Преэклампсия беременных что это такое: преэклампсия под контролем

Содержание

Симптомы преэклампсии «гестоз», его опасности и лечебная тактика

31 января 2019

Понятие «гестоз» возникло в медицине в 1996 году, до этого все болезненные симптомы и довольно опасные состояния, которые иногда возникают во второй половине беременности, объединялись термином «поздний токсикоз». В отличие от раннего токсикоза, в подавляющем большинстве случаев не представляющего серьезной угрозы для женщины и плода, гестоз является довольно грозным осложнением беременности.

Симптомы преэклампсии

Преэклампсия – это глубокое расстройство функций жизненно важных органов и систем будущей мамы, которое чаще всего возникает на фоне ранее существовавших заболеваний: гипертонии, болезней почек, печени и желчевыводящих путей, эндокринных заболеваний и т.д. Иногда поздняя преэклампсия возникает у женщин, которые до наступления беременности не имели хронических заболеваний и каких-либо серьезных нарушений здоровья.


Проявляться преэклампсия может по-разному: как в виде очень серьезных состояний, пропустить которые невозможно, так и в виде симптомов, которые, на первый взгляд, не представляют серьезной угрозы, но за которыми, тем не менее, могут скрываться очень большие проблемы.

Симптомы преэклампсии таковы:

Отеки беременных – эта проблема может иметь отношение к преэклампсии, но может быть и не связанна с ней. Достаточно часто незначительные отеки нижних конечностей являются вариантом нормы и никакой опасности для будущей мамы не представляют. Желательно рассказать о них доктору, который наблюдает беременность. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая, например, мочегонные средства. Это может усугубить проблему, затруднить диагностику на ранней стадии и привести к катастрофическим последствиям.

Повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки

– «триада» симптомов, которые должны насторожить доктора и требуют более тщательного обследования, наблюдения и при необходимости лечения.
Преэклампсия – бывает легкой, средней и тяжелой степени. В тяжелых случаях к вышеперечисленным симптомам добавляются признаки поражения центральной нервной системы: сильные головные боли, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение зрения, болезненные психологические реакции.

Эклампсия — очень серьезное и опасное для жизни состояние, характерным симптомом которого являются судороги скелетной мускулатуры. Во время приступов судорог резко повышается артериальное давление и возникает угроза инсульта у беременной. Ребенку же может угрожать гибель из-за преждевременной отслойки плаценты.

Диагностика и лечение преэклампсии


Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, которое врач назначает строго индивидуально, основываясь на данных лабораторных анализов и инструментальных исследований, позволяют держать ситуацию под контролем. Поэтому очень важно регулярно посещать наблюдающего беременность врача, проходить по его рекомендации все обследования.

В случае, если доктор заподозрит у беременной преэклампсию, то при легких ее формах будет назначено лечение и в домашних условиях, более тяжелые формы потребуют госпитализации. В стационарных условиях врачи сделают все возможное, чтобы восстановить функции жизненно важных органов и устранить опасность, угрожающую маме и ребенку.

Иногда, в самых тяжелых случаях, когда лечение оказывается неэффективным, а состояние беременной и малыша ухудшается, врач может рекомендовать досрочное родоразрешение. Но эту крайнюю меру врачи используют только после того, как другие возможности исчерпаны.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за своей беременностью? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: 
  • sFlt-1 и PlGF: пг/мл;
  • отношение Elecsys sFlt‑1/PlGF: без единиц.

Референсные значения 

Референсные значения показателей sFlt‑1 и PlGF – см. соответствующие тесты.

Референсные значения соотношения Elecsys sFlt‑1/PlGF

Неделя гестации, соотношение sFlt‑1/PlGF
10+0 – 14+615+0 – 19+620+0 – 23+624+0 – 28+629+0 – 33+634+0 – 36+637+0 — роды
5-й перцентиль9,273,511,820,9450,9411,232,18
50-й перцентиль 24,810,54,923,063,759,0319,6
95-й перцентиль54,625,714,610,033,966,4112

Указанные референсные значения определены в мультицентровом европейском исследовании с применением технологии Roche Elecsys sFlt‑1 у беременных с нормальным артериальным давлением, одноплодной беременностью с нормальным исходом; недели гестации соответствуют количеству полных недель беременности от первого дня последнего менструального цикла (материалы фирмы-производителя реагентов).

Трактовка результатов исследования «Маркеры риска преэклампсии: sFlt-1, PlGF, соотношение sFlt-1/PlGF»

Интерпретацию результата исследований уровня sFlt-1, PlGF и соотношения sFlt-1/PlGF проводят в комплексе с данными анамнеза, клинической ситуацией и результатами других видов обследования. Риск развития преэклампсии ассоциирован со снижением уровня PlGF, повышением уровня sFlt-1 и соответствующим увеличением соотношения sFlt-1/PlGF в сыворотке крови беременной.

Диагностика преэклампсии 

Рекомендуемые пороги для интерпретации вспомогательного соотношения Elecsys sFlt‑1/PlGF:

1) Раннее начало преэклампсии (неделя 20+0 – неделя 33+6) 

Пороговое значение sFlt‑1/PlGF: 

  • ИСКЛЮЧЕНИЕ:
  • ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: > 85 (чувств. – 88%, специф. – 99,5%).

2) Позднее начало преэклампсии (неделя 34+0 – роды) 

Пороговое значение sFlt‑1/PlGF:

  • ИСКЛЮЧЕНИЕ:
  • ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: > 110 (чувств. – 58,2%, специф. – 95,5%).

Краткосрочный прогноз развития преэклампсии 

Рекомендуемые пороги для интерпретации вспомогательного соотношения Elecsys sFlt‑1/PlGF:

  • ИСКЛЮЧЕНИЕ риска развития преэклампсии в течение 1 недели: ≤ 38 (негативная предсказательная ценность = 99,3%, чувствительность – 80,0%, специфичность – 78,3%).
  • ПОДТВЕРЖДЕНИЕ риска развития преэклампсии в течение 4 недель: > 38 (позитивная предсказательная ценность 36,7%, чувствительность – 66,2%, специфичность – 83,1%).

Преэклампсия:Клиническая картина заболевания ,Причины и риски заболевания,Осложнения 

Преэклампсия — это осложненное течение беременности, возникающее на поздних сроках и несущее опасность для здоровья и жизни будущей матери, а также плода. При данной патологии организм женщины не справляется с высокой нагрузкой, что выражается в повышенном артериальном давлении и появлении белка в моче. Общее состояние пациентки – тяжелое или средней тяжести. Прогноз заболевания зависит от своевременно начатого лечения. При диагнозе преэклампсия протокол включает использование ряда препаратов, а после 37 недель – родоразрешение. Без медикаментозной терапии преэклампсия может стремительно перерасти в эклампсию, что наблюдается в одном случае из 200 и без интенсивной терапии заканчивается летальным исходом.

Клиническая картина заболевания 

Главными симптомами заболевания являются артериальная гипертензия и нарушение функции почек. Анализы показывают наличие белка в моче, а также ряд других нарушений. Преэклампсия при беременности после 20 недель может иметь следующие проявления:

  • Уменьшение числа тромбоцитов и, как следствие, снижение свертываемости крови. 
  • Нарушения в работе ЦНС вплоть до отека мозга. Наблюдается сильная головная боль, спутанность сознания.
  • Снижение зрения.
  • Печеночная и почечная недостаточность. 
  • Плацентарная недостаточность.  

Если выявлена тяжелая (ранняя) преэклампсия, симптомы усугубляются риском преждевременных родов и осложнениями у новорожденного. 

Причины и риски заболевания

Достоверно не установлены точные причины патологии беременных. Предрасполагающими факторами являются:

  • Поздняя первая беременность или возраст будущей матери младше 17 лет.
  • Ожирение у женщины.
  • Наличии хронических заболеваний: диабета, гипертонии, системной красной волчанки.
  • Многоплодная беременность.
  • Генетическая предрасположенность. 

Если предыдущая беременность протекала нормально и роды прошли без осложнений, риск преэклампсии существенно снижается по сравнению с первородящими женщинами. Если вторые роды наступают через значительный (15 и более лет) период после первых, риск заболевания увеличивается в несколько раз. 

Диагностика 

Наблюдение за течением беременности крайне важно для предупреждения тяжелых осложнений преэклампсии. Акушер-гинеколог назначает будущей матери исследование крови и мочи, чтобы на ранних стадиях обнаружить признаки токсикоза. Диагноз устанавливают на основе имеющихся симптомов и результатов лабораторных анализов. При наблюдении беременности могут быть выявлены и другие нарушения, что позволит вовремя начать лечение. 

Показаниями для проведения диагностических мероприятий является повышение кровяного давления у беременной до 140/90 мм. рт. ст. и выше, а также появления белка в моче. Исследования при данном заболевании включают:

  • Современную методику тестирования  Elecsys sFLT/PLFG, позволяющую на самых ранних стадиях обнаружить изменения в кровотоке. 
  • Анализ крови.
  • Анализ мочи. 
  • УЗИ- диагностику. 

Благодаря применению комбинированного скрининга предрасположенность к заболеванию может быть выявлена еще в 1 триместре беременности.

Осложнения 

Тяжелая форма преэклампсии может развиться внезапно на фоне нормального самочувствия при наличии предрасполагающих факторов. При этом наблюдаются следующие осложнения:

  • Резкое повышение АД. 
  • Тошнота, рвота. 
  • Боль в правом подреберье, сильная, некупируемая головная боль. 
  • Потеря белка с мочой.
  • Одышка, связанная с отеком легких. 
  • Прогрессирующая почечная недостаточность.
  • Инсульт. 
  • Слепота.

При ранней преэклампсии нередко наблюдаются отставания в развитии плода и необходимость преждевременного родоразрешения. У недоношенного ребенка отмечаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, желтуха, нарушение работы легких. Стремительное внезапное ухудшение состояния может закончиться летальным исходом, что составляет около 3% женщин из группы риска.

Лечение преэклампсии

В лечении заболевания главную роль играет прогнозирование, включающее измерение АД, УЗИ, биохимический маркер, лабораторный тест на ПФР, выявления уровня белка в моче. Правильная диагностика позволяет выявить число пациенток в таких соотношениях: 

Срок до 34 недель беременности

Срок до 37 недель беременности

Доношенный плод (более 37 недель)

80% беременных

65% беременных

45% беременных 


Наилучшие результаты терапии наблюдаются при своевременно начатом лечении, то есть при выявлении первых признаков позднего тяжелого токсикоза еще до их клинического проявления.   Лекарственная терапия включает длительный регулярный прием аспирина с профилактической целью. 

При повышении давления и присоединении других симптомов назначают внутривенную инъекцию сульфата магния и препараты для стабилизации состояния и предупреждения рецидивов.

Последующее наблюдение

Важную роль в предупреждении эклампсии играет регулярное обследование и постановка правильного диагноза. Если подозревается преэклампсия, классификация заболевания позволяет принять верное решение относительно необходимости госпитализации. 

  • Преэклампсия у беременных с хронической гипертонией. Наблюдается у женщин с повышенным АД на сроке после 20 недель, когда в анализе мочи повышается уровень белка.  Отличается выраженной протеинурией и прогрессированием заболевания.
  • Гестационная гипертензия. Повышение артериального давления у беременной без явлений протеинурии. Имеет затяжное течение, симптомы исчезают к 6-12 неделе после родов.  
  • Преэклампсия – внезапная, впервые выявленная гипертензия беременной на сроке свыше 20 недель в сочетании с протеинурией.  

В условиях стационара больной назначают препараты для купирования судорог, мочегонные средства, диализ. Нарастание симптомов и угрожающее для жизни состояние является показанием к срочному родоразрешению. 

Преэклампсия профилактика 

Пациентки с данным заболеванием должны посещать гинеколога не реже 1 раза в неделю, проводить регулярное измерение АД, а также сдавать кровь и мочу для лабораторных исследований. Важна умеренная физическая активность, нестрессовая диагностика состояния плода. Если выявлена преэклампсия у беременных, лечащий врач может назначить консультации других специалистов: эндокринолога, кардиолога, офтальмолога. Женщины из группы повышенного риска должны проходить лечение и наблюдение в условиях стационара.

Преэклампсия беременных — что это такое: симптомы, лечение, диагностика

— Что такое преэклампсия беременных?

— Осложнение беременности, причиной которого является спазм мелких сосудов всего организма. Это приводит к нарушению функции всех органов, в том числе и маточно-плацентарного комплекса. В основе этой патологии лежит нарушение формирования плаценты на раннем сроке беременности, 3–7 недель, когда плодное яйцо проникает в слизистую матки. В этот момент происходит неполная инвазия формирующейся плаценты в сосуды децидуальной ткани матки, что вызывает нарушение поступления кислорода из материнского организма. Это приводит к тому, что в формирующейся плаценте нарушается баланс факторов, регулирующих тонус кровеносных сосудов — их спазм и расслабление. В норме у женщины, ожидающей ребенка, сосуды должны быть расслаблены, чтобы обеспечить достаточное и стабильное поступление кислорода и питательных веществ к развивающемуся эмбриону. Поэтому обычно в первую половину беременности артериальное давление несколько ниже привычного. При преэклампсии происходит наоборот: вместо того чтобы мелкие сосуды в организме расслаблялись, они спазмируются, формируются микротромбы, нарушается доставка кислорода в клетки.

— Что может провоцировать это состояние?

— Полностью механизм развития этого состояния, причины его возникновения, остаются неизвестными. В начале прошлого века британское королевское общество акушеров-гинекологов учредило приз в виде золотой статуи человеку, который полностью откроет причину гестоза. И до сих пор он не вручен. 150–200 лет назад судорожные эклампсические припадки, которые являются самым тяжелым проявлением этого состояния, приводили к смерти женщины. Англичане называли эклампсию «злобная маска беременности». И очень долгое время это состояние называли просто «токсикоз» — врачи связывали появление этого состояния с отравлением организма женщины продуктами беременности. На самом деле такого, конечно, не было.

— Вы сказали гестоз — это и есть то, что называют преэклампсия?

— И гестоз, и преэкламсия — разные названия одного состояния. Преэклампсия — более современное и общепринятое. Еще ее называют «поздний токсикоз».

— А ранний токсикоз может быть предпосылкой к возникновению гестоза?

— Нет. То, что мы называем ранним токсикозом, то есть тошноту, рвоту, слюнотечение, когда что-то особенное хочется съесть, не имеет отношения к преэклампсии.

— Чем опасно это состояние для женщины и ребенка. Какие могут быть легкие и тяжелые последствия?

— Преэклампсия приводит к угрозе здоровью матери и ребенка, поскольку их благополучие во время беременности взаимосвязаны. Нарушение питания и поступления кислорода плоду может вызывать синдром замедления его роста, повышать риск его гибели и иметь отдаленные последствия во взрослом возрасте спустя много лет. Например, повышение риска гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. У женщин с преэклампсией на фоне повышения артериального давления может развиться отслойка плаценты, нарушение мозгового кровообращения (инсульт), отслойка сетчатки глаза, острая почечная и печеночная недостаточность.

— В вашей практике часто встречаются пациентки с запущенными формами преэклампсии?

— Это скорее редкость. Это может быть как из-за недочетов в ведении беременности, так и в случаях, когда пациентка игнорирует рекомендации врачей и недооценивает свое состояние. Бывали случаи, когда пациентке не рекомендовали беременеть до стабилизации хронических заболеваний, а она прекращала общение с врачами, ходила до 20–22 недель, и дальше на этом этапе в тяжелом состоянии попадала в стационар. Но я думаю, что со стороны врачебного сообщества в отношении этих состояний есть скорее некоторая склонность к гипердиагностике, чем недооценка риска развития тяжелой преэклампсии. К счастью, опасения со стороны врачей женских консультаций, которые направляют беременную с подозрением на тяжелый гестоз, часто не подтверждаются. Это действительно так. Отсюда и диагнозы «патологическая прибавка веса»: врачи опасаются развития преэклампсии и очень внимательны к этому.

Скрининг преэклампсии в 1 триместре

 Определение риска развития преэклампсии в первом триместре ( скрининг преэклампсии)

Преэклампсия (ПЭ) — это мультисистемный синдром, развивающийся во второй половине беременности. Он характеризуется гипертонией и протеинурией или при отсутствии протеинурии дисфункцией плаценты.

ПЭ развивается в 2-5% беременностей.  В одной трети случаев состояние приводит к родам в сроке <37 недель , а в две трети родов происходит в сроке ≥37 недель.

            ПЭ связана со снижением кровоснабжения плаценты с последующим нарушением роста плода, снижением оксигенации и повышенным риском мертворождения. Кроме того, высокая доля женщин с ПЭ требует преждевременного родоразрешения по показаниям со стороны матери и / или плода, и, следовательно, дети подвергаются дополнительным рискам, связанным с недоношенностью.

 Скрининг преэклампсии рекомендуется проводить всем беременным без исключения.

Скрининг ПЭ включает в себя несколько  этапов.

 Первый этап это оценка риска  в 11-13 недель .

 Последующие этапы: оценка риска  в 20-24 недели,  затем в 30-34 недели,  и  в 35-37 недель.

 Риск в сроке 11-13 недель  оценивают вместе с биохимическим риском 1 триместра, для этого в дополнение к  уровням  PAPP-A и BХГЧ определяют уровень белка PLGF.

            Фактор роста плаценты (PLGF) синтезируется плацентой и обладает мощными ангиогенными функциями. У беременных, у которых развивается ПЭ, уровень PLGF в сыворотке ниже, чем при нормальной беременности, и считается, что это снижение является следствием дисфункции плаценты.

 Затем , для того чтобы рассчитать риск у данной конкретной беременной, мы используем калькуляторы FMF( Fetal Medicine Foundation), которые общедоступны в сети интернет.

             В расчете риска принимаются во внимание следующие факторы: возраст матери( с увеличением возраста риск возрастает), рост( низкий рост увеличивает риск), вес ( с увеличением массы тела  риск возрастает ),раса ( афро-карибское и южно-азиатское расовое происхождение увеличивает риск), наличие у беременной   хронической гипертонии, сахарного диабета и системной красной волчанки или антифосфолипидного синдрома, зачатие путем экстракорпорального оплодотворения ( увеличивает риск). Принимается во внимание какая по счету данная беременность(риск развития ПЭ у женщин при их первой беременности в три раза выше, чем у женщин с предшествующими беременностями, которые не были осложнены ПЭ.  ) и развивалась ли в предшествующей беременности ПЭ (женщины, у которых была ПЭ при первой беременности, в 10 раз более склонны к развитию ПЭ при повторной беременности.)

В расчете индивидуального риска развития ПЭ используется  среднее значение пульсационного индекса( ПИ), измеренное в правой и левой маточных артерий.Как правило, этот показатель входит в протокол ультразвукового скрининга 1 триместра. А также среднее артериальное давление (САД), измеренное по протоколу FMF ( измерение дважды с интервалом в 5 мин на двух руках одновременно)

Итак, имея все эти данные мы вводим их в калькулятор и получаем риск развития преэклампсии у данной конкретной женщины .

Скрининг в 11-13 недель выявляет группу высокого риска, в которой прием аспирина может существенно снизить частоту  преэклампсий.

 Группа высокого риска (риск ПЭ до 37 недель ≥ 1 на 100). Эта группа составляет около 10% от общего числа и содержит 75% из тех, кто развивает ПЭ до 37 недель.  Лечение аспирином (150 мг / день), проводимое перед сном с 12 до 36 недель, снижает риск ранних ПЭ примерно на 60%. 

 Группа низкого риска (риск развития ПЭ до 37 недель < 1 на 100). Эту группу, которая составляет 90% от общего числа, можно заверить в том, что развитие ПЭ ранее 37 недель маловероятно, но они требуют переоценки риска на 22 неделе беременности.

Данный алгоритм оценки риска преэклампсии дает возможность врачу акушеру – гинекологу вести беременность опираясь на достижения современной доказательной медицины, эффективно снижая риски тяжелых осложнений беременности.

В следующей моей статье, я подробно расскажу  о последующих этапах расчета риска развития преэклампсии во втором и третьем триместре.

 

Врач акушер-гинеколог , врач ультразвуковой диагностики Клиники Доктора Медведева  Донец Ольга Россиевна.

 

Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Артериальное давление | ОБУЗ «Родильный дом №4»

Подъем артериального давления во время беременности.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия – одно из наиболее распространенных осложнений беременности, оказывающее неблагоприятное воздействие как на мать, так и на будущего ребенка. Данное состояние встречается у 5-8% беременных женщин, диагностируется на основании подъема артериального давления (АД) и появления белка в моче. Именно поэтому при каждом дородовом визите к доктору у беременной женщины измеряется артериальное давление и оценивается моча на наличие белка.

В большинстве случаев преэклампсия протекает относительно легко, возникает ближе к доношенному сроку беременности и заканчивается благоприятными исходами. В то же время некоторые случаи преэклампсии прогрессируют или развиваются стремительно и могут быть крайне опасными для женщины и ее ребенка.

Что такое «токсемия»?

Во время визитов к врачу или в литературе Вы можете встретиться с другими терминами, определяющими подъем артериального давления во время беременности: токсемия, гестоз, ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия) или гестационная гипертензия. Однако в настоящее время принято определение «преэклампсия».

Как преэклампсия связана с эклампсией или HELLP синдромом?

Эклампсия и HELLP-синдром — это клинические разновидности преэклампсии. Отличи-тельным признаком эклампсии являются судороги, которые обычно возникают как позд-нее осложнение тяжелой преэклампсии. Однако судороги могут также развиться и без каких-либо предшествующих признаков тяжелого заболевания.

HELLP-синдром является одной из наиболее тяжелых форм преэклампсии и возникает приблизительно у 15% пациенток с преэклампсией. Данное состояние иногда путают с простудой или проблемами в желчном пузыре. HELLP-синдром может приводить к су-щественному повреждению печени у матери, распаду красных кровяных клеток (эритроцитов) и снижению содержания тромбоцитов.

Каковы причины преэклампсии? Можно ли ее предотвратить?

Причины преэклампсии остаются до конца не изученными, вследствие чего в настоящее время не существует надежного пути предотвращения этого состояния. Предложено множество теорий, которые описывают различные стратегии профилактики преэкламп-сии, но ни одна из них не является в полной мере успешной.

Использование аспирина, кальция и других терапевтических средств в некоторых ситуациях оказывает пользу, однако результаты проведенных исследований не позволяют рекомендовать их широкое применение. В то же время существует распространенное представление о том, что плацента играет ключевую роль в развитии преэклампсии, и что женщины с хронической гипертензией и другими факторами риска являются пред-расположенными к развитию преэклампсии. Важно знать тревожные симптомы, доверять своим ощущениям, регулярно посещать доктора и четко выполнять его рекомендации.

Когда развивается преэклампсия?

В большинстве случаев преэклампсия развивается после 20 недель беременности и обычно прекращается с рождением ребенка. Иногда преэклампсия продолжается в те-чение 6 недель после родов. Поэтому Вы должны внимательно наблюдать за симпто-мами даже после родов.

Преэклампсия может прогрессировать медленно. Но иногда она наступает внезапно. Обычно это происходит в тех случаях, когда женщина не придает должного значения проявлениям и симптомам заболевания, вследствие чего на протяжении длительного времени они остаются нераспознанными.

Признаки и симптомы преэклампсии:

Высокое артериальное давление. 140/90 мм. рт. ст. и выше. Подъем дав-ления во время беременности на 30 и более единиц выше Вашего базового уровня является причиной для беспокойства и требует обращения к врачу.

Белок в моче. 300 мг в пробе, собранной за 24 часа или отметка 1+ на бу-мажной тестовой полоске.

Отеки рук, ног или лица, особенно вокруг глаз, если остаются отпечатки от надавливания большим пальцем, или если данные симптомы возникают вне-запно.

Головная боль, которая не проходит даже после приема медикаментов от нее.

— Зрительные нарушения, двоение, свечение, «мелькание мушек», аура (особое состояние, предшествующее приступу).

Тошнота или боль в верхних отделах живота (эпигастрии). Иногда путают с расстройством пищеварения, болями желчного пузыря или гриппом, однако тошнота во второй половине беременности не является нормальным состоя-нием.

Внезапная прибавка в весе, более 500 г. за неделю.

Факторы риска

Личный анамнез

• Первая беременность

• Преэклампсия во время предыдущей беременности

• Возраст свыше 40 или до 18 лет

• Высокое давление до беременности

• Диабет до или во время беременности

• Многоплодная беременность

• Ожирение

• Системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания

• Синдром поликистозных яичников

• Большой интервал между беременностями

• Беременность после ЭКО

• Серповидно-клеточная анемия

 

Семейный анамнез

• Преэклампсия в семье со стороны матери или отца

• Высокое давление или заболевания сердца

• Диабет

Среди факторов риска у недоношенных детей – незрелость легких и многие другие потенциальные проблемы.

В тяжелых случаях преэклампсия может стать причиной гибели плода.

Какова терапия при преэклампсии?

Специалистам необходимо учитывать многие факторы при принятии решения о тактике ведения преэклампсии и сроке родоразрешения, включая состояние ребенка, состояние и возраст матери, а также точные данные о течении заболевания. К ним относятся мониторинг артериального давления, оценка результатов лабораторных тестов, которые характеризуют состояние почек, печени матери или способность ее крови к свертыванию.

Другие тесты следят за тем, как растет плод, не подвергается ли он опасности, находясь в утробе матери. К терапевтическим средствам относятся сульфат магния для предотвращения судорог, а также медикаменты для снижения артериального давления. Иногда используется выжидательный подход как с назначением, так и без назначения медика-ментов. Если состоянию здоровья матери или ребенка угрожает серьезная опасность, единственным приемлемым методом лечения преэклампсии на любом сроке беременности является родоразрешение.

Могут ли лекарства причинить вред мне или моему ребенку?

Лекарства для снижения давления редко являются причиной каких-либо побочных эффектов для матери. И если доктор Вам их прописал, то это означает, что Ваше давление достаточно высоко, и что риск для Вас или Вашего ребенка от подъема давления гораздо выше, чем от приема медикаментов. Сульфат магния обычно безопасен для ребенка, но может вызывать приливы жара, потливость, жажду, зрительные расстройства, сонливость, легкую спутанность сознания, мышечную слабость и укорочение дыхания у матери. Эти побочные эффекты должны полностью исчезать, когда введение препарата заканчивается.

Могу ли я оставаться дома?

Иногда женщины с умеренной преэклампсией остаются дома, соблюдая постельный режим. В этом случае необходимы частые посещения специалиста, контроль артериального давления и анализов мочи для того, чтобы своевременно выявить признаки прогрессирующего состояния и предотвратить неблагоприятное влияние преэклампсии на Ваше здоровье и здоровье Вашего ребенка. Благополучие ребенка должно оцениваться в процессе слежения за характером изменений сердцебиения, показателей роста и веса плода, кровотока в сосудах с использованием ультразвука. Женщинам с преэклампсией лучше находиться в больнице под постоянным наблюдением врача, поскольку их состояние может ухудшиться внезапно.

Может ли преэклампсия возникнуть вновь?

Многие эксперты полагают, что вероятность повторного возникновения преэклампсии варьируется от 5 до 80 процентов в зависимости от того, была ли преэклампсия в предыдущую беременность, насколько тяжелой она была, каким было состояние Вашего здоровья во время зачатия. Женщины с преэклампсией в анамнезе до наступления бе-ременности должны в обязательном порядке пройти консультацию у специалиста, наблюдающего женщин группы высокого риск.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Высокое кровяное давление при беременности | Преэклампсия

Что такое высокое артериальное давление при беременности?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Высокое кровяное давление или гипертония — это когда эта сила, воздействующая на стенки вашей артерии, слишком велика. Существуют различные типы высокого кровяного давления во время беременности:

  • Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое развивается у вас во время беременности.Это начинается после 20 недели беременности. Других симптомов обычно нет. Во многих случаях он не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку и проходит в течение 12 недель после родов. Но это повышает риск высокого кровяного давления в будущем. Иногда это может быть тяжелым, что может привести к низкому весу при рождении или преждевременным родам. У некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.
  • Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое началось до 20-й недели беременности или до того, как вы забеременели.Некоторые женщины могли иметь это задолго до беременности, но не знали об этом, пока не проверили кровяное давление во время дородового визита. Иногда хроническая гипертензия также может привести к преэклампсии.
  • Преэклампсия — это внезапное повышение артериального давления после 20-й недели беременности. Обычно это происходит в последнем триместре. В редких случаях симптомы могут проявиться только после родов. Это называется послеродовой преэклампсией. Преэклампсия также включает признаки повреждения некоторых ваших органов, таких как печень или почки.Признаки могут включать белок в моче и очень высокое кровяное давление. Преэклампсия может быть серьезной или даже опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Что вызывает преэклампсию?

Причина преэклампсии неизвестна.

Кто подвержен риску преэклампсии?

У вас повышенный риск преэклампсии, если:

  • До беременности у вас было хроническое высокое артериальное давление или хроническое заболевание почек
  • Было повышенное артериальное давление или преэклампсия во время предыдущей беременности
  • Имеют ожирение
  • Возраст 40
  • Беременны более чем одним ребенком
  • Афроамериканцы
  • Имеют в семейном анамнезе преэклампсию
  • Имеете определенные заболевания, например диабет, волчанку или тромбофилию (заболевание, повышающее риск образования тромбов).
  • Используется для экстракорпорального оплодотворения, донорства яйцеклеток или донорского осеменения

Какие проблемы может вызвать преэклампсия?

Преэклампсия может вызвать:

  • Отслойка плаценты, когда плацента отделяется от матки
  • Плохой рост плода, вызванный недостатком питательных веществ и кислорода
  • Преждевременные роды
  • Ребенок с низкой массой тела при рождении
  • Мертворождение
  • Повреждение почек, печени, мозга и других органов и систем крови
  • Для вас повышенный риск сердечных заболеваний
  • Эклампсия, которая возникает, когда преэклампсия достаточно серьезна, чтобы повлиять на функцию мозга, вызывая судороги или кому
  • HELLP-синдром, который возникает, когда у женщины с преэклампсией или эклампсией повреждены печень и клетки крови.Редко, но очень серьезно.

Каковы симптомы преэклампсии?

Возможные симптомы преэклампсии включают:

  • Высокое кровяное давление
  • Слишком много белка в моче (протеинурия)
  • Отек лица и рук. Ваши ступни также могут опухать, но у многих женщин ноги опухают во время беременности. Так что опухшие ноги сами по себе не могут быть признаком проблемы.
  • Не проходит головная боль
  • Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения или пятна
  • Боль в правом верхнем углу живота
  • Проблемы с дыханием

Эклампсия также может вызывать судороги, тошноту и / или рвоту, а также низкий диурез.Если у вас продолжится развитие HELLP-синдрома, у вас также могут появиться легкие кровотечения или синяки, сильная усталость и печеночная недостаточность.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач будет проверять ваше артериальное давление и мочу при каждом дородовом посещении. Если ваше кровяное давление высокое (140/90 или выше), особенно после 20-й недели беременности, ваш врач, вероятно, захочет провести несколько тестов. Они могут включать анализы крови и другие лабораторные анализы для поиска дополнительного белка в моче, а также других симптомов.

Какие методы лечения преэклампсии?

Роды часто излечивают преэклампсию. Принимая решение о лечении, ваш поставщик учитывает несколько факторов. Они включают, насколько это тяжело, сколько у вас недель беременности и каковы потенциальные риски для вас и вашего ребенка:

  • Если ваша беременность превышает 37 недель, ваш поставщик, скорее всего, захочет родить ребенка.
  • Если ваша беременность меньше 37 недель, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.Сюда входят анализы крови и мочи. Наблюдение за ребенком часто включает ультразвуковое исследование, мониторинг сердечного ритма и проверку роста ребенка. Возможно, вам потребуется принимать лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Некоторым женщинам также делают инъекции стероидов, чтобы помочь легким ребенка быстрее созреть. Если преэклампсия тяжелая, врач может захотеть, чтобы вы родили ребенка раньше срока.

Симптомы обычно проходят в течение 6 недель после родов. В редких случаях симптомы могут не исчезнуть или проявиться только после родов (послеродовая преэклампсия).Это может быть очень серьезно, и его нужно лечить немедленно.

Преэклампсия: признаки, причины, факторы риска и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — серьезное нарушение артериального давления, которое возникает во время беременности или вскоре после родов. Это потенциально опасное для жизни заболевание, от которого страдает около 5 процентов беременностей в Соединенных Штатах. При надлежащем уходе большинство беременных с преэклампсией рожают здоровых детей и сами остаются здоровыми.

Преэклампсия может не вызывать каких-либо заметных симптомов, но все же может быть очень опасной для вас и вашего ребенка, даже если вы чувствуете себя хорошо. Ваш лечащий врач будет проверять вас на наличие заболевания при каждом дородовом посещении, измеряя ваше кровяное давление и, если оно высокое, проверяет вашу мочу на белок.

Преэклампсия чаще всего развивается в последнем триместре. (Девяносто процентов случаев происходит в возрасте 34 недель или позже), но это может произойти в любое время после 20 недель, во время родов или даже в течение шести недель после родов.Когда она развивается до 34 недель, это называется преэклампсией с ранним началом.

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты считают, что преэклампсия вызвана нарушением кровотока в плаценте. У многих женщин корни преэклампсии уходят в первые дни беременности.

Преэклампсия — заболевание аномальных кровеносных сосудов. Плацента учится расти по сигналам материнского кровообращения. Если кровеносные сосуды мамы повреждены — например, в результате длительного диабета или хронической гипертонии — они «научат» этому повреждению растущую плаценту, увеличивая риск преэклампсии.

Также есть свидетельства того, что изменения кровотока в плаценте вызывают выброс высоких уровней определенных плацентарных белков в кровоток. Это может вызвать сложную цепочку реакций, которая включает:

  • Сужение кровеносных сосудов, приводящее к повышению артериального давления
  • Повреждение стенок сосудов, приводящее к отеку и появлению белка в моче
  • Повреждение почек и печени, ведущее к боли и снижению диуреза
  • Резкое падение тромбоцитов, приводящее к затруднению нормального свертывания и потенциальному увеличению кровопотери во время родов
  • Отек вокруг мозга, ведущий к головным болям и / или судорогам
  • Снижение притока крови к ребенку, что приводит к задержке роста или низкому содержанию околоплодных вод

Почему это происходит с некоторыми женщинами, а с другими не до конца понятно, и, вероятно, нет единого объяснения.Генетика, питание, определенные основные заболевания, то, как ваша иммунная система реагирует на беременность, и другие факторы могут иметь значение.

Симптомы преэклампсии

Преэклампсия не всегда вызывает заметные симптомы, особенно на ранних стадиях, и симптомы также могут варьироваться от женщины к женщине. Некоторые признаки преэклампсии, такие как отек, тошнота и увеличение веса, могут показаться обычными жалобами на беременность, поэтому важно помнить о любых потенциальных предупреждающих признаках.

Необычный отек — наиболее частый симптом преэклампсии, поэтому позвоните своему врачу, если вы:

  • Обратите внимание на припухлость лица или отечность вокруг глаз
  • Руки более чем легкие
  • Внезапный или чрезмерный отек стоп или лодыжек
  • Набрать более 4 фунтов за неделю (часто в результате задержки воды)

Примечание: Не у всех женщин с преэклампсией наблюдается явный отек или резкое увеличение веса, и не все женщины с отеком или быстрым набором веса страдают преэклампсией.

Осложнения преэклампсии

У большинства женщин, заболевших преэклампсией, она развивается ближе к сроку родов, и при надлежащем уходе все в порядке. Но чем раньше вы заболеете и чем тяжелее, тем выше риск для вас и вашего ребенка.

Вот что может случиться:

  • Высокое кровяное давление и преэклампсия могут повлиять на вашу печень, почки, глаза и другие системы организма.
  • Сильно высокое артериальное давление во время беременности может вызвать инсульт (инсульт случается при гораздо более низком артериальном давлении во время беременности.)
  • Аномальный кровоток в матке может вызвать осложнения для вашего ребенка, такие как замедление роста и недостаток околоплодных вод.
  • Неконтролируемая гипертензия может привести к отслойке плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки перед родами).
  • Возможно, вам придется рожать раньше, если состояние тяжелое или ухудшается. В этом случае ваш ребенок может пострадать от недоношенности. Пятнадцать процентов преждевременных родов в США происходят из-за преэклампсии.
  • В некоторых случаях преэклампсия может привести к очень серьезным осложнениям, таким как эклампсия (с припадками) и HELLP-синдром. HELLP означает гемолиз (разрушение красных кровяных телец), повышение уровня ферментов печени и низкое количество тромбоцитов.
  • Преэклампсия связана с будущими сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно если у вас она была более одного раза или была преэклампсия. (Эксперты не уверены, связано ли это с тем, что люди, страдающие преэклампсией, также могут получить сердечные заболевания, или если преэклампсия увеличивает риск сердечных заболеваний.)

Если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих признаков тяжелой преэклампсии или HELLP-синдрома:

  • Сильная или постоянная головная боль
  • Изменения зрения, включая двоение в глазах, нечеткость, видимые пятна или мигающие огни, светочувствительность или временную потерю зрения
  • Сильная боль или болезненность в верхней части живота или плеча
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание
  • Новое начало тошноты и рвоты во второй половине беременности

Факторы риска преэклампсии

Преэклампсия чаще развивается во время первой беременности.Однако, если у вас преэклампсия, у вас больше шансов разовьется в более поздних беременностях. Чем тяжелее состояние и чем раньше оно проявляется, тем выше риск.

  • Если у вас была преэклампсия в самом конце предыдущей беременности, вероятность ее повторения довольно низка — около 13 процентов.
  • Если у вас развилась тяжелая преэклампсия до 29 недели беременности, ваши шансы заболеть ею снова могут составлять 40 процентов или даже выше.
  • Если у вас была преэклампсия во время двух предыдущих беременностей, ваш риск получить ее в третьей составляет около 30 процентов.

Другие факторы риска преэклампсии включают:

Определенные состояния здоровья также могут повысить вероятность развития преэклампсии. К ним относятся:

Если вы подвержены риску преэклампсии, ваш врач может запланировать более частые дородовые посещения в третьем триместре, чтобы внимательно следить за вами. Скорее всего, вас также попросят следить за своим кровяным давлением дома.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач проверит ваше кровяное давление и белок в моче, а также может назначить дополнительные анализы, например:

  • Проверка артериального давления .Ваше артериальное давление считается высоким, если у вас систолическое значение 140 или выше (верхнее число в показаниях) или диастолическое значение 90 или выше (нижнее число). Поскольку артериальное давление меняется в течение дня, вы будете иметь более одного показания, чтобы подтвердить, что оно постоянно высокое.
  • Анализы мочи на белок . У вас может быть одноразовый тест, который проверяет соотношение протеина и креатинина (креатинин — это продукт жизнедеятельности, который ваши почки должны отфильтровывать). Или вам может потребоваться собрать всю мочу в течение 24 часов, чтобы проверить общий белок.
  • Анализы крови. Если преэклампсия вызывает беспокойство, ваш врач назначит регулярные анализы крови, включая полный анализ крови (CBC) и тесты на функцию печени и почек. Они также проводят скрининг на синдром HELLP.
  • Тесты здоровья малыша. Скорее всего, вам понадобится УЗИ для наблюдения за ростом вашего ребенка и околоплодными водами и, возможно, биофизический профиль или нестрессовый тест, чтобы увидеть, как дела у вашего ребенка.

Лечение преэклампсии

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей беременности.

Лекарства

Если у вас очень высокое кровяное давление, вам немедленно дадут лекарство, чтобы его понизить. Если он не очень высокий, вам могут назначить или не дать лекарство, в зависимости от того, насколько вы близки к родам.

Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам также дадут внутривенное лекарство, называемое сульфатом магния. Это необходимо для предотвращения эклампсии (судорог). Сульфат магния может иметь неприятные побочные эффекты у некоторых женщин, включая тошноту, симптомы гриппа, усталость и жажду, но это важная часть лечения преэклампсии, позволяющая снизить серьезный риск судорог.

Остальное

Некоторые поставщики медицинских услуг могут рекомендовать ограничить вашу деятельность, потому что ваше кровяное давление обычно будет ниже, когда вы расслабляетесь. Но полный постельный режим, при котором вы прикованы к постели в течение длительного периода, повышает риск образования тромбов и не рекомендуется.

Госпитализация

Если в какой-то момент ваши симптомы указывают на то, что ваше состояние становится тяжелым или что ваш ребенок не чувствует себя хорошо, вы будете госпитализированы и, вероятно, должны будете родить раньше срока.Это не редкость, когда преэклампсия становится более тяжелой во время родов, поэтому на протяжении всего родов за вами будут очень внимательно наблюдать.

Если у вас диагностирована тяжелая преэклампсия, вам придется провести остаток беременности в больнице. Вас могут перевести в больницу, где за вами окажет помощь специалист по беременности с высоким риском.

Доставка

Единственный способ «вылечить» преэклампсию — это роды. Если ваше состояние или состояние вашего ребенка не настолько хрупкое, что требуются немедленные роды, кесарево сечение не требуется.

Вас, вероятно, спровоцируют, если произойдет одно из следующих событий:

  • Вам 37 недель или больше, особенно если шейка матки начинает истончаться и расширяться
  • Ваша преэклампсия ухудшается
  • Ваш ребенок не чувствует себя хорошо

Если у вас и вашего ребенка все в порядке, вам еще не исполнилось 37 недель и ваша преэклампсия не тяжелая, вы можете оставаться в больнице, чтобы за вами наблюдали. Или вас могут отправить домой, где вам, возможно, придется следить за своим кровяным давлением.

Вам могут назначить кортикостероиды, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть. (Однако стероиды не назначают женщинам, страдающим диабетом и старше 34 недель).

После доставки

После родов вы останетесь под тщательным медицинским наблюдением в течение нескольких дней. У большинства женщин, особенно с нетяжелой (или «легкой») преэклампсией, кровяное давление начинает снижаться примерно через день.

Однако во многих случаях артериальное давление может оставаться повышенным дольше.Или он может снизиться сразу после родов, но снова начать расти через 3-5 дней после родов. В любом случае вам будут назначать лекарства от артериального давления на срок от нескольких недель до месяцев. Вас попросят проверить свое кровяное давление дома и записаться на прием к врачу для последующего наблюдения за кровяным давлением в дни и недели после родов.

Если у вас тяжелая преэклампсия, вам, вероятно, будут вводить сульфат магния внутривенно в течение как минимум 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги.(Возможно, вам также понадобится принимать лекарства от кровяного давления дома.)

Послеродовая преэклампсия

Если у вас развивается преэклампсия во время или после родов, за вами будут внимательно наблюдать. В зависимости от вашей ситуации вам могут назначить сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления.

Иногда случаи преэклампсии, эклампсии и HELLP-синдрома развиваются после родов, обычно в течение первых 48 часов, но уже через шесть недель после родов.

Скорее всего, вам нужно будет проверить артериальное давление в течение одной недели после выписки из больницы, но если вы начнете испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или HELLP, такие как сильная головная боль, боль внизу живота или изменения вашего зрения, немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг.

Как предотвратить преэклампсию

Чтобы снизить риск развития преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам попробовать:

  • Низкодозная терапия аспирином .В настоящее время это считается лучшей профилактикой преэклампсии и рекомендуется всем, кто находится в группе риска. Согласно рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов, женщины из группы высокого риска могут начать принимать низкие дозы аспирина после 12 недель беременности. Спросите своего врача, подходит ли это вам, и никогда не принимайте аспирин во время беременности, если только ваш врач не посоветует это.
  • Добавки витамина D . Некоторые исследования указывают на связь между витамином D и снижением риска преэклампсии, но другие исследования не подтверждают эту связь.Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас дефицита витамина D.
  • Кальциевые добавки . Для женщин, у которых до беременности был дефицит кальция, добавка кальция может быть профилактикой преэклампсии. Но некоторые эксперты говорят, что женщины в развитых странах вряд ли будут иметь достаточно серьезный дефицит кальция, чтобы извлечь из этого пользу.

Вы также захотите:

  • Получите хороший дородовой уход . Запланируйте и соблюдайте все свои встречи.Во время каждого визита ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление.
  • Знайте предупреждающие знаки . Понимание симптомов преэклампсии означает, что вы можете предупредить своего врача и начать лечение как можно скорее.

Если вы еще не беременны, вы можете снизить риск преэклампсии:

  • Поддержание здорового веса
  • Держите артериальное давление под контролем
  • Работа с вашим врачом для лечения любых хронических состояний, повышающих ваш риск, таких как диабет или волчанка
  • Регулярное посещение стоматолога.Есть некоторые свидетельства того, что заболевания пародонта могут быть связаны с повышенным риском преэклампсии.

Узнать больше о преэклампсии

Позвоните в Фонд преэклампсии по телефону (800) 665-9341 или посетите сайт preeclampsia.org.

Посетите веб-сайт Общества медицины матери и плода, чтобы получить дополнительную информацию и найти ближайшего к вам специалиста по МЖС.

Подробнее:

Преэклампсия: основы практики, обзор, патофизиология

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов, Целевая группа по гипертонии при беременности.Гипертония при беременности. Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности. Акушер Гинеколь . 2013 ноябрь 122 (5): 1122-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Гипертония при беременности. Технический бюллетень ACOG № 219 . Вашингтон, округ Колумбия: 1996.

  • Тейлор Р.Н., де Гроот С.Дж., Чо Ю.К. и др. Факторы циркуляции как маркеры и медиаторы дисфункции эндотелиальных клеток при преэклампсии. Семин Репрод Эндокринол . 1998. 16 (1): 17-31. [Медлайн].

  • Barron WM, Heckerling P, Hibbard JU, et al. Уменьшение количества ненужных тестов на коагуляцию при гипертонических расстройствах беременности. Акушер Гинеколь . 1999 Сентябрь 94 (3): 364-70. [Медлайн].

  • Сибай БМ. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних исследований. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн.190 (6): 1520-6. [Медлайн].

  • Lagana AS, Favilli A, Triolo O, Granese R, Gerli S.Ранние сывороточные маркеры преэклампсии: шаг вперед ?. J Matern Fetal Neonatal Med . 2015 23 ноября. 1-5. [Медлайн].

  • Сибай БМ. Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушер Гинеколь . 2003 июл.102 (1): 181-92. [Медлайн].

  • Несс РБ, Робертс Дж. М.. Гетерогенные причины, составляющие единый синдром преэклампсии: гипотеза и ее последствия. Am J Obstet Gynecol .1996, ноябрь 175 (5): 1365-70. [Медлайн].

  • Vatten LJ, Skjaerven R. Является ли преэклампсия более чем одним заболеванием ?. БЖОГ . 2004 г., 111 (4): 298-302. [Медлайн].

  • Вильяр Дж., Бетран А.П., Гюльмезоглу М. Эпидемиологические основы планирования услуг по охране здоровья матери. ВОЗ / RHR . 2001.

  • Хедун С.М., Мудли Дж., Найкер Т. и др. Медикаментозное лечение гипертонических расстройств при беременности. Pharmacol Ther .1997. 74 (2): 221-58. [Медлайн].

  • Ngoc NT, Merialdi M, Abdel-Aleem H, Carroli G, Purwar M, Zavaleta N и др. Причины мертворождений и ранних неонатальных смертей: данные о 7993 беременностях в шести развивающихся странах. Bull World Health Organ . 2006 сентябрь 84 (9): 699-705. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol .2000 Июль 183 (1): S1-S22. [Медлайн].

  • Родригес-Томпсон Д., Либерман Э.С. Использование случайного соотношения белка и креатинина в моче для диагностики значительной протеинурии во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2001 Октябрь 185 (4): 808-11. [Медлайн].

  • Mackillop L. Преэклампсия: снижение риска с помощью добавок кальция. BMJ Clin Evid . 2015 7 декабря 2015: [Medline].

  • Witlin AG, Friedman SA, Sibai BM.Влияние терапии сульфатом магния на продолжительность родов у доношенных женщин с легкой преэклампсией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1997 Mar.176 (3): 623-7. [Медлайн].

  • Ливингстон Дж. С., Ливингстон Л. В., Рэмси Р. и др. Сульфат магния у женщин с преэклампсией легкой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Акушер Гинеколь . 2003 Февраль 101 (2): 217-20. [Медлайн].

  • Беллами Л., Касас Дж. П., Хингорани А. Д. и др.Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2007 10 ноября. 335 (7627): 974. [Медлайн].

  • Harskamp RE, Zeeman GG. Преэклампсия: риск отдаленных сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Med Sci . 2007 Октябрь 334 (4): 291-5. [Медлайн].

  • Каннингем Ф.Г., Вено К.Дж., Блум С.Л. и др. Беременность, гипертония. В: Акушерство Уильямса . 23e. 2010 г.

  • ВОЗ, 2004 г., Бетесда, Мэриленд. Глобальное бремя болезней за 2001 год по региону Всемирного банка, для использования в приоритетах борьбы с болезнями в развивающихся странах, Национальные институты здравоохранения: ВОЗ. Сделайте ставку на каждую мать и каждого ребенка. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения .. . 2-е изд.

  • Редман CW, Сарджент Иллинойс. Последние достижения в понимании преэклампсии. Наука . 2005 г. 10 июня. 308 (5728): 1592-4. [Медлайн].

  • Zhou Y, Damsky CH, Fisher SJ. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистой адгезии. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме ?. Дж. Клин Инвест . 1997 May 1. 99 (9): 2152-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhou Y, Damsky CH, Fisher SJ. Преэклампсия связана с неспособностью цитотрофобластов человека имитировать фенотип сосудистой адгезии. Одна из причин дефектной эндоваскулярной инвазии при этом синдроме ?. Дж. Клин Инвест . 1997 May 1. 99 (9): 2152-64. [Медлайн].

  • Zhou Y, Damsky CH, Chiu K, et al. Преэклампсия связана с аномальной экспрессией молекул адгезии инвазивными цитотрофобластами. Дж. Клин Инвест . 1993 г., 91 (3): 950-60. [Медлайн].

  • Lim KH, Zhou Y, Janatpour M, et al. Дифференциация / инвазия цитотрофобластов человека является аномальной при преэклампсии. Ам Дж. Патол . 1997 Декабрь 151 (6): 1809-18.[Медлайн].

  • Фридман С.А., Шифф Э., Эмейс Дж. Дж. И др. Биохимическое подтверждение поражения эндотелия при тяжелой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1995, январь 172 (1, часть 1): 202-3. [Медлайн].

  • Тейлор Р.Н., Гримвуд Дж., Тейлор Р.С. и др. Продольные сывороточные концентрации фактора роста плаценты: доказательства аномального ангиогенеза плаценты при патологической беременности. Am J Obstet Gynecol . 2003, январь 188 (1): 177-82.[Медлайн].

  • Maynard SE, Min JY, Merchan J, et al. Избыток плацентарной растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 (sFlt1) может способствовать эндотелиальной дисфункции, гипертонии и протеинурии при преэклампсии. Дж. Клин Инвест . 2003 г., 111 (5): 649-58. [Медлайн].

  • Левин Р.Дж., Мейнард С.Е., Цянь С. и др. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Engl J Med . 2004 12 февраля. 350 (7): 672-83. [Медлайн].

  • Тадхани Р., Муттер В.П., Вольф М. и др. Фактор роста плаценты в первом триместре и растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 и риск преэклампсии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 Февраль 89 (2): 770-5. [Медлайн].

  • Bills V, Salmon A, Harper S, et al. Нарушение регуляции проницаемости сосудов, вызванное вариантом сплайсинга VEGF (165) b при преэклампсии. БЖОГ . 2011 Сентябрь 118 (10): 1253-1261. [Медлайн].

  • Левин Р.Дж., Лам С., Цянь С. и др.Растворимый эндоглин и другие циркулирующие антиангиогенные факторы при преэклампсии. N Engl J Med . 2006, 7 сентября. 355 (10): 992-1005. [Медлайн].

  • Венкатеша С., Топорсиан М., Лам С. и др. Растворимый эндоглин вносит свой вклад в патогенез преэклампсии. Нат Мед . 2006 июн. 12 (6): 642-9. [Медлайн].

  • Germain SJ, Sacks GP, Sooranna SR, et al. Системный прайминг воспаления при нормальной беременности и преэклампсии: роль циркулирующих микрочастиц синцитиотрофобласта. Дж. Иммунол . 2007 г. 1. 178 (9): 5949-56. [Медлайн].

  • Lykke JA, Paidas MJ, Langhoff-Roos J. Повторяющиеся осложнения при второй беременности. Акушер Гинеколь . 2009 июн.113 (6): 1217-24. [Медлайн].

  • Свитинг А.Н., Росс Г.П., Хьетт Дж. И др. Гестационный сахарный диабет на ранних сроках беременности: доказательства неблагоприятных исходов беременности, несмотря на лечение. Уход за диабетом . 2016 Январь 39 (1): 75-81. [Медлайн].

  • Conde-Agudelo A, Villar J, Lindheimer M.Инфекция матери и риск преэклампсии: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2008, январь 198 (1): 7-22. [Медлайн].

  • Shand A, Nassar N, Von Dadelszen P, Innis S, Green T. Материнский статус витамина D во время беременности и неблагоприятные исходы беременности в группе высокого риска преэклампсии. БЖОГ . 2010 декабрь 117 (13): 1593-8. [Медлайн].

  • Knight M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P. Экстремальное ожирение во время беременности в Соединенном Королевстве. Акушер Гинеколь . 2010 май. 115 (5): 989-97. [Медлайн].

  • Fox S. Преэклампсия с ранним и поздним началом: 2 разных случая ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810245. Доступ: 6 сентября 2013 г.

  • Лисонкова С., Иосиф К.С. Заболеваемость преэклампсией: факторы риска и исходы, связанные с ранним или поздним началом заболевания. Am J Obstet Gynecol . 2013 22 августа [Medline].

  • Cooray SD, Edmonds SM, Tong S, Samarasekera SP, Whitehead CL.Характеристика симптомов, непосредственно предшествующих эклампсии. Акушер Гинеколь . 2011 ноябрь 118 (5): 995-9. [Медлайн].

  • Андрус СС, Вольфсон AB. Послеродовая преэклампсия, возникающая после разрешения дородовой преэклампсии. J Emerg Med . 2010 Февраль 38 (2): 168-70. [Медлайн].

  • Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушер Гинеколь .2004 Май. 103 (5, п. 1): 981-91. [Медлайн].

  • Во Дж. Дж., Кларк Т. Дж., Дивакаран Т. Г. и др. Точность методик анализа мочи при прогнозировании значительной протеинурии во время беременности. Акушер Гинеколь . 2004 апр. 103 (4): 769-77. [Медлайн].

  • Durnwald C, Mercer B. Проспективное сравнение отношения общего протеина / креатинина к содержанию протеина в суточной моче у женщин с подозрением на преэклампсию. Am J Obstet Gynecol . 2003 сен.189 (3): 848-52. [Медлайн].

  • Чесли LC. Гипертонические расстройства беременности . Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1978. С. 421-43.

  • Фишер К.А., Люгер А., Спарго Б.Х. и др. Артериальная гипертензия при беременности: клинико-патологические корреляции и отдаленный прогноз. Медицина (Балтимор) . 1981 июль 60 (4): 267-76. [Медлайн].

  • Ларсон, штат Нью-Йорк. Анализ мочи с красной точкой Конго может предсказать, диагностировать преэклампсию.Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/716741?src=rss \ t _blank.

  • Бавежа С., Кент А., Мастерсон Р., Робертс С., МакМахон Л. Прогнозирование преэклампсии на ранних сроках беременности путем оценки точечного соотношения альбумин мочи: креатинин с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. БЖОГ . 2011 августа 118 (9): 1126-32. [Медлайн].

  • Hand L. Анализ мочи на неправильно свернутые белки может диагностировать преэклампсию. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/828545. Доступ: 28 июля 2014 г.

  • Buhimschi IA, Nayeri UA, Zhao G, Shook LL, Pensalfini A, Funai EF, et al. Неправильная укладка белков, конгофилия, олигомеризация и дефектный процессинг амилоида при преэклампсии. Sci Transl Med . 2014 16 июля. 6 (245): 245ra92. [Медлайн].

  • Chappell LC, Duckworth S, Seed PT, Griffin M, Myers J, Mackillop L, et al. Диагностическая точность фактора роста плаценты у женщин с подозрением на преэклампсию: проспективное многоцентровое исследование. Тираж . 2013, 5 ноября. 128 (19): 2121-31. [Медлайн].

  • Lowry F. Новый тест выявляет преэклампсию, требующую родоразрешения. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813764. Доступ: 11 ноября 2013 г.

  • MacReady N. На шаг ближе к прогнозированию риска преэклампсии при диабете. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809509. Доступ: 20 августа 2013 г.

  • Holmes VA, Young IS, Patterson CC, Maresh MJ, Pearson DW, Walker JD, et al.Роль ангиогенных и антиангиогенных факторов во втором триместре в прогнозе преэклампсии у беременных с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2013 6 августа [Medline].

  • Zeisler H, Llurba E, Chantraine F и др. Прогностическая ценность соотношения sFlt-1: PlGF у женщин с подозрением на преэклампсию. N Engl J Med . 2016, 7 января, 374 (1): 13-22. [Медлайн].

  • Кейн СК, Деннис АТ. Допплерография маточного кровотока при преэклампсии: обзор. Гипертоническая беременность . 2015, ноябрь 34 (4): 400-421. [Медлайн].

  • Вагнер Л.К. Диагностика и лечение преэклампсии. Врач Фам . 2004 15 декабря. 70 (12): 2317-24. [Медлайн].

  • Бартон Дж. Р., Витлин АГ, Сибай БМ. Ведение преэклампсии легкой степени. Clin Obstet Gynecol . 1999 Сентябрь 42 (3): 455-69. [Медлайн].

  • Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ и др. Исходы беременности у здоровых первородящих с гипертонической болезнью.Группа изучения кальция для профилактики преэклампсии. Акушер Гинеколь . 2000 Январь 95 (1): 24-8. [Медлайн].

  • Бухбиндер А., Сибай Б.М., Каритис С. и др. Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 2002, январь 186 (1): 66-71. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Бартон-младший. Ожидаемое лечение тяжелой преэклампсии, отдаленное от срока: отбор пациентов, лечение и показания к родоразрешению. Am J Obstet Gynecol . 2007 июн. 196 (6): 514.e1-9. [Медлайн].

  • Заключение комитета № 652: использование сульфата магния в акушерстве. Акушер Гинеколь . 2016 Январь 127 (1): e52-3. [Медлайн].

  • Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии. Ланцет . 1995, 10 июня. 345 (8963): 1455-63. [Медлайн].

  • Witlin AG, Сибай БМ. Терапия сульфатом магния при преэклампсии и эклампсии. Акушер Гинеколь . 1998 ноябрь 92 (5): 883-9. [Медлайн].

  • Magee LA, Cham C, Waterman EJ, et al. Гидралазин для лечения тяжелой гипертонии у беременных: метаанализ. BMJ . 2003 25 октября. 327 (7421): 955-60. [Медлайн].

  • Клири К.Л., Сиддик З., Анант К.В., Райт Дж.Д., Тоо Дж., Д’Алтон М.Э. и др. Использование гипотензивных препаратов во время родовспомогательных госпитализаций, осложненных преэклампсией. Акушер Гинеколь .2018 5 февраля. [Medline].

  • Наден Р.П., Редман CW. Антигипертензивные препараты при беременности. Клин Перинатол . 1985 Октябрь 12 (3): 521-38. [Медлайн].

  • Creasy RK, Resnik R, Iams JD. Медицина материнства и плода: принципы и практика . 5-е изд. 2004. 859-899.

  • Мартин Дж. Н. младший, Перри К. Г. младший, Блейк П. Г. и др. Лучшие исходы для матери достигаются при терапии послеродовым HELLP-синдромом (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и тромбоцитопения) дексаметазоном. Am J Obstet Gynecol . 1997 ноябрь 177 (5): 1011-7. [Медлайн].

  • Martin JN Jr, Thigpen BD, Rose CH и др. Польза для матери от терапии HELLP-синдромом высокими дозами внутривенных кортикостероидов. Am J Obstet Gynecol . 2003 Сентябрь 189 (3): 830-4. [Медлайн].

  • Аль-Сафи З., Имудиа А.Н., Филетти Л.С. и др. Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия: демография, клиническое течение и осложнения. Акушер Гинеколь .2011 ноябрь 118 (5): 1102-7. [Медлайн].

  • Янси Л.М., Уизерс Э., Бейкс К., Эбботт Дж. Послеродовая преэклампсия: презентация и ведение отделения неотложной помощи. J Emerg Med . 2008 22 сентября. [Medline].

  • Сибай БМ. Профилактика преэклампсии: большое разочарование. Am J Obstet Gynecol . 1998 ноябрь 179 (5): 1275-8. [Медлайн].

  • Coomarasamy A, Honest H, Papaioannou S, et al. Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с историческими факторами риска: систематический обзор. Акушер Гинеколь . 2003 июн.101 (6): 1319-32. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Каритис С.Н., Том Э. и др. Профилактика преэклампсии низкими дозами аспирина у здоровых нерожавших беременных. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med . 1993 21 октября. 329 (17): 1213-8. [Медлайн].

  • Kozer E, Costei AM, Boskovic R, et al. Влияние потребления аспирина во время беременности на исходы беременности: метаанализ. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol . 2003 Февраль 68 (1): 70-84. [Медлайн].

  • Роберж С., Демерс С., Николаидес К. Х., Бюро М., Кот С., Буйольд Э. Профилактика преэклампсии с помощью низкомолекулярного гепарина в дополнение к аспирину: метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2015 20 октября. [Medline].

  • Практическое руководство по аспирину в низких дозах и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации. ACOG. Доступно по адресу http: // www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Low-Dose-Aspirin-and-Prevention-of-Preeclampsia-Updated-Recommendations. 11 июля 2016 г .; Доступ: 2 августа 2016 г.

  • Вильяр Дж., Абдель-Алим Х., Мериалди М. и др. Рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению кальция среди беременных женщин с низким потреблением кальция. Am J Obstet Gynecol . 2006 Март 194 (3): 639-49. [Медлайн].

  • Ролник Д.Л., Райт Д., Пун Л.С., О’Горман Н., Сингелаки А., де Пако Маталлана С. и др.Аспирин против плацебо при беременности с высоким риском преждевременной преэклампсии. N Engl J Med . 2017 17 августа. 377 (7): 613-622. [Медлайн].

  • Poston L, Briley AL, Seed PT, et al. Витамин C и витамин E у беременных женщин с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г., 8 апреля. 367 (9517): 1145-54. [Медлайн].

  • Rumbold AR, Crowther CA, Haslam RR и др. Витамины C и E и риски преэклампсии и перинатальных осложнений. N Engl J Med . 2006, 27 апреля. 354 (17): 1796-806. [Медлайн].

  • Вильяр Дж., Пурвар М., Мериалди М., Завалета Н., Тхи Нху Нгок Н., Энтони Дж. И др. Многоцентровое рандомизированное исследование Всемирной организации здравоохранения по добавлению витаминов C и E среди беременных женщин с высоким риском преэклампсии в группах населения с низким питанием из развивающихся стран. БЖОГ . 2009 Май. 116 (6): 780-8. [Медлайн].

  • Vadillo-Ortega F, Perichart-Perera O, Espino S, et al.Влияние добавок во время беременности L-аргинина и витаминов-антиоксидантов в лечебное питание на преэклампсию в популяции высокого риска: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011, 19 мая. 342: d2901. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brantsæter AL, Myhre R, Haugen M, et al. Потребление пробиотической пищи и риск преэклампсии у первородящих женщин: норвежское когортное исследование матери и ребенка. Am J Epidemiol . 2011 Октябрь 1. 174 (7): 807-15. [Медлайн].

  • Фридман С.А., Любарский С.Л., Лим КХ.Легкая гестационная гипертензия и преэклампсия. При гипертонических расстройствах у женщин. Сибай Б.М., изд. Гипертонические расстройства у женщин . Филадельфия: W.B. Сондерс; 2001. 9-23.

  • Миллар JGB, Кэмпбелл СК, Альбано JDM и др. Раннее прогнозирование преэклампсии путем измерения калликреина и креатинина в случайном образце мочи. Br J Obstet Gynaecol . 1996. 103: 421-426.

  • Kyle P, Redman C, de Swiet M, Millar G. Сравнение неактивного соотношения калликреин: креатинин в моче и теста на чувствительность к ангиотензину для прогнозирования преэклампсии [ответ на письмо]. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 969-974.

  • Брукс М. Преэклампсия связана с аутизмом, задержкой развития. Medscape Medical News . 12 декабря 2014 г. [Полный текст].

  • Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж., Барри М.Дж., Дэвидсон К.В. и др. Скрининг на преэклампсию: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ЯМА . 2017 Апрель 25, 317 (16): 1661-1667.[Медлайн].

  • Walker CK, Krakowiak P, Baker A, Hansen RL, Ozonoff S, Hertz-Picciotto I. Преэклампсия, плацентарная недостаточность и расстройство аутистического спектра или задержка развития. Педиатр JAMA . 2015 Февраль 169 (2): 154-62. [Медлайн].

  • Sullivan CA, Magann EF, Perry KG Jr, et al. Риск рецидива синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов (HELLP) при последующих беременностях. Am J Obstet Gynecol .1994 Октябрь 171 (4): 940-3. [Медлайн].

  • Sibai BM, Ramadan MK, Chari RS, et al. Беременность, осложненная HELLP-синдромом (гемолиз, повышение ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов): последующий исход беременности и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1995, январь 172 (1, часть 1): 125-9. [Медлайн].

  • Chames MC, Haddad B, Barton JR, et al. Последующий исход беременности у женщин с HELLP-синдромом в анамнезе на сроке гестации <или = 28 недель. Am J Obstet Gynecol . 2003 июн. 188 (6): 1504-7; обсуждение 1507-8. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Сариноглу Ц., Мерсер Б.М. Эклампсия. VII. Исход беременности после эклампсии и отдаленный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1992 июн. 166 (6, часть 1): 1757-61; обсуждение 1761-3. [Медлайн].

  • Lopez-Llera M, Hernandez Horta JL. Беременность после эклампсии. Am J Obstet Gynecol . 1974 15 мая. 119 (2): 193-8. [Медлайн].

  • Adelusi B, Ojengbede OA. Репродуктивная способность после эклампсии. Int J Gynaecol Obstet . 1986, 24 июня (3): 183-9. [Медлайн].

  • Сибай Б.М., Мерсер Б., Сариноглу С. Тяжелая преэклампсия во втором триместре: риск рецидива и долгосрочный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1991, ноябрь 165 (5, часть 1): 1408-12. [Медлайн].

  • фон Дадельсцен П., Пейн Б., Ли Дж., Ансермино Дж. М., Бротон Пипкин Ф., Коте А. М. и др.Прогнозирование неблагоприятных исходов для матери при преэклампсии: разработка и проверка полной модели PIERS. Ланцет . 2011 15 января. 377 (9761): 219-27. [Медлайн].

  • Блок-Абрахам Д.М., Туран О.М., Дойл Л.Е. и др. Факторы риска развития преэклампсии в первом триместре у женщин, начинающих принимать аспирин до 16 недель беременности. Акушер Гинеколь . 2014 7 февраля [Medline].

  • Сибай БМ. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушер Гинеколь . 2005 Февраль 105 (2): 402-10. [Медлайн].

  • Гарсия Дж. Более высокое АД в первом триместре может увеличить риск преэклампсии. Medscape Medical News . 10 февраля 2014 г. [Полный текст].

  • Mostello D, Jen Chang J, Allen J, Luehr L, Shyken J, Leet T. Рецидивирующая преэклампсия: влияние изменения веса между беременностями. Акушер Гинеколь . 2010 сентябрь 116 (3): 667-72. [Медлайн].

  • Сибай БМ.Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: уроки, извлеченные из недавних исследований. Am J Obstet Gynecol . 2004 июн.190 (6): 1520-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Таффнелл Д. Д., Шеннан А. Х., Во Дж. Дж., Уокер Дж. Дж. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ведение тяжелой преэклампсии / эклампсии. 2006. [Полный текст].

  • Окусаня Б.О., Оладапо О.Т., Лонг К. и др. Клинические фармакокинетические свойства сульфата магния у женщин с преэклампсией и эклампсией: систематический обзор. БЖОГ . 2015 24 ноября [Medline].

  • Нанди П., Сиддики М.Ф., Лала ПК. Сдерживание вторжения трофобластов в матку декорином: роль в преэклампсии. Am J Reprod Immunol . 2015 11 ноября [Medline].

  • Kandasamy Y, Watson D, Rudd D. Биомаркер раннего повреждения клубочков при преэклампсии. Гипертоническая беременность . 2015 ноябрь 34 (4): 391-9. [Медлайн].

  • Vaught AJ, Kovell LC, Szymanski LM, Mayer SA, Seifert SM, Vaidya D, et al.Острые сердечные эффекты тяжелой преэклампсии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2018 г. 3 июля. 72 (1): 1-11. [Медлайн].

  • Райт Д., Рольник Д.Л., Сингелаки А., де Пако Маталлана С., Мачука М., де Альварадо М. и др. Аспирин для доказательного исследования профилактики преэклампсии: влияние аспирина на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных. Am J Obstet Gynecol . 2018 июн. 218 (6): 612.e1-612.e6. [Медлайн].

  • Сотириадис А., Эрнандес-Андраде Э, да Силва Коста Ф, Гхи Т., Гланк П., Халил А. и др.Практические рекомендации ISUOG: роль ультразвука в скрининге и последующем наблюдении за преэклампсией. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2018 15 октября. [Medline].

  • Знание о преэклампсии и связанных с ней факторах среди беременных женщин: возможное звено для снижения связанных с этим неблагоприятных исходов | BMC «Беременность и роды»

    Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное заболевание, связанное с беременностью, без определенной этиологии. Основная причина ПЭ все еще исследуется.Однако считается, что это происходит в два этапа. К первой стадии относятся нарушение трофобластической инвазии плода в децидуальную оболочку и локальную гипоксию плаценты [1, 2]. Второй этап — это выброс в материнское кровообращение факторов, связанных с плацентарной кровью, и аберрантная экспрессия провоспалительных, антиангиогенных и ангиогенных факторов [3, 4].

    PE обычно характеризуется повышенным артериальным давлением и протеинурией, при этом клинические проявления обычно возникают на 20 неделе беременности или на поздних сроках беременности и регрессируют после родов [5].Она подразделяется на два основных типа: ПЭ с ранним началом (возникающая до 34 недель гестации) и ПЭ с поздним началом (возникающая после 34 недель беременности) [6, 7]. Хотя характерные черты раннего и позднего начала ПЭ могут совпадать, раннее начало ПЭ связано с повышенными шансами осложнений, особенно преждевременными родами, задержкой роста плода и материнской заболеваемостью и смертностью по сравнению с поздним началом ПЭ [6]. У женщин с ПЭ также наблюдаются различные признаки и симптомы, связанные с множественными системами органов.Головные боли, нарушения зрения, нарушение функции почек, тяжелая артериальная гипертензия, боль в груди, отек легких и низкое насыщение кислородом, тошнота и нарушение функции печени являются одними из распространенных результатов дисфункции полиорганной системы при ПЭ [8, 9]. Факторы риска ПЭ включают первую беременность, возраст (беременность в преклонном возрасте или до 18 лет), семейный анамнез ПЭ, личный анамнез ПЭ, ожирение, гестационный диабет, многоплодная беременность и ранее существовавшие заболевания, такие как хроническая гипертензия [10 , 11,12,13,14].

    PE остается одной из ведущих причин материнской смертности и заболеваемости, осложняя примерно 2-8% беременностей во всем мире и до 10% в развивающихся странах [15, 16]. В Гане распространенность ПЭ составляет от 6,55 до 7,03% [13, 17]. Это одна из пяти основных причин материнской и неонатальной смертности. ПЭ может прогрессировать до эклампсии и вызывать неблагоприятные исходы для плода, такие как преждевременные роды, дети, не достигшие гестационного возраста, отслойка плаценты, перинатальная смерть, и повышать риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и венозной тромбоэмболии в более позднем возрасте [18,19,20 ].Кроме того, женщины, страдающие ПЭ, предрасположены к проблемам психического здоровья, таким как стыд, вина, чувство неудачи, потеря контроля, личная неадекватность и послеродовая депрессия [21].

    Адекватные знания о расстройстве в значительной степени способствуют его профилактике, контролю и лечению. Отчеты показывают, что знание пациентами болезни имеет существенное преимущество в плане соблюдения режима лечения и помогает уменьшить осложнения, связанные с заболеванием [22, 23]. В Гане одним из основных препятствий в борьбе с ПЭ является то, что женщины поздно обращаются в медицинские центры после появления какого-либо признака или симптома.ПЭ — это заболевание, имеющее признаки и симптомы, требующее немедленного внимания. Обладая знаниями, женщины, страдающие ПЭ, будут раньше обращаться в больницу, получать своевременное медицинское вмешательство и иметь меньше неблагоприятных исходов. Это подчеркивает необходимость для женщин иметь адекватные знания о болезни.

    Для этого необходимо оценить исходные знания о ПЭ, особенно среди групп высокого риска, таких как беременные женщины. Предыдущие исследования, проведенные в США [24] и нескольких странах Африки [25,26,27], показывают, что уровень знаний о ПЭ среди женщин в целом низкий.Однако в настоящее время нет исследования, которое оценивало бы знания PE в Гане. Это первое в своем роде исследование, проведенное среди населения Ганы, оценивало уровень знаний о ПЭ, ее симптомах, осложнениях, факторах риска и оценивало факторы, связанные с адекватностью знаний среди беременных женщин, посещающих дородовую помощь в университетской больнице в Кумаси. -Гана.

    Распространенность и сопутствующие факторы преэклампсии среди беременных женщин, получающих дородовое наблюдение в реферальной больнице Метту Карл, Эфиопия: перекрестное исследование | Клиническая гипертензия

    Область исследования

    Исследование проводилось в специализированной больнице Метту Карл, расположенной в Мету (также Метту), который является торговым городком и отдельным вореда на юго-западе Эфиопии, регион Оромия, зона Илу-Абабор.Он расположен в 600 км от столицы Эфиопии Аддис-Абебы. Метту, расположенный в зоне Иллубабор региона Оромия вдоль реки Сор, этот город имеет широту и долготу 8 ° 18′N 35 ° 35′E и высоту 1605 м. В этой больнице предоставляются различные услуги для клиентов, направленных из медицинских центров в окрестностях Иллубабора. Он также оказывает услуги матерям, которые страдают от свищей в центре свищей. В целом больница обслуживает около 1,4 миллиона клиентов. Что касается информации о родах, то среднее число рожениц в год оценивается в 3602 человека.

    Дизайн исследования, период и популяция

    Институциональный дизайн перекрестного исследования проводился среди женщин, возраст которых был больше или равен восемнадцати с марта по апрель 2018 года. Отобранные беременные женщины, родившие хотя бы одного ребенка, и те, кто старше 20 лет. были включены недели гестации для текущей беременности.

    Определение размера выборки

    Размер выборки был определен с использованием формулы единой доли населения с использованием следующих допущений; величина преэклампсии, которая составляет 8.4% в специализированной больнице Десси [13], доверительный интервал 95%, предел погрешности d = 0,05, Za / 2 = 1,96, а при 10% не ответивших на вопросы окончательный размер выборки составил 129.

    Процедура выборки и инструмент для сбора данных

    Сначала мы получили годовой отчет о беременных женщинах с гестационным возрастом более 20 недель в ДРП, затем мы делим на 12, чтобы получить поток беременных за месяц. Наконец, мы нашли 139 беременных матерей, которые пришли на последующее наблюдение.Затем в течение заданного периода последовательно собирали общий требуемый размер выборки.

    Анкета адаптирована и модифицирована на основе обзора различной литературы и научных фактов [1, 13,14,15,16]. Данные были собраны методом личного интервью с использованием структурированной и предварительно протестированной анкеты. Медицинские записи были также просмотрены на предмет некоторых клинических и лабораторных результатов, включая протеинурию и измерение артериального давления.

    Контроль качества данных

    Анкета была сначала подготовлена ​​на английском языке, а затем переведена на национальный язык (амхарский) и была переведена обратно на английский другим лицом для проверки и поддержания ее согласованности.

    После внесения необходимых модификаций и исправлений, которые обеспечили их надежность с помощью предварительного тестирования, четыре медсестры-акушерки собрали фактические данные. Для поддержания качества данных для сборщиков данных было предоставлено 3 дня обучения. Собранные анкеты ежедневно проверялись на полноту и непротиворечивость заполненных анкет. Артериальное давление измерялось в соответствии со стандартной операционной процедурой двумя сборщиками данных для каждого участника, чтобы сохранить надежность измерения и правильно диагностировать преэклампсию.Текущая многоплодная беременность также была подтверждена как физическим, так и ультразвуковым обследованием. Медицинские регистрационные номера участников, участвовавших в исследовании, были записаны на отдельном листе, чтобы избежать повторного набора участников исследования, которые придут на следующий визит.

    Кроме того, данные были тщательно очищены и введены в компьютер для начала анализа.

    Оперативное определение

    Гестационный возраст : рассчитывается на основе последнего нормального менструального цикла (LNMP), и для тех женщин, которые не помнили свой последний менструальный цикл, использовалась высота дна матки и / или результат УЗИ.

    Беременность : общее количество беременностей, включая аборты, внематочную беременность и любые другие беременности, зарегистрированные в таблице.

    Четность: количество родов после 28 недель беременности, включая IUFD и мертворождение, задокументированное в таблице.

    Преэклампсия : обозначает для женщин с систолическим артериальным давлением ≥140 мм рт. Ст. Или диастолическим ≥ 90 мм рт. при беременности [1, 17].

    Протеинурия : оценивается с помощью тест-полоски мочи. Женщины с уровнем + 1 и выше классифицируются как имеющие протеинурию.

    Обработка и анализ данных

    Данные были введены с помощью диспетчера эпи-данных и экспортированы, очищены и проанализированы с помощью статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 21.

    Была проверена мультиколлинарность между переменными и не было взаимодействия между независимыми переменные. Мы также проверили линейную зависимость между возрастом непрерывной переменной и ее логит-преобразованием и, наконец, обнаружили, что линейной зависимости нет.В результате независимая переменная возраст была отнесена к категории. Каждую независимую переменную / предикторную переменную и переменную результата исследовали с использованием модели двумерной логистической регрессии. Независимые переменные, которые были статистически значимыми со значением p <0,05 и 95% доверительным интервалом при двумерном анализе, были включены в модель многомерной логистической регрессии с использованием метода ввода для контроля возможных искажающих переменных. Наконец, переменные (возраст, текущая многоплодная беременность и история участников с сахарным диабетом) со значением p <0.05 были приняты в качестве сильных прогностических переменных преэклампсии.

    Этические соображения

    Получено письмо-одобрение от Университета Мизан-Тепи, колледжа медицины и медицинских наук. Необходимая информация относительно важности исследования была адресована каждому участнику. Письменное согласие было получено от каждого участника, и их конфиденциальность была сохранена.

    Преэклампсия и гестационная гипертензия | Отделение кардиологии

    Что такое преэклампсия?

    Преэклампсия — это состояние во время беременности, при котором у матери внезапно повышается артериальное давление, и белок выделяется с мочой.Также может быть нарушение функции почек, печени или головного мозга. Это может произойти после 20 недель беременности, а также сразу после родов. Примерно от четырех до пяти процентов беременностей осложняется преэклампсией.

    Женщины с преэклампсией подвержены высокому риску сердечных осложнений, кровотечений, инсульта и образования тромбов. По оценкам, от 10 до 15 процентов материнских смертей в мире вызваны преэклампсией. Преэклампсия также может привести к снижению массы тела при рождении у плода и вызвать преждевременные роды.

    Что такое гестационная гипертензия?

    Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление без белка в моче или повреждение других органов во время беременности. У некоторых женщин (от 10 до 25 процентов) с гестационной гипертензией может развиться преэклампсия.

    Каковы симптомы преэклампсии и гестационной гипертензии?

    Иногда симптомы отсутствуют, и тот или иной диагноз диагностируется при высоком артериальном давлении, превышающем 140/90 мм рт.

    • Симптомы преэклампсии включают:
    • Новая светочувствительность
    • Сильная головная боль, которая не проходит
    • Путаница
    • Прерывистое дыхание
    • Новая опухоль ног
    • Боль в правом верхнем углу живота

    Анализ крови и мочи выполняются при подозрении на преэклампсию.

    Что подвергает меня риску преэклампсии и гестационной гипертензии?

    Основными факторами риска развития преэклампсии или гестационной гипертензии являются:

    • Преэклампсия или гестационная гипертензия в анамнезе
    • Высокое кровяное давление или диабет до беременности
    • Кратное (т.е. близнецы)
    • Основная болезнь почек
    • Волчанка
    • Антифосфолидный синдром

    Другими рисками являются пожилой возраст, аномалии плаценты при предыдущих беременностях и преэклампсия в семейном анамнезе.

    Что я могу сделать, чтобы снизить риск преэклампсии и гестационной гипертензии?

    Детский аспирин снижает риск развития преэклампсии и преждевременных родов с низкой массой тела на 10–20 процентов. Он безопасен для матери и ребенка, но должен быть назначен врачом-терапевтом для тех, кто имеет высокий риск развития преэклампсии.У некоторых женщин повышенный уровень кальция может снизить риск. Для женщин с избыточным весом или ожирением потеря веса до беременности также может снизить риск.

    Как преэклампсия и гестационная гипертензия влияют на здоровье моего сердца?

    Преэклампсия или гестационная гипертензия удваивают риск развития ишемической болезни сердца и инсульта в будущем. Это не означает, что сердечно-сосудистые заболевания неизбежны, но врачи должны внимательно следить за женщинами, у которых наблюдаются эти осложнения беременности, чтобы убедиться, что другие их факторы риска сердечных заболеваний, такие как артериальное давление, холестерин и уровень сахара в крови, хорошо контролируются. .Кроме того, женщины с преэклампсией или высоким кровяным давлением во время беременности должны вести здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями и придерживаться средиземноморской или аналогичной диеты.

    Преэклампсия и высокое кровяное давление

    Что такое преэклампсия?

    Преэклампсия — это высокое кровяное давление во время беременности, которое развивается только у некоторых женщин. Если она начинается после 20 недель беременности, это называется гестационной гипертензией. В неконтролируемом состоянии это может привести ко многим осложнениям.Состояние обычно проходит после родов.

    Преэклампсия — это сильное повышенное артериальное давление во время беременности, сопровождающееся другими медицинскими настораживающими признаками. Проблема затрагивает 1 из 25 беременностей в США

    .

    Большинство женщин рожают здоровых детей и полностью выздоравливают после преэклампсии. Однако в некоторых случаях это состояние может быть опасным для жизни матери и будущего ребенка.

    Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности. Это может вызвать повреждение печени или почек и может удвоить шансы женщины на сердечную недостаточность и другие заболевания в будущем.

    Как диагностируется преэклампсия?

    Регулярный дородовой уход помогает поймать преэклампсию на ранних стадиях. Высокое кровяное давление — важный признак того, что может развиваться преэклампсия. Тестирование может проводиться для проверки мочи, крови и физического здоровья матери. Может потребоваться УЗИ и наблюдение за плодами ребенка.

    После 20 недель беременности другими признаками преэклампсии являются:

    • Белок в моче (протеинурия)

      или любой из следующих

    • Новые разработки с пониженным содержанием тромбоцитов
    • Проблемы с почками или печенью
    • Жидкость в легких и затрудненное дыхание
    • Признаки нарушения головного мозга, такие как головные боли, судороги или нарушения зрения

    Каковы симптомы или признаки преэклампсии?

    Не у всех женщин есть заметные симптомы.Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

    • Головные боли
    • Изменения в видении
    • Боль в животе
    • Быстрый отек (отек)
    • Что повышает риск преэклампсии?
    Некоторые факторы, часто связанные с преэклампсией, включают:
    • Первая беременность
    • Предыдущая беременность с преэклампсией
    • Хроническая гипертензия, хроническая болезнь почек или и то и другое
    • Склонность к образованию тромбов
    • Беременность тройней
    • Экстракорпоральное оплодотворение
    • Семейный анамнез преэклампсии
    • Ожирение
    • Возраст 40 лет и старше

    Как лечится преэклампсия?

    Ведение преэклампсии основано на нескольких факторах, включая общее состояние здоровья матери и прогресс заболевания.

    Рождение ребенка — единственное лекарство от преэклампсии. Чтобы предотвратить риск серьезных осложнений у матери, могут потребоваться преждевременные роды.

    На 34 неделе беременности или позже специалисты рекомендуют роды как можно скорее. Если срок беременности меньше 34 недель, перед родами могут быть прописаны лекарства для улучшения состояния легких ребенка.

    Симптомы преэклампсии обычно проходят в течение шести недель после родов.

    Как женщины могут снизить риск преэклампсии?

    Медицинский работник будет наблюдать за матерью и ребенком во время регулярных дородовых посещений.Не существует проверенного способа предотвратить гестационную гипертензию или преэклампсию. Ни один тест не предскажет эти условия. Но для проверки артериального давления и уровня белка в моче потребуется регулярное отслеживание.

    Для здоровой беременности:

    • Получите своевременную и регулярную медицинскую помощь.
    • По рекомендации следите за кровяным давлением дома.
    • Управляйте артериальным давлением, ограничивая потребление соли и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

    Женщины с преэклампсией более склонны к развитию гипертонии и диабета в более позднем возрасте.Исследования показывают, что наличие этого состояния также увеличивает вероятность сердечной недостаточности. Это особенно верно, если преэклампсия случается более чем при одной беременности. Поэтому не забудьте сообщить другим специалистам в области здравоохранения, если у вас в анамнезе была преэклампсия.

    .

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *