Превышен пролактин: Гиперпролактинемия, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Пролактин

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и небеременных женщин он обычно присутствует в малых количествах.

Синонимы русские

Лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропный гормон, физолактин.

Синонимы английские

Prolactin, PRL.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1 — 100000 мкМЕ/мл.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в ее крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосет грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых ее организмом.

Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Значительное увеличение размеров гипофиза и/или опухоли может привести к усилению давления на зрительный нерв, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Вдобавок это влияет на выработку гипофизом других гормонов. В итоге для женщин это грозит бесплодием, для мужчин – частичной потерей половой функции. Если пролактиномы не лечить, они могут повреждать ткани вокруг себя.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения причины галактореи, пролактином, головных болей и ухудшения зрения.
  • Для диагностики бесплодия и нарушения половой функции.
  • Для исследования функции гипофиза.
  • Чтобы оценить эффективность терапии пролактином.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).
  • При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.
  • При пониженном уровне тестостерона у мужчин.
  • Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).
  • При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).
  • Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол, возраст

Референсные значения

1 — 12 мес.

Женский

4,2 — 633,9 мкМЕ/мл

Мужской

6,4 — 612,7 мкМЕ/мл

1 — 4 года

Женский

21,2 — 362,5 мкМЕ/мл

Мужской

48,8 — 279,8 мкМЕ/мл

4 — 7 лет

Женский

33,9 — 277,7 мкМЕ/мл

Мужской

16,9 — 358,3 мкМЕ/мл

7 — 10 лет

Женский

6,4 — 273,5 мкМЕ/мл

Мужской

40,3 — 245,9 мкМЕ/мл

10 — 13 лет

Женский

40,3 — 203,5 мкМЕ/мл

Мужской

19,1 — 273,5 мкМЕ/мл

13 — 16 лет

Женский

63,6 — 305,3 мкМЕ/мл

Мужской

33,9 — 351,9 мкМЕ/мл

16 — 18 лет

Женский

44,5 — 390,1 мкМЕ/мл

Мужской

57,2 — 322,2 мкМЕ/мл

> 18 лет

Женский (не беременные)

102 — 496 мкМЕ/мл

Мужской

86 — 324 мкМЕ/мл

В течение суток уровень пролактина в крови меняется, увеличиваясь во время сна и достигая пиковых значений в утренние часы. Брать венозную кровь лучше после пробуждения пациента или хотя бы после того, как он отдохнул в спокойной обстановке минут 30.

Что может влиять на результат?

  • Концентрация пролактина увеличивается при:
    • беременности и после родов, в период грудного вскармливания,
    • нервно-психической анорексии,
    • употреблении эстрогенов, трициклических антидепрессантов, опиатов, амфетаминов, препаратов, понижающих кровяное давление (резерпина, верапамила, метилдофы),
    • заболеваниях, связанных с патологией гипоталамуса,
    • гипотиреозе,
    • заболеваниях почек,
    • других онкологических заболеваниях гипофиза.
  • Воздействие стресса, возникшего в результате травмы, болезни или даже страха перед анализом, может приводить к умеренному увеличению уровня пролактина.

пролактин повышен тестостерон понижен

пролактин повышен тестостерон понижен

пролактин повышен тестостерон понижен

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое пролактин повышен тестостерон понижен?

Причин снижения мужского гормона тестостерона много – это и сидячий образ жизни, и недосып, и содержащиеся почти во всех продуктах питания соя и сахар. Но ты еще можешь все исправить! Приходи на курс Тестостерон Мах и подними свой мужской гормон, чтобы оставаться всегда в сильной мужской форме!

Эффект от применения пролактин повышен тестостерон понижен

Последние пару месяцев чувствовал постоянную усталость, приходил с работы и сразу падал на диван. Сил ни на что не оставалось, секс стал раз в 2 недели, если не реже. Сдал анализы, оказалось, что у меня упал тестостерон. Уколы андрогена делать не хотелось, все-таки вредные они. Я в интернете стал искать как повысить мужской гормон естественным путем и наткнулся на подписку Тестостерон Max, прошел небольшое обучение. Вернулось либидо, с потенцией все в порядке. Не знаю, что с уровнем гормона, но чувствую себя хорошо

Мнение специалиста

Скорее приобретай курс «Тестостерон MAX»! Прокачай свой тестостерон по максимуму, раскрой мужскую энергию и измени жизнь в лучшую сторону.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ пролактин повышен тестостерон понижен необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Всем мужчинам рекомендую подписку Тестостерон Макс. Я узнал много полезного, интересного, все легко и просто. И для мужской силы хорошо, и сердце стало лучше работать. Ну и главное — психологический настрой улучшился. Заметил, когда дома и на работе все в порядке, тогда и с сексом никаких проблем не бывает. Как только ссоры с женой или запара на работе — все, то не встает, то падает… Правду говорят, что все болезни от нервов.

Евгения

Пройдя курс Тестостерон Мах моя жизнь изменилась в лучшую сторону. Можно сказать я взял свою жизнь под свой контроль. Это такое невероятное чувство! Теперь я стал более уверенным в себе и в постеле, и в обыденной жизнь.

В организме каждого мужчины есть особенный, «мужской» гормон тестостерон.

Именно он отвечает за твое внутреннее состояние, успех, привлекательность, бодрость, настроение и уверенность в себе. Пройди курс Тестотестерон Мах и подними свой уровень тестостерона естественным путем. Где купить пролактин повышен тестостерон понижен? Скорее приобретай курс «Тестостерон MAX»! Прокачай свой тестостерон по максимуму, раскрой мужскую энергию и измени жизнь в лучшую сторону.
Как повысить или понизить уровень пролактина у мужчин? О каких патологиях свидетельствует гормональный дисбаланс? Все о пролактине в мужском организме рассказывают специалисты клиники Dr. AkNer. . Почему понижен или повышен пролактин у мужчины, как это проявляется и когда необходима помощь врача – на эти и другие вопросы отвечают специалисты клиники Dr. AkNer. За что в мужском организме отвечает пролактин. Участвует в синтезе тестостерона. Влияет на процесс сперматогенеза. Играет важную роль в нормальной работе иммунной системы. Досье КС. Елена Шведкина. Эндокринолог,Клиника Будь Здоров.
Город: Санкт-Петербург. Тестостерон — преобладающий гормон в крови мужчины, вырабатывается преимущественно (95 %) яичками, в значительно меньших количествах — корой надпочечников; образуется из холестерина. В сутки в плазму крови выделяется около 6 мг тестостерона, незначительное количество откладывается в яичках. В плазме тестостерон транспортируется при помощи секс-стероидсвязывающего глобулина (СССГ) или других белков крови, например альбумина. Небольшая часть циркулирует в крови в свободной ­форме. Классификация. Результат показал высокий пролактин и низкий уровень тестостерона. Нужна ли и если нет, можно ли применить гормонозаместительную терапии тестостероном ципионатом 200 мг 1 раз в 2 недели на протяжении 8 недель? Вопрос закрыт. гормон. . При повышении пролактина необходимо исключать микроаденому или макроаденому гипофиза — нужно пройти МРТ гипофиза. Рекомендую проконсультироваться также у эндокринолога. При повышенном пролактине может применяться достинекс по 1/2 таб. (0,5 мг) — 2 раза в неделю (например, понедельник и четверг). —аминокислотных остатков. Пролактин секретируется в лактотропных клетках п. . Медицинская помощь пациентам с острой задержкой мочеиспускания Прогностическое значение истинного кастрационного уровня тестостерона. Подробнее. Номер №1, 2016. Пролактин у мужчин повышен в стрессовых ситуациях, при чрезмерных физических нагрузках, при болевом синдроме, после полового акта и др. — это физиологические причины, которые не требуют коррекции. К патологическим причинам относятся те, в результате которых высокая концентрация гормона вызвана нарушениями в организме. . Те, в свою очередь, влияют на синтезирование тестостерона, понижая его концентрацию. Гиперпролактинемией у мужчин называется состояние, если пролактин повышен. Симптомы у мужчин при этом касаются большей частью половой системы. Снижение либидо и потенции – наиболее частая жалоба. Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки.  . Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Повышенный уровень пролактина. — Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Но далеко не всегда требуется лечение. . Пониженный уровень пролактина диагностической ценности не имеет. Разбирается в исключительных случаях. Кортизол. — Знаменитый гормон стресса вырабатывается в надпочечниках, контролируется гормоном АКТГ (адренокортикотропный гормон). Оправдано проверять уровень этого гормона лишь при подозрении на его избыток либо недостаток. Пониженный уровень кортизола. — Клинические проявления возможной недостаточности: снижение массы тела, аппетита. апатия; низкое артериальное давление длительное время Возможно, что пролактин повышает порог болевой чувствительности. Это теория возникла на основании того, что рецепторы к полипептиду имеются по всему телу. Полагается, стероид участвует также в иммунных процессах. . Уровень иногда понижен вследствие проведения лучевой терапии. . Признаки повышенной секреции стероида в передней доли гипофиза не всегда очевидны. Избыток может не отражаться ни на физиологии тела, ни на психике. Но, в то же время, будет отражаться на фертильности мужчины. Снижение уровня тестостерона в крови мужчины оказывает негативное влияние не только на его репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья. Кроме бесплодия, у человека может наблюдаться: снижение полового влечения . Повышение уровня тестостерона наблюдается редко. Такое случается при появлении гормонпродуцирующих новообразований яичка, надпочечников, гипофиза.Последствия увеличения концентрации тестостерона в крови: усиление роста волос по всему телу Тестостерон – отвечает за формирование эрогенной активности, формирование половой контитуции, оргазмической реакции, выраженности её на физиологическом уровне. Вот почему у женщин, вступивших в менопаузу (в этом случае постепенно), а у женщин переживших хирургическую менопаузу (и в этом случае — резко!), снижается либидо, интерес к сексуальным отношениям. И всё из–за того, что снижается концентрации как эстрогенов, так и андрогенов (тестостерона). Везёт тем женщинам, у которых выработка андрогенов на достаточно высоком уровне продолжается в надпочечниках. НО увы, стресс.
http://art-soccer.co.kr/files/fckeditor/ponizhennyi_testosteron_i_povyshennyi_estrogen6182.xml
http://www.caoba.co.uk/userfiles/indeks_svobodnogo_testosterona_povyshen_u_zhenshchin5180.xml
http://www.muzeum.chelm.pl/userfiles/kakaia_eda_povyshaet_testosteron_u_muzhchin6256.xml
http://neurolog.bielsko.pl/userfiles/chem_mozhno_povysit_testosteron_u_muzhchin4708.xml
http://logenamerica.com/userfiles/nastoika_povyshaiushchii_testosterona6040.xml
Последние пару месяцев чувствовал постоянную усталость, приходил с работы и сразу падал на диван. Сил ни на что не оставалось, секс стал раз в 2 недели, если не реже. Сдал анализы, оказалось, что у меня упал тестостерон. Уколы андрогена делать не хотелось, все-таки вредные они. Я в интернете стал искать как повысить мужской гормон естественным путем и наткнулся на подписку Тестостерон Max, прошел небольшое обучение. Вернулось либидо, с потенцией все в порядке. Не знаю, что с уровнем гормона, но чувствую себя хорошо
пролактин повышен тестостерон понижен
Причин снижения мужского гормона тестостерона много – это и сидячий образ жизни, и недосып, и содержащиеся почти во всех продуктах питания соя и сахар. Но ты еще можешь все исправить! Приходи на курс Тестостерон Мах и подними свой мужской гормон, чтобы оставаться всегда в сильной мужской форме!
Все способы повысить тестостерон у мужчины естественным путем: тренировки, питание, режим дня. Что делать, если эти методы не помогают. Условия приема препаратов. . Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона. Ввести силовые тренировки. Один из первых и самых действенных способов повысить уровень тестостерона — это силовые тренировки, направленные на рост мышечной массы. Главное условие таких занятий — наличие отягощения. Тренировки проводятся с весом: штангами, гантелями, гирями, на тренажерах. Полезны такие упражнения, как приседания, жим, становая тяга. Основные правила силовых тренировок для повышения тестостерона 25 способов повышения уровня тестостерона. Содержание: Что такое тестостерон? На что влияет тестостерон в нашем организме? 25 советов для увеличения тестостерона. . Дефицит тестостерона у мужчин — печальная тенденция. Год за годом естественный уровень тестостерона у естественного мужчины стремительно снижается. Например, в 2013 году оптимальный предел тестостерона был установлен в пределах 300 — 1070 нг/дл. Но если мы оглянемся на 100 лет назад, то в то время был зафиксирован средний уровень около 800 — 2000 нг/ дл. Это означает, что мужчины с низким уровнем тестостерона 100 лет назад считались бы мужчинами с высоким уровнем гормона сегодня. Тестостерон — это мужской половой гормон, который играет важную роль в фертильности, сексуальной функции, поддержании здоровья костей и мышечной массы. Уровень тестостерона с возрастом уменьшается — от 1 до 2 процентов в год, но заболевания, образ жизни и другие факторы могут влиять на количество этого гормона в организме. Норма тестостерона у женщин и мужчин. Нормальные показатели этого гормона меняются в разном возрасте: Пол (возраст). Кроме того, у мужчин, со стабильно более высоким уровнем тестостерона в крови, обычно короткие и кривые ноги, очень волосатое тело, зато на голове волос мало, они быстро лысеют. Короче говоря, не стоит хвататься за банку с гормонами, если вы вдруг решили стать настоящим мачо и соблазнять женщин одним своим животным взглядом первобытного самца. Но вот повысить немного уровень тестостерона бывает полезно, особенно тем мужчинам, которые и сами ощущают его нехватку. Она может напрямую влиять не только на снижение либидо и полового влечения, но также повышает раздражительность, снижает память, когнитивные функции, приводит к депрессии и бессоннице, даже остеопорозу. Низкий уровень тестостерона у мужчин. Тестостерон известен в народе, как основной начальник мужских качеств. От того, насколько высок его уровень в крови, будет зависеть физическая сила, крепость мышц, степень оволосения, голосовые данные. . Тестостерон – один из наиболее важных для мужчины гормонов. Именно он определяет такие мужские черты как голос, внешность и даже некоторые поведенческие особенности. Однако не стоит задаваться вопросом, как повысить тестостерон у мужчин, если цель – стать более мужественным и привлекательным для женщин, или улучшить личную жизнь. Как повысить тестостерон и какие продукты помогают. Норма гормона у мужчин. Низкий тестостерон: что делать и как сдавать анализ. . Нормальные показатели тестостерона у мужчин, женщин и детей. Когда наблюдается повышение уровня гормона? Когда наблюдается снижение уровня гормона? Что делать при повышенном и пониженном уровне тестостерона? Подготовка к диагностике. Как проводится анализ? Ход исследования. Повысить, увеличить, восстановить тестостерон возможно с помощью двух основных методов. Методы увеличения тестостерона в нашем медицинском центре подтверждены серьезными научными исследованиями и многолетним опытом применения в медицинских центрах по всему миру. Стимулирующая терапия. Стимулирующая терапия направлена на увеличение выработки собственного тестостерона в яичках мужчины. . Современные научные исследования утверждают следующее: Риск развития рака простаты у мужчин, получающих препараты искусственного тестостерона и у мужчин без заместительной гормональной терапии абсолютно одинаковый. Тестостерон – мужской гормон, важность которого сложно переоценить. Его уровень меняется в зависимости от возраста и состояния организма, а недостаток очень больно бьет по здоровью. Как повысить тестостерон у мужчин и поддерживать его на нормальном уровне, расскажут специалисты клиники Dr. AkNer. Когда время действовать. Заметить дефицит гормона можно не только по состоянию сексуального здоровья, но и по другим признакам. Тестостерон — основной мужской половой гормон, который присутствует как у мужчин, так и у женщин. Значение и влияние тестостерона тяжело переоценить. . Повышение тестостерона у мужчин может спровоцировать атрофию яичек. Дело в том, что организм, пытаясь самостоятельно сбалансировать количество мужского полового гормона, нейтрализует действие мужских половых желез. Со временем это может привести к снижению функции яичек. Гормон, который появляется в организме искусственным путем (например, тот, который употребляют для наращивания мышечной массы), негативно влияет на самостоятельную выработку мужского гормона организмом. Широкие плечи и низкий голос, борода и хорошо развитые мышцы… Эти, а также целый ряд других мужских признаков обеспечиваются веществом, которое мы знаем как тестостерон. О нём мы говорим с врачом-эндокринологом Клиника Эксперт Тула Макаровой Оксаной Викторовной.

Психосоматика болезней: как стресс и негативные мысли влияют на организм

Вопросы психологу: 

 

Что такое психосоматика? Как мысли влияют на здоровье? Почему стресс так губителен? И какие эмоции наиболее разрушительны для организма?

Все эти вопросы крайне важны, так как влияние психического на физическое напрасно недооценивается.

Поэтому редакция Медмаркета Аптека24 решила пообщаться с квалифицированным психологом на тему психологии здоровья и выяснить возможные причины болезней, которые могут быть связаны с психологическими явлениями.

У нас в гостях магистр психологии Мария Палеева. Специалист с удовольствием ответила на наши вопросы. Для нас многое прояснилось. Надеемся, эта информация будет интересной и полезной и вам, дорогие читатели.

 — магистр психологии Мария Палеева.

— Что такое психосоматика? Это правда, что мысли и эмоции человека могут отражаться на его здоровье и вызывать болезни?

Да, это так. Психосоматика — это явление, вследствие которого причинами заболеваний в большей мере становятся психические процессы, нежели физические факторы.

— За счет каких процессов психические явления сказываются на физическом самочувствии?

Наша психика — это очень тонкая материя, которая в определенный момент какие-то внешние воздействия может не выдерживать и, как следствие, давать «сбой». Когда есть некое сильное и длительное психологическое давление на человека, формируется невроз, который может со временем перерастать в психосоматические проявления. В дальнейшем начинается изменение физического состояния человека, плохое самочувствие, прогрессируют многие заболевания. Таким образом, моральное самочувствие переходит в физическую плоскость и отражается на состоянии тела.

— Психические явления связаны с гормональной системой?

Напрямую связаны. Бывают случаи, когда у женщин по причине психологических факторов может быть повышен уровень того или иного гормона. Женщина принимает лекарства для нормализации гормонального фона, но проблема не исчезает. Например, повышен пролактин. По всем анализам все может быть в порядке, но пролактин стабильно повышен. В таком случае можно предположить, что повышение гормона связано с психологическими причинами.

— Есть ли связь между определенным гормоном и определенной эмоцией? Например, с какими психологическими факторами может быть связано повышение пролактина?

Пролактин связан с беременностью, родами и материнством. И если уровень этого гормона повышен у девушки, которая не беременна, то можно предположить, что такая женщина желает стать матерью, но психологически ощущает, что для этого нет возможности — рядом с ней не тот мужчина или в своем партнере она не видит будущего отца.

— Наша психика может влиять на эффективность лекарств? Например, девушка принимает гормональные контрацептивы, но сама хочет забеременеть. И беременность наступает даже при правильном приеме таблеток.

Да, желание иметь ребенка может оказаться сильнее воздействия лекарств. Очень часто беременность случается именно тогда, когда ее по определению не должно быть. Как говорится, если женщина решила забеременеть, то ее уже ничего не остановит.

— Как стресс влияет на организм? Какие могут возникнуть нарушения вследствие хронического стресса?

Стресс задействует все резервы нашего организма. При хроническом стрессе данные резервы истощаются, потому как используются изо дня в день. А это не позволяет организму вернуться к нормальному, рабочему состоянию. За счет такого ослабления возникают физические недомогания, проявляются различные заболевания. Хронический стресс — это прямой путь к неврозам и психосоматическим заболеваниям, когда могут прогрессировать даже давно забытые или перешедшие в стадию ремиссии болезни.

— Правдиво ли предположение, что все болезни вызваны преобладанием негативных мыслей у человека?

Я не могу с этим на 100% согласиться, однако все же негативные эмоции в большинстве случаев становятся источником психосоматических нарушений.

— Какие эмоции наиболее разрушительны?

Чаще всего страх и тревога наиболее разрушительны. Но все индивидуально. Все зависит от обстоятельств. Порой эмоции, являющиеся негативными и предполагаемо разрушительными, для некоторых людей могут иметь положительный результат. Однако если негативная эмоция будет направлена вовнутрь, будет подавляться и не находить выхода, то она становится наиболее разрушительной для человека.

— В народе принято депрессией называть не только длительное, но и кратковременное состояние грусти и тоски. Что такое депрессия на самом деле?

Депрессия — это заболевание, которое требует быстрого и профессионального лечения. Пренебрегать данным деструктивным явлением я настоятельно не рекомендую.

Депрессия протекает длительно. Грусть и тоска же скорее краткосрочны и могут проходить под воздействием другой положительной эмоции.

— Можно ли вылечить себя силой мысли от какого-то хронического заболевания?

Без квалифицированного специалиста самостоятельно излечиться от какого-либо хронического заболевания вряд ли возможно. У вас есть реальная болезнь, и лишь силой мысли вы не сможете излечиться от данного заболевания.

— Допустим, человек прошел медикаментозное лечение хронического заболевания, но при этом образ его мышления не изменился. Может ли это означать, что болезнь вернется?

Безусловно. Если причиной болезни были психологические факторы, и эта первопричина не была искоренена, то симптом в виде болезни может вернуться. Тогда необходимо обращаться к психотерапевту.

— Получается, что лечение любой телесной болезни обязательно должно сопровождаться и психологической терапией?

Конечно, ведь если не избавиться от психологической проблемы, то заболевание может вернуться.

— Почему дети часто болеют? С чем это связано?

Дети напрямую зависимы от родителей. К сожалению, не каждый родитель на самом деле является зрелой личностью. Дети же воспринимают состояние взрослого как свое собственное. Таким образом, ребенок отражает состояние родителей. Если ребенок часто болеет, то это является отражением психологических проблем родителей, нездоровых внутрисемейных отношений либо отношений между супругами, которые наблюдает чадо. Можно даже сказать, что ребенок — это индикатор состояния родителей и семейных отношений.

Продолжая тему влияния негативных эмоций на здоровье человека, вы можете узнать, как паника и страх, вызванные пандемией COVID-19, сказываются на самочувствии людей и как избавиться от этого негативного влияния. Это очень важная тема, так как лишь накаляет ситуацию в обществе и вызывает волну психосоматических заболеваний.

Также вы можете узнать особые секреты воспитания ребенка, которые помогут и чадо вырастить достойным человеком, и родителям избавиться от скандалов и криков. На самом деле, детско-родительские отношения могут быть очень гармоничными и легкими. И сделать их такими не так уж сложно — главное, желание.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Пролактин повышен? Повышенный уровень пролактина и его значение при планировании беременности.

Пролактин и беременность. Что делать, если пролактин повышен (гиперпролактинемия)? Какая норма пролактина и какие причины высокого пролактина? Изменяется ли уровень пролактина в течение менструального цикла и при беременности? На какой день цикла сдавать пролактин? Представляем клинический случай повышения пролактина (гиперпролактинемии).

Светлана Юрьевна Воротникова – врач эндокринолог, специалист по нейроэндокринологии. Нейроэндокринология – эндокринные заболевания, связанные с гипоталамо-гипофизарной системой. Это крайне значимая область в репродукции, ведь здесь «рождаются» высокие уровни пролактина, нарушения менструального цикла, аменорея, снижение либидо, бесплодие. Светлана Юрьевна ведет пары с нейроэндокринным компонентом репродуктивных проблем совместно с гинекологами ЦИР.

Повышение пролактина и беременность

Беременность является особым событием для жизни каждой женщины, в связи с этим абсолютно закономерно желание супружеской пары подготовиться к столь важному этапу и предупредить любые угрозы на пути к здоровому материнству. Как правило, после проведения гинекологических обследований, женщине проводится ряд гормональных анализов для подтверждения адекватного функционирования репродуктивной системы и готовности к зачатию и гестации. Как раз на этом этапе пациентку, а точнее абсолютно здоровую женщину могут ожидать ряд сюрпризов, один из которых — повышение уровня пролактина, или гиперпролактинемия. Что именно способствовало гормональному дисбалансу? Как давно появилась данная проблема? Как в условиях гиперпролактинемии подготовится к беременности?

Для начала необходимо оговориться, что представляет собой пролактин и какова его функция в женском организме. Пролактин – пептидный гомон, секретирующийся клетками гипофиза под контролем нейромедиатора – дофамина. Роль пролактина в реализации репродуктивной функции огромна. Избыточная секреция пролактина приводит к изменению функционирования яичников, что выражается в нарушении менструального цикла в виде длительных задержек менструации или их полному отсутствию.

Гормональное обследование в лаборатории ЦИР cirlab.ru включает в себя полный спектр анализов для оценки репродуктивной функции. Исследования выполняются в специализированной лаборатории ЦИР. Заказать анализы в интернет-магазине анализов со скидкой.

Феномен макропролактинемии

В данном контексте возникает закономерный вопрос ряда пациенток. Почему при повышенном уровне пролактина менструальный цикл остается регулярным?

Ответ на этот вопрос кроется в особенностях лабораторной диагностики гиперпролактинемии. Дело в том, что пролактин в сыворотке крови присутствует в нескольких изоформах, одни молекулы имеют больший вес, другие представляют собой комплексы молекул пролактина с другими биологическими агентами, в большей степени с иммуноглобулинами. Не все фракции пролактина способны связываться со своими специфическими рецепторами, расположенными на яичниках, матке, в тканях молочной железы и, соответственно, вызывать биологическое действие. Стандартные методы определения пролактина направлены на измерение уровня всех фракций пролактина. Поэтому при избыточном содержании крупномолекулярного пролактина или макропролактина (а именно при его содержании более 60%), при лабораторном наличии гиперпролактинемии, истинного повышения биологически активной фракции пролактина у пациентки не будет.

Для того чтобы уточнить реальный уровень пролактина, целесообразно исследование биологически активной фракции с подсчетом процентного содержания макромолекулярной фракции. Проведение точной диагностики особенно актуально при впервые выявленной гиперпролактинемии без клинических проявлений.

Нормы пролактина

При повышении пролактина от 40 нг/мл и выше у мужчин и небеременных женщин, лаборатория автоматически проводит анализ макропролактина в этой пробе.

В лаборатории ЦИР результат исследования может выглядеть так:

Или так:

Клиническое наблюдение пациентки

Пациентка С., 24, лет, обратилась к гинекологу в связи с планированием беременности для уточнения состояния репродуктивной системы. В течение последних 5 лет менструальный цикл составлял 28-30 дней без задержек. Данные гинекологического осмотра и пальпации молочных желез патологии не выявили. Однако, по результатам гормонального анализа определено повышение уровня общего пролактина до 41 нг/мл (норма 1,9-25 нг/мл). Пациентка была направлена к эндокринологу. Учитывая отсутствие клинической картины гиперпролактинемии: выделений из молочных желез, нерегулярность менструального цикла или скудные выделения, ановуляция, рекомендовано исследование фракций пролактина для уточнения диагноза. При повторном исследовании уровень макропролактина составил 73%. У пациентки диагностирован феномен макропролактинемии, что в данном случае не требовало медикаментозной коррекции. Таким образом, после уточнения диагноза, противопоказаний к планированию беременности выявлено не было. В дальнейшем пациентка имела беременность спустя 2 месяца активного планирования.

Пролактин и день цикла

Частый вопрос — на какой день цикла сдавать пролактин? При комплексном гормональном обследовании пролактин назначается вместе с другими гормонами гипофиза – ЛГ и ФСГ на 3-5 день цикла. После овуляции уровень пролактина выше, чем в первую фазу цикла.

Клиника ЭКО | Если повышен гормон пролактин

Гиперпролактинемия — это повышение уровня гормона пролактина в сыворотке крови. При синдроме гиперпролактинемии хроническое избыточное производство этого гормона приводит к нарушению менструального цикла, ановуляции и бесплодию, галакторее (выделениям из молочных желез), увеличению массы тела. Повышенный уровень пролактина наблюдается у каждой пятой женщины с бесплодием.

Но не во всех случаях избыток этого гормона приводит к негативным последствиям. Пролактин циркулирует в сыворотке в различных изоформах —мономерной и в виде макропролактина. Если при повышении уровня пролактина преобладает макропролактин, это, как правило, не приводит к нарушению менструального цикла, галакторее, ановуляции и т. д. Вышеперечисленные проблемы начинаются, когда повышен уровень мономерного биологически активного пролактина.

Когда повышается пролактин

Почему в крови повышается уровень пролактина? Это не всегда связано с каким-либо заболеванием. Например, такое состояние нормально для беременности: эстрогены и прогестерон стимулируют гипофиз, в результате чего активно вырабатывается пролактин. Благодаря этому молочные железы подготавливаются к лактации. Во время кормления грудью уровень пролактина также остается высоким: сосание стимулирует выработку пролактина. Нет установленной верхней границы нормы для пролактина во время беременности. Уровень этого гормона также вырастает после физического напряжения, в стрессовой ситуации, во время сна, во время полового акта, при раздражении зоны сосков.

Отсюда вытекают правила подготовки к анализу крови на пролактин: проводить забор крови для исследования лучше

— утром;

— спустя 2–3 часа после пробуждения;

— натощак;

— исключив за 24 часа до исследования чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, исследования влагалищным датчиком у гинеколога, раздражение зоны сосков (в том числе УЗИ молочных желез), половой контакт.

Ненормальное, патологическое повышение уровня пролактина возникает при опухолях гипофиза (пролактиномах) и некоторых других заболеваниях мозга, при повышении уровня эстрогенов, нехватке гормонов щитовидной железы и хронической почечной недостаточности. Нормальная выработка пролактина нарушается при приеме некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, антидепрессантов (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), противорвотных средств (метоклопрамида, домперидона), гипотензивных средств (метилдопы, резерпина), блокатора кальциевых каналов (верапамила), эстрогенов (гормональные контрацептивы).

 

Как проявляется синдром гиперпролактинемии

Заподозрить гиперпролактинемию можно, если у женщины нарушается менструальный цикл (редкие менструации или полное их отсутствие), имеется бесплодие (ановуляция или недостаток лютеиновой фазы), галакторея (выделения из молочных желез: от единичных капель при сильном надавливании до спонтанного отделения молока), снижение либидо. В 20–25 процентах случаев могут наблюдаться проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм (избыточное оволосение) и акне.

Как лечить гиперпролактинемию

В настоящее время используют медикаментозные и хирургические методы лечения гиперпролактинемии. На этапе планирования беременности (в том числе и в программах ЭКО) можно применять препараты, подавляющие производство пролактина. Лечение этими препаратами продолжается вплоть до наступления беременности и отменяется сразу после ее наступления. Дело не в том, что они токсичны для эмбриона, просто повышение уровня пролактина во время беременности нормально, физиологично.

До наступления беременности пролактин должен быть в норме, его повышение может негативно влиять на частоту раннего прерывания беременности. Поэтому перед программой ЭКО при повышенном уровне пролактина необходимо проконсультироваться у эндокринолога, чтобы решить нужно ли применять лекарственные препараты.

Если причина повышения пролактина в опухоли гипофиза, то крайне редко требуется оперативное лечение. Если оно все-таки проводится, то выполняется через полость носа, без разрезов на коже. Крайне редко, при агрессивном росте пролактиномы используется лучевая терапия.

В клинике МАМА вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов и методов обследования, поэтому не откладывайте свой визит к эндокринологу.

Обратиться к нашему врачу онлайн или записаться на прием можно по телефону +7 (495) 921-34-26.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

Пролактин…что нужно знать каждой женщине

Пролактин…что нужно знать каждой женщине

Пролактин — нежный и капризный гормон, синтезируемый в особом небольшом отделе головного мозга – гипофизе.  Его уровень не зависит от фазы менструального цикла женщины, хотя многие и думают, что сдавать его нужно на 2-5 день цикла, но очень зависит от массы факторов и событий, которые случились в жизни пациентки за 24 часа до взятия крови на этот гормон.

Поэтому за сутки до взятия крови на анализ рекомендуется исключить следующие факторы, которые могут привести к повышению уровня пролактина: секс, гинекологическое УЗИ, УЗИ молочных желез, раздражение зоны сосков, посещение бани, сауны, тренажерного зала, чрезмерные физические нагрузки, стресс — понятно, что стресс заранее не запланируешь, но, если уж он случился — не стоит на следующее утро сдавать анализ. Кроме того, пролактин у нас повышается, когда мы спим, поэтому, проснувшись, сразу направляться в лабораторию не нужно — пободрствуйте 1.5 — 2 часа до анализа. При этом надо оставаться в состоянии натощак, разрешается сделать лишь несколько глотков обычной воды.

Нормы пролактина для женщин: 4,79-23,3.

Беременность: I триместр: 23,5-94,0; II триместр: 94,0-282,0; III триместр: 188,0-470,0.

 

Но зачем и когда исследовать уровень пролактина?

Гиперпролактинемия — это повышенная концентрация пролактина в крови. Как правило, вначале женщина не знает, что у нее избыток данного гормона, однако

косвенно на это состояние могут указать следующие симптомы:

  • Нарушение менструального цикла. Месячные могут стать скудными, достаточно редкими.
  • Снижение сексуального влечения. Конечно, работа, тяжелые физические нагрузки, хроническое недосыпание также могут снизить половое влечение, однако если все эти факторы устранены, а проблема остается, стоит заподозрить гиперпролактинемию.
  • Рост молочных желез с формированием кист, мастопатии.
  • Остеопороз (повышенная хрупкость, ломкость костей) при длительно существующей гиперпролактинемии.
  • Сухость влагалища, снижение оволосенения половых органов.

 Клинически симптомы гиперпролактинемии

  1. Повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия).
  2. Выделение молока из молочных желез (галакторея).
  3. Бесплодие.
  4. Нарушение месячного цикла.

Что же делать дальше?

  • Во-первых, при обнаружении любых из перечисленных выше симптомов стоит проконсультироваться в гинекологии (Одесса).
  • Во-вторых, не паниковать. Благодаря развитию современной медицины сегодня во многих случаях гиперпролактинемия лечится достаточно успешно.
  • В-третьих, обязательно пройти полное обследование, назначенное доктором.
  • Проводят осмотр пациентки, пальпацию молочных желез. Оценивается гинекологический анамнез (менструальный цикл, дата последней менструации, наличие аменореи, бесплодия и так далее). Исключается беременность.
  • Оценивается функция печени и почек для исключения печеночной или почечной недостаточности, в частности, назначается биохимический анализ крови.
  • Проводится анализ крови на пролактин, при необходимости назначаются повторные исследования. Необходимо помнить, что ряд медикаментов (эстрогены, трициклические антидепрессанты, опиаты, амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин, верапамил, метилдофа), противорвотные препараты, противосудорожные, анестетики, антигистаминные препараты, холинергические агонисты, блокаторы рецепторов дофамина, ингибиторы синтеза дофамина, нейролептики) повышают концентрацию пролактина в плазме, поэтому их назначение отменяют не позже чем за 72 часа.
    У половины женщин с галактореей уровень пролактина в норме. Это связано с периодическим, транзиторным повышением уровня этого гормона. Поэтому рекомендуются повторные анализы на уровень пролактина.
    У трети женщин с галактореей нет нарушений менструального цикла.
  • При наличии галактореи в сочетании с отсутствием менструаций в 1/3 случаев причиной этого является аденома гипофиза. При подозрении на аденому гипофиза назначается консультация окулиста (определение полей зрения) и невролога. Проводится рентгенография турецкого седла.
  • Самым информативным методом диагностики аденомы гипофиза является магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Дополнительно может проводиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (печень, почки, яичники), определение уровня эстрогенов, ТТГ, тиреоидных гормонов.
  • В-четвертых, регулярно принимать назначенные врачом препараты и наряду с уровень пролактина, женщина нормализует и свой душевный покой.

Но каждой женщине важно понимать, что даже при диагнозе бесплодие можно найти решение проблемы, например, путем инсеминации, стоимость Вы можете уточнить на консультации у врача. Также у пар есть возможность использовать суррогатное материнство. Украина уже имеет достаточно опыта в этой сфере, поэтому переживать не стоит.

https://personamedufa.ru/

Пролактин — это лактотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза.

Его баланс в организме очень важен как для женщин, так и для мужчин.

Роль пролактина в организме:

  • Влияет на иммунную и репродуктивную системы, регулярность менструального цикла и овуляции, а также на либидо и потенцию
  • Участвует в обеспечении водно-электролитного баланса
  • Взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез
  • Обеспечивает нормальное развитие молочных желез и образование молока при ГВ

Повышенный уровень пролактина нарушает вышеуказанные процессы, приводя к разнообразным патологиям: ожирение, бесплодие, задержка полового развития и тяжелое протекание климакса, боли в груди, патологии гипофиза и т.д.

Традиционно высокие концентрации пролактина наблюдаются у беременных и кормящих женщин, но в данном случае это норма.

Природа так обеспечивает возможность выкормить малыша грудным молоком, и, кроме того, высокий пролактин является естественным «контрацептивом», правда, без 100% гарантии. Мы не рекомендуем этому «средству» доверять

И, к слову, именно гиперпролактинемией объясняется такая частая проблема кормящих, как поредение волос. Обычно «волосопад» заканчивается вместе с окончанием ГВ и возвращением пролактина в «небеременную» норму.

Также высокий пролактин может стать «кнопкой», запускающей механизмы появления «сосудистых звездочек», гирсутизма (излишний рост волос), себореи и акне.

В сдаче анализа на определение концентрации пролактина есть свои хитрости, рассказать?

Напишите в комментариях, какие еще гормоны вам интересны.

Почти 9 из 10 женщин сталкивается с инфекцией ВПЧ

Вирус папилломы человека сегодня обсуждаем. Поделитесь этим постом с подругами.

ВПЧ поражает клетки эпителия, в результате образуются папилломы – сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью кожи. Есть более 100 типов ВПЧ, опасных для мужчин и для женщин и вызывающих возникновение папиллом в разных областях тела на коже и слизистых оболочках. Часто это эстетический дефект, но, например, папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника – к нарушению оттока мочи из-за его сужения.

ВПЧ может сидеть в организме годами, ничем себя не выдавая, а потом бац – и получаем заболевания половых органов, от папиллом в лучшем случае до рака шейки матки.

В нашей стране от него каждый день умирают 17 женщин. Это реально много, больше, чем в США и Европе.

Пути заражения ВПЧ: главным образом при половых контактах, любых.

По статистике, большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности. У около 91% инфицированных иммунная система самостоятельно справляется с этой заразой.

Поэтому, если вдруг вам диагностировали ВПЧ, а потом оно «само прошло», не ругайте лабораторию и докторов, так может быть.

Правда, повторно заразиться тоже легко. У женщин с возрастом риск ВПЧ снижается, а у мужчин остаётся практически неизменным в течение всей жизни.

Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является источником инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине, мы писали об этом в одном из недавних постов про вакцинацию.

С анализами на ВПЧ вообще интересно:

Молодым девушкам до 18 лет, которые уже ведут активную половую жизнь, гинекологи рекомендуют провериться на ВПЧ «высокого риска»

При этом в США, где к этому заболеванию относятся крайне серьезно, рекомендуют до 25 лет, грубо говоря, не париться – как было сказано выше, велики шансы найти вирус, который потом уйдет сам по себе.

Также анализ на ВПЧ необходим после лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, предраковых состояний или рака шейки матки.

А вот анализа на ВПЧ для мужчин нет.

Зато есть профилактика от этого вируса. Делали ли вы себе вакцину от ВПЧ?

Как помочь «уставшим» надпочечникам?

Конечно, бороться нужно индивидуально с причиной, а не маскировать следствие. Это самая главная рекомендация.

Но есть также некоторые общие правила, которые помогут вашим надпочечникам, а значит и вам, чувствовать себя лучше.

  • Здоровый сон. Ложитесь в 22-23, вставайте в 6-7, и вы увидите, как хорошо высыпаетесь и как много успеваете за день.
  • Готовьтесь ко сну: за час до того, как отправиться в постель, выключите телевизор, отложите книгу и избавьтесь от привычки листать Инстаграм перед сном
  • Давайте организму физическую нагрузку. Банальные ежедневные прогулки пешком – уже здорово, любое спортивное хобби – еще лучше Но не занимайтесь на износ.
  • Меньше сахара, больше белка, которого так не хватает современному человеку. Не призываем к экстремальным мерам, но все же напомним, что сахар есть не только в десертах, но и соках, соусах, кетчупах и многих других продуктах.
  • Снизить уровень стресса помогут адаптогены – знаете, что это такое? Расскажем в одном из следующих постов.

Что из перечисленного уже делаете?

Необычно высокий уровень пролактина для гиперпролактинемии, вызванной лекарствами: отчет о болезни

Eurasian J Med. 2013 июн; 45 (2): 138–140.

Язык: английский | Турецкий

Университет Ататюрка, Медицинский факультет, Кафедра внутренней медицины, Отделение эндокринологии и метаболизма, Эрзурум, Турция

Для корреспонденции: Эмин М. Акбас, Отделение внутренней медицины, Отделение эндокринологии и метаболизма, Медицинский факультет Университета Ататюрк, 25240 Эрзурум, Турция, тел .: +90 442 231 76 19 Факс: +90 442 236 13 01 эл. Почта: моб.liamtoh @ sabkamerd

Поступила в редакцию 30 сентября 2012 г .; Принята к печати 6 января 2013 г. Гиперпролактинемия часто связана с приемом некоторых лекарств. У пациентов, принимающих лекарства, которые, как известно, вызывают гиперпролактинемию, обычно развивается легкая форма состояния, и в этих случаях уровень пролактина редко превышает 100 нг / мл.Мы сообщаем о случае 43-летней женщины с чрезвычайно высоким уровнем пролактина при гиперпролактинемии, вызванной лекарствами, вызванной комбинацией антипсихотика (сульпирид) и антидепрессанта (пароксетин).

Ключевые слова: Антидепрессивные средства, антипсихотические средства, гиперпролактинемия

Özet

Гиперпролактинминин физиологик, патолоджик ве фармакологик бир çок недени мевкуттур. Hiperprolaktinemi belirli ilaçların kullanımı ile sıklıkla ilişkilidir. Ancak ilaca bağlı hiperprolaktinemi genellikle hafif yükselmelere neden olup nadiren 100 нг / мл değerinin üstüne çıkar.Bu vaka sunumunda, 43 yaşında bayan bir hastada antipisikotik (sülpirid) ve antidepresan (paroksetin) kombinasyonuna bağlı gelişen, ilaca bağlı hiperprolaktinemi için oldukça yükildcek derolaktinemi için oldukça yükildcek deroller edilegroler edilepulier edilepol.

Введение

Пролактин — это белок, вырабатываемый лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Секреция пульсирующая и увеличивается во время сна, стресса, беременности и стимуляции грудной клетки или травмы. Производство пролактина может быть стимулировано гипоталамическими пептидами, тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH) и вазоактивным кишечным пептидом (VIP). Нормальные значения натощак обычно составляют менее 25 нг / мл, в зависимости от конкретной лаборатории.

Гиперпролактинемия — наиболее частое эндокринное заболевание гипоталамо-гипофизарной системы. Необходимо определить причину в подтвержденных случаях гиперпролактинемии. Для определения причины требуется тщательный сбор анамнеза и осмотр, лабораторные исследования и диагностическая визуализация турецкого седла. Патологическая гиперпролактинемия определяется как постоянно повышенный уровень пролактина в сыворотке крови в случаях, когда упомянутые выше физиологические причины гиперсекреции пролактина были исключены.Патологические причины включают лактотрофные аденомы, другие нарушения гипоталамуса и гипофиза, беременность, прием лекарств, гипотиреоз, повреждение грудной стенки и хроническую почечную недостаточность. Ряд препаратов может вызвать гиперпролактинемию. Фармакологические средства, подавляющие синтез или действие дофамина, такие как L-метилдопа, противорвотные или антипсихотические средства, часто вызывают повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Величина подъема зависит от препарата. Большинство концентраций пролактина находится между верхними пределами нормы и 100 нг / мл, уровнем, при котором существует самый большой дифференциальный диагноз.

История болезни

Женщина 43 лет была направлена ​​в эндокринологическую клинику для исследования клинических проявлений масталгии. Она принимала пароксетин (20 мг один раз в день) и сульпирид (50 мг два раза в день) в течение 15 дней для лечения депрессии.

В нашей клинике физикальное и неврологическое обследование пациента прошло нормально. Общий анализ крови: количество лейкоцитов 4600 / мм 3 , гемоглобин 13,3 г / дл, гематокрит 42.1% и тромбоцитов 193000 / мкл. Основные сывороточные уровни биохимических показателей были следующими: натрий 136 ммоль / л, калий 3,9 ммоль / л, азот мочевины крови 10,8 мг / дл, креатинин 0,6 мг / дл, глюкоза крови 82 мг / дл, альбумин 4,1 г / дл. , общий белок 6,9 г / дл, общий билирубин 0,25 мг / дл, кальций 8,1 мг / дл и фосфор 3,3 мг / дл. Гормональные параметры были следующими: ТТГ 1,14 мкМЕ / мл, ИФР-1 130 нг / мл и ГР 0,076 нг / мл. Общий анализ мочи в норме. Анализируемые уровни пролактина составили 311 нг / мл и 376 нг / мл.МРТ гипофиза в норме (,). Она не была беременна и отрицала наличие каких-либо других факторов, провоцирующих гиперпролактинемию.

Было заподозрено гиперпролактинемия, вызванная лекарствами, и после консультации с психиатром пароксетин и сульпирид были отменены. Через 15 дней уровень пролактина составил 11 нг / мл. После отмены лекарств ее симптомы исчезли, и диагноз гиперпролактинемии, вызванной лекарствами, был подтвержден.

Обсуждение

Гиперпролактинемия определяется как уровень сывороточного пролактина выше нормального диапазона (25 нг / мл у женщин в пременопаузе и 15 нг / мл у мужчин и женщин в постменопаузе) [1].Гиперпролактинемия — очень распространенное состояние, часто связанное с приемом определенных лекарств [2–4]. Исследование гиперпролактинемии у людей, принимающих антипсихотические препараты, затруднено из-за хорошо известной связи между лекарствами и гиперпролактинемией [4]. У пациентов, принимающих лекарства, которые, как известно, вызывают гиперпролактинемию, очень важно установить, что лекарство является причиной, а не структурным поражением в области гипоталамуса / гипофиза.

Гиперпролактинемия, вызванная лекарствами, должна вернуться к норме после отмены лекарственного средства, вызывающего нарушение. Было бы разумно организовать дополнительное исследование, если уровень пролактина превышает 150 нг / мл или не возвращается к норме после отмены лекарственного средства, вызывающего нарушение, после чего вероятность пролактиномы значительно возрастет.

У женщин, принимающих оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, развивается легкая гиперпролактинемия (<40 нг / мл) [5–7].Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы вызывают умеренное повышение сывороточного пролактина, но селективные ингибиторы обратного захвата серотонина редко приводят к выходу уровня пролактина за пределы нормы [2, 7, 8]. Ряд препаратов, включая метоклопрамид, фенотиазины, бутирофеноны и рисперидон, блокируют дофаминовые рецепторы D2 и могут быть связаны с уровнем пролактина выше 100 нг / мл [7, 9–12].

Насколько нам известно, уровень пролактина выше 350 нг / мл, вызванный лекарством, встречается крайне редко.Уровень пролактина в сыворотке выше 250 нг / мл обычно связан с пролактиномой, особенно с макроаденомой, а не с микроаденомой [1, 7].

В заключение, хотя ни один специфический тест не может помочь в определении этиологии гиперпролактинемии, пролактинома вероятна, если уровень пролактина превышает 250 нг / мл. В случаях, когда пациенты принимают лекарства, которые, как известно, вызывают гиперпролактинемию, следует учитывать гиперпролактинемию, вызванную лекарствами.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов в связи с публикацией этой статьи.

Список литературы

1. Schlechte JA. Клиническая практика. Пролактинома. N Engl J Med. 2003; 349: 2035–41. [PubMed] [Google Scholar] 2. Молич М.Е. Гиперпролактинемия, вызванная лекарствами. Mayo Clin Proc. 2005; 80: 1050–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холт Р.И. Медицинские причины и последствия гиперпролактинемии. Контекст для психиатров. J Psychopharmacol. 2008; 22: 28–37. [PubMed] [Google Scholar] 5. Reyniak JV, Wenof M, Aubert JM, Stangel JJ. Заболеваемость гиперпролактинемией во время терапии оральными контрацептивами.Obstet Gynecol. 1980; 55: 8–11. [PubMed] [Google Scholar] 6. Грассо А., Барагини Ф., Барбьери С. и др. Эндокринологические особенности и морфология эндометрия у женщин в климактерическом периоде, получающих заместительную гормональную терапию. Maturitas. 1982; 4: 19–26. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шибли-Раххал А, Шлехте Я. Пролактиномы: диагностика и лечение. В: Свиринген Б., Биллер БМК, редакторы. Диагностика и лечение заболеваний гипофиза. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 2008. [Google Scholar] 8. Мельцер Х.Й., Фанг В.С., Трику Б.Дж., Робертсон А.Влияние антидепрессантов на нейроэндокринную систему человека. В: Costa E, Racagni G, редакторы. Типичные и атипичные антидепрессанты: клиническая практика. Нью-Йорк: Raven Press; 1982. [Google Scholar] 9. Маккаллум Р. У., Сауэрс Дж. Р., Хершман Дж. М., Студевант Р. А.. Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина у человека. J Clin Endocrinol Metab. 1976; 42: 1148–52. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зеленый AI, коричневый WA. Пролактин и нейролептики. Endocrinol Metab Clin North Am. 1988; 17: 213–23. [PubMed] [Google Scholar] 11.Лангер G, Сахар EJ. Дофаминергические факторы в регуляции пролактина человека: эффекты нейролептиков и дофамина. Психонейроэндокринология. 1977; 2: 373–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дэвид С.Р., Тейлор С.К., Кинон Б.Дж., Брейер А. Влияние оланзапина, рисперидона и галоперидола на уровни пролактина в плазме у пациентов с шизофренией. Clin Ther. 2000; 22: 1085–96. [PubMed] [Google Scholar]

Уровень пролактина в крови — обзор

Измерение пролактина

Сывороточный пролактин (ПРЛ) обычно измеряется с помощью RIA или IRMA.Верхний предел нормального диапазона обычно составляет от 15 до 20 нг / мл у мужчин и от 20 до 25 нг / мл у женщин, хотя истинные нормальные уровни обычно ниже (до 18 нг / мл у женщин). На значения ПРЛ в сыворотке влияют эстрогены, лекарственные препараты (например, фенотиазины, метоклопрамид), стресс, потребление пищи, стимуляция груди и даже венепункция. Из-за суточных изменений и кратковременного увеличения после еды обычные пробы следует брать в середине утра.

У здоровых женщин иммунореактивный пролактин в крови является преимущественно результатом мономерного пролактина (≥95%).Димерные формы пролактина (так называемый большой пролактин) и большой пролактин, макропролактин (из-за комплекса пролактин-антитело с молекулярной массой> 100 кДа), обычно присутствуют в низких концентрациях (<1%). Однако макропролактинемия присутствует у 15–35% пациентов с повышенным уровнем иммунореактивного пролактина, а у некоторых пациентов гиперпролактинемия является результатом повышенных уровней макропролактина (без соизмеримого биологического эффекта) и часто приводит к ошибочному медицинскому подходу. 16,17

Золотым стандартом для выявления макропролактинемии является гель-фильтрационная хроматография, процедура, которая позволяет количественно оценить все три варианта ПРЛ. Однако этот метод является трудоемким, и большинство клинических лабораторий предпочитают использовать осаждение полиэтиленгликолем (PEG). Низкое восстановление ПРЛ после обработки ПЭГ указывает на присутствие макропролактина.

Уровни ПРЛ в сыворотке выше 150 нг / мл указывают на наличие аденомы гипофиза, но у пациентов с микроаденомами уровни могут быть значительно ниже. 16

Умеренное повышение сывороточного ПРЛ может происходить при определенных опухолях ЦНС или гранулемах, сдавливающих ножку гипофиза. Небольшое повышение может также наблюдаться при гипотиреозе, при приеме препаратов, стимулирующих секрецию ПРЛ, с высоким уровнем эстрогена, а также во время стресса. Если лекарственные препараты и гипотиреоз исключены, необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) гипоталамо-гипофизарной области мозга. Если причина гиперпролактинемии не обнаружена, следует исключить макропролактинемию, хотя эту ситуацию можно заподозрить при отсутствии симптомов или признаков повышенного ПРЛ, например при нормальной менструальной функции.

Хотя было предложено проводить скрининг на макропролактин у всех пациентов с гиперпролактинемией, 17 , поскольку Гипофизарное общество опубликовало руководящие принципы, указывающие, что значения пролактина в крови ≥150 нг / мл всегда указывают на пролактиному гипофиза, 18 мы предлагаем скрининг для макропролактина только у пациентов со значениями ПРЛ в сыворотке от 25 до 150 нг / мл. Восстановление ПРЛ ≤30% после осаждения ПЭГ указывает на наличие макропролактинемии. 18 Поскольку истинная гиперпролактинемия и макропролактинемия могут сосуществовать, значения ПРЛ после ПЭГ не должны превышать 13 нг / мл. 18

Во время беременности уровень ПРЛ в сыворотке начинает увеличиваться на 6 неделе беременности и постепенно повышается, достигая примерно 200 нг / мл в срок, хотя вариабельность значительна. У женщин, не кормящих грудью, уровень ПРЛ возвращается к норме через 2–3 недели после родов. 19 При менопаузе сывороточный ПРЛ незначительно снижается в результате снижения уровня эстрогена. 20

Реакция пролактина на нейролептики: стационарное исследование

Абстрактные

Фон

Антипсихотические препараты, стресс, пол и возраст — это факторы, влияющие на уровень пролактина у пациентов с психозами.Целью исследования было изучить уровень пролактинового ответа на лечение антипсихотиками у острых пациентов с учетом общей продолжительности психоза.

Методы и выводы

Исследование проводилось на 170 острых пациентах с расстройствами шизофренического спектра и биполярным расстройством. Субъекты были разделены на три подгруппы в зависимости от продолжительности психоза (менее 5 лет, от 5 до 10 лет и длительность расстройства более 10 лет).Первоначальный пролактиновый ответ на лечение антипсихотиками измеряли, в то время как тяжесть психических симптомов оценивалась с помощью BPRS (Краткая шкала психиатрической оценки). Гиперпролактинемия была обнаружена у 120 (70,6%) пациентов, среди которых 80 (66,7%) женщин и 40 (33,3%) мужчин. Среднее увеличение пролактинемии было в 2,46 раза выше максимального значения у женщин и в 1,59 раза у мужчин. Пол (β = 0,27, p <0,0001), тип антипсихотического препарата в соответствии с силой индукции гиперпролактинемии (β = -0.23, p <0,003), а продолжительность психоза более 10 лет (β = -0,15, p = 0,04) достоверно предсказывала уровни пролактина в зависимости от возраста, диагноза, категории антипсихотиков (обычные / атипичные / комбинации антипсихотиков) и общего показателя BPRS. оценки контролировались для.

Выводы и актуальность

Уровни пролактина у пациентов, получавших антипсихотические препараты, по-видимому, зависели от пола пациентов, от типа антипсихотических препаратов в зависимости от способности вызывать гиперпролактинемию и от продолжительности психоза.Повышение уровня пролактина было связано с женским полом, в то время как использование пролактинсохраняющих антипсихотических средств и продолжительность психоза более 10 лет были связаны с более низким уровнем пролактина.

Образец цитирования: Dehelean L, Romosan A-M, Papava I, Bredicean CA, Dumitrascu V, Ursoniu S, et al. (2020) Ответ пролактина на нейролептики: стационарное исследование. PLoS ONE 15 (2): e0228648. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228648

Редактор: Кенджи Хашимото, Чиба Дайгаку, ЯПОНИЯ

Поступила: 22 августа 2019 г .; Принят в печать: 20 января 2020 г .; Опубликовано: 4 февраля 2020 г.

Авторские права: © 2020 Dehelean et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные, лежащие в основе результатов настоящего исследования, подлежат определенным ограничениям, налагаемым этическими аспектами. Подписав письменное информированное согласие, которое было одобрено Комитетом по научным исследованиям и этике Тимишоарского университета медицины и фармации «Victor Babes», участники разрешили, чтобы все собранные данные были доступны членам исследовательской группы во главе с доц.Проф. Д-р Дехелеан Лиана (Адрес: психиатрическая клиника Тимишоара, улица Янку Вакареску, 21, Тимишоара, Румыния; телефон: +40256 294134; электронная почта: [email protected]). Запросы на доступ к данным будут проанализированы членами исследовательской группы после получения этического одобрения от этического комитета Университета медицины и фармации «Victor Babes» Тимишоара. Запросы следует направлять в Комитет по научным исследованиям и этике Тимишоарского университета медицины и фармации «Victor Babes» (адрес: ул. Эфтимие Мургу 2, Тимишоара, Румыния; телефон / факс: +40256466001; электронная почта: [email protected], [email protected]).

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Секреция пролактина гипофизом контролируется гипоталамусом в основном с помощью дофамина (известного как фактор ингибирования пролактина) и TRH (тиреотропин-рилизинг-гормона), действующих как фактор высвобождения.Уровни пролактина в сыворотке крови могут повышаться как при физиологических (беременность, кормление грудью, сон, стресс), так и при патологических состояниях (заболевания головного мозга и системные заболевания). Данные литературы показывают, что на пролактинемию у пациентов с психозами влияют пол, возраст [1,2], явный или субклинический гипотиреоз [3], психотропные препараты, такие как нейролептики, антидепрессанты или буспирон [4,5], стресс [6–8]. , и подтип психоза [9]. При лечении антипсихотиками уровень пролактина в крови может повышаться до 10 раз по сравнению с нормальными значениями [10].Уровни пролактина более 250 нг / мл очень важны для пролактином, в то время как гиперпролактинемия, вызванная лекарствами, обычно не превышает 100 нг / мл [11]. Испанский консенсус относительно рисков и выявления гиперпролактинемии, связанной с антипсихотическими препаратами, предполагает, что уровни пролактина более 50 нг / мл или клинические симптомы требуют адаптации антипсихотических препаратов (снижение доз, изменение антипсихотических препаратов, добавление веществ, которые, как известно, снижают уровень пролактина, такие как арипипразол). В случае тяжелой гиперпролактинемии (более 100 нг / мл) всегда рекомендуется вмешательство, даже при отсутствии клинической симптоматики, из-за среднего и долгосрочного риска остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений и возможного увеличения частоты рака груди или эндометрия [12 , 13].

Занятие рецептора допамина D2 нейролептиками предсказывает краткосрочный клинический ответ и гиперпролактинемию, которые становятся очевидными, когда занятость рецептора D2 превышает 65% и 72% соответственно [14]. Груен с соавторами предполагают, что величина пролактинового ответа не коррелирует с клиническим ответом, поскольку максимальный уровень пролактина достигается при низких дозах антипсихотиков [15,16]. Однако есть свидетельства того, что степень повышения сывороточного пролактина действительно коррелирует с клиническим ответом [17].Исследование, проведенное на пациентах, получавших рисперидон, показало, что исходные уровни пролактина могут использоваться для прогнозирования терапевтического ответа на рисперидон [18]. Напротив, Эберхард с соавторами не обнаружили значительной корреляции между уровнями пролактина и положительными или отрицательными симптомами при шизофрении [19].

У женщин с шизофренией, не принимающих лекарства, среднесуточный уровень пролактина ниже, чем у здоровых людей из контрольной группы [20]. У пациентов с ремиссией, у которых наблюдается рецидив, уровень нейролептиков и пролактина в сыворотке крови перед эпизодами рецидива ниже, чем перед стабильными периодами [21].Таким образом, уровень пролактина может указывать на патогенный процесс (гипердофаминергическое состояние, связанное с психозом), а у пациентов, получающих лечение, — на антипсихотическую биологическую активность [22].

Ответ на лечение зависит от нескольких факторов, таких как характеристики пациента и семьи (метаболит дофамина в плазме крови гомованиловая кислота) и изменения объема желудочков [23]. Субъекты в стадии ремиссии, получающие антипсихотическое лечение, имеют нормальную функцию оси HPA – гипоталам – гипофиз – надпочечники [24], в то время как у тех, кто переживает первый эпизод психоза, активирована ось HPA, связанная с большим объемом гипофиза [25].Напротив, меньший объем гипофиза был обнаружен у пролеченных пациентов с шизофренией с продолжительностью заболевания не менее 5 лет, вероятно, из-за повторяющихся эпизодов гиперактивности оси HPA [25]. Однако также возможно, что меньшие объемы гипофиза, обнаруженные у пациентов с шизофренией, могут быть следствием нарушения развития нервной системы [26].

Хроническая шизофрения связана с низкой активностью дофамина [27]. При последующих психотических эпизодах можно признать снижение реакции на лечение наряду с прогрессированием заболевания [28].Уменьшение пролактинового ответа на антипсихотические препараты рассматривалось как развитие функциональной толерантности дофаминовых рецепторов [29]. Имеются данные о том, что у ряда пациентов, длительно принимающих нейролептики, наблюдается нормальный уровень пролактина [30]. Де Ривера и соавторы обнаружили, что у женщин как молодых, так и старых, хроническая нейролептическая терапия (не менее 5 лет) приводила к значительно более низким уровням пролактина, чем острое введение нейролептиков в аналогичных дозах (2–4 недели). Авторы предположили, что у пациенток может появиться адаптация к нейролептической блокаде дофаминергических рецепторов гипоталамуса наряду с хроническим назначением нейролептиков.Для мужчин в возрасте 17–45 лет они предположили, что отсутствие хронического эффекта лечения нейролептиками может повлечь за собой адаптацию только в отношении механизма повышения эстрогена [31].

Это исследование направлено на изучение интенсивности пролактинового ответа на лечение антипсихотиками у стационарных пациентов с психозом с учетом общей продолжительности заболевания и других факторов, которые могут повлиять на уровни пролактина в сыворотке крови у этих пациентов.

Материалы и методы

Субъекты

В исследование были включены сто семьдесят стационарных пациентов с психозами, госпитализированных в Психиатрическую клинику Тимишоара в течение 6 месяцев.Субъекты соответствовали критериям МКБ-10 для следующих диагностических категорий: шизофрения (F20), стойкое бредовое расстройство (F22), острое и преходящее психотическое расстройство (F23), шизоаффективное расстройство (F25) и биполярное расстройство — либо депрессивный эпизод с психотическими симптомами. или маниакальный эпизод с психотическими симптомами (F31). Критериями исключения были: биполярное расстройство — эпизоды без психотических симптомов, единичный маниакальный эпизод с психотическими симптомами, единичный депрессивный эпизод с психотическими симптомами, рекуррентное депрессивное расстройство с психотическими симптомами, психоз, вызванный органическими или психоактивными веществами, печеночная или почечная недостаточность, беременность, период лактации, дополнительные лекарства. (например, гипотензивное лечение, желудочно-кишечные препараты, ингибиторы протеазы, эстрогены, опиаты и т. д.), которые могут повышать уровень пролактина в сыворотке [32]. Комиссия по научным исследованиям и этике Тимишоарского университета медицины и фармации «Victor Babes» одобрила протокол исследования и информированное согласие. Этот проект был реализован в соответствии с Хельсинкской декларацией. Письменное информированное согласие было получено от каждого участника исследования.

Авторы предприняли это исследование в рамках своей работы, без финансирования из каких-либо источников.

Процедура

больных были включены в исследование случайным образом по мере поступления в психиатрическое отделение.Чтобы оценить уровень понимания участниками, исследователи объяснили цель и методологию исследования простым языком. Затем испытуемые должны были ответить на вопросы исследователей, связанные с только что раскрытым содержанием. Участников также попросили высказать свое мнение о том, как их участие / неучастие может повлиять на их текущую ситуацию. Субъекты, которые считались способными понять цель / методологию, были представлены с письменного информированного согласия.Таким образом, тестирование способностей на индивидуальной основе проводилось исследователями, которые наблюдали, понимал ли каждый участник вопрос и мог ли дать соответствующий ответ в зависимости от ситуации. Все участники прошли полное психиатрическое и медицинское обследование. Выраженность психических симптомов оценивалась с помощью Краткой психиатрической рейтинговой шкалы (BPRS) [33]. Психиатрический и медицинский анамнез регистрировался для каждого пациента, чтобы получить такие данные, как: прописанные психиатрические и непсихиатрические лекарства, сопутствующие психические или соматические заболевания и продолжительность психоза (DP), определяемая как время (в годах). ) с момента первого диагностированного психотического эпизода.Ферменты печени (аспартатаминотрансфераза — ASAT, аланинтрансаминаза — ALAT) и креатинин сыворотки измерялись, чтобы исключить печеночную и почечную недостаточность. Выбор антипсихотического лечения оставался за психиатром, наблюдающим за пациентом.

Измерение пролактина

Через два дня после поступления в больницу на фоне лечения антипсихотиками измеряли уровень пролактина в сыворотке крови. Образцы крови собирали в 8 часов утра, через 12 часов после последней дозы антипсихотика. Уровни пролактина определялись в окружной больнице скорой помощи Тимишоара с использованием метода активированной хемолюминесценции.Согласно международным рекомендациям, гиперпролактинемия рассматривалась, когда уровень пролактина в плазме превышал 25 нг / мл у женщин (не беременных и не кормящих) и 20 нг / мл у мужчин [34–36].

Статистический анализ

Собранные данные были статистически проанализированы с помощью SPSS версии 20.0 для Windows. Тест Шапиро-Уилка показал, что переменные не имеют нормального распределения. Поэтому, чтобы проверить различия между группами, мы провели непараметрические тесты (U-критерий Манна-Уитни с поправкой Бонферрони, тест Крускала-Уоллиса и апостериорный тест Данна-Бонферонни).Для изучения потенциальных различий между уровнями пролактина в зависимости от продолжительности психоза применялся знаковый ранговый тест Вилкоксона (разделен на три подгруппы). Возможные корреляции были проверены с использованием коэффициентов корреляции Спирмена. Тест χ 2 использовался для проверки различий между категориальными данными. Чтобы проверить прогностические факторы для уровней пролактина в сыворотке, был проведен множественный регрессионный анализ, для которого были представлены несколько значений, таких как: F (F-тест общей значимости модели), R 2 (коэффициент детерминации), β ( нестандартизированные коэффициенты), p (уровень значимости).Все непрерывные переменные, которые были введены в регрессию, были логарифмически преобразованы для нормализации данных, в то время как категориальные переменные были перекодированы в наборы отдельных двоичных переменных. Допущения, необходимые для проведения регрессионного анализа, были выполнены. Регрессия рассчитывалась с учетом нескольких факторов, которые были введены как ковариаты, чтобы можно было контролировать их влияние на результаты. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05, и результаты были двусторонними.

Результаты

Демографические данные

В выборку вошли 170 пациентов, из них 59 (34,7%) мужчин и 111 (65,3%) женщин. Демографические и клинические данные представлены в таблице 1. Гиперпролактинемия была обнаружена у 120 (70,6%) пациентов, из которых 80 (66,7%) составляли женщины и 40 (33,3%) мужчины. Из 80 пациенток 36 (32,4%) находились в постменопаузе. Значительные различия (U = 2194,5, Z = -3,535, p <0,0001) были обнаружены между женщинами и мужчинами в отношении уровней пролактина. У женщин среднее повышение уровня пролактина было 2.В 46 раз больше нормы, тогда как у мужчин было в 1,59 раза. Из женщин 75 (67,6%) продолжали менструировать, а 36 (32,4%) находились в постменопаузе. Уровни пролактина в сыворотке существенно не различались между менструирующими и постменопаузальными женщинами (p = 0,20). Уровни пролактина достоверно не коррелировали с возрастом пациентов ни у мужчин (р = 0,11), ни у женщин (р = 0,54).

Клинические данные

Распределение выборки по диагностической подкатегории и гиперпролактинемии показано в таблице 2.

Средний общий балл по BPRS в исследуемой выборке составил 54,23 (стандартное отклонение = 12,7) без значительных различий между мужчинами и женщинами. Статистически значимая положительная корреляция (rs = 0,157, p = 0,042) была обнаружена между показателями BPRS и уровнями пролактина (рис. 1).

Распределение проб в зависимости от антипсихотического препарата представлено в таблице 3. В таблице также указаны средние дозировки для каждого назначенного антипсихотика и его эквивалент хлорпромазина [37].

Комбинации нейролептиков представлены в таблице 4.

Однако, поскольку у нас было очень мало пациентов, получавших несколько нейролептиков (амисульприд, клозапин, рисперидон, зипразидон), пациенты были классифицированы в соответствии с их антипсихотическими препаратами на три категории: принимающие исключительно обычные нейролептики — галоперидол или амисульприд (N = 23, 13,5%). ), получающих исключительно атипичные нейролептики (N = 89, 52,4%) и получающих комбинированное антипсихотическое лечение (N = 58, 34,1%).

Среди 120 пациентов с гиперпролактинемией 58 (48.3%) получали исключительно атипичные нейролептики, 19 (15,9%) пациентов получали исключительно традиционные нейролептики и 43 (35,8%) пациентов получали комбинированное антипсихотическое лечение. Не было значимой связи (p = 0,2) между гиперпролактинемией и антипсихотическим лечением (атипичные / обычные / комбинации). Кроме того, не было значимых ассоциаций между типом антипсихотического препарата (атипичный / традиционный / комбинация) и полом пациента (p = 0,15) или диагнозом (p = 0.06). Не было обнаружено значительных различий между пациентами, получавшими традиционные, атипичные и комбинации нейролептиков, в зависимости от возраста (p = 0,52) и DP (p = 0,053).

Антипсихотические препараты также классифицировались в зависимости от способности индуцировать гиперпролактинемию при повышении пролактина (сильно связанного с гиперпролактинемией: галоперидол, амисульприд, рисперидон) и экономии пролактина (менее связанного с гиперпролактинемией: арипипразол, клозапин, оланзапин, кветиапин).Пациенты, получавшие нейролептики, повышающие пролактин, имели значительно более частую гиперпролактинемию, чем пациенты, получавшие пролактинсберегающие нейролептики (p = 0,004). Не было обнаружено значительных различий между пациентами, получавшими пролактин-экономичный, и теми, кто получал антипсихотические препараты, повышающие пролактин, в отношении пола (p = 0,09), возраста (p = 0,39) и DP (p = 0,97).

Распределение выборки в зависимости от частоты гиперпролактинемии и приема антипсихотических препаратов показано на рисунке 2.

Средняя (общая) продолжительность психоза (DP) для выборки составила 11,7 года (SD = 9,9). Согласно DP, пациенты были разделены на три подгруппы: DP до 5 лет (49 пациентов), DP от 5 до 10 лет (31 пациент) и DP старше 10 лет (90 пациентов). Характеристики выборки представлены в сравнении для трех подгрупп DP в таблице 5.

Тест

Wilcoxon’s Signed Rank показал, что пациенты с DP более 10 лет имели значительно более низкие уровни пролактина по сравнению с пациентами с DP менее 5 лет (Z = -2.243, p = 0,025). Уровни пролактина существенно не различались между пациентами с DP в возрасте от 5 до 10 лет и пациентами с DP менее 5 или более 10 лет, как показано на рис. 3.

Не было значимой корреляции между оценками BPRS и DP (p> 0,05).

Однако при оценке пролактинового ответа на антипсихотические препараты необходимо учитывать пол, возраст, психопатологию и тип лекарства. Поэтому был проведен многомерный регрессионный анализ, который включал все переменные, которые могли влиять на уровни пролактина в сыворотке: пол, тип антипсихотических препаратов — сохранение / повышение пролактина, DP (разделенные на вышеупомянутые подгруппы), общие баллы BPRS.Возраст, диагноз, категория антипсихотиков (обычные / атипичные / комбинации) также были включены в регрессионный анализ в качестве контрольных переменных. Предположения об однородности дисперсии и линейности данных были выполнены, остатки были приблизительно нормально распределены, а статистика коллинеарности показала приемлемые результаты с показателем коэффициента инфляции дисперсии (VIF) ниже 5 для каждого предиктора. Результаты регрессии показали, что общая модель, содержащая все вышеупомянутые переменные, была значимой, F (13; 156) = 3.75, p <0,0001, и объяснил 24% дисперсии. Только пол, тип антипсихотических препаратов - сохранение / повышение пролактина и DP достоверно предсказывали уровни пролактина в сыворотке, тогда как другие переменные находились под контролем (Таблица 6). Женский пол был связан с увеличением уровня пролактина в сыворотке крови (β = 0,27, p <0,0001), в то время как использование пролактинсберегающих антипсихотиков (β = -0,23, p <0,003) и DP в течение 10 лет (β = -0,15, p = 0,04) были связаны с более низким уровнем пролактина. Стандартизированные коэффициенты регрессии показали, что пол имел стандартизованный коэффициент с наибольшим абсолютным значением (бета = 0.35), за которым следует тип антипсихотического лечения - сохранение / повышение пролактина (бета = 0,31) и DP за 10 лет (бета = 0,21).

Обсуждения

Обычные или типичные нейролептики обычно связаны с повышенным уровнем пролактина в сыворотке крови, причем галоперидол является наиболее сильным лекарством с точки зрения повышения уровня пролактина. Амисульприд — еще один нейролептик, который может вызывать значительное повышение уровня пролактина в сыворотке [38,39]. У пациентов, принимающих нейролептики, гиперпролактинемия является следствием блокады дофаминовых рецепторов D2 в гипофизе, который расположен за пределами гематоэнцефалического барьера.Способность нейролептиков преодолевать гематоэнцефалический барьер различна. Например, оланзапин проявляет большую занятость рецепторов мозга по сравнению с рецепторами гипофиза [40]. Значительная гиперпролактинемия, вызываемая рисперидоном по сравнению с другими атипичными нейролептиками, может быть объяснена его меньшей способностью проходить через гематоэнцефалический барьер и его высоким сродством к рецепторам D2, присутствующим в гипофизе [41]. Галоперидол и амисульприд также хуже проникают через гематоэнцефалический барьер [42].

Как упоминалось выше, атипичные нейролептики обладают различным действием на пролактинемию и могут быть разделены на нейролептики, повышающие уровень пролактина, и антипсихотические средства, снижающие пролактин. Большинство атипичных нейролептиков, включая кветиапин, оланзапин, клозапин или зипразидон, обычно не вызывают гиперпролактинемии из-за их сродства как к дофаминовым D2, так и к серотониновым 5-HT2 рецепторам [41]. Литература показывает, что частота гиперпролактинемии наиболее высока у пациентов, получавших рисперидон (70–100%).Оланзапин и кветиапин также могут быть связаны с гиперпролактинемией (в 10–40% случаев), в то время как клозапин обычно вызывает гиперпролактинемию менее чем у 5% пациентов. Тем не менее повышение уровня пролактина при применении этих атипичных нейролептиков обычно незначительно [43]. У большинства пациентов, включенных в настоящее исследование, наблюдалась гиперпролактинемия, независимо от типа антипсихотического лечения, за исключением пациентов, получавших арипипразол. Это можно объяснить частичным агонизмом рецептора D2 арипипразола и полным антагонизмом рецептора 5-HT2A [4].Высокий процент гиперпролактинемии, обнаруженный у наших пациентов, получавших кветиапин и зипразидон, можно объяснить тем фактом, что женщины были широко распространены как в группе кветиапина (72% женщин), так и в группе зипразидона (80% женщин).

В настоящем исследовании мы не обнаружили значительной корреляции между уровнем пролактина и возрастом, хотя в других исследованиях [44,45] было обнаружено более высокое повышение уровня пролактина у молодых пациентов женского пола.

Тем не менее, оценка реакции пролактина на нейролептики должна проводиться с учетом ряда других факторов, которые могут влиять на уровни пролактина в сыворотке крови, таких как пол участников, возраст, психопатология, тип лекарства, продолжительность психоза.Результаты нашего исследования показали, что уровни пролактина в сыворотке крови у пациентов, получавших антипсихотические препараты, могут зависеть, прежде всего, от пола пациента, немного меньше от типа антипсихотических препаратов — щадящих / повышающих и, в-третьих, от продолжительности лечения. Женский пол был связан с повышением уровня пролактина в сыворотке, в то время как использование пролактин-сберегающих нейролептиков было связано с более низкими уровнями пролактина в сыворотке, что, по-видимому, согласуется с другими исследованиями [46].

Как показывают результаты регрессии и знакового рангового теста Вилкоксона, DP за 10 лет, по-видимому, также значительно влияет на уровни пролактина в сыворотке крови. У пациентов с DP более 10 лет уровни пролактина в сыворотке были значительно ниже, чем у пациентов с DP менее 5 лет эволюции. Обе группы продемонстрировали одинаковые уровни стресса, вызванного психозом (баллы BRPS), и не было значительных различий между пациентами в отношении лечения антипсихотиками (сохранение или повышение пролактина).Единственные различия заключались в продолжительности заболевания и соотношении женщин и мужчин (1: 1 в группе с ДП до 5 лет и 2,2: 1 в группе с ДП более 10 лет). В этом случае следует ожидать, что повышение пролактина будет важным в группе с ДП в течение 10 лет, если не установлена ​​резистентность к лечению по мере прогрессирования расстройства или потеря приверженности лечению. У пациентов с ДП от 5 до 10 лет соотношение полов было 2: 1 в пользу женщин, а уровень стресса, вызванного психозом, был аналогичен двум другим группам, так что, опять же, следует ожидать значительного повышения пролактина, но эти субъекты получали в основном пролактин-сберегающие нейролептики.Мы можем сделать вывод, что отсутствие значительного повышения пролактина в этой группе может быть следствием нескольких смешивающих факторов (более высокое соотношение женщин и мужчин, пролактин-сберегающие антипсихотики и резистентность к лечению, учитывая те же уровни стресса, вызванного расстройством).

В нашем исследовании только 3 пациента получали дополнительную терапию антидепрессантами. В этом отношении лечение антидепрессантами не является смешивающим фактором для гиперпролактинемии, вызванной лекарственными средствами. Более того, пациенты не получали никаких других лекарств, которые могли бы повлиять на уровень пролактина.

Ограничение исследования состоит в том, что наши результаты не позволяют провести различие между высокими уровнями пролактина, обнаруженными у пациентов с острым психозом, не принимающих антипсихотики, и гиперпролактинемией, вызванной лекарственными средствами, поскольку не было измерения уровней пролактина до начала текущего психотического эпизода. Еще одна проблема, которую необходимо принять во внимание, — это тот факт, что уровни пролактина также могут зависеть от менструальных циклов у женщин: наша выборка содержала 75 (67,6%) женщин, у которых продолжались менструации, и 36 (32.4%) женщины в постменопаузе. Однако уровни пролактина существенно не различались между менструирующими и постменопаузальными женщинами, и, хотя процент женщин в постменопаузе был наибольшим в группе с ДП более 10 лет, различия между тремя группами ДП в отношении доли менструирующих и женщины в постменопаузе не были статистически значимыми. Таким образом, влияние менструальных циклов на уровень пролактина не учитывалось в регрессионной модели, поскольку в данном исследовании оно оказалось несущественным.Кроме того, в настоящем исследовании не оценивались некоторые медицинские проблемы, связанные с гиперпролактинемией (такие как сексуальные дисфункции, риск остеопороза и т. Д.).

Результаты интерпретировались при отсутствии оценки функции щитовидной железы. Однако данные литературы показывают, что гиперпролактинемия, вызванная антипсихотиками, имеет тенденцию сохраняться, несмотря на коррекцию субклинического или явного гипотиреоза [47].

Выводы

У большинства пациентов, включенных в исследование, наблюдалась гиперпролактинемия.Женский пол, антипсихотические препараты в зависимости от способности вызывать гиперпролактинемию и продолжительность психоза более 10 лет, по-видимому, влияют на уровень пролактина в сыворотке крови. Мы обнаружили прогрессивное снижение пролактинового ответа через 5 лет эволюции со значительным изменением через 10 лет.

Благодарности

Исследователи хотели бы поблагодарить всех своих коллег из психиатрической клиники Тимишоара.

Ссылки

  1. 1.Vitiello B, Correll C, van Zwieten-Boot B, Zuddas A, Parellada M, Arango C. Нейролептики у детей и подростков: увеличение использования, доказательства эффективности и безопасности. Европейская нейропсихофармакология. 2009 г., 1 сентября; 19 (9): 629–35. pmid: 19467582
  2. 2. Куксон Дж., Ходжсон Р., Вильдгаст Х. Дж. Пролактин, гиперпролактинемия и лечение антипсихотиками: обзор и уроки по лечению ранних психозов. Журнал психофармакологии. 2012 Май; 26 (5_suppl): 42–51.pmid: 22472310
  3. 3. Бахар А., Акха О., Каши З., Весгари З. Гиперпролактинемия в сочетании с субклиническим гипотиреозом. Каспийский журнал внутренней медицины. 2011; 2 (2): 229. pmid: 24024022
  4. 4. Ла Торре Д., Фалорни А. Фармакологические причины гиперпролактинемии. Терапия и управление клиническими рисками. 2007 Октябрь; 3 (5): 929. pmid: 18473017
  5. 5. Ким С., Пак Ю.М. Уровни пролактина и макропролактина в сыворотке крови среди амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством после введения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: поперечное пилотное исследование.PLoS One. 2 декабря 2013 г .; 8 (12): e82749. pmid: 24312671
  6. 6. Мельцер Х.Ю., Сахар Э.Дж., Frantz AG. Уровни пролактина в сыворотке крови у больных шизофренией, не принимающих лекарства. Архив общей психиатрии. 1 октября 1974 г., 31 (4): 564–9. pmid: 4422004
  7. 7. Muneyyirci-Delale O, Goldstein D, Reyes FI. Диагностика гиперпролактинемии, связанной со стрессом. Оценка теста покоя на гиперпролактинемию. Медицинский журнал штата Нью-Йорк. 1989 апр; 89 (4): 205–8. pmid: 2733871
  8. 8.Sonino N, Navarrini C, Ruini C, Fallo F, Boscaro M, Fava GA. Жизненные события в патогенезе гиперпролактинемии. Европейский журнал эндокринологии. 1 июля 2004 г.; 151 (1): 61–5. pmid: 15248823
  9. 9. Сегал М., Авиталь А., Рохас М., Хаусватер Н., Сэндбанк С., Либа Д. и др. Уровни пролактина в сыворотке крови у пациентов с первым эпизодом шизофрении и рецидивирующей шизофренией без лечения: возможный маркер для подтипов болезни. Психиатрические исследования. 15 июля 2004 г.; 127 (3): 227–35. pmid: 15296822
  10. 10.Вик А., Хаддад П.М. Гиперпролактинемия у женщин, индуцированная антипсихотиками: патофизиология, тяжесть и последствия: выборочный обзор литературы. Британский журнал психиатрии. 2003 Март; 182 (3): 199–204.
  11. 11. Вилар Л., Вилар К.Ф., Лира Р., да Консейсао Фрейтас М. Ловушки в диагностической оценке гиперпролактинемии. Нейроэндокринология. 2019 20 марта
  12. 12. Монтехо А.Л., Аранго С., Бернардо М., Карраско Дж. Л., Креспо-Факорро Б., Круз Дж. Дж. И др.Испанский консенсус относительно рисков и выявления гиперпролактинемии, связанной с антипсихотическими препаратами. Revista de Psiquiatría y Salud Mental (английское издание). 1 июля 2016 г .; 9 (3): 158–73.
  13. 13. Монтехо Аль, Аранго С., Бернардо М., Карраско Дж. Л., Креспо-Факорро Б., Круз Дж. Дж. И др. Междисциплинарный консенсус по терапевтическим рекомендациям при ятрогенной гиперпролактинемии, вызванной антипсихотическими препаратами. Границы нейроэндокринологии. 2017 1 апреля; 45: 25–34. pmid: 28235557
  14. 14.Капур С., Зипурски Р., Джонс С., Ремингтон Г., Хоул С. Взаимосвязь между занятостью дофамином D2, клинической реакцией и побочными эффектами: двойное слепое ПЭТ-исследование первого эпизода шизофрении. Американский журнал психиатрии. 2000, 1 апреля; 157 (4): 514–20. pmid: 10739409
  15. 15. Груен PH, Сачар Э.Дж., Лангер Г., Альтман Н., Лейфер М., Франц А. и др. Пролактинные реакции на нейролептики у здоровых и больных шизофренией. Архив общей психиатрии. 1 января 1978 г., 35 (1): 108–16.pmid: 23087
  16. 16. Груэн PH, Сачар EJ, Альтман N, Лангер G, Тебризи MA, Halpern FS. Связь пролактина плазмы с клиническим ответом у больных шизофренией. Архив общей психиатрии. 1 октября 1978 г., 35 (10): 1222–7. pmid: 29592
  17. 17. Мельцер Х.Й., Фанг В.С. Влияние нейролептиков на пролактин сыворотки у больных шизофренией. Архив общей психиатрии. 1 марта 1976 г., 33 (3): 279–86. pmid: 1259521
  18. 18. Чжан XY, Чжоу Д.Ф., Юань Ц.Л., Чжан П.Й., Ву GY, Шэнь Ю.К.Повышение уровня пролактина в сыворотке крови, вызванное рисперидоном, коррелирует с положительным улучшением симптомов хронической шизофрении. Психиатрические исследования. 2002, 15 апреля; 109 (3): 297–302. pmid: 11959366
  19. 19. Эберхард Дж., Линдстрем Э., Холстад М., Левандер С. Уровень пролактина в течение 5 лет лечения рисперидоном у пациентов с психотическими расстройствами. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2007 Апрель; 115 (4): 268–76. pmid: 17355517
  20. 20. Рао М.Л., Гросс Г., Штребель Б., Халарис А., Хубер Г., Бройниг П. и др.Циркадный ритм триптофана, серотонина, мелатонина и гормонов гипофиза при шизофрении. Биологическая психиатрия. 1994, 1 февраля; 35 (3): 151–63. pmid: 7

    3

  21. 21. Фараоне С.В., Браун В.А., Лафрен Т.П. Уровни нейролептиков в сыворотке, уровни пролактина и рецидивы: двухлетнее исследование амбулаторных больных шизофренией. Журнал клинической психиатрии. 1987 Апрель
  22. 22. Браун WA. Нейролептики и пролактин. В Психонейроэндокринной дисфункции 1984 (стр. 569–582). Спрингер, Бостон, Массачусетс.
  23. 23. Гарвер Д.Л., Холкомб Дж. А., Кристенсен Дж. Д.. Неоднородность ответа на нейролептики от множественных расстройств шизофренического спектра. Журнал клинической психиатрии. 2000 декабрь; 61 (12): 964–72. pmid: 11206608
  24. 24. Тандон Р., Маццара С., ДеКуардо Дж., Крейг К.А., Мидор-Вудрафф Дж. Х., Голдман Р. и др. Тест на подавление дексаметазона при шизофрении: связь с симптоматикой, увеличением желудочков и исходом. Биологическая психиатрия. 1991 15 мая; 29 (10): 953–64.pmid: 1676605
  25. 25. Парианте С.М., Вассилопулу К., Велакулис Д., Филлипс Л., Соулсби Б., Вуд С.Дж. и др. Объем гипофиза при психозе. Британский журнал психиатрии. Июль 2004 г .; 185 (1): 5–10.
  26. 26. Люм С., Кухарчик В., Монтанера В.Дж., Беккер Л.Е. Турецкое седло и параселлярная область. Магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночника. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс: Филадельфия. 2002: 1283–362.
  27. 27. Карум Ф., Карсон С.Н., Бигелоу Л.Б., Лоусон В.Б., Вятт Р.Дж.Предварительные данные о снижении комбинированного выхода дофамина и его метаболитов при хронической шизофрении. Архив общей психиатрии. 1 июля 1987 г., 44 (7): 604–7. pmid: 2440412
  28. 28. Либерман Дж. А., Альвир Дж. М., Кореен А., Гейслер С., Чакос М., Шейтман Б. и др. Психобиологические корреляты ответа на лечение при шизофрении. Нейропсихофармакология. 1 марта 1996 г .; 14 (3): 13С – 21С.
  29. 29. Браун WA, Laughren TP. Толерантность к пролактинповышающему эффекту нейролептиков.Психиатрические исследования. 1981 декабрь 1; 5 (3): 317–22. pmid: 6119716
  30. 30. Набер Д., Мюллер Ф. Влияние длительного нейролептического лечения на сывороточные уровни пролактина, ТТГ, ЛГ и норэпинефрина, а также на чувствительность альфа-адренергических и дофаминергических рецепторов. В Психонейроэндокринной дисфункции 1984 (стр. 599–612). Спрингер, Бостон, Массачусетс.
  31. 31. Ривера Дж. Д., Лал С., Эттиги П., Хонтела С., Мюллер Х. Ф., Фризен Х. Г.. Влияние острой и хронической нейролептической терапии на уровень пролактина в сыворотке крови у мужчин и женщин разных возрастных групп.Клиническая эндокринология. 1976 Май; 5 (3): 273–82. pmid: 954220
  32. 32. Молич М.Е. Гиперпролактинемия, вызванная лекарствами. В «Протоколах клиники Мэйо», 1 августа 2005 г. (Том 80, № 8, стр. 1050–1057). Эльзевир.
  33. 33. В целом JE, Gorham DR. Краткая психиатрическая рейтинговая шкала. Психологические отчеты. 1962 июн; 10 (3): 799–812.
  34. 34. Халбрайх У., Кинон Б.Дж., Гилмор Дж.А., Кан Л.С. Повышенный уровень пролактина у пациентов с шизофренией: механизмы и связанные с ними побочные эффекты.Психонейроэндокринология. 1 января 2003 г., 28: 53–67. pmid: 12504072
  35. 35. Казануева Ф.Ф., Молитч М.Э., Шлехте Дж. А., Абс Р., Бонерт В., Бронштейн М. Д. и др. Рекомендации Общества гипофиза по диагностике и лечению пролактином. Клиническая эндокринология. 2006 август; 65 (2): 265–73. pmid: 16886971
  36. 36. Тейлор Д.М., Барнс Т.Р., Янг А.Х. Рекомендации Модсли по психиатрии. Джон Вили и сыновья; 2018 14 мая
  37. 37. Данивас В., Венкатасубраманян Г.Современные взгляды на эквиваленты хлорпромазина: сравнение яблок и апельсинов !. Индийский журнал психиатрии. 2013 Апрель; 55 (2): 207. pmid: 23825865
  38. 38. Хаддад П.М., Шарма С.Г. Побочные эффекты атипичных нейролептиков. Препараты ЦНС. 2007, 1 ноября; 21 (11): 911–36. pmid: 17927296
  39. 39. Индер WJ, Castle D. Гиперпролактинемия, вызванная антипсихотиками. Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 1 октября 2011 г.; 45 (10): 830–7. pmid: 21714721
  40. 40. Аракава Р., Окумура М., Ито Х., Такано А., Такахаши Х., Такано Х. и др.Измерение с помощью позитронно-эмиссионной томографии занятости дофаминовых рецепторов D в гипофизе и коре головного мозга: связь с гиперпролактинемией, вызванной антипсихотиками. Журнал клинической психиатрии. 2010 Сен; 71 (9): 1131–7. pmid: 20361897
  41. 41. Мадхусуданан С., Парида С., Хименес С. Гиперпролактинемия, связанная с психотропами — обзор. Психофармакология человека: клиническая и экспериментальная. 2010 июн; 25 (4): 281–97.
  42. 42. Брессан Р.А., Эрландссон К., Спенсер Е.П., Элль П.Дж., Пиловски Л.С.Пролактинемия не связана с занятостью центральных рецепторов дофамина D 2 / D 3 у пациентов, получавших амисульприд. Психофармакология. 2004, 1 сентября; 175 (3): 367–73. pmid: 14997280
  43. 43. Милано В., Вальтер Д’Акунто С., Де Роса М., Феста М., Милано Л., Петрелла С. и др. Последние клинические аспекты гиперпролактинемии, вызванной антипсихотическими средствами. Обзоры последних клинических испытаний. 1 января 2011 г.; 6 (1): 52–64. pmid: 20868350
  44. 44. Halbreich U, Kahn LS. Гиперпролактинемия и шизофрения: механизмы и клинические аспекты.Журнал психиатрической практики®. 1 сентября 2003 г .; 9 (5): 344–53.
  45. 45. Монтгомери Дж., Уинтерботтом Э., Джессани М., Кохеги Э., Фулмер Дж., Сеалмонд Б. и др. Распространенность гиперпролактинемии при шизофрении: связь с типичным и атипичным антипсихотическим лечением. Журнал клинической психиатрии. 2004, 11 ноября; 65 (11): 1491–8. pmid: 15554761
  46. 46. Кинон Б.Дж., Гилмор Дж.А., Лю Х., Халбрайх У.М. Гиперпролактинемия в ответ на антипсихотические препараты: характеристика сравнительных клинических исследований.Психонейроэндокринология. 1 апреля 2003 г.; 28: 69–82.
  47. 47. Raber W, Gessl A, Nowotny P, Vierhapper H. Гиперпролактинемия при гипотиреозе: клиническое значение и влияние нормализации ТТГ. Клиническая эндокринология. 2003 февраль; 58 (2): 185–91. pmid: 12580934

Кратковременное введение пролактина вызывает выраженную галакторею, но не влияет на метаболизм костной ткани: пилотные данные для нового средства для кормления грудью | Международный журнал грудного вскармливания

  • 1.

    Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Американская академия педиатрии. Рабочая группа по грудному вскармливанию. Педиатрия. 1997, 100: 1035-1039. 10.1542 / педс.100.6.1035.

  • 2.

    Пауэрс НГ: Медленное прибавление в весе и недостаточное количество молока в диаде грудного вскармливания. Clin Perinatol. 1999, 26: 399-430.

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Мейер П.П., Браун Л.П.: Состояние науки: грудное вскармливание для матерей с низкой массой тела при рождении.Nurs Clin North Am. 1996, 31: 351-365.

    CAS PubMed Google ученый

  • 4.

    Кауппила А., Шателен П., Киркинен П., Кивинен С., Руоконен А. Изолированный дефицит пролактина у женщины с послеродовым алактогенезом. J Clin Endocrinol Metab. 1987, 64: 309-312.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Brun del Re R, del Pozo E, de Grandi P, Friesen H, Hinselmann M, Wyss H: Ингибирование пролактина и подавление послеродовой лактации Br-эргокриптином (CB 154).Obstet Gynecol. 1973, 41: 884-890.

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Howie PW, McNeilly AS, McArdle T., Smart L, Houston MJ: Взаимосвязь между ответом пролактина, индуцированным грудью, и лактогенезом. J Clin Endocrinol Metab. 1980, 50: 670-673.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Ingram JC, Woolridge MW, Greenwood RJ, McGrath L: Материнские предикторы раннего выхода грудного молока.Acta Paediatr. 1999, 88: 493-499. 10.1080 / 08035259950169486.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Хеннарт П., Делон-Десноек Дж., Вис Х., Робин С. Уровни пролактина в сыворотке и выработка молока у женщин в течение тридцатимесячного периода лактации. Clin Endocrinol. 1981, 14: 349-353.

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Аоно Т., Шиодзи Т., Шода Т., Курачи К.: Инициирование лактации у человека и реакция пролактина на сосание.J Clin Endocrinol Metab. 1977, 44: 1101-1106.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Увнас-Моберг К., Видстром А., Вернер С., Маттиесен А., Винберг Дж .: Уровни окситоцина и пролактина у кормящих женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 1990, 69: 301-306.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Эренкранц Р.А., Акерман Б.А.: Влияние метоклопрамида на прерывистую выработку молока у матерей недоношенных детей.Педиатрия. 1986, 78: 614-620.

    CAS PubMed Google ученый

  • 12.

    Kauppila A, Kivinen S, Ylikorkala O: Метоклопрамид увеличивает выработку пролактина и секрецию молока в послеродовом периоде, не стимулируя секрецию тиреотропина и гормонов щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 1981, 52: 436-439.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Petraglia F, De L, Sardelli S, Pieroni ML, D’Antona N, Genazzani AR: Домперидон при дефектной и недостаточной лактации. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985, 19: 281-287. 10.1016 / 0028-2243 (85)

    -5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    да Силва О.П., Кнопперт Д.К., Анджелини М.М., Форрет П.А.: Влияние домперидона на выработку молока у матерей недоношенных новорожденных: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.CMAJ. 2001, 164: 17-21.

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Габай М.П .: Galactogogues: лекарства, вызывающие лактацию. J Hum Lact. 2002, 18: 274-279.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Хендерсон А: Домперидон. Открытие новых возможностей для кормящих матерей. AWHONN Lifelines. 2003, 7: 54-60. 10.1177 / 1091592303251726.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Бикле Д.Д.: Биохимические маркеры в оценке заболеваний костей. Am J Med. 1997, 103: 427-436. 10.1016 / S0002-9343 (97) 00137-Х.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Сауэрс М: Беременность и лактация как факторы риска последующей потери костной массы и остеопороза. J Bone Miner Res. 1996, 11: 1052-1060.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Klibanski A, Neer RM, Beitins IZ, Ridgway EC, Zervas NT, McArthur JW: Снижение плотности костей у женщин с гиперпролактинемией. N Engl J Med. 1980, 303: 1511-1514.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Сауэрс М.Ф., Холлис Б.В., Шапиро Б., Рэндольф Дж., Дженни К.А., Чжан Д., Шорк А., Кратчфилд С.М., Стэнзик Ф .: Повышенный уровень пептидов, связанных с паратироидным гормоном, связанный с лактацией и потерей плотности костей. ДЖАМА. 1996, 276: 549-554.10.1001 / jama.276.7.549.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Клибански А., Биллер БМК, Розенталь Д.И., Шенфельд Д.А., Саксен В. Влияние дефицита пролактина и эстрогена на потерю костной ткани при аменорее. J Clin Endocrinol Metab. 1988, 67: 124-130.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Ковач К.С., Кроненберг Х.М.: Кальций и метаболизм костей матери и плода во время беременности, послеродового периода и кормления грудью.Endocr Rev.1997, 18: 832-872. 10.1210 / er.18.6.832.

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Schlechte JA, Sherman B, Martin R: Плотность костной ткани у женщин с аменореей с гиперпролактинемией и без нее. J Clin Endocrinol Metab. 1983, 56: 1120-1123.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Colao A, DiSomma C, Loche S, DiSarno A, Klain M, Pivonello R, Pietrosante M, Salvatore M, Lombardi G: Пролактиномы у подростков: стойкая потеря костной массы после 2 лет нормализации пролактина.Clin Endocrinol. 2000, 52: 319-327. 10.1046 / j.1365-2265.2000.00902.x.

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Clement-Lacroix P, Ormandy C, Lepescheux L, Ammann P, Damotte D, Goffin B, Bouchard B, Amling M, Gaillard-Kelly M, Binart N, Baron R, Kelly PA: Остеобласты — это новые мишень для пролактина: анализ образования костей у мышей с нокаутом рецепторов пролактина. Эндокринология. 1999, 140: 96-105. 10.1210 / en.140.1.96.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    McNeilly AS: Лактационный контроль репродукции. Reprod Fertil Dev. 2001, 13: 583-590. 10.1071 / RD01056.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Page-Wilson G, Smith PC, Welt CK: Пролактин подавляет секрецию ГнРГ, но не секрецию ТТГ. Horm Res. 2006, 65: 31-38. 10.1159 / 0000

    .

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Johnston JM, Amico JA: проспективное продольное исследование высвобождения окситоцина и пролактина в ответ на грудное вскармливание грудного ребенка при длительной лактации.J Clin Endocrinol Metab. 1986, 62: 653-657.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Баттин Д.А., Маррс Р.П., Флейс П.М., Мишелл Д.Р.: Влияние сосания на сывороточный пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол при длительной лактации. Obstet Gynecol. 1985, 65: 785-788.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Ноэль Г.Л., Сух Х.К., Франц А.Г.: высвобождение пролактина во время кормления грудью и стимуляции груди у послеродовых и непослеродовых субъектов.J Clin Endocrinol Metab. 1974, 38 (3): 413-423.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Price AE, Logvinenko KB, Higgins EA, Cole ES, Richards SM: Исследования микрогетерогенности и активности in vitro гликозилированного и негликозилированного рекомбинантного человеческого пролактина, разделенного с использованием нового процесса очистки. Эндокринология. 1995, 136: 4827-4833. 10.1210 / en.136.11.4827.

    CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    Джонс JR, Gentile GP: Заболеваемость галактореей у овуляторных и ановуляторных женщин. Obstet Gynecol. 1975, 45: 13-14.

    CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Lippuner K, Zehnder HJ, Casez JP, Takkinen R, Jaeger P: белок, связанный с ПТГ, попадает в кровоток матери во время лактации: данные о благотворном влиянии на метаболизм фосфата кальция у матери. J Bone Miner Res. 1996, 11: 1394-1399.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Ковач К.С., Чик К.Л .: Гиперпролактинемия, вызванная лактацией и аденомами гипофиза, связана с измененными уровнями кальция, фосфата, паратироидного гормона (ПТГ) и пептидов, связанных с ПТГ, в сыворотке крови. J Clin Endocrinol Metab. 1995, 80: 3036-3042. 10.1210 / jc.80.10.3036.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Kleinman R: Содержание белка в образцах молока от матерей без биологической беременности. J Педиатрия. 1980, 97: 612-615.10.1016 / S0022-3476 (80) 80023-0.

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Kulski JK, Hartmann PE, Saint WJ, Giles PF, Gutteridge DH: Изменения в составе молока у женщин непочечного происхождения. Am J Obstet Gynecol. 1981, 139: 597-604.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    de Gezelle H, Ooghe W, Thiery M, Dhont M: метоклопрамид и грудное молоко. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.1983, 15: 31-36. 10.1016 / 0028-2243 (83)

  • -0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Zittermann A, Schwarz I, Scheld K, Sudhop T, Berthold HK, von BK, van, Stehle P: физиологические колебания уровня эстрадиола в сыворотке крови влияют на биохимические маркеры резорбции костной ткани у молодых женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2000, 85: 95-101. 10.1210 / jc.85.1.95.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Massafra C, De FC, Agnusdei DP, Gioia D, Bagnoli F: Андрогены и остеокальцин во время менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1999, 84: 971-974. 10.1210 / jc.84.3.971.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Gorai I, Taguchi Y, Chaki O, Kikuchi R, Nakayama M, Yang BC, Yokota S, Minaguchi H: Растворимый рецептор интерлейкина-6 в сыворотке крови и биохимические маркеры метаболизма костей демонстрируют значительные изменения во время менструального цикла.J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 326-332. 10.1210 / jc.83.2.326.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Gorai, Chaki O, Nakayama M, Minaguchi H: Мочевые биохимические маркеры резорбции костей во время менструального цикла. Calcif Tissue Int. 1995, 57: 100-104. 10.1007 / BF00298428.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Di SC, Colao A, Di SA, Klain M, Landi ML, Facciolli G, Pivonello R, Panza N, Salvatore M, Lombardi G: Маркер костной ткани и реакция плотности костей на терапию агонистами дофамина у мужчин с гиперпролактинемией.J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 807-813. 10.1210 / jc.83.3.807.

    Артикул Google ученый

  • 43.

    Burstyn PG, McKillop W., Lloyd IJ: Влияние пролактина на почечную экскрецию воды, натрия, калия и кальция у кроликов. ICRS J Int Res Commun. 1974, 2: 1474-

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Reddy GS, Norman AW, Willis DM, Goltzman D, Guyda H, Solomon S, Philips DR, Bishop JE, Mayer E: Регулирование метаболизма витамина D при нормальной беременности человека.J Clin Endocrinol Metab. 1983, 56: 363-370.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Hillman L, Sateesha S, Haussler M, Wiest W, Slatopolsky E, Haddad J: Контроль минерального гомеостаза во время лактации: взаимосвязь 25-гидроксивитамина D, 24,25-дигидроксивитамина D, 1,25-дигидроксивитамина. D, паратироидный гормон, кальцитонин, пролактин и эстрадиол. Am J Obstet Gynecol. 1981, 139: 471-476.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Кумар Р., Аббуд К.Ф., Риггс Б.Л. Влияние повышенного уровня пролактина на 1,25-дигидроксивитамин D в плазме и всасывание кальция в кишечнике. Mayo Clin Proc. 1980, 55: 51-53.

    CAS PubMed Google ученый

  • 47.

    Spanos E, Colston KW, Evans IM, Galante LS, Macauley SJ, MacIntyre I: Влияние пролактина на метаболизм витамина D. Mol Cell Endocrinol. 1976, 5: 163-167. 10.1016 / 0303-7207 (76) -0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 48.

    Thiede MA: мРНК, кодирующая пептид, подобный паратироидному гормону, продуцируется в ткани молочной железы в ответ на повышение уровня пролактина в сыворотке. Мол Эндокринол. 1989, 3: 1443-1447.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Thompson GE, Ratcliffe WA, Hughes S, Abbas SK, Care AD: Местный контроль секреции белков, связанных с паратиреоидным гормоном, молочной железой козы. Comp Biochem Physiol Comp Physiol.1994, 108: 485-490. 10.1016 / 0300-9629 (94)

  • -Х.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    ВанХоутен Дж., Данн П., МакГеоч Дж., Браун Э.М., Крапчо К., Невилл М., Висолмерски Дж. Дж .: Чувствительный к кальцию рецептор регулирует производство белка, связанного с паратироидным гормоном молочной железы, и транспорт кальция. J Clin Invest. 2004, 113: 598-608. 10.1172 / JCI200418776.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Bucht E, Carlqvist M, Hedlund B, Bremme K, Torring O: Пептид, связанный с паратироидным гормоном, в материнском молоке, измеренный с помощью радиоиммуноанализа средней молекулы. Обмен веществ. 1992, 41: 11-16. 10.1016 / 0026-0495 (92)

    -Б.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 52.

    Ratcliffe WA, Green E, Emly J, Norbury S, Lindsay M, Heath DA, Ratcliffe JG: Идентификация и частичная характеристика белка, связанного с паратиреоидным гормоном, в человеческом и коровьем молоке.J Endocrinol. 1990, 127: 167-176.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 53.

    Ямамото М., Фишер Дж. Э., Тиде М.А., Колфилд М.П., ​​Розенблатт М., Дуонг Л.Т.: Концентрации белка, связанного с паратиреоидным гормоном, в крысином молоке изменяются с продолжительностью лактации и интервалом от предыдущего кормления, но не с молочным кальцием. . Эндокринология. 1992, 130: 741-747. 10.1210 / en.130.2.741.

    CAS PubMed Google ученый

  • 54.

    Khosla S, van Heerden JA, Gharib H, Jackson IT, Danks J, Hayman JA, Martin TJ: белок, связанный с паратиреоидным гормоном, и гиперкальциемия, вторичная по отношению к массивной гиперплазии молочной железы. N Engl J Med. 1990, 322: 1157-

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Nielsen HK, Brixen K, Bouillon R, Mosekilde L: Изменения биохимических маркеров активности остеобластов во время менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1990, 70: 1431-1437.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Уровни пролактина в сыворотке крови трансгендеров до и во время лечения кросс-полыми гормонами | ECE2015 | 17-й Европейский конгресс эндокринологов

    Введение. Гендерная дисфория означает несоответствие между опытным полом субъекта, с одной стороны, и назначенным полом, с другой. Некоторые исследования предполагают связь между заместительной терапией эстрогенами и уровнями пролактина в сыворотке крови.

    Цель: цель этого исследования — получить более полное представление о влиянии и динамике изменений уровня пролактина в сыворотке крови во время терапии кросс-полыми гормонами.

    Методы: это проспективное исследование включало 82 трансгендерных лиц, прошедших 1 год лечения, 45 лиц, переходивших от мужчины к женщине (MtF) (средний возраст ± SD . 34 ± 13 лет) и 37 лиц, перешедших от женщины к мужчине. люди (FtM) (средний возраст ± SD ,27 ± 10 лет). MtF лечили ципротеронацетатом (50 мг / день) и эстрадиола валератом (2–4 мг / день) или пластырем с эстрадиолом (200 мкг / неделю).FtM лечили эфирами тестостерона внутримышечно. (250 мг / 2 недели), ундеканоат тестостерона внутримышечно (1000 мг / 12 недель) или гель тестостерона (50 мг / день). Мы определили уровни пролактина в сыворотке крови на исходном уровне и через 3 и 12 месяцев. Пролактин сыворотки измеряли иммунометрическим анализом (Centaur, Siemens).

    Результаты: средний уровень пролактина в сыворотке MtF увеличился с 0,16 до 0,41 Ед / л (160% (132–188%)) в период от 0 до 3 месяцев и с 0,41 до 0,47 Ед / л (15% (0,2–29%)). %)) от 3 до 12 месяцев (средний уровень у биологических женщин 0.28 Ед / л). В FtM средний уровень пролактина в сыворотке снизился с 0,27 до 0,23 Ед / л (от -16% (от -28 до -4%)) между 0 и 3 месяцами и с 0,23 до 0,21 Ед / л (от -9% (от -30 до 13%)) от 3 до 12 месяцев (средний уровень у биологических мужчин 0,16 Ед / л).

    Выводы: У MtF наблюдалось увеличение средних уровней пролактина в сыворотке, в результате чего эти уровни превышали средние уровни пролактина в сыворотке биологических женщин. В FtM было замечено снижение средних уровней пролактина в сыворотке, в результате чего эти уровни не достигли значений биологических мужчин.В обеих группах наибольшее изменение наблюдалось в течение первых 3 месяцев лечения.

    Сексуальная функция и депрессивные симптомы у молодых женщин с повышенным содержанием макропролактина: пилотное исследование

  • 1.

    В. Бернар, Дж. Янг, П. Шансон, Н. Бинарт, Новые взгляды на пролактин: патологические последствия. Nat. Rev. Endocrinol. 11 , 265–275 (2015)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Т. Манчини, Ф.Ф. Казануева, А. Джустина, Гиперпролактинемия и пролактиномы. Эндокринол. Метаб. Clin. North Am. 37 , 67–99 (2008)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    T.H. Крюгер, П. Хааке, У. Хартманн, М. Щедловски, М.С. Экстон, Секреция пролактина, вызванная оргазмом: контроль полового влечения с обратной связью? Neurosci. Biobehav. Ред. 26 , 31–44 (2002)

    Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    T.H. Kruger, B. Leeners, E. Naegeli, S. Schmidlin, M. Schedlowski, U. Hartmann, M. Egli, Секреторный ритм пролактина у женщин: немедленные и долгосрочные изменения после полового контакта. Гм. Репрод. 27 , 1139–1143 (2012)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Б. Линерс, T.H. Крюгер, С. Броуди, С. Шмидлин, Э. Нэгели, М. Эгли, Качество сексуального опыта у женщин коррелирует с посторгазмическими скачками пролактина: результаты экспериментального исследования прототипа.J. Секс. Med. 10 , 1313–1319 (2013)

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    S. Brody, T.H. Крюгер, увеличение пролактина после оргазма после полового акта больше, чем после мастурбации, и предполагает большее чувство сытости. Биол. Psychol. 71 , 312–315 (2006)

    Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    T.H. Крюгер, П.Хааке, Дж. Хаверкамп, М. Кремер, М.С. Экстон, Б. Саллер, Н. Лейграф, У. Хартманн, М. Щедловски, Влияние острой манипуляции с пролактином на половое влечение и функцию у мужчин. J. Endocrinol. 179 , 357–365 (2003)

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    G. Corona, E. Mannucci, E.A. Джаннини, Ф. Лотти, В. Рикка, М. Монами, В. Бодди, Э. Бандини, Г. Балерсия, Г. Форти, М. Магги, Гипопролактинемия: новый клинический синдром у пациентов с сексуальной дисфункцией.J. Секс. Med. 6 , 1457–1466 (2009)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Г. Корона, Э. Маннуччи, Л. Петроне, Р. Джомми, Р. Мансани, Л. Фей, Г. Форти, М. Магги, Психобиологические корреляты гипоактивного полового влечения у пациентов с эректильной дисфункция. Int. J. Impot. Res. 16 , 275–281 (2004)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    К. Карани, A.R. Граната, М.Ф. Фустини, П. Маррама, Пролактин и тестостерон: их роль в мужской сексуальной функции. Int. Дж. Андрол. 19 , 48–54 (1996)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    P.O. Лундберг, Б. Халтер, Сексуальная дисфункция у пациентов с гипоталамо-гипофизарными нарушениями. Exp. Clin. Эндокринол. 98 , 81–88 (1991)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    П. Кадыоглу, А.С. Ялин, О. Тирякиоглу, Н. Газиоглу, Г. Орал, О. Санли, К. Онем, А. Кадиоглу, Сексуальная дисфункция у женщин с гиперпролактинемией: отчет о пилотном исследовании. J. Urol. 174 , 1921–1925 (2005)

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Н. Хаттори, Т. Исихара, Ю. Сайки, Распространенность и этиология макропролактинемии в большой группе медицинских работников. Clin. Эндокринол. (Oxf) 71 , 702–708 (2009)

    Статья Google ученый

  • 14.

    М.Н. Фахи-Уилсон, Р. Джон, А. Эллис, Макропролактин; высокомолекулярные формы циркулирующего пролактина. Анна. Clin. Биохим. 42 (Pt 3), 175–192 (2005)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    M. Fahie-Wilson, T.P. Смит, Определение пролактина: проблема макропролактина. Best Pract. Res. Clin. Эндокринол. Метаб. 27 , 725–742 (2013)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    М. Касум, Д. Павичич-Балдани, П. Станич, С. Орешкович, Я.-М. Шарич, J. Blajić, J. Juras, Важность макропролактинемии при гиперпролактинемии. Евро. J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Биол. 183 , 28–32 (2014)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Доктор медицины Бронштейн, редакция: макропролактинемия — это просто диагностическая ловушка? Эндокринная 41 , 169–170 (2012)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Дж. Гибни, T.P. Смит, Т.Дж. Маккенна, Клиническая значимость макропролактина. Clin. Эндокринол. (Oxf) 62 , 633–643 (2005)

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Исик С., Беркер Д., Я.А. Тутунку, У. Озугуз, Ф. Гокай, Г. Эрден, Х.Н. Озджан, Ф.К. Kucukler, Y. Aydin, S. Guler, Клинические и радиологические данные при макропролактинемии. Эндокринная 41 , 327–333 (2012)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    К. Тирунаваккарасу, П. Дутта, С. Шридхар, Л. Дхаливал, Г.Р. Прашад, С. Гайндер, Н. Сачдева, А. Бхансали, Макропролактинемия у женщин с гиперпролактинемическим бесплодием. Эндокринная 44 , 750–755 (2013)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    С. Валлетт-Касич, И. Моранж-Рамос, А. Селим, А. Селим, Г. Гунц, С. Моранж, П.М. Мартин, П. Жаке, Т. Брю. Повторное посещение макропролактинемии: исследование с участием 106 пациентов.J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87 , 581–588 (2002)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    А. Альфонсо, К.И. Ренье, Р.А. Вигерский, Заболеваемость и клиническое значение повышенных уровней макропролактина у пациентов с гиперпролактинемией. Endocr. Практик. 12 , 275–280 (2006)

    Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    г. Лу, C.J. Hsieh, Важность измерения макропролактина в дифференциальной диагностике пациентов с гиперпролактинемией. Kaohsiung J. Med. Sci. 28 , 94–99 (2012)

    Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Л. Вилар, L.A. Naves, M.C. Фрейтас, М. Лима, В. Канадас, Ж.Л. Альбукерке, Р. Лира, М.Ф. Azevedo, L.A. Casulari, Клинические и лабораторные особенности сильно совпадают у пациентов с макропролактинемией или мономерной гиперпролактинемией.Минерва Эндокринол. 32 , 79–86 (2007)

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Р. Крысяк, А. Дросдзол-Коп, В. Скржипулек-Плинта, Б. Окопиен, Сексуальная функция и депрессивные симптомы у молодых женщин с аутоиммунитетом щитовидной железы и субклиническим гипотиреозом. Clin. Эндокринол. (Oxf). (2015). DOI: 10.1111 / cen.12956

    PubMed Google ученый

  • 26.

    Р. Крысяк, Б. Ковальска, В. Шкробка, Б. Окопиен, Влияние пероральной контрацепции на уровень макропролактина у женщин с макропролактинемией: пилотное исследование. Pharmacol. Отчет 67 , 854–857 (2015)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    М. Вигель, К. Местон, Р. Розен, Индекс женской сексуальной функции (FSFI): перекрестная проверка и разработка клинических пороговых значений. J. Sex Marital Ther. 31 , 1–20 (2005)

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Р. Розен, К. Браун, Дж. Хейман, С. Лейблум, К. Местон, Р. Шабси, Д. Фергюсон, Р. Д’Агостино-младший, Индекс женской сексуальной функции (FSFI): многомерный инструмент самоотчета для оценка женской половой функции. J. Sex Marital Ther. 26 , 191–208 (2000)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    A.T. Бек, Р.А. Стир, Г. Brown, BDI-II: Beck Depression Inventory Manual , 2nd edn.(Психологическая корпорация, Сан-Антонио, 1996)

    Google ученый

  • 30.

    Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — DSM-IV-TR , 4-е изд. (American Psychiatric Publishing, Вашингтон, 1994)

    Google ученый

  • 31.

    Ю.П. Yuen, J.P. Lai, K.M. Ау, А. Чан, Т. Мак, Макропролактин — причина псевдогиперпролактинемии.Hong Kong Med. J. 9 , 119–121 (2003)

    CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    A.O. Олукога, Макропролактинемия имеет клиническое значение. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87 , 4833–4834 (2002)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    А. Тохей, Исследования функциональной взаимосвязи между гормонами щитовидной железы, надпочечников и гонад.J. Reprod. Dev. 50 , 9–20 (2004)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    В.К. Прабхакар, Дж. Р. Дэвис, Гиперпролактинемия. Best Pract. Res. Clin. Акушерство. Gynaecol. 22 , 341–353 (2008)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Г. Атис, А. Далкилинк, Ю. Алтунтас, А. Атис, Т. Каскурлу, Э. Эргенекон, Сексуальная дисфункция у женщин с клиническим гипотиреозом и субклиническим гипотиреозом.J. Секс. Med. 7 , 2583–2590 (2010)

    Артикул PubMed Google ученый

  • 36.

    W.T. Liao, Y.M. Бай, Большое депрессивное расстройство, вызванное пролактиномой — клинический случай. Gen. Hosp. Психиатрия 36 , 125.e1–2 (2014)

    Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    M. Fava, G.A. Фава, Р. Келлнер, М. Бакман, Дж. Лисанский, Э. Серафини, Л.DeBesi, I. Mastrogiacomo, Психосоматические аспекты гиперпролактинемии. Психофер. Психосом. 40 , 257–262 (1983)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    M.C. Коппельман, Б. Парри, Дж. Гамильтон, С. Алагна, Д. Лорио, Влияние бромокриптина на аффект и либидо при гиперпролактинемии. Являюсь. J. Psychiatry 144 , 1037–1041 (1987)

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Сывороточный пролактин у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом | Египетский журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии

    Это проспективное исследование на базе больниц, которое проводится в отделении нейропсихиатрии больниц Университета Танта в течение 12 месяцев и началось с июня 2018 года.Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Университета Танта, Египет, под кодовым номером (3226/04/18) в апреле 2018 года. Участие было добровольным, и все участники получили подробную информацию о целях этой исследовательской работы и письменное уведомление. согласие было получено до начала исследования.

    В исследование были включены 40 пациенток с RRMS в возрасте от 20 до 45 лет, удовлетворяющих критериям Макдональда MS 2017 [12], не имевших в анамнезе лечения модифицирующей болезнь терапии, в дополнение к 10 здоровым женщинам того же возраста, которые выполняли роль контрольная группа.

    Пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями, первичным или вторичным прогрессирующим РС, кормящие грудью пациенты и пациенты, получающие лекарства, влияющие на гормональный статус (нейролептики, противорвотные или антидепрессанты), были исключены из исследования.

    Все пациенты были подвергнуты следующему: сбор анамнеза (возраст, продолжительность заболевания, количество рецидивов, полное прошлое и текущая история болезни), общее, неврологическое обследование и оценка по расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS) [13].Рецидив определялся как увеличение на два пункта в одной или нескольких функциональных системах Курцке или увеличение на один пункт в двух или более KFS (за исключением изменений функции кишечника или мочевого пузыря или когнитивных функций) при отсутствии лихорадки, продолжающегося в течение не менее 24 часов, которым предшествует не менее 30 дней клинической стабильности или улучшения. Ремиссия учитывается при возвращении к исходному баллу [14].

    Магнитно-резонансное изображение (МРТ) головного и спинного мозга было выполнено всем пациентам с использованием Магнитом Семпра 1.5 Тесла, Сименс, Германия, для определения места, размера и количества бляшек рассеянного склероза и для исключения других структурных поражений. Обследование МРТ включало аксиальные T1-взвешенные последовательности, а также T2-взвешенные последовательности двойного быстрого спин-эхо и последовательность FLAIR. Аксиальные и корональные Т1-взвешенные последовательности получали через 6 минут после внутривенной инъекции 0,1 ммоль / кг хелата гадолиния (Omniscan ® ).

    Лабораторная оценка

    Уровни ПРЛ и ФНОα в сыворотке крови были измерены у всех пациентов (во время фазы рецидива до введения стероидной пульс-терапии, затем во время фазы ремиссии) и контрольных субъектов, включенных в это исследование.Уровень ПРЛ в сыворотке крови оценивался в основном во время фолликулярной фазы менструального цикла [15, 16]. Это было выполнено в отделении клинической химии отделения клинической патологии Университета Танта. Образцы периферической крови собирали без антикоагулянта. Все образцы немедленно центрифугировали при 3000 об / мин в течение 15 минут, а аликвоты сыворотки хранили при -20 ° C для оценки TNFα и PRL. Уровень ПРЛ в сыворотке измеряли методом иммунофлуоресценции на AIA 1800, Tosoh Bioscience, Токио, Япония.Уровень TNFα в сыворотке оценивали методом двойного сэндвич-анализа ELISA с использованием BT LAB, Shanghai Crystal Day Biotech CO. , LTD. Шанхай , Китай , Кат. Номер: E0082Hu. Анализ выполняли в соответствии с инструкциями производителя, и проявившийся цвет измеряли при 450 нм на считывающем устройстве для микропланшетов Tecan Spectra II (Швейцария). Результаты рассчитывали по стандартной кривой. Чувствительность составила 1,52 пг / мл, CV внутри анализа было <10%, а CV между анализами было <12%.

    Статистический анализ

    Собранные данные были систематизированы, сведены в таблицы и статистически проанализированы с помощью SPSS версии 19, 2011, созданной IBM, Иллинойс, Чикаго, США. Параметрические числовые данные выражали в виде среднего значения и стандартного отклонения и сравнивали между группами с использованием теста ANOVA и апостериорного теста Тьюки. Непараметрические данные выражались в виде медианы и диапазона и сравнивались среди исследуемых групп с использованием критерия Краскала-Уоллиса. Рабочие характеристики сывороточного ПРЛ и TNFα оценивали с помощью анализа AUROC, а их оптимальное ограничение определяли с помощью индекса Юдена.PRL и TNFα в сыворотке коррелировали с исследуемым параметром с использованием корреляции Пирсона. Для всех проведенных статистических тестов порог значимости был зафиксирован на уровне 5% (значение P ), то есть когда указаны достоверные результаты <0,05.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован.