Предлежание плаценты при беременности 20 неделя: симптомы, чем грозит и как лечить

Содержание

20 неделя

Половина пути уже пройдена

20 недель — значимый срок, ведь половина пути уже пройдена. И если нет осложнений и жалоб, можно чувствовать себя самой счастливой. Но даже при наличии осложнений не стоит концентрироваться на них и переживать. Ведь нервная система сейчас также очень важна. Врачи давно знают все о каждом этапе беременности и научились помогать будущим мамочкам с любыми специфическими случаями. Необходимо найти врача, которому вы сможете доверять. Надеемся, что у вас именно такой доктор.

Как развивается плод?

На 20-й неделе внутренние органы маленького человечка, а также его эндокринная система сформировались и выполняют возложенные на них функции. В мозге ребенка уже есть извилины, а сами отделы мозга с каждым днем совершенствуются. Если раньше речь шла об имитации сосательных движений, то теперь плод может по-настоящему глотать. Увеличивается его подкожно-жировой слой. Появляется рефлекс моргания, выражена мимика. Если вы делаете УЗИ, то с этого срока уже измеряют объемы плода — диаметр головы (ориентировочно 46,6 мм), грудной клетки (46,4 мм), живота (47 мм). Измеряют также толщину плаценты: на этом сроке она составляет около 22 мм. Бывает предлежание плаценты. Это значит, что плацента располагается так низко, что перекрывает шейку матки. Но матке еще расти половину срока, а за это время обычно плацента поднимается вместе с растущей маткой. Если же рост матки никак не повлияет на изменение ситуации, то будет проделано родоразрешение путем кесарева сечения. При сильном давлении плода на предлежащую плаценту бывают кровянистые выделения. Такое состояние требует госпитализации и срочного лечения.

Что чувствует женщина?

На этом сроке все женщины ощущают шевеления. Даже близкие рукой могут ощутить движение плода. Он все больше живет вашей жизнью: при появлении громких звуков и других отрицательных раздражителей или если мать находится в душном помещении, плод реагирует активными действиями. И наоборот: при звуках спокойной музыки, при хорошем настроении матери, во время прогулки на свежем воздухе движения малыша — более спокойные. Женщинам советуют подсчитывать, сколько раз в течение часа она ощущает шевеление. В идеале должно быть одно шевеление каждые десять минут в его активный период. И не расстраивайтесь, если малыш какое-то время не дает о себе знать, — это значит, что он спит. Высота дна матки в этот период равна ориентировочно 18–20 см (область пупка). Животик округлился настолько, что талия исчезла. Может побаливать поясница. В этом случае с помощью врача подберите бандаж и носите его на длительные прогулки. Также рекомендуется делать простые упражнения для позвоночника и носить обувь с супинаторами и без каблука.

Следим за организмом

Одним из последствий беременности при отсутствии гимнастики становится лордоз, характерный увеличенным прогибом в области поясницы. На средней линии живота появляется темная линия, а по бокам — первые растяжки. Чтобы избежать растяжек на груди, что все же не всегда удается, следует подобрать удобный бюстгальтер из натуральных материалов на широких бретельках. Если от украшений или от одежды остаются следы на коже, нужно вместе с врачом подкорректировать диету и проверить почки. Это может быть признаком появления отечности. Выделения из влагалища при беременности должны быть слизистыми, немного гуще, чем обычно. Если появляются гнойные, хлопьеобразные выделения, необходимо сдать мазок на анализ. Кровянистые выделения могут быть как при предлежании плаценты, так и при угрозе выкидыша. Поэтому необходимо срочное обращение к специалистам и госпитализация при первом же появлении кровянистых выделений.

Диагностика и лечение полного предлежания плаценты в клинике EMC в Москве

Плацента передает малышу питательные вещества и кислород из маминой крови, выводит токсины, защищает иммунитет ребенка. Поэтому для нормального развития плода и протекания беременности очень важно правильное формирование и расположение плаценты.

В норме плацента может располагаться по задней, передней и боковым стенкам матки. Если она формируется, перекрывая внутренний зев матки, т.е. родовые пути, через которые появляется малыш, речь идет о предлежании. Это одно из самых серьезных осложнений для беременных женщин. При своевременном выявлении патологии, правильном ведении беременности и родов маме и малышу ничего не угрожает. Но бывают случаи, когда предлежание плаценты сопровождается сильным кровотечением и серьезными проблемами во время родов, угрожающими здоровью и жизни ребенка. Это обычно происходит при запоздалом выявлении патологии или непрофессиональных действиях врача, наблюдающего женщину.

Поэтому беременным очень важно проходить регулярные скрининги и выбирать специализированные клиники, где работают врачи с большим опытом ведения, в том числе, осложненной беременности и родов.

Виды предлежания плаценты

Предлежание бывает полным и неполным.

При полном предлежании плацента обычно целиком заслоняет собой внутренний зев. Ребенок не может пройти через родовые пути, поэтому нужно обязательно делать кесарево сечение (КС).

При частичном предлежании плацента перекрывает внутренний зев не полностью. Выбор в пользу ЕР или КС остается за доктором, исходя из особенностей каждой ситуации.

В обоих случаях женщин с предлежанием плаценты берут под особый контроль и наблюдают врачи-гинекологи совместно со специалистами стационара с 30-ой недели. Срок в 30 недель легко объясним: до этого времени плацента может «мигрировать», то есть сохраняется некоторая вероятность, что она «встанет» в нужное место. После 30 недели такая вероятность практически исчезает.

Особая ситуация – когда у женщины рубец на матке и предлежание плаценты. Раньше таких пациенток помещали в стационар с 32 недель и наблюдали там до родов. Сегодня, с развитием медицины, в частности, появлением новейшего оборудования, необходимость в пребывании в стационаре отпала. Но такие женщины находятся под пристальным наблюдением врачей.

Причины полного предлежания плаценты

Спровоцировать предлежание плаценты могут:

  • Многочисленные роды: чем больше родов, тем выше вероятность, что плацента выберет неправильное место.
  • КС – рубец на матке также провоцирует развитие предлежания. Объясняется это тем, что для получения питательных веществ плацента должна располагаться на самых выгодных для себя участках матки, с хорошим кровоснабжением. Рубец на матке мешает получению питательных веществ, и плацента стремится выбрать для себя более выгодный участок. По этой же причине миома также может спровоцировать предлежание.
  • Многоплодная беременность.
  • Курение также может стать причиной частичного или полного предлежания плаценты.

Диагностика и симптомы частичного и полного предлежания плаценты

Предлежание можно диагностировать сразу после формирования плаценты. Выявить его можно на обычном УЗИ.

Иногда предлежание развивается бессимптомно. Иногда – появляются кровянистые мажущие выделения – при таких симптомах нужно немедленно обратиться к доктору.

Особенно опасны случаи появления сильного кровотечения – в таких ситуациях медлить нельзя. Чем быстрее женщина обратится за медицинской помощью, тем меньше риски.

Лечение полного предлежания плаценты

Эффективных способов решения этой проблемы не существует.

Иногда, при повышенной опасности, женщину могут определить в стационар и попробовать снять тонус. В таких случаях есть небольшая вероятность, что плацента «мигрирует». Конечно, при полном предлежании плацента не встанет на правильное место, но может немного сдвинуться, снизив риски.

Поэтому при этой проблеме главное – постоянное наблюдение беременной, чтобы держать ситуацию под контролем.

При полном предлежании плаценты естественные роды противопоказаны во избежание начала кровотечения. КС обычно проводится на 38 неделе беременности с присутствием не только акушеров-гинекологов и анестезиолога, но и трансфузиолога.

Наличие оборудования для реинфузии крови в роддоме  – обязательное условие для принятия таких родов.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Врачи роддома с опытом работы в лучших клиниках Европы и Израиля.
  • Доктора, специализирующиеся, в том числе, на ведении сложной беременности и родов (частичное и полное предлежание плаценты, ЕР с рубцом на матке, поздние роды, роды после ЭКО и др.).
  • Реанимация для пациенток и новорожденных.
  • Новейшее операционное и реанимационное оборудование, включая аппарат для реинфузии крови.
  • Отделение неонатологии.
  • Забота о маме и малыше 24/7.

MEDISON.RU - Предлежание плаценты - Макаров И.О.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты - это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то - это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин "миграция плаценты", который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс "миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 - 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее "миграцией". Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

мультидисциплинарный подход к лечению акушерских кровотечений

Беременная К., 31 год, была доставлена в родильный дом машиной скорой помощи с диагнозом: Беременность 28 недель. Предлежание плаценты. Отслойка. Маточное кровотечение. Рубец на матке после 2 операций кесарево сечение.

До настоящей беременности у женщины были двое родов, одни из которых закончились операцией кесарева сечения, а вторые — естественными родами, осложнившимися разрывом матки по рубцу (проведена гемотрансфузия по поводу анемии тяжелой степени, метропластика — восстановление анатомической целостности матки). Все дети родились живыми.

Особенностью течения данной беременности были угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, маточная аневризма, анемия легкой степени, по поводу чего беременная проходила лечение в одном из московских стационаров, откуда была выписана по собственному желанию за сутки до поступления в ГКБ №52 с кровотечением и преждевременными родами. При УЗИ перед выпиской: Беременность 27-28 недель. Поперечное положение плода. Предлежание плаценты. Умеренное многоводие. Рубец на матке после операции кесарево сечение (неполноценный по УЗИ) с формированием маточной грыжи.

При поступлении в родильный дом ГКБ №52 состояние пациентки тяжелое. На догоспитальном этапе массивная кровопотеря — более 1 литра, кровотечение продолжалось.

В приемном отделении выставлен диагноз: Беременность 28-29 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Рубец на матке после операции кесарево сечение и разрыва матки. Маточная аневризма. На каталке беременная экстренно госпитализирована в операционную для оперативного родоразрешения.

Во время операции кесарево сечение родилась живая недоношенная девочка весом 1170 гр., рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/6 баллов. Во время операции произведена метропластика, перевязка восходящих ветвей маточных артерий, круглых и собственных связок яичников с обеих сторон. В операционную был экстренно вызван хирург: произведена перевязка внутренних подвздошных артерий с обеих сторон, дренирование брюшной полости. Вызван врач выездной реанимационной гематологической бригады, который в ходе операции и в послеоперационном периоде осуществлял лабораторный контроль и дополнительную коррекцию системы гемостаза.
Интраоперационно проводился забор крови аппаратом «Cell-Saver». Перелито 375 мл аутоэритроцитов.

Система «Cell-Saver» предназначена для переливания пациенту крови, которую тот теряет в случае массивной кровопотери, непосредственно в операционной. Система производит сбор крови от пациента, тщательное промывание эритроцитов, удаление нежелательных компонентов. Благодаря этой технологии пациент получает самую подходящую для него кровь — его собственную: нет нежелательных реакций при переливании донорской крови, нет риска инфекции.

Общая кровопотеря составила 3000 мл. В послеоперационном периоде родильнице перелито 1300 мл свежезамороженной плазмы, 614 мл эритроцитной взвеси, что позволило компенсировать тяжелую кровопотерю. Также проводилась инфузионная, антибактериальная, антикоагулянтная, антианемическая терапия.

— В очередной раз мы оцениваем преимущество работы в составе многопрофильного стационара, в котором доступны все, в том числе и «эксклюзивные» виды медицинской помощи, — комментирует клиническую ситуацию Инга Юрьевна Кокая, зам.главного врача по медицинской части филиала. — С нами постоянно на связи все службы больницы, принимающие активное участие в лечении наших пациенток, в этот раз с массивным акушерским кровотечением. Сплоченно сработали все — акушеры, хирурги, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи-реаниматологи, гемостазиологи, служба крови, лаборатория.

Родильница выписана из роддома домой на 6 сутки в удовлетворительном состоянии.

Малыш переведен из роддома в ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова на второй этап выхаживания.

Действующие лица: акушеры-гинекологи Томакян Р.Г., Романова А.В., реаниматолог Зубрицкая Н.К., неонатолог-реаниматолог Буданцев А.В., врач реанимационной гематологической бригады Феклистов А.Ю., хирург Хохлатов Д.Э.

что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

Что происходит с малышом на 35 неделе?


К 35 неделе беременности от зачатия малыш уже довольно упитанный, его масса увеличилась за счет подкожного жира и роста костей.

Все системы организма ребенка готовы к работе. Он постоянно делает дыхательные движения, при которых в легкие попадают околоплодные воды. С каждым выдохом они выталкиваются обратно. Легкие ребенка, по сути, сформированы, а значит в случае родов он сможет дышать без помощи аппаратуры.

– Беременность на сроке 37-41 акушерская неделя (35-38 недель от зачатия) является доношенной, а роды на этом сроке – своевременными. Ни о каких преждевременных родах в этот период мы не говорим, – объясняет врач акушер-гинеколог Екатерина Грачева, gracheva.doc. – Бывает, конечно, что малыш слишком мал к сроку гестации, у него имеется задержка роста или у матери есть соматическая патология, из-за которой ребенок меньше положенного, тогда малыш родится хоть и своевременно, но будет незрелым. Однако это частные случаи. Поэтому если до 35 недель от зачатия беременность протекала хорошо, то никаких рисков, связанных с рождением на этом сроке, для ребёнка нет.

У малыша уже завершается формирование желудочно-кишечного тракта. И желудок, и кишечник начинают сокращаться, так они готовятся к продвижению пищи от ротовой полости к прямой кишке. В кишечнике ребенка уже скопились первые отходы жизнедеятельности – меконий (первородный кал).

К этому сроку плацента начинает стареть. Это естественно – она практически выполнила свою функцию, питала ребенка все эти месяцы, а теперь тот готов к появлению на свет.

Единственное, к чему малыш все еще не готов во внешнем мире, – перепады температуры. Центр терморегуляции ребенка даже после 40 недель может не справляться со своей задачей – удерживать тепло. Поэтому крохи склонны к переохлаждению или перегреванию.

УЗИ плода


Теперь будущая мама посещает женскую консультацию еженедельно, ведь начиная с 35 недели малыш может появиться в любое время.

Все три скрининга к этому сроку уже пройдены, и УЗИ плода на этом сроке врачи могут назначить лишь в тех случаях, если есть какие-то опасения или результаты последнего скрининга требуют проверки. К примеру, УЗ-исследование может понадобиться, если малыш долго пребывает без движения, если имеется предлежание плаценты или неправильное предлежание плода, если ребенок довольно крупный, есть маловодие, многоводие или сахарный диабет.

Кроме УЗИ плода на 35 неделе имеет смысл сдать другие тесты:

  • проверить вес и кровяное давление;
  • сдать мочу на наличие белка и сахара;
  • сходить на кардиотокографию, чтобы проверить частоту сердцебиения плода и выявить гипоксию, если она имеется;
  • заглянуть к флебологу, чтобы проверить, нет ли варикоза.

На этом сроке проводятся также влагалищные исследования, которые позволяют убедиться, что нет излития околоплодных вод, что шейка матки в порядке и способна растягиваться.

До начала родов шейка может быть полностью закрыта или раскрыта всего на 1 см, но в течение родов она должна раскрыться до такой степени, чтобы ребенок мог пройти через родовой канал.

Во время такого осмотра оценивают также ширину таза будущей мамы и расположение тазовых костей. Все это необходимо, чтобы заранее определиться, что вероятнее – естественные роды или кесарево.

Фото живота


К концу этой недели плод вырастает до 48-49 см и по весу уже 2800 – 3000 граммов. По размеру он как салатный сельдерей.

Сравните фото живота на 35 неделе беременности от зачатия с предыдущими снимками, если вы заметите, что животик опустился вниз, значит малыш скоро появится на свет. Опущение живота – один из главных предвестников скорых родов, наряду с отходом слизистой пробки и желанием женщины обустроить все вокруг к рождению малыша.

Что происходит с мамой на 35 неделе?


Чаще всего внутриутробный этап развития малыша завершается к 36-38 неделям от зачатия – 38-40 акушерским – на этих сроках и появляются предвестники родов. Однако у части женщин они могут возникнуть и на 35 неделе от зачатия.

– К предвестникам родов относят перемещение центра тяжести женщины вперед, отчего при ходьбе голова и плечи отходят назад, так называемая «гордая поступь», прижатие предлежащей части плода – головы, таза или ножек – ко входу в малый таз, отчего матка опускается. У первородящих женщин это заметно уже за месяц до родов. Еще один предвестник – уменьшение объема околоплодных вод. Этого женщина сама, конечно, не ощутит, но может заметить, что похудела на 1-1,5 кг, если регулярно взвешивалась до этого, – объясняет врач акушер-гинеколог Екатерина Грачева.

Начиная со следующей недели мама может прекратить набирать вес. Если так и случилось, значит пошел обратный отсчет до родов.

Если это первая беременность, то мама, скорее всего, доходит до конца срока – до 38-й недели от зачатия, или 40 акушерской. Однако у женщин, уже имеющих детей, роды могут наступить раньше. Кроме того, 35 неделя от зачатия – это средний срок вынашивания близнецов, так что мамам двойняшек имеет смысл собирать сумку в роддом.

Какие ощущения вы можете испытывать на 35 неделе?


– Когда предлежащая часть плода, будь то голова, попка или ножки, опускается и фиксируется на входе в малый таз, женщина замечает, что ей стало легче дышать, давление на легкие и диафрагму исчезает, – объясняет врач акушер-гинеколог Екатерина Грачева. – Могут также появиться схватки-предвестники – отдельные координированные схватки, благодаря которым шейки матки постепенно укорачивается. Подготовительные схватки возникают чаще всего ночью, в состоянии покоя и обычно не приносят дискомфорта, не мешают обычной жизни.

На 35 неделе беременности от зачатия из-за опустившегося плода могут возникать стреляющие боли в промежности и ногах. Это ребенок и матка давят на мышцы, связки и нервы в области таза.

Кроме того, на этом сроке могут увеличиться вагинальные выделения. Если появляется слизь со вкраплениями крови, скорее всего это слизистая пробка, защищавшая малыша в утробе. Ее выделение намекает, что скоро малыш появится на свет.

Месячные


На 35 неделе беременности от зачатия женщина может заметить на белье выделения с примесью крови. Их не стоит оставлять без внимания.

– Ярко-алые, тёмно-коричневые выделения, жидкие или со сгустками – это все грозный признак, который требует немедленного осмотра врачом (причём до роддома нужно добираться на карете “Скорой помощи”). Они могут означать кровотечение при предлежании плаценты или отслойку плаценты, – предостерегает врач акушер-гинеколог.

Оба состояния опасны. Если вовремя не начать принимать меры, то есть угроза для жизни и здоровья мамы и ребенка.

Боли в животе


На последних месяцах беременности определенный дискомфорт могут доставлять ложные схватки. Как правило, они безболезненны, скорее просто неприятны. Матка сокращается обычно по ночам или когда мама отдыхает. Такие схватки – еще не повод ехать в роддом.

Однако боли в животе могут быть и менее безобидными. Сильные схваткообразные боли, сопровождающиеся кровотечением или головокружением, могут предвещать серьезные проблемы, например, отслойку плаценты. В таком случае нужно немедленно звонить 03.

Боли в животе сопровождают и настоящие схватки. Последние отличает периодичность и нарастающая интенсивность. Когда интервал между схватками достигнет 15 минут, а сами они будут длиться около 30 секунд, берите вещи, звоните мужу и езжайте в родильный дом.

Коричневые выделения


В ряде случаев коричные выделения на поздних сроках беременности считаются естественными.

– Коричневые, бурые, розоватые выделения, слизисто-сукровичные, мажущие (секрет желез шейки матки) – это чаще всего слизистая пробка – один из предвестников родов. Ее выделение не угрожает состоянию женщины и ребенка, это подготовительный этап шейки к родам, – объясняет врач акушер-гинеколог Екатерина Грачева.

Обычно пробка невелика по объему – примерно 50 граммов.

Однако темно-коричневые выделения, жидкие, в которых присутствуют кровавые сгустки, – совсем другое дело. Они могут сигнализировать об отслойке плаценты или ее предлежании.

Вопросы и ответы


– Роды могут начаться либо со схваток, либо с излития околоплодных вод. Тренировочные схватки обычно знакомы многим женщинам – они ощущаются как напряжение матки. Настоящие отличаются от них тем, что они регулярные – повторяются каждые 5-15 минут, а матка напрягается на 20-40 секунд. Промежутки между такими схватками укорачиваются, а сами спазмы, наоборот, становятся более продолжительными.

Ждать сильных схваток необязательно, если они регулярно повторяются в течение 45 минут или часа, можно собираться в роддом.

Иногда до начала схваток могут излиться околоплодные воды. Этот момент легко отличить от обычных выделений – при подтекании вод из женщины выливается минимум полстакана жидкости, а уж при излитии будет течь, как из-под крана.

Если воды потекли, едем в роддом, не ждем схваток.

Можно ли заниматься сексом?


Этот вопрос, традиционно, волнует больше мужчин, нежели женщин. Основные страхи перед «беременным сексом» можно объединить в список:

  • это навредит ребенку;
  • малыш всё чувствует и понимает;
  • это вызовет маточный тонус и роды;
  • это будет болезненно, неприятно;
  • изменившееся тело некрасиво.

В большинстве своем все эти страхи необоснованные.

Во-первых, малыш никак не пострадает от ваших утех, а уж если ему и передадутся какие-то чувства, то это будет ощущение маминого удовольствия, ее радости.

Во-вторых, компоненты спермы действительно помогают шейке матки созреть к родам, но мы ведь говорим о 35 неделе беременности от зачатия, когда ребенок уже готов появиться на свет, так что ограничивать себя нет смысла.

В-третьих, если секс вдруг стал болезненным и неприятным, нужно обратиться к специалисту, при нормально протекающей беременности интимная жизнь не должна причинять дискомфорт. Кстати, секс, наоборот, в таком случае должен быть более приятным. По опросам, примерно каждая пятая беременная женщина именно в эти девять месяцев впервые испытала оргазм.

Важно помнить, что некоторым секс действительно противопоказан. Врачи, как правило, обязательно об этом предупреждают. Воздержаться стоит при предлежании плаценты, при кровянистых выделениях, при многоплодной беременности. Остальным же нужно запомнить, чего лучше избегать в постели:

  • сексуальных «марафонов»;
  • агрессивного секса;
  • акробатики в кровати и любого экстрима.

Источник:
http://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/35-nedelya-beremennosti/

Онлайн калькулятор беременности и родов

  • Сервисы
    • Калькулятор овуляции
    • Сроки выполнения анализов
    • Календарь беременности при ЭКО
    • Узнать дату родов после ЭКО
    • Калькулятор эффективности ЭКО
    • Калькулятор ХГЧ

Онлайн калькулятор беременности позволит женщине посчитать предполагаемую дату родов после ЭКО и определить акушерский срок. Сроки устанавливаются на основании первого дня последней менструации женщины.

Укажите дату переноса эмбриона

Количество недель беременности не может превышать 40 недель, проверьте корректность введенных данных.

  • Для чего нужен онлайн калькулятор беременности
  • Как беременность меняет женщину
  • Изменение плода при беременности
  • 1 триместр беременности по неделям
  • 2 триместр беременности по неделям
  • 3 триместр беременности по неделям

Женщинам, продолжительность цикла у которых отличается от 28 дней, календарь покажет только приблизительные сроки.

Достаточно просто вписать в онлайн калькулятор беременности первый день последней менструации, и ваш полный календарь беременности готов! С помощью калькулятора беременности также можно рассчитать срок беременности после ЭКО. Но для этого придется от указанной программой даты отнять две недели. Данные будут приблизительными.

Все без исключения пациенты могут использовать этот калькулятор беременности. ЭКО отличает лишь способ оплодотворения, но не процесс вынашивания плода. После экстракорпорального оплодотворения ребенок развивается точно так же, как при естественном оплодотворении посредством полового акта. Поэтому данный калькулятор беременности после ЭКО тоже можно использовать, как и после любых других методик репродуктивной медицины. Однако вы должны обратить внимание, что недели беременности бывают акушерские и эмбриологические. При естественном оплодотворении точную дату зачатия узнать нельзя, поэтому считают с даты последней менструации. Она обычно происходит приблизительно за 2 недели до зачатия.

В то же время после ЭКО дата оплодотворения точно известна: это день переноса эмбриона. И далеко не всегда этой дате предшествует менструация – её может и не быть вовсе. Поэтому вам нужно считать, учитывая, что зачатие произошло где-то на стыке второй-третьей акушерских недель. Срок беременности после ЭКО калькулятор не учитывает, поэтому вы должны самостоятельно произвести коррекцию – отнять две недели, если вы считаете от даты фактического оплодотворения.

Для чего нужен онлайн калькулятор беременности?

Конечно, точный срок беременности и дату родов должен определить врач, учитывая данные осмотра и УЗИ, но часто беременная женщина хочет быть в курсе, что с нею происходит, как развивается ее малыш. Получить информацию об этом можно с помощью календаря беременности, тут и понадобиться калькулятор. Информация из календаря беременности помогает женщине не переживать из-за каждого вновь появившегося симптома, быть готовой к тому что на той или иной неделе, такие изменения в организме возможны и не являются патологией. Кроме того, она будет знать, какие опасности могут возникнуть на конкретном сроке беременности. Календарь беременности помогает родителям установить связь с малышом, они могут узнать, когда он начнет слышать их голоса, и успокаивать при появлении беспокойства. Это очень важный этап, который помогает приспособиться к ощущению того, что они теперь несут ответственность за малыша. Психологический комфорт очень важен для беременной, особенно если были проблемы с зачатием. Любые стрессы и переживания влияют на гормональный фон, а калькулятор поможет узнать срок беременности, получить наиболее точную информацию о ее развитии.

Источник:
http://altravita-ivf.ru/beremennost-po-nedelyam/tretij-trimestr/tridczat-pyataya-nedelya-beremennosti.html

Беременность 35 недель

  • 35 неделя беременности – сколько месяцев?
  • Плод
  • Ощущения (шевеления)
  • УЗИ
  • Живот
  • Вес
  • Боли
  • Секс
  • Выделения
  • Роды

35 неделя беременности – сколько месяцев?

Если вы вступили в 35 неделю беременности, то это значит, что 8,5 месяцев уже позади. Эта и следующая неделя закроют девятый месяц, что, в общем-то, еще не значит наступление родов. Дело в том, что акушерские месяцы, которыми исчисляется срок вынашивания беременности, состоят из 28 дней (или 4-х недель), поэтому в целом 280 дней, отведенные на развитие, рост и созревание ребенка в утробе матери, составляют как раз ровно 10 акушерских месяцев или чуть больше девяти календарных. И на каждой из недель малыш проходит очередной этап подготовки к рождению.

Плод на 35 неделе беременности

К этому времени ребеночек уже хорошо развит, однако необходимо закончить последние штрихи. Органы и системы маленького организма слажено работают, как один биологический механизм. Водно-солевой и минеральный баланс поддерживается гормонами, выделяемыми надпочечниками. Остались немногие завершающие детали, но они крайне важны для жизнеобеспечения, поэтому развитие ребенка на 35 неделе беременности не прекращается.

Сейчас главным образом идет накопление жировой и мышечной ткани. На последних сроках малыш набирает до 220 г каждую неделю. Его вес на 35 неделе беременности составляет в среднем 2400-2500 г, а размер (полный рост) доходит до 47 см, но, конечно же, эти данные очень индивидуальные и не в последнюю очередь зависят от генов. Ваш ребеночек вообще уникален: уже оформился неповторимый рисунок его кожи, и все черты лица в целом отличаются индивидуальностью. Правда, глаза у всех деток сейчас серо-голубые, но это еще не окончательный их цвет.

Кожица малыша постепенно разглаживается и приобретает приятный розоватый оттенок, с тела исчезает пушок лануго. На 35 неделе беременности главным образом округляются плечики. Совсем скоро детка начнет опускаться, прижимаясь головкой и плечами вниз. Сейчас он устраивается поудобнее, занимая положение, в котором будет рождаться. В животике уже явно маловато места, движения крохи достаточно скованы, он может даже поцарапаться нечаянно (ноготки достаточно длинные). Но в целом, несмотря на тесноту и в большинстве случаев перевернутое вверх тормашками состояние, ребеночку очень комфортно в мамином лоне. Чего не скажешь о самой маме…

Ощущения (шевеления)

Порой вам может казаться, что вы вот-вот задохнетесь. Не пугайтесь: во-первых, так бывает не у всех женщин, во-вторых, это временное состояние. Чтобы облегчить дыхание, встаньте на четвереньки, расслабьтесь и медленно глубоко вдохните, а затем так же спокойно выдохните воздух. Повторите движение несколько раз, пока вам не станет легче. В крайних случаях звоните в скорую и консультируйтесь, если вам так будет спокойнее. Но переживать особо нечего, потому как одышка на 35 неделе беременности – явление вполне физиологическое.

Дно матки сейчас возвышается на пиковой высоте: 15 см над уровнем пупка или 35 см над лонным сочленением. Под ее давлением легкие сплющиваются и не могут работать в полную силу. Но уже со следующей недели живот, вероятно, начнет опускаться. Правда, это принесет дополнительный дискомфорт в области таза, зато дышать будет значительно легче.

Сейчас вам могут сильно досаждать изжоги, поэтому не пренебрегайте рекомендациями относительно здорового питания во время беременности. Отказ от жареного и дробное питание могут предотвратить внутренний пожар.

Обязательно совершайте ежедневные прогулки, ведь и вам, и ребеночку необходим свежий воздух. Но много и быстро не ходите.

На 35 неделе беременности будущую маму может мучить бессонница. Чтобы было легче найти удобную позу для сна, используйте подушку для беременных или обычные подушечки и валики, подкладывая их со всех сторон, как вам удобно. На спине спать нельзя, только на боку. Но, возможно, вас выручит поза полусидя. Количество ночных подъемов для исправления нужд можно уменьшить, если после шести вечера пить меньше жидкости. Если вам не спится беспричинно, то не спешите прибегать к снотворным: попробуйте сократить время дневного отдыха (если он есть), гуляйте перед сном, не наедайтесь на ночь, в конце концов, не суетитесь и не пытайтесь уснуть во что бы то ни стало, потому что сон точно уйдет. Лучше включите приятную спокойную музыку, почитайте журнал или книгу, займитесь чем-то умиротворяющим (например, пересмотрите свой «беременный» фотоальбом).

Пусть вас не пугают сны о беременности и родах, особенно неблагоприятные. Почти все беременные женщины переживают этот этап. Сны навеяны переживаниями, раздумьями, приближающейся датой родов, даже если вы считаете, будто абсолютно ничем не обеспокоены, все равно они навеиваются подсознанием. Если страхи и боязнь предстоящих родов на самом деле имеют место быть, то необходимо успокоиться: во-первых, вам предстоит работа, которую вы будете выполнять в тандеме с малышом; во-вторых, он будет трудиться не меньше вашего – уж поверьте; в-третьих, вы можете во многом облегчить старания малютки, если сами хорошо постараетесь, а для этого необходимо хорошо подготовиться к родам; в-четвертых, роды – абсолютно естественный процесс, о благополучном исходе которого позаботилась сама природа, причем сделала это не вчера; в-пятых, родов в любом случае не избежать, если уж вы забеременели и выносили чудо уже целых 35 недель, то осталось всего-то родить, это обязательно; в-шестых, вы – не первая рожающая женщина, ежедневно сотни и тысячи других по всему миру рождают здоровых прекрасных деток, потому что нет в мире ничего лучше. А все это значит, что роды пройдут хорошо.

УЗИ на 35 неделе беременности

Удостовериться в том, что малыш исправно готовится к рождению, поможет УЗИ на 35 неделе беременности. Если пол ребенка к этому времени еще неизвестен, то вы имеете шанс узнать его сейчас. Хотя далеко не все детишки показывают себя во время прохождения УЗИ, сохраняя интригу до самого рождения. Кроме того, на поздних сроках шанс увидеть заветное место снижается, поскольку малыш малоподвижен, и подолгу находится в одном положении.

Как обычно, специалист осмотрит ребеночка, оценит его главные параметры, двигательную активность, сердцебиение, состояние околоплодных вод, матки, пуповины, плаценты, степень ее зрелости. Сейчас плацента должна еще находиться во второй степени зрелости, а уже после 36 недели нормой будет считаться даже третья. Чем выше степень зрелости плаценты, тем меньшими остаются ее ресурсы. Впрочем, эти показатели нельзя воспринимать буквально, поскольку нередки случаи, когда после 40 недели беременности плацента еще довольно «молодая» или же отлично справляется со своими функциями, невзирая на свою «давность». Так что без дополнительных исследований окончательные выводы делать не стоит. Вот почему на 35 неделе также проводится допплерография.

УЗИ перед родами поможет врачу удостовериться в том, что никаких пороков и патологий в развитии ребеночка нет, и что он расположился правильно, то есть устремился головкой вниз. Если это не так, то врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения. На это влияет целый ряд других факторов: вес и параметры роженицы, состояние ее здоровья, вес ребенка, степень обвития его пуповиной и прочие. Если вердикт гинеколога вас не утешит, то вы вполне можете проконсультироваться с другим специалистом. Однако не расстраивайтесь, если естественные роды окажутся для вас под запретом: решение всегда принимается в интересах матери и ребенка.

Живот

Вы сейчас отождествляете себя со своим животиком. Ведь все ваши ощущения напрямую связаны с ним и зависят от него. Живот на 35 неделе беременности поднялся максимально высоко, из-за чего вы испытываете трудности с дыханием и пищеварением. Полоска, ведущая от пупка книзу, могла еще сильнее потемнеть, а пупок – выступить вперед, да и кожа может чесаться из-за натяжения. Все эти явления временны и исчезнут вскоре после родов.

Также на 35 неделе беременности продолжаются тренировочные схватки Брекстона-Хигса, в ходе которых матка готовится к родам. Эти схватки малоболезненные, но все же могут быть ощутимыми. Они продолжаются в течение 15-30 секунд (иногда до 2 минут), и затем проходят. Нарастание и усиление схваток говорит о начале родов и требует немедленного отправления в больницу.

Источник:
http://beremennost.net/content/srok-beremennosti-35-nedel

Тридцать пятая неделя беременности

Тридцать пятая эмбриональная неделя беременности (тридцать седьмая акушерская неделя): развитие плода, ощущения женщины, изменения в организме, анализы, роды.

  • 34 неделя
  • Календарь беременности
  • 36 неделя

Обратите внимание на то, что акушерские недели отличаются от эмбриональных. Ваш врач будет отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации при 28-дневном менструальном цикле (акушерские недели). Эмбриональный срок начинают считать на 2 недели позже, с середины цикла. То есть 37 акушерская неделя беременности — это (приблизительно) 35 неделя после зачатия или первая эмбриональная неделя.

Развитие эмбриона

Младенец внутри женщины как молодая дыня Креншо — весит около 2850-2950 г, ростом в среднем 48,5-49,5 см.

Легкие крохи уже готовы к самостоятельному дыханию после рождения, накоплено достаточное количество подкожного жира, которое не даст ему замерзнуть после рождения. Лицо малыша приобрело свои неповторимые черты. Отлично развит сосательный и хватательный рефлексы. В общем, все системы готовы к работе!

Ощущения женщины

Чем ближе день родов, тем сильнее могут быть ощущения, сопутствующие беременности.

Так, на этом сроке типичными для многих будущих мам являются следующие ощущения:

  • тянущие боли в пояснице и внизу живота. Это могут быть как тренировочные схватки, так и предвестники родов (подробнее — в описании предыдущих недель). При первых неприятные ощущения кратковременны, нерегулярны и не сопровождаются никакими «подозрительными» выделениями. Также боли могут быть в области лона, в ногах, мышцах;
  • легкая тошнота и снижение аппетита. Это нормально. Виной гормоны, усталость, нервы. А вот если тошнит сильно, поднимается давление, кружится голова и есть другие неприятные симптомы, то это может быть гестоз. И незамедлительное обращение к врачу необходимо.
Изменения в организме женщины

Матка по-прежнему весит около полутора килограммов находится примерно в 17 см от пупка и 36-37 см от лобка. Может чуть-чуть опуститься живот, это происходит за 1-2 недели до родов, так как малыш пытается пристроиться своей головкой к размерам маминого таза. Однако все величины и сроки — средние, так как все во многом зависит от строения фигуры, роста женщины и особенностей протекания беременности.

Выделения могут измениться, поэтому нужно за ними внимательно следить. Так, обильные водянистые — признак излития околоплодных вод — сигнал для обращения за неотложной врачебной помощью. Слизистые, мутные или розовато-желтые, возможно с небольшими прожилками крови, свидетельствуют об отхождении пробки (хотя она может оставаться на месте вплоть и до самых родов). Об этом также нужно поставить в известность врача. А если выделения кровянистые — срочно вызывать скорую помощь!

Интенсивность набора веса в последние недели перед родами может снизиться. 150-300 г за 7 дней — вариант нормы. Возможна даже небольшая потеря веса или нулевая прибавка.

Ребенок, рожденный на 37 акушерской неделе, уже считается доношенным. И роды на этом сроке совсем не редкость. Чаще всего они могут быть у тех, кто ожидает двойню или тройню или является повторнородящей.

Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью, слушать врачей и акушерок и доверять своим инстинктам. Поторопиться в роддом определенно стоит, если отошли воды (пропустить такое невозможно — из женщины буквально выливается большое количество жидкости) и/или схватки стали регулярными. Наблюдать за их частотой могут помочь разнообразные «схваткосчитатели» — специальные программы для смартфонов и ПК.

Посещение врачей, исследования и анализы на 35 неделе

Начиная с 36 акушерской недели, рекомендовано посещать гинеколога раз в неделю. Он проводит традиционные измерения, проверяет анализ мочи. В зависимости от самочувствия и жалоб может назначить дополнительные исследования и анализы.

Плановое УЗИ на этом сроке не предусмотрено. Оно делается только при наличии каких-то жалоб и показаний.

Основное, что необходимо выяснить у доктора на приеме — есть ли у вас показания для дородовой госпитализации.

  • проявления гестоза.
  • крупный плод.
  • многоводие.
  • неправильное положение плода.
  • предлежание плаценты или низкая плацентация.
  • другое.
Полезные советы

Продолжаем придерживаться предыдущих рекомендаций, касающихся образа жизни, режима дня и питания, особенно стараясь избегать вредного воздействия окружающей среды, травм и негативных эмоций на всем протяжении беременности.

Источник:
http://littleone.com/publication/4750-tridcat-pyataya-nedelya-vstuplenie

35 неделя беременности

Что происходит

Легкие тоже достаточно усовершенствовались, а значит, после появления на свет ребенок сможет дышать самостоятельно.

В 35 недель беременности внутренние органы плода полностью сформировались, лишь нервная и мочеполовая системы еще продолжают свое развитие. На этом сроке у малыша усиленно растут волосики, удлиняются ноготки, а сыровидная смазка и первородный пушок лануго, наоборот, сходят.

В кишечнике ребенка понемногу образуется меконий — первородный кал, состоящий из переваренных эпителиальных клеток, слизи, пренатальных волос, желчи, амниотической жидкости и воды. Он начнет выходить лишь спустя 8 часов после родов. Однако, если плод испытывает кислородное голодание, меконий может оказаться в околоплодных водах, и тогда возникнет потенциальная опасность осложнений.

К 35-й неделе беременности ребенок обычно принимает положение, которое сохраняется до самых родов. Правильно, когда он поворачивается головкой вниз. Тазовое или поперечное предлежание — показание для родоразрешения путем кесарева сечения.

Ваше самочувствие

Скорее всего, в течение 35 недель беременности вы уже привыкли к ежедневному присутствию в жизни самых разных неприятных ощущений — в позвоночнике, пояснице, ногах. Боли появляются из-за огромной нагрузки на организм и смещения центра тяжести. Не забывайте надевать бандаж, избегайте длительного пребывания на ногах и периодически разгружайте позвоночник в положении лежа или полулежа. Справиться с обострениями болей поможет и регулярная разминка (каждые 15 – 20 минут), в которую желательно включить круговые движения тазом: они не только уменьшают, но и предотвращают боли в бедрах и крестце.

Еще одна неприятность срока 34 – 35 недель беременности — возможные боли в запястьях и пальцах, которые появляются у тех, кто подолгу сидит за компьютером. Это так называемый туннельный синдром. Если вы ощущаете тяжесть в руках, онемение и боли в кистях, покалывание в пальцах, периодически делайте расслабляющие упражнения и растирайте руки до ощущения тепла.

Возможно, время от времени у вас болит голова. Помогут прохладные компрессы и отдых в полутемной комнате с открытым окном. Помимо общего дискомфорта, на 35-й неделе беременности иногда появляется тошнота. Из-за того, что почти вся брюшная полость занята маткой, пищеварительная функция нарушается. Старайтесь не перегружать желудок: ешьте маленькими порциями, но часто. Так вы избежите переедания и уменьшите неприятные явления.

На 34 – 35-й неделе беременности в положении на спине может проявиться синдром сдавления нижней полой вены, когда женщина ощущает головокружение и чувство нехватки воздуха. В таком состоянии частота сердцебиения плода резко падает, а это очень опасно. Во время отдыха допустимо полусидячее положение, при котором спина отклоняется по горизонтали на 45 – 30 градусов. А спать лучше на левой стороне или в промежуточном положении, подложив под спину пару подушек. Самая правильная поза для кровообращения в матке — лежа на боку с подушкой между ногами. Для удобства можно подложить плоскую думку под живот.

На сроке 35 недель беременности вы можете заметить, что изменился характер выделений. Они по-прежнему светло-молочные, но в кремообразной массе появляются примеси слизи. Это не что иное, как частички пробки, «закупоривающей» шейку матки. Незадолго до родов цервикальный канал приоткрывается, и слизистая пробка постепенно отделяется. У некоторых женщин она выходит не частями, а целиком — в таком случае вы увидите сгусток слизи с прожилками крови. Если это произошло, надо быть готовой к тому, что в любой момент могут начаться роды, и заблаговременно собрать пакеты в роддом.

Факторы риска

На 35-й неделе беременности у будущей мамы может усугубиться отечность мягких тканей. И чем больше отеки, тем опаснее это для женщины и малыша. Вам следует насторожиться, если:

  • Отеки появились не только на ногах, но и на других частях тела;
  • Они долго не проходят;
  • Есть затруднения с дыханием;
  • Повысилось артериальное давление;
  • В моче обнаружен белок.

Нередкое явление на 34 – 35-й неделе беременности — преждевременные роды. Хотя развитие плода находится на завершающем этапе, лучше не провоцировать матку и доходить хотя бы до 37 – 38 недель. Предвестники родов проявляются по-разному: какие-то «симптомы» могут присутствовать, а какие-то — отсутствовать. Важно не путать ложные схватки Брэкстона-Хикса с настоящими.

Кроме того, есть несколько признаков приближающихся родов, о которых вам нужно знать:

  • Потеря массы тела. Если на сроке 35 недель беременности вы начали резко сбрасывать вес, значит организм готовится к родам, избавляясь от лишней жидкости через частые мочеиспускания. В среднем потеря массы на последних сроках составляет 1 – 2 кг;
  • Опущение дна матки. Вы поймете, что это произошло, по специфическим ощущениям в районе живота;
  • Боли в области лонного сращения. Для беспрепятственного выхода ребенка тазовые кости расширяются, что вызывает болевые ощущения;
  • Отхождение слизистой пробки;
  • Регулярный характер схваток;
  • Излитие околоплодных вод.

Медицинское наблюдение

В некоторых случаях на сроке 35 недель беременности гинеколог может назначить УЗИ. Исследование позволит определить вес и положение ребенка, а также выявить возможные осложнения, например аномалии прикрепления плаценты, мало- или многоводие, обвитие плода пуповиной и т. п. Полученная информация поможет специалисту разработать тактику будущих родов.

На этой неделе врач обязательно измерит вам артериальное давление, определит ваш вес и размер. Кроме того, как обычно, надо будет сделать общий анализ мочи и крови.

Рекомендации на 35-й неделе беременности

В 34 – 35 недель беременности вам нужно как можно больше отдыхать. При любых неприятных симптомах старайтесь прилечь и расслабиться. Очень важно в этот период высыпаться, поэтому, если ночью не удалось как следует отдохнуть, выделите время для сна в течение дня.

Правила питания остаются прежними. Ваше меню должно включать в себя пищу, содержащую все необходимые малышу витамины и макроэлементы. На этом сроке рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых кальцием. Полностью исключите пищу, которая вызывает ожирение: лишний вес может усложнить роды, кроме того, от него очень сложно избавиться. Из напитков лучше отдать предпочтение натуральным сокам и зеленому чаю. А употребление крепкого черного чая и кофе на 35-й неделе беременности стоит ограничить до минимума.

Наверное, вы уже начали готовить вещи для роддома. Проверьте, что еще нужно докупить, а что — постирать и погладить. И ваши вещи, и одежда малыша должны быть выстираны со специальным детским порошком, тщательно выполосканы и с обеих сторон проглажены с паром. Такая подготовка поможет крохе не подхватить инфекцию в первые дни жизни.

Физическая нагрузка в 34 – 35 недель беременности должна быть умеренной. Вам нельзя перенапрягаться и уставать. На этом сроке разрешается заниматься йогой, плаванием, дыхательной гимнастикой и выполнением упражнений на фитболе.

Если нет никаких противопоказаний (низкое расположение плаценты, выход защитной пробки, ожидание двойни и т. п.), интимная близость на 34 – 35-й неделе беременности также не запрещена. Но не забывайте, что сперма способна повысить эластичность шейки матки, поэтому секс должен быть защищенным.

Источник:
http://agulife.ru/services/kalendar-beremennosti/35-nedelya

Эффективность наложения циркулярного шва мерсиленовой нитью при центральном предлежании плаценты

Авторы

  • M. V. Makarenko Киевский городской родильный дом №5, Украина
  • D. A. Govseev Киевский городской родильный дом №5, Украина
  • L. N. Horodnycha Киевский городской родильный дом №5, Украина
  • R. M. Vorona Киевский городской родильный дом №5, Украина

DOI:

https://doi.org/10.15574/PP.2016.67.20

Ключевые слова:

центральное предлежание плаценты, циркулярный шов на шейку матки мерсиленовой нитью, преждевременные роды, кровотечения с последующим переливанием компонентов крови

Аннотация

Предлежание плаценты (placenta praevia) — аномалия размещения плаценты, при которой она прикреплена в области нижнего сегмента матки. При этом та или иная ее часть находится в области внутреннего зева матки, частично или полностью перекрываемого. После 12 недель беременности перешеек начинает постепенно расширяться и формировать нижний сегмент, который достигает 10 см по высоте при доношенной беременности. Поэтому наложение шва на шейку матки при центральном предлежании плаценты должно снизить риск преждевременных родов.


Цель
— проанализировать эффект наложения циркулярного шва на шейку матки мерсиленовой ниткой при центральном предлежании плаценты, диагностированном на УЗИ от 20 недели беременности. Сравнить данный метод с консервативной терапией.


Пациенты и методы.
На базе Киевского роддома №5 в 2011–2015 гг. проведен ретроспективный анализ 167 случаев центрального предлежания плаценты, диагностированного с помощью УЗИ в срок после 20-й недели гестации. Беременные поделены на 2 рандомизированные группы: в І группу вошли 83 женщины, которые получали консервативную терапию; во ІІ группу — 84 женщины, которым наложили циркулярный шов на шейку матки мерсиленовой нитью в срок от 20-й до 28-й недели гестации.


Результаты.
В І группе масса тела при рождении ребенка в среднем равнялась 2320±200 г; срок гестации при родоразрешении — от 22 до 38 недель (в среднем — 33,4 недели). Во ІІ группе масса тела при рождении ребенка в среднем составляла 2910±200 г; срок гестации при родоразрешении — от 29 до 38 недель (в среднем — 36,2 недели).


Выводы.
Проведенное нами исследование демонстрирует эффективность наложения циркулярного шва мерсиленовой ниткой на шейку матки.


Ключевые слова:
центральное предлежание плаценты, циркулярный шов на шейку матки мерсиленовой нитью, преждевременные роды, кровотечения с последующим переливанием компонентов крови.

Библиографические ссылки

Saveleva GM, Kulakov VI, Strizhakov AN et al. 2000. Pod red. M Savelevoy. Moskva, Meditsina. ISBN 5 — 225 — 04549 — 9. — Ст. 555.

Cobo E, Conde-Agudelo A, Delgado J et al. 1998. Cervical cerclage: an alternative for the management of placenta previa / // Am. J. Obstet. Gynecol. —— Vol. 179. — P. 122 — 125.

Nelson JP. 2004. Interventions for suspected placenta praevia (Cochrane review). In The Cochrane Library. Oxford, Update soft-ware. Issue 2.

Oppenheimer L. 2007, Mar. Diagnosis and management of placenta previa. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. 29(3): 261 — 273. http://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(16)32401-X

Ananth CV, Demissie K, Smulian JC, Vintzileos AM. 2003. Placenta previa in singleton and twin births in the United States, 1989 through 1998: a comparison of risk factor profiles and associated conditions. Am J Obstet Gynecol. 188: 275 — 278. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2003.10; PMid:12548229

Допплер УЗИ при беременности в клинике СПб – цены, запись на допплерографию

Кровь, поступающая к плоду от матери, доставляет кислород и питательные вещества, за счет чего он нормально растет и развивается. Нарушения кровотока могут вызвать осложнения беременности и задержки развития плода, вплоть до его внутриутробной гибели.

Допплерометрия(или доплерометрия) при беременности – ультразвуковое исследование интенсивности и скорости кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Процедура названа по имени австрийского физика Кристиана Доплера, открывшего базовый принцип методики.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ– единственный метод диагностики даже самых незначительных нарушений кровоснабжения системы мать-плацента-плод. С его помощью также оценивают функциональное состояние сердца плода и характер сердцебиений.

На каком сроке проводят допплерографию?

В плановом порядке процедуру проводят на сроке не раньше 30 недель – в этом периоде результаты наиболее информативны. При подозрении на патологии беременности и развития плода ее могут назначить с 20 недели.

Показания к внеплановому исследованию:

  • несоответствие размеров плода сроку беременности, задержка внутриутробного развития;
  • ярковыраженное многоводие или маловодие;
  • преждевременное старение плаценты;
  • аномалии пуповины;
  • резус-конфликт;
  • гестоз – опасный токсикоз позднего срока;
  • инфекции мочеполовых органов, миома, тяжелая анемия, гипертония, сахарный диабет, патологии почек, сосудов и сердца, дыхательная недостаточность, ожирение у женщины;
  • отек плода;
  • нарушение строения структур сердца, аневризмы, подозрение на пороки почек, легких, других внутренних органов;
  • подозрение на хромосомные патологии;
  • обвития;
  • преждевременная отслойка или предлежание плаценты, сращение ее со стенками матки;
  • разница в развитии детей при многоплодной беременности больше 10 %;
  • внутриутробная гибель плода или мертворождения в анамнезе.

Подготовка и проведение процедуры

Допплерография не требует специальной подготовки. Процедуру проводят трансабдоминальным датчиком при пустом мочевом пузыре. Передвигая сканер по коже живота, врач оценивает характер кровотока, пульсацию и сопротивляемость в артерии пуповины, двух маточных артериях, аорте и среднемозговой артерии плода. Длительность процедуры – 15-20 минут. Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI), который меняется в зависимости от срока беременности.

Что дает метод Допплера при беременности?

Выявленные патологии по возможности корректируют с помощью консервативного лечения. Некоторые из них можно прооперировать без разрезов внутриутробно. Многие пороки сердца и мочевыделительной системы успешно оперируют сразу после рождения ребенка – для этого хирургическая бригада должна быть готова сделать экстренную операцию. Таким образом процедура помогает родить здорового ребенка, даже если есть аномалии течения беременности или плода.

Доказанная безопасность

В 2009 году группой международных экспертов по вопросам безопасности диагностического ультразвука была доказана безопасность допплерографии даже на ранних сроках беременности. В результате процедура была рекомендована Комитетом безопасности Мировой Федерации по Использованию Ультразвука в Медицине и Биологии (World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology, или МФИУМБ) и Международным Союзом по Использованию Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (International Society for Ultrasound in Obstetrics and Gynecology). За 10 лет клинической практики не зарегистрировано ни одного случая осложнения от процедуры.

Другие преимущества методики:

  • информативность, точность и высокая чувствительность метода – позволяют выявлять минимальные нарушения кровотока;
  • безболезненность;
  • высокая скорость проведения и расшифровки результатов – до получаса;
  • доступность по цене для максимально широкого круга пациентов.

Даже если по результатам допплерографии выявлены отклонения от нормы, это не диагноз, а повод для более детального обследования беременной.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Превия Плаценты | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое предлежание плаценты?

Кровотечение может произойти в любой момент во время беременности. Предлежание плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности. Это означает после около 20 недель.

Когда плацента прикреплена близко к отверстию матки (шейке матки) или покрывает шейку матки, это называется плацентой предлежание.Выделяют 3 типа предлежания плаценты:

  • Полное предлежание плаценты. плацента полностью покрывает шейку матки.
  • Частичное предлежание плаценты. Плацента частично находится над шейкой матки.
  • Краевое предлежание плаценты. плацента находится у края шейки матки.

Что вызывает предлежание плаценты?

Исследователи не знают, что вызывает предлежание плаценты. Это более вероятно при определенных условиях. К ним относятся:

  • Перенесенные беременности
  • Опухоли (миомы) матки. Эти не рак.
  • Операции на матке или кесарево сечение поставки
  • Женщина старше 35 лет
  • Женщина афроамериканка или другое небелое этническое происхождение
  • Курение сигарет
  • Предлежание плаценты в прошлом беременность
  • Беременность мальчиком

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Самый частый симптом плаценты предлежание ярко-красное, безболезненное кровотечение из влагалища.Это наиболее часто встречается в третий триместр беременности.

Симптомы предлежания плаценты могут похожи на другие состояния здоровья. Обязательно обратитесь к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья. Он или она проведет медицинский осмотр.Провайдер также будет делать УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сделать снимок органов. Это может показать, где находится плацента и сколько покрывает шейку матки. У вас может быть трансвагинальное УЗИ.

Ультразвук может показать, что плацента находится рядом с шейкой матки на ранних сроках беременности. Но только несколько женщин разовьются истинный предлежание плаценты.Плацента обычно отходит от шейки матки по мере того, как матка растет.

Как лечится предлежание плаценты?

Нет способа изменить положение плаценты. Вам может понадобиться:

  • Больше УЗИ, чтобы отследить, где плацента
  • Постельный режим или пребывание в больнице
  • Ранние роды.Это будет основываться на том, сколько у вас кровотечений, на каком расстоянии находится ваш ребенок и насколько здоров ребенок есть.
  • Кесарево сечение
  • Переливание крови при тяжелом течении крови потеря

Какие возможные осложнения при предлежании плаценты?

Наибольший риск плаценты previa - слишком сильное кровотечение (кровоизлияние).Часто бывает кровотечение из нижней части из матка истончается в третьем триместре беременности. Это вызывает область в плацента над шейкой матки кровоточит. Риск кровотечения выше, если плацента покрывает шейку матки. Другие осложнения включают:

  • Плацента не прикрепляется к матке как это должно
  • Замедление роста вашего ребенка в матка
  • Преждевременные роды (до 37 недель беременность)
  • Врожденные дефекты

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу по поводу любое кровотечение во время беременности.Кровотечение во время беременности не может быть серьезным. Если кровотечение от умеренного до сильного, или у вас есть боль, обратитесь к врачу сразу.

Основные сведения о предлежании плаценты

  • Предлежание плаценты - причина кровотечения на поздних сроках беременности. Это примерно через 20 недель.
  • Вызывает кровотечение из-за плацента находится близко к шейке матки или покрывает ее.
  • Кровотечение при предлежании плаценты безболезненно.
  • Вам может потребоваться постельный режим или рано доставка вашего малыша.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

Низколежащая плацента (placenta praevia) | Tommy's

Распространена ли нижняя плацента?

Положение плаценты будет проверяться на ультразвуковом сканировании в середине триместра, примерно на 18–21 неделе беременности.Если плацента расположена низко, вам нужно сделать еще одно сканирование на более поздних сроках беременности (обычно около 32 недель).

Поскольку нижняя часть матки растягивается больше по мере роста ребенка, плацента обычно к этому моменту перемещается в верхнюю часть матки. У 90% женщин, у которых в возрасте 20 недель плацента находится низко, на более поздних сроках беременности не будет плаценты.

Если вы раньше рожали ребенка путем кесарева сечения, вероятность движения плаценты вверх снижается.

Только 1 из 200 женщин имеет предлежание плаценты в конце беременности.

Вероятно ли у меня предлежание плаценты?

Placenta praevia более вероятна, если вы:

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы плацента поднялась вверх?

К сожалению, нет. Лучшее, что вы можете сделать, - это сосредоточиться на том, чтобы оставаться как можно более здоровым. Вам может потребоваться дополнительное сканирование, поэтому обязательно ходите на все дородовые консультации и следуйте советам лечащего врача.

Как предлежание плаценты может повлиять на меня и моего ребенка?

Существует риск вагинального кровотечения, особенно в конце беременности.Кровотечение из предлежания плаценты может быть очень сильным и иногда подвергать риску маму и ребенка.

Как диагностируется низколежащая плацента?

Ваша акушерка или врач посмотрит на положение вашей плаценты при ультразвуковом сканировании от 18 до 21 недели.

Если ваша плацента находится в низком положении, вам будет предложено дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно примерно на 32 неделе), чтобы еще раз проверить ее положение.

В 90% случаев к этому моменту плацента уже не находится низко.

Ваша акушерка или врач могут подумать, что у вас предлежание плаценты, если:

  • у вас кровотечение во втором или третьем триместре - обычно оно безболезненно и может произойти после секса
  • , если ребенок лежит в необычном положении, например, снизу вперед (ягодица) или лежит поперек матки (поперечно)

Если во время беременности у вас возникло кровотечение, с болью или без нее, вам следует немедленно пройти обследование. Если вы находитесь в первом триместре, обратитесь к врачу, акушерке или в отделение ранней беременности.Если вы беременны на сроке более 12 недель, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи или в родильное отделение больницы.

Вам могут посоветовать избегать половых контактов (включая использование проникающих секс-игрушек) до конца беременности.

Какое лечение я буду проходить?

Дополнительное сканирование

Если во время 20-недельного сканирования плацента находится низко, вам будет предложено еще одно ультразвуковое исследование примерно через 32 недели. Это может включать трансвагинальное ультразвуковое сканирование, когда датчик осторожно вводится во влагалище, чтобы точно проверить, где находится плацента.Не волнуйтесь, это безопасно для вас и вашего ребенка.

Длину шейки матки также можно измерить при 32-недельном сканировании, чтобы предсказать, можете ли вы начать роды раньше и есть ли у вас повышенный риск кровотечения.

Если плацента не продвинулась вверх, вам следует предложить еще одно ультразвуковое исследование через 36 недель. Результаты этого сканирования помогут вам и вашему врачу спланировать наиболее безопасный для вас способ родов.

Лекарство

Если у вас предлежание плаценты, существует риск преждевременных родов.Таким образом, вам могут предложить курс инъекций стероидов между 34 и 36 неделями беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка стать более зрелыми.

Если у вас рано начнутся схватки, вам могут предложить лекарство, чтобы попытаться остановить схватки. Это даст вам время пройти курс инъекций стероидов. Если у вас сильное кровотечение или продолжаются роды, возможно, вам придется родить ребенка.

Если у вас вагинальное кровотечение, вам, возможно, необходимо госпитализировать. Это связано с тем, что существует небольшой риск внезапного обильного кровотечения.В этом случае вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Что мне делать, если у меня низко расположенная плацента?

Если вы знаете, что у вас низкорасположенная плацента, вам следует немедленно обратиться в больницу, если у вас есть:

Если у вас есть кровотечение, вашему врачу может потребоваться внутреннее обследование, чтобы выяснить, откуда оно исходит. Это безопасно, и они попросят вашего разрешения перед тем, как начать.

Анемия

Анемия - это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин - белок, переносящий кислород по всему телу и к ребенку.

Если у вас низко расположенная плацента, важно избегать развития анемии, которая может быть обычным явлением во время беременности. Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты поможет предотвратить анемию или справиться с ней. Добавки железа также могут помочь, если их порекомендует ваш лечащий врач.

Как родится мой ребенок?

Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные варианты родов.

Вам могут посоветовать рожать раньше срока, если у вас будет сильное кровотечение до установленного срока.

Если край плаценты находится очень близко (менее 2 см) от шейки матки (входа в матку), самый безопасный способ родить ребенка - это кесарево сечение. Обычно это от 36 до 37 недель. Но если во время беременности у вас было вагинальное кровотечение, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение раньше.

Если плацента находится дальше 2 см от шейки матки, вы можете родить через естественные родовые пути, если захотите.

Если вам делают кесарево сечение, там будет старший акушер (врач, специализирующийся на беременности). Это потому, что во время операции у вас может быть сильное кровотечение. В этом случае может потребоваться переливание крови. Это более вероятно, если у вас есть предлежание плаценты.

Поговорите со своим врачом перед операцией, если по какой-либо причине вы не хотите переливания крови.

К сожалению, осложнения при кесаревом сечении чаще возникают при низкорасположенной плаценте.Ваш врач должен поговорить с вами о рисках обширного кровотечения и гистерэктомии (удаления матки) перед кесаревым сечением. Для большинства женщин риск гистерэктомии невелик и будет применяться только в крайнем случае, если другие меры по контролю кровотечения не эффективны.

Если у вас предлежание плаценты:

Ваше психическое здоровье

Обнаружить осложнения во время беременности бывает непросто. А просьба обратить внимание на определенные симптомы, такие как кровотечение, и необходимость дополнительных посещений и осмотров, может вызвать беспокойство и стресс.Это также может быть одиноким опытом, когда окружающие не понимают, что это такое.

Помните, что вы можете сказать своей акушерке или врачу, как вы себя чувствуете. Они сделают все возможное, чтобы вас успокоить и ответить на любые ваши вопросы.

Вы также можете позвонить на нашу линию по беременности и родам по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по электронной почте [электронная почта защищена]

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться, доступна профессиональная поддержка. Не страдай молча. Расскажите своей акушерке или терапевту, как вы себя чувствуете.Они помогут вам получить необходимую поддержку.

Узнайте больше о том, как заботиться о своем психическом здоровье во время беременности.

История Джессики предлежание плаценты

Моя четвертая и последняя беременность напоминала американские горки. У меня было предлежание плаценты 4 степени (плацента полностью закрывала шейку матки). Я был взволнован, ожидая еще одного ребенка, но к 20 неделям меня перевели на модифицированный постельный режим. Я не мог поднимать вещи, я не мог ходить на прогулку, меня действительно заставляли отдыхать и мало что делать, что было сложно с тремя детьми в возрасте 7, 6 и 4 лет.Потом произошло кровотечение. После нескольких тревожных походов в больницу я узнал, что если это и была коричневая кровь, то это не так беспокоило.

На прием по уходу за 31 неделей беременности я пошла одна, думая, что все в порядке. У меня были боли Брэкстона-Хикса, но я ничего о них не думал. Врачи сказали мне, что у меня преждевременные роды.

Мне пришлось позвонить мужу, который был на работе, и сказать ему, что меня принимают и у меня преждевременные роды. Я был так напуган. Мои братья и сестры и мама не до конца понимали, насколько серьезным является предлежание плаценты.Так что некоторые из них на самом деле вели себя так, как будто я была королевой драмы. Меня проводили в отделение родильного дома для инъекций стероидов. Акушерки суетились, надевали на меня повязки и переводили акушера в режим ожидания. Уколы больно - около недели был синяк. Медсестра, которая делала мне укол, сказала, что я очень спокоен по отношению к роженице, и я сказал ей: «Я действительно не чувствую сейчас никакой боли, это просто судороги». Затем меня подключили к мониторам, чтобы измерять схватки и следить за своим ребенком.

В итоге меня перевели в родильное отделение, поместили в отдельную комнату рядом со стойкой регистрации. Я пробыл там 6 недель.

Я познакомился с акушерками в палате, некоторые приходили со мной выпить чашку чая или посмотреть телевизор. Меня называли длительным пациентом. Они сказали мне, что я наименее требователен к подопечным, никогда не жалуюсь и всегда дружелюбен с ними. Думаю, им просто понравилось, что в моей комнате всегда были кексы!

Каждый прошедший день был как мини-цель на пути к достижению полного срока.Во время пребывания в больнице у меня было несколько кровотечений, и меня увезли в родильную палату, где все эти капельницы и прочие приспособления были в режиме ожидания, чтобы остановить роды, поскольку я не мог начать роды естественным путем, не рискуя истечь кровотечением или не оторваться плаценты. матка. Поэтому мне давали различные лекарства, чтобы облегчить боль при схватках и остановить их. Каждый день сдавала кровь на анализ. В какой-то момент у меня рухнули вены, и врачи решили дать моим рукам отдохнуть после анализов крови на несколько дней.

Я действительно не мог никуда ходить, не сообщив медсестре, куда я иду.Я не мог выйти из больницы. Технически меня должны были перевести в Мельбурн, но из-за того, насколько нестабильным было мое состояние, акушер позвонил, чтобы оставить меня в Джилонге. SCU Джилонга может принимать только младенцев, рожденных от 34 недель и старше. Итак, мой акушер поставил цель довести меня до 34 недель. В день, когда мне исполнилось 34 недели, пришел акушер и дал мне пять. Мы добрались до мини-цели. Следующей целью было попытаться дожить до 37 недель.

Во время моего пребывания в больнице я общалась со студенткой-акушеркой, но в конечном итоге ее учитель сказал ей, что я слишком высок, чтобы она могла выполнять задание своей студентки-акушерки.Но она оставалась со мной на связи, спрашивала, как у меня дела и как протекает беременность. Я также связалась с фотографом Heartfelt, который днем ​​оказывался акушеркой, а в свободное время фотографом. Она была в другой больнице Джилонга. Было здорово поговорить с ней.

Когда мне исполнилось 36 недель, я просмотрел всю информацию о бронировании кесарева сечения, это было мое первое кесарево сечение. Все это было размыто, когда мне сообщали и подписывали формы. Я был напуган. Я сказал акушеру, что не хочу находиться под общим руководством из-за этого, так как моя сестра проходила два кесарева сечения под общим руководством, и она борется с тем, чтобы пропустить первые несколько минут своих детей.

Мне было 37 недель, когда мне сделали кесарево сечение. Я помню, как одна акушерка из палаты была взволнована, и ее назначили на мое кесарево сечение. Потребовалось три попытки, чтобы установить блокаду позвоночника, перед третьей попыткой я плакал, потому что знал, что это последняя попытка, и если она не сработает, мне понадобится генерал. Фотограф Heartfelt не смогла приехать, так как ей была назначена операция в больнице.

Анестезиолог разговаривал со мной и все время успокаивал меня, чтобы снизить уровень беспокойства.Акушерка отвлекла мужа, когда у меня началось слишком сильное кровотечение, она заставила его пойти с ней взвесить и измерить нашего сына. Им потребовалось около 15 минут, чтобы остановить кровотечение. Я потерял чуть больше полулитра крови. Когда меня отвезли в палату выздоровления, я был так счастлив, что у меня это получилось. Я чувствовал себя так, будто пробежал марафон и выиграл. Я кормила сына грудью всю дорогу до палаты. Все акушерки в палате заскочили на него, и он стал чем-то вроде знаменитости.

После того, как он у меня появился, я был счастлив, что ему не нужно было ходить в SCU, так как мой первый сын пошел туда на 2 недели после его рождения.Я волновалась, что снова вернусь домой без ребенка. В тот день, когда мы пошли домой, акушерки и несколько врачей попрощались с нами. Несколько человек помогли муженку добраться до машины. Когда мы вернулись домой, мое беспокойство резко возросло. Я начал беспокоиться о том, что он может заболеть и иметь другие проблемы, потому что он родился на пороге преждевременных родов. У меня это немного иррационально, особенно с микробами и больными людьми. В конце концов я поговорил об этом с терапевтом, который связал меня с медсестрой по психическому здоровью. Пять лет спустя я столкнулась с акушером, который ухаживал за мной во время этой беременности, когда я проходила осмотр у другого врача. Он вспомнил меня и мужа, и в тот момент, когда я представил ему Али, он был так счастлив. Я принял решение больше не иметь детей. Не думаю, что снова смогу пережить эмоциональные американские горки.

Женский центр Southwest Health

Положение плаценты - низкое, краевое и предлежание

Предлежание плаценты означает, что сначала плацента.Для безопасных родов голова ребенка должна быть первой. Предлежание плаценты всегда является проблемой во время родов, а иногда и раньше вызывает осложнения.

Положение плаценты определяется на УЗИ. Сначала мы ищем расположение плаценты на 20-недельном УЗИ. На столь ранних сроках беременности плацента часто оказывается в низком положении. Только через 28 или 30 недель ультразвуковое исследование может убедиться, что плацента находится слишком близко к шейке матки. Низким считается расстояние в пределах 2 сантиметров от шейного отверстия.

Если плацента находится на расстоянии более 2 см при любом ультразвуковом измерении, предлежание плаценты отсутствует и роды в целом безопасны для плаценты на расстоянии более 2 см от шейки матки.

Если уровень плаценты все еще низкий на 28 неделе, нам необходимо рассмотреть возможность осложнений как до, так и во время родов. Основным осложнением предлежания плаценты является безболезненное вагинальное кровотечение. Беременным женщинам с низким уровнем плаценты или предлежанием плаценты после 28 недель не следует заниматься сексом… оргазм считается безопасным, однако половой член во влагалище НЕ безопасен.

Беременная женщина с низким уровнем плаценты или предлежанием плаценты и КРОВОТЕЧЕНИЕМ должна обратиться в БОЛЬНИЦУ.

Доставка

Следующее ультразвуковое исследование проводится примерно через 35 недель, чтобы снова подтвердить, что плацента все еще находится на низком уровне или покрывает шейку матки. Роды при низком предлежании плаценты - это плановое кесарево сечение, обычно между 37 и 38 неделями. Сроки родов переносятся раньше в зависимости от вагинального кровотечения: сколько и недавно. Пациенты поступают в клинику для наблюдения после эпизода вагинального кровотечения.Некоторые женщины уходят домой через несколько дней после первого эпизода кровотечения. После второго эпизода кровотечения большинство женщин остаются до родов.

Кесарево сечение может быть осложнено у женщин с предлежанием плаценты. Это особенно актуально для пациентов, ранее перенесших кесарево сечение, и пациентов с передней плацентой . Под передним понимается переднее расположение матки, на котором находится рубец на матке.

При кровотечении из предлежания плаценты это кровь МАМЫ, а не кровь ребенка.

Низкое предлежание плаценты или плацента по-прежнему является нормально функционирующей плацентой. Дети, рожденные от матерей с предлежанием плаценты, здоровы и полностью выросли. Иногда кровотечение вызывает преждевременные роды, поэтому недоношенность является основной проблемой предлежания плаценты у ребенка. Иногда кровотечения достаточно, чтобы подвергнуть ребенка опасности, но обычно это не так.

Осложнения

Другие проблемы и осложнения от предлежания плаценты - это осложнения у мамы, которые возникают после рождения ребенка.Кровотечения может быть достаточно, чтобы потребовалось переливание крови. В некоторых случаях плацента повреждает матку без возможности восстановления. Если матка продолжает кровоточить после родов, жизнь матери может быть в опасности. В этой ситуации, в крайнем случае, мы делаем гистерэктомию, чтобы удалить матку и остановить кровотечение. Это очень редкое событие, но мы должны понимать и к которому должны быть готовы.

Низкая плацента на 20 неделе очень часто, и почти каждая низкая плацента на 20 неделе проходит сама собой до родов.Лишь очень немногие плаценты остаются низкими или предлежанием. Катастрофа при кесаревом сечении из-за предлежания плаценты встречается ОЧЕНЬ РЕДКО.

Какие осложнения могут коснуться плаценты?

Осложнения, которые могут повлиять на плаценту во время беременности или родов, включают:

  • низкорасположенную плаценту
  • задержка плаценты - когда часть плаценты остается в матке после родов
  • отслойка плаценты - когда плацента начинает отходить от стенка матки

Эти осложнения встречаются нечасто.

Низкорасположенная плацента

По мере развития беременности матка расширяется, и это влияет на положение плаценты. Область прикрепления плаценты обычно тянется вверх от шейки матки.

Если плацента остается низко в матке, рядом с шейкой матки или закрывает ее, она может блокировать выход ребенка.

Это называется низколежащей плацентой или предлежанием плаценты. Это поражает примерно 1 из каждых 200 рождений, но в большинстве случаев шейка матки не покрывается полностью.

Положение плаценты будет записано при ультразвуковом сканировании в течение 18–21 недель.

Если плацента значительно опущена, вам будет предложено дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно примерно на 32 неделе), чтобы еще раз проверить ее положение.

У 9 из каждых 10 женщин к этому моменту плацента переместится в верхнюю часть матки.

Если плацента все еще находится на низком уровне в вашей утробе, высока вероятность кровотечения во время беременности или во время родов.Это кровотечение может быть очень сильным и подвергать риску вас и вашего ребенка.

Вам могут посоветовать явиться в больницу в конце беременности, чтобы можно было очень быстро оказать неотложную помощь (например, переливание крови) в случае кровотечения.

Если плацента находится рядом с шейкой матки или покрывает ее, рождение ребенка через влагалище невозможно, поэтому рекомендуется кесарево сечение.

Низко расположенная плацента может быть связана с безболезненным ярко-красным кровотечением из влагалища в течение последних 3 месяцев беременности.Если это случилось с вами, немедленно обратитесь к акушерке или терапевту.

Задержка плаценты

После рождения ребенка часть плаценты или плодных оболочек может оставаться в матке. Это называется задержкой плаценты. При отсутствии лечения задержка плаценты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Кормление ребенка грудью как можно скорее после рождения может помочь матке сократиться и вытолкнуть плаценту наружу.

Ваша акушерка также может попросить вас изменить положение (например, перейти в положение сидя или на корточках).В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию лекарства, которое поможет сокращению матки.

Если эти методы не помогли, вам может потребоваться операция по удалению плаценты.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты - серьезное заболевание, при котором плацента начинает отходить от внутренней стенки матки.

Может вызывать боли в животе, кровотечение из влагалища и частые схватки.

Он также может повлиять на ребенка, увеличивая риск преждевременных родов, проблем с ростом и мертворождения.

Неясно, что вызывает отслойку плаценты, но факторы, повышающие риск, включают травмы брюшной полости, курение, употребление кокаина и высокое кровяное давление.

Если срок родов приближается, ребенок должен родиться сразу же, и может быть рекомендовано кесарево сечение.

Но если ребенок очень недоношенный и отслойка небольшая, вас могут оставить в больнице для тщательного наблюдения.

Всегда говорите со своей акушеркой или терапевтом, если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья во время беременности.Вы также можете позвонить в NHS 111.

Дополнительная информация

Предлежание плаценты | healthdirect

Предлежание плаценты - это когда плацента низко прилегает к матке во время беременности, частично или полностью покрывая шейку матки. Предлежание плаценты встречается у 1 из 200 беременностей. Вам следует поговорить со своим врачом о любом кровотечении во время беременности.

Плацента развивается одновременно с ребенком и прикрепляется к слизистой оболочке матки (матки) во время беременности.

Он пропускает кислород и питательные вещества от вас к ребенку, а также вырабатывает гормоны, поддерживающие вашу беременность.

Иногда плацента развивается в нижней части матки женщины. Обычно она движется вверх по мере роста матки, но примерно в 1 из 200 беременностей она остается в нижней части матки.

Если плацента покрывает или частично покрывает шейку матки к концу беременности, она блокирует путь вашего ребенка через влагалище, и вам придется родить ребенка путем кесарева сечения.

Диагностика предлежания плаценты

Если плацента находится низко в матке, это может быть обнаружено при ультразвуковом сканировании у многих женщин на сроке от 18 до 20 недель беременности. Если сканирование показывает, что у вас может быть предлежание плаценты, вас, вероятно, попросят сделать еще одно сканирование примерно через 32 недели.

Для большинства женщин это второе сканирование покажет, что плацента естественным образом поднялась вверх по мере расширения матки во время беременности. Иногда он перемещается между вторым сканированием и сроком родов ребенка.

Ваш врач может обнаружить, что предлежание плаценты является причиной того, что ребенок находится в тазовом предлежании или лежит поперек вашей шишки.

Внезапное безболезненное кровотечение - еще один симптом предлежания плаценты.

Ваш врач должен проверить кровотечение во время беременности.

Риски и осложнения предлежания плаценты

У большинства женщин с предлежанием плаценты нет никаких осложнений, но если они есть, они могут быть серьезными.

Они могут вызвать ранние схватки или кровотечения, которые могут быть опасными для вас и вашего ребенка.

Управление предлежанием плаценты

Нет ничего, что можно сделать, чтобы переместить плаценту, вы должны подождать, чтобы увидеть, движется ли она естественным образом.

Независимо от того, было у вас кровотечение или нет, ваш врач, скорее всего, посоветует вам, чтобы кто-нибудь всегда был рядом, чтобы вам помочь, и что вы находитесь рядом с больницей.

Вам могут посоветовать воздержаться от физических упражнений или других занятий.

Ваш врач может посоветовать вам лечь в больницу до родов и сделать кесарево сечение.

Здоровое питание, в том числе богатое железом, и много отдыха помогут вам и вашему ребенку на протяжении всей беременности.

Узнайте больше о лечении предлежания плаценты на веб-сайте «Беременность, роды и ребенок».

Предлежательная плацента: нижняя плацента через 20 недель

Низкорасположенная плацента возникает, когда плацента опускается в матку (матку). Обычно это не проблема на ранних сроках беременности, но примерно через 20 недель низкорасположенная плацента (предлежание плаценты) может вызвать кровотечение или означать, что вам необходимо родить путем кесарева сечения.

Что такое предлежание плаценты?

Плацента развивается там, где оплодотворенная яйцеклетка внедряется в вашу матку (матку). Предлежание плаценты (иногда называемое предлежанием плаценты) возникает, когда плацента развивается в нижней части матки и остается низкорасположенной после середины беременности.

Если плацента находится рядом с шейкой матки, когда вы готовы родить, она может заблокировать путь выхода вашего ребенка через влагалище. Предлежание плаценты также может вызывать кровотечение в середине и на поздних сроках беременности (RCOG 2018b).

Плацента может быть:

  • Частично покрывающая шейку матки.Это называется малым предлежанием плаценты или предлежанием плаценты 1 или 2 степени.
  • Полностью закрывающий. Это называется предлежанием большой плаценты или предлежанием плаценты 3 или 4 степени.

В обоих случаях вашему ребенку, вероятно, потребуется родить путем кесарева сечения (RCOG 2018b).

Предлежание плаценты чаще встречается у курящих женщин, которым ранее делали кесарево сечение или лечили бесплодие (RCOG 2018a, b).

К концу беременности примерно у одной из 300 женщин наблюдается некоторая степень предлежания плаценты (Cresswell et al, 2013).Большинство из них - второстепенные предлежания плаценты.

Как диагностируется низколежащая плацента?

Низкорасположенная плацента может быть обнаружена во время ультразвукового исследования аномалий в середине беременности (RCOG 2018a, b). Если сканирование показывает, что у вас низко расположенная плацента, вам будет предложено еще одно сканирование через 32 недели, чтобы увидеть, сместилась ли она (RCOG 2018a, b).

Если при последующем сканировании уровень плаценты по-прежнему низкий или невозможно получить хорошее изображение, ваш сонографист может попросить провести сканирование через влагалище (трансвагинальное сканирование) (RCOG 2018a, b).Это даст ей более четкое изображение, чтобы она могла проверить точность оригинального сканирования.

Во многих случаях последующее сканирование покажет, что плацента переместилась вверх и в сторону (RCOG 2018a, b). Если нет, то еще есть время, чтобы это произошло. Но если ваша плацента находится на задней стенке вашей матки или если вам раньше делали кесарево сечение, вероятность того, что ваша плацента будет двигаться, менее высока (RCOG 2018a, b).

Иногда предлежание плаценты определяется другими способами:

  • Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, лежит поперек вашей шишки (поперечное положение) или высоко вверх.Это может быть признаком того, что она не может принять положение с опущенной головой или занято, потому что ей мешает плацента.
  • Если у вас есть безболезненное вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре, после полового акта или иным образом. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или акушерке.
    (RCOG 2018b)

Какие осложнения могут возникнуть при предлежании плаценты?

Основным последствием предлежания плаценты является то, что вам нужно будет рожать ребенка путем кесарева сечения, если плацента еще не сдвинулась с места к моменту начала родов (RCOG 2018b).

Есть и другие сложности, о которых вам следует знать. Это случается редко, но если и случается, то могут иметь серьезные последствия.

Кровотечение
Если у вас есть предлежание плаценты, существует риск внезапного безболезненного кровотечения во время беременности или родов (RCOG 2018b). Вам понадобится неотложная медицинская помощь, и есть риск преждевременных родов (RCOG 2018b).

У вас повышенный риск кровотечения, если вы:


Без лечения сильное кровотечение (кровотечение) может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка (RCOG 2018a).Но будьте уверены, что это случается редко, и кровотечение можно быстро вылечить.

Приросшая плацента
Наличие предлежания плаценты увеличивает вероятность развития приросшей плаценты. Это необычное осложнение возникает, когда плацента слишком глубоко внедряется в стенку матки (RANZCOG 2015, RCOG 2018a, b). Плацента остается прикрепленной к матке, а не отделяется после рождения ребенка.

Это более вероятно, если вам ранее делали кесарево сечение, и риск тем выше, чем больше у вас кесарева сечения (RCOG 2018b).Ваш риск также увеличивается, если вы:


Ваша медицинская бригада будет знать вашу историю болезни, когда вы сделаете сканирование (RCOG 2018a, b). Вам могут предложить тип допплеровского сканирования или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для проверки наличия приросшей плаценты (RCOG 2018a, b).

Приросшая плацента несет риск очень сильного кровотечения во время кесарева сечения (RANZCOG 2015, RCOG 2018a, b). Но в случае необходимости ваша медицинская бригада приготовит для вас переливание крови.

Vasa praevia
Это еще более редкое осложнение, но риск его развития выше, если у вас есть предлежание плаценты.

Vasa praevia возникает, когда кровеносные сосуды от пуповины проходят через мембраны, покрывающие шейку матки, а не непосредственно в плаценту (RANZCOG 2016). Поскольку эти оболочки не защищены пуповиной или плацентой, они могут легко порваться и вызвать кровотечение (RCOG 2018c).

Vasa praevia происходит между одной из 1200 и одной из 5000 беременностей (RCOG 2018b, c).

Риск кровотечения, связанного с vasa praevia, ставит под угрозу жизнь вашего ребенка, а не вашу (RANZCOG 2016, RCOG 2018b, c).

Vasa praevia может быть диагностирована во время ультразвукового исследования аномалий в середине беременности или при последующем сканировании, если у вас низко расположенная плацента (RCOG 2018c).

Это может быть обнаружено только во время ранних родов или когда у вас отошли воды до или во время родов (RCOG 2018c). Если это произойдет, ваш опекун порекомендует вам родить ребенка путем немедленного экстренного кесарева сечения (RANZCOG 2016, RCOG 2018b, c).

Как управлять предлежанием плаценты?

Управление предлежанием плаценты иногда сводится к наблюдению и ожиданию вашей медицинской бригады, одновременно отслеживая положение плаценты.

Ваш уход будет зависеть от того, было ли у вас кровотечение. Вам могут посоветовать воздержаться от секса до конца беременности, особенно если у вас было кровотечение (Lockwood and Russo-Stieglitz, 2019).

Ваш врач может порекомендовать дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы контролировать положение вашей плаценты, и, если она обеспокоена, у вас могут быть другие осложнения.

Если у вас не было кровотечения, вы, вероятно, сможете оставаться дома до родов (RCOG 2018b), хотя ваш врач, вероятно, порекомендует вам не уезжать далеко от больницы в течение третьего триместра.

Если у вас есть кровотечение, схватки или боли во время менструации до госпитализации, немедленно отправляйтесь в больницу, чтобы за вами наблюдали (RCOG 2018a, b). Вас могут попросить остаться, пока ваш ребенок не будет готов к рождению, даже если симптомы исчезнут.

Если симптомы не исчезнут или у вас начнутся преждевременные роды, вашему ребенку необходимо будет родить с помощью экстренного кесарева сечения (Lockwood and Russo-Stieglitz 2019).

Если у вас есть vasa praevia, ваш врач может порекомендовать госпитализировать вас примерно с 30 недель беременности для наблюдения, в зависимости от вашей ситуации (RANZCOG 2016, RCOG 2018c).

Если ваш ребенок может родиться преждевременно, ваш врач может порекомендовать вам инъекцию стероидов, которые помогут ускорить развитие легких вашего ребенка (RANZCOG 2016, RCOG 2018a, b, c).

Когда у меня родится ребенок, если у меня есть предлежание плаценты?

Если у вас есть предлежание плаценты, но у вас нет других осложнений, вам, вероятно, предложат плановое кесарево сечение между 36 неделями и 37 неделями (RCOG 2018a, b).

Во время кесарева сечения за вами должны ухаживать и старший акушер, и старший анестезиолог (RCOG 2018a, b, c).

Поскольку вы можете быть более уязвимы перед сильным кровотечением во время кесарева сечения, обслуживающая вас бригада на всякий случай сделает переливание крови в режиме ожидания (RANZCOG 2015, 2017, RCOG 2018a, b). В том маловероятном случае, если ваша медицинская бригада не сможет остановить кровотечение, им может потребоваться защитить ваше здоровье, выполнив операцию по удалению матки (гистерэктомия) (RANZCOG 2015, RCOG 2018a, b).

Если у вас обширное предлежание плаценты или кровотечение, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение несколько раньше, между 34 неделями и 37 беременными (RCOG 2018a).

Если у вас приросшая плацента, вам, вероятно, предложат плановое кесарево сечение на сроке от 35 до 37 недель или раньше, если ваш врач считает, что у вас могут начаться роды раньше этого срока (RCOG 2018a, b).

Если вам поставили диагноз vasa praevia, ваш врач предложит вам плановое кесарево сечение уже на 34 неделе беременности или даже раньше, если у вас было кровотечение (RCOG 2018b, c).

Что я могу сделать, чтобы помочь себе, если у меня предлежание плаценты?

Вы ничего не можете сделать, чтобы изменить положение плаценты.Но вы можете многое сделать, чтобы оставаться здоровым и здоровым.

Ешьте много питательной пищи, особенно богатой железом, такой как красное мясо, бобовые и листовые овощи. Это снизит ваши шансы заболеть анемией (RCOG 2018a, b). Если у вас низкий уровень железа, ваш врач или акушерка могут порекомендовать вам принимать добавки железа.

Если вы находитесь в больнице, поддерживайте кровообращение, чтобы предотвратить образование тромбов. Постарайтесь передвигаться, пить много воды и использовать компрессионные чулки, если их вам предлагает акушерка (RHWS 2010).

Если у вас низко расположенная плацента и вы ждете, чтобы увидеть, поднимется ли плацента вверх, это наверняка будет для вас тревожным временем. Будьте уверены, что можно сделать многое, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка.

Узнайте больше о кесаревом сечении.

Последний раз отзыв: июнь 2019 г.

Список литературы

Крессвелл Дж. А., Ронсманс С., Калверт С. и др. 2013. Распространенность предлежания плаценты по регионам мира: систематический обзор и метаанализ. Trop Med Int Health 18 (6): 712-24

Lockwood CJ, Russo-Stieglitz K.2019. Предлежание плаценты: ведение. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на июнь 2019 г.]

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: повседневная помощь здоровой беременной женщине. Обновлено в феврале 2019 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE, 62. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

RANZCOG. 2015. Приросшая плацента. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, Рекомендации, C-Obs 20.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *