При бартолините солевой раствор: Бартолиновая железа — лечение и операция в клинике. Бартолинит

Содержание

Терапия бартолинита в домашних условиях и его профилактика

Термином «бартолинит» в медицине обозначается воспалительный процесс, протекающий в одноименной железе, расположенной в преддверии влагалища. Болезнь, как правило, наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 35 лет, но может возникнуть в любом возрасте. По свидетельству врачей, это заболевание диагностируется у одной из пятидесяти пациенток. Если не начать лечение вовремя, бартолинит может перерасти в кисту. Лечение бартолинита в домашних условиях возможно и даже желательно, если удалось заметить его на ранней стадии. Симптомы, которыми сопровождается течение болезни, включают в себя высокую температуру, постоянную слабость, боль в районе половых губ, усиливающаяся во время интимных контактов.

Народные рецепты

Лечение бартолинита в домашних условиях направлено главным образом на снятие болей и ослабление воспалительного процесса. Наиболее распространенным средством являются теплые ванночки со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки. Они помогают избавиться от жжения и других неприятных ощущений. Не меньшей популярностью среди женщин пользуются целебные отвары зверобоя. Приготовить средство очень просто: нужно взять цветы и листья растения, измельчить их, залить горячей водой и варить на медленном огне в течение трех минут. Готовую смесь следует охладить и промывать ею половые органы. Лечение бартолинита в домашних условиях может с успехом проводиться и в том случае, если раны уже вскрылись. Для их обработки необходимо приготовить специальное средство на основе кроличьего жира и пчелиного воска: их тщательно растирают и варят до кремообразной консистенции, после чего смазывают больные места.

Местные средства

На ранней стадии лечение бартолинита в домашних условиях можно начинать с обыкновенного пузыря со льдом: его заворачивают в ткань и садятся на сверток. Через сорок минут можно сделать небольшой перерыв, сменить лед и повторить процедуру. Очень эффективен 8-10-процентный солевой раствор, способный поглощать жидкость, не разрушая при этом эритроциты и лейкоциты, и не повреждая и без того травмированные ткани. Его приготовление не отнимет у вас много времени: просто перемешайте три столовые ложки соли с литром теплой воды, смочите в растворе ватный тампон и приложите его к больному месту. Делать это можно от трех до шести раз в сутки до полного исчезновения симптомов. Если у вас диагностирован бартолинит, лечение солью должно помочь.

Мази и растворы

Не стоит пренебрегать и такими широко известными средствами, как Левомеколь и мазь Вишневского – на их основе делаются компрессы. Дезинфицирующие растворы должны применяться с крайней осторожностью, чтобы не спровоцировать ожоги. Врачи советуют приобрести в аптеке Мирамистин, Хлорофиллипт или Хлоргексидин. Необходимо помнить, что все описанные выше средства следует использовать только после консультации специалиста, особенно если у вас диагностирован бартолинит при беременности. Лечение, если оно традиционно, будет гораздо более эффективным и действенным. Помните, что вы несете ответственность не только за себя, но и за жизнь своего будущего малыша.

Воспаление бартолиновой железы у женщин 👩‍⚕️ причины и лечение

Бартолинит — распространённая патология, связанная с воспалением большой железы преддверья влагалища. Она названа по имени анатома, впервые ее описавшего, Бартолиновой железой. Железа эта парная, расположена симметрично по обе стороны входа во влагалище в районе нижней трети больших половых губ. В норме выделяемый ими специальный секрет поддерживает оптимальную влажность и Ph слизистой вульвы и влагалища, а при половом возбуждении за счет него обеспечивается смазка интимной зоны и защита ее от повреждения.

Воспаление бартолиновой железы развивается при попадании в ее ткань патогенных микроорганизмов. Это могут быть неспецифические микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечные палочки и др.) или возбудители инфекций, передающихся половым путём — гонококк, хламидия, гонорея и пр.

Необходимо получить консультацию по лечению воспаления бартолиновой железы?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Цены на лечение воспаления бартолиновой железы

  • Лечение бартолинита6 900
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы8 100
  • Вскрытие абсцесса наружных половых органов2 700
  • Удаление кисты бартолиниевой железы19 000
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с марсупиализацией22 000
  • Восстановление проходимости выводного протока большой железы преддверья15 000
  • Установка катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы12 000
  • Запись на приём

Причины бартолинита

Существует несколько способов попадания патогенных микроорганизмов в толщу бартолиновой железы:

  • при местном поражении тканей. В этом случае очаг инфекции локализуется в половых органах женщины;
  • при генерализованной инфекции, когда перенос микроорганизмов произошел по кровеносной или лимфатической системе из других органов, анатомически между собой не связанных.

В норме организм в состоянии самостоятельно справляться с патогенной флорой и подавлять ее способность к размножению и распространению, но если существуют такие факторы как:

  • несоблюдение женщиной правил личной гигиены и ношение неудобного, синтетического нижнего белья. Синтетическая ткань может влиять на баланс влажности и температуры, что вызывает размножение патогенных бактерий. Тесное нижнее белье может сдавливать промежность, мешая выходу секрета, что приводит к набуханию железы.
  • чрезмерная опрятность с применением щелочных мыльных средств, частое спринцевание антибактериальными препаратами вызывающих нарушения микрофлоры влагалища.
  • снижение иммунитета на фоне переохлаждения, вредных привычек, нерационального питания и др.;
  • незащищенные половые контакты с разными партнерами;
  • травмы, расчесы в области промежности;
  • при дисбактериозе влагалища на фоне длительного приема антибиотиков;
  • при хронических воспалительных болезнях с формированием постоянного очага инфекции: хроническом цистите, уретрите, колите, хроническом гайморите и даже кариесе инфекция может попасть в железу по кровеносным или лимфатическим сосудам;
  • При падении иммунитета на фоне сахарного диабета и других заболеваний возрастает риск проникновения бактерий в паренхиму и развития воспаления бартолиновой железы.

Как проявляется бартолинит у женщин?

Для бартолинита характерна несимметричность поражения. Случаи, когда воспаление протекало сразу же в двух железах одновременно, крайне редки и относятся к казуистике. Обычно первичный воспалительный процесс локализуется в устье протока, где формируется плотный отек, приводящий к его закупорке. В таких условиях, когда нарушается способность эвакуации секрета, очень быстро инфекция распространяется по всей структуре органа. Подобное острое воспаление всегда характеризуется специфическими симптомами:

  • появление плотного болезненного образования в области большой половой губы. При надавливании на него боль усиливается;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании
  • половые губы становятся ассиметричны;
  • женщина жалуется на сильную боль в области промежности, которая усиливается при ходьбе
  • боль при сексуальном контакте; недостаточность интимной смазки во время возбуждения.
  • гнойное отделяемое из преддверия влагалища. При некоторых инфекциях, передающихся половым путём, выделения могут быть слизистыми и водянистыми;
  • общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела, ознобом и общей слабостью.

Появление таких симптомов не должно оставаться без внимания, так как требует незамедлительного лечения. Целью которого будет восстановление общего самочувствия, недопущения развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

При хроническом, рецидивирующем бартолините эпизоды обострения будут сменяться ремиссиями, и так вплоть до угасания репродуктивной функции женщины, которая наступит в климакс. В этот период эстрогензависимая секреторная функция желез преддверья влагалища существенно снизится и вместе с этим затихнут предпосылки для воспаления. Но стоит ли так долго ждать?

Необходимое обследование

Наши врачи быстро распознают бартолинит. Как правило, он основывается на характерном внешнем виде половых губ, что выявляется во время гинекологического осмотра. Какие методы используют в нашей клинике?

Обязательно берётся мазок из мочевыделительного канала и влагалища. Это необходимо для оценки микрофлоры и выявления её отклонений. Исследование дополняют бактериологическим посевом отделяемого из протоков железы. Благодаря этому врачи определяют конкретного возбудителя болезни и его восприимчивость к антибиотикам.

Дополнительно проводится общий гинекологический осмотр, который может выявить сопутствующие гинекологические заболевания.

Лечение бартолинита

Самостоятельное устранение патологии невозможно — оно может стать причиной развития осложнений различной степени тяжести, вплоть до тяжелой гнойной инфекции. Поэтому всем пациенткам с признаками бартолинита следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Наши специалисты в Клинике Современных Технологий проводят комплексный осмотр всех пациенток и определяют оптимальную тактику лечения. Оно зависит от стадии болезни и сопутствующих патологий.

Консервативная терапия используется при остром воспалении. Активно используют два подхода: антибактериальное лечение и противовоспалительные медикаменты. Антибиотики назначаются при определении чувствительности возбудителей к ним. Благодаря этому лечение становится эффективнее и безопаснее. Противовоспалительные средства предназначены для снятия симптомов интоксикации. Также при лечении используются:

  • суппозитории, для введения препаратов более близко к очагу инфекции
  • прикладывание холода — для замедления развития инфекции
  • антигистаминные препараты
  • обезболивающие препараты
  • капельницы с водно-солевым раствором — при сильной интоксикации

При формировании в области промежности абсцесса или хронической кисты проводится хирургическое лечение. Гнойник, содержащий большое количество бактерий, вскрывается в операционной. Весь гной удаляют, а рану промывают с помощью антисептических растворов. После этого в полость абсцесса устанавливают дренаж, по которому оттекает вся воспалительная жидкость. Хирургические вмешательства всегда сопровождаются антибактериальной терапией.

Для того чтобы в будущем киста или абсцесс не образовались вновь, очень важно своевременно восстановить проходимость протока бартолиновой железы. В нашей клинике делается это двумя способами:

 В операционной под внутривенным наркозом проводится операция, в ходе которой формируется новый проток. По нему в дальнейшем секрет железы будет выводиться наружу.  Не оперативно, с помощью катетера Ворда. Для постановки катетера Ворда не требуется наркоз и операционная. Эта щадящая процедура проводится в гинекологическом кабинете под местным обезболиванием. Длится она не более 10 минут и комфортно переносится пациентами. Метод также позволяет создать новый проток, который позволит железе полноценно функционировать.

Выбор правильного лечения бартолинита — залог выздоровления и отсутствия проблем с женской половой системой в будущем. Поэтому мы рекомендуем обращаться к нашим специалистам при первых симптомах заболевания, когда высокой эффективностью обладают даже консервативные подходы.

Помните об этом и не оттягивайте визит к гинекологу.

Врачи, занимающиеся лечением бартолинита


Стоимость
Лечение воспаления бартолиновой железы
  • Лечение бартолинита6 900
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы8 100
  • Вскрытие абсцесса наружных половых органов2 700
  • Удаление кисты бартолиниевой железы19 000
  • Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с марсупиализацией22 000
  • Восстановление проходимости выводного протока большой железы преддверья15 000
  • Установка катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы12 000

Бартолиновая соль – Telegraph

Бартолиновая соль

Бартолиновая соль

Купить Здесь

Если по каким-то причинам в проток бартолиновой железы попадает инфекция, то возникает бартолинит. Железа становиться плотной капсулой в которой находиться гной. Развивается заболевание при непосредственном попадании инфекции в железу. Часто это бывает нарушение гигиены или частая эпиляция. Различают острое и хроническое течение заболевания. В зависимости от процесса назначают лечение бартолинита в домашних условиях или в стационаре. Острый бартолинит может выглядеть как ложный или истинный абсцесс бартолиновой железы. Ложный называется каналикулит- воспаление наружного протока железы, который закрывается и внутри содержится гной. Истинный абсцесс характеризуется тем, что воспаляется не только бартолиновая железа, но и окружающие ткани. Хронический процесс развивается на фоне не пролеченного острого после того, как гнойник вскрылся. Симптомы затихают, но время от времени приходит обострение. Не пролеченный бартолинит опасен тем, что происходит развитие истинного абсцесса, а впоследствии перехода болезни в хроническую форму и формирование кисты бартолиновой железы. Главным симптомом заболевания является гиперемия и острая боль. При осмотре видно увеличение бартолиновой железы и утолщение её протока. При развитии процесса проток закрывается и возникает воспаление. Вместе с этим повышается температура, ухудшается общее самочувствие. Нужно быть очень аккуратным с самовольным вскрытием абсцесса, потому что вытекший гной может вызвать воспаление наружных и внутренних половых органов. Чем быстрее пациентка обратилась к доктору, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства. В зависимости от стадии заболевания может быть назначено лечение бартолинита народными средствами или с помощью лекарственных препаратов. После того, как проведен дифференциальный диагноз, назначается лечение. К оперативному вмешательству прибегают лишь в самой тяжелой форме заболевания. Тяжесть зависит от времени, когда пациентка обратилась за помощью. Обычно женщины долго не затягивают визит к врачу, потому что воспаление бартолиновой железы вызывает острую боль и дискомфорт при ходьбе и сидении. Если женщине диагностировали острый бартолинит лечение в домашних условиях возможно. Обязательными условиями в лечении бартолинита есть постельный режим, прием антибактериальных препаратов, местное лечение антисептическими средствами и мазями на основе антисептиков и антибиотиков. Очень хорошо снимает боль грелка со льдом на место воспаления. Её необходимо завернуть в ткань и прикладывать на 40 минут с получасовыми перерывами. При хронической форме бартолинита в стадии ремиссии можно принимать не горячие ванны с добавлением марганца, что бы вода была слегка розовой. Не ложится в ванну. Сидеть примерно двадцать минут. Для того, чтобы воспаление не пришло с новой силой, необходимо строго выполнять все условия личной гигиены и вовремя лечить уретриты и циститы. Вылечить истинный абсцесс в домашних условиях возможно только на начальной стадии болезни, когда сохранен отток из бартолиновой железы. Заболевание вызывает ряд сопутствующих симптомов на которые тоже необходимо обратить внимание при назначении лечения. В первую очередь это повышение температуры и боль. Так как бартолинит это воспаление, то стоит добавить и противовоспалительные препараты. Что бы не снимать симптомы каждый по отдельности, можно принимать препараты, которые будут одновременно снимать боль, жар и воспаление. Например, Напроксен, Нимесил, Бруфен. Если боль очень сильная можно добавить анальгетики Дексалгин или Депиофен. Обязательным условием есть прием антибактериальных препаратов. При назначении антибиотика необходимо исходить из результатов анализа выделений из протока бартолиновой железы. Потому что причиной развития воспаления могут быть разные микроорганизмы. Основные возбудители — это трихомонада, гонококк, хламидия и не спецефическая анаэробная флора при нарушении гигиены половых органов. Курс антибиотиков назначается не меньше, чем на неделю. Остальные препараты принимать по надобности до исчезновения симптомов воспаления и вскрытия абсцесса. Гипертонический раствор поваренной соли очень хорошее высокоосмолярное средство для выведения гноя из полости абсцесса. Для этого взять один литр кипяченной воды комнатной температуры и растворить в ней 3 столовые ложки соли. Каждые три часа на 30 мин прикладывать компресс из стерильной марли, смоченной в растворе. Также для быстрейшего вскрытия абсцесса на ночь можно прикладывать мазь Левомеколь или Бальзамический линимент Вишневского. Лечить абсцесс в домашних условиях можно только под контролем врача. Самолечение в данном случае не допускается. Для начала в стационаре необходимо в срочном порядке сделать анализ на флору и назначить антибиотики с учетом результатов. Курс не меньше десяти дней. Антибактериальная терапия такая же, как и для лечения истинного абсцесса. Добавить противовоспалительные препараты и анальгетики Диклофенак, Ибупрофен, Налгезин. Так же в комплекс лечения ввести иммуностимулируюшие препараты, например, экстракт Эхинацеи. Поливитаминные препараты помогут быстрее организму справится с воспалительным процессом Дуовит, Супрадин, Витрум. Местная терапия включает в себя противовоспалительные свечи и тампоны с мазью Мирамистин. Такой расширенный комплекс лечения направлен на быстрое снятие воспалительного процесса и устранения основной причины заболевания. Потому что упущенное время может стать причиной того, что проток железы закупорится гнойным отделяемым, что приведет к развитию истинного абсцесса, кисты и неизбежного хирургического вмешательства. Киста возникает, если проток бартолиновой железы закупорен из-за скопления секрета или при бартолините. Такое новообразование довольно часто бывает больших размеров и доставляет дискомфорт. Чаще всего носит инфекционный характер. Причиной могут стать инфекции, передающиеся при половом контакте хламидии, гонококки, трихомонады , а также стафилококки и кишечная палочка. Так же можно занести инфекцию при эпиляции, нарушения гигиены. Причиной даже может стать тесное нижнее бельё. Закупорку протока бартолиновой железы может вызвать аборт. Антибактериальная терапия направлена на устранение патогенной флоры, которая вызвала образование кисты бартолиновой железы. Если это гонококковая инфекция назначаются препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда Амоксил, Тетрациклин ; Доксициклин назначается для лечения кисты, вызванной гонококком или хламидией. Хороший эффект дает параллельный прием сульфаниламидных препаратов таких как Бисептол или Бактрим. Местное лечение кисты включает применение мази Вишневского , Ихтиола и Мирамистина. Уместно так же назначение поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Вместе с медикаментозной терапией кисты бартолиновой железы можно использовать народные методы. Тогда процесс выздоровления ускориться. К таким методам можно отнести:. Необходимо помнить, что народная медицина не может быть самостоятельной. Только вместе с медикаментозными методами. Содержание 1 Общие принципы лечения бартолинита 1. Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Бартолиновая соль

Где лучше лечить Бартолинит — в клинике или дома?

Спайс в гомеле купить

Купить ск в братске

Как лечить БАРТОЛИНИТ? (шишечка там!!!)

Торчок фото

Бартолиновая соль

Как приготовить амфивитамин рецепт

Лечим воспаление бартолиновой железы дома

Бартолиновая соль

Какие наркотики разрешены в амстердаме

Бартолиновая соль

Вред экстази

Бартолинит, лечение в домашних условиях

Как лечит Гипертонический Солевой Раствор? Компрессы, смоченные гипертоническим раствором, в связи с его осмотическим действием способствуют очищению ран, оказывают местное противомикробное действие. А это определяется качеством используемого материала и отсутствием сверху полиэтилена и других компрессионных материалов. Солевая повязка действует локально только на больной орган или на участок тела, на который она наложена. По мере поглощения жидкости из подкожного слоя сюда поднимается тканевая жидкость из более глубоких слоев, увлекая за собой все болезнетворные начала: Таким образом, во время действия солевой повязки в тканях больного органа происходит обновление жидкости, очищение от патогенного фактора и, как правило, ликвидация патологического процесса. Повязка с гипертоническим раствором поваренной соли действует постепенно. Сроки лечения зависят от серьезности заболевания. Во время второй мировой войны, медсестры и врачи лечили раны солдат этим чудодейственным раствором. Гость пи пец, какой только заразой не болеют.. Причем тут с кем спите? Бартолинит не передается половым путем! Этого своего рода простудное заболевание. Посидела на холодном или зимой в короткой юбке прошлась. Это серьезный вид простуды. Абцесс гнойное воспаление вскрывают и потом проводят профилактические меры: По ходу и до вскрытия колят антибиотики, чтобы не было заряжения. От этой гадости практически нельзя избавиться, она потом может вернуться. И тогда все сначала: Гинекология, вскрытие и около дней под наблюдениями врачей профилактич. Лотика Как лечит Гипертонический Солевой Раствор? Лотика Аня,очень вам сочувствую и понимаю вас. У меня воспалилась железа неожиданно, надрез в госпитале не помог, воспаление продолжилось, я от боли лезла на стенку и несколько раз был болевой шок когда шла в туалет. Мне, как я написала, помог гипертонический раствор. Я прикладывала марлевые повязки с раствором на распухшую губу и лежала. Если чувствовала что он высыхает, опять мочила, или новую повязку смачивала а предыдущие стирали. Мне мой муж помогал, одна я бы не справилась. Шишка лопнула через 1,5 день, я читала что иногда за сутки назревает. Я еще пила нурофен, он помогал обезболить немного. При наложении повязки нельзя использовать материал, не пропускающий воздух целлофан и т. Взять 1 литр кипяченой теплой воды. Положить в 1 литр воды 90 г столовой соли то есть 3 столовой ложки без верха. Получился 9-процентный солевой раствор. Слегка отжать, чтобы не текло. Положить 8 слоев марли на больное место, накрыть теплым одеялом, чтобы было тепло. Читаю все комменты и вот у меня другая ситауция. У меня небольшой отек, ходить и сидеть не больно. Держится уже 2 месяца. Просто напрягает как выглядит и стесняюсь перед партнером. С гинекологом попробовали раствор димексида а сейчас прописала УВЧ. Но физиоврач посоветовала мазь вишневского. Пройдет ли опухоль или нет? Девочки help у кого было скажите как потом все выглядит? Недавно я нашла для себя таблетки, благодаря которым весь процесс от маленькой шишечки до самопроизвольного вскрытия проходит безболезненно и намного быстрее 3 дня. А вообще 17 лет у меня периодически возникает эта проблема. Раньше для меня недели, когда шел процесс воспаления был кошмаром. А сейчас даже страха не испытываю, когда думаю о том, что снова эта напасть появится. Надеюсь, что кому-нибудь это лекарство тоже поможет. А что такое около середины губ с право маленькие шарики жидкие штуки 4? Гинеколог хотела положить в больницу со словами, что нужно будет вскрывать. Я отказалась, тогда она выписала Амоксиклав мг 2 р. Если после курса лечения ситуация не исправится, то прямиком в больничку. Я зимой пошла к гинекологу, у меня просто побалевала шишечка, меня положили, в стационар, и сделали операцию,после наркоза, меня рвало 2 дня,а как они жгуты меняют, это просто не описать как больно,через дня меня выписали. Может быть она бы и полностью рассосалась, просто я потом уже расслабилась и забила!!!!! Год назад у меня был бартолинит, увеличилось очень сильно за 3дня, была температура, пошла к гинекологу она шприцом высосала гной и все, помазала мазь вишневского пару дней и все зажило, и вот теперь год спустя появилась обратно пошла к другому гинекологу она сказала надо вскрывать, согласилась на операцию, хотели сделать общий наркоз но я дура выпила воды и они отказались делать наркоз и я согласилась на местный. Я плпкала сильно кричала у меня волосы очень промокли от слез, даже после как все сделали я не могла успокоиться плакала, на след. Мне так плохо, мне 20 лет месяц назад была операция на позвоночник , был перелом после аварии, когда ехала с похорон мамы. Я устала не вытерплюкажется мне плохо очень. Я не хочу завтра идти можно ли мне самой обрабатывать перекисью и мазать мазь вишневского? Лотика скажите пожалуйста использовать обычную соль да? В аптеке взять лучше наверно будет? А вам обычная соль помогла? Я на перевязку уже 2 дня не ходила сама перекисью обрабатываю, но эту дырочку она тоже прочищивала ватными палочками чтоб изнутри дырочку промыть, а я только наружу, не хочу идти мне страшно и больно потому что. Сама я ставлю мазь вишневского. Вчера ночью положила пися болела рана как будто бьется. Лотика У меня была спящая киста в течении долгого время. Врач гинеколог сказала, что пока она спит трогать ее не надо. Шишечка становилась то больше, то меньше. В один из дней мы с мужем перестарались и еще смазку попробовали грешу на нее тоже. Мы поехали в госпиталь, где сделали надрез. К сожалению, боль не прошла, а стало еще хуже. Как я поняла, абсцесс должен дозреть до конца, чтобы прошло полное излечение. Если он не дозрел, резать его бесполезно. Я использовала гипертонический раствор бинтовые накладки с солевым раствором. Шишка зрела полтора дня и прорвалась. Самое болезненное, было ждать когда она созреет. Если бы не солевой раствор, пришлось бы ждать недели, пока созреет, а так всего полтора дня. Также вытягивала остатки гноя этим раствором, благодаря чему не надо делать промывания и перевязки болезненные как в больнице делают. После прорыва гноя, ранка очень быстро зажила, буквально за 3 дня. Половой жизнью мы начали жить, где то через полторы недели. Больше киста с тех пор не появлялась. Очень рекомендую гипертонический раствор и думаю все- таки смазка искусственная как то плохо влияет на эту железу. Девочки,у меня киста воспалилась на природе. Приехала домой в выходной с сильной болью,шишка размером с куриное яйцо. Я начала каждый час сидеть в холодной ванне только таз по 3 минуты. На следующий день поперлась хотя уже не надо было к врачу,отправили в стационар,там хотели вскрывать под наркозом,а так как я поела слава Богу! Врачи сказали не обольщаться,она опять надуется. Нужна операция по удалению железы. Я вот подумала-им бы лишь бы резать! Да что там больно-то ,не могу понять? Вы,наверное,настоящей боли не знаете! Воспалился проток — антибиотики, ванночки и всё такое Абсцесс случился — вскрыли, промыли, живём дальше. Киста появляется когда смазка скапливается в протоке. Может и киста нагнаиваться — лечение соответственное должно быть. Тут различать надо, что с железами и как быть. Врачи многие ну так формально и неграмотно относятся к пациенткам с ‘такими’ проблемами, что зло берёт. Удалять железу советуют почти все — чтоб не возиться. Я вот, что скажу: Киста всё равно будет всегда по жизни чувствоваться. Мне абсцесс вскрыли, почистили, а киста, как была, так осталась — после секса — жесть как болит распирает — это жизнь? Плохо, что если ты ‘не в москве’, то найти хорошего специалиста со всеми этими катеторами и пирсингами практически невозможно, — а пытаться надо Надо мной подруги уже смеются: Urd К врачу обратиться,но можно делать ванночки с марганцовкой не сильные. Сама сейчас страдаю этой дрянью,в первый раз резали. Но появилась вновь,я грела ванночками и она сама вскрылась и вытекла мне посоветовал врач хирург. Вот появилась третий раз. Кстати,если вскрыть гнойник до того как он созреет,то может пойти все заново. Спасибо за совет, Лотика, очень вовремя Этой фигней страдаю давно, больше 20 лет, началось в 18 лет — ни с кем не спала, потом вышла замуж и понеслась, каждый год, то резали, то пинцетом штыркали, то само вскрывалось, потом решила не резать и выгревала до самопроизвольного вскрытия, образовался крупный проток и железка больше не закупоривалась и не беспокоила меня лет 10!!!!!!! Теперь 2 года назад у меня с другой стороны такая же штука вылезла, опять таки в тот период ни с кем не жила в разводе , на море застудила в холодной воде. Но так как железка ни разу не воспалялась она никак не прорывалась и пришлось сдаться, так как отек пошел уже на лобок и вены вылезли Вот сейчас таже беда — набегает быстрее чем прошлые разы. Девочки, вот на праздниках приключилась такая же беда Антибиотики стала пить только на второй день, на четвертый день отек и боль пошли на спад. Вот уже восьмой день прошел, боли нет, отека тоже нет, но внутри большой половой губы вдоль как будто раздутый сосудик плотный, и у самой железы плотненько. Может у кого было что-то похожее? Гинеколог сказала, что воспаления больше нет, свечки еще прописала 7 дней ставить и на контрольный осмотр прийти. Думаю может все до конца рассосется за это время: Кто его пробовал на стадии выздоровления, кода не было оперативного вмешательства и смостоятельного вскрытия? Кстати, рецепт врача при бартолините. Флемоксин мг — 3 раза в сутки 10 дней Метронидазол мг — 4 раза в сутки 10 дней Левомеколь прикладывала Хлоргексидином промывала Индометацин свечи — 5 дней НеоПенатралФорте — свечи назначили на 8 день наверно можно было сразу их ставить Может кому пригодиться: Я тоже уже не знаю чем лечить. Ставила уколы и пила таблетки мазала мазью ни чего не помогает. Девочки у меня два раза был абсцес. Они относятся как попало к етой проблеме. У меня в этот раз само вскрылось и притом быстро, значит помог солевой раствор! Девочки, чтобы уменьшить боль ожидания вскрытия нужно принимать сильный обезболивающий, это все равно будет быстрее чем операция и восстановление после нее, а самое страшное это обработка после операции У меня было с одной стороны несколько раз, так вот после самовскрытия несколько раз образовался самопроизвольный проток и он не зажил, так вот там меня это больше не беспокоит с той стороны, а вот другая сторона сейчас зачастила А мне прописали антибиотики амоксиклав, от молочницы флюкостат, которая может быть после антибиотиков и водочные компрессы прямо во влагалище!!! Боюсь ставить компрессы, ведь можно все сжечь!!! Да и гинеколог мой не вызывает доверия в частной клинике. Она сразу не сказала как это называется! Посмотрела меня и говорит это нормально. Говорит что бывает вообще с два кулака шишки, вот тогда они их вырезают Про бартолинит сама в инете нашла уже посла консультации. А появилась эта шишка сразу после мини аборта у этого же гинеколога! Я боялась туда лазить, так как что то беспокоило давило на меня. Только через 20 дней обнаружила когда подмывалась.. Получить это могла где угодно.. И стресс бабуля умерла и в этот день аборт пошла делать , и через полторы недели один раз проникновение было, как сказала доктор, ОК могут влиять на железы, и гигиенический душ, который я всегда делаю, да и простудиться раз плюнуть. Я вот только в четверг выписаласьс больницы. Первый раз в январе года, второй раз в июне года и вот в третий раз попала Первые два раза как то протекло не заметно все это образование. Ну и все я сразу сумку собирать и повезла сама себя в больницу, приехала в больницу и все через часика 4 вырезали. И вот этот раз был самый ужасный я 2 дня от наркоза отходила, ничего не хотелось помню только пила и пила. Делали мне перевязки, уколы ставили, метронидазол знаменитый пила и все вот в четверг Говорят у меня это все из за кисты, мол она дает такое. Сейчас сказали за три недели реабилитационный период так сказать чтобы все в норму вошло и опять туда. И врач говорит эту кисту надо удалять и говорит не должно больше быть такого. Ну я вот уже не знаю чему и кому верить, поеду посмотрим что скажут. Я уже так устала от этого. Вот и узнаю реально ли ее вылечить или нет. Вообще по этому поводу много что говорят, вообще когда мне первый раз резали сказали, мол если раз вырежешь то все будешь постоянно резать. А в третий раз вот так сказали, что кисту удалим и все нормально будет. И вот кому верить?????? Гость Лежу вот в больнице, сегодня в 5 сделали операцию и совсем не болит уже только от наркоза неприятно отходить. А чтобы не было повторно абсцесса нужно удалить капсулу. Вам врач все подробно расскажет. Не тяните, сразу после операции почувствуете как дегко. Девушки, я тоже хочу поделиться Может кому то поможет! Лечила сама Без врачей пришлось, так как была далеко от цивилизации на службе у мужа. Началось всё красиво, много любви и секса. В итоге, опухла левая половая губа. Я конечно сразу в инет, начиталась ужаса-скорая, операция- испугалась!!! Даже не подозревала что такая болячка бывает у женщин Но по симптоматике у меня не было болей и температуры, хотя уплотнение было больше грецкого ореха. Начитась, что нужно мазать Вишневским К утру опухлость только увеличилась до куриного яйца. Девочки, мазь наоборот способствует развитию воспаления. В интсрукции мази написано это!!!! Не знаю зачем советуют сразу же ею мазать, когда лучше не допускать развития воспаления!!! В общем пришлось брать себя в руки, включать мозг и выходить из ситуации. Вспомнила, что назначала моя врач-гинеколог при воспалении по-женски. Лечение буду продолжать, снять воспаление. Операций не хочу, тем более по отзывам после них рецидивы постоянные! После пойду к врачу, сдавать анализы на все инфекции и искать истинную причину. Хочу и свое слово оставить. Тоже считаю, что во вскрытия абсцесса смысла нет. По своей глупости и не знанию поехала на вскрытие сама, 3 года назад. Она говорит уже закапсулировалось, но попробуем полечить. Короче прописала антибиотик в таблетках, промывание мирамистином, на ночь левомеколь. Короче не помогло, отправили на вскрытие. На тот момент побаливало, но не сказала бы, сто невыносимо. Просто если брюками натру. Ну короче все прелести вскрытия абсцесса тут уже описывали, не буду повторяться. Мне резали на павелецкой, в больнице которая на этой бяке специализируется. Все на зверском уровне, при перевязке даже ледокаином ранку не обрабатывали, хотя умоляла. Зато укол успокоительный делали после каждой обработки, когда наконец поняли что не придуриваюсь. По факту всего этого издевательства сказали сразу, что рецидив скорее всего будет, если будет-формировать искусственный проток, а если и это не поможет удалять железу. Сказал не пугаться -сдать анализы на инфекции, про лечить. И все будет ок. После выписки ни о каком больничном речи у врача и не заводи, но постельный режим вынь и положь. Когда анализы сдавала врач в платной клинике посоветовала ихтиолку. Прикладывала прикладывала, воспаление снимает, но все равно не лечит, просто оттянуло процесс возникновения абсцесса. Подумала и решила — к врачам ни ногой. Наткнулась на этот форум, увидела инфу про гипертонический раствор. Купила морской соли, полежала с примочками, спустя 4 часа опухоль сошла и вытянулся весь гной. В копмлексе антибиотик вовнутрь, лекомеколь и раствор димексида на ночь. Короче рецидивы раз в полгода случаются, так быстро как в первый раз не помогает конечно, но спасаюсь пока только так. Надоело до ужаса, но виду только один выход-удалять железу саму. Пока жалко, 23 года, не рожала. Девушки, хочу тоже вставить свои пять копеек Я этой фигней заболела в первый раз в году. Конечно проснулась, а сесть больно. Два дня тянула, боялась идти к врачу. Но потом не выдержала этих мук. Гинеколог назначила антибиотики Сумамед 6 дней, примочки из раствора Димексида с Новокаином 1: Прошло все за 4 дня. И я радостная забыла об этом на 3 года. Когда опять начало опухать, я уже знала как лечить. Но вот только ничего не помогало. Становилось все хуже и хуже. Температура бешенно росла, ни ходить ни сидеть я не могла, потом и лежать не могла. Лежала в больнице 5 дней. Когда вскрывали было не так больно, поставили Ледокаин. Зато такое облегчение сразу Пошла до палаты с операционной сама. Иду и улыбаюсь как дура Потом 5 дней перевязок это конечно больно. С тех пор лежала в больнице уже 5 раз. Врачи все знают меня и каждый раз говорят, почему не делаешь операцию? Не удалишь совсем железу. А я боялась, не рожала еще и начиталась отзывов здесь. Но когда полежала в больнице последний раз 6ой, и врач сказала, что киста уходит все глубже и глубже, и каждый раз все сложнее вскрывать, я решилась. Поездила по всем платным клиникам, узнала цены, отзывы о врачах. В бесплатную сразу идти отказалась. Выбрала клинику Осана Набережные Челны и легла. За операцию, наркоз и три дня в стационаре отдала И теперь я ненарадуюсь прям. Как здорово что можно зимой пойти гулять в лес и не думать о том что попа замерзнет и сразу увезут в больницу. Так что хватит мучиться девушки!! Начиталась и незнаю что делать? Мне тоже поставили диагноз бартолинит до этого и не слышала что есть такая болезнь. Первые 2 дня не придала значения пока болеть не стало. Больно ходить и сидеть все время знобит. Ходила 2 раза к гинекологу чтобы убедиться правильно ли поставили диагноз? Выписали мазь вишневского, ихтиол, аугментин и флюкостат. Пью сегодня уже 5 день улучшений никаких. Вчера была температура Очень боюсь вызывать скорую и резать в брльнице просто я принимаю антикоуголятны по разжиженю крови из за сердца. У меня кровь не сварачивается так что боюсь что меня там просто не спасут. Тем более в москве попасть в хорошую больницу это лоторея. Вот сейчас думаю повезет не повезет как в рулетке. Есть одно хорошее средство. Тоже прошла через 2 разреза один раз под местным, другой раз под общим. Как только начала образовываться шишечка прикладывайте к ней гелиант прополиса доктора Калиняка есть такая фирма в Питере и, конечно, антибиотики или бисептол. Во-первых, сразу снимает боль, если захватить самое начало, то шишечка рассосется, если не сразу, то ускорит созревание и прорвет безболезненно. Самое главное, пропить курс антибиотиков до конца и менять повязку 2 раза в сутки. Уважаемые дамы, добрый день! Я все прочитала, все рекомендации. Но они в основном касаются того момента, когда началось воспаление кисты, то есть появляется боль. У меня ничего не болит вообще, единственное что размер кисты меня тревожит. Эта киста то увеличивается, то пропадает. В последний раз увеличилась, я так подозреваю, из-за возбуждения. И вот уже второй день не проходит. Подскажите, если у меня только, так сказать, эстетическая проблема, а боли нет никакой слава богу , мне тоже нужно делать промывание солевым раствором? Спасибо всем за внимание!! Мария Уважаемые дамы, добрый день! Алёнка Архипов Уважаемые девушки! Дело в том, что очень может быть,неделю назад было зачатие,потом у меня начала опухать правая половая губа т. Так вот в чем дело я очень боюсь что эта болячка может повлиять на будущего малыша,подскажите это так? В конце есть видео врача гинеколога Дмитрия Лубнина. Операция делается при местной анестезии!!! Как жаль, что этот врач в Москве Почему же наши местные врачи не предлагают этот вариант???? Им бы всем бы только резать и кромсать!!! А ведь есть способ не такой ужастный!!!! Может кто-нибудь уже сделал операцию по установлению этого катетора. Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта. Размещение объектов интеллектуальной собственности фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т. Контактные данные для государственных органов в том числе, для Роскомнадзора: Войти Зарегистрироваться Сделать Woman. Не идите к врачам!!!! С ума сойду наверно, у меня теперь с левой стороны появляется. Ya toje ne spala niskem u menya toje takoye. A bez nakoza mojno. Ответить Добавить новую тему. Внимание, перед отправкой своего сообщения ознакомьтесь — с новыми правилами публикации тем и сообщений на форуме. Сообщение может содержать не более знаков. Загрузка изображений только для зарегистрированных пользователей. Мы в социальных сетях.

Статистика наркотики

Бартолиновая соль

Закладки солей описание

Особенности лечения бартолинита в домашних условиях. Эффективные средства.

Бартолиновая соль

Скорость закладки алматы

Лучшие методы лечения бартолинита в домашних условиях

Скорость екатеринбург закладки

Бартолиновая соль

Кто давал детям фенотропил

Бартолинит: эффективная терапия в домашних условиях

Бартолиновая соль

Отходосы

Лечение Бартолинита — симптомы, причины — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Бартолинит – довольно распространенное гинекологическое заболевание. Характеризуется воспалением бартолиновой железы. Это парный орган у входа во влагалище, выделяющий увлажняющий слизистый секрет во время полового акта.  

Воспалительный процесс связан с инфекцией, обычными возбудителями заболевания становятся условно-патогенные микроорганизмы, гонококки, трихомонады, хламидии, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы Кандида.

Симптомы бартолинита

Выделяют острый бартолинит, подострый и хронический. В зависимости от локализации воспаления есть следующие его типы: ложный абсцесс или каналикулит (воспалительный процесс касается выводного протока железы), истинный абсцесс или гнойный бартолинит (очаг воспаления формируется внутри органа), киста (образование полости, заполненной жидкостью).

Заболевание сопровождается покраснением половых губ, увеличением протока, болью при надавливании на железу. Образуется гнойный мешок, при остром бартолините поднимается температура и возникают сильные болевые ощущения при ходьбе.

Лечение бартолинита

Метод лечения зависит от характера и стадии воспалительного процесса, которые особенно важно правильно диагностировать. В нашей клинике терапия осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия, солевых примочек, дезинфицирующих растворов и травяных отваров, мазей, физиопроцедур, а также инвазивных методов. В процессе операции, чтобы в будущем избежать повторной закупорки, у пациентки формируется искусственный проток бартолиновой железы либо при рецидивирующем бартолините железа полностью удаляется.

При беременности бартолинит несет большую опасность для плода, поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться к гинекологу и ни в коем случае не заниматься самолечением в домашних условиях. 

Абсцесс бартолиновой железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс бартолиновой железы – это отграниченный гнойный процесс с вовлечением паренхимы большой железы преддверия влагалища (истинный абсцесс) или полости её протока (ложный абсцесс). Болезнь проявляется объёмным образованием в области нижней трети большой половой губы, интенсивной локальной болью, повышением температуры тела, общим недомоганием. Диагноз выставляется по результатам осмотра гинеколога, бактериологического исследования, анализа ПЦР. Лечение хирургическое – вскрытие абсцесса с последующим дренированием, марсупиализация нагноившейся кисты или экстирпация железы.

Общие сведения

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной железы) – локализованная гнойная инфекция, поражающая один (редко — оба) из парных железистых органов. Эти железы располагаются в толще половых губ и осуществляют функцию экзогенного секретирования – продуцируют вязкую жидкость, увлажняющую наружные половые органы и защищающую их от инфекций.

Болезни подвержены женщины детородного периода (20-40 лет), заболеваемость составляет 2%. В практической гинекологии чаще приходится наблюдать ложное абсцедирование больших вестибулярных желез. Двусторонний абсцесс обычно является следствием гонореи. Бартолинов абсцесс не развивается у детей, редко регистрируется в подростковом и пожилом возрасте и крайне редко – в старческом.

Абсцесс бартолиновой железы

Причины

Заболевание носит инфекционный характер и чаще всего возникает как осложнение воспаления железы — бартолинита. Из специфических возбудителей выделяют гонококк, трихомонаду, хламидию, из неспецифических – условно-патогенных представителей облигатной и факультативной флоры: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, грибы, анаэробные бактерии. Анаэробные микроорганизмы (бактериоиды, пептококки, пептострептококки, реже — клостридии) высеваются из гнойного очага в 80-90% случаев. Причиной инфекции являются:

  • Воспаление смежных органов. Инфекционный агент проникает в бартолиниеву железу с эпителия вульвы, из соседних полых органов – влагалища, уретры, прямой кишки при несоблюдении правил личной гигиены и заболеваниях (бактериальном вагинозе, вульвите, вагините, цервиците, аднексите, уретрите, проктите, энтерите, энтеробиозе).
  • Контактная передача возбудителя. Причиной развития патологии становится несоблюдение правил личной гигиены, незащищенные половые контакты, плохо обработанный медицинский инструмент, грязные руки, общие полотенца.
  • Ретенционные кисты. Очень часто рецидивирующие абсцессы развиваются на фоне ретенционной кисты бартолиновой железы, являющейся идеальным резервуаром для роста условно-патогенной флоры.

Воспалительный процесс или наличие кисты влечёт нагноение далеко не у всех больных. Склонность организма к абсцедированию обусловлена в первую очередь иммунной недостаточностью. К такому состоянию чаще всего приводят эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), очаги хронического инфекционного воспаления (тонзиллит, синусит, кариес, бронхит, холецистит), гельминтная инвазия.

Значимую роль играет дефицит витаминов в рационе, переохлаждение, хроническое переутомление, длительный стресс, злоупотребление спиртным, лечение цитостатиками и кортикостероидами. К предрасполагающим факторам можно отнести ношение тесной одежды, сдавливающей область малого таза и промежности (брюк, нижнего белья), самолечение бартолинита (например, горячими ваннами).

Патогенез

Воротами экзогенной инфекции служит выводной проток бартолиновой железы, в паренхиму инфекционный агент может попадать гематогенным путём. Проникновение возбудителя вызывает воспаление слизистой оболочки, выражающееся гиперемией, экссудацией и нарушением микроциркуляции, что приводит к её отёку и сужению просвета главного протока. В результате слущивания и изъязвления верхнего слоя эпителия может наступить закупорка устья и (или) слипание стенок протока.

Эти изменения влекут застой гнойного экссудата с дальнейшим распространением патологического процесса на паренхиму бартолиновой железы, мягкие ткани половой губы и влагалища, околовлагалищную клетчатку. Гнойная инфильтрация железы и соседних структур приводит к формированию абсцесса: сначала лейкоцитарные ферменты расплавляют ткани с образованием полости, наполненной гноем, затем вокруг полости формируется оболочка из грануляционной ткани – демаркационный вал (пиогенная мембрана).

При хронизации абсцесс покрывается снаружи слоем соединительной ткани. Окружающая гнойник капсула не препятствует интоксикации организма продуктами распада, однако существенно затрудняет проникновение антибактериальных препаратов из кровотока.

Классификация

Выделяют две формы гнойной патологии бартолиновой железы: ложный (псевдоабсцесс) и истинный абсцесс. Псевдоабсцесс может длительное время существовать самостоятельно, не приводя к поражению паренхимы железы, или спустя короткое время перейти в истинный абсцесс: течение патологии во многом зависит от вирулентности возбудителя и иммунного статуса.

  • Ложный абсцесс (эмпиема). Сопровождается скоплением гноя в просвете главного протока бартолиновой железы. Гнойный воспалительный процесс не распространяется на паренхиму железы, ограничиваясь слизистой оболочкой выводящего канала. Эмпиема в большинстве случаев вызвана бурным ростом условно-патогенной анаэробной микрофлоры в условиях застоя секрета и часто развивается на фоне длительно существующей ретенционной кисты. Псевдоабсцесс регистрируется чаще истинного.
  • Истинный абсцесс. Часто возникает при инфицировании ассоциацией пиогенных кокков (гонококков и патогенных стафилококков, стрептококков), характеризуется инфильтрацией железы и прилежащих мягких тканей с их последующим гнойным расплавлением и образованием вокруг очага воспаления демаркационного вала. При эндогенной инфекции истинный абсцесс может развиться без предшествующей обструкции выводящего протока.

Симптомы

Характерный признак абсцесса больших желез преддверия – объёмное (достигающее размеров куриного яйца), как правило, одностороннее образование в области средней и нижней трети половой губы. Гнойный процесс сопровождается увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. При эмпиеме на фоне выраженного отёка и гиперемии слизистой оболочки преддверия влагалища, большой и малой половых губ наблюдается округлая, не спаянная с соседними структурами припухлость эластической консистенции, частично или полностью перекрывающая вход во влагалище.

При истинном абсцессе также имеется значительный отёк на стороне поражения, образование малоподвижно, не имеет чётких границ, фиксировано к сильно гиперемированной коже. Для абсцесса бартолиновой железы характерен выраженный болевой синдром. Острая боль в половой губе, иррадиирующая в бедро, нарушает сон, усиливается при ходьбе, сидении, кашле, дефекации и несколько ослабляется лишь в вынужденном горизонтальном положении на спине с раздвинутыми ногами.

Истинный абсцесс отличает острое клиническое течение: кроме болевых ощущений отмечаются изнуряющая лихорадка (часто с ознобом), снижение аппетита, тахикардия, понижение артериального давления, слабость. Общесоматическая симптоматика псевдоабсцесса выражена не столь ярко, нередко наблюдается лишь повышение температуры до 38°C и незначительное общее недомогание. Как при истинном, так и при ложном абсцессе после вскрытия гнойника (или прорыва наружу) наступает резкое облегчение состояния.

Хронический (рецидивирующий) гнойный бартолинит проявляется периодическим созреванием и вскрытием псевдоабсцессов. Период ремиссии характеризуется наличием в толще половой губы плотного, малоподвижного и практически безболезненного образования, а также дискомфортными ощущениями при половом возбуждении, во время и после полового акта. При обострениях проявляются все признаки острого абсцесса.

Осложнения

Самопроизвольное вскрытие бартолинова абсцесса может приводить к образованию свища с его последующим рубцеванием и деформацией половой губы, а также стенок влагалища и прямой кишки – в случае прорыва гнойника в их полость. Иногда могут образовываться незаживающие ректовагинальные свищи с забросом каловых масс в просвет влагалища при больших размерах дефекта.

Другой неблагоприятный исход абсцесса – прорыв в окружающую клетчатку с развитием разлитого гнойного процесса — флегмоны промежности или, при попадании инфекционного агента в кровоток, генерализованного гнойного процесса – сепсиса, запускающего ряд биохимических реакций, фатально нарушающих важнейшие гомеостатические функции организма.

Диагностика

Диагностика абсцесса бартолиниевой железы проводится врачом-гинекологом и врачом-лаборантом. Установление диагноза, как правило, не вызывает затруднений и базируется на результатах следующих исследований:

  • Гинекологического осмотра. Пальпация и осмотр половых губ позволяют обнаружить асимметрию вульвы и болезненное объёмное образование с признаками воспаления: отёком, гиперемией, местным повышением температуры, зонами флуктуации. Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов также свидетельствуют о воспалительном характере образования.
  • Лабораторной идентификации возбудителя. Культуральный анализ отделяемого из протока выполняется с целью назначения оптимальной антибактериальной терапии. В результате исследования выявляются условно-патогенные возбудители заболевания, а также их чувствительность к антибиотикам. ПЦР-анализ проводится с целью выявления и адекватного лечения скрытых инфекций. Исследование позволяет обнаружить трихомонады, хламидии и гонококки.

Дополнительно назначают клинический анализ крови, бактериологический анализ мазка из влагалища. Бартолинов абсцесс дифференцируют с фурункулом (карбункулом) половой губы, туберкулёзным натёчным абсцессом, гнойной кистой гартнерова хода, злокачественными опухолями – раком и саркомой вульвы, раком бартолиновой железы. Для исключения злокачественных новообразований при рецидивирующих абсцессах у женщин старше сорока лет проводится гистологическое исследование биоптата патологического образования. Для дифференциальной диагностики могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, патоморфолог.

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Бартолиновы абсцессы лечат оперативно. Выбор хирургического метода зависит от формы нагноения (эмпиема или абсцесс), характера процесса (первичный или рецидивирующий), навыков оперирующего гинеколога, пожеланий пациентки. При абсцессе больших вестибулярных желез проводится:

  • Широкая инцизия. Со стороны слизистой оболочки выполняется разрез 5-6 см, через который опорожняется содержимое абсцесса, полость санируется, в разрез устанавливается дренажная трубка. Назначается ежедневное промывание полости в течение недели. Вскрытие гнойника может выполняться как в случае истинного, так и ложного абсцесса. После широкого вскрытия псевдоабсцесс может рецидивировать.
  • Инцизия с установкой word-катетера. Относительно новый метод в отечественной гинекологии. Через разрез 3-5 мм эвакуируется гнойное содержимое и производится санация, после чего в отверстие вставляется word-катетер – силиконовая трубка с надуваемым шариком, обеспечивающим фиксацию и способствующим формированию канала для оттока секрета. Катетер оставляют на 1,5-2 месяца. Операция назначается при однокамерном ложном абсцессе, вероятность рецидива составляет около 10%.
  • Марсупиализация. Через разрез слизистой оболочки вульвы и капсулы кисты проводится чистка и промывание полости абсцесса, после чего стенки капсулы подшиваются к слизистой половой губы для формирования полноценного протока. Марсупиализацию применяют для лечения многокамерных или небольших ложных абсцессов, когда установка word-катетера невозможна. Рецидив происходит в 10% случаев.
  • Экстирпация бартолиниевой железы. Через разрез со стороны влагалищной слизистой оболочки полностью удаляют железу вместе с протоком, затем ушивают её ложе. В связи с риском массивного кровотечения может потребоваться гемотрансфузия. Операция показана при рецидивирующих псевдоабсцессах, когда другие методы не принесли удовлетворительных результатов: отсутствие органа полностью исключает рецидив.

С целью предупреждения локальных и генерализованных гнойных осложнений назначается системная эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра (ингибиторозащищёнными пенициллинами, макролидами, нитроимидазолами), после определения вида возбудителя инфекции проводится специфическое лечение. В случае необходимости назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение солевых растворов).

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии серьёзных осложнений рациональные лечебные мероприятия позволяют добиться полного излечения бартолинова абсцесса. В случае использования нерадикальных хирургических методик у части пациенток возможен рецидив образования. Предупредить заболевание поможет своевременное лечение урогенитальных и кишечных инфекций, ежедневный тщательный туалет промежности, здоровый образ жизни. Вторичная профилактика заключается в радикальном лечении ретенционных кист бартолиновых желез.

Амоксиклав при бартолините: рекомендации по применению

Гинекологические патологии лечатся с использованием различных препаратов, включая антибактериальные средства, способствующие быстрому устранению воспалительного процесса. Не исключением становится и такая болезнь, как бартолинит.

Особенность терапии при бартолините

При данном заболевании в воспалительный процесс вовлекаются бартолиновые железы влагалища. Патология может развиться как самостоятельно, так и на фоне воспаления, протекающего в органах мочеполовой системы. Причиной запуска патологического процесса становится попадание в железы бактерий, которые провоцируют гнойный или серозный бартолинит (источником заболевания становятся гонококки и трихомонады соответственно).

Бартолинит может быть как первичным, когда инфекция поражает исключительно железы, так и вторичным, проявляясь в виде осложнения вульвовагинита, вульвита или цистита. В самом начале патологического процесса воспаляются лишь протоки (диагностируется канакулит). В результате их сужения проявляется умеренный болевой синдром. Затем вследствие постепенного накапливания гнойного содержимого происходит закупорка протоков, диагностируется псевдоабсцесс с умеренным болевым синдромом. Если бартолинит переходит в 3 стадию, боли становятся невыносимыми и пульсирующими, наиболее неприятные ощущения возникают при ходьбе или интимной близости. Ухудшается общее состояние из-за сильной интоксикации организма.

Чтобы эффективно справляться с нарастающим воспалением, при бартолините важно проводить комплексную терапию. Если уже сформировался абсцесс, может произойти его самопроизвольное вскрытие. Однако далеко не в каждом случае содержимое сформировавшейся полости выходит по выводному протоку наружу. В ряде случаев происходит вытекание гнойного экссудата внутрь, что приводит к расплавлению тканей и серьезному осложнению. Поэтому не стоит пускать ситуацию на самотек, так как только врач может выбрать результативную схему лечения, исходя из формы протекания бартолинита.

Если диагностирован острый процесс

Основной целью терапии при таком течении патологии является снижение болевого синдрома, устранение отечности тканей, выведение из организма токсинов и предупреждение опасного для жизни абсцесса. Своевременно начатая терапия позволяет исключить возможность формирования кисты большой железы, что достаточно часто происходит при бартолините.

Достичь поставленной цели помогают применяемые в комплексе обезболивающие и жаропонижающие препараты, антибактериальные средства. Рекомендованы и местные процедуры в виде прикладывания через ткань к воспаленному месту пузыря со льдом (время воздействия — порядка 0,5 часа), смазывания пораженного участка противовоспалительными составами и накладывания гипертонических компрессов с солевым раствором концентрации 8-10%. Особенностью действия солевого состава является поглощение избытка жидкости в месте воспаления без разрушения тканей и изменения состава крови. Для приготовления раствора в 1 литр теплой воды засыпают 3 полных столовых ложки соли и тщательно перемешивают. После в жидкости смачивают марлевый тампон и прикладывают его к пораженным тканям на полчаса. В сутки такую процедуру повторяют от 3 до 6 раз.

Для смазывания воспаленного участка оптимально подходит мазь Вишневского или Левомеколь, которые наносят на сформированный из марли тампон, прикладывают к уплотнению и фиксируют при помощи плотного белья. Дополнять терапию можно дезинфицирующими растворами, к которым относятся Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин.

Антибиотики при остром бартолините необходимо пить курсом на протяжении 7-10 дней. Для терапии выбираются препараты, способные повлиять на жизнедеятельность спровоцировавших заболевание микробов. Ввиду длительности бактериологического анализа лечение часто назначают без его результатов, выбирая препараты группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов, пенициллинов. Эффективными являются и имидазолы. Один из хорошо себя зарекомендовавших препаратов — Амоксиклав.

При хроническом бартолините первичное лечение проводится аналогично острому процессу для купирования состояния. После этого, когда достигнута длительная ремиссия, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве и возможных сроках его проведения.

Лечение Амоксиклавом

Амоксиклав представляет собой комбинацию клавулановой кислоты и амоксициллина, благодаря чему отмечается бактерицидное действие препарата и быстрое угнетение синтеза бактериальной стенки. Особенно эффективно средство воздействует на грамположительные аэробные бактерии, к которым относятся и штаммы, продуцирующие бета-лактамазу. Помимо бартолинита, антибиотик показан при следующих патологиях:

  • различных бактериальных инфекциях нижних дыхательных путей;
  • воспалительных процессах в ЛОР-органах;
  • инфекциях почек и мочевого пузыря;
  • воспалении мягких тканей и кожи;
  • остеомиелите.

Определение дозировки

В зависимости от назначения врача, препарат может применяться в виде таблеток или растворов для внутривенного введения. Дозировка определяется, исходя из чувствительности возбудителя инфекции к Амоксиклаву и тяжести протекания бартолинита. В целом присутствуют следующие рекомендации:

  • При массе тела от 40 кг. необходимо принимать антибактериальное средство в дозировке 500 или 250 мг. 2 и 3 раза в сутки соответственно.
  • Если бартолинит протекает в крайне тяжелой форме, разовая доза может быть увеличена до 875 мг. Пить лекарство следует дважды в день.
  • В сутки максимальная доза составляет 6 гр. Амоксиклава.
  • Если присутствуют проблемы с глотанием, можно заменить таблетированную форму антибиотика суспензией.
  • При необходимости внутривенного введения средства разовая доза Амоксиклава составляет 1 грамм, процедуру проводят 3-4 раза в день.

Общая длительность терапии не должна превышать 2-х недель. Применять антибактериальный препарат можно не только в рамках консервативного лечения, но и после проведенного хирургического вмешательства для устранения хронического бартолинита. В этом случае выбирается доза, позволяющая обеспечить профилактику послеоперационных осложнений. Как правило, предусматривается внутривенное введение антибиотика через каждые 6 часов по 1 грамму на протяжении суток. Если вероятность инфицирования и осложнения прооперированного бартолинита достаточно высока, такая терапия может растягиваться на несколько дней.

Возможные негативные реакции организма

Иногда лечение Амоксиклавом при бартолините может привести к развитию следующих побочных явлений:

  1. Тошноты, сопровождающейся рвотой и расстройством стула вследствие нарушения баланса кишечной флоры (дисбактериоза).
  2. Глоссита или стоматита.
  3. Гастрита, связанного с раздражающим действием принимаемого внутрь средства на слизистую желудка.
  4. Повышенной активности печеночных трансаминаз.
  5. Холестатической желтухи.
  6. Гепатита, либо печеночной недостаточности.
  7. Псевдомембранозного и геморрагического колита, энтероколита.
  8. Потемнения зубной эмали.
  9. Нарушения свертываемости крови, тромбоцитоза.
  10. Гемолитической анемии.
  11. Нарушений работы нервной системы в виде головной боли, головокружения, тревожности, судорог, повышенной возбудимости.
  12. Аллергических реакций, включая крапивницу и эритематозные высыпания, анафилактический шок.

Когда прием Амоксиклава не рекомендован

Нежелательно проводить терапию при бартолините при помощи данного антибактериального средства, если имеется гиперчувствительность к действующим веществам антибиотика, диагностирован инфекционный мононуклеоз, фенилкетонурия, нарушения функции печени. Крайне осторожно средство назначают беременным (существует вероятность преждевременного разрыва плодных оболочек и ранних родов) и кормящим женщинам, пациенткам, у которых выявлены заболевания органов пищеварительной системы, в частности, кишечника и желудка.

Чтобы лечение бартолинита Амоксиклавом принесло ожидаемый эффект и не навредило организму, важно учесть все особенности анамнеза и подобрать максимально безопасную дозу средства в конкретном случае, поэтому категорически не рекомендуется начинать прием антибиотика без назначения врача.

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

Лечение острого бартолинита — список препаратов и физиотерапия

Инфекции, которые передаются половым путем, нередко вызывают воспаление бартолиновой железы. Этот парный орган расположен в преддверии влагалища женщины.

Бартолинит в острой форме требует обязательного лечения. Запущенное заболевание грозит образованием кисты, абсцесса, инфицированием организма.

Как лечить бартолинит без операции

На начальной стадии воспаление бартолиновой железы поддается консервативному лечению. При этом решаются такие задачи:

  • уменьшить отек;
  • снизить болевой синдром;
  • остановить воспалительный процесс;
  • снять симптомы интоксикации;
  • предотвратить абсцесс бартолиновой железы;
  • остановить образование кисты.

Тактика консервативной терапии включает применение таких методов лечения бартолинита при его остром развитии:

Способы

Что используется

Препараты

Местное воздействие

ледяные компрессы

примочки с антисептиками

Хлоргексидин

мазевые повязки

Левомеколь

вагинальные суппозитории

Диклофенак

Медикаментозное лечение

антибиотики

Амоксиклав, Цефтриаксон

нестероидные противовоспалительные средства

Нимесулид, Ибупрофен

противопротозойные препараты с антибактериальным действием

Трихопол, Тинидазол

жаропонижающие

Парацетамол, Вольтарен

обезболивающие

Баралгин, Анальгин

пробиотики, восстанавливающие микрофлору после приема антибиотиков

Линекс, Бифидумбактерин

Физиотерапия

фонофорез, озокерит

Лечение воспаления в домашних условиях

Если бартолинит протекает в легкой форме, врачи допускают лечение воспалительного процесса дома. Добиться выздоровления можно при соблюдении таких принципов:

  • соблюдение постельного режима;
  • воздержание от сексуальных контактов;
  • выполнение гигиены половых органов;
  • использование удобного нижнего белья;
  • отказ от ежедневных прокладок;
  • соблюдение рекомендаций доктора по применению лекарств.

Лечение бартолинита в домашних условиях включает такие методы:

  • холодные компрессы на область воспаления;
  • сидячие ванночки с теплым отваром ромашки;
  • обработка растворами антисептиков – Мирамистина, Хлорофиллипта;
  • антибактериальная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • компрессы с гипертоническим раствором;
  • повязки с мазями.

Местное лечение

Уменьшить отечность, снять воспаление, ослабить боль при остром бартолините помогают местные лекарственные препараты. Назначение всех средств должен делать врач. Растворы, мази требуют регулярного применения. Местное лечение включает:

Средство

Форма выпуска

Метод воздействия

Левомеколь

мазь

повязка на место воспаления

Хлоргексидин

раствор для дезинфекций

обработка поверхности

Мирамистин

тампон во влагалище

Гипертонический солевой раствор 10%

делают самостоятельно – на литр воды 3 ложки соли

повязка на 30 минут, до 6 раз в день

Лед

обернуть тканью, держать полчаса

Чтобы ускорить заживление раны после отхождения гноя, врачи назначают мазь Вишневского (линимент бальзамический). Это средство характеризует:

  • Состав – касторовое масло, деготь, ксероформ.
  • Действие – иммуномодулирующее, бактерицидное, противовоспалительное.
  • Рротивопоказания – чувствительность к компонентам, заболевания почек.
  • Побочные эффекты – покраснение кожи, высыпания, крапивница.

Обязательным условием лечения бартолинита, протекающего в острой форме, является использование антисептиков. Раствор Мирамистин имеет такие особенности:

  • Активное вещество – мирамистин.
  • Действие – бактерицидное, противогрибковое, антибактериальное, местное иммуномодулирующее.
  • Противопоказания – индивидуальная чувствительность к препарату.
  • Побочный эффект – жжение, аллергические реакции.
Статьи по теме

Мазь Левомеколь при местном использовании быстро приникает глубоко в ткани, ускоряя процессы регенерации. Лекарственное средство отличают:

  • Состав – хлорамфеникол, диоксометилтетрагидропиримидин.
  • Действие – противомикробное, противовоспалительное.
  • Противопоказания – гиперчувствительность к компонентам.
  • Побочные эффекты – высыпания на коже.

Антибиотики

Появление симптомов интоксикации при бартолините, протекающем в острой форме, требует использования антибактериальных средств. Предварительно врач назначает бактериальные анализы для выявления возбудителя инфекции, его чувствительности к препаратам. Среди часто применяемых средств:

  • макролиды – Кларитромицин;
  • цефалоспорины – Цефазолин;
  • фторлоринолы – Офлоксацин;
  • имидазолы – Тинидазол;
  • с широким спектром действия – Амоксиклав.

Продолжительность лечения антибиотиками составляет 5-7 дней по назначению врача. Эффективностью отличаются такие препараты:

Азитромицин

Цефтриаксон

Трихопол

Активное вещество

азитромицина дигидрат

цефтриаксон

метронидазол

Воздействие

широкий спектр применения

противодействие одноклеточным микроорганизмам

Дозировка

1 капсула в сутки, за час до еды

внутримышечные инъекции, раз в день по 2 г

по таблетке 3 раза в день, не разжевывать, принимать во время еды

Противопоказания

патологии печени, почек, непереносимость макролидов

чувствительность к цефалоспоринам

беременность, эпилепсия, печеночная, почечная недостаточность, период лактации

Побочные эффекты

Рвота, диарея, нарушение зрения

тошнота, кожные высыпания

головная боль, расстройство вкуса, запор

Физиотерапевтические методы

Консервативная тактика лечения бартолинита, протекающего в острой форме, включает физиотерапию. Ее задачи – снять воспаление, уменьшить боль, активизировать кровообращение, ускорить заживление. Врачи используют такие физиотерапевтические методы:

  • магнитотерапию;
  • инфракрасный лазер;
  • фонофорез – ультразвуковое воздействие с лекарственными средствами;
  • аппликации с озокеритом;
  • УВЧ.

Операция при остром бартолините

Если патология сопровождается сильной интоксикацией, болевым синдромом, наблюдается абсцесс бартолиновой железы, используют радикальный метод лечения – хирургическое вмешательство. Применяют такие виды операции:

Метод вмешательства

Что выполняют

Средняя цена в Москве, р.

Марсупиализация

Вскрытие кисты, восстановление выводящего протока

15000

Лазерная вапоризация

Выпаривание пораженных тканей лучом лазера

8000

Пункционная аспирация

Вскрытие абсцесса, устранение гноя, накладывание повязки

6000

Экстирпация

Радикальное удаление бартолиновой железы и протоков

30000

Народные средства

В дополнение к консервативной терапии, по согласованию с врачом, для лечения бартолинита допускается использовать рецепты народных целителей. Эффективностью отличаются такие средства:

Рецепт приготовления

Способ применения

Компресс с отваром зверобоя

Прокипятить 15 минут ложку травы в стакане кипятка

Накладывать на ночь

Ванна с отваром трав

Залить горячей водой, выдержать четверть часа на водяной бане по ложке:

  • коры дуба;
  • цветков календулы, ромашки

Теплые сидячие ванночки

Примочки

Настоять в течение полутора часов в 0,5 литка кипятка 40 грамм сбора из равных частей:

  • тысячелистника;
  • цветков бузины;
  • листьев ежевики, крапивы

Прикладывать в виде повязки, менять 2 раза в день

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Киста бартолиновой железы — обзор

АБСЦЕСС ЖЕЛЕЗЫ БАРТОЛИНА

Бартолиновый абсцесс можно отличить от бартолиновой кисты по клиническим характеристикам, перечисленным в таблице 18-2 и проиллюстрированным на рисунках 18-4 и 18-5. У пациента с кистой бартолиновой железы следует взять образцы из эндоцервикса, чтобы определить наличие Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.

При бартолиновом абсцессе поверхность кожи и влагалища должна быть очищена бетадином перед выполнением марсупиализации абсцесса, разреза, дренирования или установки катетера Word.Затем следует ввести иглу в центр железы по красной кайме. Порцию аспирированного гноя следует поместить в каждый из следующего: один флакон, содержащий соответствующую транспортную среду для изоляции облигатных анаэробных бактерий, один флакон для выделения факультативных анаэробных бактерий и один флакон для обнаружения C. trachomatis ; оставшийся гной следует отправить на окрашивание по Граму.

Если будет использоваться катетер Word, колотый разрез №Изготовлено 15 лезвий скальпеля. Гнойное содержимое абсцесса должно быть полностью дренировано, а железу промыть стерильным физиологическим раствором до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной. Катетер Word вводится в железу через колотый разрез, а баллон растягивается физиологическим раствором. Баллон не следует растягивать воздухом, потому что он не будет растягиваться и катетер выпадет. Катетер следует оставить на месте до тех пор, пока он не выпадет самопроизвольно, что обычно происходит через 3–6 недель.Пациенту также следует назначить режим антибиотиков, обеспечивающий активность против C. trachomatis, N. gonorrhoeae, , а также грамположительных и грамотрицательных факультативных и облигатных анаэробных бактерий, например, метронидазол 500 мг каждые 8 ​​часов плюс левофлоксацин 500 мг каждые 24 часа перорально в течение 7-10 дней. Пациента следует повторно обследовать в течение 3 недель и снова через 6 недель. Пациенту следует рекомендовать следить за своей температурой, и если у нее повысится температура во рту выше 100 ° C.4 ° F, дрожь, озноб, тошнота или симптомы гриппа, ей следует позвонить своему врачу и пройти обследование.

Киста бартолиновой кислоты — Лечение — NHS

Если у вас есть уплотнение в половых органах, обратитесь к терапевту.

Если это киста бартолиновой железы и она вас не беспокоит, часто лучше оставить ее в покое.

Если киста болезненна, ваш терапевт может порекомендовать:

  • замачивать кисту на 10-15 минут в нескольких дюймах теплой воды (легче в ванне) — лучше делать это несколько раз в день в течение 3 или 4 дня, если возможно
  • , держа теплый компресс (фланель или вата, согретую горячей водой) против области
  • принимая обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен

Всегда читайте инструкции производителя при использовании без рецепта медикамент.

Лечение абсцесса

Если киста инфицирована и развивается абсцесс (болезненное скопление гноя), вам могут назначить антибиотики, чтобы избавиться от инфекции.

После лечения инфекции ваш терапевт может порекомендовать дренировать кисту, особенно если абсцесс большой.

Дренирование кист и абсцессов

Для дренирования кисты или абсцесса бартолиновой железы и уменьшения вероятности ее повторного появления можно использовать ряд методов.Основные процедуры описаны ниже.

Установка баллонного катетера

Введение баллонного катетера, иногда известная как установка катетера или фистулизация, представляет собой процедуру, используемую для слива жидкости из абсцесса или кисты.

Создан постоянный канал для слива любой жидкости, которая накапливается в будущем. Это амбулаторная процедура, а это значит, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Обычно это делается под местной анестезией, когда вы остаетесь в сознании, но эта область онемел, поэтому вы ничего не чувствуете.Его также можно проводить под общим наркозом, когда вы находитесь без сознания и ничего не чувствуете.

На абсцессе или кисте делают разрез и сливают жидкость. Затем в пустой абсцесс или кисту вводится баллонный катетер. Катетер с баллончиком представляет собой тонкую пластиковую трубку с небольшим надувным баллоном на одном конце.

Попав внутрь абсцесса или кисты, баллон заполняется небольшим количеством соленой воды. Это увеличивает размер баллона и заполняет абсцесс или кисту.Можно использовать швы, чтобы частично закрыть отверстие и удерживать баллонный катетер на месте.

Катетер останется на месте, пока вокруг него будут расти новые клетки (эпителизация). Это означает, что поверхность раны заживает, но дренажный канал остается на месте.

Эпителизация обычно занимает около 4 недель, хотя может занять больше времени. После эпителизации баллон будет опорожнен, а катетер удален.

В нескольких небольших исследованиях сообщалось, что более 80% женщин хорошо выздоравливали, и их кисты или абсцессы не возвращались после введения баллонного катетера.

Возможные осложнения введения баллонного катетера включают:

  • боль при наложении катетера
  • боль или дискомфорт во время секса
  • отек губ вокруг отверстия влагалища (половых губ)
  • инфекция
  • кровотечение
  • рубцевание

Марсупиализация

Если киста или абсцесс продолжают возвращаться, может быть использована хирургическая процедура, известная как марсупиализация.

Киста сначала вскрывается разрезом, и жидкость сливается.Затем края кожи сшиваются, образуя небольшой «мешочек кенгуру», который позволяет дальнейшей жидкости стекать.

По завершении процедуры обработанный участок можно свободно накрыть специальной марлей, чтобы впитать жидкость из раны и остановить кровотечение. Обычно его снимают перед возвращением домой.

Марсупиализация занимает от 10 до 15 минут и обычно проводится в дневном стационаре, поэтому вам не придется оставаться в больнице на ночь. Обычно это делается под общим наркозом, хотя вместо него можно использовать местный анестетик.

Хотя осложнения после марсупиализации редки, они могут включать:

  • инфекцию
  • абсцесс, возвращающийся
  • кровотечение
  • боль — вам могут назначить обезболивающие в течение первых 24 часов после процедуры

После марсупиализации вы Мне посоветуют расслабиться в течение нескольких дней. Вам не следует заниматься сексом до тех пор, пока рана полностью не заживет, что обычно занимает около 2 недель.

Удаление бартолиновой железы

Операция по удалению пораженной бартолиновой железы может быть рекомендована, если другие методы лечения оказались неэффективными и у вас возникли повторные бартолиновые кисты или абсцессы.

Эта операция обычно проводится под общим наркозом и занимает около часа. После этого вам, возможно, придется остаться в больнице на 2 или 3 дня.

Риски этого типа хирургического вмешательства включают кровотечение, синяки и инфицирование раны. Если рана инфицирована, ее обычно можно лечить антибиотиками, прописанными вашим терапевтом.

Альтернативные процедуры

Существует ряд альтернативных способов лечения кисты бартолиновой железы, но они используются реже или широко не доступны.Они описаны ниже.

Удаление железы нитрата серебра

Нитрат серебра — это смесь химических веществ, которые иногда используются в медицине для ожога (прижигания) кровеносных сосудов с целью остановки кровотечения. Маленькая твердая палочка из нитрата серебра используется при абляции железы из нитрата серебра.

На коже вокруг влагалища и стенке кисты или абсцесса делается разрез. Затем кисту или абсцесс дренируют, и в пустое пространство, оставшееся после слива жидкости, вставляют палочку из нитрата серебра.

Нитрат серебра превращает полость кисты в небольшую твердую опухоль. Через 2-3 дня нитрат серебра и остатки кисты удаляются или могут выпасть сами по себе.

При первом использовании нитрат серебра может обжечь часть кожи вульвы. Одно небольшое исследование показало, что это происходит примерно у каждой пятой женщины, получающей это лечение.

Лазер на двуокиси углерода

Лазер на двуокиси углерода можно использовать для создания отверстия в коже вульвы, чтобы можно было дренировать кисту.

Киста затем может быть удалена, разрушена с помощью лазера или оставлена ​​на месте с небольшим отверстием, через которое жидкость стекает из нее.

Аспирация иглой

Во время аспирации иглой для дренирования кисты используются игла и шприц. Иногда ее сочетают с процедурой, называемой спиртовой склеротерапией, при которой полость после дренирования заполняется 70% спиртовой жидкостью. Его оставляют в полости кисты на 5 минут, а затем сливают.

Рекомендации после операции

Чтобы помочь заживлению раны и снизить риск инфицирования после операции, вам могут посоветовать избегать:

  • секса и использования тампонов до 4 недель
  • использования ароматизированных добавок для ванн до 4 недель
  • вождение автомобиля или выполнение задач, требующих особого внимания, в течение 24-48 часов после общей анестезии

Последняя проверка страницы: 23 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 июля 2021 г.

Обзор литературы

Curr Urol.2015 Май; 8 (1): 22–25.

Мин Й. Ли

a Кафедра физиологии и биофизики, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк, США

Аманда Далпиаз

a Кафедра физиологии и биофизики, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук Нью-Йорк, США

Ричард Швамб

a Кафедра физиологии и биофизики, Университет Стоуни-Брук, Стони-Брук, Нью-Йорк, США

Имей Мяо

b Отделение урологии, Медицинская школа Университета Нью-Йорка, Стоуни-Брук Университет, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк., США

Wayne Waltzer

b Отделение урологии, Медицинская школа SUNY, Университет Стони Брук, Стони Брук, Нью-Йорк, США

Али Хан

b Отделение урологии Медицинской школы SUNY, Стоуни Brook University, Stony Brook, NY., USA

a Кафедра физиологии и биофизики, Stony Brook University, Stony Brook, NY., США

b Кафедра урологии, Медицинская школа SUNY, Университет Стони Брук, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк., США

* Али Хан, отделение урологии, Университет Стоуни-Брук, HSC, уровень 9, кабинет 040, SUNY в Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, штат Нью-Йорк 11794-8093 (США), электронная почта [email protected]

Поступила 3 ​​июля 2014 г. ; Принято к печати 12 августа 2014 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Бартолиновые железы расположены симметрично в задней части влагалищного отверстия и играют важную роль в женской репродуктивной системе. Эти две железы размером с горошину участвуют в секреции слизи и смазке влагалища.Образование кист в железах является обычным явлением и возникает в результате скопления слизи в протоках желез. За такими кистами важно следить, потому что они могут иметь форму карциномы. Более крупные кисты и абсцессы обнаруживаются в нижнем вестибулярном отделе и обычно проявляются эритемой и отеком. Биопсия — эффективный метод различения кисты бартолиновой железы и дифференциальной диагностики. В то время как меньшие кисты могут протекать бессимптомно и их можно не лечить, большие кисты требуют медицинской помощи.Доступны несколько вариантов лечения, включая мацупиализацию и лазер CO 2 . Исцеление и выздоровление зависят от тяжести инфекции и курса лечения.

Ключевые слова: Бартолиновые железы, кисты, абсцессы, смазка вульвы, женская репродуктивная система

Введение

Бартолиновые железы являются важными органами женской репродуктивной системы. Эти железы были впервые описаны в 17 веке датским анатомом Каспером Бартолином.Основная функция органов — выделять слизь для обеспечения смазки влагалища и вульвы. Бартолиновые железы склонны к инфекциям и образованию абсцессов, что может привести к вестибулярной боли и диспареунии. Причина этих инфекций связана с бактериальными культурами, хотя другие осложнения могут вызвать кисту, абсцесс или злокачественное новообразование бартолиновой кислоты. Новообразование бартолиновой железы может коррелировать с антигеном группы крови человека, поскольку исследования выявили диагноз бартолиновой карциномы у пациентов с редкими группами крови [1].В этой статье будет дан обзор литературы по анатомии, физиологии и патологии бартолиновых желез, а также варианты лечения заболеваний бартолиновых желез.

Анатомия, физиология и эмбриология

Бартолиновые железы, также называемые большими вестибулярными железами, представляют собой две железы размером с горошину, расположенные в задней части входа во влагалище. Железы имеют овальную форму со средним размером 0,5 см и расположены латеральнее бульбокавернозной мышцы. Эти железы гомологичны мужским бульбоуретральным железам или железам Купера.Железы соединены с протоками шириной примерно 2,5 см, расположенными между малыми половыми губами и краем девственной плевы [2]. Через эти протоки железы отводят слизь в преддверие влагалища. Протоки открываются в положении на 4 и 8 часов в преддверии влагалища с каждой стороны входа во влагалище [3]. Эмбриологически бартолиновые железы происходят из мочеполовой пазухи и поэтому используют внешнюю половую артерию в качестве источника крови [2]. Железа иннервируется половым нервом.Лимфодренаж бартолиновых желез включает поверхностные паховые и тазовые узлы.

Патофизиология

Кисты — частое осложнение бартолиновой железы, поражающее протоковую область из-за закупорки выходного отверстия [2]. Когда отверстие протока бартолиновой железы закупоривается, железы производят скопление слизи. Это нарастание приводит к кистозному расширению протока и образованию кисты. Инфекция этой кисты может привести к абсцессу бартолиновой железы. Киста протока не требуется для развития абсцесса.Абсцессы встречаются почти в три раза чаще, чем кисты протоков [3]. Посев на бартолиновый абсцесс часто показывает полимикробную инфекцию.

Поражения бартолиновой железы могут проявляться в виде карцином, редкого типа гинекологической опухоли, на долю которой приходится 2-7% карцином вульвы. Этот тип роста вульвы тщательно контролируется среди женщин в постменопаузе, которые более склонны к бартолиновой злокачественности [4]. Средний возраст, в котором диагностируется рак бартолиновой железы, составляет 57 лет, а заболеваемость карциномой наиболее высока среди женщин в возрасте от 60 лет.На 2 распространенных типа, аденокарциному и плоскоклеточный рак, приходится 80-90% первичных случаев. Остальные 10-20% случаев включают переходные, аденоидно-кистозные или недифференцированные карциномы [5]. Вирус папилломы человека связан только с плоскоклеточными поражениями. Доброкачественные опухоли встречаются реже, чем карциномы.

Большая часть абсцесса бартолиновой железы является положительной бактериальной культурой, частым патогеном является Escherichia coli (таблица). При выборе вариантов антибактериального лечения важно соотносить микробиологические данные с их антибиограммой [16].

Таблица 1

Бактериология кисты и абсцесса бартолиновой железы

Bacterois Salmonella panama [15] Pseudochypus 9240009 -Валентина
Бактериальные агенты: аэробы Бактериальные агенты: анаэробы
9242 Brucella melitensis Chlamydia trachomatis [7] Pasteurella bettii [14]
Escherichia coli [8] Salmonella panama [15]
Neisseria gonorrhea [7]
Neisseria sicca [10]
Pseudochyunus Pseudochypus 9240009
L производство эукоцидина [12]
Streptococcus видов [13]

Клинические проявления и симптомы

Киста протока бартолинового протока может протекать бессимптомно, если киста небольшая и не воспаленная.Однако врачи могут наблюдать небольшую кисту как небольшое образование в области бартолиновой железы. Безболезненное образование может присутствовать без окружающего целлюлита, тогда как абсцессы обычно сопровождаются целлюлитом и лимфангитом. Кисты и абсцесс большего размера, как правило, вызывают сильную боль и отек вульвы, из-за чего пациенту становится трудно ходить, сидеть и вступать в половой акт (диспареуния). Во время обследования абсцесс представляет собой болезненное образование в нижней вестибулярной области, окруженное эритемой и отеком.Когда абсцесс становится достаточно большим, чтобы простираться до верхних половых губ, это может привести к разрыву кожи и самопроизвольному дренированию [3]. Пациент может почувствовать внезапное облегчение боли после выделений, что позволяет предположить наличие спонтанного разрыва. Кисты могут проявляться в виде паховой грыжи [17].

У новорожденных киста бартолинового протока, связанная с гидроуретеронефрозом, и киста контралатеральной почки могут вызывать задержку мочи [18]. В случае рака бартолиновой железы безболезненное образование также присутствует в области вульвы.Фиксация массы к подлежащей ткани часто подозревается в злокачественности. Первое обнаружение сторожевого узла может привести к диагностике аденокарциномы бартолиновой железы [19].

Диагноз

Диагноз карциномы бартолиновой железы устанавливается при гистологическом исследовании. Женщинам старше 40 лет рекомендуется пройти дренирование и биопсию, чтобы исключить возможное возникновение карциномы. Из-за редкости бартолинового рака рекомендуется биопсия вместо иссечения [20]. В случаях подозрения на бартолиновый рак критерии диагностики следующие.Опухоль в первую очередь должна располагаться в половых губах, окружающая кожа должна оставаться неповрежденной, и должно быть хотя бы небольшое количество железистого эпителия. При наличии карциномы бартолиновой железы метастатическое заболевание, вероятно, связано с обширной сосудистой и лимфатической сетью вульвы [2].

Дифференциальный диагноз

Некоторые поражения половых губ и влагалища могут имитировать заболевание бартолиновой железы. В таких ситуациях следует рассмотреть возможность дифференциальной диагностики абсцесса или новообразования.Дифференциальная диагностика включает различные типы кист (инклюзия, киста Гартнера, киста Скина, сальная, вестибулярная слизистая оболочка, канал Нака), фиброму лейомиомы, грыжу, гидраденому, гематомы, липомы, эндометриоз, сирингому, добавочную ткань молочной железы, фолликулит, дивертикулы уретры, гидрадениты , шанкроид, гонорея, сифилис, вагинит, бородавки или киста бартолиновой железы, абсцесс или рак [21] (таблица).

Таблица 2

Патология бартолиновых желез

9024 9024 карцинома [26] 49 лимфома [32] 42 46 эндометрия 49 [3680] 37]
Классификация Гистоморфология
Рак бартолиновой железы аденоидно-кистозная карцинома

242
лимфоэпителиома-подобная карцинома [24]
лейомиосаркома вульвы [25]
аденокарцинома эндометрия 902 902
муцинозная аденокарцинома [28]
переходно-клеточная карцинома [29]
эпителиоидная саркома [30]
злокачественная
ч Вирус папилломы умани, тип 16 [33]
Болезнь Педжета [34]
мелкоклеточный нейроэндокрин [35]
Доброкачественный узловая
аденома и аденомиома [38]
папиллома [39]
мукоцеле [40]
синий

Радиология

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография могут использоваться для исследования кист больших бартолиновых протоков в дополнение к физическому обследованию [42].Бессимптомные кисты также можно исследовать с помощью магнитно-резонансной томографии [43]. Ультразвуковое исследование высокого разрешения также используется для выявления кисты бартолиновой железы [44].

Лечение

Бессимптомные кисты бартолиновой железы можно не лечить без вредных последствий. Простой и быстрый способ облегчить состояние пациента — это рассечение и дренирование инфицированной области с последующим наложением швов; однако этот метод может привести к рецидиву образования кисты или абсцесса [45].Сидячие ванны рекомендуются при абсцессах, которые имеют тенденцию к самопроизвольному разрыву.

Катетер Word — это распространенный, более консервативный метод лечения бартолиновой кисты и абсцесса, который помогает предотвратить рецидив. Катетер представляет собой надувной наконечник баллона, заполненный физиологическим раствором. Для лечения необходимо сделать небольшой разрез в инфицированной области и поместить баллон с катетером Word в полость кисты или абсцесса. Катетер оставляют внутри на 4-6 недель, чтобы обеспечить эпителизацию, и рекомендуют сидячие ванны для ускорения процесса заживления.Катетерное лечение не рекомендуется при лечении глубоких кист и абсцессов [21]. Катетер Фолея и кольцо Якоби также могут использоваться для лечения свищей [46].

Марсупиализация — это альтернативный метод лечения кист бартолиновых желез, который позволяет использовать менее инвазивный метод дренирования кист. Маленькие кровоостанавливающие зажимы используются для перехвата кисты и делается вертикальный разрез длиной около 1,5-3 см для дренирования инфицированной полости железы. Физиологический раствор можно использовать для увлажнения области с последующим выворотом стенки кисты рассасывающимся швом.При наличии абсцесса марсупиализацию проводить не следует. Могут возникнуть такие осложнения, как гематома, диспареуния и инфекция [3].

Из-за недостатка рецидивов, рубцевания, стойкого дренажа и кровотечения, связанных с широко используемыми методами лечения, лазер CO 2 служит выгодным методом предотвращения таких результатов. Разрез кисты производится лазером CO 2 , и стенка испаряется изнутри. В описанных случаях кисты зажили без образования рубцов и с минимальной частотой рецидивов [47].

Другие методы лечения кисты и абсцесса бартолиновой железы включают абляцию железы нитратом серебра, лазер, пункционную аспирацию с или без спиртовой склеротерапии и иссечение железы [48]. При лечении пациентов в возрасте 40 лет и старше следует внимательно относиться к удалению железы. Для лечения бартолиновых абсцессов используются лекарства и антибиотики, поскольку инфекция в основном вызывается патогенами. Здоровым женщинам с неосложненными абсцессами антибиотикотерапия может не понадобиться.Антибиотики включают цефтриаксон, ципрофлоксацин, доксициклин и азитромицин. Этот вариант лечения должен быть ограничен для женщин с высоким риском осложненной инфекции, такой как рецидив, беременность, иммуносупрессия, риск MRSA, широко распространенный окружающий целлюлит и инфекция гонореи или хламидиоза. Местные или местные анестетики, такие как лидокаин и бупивакаин, также используются для лечения абсцессов.

Лечение бартолиновой карциномы может варьироваться в зависимости от хирургических методов, вульвэктомии или лучевой терапии [49].Гипербарическая оксигенотерапия после радикальной вульвэктомии способствует заживлению ран [50]. Первичная аденоидно-кистозная карцинома — редкое злокачественное новообразование бартолинового рака. Больным раком может быть выполнена адъювантная лучевая терапия или гемивульвэктомия [51]. Ранняя стадия I бартолиновой карциномы может быть достигнута с помощью лимфаденэктомии [52].

Заключение

Бартолиновые железы составляют важную часть женской репродуктивной системы, обеспечивая вагинальную смазку. Закупорка протоков желез часто приводит к образованию кисты и, как следствие, может развиться абсцесс.Хотя маленькие кисты могут протекать бессимптомно и их можно не лечить, большие кисты и абсцесс требуют внимания и лечения. Доступны различные методы лечения, и исцеление может зависеть от уровня инфекции, метода лечения и состояния пациента.

Список литературы

1. Сосник Х., Сосник К., Халон А. Патоморфология бартолиновой железы. Анализ хирургических данных. Pol J Pathol. 2007. 58: 99–103. [PubMed] [Google Scholar] 2. Антворсков Дж. К., Йозефсен К., Энгкильде К., Фунда Д. П., Бушард К.Пищевой глютен и развитие диабета 1 типа. Диабетология. 2014; 75: 1770–1780. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Омоле Ф., Симмонс Б.Дж., Хакер Ю. Лечение кисты бартолинового протока и абсцесса железы. Я семейный врач. 2003. 68: 135–140. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шварцлос Г., Больц М., Мюллер Х. Первичная карцинома бартолиновых желез с обнаружением HPV 18. Zentralbl Gynakol. 1997. 119: 133–135. [PubMed] [Google Scholar] 5. Феликс Дж. С., Кот Р. Дж., Крамер Э. Э., Сайго П., Голдман Г. Х. Карциномы бартолиновой железы.Гистогенез и этиологическая роль вируса папилломы человека. Am J Pathol. 1993; 142: 925–933. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Танака К., Микамо Х., Ниномия М., Тамая Т., Изуми К., Ито К., Ямаока К., Ватанабе К. Микробиология абсцесса бартолиновой железы в Японии. J Clin Microbiol. 2005; 43: 4258–4261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Пинский Б.А., Барон Э.Дж., Янда Дж.М., Банаи Н. Бартолиновый абсцесс, вызванный гипермуковязкой Klebsiella pneumoniae. J Med Microbiol. 2009. 58: 671–673.[PubMed] [Google Scholar] 11. Touzot F, De Pontual L, Letamendia-Richard E, Fayad F, Nathanson M, Lachassinne E, Gaudelus J. Острый бартолинит, вызванный синегнойной палочкой у 18-месячного младенца. Arch Pediatr. 2004; 11: 1070–1072. [PubMed] [Google Scholar] 12. Юнг Н., Леманн С., Хеллманн М., Зейферт Х., Вальтер М.М., Халлек М., Фаткенхойер Г., Кочанек М. Некротическая пневмония, вызванная продуцирующим лейкоцидин Staphylococcus aureus Пантона-Валентайна из бартолинового абсцесса. Заражение Dis Obstet Gynecol.2008; 2008: 491401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Парвати С., Имара А.С., Тодука Т.Г. Бартолинит, вызванный Streptococcus pneumoniae: клинический случай и обзор литературы. Индийский J Pathol Microbiol. 2009. 52: 265–266. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сниз PH, Стивенс М. Actinobacillus rossii sp. nov., Actinobacillus sevenis sp. ноя, ном. rev., Pasteurella bettii sp. nov., Pasteurella lymphangitidis sp. nov., Pasteurella mairi sp. nov. и Pasteurella trehalosi sp. ноя Int J Syst Bacteriol.1990; 40: 148–153. [PubMed] [Google Scholar] 15. Cummins AJ, Атия WA. Бартолиновый абсцесс, осложняющий пищевое отравление сальмонеллой панама: отчет о болезни. Genitourin Med. 1994; 70: 46–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Кессоус Р., Арича-Тамир Б., Шейзаф Б., Штайнер Н., Моран-Гилад Дж., Вайнтрауб А.Ю. Клинико-микробиологическая характеристика абсцессов бартолиновой железы. Obstet Gynecol. 2013; 122: 794–799. [PubMed] [Google Scholar] 17. Альтштиль Т., Костер Р. Бартолиновая киста, проявляющаяся как паховая грыжа.S D J Med. 1993; 46: 7–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чевик М, Савас М, Гулдур МЭ, Болекен МЭ. Задержка мочи как проявление кисты бартолинового протока у новорожденного. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012; 25: e65–67. [PubMed] [Google Scholar] 19. Balepa L, Baeyens L, Nemec E, Verhas M. Первое обнаружение сторожевого узла в аденокарциноме бартолиновой железы. Журнал J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 2004; 33: 649–651. [PubMed] [Google Scholar] 20. Mayeaux EJ, Jr, Cooper D. Процедуры вульвы: биопсия, лечение бартолинового абсцесса и лечение кондиломы.Obstet Gynecol Clin North Am. 2013; 40: 759–772. [PubMed] [Google Scholar] 21. Koc O, Sengul N, Gurel S. Лейомиома промежности, имитирующая комплекс бартолиновой массы. Int Urogynecol J. 2010; 21: 495–497. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хван Т.Л., Хунг Ю.С., Чанг Х.В. Аденоидно-кистозный рак бартолиновой железы. Тайвань J Obstet Gynecol. 2012; 51: 119–120. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ng SM, Nunns D, Lamb M. Плоскоклеточный рак бартолиновой железы. J Obstet Gynaecol. 2012; 32: 318–319. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кацеровская Д., Немцова Ю., Петрик Р., Михал М., Казаков Д.В.Лимфоэпителиомоподобный рак бартолиновой железы. Am J Dermatopathol. 2008. 30: 586–589. [PubMed] [Google Scholar] 25. Gonzalez-Bugatto F, Anon-Requena MJ, Lopez-Guerrero MA, Baez-Perea JM, Bartha JL, Hervias-Vivancos B. Лейомиосаркома Вульвара в области бартолиновой железы: отчет о болезни и обзор литературы. Arch Gynecol Obstet. 2009. 279: 171–174. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рэй К., Роккони Р.П., Новак Л., Страун Дж. М., младший. Рецидив аденокарциномы эндометрия в предыдущем разрезе марсупиализации кисты Бартолина.Gynecol Oncol. 2006; 103: 749–751. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хури-Колладо Ф., Эллиотт К.С., Ли Ю.К., Чен П.С., Абулафия О. Клеточная карцинома бартолиновой железы Меркель. Gynecol Oncol. 2005; 97: 928–931. [PubMed] [Google Scholar] 28. Оно Т., Накано Т., Абэ А., Сано Т., Ниибе Ю., Ока К. Муцинозная аденокарцинома бартолиновой железы, леченная лучевой терапией: отчет о болезни. Jpn J Clin Oncol. 2001; 31: 226–230. [PubMed] [Google Scholar] 29. Фудзиваки Р., Такахаши К., Нишики Ю., Рюко К., Китао М. Редкий случай переходно-клеточной карциномы, происходящей из протока бартолиновой железы.Gynecol Obstet Invest. 1995; 40: 278–280. [PubMed] [Google Scholar] 30. Конефка Т., Сенкус Э., Эмерих Дж., Дудзяк М. Эпителиоидная саркома бартолиновой железы, которую в первую очередь диагностируют как карциному вульвы. Gynecol Oncol. 1994; 54: 393–395. [PubMed] [Google Scholar] 31. Финан М.А., Барре Г. Карцинома бартолиновой железы, злокачественная меланома и другие редкие опухоли вульвы. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 609–633. [PubMed] [Google Scholar] 32. Тьялма WA, Ван де Вельде AL, Schroyens WA. Первичная неходжкинская лимфома бартолиновой железы.Gynecol Oncol. 2002; 87: 308–309. [PubMed] [Google Scholar] 33. Sheard JD, Vijayanand R, Herrington CS, Giannoudis A, Shaw G. Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия высокой степени в кисте бартолиновой железы, связанная с инфекцией HPV 16. Гистопатология. 2000. 37: 87–88. [PubMed] [Google Scholar] 34. Hastrup N, Andersen ES. Аденокарцинома бартолиновой железы, ассоциированная с экстрамаммарной болезнью Педжета вульвы. Acta Obstet Gynecol Scand. 1988. 67: 375–377. [PubMed] [Google Scholar] 35. Джонс М.А., Манн Е.В., Колдуэлл К.Л., Тарраза Х.М., Дикерсин Г.Р., Янг Р.Х.Мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома бартолиновой железы. Am J Clin Pathol. 1990; 94: 439–442. [PubMed] [Google Scholar] 36. Hjorto SP, Pehrson C, Gernow A. Узловая гиперплазия бартолиновой железы. Ugeskr Laeger. 2010; 172: 969–970. [PubMed] [Google Scholar] 37. Gocmen A, Inaloz HS, Sari I, Inaloz SS. Эндометриоз бартолиновой железы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004. 114: 110–111. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кениг Ц., Тавассоли ФА. Узловая гиперплазия, аденома и аденомиома бартолиновой железы.Int J Gynecol Pathol. 1998. 17: 289–294. [PubMed] [Google Scholar] 39. Энгардт М., Валенте, PT, День DH. Папиллома кисты протока бартолиновой железы: первое сообщение о случае. Int J Gynecol Pathol. 1993; 12: 86–92. [PubMed] [Google Scholar] 40. Freedman SR, Goldman RL. Мукоцеле-подобные изменения бартолиновых желез. Hum Pathol. 1978; 9: 111–114. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ямажан М., Эртас И.Е., Кандилоглу Г., Озерен М. Клеточный синий невус вульвы, имитирующий абсцесс бартолиновой железы у 15-летней девочки: клинический случай.Arch Gynecol Obstet. 2012; 285: 1009–1011. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кодзава Э., Ирисава М., Хешики А., Кимура Ф., Симидзу Ю. МРТ-результаты гигантской кисты бартолинового протока. Magn Reson Med Sci. 2008. 7: 101–103. [PubMed] [Google Scholar] 43. Бергер М.Б., Бетчарт С., Кхандвала Н., Де-Ланси Дж. О., Хефнер Х. К.. Случайные кисты бартолиновой железы, выявленные на магнитно-резонансной томографии малого таза. Obstet Gynecol. 2012; 120: 798–802. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Эппель В., Фриго П., Ворда С., Беттельхейм Д.Ультразвуковое исследование кисты бартолиновой железы. Gynecol Obstet Invest. 2000; 49: 179–182. [PubMed] [Google Scholar] 45. Hill DA, Lense JJ. Офисное лечение кист и абсцессов бартолиновой железы. Я семейный врач. 998; 57: 1611–1616. 1619-1620. [PubMed] [Google Scholar] 46. Геннис П., Ли С.Ф., Проватарис Дж., Шахабуддин С., Шахтель А., Ли Е., Бобби П. Лечение бартолиновых абсцессов с помощью кольцевого катетера Якоби. Am J Emerg Med. 2005; 23: 414–415. [PubMed] [Google Scholar] 47. Лашгари М., Кин М. Иссечение кист бартолиновых протоков с помощью СО2-лазера.Obstet Gynecol. 1986. 67: 735–737. [PubMed] [Google Scholar] 48. Wechter ME, Wu JM, Marzano D, Haefner H. Лечение кист и абсцессов бартолиновых протоков: систематический обзор. Obstet Gynecol Surv. 2009. 64: 395–404. [PubMed] [Google Scholar] 49. Дуун С. Аденоидно-кистозная карцинома бартолиновой железы — обзор литературы и отчет больного. Acta Obstet Gynecol Scand. 1995; 74: 78–80. [PubMed] [Google Scholar] 50. Риди МБ, Кейпен CV, Бейкер Д.П., Петерсен В.Г., Кюль Т.Дж. Гипербарическая оксигенотерапия после радикальной вульвэктомии: дополнительная терапия для улучшения заживления ран.Gynecol Oncol. 1994; 53: 13–16. [PubMed] [Google Scholar] 51. Hsu ST, Wang RC, Lu CH, Ke YM, Chen YT, Chou MM, Ho ES. Отчет о двух случаях аденоидно-кистозной карциномы бартолиновой железы и обзор литературы. Тайвань J Obstet Gynecol. 2013; 52: 113–116. [PubMed] [Google Scholar] 52. Kraemer B, Guengoer E, Solomayer EF, Wallwiener D, Hornung R. Карцинома бартолиновой железы I стадии, управляемая с помощью обнаружения пахового и тазового сторожевых лимфатических узлов. Gynecol Oncol. 2009. 114: 373–374. [PubMed] [Google Scholar]

Киста бартолиновой железы — StatPearls

Непрерывное обучение

Киста бартолиновой железы обычно представляет собой одностороннюю бессимптомную закупорку бартолиновой железы, которая может быть случайно обнаружена во время гинекологического осмотра или визуализации.В упражнении описывается оценка и лечение кисты бартолиновой железы, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите частые причины обструкции желез, которые приводят к кистам бартолиновой железы.

  • Обозначьте внешний вид кисты бартолиновой железы и отличите ее от абсцесса бартолиновой железы во время физического обследования.

  • Определение лечения симптоматической кисты бартолиновой железы путем разреза и дренирования с установкой катетера Word.

  • Подчеркните важность сотрудничества и четкого взаимодействия между членами межпрофессиональной команды для улучшения координации лечения и предоставления наилучшего возможного стандарта лечения пациентам с кистой бартолиновой железы.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бартолиновые железы, также известные как большие вестибулярные железы, представляют собой пару желез размером 0,5 см, расположенных в нижней правой и левой частях в положениях 4 и 8 часов влагалищного входа.Бартолиновая железа — это секретирующая слизь железа, которая играет роль в смазке влагалища. Бартолиновые железы, если они не заблокированы, обычно не пальпируются. Кисты и абсцессы часто обнаруживаются после начала полового созревания, а заболеваемость снижается после менопаузы. [1]

Этиология

Киста бартолиновой железы — это доброкачественная закупорка бартолиновой железы, которая обычно односторонняя, бессимптомная и может случайно обнаруживаться во время гинекологического осмотра или визуализационных исследований. Обструкция бартолиновой железы может возникнуть после травмы области, эпизиотомии или родов; однако это также может произойти без установленной причины.[2]

Эпидемиология

Бартолиновые кисты / абсцессы преимущественно обнаруживаются у женщин детородного возраста. Заболеваемость бартолиновой кистой чаще всего отмечается в начале полового созревания и увеличивается с возрастом до наступления менопаузы. [3] Симптоматические бартолиновые кисты и абсцессы составляют 2% всех гинекологических посещений в год [4].

Патофизиология

Бартолиновые железы могут образовывать кисту и абсцесс у женщин репродуктивного возраста. И то и другое трудно отличить при физическом осмотре.Киста обычно составляет 2-4 см в диаметре и может вызывать диспареунию, раздражение мочевыводящих путей и неопределенную боль в области таза. Киста обычно заполнена негнойной жидкостью, содержащей стафилококк, стрептококк и кишечную палочку.

История и физика

При обследовании пациента с подозрением на кисту / абсцесс бартолиновой железы важно узнать о продолжительности симптомов; нежность при ходьбе, сидении, стоянии или половом акте; гнойный дренаж; а также наличие в анамнезе кисты / абсцесса бартолиновой железы, вагинальных кровотечений / выделений или инфекций, передающихся половым путем.Кисты бартолиновой кислоты часто имеют затяжное течение, поскольку в основном протекают бессимптомно. Примите во внимание возраст пациента, потому что злокачественное новообразование, хотя и редко, может иметь аналогичное проявление.

Медицинский осмотр часто выявляет асимметрию с выступом одной стороны (левой или правой) нижней части вульвы. Абсцессы бартолиновой железы, в отличие от бартолиновых кист, очень болезненны. В то время как оба в основном односторонние, бартолиновые абсцессы часто болезненны при пальпации, являются эритематозными, уплотненными и могут иметь область флюктуации и / или гнойного дренажа.

Оценка

Абсцессы бартолиновой кисты часто не требуют дополнительных лабораторных или рентгенологических исследований; однако посев из раны и биопсия могут быть выполнены во время разреза и дренирования абсцесса. При подозрении на инфекцию, передающуюся половым путем, следует рассмотреть вопрос о диагностике инфекций, передаваемых половым путем (включая гонорею, хламидиоз), и начать соответствующее лечение.

Если подозрение на злокачественное новообразование связано с атипичным представлением новообразования или если пациенту больше 40 лет, следует рассмотреть возможность проведения биопсии.[5]

Лечение / ведение

Бессимптомные бартолиновые кисты не требуют дальнейшего лечения. Бартолиновые кисты или абсцессы со спонтанным дренированием можно лечить консервативно с помощью сидячих ванн и анальгетиков.

Хотя ни один метод лечения, хирургический или консервативный, не превосходит любой другой с точки зрения частоты рецидивов, [6] впервые бартолиновые абсцессы можно лечить с помощью разреза и дренирования с установкой катетера Word из-за простоты и эффективности лечения.

История аллергии должна быть получена до начала процедуры, так как стержень катетера Word состоит из латекса, а марсупиализация является процедурой выбора для пациентов с аллергией на латекс.

Хотя это не стерильная процедура, рекомендуется надеть маску с защитной маской и халат.

Разрез и дренаж с помощью катетера Word выполняются путем предварительной очистки области повидон-йодом и анестезии места, где будет сделан разрез, 3 мл 1% лидокаина.Небольшой, примерно 3 мм, вертикальный разрез следует сделать скальпелем № 11 вдоль поверхности слизистой оболочки малых половых губ, чтобы избежать очевидных рубцов и снизить риск смещения катетера Word. Эвакуированные гнойные выделения могут быть отправлены в лабораторию для посева, и в это время также может быть выполнена биопсия. Затем вводится словесный катетер, кончик баллона находится в полости абсцесса. Наполните наконечник баллона от 3 до 5 мл соленой воды. Для удобства и уменьшения вероятности смещения внешняя часть катетера Word вводится во влагалище.Катетеры Word следует оставить на месте как минимум на 4 недели для надлежащего дренажа и эпителизации трактов. [7]

Разрез и дренаж с катетером Word может быть предпринята вторая попытка при рецидивирующем бартолиновом абсцессе с добавлением антибиотиков. Антибиотики должны применяться для лечения стафилококков, в частности, устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus, стрептококков, а также кишечных грамотрицательных аэробов, включая Escherichia coli. Выбор антибиотиков включает только триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин-клавуланат плюс клиндамицин или цефиксим плюс клиндамицин.В это время также можно рассмотреть возможность направления в гинекологию для марсупиализации.

Антибактериальную терапию следует рассмотреть тем, у кого не удалось выполнить первоначальный I&D (разрез и дренаж) с установкой катетера Word, пациентам с системными симптомами, включая лихорадку, пациентам с подозрением на сепсис и пациентам с высоким риском рецидива.

Марсупиализация проводится гинекологом в операционной, и по этой причине в первую очередь обычно предпринимаются попытки разрезания и дренирования с установкой катетера Word.Марсупиализация выполняется путем создания разреза на 2 см латеральнее гименального кольца, вывертывания краев щипцами и пришивания краев к поверхности эпителия узловыми рассасывающимися швами [8].

К другим менее распространенным процедурам относятся абляция нитратом серебра, [9] испарение углекислым лазером, [10] установка кольца Якоби [11] и иссечение бартолиновой железы в крайнем случае, когда другие методы не помогли.

Беременных женщин с бартолиновыми абсцессами следует лечить так же, как и небеременных, за исключением удаления бартолиновой железы из-за повышенного риска кровотечения.

Дифференциальный диагноз

  • Другие кисты (включения, Gartner, Skene, сальные железы, канал Нака)

  • Выпадение влагалища

  • Ангиомиофибробластома вульвы

  • 0

  • Эндометок

    Эндометок саркому

  • промежности лейомиома

  • Миксоидная лейомиосаркома

  • Фиброма

  • Angiomyxoma

  • гематомы

  • Myoblastoma

  • седалищно-прямокишечной абсцесс

  • фолликулит

  • фиброаденомы

  • Липома

  • Папиллярная гидраденома

  • Сирингома

  • Аденокарцинома

  • Плоскоклеточная карцинома

Соответствующие исследования и текущие исследования ials

В исследовании WoMan (всемирный катетер и маскупиализация у женщин с кистой или абсцессом бартолиновой железы), рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Нидерландах и Англии в период с августа 2010 г. по май 2014 г., 161 женщина была рандомизирована для лечения Словесный катетер или марсупиализация для сравнения рецидивов кисты или абсцесса в течение 1 года.

Рецидив произошел у 10 женщин (12%) в группе катетера Word и у 8 женщин (10%) в группе марсупиализации. В течение первых 24 часов после лечения 33% использовали анальгетики в группе катетера Word по сравнению с 74% в группе марсупиализации. Время от постановки диагноза до лечения составляло 1 час для установки катетера Word по сравнению с 4 часами для марсупиализации.

Было обнаружено, что частота рецидивов в двух группах сопоставима; однако в группе марсупиализации увеличилось количество анальгетиков в течение первых 24 часов и увеличилась продолжительность лечения.[6]

Прогноз

Прогноз отличный, но если киста просто аспирирована, сообщается о высокой частоте рецидивов. Частота заживления и рецидивов одинакова при фистулизации, марсупиализации, склеротерапии нитратом серебра и алкоголя. Игольная аспирация, разрез и дренирование, две простейшие процедуры, не рекомендуются из-за относительно высокой частоты рецидивов. [12]

Осложнения

Лечение кисты бартолиновой железы традиционным хирургическим методом характеризуется рядом недостатков и осложнений, таких как кровотечение, послеоперационная диспареуния, инфекции, необходимость общей анестезии.Напротив, операция с помощью лазера CO2 может быть менее инвазивной и более эффективной, поскольку она решает многие проблемы традиционной хирургии. [13]

Послеоперационный и реабилитационный уход

Сидячие ванны рекомендуются на несколько дней. Настоятельно рекомендуется ранняя ходьба и употребление большого количества воды.

Сдерживание и обучение пациентов

Клиницист, медсестра и фармацевт играют ключевую роль в просвещении пациентов и их семей об их состоянии.Женщины должны быть проинструктированы следить за любыми признаками инфекции, такими как выделения из влагалища с неприятным запахом или аномальное кровотечение. Женщин следует рекомендовать пить много воды и рано ходить, так как это поможет ускорить их выздоровление.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медсестра, клиницист и фармацевт должны эффективно сотрудничать во время оказания помощи женщинам с патологией бартолиновой железы, чтобы добиться наилучшего результата для этих женщин и их семей.Женщины с кистой бартолиновой железы обычно сначала осматриваются лечащим врачом, медсестрой или терапевтом. Из-за большой дифференциации важно привлечь гинеколога к уходу за этими пациентами.

Фармацевт играет очень важную роль в просвещении пациентов о доступных противомикробных средствах и в предоставлении им необходимой информации о лекарственных взаимодействиях, чтобы избежать возможных предотвратимых осложнений. Фармацевт должен проинформировать пациента о соблюдении режима лечения и побудить его немедленно сообщать о любых побочных эффектах или любых проблемах.

В то время как фактическое дренирование или марсупиализация выполняется гинекологом, наблюдение за пациентом и обучение проводится практикующей медсестрой. Практикующая медсестра должна обучить пациента тому, как выполнять сидячие ванны и соблюдать гигиену промежности. Если назначены антибиотики. Все пациенты нуждаются в последующем наблюдении, чтобы убедиться, что выздоровление произошло.

Невозможно достичь наилучших стандартов ухода за женщинами с кистами или абсцессами бартолиновой железы без межпрофессионального сотрудничества между медсестрой, клиницистом и фармацевтом.Четкое и эффективное общение между членами межпрофессиональной команды является ключом к успешному ведению женщин с патологией бартолиновой железы. [Уровень V]

Рисунок

Пример катетера для бартолиновой железы, который в некоторых случаях используется при лечении бартолиновых кист. Предоставлено Тэмми Дж. Тони-Батлер, AS, RN, CEN, TCRN, CPEN

Рисунок

Киста бартолиновой железы. StatPearls Publishing Иллюстрация

Ссылки

1.
Ли В.А., Виттлер М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 25 февраля 2021 г. Киста бартолиновой железы. [PubMed: 30335304]
2.
Pundir J, Auld BJ. Обзор лечения заболеваний бартолиновой железы. J Obstet Gynaecol. 2008 Февраль; 28 (2): 161-5. [PubMed: 18393010]
3.
Юк Дж. С., Ким Й. Дж., Хур Дж. Й., Шин Дж. Х. Заболеваемость кистами и абсцессами бартолиновых протоков в Республике Корея. Int J Gynaecol Obstet. 2013 июл; 122 (1): 62-4.[PubMed: 23618035]
4.
Marzano DA, Haefner HK. Киста бартолиновой железы: прошлое, настоящее и будущее. J Low Genit Tract Dis. 2004 июл; 8 (3): 195-204. [PubMed: 15874863]
5.
Visco AG, Del Priore G. Увеличение бартолиновой железы в постменопаузе: оценка риска рака в больницах. Obstet Gynecol. 1996 Февраль; 87 (2): 286-90. [PubMed: 8559540]
6.
Kroese JA, van der Velde M, Morssink LP, Zafarmand MH, Geomini P, van Kesteren P, Radder CM, van der Voet LF, Roovers J, Graziosi G, van Baal WM, ван Бавель Дж., Кэтшук Р., Клинкерт Э. Р., Хюрне Дж., Кларк Т. Дж., Мол Б., Рисинк-Петерс Н.Словесный катетер и марсупиализация у женщин с кистой или абсцессом бартолиновой железы (исследование WoMan): рандомизированное клиническое исследование. BJOG. 2017 Янв; 124 (2): 243-249. [PubMed: 27640367]
7.
Reif P, Ulrich D, Bjelic-Radisic V, Häusler M, Schnedl-Lamprecht E, Tamussino K. Лечение кисты и абсцесса бартолиновой кислоты с использованием катетера Word: реализация, частота рецидивов и стоимость . Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 июл; 190: 81-4. [PubMed: 25963974]
8.
JACOBSON P.Лечение вульвовагинальной (бартолиновой) кисты марсупиализацией. West J Surg Obstet Gynecol. 1950 декабрь; 58 (12): 704-8. [PubMed: 14798829]
9.
Ozdegirmenci O, Kayikcioglu F, Haberal A. Проспективное рандомизированное исследование марсупиализации по сравнению с применением нитрата серебра в лечении кист и абсцессов бартолиновой железы. J Minim Invasive Gynecol. 2009 март-апрель; 16 (2): 149-52. [PubMed: 19598336]
10.
Фамбрини М., Пенна С., Пьералли А., Фаллани М.Г., Андерссон К.Л., Лозза В., Скарселли Дж., Маркионни М.Вапоризация кисты бартолиновой железы с помощью углекислотного лазера: ретроспективный анализ 200 случаев. J Minim Invasive Gynecol. 2008 май-июнь; 15 (3): 327-31. [PubMed: 18439506]
11.
Кушнир В.А., Москера С. Новая методика лечения кист и абсцессов бартолиновой железы. J Emerg Med. 2009 Май; 36 (4): 388-90. [PubMed: 118]
12.
Омоле Ф., Келси Р.К., Филлипс К., Каннингем К. Киста бартолинового протока и абсцесс железы: Управление офисом. Я семейный врач.2019 июн 15; 99 (12): 760-766. [PubMed: 31194482]
13.
Frega A, Schimberni M, Ralli E, Verrone A, Manzara F, Schimberni M, Nobili F, Caserta D. Осложнения и частота рецидивов при использовании лазера CO2 по сравнению с традиционной операцией при лечении бартолиновой болезни киста железы. Arch Gynecol Obstet. 2016 август; 294 (2): 303-9. [PubMed: 26922440]

Рецидивирующий абсцесс огромной левой бартолиновой железы в течение одного года у подростка

Абсцесс бартолиновой железы — самый распространенный абсцесс во всем мире, о котором сообщают в амбулаторных гинекологических клиниках; также сообщалось, что абсцесс бартолиновой железы встречается в три раза чаще, чем киста бартолиновой железы.Это чаще встречается у женщин, которые подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем; однако следует исследовать другие причины инфекции, чтобы исключить другие причины заболевания. Мы представляем случай 18-летней пациентки, подростка репродуктивной возрастной группы, с повторным развитием огромного абсцесса бартолиновой железы в течение одного года. Успешно выполнена хирургическая методика восстановления марсупиализации. Ее выписали домой, и ей было назначено посещение клиники по лечению ИППП, где она проходила регулярный скрининг на ИППП, а также получила медицинское образование в отношении мер профилактики ИППП.

1. Введение

Рецидив абсцесса бартолиновой железы у женщин репродуктивного возраста обычно связан с риском контакта с полимикробной инфекцией, передаваемой половым путем.

Патогенез абсцесса бартолиновой железы начинается медленно с прогрессирующего набухания больших половых губ, которое позже становится болезненным, и, наконец, сопровождается лихорадкой и массивным набуханием половой вульвы на пораженной стороне [1].

Риск заражения ИППП связан с другой ассоциированной инфекцией половых путей.Подсчитано, что среди людей, заразившихся ИППП, у некоторых из них может развиться абсцесс бартолиновой железы, и высока вероятность заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем [2].

Сообщалось, что грамотрицательные бактерии выделялись чаще, чем грамположительные виды, которые обнаруживаются в культивированном гное абсцесса бартолиновой железы; тем не менее, противоречия наблюдались среди непосредственно изолированных подозрительных видов, потому что абсцесс вызывается множеством микроорганизмов [3].

В патогенезе абсцесса бартолиновой железы непосредственно вызванная воспалительная реакция, вызванная множеством микроорганизмов, была связана с повышенным риском заражения другими ИППП, включая ВИЧ и сифилис, среди пораженных людей [4].

Существует высокий риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, среди лиц с несколькими половыми партнерами и тех, кто практикует незащищенные половые сношения, что может быть связано со снижением сопротивляемости организма избавлению от инфекции, и у инфицированных людей развивается хроническая инфекция, что является фактором риска для рецидивирующие инфекции, передающиеся половым путем [5].

Бартолиновая железа обычно связана с секрецией нормальных влагалищных жидкостей перед половым актом, и редко эта железа связана с инфекцией, но у нее есть вероятность развития кисты бартолиновой железы, которая может прогрессировать до увеличенной железы большого размера [6]. Однако методы лечения путем хирургического вмешательства для обоих состояний остаются одинаковыми.

Мы сообщаем о случае 18-летней девочки-подростка репродуктивной возрастной группы с годичным рецидивирующим огромным абсцессом бартолиновой железы, при котором хирургическая методика восстановления марсупиализации была успешно проведена.

2. Описание клинического случая

18-летняя женщина, поступившая в гинекологическую клинику Медицинского центра Бугандо, Мванза, Танзания, с историей повторяющегося болезненного огромного отека половых органов в левой большой половой губе в течение одного года, который первоначально начался как небольшая припухлость, затем увеличилась в размерах и стала болезненной. Она сообщила в анамнезе о выделении гноя, и из-за его повторяющегося и стойкого отека, это было связано с лихорадкой и неспособностью нормально ходить и сопровождалось болезненным мочеиспусканием.В анамнезе она несколько раз безуспешно лечилась отсасыванием с помощью игольчатого шприца, хотя она отметила временное облегчение. Однако в анамнезе она длительное время принимала антибиотики, но не получала облегчения. Отек повторялся с интервалом менее одного-двух месяцев в течение последнего года. У нее нет опыта консультирования по поводу ВИЧ и тестирования.

При осмотре была обнаружена болезненная большая масса, охватывающая большие и малые половые губы, блестящая и с гладкой поверхностью, выделяющая гной в малой пазухе, эритематозная, флюктуирующая, размером примерно 10 см в длину и 6 см в ширину.Вагинальное обследование показало, что стенка влагалища нормальная, без зловонных выделений, шейка матки здорова; тест на возбуждение шейки матки отрицательный, матка нормальных размеров; ни массы придатков, ни болезненности не было выявлено (рис. 1). У нее был рабочий диагноз: огромный абсцесс левой бартолиновой железы. При общем осмотре не выявлено увеличения периферических лимфатических узлов. Ее жизненно важные функции: артериальное давление 120/70 мм рт.ст., частота пульса 88 ударов в минуту и ​​температура 37 градусов Цельсия. Другое системное обследование было нормальным.При обследовании сердечно-сосудистой системы слышны первый и второй тоны сердца, шумов нет. Обследование дыхательной системы показало частоту дыхания 21 вдох в минуту, нормальный контур грудной клетки, центральное расположение трахеи, нормальное расширение грудной клетки и нормальный звук дыхания при аускультации. При осмотре брюшной полости живот был плоским, нормально двигался при дыхании, видимых поверхностных вен не было. Живот был мягким и безболезненным. Печень, селезенка и почки не пальпируются. При аускультации не было отклоняющейся тупости и кишечных шумов.


Пациенту была рекомендована экстренная марсупиализация, и было получено информированное согласие. Были назначены антибиотики перед операцией: ципрофлоксацин 500 мг перорально через 12 часов в течение 5 дней, метронидазол 400 мг перорально через 8 часов в течение 7 дней и доксициллин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней. В операционной под спинальной анестезией (5% препарат лидокаина 50 мг) проводилось хирургическое вмешательство путем марсупиализации. Пациент был помещен в положение для литотомии, и был обнажен огромный абсцесс левой бартолиновой железы.Разрез производился через зияющую кожу, покрывающую абсцесс, в результате чего гной дренировался и очищался физиологическим раствором до тех пор, пока не был идентифицирован нижележащий край свежей ткани железы, из которого вытекала свежая кровь. Из абсцесса выделено много гноя с неприятным запахом, примерно 30 мл. Края железы осторожно захватывали щипцами. В качестве шовного материала использовался викрил номер 2-0, ремонт проводился методом марсупиализации. В послеоперационном периоде она продолжила лечение уже прописанными антибиотиками, а обезболивающим был парацетамол 1 г перорально каждые 8 ​​часов в течение 3 дней.Пациент был выписан на 3-й день и направлен в клиники репродуктивного здоровья для консультации по вопросам профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем.

3. Обсуждение

В нашем случае у пациента в анамнезе наблюдалась рецидивирующая огромная припухлость левой губы в течение последнего года. Причиной рецидива, вероятно, предполагалось предыдущее лечение разрезом и дренированием, а не лечение разрезом типа марсупиализации с последующим неизвестным длительным курсом пероральных антибиотиков [7].

Микроорганизмы, вызывающие рецидив абсцесса бартолиновой железы, являются полимикробными и часто комменсальными микроорганизмами, не передающимися половым путем. В нашем случае вероятная причина того, что абсцесс батолиновой железы был вызван инфекцией, передающейся половым путем, заключалась в том, что большинство подростков ведут половую жизнь [8].

Лечение абсцессов бартолиновой железы зависит от имеющихся симптомов, которые могут указывать на причину этого абсцесса; однако, если случится так, что он начал проявляться бессимптомно, может потребоваться только марсупиализация без назначения лечения полимикробными антибиотиками [9].

Кисты и абсцессы бартолиновой железы могут проявляться разными симптомами, поэтому хирургическое вмешательство должно заключаться в марсупиализации, а не в разрезе и дренировании. Хотя процедура разреза и дренирования оказалась относительно быстрой и простой в выполнении, и было доказано, что она быстро излечивается, среди пациентов, получавших этот тип хирургической техники, было показано, что у пациента с бартолиновой болезнью наблюдается повышенная тенденция к рецидивам. абсцесс железы [10].

Использование системных антибиотиков широкого спектра действия у этого пациента было направлено на покрытие полимикробных видов бактерий.Однако сообщалось, что некоторые из бактерий, выделенных из абсцесса бартолиновой железы, по происхождению являются нормальной микрофлорой влагалища, и поэтому назначение антибиотиков увеличивает риск инфекций у восприимчивых иммуно-некомпетентных людей [11].

В нашем случае в анамнезе имелся рецидив абсцесса бартолиновой железы, и это могло быть связано с многократным воздействием инфекций или неправильным использованием сильных антибиотиков широкого спектра действия вместе с разрезом и дренированием вместо лечения марсупиализацией, как мы Знайте, что разрез и дренаж увеличивают риск рецидивов абсцесса бартолиновой железы [12].

Наличие огромного абсцесса бартолиновой железы, как у этого пациента, и назначение нескольких противомикробных препаратов только с разрезом и дренированием, как правило, не решают проблему рецидивирующего абсцесса бартолиновой железы. Хирургическая техника марсупиализации, выполненная у этой пациентки, оказалась успешным хирургическим вмешательством при постепенном наблюдении за пациентом в гинекологической клинике. Тем не менее, дополнительное использование антибиотиков широкого спектра действия также способствует улучшению рецидивирующей инфекции бартолиновой железы [13].

4. Заключение

Абсцесс бартолиновой железы следует отличать от других образований вульвы. Было доказано, что простое лечение с помощью марсупиализации и антибиотиков широкого спектра действия является более эффективным, чем лечение только хирургическим разрезом и дренированием.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого описания случая.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Атанас Лилунгулу провел операцию и написал и подготовил первую рукопись. Дисмас Матовело провел операцию и просмотрел рукопись. Альберт Кихунрва осмотрел пациента перед операцией и отредактировал несколько черновиков рукописи. Бальтазар Гумодока отредактировал несколько проектов рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. Бонавентура К. Т. Мпондо и Абдалла Млвати принимали участие в лечении заболеваний и редактировали черновики рукописи.

Благодарности

Авторы выражают признательность бригаде медсестер гинекологического отделения и медицинской бригаде вместе с персоналом операционной, которые неустанно помогали в уходе за этим пациентом и консультировании.

2 Порядок действий | Установка баллонного катетера при кисте или абсцессе бартолиновой кислоты | Руководство

2 Порядок действий

2.1 Показания и текущие методы лечения

2.1.1 Бартолиновые железы расположены у входа во влагалище.Во время сексуального возбуждения они выделяют смазку, которая попадает во влагалище через небольшой проток от каждой железы. Киста может образоваться при закупорке протока, а при инфицировании кисты развивается абсцесс.

2.1.2 Консервативное лечение симптоматических кист или абсцессов может включать теплые ванны, компрессы, анальгетики и, при необходимости, антибиотики. Стойкие и симптоматические кисты или абсцессы часто лечат хирургическим путем, путем разреза и дренирования или марсупиализации (когда киста вскрывается, а края кожи сшиваются, чтобы обеспечить непрерывный свободный отток жидкости из полости кисты).

2.2 Краткое описание процедуры

2.2.1 Целью процедуры является дренирование абсцесса или кисты путем создания свища или пазухи, которые будут оставаться открытыми в течение длительного времени. Основной принцип заключается в том, что реакция на инородное тело (на баллон и катетер) вызывает образование эпителиализированной фистулы.

2.2.2 Пациенту, находящемуся под местной или общей анестезией, делается разрез абсцесса или кисты на поверхности слизистой оболочки малых половых губ.Образец ткани (биопсия) и / или мазок может быть взят для проверки на неоплазию и / или инфекцию (включая заболевания, передающиеся половым путем). Абсцесс или киста дренируют.

2.2.3 Специально разработанный баллонный катетер вводится в полость абсцесса или кисты через разрез, и баллон надувается физиологическим раствором, чтобы закрепить его на месте. Если боль сохраняется после того, как баллон надувается, он частично сдувается, в результате чего остается достаточно жидкости, чтобы катетер оставался на месте. Шовный материал может использоваться для частичного закрытия разреза и удержания катетера на месте.Катетер остается, как правило, на срок до 4 недель, чтобы обеспечить эпителизацию тракта, после чего он сдувается и удаляется.

2.2.4 Для эпителизации может потребоваться период в несколько недель.

В разделах 2.3 и 2.4 описываются результаты эффективности и безопасности из опубликованной литературы, которые Комитет рассмотрел как часть доказательств, касающихся этой процедуры. Более подробную информацию о доказательствах см. В обзоре.

2.3 Эффективность

2.3.1 В проспективной серии случаев из 35 женщин с бартолиновым абсцессом, лечившихся с помощью введения баллонного катетера, сообщалось об успешном хирургическом вмешательстве (определяемом как кратковременное разрешение абсцесса без необходимости марсупиализации и отсутствия рецидива) у 97% (34/35) женщин. Исследование показало, что 89% (24/27) женщин, у которых катетер оставался в течение 4 недель, порекомендовали бы эту процедуру.

2.3.2 В серии случаев из 35 женщин катетеры были успешно введены у 34. Из них 7 выпали: 3 через 24 часа, 3 через 1 неделю и 1 через 11 дней. Несмотря на выпадение катетеров, у 6 из 7 женщин результаты были успешными. Одна женщина впоследствии подверглась марсупиализации. Было установлено, что эпителизация произошла у остальных 27 женщин через 4 недели после лечения.

2.3.3 В серии случаев 46 женщин с кистой или абсцессом бартолиновой кислоты, леченных баллонным катетером, рецидивы были зарегистрированы у 17% (8/46) женщин, и процедура была повторена у всех пациентов (в документе не указывается, были ли эти повторные процедуры успешно или нет).В другой серии случаев (68 женщин с кистой или абсцессом бартолиновой кислоты) сообщалось о 2 рецидивах кисты (без инфекции) через 6 месяцев и 5 лет после процедуры. При первом рецидиве считалось, что катетер был удален преждевременно.

2.3.4 Специалисты-консультанты перечислили ключевые результаты эффективности, такие как заживление в краткосрочной перспективе и отсутствие рецидива абсцесса через 6 месяцев после процедуры.

2.4 Безопасность

2.4.1 В серии случаев из 68 женщин сообщалось о развитии некротического абсцесса у 1 женщины, поскольку надутый баллон разрушил кожную поверхность губы (время возникновения не указано).Считалось, что это было вызвано неправильным введением катетера. В той же серии случаев сообщалось, что еще одна женщина была госпитализирована на 9 дней, поскольку катетер был вставлен между слизистой оболочкой вестибулярного аппарата и стенкой кисты. Киста осталась через 1 год после операции.

2.4.2 В серии случаев из 35 женщин сообщалось, что 5 женщин жаловались на легкий дискомфорт (2–3 балла по шкале боли от 0 [отсутствие боли] до 10 [сильная боль]) при сидении при контрольном осмотре через 1 неделю.Одна женщина сообщила об умеренном дискомфорте (5 баллов по той же шкале) и постоянном ощущении опухания губ, которое исчезло, когда из баллона было удалено 2 мл жидкости (время возникновения не указано).

2.4.3 Специалисты-консультанты перечислили анекдотическое нежелательное явление как боль при переполнении катетера, которую можно облегчить, слегка спустив его. Они рассмотрели теоретические побочные эффекты, включая инфекцию, рецидив абсцесса, кровотечение, боль от установки катетера на месте, рубцевание, изгнание луковицы катетера и диспареунию.

Страница не найдена | Сэндвелл и Западный Бирмингем NHS Trust

Архив

Архив Выберите месяц Октябрь 2021 г. (5) сентябрь 2021 г. (3) август 2021 г. (1) июль 2021 г. (3) июнь 2021 г. (3) май 2021 г. (3) апрель 2021 г. (1) март 2021 г. (4) февраль 2021 г. (1) январь 2021 г. ( 3) декабрь 2020 г. (3) ноябрь 2020 г. (3) октябрь 2020 г. (5) сентябрь 2020 г. (3) август 2020 г. (2) июль 2020 г. (4) июнь 2020 г. (4) май 2020 г. (2) апрель 2020 г. (10) март 2020 г. ( 5) февраль 2020 (2) январь 2020 (10) декабрь 2019 (5) ноябрь 2019 (11) октябрь 2019 (9) сентябрь 2019 (8) август 2019 (6) июль 2019 (6) июнь 2019 (6) май 2019 ( 7) апрель 2019 г. (7) март 2019 г. (5) февраль 2019 г. (3) январь 2019 г. (8) декабрь 2018 г. (3) ноябрь 2018 г. (4) октябрь 2018 г. (8) сентябрь 2018 г. (3) август 2018 г. (1) июль 2018 г. ( 3) июнь 2018 г. (1) май 2018 г. (2) апрель 2018 г. (1) март 2018 г. (2) январь 2018 г. (5) декабрь 2017 г. (5) ноябрь 2017 г. (3) октябрь 2017 г. (5) сентябрь 2017 г. (7) август 2017 г. ( 4) июль 2017 г. (6) июнь 2017 г. (2) май 2017 г. (6) апрель 2017 г. (3) март 2017 г. (3) февраль 2017 г. (4) январь 2017 г. (4) 20 декабря 16 (4) ноябрь 2016 г. (5) октябрь 2016 г. (5) сентябрь 2016 г. (4) август 2016 г. (2) июль 2016 г. (6) июнь 2016 г. (3) май 2016 г. (7) апрель 2016 г. (6) март 2016 г. (9) февраль 2016 г. (2) январь 2016 г. (6) декабрь 2015 г. (5) ноябрь 2015 г. (9) октябрь 2015 г.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *