной живой вакцины против БВРС в Университете Людвига-Максимилиана в Мюнхене на основе штамма Анкара вируса осповакцины. Эта вакцина продемонстрировала протективный эффект на мышах как модели БВРС-инфекции.

На мой взгляд, разработка вакцины против обычных типов коронавирусов также имеет смысл, поскольку они обусловливают до 5 млн случаев респираторных инфекций в России в год, что немногим меньше, чем для вируса гриппа, вакцины против которого являются предметом больших забот и финансовых затрат со стороны Министерства здравоохранения России. И это оправдано уменьшением числа заболеваний и смертей от этой инфекции.

Название «атипичная пневмония» устарело

Воспаление легких (ВЛ), или пневмония — это воспалительное заболевание, поражающее в легких воздушные мешочки, которые называют альвеолами. Данное заболевание обычно вызывается вирусными или бактериальными агентами, реже — другими микроорганизмами, некоторыми химическими веществами и иногда является результатом аутоиммунных процессов в организме.

Симптомы и признаки обычно включают лихорадку, боли в груди, кашель и затруднения в дыхании, сопровождающиеся хрипами. Диагностируют ВЛ с помощью рентгенографии легких, а болезнетворный агент выявляют путем культивирования и последующего анализа проб мокроты. Против некоторых форм пневмонии разработаны вакцины, и их применение в мире постепенно расширяется. Врачи обычно считают, что ВЛ вызывается бактериями, и поэтому прописывают антибиотики. В тяжелых случаях больных госпитализируют с последующим интенсивным симптоматическим лечением.

ВЛ в мире поражает до 450 млн человек в год (7% населения), что в настоящее время приводит примерно к 7 млн смертей (2%). Введение антибиотикотерапии и вакцинации кардинально увеличило долю выздоровевших, и вышеуказанные цифры относятся как раз к нашему времени. Однако в развивающихся странах, а также среди пожилых людей, младенцев и хронически больных ВЛ остается главной причиной смертности.

Отличить по симптомам вирусную и бактериальную пневмонии практически невозможно, однако, есть среди врачей поверье, что если при дыхании слышно свист, то это — заболевание вирусной природы. Диагностически важно четко различить — туберкулез это или иное ВЛ бактериальной природы, потому что методы лечения туберкулеза отличаются от способов лечения других бактериальных респираторных инфекций. Главными точными диагностическими подходами в настоящее время являются иммуноферментная диагностика на белковые маркеры инфекционных агентов, на выработанные организмом антитела к ним и ПЦР-диагностика — на генетический материал возбудителей.

Исторически случаи пневмонии симптоматически, но весьма субъективно пытались разделить на «типичную» и «атипичную». Сейчас такого разделения в мире уже не делают, потому что квалифицированные врачи все больше верят методам лабораторной диагностики, позволяющим в большинстве случаев точно выявить инфекционный агент и назначить соответствующее ему лечение.

Застойная пневмония у пожилых людей

В медицине застойная пневмония считается гипостатической. Вторичная пневмония развивается на фоне других заболеваний, что существенно их усугубляет. Такая пневмония характеризуется тяжелым течением и часто приводит к развитию осложнений особенно у людей пожилого возраста. Появляется она обычно у лежачих больных из-за слабого кровотока и регресса вентиляции легких. В пансионате для пожилых людей Днепр готовы оказать квалифицированную помощь в уходе за больным пневмонией после прохождения курса лечения в стационаре.

При заболевании обычной пневмонией поражается небольшой участок легкого и ее легко вылечить медикаментозно. Но когда речь идет о застойной вторичной пневмонии, то это очень опасно для жизни особенно пожилым людям. При этом заболевании жидкость начинает собираться в лёгких и бронхах.

Если вы стали замечать у пожилого родственника такие симптомы следует незамедлительно обратиться к врачу:

долгое время не проходит кашель;

постоянный озноб;

появление вялости и апатии;

потливость;

слышен свист при дыхании;

появляется одышка.

Очень важно! У пожилого человека может появиться только один из симптомов, и он может не замечать у себя заболевание, потому что другие признаки могут не проявляться. Поэтому рекомендуется регулярно проводить мониторинг здоровья, и регулярно проходить осмотр у врача. Пансионат для пожилых людей Днепр самое подходящее место для проживания пожилых людей, которые нуждаются в посторонней помощи. Здесь постояльцев ежемесячно посещает для осмотра наш семейный доктор, а медсестра ежедневно проводит контроль за состоянием здоровья и с легкостью сможет вовремя заметить любые изменения в самочувствии и вовремя принять меры.

Диагностика застойной пневмонии проводится врачом, так как она не имеет особенных примет. Если у пожилого человека имеется хоть одно из перечисленных заболеваний, то это будет поводом для вторичной пневмонии. Ими являются:

инсульт;

инфаркт;

проблемы сердечнососудистой системы;

сахарный диабет;

патология почек.

Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование:

рентген;

УЗИ плевры;

прослушивание легких с помощью спето — или фонендоскопа.

Пансионат для пожилых людей Днепр может своим постояльцам приглашение любого узкого специалиста на дом, а так же возможность пройти необходимые обследования. Эта услуга является дополнительной, поэтому оплачивается отдельно.

Застойная пневмония очень опасна для людей пожилого возраста. Они могут впасть в кому или потерять сознание и тогда доктору очень сложно поставить точный диагноз. Иногда появляется недержание мочи. Человек становится заложником депрессии, и врачи ставят синильную деменцию. Застойную пневмонию лечат медикаментозно, хирургически, а так же народными средствами. Если вовремя начать лечение, то есть вероятность полного восстановления после болезни.

В пансионате для пожилых людей Днепр пожилые люди находятся под круглосуточным наблюдением персонала и медсестры. Здесь в любом экстренном случае смогут вовремя и правильно оказать помощь и вызвать бригаду скорой помощи. Только находясь в нашем пансионате ваш близкий человек может не переживать, что никого не будет рядом и некому помочь в нужную минуту.

Звуки сердца: о шумах в сердце у взрослых рассказывает врач-кардиолог ФЦВМТ Павел Золотухин

 Шумы в сердце у взрослых

Иногда при выслушивании (аускультации) сердца врачи говорят о присутствии каких-то «шумов». Что это за звуки? Опасны ли они для здоровья? Являются ли признаками болезни сердца? Давайте попробуем разобраться.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Работа сердца всегда сопровождается звуками. В подавляющем большинстве случаев их два. Они называются первый и второй тоны сердца, потому что следуют друг за другом и составляют вместе сердечный цикл. Тоны связаны с колебаниями различных структур сердца, а также мышцами и стенками сосудов при движении крови. Сердечный цикл состоит из двух больших фаз. Первая фаза, которая начинается с первого тона — систола, когда кровь силой сокращения мышцы изгоняется из сердца в крупные сосуды (аорту и легочную артерию). Поэтому первый тон сердца еще называют систолическим. Вторая фаза начинается со второго тона и называется диастола. В это время мышца сердца расслабляется, и камеры сердца наполняются новой порцией крови. Другое название второго тона – диастолический. Тоны сердца имеют определенные признаки, характеризующие их продолжительность, звучность, время возникновения.

Все остальные звуки, возникающие во время выслушивания сердца, принято называть «шумами». Характеристики шума зависят от общего состояния человека, его конституции, частоты ритма и многих других факторов. Важно понимать, что любой звук, выходящий за рамки нормального сердечного цикла с двумя тонами, требует обязательной всесторонней оценки и внимания.

Шумы разделяют на две большие группы: органические и функциональные.

Первая группа — органические шумы – возникают при различных структурных изменениях сердца. Это означает, что они имеют в своей основе пороки сердца – врожденные или приобретенные. Шум может свидетельствовать, например, о поражении клапанов сердца – стеноза клапанов, клапанной недостаточности или их одновременного сочетания. Органический шум появляется и при кардиомиопатии (расширении полости сердечных камер или гипертрофии (утолщении) миокарда), эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца (эндокарда), остром перикардите (воспалении листков перикарда, выстилающего сердце снаружи). Все перечисленные патологии являются очень серьезными и жизнеугрожающими состояниями, требующими срочного врачебного вмешательства. Поэтому наличие «шума» в сердце — важный сигнал для проведения дополнительной диагностики и выявления заболевания.

Вторая группа шумов, так называемые функциональные шумы, либо не связана с сердцем, либо имеет в своей основе аномалии, не влияющие на его работу. Причины возникновения функциональных шумов различны. Они могут возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, а также в период быстрого роста у детей и подростков. Также иногда они свидетельствуют о некоторых особенностях строения сердца у человека, возникших в период внутриутробного развития. В таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Кроме того, функциональные шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, которые попросту «сдавливают» эти сосуды с ускорением кровотока через их клапаны. Появлению шумов может способствовать длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое. Одной из частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. В некоторых случаях функциональные шумы, хоть и не связаны с проблемами в самом сердце, но часто указывают на другие, иногда серьезные заболевания. Функциональные шумы также могут появиться на фоне обменных нарушений. Например, при анемии (снижении гемоглобина в крови), тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке.

Очень часто пациент даже не подозревает о наличии шумов в сердце и уж тем более, о виде и причине их возникновения. Шум в сердце может диагностировать врач при его прослушивании. Вам необходимо обратиться к доктору, если у вас есть следующие симптомы:

Симптомы наличия шумов в сердце:

  • Учащенное сердцебиение в состоянии покоя и небольших нагрузках.
  • Затрудненное дыхание. Со вниманием отнеситесь к своему здоровью, если даже пешая прогулка вызывает у вас одышку.
  • Боль в груди, которая усиливается после физических нагрузок.
  • Посинение губ и кончиков пальцев, возникающее после быстрой ходьбы или бега.
  • Отеки конечностей.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к врачу. И помните — не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

Аускультация органов дыхания — дополнительные точки

Ann Thorac Med. 2015 октябрь-декабрь; 10 (4): 296.

Анимеш Рэй

Отделение реанимации легких и медицины сна, Fortis Flt. Больница лейтенанта Раджана Далла, Нью-Дели, Индия Эл. Почта: [email protected]

Отделение реанимации легких и медицины сна, Fortis Flt. Больница лейтенанта Раджана Далла, Нью-Дели, Индия Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2015 Annals of Thoracic Medicine

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Сэр,

Я с интересом прочитал статью Саркара и др. . [1] и хотел бы скромно сделать следующие наблюдения:

  1. Наряду с посткашлевыми крепитациями, которые авторы подробно обсуждали, посткашлевое отсасывание также заслуживает особого упоминания.Посткашлевое отсасывание относится к шипящему звуку, вызванному попаданием воздуха в полость (во время вдоха), которая разрушилась из-за сильного выдоха во время кашля. [2]

  2. Результаты аускультации легких часто представлены в графическом виде в виде символов и знаков разными врачами. Однако отсутствие общепринятых руководящих принципов и связанная с этим непоследовательность в представлении и толковании делают использование символов и знаков запутывающими. Таким образом, письменные описания или правильное кодирование / маркировка диаграмм / символов являются важной частью каждого клинического примечания, чтобы избежать ненужной путаницы.[3]

  3. Помимо знаков, упомянутых авторами, некоторые другие аускультативные признаки, которые не так широко используются, но описаны в литературе: негнойные выпоты по сравнению с гнойными. [4]

  4. Звук падающей капли: относится к сильно резонирующему и отражающемуся металлическому звуку или звону, напоминающему звон отдаленного церковного колокола или звук капель воды, падающих в частично заполненную металлическую цистерну.Эти звуки вызываются изменением позы с положения лежа на спине на сидение, кашлем, смехом или принудительным дыханием, и их можно увидеть в случаях гидропневмоторакса или большой полости. [5]

  5. Знак водяного свистка: Если имеется плевропульмональный свищ с открытием свища ниже уровня жидкости в плевральном мешке, то при каждом вдохе может издаваться свистящий звук, который называется знаком водяного свистка. [5]

  6. Признак волынки: Обычно звук не слышен после внезапного выдоха, поскольку давление в легких быстро приближается к атмосферному при отсутствии обструкции дыхательных путей.Однако при частичной обструкции по какой-либо причине давление в легких во время выдоха сохраняется в течение некоторого времени, в течение которого может быть слышен звук выдоха. Это называется волынкой. [6]

  7. Помимо везикулярных и бронхиальных звуков дыхания были описаны бронховезикулярные дыхательные шумы. Они имеют промежуточные характеристики между бронхиальным и везикулярным звуком дыхания. Обычно их можно услышать над верхней частью грудины и межлопаточной областью кзади из-за раздвоения трахеи.Присутствие этих звуков в любых других регионах указывает на заболевание и обычно проявляется в неполном или пятнистом слиянии.

  8. Что касается вокального резонанса, особого упоминания заслуживают два особых типа резонанса:

    • Амфорический вокальный резонанс — это эхо-звуки голоса, которые обычно слышны над полостями или открытым пневмотораксом.

    • Под искусственным резонансом голоса понимается повторная перкуссия или постукивание щитовидной железы пациента в случаях глухоты, афонии и комы с целью воспроизведения звуков, которые выслушиваются над грудной клеткой.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

3. Скотт Дж., Прессвуд Э. Дж., Макубате Б., Кросс Ф. Звуки легких: как врачи рисуют хрипы и хрипы. Postgrad Med J. 2013; 89: 693–7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бауэр Дж. 3-е издание. William Heineman Medical Books Limited; 2013. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. [Google Scholar] 6. 6-е издание.Elsevier Inc; 2015. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. [Google Scholar]

Статьи из Annals of Thoracic Medicine предоставлены здесь с разрешения Wolters Kluwer — Medknow Publications


Аномальные звуки дыхания

Аномальные звуки дыхания

Аномальные звуки дыхания


Аномальные звуки дыхания включают :

  • отсутствие звука и / или
  • наличие «нормальных» звуков в местах, где они обычно не слышны.
    • Например, бронхиальные (громкие и трубчатые) дыхательные шумы ненормальны в периферических областях, где должны быть слышны только везикулярные (мягкие и шелестящие) звуки. Когда бронхиальные шумы слышны в местах, удаленных от тех мест, где они обычно возникают, у пациента может быть уплотнение (как при пневмонии) или сжатие легких. Эти условия приводят к тому, что легочная ткань становится плотной. Плотная ткань передает звук от легочных бронхов намного эффективнее, чем через заполненные воздухом альвеолы ​​нормального легкого.

Термин «случайные» звуки дыхания относится к дополнительным или дополнительным звукам, которые слышны по сравнению с обычными звуками дыхания. Источники различаются по классификации и номенклатуре этих звуков, но большинство исследователей обычно используют следующие термины для описания сопутствующих звуков дыхания.
• потрескивание (или хрип)
• хрипы (или хрипы)
• трение плевры
• стридор

Обнаружение посторонних звуков — важная часть респираторного обследования, часто ведущая к диагностике сердечных и легочных заболеваний.

Трещины (или хрипы) вызваны жидкостью в дыхательных путях или ателектазом. Треск называют прерывистыми звуками; они прерывистые, немузыкальные и краткие. На вдохе или выдохе могут быть слышны потрескивания. Хлопающие звуки издаются, когда воздух проходит через дыхательные пути, которые сужены жидкостью, слизью или гноем. Хрипы часто связаны с воспалением или инфекцией мелких бронхов, бронхиол и альвеол. Хрипы, которые не проходят после кашля, могут указывать на отек легких или жидкость в альвеолах из-за сердечной недостаточности или респираторного дистресс-синдрома у взрослых (ARDS).

  • Трещины часто бывают мелкими, средними и грубыми.
  • Мелкие потрескивания мягкие, высокие и очень короткие. Вы можете имитировать этот звук, закрутив прядь волос между пальцами возле уха или смочив большой и указательный пальцы и разделив их возле уха. Посетите EMTprep LungSoundSeries (Fine Crackles)
  • Грубые потрескивания несколько громче, ниже по высоте и длятся дольше, чем мелкие потрескивания.Они были описаны как открывающиеся на липучке. Посетите EMTprep LungSoundSeries (Course Crackles) на Youtube.

Хрипы — это звуки, которые непрерывно слышны во время вдоха или выдоха, либо во время вдоха и выдоха. Они вызваны движением воздуха по дыхательным путям, суженным из-за сужения или набухания дыхательных путей или частичной обструкции дыхательных путей.
• Хрипы, которые являются относительно высокими и имеют пронзительный или скрипящий характер, могут быть названы свистящими хрипами.Они часто слышны непрерывно, как во время вдохновения, так и после истечения срока, и обладают музыкальным качеством. Эти хрипы возникают при сужении дыхательных путей, например, во время острого астматического приступа.
• Хрипы, которые представляют собой низкочастотные звуки с качеством храпа или стона, могут называться звучными хрипами. Эти звуки могут издавать выделения в крупных дыхательных путях, например, при бронхите; они могут несколько очиститься при кашле. Посетите EMTprep LungSoundSeries (Wheezes)


Трение плевры — это тихий, скрипучий или скрипучий звук, который возникает, когда воспаленные поверхности плевры трутся друг о друга во время дыхания.Трение трения плевры, которое чаще слышно на вдохе, чем на выдохе, легко спутать с шумом трения перикарда. Чтобы определить, является ли звук шумом трения плевры или шумом трения перикарда, попросите пациента ненадолго задержать дыхание. Если звук трения продолжается, это шум трения перикарда, потому что воспаленные слои перикарда продолжают натирать друг друга с каждым ударом сердца — шум трения плевры прекращается при остановке дыхания. Посетите EMTprep LungSoundSeries Pleural Rub Sounds

Stridor относится к резкому высокому звуку, который слышен во время вдохновения.. Стридор вызывается обструкцией верхних дыхательных путей, является признаком респираторной недостаточности и, следовательно, требует немедленного внимания.
Если слышны посторонние звуки, важно оценить:

  • их громкость,
  • хронометраж дыхательного цикла,
  • расположение на грудной стенке,
  • постоянство рисунка от вдоха к вдоху, а
  • , ясны ли звуки после кашля или нескольких глубоких вдохов.

Мгновенно Обратная связь:

Рончи прерывистые хлопающие звуки, слышимые во время вдоха.


Посетите видео-курс Youtube по аускультации легких от Университета Лойолы включает тематические исследования самооценки. Изучите этот отличный ресурс!

Посетите видеоролик YouTube «Обследование легких и грудной клетки», созданный Джессикой Нисикава


© RnCeus.com

Шумное дыхание у детей

Выберите автора Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton Гасиор, ДОАлекс Кемпер, МД Александра Фанк, ФармД, ДАННЫЕАлександра Санкович, МД Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли Депой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCCAndrendro, MPA AbenaimAngela Billingslea, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Холл, Эшли Куссман, Л Эшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC в целом, MSAshley Minnick, MSAHley, AT, ATCA, MSAshley Minnick, MSAHley Park, ATCA SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEd LBethany Uhl, MD Бетани Уокер, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS АТР Агри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn-Iccaser BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsea Britton, MS, RD, LD, CLC Chelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / OTR /Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd Miner, Эдвард Оберле, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, MDEliseon Chaves, Элизабет Чавес, Элизабет Дилизабет Канн, Ф. , LPCC-SE, Элизабет Змуда, DOEllyn Hamm, MM, MT-BCE, Эмили А. Стюарт, MD, Эмили Декер, MD, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domricrose, RD, LDgro Робертс Эрин Гейтс, PT, DPTErin Johnson, M.Под ред., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATH, MD, CSC MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Янель Хьюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, магистр медицины, бакалавриат, магистр гуманитарных наук, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Прудент, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, Джули Леонард, доктор медицинских наук, Джули Леонард, Джули Леонард, доктор медицинских наук Джастин Индик, доктор медицины, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, магистр медицины, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Dubro, OTKari , RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L.Кассис, доктор медицины, магистр здравоохранения, Кейси Стротман, доктор медицинских наук Кэтрин Динс, доктор медицины Кэтрин Маккракен, доктор медицины Кэтлин (Кэти) Руш, Кэтрин Блохер, CPNP-PC, Кэтрин Дж. Джунге, доктор медицины, BSN, Кэтрин Обринба, доктор медицины, Кэти Бринд’Амур, М.К. Скатья Харфманн, доктор медицинских наук, Кайла Зимпфер, PCCКели Янг, Келли Свуп, Келли Дилвер, PT, DPT, Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, доктор медицины, Келли МакНалли, доктор философии, Келли Н. Дэй, CPNP-PC, Келли Пак, LISW-SK, Келли Тэннер, доктор философии, Уильямс , MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatristana, MD, FAAPK , LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RnerLaura D, Laura Brubaker, BSN, RNLaura D cz, PhD Лаурен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RNTartz-BCLindsay Pietrusi, MDLindsay Kneen, MDLindsay Kneen, MDLindsay Kneen, MDLindsay Kneen, MDLindle , PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SM, Марси Ремар, Марко Коридор, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazereMaria Vegh, MSN, Гала Рена, Мариа Вег, MSN, Гала РНа, Мариа Вег, MSN, Гала Рен Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор медицинских наук, доктор медицины, Мэри Кей Шаррет, Мэри Шулл, доктор медицины, Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Мэган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган, Меган, Меган, Меган, Меган, Меган, , Д.м.н., М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, LP, Kertes-C, Naomi-C, , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige , CTRSP, Паркер Хьюстон, доктор философии Патрик К.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca M. Romero, RD, LD, CLC Реджи Эш младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MSRose Аюб, доктор медицинских наук Роуз Шредл, доктор медицинских наук Розмари Мартома, доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, Скотт, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Shea Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук, Свароп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, психиатр, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины, доктор медицины Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод, Мохамедри, Барнетер Лаурила, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSNhal, RDcy, LDcy Roberts Механ, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Китни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Бигнал, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 90 181

Полное руководство по звукам дыхания и аускультации

6. Что такое шум трения плевры?
Это сухой звук трения или скрежета, обычно вызываемый воспалением плевральных поверхностей. Этот звук можно услышать во время вдоха и выдоха.Обычно он наиболее громкий над нижней боковой передней поверхностью.

7. Что такое стридор?
Это резкий или высокий респираторный звук, вызванный закупоркой верхних дыхательных путей.

8. Что такое везикулярные звуки дыхания?
Это нормальные звуки дыхания. Они слышны над большинством полей легких. Они низкие, мягкие и обычно имеют короткий срок годности. Они более заметны у худых людей или детей и могут уменьшаться у тучных или очень мускулистых пациентов.

9. Что такое бронховезикулярные звуки дыхания?
Они слышны над областью главного бронха и над верхним правым задним полем легкого. У них средний тон, и фаза выдоха обычно равна фазе вдоха дыхания.

10. Что такое звуки дыхания бронхов?
У здоровых пациентов они слышны только над трахеей. У них высокий тон с громким и долгим выдохом. Фаза выдоха иногда немного длиннее фазы вдоха.Если они слышны над полями легких, это признак пневмонии.

11. Что такое аускультация?
Это процесс прослушивания звуков тела с помощью стетоскопа. Как респираторные терапевты, мы уделяем особое внимание легким.

12. Где слышны звуки бронховезикулярного дыхания?
Они слышны вокруг грудины или в центре груди.

13. Какой звук дыхания характерен для плеврального выпота?
Снижение или отсутствие звуков дыхания.

14. Как звучат мелкие потрескивания?
Они издают хлопающие звуки и имеют более высокую высоту тона.

15. Как звучит грубый треск?
Пузыри / урчание, прерывистое, не такое резкое, как мелкие потрескивания.

16. На что следует обратить внимание при прослушивании потрескивания?
Местоположение звука, продолжительность, высота и время появления звука (при вдохе или выдохе).

17. Какая механическая причина появления трещин?
Небольшие дыхательные пути открываются во время вдоха и сжимаются во время выдоха.Они также могут возникать, когда пузырьки воздуха проходят через выделения или не полностью закрытые дыхательные пути во время выдоха.

Аномальный респираторный звук — обзор

Thoracic Acoustics

Наблюдения за генерацией звука в моделях дыхательных путей и электронный анализ респираторных звуков предполагают преобладающее происхождение от сложных турбулентностей в центральных дыхательных путях. Трахеальный звук дыхания, слышимый над надгрудинной выемкой, представляет собой шум относительно широкого спектра с частотой от менее 100 Гц до более 2000 Гц.Резонансы трахеи и надгортанных дыхательных путей «окрашивают» звук (рис. 1.7). Удлинение трахеи с ростом в детстве вызывает более низкие резонансные частоты трахеи. Основным источником звуков трахеального дыхания является турбулентность струи в голосовой щели. Однако узкие сегменты надгортанных ходов также способствуют генерации звука. Существует очень тесная взаимосвязь между потоком воздуха и интенсивностью звука в трахее, особенно на высоких частотах.При наличии местного сужения (например, у детей с подсвязочным стенозом) скорость потока в месте стеноза увеличивается, как и интенсивность звука в трахее. Связь уровней звука в трахее с потоком воздуха, измеренным во рту, может предоставить информацию об изменениях во время терапии. В этих условиях аускультация над трахеей предоставит некоторую информацию, но для точного сравнения требуются объективные акустические измерения.

Основные «нормальные» легочные звуки, слышимые на поверхности грудной клетки, имеют более низкую частоту, чем трахейные звуки, потому что звуковая энергия теряется при прохождении через легкие, особенно на более высоких частотах.Однако звуки легких распространяются на частоты выше, чем принято считать. Более поздние наблюдения за влиянием плотности газа показывают, что легочные звуки на частотах выше 400 Гц в основном вызваны турбулентностью потока. На более низких частотах другие механизмы, не связанные напрямую с потоком воздуха (например, мышечный шум и резонансы грудной полости), оказывают заметное влияние на звуки легких, а эффекты плотности газа менее очевидны. Шум на вдохе легких показывает небольшой вклад шума, создаваемого голосовой щелью.Их происхождение, вероятно, более периферическое (то есть в главных и сегментарных бронхах). Шумы выдыхаемого воздуха из легких, по-видимому, имеют центральное происхождение и, вероятно, зависят от конвергенции потока при разветвлении дыхательных путей (рис. 1.8).

Звук на разных частотах проходит через легкие разными путями. Низкочастотные звуковые волны распространяются от центральных дыхательных путей через паренхиму легких к грудной стенке. На более высоких частотах стенки дыхательных путей становятся более жесткими, и звук распространяется дальше вниз в дыхательные пути, прежде чем он распространяется через ткань легких.Эта информация не может быть получена путем субъективной аускультации, но требует объективных акустических измерений. Однако натренированное ухо распознает многие открытия, связанные с этими механизмами. Например, звуки легких у здоровых детей и взрослых не обязательно одинаковы в соответствующих местах обоих легких. Фактически, звуки выдоха обычно громче в правой верхней доле по сравнению с левой. Подобная асимметрия была обнаружена, когда звук вводится изо рта и измеряется на поверхности груди.Вероятное объяснение этой асимметрии — влияние на распространение звука сердечно-сосудистыми и средостенными структурами слева от трахеи. Асимметрия легочных звуков также заметна у большинства здоровых людей во время вдоха, когда человек слушает его через заднюю часть нижней части грудной клетки. Левая сторона здесь имеет тенденцию быть громче, вероятно, из-за размера и пространственной ориентации более крупных дыхательных путей, связанных с сердцем.

Объективные акустические измерения также помогли уточнить разницу между звуками легких у новорожденных и детей старшего возраста.Наиболее очевидное расхождение возникает в звуках легких на низких частотах, тогда как у новорожденных их интенсивность гораздо меньше. Это можно объяснить резонансами грудной клетки и дыхательных путей на более высоких частотах у новорожденных, а также, возможно, их более низкой мышечной массой. Шумы легких на более высоких частотах одинаковы у новорожденных и детей старшего возраста (рис. 1.9).

Случайные респираторные звуки обычно указывают на респираторное заболевание. Хрипы — это музыкальные, непрерывные (обычно более 100 мс) звуки, которые возникают из-за колебаний в суженных дыхательных путях.Частота колебаний зависит от массы и эластичности стенки дыхательных путей, а также от местного воздушного потока. Широко распространенное сужение дыхательных путей при астме приводит к разной тональности или полифоническому хрипу, тогда как фиксированная закупорка в более крупном дыхательном пути вызывает одиночный хрип или монофонический хрип. Хрипы на выдохе связаны с ограничением потока и могут возникать у здоровых людей во время маневров форсированного выдоха. Менее ясна ситуация с хрипом во время вдоха, который часто встречается при астме, но не может быть вызван здоровыми людьми, если он не исходит из гортани (например,г., при дисфункции голосовых связок). Над участками бронхоэктазов могут быть слышны очень короткие и локализованные инспираторные хрипы.

Хрипы — это прерывистые (длительностью менее 20 мс) звуки легких, не относящиеся к музыке. Образование трещин требует наличия границ раздела воздух-жидкость и происходит либо за счет движения воздуха через выделения, либо за счет внезапного выравнивания давления газа. Другой механизм может заключаться в снятии напряжения тканей во время внезапного открытия или закрытия дыхательных путей. Трещины воспринимаются как мелкие или грубые, в зависимости от продолжительности и частоты кратких и приглушенных колебаний, создаваемых этими механизмами.Если в месте генерации возникают короткие колебания, звук может иметь музыкальное качество. Это называется squawk и может появляться во время вдоха, обычно у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких, но также и у некоторых пациентов с пневмонией или бронхоэктазами. Мелкие потрескивания во время позднего вдоха обычны при рестриктивных заболеваниях легких и на ранних стадиях застойной сердечной недостаточности, тогда как грубые потрескивания во время раннего вдоха и во время выдоха часто слышны при хронической обструктивной болезни легких.Мелкие потрескивания обычно не слышны во рту, тогда как грубые потрескивания при обширной обструкции дыхательных путей могут передаваться через крупные дыхательные пути и могут быть услышаны как щелчки, когда стетоскоп держится перед открытым ртом пациента. Некоторые хрипы в передней части грудной клетки могут возникать у здоровых людей, дышавших с малым объемом легких, но они исчезнут после нескольких глубоких вдохов.

Некоторые другие аномальные дыхательные шумы не издаются во внутригрудных дыхательных путях.Трение плевры возникает из-за механического растяжения плевры, которое вызывает вибрацию грудной стенки и локальной паренхимы легких. Эти звуки могут возникать как во время вдоха, так и во время выдоха. По характеру они похожи на скрип кожи и в некоторой степени похожи на легочные потрескивания. Стридор относится к более или менее музыкальному звуку, который создается колебаниями критически суженных внегрудных дыхательных путей. Поэтому чаще всего это слышно во время вдохновения. Кряхтение — звук выдоха, обычно низкий и с музыкальными качествами.Он вырабатывается в гортани, когда приведение голосовых связок используется для создания положительного давления в конце выдоха, например, у недоношенных детей с незрелыми легкими и дефицитом сурфактанта. Храп возникает из-за трепета тканей глотки и имеет менее музыкальный характер. Он может присутствовать как на вдохе, так и на выдохе.

Могут быть также звуки кардиореспираторной системы. Считается, что это происходит, когда движения сердца вызывают региональные потоки воздуха в окружающих легких.Из-за того, что он синхронизирован с сердцебиением, этот звук можно принять за сердечный шум. Его можно определить по качеству «везикулярного звука» и его преувеличению во время вдоха и в различных положениях тела.

На границе между различными тканями может происходить отражение звука и снижение передачи звука в зависимости от соответствия или несовпадения импедансов тканей. Многие акустические признаки грудной клетки объясняются только на основе согласования импеданса.Стетоскоп — это, по сути, трансформатор импеданса, который уменьшает отражение звука на несовпадающей границе раздела, а именно от поверхности тела к воздуху. Поскольку это единственная часть пути передачи звука, которая может оставаться постоянной, лучше всегда использовать один и тот же стетоскоп. Выбор стетоскопа колокольного или диафрагменного типа зависит от индивидуальных предпочтений. Элементы грудной клетки с диафрагмой легче и с меньшим давлением помещать на маленькие грудные клетки с узкими межреберными промежутками. По сравнению со стетоскопами колоколообразного типа они, как правило, ослабляют частоты ниже 100 Гц.И колоколообразный, и диафрагменный стетоскопы показывают некоторое затухание на частотах выше 400 Гц.

Приступ астмы | Ла-Плата Педиатрия и здоровье семьи

Это ваш симптом?

  • Используйте это руководство только в том случае, если врач сообщил вам, что у вас астма.
  • Признаки астмы включают хрипы, кашель, стеснение в груди и затрудненное дыхание.
  • Свистящее дыхание — это высокий или свистящий звук, который слышен при дыхании. out

Некоторые основы…

  • Приступ астмы — это приступ кашля, затрудненного дыхания или хрипов у людей, страдающих астмой.Во время приступа астмы дыхательные пути в легких становятся меньше из-за отека и воспаления. Лекарства от астмы помогают восстановить дыхательные пути.
  • Атаки могут быть вызваны разными причинами. Их называют триггерами астмы.
  • Приступы астмы могут быть легкой, средней или тяжелой степени. Тяжелые приступы астмы требуют неотложной медицинской помощи.
  • Больной астмой может использовать пикфлоуметр, чтобы измерить тяжесть приступа.
  • Люди должны работать с врачом, чтобы найти способы контролировать свою астму.

Симптомы

  • Стеснение в груди
  • Кашель
  • Одышка
  • Свистящее дыхание: Свистящее дыхание — это высокий или свистящий звук, слышимый при выдохе.

Причины

Приступ астмы может быть вызван многими вещами. Их называют триггерами астмы.

  • Аллергены (пыльца, домашняя пыль, плесень, животные)
  • Раздражители (сигаретный дым, грязь, загрязнения)
  • Физические упражнения
  • Респираторные инфекции (простуда или грипп)
  • Внезапные изменения погоды

Лечение

Существует 2 основных типа лекарств, помогающих при астме:

  • Препарат быстрого облегчения: этот препарат помогает остановить приступ астмы, который уже начался.Это может предотвратить сильную атаку. Он быстро открывает дыхательные пути в легких во время приступа астмы. Эти препараты следует принимать при первых признаках приступа. Лекарства быстрого действия не предназначены для использования в течение недель или месяцев за раз. Примерами этих препаратов являются ингаляционные или распыляемые бета-агонисты (Провентил, Алупент, Альбутерол, Вентолин).
  • Препарат длительного контроля: этот препарат предотвращает начало приступов астмы. Он действует медленно в течение многих недель, чтобы остановить отек дыхательных путей.Человек должен принимать его каждый день, даже если он чувствует себя хорошо и может хорошо дышать. Примерами являются ингаляционные стероиды (Аэробид, Азмакорт, Бекловент, Фловент, Пульмикорт, Ванцерил) и кромолин.

Что такое измеритель пикового расхода?

  • Пикфлоуметр измеряет, насколько хорошо человек выводит воздух из легких. С его помощью можно определить, начинается ли приступ астмы и ухудшается ли он.
  • Нормальная пиковая скорость выдоха (PEFR) для здоровой взрослой женщины составляет от 400 до 500. Нормальная максимальная скорость выдоха для здорового взрослого мужчины составляет от 500 до 650.Во время приступа астмы у человека снижается пиковая скорость потока.
  • Людям, страдающим астмой, следует научиться пользоваться пиковым расходомером. Они также должны знать свой собственный нормальный пиковый расход и план действий.

Шкала тяжести приступа астмы (пикфлоуметр) и план действий

Зеленая зона (дела идут хорошо)

  • Пикфлоуметр: более 80% от личного рекорда.
  • Симптомы: самочувствие хорошее. Хрипов и одышки нет. Вы можете заниматься своими обычными делами (работать и отдыхать) и хорошо спать.
  • План действий: избегать триггеров. Если вы длительное время принимаете лекарства от астмы, продолжайте принимать их в соответствии с предписаниями врача.

Желтая зона (Осторожно)

  • Пиковый расходомер: от 50 до 79% от личного лучшего.
  • Симптомы: присутствуют проблемы с дыханием, кашель или хрипы. Вам может быть труднее выполнять некоторые действия. Вы можете чаще просыпаться по ночам или испытывать проблемы со сном.
  • План действий: начните принимать лекарства от астмы. Если вы длительно принимаете лекарства от астмы, продолжайте их принимать.Следуйте любым другим инструкциям, которые дал вам врач. Позвоните своему врачу, если обострение астмы не улучшится (вы все еще находитесь в желтой зоне) в течение 24 часов.

Красная зона (предупреждение — обратитесь за помощью)

  • Пиковый расходомер: менее 50% от личного рекорда.
  • Симптомы: проблемы с дыханием ухудшаются. Из-за одышки трудно говорить, ходить или лечь ровно. Слышно свистящее дыхание. Лекарства от астмы не помогают.
  • План действий: примите спасательное лекарство прямо сейчас.Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Вызовите скорую помощь, если вы один или у вас серьезные проблемы с дыханием.

Когда звонить в случае приступа астмы

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Серьезное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе или не может говорить)
  • Губы или лицо синие
  • Внезапное хрипение после укуса пчелы, приема лекарств или приема пищи, вызывающей аллергию
  • Прошло вне (в обмороке)
  • Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью

  • PEFR составляет 50-80% от нормального значения после использования небулайзера или ингалятора (желтая зона)
  • Повышенная температура 103 ° F (39.4 ° C)
  • Лихорадка и диабет
  • Лихорадка и слабая иммунная система (например, ВИЧ, химиотерапия рака, длительные стероиды, спленэктомия, трансплантация)
  • Лихорадка и прикован к постели (пациент в доме престарелых, инсульт, хронический болезнь или восстановление после операции)
  • Сильное свистящее дыхание или кашель и отсутствие лекарств от астмы
  • Непрерывный кашель не лучше после использования небулайзера или ингалятора
  • Необходимо использовать лекарство от астмы (небулайзер или ингалятор) чаще, чем каждые 4 часа
  • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
  • Вы думаете, что вам нужно быть на приеме, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Насморк длится более 10 дней
  • Боль в пазухах (не только заложенность) вокруг скул или глаз
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • У вас есть один из следующих факторов риска:
    • Предыдущий трубка в дыхательном горле
    • Госпитализирован в прошлом году из-за астмы
    • Потребность в частых всплесках стероидов (преднизона)
    • Недавно прекратили прием стероидов
  • Вы заразились гриппом и у вас кашель или лихорадка, начавшиеся в прошлом 48 часов
  • Слабое свистящее дыхание длится более 24 часов
  • Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

  • Пропускал более 1 рабочего дня или учебного дня в месяц из-за астмы
  • Проблемы с физическими упражнениями из-за астмы
  • Часто просыпаться от сна из-за астмы
  • Использовать более 1 ингалятора в месяц
  • Нет Обращался к врачу по поводу астмы более 1 года
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому


Консультации по уходу

Легкий приступ астмы

  1. Что вы должны знать:
    • Приступ астмы может быть легким или серьезным.Есть способы измерить, насколько серьезна атака. Серьезные приступы астмы требуют неотложной медицинской помощи.
    • Существуют способы контроля и лечения приступов астмы. Вам следует поработать со своим врачом, чтобы найти способы контролировать астму.
    • Легкие приступы астмы можно лечить дома.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Лекарство от астмы быстрого действия:
    • Начните прием лекарства быстрого облегчения (альбутерол или сальбутамол) при первых признаках кашля или одышки.Не ждите хрипов. Вы должны использовать ингалятор (по 2 вдоха каждый раз) или небулайзер каждые 4 часа. Продолжайте использовать быстродействующее лекарство, пока не перестанете хрипеть в течение 48 часов.
    • Лучший способ остановить кашель — использовать лекарство от астмы. Не используйте средства от кашля из аптеки. Вы можете использовать леденцы от кашля при щекочущем кашле.
  3. Лекарство от астмы с долгосрочным контролем:
    • Во время приступа астмы вы должны продолжать принимать лекарства длительного действия.Следуйте инструкциям вашего врача.
    • Примерами этих препаратов являются ингаляционные стероиды и кромолин.
  4. Жидкости для питья: Постарайтесь выпить нормальное количество жидкости. Гидратация облегчает откашливание липкой слизи в легких.

  5. Увлажнитель: Если воздух сухой, используйте увлажнитель с прохладным туманом, чтобы не пересыхать дыхательные пути.

  6. Сенная лихорадка: Если у вас насморк или заложенность носа от сенной лихорадки, вы можете принять антигистаминные препараты.Эти препараты помогут избавиться от сенной лихорадки и не усугубят астму.

  7. Удаление аллергенов: Примите душ, чтобы удалить аллергены с тела и волос. Это может быть пыльца, шерсть животных и пыль.

  8. Избегайте триггеров: Избегайте вещей, которые, как вы знаете, могут вызвать у вас приступ астмы. Это могут быть табачный дым, кошки и другие домашние животные, перьевые подушки и упражнения.

  9. Работайте со своим врачом: От астмы нет лекарства, но вы можете научиться контролировать ее.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы найти способы сделать это. Если у вас продолжаются приступы астмы, значит, ваша астма не под контролем.

  10. Чего ожидать: Если вы начнете лечение раньше, то приступ астмы можно будет контролировать. Хрипы должны исчезнуть в течение 5 дней.

  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Ингаляционные лекарства от астмы (небулайзер или ингалятор) необходимы чаще, чем каждые 4 часа
    • Свистящее дыхание длится более 1 дня
    • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
    • Вам становится хуже

Как использовать ингалятор или спейсер

  1. Как использовать ингалятор с отмеренной дозой (MDI):
    • Шаг 1: Снимите колпачок и встряхните ингалятор.
    • Шаг 2: Держите ингалятор примерно на 1-2 дюйма (2-5 см) перед ртом. Выдохните полностью.
    • Шаг 3: Нажмите на ингалятор, чтобы высвободить лекарство, когда вы начнете медленно вдыхать.
    • Шаг 4: Медленно вдохните 3-5 секунд.
    • Шаг 5: Задержите дыхание на 10 секунд, чтобы лекарство проникло глубоко в легкие.
    • Если ваш врач прописал две затяжки, подождите 1 минуту и ​​затем повторите шаги 2–5.
  2. Как использовать MDI со спейсером:
    • Шаг 1: Встряхните ингалятор и затем прикрепите его к спейсеру или удерживающей камере.
    • Шаг 2: Полностью выдохните.
    • Шаг 3: Поместите мундштук спейсера в рот.
    • Шаг 4: Нажмите на ингалятор. Это поместит одну затяжку лекарства в камеру выдержки или распорку.
    • Шаг 5: Медленно вдохните в течение 5 секунд.
    • Шаг 6: Задержите дыхание на 10 секунд, затем выдохните.
    • Если ваш врач прописал две или более затяжки, подождите 1 минуту между каждой затяжкой, а затем повторите шаги 2–6.
  3. Как использовать ингалятор для сухого порошка:
    • Шаг 1: Снимите колпачок и следуйте инструкциям производителя, чтобы загрузить дозу лекарства.
    • Шаг 2: Полностью выдохните.
    • Шаг 3: Поместите мундштук ингалятора в рот.
    • Шаг 4: Сделайте быстрый и глубокий вдох.
    • Шаг 5: Задержите дыхание на 10 секунд, чтобы лекарство проникло глубоко в легкие.
    • Если ваш врач назначил две или более ингаляции, подождите 1 минуту и ​​затем повторите шаги 2–5.
  4. Float Test Как определить, пуст ли ваш ингалятор (MDI):
    • Ваш MDI может быть пустым без вашего ведома. Использование пустого MDI не поможет при приступе астмы.Это не даст вам никаких лекарств.
    • Вы не можете определить, пуст ли он, просто встряхнув его и послушав жидкость. После того, как лекарство исчезнет, ​​в MDI все еще останется пропеллент.
    • Хороший способ узнать, пусто ли оно, — это выполнить тест с плавающей запятой. Поместите ингалятор в таз с водой. Если он плавает, скорее всего, он пуст. Полный ингалятор утонет. Плавающий тест не дает 100% точности.

Ваш измеритель пикового потока

  1. Пикфлоуметр:
    • Каждый человек, страдающий астмой, должен иметь измеритель пикового потока.
    • Этот инструмент измеряет, насколько хорошо воздух выходит из легких.
    • Измеряемое число называется пиковой скоростью выдоха (PEFR).
    • Вы должны измерять PEFR, когда чувствуете себя хорошо. Это будет ваша обычная ставка.
    • Во время приступа астмы измерьте свой PEFR и сравните его с вашим нормальным значением. Это покажет вам, насколько серьезен ваш приступ.
  2. Как использовать измеритель пикового расхода:
    • Шаг 1: Переместите индикатор в нижнюю часть пронумерованной шкалы.Встаньте.
    • Шаг 2 : Сделайте глубокий вдох. Полностью наполните легкие.
    • Шаг 3: Поместите мундштук в рот и сомкните вокруг него губы. Не засовывайте язык в отверстие.
    • Шаг 4: Продуть как можно сильнее и быстрее.
    • Шаг 5: Запишите свой результат.
    • Шаг 6: Повторите это еще 2 раза.
    • Наибольшее из трех чисел — это ваш PEFR.
  3. Использование пикового расходомера для измерения тяжести приступа астмы:
    • Зеленая зона — легкая атака: PEFR 80–100% от вашего обычного значения.Пиковая скорость потока в зеленой зоне означает, что ваша астма находится под хорошим контролем.
    • Желтая зона — средняя атака: PEFR 50-80% от вашей нормальной скорости. Это означает, что ваши дыхательные пути сужаются. Вам нужно больше лекарств от астмы.
    • Красная зона — серьезная атака: PEFR менее 50% от вашей нормальной скорости. Это срочно. Ваши дыхательные пути становятся очень узкими. Тебе нужно что-то делать прямо сейчас. Чаще всего нужно позвонить врачу или отправиться в больницу.

И помните, обратитесь к своему врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


Последняя редакция: 19.11.2021 1:00:44
Последнее обновление: 21.10.2021 1:00:42

Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

Что такое проблемы с дыханием? — Исследование ветра

Вы можете заметить проблемы с дыханием, когда ваш ребенок много кашляет или дышит быстрее или тяжелее, чем обычно. Иногда врач или медсестра могут даже услышать свистящее дыхание (это пронзительный свистящий звук при выдохе) и могут сказать, что у вашего ребенка бронхиолит, хриплый бронхит, реактивные дыхательные пути, астма или пневмония.

Проблемы с дыханием — это больше, чем заложенный нос; это периоды, когда у вашего ребенка одышка, хрипы или кашель настолько сильный, что он может разбудить вашего ребенка ночью или даже вызвать рвоту.Мы понимаем, что если у вашего ребенка проблемы с дыханием, это может быть страшно. Мы хотим, чтобы вы больше знали об этих признаках и симптомах, чтобы вам было легче их распознать.

Чтобы узнать больше, нажмите кнопки ниже.

Одышка

Ниже мы перечисляем некоторые признаки, по которым вы можете определить, есть ли у вашего ребенка затрудненное дыхание. Все нижеприведенные признаки означают, что у вашего ребенка затрудненное дыхание, и мы рекомендуем вам как можно скорее позвонить своему лечащему врачу, чтобы обсудить, что с ним происходит, особенно если симптомы не исчезнут.Однако некоторые признаки более серьезны (отсутствие дыхания и посинение) и требуют немедленной помощи по телефону 911.

Высокая частота дыхания

Одним из распространенных признаков одышки является учащенное дыхание. Хотя у младенцев частота дыхания выше, чем у взрослых, и подсчет частоты дыхания вашего ребенка может быть затруднен, мы рекомендуем вам позвонить лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок дышит быстрее, чем обычно.

Расширяющиеся ноздри

Следите за движением ноздрей вашего ребенка.Если ноздри раздвигаются, когда ваш ребенок дышит, это признак того, что ваш ребенок работает больше, чем обычно, чтобы дышать.

Синий поворот

Медицинский термин для обозначения посинения — «цианоз», и вы можете определить его по голубоватому цвету вокруг рта, внутренней поверхности губ или ногтей вашего ребенка. Это признак того, что кровь вашего ребенка может не содержать достаточно кислорода. Если вы заметили это бледно-голубое или серое изменение цвета, когда у вашего ребенка проблемы с дыханием, вам, возможно, придется позвонить в службу 911 и обратиться в отделение неотложной помощи.Если ваш ребенок временно перестал дышать (см. Ниже) и вы заметили это бледно-голубое или серое изменение цвета, немедленно позвоните в службу 911; вашему ребенку требуется медицинская помощь.

Отзывов

Когда у вашего ребенка втягивание, его или ее грудь может опускаться ниже шеи, под грудиной или между ребрами при каждом вдохе. Может показаться, что эти области втягиваются внутрь, и это признак того, что у вашего ребенка затрудненное дыхание. Нажмите здесь, чтобы посмотреть видео ребенка с отказом.

Хрюканье

Если ваш ребенок постоянно кряхтит при выдохе, это признак того, что у вашего ребенка более тяжелое дыхание, и его следует показать в отделении неотложной помощи.

Дыхание прекращено

Другое название этого явления — «апноэ», и это неотложная медицинская помощь. Если ваш ребенок перестает дышать дольше 10 секунд, особенно в период бодрствования, это может быть признаком серьезного заболевания. Немедленно позвоните в службу 911; вашему ребенку требуется медицинская помощь.

Когда обращаться за помощью при одышке?

Свистящее дыхание
Что такое хрипы?

Свистящее дыхание — это высокий свистящий звук, который слышен при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути, чаще всего, когда ребенок выдыхает. Обычно это слышит врач с помощью стетоскопа.

Что вызывает хрипы?

Свистящее дыхание возникает из-за сужения дыхательных путей легких. Распространенной причиной сужения является сокращение мышц дыхательных путей, известное как «бронхоспазм», которое может быть вызвано многими факторами, включая воспаление, инфекцию или аллергические реакции.Одной из основных причин хрипов у детей младше 2 лет является бронхиолит, когда поражаются мельчайшие дыхательные пути («бронхиолы»). Наиболее частой причиной бронхиолита является вирусная инфекция, вызываемая RSV , очень распространенным типом вируса.

Свистящее дыхание также слышно у больных астмой. Когда ребенок подвергается воздействию респираторного вируса (например, RSV ), загрязнения воздуха (например, табачного дыма) или аллергена (например, пыльцы или перхоти животных), дыхательные пути могут реагировать сужением.Если вашему ребенку поставили диагноз астма врачом и у него или у нее приступ астмы, следуйте письменным указаниям врача или «плану действий», чтобы справиться с каждым приступом астмы. Если у вас нет «плана действий» и вы думаете, что ваш ребенок хрипит, мы рекомендуем вам позвонить лечащему врачу вашего ребенка, чтобы узнать, как лучше всего справиться с хрипом.

Другой причиной хрипов может быть удушение небольшим предметом или едой. Если свистящее дыхание возникает внезапно после приема лекарства или пищи, на которые у вашего ребенка может быть аллергия, позвоните в службу 911 и обратитесь в отделение неотложной помощи.

Когда обращаться за помощью при хрипе?

Кашель
Почему мой ребенок кашляет?

Кашель вызывается раздражением дыхательных путей — он помогает очистить дыхательные пути от раздражителей легких, таких как дым, пыльца или слизь.

Респираторные инфекции (например, простуда, бронхиолит или пневмония) и астма являются одними из наиболее частых причин кашля у детей. Хотя кашель «очищает» дыхательные пути, он может стать настолько сильным, что разбудит ребенка ночью и даже может вызвать рвоту.Мы рекомендуем вам позвонить лечащему врачу вашего ребенка, чтобы узнать, как лучше всего справиться с кашлем вашего ребенка.

Когда обращаться за помощью при кашле?

Лихорадка
Что такое лихорадка?

Если у вашего ребенка высокая температура, вы можете заметить, что он или она чувствует себя теплее, чем обычно, у него покраснели щеки, потеет и может даже возникнуть дрожь.

Лихорадка — это температура тела вашего ребенка выше 100,4 ⁰F (38 C⁰). Есть разные способы измерения температуры тела; Если вы не знаете, как измерить температуру вашего ребенка, Американская академия педиатрии разработала этот полезный ресурс о том, как измерить температуру.

Лихорадка может быть вызвана многими причинами, но чаще всего это вызвано инфекцией. Повышенная температура означает, что организм вашего ребенка включил свою иммунную систему, чтобы помочь бороться с инфекцией.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *